Dinding posterior sinus maxillary. Ciri-ciri lokasi dan struktur sinus maxillary

Sinusitis maksila (sinusitis) adalah penyakit yang disebabkan oleh proses keradangan dalam membran mukus sinus maxillary.

Penyebaran keradangan ke membran mukus sinus maxillary dalam kebanyakan kes berlaku dari rongga hidung melalui anastomosis semula jadi. Walau bagaimanapun, hubungan topografi-anatomi yang rapat sinus maxillary dengan gigi rahang atas adalah punca perkembangan sinusitis maxillary odontogenik.

Sinus maxillary (sinus maxillaries) terletak di dalam badan rahang atas dan merupakan rongga udara terbesar tengkorak. Ia terbentuk sebagai hasil daripada pertumbuhan dalam membran mukus meatus hidung tengah ke dalam tisu tulang span rahang atas.

(selepas Racoveanu V. [et al.], 1964)
Peringkat perkembangan sinus maxillary:
1 - pada bayi yang baru lahir; 2 - pada usia 1 tahun; 3 - pada umur 4 tahun; 4 - pada umur 7 tahun; 5 - pada umur 12 tahun; 6 - pada orang dewasa; 7 - pada orang tua; 8 - purata turbinate; 9 - septum hidung; 10 - concha hidung inferior

Serentak dengan pembentukan sinus maxillary, batang saraf yang mempersarafi mereka tumbuh di dalam tisu, rangkaian arteri, vena dan saluran limfa, radas mucoglandular dan retikular kompleks terbentuk. Menurut A.G. Likhachev (1962), isipadu sinus pada orang dewasa berkisar antara 3 hingga 30 cm 3, secara purata 10-12 cm 3. Dinding dalam, atau hidung, sinus maxillary adalah dinding sisi hidung dan sepadan dengan kebanyakan saluran hidung bawah dan tengah. Sinus maxillary membuka ke dalam rongga hidung melalui bukaan yang terletak di bahagian posterior takuk semilunar di meatus tengah di bawah turbinat tengah. Dalam kira-kira 10% kes, sebagai tambahan kepada lubang utama, terdapat satu tambahan (hiatus accessorms maxillaries). Dinding medial sinus maxillary, dengan pengecualian bahagian bawahnya, agak nipis, yang menjadikannya mudah untuk menusuknya (di sepertiga tengah lengkungan saluran hidung bawah di bawah concha nasal inferior), tetapi selalunya ketebalan di tempat ini sangat ketara sehingga sangat sukar untuk menusuknya. Pada meatus tengah, dinding tulang menjadi lebih nipis atau mungkin tiada. Dalam kes ini, bahagian atas sinus dipisahkan dari rongga hidung dengan pendua - sekumpulan membran mukus.

Dinding atas, atau orbital, sinus maxillary adalah yang paling nipis, terutamanya di bahagian posterior, di mana celah tulang sering diperhatikan atau bahkan tisu tulang tidak hadir sama sekali. Terusan saraf infraorbital melalui ketebalan dinding orbital, membuka

Pembukaan di pinggir atas fossa taring dinding anterior sinus maxillary (foramen infraorbitale). Kadang-kadang saluran tulang tidak hadir, manakala saraf infraorbital dan saluran darah yang menyertainya bersebelahan terus dengan mukosa sinus. Struktur dinding sinus maxillary ini meningkatkan risiko komplikasi intraorbital dan intrakranial dalam penyakit radang sinus ini (Onodi A., 1908).

Dinding bawah, atau lantai, sinus maxillary terletak berhampiran bahagian posterior proses alveolar rahang atas dan biasanya sepadan dengan soket empat gigi atas posterior, yang akarnya kadang-kadang dipisahkan dari sinus hanya dengan tisu lembut. Varian teluk sinus maxillary yang timbul dalam ontogenesis dalam proses penyerapan tulang spongy badan rahang atas semasa pembentukan sinus ditunjukkan dalam rajah.

(selepas Portmann G., 1966):
1 - teluk palatine; 2 - teluk orbital-etmoid; 3 - teluk molar; 4 - sinus maxillary; 5 - teluk alveolar

Dengan jenis pneumatik sinus bukan maksila, bahagian bawahnya rendah dan boleh turun ke dalam proses alveolar dan membentuk teluk alveolar.

Lokasi bawah yang rendah menentukan lokasi akar gigi dan soketnya berhampiran atau bahkan di dalam rongga maksila. Soket akar gigi geraham, terutamanya yang pertama dan kedua, dan kadang-kadang premolar kedua, menonjol ke dalam rongga rahang atas dengan bantuannya, sama ada dipisahkan daripadanya oleh lapisan nipis bahan tulang di bahagian bawah soket, atau secara langsung. bersebelahan dengan membran mukus yang melapisi bahagian bawah. Soket gigi yang menonjol ke dalam sinus mempunyai lubang di mana periosteum akar bersentuhan dengan membran mukus sinus. Dalam kes ini, jangkitan odontogenik pada gigi yang sepadan dengan mudah merebak ke membran mukus sinus maxillary.

Jika bahagian bawah sinus maxillary rendah, ia boleh dibuka semasa cabut gigi.

Innervation sinus maxillary dijalankan sistem yang kompleks hujung saraf yang diwakili oleh saraf deria, simpatik dan parasimpatetik. Innervation sensitif sinus maxillary dijalankan oleh cawangan kedua (nervus maxillaries - saraf maxillary) saraf trigeminal(V sepasang saraf kranial).

Saraf maxillary keluar dari rongga kranial melalui foramen rotundum 4 ke dalam fossa pterygopalatine.

(menurut Krylova N.V., Nekrepko I.A., 1986):
A - saraf pterygopalatine; B - saraf zygomatic; 1 - nod trigeminal; 2 - saraf maxillary; 3 - cawangan tengah meninges; 4 - lubang bulat; 5 - nod pterygopalatine; 6 - saraf petrosal yang lebih besar; 7 - serat parasympatetik - penyembur; 8 - fisur orbit inferior; 9,10 - cawangan zygomaticotemporal dan zygomaticofacial saraf zygomatic; 11 - cawangan penyambung; 12a, 12b, 12c - saraf alveolar unggul; 13 - plexus pergigian atas; 14 - foramen orbit inferior; 15 - cawangan kelopak mata bawah; 16 - cawangan hidung luaran - menyegarkan kulit permukaan sisi hidung; 17 - cawangan bibir atas

Di sini saraf pterygopalatine A berlepas, yang memasuki ganglion pterygopalatine 5. Sebagai sebahagian daripada saraf ini, serabut parasimpatetik postganglionik melepasi (garis putus-putus), yang bergabung dengan saraf maxillary 2, kemudian sebagai sebahagian daripada saraf zygomatic B dan kemudian cabang penghubung 11 dan bersatu dengan saraf frontal dan serabut simpatis dari plexus orbital dan memberikan pemuliharaan rembesan kepada kelenjar lacrimal. Saraf zygomatic dibahagikan kepada dua cabang: zygomaticotemporal 9 dan zygomaticofacial 10. Kedua-dua cabang muncul dari tulang zigomatik melalui lubang dengan nama yang sama 13 dan menginervasi kulit bahagian sisi dahi, kawasan temporal, pipi, dan sudut sisi mata.

Saraf orbital bawah (n. infraobrialis), seperti saraf zigomatik, memasuki rongga orbit melalui bahagian bawah fisur orbital 8, berjalan di sepanjang dinding bawahnya dalam alur dan saluran orbit inferior (sulcus et canalis infraorbital), di mana saraf alveolar superior (nn. alveolares superiores) berlepas dari saraf. Saraf infraorbital keluar ke kulit muka melalui foramen infraorbital 14, yang mengakhiri saluran infraorbital. Apabila keluar dari saluran, saraf infraorbital bercabang dan menginervasi kulit kelopak mata bawah(ramipalpebrales inferiores) 15, kulit permukaan sisi hidung (rami nasales externi) 16 dan kulit sayap hidung dan bibir atas, selaput lendir gusi dan bibir atas (rami labiates superiores) 17.

Zon refleksogenik sinus maxillary yang luas dengan plexus arteri, vena dan limfa yang banyak, kaya dengan radas kelenjar, disediakan oleh innervation parasympatetik dan simpatik.

Innervation parasympatetik sinus maxillary dilakukan oleh bahagian periferi parasympathetic. sistem saraf; gentiannya pergi sebagai sebahagian daripada saraf petrosal yang lebih besar, yang berlepas dari saraf muka dan memasuki ganglion pterygopalatine. Ini adalah nod parasympatetik yang memberikan rangsangan struktur kolinoreaktif sinus maxillary, yang ditunjukkan oleh vasodilatasi, peningkatan rembesan kelenjar mukus, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, yang membawa kepada edema tisu. Tanda-tanda ini adalah ciri sinusopati alahan vasomotor.

Innervation simpatik sinus maxillary, merangsang struktur adrenergik yang sepadan, memastikan trofisme mereka.

Ia dijalankan dalam dua cara: 1) melalui plexus saraf yang mengelilingi banyak cabang vaskular arteri sphenopalatine dan etmoid (lihat di bawah); 2) di sepanjang cawangan plexus karotid dalaman (plexus caroticus internus), membentuk saraf petrosal dalam (n. petrosus profundus), yang, bersama-sama dengan saraf petrosal 6 yang lebih besar, membentuk saraf saluran pterygoid (n. canalis pterygoidei). ), masuk melalui terusan dengan nama yang sama ke dalam lubang pterygopalatine.

Oleh itu, saraf maxillary menginervasi dura mater (DRM), kulit pipi, kelopak mata bawah, bibir atas, permukaan sisi dan sayap hidung; membran mukus bahagian belakang rongga hidung, sinus maxillary, lelangit, bibir atas dan gusi rahang atas; gigi atas. Melalui sambungan dengan pasangan VII ia menyediakan pemuliharaan proprioseptif otot muka.

