Rumah Pergigian kanak-kanak Sindrom nefrotik glomerulonephritis akut dalam rawatan kanak-kanak. Mengapa glomerulonephritis berbahaya pada kanak-kanak?

Pergigian kanak-kanak

Sindrom nefrotik glomerulonephritis akut dalam rawatan kanak-kanak. Mengapa glomerulonephritis berbahaya pada kanak-kanak?

Glomerulonephritis adalah penyakit keradangan imun yang terutamanya menjejaskan elemen struktur buah pinggang yang dipanggil glomerulus. Glomerulonephritis pada kanak-kanak paling kerap berlaku antara umur 5 dan 12 tahun. Dalam amalan penyakit kanak-kanak, glomerulonephritis berlaku di tempat kedua di kalangan penyakit berjangkit saluran kencing.

Etiologi glomerulonephritis termasuk gabungan tiga faktor - agen berjangkit, faktor yang memprovokasi dan tindak balas imun badan yang sesat (komponen alahan). Dalam pediatrik, epidemiologi glomerulonephritis akut boleh dikenal pasti dalam 80% kanak-kanak, selalunya ia adalah post-streptokokus.

Jangkitan berikut boleh membawa kepada perkembangan penyakit:

Penyakit ini boleh berlaku di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Ini termasuk tekanan, hipotermia, keletihan fizikal, pendedahan lama kepada matahari, dan perubahan iklim.

Antara pendedahan faktor luaran dan perkembangan penyakit mengambil masa dari satu hingga tiga minggu.

Patogenesis glomerulonephritis adalah berdasarkan tindak balas imun alahan. Ia terdiri daripada fakta bahawa imunoglobulin dan pecahan pelengkap, bukannya agen berjangkit, menyerang tisu mereka sendiri - membran glomeruli.

Kerosakan pada membran membawa kepada peningkatan kebolehtelapannya, penembusan ke dalam air kencing berlaku unsur berbentuk eritrosit darah dan molekul protein. Proses penapisan garam dan air juga terganggu, dan oleh itu ia dikekalkan di dalam badan. Kesan pengawalseliaan buah pinggang terhadap tekanan darah juga terjejas.

Klasifikasi penyakit glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah berdasarkan etiologi, morfologi dan perjalanannya:

Serlahkan glomerulonephritis primer dan sekunder, berkembang dengan latar belakang patologi sistemik yang lain. Ia boleh dengan etiologi yang ditetapkan, apabila hubungan dengan jangkitan sebelumnya jelas kelihatan, dan dengan etologi yang tidak dikenal pasti.
Glomerulonephritis juga boleh dengan komponen imunologi yang mantap dan tidak ditentukan secara imunologi.
DALAM kursus klinikal penyakit glomerulonephritis pada kanak-kanak diasingkan bentuk akut, subakut dan kronik.
Juga dia mungkin meresap atau fokus, dan dengan sifat keradangan proliferatif, eksudatif atau campuran.

Sindrom utama glomerulonephritis dibezakan berkaitan dengan kumpulan manifestasi klinikal:

Sindrom nefrotik- dicirikan terutamanya oleh bengkak, yang terletak di muka dan muncul atau meningkat pada waktu pagi. Dalam kes ini, peningkatan jumlah protein dicatatkan dalam air kencing.
Sindrom hipertensi dicirikan oleh bilangan yang tinggi tekanan darah, dalam kebanyakan kes peningkatan tekanan adalah berterusan. Tekanan diastolik terutamanya meningkat, ia boleh mencapai 120 mmHg.
Sindrom hematuria dibezakan dengan kehadiran sel darah merah dalam air kencing; kadang-kadang air kencing memperoleh warna ciri, yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan sebagai "warna slop daging."

Etiologi glomerulonephritis pada kanak-kanak

Penyakit ini bermula dengan akut, dengan peningkatan suhu. Kanak-kanak mengadu kelemahan, dahaga, peningkatan keletihan dan sakit kepala. Ini diikuti dengan bengkak, tekanan darah tinggi, dan perubahan dalam air kencing dan darah menduduki tempat yang istimewa.

Gambar klinikal penyakit ini boleh dibentangkan dengan dominasi salah satu sindrom, serta dalam versi campuran, apabila ketiga-tiganya ditunjukkan. Kadang-kadang varian terpendam berlaku, apabila manifestasi klinikal penyakit itu ringan.

Bentuk kronik dicirikan oleh manifestasi yang berpanjangan sindrom klinikal V darjah yang berbeza-beza ekspresif dan dalam kombinasi yang berbeza. Satu bentuk di mana penyakit itu bertahan lebih daripada beberapa bulan dianggap kronik.

Diagnosis penyakit ini kanak-kanak itu didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan persembahan klinikal. Diagnosis ujian makmal adalah amat penting dalam menentukan glomerulonephritis.

Untuk membuat diagnosis, aktiviti berikut dijalankan: analisis umum air kencing, analisis air kencing mengikut ujian Zimnitsky, Rehberg.

Protein dan sel darah merah dikesan dalam air kencing, ketumpatan air kencing meningkat. Jumlah air kencing berkurangan. Ujian darah mungkin menunjukkan anemia, leukositosis sederhana, dengan peralihan formula ke kiri, dan peningkatan ESR.
Ujian darah biokimia menunjukkan penurunan jumlah protein, disebabkan oleh penurunan dalam albumin dan peningkatan dalam globulin.
Analisis imunologi mendedahkan antibodi kepada streptokokus, dalam kes etiologi streptokokus penyakit. Pecahan sistem pelengkap juga dikesan.

Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang tidak memberikan maklumat tentang glomerulonephritis jika tiada perubahan morfologi. Ia ditunjukkan apabila glomerulonephritis kronik untuk menentukan tahap pengecutan buah pinggang, dalam kes edema yang teruk, untuk mengenal pasti cecair dalam rongga dan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit buah pinggang yang lain.

Dalam kes kursus kronik dan apabila keterukan proses berkurangan, urografi perkumuhan boleh dilakukan, imbasan CT. Biopsi perkutaneus untuk mengenal pasti bentuk histologi penyakit pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, hanya ditunjukkan jika kursus malignan disyaki.

Rawatan glomerulonefritis akut pada kanak-kanak dijalankan secara ketat di hospital, di bawah pengawasan perubatan. Borang yang teruk memerlukan penjagaan kejururawatan. Langkah-langkah awal hendaklah rehat tidur yang ketat, sekatan garam dan air, kawalan diuresis dan diet yang betul untuk glomerulonephritis:

Jumlah cecair yang digunakan hendaklah dirancang dengan mengambil kira yang diperuntukkan sehari sebelumnya. Garam dikecualikan sepenuhnya. Pemakanan dijalankan mengikut diet No. 7 mengikut Pevzner.
Turut ditunjukkan ialah diet sayuran tenusu, kentang, nasi, nasi-sayur dan buah-buahan, resipi dan gambar yang boleh didapati di mana-mana forum. Pengambilan kalori akibat rehat tidur mungkin rendah.
Semua bahan ekstrak dikecualikan - sup, teh, kopi, jus, rempah ratus. Air mineral mana-mana adalah dilarang.

