Lapisan tengah dinding jantung dipanggil. Lapisan dinding jantung Lapisan otot dinding jantung

Jantung terletak di perikardium, perikardium. Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: lapisan luar adalah epikardium, lapisan tengah adalah miokardium, dan lapisan dalam adalah endokardium.

Endokardium

Lapisan dalaman jantung, atau endokardium, terbentuk daripada kolagen dan gentian elastik, antaranya ialah tisu penghubung dan sel otot licin. Endokardium melapisi bahagian dalam rongga jantung, dan juga meliputi otot papilari dan korda tendineaenya; derivatif endokardial, di dalamnya terdapat serat tisu penghubung, membentuk injap vena kava inferior, sinus koronari, injap aorta dan pulmonari, dan injap atrioventrikular.

Miokardium

Miokardium adalah lapisan tengah dinding jantung, ketebalannya berbeza-beza bergantung pada ruang jantung: 2-3 mm di atrium, 4-6 mm di ventrikel kanan, 9-11 mm di ventrikel kiri. Miokardium dibentuk oleh tisu otot berjalur jenis jantung, berbeza dalam struktur dan fungsi daripada otot rangka.

Sel-sel otot dilekatkan pada cincin tisu penghubung yang membentuk apa yang dipanggil rangka berserabut jantung; cincin ini terletak di antara atria dan ventrikel, membentuk asas injap atrioventrikular dan dipanggil, masing-masing, cincin berserabut kiri (annuli fibrosi sinister) dan cincin berserabut kanan (annuli fibrosi dexter); Kaedah lampiran ini memastikan lokasi bebas, dan oleh itu, penguncupan dinding atria dari dinding ventrikel. Dua lagi cincin tisu penghubung mengelilingi bukaan saluran keluar arteri - masing-masing, pembukaan aorta dan pembukaan batang pulmonari; cincin berserabut kiri bersambung dengan cincin bukaan aorta untuk membentuk dua segitiga berserabut, masing-masing kanan (trigonum fibrosum dextrum) dan kiri (trigonum fibrosum sinistrum) - ini adalah plat padat bersebelahan dengan sisi kanan dan kiri sisi posterior daripada aorta. Pada masa yang sama, segitiga berserabut kanan lebih padat dan sebenarnya menghubungkan cincin berserabut kanan dan kiri dengan cincin pembukaan aorta; ia juga bersambung ke bahagian membran septum interventrikular dan mempunyai dalam strukturnya bukaan untuk gentian berkas atrioventrikular sistem pengaliran jantung.

Miokardium atrium dilekatkan dan berfungsi secara bebas daripada miokardium ventrikel, dan dibentuk oleh dua lapisan gentian - cetek dan dalam. Dalam kes ini, lapisan dalam dibentuk oleh gentian yang masuk ke dalam arah membujur daripada cincin berserabut ke atas dalam bentuk kord menegak yang menonjol ke dalam pelengkap atrium untuk membentuk otot pektineus. Lapisan permukaan terdiri daripada gentian yang disusun melintang; gentian ini, tidak seperti gentian lapisan dalam, adalah biasa kepada kedua-dua atrium. Secara berasingan, terdapat berkas otot bulat yang mengelilingi mulut urat dalam cincin di kawasan di mana ia mengalir ke jantung dan berfungsi sebagai pemampat.

Miokardium ventrikel terdiri daripada tiga baris serat otot. Lapisan dalam dibentuk oleh berkas berorientasikan membujur yang memanjang dari cincin berserabut ke bawah; Serat inilah yang membentuk otot papillary. Lapisan tengah dibentuk oleh berkas berorientasikan melintang yang disusun dalam bulatan; gentian ini, tidak seperti gentian lapisan dalam, berbeza untuk setiap ventrikel. Lapisan luar Mereka terdiri daripada gentian berorientasikan serong biasa untuk kedua-dua ventrikel, di puncak jantung mereka membentuk keriting jantung (vortex cordis), dari mana mereka masuk ke dalam gentian lapisan dalam.

Lapisan tengah dinding jantung ialah miokardium,miokardium, dibentuk oleh tisu otot berjalur jantung dan terdiri daripada miosit jantung (kardiomiosit).

