Rawatan kanser kulit sel skuamosa. Terapi sinaran untuk kanser kulit Terapi sinaran untuk kanser kulit

Seperti yang ditunjukkan oleh radiometrik dan morfologi penyelidikan, tahap kerosakan sinaran pada kulit, dan oleh itu kemungkinan pemulihannya, secara langsung berkaitan dengan pengagihan tenaga secara mendalam. Oleh itu, nilai mutlak dos kejadian yang diukur pada permukaan kulit tidak dapat mencirikan kesan yang dijangkakan di bawah pengaruh sinaran tenaga yang berbeza. Adalah diketahui bahawa dos sinaran lembut yang besar menyebabkan kesan biologi yang kurang daripada dos sinaran keras yang kecil [Osanov D. P. et al., 1976; Dvornikov V.K., 1975]. Pada masa yang sama, sinaran lembut, yang mempunyai tenaga yang lebih rendah, dalam dos yang setanding, lebih cepat menyebabkan manifestasi tempatan kerosakan sinaran pada kulit daripada sinar-X keras, sinar-y dan neutron, yang mempunyai keupayaan penembusan yang lebih besar [Ivanovsky B. D., 1958 ; Borzov M.V. et al., 1972].

Patogenesis perubahan struktur kulit berbeza dengan ketara bergantung pada tempat tenaga diserap terutamanya - dalam epidermis, lapisan cetek atau dalam dermis, atau dalam tisu di bawahnya. Oleh itu, pengiraan magnitud dan kedalaman pengagihan dos tenaga yang diserap menunjukkan bahawa perubahan utama dalam epidermis menjadi kurang ketara apabila keterukan tenaga sinaran meningkat dan, sebaliknya, keterukan kerosakan pada lapisan dalam dermis dan asas lembut. tisu meningkat dengan sewajarnya. Sebagai contoh, apabila disinari dengan tenaga 7 keV pada paras lapisan basal epidermis, dos yang diserap adalah 2 kali lebih tinggi daripada apabila disinari dengan tenaga 18 keV [Dvornikov V.K., 1975; Samsonova T.V., 1975]. Selepas pendedahan luaran kepada sinaran β pada dos 5000 R, pemulihan lengkap epidermis adalah mungkin, manakala dengan sinaran γ dengan tenaga megavolt, kerosakan pada epidermis mungkin tidak hadir, tetapi fibrosis tisu subkutaneus berkembang dalam jangka panjang. [Dzhelif A.M., 1963].

L. A. Afrikanova(1975) membezakan 3 zon gangguan struktur apabila kulit disinari dengan sinaran X-ray lembut: zon nekrosis sebenar, zon rizab nekrosis dan zon perubahan reaktif. Pada masa yang sama, penulis mencatatkan bahawa perubahan nekrotik dalam papillary dan lapisan lain dermis berlaku (zon rizab nekrosis) hanya selepas kematian epidermis disebabkan oleh pemberhentian pertumbuhan semula fisiologi yang terakhir di bawah pengaruh radiasi. Walau bagaimanapun, pembahagian yang jelas kepada zon dan urutan sedemikian adalah ciri hanya lesi kulit yang disebabkan oleh sinaran lembut dalam dos sehingga 5000-10,000 R, apabila jumlah tenaga utama diserap oleh lapisan permukaan kulit.

Apabila beraksi sinaran keras disebabkan oleh geometri taburan dos maksimum tenaga yang diserap perubahan morfologi dalam kulit yang disinari mempunyai ciri-ciri tersendiri. Ia kelihatan paling jelas di tempat pendedahan langsung maksimum kepada sinar gamma atau neutron cepat dengan penyinaran badan yang tidak sekata. Kerosakan sinaran jenis ini pada kulit, berdasarkan kesusasteraan, adalah mungkin semasa kemalangan di pemasangan nuklear dalam keadaan industri atau makmal, yang sepatutnya dari sisi praktikal perhatian istimewa. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini, bersama-sama dengan perubahan awal dalam epidermis yang diterangkan di atas, gangguan ketara berlaku serentak di lapisan dalam dermis, tisu subkutaneus dan otot rangka.

Lebih-lebih lagi, jika sinaran tidak menyebabkan kematian serta-merta epidermis, maka perubahan morfologi dalam epitelium integumen adalah kurang teruk daripada gangguan dermis dan tisu lembut di bawahnya. Pada hari-hari pertama penyakit ini, pembengkakan ketara pada dermis dan perubahan fizikokimia dalam gentian kolagen adalah ketara, yang terutamanya jelas didedahkan oleh pewarnaan violet metachromatic mereka menggunakan kaedah Mallory. Di samping itu, perubahan kasar dalam gentian elastik dikesan, yang, seperti yang diketahui, tidak tipikal untuk peringkat awal kerosakan kulit oleh sinar-X [Afrikanova L.L.. 1975].

Dalam tisu subkutaneus dan otot rangka turut diperhatikan tanda-tanda edema besar-besaran, pengumpulan mucopolysaccharides berasid (glycosaminoglycans) dalam bahan dasar tisu interstisial dan dinding saluran darah, perubahan dystrophik dalam struktur berserabut dan otot berjalur. Pada hari-hari berikutnya, perubahan ini meningkat dan merebak dari lapisan dalam kulit ke lapisan cetek. Lompang atau jurang yang boleh dilihat secara mikroskopik terbentuk di antara lapisan basal sel epidermis dan membran bawah tanah disebabkan oleh vakuolisasi sel dan penolakan epidermis akibat pembengkakan lapisan retikular. Oleh itu, kematian epidermis dan pembentukan kecacatan nekrotik-ulseratif apabila rosak oleh sinaran gamma-neutron atau neutron adalah disebabkan terutamanya oleh gangguan peredaran darah yang teruk dan perubahan degeneratif dalam tisu subkutan dan dermis. Ini sepadan dengan pengagihan mendalam tenaga yang diserap dan keanehan interaksi neutron pantas dengan tisu.

Seperti yang diketahui, 85% daripada tenaga pancaran neutron pantas dibelanjakan untuk pendidikan mengundur proton semasa interaksi zarah neutral dengan atom hidrogen. Oleh itu, pertukaran tenaga maksimum berlaku dalam tisu subkutaneus, yang mengandungi 15-20% lebih hidrogen daripada tisu lain [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S. et al., 1978].

Semua kaedah rawatan karsinoma sel skuamosa kulit bertujuan untuk penyingkiran radikal fokus tumor dan mendapatkan penawar klinikal yang berkekalan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada bentuk tumor, peringkat, penyetempatan, tahap proses, kehadiran metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Oleh itu, karsinoma sel skuamosa yang disebabkan oleh suria pada kulit mempunyai tahap metastasis yang lebih rendah berbanding karsinoma sel skuamosa yang berkembang dengan latar belakang foci. keradangan kronik, parut atau dermatitis sinaran kronik, yang perlu diambil kira semasa melakukan pembedahan. Tumor bibir, telinga dan hidung mempunyai tahap metastasis yang lebih tinggi, bagaimanapun, penyetempatan sedemikian tidak membenarkan pengasingan formasi yang luas, jadi mereka mesti dirawat dengan kaedah yang membolehkan kawalan mikroskopik zon marginal tumor yang dikeluarkan. Tumor berulang juga agresif dan sering setempat. Mengenai saiz tumor, diketahui bahawa kanser kulit sel skuamosa, diameternya melebihi 2 cm, berulang dan bermetastasis lebih kerap dan oleh itu memerlukan rawatan dengan kaedah yang lebih radikal.

Kepada ciri histologi yang menentukan taktik rawatan pesakit kanser kulit sel skuamosa, termasuk tahap pembezaan, kedalaman pencerobohan dan kehadiran penyebaran perineural tumor. Pesakit dengan karsinoma sel skuamosa yang dibezakan dengan baik mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan yang tidak dibezakan dengan baik, kerana kanser gred rendah adalah lebih agresif dan mempunyai kadar berulang dan metastasis yang lebih tinggi. Tumor dengan tahap pencerobohan yang lebih rendah, hanya tumbuh ke dalam lapisan papillary dermis, mempunyai kekerapan berulang dan metastasis yang jauh lebih rendah daripada tumor yang menyerang secara mendalam dermis, subkutan. tisu lemak atau mengalami pencerobohan perineural. Kanser kulit sel skuamosa juga berlaku dengan lebih agresif pada pesakit dengan imunosupresi (penerima pemindahan organ dalaman, pesakit limfoma, AIDS, dll.), dengan risiko berulang, metastasis dan kematian yang lebih tinggi. Rawatan mereka harus dijalankan dengan kaedah radikal, serta pesakit dengan nodus limfa yang boleh dirasai, kerana ini mungkin merupakan tanda metastasis.

Yang tertua, tetapi tidak kehilangan kepentingannya sehingga kini, ialah rawatan pembedahan untuk kanser kulit sel skuamosa, yang untuk tumor kecil adalah berdasarkan pengasingan tumor dalam kulit yang sihat, berundur 1-2 cm dari pinggir tumor, dengan atau tanpa pembedahan plastik berikutnya. Ini bukan sahaja memberikan hasil kosmetik yang baik, tetapi juga peluang untuk mendapatkan bahan yang mencukupi untuk pemeriksaan patomorfologi. Tumor yang lebih besar dan lebih agresif dikeluarkan dengan lebih meluas. Tumor besar memerlukan penyingkiran sejumlah besar tisu dan kadangkala amputasi, contohnya jari atau zakar. Jika penyingkiran tumor dilakukan dengan secukupnya, kadar penyembuhan dalam tempoh 5 tahun ialah 98%.

Secara eksklusif penting untuk rawatan pembedahan kanser kulit sel skuamosa mempunyai kaedah Mohs dengan kawalan mikroskopik zon marginal tumor yang dikeluarkan pada masa pembedahan, yang membolehkan untuk mencapai kadar penyembuhan yang tinggi (sehingga 99%) dan mengekalkan maksimum kulit normal di sekeliling lesi. Tahap pengulangan yang paling rendah sambil mengekalkan kesan kosmetik yang baik dicapai dengan membuang tumor dalam zon 4 mm kulit yang kelihatan sihat. Kaedah ini juga dinasihatkan untuk digunakan untuk kanser kulit yang tidak dibezakan dengan baik dan metastatik.

Kaedah rawatan pembedahan juga termasuk electrocoagulation dan juoretage, yang digunakan untuk diameter tumor kecil (sehingga 2 cm) dan pencerobohan kecil. Lebih kerap, elektrokoagulasi digunakan untuk kanser kulit sel skuamosa dengan diameter kurang daripada 1 cm, terletak pada permukaan licin kulit (dahi, pipi, batang tubuh) dan mempunyai kedalaman pencerobohan dalam dermis atau tisu subkutaneus atas. Electrocoagulation juga ditunjukkan untuk rawatan kanser kulit sel skuamosa berdiameter kecil yang berkembang dengan latar belakang fokus dermatitis sinaran kronik. Apabila melakukan electrocoagulation, adalah perlu untuk menangkap 5-6 mm kulit yang sihat bersebelahan dengan tumor. Kadangkala electrocoagulation dan curettage digabungkan dengan cryotherapy. Kelebihan kaedah ini termasuk kadar penyembuhan yang tinggi, kesederhanaan kaedah, serta pembentukan parut kosmetik yang memuaskan kerana penyembuhan kulit yang cepat dan lengkap. Kaedah ini tidak membenarkan mendapatkan bahan yang mencukupi untuk kawalan histologi tepi tumor yang dikeluarkan dan oleh itu memerlukan pemantauan yang teliti terhadap pesakit dalam jangka masa yang panjang.

Cryodestruction kanser kulit sel skuamosa Ia dilakukan hanya untuk tumor cetek kecil dan sangat berbeza yang terletak pada badan. Ia dijalankan menggunakan cryoprobe (tetapi tidak menggunakan swab kapas) atau menggunakan kaedah aerosol; masa pendedahan - 5 minit dengan pencairan berulang dari 2 hingga 5 kali dan menangkap kulit yang sihat sebanyak 2-2.5 cm Kerana fakta bahawa dengan kaedah ini kawalan histologi tepi tumor yang dikeluarkan adalah mustahil, prosedur mesti didahului dengan biopsi mengesahkan bahawa tumor adalah cetek dan sangat berbeza. Dalam tangan doktor berpengalaman Jika anda berhati-hati memerhatikan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk cryodestruction, rawatan dengan kaedah ini boleh menjadi sangat berkesan, memberikan penawar dalam 95% kes. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa tempoh penyembuhan semasa cryodestruction berkisar antara 2 hingga 4 minggu, dan selepas rawatan parut hypopigmented atropik terbentuk.

Penggunaan sinaran laser dalam rawatan kanser kulit sel skuamosa dijalankan dengan dua kaedah: dengan pemusnahan fototerma (pembekuan, pengasingan) tumor dan dalam bentuk terapi fotodinamik.

Untuk pengasingan kanser kulit sel skuamosa Laser karbon dioksida boleh digunakan dalam mod fokus, yang mengurangkan kemungkinan pendarahan (disebabkan oleh pembekuan saluran kecil semasa rawatan) dan pembentukan parut, dengan itu memberikan hasil kosmetik yang baik. Penggunaan pancaran laser terfokus untuk membuang tumor ini ditunjukkan terutamanya untuk pesakit yang menerima terapi antikoagulan atau mengalami penyakit pendarahan.

Untuk mengurangkan intensiti pendedahan pembekuan laser, sebagai peraturan, gunakan laser neodymium dan karbon dioksida dalam mod nyahfokus. Pembekuan laser ditunjukkan terutamanya untuk kanser sel skuamosa pada kuku dan zakar.

Terapi fotodinamik untuk kanser kulit sel skuamosa adalah gabungan pendedahan kepada sinaran cahaya (panjang gelombang dari 454 hingga 514 nm) dengan terapi ubat dengan fotosensitizer (contohnya, hematoporphyrins), yang membawa kepada nekrosis sel tumor. Walau bagaimanapun, keberkesanan penggunaannya dalam kanser kulit sel skuamosa masih belum dikaji dengan secukupnya.

Kanser kulit sel skuamosa luka-luka kecil boleh berjaya dirawat dengan sinar-X fokus dekat, walaupun, secara amnya, terapi sinaran jarang digunakan dalam rawatan karsinoma sel skuamosa primer kulit. Ia adalah kaedah rawatan alternatif, dan dengan pemilihan pesakit yang sesuai, ia memastikan kesembuhan mereka dalam lebih daripada 90% kes. Kaedah ini paling berkesan dalam rawatan tumor kulit yang sangat invasif yang terletak di sepanjang garis penutupan ektoderm embrio (lipatan nasolabial, kawasan parotid, dll.); apabila tumor disetempat berhampiran bukaan semula jadi (mata, hidung, telinga, dll.). Terapi radiasi juga digunakan untuk menyekat metastasis. Ia ditunjukkan dalam beberapa kes selepas pembedahan pada pesakit dengan risiko tinggi metastasis; untuk tumor berulang yang timbul selepas penggunaan kaedah rawatan lain, serta kaedah rawatan paliatif pada pesakit dengan tumor yang tidak boleh dibedah. Ia adalah kaedah pilihan dalam rawatan pesakit tua dan dengan kehadiran patologi bersamaan yang teruk.

Biasanya untuk orang yang lebih tua terapi sinaran untuk kanser kulit sel skuamosa dijalankan dengan diameter tumor sehingga 20 mm. Salah satu syarat yang memastikan keberkesanan rawatan adalah pemeliharaan daya maju tisu sihat yang terletak di kawasan pendedahan radiasi. Dalam hal ini, dos pendedahan sinaran mestilah boleh diterima (tolerable). Rejimen penyinaran bergantung pada lokasi dan saiz tumor, serta tahap pembezaan selular. Perlu diambil kira bahawa kanser kulit sel skuamosa yang sangat berbeza memerlukan dos sinaran yang lebih tinggi daripada yang tidak dibezakan dengan baik. Dos sinaran berbeza dari 3 hingga 5 Gy/hari; setiap kursus - dari 50 hingga 80 Gy. Sebelum terapi sinar-X, lesi exophytic dipotong menggunakan pisau bedah atau dengan electrodissection. Rasuk elektron digunakan untuk merawat tumor kulit dangkal yang besar. Kelemahan penting terapi sinaran adalah perkembangan komplikasi tempatan(dermatitis radiasi, konjunktivitis, katarak, perichondritis). yang diperhatikan dalam kira-kira 18% kes. Walaupun hasil kosmetik serta-merta selepas terapi sinaran mungkin baik, kadangkala ia bertambah buruk dari masa ke masa, termasuk perkembangan dermatitis sinaran kronik. Dalam kes ini, di tapak penyinaran sebelumnya, kulit menjadi atropik, hypopigmented dengan kehadiran telangiectasia. Untuk tumor berulang, terapi sinaran berulang tidak dilakukan.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Kontraindikasi untuk terapi radiasi

Walaupun keberkesanannya radioterapi ( terapi radiasi) dalam rawatan penyakit tumor, terdapat beberapa kontraindikasi yang mengehadkan penggunaan teknik ini.

