Rumah Rawatan pergigian Kerosakan pada saraf optik. Atrofi saraf optik: rawatan, gejala, punca kerosakan lengkap atau sebahagian. Gejala saraf optik kerosakannya.

Rawatan pergigian

Kerosakan pada saraf optik. Atrofi saraf optik: rawatan, gejala, punca kerosakan lengkap atau sebahagian. Gejala saraf optik kerosakannya.

| E-mel |
| Meterai

Kerosakan saraf optik (ONI) berlaku dalam 5-5% kes dengan TBI, dan bahagian intrakanal saraf kebanyakannya terjejas. Biasanya, kecederaan ini adalah akibat pukulan, paling kerap berlaku di bahagian hadapan, orbital, dan kurang kerap di kawasan frontotemporal. ONPs diperhatikan dalam TBI yang teruk, patah kraniobasal yang meluas ke struktur tulang yang mengelilingi saraf optik (ON): saluran optik, proses sphenoid anterior, bumbung orbital. Keterukan lesi ON tidak selalu berkait dengan keterukan TBI. Kehilangan penglihatan sehingga amaurosis kadang-kadang boleh berlaku selepas trauma pada kawasan fronto-orbital tanpa kehilangan kesedaran, apabila tiada yang lain. gangguan saraf tidak dicatat.

Berdasarkan lokasi, kerosakan boleh dibahagikan kepada anterior dan posterior. Kecederaan saraf optik anterior sangat jarang berlaku. Dengan patologi ini, kerosakan pada bahagian intraokular (cakera) dan sebahagian daripada bahagian intraorbital saraf optik yang mengandungi arteri retina pusat (CRA) ditentukan. ZNP posterior (antara titik kemasukan ke saraf CAS dan chiasm) adalah lebih biasa. Oleh kerana ciri-ciri anatominya, bahagian intrakanal saraf optik paling mudah terdedah kepada kesan traumatik. Tidak seperti bahagian intraorbital dan intrakranial mudah alih, dalam saluran tulang saraf diikat dengan ketat oleh dura mater. Bekalan darah ke bahagian intrakanal disediakan oleh cabang-cabang kecil arteri karotid orbital dan dalaman, yang membentuk rangkaian vaskular pial yang mengelilingi saraf optik. Pada masa kecederaan, anjakan mendadak otak dan/atau patah saluran boleh menyebabkan regangan dan pecah akson saraf optik dan saluran yang membekalkannya. GNP jarang terhasil daripada pemampatan langsung oleh serpihan tulang di dalam saluran. Mekanisme utama kerosakan dianggap sebagai mampatan akibat pembengkakan reaktif saraf dan gangguan iskemia sekunder. Perlu ditekankan bahawa daya pukulan hadapan yang ditimbulkan boleh terus meluas ke ZN dan kehadiran patah saluran tidak prasyarat lesi intrakanal.

Perubahan patomorfologi dalam saraf optik boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. Kecederaan utama termasuk kecederaan yang berlaku semasa impak: pendarahan interthecal dan intraneural, lebam, pecah saraf. Kerosakan sekunder berlaku tertangguh dan merupakan akibat daripada gangguan vaskular: edema, nekrosis iskemia saraf optik.

Klinik kerosakan saraf optik.

PLD menampakkan dirinya sebagai penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan sehingga buta. Kemerosotan medan penglihatan ditentukan dalam bentuk skotoma pusat dan paracentral, penyempitan sepusat, dan kehilangan berbentuk sektor. Tanda yang paling boleh dipercayai ialah penurunan atau ketiadaan (dengan amaurosis) tindak balas langsung murid kepada cahaya dengan tindak balas mesra yang dipelihara. Sebaliknya (sihat), tindak balas langsung murid terhadap cahaya akan dipelihara, dan tindak balas konjugat akan menjadi lemah. Dengan oftalmoskopi, dalam semua kes PNP anterior, patologi dikesan dalam fundus yang sesuai dengan gambaran oklusi sistem saraf pusat, neuropati iskemia anterior atau avulsi. dengan keparahan yang berbeza-beza dengan pendarahan di sepanjang tepi cakera. Dalam ON posterior, termasuk yang intrakanal, cakera ON dan fundus biasanya kelihatan normal. Selepas 2-4 minggu. pemutihan cakera muncul. Lebih dekat dengan anterior ON terjejas, lebih cepat atrofinya dikesan. Untuk menjelaskan lokasi kerosakan, radiografi bukaan saluran optik mengikut Reza digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti keretakan dinding saluran. Dalam kebanyakan kes, patah linear berlaku, kurang kerap - dengan anjakan serpihan. Walau bagaimanapun, selalunya x-ray tidak mengesan keretakan pada saluran. Fraktur intrakanal lebih kerap dikesan pada imbasan CT orbit. Pada masa yang sama, perubahan dalam saraf optik dan tisu lembut orbit juga ditentukan (hematoma meningeal saraf optik, pendarahan retrobulbar, nisbah saraf optik kepada serpihan tulang di orbit, pendarahan dalam sinus sphenoethmoidal). Pada masa yang sama, ketiadaan perubahan traumatik pada radiograf dan CT bukanlah asas untuk mengecualikan kerosakan intrakanal.

Rawatan kerosakan saraf optik.

Pada masa ini tiada taktik rawatan yang diterima umum untuk tumor intrakanal. Rawatan pembedahan bertujuan untuk menghapuskan mampatan saraf optik dan terdiri daripada mengeluarkan salah satu dinding saluran, bergantung pada akses, serta serpihan tulang dan hematoma meningeal saraf optik (jika ada).

Terdapat 2 pendekatan pembedahan:

transfrontal intrakranial (dengan reseksi dinding atas saluran dan pembedahan dura mater di kawasan pembukaan optik dalaman);
extracranial transethmoidal (dengan reseksi dinding medial saluran). Biasanya, penyahmampatan saraf optik dilakukan dalam tempoh beberapa jam. Sehingga 7-10 hari. selepas kecederaan. Lebih pendek masa antara TBI dan pembedahan, lebih baik hasilnya. rawatan pembedahan. Petunjuk untuk penyahmampatan saraf optik dan masa pelaksanaannya tidak bersatu.

Masalahnya ialah data klinikal yang sama mungkin mempunyai substrat morfologi yang berbeza pada pesakit yang berbeza. Apabila memutuskan isu campur tangan pembedahan Keterukan dan masa permulaan kecacatan penglihatan harus diambil kira. Jika kehilangan penglihatan berkembang beberapa lama selepas kecederaan atau terdapat kemerosotan progresif penglihatan walaupun rawatan dadah, penyahmampatan optik ditunjukkan. Sekiranya kehilangan penglihatan berlaku semasa kecederaan dan lengkap, dengan ketiadaan tindak balas langsung murid terhadap cahaya, ini, sebagai peraturan, menunjukkan kerosakan morfologi yang teruk, dalam kebanyakan kes yang membawa kepada defisit visual yang berterusan. Dalam kes sedemikian, kesan operasi itu boleh dipersoalkan. Ia tidak digalakkan untuk melakukan pembedahan pada pesakit dengan kehilangan penglihatan separa, jika ketajaman penglihatan lebih tinggi daripada 0.1 dan kecacatan medan penglihatan kurang daripada 1/4, tanpa pemerhatian dan percubaan rawatan konservatif. Kehadiran sinar-X dan tanda-tanda CT patah saluran tidak syarat yang perlu untuk campur tangan pembedahan. Data tentang keberkesanan penyahmampatan MN kekal kontroversi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa operasi sering dilakukan apabila kerosakan tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar bedah saraf percaya bahawa campur tangan pembedahan tidak mempunyai kelebihan ketara berbanding rawatan konservatif dan menggunakan penyahmampatan MN hanya sebagai tambahan kepada pembedahan tengkorak lain. Rawatan dadah termasuk penggunaan dekongestan (mannitol, Lasix) dan agen vasoaktif (Trental, Sermion, Complamin, Cavinton), kortikosteroid, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (reopolyglucin, dll.).

Prognosis untuk pemulihan penglihatan daripada kerosakan pada saraf optik adalah buruk apabila kehilangan penglihatan berlaku pada masa kecederaan. Dalam kebanyakan kes, amaurosis tidak dapat dipulihkan, walaupun kadangkala beberapa peningkatan mungkin berlaku dalam beberapa jam atau hari selepas kecederaan, tanpa mengira jenis rawatan yang dilakukan. Keputusan yang lebih baik boleh dijangkakan dengan kehilangan penglihatan yang tertangguh atau apabila kecacatan penglihatan awal adalah separa, dan diagnosis tepat pada masanya dan terapi adalah mencukupi. Prognosis bergantung kepada keterukan lesi dan sebahagian besarnya ditentukan pada masa pendedahan traumatik.

Atrofi saraf optik (neuropati optik) adalah kemusnahan separa atau lengkap gentian saraf yang menghantar rangsangan visual dari retina ke otak. Semasa atrofi, tisu saraf mengalami kekurangan akut nutrien, akibatnya ia berhenti melaksanakan fungsinya. Jika proses itu berterusan cukup lama, neuron mula beransur-ansur mati. Dari masa ke masa, ia memberi kesan kepada peningkatan bilangan sel, dan dalam kes yang teruk, seluruh batang saraf. Hampir mustahil untuk memulihkan fungsi mata pada pesakit sedemikian.

Apakah saraf optik?

Saraf optik tergolong dalam saraf periferal kranial, tetapi pada dasarnya ia tidak saraf periferi bukan pada asal, mahupun dalam struktur, mahupun dalam fungsi. Ini adalah bahan putih serebrum, laluan yang menghubungkan dan menghantar sensasi visual dari retina ke korteks serebrum.

Saraf optik menyampaikan mesej saraf ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk memproses dan memahami maklumat cahaya. Ia adalah bahagian paling penting dalam keseluruhan proses menukar maklumat cahaya. Fungsi pertama dan paling penting ialah penyampaian mesej visual dari retina ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan. Malah kecederaan terkecil di kawasan ini boleh berlaku komplikasi teruk dan akibat.

Atrofi optik mengikut ICD mempunyai kod ICD 10

Punca

Perkembangan atrofi saraf optik disebabkan oleh pelbagai proses patologi dalam saraf optik dan retina (keradangan, distrofi, edema, gangguan peredaran darah, tindakan toksin, mampatan dan kerosakan pada saraf optik), penyakit pusat. sistem saraf, penyakit umum organisma, punca keturunan.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

Atrofi kongenital - menampakkan diri semasa kelahiran atau tempoh masa yang singkat selepas kelahiran anak.
Atrofi yang diperolehi adalah akibat daripada penyakit dewasa.

Faktor-faktor yang membawa kepada atrofi saraf optik mungkin termasuk penyakit mata, lesi sistem saraf pusat, kerosakan mekanikal, mabuk, umum, berjangkit, penyakit autoimun, dll. Atrofi saraf optik muncul akibat penyumbatan arteri retina pusat dan periferi yang membekalkan optik. saraf, serta merupakan gejala utama glaukoma.

Penyebab utama atrofi adalah:

Keturunan
Patologi kongenital
Penyakit mata (penyakit vaskular retina, serta saraf optik, pelbagai neuritis, glaukoma, degenerasi pigmen retina)
Keracunan (kina, nikotin dan ubat lain)
Keracunan alkohol (lebih tepat, pengganti alkohol)
Jangkitan virus (selesema, selesema)
Patologi sistem saraf pusat (abses otak, lesi sifilis, kecederaan tengkorak, sklerosis berbilang, tumor, lesi sifilis, kecederaan tengkorak, ensefalitis)
Aterosklerosis
Penyakit hipertonik
Pendarahan yang banyak

Penyebab atrofi menurun primer adalah gangguan vaskular dengan:

hipertensi;
aterosklerosis;
patologi tulang belakang.

Atrofi sekunder disebabkan oleh:

keracunan akut (termasuk pengganti alkohol, nikotin dan kina);
keradangan retina;
neoplasma malignan;
kecederaan traumatik.

Atrofi saraf optik boleh disebabkan oleh keradangan atau distrofi saraf optik, mampatan atau trauma, yang membawa kepada kerosakan pada tisu saraf.

Jenis-jenis penyakit

Atrofi saraf optik mata berlaku:

Atrofi utama(naik dan turun), sebagai peraturan, berkembang sebagai penyakit bebas. Atrofi optik menurun paling kerap didiagnosis. Atrofi jenis ini adalah akibat daripada fakta bahawa gentian saraf itu sendiri terjejas. Ia dihantar secara resesif melalui warisan. Penyakit ini dikaitkan secara eksklusif kepada kromosom X, itulah sebabnya hanya lelaki yang mengalami patologi ini. Ia menunjukkan dirinya pada usia 15-25 tahun.
Atrofi sekunder biasanya berkembang selepas perjalanan mana-mana penyakit, dengan perkembangan genangan saraf optik atau pelanggaran bekalan darahnya. Penyakit ini berkembang pada mana-mana orang dan pada usia apa pun.