Gentian otot atria dan ventrikel bermula dari cincin berserabut, yang memisahkan sepenuhnya miokardium atrium daripada miokardium ventrikel. Cincin berserabut ini adalah sebahagian daripada rangka lembutnya. Rangka jantung termasuk: saling berkaitan betul Dan cincin berserabut kiri, anuli fibrosi dexter et jahat, yang mengelilingi orifis atrioventrikular kanan dan kiri; betul Dan segitiga berserabut kiri, trigonum fibrosum dextrum dan trigonum fibrosum sinistrum. Segitiga gentian kanan disambungkan ke bahagian membran septum interventricular.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin berserabut dari miokardium ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri daripada dua lapisan: dangkal dan dalam. Yang pertama mengandungi serat otot yang terletak secara melintang, dan yang kedua mengandungi dua jenis berkas otot - membujur dan bulat. Ikatan gentian otot yang terletak secara membujur membentuk otot pectineus.

Miokardium ventrikel terdiri daripada tiga lapisan otot yang berbeza: luar (cetek), tengah dan dalam (dalam). Lapisan luar diwakili oleh berkas otot gentian berorientasikan serong, yang, bermula dari cincin berserabut, membentuk keriting jantung, vortex cordis, dan masuk ke dalam lapisan dalam (dalam) miokardium, berkas gentian yang terletak secara longitudinal. Disebabkan lapisan ini, otot papilari dan trabekula berisi terbentuk. Septum interventricular dibentuk oleh miokardium dan endokardium yang menutupinya; asas bahagian atas septum ini adalah plat tisu berserabut.

Sistem pengaliran jantung. Peraturan dan penyelarasan fungsi kontraktil jantung dijalankan oleh sistem pengalirannya. Ini adalah gentian otot atipikal (gentian otot konduktif jantung), yang terdiri daripada miosit konduktif jantung, kaya innervated, dengan sebilangan kecil myofibrils dan banyak sarcoplasm, yang mempunyai keupayaan untuk menjalankan rangsangan dari saraf jantung ke miokardium. atria dan ventrikel. Pusat sistem pengaliran jantung adalah dua nod: 1) nod sinoatrial, nodus si-nuatridlis, terletak di dinding atrium kanan di antara pembukaan vena kava superior dan pelengkap kanan dan mengeluarkan cabang ke miokardium atrium, dan 2) nod atrioventrikular, nodus atrioveniricularis, terletak pada ketebalan bahagian bawah septum interatrial. Ke bawah nod ini masuk ke dalam berkas atrioventrikular, fasciculus atrioventricularis, yang menghubungkan miokardium atrium dengan miokardium ventrikel. Di bahagian otot septum interventricular, berkas ini dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri, crus dextrum dan crus sinistrum. Cawangan terminal gentian (serabut Purkinje) sistem pengaliran jantung, di mana kaki ini pecah, berakhir di miokardium ventrikel.

Perikardium(perikardium), perikardium, mengehadkan jantung daripada organ jiran. Ia terdiri daripada dua lapisan: luar - berserabut dan dalam - serous. Lapisan luar - perikardium berserabut,perikardium fibrosum, berhampiran saluran besar jantung (di pangkalnya) ia masuk ke adventitia mereka. Perikardium serous,perikardium serosum mempunyai dua plat - parietal, lamina parietalis, yang melapisi perikardium berserabut dari dalam, dan visceral, lamina visceralis (epicdrdium), yang meliputi jantung, menjadi kulit luarnya - epikardium. Plat parietal dan visceral bergabung antara satu sama lain di dasar jantung. Di antara plat parietal perikardium serous dari luar dan plat viseralnya terdapat ruang seperti celah - rongga perikardial,cavitas pericardidlis.

Perikardium dibahagikan kepada tiga bahagian: depan- sternocostal, yang disambungkan ke permukaan posterior anterior dinding dada ligamen sternopericardial, ligamenta sternopericardidca, menduduki kawasan antara pleura mediastinal kanan dan kiri; lebih rendah - diafragma, bersatu dengan pusat tendon diafragma; mediastinal jabatan (kanan dan kiri) - yang paling penting dalam panjang. Di bahagian sisi dan di hadapan, bahagian perikardium ini bercantum rapat dengan pleura mediastinal. Di kiri dan kanan, saraf frenik dan saluran darah melalui antara perikardium dan pleura. Di bahagian belakang, bahagian mediastinal perikardium bersebelahan dengan esofagus, aorta toraks, azygos dan urat separa gipsi, dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar.

