helo,
Anjing gembala saya berumur 1 tahun, secara berkala dia tempang atau tidak berdiri di atas kaki depannya. Sekali lagi, apabila dia mula lemas, saya mengambil vitamin Exel glucosamin + MSM, untuk seketika menjadi lebih baik untuk tidak lemas, kini pakej hampir selesai, sekali lagi dia tidak mendapat makanan semula jadi (2 kali sehari), kami tidak terlalu memaksanya. Apa yang saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Hello. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis untuk menolak displasia atau arthrosis. Anda boleh menyuntik chondrolone semasa eksaserbasi, ubat bukan steroid (piroxicam, Nise) digunakan. Ubat homeopati (chondartron, goal, discus compositum) mengikut skim tertentu mempunyai kesan klinikal yang baik dalam keadaan kronik.

Dalam Dalmantine (7 bulan), selepas bersenam atau apabila gugup, titisan darah muncul pada bulu kepala. Apakah ujian yang perlu dipesan?
Apakah punca pendarahan (genetik atau patologi saluran darah?)
Bagaimana untuk mencegah dan merawat?
Ini adalah kali pertama kita menghadapi masalah ini.
Terima kasih terlebih dahulu, TsVM "BIOS"

Kemungkinan besar ini disebabkan oleh koagulopati - gangguan pembekuan darah. Patologi ini tidak diterangkan di kalangan mereka yang terdedah kepada Dalmatians. Tetapi dengan mengambil kira warna anjing (hitam dan putih dengan dominasi putih), ia mungkin pembawa faktor Merle, yang menyebabkan pelbagai patologi keturunan, termasuk koagulopati. Pertama sekali, periksa sistem pembekuan - analisis umum, platelet, indeks prothrombin, koagulogram. Semak biokimia darah anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang patologi hati yang menjejaskan pengeluaran faktor pembekuan hati, termasuk shunt hati, secara teorinya boleh menjadi faktor risiko; Analisis diet untuk melihat sama ada terdapat sebarang faktor provokatif (pemakanan protein yang rendah, terlalu banyak pengawet, makanan tiruan).

Tolonglah. Saya takut untuk beroperasi. Tolong beritahu saya apa yang perlu dilakukan, apa yang perlu dilakukan

Keperluan untuk pembedahan ditentukan oleh apa yang anda maksudkan dengan mastopati. Laktasi yang banyak tanpa mengubah ciri-ciri rembesan bukanlah sebab untuk pembedahan - ini adalah keadaan fisiologi normal 2 bulan selepas estrus. Sekiranya sifat rembesan berubah - pelepasan gelap, dengan darah, berwarna kopi - pensterilan ditunjukkan untuk menstabilkan tahap hormon dan mencegah keganasan. Tetapi pensterilan biasanya dilakukan 3 bulan selepas berakhirnya estrus, semasa tempoh rehat seksual - apabila gejala pseudolaktasi berakhir. Pengecualian adalah operasi kecemasan kerana keadaan akut. Di samping itu, kehamilan palsu boleh mencetuskan gejala diabetes. Memandangkan anjing itu minum banyak, periksa tahap gula. Peningkatan paras glukosa darah juga merupakan petunjuk untuk pensterilan.

hello! Kami mempunyai anak anjing Yorkie berumur 7 bulan. Dia patologi kongenital- "celah lelangit". Dua pembedahan dilakukan untuk menjahit celah kedua-duanya tidak berjaya. Kami dan anjing itu telah belajar untuk hidup dengan ini. Dia sangat aktif, makan dengan baik Satu perkara ialah hidung anjing itu tersumbat pada waktu malam, sehingga dia mula tercekik dan bangun. Terpaksa memohon langkah kecemasan, kami menanam titisan vasoconstrictor "Rinonorm" ke dalam hidung. Saya perlu menetes dua kali semalam. Kami berada di titisan Bagaimana kami boleh membantu anak anjing mengatasi tanpa menitis? Lagipun, kita tidak boleh melakukannya tanpa mereka Atau mungkin ini adalah kekhususan penyakit ini, kerana tidak ada hidung berair dan tidak ada bengkak pada siang hari. Beritahu saya sesuatu. Terima kasih terlebih dahulu.

Hello. Jelas sekali, ini disebabkan oleh anjing berehat semasa tidur malam dan air liur memasuki rongga hidung. Tanpa menutup rongga hidung, masalahnya tidak dapat diselesaikan. Mungkin selepas pertumbuhan selesai dan perkembangan fizikal anjing, proses itu akan stabil dan pembetulan yang kurang intensif akan diperlukan.

Halo! Anjing kecil kami mengalami diverticulum rektum. Tetapi ada benjolan di bahagian bawah, mereka berkata bahawa anjing itu berumur 10 tahun untuk melakukan 2 pembedahan berturut-turut dan sama ada ia boleh dibedah pada hernia pada masa yang sama dengan diverticulum .

Hello. Pembedahan untuk menghapuskan diverticulum rektum dengan akses perkutaneus pararektal dilakukan serentak dengan penghapusan hernia perineum. Jika akses melalui dubur dan mukosa rektum dipilih untuk menghapuskan diverticulum (biasanya tidak digunakan), maka hernia dihapuskan secara berasingan. Risiko operasi semula dikaitkan dengan risiko anestesia. Anestesia paling kerap menyebabkan komplikasi pada jantung dan buah pinggang - anda boleh terlebih dahulu memeriksa fungsinya menggunakan ujian dan ultrasound.

Semalam anjing saya (13 tahun) telah dibedah (diagnosis pyometra), dan hari ini dia dikeluarkan dari hospital. Anjing itu mengerang dan tidak bangun. Tolong nasihatkan apa yang perlu dilakukan cepat sembuh anjing? Apa dan bagaimana memberi makan, adakah ia memerlukan diet? Perlukah saya memberinya julap?

Selepas histerektomi, anjing pulih dengan cepat, jika tidak masalah berkaitan. Hanya anjing besar dan anjing berlebihan berat badan boleh berbaring tidak aktif. Sekiranya anjing berasa tidak sihat, lebih baik menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan tambahan dan beberapa peralatan tambahan mungkin diperlukan. langkah-langkah resusitasi. Di rumah, pertolongan cemas terdiri daripada menggunakan analgesik - anda boleh memperkenalkan analgesik kompleks - revalgin antispasmodic atau baralgetas, atau memberi dos sedalgin (pentalgin) jika anjing boleh menelan. Anda hanya boleh memberi makan jika anjing itu mempunyai selera makan. Jika tidak, anda boleh minum teh manis yang lemah atau melembapkan membran mukus mulut, atau cuba menuangkan jeli oat sedikit demi sedikit.

hello! Bagi lelaki berumur 10 tahun, masalahnya ialah keputihan bernanah dari sistem peranakan (tebal dan banyak). Semua ini ternyata hanya lopak di medan rehat/hibernasi. Seorang doktor menentukan bahawa dia menghidap prostatitis dan menasihatinya untuk mengebiri, dan doktor kedua menasihati kami untuk melakukan douche dengan miramistin atau chlorhexidine, tetapi kami tidak pernah melihat apa-apa keputusan. Saya banyak membaca tentang prostat, tetapi anjing jantan kami tidak mempunyai gejala seperti itu, dia berasa hebat (ceria) dan mempunyai selera makan yang baik. Apa yang boleh anda nasihatkan kepada kami? Saya takut untuk disterilkan pada usia ini, dan saya tidak percaya dengan prostatitis. Masalah ini sudah berusia lebih dua tahun. Apa nak buat? Mungkin ada beberapa antibiotik seperti Trichopolum atau yang lain. Terima kasih.

Hello. Biasanya, kelenjar preputial menghasilkan rembesan warna kelabu-hijau dalam kuantiti yang kecil. Apabila estrus seksual meningkat, pelepasan ini bertambah kuat - ini tidak dianggap sebagai patologi. TETAPI, jika mereka membentuk lopak, dan walaupun dalam tempoh 2 tahun, ini tidak lagi normal. Keadaan prostat boleh dinilai dengan ultrasound, tetapi jumlah pelepasan ini tidak bergantung pada fungsi prostat. Kastrasi mungkin mempunyai kesan mengurangkan tahap rangsangan seksual dan, akibatnya, tahap fungsi kelenjar preputial, yang menyediakan pelincir untuk zakar. Sebagai permulaan, anda boleh cuba membetulkan masalah ini secara konservatif - ambil sapuan rembesan dari kedalaman kantung preputial untuk ujian mikroflora, patogenik dan kepekaan terhadap antibiotik. Selaras dengan subtitrasi, berikan kursus terapi antibakteria. Selalunya, mikroflora saluran urogenital sensitif terhadap gabungan fluroquinolones (tsiprolet, baytril) dengan trichopolum. Kursus 8-10 hari. Pada masa yang sama, anda boleh menyiram rongga kantung preputial dengan larutan antiseptik (dioxidin, miramistin) dan menyuntik salap antibakteria di sana (emulsi syntomycin, Levomekol). Mula-mula periksa kantung preputial dari dalam dengan palpasi atau eversi untuk melihat sama ada terdapat sebarang neoplasma atau badan asing di dalamnya. Semoga berjaya!

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru/

Rawatan pembedahan dbucuArektum

pengenalan

Diverticulum rektum- ini adalah penonjolan unilateral terhad membran mukus ke dalam kecacatan seromuskular, selalunya ditemui pada lelaki yang tidak dikebiri. Umur haiwan yang mengalami patologi ini berkisar antara 5 hingga 12 tahun, pada haiwan yang berumur kurang daripada lima tahun patologi ini tidak diperhatikan. Punca diverticulum adalah peningkatan tekanan intra-perut semasa membuang air besar. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku disebabkan tenesmus berterusan yang dikaitkan dengan peningkatan kelenjar prostat disebabkan oleh hiperplasia atau neoplasia. Pada wanita ia sangat jarang berlaku, sebagai peraturan. bersifat traumatik.

Secara klinikal, diverticulum ditunjukkan oleh kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil, serta kepincangan (dalam kes yang jarang berlaku). Untuk menjelaskan diagnosis, fluoroskopi atau radiografi menggunakan agen radiopaque dilakukan.

Ia adalah perlu untuk membezakan diverticulum rektum daripada hernia perineum, yang berlaku atas sebab yang sama dan menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda klinikal yang serupa. Dengan hernia perineum, bengkak lembut berbentuk bujur atau bulat tidak menyakitkan diperhatikan di antara dubur dan pangkal ekor.

Anatomi topografi kawasan yang dikendalikan.

Oleh kerana akses operasi dijalankan di kawasan perineum, mari kita pertimbangkan lapisannya:

Lapisan I - fasciocutaneous (cetek) termasuk:

1. Kulit nipis dan mudah alih, kaya dengan sebum dan kelenjar peluh. Tiada kot di atasnya atau ia diwakili oleh rambut yang sangat nipis dan pendek. Dalam bulatan dubur kulit bersatu dengan sfinkternya, dan di dalamnya masuk ke dalam membran mukus rektum. Jahitan membujur perineum, raphe perinei, terbentang di sepanjang garis tengah, terus ke jahitan skrotum.

