Jangkitan enterovirus sebagai. Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak: bentuk, gejala, rawatan, kemungkinan komplikasi

Wikipedia memberikan takrifan jangkitan enterovirus berikut: “Ini adalah sekumpulan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai serotype enterovirus daripada keluarga picornavirus. Nama enterovirus dikaitkan dengan pembiakan mereka di dalam usus, tetapi mereka jarang menyebabkan enteritis klinikal. Ciri semula jadi ini menimbulkan nama "enterovirus" untuk keseluruhan kumpulan besar virus. Jangkitan yang disebabkan oleh virus ini mempunyai pelbagai dan pelbagai manifestasi klinikal.

Picornavirus juga termasuk virus yang menyebabkan penyakit yang sepadan, tetapi imunisasi aktif membantu mencegah jangkitan ini. DALAM tahun lepas Terdapat peningkatan ketara dalam penyakit yang disebabkan oleh enterovirus bukan polimielitis. Keberkaitan mengenal pasti dan merawat jenis jangkitan ini terletak pada hakikat bahawa ia tidak terkawal disebabkan oleh kebolehubahan yang ketara dan polimorfisme, kekerapan bentuk asimtomatik yang tinggi, pengangkutan virus yang berpanjangan dan kekurangan pencegahan khusus. Patogen yang sama boleh menyebabkan beberapa manifestasi klinikal, dan satu sindrom boleh disebabkan oleh beberapa jenis enterovirus. Jenis enterovirus yang sama boleh menyebabkan bentuk jangkitan ringan dan sangat teruk sistem saraf. Satu jenis virus boleh menyebabkan penyakit terpencil dan wabak besar.

Insiden direkodkan sepanjang tahun, tetapi bermusim musim bunga-musim panas adalah lebih tipikal. Enterovirus telah terbukti sangat menular dan kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun terdedah kepada kesannya. Kira-kira 85% daripada kes jangkitan adalah asimtomatik, dan dalam 3% daripada kes, kursus yang teruk diperhatikan - ini terpakai kepada kanak-kanak kecil dan orang yang mengalami keadaan kekurangan imun. Setiap 4 tahun, terdapat wabak penyakit yang disebabkan oleh serotype virus yang berbeza. Serotaip berbahaya kepada manusia berubah setiap tahun.

Patogenesis

Pintu masuk untuk virus adalah membran mukus nasofaring dan usus. Enterovirus, yang tidak mempunyai cangkang protein, mudah melepasi "penghalang gastrik" dan menumpukan pada sel-sel mukosa usus. Pembiakan mereka berlaku dalam sistem limfa usus atau nasofaring (jika mukosa mulut berfungsi sebagai pintu masuk), dan kemudian virus memasuki darah (peringkat viremia) dan tersebar ke seluruh badan.

Mempunyai tropisme yang tinggi untuk banyak tisu (terutama tisu saraf dan otot, termasuk miokardium), virus menyebabkan manifestasi klinikal ciri. Pada masa yang sama, proses itu juga melibatkan pelbagai organ: jantung, saluran mata, hati, paru-paru, buah pinggang, usus, yang meluaskan lagi klinik penyakit berjangkit. Dengan menetap pada pelbagai tisu dan organ, virus menyebabkan bengkak, perubahan dystrophic radang dan nekrotik - iaitu, jangkitan sekunder organ sasaran berlaku. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh ruam, jangkitan saluran pernafasan terpencil (ARVI), nekrosis hati , Dan sebagainya. Proses keradangan (sistemik atau organ) dicetuskan oleh produk pengoksidaan radikal bebas dan proinflamasi sitokin .

Oleh itu, tiga peringkat boleh dibezakan dalam patogenesis:

• Kesan virus terhadap sistem limfa nasofaring dan usus, yang ditunjukkan di klinik nasofaringitis , Dan .
• Viremia, yang disertai oleh demam dan mabuk.
• Kerosakan kepada pelbagai organ.

Sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada virus, penstrukturan semula imun berlaku - tindak balas imun ( leukositosis , peningkatan bilangan monosit dan neutrofil yang aktif dalam fagositosis).

Pengelasan

Mengikut jenis penyakit.

