Pada masa ini, penunjuk kualitatif dan kuantitatif prestasi hospital bersalin telah bertambah baik. Ini berikutan penggunaan peralatan baharu, pembukaan makmal diagnostik (PCR) baharu, penggunaan saringan untuk memeriksa bayi baru lahir, serta meningkatkan kualiti kerja. kakitangan perubatan.

Pengagihan kanak-kanak yang dilahirkan mengikut berat.

Jadual No. 1

Jadual menunjukkan bahawa bilangan kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah telah meningkat. Bilangan kanak-kanak dengan berat badan rendah (sehingga 2500.0) pada tahun 2014 menurun daripada 6.8% kepada 5.9%. Peratusan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 4000.0 menurun daripada 10% kepada 9.3%.

CIRI-CIRI JABATAN BARU LAHIR

Jabatan neonatal terletak di 3 tingkat hospital bersalin dan mempunyai 50 katil. Seramai 16 orang jururawat bertugas di jabatan itu, di mana 8 daripadanya merupakan jururawat kategori pertama dan seorang jururawat kategori kedua.

Pasukan kami ialah kumpulan pakar yang berkelayakan tinggi yang benar-benar berminat untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan rawatan perubatan, pembangunan kaedah moden untuk menjaga bayi baru lahir dan sentiasa memperbaiki kerja kami. Kakitangan jabatan berusaha dalam aktiviti mereka untuk mematuhi keperluan program "Hospital Mesra Bayi" WHO/UNICEF pekerja kesihatan OH mempunyai pengalaman praktikal yang luas dan bercakap hampir semua kaedah moden menyediakan penjagaan perubatan khusus yang berkelayakan kepada bayi baru lahir.

Jabatan ini mempunyai 2 bilik kanak-kanak (satu di tingkat tiga dan yang kedua di tingkat pertama), bilik susu dan bilik rawatan.

Kanak-kanak yang baru lahir bersama ibu mereka sejak minit pertama kelahiran. Dua jam pertama selepas kelahiran, anak dan ibu berada di dalam bilik bersalin individu, selepas itu mereka dipindahkan ke wad bersama-sama. Kanak-kanak selepas pembedahan caesarean, hari pertama mereka berada di bilik kanak-kanak.

Bilik kanak-kanak mempunyai meja ganti, lampu pemanasan "haba berseri", lampu untuk fototerapi, penimbang elektronik "Sasha", pam sedutan elektrik untuk menyedut lendir pada bayi baru lahir, apabila bekerja dengannya kami hanya menggunakan kateter pakai buang, meja sisi katil. untuk menyimpan pembasmi kuman. Jabatan ini dibekalkan dengan bekalan oksigen berpusat. Terdapat juga meja sisi katil untuk linen steril dan tong untuk lampin terpakai.

Jika perlu, susu formula digunakan untuk memberi makan bayi baru lahir, yang diperoleh setiap hari dari dapur tenusu bandar MUZ.

Peralatan yang diperlukan disediakan untuk menyediakan campuran. Juga di dalam bilik tenusu terdapat kabinet panas kering untuk mensterilkan botol dan dapur elektrik untuk mempasteurkan campuran sebelum memberi makan dan mendidihkan air. Makanan dan minuman tambahan disediakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Wad kongsi diisi secara kitaran ketat. Wad dilengkapi dengan lampu bakteria (pengitar semula) yang dipasang di dinding. Jabatan ini menjalankan rawatan berulang bayi baru lahir, penyelarasan data penting dari segi undang-undang dan pemerhatian dinamik seterusnya oleh jururawat dan pakar neonatologi sepanjang masa. Kerja di wad bersalin dan di wad kanak-kanak dijalankan hanya dengan picagari pakai buang dan probe, yang dibasmi kuman mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 770 "Pada kelulusan standard penjagaan perubatan untuk pesakit dengan hipotiroidisme (apabila menyediakan penjagaan khusus)" bertarikh 20 November 2006, OST 42-21 -2-85" Pensterilan dan pembasmian kuman produk perubatan. Kaedah, cara dan cara."

Kerja jabatan dijalankan atas prinsip ibu dan anak bersama. Ini bermakna seorang ibu boleh menyusukan bayinya mengikut permintaan pada bila-bila masa sepanjang hari, dan jika dia terlalu letih, dia boleh mempercayakan penjagaan bayinya kepada kakitangan yang berpengalaman di bahagian kanak-kanak. Pengalaman telah menunjukkan bahawa rejimen ini sesuai sepenuhnya dengan pesakit kami. 80% bayi yang baru lahir dimasukkan ke payudara buat kali pertama 30 minit selepas kelahiran, dan kemudian rejim pemakanan percuma dilaksanakan atas permintaan kanak-kanak itu.

Malangnya, terdapat kontraindikasi untuk menyusu Wad bersalin, baik dari ibu dan anak:

· Penghantaran pembedahan;

· Eklamsia, pra-eklampsia;

· Patologi ekstragenital yang teruk;

· Pendarahan yang berlebihan;

· Proses berjangkit akut;

Asfiksia bayi baru lahir, disyaki kecederaan intrakranial;

· Pramatang yang mendalam;

· Kecacatan kongenital kasar.

Kontraindikasi ini adalah relatif, kerana dalam kes ini, susu ibu tidak dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dan adalah mungkin untuk memberikannya kepada kanak-kanak di bilik bersalin, dengan bantuan alat bantuan ekspres ( picagari, sudu, probe). Mewajibkan prosedur ini akan meningkatkan peratusan kanak-kanak yang menerima susu ibu dalam 30 minit pertama selepas kelahiran.

Kontraindikasi kepada penyusuan susu ibu:

v Hepatitis C pada ibu (secara relatif)

v Jangkitan HIV

Membedung bayi yang baru lahir dengan ketat tidak diamalkan. Pemeriksaan oleh pakar neonatologi dan semua prosedur untuk bayi baru lahir dijalankan di wad, dengan kehadiran ibu. Di sini, pakar neonatologi memperkenalkan wanita selepas bersalin kepada ciri-ciri tempoh penyesuaian bayi baru lahir, dan seorang jururawat menerangkan perkara utama menjaga bayi yang baru lahir.

Sentuhan kulit ke kulit berlaku sejurus selepas bayi dilahirkan, yang sangat penting bukan sahaja dari sudut imunologi, tetapi juga sudut psikologi, kerana bayi merasakan suara dan tangan ibu sepanjang kehamilan. Pematuhan dengan rantai terma bermula dari minit pertama kelahiran. Jururawat di jabatan neonatal membantu ibu di jabatan selepas bersalin memulakan penyusuan, mengajar ibu cara melekatkan bayi mereka dengan betul pada payudara, dan menerangkan keperluan penyusuan mengikut permintaan. Mereka membantu memahami sebab mengapa kanak-kanak mungkin menangis, menjalankan kerja pendidikan untuk memantau dan menjaga pusar di hospital bersalin dan di rumah, menjaga bayi yang baru lahir selepas keluar dari hospital bersalin, dan menjaga kelenjar susu. Di setiap wad dan di jawatan jabatan yang baru lahir terdapat bahan metodologi yang wanita yang telah melahirkan boleh membiasakan diri mereka pada bila-bila masa.

Keluar awal wanita lepas bersalin dan bayi baru lahir dari hospital bersalin diamalkan 3-4 hari selepas bersalin normal, 6-7 hari selepas pembedahan cesarean.

Ketua Jabatan

tentang kerja jabatan

1. Perubahan (termasuk penyusunan semula) dalam jabatan semasa tempoh pelaporan:

Struktur;

Kapasiti katil.

Tahap perjawatan dan ciri kelayakannya;

Pelaksanaan rancangan untuk latihan lanjutan, latihan dan latihan semula pakar, termasuk di pangkalan pusat (di mana dan dalam kitaran apa);

Anugerah, sijil kepujian, gelaran dan insentif lain untuk pekerja bagi tempoh pelaporan;

Penyertaan doktor jabatan (menunjukkan bilangan) dalam seminar, persidangan, mesyuarat, kongres di Republik Autonomi Crimea, Ukraine, dekat dan jauh di luar negara (tarikh dan tempat mengadakan, nama acara; penyertaan doktor, termasuk dalam jawatankuasa penganjur, di kalangan penceramah, menunjukkan topik laporan);

Senarai artikel, karya bercetak, cadangan metodologi yang pengarangnya (pengarang bersama) adalah doktor jabatan (nama penerbitan, tajuk artikel, tarikh penerbitan);

Pengajian pasca siswazah, penyediaan dan pertahanan disertasi;

Mendapatkan paten untuk ciptaan (tarikh, tajuk).

3. Senarai aktiviti yang dijalankan untuk mengukuhkan asas material jabatan dalam tempoh pelaporan:

Pembaikan, pembesaran ruang, peralatan dan baik pulih wad, premis pejabat, dsb.;

Membaiki dan melengkapkan peralatan perubatan baharu (sumber mendapatkan peralatan - bekalan terpusat, pembelian bajet, tajaan, bantuan kemanusiaan, dsb.);

Peralatan dengan peralatan lembut dan keras;

Peratusan pematuhan peralatan jabatan (secara berasingan - dengan nama dan secara berasingan mengikut kuantiti) berbanding dengan Standard peralatan jabatan urologi (Lampiran Prosedur untuk menyediakan penjagaan perubatan kepada populasi dewasa dalam profil "urologi", yang diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 12 November 2012 No. 000n)

4. Analisis penunjuk utama (sekiranya laporan Tahunan kerja jabatan berbanding dengan dua tahun sebelumnya; suku tahun sebelumnya - dalam kes analisis suku tahunan, dengan yang sepadan secara umum dan mengikut petunjuk utama).

4.1. Penggunaan kapasiti katil:

4.1.1. Bilangan pesakit yang pergi.

4.1.2. Peratusan penduduk luar bandar dan bandar.

4.1.3 Bahagian kemasukan ke hospital yang dirancang dan kecemasan (menunjukkan struktur, bahagian pesakit bandar dan luar bandar)

4.1.4 Bahagian pesakit yang boleh menerima rawatan yang sesuai pada tahap I

4.1.5 Bahagian pesakit terancang dengan pemeriksaan pesakit dalam maksimum.

4.1.6. Penghuni katil.

4.1.7. Pusing ganti katil.

4.1.8. Katil ringkas.

Setiap penunjuk tertakluk bukan sahaja kepada perbandingan kuantitatif, tetapi analisis khusus menunjukkan sebab objektif yang mempengaruhi dinamik positif atau negatifnya.

4.2. Penunjuk prestasi kualitatif jabatan:

4.2.1. Bahagian kemasukan semula ke jabatan semasa tempoh pelaporan dan analisis puncanya.

4.2.2. Bahagian percanggahan antara diagnosis rujukan klinik perundingan dan diagnosis klinikal akhir.

4.2.3. Tempoh purata rawatan untuk jabatan secara keseluruhan dan dalam konteks nosologi utama. Penunjuk dibandingkan dengan yang ditentukan secara optimum untuk setiap nosologi dalam piawaian yang sepadan. Sebab-sebab penyelewengan purata masa rawatan daripada piawaian yang ditetapkan untuk setiap nosologi dianalisis.

4.2.4. Purata hari tidur sebelum operasi (juga dalam konteks nosologi yang dirawat) dengan analisis sebab dinamik atau penstabilannya, rizab yang mungkin untuk penambahbaikan - untuk jabatan pembedahan.

4.2.5. Aktiviti pembedahan:

Bilangan pesakit yang dibedah;

Bilangan dijalankan campur tangan pembedahan;

Bahagian operasi yang dirancang dan kecemasan;

Aktiviti pembedahan.

Struktur campur tangan pembedahan, perkadaran operasi "kecil" dan "besar", sebab dinamik penunjuk (atau ketiadaan yang terakhir), langkah-langkah yang diambil ke arah ini, dan keputusannya dianalisis. Penggunaan jenis anestesia, bahan jahitan, dan teknologi moden dalam amalan campur tangan pembedahan dicerminkan.

4.2.6. Analisis komplikasi p/o:

Kuantiti mutlak;

Struktur;

Bekerja pada pencegahan SSI.