2. Tisu subkutaneus - terdapat hanya di bahagian bawah rantau ini;
ia tiada di sekitar dubur.

3. Fasia perineum-f. perinei, - yang berada di sepanjang sempadan sisi
bersambung dengan fascia gluteal dan femoral.

Lapisan II - otot-aponeurik (tengah) termasuk:

Di kawasan dubur terdapat: sfinkter dubur dalam bentuk otot bulat, yang terdiri daripada bahagian luar dan dalam; levator dubur dan otot ekor. Di bahagian bawah, di sepanjang garis tengah terdapat retraktor zakar, atau otot caudal-ud, m. retraktor zakar. Ia bermula dengan dua kaki di kedalaman, di bawah sfinkter luaran, dari vertebra ekor ke-2-3 dan, menutupi dubur di kedua-dua sisi, terus turun ke zakar dalam bentuk reben sempit. Pada tahap gerbang ischial, di sisi otot sebelumnya, otot ischiocavernosus terletak secara serong, meliputi kaki badan gua zakar.

Arteri dan vena buasir tengkorak (cabang arteri mesenterik ekor) melalui mesenterium rektum, menghantar cawangan melintang ke dinding usus dan ke banyak nodus limfa. Arteri buasir kaudal dan tengah (cabang arteri pudenda dalaman) juga menghampiri bahagian bukan peritoneal rektum.

Dinding rektum dan otot dubur diinervasi oleh: 1) saraf hemoroid tengah (cabang saraf pudenda yang berasal dari akar saraf sakral ke-3 dan ke-4); 2) saraf hemoroid ekor, bermula dengan akar tebal dari akar sakral ke-4 dan ke-5; 3) gentian parasimpatetik dari saraf pelvis-p. pelvis, - yang terbentuk daripada akar ventral saraf sakral ke-2-4; 4) plexus-pi pelvis bersimpati. hypogastricus (cabang daripadanya ke rektum membentuk plexus hemoroid di sekeliling yang terakhir).

Lapisan III - dalam - organ pelvis.

1. Zakar, yang terletak lebih dalam di bahagian bawah perineum, dan saluran urogenital (uretra) tertutup di dalamnya.

2. Rektum (rektum) - ialah bahagian hujung usus besar. Digantung dalam rongga pelvis ventral dari sakrum dan di bawah vertebra ekor pertama berakhir dengan dubur (anus). Di hadapan dubur, ia mengembang secara fusiform ke dalam ampula rektum (ampulla recti).

Rektum dan dubur dilekatkan oleh otot dan ligamen pada vertebra ekor pertama dan pelvis. Ventral pada lelaki adalah pundi kencing, bahagian terminal ureter dan vas deferens, vesikel mani, kelenjar prostat dan kelenjar Kupffer, dan bahagian pelvis saluran uretra; pada wanita - badan rahim dan faraj. Bahagian peritoneal rektum digantung dari tulang belakang oleh mesenterium pendek; extraperitoneal - secara langsung bersebelahan dengan tulang belakang, dipisahkan daripadanya oleh tisu penghubung longgar (tisu lemak). Panjang bahagian ekstraperitoneal rektum mencapai 10-18 cm pada kuda dan 2-6 cm pada anjing.

3. Dalam karnivor, pada kedua-dua belah dubur terdapat dua sinus - bursae paranales - berbentuk sfera atau bujur, sebesar kacang rambut. Mereka berkomunikasi dengan rektum melalui pembukaan sempit. Kantung kelenjar ini merembeskan jisim yang berbau busuk.

1. Persediaan untuk bekerja di bilik pembedahan, kebersihan diri pakar veterinar semasa pembedahan

anestesia pembedahan haiwan pembedahan

Peraturan untuk bekerja di bilik bedah:

1. Bekerja dalam berpakaian gaun, selipar, topeng, dan kasut ganti.

2. Orang yang mempunyai penyakit radang kerosakan kulit tangan.

3. Patuhi peraturan asepsis dan antiseptik dengan tegas.

4. Gunakan instrumen pembedahan dengan ketat untuk tujuan yang dimaksudkan.

5. Mengendalikan alat pemotong dan tikam dengan berhati-hati.

6. Berkelakuan tenang, tanpa tergesa-gesa yang tidak perlu dan kelambatan yang tidak wajar. Semasa operasi, manifestasi gugup, kerengsaan, dan suara yang meninggi adalah tidak boleh diterima.

Sebelum operasi, adalah perlu untuk menyediakan bilik operasi untuk mencegah jangkitan. Untuk membasmi kuman udara, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penyinaran bakteria jenis tertutup - yang dipanggil pengedar semula, contohnya, menggunakan pengedaran semula UV (OBR-15/OBR-30). Sistem pengudaraan di bilik operasi juga perlu berfungsi dengan baik. Ia juga perlu menyediakan meja operasi sebelum operasi: rawat dengan larutan disinfektan dan lap sehingga kering. Untuk mengelakkan jangkitan titisan, semua orang di dalam bilik pembedahan perlu menggunakan topeng.

Semasa operasi, doktor haiwan dan pembantunya mesti mematuhi peraturan kebersihan diri:

Ia adalah wajib untuk memakai pakaian khas di bilik operasi: gaun, topi, penutup kasut, topeng.

Patuhi peraturan asepsis dan antisepsis dengan ketat, basuh tangan anda sebelum pembedahan, gunakan sarung tangan (steril).

Jika sarung tangan koyak, ia mesti ditukar dengan segera.

Ia juga perlu menyediakan bilik operasi sebelum operasi: sediakan meja dan instrumen. Letakkan alat yang diperlukan di atas meja khas, sediakan pembalut dan bahan lain, picagari, jarum, bahan jahitan, sarung tangan tambahan, untuk mengelakkan tergesa-gesa dan kesilapan semasa operasi.

2 . Menyediakan haiwan

Sebelum operasi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan awal. Menjalankan pemeriksaan am, menimbang, penyelidikan tambahan sebelum memberikan anestesia am (contohnya, ekokardiografi dan elektrokardiogram) untuk mengecualikan komplikasi yang mungkin berlaku. Adalah disyorkan untuk tidak memberi air selama 3-4 jam, dan tidak memberi makanan kira-kira 12 jam sebelum pembedahan. Beberapa hari sebelum operasi, mereka mula memberi julap (minyak Duphalac dan Vaseline), pada hari operasi, rektum dan diverticulum dibersihkan dari najis dengan enema dan air kencing dikeluarkan dengan pementasan. kateter uretra. Kateter dibiarkan di tempatnya sepanjang tempoh pembedahan. Sejurus sebelum operasi, premedikasi dijalankan dengan larutan 0.1% atropin dan larutan 1% diphenhydramine. Untuk mengelakkan jangkitan pembedahan, antibiotik (contohnya, Noroclav) diberikan.

3 . Instrumen dan bahan jahitan serta pensterilannya

Apabila melakukan operasi ini, bahan berikut digunakan:

Instrumen untuk pengasingan tisu: pisau bedah dengan bilah steril pakai buang yang boleh diganti; gunting runcing dan tumpul.

Alat untuk menyambung tisu: tikaman melengkung pembedahan dan jarum atraumatik; pemegang jarum Hegar;

Instrumen am: pinset anatomi; pinset pembedahan; Klip pakaian backhaus; Forsep hemostatik kacang; Pengapit hemostatik nyamuk halstead;

Elektrokoagulator.

Picagari suntikan boleh guna.

Bahan jahitan yang boleh diserap (PDS, Kaproag) dan tidak boleh diserap (Polycon)

Pensterilan (Latin sterilis - steril) ialah pemusnahan lengkap semua jenis mikroorganisma dan sporanya di permukaan dan di dalam pelbagai objek, serta dalam cecair dan udara. Ia digunakan dalam perubatan, mikrobiologi, gnotobiologi, industri makanan dan kawasan lain. S. adalah asas asepsis dan sangat penting dalam memerangi jangkitan hospital, serta dalam pencegahan komplikasi purulen selepas operasi, hepatitis B, jangkitan HIV dan penyakit purulen. Semua instrumen, longkang, picagari, pembalut yang bersentuhan dengan permukaan luka, darah atau ubat suntikan, serta instrumen dan peranti perubatan yang, semasa operasi, bersentuhan dengan membran mukus dan boleh menyebabkan kerosakan padanya.

Alat pembedahan dibasuh dengan sempurna dalam air mengalir dan sabun dan dikeringkan. Kemudian larutan 3% natrium bikarbonat (disediakan dengan air suling) dituangkan ke dalam pensteril, larutan dididihkan dan mesh dengan instrumen diletakkan di dalamnya. Rebus selama 15 minit. Selepas ini, basuh semula dalam air mengalir dan lap sehingga kering. Hanya selepas itu ia disterilkan di dalam ruang haba kering. Picagari tidak disterilkan kerana dalam kes ini Picagari steril pakai buang telah digunakan. Sebelum operasi, instrumen dibentangkan di atas meja khas, sebelum ini ditutup dengan lembaran steril yang tergantung dari semua sisi. Alat yang disediakan ditutup dengan tuala steril.

Jika tidak mungkin untuk mensterilkan instrumen sejurus sebelum operasi, maka instrumen itu, yang telah dibasuh dengan air, boleh dibakar. Sejumlah kecil alkohol 96% dituangkan ke dalam kotak logam dengan alat dan dibakar. Tutup kotak sebelum alkohol berhenti terbakar untuk membolehkan udara terbakar.

Salah satu kaedah untuk mensterilkan bahan jahitan yang tidak boleh diserap adalah dengan merebusnya selama 20 minit dalam larutan furatsilin 1:500 dan kemudian menyimpannya dalam alkohol - furatsilin (0.1 g furatsilin setiap 500 ml 70% etil alkohol). Lavsan boleh disterilkan selama 20-25 minit sebelum pembedahan. Dalam kes ini, benang lavsan yang direbus disimpan dalam alkohol 96%.

4 . Pensterilan pembalut, linen pembedahan, barangan pembedahan

Bahan pembalut dan linen yang digunakan semasa pembedahan dan untuk pembalut mestilah steril. Bahan pembalut disterilkan dalam autoklaf pada suhu tinggi. Linen dan pembalut diletakkan di dalam autoklaf dalam bekas dengan lubang terbuka. Tempoh pensterilan pada 150 kPa (1260 C) ialah 30 minit, atau pada 200 kPa (1330 C) - 20 minit.

Bahan steril dalam bekas dengan bukaan tertutup disimpan di dalam kabinet.

Dalam kes di mana tiada bahan steril, pembalut dan linen boleh disterilkan dengan menyeterika. Biasanya suhu seterika mencecah 150o C. Bahan yang diseterika dilipat menjadi bix dengan pinset steril. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh dipercayai dan digunakan jika tiada syarat untuk kaedah lain.