Radioterapi adalah kontraindikasi:

• Dalam kes disfungsi organ penting. Semasa terapi sinaran, badan akan terdedah kepada dos sinaran tertentu, yang boleh menjejaskan fungsi pelbagai organ dan sistem secara negatif. Sekiranya pesakit sudah mempunyai penyakit teruk sistem kardiovaskular, pernafasan, saraf, hormon atau badan lain, radioterapi boleh memburukkan keadaannya dan membawa kepada perkembangan komplikasi.

• Dengan keletihan yang teruk badan. Walaupun dengan terapi sinaran yang sangat tepat, dos sinaran tertentu mencapai dan merosakkan sel yang sihat. Untuk pulih daripada kerosakan tersebut, sel memerlukan tenaga. Jika badan pesakit keletihan ( contohnya, akibat kerosakan organ dalaman oleh metastasis tumor), radioterapi boleh menyebabkan lebih mudarat daripada yang baik.
• Untuk anemia. Anemia – keadaan patologi, dicirikan oleh penurunan kepekatan sel darah merah ( sel darah merah). Apabila terdedah kepada sinaran mengion, sel darah merah juga boleh dimusnahkan, yang akan membawa kepada perkembangan anemia dan boleh menyebabkan komplikasi.
• Jika radioterapi telah dilakukan baru-baru ini. Dalam kes ini, kita tidak bercakap tentang kursus rawatan sinaran berulang untuk tumor yang sama, tetapi mengenai rawatan tumor yang berbeza. Dalam erti kata lain, jika pesakit telah didiagnosis dengan kanser mana-mana organ, dan radioterapi telah ditetapkan untuk rawatannya, jika kanser lain dikesan dalam organ lain, radioterapi tidak boleh digunakan untuk sekurang-kurangnya 6 bulan selepas tamat kursus sebelumnya. rawatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kes ini jumlah pendedahan radiasi kepada badan akan terlalu tinggi, yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius.
• Dengan kehadiran tumor radioresistant. Jika kursus pertama terapi sinaran tidak memberikan kesan positif sama sekali ( iaitu tumor tidak berkurangan saiznya malah terus membesar), penyinaran lanjut badan adalah tidak sesuai.
• Jika komplikasi berkembang semasa rawatan. Jika semasa menjalani rawatan radioterapi pesakit mengalami komplikasi yang mendatangkan bahaya segera kepada hidupnya ( contohnya pendarahan), rawatan harus dihentikan.
• Jika ada sistem penyakit radang (contohnya, lupus eritematosus sistemik). Intipati penyakit ini adalah peningkatan aktiviti sel sistem imun terhadap tisu mereka sendiri, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan kronik di dalamnya. Pendedahan tisu sedemikian kepada sinaran mengion meningkatkan risiko komplikasi, yang paling berbahaya mungkin pembentukan tumor malignan baru.
• Jika pesakit menolak rawatan. Mengikut perundangan semasa, tiada prosedur radiasi boleh dilakukan sehingga pesakit memberikan kebenaran bertulis.

Keserasian terapi sinaran dan alkohol

Semasa terapi radiasi, disyorkan untuk menahan diri daripada minum alkohol, kerana ini boleh menjejaskan keadaan umum pesakit secara negatif.

Terdapat kepercayaan popular bahawa etanol ( etil alkohol, yang merupakan komponen aktif semua minuman beralkohol) mampu melindungi badan daripada kesan merosakkan sinaran mengion, dan oleh itu ia harus digunakan semasa radioterapi. Malah, beberapa kajian mendapati bahawa pengenalan dos etanol yang tinggi ke dalam badan meningkatkan rintangan tisu kepada sinaran kira-kira 13%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa etil alkohol mengganggu aliran oksigen ke dalam sel, yang disertai dengan kelembapan dalam proses. pembahagian sel. Dan semakin perlahan sel membahagi, semakin tinggi rintangannya terhadap sinaran.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebagai tambahan kepada kesan positif kecil, etanol juga mempunyai beberapa kesan negatif. Sebagai contoh, peningkatan kepekatannya dalam darah membawa kepada pemusnahan banyak vitamin, yang sendiri adalah radioprotectors ( iaitu, mereka melindungi sel-sel yang sihat daripada kesan merosakkan sinaran mengion). Lebih-lebih lagi, banyak kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan alkohol secara kronik dalam kuantiti yang banyak juga meningkatkan risiko untuk berkembang neoplasma malignan (khususnya tumor sistem pernafasan dan saluran gastrousus). Memandangkan perkara di atas, ia mengikuti bahawa meminum minuman beralkohol semasa terapi radiasi menyebabkan lebih banyak kemudaratan kepada tubuh daripada kebaikan.

Adakah mungkin untuk merokok semasa terapi sinaran?

Merokok adalah dilarang sama sekali semasa terapi radiasi. Hakikatnya ialah asap tembakau mengandungi banyak bahan toksik ( eter, alkohol, resin dan sebagainya). Ramai daripada mereka mempunyai kesan karsinogenik, iaitu, apabila bersentuhan dengan sel-sel tubuh manusia, mereka menyumbang kepada berlakunya mutasi, yang hasilnya boleh menjadi perkembangan tumor malignan. Telah terbukti secara saintifik bahawa perokok mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk mendapat kanser paru-paru, kanser pankreas, kanser esofagus dan kanser pundi kencing.

Dengan mengambil kira perkara di atas, pesakit yang menjalani terapi sinaran untuk kanser mana-mana organ dilarang sama sekali bukan sahaja daripada merokok, tetapi juga daripada berada berdekatan dengan orang yang merokok, kerana karsinogen yang disedut semasa proses ini boleh mengurangkan keberkesanan rawatan dan menyumbang. kepada perkembangan tumor.

Adakah mungkin untuk melakukan terapi radiasi semasa kehamilan?

Terapi sinaran semasa kehamilan boleh menyebabkan kerosakan intrauterin kepada janin. Hakikatnya ialah kesan sinaran mengion pada mana-mana tisu bergantung pada kelajuan di mana pembahagian sel berlaku dalam tisu ini. Lebih cepat sel membahagi, lebih ketara kesan merosakkan sinaran. Semasa perkembangan intrauterin, maksimum pertumbuhan intensif benar-benar semua tisu dan organ tubuh manusia, yang disebabkan oleh kadar pembahagian sel yang tinggi di dalamnya. Akibatnya, walaupun terdedah kepada dos sinaran yang agak rendah, tisu janin yang sedang membesar boleh rosak, yang akan mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi organ dalaman. Hasilnya bergantung pada peringkat kehamilan di mana terapi radiasi dilakukan.

Semasa trimester pertama kehamilan, peletakan dan pembentukan semua organ dan tisu dalaman berlaku. Jika pada peringkat ini janin yang sedang berkembang disinari, ini akan membawa kepada kemunculan anomali yang jelas, yang sering tidak serasi dengan kewujudan selanjutnya. Ini mencetuskan mekanisme "pelindung" semula jadi, yang membawa kepada pemberhentian aktiviti janin dan untuk pengguguran spontan (Saya akan keguguran).

Semasa trimester kedua kehamilan, kebanyakan organ dalaman sudah terbentuk, jadi kematian janin intrauterin selepas penyinaran tidak selalu diperhatikan. Pada masa yang sama, sinaran mengion boleh mencetuskan anomali perkembangan pelbagai organ dalaman ( otak, tulang, hati, jantung, sistem genitouriner dan sebagainya). Kanak-kanak sedemikian boleh mati sejurus selepas lahir jika anomali yang terhasil ternyata tidak sesuai dengan kehidupan di luar rahim.

Jika pendedahan berlaku semasa trimester ketiga kehamilan, bayi mungkin dilahirkan dengan keabnormalan perkembangan tertentu yang mungkin berterusan sepanjang hayat.

Memandangkan perkara di atas, ia mengikuti bahawa tidak disyorkan untuk melakukan terapi radiasi semasa kehamilan. Jika pesakit disahkan menghidap kanser pada awal kehamilan ( sehingga 24 minggu) dan radioterapi diperlukan, wanita itu ditawarkan pengguguran ( pengguguran) atas sebab perubatan, selepas itu rawatan ditetapkan. Jika kanser dikesan pada peringkat seterusnya, taktik selanjutnya ditentukan bergantung kepada jenis dan kadar perkembangan tumor, serta kehendak ibu. Selalunya, wanita sedemikian menjalani pembedahan pembuangan tumor ( jika boleh - sebagai contoh, untuk kanser kulit). Jika rawatan tidak memberikan hasil yang positif, anda boleh mendorong kelahiran atau melakukan operasi bersalin pada tarikh yang lebih awal ( selepas 30 – 32 minggu kehamilan), dan kemudian mulakan terapi sinaran.

Adakah mungkin untuk berjemur selepas terapi sinaran?

Berjemur di bawah sinar matahari atau di solarium tidak disyorkan untuk sekurang-kurangnya enam bulan selepas menyelesaikan kursus radioterapi, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi. Hakikatnya ialah apabila terdedah kepada sinaran suria, banyak mutasi berlaku dalam sel kulit, yang berpotensi membawa kepada perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja sel bermutasi, sistem imun badan segera menyedarinya dan memusnahkannya, akibatnya kanser tidak berkembang.

Semasa terapi sinaran, bilangan mutasi dalam sel yang sihat ( termasuk dalam kulit yang melaluinya sinaran mengion) boleh meningkat dengan ketara, yang disebabkan oleh kesan negatif sinaran pada radas genetik sel. Pada masa yang sama, beban pada sistem imun meningkat dengan ketara ( dia perlu berurusan dengan sejumlah besar sel bermutasi pada masa yang sama). Sekiranya seseorang mula berkulit sawo matang di bawah sinar matahari, bilangan mutasi mungkin meningkat dengan banyak sehingga sistem imun tidak dapat menampung fungsinya, akibatnya pesakit mungkin mengembangkan tumor baru ( contohnya kanser kulit).

Apakah bahaya terapi sinaran? akibat, komplikasi dan kesan sampingan)?

Semasa radioterapi, beberapa komplikasi mungkin berlaku, yang mungkin dikaitkan dengan kesan sinaran mengion pada tumor itu sendiri atau pada tisu badan yang sihat.

Keguguran rambut

Keguguran rambut di kawasan kulit kepala diperhatikan pada kebanyakan pesakit yang telah menjalani rawatan radiasi untuk tumor di kawasan kepala atau leher. Punca rambut gugur adalah kerosakan pada sel folikel rambut. Dalam keadaan biasa, ia adalah pembahagian ( pembiakan) sel-sel ini dan menentukan pertumbuhan rambut panjang.
Apabila terdedah kepada radioterapi, pembahagian sel folikel rambut menjadi perlahan, akibatnya rambut berhenti tumbuh, akarnya lemah dan gugur.

Perlu diingat bahawa apabila bahagian lain badan disinari ( seperti kaki, dada, punggung dan sebagainya) rambut mungkin gugur dari kawasan kulit di mana dos sinaran yang besar dihantar. Selepas tamat terapi sinaran, pertumbuhan rambut bersambung secara purata dalam masa beberapa minggu hingga bulan ( jika tiada kerosakan tidak dapat dipulihkan pada folikel rambut berlaku semasa rawatan).

Melecur selepas terapi sinaran ( dermatitis sinaran, ulser sinaran)

Apabila terdedah kepada dos radiasi yang tinggi, perubahan tertentu berlaku pada kulit, yang pada rupanya menyerupai klinik luka bakar. Malah, tiada kerosakan haba pada tisu ( seperti terbakar sebenar) tidak diperhatikan dalam kes ini. Mekanisme perkembangan luka bakar selepas radioterapi adalah seperti berikut. Apabila kulit disinari, saluran darah kecil rosak, mengakibatkan gangguan peredaran mikro darah dan limfa pada kulit. Penghantaran oksigen ke tisu berkurangan, yang membawa kepada kematian beberapa sel dan penggantiannya dengan tisu parut. Ini, seterusnya, mengganggu lagi proses penghantaran oksigen, sekali gus menyokong pembangunan proses patologi.

Luka bakar kulit mungkin muncul:

• Eritema. Ini adalah manifestasi kerosakan radiasi yang paling tidak berbahaya pada kulit, di mana terdapat pelebaran saluran darah dangkal dan kemerahan kawasan yang terjejas.
• Dermatitis sinaran kering. Dalam kes ini, proses keradangan berkembang pada kulit yang terjejas. Pada masa yang sama, banyak bahan aktif biologi memasuki tisu dari saluran darah yang diluaskan, yang bertindak pada reseptor saraf khas, menyebabkan sensasi gatal-gatal ( terbakar, kerengsaan). Dalam kes ini, sisik mungkin terbentuk pada permukaan kulit.
• Dermatitis sinaran basah. Dengan bentuk penyakit ini, kulit membengkak dan mungkin ditutup dengan lepuh kecil yang dipenuhi dengan cecair jernih atau keruh. Selepas membuka lepuh, ulser kecil terbentuk yang tidak sembuh untuk masa yang lama.
• Ulser sinaran. Dicirikan oleh nekrosis ( kematian) bahagian kulit dan tisu yang lebih dalam. Kulit di kawasan ulser sangat menyakitkan, dan ulser itu sendiri tidak sembuh untuk masa yang lama, yang disebabkan oleh peredaran mikro yang terjejas di dalamnya.
• Kanser kulit sinaran. Komplikasi yang paling teruk selepas pembakaran radiasi. Pembentukan kanser difasilitasi oleh mutasi selular akibat pendedahan radiasi, serta hipoksia yang berpanjangan ( kekurangan oksigen), berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran mikro.
• Atrofi kulit. Ia dicirikan oleh kulit yang menipis dan kering, keguguran rambut, peluh terjejas dan perubahan lain di kawasan kulit yang terjejas. Sifat perlindungan kulit yang mengalami atrofi berkurangan secara mendadak, mengakibatkan peningkatan risiko jangkitan.

Kulit gatal

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pendedahan kepada terapi sinaran membawa kepada gangguan peredaran mikro darah di kawasan kulit. Pada masa yang sama, saluran darah mengembang, dan kebolehtelapan dinding vaskular meningkat dengan ketara. Hasil daripada fenomena ini, bahagian cecair darah mengalir dari aliran darah ke tisu sekeliling, serta banyak bahan aktif biologi, termasuk histamin dan serotonin. Bahan-bahan ini merengsakan hujung saraf tertentu yang terletak di dalam kulit, mengakibatkan rasa gatal atau terbakar.

Untuk menghapuskan kegatalan kulit, antihistamin boleh digunakan, yang menghalang kesan histamin pada tahap tisu.

Edema

Kejadian edema pada kaki boleh disebabkan oleh kesan radiasi pada tisu badan manusia, terutamanya apabila menyinari tumor perut. Hakikatnya ialah semasa penyinaran, kerosakan pada saluran limfa dapat diperhatikan, di mana, dalam keadaan normal, limfa mengalir dari tisu dan mengalir ke dalam aliran darah. Aliran keluar limfa yang terjejas boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam tisu kaki, yang akan menjadi punca langsung perkembangan edema.

