Rumah Bau dari mulut Apakah ubat paliatif. Penjagaan paliatif

Bau dari mulut

Apakah ubat paliatif. Penjagaan paliatif

Topik kematian adalah tidak menyenangkan dan menakutkan. Tetapi ia akan sentiasa relevan. Di klinik Perubatan 24/7 kami bekerja dengan kematian setiap hari. Kami jarang berlaku untuk Rusia institusi perubatan ubat paliatif. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan peringkat terakhir kanser dan diagnosis terminal lain, kami bukan sahaja menawarkan perkhidmatan hospis, tetapi secara aktif berjuang untuk memanjangkan hayat mereka tanpa rasa sakit dan simptom yang menyakitkan.

Tiada orang rawak di klinik - baik di kalangan doktor mahupun di kalangan kakitangan. Dua pertiga daripada pekerja mengalami kanser - mereka merawat orang tersayang, ada yang dirawat sendiri. Mengapa ia penting? Seseorang yang didiagnosis dengan kanser dalam banyak cara berbeza daripada seseorang yang mempunyai sebarang penyakit lain. Dia mempunyai reaksi yang berbeza terhadap apa yang berlaku, pandangan yang berbeza tentang kehidupan, perubatan dan prospeknya sendiri. Anda juga perlu berkomunikasi dengannya dengan cara yang sama sekali berbeza. Mereka yang pernah melalui ini tahu cara melakukannya dengan betul.

Perubatan memberikan lebih banyak alasan untuk mengira umur panjang. Sehingga 90 tahun yang lalu kami tidak mempunyai antibiotik (Fleming hanya menemui penisilin pada tahun 1928). Dan sekarang kita sedang belajar untuk menyembuhkan penyakit maut menggunakan penyuntingan genom.

Sebelum ini hidup abadi Ia masih jauh, tetapi sejak seratus tahun yang lalu senarai punca kematian telah banyak berubah.

Pengagihan punca kematian: pada tahun 1900, radang paru-paru, batuk kering, jangkitan gastrousus memimpin, pada tahun 2010 - kardiovaskular penyakit vaskular dan kanser

Orang ramai kini bukan mati akibat sepsis (keracunan darah) atau pengambilan, tetapi akibat serangan jantung, strok, diabetes dan kanser. Kanser menyebabkan satu daripada enam kematian di seluruh dunia. Pada masa yang sama, mereka tidak mati dengan serta-merta. Di samping itu, tamadun telah memberi orang yang mempunyai peluang hidup penyakit kronik, diagnosis neurologi yang teruk dan AIDS. Dalam hal ini, perubatan berhadapan dengan masalah baru.

Penyakit kardiovaskular (contohnya, pesakit dengan kegagalan jantung kronik peringkat akhir) - 38.5%
Penyakit onkologi - 34%
Penyakit pernafasan kronik (contohnya, COPD - kronik penyakit obstruktif paru-paru) - 10.3%
AIDS - 5.7%
Diabetes - 4.6%

Di samping itu, orang yang mengalami kegagalan buah pinggang dan hati memerlukan penjagaan paliatif, artritis reumatoid, demensia dan diagnosis neurologi yang teruk seperti amyotrophic lateral sclerosis (yang dihidapi Stephen Hawking) atau multiple sclerosis.

Walau bagaimanapun, selalunya frasa "ubat paliatif" digunakan dalam konteks rawatan kanser peringkat III-IV.

Sejarah penjagaan paliatif bermula pada abad ke-6, apabila tempat perlindungan pertama untuk jemaah haji - "hospis" - dicipta di Eropah. Sepanjang Zaman Pertengahan, hospis, rumah sedekah, dan rumah penjagaan hanya dianjurkan oleh gereja. Doktor merawat mereka yang boleh diselamatkan. Perubatan tidak secara sistematik menangani kematian.

Ukiran abad ke-13 - menerima pengembara dan menjaga orang sakit

Masalahnya ialah sehingga hari ini ramai yang tidak pernah mendengar tentang ubat paliatif, atau tidak tahu bahawa ia sebenarnya wujud di Rusia. Dan dengan itu, idea mereka tentang proses kematian dan peringkat terakhir kehidupan masih agak zaman pertengahan.

Tetapi kemudahan penjagaan paliatif tidak sinonim dengan hospis.

Orang biasanya memasuki hospis dalam 3-6 bulan terakhir kehidupan, dan tidak pernah meninggalkannya lagi. Tugas ubat paliatif adalah sebaliknya, untuk "mengikat" pesakit dari katil hospital, untuk menjadikan hidupnya seaktif mungkin sehingga saat kematian, dan juga untuk menangguhkan penghujungnya.

Tugasnya bukan remeh - gejala penyakit yang tidak boleh diubati biasanya teruk dan menjejaskan beberapa sistem badan sekaligus. Untuk memerangi mereka, kedua-dua pembedahan dan rawatan farmakologi, psikologi, transfusiologi, teknologi perubatan moden dan teknik eksperimen. Ya, seluruh senjata ubatan moden digunakan di mana tiada harapan untuk sembuh. Bagi memberi peluang kepada orang yang sakit tenat untuk menyelesaikan urusannya dan mengakhiri hidupnya dengan bermaruah.

Dalam erti kata lain, versi lama memahami perubatan paliatif semata-mata sebagai langkah untuk meringankan penderitaan yang hampir mati digantikan dengan konsep memanjangkan hayat aktif, walaupun terdapat penyakit maut. Pada masa yang sama, semakin banyak masa ditumpukan untuk bekerja bukan sahaja dengan pesakit itu sendiri, tetapi juga dengan orang yang tersayang.

Skim untuk mengintegrasikan ubat paliatif ke dalam standard penjagaan akhir hayat

Bagaimana hari ini mereka memanjangkan dan menjadikan hidup lebih mudah untuk pesakit yang sakit tenat

Kesakitan dari sederhana hingga akut dialami pada peringkat akhir penyakit oleh 67-80% pesakit paliatif.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kesakitan jelas menyakitkan - ia mengurangkan pemikiran kritis, pesakit jatuh ke dalam keadaan kemurungan dan menolak rawatan yang menjanjikan. Oleh itu, bekam (penghapusan) sindrom kesakitan- tugas yang paling biasa dalam perubatan paliatif.

Dalam amalan kami, kami menggunakan apa yang dipanggil "tangga pengurusan kesakitan WHO": rejimen rawatan yang membolehkan anda beralih secara beransur-ansur daripada analgesik bukan narkotik kepada opiat yang lemah dan kuat. Doktor kami boleh bekerja dengan rejimen anestesia multimodal supaya tidak beralih kepada ubat penahan sakit narkotik lebih awal daripada masa.

Terima kasih kepada ini, anestesia farmakologi memberikan hasil yang memuaskan dalam 90% kes dalam amalan kami. Di samping itu, kami mempunyai beberapa cara untuk membantu walaupun pesakit yang jatuh ke dalam 10% malang - lebih banyak lagi di bawah.

Walau bagaimanapun, adalah tidak betul untuk mengurangkan penjagaan paliatif hanya untuk melegakan kesakitan, atau menganggap bahawa pesakit yang tidak boleh diubati sepenuhnya (tidak boleh diubati) tidak memerlukan rawatan. Pilihan rawatan adalah pelbagai dan boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan meningkatkan tempohnya.