Bekalan darah ke sinus maxillary menyediakan beberapa proses fisiologi primer dan sekunder di dalamnya. Yang pertama termasuk bekalan fabrik nutrien, oksigen, faktor imuniti, dsb. Yang kedua termasuk fungsi sekunder bekalan darah yang mewujudkan keadaan tertentu untuk mengoptimumkan fungsi pernafasan, di mana sinus maxillary mengambil bahagian (pelembapan, pemanasan, pengawalan kelajuan aliran udara, penyingkiran zarah asing daripada sinus oleh epitelium bersilia) .

Kapal utama yang membekalkan tisu sinus maxillary ialah arteri sphenopalatine (a. sphenopalatina) - cabang arteri maxillary (a. maxillaris). Ia memasuki rongga hidung melalui pembukaan pterygopalatine, disertai oleh urat dan saraf dengan nama yang sama. Batang utama arteri pterygopalatine dibahagikan kepada cawangan medial dan lateral, yang memvaskularisasi sinus maxillary. Bercakap tentang bekalan darah ke sinus maxillary, perlu diperhatikan kehadiran anastomosis antara sistem luaran dan dalaman. arteri karotid, membekalkan darah ke orbit dan fossa kranial anterior.

Rangkaian vena sinus maxillary juga dikaitkan dengan pembentukan anatomi yang disebutkan di atas. Vena sinus maxillary mengikuti perjalanan arteri dengan nama yang sama, dan juga membentuk sejumlah besar plexus yang menghubungkan urat sinus maxillary dengan urat orbit dan muka. Vena sinus maxillary juga disambungkan ke vena plexus pterygoid, darah dari mana mengalir ke sinus cavernous dan vena dura mater. Semua ini memainkan peranan yang luar biasa dalam kejadian dan pelaksanaan proses keradangan di kawasan ini, perkembangan komplikasi intraorbital dan intrakranial dalam jangkitan terutamanya ganas dan kronik sinus maxillary. Pembuluh limfa sinus maxillary, bersama dengan vena, memainkan peranan fisiologi yang penting dalam proses trophisme, metabolisme dan pertahanan imun kawasan anatomi yang mana mereka adalah pengumpul. Sistem limfa sinus maxillary terdiri daripada lapisan dangkal dan dalam. Arah saluran limfa yang mengalir dari membran mukus sinus maxillary sepadan dengan perjalanan batang utama dan cawangan arteri yang memberi makan kepada membran mukus.

(menurut Denker A., ​​​​Kaller O., 1912):
1 - nasofrontal; 2 - sudut; 3 - anastomosis antara vena orbital inferior dan plexus pterygoid; 4 - muka depan; 5 - dagu; 6 muka umum; 7 - jugular dalaman; 8 - belakang depan; 9 - temporal dangkal; 10 - plexus pterygoid; 11 - orbital bawah; 12 - plexus gua; 13 - orbital unggul

Kesamaan saluran inervasi, arteri, vena dan limfa sinus maxillary dan proses alveolar rahang atas dan soket empat gigi atas posterior yang terletak di dalamnya menyumbang kepada peralihan keradangan dari fokus odontogenik ke membran mukus. sinus maksila.

Peralihan keradangan dari fokus odontogenik ke membran mukus sinus maxillary boleh berlaku melalui saluran limfa tanpa sentuhan langsung membran mukusnya dengan lesi dengan melibatkan cawangan saraf melalui plexus pergigian superior, yang berkait rapat dengan membran mukus. daripada sinus. Kekayaan rangkaian arteri saluran rahang atas dan kekayaan anastomosis antara cawangan individu juga menentukan kemungkinan penyebaran proses odontogenik di sepanjang saluran darah.

Sinus maxillary dilapisi dengan membran mukus yang ditutup dengan epitelium bersilia prismatik berbilang baris. Unit morfofungsi utama epitelium dalam sinus ialah sel bersilia, interkalari dan goblet.

(menurut Maran A., Lund V., 1979):
1 - sel bersilia; 2- sel basal; 3 - sel piala; 4 - sel sisipan; 5 - bulu mata; 6 - mikroforks; 7 - mitokondria; 8 - butiran lendir; 9 - nukleus sel

Sel bersilia mempunyai pada permukaannya 50-200 silia, panjang 5-8, diameter 0.15-0.3 mikron (Richelman G., Lopatin A.S., 1994). Setiap cilium mempunyai peranti motornya sendiri - axoneme, yang merupakan kompleks kompleks yang terdiri daripada 9 pasang (double) mikrotubul persisian yang disusun dalam bentuk cincin mengelilingi dua mikrotubul pusat yang tidak berpasangan. Pergerakan silia dilakukan berkat protein seperti myosin yang terkandung di dalamnya (Vinnikov Ya. L., 1979). Kekerapan denyutan silia adalah 10-15 sebatan seminit, aktiviti motor silia epitelium bersilia memastikan pergerakan rembesan hidung dan zarah habuk dan mikroorganisma yang menetap di atasnya dalam sinus maxillary ke arah dari bawah mereka ke arah anastomosis perkumuhan.

(menurut Fred S., Herzon M., 1983):
1 - membran ciliary;
2 - sepasang mikrotubul tengah;
3 - sepasang mikrotubul persisian (berganda); 4, 5, 6 - subunit dobel persisian

Idea moden tentang pergerakan silia epitelium bersilia adalah berdasarkan hasil kajian oleh A. M. Lucas dan L. C. Douglas, yang diterbitkan pada tahun 1934.

(selepas Lucas A. dan Douglas L., 1934):
a - fasa berkesan pergerakan silia; b - fasa pergerakan kembali; 1 - lapisan likat atas lendir; 2 - lapisan lendir kurang likat (perisiliari) yang lebih rendah; 3 - mikroorganisma dan badan asing

Menurut A. M. Lucas dan L. S. Douglas (1934), setiap kitaran pergerakan ini menyerupai pukulan mendayung dan terdiri daripada dua fasa: berkesan dan kembali. Pada fasa pertama, silia bergerak seperti batang lurus dan tegar, hujung atasnya menggambarkan lengkok 180°, mencapai permukaan lapisan mukus yang menutupinya. Dalam fasa kedua pergerakan, silia bergerak seperti benang fleksibel, menekan hujung bebasnya ke permukaan sel.

Mutasi yang menyebabkan perubahan dalam struktur protein silia menyebabkan gangguan fungsinya. Oleh itu, dengan sindrom Kartagener, yang merupakan resesif autosomal penyakit keturunan disertai dengan triad simptom: 1) bronchiectasis dengan bronkopneumonia kronik; 2) rinosinusitis polipus kronik dan 3) penyongsangan organ dalaman, imobilitas silia epitelium bersilia seluruh saluran pernafasan berlaku. Yang terakhir ini disebabkan oleh ketiadaan lengan denenin (subunit penggandaan periferal) silia axoneme (Bykova V.P., 1998). Kekurangan pergerakan fisiologi normal epitelium bersilia ini membawa kepada gangguan fungsi saliran sinus maxillary dan menyebabkan pelbagai penyakit.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan (aerosol, toksin, larutan antibiotik pekat, perubahan pH dalam arah berasid, penurunan suhu udara yang disedut, serta kehadiran sentuhan antara permukaan lawan epitelium bersilia) , pergerakan silia menjadi perlahan dan mungkin berhenti sepenuhnya.

Biasanya, sel bersilia diperbaharui setiap 4-8 minggu. (Herson F. S., 1983). Apabila terdedah kepada faktor patologi, mereka cepat mengalami degenerasi.

Sel-sel interkalari, terletak di antara yang bersilia, mempunyai 200-400 mikrovili pada permukaannya, menghadap ke lumen organ pernafasan. Bersama-sama dengan sel bersilia, sel interkalari menjalankan dan mengawal pengeluaran cecair perisiliari, menentukan kelikatan rembesan membran mukus sinus maxillary.

Sel goblet ialah sel epitelium kolumnar yang diubah suai dan merupakan kelenjar bersel tunggal yang menghasilkan lendir likat (Baslanum S.V., 1986). Sel bersilia berkaitan dengan sel goblet dalam nisbah 5:1 (Naumann N., 1996; Herzon F., 1983).

Dalam lamina propria membran mukus terdapat kelenjar yang menghasilkan rembesan serous dan mukus. Dalam rembesan yang meliputi epitelium sinus maxillary, dua lapisan dibezakan: lapisan perisiliari yang kurang likat, bersebelahan dengan permukaan sel epitelium, dan lapisan atas yang lebih likat, terletak pada tahap hujung silia (Reissing). M. A., 1978; Kaliner M. A., 1988).

Sel bersilia dan mukosa membentuk apa yang dipanggil radas mukosiliari, fungsi normalnya memastikan penangkapan, penyelubungan lendir dan pergerakan kebanyakan zarah dengan diameter sehingga 5-6 mikron, termasuk zarah yang mengandungi virus, bakteria, aerosol, daripada rongga sinus ke lubang perkumuhan. Disfungsi radas mucociliary dianggap sebagai salah satu daripada faktor penting, memudahkan pengenalan patogen berjangkit ke dalam membran mukus, menimbulkan perkembangan sinusitis maxillary (Drettner B., 1984).

Lendir hidung orang yang sihat mempunyai tindak balas alkali (pH 7.4 ± 0.3). Ia mengandungi beberapa faktor perlindungan tidak spesifik (lisozim, pelengkap, perencat protease) dan khusus (imunoglobulin) (Naumann N., 1978).