Bengkak kulit semasa radioterapi juga boleh disebabkan oleh pendedahan kepada sinaran mengion. Dalam kes ini, terdapat pengembangan saluran darah kulit dan peluh bahagian cecair darah ke dalam tisu sekeliling, serta pelanggaran aliran keluar limfa dari tisu yang disinari, akibatnya edema berkembang.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kejadian edema mungkin tidak dikaitkan dengan kesan radioterapi. Sebagai contoh, dalam kes kanser lanjut, metastasis mungkin berlaku ( tumpuan tumor yang jauh) V pelbagai organ dan fabrik. Metastasis ini ( atau tumor itu sendiri) boleh memampatkan saluran darah dan limfa, dengan itu mengganggu aliran keluar darah dan limfa dari tisu dan mencetuskan perkembangan edema.

sakit

Sakit semasa terapi sinaran boleh berlaku sekiranya berlaku kerosakan sinaran pada kulit. Pada masa yang sama, di kawasan yang terjejas terdapat pelanggaran peredaran mikro darah, yang membawa kepada kebuluran oksigen sel dan kerosakan pada tisu saraf. Semua ini disertai dengan berlakunya kesakitan yang teruk, yang digambarkan oleh pesakit sebagai kesakitan "terbakar", "tidak tertanggung". The sindrom kesakitan tidak boleh dihapuskan dengan ubat penahan sakit konvensional, dan oleh itu pesakit ditetapkan prosedur rawatan lain ( perubatan dan bukan perubatan). Matlamat mereka adalah untuk mengurangkan pembengkakan tisu yang terjejas, serta memulihkan patensi saluran darah dan menormalkan peredaran mikro dalam kulit. Ini akan membantu meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu, yang akan mengurangkan keterukan atau menghapuskan kesakitan sepenuhnya.

Kerosakan pada perut dan usus ( loya, muntah, cirit-birit, cirit-birit, sembelit)

Punca disfungsi saluran gastrousus ( Saluran gastrousus) mungkin terdapat terlalu banyak dos sinaran ( terutamanya apabila menyinari tumor organ dalaman). Dalam kes ini, terdapat kerosakan pada membran mukus perut dan usus, serta pelanggaran peraturan saraf peristalsis usus (kemahiran motor). Dalam kes yang lebih teruk, proses keradangan boleh berkembang di saluran gastrousus ( gastritis - keradangan perut, enteritis - keradangan usus kecil, kolitis - keradangan usus besar, dan sebagainya) atau pun ulser terbentuk. Proses memindahkan kandungan usus dan mencerna makanan akan terganggu, yang boleh menyebabkan perkembangan pelbagai manifestasi klinikal.

Kerosakan pada saluran gastrousus semasa terapi sinaran boleh nyata:

• Pening dan muntah– dikaitkan dengan pengosongan gastrik yang tertangguh akibat pergerakan gastrousus terjejas.
• Cirit-birit ( cirit-birit) – berlaku akibat pencernaan makanan yang tidak mencukupi dalam perut dan usus.
• sembelit– boleh berlaku dengan kerosakan teruk pada membran mukus usus besar.
• Tenesmus– keinginan yang kerap dan menyakitkan untuk membuang air besar, di mana tiada apa-apa yang dikeluarkan dari usus ( atau sedikit lendir dihasilkan tanpa najis).
• Kemunculan darah dalam najis– gejala ini mungkin dikaitkan dengan kerosakan pada saluran darah membran mukus yang meradang.
• Sakit perut– berlaku akibat keradangan selaput lendir perut atau usus.

Sistitis

Cystitis adalah lesi keradangan membran mukus pundi kencing. Punca penyakit ini mungkin terapi radiasi yang dilakukan untuk merawat tumor pundi kencing itu sendiri atau organ pelvis lain. Pada peringkat awal perkembangan cystitis radiasi, membran mukus menjadi meradang dan bengkak, tetapi kemudian ( apabila dos sinaran meningkat) ia atrofi, iaitu, ia menjadi lebih nipis dan berkedut. Sifat pelindungnya dilanggar, yang menyumbang kepada pembangunan komplikasi berjangkit.

Secara klinikal, sistitis radiasi mungkin menunjukkan dirinya sebagai keinginan yang kerap untuk membuang air kecil ( di mana sejumlah kecil air kencing dilepaskan), penampilan sejumlah kecil darah dalam air kencing, peningkatan suhu badan secara berkala, dan sebagainya. Dalam kes yang teruk, ulser atau nekrosis membran mukus mungkin berlaku, yang boleh membawa kepada perkembangan tumor kanser yang baru.

Rawatan cystitis radiasi melibatkan penggunaan ubat anti-radang ( untuk menghapuskan gejala penyakit) dan antibiotik ( untuk memerangi komplikasi berjangkit).

Fistula

Fistula adalah saluran patologi di mana pelbagai organ berongga boleh berkomunikasi antara satu sama lain atau dengan persekitaran. Penyebab pembentukan fistula boleh menjadi lesi keradangan membran mukus organ dalaman yang berkembang semasa terapi radiasi. Sekiranya lesi sedemikian tidak dirawat, dari masa ke masa ulser dalam terbentuk di dalam tisu, yang secara beransur-ansur memusnahkan seluruh dinding organ yang terjejas. Proses keradangan boleh merebak ke tisu organ jiran. Akhirnya, tisu kedua-dua organ yang terjejas "dipateri" bersama-sama, dan lubang terbentuk di antara mereka di mana rongga mereka boleh berkomunikasi.

Semasa terapi sinaran, fistula boleh terbentuk:

• antara esofagus dan trakea ( atau bronkus besar);
• antara rektum dan faraj;
• madu rektum dan pundi kencing;
• antara gelung usus;
• antara usus dan kulit;
• antara pundi kencing dan kulit dan sebagainya.

Kerosakan paru-paru selepas terapi sinaran ( radang paru-paru, fibrosis)

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada sinaran mengion, proses keradangan boleh berkembang di dalam paru-paru ( radang paru-paru, radang paru-paru). Dalam kes ini, pengudaraan kawasan yang terjejas pada paru-paru akan terganggu dan cecair akan mula terkumpul di dalamnya. Ini akan menunjukkan dirinya sebagai batuk, rasa sesak nafas, sakit dada, dan kadangkala hemoptisis ( menghasilkan sedikit darah dalam kahak apabila batuk).

Sekiranya patologi ini tidak dirawat, dari masa ke masa ini akan membawa kepada perkembangan komplikasi, khususnya kepada penggantian tisu paru-paru normal dengan parut atau tisu berserabut ( iaitu kepada perkembangan fibrosis). Tisu berserabut tidak telap oksigen, akibatnya pertumbuhannya akan disertai dengan perkembangan kekurangan oksigen dalam badan. Pesakit akan mula mengalami rasa kekurangan udara, dan kekerapan dan kedalaman pernafasannya akan meningkat ( iaitu sesak nafas akan muncul).

Sekiranya radang paru-paru berkembang, ubat anti-radang dan antibakteria ditetapkan, serta agen yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu paru-paru dan dengan itu menghalang perkembangan fibrosis.

batuk

Batuk adalah komplikasi biasa terapi radiasi dalam kes di mana dada terdedah kepada radiasi. Dalam kes ini, sinaran pengion menjejaskan membran mukus pokok bronkial, akibatnya ia menjadi lebih nipis dan kering. Pada masa yang sama, fungsi perlindungannya dilemahkan dengan ketara, yang meningkatkan risiko komplikasi berjangkit. Semasa proses pernafasan, zarah debu, yang biasanya mengendap di permukaan membran mukus lembap saluran pernafasan atas, boleh menembusi ke dalam bronkus yang lebih kecil dan tersangkut di sana. Pada masa yang sama, mereka akan merengsakan hujung saraf khas, yang akan mengaktifkan refleks batuk.

Ekspektoran boleh ditetapkan untuk merawat batuk semasa terapi sinaran ( meningkatkan pengeluaran lendir dalam bronkus) atau prosedur yang menggalakkan penghidratan pokok bronkial ( contohnya, penyedutan).

Berdarah

Pendarahan boleh berkembang akibat kesan radioterapi pada tumor malignan yang tumbuh menjadi saluran darah yang besar. Semasa terapi sinaran, saiz tumor mungkin berkurangan, yang mungkin disertai dengan penipisan dan penurunan kekuatan dinding kapal yang terjejas. Pecah dinding ini akan menyebabkan pendarahan, lokasi dan isipadunya bergantung pada lokasi tumor itu sendiri.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa punca pendarahan juga boleh menjadi kesan radiasi pada tisu yang sihat. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, apabila tisu yang sihat disinari, peredaran mikro darah terganggu. Akibatnya, saluran darah boleh mengembang atau rosak, dan bahagian tertentu darah akan dilepaskan ke persekitaran, yang boleh menyebabkan pendarahan. Menurut mekanisme yang diterangkan, pendarahan boleh berkembang akibat kerosakan radiasi pada paru-paru, membran mukus rongga mulut atau hidung, saluran gastrousus, organ genitouriner, dan sebagainya.

Mulut kering

Gejala ini berkembang apabila tumor yang terletak di kawasan kepala dan leher disinari. Dalam kes ini, sinaran mengion menjejaskan kelenjar air liur ( parotid, sublingual dan submandibular). Ini disertai dengan gangguan dalam pengeluaran dan pelepasan air liur ke dalam rongga mulut, akibatnya membran mukusnya menjadi kering dan keras.

Kerana kekurangan air liur, persepsi rasa juga terjejas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa untuk menentukan rasa produk tertentu, zarah bahan mesti dibubarkan dan dihantar ke tunas rasa yang terletak jauh di dalam papila lidah. Sekiranya tiada air liur dalam rongga mulut, produk makanan tidak dapat mencapai tunas rasa, akibatnya persepsi rasa seseorang terganggu atau bahkan diputarbelitkan ( pesakit mungkin sentiasa mengalami perasaan pahit atau rasa logam di dalam mulut).

Kerosakan gigi

Semasa terapi radiasi untuk tumor mulut, gigi menjadi gelap dan kekuatannya terjejas, akibatnya ia mula runtuh atau pecah. Juga disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke pulpa gigi ( tisu dalaman gigi, yang terdiri daripada saluran darah dan saraf) metabolisme dalam gigi terganggu, yang meningkatkan kerapuhannya. Selain itu, gangguan pengeluaran air liur dan bekalan darah ke mukosa mulut dan gusi membawa kepada perkembangan jangkitan mulut, yang juga memberi kesan buruk kepada tisu pergigian, menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan karies.

Peningkatan suhu

Peningkatan suhu badan boleh diperhatikan pada banyak pesakit semasa terapi sinaran dan selama beberapa minggu selepas selesai, yang dianggap secara mutlak. kejadian biasa. Pada masa yang sama, kadangkala peningkatan suhu mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi teruk Oleh itu, jika gejala ini muncul, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor anda.

Peningkatan suhu semasa terapi sinaran mungkin disebabkan oleh:

• Keberkesanan rawatan. Semasa pemusnahan sel tumor, pelbagai bahan aktif biologi dilepaskan daripada mereka, yang memasuki darah dan mencapai sistem saraf pusat, di mana mereka merangsang pusat termoregulasi. Suhu boleh meningkat kepada 37.5 - 38 darjah.
• Kesan sinaran mengion pada badan. Apabila tisu disinari, sejumlah besar tenaga dipindahkan kepada mereka, yang juga boleh disertai dengan peningkatan sementara suhu badan. Selain itu, peningkatan tempatan dalam suhu kulit mungkin disebabkan oleh pengembangan saluran darah di kawasan penyinaran dan kemasukan darah "panas" ke dalamnya.
• Penyakit utama. Dengan majoriti tumor malignan Pesakit mengalami peningkatan suhu yang berterusan kepada 37 - 37.5 darjah. Fenomena ini mungkin berterusan sepanjang tempoh radioterapi, dan juga selama beberapa minggu selepas tamat rawatan.
• Perkembangan komplikasi berjangkit. Apabila badan disinari, sifat perlindungannya menjadi lemah dengan ketara, mengakibatkan peningkatan risiko jangkitan. Perkembangan jangkitan dalam mana-mana organ atau tisu mungkin disertai dengan peningkatan suhu badan kepada 38 - 39 darjah dan ke atas.

Pengurangan dalam leukosit dan hemoglobin dalam darah

Selepas terapi sinaran, mungkin terdapat penurunan kepekatan leukosit dan hemoglobin dalam darah pesakit, yang dikaitkan dengan kesan sinaran mengion pada sumsum tulang merah dan organ lain.

Dalam keadaan normal, leukosit ( sel sistem imun yang melindungi tubuh daripada jangkitan) terbentuk dalam sumsum tulang merah dan nodus limfa, selepas itu ia dilepaskan ke dalam aliran darah periferal dan melaksanakan fungsinya di sana. Sel darah merah juga dihasilkan dalam sumsum tulang merah ( sel darah merah), yang mengandungi bahan hemoglobin. Ia adalah hemoglobin yang mempunyai keupayaan untuk mengikat oksigen dan mengangkutnya ke semua tisu badan.

Terapi sinaran boleh mendedahkan sumsum tulang merah kepada sinaran, menyebabkan pembahagian sel menjadi perlahan. Dalam kes ini, kadar pembentukan leukosit dan sel darah merah mungkin terganggu, akibatnya kepekatan sel-sel ini dan tahap hemoglobin dalam darah akan berkurangan. Selepas pemberhentian pendedahan radiasi, normalisasi parameter darah periferal boleh berlaku dalam beberapa minggu atau bahkan bulan, yang bergantung kepada dos radiasi yang diterima dan keadaan umum badan pesakit.

Haid semasa terapi sinaran

Keteraturan kitaran haid mungkin terganggu semasa terapi sinaran, bergantung pada kawasan dan keamatan sinaran.

Tempoh mungkin dipengaruhi oleh:

• Penyinaran rahim. Dalam kes ini, mungkin terdapat pelanggaran peredaran darah di kawasan mukosa rahim, serta peningkatan pendarahan. Ini mungkin disertai dengan pembebasan sejumlah besar darah semasa haid, tempoh yang mungkin juga meningkat.
• Penyinaran ovari. Di bawah keadaan biasa, perjalanan kitaran haid, serta penampilan haid, dikawal oleh hormon seks wanita yang dihasilkan dalam ovari. Apabila organ ini disinari, fungsi penghasil hormonnya mungkin terganggu, akibatnya pelbagai gangguan kitaran haid mungkin berlaku ( sehingga hilang haid).
• Penyinaran kepala. Di kawasan kepala adalah kelenjar pituitari, kelenjar yang mengawal aktiviti semua kelenjar lain badan, termasuk ovari. Apabila kelenjar pituitari disinari, fungsi penghasil hormonnya mungkin terganggu, yang akan menyebabkan disfungsi ovari dan gangguan kitaran haid.

Bolehkah kanser berulang selepas terapi sinaran?

Kambuh semula ( perkembangan semula penyakit) boleh diperhatikan semasa terapi sinaran untuk sebarang bentuk kanser. Hakikatnya ialah semasa radioterapi, doktor menyinari pelbagai tisu badan pesakit, cuba memusnahkan semua sel tumor yang boleh terletak di dalamnya. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan metastasis 100%. Walaupun dengan terapi sinaran radikal yang dilakukan mengikut semua peraturan, 1 sel tumor tunggal boleh bertahan, akibatnya, dari masa ke masa, ia akan kembali menjadi tumor malignan. Itulah sebabnya, selepas menamatkan kursus rawatan, semua pesakit perlu diperiksa secara berkala oleh doktor. Ini akan membolehkan kemungkinan kambuh semula dikenal pasti dalam masa dan dirawat dengan segera, dengan itu memanjangkan hayat seseorang.

Kemungkinan tinggi untuk berulang mungkin ditunjukkan oleh:

• kehadiran metastasis;
• pertumbuhan tumor ke dalam tisu jiran;
• kecekapan rendah radioterapi;
• lewat permulaan rawatan;
• rawatan yang salah;
• keletihan badan;
• kehadiran kambuh selepas kursus rawatan sebelumnya;
• kegagalan pesakit untuk mematuhi cadangan doktor ( Jika pesakit terus merokok, minum alkohol atau terdedah kepada cahaya matahari langsung semasa rawatan, risiko kanser berulang meningkat beberapa kali ganda).

Adakah mungkin untuk hamil dan mempunyai anak selepas terapi radiasi?

Kesan terapi sinaran terhadap kemungkinan melahirkan janin pada masa hadapan bergantung pada jenis dan lokasi tumor, serta pada dos radiasi yang diterima oleh badan.

