Sifat najis semasa pendarahan gastrik. Pendarahan gastrousus

Pendarahan usus adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kehilangan darah yang banyak akibat penyakit saluran gastrousus, kerosakan traumatik pada membran mukus, buasir, patologi endokrin, jangkitan pelbagai etiologi, sifilis dan juga tuberkulosis.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan pendarahan, iaitu:

• khusus.
• Tidak spesifik.

Penyebab khusus termasuk:

• penyakit sistem pencernaan dengan penampilan ulser dan keradangan;
• , tumor dan pembentukan malignan;
• kerosakan traumatik pada membran mukus;
• buasir, dengan syarat ia bersifat dalaman.

Punca pendarahan usus tidak spesifik termasuk:

• Pelbagai gangguan sistem endokrin.
• Pendarahan hidung atau pulmonari dengan refluks cecair biologi ke dalam esofagus.
• Makan makanan yang mengandungi pewarna yang boleh mengubah warna najis.

Sebab-sebab ini paling kerap membawa kepada penampilan darah dari organ sistem pencernaan, tetapi fenomena yang sama juga diperhatikan dengan sifilis atau tuberkulosis.

Penyakit saluran gastrousus adalah faktor utama berlakunya pendarahan dalaman. Ulser dan lesi yang muncul di permukaan usus mula berdarah dengan banyak apabila membuang najis, yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi.

Pendarahan membawa kepada kemunculan gejala tidak spesifik jika ia tidak banyak dan berlaku dalam bentuk terpendam.

Contohnya ialah penyakit tidak spesifik atau Crohn. Semasa penyakit ini, pelbagai atau satu fokus hakisan muncul di permukaan usus.

Polip dan tumor, serta pembentukan malignan, adalah pertumbuhan tisu penghubung, kelenjar atau tisu lain. Akibat proses semula jadi penghadaman, pembentukan, tumor atau polip rosak, oleh itu penampilan darah dalam najis.

Kecederaan pada membran mukus harus dianggap sebagai kerosakan pada organ pencernaan; ia boleh berlaku apabila badan asing memasuki perut dan usus. Buasir adalah penyakit rektum yang terjadi akibat vena varikos.

Semasa proses patologi, nod vena pelbagai saiz terbentuk di luar dubur atau di dalam rektum. Mereka boleh cedera akibat najis dan berdarah dengan banyak.

Jenis-jenis penyakit

Pendarahan sebagai keadaan mempunyai klasifikasi tertentu, ia berlaku:

• pedas atau banyak;
• sederhana;
• tidak penting.

Banyak atau akut dicirikan oleh kehilangan darah yang ketara, aktif dan memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan pesakit.

Kehilangan darah yang sederhana dalam tempoh yang singkat mungkin tidak disedari. Tetapi sebaik sahaja perubahan berlaku dalam keadaan seseorang, kemasukan ke hospital akan diperlukan.

Kehilangan darah kecil dianggap berbahaya kerana ia boleh pergi tanpa disedari untuk masa yang lama. Dalam tempoh ini, dengan latar belakang keadaan, perubahan tertentu berlaku dalam tubuh manusia.

Dalam kes pendarahan berat, pesakit segera dimasukkan ke hospital, dan dalam kes pendarahan kecil, rawatan dijalankan secara pesakit luar.

Tanda, gejala dan pertolongan cemas untuk pendarahan usus

Penyakit ini mempunyai beberapa gejala ciri, mereka bergantung pada jenis keadaan dan penyakit yang membawa kepada kehilangan cecair biologi.

Apakah tanda-tanda pendarahan dalaman dalam usus:

• Kelemahan umum.
• Kulit pucat.
• Rasa besi dalam mulut.
• Perubahan warna najis.
• Muntah atau cirit-birit dengan darah.

Terhadap latar belakang penyakit berjangkit, sebagai tambahan kepada darah dalam najis, suhu seseorang meningkat dan tanda-tanda mabuk muncul di dalam badan.

Kelemahan, kulit pucat, penurunan tekanan darah adalah tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, yang berkembang dengan pendarahan sederhana dan kecil.

Tetapi jika kehilangan cecair biologi adalah akut, terdapat sakit yang tajam di perut, kehilangan kesedaran, dan keinginan yang kerap untuk membuang air besar dengan pembebasan bekuan darah dan lendir.

Tanda-tanda pendarahan dalam usus mungkin meningkat, tersembunyi, dan muncul secara berkala. Apabila mengumpul anamnesis, pesakit mengingati 2-3 kes apabila dia melihat penampilan jalur merah dalam najis dan perubahan dalam warnanya.

Apakah yang diberitahu oleh naungan kepada anda?

Warna najis boleh memberitahu anda apakah sifat pendarahan itu:

• jika najis berubah warna, menjadi gelap, cair dan orang itu mengadu tentang desakan yang kerap, maka kehilangan darah adalah banyak;
• jika terdapat gumpalan darah dan lendir dalam najis, najis mempunyai warna merah terang atau merah, maka pendarahan sama ada sederhana atau banyak;
• jika najis tidak berubah warna dan hanya kadang-kadang jalur yang menyerupai darah muncul di permukaannya, maka kehilangan cecair biologi adalah tidak penting.

Berdasarkan warna najis, doktor boleh menentukan di mana bahagian usus tempat pendarahan terletak:

• Sekiranya najis gelap, maka usus besar perlu diperiksa.
• Jika najis mempunyai warna yang lebih cerah, ia adalah usus kecil.
• Sekiranya darah muncul selepas mengosongkan dan menyerupai titisan merah pada permukaan, maka punca fenomena ini dianggap sebagai buasir.

Sebagai tanda penyakit:

• tuberkulosis usus: cirit-birit berpanjangan bercampur dengan darah, penurunan berat badan yang ketara, mabuk umum badan;
• penyakit keradangan tidak spesifik: kerosakan pada mata, lesi kulit dan sendi;
• jangkitan: peningkatan suhu badan, cirit-birit yang berpanjangan bercampur dengan lendir dan darah;
• buasir dan fisur dubur: sakit di perineum, kesukaran membuang air besar, darah pada kertas tandas;
• tumor onkologi: sakit di perut, muntah darah yang banyak, hilang selera makan, kemerosotan kesihatan umum.

Sekiranya najis telah berubah warna, dan perbuatan membuang air besar tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada orang tersebut, tidak ada rasa sakit dan keadaan kesihatan adalah normal, maka puncanya mungkin makanan yang diambil sehari sebelumnya. Buah-buahan, beri dan sayur-sayuran (beri biru, delima, bit, dll.) boleh mewarnakan najis.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan usus

Sekiranya kehilangan darah banyak, maka di rumah adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada orang itu:

1. Letakkannya di atas permukaan rata.
2. Letakkan ais atau sebotol air sejuk di kawasan perut.
3. Panggil ambulans.

• minum minuman panas;
• makan;
• mandi dalam air panas.

Dilarang melakukan sebarang aktiviti fizikal yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan pendarahan.

Apabila pasukan perubatan tiba, mereka akan memberikan bantuan berikut kepada pesakit:

• mengukur tahap tekanan darah;
• akan memberikan ubat hemostatik secara intravena.

Tanpa peralatan khas, doktor tidak akan dapat menentukan punca keadaan patologi. Atas sebab ini, orang itu akan diberikan suntikan ubat yang akan membantu mengurangkan kadar kehilangan darah. Selepas suntikan, pesakit akan diletakkan di atas pengusung dan dibawa ke hospital.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda patologi muncul, anda harus menghubungi:

• kepada ahli gastroenterologi;
• berjumpa pakar endokrinologi.

Perundingan dengan ahli gastroenterologi akan membantu menentukan fakta sebenar penyakit ini, tetapi sebagai tambahan kepada pakar ini, anda juga harus menghubungi ahli endokrinologi. Ia akan membantu menentukan sama ada keadaan patologi dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam badan.

Prosedur diagnostik pertama:

• Anda perlu menderma darah untuk analisis klinikal bagi menentukan kepekatan sel darah merah, nefrosit, hemoglobin dan hematokrit.
• Serta najis untuk kehadiran darah tersembunyi (coagulogram), kajian itu relevan dalam pelbagai cabang perubatan, dan digunakan dalam kardiologi apabila membuat diagnosis. Ditetapkan untuk infarksi miokardium dan pendarahan pelbagai etiologi.

Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada:

• pada warna kulit pesakit;
• kepada kadar denyutan jantung.

Doktor harus mengukur tahap tekanan darah dan mengetahui sama ada orang itu sebelum ini tidak sedarkan diri.

Pemeriksaan manual atau palpasi rektum dijalankan untuk mengenal pasti kehadiran buasir di kawasan ini, yang mungkin mengalami kerosakan yang ketara, mengakibatkan penampilan darah.

Buasir dirawat oleh pakar proktologi, bukan ahli gastroenterologi, jadi doktor boleh mengarahkan pesakit ke pakar lain jika punca pendarahan adalah vena varikos rektum.

Apakah ujian yang akan membantu membuat diagnosis:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Kolonoskopi.

Pemeriksaan endoskopik dijalankan dengan memperkenalkan peranti endoskop khas melalui laluan semula jadi, dengan bantuan yang mana doktor dapat memeriksa membran mukus organ di bawah pelbagai pembesaran, mengenal pasti kawasan yang telah mengalami perubahan patologi dan membuat diagnosis untuk pesakit .

Sigmoidoscopy adalah pemeriksaan yang dilakukan menggunakan endoskop khas, yang membantu mengenal pasti kehadiran fokus keradangan di kawasan kolon dan rektum. Endoskopi dimasukkan melalui dubur, tanpa menggunakan anestesia.

Oleh itu:

Maklumat yang diperolehi adalah mencukupi untuk menentukan penyetempatan proses patologi dan mengenal pasti perubahan dalam membran mukus. Sigmoidoscopy memerlukan penyediaan awal.

Kolonoskopi adalah kaedah diagnostik moden menggunakan endoskop dalam bentuk tiub nipis dengan mikrokamera di hujungnya. Tiub dimasukkan ke dalam dubur pesakit, manakala udara dibekalkan.

Ini membolehkan anda melicinkan lipatan usus. Fibrokolonoscope membantu menentukan keadaan membran mukus organ dan mengesan pendarahan yang perlahan. Jika tumor atau polip dikesan, kumpulkan bahan untuk biopsi.

Pemeriksaan endoskopik dengan penyisipan probe membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis pesakit, tetapi juga untuk menjalankan prosedur untuk menyetempatkan sumber pendarahan. Menggunakan elektrod, bakar kapal atau lakukan polipektomi. Mengesan bekuan darah dalam rongga organ dan menentukan ciri-cirinya.

