Projek mengenai topik "kanser - sejarah perubatan". Persembahan onkologi mengenai onkologi

Institusi pendidikan belanjawan perbandaran "Menengah

sekolah menengah no 3"

Penyelidikan

Kelaziman penyakit onkologi "Kanser" dalam wilayah Krasnodar

Dilengkapkan oleh: Yankina Maria, pelajar kelas 9 “B” sekolah menengah MBOU No. 3 Penyelia: Kivlina G.P.

Guru Biologi MBOU-sekolah menengah No 3

Armavir

2014

pengenalan

1. Penyakit onkologi "Kanser"

1.1.Apakah itu "Kanser"?

1 ^.Varieti penyakit 1.3. Kaedah merawat penyakit 1 Sejarah kajian penyakit

1. Belajar

2.1.Hasil kajian 2.2.Cara menyelesaikan masalah yang dikaji Rujukan

pengenalan

Kesihatan kita tidak ternilai, sebab itu ia mesti dirawat dengan penuh perhatian dan berhati-hati. Banyak penyakit mula muncul pada usia 30 tahun ke atas. Dan semuanya kerana kita sering mengelak daripada berjumpa dengan doktor dan menangguhkan lawatan ke pakar.

Jika kita bercakap tentang penyakit serius seperti kanser, mereka sentiasa didahului oleh pelbagai jenis patologi dan penyakit prakanser, yang lebih mudah untuk disembuhkan.

Ya, sememangnya, kanser semakin menjejaskan populasi seluruh dunia. Topik ini menyakitkan dan relevan. Etiologi kanser tidak boleh diramalkan 100%. Ramai orang kini berisiko mendapat penyakit. Apakah kaitan ini? Tekanan, pemakanan yang buruk, ekologi? Tokoh-tokoh kesihatan dunia cuba untuk mengetahui sebab-sebab kejadian itu, dan membuat setiap percubaan untuk memelihara masyarakat yang sihat, malah saya akan katakan, dunia yang sihat.

Tujuan kajian adalah untuk mengkaji penyakit onkologi "Kanser", mengenal pasti kaitan masalah, dan juga mencari cara untuk mengelakkan penyakit itu.

Objektif kerja penyelidikan berkaitan dengan matlamat ini adalah:

1. Ketahui apa itu "Kanser";
2. Pertimbangkan jenis penyakit;
3. Kenal pasti pilihan rawatan;
4. Mengkaji sejarah penyelidikan penyakit;
5. Menganalisis penyelidikan yang dijalankan.

1. Penyakit onkologi "Kanser" 1.1. Apakah "Kanser"?

Kanser adalah penyakit yang sangat biasa hari ini. Ia menjejaskan satu daripada tiga orang sebelum mereka mencapai umur 75 tahun. Setiap tahun, 10 juta orang di seluruh dunia menghidap kanser dan 7 juta kematian disebabkan oleh penyakit ini. Dan apabila purata jangka hayat penduduk meningkat, kejadian kanser tahunan diunjurkan meningkat kepada 15 juta orang.

Jadi apa itu "Kanser"? Kanser ialah nama umum untuk kumpulan besar kanser di mana sel-sel badan mula membesar dan membahagi secara tidak terkawal. Tanpa rawatan, penyakit ini akan membawa maut.

Mengapa kanser muncul? Sel biasa menjadi barah kerana kerosakan DNA, yang membawa maklumat keturunan. Biasanya, jika DNA rosak, struktur khas dalam sel membaikinya, atau sel mati.

Tetapi dalam sel kanser, DNA kekal rosak, tetapi sel itu terus hidup dan menjadi abadi. Di samping itu, ia secara aktif membahagikan dan menghasilkan sel abadi baru dengan DNA rosak yang sama.

Tubuh tidak memerlukan sel sedemikian, kerana mereka tidak dapat melaksanakan fungsi yang asalnya wujud di dalamnya.

Semua jenis kanser bermula apabila sel-sel dalam badan mula tumbuh di luar kawalan. Daripada mati, sel kanser terus berkembang dan membiak. Sel-sel kanser, tidak seperti sel normal, mempunyai keupayaan untuk menyerang tisu lain, secara beransur-ansur meningkatkan saiz tumor.

Jenis-jenis kanser:

Tumor otak Tumor kepala dan leher Tumor organ genital Tumor payudara Tumor kelenjar endokrin Tumor sistem kencing Tumor saluran gastrousus Kanser darah (hematoblastosis)

Kanser paru-paru

Kanser kulit

Kanser tulang

Kanser jantung

Sarcoma

Karsinoma

Adenokarsinoma

Karsinoma sel skuamosa

1. Rawatan pembedahan kanser: Rawatan kanser jenis ini biasanya merupakan langkah awal dalam rawatan kebanyakan tumor malignan. Dalam kes apabila kanser dikesan pada peringkat pertama penyakit, campur tangan pembedahan memungkinkan untuk membuang sepenuhnya semua sel kanser dari badan dan mencapai pemulihan lengkap pesakit daripada kanser. Tumor benigna juga hampir selalu dikeluarkan melalui pembedahan.
2. Terapi sinaran: Rawatan kanser ini boleh digunakan sama ada dalam kombinasi dengan pembedahan atau rawatan dengan ubat-ubatan. Matlamat terapi sinaran adalah untuk memusnahkan sel-sel kanser dengan mendedahkannya kepada dos sinar-X yang besar.
3. Kemoterapi: Ini adalah cara merawat kanser menggunakan pelbagai ubat yang boleh memusnahkan sel kanser. Ubat kemoterapi memusnahkan sel-sel kanser dalam peringkat pembahagian dan menghalangnya daripada terus membahagi.
4. Terapi hormon: Ini adalah cara merawat kanser dengan menyekat reseptor hormon dalam sel kanser, supaya mereka tidak menerima pengaruh hormon dan tidak dirangsang untuk berkembang.
5. Perencat kanser khusus: Ini adalah cara yang agak baru untuk merawat kanser dalam kumpulan ini bertindak ke atas protein tertentu di dalam sel kanser dan dengan itu menyekat pertumbuhan dan pembahagian sel malignan.
6. Antibodi: Ini adalah rawatan kanser yang bergantung pada penggunaan antibodi terhadap sel kanser. Antibodi adalah tindak balas dan mekanisme semula jadi untuk melindungi tubuh daripada segala benda asing saintis telah berjaya mencipta antibodi buatan yang menyerang sel malignan dan disesuaikan untuk digunakan dalam bentuk ubat. Terdapat mekanisme tindakan antibodi yang berbeza

• mereka boleh menghalang komunikasi sel kanser dengan alam sekitar dan secara langsung boleh menyebabkan kematiannya. Antibodi sangat spesifik dan tidak menjejaskan sel yang sihat.

1. Pengubah suai tindak balas biologi ialah rawatan kanser menggunakan protein semulajadi dan bahan lain yang merangsang pertahanan badan sendiri untuk melawan kanser.
2. Vaksin kanser: Ini adalah cara merawat kanser dengan merangsang sistem imun badan, yang pelbagai alasan tidak boleh memusnahkan tumor kanser. Vaksin biasanya terdiri daripada protein yang terdapat dalam atau dihasilkan oleh sel kanser. Penggunaan vaksin sedemikian meningkatkan tindak balas imun terhadap kanser.

Beberapa kajian arkeologi menunjukkan bahawa dari pelbagai jenis Neanderthal juga menderita kanser. Penyakit ini pertama kali diterangkan dalam papirus Mesir sekitar 1600 SM. e. Papirus bercakap tentang beberapa bentuk kanser payudara dan melaporkan bahawa tiada ubat untuk penyakit itu. Nama "kanser" berasal dari istilah "karsinoma" yang diperkenalkan oleh Hippocrates (460-370 SM), yang menandakan tumor malignan dengan keradangan perifokal. (Hippocrates memanggil karsinoma tumor kerana ia kelihatan seperti ketam.) Beliau menerangkan beberapa jenis kanser dan juga mencipta istilah buko

TREND DALAM PREVALENSI NEOPLASMA MALIGN DI WILAYAH KRASNODAR PADA TAHUN 2007-2011.

Kazantseva M.V.

GBUZ "Dispensari Onkologi Klinikal No. 1" DZ KK

Neoplasma malignan secara tradisinya telah menjadi objek perhatian yang meningkat daripada penganjur penjagaan kesihatan kerana peningkatan morbiditi yang berterusan dan meluas, kematian yang tinggi dan ketidakupayaan pesakit.

Setiap tahun di Rusia lebih daripada 500 ribu kes neoplasma malignan yang baru dikenal pasti dan lebih daripada 290 ribu kematian daripada mereka didaftarkan. Penyetempatan utama dalam struktur umum kejadian kanser dalam populasi Rusia ialah: kulit (12.4%), kelenjar susu (11.1%), trakea, bronkus, paru-paru (11.0%), perut (7.7%), kolon (6.4%) , prostat(5.1%), rektum (5.0%), tisu limfa dan hematopoietik (4.7%), badan rahim (3.8%). Dalam struktur kematian penduduk Rusia daripada neoplasma malignan, bahagian terbesar terdiri daripada tumor trakea, bronkus, paru-paru (17.7%), perut (11.9%), kolon (7.4%) dan rektum (5.7%) .

DALAM tahun lepas Di rantau Krasnodar, kira-kira 20 ribu pesakit yang baru didiagnosis dengan neoplasma malignan didaftarkan setiap tahun 2.7% daripada populasi rantau ini pada akhir tahun 2011 berada di bawah pemerhatian dispensari oleh pakar onkologi dengan diagnosis neoplasma malignan. Peningkatan berterusan tahunan dalam bilangan kes neoplasma malignan adalah disebabkan oleh peningkatan kualiti diagnosis, rakaman statistik, serta peningkatan bilangan orang tua yang mempunyai risiko paling besar untuk dijangkiti tumor malignan. Di Wilayah Krasnodar sejak 5 tahun yang lalu, bahagian orang yang berumur 60 tahun ke atas telah meningkat sebanyak 2.6% dan berjumlah 19.5%. Sepanjang tempoh masa ini, umur purata mereka yang tinggal di rantau ini meningkat daripada 38.5 hingga 39.5 tahun, peningkatan 1 tahun (di Persekutuan Rusia - 38.9).

Penunjuk penting yang mencirikan tahap dan kualiti hidup adalah jangka hayat semasa kelahiran, yang di rantau ini hampir 2 tahun lebih tinggi daripada purata Rusia. Angka ini meningkat sebanyak 4.7% berbanding tahun 2006 dan berjumlah 71.5 tahun pada tahun 2010 (di Persekutuan Rusia - 69.4).

Oleh itu, peningkatan kadar warga emas dan nyanyuk serta peningkatan purata jangka hayat dalam masa terdekat akan menyumbang kepada peningkatan lagi dalam kejadian kanser penduduk.

Kadar insiden intensif neoplasma malignan di rantau ini jauh lebih tinggi daripada purata Rusia. Pada tahun 2010, wilayah Krasnodar menduduki tempat ke-5 dari segi kejadian neoplasma malignan di kalangan 80 wilayah Persekutuan Rusia. Untuk tempoh 2007 hingga 2011. insiden kanser di rantau ini meningkat daripada 380.9 kepada 412.2 bagi setiap 100 ribu penduduk atau sebanyak 8.2%, tetapi menurun berbanding 2010 sebanyak 4.7%, yang dikaitkan dengan peningkatan kerja pencegahan di majlis perbandaran di rantau ini dan peningkatan pengesanan penyakit prakanser dan rawatan tepat pada masanya. .

□Rantau Krasnodar ShRF1

nasi. 1. Kadar morbiditi penduduk Wilayah Krasnodar dan Persekutuan Rusia dengan neoplasma malignan pada 2007-2011. (setiap 100 ribu penduduk).

Sepanjang 5 tahun yang lalu, bilangan pesakit kanser yang didaftarkan di dispensari di rantau ini telah meningkat sebanyak 18,130 orang atau 14.9%. Kadar kelaziman neoplasma malignan meningkat sebanyak 12.1% berbanding tahun 2007 dan berjumlah 2669.8 bagi setiap 100 ribu penduduk. Perlu diingatkan bahawa dari segi kelaziman neoplasma malignan pada tahun 2010, Wilayah Krasnodar menduduki tempat pertama di antara 80 wilayah Persekutuan Rusia.

Populasi pesakit terbentuk terutamanya daripada orang yang mempunyai bentuk nosologi neoplasma malignan yang paling biasa: 19.7% adalah pesakit kanser kulit, 14.3% - kanser payudara, 8.2% - kanser kelenjar tiroid, 6.7% - kanser badan dan 5.4% - kanser serviks.

Antara punca kematian penduduk Wilayah Krasnodar, neoplasma malignan secara konsisten menduduki tempat ke-2 selepas penyakit jantung dan menyumbang 15.2% dalam struktur kematian.

220,3

225 210

Di rantau Krasnodar dan Persekutuan Rusia

nasi. 3. Dinamik kematian penduduk Wilayah Krasnodar dan Persekutuan Rusia daripada neoplasma malignan pada 2007-2011. (setiap 100 ribu penduduk).

Kematian daripada neoplasma malignan di rantau Krasnodar untuk tempoh yang dianalisis 2007-2011. menurun sebanyak 4.2% daripada 214.8 kepada 205.7 setiap 100 ribu penduduk dan mendekati penunjuk semua-Rusia (di Persekutuan Rusia pada 2010 - 204.4 setiap 100 ribu penduduk). Pada tahun 2010, wilayah Krasnodar menduduki tempat ke-31 dari segi kematian akibat neoplasma malignan di kalangan 80 wilayah Persekutuan Rusia.