Linen pembedahan yang tercemar dengan darah selepas pembedahan direndam selama 304 jam dalam larutan sejuk 0.5% ammonia, abu soda atau peluntur. Untuk mensterilkan linen, letakkan helaian di bahagian bawah tong sampah, dengan tepi menghadap ke luar, dan letakkan linen dengan longgar. Bix ditutup dan diletakkan di dalam autoklaf. Sterilkan pada 200 kPa (133°C) - 20 minit. Sebelum pembedahan, linen disimpan dalam beg dengan bukaan tertutup di dalam almari. Anda boleh mensterilkan pakaian dengan merebusnya dalam larutan sabun.

Anda juga boleh menggunakan bahan steril siap sedia yang disterilkan di kilang dan dibungkus dalam pakej individu. Ia mesti dibuka segera sebelum pembedahan, memakai sarung tangan steril.

5. Penyediaan medan pembedahan

Penyediaan medan pembedahan termasuk pembersihan mekanikal medan pembedahan dan pembasmian kuman. Medan pembedahan untuk operasi ini disediakan di kawasan perineum.

Pembersihan mekanikal: rambut di kawasan yang dikendalikan dipotong dan dicukur, kemudian kulit dibasuh dengan air suam dan sabun dengan berus lembut dan dikeringkan.

Pembasmian kuman: kulit yang dibersihkan secara mekanikal dirawat dua kali dengan larutan alkohol 5% iodin (kaedah Filonchikov). Kali pertama diproses selepas pemprosesan mekanikal. Kali kedua sejurus sebelum hirisan kulit. Mereka menggunakan bulu kapas steril yang dibalut pada kayu. Rawatan bermula dari pusat bidang pembedahan ke tepi dalam jalur selari. Ia juga perlu untuk mengasingkan medan pembedahan dengan serbet steril atau tuala (cadar), yang dipasang menggunakan klip pakaian (pengapit).

6. Penyediaan tangan pakar bedah dan pembantu

Penyediaan tangan bermula 10-15 minit sebelum pembedahan. Pertama, ia dibersihkan secara mekanikal: kuku dipotong pendek, hangnails dikeluarkan, dan ruang subungual dibersihkan (manikur tidak dibenarkan). Kemudian basuh tangan anda dengan air suam dan sabun selama 3-4 minit dengan berus. Berus hendaklah disterilkan dengan mendidih dan disimpan berhampiran sinki dalam balang kaca lebar dalam larutan antiseptik (larutan kuinosol 0.2%, larutan asid karbolik 3%, dsb.) dengan penutup tertutup. Tangan dibasuh mengikut kaedah dan berurutan: pertama, basuh tangan dan bahagian bawah tapak tangan dan belakang tangan. Pada masa yang sama, tangan dibersihkan daripada kotoran, sebum, epidermis desquamated bersama-sama dengan mikroflora yang terdapat di dalamnya. Selepas mencuci, lap tangan anda dengan tuala steril, bermula dengan tangan dan berakhir dengan lengan bawah.

Kemudian kulit tangan dirawat selama 3 minit, lap dengan bola kasa steril yang direndam dalam salah satu larutan antiseptik: etil alkohol, alkohol beryodium 1:1000, diocide 1:3000, 1% larutan degmisin, 0.1% larutan kimosol. Dalam kes ini, tangan dirawat dengan etil alkohol. Selepas merawat tangan anda dengan larutan antiseptik, pastikan anda melincirkan ruang subungual dengan larutan alkohol iodin 5%. Operasi mesti dijalankan dalam sarung tangan pembedahan steril (getah, lateks), sejak rawatan tangan penyelesaian antiseptik tidak memastikan kemandulan mereka. Tangan berpeluh dalam sarung tangan, dan apabila tercucuk, peluh yang mengandungi banyak kuman boleh menjangkiti luka. Oleh itu, sarung tangan yang rosak perlu diganti dengan segera.

7. Penetapan haiwan

Anjing itu diletakkan di atas meja operasi dalam kedudukan perut dengan pelvis ditinggikan. Anggota pelvis dibawa ke hadapan di bawah perut, ekor ditarik ke belakang dan diikat dengan pembalut atau tocang. Bahagian toraks dan pelvis diikat pada meja. Pembalut digunakan pada pangkal ekor.

8. Anestesia

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Ubat berikut digunakan untuk anestesia:

1. Zoletil 100- dadah untuk bius am, mengandungi tiletamine hydrochloride dan zolazepam hydrochloride sebagai bahan aktif (250 mg tiletamine hydrochloride dan 250 mg zolazepam hydrochloride).

Tiletamine adalah anestetik am dengan tindakan disosiatif, menyebabkan kesan analgesik yang jelas, tetapi kelonggaran otot yang tidak mencukupi. Tiletamine tidak menyekat faring, laring, refleks batuk, dan tidak menekan sistem pernafasan. Zolazepam menghalang kawasan subkortikal otak, menyebabkan kesan anxiolytic dan sedatif, dan melegakan otot bergaris. Zolazepam meningkatkan kesan anestetik tiletamine. Ia juga menghalang sawan yang disebabkan oleh tiletamine, bertambah baik kelonggaran otot dan mempercepatkan pemulihan selepas bius. Premedikasi dengan atropin sulfat: anjing 0.1 mg/kg subkutan 15 minit sebelum pemberian zoletil. Cairkan kandungan botol dengan serbuk zoletil dengan pelarut yang dibekalkan. Selepas mencampurkan serbuk dengan pelarut, setiap botol mengandungi Zoletil 100 mg/ml.

Dengan pentadbiran intramuskular, kehilangan refleks pembetulan berlaku selepas 3-6 minit, dengan pentadbiran intravena - selepas 1 minit. Anjing: pemeriksaan klinikal: 7-10 mg/kg; anestesia am jangka pendek untuk campur tangan pembedahan kecil: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 tidak mempunyai kesan kumulatif dan boleh disuntik berulang kali, dalam dos tidak melebihi 1/3-1/2 daripada dos awal. Dalam kes ini, jumlah dos ubat tidak boleh melebihi ambang keselamatan: 30 mg/kg untuk anjing, dos maut minimum ialah 100 mg/kg. Tempoh anestesia adalah antara 20 hingga 60 minit. Kesan analgesik adalah lebih lama daripada yang disebabkan oleh anestesia pembedahan. Pemulihan daripada anestesia adalah beransur-ansur (2 - 6 jam) dan tenang, dengan syarat tiada bunyi bising atau cahaya terang. Dalam kes overdosis, serta haiwan yang sangat muda dan tua, tempoh pemulihan lebih lama. Dalam sesetengah kes, hipersalivasi diperhatikan, yang boleh dicegah dengan menggunakan ubat antikolinergik (atropin) sebelum anestesia.

2. Xyla- ubat, komposisi 1 ml larutan yang termasuk xylazine hydrochloride - 20 mg dan eksipien sehingga 1 ml. Xylazine hydrochloride mempunyai kesan analgesik yang berpotensi diikuti oleh kesan sedatif yang dominan. Bergantung pada dos, ia menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, mengurangkan aktiviti motor dan selalunya, dalam beberapa minit pertama, ataksia diperhatikan. Ubat ini mempunyai kesan sedatif, analgesik, anestetik dan melegakan otot. Apabila menetapkan xylazine kepada anjing dan kucing, diet awal puasa 12-24 jam disyorkan. Sebagai premedikasi sebelum anestesia ketamin, xylazine melegakan ketegangan otot dan, disebabkan oleh kesan sedatifnya, melembutkan pemulihan daripada anestesia. Ubat ini dicirikan oleh kesan yang kuat pada sistem kardiovaskular, menyebabkan peningkatan tekanan darah, penurunan dalam minit keluaran jantung dan bradikardia, oleh itu ia adalah perkara biasa untuk mentadbir atropin sulfat (0.04 mg/kg berat badan, secara intramuskular) secara selari. Xylazine mengurangkan tahap insulin dengan perkembangan hiperglikemia seterusnya darjah yang berbeza-beza(ini mempunyai penting untuk pesakit diabetes). Tindakan xylazine bermula selepas 5 minit, kesan maksimum berlaku selepas 10 minit. Pada masa ini, haiwan tidak boleh diganggu. Tiada tahap keseronokan dan keganasan apabila menggunakan dadah. Anjing dan kucing diberikan 0.15 ml ubat setiap 1 kg berat hidup haiwan secara intramuskular atau intravena. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat dalam kombinasi dengan ketamin pada dos 0.1 ml Xyl® dan 0.6 - 1.0 ml ketamin setiap 1 kg berat hidup haiwan.

Kesan sampingan: peningkatan kadar denyutan jantung, sesak nafas, air liur, loya. Sekiranya berlebihan, adalah disyorkan mandi air sejuk, serta penggunaan antagonis xylazine tertentu, bahan yang menyekat reseptor alpha-adrenergik, contohnya, yohimbine secara intravena pada dos 0.125 mg setiap 1 kg, atau tolazoline secara intravena pada dos 1.5 mg setiap 1 kg berat hidup haiwan.

9. Teknik operasi

Pembedahan bermula dengan pengebirian tertutup haiwan dengan penggunaan ligatur dan amputasi skrotum. Kastrasi bertujuan untuk mengeluarkan tahap androgen yang berlebihan dalam badan dengan harapan menyebabkan regresi tisu prostat hiperplastik.

1. Akses dalam talian- pemisahan lapisan demi lapisan tisu untuk mendedahkan organ atau fokus patologi. Ia mesti ditentukan secara anatomi dan topografi dan rasional. Semasa operasi ini, tisu lembut dipotong lapisan demi lapisan dengan pisau bedah berhampiran dubur, pada jarak 2-3 cm di sepanjang arka.

2. Penerimaan operasi dan menghentikan pendarahan. Teknik pembedahan adalah campur tangan langsung pada organ, tisu, rongga anatomi, ruang tisu penghubung, penyingkiran fokus patologi.

Kawasan perineal banyak bervaskular, jadi electrocoagulator digunakan untuk menghentikan pendarahan (kaedah terma untuk menghentikan pendarahan menggunakan suhu tinggi), serta pengapit hemostatik (kaedah mekanikal).

Selepas melaksanakan akses operasi, audit dijalankan. Untuk diverticulum kecil, mukosa terselit ke dalam lumen rektum dan 3-4 jahitan terputus dengan bahan jahitan atraumatik (PGA) yang boleh diserap diletakkan pada kecacatan membran seromuskular. Untuk diverticulum saiz ketara, membran mukus yang berlebihan dikeluarkan dan 2 lapisan jahitan digunakan. (contohnya, menurut K.A. Petrakov). Selalunya selepas ini, kolonopeksi (imobilisasi usus) dilakukan ke dinding perut sisi kiri, yang mana sekurang-kurangnya 7 jahitan terputus digunakan. Dalam anjing besar, bahan jahitan yang boleh diserap secara perlahan (Caproag) digunakan; anjing kecil Lebih baik menggunakan bahan atraumatik 4.0 - 5.0 (PGA). Adalah penting bahawa ligatur tidak menembusi lumen usus, tetapi membetulkan lapisan serous dan otot. Semasa kolonopeksi, anda perlu berusaha untuk kedudukan fisiologi usus, elakkan kinking atau kilasan, pastikan usus tidak berubah warna atau diisi dengan gas, dan juga mengawal ureter kiri. Colonopexy menormalkan motilitas kolon dan menghalang perkembangan kambuh.