Di samping itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga termasuk varian berikut patologi ini:

Atrofi optik separa

Ciri ciri bentuk separa atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang ditakrifkan) ialah pemeliharaan fungsi visual yang tidak lengkap (penglihatan itu sendiri), yang penting apabila ketajaman penglihatan berkurangan (disebabkan oleh penggunaan kanta). atau cermin mata tidak meningkatkan kualiti penglihatan). Walaupun penglihatan sisa boleh dipelihara dalam kes ini, terdapat gangguan dalam persepsi warna. Kawasan terpelihara dalam penglihatan kekal boleh diakses.

Atrofi lengkap

Sebarang diagnosis diri dikecualikan - hanya pakar dengan peralatan yang betul boleh membuat diagnosis yang tepat. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa gejala atrofi mempunyai banyak persamaan dengan amblyopia dan katarak.

Di samping itu, atrofi saraf optik boleh nyata dalam bentuk pegun (iaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk tidak progresif), yang menunjukkan keadaan sebenar yang stabil. fungsi visual, serta dalam bentuk yang bertentangan, progresif, di mana penurunan dalam kualiti ketajaman penglihatan tidak dapat dielakkan berlaku.

Gejala atrofi

Tanda utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dapat diperbetulkan dengan cermin mata dan kanta.

Dengan atrofi progresif, penurunan dalam fungsi visual berkembang dalam tempoh beberapa hari hingga beberapa bulan dan boleh mengakibatkan buta sepenuhnya.
Dalam kes atrofi separa saraf optik perubahan patologi mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih jauh, dan oleh itu penglihatan sebahagiannya hilang.

Dengan atrofi separa, proses kemerosotan penglihatan berhenti pada beberapa peringkat, dan penglihatan menjadi stabil. Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan antara atrofi progresif dan lengkap.

Gejala membimbangkan yang mungkin menunjukkan bahawa atrofi saraf optik sedang berkembang adalah:

penyempitan dan kehilangan medan visual (penglihatan sisi);
penampilan penglihatan "terowong" yang dikaitkan dengan gangguan kepekaan warna;
berlakunya skotoma;
manifestasi kesan pupil aferen.

Manifestasi gejala boleh menjadi unilateral (dalam satu mata) atau multilateral (dalam kedua-dua mata pada masa yang sama).

Komplikasi

Diagnosis atrofi optik adalah sangat serius. Pada penurunan sedikit pun dalam penglihatan, anda harus segera berjumpa doktor supaya tidak terlepas peluang pemulihan anda. Tanpa rawatan dan apabila penyakit itu berlanjutan, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan mustahil untuk memulihkannya.

Untuk mengelakkan berlakunya patologi saraf optik, anda mesti memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalaninya peperiksaan biasa daripada pakar (pakar reumatologi, pakar endokrinologi, pakar neurologi, pakar mata). Pada tanda-tanda awal kemerosotan penglihatan, anda perlu berunding dengan pakar oftalmologi.

Diagnostik

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang agak serius. Dalam kes walaupun sedikit penurunan dalam penglihatan, adalah perlu untuk melawat pakar oftalmologi supaya tidak terlepas masa berharga untuk merawat penyakit ini. Sebarang diagnosis diri dikecualikan - hanya pakar dengan peralatan yang betul boleh membuat diagnosis yang tepat. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa gejala atrofi mempunyai banyak persamaan dengan amblyopia dan.

Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi hendaklah termasuk:

ujian ketajaman penglihatan;
pemeriksaan melalui murid (dicairkan dengan titisan khas) seluruh fundus mata;
spheroperimetry (penentuan tepat sempadan bidang pandangan);
dopplerografi laser;
penilaian persepsi warna;
kraniografi dengan imej sella turcica;
perimetri komputer (membolehkan anda mengenal pasti bahagian saraf mana yang rosak);
video-oftalmografi (membolehkan kita mengenal pasti sifat kerosakan pada saraf optik);
tomografi yang dikira, serta resonans magnetik nuklear(nyatakan punca penyakit saraf optik).

Selain itu, kandungan maklumat tertentu dicapai untuk menyusun gambaran umum penyakit melalui kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian darah (umum dan biokimia), ujian untuk atau untuk sifilis.

Rawatan atrofi saraf optik mata

Rawatan atrofi optik adalah tugas yang sangat sukar untuk doktor. Anda perlu tahu bahawa gentian saraf yang musnah tidak boleh dipulihkan. Seseorang boleh mengharapkan beberapa kesan daripada rawatan hanya dengan memulihkan fungsi serabut saraf yang sedang dalam proses pemusnahan, yang masih mengekalkan fungsi penting mereka. Jika detik ini terlepas, maka penglihatan pada mata yang terjejas boleh hilang selama-lamanya.

Apabila merawat atrofi saraf optik, tindakan berikut dilakukan:

Perangsang biogenik (badan vitreous, ekstrak aloe, dll.), asid amino (asid glutamat), imunostimulan (Eleutherococcus), vitamin (B1, B2, B6, ascorutin) ditetapkan untuk merangsang pemulihan tisu yang diubah, dan juga ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik
Vasodilator ditetapkan (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) untuk meningkatkan peredaran darah dalam saluran yang membekalkan saraf
Untuk mengekalkan fungsi sistem saraf pusat, Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton ditetapkan
Untuk mempercepatkan penyerapan proses patologi- pirogenal, preduktal
Ubat hormon ditetapkan untuk menghentikan proses keradangan - dexamethasone, prednisolone.

Ubat diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan selepas diagnosis yang tepat telah ditetapkan. Hanya pakar yang boleh memilih rawatan yang optimum, dengan mengambil kira penyakit bersamaan.

Pesakit yang telah kehilangan penglihatan mereka sepenuhnya atau telah kehilangannya ke tahap yang ketara ditetapkan kursus pemulihan yang sesuai. Ia bertujuan untuk mengimbangi dan, jika boleh, menghapuskan semua sekatan yang timbul dalam kehidupan selepas mengalami atrofi saraf optik.

Kaedah terapi fisioterapeutik asas:

rangsangan warna;
rangsangan cahaya;
rangsangan elektrik;
rangsangan magnet.

Untuk mencapai hasil yang lebih baik, rangsangan magnetik dan laser saraf optik, ultrasound, elektroforesis, dan terapi oksigen boleh ditetapkan.

Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik prognosis penyakit ini. Tisu saraf boleh dikatakan tidak boleh diperbaiki, jadi penyakit itu tidak boleh diabaikan; ia mesti dirawat tepat pada masanya.

Dalam sesetengah kes, dengan atrofi optik, pembedahan dan campur tangan pembedahan mungkin juga berkaitan. Menurut hasil penyelidikan, gentian optik tidak selalu mati, sesetengahnya mungkin berada dalam keadaan parabiotik dan boleh dihidupkan semula dengan bantuan profesional yang berpengalaman luas.

Prognosis untuk atrofi saraf optik sentiasa serius. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengharapkan untuk mengekalkan penglihatan anda. Sekiranya atrofi berkembang, prognosisnya tidak menguntungkan. Rawatan pesakit dengan atrofi optik, yang ketajaman penglihatannya kurang daripada 0.01 selama beberapa tahun, tidak berkesan.

Pencegahan

Atrofi optik adalah penyakit yang serius. Untuk mengelakkannya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

Rundingan dengan pakar jika terdapat sedikit keraguan tentang ketajaman penglihatan pesakit;
Pencegahan pelbagai jenis mabuk
segera merawat penyakit berjangkit;
jangan menyalahgunakan alkohol;
memantau tekanan darah;
mengelakkan kecederaan mata dan otak traumatik;
pemindahan darah berulang untuk pendarahan yang banyak.

Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya boleh memulihkan penglihatan dalam beberapa kes, dan melambatkan atau menghentikan perkembangan atrofi pada orang lain.

13763 0

Kerosakan pada saraf optik (ON) adalah masalah yang mendesak di persimpangan pembedahan saraf dan oftalmologi. Dari tahun 1988 hingga 1996 di Institut Neurosurgeri dinamakan sempena. N.N. Burdenko memerhatikan 156 pesakit mengalami kerosakan pada saraf optik akibat TBI dan kecederaan menembusi tengkorak dan orbit. Kajian mengenai pelbagai pemerhatian menunjukkan bahawa untuk meningkatkan diagnosis dan pilihan taktik rawatan untuk kecederaan MN, terdapat keperluan yang jelas untuk mewujudkan klasifikasi bersatu yang akan mengambil kira sifat dan mekanisme kecederaan, penyetempatan dan genesis lesi, perubahan morfologi, bentuk klinikal dan keterukan kecederaan, dsb. Pada masa yang sama, terdapat hanya laporan terpencil yang membentangkan percubaan untuk mensistematikkan patologi ini. Dengan mengambil kira perkara di atas, Institut Pembedahan Saraf telah berusaha selama beberapa tahun untuk mencipta klasifikasi kecederaan ON. Berdasarkan analisis data literatur dan pemerhatian kami sendiri, klasifikasi kerosakan pada bahagian pelindung telah dibangunkan mengikut prinsip berikut.

I. Mengikut sifat kecederaan: terbuka dan tertutup.
1) Kecederaan terbuka - kerosakan pada saraf optik akibat luka tembus tengkorak dan/atau orbit.
2) Kerosakan tertutup- kerosakan pada saraf optik akibat trauma tumpul pada tengkorak dan rangka muka.

P. Mengikut mekanisme kecederaan: langsung dan tidak langsung.
1) Kerosakan langsung berlaku akibat sentuhan langsung agen traumatik dengan neutron.
2) Kerosakan tidak langsung berlaku akibat kesan atau kesan mampatan agen traumatik pada struktur tulang yang jauh atau di sekelilingnya. Ciri adalah penurunan penglihatan selepas kecederaan tanpa adanya tanda-tanda kerosakan bebola mata, yang boleh menyebabkan penurunan dalam fungsi visual.

III. Mengikut genesis lesi: primer dan sekunder.
1) Kerosakan primer - kerosakan di mana terdapat perubahan morfologi yang disebabkan oleh tenaga mekanikal dan berlaku pada masa kecederaan:
1.1. Pendarahan ke dalam saraf, sarung dan ruang antara sarung saraf;
1.2. Nekrosis lebam; 1.3 Rehat:
a) anatomi (lengkap atau separa);
b) axonal.

Pecah anatomi dicirikan oleh pecahnya keseluruhan diameter saraf atau sebahagian daripadanya. Dalam kes ini, pecahnya meluas ke semua komponen saraf—sarung, stroma, fasikel optik (akson) dan saluran saraf, dan boleh ditentukan secara makroskopik semasa pembedahan atau bedah siasat.

Kerosakan akson pada saraf optik boleh dibezakan hanya secara mikroskopik: dengan penampilan luaran yang tidak berubah, patah akson diperhatikan jauh di dalam saraf.

2) Kerosakan sekunder - kerosakan di mana terdapat perubahan morfologi yang disebabkan oleh ketidakcekapan vaskular yang disebabkan oleh faktor intra, ekstrakranial, dan berkembang pada bila-bila masa selepas kecederaan.

2.1. Edema;
2.2. Nekrosis akibat mampatan tempatan vesel atau kekurangan vaskular peredaran darah;
2.3. Infarksi saraf akibat oklusi vaskular (kekejangan, trombosis).

IV. Mengikut lokasi lesi: anterior dan posterior.
1) Kerosakan anterior - kerosakan pada bahagian intraokular (cakera ON) dan sebahagian daripada bahagian intraorbital sehingga ke titik di mana arteri retina pusat (RA) memasukinya, manakala patologi sentiasa dikesan dalam fundus.

Bentuk klinikal kecederaan anterior:

1.4. luka.

2) Kerosakan posterior - kerosakan pada saraf optik posterior ke tapak kemasukan ke saraf PAS, apabila terdapat disfungsi jelas saraf optik dengan perubahan tertunda (atrofi cakera optik) dalam fundus. Bentuk klinikal kecederaan posterior:
2.1. goncang;
2.2. kecederaan;
2.3. Mampatan;
2.4. luka.

V. Mengikut jenis kerosakan:
1) Kerosakan unilateral pada saraf optik.
2) Kerosakan pada laluan visual di pangkal otak:
2.1. kerosakan dua hala pada saraf optik;
2.2. Kerosakan kepada chiasm;
2.3. Kerosakan gabungan pada saraf optik dan chiasm;
2.4. Kerosakan gabungan pada saraf optik, kiasma dan saluran optik.

VI. Berdasarkan kehadiran patah tulang struktur tulang:
1) Kerosakan dengan kehadiran keretakan dinding saluran optik.
2) Kerosakan dengan kehadiran patah tulang struktur tulang bersebelahan (dinding orbit, proses condong anterior, sayap kecil tulang sphenoid).
3) Kerosakan akibat keretakan struktur tulang jauh tengkorak dan rangka muka.
4) Kerosakan tanpa patah struktur tulang tengkorak dan rangka muka.