Kemungkinan melahirkan dan melahirkan anak mungkin dipengaruhi oleh:

• Penyinaran rahim. Jika tujuan radioterapi adalah untuk merawat tumor besar pada badan atau serviks, pada akhir rawatan organ itu sendiri mungkin menjadi sangat cacat sehingga kehamilan tidak dapat berkembang.
• Penyinaran ovari. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dengan kerosakan tumor atau radiasi pada ovari, pengeluaran hormon seks wanita mungkin terganggu, akibatnya seorang wanita tidak akan dapat hamil dan/atau melahirkan janin sendiri. Pada masa yang sama, menjalankan penggantian terapi hormon boleh membantu menyelesaikan masalah ini.
• Penyinaran pelvis. Penyinaran tumor yang tidak dikaitkan dengan rahim atau ovari, tetapi terletak di rongga pelvis, juga boleh menimbulkan kesukaran apabila merancang kehamilan pada masa hadapan. Hakikatnya ialah akibat pendedahan radiasi, membran mukus tiub fallopio boleh rosak. Akibatnya, proses persenyawaan telur ( sel pembiakan wanita) sperma ( sel pembiakan lelaki) akan menjadi mustahil. Masalah ini boleh diselesaikan dengan persenyawaan in vitro, di mana sel-sel kuman digabungkan dalam makmal di luar badan wanita dan kemudian diletakkan di dalam rahimnya, di mana ia terus berkembang.
• Penyinaran kepala. Apabila menyinari kepala, kelenjar pituitari mungkin rosak, yang akan mengganggu aktiviti hormon ovari dan kelenjar lain badan. Anda juga boleh cuba menyelesaikan masalah dengan terapi penggantian hormon.
• Gangguan organ dan sistem penting. Jika semasa terapi sinaran fungsi jantung terjejas atau paru-paru rosak ( sebagai contoh, fibrosis teruk telah berkembang), seorang wanita mungkin mengalami kesukaran semasa mengandung. Hakikatnya semasa mengandung ( terutamanya pada trimester ke-3) beban pada kardiovaskular dan sistem pernafasan ibu mengandung, bahawa di hadapan teruk penyakit bersamaan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Wanita sedemikian harus sentiasa dipantau oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dan mengambil terapi sokongan. Mereka juga tidak digalakkan bersalin melalui saluran kelahiran ( Kaedah pilihan adalah penghantaran melalui pembedahan cesarean pada 36-37 minggu kehamilan).

Ia juga perlu diperhatikan bahawa masa berlalu dari akhir terapi sinaran hingga permulaan kehamilan adalah tidak penting. Hakikatnya ialah tumor itu sendiri, serta rawatan yang dijalankan, dengan ketara mengurangkan badan wanita, akibatnya ia memerlukan masa untuk memulihkan rizab tenaga. Itulah sebabnya disyorkan untuk merancang kehamilan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas rawatan dan hanya jika tiada tanda-tanda metastasis atau kambuh ( pembangunan semula) kanser.

Adakah terapi sinaran berbahaya untuk orang lain?

Semasa terapi sinaran, seseorang tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Walaupun selepas penyinaran tisu dengan dos besar sinaran mengion, mereka ( kain) jangan memancarkan sinaran ini ke alam sekitar. Pengecualian daripada peraturan ini ialah radioterapi interstisial sentuhan, di mana unsur radioaktif boleh dipasang dalam tisu manusia ( dalam bentuk bola kecil, jarum, staples atau benang). Prosedur ini dilakukan hanya di dalam bilik yang dilengkapi khas. Selepas pemasangan unsur radioaktif, pesakit diletakkan di dalam bilik khas, dinding dan pintunya ditutup dengan skrin pelindung radio. Dia mesti kekal di wad ini sepanjang keseluruhan rawatan, iaitu, sehingga bahan radioaktif dikeluarkan dari organ yang terjejas ( prosedur biasanya mengambil masa beberapa hari atau minggu).

Akses kakitangan perubatan kepada pesakit sedemikian akan terhad pada masanya. Saudara-mara boleh melawat pesakit, tetapi sebelum berbuat demikian mereka perlu memakai sut pelindung khas yang akan menghalang radiasi daripada menjejaskan mereka. organ dalaman. Pada masa yang sama, kanak-kanak atau wanita hamil, serta pesakit yang menghidap penyakit tumor sedia ada pada mana-mana organ, tidak akan dibenarkan masuk ke wad, kerana pendedahan yang minimum kepada radiasi boleh menjejaskan keadaan mereka secara negatif.

Selepas mengeluarkan sumber sinaran dari badan, pesakit boleh kembali ke Kehidupan seharian pada hari yang sama. Ia tidak akan menimbulkan sebarang ancaman radioaktif kepada orang lain.

Pemulihan dan pemulihan selepas terapi sinaran

Semasa terapi sinaran, beberapa cadangan perlu diikuti yang akan menjimatkan kekuatan badan dan memastikan keberkesanan maksimum rawatan.

Diet ( pemakanan) semasa dan selepas terapi sinaran

Apabila membuat menu semasa terapi sinaran, seseorang harus mengambil kira keanehan pengaruh sinaran mengion pada tisu dan organ sistem pencernaan.

Semasa terapi sinaran anda harus:

• Makan makanan yang diproses dengan baik. Semasa radioterapi ( terutamanya apabila menyinari saluran gastrousus) kerosakan berlaku pada membran mukus saluran gastrousus - rongga mulut, esofagus, perut, usus. Mereka boleh menjadi lebih nipis, meradang, dan menjadi sangat sensitif terhadap kerosakan. Itulah sebabnya salah satu syarat utama untuk menyediakan makanan ialah pemprosesan mekanikal yang berkualiti tinggi. Adalah disyorkan untuk mengelakkan makanan keras, kasar atau keras yang boleh merosakkan mukosa mulut semasa mengunyah, serta mukosa esofagus atau gastrik apabila menelan bolus. Sebaliknya, disyorkan untuk mengambil semua makanan dalam bentuk bijirin, puri, dan sebagainya. Juga, makanan yang dimakan tidak boleh terlalu panas, kerana ini boleh menyebabkan luka bakar pada membran mukus.
• Ambil makanan berkalori tinggi. Semasa terapi radiasi, ramai pesakit mengadu loya dan muntah yang berlaku sejurus selepas makan. Itulah sebabnya pesakit sedemikian disyorkan untuk mengambil sedikit makanan pada satu masa. Produk itu sendiri mesti mengandungi semua nutrien yang diperlukan untuk membekalkan badan dengan tenaga.
• Makan 5-7 kali sehari. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pesakit dinasihatkan untuk makan sedikit setiap 3 hingga 4 jam, yang akan mengurangkan kemungkinan muntah.
• Minum air secukupnya. Sekiranya tiada kontraindikasi ( contohnya, penyakit jantung yang teruk atau edema yang disebabkan oleh tumor atau terapi sinaran) pesakit disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2.5 - 3 liter air sehari. Ini akan membantu membersihkan badan dan mengeluarkan hasil sampingan pereputan tumor dari tisu.
• Hilangkan karsinogen daripada diet anda. Karsinogen adalah bahan yang boleh meningkatkan risiko mendapat kanser. Semasa terapi radiasi, mereka harus dikecualikan daripada diet, yang akan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Pemakanan semasa terapi sinaran

Apa yang anda boleh gunakan?
daging yang dimasak; bubur gandum; oatmeal; bubur nasi; bubur soba; kentang lenyek; telur ayam rebus ( 1 – 2 sehari); keju kotej; susu segar ; mentega ( kira-kira 50 gram sehari); epal bakar; walnut ( 3 – 4 sehari); madu asli; air mineral ( tanpa gas); jeli.	makanan bergoreng ( karsinogen); makanan berlemak ( karsinogen); makanan salai ( karsinogen); makanan pedas ( karsinogen); makanan masin; kopi pekat ; minuman beralkohol ( karsinogen); minuman berkarbonat; makanan segera ( termasuk bubur dan mee segera); sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi sejumlah besar serat makanan ( cendawan, buah-buahan kering, kekacang dan sebagainya).

Vitamin untuk terapi sinaran

Apabila terdedah kepada sinaran mengion, perubahan tertentu juga boleh berlaku dalam sel-sel tisu yang sihat ( alat genetik mereka mungkin dimusnahkan). Juga, mekanisme kerosakan sel adalah disebabkan oleh pembentukan radikal oksigen bebas yang dipanggil, yang secara agresif menjejaskan semua struktur intraselular, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Sel mati.

Selama bertahun-tahun penyelidikan, didapati bahawa beberapa vitamin mempunyai sifat antioksidan yang dipanggil. Ini bermakna mereka boleh mengikat radikal bebas di dalam sel, dengan itu menyekat kesan merosakkannya. Penggunaan vitamin tersebut semasa terapi sinaran ( dalam dos sederhana) meningkatkan daya tahan tubuh terhadap sinaran, tanpa menjejaskan kualiti rawatan yang diberikan.

Mereka mempunyai sifat antioksidan:

• beberapa unsur surih ( contohnya, selenium).

Adakah mungkin untuk minum wain merah semasa terapi radiasi?

Wain merah mengandungi sejumlah vitamin, mineral dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi normal banyak sistem badan. Telah terbukti secara saintifik bahawa minum 1 gelas ( 200 ml) wain merah setiap hari membantu menormalkan metabolisme dan juga meningkatkan penyingkiran produk toksik dari badan. Semua ini sudah pasti mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit yang menjalani terapi radiasi.

Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa penyalahgunaan minuman ini boleh memberi kesan negatif sistem kardiovaskular dan pada banyak organ dalaman, meningkatkan risiko komplikasi semasa dan selepas terapi sinaran.

Mengapa antibiotik ditetapkan semasa terapi sinaran?

Apabila penyinaran dijalankan, sel-sel sistem imun terjejas, akibatnya pertahanan badan menjadi lemah. Bersama dengan kerosakan pada membran mukus saluran gastrousus, serta sistem pernafasan dan genitouriner, ini boleh menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan banyak jangkitan bakteria. Terapi antibakteria mungkin diperlukan untuk merawatnya. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa antibiotik memusnahkan bukan sahaja patogenik, tetapi juga mikroorganisma normal yang hidup, contohnya, di dalam usus. orang yang sihat dan mengambil bahagian aktif dalam proses penghadaman. Itulah sebabnya, selepas menyelesaikan kursus radioterapi dan terapi antibiotik, disyorkan untuk mengambil ubat yang memulihkan mikroflora usus.

Mengapakah CT dan MRI ditetapkan selepas terapi sinaran?

CT ( imbasan CT) dan MRI ( Pengimejan resonans magnetik) ialah prosedur diagnostik yang membenarkan pemeriksaan terperinci bagi kawasan tertentu badan manusia. Menggunakan teknik ini, anda bukan sahaja boleh mengenal pasti tumor, menentukan saiz dan bentuknya, tetapi juga memantau proses rawatan, mencatat perubahan mingguan tertentu dalam tisu tumor. Sebagai contoh, dengan bantuan CT dan MRI, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan atau penurunan saiz tumor, pertumbuhannya ke dalam organ dan tisu jiran, penampilan atau kehilangan metastasis jauh, dan sebagainya.

Perlu dipertimbangkan bahawa semasa imbasan CT, tubuh manusia terdedah kepada sedikit sinaran X-ray. Ini memperkenalkan sekatan tertentu ke atas penggunaan teknik ini, terutamanya semasa terapi sinaran, apabila beban sinaran pada badan mesti didos dengan ketat. Pada masa yang sama, MRI tidak disertai dengan penyinaran tisu dan tidak menyebabkan sebarang perubahan padanya, akibatnya ia boleh dilakukan setiap hari ( atau lebih kerap), tidak menimbulkan bahaya sama sekali kepada kesihatan pesakit.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Doktor Sains Perubatan, Profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, pakar onkologi, pakar bedah, pakar dalam terapi fotodinamik karsinoma sel basal.

Basalioma, atau kanser kulit sel basal, adalah penyakit yang kompleks. Perubatan menawarkan banyak kaedah rawatan, tetapi semuanya traumatik, penuh dengan pembentukan kecacatan kosmetik yang serius, perkembangan komplikasi jangka panjang, dan tiada satu pun daripada mereka menghapuskan kambuh pada masa akan datang.

Malah bintang Hollywood, yang mempunyai akses kepada rawatan paling berteknologi tinggi dan mahal, perlu menjalani rawatan untuk kanser kulit sel basal selama bertahun-tahun. Paling contoh terkenal- Hugh Jackman. Pelakon itu telah melawan penyakit itu sejak 2013 untuk menyelamatkan hidungnya. Dan setakat ini dia telah berjaya. Tetapi dengan latar belakang kambuhnya yang keenam, Jackman mempunyai risiko yang serius untuk kehilangannya.

Malangnya, mereka tidak menjamin menyingkirkan karsinoma sel basal selama-lamanya.

Dan walaupun Hugh Jackman, yang mempunyai akses kepada yang paling moden rawatan perubatan, tidak dapat menyingkirkan masalah itu, maka timbul persoalan logik: adakah penyakit ini boleh dirawat? Adakah mungkin untuk menyembuhkan karsinoma sel basal?

Adakah perlu membuang karsinoma sel basal?, jika dia tidak mengganggu?

Ramai orang merawat rawatan karsinoma sel basal terlalu lembut. Kerana bentuk kanser ini tumbuh dengan perlahan dan hampir tidak pernah bermetastasis, doktor jarang mendesak rawatan dan biasanya tidak memberi amaran tentang akibat kegagalan.

Dan jika untuk pesakit tua taktik sedemikian boleh dianggap wajar dengan regangan, maka untuk orang muda - dan sejak 10 tahun yang lalu karsinoma sel basal telah menjadi sangat "lebih muda" - ia tidak tahan terhadap kritikan.

Dengan pendekatan ini, pesakit tidak mengambil serius penyakitnya yang kelihatan tidak penting dan memutuskan untuk tidak melakukan apa-apa mengenainya. Selalunya, rawatan adalah terhad kepada penggunaan apa yang dipanggil "barangan hijau".

Tetapi saya percaya bahawa Hugh Jackman betul dalam keinginan berterusannya untuk menyingkirkan karsinoma sel basal. Dan bukan sahaja kerana kecacatan estetik.

Rawatan adalah perlu. Basalioma adalah tumor yang, walaupun perlahan, sentiasa berkembang. Ia tidak pernah hilang dengan sendirinya. Lambat laun, ia mengatasi kulit, tumbuh menjadi otot dan saraf, menembusi rawan dan mengganggu fungsi organ secara tidak dapat dipulihkan. Jika karsinoma sel basal terletak di muka, ia benar-benar memusnahkannya. Basalioma di kawasan mata atau hidung, tumbuh, boleh menyebabkan kehilangan mereka. Lama kelamaan, basalioma kepala boleh memusnahkan tengkorak dan berkembang ke otak.

Perlu saya katakan bahawa proses ini juga amat menyakitkan?

Di dalam ini karsinoma sel basal peringkat Ia boleh dikatakan mustahil untuk dirawat, kerana bersama-sama dengan karsinoma sel basal adalah perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada organ atau keseluruhan organ.

Anda perlu mengenali musuh dengan melihat

Sebelum meneruskan perbualan kita, saya mesti memberitahu anda tentang satu jenis karsinoma sel basal yang tidak dapat dikenali pada peringkat diagnostik.

Dalam kira-kira 6% kes, rawatan karsinoma sel basal tidak mempunyai sebarang kesan - penyingkiran karsinoma sel basal berakhir dengan berulang, dan ia muncul semula di tempat yang sama. Dan selepas penyingkiran seterusnya, keseluruhan proses berulang... Bentuk karsinoma sel basal ini dipanggil karsinoma sel basal berulang secara berterusan.

Malangnya, perubatan moden tidak mempunyai satu cara yang berkesan untuk memerangi karsinoma sel basal yang berulang secara berterusan. Mekanisme mengapa ia kembali masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, walaupun untuk permulaan sedemikian pada karsinoma sel basal, pengasas PDT di Rusia, Profesor Evgeniy Fillipovich Stranadko, mengesyorkan menggunakan terapi fotodinamik secara eksklusif sebagai kaedah pilihan. Sesungguhnya, dalam kes manifestasi karsinoma sel basal yang berulang secara berterusan, adalah perlu untuk berulang rawatan, kesan kosmetik yang akan bergantung sepenuhnya pada kaedah penyingkirannya yang dipilih pada peringkat awal.

Kita mesti faham bahawa sebarang rawatan pembedahan sentiasa merupakan rawatan "tolak tisu", rawatan mencacatkan. Hanya PDT yang membenarkan rawatan yang berkesan tanpa membuang tisu yang sihat dan mendapatkan hasil estetik walaupun dengan latar belakang karsinoma sel basal yang berulang secara berterusan.

