Blok tulang untuk keradangan saraf trigeminal. Bagaimanakah sekatan dijalankan untuk neuralgia trigeminal? Sekatan periferal cawangan saraf trigeminal

Neuralgia adalah kerosakan pada saraf dalam bahagian pinggiran sistem saraf, yang terletak di luar saraf tunjang dan otak, tetapi menghubungkannya dengan semua organ. Masalah ini berlaku agak kerap dan agak boleh dirawat, terutamanya jika kerosakannya kecil. Salah satu penyakit yang paling biasa ialah neuralgia saraf trigeminal, bertanggungjawab untuk sensitiviti rongga mulut dan keseluruhan muka secara keseluruhan. Ia adalah cabang saraf terbesar yang muncul dari tengkorak. Kesakitan dengan jenis neuralgia ini agak teruk, jadi walaupun ubat anti-radang dan analgesik tidak dapat menenggelamkannya. Blok saraf trigeminal boleh membantu dalam keadaan sedemikian.

Prosedur untuk menyekat impuls yang terpancar dari cabang saraf trigeminal dilakukan oleh pakar neurologi dalam keadaan hospital menggunakan ubat khas. Seluruh proses berlaku di bawah anestesia tempatan dan ubat neurotope, penyekat ganglion, kortikosteroid, antikolinergik dan ubat lain biasanya digunakan untuk sekatan.

Penyekatan sedemikian tidak selalu dilakukan untuk mengalih keluar sensasi yang menyakitkan. Kadang-kadang ia dilakukan untuk tujuan diagnostik sebelum pembedahan kerana kerosakan teruk pada cawangan saraf saraf trigeminal atau salah satu nod periferal. Prosedur dilakukan untuk menentukan dengan betul sumber denyutan yang menyakitkan. Anda boleh menyemak sama ada lokasi itu betul dengan menyuntik ubat bius ke dalam kawasan di mana sekatan itu dirancang. Sekiranya ketidakselesaan hilang, prosedur akan berkesan.

Sakit menyekat dilakukan pada kawasan tertentu yang telah rosak. Sekatan pusat termasuk nod berikut:

• Gasserov. Agak sukar untuk menyekatnya, kerana nod ini terletak di tengkorak. Doktor melakukan prosedur ini untuk tujuan diagnostik sebelum pembedahan atau jika neuralgia berasal dari pusat. Disebabkan fakta bahawa suntikan akan terlalu menyakitkan untuk pesakit, keseluruhan proses berlaku di bawah sedasi intravena (tidur dadah cetek). Suntikan dibuat melalui kulit pipi di kawasan molar ke-2 rahang atas. Jarum harus memasuki rongga tengkorak melalui fossa pterygopalatine, dan mesin ultrasound boleh digunakan untuk memastikan tiada kerosakan. Debaran yang menyakitkan biasanya hilang serta-merta selepas ubat disuntik, tetapi suntikan sedemikian biasanya meninggalkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Separuh daripada muka seseorang menjadi kebas selama 8-10 jam;
• Pterygopalatine. Sekatan pemuliharaan di kawasan ini hanya dilakukan jika rasa sakit dilokalisasi di cawangan ke-2 dan ke-3 saraf trigeminal. Biasanya, pesakit menunjukkan gangguan autonomi, contohnya, peningkatan air liur, kemerahan pada kulit, dan lacrimation yang berlebihan. Pencerobohan (pelaksanaan) dalam kes ini tidak sedalam ketika menyekat nod gasserian, jadi suntikan dilakukan tanpa sedasi intravena. Sebelum prosedur, doktor meminta pesakit untuk berbaring di sisinya supaya kawasan yang rosak kekal di atas. Suntikan juga diberikan melalui pipi 3 cm menyerong dari daun telinga dan kedalaman memasukkan jarum adalah kira-kira 4 cm. Kesakitan hilang sejurus selepas suntikan.

Membius nod besar seperti saraf trigeminal memerlukan ketepatan dan penjagaan di pihak doktor yang menjalankan prosedur. Sekiranya teknik perlaksanaan tidak ideal atau sedikit pun kesilapan dibuat, maka mungkin ada akibat yang teruk, sehingga lumpuh otot muka.

Menyekat cawangan terpencil

Neuralgia mungkin nyata sebagai bentuk sekunder dan kesakitan tidak akan begitu ketara. Dalam kes ini, pakar neurologi hanya akan mengebaskan saraf yang terjepit:

• Mandibular. Anda boleh menghentikan denyutan yang menyakitkan di kawasan ini dengan suntikan ubat anestetik, yang akan diberikan di dalam mulut. Jarum mesti melalui lipatan pterygomaxillary, yang terletak di antara gigi ke-7 dan ke-8 pada rahang bawah;
• Infraorbital. Kerana mencubitnya, rasa sakit berlaku di kawasan bibir atas dan hidung (bahagian sisi). Anda boleh menghentikan ketidakselesaan dengan membuat suntikan pada tahap fossa taring (taring). Suntikan dilakukan melalui kulit di kawasan lipatan nasolabial. Saraf infraorbital terletak kira-kira 1 cm di bawah tepi mata;
• Dagu. Apabila ia rosak, rasa sakit berlaku di kawasan dagu dan ketidakselesaan memancar ke bibir bawah. Suntikan anestetik dilakukan di antara gigi ke-4 dan ke-5 di kawasan dagu;
• Supraorbital. Pada pesakit dengan mencubit saraf tertentu ini, sakit berdenyut memancar ke dahi dan pangkal hidung. Suntikan untuk menyekat isyarat saraf hendaklah dilakukan berhampiran tepi rabung alis padanya dalam. Anda boleh memahami dengan tepat di mana suntikan harus dilakukan dengan palpasi. Lagipun, tempat di mana kesakitan dirasai paling kuat adalah titik masuk cawangan saraf.

Cawangan saraf biasanya dibius dengan agak mudah dan jika suntikan dilakukan dengan betul, tiada kesan sampingan berlaku.

Anda boleh memahami lokasi cawangan dan nod saraf trigeminal berdasarkan gambar ini:

Ubat yang digunakan untuk melakukan prosedur

Ubat-ubatan untuk melakukan sekatan biasanya dipilih secara standard. Pengecualian adalah keadaan apabila pesakit tidak bertoleransi terhadap komposisi ubat tertentu. Asas rawatan adalah anestetik tempatan, yang menghalang saraf daripada menghantar isyarat, kerana melegakan kesakitan berlaku di kawasan tertentu. Sebagai tambahan kepada mereka, pakar neurologi menggunakan ubat khas yang direka untuk menyekat impuls dalam nod sistem saraf autonomi. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang menjejaskan denyutan kesakitan, ubat-ubatan dengan kesan anti-radang, antikonvulsan dan penyembuhan luka digunakan. Mereka berfungsi untuk meningkatkan penjanaan semula saraf trigeminal yang rosak.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• Pachycarpine dan antikolinergik. Dadah sedemikian melaksanakan fungsi menyekat pada tahap ganglia saraf. Selepas penggunaannya, kekejangan berkurangan dan pengaliran saraf di kawasan yang rosak bertambah baik. Menambahnya kepada penyelesaian untuk prosedur menyekat kesakitan juga disyorkan jika pesakit telah menyatakan gejala vegetatif;
• Korsticosterodes. Di antara kumpulan ini, hidrokortison paling kerap digunakan, yang berfungsi untuk mengurangkan proses keradangan dalam tisu saraf. Disebabkan oleh kesan ini, melegakan kesakitan akan bertahan lebih lama, dan penjanaan semula kawasan saraf yang rosak akan mempercepatkan;
• Vitamin B. Ia amat penting untuk fungsi normal sistem saraf. Apabila ditambah kepada penyelesaian sekatan, vitamin tersebut akan membantu menormalkan fungsi saraf yang rosak.

