Rumah Lidah bersalut Apakah jenis pembedahan yang ada apabila resdung besar? Pembedahan pada sinus maxillary

Lidah bersalut

Apakah jenis pembedahan yang ada apabila resdung besar? Pembedahan pada sinus maxillary

Operasi dihidupkan sinus maksila(sinusrotomi) - badak sumbu campur tangan pembedahan dijalankan untuk tujuan sanitasi, penyingkiran kandungan patologi dan badan asing dari sinus maxillary. Selain menghapuskan proses keradangan, operasi ini bertujuan untuk memulihkan pernafasan hidung penuh. Dengan kejayaan sinusotomi maksila, pemulihan penuh fungsi saliran anastomosis sinus maxillary.

Jenis

wujud pelbagai cara campur tangan pembedahan pada sinus maxillary:

operasi Caldwell-Luc klasik (dilakukan melalui hirisan di bawah bibir atas);
sinusotomi maxillary endoskopik (dilakukan melalui akses endonasal, tanpa hirisan);
prosedur pembedahan kecil (tusukan sinus maxillary dan alternatifnya - sinuplasti belon menggunakan kateter sinus YAMIK).

Petunjuk

Faktor dan penyakit yang merupakan petunjuk langsung untuk pembedahan:

tiada kesan daripada kaedah konservatif rawatan sinusitis kronik;
sista sinus maxillary (pembentukan dalam bentuk gelembung yang dipenuhi dengan cecair);
kehadiran polip di dalam sinus;
kehadiran neoplasma (jika disyaki tumor malignan biopsi dilakukan);
badan asing sinus maxillary, yang merupakan komplikasi campur tangan pergigian (serpihan akar gigi, zarah implan pergigian, zarah bahan pengisi);
kehadiran pembekuan darah dan granulasi dalam rongga;
kerosakan pada dinding sinus maxillary.

Paling punca biasa Sebab pembedahan pada sinus maxillary ditetapkan adalah sinusitis - keradangan membran mukus sinus maxillary, akibatnya terdapat pengumpulan exudate purulen dan pembentukan perubahan hiperplastik dalam membran mukus.

Gejala utama

hidung tersumbat;
pelepasan mukopurulen;
peningkatan suhu badan;
gejala mabuk umum badan (kelemahan, mengantuk, rasa tidak sihat, sakit kepala);
sakit pada unjuran sinus maxillary.

Persediaan praoperasi

Persediaan untuk pembedahan pada sinus maxillary termasuk beberapa instrumental dan penyelidikan makmal. Sebelum pembedahan anda perlu:

tomografi yang dikira atau radiografi sinus paranasal hidung;
rhinoskopi;
ujian darah am (termasuk formula leukosit dan kiraan platelet);
kajian fungsi hemostatik darah - koagulogram;
analisis air kencing am;
analisis untuk kehadiran HIV, sifilis, penanda hepatitis virus;
penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

Jika sesuatu operasi dirancang di bawah bius am, ia juga perlu melakukan elektrokardiogram dan berunding dengan pakar bius. Adalah sangat penting untuk mematuhi arahan yang diberikan oleh doktor ini dengan ketat, kerana pelanggaran mereka memerlukan akibat yang serius.

Kontraindikasi untuk sinusotomi maxillary:

kehadiran patologi somatik yang serius;
gangguan pendarahan ( diatesis hemoragik, hemoblastosis);
penyakit berjangkit akut;
pemburukan penyakit kronik;
sinusitis akut (kontraindikasi relatif).

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Operasi kecil: tusukan dan alternatifnya - sinuplasti belon

Intervensi pembedahan yang paling mudah pada sinus maxillary ialah tusukan (tusukan), yang dilakukan melalui dinding saluran hidung dengan diagnostik atau tujuan terapeutik. Kaedah yang lebih progresif untuk memulihkan saliran sinus maxillary ialah sinus belon menggunakan kateter YAMIK. Intipati kaedah ini adalah pengembangan atraumatik anastomosis dengan memperkenalkan dan mengembang kateter yang fleksibel. Seterusnya, vakum dicipta dalam rongga sinus, ini memungkinkannya penyingkiran berkesan eksudat purulen terkumpul. Langkah seterusnya selepas pembersihan adalah pengenalan larutan ke dalam rongga sinus ubat-ubatan. Manipulasi ini dijalankan di bawah kawalan video peralatan endoskopik, tetapi boleh dilakukan tanpanya, yang menjadikannya boleh diakses oleh kebanyakan pesakit. Kelebihan kaedah ini yang tidak dapat dinafikan ialah:

rasa sakit;
tiada pendarahan;
mengekalkan integriti struktur anatomi;
risiko komplikasi yang minimum;
tidak perlu tinggal di hospital.