Sebab utama perkembangan komplikasi p/o dianalisis, dijalankan tindakan pencegahan, keputusan mereka).

4.2.7. Kematian (bilangan mutlak kematian, penunjuk, ciri khusus struktur kes maut, punca dan arahan pencegahan untuk mengurangkannya).

4.2.8. Kematian selepas operasi - mengikut kriteria yang sama; Penunjuk untuk pesakit kecemasan dan terancang dianalisis secara berasingan.

4.2.9. Bilangan mutlak dan kadar bedah siasat si mati, perkadaran percanggahan antara diagnosis klinikal dan patologi (forensik), punca.

4.2.10. Analisis petunjuk kawalan kualiti peringkat pertama untuk penjagaan perubatan oleh doktor dan untuk jabatan secara keseluruhan.

Penunjuk asas penggunaan rasional kapasiti katil dan penunjuk prestasi kualiti jabatan dibandingkan dalam laporan tahunan dengan analog untuk katil khusus di Rusia secara keseluruhan dan untuk institusi penjagaan kesihatan tahap penjagaan perubatan yang sepadan.

4.2.10. Perkadaran pesakit yang dirawat di mana protokol diagnostik dan rawatan telah dilengkapkan, dengan analisis sebab-sebab penyelewengan daripada piawaian yang diluluskan.

4.2.11. Pematuhan hasil rawatan yang dicapai dengan yang ditakrifkan dalam protokol nosologi. Analisis sebab-sebab penyelewengan.

4.2.12. Hasil rawatan adalah nisbah pesakit yang dibenarkan pulang dengan peningkatan, kemerosotan, atau tiada perubahan.

4.3.1. Peratusan pesakit yang dirawat menggunakan insurans perubatan wajib dan dana belanjawan.

4.3.2. Bahagian kes rawatan yang lengkap.

4.3.3. Bahagian kes rawatan terganggu dengan analisis punca kes terganggu.

4.3.4. Bilangan pesakit yang dirujuk untuk rawatan perubatan, menunjukkan jenis rawatan perubatan dan klinik tempat pesakit dihantar.

5. Analisis pelaksanaan kaedah (nama, sumber kaedah, berapa ramai pesakit yang dirawat, penilaian keberkesanan kaedah mengikut kriteria objektif dan keputusan yang dicapai).

Pelan pelaksanaan metodologi untuk tahun pelaporan seterusnya.

6. Analisis kerja lapangan doktor melalui Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negara Republik Kazakhstan KRC "MK dan EMS":

Bilangan panggilan

Bilangan pesakit yang diperiksa

Dikendalikan secara tempatan

Dipindahkan ke Institusi Belanjawan Negeri untuk Penjagaan Kesihatan Republik Kazakhstan "RKB dinamakan selepas. » komen dan kekurangan apabila doktor jabatan pergi bekerja, termasuk dari kemudahan penjagaan kesihatan daerah.

7.Analisis kualiti kerja lapangan doktor jabatan sebagai sebahagian daripada pasukan penasihat:

Bilangan perjalanan;

Bilangan pesakit yang diperiksa;

Dirujuk untuk dimasukkan ke hospital dan dimasukkan ke hospital berdasarkan hasil lawatan ke jabatan;

Penilaian kerja kurator daerah.

8. Ciri-ciri kerja pembentukan gaya hidup sihat, bilangan yang dijalankan:

Kuliah, perbualan antara doktor dan jururawat;

Soal jawab petang, meja bulat;

Menganjurkan "sudut kesihatan", buletin kesihatan, tempat maklumat, dsb.;

Menjalankan ucapan di televisyen, radio, dalam bentuk cetak (nama program, artikel, tarikh, peserta).

9. Bilangan aduan dan rayuan daripada rakyat, analisis mereka.

10. Menjalankan soal selidik dan tinjauan pesakit untuk menentukan kepuasan mereka terhadap organisasi dan kualiti rawatan perubatan yang diterima di jabatan.

11. Kerja organisasi dan metodologi:

Penyertaan dalam penyediaan dan mengadakan "Hari Pakar", persidangan bertema, seminar, dsb., termasuk dalam kemudahan penjagaan kesihatan serantau;

12. Kesimpulan umum tentang hasil kerja yang dijalankan.

Hasil kerja jabatan, aktiviti yang dirancang bertujuan untuk meningkatkan organisasi dan kualiti penjagaan perubatan khusus yang disediakan dan isu-isu bermasalah utama dalam aktiviti jabatan semasa tempoh pelaporan dicerminkan secara ringkas.

13. Tugas dan bidang pembangunan yang menjanjikan untuk tahun hadapan.

_______________________ ___________________________

Tandatangan pengurus tarikh jabatan

Jumlah bilangan katil di jabatan kanak-kanak yang baru lahir di hospital bersalin (jabatan) adalah 105-107% daripada anggaran bilangan katil di jabatan selepas bersalin.

Wad untuk bayi baru lahir diperuntukkan di fisiologi Dan pemerhatian jabatan. Di jabatan fisiologi, bersama-sama dengan jawatan untuk bayi baru lahir yang sihat, terdapat jawatan untuk bayi pramatang dan kanak-kanak yang dilahirkan dengan asfiksia, dengan tanda-tanda klinikal trauma kelahiran intrakranial, kanak-kanak yang telah mengalami hipoksia intrauterin yang berpanjangan, bayi baru lahir semasa bersalin pembedahan, post-term kehamilan (lebih daripada 42 minggu), mereka yang mempunyai tanda klinikal Rh dan pemekaan kumpulan dan kanak-kanak lain yang berisiko (bilangan kanak-kanak dalam jawatan ini mesti mematuhi piawaian semasa).

Bagi hospital bersalin bukan khusus (jabatan), bilangan katil selepas bersalin untuk bayi pramatang yang dilahirkan dengan trauma kelahiran klinikal dan dalam keadaan asfiksia sepadan dengan 15% daripada jumlah katil di jabatan selepas bersalin. Bilangan katil untuk bayi baru lahir di jabatan pemerhatian sepadan dengan bilangan katil selepas bersalin dan mestilah sekurang-kurangnya 20% daripada jumlah katil obstetrik di hospital.

Norma kebersihan untuk kawasan setiap 1 katil jabatan fisiologi yang baru lahir ialah 3.0 m2, di jabatan pemerhatian dan di wad untuk bayi pramatang dan mereka yang dilahirkan dengan asfiksia, norma kebersihan untuk kawasan itu ialah 4.5 m2 setiap 1 katil kanak-kanak. .

Sebagai sebahagian daripada jawatan untuk bayi pramatang di hospital bersalin (jabatan), wad untuk penjagaan rapi kanak-kanak yang baru lahir dengan 2-3 katil dianjurkan.

Di jabatan pemerhatian terdapat kanak-kanak yang dilahirkan di jabatan ini, dimasukkan ke hospital bersalin dengan ibu selepas bersalin yang berlaku di luar hospital bersalin (jabatan), dipindahkan kerana penyakit ibu dari jabatan selepas bersalin fisiologi, serta kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan yang teruk, dengan manifestasi jangkitan intrauterin dan mereka yang lahir dengan berat kurang daripada 1000 gram . Di jabatan pemerhatian, wad pengasingan berasingan dengan 1-3 katil diperuntukkan untuk kanak-kanak tersebut; pemindahan kanak-kanak yang sakit dari wad pengasingan ke hospital kanak-kanak dijalankan keesokan harinya (selepas diagnosis dijelaskan); bayi baru lahir dengan berat kurang daripada 1000 g. dipindahkan tidak lebih awal daripada 7 hari hayat.

Kanak-kanak dengan penyakit radang purulen tertakluk kepada pemindahan ke hospital kanak-kanak pada hari diagnosis.

Kanak-kanak yang tertakluk kepada anak angkat boleh ditempatkan di wad pengasingan yang berasingan.

Di jabatan neonatal terdapat bilik berasingan untuk pempasteuran susu perahan. susu ibu * (5), bilik berasingan untuk menyimpan vaksin BCG, bilik berasingan untuk menyimpan linen dan tilam bersih, bilik sanitari dan bilik (kabinet) untuk menyimpan peralatan. Stesen kejururawatan jabatan baru lahir di hospital bersalin besar (jabatan) benar-benar terpencil antara satu sama lain, meletakkannya di hujung koridor yang berbeza, sejauh mungkin dari bilik tandas dan pantri.

Untuk mengekalkan kitaran, wad kanak-kanak mesti sepadan dengan anak-anak ibu yang sama umur (dengan perbezaan tarikh lahir sehingga 3 hari) ditempatkan di wad yang sama.

Untuk mengasingkan bayi baru lahir dengan lebih baik, bilik besar dipisahkan ke siling dengan sekatan. Untuk kawalan visual kanak-kanak yang baik oleh kakitangan perubatan, bahagian tengah partition diperbuat daripada kaca.

Wad kanak-kanak disambungkan ke koridor biasa melalui pintu masuk, di mana meja untuk jururawat, dua kerusi dan almari untuk menyimpan bekalan harian linen autoklaf dipasang. Ia dibenarkan memasang almari linen di koridor di pintu masuk ke airlock.

Setiap pos perubatan mempunyai wad pemunggahan untuk kanak-kanak yang ibunya tertangguh selama 1-2 hari selepas keluar bilangan utama kanak-kanak dan wanita selepas bersalin.

Di setiap pos (termasuk kembar), katil kanak-kanak dipasang untuk bayi baru lahir, 1-2 katil lebih daripada bilangan katil ibu yang diletakkan di jabatan selepas bersalin; timbangan perubatan untuk menimbang bayi yang baru lahir, meja persalinan (jika tiada syarat untuk menukar kanak-kanak di dalam katil bayi), meja tepi katil untuk linen, meja penimbang dan penempatan ubat-ubatan yang diperlukan untuk menjaga bayi yang baru lahir. Sekiranya tiada bekalan air suam terpusat, singki pedal dengan air suam dipasang di stesen basuh untuk kanak-kanak. Wad dilengkapi dengan lampu bakteria pegun (mudah alih) dan disediakan dengan bekalan oksigen pegun dan pelembap dengan dosimeter untuk tekanan dan peratusan oksigen (di pos untuk kanak-kanak yang sihat terdapat 2 saluran keluar oksigen, dan di pos untuk kanak-kanak yang cedera dan pramatang dan dalam wad pengasingan jabatan pemerhatian - mengikut bilangan katil : 1 pintu keluar bagi setiap dua katil).

Sekiranya tiada bekalan oksigen pegun, di koridor berhampiran wad kanak-kanak yang cedera dan pramatang dan wad yang baru lahir di jabatan pemerhatian, silinder oksigen dipasang dalam bingkai dan dilekatkan pada dinding dengan cangkuk logam, dari mana oksigen dibekalkan ke katil kanak-kanak melalui tiub memanjang dengan selekoh.

Termometer dinding digantung di dinding setiap bilik. Suhu di dalam wad mesti dikekalkan dalam lingkungan 22-24 ° C, dan kelembapan udara - 60% (dipantau secara berterusan). Katil kanak-kanak dilengkapi dengan tilam dengan penutup kain minyak yang dijahit ketat, yang, selepas kanak-kanak dilepaskan, dirawat di dalam ruang pembasmian kuman. Apabila menggunakan buaian kanvas, pastikan buaian tersebut sentiasa ditarik dengan ketat selepas 2-3 hari atau lebih kerap, kerana ia menjadi kotor dan sentiasa selepas setiap kanak-kanak dilepaskan.

Di sebelah sink, di atas meja khas dengan rak bawah terbuka, periuk dengan penutup dengan berus bersih untuk mencuci tangan, silinder enema bersih dan tiub keluar gas diletakkan, dan di rak bawah terdapat periuk untuk berus terpakai, silinder enema dan tiub keluar gas, serta dulang berbentuk buah pinggang. Semua pasu di tiang ditanda dengan cat minyak terang yang menunjukkan tujuan dan kaitannya dengan tiang. Sekiranya tiada tempat mandi longkang untuk mandi dan membasuh bayi yang baru lahir, tiang disediakan dengan besen enamel besar bertanda: "untuk memandikan bayi yang baru lahir."

