Penggunaan rasional sebenarnya menggunakan kapasiti katil (jika tiada beban berlebihan) dan pematuhan dengan tempoh rawatan yang diperlukan di jabatan, dengan mengambil kira pengkhususan katil, diagnosis, keterukan patologi, penyakit bersamaan mempunyai sangat penting dalam mengatur kerja hospital.
Untuk menilai penggunaan kapasiti katil, penunjuk paling penting berikut dikira:
1) penyediaan penduduk dengan katil hospital;
2) purata penghunian katil hospital tahunan;
3) tahap penggunaan kapasiti katil;
4) pusing ganti katil hospital;
5) tempoh purata penginapan pesakit di atas katil.
Penyediaan penduduk dengan katil hospital (setiap 10,000 penduduk):
jumlah bilangan katil hospital x 10,000 / penduduk yang dilayan.
Purata penghunian tahunan (kerja) katil hospital:
bilangan hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pesakit di hospital / purata bilangan katil tahunan.
Purata bilangan tahunan katil hospital ditakrifkan seperti berikut:
bilangan katil yang benar-benar diduduki pada setiap bulan dalam setahun di hospital / 12 bulan.
Penunjuk ini boleh dikira baik untuk hospital secara keseluruhan dan untuk jabatan. Penilaiannya dibuat dengan perbandingan dengan piawaian yang dikira untuk jabatan pelbagai profil.
Apabila menganalisis penunjuk ini, perlu diambil kira bahawa bilangan hari tidur yang sebenarnya dibelanjakan termasuk hari yang dibelanjakan oleh pesakit di katil yang dipanggil, yang tidak diambil kira dalam bilangan purata katil tahunan; oleh itu, purata penghunian katil tahunan mungkin lebih besar daripada bilangan hari setahun (lebih 365 hari).
Pengendalian katil kurang atau lebih daripada standard menunjukkan, masing-masing, bahawa hospital kekurangan muatan atau terlebih muatan.
Angka ini untuk hospital bandar adalah 320 – 340 hari setahun.
Kadar penggunaan katil (pelaksanaan rancangan untuk hari tidur):
bilangan hari tidur sebenar yang dibelanjakan oleh pesakit x 100 / bilangan hari tidur yang dirancang.
Bilangan katil yang dirancang setahun ditentukan dengan mendarabkan purata bilangan katil tahunan dengan kadar penghunian katil setahun (Jadual 13).
Jadual 13
Purata bilangan hari penggunaan katil (penghunian) setahun
Penunjuk ini dikira untuk hospital secara keseluruhan dan untuk jabatan. Jika purata penghunian katil tahunan adalah dalam standard, maka ia adalah hampir 30%; jika hospital terlebih muatan atau kurang muatan, penunjuk akan lebih tinggi atau lebih rendah daripada 100%, masing-masing.
Perolehan katil hospital:
bilangan pesakit yang discaj (discaj + kematian) / purata bilangan katil tahunan.
Penunjuk ini menunjukkan bilangan pesakit yang "dilayani" oleh satu katil sepanjang tahun. Kadar pusing ganti katil bergantung pada tempoh kemasukan ke hospital, yang, seterusnya, ditentukan oleh sifat dan perjalanan penyakit. Pada masa yang sama, mengurangkan tempoh penginapan pesakit di atas katil dan, akibatnya, peningkatan pusing ganti katil sebahagian besarnya bergantung pada kualiti diagnosis, kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya, penjagaan dan rawatan di hospital. Pengiraan penunjuk dan analisisnya harus dilakukan untuk hospital secara keseluruhan dan untuk jabatan, profil katil, dan bentuk nosologi. Selaras dengan piawaian yang dirancang untuk hospital bandar jenis umum Pusing ganti katil dianggap optimum dalam lingkungan 25 – 30, dan untuk dispensari – 8 – 10 pesakit setahun.
Purata tempoh tinggal bagi pesakit di hospital (purata hari tidur):
bilangan penginapan hospital yang dibelanjakan oleh pesakit setahun / bilangan orang yang keluar (discaj + mati).
Seperti penunjuk sebelumnya, ia dikira untuk kedua-dua hospital secara keseluruhan dan untuk jabatan, profil katil, penyakit tertentu. Anggaran standard untuk hospital am ialah 14-17 hari, dengan mengambil kira profil katil, ia jauh lebih tinggi (sehingga 180 hari) (Jadual 14).
Jadual 14
Purata bilangan hari pesakit berada di atas katil
Purata hari tidur mencirikan organisasi dan kualiti proses diagnostik dan rawatan dan menunjukkan rizab untuk meningkatkan penggunaan kapasiti katil. Menurut statistik, mengurangkan purata tempoh tinggal di atas katil hanya sehari akan membolehkan lebih 3 juta pesakit tambahan dimasukkan ke hospital.
Nilai penunjuk ini sebahagian besarnya bergantung pada jenis dan profil hospital, organisasi kerjanya, kualiti rawatan, dan lain-lain. Salah satu sebab untuk tinggal lama pesakit di hospital adalah pemeriksaan dan rawatan yang tidak mencukupi di klinik. . Mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital, yang membebaskan katil tambahan, perlu dilakukan terutamanya dengan mengambil kira keadaan pesakit, kerana pelepasan pramatang boleh membawa kepada kemasukan semula ke hospital, yang akhirnya akan mengakibatkan peningkatan dan bukannya penurunan dalam penunjuk. .
Penurunan ketara dalam purata penginapan hospital berbanding standard mungkin menunjukkan justifikasi yang tidak mencukupi untuk mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital.
Peratusan penduduk luar bandar dalam kalangan pesakit dimasukkan ke hospital (Seksyen 3, subseksyen 1):
bilangan penduduk luar bandar yang dimasukkan ke hospital di hospital setahun x 100 / bilangan semua dimasukkan ke hospital.
Penunjuk ini mencirikan penggunaan katil di hospital bandar orang kampung dan menjejaskan penunjuk keselamatan penduduk luar bandar wilayah ini dengan rawatan perubatan pesakit dalam. Di hospital bandar ia adalah 15-30%.