Sinus maxillary terbuka ke dalam rongga hidung melalui bukaan yang dikenali sebagai ostium. Bukaan sinus maxillary terletak pada dinding sisi rongga hidung dalam corong etmoid saluran hidung tengah. Kawasan dalam rongga hidung di mana sinus maxillary terbuka dipanggil ostio-meatal, atau kompleks saluran tulang.

Kompleks ostio-meatal ialah kawasan dinding sisi rongga hidung di mana terletaknya proses uncinate, foramen maxillary, turbinate tengah, vesikel etmoid dan infundibulum etmoid.

Proses uncinate adalah sekeping kecil dan nipis tulang dengan periosteum, ditutup dengan membran mukus, yang berjalan selari dan medial dengan dinding sisi hidung di bahagian anterior meatus tengah.

Di hadapan dan di bawah, tulang bersambung ke dinding sisi hidung. Bahagian tepi atas belakang berakhir dengan bebas tanpa menyambung ke struktur lain. Tepi posterior ini cekung dan berjalan selari dengan permukaan anterior protrusi sfera tulang etmoid. Jurang rata antara vesikel etmoid yang lebih besar dan proses uncinate dikenali sebagai hiatus semilunaris. Ia adalah pintu masuk ke rongga yang bersambung secara medial dengan proses uncinate dan secara lateral dengan dinding sisi hidung. Rongga tiga dimensi ini dikenali sebagai corong etmoid (ethnzoid infimdibuluri). Sinus maxillary, serta sinus frontal dan sel anterior sinus etmoid membuka ke dalam corong etmoid, dan kemudian ke dalam fisur semilunar.

Kompleks ini penting kerana semua sinus disalirkan melalui celahnya yang sangat sempit. Apabila membran mukus menebal atau dengan sebarang anomali kongenital, terdapat kebarangkalian kesesakan, genangan dan jangkitan berulang yang sangat tinggi memasuki sinus maxillary. Pembedahan endoskopik fungsional sinus maxillary adalah berdasarkan konsep bahawa kompleks ini mesti disalirkan untuk memulihkan fungsi saliran sinus yang normal.

Penyakit radang sinus paranasal (sinusitis) adalah antara yang paling banyak penyakit yang kerap atas saluran pernafasan. Menurut kesusasteraan, pesakit dengan sinusitis membentuk kira-kira 1/3 daripada jumlah orang yang dimasukkan ke hospital di hospital ENT (Kozlov M. Ya., 1985; Soldatov I. B., 1990; Piskunov G. Z. [et al.], 1992; Arefieva N A., 1994). Kebanyakan penulis, dari segi kekerapan penglibatan dalam proses keradangan, meletakkan sinus maxillary (sinusitis maksila) di tempat pertama. Mengikut kursus, sinusitis akut dan kronik dibezakan. Dalam etiologi sinusitis akut dan kronik, jangkitan yang menembusi sinus adalah kepentingan utama. Laluan yang paling biasa adalah melalui anastomosis semula jadi yang menghubungkan sinus dengan rongga hidung. Untuk akut penyakit berjangkit(demam kepialu, difteria, demam merah, campak) jangkitan sinus adalah mungkin melalui laluan hematogen. Dalam etiologi sinusitis maxillary, fokus purulen sistem pergigian, terutamanya molar besar dan kecil bersebelahan dengan dinding bawah sinus, juga memainkan peranan. Penyebab paling biasa sinusitis maksila odontogenik ialah bendasing menembusi ke dalam sinus dari rongga mulut, bahan tampalan, serpihan alat pergigian yang patah, akar gigi yang jatuh, dan turundas. Granuloma pada akar gigi, abses subperiosteal, dan penyakit periodontal juga boleh menyebabkan berlakunya sinusitis maxillary odontogenik (Ovchinnikov Yu. M., 1995).

Sinusitis maksila odontogenik akut(sinusitis) adalah salah satu penyakit sinus paranasal yang paling terkenal. Dengan sinusitis ini, pesakit terganggu oleh sakit kepala yang dilokalisasikan di kawasan unjuran sinus maxillary. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes pengedarannya dicatatkan di dahi, tulang zigomatik, dan kuil. Ia boleh memancar ke kawasan orbit dan ke gigi atas, iaitu, kesakitan secara praktikal meliputi seluruh separuh muka.

Peningkatan yang sangat khas dan sensasi "air pasang" berat pada separuh muka yang sepadan apabila kepala dicondongkan ke hadapan. Sakit kepala dikaitkan dengan neuralgia trigeminal sekunder dan gangguan barofungsi sinus akibat pembengkakan membran mukus dan penyumbatan anastomosis. Mungkin terdapat bengkak pada pipi pada bahagian yang terjejas.

Palpasi di kawasan unjuran sinus meningkatkan kesakitan. Bengkak yang teruk pada muka dan kelopak mata adalah lebih tipikal untuk sinusitis yang rumit. Pesakit mencatat kesesakan hidung dan pelepasan lendir atau purulen, serta penurunan deria bau pada bahagian keradangan.

Rhinoscopy anterior membolehkan anda menubuhkan hiperemia dan pembengkakan membran mukus bahagian bawah dan terutamanya concha hidung tengah. Kehadiran pelepasan serous atau purulen (jejak purulen) di meatus hidung tengah adalah ciri, yang juga boleh ditentukan oleh rhinoskopi posterior. Dalam kes-kes di mana laluan purulen tidak dikesan (dengan pembengkakan teruk pada membran mukus yang menutupi anastomosis), ia juga disyorkan untuk menganemikan kawasan saluran hidung tengah dan memalingkan kepala pesakit ke arah yang sihat. Dalam kedudukan ini, saluran keluar sinus berada di bahagian bawah, dan nanah (jika ada) akan muncul di meatus hidung tengah.

Diagnosis sinusitis odontogenik akut ditubuhkan berdasarkan aduan, analisis gejala yang diterangkan dan hasil pemeriksaan sinar-X. Pemeriksaan X-ray pada masa ini terus menjadi peneraju dalam kalangan sinaran dan kaedah diagnostik bukan invasif lain. Untuk pemeriksaan X-ray sinus maxillary, penempatan nasofrontal dan nasomental digunakan, serta orthopantomogram dan gambar gigi yang disasarkan. Pemeriksaan x-ray yang lebih bermaklumat ialah tomografi linear. Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah lebih bermaklumat.

. Unjuran hadapan (koronal). Potongan itu melalui sinus maxillary (1) dan sel-sel labirin etmoid (2):
a - anastomosis sinus maxillary dengan rongga hidung (anak panah), proses uncinate (dua anak panah), membentuk kompleks ostio-meatal, jelas kelihatan; b - dalam sinus maxillary kiri dan labirin etmoid kiri terdapat proses keradangan yang melibatkan struktur kompleks ostio-meatal. Gaperostosis sinus maxillary kiri diperhatikan, menunjukkan keradangan kronik (anak panah)

Kaedah pemeriksaan X-ray dan CT menghasilkan dos sinaran yang diketahui. Oleh itu, dalam kes di mana ia tidak diingini (contohnya, bagi orang yang telah menerima kerosakan sinaran), adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah yang tidak berdasarkan sinaran mengion. Kaedah yang paling terkenal dan mudah ialah diaphanoscopy. Diaphanoskop ialah peranti bersaiz kecil yang membolehkan pencahayaan tempatan sinus paranasal. Di dalam bilik gelap, iluminator diaphanoskop dimasukkan ke dalam mulut pesakit. Biasanya, sinus maxillary yang mengandungi udara diterangi dengan baik dan kelihatan sebagai medan merah jambu di bawah soket mata. Sekiranya terdapat nanah atau tumor dalam sinus ini, ia tidak kelihatan. Keputusan kajian semasa diafanoskopi adalah petunjuk. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah dowsing ultrasonik, termografi dan pengimejan terma telah diperkenalkan ke dalam amalan pesakit luar. Kaedah-kaedah ini dibezakan oleh keselamatan dan kelajuan memperoleh hasil. Walau bagaimanapun, kandungan maklumat mereka adalah lebih rendah daripada kajian X-ray, CT dan MRI.

Apabila memeriksa sinus maxillary, tusukan dan tusukan trephine juga digunakan.

Manipulasi yang paling biasa ialah tusukan sinus maxillary. Tusukan dilakukan di bawah anestesia epimucosal (aplikasi) dengan larutan dikain 2% atau larutan kokain 3-5% dengan penambahan beberapa titik larutan adrenalin 0.1%. Sinus dicucuk dengan jarum Kulikovsky, yang dimasukkan di bawah concha nasal inferior, 2 cm dari hujung anteriornya pada titik di mana concha melekat pada dinding sisi, di mana ketebalannya adalah yang paling kecil. Komplikasi yang mungkin berlaku (antaranya jarum masuk ke dalam rongga mata) diterangkan dalam monograf oleh I. Ya. Temkin (1963). Tusukan boleh dilakukan dengan trocar, di mana endoskop boleh dimasukkan untuk melihat sinus.

Untuk sinusitis akut dicirikan oleh kegelapan homogen sinus yang terlibat dalam keradangan. Jika gambar diambil kedudukan menegak subjek, maka jika terdapat eksudat dalam sinus, adalah mungkin untuk memerhatikan tahap cecair. Rawatan sinusitis maksila odontogenik akut yang tidak rumit biasanya konservatif. Ia boleh dilakukan secara pesakit luar dan dalam keadaan pesakit dalam. Polysinusitis, serta sinusitis odontogenik maxillary, disertai dengan sakit kepala yang teruk, bengkak pada tisu lembut muka dan ancaman perkembangan komplikasi orbital dan intrakranial, harus dirawat di hospital. Rawatan sinusitis odontogenik akut, serta jangkitan fokal lain, terdiri daripada gabungan kaedah umum dan tempatan. Rawatan tempatan sinusitis akut adalah berdasarkan prinsip yang terkenal "ubi pus bi evacuo" (jika ada nanah, keluarkan).

