Paru-paru terletak di rongga dada, menduduki kebanyakannya. Paru-paru kanan dan paru-paru kiri dipisahkan antara satu sama lain oleh mediastinum. Setiap paru-paru mempunyai puncak dan tiga permukaan - bahagian luar (kostal), bawah (diafragma), dan dalaman (mediastinal). Saiz paru-paru adalah tidak sama kerana kedudukan kubah kanan diafragma yang lebih tinggi dan kedudukan jantung, beralih ke kiri. Setiap paru-paru mempunyai lobus yang dipisahkan oleh fisur dalam. Paru-paru kanan terdiri daripada tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas kanan menyumbang 20% tisu paru-paru, tengah - 8%, kanan bawah - 25%, kiri atas - 23%, kiri bawah - 24%.
Fisur interlobar diunjurkan ke kanan dan kiri dengan cara yang sama - di sepanjang garis vertebra dari tahap proses spinosus vertebra toraks ketiga mereka diarahkan secara serong ke bawah dan ke hadapan dan menyeberangi rusuk keenam di tempat di mana bahagian tulangnya. peralihan ke bahagian cartilaginous. Fisur interlobar mendatar paru-paru kanan sepadan dengan unjuran rusuk IV dari garis pertengahan axillary ke lampiran rawan kosta IV ke sternum.
Setiap lobus paru-paru terdiri daripada segmen - bahagian tisu paru-paru yang diventilasi oleh bronkus urutan ketiga (bronkus segmen) dan dipisahkan daripada segmen bersebelahan oleh septum tisu penghubung. Bentuk segmen menyerupai piramid, dengan puncaknya menghadap hilum paru-paru dan pangkalnya menghadap permukaannya. Paru-paru kanan terdiri daripada 10 segmen, kiri - daripada 9 (Rajah 1, 2).
nasi. 1. Segmen paru-paru: a - pandangan hadapan, b - pandangan belakang. Nombor menunjukkan segmen
nasi. 2. Segmen bronkopulmonari: c - permukaan kosta paru-paru kanan, d - permukaan kosta paru-paru kiri, e - permukaan medial paru-paru kiri, f - permukaan medial paru-paru kanan,
GB - bronkus utama, PA - arteri pulmonari, PV - vena pulmonari
SEGMEN PARU-PARU
Topografi segmen paru-paru kanan
Lobus atas:
C1 - segmen apikal - di sepanjang permukaan anterior rusuk kedua, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula.
C2 - segmen posterior - di sepanjang permukaan posterior dada secara paravertebral dari sudut atas skapula ke tengahnya.
C3 - segmen anterior - dari rusuk II hingga IV.
Perkongsian purata: ditentukan oleh permukaan anterior dada dari rusuk IV hingga VI.
C4 - segmen sisi - rantau axillary anterior.
C5 - segmen medial - lebih dekat dengan sternum.
Lobus bawah: had atas - dari tengah skapula ke diafragma.
C6 - di zon paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawah.
C7 – basal medial.
C8 - basal anterior - di hadapan - alur interlobar utama, di bawah - diafragma, di belakang - garis axillary posterior.
C9 – basal sisi – dari garis skapular 2 cm ke zon axillary.
C10 – basal posterior – dari sudut bawah skapula ke diafragma. Sempadan sisi adalah garis paravertebral dan scapular.
Topografi segmen paru-paru kiri .
Lobus atas
C1-2 - segmen apikal-posterior (mewakili gabungan segmen C1 dan C2 paru-paru kiri, kerana kehadiran bronkus biasa) - di sepanjang permukaan anterior rusuk kedua melalui puncak ke tulang belakang skapula.
C3 - segmen anterior - dari rusuk II hingga IV.
C4 – segmen lingular atas – dari rusuk IV ke rusuk V.
C5 - segmen lingular bawah - dari rusuk ke-5 ke diafragma.
Segmen lobus bawah mempunyai sempadan yang sama seperti di sebelah kanan. Di lobus bawah paru-paru kiri tidak ada segmen C7 (di paru-paru kiri, segmen C7 dan C8 lobus kanan mempunyai bronkus biasa).
Angka-angka menunjukkan lokasi unjuran segmen paru-paru pada sinar-X biasa paru-paru dalam unjuran langsung.
nasi. 1. C1 - segmen apikal paru-paru kanan - di sepanjang permukaan anterior rusuk ke-2, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula. (a - pandangan umum; b - unjuran sisi; c - unjuran langsung.)
nasi. 2. C1 – segmen apikal dan C2 – segmen posterior paru-paru kiri. (a - unjuran hadapan; b - unjuran sisi; c - pandangan umum).
nasi. 8. C4 – segmen sisi lobus tengah paru-paru kanan. (a - pandangan umum; b - unjuran sisi; c - unjuran langsung).
nasi. 9. C5 – segmen medial lobus tengah paru-paru kanan. (a - pandangan umum; b - unjuran sisi; c - unjuran langsung).
Paru-paru, paru-paru(Greek - pneumon, oleh itu radang paru-paru - pneumonia), terletak di rongga dada, cavum thoracis, di sisi jantung dan saluran besar, dalam kantung pleura, dipisahkan antara satu sama lain oleh mediastinum, mediastinum *, memanjang dari ruangan tulang belakang dari belakang ke dinding dada anterior di hadapan.
* (Sebutan yang betul ialah mediastinum.)
Paru-paru kanan lebih besar daripada kiri (kira-kira 10%), pada masa yang sama ia agak lebih pendek dan lebih luas, pertama, disebabkan oleh fakta bahawa kubah kanan diafragma lebih tinggi daripada kiri (pengaruh lobus kanan besar hati) dan, kedua, kedudukan jantung lebih ke kiri daripada ke kanan, dengan itu mengurangkan lebar paru-paru kiri.
Setiap paru-paru pulmo, mempunyai bentuk kon yang tidak sekata dengan asas, asas pulmonis, menunjuk ke bawah dan dibulatkan atas, apex pulmonis, yang berdiri 3-4 cm di atas rusuk pertama atau 2-3 cm di atas tulang selangka di hadapan, dan di belakang mencapai tahap vertebra serviks ke-7. Di puncak paru-paru terdapat alur kecil, sulcus subcldvius, daripada tekanan arteri subclavian yang melalui sini. Terdapat tiga permukaan yang berbeza di dalam paru-paru. lebih rendah, pudar diafragmatika, adalah cekung mengikut kecembungan permukaan atas diafragma yang bersebelahan. Permukaan rusuk yang luas memudar costalis, cembung mengikut lekuk rusuk, yang, bersama-sama dengan otot interkostal yang terletak di antara mereka, membentuk sebahagian daripada dinding rongga toraks. permukaan medial, pudar medialis, cekung, menyesuaikan sebahagian besarnya dengan garis besar kantung perikardial, dan dibahagikan kepada bahagian anterior bersebelahan dengan mediastinum, pars rnediastindlis, dan bahagian posterior, bersebelahan dengan tulang belakang, pars vertebrdlis. Permukaan dipisahkan oleh tepi: tepi tajam pangkal dipanggil bahagian bawah, margo inferior; tepi, juga tajam, memisahkan pudar medialis dan costalis antara satu sama lain - margo anterior. Pada permukaan medial, di atas dan di belakang kemurungan yang dihasilkan oleh kantung perikardial, terdapat pintu paru-paru, hilus pulmonis, yang melaluinya bronkus dan arteri pulmonari (serta saraf) memasuki paru-paru, dan dua vena pulmonari (dan saluran limfa) keluar, menjadikan segala-galanya bersama-sama akar paru-paru, radix pulmonis. Pada akar paru-paru, bronkus terletak secara dorsal, tetapi kedudukan arteri pulmonari berbeza di sebelah kanan dan kiri. Pada akar paru-paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, tetapi di sebelah kiri ia melintasi bronkus dan terletak di atasnya. Vena pulmonari pada kedua-dua belah terletak di akar paru-paru di bawah arteri pulmonari dan bronkus. Di bahagian belakang, di persimpangan permukaan kosta dan medial paru-paru, tiada tepi tajam terbentuk; bahagian bulat setiap paru-paru diletakkan di sini di ceruk rongga dada di sisi tulang belakang (sulci pulmonales).
Setiap paru-paru dibahagikan kepada saham, lobi. Satu alur, serong, fissura obliqua, terdapat pada kedua-dua paru-paru, bermula agak tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian secara serong turun ke permukaan diafragma, masuk jauh ke dalam bahan paru-paru. Ia memisahkan lobus atas dari lobus bawah setiap paru-paru. Sebagai tambahan kepada alur ini, paru-paru kanan juga mempunyai alur kedua, mendatar, fissura horizontdlis, melepasi pada paras rusuk IV. Ia mengehadkan kawasan berbentuk baji yang membentuk lobus tengah dari lobus atas paru-paru kanan. . Oleh itu, dalam paru-paru kanan terdapat tiga bahagian: lobus superior, medius dan inferior. Paru-paru kiri Terdapat hanya dua lobus: bahagian atas, lobus superior, yang mana puncak paru-paru memanjang, dan bahagian bawah, lobus inferior, lebih besar daripada yang teratas. Ia merangkumi hampir keseluruhan permukaan diafragma dan sebahagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di pinggir anterior paru-paru kiri, di bahagian bawahnya, terdapat takuk jantung, incisura cardiaca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah ditolak oleh jantung, meninggalkan sebahagian besar perikardium tidak ditutup. Dari bawah, takuk ini dihadkan oleh tonjolan tepi anterior, dipanggil lingula, lingula pulmonis sinistri. Lingula dan bahagian paru-paru yang bersebelahan sepadan dengan lobus tengah paru-paru kanan.