MODUL 3.2. KAEDAH PENGIRAAN DAN ANALISIS PETUNJUK STATISTIK AKTIVITI INSTITUSI HOSPITAL
MODUL 3.2. KAEDAH PENGIRAAN DAN ANALISIS PETUNJUK STATISTIK AKTIVITI INSTITUSI HOSPITAL
Tujuan mempelajari modul: menekankan kepentingan penunjuk statistik untuk menilai dan menganalisis keputusan prestasi kemudahan hospital.
Selepas mempelajari topik tersebut, pelajar mesti tahu:
Penunjuk statistik asas prestasi institusi hospital;
Borang perangkaan perakaunan dan pelaporan asas yang digunakan untuk menganalisis aktiviti institusi hospital;
Metodologi untuk mengira dan menganalisis penunjuk statistik institusi hospital.
Pelajar mesti mampu untuk:
Mengira, menilai dan mentafsir penunjuk statistik prestasi hospital;
Gunakan maklumat yang diperolehi dalam pengurusan hospital dan amalan klinikal.
3.2.1. Blok maklumat
Berdasarkan data yang dibentangkan dalam borang pelaporan statistik yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan dan Sosial
pembangunan Persekutuan Rusia, penunjuk statistik dikira untuk menganalisis aktiviti institusi hospital.
Borang pelaporan utama yang mencirikan aktiviti institusi hospital ialah:
Maklumat mengenai institusi perubatan (borang 30);
Maklumat tentang aktiviti hospital (borang 14);
Maklumat tentang rawatan perubatan kanak-kanak dan remaja sekolah (f. 31);
Maklumat mengenai penjagaan perubatan untuk wanita hamil, wanita bersalin dan wanita selepas bersalin (f. 32);
Maklumat mengenai penamatan kehamilan sehingga 28 minggu (bentuk 13). Berdasarkan ini dan bentuk lain dokumentasi perubatan penunjuk statistik sedang dibangunkan yang digunakan untuk menganalisis aktiviti perubatan hospital dan penjagaan hospital secara amnya. Penunjuk statistik, kaedah pengiraan, nilai yang disyorkan atau purata ini dibentangkan dalam Bahagian 7 Bab 13 buku teks.
3.2.2. Tugas untuk kerja bebas
1. Kaji bahan-bahan bab yang sepadan dalam buku teks, modul, kesusasteraan yang disyorkan.
2.Jawab soalan keselamatan.
3. Menganalisis masalah standard.
4.Jawab soalan tugas ujian modul.
5. Menyelesaikan masalah.
3.2.3. Soalan kawalan
1. Namakan borang pelaporan statistik utama yang digunakan untuk menganalisis aktiviti institusi hospital.
2. Apakah penunjuk statistik yang digunakan untuk menganalisis aktiviti institusi hospital? Namakan kaedah untuk mengiranya, nilai yang disyorkan atau purata.
3.Menyenaraikan penunjuk statistik untuk menganalisis kesinambungan dalam kerja klinik pesakit luar dan institusi hospital. Namakan kaedah untuk mengiranya, nilai yang disyorkan atau purata.
4. Namakan borang pelaporan statistik utama yang digunakan untuk menganalisis aktiviti hospital hospital bersalin.
5. Apakah penunjuk statistik yang digunakan untuk menganalisis aktiviti hospital hospital bersalin? Namakan kaedah untuk mengiranya, nilai yang disyorkan atau purata.
3.2.4. Tugas rujukan
Keadaan penjagaan pesakit dalam untuk penduduk entiti konstituen tertentu Persekutuan Rusia dianalisis. Jadual membentangkan data awal untuk mengira penunjuk statistik penyediaan penjagaan pesakit dalam kepada penduduk, serta aktiviti hospital bandar dan hospital bersalin.
Jadual.
Hujung meja.
* Data diambil sebagai contoh untuk mengira penunjuk beban kakitangan jabatan terapeutik.
Senaman
1.1) penunjuk kepuasan penduduk entiti konstituen Persekutuan Rusia dengan penjagaan pesakit dalam;
Hospital Bandar;
Hospital bersalin.
Penyelesaian
Untuk menganalisis keadaan penjagaan pesakit dalam untuk penduduk entiti konstituen tertentu Persekutuan Rusia, kami mengira penunjuk berikut.
1. Pengiraan penunjuk statistik penjagaan pesakit dalam untuk populasi entiti konstituen Persekutuan Rusia
1.1. Petunjuk kepuasan penduduk entiti konstituen Persekutuan Rusia dengan penjagaan pesakit dalam
1.1.1. Peruntukan penduduk dengan katil hospital =
1.1.2. Struktur katil =
Kami mengira sama: profil pembedahan - 18.8%; ginekologi - 4.5%; kanak-kanak - 6.1%; profil lain - 48.6%.
1.1.3. Kekerapan (tahap) kemasukan ke hospital =
1.1.4. Peruntukan penduduk dengan penjagaan pesakit dalam setiap orang setahun =
1.2. Petunjuk penggunaan kapasiti katil di hospital bandar
1.2.1. Purata bilangan hari diduduki katil setahun (fungsi katil hospital) =
1.2.2. Purata tempoh tinggal pesakit di atas katil =
1.2.3. Pusing ganti katil =
1.3. Petunjuk beban kerja kakitangan di jabatan pesakit dalam hospital bandar
1.3.1. Purata bilangan katil bagi setiap kedudukan doktor (purata kakitangan perubatan) =
Kami mengira sama: purata bilangan katil bagi setiap jawatan kakitangan kejururawatan ialah 6.6.
1.3.2. Purata bilangan hari tidur bagi setiap kedudukan doktor (kakitangan jururawat) =
Kami mengira sama: purata bilangan hari tidur bagi setiap jawatan kakitangan kejururawatan ialah 1934.