Dalam rongga perikardium di antaranya, permukaan jantung dan saluran besar terdapat sinus. Pertama sekali ini sinus melintang perikardium,sinus transversus pericardii, terletak di dasar jantung. Di hadapan dan di atas, ia dihadkan oleh bahagian awal aorta menaik dan batang pulmonari, dan di belakang oleh permukaan anterior atrium kanan dan vena kava superior. Sinus serong perikardium,sinus obliquus pericdrdii, terletak pada permukaan diafragma jantung, terhad oleh pangkal vena pulmonari kiri di sebelah kiri dan vena kava inferior di sebelah kanan. Dinding anterior sinus ini dibentuk oleh permukaan belakang atrium kiri, bahagian belakang oleh perikardium.

Anatomi am salur darah. Corak pengedaran arteri dalam organ berongga dan parenkim. Salur utama, luar organ, dalam organ. Katil peredaran mikro.

Arteri jantung menjauhi mentol aorta, mentol aortae,- bahagian permulaan aorta menaik dan mengelilingi jantung, dan oleh itu dipanggil arteri koronari. Arteri koronari kanan bermula pada tahap sinus aorta kanan, dan arteri koronari kiri bermula pada tahap sinus kirinya. Kedua-dua arteri berlepas dari aorta di bawah tepi bebas (atas) injap semilunar, oleh itu, semasa penguncupan (sistol) ventrikel, injap menutup bukaan arteri dan hampir tidak membenarkan darah mengalir ke jantung. Apabila ventrikel berehat (diastole), sinus mengisi dengan darah, menutup laluannya dari aorta kembali ke ventrikel kiri, dan segera membuka akses darah ke saluran jantung.

Arteri koronari kanan, a. coronaria dexira. Cawangan terbesar di sebelah kanan arteri koronari ialah cawangan interventricular posterior, r. interventricularis posterior. Cabang-cabang arteri koronari kanan membekalkan darah ke dinding ventrikel kanan dan atrium, bahagian posterior septum interventrikular, otot papilari ventrikel kanan, otot papilari posterior ventrikel kiri, nodus sinoatrial dan atrioventrikular. sistem pengaliran jantung.

Arteri koronari kiri,a. coronaria sinistra.Ia terbahagi kepada dua cabang:cawangan interventricular anterior, r. interventricularis anterior, Dan cawangan circumflex, r. circumflexus. Cawangan arteri koronari kiri membekalkan dinding ventrikel kiri, termasuk otot papillary, sebahagian besar septum interventricular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Corak percabangan arteri dalam organ ditentukan oleh pelan struktur organ, pengedaran dan orientasi berkas di dalamnya tisu penghubung.

Urat jantung lebih banyak daripada arteri. Kebanyakan vena besar jantung terkumpul ke dalam satu vena vena lebar yang sama - sinus koronari,sinus korondrius. Anak sungai sinus koronari adalah 5 urat: 1) urat besar jantung,v. cordis magna, yang bermula pada puncak jantung pada permukaan anteriornya. Vena mengumpul darah dari vena permukaan anterior kedua-dua ventrikel dan septum interventricular. DALAM urat besar jantung juga mengalir ke dalam urat permukaan posterior atrium kiri dan ventrikel kiri; 2) urat tengah jantung,v. cordis media, terbentuk di kawasan permukaan posterior puncak jantung dan mengalir ke sinus koronari; 3) urat kecil hati,v. cordis parva, bermula pada permukaan pulmonari kanan ventrikel kanan dan mengalir ke sinus koronari; ia mengumpul darah terutamanya dari separuh kanan jantung; 4) vena posterior ventrikel kiri,v. ventrikel posterior sinistri, terbentuk daripada beberapa urat pada permukaan posterior ventrikel kiri dan mengalir ke dalam sinus koronari atau ke dalam vena besar jantung; 5) urat serong atrium kiri,v. obliqua dtrii sinistri, mengikuti dari atas ke bawah di sepanjang permukaan posterior atrium kiri dan mengalir ke dalam sinus koronari.

Selain vena yang mengalir ke dalam sinus koronari, jantung mempunyai vena yang terbuka terus ke atrium kanan. ini urat anterior jantung,vv. cordis anteriores danurat terkecil jantung, vv. cordis minimae, bermula dalam ketebalan dinding jantung dan mengalir terus ke atrium kanan dan sebahagiannya ke dalam ventrikel dan atrium kiri melalui bukaan urat terkecil, foramina vendrum minimdrum.