Struktur paru-paru. Percabangan bronkus(Gamb. 157, 158). Mengikut pembahagian paru-paru ke dalam lobus, setiap satu daripada dua bronkus utama, bronkus principalis, menghampiri pintu paru-paru, mula dibahagikan kepada bronkus lobar, lobares bronkial. Bronkus lobar atas kanan, menuju ke tengah lobus atas, melepasi arteri pulmonari dan dipanggil supradarterial; baki bronkus lobar paru-paru kanan dan semua bronkus lobar kiri melepasi di bawah arteri dan dipanggil subbarterial. Bronkus lobar, memasuki bahan paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus tertier yang lebih kecil, dipanggil segmental, bronkus terbahagi, kerana mereka mengalihkan kawasan tertentu paru-paru - segmen. Bronkus segmental pula dibahagikan secara dikotomi (setiap satu kepada dua) kepada bronkus yang lebih kecil daripada urutan ke-4 dan seterusnya sehingga ke terminal dan bronkiol pernafasan.
Rangka bronkial berstruktur berbeza di luar dan di dalam paru-paru, masing-masing keadaan yang berbeza kesan mekanikal pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ (K. D. Filatova, 1956): di luar paru-paru, rangka bronkus terdiri daripada separuh cincin rawan, dan apabila menghampiri hilum paru-paru, sambungan tulang rawan muncul di antara cincin separuh tulang rawan, akibatnya struktur anulus digantikan oleh struktur kekisi.
Dalam bronkus segmental dan cawangannya yang lebih jauh, tulang rawan tidak lagi mempunyai bentuk separuh cincin, tetapi terpecah menjadi plat berasingan, saiznya berkurangan apabila kaliber bronkus berkurangan: dalam bronkiol terminal, rawan hilang sepenuhnya. Pada yang terakhir, kelenjar mukus juga hilang, tetapi epitelium bersilia kekal.
Lapisan otot terdiri daripada gentian otot licin yang terletak secara membulat di dalam rawan. Di tapak pembahagian bronkus terdapat berkas otot bulat khas yang boleh menyempitkan atau menutup sepenuhnya pintu masuk ke bronkus tertentu (D. M. Zlydnikov, 1959). Pergerakan trakea dan bronkus juga difasilitasi oleh struktur rangka mereka, yang terdiri daripada unsur tetap dan bergerak berselang-seli (K. D. Filatova 1959).
Struktur makro-mikroskopik paru-paru(Gamb. 159). Segmen paru-paru terdiri daripada lobulus pulmonari, lobuli pulmonales, mewakili kecil (0.5-1.0 cm diameter) kawasan berbentuk piramid parenkim pulmonari, dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tisu penghubung (interlobular).
Tisu penghubung interlobular mengandungi urat dan rangkaian kapilari limfa dan menyumbang kepada mobiliti lobul semasa pergerakan pernafasan paru-paru. Selalunya, habuk arang batu yang disedut disimpan di dalamnya, akibatnya sempadan lobulus menjadi jelas kelihatan.
Puncak setiap lobul termasuk satu kecil (diameter 1 mm) bronkus (secara purata urutan ke-8), yang juga mengandungi rawan di dindingnya ( bronkus lobular). Bilangan bronkus lobular dalam kedua-dua paru-paru mencecah 1000 (Hayek, 1953). Setiap bronkus lobular bercabang di dalam lobul menjadi 12-18 yang lebih nipis (diameter 0.3-0.5 mm) bronkiol terminal, bronkioli teminal, yang tidak mengandungi rawan dan kelenjar.
Semua bronkus, dari bronkus utama hingga bronkiol terminal, membentuk satu pokok bronkial, berfungsi sebagai laluan untuk menjalankan aliran udara semasa penyedutan dan keluar; pertukaran gas pernafasan antara udara dan darah tidak berlaku di dalamnya. Bronkiol terminal, bercabang secara dikotomi, menimbulkan bronkiol pernafasan, bronchioli respiratorii, dicirikan dalam vesikel pulmonari yang sudah muncul di dindingnya, atau alveoli, alveoli pulmonum. Setiap bronkiol pernafasan mengeluarkan secara jejari saluran alveolar berakhir dengan buta kantung alveolar, sacculi alveoldres. Dinding saluran dan kantung alveolar terdiri daripada alveoli, di mana epitelium menjadi skuamosa satu lapisan (epitelium pernafasan). Dinding setiap alveoli dikelilingi oleh rangkaian padat kapilari darah.
Bronkiol pernafasan, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli membentuk satu pokok alveolar, atau parenkim pernafasan paru-paru. Mereka membentuk unit fungsional-anatomi yang dipanggil acinus, acinus(sekumpulan).
Bilangan acini di kedua-dua paru-paru mencapai 800,000, dan alveoli - 300-500 juta. Luas permukaan pernafasan paru-paru berbeza antara 30 m 2 semasa menghembus nafas hingga 100 m 2 semasa inspirasi dalam (Hayek, 1953). Agregat acini membentuk lobulus, lobulus membentuk segmen, segmen membentuk lobus, dan lobus membentuk seluruh paru-paru.
Fungsi paru-paru. Fungsi utama paru-paru ialah pertukaran gas (memperkayakan darah dengan oksigen dan membebaskan karbon dioksida daripadanya).
Peranan fisiologi paru-paru tidak terhad kepada pertukaran gas. Struktur anatomi kompleks mereka juga sepadan dengan pelbagai manifestasi fungsi: aktiviti dinding bronkial semasa bernafas, fungsi rembesan-perkumuhan, penyertaan dalam metabolisme (air, lipid dan garam dengan peraturan keseimbangan klorin), yang penting dalam mengekalkan keseimbangan asid-bes dalam organisma.
Ia dianggap kukuh bahawa paru-paru mempunyai sistem sel yang dibangunkan dengan kuat yang mempamerkan sifat fagositik, dan dalam hal ini, secara fungsional hampir tidak dapat dipisahkan daripada sistem retikuloendothelial.
Peredaran dalam paru-paru mempunyai ciri-ciri tersendiri. Oleh kerana fungsi pertukaran gas, paru-paru bukan sahaja menerima darah arteri tetapi juga vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang arteri pulmonari, setiap satunya memasuki pintu paru-paru yang sepadan dan kemudian membahagikan mengikut percabangan bronkus. Cawangan terkecil arteri pulmonari membentuk rangkaian kapilari yang mengelilingi alveoli (kapilari pernafasan). Darah vena yang mengalir ke kapilari pulmonari melalui cabang-cabang arteri pulmonari memasuki pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung dalam alveoli: ia membebaskan karbon dioksidanya ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai balasan. Vena terbentuk daripada kapilari, membawa darah yang diperkaya dengan oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung lebih jauh ke dalam ay. pulmonales.
Darah arteri dibawa ke paru-paru oleh rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka menyuburkan dinding bronkus dan tisu paru-paru. Dari rangkaian kapilari, yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, vv terbentuk. bronchiales, mengalir sebahagiannya ke dalam ay. azygos et hemiazygos, dan sebahagiannya dalam ay. pulmonales. Oleh itu, sistem urat pulmonari dan bronkial beranastomosis antara satu sama lain (L. M. Selivanova).
Di dalam paru-paru, terdapat saluran limfa dangkal yang terletak di lapisan dalam pleura dan dalam, intrapulmonari. Akar saluran limfa dalam adalah kapilari limfa, yang membentuk rangkaian di sekeliling bronkiol pernafasan dan terminal, dalam septa interacinar dan interlobular. Rangkaian ini berterusan ke dalam plexus salur limfa di sekeliling cabang arteri pulmonari, vena dan bronkus.
Salur limfa eferen, melalui sebahagiannya melalui lnn. pulmonales, pergi ke akar paru-paru dan nodus limfa serantau yang terletak di sini.
Oleh kerana saluran eferen nodus trakeobronkial pergi ke sudut vena kanan, sebahagian besar limfa paru-paru kiri, mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan.
Saraf paru-paru berasal dari plexus pulmonalis, yang dibentuk oleh cabang-cabang n. vagus et tr. sympathicus.
Setelah meninggalkan plexus tersebut, saraf pulmonari merebak di lobus, segmen dan lobulus paru-paru di sepanjang bronkus dan saluran darah yang membentuk berkas vaskular-bronkial. Dalam berkas ini, saraf membentuk plexus di mana nod saraf intraorgan mikroskopik bertemu, di mana gentian parasimpatetik preganglionik bertukar kepada postganglionik.
Terdapat tiga plexus saraf di bronkus: di adventitia, di lapisan otot dan di bawah epitelium. Plexus subepithelial mencapai alveoli. Sebagai tambahan kepada pemuliharaan simpatik dan parasimpatetik eferen, paru-paru dilengkapi dengan pemuliharaan aferen, yang dijalankan dari bronkus sepanjang saraf vagus, dan dari pleura viseral - sebagai sebahagian daripada saraf simpatik yang melalui ganglion stellate (Mitchell, 1953).
Struktur segmen paru-paru(Gamb. 160). Paru-paru mempunyai 6 sistem tiub: bronkus, arteri dan vena pulmonari, arteri dan vena bronkial, saluran limfa.
Kebanyakan cabang sistem ini berjalan selari antara satu sama lain, membentuk berkas vaskular-bronkial, yang membentuk asas topografi dalaman paru-paru. Selaras dengan berkas vaskular-bronkial, setiap lobus paru-paru terdiri daripada bahagian berasingan yang dipanggil segmen bronkopulmonari.