VII Mengikut bentuk klinikal (bergantung kepada lokasi lesi).
1) Untuk kecederaan anterior:
1.1. Peredaran darah yang lemah dalam sistem vaskular;
1.2. Neuropati iskemia anterior;
1.3. Evulsion (pemisahan saraf optik dari bola mata);
1.4. luka.
2) Untuk kecederaan posterior:
2.1. goncang;
2.2. kecederaan
2.3. Mampatan;
2.4. luka.

Berdasarkan kesatuan struktur anatomi dan peredaran darah saraf optik dan otak, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kerosakan pada saraf optik adalah kecederaan tempatan kepada PNS. Ini memberi alasan untuk menggunakan bahagian klasifikasi TBI: gegaran, lebam, mampatan, luka. Perlu diingatkan bahawa berkaitan dengan kerosakan pada saraf optik, sebilangan pengarang secara meluas menggunakan istilah ini. Walau bagaimanapun, kandungan konsep di atas dengan tafsiran morfologi, patofisiologi dan klinikalnya adalah jauh dari sama.

Pelepasan pasir bentuk klinikal kerosakan kepada ZN berikutan daripada pertimbangan praktikal. Ini disebabkan terutamanya oleh perbezaan dalam pendekatan rawatan, termasuk penentuan tanda-tanda untuk penyahmampatan MN. Khususnya, dengan kecederaan posterior tidak langsung, yang paling relevan untuk pakar bedah saraf, kita boleh bercakap tentang sekurang-kurangnya dua bentuk klinikal: mampatan dan lebam saraf optik. Walau bagaimanapun, berdasarkan analogi dengan struktur TBI, diketahui bahawa bentuk kecederaan otak traumatik yang teruk - lebam, mampatan - adalah kurang biasa daripada gegaran otak. Kedudukan yang sama mungkin agak terpakai untuk kecederaan MN.

Di bawah ialah tafsiran klinikal istilah "gegaran", "lebam", "mampatan" dan "luka" berkaitan dengan kecederaan MN.

Gegaran saraf optik
Gegaran ditakrifkan sebagai "sindrom klinikal yang dicirikan oleh kemerosotan segera dan sementara fungsi neurologi yang berkaitan dengan kesan mekanikal."

Gegaran difahamkan sebagai kerosakan pada saraf optik tanpa perubahan organik kasar dalam tisu, membran dan struktur sekelilingnya.

Gegaran mata dicirikan oleh gangguan penglihatan sementara selama beberapa saat atau minit, kurang kerap beberapa jam, diikuti dengan pemulihan lengkap. Contoh yang paling biasa ialah pesakit yang mengadu melihat "bintang" atau "percikan api" di hadapan mata selama beberapa saat selepas pukulan ke kawasan hadapan atau temporal. Nampaknya, gegaran saraf optik kerap berlaku, bagaimanapun, disebabkan oleh sifat sementara gangguan visual, ia tidak menarik perhatian kedua-dua doktor dan pesakit itu sendiri.

Lebam saraf optik
Lebam secara histologi ditakrifkan sebagai "kerosakan tisu struktur yang dicirikan oleh ekstravasasi darah dan kematian sel."

Secara klinikal, lebam saraf optik dicirikan oleh kehilangan penglihatan yang berterusan, yang berkembang pada masa kecederaan (jenis gangguan penglihatan segera), yang berdasarkan perubahan morfologi. Struktur substrat morfologi didominasi oleh kerosakan primer. Sekiranya kehilangan penglihatan sepenuhnya, nekrosis lebam berkemungkinan besar berlaku, dan lebih jarang, pecah. Sekiranya kehilangan penglihatan adalah separa dan/atau terdapat pemulihan penglihatan, maka kawasan nekrosis kontusional primer atau pecah tidak menjejaskan keseluruhan saraf. Di samping itu, pendarahan (intraneural dan meningeal) juga boleh menjadi asas kehilangan penglihatan separa. Dalam kes ini, peningkatan dalam penglihatan boleh dijelaskan oleh penyerapan darah dan penurunan dalam pemampatan gentian saraf. Dalam kebanyakan kes, amaurosis serta-merta tidak dapat dipulihkan, walaupun pemulihan separa atau lengkap fungsi visual mungkin berlaku dalam beberapa jam atau hari selepas kecederaan.

Mampatan saraf optik
Struktur substrat morfologi didominasi oleh kerosakan sekunder (iskemik) akibat mampatan mekanikal saraf. Mampatan saraf optik dicirikan oleh kemerosotan progresif atau tertunda fungsi visual selepas kecederaan. Dengan jenis kehilangan penglihatan yang tertangguh, fungsi visual tidak berubah serta-merta selepas kecederaan, dan kemerosotan utama mereka diperhatikan hanya selepas beberapa waktu. Dengan jenis kehilangan penglihatan yang progresif, kemerosotan utama dalam fungsi visual diperhatikan sejurus selepas kecederaan, manakala terdapat defisit visual separa, yang meningkat selepas beberapa ketika (kemerosotan sekunder). Tempoh masa dari saat kecederaan kepada kemerosotan primer atau sekunder fungsi visual (“selang jelas”) boleh mengambil masa dari beberapa minit dan jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. "Jurang cahaya," tanpa mengira tempohnya, adalah petunjuk ketiadaan rehat anatomi dalam saraf optik dan kehadiran perubahan morfologi yang berpotensi boleh diterbalikkan.

Mampatan boleh berlaku pada latar belakang lebam saraf optik, dan tanpanya. Ruang simpanan membran dan saluran ON sangat terhad, oleh itu, lebam pada ON, disertai dengan pembengkakan dan peningkatan saiz melintang, boleh menyebabkan mampatan di dalam saluran. Memandangkan dalam beberapa kes, mekanisme kerosakan primer dan sekunder berkembang secara selari, jenis kehilangan penglihatan serta-merta bukanlah alasan untuk mengecualikan mampatan saraf optik, terutamanya jika ia tidak lengkap, tetapi separa. Kehilangan penglihatan pada masa kecederaan boleh berlaku apabila mampatan berlaku disebabkan oleh keretakan dinding saluran dengan anjakan serpihan tulang.

DALAM tempoh akut TBI, lesi lebam besar lobus frontal, hematoma intrakranial di kawasan frontotemporal, menyebabkan anjakan bahagian posterobasal lobus frontal ke dalam fossa kranial tengah, ke dalam tangki chiasmatic, boleh menyebabkan mampatan bahagian intrakranial saraf optik. atau chiasm di pangkal otak. Dalam kes ini, kita akan bercakap tentang lesi dislokasi sekunder pada laluan visual.

Di bawah ini kami meringkaskan proses patologi utama yang mempunyai kesan mampatan pada saraf optik sepanjang keseluruhannya:

I. Ubah bentuk dan patah struktur tulang yang mengelilingi MN:
1) Dinding atas orbit;
2) Dinding saluran optik;
3) Proses condong anterior.

II. Hematoma:
1) Intraorbital:
1.1. hematoma retrobulbar;
1.2. Hematoma subperiosteal orbit.
2) Hematoma meningeal saraf optik.
3) Intrakranial:
3.1. hematoma frontobasal;
3.2. Hematoma convexital kawasan frontotemporal.

III. Tumpuan besar lebam dan penghancuran lobus hadapan otak

IV. Sista arachnoid ZN.

V. Bengkak saraf optik.

VI. Proses pelekat parut dalam tempoh jangka panjang:
1) Kalus;
2) Tisu parut;
3) Arachnoiditis pelekat.

VII. Aneurisma palsu supraclinoid traumatik a.carotis interna.

VIII. Sinus kavernosus diluaskan dengan anastomosis karotid-kavernosus.

Dengan mengambil kira data yang dibentangkan, adalah perlu untuk menekankan bahawa mampatan saraf optik boleh berlaku dalam dua cara, kedua-duanya disebabkan oleh luaran dan disebabkan oleh faktor dalaman. Dalam kes pertama, ia tertakluk kepada mampatan luaran akibat proses patologi di orbit (hematoma subperiosteal atau retrobulbar, patah dindingnya dengan anjakan serpihan tulang), saluran optik (patah dengan anjakan serpihan tulang, pendarahan epidural), tengkorak. rongga (hematomas frontobasal atau convexital , patah tulang dengan anjakan proses condong anterior, dll.). Dalam kes kedua, ia tertakluk kepada pemampatan "dari dalam", disebabkan oleh proses patologi yang berkembang dalam parenkim dan membrannya (edema, pendarahan) dan menyebabkan kesan besar-besaran. Dalam keadaan sedemikian, sebenarnya terdapat sindrom "terowong" yang disebabkan oleh mampatan saraf optik dalam struktur tegar saluran optik dengan lumen yang tidak berubah atau membran dural yang dipasang rapat di luar saluran.

Kecederaan saraf optik
Kecederaan pada GL adalah kerosakan langsung pada GL yang berlaku akibat sentuhan langsung dengan agen traumatik. Kecederaan pada saraf optik, sebagai peraturan, membawa kepada kerosakan tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, dengan pecah anatomi dan perkembangan amaurosis serta-merta. Walau bagaimanapun, kerosakan separa juga mungkin. Dalam kes ini, terdapat kerosakan tidak dapat dipulihkan pada sebahagian daripada gentian optik, tetapi gentian yang utuh mengekalkan potensi untuk memulihkan fungsinya. Dalam kes di mana kesan langsung agen traumatik pada ZN tidak membawa kepada pelanggaran integritinya; luka tangensial berlaku.

Kecederaan MN diperhatikan dengan kecederaan tembus pada tengkorak dan/atau orbit. Walau bagaimanapun, yang terakhir tidak dalam semua kes disertai dengan kecederaan langsung kepada MN itu sendiri, walaupun terdapat gejala kerosakannya. Apabila ZN terletak di zon kemusnahan utama, terbentuk di sepanjang laluan peluru, bentuk klinikal kerosakannya adalah luka. Jika ZN berada dalam zon kemusnahan sekunder yang disebabkan oleh daya sisi peluru, bentuk klinikal kerosakannya adalah lebam. Oleh itu, dengan kecederaan terbuka akibat luka tembak menembusi tengkorak dan/atau orbit, bukan sahaja kerosakan langsung boleh berlaku - luka, tetapi juga kerosakan tidak langsung - lebam saraf optik. Akibat luka tembakan yang menembusi ke kawasan cranio-orbital, gabungan bentuk klinikal boleh diperhatikan: lebam dan mampatan saraf optik dan kecederaannya daripada projektil luka sekunder ( serpihan tulang).

Kesan langsung atau sisi (contusional) peluru bukan sahaja pada saraf optik, tetapi juga pada a.ophthalmica dan cawangannya yang terlibat dalam bekalan darah ke saraf optik dan retina, mungkin disertai dengan aliran darah terjejas di bahagian kedua. Dalam kes sedemikian, gabungan kecederaan langsung dan tidak langsung, anterior dan posterior pada saraf optik juga akan berlaku.

Gangguan anatomi saraf optik akibat kecederaannya tidak selalu mungkin untuk mengesahkan menggunakan CT, terutamanya di kawasan intrakranial atau intrakanalikular. Dalam kes lebam saraf optik akibat kecederaan pada orbit, pemeriksaan CT memungkinkan untuk mengesan perubahan di kawasan intraorbital (peningkatan diameternya, perubahan ketumpatan), manakala kehadiran hematoma di tapak kecederaannya. boleh menutupi pecah saraf.

VIII. Mengikut keterukan: ringan, sederhana, teruk.
Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, mewujudkan bentuk klinikal kerosakan ON adalah sangat sukar. Ciri-ciri manifestasi klinikal yang dibentangkan mempunyai banyak persamaan. Terdapat kesukaran tertentu dalam membezakannya. Pada masa yang sama, untuk tujuan praktikal (petunjuk untuk penyahmampatan saraf optik, prognosis, potensi pemulihan, penilaian pakar, penentuan keterukan TBI, dll.), Penggredan yang jelas mengikut kriteria bersatu diperlukan. Yang terakhir mungkin termasuk kecacatan penglihatan. Memandangkan ia berbeza secara meluas, semua kerosakan pada saraf optik dibahagikan kepada tiga darjah keterukan mengikut keterukan kecacatan penglihatan: ringan, sederhana, teruk (Jadual 2-2).

Parameter ketajaman penglihatan dan medan penglihatan mempunyai kepentingan bebas dalam menentukan keterukan kerosakan pada saraf optik. Yang terakhir dinilai oleh dua penunjuk yang paling teruk: ketajaman penglihatan atau medan visual. Sekiranya terdapat skotoma pusat atau tidak mungkin untuk menentukan sempadan medan visual, keterukan kerosakan dinilai oleh ketajaman penglihatan. Apabila ketajaman penglihatan normal dan kecacatan medan penglihatan digabungkan, keterukan ditentukan oleh saiz yang terakhir.

