Enema. Konsep, jenis, matlamat
Enema
Jenis enema
| Jenis enema | Petunjuk untuk penempatan | Penyelesaian, air | Isipadu cecair | suhu cecair, | Kesan tindakan | |
| Pembersihan | 8-10 | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | air | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertensi | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Berminyak | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Berubatan | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Tujuan enema
 |
Enema. Konsep, jenis, matlamat
Enema(Greek klysma) - pengenalan cecair ke bahagian bawah usus besar untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Cecair yang dimasukkan ke dalam usus, isipadu dan suhunya mempunyai kesan yang berbeza pada radas reseptor dinding usus. Air merengsakan mukosa usus dan dengan itu meningkatkan peristalsis.
Sifat sembelit menentukan rejim suhu air:
Acuh tak acuh (30-37) – tidak menjejaskan fungsi pengosongan, pembersihan berlaku disebabkan oleh kesan mekanikal isipadu air;
Sejuk (12-18) – meningkatkan rangsangan aktiviti kontraktil usus (meningkatkan peristalsis);
Hangat (38-40) - meningkatkan penyerapan (penyerapan) cecair dan melegakan otot licin usus.
Jenis enema
| Jenis enema | Petunjuk untuk penempatan | Kedalaman sisipan hujung, cm | Penyelesaian, air | Isipadu cecair | suhu cecair, | Kesan tindakan |
| Pembersihan | 1.Sembelit. 2. Persediaan untuk kajian diagnostik. 3. Persediaan untuk pembedahan, bersalin. 4. Keracunan makanan. | 8-10 | Air atoni usus Keadaan usus spastik | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | Kosongkan, selepas 5-10 minit |
| Sifon | 1. Diagnosis dan rawatan halangan usus. 2. Keracunan dengan racun, cendawan, dadah. 3. Ketidakberkesanan jenis enema lain. | 20-40 | air | 8-10 l | 30-37 | Diagnostik (detoksifikasi) untuk membersihkan air cucian usus |
| Hipertensi | 1. Sembelit atonik. 2. Bengkak besar-besaran. 3. Tempoh selepas operasi. | 15-20 | Larutan garam: 10% larutan natrium klorida; 20-30% larutan magnesium sulfat. | 50-100 ml | 37-38 | Mengosongkan (julap), selepas 20-30 minit. |
| Berminyak | 1. Sembelit spastik. 2. Sembelit "berterusan". 3. Tempoh selepas operasi. | 15-20 | Minyak vaselin, gliserin, minyak sayuran: bunga matahari, buckthorn laut, pinggul mawar. | 100-200 ml | 37-38 | Laksatif, selepas 6-10 jam (pada waktu malam) |
| Berubatan | 1. Hipertermia. 2. Proses keradangan usus besar. 3. Sindrom sawan. | 15-20 | Dos oral dua kali ganda larutan akueus. | 50-100 ml | 38-42 | Perubatan: hipotermia, anti-radang, antikonvulsan. |
Tujuan enema
| |
Kontraindikasi untuk melakukan enema:
Proses keradangan akut usus besar;
Pendarahan dari organ sistem penghadaman;
Neoplasma ganas rektum;
Hari-hari pertama tempoh selepas operasi pada organ saluran penghadaman;
Fisur pada dubur/prolaps rektum;
Sakit perut yang tidak diketahui asalnya;
3 hari pertama selepas pemindahan serangan jantung akut miokardium.
Prosedur enema dilakukan oleh kakak wad. Ia bergantung campur tangan kejururawatan. Petunjuk dan kontraindikasi ditentukan oleh doktor.
Algoritma untuk melakukan manipulasi "Memasukkan tiub keluar gas"
Sediakan:
Sarung tangan tidak steril - 1 pasang.
Paip keluar gas - 1 pc.
Kain minyak - 1 persegi m.
Spatula - 1 pc.
Vaseline - 5 ml.
Dulang - 1 pc.
Kapal dengan air.
Penyelesaian antiseptik- 1 dos tunggal.
Sabun cecair - jika tiada sanitizer tangan.
Dispenser dengan tuala pakai buang.
Bekas dengan larutan pembasmi kuman.
I. Persediaan untuk prosedur:
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang.