Di setiap wad untuk bayi baru lahir, meja khas diperuntukkan untuk meletakkan susu pasteur dan larutan minuman dalam botol, dalam pensteril - barang yang diperlukan untuk ini (pacifiers, probe - selepas mendidih, 10.0-20.0 g picagari untuk memberi makan bayi pramatang). Periuk dengan silinder rebus untuk menyedut lendir juga diletakkan di sini.

Di rak bawah meja terdapat periuk dengan puting terpakai, botol dan tiub makanan, yang, selepas selesai memberi makan, jururawat pengawal mengambil untuk mencuci dan memproses ke bilik untuk pempasteuran susu (ruang pencuci pinggan).

Di salah satu rak bawah meja tukar di setiap bilik diletakkan botol (diperbuat daripada kaca gelap dengan penyumbat tanah) dengan larutan pembasmi kuman dan kuali enamel kecil dengan kain, di mana larutan pembasmi kuman dituangkan untuk setiap perubahan. kanak-kanak, dan dulang berbentuk buah pinggang untuk bahan terpakai * (6).

Adalah disyorkan untuk meletakkan ubat-ubatan dan barang-barang penjagaan untuk kulit dan membran mukus kanak-kanak pada dulang khas. Termometer perubatan direndam sepenuhnya dalam balang dengan larutan chloramine 0.5%, sebelum digunakan ia dibasuh dalam air masak dan dikeringkan dalam lampin.

Cara untuk menjaga tali pusat dan luka pusat, kulit dan membran mukus bayi baru lahir ditukar untuk setiap bedung kanak-kanak. Bahan steril (bola kapas, swab kapas, pad kasa dan swab, beberapa pembalut kecil yang dilipat) diletakkan di dalam kotak pensterilan bulat (bix), yang ditukar sekali sehari.

Ubat yang digunakan untuk merawat bayi baru lahir tidak disimpan di jawatan jabatan fisiologi jika perlu, jururawat pengawal perubatan menggunakannya daripada bekalan harian wad untuk bayi pramatang ( lampiran 4 ).

Ubat-ubatan di bilik rawatan rapi diletakkan di dalam kabinet perubatan yang ditetapkan khas. Wad rawatan rapi (pos) disediakan dengan peralatan khas ( Lampiran 3 ).

Di jabatan untuk kanak-kanak yang baru lahir, di bilik ketua jururawat, bekalan ubat 3 dan 10 hari, larutan minuman dan bahan steril sentiasa disimpan dalam kabinet tertutup (peti sejuk). * (7).

Di belakang setiap jawatan jabatan fisiologi terdapat gurney dengan partition - sel untuk seorang kanak-kanak. Bahagian bawah setiap sel dipenuhi dengan tilam rata individu yang ditutup dengan kain minyak (kanak-kanak di pos untuk bayi yang cedera dan pramatang dan di jabatan pemerhatian, jika tiada kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu, diberi makan dalam pelukan ibu mereka).

Jabatan yang baru lahir dibekalkan sepenuhnya dengan lampin (20-25 lampin setiap kanak-kanak setiap hari). Jumlah bekalan linen untuk bayi baru lahir di hospital bersalin ialah 5 set lampin untuk setiap anak dan 3 set vest, tilam, selimut dan sampul surat.

Di jabatan neonatal terdapat bilik berasingan, yang terdiri daripada 3 petak, untuk pasteurisasi dan penyimpanan susu ibu. Bilik ini dikendalikan oleh jururawat terlatih khas, yang kerjanya diawasi oleh ketua jururawat dan ketua jabatan neonatal. Dalam petak pertama, panas dan air sejuk dan sinki besar untuk mencuci botol dan cawan (balang) bayi untuk memerah susu ibu. Di petak kedua, tempat pempasteuran susu berlaku, meja dipasang untuk menyediakan hidangan untuk pensterilan dan menuang susu untuk pempasteuran, dan peti sejuk untuk menyimpan susu yang tidak dipasteurisasi. Petak ketiga mengandungi meja untuk menyejukkan susu pasteur dan peti sejuk untuk menyimpan susu pasteur.

Bilik mesti dilengkapi dengan:

Dapur elektrik atau gas;

Dua meja untuk hidangan bersih dan terpakai;

Dua peti sejuk;

Balang dan baldi untuk mengumpul dan merebus pinggan mangkuk, botol susu (3 set), corong kaca dan pam susu (jika digunakan);

Kabinet haba kering untuk mensterilkan pinggan mangkuk;

Kabinet untuk menyimpan hidangan yang telah melalui proses mendidih atau panas kering.

Bekas untuk mengumpul susu ibu ditutup dengan kain kasa steril, diberikan kepada ibu sebelum setiap penyusuan dan dikumpulkan dengan susu perahan selepas menyusu.

Susu ibu yang dikumpul dituangkan melalui corong yang telah direbus ke dalam botol susu dengan kapasiti tidak lebih daripada 200 ml (lebih sesuai 30-50 ml untuk kegunaan individu), ditutup dengan swab kapas steril dan dipasteurisasi dalam tab mandi air (tidak lebih daripada 5-7 minit dari permulaan air mendidih, air harus dituangkan ke tahap susu dalam botol).

Botol susu selepas pempasteuran disejukkan ke suhu bilik (di atas meja untuk hidangan bersih) dan diedarkan kepada kanak-kanak atau disimpan di dalam peti sejuk (pada suhu +4 ° C) selama tidak lebih daripada 24 jam. Sebelum memberi makan, susu dipanaskan dalam tab mandi air.

Susu yang dikumpul daripada ibu semalaman boleh kekal di dalam peti sejuk susu yang tidak dipasteur selama tidak lebih daripada 12 jam.

Susu daripada ibu yang mengalami puting merekah dan dari wanita selepas bersalin di bahagian pemerhatian tidak boleh diambil.

Sejam sebelum memberi makan, jururawat di dalam bilik untuk pempasteuran dan penyimpanan susu ibu secara individu menuang larutan glukosa 5% atau larutan glukosa 5% dengan larutan Ringer (1/2) untuk setiap kanak-kanak - 10 - 20 ml, mengedarkan botol kepada wad yang baru lahir dan bersama-sama dengan penjaga jururawat memberi kanak-kanak makanan. Selepas 10-15 minit, botol dikumpul dan dikembalikan ke bilik pempasteuran dan penyimpanan susu untuk pencucian dan pensterilan seterusnya.

Tidak dibenarkan menggunakan botol untuk memberi makan bayi baru lahir sebagai bekas untuk menyimpan ubat, pembasmi kuman, gam, dsb.

Memerah susu pada wanita selepas bersalin dengan lactostasis dianjurkan oleh bidan jabatan selepas bersalin, menggunakan pam payudara elektrik, yang dipasang di jabatan selepas bersalin. Di dalam bilik yang sama, mesin ultrasound biasa dipasang untuk mengelakkan lactostasis. Bekas dengan bahan steril (bebola kapas, serbet, swab kapas) diletakkan di sebelah peralatan untuk merawat puting. kelenjar susu. Bekalan air panas dan sejuk diperlukan di dalam bilik untuk mencuci tangan dan kelenjar susu wanita selepas bersalin.

Di jabatan fisiologi dan pemerhatian, bilik diperuntukkan untuk membasuh dan mengeringkan kain minyak, penutup dan apron, penyimpanan sementara linen terpakai dan untuk menyimpan bekalan pembersihan. Adalah perlu untuk memperuntukkan bilik utiliti di mana tangki atau baldi bertanda dengan larutan disinfektan dalam kepekatan kerja harus disimpan; meja, seterika, besen dan jag untuk mencuci tangan bagi wanita selepas bersalin di atas katil. Sekiranya tidak ada bekalan air panas di institusi, maka di dalam bilik ini mesti ada dapur gas atau elektrik, di mana mesti sentiasa ada tangki dengan air panas(untuk pad pemanas, mencuci kanak-kanak, dll.).

Di jabatan neonatal, pakar pediatrik menjalankan pemeriksaan harian kanak-kanak. Pada hari cuti dan hujung minggu, lawatan ke pakar pediatrik dipastikan melalui jadual kerja yang berperingkat. Di hospital bersalin di mana seorang pakar pediatrik bekerja, pada hujung minggu, hari cuti dan pada waktu malam, bayi yang baru lahir diperiksa oleh pakar obstetrik-ginekologi yang bertugas. Jika penyakit disyaki atau jika keadaan kanak-kanak bertambah teruk, jika pemindahan darah pertukaran diperlukan dan keadaan lain yang memerlukan campur tangan kecemasan, pakar obstetrik-pakar sakit puan yang bertugas memanggil pakar pediatrik.

Sebelum memulakan kerja, semua kakitangan perubatan di unit neonatal mandi dan menukar pakaian perubatan mereka setiap hari. Kasut boleh tanggal kakitangan hendaklah disapu bersih dengan larutan kloramine 0.5%. Kakitangan tidak dibenarkan bekerja tanpa stoking, stokin atau stokin lutut atau memakai kasut tenunan. Setiap 4 jam, kakitangan dikehendaki menukar topeng perubatan mereka. Topeng terpakai direndam selama 30 minit. dalam bekas yang dikhaskan (pan dengan penutup) yang diisi dengan larutan chloramine 0.5% atau pembasmi kuman lain.

Sebelum membedung kanak-kanak, doktor dan jururawat membasuh tangan mereka dengan berus, sabun dan larutan disinfektan. Selepas setiap kanak-kanak, tangan dibasuh hanya dengan sabun. Apabila membedung kanak-kanak, jururawat memakai apron kain minyak, yang disapu dengan larutan disinfektan selepas setiap kanak-kanak. Jubah khas disediakan untuk doktor di pos. Lengan doktor dan jururawat hendaklah dilipat di atas siku. Di wad kanak-kanak dilarang bekerja dengan kuku panjang, varnis, cincin atau jam tangan.

Setiap kanak-kanak semasa dimasukkan ke unit neonatal berada di bawah pengawasan intensif oleh kakitangan perubatan dalam tempoh 24 jam pertama kehidupan. Semasa memasukkan kanak-kanak ke wad, jururawat memeriksa dokumen (teks gelang, medali dan sejarah perkembangan bayi baru lahir), mencatatkan dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir masa yang tepat untuk kemasukan dan ciri-ciri keadaan kanak-kanak (tangisan aktif). , kehadiran sesak nafas, pewarnaan kulit semasa kemasukan ke jabatan): menimbang kanak-kanak, merekodkan berat badan dan suhu dalam sejarah) perkembangan bayi yang baru lahir dan tanda-tanda untuk penerimaan kanak-kanak.

Apabila memindahkan kanak-kanak awal dari bilik bersalin (ke wad rawatan rapi neonatal, ke wad pramatang, ke wad pemerhatian), jururawat, 2 jam selepas kelahiran, menjalankan pencegahan sekunder gonoblenorrhea dan menulis tentang ini dalam sejarah perkembangan daripada bayi yang baru lahir. Untuk melakukan ini, anda perlu mempunyai pipet steril dan bola kapas.

Selepas memasukkan kanak-kanak, jururawat memulakan rawatan sekunder bayi yang baru lahir. Jika keadaan kanak-kanak mengizinkan, dia mencuci rambutnya dengan sabun dan air mengalir. Kulit dirawat dengan Vaseline steril atau minyak sayuran menggunakan swab kapas. Lubricate lipatan kulit kanak-kanak dengan larutan alkohol 2% iodin. Kawasan punggung dan pangkal paha dilincirkan dengan salap tanin 2%, kemudian kanak-kanak itu memakai jaket ringan dan lampin (lampin dilipat pada sudut). Selepas itu, rompi ditukar setiap hari (jika kotor, mengikut keperluan).

Pada musim luruh-musim sejuk, kanak-kanak itu dibedung dalam selimut atau sampul surat dengan selimut tertutup di dalamnya, dan pada musim panas - hanya dalam lampin atau sampul surat. Penggunaan kain minyak sandaran adalah dilarang. Semua lampin yang digunakan untuk bayi baru lahir mesti diautoklaf. Ia ditukar apabila ia menjadi kotor dan apabila dibedung sebelum setiap penyusuan. Pada bayi yang cukup bulan, kepala dibiarkan tanpa penutup. Dari hari ke-2, bayi cukup bulan dibedung dengan tangan terbuka (bedung longgar). Dalam kes ini, baju dalam dengan lengan berjahit digunakan.