Saraf jantung(serviks atas, tengah dan bawah, serta toraks) bermula dari nod serviks dan toraks atas (II-V) batang bersimpati kanan dan kiri. Cawangan jantung berasal dari saraf vagus kanan dan kiri.

Pleksus jantung extraorgan superfisial terletak pada permukaan anterior batang pulmonari dan pada separuh bulatan cekung gerbang aorta; plexus jantung extraorgan dalam terletak di belakang gerbang aorta. Saraf jantung serviks kiri atas (dari ganglion simpatis serviks superior kiri) dan cabang jantung kiri atas (dari saraf vagus kiri) memasuki plexus jantung extraorgan superfisial. Semua saraf jantung dan cawangan jantung lain yang disebutkan di atas memasuki plexus jantung extraorgan dalam.

Cabang-cabang plexus jantung extraorgan berubah menjadi satu plexus jantung intraorgan. Ia dibahagikan secara konvensional plexus subepicardial, intramuskular dan subendokardial. Terdapat enam plexus jantung subepicardial: anterior kanan, anterior kiri, plexus atrium anterior, plexus posterior kanan, plexus posterior kiri dan plexus posterior kiri.

Antara arteri dan vena adalah bahagian distal sistem kardiovaskular - mikrovaskular, yang merupakan laluan aliran darah tempatan, di mana interaksi darah dan tisu dipastikan.

Peredaran sistemik bermula di ventrikel kiri, dari mana aorta muncul, dan berakhir di atrium kanan, di mana vena kava superior dan inferior mengalir. Oleh aoota dan cawangannya darah arteri pergi ke seluruh bahagian badan. Setiap organ mempunyai satu atau lebih arteri. Vena keluar dari organ untuk membentuk vena kava superior dan inferior, yang mengalir ke atrium kanan. Di antara arteri dan urat terdapat bahagian distal sistem kardiovaskular - mikrovaskular, yang merupakan laluan aliran darah tempatan, di mana interaksi darah dan tisu dipastikan. Katil peredaran mikro bermula dengan yang terkecil pembuluh arteri- arteriol. Ia termasuk unit kapilari (precapillary, kapilari dan postcapillary), dari mana venula terbentuk. Di dalam katil peredaran mikro terdapat saluran untuk peralihan langsung darah dari arteriol ke venule - anastomosis arteriolovenular.

Biasanya kapal sesuai untuk rangkaian kapilari jenis arteri(arteriol), dan venula keluar daripadanya. Bagi sesetengah organ (buah pinggang, hati) terdapat penyelewengan dari peraturan ini. Jadi, arteri menghampiri glomerulus corpuscle renal - vesel aferen, vas. afferens. Arteri, saluran eferen, juga muncul dari glomerulus. vas efferens. Rangkaian kapilari yang dimasukkan antara dua vesel daripada jenis yang sama (arteri) dipanggil rangkaian ajaib arteri, rete mirabile arteriosum. Rangkaian kapilari yang terletak di antara urat interlobular dan pusat dalam lobul hati dibina mengikut jenis rangkaian ajaib - rangkaian ajaib vena, rete mirabile venosum.

Peredaran pulmonari bermula di ventrikel kanan, dari mana batang pulmonari muncul, dan berakhir di atrium kiri, di mana urat pulmonari mengalir. Darah vena mengalir dari jantung ke paru-paru (pulmonary trunk), dan darah arteri mengalir ke jantung (pulmonary veins). Oleh itu, peredaran pulmonari juga dipanggil pulmonari.

Semua arteri peredaran sistemik bermula dari aorta (atau dari cawangannya). Bergantung pada ketebalan (diameter), arteri secara konvensional dibahagikan kepada besar, sederhana dan kecil. Setiap arteri mempunyai batang utama dan cabangnya.

Dinding jantung termasuk tiga membran: dalam - endokardium, tengah - miokardium dan luar - epikardium.

Endokardium, endokardium, secara relatif cangkerang nipis, melapisi ruang jantung dari dalam. Endokardium dibahagikan kepada: endothelium, lapisan subendothelial, lapisan otot-anjal dan lapisan tisu penghubung luar. Endothelium diwakili oleh hanya satu lapisan sel rata. Endokardium, tanpa sempadan yang tajam, melepasi salur perikardium yang besar. Risalah injap risalah dan kepak injap semilunar mewakili pertindihan endokardium.