Terapi ubat Glomerulonephritis akut pada kanak-kanak memerlukan rawatan etiotropik, dengan agen streptokokus yang terbukti - penisilin dan derivatifnya.

Rawatan patogenetik terdiri daripada mempengaruhi tindak balas imun patologi, ini dicapai dengan bantuan glukokortikoid, khususnya prednisolone.

Menetapkan sitostatik kepada kanak-kanak hanya perlu dilakukan jika faedah penggunaannya akan melebihi mereka dengan ketara kesan sampingan dan komplikasi.

Rawatan simptomatik adalah untuk menghapuskan manifestasi atau gejala penyakit.

Hipertensi arteri tertakluk kepada pembetulan ubat dengan bantuan diuretik dan ubat antihipertensi daripada kumpulan perencat faktor penukar angiotensin. Juga, mekanisme pengawalan tekanan dalam buah pinggang dipengaruhi oleh ubat-ubatan dari kumpulan penyekat reseptor angiotensin 2.

Perlu diperhatikan

Dalam kes sindrom edematous, masalah pengekalan cecair dan natrium boleh diselesaikan melalui penggunaan diuretik, dan anda harus memilih ubat-ubatan yang tidak mempunyai kesan toksik pada buah pinggang.

Ini adalah diuretik gelung dan diuretik thiazide. Oleh kerana edema dalam glomerulonephritis disertai dengan pengekalan natrium dan perkumuhan kalium, adalah dinasihatkan untuk menggunakan diuretik hemat kalium juga. Adalah mungkin untuk menggunakan beberapa ubat yang menjejaskan pembekuan darah.

Bentuk dan laluan pentadbiran ubat boleh berbeza - ini adalah intramuskular dan suntikan intravena V tempoh akut kedua-duanya untuk kes yang teruk, dan bentuk tablet untuk kes pemulihan dan kronik.

Dalam kes yang teruk dan kegagalan buah pinggang memohon kaedah moden- plasmapheresis dan hemodialisis.

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan glomerulonephritis pada kanak-kanak, komplikasi dan pencegahan

Daripada dana perubatan tradisional Diuretik dan anti-radang, serta persediaan pemulihan disyorkan. Mereka diambil dengan cara yang berbeza, baik dalam bentuk infusi dan dalam bentuk mandi dan aplikasi.

Perubatan herba, serta homeopati dan hadiah alam semula jadi lain, disyorkan untuk diambil hanya untuk glomerulonephritis kronik di luar eksaserbasi.

Rawatan glomerulonephritis akut mengambil masa kira-kira sebulan, dan dengan diagnosis tepat pada masanya dan selepas terapi yang mencukupi prognosis adalah menggalakkan.

Hasil yang paling biasa penyakit ini adalah pemulihan, kadang-kadang penyakit itu berlanjutan ke bentuk kronik.

Terdapat varian semasa malignan, yang dikaitkan dengan keanehan patogenesis - percambahan dan sklerosis dalam glomeruli buah pinggang. Pilihan ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi - ketidakupayaan dan pembentukan kegagalan buah pinggang.

Tiada pencegahan khusus glomerulonephritis. Pencegahan nonspesifik glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, serta pemburukan glomerulonefritis kronik, adalah pematuhan dengan rejim suhu, mengelakkan terlalu panas dan hipotermia, pendedahan matahari yang berpanjangan, beban fizikal dan emosi.

Untuk meningkatkan kemampanan badan kanak-kanak Pengerasan disyorkan untuk jangkitan; banyak maklumat berguna terkandung dalam kuliah Dr. Komarovsky.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai glomerulonephritis memerlukan pemerhatian klinikal selama beberapa tahun; jika boleh, ia ditunjukkan Rawatan spa dalam iklim kering dan panas.

Glomerulonephritis kadangkala disingkatkan sebagai nefritis. Nefritis (keradangan buah pinggang) - banyak lagi konsep umum(contohnya, mungkin terdapat nefritis akibat kecederaan buah pinggang atau nefritis toksik), tetapi juga termasuk glomerulonephritis.

Fungsi buah pinggang. Buah pinggang memainkan peranan yang sangat penting pada manusia.

Fungsi utama buah pinggang adalah perkumuhan. Hasil akhir pemecahan protein (urea, asid urik dsb.), sebatian asing dan toksik, lebihan bahan organik dan bukan organik.

Buah pinggang mengekalkan komposisi berterusan persekitaran dalaman badan, keseimbangan asid-bes, mengeluarkan air dan garam yang berlebihan dari badan.

Buah pinggang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan protein.

Buah pinggang adalah sumber kepelbagaian biologi bahan aktif. Mereka menghasilkan renin, bahan yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah, dan juga menghasilkan erythropoietin, yang menggalakkan pembentukan sel darah merah - eritrosit.

Oleh itu:

Buah pinggang bertanggungjawab untuk tahap tekanan darah.
Buah pinggang terlibat dalam pembentukan darah.

Bagaimana buah pinggang berfungsi. Unit struktur buah pinggang - nefron. Ia boleh dibahagikan secara kasar kepada dua komponen: glomerulus dan tubul renal. Penyingkiran bahan berlebihan dari badan dan pembentukan air kencing dalam buah pinggang berlaku melalui gabungan dua proses penting: penapisan (berlaku dalam glomerulus) dan penyerapan semula (berlaku dalam tubulus).
Penapisan. Darah seseorang dipaksa melalui buah pinggang seolah-olah melalui penapis. Proses ini berlaku secara automatik dan sepanjang masa, kerana darah mesti sentiasa dibersihkan. Darah mengalir melalui salur darah ke dalam glomerulus buah pinggang dan ditapis ke dalam tubulus untuk membentuk air kencing. Daripada darah, air, ion garam (kalium, natrium, klorin) dan bahan yang mesti dikeluarkan dari badan memasuki tubulus. Penapis dalam glomeruli mempunyai liang yang sangat kecil, jadi molekul dan struktur yang besar (protein dan sel darah) tidak dapat melaluinya; mereka kekal di dalam saluran darah.

Sedutan terbalik. Lebih banyak air dan garam ditapis ke dalam tubul daripada yang sepatutnya. Oleh itu, sebahagian daripada air dan garam dari tubul renal diserap kembali ke dalam darah. Pada masa yang sama, semua bahan berbahaya dan berlebihan yang dilarutkan dalam air kekal dalam air kencing. Dan jika orang dewasa menapis kira-kira 100 liter cecair setiap hari, maka pada akhirnya hanya 1.5 liter air kencing terbentuk.

Apa yang berlaku apabila buah pinggang rosak. Jika glomeruli rosak, kebolehtelapan penapis buah pinggang meningkat, dan protein dan sel darah merah melaluinya ke dalam air kencing bersama-sama dengan air dan garam (sel darah merah dan protein akan muncul dalam air kencing).

Jika keradangan berlaku, di mana bakteria dan sel pelindung (leukosit) mengambil bahagian, maka mereka juga akan berakhir di dalam air kencing.

Penyerapan air dan garam yang terjejas akan menyebabkan pengumpulan berlebihan dalam badan, dan bengkak akan muncul.