Semua langkah terapeutik, yang mendasari prinsip ini, bertujuan untuk merawat gigi bersebelahan dengan dinding bawah sinus maxillary dan memperbaiki aliran keluar rembesan purulen dari sinus. Yang pertama dan paling mudah ialah anemisasi mukosa hidung, yang boleh dicapai dengan menggunakan vasoconstrictor rasmi (naphthyzin, sanorin, galazolin). Adalah lebih berkesan bagi doktor untuk secara khusus menyalut membran mukus di kawasan saluran hidung tengah dengan larutan 3-5% kokain atau anestetik - larutan 2% dikain dengan 3-4 titis 0.1. % larutan adrenalin setiap 1 ml ubat. Anemisasi membran mukus dan penurunan jumlahnya menyumbang kepada pengembangan anastomosis sinus dan memudahkan aliran keluar eksudat. Ini juga dipermudahkan prosedur terma(Solux, diathermy, UHF). Walau bagaimanapun, mereka harus ditetapkan dengan syarat terdapat aliran keluar yang baik dari sinus. Mampat juga tidak kehilangan maknanya. Digunakan dengan betul pada separuh muka yang sepadan, kompres meningkatkan peredaran mikro di kawasan tersebut proses keradangan, mengurangkan pembengkakan tisu lembut muka dan mukosa hidung, memulihkan patensi anastomosis dan saliran sinus. UHF kurang diterima oleh pesakit yang mengalami gangguan vaskular, termasuk dystonia vegetatif-vaskular.

Rangkaian rawatan fisioterapi telah berkembang sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Peranti baru untuk terapi gelombang mikro telah muncul (contohnya, "Luch-2"), yang memungkinkan bukan sahaja untuk meningkatkan pemanasan tisu, tetapi juga untuk menyetempatkan tenaga yang didos dengan tepat ke kawasan yang terhad, yang mengurangkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini. Keperluan ini juga dipenuhi dengan kaedah baru seperti terapi laser, terapi laser magnetik dan magnetik.

Tusukan pada sinus maxillary, walaupun terdapat bahaya yang diketahui (Temkina I. Ya., 1963), terus menjadi salah satu kaedah yang paling biasa. rawatan konservatif dan digunakan dalam amalan pesakit dalam dan luar.

Sekiranya tusukan berulang sinus maxillary diperlukan, saliran kekal digunakan, iaitu polietilena nipis atau tiub fluoroplastik yang dimasukkan ke dalam sinus untuk sepanjang tempoh rawatan, melegakan pesakit daripada manipulasi yang tidak menyenangkan.

Melalui tiub saliran yang dimasukkan, sinus dicuci secara sistematik dengan larutan isotonik atau furatsilin (1: 5000) dan lain-lain. ubat-ubatan(biasanya antibiotik).

Pengenalan penyelesaian ubat ke dalam sinus maxillary adalah mungkin menggunakan kaedah "pergerakan" mengikut Proetz. Dengan kaedah ini, vakum dicipta dalam rongga hidung menggunakan sedutan pembedahan. Ia membolehkan anda mengeluarkan kandungan patologi dari sinus, dan selepas memasukkan penyelesaian ubat ke dalam rongga hidung, yang terakhir tergesa-gesa ke dalam sinus yang terbuka.

Rawatan tanpa tusukan yang lebih berjaya penyakit radang sinus paranasal, terutamanya dengan polysinusitis, dijalankan menggunakan sinucateter YamiK (Markov G.I., Kozlov V.S., 1990; Kozlov V.S., 1997). Peranti ini membolehkan anda mencipta tekanan terkawal dalam rongga hidung dan sinus paranasal dan dengan itu mengosongkan eksudat patologi dari sinus, diikuti dengan pengenalan penyelesaian ubat ke dalamnya melalui anastomosis yang dibuka.

Sebagai rawatan am pesakit dengan sinusitis maksila odontogenik akut diberi ubat analgesik, antipiretik, antihistamin dan ubat antibakteria. Pada masa ini, disebabkan oleh kesan sampingan antibiotik yang diketahui (dysbacteriosis, perkembangan flora kulat, alahan, perencatan pengeluaran antibodi), terdapat kecenderungan untuk mengecilkan tanda-tanda penggunaannya. Walau bagaimanapun, jika perlu, penisilin 500,000 unit 4-6 kali sehari, serta antibiotik lain dengan spektrum tindakan yang lebih luas (zeporin, keflin, kefzol, dll.) boleh ditetapkan. Preskripsi antibiotik perlu diselaraskan mengikut sensitiviti mikroflora yang diperolehi dari tapak keradangan. Ubat sulfonamide (sulfadimethoxine, sulfalene, biseptol, dsb.) ditetapkan secara bebas dan digabungkan dengan antibiotik. Mengambil kira kemungkinan flora anaerobik, biasanya dalam sinusitis akut dengan teruk bentuk klinikal Adalah disyorkan untuk menguatkan terapi antibakteria dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan etiotropik pada jangkitan anaerobik (Trichopol, Metragil).

Dengan sinusitis maxillary odontogenik, apabila perlu untuk mengeluarkan gigi "kausal" (karies rumit, periodontitis), pembukaan sinus maxillary yang tidak diingini adalah mungkin. Saluran yang terhasil yang menghubungkan sinus ke rongga mulut (oroantral fistula) boleh menutup sendiri atau selepas pelinciran berulang dengan tincture iodin. Jika tidak, mereka menggunakan penutupan plastik fistula dengan menggerakkan potongan flap dari tisu gusi lembut, yang merupakan pembedahan yang sukar, paling berjaya dilakukan oleh pakar bedah maksilofasial.

DALAM Kebelakangan ini Untuk menutup komunikasi oroantral segar, bahan implantasi digunakan (filem kolagen dengan komposisi methyluracil dan hydroxyapatite-honsuride), yang mengurangkan masa dengan ketara dan meningkatkan keberkesanan rawatannya (Rozhdestvenskaya E. D., 1998). R. G. Anyutin (1999) untuk tujuan ini menggunakan bahan komposit lain yang dicipta berdasarkan hidroksiapatit - hydroxyapol dan kolapol.

Sinusitis maksila odontogenik kronik biasanya timbul akibat sinusitis akut yang berulang dan tidak cukup sembuh. Kepentingan penting dalam perkembangannya ialah gabungan faktor-faktor yang tidak menguntungkan secara umum dan tempatan - seperti penurunan kereaktifan badan, saliran terjejas dan pengudaraan sinus, yang disebabkan oleh keabnormalan anatomi dan proses patologi dalam rongga hidung, serta sebagai penyakit pergigian.

Kepelbagaian perubahan patomorfologi dalam sinusitis kronik, yang mewakili pelbagai varian proses eksudatif, proliferatif dan alternatif, menentukan kepelbagaian bentuk klinikal dan morfologi dan kesukaran pengelasannya.

Pada masa ini, klasifikasi sinusitis kronik yang dicadangkan oleh B. S. Preobrazhensky (1956) terus menjadi yang paling boleh diterima. Menurut klasifikasi ini, terdapat bentuk sinusitis exudative (catarrhal, serous, purulen) dan produktif (parietal hyperplastic, polypous), serta kolesteatoma, nekrotik (alteratif), sinusitis atropik dan alergi.

Dalam bentuk eksudatif, gambar penyusupan keradangan meresap dengan limfosit, neutrofil dan sel plasma diperhatikan. Ia lebih ketara dalam purulen daripada dalam bentuk catarrhal dan serous. Dalam kes ini, epitelium diratakan dan metaplastik di tempat-tempat. Edema diperhatikan di kawasan keradangan terbesar.

Dalam bentuk hiperplastik, penebalan membran mukus lebih ketara daripada dalam bentuk sebelumnya. Perubahan patomorfologi kebanyakannya bersifat proliferatif disebabkan oleh percambahan unsur tisu penghubung lapisan sendiri membran mukus. Pembentukan tisu granulasi dan polip diperhatikan. Perkembangan tisu penghubung di beberapa kawasan boleh digabungkan dengan sklerosis dan pengerasan membran mukus di tempat lain (Voyachek V.I., 1953). Proses keradangan merebak ke semua lapisannya, dalam beberapa kes termasuk lapisan periosteal. Ini membawa kepada periostitis, dan jika proses itu berkembang dengan tidak baik, kepada osteomielitis. Oleh kerana perkembangan sklerosis membran mukus dan kelewatan proses resorptif dalam penyakit tulang, pembentukan pseudocholesteatoma, yang menebal lendir tanpa kemasukan kolesterol dan dengan sejumlah besar leukosit, serta koloni mikrob putrefaktif, adalah mungkin. . Pengumpulan pseudocholesteatoma dan jisim caseous dan tekanan yang dikenakan pada dinding sinus maxillary membawa kepada resorpsi tisu tulang dan pembentukan fistula (Khilov K.L., 1960). Kini telah ditetapkan bahawa bentuk sinusitis seperti itu juga boleh berkembang akibat jangkitan kulat sinus (L. B. Dainyak, N. Ya. Kunelskaya, 1979; A. S. Lopatin, 1995). Tempat yang istimewa diduduki oleh bentuk alahan sinusitis, yang digabungkan dengan proses serupa dalam rongga hidung dan dipanggil rinosinusitis alahan (rhinosinusopathies). Bentuk ini dicirikan oleh penampilan formasi berbentuk bulat dalam sinus maxillary. Mereka mewakili bengkak tempatan membran mukus dan sering salah dipanggil sista. Dalam kes ini, semasa tusukan sinus maxillary, jarum menembusi pembentukan seperti sista ini dan cecair serous dituangkan ke dalam picagari. warna ambar, dan dinding gelembung runtuh.