3. Peringkat akhir operasi- pemulihan kesinambungan (integriti) struktur anatomi, dengan mengambil kira kehomogenan genetik atau susunan lapisan demi lapisan. Jahitan vaskular (berbentuk Z) (bahan jahitan - Caproag atau PGA) digunakan pada tisu subkutan dan fascia, dan jahitan situasional (Polycon) digunakan pada kulit. Ruang di sekeliling jahitan dirawat dengan hidrogen peroksida dan aerosol Terramycin digunakan pada jahitan.

10. Penjagaan haiwan selepas pembedahan

Sejurus selepas pembedahan, haiwan itu diletakkan kolar pelindung untuk pencegahan penyingkiran pramatang jahitan dan menjilat luka, yang dipakai sehingga jahitan dikeluarkan. Jahitan diproses ubat antibakteria(Basuh dengan teliti dengan larutan chlorhexidine atau dioxidine, keluarkan kerak, kemudian pelincirkan dengan salap Levomekol sekali sehari; anda boleh menggunakan aerosol Terramycin sekali setiap 7 hari atau Alumizol sekali setiap 3 hari.). Jahitan dikeluarkan pada 10-12 hari.

Dalam tempoh selepas operasi, haiwan itu ditetapkan antibiotik (Noroklav subcutaneously sekali sehari selama 3 hari, dos bergantung kepada berat haiwan). Infusi penyelesaian nutrien, suntikan vitamin dan persediaan homeopati ("Gamavit", "Katozal") juga boleh ditetapkan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, adalah disyorkan untuk memastikan haiwan itu hangat (di atas katil yang hangat di atas lantai), elakkan draf untuk mengelakkan hipotermia, dan jangan letakkan haiwan di atas objek tinggi (katil, sofa, kerusi) untuk mengelakkan kecederaan.

6 jam selepas pembedahan, haiwan itu diberi sedikit air. Haiwan itu boleh diberi makan hanya pada keesokan harinya; haiwan itu diberi sup berlendir, rebusan dan sup daging rendah lemak. Dari 5-6 hari haiwan itu dipindahkan ke diet pemakanan biasa. Untuk memudahkan pergerakan usus masuk tempoh selepas operasi Anda boleh menggunakan minyak Vaseline.

11. Kos operasi

Kos operasi ini, yang dilakukan di klinik veterinar, dengan mengambil kira semua manipulasi, bahan, instrumen dan ubat, adalah 6,500 rubel. Kos anestesia ialah 125 rubel. untuk 1 ml, 4 ml anestesia telah digunakan semasa operasi. Kos operasi itu sendiri ialah 2500 rubel. ditambah pengebirian anjing jantan - 1500 rubel. Titiskan infusi intravena sehingga 2 jam - 250 rubel. Kos x-ray dalam 1 unjuran ialah 450 rubel. Kos antibiotik "Noroklav" ialah 800 rubel. setiap botol 50 ml.

Kesimpulan

Operasi ini adalah mendesak, kehidupan haiwan dan kesihatannya bergantung pada profesionalisme doktor dan kelayakannya. Untuk menjalankan operasi ini, pengetahuan diperlukan bukan sahaja tentang pembedahan, tetapi juga anatomi topografi, struktur organ, farmakologi, diagnostik klinikal dan ilmu-ilmu lain. Semasa penyediaan dan pengendalian operasi, adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik, dan kebersihan diri. Pengebirian haiwan membolehkan anda mengelakkan kambuh. Semasa operasi, adalah perlu untuk memantau keadaan haiwan, pernafasannya, dan aktiviti jantung.

Dalam tempoh selepas operasi, haiwan itu ditetapkan kursus terapi untuk menggantikan kehilangan cecair, mengurangkan mabuk dan memulihkan kekuatan untuk pertumbuhan semula tisu yang lebih baik. Antibiotik, vitamin, homeopati dan ubat lain digunakan. Pemilik dinasihatkan untuk memantau dengan teliti keadaan haiwan peliharaan selepas pembedahan dan mengikut cadangan doktor.

Senarai sastera terpakai

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Pembedahan operatif dengan anatomi topografi haiwan", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Pembedahan pembedahan haiwan domestik", M., Rumah Penerbitan Kesusasteraan Pertanian Negeri, 1951.

3) Garanin D.V. artikel "Pengalaman kami dalam rawatan pembedahan kompleks hernia perineum pada lelaki" Klinik Terapi Eksperimen Pusat Penyelidikan Akademi Sains Perubatan Rusia, (diketuai oleh V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., “Reka bentuk kerja kursus mengenai pembedahan pembedahan dengan anatomi topografi haiwan”, M.: MGAVMiB dinamakan sempena K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Anatomi anjing. Sistem viseral (splanchology)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Bahan daripada sumber Internet percuma.

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Kaedah reseksi usus kecil. Persediaan am haiwan kepada anestesia. Pencegahan jangkitan pembedahan. Instrumen dan kaedah pensterilannya. Jahitan dan bahan pembalut. Kandungan operasi pembedahan, rawatan selepas pembedahan.

kerja kursus, ditambah 04/19/2012


Penyediaan am dan khusus haiwan untuk pembedahan. Penyediaan tangan, instrumen dan bahan pakar bedah. Data anatomi dan topografi kawasan yang dikendalikan, penetapan haiwan dan anestesia. Rawatan selepas pembedahan, pemakanan, penjagaan dan penyelenggaraan haiwan.

sejarah perubatan, ditambah 23/12/2014


Petunjuk dan kontraindikasi untuk rhinoplasty lembu jantan. Penyediaan am dan khusus haiwan untuk pembedahan. Penetapan lembu jantan semasa pembedahan. Data anatomi dan topografi kawasan yang dikendalikan. Rawatan selepas pembedahan, pemakanan, penjagaan, penyelenggaraan haiwan.

kerja kursus, ditambah 12/03/2011


Gangguan dyshormonal sebagai punca kanser kelenjar susu pada haiwan. Klinik tumor dan displasia kelenjar susu pada anjing. Anatomi topografi kelenjar susu dan penyediaan haiwan untuk pembedahan. Penyelenggaraan dan penjagaan anjing selepas operasi.

kerja kursus, ditambah 03/22/2017


Rancangan demonstrasi klinik untuk penyakit pembedahan untuk tahun sebelumnya. Petunjuk untuk ovariohisterektomi. Anatomi topografi kawasan yang dikendalikan. Persediaan untuk pembedahan, am dan anestesia tempatan haiwan semasa pembedahan.

kerja kursus, ditambah 24/11/2015


Persediaan am haiwan untuk pembedahan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan. Anatomi – data topografi kawasan yang dikendalikan. Penyediaan tangan pakar bedah, instrumen, jahitan, pembalut dan linen pembedahan. Rawatan selepas pembedahan.

kerja kursus, ditambah 12/06/2011


Tusukan parut - pembedahan kecemasan. Persediaan am haiwan (lembu) untuk pembedahan. Pensterilan instrumen. Data anatomi dan topografi kawasan yang dikendalikan. Akses dalam talian. Rawatan selepas pembedahan. Memberi makan, menjaga dan memelihara haiwan.

kerja kursus, ditambah 12/08/2011


Petunjuk utama untuk cystotomy. Protokol campur tangan pembedahan. Data anatomi dan topografi kawasan yang dikendalikan. Menyediakan haiwan untuk pembedahan. Pensterilan instrumen, peringkat operasi. Penjagaan dan penyeliaan haiwan selepas pembedahan.

ujian, ditambah 04/28/2015


Petunjuk dan kontraindikasi untuk amputasi tanduk. Penyediaan haiwan, peralatan pembedahan, pembalut dan linen pembedahan. Anestesia, akses pembedahan dan penerimaan. Rawatan selepas pembedahan, pemakanan dan penyelenggaraan haiwan.

kerja kursus, ditambah 12/08/2011


Menyediakan haiwan untuk nekropsi rongga perut(laparotomi). Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan. Penyediaan tangan pakar bedah, instrumen, pembalut dan linen pembedahan. Melegakan kesakitan, rawatan selepas pembedahan, penjagaan haiwan.

Hernia perineal adalah pelanggaran integriti otot diafragma pelvis dengan kehilangan kandungan pelvis dan / atau rongga perut ke dalam tisu subkutaneus perineum.

Bergantung pada lokasi kecacatan otot diafragma, hernia perineum boleh menjadi caudal, sciatic, ventral dan dorsal (lihat di bawah). Juga, perbezaan dibuat antara hernia perineum unilateral dan dua hala.

Etiopathogenesis

Punca sebenar penyakit itu belum ditentukan. Sebagai sebab kemungkinan ketidakseimbangan hormon seks dianggap, disebabkan oleh kecenderungan untuk penyakit ini pada lelaki yang tidak dikebiri. Juga, faktor predisposisi yang mungkin termasuk pelbagai keadaan patologi disertai dengan tenesmus, seperti sembelit kronik dan hiperplasia prostat. Dalam kucing, hernia perineum boleh berkembang sebagai komplikasi yang jarang berlaku pada urethrostomy perineum sebelumnya.

Perkembangan hernia perineum disebabkan oleh perubahan degeneratif pada otot diafragma pelvis, yang membawa kepada anjakan dubur dari kedudukan fisiologi normalnya, yang menyebabkan pelanggaran perbuatan buang air besar, tenesmus dan coprostasis, yang semakin memburuk. keadaan. Kemungkinan terdapat anjakan organ perut seperti prostat, pundi kencing, dan usus kecil ke dalam rongga hernia. Jika saluran kencing tercekik, kegagalan buah pinggang yang mengancam nyawa mungkin akan berlaku.

Diagnosis

Morbiditi

Hernia perineum adalah tipikal untuk anjing; ia agak jarang berlaku pada kucing. Pada anjing, sebahagian besar kes (kira-kira 93%) berlaku pada lelaki yang tidak dikebiri. Anjing dengan ekor pendek lebih cenderung terdedah. Dalam kucing, hernia perineum lebih kerap berlaku pada kucing yang dikebiri, tetapi kucing betina lebih kerap terjejas berbanding kucing betina. Kecenderungan umur – haiwan pertengahan umur dan tua, dengan purata umur permulaan penyakit pada anjing dan kucing ialah 10 tahun.

Sejarah perubatan

Aduan utama utama adalah kesukaran membuang air besar; kadangkala pemilik haiwan mencatatkan bengkak pada bahagian dubur. Dengan pencekikan saluran kencing, tanda-tanda kegagalan buah pinggang postrenal akut mungkin berkembang.

Penemuan pemeriksaan fizikal

Selepas pemeriksaan, bengkak satu atau dua belah di kawasan dubur berkemungkinan akan dikesan, tetapi ia tidak selalu dikesan. Hasil palpasi bengkak ini bergantung pada kandungan hernia; ia boleh menjadi keras, turun naik atau lembut. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan kelemahan diafragma pelvis pada pemeriksaan rektum. Juga, semasa pemeriksaan rektum, limpahan rektum dan perubahan dalam bentuknya berkemungkinan akan dikesan.