Oleh kerana buah pinggang bertanggungjawab untuk tekanan darah dan pembentukan darah, akibat daripada kekurangan fungsi ini, pesakit akan mengalami anemia (lihat) dan hipertensi arteri (lihat).

Tubuh kehilangan protein darah dengan air kencing, dan ini adalah imunoglobulin yang bertanggungjawab untuk imuniti, protein penting - pembawa yang mengangkut pelbagai bahan dalam aliran darah, protein untuk membina tisu, dll. Dengan glomerulonephritis, kehilangan protein sangat besar, dan kehilangan sel darah merah. dalam air kencing membawa kepada anemia.

Punca perkembangan glomerulonephritis

Dengan glomerulonephritis, keradangan imun berlaku di buah pinggang, disebabkan oleh penampilan kompleks imun yang terbentuk di bawah pengaruh agen tertentu yang bertindak sebagai alergen.

Ejen tersebut mungkin:

Streptococcus. Ini adalah provokator glomerulonephritis yang paling biasa. Selain kerosakan buah pinggang, streptokokus adalah punca sakit tekak, faringitis, dermatitis streptokokus dan demam merah. Sebagai peraturan, glomerulonephritis akut berlaku 3 minggu selepas kanak-kanak menderita penyakit ini.
Bakteria lain.
Virus (influenza dan patogen ARVI lain, virus hepatitis, virus campak, dsb.)
Vaksin dan serum (selepas vaksinasi).
Racun ular dan lebah.

Apabila menghadapi agen-agen ini, badan bertindak balas terhadapnya secara songsang. Daripada meneutralkan dan mengeluarkannya, ia membentuk kompleks imun yang merosakkan glomerulus buah pinggang. Detik-detik yang mencetuskan pembentukan kompleks imun kadangkala merupakan kesan paling mudah pada badan:

Hipotermia atau terlalu panas.
Pendedahan lama kepada matahari. Perubahan iklim yang mendadak.
Tekanan fizikal atau emosi.

Proses penapisan terganggu dan fungsi buah pinggang berkurangan. Keadaan kanak-kanak bertambah teruk dengan ketara, kerana air berlebihan, produk pecahan protein dan pelbagai bahan berbahaya kekal dalam badan. Glomerulonephritis adalah penyakit yang sangat teruk, prognostik tidak menguntungkan, selalunya mengakibatkan kecacatan.

Bentuk klinikal glomerulonephritis

Di klinik glomerulonephritis terdapat 3 komponen utama:

Edema.
Peningkatan tekanan darah.
Perubahan dalam ujian air kencing.

Bergantung kepada gabungan simptom ini pada pesakit, beberapa bentuk dan sindrom patologi yang berlaku dengan glomerulonephritis telah dikenalpasti. Terdapat glomerulonephritis akut dan kronik.

Bentuk klinikal glomerulonephritis:

Glomerulonephritis akut.

Sindrom nefritik.
Sindrom nefrotik.
Terpencil sindrom kencing.
Borang gabungan.

Glomerulonephritis kronik.

Bentuk nefrotik.
Bentuk campuran.
Bentuk hematurik.

Glomerulonephritis akut

Penyakit ini boleh bermula sama ada secara akut, dalam kes sindrom nefritik, atau secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, dalam sindrom nefrotik. Permulaan penyakit secara beransur-ansur secara prognostik kurang menguntungkan.

Sindrom nefritik. Bentuk penyakit ini biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 5-10 tahun. Penyakit ini biasanya berkembang 1-3 minggu selepas itu sakit tekak sebelum ini, demam merah, ARVI dan jangkitan lain. Permulaan penyakit adalah akut.

Ciri:

Edema. Mereka terletak terutamanya di muka. Ini adalah padat, sukar untuk lulus bengkak, dengan rawatan yang mencukupi disimpan sehingga 5-14 hari.
Peningkatan tekanan darah, disertai dengan sakit kepala, muntah, pening. Dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan darah dalam 1-2 minggu.
Perubahan dalam air kencing: penurunan jumlah air kencing; penampilan protein dalam air kencing dalam kuantiti yang sederhana; sel darah merah dalam air kencing. Bilangan sel darah merah dalam air kencing adalah berbeza untuk semua pesakit: daripada peningkatan sedikit kepada yang ketara. Kadang-kadang terdapat begitu banyak sel darah merah sehingga air kencing menjadi merah (air kencing "warna slop daging"); peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing.

Perubahan dalam air kencing berterusan untuk masa yang sangat lama, beberapa bulan. Prognosis untuk bentuk glomerulonephritis akut ini adalah baik: pemulihan berlaku pada 95% pesakit dalam masa 2-4 bulan.

Sindrom nefrotik. Bentuk glomerulonephritis ini sangat teruk dan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Hanya 5% kanak-kanak sembuh; selebihnya, penyakit itu menjadi kronik.

Gejala utama sindrom nefrotik adalah bengkak dan protein dalam air kencing.
Permulaan penyakit ini secara beransur-ansur, terdiri daripada peningkatan perlahan dalam edema. Pertama ia adalah kaki, muka, kemudian bengkak merebak ke bahagian bawah belakang dan boleh menjadi sangat ketara, sehingga pengekalan cecair dalam rongga badan (rongga kantung jantung, dalam paru-paru, rongga perut). Tidak seperti edema dalam sindrom nefritik, ia lembut dan mudah dipindahkan.
Kulit pucat, kering. Rambut rapuh dan kusam.
Perubahan dalam air kencing: mengurangkan jumlah air kencing dengan peningkatan kepekatan; protein dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak; Tiada sel darah merah atau sel darah putih dalam air kencing dengan sindrom nefrotik.

Tekanan darah adalah normal.

Sindrom kencing pengasingan. Dengan bentuk ini, terdapat perubahan hanya dalam air kencing (kandungan protein meningkat secara sederhana dan bilangan sel darah merah meningkat kepada tahap yang berbeza-beza). Pesakit tidak mempunyai aduan lain. Dalam separuh daripada kes penyakit itu berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Tidak mustahil untuk mempengaruhi proses ini dalam apa jua cara, kerana walaupun dengan rawatan yang baik dan cekap, penyakit ini menjadi kronik dalam 50% kanak-kanak.

Bentuk campuran. Terdapat tanda-tanda ketiga-tiga sindrom di atas. Pesakit mempunyai segala-galanya: bengkak teruk, tekanan darah tinggi, dan sejumlah besar protein dan sel darah merah dalam air kencing. Kebanyakan kanak-kanak yang lebih tua jatuh sakit. Perjalanan penyakit ini tidak menguntungkan; ia biasanya berakhir dalam bentuk kronik.

Glomerulonephritis kronik

Glomerulonephritis kronik ditunjukkan apabila perubahan dalam air kencing berterusan lebih lama daripada setahun atau tidak dapat menampung tekanan tinggi dan bengkak selama 6 bulan.

Peralihan dari bentuk akut glomerulonephritis ke bentuk kronik berlaku dalam 5-20% kes. Mengapa glomerulonephritis berakhir dengan pemulihan pada sesetengah pesakit, manakala pada yang lain ia menjadi kronik? Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan glomerulonephritis kronik mempunyai beberapa jenis kecacatan imun, sama ada kongenital atau berkembang semasa hidup. Tubuh tidak dapat mengatasi penyakit yang menyerangnya dan sentiasa mengekalkan keradangan yang lembap, yang membawa kepada kematian beransur-ansur glomeruli buah pinggang dan sklerosisnya (penggantian tisu kerja glomeruli). tisu penghubung, cm.).