Pada zaman dahulu, sekatan alkohol-novocaine digunakan dengan populariti tertentu. Kaedah ini berdasarkan suntikan novocaine yang dicairkan dalam alkohol. Suntikan dilakukan dalam tisu yang mengelilingi saraf yang rosak, yang menyebabkan sebahagiannya musnah dan kesakitan berhenti. Kaedah ini tidak lagi digunakan pada masa kini, kerana parut terbentuk dalam serabut saraf akibat kerosakan yang diterima dan kemungkinan berulangnya neuralgia.

Carbamazepine untuk neuralgia trigeminal

Kursus rawatan untuk neuralgia trigeminal ditetapkan oleh pakar neurologi selepas peperiksaan yang panjang. Pesakit perlu menjalaninya untuk mengetahui sama ada penyakit itu nyata atau sama ada ia adalah adil manifestasi sekunder lebih serius proses patologi. Jika, selepas melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian darah, ultrasound, MRI, CT dan x-ray, doktor mendiagnosis neuralgia, maka Carbamazepine boleh membantu dengannya. Ubat ini adalah anticonvulsant dan merupakan asas untuk rawatan saraf yang rosak, tanpa mengira lokasinya.

Dalam wilayah Persekutuan Russia Carbamazepine dihasilkan oleh ramai orang syarikat farmaseutikal, jadi membelinya tidak akan sukar. Kesannya terdiri daripada 2 bahagian:

• Mengurangkan tempoh serangan sakit;
• Peningkatan masa antara serangan.

Ramai orang berfikir bahawa Carbamazepine mengurangkan kesakitan, tetapi ini adalah salah tanggapan. Ubat ini, seperti ubat lain dengan kesan anticonvulsant tidak menghilangkan kesakitan, tetapi hanya mengurangkan serangannya dan kekerapan kejadiannya.

Ramai pakar mengesyorkan ubat ini sebagai langkah pencegahan, kerana ia tidak mengeluarkan ketidakselesaan, tetapi boleh memberi amaran kepada mereka. Sekiranya serangan bermula, ubat mesti digabungkan dengan anestetik supaya tidak berasa ketidakselesaan yang teruk.

Carbamazepine juga mempunyai bentuk pelepasan lain, contohnya, Finlepsin Retard, yang merupakan analog pelepasan lanjutannya. Bahan aktif utama ubat memberikan kesannya pada gentian saraf, termasuk saraf trigeminal, lebih lama daripada yang dijangkakan kerana pelepasannya yang perlahan. Bentuk ubat ini sesuai untuk orang yang tidak suka mengambil ubat dengan kerap atau takut terlepas dos seterusnya. Dadah bertindak panjang akan mempunyai kesannya secara berterusan, yang bermaksud kemungkinan serangan berlaku adalah minimum.

Selalunya orang beralih daripada carbamazepine kepada analognya yang bertindak panjang untuk mengurangkan kepekatan ubat dalam badan dan mengurangkan peluang untuk mengalami komplikasi daripada mengambil ubat. Lagipun, pakar telah berulang kali menyatakan bahawa ubat pelepasan lambat adalah lebih kecil kemungkinannya kesan sampingan.

Kaedah pengambilan ubat

Satu tablet mengandungi 200 mg Carbamazepine bahan aktif dan setiap hari anda dibenarkan mengambil tidak lebih daripada dos yang ditunjukkan dalam arahan. Menurut pakar, jika anda meningkatkan dos ubat dengan lebih banyak lagi, kesan positif tidak akan tercapai dan kesan sampingan akan mula muncul. Overdosis boleh dikenalpasti oleh gejala berikut:

• Kelemahan umum dalam badan;
• Manifestasi alahan (gatal-gatal, urtikaria, rinitis alergi);
• Mengantuk;
• Perubahan dalam persepsi rasa.

Carbamazepine bukan sahaja menghalang impuls yang menyebabkan kesakitan daripada berpindah dari saraf yang rosak ke sistem saraf pusat, tetapi juga melambatkan isyarat berguna. Kerana ini, tindak balas menjadi perlahan apabila melakukan penguncupan otot. Nuansa ini harus diambil kira apabila memilih ubat-ubatan untuk rawatan neuralgia trigeminal.

Dos mesti dipilih secara ketat secara individu untuk mengelakkan kesan sampingan. Pada mulanya, anda harus bermula dengan jumlah minimum, dan kemudian meningkatkannya secara beransur-ansur sehingga hasilnya dapat dilihat, tetapi tidak lebih tinggi daripada maksimum yang dibenarkan. Pakar saraf biasanya menetapkan 1 tablet (200 mg) pada satu masa, 3 kali sehari, dan kemudian meningkatkannya kepada 2 untuk meningkatkan kesannya.

Apabila hasil yang diinginkan tercapai, iaitu penurunan kekerapan dan tempoh serangan yang menyakitkan, doktor akan mengurangkan dos. Untuk tujuan pencegahan dan untuk mengekalkan kesannya, anda harus menggunakan ubat atas cadangan doktor.

Apabila menggabungkan ubat anticonvulsant Carbamazepine dengan ubat lain, dos maksimum harus dikurangkan. Ini perlu dilakukan oleh doktor, dan tidak disyorkan untuk menukar dos sendiri atau mengambil sebarang ubat tanpa pengetahuan pakar.

Nasib baik, beberapa orang biasa dengan kesakitan yang berlaku dengan neuralgia trigeminal. Ramai doktor menganggapnya sebagai salah satu yang paling kuat yang boleh dialami oleh seseorang. Keamatan sindrom kesakitan adalah disebabkan oleh fakta bahawa saraf trigeminal memberikan sensitiviti kepada kebanyakan struktur muka.

Trigeminal – pasangan kelima dan terbesar saraf kranial. Ia tergolong dalam saraf jenis campuran, mempunyai gentian motor dan deria. Namanya disebabkan oleh fakta bahawa saraf dibahagikan kepada tiga cabang: orbital, maxillary dan mandibular. Mereka memberikan kepekaan pada muka, tisu lembut peti besi tengkorak, dura mater, mukosa mulut dan hidung, dan gigi. Bahagian motor menyediakan saraf (menyerang) beberapa otot kepala.