Pembedahan untuk karsinoma sel basal

Pembuangan pembedahan karsinoma sel basal biasanya dilakukan dengan pisau bedah laser, pisau bedah atau pisau bedah gelombang radio dengan penangkapan wajib 5 mm tisu sihat. Teknik pembedahan juga termasuk kaedah cryodestruction - penyingkiran karsinoma sel basal dengan nitrogen, dan kaedah Mohs.

Saya sangat menasihati anda untuk tidak bersetuju untuk membuang karsinoma sel basal dengan pisau bedah - kaedah ini biasanya meninggalkan parut kasar.

Pada peringkat awal, pembedahan membuang karsinoma sel basal memberi kesan yang baik. Oleh itu, masuk akal untuk mengeluarkan formasi yang sangat kecil dan boleh diakses sehingga 2-3 milimeter melalui pembedahan. Saya sendiri lebih suka kaedah ini: prosedurnya mudah, cepat dan tidak memerlukan pemulihan khas.

Kelemahan kaedah pembedahan:

• Peratusan tinggi karsinoma sel basal berulang selepas pengasingan. Karsinoma sel basal lanjutan, yang telah berjaya tumbuh di luar kulit, berulang terutamanya.

Anda tidak seharusnya mempercayai maklumat bahawa pembedahan untuk membuang karsinoma sel basal mempunyai kadar berulang yang rendah. Angka ini hanya relevan untuk entiti kecil. Apabila basaliomas yang lebih besar daripada 2-3 mm dikeluarkan, biasanya lebih daripada separuh daripadanya berulang.

• Kesukaran dan kemustahilan rawatan semula kerana kehilangan tisu yang teruk.

Karsinoma sel basal berulang memerlukan pembedahan berulang. Tetapi selepas kambuh kedua atau ketiga, pembedahan biasanya mustahil: bayangkan apa yang berlaku pada kawasan di mana, dengan setiap penyingkiran karsinoma sel basal, tambahan 6 mm tisu sihat dikeluarkan.

• Kambuh selepas pembedahan berlaku di kawasan parut. Kawasan ini hampir mustahil untuk dirawat dengan PDT. Oleh itu, dalam kes karsinoma sel basal berulang selepas rawatan pembedahan anda hampir tiada kaedah alternatif yang tinggal - hanya pembedahan berulang atau penyinaran.
• Sekiranya tumor terletak pada sayap hidung, pada auricle atau di sudut bibir, jika karsinoma sel basal berbilang perlu dirawat, maka kaedah pembedahan secara literal bertukar menjadi operasi mencacatkan. Di kawasan ini, setiap milimeter tisu adalah penting, tetapi selalunya, bersama-sama dengan tumor, mungkin perlu untuk mengeluarkan sehingga separuh daripada hidung atau telinga, dan kekurangan tisu tidak boleh dikompensasikan dengan kaedah pembedahan plastik.
• Kontraindikasi kepada pembedahan adalah lokasi karsinoma sel basal berdekatan dengan mata - terdapat risiko tinggi kehilangannya.

Penyingkiran laser karsinoma sel basal: ciri-ciri kaedah dan keburukannya

Rawatan laser karsinoma sel basal adalah pembedahan.

Penyingkiran laser karsinoma sel basal mempunyai satu kelemahan yang ketara. Hakikatnya ialah pancaran laser tidak memotong tisu, tetapi menyejatnya, lapisan demi lapisan. Selepas laser, hanya tinggal kerak hangus daripada tumor. Oleh itu, "cauterization" dengan laser tidak memungkinkan untuk menghantar tumor yang dikeluarkan untuk pemeriksaan histologi. Hanya histologi membolehkan seseorang menilai kesempurnaan penyingkiran karsinoma sel basal dan mengecualikan bentuk kanser yang lebih serius, yang dalam kes yang jarang berlaku tersembunyi atau bersebelahan dengan karsinoma sel basal.

Kaedah ini juga mempunyai satu lagi kelemahan. Rawatan laser karsinoma sel basal merosakkan tisu secara terma, dan luka seperti itu sembuh dengan pembentukan parut.

Pembuangan karsinoma sel basal menggunakan Surgitron: ciri kaedah dan keburukannya

Penyingkiran gelombang radio karsinoma sel basal, atau elektrokoagulasi, atau rawatan dengan pisau elektrik,

- kaedah pembedahan lain. Dalam kes ini, hujung dengan wayar nipis digunakan untuk mengeluarkan pembentukan. Apabila arus elektrik dengan frekuensi tertentu dialirkan melalui wayar, ia memperoleh sifat pisau bedah.

Selalunya, rawatan karsinoma sel basal dengan gelombang radio dilakukan menggunakan peralatan perubatan dari syarikat Amerika Surgitron, yang memberikan kaedah itu nama kedua.

Kaedah ini bagus kerana selepas penggunaannya, tisu kekal untuk biopsi - ahli patologi akan dapat menilai kesempurnaan penyingkiran karsinoma sel basal dan menolak bentuk kanser yang lebih agresif. Kelemahan electrocoagulation adalah sama seperti orang lain teknik pembedahan– peratusan tinggi kambuh untuk semua tumor melebihi 2 mm.

Anda juga perlu bersedia secara mental untuk fakta bahawa pengasingan karsinoma sel basal kulit menggunakan gelombang radio meninggalkan parut.

Cryodestruction basalioma: ciri-ciri kaedah dan keburukannya

Cryodestruction, atau cryotherapy, adalah kauterisasi karsinoma sel basal dengan nitrogen cecair.

Kaedahnya murah dan agak meluas. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya bergantung pada keajaiban. Mengeluarkan karsinoma sel basal dengan cryodestruction mempunyai kelemahan yang sangat serius: kedalaman pendedahan nitrogen cecair kepada tisu tidak dapat dikawal. Iaitu, selepas merawat karsinoma sel basal dengan nitrogen, terdapat risiko kedua-duanya meninggalkan lesi pada kulit dan, sebaliknya, menjejaskan kawasan tisu sihat yang terlalu besar. Dalam kes kedua, selepas kauterisasi karsinoma sel basal, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membina parut yang meluas.

Rawatan karsinoma sel basal dengan cryodestruction mempunyai kelemahan lain. Oleh kerana kaedah itu tidak memungkinkan untuk menilai sama ada tumor telah dikeluarkan sepenuhnya atau tidak, karsinoma sel basal selepas pemusnahan krio mungkin meneruskan pertumbuhannya dan akhirnya memerlukan penyingkiran berulang.

kaedah Mohs: ciri-ciri kaedah dan keburukannya

Ini adalah kaedah rawatan berteknologi tinggi dan mahal yang memerlukan peralatan khas, latihan khas pakar bedah dan kehadiran makmal patologi klinik sendiri. Ia direka untuk mencapai hasil estetik yang tinggi dalam rawatan tumor pada muka, leher, kaki dan lengan, dan alat kelamin.

Ini mungkin kaedah yang digunakan untuk merawat Hugh Jackman.

Operasi Mohs boleh dibandingkan (sangat longgar, sudah tentu) dengan menggunakan alat penghiris: tisu dikeluarkan dalam lapisan nipis, lapisan demi lapisan, dan segera dihantar ke makmal. Prosedur ini diulang sehingga sel-sel tumor tidak lagi dapat dikesan dalam bahagian tersebut.

Oleh kerana keseluruhan operasi dijalankan di bawah pengawasan ahli patologi, tidak perlu mengeluarkan karsinoma sel basal "melibatkan" 6 mm tisu sihat.

Operasi ini sangat estetik, dan jika terdapat kekurangan kulit di kawasan yang dibedah, ia digantikan dengan implan.

Penyinaran karsinoma sel basal: ciri kaedah dan akibat selepas penyinaran karsinoma sel basal

Radiasi, atau sinaran, kaedah rawatan hanya digunakan jika terdapat kontraindikasi kepada kaedah alternatif. Ini adalah kaedah pilihan untuk lokasi yang kompleks (contohnya, di muka), tumor dalam atau terlalu besar sehingga 5 cm yang tidak boleh dirawat melalui pembedahan. Mereka juga ditetapkan kepada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.

Oleh kerana penggunaan kaedah selalu disertai dengan komplikasi, ia digunakan terutamanya untuk orang tua yang berumur lebih dari 65 tahun.

Penyinaran basalioma kulit dilakukan:

• menggunakan terapi sinar-X fokus dekat,
• menggunakan sinar gamma,
• menggunakan sinar beta (elektron).

Penggunaan kaedah tertentu tidak selalu ditentukan oleh rasional. Terapi sinar-X fokus dekat dibentangkan di setiap klinik onkologi, jadi selalunya pesakit dirujuk kepadanya. Pemasangan elektronik adalah mahal dan kompleks, jadi hanya beberapa klinik yang dilengkapi dengannya.

Mari lihat bagaimana terapi sinaran berfungsi pada basalioma.

Adalah dipercayai bahawa rawatan karsinoma sel basal dengan terapi sinaran memberi kesan negatif kepada DNA sel tumor. Sinaran mengion menjadikan pembahagian selanjutnya mustahil; selepas terapi sinaran, karsinoma sel basal berhenti berkembang dan musnah dari semasa ke semasa.

Selalunya terdapat maklumat bahawa rawatan sinaran karsinoma sel basal tidak mempunyai sebarang akibat yang serius. Malangnya, ini tidak benar. Penyinaran basalioma kulit menyebabkan banyak komplikasi, yang mustahil untuk dielakkan. Oleh itu, merawat karsinoma sel basal dengan radiasi selalunya setanding dengan menembak burung pipit dengan meriam, kerana kesan sampingan rawatan sedemikian sering melebihi keterukan penyakit itu sendiri.

Beginilah rupa ulser radiasi

Jika pada permulaan rawatan kulit di kawasan latihan hanya menjadi merah dan gatal, maka pada minggu ketiga terapi ulser merah terang yang tidak sembuh berkembang. Ia menjadi sangat mudah dijangkiti, mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan, dan sembuh dengan susah payah hanya 1.5 bulan selepas tamat rawatan.

2. Ulser sinaran sentiasa sembuh dengan pembentukan parut. Ini mewujudkan bukan sahaja kecacatan pada ekspresi muka, tetapi juga menjadikannya sangat sukar untuk merawat karsinoma sel basal sekiranya berulang.

3. Adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana zarah radioaktif akan bertindak. Di satu pihak, sinaran terapeutik bertujuan untuk membahagikan sel dengan cepat, dan ini adalah harta utama neoplasma malignan: sinaran merosakkan sel karsinoma sel basal dan menjadikannya tidak berdaya maju.

Tetapi sebaliknya, pendedahan radiasi itu sendiri mempunyai sifat mutagenik yang tinggi. Tisu yang sihat juga terdedah kepada radiasi, dan DNA sel yang sihat rosak.

Oleh itu, karsinoma sel basal yang pada mulanya selamat berkemungkinan besar untuk "merosot" menjadi bentuk kanser metastatik - contohnya, kanser kulit sel skuamosa.

Risiko untuk mengalami komplikasi ini berterusan sepanjang hayat anda selepas penyinaran karsinoma sel basal. Atas sebab inilah rawatan sinaran tidak diberikan kepada pesakit di bawah umur 50 tahun. Disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi, rawatan sinaran tidak digunakan untuk karsinoma sel basal berulang.

4. Jika karsinoma sel basal berlaku pada kepala, penyinaran membawa kepada keguguran rambut di kawasan yang terjejas, yang tumbuh rapuh dan kusam selepas rawatan.

5. Risiko komplikasi meningkat mengikut kadar kedalaman penembusan karsinoma sel basal dan keamatan penyinaran.

6. Apabila merawat tumor yang terletak berhampiran mata, katarak mungkin berlaku.

7. Rawatan karsinoma sel basal dengan penyinaran membawa kepada perubahan dalam fungsi sebum dan kelenjar peluh dalam bidang pendedahan radiasi.

8. Kawasan yang sukar secara anatomi tidak dirawat dengan mana-mana kaedah terapi sinaran.

9. Bila rawatan sinaran Basalioma pada muka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk berulang berbanding kawasan kulit yang lain.

Beginilah rupa peranti untuk terapi sinar-X fokus dekat.

Oleh kerana kedalaman pendedahan kepada sinaran ini berjulat dari beberapa milimeter hingga 7-8 cm, dos dan bilangan sesi dikira secara individu.

Terapi sinar-X fokus dekat hanya berkesan pada peringkat awal karsinoma sel basal dan hanya digunakan pada kawasan kulit yang boleh diakses. Sebagai contoh, sudut hidung dianggap sukar untuk dirawat.

Kaedah ini juga mempunyai kelemahannya. Sinaran X-ray diserap dengan baik kain padat- contohnya, tulang. Oleh itu, apabila karsinoma sel basal terletak berhampiran dengan tulang - di kawasan telinga dan di kepala - terapi sinaran elektron disyorkan.

Terapi elektronik untuk karsinoma sel basal: ciri kaedah dan keburukannya

Sinar beta dipanggil elektron. Sehubungan itu, rawatan sinar beta dipanggil terapi elektron.

Berbanding dengan sinar-X, sinaran elektron dianggap lebih lembut, selektif dan sangat disasarkan. Elektron diserap oleh tisu secara sama rata dan tanpa mengira ketumpatannya. Tidak seperti sinar-X, yang tenaganya hilang dengan kedalaman yang semakin meningkat, eh Tenaga pancaran elektron meningkat ke puncak pada kedalaman tertentu dan kemudian turun dengan mendadak.

Semua ini bermakna dengan pengiraan dos yang betul, sinaran mencederakan tisu sihat di sekeliling tumor secara minimum. Terapi elektronik juga membolehkan penyinaran kawasan besar kulit untuk pelbagai karsinoma sel basal.

Tetapi rawatan terapi elektronik juga mempunyai batasan. Di satu pihak, ini adalah kos peralatan yang tinggi. Sebaliknya, teknik ini ditunjukkan dalam peringkat lanjut - saiz karsinoma sel basal hendaklah tidak kurang daripada 4 cm2, kerana peranti ini agak intensif buruh untuk disediakan dan tidak membenarkan memfokuskan aliran ke kawasan yang lebih kecil .

Penyinaran elektron juga tidak digunakan untuk merawat karsinoma sel basal di kawasan mata: radiologi moden tidak melindungi organ penglihatan dengan berkesan.

Kelemahan utama semua kaedah rawatan sedia ada ialah berisiko tinggi berulang. Akibatnya, anda perlu memotong atau menyinari lagi dan lagi. Lebih-lebih lagi, setiap peringkat rawatan disertai dengan kehilangan ketara tisu sihat dan parut.

Keperluan untuk pengasingan tisu dalam adalah saat kritikal dalam rawatan karsinoma sel basal pada muka - terutamanya pada hidung, telinga dan sudut bibir, apabila setiap karsinoma sel basal berulang disertai dengan kehilangan tidak dapat dipulihkan sebahagian besar daripada organ itu.

Kambuh semulakarsinoma sel basaldalam parut - mungkin akibat yang paling dahsyat untuk merawat karsinoma sel basal menggunakan kaedah klasik

Anda perlu memahami bahawa hampir semua kaedah rawatan yang sedia ada membawa kepada pembentukan parut, yang padat tisu penghubung, kurang ditembusi oleh saluran dan kurang dibekalkan dengan darah. Dalam kes ini, karsinoma sel basal berulang berlaku di kawasan penyetempatan asalnya - iaitu, sentiasa di kawasan parut.

Malangnya, dalam kes ini, PDT kehilangan keberkesanannya - peredaran mikro rumen tidak membenarkan fotosensitizer terkumpul dalam kepekatan yang mencukupi. Sehubungan itu, karsinoma sel basal berulang dalam parut tidak dapat diterima oleh sebarang kaedah rawatan alternatif selain daripada pembedahan.

Jadi, setelah melakukan pembedahan untuk membuang karsinoma sel basal sekali sahaja, anda menjadi tebusan kepada kaedah pembedahan.

Bagaimana untuk merawat basaliomauntuk memulihkan. Rawatan karsinoma sel basal menggunakan PDT

PDT ialah kaedah berkesan untuk rawatan bebas kambuh karsinoma sel basal dalam satu prosedur.