Peralihan kepada bentuk kronik juga difasilitasi oleh:

Pesakit mempunyai tumpuan jangkitan kronik (sinusitis kronik, karies, tonsilitis kronik, dll.).
ARVI yang kerap dan jangkitan virus lain (campak, cacar air, beguk, herpes, rubella, dll.).
Penyakit alahan.

Kursus glomerulonephritis kronik, seperti yang lain penyakit kronik, disertai dengan tempoh eksaserbasi dan kesejahteraan sementara (remisi). Glomerulonephritis kronik - penyakit serius, selalunya membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, buah pinggang pesakit berhenti berfungsi, dan mereka perlu diganti dengan yang tiruan, kerana seseorang tidak boleh hidup tanpa pembersihan darah yang berterusan; dia mati akibat keracunan dengan produk toksik. Pesakit menjadi bergantung kepada alat buah pinggang buatan - prosedur pembersihan darah mesti diselesaikan beberapa kali seminggu. Terdapat satu lagi pilihan - pemindahan buah pinggang, yang keadaan moden juga sangat bermasalah.

Bentuk nefrotik. Biasa ditemui pada kanak-kanak umur muda. Ia dicirikan oleh edema jangka panjang yang berterusan, penampilan sejumlah besar protein dalam air kencing semasa pemburukan penyakit. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit dengan bentuk penyakit ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil (pemulihan sebenar). Dalam 30% kanak-kanak, penyakit ini berkembang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, dan sebagai akibatnya, kepada peralihan kepada buah pinggang buatan.

Bentuk campuran. Dalam bentuk campuran, semuanya terdapat dalam pelbagai kombinasi kemungkinan manifestasi glomerulonephritis: bengkak teruk, kehilangan ketara protein dan sel darah merah dalam air kencing, dan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Perubahan berlaku semasa pemburukan penyakit. Ini adalah bentuk yang paling teruk. Hanya 11% pesakit mengalami remisi stabil jangka panjang (pemulihan sebenar). Untuk 50%, penyakit ini berakhir dengan kegagalan buah pinggang kronik dan buah pinggang buatan. Selepas 15 tahun bentuk campuran glomerulonephritis kronik, hanya separuh daripada pesakit yang masih hidup.

Bentuk hematurik. Pesakit hanya mempunyai perubahan dalam air kencing: semasa pemburukan penyakit, sel darah merah muncul. Sebilangan kecil protein mungkin muncul dalam air kencing. Bentuk glomerulonephritis kronik ini mempunyai prognosis yang paling baik, jarang rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik (hanya dalam 7% kes) dan tidak membawa kepada kematian pesakit.

Rawatan glomerulonephritis pada kanak-kanak

I. Mod. Seorang kanak-kanak dengan glomerulonefritis akut dan pemburukan glomerulonefritis kronik dirawat hanya di hospital. Dia ditetapkan rehat tidur sehingga semua gejala hilang. Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu dididik di rumah selama setahun dan menerima pengecualian daripada pelajaran pendidikan jasmani.

II. Diet. Secara tradisinya, jadual No. 7 mengikut Pevzner diberikan. Dalam kes glomerulonephritis akut atau pemburukan kronik - jadual No 7a, apabila proses berkurangan, diet diperluaskan, semasa tempoh remisi, jika tidak ada kegagalan buah pinggang, mereka beralih ke jadual No.

Jadual No. 7a.

Petunjuk: penyakit buah pinggang akut (nefritis akut atau eksaserbasinya).

Makanan adalah pecahan.
Cecair sehingga 600-800 ml sehari.
Garam meja dikecualikan sepenuhnya.
Sekatan ketara makanan protein (sehingga 50% daripada jumlah yang ditetapkan mengikut umur).

III. Rawatan dadah (arah utama):

Diuretik.
Ubat yang menurunkan tekanan darah.
Antibiotik, jika ia disahkan bahawa penyebab glomerulonephritis adalah jangkitan bakteria.
Hormon (prednisolone), sitostatik (menghentikan pertumbuhan sel).
Ubat-ubatan yang meningkatkan sifat darah (mengurangkan kelikatan dan pembekuan, dll.).
Rawatan fokus jangkitan kronik (pembuangan tonsil semasa tonsilitis kronik, rawatan karies, dll.) 6-12 bulan selepas pemburukan penyakit.
Sekiranya kegagalan buah pinggang berkembang, hemosorpsi atau pemindahan buah pinggang digunakan.

Pemerhatian dispensari

Untuk glomerulonephritis akut:

Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu dipindahkan ke sanatorium tempatan.
Untuk 3 bulan pertama, ujian air kencing am, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan doktor setiap 10-14 hari. 9 bulan seterusnya - 1 kali sebulan. Kemudian selama 2 tahun - sekali setiap 3 bulan.
Untuk sebarang penyakit (ARVI, jangkitan kanak-kanak, dsb.), perlu menjalani ujian air kencing am.
Pengecualian daripada pendidikan jasmani.
Pengecualian perubatan daripada vaksinasi selama 1 tahun.

Kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar dispensari dan dianggap pulih jika tiada ujian yang memburukkan atau lebih teruk selama 5 tahun.

Dalam kes kursus kronik:

Kanak-kanak itu diperhatikan sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.
Urinalisis diikuti dengan pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan pengukuran tekanan darah sebulan sekali.
Elektrokardiografi (ECG) - sekali setahun.
Urinalisis mengikut Zimnitsky (untuk butiran, lihat "Pyelonephritis") - sekali setiap 2-3 bulan.
Kursus perubatan herba berlangsung 1-2 bulan pada selang bulanan.

Sangat penting:

diet;
perlindungan daripada hipotermia, perubahan iklim yang mendadak, tekanan yang berlebihan (kedua-dua fizikal dan emosi);
segera mengenal pasti dan merawat penyakit berjangkit dan jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak.

Pencegahan glomerulonephritis

Pencegahan glomerulonefritis akut terdiri daripada: pengesanan tepat pada masanya dan rawatan jangkitan streptokokus yang betul. Demam merah, tonsilitis, streptoderma mesti dirawat dengan antibiotik dalam dos dan kursus yang ditetapkan oleh doktor, tanpa melakukan apa-apa sendiri.