Sekiranya punca kehilangan darah tidak dapat ditentukan, yang berikut ditetapkan:

• Mesentericography melibatkan pengenalan sel darah merah berlabel ke dalam arteri mesenterik. Selepas itu pesakit menjalani x-ray. Gambar menunjukkan pergerakan badan berwarna khas. Prosedur ini membolehkan kami mengenal pasti ciri-ciri vaskular seni bina menggunakan kontras.
• Scintigraphy ialah kaedah diagnostik radioisotop. Prosedur ini sangat spesifik dan melibatkan pengenalan radiofarmaseutikal ke dalam badan dan menjejak dan merekodkan sinaran yang dihasilkan. Isotop boleh didapati dalam organ dan tisu, yang membantu mengenal pasti fokus patologi keradangan dan pendarahan. Prosedur ini membantu menilai kerja organ tertentu dan mengenal pasti penyelewengan.

Mesentericography hanya berkesan jika kehilangan darah adalah 0.5 ml seminit atau lebih sengit. Sekiranya mungkin untuk mengesan lesi, maka doktor boleh menggunakan kateter yang dimasukkan sebelum ini untuk melakukan sclerotherapy.

Sekiranya keamatan pendarahan lebih rendah, tidak lebih daripada 0.1 ml seminit, maka scintigraphy ditetapkan - pengenalan sel darah merah berlabel isotop ke dalam tubuh manusia.

Mengapa ini diperlukan:

Pentadbiran intravena sel darah membantu mengesan sumber pendarahan, tetapi pemeriksaan tidak dapat memberikan maklumat yang jelas tentang lokasinya. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, proses pergerakan sel darah merah dipantau, ini dilakukan menggunakan kamera khas.

Akhir sekali, kajian radiografi saluran usus dijalankan. Agar pemeriksaan dijalankan, pesakit mengambil penggantungan barium.

Ini adalah agen kontras, yang kemajuannya akan dipantau menggunakan x-ray. Sebaliknya akan melalui usus besar dan kecil. Dan apabila laluan memasuki cecum, kajian itu dianggap disahkan.

X-ray usus mungkin memesongkan keputusan pemeriksaan lain yang dilakukan menggunakan endoskop. Atas sebab ini, kajian dijalankan terakhir, dan keputusannya dinilai selepas pendarahan berhenti, tidak lebih awal daripada 48 jam.

Rawatan pendarahan usus

Selepas membawa pesakit ke hospital, prosedur bermula. Sekiranya kehilangan cecair biologi adalah ketara, maka pentadbiran titisan plasma atau darah ditetapkan.

Jumlah pemindahan darah:

• Plasma: 50-10 ml, kurang kerap 400 ml.
• Darah: 90-150 ml.
• Jika pendarahan banyak: 300-1000 ml.

Sebagai tambahan kepada transfusi titisan, suntikan intramuskular protein darah digunakan; petunjuk untuk prosedur sedemikian adalah hipertensi arteri. Jika tekanan darah tinggi, pemindahan darah melalui titisan tidak digalakkan.

• pesakit memerlukan rehat yang lengkap;
• pematuhan dengan rehat tidur.

Pesakit harus berada di atas katil dan tidak mengalami sebarang tekanan emosi atau fizikal yang boleh memburukkan keadaannya.

Ia juga diamalkan untuk mentadbir ubat homeostatik yang boleh menghentikan atau melambatkan kehilangan cecair biologi:

• Atropin sulfat.
• larutan Benzohexonium.
• Rutin, Vikasol.

Larutan Benzohexonium hanya diberikan jika paras tekanan darah tidak dikurangkan; ia membantu mengurangkan motilitas usus, mengurangkan nada vaskular, dan menghentikan kehilangan darah.

Bersama-sama dengan ubat-ubatan, seseorang diberi span hemostatik, dihancurkan menjadi kepingan, untuk ditelan.

Jika tekanan darah turun dengan mendadak, ubat digunakan untuk meningkatkan tahapnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanan di bawah 50 mm, maka pemindahan darah ditangguhkan sehingga tahap tekanan stabil.

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan:

• Ulser. Dengan syarat bahawa tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan usus atau keadaan berulang selepas berhenti. Prosedur yang paling berkesan adalah yang dijalankan dalam dua hari pertama dari saat menghubungi institusi perubatan.
• Sirosis hati. Dengan syarat bahawa penyakit itu sudah lanjut dan rawatannya dengan ubat konservatif tidak membawa kepada hasil yang diingini.
• Trombosis. Dalam kombinasi dengan sindrom perut akut.
• Tumor onkologi dan sifat lain. Dengan syarat bahawa pendarahan tidak boleh dihentikan.

Sekiranya punca pendarahan tidak dapat ditentukan, maka operasi dilakukan dengan segera. Semasa prosedur ini, pakar bedah membuka rongga perut dan cuba menentukan secara bebas punca kehilangan darah. Sekiranya lesi tidak dapat dikesan, maka reseksi dilakukan - penyingkiran sebahagian daripada usus.

Terdapat kaedah rawatan pembedahan yang kurang traumatik:

• Sklerosis ialah pengenalan bahan khas ke dalam salur yang berdarah, pecah atau rosak, yang "melekatkannya bersama" dan dengan itu menghentikan kehilangan cecair biologi.
• Embolisme arteri - pengikatannya dengan kolagen khas atau cincin lain, akibatnya pendarahan berhenti, kerana aliran darah ke organ terhad di kawasan tertentu.
• Elektrokoagulasi ialah kauterisasi kapal pecah atau rosak dengan elektrod panas.

Tetapi jika, semasa pembukaan rongga perut, pakar bedah mendapati tumor atau polip, dia memotong pembentukan, dan bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Rawatan lanjut pesakit akan bergantung kepada keputusan histologi.

Pemulihan selepas pendarahan

Semua prosedur bermuara kepada mengehadkan aktiviti fizikal dan mengikut peraturan pemakanan khas. Hari pertama seseorang ditetapkan berpuasa, dia boleh minum air sejuk, secara lisan dalam bentuk penitis atau suntikan intramuskular, dan larutan glukosa 5% diberikan.

Puasa boleh dilanjutkan 1-2 hari lagi. Penolakan makanan digantikan dengan kemasukan dalam diet: susu, telur mentah, jus buah-buahan dan jeli. Produk dimakan secara eksklusif sejuk, supaya tidak mencetuskan kambuhan keadaan.

Menjelang akhir minggu, makan telur hancur, bubur tumbuk, keropok rendam, dan puri daging. Selari dengan diet, terapi ubat dijalankan, yang bertujuan untuk menghentikan punca keadaan patologi.

Pendarahan usus dianggap berbahaya; kehilangan cecair biologi, walaupun dalam kuantiti yang kecil, menjejaskan kesihatan seseorang. Jika langkah tidak diambil tepat pada masanya, kehilangan darah yang sistematik boleh menyebabkan kematian.

Pendarahan usus menyumbang hanya 10% daripada jumlah keseluruhan pendarahan yang mana pesakit dimasukkan ke hospital. Tetapi setiap tahun lebih daripada 70 ribu orang mati akibat pendarahan usus.

Pendarahan gastrousus adalah pengaliran darah dari saluran yang rosak ke dalam rongga organ yang membentuk sistem pencernaan. Kumpulan risiko utama untuk gangguan ini termasuk orang yang lebih tua - dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada kanak-kanak. Perlu diperhatikan bahawa ia berlaku beberapa kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

• Etiologi
• Pengelasan
• simptom
• Diagnostik
• Rawatan
• Komplikasi
• Pencegahan

Lebih daripada seratus penyakit diketahui yang mana gejala sedemikian boleh berkembang. Ini mungkin patologi gastrousus, pelbagai kerosakan pada saluran darah, pelbagai penyakit darah, atau hipertensi portal.

Sifat manifestasi gejala gambar klinikal secara langsung bergantung pada tahap dan jenis pendarahan. Manifestasi yang paling spesifik boleh dianggap berlakunya kekotoran darah dalam muntah dan najis, pucat dan kelemahan, serta pening dan pengsan yang teruk.

Pencarian sumber pendarahan dalam saluran gastrousus dilakukan dengan melakukan pelbagai kaedah diagnostik instrumental. Untuk menghentikan penyakit saluran gastrousus, kaedah konservatif atau campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Mengapa terdapat pendarahan dari perut?

Pendarahan dalam usus, perut atau organ pencernaan lain boleh berkembang atas sebab berikut:

Penyebab pendarahan gastrousus yang paling biasa ialah ulser duodenal dan gastrik. Mereka menyebabkan sehingga 35% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus. Faktor risiko untuk perkembangan ulser peptik adalah tekanan yang kerap, minum alkohol dan merokok.

Maklumat penting: Bagaimana untuk menghentikan pendarahan akibat luka (luka berdarah) dan pertolongan cemas untuk luka dan pendarahan

Pada kanak-kanak, punca pendarahan yang paling biasa ialah volvulus (untuk bayi) dan poliposis usus (untuk kanak-kanak prasekolah).

Sesetengah punca pendarahan usus (contohnya, buasir, fisur dubur atau polip) hanya mencetuskan tompok kecil atau sejumlah kecil darah dalam najis. Dengan ulser, patologi vaskular, tumor dan pecah dinding saluran gastrousus, darah mengalir dengan banyak, bercampur dengan rembesan (muntah, najis) dalam bentuk yang berubah atau tidak berubah.

Kaedah diagnostik

Bagi diagnosis pembezaan pendarahan gastrousus, ia mencadangkan pemeriksaan lengkap, yang bermula dengan menentukan sejarah perubatan, menilai najis dan muntah, dan melakukan pemeriksaan digital rektum. Warna kulit mesti diambil kira. Kawasan perut diraba dengan teliti untuk mengelakkan keterukan saluran gastrousus. Ia adalah perlu untuk mengkaji koagulogram, menentukan tahap urea dan kreatin, dan ujian buah pinggang.

Kaedah X-ray akan berguna:

• irigoskopi;
• seliakografi;
• x-ray dan angiografi.

Kaedah diagnosis yang paling berkesan dan tepat ialah endoskopi (FGDS, gastroskopi dan kolonoskopi, serta esophagoscopy). Ujian ini akan membantu menentukan kehadiran kecacatan permukaan pada mukosa, serta sumber saluran gastrousus.

Pengelasan

Pendarahan dari saluran pencernaan dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada etiologi, sumber pendarahan dan keterukan. Mengikut etiologi pendarahan, mereka dibahagikan kepada:

• untuk penyakit yang disebabkan oleh saluran gastrousus (asal ulseratif dan bukan ulseratif);
• untuk gangguan peredaran darah dalam vena portal (hipertensi portal);
• untuk pendarahan dalam penyakit vaskular;
• mengenai patologi sistem hematopoietik, termasuk. diatesis hemoragik.

Selaras dengan klasifikasi pendarahan mengikut penyetempatan, jenis gangguan ini dibezakan:

• pendarahan dari bahagian atas saluran penghadaman (perut, esofagus, duodenum);
• pendarahan dari organ pencernaan yang lebih rendah (usus kecil dan besar, rektum, buasir).

Selalunya, pendarahan berlaku dari saluran gastrousus atas. Pendarahan esofagus, duodenal dan gastrik didiagnosis dalam 8-9 daripada 10 pesakit yang mengalami pendarahan dalam saluran penghadaman.