1.4. Petunjuk kualiti rawatan pesakit dalam di hospital bandar
1.4.1. Kekerapan percanggahan antara diagnosis klinikal dan patologi =
1.4.2. Kematian hospital =
1.4.3. Kematian harian =
1.4.4. Kematian selepas pembedahan =
1.5. Petunjuk kesinambungan dalam kerja hospital dan klinik bandar
1.5.1. Kadar penolakan kemasukan ke hospital =
1.5.2. Ketepatan masa kemasukan ke hospital =
2. Penunjuk prestasi hospital hospital bersalin 2.1. Bahagian kelahiran fisiologi =
2.2. Kekerapan permohonan pembedahan caesarean semasa bersalin =
2.3. Kekerapan bantuan pembedahan semasa bersalin =
2.4. Kekerapan komplikasi semasa bersalin 1 =
2.5. Kadar komplikasi dalam tempoh selepas bersalin 1 =
Kami memasukkan hasil pengiraan penunjuk statistik ke dalam jadual dan membandingkannya dengan nilai yang disyorkan atau penunjuk statistik purata sedia ada yang diberikan dalam Bahagian 7 Bab 13 buku teks dan literatur yang disyorkan, selepas itu kami membuat kesimpulan yang sesuai.
Jadual. Ciri-ciri perbandingan penunjuk statistik penjagaan pesakit dalam untuk populasi entiti konstituen Persekutuan Rusia
1 Penunjuk boleh dikira menggunakan spesies tertentu komplikasi.
Sambungan meja.
Hujung meja.
** Sebagai contoh, penunjuk dikira untuk jabatan terapeutik.
Kesimpulan
Analisis menunjukkan bahawa peruntukan penduduk entiti konstituen Persekutuan Rusia dengan katil hospital - 98.5 0 / 000, tahap kemasukan ke hospital - 24.3% dan penyediaan penduduk dengan penjagaan pesakit dalam - 2.9 hari katil melebihi nilai yang disyorkan , yang merupakan asas untuk penstrukturan semula (pengoptimuman) rangkaian institusi penjagaan kesihatan bagi subjek tertentu Persekutuan Rusia.
Petunjuk penggunaan kapasiti katil di hospital bandar (purata bilangan hari katil diduduki setahun - 319.7, purata
Purata tempoh penginapan pesakit di atas katil ialah 11.8, pusing ganti katil ialah 27) juga tidak sepadan dengan nilai yang disyorkan. Purata bilangan katil bagi setiap kedudukan kakitangan perubatan, yang dikira menggunakan contoh jabatan terapeutik, jauh melebihi bilangan katil bagi setiap kedudukan kakitangan kejururawatan berbanding piawaian beban kerja yang disyorkan. Sehubungan itu, purata bilangan hari tidur bagi setiap jawatan kakitangan kejururawatan - 1934 hari tidur - juga jauh lebih tinggi daripada standard yang disyorkan. Analisis penunjuk kualiti rawatan pesakit dalam di hospital bandar ini menunjukkan kekurangan serius dalam organisasi proses rawatan dan diagnostik: dalam hospital (2.6%), kadar kematian harian (0.5%) dan selepas pembedahan (1.9%) melebihi kadar yang disyorkan. nilai. Petunjuk kekerapan penolakan kemasukan ke hospital (10.0%) dan ketepatan masa kemasukan ke hospital (87.6%) menunjukkan kelemahan dalam organisasi kesinambungan kerja hospital bandar ini dan klinik pesakit luar yang terletak di kawasan perkhidmatan perubatan penduduk. Oleh itu, analisis aktiviti unit pesakit dalam hospital bandar mendedahkan kelemahan yang ketara dalam organisasi diagnostik dan rawatan rawatan dan penggunaan kapasiti katil, yang seterusnya, memberi kesan negatif terhadap penunjuk kualiti penjagaan pesakit dalam.
Analisis hasil aktiviti hospital hospital bersalin menunjukkan bahawa penunjuk statistik yang dikira berdasarkan data awal yang diberikan dalam jadual sepadan dengan nilai statistik yang disyorkan dan purata, yang merupakan bukti tahap organisasi pencegahan yang baik. dan kerja diagnostik dan rawatan.
3.2.5. Tugasan ujian
Pilih satu jawapan yang betul sahaja.1. Namakan penunjuk yang mencirikan aktiviti institusi hospital:
1) purata bilangan hari katil diduduki setiap tahun;
2) purata tempoh penginapan pesakit di atas katil;
3) pusing ganti katil;
4) kematian hospital;
5) semua perkara di atas.
2. Pelaporan apa bentuk statistik digunakan untuk menganalisis rawatan pesakit dalam?
1) kad perubatan pesakit dalam (f. 003/u);
2) maklumat tentang aktiviti hospital (borang 14);
3) helaian perakaunan harian pergerakan pesakit dan katil hospital (f. 007/u-02);
4) maklumat tentang kecederaan, keracunan dan beberapa akibat pendedahan yang lain sebab luaran(f. 57);
5) maklumat mengenai penjagaan perubatan untuk kanak-kanak dan remaja sekolah (tingkatan 31).
3. Nyatakan data yang diperlukan untuk mengira kekerapan (tahap) kemasukan ke hospital:
1) bilangan kemasukan ke hospital kecemasan, jumlah bilangan kemasukan ke hospital;
2) bilangan orang yang dimasukkan ke hospital, purata penduduk tahunan;
3) bilangan pesakit bersara, purata penduduk tahunan;
4) nombor kemasukan ke hospital yang dirancang, purata penduduk tahunan;
5) purata bilangan dimasukkan ke hospital, bilangan pesakit berdaftar setahun.
4. Sediakan data yang diperlukan untuk mengira purata bilangan hari katil diduduki setahun:
1) bilangan hari tidur yang dihabiskan oleh pesakit di hospital; bilangan hari dalam setahun;
2) bilangan hari tidur yang dihabiskan oleh pesakit di hospital; bilangan pesakit yang meninggalkan hospital;
3) bilangan hari katil yang dibelanjakan oleh pesakit di hospital, purata bilangan katil tahunan;
4) bilangan pesakit yang dipindahkan dari jabatan, purata bilangan katil tahunan;
5) purata bilangan katil tahunan, 1/2 (masuk + discaj + meninggal dunia) pesakit.