Segmen bronkopulmonari- ini adalah bahagian paru-paru yang sepadan dengan cawangan utama bronkus lobar dan cabang-cabang arteri pulmonari dan saluran lain yang disertakan. Ia dipisahkan dari segmen jiran oleh septa tisu penghubung yang lebih atau kurang jelas di mana urat segmen melepasi. Urat-urat ini mempunyai sebagai lembangan mereka separuh wilayah setiap segmen jiran (A.I. Klembovsky, 1962). Segmen paru-paru berbentuk seperti kon atau piramid yang tidak teratur, puncaknya menghala ke hilum paru-paru, dan pangkal ke arah permukaan paru-paru, di mana sempadan antara segmen kadang-kadang ketara disebabkan oleh perbezaan pigmentasi. Segmen bronkopulmonari ialah unit fungsian dan morfologi paru-paru, di mana beberapa proses patologi pada mulanya disetempat dan penyingkirannya boleh dihadkan kepada beberapa operasi sparing dan bukannya reseksi keseluruhan lobus atau keseluruhan paru-paru. Terdapat banyak klasifikasi segmen.
Wakil dari Kepakaran yang berbeza (pakar bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) mengenal pasti bilangan segmen yang berbeza (dari 4 hingga 12). Oleh itu, D. G. Rokhlin, untuk tujuan diagnostik sinar-X, merangka rajah struktur segmen, mengikut mana terdapat 12 segmen di paru-paru kanan (tiga di lobus atas, dua di tengah dan tujuh di bahagian bawah. lobus) dan 11 di paru-paru kiri (empat di lobus atas dan tujuh - di bahagian bawah).
Menurut Nomenklatur Anatomi Antarabangsa (Paris) (PNA), terdapat 11 segmen bronkopulmonari di paru-paru kanan dan 10 di kiri.
Nama-nama segmen diberikan mengikut topografi mereka. Terdapat segmen berikut,
Paru-paru kanan. DALAM lobus atas Paru-paru kanan mempunyai tiga segmen:
Segmentum apikal menduduki bahagian superomedial lobus atas, memasuki bukaan atas dada dan mengisi kubah pleura.
Segmentum posterius pangkalannya diarahkan ke luar dan ke belakang, bersempadan dengan tulang rusuk II-IV; puncaknya menghadap bronkus lobus atas.
Segmentum anterius pangkalannya bersebelahan dengan dinding anterior dada antara tulang rawan rusuk pertama dan ke-4; ia bersebelahan dengan atrium kanan dan vena kava superior.
Perkongsian purata mempunyai dua segmen:
Segmentum nanti pangkalannya diarahkan ke hadapan dan ke luar, dan puncaknya diarahkan ke atas dan tengah.
Pengantara segmen bersentuhan dengan dinding dada anterior berhampiran sternum, antara rusuk IV-VI; ia bersebelahan dengan jantung dan diafragma.
Di lobus bawah Ada 5 atau 6 segmen.
Segmentum apikal(superius) menduduki puncak berbentuk baji lobus bawah dan terletak di kawasan paravertebral.
Segmentum basdle mediate asas (kardiakum) menduduki permukaan mediastinal dan sebahagiannya diafragma lobus bawah. Ia bersebelahan dengan atrium kanan dan vena kava inferior.
Pangkalan segmentum basdle anterius terletak pada permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi sisi yang besar bersebelahan dengan dinding dada dalam kawasan axillary, antara rusuk VI-VIII.
Segmentum basdle laterdle baji antara segmen lain lobus bawah supaya pangkalannya bersentuhan dengan diafragma, dan sisinya bersebelahan dengan dinding dada di kawasan axillary, antara rusuk VII dan IX.
Segmentum basdle posterius terletak secara paravertebral; ia terletak di belakang semua segmen lain lobus bawah, menembusi jauh ke bahagian posterior sinus kostofrenik pleura.
Kadangkala subapicdle segmentum (subsuperius) dipisahkan daripada segmen ini.
Paru-paru kiri. Lobus atas paru-paru kiri mempunyai 4 ruas.
Segmentum apicoposterius sepadan dalam bentuk dan kedudukan kepada seg. apikal dan seg. posterius lobus atas paru-paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bahagian posterior rusuk III-V. Secara medial, segmen itu bersebelahan dengan arkus aorta dan arteri subclavian. Boleh dalam bentuk 2 segmen.
Segmentum anterius adalah yang terbesar. Ia menduduki sebahagian besar permukaan kosta lobus atas, antara rusuk I-IV, serta sebahagian daripada permukaan mediastinal, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis.
Segmentum linguldre superius mewakili kawasan lobus atas antara rusuk III-V di hadapan dan IV-VI - di kawasan axillary.
Segmentum linguldre inferius terletak di bawah bahagian atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma.
Kedua-dua segmen lingular sepadan dengan lobus tengah paru-paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembusi antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus costomediastinal pleura.
DALAM lobus bawah daripada paru-paru kiri terdapat 5 atau 6 segmen, yang simetri kepada segmen lobus bawah paru-paru kanan dan oleh itu mempunyai sebutan yang sama.
Segmentum apikal(superius) menduduki kedudukan paravertebral.
Segmentum basale mediate(kardiakum) dalam 83% kes mempunyai bronkus yang bermula dengan batang biasa dengan bronkus segmen seterusnya - segmentum basale anterius. Yang terakhir dipisahkan daripada segmen lingular lobus atas fissura obliqua dan terlibat dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma dan mediastinal paru-paru.
Segmentum basale laterale menduduki permukaan kosta lobus bawah di kawasan axillary pada tahap rusuk VII-X.
Segmentum basale posterius mewakili bahagian besar lobus bawah paru-paru kiri yang terletak di belakang kepada segmen lain; ia bersentuhan dengan rusuk VII-X, diafragma, aorta menurun dan esofagus.
Segmentum subapicdle(subsuperius) tidak stabil.
Segmen bronkopulmonari.
Paru-paru dibahagikan kepada segmen bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.
Segmen bronkopulmonari adalah bahagian lobus pulmonari, berventilasi oleh satu bronkus segmental dan dibekalkan dengan darah oleh satu arteri. Vena yang mengalirkan darah dari segmen itu melalui septa intersegmental dan paling kerap berlaku kepada dua segmen bersebelahan. Segmen dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tisu penghubung dan mempunyai bentuk kon dan piramid yang tidak teratur, dengan puncak menghadap hilum dan pangkalnya menghadap permukaan paru-paru. Menurut Nomenklatur Anatomi Antarabangsa, kedua-dua paru-paru kanan dan kiri dibahagikan kepada 10 segmen. Segmen bronkopulmonari bukan sahaja morfologi, tetapi juga unit berfungsi paru-paru, kerana banyak proses patologi dalam paru-paru bermula dalam satu segmen.
DALAM paru-paru kanan Terdapat sepuluh segmen bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.
Lobus atas paru-paru kanan mengandungi tiga segmen, yang mana bronkus segmental mendekati, memanjang dari bronkus sakit atas kanan, bronkus lobaris superior dexter, yang dibahagikan kepada tiga bronkus segmental:
1) segmen apikal (CI), segmentum apikal (SI), menduduki bahagian superomedial lobus, mengisi kubah pleura;
2) segmen posterior (CII), segmentum posterius (SII), menduduki bahagian dorsal lobus atas, bersebelahan dengan permukaan dorsolateral dada pada tahap rusuk II-IV;
3) segmen anterior (CIII), segmentum anterius (SIII), membentuk sebahagian daripada permukaan ventral lobus atas dan bersebelahan dengan pangkalannya ke dinding anterior dada (antara tulang rawan rusuk ke-1 dan ke-4). 
Lobus tengah paru-paru kanan terdiri daripada dua segmen, yang mana bronkus segmental mendekati dari bronkus lobar tengah kanan, bronkus lobaris medius dexter, yang berasal dari permukaan anterior bronkus utama; pergi ke anterior, ke bawah dan ke luar, bronkus dibahagikan kepada dua bronkus segmental:
1) segmen sisi (CIV), segmentum laterale (SIV), dengan tapaknya menghadap permukaan kosta anterolateral (pada tahap rusuk IV-VI), dan puncaknya menghadap ke atas, belakang dan medial;
2) segmen medial (CV), segmentum mediale (SV), membentuk bahagian kosta (pada tahap rusuk IV-VI), permukaan medial dan diafragma lobus tengah.
Lobus bawah paru-paru kanan terdiri daripada lima segmen dan berventilasi oleh bronkus lobar bawah kanan, bronkus lobaris interior dexter, yang mengeluarkan satu bronkus segmental dalam perjalanannya dan, mencapai bahagian basal lobus bawah, dibahagikan kepada empat bronkus segmental:
1) segmen apikal (atas) (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), menduduki puncak lobus bawah dan bersebelahan dengan pangkalnya ke dinding dada posterior (pada tahap rusuk V-VII) dan ke tulang belakang;
2) segmen basal medial (jantung) (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), menduduki bahagian inferomedial lobus bawah, memanjang ke permukaan medial dan diafragma;
3) segmen basal anterior (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), menduduki bahagian anterolateral lobus bawah, memanjang ke kosta (pada tahap rusuk VI-VIII) dan permukaan diafragma;
4) segmen basal sisi (CIX), segmentum basale laterale (SIX), menduduki bahagian tengah sisi dasar lobus bawah, sebahagiannya mengambil bahagian dalam pembentukan diafragma dan kosta (pada tahap VII-IX). rusuk) permukaannya;
5) segmen basal posterior (CX), segmentum basale posterius (SX), menduduki sebahagian daripada pangkal lobus bawah, mempunyai kosta (pada tahap rusuk VIII-X), permukaan diafragma dan medial.