Sinusotomi maksila endoskopik

Campur tangan pembedahan ini dilakukan melalui akses endonasal, tanpa melanggar integriti dinding sinus maxillary. Teknologi endoskopik moden membolehkan prosedur rhinosurgikal yang sangat berkesan. Terima kasih kepada penggunaan mikroskop fokus panjang dan teknologi gentian optik berkualiti tinggi, visualisasi berkualiti tinggi dicapai bidang pembedahan, yang meminimumkan risiko kecederaan pada tisu yang sihat.

Prosedur untuk membersihkan sinus dijalankan menggunakan peralatan rhinosurgikal moden: koagulator (melaksanakan fungsi kauterisasi tisu dan saluran darah), pencukur (pengisar tisu dengan fungsi sedutan segera), forsep dan instrumen pembedahan lain. Seterusnya membilas. penyelesaian antiseptik dengan tambahan ubat antibakteria julat yang luas tindakan, enzim proteolitik dan hormon kortikosteroid (sekiranya edema teruk).

Kaedah pembedahan klasik

Prosedur klasik Caldwell-Luc dilakukan melalui pendekatan intraoral. Selalunya, kaedah ini menggunakan anestesia am.

Peringkat utama:

Penciptaan akses kepada sinus paranasal maxillary dengan pengasingan tisu lembut.
Sanitasi tumpuan patologi (penyingkiran polip, granulasi, penyerapan, badan asing).
Pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi.
Pembentukan komunikasi lengkap antara sinus maxillary dan bahagian bawah hidung.
Pemasangan kateter saliran untuk pengairan rongga dengan penyelesaian ubat.

Komplikasi sinusotomi maksila radikal:

kemungkinan mengalami pendarahan yang kuat;
kerosakan saraf trigeminal;
pembentukan fistula;
pembengkakan mukosa hidung yang ketara;
kehilangan sensitiviti gigi dan tulang pipi akibat campur tangan pembedahan;
penurunan deria bau;
rasa berat dan sakit pada sinus maxillary.

Dengan campur tangan invasif minima (sinusotomi maksila endoskopik, tusukan dan sinuplasti belon, komplikasi jarang berlaku.

Tempoh selepas operasi

Terdapat beberapa langkah untuk mengurangkan risiko kambuh penyakit dan berlakunya pelbagai komplikasi:

pengairan rongga hidung dengan larutan garam air;
terapi desensitizing (mengambil antihistamin);
penggunaan tempatan kortikosteroid topikal;
terapi antibakteria;
mengambil ubat yang menguatkan dinding saluran darah.

Biasanya, tempoh pemulihan selepas pembedahan berlangsung kira-kira satu bulan. Ia tidak digalakkan pada masa ini

makan makanan panas, sejuk, pedas;
buat berat kerja fizikal(terutamanya dikaitkan dengan mengangkat berat);
melawat tempat mandi dan sauna, berenang di kolam.

Anda juga harus mengelakkan hipotermia dan sentuhan dengan pesakit ARVI. Pengakhiran yang baik tempoh pemulihan kehendak rawatan sanatorium pada tempat peranginan tepi pantai atau melawat gua garam. Dalam tempoh setahun selepas pembedahan, anda perlu diperhatikan oleh pakar otolaryngolog.

Sinusotomi maksila– Ini adalah pembedahan ENT endoskopik yang paling biasa dan berkesan untuk resdung kronik, sista, polip antrochoanal, kulat dan badan asing sinus maxillary. Sinus maxillary dilakukan melalui pembukaan semula jadi sinus maxillary dalam rongga hidung: pertama ia diluaskan dengan beberapa milimeter, dan kemudian sinus diperiksa dengan endoskopi. Kandungan patologi dari sinus dikeluarkan, dan membran mukus tetap utuh.

Etmoidotomi maksila – operasi ini lebih besar dalam isipadu daripada sinus maxillary kerana ia menjejaskan sinus jiran - sel labirin etmoid. Etmoidotomi maksila diperlukan untuk sinusitis purulen dan polipus kronik.