Dalam struktur kematian, tempat pertama diduduki oleh tumor malignan trakea, bronkus, paru-paru - 17.2%, ke-2 - perut - 9.5%, ke-3 - payudara - 8.6%, ke-4 - kolon - 7.7% dan ke-5 - rektum - 5.5 %.

Sejak 2007, terdapat peningkatan dalam kematian akibat neoplasma malignan hati, tisu mesothelial dan lembut, prostat, melanoma, serviks, bibir, rongga mulut dan farinks, buah pinggang dan payudara. Sepanjang 5 tahun yang lalu, terdapat penurunan dalam kadar kematian untuk neoplasma malignan kelenjar tiroid, perut, Pundi kencing, pankreas, tulang dan rawan artikular, limfoma malignan, trakea, bronkus, paru-paru, laring, kulit, ovari, leukemia, badan rahim, kolon, esofagus, rektum.

Diagnosis awal neoplasma malignan bergantung terutamanya pada kewaspadaan onkologi kedua-dua pesakit itu sendiri dan pengamal am serta pengetahuan mereka, taktik selanjutnya berhubung dengan pesakit. Pada tahun 2010, secara purata di Rusia, hanya 13.2% pesakit dengan neoplasma malignan dikenal pasti sebagai aktif.

Malangnya, di rantau kita, menurut pakar onkologi daerah dan bandar, semasa pemeriksaan pencegahan, pesakit dengan neoplasma malignan dikenal pasti hanya dalam 10.0% kes pada tahun 2011, iaitu 28.2% lebih tinggi daripada tahap 2007 (7.8%), tetapi lebih rendah daripada purata Rusia untuk 2010 (13.2%). Peratusan terbesar kes neoplasma malignan yang dikenal pasti semasa pemeriksaan pencegahan pada tahun 2011 ialah tumor serviks (23.9%), kelenjar susu (17.4%), kelenjar tiroid (16.4%), badan rahim (16.2%), kulit (15.7%). , paru-paru (14.7%), ovari (11.4%), bibir (10.1%).

Pada masa yang sama, perkadaran pesakit yang dikenal pasti secara aktif, berbanding 2007, menurun sebanyak 13.4% untuk kanser serviks, sebanyak 7.3% untuk kanser ovari, dan sebanyak 3% untuk kanser rahim, yang menunjukkan prestasi lemah institusi penjagaan kesihatan perbandaran am. profil pengesanan aktif tumor pada wanita.

Pengesahan morfologi adalah kriteria utama untuk kebolehpercayaan dan kesahihan diagnosis, kerana hanya dengan mengetahui nilainya seseorang boleh menilai sejauh mana data yang dianalisis sebenarnya mencerminkan maklumat tentang pesakit kanser. Bagi semua lokasi tumor malignan, bahagian diagnosis yang disahkan secara morfologi meningkat daripada 85.0% pada tahun 2007 kepada 88.4% pada tahun 2011, yang lebih tinggi daripada purata Rusia (85.3%, 2010). Ini adalah bukti peningkatan kualiti bantuan khusus pesakit kanser.

Walau bagaimanapun, tahap penunjuk ini untuk tumor beberapa penyetempatan tidak boleh dianggap optimum. Sebagai contoh, untuk neoplasma malignan hati, diagnosis disahkan hanya dalam 32.4%, pankreas - dalam 39.7%, trakea, bronkus, paru-paru - dalam 67.7%, buah pinggang - dalam 72.1%, esofagus. - dalam 88 .5%, perut - dalam 88.7%.

Penunjuk pengabaian, yang mencirikan keadaan komponen diagnostik penjagaan untuk pesakit kanser di institusi perubatan am, kekal agak rendah selama 5 tahun dan tidak melebihi purata Rusia (Rajah 4). Kadar kanser lanjutan yang tinggi sebahagian besarnya disebabkan oleh permohonan lewat pesakit, kekurangan kewaspadaan onkologi di kalangan doktor penjagaan primer, ciri proses tumor dan kesukaran diagnostik objektif. Walau bagaimanapun, pengenalan kaedah diagnostik bermaklumat moden, dan, tentu saja, secara aktif dijalankan tindakan pencegahan di Wilayah Krasnodar memungkinkan untuk mengurangkan bilangan peringkat yang dilancarkan pada tahun 2011 berbanding tahun-tahun sebelumnya. Berbanding tahun 2007 (20.2%), kadar pengesanan pesakit kanser pada peringkat lanjut penyakit menurun sebanyak 3.5% dan berjumlah 19.5%. Walau bagaimanapun, dalam hampir setiap pesakit kelima tumor dikesan dengan kehadiran metastasis jauh.

2007 a. 2008 2009 2010 2011

11 Wilayah Krasnodar ■ Persekutuan Rusia

nasi. 4. Dinamik graviti tertentu bilangan pesakit yang berdaftar dengan penyakit peringkat IV pada 2007-2011. di Wilayah Krasnodar dan Persekutuan Rusia (%).

Membimbangkan ialah peningkatan ketara dalam kadar pengabaian berbanding 2007 untuk melanoma kulit - daripada 8.9% kepada 14.4%, untuk kanser rongga mulut dan farinks - daripada 34.4% kepada 46.1%, kanser ovari - daripada 19.2 % kepada 23.0%, tiroid. kelenjar - dari 3.9% hingga 4.4%, esofagus - dari 42.1% hingga 46.9%, serviks

• daripada 12.9% kepada 14.0%, kolon - daripada 25.9% kepada 27.9%, pundi kencing - daripada 12.1% kepada 12.9%,

paru-paru - daripada 51.6% kepada 54.8%.

Walau bagaimanapun, jika kita mengambil kira pesakit dengan tumor penyetempatan yang boleh dilihat secara visual yang didiagnosis pada peringkat III penyakit ini, maka kadar pengabaian lebih tinggi (2011 - 25.5%), tetapi ia juga tidak melebihi purata Rusia (pada 2010 - 29.4% ). Dalam hal ini, patut diberi perhatian ialah peningkatan ketara dalam tempoh 5 tahun yang lalu dalam bahagian pesakit dengan neoplasma malignan kelenjar tiroid yang dikenal pasti dalam peringkat III-IV penyakit, melanoma kulit, kanser bibir, rongga mulut dan farinks, serviks, payudara.

Salah satu petunjuk paling objektif yang menggambarkan keadaan diagnosis dan rawatan pesakit kanser ialah kadar kematian semasa tahun pertama selepas diagnosis.

Di Persekutuan Rusia dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah penurunan kadar kematian satu tahun - sebanyak 5.3% dalam tempoh 5 tahun yang lalu. Di rantau kami pada 2007-2011. perkadaran pesakit kanser yang meninggal dunia pada tahun pertama dari saat diagnosis adalah dalam lingkungan 20-26% dan, walaupun di bawah purata Rusia, bagaimanapun, berbanding 2007, tahapnya meningkat sebanyak 18.8% dan sama. hingga 2011. 24.0%.

Kematian kekal tinggi dalam tempoh setahun pada pesakit dengan tumor malignan hati (91.1%), pankreas (63.7%), esofagus (58.9%), paru-paru (54.4%), perut (51.5%). Ia juga penting dalam neoplasma malignan dengan prognosis yang agak baik (kanser payudara - 11.3%, kanser serviks - 20.3%), yang menunjukkan diagnosis lewat dan, dengan itu, tidak membenarkan rawatan radikal penuh terhadap tumor penyetempatan ini.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa secara aktif menjalankan langkah-langkah pencegahan kanser di kalangan penduduk Kuban memungkinkan untuk mengurangkan bilangan pesakit yang baru didiagnosis dalam peringkat lanjut proses tumor dan, akibatnya, mengurangkan kematian akibat kanser. Ini dibuktikan dengan jelas oleh jurang antara kadar morbiditi (Wilayah Krasnodar menduduki tempat ke-5 di antara 80 wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 2010) dan kematian (tempat ke-31) akibat neoplasma malignan dan dinamik positif yang ketara dalam mengurangkan kadar kematian akibat patologi kanser sepanjang 5 tahun lepas (tempat ke-25 pada 2007). Fakta-fakta ini sudah pasti menunjukkan ketepatan laluan yang dipilih di mana pembangunan perkhidmatan onkologi di wilayah Krasnodar sedang berlaku.

kesusasteraan

1. Neoplasma malignan di Rusia pada tahun 2010 (morbiditi dan mortaliti) / Ed. DALAM DAN. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, 2012 - 260 p.
2. Kazantseva M.V., Teslenko L.G., Tsokur I.V., Bondareva I.S. Kelaziman neoplasma malignan di rantau Krasnodar (2006-2010). - Krasnodar, 2011. - 274 p.
3. Mengenai keadaan kesihatan penduduk Wilayah Krasnodar pada tahun 2010: laporan negeri / Pentadbiran Wilayah Krasnodar, Jabatan Kesihatan Wilayah Krasnodar; di bawah pengarang am E.N. Redko. - Krasnodar: GUZ MIAC, 2011. - 271 p.: sakit.
4. negeri penjagaan kanser penduduk Rusia pada tahun 2010 / Ed. DALAM DAN. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, 2011 - 188 p.

CARA-CARA MENCEGAH NEOPLASMA MALIGN

Karipidi R.K.

GBOU HPE "Universiti Perubatan Negeri Kuban" M3 dan SR RF

Kajian meluas tentang kelaziman neoplasma bermula agak baru-baru ini. Ramai penyelidik mengaitkan ini dengan idea tempat epidemiologi dalam sistem pengetahuan perubatan yang berubah pada abad ke-20.

Kejadian keganasan, penyakit kardiovaskular, kecederaan dan penyakit tidak berjangkit lain yang berleluasa memerlukan tafsiran semula epidemiologi sebagai cabang yang menangani keseluruhan penyakit.

DALAM definisi moden Subjek ini membincangkan tentang corak kejadian dan penyebaran semua penyakit dalam masyarakat dan kaedah pencegahan awam mereka. Sesetengah ahli epidemiologi moden berpendapat bahawa epidemiologi harus menangani bukan sahaja dengan kelaziman penyakit, tetapi juga menganalisis aktiviti institusi penjagaan kesihatan yang merawat pesakit profil yang berkaitan.

Langkah pencegahan hanya berkaitan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal boleh mengurangkan risiko mendapat kanser sebanyak 30-40%, langkah lain (berhenti merokok, perlindungan daripada sinaran suria yang berlebihan, perlindungan daripada bahan berbahaya dengan kesan karsinogenik) boleh mengurangkan lagi risiko penyakit.

Menurut pakar, terkandung dalam "Garis Panduan Eropah untuk Kawalan Tumor Malignan", 80 atau bahkan 90% kes tumor dikaitkan dengan punca akibat gaya hidup - tabiat pemakanan, aktiviti sosial dan budaya. Pakar Eropah percaya bahawa hari ini lebih separuh daripada kes kanser mempunyai punca yang boleh dikenal pasti dan boleh dicegah.

Menurut penyelidikan dari Dana Penyelidikan Kanser Dunia, makanan sihat aktiviti fizikal dan mengelakkan berat badan berlebihan boleh mengurangkan kejadian kanser sebanyak 30-40%. Untuk tumor pelbagai organ Langkah-langkah pencegahan yang berbeza mempunyai kesan, kerana Sesetengah tapak tumor dikaitkan dan yang lain tidak dikaitkan dengan faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, obesiti sangat dikaitkan dengan risiko kanser payudara dan rahim, kanser kolon dan pankreas.. http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

Seberapa biasa kanser paru-paru? Kanser paru-paru adalah salah satu punca utama kematian di bumi. Mengikut statistik, setiap orang ke-14 pernah menghadapi atau akan menghadapi penyakit ini dalam hidup mereka. Kanser paru-paru paling kerap menyerang orang yang lebih tua. Kira-kira 70% daripada semua kes kanser berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Orang di bawah umur 45 tahun jarang mengalami penyakit ini; bahagian mereka daripada jumlah jisim pesakit kanser adalah hanya 3%. Kanser paru-paru adalah salah satu punca utama kematian di bumi. Mengikut statistik, setiap orang ke-14 pernah menghadapi atau akan menghadapi penyakit ini dalam hidup mereka. Kanser paru-paru paling kerap menyerang orang yang lebih tua. Kira-kira 70% daripada semua kes kanser berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Orang di bawah umur 45 tahun jarang mengalami penyakit ini; bahagian mereka daripada jumlah jisim pesakit kanser adalah hanya 3%.

Apakah jenis kanser paru-paru? Kanser paru-paru dibahagikan kepada dua jenis utama: kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanser paru-paru sel besar (NSCLC), yang seterusnya dibahagikan kepada: Kanser paru-paru dibahagikan kepada dua jenis utama: kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanser paru-paru besar. kanser paru-paru sel (NSCLC), yang seterusnya dibahagikan kepada:

Adenokarsinoma adalah jenis kanser yang paling biasa, menyumbang kira-kira 50% daripada kes. Jenis ini paling biasa di kalangan bukan perokok. Kebanyakan adenokarsinoma timbul di kawasan luar atau periferal paru-paru. - Adenokarsinoma adalah jenis kanser yang paling biasa, menyumbang kira-kira 50% daripada kes. Jenis ini paling biasa di kalangan bukan perokok. Kebanyakan adenokarsinoma timbul di kawasan luar atau periferal paru-paru. - Karsinoma sel skuamosa. Kanser ini menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes kanser paru-paru. Kanser jenis ini paling kerap berkembang di bahagian tengah dada atau tiub bronkial. - Karsinoma sel skuamosa. Kanser ini menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes kanser paru-paru. Kanser jenis ini paling kerap berkembang di bahagian tengah dada atau tiub bronkial. -Kanser yang tidak dibezakan, jenis kanser yang paling jarang berlaku. -Kanser yang tidak dibezakan, jenis kanser yang paling jarang berlaku.