DALAM paru-paru kiri Terdapat sembilan segmen bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia. 
Lobus atas paru-paru kiri mengandungi empat segmen, berventilasi oleh bronkus segmental dari bronkus lobar atas kiri, bronkus lobaris superior sinister, yang dibahagikan kepada dua cabang - apikal dan lingular, yang mana beberapa penulis membahagikan lobus atas kepada dua bahagian sepadan dengan bronkus ini:
1) segmen apikal-posterior (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), dalam topografi kira-kira sepadan dengan segmen apikal dan posterior lobus atas paru-paru kanan;
2) segmen anterior (CIII). segmen иm anterius (SIII), adalah segmen terbesar paru-paru kiri, ia menduduki bahagian tengah lobus atas;
3) segmen lingular atas (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), menduduki bahagian atas uvula paru-paru dan bahagian tengah lobus atas;
4) segmen lingular bawah (CV), segmentum lingulare inferius (SV), menduduki bahagian inferoanterior lobus bawah. 
Lobus bawah paru-paru kiri terdiri daripada lima segmen, yang didekati oleh bronkus segmental dari bronkus lobar bawah kiri, bronkus lobaris inferior sinister, yang ke arahnya sebenarnya merupakan kesinambungan dari bronkus utama kiri.
Sehubungan dengan kejayaan pembangunan kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit paru-paru, keperluan mendesak timbul untuk diagnostik topikal, yang membahagikan paru-paru kanan kepada tiga lobus dan kiri menjadi dua ternyata tidak mencukupi.
Pemerhatian menunjukkan bahawa kejadian dan penyebaran proses penyakit dalam paru-paru paling kerap terhad kepada kawasan yang dipanggil segmen. Ini menentukan keperluan untuk kajian terperinci tentang hubungan anatomi intrapulmonari, yang mana ahli patologi harus biasa.
Pada tahun 1955, di Kongres Antarabangsa Anatomi di Paris, tatanama antarabangsa bronkus dan segmen telah diterima pakai, mengikut mana setiap paru-paru terdiri daripada 10 segmen. Setiap segmen mempunyai bronkus segmental dan cabang arteri pulmonari sendiri. Urat besar melepasi antara segmen, menandakan sempadannya.
Bronki segmen mempunyai sebutan dan penomboran yang tepat.
Segmen paru-paru yang sepadan dengan bronkus segmental mempunyai penomboran yang sama dan sebutan yang sama dengan bronkus. Dalam bentuknya, ia serupa dengan kon atau piramid yang tidak teratur, dengan puncaknya menghadap hilum paru-paru dan tapaknya menghadap permukaan paru-paru.
Jadi, dalam setiap paru-paru pada masa ini, menurut tatanama antarabangsa yang diterima pakai oleh Kongres Antarabangsa Anatomi di Paris pada tahun 1955, 10 segmen dibezakan, setiap satunya mempunyai bronkus segmental sendiri dan cabang arteri pulmonari. Vena intersegmental melepasi antara segmen, menandakan sempadan segmen.
Paru-paru kanan
Ia membezakan 10 segmen berikut (mengikut D. A. Zhdanov) (Rajah 34, L, B).
1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) - bahagian superomedial berbentuk kon lobus atas, memenuhi kubah rongga pleura. Bronkusnya naik menegak ke atas.
nasi. 34.
(menurut D. A. Zhdanov),
A-paru-paru kanan, permukaan sisi; B-paru-paru kanan, permukaan medial; B-paru-paru kiri, permukaan sisi; L-paru-paru kiri, permukaan medial.
2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) mempunyai rupa kon yang luas, dengan pangkalnya menghadap ke belakang dan puncaknya ke arah bronkus lobus atas. Ia bersempadan dengan rusuk II dan IV.
3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas) mempunyai tapak lebar bersebelahan dengan dinding anterior dada, di antara rawan rusuk pertama dan ke-4, dan puncaknya menghadap medial dari bronkus lobus atas. Ia bersempadan dengan atrium kanan dan vena kava superior.
4. Segmentum laterale (segmen sisi lobus tengah) mempunyai rupa piramid segi tiga, dengan tapak menghadap ke hadapan dan ke luar, dan puncak ke atas dan medial.
5. Segmentum mediate (segmen tengah lobus tengah) bersempadan dengan jantung dan diafragma, bersebelahan dengan dinding anterior dada berhampiran sternum, antara rusuk IV dan VI.
6. Segmentum apicale (segmen apikal lobus bawah) diwakili oleh puncak berbentuk baji lobus bawah dan terletak di kawasan paravertebral.
7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (medial basal, jantung, segmen lobus bawah) dalam bentuk piramid, pangkalnya menduduki permukaan diafragma dan mediastinal lobus bawah, puncak diarahkan ke bronkus perantaraan. Ia bersempadan dengan atrium kanan dan vena kava inferior.
8. Segmentum basale anterius (segmen anterior basal lobus bawah) dalam bentuk piramid terpotong, dengan pangkalan pada permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi sisi bersebelahan dengan dinding dada di kawasan axillary antara VI dan rusuk VIII.
9. Segmentum basale laterale (segmen sisi basal lobus bawah) dalam bentuk piramid kecil dengan tapak pada permukaan diafragma lobus bawah; Permukaan sisinya bersebelahan dengan dada antara rusuk VII dan IX di kawasan axillary.
10. Segmentum basale posterius (segmen posterior basal lobus bawah) terletak di belakang semua segmen lain lobus bawah, paravertebral, memasuki bahagian posterior sinus costophrenic pleura parietal.
Paru-paru kiri
Ia juga membezakan 10 segmen (Rajah 34, C, D).
1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) sepadan dengan segmen apikal lobus atas paru-paru kanan. Ia bersempadan dengan gerbang aorta dan arteri subclavian.
2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) mempunyai bentuk kon, pangkalnya bersebelahan dengan bahagian belakang rusuk III dan V.
3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas), serta simetri dengannya, dengan tapak lebar bersebelahan dengan dinding anterior dada antara rusuk I-IV, dan permukaan mediastinalnya bersentuhan dengan batang. daripada arteri pulmonari.
4. Segmentum lingulare superius (segmen lingular atas), dengan pangkalannya dalam bentuk jalur lebar, bersebelahan dengan dinding dada di hadapan antara rusuk III dan V, dan di kawasan axillary dengan rusuk IV-VI. Sepadan dengan segmen sisi lobus tengah paru-paru kanan.
5. Segmentum lingulare inferius (segmen lingular bawah) terletak di bawah yang sebelumnya, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma. Sepadan dengan segmen median lobus tengah paru-paru kanan.
6. Segmentum apical (segmen apikal lobus bawah) terletak secara paravertebral.
7. Segmentum basale mediale cardiacum (basal median segmen jantung lobus bawah).
8. Segmentum basale anterius (segmen anterior basal lobus bawah). Segmen 7 dan 8 selalunya mempunyai bronkus yang bermula dengan batang biasa. Segmen 8 dipisahkan daripada segmen lingular (4 dan 5) oleh fisur interlobar serong dan mempunyai permukaan - kosta, diafragma dan mediastinal.
9. Segmentum basale laterale (segmen sisi basal lobus bawah) terletak di kawasan axillary dan bersebelahan dengan dinding dada antara rusuk VII dan X.
10. Segmentum basale posterius (segmen posterior basal lobus bawah) - segmen besar, terletak di belakang segmen lain dan bersentuhan dengan rusuk VIII dan X, diafragma, esofagus dan aorta menurun.
A. I. Strukov dan I. M. Kodolova (1959) menunjukkan bahawa walaupun pada bayi baru lahir, struktur segmental paru-paru terbentuk dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ini sangat penting, kerana ia membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehomogenan prasyarat untuk penyebaran bronkogenik proses patologi pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Keistimewaan struktur segmental paru-paru pada kanak-kanak hanyalah bahawa lapisan tisu penghubung yang longgar di antara segmen pada kanak-kanak lebih jelas dinyatakan daripada pada orang dewasa. Ini adalah panduan yang baik untuk mewujudkan sempadan segmen. Pada orang dewasa, sempadan segmen kurang kelihatan dan sukar untuk ditetapkan.
Di Jabatan Anatomi Patologi Institut Perubatan I. M. Sechenov Moscow, teknik untuk membuka pokok bronkial telah dibangunkan, yang bermuara kepada yang berikut.
Penyediaan organ rongga toraks diletakkan di atas meja penyediaan dengan permukaan hadapan ke bawah dan permukaan belakang ke atas, dengan lidah ke arah anda. Trakea, bronkus utama dan lobar dipotong dengan gunting tumpul. Seterusnya, bronkus segmental dan subsegmental dibuka menggunakan gunting kecil menggunakan probe beralur.
Berdasarkan arah probe yang dimasukkan ke dalam bronkus segmental, nama dan penomborannya ditentukan. Dengan cara ini seluruh pokok bronkial diperiksa hingga ke dahan kecilnya.
Pada masa yang sama, semua segmen pulmonari yang boleh disediakan diperiksa, dipandu oleh urat intersegmental yang berjalan secara cetek.
Sesetengah penyelidik menuangkan jisim berwarna atau kontras ke dalam bronkus segmental.
Segmen paru-paru pada kanak-kanak jelas dibezakan dalam radang paru-paru, atelektasis, tuberkulosis bronkogenik dan penyakit lain.