Polisinusotomi – Ini ialah operasi endoskopik yang meluas di mana beberapa atau semua sinus paranasal dikendalikan secara serentak pada kedua-dua belah: sinus maksila, sinus frontal dan sphenoid, dan labirin etmoid. Polisinusotomi endoskopik paling kerap dilakukan untuk rinosinusitis polipus.

Untuk merawat penyakit sedemikian, pembedahan pada sinus maxillary sering ditetapkan. Walaupun fakta bahawa ini adalah langkah terapi yang melampau, ia masih agak biasa disebabkan oleh spesifik penyakit. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ciri dan akibat operasi sedemikian.

Mereka mendapat nama mereka sebagai penghormatan kepada pakar bedah anatomi Inggeris Nathaniel Gaymora, yang mengkaji patologi sinus paranasal. Dialah yang pertama kali menggambarkan penyakit itu, yang kemudiannya dipanggil sinusitis.

Sinus yang dimaksudkan, seperti yang dinyatakan sebelum ini, adalah terbesar dan menempati hampir keseluruhan rongga rahang atas . Setiap orang mempunyai penunjuk individu tentang bentuk dan kelantangan mereka. Mereka bergantung kepada ciri anatomi struktur tengkorak.

Struktur sinus paranasal

Sinus paranasal disambungkan ke rongga hidung menggunakan saluran sempit - anastomosis. Sinus ditutup dengan membran mukus, yang memastikan penyingkiran mikroorganisma patogen, dan dalam keadaan sihat dipenuhi udara.

Rujukan. Jika anastomosis masa yang lama tersumbat, ini menyumbang kepada pengumpulan lendir dan penebalannya, selepas itu ia berubah menjadi nanah. Proses ini penuh dengan keradangan dinding sinus, yang membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit.

Terdiri dari dalam, depan dan belakang, atas dan dinding bawah, dan sebarang pelanggaran dalam setiap daripadanya membawa kepada komplikasi kesihatan tertentu.

Sinus maxillary melakukan fungsi berikut:

membersihkan udara semasa bernafas– jisim udara, sebelum memasuki paru-paru, disucikan dan dipanaskan suhu yang diperlukan dan meningkatkan tahap kelembapan;
pengecaman bau– ciri permukaan sinus ialah ia dapat meningkatkan fungsi reseptor penciuman;
fungsi pelindung– terletak pada fakta bahawa semua mikrob dan virus berbahaya menetap pada membran mukus, yang kemudiannya dikeluarkan dari badan.

Di samping itu, sinus paranasal mengambil bahagian semasa pembentukan suara dan timbre. Ia adalah kekosongan sinus hidung yang bertanggungjawab untuk melakukan fungsi resonans.

Membran mukus sinus memudahkan penghantaran ubat yang cepat disebabkan oleh penyerapan yang cepat ke dalam sistem bercabang saluran darah yang terletak di dalamnya.

Dalam kes apakah pembedahan diperlukan?

Sebelum menetapkan operasi, doktor menganalisis semua ciri penyakit dan keperluan untuk prosedur dalam setiap kes.

Tanpa keperluan yang wajar, pembedahan endoskopik pada sinus maxillary tidak dilakukan.

Ini adalah kaedah rawatan yang melampau yang perlu diambil oleh pakar dalam kes sedemikian. sebab:

Untuk patologi kronik, iaitu, rawatan jangka panjang pesakit tidak berjaya, sementara pelbagai proses keradangan di hidung tidak berhenti.
Kehadiran dalam sinus maxillary pelbagai neoplasma dan pertumbuhan, penyingkiran yang berlaku hanya secara mekanikal.
Proses keradangan dalam sinus maxillary diprovokasi oleh pelbagai patologi rahang atau penyakit pergigian lain.
Bila komplikasi dengan sinusitis, sebagai contoh, apabila terdapat ancaman jisim purulen memasuki tengkorak, yang membawa kepada akibat yang lebih teruk.

Berdasarkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa endoskopi dilakukan hanya apabila perlu, terutamanya dalam keadaan di mana terdapat ancaman akibat kesihatan yang lebih serius.