Klasifikasi pendarahan mengikut keterukan

Keterukan patologi	Mengurangkan jumlah darah yang beredar	Manifestasi luaran	Tekanan darah sistolik dan kadar nadi	Kiraan darah
Ringan	Kurang daripada 20%	Keadaan pesakit adalah memuaskan: pesakit mempunyai pengeluaran air kencing yang normal (diuresis), sedikit kelemahan dan pening mungkin. Pesakit sudah sedar.	Tekanan darah - 110 mm Hg. Kadar jantung - tidak lebih daripada 80 denyutan/min	Kepekatan eritrosit melebihi 3.5 * 1012, tahap hemoglobin lebih daripada 100 g/l, hematokrit sekurang-kurangnya 30%.
Purata	20-30%	Kulit pesakit menjadi pucat, terdapat peluh yang teruk (peluh sejuk), dan pengeluaran air kencing dikurangkan secara sederhana. Pesakit sudah sedar.	Tekanan darah - 100-110 mm Hg. Kadar jantung - 80-100 denyutan/min	Kepekatan eritrosit melebihi 2.5 * 1012, tahap hemoglobin adalah 80-100 g / l, hematokrit adalah 25-30%.
berat	Lebih 30%	Keadaan pesakit adalah serius: dia mengalami kehilangan kekuatan, pening, kelemahan otot yang teruk, kulit pucat teruk, berpeluh, dan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan (untuk melengkapkan anuria). Reaksi pesakit dihalang, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku.	Tekanan darah - di bawah 100 mm Hg. Kadar jantung - lebih daripada 100 denyutan/min	Kepekatan eritrosit adalah di bawah 2.5 * 1012, tahap hemoglobin kurang daripada 80 g/l, hematokrit kurang daripada 25%.

Sesetengah pakar juga membezakan peringkat keempat, pendarahan yang paling teruk. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya pada pesakit dan perkembangan koma.

Pendarahan dalaman yang besar, disertai dengan kehilangan darah yang teruk, dipanggil berlimpah.

Selain itu, pendarahan dalam saluran gastrousus boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut:

• tempoh pendarahan (pendarahan akut atau kronik);
• kehadiran manifestasi luaran patologi (tersembunyi atau jelas);
• kekerapan dan bilangan kes kehilangan darah (tunggal atau berulang, berulang).

Rawatan pendarahan usus

Selepas membawa pesakit ke hospital, prosedur bermula. Sekiranya kehilangan cecair biologi adalah ketara, maka pentadbiran titisan plasma atau darah ditetapkan.

Jumlah pemindahan darah:

• Plasma: 50-10 ml, kurang kerap 400 ml.
• Darah: 90-150 ml.
• Jika pendarahan banyak: 300-1000 ml.

Sebagai tambahan kepada transfusi titisan, suntikan intramuskular protein darah digunakan; petunjuk untuk prosedur sedemikian adalah hipertensi arteri. Jika tekanan darah tinggi, pemindahan darah melalui titisan tidak digalakkan.

• pesakit memerlukan rehat yang lengkap;
• pematuhan dengan rehat tidur.

Pesakit harus berada di atas katil dan tidak mengalami sebarang tekanan emosi atau fizikal yang boleh memburukkan keadaannya.

Ia juga diamalkan untuk mentadbir ubat homeostatik yang boleh menghentikan atau melambatkan kehilangan cecair biologi:

• Atropin sulfat.
• larutan Benzohexonium.
• Rutin, Vikasol.

Larutan Benzohexonium hanya diberikan jika paras tekanan darah tidak dikurangkan; ia membantu mengurangkan motilitas usus, mengurangkan nada vaskular, dan menghentikan kehilangan darah.

Bersama-sama dengan ubat-ubatan, seseorang diberi span hemostatik, dihancurkan menjadi kepingan, untuk ditelan.

Jika tekanan darah turun dengan mendadak, ubat digunakan untuk meningkatkan tahapnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanan di bawah 50 mm, maka pemindahan darah ditangguhkan sehingga tahap tekanan stabil.

Apakah tanda dan gejala

Gejala awal pendarahan dalam saluran gastrousus termasuk:

• kelemahan umum, adynamia;
• pening, pengsan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran;
• berdering di telinga, bintik-bintik berkelip di mata;
• loya muntah;
• perubahan warna rembesan gastrik dan usus (muntah dan najis);
• berpeluh;
• dahaga yang kuat;
• peningkatan kadar jantung;
• kulit pucat, sianosis bibir, perubahan warna biru dan penurunan suhu di hujung jari.

Keterukan gejala patologi bergantung kepada keamatan pendarahan, jumlah isipadu darah dan jumlah darah yang hilang. Oleh kerana jumlah awal darah yang beredar yang lebih besar, tanda-tanda pendarahan pada orang dewasa mungkin nyata kemudian dan kurang jelas daripada pada kanak-kanak. Walaupun kehilangan darah kecil pada kanak-kanak kecil mungkin memerlukan resusitasi segera.

Gejala pendarahan dalaman dalam perut sering muncul serentak dengan tanda-tanda kehilangan darah besar-besaran dan penurunan jumlah darah yang beredar. Terhadap latar belakang manifestasi kehilangan darah, rasa sakit boleh diperhatikan di bahagian saluran gastrousus yang terjejas, peningkatan jumlah perut akibat pengumpulan cecair (ascites), demam yang disebabkan oleh mabuk, kehilangan berat badan, perubahan mendadak atau kehilangan rasa dan fenomena patologi lain yang menunjukkan punca saluran gastrousus.

Gejala utama pendarahan gastrik adalah muntah berdarah, sifatnya mungkin menunjukkan punca patologi dan tempoh pendarahan.

Muntah dalam pelbagai patologi saluran gastrousus atas, yang membawa kepada kehilangan darah:

"Asas kopi" adalah produk merawat darah dari perut dengan asid hidroklorik.

Dengan lesi ulseratif, sakit perut berkurangan semasa muntah. Pendarahan tidak disertai dengan kerengsaan peritoneum dan ketegangan otot dinding perut anterior. Dengan kehilangan darah yang besar dan kanser perut, warna najis juga berubah.

Muntah berulang dengan darah 1-2 jam selepas episod pertama menunjukkan pendarahan berterusan, dan muntah selepas 4-6 jam menunjukkan kambuh.

Dengan pendarahan gastrik, gejala kehilangan darah dalam kebanyakan kes lebih ketara berbanding dengan pendarahan dalam usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa punca biasa kerosakan pada dinding usus kecil, besar dan rektum adalah kecederaan buasir, poliposis dan retakan kecil pada mukosa. Mereka boleh mencetuskan kehilangan darah yang berpanjangan tetapi tidak ketara, yang disertai dengan sedikit penurunan dalam kepekatan hemoglobin dan perkembangan takikardia pampasan sambil mengekalkan tekanan darah normal dan kesejahteraan pesakit.

Gejala pendarahan usus, disertai dengan kehilangan darah yang besar, mungkin termasuk:

• najis hitam;
• pelepasan melena (najis tidak berbentuk, berlarutan dengan bau yang tidak menyenangkan);
• kelemahan, kehilangan kesedaran, kulit pucat dan manifestasi lain kehilangan darah akut.

Perubahan visual dalam warna dan struktur najis hanya boleh dilihat dengan kehilangan darah lebih daripada 100 ml/hari dan kerosakan pada rektum dan kolon (retak, polip, buasir berdarah). Sekiranya berlaku kebocoran darah sekali (dengan ulser perut dan patologi bahagian bawah saluran penghadaman), darah dikumuhkan tidak berubah dalam najis. Dengan pendarahan besar yang berpanjangan, beberapa jam selepas ia bermula, najis berlarutan (najis gelap dengan gumpalan kecil) dikeluarkan.

Sifat perubahan najis dalam pelbagai patologi usus:

Dalam perjalanan kronik patologi, gejala anemia mungkin berlaku:

• kelemahan, keletihan;
• prestasi menurun;
• pening yang kerap;
• keradangan mulut dan lidah;
• pucat selaput lendir dan kulit.

Jenis pendarahan dalaman sistem pencernaan

Pendarahan intragastrik Ia mungkin berlaku sekali dan tidak mengganggu orang itu lagi, atau ia mungkin berulang dari semasa ke semasa. Dalam kes kedua, kita boleh bercakap tentang keadaan berulang. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti pelbagai sebab yang setiap kali membawa kepada kehilangan darah.

Penyakit akut berkembang secara tiba-tiba dan cepat, membawa kepada kehilangan sejumlah besar darah dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Orang tersebut memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana terdapat risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tanda-tanda termasuk muntah darah merah, kekeliruan, tekanan darah rendah (bacaan tinggi di bawah 100) dan kehilangan kesedaran.

Kronik boleh bertahan selama beberapa hari atau minggu. Pesakit sering tidak disedari, tetapi anemia kekurangan zat besi berkembang dari masa ke masa. Anda tidak seharusnya berharap bahawa keadaan ini akan hilang dengan sendirinya selepas beberapa ketika: pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah perlu untuk menstabilkan keadaan.

Bergantung kepada jumlah kehilangan darah, ia boleh:

1. Cahaya - boleh dikatakan tidak nyata. Seseorang mungkin melihat sedikit darah dalam najis atau muntahnya. Biasanya saluran kecil terjejas dan kehilangan darah boleh diabaikan.
2. Pening ringan sederhana dan sedikit penurunan tekanan darah.
3. Teruk, di mana seseorang mungkin kehilangan kesedaran dan tidak bertindak balas terhadap persekitaran.

Pesakit yang mengalami pendarahan usus perlu diberi rehat dan berunding dengan doktor. Lebih teruk keadaannya, lebih cepat bantuan perubatan diperlukan. Jika anda rasa memuaskan, anda masih perlu berjumpa pakar terapi atau pakar gastroenterologi.

Diagnostik

Menentukan punca sindrom pendarahan gastrousus memerlukan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, ujian makmal, serta penggunaan perkakasan dan kaedah diagnostik instrumental.

Pemeriksaan klinikal

Untuk diagnosis utama pendarahan dalaman dalam perut atau usus, pemeriksaan klinikal pesakit dilakukan, di mana data berikut dianalisis:

• sejarah pesakit;
• senarai ubat yang diambil;
• warna dan konsistensi pelepasan;
• warna kulit (pucat, kekuningan);
• kehadiran urat labah-labah, manifestasi hemoragik dan patologi vaskular lain pada kulit.

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan usus atau gastrik, palpasi bahagian perut dan pemeriksaan rektum yang menyakitkan dijalankan dengan berhati-hati. Prosedur yang tidak berhati-hati boleh meningkatkan kehilangan darah dengan ketara.

Penyelidikan makmal

Ujian makmal yang dijalankan untuk pendarahan dalam perut, esofagus, dan saluran gastrousus yang lebih rendah termasuk:

• analisis darah am;
• biokimia darah (ujian hati dan buah pinggang, penanda proses keradangan, dll.);
• koagulogram;
• coprogram;
• analisis antibodi kepada DNA rantai dua, dsb.