Di klinik kami, kami mengumpul kira-kira sedozen teknologi moden untuk bekerja dengannya.

Ujian genetik molekul. Bidang aplikasi: onkologi.

Bahan genetik tumor pesakit tertentu diperiksa menggunakan teknik penjujukan high-throughput (teknik untuk menentukan struktur DNA). Ini memberikan maklumat penting.

Pertama, ubat yang berpotensi berkesan dikenal pasti. Ia berlaku bahawa rawatan mengikut protokol standard berhenti berfungsi dan penyakit itu mula berkembang semula. Dalam kes sedemikian, keputusan ujian genetik sering menunjukkan ubat yang tidak termasuk dalam rawatan "standard emas" untuk kanser tetapi boleh membantu.

Di samping itu, berdasarkan keputusan ujian, seseorang boleh membuat kesimpulan tentang potensi rintangan tumor tertentu terhadap terapi dan meramalkan penyakit bersamaan.

Chemoembolization tumor.

Bidang aplikasi: onkologi.

Ini adalah kaedah tempatan yang dijalankan oleh endovaskular campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit pesakit: instrumen kateter dan tiub nipis khas dimasukkan ke dalam kapal, dan mereka dibawa melalui kapal ke kawasan sasaran. Pakar bedah memantau proses menggunakan peralatan X-ray. Mikrozarah sfera dadah bertindak dalam dua cara:

Seperti emboli (pada asasnya, palam) - mereka menyekat saluran yang memberi makan neoplasma malignan. Aliran darah dalam tisu tumor terhenti.
Pada masa yang sama, ubat kemoterapi-sitostatik (pembunuhan) yang terkumpul oleh mikrosfera dilepaskan terus ke dalam tisu tumor. sel kanser), yang menjadikan kesannya lebih disasarkan dan mengurangkan kesan toksik kemoterapi pada orang lain tisu yang sihat.

Kemoterapi paliatif bertujuan untuk mengurangkan jisim tumor atau melambatkan pertumbuhan tumor.

Ablasi radiofrekuensi berpandukan CT metastasis (RFA).

Bidang aplikasi: onkologi.

Dengan kanser, terdapat kes apabila rasa sakit tidak hilang walaupun dengan opiat yang kuat. Tetapi doktor selalunya dapat membantu pesakit sedemikian.

RFA ialah operasi invasif minima (bukan traumatik) yang memusnahkan tumor melalui tindakan suhu tinggi. Melegakan seseorang daripada sindrom kesakitan yang sukar dikawal dengan ubat-ubatan dan kerapuhan patologi tulang yang disebabkan oleh metastasis. Operasi ini juga dilakukan tanpa hirisan, melalui tusukan, dan prosesnya "disasarkan" dan dipantau melalui mesin tomografi berbilang keping (MSCT).

Teknik RFA itu sendiri juga digunakan dalam rawatan aritmia atau, sebagai contoh, urat varikos urat, tetapi, malangnya, ia tidak digunakan begitu kerap untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi pesakit kanser paliatif. Butiran lanjut dalam video.

Selepas menghilangkan kesakitan dengan bantuan RFA, pesakit berasa lebih baik bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi - mereka mula melihat rawatan lanjut dengan optimisme.

Implantasi sistem pelabuhan infusi vena.

Skop aplikasi: onkologi, rawatan AIDS, terapi antibiotik sistemik, dsb.

Kemoterapi sistemik dalam rawatan kanser melibatkan pemberian ubat atau gabungan ubat secara berkala dalam jangka masa yang panjang (6-12 bulan). Ubat kemoterapi merosakkan bukan sahaja sel tumor, tetapi juga tisu yang sihat, termasuk urat. Untuk menghapuskan komplikasi (phlebitis - keradangan urat) daripada suntikan biasa, sistem pelabuhan infusi dipasang, direka untuk mentadbir ubat-ubatan ke dalam badan.

Sebagai tambahan kepada kemoterapi, antibiotik dan ubat lain boleh diberikan melalui pelabuhan, darah vena boleh diambil untuk analisis, komponen darah boleh ditransfusikan, dan pemakanan parenteral boleh disediakan (iaitu pemakanan bukan melalui mulut, tetapi dengan campuran intravena. ). Dalam kapasiti ini, mereka menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit HIV atau penyakit kronik paru-paru dan saluran gastrousus.

Pelabuhan dipasang di bawah kulit di bahagian atas sepertiga dada, dan kateternya dimasukkan ke dalam urat leher. Hayat perkhidmatan - sehingga setahun.

Gambar rajah pemasangan sistem port infusi

Pemasangan stent (pengembang).

Bidang aplikasi: onkologi, kardiologi.

Diperlukan untuk penyempitan saluran darah, saluran, usus atau esofagus akibat aterosklerosis atau kesan tumor/metastasis. Pesakit mendapat semula keupayaan untuk makan secara normal, pergi ke tandas dan menjalani kehidupan yang normal, dan risiko serangan jantung dan strok dikurangkan (dengan stenting vaskular).

Penggunaan peralatan transfusiologi.

Skop penggunaan: onkologi, kegagalan buah pinggang dan hati kronik, rawatan sebarang penyakit yang berkaitan dengan penggunaan farmaseutikal yang sangat toksik.

Transfusiologi ialah cabang perubatan yang mengkaji masalah percampuran (transfusi) dan interaksi cecair biologi dan pengganti mereka. Sebagai sebahagian daripada penjagaan paliatif, dia berurusan dengan penyingkiran produk toksik pereputan tumor atau farmaseutikal. Khususnya, mereka menjalankan:

Plasmapheresis berterusan dan lata - penapisan dan penulenan plasma darah daripada agen toksik.
Hemodialisis - apabila buah pinggang pesakit tidak dapat menampung kerja mereka, "buah pinggang buatan" disambungkan.
terapi MARS. Jika perlu, pesakit akan disambungkan ke peranti MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System), yang akan menggantikan hati orang itu buat sementara waktu.

Di samping itu, terapi simptomatik dalam rangka penjagaan paliatif boleh merawat komplikasi penyakit yang tidak boleh diubati seperti dispepsia (gangguan saluran gastrousus), polyserositis (keradangan serentak pada membran. rongga dalaman, contohnya, pleura dan peritoneum), asites (pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut), mabuk, loya dan muntah. Rawatan pemulihan berbilang komponen dijalankan untuk menyokong fungsi organ penting.

Secara keseluruhan, pesakit dengan diagnosis terminal, jika mereka mempunyai akses kepada ubat paliatif berkualiti tinggi, terima kasih kepadanya mereka berasa lebih baik, mereka mendapat semula peluang untuk menjalani kehidupan yang aktif, berkomunikasi dengan keluarga dan rakan-rakan, dan mempunyai keupayaan terhad untuk bekerja.

Malangnya, bidang perubatan ini di Rusia mula berkembang agak baru-baru ini dan belum begitu teratur. Melihat keadaan dari dalam, kami percaya bahawa sedikit sebanyak ini disebabkan oleh "sensitiviti" khas topik itu, kepada fakta bahawa ia tidak diperkatakan.

Tetapi lebih banyak masalah dengan hakikat bahawa masih tidak selalu menjadi kebiasaan bagi doktor Rusia untuk memperkenalkan pesakit secara menyeluruh kepada keadaan dan banyak berkomunikasi dengannya. Dan orang sering tidak memahami sepenuhnya apa yang berlaku kepada mereka, bagaimana penyakit itu berkembang.