Jadual 2-2

Dalam jenis kecacatan penglihatan segera, keterukan kerosakan pada saraf optik dinilai oleh tahap kemasukan fungsi visual serta-merta selepas kecederaan. Keterukan jenis kecacatan penglihatan yang progresif atau tertangguh mesti dinilai secara dinamik berdasarkan keterukan maksimumnya dalam tempoh kecederaan akut.

IX. Penggredan gangguan fungsi MN

1) Mengikut dinamik disfungsi:
1.1. serta merta;
1.2. Progresif;
1.3. Ditangguh.

2) Mengikut tahap gangguan kekonduksian pengujaan:
2.1. Blok pengaliran pengujaan separa;
2.2. Blok pengaliran pengujaan lengkap.

3) Mengikut keterbalikan disfungsi:
3.1. Boleh diterbalikkan - pecah fungsi MN;
3.2. Sebahagian boleh diterbalikkan - pecah morfo-fungsi saraf optik;
3.3. Tidak dapat dipulihkan - pecah morfologi saraf optik.

Dalam Rajah. 2-28 membentangkan peruntukan utama klasifikasi yang dibangunkan.

nasi. 2 - 28. Klasifikasi kerosakan saraf optik.

Contoh rumusan diagnosis mengenai lesi saraf optik:
— Kerosakan ringan tidak langsung tertutup pada saraf optik kanan;
— Kerosakan teruk tidak langsung tertutup pada saraf optik kanan dan kiasma;
- Kerosakan teruk tidak langsung tertutup pada saraf optik pada 2 sisi;
— Kecederaan teruk tidak langsung tertutup (lebam) bahagian intrakanalikular saluran optik kanan, patah linear dinding atas saluran optik kanan;
— Kecederaan teruk tidak langsung tertutup (lebam dan mampatan) bahagian intrakanalikular saraf optik kanan;
— Kerosakan terkehel teruk tidak langsung tertutup (mampatan) bahagian intrakranial saraf optik kanan;
— Buka kecederaan teruk langsung (luka) bahagian intraorbital kanan ON dengan pecah anatomi yang lengkap;
— Buka kecederaan teruk tidak langsung (lebam) bahagian intraorbital saraf optik kanan.

Oleh itu, klasifikasi kecederaan saraf optik yang dibangunkan membolehkan seseorang mengambil kira, apabila membuat diagnosis, sifat dan mekanisme kecederaan, genesis dan penyetempatan proses, kehadiran patah tulang struktur tulang, jenis perkembangan kecacatan penglihatan. , bentuk klinikal dan keterukan kerosakan, dan dengan itu membantu menjelaskan diagnosis, menentukan prognosis dan pendekatan rawatan yang berbeza.

MENENTUKAN DARJAH KETERUHAN TBI DIIRINGI DENGAN KEROSAKAN SARAF OPTIK

Seperti yang diketahui, tahap kerosakan otak adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya komponen dalam menentukan keterukan TBI. Sudah tentu, kerosakan pada saraf optik adalah salah satu manifestasi kerosakan pada tisu otak dan, khususnya, lebam otak. Walau bagaimanapun, untuk penyelesaian tugas yang lebih terperinci, adalah dinasihatkan untuk mengambil konsep "kerosakan pada otak" di luar rangka kerja lebam otak. Ini memungkinkan untuk membandingkan tahap kerosakan otak dan ON, tetapi bukan keterukan kerosakan TBI dan ON, kerana yang terakhir itu sendiri merupakan komponen penting dalam menentukan keterukan TBI. Pernyataan di atas adalah sah untuk kecederaan posterior saraf optik. Dengan kehadiran kecederaan anterior pada saraf optik, kita akan bercakap tentang lebam orbit yang digabungkan dengan TBI.

Kerosakan pada saraf optik boleh berlaku di TBI darjah yang berbeza-beza keterukan: ringan, sederhana dan teruk. Melayakkan keterukan TBI yang disertai dengan kerosakan pada saraf optik menimbulkan kesulitan tertentu kerana fakta bahawa klasifikasi semasa TBI tidak memperuntukkan pergantungan keterukan TBI pada kehadiran atau ketiadaan kerosakan saraf kranial, dan khususnya, ZN. Sementara itu, kerosakan pada saraf optik (posterior) mungkin membuat beberapa pelarasan dalam menentukan keterukan TBI. Dalam sesetengah kes, gejala kerosakan pada otak adalah satu-satunya manifestasi fokus kecederaan, dan gambaran klinikal yang lain sesuai dengan diagnosis gegaran otak. Pada masa yang sama, kraniografi dan CT otak tidak mendedahkan kecederaan trauma tulang dan perubahan ketumpatan tisu otak. Dalam kes terpencil, TBI mungkin berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, bentuk klinikal TBI - tahap kerosakan otak - harus dinilai sebagai lebam otak tahap ringan.

Keterukan TBI yang disertai dengan kerosakan pada saraf optik harus ditentukan dengan mengambil kira prinsip pemburukan bersama, yang dibentangkan dalam rajah di bawah.

PENGGREDAN KETERUHAN TBI DIIRINGI OLEH KEROSAKAN SARAF OPTIK

Dalam kes di mana terdapat lebam otak ringan dan kerosakan ringan pada saraf optik, keterukan TBI harus ditafsirkan sebagai ringan. Sekiranya kerosakan teruk pada otak berlaku, maka berdasarkan keseluruhan komponen - lebam otak ringan dan kerosakan teruk pada otak, kita harus bercakap tentang TBI sederhana. Apabila menentukan keterukan TBI pada pesakit dengan lebam otak ringan dan kerosakan sederhana-teruk pada saraf optik, serta pada pesakit dengan lebam otak sederhana dan kerosakan teruk pada saraf optik, adalah perlu untuk mengambil kira faktor lain. (kehadiran pendarahan subarachnoid, perubahan trauma tulang, liquorrhea, pneumocephalus, dll.).

Semasa atrofi, tisu saraf mengalami kekurangan nutrien yang teruk, itulah sebabnya ia berhenti melaksanakan fungsinya. Jika proses itu berterusan cukup lama, neuron mula beransur-ansur mati. Dari masa ke masa, ia memberi kesan kepada peningkatan bilangan sel, dan dalam kes yang teruk, seluruh batang saraf. Hampir mustahil untuk memulihkan fungsi mata pada pesakit sedemikian.

Apakah saraf optik?

Saraf optik tergolong dalam saraf periferal kranial, tetapi pada asasnya ia bukan saraf periferi sama ada dalam asal, atau dalam struktur, atau dalam fungsi. Ini adalah bahan putih serebrum, laluan yang menghubungkan dan menghantar sensasi visual dari retina ke korteks serebrum.

Saraf optik menyampaikan mesej saraf ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk memproses dan memahami maklumat cahaya. Ia adalah bahagian paling penting dalam keseluruhan proses menukar maklumat cahaya. Fungsi pertama dan paling penting ialah penyampaian mesej visual dari retina ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan. Malah kecederaan terkecil pada kawasan ini boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang serius.

Punca

Perkembangan atrofi saraf optik disebabkan oleh pelbagai proses patologi dalam saraf optik dan retina (keradangan, distrofi, edema, gangguan peredaran darah, toksin, mampatan dan kerosakan pada saraf optik), penyakit sistem saraf pusat, penyakit umum badan, punca keturunan.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

Atrofi kongenital - menampakkan diri semasa kelahiran atau tempoh masa yang singkat selepas kelahiran anak.
Atrofi yang diperolehi adalah akibat daripada penyakit dewasa.

Penyebab utama atrofi adalah:

Keturunan
Patologi kongenital
Penyakit mata (penyakit vaskular retina, serta saraf optik, pelbagai neuritis, glaukoma, degenerasi pigmen retina)
Keracunan (kina, nikotin dan ubat lain)
Keracunan alkohol (lebih tepat, pengganti alkohol)
Jangkitan virus (jangkitan pernafasan akut, influenza)
Patologi sistem saraf pusat (abses otak, lesi sifilis, meningitis, trauma tengkorak, multiple sclerosis, tumor, lesi sifilis, trauma tengkorak, ensefalitis)
Aterosklerosis
Penyakit hipertonik
Tekanan intraokular
Pendarahan yang banyak

Penyebab atrofi menurun primer adalah gangguan vaskular dengan:

hipertensi;
aterosklerosis;
patologi tulang belakang.

Atrofi sekunder disebabkan oleh:

keracunan akut (termasuk pengganti alkohol, nikotin dan kina);
keradangan retina;
neoplasma malignan;
kecederaan traumatik.

Atrofi saraf optik boleh disebabkan oleh keradangan atau distrofi saraf optik, mampatan atau trauma, yang membawa kepada kerosakan pada tisu saraf.

Jenis-jenis penyakit

Atrofi saraf optik mata berlaku:

Atrofi utama (menaik dan menurun), sebagai peraturan, berkembang sebagai penyakit bebas. Atrofi optik menurun paling kerap didiagnosis. Atrofi jenis ini adalah akibat daripada fakta bahawa gentian saraf itu sendiri terjejas. Ia dihantar secara resesif melalui warisan. Penyakit ini dikaitkan secara eksklusif kepada kromosom X, itulah sebabnya hanya lelaki yang mengalami patologi ini. Ia menunjukkan dirinya dalam penerbangan.
Atrofi sekunder biasanya berkembang selepas perjalanan mana-mana penyakit, dengan perkembangan genangan saraf optik atau pelanggaran bekalan darahnya. Penyakit ini berkembang pada mana-mana orang dan pada usia apa pun.

Di samping itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga termasuk varian berikut patologi ini:

Atrofi optik separa

Atrofi lengkap

Di samping itu, atrofi saraf optik boleh nyata dalam bentuk pegun (iaitu, dalam bentuk lengkap atau bentuk tidak progresif), yang menunjukkan keadaan stabil fungsi visual sebenar, serta dalam bentuk yang bertentangan, progresif, dalam yang mana penurunan dalam kualiti ketajaman penglihatan tidak dapat dielakkan berlaku.

Gejala atrofi

Tanda utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dapat diperbetulkan dengan cermin mata dan kanta.

Dengan atrofi progresif, penurunan dalam fungsi visual berkembang dalam tempoh beberapa hari hingga beberapa bulan dan boleh mengakibatkan buta sepenuhnya.
Dalam kes atrofi separa saraf optik, perubahan patologi mencapai titik tertentu dan tidak berkembang lebih jauh, dan oleh itu penglihatan sebahagiannya hilang.

Dengan atrofi separa, proses kemerosotan penglihatan berhenti pada beberapa peringkat, dan penglihatan menjadi stabil. Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan antara atrofi progresif dan lengkap.

Gejala membimbangkan yang mungkin menunjukkan bahawa atrofi saraf optik sedang berkembang adalah:

penyempitan dan kehilangan medan visual (penglihatan sisi);
penampilan penglihatan "terowong" yang dikaitkan dengan gangguan kepekaan warna;
berlakunya skotoma;
manifestasi kesan pupil aferen.

Manifestasi gejala boleh menjadi unilateral (dalam satu mata) atau multilateral (dalam kedua-dua mata pada masa yang sama).

Komplikasi

Untuk mengelakkan berlakunya patologi saraf optik, adalah perlu untuk memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar (pakar reumatologi, ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar mata). Pada tanda-tanda awal kemerosotan penglihatan, anda perlu berunding dengan pakar oftalmologi.

Diagnostik

Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi hendaklah termasuk:

ujian ketajaman penglihatan;
pemeriksaan melalui murid (dicairkan dengan titisan khas) seluruh fundus mata;
spheroperimetry (penentuan tepat sempadan bidang pandangan);
dopplerografi laser;
penilaian persepsi warna;
kraniografi dengan imej sella turcica;
perimetri komputer (membolehkan anda mengenal pasti bahagian saraf mana yang rosak);
video-oftalmografi (membolehkan kita mengenal pasti sifat kerosakan pada saraf optik);
tomografi yang dikira, serta resonans nuklear magnetik (menjelaskan punca penyakit saraf optik).

Juga, kandungan maklumat tertentu dicapai untuk menyusun gambaran umum penyakit melalui kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian darah (umum dan biokimia), ujian untuk borreliosis atau sifilis.

Rawatan atrofi saraf optik mata

Apabila merawat atrofi saraf optik, tindakan berikut dilakukan:

Perangsang biogenik (badan vitreous, ekstrak aloe, dll.), asid amino (asid glutamat), imunostimulan (Eleutherococcus), vitamin (B1, B2, B6, ascorutin) ditetapkan untuk merangsang pemulihan tisu yang diubah, dan juga ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik
Vasodilator ditetapkan (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) untuk meningkatkan peredaran darah dalam saluran yang membekalkan saraf
Untuk mengekalkan fungsi sistem saraf pusat, Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton ditetapkan
Untuk mempercepatkan penyerapan proses patologi - pyrogenal, preductal
Ubat hormon ditetapkan untuk menghentikan proses keradangan - dexamethasone, prednisolone.