Kaedah instrumental

Kaedah diagnostik perkakasan yang paling bermaklumat yang digunakan apabila pendarahan intragastrik dan intrausus disyaki adalah:

• Pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan perut;
• seliakografi;
• MR angiografi saluran saluran gastrousus;
• scintigraphy statik dan dinamik saluran penghadaman;
• CT scan rongga perut;
• X-ray nasofaring, bronkus dan paru-paru.

Pendarahan gastrik boleh didiagnosis paling cepat menggunakan endoskopi gastrousus atas. Untuk patologi bahagian bawah saluran, irrigoskopi, sigmoidoskopi dan kolonoskopi digunakan.

Sekiranya mustahil untuk menentukan punca pendarahan menggunakan kaedah endoskopi dan perkakasan, laparotomi diagnostik dilakukan.

Faktor dalam perkembangan penyakit ini adalah berbilang. Adalah perlu untuk mengenal pasti provokator secepat mungkin. Walaupun mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya proses patologi, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa kambuh tidak akan berlaku. Besar kemungkinan perkara ini akan berlaku.

Antara faktor utama:

Ulser perut

Menurut kajian sehingga 2010, perkara ini dianggap penting dalam etiologi. Seperti yang ternyata kemudian, tidak semuanya begitu mudah. Risiko benar-benar berkembang, yang agak jelas.

Sebab pendarahan gastrik adalah seperti berikut: integriti normal membran mukus terganggu, tisu organ dibekalkan dengan banyak darah, oleh itu sebarang perubahan struktur yang merosakkan berkemungkinan besar menyebabkan gangguan vaskular (vaskular) tempatan. rangkaian.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kemungkinan rawatan berkualiti tinggi dan kejayaan dalam bidang perubatan, statistik mengenai pendarahan perut tidak berubah. Doktor mencadangkan bahawa terdapat sekumpulan gangguan. Antaranya, ulser memainkan peranan penting, tetapi ia bukan satu-satunya dan bukan penyebab eksklusif pendarahan dalam perut.

Pelanggaran pelan onkologi

Tumor. Selalunya kita bercakap tentang struktur jinak sepenuhnya. Ini adalah polip yang dipanggil. Malah, kualiti baik mereka dalam erti kata yang luas adalah sangat bersyarat.

Mereka tumbuh agak dalam ke dalam tisu dan akhirnya menyebabkan gangguan rangkaian peredaran darah tempatan. Juga, jangan lupa tentang kemungkinan transformasi kanser.

Tumor ganas menyebabkan pendarahan dalam saluran gastrousus hampir dari peringkat pertama. Tetapi keadaan kritikal akut diperhatikan lebih dekat dengan fasa akhir penyakit. Apabila pereputan aktif dan percambahan infiltratif bermula melalui semua dinding dan lapisan perut.

Kecederaan saluran penghadaman

Diperhatikan akibat pengaruh faktor mekanikal. Kebanyakannya. Kita bercakap tentang penggunaan objek yang tidak boleh dimakan, objek tajam dengan penembusan dinding organ berongga, juga tentang kesan, pendedahan kepada daya kinetik langsung. Contohnya, semasa kemalangan, pergaduhan, atau terjatuh dari tempat yang tinggi.

Terhadap latar belakang gangguan ini, pecah langsung perut adalah mungkin, yang membawa kepada kebocoran darah ke dalam rongga organ atau ke dalam peritoneum.

Intervensi invasif

Termasuk diagnostik. Terdapat kesan iatrogenik. Dalam kes ini, doktor harus dipersalahkan. Prosedur perubatan boleh mencetuskan masalah seperti ini walaupun ia dijalankan dengan betul dan betul dari segi teknikal.

Persoalannya terletak pada ciri-ciri individu tubuh manusia. Kesilapan perubatan tidak boleh diketepikan; ini juga berlaku.

Patologi hati

Hepatitis, sirosis, proses tumor. Terutamanya dalam sub- dan decompensation. Beberapa faktor pembekuan dihasilkan dalam organ ini. Tanpa aktiviti berfungsi normal tidak ada cara untuk memastikan pembekuan yang mencukupi. Oleh itu, pelanggaran bermula. Semakin penting masalahnya, semakin berbahaya proses patologi itu sendiri.

Gangguan sistem hematopoietik itu sendiri

Daripada hemofilia kepada orang lain. Keseluruhan senarai diagnosis yang terletak dalam pengelas dalam bahagian yang sepadan, satu cara atau yang lain, boleh mencetuskan pendarahan gastrik.

Hypocoagulation

Nama umum untuk proses semasa penurunan pembekuan berlaku. Biasanya ini bukan diagnosis bebas, tetapi hanya sindrom, penemuan klinikal. Baca lebih lanjut mengenai punca pembekuan darah yang lemah dalam artikel ini.

Ini adalah punca utama pendarahan intragastrik. Ada yang lain juga. Senarai tidak lengkap.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Menghentikan pendarahan harus dilakukan oleh doktor dari institusi perubatan atau pasukan perubatan kecemasan. Malah sebelum bantuan kecemasan disediakan, adalah perlu untuk menghubungi ambulans, menerangkan keadaan pesakit dan sifat pelepasan.

Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas kecemasan untuk pendarahan yang disyaki termasuk langkah berikut:

• Letakkan pesakit di belakangnya dengan kaki ditinggikan menggunakan pakaian yang dilipat atau bantal;
• jangan benarkan mangsa minum atau makan;
• sapukan kompres ais yang dibalut dengan kain ke kawasan yang menyakitkan;
• Semasa memberikan pertolongan cemas, pantau corak pernafasan dan kadar denyutan jantung anda;
• dalam kes kehilangan kesedaran, bawa pesakit ke derianya menggunakan bulu kapas yang direndam dalam ammonia;
• apabila menunggu lama untuk ambulans, bawa pesakit di atas pengusung ke arah pasukan perubatan.

Semasa penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrik, dilarang mencuci perut. Jika anda mengesyaki patologi usus, anda tidak boleh memberi pesakit enema.

Percubaan untuk menghentikan pendarahan tanpa bantuan doktor boleh menyebabkan kematian pesakit.

Penjagaan kecemasan untuk pendarahan perut

Apakah rawatan kecemasan untuk pendarahan dari perut? Semua langkah yang perlu disenaraikan di bawah:

• Menyediakan rehat tidur, yang membantu mengurangkan kadar pendarahan.
• Menggunakan kompres sejuk (kami akan mempertimbangkan algoritma di bawah).
• Mencuci perut dengan air batu, intipatinya adalah untuk mengejang saluran darah dan seterusnya menghentikan atau memperlahankan pengaliran darah.
• Preskripsi ubat adrenalin atau norepinephrine melalui tiub gastrik. Kumpulan hormon ini tergolong dalam faktor tekanan yang menyebabkan penyempitan pampasan lumen saluran darah.
• Penambahan jumlah isipadu darah beredar (TBV) dengan mentadbir larutan hemostatik secara intravena.
• Penggunaan darah penderma, pengganti darah dan plasma beku sebagai pengganti darah yang hilang.

Terapi lain dijalankan jika ditunjukkan.

Cara merawat

Untuk pendarahan gastrousus, rawatan bertujuan untuk menghentikannya, menghapuskan punca patologi, memulihkan hemostasis badan dan jumlah darah normal.

Bahaya bagi pesakit bukan sahaja kehilangan sel darah merah yang membawa oksigen, tetapi juga penurunan mendadak dalam jumlah darah, yang membawa kepada trombosis besar-besaran saluran kecil dan perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif pendarahan gastrik dan kehilangan darah usus dijalankan sebagai tambahan kepada pembedahan. Sebagai kaedah terapi utama, ia digunakan untuk tanda-tanda berikut:

• sindrom hemoragik;
• penyakit jantung;
• tumor malignan yang tidak boleh dibedah;
• patologi kongenital sistem hematopoietik.

Terapi mungkin termasuk agen hemostatik, sitostatik, anti-radang dan ubat lain.

Sekiranya sejumlah besar darah hilang, pesakit diberi IV dengan larutan garam dan pemindahan komponen darah.

Pembedahan

Sekiranya pendarahan di saluran gastrousus disyaki, pesakit dibawa ke jabatan pembedahan klinik, di mana diagnosis dan taktik rawatan ditentukan.

Bergantung pada diagnosis, pesakit boleh menjalani operasi berikut:

• sklerosis endoskopik, elektrokoagulasi dan pengikatan saluran diluaskan usus, esofagus, dll.;
• jahitan ulser dan reseksi separa perut;
• menjahit ulser duodenal;
• reseksi subtotal usus besar dengan stoma.

Diet

Taktik rawatan menggunakan terapi diet bergantung kepada penyakit yang mendasari. Untuk patologi perut, pesakit ditetapkan jadual No. 1, No. 1a (sejurus selepas menghentikan pendarahan), No. 1b atau No. 2. Untuk penyakit usus, diet No. 3 atau No. 4 adalah disyorkan.

Sekiranya pendarahan adalah komplikasi patologi hati, pesakit ditetapkan jadual No 5 dan variasinya.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus telah dibangunkan untuk gangguan ini; untuk mengelakkan masalah dengan pendarahan dalam saluran gastrousus, adalah perlu:

• segera merawat penyakit yang boleh membawa kepada komplikasi sedemikian;
• menjalani pemeriksaan biasa orang dewasa dan kanak-kanak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung bergantung kepada faktor predisposisi, tahap kehilangan darah, keterukan penyakit bersamaan dan kategori umur pesakit. Risiko komplikasi dan kematian sentiasa sangat tinggi.

Bagaimana untuk mengelakkan fenomena tersebut

Untuk mengelakkan perkembangan patologi berbahaya ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap, ikuti peraturan mengambil ubat dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Menghubungi ahli gastroenterologi pada manifestasi pertama penyakit ulseratif dan vaskular (malaise, mual, sakit perut, dll.) Meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk keberkesanan terapi.

Untuk mengesan pendarahan usus pada peringkat awal, disyorkan untuk kerap mengambil ujian darah ghaib najis.

Mampat sejuk

Hubungan saling percaya mesti diwujudkan dengan pesakit. Dia perlu memahami tujuan dan proses menggunakan kompres sejuk. Algoritma tindakan yang dilakukan dengan persetujuannya adalah seperti berikut:

Tempoh pemulihan: gaya hidup dan diet

Selepas menyelesaikan kursus rawatan dadah, pakar sangat mengesyorkan agar pesakit mengubah gaya hidup dan dietnya. Anda harus mengecualikan aktiviti fizikal yang sengit selama sekurang-kurangnya 4 minggu, elakkan hipotermia, tekanan, jangan melawat sauna dan mandian wap, dan pastikan tidur malam yang nyenyak.