Kami percaya bahawa doktor harus memberi pesakit semua maklumat. Dengan pesakit kami, kami meneliti semua data tentang diagnosis dan skim yang mungkin rawatan bersama-sama, kita benar-benar membina seseorang kehidupan baru untuk keseluruhan tempoh yang tinggal - dengan mengambil kira penyakit. Kami berusaha untuk pesakit dan doktor menjadi pasukan kerja yang berkesan. Dan kita melihat bahawa pendekatan ini memberikan hasil yang baik.

Oleh itu, kami di Perubatan 24/7 mahu anda melakukannya lebih ramai orang tahu: walaupun dalam kes yang paling ekstrem, doktor dapat membantu dan menjadikan kehidupan seseorang lebih mudah dan, mungkin, memanjangkannya.

Sebagai contoh, seorang pesakit baru-baru ini bersetuju untuk menjalani ujian genetik molekul. Ini membantunya memilih ubat yang, dalam protokol terapi standard, tidak berkaitan dengan jenis tumornya - tetapi dalam kes ini ia berkesan. Tanpa temu janji sedemikian, dia akan mempunyai 2 minggu lagi, tetapi dia hidup selama 4 bulan. Jangan fikir ini "tidak mencukupi" - percayalah, untuk orang yang sakit tenat, setiap hari ada Nilai yang hebat dan makna.

Ia berlaku bahawa orang yang menghidap kanser peringkat IV datang kepada kami - di institusi perubatan lain mereka diberi diagnosis dan dihantar pulang ke rumah untuk mati. Dan kami menjalankan pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui bahawa diagnosis dibuat secara tidak betul, sebenarnya, ia masih hanya tahap II, dan terdapat potensi rawatan yang baik. Kes sebegini bukan perkara biasa.

Adalah penting untuk tidak berputus asa dan berjuang hingga akhir.

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 21 Disember 2012 No. 1343n "Mengenai kelulusan Prosedur untuk menyediakan penjagaan perubatan paliatif kepada populasi dewasa."

Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif adalah kompleks campur tangan perubatan, bertujuan untuk menghilangkan kesakitan dan mengurangkan manifestasi penyakit yang teruk yang lain, untuk meningkatkan kualiti hidup rakyat yang sakit tenat.
Penjagaan paliatif disediakan kepada pesakit yang tidak boleh diubati yang mengalami batasan ketara dalam keupayaan fizikal dan mental dan memerlukan terapi gejala intensif, psikoterapi. bantuan sosial, penjagaan jangka panjang.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentafsirkan penjagaan paliatif seperti berikut: “Penjagaan komprehensif aktif untuk pesakit dengan penyakit progresif dalam peringkat akhir perkembangan Matlamat utama penjagaan paliatif adalah melegakan kesakitan dan gejala lain, serta penyelesaian masalah psikologi, sosial dan rohani Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk mencapai Mungkin kualiti terbaik kehidupan pesakit dan keluarga mereka." Walaupun kemungkinan untuk rawatan intensif telah habis dan tiada peluang untuk sembuh, seseorang tidak boleh dibiarkan tanpa bantuan dan sokongan.
Amat penting dalam hal ini ialah sikap manusiawi masyarakat itu sendiri terhadap orang yang ditakdirkan mati akibat daripada mereka penyakit serius. Orang sebegini tentunya memerlukan lebih penjagaan, kepekaan dan rasa hormat daripada orang lain.

Siapa yang menerima rawatan paliatif?

Penjagaan paliatif diberikan kepada pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit progresif kronik. Ini pertama sekali termasuk pesakit dengan bentuk biasa neoplasma malignan. Menurut pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 10 juta kes kanser didaftarkan setiap tahun di dunia (tidak termasuk relaps). Kebanyakan pesakit yang menghidap penyakit terminal adalah warga emas yang turut menghidap pelbagai penyakit lain.
Mengikut statistik, dalam Persekutuan Russia Lebih daripada 70% kes kanser didiagnosis pada orang yang berumur 60 tahun ke atas.
Konsep penjagaan paliatif adalah bahawa dalam kes penyakit yang tidak dapat diubati, perjuangan menentang kesakitan dan penyelesaian masalah psikologi, sosial dan rohani pesakit menjadi perhatian. Oleh itu, matlamat penjagaan paliatif adalah untuk mencapai kualiti hidup yang setinggi mungkin untuk pesakit dan keluarga mereka dalam situasi baru muncul.
Penjagaan paliatif terutamanya diperlukan oleh:
- pesakit kanser yang tidak boleh diubati (tidak boleh diubati);
- pesakit yang mengalami strok;
- pesakit di peringkat terminal BANTUAN.

Matlamat dan objektif penjagaan paliatif

Melegakan kesakitan dan gejala lain yang menyebabkan penderitaan dan ketidakselesaan;
membangunkan sikap terhadap kematian sebagai fasa semula jadi kitaran hidup;
memberikan bantuan psikologi dan rohani kepada pesakit;
memastikan gaya hidup paling aktif yang mungkin sehingga kematian;
menyokong saudara-mara dan rakan-rakan pesakit semasa tempoh sakit dan sejurus selepas kematian;
guna Pendekatan yang kompleks untuk memenuhi keperluan pesakit dan saudara-mara mereka, termasuk, jika perlu, sejurus selepas kehilangan.
meningkatkan kualiti hidup secara umum, yang boleh memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit;
menjalankan penyelidikan untuk mencari lebih banyak lagi kaedah yang berkesan menyelesaikan masalah di atas.

Hak untuk mendapatkan penjagaan paliatif percuma

Hak untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma dijamin oleh Perkara 41 Perlembagaan. Penjagaan perubatan paliatif disediakan mengikut Program Jaminan Negeri untuk peruntukan percuma kepada rakyat rawatan perubatan secara percuma dengan mengorbankan peruntukan belanjawan belanjawan entiti konstituen Persekutuan Rusia. Ini bermakna bahawa penjagaan paliatif tidak disediakan sebagai sebahagian daripada mandatori insuran kesihatan, dan untuk menerimanya polisi insurans perubatan wajib tidak diperlukan.

Penjagaan paliatif disediakan secara percuma dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam oleh pekerja perubatan yang telah menjalani latihan yang sesuai, dan merupakan satu set langkah perubatan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan manifestasi teruk penyakit yang lain, untuk meningkatkan kualiti hidup rakyat yang sakit tenat.
Penyediaan penjagaan perubatan paliatif dijalankan oleh organisasi perubatan sistem penjagaan kesihatan negeri, perbandaran dan swasta, dengan mengambil kira hak pesakit untuk memilih organisasi perubatan dan doktor.
Penyediaan penjagaan perubatan paliatif dijalankan oleh doktor penjagaan perubatan paliatif, dengan kerjasama pakar perubatan dalam profil penyakit asas pesakit dan pakar perubatan lain.
Penyedia penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan paliatif dipandu oleh cadangan pakar perubatan pakar yang terlatih dalam penjagaan paliatif.

Rujukan kepada organisasi yang menyediakan penjagaan paliatif

Rujukan pesakit kepada organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan paliatif, dijalankan oleh ahli terapi tempatan, doktor latihan umum(doktor keluarga) dan doktor pakar dalam profil penyakit asas pesakit.