Saraf trigeminal mempunyai dua nukleus motor dan dua nukleus deria. Tiga daripadanya terletak di otak belakang, dan satu sensitif di tengah. Yang motor membentuk akar motor seluruh saraf di pintu keluar dari pons. Di sebelah gentian motor, mereka memasuki medula, membentuk akar deria.

Akar ini membentuk batang saraf yang menembusi di bawah cangkang keras. Dekat bahagian atas tulang temporal gentian membentuk ganglion trigeminal, dari mana tiga cabang muncul. Gentian motor tidak memasuki ganglion, tetapi melepasi di bawahnya dan bersambung dengan cawangan mandibular. Ternyata cawangan oftalmik dan maxillary adalah deria, dan cawangan mandibular bercampur, kerana ia termasuk kedua-dua gentian deria dan motor.

Fungsi cawangan

1. Cawangan oftalmik. Menghantar maklumat dari kulit kepala, dahi, kelopak mata, hidung (tidak termasuk lubang hidung), dan sinus hadapan. Memberi sensitiviti kepada konjunktiva dan kornea.
2. Cawangan maksila. Saraf infraorbital, pterygopalatine dan zygomatic, cawangan kelopak mata bawah dan bibir, soket (posterior, anterior dan tengah), menginnervating gigi pada rahang atas.
3. Cabang mandibula. Pterygoid medial, aurikulotemporal, saraf alveolar dan lingual inferior. Gentian ini menghantar maklumat dari bibir bawah, gigi dan gusi, dagu dan rahang (kecuali pada sudut tertentu), bahagian telinga luar dan kaviti oral. Gentian motor menyediakan komunikasi dengan otot mengunyah, memberi peluang kepada seseorang untuk bercakap dan makan. Perlu diingatkan bahawa saraf mandibular tidak bertanggungjawab untuk persepsi rasa; ini adalah tugas chorda tympani atau akar parasimpatetik ganglion submandibular.

Patologi saraf trigeminal dinyatakan dalam gangguan fungsi motor atau sistem deria tertentu. Jenis yang paling biasa ialah neuralgia trigeminal atau trigeminal - keradangan, mampatan atau mencubit gentian. Dalam erti kata lain, ini adalah patologi berfungsi sistem saraf periferi, yang dicirikan oleh serangan sakit pada separuh muka.

Neuralgia saraf muka Terutamanya penyakit "dewasa", ia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
Serangan neuralgia muka ditandai dengan kesakitan, yang secara konvensional dianggap sebagai salah satu kesakitan paling teruk yang boleh dialami seseorang. Ramai pesakit membandingkannya dengan sambaran petir. Serangan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam. Namun begitu sakit teruk lebih tipikal untuk kes-kes keradangan saraf, iaitu, untuk neuritis, dan bukan untuk neuralgia.

Punca neuralgia trigeminal

Penyebab yang paling biasa ialah mampatan saraf itu sendiri atau nod periferal (ganglion). Selalunya, saraf dimampatkan oleh arteri cerebellar superior yang berliku-liku secara patologi: di kawasan di mana saraf keluar dari batang otak, ia melepasi dekat dengan salur darah. Sebab ini sering menyebabkan neuralgia dengan kecacatan keturunan dinding vaskular dan kehadiran aneurisme arteri, dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi. Atas sebab ini, neuralgia sering berlaku pada wanita hamil, dan selepas bersalin serangan hilang.

Satu lagi punca neuralgia ialah kecacatan pada sarung myelin. Keadaan ini boleh berkembang dengan penyakit demielinasi ( sklerosis berbilang, ensefalomyelitis disebarkan akut, opticomyelitis Devic). Dalam kes ini, neuralgia adalah sekunder, kerana ia menunjukkan patologi yang lebih teruk.

Kadangkala mampatan berlaku disebabkan oleh perkembangan tumor jinak atau malignan pada saraf atau meninges. Oleh itu, dalam neurofibromatosis, fibroid tumbuh dan menyebabkan pelbagai gejala, termasuk neuralgia.

Neuralgia boleh menjadi akibat daripada lebam otak, gegaran yang teruk, atau pengsan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, sista timbul yang boleh memampatkan tisu.

Jarang, punca penyakit ini adalah neuralgia postherpetic. Sepanjang perjalanan saraf, ruam melepuh ciri muncul dan kesakitan terbakar berlaku. Gejala ini menunjukkan kerosakan pada tisu saraf oleh virus herpes simplex.

Punca serangan dengan neuralgia

Apabila seseorang mengalami neuralgia, tidak semestinya rasa sakit itu berterusan. Sawan berkembang akibat kerengsaan saraf trigeminal di kawasan pencetus atau "pencetus" (sudut hidung, mata, lipatan nasolabial). Walaupun dengan impak yang lemah, mereka menghasilkan dorongan yang menyakitkan.

Faktor-faktor risiko:

1. Bercukur. Doktor yang berpengalaman boleh menentukan kehadiran neuralgia oleh janggut tebal pesakit.
2. membelai. Ramai pesakit menolak serbet, tudung dan juga alat solek, melindungi muka mereka daripada pendedahan yang tidak perlu.
3. Menggosok gigi, mengunyah makanan. Pergerakan otot-otot mulut, pipi, dan penyempitan faring menyebabkan kulit beralih.
4. Mengambil cecair. Pada pesakit dengan neuralgia, proses ini menyebabkan kesakitan yang paling teruk.
5. Menangis, ketawa, tersenyum, bercakap dan tindakan lain yang mencetuskan pergerakan dalam struktur kepala.

Sebarang pergerakan otot muka dan kulit boleh menyebabkan serangan. Malah tiupan angin atau peralihan dari sejuk ke panas boleh mencetuskan kesakitan.

Gejala neuralgia

Pesakit membandingkan kesakitan akibat patologi saraf trigeminal dengan panahan kilat atau renjatan elektrik yang kuat, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, koyakan, kebas dan murid melebar. Sindrom kesakitan meliputi separuh muka, tetapi keseluruhan: kulit, pipi, bibir, gigi, orbit. Walau bagaimanapun, cawangan hadapan saraf jarang terjejas.

Untuk jenis neuralgia ini, penyinaran kesakitan bukanlah tipikal. Hanya muka sahaja yang terjejas, tanpa sensasi merebak ke lengan, lidah atau telinga. Perlu diperhatikan bahawa neuralgia hanya menjejaskan satu sisi muka. Sebagai peraturan, serangan berlangsung beberapa saat, tetapi kekerapannya mungkin berbeza-beza. Keadaan rehat (“selang cahaya”) biasanya berlangsung beberapa hari dan minggu.

Gambar klinikal

1. Kesakitan teruk yang mempunyai sifat menindik, melalui atau menembak. Hanya separuh daripada muka yang terjejas.
2. Herotan kawasan individu atau keseluruhan separuh muka. Herotan ekspresi muka.
3. Kedutan otot.
4. Tindak balas hipertermik (peningkatan suhu yang sederhana).
5. Menggigil, lemah, sakit pada otot.
6. Ruam kecil di kawasan yang terjejas.