Miokardium, membran paling ketara dalam ketebalan dan paling penting dalam fungsi. Miokardium ialah struktur multitisu yang terdiri daripada berjalur tisu otot, tisu penghubung yang longgar dan berserabut, kardiomiosit atipikal, saluran darah dan unsur saraf. Pengumpulan sel otot kontraktil membentuk otot jantung. Otot jantung mempunyai struktur khas, menduduki kedudukan pertengahan antara otot bergaris dan licin. Gentian otot jantung mampu mengecut dengan pantas dan saling berkait dengan pelompat, mengakibatkan pembentukan rangkaian gelung lebar yang dipanggil syncytium. Gentian otot hampir tidak mempunyai cangkang, nukleusnya terletak di tengah. Penguncupan otot jantung berlaku secara automatik. Otot-otot atrium dan ventrikel adalah berasingan secara anatomi. Mereka disambungkan hanya dengan sistem pengalir gentian. Miokardium atrium mempunyai dua lapisan: satu lapisan dangkal, gentiannya berjalan melintang, meliputi kedua-dua atrium, dan lapisan dalam, berasingan untuk setiap atrium. Yang terakhir terdiri daripada berkas menegak bermula dari cincin berserabut di kawasan orifis atrioventrikular dan berkas bulat yang terletak di mulut vena cava dan vena pulmonari.

Miokardium ventrikel jauh lebih kompleks daripada miokardium atrium. Terdapat tiga lapisan: luar (cetek), tengah dan dalam (dalam). Ikatan lapisan dangkal, biasa untuk kedua-dua ventrikel, bermula dari cincin berserabut dan pergi secara serong - dari atas ke bawah ke puncak jantung. Di sini mereka melengkung ke belakang, pergi jauh, membentuk di tempat ini keriting jantung, pusaran kordis. Tanpa gangguan, mereka masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium. Lapisan ini mempunyai arah membujur dan membentuk trabekula berisi dan otot papillary.

Di antara lapisan cetek dan dalam terletak lapisan tengah - bulat. Ia berasingan untuk setiap ventrikel, dan lebih baik dibangunkan di sebelah kiri. Ikatannya juga bermula dari cincin berserabut dan berjalan hampir mendatar. Di antara semua lapisan otot terdapat banyak serat penghubung.

Sebagai tambahan kepada serat otot, di dinding jantung terdapat pembentukan tisu penghubung - ini adalah "rangka lembut" jantung sendiri. Ia bertindak sebagai struktur sokongan dari mana gentian otot berasal dan di mana injap dipasang. Rangka lembut jantung termasuk empat cincin berserabut, nnuli fibrosi, dua segitiga berserabut, trigonum fibrosum, dan bahagian membran septum interventricular, pars membranacea septum interventriculare.

Cincin berserabut, annlus fibrosus dexter et sinister, mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri. Mereka menyediakan sokongan untuk injap tricuspid dan bicuspid. Unjuran cincin ini ke permukaan jantung sepadan dengan sulcus koronari. Cincin berserabut serupa terletak di sekitar mulut aorta dan batang pulmonari.

Segitiga gentian kanan lebih besar daripada sebelah kiri. Dia ambil kedudukan pusat dan sebenarnya menghubungkan cincin berserabut kanan dan kiri dan cincin tisu penghubung aorta. Di bahagian bawah, segitiga berserabut kanan disambungkan ke bahagian membran septum interventrikular. Segitiga berserabut kiri jauh lebih kecil; ia bersambung dengan anulus fibrosus sinister.

Pangkal ventrikel dan atrium dikeluarkan. Injap mitral dibahagian bawah kiri

Sel-sel atipikal sistem pengaliran, membentuk dan menjalankan impuls, memastikan penguncupan automatik kardiomiosit biasa. Mereka membentuk sistem pengaliran jantung.

Oleh itu, dalam lapisan otot jantung, tiga alat yang saling berkaitan secara fungsional boleh dibezakan:

1) Kontraktil, diwakili oleh kardiomiosit biasa;

2) Penyokong yang dibentuk oleh struktur tisu penghubung di sekeliling bukaan semula jadi dan menembusi ke dalam miokardium dan epikardium;

3) Konduktif, terdiri daripada kardiomiosit atipikal - sel sistem pengaliran.