Selepas mengalami jangkitan streptokokus (pada hari ke-10 selepas sakit tekak atau pada hari ke-21 selepas demam merah), adalah perlu untuk mengambil ujian air kencing dan darah.
Tiada pencegahan glomerulonephritis kronik, ia bergantung pada nasib anda.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyerlahkan perkara utama:

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang yang serius dan serius dan tidak boleh dipandang ringan. Rawatan glomerulonephritis adalah wajib dan dijalankan di hospital.
Penyakit ini tidak selalunya bermula dengan akut, jelas. Tanda-tandanya kadang-kadang datang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur.
Kecurigaan glomerulonephritis pada kanak-kanak disebabkan oleh: penampilan edema: kanak-kanak itu bangun pada waktu pagi - muka bengkak, mata kelihatan seperti celah atau terdapat tanda yang jelas pada kaki dari elastik stoking; merah, "warna slop daging" air kencing; penurunan jumlah air kencing; dalam ujian air kencing, terutamanya jika diambil selepas penyakit, jumlah protein dan sel darah merah meningkat; peningkatan tekanan darah.
Dalam akut, nyata, bermula dengan sindrom nefritik (sel darah merah dalam air kencing, sedikit peningkatan dalam protein dalam air kencing, bengkak, peningkatan tekanan), dalam 95% kes penyakit itu berakhir dengan pemulihan lengkap.
Kebanyakannya glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik (permulaan beransur-ansur, pembengkakan teruk meningkat secara perlahan dan sejumlah besar protein dalam air kencing) menjadi kronik.
Glomerulonephritis kronik selalunya berakhir dengan kegagalan buah pinggang, yang mengakibatkan penggunaan buah pinggang buatan atau pemindahan buah pinggang.
Untuk melindungi kanak-kanak daripada perkembangan penyakit dengan glomerulonephritis kronik, adalah perlu untuk mematuhi rejimen, diet, dan merawat penyakit berjangkit dan selsema tepat pada masanya.

Glomerulonephritis agak penyakit serius sifat alahan-berjangkit, di mana fungsi buah pinggang terjejas dengan ketara dan sistem perkumuhan secara amnya. Penyakit ini hampir selalu memberi kesan kepada orang yang berumur tidak lebih dari 40 tahun, tetapi ia sangat biasa pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Patologi ini pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dalam kebanyakan kes berlaku dalam bentuk akut, bagaimanapun, jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, ia boleh menjadi kronik.

Bentuk glomerulonephritis pada kanak-kanak

Doktor membezakan dua jenis penyakit ini - glomerulonephritis kronik dan akut pada kanak-kanak.

Mereka berbeza bukan sahaja dalam sifat kursus mereka, tetapi juga dalam ciri-ciri lain, iaitu:

Punca glomerulonephritis akut pada kanak-kanak

Penyebab utama glomerulonephritis akut adalah jangkitan yang telah memasuki badan kanak-kanak, terutamanya streptokokus. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak kira-kira 2-3 minggu selepas mengalami influenza, sakit tekak, demam merah, faringitis, laringitis, tonsilitis, serta beberapa lesi virus saluran pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, glomerulonephritis ternyata menjadi komplikasi selepas campak atau cacar air.

Sementara itu, ini adalah sebab utama, tetapi jauh dari satu-satunya. Malah, walaupun pembentukan abses kecil pada kulit kanak-kanak atau hipotermia mudah boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Gejala utama dan kaedah rawatan glomerulonephritis akut

Tanda-tanda penyakit ini hampir selalu kelihatan sangat jelas, jadi sangat sukar untuk terlepas penyakit ini.

Sebagai peraturan, dalam fasa akut penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

Glomerulonephritis akut boleh mencetuskan komplikasi lain, iaitu:

kegagalan buah pinggang atau jantung akut;
pendarahan intracerebral;
preeklampsia atau eklampsia;
edema serebrum.

Itulah sebabnya, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi sedemikian, rawatan penyakit ini harus dimulakan dengan segera selepas tanda-tanda pertama penyakit dikesan. Sebagai peraturan, jika kanak-kanak itu sendiri tidak mengadu kepada ibu bapanya tentang perubahan dalam keadaannya, ibu dan ayah mula mengesyaki sesuatu yang salah berdasarkan perubahan warna air kencing bayi.

Jadi apakah warna air kencing dalam glomerulonephritis akut?

Pada hakikatnya, tidak ada jawapan yang tepat untuk soalan ini, kerana warna yang dihidapi oleh pelepasan kanak-kanak dengan penyakit ini mungkin berbeza. Selalunya, air kencing bayi yang sakit berwarna coklat atau hitam-kopi. Juga, naungannya dalam beberapa kes mungkin menyerupai slop daging.

Selalunya, gejala penyakit ini mungkin menyerupai pyelonephritis, dan dalam kes ini, mendiagnosis penyakit itu boleh menjadi sukar.

untuk memasang diagnosis yang tepat, anda perlu berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah dan menjalankan pemeriksaan berikut untuk anak anda:

Apabila merawat glomerulonephritis akut, terutamanya pada kanak-kanak kecil, rehat katil paling kerap ditetapkan, yang hampir selalu dikekalkan dan dipantau dalam persekitaran hospital hospital.

Kaedah berikut digunakan:

terapi antibiotik berlangsung kira-kira 2-3 minggu;
mengehadkan jumlah cecair yang diambil oleh bayi. Seorang kanak-kanak boleh minum tidak lebih daripada satu liter air atau sebarang cecair lain setiap hari;
plasmapheresis;
penggunaan diuretik ubat-ubatan seperti yang ditetapkan oleh doktor;
diet untuk glomerulonephritis akut, sebagai peraturan, tidak termasuk penggunaan protein dan garam meja;
Pastikan anda menggunakan pelbagai vitamin dan unsur mikro yang bermanfaat. Dalam kes ini, dalam keadaan hospital, kanak-kanak itu mungkin diberi titisan vitamin atau mengambil kompleks multivitamin dan imunomodulator;
Terapi nadi juga sering digunakan;
dalam kes yang jarang berlaku, hormon kortikosteroid juga ditetapkan;
Akhirnya, dalam situasi yang paling teruk, campur tangan pembedahan, iaitu pemindahan buah pinggang, ditunjukkan.

Glomerulonephritis akut boleh menjadi agak sukar untuk disembuhkan, dan penyakit ini cenderung berulang. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, selepas penyakit lampau Bayi perlu sentiasa dipantau oleh pakar nefrologi, menjalani ujian air kencing bulanan, memantau kesihatannya dengan teliti dan mencegah selsema, hipotermia dan sebagainya.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah patologi berjangkit-alahan di mana proses keradangan dilokalisasikan dalam glomeruli buah pinggang. Di kalangan pakar dalam bidang pediatrik, ia dianggap sebagai penyakit kanak-kanak yang paling biasa diperoleh.

Selalunya, penyakit ini berkembang kerana penembusan mikroorganisma patologi ke dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, perkembangan keradangan boleh dipengaruhi oleh penyakit sistemik, keracunan dengan bahan toksik dan gigitan serangga beracun.

Terdapat begitu banyak manifestasi klinikal bahawa mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar. Asas gejala adalah sindrom kencing, sakit kepala yang teruk, bengkak dan peningkatan nada darah.

Tiada masalah untuk mewujudkan diagnosis yang betul, terima kasih kepada tanda-tanda tertentu, parameter makmal dan julat yang luas peperiksaan instrumental.

Rawatan glomerulonephritis pada kanak-kanak termasuk pelbagai teknik konservatif, tempat istimewa di antaranya diberikan kepada terapi fizikal. Campur tangan pembedahan dalam kes ini digunakan sangat jarang.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, patologi seperti itu mempunyai beberapa kod, yang ditentukan oleh jenisnya. Oleh itu, kod ICD-10 untuk bentuk akut adalah N 00, untuk kursus progresif pesat - N 01, dalam kes kursus kronik - N 03.