Paru-paru (pulmone) mewakili organ pernafasan utama, mengisi seluruh rongga dada kecuali mediastinum. Pertukaran gas berlaku di dalam paru-paru, iaitu, oksigen diserap dari udara alveoli oleh sel darah merah dan karbon dioksida dibebaskan, yang dalam lumen alveoli terurai menjadi karbon dioksida dan air. Oleh itu, di dalam paru-paru terdapat sambungan rapat saluran pernafasan, darah dan saluran limfa dan saraf. Gabungan laluan untuk membawa udara dan darah dalam sistem pernafasan khas boleh dikesan dari peringkat awal perkembangan embrio dan filogenetik. Bekalan oksigen ke badan bergantung kepada tahap pengudaraan pelbagai bahagian paru-paru, hubungan antara pengudaraan dan kelajuan aliran darah, ketepuan darah dengan hemoglobin, kadar resapan gas melalui membran alveolar-kapilari, ketebalan dan keanjalan rangka kerja elastik tisu paru-paru, dsb. Perubahan dalam sekurang-kurangnya satu daripada penunjuk ini membawa kepada pelanggaran fisiologi pernafasan dan boleh menyebabkan gangguan fungsi tertentu.
Struktur luaran paru-paru agak mudah (Rajah 303). Bentuk paru-paru menyerupai kon, di mana terdapat puncak (apex), tapak (asas), permukaan cembung kosta (fades costalis), permukaan diafragma (fades diaphragmatica) dan permukaan medial (facies medias). Dua permukaan terakhir adalah cekung (Rajah 304). Pada permukaan medial, bahagian vertebra (pars vertebralis), bahagian mediastinal (pars mediastinalis) dan tekanan jantung (impressio cardiaca) dibezakan. Kemurungan jantung dalam kiri dilengkapi dengan takuk jantung (incisura cardiaca). Selain itu, terdapat permukaan interlobar (fades interlobares). Tepi anterior (margo anterior), memisahkan permukaan kosta dan medial, dibezakan; pinggir bawah (margo inferior) berada di persimpangan permukaan kosta dan diafragma. Paru-paru ditutup dengan lapisan visceral nipis pleura, di mana kawasan gelap tisu penghubung yang terletak di antara pangkal lobulus kelihatan. Pada permukaan medial, pleura viseral tidak menutupi hilus pulmonum, tetapi turun di bawahnya dalam bentuk duplikasi yang dipanggil ligamen pulmonari (ligg. pulmonalia).
Di pintu paru-paru kanan, bronkus terletak di atas, kemudian arteri dan vena pulmonari (Rajah 304). Di paru-paru kiri terdapat arteri pulmonari di bahagian atas, kemudian bronkus dan vena (Rajah 305). Semua pembentukan ini membentuk akar paru-paru (radix pulmonum). Akar paru-paru dan ligamen pulmonari memegang paru-paru dalam kedudukan tertentu. Pada permukaan kosta paru-paru kanan terdapat fisur mendatar (fissura horizontalis) dan di bawahnya fisur oblik (fissura obliqua). Fisur mendatar terletak di antara media linea axillaris dan linea sternalis dada dan bertepatan dengan arah rusuk IV, dan fisur oblik dengan arah rusuk VI. Di bahagian belakang, bermula dari linea axillaris ke linea vertebralis dada, terdapat satu alur, mewakili kesinambungan alur mendatar. Oleh kerana alur di paru-paru kanan ini, lobus atas, tengah dan bawah dibezakan (lobi superior, medius et inferior). Lobus terbesar adalah yang lebih rendah, kemudian datang bahagian atas dan tengah - yang terkecil. Di paru-paru kiri terdapat lobus atas dan bawah, dipisahkan oleh fisur mendatar. Di bawah takuk jantung di tepi anterior terdapat lidah (lingula pulmonis). Paru-paru ini lebih panjang sedikit daripada paru-paru kanan, yang disebabkan oleh kedudukan bawah kubah kiri diafragma.
Sempadan paru-paru. Bahagian atas paru-paru menonjol ke leher di atas tulang selangka sebanyak 3-4 cm.
Sempadan bawah paru-paru ditentukan pada titik persimpangan tulang rusuk dengan garis yang dilukis secara bersyarat di dada: sepanjang linea parasternalis - rusuk VI, sepanjang linea medioclavicularis (mamillaris) - rusuk VII, sepanjang linea axillaris media - VIII rusuk, sepanjang linea scapularis - rusuk X, sepanjang linea paravertebralis - di kepala rusuk XI.
Dengan inspirasi maksimum, pinggir bawah paru-paru, terutamanya di sepanjang dua baris terakhir, turun sebanyak 5-7 cm.Secara semulajadi, sempadan lapisan visceral pleura bertepatan dengan sempadan paru-paru.
Tepi depan paru-paru kanan dan kiri diunjurkan ke permukaan anterior dada secara berbeza. Bermula dari apeks paru-paru, tepi berjalan hampir selari pada jarak 1-1.5 cm antara satu sama lain ke tahap rawan tulang rusuk ke-4. Di tempat ini, pinggir paru-paru kiri menyimpang ke kiri sebanyak 4-5 cm, meninggalkan tulang rawan tulang rusuk IV-V tidak dilindungi oleh paru-paru. Kesan jantung ini (impressio cardiaca) dipenuhi dengan jantung. Tepi depan paru-paru di hujung sternum tulang rusuk VI melepasi pinggir bawah, di mana sempadan kedua-dua paru-paru bertepatan.
Struktur dalaman paru-paru. Tisu paru-paru dibahagikan kepada komponen bukan parenkim dan parenkim. Yang pertama termasuk semua cawangan bronkial, cawangan arteri pulmonari dan vena pulmonari (kecuali kapilari), saluran limfa dan saraf, lapisan tisu penghubung yang terletak di antara lobulus, sekitar bronkus dan saluran darah, serta keseluruhan pleura viseral. Bahagian parenkim terdiri daripada alveoli - kantung alveolar dan saluran alveolar dengan kapilari darah di sekelilingnya.
Seni bina bronkial(Gamb. 306). Bronkus pulmonari kanan dan kiri di hilum paru-paru dibahagikan kepada bronkus lobar (bronchi lobares). Semua bronkus lobar melepasi di bawah cabang besar arteri pulmonari, kecuali bronkus lobus atas kanan, yang terletak di atas arteri. Bronkus lobar dibahagikan kepada bronkus segmental, yang dibahagikan berturut-turut dalam bentuk dikotomi yang tidak teratur sehingga urutan ke-13, berakhir dengan bronkus lobular (bronchus lobularis) dengan diameter kira-kira 1 mm. Setiap paru-paru mempunyai sehingga 500 bronkus lobular. Dinding semua bronkus mengandungi cincin rawan dan plat lingkaran, diperkuat dengan kolagen dan gentian elastik dan berselang-seli dengan unsur otot. Dalam selaput lendir pokok bronkial, kelenjar mukus berkembang dengan subur (Rajah 307).
Apabila bronkus lobular membahagi, pembentukan baru secara kualitatif timbul - bronkus terminal (bronki tamat) dengan diameter 0.3 mm, yang sudah tidak mempunyai pangkal rawan dan dilapisi dengan epitelium prismatik satu lapisan. Bronkus terminal, membahagi secara berurutan, membentuk bronkiol dari urutan pertama dan kedua (bronkiolus), di dindingnya terdapat lapisan otot yang berkembang dengan baik yang boleh menyekat lumen bronkiol. Mereka pula dibahagikan kepada bronkiol pernafasan urutan pertama, ke-2 dan ke-3 (bronchioli respiratorii). Bronkiol pernafasan dicirikan oleh kehadiran komunikasi secara langsung dengan saluran alveolar (Rajah 308). Bronkiol pernafasan dari urutan ke-3 berkomunikasi dengan 15-18 saluran alveolar (ductuli alveolares), yang dindingnya dibentuk oleh kantung alveolar (sacculi alveolares) yang mengandungi alveoli (alveoli). Sistem percabangan bronkiol pernafasan urutan ke-3 berkembang menjadi acinus paru-paru (Rajah 306).
308. Bahagian histologi parenkim paru-paru seorang wanita muda menunjukkan banyak alveoli (A) yang sebahagiannya bersambung dengan saluran alveolar (AD) atau bronkiol pernafasan (RB). RA adalah cabang arteri pulmonari. × 90 (menurut Weibel)
Struktur alveoli. Seperti yang dinyatakan di atas, alveoli adalah sebahagian daripada parenkim dan mewakili bahagian akhir sistem udara di mana pertukaran gas berlaku. Alveoli mewakili penonjolan saluran dan kantung alveolar (Rajah 308). Mereka mempunyai tapak berbentuk kon dengan keratan rentas elips (Rajah 309). Terdapat sehingga 300 juta alveoli; mereka membentuk permukaan yang sama dengan 70-80 m2, tetapi permukaan pernafasan, iaitu, tempat hubungan antara endothelium kapilari dan epitelium alveolar, lebih kecil dan sama dengan 30-50 m2. Udara alveolar dipisahkan dari kapilari darah oleh membran biologi yang mengawal resapan gas dari rongga alveoli ke dalam darah dan belakang. Alveoli ditutup dengan sel rata yang kecil, besar dan longgar. Yang terakhir ini juga mampu memfagositosis zarah asing. Sel-sel ini terletak pada membran bawah tanah. Alveoli dikelilingi oleh kapilari darah, sel endothelialnya bersentuhan dengan epitelium alveolar. Pertukaran gas berlaku di tapak kenalan ini. Ketebalan membran endothelial-epitelium ialah 3-4 mikron.
Di antara membran bawah tanah kapilari dan membran bawah tanah epitelium alveolar terdapat zon interstisial yang mengandungi gentian elastik, kolagen dan fibril, makrofaj dan fibroblas yang terbaik. Pembentukan berserabut memberikan keanjalan pada tisu paru-paru; disebabkan itu, tindakan menghembus nafas dipastikan.