Perbezaan asas antara pseudocyst dan sista sebenar asal odontogenik ialah ia hanya mempunyai lapisan epitelium luar yang dibentuk oleh mukosa sinus. Rongga pseudocyst terbentuk akibat pemisahan lapisan sendiri membran mukus oleh transudate yang terkumpul dalam ketebalannya. Sista sebenar asal odontogenik juga mempunyai membran epitelium dalaman yang berpunca daripada periodontium.

:
1 - dalaman membran epitelium berpunca daripada periodontium; 2 - selaput lendir yang melapisi sinus

Saiz pseudocyst (bengkak alahan pada membran mukus) boleh berubah di bawah pengaruh terapi hyposensitizing dan pentadbiran glucocorticoids.

Pada radiograf, dalam kes sista odontogenik, lapisan tulang yang nipis dan sebahagiannya diserap semula boleh dilihat membentuk sista. Ia terbentuk akibat anjakan dinding bawah sinus maxillary oleh sista yang sedang berkembang.

Gejala klinikal dalam sinusitis maxillary odontogenik kronik di luar peringkat akut adalah kurang ketara berbanding yang akut. Sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan keupayaan untuk bekerja. Sifat gejala dan keterukan mereka sebahagian besarnya bergantung pada bentuk sinusitis, penyetempatan proses dan kelazimannya. Sakit kepala dengan sinusitis kronik adalah kurang teruk dan mungkin bersifat tidak menentu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit dengan tepat menyetempatkan kesakitan di kawasan sinus yang terjejas. Kesesakan hidung biasanya sederhana, lebih ketara dalam bentuk alahan polypous dan kulat sinusitis, yang dikaitkan dengan lesi serupa mukosa hidung. Pesakit sering melihat gangguan dalam deria bau mereka.

Sifat pelepasan hidung juga bergantung kepada bentuk sinusitis. Dengan jangkitan kulat, mereka mempunyai perbezaan ciri tertentu. Oleh itu, dengan mycoses acuan, lelehan biasanya likat, kadang-kadang seperti jeli, dan mempunyai warna kelabu keputihan atau kekuningan. Dengan aspergillosis, pelepasan kelabu, kemasukan kehitaman mungkin, yang boleh menjadi tebal, menyerupai jisim kolesteatoma. Dengan kandidiasis, pelepasan adalah serupa dengan jisim keputihan yang kecoklatan.

Dengan sinusitis kulat, selalunya ada sakit saraf di kawasan sinus yang terjejas. Lebih kerap daripada bentuk sinusitis lain, pembengkakan tisu lembut muka diperhatikan, biasanya di kawasan sinus maxillary (Dainyak L. B., Kunelskaya V. Ya., 1979).

Dengan pemburukan sinusitis maxillary odontogenik kronik, gambaran klinikal menyerupai proses akut kerosakan sinus dan selalunya bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keupayaan sinusitis kronik untuk berlaku dalam bentuk laten yang ringan, apabila gejala klinikal tidak cukup jelas. Keadaan ini menunjukkan adanya keseimbangan tertentu dalam pembangunan proses patologi- keseimbangan antara badan dan penyakit. Menyebabkan keletihan berlebihan dan keletihan mekanisme imun, ia biasanya membawa kepada perkembangan komplikasi tertentu, selalunya sangat serius. Tepatnya ciri sinusitis terpendam inilah yang ditunjukkan oleh A.I. Feldman (1929), memberi mereka bukan sahaja definisi yang sempurna, tetapi juga menekankan bahaya tersembunyi mereka. "Resdung terpendam," menurut penulis, adalah mereka yang lulus secara rahsia, tanpa disedari oleh pesakit dan juga doktor; gejala fizikal mereka hampir tiada, dan hanya beberapa komplikasi dari organ jiran memaksa kedua-dua pesakit dan doktor untuk memberi perhatian kepada hidung. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa pada tahun 1857, Profesor Akademi Perubatan-Pembedahan Zablotsky-Desyatovsky, dalam karyanya "Mengenai penyakit hidung dan rongga hidung," menyatakan bahawa penyakit kronik mereka sering asimtomatik atau mempunyai sedikit gejala.

Diagnosis sinusitis maxillary odontogenik kronik ditubuhkan berdasarkan data klinikal dan radiologi. X-ray, serta kajian CT dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling penting untuk mengenal pasti pelbagai bentuk sinusitis kronik. Mereka ditambah dengan tusukan sinus dan penyelidikan makmal kandungan yang diterima.

Perlu diingatkan bahawa menjalankan yang diterangkan prosedur diagnostik memerlukan doktor mempunyai orientasi yang baik di bahagian dalam hidung dan teknik manipulasi yang tinggi.

Taktik rawatan untuk sinusitis maxillary odontogenik kronik ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini. Semasa eksaserbasi sinusitis kronik, bentuk eksudatifnya (catarrhal, serous, purulen) dirawat, sebagai peraturan, secara konservatif. Dalam kes ini, kaedah dan kaedah rawatan yang sama digunakan yang digunakan dalam rawatan sinusitis akut. Bentuk produktif sinusitis maxillary odontogenik kronik (polypous, polypous-purulen) dirawat melalui pembedahan. Terlepas dari bentuk sinusitis kronik dengan adanya komplikasi visual dan intrakranial, kaedah utama haruslah rawatan pembedahan.

Pada sinusitis polipus, digabungkan dengan poliposis hidung, polipotomi hidung awal ditunjukkan.

Matlamat utama rawatan pembedahan untuk sinusitis maksila odontogenik kronik adalah untuk membuang gigi yang terjejas dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan fungsi normal sinus maxillary terjejas. Untuk melakukan ini, tanpa mengira pendekatan pembedahan, anastomosis sinus yang rosak dengan rongga hidung dicipta semula atau dipulihkan, memastikan saliran dan pengudaraan bebasnya. Oleh itu, kita bercakap tentang memulihkan fungsi terjejas kompleks ostio-meatal.

Idea moden tentang kepentingan fungsi membran mukus (fungsi pengangkutan epitelium bersilia) menentukan penjimatan maksimum tisu. Dalam hal ini, sesetengah penulis (Proetz, 1953) membandingkan kuretase mukosa sinus semasa pembedahan untuk sinusitis kronik dengan penyingkiran mukosa bronkial semasa bronkitis. Pengarang lain berpegang pada kedudukan yang sama (Voyachek V.I., 1953; Khilov K.L., 1960; Piskunov S.Z., Piskunov G.Z., 1991).

Terdapat sejumlah besar pilihan yang berbeza dan pengubahsuaian campur tangan pembedahan pada sinus maxillary, yang dicadangkan untuk rawatan sinusitis. Kesemua mereka, bergantung kepada pendekatan, dibahagikan kepada extranasal dan endonasal.

Sifat anestesia semasa pembedahan sinus bergantung pada umur pesakit, dia keadaan umum, kehadiran penyakit bersamaan, komplikasi dan tahap campur tangan pembedahan. Anestesia boleh menjadi tempatan (gabungan epimucosal, infiltratif dan konduktif) dan umum.

Operasi ekstranasal - operasi pada sinus maxillary. Yang paling biasa dalam amalan klinikal ialah operasi Caldwell-Luc, A.I. Ivanov dan Denker, yang dilakukan melalui vestibule mulut.

Operasi Caldwell-Luke. Selepas menarik balik bibir atas dengan cangkuk tumpul, hirisan dibuat pada membran mukus dan periosteum di sepanjang lipatan peralihan, bermula dari gigi kacip kedua (pada jarak 3-4 mm dari frenulum) dan berakhir pada tahap kedua geraham besar.

:
a - hirisan membran mukus di sepanjang dinding anterior sinus; b - pengembangan lubang burr; c - pertindihan anastomosis sinus dengan meatus hidung yang lebih rendah

Membran mukus dan periosteum dipisahkan ke atas sehingga fossa canina terdedah. Menggunakan pahat beralur Voyachek atau pahat beralur, lubang kecil dibuat di bahagian paling nipis dinding anterior sinus, membolehkan pemeriksaan awal sinus dengan probe butang. Selepas orientasi, ia dikembangkan menggunakan forsep Gaek atau pahat Vojacek yang lebih luas kepada saiz yang diperlukan untuk semakan terperinci sinus dan manipulasi seterusnya. Kandungan patologi dikeluarkan (jisim purulen dan nekrotik, granulasi dan polip), serta membran mukus di kawasan terhad dinding medial sinus, di mana anastomosis sepatutnya bertindih dengan rongga hidung. Kebanyakan mukosa sinus yang sedikit berubah dipelihara. Menggunakan pahat atau pahat, sebahagian dinding tulang antara sinus dan rongga hidung dikeluarkan. Lubang elips terbentuk. Tepi atasnya tidak boleh lebih tinggi daripada lampiran turbinat inferior. Bahagian tepi bawah lubang diratakan dengan sudu tajam supaya tidak ada ambang antara bahagian bawah hidung dan bahagian bawah sinus. Siasatan berbentuk butang melengkung dimasukkan ke dalam saluran hidung yang lebih rendah, dengan mana membran mukus dinding sisi hidung menonjol ke dalam sinus maxillary. Menggunakan pisau bedah mata yang tajam, kepak berbentuk U dipotong dari sisi sinus, yang diletakkan di pinggir bawah anastomosis yang terbentuk. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jika selaput lendir dalam sinus terpelihara, tidak ada keperluan untuk flap berbentuk U dan ia dikeluarkan. Untuk mengelakkan pendarahan selepas pembedahan, rongga sinus ditutup dengan longgar dengan tampon panjang yang direndam dalam antiseptik dengan minyak vaseline. Hujung tampon dibawa keluar melalui anastomosis yang terbentuk dan dipasang dengan "sauh" kapas bersama dengan tampon gelung separuh hidung yang sepadan. Luka dijahit dengan jahitan catgut. Tampon dikeluarkan selepas 2 hari.