Besar pengalaman peribadi rawatan karsinoma sel basal menggunakan PDT membolehkan saya dengan yakin mengatakan bahawa:

• PDT dalam 96% kes selamanya menghapuskan karsinoma sel basal dalam satu prosedur,
• Rawatan fotodinamik karsinoma sel basal menunjukkan kecekapan tertinggi di kalangan semua teknik sedia ada. Kaedah ini mensasarkan sel kanser dan sepenuhnya menghapuskan mereka. Risiko karsinoma sel basal yang besar berulang selepas PDT yang betul dan dilakukan sepenuhnya adalah beberapa kali lebih rendah daripada kaedah rawatan lain dan hanya beberapa peratus.
• Hanya kaedah fotodinamik untuk merawat karsinoma sel basal memberikan hasil estetik tertinggi: sama ada tiada parut kekal atau hampir tidak kelihatan.
• Kaedah ini sesuai untuk karsinoma sel basal yang paling kompleks di hidung dan kelopak mata.
• PDT menunjukkan hasil yang sangat baik dalam rawatan karsinoma sel basal besar.
• Hampir tiada kesan sampingan, kerana sel-sel yang sihat tidak terjejas semasa PDT.

Apakah intipati teknik

Pembuangan fotodinamik basalioma kulit bermula dengan penitis - ubat fotosensitizer disuntik ke dalam darah pesakit, yang meningkatkan fotosensitiviti tisu. Fotosensitizer mempunyai sifat istimewa yang hanya dikekalkan dalam sel-sel lama, tidak tipikal, rosak dan kanser.

2-3 jam selepas suntikan, tisu disinari dengan laser mengikut skema khas. Fotosensitizer diaktifkan oleh cahaya dan memasuki tindak balas fotokimia yang kompleks, yang mengakibatkan pembebasan sebatian toksik dan spesies oksigen reaktif yang memusnahkan sel-sel kanser.

Tempoh prosedur bergantung pada saiz dan bilangan tumor dan mengambil masa dari 20 minit hingga 2.5 jam.

Kesan yang disasarkan pada sel kanser inilah yang memastikan penyingkiran tumor sepenuhnya dan hasil estetik yang sangat baik selepas prosedur.

Adakah semudah itu?

Sudah tentu, prosedur PDT sama sekali tidak semudah yang mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Untuk mendapatkan hasil yang terjamin, ia memerlukan peralatan yang sangat berkualiti tinggi, ketukangan tertinggi, ketepatan perhiasan dan pelan rawatan yang dibangunkan secara individu.

Untuk setiap pesakit I Saya sedang membangunkan protokol rawatan saya sendiri, yang bergantung pada umur, sejarah perubatan, saiz dan lokasi tumor, dan penyakit bersamaan.

Saya pastikan untuk mendiagnosis dan membezakan tumor:

• pemeriksaan visual dengan dermatoskopi;
• pengumpulan bahan untuk penilaian sitologi;
• mengambil cap jari-smear dalam kes bentuk ulser;
• mengambil biopsi untuk tumor yang lebih besar daripada 5 cm2.

Prosedur ini membolehkan anda mendiagnosis kanser kulit sel basal dengan tepat dan mengecualikan kanser sel skuamosa yang lebih agresif.

Sebelum prosedur, saya mengira dos fotosensitizer dengan teliti, serta keamatan dan masa pendedahan laser. Saya berhati-hati mengawal kuasa sinaran laser semasa prosedur.

Pematuhan kepada protokol PDT dan pendekatan individu membolehkan saya mencapai hasil rawatan yang baik sebanyak 96% pada kali pertama.

Dengan cara ini, tidak semua pakar yang terlatih dalam PDT dapat mencetuskan tindak balas fotokimia yang diperlukan dan mencapai penawar.

Gambar menunjukkan hipertermia - lecuran tisu yang tidak sepatutnya berlaku selepas prosedur PDT dilakukan dengan betul. Daripada tindak balas tisu, saya faham bahawa tiada tindak balas fotokimia berlaku dalam kes ini, walaupun sebelum prosedur pesakit disuntik dengan fotosensitizer dan laser digunakan. Hasil rawatan yang ditunjukkan dalam gambar tidak memberi hak untuk memanggilnya PDT. Oleh itu, selepas selesai rawatan, pesakit tidak akan menerima manfaat teknik yang saya ceritakan di atas.

Tindak balas fotokimia mungkin disertai dengan pemutihan tisu di kawasan yang terjejas, seperti yang ditunjukkan dalam gambar.

Pada hari 14-20, kerak terbentuk, di mana epitelisasi berlaku.

Pemulihan

Selepas prosedur, sianosis muncul di tapak rawatan, yang menjadi ditutup dengan kerak hitam pada hari 14-20.

Sekiranya pesakit dengan teliti mengikuti keperluan doktor dalam tempoh selepas operasi selama 4-6 minggu, selepas prosedur PDT, parut kecil dan hampir tidak kelihatan kekal pada kulit. Jika karsinoma sel basal kecil dikeluarkan, tumor sering hilang tanpa kesan selepas PDT.

Mengapakah kaedah PDT kurang diwakili di Eropah dan Amerika Syarikat?

Tahap tindak balas kulit terhadap sinaran sebahagian besarnya bergantung pada sumber dan dos sinaran mengion, dan pada saiz kawasan penyinaran kulit pesakit kanser.

Manifestasi tindak balas sinaran kulit: gatal-gatal, sedikit terbakar dan kemerahan kulit.

Perubahan pada kulit pesakit kanser selepas radiasi boleh berbeza-beza: dari sedikit kemerahan, perubahan warna (pigmentasi) dan mengelupas kepada bengkak dan perkembangan keradangan kering atau basah dengan detasmen lapisan atas (epidermis). Perubahan terkini mungkin menyerupai rupa melecur akibat air mendidih. Luka terbakar yang sangat dalam rawatan kanser jarang diperhatikan.

Untuk meminimumkan kesan radiasi yang merosakkan pada kulit, anda perlu mengingati perkara berikut.

1. Semasa tempoh terapi sinaran untuk kanser, anda tidak boleh menggunakan krim badan dan minyak wangi lain untuk kulit, kerana ia boleh meningkatkan sensitiviti kulit kepada sinaran yang memusnahkan kanser;

2. Dari saat kemerahan kulit pesakit kanser muncul, kawasan kulit yang rosak mesti dilincirkan dengan krim yang kaya. Minyak ikan, minyak buckthorn laut atau krim Fleur-enzim adalah baik untuk tujuan ini. Krim Fleur-enzim mengandungi antioksidan (anti-oksidan) enzim superoksida dismutase, yang kedua memastikan pengurangan tahap tindak balas keradangan pada kulit selepas terapi kanser;

3. Untuk dermatitis radiasi, disertai dengan bengkak dan kesakitan, serbet tekstil "Coletex" dengan propolis, urea, klorheksidin atau dimexide boleh digunakan pada kawasan yang terjejas semasa rawatan kanser. Bahan dari mana serbet itu dibuat direka sedemikian rupa sehingga ubat yang terkandung di dalamnya secara beransur-ansur bergerak ke dalam kulit selama dua hari. pesakit kanser, menyediakan kesan terapeutik. Dan jika terdapat luka yang tidak mempunyai lapisan epitelium atas, serbet juga menyerap produk pecahan tisu, membantu membersihkan dan menyembuhkan permukaan yang rosak.

Propolis berkesan menggalakkan penyembuhan permukaan kulit yang disinari dan merangsang pemulihan kulit pesakit yang merawat kanser.

Urea bagus untuk melegakan bengkak dan sakit di tapak sinaran kesan pada kanser.

Dimexide bukan sahaja melegakan kesakitan dan bengkak, tetapi juga menggalakkan penyembuhan pesat kulit yang rosak dan pemulihan pesakit kanser.

Chlorhexidine membasmi kuman dan menggalakkan penyembuhan.

Napkin sangat mudah digunakan. Anda perlu membuka pembungkusan steril dan melembapkan air kosong lapisan atas (berfungsi) serbet, dan kemudian pasangkannya (lapisan basah pada kulit) pada kawasan yang terjejas. Napkin boleh kekal di kawasan yang terjejas sehingga 3 hari. Pada masa ini, proses penyembuhan berlaku.

Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor kanser anda tentang sebarang perubahan yang berlaku pada kulit semasa pendedahan radiasi. Doktor yang merawat kanser anda akan memberitahu anda langkah-langkah yang akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Selain kulit, membran mukus organ yang memasuki kawasan itu juga terlibat dalam tindak balas radiasi. sinaran kanser.

Bagaimana untuk mengurangkan tindak balas sinaran membran mukus

Kepekaan membran mukus kepada sinaran membunuh kanser berbeza-beza. Yang paling terdedah ialah membran mukus usus kecil, dan yang paling stabil ialah rektum dan rahim.

Manifestasi tindak balas sinaran membran mukus semasa terapi sinaran untuk kanser: bengkak dan kemerahan, meningkat dengan peningkatan dos pendedahan radiasi kepada kanser. Pada masa akan datang, salutan filem dan hakisan mungkin muncul pada membran mukus (kawasan tanpa lapisan pelindung atas).

Biasanya, pemulihan membran mukus yang rosak selepas radiasi terapi kanser mengambil masa 10-15 hari, tetapi kemerahan dan bengkak boleh diperhatikan untuk masa yang lebih lama, kerana sinaran mengion merosakkan lapisan germinal epitelium mukus. Ini memperlahankan kemas kininya dengan ketara.

Tindak balas sinaran membran mukus semasa rawatan kanser boleh dicegah atau dikurangkan dengan ketara.

Jika anda akan menjalani penyinaran di kawasan perut, anda mungkin mengalami najis yang kerap longgar, sering bercampur dengan lendir, dan keinginan untuk membuang air besar. Ini akibat yang tidak menyenangkan Rawatan radiasi kanser disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus usus kecil dan kematian mikroflora usus.

Beberapa langkah boleh membantu mengurangkan keterukan manifestasi ini: pesakit kanser boleh melakukan secara bebas selain daripada rawatan yang ditetapkan oleh doktor kanser. Langkah-langkah ini adalah seperti berikut.

1. Adalah perlu untuk mengurangkan dengan ketara jumlah karbohidrat dalam makanan pesakit kanser. Makanan harus berkalori tinggi, kaya dengan protein (contohnya, soya, ikan atau daging rebus, telur). Di samping itu, semasa tempoh cirit-birit yang teruk pada pesakit kanser (kerap buang air besar), adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan segar (dengan pengecualian pisang);

2. Kesan penguncian boleh dicapai dengan bantuan agen pembungkus yang mempunyai anti-radang dan kesan perlindungan pada mukosa usus mangsa kanser. Ejen tersebut termasuk attapulgite (kaopectate, neointestopan, reabagg) dan smecta (diosmectite). Ubat-ubatan ini menyelubungi dinding usus dan membentuk penghalang pelindung, mendakan dan mengeluarkan mikrob, virus, bahan toksik (termasuk asid hempedu) dan gas dari usus. Ubat-ubatan tidak diserap dari saluran penghadaman dan tidak mempunyai kesan sampingan. Kesan antidiarrheal menunjukkan dirinya dengan cepat - sudah dalam masa 24 jam dan berlangsung selama beberapa jam. Kembung usus dan kesakitan yang berkaitan dihapuskan.

Attapulgite pesakit kanser ambil 1.5 gram selepas pergerakan usus pertama, dan kemudian dalam dos yang sama selepas setiap yang berikutnya. Dos harian tidak lebih daripada 9 gram. Smecta adalah penyediaan semulajadi yang diperoleh daripada tanah liat. Diosmectite pra-dicairkan dalam air sehingga penggantungan homogen diperolehi. Kandungan satu sachet digunakan untuk satu dos. Diosmectite diambil 2-3 kali sehari.

Perlu diingat bahawa apabila mengambil ubat ini, penyerapan ubat lain yang diambil selepas terapi kanser terjejas dengan ketara. Oleh itu, selepas mengambil penjerap, ubat lain mangsa kanser boleh diambil tidak lebih awal daripada 1.5-2 jam kemudian.

Mati apabila kawasan perut disinari mikroflora biasa usus, yang merupakan salah satu sebab untuk perkembangan masalah usus pada pesakit kanser. Oleh itu, selepas penurunan kekerapan najis, adalah perlu untuk mula memulihkan flora usus pesakit kanser. Anda perlu memulakan seminggu sebelum tamat kursus terapi sinaran untuk kanser. Ubat utama ialah bifidumbacterin atau bificol. Bifidumbacterin ialah jisim kering bifidobakteria hidup. Bifikol ialah jisim kering bifidobakteria hidup dan E. coli. Jika terdapat kekurangan atau ketiadaan flora bifid dalam usus pesakit, mangsa kanser, mengambil ubat-ubatan ini menormalkan komposisi mikrobnya, menghalang perkembangan mikrob berbahaya, menggalakkan sintesis sejumlah vitamin, memulihkan fungsi saluran gastrousus, meningkatkan imuniti usus tempatan dan pertahanan umum badan mangsa kanser. Mana-mana ubat (bifidumbacterin atau bificol) untuk rawatan sinaran kanser mesti diambil selama 30-45 hari, 5 dos tiga kali sehari. Gabungan pengambilan bifidumbacterin (atau bificol) dengan suplemen pemakanan fervital (analog BioSorb, Recicen-RD) menggalakkan pengumpulan bakteria yang lebih baik dan juga mengawal najis dengan baik. Fervital untuk terapi sinaran kanser ditambah kepada makanan (sup, bubur, kefir) 1 sudu besar 3 kali sehari.

Kadang-kadang perlu menambah ubat lain - lactobacterin - kepada makanan pesakit kanser untuk jangka masa yang singkat. Ini adalah jisim kering lactobacilli hidup yang bermain tidak kurang peranan penting dalam fungsi usus normal dan juga sensitif kepada pendedahan radiasi, memusnahkan kanser. Adalah dinasihatkan untuk pesakit kanser mengambil Lactobacterin 5 dos 2-3 kali sehari selama 14 hari. Jika anda mengambil bifidumbacterin, lactobacterin boleh diambil selepas atau semasa makan pada hari-hari anda mengambil ubat bifid. Jika bificol digunakan untuk memulihkan mikroflora usus seseorang yang menderita kanser, maka Lactobacterin harus diambil hanya selepas selesai mengambilnya, iaitu selepas sebulan setengah.

Kanser kulit

Kanser kulit adalah tumor malignan dengan kursus yang agak baik, kerana, kerana penyetempatannya, ia tersedia untuk rawatan radikal - radiasi dan pembedahan. Ia dikesan pada peringkat awal perkembangannya, yang dijelaskan oleh kadar pertumbuhannya yang perlahan, serta kemudahan pengesanan.

Berdasarkan struktur histologi, mereka terutamanya membezakan antara keratinisasi sel skuamosa, sel skuamosa bukan keratinisasi dan kanser kulit sel basal. Yang paling biasa ialah karsinoma sel basal atau dipanggil karsinoma sel basal kulit.

Apabila merawat tumor kulit pada peringkat awal, setempat pada batang dan kaki, di mana bahagian kosmetik kurang penting, kesan klinikal yang berkekalan dicapai menggunakan pembedahan atau cryodestruction (membekukan tumor dengan nitrogen cecair). Untuk tumor kulit kepala dan terutamanya muka, radioterapi jarak dekat digunakan terutamanya.

Radioterapi jarak dekat dijalankan dengan mengambil kira saiz dan kedalaman penyebaran tumor. Magnitud dos fokus dirancang supaya dos kedalaman relatif di kawasan katil tumor adalah 80%.

Yang terakhir ini dicapai dengan mengubah tenaga sinaran dalam julat 30 - 100 keV dan menggunakan pelbagai penapis.

Radioterapi jarak dekat untuk kanser kulit.

Basalioma sudut kiri mulut

a - sebelum rawatan; b - 2 1/2 tahun selepas terapi sinaran;

c - taburan isodosa di bawah keadaan penyinaran berbeza bergantung pada kedalaman.

Penyinaran dijalankan, sebagai peraturan, dari satu medan, dan zon penyinaran mesti termasuk tisu sihat di sekeliling pada jarak sekurang-kurangnya 5 mm dari pinggir tumor. Semasa penyinaran, apabila tumor diserap semula, saiz medan mungkin berkurangan sedikit.

Dos pendedahan tunggal ialah 400 R dengan irama penyinaran 5 pecahan setiap minggu, jumlah dos fokus untuk karsinoma sel basal dinaikkan kepada 50 - 55 Gy, untuk kanser kulit sel skuamosa - sehingga 65 - 70 Gy.