2. Asingkan pesakit dengan skrin (jika prosedur dilakukan di wad berbilang katil).
3. Bantu pesakit baring lebih dekat ke tepi katil di sisinya, bawa sedikit kakinya ke arah perutnya, dan letakkan kain minyak di bawahnya. Sekiranya pesakit dikontraindikasikan dalam kedudukan sisi, tiub gas boleh diletakkan dalam kedudukan terlentang.
4. Letakkan bekas berisi sedikit air di sebelah pesakit.
5. Pakai apron dan sarung tangan.
6. Lumurkan hujung tiub yang dibulatkan dengan Vaseline selama 30 cm.
II. Menjalankan prosedur:
1. Ambil hujung bulat tiub di tangan kanan anda seperti "pen tulis", dan cubit hujung bebas dengan jari ke-4 dan ke-5 anda.
2. Ratakan punggung dengan 1-2 jari tangan kiri. Tangan kanan masukkan tiub keluar gas ke kedalaman 15-30 cm, yang pertama 3-4 cm ke arah pusar, dan selebihnya selari dengan tulang belakang, supaya hujung luar menonjol sekurang-kurangnya 10 cm.
3. Turunkan hujung bebas tiub ke dalam bekas berisi air. Biarkan tiub di dalam usus selama 1-2 jam sehingga gas dibebaskan sepenuhnya.
4. Tutup pesakit dengan cadar atau selimut.
III. Tamat prosedur:
1. Tanggalkan tiub keluar gas selepas mencapai kesan melalui serbet. Letakkan tiub dalam bekas dengan disinfektan.
2. Lap dubur pesakit dengan serbet ( tisu tandas) ke arah depan ke belakang (untuk wanita), letakkan serbet dalam bekas untuk pembasmian kuman.
3. Keluarkan bekas, letakkan kain minyak dalam beg kalis air untuk pengangkutan ke tapak pembasmian kuman
4. Letakkan pesakit dalam keadaan selesa.
5. Tanggalkan apron dan buang sarung tangan ke dalam bekas untuk pembasmian kuman.
6. Basuh dan keringkan tangan anda (menggunakan sabun atau antiseptik).
7. Buat rekod yang sesuai tentang prosedur dokumentasi perubatan yang dilakukan.
peralatan: tiub keluar gas steril, jeli petroleum, spatula, sarung tangan, alas katil, kertas tandas, skrin, kain minyak, lampin, beg kalis air.
Algoritma untuk melakukan manipulasi:
1. Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan manipulasi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
2.Asingkan pesakit dengan skrin.
3. Pakai sarung tangan.
4.Bantu pesakit baring lebih dekat ke tepi katil di sebelah kiri dengan kaki ditekan ke perut (jika pesakit dikontraindikasikan untuk baring di sebelah kiri, tiub keluar gas boleh diletakkan dalam kedudukan terlentang).
5. Letakkan kain minyak di bawah punggung pesakit dan lampin di atasnya.
6. Letakkan bekas di atas lampin di sebelah pesakit (tuangkan sedikit air ke dalam bekas).
- Lumurkan hujung tiub yang dibulatkan dengan Vaseline selama 20-30 cm.
8. Bengkokkan tiub, cubit hujung bebas dengan jari 4 dan 5, dan ambil hujung bulat sebagai pemegang.
9. Ratakan punggung, masukkan tiub keluar gas ke dalam rektum hingga kedalaman 20-30 cm.
10. Turunkan hujung bebas tiub ke dalam kapal (tempoh prosedur ditentukan oleh doktor).
11. Pastikan keselamatan pesakit dan tutup dengan selimut.
12. Tanggalkan sarung tangan, basuh dan keringkan tangan anda.
13.Selepas 30-60 minit. pakai sarung tangan, buka selimut, keluarkan tiub dan buang ke dalam bekas untuk bahan terpakai.
- Lap dubur pesakit dengan kertas tandas.
15. Tanggalkan kain minyak dan lampin dan letakkan di dalam beg kalis air.
16. Tanggalkan sarung tangan.
17.Bantu pesakit mengambil posisi yang selesa, selimutkan dia, keluarkan skrin.
18. Basuh tangan dan keringkan.
- Buat entri dalam Kad perubatan tentang manipulasi yang dilakukan
Petunjuk:
· Kembung perut.