Perkara berikut harus dikecualikan daripada diet:

• daging lemak,
• ikan masin dan salai,
• sayur-sayuran dalam tin, buah-buahan, perapan,
• perasa,
• alkohol,
• kopi pekat,
• Soda,
• makanan segera,
• gula-gula, barangan bakar.

Bahagian hendaklah kecil, makanan harus rendah lemak, puri, dan makanan harus diambil sekurang-kurangnya 5 kali sehari pada selang waktu yang sama. Selepas 4-6 minggu mengikuti diet, anda boleh menjadikannya kurang ketat, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor.

Menu pesakit mesti termasuk produk berikut:

• telur hancur;
• biskut, keropok;
• teh hitam yang lemah;
• bijirin;
• sejumlah kecil kentang;
• ayam, ikan kukus;
• sup tulen;
• sedikit mentega, produk susu yang ditapai.

Jika pesakit telah menjalani pembedahan jahitan gastrik, dia tidak mengambil apa-apa untuk 24 jam pertama selepas prosedur. Pada hari kedua dan pada minggu berikutnya, sup dari dada ayam tanpa kulit, serta kompot buah kering, dituangkan ke dalam probe hidungnya. Norma harian ialah 1 liter setiap cecair ini. Pada hari ke-7-10, anda dibenarkan untuk mula makan makanan secara beransur-ansur: kentang tumbuk tanpa minyak, telur rebus lembut, sup puri tanpa menggoreng.

Gaya hidup pesakit selepas pembedahan memainkan peranan penting. Untuk 10 hari pertama, berdiri adalah dilarang sama sekali, selepas itu pakar mengeluarkan satu atau semua tiub, dan pesakit dibenarkan berdiri untuk masa yang singkat. Tempoh pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya 6 minggu. Cadangan adalah serupa dengan yang diberikan kepada pesakit selepas menjalani rawatan konservatif.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pendarahan gastrik akut adalah petunjuk untuk pembedahan untuk:

• kekurangan hasil positif daripada langkah konservatif dan endoskopik yang dilakukan sebelum ini;
• keadaan pesakit tidak stabil atau serius, yang mungkin menjadi lebih rumit dalam masa terdekat (contohnya, penyakit arteri koronari atau strok);
• pendarahan berulang.

pertolongan cemas

Dengan pendarahan yang teruk dan berpanjangan, pesakit mungkin mengalami bibir biru. Selalunya pesakit mempunyai perasaan kekurangan udara. Penglihatan mungkin berkurangan dengan ketara. Keadaan orang itu merosot secara mendadak. Gejala sedemikian jelas menunjukkan pendarahan gastrik akut. "Kecemasan" mesti dipanggil segera. Sebarang kelewatan masa penuh dengan akibat yang serius. Statistik menunjukkan bahawa lebih daripada 17% pesakit mati akibat kehilangan darah gastrik.

Apa yang perlu dilakukan sebelum pasukan perubatan tiba? Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrik adalah memastikan rehat yang lengkap untuk pesakit. Adalah disyorkan untuk meletakkan pesakit secara mendatar. Dilarang sama sekali memberinya makanan atau air. Jika boleh, sejuk harus diletakkan di perut, di kawasan atas. Ini boleh jadi gelembung atau beg ais. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh melakukan enema atau membilas perut anda!

Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan umum pesakit. Jika dia tidak sedarkan diri, pastikan untuk menghidupkannya. Untuk tujuan sedemikian, gunakan kapas yang direndam dalam ammonia.

A. Kolonoskopi kecemasan

B. Sigmoidoskopi kecemasan

B. Irigoskopi

D. Tinjau fluoroskopi organ perut

D. Kawalan laluan melalui saluran gastrousus barium yang diberikan setiap os

Ciri-ciri kursus pada orang dewasa dan kanak-kanak

Gejala penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah hampir sama. Tetapi pada yang pertama, penyakit ini sering berkembang secara beransur-ansur, mereka tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama, jadi komplikasi sering berkembang. Pada kanak-kanak, saluran gastrousus sentiasa berlaku secara akut, tetapi disebabkan oleh pemulihan pesat saluran darah dan mukosa gastrik, gejala mungkin muncul untuk masa yang singkat dan hilang. Bayi menjadi aktif semula, bermain dan meminta makanan. Anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor walaupun tidak ada manifestasi berulang dalam masa 24 jam.

Pemulihan

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur tisu yang terjejas, dan masa diperlukan untuk penyembuhannya. Untuk 2-3 hari pertama, nutrien diberikan secara intravena kepada mangsa dan secara beransur-ansur dipindahkan ke diet standard, mengikut diet yang ketat.

Lesi sembuh sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada masa ini diet pesakit harus diberi perhatian yang paling dekat. Selepas 6 bulan, pesakit menjalani pemeriksaan semula oleh ahli gastroenterologi.

Langkah-langkah pemulihan selepas pembedahan

• Hari pertama - anda boleh menggerakkan tangan dan kaki anda.
• Hari kedua - permulaan pengenalan latihan pernafasan.
• Hari ketiga - anda boleh cuba bangkit semula.
• Hari kelapan - jahitan selepas pembedahan dikeluarkan.
• Hari keempat belas - keluar dari jabatan dengan cadangan untuk mengehadkan aktiviti fizikal selama sebulan dan keperluan untuk melakukan satu set latihan terapi fizikal.

Keperluan untuk pembedahan

Rawatan pembedahan pesakit boleh dibahagikan kepada 2 kaedah - taktik aktif dan jangkaan. Dalam kes pertama, doktor melakukan pembedahan pada tahap pendarahan.

Rawatan jangkaan melibatkan menghentikan aliran darah menggunakan cara konservatif. Pakar bedah kemudian melakukan operasi yang dirancang.

Rawatan pembedahan dijalankan apabila mendiagnosis pendarahan yang banyak, ulser dalam unjuran saluran besar, dan dalam kes pemeriksaan endoskopik yang tidak menguntungkan.

Persediaan pesakit berlangsung kira-kira 2 jam dan bergantung kepada keamatan pendarahan. Untuk menghentikan pendarahan gastroduodenal, adalah sesuai untuk menggunakan anestesia endotrakeal.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai ulser atau lesi patologi lain pada dinding perut, maka gastrotomi membujur boleh dilakukan.

Semua saluran darah dijahit, dibalut dan diathermocoagulated.

Tempoh operasi bergantung pada keadaan pesakit dan kemungkinan komplikasi. Sekiranya pesakit berada dalam situasi yang sukar, pembedahan paliatif diperlukan segera.

Doktor menjahit dengan teliti saluran darah dan melakukan pemotongan ulser berbentuk baji. Ia mungkin perlu untuk menjahit dinding perut dan menggunakan nod seromuskular.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi utama adalah:

• penampilan kejutan hemoragik daripada kehilangan darah;
• perkembangan anemia kekurangan zat besi akut;
• kegagalan hati dan buah pinggang akut.

Situasi yang mengancam nyawa ialah perkembangan kegagalan pelbagai organ, apabila fungsi beberapa organ dan sistem penting terjejas. Dalam keadaan sedemikian, pesakit memerlukan langkah resusitasi untuk menyelamatkan nyawa. Sebarang percubaan untuk rawatan diri atau kekurangan kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya sering membawa kepada kematian pesakit.

Apabila pendarahan gastrik berlaku, simptom mungkin berbeza mengikut keterukan bergantung kepada penyakit yang mendasari dan keterukannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius beberapa penyakit, yang memerlukan langkah segera. Kehilangan darah yang besar boleh mengancam nyawa, dan oleh itu pengetahuan tentang teknik pertolongan cemas akan membantu mengelakkan akibat yang tragis. Adalah penting untuk mematuhi larangan penggunaan beberapa makanan, kerana pemakanan yang buruk yang sering menimbulkan patologi.

Intipati masalah

Pendarahan gastrousus adalah pengaliran darah ke dalam lumen usus atau perut. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya menyatakan tanda patognomonik dari asal yang berbeza. Telah ditubuhkan bahawa pendarahan dalam perut boleh berlaku dengan perkembangan lebih daripada 100 penyakit yang berbeza, dan oleh itu masalah sering timbul dari segi membuat diagnosis.

Untuk memahami mekanisme pendarahan usus, anda perlu membiasakan diri dengan anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "beg" berongga di mana makanan masuk dari esofagus, di mana ia sebahagiannya diproses, dicampur dan dihantar ke duodenum. Organ ini terdiri daripada beberapa bahagian:

• bahagian pintu masuk, atau kardia;
• fundus gastrik (dalam bentuk peti besi);
• badan;
• pylorus perut (peralihan perut ke dalam duodenum).

Dinding gastrik mempunyai struktur tiga lapisan:

• membran mukus;
• lapisan otot;
• kulit luar tisu penghubung.

Isipadu perut pada orang dewasa biasanya 0.5 liter dan mengembang kepada 1 liter apabila makan.

Bekalan darah ke perut disediakan oleh arteri yang melalui tepi - di sebelah kanan dan kiri. Banyak cawangan kecil bercabang daripada yang besar. Di kawasan kardia terdapat plexus vena. Pendarahan mungkin berlaku jika mana-mana saluran yang disenaraikan rosak. Sumber pendarahan usus yang paling biasa boleh menjadi plexus vena, kerana untuk beberapa sebab vena mengembang, yang meningkatkan risiko kerosakan.

Jenis patologi

Bergantung pada mekanisme etiologi, terdapat 2 jenis utama pendarahan gastrik: ulseratif (berlaku daripada ulser perut) dan bukan ulseratif. Mengikut sifat patologi, bentuk akut dan kronik dibezakan. Dalam kes pertama, pendarahan dalaman berkembang sangat cepat dengan kehilangan darah yang sengit, yang memerlukan langkah perubatan segera. Klinik kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dengan kebocoran kecil berterusan darah ke dalam lumen gastrik.

Dengan mengambil kira keterukan fenomena, 2 jenis dibezakan: pendarahan yang jelas dan tersembunyi. Dalam pilihan pertama, semua tanda pendarahan gastrik adalah sengit dan mudah dikesan. Kursus terpendam adalah ciri-ciri proses kronik, manakala definisi penyakit itu terhalang oleh ketiadaan gejala yang jelas, dan kehadiran patologi, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya pucat seseorang. Mengikut keterukan manifestasi, tahap berikut dibezakan: ringan, sederhana dan teruk.

Gambar klinikal pendarahan usus juga bergantung pada lokasi sumber pendarahan. Pilihan utama berikut dibezakan:

1. Pendarahan di bahagian atas saluran gastrousus: esofagus, gastrik, duodenal.
2. Pendarahan di bahagian bawah: kecil, besar dan rektum.