Pada waktu pagi sebelum penyusuan pertama, jururawat membasuh kanak-kanak menggunakan sabun bayi (sabun ini dilarang digunakan untuk tujuan lain), kemudian menjalankan termometri dan menimbang kanak-kanak, meletakkan setiap kanak-kanak pada lampin baru. Suhu dan berat badan di hujung tandas dicatatkan dalam sejarah perkembangan bayi yang baru lahir. Selepas menimbang kanak-kanak itu, kakak, selepas mencuci tangan dengan sabun, melakukan tandas paginya mengikut urutan berikut: merawat mata, saluran hidung dan muka, mencuci. Muka, mata dan kemaluan kanak-kanak perempuan dirawat dengan larutan asid borik 2% menggunakan bebola kapas steril yang berasingan, dikeluarkan mengikut keperluan dengan forsep bix. Apabila merawat mata (masing-masing secara berasingan), pergerakan ringan bola kapas diarahkan dari sudut luar mata ke bahagian dalam, dan apabila merawat alat kelamin - dari atas ke bawah.

Selepas penyusuan pagi pertama, sebelum syif, semua barang penjagaan kanak-kanak mesti disediakan oleh jururawat yang bertugas untuk dihantar ke bilik pensterilan berpusat atau dinyahjangkit dengan merebus. Apabila membedung bayi, sebelum penyusuan ke-3, bayi yang baru lahir diperiksa oleh doktor.

Untuk 3 hari pertama setiap hari, dan seterusnya setiap hari ke-3, jururawat melincirkan lipatan kulit dengan larutan iodin alkohol 2%. Dari 3-4 hari, adalah dinasihatkan untuk melincirkan kulit kanak-kanak di sekeliling kuku dengan larutan alkohol 2% iodin. Jururawat merawat mata dan kulit di sekeliling mulut dengan larutan asid borik 2% sebelum setiap penyusuan. Saluran hidung dan saluran pendengaran luaran dibersihkan hanya jika perlu dengan bulu kapas steril, dipintal menjadi flagel dan direndam dalam jeli petroleum steril. Pelinciran kulit bahagian punggung dan pangkal paha dengan salap tanin dilakukan pada setiap bedung, menggunakan spatula kayu steril pakai buang.

Sekiranya pelepasan kanak-kanak itu ditangguhkan kerana kesihatan ibu, bayi yang baru lahir, dengan kebenaran pakar pediatrik, selepas 5-6 hari hidup, diberi mandi setiap hari dengan penambahan larutan kalium permanganat 1:10000 (1 ml larutan 5% setiap 100 ml air). Untuk melakukan ini, gunakan mandian longkang atau besen enamel besar bertanda "untuk memandikan kanak-kanak yang baru lahir." Sebelum digunakan, bekas dirawat dua kali dengan salah satu pembasmi kuman, dibilas dengan air dan sentiasa dibasuh dengan sabun.

Tunggul tali pusat dan luka pusat dirawat oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan harian kanak-kanak. Sebelum setiap rawatan tali pusat atau luka pusat, doktor dan jururawat mencuci tangan mereka dengan sabun dan merawatnya dengan 95% etil alkohol.

Mengekalkan saki baki tali pusat dilaksanakan secara terbuka. Sekiranya pembalut digunakan pada tali pusat semasa kelahiran, doktor mengeluarkannya pada hari kedua kehidupan bayi yang baru lahir apabila memeriksa kanak-kanak itu. Tali pusat dan kulit di sekelilingnya dirawat setiap hari dengan etil alkohol 95% (dengan swab kain kasa), dan kemudian dengan larutan kalium permanganat 5% (tanpa menyentuh kulit). Tali pusat setiap kanak-kanak dirawat dengan swab kapas individu, yang dibasahkan dalam larutan kalium permanganat 5% sejurus sebelum digunakan. Sekiranya batang dengan bulu kapas dicelupkan ke dalam larutan terlebih dahulu, larutan kalium permanganat mengering di tepi dan terbentuk kristal, yang, apabila memproses tali pusat, jatuh pada kulit dan menyebabkan kulit terbakar. Jika sisa tali pusat adalah "berair" dan tidak mumia dengan baik, maka semasa hari-hari pertama pemeriksaan, doktor meletakkan ligatur sutera tambahan di pangkal sisa tali pusat, dan jururawat, semasa setiap bedong, merawat pusar. kord dengan larutan kalium permanganat 5%, terutamanya merawat kulit dengan teliti di bawah kurungan Rogovin.

Jika sisa tali pusat jatuh, doktor, atau jururawat ketiadaannya, merawat luka pusat setiap hari secara berurutan: 3% hidrogen peroksida (titiskan dengan pipet ke kawasan luka, pada masa yang sama mengelapnya dengan kapas), 95% etil alkohol (ambil kain kasa keluar dari balang khas dengan forsep , bawa ke tepi dengan tangan anda, padamkan luka dengan tepi yang lain) dan larutan kalium permanganat 5%, tanpa menyentuh kulit di sekeliling cincin umbilik. Sekiranya terdapat pelepasan berlebihan dari luka, pembalut steril dengan larutan hipertonik boleh digunakan padanya.

Pada akhir pemeriksaan bayi baru lahir, pakar pediatrik memberitahu ibu setiap hari tentang keadaan anak-anak dan menjalankan kerja pendidikan kebersihan dengan mereka. Setiap hari, pada jam yang ditetapkan oleh pentadbiran, pakar pediatrik memberikan maklumat kepada saudara-mara tentang keadaan kanak-kanak.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

INSTITUSI KESIHATAN BAJET PERBANDARAN

"HOSPITAL KANAK-KANAK KOTA № 1"

pakar untuk pengesahan

kategori kelayakan tertinggi

pengkhususan dalam "Kejururawatan dalam Pediatrik"

Dilaksanakan:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

jururawat rawatan

Jabatan Patologi Neonatal

MBUZ "Kanak-kanak Hospital bandar No. 1"

Belovo 2012

CiriKemudahan penjagaan kesihatan

Hospital ini terletak di daerah mikro ke-3 bandar dan terdiri daripada bangunan standard dua dan lima tingkat yang dihubungkan dengan laluan. Hospital ini termasuk hospital dengan 91 katil, di mana pesakit dalam khusus dirancang dan bantuan kecemasan(selaras dengan piawaian perubatan dan ekonomi kategori "B". Ia adalah satu-satunya institusi perubatan dan pencegahan kanak-kanak bersatu (klinik, hospital) di bandar dan wilayah. Kami melayani penduduk kanak-kanak di bandar Belovo, daerah Belovsky, Guryevsk , daerah Guryevsky, Salaira, Krasny Brod.

Jabatan patologi neonatal, rawatan rapi dan rawatan Rapi mempunyai status antara wilayah.

Penjagaan pesakit luar disediakan kepada kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun termasuk. Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tertakluk kepada kemasukan ke hospital di hospital mengikut petunjuk.

Hospital ini terletak dalam rangkaian kampus hospital dan merupakan bangunan biasa lima dan dua tingkat yang dihubungkan dengan laluan yang hangat.

Struktur hospital dibahagikan:

1. Bahagian pentadbiran dan ekonomi.

2. Hospital.

3. Bahagian rawatan dan diagnostik.

4. Klinik pesakit luar kanak-kanak No. 2 (Yunosti 18), No. 5 (3 microdistrict, Yubileinaya - 6), melayani 10,453 kanak-kanak.

Hospital termasuk jabatan berikut:

1. Jabatan patologi bayi baru lahir (kanak-kanak dari lahir hingga 1.5 bulan) 22 katil insurans perubatan wajib.

2. Jabatan penyakit awal kanak-kanak (kanak-kanak dari 1.5 bulan hingga 5 tahun) 11 katil insurans perubatan wajib dan 4 katil bajet.

3. Jabatan kanan (kanak-kanak dari 5 hingga 18 tahun) 26 katil insurans perubatan wajib dan 4 katil bajet.

4. Unit resusitasi dan rawatan rapi 6 katil insurans perubatan wajib.

5. Jabatan pernafasan jangkitan virus(Bangunan berkotak 2 tingkat) 17 katil insurans perubatan wajib dan 3 katil bajet.

Unit rawatan dan diagnostik termasuk:

· makmal diagnostik klinikal;

· Bilik diagnostik sinar-X;

· jabatan diagnostik berfungsi (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), dengan FGDS dan bilik diagnostik ultrasound;

· jabatan fisioterapi dengan bilik untuk terapi senaman, urutan, fisioterapi (penyinaran Ural, kuarza, UHF, elektroforesis, electrosleep, penyedutan, rawatan parafin).

Terdapat autoklaf, ruang pembasmian kuman dan dobi. Serta unit katering yang terletak di wilayah hospital, disambungkan melalui laluan bawah tanah dengan bangunan hospital.

Penerimaan pesakit pesakit dalam dijalankan sepanjang masa.

Klinik pesakit luar kanak-kanak No. 2, No. 5 menyediakan pemerhatian dan rawatan pesakit luar kanak-kanak. Mereka direka untuk 100 - 150 lawatan setiap hari dan melayani lebih daripada 10 ribu kanak-kanak dan remaja.

Ciri-ciri jabatan patologi neonatal

Jabatan patologi neonatal terletak di tingkat bawah dan diasingkan daripada jabatan lain. Tugas utama jabatan adalah rawatan dan penjagaan bayi baru lahir dengan pelbagai penyakit dan bayi pramatang. Serta menyediakan bantuan diagnostik dan terapeutik yang berkelayakan.

Jabatan ini mempunyai 22 katil. Jabatan kami menerima kemasukan kanak-kanak dari lahir hingga 1.5 bulan dengan penyakit dalam tempoh baru lahir: sistem saraf, pencernaan dan sistem pernafasan, dengan jangkitan saluran kencing, dengan pelbagai patologi kongenital, dengan tahap pramatang yang berbeza-beza, serta dengan kecederaan kelahiran dan jangkitan intrauterin. Purata penginapan kanak-kanak di atas katil, pelaksanaan pelan hari tidur dan kematian adalah petunjuk utama prestasi jabatan.

Jabatan ini terdiri daripada tiga jawatan, setiap satunya mempunyai pintu masuk tersendiri. Setiap pos adalah bilik terpencil yang terdiri daripada lima bilik "Ibu dan Anak" untuk bayi baru lahir dan ibu mereka, yang bersama-sama dalam satu bilik. Bilik-bilik adalah terang, hangat, luas, menghadap ke bahagian yang cerah, dinding dan lantai berjubin mengikut dokumen peraturan semasa yang baharu. Pemanasan dan pembetungan adalah berpusat, pencahayaan semula jadi dan buatan adalah elektrik. Bekalan air dengan air sejuk dan panas sepanjang masa. Pengudaraan adalah semula jadi - melalui transom dan mekanikal - umum. Setiap bilik mempunyai katil dewasa dan kanak-kanak, meja sisi katil dan meja persalinan.

Meja kakitangan jabatan

Negeri-negeri mempunyai kakitangan:

Doktor - sebanyak 72.7%.

Kakitangan kejururawatan - sebanyak 68.7%.

Kakitangan perubatan muda - sebanyak 42.1%.

Komposisi kakitangan kakitangan kejururawatan

Mengikut pengalaman: lebih 15 tahun - 5 jururawat

Dari 10 hingga 15 tahun - 3 jururawat

Dari 5 hingga 10 tahun - 1 jururawat

Sehingga 3 tahun - 2 jururawat

Mengikut umur: dari 20 hingga 30 tahun - 2 jururawat

Dari 30 hingga 40 tahun - 3 jururawat

Dari 40 hingga 55 tahun - 6 jururawat

Persijilan: Semua jururawat diperakui.

Penambahbaikan: setiap 5 tahun, jururawat menjalani kitaran pengkhususan dan penambahbaikan dalam kursus latihan lanjutan untuk pekerja paramedik berdasarkan Kolej Perubatan Wilayah Kemerovo.