Apakah tanda dan gejala kanser paru-paru? Gejala kanser paru-paru bergantung pada lokasi kanser dan saiz lesi di paru-paru. Di samping itu, kadangkala kanser paru-paru berkembang tanpa gejala. Dalam foto itu, kanser paru-paru kelihatan seperti syiling yang tersangkut di dalam paru-paru. Apabila tisu kanser membesar, pesakit mengalami masalah pernafasan, sakit dada, dan batuk darah. Jika sel-sel kanser telah menyerang saraf, ia boleh menyebabkan sakit di bahu yang memancar ke lengan. Apabila pita suara rosak, suara serak berlaku. Kerosakan pada esofagus boleh menyebabkan kesukaran menelan. Penyebaran metastasis ke tulang menyebabkan kesakitan yang luar biasa di dalamnya. Metastasis di otak biasanya menyebabkan penurunan penglihatan, sakit kepala, dan kehilangan sensasi di bahagian tertentu badan. Satu lagi tanda kanser ialah pengeluaran bahan seperti hormon oleh sel tumor, yang meningkatkan tahap kalsium dalam badan. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, dengan kanser paru-paru, seperti jenis kanser lain, pesakit kehilangan berat badan, berasa lemah dan sentiasa letih. Kemurungan dan perubahan mood secara tiba-tiba juga agak biasa. Gejala kanser paru-paru bergantung pada lokasi kanser dan saiz lesi di paru-paru. Di samping itu, kadangkala kanser paru-paru berkembang tanpa gejala. Dalam foto itu, kanser paru-paru kelihatan seperti syiling yang tersangkut di dalam paru-paru. Apabila tisu kanser membesar, pesakit mengalami masalah pernafasan, sakit dada, dan batuk darah. Jika sel-sel kanser telah menyerang saraf, ia boleh menyebabkan sakit di bahu yang memancar ke lengan. Apabila pita suara rosak, suara serak berlaku. Kerosakan pada esofagus boleh menyebabkan kesukaran menelan. Penyebaran metastasis ke tulang menyebabkan kesakitan yang luar biasa di dalamnya. Metastasis di otak biasanya menyebabkan penurunan penglihatan, sakit kepala, dan kehilangan sensasi di bahagian tertentu badan. Satu lagi tanda kanser ialah pengeluaran bahan seperti hormon oleh sel tumor, yang meningkatkan tahap kalsium dalam badan. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, dengan kanser paru-paru, seperti jenis kanser lain, pesakit kehilangan berat badan, berasa lemah dan sentiasa letih. Kemurungan dan perubahan mood secara tiba-tiba juga agak biasa.

Bagaimanakah kanser paru-paru didiagnosis? X-Ray dada. Ini adalah perkara pertama yang dilakukan jika kanser paru-paru disyaki. Dalam kes ini, foto diambil bukan sahaja dari hadapan, tetapi juga dari sisi. X-ray boleh membantu mengenal pasti kawasan masalah dalam paru-paru, tetapi mereka tidak dapat menunjukkan dengan tepat sama ada ia adalah kanser atau sesuatu yang lain. X-ray dada adalah prosedur yang agak selamat kerana pesakit terdedah kepada sedikit sinaran. X-Ray dada. Ini adalah perkara pertama yang dilakukan jika kanser paru-paru disyaki. Dalam kes ini, foto diambil bukan sahaja dari hadapan, tetapi juga dari sisi. X-ray boleh membantu mengenal pasti kawasan masalah dalam paru-paru, tetapi ia tidak dapat menunjukkan dengan tepat sama ada ia adalah kanser atau sesuatu yang lain. X-ray dada adalah prosedur yang agak selamat kerana pesakit terdedah kepada sedikit sinaran.

Computed tomography Pengimbas CT mengambil gambar bukan sahaja dada, tetapi juga perut dan otak. Semua ini dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat metastasis pada organ lain. Pengimbas CT lebih sensitif kepada nodul pulmonari. Kadangkala, untuk mengesan kawasan masalah dengan lebih tepat, agen kontras disuntik ke dalam darah pesakit. Imbasan CT itu sendiri biasanya berjalan tanpa sebarang kesan sampingan, tetapi suntikan agen kontras kadangkala menyebabkan gatal-gatal, ruam dan gatal-gatal. Sama seperti x-ray dada, tomografi yang dikira hanya menemui masalah tempatan, tetapi tidak membenarkan anda untuk mengatakan dengan tepat sama ada ia adalah kanser atau sesuatu yang lain. Ujian tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis kanser. Menggunakan pengimbas CT, imej diambil bukan sahaja dari dada, tetapi juga perut dan otak. Semua ini dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat metastasis pada organ lain. Pengimbas CT lebih sensitif kepada nodul pulmonari. Kadangkala, untuk mengesan kawasan masalah dengan lebih tepat, agen kontras disuntik ke dalam darah pesakit. Imbasan CT itu sendiri biasanya berjalan tanpa sebarang kesan sampingan, tetapi suntikan agen kontras kadangkala menyebabkan gatal-gatal, ruam dan gatal-gatal. Sama seperti x-ray dada, tomografi yang dikira hanya menemui masalah tempatan, tetapi tidak membenarkan anda menyatakan dengan tepat sama ada ia kanser atau sesuatu yang lain. Ujian tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis kanser.

Magnet tomografi resonans. Kajian jenis ini digunakan apabila data yang lebih tepat mengenai lokasi tumor kanser diperlukan. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej yang sangat Kualiti tinggi, yang membolehkan anda menentukan sedikit perubahan dalam tisu. Pengimejan resonans magnetik menggunakan kemagnetan dan gelombang radio dan oleh itu tidak mempunyai kesan sampingan. Resonans magnetik tomografi tidak digunakan jika seseorang mempunyai perentak jantung, implan logam, injap jantung tiruan dan struktur implan lain, kerana terdapat risiko anjakan mereka di bawah pengaruh kemagnetan. Kajian jenis ini digunakan apabila data yang lebih tepat mengenai lokasi tumor kanser diperlukan. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej yang sangat berkualiti tinggi, yang memungkinkan untuk menentukan sedikit perubahan dalam tisu. Pengimejan resonans magnetik menggunakan kemagnetan dan gelombang radio dan oleh itu tidak mempunyai kesan sampingan. Pengimejan resonans magnetik tidak digunakan jika seseorang mempunyai perentak jantung, implan logam, injap jantung tiruan dan struktur implan lain, kerana terdapat risiko anjakannya di bawah pengaruh kemagnetan.

Pemeriksaan sitologi kahak Diagnosis kanser paru-paru hendaklah sentiasa disahkan pemeriksaan sitologi. Kahak diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah ini yang paling selamat, paling mudah dan murah, bagaimanapun, ketepatan kaedah ini adalah terhad, kerana sel-sel kanser tidak selalu hadir dalam kahak. Di samping itu, sesetengah sel kadangkala boleh mengalami perubahan sebagai tindak balas kepada keradangan atau kecederaan, menjadikannya serupa dengan sel kanser. Diagnosis kanser paru-paru harus selalu disahkan oleh pemeriksaan sitologi. Kahak diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah ini adalah yang paling selamat, paling mudah dan murah, bagaimanapun, ketepatan kaedah ini adalah terhad, kerana sel-sel kanser tidak selalu hadir dalam kahak. Di samping itu, sesetengah sel kadangkala boleh mengalami perubahan sebagai tindak balas kepada keradangan atau kecederaan, menjadikannya serupa dengan sel kanser. Penyediaan kahak

Bronkoskopi Intipati kaedah adalah air dalam Airways probe gentian optik nipis. Probe dimasukkan melalui hidung atau mulut. Kaedah ini membolehkan anda mengambil tisu untuk menguji kehadiran sel kanser. Bronkoskopi memberikan hasil yang baik apabila tumor terletak di kawasan tengah paru-paru. Prosedur ini sangat menyakitkan dan dilakukan di bawah bius. Bronkoskopi dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat. Selepas bronkoskopi, batuk dengan darah biasanya diperhatikan selama 1-2 hari. Komplikasi yang lebih serius seperti pendarahan berat, aritmia jantung dan penurunan paras oksigen jarang berlaku. Selepas prosedur, kesan sampingan yang disebabkan oleh penggunaan anestesia juga mungkin. Intipati kaedah ini adalah untuk memasukkan air ke dalam saluran pernafasan probe gentian optik nipis. Probe dimasukkan melalui hidung atau mulut. Kaedah ini membolehkan anda mengambil tisu untuk menguji kehadiran sel kanser. Bronkoskopi memberikan hasil yang baik apabila tumor terletak di kawasan tengah paru-paru. Prosedur ini sangat menyakitkan dan dilakukan di bawah bius. Bronkoskopi dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat. Selepas bronkoskopi, batuk dengan darah biasanya diperhatikan selama 1-2 hari. Komplikasi yang lebih serius seperti pendarahan teruk, aritmia jantung, dan penurunan paras oksigen jarang berlaku. Selepas prosedur, kesan sampingan yang disebabkan oleh penggunaan anestesia juga mungkin.

Biopsi Kaedah ini digunakan apabila mustahil untuk mencapai kawasan paru-paru yang terjejas menggunakan bronkoskopi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan tomograf atau ultrasound yang dikira. Prosedur ini memberikan hasil yang baik apabila kawasan yang terjejas berada pada lapisan atas paru-paru. Intipati kaedah ini adalah memasukkan jarum melalui dada dan menghisap tisu hati, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Biopsi boleh menentukan dengan tepat kanser paru-paru, tetapi hanya jika mungkin untuk mengambil sel dengan tepat dari kawasan yang terjejas. Kaedah ini digunakan apabila mustahil untuk mencapai kawasan paru-paru yang terjejas menggunakan bronkoskopi. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan tomograf atau ultrasound yang dikira. Prosedur ini memberikan hasil yang baik apabila kawasan yang terjejas berada pada lapisan atas paru-paru. Intipati kaedah ini adalah memasukkan jarum melalui dada dan menghisap tisu hati, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Biopsi boleh menentukan dengan tepat kanser paru-paru, tetapi hanya jika mungkin untuk mengambil sel dengan tepat dari kawasan yang terjejas.

Pembedahan membuang tisu Pembedahan membuang tisu Pleurocentosis (biopsi tusukan) Intipati kaedah adalah untuk mengambil cecair dari rongga pleura untuk analisis. Kadang-kadang sel kanser terkumpul di sana. Kaedah ini juga dilakukan menggunakan jarum dan anestesia tempatan. Jika tiada kaedah di atas boleh digunakan, maka dalam kes ini menggunakan pembedahan. Terdapat dua jenis pembedahan: mediastinoscopy dan thoracoscopy. Untuk mediastinoscopy, cermin dengan LED terbina dalam digunakan. Menggunakan kaedah ini, biopsi nodus limfa diambil dan organ dan tisu diperiksa. Semasa torakoskopi, dada dibuka dan tisu dikeluarkan untuk pemeriksaan.

Ujian darah. Ujian darah rutin tidak boleh sahaja mendiagnosis kanser, tetapi mereka boleh mengesan biokimia atau gangguan metabolik dalam badan yang mengiringi kanser. Sebagai contoh, peningkatan tahap kalsium, enzim fosfatase alkali. Ujian darah rutin tidak boleh sahaja mendiagnosis kanser, tetapi mereka boleh mengesan keabnormalan biokimia atau metabolik dalam badan yang mengiringi kanser. Sebagai contoh, peningkatan tahap kalsium, enzim fosfatase alkali.

Apakah peringkat kanser paru-paru? Peringkat kanser: Peringkat kanser: peringkat 1. Seorang terkena kanser segmen paru-paru. Saiz kawasan yang terjejas tidak melebihi 3 cm Peringkat 1. Satu segmen paru-paru terjejas oleh kanser. Saiz kawasan yang terjejas tidak lebih daripada 3 cm Peringkat 2. Penyebaran kanser terhad kepada dada. Saiz kawasan yang terjejas tidak lebih daripada 6 cm Peringkat 2. Penyebaran kanser terhad kepada dada. Saiz kawasan yang terjejas tidak lebih daripada 6 cm Peringkat 3. Saiz kawasan yang terjejas adalah lebih daripada 6 cm Penyebaran kanser adalah terhad kepada dada. Kerosakan yang meluas pada nodus limfa diperhatikan. Peringkat 3. Saiz kawasan yang terjejas adalah lebih daripada 6 cm Penyebaran kanser adalah terhad kepada dada. Kerosakan yang meluas pada nodus limfa diperhatikan. Peringkat 4. Metastasis telah merebak ke organ lain. Peringkat 4. Metastasis telah merebak ke organ lain. Kanser sel kecil juga kadangkala dibahagikan kepada dua peringkat sahaja. Kanser sel kecil juga kadangkala dibahagikan kepada dua peringkat sahaja. Proses tumor setempat. Penyebaran kanser adalah terhad kepada dada. Proses tumor setempat. Penyebaran kanser adalah terhad kepada dada. Bentuk biasa proses tumor. Metastasis telah merebak ke organ lain. Bentuk biasa proses tumor. Metastasis telah merebak ke organ lain.