Etiologi

Dalam kebanyakan kes, sumber glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah patogen berikut:

Punca glomerulonephritis pada kanak-kanak yang mempunyai asas alergi dan bukan berjangkit:

gigitan daripada serangga atau ular beracun;
protein asing;
pengambilan dadah berlebihan;
keracunan bahan kimia, iaitu merkuri atau plumbum;
pentadbiran vaksin atau serum;
debunga tumbuhan.

Di samping itu, perkembangan keradangan dalam glomeruli buah pinggang boleh dipengaruhi oleh:

kecenderungan keturunan;
penyakit autoimun;
perubahan iklim secara tiba-tiba;
hipotermia yang berpanjangan atau, sebaliknya, terlalu panas badan kanak-kanak;
, dan jangkitan lain dalam organ sistem genitouriner;
kanak-kanak;
sebelum ini mengalami patologi virus pernafasan akut, khususnya, dan, dan, dan;
pengangkutan asimtomatik streptokokus, sebagai contoh, pada kulit.

Ia mesti diambil kira bahawa dalam beberapa kes tidak mungkin untuk mengetahui apa yang menyebabkan glomerulonephritis pada kanak-kanak.

Kumpulan risiko utama termasuk kanak-kanak dalam kategori umur prasekolah dan sekolah rendah; kurang kerap, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Pengelasan

Bergantung pada perjalanan patologi dibahagikan kepada:

glomerulonephritis akut pada kanak-kanak- adalah sedemikian jika ia berlaku buat kali pertama. Adalah berbeza permulaan yang mendadak dan boleh berakhir sama ada dengan pemulihan lengkap atau dengan peralihan kepada kursus yang lembap;
glomerulonefritis subakut- juga dipanggil progresif cepat atau malignan. Ia dicirikan oleh penentangan terhadap terapi, perkembangan akibat yang kerap, dan ia sering membawa kepada kematian kanak-kanak;
glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak- diagnosis ini dibuat jika tiada rawatan varian akut perjalanan keradangan.

Secara berasingan, perlu diserlahkan glomerulonephritis pasca streptokokus pada kanak-kanak - hubungan antara perkembangan penyakit ini dan patologi streptokokus yang dialami sebelum ini telah terbukti sepenuhnya.

Menurut mekanisme pembangunan, proses keradangan dalam glomeruli buah pinggang adalah:

primer - bertindak sebagai penyakit bebas;
menengah - adalah komplikasi penyakit lain.

Bergantung pada kelaziman patologi, terdapat:

glomerulonephritis meresap pada kanak-kanak;
glomerulonephritis fokus.

Bergantung pada lokasi keradangan, penyakit ini berlaku dalam bentuk berikut:

intracapillary - tumpuan terletak terus di glomerulus vaskular;
extracapillary - sumbernya terletak di dalam rongga kapsul glomerular.

Bergantung pada sifat proses keradangan, glomerulonephritis berlaku:

eksudatif;
proliferatif;
bercampur-campur.

Bentuk penyakit mengikut gambar klinikal:

hematurik - kehadiran kekotoran darah dalam air kencing datang ke hadapan, dan peningkatan tekanan darah tidak muncul dengan serta-merta;
nefrotik - glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik dicirikan oleh berlakunya edema yang teruk;
hipertensi - terdapat ekspresi jelas peningkatan nada darah dan manifestasi lemah tanda-tanda lain;
bercampur - dalam kes ini tidak mungkin untuk memilih yang terkemuka manifestasi klinikal;
terpendam - dalam situasi sedemikian, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan hampir tidak ada perubahan dalam kesejahteraan menjadi lebih teruk. Selalunya, diagnosis dibuat berdasarkan perubahan dalam parameter makmal.

simptom

Dengan perkembangan glomerulonephritis virus pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk mengambil perhatian tempoh tempoh inkubasi, yang berkisar antara dua hingga tiga minggu. Sekiranya penyakit itu berbeza, maka masa inkubasi tidak dapat ditentukan.

Tanda-tanda penyakit ini terbahagi kepada dua kumpulan besar- umum dan khusus. Kategori pertama termasuk:

kelemahan umum dan kelesuan;
keletihan dan penurunan prestasi kanak-kanak;
serangan mual yang berakhir dengan muntah;
sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
peningkatan suhu;
sakit sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbar.

Glomerulonephritis meresap akut atau bentuk keradangan fokus mempunyai manifestasi klinikal khusus berikut:

bengkak dengan keparahan yang berbeza-beza - diperhatikan dalam 90% pesakit. Mungkin hanya ada bengkak kelopak mata pada waktu pagi atau bengkak teruk anggota bawah dan muka. Dalam kes yang teruk, edema kavitas berkembang, contohnya, dalam rongga pleura atau di peritoneum;
peningkatan tekanan darah sehingga 160 setiap 110 milimeter merkuri, kurang kerap terdapat peningkatan kepada 180 setiap 120 mm Hg. Seni.;
sindrom kencing - mereka bercakap mengenainya jika terdapat perubahan dalam warna air kencing dan penurunan kekerapan keinginan untuk membuang air kecil.

CGN pada kanak-kanak agak jarang berlaku, yang disebabkan oleh rayuan awal ibu bapa pesakit untuk bantuan yang layak. Walau bagaimanapun, glomerulonephritis kronik dicirikan oleh gejala berikut:

kelemahan;
pening;
dahaga berterusan;
mengantuk pada siang hari;
bengkak kecil, paling kerap diperhatikan ketiadaan sepenuhnya;
perkembangan hipertensi arteri;
sakit kepala;
penurunan ketajaman penglihatan;
ekspresi lemah sindrom kencing.

Diagnostik

Memandangkan penyakit itu mempunyai gejala tertentu, pakar pediatrik atau pakar nefrologi pediatrik akan dapat membuat diagnosis yang betul sudah di peringkat peperiksaan awal pesakit kecil. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan syak wasangka doktor dan mengenal pasti tahap keterukan kerosakan buah pinggang, pelbagai kajian instrumental dan makmal diperlukan.

Pertama sekali, doktor perlu:

berkenalan dengan sejarah perubatan bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara terdekatnya - ini mungkin menunjukkan sifat sekunder patologi;
mengumpul dan menganalisis sejarah hidup;
Menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk menilai tahap bengkak. Ini juga termasuk mengukur tekanan darah;
temu bual pesakit atau ibu bapanya secara terperinci - ini adalah perlu untuk menentukan keamatan keterukan dan kali pertama timbulnya gejala.

Diagnosis makmal glomerulonephritis pada kanak-kanak bertujuan untuk:

ujian darah am dan biokimia;
analisis air kencing mengikut Nechiporenko atau Zimnitsky;
immunoassay serum darah.

Peperiksaan instrumental adalah terhad kepada:

biopsi buah pinggang;
Ultrasound organ yang terjejas.

Di samping itu, perundingan tambahan dengan pakar berikut mungkin diperlukan:

pakar oftalmologi;
doktor gigi;
pakar penyakit berjangkit;
pakar otolaryngolog;
pakar reumatologi;
pakar kardiologi;
pakar urologi;
ahli genetik.