Dalam organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan paliatif secara pesakit luar atau dalam hospital hari, dijalankan langkah terapeutik, penentuan petunjuk perubatan untuk merujuk pesakit ke rawatan pesakit dalam jika terdapat tanda-tanda perubatan, perundingan dengan doktor pakar dianjurkan.
Jika tidak mungkin untuk memberikan penjagaan paliatif kepada pesakit secara pesakit luar atau di hospital harian, pesakit secara rutin dihantar ke organisasi perubatan yang mempunyai jabatan atau pusat penjagaan paliatif.

Tempoh menunggu untuk penjagaan paliatif sepadan dengan tempoh menunggu untuk rawatan perubatan pesakit luar dan penjagaan pesakit dalam.

Organisasi penjagaan paliatif

Penjagaan perubatan paliatif boleh disediakan secara pesakit luar, di hospital harian atau hospital 24 jam dan melaksanakan fungsi berikut:

Syarat perkhidmatan	Fungsi
Pejabat perubatan paliatif ialah unit struktur klinik. Penjagaan perubatan disediakan secara pesakit luar, iaitu, dalam keadaan yang tidak menyediakan penyeliaan perubatan sepanjang masa	penyediaan penjagaan paliatif dalam keadaan pesakit luar, termasuk di rumah; pemeriksaan, pemerhatian dinamik pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif; rujukan pesakit kepada organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan paliatif dalam keadaan pesakit dalam; organisasi perundingan untuk pesakit dengan doktor pakar dalam profil penyakit asas pesakit dan doktor kepakaran lain; rendering bantuan nasihat doktor kepakaran lain mengenai isu penjagaan paliatif untuk pesakit; pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan dan kualiti penjagaan paliatif dan pengenalan kepada amalan kaedah baru yang berkesan dan selamat untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit; menyediakan sosial bantuan psikologi untuk pesakit dan saudara-mara mereka, mengajar saudara-mara bagaimana untuk menjaga orang sakit;
Hospital hari Mungkin unit struktur klinik atau hospital Penjagaan perubatan disediakan dalam keadaan yang menyediakan penyeliaan dan rawatan perubatan pada waktu siang, tetapi tidak memerlukan penyeliaan dan rawatan perubatan sepanjang masa	penyediaan rawatan perubatan paliatif kepada pesakit yang tidak memerlukan penyeliaan perubatan sepanjang masa; menulis preskripsi ubat-ubatan mengandungi bahan narkotik dan psikotropik, dari senarai II dan III senarai ubat narkotik, bahan psikotropik dan prekursornya tertakluk kepada kawalan di Persekutuan Rusia, yang diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Jun 1998 No. 681, mengikut Arahan mengenai prosedur untuk menetapkan dana ubat-ubatan dan pendaftaran preskripsi dan keperluan invois, yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial Persekutuan Rusia bertarikh 12 Februari 2007 No. 110; Menjalankan rawatan perubatan untuk pesakit yang keluar dari hospital yang memerlukan pemerhatian selama beberapa jam tanpa tinggal 24 jam di Organisasi Perubatan; pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan dan kualiti penjagaan paliatif dan pengenalan kepada amalan kaedah baru yang berkesan dan selamat untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak boleh diubati; menyediakan bantuan sosio-psikologi kepada pesakit dan saudara-mara mereka, melatih saudara-mara dalam kemahiran menjaga pesakit yang sakit tenat; fungsi lain mengikut perundangan Persekutuan Rusia.
Jabatan Perubatan Paliatif Penjagaan perubatan disediakan secara pesakit dalam dalam keadaan yang menyediakan penyeliaan perubatan sepanjang masa;	penyediaan penjagaan perubatan paliatif kepada pesakit dalam keadaan yang menyediakan penyeliaan perubatan sepanjang masa; mengeluarkan preskripsi untuk ubat yang mengandungi bahan narkotik dan psikotropik dari senarai II dan III senarai ubat narkotik, bahan psikotropik dan prekursornya tertakluk kepada kawalan di Persekutuan Rusia, diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Jun 1998 No 681, mengikut Arahan mengenai prosedur untuk menetapkan ubat dan pemprosesan preskripsi dan keperluan invois, yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 12 Februari 2007 No. rujukan pesakit yang keluar dari hospital kepada penyeliaan organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan paliatif secara pesakit luar; menyediakan bantuan nasihat kepada organisasi perubatan mengenai isu penjagaan paliatif; pembangunan dan pelaksanaan kaedah baru yang berkesan dan selamat untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit; menjalankan satu set langkah untuk pemulihan perubatan sakit; memberikan bantuan psikologi kepada pesakit dan ahli keluarga mereka berdasarkan pendekatan individu mengambil kira ciri keperibadian; perundingan dan seminar untuk saudara-mara yang menjaga pesakit dengan penyakit yang memerlukan penjagaan paliatif; fungsi lain mengikut perundangan Persekutuan Rusia.

Peralatan pejabat, hospital harian, dan jabatan penjagaan paliatif dijalankan mengikut piawaian peralatan yang disediakan oleh Prosedur untuk menyediakan penjagaan paliatif kepada populasi dewasa, yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh Disember 21, 2012 No 1343n. (pautan untuk pesanan)

Penjagaan paliatif adalah penjagaan yang aktif dan menyeluruh untuk pesakit yang menghidap penyakit yang tidak dapat diubati. Matlamat utama penjagaan paliatif adalah untuk melegakan kesakitan dan gejala lain, serta menyelesaikan masalah sosial, psikologi dan rohani. Pesakit itu sendiri, keluarganya dan orang ramai terlibat dalam proses menyediakan penjagaan paliatif. DALAM dalam erti kata tertentu Konsep teras penjagaan paliatif adalah untuk memenuhi keperluan pesakit di mana sahaja mereka menerima penjagaan, di rumah atau di hospital. Penjagaan paliatif menyokong kehidupan dan mewujudkan sikap terhadap kematian sebagai proses semulajadi, tidak berniat sama ada untuk melambatkan atau mempercepatkan permulaan kematian, tugasnya adalah untuk memastikan, sejauh mungkin, kualiti hidup yang terbaik untuk pesakit.

Keperluan untuk penjagaan primer timbul pada peringkat terminal terakhir penyakit, apabila pesakit, kerana teruk keadaan fizikal atau sifat penyakit memerlukan pelepasan yang berkesan dan tepat pada masanya daripada kesakitan dan manifestasi lain, mengekalkan kualiti hidup yang boleh diterima. Pesakit ini termasuk pesakit dengan penyakit dan keadaan progresif yang tidak boleh diubati, yang termasuk:

pelbagai bentuk neoplasma malignan;
penyakit kronik di peringkat terminal pembangunan;
berat akibat yang tidak dapat dipulihkan pelanggaran peredaran otak, kecederaan;
pelbagai bentuk demensia (acquired dementia) pada peringkat terminal;
penyakit degeneratif sistem saraf pada peringkat akhir pembangunan;
beberapa penyakit dan gangguan lain yang ditunjukkan dalam perintah Kementerian Kesihatan No. 187n.