Ubat diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan selepas diagnosis yang tepat telah ditetapkan. Hanya pakar yang boleh memilih rawatan yang optimum, dengan mengambil kira penyakit bersamaan.

Kaedah terapi fisioterapeutik asas:

rangsangan warna;
rangsangan cahaya;
rangsangan elektrik;
rangsangan magnet.

Untuk mencapai hasil yang lebih baik, rangsangan magnetik dan laser saraf optik, ultrasound, elektroforesis, dan terapi oksigen boleh ditetapkan.

Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik prognosis penyakit ini. Tisu saraf boleh dikatakan tidak boleh diperbaiki, jadi penyakit itu tidak boleh diabaikan; ia mesti dirawat tepat pada masanya.

Pencegahan

Atrofi optik adalah penyakit yang serius. Untuk mengelakkannya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

Rundingan dengan pakar jika terdapat sedikit keraguan tentang ketajaman penglihatan pesakit;
Pencegahan pelbagai jenis mabuk
segera merawat penyakit berjangkit;
jangan menyalahgunakan alkohol;
memantau tekanan darah;
mengelakkan kecederaan mata dan otak traumatik;
pemindahan darah berulang untuk pendarahan yang banyak.

Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya boleh memulihkan penglihatan dalam beberapa kes, dan melambatkan atau menghentikan perkembangan atrofi pada orang lain.

Perbincangan: 4 ulasan

Abang saya telah didiagnosis dengan ini kira-kira 5 tahun yang lalu. Hari ini saya akan menghantar artikel kepadanya, biarkan dia membaca betapa berbahayanya

Dan jiran samseng saya menghentak kepala saya ke dinding... Ini adalah perkara biasa dengan saya. atrofi, yang masih segar selepas neuritis selesai. ((((Apa yang akan berlaku kepada saya sekarang….

Suami saya didiagnosis dengan atrofi sekunder kedua-dua mata, malangnya, doktor tidak dapat membantu kami. Adakah ubat untuk penyakit ini, tolong bantu. Di mana saya boleh mendapatkan rawatan?

Dijelaskan dengan sangat jelas, terima kasih

Tambah komen Batalkan balasan

Kerosakan saraf optik

Kerosakan pada saraf optik paling kerap berlaku akibat pelanggaran integritinya atau pelanggaran serpihan tulang, hematoma orbit, atau pendarahan di antara sarung saraf optik. Pelanggaran atau pecah mungkin pada tahap yang berbeza: di orbit, di saluran saraf optik, di zon serebrum. Gejala kerosakan pada saraf optik adalah penurunan ketajaman penglihatan dan perubahan dalam bidang penglihatan.

Perangkap saraf optik dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan; corak trombosis boleh dikesan dalam fundus urat pusat retina, dan dalam kes trauma yang lebih teruk - oklusi arteri retina pusat.

Pecah saraf optik boleh menjadi separa atau lengkap. Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, fundus mungkin kekal tidak berubah. Oleh itu, aduan pesakit tentang penurunan mendadak atau kehilangan penglihatan sepenuhnya boleh menyebabkan doktor mengesyaki keterukan. Selepas itu, gambar atrofi saraf optik berkembang di fundus. Lebih dekat dengan bola mata pecahnya disetempat, perubahan awal berlaku dalam fundus. Dengan atrofi saraf optik yang tidak lengkap, penglihatan yang berkurangan dan sebahagian daripada medan penglihatan boleh dipelihara.

Pemutusan saraf optik berlaku dalam kes trauma tumpul yang teruk di bahagian medial orbit (dengan hujung kayu, dsb.), jika bahagian belakang mata tiba-tiba bergerak ke luar. Pemisahan itu disertai dengan kehilangan penglihatan sepenuhnya; pendarahan besar mula-mula dikesan dalam fundus, dan seterusnya kecacatan tisu dalam bentuk kemurungan yang dikelilingi oleh pendarahan.

Rawatan. Menetapkan terapi hemostatik dan dehidrasi; Sekiranya terdapat syak wasangka hematoma orbital, hirisan pembedahan adalah mungkin - orbitotomi. Selepas itu, dalam keadaan atrofi separa saraf optik, kursus ultrasound berulang, vasodilator dan terapi merangsang dijalankan.

Kecederaan pada organ penglihatan.Kecederaan pada organ penglihatan terbahagi kepada kecederaan pada orbit, pelengkap mata dan bola mata.

Luka pada orbit, terutamanya luka tembakan, kerana kerumitan, kepelbagaian dan cirinya, tergolong dalam kecederaan yang sangat teruk. Mereka boleh diasingkan - dengan atau tanpa badan asing di orbit, digabungkan - dengan kerosakan serentak pada bola mata, digabungkan - jika kecederaan pada orbit disertai dengan kecederaan pada kawasan tengkorak, muka, sinus paranasal.

Semua pesakit yang mengalami kecederaan orbital menjalani radiografi dalam dua unjuran.

Bergantung pada jenis senjata (objek tumpul berat, pisau, kaca, penusuk) yang menyebabkan kecederaan, kerosakan pada tisu lembut soket mata boleh terkoyak, dipotong atau tertusuk.

Keanehan luka-luka: kehilangan tisu lemak, kerosakan pada otot luar mata, kecederaan pada kelenjar lacrimal, kemungkinan penampilan oftalmoplegia, exophthalmos.

Rawatan. Pertama, luka diperiksa - saiz dan kedalamannya ditentukan, serta hubungannya dengan dinding tulang orbit. Pakar oftalmologi mesti terlebih dahulu mengetahui sama ada ia meluas lebih dalam ke rongga tengkorak dan sinus paranasal. Kemudian mereka menggunakan rawatan pembedahan awal pada tisu lembut orbit - tepi luka yang tercemar dipotong sedikit dalam 0.1-1 mm, luka dibasuh dengan larutan furacillin, antibiotik atau hidrogen peroksida. Mengikut petunjuk, pembedahan plastik luka dilakukan menggunakan tisu bersebelahan, catgut atau jahitan lain yang boleh diserap digunakan pada fasia, ligamen atau otot yang rosak, dan jahitan sutera digunakan pada kulit.

Tanda-tanda luka tusukan: exophthalmos, oftalmoplegia, ptosis, yang menunjukkan saluran luka dalam dan kecederaan pada batang saraf dan saluran berhampiran puncak orbit. Salah satu faktor yang menentukan tahap keterukan luka tusukan adalah kerosakan pada saraf optik.

Rawatan terutamanya melibatkan semakan menyeluruh saluran luka dan rawatan pembedahan awal. Kain lembut dipotong menjadi 2-2.5 cm, saluran luka diperiksa dengan teliti, memerhatikan prinsip pemeliharaan tisu maksimum. Sekiranya tiada badan asing di orbit dan, selepas tidak termasuk penembusan saluran luka ke dalam rongga tengkorak atau sinus paranasal, jahitan diletakkan pada luka.

Dalam kes luka yang dihiris, semakan semula luka dan rawatan pembedahan awal dilakukan untuk memulihkan hubungan anatomi tisu lembut orbit. Kehadiran badan asing di orbit dengan ketara merumitkan perjalanan proses traumatik. Pembengkakan tisu radang yang teruk, exophthalmos, dan kehadiran saluran luka dari mana nanah dilepaskan menunjukkan kemungkinan kemasukan badan asing kayu ke orbit. Untuk menentukan lokasinya, pemeriksaan sinar-X atau tomografi yang dikira dilakukan; data tambahan boleh diperoleh melalui pemeriksaan ultrasound, termasuk imbasan ultrasound orbit.

Selepas lokasi benda asing dalam orbit telah dijelaskan, ia dikeluarkan menggunakan orbitotomi mudah; jika terdapat serpihan magnetik, magnet digunakan.

Keretakan dinding tulang orbit diperhatikan dalam hampir separuh daripada semua kecederaan orbit pada masa aman. Rawatan patah tulang dijalankan bersama oleh pakar oftalmologi, pakar bedah saraf, pakar otolaryngolog dan doktor gigi. Rawatan pembedahan luka orbita di tarikh awal selepas kecederaan, ia memungkinkan bukan sahaja untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, tetapi juga untuk memulihkan penglihatan kepada pesakit.

Klasifikasi kerosakan saraf optik

1) Kecederaan terbuka - kerosakan pada saraf optik akibat luka tembus tengkorak dan/atau orbit.

2) Kecederaan tertutup - kerosakan pada saraf optik akibat trauma tumpul pada tengkorak dan rangka muka.

1) Kerosakan langsung berlaku akibat sentuhan langsung agen traumatik dengan neutron.

2) Kerosakan tidak langsung berlaku akibat kesan atau kesan mampatan agen traumatik pada struktur tulang yang jauh atau di sekelilingnya. Ciri adalah penurunan dalam penglihatan selepas kecederaan tanpa adanya tanda-tanda kerosakan pada bola mata, yang boleh menyebabkan penurunan dalam fungsi visual.

1) Kerosakan primer - kerosakan di mana terdapat perubahan morfologi yang disebabkan oleh tenaga mekanikal dan berlaku pada masa kecederaan:

1.1. Pendarahan ke dalam saraf, sarung dan ruang antara sarung saraf;

1.2. Nekrosis lebam; 1.3 Rehat:

a) anatomi (lengkap atau separa);

2.2. Nekrosis akibat mampatan tempatan vesel atau kekurangan vaskular peredaran darah;

2.3. Infarksi saraf akibat oklusi vaskular (kekejangan, trombosis).

1) Kerosakan anterior - kerosakan pada bahagian intraokular (cakera ON) dan sebahagian daripada bahagian intraorbital sehingga ke titik di mana arteri retina pusat (CRA) memasukinya, manakala patologi sentiasa dikesan dalam fundus.

1) Kerosakan unilateral pada saraf optik.

2) Kerosakan pada laluan visual di pangkal otak:

2.1. kerosakan dua hala pada saraf optik;

2.2. Kerosakan kepada chiasm;

2.3. Kerosakan gabungan pada saraf optik dan chiasm;

2.4. Kerosakan gabungan pada saraf optik, kiasma dan saluran optik.

1) Kerosakan dengan kehadiran keretakan dinding saluran optik.

2) Kerosakan dengan kehadiran patah tulang struktur tulang bersebelahan (dinding orbit, proses condong anterior, sayap kecil tulang sphenoid).

3) Kerosakan akibat keretakan struktur tulang jauh tengkorak dan rangka muka.

4) Kerosakan tanpa patah struktur tulang tengkorak dan rangka muka.

1) Untuk kecederaan anterior:

1.1. Peredaran darah yang lemah dalam sistem vaskular;

1.2. Neuropati iskemia anterior;

1.3. Evulsion (pemisahan saraf optik dari bola mata);

2) Untuk kecederaan posterior:

Gegaran ditakrifkan sebagai "sindrom klinikal yang dicirikan oleh kemerosotan segera dan sementara fungsi neurologi yang berkaitan dengan kesan mekanikal."

Lebam secara histologi ditakrifkan sebagai "kerosakan tisu struktur yang dicirikan oleh ekstravasasi darah dan kematian sel."

Struktur substrat morfologi didominasi oleh kerosakan sekunder (iskemik) akibat mampatan mekanikal saraf. Mampatan saraf optik dicirikan oleh kemerosotan progresif atau tertunda fungsi visual selepas kecederaan. Dengan jenis kehilangan penglihatan yang tertangguh, fungsi visual tidak berubah serta-merta selepas kecederaan, dan kemerosotan utama mereka diperhatikan hanya selepas beberapa waktu. Dengan jenis kehilangan penglihatan yang progresif, kemerosotan utama dalam fungsi visual diperhatikan sejurus selepas kecederaan, manakala terdapat defisit visual separa, yang meningkat selepas beberapa ketika (kemerosotan sekunder). Tempoh masa dari saat kecederaan kepada kemerosotan primer atau sekunder fungsi visual (“selang jelas”) boleh mengambil masa dari beberapa minit dan jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. "Jurang cahaya," tanpa mengira tempohnya, adalah petunjuk ketiadaan rehat anatomi dalam saraf optik dan kehadiran perubahan morfologi yang berpotensi boleh diterbalikkan.

1) Dinding atas orbit;

2) Dinding saluran optik;

3) Proses condong anterior.

1.1. hematoma retrobulbar;

1.2. Hematoma subperiosteal orbit.

2) Hematoma meningeal saraf optik.

3.1. hematoma frontobasal;

3.2. Hematoma convexital kawasan frontotemporal.

1) Kalus;

2) Tisu parut;

3) Arachnoiditis pelekat.