Manifestasi utama penyakit ini, tentu saja, adalah kesakitan yang teruk. Selepas serangan, herotan dalam ekspresi muka diperhatikan. Dengan neuralgia lanjutan, perubahan boleh kekal.

Gejala yang sama boleh diperhatikan dengan tendinitis, neuralgia occipital dan sindrom Ernest, jadi penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan. Tendonitis temporal menyebabkan sakit di pipi dan gigi, dan ketidakselesaan di leher.

Sindrom Ernest adalah kerosakan pada ligamen stylomandibular, yang menghubungkan pangkal tengkorak dan rahang bawah. Sindrom ini menyebabkan sakit di kepala, muka dan leher. Dengan neuralgia occipital, rasa sakit disetempat di bahagian belakang kepala dan bergerak ke muka.

Sifat kesakitan

1. tipikal. Sensasi penggambaran yang menyerupai renjatan elektrik. Sebagai peraturan, ia berlaku sebagai tindak balas kepada menyentuh kawasan tertentu. Kesakitan biasa berlaku dalam serangan.
2. Atipikal. Sakit berterusan yang meliputi sebahagian besar muka. Tiada tempoh pereputan. Kesakitan atipikal akibat neuralgia adalah lebih sukar untuk disembuhkan.

Neuralgia adalah penyakit kitaran: tempoh eksaserbasi bergantian dengan penurunan. Bergantung pada tahap dan sifat lesi, tempoh ini mempunyai tempoh yang berbeza. Sesetengah pesakit mengalami kesakitan sekali sehari, sementara yang lain mengadu serangan setiap jam. Walau bagaimanapun, bagi semua orang, kesakitan bermula secara tiba-tiba, mencapai kemuncaknya dalam masa 20-25 saat.

Sakit gigi

Saraf trigeminal terdiri daripada tiga cabang, dua daripadanya memberikan sensasi kepada kawasan mulut, termasuk gigi. Semua sensasi yang tidak menyenangkan dihantar oleh cabang saraf trigeminal ke separuh muka: tindak balas kepada sejuk dan panas, sakit berbeza sifat. Selalunya terdapat kes apabila penghidap neuralgia trigeminal pergi ke doktor gigi, menganggap kesakitan sebagai sakit gigi. Walau bagaimanapun, jarang pesakit dengan patologi sistem pergigian datang ke pakar neurologi dengan neuralgia yang disyaki.

Bagaimana untuk membezakan sakit gigi daripada neuralgia:

1. Apabila saraf rosak, rasa sakit adalah serupa dengan kejutan elektrik. Serangan kebanyakannya pendek, dan selang antara mereka adalah panjang. Tidak ada rasa tidak selesa di antaranya.
2. Sakit gigi, sebagai peraturan, tidak bermula dan berakhir secara tiba-tiba.
3. Keamatan kesakitan semasa neuralgia membuat seseorang membeku, dan murid membesar.
4. Sakit gigi boleh bermula pada bila-bila masa sepanjang hari, dan neuralgia memanifestasikan dirinya secara eksklusif pada siang hari.
5. Analgesik membantu melegakan sakit gigi, tetapi secara praktikalnya tidak berkesan untuk neuralgia.

Mudah untuk membezakan sakit gigi daripada keradangan atau saraf terjepit. Sakit gigi paling kerap mempunyai kursus seperti gelombang, pesakit dapat menunjukkan sumber impuls. Terdapat peningkatan ketidakselesaan apabila mengunyah. Doktor boleh mengambil foto panorama rahang, yang akan mendedahkan patologi pergigian.

Kesakitan odontogenik (gigi) berlaku berkali-kali lebih kerap daripada manifestasi neuralgia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi sistem pergigian lebih biasa.

Diagnostik

Dengan gejala yang teruk, membuat diagnosis tidak sukar. Tugas utama doktor adalah mencari sumber neuralgia. Diagnosis pembezaan harus ditujukan untuk mengecualikan onkologi atau punca pemampatan yang lain. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang keadaan sebenar, bukan gejala.

Kaedah peperiksaan:

• MRI resolusi tinggi (ketegangan medan magnet lebih daripada 1.5 Tesla);
• angiografi yang dikira dengan kontras.

Rawatan konservatif neuralgia

Mungkin konservatif dan pembedahan saraf trigeminal. Hampir selalu, rawatan konservatif pertama kali digunakan, dan jika ia tidak berkesan, ia ditetapkan pembedahan. Pesakit dengan diagnosis ini berhak mendapat cuti sakit.

Ubat untuk rawatan:

1. Antikonvulsan (antikonvulsan). Mereka dapat menghapuskan pengujaan kongestif dalam neuron, yang serupa dengan pelepasan sawan dalam korteks serebrum semasa epilepsi. Untuk tujuan ini, ubat dengan carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) ditetapkan pada 200 mg sehari dengan dos meningkat kepada 1200 mg.
2. Relaks otot tindakan pusat. Ini adalah Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, yang membantu menghapuskan ketegangan otot dan kekejangan pada neuron. Relaks otot melonggarkan zon pencetus.
3. Analgesik untuk sakit neuropatik. Mereka digunakan jika terdapat sakit terbakar yang disebabkan oleh jangkitan herpetik.

Fisioterapi untuk neuralgia trigeminal boleh melegakan kesakitan dengan meningkatkan pemakanan tisu dan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Terima kasih kepada ini, ia berlaku pemulihan dipercepatkan saraf.

Fisioterapi untuk neuralgia:

• UHF (terapi frekuensi ultra tinggi) meningkatkan peredaran mikro untuk mengelakkan atrofi otot pengunyahan;
• UVR (penyinaran ultraungu) membantu melegakan kesakitan akibat kerosakan saraf;
• elektroforesis dengan novocaine, diphenhydramine atau platyphylline melegakan otot, dan penggunaan vitamin B meningkatkan pemakanan sarung myelin saraf;
• terapi laser menghentikan laluan impuls melalui gentian, melegakan kesakitan;
• arus elektrik (mod impulsif) boleh meningkatkan remisi.

Perlu diingat bahawa antibiotik tidak ditetapkan untuk neuralgia, dan mengambil ubat penahan sakit konvensional tidak mempunyai kesan yang ketara. Jika rawatan konservatif tidak membantu dan selang antara serangan menjadi lebih pendek, campur tangan pembedahan diperlukan.

Urut untuk neuralgia muka

Urut untuk neuralgia membantu menghilangkan ketegangan otot dan meningkatkan nada dalam otot atonik (lemah). Dengan cara ini, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran mikro dan bekalan darah dalam tisu yang terjejas dan secara langsung dalam saraf.

Urut melibatkan pengaruh kawasan keluar dari cawangan saraf. Ini adalah muka, telinga dan leher, kemudian kulit dan otot. Urut hendaklah dilakukan dalam keadaan duduk, sandarkan kepala anda pada sandaran kepala dan membolehkan otot berehat.

Anda harus bermula dengan pergerakan mengurut ringan. Ia adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada otot sternokleidomastoid (di sisi leher), kemudian naik ke kawasan parotid. Di sini pergerakan harus mengusap dan menggosok.