Permintaan untuk penjagaan primer semakin meningkat disebabkan oleh trend demografi dan disebabkan oleh peningkatan bilangan pesakit yang dapat menerima rawatan dan memanjangkan hayat dengan jenis rawatan perubatan lain. Mengekalkan kualiti hidup yang terbaik untuk pesakit dicapai dengan:

menetapkan ubat sakit, merawat gejala dan mencegah kejadiannya;
menyediakan bantuan psikologi dan sosial kepada pesakit dan orang tersayang;
menyediakan penjagaan pesakit.

Bergantung pada keterukan keadaan pesakit, kehendak pesakit dan keluarganya, isi rumah dan beberapa faktor lain, penjagaan primer boleh disediakan dalam pelbagai keadaan:

pesakit luar – di pejabat penjagaan primer (lawatan pesakit ke doktor, lawatan saudara ke doktor, lawatan doktor kepada pesakit);
hospital harian di pusat penjagaan primer;
hospital di rumah - perkhidmatan mudah alih pusat hospis;
hospital - di hospis, pusat, jabatan penjagaan paliatif di Hospital Klinikal Bandar;
V institusi sosial– sekolah asrama psikoneurologi, rumah jagaan atau rumah tumpangan sosial.

Untuk menganjurkan lawatan pesakit luar kepada pesakit, organisasi perubatan mewujudkan bilik penjagaan paliatif di mana doktor penjagaan primer menerima pesakit. Pejabat PHC menyediakan bantuan kepada pesakit yang belum ditugaskan ke hospis/pusat. Doktor di pejabat penjagaan primer, selain melihat pesakit dan saudara mara secara langsung di pejabat, boleh membuat lawatan ke pesakit di rumah, tetapi ini adalah kes yang luar biasa. Hari ini terdapat kira-kira 50 pejabat di Moscow. Di hospital, jabatan penjagaan primer dengan kapasiti 10-30 katil dianjurkan. Bilangan cawangan di Moscow ialah 19, di mana 5 daripadanya terletak di pusat bandar.

PHC di rumah disediakan oleh perkhidmatan lapangan dan dengan penganjuran syarat yang perlu untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit di rumah.

Sekiranya mustahil untuk mewujudkan keadaan di rumah atau atas permintaan bersama pesakit dan saudara-mara, pesakit boleh dihantar ke hospis - institusi khusus untuk penyediaan penjagaan primer atau ke jabatan penjagaan primer organisasi perubatan.

Terdapat 8 hospis di Moscow dengan kapasiti 30 katil setiap satu. Rangkaian hospis ini dilengkapi dengan Institusi Belanjawan Negara "Pusat Saintifik dan Praktikal untuk Penjagaan Perubatan Khusus untuk Kanak-kanak yang dinamakan sempena V.F. Voino-Yasenetsky dari Jabatan Kesihatan Moscow" (30 katil) dan Institusi Belanjawan Negeri "Pusat Perubatan Paliatif Jabatan Kesihatan Moscow" (200 katil).

Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif(daripada fr. paliatif dari lat. pallium- selimut, jubah) adalah pendekatan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga mereka yang menghadapi masalah mengancam nyawa penyakit, dengan mencegah dan mengurangkan penderitaan melalui pengesanan awal, menilai dan merawat kesakitan dan gejala fizikal lain dengan teliti, dan memberikan sokongan psikososial dan rohani kepada pesakit dan orang tersayang mereka.

Istilah "paliatif" berasal dari bahasa Latin "pallium", yang bermaksud "topeng" atau "jubah". Ini menentukan kandungan dan falsafah penjagaan paliatif: melicinkan - melembutkan manifestasi penyakit yang tidak boleh diubati dan/atau menutup dengan jubah - mencipta penutup untuk melindungi mereka yang ditinggalkan "dalam kesejukan dan tanpa perlindungan."

Matlamat dan objektif penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif:

Matlamat dan objektif penjagaan paliatif:

Perubatan paliatif

Perubatan paliatif- cabang perubatan yang objektifnya adalah menggunakan kaedah dan pencapaian sains perubatan moden untuk dijalankan prosedur perubatan dan manipulasi yang direka untuk mengurangkan keadaan pesakit apabila kemungkinan rawatan radikal telah habis (operasi paliatif untuk kanser yang tidak boleh dikendalikan, melegakan kesakitan, melegakan simptom yang menyakitkan).

Penjagaan paliatif adalah berbeza daripada dan termasuk ubat paliatif. Persatuan Perubatan Paliatif Rusia http://www.palliamed.ru/

Penjagaan hospis

Penjagaan hospis adalah salah satu pilihan untuk penjagaan paliatif - ini adalah penjagaan menyeluruh untuk pesakit pada akhir hayat (paling kerap dalam 6 bulan terakhir) dan orang yang hampir mati.

lihat juga

Persatuan Perubatan Paliatif Rusia http://www.palliamed.ru/

Nota

Pautan

Tapak maklumat/sumber pertama tentang penjagaan paliatif/hospis (2006)
Recommendations Rec (2003) 24 of the Council of Europe to member states on the organization of paliatif care
Cadangan metodologi untuk menganjurkan penjagaan paliatif yang diluluskan. Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia 09/22/2008 n 7180-рх)
Panduan klinikal ringkas untuk penjagaan paliatif untuk HIV/AIDS. Disunting oleh Doktor Sains Perubatan, Profesor G. A. Novikov. Moscow, 2006.

Yayasan Wikimedia. 2010.

daerah Pallasovsky
Palyu

Lihat apakah "Penjagaan paliatif" dalam kamus lain:

Penjagaan paliatif- 3.4 Penjagaan paliatif: Satu hala tuju yang matlamatnya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga mereka yang menghadapi penyakit yang tidak boleh diubati (mengancam nyawa), yang dicapai dengan mengurangkan penderitaan melalui awal... ...

Perubatan paliatif- - kawasan penjagaan kesihatan yang direka untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pelbagai bentuk nosologi penyakit kronik, terutamanya dalam peringkat akhir pembangunan, dalam keadaan di mana kemungkinan rawatan khusus... ... Ensiklopedia Penerbit Berita

Penjagaan paliatif- 1. Penjagaan paliatif ialah satu set campur tangan perubatan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan manifestasi teruk penyakit yang lain, untuk meningkatkan kualiti hidup warga yang sakit tenat...… … Istilah rasmi

Hospis kanak-kanak di Rusia dan dunia- Hospis ialah struktur asas perubatan paliatif untuk memberi penjagaan kepada orang yang sakit tenat dalam keadaan terminal (apabila kerosakan organ tidak dapat dipulihkan), yang mempunyai hari dan bulan untuk hidup daripada bertahun-tahun. Paliatif... ... Ensiklopedia Penerbit Berita

Hari Hospis dan Penjagaan Paliatif Sedunia- diadakan pada hari Sabtu kedua bulan Oktober. Pada tahun 2013, hari ini jatuh pada 12 Oktober. Penganjurnya ialah The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Perikatan termasuk kebangsaan dan serantau... ... Ensiklopedia Penerbit Berita

P:MED

Portal:Perubatan- Untuk pemula · Komuniti · Portal · Anugerah · Projek · Pertanyaan · Geografi Penilaian · Sejarah · Masyarakat · Personaliti · Agama · Sukan · Teknologi · Sains · Seni · Falsafah ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Pusat Gerontologi, rumah jagaan, hospis. Peraturan Reka Bentuk- Terminologi SP 146.13330.2012: Pusat Gerontologi, rumah jagaan, hospis. Peraturan reka bentuk: 3.1 Pusat gerontologi (selepas ini dirujuk sebagai GRC): Institusi sosial dan perubatan bertujuan untuk kekal, sementara (sehingga ... Buku rujukan kamus istilah dokumentasi normatif dan teknikal

Buku

Penyakit berjangkit dengan kursus rawatan klinik HIV penjagaan paliatif Buku Teks, Pak S.. Latihan pakar yang mampu mengatur kerja secara cekap untuk mencegah penularan penyakit berjangkit bukan sahaja dalam hospital penyakit berjangkit, tetapi juga dalam mana-mana perubatan...