Rawatan

Glomerulonephritis pediatrik boleh dirawat menggunakan kaedah konservatif berikut:

mengambil ubat-ubatan;
pematuhan pemakanan pemakanan;
rehat tidur yang ketat sehingga pemulihan lengkap;
pelaksanaan terapi senaman untuk glomerulonephritis - satu set latihan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan ubat glomerulonephritis akut pada kanak-kanak termasuk:

diuretik;
antibiotik;
ubat untuk menurunkan tekanan darah;
sitostatik;
bahan hormon;
ubat untuk mengurangkan kelikatan dan meningkatkan pembekuan darah;
terapi vitamin.

Juga tidak kurang pentingnya ialah diet kanak-kanak dengan glomerulonephritis - semua pesakit dinasihatkan untuk mengikuti peraturan jadual pemakanan No. 7, peraturan asas yang bertujuan untuk:

sekatan cecair - anda dibenarkan minum tidak lebih daripada 600 mililiter sehari;
mengurangkan pengambilan protein;
pengecualian garam daripada diet.

Dalam glomerulonefritis meresap akut, mereka sering menggunakan:

prosedur hemodialisis;
campur tangan pembedahan- pembedahan melibatkan pemindahan organ penderma.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kroniknya proses keradangan dalam glomeruli buah pinggang itu sendiri adalah akibat daripada kekurangan rawatan untuk bentuk akut penyakit ini, komplikasi penyakit juga boleh termasuk:

buah pinggang;
pendarahan otak;
sawan sawan yang teruk;
ensefalopati nefrotik;
akut atau kronik atau .

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan perkembangan glomerulonephritis pada kanak-kanak, perlu:

elakkan hipotermia atau terlalu panas badan;
hadkan pengambilan garam;
segera merawat sebarang jangkitan dan penyakit alahan;
Memastikan ibu bapa mempunyai anak-anak mereka kerap diperiksa oleh pakar pediatrik.

Dalam kebanyakan situasi, prognosis penyakit adalah baik - ia berakhir dengan pemulihan lengkap. Keradangan kronik atau perkembangan komplikasi lain sangat jarang berlaku. Kematian berlaku hanya dalam 2% kes.

Dalam amalan pediatrik, glomerulonephritis adalah penyakit yang agak biasa pada pesakit. Ia boleh sama ada berjangkit atau asal alahan, dan menunjukkan dirinya dalam fungsi buah pinggang terjejas akibat keradangan. Malah hipotermia mudah boleh mencetuskan, apatah lagi penyakit yang lebih serius - jangkitan saluran pernafasan atas, selesema, sakit tekak, demam merah dan lain-lain.

Apa yang berlaku semasa perkembangan penyakit

Glomerulonephritis adalah salah satu penyakit buah pinggang yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Hasil daripada gabungan autoimun patologi dan pengaruh luar, berjangkit, glomeruli buah pinggang, tubul bersebelahan dan tisu interstisial menjadi meradang. Apabila penyakit ini berkembang, pesakit mengalami pengurangan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari, bengkak di seluruh badan, dan peningkatan tekanan darah yang ketara. Kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun terdedah kepada penyakit ini..

Apakah yang boleh menjadi glomerulonephritis?

Penyakit ini berlaku dalam tiga bentuk: akut, subakut dan kronik. Setiap daripada mereka berbeza dalam haluan dan manifestasi.

Kursus akut dan subakut

Penampilan awal, permulaan berkembang dengan cepat. Biasanya, patogenesis glomerulonephritis akut pada kanak-kanak menunjukkan bahawa satu atau tiga minggu sebelum permulaan gejala pertama, pesakit mengalami beberapa penyakit berjangkit. Sekiranya penyakit itu dikesan tepat pada masanya dan ia ternyata mencukupi penjagaan kesihatan, tidak ada komplikasi kemudian, dan prognosis adalah baik.

Jika rawatan tidak diberikan tepat pada masanya, ia mungkin menjadi kronik. Bentuk subakut paling berbahaya. Sukar untuk dirawat, berkembang dengan cepat dan selalunya malignan, disertai dalam kebanyakan kes dengan pelbagai komplikasi, dan kadangkala boleh membawa maut.

Bentuk kronik

Jenis ini glomerulonephritis muncul jika tiada rawatan untuk bentuk akut awal, dan jika gejala berterusan selama lebih daripada enam bulan.

Penting! Bentuk kronik glomerulonephritis adalah yang paling berbahaya untuk kanak-kanak, kerana ia sering berakhir dengan kegagalan buah pinggang.

Dalam hampir 20% kanak-kanak, keradangan glomeruli buah pinggang menjadi kronik. Ini disebabkan oleh beberapa sebab:

kekurangan imun yang berterusan, apabila badan tidak dapat mengatasi penyakit ini, dan ia sentiasa berada dalam keadaan keradangan yang sedikit;
jika terdapat sebarang penyakit kronik (karies, sinusitis, tonsilitis);
jika bayi sering sakit dengan pelbagai jangkitan virus, daripada biasa kepada cacar air dan;
jika kanak-kanak mengalami .

Apakah simptomnya?

Sifat berjangkit penyakit ini mempunyai panjang tempoh pengeraman, tetapi apabila patogenesis tidak diketahui, tempoh inkubasi mungkin tidak pasti. Gejala umum:

kelemahan berterusan dan kelesuan kanak-kanak;
peningkatan sedikit;
sakit kepala mungkin mempunyai kekuatan yang berbeza;
serangan loya dan;
penampilan sakit belakang bawah.

Gejala glomerulonefritis akut:

penampilan edema dengan keamatan yang berbeza-beza - dari bengkak muka ke organ perut;
perubahan dalam warna air kencing menjadi gelap, berwarna kopi, penurunan jumlahnya dengan kerap membuang air kecil;
hipertensi.

Penting! Bentuk akut penyakit ini, yang bermula dengan cepat dan dicirikan oleh sindrom nephritic (kehadiran sel darah merah dalam air kencing), dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik dan pemulihan penuh dengan masa.

Gejala glomerulonephritis kronik:

bengkak tidak ketara, kadang-kadang tidak hadir sepenuhnya;
peningkatan secara beransur-ansur dalam tekanan darah dari semasa ke semasa;
sindrom kencing adalah ringan;
sakit kepala;
kelemahan umum;
sentiasa dahaga;
mengantuk pada bila-bila masa sepanjang hari;
penglihatan yang lemah.

Gejala glomerulonephritis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, hanya bentuk kronik glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik berlaku. Sindrom ini dicirikan oleh penampilan edema besar yang berterusan. Kursus ini biasanya kitaran: dari pemburukan kepada remisi. Semasa eksaserbasi, jumlah protein dalam air kencing meningkat secara kritikal.