Bentuk biasa:

• kerosakan kepada sistem saraf;
• herpangina ;
• demam enterovirus;
• mialgia ;
• enterovirus;
• kerosakan jantung;
• bentuk pernafasan;
• hepatitis ;
• luka mata;
• gastroenterik;
• cystitis hemoragik , orkitis , epidymitis ;
• stomatitis vesikular .

Bentuk atipikal:

• dipadamkan;
• asimtomatik (virus berada di dalam usus dan tidak menembusi darah).

Borang campuran:

• gabungan dan mialgia ;
• meningitis dan herpangina ;
• exanthema Dan herpangina .

Mengikut keterukan:

• bentuk cahaya;
• keterukan sederhana;
• berat.

Mengikut kehadiran komplikasi:

• bentuk yang tidak rumit;
• rumit.

Punca

Seperti yang kita ketahui, punca jangkitan adalah jangkitan dengan enterovirus, yang tersebar luas di mana-mana. Mikrobiologi mentakrifkan enterovirus sebagai mengandungi RNA, bersaiz kecil, tahan haba dan tahan kepada persekitaran berasid, hempedu dan jus pencernaan. Pada suhu 37 C mereka kekal berdaya maju sehingga 65 hari. Apabila dibekukan, aktiviti mereka kekal selama bertahun-tahun dan tidak hilang semasa pembekuan dan pencairan berulang.

Genus keseluruhan Enterovirus termasuk lebih daripada 100 virus berbahaya kepada manusia, termasuk virus dan enterovirus bukan polimielitis ( Coxsackie A Dan DALAM , ECHO, enterovirus A , DALAM , DENGAN , D ), yang menyebabkan jangkitan dengan gambaran klinikal polimorfik. Ia mungkin ARVI, cirit-birit , konjunktivitis , eksantema enterovirus , herpangina , kerosakan pada sistem saraf ( meningitis , ), mielitis melintang . Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini adalah penurunan tempatan (imuniti mukosa tempatan) dan pertahanan umum badan.

Epidemiologi

Kepentingan epidemiologi yang paling besar ialah enterovirus Coxsackie A , DALAM Dan ECHO . Sumber jangkitan adalah pembawa virus yang sakit atau tanpa gejala. Di kalangan kanak-kanak, peratusan penumpahan virus adalah 7-20%, dan pada mereka yang berumur di bawah 1 tahun - 32.6%. Ia adalah pengangkutan virus yang sihat yang menyebabkan berlakunya bentuk penyakit sporadis dan meluas secara berterusan. Faktor-faktor berikut adalah sangat penting dalam peredaran berterusan virus: pengangkutan virus jangka panjang dan kehadiran populasi yang mudah terdedah. Risiko wabak meningkat apabila pencemaran enteroviral yang ketara "dilepaskan" ke dalam populasi.

Patogen dilepaskan ke persekitaran luaran daripada saluran usus pesakit (habitat dan takungan utama mereka) dan nasofaring (untuk batuk dan bersin). Virus ini terdapat dalam air sisa, badan air, tanah, dan pada produk. Oleh kerana rintangan yang tinggi terhadap banyak faktor, patogen bertahan lama di dalam air dan objek persekitaran yang lain. Mengatasi halangan rawatan air di stesen, ia memasuki rangkaian bekalan air. Ia merebak dengan cepat di dalam badan, menahan tindakan jus gastrik.

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dihantar? Mekanisme utama adalah fecal-oral, yang direalisasikan dalam pelbagai cara:

• Hubungi-rumah tangga - jangkitan melalui hidangan yang digunakan oleh pesakit atau melalui mainan.
• Akuatik - apabila berenang di kolam atau kolam dan menelan air yang dijangkiti virus. Penghantaran air memainkan peranan utama dalam kemunculan wabak bermusim, dan ini difasilitasi oleh pengangkutan enterovirus tanpa gejala oleh pelbagai orang, pelepasan berterusan mereka dalam persekitaran dan peredarannya yang hampir berterusan.
• Makanan - pengambilan makanan yang tercemar virus atau air mentah. Faktor "tangan kotor" juga penting, sebagai yang utama dalam penghantaran patogen di kalangan kanak-kanak. Oleh itu, virus memasuki badan melalui mulut, hidung atau mata.
• Ia lebih jarang dihantar melalui titisan udara (dengan bersin dan batuk dengan titisan air liur).
• Secara berasingan, seseorang boleh membezakan transplacental, apabila enterovirus dihantar dari wanita hamil ke janin. Lebih-lebih lagi, seorang wanita tidak semestinya perlu mengalami jangkitan semasa kehamilan - ia cukup untuk memilikinya dalam bentuk yang berterusan. Kematian bayi secara mengejut telah dikaitkan dengan jangkitan kongenital.