Epicard, epikardium, meliputi bahagian luar jantung; di bawahnya adalah saluran darah dan tisu lemak jantung sendiri. Ia adalah membran serous dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium juga dipanggil plat visceral perikardium serous, lamina visceralis pericardii serosi.



Rahim, rahim(Greek metra s. hystera), ialah organ otot berongga tidak berpasangan yang terletak di rongga pelvis antara pundi kencing di hadapan dan rektum di belakang. Telur yang memasuki rongga rahim melalui tiub fallopio sekiranya berlaku persenyawaan terdedah di sini perkembangan selanjutnya sehingga janin matang dikeluarkan semasa bersalin. Selain fungsi generatif ini, rahim juga melakukan fungsi haid.

Setelah mencapai perkembangan penuh, rahim dara mempunyai bentuk berbentuk buah pir, diratakan dari depan ke belakang. Ia membezakan antara bahagian bawah, badan dan leher.

bawah, fundus uteri, dipanggil bahagian atas, menonjol di atas garisan kemasukan ke dalam rahim tiub fallopio. Badan, korpus uteri, mempunyai garis besar segi tiga, meruncing secara beransur-ansur ke arah leher. Leher, serviks uteri, adalah kesinambungan badan, tetapi lebih bulat dan lebih sempit daripada yang terakhir.

Serviks, dengan hujung luarnya, menonjol ke bahagian atas faraj, dan bahagian serviks yang menonjol ke dalam faraj dipanggil. bahagian faraj, portio vaginalis (serviks). Segmen atas leher, bersebelahan terus dengan badan, dipanggil portio supravaginalis (serviks).

Permukaan depan dan belakang dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi, margo uteri (dexter et jahat). Oleh kerana ketebalan dinding yang ketara rongga rahim, сavitas uteri, adalah kecil jika dibandingkan dengan saiz organ.

Di bahagian hadapan, rongga rahim mempunyai bentuk segitiga, pangkalnya menghadap fundus rahim, dan puncaknya menghadap serviks. Tiub terbuka ke sudut pangkal, dan pada puncak segitiga rongga rahim terus ke rongga, atau saluran, serviks, canalis cervicis uteri. Persimpangan rahim dan serviks menyempit dan dipanggil isthmus rahim, isthmus uteri.

Saluran serviks terbuka ke dalam rongga faraj pembukaan rahim, ostium uteri. Pembukaan rahim pada wanita nulipara mempunyai bentuk bujur bulat atau melintang; pada mereka yang telah melahirkan, ia kelihatan sebagai celah melintang dengan air mata yang sembuh di sepanjang tepi. Saluran serviks pada wanita nulipara mempunyai bentuk berbentuk gelendong. Pembukaan rahim, atau os rahim, adalah terhad dua bibir, labium anterius et posterius.

Bibir belakang lebih nipis dan kurang menonjol ke bawah berbanding bibir hadapan yang lebih tebal. Bibir posterior kelihatan lebih panjang kerana faraj melekat lebih tinggi padanya daripada bibir depan. Dalam rongga badan rahim membran mukus licin, tanpa lipatan, di saluran serviks terdapat lipatan, plicae palmatae, yang terdiri daripada dua ketinggian membujur pada permukaan hadapan dan belakang dan beberapa bahagian sisi, diarahkan ke sisi dan ke atas.

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan utama:

1. Luaran, perimetrium,- ini adalah peritoneum visceral, bersatu dengan rahim dan membentuk membran serousnya, tunika serosa. (Untuk tujuan praktikal, adalah penting untuk membezakan perimetrium, iaitu peritoneum visceral, daripada parametrium, iaitu, dari tisu lemak periuterin yang terletak pada permukaan anterior dan sisi serviks, di antara lapisan peritoneum, membentuk ligamen luas rahim.)

2. Tengah, miometrium,- ini adalah lapisan otot, tunica muscularis. Lapisan otot, yang membentuk bahagian utama dinding, terdiri daripada gentian tidak berjalur yang saling berjalin dalam arah yang berbeza.

3. Dalaman, endometrium,- ini adalah membran mukus, tunika mukosa. bertudung epitelium bersilia dan membran mukus badan rahim, yang tidak mempunyai lipatan, dilengkapi dengan mudah kelenjar tiub, glandula uterinae, yang menembusi ke lapisan otot. Dalam membran mukus serviks yang lebih tebal, sebagai tambahan kepada kelenjar tiub, terdapat kelenjar mukus, g11. serviks.