Etiologi fenomena

Selalunya, punca pendarahan gastrik dikaitkan dengan perkembangan ulser peptik dalam organ itu sendiri atau duodenum. Mereka direkodkan dalam hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi ini. Dalam kes ini, kerosakan langsung pada saluran darah oleh jus gastrik berlaku atau komplikasi berkembang dalam bentuk pembentukan bekuan darah, yang membawa kepada pecahnya kapal.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga boleh disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan ulser peptik:

• hakisan mukosa gastrik;
• ulser yang dicetuskan oleh kecederaan, luka bakar, pembedahan (yang dipanggil ulser tekanan);
• ulser yang disebabkan oleh rawatan yang lama menggunakan ubat kuat;
• Sindrom Mallory-Weiss, iaitu kerosakan pada membran mukus akibat muntah yang kuat;
• kolitis ulseratif;
• pembentukan tumor, polip;
• Diverticulum gastrik, disebabkan oleh penonjolan dinding perut;
• hernia diafragma yang dikaitkan dengan penonjolan sebahagian perut ke dalam rongga perut.

Punca akibat gangguan struktur saluran darah juga direkodkan:

• pembentukan plak aterosklerotik di dinding vaskular;
• aneurisme vaskular;
• pengembangan vena dalam hipertensi portal akibat disfungsi hati;
• penyakit tisu penghubung: reumatik, lupus erythematosus;
• vaskulitis sistemik: periarteritis nodosa, purpura Henoch-Schönlein.

Kadangkala punca pendarahan adalah gangguan pendarahan. Patologi utama jenis ini termasuk trombositopenia dan hemofilia. Di samping itu, kehilangan darah boleh disebabkan oleh trauma mekanikal apabila badan pepejal memasuki perut, serta lesi berjangkit - salmonellosis, disentri, dll.

Manifestasi gejala

Terdapat beberapa kumpulan tanda-tanda pendarahan dalam perut. Dengan sebarang pendarahan dalaman dalam tubuh manusia, gejala umum berkembang:

• kulit pucat;
• kelemahan umum dan sikap tidak peduli;
• berpeluh sejuk;
• hipotensi arteri;
• penampilan nadi yang cepat tetapi lemah;
• pening;
• bunyi bising di telinga;
• kekeliruan dan kelesuan.

Dengan kehilangan darah yang teruk, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Tanda-tanda patognomonik bagi fenomena yang sedang dipertimbangkan termasuk muntah dan buang air besar dengan darah. Pendarahan boleh ditentukan oleh penampilan ciri muntah: ia menyerupai "asahan kopi." Dalam kes ini, darah dikeluarkan yang dipengaruhi oleh asid dalam perut. Pada masa yang sama, dalam kes pendarahan dari esofagus atau kerosakan teruk pada arteri gastrik, darah merah, tidak berubah boleh dikeluarkan dalam muntah. Kekotoran darah dalam najis memberikan rupa bahan yang tinggal.

Keterukan keadaan orang yang sakit dengan pendarahan gastrik dinilai mengikut 3 darjah:

1. Tahap ringan ditentukan apabila keadaan umum pesakit memuaskan. Sedikit pening mungkin, nadi adalah sehingga 76-80 denyutan seminit, tekanan tidak lebih rendah daripada 112 mm Hg.
2. Tahap purata ditubuhkan dengan kehadiran pucat kulit yang jelas dengan berpeluh sejuk. Nadi boleh meningkat kepada 95-98 denyutan, dan tekanan mungkin turun kepada 98-100 mmHg.
3. Keterukan yang teruk memerlukan bantuan kecemasan. Ia dicirikan oleh tanda seperti perencatan yang jelas. Nadi melebihi 102 denyutan, dan tekanan turun di bawah 98 mm Hg.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau dijalankan secara tidak betul, patologi berkembang dengan cepat.

Memberi bantuan kecemasan

Dengan perkembangan pendarahan gastrik akut, gejala meningkat dengan cepat. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Sekiranya terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan seseorang, kelemahan dan pucat yang teruk, kesedaran yang kabur, atau muntah dalam bentuk "alasan kopi", adalah perlu untuk segera menghubungi ambulans.

Sebelum doktor tiba, pertolongan cemas untuk pendarahan gastrik disediakan. Bagaimana untuk menghentikan kehilangan darah dalam kecemasan? Rehat lengkap dan kompres ais disediakan. Pesakit diletakkan dalam keadaan terlentang dengan kakinya ditinggikan sedikit. Ais diletakkan di kawasan perut. Dalam keadaan yang teruk, suntikan intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol dilakukan. Anda boleh menggunakan tablet Dicynon.

Prinsip rawatan patologi

Rawatan pendarahan gastrik bertujuan untuk memerangi penyakit yang mendasari dan menghapuskan gejala itu sendiri dan akibatnya. Ia boleh dijalankan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan, bergantung pada jenis patologi dan keterukan perjalanannya.

Rawatan adalah berdasarkan prinsip berikut:

1. Dengan kerosakan ringan. Diet yang ketat disediakan untuk pendarahan gastrik, suntikan Vikasol ditetapkan, ubat berasaskan kalsium diambil, serta vitamin.
2. Dengan tahap keterukan yang sederhana. Rawatan termasuk endoskopi dengan rangsangan kimia atau mekanikal sumber pendarahan. Transfusi darah adalah mungkin.
3. Dalam kes patologi yang teruk. Langkah-langkah resusitasi kecemasan dan, sebagai peraturan, pembedahan disediakan. Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital.

Terapi konservatif bertujuan untuk menghentikan pendarahan. Untuk mencapainya, langkah-langkah berikut diambil:

1. Bilas gastrik dengan larutan sejuk. Ia dijalankan menggunakan tiub yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
2. Pemberian ubat untuk menyebabkan kekejangan vaskular: Adrenalin, Norepinephrine.
3. Suntikan intravena (titisan) agen hemostatik.
4. Transfusi menggunakan darah penderma atau pengganti darah.

Kaedah endoskopik dijalankan menggunakan instrumen khas. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah:

• menyuntik ulser dengan adrenalin;
• electrocoagulation kapal kecil yang musnah;
• pendedahan laser;
• menjahit kawasan yang rosak dengan benang atau klip khas;
• penggunaan gam khas.

Elemen penting rawatan adalah pemakanan yang betul. Diet selepas pendarahan perut perlu dikekalkan dengan ketat. Apakah yang boleh anda makan selepas mengambil langkah kecemasan dan menghapuskan kursus akut? Pada hari pertama anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya anda boleh mula mengambil cecair (100-150 ml). Makanan dalam tempoh 3-4 hari akan datang termasuk pengenalan secara beransur-ansur sup, sup tulen, produk susu yang ditapai, dan bubur cecair. Anda boleh makan secara normal, tetapi dalam had diet yang lembut, hanya 9-10 hari selepas pendarahan berhenti. Makanan seterusnya dijalankan mengikut jadual No. 1 dengan peralihan kepada diet yang kurang tegar. Jadual makan ditetapkan dengan kerap (7-8 kali sehari), tetapi dalam bahagian yang diukur.

Pendarahan dalam perut dianggap sebagai manifestasi penyakit tertentu yang sangat berbahaya. Sekiranya patologi sedemikian dikesan, langkah-langkah mesti diambil dengan segera.

Pendarahan gastrousus adalah pengaliran darah dari saluran yang rosak ke dalam rongga organ yang membentuk sistem pencernaan. Kumpulan risiko utama untuk gangguan ini termasuk orang yang lebih tua - dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada kanak-kanak. Perlu diperhatikan bahawa ia berlaku beberapa kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Lebih daripada seratus penyakit diketahui yang mana gejala sedemikian boleh berkembang. Ini mungkin patologi gastrousus, pelbagai kerosakan pada saluran darah, pelbagai penyakit darah, atau hipertensi portal.

Sifat manifestasi gejala gambar klinikal secara langsung bergantung pada tahap dan jenis pendarahan. Manifestasi yang paling spesifik boleh dianggap berlakunya kekotoran darah dalam muntah dan najis, pucat dan kelemahan, serta pening dan pengsan yang teruk.

Pencarian sumber pendarahan dalam saluran gastrousus dilakukan dengan melakukan pelbagai kaedah diagnostik instrumental. Untuk menghentikan penyakit saluran gastrousus, kaedah konservatif atau campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Etiologi

Pada masa ini, terdapat pelbagai faktor predisposisi yang menyebabkan berlakunya komplikasi yang serius.

Pendarahan saluran pencernaan yang berkaitan dengan pelanggaran integriti saluran darah sering disebabkan oleh:

• organ saluran gastrousus, khususnya perut atau;
• pembentukan plak sifat aterosklerotik;
• aneurisme atau pelebaran kapal, yang disertai dengan penipisan dindingnya;
• diverticula saluran gastrousus;
• septik

Selalunya, pendarahan dalam saluran gastrousus adalah akibat daripada penyakit darah, contohnya:

• sebarang bentuk kebocoran;
• yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• - adalah patologi genetik, dengan latar belakang yang mana terdapat pelanggaran proses pembekuan darah;
• dan penyakit lain.

Pendarahan dalam saluran gastrousus akibat kebocoran sering berlaku apabila:

• kerosakan hati;
• mampatan vena portal oleh tumor atau parut;
• pembentukan bekuan darah dalam urat hati.

Di samping itu, adalah wajar untuk menyerlahkan punca lain pendarahan gastrousus:

• pelbagai kecederaan dan kecederaan organ perut;
• penembusan objek asing ke dalam saluran gastrousus;
• penggunaan tidak terkawal kumpulan ubat tertentu, contohnya, hormon glukokortikoid atau ubat anti-radang bukan steroid;
• pengaruh atau overstrain saraf untuk masa yang lama;
• kecederaan otak traumatik;
• campur tangan pembedahan pada organ sistem pencernaan;

Pendarahan gastrousus pada kanak-kanak disebabkan oleh faktor berikut:

• penyakit hemoragik bayi baru lahir adalah penyebab paling biasa gangguan sedemikian pada bayi di bawah umur satu tahun;
• – sering menyebabkan pendarahan gastrousus pada kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun;
• kolon - menerangkan penampilan gejala ini pada kanak-kanak prasekolah.

Kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih tua dicirikan oleh faktor etiologi yang serupa yang wujud pada orang dewasa.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis simptom atau komplikasi sedemikian, dari sifat kejadiannya kepada sumber yang mungkin. Oleh itu, dua jenis pendarahan gastrousus dibezakan:

• akut – terbahagi kepada besar dan kecil. Dalam kes pertama, terdapat kemunculan gejala ciri secara tiba-tiba dan kemerosotan yang ketara dalam keadaan seseorang, yang boleh berlaku walaupun selepas sepuluh minit. Dalam keadaan kedua, gejala kehilangan darah secara beransur-ansur meningkat;
• kronik – dicirikan oleh manifestasi anemia, yang bersifat berulang dan berterusan untuk masa yang agak lama.

Sebagai tambahan kepada bentuk utama, terdapat juga pendarahan yang jelas dan tersembunyi, tunggal dan berulang.

Mengikut lokasi sumber kehilangan darah, ia dibahagikan kepada:

• pendarahan dari saluran gastrousus atas - penampilan gangguan berlaku pada latar belakang kerosakan pada esofagus, perut atau duodenum;
• pendarahan dari zon bawah saluran gastrousus, yang merangkumi organ seperti usus kecil dan besar, serta rektum.