5. Apakah data yang digunakan untuk mengira purata tempoh penginapan pesakit di atas katil?
1) bilangan hari tidur yang sebenarnya dibelanjakan oleh pesakit; purata bilangan katil tahunan;
2) bilangan hari tidur yang dihabiskan oleh pesakit di hospital; bilangan pesakit yang dirawat;
3) bilangan pesakit yang pergi, purata bilangan katil tahunan;
4) bilangan hari tidur sebenar yang dibelanjakan oleh pesakit, bilangan hari dalam setahun;
5) bilangan hari dalam setahun; purata penghunian katil, pusing ganti katil.
6. Apakah formula yang digunakan untuk mengira kadar kematian hospital?
1) (Bilangan pesakit yang meninggal dunia di hospital / Bilangan pesakit yang discaj) x 100;
2)(Bilangan pesakit yang meninggal dunia di hospital / Bilangan pesakit yang dimasukkan x 100;
3) (Bilangan pesakit yang meninggal dunia di hospital / Bilangan pesakit yang keluar hospital) x 100;
4)(Bilangan pesakit yang meninggal dunia di hospital / Bilangan pesakit yang dimasukkan) x 100;
5) (Bilangan pesakit yang meninggal dunia di hospital / Bilangan bedah siasat bedah siasat) x 100.
7. Apakah data yang digunakan untuk mengira kadar kematian selepas pembedahan?
1) bilangan kematian di hospital pembedahan; bilangan kemasukan ke hospital;
2) bilangan kematian; bilangan orang yang dibedah;
3) jumlah kematian dalam kalangan mereka yang dibedah; bilangan orang yang keluar dari hospital;
4) jumlah kematian dalam kalangan mereka yang dibedah; bilangan orang yang dibedah;
5) bilangan kematian; bilangan orang yang keluar dari hospital.
8. Apakah data yang diperlukan untuk mengira graviti tentu buruh fisiologi?
1) bilangan kelahiran fisiologi; jumlah bilangan kelahiran;
2) bilangan kelahiran fisiologi; bilangan hidup dan kelahiran mati;
3) bilangan kelahiran fisiologi; bilangan kelahiran dengan komplikasi;
4) bilangan kelahiran fisiologi; bilangan kelahiran hidup;
5) bilangan kelahiran fisiologi; bilangan wanita dalam usia subur.
3.2.6. Masalah untuk diselesaikan secara bebas
Masalah 1
Jadual. Data awal untuk mengira penunjuk statistik penjagaan pesakit dalam untuk populasi entiti konstituen Persekutuan Rusia
Hujung meja.
* Data dari jabatan trauma digunakan sebagai contoh untuk mengira penunjuk beban kakitangan.
Senaman
1. Berdasarkan data awal yang diberikan dalam jadual, hitung:
1.1) penunjuk kepuasan penduduk entiti konstituen Persekutuan Rusia dengan penjagaan pesakit dalam;
1.2) penunjuk statistik prestasi hospital:
Hospital Bandar;
Hospital bersalin bandar.
2. Menganalisis data yang diperoleh, membandingkannya dengan nilai yang disyorkan atau purata yang diberikan dalam buku teks dan literatur yang disyorkan.
Masalah 2
Jadual. Data awal untuk mengira penunjuk statistik penjagaan pesakit dalam untuk populasi entiti konstituen Persekutuan Rusia
Hujung meja.
Saiz huruf
SURAT daripada Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 08-04-74 02-1419 (BERSAMA DENGAN CADANGAN METODOLOGI UNTUK MENINGKATKAN KECEKAPAN DAN ANALISIS... Relevan pada 2018
4. Purata masa rehat tidur
t - masa tidur purata (dalam hari);
D ialah purata bilangan hari katil diduduki setahun;
F - putaran katil.
Untuk hospital daerah pusat N-skaya, purata waktu rehat tidur ialah:
| 365 - 320 | = 1.6 hari. |
| 27,3 |
Purata masa henti katil di hospital bandar USSR pada tahun 1972 ialah 2.2 hari, di hospital luar bandar - 3.0 hari, di rantau K - masing-masing 1.6 dan 5.0 hari.
Untuk menggambarkan, semua petunjuk di atas untuk penggunaan katil hospital untuk tahun 1972 di USSR, wilayah K dan dua daerahnya dibentangkan dalam Jadual. N 2.
jadual 2
PENGGUNAAN FUNGSI KATIL PADA TAHUN 1972 (TIDAK TERMASUK KATIL DI HOSPITAL DAN JABATAN PSIKIATRI)
| Penghuni katil setahun (dalam hari) | Purata bilangan hari pesakit berada di atas katil | Pusing ganti katil | Purata masa rehat tidur (dalam hari) | |
| USSR | ||||
| hospital bandar | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| hospital luar bandar | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K-region | ||||
| hospital bandar | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| hospital luar bandar | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| Daerah N-langit | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| termasuk Hospital daerah pusat N-skaya | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| Daerah O-langit | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| termasuk Hospital daerah pusat O-skaya | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Ia mengikuti dari jadual bahawa di rantau K penggunaan katil di hospital di penempatan bandar adalah lebih baik daripada purata USSR. Secara purata, setiap katil bandar telah digunakan selama 8 hari lagi, perolehannya adalah lebih tinggi dengan ketara (23.2 berbanding 21.0), dan purata masa henti katil adalah kurang dengan ketara: 1.6 berbanding 2.2 hari.
Pada masa yang sama, di hospital luar bandar di rantau ini terdapat ketinggalan yang ketara di belakang paras purata penggunaan katil Kesatuan. Sebuah katil di hospital luar bandar bekerja sepanjang tahun secara purata hanya 268 hari, purata masa henti katil adalah tinggi - 5 hari, perolehannya rendah - 19.5.