Bagaimanakah kanser paru-paru dirawat? Rawatan untuk kanser paru-paru mungkin termasuk pembedahan membuang kanser, kemoterapi dan radiasi. Sebagai peraturan, ketiga-tiga jenis rawatan digabungkan. Keputusan mengenai rawatan yang akan digunakan bergantung pada lokasi dan saiz kanser, serta keadaan umum pesakit. Rawatan untuk kanser paru-paru mungkin termasuk pembedahan membuang kanser, kemoterapi dan radiasi. Sebagai peraturan, ketiga-tiga jenis rawatan digabungkan. Keputusan mengenai rawatan yang akan digunakan bergantung pada lokasi dan saiz kanser, serta keadaan umum pesakit. Seperti rawatan jenis kanser lain, rawatan bertujuan sama ada penyingkiran lengkap kawasan kanser atau dalam kes di mana ini tidak mungkin untuk melegakan kesakitan dan penderitaan. Seperti jenis kanser lain, rawatan bertujuan sama ada untuk membuang kawasan kanser sepenuhnya atau, dalam kes di mana ini tidak mungkin, untuk melegakan kesakitan dan penderitaan.

Pembedahan. Pembedahan hanya digunakan semasa peringkat pertama atau kedua kanser. Pembedahan boleh diterima dalam kira-kira 10-35% kes. Malangnya, pembedahan tidak selalu memberikan hasil yang positif selalunya sel-sel kanser telah merebak ke organ lain. Selepas pembedahan, kira-kira 25-45% orang hidup lebih daripada 5 tahun. Pembedahan tidak boleh dilakukan jika tisu terjejas terletak berhampiran trakea atau pesakit mempunyai penyakit jantung yang serius. Pembedahan sangat jarang diresepkan untuk kanser sel kecil, kerana dalam kes-kes yang sangat jarang kanser seperti itu disetempat hanya di dalam paru-paru. Pembedahan hanya digunakan semasa peringkat pertama atau kedua kanser. Pembedahan boleh diterima dalam kira-kira 10-35% kes. Malangnya, pembedahan tidak selalu memberikan hasil yang positif selalunya sel-sel kanser telah merebak ke organ lain. Selepas pembedahan, kira-kira 25-45% orang hidup lebih daripada 5 tahun. Pembedahan tidak boleh dilakukan jika tisu terjejas terletak berhampiran trakea atau pesakit mempunyai penyakit jantung yang serius. Pembedahan sangat jarang diresepkan untuk kanser sel kecil, kerana dalam kes-kes yang sangat jarang kanser seperti itu disetempat hanya di dalam paru-paru. Jenis pembedahan bergantung kepada saiz dan lokasi tumor. Dengan cara ini, sebahagian daripada lobus paru-paru, satu lobus paru-paru, atau keseluruhan paru-paru boleh dikeluarkan. Bersama-sama dengan penyingkiran tisu paru-paru, nodus limfa yang terjejas dikeluarkan. Jenis pembedahan bergantung kepada saiz dan lokasi tumor. Dengan cara ini, sebahagian daripada lobus paru-paru, satu lobus paru-paru, atau keseluruhan paru-paru boleh dikeluarkan. Bersama-sama dengan penyingkiran tisu paru-paru, nodus limfa yang terjejas dikeluarkan. Selepas pembedahan pada pesakit paru-paru memerlukan penjagaan selama beberapa minggu atau bulan. Orang yang menjalani pembedahan biasanya mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, sakit dan lemah. Di samping itu, komplikasi akibat pendarahan adalah mungkin selepas pembedahan. Selepas pembedahan paru-paru, pesakit memerlukan penjagaan selama beberapa minggu atau bulan. Orang yang menjalani pembedahan biasanya mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, sakit dan lemah. Di samping itu, komplikasi akibat pendarahan adalah mungkin selepas pembedahan.

Terapi sinaran Intipati kaedah ini adalah penggunaan sinaran untuk memusnahkan sel-sel kanser. Terapi radiasi digunakan apabila seseorang menolak pembedahan, jika tumor telah merebak ke nodus limfa atau pembedahan tidak mungkin. Terapi sinaran biasanya hanya mengecutkan tumor atau mengehadkan pertumbuhannya, tetapi dalam 10-15% kes ia membawa kepada remisi jangka panjang. Orang yang mempunyai penyakit paru-paru selain daripada kanser biasanya terapi radiasi tidak ditetapkan kerana radiasi boleh mengurangkan fungsi paru-paru. Terapi sinaran tidak mempunyai risiko pembedahan besar, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk keletihan, kekurangan tenaga, bilangan sel darah putih yang rendah (seseorang lebih terdedah kepada jangkitan) dan paras platelet darah rendah (pembekuan darah terjejas ). Intipati kaedah ini adalah menggunakan sinaran untuk memusnahkan sel-sel kanser. Terapi radiasi digunakan apabila seseorang menolak pembedahan, jika tumor telah merebak ke nodus limfa atau pembedahan tidak mungkin. Terapi sinaran biasanya hanya mengecutkan tumor atau mengehadkan pertumbuhannya, tetapi dalam 10-15% kes ia membawa kepada remisi jangka panjang. Orang yang mempunyai penyakit paru-paru selain kanser biasanya tidak menerima terapi radiasi kerana radiasi boleh mengurangkan fungsi paru-paru. Terapi sinaran tidak mempunyai risiko pembedahan besar, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk keletihan, kekurangan tenaga, bilangan sel darah putih yang rendah (seseorang lebih terdedah kepada jangkitan) dan paras platelet darah rendah (pembekuan darah terjejas ). Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan organ pencernaan yang terdedah kepada radiasi. Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan organ pencernaan yang terdedah kepada radiasi.

Kemoterapi. Kaedah ini, seperti terapi sinaran, boleh digunakan untuk sebarang jenis kanser. Kemoterapi merujuk kepada rawatan yang menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, membunuhnya dan menghalangnya daripada membelah. Kaedah ini, seperti terapi sinaran, boleh digunakan untuk sebarang jenis kanser. Kemoterapi merujuk kepada rawatan yang menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, membunuhnya dan menghalangnya daripada membelah. Kemoterapi adalah kaedah rawatan utama untuk kanser paru-paru sel kecil, kerana ia menjejaskan semua organ. Tanpa kemoterapi, hanya separuh daripada pesakit kanser sel kecil hidup lebih daripada 4 bulan. Kemoterapi adalah kaedah rawatan utama untuk kanser paru-paru sel kecil, kerana ia menjejaskan semua organ. Tanpa kemoterapi, hanya separuh daripada pesakit kanser sel kecil hidup lebih daripada 4 bulan. Kemoterapi biasanya diberikan dalam tetapan pesakit luar. Kemoterapi diberikan dalam kitaran beberapa minggu atau bulan, dengan rehat antara kitaran. Malangnya, ubat-ubatan yang digunakan dalam kemoterapi cenderung untuk mengganggu proses pembahagian sel dalam badan, yang membawa kepada kesan sampingan yang tidak menyenangkan (peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, pendarahan, dll.). Kesan sampingan lain termasuk keletihan, penurunan berat badan, keguguran rambut, loya, muntah, cirit-birit dan ulser mulut. Kesan sampingan biasanya hilang selepas rawatan tamat. Kemoterapi biasanya diberikan secara pesakit luar. Kemoterapi diberikan dalam kitaran beberapa minggu atau bulan, dengan rehat antara kitaran. Malangnya, ubat-ubatan yang digunakan dalam kemoterapi cenderung untuk mengganggu proses pembahagian sel dalam badan, yang membawa kepada kesan sampingan yang tidak menyenangkan (peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, pendarahan, dll.). Kesan sampingan lain termasuk keletihan, penurunan berat badan, keguguran rambut, loya, muntah, cirit-birit dan ulser mulut. Kesan sampingan biasanya hilang selepas rawatan tamat.

Apakah punca kanser paru-paru? Rokok. Sebab utama kanser paru-paru adalah merokok. Orang yang merokok adalah 25 kali lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru berbanding bukan perokok. Orang yang menghisap 1 atau lebih pek rokok setiap hari selama lebih daripada 30 tahun berkemungkinan besar menghidap kanser paru-paru. Asap tembakau mengandungi lebih daripada 4 ribu komponen kimia, kebanyakannya adalah karsinogenik. Menghisap cerutu juga merupakan punca kanser paru-paru. Orang yang berhenti merokok mempunyai risiko kanser yang berkurangan kerana, dari masa ke masa, sel yang rosak akibat merokok digantikan oleh sel yang sihat. Walau bagaimanapun, pemulihan sel paru-paru adalah proses yang agak panjang. Biasanya pemulihan lengkap mereka adalah bekas perokok berlaku dalam 15 tahun. Rokok. Penyebab utama kanser paru-paru adalah merokok. Orang yang merokok adalah 25 kali lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru berbanding bukan perokok. Orang yang menghisap 1 atau lebih pek rokok setiap hari selama lebih daripada 30 tahun berkemungkinan besar menghidap kanser paru-paru. Asap tembakau mengandungi lebih daripada 4 ribu komponen kimia, kebanyakannya adalah karsinogenik. Menghisap cerutu juga merupakan punca kanser paru-paru. Orang yang berhenti merokok mempunyai risiko kanser yang berkurangan kerana, dari masa ke masa, sel yang rosak akibat merokok digantikan oleh sel yang sihat. Walau bagaimanapun, pemulihan sel paru-paru adalah proses yang agak panjang. Biasanya, pemulihan lengkap mereka dalam bekas perokok berlaku dalam tempoh 15 tahun.

Merokok pasif. Kajian menunjukkan bahawa orang yang tidak merokok sendiri, tetapi tinggal atau bekerja dengan orang yang merokok, adalah 24% lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru. Kajian menunjukkan bahawa orang yang tidak merokok sendiri, tetapi tinggal atau bekerja dengan orang yang merokok, adalah 24% lebih berkemungkinan mendapat kanser paru-paru.

Pencemaran udara. Pencemaran udara daripada gas ekzos, perusahaan industri, meningkatkan risiko kanser paru-paru. Kira-kira 1% daripada semua kanser berlaku atas sebab ini. Pakar percaya bahawa pendedahan jangka panjang kepada pencemaran udara membawa risiko yang serupa dengan asap rokok terpakai. Pencemaran udara daripada gas ekzos daripada perusahaan perindustrian meningkatkan risiko kanser paru-paru. Kira-kira 1% daripada semua kanser berlaku disebabkan oleh sebab ini. Pakar percaya bahawa pendedahan jangka panjang kepada pencemaran udara membawa risiko yang serupa dengan asap rokok terpakai.

Penyebab lain termasuk: Gentian asbestos. Gentian asbestos tidak dikeluarkan dari tisu paru-paru sepanjang hayat. Pada masa lalu, asbestos digunakan secara meluas sebagai bahan penebat. Hari ini penggunaannya terhad dan diharamkan di banyak negara. Risiko mendapat kanser paru-paru akibat gentian asbestos adalah tinggi terutamanya pada orang yang merokok; Gentian asbestos. Gentian asbestos tidak dikeluarkan dari tisu paru-paru sepanjang hayat. Pada masa lalu, asbestos digunakan secara meluas sebagai bahan penebat. Hari ini penggunaannya terhad dan diharamkan di banyak negara. Risiko menghidap kanser paru-paru akibat serat asbestos adalah tinggi terutamanya pada orang yang merokok; gas radon. Radon ialah gas lengai secara kimia iaitu produk semulajadi pereputan uranium. Kira-kira 12% daripada semua kematian kanser paru-paru adalah disebabkan oleh gas ini. Gas radon mudah melalui tanah dan memasuki rumah melalui retakan pada asas, paip, longkang dan bukaan lain. Menurut beberapa pakar, dalam kira-kira setiap 15 bangunan kediaman tahap radon melebihi piawaian maksimum yang dibenarkan. Radon ialah gas yang tidak kelihatan, tetapi boleh dikesan menggunakan instrumen mudah. gas radon. Radon ialah gas lengai secara kimia yang merupakan hasil semula jadi daripada pereputan uranium. Kira-kira 12% daripada semua kematian kanser paru-paru adalah disebabkan oleh gas ini. Gas radon mudah melalui tanah dan memasuki rumah melalui retakan pada asas, paip, longkang dan bukaan lain. Menurut beberapa pakar, dalam kira-kira setiap 15 bangunan kediaman tahap radon melebihi piawaian maksimum yang dibenarkan. Radon ialah gas yang tidak kelihatan, tetapi boleh dikesan menggunakan instrumen mudah. Kecenderungan keturunan. Kecenderungan keturunan juga merupakan salah satu punca kanser paru-paru. Orang yang ibu bapa atau saudara-mara ibu bapa mereka meninggal dunia akibat kanser paru-paru mempunyai peluang yang tinggi untuk mendapat penyakit ini. Kecenderungan keturunan. Kecenderungan keturunan juga merupakan salah satu punca kanser paru-paru. Orang yang ibu bapa atau saudara-mara ibu bapa mereka meninggal dunia akibat kanser paru-paru mempunyai peluang yang tinggi untuk mendapat penyakit ini. Penyakit paru-paru. Sebarang penyakit paru-paru (radang paru-paru, tuberkulosis paru-paru, dll.) meningkatkan kemungkinan kanser paru-paru. Lebih teruk penyakit itu, lebih tinggi risiko mendapat kanser paru-paru. Penyakit paru-paru. Sebarang penyakit paru-paru (radang paru-paru, tuberkulosis paru-paru, dll.) meningkatkan kemungkinan kanser paru-paru. Lebih teruk penyakit itu, lebih tinggi risiko mendapat kanser paru-paru.

Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang paling biasa dalam populasi dunia. 1 juta kes baharu didiagnosis setiap tahun (lebih daripada

Kanser
paru-paru
-
paling
biasa
V
dunia
populasi
malignan
pendidikan.
1 juta didiagnosis setiap tahun.
kes baharu (lebih 12% daripada jumlah
semua dikesan malignan
neoplasma).
Di Rusia - 15.2%.