Operasi pada sinus maxillary menurut A.F. Ivanov dan Denker adalah varian operasi menurut Caldwell-Luc. A.F. Ivanov mencadangkan membuat lubang pada dinding anterior sinus agak ke sisi, dan Denker, sebaliknya, lebih medial. Dalam kes ini, sebahagian daripada dinding bukaan pyriform dikeluarkan. Operasi Denker dilakukan dalam kes di mana pendekatan yang lebih luas diperlukan bukan sahaja pada sinus maxillary, tetapi juga ke bahagian dalam rongga hidung dan nasofaring.

Harus diingat bahawa kebanyakan pakar bedah maksilofasial, apabila merawat sinusitis maksila odontogenik secara pembedahan, terutamanya dengan adanya komunikasi oroantral yang berterusan, beroperasi menggunakan kaedah tradisional maxillotomy radikal dan pembedahan plastik komunikasi.

Walau bagaimanapun, analisis kajian aduan daripada pesakit dalam jangka panjang selepas pembedahan menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit mengadu tentang pelepasan hidung di sisi operasi, rasa berat dan ketidakselesaan di kawasan rahang atas yang dikendalikan, gangguan dalam kepekaan kulit dan membran mukus bibir atas pada sisi yang sepadan, pada kebas membran mukus gusi dan rasa kebas pada gigi rahang atas (Tsvigailo D. A., 2001). Dalam kes ini, peranan penting dimainkan oleh perubahan cicatricial pasca operasi dalam membran mukus lapisan sinus maxillary, akibatnya zon genangan terbentuk yang menghalang kemajuan rembesan dalam sinus, biasanya diarahkan kepada anastomosis semula jadi disebabkan kepada pergerakan berayun villi epitelium bersilia. Semua ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses keradangan kronik dalam sinus yang dikendalikan. Dalam keadaan sedemikian, pembengkakan mukosa hidung, yang berlaku semasa selsema, adalah pencetus untuk memburukkan lagi sinusitis maxillary odontogenik kronik.

Oleh itu pada masa ini pembedahan Sinusitis maxillary odontogenik kronik dengan kehadiran komunikasi oroantral yang berterusan di klinik khusus dijalankan menggunakan teknik maxillotomy endoskopik lembut dengan pembedahan plastik serentak komunikasi oroantral.

Operasi endonasal sinus paranasal dibangunkan hampir serentak dengan yang ekstranasal. Walau bagaimanapun, hanya dengan kemunculan endoskop moden dengan gentian optik dan mikroskop operasi fokus panjang, operasi endonasal mula diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Sinusotomi endonasal moden adalah berdasarkan teknik pembedahan yang dibangunkan pada awal abad ke-20. Galle, O. Girsch, A.F. Ivanov, F.S. Bokshtein, dsb. Adalah wajar untuk menambah bahawa operasi endonasal adalah penjelmaan sebenar prinsip sparing V.I. Voyachek dalam otorhinolaryngology, yang dipromosikannya sepanjang kerjaya klinikalnya yang panjang.

Berikut ialah perihalan polisinsotomi endonasal moden. Operasi bermula dengan pemeriksaan awal rongga hidung menggunakan endoskopi (dengan optik 0°). Rinoskopi purata terperinci dilakukan dengan mengenal pasti semua pembentukan anatomi dan titik pengenalan. Kemudian turbinat tengah ditolak secara medial dengan serak. Proses uncinate dikenal pasti dengan memasukkan hujung probe butang di belakangnya. Posterior kepada proses adalah dinding anterior bula etmoid. Pembentukan ini membentuk fisur semilunar. Dengan menggunakan pisau berbentuk sabit, proses uncinate dipotong dari atas ke bawah dan dikeluarkan dengan forsep hidung. Forsep yang sama digunakan untuk melubangi dinding anterior bulla etmoid, dan instrumen menembusi rongganya. Dengan mengalihkan jambatan tulang, semua sel labirin etmoid dibuka secara berurutan. Bumbungnya, yang merupakan pangkal tengkorak, terdedah. Tulang di kawasan ini cenderung mempunyai warna yang lebih putih. Harus diingat bahawa manipulasi terlalu medial asas tengkorak boleh menyebabkan kerosakan pada plat cribriform dan membawa kepada penembusan instrumen ke dalam fossa kranial anterior. Sebaliknya, arah instrumen yang terlalu sisi boleh menyebabkan kerosakan pada plat kertas dan kandungan orbit; untuk mengembangkan anastomosis sinus maxillary, selepas penyingkiran awal proses uncinate, adalah lebih baik menggunakan endoskop. dengan optik 30°. Ia diletakkan di meatus hidung tengah. Menggunakan probe butang, anastomosis semula jadi sinus maxillary dikenal pasti. Menggunakan anthrotomy nippers, apa yang dipanggil reverse nipper atau sudu tajam (curette), anastomosis diluaskan.

:
a - nasal forceps-nippers (player terbalik) untuk antrotomy (membuka sinus maxillary); b - jenis sudu Siebermann - Yu. B. Preobrazhensky; c - sudu dengan tepi tajam (yang dipanggil ikan keli), dicadangkan di Jabatan Otolaryngology Akademi

Ia harus memanjang ke belakang dari pinggir atas turbinat inferior dan anterior ke tahap tuberkel lacrimal, mempunyai diameter 5-7 mm. Perlu diambil kira bahawa pengembangan anastomosis di hadapan melebihi paras tuberkel lacrimal penuh dengan kerosakan pada saluran lakrimal, dan di belakang ke paras hujung belakang turbinat tengah adalah berbahaya dengan kerosakan pada a. sphenopalatina. Pengembangan anastomosis ke atas yang berlebihan boleh menyebabkan kecederaan orbital.

"Penyakit, kecederaan dan tumor di kawasan maksilofasial"
diedit oleh A.K. Jordanishvili

Bahagian muka tengkorak mengandungi beberapa formasi berongga - sinus hidung (sinus paranasal). Ia adalah rongga udara berpasangan dan terletak berhampiran hidung. Yang terbesar adalah sinus maxillary atau maxillary.

Anatomi

Sepasang sinus maxillary terletak, seperti namanya, di rahang atas, iaitu di ruang antara tepi bawah orbit dan deretan gigi di rahang atas. Isipadu setiap rongga ini adalah lebih kurang 10–17 cm3. Mereka mungkin tidak sama saiz.

Sinus maxillary muncul pada kanak-kanak walaupun semasa perkembangan intrauterin(pada kira-kira minggu kesepuluh kehidupan embrio), tetapi pembentukannya berterusan sehingga remaja.

Setiap sinus maxillary mempunyai beberapa dinding:

• Depan.
• Belakang.
• Atas.
• Lebih rendah.
• Medial.

Walau bagaimanapun, struktur ini adalah tipikal hanya untuk orang dewasa. Pada bayi yang baru lahir, sinus maxillary kelihatan seperti diverticula kecil (tonjolan) membran mukus ke dalam ketebalan rahang atas.

Hanya pada usia enam tahun sinus ini memperoleh bentuk piramid biasa, tetapi berbeza dalam saiznya yang kecil.

Dinding sinus

Dinding sinus maxillary ditutup dengan lapisan nipis membran mukus - tidak lebih daripada 0.1 mm, yang terdiri daripada sel kolumnar epitelium ciliated. Setiap sel mempunyai banyak silia motil mikroskopik, dan mereka terus bergetar ke arah tertentu. Ciri epitelium bersilia ini menyumbang kepada penyingkiran lendir dan zarah debu yang berkesan. Unsur-unsur di dalam sinus maxillary ini bergerak dalam bulatan, menuju ke atas - ke kawasan sudut medial rongga, di mana anastomosis yang menghubungkannya dengan meatus hidung tengah terletak.

Dinding sinus maxillary berbeza dalam struktur dan cirinya. khususnya:

• Doktor menganggap dinding medial sebagai komponen yang paling penting; ia juga dipanggil dinding hidung. Ia terletak di unjuran saluran hidung bawah dan tengah. Asasnya adalah plat tulang, yang secara beransur-ansur menipis apabila ia memanjang dan menjadi membran mukus berganda ke arah kawasan meatus hidung tengah.
  Selepas tisu ini mencapai zon anterior saluran hidung tengah, ia membentuk corong, bahagian bawahnya adalah anastomosis (pembukaan), membentuk sambungan antara sinus dan rongga hidung itu sendiri. Panjang puratanya adalah dari tiga hingga lima belas milimeter, dan lebarnya tidak lebih daripada enam milimeter. Penyetempatan atas anastomosis agak merumitkan aliran keluar kandungan dari sinus maxillary. Ini menerangkan kesukaran dalam merawat lesi keradangan sinus ini.
• Dinding anterior atau muka memanjang dari pinggir bawah orbit ke proses alveolar, yang disetempat di rahang atas. Unit struktur ini mempunyai ketumpatan tertinggi dalam sinus maxillary; ia dilindungi kain lembut pipi, supaya anda boleh merasainya dengan mudah. Pada permukaan anterior septum sedemikian, lekukan rata kecil pada tulang disetempat; ia dipanggil fossa taring atau taring dan merupakan tempat di dinding anterior dengan ketebalan minimum. Kedalaman purata ceruk sedemikian ialah tujuh milimeter. Dalam kes tertentu, fossa anjing sangat ketara dan oleh itu berdekatan dengan dinding medial sinus, yang boleh merumitkan manipulasi diagnostik dan terapeutik. Berhampiran pinggir atas ceruk, foramen infraorbital terletak, di mana saraf infraorbital berlalu.