Anda juga harus memberi perhatian kepada data yang diberikan dalam jadual untuk dua daerah luar bandar di wilayah ini. Jika secara umum katil kurang digunakan di daerah, maka indikator penggunaan katil di pusat hospital daerah menghampiri bandar. Walau bagaimanapun, tempoh penginapan pesakit yang lebih pendek di hospital ini menentukan perolehan katil yang tinggi di dalamnya.
Untuk penilaian objektif dan perbandingan kadar penggunaan katil di hospital individu, adalah perlu untuk meneruskan dari struktur kapasiti katil mengikut kepakaran, i.e. hitung purata bilangan hari katil diduduki dengan mengambil kira profil mereka.
Mengurangkan melahu katil mengurangkan sisa hospital dan mengurangkan kos setiap katil setiap hari. Sebab utama masa henti katil adalah kekurangan kemasukan seragam pesakit, katil "hilang" antara keluar dan kemasukan pesakit, pembasmian kuman pencegahan, kuarantin kerana jangkitan nosokomial, pembaikan, dsb.
Kecekapan menggunakan katil hospital dicirikan oleh petunjuk utama berikut:
§ purata penghunian tahunan (kerja) katil;
§ pusing ganti katil hospital;
§ waktu tidur purata;
§ purata tempoh tinggal pesakit di hospital;
§ pelaksanaan pelan hari tidur hospital ,
Penunjuk ini memungkinkan untuk menilai kecekapan penggunaan katil hospital. Data yang diperlukan untuk mengira penunjuk boleh diperolehi daripada "Laporan institusi perubatan" (borang No. 30-kesihatan) dan "Lembaran untuk merekodkan pergerakan pesakit dan katil hospital" (borang No. 007-u).
Indeks PURATA PEKERJAAN TAHUNAN (KERJA) KATIL ialah bilangan hari katil dibuka setahun, mencirikan tahap penggunaan hospital. Penunjuk dikira sebagai:
bilangan hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh semua pesakit di hospital
purata bilangan katil tahunan
Penunjuk ini dinilai dengan perbandingan dengan piawaian yang dikira. Mereka ditubuhkan secara berasingan untuk institusi hospital bandar dan luar bandar, dengan penjelasan penunjuk ini untuk pelbagai kepakaran.
Purata penghunian katil tahunan yang optimum boleh dikira untuk setiap hospital secara berasingan, dengan mengambil kira kapasiti katilnya.
Sebagai contoh, untuk hospital dengan 250 katil, penghunian katil optimum setahun ialah 306.8 hari
Penunjuk ini digunakan untuk menentukan anggaran kos satu hari katil.
Purata penghunian katil tahunan mungkin dipandang rendah disebabkan oleh masa henti katil yang dipaksa (contohnya, disebabkan pembaikan, kuarantin, dsb.). Jika angka ini melebihi hari setahun, ini bermakna jabatan sedang bekerja dengan limpahan - di atas katil tambahan.
Jika kita membahagikan purata penghunian katil tahunan dengan purata bilangan hari pesakit tinggal di atas katil, kita mendapat penunjuk yang dipanggil fungsi katil hospital.
Penunjuk penghunian katil ditambah Penunjuk GILIRAN KATIL, yang ditakrifkan sebagai hubungan:
bilangan pesakit yang discaj (discaj + kematian)
purata bilangan katil tahunan
Penunjuk ini mencirikan bilangan pesakit yang berada di satu katil hospital sepanjang tahun. Selaras dengan piawaian perancangan untuk hospital bandar, ia harus dianggap optimum dalam had 17- 20 setahun . Purata bilangan katil tahunan hendaklah diambil sebagai kapasiti katil hospital. Walau bagaimanapun, adalah tidak wajar untuk mereka membandingkan semua hospital dan juga institusi berprofil tunggal, kerana ia bergantung kepada struktur kapasiti katil di hospital tertentu. Ia mencirikan dengan secukupnya keamatan kerja katil profil tertentu dalam 1 institusi.
Indeks KATIL SIMPLE (berkaitan dengan perolehan) – dikira sebagai perbezaan antara:
bilangan hari setahun (365) - purata bilangan hari katil dibuka
dibahagikan dengan pusing ganti katil
Ini adalah masa "tidak hadir" dari saat katil dikosongkan oleh pesakit yang discaj sehingga ia diduduki oleh pesakit yang baru dimasukkan.
Contoh: Purata masa henti bagi katil hospital terapeutik akibat pusing ganti dengan purata penghunian tahunan 330 hari dan purata tempoh penginapan di katil 17.9 hari ialah 1.9 hari.
Katil ringkas yang lebih besar daripada standard ini menyebabkan kerosakan ekonomi. Jika masa henti adalah kurang daripada standard (dan dengan purata penghunian katil tahunan yang sangat tinggi, ia boleh mengambil nilai negatif), ini menunjukkan beban hospital yang berlebihan dan pelanggaran rejim kebersihan katil.
Contoh: Jika kita mengira kerugian ekonomi daripada katil terbiar di hospital kanak-kanak dengan kapasiti 170 katil dengan purata penghunian katil tahunan selama 310 hari dan kos hospital - 200,000 euro. Iaitu, kami mendapati bahawa akibat katil terbiar, hospital mengalami kerugian dalam jumlah 26,350 USD.
Penting untuk mencirikan aktiviti profesional perubatan, tempoh penginapan pesakit di atas katil, yang pada tahap tertentu mencerminkan keberkesanan rawatan pesakit dan tahap kerja kakitangan:
PURATA TEMPOH PENGINAPAN PESAKIT DI HOSPITAL (hari tidur purata) ditakrifkan sebagai nisbah berikut:
bilangan hari tidur yang dihabiskan oleh pesakit di hospital
bilangan pesakit yang discaj (discaj + kematian)
Purata hari tidur adalah antara 17 hingga 19 hari, tetapi ia tidak boleh digunakan untuk menganggarkan semua hospital. Ia adalah penting untuk menilai fungsi katil di jabatan khusus. Nilai penunjuk ini bergantung pada jenis dan profil hospital, organisasi hospital, keterukan penyakit dan kualiti proses diagnostik dan rawatan. Purata hari tidur menunjukkan rizab untuk menambah baik penggunaan katil. Dengan mengurangkan purata tempoh penginapan pesakit di atas katil, kos rawatan dikurangkan, manakala pada masa yang sama mengurangkan tempoh rawatan membolehkan hospital menyediakan penjagaan pesakit dalam lebih sakit. Dalam kes ini, dana awam digunakan dengan lebih cekap (yang dipanggil "penjimatan bajet bersyarat").