Data visualisasi

Alat pengimejan untuk penyakit ini hanya digunakan sebagai kaedah tambahan. Radiografi biasa boleh mendedahkan anjakan organ ke dalam rongga hernia, tetapi untuk tujuan ini adalah lebih baik untuk menggunakan pelbagai kaedah radiografi kontras (contohnya urethrogram kontras, cystogram). Juga, ultrasound digunakan untuk menilai kedudukan organ dalaman.

Diagnosis pembezaan

Diverticulum rektum tanpa hernia perineum

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menormalkan pergerakan usus, mencegah disuria dan tercekik organ. Pergerakan usus yang normal kadangkala boleh dikekalkan melalui julap, pelembut najis, pelarasan pemakanan, dan pemindahan berkala kolon melalui enema dan pergerakan usus manual. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang kaedah ini adalah kontraindikasi kerana kemungkinan mengembangkan organ dalaman, dan asas rawatan adalah pembetulan pembedahan.

Untuk pembetulan pembedahan, dua teknik herniorrhaphy paling kerap digunakan: teknik tradisional (teknik reposisi anatomi) dan transposisi obturator dalaman (obturator internus muscle). Dengan kaedah tradisional, ketegangan yang lebih besar dicipta di zon luka pembedahan dan kesukaran tertentu timbul apabila menutup tepi ventral orifis hernia. Teknik transposisi otot internus obturator memerlukan lebih profesionalisme di pihak pakar bedah (terutamanya dengan atrofi yang teruk pada obturator), tetapi mewujudkan kurang ketegangan di kawasan kecacatan dan menjadikannya agak mudah untuk menutup tepi ventral orifis hernia. . Teknik herniorrhaphy lain mungkin termasuk penggunaan otot gluteal cetek, semitendinosus dan semimembranosus, fascia lata, jaringan sintetik, submukosa usus kecil, atau gabungan teknik ini.

Dengan hernia perineum dua hala, sesetengah doktor lebih suka melakukan dua operasi berturut-turut pada setiap sisi dengan selang 4-6 minggu, tetapi ia juga mungkin untuk melakukan penutupan serentak kecacatan. Dengan penutupan berurutan kecacatan, kemungkinan ubah bentuk sementara dubur berkurangan dan ketidakselesaan selepas operasi dan tenesmus dikurangkan, tetapi pilihan teknik sering bergantung pada keutamaan pakar bedah.

Walaupun data tentang keberkesanan agak bertentangan, pengebirian masih ditunjukkan pada anjing jantan yang tidak dikebiri semasa pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan hernia berulang dan juga untuk mengurangkan saiz prostat sekiranya hiperplasia jinak. Menjahit rektum dalam kes yang disyaki diverticulum dilakukan dengan sangat jarang, disebabkan peningkatan ketara dalam risiko mendapat jangkitan selepas pembedahan. Kolopeksi boleh mengurangkan kemungkinan prolaps rektum selepas pembedahan. Cystopexy juga mungkin, tetapi prosedur ini dilakukan agak jarang kerana kemungkinan mengembangkan cystitis pengekalan.

Persediaan praoperasi

Adalah disyorkan untuk menetapkan pelembut najis dan julap 2-3 hari sebelum pembedahan. Sejurus sebelum pembedahan, kandungan usus besar dikosongkan melalui pergerakan usus manual dan enema. Apabila disesarkan ke dalam rongga hernia Pundi kencing– kateterisasinya dijalankan. Antibiotik diberikan secara intravena untuk tujuan profilaksis, serta-merta selepas sedasi haiwan.

Menyediakan medan dan kedudukan pembedahan

Medan pembedahan disediakan pada jarak 10-15 cm mengelilingi perineum ke semua arah (secara tengkorak di atas ekor, di sebelah belakang tuberositas iskia dan ventral di belakang testis). Meletakkan haiwan di atas perutnya dengan ekor ditarik ke belakang dan diperbaiki. Adalah optimum untuk melakukan pembedahan pada haiwan dengan pelvis yang tinggi.

Anatomi pembedahan

Sebagai tambahan kepada fascia, diafragma pelvis dibentuk oleh dua otot berpasangan (anus levator dan otot ekor) dan sfinkter luar dubur. Anus levator (m. levator ani) berasal dari lantai pelvis dan permukaan medial ilium, melepasi sisi dari dubur, kemudian menyempit dan melekat secara ventral ke vertebra ekor ketujuh. Otot ekor (m. coccygeus) bermula pada tulang belakang iskia, serabutnya berjalan ke sisi dan selari dengan anus levator, dan dilekatkan secara ventral pada vertebra ekor II-V.

Otot rectococcygeus (m. rectococcygeus) terdiri daripada gentian otot licin, bermula dari otot longitudinal rektum dan dilekatkan secara ventromedial pada vertebra ekor.

Ligamen sacrotuberal (l. sacrotuberale) pada anjing menghubungkan hujung bahagian sisi sakrum dan proses melintang vertebra ekor pertama dengan tuberkel iskia. Kucing tidak mempunyai formasi ini. Saraf sciatic terletak serta-merta tengkorak dan lateral kepada ligamen sacrotuberous.

Obturator internus adalah otot berbentuk kipas yang menutupi permukaan dorsal rongga pelvis, ia bermula pada permukaan dorsal iskium dan simfisis pelvis, melepasi ventral takuk sciatic yang lebih rendah ke ligamen sacrotubercular. Arteri dan vena pudendal dalaman, serta saraf pudenda, melepasi secara kaudomedial pada permukaan dorsal internus obturator, secara lateral ke otot caudalis dan levator ani. Saraf pudendalis terletak di bahagian belakang vesel dan terbahagi kepada saraf rektum dan perineal kaudal.

Dalam kebanyakan kes, hernia terbentuk di antara dubur levator luar dan dubur itu sendiri, dan dipanggil ekor. Apabila hernia terbentuk di antara ligamen sacrotuberous dan otot gluteal, hernia dipanggil sciatic. Apabila hernia terbentuk di antara anus levator dan otot ekor, ia dipanggil dorsal. Apabila hernia terbentuk di antara otot ischiourethral, ​​​​bulbocavernosus dan ischiocavernosus, hernia dipanggil ventral.

Akses operasi

Potongan kulit bermula di bawah ekor di kawasan di mana otot ekor melepasi, kemudian mengikuti pembengkakan hernia 1-2 cm sisi ke dubur dan berakhir 2-3 cm ventral ke lantai pelvis. Selepas memotong tisu subkutan dan kantung hernia, kandungan hernia dikenal pasti dan lampiran berserabut pada tisu sekeliling dibedah, diikuti dengan pengurangannya ke dalam rongga perut. Mengekalkan kedudukan semula organ dalam rongga perut dilakukan menggunakan tampon lembap atau span yang terletak di kecacatan hernia. Kemudian otot-otot yang terlibat dalam pembentukan diafragma pelvis, arteri dan vena pudenda dalaman, saraf pudenda, saluran dan saraf rektum kaudal dan ligamen sacrotuberous dikenal pasti. Seterusnya, herniorrhaphy dilakukan bergantung kepada teknik yang dipilih.

Herniorrhaphy tradisional (anatomi).

Dengan teknik ini, sfinkter dubur luaran dijahit dengan sisa-sisa otot ekor dan dubur levator, serta dengan ligamen sacrotubercular dan obturator dalaman. Kecacatan itu dijahit dengan jahitan terputus, monofilamen tidak boleh diserap atau benang boleh diserap jangka panjang (0 - 2-0). Jahitan pertama diletakkan di tepi dorsal orifis hernia, secara beransur-ansur bergerak secara ventral. Jarak antara jahitan jahitan tidak lebih daripada 1 cm Apabila menggunakan jahitan ke kawasan ligamen sacrotubercular, adalah optimum untuk melaluinya dan bukan di sekelilingnya, kerana kemungkinan terperangkap. saraf sciatic. Apabila meletakkan jahitan di antara sfinkter luar dan obturator dalaman, penglibatan saluran pudendal dan saraf harus dielakkan. Tisu subkutan dikumpul dengan cara biasa menggunakan jahitan yang boleh diserap, dan kulit kemudiannya dijahit dengan bahan yang tidak boleh diserap.

Herniorrhaphy dengan transposisi otot internus obturator.

Fascia dan periosteum dibedah di sepanjang sempadan ekor iskium dan tapak asal otot obturator internus, kemudian, dengan menggunakan lif periosteal, obturator dalaman dinaikkan di atas iskium dan otot ini dipindahkan secara dorsomedial ke dalam orifis hernia dengan lokasinya di antara sfinkter luar, sisa-sisa otot diafragma pelvis a dan ligamen sacrotubercular. Adalah mungkin untuk memotong tendon obturator dalaman dari sisipannya untuk memudahkan penutupan kecacatan. Selepas itu, jahitan terputus digunakan seperti dalam teknik tradisional, secara medial obturator dalaman disambungkan ke sfinkter luaran, dan secara sisi kepada sisa-sisa otot diafragma pelvis dan ligamen sacrotubercular.

Penjagaan selepas pembedahan

Untuk mengurangkan kesakitan, meneran dan kemungkinan prolaps rektum, pelepasan sakit pasca operasi yang mencukupi disediakan. Jika prolaps rektum berlaku, jahitan tali dompet sementara digunakan. Terapi antibakteria, jika tiada kerosakan tisu yang ketara, berhenti 12 jam selepas pembedahan. Juga, selepas operasi, keadaan jahitan dipantau untuk kemungkinan jangkitan dan keradangan. Dalam tempoh 1-2 bulan, pelarasan diet dibuat dan ubat-ubatan ditetapkan untuk melembutkan najis.

Ramalan

Prognosis selalunya menguntungkan, tetapi sebahagian besarnya bergantung pada profesionalisme pakar bedah.

Valery Shubin, doktor haiwan, Balakovo.

Bulavskaya A.V.

Diverticulum esofagus adalah penonjolan dinding esofagus seperti kantung terhad (biasanya di atas tapak penyumbatan, penyempitan cicatricial, tumor, atau di tapak kecederaan pada lapisan otot), berkomunikasi dengan lumennya. Dalam kes ini, seseorang harus membezakan antara mulut, leher dan bahagian bawah diverticulum. Dalam rongga diverticulum, kandungannya terkumpul, yang, apabila terurai, menyebabkan keradangan membran mukus esofagus dan menyumbang kepada pengembangan selanjutnya.

Megaesophagus pengembangan keseluruhan esofagus dan penurunan peristalsisnya disebabkan oleh paresis, lumpuh, serta megaesophagus, yang mempunyai asal usul kongenital yang ditentukan secara genetik. Pada anjing dengan megaesophagus, sfinkter esofagus bawah sama ada tertutup, tidak mempunyai refleks pembukaan dan mengekalkan nada normalnya, atau terbuka jika ia telah kehilangan nadanya.