Purata panjang rahim matang di luar kehamilan adalah 6 - 7.5 cm, di mana serviks menyumbang 2.5 cm. Pada bayi perempuan yang baru lahir, serviks lebih panjang daripada badan rahim, tetapi yang terakhir tertakluk kepada pertumbuhan yang dipertingkatkan semasa permulaan akil baligh.

Semasa mengandung, rahim cepat berubah dalam saiz dan bentuk. Pada bulan ke-8 ia mencapai 18 - 20 cm dan mengambil bentuk bulat-bujur, bergerak memisahkan daun ligamen luas semasa ia tumbuh. Gentian otot individu bukan sahaja membiak dalam bilangan, tetapi juga meningkatkan saiz. Selepas bersalin, rahim secara beransur-ansur, tetapi agak cepat, berkurangan saiznya, hampir kembali ke keadaan sebelumnya, tetapi mengekalkan beberapa saiz besar. Gentian otot yang diperbesarkan mengalami degenerasi lemak.

Pada usia tua, fenomena atrofi dikesan dalam rahim, tisunya menjadi lebih pucat dan lebih padat apabila disentuh.

Video pendidikan anatomi rahim (rahim)

Anatomi rahim pada spesimen kadaver dari Profesor Madya T.P. Khairullina dan Profesor V.A. Izranova faham

dinding tebal keberanian membentuk membran serous, tunica serosa, lapisan subserosal, tela subserosa, lapisan otot, tunica muscularis, lapisan submucosal, tela submucosa, dan membran mukus, tunika mukosa. Membran serous, tunica serosa, merujuk secara berbeza kepada bahagian individu tebal keberanian.

Apendiks vermiform terletak secara intraperitoneal. Mesenterynya, mesenteriolum processus vermiformis (Rajah 535, 539), tidak menghalang anjakan lampiran vermiform, yang menyebabkan kedudukannya tidak stabil. Lebih kerap ia diarahkan ke bawah. Bersandar di atas m. psoas major dan linea innominata, dengan hujung buta, apendiks diarahkan ke rongga pelvis. Apendiks vermiform boleh terletak secara medial atau lateral, di hadapan atau di belakang caecum keberanian, bergerak ke semua arah berhampiran satu titik - tempat ia berlepas dari orang buta keberanian.

Nisbah penutup serous kepada sekum usus berbeza-beza: sekum boleh terletak meso- atau intraperitoneal. Kadang-kadang cecum mempunyai mesenterium, kehadirannya menyebabkan beberapa mobiliti keberanian(mudah alih caecum). Kolon ascendens terletak secara mesoperitoneal: permukaan belakang bahagian menaik tebal keberanian, tanpa penutup peritoneal, menghadap tisu retroperitoneal.

Transversum kolon terletak secara intraperitoneal. Ia mempunyai mesenterium kolon melintang yang agak panjang keberanian, mesocolon transversum (Rajah 564, 565), yang membetulkan usus ke belakang dinding perut dalam arah melintang.

Colon descendens, seperti colon ascendens, terletak secara mesoperitoneal.

Kolon sigmoideum terletak secara intraperitoneal dan mempunyai mesenterium berbentuk S yang agak panjang keberanian, mesosigmoideum (Rajah 565, 569).

Bahagian awal garis lurus keberanian terletak intraperitoneal, mempunyai mesenterium lurus keberanian, mesorectum (Rajah 574). Bahagian tengah lurus keberanian terletak secara mesoperitoneal, dan bahagian akhir adalah ekstraperitoneal.

Semua bersama-sama tebal keberanian terdapat rata, bebas tergantung di rongga perut proses penutup serous - omentum adnexal, apendiks epiploicae (Rajah 536), dengan serat tertanam di dalamnya. Lapisan subserosal, tela subserosa, dalam bentuk lapisan gentian yang tidak ketara, hanya terdapat pada bahagian yang ditutupi dengan peritoneum. tebal keberanian.

Lapisan otot, tunica muscularis, terdiri daripada berkas otot yang disusun dalam dua lapisan - membujur luar, membujur stratum, dan membujur dalam, membulat, membujur stratum.