Perubatan paliatif adalah bidang penjagaan kesihatan yang direka untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pelbagai bentuk nosologi penyakit kronik, terutamanya dalam peringkat akhir perkembangan, dalam keadaan di mana kemungkinan rawatan khusus adalah terhad atau habis. Penjagaan paliatif untuk pesakit tidak bertujuan untuk mencapai remisi jangka panjang penyakit dan memanjangkan hayat (tetapi tidak memendekkannya sama ada). Meringankan penderitaan adalah tugas beretika pekerja perubatan. Setiap pesakit dengan penyakit aktif dan progresif yang menghampiri kematian mempunyai hak untuk mendapatkan rawatan paliatif. Penjagaan paliatif tidak membenarkan euthanasia atau bunuh diri yang dibantu oleh doktor. Permintaan untuk euthanasia atau bunuh diri yang dibantu tidak boleh diterima.

Penjagaan paliatif boleh disediakan dalam syarat berikut: pesakit luar (dalam keadaan yang tidak menyediakan pengawasan dan rawatan perubatan sepanjang masa) dan pesakit dalam (dalam keadaan yang menyediakan pengawasan dan rawatan perubatan sepanjang masa).

Penjagaan paliatif diberikan kepada pesakit yang sakit terminal dengan batasan fizikal atau fizikal yang ketara. kebolehan psikik dan mereka yang memerlukan terapi gejala, bantuan psikososial, dan penjagaan jangka panjang.

Penjagaan paliatif pesakit luar di Kanevskaya pesakit CRH boleh didapati dalam bentuk:

- kursus suntikan pesakit luar (intramuskular dan intravena), yang akan dilakukan oleh pegawai polis tempatan jururawat seperti yang ditetapkan oleh doktor;

- melatih saudara mara dalam peraturan menjaga orang yang sakit teruk;

— perundingan dengan pakar onkologi di rumah atas cadangan ahli terapi tempatan untuk tujuan menjalankan laparosentesis atau torakosentesis untuk pesakit kanser di peringkat terminal;

— perundingan dengan doktor: ahli terapi dan pakar onkologi mengenai isu pelepasan sakit yang mencukupi semasa proses berjalan atau rujukan ke katil pesakit dalam paliatif.

Penjagaan paliatif pesakit dalam untuk pesakit boleh disediakan dalam keadaan jabatan terapeutik Hospital daerah pusat (untuk pesakit kanser yang menerima analgesik narkotik atau memerlukan pemindahan darah dan pengganti darah) dan di katil kejururawatan di hospital tempatan: Novoderevyankovskaya, Privolnaya dan Chelbasskaya - untuk pesakit bukan onkologi kronik di peringkat terminal penyakit ini.

Di jabatan terapeutik Hospital Daerah Pusat Kanev terdapat 4 katil untuk menyediakan penjagaan paliatif kepada pesakit kanser, serta 35 katil penjagaan kejururawatan di 3 hospital daerah: Chelbasskaya, Novoderevyankovskaya dan Privolnaya.

Pada 2016, ia dirancang untuk menambah bilangan katil paliatif di hospital daerah pusat kepada 10 unit.

Pakar dari Hospital Daerah Pusat bersedia membantu pesakit mengurangkan penderitaan mereka, mengajar saudara-mara bagaimana untuk berkelakuan di hadapan orang yang sakit tenat di rumah, dan memberikan penjelasan mengenai penjagaannya di rumah, serta pemakanannya.

Adalah mungkin untuk menarik sukarelawan dari kalangan belia yang aktif untuk memberikan bantuan di sekitar rumah (membersihkan premis dan halaman, menghantar produk atas permintaan pesakit, membayar pelbagai yuran, dll.).

Mengenai kemungkinan mendapatkan spesies individu untuk rawatan paliatif pesakit luar, penduduk stesen Kanevskaya harus menghubungi klinik daerah kepada ketua jabatan terapeutik klinik, Tatyana Grigorievna Liman (bilik No. 424) pada hari kerja dari 9.00 hingga 15.00, dan di hospital tempatan dan klinik pesakit luar - kepada ahli terapi tempatan.

Pentadbiran Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri Kanevskaya Central District Hospital"

Apakah penjagaan paliatif?

Istilah "paliatif" berasal dari bahasa Latin "pallium", yang bermaksud "topeng" atau "jubah", iaitu: melicinkan - menyembunyikan manifestasi penyakit yang tidak dapat diubati dan menyediakan penutup jubah untuk melindungi mereka yang ditinggalkan "dalam kesejukan. dan tanpa perlindungan”.

Penjagaan paliatif adalah satu cabang perubatan dan aktiviti sosial bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak boleh diubati dan keluarga mereka dengan mencegah dan mengurangkan penderitaan mereka melalui pengesanan awal, penilaian yang teliti dan pengurusan kesakitan dan gejala lain - fizikal, psikologi dan rohani.

Tiga utama kumpulan pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif khusus pada akhir hayat:

sakit neoplasma malignan 4 peringkat;
pesakit AIDS di peringkat terminal;
pesakit dengan penyakit progresif kronik bukan onkologi (kanak-kanak dan orang dewasa) di peringkat akhir perkembangan (COPD, kegagalan kardiovaskular, penyakit vaskular otak, penyakit degeneratif otak, kecacatan keturunan dan kelahiran, distrofi otot).

Matlamat utama penjagaan paliatif adalah untuk mencapai kualiti hidup yang terbaik untuk pesakit di peringkat akhir penyakit, termasuk melegakan kesakitan yang mencukupi, sokongan psikologi untuk pesakit dan saudara-maranya, memenuhi keperluan rohani pesakit, dan menyelesaikan masalah sosial dan undang-undang. isu.