Pada tahun 1997, 65,660 pesakit telah didiagnosis dengan neoplasma malignan pada trakea, bronkus, dan paru-paru.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Diagnosis disahkan
Tidak disahkan
91,4
%
Set pentas
Tidak dipasang

Faktor risiko untuk mengembangkan kanser paru-paru

Faktor risiko genetik:
Tumor berbilang primer.
Tiga kes kanser paru-paru dalam keluarga.
Mengubah suai faktor risiko:
A. Eksogen: 1. Merokok; 2. Pencemaran
persekitaran; 3. Profesional
kemudaratan.
B. Endogen: 1. Umur melebihi 45 tahun;
2. Penyakit paru-paru kronik.

Pengagihan pesakit mengikut peringkat

19.6
%
37.6
%
Peringkat I-II
Peringkat III

Dinamik morbiditi pada lelaki dan wanita

Morbiditi
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Lelaki
1975
perempuan
1985
1997

Kadar kejadian kasar untuk Rusia ialah 44.7%o

Wilayah Saratov
Wilayah Autonomi Yahudi
Wilayah Altai
wilayah Krasnodar
Moscow
Republik Ingush
- 56.1%o
- 56.8%o
- 54.5%o
- 40.1%o
- 28.1%o
- 14.6%o

Gambar klinikal

34
%
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kanser lanjutan primer
paru-paru (kumpulan klinikal IV) di Persekutuan Rusia
dikesan dalam 34.2% pesakit.

30
%
20
%
65
%
Menamatkan rawatan tumor
tidak lebih daripada 30% daripada yang dikenal pasti
sakit.
Kebolehoperasian tidak
melebihi 20%.
Daripada mereka yang berdaftar
65% pesakit tidak bertahan 1 tahun.

Sebab utama pengabaian

1. Onkologi yang tidak mencukupi
kewaspadaan dan kelayakan
kakitangan perubatan (43% daripada kes);
2. Tersembunyi, kursus tanpa gejala
penyakit (33%);
3. Permohonan yang tidak tepat pada masanya, lewat
pesakit yang mencari bantuan (23%).

Punca pengabaian, bergantung kepada kualiti rawatan perubatan

15%
kesilapan yang dilakukan oleh ahli radiologi
31%
25%
29%
kesilapan klinikal
diagnostik
peperiksaan yang tidak lengkap
sakit
peperiksaan jangka panjang

Gejala kanser paru-paru

Gejala utama atau tempatan (batuk,
hemoptisis, sakit dada, sesak nafas),
disebabkan oleh pertumbuhan nod primer
tumor.
Gejala toraks ekstrapulmonari
disebabkan oleh pertumbuhan tumor dalam
organ jiran dan serantau
metastasis (serak, afonia,
sindrom cava, disfagia).

Gejala extrathoracic bergantung kepada patogenesis
dibahagikan kepada subkumpulan berikut:
a) disebabkan oleh metastasis jauh (sakit kepala,
hemiplegia, sakit tulang, pertumbuhan volumetrik sekunder
formasi);
b) dikaitkan dengan interaksi antara tumor dan organisma (umum
kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, penurunan
prestasi, kehilangan minat terhadap alam sekitar,
selera makan menurun), i.e. apa yang ditakrifkan sebagai “sindrom
tanda-tanda kecil", atau lebih tepatnya sindrom ketidakselesaan;
c) disebabkan oleh komplikasi pertumbuhan bukan onkologi
tumor (demam, berpeluh malam, menggigil);
d) dikaitkan dengan aktiviti hormon dan metabolik
tumor (sindrom paraneoplastik): reumatoid
poliartritis, gangguan neuromuskular, pulmonari
osteochondropathy, ginekomastia, dll.

Taktik

1. Sebarang aduan paru-paru pada perokok yang berumur lebih dari 45 tahun
harus dianggap sebagai kanser bronkial yang mungkin.
2. Menghalang
pneumonitis
sekejap,
dengan mudah
boleh menerima rawatan anti-radang, tetapi selalunya
berulang lagi.
3. Diagnostik sinar-X kanser awal paru-paru
sukar dan tidak boleh dipercayai. Untuk mengecualikan kanser awal
bronkus perlu ditetapkan apabila boleh
fibrobronkoskopi.
4. Pesakit warga emas perlu mengulangi
menjalankan pemeriksaan kawalan (panggilan
aktif!) 1-2 bulan selepas pemindahan
"selsema", terutamanya dengan penawar yang tidak lengkap.

Gejala metastasis jauh

Nodus limfa
Gejala neurologi
Sakit kepala
Gangguan mental
Gejala meningeal dan radikular
Lesi saraf tunjang
Metastasis dalam rangka
Kerosakan hati

Sindrom paraneoplastik

Ini adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh
tidak langsung (humoral, dll.)
kesan tumor pada metabolisme,
mekanisme imuniti dan berfungsi
aktiviti sistem pengawalseliaan badan.
Dengan neoplasma pepejal mereka ditemui di dalamnya
10-50% daripada kes. Mengikut spektrum dan kepelbagaian
Manifestasi kanser paru-paru sedemikian tidak ada yang sama.

Gejala kulit dan muskuloskeletal

dermatomyositis
acanthosis nigricans
Sindrom Leser-Trélat
erythema multiforme
Hiperpigmentasi
akrokeratosis psoriatik
ruam urtikaria

Sindrom neuromuskular

Polimiositis
sindrom myasthenic (Eaton-Lambert)
Sindrom Leser-Trélat
neuropati periferal
mielopati

Sindrom muskuloskeletal

hipertropik
osteoarthropathy
gejala drumstick
artropati reumatoid
artralgia

Sindrom endokrin

Sindrom pseudo Cushing
ginekomastia
galactorrhea
gangguan rembesan
hormon antidiuretik
sindrom karsinoid
hiper- atau hipoglikemia
hiperkalsemia
hiperkalsitoninemia
produk STG, TTG

Sindrom neurologi

degenerasi cerebellar subakut
neuropati sensorimotor
endefalopathy
multifokal progresif
leukoencephalopathy
mielitis melintang
demensia
psikosis

Sindrom hematologi

anemia
aplasia eritrosit
disproteinemia
tindak balas leukemoid
granulositosis
eosinofilia
plasmasitosis
leukoerythroblastosis
trombopenia
trombositosis

Sindrom kardiovaskular

dangkal dan mendalam
trombophlebitis
trombosis arteri
Endokarditis maranthic
hipotensi ortostatik
sindrom tersebar
pembekuan intravaskular

Sindrom imunologi

kurang imun
negeri
tindak balas autoimun

Sindrom lain

sindrom nefrotik
amiloidosis
rembesan polipeptida vasoaktif
(sindrom cirit-birit berair)
rembesan amilase
anoreksia - cachexia

Peringkat tinjauan penduduk

1. Pemilihan daripada keseluruhan populasi individu,
terdedah kepada kanser paru-paru.
2. Pengenalpastian orang yang mempunyai patologi
perubahan dalam paru-paru.
3. Pengesahan atau pengecualian diagnostik yang dibezakan
lesi malignan atau
patologi pratumor.

Pemeriksaan pesakit utama

Klinikal atau radiologi
disyaki kanser
Peperiksaan awal
(R-grafik, tomografi, analisis sputum)
Bronkoskopi
Tusukan transtoraks,
torakoneksi
Biopsi nodus limfa
(mediastinal, periferal)
Jenis histologi dan TNM
Echography abdomen, scingraphy tulang
Penilaian fungsi pernafasan

Tiga tahap diagnostik

Pengesanan sinar-X yang mencurigakan
kanser bayang-bayang di dalam paru-paru pada peringkat praklinikal (terutamanya
oleh itu, fluorografi bingkai besar)
pemeriksaan x-ray dalam x-ray
jabatan institusi rangkaian perubatan praktikal
(bandar, hospital serantau, klinik,
dispensari anti-tuberkulosis dan onkologi
dan lain-lain.)
peperiksaan secara khusus
jabatan pulmonologi. Di sini berdasarkan
gabungan X-ray, endoskopik
penyelidikan dan biopsi sasaran
perincian akhir diagnosis dicapai.

Kaedah penyelidikan sinar-X boleh dikumpulkan kepada dua kompleks diagnostik

Set utama kaedah yang anda boleh
mendapatkan jumlah maklumat yang optimum tentang
Ciri-ciri morfologi sinar-X
tumpuan patologi dalam paru-paru dan tentang keadaan
pokok bronkial. Ini termasuk gabungan
penggunaan fluoroskopi, radiografi dan
tomografi.
Satu set kaedah tambahan yang tidak bermain
peranan penting dalam diagnosis awal kanser
mudah, tetapi sangat membantu dalam menjelaskan
penyetempatan, kelaziman proses dan
diagnosis pembezaan.

Kanser paru-paru pusat

Fasa negatif sinar-X
Pneumonitis berulang
Tahap hipoventilasi
Emfisema injap
Peringkat atelektasis

Tanda-tanda awal kanser paru-paru pusat

Nod berbentuk bola di akar paru-paru
Pengembangan akar paru-paru
Gangguan bronkial
keupayaan merentas desa:
a) peningkatan corak pulmonari pada akar
paru-paru
b) berat
c) emfisema obstruktif
d) atelektasis segmental
e) kegelapan paramediastinal

Pembesaran akar paru-paru

Kanser paru-paru pusat

Kanser paru-paru pusat

Kanser pusat

Mengurangkan volum saham (segmen)
Pengembangan akar paru-paru
Kursus radang paru-paru yang berpanjangan
Kursus radang paru-paru berulang
Pemeriksaan bronkus / CT

Kanser periferal

Kanser periferal kecil
– Bentuk bayangan tumor
- Struktur bayang-bayang
– Sifat kontur
– Trek keluar
- Perubahan pada pleura
Kanser periferal "gergasi".

Jenis nod tumor kanser paru-paru periferal

Gambar X-ray kanser periferal

Gambar CT kanser periferal

Kanser periferi dengan pemusatan.

Kadar pertumbuhan tumor periferal

di mana d0 dan d1 ialah purata diameter tumor
pada peperiksaan pertama dan terakhir; t-
selang antara kajian.

Jenis GGO (kelegapan kaca tanah)
(jenis kaca beku)
Karsinoma bronkioloalveolar T1N0M0

Kanser bronkioloalveolar

tumor globular periferal
bentuk pseudopneumonik
berbilang nodular dan nodular
pendidikan
bentuk campuran

Ciri-ciri

pelbagai gejala klinikal dan radiologi,
menyebabkan pengenalan empat bentuk penyakit: periferal, pseudopneumonik, nodular,
bercampur-campur
ketiadaan perubahan pada tomogram dan bronkogram
pokok bronkial
kehadiran pembersihan dengan kontur yang jelas dan
struktur "kekisi" dengan latar belakang bayang-bayang
untuk kanser bronkioloalveolar periferal
kadar pertumbuhan perlahan, penyetempatan subpleural,
struktur "spongy" heterogen, tidak sekata
kontur, tindak balas pleura ciri
dengan bentuk campuran penyakit yang paling maju
manifestasi serentak sfera,
perubahan seperti radang paru-paru dan nodular
dengan pengiktirafan awal bentuk terhad adalah mungkin
menghalang proses daripada berleluasa
luka dan mulakan rawatan tepat pada masanya

Bentuk atipikal

Kanser periferi dengan
Sindrom Pancoast
Kanser mediastinal
paru-paru
Karsinomatosis primer

Kanser periferi dengan sindrom Pancoast

1) bayang-bayang yang boleh dikesan secara radiografi di kawasan itu
puncak paru-paru;
2) sakit pada ikat pinggang bahu;
3) sensitiviti kulit terjejas;
4) atrofi otot anggota atas;
5) Sindrom Horner;
6) pemadatan di kawasan supraklavikular;
7) secara radiografik
ditentukan
kemusnahan
rusuk atas;
8) pemusnahan proses melintang dan badan vertebra.

Karsinomatosis primer

Karsinomatosis primer

Berbeza
diagnostik
kanser paru-paru

Petunjuk untuk CT dada

data yang meragukan dari biasa
pemeriksaan sinar-X,
keperluan untuk meningkatkan sensitiviti
kaedah
pengesanan metastasis tersembunyi semasa mereka
kebarangkalian tinggi jika ia berubah
taktik terapeutik
penilaian faktor prognostik
keperluan untuk tusukan transthoracic
di bawah kawalan CT
perancangan dan penandaan radioterapi
medan sinaran, diagnosis kambuh
tumor

Petunjuk untuk bronkoskopi

jika tumor disyaki
semua pesakit kanser paru-paru, termasuk
persisian
selepas rawatan radikal kanser
lesi paru-paru (endoskopi
pemantauan untuk pengesanan awal
berulang)
semasa menilai keberkesanan sinaran dan
rawatan dadah (pengesahan lengkap
pengampunan)
apabila mengenal pasti segerak dan metakronis
tumpuan kepelbagaian tumor primer

kaedah penyelidikan

Kaedah sitologi
bronkoskopi gentian optik
imbasan CT
Ekografi
Kaedah pembedahan

Diagnosis pembedahan kanser paru-paru

Biopsi pra-teras
Mediastinoskopi
Parasternal hadapan
mediatinotomi
Videothoracoscopy
Torakotomi diagnostik

Kaedah penyelidikan tambahan

Angiografi
Diagnostik radionuklida:
Scintigraphy pulmonari perfusi,
scintigraphy pulmonari pengudaraan,
scintigraphy pulmonari positif,
Scintigraphy pulmonari kompleks,
Radioimmunoscintigraphy, Tidak Langsung
limfagrafi radionuklid.
Penentuan penanda tumor humoral

PET dalam diagnosis pembezaan
pembentukan bersendirian dalam paru-paru

PET - penilaian nodus limfa

CT
PAT

Perangkaan

Pentas
berumur 5 tahun
kadar kelangsungan hidup (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
IIa
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 tahun
kelangsungan hidup
13% pengesanan
Peringkat I
Mountein, Dada (1997) 111; 1701-17

Kanser pusat (polipoid,
endobronchial, peribronchial,
bercabang).
Kanser periferal: nodular, kavitary
(cavernous), seperti radang paru-paru.
Bentuk atipikal: kanser periferi dengan
Sindrom Pancoast (kanser Pancoast),
bentuk mediastinal kanser paru-paru,
karsinomatosis paru-paru primer.