Lapisan longitudinal, stratum longitudinal, sepanjang tebal keberanian, kecuali garis lurus, terletak tidak rata di sekeliling lilitan keberanian. Ikatan membujur tertumpu kepada tiga tali otot yang membujur dan sempit. Mereka jelas kelihatan di permukaan keberanian dalam bentuk tiga tali licin seperti reben yang dipanggil lenuiolzh, taeniaecoli. Satu kord berjalan di sepanjang permukaan hadapan keberanian; ia dipanggil reben bebas, taenia libera, yang lain di sepanjang permukaan posterior-dalam ialah reben mesenterik, taenia mesocolica, dan yang ketiga - di sepanjang posterior. permukaan luar keberanian-reben salysh, taenia omentalis (Rajah 535, 536).

Petak stik tebal keberanian terletak di antara kord ini, kelihatan seperti satu siri tonjolan seperti poket - tonjolan tebal keberanian, haustra coli (Rajah 536), berselang seli dengan pemintasan. Haustra coli, taeniaecoli dan apendiks epiploicac adalah watak yang membezakan permukaan luar tebal keberanian dari permukaan luar nipis keberanian.

Lapisan bulat, stratum circulare, adalah lapisan otot dalam. Ikatan otot lapisan ini di bahagian terminal garis lurus keberanian membentuk penyempitan dalaman dubur, iaitu sphincter ani internus (Rajah 541, 542), yang terdiri daripada gentian otot licin.

Agak lebih rendah, di kawasan perineal, bukaan dubur dikelilingi oleh lapisan gentian otot berjalur yang membentuk penyempitan luar bukaan dubur, iaitu sphincter ani externus (Rajah 537, 541, 542).

Ke hujung garisan lurus keberanian, sebagai tambahan, fasikel otot levator saling berkait dubur, t. levator ani (Rajah 541, 542).

Lapisan submukosa, tela submucosa, adalah lapisan gentian longgar dengan sejumlah besar saluran dan saraf. Lapisan submukosa bahagian akhir rektum sangat kaya dengan saluran vena. keberanian, di mana tiga plexus vena rektum terletak, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.

Membran mukus, tunika mukosa, mempunyai sejumlah besar lipatan. Di tempat peralihan nipis keberanian yang tebal mengandungi lipatan yang dipanggil kepak tebal keberanian, valvula coli (Bauhini). Ia terdiri daripada dua bibir, atas dan bawah, labium superius et infetius (Rajah 538, 539), dari mana pada kedua-dua belah terdapat lipatan yang diregangkan - frenulum kepak tebal keberanian, frenulum valmlae coli.

Pada mulut apendiks terdapat lipatan selaput lendir yang dipanggil injap apendiks, valvula processus vermiformis (Herlach) (Rajah 539).Membran mukus semua bahagian tebal keberanian, kecuali rektum, mempunyai lipatan semilunar yang agak tinggi, plicae semilunares coli (Rajah 539). Pada membran mukus rektum keberanian terdapat tiga lipatan melintang tinggi, plicae transversales recti (Rajah 541). Lipatan atas dan bawah terletak pada separuh bulatan kiri keberanian, tengah, paling maju, yang dipanggil plica transversa Kohlrauschi - pada separuh bulatan kanan keberanian. Lapisan otot bulat, berkembang dengan baik di kawasan lipatan ini, dipanggil "!, sphincter ani tertius (Nelaton), (Rajah 541).

Di bahagian hujung lurus keberanian terdapat 8-10 lipatan membran mukus - rabung lurus keberanian, columnaerectales (Morgagnii) (Rajah 541, 542), berjalan dalam arah membujur. Lekukan membran mukus di antara bahagian bawah lipatan ini dipanggil sinus yang kelihatan. keberanian, rektal sinus.

Kawasan membran mukus yang terletak di bawah rektal sinus, di sempadan antara mereka dan kulit, dipanggil cincin rektum, anulus haemorrhoidalis. Lapisan submukosa kawasan ini mengandungi plexus vena rektum inferior dan sejumlah kecil kelenjar.

Sepanjang membran mukus tebal keberanian sebilangan besar crypts usus (kelenjar), glandulae intestinales (Liberkuhni), terbuka, dan terdapat juga nodus limfa, noduli lymphatici solitarii. Pada membran mukus apendiks terdapat pengumpulan besar tisu limfoid dalam bentuk pembentukan folikel tunggal. Membran mukus tebal keberanian, Tidak seperti membran mukus nipis, ia tidak mempunyai vili.