Kesan klinikal yang baik dalam bentuk penyerapan lengkap tumor dan penggantiannya dengan parut yang memuaskan secara kosmetik, dan kadang-kadang epitelialisasi lengkap diperhatikan terutamanya dalam tumor kulit yang terletak di cetek (95%), manakala dalam bentuk infiltratif peratusan penyembuhan kekal ketara. dikurangkan.

Apabila tumor dilokalisasi pada kulit kelopak mata, di kawasan sudut dalam mata, kesukaran tertentu dibuat kerana risiko kerosakan pada mata dan ketidaksamaan permukaan yang disinari. Dalam kes ini, kadangkala dinasihatkan untuk menggunakan terapi gama interstisial, dan untuk neoplasma yang terletak sangat cetek (karsinoma sel basal) - aplikasi dengan nuklida pemancar beta (32РХ, 90Y, dll.).

Pada kulit kulit kepala, auricle, dahi, dan batang hidung, rawatan radiasi adalah rumit oleh kedekatan tisu tulang dan rawan. Walau bagaimanapun, jika tumor kecil dan tiada penyusupan pada tisu asas, radioterapi jarak dekat boleh menjadi agak berkesan untuk kanser kulit dalam penyetempatan ini.

Untuk tumor kulit malignan yang lebih biasa yang menyusup dalam tisu asas (peringkat III - IV), penggunaan terapi gamma jauh ditunjukkan.

Direktori, ensiklopedia, karya ilmiah, buku domain awam.

Terapi sinaran untuk kanser kulit

Kanser kulit adalah salah satu penyakit kanser yang paling biasa. Terdapat beberapa jenis tumor kulit malignan:

Basalioma atau karsinoma sel basal (berkembang daripada sel basal epitelium kulit),

Kanser berkembang daripada pelengkap kulit.

Klinik dan pusat onkologi asing yang popular

Pusat Kanser Nord, yang beroperasi sebagai sebahagian daripada klinik Jerman Vivantes Clinicum Spandau, adalah salah satu daripada pusat terbesar Berlin, menyediakan perkhidmatan dalam bidang onkologi dan hematologi. Bersama-sama dengan peralatan teknikal yang baik, pusat ini terkenal dengan pasukan pakar onkologi yang terlatih. Pergi ke halaman >>

Klinik pesakit luar Jerman "Munich Oncology" dikelaskan sebagai institusi perubatan hospital hari. Bidang keutamaan aktiviti ialah diagnosis dan rawatan pelbagai jenis tumor malignan, pelbagai bentuk leukemia, serta penyakit sistem autoimun. Pergi ke halaman >>

Pusat kanser pelbagai disiplin Universiti Münster di Jerman menawarkan pesakitnya diagnosis dan rawatan yang sangat tepat bagi hampir semua penyakit onkologi. Bidang tumpuan utama ialah rawatan kanser payudara, kanser saluran gastrousus, kanser paru-paru, leukemia dan limfoma. Pergi ke halaman >>

Pusat Onkologi di Hospital Universiti Hamburg-Eppendorf di Jerman mendiagnosis dan merawat hampir semua penyakit onkologi yang diketahui, mempunyai asas diagnostik dan rawatan yang sangat baik yang membolehkan pemeriksaan pesakit yang cepat dan sangat tepat. Pergi ke halaman >>

Pusat Onkologi yang beroperasi di Hospital Universiti Ulm di Jerman dianggap wajar oleh komuniti perubatan sebagai salah satu yang paling maju. Pusat ini adalah sebahagian daripada Persatuan Antarabangsa untuk Rawatan Kanser, dan juga ahli Pusat Kanser Bersatu di bandar Ulm. Pergi ke halaman >>

Hospital Timur Pusat Penyelidikan Kanser Kebangsaan di Jepun menjalankan diagnosis dan rawatan kanser yang berkesan menggunakan peralatan paling moden; di sinilah pemecut siklotron terletak, satu-satunya di negara ini pada masa ini. Pergi ke halaman >>

Hospital Klinikal Central Vienna di Austria mempunyai Jabatan Onkologi di bahagiannya, yang berjaya merawat banyak penyakit onkologi. Jabatan ini mempunyai peralatan dan teknologi paling moden yang boleh digunakan, dan dikendalikan oleh pakar onkologi yang berpengalaman. Pergi ke halaman >>

Klinik dinamakan sempena Johann Wolfgang Goethe di Jerman, antara perkhidmatan lain, menyediakan pesakitnya dengan diagnostik yang sangat tepat dan rawatan penyakit onkologi yang berkesan. Klinik ini berjaya mengendalikan salah satu pusat onkologi terbesar di Eropah, Rhein-Main, yang diketuai oleh Profesor Mitrou. Pergi ke halaman >>

Pemakanan untuk kanser

Bagaimana pemakanan yang sepatutnya untuk pesakit kanser? Apakah makanan yang benar-benar dikontraindikasikan untuk jenis kanser ini atau itu?

Perubatan herba dalam onkologi

Perubatan herba boleh memberikan bantuan penting bukan sahaja dalam rawatan kanser, tetapi juga dalam pencegahannya.

Keturunan dan kanser

Ramai orang yang mempunyai kanser dalam diri mereka atau dalam saudara mereka berminat dengan soalan: adakah kanser diwarisi?

Kanser semasa mengandung

Rawatan kanser semasa kehamilan agak sukar, kerana kebanyakan ubat-ubatan mempunyai ketoksikan.

Kehamilan selepas kanser

Apakah prospek kehamilan selepas kanser? Perlukah anda menunggu sehingga selepas rawatan kanser?

Pencegahan Kanser

Pencegahan adalah bahagian penting perjuangan bersama dengan kanser. Bagaimana untuk mengurangkan kemungkinan kanser?

Rawatan paliatif kanser

Apakah rawatan kanser paliatif? Bagaimanakah ia boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit kanser dan mengubahnya menjadi lebih baik?

Rawatan kanser baru

Para saintis telah membangunkan banyak kaedah yang menjanjikan untuk merawat kanser, yang masih belum diiktiraf oleh perubatan rasmi. Tetapi semuanya boleh berubah!

Statistik kanser

Statistik insiden kanser, malangnya, mengecewakan: terdapat peningkatan dalam bilangan kes, sementara penyakit itu semakin muda.

Mengenai ubat "rakyat".

Kadang-kadang adalah mungkin untuk mengalahkan kanser menggunakan kaedah "rakyat", tetapi terdapat lebih ramai daripada mereka yang hanya bergantung pada mereka dan akhirnya meninggalkan dunia ini lebih awal daripada masa.

Bagaimana untuk melawan kanser?

Bagaimana untuk mencari kekuatan untuk melawan kanser? Bagaimana untuk tidak putus asa atas kemungkinan kecacatan? Apa yang boleh menjadi harapan dan makna dalam hidup?

Bagaimana untuk membantu orang yang anda sayangi?

Bagaimanakah anda boleh membantu orang tersayang hidup dengan diagnosis kanser? Adakah "pembohongan putih" perlu? Bagaimana untuk berkelakuan supaya orang tersayang kurang menderita?

Tekanan dan kanser

Terdapat pendapat bahawa situasi tekanan yang berterusan boleh membawa kepada perkembangan kanser. Adakah begitu?

Melawan cachexia

Ramai pesakit kanser sering mengalami penurunan berat badan secara mendadak. Apakah yang menyebabkan ini dan adakah cara untuk menangani masalah ini?

Menjaga pesakit terlantar di katil

Peraturan untuk menjaga pesakit yang terpaksa sentiasa berada di atas katil mempunyai ciri-ciri tersendiri dan mesti diketahui.

Terapi sinaran untuk kanser kulit

Daripada semua rawatan sedia ada untuk kanser kulit, terapi sinaran memberikan hasil yang terbaik. Ini terutamanya terpakai kepada tumor kulit muka. Memandangkan terdapat kanser sel basal pada kulit muka, terapi sinaran memberikan peratusan penyembuhan yang tinggi dengan kesan kosmetik yang baik.

Petunjuk untuk terapi sinaran untuk kanser kulit

1) untuk kanser kulit primer;

2) untuk kanser kulit metastatik;

3) untuk tujuan prophylactic selepas pembedahan;

4) sekiranya berulang.

Kaedah terapi sinaran untuk kanser kulit

Kaedah penyinaran pecahan. Intipatinya adalah ini. bahawa rawatan selama 10-12 hari dijalankan dalam dos yang agak pecahan, dan jumlah dos dibawa kepada 4000 rad.

Kaedah penyinaran pecahan mempunyai kelebihan bahawa tisu tumor lebih rosak dan tisu yang sihat lebih selamat daripada kaedah yang lebih lama; sebaliknya, keupayaan reaktif tisu yang mengelilingi tumor dipelihara, yang sebahagian besarnya menentukan kesan terapeutik.

Ciri-ciri positif kaedah penyinaran pecahan termasuk pengaruh faktor masa. Memanjangkan rawatan kepada 12-15 hari memastikan semua sel kanser terdedah kepada sinar-x, kerana dalam tempoh ini semua sel melalui fasa mitosis dan, oleh itu, terdedah kepada sinaran.

Dalam kesusasteraan yang telah kami kumpulkan mengenai rawatan kanser kulit, satu perkara biasa ialah idea bahawa semua usaha harus ditujukan untuk mencapai penawar selepas satu kursus radioterapi.

Prinsip yang diterima pada masa ini untuk rawatan neoplasma malignan adalah untuk memberikan dalam satu kursus dos maksimum yang serasi dengan keperluan untuk menyelamatkan tisu yang sihat. Penyinaran berulang akibat kesan kumulatif sinar-X adalah berbahaya - ia melibatkan perubahan dalam vaskularisasi, kerosakan pada tisu sihat di sekeliling, dan menyebabkan perubahan nekrotik.

Berdasarkan ini, penyinaran pecahan menggunakan jumlah dos yang tinggi diiktiraf sebagai kaedah paling berkesan yang menjamin penghapusan fokus kanser dalam satu kursus rawatan.

Kaedah penyinaran fokus pendek tertumpu mengikut Shaul. Kaedah penyinaran fokus pendek adalah berdasarkan prinsip mewujudkan keadaan untuk pengagihan tenaga sinar-X yang serupa dengan yang ditemui apabila menggunakan radium, walaupun pada hakikatnya panjang gelombang kedua-dua jenis sinaran ini tidak sama. Dari sudut pandangan biologi sinar-X moden, kesan terapeutik dan biologi hanya bergantung kepada jumlah tenaga yang diserap, sama ada tenaga sinar-y atau tenaga sinar-X. Bahagian kualitatif sinaran tidak diberi kepentingan yang ketara.

Berdasarkan kesetaraan sinar-y dan sinar-x, Shaul percaya bahawa keberkesanan terapi radium yang lebih besar hanya disebabkan oleh pengedaran 7-sinar yang lebih sesuai. Adalah wajar untuk diperhatikan di sini bahawa isu pengagihan dos spatial semasa terapi sinaran adalah sangat relevan, terutamanya dalam rawatan neoplasma malignan. Hubungan antara tenaga yang diserap oleh tumor dan tisu bersebelahan menjadi sangat penting.

Kesukaran terapi sinaran untuk kanser kulit ialah perbezaan sensitiviti antara sel tumor dan sel tisu di sekelilingnya selalunya tidak mencukupi. Itulah sebabnya prinsip yang diterima pada masa ini menggunakan terapi sinaran untuk neoplasma malignan adalah berdasarkan keinginan bukan sahaja untuk memusnahkan tumor sebanyak mungkin, tetapi juga untuk menyelamatkan tisu sekitarnya sebanyak mungkin.

Apabila radium digunakan terus ke kawasan yang terjejas, kesan sinaran terbesar di tapak penggunaan radium dan kesan minimum pada tisu sekeliling dicapai, kerana keamatan tindakan sinaran ke kedalaman dan ke pinggir berkurangan dengan mendadak.

Dalam hal ini, kaedah penyinaran fokus dekat tertumpu bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang sama.

Menurut Shaul, kaedah yang dicadangkannya haruslah tiruan terapi radium; dan sememangnya ia mula digunakan dengan jayanya dan bukannya terapi radiasi untuk beberapa penyetempatan kanser kulit, kanser bibir bawah, rongga mulut, serta untuk melanoma dan hemangioma malignan. Rawatan dijalankan menggunakan tiub sinar-X khas, di mana anod dalam bentuk silinder berongga dibawa keluar.

Terapi sinaran untuk kanser kulit dengan kaedah ini dijalankan dengan dos tunggal 400 - 800 rad, dan jumlah dos 6000 - 8000 rad.

Keputusan terapi sinaran untuk kanser kulit

Keputusan bergantung pada:

1) gambar morfologi;

2) penyetempatan dan tanah di mana kanser berkembang;

3) kaedah rawatan.

Karsinoma sel basal paling berjaya dirawat dengan radioterapi. Bentuk campuran lebih tahan daripada bentuk basoselular semata-mata. Karsinoma sel skuamosa adalah yang paling banyak bentuk berbahaya kanser kulit. Kejayaan rawatan untuk borang ini bergantung pada ketepatan masa diagnosis.

Di sesetengah lokasi (sudut mata, telinga), keberkesanan terapi sinaran untuk kanser kulit berkurangan.

Prognosis bertambah teruk dengan kerosakan pada tulang dan tisu tulang rawan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tisu tulang dan tulang rawan, kerana sifat anatomi dan fisiologinya, tidak dapat bertindak balas terhadap penyinaran sinar-X dengan tindak balas yang sesuai.

Tanah di mana neoplasma berkembang juga penting. Sebab untuk keputusan rawatan yang lebih buruk untuk kanser yang disebabkan oleh lupus dan parut adalah bahawa tisu sekeliling, yang lemah oleh penyakit yang mendasari, tidak dapat bertindak balas dengan tindak balas yang diingini kepada penyinaran sinar-x.

Sebab terapi sinaran untuk kanser kulit gagal adalah kerana kadangkala pembiakan tisu epitelium di bahagian dalam tumor berhenti untuk masa yang sangat singkat dan kemudian disambung semula. Ini mungkin disebabkan oleh pemilihan kualiti rasuk yang tidak sesuai, penapisan dan dos yang tidak sesuai. Untuk memilih dos karsinosid berhubung dengan sel yang terletak dalam, perlu menggunakan rasuk yang ditapis, voltan yang sesuai dan penyinaran silang. Dos yang besar harus digunakan tanpa merosakkan tisu biasa.

Kegagalan jarang berlaku kerana kehadiran sel tahan, terutamanya dalam epitelioma basoselular. Perlu diingat juga bahawa tidak semua sel yang membentuk neoplasma malignan mempunyai tahap sensitiviti yang sama; sesetengah sel dalam tumor yang sama mungkin sangat tahan.

Pesakit selepas terapi sinaran untuk kanser kulit perlu dipantau setiap enam bulan selama 5 tahun. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini selalunya membawa kepada akibat yang serius.

Untuk peringkat 1 dan 2, terapi sinaran untuk kanser kulit dijalankan di bawah keadaan radioterapi fokus pendek. Satu dos ialah 300 - 400 rad, jumlah dos ialah 5000 - 7000 rad. Dos 500 - 600 rad setiap sesi dengan ketara mengurangkan masa rawatan, tetapi meninggalkan perubahan besar pada kulit, yang memberikan hasil yang lebih buruk dari sudut pandangan kosmetik. Penyembuhan pada peringkat 1 diperhatikan dalam 95-98%, dan pada peringkat 2 - dalam 85-87% kes.

Pada peringkat 3, terapi sinaran perlu dijalankan di bawah keadaan radioterapi dalam, pada pemasangan cesium, dan dalam beberapa kes, pada pemasangan telegamma. Satu dos tidak boleh melebihi 250 rad. Persoalan jumlah dos diputuskan dalam setiap kes individu, bergantung pada saiz lesi. Jika terapi sinaran sahaja menimbulkan keraguan tentang kemungkinan mencapai keputusan yang baik, maka selepas tindak balas sinaran reda, kaedah rawatan pembedahan atau elektrosurgikal mungkin disyorkan. Pada peringkat 4, rawatan (jika boleh dijalankan) mesti dimulakan dengan radiasi (radioterapi dalam atau telegamma).