Klasifikasi pendarahan gastrousus mengikut keterukan kejadiannya:

• tahap ringan - orang itu sedar, tekanan darah dan penunjuk nadi menyimpang sedikit dari norma, darah mula menebal, tetapi komposisinya tidak berubah;
• tahap sederhana - dicirikan oleh manifestasi gejala yang lebih ketara, penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung, pembekuan darah tidak terjejas;
• teruk - dicirikan oleh keadaan serius pesakit, penurunan tekanan darah yang ketara dan peningkatan kadar denyutan jantung;
• koma - diperhatikan dengan kehilangan darah yang ketara, yang boleh mencapai tiga liter darah.

simptom

Tahap keamatan ekspresi tanda-tanda klinikal secara langsung akan bergantung pada keterukan gangguan tersebut. Gejala yang paling spesifik pendarahan gastrousus:

• muntah dengan darah. Dengan pendarahan dari perut atau usus, darah kekal tidak berubah, tetapi dengan lesi ulseratif duodenum atau perut ia boleh mengambil warna "asahan kopi." Warna ini disebabkan oleh fakta bahawa darah bersentuhan dengan kandungan perut. Perlu diingat bahawa dengan kehilangan darah dari saluran gastrousus yang lebih rendah, gejala yang sama tidak muncul;
• penampilan kekotoran darah dalam najis. Dalam situasi sedemikian, darah juga mungkin tidak berubah, yang wujud dalam pendarahan dari saluran gastrousus yang lebih rendah. Darah akan berubah kira-kira lima jam selepas permulaan pendarahan di saluran gastrousus atas - najis mempunyai konsistensi berlarutan dan mengambil warna hitam;
• pendarahan teruk;
• pembebasan sejumlah besar peluh sejuk;
• kulit pucat;
• penampilan "lalat" di hadapan mata;
• penurunan secara beransur-ansur dalam tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung;
• penampilan tinnitus;
• kekeliruan;
• pengsan;
• hemoptisis.

Manifestasi klinikal sedemikian adalah paling tipikal untuk perjalanan akut gangguan sedemikian. Dalam pendarahan kronik, gejala berikut mendominasi:

• kelemahan dan peningkatan keletihan badan;
• prestasi menurun;
• pucat kulit dan membran mukus;
• kemerosotan kesihatan.

Di samping itu, bentuk kronik dan pendarahan gastrousus akut akan disertai dengan gejala yang menjadi ciri penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Pengenalpastian sumber dan punca manifestasi sedemikian adalah berdasarkan pemeriksaan instrumental pesakit, tetapi memerlukan pelaksanaan langkah diagnostik komprehensif lain. Oleh itu, doktor pertama sekali perlu melakukan beberapa manipulasi secara bebas, iaitu:

• berkenalan dengan sejarah perubatan dan sejarah hidup pesakit;
• menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang semestinya merangkumi palpasi berhati-hati pada dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit, serta pengukuran kadar denyutan jantung dan tekanan darah;
• menjalankan tinjauan terperinci pesakit untuk menentukan kehadiran, kali pertama penampilan dan intensiti gejala. Ini adalah perlu untuk menentukan keterukan pendarahan.

Ujian makmal yang mempunyai nilai diagnostik ialah:

• Ujian darah am dan biokimia. Mereka dijalankan untuk mengenal pasti perubahan dalam komposisi darah dan keupayaan pembekuan;
• analisis najis untuk darah ghaib.

Pemeriksaan instrumental untuk menetapkan diagnosis yang betul termasuk prosedur berikut:

• FEGDS – untuk pendarahan dari saluran gastrousus atas. Prosedur endoskopik diagnostik sedemikian boleh berubah menjadi satu terapeutik;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi - jika punca kehilangan darah adalah dalam kolon. Pemeriksaan sedemikian juga dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik;
• radiografi;
• angiografi vaskular;
• irigoskopi;
• seliakografi;
• MRI organ perut.

Langkah diagnostik sedemikian diperlukan bukan sahaja untuk menubuhkan sumber pendarahan, tetapi juga untuk menjalankan diagnosis pembezaan pendarahan gastrousus. Kehilangan darah dengan tumpuan dalam saluran gastrousus harus dibezakan daripada pendarahan pulmonari dan nasofaring.

Rawatan

Pendarahan akut atau pemburukan pendarahan kronik boleh berlaku di mana-mana pada saat yang paling tidak dijangka, itulah sebabnya perlu mengetahui peraturan bantuan kecemasan kepada mangsa. Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrousus termasuk:

• menyediakan seseorang dengan kedudukan mendatar supaya anggota bawah lebih tinggi daripada seluruh badan;
• menggunakan kompres sejuk ke kawasan sumber yang disyaki. Prosedur ini harus berlangsung tidak lebih dari dua puluh minit, selepas itu mereka berehat sebentar dan memohon sejuk lagi;
• mengambil ubat melalui mulut hanya jika benar-benar perlu;
• pengecualian makanan dan pengambilan cecair;
• larangan lengkap pada lavage gastrik dan enema pembersihan.

Rawatan pendarahan gastrousus di kemudahan perubatan terdiri daripada:

• suntikan intravena ubat pengganti darah - untuk menormalkan jumlah darah;
• pemindahan darah penderma - dalam kes pendarahan besar-besaran;
• pentadbiran ubat hemostatik.

Dalam kes terapi ubat tidak berkesan, campur tangan pembedahan endoskopik mungkin diperlukan, yang bertujuan untuk:

• ligation dan sklerosis kapal yang rosak;
• elektrokoagulasi;
• tusukan saluran darah.

Selalunya mereka menggunakan pembedahan terbuka untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi

Sekiranya gejala diabaikan atau terapi tidak dimulakan tepat pada masanya, pendarahan saluran gastrousus boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius, termasuk perkembangan:

• kejutan hemoragik akibat kehilangan sejumlah besar darah;
• akut;
• kegagalan pelbagai organ;
• kelahiran pramatang - jika pesakit adalah wanita hamil.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus telah dibangunkan untuk gangguan ini; untuk mengelakkan masalah dengan pendarahan dalam saluran gastrousus, adalah perlu:

• segera merawat penyakit yang boleh membawa kepada komplikasi sedemikian;
• menjalani pemeriksaan biasa orang dewasa dan kanak-kanak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung bergantung kepada faktor predisposisi, tahap kehilangan darah, keterukan penyakit bersamaan dan kategori umur pesakit. Risiko komplikasi dan kematian sentiasa sangat tinggi.

Masa membaca: 11 minit. 4k tontonan.

Pendarahan dari saluran gastrousus adalah fenomena berbahaya yang berkembang dengan luka ulseratif, vaskular, mekanikal dan lain-lain saluran gastrousus. Pendarahan yang berlebihan ke dalam lumen organ pencernaan boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan kematian.

Menghentikan dan merawat pendarahan gastrousus (GIB) dijalankan dengan segera atau menggunakan kaedah perubatan konservatif selepas menerima keputusan makmal, perkakasan dan diagnostik instrumental.

Mengapa terdapat pendarahan dari perut?

Pendarahan dalam usus, perut atau organ pencernaan lain boleh berkembang atas sebab berikut:

Penyebab pendarahan gastrousus yang paling biasa ialah ulser duodenal dan gastrik. Mereka menyebabkan sehingga 35% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus. Faktor risiko untuk perkembangan ulser peptik adalah tekanan yang kerap, minum alkohol dan merokok.

Berapa kerap anda menjalani ujian darah?

Pilihan Undian adalah terhad kerana JavaScript dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.

Hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat 30%, 1192 mengundi

Sekali setahun dan saya rasa cukup 17%, 677 undian

Sekurang-kurangnya dua kali setahun 15%, 589 undian

Lebih daripada dua kali setahun tetapi kurang daripada enam kali 11%, 433 mengundi

Saya menjaga kesihatan saya dan menyewa sekali sebulan 6%, 249 undian

Saya takut dengan prosedur ini dan cuba untuk tidak lulus 4%, 167 undian

21.10.2019

Pada kanak-kanak, punca pendarahan yang paling biasa ialah volvulus (untuk bayi) dan poliposis usus (untuk kanak-kanak prasekolah).

Sesetengah punca pendarahan usus (contohnya, buasir, fisur dubur atau polip) hanya mencetuskan tompok kecil atau sejumlah kecil darah dalam najis. Dengan ulser, patologi vaskular, tumor dan pecah dinding saluran gastrousus, darah mengalir dengan banyak, bercampur dengan rembesan (muntah, najis) dalam bentuk yang berubah atau tidak berubah.

Pengelasan

Pendarahan dari saluran pencernaan dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada etiologi, sumber pendarahan dan keterukan. Mengikut etiologi pendarahan, mereka dibahagikan kepada:

• untuk penyakit yang disebabkan oleh saluran gastrousus (asal ulseratif dan bukan ulseratif);
• untuk gangguan peredaran darah dalam vena portal ();
• untuk pendarahan dalam penyakit vaskular;
• mengenai patologi sistem hematopoietik, termasuk. diatesis hemoragik.

Selaras dengan klasifikasi pendarahan mengikut penyetempatan, jenis gangguan ini dibezakan:

• pendarahan dari bahagian atas saluran penghadaman (perut, esofagus, duodenum);
• pendarahan dari organ pencernaan yang lebih rendah (usus kecil dan besar, rektum, buasir).

Selalunya, pendarahan berlaku dari saluran gastrousus atas. Pendarahan esofagus, duodenal dan gastrik didiagnosis dalam 8-9 daripada 10 pesakit yang mengalami pendarahan dalam saluran penghadaman.

Klasifikasi pendarahan mengikut keterukan

Keterukan patologi	Mengurangkan jumlah darah yang beredar	Manifestasi luaran	Tekanan darah sistolik dan kadar nadi	Kiraan darah
Ringan	Kurang daripada 20%	Keadaan pesakit adalah memuaskan: pesakit mempunyai pengeluaran air kencing yang normal (diuresis), sedikit kelemahan dan pening mungkin. Pesakit sudah sedar.	Tekanan darah - 110 mm Hg. Kadar jantung - tidak lebih daripada 80 denyutan/min	Kepekatan eritrosit melebihi 3.5 * 1012, tahap hemoglobin lebih daripada 100 g/l, hematokrit sekurang-kurangnya 30%.
Purata	20-30%	Kulit pesakit menjadi pucat, terdapat peluh yang teruk (peluh sejuk), dan pengeluaran air kencing dikurangkan secara sederhana. Pesakit sudah sedar.	Tekanan darah - 100-110 mm Hg. Kadar jantung - 80-100 denyutan/min	Kepekatan eritrosit melebihi 2.5 * 1012, tahap hemoglobin adalah 80-100 g / l, hematokrit adalah 25-30%.
berat	Lebih 30%	Keadaan pesakit adalah serius: dia mengalami kehilangan kekuatan, pening, kelemahan otot yang teruk, kulit pucat teruk, berpeluh, dan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan (untuk melengkapkan anuria). Reaksi pesakit dihalang, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku.	Tekanan darah - di bawah 100 mm Hg. Kadar jantung - lebih daripada 100 denyutan/min	Kepekatan eritrosit adalah di bawah 2.5 * 1012, tahap hemoglobin kurang daripada 80 g/l, hematokrit kurang daripada 25%.