Sentuhan langsung dengan najis berlaku apabila menukar bayi dan lampin, menjadikan bayi sebagai pemancar virus yang paling biasa. Penularan tidak langsung berlaku melalui air, makanan dan barangan isi rumah yang tercemar apabila piawaian kebersihan tidak dipenuhi. Terdapat kes jangkitan daripada berenang di dalam air laut yang tercemar oleh kumbahan.

Tempoh inkubasi berbeza-beza bergantung kepada keadaan sistem imun orang dan ciri-ciri spesies virus. Secara purata, tempohnya berkisar antara 2 hingga 10 hari.

Berapa lama seseorang itu berjangkit?

Pembebasan virus yang paling intensif berlaku pada hari-hari pertama penyakit ini. Hari ini patogen dilepaskan dalam kepekatan tertinggi. Memandangkan virus itu dikesan pada orang yang sakit beberapa hari sebelum timbulnya gejala dan virus itu dikumuhkan dalam najis selama 3 minggu lagi, ternyata orang itu menimbulkan bahaya sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Telah ditetapkan bahawa tempoh kediaman virus di dalam usus tidak lebih daripada 5 bulan. Walau bagaimanapun, adalah sukar untuk menentukan secara pasti berapa hari seseorang yang sakit kekal berbahaya, kerana dalam individu yang kurang imun, virus itu boleh dikumuhkan selama beberapa tahun, yang bermaksud kontinjen ini menimbulkan bahaya dari segi menjangkiti orang lain.

Gejala jangkitan enterovirus

Bagaimanakah jangkitan enterovirus nyata? Ia bergantung kepada patogen dan tanda-tanda enterovirus boleh nyata sebagai lesi:

• saluran pernafasan ( jangkitan pernafasan akut , herpangina , pneumonia ). Disebabkan oleh virus Coxsackie A Dan B , enterovirus jenis 71, virus tertentu ECHO. Lesi dicirikan oleh sama ada simptom catarrhal saluran pernafasan atas, atau radang paru-paru interstisial, atau konjunktivitis.
• Sistem saraf (enterovirus meningitis , ensefalitis ,mielitis melintang ). Agen penyebab meningitis dalam 10-20 tahun yang lalu adalah virus ECHO 30 Dan ECHO 11. Bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa direkodkan ialah meningitis serous (66.1%). Penyakit seperti poliomielitis disebabkan oleh Coxsackie A7 dan enterovirus jenis 71.
• Sistem otot - virus Coxsackie B3 Dan B5 mempunyai myotropism (iaitu, ia menjejaskan otot).
• Sistem kardiovaskular dengan perkembangan miokartitis , parikarditis , endokaditis .
• Kulit - eksantema atau penyakit enteroviral " penyakit tangan, kaki dan mulut» (ruam pada lengan, kaki, dalam dan sekitar mulut). Patogen yang paling biasa ialah Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 Dan enterovirus 71 (jangkitan EV71).
• Saluran gastrousus - enteroviral cirit-birit , dipanggil Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) dan tiga jenis ECHO (11, 14, 18).
• Mata - punca enterovirus jenis 70 .

Bentuk yang paling biasa yang berlaku tanpa kerosakan pada sistem saraf termasuk penyakit pernafasan, herpangina , bentuk seperti meningitis, myalgia epidemik .

Enterovirus adalah punca biasa (di tempat kedua) penyakit pernafasan yang menjejaskan saluran pernafasan atas. Penyakit pernafasan ini mempunyai tempoh inkubasi yang singkat (tidak melebihi 1-3 hari) dan agak ringan. Pneumonia dengan jangkitan ini jarang berlaku.

Orang muda lebih cenderung untuk mendapat herpangina. Ia berjalan dengan baik, pemulihan berlaku dalam beberapa hari, hanya dalam kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak ia boleh menjadi rumit oleh meningitis.