Penunjuk PENCAPAIAN PELAN HARI TIDUR OLEH HOSPITAL ia ditentukan:
bilangan hari tidur sebenar yang dibelanjakan oleh pesakit× 100%
bilangan hari tidur yang dirancang
Bilangan hari katil yang dirancang setiap tahun ditentukan dengan mendarabkan purata bilangan tahunan katil dengan kadar penghunian katil setahun. Analisis pelaksanaan penunjuk prestasi katil yang dirancang untuk tahun adalah sangat penting untuk ciri ekonomi aktiviti institusi hospital.
Contoh: Perbelanjaan belanjawan untuk hospital dengan kapasiti 150 katil ialah 4,000,000 USD, termasuk perbelanjaan untuk makanan dan ubat - 1,000,000 USD. Purata penghunian katil tahunan mengikut standard ialah 330 hari; malah, 1 katil telah diduduki selama 320 hari, i.e. 97%. Kurang dipenuhi - 3%: hospital mengalami kerugian ekonomi yang berkaitan dengan ketidaksempurnaan pelan harian tidur dalam jumlah 90,000 USD.
Untuk menilai kerja hospital adalah penting KADAR KEMATIAN HOSPITAL, yang menentukan peratusan kematian di kalangan semua pesakit yang telah bersara. Penunjuk ini bergantung pada profil jabatan, i.e. keterukan keadaan pesakit yang datang, ketepatan masa dan kecukupan rawatan yang diberikan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan penunjuk untuk jabatan yang sama. Di samping itu, kadar kematian dikira untuk penyakit tertentu. Ia adalah penting untuk menentukan bahagian setiap nosologi dalam struktur kematian semua pesakit yang dimasukkan ke hospital. Sejak bahagian utama kematian berlaku dalam unit rawatan rapi Adalah dinasihatkan untuk membezakan kematian pemisahan ini daripada yang lain.
Penggunaan kaedah yang cekap untuk mengira penunjuk prestasi relatif kemudahan penjagaan kesihatan dan tahap kesihatan Awam membolehkan anda menganalisis keadaan sistem penjagaan kesihatan di rantau ini secara keseluruhan, untuk kemudahan penjagaan kesihatan individu dan bahagiannya. Dan berdasarkan keputusan yang diperolehi, optimum keputusan pengurusan untuk meningkatkan penjagaan kesihatan di rantau ini dan kemudahan penjagaan kesihatan individu
Kos standard (normatif) kemudahan penjagaan kesihatan diwujudkan untuk setiap kumpulan klinikal dan ekonomi (CEG) pesakit bagi setiap kes selesai rawatan pesakit. Piawaian yang dibangunkan digunakan dalam sistem insurans perubatan wajib apabila membangunkan tarif serantau untuk perkhidmatan perubatan dan menjadi standard perubatan dan ekonomi (MES). Harga mereka mengambil kira kos standard (normatif), sebagai piawaian minimum penjagaan perubatan percuma yang dijamin negara bergantung kepada penyakit.
Analisis kos kewangan dalam rangka program Penjagaan Perubatan Percuma Wilayah (FMC) di wilayah menunjukkan bahawa struktur aktiviti diagnostik dan rawatan, kekerapan dan tempohnya telah pemandangan yang sempurna, dan kosnya adalah tiruan diminimumkan. Struktur pembayaran untuk rawatan perubatan dalam insurans perubatan wajib ini tidak membayar balik kos kemudahan penjagaan kesihatan. Tarif insurans perubatan wajib asas menyediakan pembayaran balik sahaja perbelanjaan langsung untuk BMP yang disediakan: gaji kakitangan perubatan dengan akruan, ubat-ubatan, pembalut, perbelanjaan perubatan, makanan, peralatan lembut. Dalam keadaan pasaran baharu untuk operasi kemudahan penjagaan kesihatan - di bawah syarat belanjawan, bayaran dibuat bukan setiap hari tidur, tetapi setiap pesakit yang discaj dengan bayaran untuk kes rawatan yang lengkap, yang lebih tepat menggambarkan kos kemudahan penjagaan kesihatan . Apabila belanjawan, ia terhad sahaja jumlah keseluruhan peruntukan untuk jenis dan volum aktiviti tertentu dengan kadar bayaran untuk kes yang telah selesai, dan ketua kemudahan penjagaan kesihatan boleh dengan cepat memindahkan dana antara item dan tempoh perbelanjaan. Mempunyai belanjawan tetap, pengurus boleh membuat penjimatan dengan memperkemas aktiviti. Kita hanya perlu mewujudkan kawalan dalaman ke atas perbelanjaan dana. Peralihan daripada anggaran pembiayaan kepada belanjawan berorientasikan hasil adalah prospek untuk kemudahan penjagaan kesihatan
Benar, konsep "kes lengkap" rawatan mempunyai tafsiran yang berbeza, boleh jadi:
Bayaran pertengahan profil rawatan (mengikut jenis penjagaan perubatan khusus);
Bayaran untuk MES oleh nosologi(kumpulan diagnostik klinikal);
Pembayaran oleh standard KEG(berdasarkan kos setiap kumpulan), yang ditentukan oleh pesakit biasa mengikut kos klinikal dan ekonomi, maka kos ini dinormalkan dan diberi kedudukan mengikut tahap penjagaan. Kes biasa termasuk data mengenai tempoh maksimum rawatan yang dibenarkan, bahagian keputusan negatif (kematian) dan keputusan yang positif, pekali penggunaan sumber dan kos;
Bayaran sebenarnya perkhidmatan perubatan yang disediakan dalam jumlah penjagaan perubatan yang diluluskan.