Sesetengah pakar juga membezakan peringkat keempat, pendarahan yang paling teruk. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya pada pesakit dan perkembangan koma.

Besar-besaran, disertai dengan kehilangan darah yang teruk, dipanggil berlimpah.

Selain itu, pendarahan dalam saluran gastrousus boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut:

• tempoh pendarahan (pendarahan akut atau kronik);
• kehadiran manifestasi luaran patologi (tersembunyi atau jelas);
• kekerapan dan bilangan kes kehilangan darah (tunggal atau berulang, berulang).

Apakah tanda dan gejala

Gejala awal pendarahan dalam saluran gastrousus termasuk:

• kelemahan umum, adynamia;
• pening, pengsan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran;
• berdering di telinga, bintik-bintik berkelip di mata;
• loya muntah;
• perubahan warna rembesan gastrik dan usus (muntah dan najis);
• berpeluh;
• dahaga yang kuat;
• peningkatan kadar jantung;
• kulit pucat, sianosis bibir, perubahan warna biru dan penurunan suhu di hujung jari.

Keterukan gejala patologi bergantung kepada keamatan pendarahan, jumlah isipadu darah dan jumlah darah yang hilang. Oleh kerana jumlah awal darah yang beredar yang lebih besar, tanda-tanda pendarahan pada orang dewasa mungkin nyata kemudian dan kurang jelas daripada pada kanak-kanak. Walaupun kehilangan darah kecil pada kanak-kanak kecil mungkin memerlukan resusitasi segera.

Gejala pendarahan dalaman dalam perut sering muncul serentak dengan tanda-tanda kehilangan darah besar-besaran dan penurunan jumlah darah yang beredar. Terhadap latar belakang manifestasi kehilangan darah, rasa sakit boleh diperhatikan di bahagian saluran gastrousus yang terjejas, peningkatan jumlah perut akibat pengumpulan cecair (ascites), demam yang disebabkan oleh mabuk, kehilangan berat badan, perubahan mendadak atau kehilangan rasa dan fenomena patologi lain yang menunjukkan punca saluran gastrousus.

Gejala utama pendarahan gastrik adalah muntah berdarah, sifatnya mungkin menunjukkan punca patologi dan tempoh pendarahan.

Muntah dalam pelbagai patologi saluran gastrousus atas, yang membawa kepada kehilangan darah:

"Asas kopi" adalah produk merawat darah dari perut dengan asid hidroklorik.

Dengan lesi ulseratif, sakit perut berkurangan semasa muntah. Pendarahan tidak disertai dengan kerengsaan peritoneum dan ketegangan otot dinding perut anterior. Dengan kehilangan darah yang besar dan kanser perut, warna najis juga berubah.

Muntah berulang dengan darah 1-2 jam selepas episod pertama menunjukkan pendarahan berterusan, dan muntah selepas 4-6 jam menunjukkan kambuh.

Dengan pendarahan gastrik, gejala kehilangan darah dalam kebanyakan kes lebih ketara berbanding dengan pendarahan dalam usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa punca biasa kerosakan pada dinding usus kecil, besar dan rektum adalah kecederaan buasir, poliposis dan retakan kecil pada mukosa. Mereka boleh mencetuskan kehilangan darah yang berpanjangan tetapi tidak ketara, yang disertai dengan sedikit penurunan dalam kepekatan hemoglobin dan perkembangan takikardia pampasan sambil mengekalkan tekanan darah normal dan kesejahteraan pesakit.

Gejala pendarahan usus, disertai dengan kehilangan darah yang besar, mungkin termasuk:

• najis hitam;
• pelepasan melena (najis tidak berbentuk, berlarutan dengan bau yang tidak menyenangkan);
• kelemahan, kehilangan kesedaran, kulit pucat dan manifestasi lain kehilangan darah akut.

Perubahan visual dalam warna dan struktur najis hanya boleh dilihat dengan kehilangan darah lebih daripada 100 ml/hari dan kerosakan pada rektum dan kolon (retak, polip, buasir berdarah). Sekiranya berlaku kebocoran darah sekali (dengan ulser perut dan patologi bahagian bawah saluran penghadaman), darah dikumuhkan tidak berubah dalam najis. Dengan pendarahan besar yang berpanjangan, beberapa jam selepas ia bermula, najis berlarutan (najis gelap dengan gumpalan kecil) dikeluarkan.

Sifat perubahan najis dalam pelbagai patologi usus:

Dalam perjalanan kronik patologi, gejala anemia mungkin berlaku:

• kelemahan, keletihan;
• prestasi menurun;
• pening yang kerap;
• keradangan mulut dan lidah;
• pucat selaput lendir dan kulit.

Diagnostik

Menentukan punca sindrom pendarahan gastrousus memerlukan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, ujian makmal, serta penggunaan perkakasan dan kaedah diagnostik instrumental.

Pemeriksaan klinikal

Untuk diagnosis utama pendarahan dalaman dalam perut atau usus, pemeriksaan klinikal pesakit dilakukan, di mana data berikut dianalisis:

• sejarah pesakit;
• senarai ubat yang diambil;
• warna dan konsistensi pelepasan;
• warna kulit (pucat, kekuningan);
• kehadiran urat labah-labah, manifestasi hemoragik dan patologi vaskular lain pada kulit.

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan usus atau gastrik, palpasi bahagian perut dan pemeriksaan rektum yang menyakitkan dijalankan dengan berhati-hati. Prosedur yang tidak berhati-hati boleh meningkatkan kehilangan darah dengan ketara.

Penyelidikan makmal

Ujian makmal yang dijalankan untuk pendarahan dalam perut, esofagus, dan saluran gastrousus yang lebih rendah termasuk:

• analisis darah am;
• biokimia darah (ujian hati dan buah pinggang, penanda proses keradangan, dll.);
• koagulogram;
• coprogram;
• analisis antibodi kepada DNA rantai dua, dsb.

Kaedah instrumental

Kaedah diagnostik perkakasan yang paling bermaklumat yang digunakan apabila pendarahan intragastrik dan intrausus disyaki adalah:

• Pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan perut;
• seliakografi;
• MR angiografi saluran saluran gastrousus;
• scintigraphy statik dan dinamik saluran penghadaman;
• CT scan rongga perut;
• X-ray nasofaring, bronkus dan paru-paru.

Pendarahan gastrik boleh didiagnosis paling cepat menggunakan endoskopi gastrousus atas. Untuk patologi bahagian bawah saluran, irrigoskopi, sigmoidoskopi dan kolonoskopi digunakan.

Sekiranya mustahil untuk menentukan punca pendarahan menggunakan kaedah endoskopi dan perkakasan, laparotomi diagnostik dilakukan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Menghentikan pendarahan harus dilakukan oleh doktor dari institusi perubatan atau pasukan perubatan kecemasan. Malah sebelum bantuan kecemasan disediakan, adalah perlu untuk menghubungi ambulans, menerangkan keadaan pesakit dan sifat pelepasan.

Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas kecemasan untuk pendarahan yang disyaki termasuk langkah berikut:

• Letakkan pesakit di belakangnya dengan kaki ditinggikan menggunakan pakaian yang dilipat atau bantal;
• jangan benarkan mangsa minum atau makan;
• sapukan kompres ais yang dibalut dengan kain ke kawasan yang menyakitkan;
• Semasa memberikan pertolongan cemas, pantau corak pernafasan dan kadar denyutan jantung anda;
• dalam kes kehilangan kesedaran, bawa pesakit ke derianya menggunakan bulu kapas yang direndam dalam ammonia;
• apabila menunggu lama untuk ambulans, bawa pesakit di atas pengusung ke arah pasukan perubatan.

Semasa penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrik, dilarang mencuci perut. Jika anda mengesyaki patologi usus, anda tidak boleh memberi pesakit enema.

Percubaan untuk menghentikan pendarahan tanpa bantuan doktor boleh menyebabkan kematian pesakit.

Cara merawat

Untuk pendarahan gastrousus, rawatan bertujuan untuk menghentikannya, menghapuskan punca patologi, memulihkan hemostasis badan dan jumlah darah normal.

Bahaya bagi pesakit bukan sahaja kehilangan sel darah merah yang membawa oksigen, tetapi juga penurunan mendadak dalam jumlah darah, yang membawa kepada trombosis besar-besaran saluran kecil dan perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif pendarahan gastrik dan kehilangan darah usus dijalankan sebagai tambahan kepada pembedahan. Sebagai kaedah terapi utama, ia digunakan untuk tanda-tanda berikut:

• sindrom hemoragik;
• penyakit jantung;
• tumor malignan yang tidak boleh dibedah;
• patologi kongenital sistem hematopoietik.

Terapi mungkin termasuk agen hemostatik, sitostatik, anti-radang dan ubat lain.

Sekiranya sejumlah besar darah hilang, pesakit diberi IV dengan larutan garam dan pemindahan komponen darah.

Pembedahan

Sekiranya pendarahan di saluran gastrousus disyaki, pesakit dibawa ke jabatan pembedahan klinik, di mana diagnosis dan taktik rawatan ditentukan.

Bergantung pada diagnosis, pesakit boleh menjalani operasi berikut:

• sklerosis endoskopik, elektrokoagulasi dan pengikatan saluran diluaskan usus, esofagus, dll.;
• jahitan ulser dan reseksi separa perut;
• menjahit ulser duodenal;
• reseksi subtotal usus besar dengan stoma.

Diet

Taktik rawatan menggunakan terapi diet bergantung kepada penyakit yang mendasari. Untuk patologi perut, pesakit ditetapkan jadual No. 1, No. 1a (sejurus selepas menghentikan pendarahan), No. 1b atau No. 2. Untuk penyakit usus, diet No. 3 atau No. 4 adalah disyorkan.

Sekiranya pendarahan adalah komplikasi patologi hati, pesakit ditetapkan jadual No 5 dan variasinya.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi pendarahan dari saluran gastrousus termasuk:

• sindrom DIC;
• anemia sederhana hingga teruk;
• kegagalan organ akut;
• koma.

Risiko akibat yang teruk dan kematian meningkat jika anda tidak berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Bagaimana untuk mengelakkan fenomena tersebut

Untuk mengelakkan perkembangan patologi berbahaya ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap, ikuti peraturan mengambil ubat dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Menghubungi ahli gastroenterologi pada manifestasi pertama penyakit ulseratif dan vaskular (malaise, mual, sakit perut, dll.) Meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk keberkesanan terapi.

Untuk mengesan pendarahan usus pada peringkat awal, disyorkan untuk kerap mengambil ujian darah ghaib najis.