Muka perlu diurut perlahan-lahan, pertama di bahagian yang sihat, kemudian di bahagian yang terjejas. Tempoh urutan adalah 15 minit. Bilangan optimum sesi setiap kursus ialah 10-14.

Pembedahan

Sebagai peraturan, pesakit dengan patologi saraf trigeminal ditawarkan pembedahan selepas 3-4 bulan tidak berjaya rawatan konservatif. Campur tangan pembedahan mungkin melibatkan menghapuskan punca atau mengurangkan pengaliran impuls di sepanjang cabang saraf.

Operasi yang menghapuskan punca neuralgia:

• penyingkiran tumor dari otak;
• penyahmampatan mikrovaskular (penyingkiran atau anjakan saluran yang telah mengembang dan memberi tekanan pada saraf);
• pengembangan keluar saraf dari tengkorak (operasi dilakukan pada tulang saluran infraorbital tanpa campur tangan yang agresif).

Operasi untuk mengurangkan kekonduksian impuls kesakitan:

• pemusnahan frekuensi radio (pemusnahan akar saraf yang diubah);
• rhizotomy (pembedahan gentian menggunakan elektrokoagulasi);
• mampatan belon (mampatan ganglion trigeminal dengan kematian gentian berikutnya).

Pilihan kaedah bergantung kepada banyak faktor, tetapi jika operasi dipilih dengan betul, serangan neuralgia akan berhenti. Doktor mesti mengambil kira keadaan umum pesakit, ketersediaan patologi yang disertakan, punca penyakit.

Teknik pembedahan

1. Sekatan bahagian tertentu saraf. Prosedur yang sama ditetapkan dengan kehadiran patologi bersamaan yang teruk pada usia tua. Sekatan itu dilakukan menggunakan novocaine atau alkohol, memberikan kesan selama kira-kira setahun.
2. Blok ganglion. Doktor mendapat akses ke pangkal tulang temporal, di mana nod Gasserian terletak, melalui tusukan. Gliserol disuntik ke dalam ganglion (glycerol percutaneous rhizotomy).
3. Transeksi akar saraf trigeminal. Ini adalah kaedah traumatik, yang dianggap radikal dalam rawatan neuralgia. Untuk melaksanakannya, akses yang luas ke rongga tengkorak diperlukan, jadi trepanasi dilakukan dan lubang burr digunakan. hidup masa ini operasi dilakukan sangat jarang.
4. Pembedahan berkas yang membawa kepada nukleus sensitif dalam medula oblongata. Operasi dilakukan jika kesakitan dilokalisasikan dalam unjuran zon Zelder atau diedarkan mengikut jenis nuklear.
5. Penyahmampatan nod Gasserian (operasi Janetta). Operasi ini ditetapkan apabila saraf dimampatkan oleh kapal. Doktor memisahkan kapal dan ganglion, mengasingkannya dengan kepak otot atau span sintetik. Campur tangan sedemikian melegakan pesakit kesakitan untuk jangka masa yang singkat, tanpa menghilangkan sensitiviti atau memusnahkan struktur saraf.

Harus diingat bahawa kebanyakan operasi untuk neuralgia menghilangkan sensitiviti bahagian muka yang terjejas. Ini menyebabkan ketidakselesaan pada masa hadapan: anda boleh menggigit pipi anda dan tidak merasa sakit akibat kecederaan atau kerosakan pada gigi. Pesakit yang telah menjalani pembedahan sedemikian dinasihatkan untuk kerap melawat doktor gigi.

Pisau gamma dan pemecut zarah dalam rawatan

Perubatan moden menawarkan pesakit dengan trigeminal neuralgia invasif minimum, dan oleh itu atraumatik, pembedahan saraf. Mereka dijalankan menggunakan pemecut zarah dan pisau gamma. Mereka agak baru dikenali di negara-negara CIS, dan oleh itu kos rawatan sedemikian agak tinggi.

Doktor mengarahkan rasuk zarah dipercepatkan dari sumber cincin ke kawasan tertentu otak. Isotop kobalt-60 mengeluarkan pancaran zarah dipercepat, yang membakar struktur patogen. Ketepatan pemprosesan mencapai 0.5 mm, dan tempoh pemulihan adalah minimum. Sejurus selepas pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah.

Kaedah tradisional

Terdapat pendapat bahawa anda boleh melegakan kesakitan dari neuralgia trigeminal dengan bantuan jus lobak hitam. Ubat yang sama berkesan untuk sciatica dan neuralgia intercostal. Ia perlu untuk melembapkan kapas dengan jus dan perlahan-lahan menggosoknya ke kawasan yang terjejas di sepanjang saraf.

Satu lagi ubat yang berkesan – minyak cemara. Ia bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga membantu memulihkan saraf sekiranya neuralgia. Ia perlu untuk melembapkan bulu kapas dengan minyak dan gosokkan sepanjang saraf. Oleh kerana minyak adalah pekat, jangan gunakannya dengan kuat, jika tidak, anda boleh terbakar. Anda boleh mengulangi prosedur 6 kali sehari. Kursus rawatan adalah tiga hari.

Untuk neuralgia, daun geranium segar digunakan pada kawasan yang terjejas selama beberapa jam. Ulang dua kali sehari.

Rejimen rawatan untuk saraf trigeminal yang sejuk:

1. Memanaskan kaki sebelum tidur.
2. Ambil tablet vitamin B dan satu sudu teh roti lebah dua kali sehari.
3. Sapukan "Bintang" Vietnam ke kawasan yang terjejas dua kali sehari.
4. Minum teh panas dengan herba yang menenangkan (motherwort, lemon balm, chamomile) pada waktu malam.
5. Tidur bertopi dengan bulu arnab.

Apabila kesakitan menjejaskan gigi dan gusi, anda boleh menggunakan infusi chamomile. Masukkan satu sudu teh chamomile dalam segelas air mendidih selama 10 minit, kemudian tapis. Anda perlu mengambil tincture ke dalam mulut anda dan bilas sehingga ia sejuk. Anda boleh mengulangi prosedur beberapa kali sehari.

Berwarna

1. Kon hop. Tuangkan vodka (1: 4) ke atas bahan mentah, biarkan selama 14 hari, goncang setiap hari. Minum 10 titis dua kali sehari selepas makan. Mesti dicairkan dengan air. Untuk menormalkan tidur dan menenangkan sistem saraf, anda boleh mengisi bantal anda dengan kon hop.
2. Minyak bawang putih. Produk ini boleh dibeli di farmasi. Supaya tidak rugi minyak pati, anda perlu membuat tincture alkohol: tambah satu sudu teh minyak ke segelas vodka dan lap wiski dengan campuran yang dihasilkan dua kali sehari. Teruskan kursus rawatan sehingga serangan hilang.
3. Akar marshmallow. Untuk menyediakan ubat, anda perlu menambah 4 sudu teh bahan mentah ke dalam segelas yang disejukkan air masak. Produk dibiarkan selama sehari, pada waktu petang kain kasa direndam di dalamnya dan digunakan pada kawasan yang terjejas. Bahagian atas kain kasa ditutup dengan selofan dan selendang hangat. Anda perlu menyimpan kompres selama 1-2 jam, kemudian balut muka anda dengan selendang semalaman. Biasanya sakit berhenti selepas seminggu rawatan.
4. Duckweed. Ubat ini sesuai untuk melegakan bengkak. Untuk menyediakan tincture duckweed, anda perlu menyediakannya pada musim panas. Tambah satu sudu bahan mentah ke segelas vodka dan biarkan selama seminggu di tempat yang gelap. Produk ditapis beberapa kali. Ambil 20 titis dicampur dengan 50 ml air tiga kali sehari sehingga pemulihan lengkap.