Menjalankan pembedahan endoskopik

Pembedahan endoskopik atau intranasal– jenis campur tangan pembedahan kepunyaan kumpulan invasif minima, kerana selepas pelaksanaannya tidak ada kerosakan tisu yang jelas atau pelanggaran serius dalam struktur anatomi hidung

Akibat negatif dengan campur tangan pembedahan jenis ini berkembang lebih jarang daripada dengan pembedahan perut. Antara lain, rawatan jenis ini sesuai untuk kebanyakan pesakit kerana ia lebih murah.

Prosedur ini boleh dilakukan seperti dalam keadaan pesakit dalam, dan dalam tetapan pesakit luar.

Rujukan. Pembedahan endoskopik tempoh adalah dari 30 min. sehingga 1 jam 30 minit. Tempohnya bergantung pada ciri-ciri anatomi sinus maxillary pesakit dan pengalaman doktor.

Prosedur untuk pakar bedah melakukan pembedahan adalah seperti berikut::

Endoskop diletakkan di dalam hidung(peranti optik khas). Dengan bantuannya, doktor secara visual memantau kemajuan operasi;
alat pembedahan dimasukkan ke dalam hidung, dengan bantuan prosedur itu sendiri dilakukan. Pilihan instrumen bergantung pada jenis penyakit. Biasanya digunakan: laser- pembakaran tisu, pisau bedah atau hangnails- penyingkiran formasi.

Operasi ini dilakukan tanpa anestesia, seperti yang berlaku tidak menyakitkan. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit mempunyai ambang kesakitan yang rendah, prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Skim pembedahan endoskopik pada sinus maxillary

Selepas pembedahan endoskopik, serta selepas pembedahan perut, pemerhatian pesakit selama beberapa minggu. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memantau keadaan pesakit dan mengeluarkan bekuan darah dan jisim mukus tepat pada masanya. Dalam tempoh ini, pesakit mesti mematuhi diet khas diperlukan untuk meningkatkan keupayaan regeneratif badan.

Pembedahan endoskopik pada sinus maxillary: akibat

Akibat menolak pembedahan mungkin lebih teruk daripada komplikasi yang mungkin berlaku. tempoh selepas operasi

Selepas operasi, anda harus bersedia untuk fakta bahawa dalam beberapa hari pertama bernafas melalui hidung anda akan menjadi mustahil, dan pada hari pertama selepas mengeluarkan tampon, air mata akan mengalir tanpa terkawal.

Tetapi fenomena sedemikian berlalu dengan cepat.

Perhatian! Penggunaan titisan hidung dengan kesan vasoconstrictor selepas pembedahan adalah dilarang sama sekali tanpa kebenaran doktor.

Amalan menunjukkan bahawa endoskopi jarang menyebabkan sebarang komplikasi. Walau bagaimanapun, faktor sedemikian tidak boleh dikecualikan sepenuhnya, kerana kadang-kadang mungkin ada akibat berikut:

Pendarahan dari hidung. Fenomena ini tidak mengerikan dan boleh dihentikan dengan mudah oleh doktor menggunakan tampon biasa.
Darah di kawasan kelopak mata. Kadang-kadang darah masuk ke dalam rongga mata, tetapi hilang dengan sendirinya dan tidak menyebabkan sebarang masalah.
Kejadian keradangan dalam sinus. Sekiranya terdapat ketidakselesaan yang jelas, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.
Pembentukan kerak di hidung.
Pembentukan semula sista purulen, yang membawa kepada operasi lain.
Pembentukan lekatan antara dinding dan septum hidung.
Sakit kepala, sekiranya berlaku kerosakan pada saraf semasa pembedahan.

Di atas akibat diperhatikan sangat jarang, tetapi jika ini berlaku, maka hubungan yang tepat pada masanya dengan pakar akan membantu menghapuskan masalah.

Sudah tentu, sebarang operasi untuk badan adalah tekanan, dan pakar tidak menetapkan pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila prosedur sedemikian tidak dapat dielakkan.

Dalam hal ini, endoskopi adalah kaedah yang paling lembut untuk merawat pelbagai penyakit sinus maxillary.

Endoskopi - dari bahasa Yunani kuno "melihat ke dalam" - adalah menakjubkan kaedah moden diagnostik berdasarkan pemeriksaan rongga semula jadi dengan endoskop khas. Kaedah ini berdasarkan sistem optik gentian optik, yang dalam endoskop moden dilengkapi dengan kamera kecil dengan output monitor dan satu set pelbagai manipulator pembedahan: pemotong wayar, pisau bedah, jarum dan lain-lain.