Kontraindikasi:
peralatan:
· Tiub keluar gas steril dengan diameter 3 -5 mm dan panjang 15 - 30 cm (untuk bayi dan kanak-kanak zaman prasekolah); 30 – 50 cm (untuk murid sekolah).
· Bekas dengan air (untuk mengawal pembebasan gas).
· Bekas dengan larutan disinfektan untuk membasmi kuman meja tukar dan peralatan terpakai.
· Bebola kapas steril, pinset dan gunting steril, alkohol.
· Lampin, sarung tangan, kalis air, apron yang dibasmi kuman.
Algoritma tindakan:
1. Jika tiada najis, lakukan enema pembersihan 20-30 minit sebelum prosedur.
2. Basuh dan keringkan tangan anda, pakai sarung tangan dan apron, basuh semula tangan anda,
3. Rawat meja tukar dengan larutan disinfektan dua kali dengan selang 15 minit.
4. Basuh tangan dan tutup meja dengan lampin. Dua lampin diletakkan di bawah pelvis bayi: hujung tiub keluar gas dimasukkan ke dalam yang pertama, dan bayi dikeringkan dengan lampin yang lain selepas dicuci.
5. Lepaskan bayi, tinggalkan dia dalam jaket dan blaus flanel. Pada usia sehingga 6 bulan, kanak-kanak itu diletakkan di belakangnya, selepas 6 bulan - di sebelah kirinya dengan kaki dibawa ke perutnya (pembantu memegang kanak-kanak dalam kedudukan ini).
6. Keluarkan tiub keluar gas dari beg steril dan pelincirkan hujungnya dengan minyak sayuran steril.
7. Gunakan tangan kiri untuk melebarkan punggung ( kepada anak kecil dalam kedudukan "baring telentang", angkat kaki anda dengan tangan kiri anda - apabila bekerja tanpa pembantu; atau kaki dipegang oleh pembantu), dengan tangan kanan pergerakan putaran tanpa usaha, arahkan hujung tiub terlebih dahulu ke pusar (dalam kedudukan kanak-kanak "berbaring telentang" di hadapan dan ke atas), dan kemudian, selepas melepasi sfinkter dubur luaran dan dalaman, masukkan tiub keluar gas agak ke belakang. , selari dengan tulang ekor:
Bayi – 5 – 8 cm
Dari 1 tahun hingga 3 tahun - dengan 8 - 10 cm
Dari 3 hingga 7 tahun - dengan 10 – 15 cm
Untuk kanak-kanak yang lebih tua - 20 – 30 cm
8. Letakkan hujung luar tiub keluar gas ke dalam dulang dengan air akan muncul apabila gas keluar. Untuk kanak-kanak umur muda Pimpin hujung tiub keluar gas ke dalam lampin yang longgar renyuk.
9. Lakukan urutan perut bulat mengikut arah jam. Tutup bayi dengan lampin untuk mengelakkan kesejukan.
10. Biarkan tiub gas di dalam usus selama 30 - 60 minit, kurang kerap dibiarkan lebih lama. masa yang lama, sehingga beberapa jam.
11. Keluarkan tiub keluar gas, basuh dan keringkan kulit, pelincirkan kawasan perianal dengan minyak sayuran steril. Letakkan tiub keluar gas dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman, letakkan sarung tangan dalam bekas lain, dan rawat apron dengan larutan pembasmi kuman. Basuh tangan.
Jika perlu, manipulasi boleh diulang selepas 3 - 4 jam.
Enema pembersihan.
Petunjuk:
· Coprostasis (ketiadaan najis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun - dalam masa 36 jam, lebih tua - 48 jam).
· Keracunan (makanan, perubatan, racun).
· Alahan makanan.
· Sebelum enema perubatan.
· Persediaan untuk pemeriksaan endoskopik(rekoskopi, kolonofibroskopi).
· Persediaan untuk pemeriksaan x-ray perut, usus, buah pinggang.
· Persediaan untuk pemeriksaan ultrasound organ perut.
· Persediaan untuk campur tangan pembedahan.
Kontraindikasi:
· Perubahan keradangan di bahagian bawah kolon.
· Pendarahan gastrousus.
Proses keradangan dan ulseratif akut di kawasan itu dubur, fisur dubur.
· Prolaps mukosa rektum.