Segmen paru-paru
Segmen bronkopulmonari mewakili sebahagian daripada parenkim, yang merangkumi bronkus dan arteri segmen. Di pinggir, segmen bersatu antara satu sama lain dan, berbeza dengan lobulus pulmonari, tidak mengandungi lapisan tisu penghubung yang jelas. Setiap segmen berbentuk kon, puncaknya menghadap hilum paru-paru, dan pangkalnya menghadap permukaannya. Cabang-cabang vena pulmonari melalui persimpangan intersegmental. Terdapat 10 segmen dalam setiap paru-paru (Rajah 310, 311, 312).
Segmen paru-paru kanan
Segmen lobus atas. 1. Segmen apikal (segmentum apicale) menduduki puncak paru-paru dan mempunyai empat sempadan intersegmental: dua pada medial dan dua pada permukaan kosta paru-paru antara segmen apikal dan anterior, apikal dan posterior. Luas segmen pada permukaan kosta adalah lebih kecil sedikit daripada pada permukaan medial. Pendekatan kepada unsur-unsur struktur segmen portal (bronkus, arteri dan urat) adalah mungkin selepas pembedahan pleura visceral di hadapan portal pulmonari di sepanjang saraf frenik. Bronkus segmental adalah 1-2 cm panjang, kadang-kadang memanjang melalui batang biasa dengan bronkus segmental posterior. Di dada, sempadan bawah segmen sepadan dengan tepi bawah rusuk kedua.
2. Segmen posterior (segmentum posterius) terletak dorsal ke segmen apikal dan mempunyai lima sempadan intersegmental: dua diunjurkan pada permukaan medial paru-paru antara posterior dan apikal, segmen posterior dan atas lobus bawah, dan tiga sempadan dibezakan pada permukaan kosta: antara apikal dan posterior, posterior dan anterior, posterior dan segmen atas lobus bawah paru-paru. Sempadan yang dibentuk oleh segmen posterior dan anterior berorientasikan menegak dan berakhir di bawah pada persimpangan fissura horizontalis dan fissura obliqua. Sempadan antara segmen posterior dan atas lobus bawah sepadan dengan bahagian posterior fissura horizontalis. Pendekatan kepada bronkus, arteri dan vena segmen posterior dilakukan dari sisi medial apabila membedah pleura pada permukaan posterosuperior hilum atau dari sisi bahagian awal alur mendatar. Bronkus segmental terletak di antara arteri dan vena. Vena segmen posterior bergabung dengan vena segmen anterior dan mengalir ke dalam vena pulmonari. Segmen posterior diunjurkan ke permukaan dada antara rusuk II dan IV.
3. Segmen anterior (segmentum anterius) terletak di bahagian anterior lobus atas paru-paru kanan dan mempunyai lima sempadan intersegmental: dua - melepasi permukaan medial paru-paru, memisahkan anterior dan apikal anterior dan segmen medial ( lobus tengah); tiga sempadan melepasi permukaan kosta antara segmen anterior dan apikal, anterior dan posterior, anterior, sisi dan medial lobus tengah. Arteri segmen anterior timbul daripada cabang superior arteri pulmonari. Vena segmental adalah anak sungai daripada vena pulmonari superior dan terletak lebih dalam daripada bronkus segmental. Pembuluh darah dan bronkus segmen boleh diikat selepas membedah pleura medial di hadapan hilum paru-paru. Segmen terletak pada tahap rusuk II - IV.
Segmen lobus tengah. 4. Segmen sisi (segmentum laterale) pada sisi permukaan medial paru-paru diunjurkan hanya dalam bentuk jalur sempit di atas alur interlobar serong. Bronkus segmental diarahkan ke belakang, jadi segmen itu menduduki bahagian posterior lobus tengah dan boleh dilihat dari permukaan kosta. Ia mempunyai lima sempadan intersegmental: dua pada permukaan medial antara bahagian sisi dan medial, sisi dan anterior lobus bawah (sempadan terakhir sepadan dengan bahagian terminal alur interlobar serong), tiga sempadan pada permukaan kosta paru-paru , dihadkan oleh segmen sisi dan medial lobus tengah (sempadan pertama berjalan secara menegak dari tengah alur mendatar ke hujung alur serong, yang kedua adalah di antara segmen sisi dan anterior dan sepadan dengan kedudukan mendatar alur; sempadan terakhir segmen sisi bersentuhan dengan segmen anterior dan posterior lobus bawah).
Bronkus segmental, arteri dan urat terletak dalam, mereka hanya boleh didekati sepanjang alur serong di bawah hilum paru-paru. Segmen sepadan dengan ruang di dada antara rusuk IV-VI.
5. Segmen medial (segmentum mediale) boleh dilihat pada kedua-dua permukaan kosta dan medial lobus tengah. Ia mempunyai empat sempadan intersegmental: dua memisahkan segmen medial daripada segmen anterior lobus atas dan segmen sisi lobus bawah. Sempadan pertama bertepatan dengan bahagian anterior alur mendatar, yang kedua - dengan alur serong. Terdapat juga dua sempadan intersegmental pada permukaan kosta. Satu garisan bermula pada titik tengah bahagian anterior sulcus mendatar dan menurun ke arah bahagian terminal sulcus oblik. Sempadan kedua memisahkan segmen medial dari segmen anterior lobus atas dan bertepatan dengan kedudukan alur mendatar anterior.
Arteri segmental timbul daripada cabang inferior arteri pulmonari. Kadang-kadang bersama-sama dengan arteri segmen ke-4. Di bawahnya adalah bronkus segmental, dan kemudian vena sepanjang 1 cm. Akses ke kaki segmental adalah mungkin di bawah hilum paru-paru melalui alur interlobar serong. Sempadan segmen di dada sepadan dengan rusuk IV-VI di sepanjang garis midaxillary.
Segmen lobus bawah. 6. Segmen atas (segmentum superius) menduduki puncak lobus bawah paru-paru. Segmen pada tahap tulang rusuk III-VII mempunyai dua sempadan intersegmental: satu di antara segmen atas lobus bawah dan segmen posterior lobus atas melepasi sepanjang alur serong, yang kedua - antara bahagian atas dan segmen bawah lobus bawah. Untuk menentukan sempadan antara segmen atas dan bawah, adalah perlu untuk memanjangkan bahagian anterior fisur mendatar paru-paru secara bersyarat dari tempat pertemuannya dengan fisur serong.
Segmen superior menerima arteri dari cabang inferior arteri pulmonari. Di bawah arteri adalah bronkus, dan kemudian vena. Akses ke pintu masuk segmen adalah mungkin melalui alur interlobar serong. Pleura viseral dibedah dari permukaan kosta.
7. Segmen basal medial (segmentum basale mediale) terletak pada permukaan medial di bawah hilum paru-paru, bersentuhan dengan atrium kanan dan vena kava inferior; mempunyai sempadan dengan segmen anterior, lateral dan posterior. Berlaku hanya dalam 30% kes.
Arteri segmental timbul daripada cabang inferior arteri pulmonari. Bronkus segmental adalah cawangan tertinggi bronkus lobus bawah; vena terletak di bawah bronkus dan bergabung dengan vena pulmonari kanan inferior.
8. Segmen basal anterior (segmentum basale anterius) terletak di bahagian anterior lobus bawah. Pada dada sepadan dengan rusuk VI-VIII di sepanjang garis pertengahan axillary. Ia mempunyai tiga sempadan intersegmental: yang pertama melepasi antara segmen anterior dan sisi lobus tengah dan sepadan dengan alur interlobar serong, yang kedua - antara segmen anterior dan sisi; unjurannya pada permukaan medial bertepatan dengan permulaan ligamen pulmonari; sempadan ketiga berjalan di antara segmen anterior dan superior lobus bawah.
Arteri segmental berasal dari cabang inferior arteri pulmonari, bronkus - dari cabang bronkus lobus inferior, vena bergabung dengan vena pulmonari inferior. Arteri dan bronkus boleh diperhatikan di bawah pleura visceral di bahagian bawah alur interlobar serong, dan urat di bawah ligamen pulmonari.
9. Segmen basal sisi (segmentum basale laterale) kelihatan pada kosta dan diafragma. permukaan paru-paru, di antara rusuk VII-IX di sepanjang garis axillary posterior. Ia mempunyai tiga sempadan intersegmental: yang pertama - antara segmen lateral dan anterior, yang kedua - pada permukaan medial antara lateral dan medial, yang ketiga - antara segmen lateral dan posterior.
Arteri segmental dan bronkus terletak di bahagian bawah sulcus serong, dan vena terletak di bawah ligamen pulmonari.
10. Segmen basal posterior (segmentum basale posterius) terletak di bahagian posterior lobus bawah, bersentuhan dengan tulang belakang. Menduduki ruang antara rusuk VII-X. Terdapat dua sempadan intersegmental: yang pertama adalah antara segmen posterior dan lateral, yang kedua adalah antara posterior dan superior. Arteri segmental, bronkus dan vena terletak jauh di dalam sulcus serong; Lebih mudah untuk mendekati mereka semasa pembedahan dari permukaan medial lobus bawah paru-paru.
Segmen paru-paru kiri
Segmen lobus atas. 1. Segmen apikal (segmentum apical) secara praktikal mengulangi bentuk segmen apikal paru-paru kanan. Di atas pintu gerbang adalah arteri, bronkus dan urat segmen.
2. Segmen posterior (segmentum posterius) (Rajah 310) dengan sempadan bawahnya turun ke paras rusuk V. Segmen apikal dan posterior sering digabungkan menjadi satu segmen.