• Dinding paling nipis dalam sinus maxillary ialah dinding superior, atau orbital. Ia adalah dalam ketebalannya bahawa lumen tiub saraf infraorbital disetempat, yang kadang-kadang bersebelahan secara langsung dengan membran mukus yang meliputi permukaan dinding ini. Fakta ini mesti diambil kira semasa kuretase tisu mukus semasa campur tangan pembedahan. Bahagian posterosuperior sinus ini menyentuh labirin etmoid, serta sinus sphenoid. Oleh itu, doktor boleh menggunakannya sebagai akses kepada sinus ini. Di bahagian medial terdapat plexus vena, yang berkait rapat dengan struktur alat visual, yang meningkatkan risiko proses berjangkit yang dipindahkan kepada mereka.
• Dinding posterior sinus maxillary tebal, terdiri daripada tisu tulang dan terletak di unjuran tubercle rahang atas. Permukaan posteriornya bertukar menjadi fossa pterygopalatine, dan di sana, seterusnya, saraf maxillary dengan arteri maxillary, ganglion pterygopalatine dan plexus vena pterygopalatine disetempat.
• Bahagian bawah sinus maxillary adalah dinding bawahnya, yang dalam strukturnya adalah bahagian anatomi rahang atas. Ia mempunyai ketebalan yang agak kecil, jadi tusukan atau campur tangan pembedahan sering dilakukan melaluinya. Dengan saiz purata sinus maxillary, bahagian bawahnya disetempatkan kira-kira paras dengan bahagian bawah rongga hidung, tetapi boleh jatuh lebih rendah. Dalam sesetengah kes, akar gigi muncul melalui dinding bawah - ini ciri anatomi(bukan patologi), yang meningkatkan risiko mendapat sinusitis odontogenik.

Sinus maksila adalah sinus terbesar. Mereka bersempadan dengan banyak bahagian penting badan, jadi proses keradangan di dalamnya boleh menjadi sangat berbahaya.

Sinus paranasal terbesar ialah sinus maxillary atau, kerana ia juga dipanggil, sinus maxillary. Ia menerima namanya kerana lokasi istimewanya: rongga ini memenuhi hampir seluruh badan rahang atas. Bentuk dan isipadu sinus maxillary berbeza-beza bergantung pada umur dan ciri individu orang.

Struktur sinus maxillary

Sinus maxillary muncul lebih awal daripada rongga paranasal yang lain. Pada bayi yang baru lahir mereka adalah lubang kecil. Sinus maxillary berkembang sepenuhnya pada masa akil baligh. Walau bagaimanapun, mereka mencapai saiz maksimum pada usia tua, kerana tisu tulang kadang-kadang diserap semula pada masa ini.

Sinus maxillary berkomunikasi dengan rongga hidung melalui anastomosis– saluran penghubung yang sempit. Dalam keadaan biasa mereka dipenuhi dengan udara, i.e. berpneumatik.

Dari dalam, ceruk ini dilapisi dengan selaput lendir yang agak nipis, yang sangat lemah dalam hujung saraf dan salur darah. Itulah sebabnya penyakit rongga rahang atas sering berlaku masa yang lama adalah tanpa gejala.

Terdapat dinding atas, bawah, dalaman, anterior dan posterior sinus maxillary. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri, pengetahuan yang membolehkan kita memahami bagaimana dan mengapa proses keradangan berlaku. Ini bermakna pesakit mempunyai peluang untuk segera mengesyaki masalah dalam sinus paranasal dan organ lain yang terletak berhampiran dengannya, dan juga untuk mencegah penyakit dengan betul.

Dinding atas dan bawah

Dinding atas sinus maxillary mempunyai ketebalan 0.7-1.2 mm. Ia bersempadan dengan orbit, jadi proses keradangan dalam rongga maxillary sering memberi kesan negatif kepada penglihatan dan mata secara umum. Lebih-lebih lagi, akibatnya mungkin tidak dapat diramalkan.

Dinding bawah agak nipis. Kadang-kadang di beberapa kawasan tulang ia tidak hadir sepenuhnya, dan saluran dan ujung saraf yang lewat di sini dipisahkan dari membran mukus sinus paranasal hanya oleh periosteum. Keadaan sedemikian menyumbang kepada perkembangan sinusitis odontogenik - proses keradangan yang berlaku akibat kerosakan pada gigi, akarnya bersebelahan dengan rongga maxillary atau menembusi ke dalamnya.

Dinding dalam

Dinding dalam, atau medial, bersempadan dengan saluran hidung tengah dan bawah. Dalam kes pertama, zon bersebelahan adalah berterusan, tetapi agak nipis. Ia agak mudah untuk menusuk sinus maxillary melaluinya.

Dinding bersebelahan dengan meatus hidung yang lebih rendah mempunyai struktur membran yang panjangnya agak panjang. Pada masa yang sama, terdapat pembukaan di mana komunikasi berlaku antara sinus maxillary dan rongga hidung.

Apabila ia tersumbat, proses keradangan mula terbentuk. Itulah sebabnya walaupun hidung berair biasa mesti dirawat dengan segera.

Kedua-dua sinus maxillary kanan dan kiri boleh mempunyai anastomosis sehingga 1 cm panjang. Oleh kerana lokasinya di bahagian atas dan kesempitan relatif, sinusitis kadangkala menjadi kronik. Lagipun, aliran keluar kandungan rongga adalah sangat sukar.

Dinding depan dan belakang

Dinding anterior, atau muka, sinus maksila dianggap paling tebal. Ia dilitupi oleh tisu lembut pipi dan boleh diakses untuk palpasi. Di tengah-tengah dinding depan terdapat kemurungan khas - fossa taring, yang digunakan untuk membimbing pembukaan rongga mandibular.

Kemurungan ini boleh mempunyai kedalaman yang berbeza-beza. Lebih-lebih lagi, dalam kes apabila dia mempunyai agak saiz besar, apabila menusuk sinus maxillary dari saluran hidung yang lebih rendah, jarum bahkan boleh menembusi rongga mata atau tisu lembut pipi. Ini sering membawa kepada komplikasi purulen, jadi adalah penting bahawa prosedur sedemikian dijalankan oleh pakar yang berpengalaman.

Dinding posterior rongga maxillary sepadan dengan tubercle maxillary. Permukaan dorsalnya menghadap ke fossa pterygopalatine, di mana terletaknya plexus vena tertentu. Oleh itu, apabila sinus paranasal meradang, terdapat risiko keracunan darah.

Fungsi sinus maxillary

Sinus maxillary mempunyai beberapa tujuan. Fungsi utama di antaranya adalah seperti berikut:

• pembentukan pernafasan hidung. Sebelum udara memasuki badan, ia dibersihkan, dilembapkan dan dipanaskan. Tugas-tugas inilah yang dijalankan oleh sinus paranasal;
• pembentukan resonans apabila mencipta suara. Terima kasih kepada rongga paranasal, timbre individu dan sonority dibangunkan;
• perkembangan deria bau.Permukaan khas sinus maxillary terlibat dalam pengecaman bau..

selain itu, epitelium bersilia rongga maksila melakukan fungsi pembersihan. Ini menjadi mungkin kerana kehadiran silia khusus yang bergerak ke arah anastomosis.

Penyakit sinus maxillary

Nama peribadi untuk keradangan sinus maxillary ialah sinusitis. Istilah yang meringkaskan kerosakan pada rongga paranasal ialah sinusitis. Ia biasanya digunakan sehingga diagnosis definitif dibuat. Formulasi ini menunjukkan penyetempatan proses keradangan - sinus paranasal atau, dengan kata lain, sinus.

Bergantung pada kepekatan penyakit, beberapa jenis sinusitis dibezakan:

• sebelah kanan, apabila hanya sinus maxillary kanan terjejas;
• sebelah kiri, jika keradangan berlaku di rongga paranasal kiri;
• dua hala. Ini membayangkan jangkitan kedua-dua kawasan.

Dalam keadaan tertentu, keradangan bahkan kelihatan dalam foto: Sinus maxillary, dalam kes kerosakan, telah menyatakan bengkak. Gejala ini memerlukan lawatan segera ke doktor yang berkelayakan dan mengambil langkah-langkah yang disyorkan oleh pakar. Walaupun, walaupun tanpa tanda-tanda visual, adalah perlu untuk segera merawat sinusitis. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi.

Sinus maxillary adalah yang terbesar dari semua sinus paranasal. Ia biasanya dipanggil sinus maxillary. Nama pertama dikaitkan dengan lokasinya - ia menduduki hampir keseluruhan ruang di atas rahang atas.

Semasa lahir, rongga maxillary bayi masih dalam peringkat awal - mereka hanya dua lubang kecil. Secara beransur-ansur, apabila kanak-kanak itu membesar, mereka meningkat dalam saiz dan bentuk. Keadaan penuh dicapai semasa akil baligh.

Perubahan pada mereka tidak berakhir di sana, dan pada usia tua mereka mencapai saiz maksimumnya kerana penyerapan tisu tulang. Kedua-dua sinus tidak selalu sama saiz, asimetri adalah sangat biasa, kerana dimensi secara langsung bergantung pada ketebalan dindingnya.

penting. Terdapat kes anomali (kira-kira 5% daripada jumlah populasi planet ini) apabila sinus maxillary mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Anatomi sinus maxillary adalah seperti berikut:

Struktur sinus maxillary termasuk beberapa teluk:

• alveolar Teluk sinus maxillary terbentuk kerana pengisian tisu spongy proses alveolar dengan udara. Ia menyediakan sambungan antara rongga maxillary dan akar gigi;
• infraorbital Teluk muncul disebabkan oleh penonjolan bahagian bawah saluran infraorbital ke dalam rongga. Teluk ini menghubungkan rongga maxillary dengan orbit;
• berbentuk sfera teluk terletak paling dekat dengan rongga;
• prelacrimal teluk dari belakang menutupi kantung lacrimal.