· Disyaki apendisitis.
peralatan:
· Belon getah steril dengan hujung lembut (kanak-kanak di bawah 5 tahun), kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - belon dengan hujung keras atau cawan Esmarch dan hujung keras.
· Air masak.
steril minyak sayuran, bebola kapas steril.
· Bekas dengan larutan pembasmi kuman untuk membasmi kuman meja tukar.
· Bekas dengan larutan pembasmi kuman untuk membasmi kuman tin semburan terpakai.
· Lampin.
Algoritma tindakan:
1. Basuh tangan, pakai sarung tangan, basuh tangan semula.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan disinfektan dan basuh tangan anda.
3. Tutup meja tukar dengan lampin.
4. Keluarkan kanister steril dari bungkusan steril dan pegang dengan tangan kanan anda dengan hujungnya ke atas (hujungnya terletak di antara telunjuk dan jari tengah, ibu jari terletak di bahagian bawah).
5. Lepaskan udara dari belon dengan memerahnya dengan ibu jari anda, turunkan hujungnya ke dalam air dan masukkan cecair. Kemudian lepaskan baki udara dari belon (sehingga cecair muncul di hujung) dan isi semula dengan cecair.
6. Lumurkan hujungnya dengan minyak sayuran.
7. Baringkan kanak-kanak (di bawah umur 6 bulan - di belakangnya, angkat kakinya; lebih tua - di sebelah kirinya dengan kaki bengkok dan dibawa ke perut. Seorang pembantu memegang kanak-kanak itu). Letakkan 2-3 lampin yang dilipat beberapa kali di bawah besen.
8. Berdiri dengan selesa berhampiran kanak-kanak, rentangkan punggung dengan tangan kiri anda, dan dengan tangan kanan anda, menggunakan pergerakan putaran, seolah-olah dalam lingkaran, tanpa usaha, masukkan hujungnya terlebih dahulu ke arah pusar (dalam kedudukan kanak-kanak di belakang - ke atas dan ke hadapan), melepasi sfinkter luaran dan dalaman dubur - di belakang, selari dengan tulang ekor. Hujung dimasukkan pada kedalaman 3-5 cm untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan 6-8 cm untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Apabila bekerja tanpa pembantu, gunakan lengan kiri anda untuk memegang batang tubuh kanak-kanak, dan tangan kiri anda untuk memegang kaki bengkok di lutut.
9. Perlahan-lahan picit belon, suntik cecair tanpa membuka belon, keluarkan hujungnya, sambil serentak memicit punggung dengan tangan kiri, tahan selama 2 - 3 minit.
10. Letakkan tin ke dalam bekas dengan larutan disinfektan.
11. Kanak-kanak berbaring di atas meja ganti selama 8 - 10 minit, sehingga keinginan untuk membuang air besar muncul, letakkan lampin di kawasan perineum.
12. Buang air besar kanak-kanak tahun pertama kehidupan - berbaring di atas meja menukar lampin, kanak-kanak yang lebih tua diletakkan di atas tandas.
13. Basuh kanak-kanak itu, keringkan kulitnya, dan pakaikan dia. Letakkan lampin kotor dalam beg.
Enema perubatan.
Petunjuk:
· Untuk kesan tempatan di proses keradangan dalam kolon.
· Untuk kesan umum – pemberian ubat.
Kontraindikasi:
· Perubahan keradangan di bahagian bawah kolon.
· Pendarahan gastrousus.
· Proses keradangan akut dan ulseratif dalam dubur, fisur dubur.
· Prolaps mukosa rektum.
peralatan:
· Tiub keluar gas steril.
· Ubat:
A) tidak lebih daripada 15 - 30 ml. kanak-kanak di bawah umur satu tahun.
B) tidak lebih daripada 50 ml untuk kanak-kanak yang lebih tua.
· Periuk dengan air panas.
· Picagari steril (20 ml atau 50 ml).
· Bekas dengan larutan disinfektan.
· Minyak sayuran steril.
· Lampin.
Algoritma tindakan:
Enema perubatan dilakukan serta-merta selepas perbuatan buang air besar secara semula jadi atau selepas tindakan enema pembersihan yang dilakukan sebelum ini.
1. Memanaskan badan ubat sehingga 37 - 38 darjah.
2. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan, rawat meja tukar dengan larutan disinfektan, basuh tangan anda, tutup meja dengan lampin.