Selepas mengenal pasti tropisme Virus Coxsackie pada tisu otot, enterovirus mula melekat sangat penting dalam penyakit otot radang. Myalgia (pleurodynia) berlaku dalam wabak atau kes sporadis. Keradangan otot boleh menjadi akut atau kronik, tetapi dalam proses kronik enterovirus jarang diasingkan. Kemungkinan besar, enterovirus mencetuskan proses keradangan autoimun dalam otot, tetapi kemudian hilang.

Gejala enterovirus pada orang dewasa

Enterovirus paling kerap menyebabkan bentuk catarrhal dan mempunyai manifestasi klinikal berikut:

• permulaan akut;
• demam (sehingga 37.5-38 C);
• kelemahan;
• hiperemia faring muka, leher;
• sakit tekak dan sakit tekak;
• loya,
• suntikan vaskular scleral.

Demam enterovirus (penyakit ringan)

Ini adalah satu lagi bentuk jangkitan biasa pada orang dewasa. Ia adalah manifestasi ringan dan selalunya tidak didiagnosis kerana ia tidak teruk dan berlangsung tidak lebih daripada 3 hari. Demam tiga hari tidak disertai oleh sebarang gejala tempatan (hanya kadang-kadang terdapat faringitis dengan limfadenitis serantau), kesihatan umum secara praktikal tidak terjejas, mabuk adalah sederhana, jadi pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Konjunktivitis hemoragik akut

Ia juga berlaku dalam kalangan populasi dewasa dan terutamanya dalam kalangan dewasa muda (20-35 tahun) dan remaja. Pesakit melaporkan bahawa terdapat orang yang menghidap konjunktivitis di rumah dan selepas itu mereka menghidap penyakit itu. Jangkitan ini sangat menular. Ia bermula secara akut dan menjejaskan satu mata terlebih dahulu. Pesakit mengadu tentang perasaan badan asing atau "pasir" di mata, takut cahaya terang dan lacrimation. Dalam sesetengah kes, mata kedua terjejas selepas 2 hari.

Selepas pemeriksaan, pendarahan di bawah konjunktiva (petechiae kecil dan juga bintik-bintik besar), bengkak kelopak mata, nodus limfa parotid yang diperbesarkan dan kehadiran pelepasan serous yang sedikit didedahkan. Penyakit ini adalah jinak, dan pesakit pulih selama 2 minggu tanpa gangguan penglihatan. Dalam beberapa kes ia berlaku atau uveitis . Sesetengah pesakit dengan konjunktivitis mengalami komplikasi neurologi dalam bentuk akut radiculomielitis yang memerlukan rawatan hospital.

Perikarditis dan miokarditis

Perjalanan penyakit dengan kerosakan jantung berlaku pada orang muda (dari 20 hingga 40 tahun). Lebih-lebih lagi, kebanyakan lelaki yang jatuh sakit. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit di jantung, kelemahan dan sesak nafas yang sederhana, yang berlaku selepas jangkitan enterovirus yang disebabkan oleh Coxsackie B. Secara umum, ia mempunyai kursus jinak, tetapi dalam sesetengah pesakit keradangan akut otot jantung berubah menjadi kronik. proses, berkembang dari semasa ke semasa ke kardiomiopati diluaskan . Dalam kes ini, jantung meningkat dalam saiz dan fungsinya menderita dengan ketara.

Ruam akibat jangkitan enterovirus kurang biasa pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Ia mungkin mengiringi bentuk jangkitan enterovirus lain (demam tiga hari) atau diasingkan. Secara luaran, ia menyerupai ruam campak (maculopapular merah jambu), merebak ke seluruh badan, melibatkan kaki dan muka. Ruam enterovirus hilang tanpa kesan selepas 2-3 hari.

Gejala jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Jika kita menganggap gejala enterovirus pada kanak-kanak, kita boleh mengatakan bahawa jangkitan mereka berlaku dalam darjah yang berbeza-beza keterukan: dari bentuk setempat ringan ( faringitis vesikular , herpangina ) kepada berat ( meningitis serous Dan meningoensefalitis ).

Menurut statistik, kanak-kanak menjadi tumpuan meningitis serous , dan kemudian mengikuti herpangina , myalgia epidemik Dan bentuk seperti meningitis . Pada bayi dan umur muda bentuk usus kebanyakannya diperhatikan dan uveitis enterovirus .