Klasifikasi dilatasi patologi esofagus

Klasifikasi diverticula

Diverticula esofagus dibahagikan kepada:

• kongenital(terer) jarang. Berlaku akibat kelemahan kongenital dinding esofagus atau pembahagian yang tidak lengkap gastrousus dan saluran pernafasan semasa perkembangan embrio.
• diperolehi disebabkan oleh genangan makanan di tapak penyempitan atau di tapak tersekat badan asing.
• benar semua lapisan organ menonjol.
• salah hanya membran mukus yang menonjol melalui kecacatan pada lapisan otot dinding.

Mengikut asal:

• daya tarikan disebabkan oleh pembentukan, sebagai contoh, parut atau lekatan di bahagian luar organ;
• debaran terbentuk akibatnya tekanan darah tinggi dari dalam ke dinding organ;
• tarikan daya tarikan akibat hentakan pada dinding esofagus dari luar dan dalam.

Klasifikasi megaesophagus

Megaesophagus dibahagikan secara klinikal kepada:

• bersegmen;
• umum;

Atas sebab:

• anak anjing kongenital dan anjing muda(kira-kira 1/3 daripada kes).

  Megaesophagus kongenital anak anjing boleh menjejaskan keseluruhan sampah dan harus dipertimbangkan dalam pelbagai baka (Wire Fox Terrier, Miniature Schnauzer, German Shepherd, Great Dane, Irish Setter) sebagai penyakit keturunan. Daripada kucing, Siam dan baka turunannya adalah yang paling mudah terdedah.

• diperoleh oleh anjing dewasa, yang selalunya bersifat sekunder. Megaesophagus yang diperolehi, yang menunjukkan dirinya pada anjing dari semua peringkat umur, kebanyakannya pada anjing yang lebih tua, kebanyakannya idiopatik, tetapi mungkin juga penyakit sekunder.

Etiologi dan patogenesis

Penyakit (penyebab) yang mungkin dikaitkan dengan pelebaran esofagus (megaesophagus):

Pelebaran utama esofagus dicirikan oleh gangguan motor yang terakhir, yang membawa kepada pengangkutan makanan yang tidak normal atau tidak berjaya antara faring dan perut. Walaupun pemahaman lengkap tentang patofisiologi dilatasi esofagus belum wujud, berdasarkan kebanyakan kajian, dilatasi esofagus primer terhasil daripada disfungsi sistem motor primer dengan (atau tanpa) disfungsi sekunder sfinkter gastroesophageal.

Etiologi megaesophagus.

Jenis sebab	negeri
1. Idiopatik M.
2. Menengah(gejala M.):
penyakit keradangan autoimun:	lupus erythematosus sistemik, ganglioradiculitis, polyneuritis;
jangkitan:	toksoplasmosis, wabak anjing, tetanus;
penyakit endokrin:	hypothyroidism, hypoadrenocorticism (penyakit Addison);
penyakit otot:	miopati keturunan, polimiositis,
punca toksik:	keracunan dengan plumbum, talium, perencat kolinesterase, botulisme;
sebab neurologi:	myasthenia gravis pseudoparalytic (juga tanpa kelemahan otot rangka), kerosakan batang otak, polyneuritis, polyradiculoneuritis;
sebab lain:	esofagitis, mediastinitis, keletihan teruk (cachexia)

Pembesaran esofagus yang diperolehi boleh berlaku secara spontan pada anjing dan kucing muda. Dalam kebanyakan kes puncanya tidak jelas, tetapi mungkin disebabkan oleh penyakit yang menjejaskan sistem saraf dan otot rangka.

Juga tiada konsensus di kalangan penyelidik mengenai isu etiologi diverticula. Salah satu teori dalam etiologi diverticula toraks esofagus adalah teori anomali dalam perkembangan gerbang aorta dalam proses ontogenesis. Dalam proses ontogenesis, peralihan daripada insang sejuk peredaran darah ke pulmonari dalam janin berlaku dengan pembentukan enam pasang gerbang aorta, yang kemudiannya berubah menjadi arteri peredaran kecil (pulmonari) dan sistemik (sistemik). Pembentukan gerbang aorta biasanya dikaitkan dengan transformasi gerbang aorta keempat kiri. Dengan anomali perkembangan, aorta berkembang dari gerbang aorta keempat kanan. Akibatnya, aorta terletak bukan di sebelah kiri esofagus, tetapi di sebelah kanan. Duktus botallus, yang mengalir dari gerbang aorta ke arteri pulmonari, dalam kes ini mengetatkan esofagus dalam cincin (Rajah 1).

nasi. 1 Kedudukan tidak normal gerbang aorta. Diverticulum esofagus:

Aa-aorta;

Ar - arteri pulmonari;

DV- ligamentum arteriosus (duktus arteriosus terhapus);

Ec-diverticulum esofagus;

H - jantung;

2-7 - rusuk;

Z-bukaan

Apabila anak anjing makan makanan yang tebal dan besar, ia akan terkumpul di bahagian precordial esofagus, yang membawa kepada pembentukan diverticulum.

Terdapat juga mekanisme tarikan, pulsi dan tarikan-pulsi untuk perkembangan divertikula esofagus.

Mekanisme daya tarikan (bertindak secara luaran): diverticulum adalah hasil daripada keradangan perisofageal kronik dengan daya tarikan seterusnya pada dinding esofagus dengan mengecutkan nodus limfa trakeobronkial atau parut di kawasan bronkus, trakea, pleura, perikardium.

Mekanisme denyutan (bertindak dari dalam) mungkin dikaitkan dengan degenerasi cawangan yang teruk saraf vagus atau dengan peningkatan tekanan intraesophageal akibat regangan dinding esofagus yang kerap berulang oleh gelombang refluks gastroesophageal yang berlaku dengan hernia hiatus diafragma. Perubahan yang merosakkan batang saraf dan sel membawa kepada gangguan pemuliharaan esofagus dan gangguan fungsi motor esofagus dan kardia. Kelemahan dinding otot esofagus, akibat daripada gangguan pemuliharaan, adalah keadaan untuk perkembangan diverticula pulsion (prolaps membran mukus melalui kecacatan otot). Kelemahan dinding otot esofagus juga boleh menjadi patologi kongenital.

Mekanisme tarikan-pulsi (campuran): diverticula timbul akibat mekanisme tarikan (keradangan), dan kemudian, dengan kewujudan jangka panjang diverticulum sedemikian, atrofi gentian otot berlaku, kecacatan terbentuk pada lapisan otot. esofagus dan membran mukus prolaps.

Gejala klinikal

Tanda-tanda klinikal kedua-dua diverticula dan megaesophagus adalah serupa.

Gejala biasa yang dikaitkan dengan penyakit esofagus ialah kesukaran menelan, memuntahkan makanan, dan peningkatan air liur. Regurgitasi adalah pergerakan pasif, retrograde makanan yang ditelan ke arah sphincter atas esofagus, sebagai peraturan, makanan tidak mempunyai masa untuk memasuki perut.

Gejala klinikal yang dikaitkan dengan dilatasi esofagus biasanya bermula apabila anak anjing itu makan sendiri. Jenis yang paling biasa ialah regurgitasi makanan. Selang masa antara makan dan regurgitasi bergantung pada tahap pelebaran atau pada aktiviti haiwan. Biasanya, kedua-dua makanan cecair dan pepejal dibuang sama rata.

Kemungkinan keletihan, selera makan yang melampau, gangguan umum akibat radang paru-paru aspirasi dan esofagitis. Gejala berkisar daripada masalah menelan ringan hingga kelumpuhan lengkap dengan megaesofagus yang besar, menjadikannya mustahil untuk dimakan sama sekali.

Bergantung pada penyakit dan tempohnya, haiwan itu mungkin kelihatan agak sihat. Pelanggaran meningkat secara beransur-ansur, dan pemilik mungkin tidak memberi perhatian kepada perkara tersebut gejala awal seperti batuk selepas makan atau merawatnya sebagai gangguan pernafasan. Dengan megaesophagus sekunder, disfagia dan regurgitasi berkurangan ke latar belakang berbanding dengan gejala penyakit yang mendasari.

Apabila makanan terkumpul dalam diverticula atau megaesophagus, gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular mungkin berlaku. Gejala ini dikaitkan dengan tekanan mekanikal atau kerengsaan saluran darah, saraf, dan paru-paru akibat makanan terkumpul. Fenomena ini menunjukkan dirinya seperti berikut: sejurus selepas makan atau selepas tempoh yang singkat, sesak nafas, kebimbangan, dan lain-lain berlaku. Lebih-lebih lagi, gangguan ini hilang sama ada selepas regurgitasi, atau hilang secara beransur-ansur jika makanan itu masuk ke dalam perut secara beransur-ansur. Manifestasi gejala tertentu bergantung pada kawasan tertentu esofagus di mana makanan terkumpul.

Diagnostik

Sejarah perubatan terperinci, serta baka, boleh menjadi sangat penting dalam membezakan antara masalah pembedahan dan bukan pembedahan. Sekiranya penyakit esofagus disyaki, x-ray dada perlu diambil. X-ray dan fluoroskopi esofagus adalah dua yang paling berguna kaedah diagnostik. X-ray esofagus juga boleh mengesan penyakit berikut yang berkaitan dengannya: pneumomediastinum, radang paru-paru, dilatasi gas esofagus dan mediastinum.

Diagnosis dilatasi esofagus adalah lebih jelas jika x-ray dada kawalan dilakukan. Rongga esofagus biasanya mengandungi udara yang cukup dan makanan tertelan yang, pada pandangan sisi, sepasang jalur tisu lembut diperhatikan yang mencapah di kawasan midtoraks dan menumpu ke arah persimpangan gastroesophageal. Dalam pandangan tengkorak, dinding dorsal esofagus bergabung dengan otot longus colli, membentuk tepi tajam. Di bahagian ventral, dinding ventral esofagus membentuk bayang tunggal dengan dinding dorsal yang dipenuhi udara trakea, mewujudkan jalur lebar tisu lembut yang dipanggil jalur trakea. Apabila segmen serviks esofagus diluaskan, tingkap berbentuk pedang, lutsinar kepada x-ray, kelihatan apabila dilihat secara dorsal di trakea dan berbentuk kon ke arah pintu masuk ke dada. Esofagus yang sebahagiannya berisi cecair kelihatan sebagai tingkap kelabu seragam. Memperhatikan pengembangan esofagus, seseorang dapat melihat pergerakan ventral trakea dan jantung. Dalam pandangan dorsoventral dan ventrodorsal, bahagian ekor esofagus kelihatan sebagai sepasang garisan berbentuk V pada setiap sisi garis tengah, menumpu pada persimpangan perut dan esofagus.