3. Baringkan kanak-kanak di sebelah kiri dengan kaki bengkok dan dibawa ke perut, dan letakkan 2-3 lampin dilipat beberapa kali di bawah pelvis. Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan diletakkan di belakangnya.
4. Tarik ubat ke dalam picagari steril.
5. Keluarkan tiub keluar gas dari beg steril dan tuangkan minyak sayuran steril ke hujungnya.
6. Dengan tangan kiri, rentangkan punggung, dan dengan tangan kanan, menggunakan pergerakan putaran, seolah-olah dalam lingkaran, tanpa usaha, masukkan tiub keluar gas terlebih dahulu ke arah pusar (dalam kedudukan kanak-kanak di belakang - ke atas dan anterior), melepasi sfinkter luaran dan dalaman dubur - dari belakang ke kedalaman:
A) kanak-kanak di bawah umur satu tahun – 5 – 8 cm,
B) dari 1 hingga 3 tahun - 8 – 10 cm,
C) dari 3 hingga 7 tahun - 10 – 15 cm,
D) kanak-kanak yang lebih tua - 20 - 30 cm.
7. Sambungkan tiub keluar gas ke picagari dan perlahan-lahan menyuntik ubat dalam bahagian.
8. Keluarkan picagari, picit hujung luar tiub keluar gas dengan jari anda, tarik udara ke dalam picagari dan, sekali lagi sambungkannya ke tiub keluar gas, masukkan udara ke dalam tiub untuk menolak ubat dari tiub ke dalam usus .
9. Keluarkan tiub keluar gas sambil memicit punggung dengan jari tangan kiri anda.
10. Balikkan kanak-kanak itu ke perutnya dan tahan dia dalam kedudukan ini selama 10 minit.
11. Turunkan tiub keluar gas ke dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman, bilas dengan picagari, lukiskan larutan pembasmi kuman ke dalamnya, dan turunkan picagari yang telah dibuka ke dalamnya. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam bekas lain dengan larutan disinfektan.
Sifon enema.
Petunjuk:
· Koprostasis (jika enema pembersihan tidak berkesan).
· Keracunan oleh dadah, bahan kimia atau racun tumbuhan.
· Kecurigaan terhadap halangan dinamik usus.
Kontraindikasi:
· Apendisitis, peritonitis. Perubahan keradangan di bahagian bawah kolon.
· Pendarahan gastrousus.
· Proses keradangan akut dan ulseratif dalam dubur, fisur dubur.
· Prolaps mukosa rektum.
· Hari-hari pertama selepas pembedahan pada organ perut.
peralatan:
· Tiub getah steril dengan diameter 8 – 10 mm, panjang 1.5 m.
· Hujung getah 20 – 30 cm panjang.
· Corong.
· Jag dengan larutan 2% natrium bikarbonat atau larutan kalium permanganat berwarna merah jambu sedikit pada suhu 36 - 37 darjah.
Isipadu cecair dalam ml:
Sehingga 6 bulan – 800 – 1000
6 – 12 bulan – 1000 – 1500
2 – 5 tahun - 2000 – 5000
6 – 10 tahun - 5000 – 6000
Warga emas - 8000
· Bekas dengan larutan disinfektan.
Algoritma tindakan:
1. Basuh tangan anda, pakai sarung tangan, dan basuh tangan anda semula.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan disinfektan, basuh tangan anda dan tutup meja dengan lampin.
3. Letakkan kanak-kanak di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut dan bengkok di lutut.
4. Keluarkan tiub steril, hujung dan corong.
5. Letakkan hujung pada hujung tiub dan pelincir dengan Vaseline atau minyak sayuran.
6. Sebarkan punggung dengan tangan kiri anda, dan dengan tangan kanan anda, tanpa paksaan, masukkan hujung 20-30 cm ke dalam rektum (hujung pertama diarahkan ke anterior ke pusat, selepas melepasi sfinkter dubur, ia bertukar belakang, selari dengan tulang ekor).
7. Letakkan corong pada hujung bebas tiub.
8. Isi corong dengan cecair dari jag dan naikkan ke ketinggian 50 - 60 cm di atas meja tukar (atau di atas sofa).
9. Apabila cecair sampai ke leher corong, turunkan yang terakhir di bawah paras sofa (meja tukar), tuangkan air basuhan bersama najis ke dalam besen
10. Isi corong dengan cecair bersih dan angkat semula. Ulangi prosedur sehingga 10 kali sehingga air basuhan bersih diperolehi.