Novocain blok cabang saraf trigeminal digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk akibat neuritis atau neuralgia trigeminal. Pasang pertama titik sakit(Mata Balle), dengan tekanan di mana serangan kesakitan paling kerap bermula. Bergantung kepada ini, tapak suntikan dipilih. Larutan pekat novocaine (1-2%) atau campurannya dengan hidrokortison (25-30 mg setiap suntikan) diberikan.

Blok cabang pertama saraf trigeminal. Untuk menentukan lokasi kemasukan jarum, bahagikan jari kedua tangan kiri tepi atas mengorbit separuh dan, tanpa mengeluarkan jari, letakkan jari kedua tangan sebelah lagi ke dalam, tepat di atas kening. Di sini anda boleh meraba foramen supraorbital, atau saluran supraorbital. Di atasnya, 1-1.5 ml larutan novocaine 2% disuntik secara intradermal dengan jarum nipis dan kemudian, memasukkan tambahan 2-3 ml, menyusup tisu subkutan dan tisu hingga ke tulang di sekeliling lubang ini.

Selepas kenalan dengan tulang, jarum boleh direndam ke dalam kedalaman saluran tidak lebih daripada 5-6 mm. Apabila menyekat dengan hidrokortison, ia juga diberikan selepas anestesia intradermal awal dengan larutan novocaine.

Blok cabang kedua saraf trigeminal di kawasan foramen infraorbital. Bahagian tengah pinggir bawah orbit ditentukan. Dalam kes ini, lebih baik meletakkan jari kedua tangan di atas supaya pulpa phalanx kuku diletakkan di tepi soket mata. Melangkah 1.5-2 cm ke bawah dari tempat ini, larutan novocaine disuntik secara intradermal dan kemudian tisu di bawahnya menyusup ke arah foramen infraorbital dan di sekelilingnya, sehingga ke tulang. Suntikan 3-4 ml larutan novocaine 2%. Dalam kes ini, seperti sekatan cawangan pertama, jarum tebal dan pendek digunakan. Arah jarum yang paling betul adalah sedikit ke atas dan ke luar, supaya pavilionnya hampir dekat dengan sayap hidung. Jangan tekan jarum dengan kuat pada tulang dan jangan majukan jarum selepas bersentuhan dengannya lebih daripada 0.5 cm.
Menjumlahkan penyelesaian novocaine ke saraf orbital inferior pada foramen orbital inferior juga boleh dilakukan mengikut kaedah V.F. Voino-Yasenetsky (1946).

Blok cabang ketiga saraf trigeminal pada sudut rahang bawah. Pesakit berbaring telentang, dengan kusyen di bawah bilah bahunya. Kepala dicampak ke belakang dan dipusingkan ke arah bertentangan. Selepas anestesia intradermal, jarum nipis 5-10 cm panjang dimasukkan di pinggir bawah rahang bawah, 2 cm di hadapan dari sudut rahang. Jarum harus meluncur di sepanjang permukaan dalam rahang selari dengan cabang menaiknya. Pada kedalaman 3-4 cm, hujung jarum menghampiri kawasan di mana saraf mandibular memasuki ketebalan rahang melalui foramen mandibular. 5-6 ml larutan novocaine 2% disuntik di sini.

Blok saraf mental dilakukan pada rahang bawah pada keluar saraf ini melalui foramen mental. Untuk mencari foramen ini, adalah berguna untuk mempertimbangkan bahawa foramen supraorbital, infraorbital dan mental berada pada garis menegak yang sama. Tidak sukar untuk menentukan foramen mental, memandangkan ia terletak di bawah septum alveolar antara premolar pertama dan kedua atau di bawah alveolus premolar kedua, dan ia terletak betul-betul di tengah-tengah jarak antara tepi alveolar dan tepi bawah rahang. Jarum boleh dimasukkan melalui kulit dan melalui membran mukus vestibule mulut.

Selain pengenalan novocaine dan hidrokortison; untuk neuralgia trigeminal, pentadbiran perineural vitamin B12 digunakan. Peningkatan ketara dalam keadaan pesakit datang dari suntikan supraorbital vitamin ini (dalam dos 1000-5000 mcg setiap suntikan) ke kawasan cawangan pertama saraf trigeminal, tanpa mengira cabang mana serangan sakit bermula. Pelanjutan selang tanpa rasa sakit juga dicapai oleh pengaruh umum yang melengkapkan kesan antalgik sekatan, seperti yang dinyatakan di atas.

Beberapa bentuk trigeminalgia etiologi berkait rapat dengan penyakit sinus paranasal. Oleh itu, untuk neuralgia ganglion pterygopalatine (neuralgia Slader), pelinciran bahagian posterior rongga hidung dengan larutan 2% kokain dan penyedutan larutan 3% efedrin ke dalam hidung (3 titis 3 kali sehari) adalah tambahan ditetapkan.

Video pendidikan mengenai anatomi saraf trigeminal dan cabangnya

Jika anda menghadapi masalah menonton, muat turun video dari halaman

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

kelakuan:

15.01.2009, 12:46

Penyelidikan komputer otak dalam dalam kes ini bukan indikatif. MRI dari tahun 2000 sudah lapuk. Perlu
kelakuan:
1. Pemeriksaan neurologi yang menyeluruh untuk mengenal pasti kemungkinan keadaan prolaps,
2.MRI otak tanpa dan dengan kontras IV dengan penekanan pada sudut cerebellopontine di sebelah kiri untuk menjelaskan punca kesakitan dan hiposthesia.
3. Dengan dilafazkan sindrom kesakitan Anda boleh mencuba gabapeptin.
Tetapi pertama-tama adalah perlu untuk menjalankan neuroimaging (MRI) untuk mengecualikan tumor sudut cerebellopontine(terdapat tumor yang tumbuh perlahan, dan anda tidak akan melihat apa-apa pada imbasan CT)!

Doktor yang dihormati, terima kasih banyak atas perundingan! Saya akan menjalani MRI pada penghujung Januari.
Selepas menerima keputusan, sila benarkan saya menghubungi anda sekali lagi.