Malah, endoskop pertama telah direka pada tahun 1806. Alat itu adalah tiub logam tegar dengan sistem cermin biasan, dan sumber cahaya adalah lilin cetek. Endoskop moden adalah tiub fleksibel dengan sangat tepat sistem optik, dilengkapi dengan perisian komputer dan manipulator pembedahan. Setiap tahun, syarikat pembuatan peralatan perubatan menambah baik peralatan endoskopik, pembukaan ciri terkini untuk endoskopi. Salah satu daripada inovasi relatif ini ialah endoskopi sinus hidung, termasuk sinus maxillary.

Mengapa endoskopi sinus paranasal?

Masalah utama otorhinolaryngology ialah struktur hidung, telinga dan sinus paranasal adalah struktur yang sangat sempit padat tersembunyi di dalam rangka tulang tengkorak. Amat sukar untuk menghubungi mereka menggunakan set instrumen ENT standard. Dengan kemunculan generasi baru panduan paling nipis, ia telah menjadi mungkin untuk menembusi endoskop melalui anastomosis semula jadi antara rongga hidung dan sinus untuk memeriksa kandungan dalaman sinus.

Pemeriksaan rongga hidung menggunakan endoskop

Untuk tujuan apakah endoskopi boleh digunakan?

Perkara pertama, pemeriksaan endoskopik maxillary dan sinus paranasal lain - ini adalah standard diagnostik yang tinggi. Berbanding dengan tomografi yang dikira dan terutamanya, x-ray, nilai endoskopi adalah sangat besar. Setuju, apa yang lebih baik daripada melihat secara literal sinus yang terjejas dengan mata anda dan menilai keadaan membran mukus dan sifatnya proses patologi? Doktor menilai keadaan membran mukus, kebanyakan salurannya, tahap edema, kehadiran cecair atau nanah dalam rongga sinus, dan melihat pertumbuhan tisu yang tidak normal, polip, sista dan "tisu tambahan" yang lain.
Endoskop juga boleh digunakan untuk mengambil sampel membran mukus dan pelepasannya (nanah, eksudat) untuk penyelidikan bakteriologi. Ia digunakan untuk menentukan patogen yang menyebabkan sinusitis atau sinusitis lain, serta sensitiviti mikrob terhadap antibiotik. Ini membantu dengan cekap dan tepat menetapkan kursus terapi antibakteria.
Kecuali kajian diagnostik, teknologi endoskopik digunakan secara meluas dalam operasi dan manipulasi sinus. Kami akan bercakap tentang jenis operasi sedemikian dalam bahagian seterusnya.

Kebaikan dan keburukan campur tangan endoskopik

Sebelum ini, sebelum era endoskopi, doktor ENT secara meluas menggunakan kaedah pembedahan standard untuk patologi sinus: tusukan dan pilihan trephine pelbagai operasi dengan gangguan struktur tulang sinus. Operasi ini agak rumit dari segi teknikal, penuh dengan pendarahan dan gangguan anatomi organ ENT.

Pembedahan endoskopik pada sinus maxillary adalah standard emas bagi pembedahan invasif minimum di seluruh dunia bertamadun. Mari senaraikan semua kelebihannya:

Keselamatan. Endoskopi jarang menyebabkan pendarahan yang ketara dan tidak mengganggu struktur dan anatomi sinus, kerana dalam kebanyakan kes instrumen dimasukkan ke dalam rongga sinus melalui anastomosis semula jadi.
fisiologi. Tepat kerana mungkin untuk memasukkan instrumen paling nipis di bawah kawalan mata ke dalam anastomosis semula jadi, tidak perlu memusnahkan dinding tulang dan sekatan.
Kecekapan. Oleh kerana teknik endoskopik dilengkapi dengan kamera mikro, doktor melakukan semua manipulasi tidak secara membuta tuli, seperti sebelumnya, tetapi di bawah kawalan mata pada skrin besar.
Cepat pemulihan selepas pembedahan. Adalah logik bahawa sifat traumatik yang rendah dalam operasi itu membayangkan cepat sembuh dan pembaikan tisu.