Cucian gastrik.
Petunjuk:
· Keracunan makanan dan dadah, racun kimia dan tumbuhan.
· Muntah dengan toksikosis usus dengan exicosis.
· Ujian diagnostik air basuhan (untuk mengenal pasti racun, pemeriksaan sitologi, pengasingan patogen tuberkulosis pernafasan dan jangkitan usus.
Kontraindikasi:
· Tempoh keracunan jangka panjang (lebih daripada 2 jam) dengan bahan kauter (risiko penembusan esofagus dan perut).
· Kejang.
· Penyempitan ketara esofagus.
· Kegagalan kardiovaskular.
· Ulser peptik dalam peringkat akut.
Komplikasi yang mungkin berlaku:
· Aspirasi air bilasan. (Ikuti teknik melakukan manipulasi, pantau keadaan kanak-kanak).
· Edema otak. (Untuk mengelakkan gangguan air-garam, gunakan larutan garam untuk prosedur).
· Kerosakan traumatik pada membran mukus esofagus dan perut (Masukkan probe tanpa paksaan).
· Menyejukkan kanak-kanak (Cecair bilasan dipanaskan hingga 35 - 37 darjah).
peralatan:
· Tiub gastrik steril.
· Steril picagari 20 gram atau corong steril.
· Dulang atau besen untuk mengalirkan air basuhan.
· Larutan lavage gastrik (larutan natrium bikarbonat 2%, larutan kalium permanganat sedikit merah jambu, larutan kalium klorida isotonik, larutan Ringer, hemodez, air dengan garam meja tambahan - ambil 1 sudu besar garam meja dan natrium bikarbonat untuk 3 liter air) suhu 35 – 37 darjah.
Umur: Anggaran isipadu cecair:
Sehingga 1 bulan 200 ml
1 – 3 bulan 500 ml
3 – 12 bulan 1000 ml
2 -3 – tahun 2000 – 3000 ml
3 – 6 tahun 3000 – 5000 ml
7 – 10 tahun 6000 – 8000 ml
Lebih 10 tahun 10000 ml
· Balang steril.
· Sarung tangan steril.
· Minyak sayuran steril.
· Pinset steril.
· Bekas dengan larutan disinfektan untuk membasmi kuman meja tukar
alatan terpakai, sarung tangan.
· Lampin.
Algoritma tindakan:
1. Basuh tangan anda. Rawat meja tukar dengan larutan pembasmi kuman dan tutupnya dengan lampin.
2. Bedung anak kecil.
3. Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak yang lebih tua dalam keadaan serius diletakkan di sisi mereka dengan muka mereka sedikit menunduk. Jika keadaan mengizinkan, pembantu itu mendudukkan orang tua di atas ribanya, memegang kakinya dengan kaki bersilang, membetulkan kepalanya dengan sebelah tangan di dahinya, dan mencengkam lengannya dengan tangan yang lain. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri diintubasi sebelum prosedur.
4. Periksa pembungkusan steril dengan tiub gastrik untuk ketat, semak tarikh luput, rawat tepi yang hendak dipotong dengan alkohol, potong tepi dengan gunting steril.
5. Pakai sarung tangan steril.
6. Keluarkan probe dari beg, ambil hujungnya yang bulat dengan lubang pada dinding sisi antara yang besar dan jari telunjuk, betulkan hujung bertentangan antara jari ke-4 dan ke-5, pembantu menuangkan minyak sayuran steril ke hujung kuar.
7. Ukur jarak dari batang hidung ke pusar dengan kuar (tanpa menyentuh kanak-kanak), dan tandakannya dengan pembalut steril.
8. Masukkan probe melalui saluran hidung bawah ke dalam perut, turunkan hujung bebasnya ke dalam dulang.
Catatan: Jika probe tersilap memasuki laring, kanak-kanak mula batuk dan tercekik. Probe dikeluarkan dan dimasukkan semula.
9. Letakkan picagari pada hujung bebas probe dan, tarik balik omboh, keluarkan kandungan perutnya dalam balang steril (untuk penyelidikan bakteriologi).