Tumor epitelium

1. jinak
Papilloma
– squamous

Adenoma
- polimorfik (tumor campuran)
– monomorfik
– jenis lain
Displasia
- Kanser pra-invasif (karsinoma in situ)

2. Malignan
Karsinoma sel skuamosa (epidermoid)
– Sangat dibezakan
– Dibezakan secara sederhana
– dibezakan rendah
Kanser sel kecil
- sel oat
– daripada sel jenis pertengahan
– digabungkan

3. Adenokarsinoma
asinar
papillary
kanser bronkioloalveolar
kanser pepejal dengan pembentukan lendir
- sangat berbeza
– dibezakan secara sederhana
– kurang dibezakan
– bronkioloalveolar

4. Kanser sel besar
varian sel gergasi
varian sel yang jelas
5. Glandular - karsinoma sel skuamosa
6. Tumor karsinoid
7. Kanser kelenjar bronkial
a) adenocystic
b) mucoepidermoid
c) jenis lain
8. Lain-lain

Kekerapan pelbagai jenis kanser paru-paru

Squamous
Sel kecil
Adenokarsinoma
Sel besar
lain
50%
20%
21%
7%
2%

Klasifikasi TNM baharu

T - tumor utama.
TiS - kanser pra-invasif (karsinoma in situ).
TO - tumor utama tidak ditentukan.
T1 - tumor tidak lebih daripada 3 cm dalam dimensi terbesar,
dikelilingi oleh tisu pulmonari atau pleura viseral,
tanpa tanda-tanda pencerobohan proksimal bronkus lobar dengan
bronkoskopi atau tumor invasif luar biasa mana-mana
saiz dengan taburan permukaan dalam
dinding bronkus, termasuk yang utama.
T2 - tumor lebih daripada 3 cm dalam dimensi terbesar atau
tumor dalam sebarang saiz menyebabkan atelektasis atau
pneumonitis obstruktif, merebak ke
kawasan akar. Menurut bronkoskopi, proksimal
pinggir tumor terletak 2 cm distal dari carina.
Sebarang atelektasis atau obstruktif yang berkaitan
Pneumonitis tidak merebak ke seluruh paru-paru.

T3 ialah tumor dalam sebarang saiz yang menyerang dada
dinding (termasuk kanser dengan sindrom Pancoast), diafragma,
pleura mediastinal atau perikardium tanpa lesi
jantung, saluran besar, trakea, esofagus atau badan
vertebra, atau tumor merebak ke
bronkus utama adalah 2 cm proksimal kepada carina tanpanya
penyusupan.
T4 - tumor dalam sebarang saiz dengan penglibatan mediastinal,
jantung, saluran besar, trakea, esofagus, badan
vertebra atau karina bercabang atau kehadiran
efusi pleura malignan (jika tiada
unsur tumor dalam punctate, pewarna hemoragik
ia atau tanda-tanda yang menunjukkan eksudat, tumor
tergolong dalam kategori T1-3).

1.Atas
mediastinal
2. Paratrakeal
3.Pretracheal
4. Trakeobronkial
5. Subaortik
6.Para-aorta
7. Bercabang dua
8. Paraesophageal
9. Ligamen pulmonari
10. Akar paru-paru
11. Interlobar
12. Kongsi
13.Segmental
14.Subsegmental

N - nodus limfa serantau
TIDAK - tiada tanda-tanda kerosakan serantau
kelenjar limfa.
N1 - metastasis dalam peribronchial dan (atau)
kelenjar limfa akar paru-paru di sebelah
lesi, termasuk percambahan langsung
tumor primer.
N2 - metastasis dalam bifurcation dan
nodus limfa mediastinal pada
sisi kekalahan.
N3 - metastasis dalam nodus limfa
mediastinum atau akar di sebaliknya
sisi, dalam precalcular atau supraclavicular
zon,

Pengelompokan mengikut peringkat

Kanser tersembunyi - TxNOMO
Peringkat O - TiS, karsinoma in situ
Peringkat Ia - T1NOMO
Peringkat Ib - T2NOMO
Peringkat IIa - T1N1MO
Peringkat IIb - T2N1MO
Peringkat IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
Peringkat IIIB - T1-4N3MO, T4NO-3MO
Peringkat IV - T1-4NO-3M1

Klasifikasi kegagalan pernafasan mengikut Dembo

terpendam (tiada gangguan gas
komposisi darah semasa rehat)
separa (hipoksemia tanpa
hiperkapnia) dan global (hipoksemia, dengan
hiperkapnia)

Tahap kegagalan pernafasan

I tahap kegagalan pernafasan
(sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang ketara)
beban)
Ijazah II (sesak nafas semasa aktiviti berjalan biasa)
III darjah(sesak nafas semasa berpakaian dan
mencuci) dan darjah IV (sesak nafas semasa rehat).

Kaedah yang dipermudahkan untuk penilaian awal risiko operasi dengan mengenal pasti tiga kumpulan pesakit

Kumpulan pertama (risiko rendah): saiz normal dan
fungsi jantung, tekanan darah normal dan
ECG, gas darah normal,
penunjuk fungsi pulmonari yang memuaskan.
Kumpulan 2 (berisiko sangat tinggi, tidak boleh beroperasi):
kegagalan jantung kongestif, refraktori
aritmia, hipertensi teruk, infarksi miokardium baru-baru ini,
nilai spirometri rendah (FEV1 kurang daripada
35%), Pco2 lebih daripada 45 mm Hg. Seni., hipertensi pulmonari.
Kumpulan 3 (risiko sederhana): angina pectoris, serangan jantung
sejarah miokardium, aritmia, hipertensi sistemik,
kecacatan jantung, output jantung rendah, hipoksia dengan
nilai Pco2 biasa, penurunan sederhana
fungsi pulmonari (FEV1 35-70%).

Metastasis hematogen

Ke otak - dalam 40% pesakit, dalam 30%
kes bersendirian, lebih kerap di bahagian hadapan dan
kawasan occipital.
Ke hati - dalam 40% pesakit, lebih kerap
pelbagai.
Dalam rangka - dalam 30%, toraks dan lumbar
tulang belakang, tulang pelvis, tulang rusuk,
tulang tiub.
Dalam kelenjar adrenal - dalam 30%.
Di buah pinggang - dalam 20%.

Piawaian rawatan untuk kanser paru-paru

Pentas
Rawatan konvensional
saya
Pembedahan
II
Pembedahan
IIIa
Radiasi dan/atau kemoterapi dengan
reseksi seterusnya
IIIb
Radiasi dan kemoterapi
IV
Kemoterapi

Perangkaan

Pentas
berumur 5 tahun
kadar kelangsungan hidup (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
IIa
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 tahun
kelangsungan hidup
13% pengesanan
Peringkat I
Mountein, Dada (1997) 111; 1701-17

Slaid 2

Punca kesilapan diagnostik

Slaid 3

Slaid 4

Pengagihan pesakit mengikut peringkat proses

Slaid 5

Kadar kematian satu tahun untuk tumor penyetempatan utama (%)

Slaid 6

TANGGUNGJAWAB DOKTOR HUBUNGI PERTAMA

Kajian patologi latar belakang. Penciptaan kumpulan risiko untuk penyetempatan. Carian aktif peringkat awal tumor menggunakan kaedah diagnostik moden, dengan pemeriksaan morfologi wajib

Slaid 7

Mengimbas kembali dogma masa lalu

Tiada misteri mutlak diagnosis. Rawatan simptomatik aktif pesakit peringkat IV. Resusitasi dalam keadaan terminal. Menjalankan pemulihan perubatan; rawatan resort kebersihan pada musim sejuk, prostetik. Jangan hadkan aktiviti fizikal. Lawan tabiat buruk. Kursus penyelenggaraan kemoterapi. Pengesahan dalam peringkat I-II. Pencegahan peribadi. Individualisasi dalam penyelesaian VTEK.

Slaid 8

Bentuk organisasi pemeriksaan perubatan penduduk

Peperiksaan pencegahan di klinik (ahli terapi, pakar sakit puan, dsb.) Organisasi kumpulan risiko, Kumpulan Dekri kerana sifat profesion, Pemeriksaan klinikal orang dengan patologi kronik (penyakit latar belakang), Pemeriksaan dengan soal selidik.

Slaid 9

Kesilapan diagnostik dalam patologi tumor.

Bergantung kepada pelbagai patologi - 20% - bentuk tumor yang jarang berlaku (bentuk infiltratif) - meratakan tumor oleh orang lain penyakit yang serius, - bahan lemah dan asas teknikal institusi perubatan, - bahan yang sukar dan keadaan hidup, kelewatan dalam rawatan, - keengganan pemeriksaan dan rawatan (takut pembedahan, ubat-ubatan sendiri, rawatan oleh psikik dan ahli sihir).

Slaid 10

2. Bergantung kepada doktor - 80% - buta huruf onkologi, - kualiti peribadi negatif (budaya umum yang rendah, tidak berhati-hati, tidak jujur, tergesa-gesa dalam peperiksaan, cepat marah, kurang ajar), - kegagalan menggunakan kaedah pemeriksaan mandatori (instrumental, radiologi, termografi). , dan lain-lain.). "Mencegah kesilapan adalah pembohongan berbahaya yang menyumbang kepada pengulangannya" (N.I. Pirogov)

Slaid 11

Program Kanser Kebangsaan AS.

1. Pemakanan – 36% 2. Merokok – 31% 3. Hubungan seksual dan pembiakan – 10% 4. Matahari dan cahaya ultraungu – 5% 5. Pencemaran alam sekitar – 4% 6. Profesion – 4% 7. Sinaran mengion – 4 % 8. Tumor keturunan – 3% 9. Alkohol – 2%

Slaid 12

Pada tahun 1996 di Rusia, kes baru neoplasma malignan dikesan setiap 1-2 minit.

180 – kanser trakea 142 – kanser perut 130 – kanser kulit, termasuk melanoma 107 – kanser payudara 63 – kanser kolon 52 – hemoblastosis 38 – kanser rektum, persimpangan rektosigmoid, dubur 38 – kanser rahim 35 – kanser pankreas 33 – kanser serviks 32 – kanser buah pinggang 30 – kanser ovari 29 – kanser pundi kencing 23 – kanser esofagus 22 – kanser hati 21 – kanser laring 17 – kanser bibir 15 – kanser tiroid

Slaid 13

"Sejarah pertumbuhan semula jadi" kanser payudara primer (dipetik oleh M. Schwartz)

Bilangan penggandaan 10 20 30 40 45 Bilangan sel 103 103 109 1012 Saiz 0.001mm3 1mm3 1 cm3 10 cm3 Berat - - 1g 1kg 32kg Kematian Selang diagnostik bermula “Sejarah semula jadi pertumbuhan tumor B” Kemandirian praklinikal pertumbuhan fasa B

Slaid 14

Pengesanan tumor semasa saringan Umur Permulaan pertumbuhan tumor Fasa pertumbuhan praklinikal 30 tahun. 35l. 40l. 45l. 50l. 55l. 60l. Fasa yang boleh dikesan secara praklinikal Metastasis Kematian Fasa klinikal Pengesanan tumor apabila ditunjukkan dengan simptom Kelahiran 50l.

Slaid 15

Untuk merangka pelan rawatan bagi pesakit kanser, rundingan diadakan

Ini mengambil kira: - penyetempatan tumor - peringkat penyakit - substrat morfologi - tahap pembezaan - tindak balas stromal - keagresifan kursus - tahap perlindungan biologi

Slaid 16

Fasa-fasa perkembangan tumor malignan.

Induksi 15-30 tahun In situ 10-15 tahun Pencerobohan 3-5 tahun Penyebaran 1-3 tahun

Slaid 17

Metastasis adalah proses yang panjang dan bermula pada peringkat awal perkembangan tumor - 0.5 cm selepas 10 tahun, metastasis jauh diperhatikan dalam 9%.

Slaid 18

Sejarah semula jadi pertumbuhan bermula dari sel "pertama" dan berakhir selepas 40 kali ganda isipadu dengan kematian organisma dengan jisim tumor sehingga 1 kg.

Slaid 19

Tumor yang berkembang pesat: - masa menggandakan > 1 bulan. Tumor tumbuh perlahan: - masa menggandakan > 1 – 1.5 tahun.

Slaid 20

Kriteria morfologi untuk menilai hubungan antara tumor dan badan

Saiz tumor Corak pertumbuhan anatomi Tindak balas stromal Tahap pembezaan Tahap metastasis Tahap ekspresi zon imunogenik dalam nodus limfa serantau

Slaid 21

Sifat sel tumor

Tindak balas terjejas terhadap persekitaran (bebas) Pembentukan sentuhan dengan permukaan lain terjejas Kawal selia pembiakan terjejas Pembezaan terjejas Metastasis Keupayaan untuk pemindahan tanpa had adalah sifat keabadian yang berpotensi

Slaid 22

Peringkat proses tumor

I – peringkat: T1 atau T2; N0M0 II – peringkat: T1 atau T2; N1M0 III – peringkat: T3 atau T4; N2 atau N3M0 IV – peringkat: M dalam sebarang kombinasi

Slaid 23

Onkologi dalam perkembangannya telah menimbulkan banyak kepakaran baru

Geografi tumor Imunologi tumor Morfologi Onkologi eksperimen Statistik Radiologi Klasifikasi Kemoterapi Karsinogenesis Epidemiologi kanser Pembedahan onkologi

Slaid 24

Pakar bedah Perancis terkenal Rene Leriche menulis: “Ini adalah drama dalam dua lakonan. Yang pertama daripada mereka bermain di dalam tisu kita apabila lampu dipadamkan, dalam kegelapan yang mendalam, tanpa sedikit pun kesakitan. Dan hanya pada babak kedua lilin mula dinyalakan - pertanda api, yang dalam beberapa kes sukar dipadamkan, dalam kes lain - mustahil."