(Apabila memeriksa otak, struktur median tidak disesarkan.
sistem ventrikel tidak diluaskan. Ruang subarachnoid mengembang sedikit. Terdapat pengembangan tempatan ruang perivaskular di kawasan thalamic. Dalam unjuran sudut cerebellopontine lesi perubahan patologi keamatan isyarat tidak dikesan. Terdapat asimetri dalam lumen arteri vertebra.
Kesimpulan: tanda-tanda MRI pendidikan tambahan unjuran sudut cerebellopontine tidak dikesan. Asimetri lumen arteri vertebra).

Hasil kajian boleh didapati dalam CD/
Tolong, tolong beri saya nasihat.
__________________________________________________ _______________
Keadaan saraf trigeminal selepas sekatan
________________________________________
Hello, doktor yang dikasihi!
Nama saya Natalia, saya berumur 53 tahun. Tolong, bantu saya dengan sekurang-kurangnya sesuatu.
Sejak tahun 2000, saya mengalami neuralgia trigeminal di sebelah kiri. MRI otak bertarikh 28 Ogos 2000 mendedahkan hanya hidrokel simetri sederhana ventrikel sisi. Kesakitan bermula dari dahan ke-2, kemudian dahan ke-1 dan ke-3 terlibat. Dia dirawat secara pesakit luar dan beberapa kali di hospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamin, elenium, IRT. Sindrom kesakitan tidak lama selepas setiap kursus rawatan
disambung semula. Pada Februari 2001, saya telah diberi sekatan alkohol-novocaine dalam nod serov gas. Untuk beberapa lama rasa sakit berkurangan, tetapi secara beransur-ansur selepas kira-kira 2 tahun ia mula muncul sekali-sekala dan sensasi terbakar yang kuat muncul di semua cawangan dan di lidah. Rasa ombak yang sentiasa mengalir di sepanjang saraf, berkedut dan terbakar di lidah. Terdapat kawasan kebas: tulang pipi, bibir di sebelah kiri. Mulut terbuka sangat teruk, kira-kira dua jari lebar. Paracentesis diagnostik telinga dan tusukan rongga maxillary tidak mendedahkan sebarang patologi. Kajian komputer otak dari 04/11/2007.
tiada neoplasma dikesan. Pada masa ini saya tidak mengambil sebarang rawatan, dan keadaan saya semakin teruk.
Tolong bantu saya dengan sebarang nasihat ubat-ubatan atau kaedah rawatan yang boleh diterima dalam kes saya. Tetapi saya tidak tahan lagi dengan sekatan alkohol-novocaine.

Mesej daripada IVR
Penyelidikan komputer otak tidak menunjukkan dalam kes ini. MRI dari tahun 2000 sudah lapuk. Ia adalah perlu untuk melaksanakan:
1. Pemeriksaan neurologi yang menyeluruh untuk mengenal pasti kemungkinan keadaan prolaps,
2.MRI otak tanpa dan dengan kontras IV dengan penekanan pada sudut cerebellopontine di sebelah kiri untuk menjelaskan punca kesakitan dan hiposthesia.
3. Untuk kesakitan yang teruk, anda boleh mencuba gabapeptin.
Tetapi pertama-tama, adalah perlu untuk menjalankan neuroimaging (MRI) untuk mengecualikan tumor sudut cerebellopontine (terdapat tumor tumbuh perlahan, dan anda tidak akan melihat apa-apa pada imbasan CT)!

31.01.2009, 21:46

Hello, doktor yang dikasihi!
Nama saya Natalia, saya berumur 53 tahun. Tolong, bantu saya dengan sekurang-kurangnya sesuatu.
Sejak tahun 2000, saya mengalami neuralgia trigeminal di sebelah kiri. MRI otak bertarikh 28 Ogos 2000 mendedahkan hanya hidrokel simetri sederhana ventrikel sisi. Kesakitan bermula dari dahan ke-2, kemudian dahan ke-1 dan ke-3 terlibat. Dia dirawat secara pesakit luar dan beberapa kali di hospital. Finlepsin, amitriptyline, diclofenac, antihistamin, elenium, IRT. Sindrom kesakitan tidak lama selepas setiap kursus rawatan
disambung semula. Pada Februari 2001, saya telah diberi sekatan alkohol-novocaine dalam nod serov gas. Untuk beberapa lama rasa sakit berkurangan, tetapi secara beransur-ansur selepas kira-kira 2 tahun ia mula muncul sekali-sekala dan sensasi terbakar yang kuat muncul di semua cawangan dan di lidah. Rasa ombak yang sentiasa mengalir di sepanjang saraf, berkedut dan terbakar di lidah. Terdapat kawasan kebas: tulang pipi, bibir di sebelah kiri. Mulut terbuka sangat teruk, kira-kira dua jari lebar. Paracentesis diagnostik telinga dan tusukan rongga maxillary tidak mendedahkan sebarang patologi. Kajian komputer otak dari 04/11/2007.
tiada neoplasma dikesan. Pada masa ini saya tidak mengambil sebarang rawatan, dan keadaan saya semakin teruk.
Tolong bantu saya dengan nasihat sama ada terdapat sebarang ubat atau kaedah rawatan yang boleh diterima dalam kes saya. Tetapi saya tidak tahan lagi dengan sekatan alkohol-novocaine.
Natalia yang dihormati!
Walaupun mereka tidak menjawab anda, saya boleh menasihati anda. Perubahan ketara Mengikut penerangan MRI yang anda berikan, tidak.
Alkoholisasi (sekatan alkohol-novocaine) saraf trigeminal tidak digunakan pada masa ini. Terdapat dua pendekatan untuk rawatan neuralgia trigeminal - konservatif dan, jika tidak berkesan, pembedahan.
Mari fokus pada yang pertama.
Ubat pilihan (yang mana rawatan dimulakan) ialah carbamazepine (Finlepsin) - dos yang munasabah sehingga 600 mg sehari (sehingga 3 tablet sehari - 1 tiga kali), anda perlu bermula dengan setengah tablet dan tambah separuh setiap 3 hari. Apabila kesan analgesik yang baik dicapai, anda kekal pada dos yang dicapai. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, adalah dinasihatkan untuk menambah ubat Lyrica (pregabalin), anda harus bermula dengan 75 mg pada waktu malam, menambah kapsul (75 mg) setiap 3-5 hari - dos yang munasabah - sehingga 300-450 mg setiap hari (150 mg kapsul boleh digunakan), Lyrica pada mulanya boleh menyebabkan pening, mengantuk, dan mengejutkan, tetapi ini hilang dari semasa ke semasa dan dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos, fenomena ini adalah minimum.

01.02.2009, 03:24

Natacha sayang. Gambar yang anda huraikan membolehkan kami meragui diagnosis neuralgia trigeminal primer yang tipikal. Umur anda, ketiadaan penyakit seperti serangan yang jelas, kerosakan pada 3 cabang sekaligus, zon kebas, kehadiran lidah berkedut, ketahanan terhadap carbamazepine, dan terutamanya kehadiran kemungkinan defisit motor dengan kesukaran membuka mulut, pengembangan sedikit sistem ventrikel dalam inventori MRI 2000 - semua ini membolehkan saya dengan tahap kebarangkalian yang tinggi akan meragui keutamaan neuralgia, yang bermaksud bahawa anda perlu mencari sebab, yang merupakan tugas yang sangat sukar , terutamanya di Internet.
Untuk melakukan ini, anda memerlukan sekurang-kurangnya data pemeriksaan neurologi. Anda tidak boleh melakukannya tanpanya.