Kecederaan pada GL adalah kerosakan langsung pada GL yang berlaku akibat sentuhan langsung dengan agen traumatik. Kecederaan pada saraf optik, sebagai peraturan, membawa kepada kerosakan tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, dengan pecah anatomi dan perkembangan amaurosis serta-merta. Walau bagaimanapun, kerosakan separa juga mungkin. Dalam kes ini, terdapat kerosakan tidak dapat dipulihkan pada sebahagian daripada gentian optik, tetapi gentian yang utuh mengekalkan potensi untuk memulihkan fungsinya. Dalam kes di mana kesan langsung agen traumatik pada MN tidak membawa kepada pelanggaran integritinya, kecederaan tangensial berlaku.

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, mewujudkan bentuk klinikal kerosakan ON adalah sangat sukar. Ciri-ciri manifestasi klinikal yang dibentangkan mempunyai banyak persamaan. Terdapat kesukaran tertentu dalam membezakannya. Pada masa yang sama, untuk tujuan praktikal (petunjuk untuk penyahmampatan saraf optik, prognosis, potensi pemulihan, penilaian pakar, penentuan keterukan TBI, dll.), Penggredan yang jelas mengikut kriteria bersatu diperlukan. Yang terakhir mungkin termasuk kecacatan penglihatan. Memandangkan ia berbeza secara meluas, semua kerosakan pada saraf optik dibahagikan kepada tiga darjah keterukan mengikut keterukan kecacatan penglihatan: ringan, sederhana, teruk (Jadual 2-2).

Kriteria untuk menilai keterukan kerosakan pada saraf optik

Dalam jenis kecacatan penglihatan segera, keterukan kerosakan pada saraf optik dinilai oleh tahap awal fungsi visual sebaik selepas kecederaan. Keterukan jenis kecacatan penglihatan yang progresif atau tertangguh mesti dinilai secara dinamik berdasarkan keterukan maksimumnya dalam tempoh kecederaan akut.

2.1. Blok pengaliran pengujaan separa;

2.2. Blok pengaliran pengujaan lengkap.

3.1. Boleh diterbalikkan - pecah fungsi MN;

3.2. Sebahagian boleh diterbalikkan - pecah morfo-fungsi saraf optik;

3.3. Tidak dapat dipulihkan - pecah morfologi saraf optik.

nasi. 2 - 28. Klasifikasi kerosakan saraf optik.

Contoh rumusan diagnosis mengenai lesi saraf optik:

Kecederaan ringan tidak langsung tertutup saraf optik kanan;

Kerosakan teruk tidak langsung tertutup pada saraf optik kanan dan kiasma;

Kerosakan teruk tidak langsung tertutup pada saraf optik pada 2 sisi;

Kecederaan teruk tidak langsung tertutup (lebam) bahagian intrakanalikular saluran optik kanan, patah linear dinding atas saluran optik kanan;

Kecederaan teruk tidak langsung tertutup (lebam dan mampatan) bahagian intrakanalikular saraf optik kanan;

Kerosakan terkehel teruk tidak langsung tertutup (mampatan) bahagian intrakranial saraf optik kanan;

Kecederaan teruk langsung terbuka (luka) bahagian intraorbital kanan ON dengan pecah anatomi yang lengkap;

Kecederaan teruk tidak langsung terbuka (lebam) bahagian intraorbital saraf optik kanan.

Lebam otak termasuk kerosakan makrostruktur fokus pada bahan otak akibat trauma.

Menurut klasifikasi klinikal bersatu TBI yang diterima pakai di Rusia, lebam otak fokus dibahagikan kepada tiga darjah keterukan: 1) ringan, 2) sederhana, dan 3) teruk.

Kerosakan akson meresap ke otak termasuk pecah akson yang lengkap dan/atau separa meluas dalam kombinasi yang kerap dengan pendarahan fokus kecil yang disebabkan oleh trauma inersia yang kebanyakannya. Dalam kes ini, wilayah yang paling ciri adalah tisu akson dan vaskular.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah komplikasi hipertensi dan aterosklerosis. Kurang biasa disebabkan oleh penyakit injap jantung, infarksi miokardium, keabnormalan vaskular serebrum yang teruk, sindrom hemoragik dan arteritis. Terdapat iskemia dan strok hemoragik, serta p.

Video tentang Hotel Helios paling Hunguest Anna, Heviz, Hungary

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan semasa rundingan secara bersemuka.

Berita saintifik dan perubatan tentang rawatan dan pencegahan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Klinik asing, hospital dan pusat peranginan - pemeriksaan dan pemulihan di luar negara.

Apabila menggunakan bahan dari tapak, rujukan aktif adalah wajib.

Dalam kecederaan otak traumatik (TBI), kerosakan pada saraf optik (ON) sering berlaku. Mata manusia adalah alat yang sangat rapuh dan mudah rosak. Dan kita bercakap bukan sahaja tentang bahagian luarannya, tetapi juga tentang bahagian dalamannya. Selalunya, kecederaan berlaku akibat kesan mekanikal yang kuat pada kawasan kepala. Ini membawa kepada banyak akibat negatif, keparahannya bergantung pada tahap kecederaan dan jenis TBI.

maklumat am

Pakar ambil perhatian bahawa masalah seperti kerosakan pada saraf optik berlaku pada kira-kira 5% mangsa yang mengalami kecederaan otak traumatik. Selalunya, kerosakan berlaku pada petak saraf intrakanal.

Pada asasnya, kecederaan jenis ini berlaku selepas pukulan pada bahagian depan atau frontotemporal kepala. Pada masa yang sama, pakar mencatatkan bahawa keterukan kerosakan tengkorak tidak selalu dikaitkan dengan tahap kerosakan pada saraf optik.

Oleh itu, kita tidak boleh mengatakan bahawa pukulan yang kuat ke kepala semestinya akan membawa kepada kehilangan penglihatan yang lengkap atau sebahagian. Sebaliknya, walaupun kecederaan yang kelihatan tidak ketara boleh menyebabkan kemerosotan teruk dalam proses visual jika pukulan itu jatuh pada kawasan tertentu.

Bahaya terbesar datang dari kecederaan pada bahagian depan kepala. Oleh itu, pukulan sedemikian mesti dielakkan supaya tidak kehilangan penglihatan.

Profesional mengatakan bahawa dengan kerosakan teruk pada kawasan fronto-orbital, kerosakan maksimum pada saraf adalah mungkin, yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan sepenuhnya dan juga amaurosis.

Sesetengah pesakit juga mengalami kehilangan kesedaran. Tetapi bagi sesetengah orang, pukulan ke bahagian depan kepala hanya dicerminkan oleh kemerosotan dalam proses visual. Ini adalah tanda jelas kerosakan pada saraf optik.

Punca kerosakan saraf optik

ZN memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia peranan penting. Ini adalah pemancar khas yang memindahkan isyarat dari retina ke otak. Saraf optik terdiri daripada berjuta-juta gentian, yang keseluruhannya adalah 50 mm panjang. Ini adalah struktur yang sangat terdedah, tetapi penting yang boleh rosak dengan mudah.

Seperti yang telah dinyatakan, yang paling punca biasa kerosakan pada saraf optik menjadi kecederaan kepala. Walau bagaimanapun, ini jauh dari satu-satunya faktor yang mungkin gangguan dalam pengangkutan isyarat. Ini boleh menjadi masalah perkembangan intrauterin, apabila janin, di bawah pengaruh proses tertentu, mengalami pembentukan abnormal organ visual.

Di samping itu, keradangan, yang boleh tertumpu di kawasan mata atau otak, boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik. ZN juga mempunyai kesan negatif terhadap kesesakan, dan atrofi. Yang terakhir boleh mempunyai asal usul yang berbeza.

Selalunya ia menjadi komplikasi selepas kecederaan otak traumatik. Tetapi kadang-kadang proses atropik di mata berlaku akibat keracunan dan mabuk badan yang teruk.

Kerosakan intrauterin pada saraf optik

Terdapat banyak sebab untuk penampilan lesi saraf optik. Oleh itu, jika penglihatan anda merosot, anda pasti perlu berunding dengan pakar. Doktor menetapkan pemeriksaan berkualiti tinggi, dan kemudian menentukan punca patologi.

Dengan pendekatan yang betul dan rawatan yang sesuai, anda boleh mencapai hasil yang baik dan memulihkan proses visual ke had biasa. Diagnosis dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dan semua ujian yang diperlukan. Setiap jenis kecederaan saraf optik mempunyai simptomnya sendiri.

Apabila pesakit mengalami kecederaan otak traumatik, punca kerosakan pada saraf optik boleh ditentukan dengan mudah. Dalam kes ini, pesakit mesti menerima rawatan yang betul, jika tidak, fungsi visual mungkin tidak dapat dipulihkan.

Tetapi terdapat juga situasi apabila sangat sukar untuk menentukan punca kerosakan pada saraf optik. Sebagai contoh, apabila pesakit mengalami patologi yang berpunca daripada perkembangan intrauterin, membuat diagnosis segera boleh menjadi sukar.

Pembentukan saraf optik dan banyak unsur lain yang bertanggungjawab untuk proses penglihatan berlaku dalam tempoh dari 3 hingga 10 minggu kehamilan. Jika ibu mengandung pada masa ini mengalami sebarang penyakit atau badannya terdedah kepada faktor negatif tertentu, bayi mungkin mengalami atrofi saraf optik kongenital.

Pakar membezakan 6 bentuk penyakit ini. Hampir kesemuanya mempunyai persamaan gejala umum. Pada mulanya, terdapat penurunan yang kuat dalam fungsi visual. Di samping itu, pesakit sentiasa didiagnosis dengan perubahan dalam struktur kapal kecil, iaitu, pesakit mengalami mikroangiopati.

Persepsi warna dan penglihatan periferal di perkembangan abnormal saraf optik akan berbeza dengan ketara daripada cara orang tanpa patologi seperti itu melihat dunia.

Dengan perkembangan intrauterin yang tidak normal MN, masalah dengan proses visual kekal seumur hidup, dan mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi. Orang yang mempunyai diagnosis ini sering mengalami pelbagai komplikasi.

Persepsi visual yang salah dunia luar membuat pesakit gementar dan mudah marah, serta terdedah kepada migrain.

Kerosakan akibat proses keradangan

Masalah penglihatan yang diperoleh boleh disebabkan oleh keradangan. Saraf optik adalah struktur yang sangat rapuh, jadi di bawah pengaruh faktor tertentu ia sangat menderita dan cepat gagal. Sekiranya seseorang mengalami proses keradangan yang serius yang dilokalisasikan di kepala, saraf optik mungkin cedera, yang akan menyebabkan kemerosotan dalam fungsi visual badan.

Sebarang keradangan berbahaya untuk penglihatan. Ini boleh merosakkan otak, bola mata, dan juga hidung. Pakar sangat mengesyorkan untuk tidak mengabaikan gejala proses patologi dalam sinus, tekak dan telinga. Rawatan yang salah atau tiada boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik.

DALAM latihan perubatan Terdapat juga situasi apabila karies cetek membawa kepada kebutaan. Oleh itu, sebarang keradangan mesti dirawat, dan ini mesti dilakukan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Mikroorganisma berbahaya boleh menembusi badan vitreous dan kemudian bergerak. Akibatnya, proses keradangan merebak ke mata, dan ini boleh menyebabkan kekalahan sepenuhnya saraf optik dan buta total. Jika ON rosak sebahagiannya, kemungkinan besar pesakit akan didiagnosis dengan atrofi.

Fenomena ini dinyatakan dalam kemerosotan teruk atau kehilangan penglihatan sepenuhnya. Di samping itu, kecederaan vaskular selalu berlaku akibat pembengkakan tisu. Tetapi fenomena yang sama juga tipikal untuk banyak penyakit lain, jadi membuat diagnosis yang betul selalunya sukar.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai karies, otitis media, sinusitis atau proses keradangan lain, boleh diandaikan bahawa masalah penglihatan dikaitkan dengan ini.

Kerosakan bukan keradangan

Jika sebarang genangan berlaku dalam tubuh manusia, yang paling kerap dikaitkan dengan gangguan tekanan, pesakit mungkin mengalami kerosakan saraf diikuti dengan atrofi. Meningkat tekanan intrakranial boleh berlaku atas beberapa sebab.

Salah satu yang paling faktor berbahaya, menyebabkan kesesakan dalam tengkorak, dianggap sebagai neoplasma onkologi. Tetapi juga tumor jinak boleh memberi tekanan pada organ penglihatan, yang akan menyebabkan mencubit dan merosakkan saraf optik.

Penyebab proses bukan keradangan yang menimbulkan kecederaan pada saraf optik mungkin bengkak otak, pelanggaran struktur struktur tulang, dan juga osteochondrosis serviks. Semua ini boleh meningkatkan tekanan intrakranial. Jika terlalu tinggi, kerosakan saraf akan berlaku.