Selepas terapi radiasi, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengeluarkan tumor dengan atau tanpa pembedahan plastik, bergantung pada keadaan dan lokasi proses patologi. Untuk kanser x-ray yang telah berkembang akibat parut dan kambuh semula kanser kulit selepas rawatan radiasi, ia ditunjukkan rawatan pembedahan. Skop operasi tidak boleh mengelirukan pakar bedah, kerana pertumbuhan tumor tidak menyelamatkan pesakit dan membawa kepada kecacatan yang teruk.

Sihat:

Artikel berkaitan:

Tambah komen Batalkan balasan

Artikel berkaitan:

Laman web perubatan Surgeryzone

Maklumat tersebut tidak menjadi petunjuk untuk rawatan. Untuk semua soalan, perundingan dengan doktor diperlukan.

Artikel berkaitan:

Apa yang anda tidak patut dan patut takut selepas penyinaran karsinoma sel basal

Kaedah rawatan untuk salah satu bentuk kanser kulit yang paling biasa, karsinoma sel basal, ditentukan oleh beberapa faktor. Ini adalah lokasi tumor, saiznya dan tahap penyebaran ke tisu rawan, otot, tendon dan tulang yang terletak di bawah epidermis. Terapi sinaran sesuai untuk orang yang lebih tua, pesakit dengan kontraindikasi untuk membuang tumor dengan cara lain, atau saiznya terlalu besar. Kelemahan kaedah terapi ini termasuk kesan sampingan dan komplikasi yang timbul selepas penyinaran.

Petunjuk untuk ujian

Basalioma tergolong dalam jenis kanser sempadan yang dipanggil. Pertumbuhan tumor berlaku kerana pertumbuhannya jauh ke dalam kulit. Pada mulanya, neoplasma terbentuk pada lapisan paling bawah epidermis - lapisan basal. Namun, lama kelamaan ia memberi kesan tisu subkutan, dan kemudian rawan atau bahkan tulang. Tempat "kegemaran" untuk penyetempatan karsinoma sel basal ialah muka, leher, dan lebih jarang kawasan terbuka badan yang lain. Memandangkan keanehan perjalanan jenis kanser ini, tumor yang terletak di sayap hidung, berhampiran mata atau telinga sangat berbahaya.

Terapi sinaran untuk karsinoma sel basal adalah mungkin pada hampir mana-mana peringkat penyakit. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan teknik gelombang laser dan radio untuk penyingkiran tumor, kaedah rawatan ini memudar ke latar belakang. Di samping itu, doktor menekankan bahawa pertumbuhan karsinoma sel basal berlaku secara perlahan, jadi apabila menjalani rawatan biasa. peperiksaan pencegahan terdapat peluang yang tinggi untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Pada peringkat awal kanser kulit sel basal, anda boleh melakukannya tanpa rawatan dadah atau pembedahan invasif minima. Tetapi pakar onkologi mengesyorkan terapi radiasi dalam kes sedemikian:

• saiz besar karsinoma sel basal;
• penyebaran sel-sel malignan jauh di bawah kulit;
• umur pesakit lebih 65 tahun;
• kehadiran penyakit yang berfungsi sebagai kontraindikasi kepada rawatan lain;
• ciri penyetempatan karsinoma sel basal yang menghalang penyingkirannya melalui pembedahan.

Penyinaran juga digunakan secara meluas sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Contohnya, sesi kesan pengionan adalah perlu selepas pembedahan jika penghapusan lengkap sel-sel patologi adalah mustahil. Di samping itu, pendedahan radiasi adalah varian yang dipanggil penjagaan paliatif. Ini bermakna sesi terapi membantu melegakan kesakitan dan gejala penyakit lain dalam kes yang tidak boleh dibedah.

Kaedah terapi sinaran untuk karsinoma sel basal, kelebihan dan kekurangannya

Keberkesanan sinaran mengion terletak pada kesannya pada DNA selular. Di bawah pengaruh γ-penyinaran, ia mula runtuh, yang menjadikan percambahan lebih lanjut struktur malignan mustahil. Pertama sekali, sinaran terapeutik bertujuan untuk membahagikan sel dengan cepat, dan ini adalah harta utama neoplasma malignan. Tetapi tisu yang sihat juga terdedah kepada radiasi, yang menyebabkan kesan terapi.

Apabila menyentuh penyinaran γ dengan isotop kobalt Co60, radium Ra226, iridium Ir192, dos mesti dipilih untuk mencapai kematian sel malignan atau pemberhentian kekal pembahagiannya. Prosedur ini dijalankan menggunakan aplikator khas, dibuat secara individu untuk setiap pesakit dari bahan plastik. Pinggan setebal 1 cm; ia dicelup dalam air mendidih dan kemudian disapu pada kulit hidung atau kawasan lain di muka, leher dan badan. Aplikator kemudiannya dibentuk mengikut setiap lengkung. Unsur radioaktif dan plat plumbum pelindung digunakan padanya. Kelebihan kaedah ini ialah keamatan sinaran berkurangan apabila ia melalui tisu. Inilah sebabnya mengapa ia digunakan secara meluas untuk merawat kanser kulit.

Kesan terapi sinar-X fokus dekat dari jarak sehingga 7.5 cm dicapai dengan penyinaran dengan kuasa 10 hingga 250 W. Bergantung pada ini, kedalaman pendedahan berubah - dari beberapa milimeter hingga 7 - 8 cm Untuk memfokuskan sinar, tiub khas diletakkan pada peranti, dan kawasan pengaruh dihadkan menggunakan penapis yang diperbuat daripada aluminium atau loyang sehingga 3 mm tebal. Tahap penyerapan sinaran oleh tisu bergantung pada peringkat karsinoma sel basal dan keadaan umum pesakit. Oleh itu, dos dan kekerapan sesi dikira secara individu untuk setiap pesakit.

Bagaimanakah karsinoma sel basal berbeza daripada papilloma? Basalioma adalah

Dalam episod rancangan TV "Hidup Sihat!" dengan El�

Video ini mempunyai Bagaimana untuk merawat dan menyembuhkan kanser kulit - Video ini mempunyai Bagaimana untuk t

Penyinaran β interstisial dijalankan menggunakan isotop radioaktif fosforus P32 atau talium Tl204. Sebelum ini, larutan koloid emas Au188, perak Ag111 dalam bentuk butiran, dirawat dengan benang catgut disuntik ke dalam tisu karsinoma sel basal. Menurut pakar onkologi, kaedah terapi sinaran ini lebih kompleks daripada yang lain, dan peralatan untuk pelaksanaannya tidak tersedia di setiap klinik kerana kosnya yang tinggi. Ia digunakan untuk merawat bentuk kanser kulit sel basal yang tahan terhadap kaedah pendedahan radiasi lain.

Kesan sampingan yang berkembang secara langsung semasa terapi

Rawatan sinaran karsinoma sel basal sentiasa disertai dengan kerosakan pada tisu sekeliling. Ini tidak boleh dielakkan walaupun anda mengikuti peraturan kaedah terapi ini. Kepekaan kulit kepada sinaran bergantung kepada banyak faktor. ini:

• penyetempatan tumor, permukaan anterior leher lebih terdedah kepada pendedahan radiasi daripada kulit sayap hidung dan kawasan lain di muka dan belakang kepala;
• suhu udara, dalam cuaca panas bekalan darah ke epidermis bertambah baik, yang meningkatkan risiko mengembangkan akibat rawatan, dalam cuaca sejuk kebarangkalian ini berkurangan;
• berat badan berlebihan, telah terbukti bahawa kulit orang gemuk lebih terdedah kepada kesan radiasi;
• retak dan calar meningkatkan kebolehtelapan epidermis;
• perubahan berkaitan usia.

Dalam kebanyakan kes, rawatan sinaran karsinoma sel basal tidak menyebabkan akibat sistemik. Kebanyakan kesan sampingan adalah disebabkan oleh tindak balas kulit, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk epidermatitis. Pertama, semasa setiap sesi, bengkak, kemerahan, dan gatal-gatal berlaku. Apabila rawatan diteruskan, gejala menjadi lebih ketara dan mencapai maksimum pada minggu ketiga terapi dan hilang 1 - 1.5 bulan selepas selesai.

Lepuh dipenuhi dengan bentuk eksudat pada kawasan kulit yang terjejas. Mereka pecah, mendedahkan epidermis merah terang yang meradang. Ini berfungsi sebagai pintu masuk untuk flora patogen, dan jika cadangan doktor tidak diikuti, perkembangan jangkitan bakteria. Kemunculan luka yang ditutup dengan kerak juga diperhatikan.

Akibat berbahaya daripada rawatan sedemikian untuk karsinoma sel basal ialah ulser radiasi. Di bawah pengaruh isotop radioaktif, peredaran mikro dalam saluran darah yang terletak di bawah kulit terganggu. Risiko komplikasi meningkat berkadaran dengan kedalaman penembusan proses patologi dan kekuatan radiasi. Permulaan perubahan ulseratif pada kulit ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kekeringan dan mengelupas;
• kehilangan corak permukaan epidermis;
• penampilan urat labah-labah;
• gangguan pigmentasi.

Jika karsinoma sel basal terletak berhampiran membran mukus hidung atau mulut, keradangan mungkin berlaku - mucositis. Ia dicirikan oleh epitelium kering, terbakar dan sakit apabila disentuh. Walau bagaimanapun, akibat sedemikian jarang berlaku. Semasa rawatan radiasi tumor di kawasan mata, konjunktivitis berulang dicatatkan.

Komplikasi jangka panjang terapi sinaran

Lama kelamaan, kulit yang terdedah kepada sinaran menjadi lebih nipis, dan rangkaian vaskular kelihatan di bawahnya. Setahun hingga satu setengah tahun selepas tamat rawatan, kawasan epidermis yang lebih ringan atau, sebaliknya, lebih gelap mungkin muncul. Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada tempoh rawatan, dos radiasi yang diterima sebagai hasil terapi, dan kawasan pendedahan. Perlu diingat bahawa ulser radiasi yang dibincangkan di atas juga mungkin muncul beberapa bulan selepas tamat rawatan.

Paling banyak akibat berbahaya Terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan bentuk kanser kulit yang lebih teruk dan malignan - kanser sel skuamosa. Atas sebab ini, penyinaran karsinoma sel basal tidak digalakkan untuk pesakit di bawah umur 50 tahun. Juga, disebabkan oleh risiko komplikasi, kaedah rawatan ini tidak digunakan untuk karsinoma sel basal berulang. Selepas pendedahan kepada radiasi pada kulit kepala, keguguran rambut diperhatikan. Lama kelamaan, mereka tumbuh semula, tetapi menjadi rapuh, kusam, dan warnanya menjadi lebih pudar.

Apabila merawat tumor yang terletak pada kulit muka berhampiran mata, katarak mungkin berlaku. Seberapa tinggi risiko penyakit sedemikian tidak diketahui, sejak hari ini dos ambang sinaran ke kanta belum ditetapkan. Oleh kerana parut tisu selepas pemusnahan sel neoplasma, mobiliti mereka terhad, yang menjejaskan ekspresi muka. Terdapat juga perubahan dalam fungsi kelenjar sebum dan peluh di kawasan pendedahan kepada radiasi.

Pencegahan komplikasi

Peraturan asas rawatan sinaran untuk karsinoma sel basal adalah pemeriksaan awal pesakit, pengumpulan anamnesis, dan pengenalpastian patologi bersamaan. Maklumat ini akan membantu anda mengira dos, kekerapan dan tempoh terapi dengan betul. Bergantung pada saiz tumor, prosedur melibatkan 1-2 cm tisu sihat di sekelilingnya. Ini dilakukan untuk mengelakkan penyakit berulang.

Plat plumbum digunakan untuk melindungi sel lain yang berdekatan. Satu lubang dipotong di dalamnya, yang betul-betul mengikut bentuk karsinoma sel basal, dan digunakan semasa setiap sesi terapi sinaran. Pesakit diberi amaran bahawa sebelum memulakan kursus rawatan (dan juga semasa itu) kulit harus dilindungi daripada kerosakan. Di samping itu, doktor mengesyorkan mematuhi peraturan berikut:

• melindungi diri anda daripada cahaya matahari langsung, jangan melawat solarium, pergi ke luar dengan lengan panjang, tutup muka anda dengan topi lebar, sapukan krim khas pada kulit yang terdedah;
• Anda tidak boleh menggosok kulit yang telah terdedah kepada penyinaran, mengurutnya, memohon bekam, memohon plaster sawi, merawatnya dengan antiseptik dan larutan alkohol (iodin, hijau cemerlang, peroksida) tanpa preskripsi doktor;
• prosedur kebersihan harus dijalankan dengan berhati-hati agar tidak menghilangkan tanda yang dibuat oleh doktor yang menentukan kawasan pendedahan radiasi;
• Dilarang membuat kompres atau menggunakan pad pemanas;
• sebelum menggunakan sabun wangi atau gel mandian, buih mandian, deodoran, krim, anda pasti perlu berjumpa doktor, kosmetik hiasan (jika dibenarkan) perlu dibasuh 4 jam sebelum sesi rawatan sinaran untuk karsinoma sel basal;
• Untuk mengelakkan jangkitan kuman, adalah wajar mengehadkan lawatan ke tempat awam seperti kolam renang atau tempat mandi.

Doktor menekankan bahawa terapi sinaran adalah beban yang serius kepada badan. Oleh itu, jika terdapat gejala yang mengganggu, anda harus mendapatkan nasihat daripada doktor atau jururawat anda. Ia juga lebih baik untuk menyelaraskan perubahan dalam diet dan iklim dengan mereka. Perlu diingat bahawa bahaya akibat rawatan radiasi untuk karsinoma sel basal kekal sepanjang hayat anda.

Ubat yang digunakan untuk melegakan kesan sampingan

Untuk mengelakkan dermatitis sinaran, kulit di sekeliling karsinoma sel basal sentiasa dilincirkan dengan Vaseline, emulsi metacil, atau dirawat dengan kapas yang dibasahkan dengan campuran Shostakovsky Balsam dan minyak sayuran (disediakan dalam nisbah 1:4). Lebih-lebih lagi, ini perlu dilakukan dari sesi penyinaran pertama. Jika, walaupun langkah-langkah yang diambil, ulser terbentuk, adalah perlu untuk mencegah keradangan bakteria. Untuk melakukan ini, losyen dengan larutan perak atau dioksida digunakan pada kawasan kulit yang terjejas; gel Solcoseryl, Actovegin, Iruksol, dan salap methyluracil digunakan untuk penyembuhan cepat.

Untuk mengelakkan kerosakan pada membran mukus, bilas atau basuh dengan chlorhexidine, chamomile atau rebusan bijak ditetapkan. Titisan antibakteria ditunjukkan untuk rawatan konjunktivitis. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan pendedahan kepada cahaya matahari pada kulit muka atau kawasan lain badan di mana karsinoma sel basal terletak, edema induratif yang dipanggil mungkin muncul. Rawatannya terdiri daripada preskripsi antibiotik, prednisolon anti-radang dan ubat-ubatan untuk menguatkan dinding vaskular. Untuk mengelakkan pigmentasi, vitamin P (100 mg setiap hari) dan asid askorbik ditetapkan.

Perlu diingat bahawa dengan rawatan sinaran karsinoma sel basal yang terletak di muka, risiko kambuh lebih tinggi daripada di kawasan kulit yang lain. Menurut klinik onkologi di Rusia dan negara asing kebarangkalian ini adalah sehingga 30%. Adalah amat sukar untuk menyasarkan tumor yang dilokalkan pada permukaan bertekstur, kerana sinaran diserap secara tidak sekata oleh sel. Akibat teruk terapi radiasi dicatatkan dalam hampir 17% kes. Oleh itu, lawatan tepat pada masanya ke klinik adalah sangat penting, apabila kawasan dan kedalaman lesi membolehkan penyingkiran karsinoma sel basal tanpa komplikasi yang ketara.

Selamat petang Tolong beritahu saya bahawa kawan saya telah ditetapkan 12 rawatan sinaran untuk karsinoma sel basal. Tetapi dia tidak boleh memandu setiap hari. Adakah mungkin untuk menjalankan prosedur ini 2 hari selepas 2 hari? Adakah ini sangat penting?

Semua maklumat di laman web ini dibentangkan untuk tujuan maklumat. Sebelum menggunakan sebarang cadangan, pastikan anda berunding dengan doktor anda.