Fungsi dan tugas jabatan patologi neonatal:

1. Menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan kepada bayi baru lahir yang sakit, termasuk bayi pramatang.

2. Pematuhan keselamatan jangkitan di jabatan.

3. Menjalankan langkah-langkah pencegahan dan diagnostik organisasi.

4. Melatih ibu-ibu dalam kemahiran praktikal untuk menjaga anak yang baru lahir, terutama yang pramatang.

5. Penyediaan kanak-kanak yang sakit tepat pada masanya dengan segala yang diperlukan untuk rawatan dan penjagaan.

6. Mewujudkan keselesaan maksimum untuk ibu dan anak.

7. Mengurangkan morbiditi dan kematian di kalangan bayi baru lahir.

8. Meningkatkan penjagaan perubatan untuk kanak-kanak yang baru lahir.

Pendidikan kesihatan amat penting dalam pencegahan, rawatan penyakit dan penjagaan bayi yang baru lahir. Jabatan kami memberi perhatian yang besar untuk menjalankan kuliah dan perbualan dengan ibu-ibu yang baru lahir mengenai topik seperti ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak, terutamanya bayi pramatang; keadaan fisiologi bayi baru lahir, pencegahan komplikasi penyakit sedia ada pada kanak-kanak. Banyak perhatian diberikan untuk mengajar ibu kemahiran menjaga bayi yang baru lahir:

Perlaksanaan yang betul prosedur kebersihan: tandas mata, hidung, telinga, kaedah yang betul membasuh kanak-kanak, penjagaan kulit;

Mengajar ibu perkara yang paling mudah manipulasi perubatan: mengukur suhu badan, mencegah ruam lampin, urutan umum badan, meneteskan titisan ke dalam mata dan hidung;

Latihan membedung;

Pencegahan selsema;

Pencegahan riket.

Faktor utama dalam pemulihan kanak-kanak adalah pemakanannya, begitu banyak perhatian diberikan untuk bekerja dengan ibu untuk memberi makan anak-anak mereka:

Ciri-ciri pemakanan buatan dan cadangan untuk pemilihan formula susu.

Perubatan moden tidak berdiam diri, dan oleh itu penyediaan penjagaan kejururawatan yang berkelayakan adalah mustahil tanpa memperkenalkan piawaian baru amalan kejururawatan ke dalam amalan.

Dalam kerja kemudahan penjagaan kesihatan, termasuk jabatan patologi bayi baru lahir, sejak 2008. "Protokol perlindungan anti-jangkitan" telah diperkenalkan teknologi perubatan dalam amalan neonatal", "Protokol teknologi untuk bekerja di bilik rawatan", "Protokol teknologi untuk menjaga bayi baru lahir".

Pengenalan protokol di atas dibenarkan:

1) meningkatkan kepuasan penduduk dengan kualiti perkhidmatan (seperti yang dibuktikan oleh tinjauan soal selidik ibu bapa);

2) mengurangkan bilangan komplikasi;

3) meminimumkan tindakan salah jururawat semasa proses manipulasi;

4) mengurangkan tempoh penginapan pesakit di jabatan;

5) meningkatkan prestasi kualiti jabatan.

"Protokol untuk perlindungan anti-jangkitan teknologi perubatan dalam amalan neonatal" termasuk peraturan untuk menjaga bayi baru lahir, pembasmian kuman dan pensterilan peralatan dan instrumen perubatan. Jika cadangan metodologi diikuti, tiada satu kes jangkitan nosokomial telah didaftarkan sepanjang 2 tahun yang lalu. Apabila menjalankan kajian kebersihan dan bakteriologi di bawah program kawalan pengeluaran, penurunan ketara dalam bilangan keputusan yang positif ujian (pada 2009 - 5 positif dan pada 2010 - 2, masing-masing).

"Protokol teknologi untuk bekerja di bilik rawatan" mengawal urutan melakukan sebarang manipulasi, yang tidak membenarkan jururawat menyimpang daripada piawaian, menentukan aktivitinya, pematuhan dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk penyelenggaraan kebersihan dan anti-wabak yang betul. bilik rawatan, pencegahan jangkitan pekerjaan dengan jangkitan HIV dan hepatitis. Dalam dua tahun lepas Tiada komplikasi selepas suntikan atau pasca kateterisasi.

"Protokol Teknologi untuk Penjagaan Bayi Baru Lahir" membolehkan kami memastikan dan mematuhi semua aspek yang diperlukan dalam menjaga bayi baru lahir (termasuk bayi pramatang).

Perkhidmatan perubatan ringkas telah diperkenalkan: mengukur berat badan, mengukur lilitan kepala, mengukur lilitan dada, membedung bayi yang baru lahir, meletakkan tiub gas, pentadbiran intravena ubat-ubatan, menjaga luka pusar bayi yang baru lahir, penyusuan tiub bayi yang baru lahir.

Pada masa ini ia telah menjadi masalah sebenar menyusukan kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah dan sangat rendah (ELBW) semasa lahir. Jabatan kami merawat bayi pramatang dengan berat badan yang rendah. Seperti yang anda tahu, kanak-kanak sebegini memerlukan pendekatan khas untuk masalah kejururawatan.

Mengambil kira kesegeraan masalah ini, jabatan kami telah mempraktikkan semua aspek yang diperlukan untuk menjaga bayi pramatang dan kanak-kanak dengan ELBW.

Aspek dominan kejururawatan yang berjaya ialah:

1. Menyediakan penjagaan primer berteknologi tinggi, termasuk terapi penggantian surfaktan dan penggunaan imunoglobulin;

2. Sistem kawalan jangkitan di jabatan patologi neonatal;

3. Organisasi penjagaan yang kompeten untuk bayi baru lahir, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi dan fisiologi mereka; keadaan pemodelan sedekat mungkin dengan keadaan intrauterin dan tidak termasuk pengaruh agresif tekanan.

4. Penggunaan campuran ubat untuk pemakanan enteral.

Masalah memastikan kualiti hidup kanak-kanak dengan ELBW telah membawa kepada pembentukan penjagaan perkembangan, yang dilaksanakan di jabatan patologi neonatal dari hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan direka untuk meningkatkan prognosis perkembangan neurologi mereka.

Penjagaan ini termasuk penciptaan persekitaran kejururawatan yang selesa (iklim mikro, kedudukan badan kanak-kanak yang betul, perlindungan integriti kulit, penilaian tahap cahaya dan bunyi bising dan hadnya, pengendalian yang betul ke atas kanak-kanak, keutamaan memberi makan dengan ibu asli. susu).

Memandangkan ciri-ciri ini apabila memberi makan bayi baru lahir dengan EBBT di jabatan, keutamaan diberikan kepada inkubator dengan dinding berganda aktif, sistem kawalan suhu badan dan kemungkinan pelembapan udara.

Semua manipulasi dengan pesakit dalam inkubator dijalankan melalui tingkap komunikasi.

Tidak penting apabila menjaga bayi pramatang adalah memberikan kedudukan fisiologi yang selesa. Kedudukan ini dicapai dengan meletakkan kanak-kanak dalam "sarang" yang menyerupai postur refleks fisiologi purata. "Sarang" diperbuat daripada lampin yang dilipat menjadi gulungan.

Tetapi pada masa yang sama, untuk mencipta keadaan optimum, inkubator dengan pesakit ditutup dengan lampin tebal, i.e. kegelapan dicipta untuk melindungi mata daripada cahaya terang. Juga, penutup buatan ini membantu mengurangkan tahap hingar di dalam inkubator, kerana... kerengsaan berlebihan mekanisme refleks kanak-kanak penuh dengan kegagalan penyesuaian, perkembangan hipoksia dan tindak balas vaskular akut. Oleh itu adalah sangat penting untuk mematuhi rejim perlindungan dalam jabatan.

Semasa menjaga bayi pramatang dengan ELBW, kakitangan perubatan mematuhi beberapa peraturan:

· semua prosedur penjagaan dilakukan selepas kebersihan tangan;

· kateter kencing pada bayi pramatang kurang daripada 30 minggu kehamilan tidak digunakan;

· apabila memasang penderia suhu, tiub gastrik dan peranti perubatan lain dengan spesifikasi yang sesuai, plaster yang boleh bernafas dan hipoalergenik digunakan pada kulit.

Sebarang manipulasi yang menjejaskan kulit bayi baru lahir dengan ELBW dinilai secara kritikal dari sudut nisbah risiko-manfaat. Oleh itu, pengambilan darah untuk analisis dijalankan dengan cara yang paling lembut dari kateter umbilical atau vena, dan pengambilan darah kapilari dikekalkan pada tahap minimum.

Perkara penting dalam menyusukan bayi pramatang ialah penyusuan, yang dijalankan melalui tiub gastrik, secara pecahan, dengan susu ibu asli, yang akan memberi kesan positif pada penyesuaian sosial anak.

Jabatan menggunakan termometer elektronik untuk mengukur suhu badan kanak-kanak dengan selamat, cepat dan betul.

Jabatan ini dibekalkan dengan pembasmi kuman generasi baharu yang tidak mengandungi bahan berbahaya untuk badan bayi yang baru lahir, meningkatkan kualiti pemprosesan peralatan dan premis perubatan.

Sebagai sebahagian daripada projek nasional dalam sektor penjagaan kesihatan, pengedar semula udara bakteria ultraviolet "Dezar" telah dibeli, yang membolehkan pembasmian kuman udara dalaman di hadapan orang ramai. Semasa menjaga dan merawat bayi pramatang, model peranti isyarat radio "FD-2001" dengan monitor "BABYSENSE" digunakan, yang bertindak balas kepada sebarang perubahan minimum dalam badan kanak-kanak, termasuk kelewatan atau pemberhentian pernafasan. Selain itu, untuk kemudahan dalam penjagaan dan rawatan bayi pramatang, oksigen dibekalkan secara berpusat ke setiap bilik di jabatan kami. Untuk rawatan jaundis pada bayi baru lahir, jabatan itu mempunyai penyinaran fototerapeutik "Baby Guard U - 1131", yang bertujuan untuk rawatan hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Untuk pentadbiran jangka panjang penyelesaian perubatan Perfuser digunakan ke dalam badan bayi yang baru lahir pada kelajuan yang ditentukan oleh doktor. Untuk mengesan jangkitan intrauterin, darah diambil untuk herpes, toksoplasmosis, CMV, dan bayi baru lahir diperiksa untuk hipotiroidisme.

Peraturan untuk mengatur penjagaan bertujuan untuk bermain tidak kurang peranan penting daripada pernafasan, infusi dan lain-lain jenis terapi yang digunakan secara tradisional.

Penunjuk			2009/2010 dalam perbandingan (%)
Bilangan anggaran katil			peningkatan 5%.
Penghunian katil mengikut pelan			peningkatan 2%.
Pekerjaan sebenar			peningkatan 37%.
Pesakit diterima			peningkatan 36%.
Pesakit tercicir			Peningkatan sebanyak 37.5%
Bilangan pesakit yang digunakan			Peningkatan sebanyak 28.5%
Hari tidur seperti yang dirancang			Menurun sebanyak 3
Hari tidur sebenar			Peningkatan sebanyak 30.7%
Pemenuhan pelan hari tidur			peningkatan 32%.
Pesakit yang dirawat sebenarnya			Peningkatan sebanyak 37.6%
Purata penginapan setiap katil mengikut pelan			Penurunan sebanyak 5.5%
Penginapan sebenar			Penurunan sebanyak 2.2%
Pusing ganti katil mengikut pelan			Peningkatan sebanyak 4.5%
Perolehan katil sebenar			peningkatan 55%.

Kesimpulan: Keberkesanan dan kecekapan jabatan adalah bertujuan untuk mencapai matlamat utama projek nasional keutamaan dalam bidang penjagaan kesihatan - meningkatkan ketersediaan dan kualiti penjagaan perubatan untuk penduduk. Pembayaran insentif oleh kerajaan untuk "modal bersalin" membawa kepada peningkatan dalam kadar kelahiran, yang mengakibatkan peningkatan kapasiti katil.