10. Dengan menggunakan picagari, suntik cecair untuk bilas ke dalam perut, kemudian tarik balik omboh, keluarkan dari perut dan lepaskan ke dalam dulang. Tidak mustahil untuk membenarkan pemindahan lengkap semua cecair dari picagari, kerana Selepas cecair, udara disedut, yang menjadikannya sukar untuk mengeluarkan kandungan perut pada masa akan datang.
11. Pembasuhan diteruskan sehingga air basuhan jernih.
Catatan: jika jumlah cecair yang dikeluarkan kurang daripada jumlah yang disuntik, masukkan probe lebih dalam atau tariknya lebih tinggi (dalam kes pertama, probe tidak sampai ke bahagian bawah perut, dalam kedua, probe dimasukkan terlalu dalam dan cecair masuk ke dalam usus).
12. Keluarkan tiub dari perut, turunkan ke dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman, bilas dengan picagari dan isi dengan larutan pembasmi kuman, dan turunkan picagari yang dibongkar di sana.
13. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas lain dengan larutan disinfektan.
14. Tutup air basuhan dengan peluntur kering pada kadar 200 g setiap 1 liter. , selepas 1 jam, tuangkan ke dalam longkang.
Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, kami menjalankan manipulasi dalam kedudukan duduk. Probe dimasukkan melalui mulut. Semasa mencuci, adalah perlu untuk memantau keadaan kanak-kanak. Kandungan sisa dan lavages gastrik perlu diperiksa dengan teliti, terutamanya jika pendarahan gastrik disyaki. Selepas prosedur, penyusuan seterusnya harus dilangkau.
Sasaran: mengeluarkan gas dari usus.
Petunjuk: kembung perut, atoni usus, apabila memberi enema julap.
Kontraindikasi: pendarahan usus, prolaps rektum, rekahan dalam dubur, proses keradangan akut atau ulseratif dalam kolon dan dubur, neoplasma malignan rektum, buasir berdarah.
Sediakan: steril: tiub keluar gas, dulang, spatula, sarung tangan, jeli petroleum, kain minyak, lampin, jubah, apron, bekas dengan air, serbet, kertas tandas, skrin, bekas dengan larutan disinfektan, KBU.
Algoritma tindakan:
1. Terangkan kepada pesakit proses dan tujuan prosedur, dapatkan persetujuannya.
2. Asingkan pesakit dengan skrin (semasa melakukan prosedur di wad), pakaikan gaun dan apron.
3. Letakkan kapal di atas kerusi di sebelah pesakit (tuangkan sedikit air ke dalam kapal), letakkan kain minyak di bawah punggung pesakit, dan lampin di atasnya.
4. Letakkan pesakit di sebelah kiri atau kedudukan terlentang, dengan kaki dibengkokkan di lutut.
5. Dekontaminasi tangan anda tahap kebersihan, pakai sarung tangan.
6. Lumurkan hujung bulat tiub keluar gas dengan Vaseline selama 20 - 30 cm.
7. Bengkokkan tiub di tengah, picit hujung tiub yang bebas dengan IV - m dan V - m jari tangan kanan anda, dan ambil hujung bulat sebagai pen menulis.
8. Sebarkan punggung I dan II dengan jari tangan kiri anda, dan dengan tangan kanan anda, berhati-hati, dengan pergerakan putaran ringan, masukkan tiub keluar gas ke dalam dubur, gerakkannya ke dalam rektum, pertama ke arah pusar 3 - 4 cm, dan kemudian selari dengan tulang belakang hingga kedalaman 8 - 10 cm.
9. Balikkan pesakit ke belakang atau biarkan dia dalam kedudukan yang sama.
10. Turunkan hujung bebas tiub keluar gas ke dalam dulang atau bekas dengan air.
11. Selepas memastikan gas keluar (melalui buih di dalam air), keluarkan dulang atau bekas dengan air, dan balut hujung luar tiub keluar gas dalam lampin dalam bentuk sampul surat.
12. Pantau keadaan pesakit setiap 20–30 minit.
13. Tutup pesakit, biarkan tiub di dalam usus sehingga gas dibebaskan sepenuhnya, tetapi tidak lebih daripada 1 jam.
14. Keluarkan tiub dengan berhati-hati menggunakan pergerakan putaran, rawat dubur dengan serbet atau kertas tandas dan letakkan serbet yang dibasahkan dengan minyak Vaseline di antara punggung.