Slaid 25

ARAH UTAMA UNTUK MEMPERBAIKI SITUASI ONCOLOGI DI SARATOV:

Kepekatan pesakit kanser Organisasi pusat diagnostik morfologi Penciptaan pusat diagnostik dan rawatan onkologi berdasarkan Hospital Klinikal Kanak-kanak Organisasi kompleks diagnostik antara daerah Organisasi perkhidmatan onkologi pediatrik sepenuhnya Penciptaan perkhidmatan imunologi berpusat bandar

Slaid 26

Komposisi majlis onkologi

Pakar bedah-onkologi Ahli terapi sinaran Kemoterapi Ahli Imunoterapi

Slaid 27

Struktur kejadian neoplasma malignan di rantau Saratov.

Slaid 28

Sistem pemulihan

Slaid 29

Ciri-ciri pertumbuhan tumor

Kekhususan punca Kehadiran keadaan khas / faktor risiko / Perkembangan daripada sel-sel badan Perkembangan dalam badan itu sendiri Pelanggaran pembezaan selular Kebebasan sel Pertumbuhan sel dipercepatkan Keabadian sel Keagresifan Parasitisme Penindasan isyarat daripada sel jiran Antigenicity lemah Diskret tumor perkembangan Pertumbuhan tumor yang perlahan Kursus tanpa rasa sakit Keupayaan untuk bermetastasis

Sejak 1985, kanser paru-paru telah menjadi pembunuh kanser utama! Menurut IARC, pada tahun 2002, 1,350,000 kes baharu kanser paru-paru telah didaftarkan di dunia, iaitu 12.4% daripada semua bentuk kanser. Insiden global kanser paru-paru sejak 1985 telah meningkat untuk lelaki sebanyak 51% dan untuk wanita - sebanyak 75%. Nisbah kematian akibat kanser paru-paru kepada kes yang baru didaftarkan ialah 0. 87 Epidemiologi

Epidemiologi Kanser paru-paru menduduki tempat pertama dalam struktur tumor malignan Insiden kanser paru-paru telah meningkat dua kali ganda dalam tempoh 20 tahun yang lalu (di Rusia adalah 34.1 bagi setiap 100,000 penduduk) Lelaki menderita kanser paru-paru 6 kali lebih kerap daripada wanita Pada awal 21hb. abad, kanser paru-paru kekal sebagai salah satu punca utama kematian bagi pesakit kanser di dunia.

Epidemiologi Di Amerika Syarikat pada tahun 2005, 172,570 pesakit kanser telah didaftarkan, iaitu 12.6% daripada semua kanser; 163,510 pesakit akan meninggal dunia, iaitu 29.1% daripada semua kadar kelangsungan hidup 5 tahun selama 25 tahun kekal pada 15% daripada pesakit didaftarkan pada peringkat awal Insiden LC adalah tertinggi pada lelaki di negara Timur - 65.7 setiap 100,000, di Eropah Selatan - 56.9, di Barat - 50.9, di Eropah Utara - 44.3 setiap 100,000 Pada tahun 2000, kejadian LC. di Eropah berbeza pada lelaki dari 95.4 di Hungary hingga 21.4 di Sweden, pada wanita dari 27.7 di Denmark kepada 4.0 setiap 100,000 di Sepanyol Di negara-negara Eropah Utara dan Barat, kejadian LC pada lelaki telah berkurangan disebabkan oleh penghentian besar-besaran mereka. daripada merokok. Ini amat ketara di UK, Finland dan Norway. Sweden. Di kalangan wanita, Denmark berada di tempat pertama dalam RL

Epidemiologi Dari segi kematian akibat kanser pada lelaki, senarai itu didahului oleh Hungary dan Poland, dan pada wanita oleh Denmark. Menurut 20 daftar Eropah pada tahun 1990 -1994. pada tahun pertama selepas diagnosis LC, 31.4% kekal hidup, selepas 5 tahun - 9.7% (lelaki). Di Rusia, LC menduduki tempat pertama di kalangan semua tumor pada orang kedua-dua jantina. Pada tahun 2003, 58,812 pesakit telah didaftarkan. Pada lelaki, LC menyumbang 22.8% daripada semua kanser yang baru dikesan, pada wanita - 4%. Mengikut kadar kejadian LC pada tahun 2002 antara negara Eropah Rusia menduduki tempat ke-3 di kalangan lelaki, dan ke-17 di kalangan wanita

Etiologi I. I. Faktor risiko genetik: 1. Kepelbagaian utama tumor (rawatan terdahulu untuk tumor malignan). 2. Tiga atau lebih kes kanser paru-paru dalam keluarga (saudara terdekat). II. Mengubah suai faktor risiko A. Eksogen: 1. Merokok. 2. Pencemaran alam sekitar dengan karsinogen. 3. Bahaya pekerjaan. 4. Sinaran mengion. B. Endogen: 1. Umur melebihi 45 tahun. 2. Penyakit paru-paru kronik (radang paru-paru, batuk kering, bronkitis, fibrosis pulmonari setempat, dll.).

Etiologi. Merokok Hanya 15% daripada kanser tidak berkaitan dengan pendedahan tembakau kepada mukosa bronkial dan kanser sel kecil secara praktikalnya tidak berlaku pada bukan perokok Risiko kanser bergantung pada jumlah rokok yang dihisap setiap hari, tempoh merokok , tempoh perkhidmatan, dan jenis rokok. Risiko kumulatif kematian akibat LC pada lelaki yang merokok adalah 22 kali lebih tinggi, pada wanita - 12 kali lebih tinggi daripada bukan perokok Risiko kematian akibat LC adalah 30% lebih tinggi pada wanita yang tinggal dengan lelaki yang merokok Jika seseorang berhenti merokok selepas 10 tahun merokok, risiko LC ia berkurangan sebanyak 50% Menghisap cerut atau paip - menggandakan risiko mengembangkan LC 85% LC pada lelaki dan 47% LC pada wanita - akibat merokok

Etiologi. Faktor-faktor lain Pendedahan asbestos adalah dari 1 hingga 5% daripada RL, pada pekerja tidak merokok risiko RL adalah 3 kali lebih tinggi daripada perokok tidak bekerja, dan pada perokok yang dikaitkan dengan asbestos risiko meningkat 90 kali ganda IARC antara bahan kimia yang dikaitkan dengan RL dipanggil radon, arsenik, kromium, nikel, berilium penyakit pulmonari obstruktif kronik meningkatkan risiko RL sebanyak 13% pada bukan perokok dan sebanyak 16% pada perokok.

Patogenesis Kesan faktor risiko pada epitelium bronkial gangguan pembersihan mukosiliari kesan karsinogen pada tisu saluran pernafasan penyahkuamatan epitelium penjanaan semula patologi metaplasia displasia karsinoma sel skuamosa adenokarsinoma

Klasifikasi klinikal dan anatomi Kanser paru-paru pusat (berlaku dalam bronkus besar - utama, lobar, perantaraan, segmental) Kanser paru-paru periferi (berlaku pada bronkus subsegmental dan cawangannya atau disetempat dalam parenkim paru-paru)

Klasifikasi kanser paru-paru mengikut Savitsky A.I (1957) 1. Kanser pusat: a) endobronchial (endophytic and exophytic) b) peribronchial nodular; c) peribronchial bercabang. 2. Kanser periferal: a) tumor bulat; b) seperti radang paru-paru; c) puncak paru-paru (Penkosta); 3. Bentuk atipikal yang dikaitkan dengan ciri-ciri metastasis: a) mediastinal; b) karsinomatosis miliary; ; c) otak; ; d) tulang; ; e) hepatik.

Klasifikasi patologi LC timbul daripada sel stem multipoten epitelium bronkial I. Karsinoma sel skuamosa (berlaku dalam bronkus segmental proksimal): a) kanser yang sangat berbeza; b) kanser dibezakan sederhana (tanpa keratinisasi); c) kanser yang tidak dibezakan dengan baik. II. Kanser sel kecil (berlaku pada bronkus besar penghantar udara pusat): a) kanser sel oat; b) karsinoma sel pertengahan. III. Adenokarsinoma (berlaku pada bronkus periferal): a) adenokarsinoma yang sangat berbeza (acinar, papillary); b) adenokarsinoma yang dibezakan sederhana (pepejal kelenjar); c) adenokarsinoma yang kurang dibezakan (kanser pembentuk lendir pepejal); d) adenokarsinoma bronchioloalveolar (“adenomatosis”). IV. Karsinoma sel besar: a) karsinoma sel gergasi; b) karsinoma sel jelas. V. Kanser campuran

LC LC (disebabkan pendekatan rawatan yang berbeza dan biasa) Sel kecil Sel bukan kecil - Sel oat - Adenokarsinoma - Sel gelendong - Sel skuamosa - - Sel poligonal - Sel besar

NSCLC Adenocarcinoma menyumbang 40% daripada LC. Berlaku pada wanita yang tidak merokok. Jenis khas adalah kanser bronchioloalveolar, pesakit dengannya bertindak balas dengan lebih berkesan daripada yang lain kepada terapi dengan ubat yang disasarkan - gefitinib, erlotinib berlaku pada 30% pesakit. Penyetempatan - zon tengah paru-paru

SCLC Ditemui dalam 15% pesakit dengan LC, tumor berasal dari pusat atau hilus dalam 95%, 5% - periferal. 98% pesakit dengan SCLC adalah perokok

Kawasan anatomi: 1. bronkus utama (C 34.0) 2. lobus atas (C 34.1) 3. lobus tengah (C 34.2) 4. lobus bawah (C 34.3)

Klinik kanser paru-paru Simptom yang disebabkan oleh penyebaran tumor intratoraks Simptom yang disebabkan oleh penyebaran tumor ekstratoraks Sindrom paraneoplastik (Tiada simptom khusus untuk LC awal, 15% daripada LC umumnya tidak menunjukkan gejala)

Gejala yang disebabkan oleh penyebaran tumor intratoraks Kanser paru-paru pusat: Batuk (80 -90%) Hemoptisis (50%) Demam dan sesak nafas (atelektasis dan hipoventilasi) Demam dan batuk produktif (paracancrosis pneumonitis) Kanser paru-paru periferi: Sakit dada (60 - 65). %) Batuk Sesak nafas (30 -40%) Klinik abses paru-paru (dengan perpecahan tumor)

Gejala yang disebabkan oleh penyebaran tumor di luar toraks Kerosakan hati Kerosakan adrenal Kerosakan tulang Kerosakan nodus limfa ekstratorasik (para-aorta, supraclavicular, serviks anterior) Metastasis intrakranial

Prinsip mendiagnosis kanser paru-paru Kaedah diagnostik utama (disyorkan untuk semua pesakit): Pemeriksaan klinikal lengkap Pemeriksaan sinar-X pada organ dada Pemeriksaan bronkikal (dalam kes kanser pusat) Tusukan transtoraks tumor (dalam kes kanser periferal) Patologi pengesahan keganasan

Prinsip untuk mendiagnosis kanser paru-paru Menjelaskan kaedah diagnostik (disyorkan untuk pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan atau sinaran): Pengiraan tomografi organ dada (ketepatan kaedah ialah 70% atau lebih) dan kelenjar adrenal Pemeriksaan ultrabunyi organ rongga perut dan dada Pengimbasan tulang rangka X-ray tulang rangka Komputer atau pengimejan resonans magnetik otak Kajian fungsional paru-paru dan jantung Mediastinoscopy, mediastinotomy, toracoscopy, thoracotomy

Algoritma untuk memeriksa pesakit dengan kanser paru-paru Kanser paru-paru Standard dada X-ray Suspek T 4 (pencerobohan organ mediastinal) Semua yang lain Pasti T 4, N 3, M 1 Biopsi untuk mengesahkan peringkat (N 3, M 1) Standard CT Suspek metastasis dalam kelenjar adrenal. N 2 atau N 3 N 0 atau N 1 Biopsi. Mediastinoscopy, biopsi tusukan transbronkial Pembedahan. Kontras CT Pasti T 4 Tidak ditentukan T 4 Biopsi tusukan transbronkial, mediastinoskopi, pembedahan

Rawatan kanser paru-paru Kanser paru-paru sel kecil Kemoterapi Kanser paru-paru bukan sel kecil Rawatan pembedahan Rawatan sinaran Kemoterapi Rawatan gabungan

Kelantangan campur tangan pembedahan: segmentektomi, lobektomi atas dengan reseksi bulat bronkus, bilobectomy atas, bawah ( paru-paru kanan) pneumonektomi

Pilihan untuk campur tangan pembedahan: operasi biasa (standard) operasi lanjutan: - dilanjutkan atas sebab asas - operasi lanjutan paksa operasi gabungan operasi lanjutan-gabungan

Terapi radiasi mengikut program radikal (jumlah dos fokus 60 -79 Gy) ditunjukkan untuk pesakit dengan NSCLC peringkat II - IIIIII A yang menolak pembedahan atau yang pembedahan kontraindikasi (umur, keadaan umum, patologi bersamaan)

Terapi sinaran mengikut program paliatif (jumlah dos fokus tidak lebih daripada 40 Gy) dijalankan untuk NSCLC yang tidak boleh direseksi secara tempatan untuk mengurangkan kesakitan. manifestasi klinikal tumor Jika terdapat regresi tumor yang ketara semasa terapi sinaran dan keadaan umum pesakit adalah memuaskan, pelan rawatan boleh diubah dan terapi sinaran boleh dijalankan mengikut program radikal.