CADANGAN AM UNTUK MENJAGA ORANG SAKIT PARAH

1) Jika boleh, letakkan pesakit di dalam bilik yang berasingan, dan jika tidak, maka beri dia tempat di tepi tingkap.
2) Jika boleh, letakkan katil supaya ia boleh diakses dari semua sisi. Ini akan membantu anda membalikkan pesakit, membasuhnya, dan menukar linen katil.
3) Katil tidak boleh lembut. Jika perlu, tutup tilam di bawah punggung bawah dengan kain minyak. Lembaran hendaklah tanpa lipatan; lipatan menimbulkan luka baring.
4) Lebih baik menggunakan selimut bulu yang ringan, bukan selimut kapas yang berat.
5) Letakkan meja sisi katil (bangku, kerusi) di sebelah katil untuk ubat, minuman, buku, dll.
6) Letakkan sconce, lampu meja, dan lampu lantai di kepala katil.
7) Supaya pesakit boleh menghubungi anda pada bila-bila masa, beli loceng atau mainan getah lembut dengan bunyi (atau letakkan gelas kaca kosong dengan satu sudu teh di dalamnya di sebelah pesakit).
8) Jika sukar bagi pesakit untuk minum dari cawan, kemudian beli cawan sippy atau gunakan straw untuk koktel
9) Jika pesakit tidak dapat menahan air kencing dan najis, dan anda mempunyai kemampuan untuk membeli lampin dewasa atau lampin dewasa, maka belilah. Dan jika tidak, maka buat banyak kain buruk dari pakaian lama untuk ditukar.
10) Gunakan hanya seluar dalam kapas nipis (walaupun lama) untuk pesakit: pengikat dan tali leher hendaklah di bahagian hadapan. Sediakan beberapa baju ini untuk ditukar.
11) Ventilasi bilik pesakit 5-6 kali sehari dalam sebarang cuaca selama 15-20 minit, tutup pesakit dengan hangat jika di luar sejuk. Lap habuk dan lakukan pembersihan basah setiap hari.
12) Jika pesakit suka menonton TV, mendengar radio, atau membaca, sediakan ini untuknya.
13) Sentiasa bertanya apa yang pesakit mahu dan lakukan apa yang dia minta. Dia lebih tahu daripada anda apa yang selesa untuk dia dan apa yang dia perlukan. Jangan memaksakan kehendak anda, sentiasa hormati kehendak pesakit.
14) Sekiranya pesakit semakin teruk, jangan biarkan dia bersendirian, terutamanya pada waktu malam. Sediakan katil di sebelahnya. Hidupkan lampu malam untuk memastikan bilik gelap.
15) Tanya pesakit siapa yang dia ingin berjumpa dan panggil orang-orang tertentu kepadanya, tetapi jangan bosan dengan kunjungan rakan dan kenalan.
16) Pemakanan hendaklah mudah dihadam dan lengkap. Adalah dinasihatkan untuk memberi makan pesakit dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Sediakan makanan supaya mudah untuk mengunyah dan menelan: daging dalam bentuk cutlet atau souffle, sayur-sayuran dalam bentuk salad atau puri. Sudah tentu, anda memerlukan sup, sup, bubur, keju kotej, telur. Adalah penting untuk mengambil sayur-sayuran dan buah-buahan setiap hari, serta roti rai Dan produk susu yang ditapai. Jangan cuba memberi semua makanan hanya puri, jika tidak, usus akan bekerja lebih teruk. Semasa memberi makan, pesakit dinasihatkan berada dalam keadaan separuh duduk (untuk mengelakkan tercekik). Jangan letak dia sejurus selepas makan. Jangan lupa untuk memberi pesakit jus dan air mineral.

ORGANISASI PENJAGAAN DIRI PESAKIT
Menjaga orang yang sakit, apabila segala-galanya dilakukan untuknya dan dia perlu meminta orang tersayang untuk semua yang dia perlukan, adalah masa paling sukar bagi setiap orang yang terlibat dalam situasi ini.
Kemerdekaan seseorang yang sakit sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana ruang kediamannya diatur. Saudara-mara tidak selalu mempunyai peluang untuk kekal di sisi katil pesakit. Dan ini tidak selalu diperlukan jika dia sendiri boleh membantu orang lain menjaga diri mereka sendiri.
Pertama sekali, adalah perlu untuk mengatur tempat pesakit di dalam rumah. tidak mempunyai sangat penting sama ada dia akan mempunyai bilik yang berasingan atau tidak. Ia bergantung kepada keadaan hidup, kehendak pesakit dan saudara mara, mungkin keterukan keadaan pesakit. Walau apa pun, jika privasi diperlukan, bilik itu boleh disekat dengan langsir atau skrin boleh digunakan, dan pesakit di dalam bilik yang berasingan boleh disediakan dengan loceng atau mangkuk logam dengan sudu, yang deringannya boleh didengari di mana-mana di dalam apartmen. Adalah dinasihatkan bahawa pesakit yang berbaring di atas katil harus dapat melihat tingkap dan, jika boleh, pintu bilik. Jika boleh dan dengan persetujuan pesakit, adalah dinasihatkan untuk menyusun semula perabot di dalam bilik sedemikian rupa untuk menyediakan akses ke katil dari tiga sisi: ini menjadikannya lebih mudah untuk menyediakan penjagaan. Sekiranya terdapat kesukaran untuk duduk di atas katil, anda boleh membuat peranti seperti "kekang" dari tali jemuran yang dipasang pada hujung kaki pangkal katil; katil pada paras tangan pesakit. Untuk membuat pusingan lebih mudah, anda boleh memasang "pemegang" yang diperbuat daripada dawai yang agak kaku yang menonjol di atas parasnya ke sisi katil dan membalutnya dengan kain.
Seseorang yang tidak bergerak dengan ketara, terutamanya jika dia sedang sakit, harus mempunyai sejumlah besar bantal yang berbeza di atas katilnya. Dengan bantuan mereka, anda boleh meletakkan tangan dan kaki anda dengan selesa; jika mana-mana anggota badan bengkak, letakkan dalam kedudukan tinggi; selitkan bantal di bawah belakang dan punggung anda, mengurangkan tekanan pada bahagian badan yang menyakitkan; dalam kedudukan di sebelah anda, letakkan bantal di antara lutut anda; gunakannya untuk menaikkan kaki dan lengan ke atas ke paras badan.
Apabila memilih warna linen katil, anda harus ingat bahawa kulit pesakit kuning kelihatan kurang kuning terhadap latar belakang warna merah jambu dan kebiruan.

Meja sisi katil atau meja sisi katil, suis lampu lantai atau sconce hendaklah diletakkan supaya mudah dicapai. Apabila anda perlu minum sambil berbaring, lebih baik menggunakan cawan sippy plastik daripada cawan.
Anda boleh mengikat satu beg ke pemegang meja sisi katil - dengan gulungan tisu tandas dan serbet dan sampah lain, buat bar untuk tuala, letakkan kerusi di sebelah katil dengan bekas ditutup dengan serbet dan, jika perlu, dengan itik. Bagi pesakit yang terbaring di katil, lebih baik membeli sebuah kapal dalam bentuk "scoop" dari farmasi, yang praktikalnya tidak mempunyai satu sisi; ia boleh digunakan oleh pesakit secara bebas. Sesetengah wanita berjaya menggunakan balang kecil, menekannya dengan ketat ke perineum dan meletakkan lampin untuk melindungi linen katil; Balang itu dikosongkan ke dalam bekas di sebelah katil.
Sekiranya seseorang membaca buku atau melukis, maka struktur lipat seperti kuda-kuda, yang kakinya, menyebar luas, berehat di atas katil, membantu melakukan apa yang dia suka.

Mencegah luka baring di rumah

Pesakit terkurung di atas katil oleh penyakit sangat kerap mengalami manifestasi penyakit kulit, yang dipanggil kudis katil. Sentuhan berpanjangan beberapa kawasan kulit dengan katil dan ketidakupayaan untuk menukar kedudukan menyebabkan beberapa bahagian kecil tercubit salur darah. Akibatnya, peredaran darah dan pemakanan merosot kulit. Ini, seterusnya, membawa kepada nekrosis (kematian) tisu dan penampilan ulser. Selalunya, luka katil terbentuk pada tulang ekor, punggung, belakang kepala dan tumit pesakit yang sakit parah yang terpaksa berbaring tidak bergerak untuk masa yang lama.