Terima kasih kepada pengenalan teknologi perubatan baru ke dalam amalan (protokol teknologi, fototerapi, peranti untuk memantau pernafasan pada bayi pramatang, perkhidmatan perubatan mudah, dll.), Keadaan pesakit lebih cepat stabil, bilangan komplikasi dikurangkan, dan kualiti penjagaan perubatan bertambah baik. Ini menyebabkan pengurangan tempoh tinggal pesakit di jabatan tersebut. Ia menjadi mungkin untuk merawat lebih ramai pesakit.

Ciri-ciri tempat kerja

Stesen kejururawatan dilengkapi dengan kabinet perubatan di mana bekalan ubat harian disimpan (di dalam kabinet terdapat jadual dos tunggal dan harian tertinggi), pembalut, dan segala yang diperlukan untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan, barang penjagaan bayi baru lahir, penggayaan steril - semua ini mempunyai tempatnya dan disimpan secara berasingan antara satu sama lain. Meja jururawat, di mana semua dokumentasi yang diperlukan disimpan:

Jurnal preskripsi perubatan;

Log manipulasi;

Log penggunaan ubat berdaftar secara kuantitatif;

Log suhu peti sejuk;

Jurnal pembersihan am;

Jurnal Bilik Kuarza;

Log penyelesaian syif;

Folder maklumat.

Terdapat peti sejuk di lorong untuk menyimpan makanan pesakit, dan saya memantau tarikh luput setiap hari.

Bekas untuk pembasmian kuman rutin pos dan peralatan disimpan di kawasan utiliti.

Pembasmian kuman semasa dan umum dijalankan mengikut perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 440.

Jabatan ini mempunyai bilik tenusu, yang terdiri daripada dua bilik:

Yang pertama bertujuan untuk mengumpul dan memproses hidangan terpakai dan dilengkapi dengan sinki dengan bekalan air panas dan sejuk, meja untuk mengisi dokumentasi, dan ketuhar elektrik.

Yang kedua dibahagikan kepada dua zon: steril - di mana kabinet haba kering terletak dan kabinet untuk menyimpan peralatan dan aksesori steril.

Kawasan kerja - dilengkapi dengan peti sejuk untuk menyimpan susu, meja untuk menyediakan formula susu yang disesuaikan (campuran disediakan untuk setiap penyusuan).

Setiap bilik dilengkapi dengan penyinaran bakteria.

Bilik tenusu dibuka 24 jam sehari.

Jabatan ini mempunyai bilik untuk memproses dan menyimpan peralatan perubatan (inkubator, katil kanak-kanak dengan termostat, meja tukar "Stork", lampu fototerapi, dll.). Dinding dan lantai berjubin, terdapat singki dengan sejuk dan air panas, meja sisi katil untuk menyimpan larutan pembasmi kuman, penyinaran bakteria.

Bilik rawatan adalah bilik yang terang dan luas. Pejabat dibahagikan kepada tiga zon: steril, bekerja dan utiliti. Ubat-ubatan dan Bahan habis pakai di dalam kabinet mereka terletak mengikut susunan farmakologi, disimpan secara berasingan antara satu sama lain, terdapat simpanan untuk rawatan perubatan kecemasan. Peti sejuk di mana produk darah dan pengganti darah disimpan, serta serum untuk menentukan gabungan kumpulan. Meja untuk diisi dokumentasi perubatan. Bekas dengan larutan disinfektan terletak di atas meja sisi katil. Terdapat penyinaran bakteria di dinding.

Bekerja dalam kepakaran

Saya telah bekerja di jabatan patologi awal kanak-kanak sejak tahun 1982.

Apabila menjaga kanak-kanak, saya mesti mematuhi semua peraturan asepsis dan antiseptik dengan tegas. Penampilan jururawat adalah sangat penting. Pakaiannya hendaklah kemas, tangannya hendaklah dicuci bersih, kukunya hendaklah dipotong. Mencuci tangan adalah salah satu langkah kawalan terpenting untuk memutuskan rantaian jangkitan nosokomial.

Sebelum menerima syif, saya menukar pakaian kerja: sut seluar atau pakaian ringan dan gaun perubatan, dan menukar kasut yang mudah dibersihkan dan tidak membuat bising apabila berjalan.

Pakaian luar disimpan secara berasingan daripada pakaian kerja. Pemprosesan dan mencuci pakaian kerja dijalankan oleh kakak-pemilik jabatan.

Penyerahan syif adalah detik penting dalam kerja jururawat. Jururawat yang bertugas mencirikan keadaan setiap kanak-kanak secara langsung di dalam biliknya. Saya memberi perhatian khusus kepada kanak-kanak yang tiada ibu, dengan suhu tinggi badan, dengan sesak nafas, dengan sindrom sawan. Saya berkenalan dengan preskripsi doktor dan mengetahui janji temu yang telah selesai dan apa yang perlu dilakukan dalam masa terdekat. Saya menarik perhatian anda kepada ubat-ubatan yang semakin berkurangan dan perlu diperolehi daripada ketua jururawat. Saya menerima semua peralatan perubatan di dalam bilik penyimpanan alat perubatan di pos (bilangan termometer, spatula, picagari, alat pengukur tekanan, dsb.) mengikut log anjakan. Saya memeriksa keadaan kebersihan di wad dan di pos. Organisasi yang betul menjaga bayi yang baru lahir adalah satu syarat penting memelihara kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Semua manipulasi untuk tujuan memeriksa dan merawat bayi baru lahir dijalankan, jika boleh, pada waktu pagi dengan mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan. Apabila doktor yang merawat melawat kanak-kanak, saya mengambil bahagian secara aktif dan menerima arahan dan preskripsi lanjut untuk rawatan dan penjagaan kanak-kanak itu.

Apabila bayi dimasukkan, dan juga sebelum memberi makan, saya melakukan tandas pagi bayi yang baru lahir. Sebelum ini saya melakukan kebersihan tangan. Sebelum memeriksa bayi yang baru lahir, saya memakai apron kain minyak, yang, selepas membedung setiap kanak-kanak, saya mengelap dua kali dengan serbet yang dibasahkan dengan pembasmi kuman. penyelesaian, dan pada akhir peperiksaan saya merendam semua kanak-kanak dalam disinfektan. penyelesaian selama satu jam. Saya sedang menyediakan tampalan dengan kit steril untuk merawat bayi yang baru lahir, yang termasuk: kuvet untuk merawat mata, pipet, pinset, 6 bola. Saya memakai sarung tangan steril (yang saya tukar selepas setiap kanak-kanak). Peperiksaan dijalankan di atas meja ganti, yang mempunyai permukaan yang mudah digunakan.

Untuk mengawal berat anak-anak, saya timbang anak-anak setiap pagi. Selepas setiap penimbang, saya membersihkan penimbang dengan mengelapnya dua kali dengan larutan disinfektan selepas 15 minit.

Semasa menjaga bayi yang baru lahir dalam dua minggu pertama, saya hanya menggunakan lampin steril dan jaket. Semua instrumen yang bersentuhan yang digunakan dalam kerja menjalani pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan dan pensterilan mengikut OST 42-21-2-85. Bilangan item penjagaan di pos (termometer, pipet, spatula, pinset, dll.) sepadan dengan bilangan pesakit.

Bayi yang baru lahir dan terutamanya bayi pramatang cepat menyejukkan dan cepat terlalu panas, dan oleh itu saya memantau suhu badan pesakit.

Bergantung pada keadaan kanak-kanak yang sakit, doktor menetapkan pemakanan, menunjukkan kaedah dan cara pemakanan. Saya mengambil bahagian yang aktif dalam memberi makan kanak-kanak, kerana selera makan yang baik adalah penunjuk penting kesihatan anak. Saya bantu ibu, ajar cara pegang bayi dengan betul semasa menyusu, terangkan kebaikannya menyusu badan. Apabila menyusu, kekerapan penyusuan tidak terhad; Saya memberi makan bayi yang berat dan pramatang yang refleks menghisap dan menelannya lemah atau tiada melalui tiub penyusuan. Regimen minum tidak disyorkan jika keadaan kanak-kanak itu memuaskan dan tiada tanda-tanda dehidrasi. Jika rejim minum adalah perlu (sekiranya gangguan metabolik dan perkembangan mabuk), maka saya sering menyanyi kepada bayi yang baru lahir, tetapi dalam bahagian kecil, supaya tidak menyebabkan refleks muntah. Saya merekodkan jumlah cecair harian yang saya minum pada lembaran pemakanan.

Regurgitasi yang kerap kanak-kanak yang sakit menimbulkan bahaya yang melampau dan, untuk mengelakkan aspirasi muntah, saya mengajar ibu cara memegang anak dengan betul selepas menyusu.

Saya menjalankan semua aktiviti penjagaan kanak-kanak dengan penuh berhati-hati dan berhati-hati.

Tempat istimewa di kalangan bayi baru lahir diduduki oleh kanak-kanak dengan berat badan kritikal, yang penyusuan yang berjaya hanya mungkin dengan pelaksanaan yang teliti semua elemen penjagaan dan pendekatan individu kepada setiap kanak-kanak. Penjagaan ini termasuk penciptaan persekitaran yang selesa untuk kejururawatan (iklim mikro, kedudukan badan kanak-kanak yang betul, perlindungan integriti kulit, penilaian tahap cahaya dan bunyi bising dan hadnya, pengendalian kanak-kanak yang betul, keutamaan memberi makan dengan orang asli. susu ibu). Untuk menjaga bayi yang sangat pramatang, saya menggunakan inkubator penjagaan rapi dengan dinding berkembar aktif dengan sistem kawalan suhu servo dan keupayaan untuk melembapkan udara, mewujudkan persekitaran yang selamat di mana kanak-kanak itu terdedah kepada tekanan yang minimum. Semua manipulasi dengan pesakit dalam inkubator dijalankan melalui tingkap komunikasi. Bagaimana anak yang lebih kecil, semakin dia perlu mengekalkan "kedudukan intrauterin", yang merupakan fisiologi untuknya, jadi saya cuba menyediakan anak dengan sokongan postural menggunakan pelbagai peranti - "sarang", guling, tilam khas.

Semasa menyediakan penjagaan, beberapa peraturan dipatuhi:

Semua manipulasi dilakukan selepas kebersihan tangan,

Apabila memasang penderia suhu, tiub gastrik dan peranti lain pada kulit, tampalan hypoallergenic dan bernafas digunakan.

Memandangkan jabatan itu adalah perkhidmatan kecemasan, kanak-kanak yang sakit dimasukkan sepanjang masa dan, bergantung kepada keterukan kanak-kanak, rawatan perubatan disediakan seperti yang ditetapkan oleh doktor: Saya melakukan infusi jet dan titisan intravena. Untuk pentadbiran berdos jangka panjang bahan ubatan Saya menggunakan peranti Perfusor dalam kerja saya. Saya membekalkan oksigen melalui radas Bobrov. Saya melakukan penyedutan dengan ubat yang ditetapkan menggunakan nebulizer. Bayi yang baru lahir dengan hiperbilirubinemia di jabatan menerima kursus fototerapi. Untuk membuat diagnosis yang betul, sebagai tambahan kepada ujian klinikal, doktor yang hadir menetapkan perundingan dengan pakar dan pemeriksaan tambahan. Saya menjemput pakar, membuat permohonan, membawa kanak-kanak ke peperiksaan tambahan. Kanak-kanak menerima terapi fizikal, urutan, dan gimnastik secara terus di wad.

Penjagaan yang teratur dan terapi yang tepat pada masanya boleh mencegah atau mengurangkan kesan buruk dengan ketara persekitaran luaran pada badan bayi yang baru lahir.

Pada penghujung syif saya bekerja dengan dokumentasi. Saya mengisi helaian pemerhatian pesakit (mencatat suhu, jenis najis, berat kanak-kanak, dll.). Saya menyemak sama ada semua temu janji telah diselesaikan semasa syif, bekerja dengan sejarah perubatan, menyusun ringkasan pergerakan pesakit, dan mengisi daftar penghantaran alat perubatan.

Organisasi penjagaan

Semasa kursus latihan lanjutan "Penjagaan kejururawatan untuk bayi baru lahir" saya menghadiri satu siri kuliah "Falsafah Kejururawatan".