Adakah anda mempunyai diagnosis pembezaan neuralgia / multiple sclerosis, sarcoidosis.../?
Beritahu kami semua aduan anda dan terangkan dengan jelas kesakitan, pada permulaan penyakit dan hari ini. Sila berikan juga data semua pemeriksaan anda, seperti ujian darah, x-ray paru-paru, jika ada, dsb. Jangan lupa tentang dua MRI /2000 dan 2009/.
Walau apa pun, saya rasa perundingan secara peribadi dengan pemeriksaan yang teliti adalah perlu. Kami hanya boleh membimbing carian, yang juga banyak, tetapi ia tidak akan menggantikan pemeriksaan klinikal penuh.

Dan analgesik mudah praktikal tidak melegakannya.

Mengenai kaedah rawatan

Sekatan ganglion gasserian atau pterygopalatine saraf trigeminal, atau cawangannya, dalam beberapa kes mungkin merupakan satu-satunya rawatan yang membantu melegakan kesakitan pesakit. Sebagai tambahan kepada ubat anestetik tempatan, penyekat ganglion dan antikolinergik, hormon kortikosteroid dan agen neurotropik digunakan semasa menjalankan sekatan.

Blok saraf trigeminal boleh menjadi terapeutik dan diagnostik. Dalam kes kedua, ia dijalankan sebelum ini, dikaitkan dengan pemusnahan nod periferi atau salah satu cabang saraf trigeminal, untuk memastikan sumber impuls kesakitan patologi dikenal pasti dengan betul. Jika rasa sakit hilang selepas menyuntik anestetik tempatan ke kawasan di mana saraf akan dipotong, blok akan berkesan.

Blok pusat ganglia saraf trigeminal

Yang tengah termasuk sekatan nod Gasserian dan pterygopalatine, serta cawangan kedua dan ketiga dalam fossa pterygopalatine:

• Blok ganglion Gasserian adalah prosedur teknikal yang sukar, kerana ganglion ini terletak di dalam tengkorak. Prosedur ini ditunjukkan untuk neuralgia asal pusat, selalunya sebagai prosedur diagnostik sebelum melakukan pemusnahan perkutaneusnya. Kerana suntikan itu sendiri boleh menyakitkan, ia paling kerap dilakukan di bawah sedasi intravena. Jarum dimasukkan melalui kod pipi pada tahap molar kedua, pergi sekitar rahang atas dan di kawasan fossa pterygopalatine menembusi ke dalam rongga tengkorak melalui foramen ovale. Kedudukan jarum dikawal menggunakan fluoroskopi atau ultrasound. Kesakitan hilang serta-merta selepas pemberian anestetik; kebas pada separuh muka yang sepadan mungkin berterusan selama 6-12 jam.

• Sekatan ganglion pterygopalatine dilakukan jika kesakitan dilokalisasikan di zon pemuliharaan cawangan II atau III saraf trigeminal dan disertai oleh gangguan autonomi (kemerahan kulit, lacrimation atau hipersalivasi). Ini adalah prosedur yang kurang invasif daripada blok ganglion semilunar dan oleh itu boleh dilakukan tanpa anestesia tambahan. Pesakit diletakkan di sisinya dengan bahagian yang terjejas di atas. Jarum dimasukkan melalui kulit pipi 3 cm "anterior" dari tragus auricle, di sepanjang tepi bawah gerbang zygomatic hingga kedalaman 3.5-4 cm, bergantung kepada individu ciri anatomi. Dari akses yang sama, doktor boleh secara selektif menyekat saraf maxillary (di foramen bulat) atau mandibular (di bujur).

Sekatan saraf trigeminal

Blok periferi cawangan individu saraf trigeminal

Dalam bentuk neuralgia gejala sekunder, anestesia periferal mandibular atau maxillary, mental, sub- atau supraorbital saraf selalunya mencukupi:

• Saraf mandibula boleh disekat menggunakan suntikan anestetik intraoral. Jarum dimasukkan melalui membran mukus di kawasan lipatan pterygomaxillary, yang terletak di belakang molar ketiga antara bahagian atas dan Rahang bawah. Dengan cara yang sama, dengan mengubah sedikit trajektori jarum, doktor boleh menyekat saraf lingual secara berasingan;

• Saraf infraorbital, yang bertanggungjawab untuk sensitiviti kulit bibir atas dan sayap hidung, disekat pada tahap fossa taring. Jarum dimasukkan melalui kulit di kawasan lipatan nasolabial dan maju ke foramen infraorbital, yang terletak 1 cm di bawah margin infraorbital;

• Sekatan saraf mental membantu menghilangkan rasa sakit pada kulit dagu dan bibir bawah. Jarum dimasukkan melalui kulit pada tahap foramen mental, yang terletak di antara akar premolar pertama dan kedua mandibula;

• Sekatan saraf supraorbital, yang bertanggungjawab untuk kepekaan kulit dahi dan pangkal hidung, dilakukan di pinggir dalam rabung alis. Titik keluar saraf dianggap sebagai tempat di mana, apabila palpasi, kesakitan atau paresthesia berlaku di sepanjang cawangan.

Ubat untuk menyekat saraf trigeminal

Kumpulan utama ubat untuk menyekat saraf periferi ialah anestetik tempatan. Mereka mematikan pengaliran sensitiviti kesakitan, yang mana kesan analgesik dicapai. Di samping itu, ubat khusus digunakan untuk menghalang pengaliran dalam nod vegetatif, serta ubat-ubatan yang mengurangkan keterukan gejala keradangan dan menggalakkan pertumbuhan semula saraf yang rosak:

• Penyekat antikolinergik platiphylline dan pachycarpine diberikan untuk menyekat pengaliran isyarat autonomi pada tahap nod. Ini menghilangkan kekejangan dinding vaskular dan meningkatkan trophisme serat saraf. Menambah bahan-bahan ini kepada penyelesaian kepada sekatan juga dinasihatkan sekiranya terdapat gangguan autonomi yang teruk semasa serangan;

• Hormon kortikosteroid: hidrokortison dan kenalog membantu mengurangkan keterukan keradangan reaktif dalam gentian saraf dan tisu perineural, dengan itu memberikan kesan analgesik yang lebih mendalam, tahan lama dan berkekalan;

• kumpulan B dimasukkan ke dalam larutan suntikan untuk menormalkan fungsi saraf periferi.

Sebelum ini, sekatan alkohol-novocaine digunakan secara aktif, yang dilakukan dengan tujuan memusnahkan bahagian saraf periferal, yang membawa kepada pemberhentian impuls kesakitan. Pada masa ini, prosedur ini secara beransur-ansur ditinggalkan kerana kebarangkalian tinggi kambuh yang disebabkan oleh perkembangan perubahan parut dalam gentian saraf.