Kontraindikasi terhadap terapi radiasi adalah: kemusnahan dalam tumor utama atau atelektasis dengan pembentukan rongga pereputan yang berlebihan dalam rongga pleura yang aktif;

Rejimen penyinaran untuk EBRT: 5 Gy setiap hari, 3 kali seminggu, SOD 25 -30 Gy; 7 -10 Gy seminggu sekali SOD 28 -40 Gy. Gy Penyinaran jauh dilakukan dalam pelbagai mod sehingga SOD 40 -60 Gy. Selang antara komponen gabungan rawatan sinaran purata ialah 10 -20 hari.

Terapi sinaran mengikut program radikal: pecahan klasik SOD - 70 Gy x 35 hari. pecahan dinamik SOD - 70 Gy x 30 hari. superfraksionasi SOD - 46.8 Gy x 13 hari. terapi sinaran gabungan SOD - 60-80 Gy x 34 hari Terapi sinaran mengikut program paliatif: pecahan klasik - 40 Gy x 20 hari pecahan dinamik - 40 Gy x 17 hari pecahan diperbesarkan - 40 Gy x 10 hari

Terapi sinaran praoperasi: pecahan klasik - 30 Gy x 15 hari pecahan dinamik - 30 Gy x 12 hari pecahan besar - 20 Gy x 5 hari terapi sinaran gabungan - 30 -40 Gy x 17 hari Terapi sinaran selepas pembedahan (selepas pembedahan radikal): pecahan klasik - 46 Gy x 23 hari pecahan dinamik - 30 Gy x 12 hari superfractionation - 46.8 Gy x 13 hari

Kemoterapi untuk kanser paru-paru Dadah: Vinorelbine Gemcitabine Cisplatin Carboplatin Paclitaxel Etoposide Cyclophosphamide Doxorubicin Mitomycin Ifosfamide vinblastine

Pada masa ini, kemoterapi barisan kedua standard untuk peringkat IIIIII - IVIV NSCLC ialah kombinasi berikut: Taxol + carboplatin Taxol + cisplatin Taxotere + cisplatin Navelbine + cisplatin Gemzar + cisplatin Penggunaan rejimen ini memungkinkan untuk mendapatkan kesan keseluruhan dalam 40-60% pesakit, dengan kadar kelangsungan hidup satu tahun sebanyak 31-50% pesakit.

Matlamat kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan saiz tumor utama, untuk menjejaskan mikrometastasis, untuk meningkatkan keablastik operasi dan resectability tumor.

Ciri-ciri kemoterapi neoadjuvant 1. 1. Kursus rawatan hendaklah pendek, dengan selang masa yang singkat. Adalah optimum untuk menjalankan 2 kursus, tetapi tidak lebih daripada 3 -4 2. 2. Rejimen rawatan tidak sepatutnya mempunyai ketoksikan yang ketara supaya tidak mengganggu operasi pembedahan 3. 3. Nisbah keberkesanan/toksikiti rejimen rawatan yang digunakan sepatutnya optimum.

Terapi disasarkan untuk NSCLC Ubat yang disasarkan bertindak ke atas: — Perencatan enzim yang terlibat dalam sintesis DNA dan RNA — Laluan penghantaran dan mekanisme transduksi isyarat — Angiogenesis — Ekspresi gen — Apoptosis

Terapi yang disasarkan untuk NSCLC Sasaran ubat adalah reseptor faktor pertumbuhan epidermis. Ia dinyatakan dalam NSCLC (squamous dalam 84%, kelenjar dalam 68%) dan terlibat dalam lata isyarat yang membawa kepada percambahan sel, angiogenesis, pencerobohan, metastasis, dan penangkapan apoptosis. Ubat yang disasarkan dalam kombinasi dengan kemoterapi memberikan kesan positif objektif berbanding kemoterapi. Dadah: alimta, iressa, erlotinib, panitumubab

untuk tumor yang boleh direseksi (T 1 -2 NN 1 1 M 0), pembedahan diikuti dengan kombinasi kemoterapi selepas pembedahan (4 kursus) adalah mungkin untuk menggunakan kemoterapi induksi dan kemoradioterapi diikuti dengan pembedahan, bagaimanapun, bukti yang meyakinkan tentang kelebihan pendekatan ini masih belum diperolehi

untuk tumor yang tidak boleh direseksi (bentuk setempat), kombinasi kemoterapi (4-6 kitaran) dalam kombinasi dengan penyinaran kawasan ditunjukkan tumor paru-paru dan mediastinum. Dalam kes mencapai remisi klinikal lengkap, penyinaran pencegahan otak (25-30 Gy). dengan kehadiran metastasis jauh (bentuk biasa SCLC) - kombinasi kemoterapi ditunjukkan, terapi radiasi dijalankan mengikut petunjuk khas(metastasis ke otak, tulang, kelenjar adrenal)

Pada masa ini, kemungkinan untuk menyembuhkan kira-kira 30% pesakit dengan SCLC pada peringkat awal penyakit dan 5-10% pesakit dengan tumor yang tidak boleh direseksi telah terbukti dengan meyakinkan. Hakikat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini sekumpulan ubat antitumor baru yang aktif dalam SCLC telah muncul membolehkan kami berharap untuk penambahbaikan lanjut rejimen terapeutik dan, dengan itu, hasil rawatan yang lebih baik.

Kanser paru-paru ghaib (Tx. N 0 M 0)) – – susulan Peringkat 0 (Tis. N 0 M 0):): reseksi (segmentektomi atau reseksi baji) dengan pemeliharaan maksimum terapi sinaran endobronkial tisu paru-paru (tumor kurang daripada 1 cm)

Peringkat II B (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): Lobektomi Alternatif: radioterapi radikal (sekurang-kurangnya 60 Gy) radioterapi endobronkial

Peringkat IIII A, B (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):: lobektomi, pneumonectomy Alternatif: terapi sinaran radikal

Peringkat IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): kemoterapi neoadjuvant (termasuk ubat platinum) + rawatan pembedahan terapi sinaran + rawatan pembedahan kemoradioterapi + rawatan pembedahan + terapi sinaran Alternatif : radikal terapi sinaran kemoradioterapi kemoterapi dalam versi bebas

Peringkat III B (T-mana-mana N 3 M 0, T 4 N - mana-mana M 0 M 0):): Sehubungan dengan kemungkinan taktik pembedahan yang berbeza, mereka membezakan: T 4 a - percambahan trakea, carina, vena cava superior , atrium kiri (luka yang berpotensi boleh direseksi) T 4 b – lesi meresap mediastinum, lesi miokardium, pencerobohan vertebra, esofagus, malignan efusi pleura(pembedahan tidak ditunjukkan)

Peringkat IVIV (T mana-mana NN mana-mana M 1): rawatan simptomatik polikemoterapi paliatif kemoradioterapi

Prognosis untuk kanser paru-paru Kadar kelangsungan hidup 5 tahun Peringkat II – 65% Peringkat II c – 40% IIIIII Peringkat A – 19% IIIIII B B cc peringkat – 5% peringkat IVIV – 2%

Pemeriksaan untuk LC LC didiagnosis dalam majoriti pada peringkat akhir, hanya diagnosis di peringkat II membolehkan 50-80% pesakit bertahan 5 tahun Setahun atau sekali setiap 4 bulan tomografi pengiraan lingkaran dada - dikesan dari 0.44% hingga 2.7. % daripada LC, dengan 74 -78% di peringkat II Nilai PET dan bronkoskopi pendarfluor sedang dikaji

Pencegahan kanser paru-paru Pencegahan primer, atau kebersihan, ialah satu sistem langkah perubatan dan kerajaan yang bertujuan untuk menghentikan atau mengurangkan secara mendadak kesan ke atas badan bahan dan faktor yang pada masa ini diiktiraf sebagai karsinogenik (perjuangan menentang pencemaran udara yang disedut, merokok). Pencegahan sekunder, atau klinikal, ialah sistem yang dianjurkan khas untuk mengenal pasti dan merawat penyakit prakanser (fluorografi tahunan, pemerhatian dan rawatan oleh pakar).

Pencegahan kanser paru-paru; bronkus dan paru-paru; pemakanan rasional dengan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin A dan karotenoid secara teratur dalam kumpulan berisiko tinggi untuk kanser paru-paru menggunakan fluorografi bingkai besar

“Pada mulanya, penyakit itu sukar dikenali, tetapi mudah untuk disembuhkan, tetapi jika sudah lanjut, maka ia mudah dikenali, tetapi sukar untuk diubati. » N. Macchiaveli, 1513

Ringkasan teori kanser Gen penindas (dengan mutasi - kehilangan kawalan) kawalan Proto-onkogen (selalu bermutasi, yang memastikan penyesuaian) Pembiakan sel tumor Neoangiogenesis dan metastasis Kelumpuhan imunologi Badan mati Badan bertahan, dengan bantuan (rawatan) Pembedahan Kemoterapi Sinaran

Oleh itu, kanser adalah penyakit polietiologi, di mana banyak faktor persekitaran luaran bertindih pada kecenderungan yang ditentukan secara genetik, mengakibatkan neoplasma malignan. Ahli epidemiologi moden mendakwa bahawa sehingga 90% tumor disebabkan oleh sebab luaran: 1. 1. Bagi 1 pesakit kanser esofagus di Nigeria, terdapat 300 pesakit di Iran 2. 2. Bagi 1 pesakit kanser zakar di Israel, terdapat 300 pesakit di Uganda 3. 3. Bagi setiap 1 pesakit kanser kulit India, terdapat 200 di Australia.

Garis Panduan Pemakanan Pencegahan Kanser Utama: (35%) Pengambilan sayur segar, buah-buahan dan serat kasar Hadkan penggunaan garam dan bahan pengawet Hadkan alkohol Elakkan bahan tambahan makanan Pemakanan seimbang untuk mengekalkan berat badan normal Hadkan lemak kepada 30% daripada jumlah nilai tenaga makanan

Pencegahan sekunder kanser Diagnosis dan rawatan penyakit prakanser, serta diagnosis awal kanser Program saringan yang beroperasi di dunia: 1. Rektum - ujian hemokult 2. Perut (Jepun) - fluorografi 3. Paru-paru - fluorografi 4. Payudara - diri sendiri pemeriksaan (menurut WHO boleh mengurangkan kematian sebanyak 20%), mamografi (4 kali lebih bermaklumat daripada palpasi, mengesan tumor sehingga 3-4 mm)

Saringan ialah pengesanan tumor di kalangan populasi yang boleh dikatakan sihat ("saringan"). Menjanjikan, tetapi mahal, memerlukan perbelanjaan kewangan yang besar, itulah sebabnya ia sering tidak dapat diakses oleh kebanyakan negara. Keperluan am untuk saringan tumor di mana-mana lokasi: Murah Selamat Mudah dijalankan Boleh diterima untuk subjek dan penguji Sangat sensitif (beberapa tindak balas negatif palsu) Khusus (beberapa tindak balas positif palsu)

Pemeriksaan dengan mendiagnosis prakanser dan kemudian merawatnya berpotensi untuk mengurangkan kejadian (dan pengabaian, sudah tentu). Dan penurunan morbiditi membawa kepada penurunan kematian. Saringan dijalankan: Dalam kumpulan berisiko tinggi Dalam sihat secara formal

Terapi yang disasarkan Sebagai hasil daripada pencapaian onkologi molekul, yang memasuki abad ke-21 dengan idea yang agak jelas tentang patogenesis tumor, terapi tumor sasaran yang sangat menjanjikan telah muncul dan sedang berkembang secara aktif. Pendekatan empirikal yang sedia ada sebelum ini (selalunya pemilihan ubat secara rawak) digantikan dengan pencarian berasaskan saintifik dan disasarkan secara molekul untuk ubat antikanser khusus yang bertujuan untuk mengaktifkan atau menyahaktifkan komponen biokimia transformasi tumor. Ini adalah ubat yang disasarkan. Tindakan mereka bertujuan untuk: Perencatan enzim yang terlibat dalam sintesis RNA dan DNA Laluan penghantaran dan mekanisme transduksi isyarat Angiogenesis Ekspresi gen Apoptosis Ubat yang disasarkan dalam kombinasi dengan kemoterapi memberikan kesan positif yang objektif, dan pencarian agen baru memberi inspirasi yang besar. Banyak ubat serupa sudah diketahui, bertindak pada pelbagai peringkat patogenesis. Ini telah digunakan secara aktif Herceptin, MabThera, Gleevec, Alimta, Iressa, antibodi monoklonal - Avastin, Sutent.

Terapi fotodinamik PDT adalah teknik yang menjanjikan untuk rawatan neoplasma malignan dan lain-lain. Intipatinya ialah photosensitizer (PS) dimasukkan ke dalam badan, diikuti dengan penyinaran tisu dengan cahaya dalam julat spektrum yang boleh dilihat (400 -700 nm). Dalam kes ini, pengujaan molekul PS dan pemindahan tenaga molekul berlaku, yang membawa kepada pembebasan oksigen singlet dan bahan sitotoksik sangat reaktif lain yang menyebabkan kematian sel. Biasanya, PS diambil oleh sel malignan atau displastik. Apabila keadaan ini digabungkan (tropika PS ke tisu malignan dan penghantaran cahaya terpilih ke tumor), keberkesanan terapi antitumor dipastikan dengan kerosakan minimum pada tisu sihat.