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, dan pemulihan sebenar dalam bentuk remisi yang sangat lama adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 30% kanak-kanak, penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronik yang berlarutan, yang berakhir dengan kegagalan buah pinggang dan akhirnya hidup pada buah pinggang buatan.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Sudah pada lawatan pertama ke pakar pediatrik atau pakar nefrologi kanak-kanak, pakar, berdasarkan gambaran klinikal dan aduan, akan dapat membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, diagnostik profil sempit masih diperlukan untuk menentukan betapa teruknya buah pinggang rosak. Diagnostik termasuk langkah-langkah berikut:

mengumpul sejarah perubatan yang lengkap bukan sahaja anak kecil yang sakit, tetapi juga semua saudara terdekatnya;
pengukuran tekanan darah;
menentukan tahap bengkak semasa peperiksaan;
ujian darah am dan biokimia darah;
immunoassay serum darah;
analisis air kencing mengikut Zimnitsky atau Nechiporenko;
pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
biopsi buah pinggang.

Bergantung kepada punca penyakit, perundingan dengan pakar lain mungkin diperlukan.

Adakah kamu tahu? Pada siang hari, buah pinggang menghasilkan kira-kira 180 liter air kencing primer. Walau bagaimanapun, jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh seseorang setiap hari adalah tidak lebih daripada satu setengah liter.

Taktik untuk merawat penyakit pada kanak-kanak

Rawatan glomerulonephritis pada kanak-kanak termasuk pemerhatian klinikal, kemasukan ubat-ubatan(antibiotik, diuretik, vitamin, hormon dan lain-lain), pematuhan kepada diet yang ketat (jadual No. 7 mengikut Pevzner), rehat tidur yang ketat dan terapi fizikal individu.

Mod

Untuk penyakit ini, rawatan hanya ditunjukkan dalam keadaan hospital dengan rehat katil yang ketat sehingga pemulihan. Ini adalah benar terutamanya untuk glomerulonephritis akut pada kanak-kanak dan pemburukan semasa kursus kronik. Selanjutnya, selepas keluar, bayi tidak boleh menghadiri sekolah selama setahun dan mesti dididik di rumah. Dia juga dikecualikan sepenuhnya daripada pendidikan jasmani.

Diet

Dengan penyakit sedemikian ia sepatutnya pecahan. Penggunaan cecair adalah terhad kepada 600-800 ml sehari, tidak lebih. Makanan harus benar-benar tanpa garam - garam dikecualikan sepenuhnya daripada diet. Jumlah protein yang digunakan juga terhad: ia sepatutnya separuh daripada yang diperlukan mengikut umur. Semua keperluan ini dipenuhi oleh diet No 7 mengikut Pevzner, yang ditetapkan untuk glomerulonephritis pada kanak-kanak. Dalam bentuk akut penyakit atau dalam kes pemburukan kursus kronik, mereka dipindahkan ke diet No 7a - ini adalah diet rendah protein.

Penting! Roti hitam dan putih daripada makanan bakar biasa, garam, ikan, daging atau sup cendawan dikecualikan sepenuhnya. makanan berlemak, makanan dalam tin, sosej, kekacang, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan, cendawan dalam sebarang bentuk, koko, coklat dan kopi, serta air mineral natrium.

Rawatan dadah

Rawatan glomerulonefritis akut dan kronik pada kanak-kanak melibatkan pengambilan diuretik dan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah. Jika punca penyakit itu adalah jangkitan kuman, pesakit diberi antibiotik. Semestinya rawatan hormon sitostatik yang menghentikan pertumbuhan sel dan prednisol.

Enam bulan hingga setahun selepas permulaan penyakit, rawatan organ yang terjejas dijalankan. jangkitan kronik(contohnya, tonsil dibuang). Mereka juga ditetapkan, yang menjejaskan keadaan darah - mereka mengurangkan sifat likatnya dan meningkatkan pembekuan. Sekiranya penyakit itu rumit oleh kegagalan buah pinggang, pesakit ditetapkan hemosorpsi atau pemindahan buah pinggang.

Pemerhatian dispensari

Sekiranya bayi telah didiagnosis dengan bentuk akut penyakit itu, maka selepas keluar dari hospital dia dipindahkan ke pemerhatian di sanatorium terdekat. Semasa yang pertama tiga bulan adalah perlu untuk mengambil ujian air kencing am, mengukur tekanan darah dan melawat doktor hampir setiap dua minggu. Dan sehingga satu tahun selepas pelepasan, semua ini dijalankan setiap bulan. Untuk dua tahun akan datang, peperiksaan dan ujian diambil setiap tiga bulan sekali.

Adalah penting untuk mengambil ujian air kencing jika berlaku sebarang penyakit yang bersifat bakteria atau virus - sama ada selesema biasa atau sebarang jangkitan zaman kanak-kanak. Kanak-kanak yang sakit dikecualikan daripada vaksinasi selama setahun dan dikecualikan sepenuhnya daripada pendidikan jasmani.

Untuk glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak garis panduan klinikal membayangkan pemerhatian dispensari sehingga pemindahannya ke pendaftaran di hospital dewasa. Pemeriksaan oleh doktor, pengukuran tekanan darah dan ujian air kencing diperlukan setiap bulan. ECG (elektrokardiografi) perlu dilakukan sekali setahun.

Setiap tiga bulan adalah bernilai mengambil ujian air kencing mengikut Zimnitsky. Perubatan herba juga dijalankan dalam kursus dua bulan dengan selang bulanan antara mereka. Biasa kepada kedua-dua bentuk glomerulonephritis adalah pematuhan ketat kepada diet, mengelakkan sebarang beban - kedua-dua fizikal dan emosi, dan rawatan selesema dan sebarang jangkitan harus berlaku serta-merta.

Adakah kamu tahu? Setiap buah pinggang mengandungi sejuta unsur yang bertanggungjawab untuk fungsi penapisan.

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini?

Sekiranya diagnosis glomerulonephritis akut pada kanak-kanak tidak dijalankan tepat pada masanya, maka penyakit itu menjadi kronik, yang penuh akibat yang teruk dan komplikasi. Pada masa hadapan, dia mungkin mengalami eklampsia buah pinggang, uremia, encephalopathy nefrotik, kegagalan buah pinggang dan jantung. Dia juga mungkin mengalami pendarahan di otak, sawan dan sawan yang teruk, dan pembengkakan paru-paru.

Pencegahan keradangan glomeruli pada kanak-kanak

Bentuk kronik penyakit ini tidak dapat dicegah. Ia berlaku secara spontan dan tidak bergantung kepada tindakan ibu bapa. Tetapi bentuk akut boleh diberi amaran. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak secara berkala oleh pakar pediatrik tempatan, pastikan anda segera merawat sebarang penyakit dan tindak balas alahan pada bayi.

Ibu bapa juga perlu menyediakan keadaan di mana mereka tidak akan terlalu sejuk atau terlalu panas. Adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil banyak garam dalam makanan dan mengambil vitamin dalam kursus. Jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus mesti dikenal pasti dengan segera, dirawat dengan betul, dan selepas 14-20 hari adalah perlu untuk mengambil ujian darah dan air kencing untuk mengetahui sama ada komposisinya telah berubah akibat perkembangan glomerulonephritis.

Glomerulonephritis adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Ia menjejaskan buah pinggang, menyebabkan bengkak yang teruk, peningkatan tekanan darah dan perubahan dalam air kencing. Penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, yang mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang atau kehidupan pada buah pinggang buatan. Oleh itu, penyakit itu mesti dicegah terlebih dahulu, mencegah kejadiannya sama sekali.