Seperti mana-mana, walaupun kaedah yang paling baik, endoskopi sinus paranasal mempunyai beberapa batasan dan keburukan. Kelemahan kaedah:

Teknologi endoskopik sangat mahal dan juga memerlukan kaedah pemprosesan dan pensterilan yang sangat lembut. Oleh itu, bukan semua orang klinik awam mempunyai teknologi sedemikian dalam senjatanya.
Kaedah ini juga memerlukan latihan dan latihan khas untuk pakar.
Kadang-kadang, dalam kes pembengkakan tisu yang teruk atau penyempitan semula jadi anastomosis, adalah mustahil untuk memasukkan konduktor ke dalam rongga sinus. Ia juga mustahil untuk mengeluarkan serpihan besar akar gigi atau serpihan bahan pengisi dari sinus maxillary menggunakan endoskop melalui laluan sempit saluran hidung. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengembangkan skop operasi dan menghancurkan plat tulang, seperti dalam Operasi biasa. Bukaan lebar juga sangat mudah digunakan dengan endoskop.

Jenis campur tangan endoskopik untuk sinusitis

Kami menyenaraikan pilihan utama untuk menggunakan manipulasi endoskopik untuk patologi sinus maxillary:

Mengeluarkan nanah, mengeringkan dan membilas resdung. Teknik ini juga dipanggil. Ia ditunjukkan untuk pengumpulan dan peningkatan tekanan nanah dalam rongga sinus apabila anastomosis semula jadi ditutup oleh tisu yang meradang. Berbanding dengan tusukan atau tusukan tradisional, nanah dikosongkan dengan mengembangkan anastomosis semula jadi dengan belon kembung khas. Seterusnya, rongga itu dibasuh berulang kali dengan antiseptik sehingga bersih sepenuhnya.
Pilihan untuk operasi. Sebagai peraturan, proses keradangan kronik dalam sinus disertai dengan pembentukan pelbagai "tisu tambahan": sista, polip, pertumbuhan membran mukus. Kemasukan yang tidak normal dalam rongga ini mengganggu pengudaraan dan saliran rongga yang mencukupi dan memburukkan lagi keradangan. Dengan bantuan lampiran endoskop pembedahan, adalah mungkin untuk membuang tisu ini dengan cepat dan tanpa darah di bawah pengawasan mata pakar.
Pilihan untuk operasi membuang pelbagai badan asing sinus maxillary. Kemasukan asing tersebut adalah bahan pengisi, serpihan tulang, serpihan gigi, pin dan peralatan pergigian yang lain. Malangnya, selalunya anastomosis semula jadi terlalu sempit untuk penyingkiran zarah besar yang selamat, jadi dalam kes sedemikian, operasi diperluaskan: lubang dibuat pada septa tulang sinus dengan akses dari dinding hidung atau rahang atas.

Bagaimanakah pembedahan endoskopik berlaku?

Saya ingin segera ambil perhatian bahawa setiap pesakit mungkin mempunyai nuansa operasi sendiri, teknik dan penyediaannya, jadi kami hanya akan menggariskan secara ringkas peringkat utama manipulasi endoskopik:

Persediaan maksimum sebelum operasi pesakit. Sudah tentu, dalam kes sinusitis purulen akut, saliran mesti dilakukan secepat mungkin. Tetapi dengan campur tangan yang dirancang, sebagai contoh, semasa penyingkiran atau pembedahan plastik saluran perkumuhan penyediaan yang berkualiti adalah kunci kejayaan. Operasi sedemikian paling baik dilakukan semasa "tempoh sejuk", apabila bengkak dan keradangan adalah minimum.
Pesakit mesti menjalani ujian darah, ujian air kencing, dan ujian pembekuan darah untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes anestesia am, elektrokardiogram dan pemeriksaan oleh ahli terapi juga diperlukan.
Operasi dijalankan seperti di bawah bius am, jadi anestesia tempatan. Selalunya ia bergantung pada tahap operasi dan keperluan untuk akses transosseous.
Sebelum operasi, pesakit dimaklumkan tentang potensi pembedahan, itu kemungkinan akibat, terangkan perjalanan operasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi. Pesakit mesti menandatangani persetujuan termaklum untuk campur tangan perubatan.
Sebelum operasi, pesakit dibasuh berulang kali dengan larutan antiseptik, kemudian ditanamkan ke dalam rongga hidung dan sinus. titisan vasoconstrictor untuk mengurangkan bengkak dan vasospasme.
Seterusnya, bergantung pada rancangan pembedahan, sama ada tingkap dicipta di dinding tulang rongga, atau endoskop dimasukkan ke dalam anastomosis semula jadi.
Sekali dalam rongga sinus, doktor, melihat skrin, menilai keadaan mukosanya, mencari tisu yang tidak normal dan mula mengeluarkannya dengan pinset dan pisau bedah khas - sejenis pembersihan rongga berlaku.
Selepas mengeluarkan semua lebihan, rongga dibasuh dengan antiseptik, dan kadang-kadang antibiotik disuntik ke dalamnya. Doktor mengeluarkan instrumen. Operasi sudah tamat. Tempoh pemulihan bermula.
Ciri pemulihan setiap pesakit adalah individu sepenuhnya. Sebagai peraturan, program pemulihan termasuk: mengambil antibiotik, pembilasan hidung berterusan, penyedutan titisan vasoconstrictor, terapi fizikal dan pemantauan berkala oleh doktor ENT.