Pada masa ini bayaran untuk SMP dalam insurans perubatan wajib ia dijalankan mengikut MES untuk nosologies - ini adalah bayaran untuk bilangan sebenar kes pesakit yang dirawat pada tarif minimum. Pembayaran dibuat secara retrospektif selepas pembentangan invois.
Bayaran untuk VTMP mengikut perintah negeri, ia dijalankan mengikut CEG - mengikut bilangan sebenar kes pesakit yang dirawat pada kos standard dan mengambil kira keputusan penyediaan VTMP, tetapi pembayaran dibuat terlebih dahulu dengan pembayaran balik tambahan perbelanjaan berikutnya mengikut piawaian. Sistem KEG menetapkan sekatan hanya pada harga dan volum MU, dan set perkhidmatan ditentukan oleh FGU. Oleh itu, belanjawan Institusi Negeri Persekutuan dikira bukan pada sumber, tetapi pada hasil aktiviti, dinyatakan dalam jumlah dan struktur perkhidmatan yang disediakan. Pada masa yang sama, jumlah pembiayaan untuk FGU tidak bergantung pada kapasiti katil dan penunjuk sumber lain, i.e. daripada kuasa FGU. Jumlah bantuan dijalankan berdasarkan rancangannya sendiri, menggunakan sumber yang diperlukan untuk ini. Sistem pembayaran awal untuk pesakit yang dirawat mengikut EEG memenuhi matlamat: kebolehramalan kos, penjimatan sumber, penggunaan yang cekap sumber.
Sebagai contoh, Purata penghunian katil bersalin (mengikut standard) ialah 280 hari, purata tempoh penginapan di katil bersalin mengikut standard ialah 9.1 hari. Fungsi katil profil obstetrik ialah:
F = D / P = 280 hari / 9.1 hari = 30.8 (31).
Ini bermakna katil obstetrik boleh melayani 31 wanita hamil sepanjang tahun.
Purata penghunian tahunan (kerja) katil hospital (pekerjaan sebenar) dikira:
bilangan hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pesakit di hospital / purata bilangan katil tahunan.
Penunjuk ini dinilai dengan perbandingan dengan piawaian yang dikira. Mereka ditubuhkan secara berasingan untuk institusi hospital bandar dan luar bandar, dengan penjelasan penunjuk ini untuk pelbagai kepakaran.
Purata penghunian katil tahunan yang optimum boleh dikira untuk setiap hospital secara berasingan, dengan mengambil kira kapasiti katilnya menggunakan formula berikut:
di mana D ialah purata bilangan hari katil dibuka setahun;
N – purata bilangan tahunan katil hospital.
Sebagai contoh, untuk hospital dengan 250 katil, penghunian katil yang optimum setiap tahun ialah:
Penunjuk ini digunakan untuk menentukan anggaran kos satu hari katil.
Purata penghunian katil tahunan mungkin dikurangkan disebabkan oleh masa henti katil secara paksa (contohnya, disebabkan pembaikan, kuarantin, dsb.). Untuk menghapuskan punca kurang penggunaan kapasiti katil dalam kes sedemikian, penunjuk prestasi katil berfungsi dikira, iaitu, tidak termasuk hari masa henti. Pengiraan dibuat mengikut kaedah berikut:
1) hitung purata bilangan katil yang ditutup sepanjang tahun akibat pembaikan:
bilangan hari ditutup untuk pembaikan / bilangan hari kalendar setiap tahun;
2) purata bilangan katil yang berfungsi sepanjang tahun ditentukan:
purata bilangan katil tahunan – bilangan katil yang ditutup kerana pembaikan.
Purata bilangan hari katil dibuka setiap tahun, dengan mengambil kira pembaikan, dikira:
bilangan hari tidur yang sebenarnya dibelanjakan oleh pesakit / bilangan katil yang berfungsi sepanjang tahun (tidak ditutup untuk pembaikan).
Contoh. DALAM hospital mempunyai 50 katil, bilangan hari katil yang sebenarnya dibelanjakan oleh pesakit ialah 1250, bilangan hari katil yang ditutup untuk pembaikan ialah 4380. Ia adalah perlu untuk menentukan purata penghunian katil tahunan dengan mengambil kira pembaikan:
1) purata bilangan katil yang ditutup kerana pembaikan:
4380 k/hari / 365 = 12 katil;
2) purata bilangan katil yang berfungsi sepanjang tahun:
50 katil – 12 katil = 38 katil;
3) purata penghunian tahunan bagi katil yang berfungsi (termasuk pembaikan)
1250 k/hari / 38 katil = 329 hari.
Oleh itu, jika hari pembaikan tidak diambil kira, purata penghunian katil tahunan adalah hanya 250 hari (1250 k/hari / 50 katil = 250 hari), yang menunjukkan penggunaan kapasiti katil yang kurang di hospital.
Purata masa terbiar katil (disebabkan oleh pusing ganti) ialah masa "ketidakhadiran" dari saat katil dikosongkan oleh pesakit yang discaj sehingga ia diduduki oleh pesakit yang baru dimasukkan.
T = (365 – D) / F,
di mana T ialah masa henti bagi katil profil tertentu disebabkan oleh perolehan;
D – purata penghunian tahunan sebenar bagi katil profil tertentu; F – putaran katil.
Contoh. Purata masa henti bagi katil hospital terapeutik akibat pusing ganti dengan purata penghunian tahunan 330 hari dan purata tempoh penginapan di katil selama 17.9 hari ialah:
F = D / P = 330 hari / 17.9 hari = 18.4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18.4 = 1.9 hari.
Katil ringkas yang lebih besar daripada standard ini menyebabkan kerosakan ekonomi. Jika masa henti adalah kurang daripada standard (dan dengan purata penghunian katil tahunan yang sangat tinggi, T boleh mengambil nilai negatif), ini menunjukkan beban hospital yang berlebihan dan pelanggaran rejim kebersihan katil.