Pakar ambil perhatian bahawa paling kerap gejala lesi bukan keradangan saraf optik adalah atrofi separa. Iaitu, penglihatan merosot, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, pesakit merasakan masalah dengan proses visual secara tidak konsisten.

Aduan berlaku hanya pada peringkat apabila terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang kuat. Semasa peperiksaan, pakar sering mencatatkan pendarahan yang muncul dalam coretan. Walau bagaimanapun, jika tekanan sangat tinggi, mata mungkin menjadi merah sepenuhnya.

Bahaya fenomena ini terletak pada fakta bahawa gejalanya agak lemah dinyatakan pada peringkat pertama. Oleh itu, seseorang boleh mengabaikannya. Tetapi sudah pada masa ini, kerosakan dan atrofi saraf optik akan diperhatikan. Oleh itu, apabila masalah pertama dengan penglihatan muncul, anda pasti perlu berjumpa doktor.

Sekiranya masalah tekanan intrakranial tidak diselesaikan tepat pada masanya dan tidak disingkirkan faktor negatif, yang mencetuskan proses ini, anda tidak harus bergantung pada pemulihan lengkap penglihatan. Mengabaikan simptom yang tidak menyenangkan selalunya menyebabkan kebutaan sepenuhnya, jadi adalah penting untuk merawat kerosakan bukan keradangan pada saraf optik dan mencegah atrofinya.

Kerosakan mekanikal

Fenomena sedemikian sangat berbahaya untuk proses visual. Ia berlaku agak kerap. Sebagai contoh, orang yang mengalami kemalangan kereta sering mengalami ini. Di sini, dalam kebanyakan kes, terdapat kecederaan seperti pukulan di dahi, dan ini boleh mengancam kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, pakar mengklasifikasikan kerosakan mekanikal pada otak bukan sahaja sebagai kecederaan otak traumatik, tetapi juga sebagai pendedahan kepada toksin. Keracunan badan, keracunan dengan alkohol, nikotin dan pelbagai racun, dianggap sangat berbahaya. Kes sedemikian dicirikan oleh jenis gejala tertentu.

Pendedahan kepada bahan berbahaya menyebabkan masalah perut, membawa kepada loya dan muntah, kehilangan pendengaran dan kerosakan kekal pada saraf optik. Perubahan sedemikian dalam badan berlaku dengan cepat dan dalam kompleks.

Di samping itu, kerosakan pada saraf optik mungkin dikaitkan dengan penyakit terdahulu atau penyakit kronik. Sekiranya pesakit menghidap diabetes atau hipertensi, atau baru-baru ini mengalami sifilis, kemungkinan kerosakan saraf akan menjadi salah satu komplikasi. Itulah sebabnya, dengan diagnosis sedemikian, pesakit sering mencatatkan kemerosotan tajam dalam fungsi visual.

Pada mulanya, penglihatan periferal rosak. Pesakit mungkin tidak segera memberi perhatian kepada masalah ini, tetapi sudah pada peringkat ini terdapat kerosakan serius pada saraf dan atrofinya secara beransur-ansur. Jika anda mengabaikan simptom awal, lama kelamaan orang itu tidak lagi dapat melihat gambar penuh seperti biasa.

Kawasan tertentu hanya hilang dari pandangan, dan apabila anda cuba untuk menggerakkan mata anda, yang kuat gejala sakit. Komplikasi boleh termasuk sakit kepala yang teruk dan buta warna.

Fenomena sedemikian menunjukkan bahawa seseorang mempunyai masalah serius yang perlu dirawat dengan segera. Jika pesakit didiagnosis dengan kerosakan ON, adalah penting baginya untuk menerima terapi yang betul. Ia harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan punca patologi. Sehingga baru-baru ini, orang yang mempunyai diagnosis ini tidak boleh mengharapkan pemulihan lengkap penglihatan.

Perubatan moden menawarkan penyelesaian yang berkesan untuk menghapuskan patologi. Tetapi masih ada pesakit yang tidak dapat dibantu. Selalunya, kerosakan kongenital pada saraf optik dan kes yang paling maju tidak dapat dirawat. Oleh itu, anda tidak boleh berlengah-lengah untuk menghubungi pakar oftalmologi. Diagnosis diri dan mengabaikan cadangan pakar boleh menyebabkan atrofi lengkap saraf optik dan buta total.

Rawatan

Untuk menghapuskan masalah kerosakan pada saraf optik, anda perlu menjalankan diagnostik yang komprehensif. Berdasarkan data yang diperoleh dan selepas mengenal pasti punca utama patologi, adalah mungkin untuk menetapkan prosedur rawatan yang betul.

Perlu diingat bahawa kerosakan saraf bukanlah penyakit bebas. Masalah ini sentiasa mempunyai punca tambahan yang mesti dihapuskan. Jika tidak, anda tidak seharusnya mengharapkan peningkatan dalam fungsi visual.

Pakar sangat mengesyorkan bahawa pada kemerosotan pertama dalam penglihatan, segera menjalani diagnostik dan mulakan rawatan. Ini adalah satu-satunya peluang untuk tidak melepaskan masa apabila anda boleh menyelesaikan masalah dengan ubat. Lebih kerap terapi kuratif bertujuan untuk melegakan bengkak dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Pada asasnya, No-shpu, Papaverine, Eufilin atau Galidol ditetapkan untuk merangsang peredaran darah di otak dan mengurangkan bengkak. Di samping itu, antikoagulan boleh digunakan, contohnya, Tiklid dan Heparin. Mempunyai kesan positif kompleks vitamin dan perangsang biogenik.

Walau bagaimanapun, jika kerosakan pada saraf optik disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Tanpa pembedahan, adalah mustahil untuk menghilangkan saraf terjepit. Juga, masalah itu tidak dapat diselesaikan tanpa pembedahan jika kerosakan pada saraf optik disebabkan oleh tekanan pada organ penglihatan dari tumor.

mana-mana ubat-ubatan dalam kes kerosakan pada saraf optik, mereka harus ditetapkan oleh doktor hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Ubat-ubatan sendiri untuk masalah kompleks seperti kecacatan penglihatan akibat trauma pada saraf optik secara kategorinya tidak boleh diterima. Anda perlu berhati-hati dengan ubat-ubatan rakyat. Mengambilnya mungkin tidak memberikan hasil yang diingini, dan masa yang boleh digunakan untuk rawatan penuh akan hilang.

Atrofi saraf optik (sinonim: neuropati optik) ialah kerosakan organik pada saraf optik, dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan dalam parenkimnya dan sering membawa kepada gangguan fungsi penglihatan yang tidak dapat diubati, termasuk buta sepenuhnya. Takrifan "atrofi" sudah lapuk dan tidak disyorkan untuk digunakan dalam oftalmologi moden. Proses atrofi membayangkan pelanggaran struktur selular organ dengan kemungkinan keterbalikan proses patologi. Fenomena ini tidak betul berhubung dengan saraf optik. Istilah "neuropati optik" disyorkan untuk kerosakan pada organ ini.

Anatomi dan fisiologi saraf optik

Saraf optik tergolong dalam pasangan kedua saraf kranial, yang memastikan penghantaran potensi bioelektrik yang dibentuk oleh retina mata dari spektrum cahaya pendedahan kepada zon oksipital otak, yang mengatur persepsi mental isyarat ini.

Saraf optik strukturnya agak berbeza daripada pasangan saraf kranial yang lain. Seratnya, dalam struktur sarafnya, lebih konsisten dengan parenkim bahan putih otak. Ciri ini memastikan kelajuan penghantaran impuls bioelektrik yang tidak terhalang dan sangat tinggi.

Laluan saraf optik bermula dari sel ganglion retina - neuron jenis ketiga, satu ikatan yang dikumpulkan dalam papilla yang dipanggil saraf optik, terletak di kawasan kutub okular posterior, membentuk kepala saraf optik. . Selepas itu, berkas gentian optik biasa melalui sklera dan, ditumbuhi dengan tisu meningeal, mengingatkan struktur tisunya. meninges, bergabung menjadi satu batang optik. Saraf optik mengandungi kira-kira 1.2 juta gentian individu.

Di antara berkas gentian saraf saraf optik terdapat arteri retina pusat bersama-sama dengan vena dengan nama yang sama, yang memberikan nutrisi kepada semua struktur organ penglihatan pada sisi yang sepadan. Saraf optik memasuki ruang serebral kranial melalui foramen optik yang terletak di bawah sayap bawah tulang sphenoid, selepas itu ia diperhatikan. chiasmus - ciri anatomi yang agak unik, ciri semua wakil dunia hidup dengan penglihatan bipolar.

Chiasma, atau chiasm optik , ini adalah kawasan persilangan tidak lengkap gentian saraf dalam satu saraf optik, terletak di pangkal otak, di bawah hipotalamus. Terima kasih kepada chiasma, sebahagian daripada imej yang memasuki bahagian hidung dihantar ke bahagian otak yang bertentangan, dan bahagian kedua, dari kawasan temporal retina, dihantar ke sisi yang sama.

Akibatnya, maklumat visual dari satu mata, dibahagikan kepada dua bahagian, diproses oleh bahagian otak yang berbeza. Fenomena ini memberikan kesan menggabungkan sisi penglihatan - setiap separuh daripada medan visual satu mata diproses oleh separuh daripada otak. Bahagian kanan mata kanan dan kiri diproses oleh bahagian kiri otak, dan bahagian kiri kedua-dua mata diproses oleh sebelah kanan. Fenomena unik ini membolehkan anda melihat satu titik dengan kedua-dua mata tanpa kesan imej terbelah.

Selepas chiasm, setiap separuh saraf optik meneruskan laluannya, membengkok di sekitar peduncle serebrum dari luar, melesap di pusat visual utama subkorteks, yang terletak di talamus. Di tempat ini, pemprosesan utama impuls visual berlaku dan refleks pupillary terbentuk.

Seterusnya, saraf optik berkumpul semula menjadi satu berkas - laluan visual pusat (atau sinaran optik Graziole), melepasi kapsul dalaman dan menghamili kawasan visual korteks serebrum dengan gentian individu. lobus oksipital di sisi anda.

Etiologi penyakit dan klasifikasi - punca atrofi saraf optik

Memandangkan kompleks struktur anatomi saraf optik dan beban fisiologi yang tinggi diletakkan di atasnya secara semula jadi, organ itu sangat halus berhubung dengan pelbagai gangguan patologi yang mungkin timbul dalam persekitarannya. Dan ini menentukan pelbagai sebab yang menyumbang kepada kemungkinan kerosakannya.

Neuropati optik iskemia

Patologi berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke gentian saraf optik, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan pemakanan neuronnya. Bahagian anterior saraf optik, sehingga cakera optik, dibekalkan oleh arteri ciliary koroid mata, manakala bahagian belakang adalah disebabkan oleh cabang-cabang arteri mata, karotid dan serebrum anterior. Bergantung pada lokasi gangguan bekalan saraf optik, terdapat beberapa jenis neuropati iskemia.

Neuropati optik iskemia anterior

Patologi terhad kepada kawasan puting saraf optik, yang sering membawa kepada pembengkakan cakera. Selalunya punca utama neuropati iskemia anterior adalah fenomena keradangan arteri yang membekalkan bahagian saraf optik ini.

Arteritis gergasi.
Poliarteritis nodosa.
Sindrom Hurg-Strauss.
Granulomatosis Wegener.
Artritis reumatoid.

Jenis neuropati iskemia ini sering berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Neuropati optik iskemik posterior

Lebih kerap berlaku tanpa manifestasi fenomena patologi di kawasan cakera optik. Di samping itu, ia secara praktikalnya tidak nyata disebabkan oleh patologi saluran darah yang membekalkan saraf optik di bahagian belakangnya. Fenomena ini disebabkan oleh sejumlah besar kapal, yang menyediakan penggantian pampasan yang mencukupi.

Selalunya penyebab neuropati optik posterior adalah fenomena atropik pada batang saraf disebabkan oleh kecenderungan genetik pesakit kepada jenis patologi ini. Proses ini disebabkan oleh penindasan fungsi pemakanan neuron individu dengan generalisasi seterusnya proses keradangan.

Neuropati optik iskemik posterior tidak bergantung pada umur pesakit; di samping itu, ia boleh menjadi kongenital. Oftalmologi moden mempunyai data mengenai pergantungan perkembangan iskemia posterior saraf optik pada beberapa faktor.

Hipotensi.
Operasi pada sistem kardiovaskular.

Neuropati optik radiasi

Kerosakan organik pada saraf optik jenis distrofik, dicirikan oleh proses patologi yang sangat perlahan akibat pendedahan kepada peningkatan tahap radiasi atau terapi radiasi. Purata masa dari permulaan pendedahan sinaran hingga kemunculan tanda klinikal neuropati - kira-kira 1.5 tahun, tempoh maksimum yang diketahui sains ialah 8 tahun.