15103 0

Hari ini, kami menetapkan tanda-tanda untuk endoskopi sinus maxillary dengan lebih jarang berbanding beberapa tahun yang lalu. Terutamanya dalam kes di mana kajian sedemikian diperlukan untuk menjelaskan diagnosis lesi terpencil yang disyaki sinus maxillary, iaitu, terutamanya apabila tumor disyaki. Di samping itu, di bawah kawalan endoskopik, bendasing yang telah masuk ke sana boleh dikeluarkan dari sinus maxillary. Perubahan patologi terhasil daripada proses keradangan dan dalam sinus maxillary, hari ini dalam kebanyakan kes ia dirawat dengan akses transethmoidal di sepanjang meatus tengah.

Kami melakukan pemeriksaan endoskopik hampir secara eksklusif melalui fossa taring. Selepas suntikan anestetik tempatan di bawah membran mukus, dinding anterior fossa taring ditebuk menggunakan trocar untuk menusuk sinus maxillary, maju seragam secara bergantian ke kiri dan kanan. pergerakan putaran. Membran mukus tidak perlu dipotong untuk ini. Dalam apa jua keadaan anda tidak boleh cuba "menolak" trocar melalui dinding anterior sinus maxillary tanpa pergerakan putaran. Ia jelas dirasakan bagaimana trocar menembusi selaput lendir vestibule mulut dan "mengerudi" dinding anterior sinus maxillary. Kelebihan laluan akses ini ialah jejari besar putaran trocar, mencipta keadaan optimum untuk penyelidikan dan intervensi (lihat Rajah 1 dan 2).

nasi. 1. Memasukkan trocar dengan pergerakan putaran ke dalam sinus maxillary melalui fossa taring.

nasi. 2. Perwakilan skematik jejari putaran lengan trocar yang dimasukkan.

Pensampelan tisu dari sinus maxillary boleh dilakukan secara membuta tuli atau menggunakan biopsi optikal dan forsep menggenggam. Untuk melakukan ini, gunakan optik 0° untuk membimbing lengan trocar ke tapak biopsi, keluarkan endoskop dan pastikan lengan itu tetap. Forsep biopsi lurus kemudian dimasukkan, sampel tisu diambil, dan tapak biopsi yang betul diperiksa melalui endoskop. Dengan cara ini, sista juga mudah dibuka. Laluan akses yang diterangkan melalui fossa taring juga optimum untuk mengkaji laluan pengangkutan rembesan dalam sinus maxillary.

Dengan syarat ia dilakukan dengan betul (perforasi biasanya dilakukan pada tahap antara akar gigi ke-3 dan ke-4 dan seboleh-bolehnya sisi), komplikasi seperti disesthesia tidak dapat dipulihkan atau paresthesia jarang berlaku. Pada akhir peperiksaan dan/atau intervensi, lengan trocar ditarik keluar dengan pergerakan putaran yang sama seperti semasa memasukkan. Tidak perlu menjahit tapak perforasi. Pesakit hanya diminta untuk menahan diri daripada menghembus hidung secara intensif untuk seketika.

Endoskopi sinus maxillary sangat jarang ditunjukkan untuk kanak-kanak. Pendekatan pembedahan harus dipilih dengan mengambil kira umur kanak-kanak dan tahap perkembangan sinus maxillary.