3. Segmen anterior (segmentum anterius) menempati kedudukan yang sama, hanya sempadan intersegmental bawahnya melintang di sepanjang rusuk ketiga dan memisahkan segmen lingular atas.
4. Segmen lingual atas (segmentum linguale superius) terletak pada permukaan medial dan kosta pada paras rusuk III-V di hadapan dan di sepanjang garis midaksila antara rusuk IV-VI.
5. Segmen lingual bawah (segmentum linguale inferius) terletak di bawah segmen sebelumnya. Sempadan intersegmental bawahnya bertepatan dengan alur interlobar. Di pinggir anterior paru-paru antara segmen lingular atas dan bawah terdapat pusat takik jantung paru-paru.
Segmen lobus bawah bertepatan dengan paru-paru kanan.
6. Segmen atas (segmentum superius).
7. Segmen basal medial (segmentum basale mediale) tidak stabil.
8. Segmen basal anterior (segmentum basale anterius).
9. Segmen basal lateral (segmentum basale laterale).
10. Segmen basal posterior (segmentum basale posterius)
Kantung pleura
Kantung pleura kanan dan kiri rongga dada mewakili derivatif rongga badan biasa (celoma). Dinding rongga dada ditutup dengan lapisan parietal membran serous - pleura (pleura parietalis); Pleura pulmonari (pleura visceralis pulmonalis) bergabung dengan parenkim paru-paru. Di antara mereka terdapat rongga pleura tertutup (cavum pleurae) dengan sedikit cecair - kira-kira 20 ml. Pleura mempunyai rancangan keseluruhan struktur yang wujud dalam semua membran serous, iaitu permukaan daun yang menghadap satu sama lain ditutup dengan mesothelium yang terletak pada membran bawah tanah dan tisu penghubung asas berserabut 3-4 lapisan.
Pleura parietal menutupi dinding dada, bercantum dengan f. endotoracica. Di kawasan tulang rusuk, pleura bercantum dengan kuat dengan periosteum. Bergantung pada kedudukan lapisan parietal, pleura kosta, diafragma dan mediastinal dibezakan. Yang terakhir menyatu dengan perikardium dan di bahagian atas masuk ke dalam kubah pleura (cupula pleurae), yang naik 3-4 cm di atas rusuk pertama, di bahagian bawah ia masuk ke dalam pleura diafragma, di depan dan di belakang - ke dalam. pleura kosta, dan sepanjang bronkus, arteri dan vena hilum paru-paru terus ke daun visceral. Daun parietal terlibat dalam pembentukan tiga sinus pleura: costodiaphragmatic kanan dan kiri (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) dan costomediastinal (sinus costomediastinalis). Yang pertama terletak di sebelah kanan dan kiri kubah diafragma dan dihadkan oleh pleura kosta dan diafragma. Sinus costomediastinal (sinus costomediastinalis) tidak berpasangan, terletak bertentangan dengan takuk jantung paru-paru kiri, dibentuk oleh lapisan kosta dan mediastinal. Poket mewakili tempat simpanan dalam rongga pleura, di mana tisu paru-paru masuk semasa inspirasi. Semasa proses patologi, apabila darah dan nanah muncul dalam kantung pleura, mereka terutamanya terkumpul dalam sinus ini. Perekatan sebagai akibat daripada keradangan pleura terutamanya berlaku dalam sinus pleura.
Sempadan pleura parietal
Pleura parietal menduduki kawasan yang lebih besar daripada pleura viseral. Rongga pleura kiri lebih panjang dan lebih sempit daripada kanan. Pleura parietal di bahagian atas tumbuh ke kepala rusuk pertama dan kubah pleura yang terbentuk (cupula pleurae) menonjol di atas rusuk pertama sebanyak 3-4 cm. Ruang ini dipenuhi dengan puncak paru-paru. Di bahagian belakang, lapisan parietal turun ke kepala rusuk XII, di mana ia masuk ke pleura diafragma; di hadapan di sebelah kanan, bermula dari kapsul sendi sternoclavicular, ia turun ke rusuk VI di sepanjang permukaan dalaman sternum, melewati pleura diafragma. Di sebelah kiri, lapisan parietal mengikuti selari dengan lapisan kanan pleura ke rawan rusuk IV, kemudian menyimpang ke kiri sebanyak 3-5 cm dan pada tahap rusuk VI melepasi pleura diafragma. Bahagian segi tiga perikardium, tidak diliputi oleh pleura, tumbuh ke rusuk IV-VI (Rajah 313). Sempadan bawah lapisan parietal ditentukan di persimpangan garis konvensional dada dan rusuk: sepanjang linea parasternal - pinggir bawah rusuk VI, sepanjang linea medioclavicularis - pinggir bawah rusuk VII, sepanjang linea axillaris media - rusuk X, sepanjang linea scapularis - rusuk XI, sepanjang linea paravertebral - ke tepi bawah badan vertebra toraks XII.
Ciri-ciri berkaitan usia paru-paru dan pleura
Dalam bayi yang baru lahir, jumlah relatif lobus atas paru-paru adalah kurang daripada kanak-kanak pada akhir tahun pertama kehidupan. Menjelang tempoh akil baligh, paru-paru meningkat dalam jumlah sebanyak 20 kali ganda berbanding dengan paru-paru bayi yang baru lahir. Paru-paru kanan berkembang dengan lebih intensif. Pada bayi yang baru lahir, dinding alveoli mengandungi sedikit gentian elastik dan banyak tisu penghubung longgar, yang menjejaskan daya tarikan elastik paru-paru dan kadar perkembangan edema dalam proses patologi. Ciri lain ialah dalam 5 tahun pertama kehidupan bilangan alveoli dan susunan cawangan bronkial meningkat. Acinus hanya pada kanak-kanak berumur 7 tahun menyerupai dalam struktur acini orang dewasa. Struktur segmental dinyatakan dengan jelas dalam semua tempoh umur kehidupan. Selepas 35-40 tahun, perubahan involutif berlaku, ciri semua tisu organ lain. Epitelium saluran pernafasan menjadi lebih nipis, gentian elastik dan retikular diserap semula dan berpecah-belah, ia digantikan oleh gentian kolagen regangan rendah, dan pneumosklerosis berlaku.
Dalam lapisan pleura paru-paru sehingga umur 7 tahun, terdapat peningkatan selari dalam bilangan gentian elastik, dan lapisan mesothelial multilayer pleura berkurangan kepada satu lapisan.
Mekanisme pernafasan
Parenchyma paru-paru mengandungi tisu elastik, yang mampu menduduki isipadu asal selepas regangan. Oleh itu, pernafasan pulmonari adalah mungkin jika tekanan udara dalam saluran udara lebih tinggi daripada di luar. Perbezaan tekanan udara dari 8 hingga 15 mm Hg. Seni. mengatasi rintangan tisu elastik parenkim paru-paru. Ini berlaku apabila dada mengembang semasa penyedutan, apabila lapisan parietal pleura, bersama-sama dengan diafragma dan tulang rusuk, menukar kedudukan, yang membawa kepada peningkatan dalam kantung pleura. Lapisan viseral mengikuti secara pasif lapisan parietal di bawah tekanan perbezaan aliran udara dalam rongga pleura dan paru-paru. Paru-paru, yang terletak di dalam kantung pleura tertutup, memenuhi semua poket mereka semasa peringkat penyedutan. Semasa peringkat pernafasan, otot-otot dada mengendur dan lapisan parietal pleura, bersama-sama dengan dada, menghampiri pusat rongga dada. Tisu paru-paru, kerana keanjalan, berkurangan dalam jumlah dan menolak udara.
Dalam kes di mana banyak serat kolagen muncul dalam tisu paru-paru (pneumosklerosis) dan daya tarikan keanjalan paru-paru terganggu, pernafasan adalah sukar, yang membawa kepada pengembangan paru-paru (emfisema) dan pertukaran gas terjejas (hipoksia).
Sekiranya lapisan parietal atau visceral pleura rosak, kekejangan rongga pleura terganggu dan pneumothorax berkembang. Dalam kes ini, paru-paru runtuh dan dimatikan daripada fungsi pernafasan. Apabila kecacatan pada pleura dihapuskan dan udara disedut keluar dari kantung pleura, paru-paru sekali lagi termasuk dalam pernafasan.
Semasa penyedutan, kubah diafragma menurun sebanyak 3-4 cm dan, terima kasih kepada struktur tulang rusuk berbentuk lingkaran, hujung anteriornya bergerak ke hadapan dan ke atas. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pernafasan berlaku disebabkan oleh pergerakan diafragma, kerana tulang rusuk tidak mempunyai kelengkungan.
Semasa pernafasan tenang, isipadu penyedutan dan hembusan ialah 500 ml. Udara ini mengisi sebahagian besar lobus bawah paru-paru. Apeks paru-paru secara praktikal tidak mengambil bahagian dalam pertukaran gas. Semasa pernafasan yang tenang, sebahagian daripada alveoli kekal tertutup kerana penguncupan lapisan otot bronkiol pernafasan urutan ke-2 dan ke-3. Hanya bila kerja fizikal dan pernafasan dalam, seluruh tisu paru-paru termasuk dalam pertukaran gas. Kapasiti penting paru-paru pada lelaki adalah 4-5.5 liter, pada wanita - 3.5-4 liter dan terdiri daripada pernafasan, tambahan dan udara simpanan. Selepas hembusan nafas maksimum, 1000-1500 ml sisa udara dikekalkan di dalam paru-paru. Semasa bernafas senyap, isipadu udara ialah 500 ml (udara bernafas). Udara tambahan dalam jumlah 1500-1800 ml diletakkan pada inspirasi maksimum. Udara simpanan dalam jumlah 1500-1800 ml dikeluarkan dari paru-paru apabila menghembus nafas.