Metodologi untuk mengira kerugian ekonomi daripada terbiar katil
Kerugian ekonomi akibat katil terbiar dikira berdasarkan penentuan perbezaan antara anggaran dan kos sebenar satu hari katil. Kos hari katil dikira dengan membahagikan kos penyelenggaraan hospital dengan bilangan hari tidur yang sepadan (dikira dan sebenar). Ini tidak termasuk kos memberi makan pesakit dan membeli ubat-ubatan, yang tidak menjejaskan jumlah kerugian dari katil terbiar, kerana ia ditanggung hanya untuk katil yang diduduki oleh pesakit.
Anggaran bilangan hari katil dikira berdasarkan purata penghunian katil tahunan yang optimum.
Contoh. Adalah perlu untuk menentukan kerugian ekonomi daripada katil terbiar di hospital kanak-kanak dengan kapasiti 170 katil, jika purata penghunian katil tahunan ialah 310 hari, dan kos hospital ialah 280,000 USD. e.
1. Tentukan bilangan waktu tidur sebenar yang dibelanjakan oleh pesakit:
Kf = 170 katil x 310 hari = 52,700 k/hari.
Kos sebenar satu hari katil = perbelanjaan hospital (tanpa makanan dan ubat-ubatan) / Kf = 280,000 USD. e. / 52,700 k/hari = 5.3 padu. e.
2. Tentukan anggaran bilangan hari tidur yang dirancang (Kf):
Kf = 170 katil x 340 hari (penghunian optimum) = 57,800 k/hari.
Kos yang dirancang:
anggaran kos satu hari katil = kos hospital (tanpa makanan dan ubat-ubatan) / Cf.
3. Perbezaan antara kos sebenar dan kos yang dirancang untuk satu hari katil ialah:
5.3 USD e. – 4.8 padu. e = 0.5 cu. e.
4. Kami menentukan kerugian ekonomi daripada katil terbiar:
0.5 USD e. x 52,700 k/hari = 26,350 c.u. e.
Oleh itu, akibat daripada katil terbiar, hospital mengalami kerugian dalam jumlah 26,350 USD. e.
Pelaksanaan pelan katil hospital ditakrifkan seperti ini:
bilangan hari tidur sebenar yang dibelanjakan oleh pesakit x 100 / bilangan hari tidur yang dirancang.
Bilangan katil yang dirancang setiap tahun ditentukan dengan mendarabkan purata bilangan katil tahunan dengan standard penghunian katil setahun. Analisis pelaksanaan penunjuk prestasi katil yang dirancang untuk tahun adalah sangat penting untuk ciri ekonomi aktiviti institusi hospital.
Metodologi untuk mengira kerugian ekonomi daripada ketidaksempurnaan pelan waktu tidur
Kerugian ekonomi yang berkaitan dengan kegagalan hospital memenuhi pelan untuk hari tidur (AS) dikira menggunakan formula:
Kami = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),
di mana B – kos mengikut anggaran untuk menyelenggara hospital;
PM – jumlah perbelanjaan makanan untuk pesakit dan ubat-ubatan;
Кп – bilangan hari tidur yang dirancang;
Kf – bilangan sebenar hari tidur.
Kami = 0.75 x B x (1 – (Kf / Kp)),
di mana 0.75 ialah pekali yang mencerminkan nisbah purata kos setiap katil kosong berbanding kos setiap katil yang diduduki.
Contoh. Perbelanjaan bajet untuk hospital dengan kapasiti 150 katil ialah 4,000,000 USD. e., termasuk perbelanjaan untuk makanan dan ubat – 1,000,000 USD. e. Purata penghunian katil tahunan mengikut standard ialah 330 hari, malah, 1 katil telah diduduki selama 320 hari. Tentukan kerugian ekonomi yang berkaitan dengan pelan katil yang kurang dipenuhi.
1. Tentukan bilangan hari tidur yang dirancang (Kp) dan sebenar (Kf) :
Kp = 150 katil x 330 hari = 49,500 k/hari,
Kf = 150 katil x 320 hari = 48,000 k/hari.
2. Tentukan bahagian pelan yang kurang dipenuhi:
Kf / Kp = 48,000 k/hari / 49,500 k/hari = 0.97.
3. Kami mengira kerugian ekonomi akibat kegagalan hospital memenuhi pelan katil:
Ус = (4,000,000 c.u. – 1,000,000 c.u.) x (1 – 0.97) = 3,000,000 x 0.03 = 90,000 c.u. e.
atau dipermudahkan: Kami = 4,000,000 u. e. x 0.75 x 0.03 cu. e. = 90,000 USD e.
Oleh itu, disebabkan kekurangan pelan katil, hospital mengalami kerugian ekonomi dalam jumlah 90,000 USD. e.
Purata tempoh tinggal bagi pesakit di hospital (purata hari tidur) ditakrifkan sebagai nisbah berikut:
bilangan hari tidur yang dihabiskan oleh pesakit di hospital / bilangan pesakit yang discaj (discaj + kematian).
Purata penginapan hospital berkisar antara 17 hingga 19 hari (lihat lampiran). Nilai penunjuk ini bergantung pada jenis dan profil hospital, organisasi hospital, keterukan penyakit dan kualiti proses diagnostik dan rawatan. Purata hari tidur menunjukkan rizab untuk meningkatkan penggunaan kapasiti katil.
Dengan mengurangkan purata tempoh penginapan pesakit di atas katil, kos rawatan dikurangkan, manakala pada masa yang sama mengurangkan tempoh rawatan membolehkan hospital menyediakan rawatan pesakit dalam kepada bilangan pesakit yang lebih besar dengan jumlah peruntukan belanjawan yang sama. Dalam kes ini dana awam digunakan dengan lebih cekap (yang dipanggil penjimatan bajet bersyarat). Ia boleh dikira menggunakan formula:
E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,
di mana E ialah penjimatan belanjawan bersyarat;
B – kos mengikut anggaran untuk menyelenggara hospital;
Kp – bilangan hari tidur yang dirancang;
Pr – anggaran purata tempoh penginapan hospital (standard);