Esophagogram kontras positif dilakukan jika diagnosis tidak dapat dibuat pada radiograf dada dan esophagoscopy tidak dapat dilakukan. Pes barium dan barium cecair adalah agen kontras yang paling biasa. Walau bagaimanapun, jika terdapat syak wasangka penembusan esofagus, lebih baik menggunakan larutan akueus iodin organik dan bukannya barium untuk mengecualikan penembusan dengan tepat. Radiografi kontras sangat jelas menentukan tahap pelebaran esofagus, kehilangan fungsi dan tahap anomali. Ia memberikan gambaran lengkap tentang saiz dan kedudukan diverticulum, patensi esofagus, saiz dan keadaan leher diverticulum, i.e. mengisi dan mengosongkan kantung, keadaan membran mukus. Selalunya, mobiliti esofagus yang lemah diperhatikan pada esofagogram menggunakan penggantungan barium cecair, tetapi kaedah ini digunakan terutamanya untuk mengesahkan penguncupan esofagus. Gangguan motilitas esofagus paling baik dikesan dengan mencampurkan suspensi barium dengan makanan. Esofagus dengan kontraktiliti terjejas tidak dapat menggerakkan campuran makanan dan barium ke arah perut. Jika tiada bahan kontras dalam perut, seperti yang dapat dilihat pada radiograf awal, suku anterior haiwan harus dinaikkan selama beberapa minit untuk membolehkan bahan kontras memasuki perut secara graviti, dan kemudian radiograf lain perlu diambil.

Esofagus anjing biasa mempunyai jalur linear membran mukus sepanjang keseluruhan panjangnya, manakala esofagus kucing normal mempunyai lipatan mukus bulat yang, selepas suntikan agen kontras, kelihatan seperti rangka ikan.

Ujian diagnostik

Esophagoscopy sangat mudah untuk mengesan keabnormalan morfologi: keadaan membran mukus (esofagitis), saiz dan kandungan dalam lumen esofagus, neoplasma, dan juga untuk menjalankan peperiksaan penuh. Tetapi, pada masa yang sama, megaesophagia tidak selalu dapat dikesan menggunakan kaedah ini(ini berkemungkinan disebabkan oleh anestesia, yang boleh mengubah diameter esofagus): setelah pemeriksaan teliti, kita dapat melihat dinding esofagus yang sangat santai. Dalam diagnosis diverticula, esophagoscopy adalah nilai tambahan, kerana Pemeriksaan X-ray menyediakan, sebagai peraturan, data yang komprehensif.

Diagnosis pembezaan

Esofagus yang diperbesarkan boleh diperhatikan dalam baka brachycephalic, yang bukan patologi dan mesti dibezakan daripada anomali kongenital, keadaan yang sama sering dijumpai di Shar Peis. Mereka mempunyai gelung seperti diverticulum esofagus sebelum pintu masuk ke dada.

Dilatasi esofagus pada x-ray dada tidak selalu merupakan penemuan patologi. Pelebaran sementara esofagus selalunya disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• aerophagia;
• kebimbangan haiwan;
• masalah pernafasan (sesak nafas);

  Anestesia;

• muntah.

Ramalan

Prognosis bergantung pada keparahan dan saiz, isipadu diverticulum atau megaesophagus, serta keupayaan untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari dan komplikasinya. Prognosis lebih baik dalam kes di mana patologi dikesan pada anak anjing daripada anjing dewasa.

Prognosis terbaik adalah pengesanan awal patologi ini dan penggunaan sistem pemakanan yang sesuai. Pengembangan esofagus pada anak anjing dan anak kucing boleh didiagnosis pada masa bercerai susu, dan jika rawatan dimulakan pada masa ini, prognosis akan lebih baik daripada anak anjing yang rawatannya bermula kemudian pada 4-6 bulan. Tetapi jika haiwan itu sudah mempunyai esofagus yang diperbesar, maka penawar tanpa pembedahan yang lengkap adalah mustahil. Pengekalan makanan dalam kantung diverticulum membawa kepada perkembangan diverticulitis kronik (keradangan membran mukus diverticulum), kadang-kadang dengan ulser membran mukus dan penembusan seterusnya ke dalam mediastinum, rongga pleura atau paru-paru.

Dalam kes pembesaran esofagus yang diperolehi, rawatan boleh berjaya. Walau bagaimanapun, jika pelebaran esofagus adalah akibat daripada beberapa penyakit sistemik, maka rawatan itu memberikan hasil yang sangat lemah. Kematian akibat radang paru-paru, penarikan gastroesophageal, cachexia dan penyakit lain.

Rawatan

Pilihan satu atau kaedah lain dan kaedah rawatan bergantung kepada beberapa sebab: ciri individu perjalanan patologi, umur haiwan, tahap pengabaian penyakit, serta kehadiran pengalaman yang diperlukan dalam operasi toraks oleh pakar bedah. Perlu diingatkan bahawa hanya rawatan pembedahan radikal boleh sepenuhnya atau sebahagiannya menghapuskan patologi. Rawatan konservatif adalah rawatan pilihan untuk kes ringan dan hanya pada haiwan muda. Dalam kes lanjutan, dengan gangguan ketara dalam motilitas esofagus, rawatan bukan pembedahan hanya memainkan peranan paliatif, atau akan dijalankan selepas campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Kaedah dan prinsip operasi pembedahan pada esofagusPrinsip asas

Esofagus terdedah kepada dehiscence selepas pembedahan kerana beberapa ciri ciri, termasuk bekalan darah segmental dan ketiadaan salutan serous yang memudahkan pembentukan palam.

Pergerakan berterusan esofagus dan kerengsaan lumen oleh makanan dan air liur juga memainkan peranan dalam perkembangan komplikasi selepas pembedahan.

Ketegangan yang berlebihan pada garis jahitan anastomosis selepas reseksi juga boleh menyebabkan pecah, jadi ketegangan harus dielakkan. Pengendalian tisu yang berhati-hati dan tidak trauma adalah sangat penting.

Antibiotik praoperasi ditunjukkan, kerana operasi itu diklasifikasikan sebagai "tercemar bersih," dan jika terdapat perforasi, ia akan menjadi "kotor."

Petunjuk untuk pembedahan:

dengan megaesophagus, apabila makanan pepejal tidak masuk ke dalam perut anjing dewasa duduk atau berdiri di atas kaki belakangnya;

dengan diverticula besar dan kecil dengan pengekalan penggantungan kontras dalam beg;

dengan kehadiran diverticulitis;

dengan gambaran klinikal penyakit yang jelas (disfagia, regurgitasi, muntah selepas setiap hidangan) tanpa mengira saiz diverticula;

untuk komplikasi diverticulum (fistula esophagobronchial atau esophagotracheal, ulser dan nekrosis diverticulum, pendarahan, neoplasma).

Kontraindikasi:

haiwan tua;

haiwan dengan penyakit sistem kardiovaskular; haiwan yang mempunyai penyakit sistem pernafasan; disfungsi teruk hati dan buah pinggang.

Dalam kes ini, risiko daripada anestesia am dan pengudaraan buatan paru-paru sangat besar.

Rawatan pembedahan megaesophagus

Myotomy otot bulatan distal esofagus (Geller myotomy) dilakukan. Pembedahan ini tidak disyorkan untuk anjing muda kerana ia boleh menggalakkan refluks esofagitis atau intussusception perut ke dalam esofagus apabila nada tertutup berkurangan sfinkter esofagus bawah sudah ada.

Torakotomi kiri dalam ruang interkostal ke-9 atau ke-10. Napkin yang direndam dalam salin hangat diletakkan pada lobus tengkorak paru-paru dan digerakkan secara tengkorak. Pleura kemudian dihiris dan esofagus dipisahkan dengan teliti dari diafragma pada hiatus. Selepas ini, kardia boleh ditarik keluar perlahan-lahan ke jarak yang mencukupi.

Menggunakan ekor hirisan membujur ke bahagian esofagus yang diluaskan, mediastinum dan otot longitudinal esofagus dibedah ke kardia. Menggunakan gunting kecil Metzenbaum (dengan takuk di bahagian tepi pemotong), potong lapisan bulat lapisan otot (otot bulat) dengan berhati-hati. Apabila gentian lapisan bulat lapisan otot ditarik, membran mukus yang menonjol ke hadapan menjadi kelihatan.

Pendarahan adalah kecil; ia dihentikan dengan kain kasa yang direndam dalam garam hangat. Di kawasan submukosa dan membran mukus, penggunaan kaedah pembekuan, ligation, cubitan atau jahitan untuk menghentikan pendarahan tidak dibenarkan, kerana ini boleh menyebabkan nekrosis tisu.

Esofagus dan diafragma disambungkan dan diikat dengan beberapa jahitan terputus. Untuk melakukan ini, diafragma boleh dijahit ke tepi penyebaran hirisan yang dibuat semasa miotomi di kawasan kardia. Esofagus dijahit sedemikian rupa untuk mengelakkan penyempitan pembukaan esofagus diafragma. Esofagus yang diluaskan dengan kuat boleh "diambil" dalam arah membujur, dengan itu menyempitkannya, dan kemudian dijahit. Jika perlu, pasang longkang sedutan (kerana risiko aspirasi).

Rawatan susulan. Salur sedutan dikeluarkan selepas pernafasan menjadi normal. Semasa memberi makan selama 4 minggu, anjing mesti duduk atau berdiri di atas kaki belakangnya. Makanan perlu diberikan beberapa kali sehari dalam bahagian kecil. Semasa hari-hari pertama selepas pembedahan, ia harus cair dan kemudian lembek. Bermula sekitar hari ke-10, anjing boleh secara beransur-ansur diberi lebih banyak makanan pejal.

Rawatan pembedahan diverticula

Terdapat tiga kaedah operasi utama:

Kaedah 1. Untuk diverticula kecil, pembedahan dilakukan menggunakan kaedah intussusception. Selepas akses pembedahan ke esofagus dan kehadiran penonjolan unilateral yang terhad pada membran mukus, yang terakhir ditetapkan ke dalam lumen esofagus tanpa membuka dindingnya. 3-4 jahitan berbentuk gelung digunakan pada permukaan membujur yang terhasil, dalam arah melintang esofagus, hanya menembusi lapisan adventitial dan otot (menurut Lambert atau Plakhotin). Lipatan dinding esofagus yang terendam dalam lumennya secara beransur-ansur mengalami atrofi dan tidak mengganggu laluan makanan melalui esofagus.

Kaedah 2.DALAM dalam kes di mana diverticulum besar dan tidak boleh dijahit, ia dibedah. Adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan hanya bahagian otot adventitial dinding esofagus dalam bentuk flap elips tanpa membuka membran mukus. Yang terakhir ditetapkan ke dalam lumen esofagus, dan luka otot adventitial esofagus dijahit dengan jahitan bersimpul yang terputus.

Kaedah 3. Jika di bawah diverticulum terdapat kawasan penyempitan tajam esofagus (yang menyebabkan perkembangan diverticulum), tidak lebih daripada 3-4 cm panjang, bahagian organ yang menyempit sepenuhnya dipotong dan esofagus disambungkan hujung ke hujung dengan jahitan dua tingkat dengan cara yang sama seperti dua hujung usus dijahit. Di kawasan pembedahan, esofagus dijahit ke fascia visceral. Kaedah ini digunakan dalam kes yang melampau.