Pergerakan pernafasan berlaku secara refleks 16-20 kali seminit, tetapi frekuensi pernafasan yang sewenang-wenang juga mungkin. Semasa penyedutan, apabila tekanan dalam rongga pleura menurun, aliran darah vena berlaku ke jantung dan aliran keluar limfa melalui saluran toraks bertambah baik. Oleh itu, pernafasan dalam mempunyai kesan yang baik terhadap aliran darah.
X-ray paru-paru
Apabila radiografi paru-paru, tinjauan, langsung dan sisi, serta radiograf yang disasarkan dan pemeriksaan tomografi dilakukan. Di samping itu, anda boleh mengkaji pokok bronkial dengan mengisi bronkus dengan agen kontras (bronkogram).
Pandangan hadapan menunjukkan organ-organ rongga toraks, tulang rusuk, diafragma dan sebahagiannya hati. X-ray menunjukkan medan pulmonari kanan (lebih besar) dan kiri (lebih kecil), dibatasi di bawah oleh hati dan di tengah oleh jantung dan aorta. Medan paru-paru dibentuk oleh bayang-bayang jelas saluran darah paru-paru, berkontur dengan baik terhadap latar belakang cahaya yang dibentuk oleh lapisan tisu penghubung dan bayang-bayang udara alveoli dan bronkus kecil. Oleh itu, setiap unit volum mereka terdapat banyak tisu udara. Corak pulmonari dengan latar belakang medan pulmonari terdiri daripada jalur pendek, bulatan, dan titik dengan kontur licin. Corak pulmonari ini hilang jika paru-paru kehilangan kelegaan akibat edema atau keruntuhan tisu paru-paru (atelektasis); Apabila tisu paru-paru dimusnahkan, kawasan yang lebih ringan diperhatikan. Sempadan lobus, segmen dan lobul biasanya tidak kelihatan.
Bayangan paru-paru yang lebih sengit biasanya diperhatikan disebabkan oleh lapisan saluran yang lebih besar. Di sebelah kiri, akar paru-paru di bawah dilindungi oleh bayang-bayang jantung, dan di atas terdapat bayang-bayang arteri pulmonari yang jelas dan luas. Di sebelah kanan, bayang akar paru-paru kurang kontras. Di antara jantung dan arteri pulmonari kanan terdapat bayang-bayang cahaya dari bronkus lobus perantaraan dan bawah. Kubah kanan diafragma terletak pada rusuk VI-VII (semasa fasa penyedutan) dan sentiasa lebih tinggi daripada kiri. Di bawah kanan terletak bayang-bayang hati yang sengit, di bawah kiri adalah gelembung udara peti besi perut.
Pada radiograf biasa dalam unjuran sisi, adalah mungkin bukan sahaja untuk memeriksa medan pulmonari dengan lebih terperinci, tetapi juga untuk memproyeksikan segmen paru-paru, yang dalam kedudukan ini tidak bertindih antara satu sama lain. Daripada imej ini anda boleh membuat gambar rajah susunan segmen. Dalam gambar sisi, bayang-bayang sentiasa lebih sengit akibat pertindihan paru-paru kanan dan kiri, tetapi struktur paru-paru terdekat lebih jelas. Di bahagian atas imej, apeks paru-paru kelihatan, di mana bayang-bayang leher dan ikat pinggang anggota atas sebahagiannya ditindih dengan sempadan anterior yang tajam: di bawah, kedua-dua kubah diafragma kelihatan, membentuk tajam sudut sinus costophrenic dengan rusuk, di hadapan adalah sternum, di belakang adalah tulang belakang, hujung belakang rusuk dan tulang belikat. Medan pulmonari dibahagikan kepada dua kawasan yang lebih ringan: retrosternal, terhad oleh sternum, jantung dan aorta, dan retrocardiac, terletak di antara jantung dan tulang belakang.
Trakea kelihatan sebagai jalur ringan sehingga ke paras vertebra toraks V.
Radiograf yang disasarkan melengkapkan gambar tinjauan, mendedahkan butiran tertentu dengan imej terbaik dan lebih kerap digunakan dalam diagnosis pelbagai perubahan patologi pada puncak paru-paru dan sinus kostofrenik daripada mengenal pasti struktur normal.
Tomogram (imej lapisan demi lapisan) amat berkesan untuk mengkaji paru-paru, kerana dalam kes ini imej menunjukkan lapisan terletak pada kedalaman tertentu paru-paru.
Pada bronkogram, selepas mengisi bronkus dengan agen kontras, yang disuntik melalui kateter ke dalam bronkus utama, lobar, segmental dan lobular, adalah mungkin untuk mengesan keadaan pokok bronkial. Bronkus biasa mempunyai kontur yang licin dan jelas, secara konsisten mengurangkan diameter. Bronkus yang berbeza kelihatan jelas dalam bayang-bayang tulang rusuk dan akar paru-paru. Apabila anda menyedut, bronkus biasa memanjang dan mengembang; apabila anda menghembus nafas, adalah sebaliknya.
Pada angiogram langsung a. pulmonalis mempunyai panjang 3 cm, diameter 2-3 cm dan bertindih dengan bayang-bayang tulang belakang pada paras vertebra toraks VI. Di sini ia dibahagikan kepada betul dan cawangan kiri. Semua arteri segmental kemudiannya boleh dibezakan. Vena lobus atas dan tengah bersambung ke vena pulmonari superior, yang mempunyai kedudukan serong, dan urat lobus bawah - ke dalam vena pulmonari inferior, terletak secara mendatar berhubung dengan jantung (Rajah 314, 315).
Filogeni paru-paru
Haiwan akuatik mempunyai radas insang, yang merupakan terbitan daripada kantung pharynx. Celah insang berkembang pada semua vertebrata, tetapi dalam daratan ia hanya wujud dalam tempoh embrio (lihat Perkembangan Tengkorak). Sebagai tambahan kepada radas insang, organ pernafasan juga termasuk radas epibranchial dan labirin, yang mewakili ceruk farinks yang terletak di bawah kulit belakang. Banyak ikan, sebagai tambahan kepada pernafasan insang, mempunyai pernafasan usus. Apabila udara ditelan, saluran darah usus menyerap oksigen. Dalam amfibia, kulit juga berfungsi sebagai organ pernafasan tambahan. Organ aksesori termasuk pundi kencing berenang, yang berkomunikasi dengan esofagus. Paru-paru berasal daripada pundi kencing berenang berbilang ruang berpasangan, sama seperti yang terdapat pada ikan lungfish dan ikan ganoid. Pundi kencing ini, seperti paru-paru, dibekalkan dengan darah oleh 4 arteri insang. Oleh itu, pundi kencing berenang pada mulanya berubah daripada organ pernafasan tambahan dalam haiwan akuatik menjadi organ pernafasan utama dalam haiwan darat.
Evolusi paru-paru terletak pada fakta bahawa dalam pundi kencing mudah banyak sekatan dan rongga kelihatan meningkatkan permukaan vaskular dan epitelium, yang bersentuhan dengan udara. Paru-paru ditemui pada tahun 1974 di ikan terbesar di Amazon, Arapaima, yang betul-betul bernafas paru-paru. Dia mempunyai pernafasan insang hanya untuk 9 hari pertama kehidupan. Paru-paru berbentuk span disambungkan ke saluran darah dan vena kardinal kaudal. Darah dari paru-paru memasuki vena kardinal posterior kiri yang besar. Injap urat hepatik mengawal aliran darah supaya jantung dibekalkan dengan darah arteri.
Data ini menunjukkan bahawa haiwan akuatik yang lebih rendah mempunyai semua bentuk peralihan daripada pernafasan akuatik kepada respirasi darat: insang, kantung pernafasan, paru-paru. Dalam amfibia dan reptilia, paru-paru masih kurang berkembang, kerana ia mempunyai sejumlah kecil alveoli.
Pada burung, paru-paru kurang dapat dipanjangkan dan terletak pada bahagian dorsal rongga dada, tidak ditutup dengan pleura. Bronkus berkomunikasi dengan kantung udara yang terletak di bawah kulit. Semasa penerbangan burung, disebabkan oleh pemampatan kantung udara oleh sayap, pengudaraan automatik paru-paru dan kantung udara berlaku. Perbezaan ketara antara paru-paru burung dan paru-paru mamalia ialah saluran pernafasan burung tidak berakhir secara membuta tuli, seperti dalam mamalia, dengan alveoli, tetapi dengan kapilari udara yang beranastomosis.
Dalam semua mamalia, paru-paru juga mengembangkan bronkus bercabang yang berkomunikasi dengan alveoli. Hanya saluran alveolar mewakili sisa rongga paru-paru amfibia dan reptilia. Dalam mamalia, sebagai tambahan kepada pembentukan lobus dan segmen, pemisahan saluran pernafasan pusat dan bahagian alveolar berlaku di dalam paru-paru. Alveoli berkembang terutamanya dengan ketara. Sebagai contoh, kawasan alveoli dalam kucing ialah 7 m2, dan dalam kuda ia adalah 500 m2.
Embriogenesis paru-paru
Pembentukan paru-paru bermula dengan pembentukan kantung alveolar dari dinding ventral esofagus, ditutup dengan epitelium kolumnar. Pada 4 minggu perkembangan embrio Tiga kantung muncul di paru-paru kanan, dan dua di kiri. Mesenkim yang mengelilingi kantung membentuk pangkalan tisu penghubung dan bronkus di mana saluran darah tumbuh. Pleura timbul daripada somatopleura dan splanchnopleura, yang melapisi rongga sekunder embrio.