Penjagaan pesakit

Rawatan luka baring melibatkan lebih daripada penggunaan ubat-ubatan. Untuk sebahagian besar, ia adalah soal penjagaan yang betul. Langkah utama yang perlu diambil untuk merawat kudis katil pada pesakit terlantar adalah mengubah kedudukan badan pesakit sedemikian rupa untuk menghentikan tekanan pada kudis katil dan memastikan aliran darah dan nutrisi yang mencukupi pada kulit. Contohnya, memusingkan pesakit dari belakang ke sisi. Jika ini tidak dapat dipastikan, adalah perlu, sekurang-kurangnya dari semasa ke semasa, untuk mengatur mandi udara. Untuk memastikan akses kepada udara, pesakit mesti dibalikkan dan dedahkan kulit dengan berhati-hati yang mungkin. Ini juga merupakan kaedah utama yang digunakan untuk mencegah penyakit ini.

Walaupun pada peringkat pertama penyakit, luka baring tidak boleh diurut. Walau bagaimanapun, apabila berurusan dengan kudis katil, adalah berguna untuk mengurut kawasan yang bersebelahan dengannya. Ini meningkatkan aliran darah di kawasan bersebelahan, menghalang penyebaran penyakit ini.

Adalah sangat penting untuk menyediakan pesakit dengan tempat tidur yang betul. Sebaiknya gunakan tilam khas untuk luka katil atau gelang kembung getah. Jika ini tidak mungkin, anda perlu lebih berhati-hati memantau kebersihan linen katil dan ketiadaan sedikit kedutan padanya.

Jika ulser (bedsores) berkembang pada kulit, anda mesti berjumpa doktor untuk mengaturnya rawatan dadah kudis katil

Saudari belas kasihan yang menyediakan penjagaan paliatif mempunyai anugerah yang tidak ternilai untuk membantu orang yang hampir mati. Mereka menyampaikan mesej Tuhan apabila orang sangat memerlukannya. Sudah tentu, jururawat dituntut untuk bersikap profesional dalam melaksanakan masalah perubatan, memastikan penyesuaian fizikal pesakit, terutama di peringkat terminal penyakit.. Berbuat baik adalah sangat sukar. Anda perlu berhati-hati, berwaspada, keseimbangan dan kesabaran.

“...Perawat adalah kaki orang yang tidak berkaki, mata orang buta, sandaran seorang anak, sumber ilmu dan keyakinan ibu muda, mulut mereka yang terlalu lemah atau terlalu mementingkan diri untuk bercakap. ” (Virginia Henderson)

APA YANG PESAKIT KANSER MAHU DARI ORANG TERSAYANG:

“Saya belum mati lagi”

Perasaan tidak berdaya dan tidak mampu untuk membantu orang yang disayangi memaksa saudara mara untuk menjauhkan diri secara psikologi daripada pesakit kanser, yang sudah merasakan bahawa orang lain, termasuk pekerja perubatan, merawatnya secara istimewa. Ia menyebabkan sensasi yang menyakitkan dikebumikan hidup-hidup.

"Hanya bersama saya"

Melayan pesakit dengan "kehadiran" mempunyai kesan psikologi yang kuat walaupun anda tidak mempunyai apa-apa untuk dikatakan kepadanya. Saudara-mara atau rakan-rakan hanya boleh duduk diam di dalam bilik, tidak semestinya berdekatan dengan katil pesakit. Selalunya, pesakit mengatakan betapa tenang dan damainya apabila anda bangun dan melihat wajah yang dikenali tidak jauh. "Bahkan apabila saya berjalan melalui Lembah Kematian, saya tidak akan takut, kerana anda bersama saya." Ini menyampaikan dengan baik perasaan psikologi sakit.

"Izinkan saya meluahkan perasaan saya, walaupun fikiran tidak rasional."
Ia amat penting untuk menyatakan emosi anda yang membakar dari dalam, merangsang sistem neuroendokrin tanpa tujuan, yang membawa kepada keadaan "enjin melahu". Apabila seseorang mendorong emosinya ke dalam, mereka mula memusnahkannya dari dalam dan membazirkan tenaga penting yang dia perlukan.

Garis panduan untuk sokongan psikologi pada tiga perkara di atas:
a) Tanya soalan "terbuka" yang merangsang pendedahan diri pesakit.
b) Gunakan senyap dan "bahasa badan" sebagai komunikasi: lihat mata pesakit, condong ke hadapan sedikit, dan sesekali sentuh lengannya dengan lembut tetapi tegas.
c) Terutama mendengar motif seperti ketakutan, kesunyian, kemarahan, menyalahkan diri sendiri, tidak berdaya. Galakkan mereka untuk membuka diri.
d) Tegaskan penjelasan yang jelas tentang motif ini dan cuba mencapai pemahaman mereka sendiri.
e) Ambil tindakan praktikal sebagai tindak balas kepada apa yang anda dengar.

"Saya berasa sedih apabila anda tidak menyentuh saya"

Rakan-rakan dan saudara-mara pesakit mungkin mengalami ketakutan yang tidak rasional, memikirkan bahawa kanser berjangkit dan berjangkit melalui sentuhan. Ketakutan ini terdapat pada orang lebih daripada yang diketahui oleh komuniti perubatan. Pakar psikologi mendapati bahawa sentuhan manusia adalah faktor berkuasa yang mengubah hampir semua pemalar fisiologi, bermula dari nadi dan tekanan darah, kepada perasaan harga diri dan perubahan dalam deria dalaman bentuk badan. “Sentuhan adalah bahasa pertama yang kita pelajari apabila memasuki Dunia” (D. Miller, 1992)

“Tanya saya apa yang saya mahu sekarang”

Selalunya kawan memberitahu pesakit: "Hubungi saya jika anda memerlukan apa-apa." Sebagai peraturan, dengan frasa ini pesakit tidak mencari bantuan. Adalah lebih baik untuk mengatakan: "Saya akan bebas malam ini dan datang berjumpa dengan anda. Mari tentukan perkara yang boleh kita lakukan bersama dan bagaimana lagi saya boleh membantu anda." Perkara yang paling luar biasa boleh membantu. Salah seorang pesakit mengucapkan terima kasih kesan sampingan kemoterapi mengalami kemalangan serebrovaskular dengan gangguan pertuturan. Rakannya kerap datang menemuinya pada waktu malam dan menyanyikan lagu kegemarannya kepadanya, dan pesakit cuba mengejarnya sebanyak mungkin. Pakar saraf yang memerhatinya menyatakan bahawa pemulihan pertuturan berlaku lebih cepat daripada dalam kes biasa.

"Jangan lupa bahawa saya mempunyai rasa humor."

Humor mempunyai kesan positif terhadap parameter fisiologi dan psikologi seseorang, meningkatkan peredaran darah dan pernafasan, menurunkan tekanan darah dan ketegangan otot, menyebabkan rembesan hormon hipotalamus dan lisozim. Humor membuka saluran komunikasi, mengurangkan kebimbangan dan ketegangan, meningkatkan proses pembelajaran, merangsang proses kreatif, dan meningkatkan keyakinan diri. Telah ditetapkan bahawa untuk kekal sihat, seseorang memerlukan sekurang-kurangnya 15 episod lucu pada siang hari.