Jahitan pada esofagus

Penutupan esofagus paling baik dilakukan dengan menggunakan jahitan terputus dua tingkat yang mudah. Kaedah ini memberikan kekuatan yang lebih besar, pendaftaran tisu yang lebih baik (tanpa menghancurkan tepi dengan menutupnya perlahan-lahan) dan penyembuhan daripada jahitan satu tingkat. Tingkat pertama jahitan menghubungkan mukosa dan submukosa menggunakan simpulan yang diikat di dalam lumen esofagus. Tingkat kedua jahitan menghubungkan otot dan adventitia, dan di atasnya simpulan diikat dari luar. Jahitan diletakkan dengan sangat berhati-hati pada jarak 2 mm antara satu sama lain. Jahitan berterusan harus dielakkan kerana ia tidak memberikan tahap penyembuhan yang sama dan mengakibatkan penutupan tisu yang kurang memuaskan (Gamb. 2, 3).

nasi. 2 Jahitan membran mukus dan lapisan submukosa (jahitan terputus invagina).

nasi. 3 Menjahit membran otot (jahitan terputus).

Untuk pembedahan esofagus, jahitan monofilamen lengai, boleh diserap (saiz 3-0 dan 4-0) dengan sifat tegangan tinggi, seperti polydioxanone dan polyglecaprone 25, dan jarum bulat dan pita berdiameter kecil disyorkan kerana ia lebih ringan menembusi submukosa .

Plastik dan pengukuhan jahitan.

Tanpa penggunaan pembedahan plastik, kemungkinan perbezaan jahitan esofagus dan kejadian kambuh adalah agak nyata, kerana penggunaan membran otot itu sendiri (jahitan berbilang baris) dalam beberapa kes boleh menyebabkan penyempitan lumen esofagus, dan dalam yang lain teknik ini mungkin tidak mencukupi kerana atrofi berkas otot, disebabkan oleh Bagaimana kambuhan diverticulum berlaku? Oleh itu, hasil rawatan pembedahan diverticula esofagus bergantung terutamanya pada seberapa boleh dipercayai lapisan otot dindingnya.

Pembedahan plastik esofagus digunakan dengan kepak pleura parietal dan perikardium, dan omentum bertangkai. Semua tisu ini mempunyai lekatan yang baik pada esofagus. Jahitan di esofagus juga boleh diperkuat dengan kepak diafragma bertangkai dalam bentuk cuff.

Kepak diafragma, dipotong untuk mengekalkan peredaran darah di dalamnya, menyesuaikan dengan sempurna ke esofagus, menggantikan sepenuhnya dindingnya walaupun kecacatan penembusan yang besar dicipta dalam esofagus. Diafragma berbeza daripada tisu lain dalam kekuatan yang hebat, keanjalan dan keupayaan penjanaan semula yang sangat baik. Kepak panjang hendaklah dipotong dari bahagian kosta diafragma dengan tapak di tepi posterior bahagian sisi kiri pusat tendon. Apabila memotong flap dengan cara ini, bahagian otot digunakan untuk pembedahan plastik, dan bahagian tendon adalah seperti kaki. Kepak yang lebih pendek boleh dipotong dari bahagian kosta diafragma dengan pangkalnya menghadap ke esofagus. Memandangkan bahawa di bahagian otot diafragma, pengedaran kapal dan saraf sepadan terutamanya dengan perjalanan berkas otot, lebih baik membuat hirisan untuk memotong kepak, mengarahkan diri ke arahnya. Pada masa yang sama, bekalan darah dan innervation flaps dipelihara, yang mencipta Keadaan yang lebih baik pengukuhan dan penjanaan semula mereka.

Terdapat juga kaedah lain pembedahan plastik esofagus yang menggunakan autograf gastrik dan usus.

Sekiranya tiada tanda-tanda untuk rawatan pembedahan atau dengan adanya kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, keperluan untuk rawatan konservatif timbul.

Rawatan konservatif

Rawatan adalah berdasarkan andaian bahawa sebarang pengekalan cecair atau makanan pepejal dalam esofagus meningkatkan dilatasi esofagus dan memburukkan radang paru-paru aspirasi. Apabila merawat esofagus yang diluaskan, diet yang disasarkan adalah perlu. Adalah perlu untuk kerap memberi makanan berkhasiat komposisi yang sesuai untuk setiap haiwan (seseorang memerlukan jumlah yang besar, makanan separuh cecair yang lain seperti bubur) dalam kedudukan yang betul. Dalam kebanyakan kes, ini membawa kepada peningkatan spontan jika keabnormalan dikesan dengan segera. Selain daripada makan makanan berkhasiat, anda harus mengelak daripada meletakkan terlalu banyak tekanan atau meregangkan esofagus sehingga ia membangunkan fungsi motor yang normal. Walau bagaimanapun, genangan kandungan esofagus boleh menyebabkan pengembangan dan atonia secara beransur-ansur.

Untuk megaesophagus idiopatik pada anjing dewasa, selain menyediakan pemakanan dalam kedudukan yang betul (alternatif kepada penyusuan tiub gastrostomi), penambahbaikan gejala boleh dicapai dengan antibiotik parenteral untuk menyembuhkan radang paru-paru aspirasi. Jika polymyositis atau penyakit imun disyaki, prednisolone 2 mg/kg boleh dicuba pada mulanya setiap hari, kemudian setiap hari. Jika myasthenia gravis disyaki, berdasarkan bukti kehadiran antibodi asetilkolin dalam serum, rawatan dengan neostigmine (0.5 mg/kg) perlu dicuba.

Prinsip rawatan megaesophagus:

1. Hilangkan punca, jika boleh.

2. Kurangkan kemungkinan aspirasi kandungan esofagus (beri makan haiwan dalam kedudukan tegak apabila bahagian atas batang tubuh sekurang-kurangnya 45° lebih tinggi daripada yang lebih rendah). Haiwan mesti kekal dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 10 minit. selepas makan dan sebelum tidur.

3. Meningkatkan jumlah nutrien yang dibekalkan dengan makanan (jika boleh, beri makan haiwan 2-4 kali sehari).

Manifestasi klinikal penyakit dengan diverticula kecil dikaitkan terutamanya dengan diverticulitis, yang sangat kerap menyebabkan perubahan keradangan dalam membran mukus esofagus pada tahap diverticulum, i.e. esofagitis segmental. Disebabkan ini rawatan konservatif diverticula harus bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan perubahan keradangan ini. sangat penting mempunyai diet dan terapi diet. Kepentingan khusus ialah larangan ubat-ubatan yang merengsakan membran mukus esofagus dan perut (ubat-ubatan asid salisilik), serta cara yang meningkatkan rembesan gastrik(kafein, kortikosteroid, dll.).

Teknik operasi

Pembedahan bermula dengan pengebirian tertutup haiwan dengan penggunaan ligatur dan amputasi skrotum. Kastrasi bertujuan untuk mengeluarkan tahap androgen yang berlebihan dalam badan dengan harapan menyebabkan regresi tisu prostat hiperplastik.

1. Akses dalam talian- pemisahan lapisan demi lapisan tisu untuk mendedahkan organ atau fokus patologi. Ia mesti ditentukan secara anatomi dan topografi dan rasional. Semasa operasi ini, tisu lembut dipotong lapisan demi lapisan dengan pisau bedah berhampiran dubur, pada jarak 2-3 cm di sepanjang arka.

2. Rawatan pembedahan dan menghentikan pendarahan. Teknik pembedahan adalah campur tangan langsung pada organ, tisu, rongga anatomi, ruang tisu penghubung, penyingkiran fokus patologi.

Kawasan perineum banyak bervaskular, jadi electrocoagulator (kaedah haba menghentikan pendarahan menggunakan suhu tinggi), serta pengapit hemostatik (kaedah mekanikal), digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Selepas melaksanakan akses operasi, audit dijalankan. Untuk diverticulum kecil, mukosa terselit ke dalam lumen rektum dan 3-4 jahitan terputus dengan bahan jahitan atraumatik (PGA) yang boleh diserap diletakkan pada kecacatan membran seromuskular. Untuk diverticulum saiz ketara, membran mukus yang berlebihan dikeluarkan dan 2 lapisan jahitan digunakan. (contohnya, menurut K.A. Petrakov). Selalunya selepas ini, kolonopeksi (imobilisasi usus) dilakukan ke dinding perut sisi kiri, yang mana sekurang-kurangnya 7 jahitan terputus digunakan. Dalam anjing besar, bahan jahitan yang boleh diserap secara perlahan (Caproag) digunakan pada anjing kecil, lebih baik menggunakan bahan atraumatik 4.0 - 5.0 (PGA). Adalah penting bahawa ligatur tidak menembusi lumen usus, tetapi membetulkan lapisan serous dan otot. Semasa kolonopeksi, anda perlu berusaha untuk kedudukan fisiologi usus, elakkan kinking atau kilasan, pastikan usus tidak berubah warna atau diisi dengan gas, dan juga mengawal ureter kiri. Colonopexy menormalkan motilitas kolon dan menghalang perkembangan kambuh.

3. Peringkat akhir operasi- pemulihan kesinambungan (integriti) struktur anatomi, dengan mengambil kira kehomogenan genetik atau susunan lapisan demi lapisan. Jahitan vaskular (berbentuk Z) (bahan jahitan - Caproag atau PGA) digunakan pada tisu subkutan dan fascia, dan jahitan situasional (Polycon) digunakan pada kulit. Ruang di sekeliling jahitan dirawat dengan hidrogen peroksida dan aerosol Terramycin digunakan pada jahitan.

Penjagaan haiwan selepas pembedahan

Sejurus selepas pembedahan, haiwan itu diletakkan pada kolar pelindung untuk mengelakkan pengalihan pramatang jahitan dan menjilat luka, yang dipakai sehingga jahitan dikeluarkan. Jahitan dirawat dengan ubat antibakteria (berhati-hati dibasuh dengan larutan chlorhexidine atau dioxidine, mengeluarkan kerak, kemudian dilincirkan dengan salap Levomekol sekali sehari; anda boleh menggunakan aerosol Terramycin sekali setiap 7 hari atau Alumizol sekali setiap 3 hari.). Jahitan dikeluarkan pada 10-12 hari.

Dalam tempoh selepas operasi, haiwan itu ditetapkan antibiotik (Noroklav subcutaneously sekali sehari selama 3 hari, dos bergantung kepada berat haiwan). Infusi penyelesaian nutrien, suntikan vitamin dan persediaan homeopati ("Gamavit", "Katozal") juga boleh ditetapkan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, adalah disyorkan untuk memastikan haiwan itu hangat (di atas katil yang hangat di atas lantai), elakkan draf untuk mengelakkan hipotermia, dan jangan letakkan haiwan di atas objek tinggi (katil, sofa, kerusi) untuk mengelakkan kecederaan.

6 jam selepas pembedahan, haiwan itu diberi sedikit air. Haiwan itu boleh diberi makan hanya pada keesokan harinya; haiwan itu diberi sup berlendir, rebusan dan sup daging rendah lemak. Dari 5-6 hari haiwan itu dipindahkan ke diet pemakanan biasa. Untuk memudahkan pergerakan usus dalam tempoh selepas operasi, anda boleh menggunakan minyak Vaseline.