Kejururawatan - bahagian rawatan perubatan bertujuan untuk menyelesaikan masalah kesihatan dalam keadaan yang berubah-ubah persekitaran. Untuk melaksanakan penjagaan kejururawatan, jururawat mesti boleh:

· menilai keperluan terjejas pesakit.

· mengatur penjagaan kejururawatan untuk pesakit.

· menyesuaikan pesakit dalam keadaan penyakit.

· mendidik pesakit dan saudara mara tentang penjagaan dan penjagaan diri.

Pengenalan proses kejururawatan membantu meningkatkan penyediaan penjagaan dan sokongan psikologi harian, pendidikan dan kaunseling pesakit dan keluarganya, pencegahan komplikasi dan promosi kesihatan pesakit, dan penciptaan kawasan untuk memenuhi asasnya. keperluan.

Struktur penjagaan kejururawatan merangkumi tujuan, organisasi penjagaan kejururawatan dan kreativiti jururawat.

Jabatan kami menerima kanak-kanak dengan penyakit dalam tempoh yang baru lahir: sistem saraf, sistem pernafasan, jangkitan saluran kencing, pelbagai patologi kongenital, tahap pramatang yang berbeza-beza, serta kecederaan kelahiran dan jangkitan intrauterin, penyakit sistem pencernaan.

Selalunya kanak-kanak yang baru lahir perlu menerima bantuan dengan kolik usus dan perut kembung - kembung yang dikaitkan dengan peningkatan pembentukan gas dalam usus atau pelepasan gas yang lemah:

1. Saya akan menyediakan akses udara segar(menyediakan keadaan yang selesa)

2. Saya akan belanjakan urut ringan abdomen mengikut arah jam (normalisasi motilitas usus)

3. Jika tiada kesan daripada aktiviti sebelum ini, saya akan letak paip keluar gas(penyingkiran gas terkumpul dalam usus):

Sebelum memulakan prosedur, saya akan menerangkan kepada ibu kanak-kanak tujuan dan kemajuan prosedur (persediaan psikologi);

Saya akan membaringkan kanak-kanak itu di sebelah kirinya, dengan kakinya ditekan ke perutnya (untuk pelepasan yang lebih baik gas)

Saya akan memakai sarung tangan steril (untuk memastikan pencegahan pencemaran pekerjaan);

Saya akan meletakkan kain minyak di bawah punggung pesakit, dan serbet di atasnya (untuk mengelakkan mengotorkan linen katil);

Saya akan melincirkan hujung tiub yang dibulatkan dengan Vaseline (untuk memudahkan untuk memasukkan hujung ke dalam rektum);

Saya akan melebarkan punggung saya dengan tangan kiri saya, tangan kanan Saya akan memasukkan tiub keluar gas ke kedalaman 5-8 cm (lokasi fisiologi usus besar diambil kira);

Saya akan menurunkan hujung bebas tiub keluar gas ke dalam bekas atau membungkusnya dengan kain minyak dan serbet (bersama-sama dengan gas, najis cecair mungkin dilepaskan);

Saya akan mengeluarkan tiub keluar gas selepas masa yang ditentukan telah berlalu (mencegah perkembangan komplikasi);

Saya akan meletakkan tiub keluar gas di dalam bekas dengan larutan disinfektan (memastikan keselamatan jangkitan);

Saya akan merawat dubur dengan minyak Vaseline steril (untuk mengelakkan kerengsaan di kawasan dubur);

Saya akan mengeluarkan kain minyak dan serbet dan meletakkannya dalam beg kalis air (memastikan keselamatan jangkitan);

Saya akan menanggalkan sarung tangan saya dan meletakkannya di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman, dan merawat tangan saya pada tahap yang bersih (memastikan keselamatan jangkitan).

4. Jika anak disusui, saya perlu mengajar ibu untuk mengikuti diet: tidak termasuk makanan pembentuk gas daripada diet (mencegah perut kembung meningkat atau berulang).

Keselamatan jangkitan

1. OST 42-21-2-85 “Kaedah penentuan piawaian industri, cara dan rejim untuk pensterilan dan pembasmian kuman instrumen perubatan”

2. Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 408 bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan morbiditi hepatitis virus dalam negara"

3. Peraturan kebersihan dan SanPiN 2.1.7.2790-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk pengurusan sisa perubatan."

4. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 286 "Mengenai peningkatan pencegahan jangkitan HIV dalam sistem penjagaan kesihatan wilayah Kemerovo"

5. Perintah Jabatan Penjagaan Kesihatan No. 545 pada 10 Mei 2011 "Mengenai pencegahan penularan jangkitan HIV melalui pekerjaan"

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan."

7. Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 440 bertarikh 30 April 1983. "TENTANG langkah tambahan meningkatkan penjagaan perubatan untuk bayi baru lahir"

8. R 3.5.1904-04 "Penggunaan sinaran bakteria ultraviolet untuk pembasmian kuman udara dalaman."

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk pengurusan sisa perubatan"

Disinfektan, antiseptik, pensterilan yang digunakan dalam kerja, dan penggunaan rasionalnya

Untuk membasmi kuman produk perubatan, barangan penjagaan pesakit, peralatan kebersihan dan kemudahan pengeluaran, jabatan kami menggunakan disinfektan berikut:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Berlian MIG

Penyelesaian ditukar sebaik sahaja ia menjadi kotor atau mengikut arahan.

Untuk penggunaan pembasmian kuman yang rasional, tujuan pembasmian kuman dan, oleh itu, jumlah pembasmi kuman yang diperlukan untuk pembasmian kuman diambil kira.

Untuk rawatan kebersihan tangan kakitangan perubatan dan kawasan kulit pesakit semasa prosedur perubatan, antiseptik kulit generasi baru digunakan: "AHD 2000 - ekspres", tangan berlian - 2.

Pemprosesan produk perubatan dijalankan mengikut OST 42-21-2-85. Terima kasih kepada penggunaan pembasmi kuman baru, yang mengandungi detergen, peringkat pembasmian kuman dan pembersihan pra-pensterilan digabungkan.

Selepas pembasmian kuman, setiap produk dibasuh dengan air mengalir menggunakan berus atau kapas 5" kapas, dibilas dalam 0.5 - 1" air suling dan dikeringkan dalam kabinet udara kering pada suhu 85C sehingga kelembapan hilang sepenuhnya.

Pensterilan di hospital kami dijalankan secara berpusat, menggunakan wap air tepu di bawah tekanan berlebihan (autoklaf).

Terdapat mod II:

Mod I: 2 atmosfera t 132С 20` (logam, kaca, tekstil).

Mod II: 1.1 atmosfera t 120C 45` (getah).

Untuk menilai kualiti dan kawalan pensterilan, penunjuk pensterilan stim pakai buang kimia digunakan. Kami menggunakan Steritest P - 132/20.

Selepas pembersihan pra-pensterilan, kawalan kualiti pembersihan dijalankan. 1% daripada produk yang diproses serentak tertakluk kepada kawalan. Kualiti pembersihan dinilai dengan melakukan ujian azopyram untuk kehadiran sisa darah, serta ujian fenolftalein untuk kehadiran sisa komponen alkali detergen.

Pada ujian positif instrumen menjalani rawatan pra-pensterilan berulang. Keputusan kawalan kualiti direkodkan dalam log.

Jangka hayat bahan steril: dalam bekas - 3 hari, dalam ruang UV (Ultrolight) - 3 - 7 hari.

Untuk mengelakkan jangkitan HIV pekerjaan, kami di jabatan bekerja mengikut perintah No. 545. Jabatan ini mempunyai kit pertolongan cemas "Anti AIDS", yang merangkumi:

1. alkohol 70 0;

2. larutan iodin 5%;

3. plaster pelekat.

Terdapat peraturan untuk madu. Kakitangan pencegahan HIV:

Semasa menjalankan prosedur, anda harus memakai gaun, sarung tangan dan topeng pelindung yang berasingan.

Linen, gaun dan instrumen yang tercemar dengan cecair biologi hendaklah dirawat dengan pembasmi kuman dan hanya kemudian dipindahkan untuk pembersihan dan pensterilan pra-pensterilan menggunakan kaedah yang diterima umum.

Dalam kes situasi kecemasan mesti direkodkan dalam log kecemasan, darah yang diambil untuk HIV pada masa kecemasan, 3 bulan, 6 bulan dan 12 bulan selepas kecederaan.

Pakai sarung tangan getah apabila bekerja dengan bahan ujian; semua lesi kulit pada tangan hendaklah ditutup dengan pita pelekat.

Sebelum dilupuskan, sisa mesti dibasmi kuman (mengikut rejim hepatitis virus).

Jabatan menjana sisa kelas A, B, D.

Organisasi pesanan farmaseutikal

Perintah kawal selia

Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 245 bertarikh 30 Ogos 1991 "Mengenai piawaian penggunaan etil alkohol untuk penjagaan kesihatan, pendidikan dan institusi kebajikan sosial"

Perintah Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial Nombor RF 110 bertarikh 12 Februari 2007. "Mengenai prosedur untuk menetapkan dan menetapkan ubat, produk perubatan dan produk pemakanan perubatan khusus"

Perintah Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 2 Jun 1987 No. 747 "Mengenai kelulusan arahan untuk merekod ubat, pembalut dan produk perubatan"

Perintah Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 28 Ogos 2005 No. 1145 "Mengenai kelulusan piawaian sementara untuk penggunaan pembalut untuk institusi perubatan"

Pesanan No. 706n bertarikh 23 Ogos 2010 "Mengenai kelulusan arahan untuk mengatur penyimpanan pelbagai kumpulan ubat dan produk perubatan di farmasi"

Pengeluaran ubat-ubatan dan produk perubatan di jabatan ini dijalankan oleh pegawai kanan perubatan. kakak, mengikut permintaan adik-adik wad dan mengikut keperluan jabatan.

Apabila menyimpan ubat, anda mesti dipandu oleh prinsip asas meletakkan ubat mengikut kumpulan yang ketat: senarai A, senarai B, ubat senarai am, mujarab.

· Ubat narkotik, psikotropik dan mujarab mesti disimpan dalam peti besi bertetulang; di bahagian dalam pintu mesti ada senarai ubat narkotik yang menunjukkan dos tunggal dan harian tertinggi, dan jadual penawar.

· Stok ubat mujarab di jabatan hendaklah tidak melebihi 3 hari keperluan ketua jururawat dan bekalan harian di jawatan.

· Di kawasan penyimpanan dan di stesen kejururawatan perlu ada jadual dos tunggal dan harian tertinggi ubat-ubatan, serta jadual penawar untuk keracunan.

· Ubat untuk kegunaan parenteral, oral dan luaran hendaklah disimpan secara berasingan, di rak berasingan.

· Persediaan berbau dan pewarna disimpan secara berasingan daripada yang lain, dalam kotak bertutup rapat.

· Tempat di mana ubat-ubatan disimpan memerlukan syarat sanitari dan kebersihan yang ketat.

· Ubat tahan haba disimpan di dalam peti sejuk.

dilarang:

· penyimpanan bersama larutan kalium klorida untuk suntikan dengan ubat lain.

· pembasmi kuman, penyelesaian untuk tujuan teknikal hendaklah disimpan bersama-sama dengan ubat-ubatan bertujuan untuk rawatan pesakit.

· penyimpanan botol yang dibuka dengan sisa bentuk dos.

· di jabatan dan di jawatan, bungkus, tuang, pindahkan ubat dari satu bungkusan ke bungkusan lain, gantikan label.

· mengeluarkan ubat tanpa preskripsi doktor, menggantikan satu ubat dengan yang lain.

Kesihatan dan keselamatan pekerjaan di tempat kerja

patologi jururawat baru lahir

1. Sebelum memulakan kerja, pakai pakaian dan kasut keselamatan. Simpan pakaian rumah dan pakaian kerja di dalam almari yang berasingan. Dilarang hadir di jabatan tanpa pakaian khas.

2. Periksa keadaan teknikal peralatan elektroperubatan. Jika kecacatan dalam operasi atau kerosakan peralatan dikesan, matikan peranti dan buat nota dalam log.