Proses patologi dalam neuropati optik radiasi dimulakan oleh kesan merosakkan sinar gamma pada kulit luar neuron, yang mengurangkan sifat trofiknya.

Proses patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam parenkim batang optik. Pemusnahan organik neuron dimulakan oleh pembengkakan dan pemusnahan pembentukan mielin yang membawa fungsi perlindungan untuk gentian saraf, kerana kemusnahan keradangan mereka.

Sebagai tambahan kepada demielinasi langsung batang saraf optik, faktor etiologi lain yang memusnahkan sarung mielinnya mungkin:

meningitis progresif;
keradangan kandungan orbit;
keradangan saluran sel etmoid posterior.

Sehingga awal abad ke-21, dipercayai bahawa faktor penyebab utama neuritis optik adalah pemusnahan sarung myelin. Walau bagaimanapun, kajian pathohistological yang dijalankan pada tahun 2000-an memungkinkan untuk menilai tentang keutamaan pemusnahan neuron saraf optik dengan peralihan seterusnya kepada myelin. Perlu diingat bahawa setakat ini, asal-usul pendekatan ini belum cukup dikaji.

Mampatan saraf optik

Kerosakan organik dengan pemusnahan neuron saraf optik yang berikutnya disebabkan oleh pemampatan cetek batang saraf oleh pembentukan patologi di kawasan orbit dan, kurang biasa, saluran optik. Patologi ini sering menyebabkan bengkak cakera optik, yang menyebabkan kehilangan separa fungsi visual pada peringkat awal gangguan. Pembentukan sedemikian mungkin termasuk pelbagai jenis dan tahap komplikasi.

Gliomas.
Hemangioma.
Limfangioma.
Pembentukan seperti sista.
Karsinoma.
Pseudotumor orbital.
Beberapa gangguan tiroid yang menentukan perkembangan proses patologi di kawasan orbit, contohnya, oftalmopati tiroid.

Neuropati optik yang menyusup

Perubahan yang merosakkan dalam neuron saraf optik disebabkan oleh penyusupan ke dalam parenkimnya badan asing, sebagai peraturan, struktur onkologi atau sifat berjangkit. Neoplasma atipikal yang terbentuk pada permukaan saraf optik tumbuh dengan akarnya ke dalam ruang interfiber batang saraf, dengan itu menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki pada fungsinya dan menyumbang kepada peningkatan saiz.

Sebab lain penyusupan batang saraf optik mungkin disebabkan oleh kesan progresif kulat, virus dan bakteria oportunistik yang telah menembusi ke kawasan periferi saraf optik. Mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk mereka perkembangan selanjutnya(contohnya, faktor sejuk atau penurunan dalam pertahanan imun) mencetuskan peralihan mereka kepada keadaan patogenik dengan peningkatan seterusnya dalam kawasan populasi, termasuk dalam ruang interfiber saraf.

Neuropati optik traumatik

Kesan traumatik pada saraf optik boleh secara langsung atau tidak langsung.

Pendedahan langsung disebabkan oleh kerosakan langsung pada batang saraf optik. Fenomena ini diperhatikan dengan luka peluru, tindakan salah pakar bedah saraf, atau dengan kecederaan otak traumatik yang sederhana dan teruk, apabila serpihan tulang tengkorak secara fizikal merosakkan parenkim saraf optik.
Faktor tidak langsung termasuk kerosakan yang disebabkan oleh trauma tumpul pada kawasan hadapan tengkorak, apabila tenaga hentaman dipindahkan ke saraf optik, menyebabkan gegarannya dan, sebagai akibatnya, pecah mielin, regangan gentian individu, dan perbezaan berkas.
Faktor barisan kedua kerosakan tidak langsung pada saraf optik mungkin termasuk patah tulang orbital tengkorak atau muntah berpanjangan yang berterusan. Peristiwa ini boleh membenarkan udara ditarik ke dalam ruang orbit, meningkatkan risiko kerosakan pada saraf optik.

Neuropati optik mitokondria

Mitokondria dalam lapisan saraf retina telah meningkatkan aktiviti, menyediakan sel saraf dengan jumlah sumber trofik yang diperlukan. Seperti yang telah disebutkan, proses pemuliharaan visual sangat bergantung kepada tenaga kerana beban yang tinggi pada organ optik. Oleh itu, sebarang penyelewengan dalam aktiviti mitokondria serta-merta menjejaskan kualiti keseluruhan penglihatan.

Penyebab utama disfungsi mitokondria ialah:

mutasi genetik dalam DNA saraf;
hipovitaminosis A dan B;
alkohol kronik;
ketagihan;
ketagihan nikotin.

Neuropati optik pemakanan

Etiologi pemakanan neuropati visual adalah berdasarkan keletihan umum badan yang disebabkan oleh puasa sukarela atau paksa, atau penyakit yang menjejaskan kebolehcernaan dan penyerapan nutrien. Neuropati optik adalah sahabat yang luar biasa untuk pesakit yang mengalami anoreksia atau cachexia am. Genesis jenis gangguan ini sangat dipengaruhi oleh kekurangan vitamin B dan protein.

Neuropati optik toksik

Neuropati optik toksik berlaku akibat keracunan daripada bahan kimia yang memasuki saluran penghadaman. Keracunan metil alkohol adalah yang paling biasa apabila pesakit tersilap mengambilnya dan bukannya analog etil.

Setengah gelas metanol sudah cukup untuk memulakan proses kehilangan fungsi visual dalam masa 15 jam selepas penggunaan.

Selain metil alkohol, Keracunan etilena glikol sering direkodkan - komponen utama penyejuk untuk sistem mekanikal yang kompleks. Etilena glikol mempunyai kesan neuropatik ganda pada saraf optik:

kesan merosakkan langsung pada sarung myelin dan neuron;
mampatan saraf optik yang disebabkan oleh keracunan akibat tekanan intrakranial yang tinggi.

Sesetengah ubat meningkatkan risiko neuropati optik.

Etambutol - ubat terhadap tuberkulosis.
Amiodarone - ubat antiarrhythmic dengan kesan terapeutik sasaran yang agak berkesan.

Merokok tembakau, terutamanya dalam kalangan orang pertengahan umur dan warga emas, selalunya menjadi punca neuropati optik toksik. Kehilangan fungsi visual berlaku secara beransur-ansur, daripada kehilangan spektrum warna yang berasingan kepada buta lengkap. Genesis fenomena secara praktikal tidak dikaji.

Neuropati optik keturunan

Jenis neuropati ini dicirikan oleh patologi tahan rawatan, simetri dalam organ visual dan perkembangan ciri gejala. Sebagai sebab yang menyebabkan jenis ini gangguan, beberapa unit nosologi yang berasingan telah dikenalpasti.

Neuropati optik Leber.
Atrofi saraf optik yang dominan.
Sindrom bir.
Sindrom Burke-Tabachnik.

Semua penyakit adalah hasil daripada perubahan mutasi gen.

Gejala atrofi optik

Kursus patogenetik dan gejala neuropati optik secara langsung bergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan gangguan ini atau itu, dan dicirikan oleh beberapa perbezaan dalam kemerosotan fungsi visual.

Jadi, neuropati optik iskemia anterior dikategorikan sebagai:

kehilangan penglihatan secara beransur-ansur tanpa rasa sakit, biasanya bertambah teruk semasa bangun pagi;
kehilangan medan visual yang lebih rendah peringkat awal penyakit, maka proses itu termasuk kehilangan kawasan atas.

Neuropati optik posterior disebabkan oleh kehilangan penglihatan lengkap secara spontan dan tiba-tiba pada masa tertentu dalam perkembangan proses patologi.

Gejala ciri dengan neuritis optik ialah:

penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan;
kehilangan ciri warna;
sakit di soket mata;
fotopsia;
fenomena halusinasi visual.

Neuritis optik adalah penyakit yang boleh dirawat, dengan kadar remisi dan prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, dalam kes yang rumit, ia mampu meninggalkan tanda yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur neuro visual, yang boleh mencetuskan kemajuan neuropatik.

Etiologi toksik neuropati biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang akut, tetapi dengan prognosis yang menggalakkan jika anda segera berjumpa doktor. Proses yang tidak dapat dipulihkan perubahan yang merosakkan dalam neuron saraf optik bermula 15-18 jam selepas mengambil metanol, pada masa itu perlu menggunakan penawar, sebagai peraturan, etil alkohol.

Jenis lain keadaan neuropatik saraf optik mempunyai simptom yang sama kehilangan ketajaman penglihatan dan kualiti warna secara beransur-ansur. Perlu diingat bahawa persepsi warna merah sentiasa berkurangan terlebih dahulu, diikuti oleh semua warna lain.

Kaedah moden untuk mendiagnosis atrofi saraf optik

Diagnosis neuropati optik termasuk satu set kaedah dan cara yang mencukupi untuk menentukan sifat patologi dan prognosis untuk penawarnya. Seperti yang anda ketahui, neuropati selalunya merupakan penyakit sekunder yang disebabkan oleh penyakit tertentu, Itulah sebabnya Anamnesis memainkan peranan utama dalam mendiagnosis jenis neuropati.

Pemeriksaan oftalmologi pesakit luar melibatkan pelbagai prosedur.

Pemeriksaan fundus.
Ujian ketajaman visual klasik.
Diagnostik spheroperimetric, yang membolehkan anda menentukan sempadan medan visual.
Penilaian persepsi warna.
Pemeriksaan sinar-X tengkorak dengan kemasukan mandatori kawasan hipotalamus dalam imej.
Tomografi berkomputer dan kaedah resonans magnetik serebrum adalah penting dalam menjelaskan punca tempatan yang menyebabkan perkembangan neuropati optik.

Salah satu alat diagnostik canggih untuk neuropati optik ialah dopplerografi laser rangkaian peredaran mikro darah fundus dan kawasan periferi saraf optik. Kaedah ini dihormati dalam oftalmologi kerana kualiti bukan invasifnya. Intipatinya terletak pada keupayaan pancaran laser dengan panjang gelombang tertentu untuk menembusi melalui tisu sekeliling tanpa menyebabkan kemudaratan kepada mereka. Berdasarkan penunjuk panjang gelombang yang kembali, gambar rajah grafik pergerakan sel darah di kawasan yang dikaji dibina katil vaskular- Kesan Doppler.

Rawatan atrofi optik dan prognosis

Aliran utama rejimen terapeutik untuk rawatan neuropati optik termasuk perencatan proses patologi yang berkembang dalam parenkim batang optik, jika boleh, pengecualian lengkap mereka, serta pemulihan kualiti visual yang hilang.

Seperti yang telah disebutkan, neuropati optik adalah patologi sekunder yang dimulakan oleh penyakit lain. Berdasarkan ini, pertama sekali, penyakit utama dirawat di bawah pemantauan biasa keadaan saraf optik dan cuba memulihkan ciri organiknya.

Beberapa kaedah tersedia untuk tujuan ini.

Rangsangan magnet neuron saraf optik menggunakan medan elektromagnet berselang-seli.
Rangsangan elektrik pada batang saraf dengan mengalirkan arus frekuensi dan kekuatan khas melalui parenkim saraf optik. Kaedah ini invasif dan memerlukan pakar yang berkelayakan tinggi.

Intipati kedua-dua kaedah adalah untuk merangsang proses metabolik gentian saraf optik, yang sebahagiannya menyumbang kepada pertumbuhan semula mereka disebabkan oleh kuasa badan sendiri.

Salah satu yang paling kaedah yang berkesan Rawatan untuk neuropati optik adalah terapi melalui pemindahan sel stem autologus.

Klinik kerosakan saraf optik.

Rawatan kerosakan saraf optik.

Apakah saraf optik?

Punca

Jenis-jenis penyakit

Atrofi optik separa

Atrofi lengkap

Gejala atrofi

Komplikasi

Diagnostik

Rawatan atrofi saraf optik mata

Pencegahan

Apakah saraf optik?

Punca

Jenis-jenis penyakit

Atrofi optik separa

Atrofi lengkap

Gejala atrofi

Komplikasi

Diagnostik

Rawatan atrofi saraf optik mata

Pencegahan

Perbincangan: 4 ulasan

Tambah komen Batalkan balasan

Kerosakan saraf optik

Klasifikasi kerosakan saraf optik

maklumat am

Punca kerosakan saraf optik

Kerosakan intrauterin pada saraf optik

Kerosakan akibat proses keradangan

Kerosakan bukan keradangan

Kerosakan mekanikal

Rawatan

Anatomi dan fisiologi saraf optik

Etiologi penyakit dan klasifikasi - punca atrofi saraf optik

Gejala atrofi optik

Kaedah moden untuk mendiagnosis atrofi saraf optik

Rawatan atrofi optik dan prognosis

Baru di tapak

Paling popular

BAHAGIAN POPULAR