15. Letakkan tiub keluar gas dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.
16. Tanggalkan sarung tangan, letakkan napkin dan sarung tangan dalam KBU.
Sasaran. Penyingkiran gas dari usus.
Petunjuk. Kembung perut.
Kontraindikasi. Pendarahan usus; tumor rektum berdarah; keradangan akut dubur.
Persediaan untuk prosedur:
| 1. | Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang, dan dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut. |
| 2. | Asingkan pesakit dengan skrin (jika prosedur dilakukan di wad). |
| 3. | Bantu pesakit berbaring di sebelah kirinya, bawa sedikit kakinya ke arah perutnya, selepas meletakkan kain minyak atau lampin di bawahnya |
| 4. | Letakkan bekas dengan sedikit air berhampiran pesakit. |
| 5. | |
| 6. | Pakai apron dan sarung tangan. |
| 7. | Lumurkan hujung tiub yang dibulatkan dengan Vaseline selama 30 cm. |
Menjalankan prosedur:
| 8. | Ambil hujung bulat tiub di tangan kanan anda seperti "pen tulis", dan cubit hujung luar dengan jari ke-4 dan ke-5 anda. |
| 9. | Rentangkan punggung anda dengan 1-2 jari tangan kiri anda. Dengan tangan kanan anda, masukkan tiub keluar gas ke kedalaman 15-30 cm, 3-4 cm pertama ke arah pusar, dan selebihnya ke arah tulang belakang, supaya hujung luar menonjol sekurang-kurangnya 10 cm. |
| 10. | Turunkan hujung bebas tiub ke dalam bekas berisi air dan periksa pembebasan gas. Biarkan tiub di dalam usus selama 1-2 jam sehingga gas benar-benar berlalu, letakkan hujungnya dalam lampin yang dilipat dalam beberapa lapisan |
| 11. | Tutup pesakit dengan kain atau selimut. Pantau keadaan pesakit dan laluan gas. |
Tamat prosedur:
| 12. | Setelah kesannya dicapai, keluarkan tiub keluar gas melalui kain yang direndam dalam larutan pembasmi kuman. |
| 13. | Letakkan tiub dalam bekas untuk pembasmian kuman. |
| 14. | Rawat dubur pesakit dengan serbet (kertas tandas) ke arah depan ke belakang (pada wanita), letakkan serbet dalam bekas untuk pembasmian kuman (jika perlu, dilakukan oleh kakitangan perubatan junior) |
| 15. | Letakkan bekas dan kain minyak dalam beg kalis air untuk pengangkutan ke tapak pembasmian kuman. |
| 16. | Letakkan pesakit dalam kedudukan yang selesa. |
| 17. | Tanggalkan sarung tangan dan apron. Letakkannya dalam bekas/beg kalis air untuk pembasmian kuman. |
| 18. | Rawat tangan anda dengan cara yang bersih. |
| 19. | Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan. |
Masa tinggal tiub tidak boleh melebihi 2 jam untuk mengelakkan perkembangan luka baring rektum.
Sekiranya pesakit dikontraindikasikan dalam kedudukan sisi, tiub keluar gas boleh diletakkan dalam kedudukan terlentang dengan lutut bengkok dan kaki dibuka sedikit.
Apabila melakukan prosedur, adalah perlu untuk memantau laluan gas dan kesejahteraan pesakit setiap 15 minit, kerana tiub mungkin tersumbat dengan najis.
Jika prosedur tidak berkesan, ulangi selepas 1-2 jam menggunakan tiub keluar gas steril yang lain.
Sekiranya kembung perut, hadkan pengambilan susu, roti hitam, kekacang, hidangan tepung, kentang, sauerkraut. Tugaskan Karbon diaktifkan, penyerapan chamomile, dill, pudina.
Apabila memasukkan tiub ke dalam kanak-kanak, kedalaman pemasukan tiub keluar gas bergantung pada umur kanak-kanak: kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 5-8 cm; dari 1 hingga 3 tahun -8-10 cm; dari 3 hingga 7 tahun 10-15 cm; kanak-kanak yang lebih tua 20 – 30 cm;
Bagi kanak-kanak yang baru lahir, tiub keluar gas dibiarkan di tempatnya selama 30 minit.