3. Apabila bekerja dengan peralatan elektroperubatan, patuhi keperluan berikut:

a) kotak logam dan tripod peranti mesti mempunyai pembumian pelindung yang boleh dipercayai;

b) untuk mendidih alat, gunakan dapur elektrik dengan elemen pemanasan tertutup penggunaan peranti pemanasan dengan lingkaran terbuka adalah dilarang;

c) mengelap peralatan elektrik dan peranti yang tidak terputus dari bekalan kuasa, serta melakukan manipulasi di dalam peralatan atau kerja pembaikan adalah dilarang.

4. Perhatian utama harus diberikan kepada pencegahan kecederaan industri.

6. Di hadapan kakitangan perubatan dan pesakit, adalah dilarang untuk menghidupkan lampu terbuka penyinaran bakteria.

7. Penjagaan mesti diambil apabila bekerja dengan ubat kuat dan pembasmi kuman yang boleh menyebabkan luka bakar atau keracunan.

8. Gunakan pembasmi kuman hanya untuk tujuan yang dimaksudkan dan mengikut arahan. Penyediaan penyelesaian kerja pembasmi kuman hendaklah dijalankan dalam pakaian khas, menggunakan perlindungan diri. Selepas bekerja, bilas mulut anda dengan air dan basuh tangan anda dengan sabun.

Segera laporkan kemalangan semasa bekerja dengan pembasmi kuman kepada ketua jabatan.

9. Gunakan sarung tangan apabila bekerja dengan cecair biologi.

10. Jika kebakaran berlaku, maklumkan kepada pihak bomba dan doktor yang bertugas melalui telefon, ambil semua langkah untuk memindahkan pesakit dari premis dan mula memadamkan kebakaran menggunakan peralatan pemadam api yang ada.

Teknologi inovatif di tempat kerja

Menyediakan penjagaan kejururawatan yang berkelayakan adalah mustahil tanpa pengenalan piawaian baru amalan kejururawatan.

Jabatan Patologi Neonatal menggunakan:

Protokol untuk perlindungan anti-jangkitan teknologi perubatan dalam amalan neonatal;

Protokol teknologi untuk penjagaan bayi baru lahir;

Protokol teknologi untuk kerja di bilik rawatan;

Perkhidmatan perubatan mudah:

* pentadbiran intravena dadah;

* pemberian ubat menggunakan enema;

* pemberian tiub;

* menjaga luka pusar bayi yang baru lahir;

* ukuran berat badan;

* pengukuran suhu badan;

* ukuran lilitan dada;

* ukuran lilitan kepala;

* membedung bayi yang baru lahir;

* pemasangan paip keluar gas;

Permohonan teknologi inovatif dalam kerjanya membawa kepada peningkatan dalam kualiti penjagaan pesakit dan menyumbang kepada pemulihan awal mereka.

Pada masa ini, masalah penjagaan kanak-kanak yang mempunyai berat badan sangat rendah (ELBW) semasa dilahirkan menjadi sangat mendesak. Seperti yang anda tahu, kanak-kanak sebegini memerlukan pendekatan khas untuk masalah kejururawatan.

Pada masa ini, hospital mempunyai bekalan oksigen berpusat.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa meningkatkan kualiti kejururawatan untuk kanak-kanak yang baru lahir bukanlah satu tugas yang mudah, yang tidak akan kehilangan kaitannya dalam masa terdekat. Peraturan untuk mengatur penjagaan bertujuan untuk memainkan peranan yang tidak kurang daripada infusi dan lain-lain jenis terapi yang digunakan secara tradisional.

Promosi gaya hidup sihat

Mempromosikan gaya hidup sihat telah menjadi bahagian wajib untuk semua orang institusi perubatan dan amat penting dalam pencegahan, rawatan penyakit dan penjagaan bayi baru lahir. Kerja ini diselia oleh jururawat kanan. Jabatan kami memberi perhatian yang besar untuk mengendalikan kuliah, perbualan dan melatih ibu kepada kanak-kanak yang baru lahir dalam kemahiran penjagaan:

Peraturan untuk menjalankan prosedur kebersihan: tandas mata, hidung, telinga, mencuci kanak-kanak, penjagaan kulit;

Mengajar ibu prosedur perubatan yang paling mudah: mengukur suhu badan, mencegah ruam lampin, unsur-unsur urutan umum badan, menanam titisan ke dalam mata, hidung, telinga.

Latihan dalam bedung terbuka dan tertutup;

Pencegahan riket;

Pencegahan selsema.

Faktor utama dalam pemulihan kanak-kanak adalah pemakanannya, jadi kepentingan besar diberikan untuk bekerja dengan ibu untuk memberi makan anak-anak mereka:

Kelebihan penyusuan dan peraturan penyusuan;

Diet yang betul dan pencegahan hypogalactia pada ibu yang menyusu;

Ciri-ciri pemakanan buatan dan cadangan untuk pemilihan formula susu.

Latihan

Untuk mengawal kualiti pengetahuan di Hospital Kanak-kanak No. 1, kelas kredit dijalankan mengikut perintah dan arahan yang memastikan keselamatan berjangkit, prosedur farmaseutikal, dsb.

Pendidikan diri yang berterusan membantu bukan sahaja untuk berfikir secara logik, tetapi juga untuk lebih memahami maksud profesion, untuk menggunakan piawaian baru dalam pemeriksaan dan diagnosis penyakit kanak-kanak.

Saya menghadiri kelas dan mengambil ujian mengenai peraturan kebersihan dan epidemiologi, jangkitan HIV dan terutamanya jangkitan berbahaya dan nosokomial. Saya mengambil bahagian aktif dalam persidangan dan seminar yang diadakan di Hospital Kanak-kanak No. 1 untuk kakitangan kejururawatan. Saya meningkatkan tahap pendidikan menggunakan kesusasteraan khusus, jurnal perubatan, akhbar:

Majalah "Jururawat"

Jurnal "Kejururawatan"

- "Akhbar perubatan"

- "Buletin Persatuan"

Mendengar ceramah:

jangkitan terutamanya berbahaya;

Rejim kebersihan dan epidemiologi

Pencegahan jangkitan nosokomial;

Pencegahan hepatitis;

Rakhitis dan pencegahannya;

Pencegahan jangkitan usus akut

Kelas induk "Dekontaminasi tangan", "Ujian Azopyram dan Phenolphthalein", "Peraturan untuk menyediakan bahan untuk pensterilan"

“Kaedah kawalan dan penunjuk kualiti pembersihan pra-pensterilan”

Pesanan farmaseutikal.

Tugasanuntuk masa depan

1. Mengambil bahagian dalam seminar kejururawatan seluruh hospital.

2. Tingkatkan pengetahuan anda dengan membaca kesusasteraan perubatan khas dan menyertai latihan sambil bekerja di jabatan.

3. Mengambil bahagian dalam pengenalan teknologi kejururawatan baharu di tempat kerja.

4. Meningkatkan teknologi penjagaan kejururawatan untuk pesakit.

5. Mengambil bahagian dalam latihan pakar muda di tempat kerja.

6. Menjalani pensijilan semula untuk mengesahkan kategori kelayakan.

7. Sekurang-kurangnya setiap 5 tahun, menjalani kitaran pengkhususan dan penambahbaikan dalam kursus latihan lanjutan untuk pekerja paramedik, mengikut profil kerja yang dilakukan.

8. Hospital kami telah dimasukkan dalam program pemodenan 2011-2012. Dalam hal ini, jabatan kami akan menerima peralatan perubatan generasi baru untuk kanak-kanak kejururawatan dengan berat badan kritikal, tugas saya adalah untuk menguasai kaedah bekerja pada peralatan baru.

Kesimpulan

Dalam amalan perubatan moden, peranan seorang jururawat tidak lagi boleh dikurangkan hanya kepada peranan seorang pembantu doktor yang teliti dan bertanggungjawab, seperti sebelum ini. Jururawat menjalankan fungsi yang semakin bebas dalam penyediaan penjagaan perubatan.

Profesion seorang pekerja perubatan tidak mudah dan bertanggungjawab; ia memerlukan kerja keras yang berterusan, kemanusiaan dan keupayaan untuk menyumbang dengan semua tingkah laku seseorang kepada pencegahan penyakit, dan dalam kes penyakit, untuk memulihkan kesihatan dan keupayaan untuk bekerja untuk pesakit.

Jururawat mesti boleh bercakap dengan pesakit dan saudara-mara mereka. Hari ini, pekerja perubatan memerlukan pengetahuan moden bukan sahaja dalam bidang perubatan, tetapi juga dalam bidang falsafah, pedagogi, psikologi, keperluan rejim kebersihan dan anti-wabak institusi perubatan dan pencegahan, keupayaan untuk melakukan manipulasi kejururawatan mengikut ketat dengan keperluan untuk penyeragaman prosedur kejururawatan.

Seorang pekerja perubatan diamanahkan dengan perkara yang paling berharga - kehidupan, kesihatan dan kesejahteraan manusia. Dia bertanggungjawab bukan sahaja kepada pesakit dan saudara-maranya, tetapi juga kepada negara. Jururawat mesti mempunyai pemerhatian profesional, membolehkan dia melihat, mengingat dan menilai secara kejururawatan perubahan terkecil dalam fizikal dan keadaan psikologi sabar.

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Ciri-ciri BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 1". Penerangan mengenai kerja jabatan pembedahan. Tanggungjawab am jururawat di bilik rawatan jabatan ini. Menjalankan preskripsi perubatan dan mentadbir suntikan.

kerja pensijilan, ditambah 28/10/2014


Organisasi aktiviti unit rawatan rapi, kerja jururawat pengawal, prinsip penjagaan pesakit. Cadangan asas untuk aktiviti profesional jururawat di unit rawatan rapi.

kerja kursus, tambah 23/06/2015


Tindakan jururawat wad jabatan pembedahan. Bekerja di bilik rawatan. Pematuhan peraturan kebersihan di jabatan. Keselamatan jangkitan pekerja penjagaan kesihatan. Algoritma untuk pembalut. Kawalan kualiti pembersihan pra-pensterilan.

laporan amalan, ditambah 04/12/2014


Tugas utama rawatan rawatan rapi di jabatan hospital. Taktik tingkah laku jururawat. Tanggungjawab dan pelbagai manipulasi yang mesti dia laksanakan. Memberi pertolongan cemas dalam keadaan kecemasan. Kaedah bekerja dengan pesakit.

kerja pensijilan, ditambah 16/11/2015


Ciri-ciri institusi perubatan dan pencegahan. tempat kerja dan peralatannya. Tanggungjawab pembantu perubatan kecemasan. Petunjuk kecekapan dan kualiti. Struktur perkhidmatan panggilan kepada pesakit. Kod Etika Jururawat.

laporan amalan, ditambah 02/05/2013


Struktur dan petunjuk kualiti utama kerja bandar perbandaran hospital klinikal No 4 Chelyabinsk. Organisasi kemasukan ke hospital pesakit. Sifat kerja jururawat jabatan hospital dan tanggungjawab profesional utamanya.

kerja pensijilan, ditambah 07/18/2009


Rawatan tuberkulosis tahan dadah. Prinsip asas kemoterapi untuk pesakit tuberkulosis. Struktur organisasi KGBUZ "Hospital Tuberkulosis". Penerangan kerja jururawat daerah. Bekerja dalam fokus jangkitan tuberkulosis.

laporan amalan, ditambah 03/25/2017


Tanggungjawab dan hak jururawat bilik bedah mengikut Deskripsi kerja. asas peraturan mengawal selia aktiviti jururawat pembedahan. Peraturan umum tingkah laku jururawat semasa pembedahan.

pembentangan, ditambah 04/01/2015


Kerja jururawat di bilik pemeriksaan pra-perjalanan. Penerangan ringkas tentang bilik rawatan. Kerja jururawat semasa latihan fizikal anggota tentera dan acara sukan. Penggunaan pembasmi kuman.

laporan amalan, ditambah 06/26/2017


Organisasi peruntukan penjagaan paliatif dalam institusi jenis hospis. Keselamatan dan perlindungan kakitangan kejururawatan. Ciri-ciri aktiviti jabatan hospis. Peranan ketua jururawat dalam mengatur penjagaan pesakit di institusi ini.