Anda boleh melihat foto sinus maxillary.

Fungsi

Luaran Ciri-ciri:

• membersihkan, memanaskan dan melembapkan udara yang masuk ke hidung apabila menyedut.
• pembentukan timbre individu dan bunyi suara kerana pembentukan resonans.
• maxillaries mempunyai permukaan khas yang terlibat dalam pengecaman bau.
• fungsi struktur adalah untuk memberikan bentuk tertentu kepada tulang hadapan.

Dalam negeri Ciri-ciri:

• pengudaraan
• saliran
• pelindung: bulu mata tisu epitelium menggalakkan penyingkiran lendir.

Sinus maxillary terletak di tengkorak manusia di kawasan rahang atas (di kedua-dua belah hidung). Dari sudut pandangan anatomi, ia dianggap sebagai lampiran terbesar rongga hidung. Isipadu purata sinus maxillary orang dewasa boleh 10-13 cm³.

Anatomi sinus maxillary

Saiz dan bentuk sinus maxillary cenderung berubah bergantung pada umur seseorang. Selalunya, bentuknya mungkin menyerupai sesuatu seperti piramid tidak sekata empat segi. Sempadan piramid ini ditentukan oleh empat dinding:

• atas (okular);
• anterior (muka);
• belakang;
• dalaman.

Pada dasarnya, piramid mempunyai apa yang dipanggil bahagian bawah (atau dinding bawah). Selalunya terdapat kes apabila garis besarnya mempunyai bentuk tidak simetri. Jumlahnya bergantung pada ketebalan dinding rongga ini. Jika sinus maxillary mempunyai dinding tebal, maka isipadunya akan berkurangan dengan ketara. Dalam kes dinding nipis, isipadu akan menjadi lebih besar dengan sewajarnya.

Pada keadaan biasa Pembentukan sinus maxillary berkomunikasi dengan rongga hidung. Ini, seterusnya, tidak penting untuk pembentukan deria bau. Bahagian khas sinus maxillary mengambil bahagian dalam menentukan bau, melaksanakan fungsi pernafasan hidung, dan juga mempunyai kesan bergema semasa peringkat pembentukan suara manusia. Oleh kerana rongga yang terletak berhampiran hidung, bunyi dan timbre yang unik terbentuk untuk setiap orang.

Dinding dalaman sinus maxillary, paling dekat dengan hidung, mempunyai bukaan yang menghubungkan sinus dan meatus tengah. Setiap orang mempunyai empat pasang sinus: etmoid, frontal, maxillary dan sphenoid.

Bahagian bawah rongga maxillary dibentuk oleh proses alveolar, yang memisahkannya dari rongga mulut. Dinding bawah sinus terletak berdekatan dengan gigi geraham. Ini sering membawa kepada fakta bahawa gigi boleh mencapai bahagian bawah sinus dengan akarnya dan ditutup dengan membran mukus. Ia berdasarkan sebilangan kecil vesel, sel berbentuk piala dan hujung saraf. Ini membawa kepada fakta bahawa proses keradangan dan sinusitis boleh wujud tempoh yang panjang tanpa gejala yang serius.

Dinding rongga maksila

Dinding mata (atas) lebih nipis berbanding dengan dinding lain. Bahagian paling nipis dinding ini terletak di kawasan petak posterior.

Dalam kes sinusitis (proses keradangan yang disertai dengan pengisian rongga rahang atas dengan lendir dan nanah), kawasan yang terjejas akan berada berdekatan dengan kawasan soket mata, yang sangat berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di dinding orbit itu sendiri terdapat saluran dengan saraf infraorbital. Selalunya terdapat kes apabila saraf ini dan kapal penting terletak pada jarak yang dekat dari membran mukus sinus maxillary.

Dinding hidung (dalaman) adalah sangat penting (berdasarkan banyak kajian klinikal). Ini disebabkan kedudukan yang dimilikinya sesuai dengan bahagian utama saluran hidung tengah dan bawah. Keanehannya ialah ia agak nipis. Pengecualian adalah Bahagian bawah dinding. Dalam kes ini, penipisan beransur-ansur berlaku dari bahagian bawah ke bahagian atas dinding. Berhampiran bahagian paling bawah soket mata terdapat bukaan di mana rongga hidung berkomunikasi dengan sinus maxillary. Ini sering membawa kepada rembesan keradangan bertakung di dalamnya. Di kawasan bahagian belakang dinding hidung terdapat sel-sel berbentuk kekisi, dan tempat saluran nasolacrimal terletak berhampiran bahagian anterior dinding hidung.

Bahagian bawah dalam rongga ini terletak berhampiran dengan proses alveolar. Dinding bawah sinus maxillary selalunya terletak di atas soket empat gigi terakhir baris atas. Dalam kes keperluan mendesak, sinus maxillary dibuka melalui soket pergigian yang sesuai. Selalunya bahagian bawah sinus terletak pada tahap yang sama dengan bahagian bawah rongga hidung, tetapi ini adalah dengan jumlah biasa sinus maxillary. Dalam kes lain, ia terletak lebih rendah sedikit.

Pembentukan dinding muka (anterior) sinus maxillary berlaku di kawasan proses alveolar dan margin infraorbital. Rahang atas memainkan peranan penting dalam proses ini. Berbanding dengan dinding sinus maxillary yang lain, dinding muka dianggap lebih tebal.

Ia ditutup dengan tisu lembut pipi malah boleh dirasai. Lubang taring yang dipanggil, yang merujuk kepada lubang rata yang terletak di bahagian tengah dinding depan, adalah bahagian paling nipis. hidup tepi atas Kawasan ini mengandungi pintu keluar untuk saraf optik. Saraf trigeminal melalui dinding muka sinus maxillary.

Hubungan antara sinus maxillary dan gigi

Selalunya terdapat kes apabila terdapat keperluan campur tangan pembedahan di kawasan gigi atas, yang dipengaruhi oleh ciri-ciri anatomi sinus maxillary. Ini juga terpakai kepada implan.

Terdapat tiga jenis hubungan antara dinding bawah sinus maxillary dan baris atas gigi:

• bahagian bawah rongga hidung lebih rendah daripada dinding bawah rongga maxillary;
• bahagian bawah rongga hidung terletak pada tahap yang sama dengan bahagian bawah sinus maxillary;
• Rongga hidung dengan bahagian bawahnya terletak di atas dinding bawah sinus maxillary, yang membolehkan akar gigi mempunyai muat bebas ke rongga.

Apabila gigi dicabut di kawasan sinus maxillary, proses atrofi bermula. Sifat dua hala proses ini mengakibatkan kemerosotan kuantitatif dan kualitatif pesat tulang rahang atas, akibatnya implantasi pergigian selanjutnya boleh dianggap sangat sukar.

Keradangan rongga maxillary

Dalam kes proses keradangan (paling kerap, lesi keradangan menjejaskan lebih daripada satu rongga), penyakit itu didiagnosis oleh doktor sebagai sinusitis. Gejala penyakit adalah seperti berikut:

• sakit di kawasan rongga;
• disfungsi pernafasan dan penciuman hidung;
• hidung berair yang berpanjangan;
• haba;
• tindak balas merengsa kepada cahaya dan bunyi bising;
• sebak.

Dalam sesetengah kes, bengkak pipi bahagian yang terjejas diperhatikan. Apabila anda merasakan pipi anda, mungkin terdapat rasa sakit yang membosankan. Kadangkala rasa sakit boleh meliputi seluruh bahagian muka di sisi sinus yang meradang.

Untuk mendiagnosis penyakit dengan lebih tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai, adalah perlu untuk mengambil x-ray rongga maxillary yang terjejas oleh keradangan. Penyakit ini dirawat oleh doktor ENT. Untuk mengelakkan berlakunya sinusitis, adalah perlu untuk menjalankan tertentu langkah pencegahan untuk meningkatkan imuniti.

Pencegahan dan rawatan proses keradangan

Terdapat beberapa cara mudah untuk merawat sinusitis:

• memanaskan badan;
• membasuh;
• memampatkan.

Apabila sinus maxillary meradang, ia mengisi dengan lendir dan nanah yang meradang. Dalam hal ini, langkah paling penting dalam laluan ke pemulihan adalah prosedur untuk membersihkan rongga maxillary daripada pengumpulan purulen.

Proses pembersihan itu sendiri boleh dianjurkan di rumah. Dalam kes ini, anda mesti terlebih dahulu menceburkan kepala anda ke dalam air yang sangat panas selama 3-5 minit, kemudian tenggelamkan kepala anda dalam air sejuk. Selepas 3-5 manipulasi sedemikian, anda harus mengambil kedudukan mendatar, berbaring di belakang anda, melemparkan kepala anda ke belakang supaya lubang hidung menegak. Oleh kerana kontras suhu yang tajam, kawasan yang meradang adalah yang paling mudah dibersihkan.

Anda tidak boleh mengambil ringan tentang kesihatan anda, walaupun anda mempunyai sedikit hidung berair.

Sinusitis atau sinusitis menimbulkan ancaman serius kepada kesejahteraan umum seseorang, dan dalam beberapa kes, kehidupan, terutamanya jika penyakit itu mendapat gejala kronik.

Sinusitis rongga rahang atas sering menyumbang kepada kemunculan penyakit seperti asma bronkial, bronkitis kronik atau radang paru-paru. Disebabkan fakta bahawa secara anatomi rongga maxillary bersempadan dengan otak dan soket mata, penyakit ini mempunyai risiko tinggi menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk keradangan meninges, dan dalam beberapa kes, abses otak.