Dalam semua kes, penyakit ini bermula dengan akut: suhu mencapai 38-39 C, kelemahan, loya, sakit kepala, muntah, dan nodus limfa yang diperbesarkan (serviks dan submandibular, apabila virus membiak di dalamnya) muncul. Suhu berlangsung 3-5 hari dan kembali normal, dan selepas beberapa hari gelombang kedua demam berlalu. Apabila suhu normal, keadaan kanak-kanak bertambah baik.

Perkembangan selanjutnya penyakit ini bergantung kepada banyak faktor - virulensi virus, kecenderungannya untuk merosakkan tisu tertentu dan keadaan imuniti kanak-kanak.

Herpangina

Selalunya dikesan pada kanak-kanak prasekolah dan budak sekolah rendah(sehingga 10 tahun). Permulaan penyakit adalah seperti selesema: demam, sakit kepala, dan selera makan kanak-kanak juga berkurangan. Sakit mungkin muncul pada otot kaki, belakang dan perut. Terhadap latar belakang ini, keradangan mukosa mulut berkembang, disertai dengan rasa sakit, yang semakin meningkat apabila bercakap dan menelan, air liur yang berlebihan, batuk, dan hidung berair.

Terhadap latar belakang membran mukus merah, papula kecil (padat, naik di atas membran mukus) muncul pada gerbang palatine, tonsil, lelangit, lidah dan uvula. Secara beransur-ansur, papula berubah menjadi vesikel - vesikel dengan kandungan serous. Selepas itu, mereka membuka dengan pembentukan ulser putih kelabu dengan mahkota kemerahan. Ulser yang lebih besar boleh bergabung. Hakisan membran mukus sangat menyakitkan, jadi kanak-kanak itu enggan makan dan minum. Tonsilitis herpetik disertai oleh nodus limfa yang diperbesarkan pada kedua-dua belah pihak (parotid, serviks dan submandibular). Tempoh penyakit adalah sehingga 10 hari.

Tanda-tanda meningitis serous dan ensefalitis

Ini adalah bentuk jangkitan teruk yang berlaku dengan keradangan membran otak. Suhu kanak-kanak meningkat dengan ketara (sehingga 40.5 ° C atau lebih), dia diganggu oleh sakit kepala yang teruk dan muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan. Gejala meningeal muncul: fotofobia, kepekaan terhadap bunyi yang kuat, sakit kepala meningkat apabila dagu dibawa secara paksa ke dada. Kanak-kanak menjadi lesu, tidak peduli, kadang-kadang terdapat pergolakan dan sawan sambil mengekalkan kesedaran. Ia sering berlaku, dan apabila memeriksa perut, gemuruh dikesan. Semua simptom ini boleh bertahan sehingga 10 hari atau lebih.

Selalunya, dengan latar belakang kompleks gejala meningeal, sindrom catarrhal, ruam dan cirit-birit boleh dikesan (ia adalah ciri hanya untuk ECHO-meningitis ), tetapi ia bersifat sekunder. Aliran ini dipanggil berpisah. Untuk bentuk Coxsackie B-meningeal, hanya kompleks gejala meningeal yang lengkap adalah ciri, dan untuk meningitis ECHO - kompleks gejala meningeal yang dipisahkan.

Gambar klinikal meningitis bergantung pada umur: pada kanak-kanak yang lebih muda, gejala meningeal hilang lebih cepat, dan pada kanak-kanak berumur lebih dari tujuh tahun, gejala utama berterusan lebih lama. Pada kanak-kanak prasekolah dalam tempoh akut, perlindungan antivirus berlaku disebabkan oleh imuniti semula jadi (monosit aktif dan neutrofil), jadi pemulihan berlaku lebih cepat. Selepas meningitis, kesan sisa mungkin berterusan: meningkat, sindrom asthenik , gangguan okulomotor, peningkatan refleks tendon dan gangguan kesedaran.

Ensefalitis adalah keradangan otak. Ini adalah penyakit berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi. Kanak-kanak mungkin mengalami ataxia cerebellar, sawan motor, dan penyakit yang teruk membawa kepada koma . Berdasarkan penyetempatan, beberapa jenis dibezakan: batang, cerebellar, hemisfera. Dalam bentuk cerebellar, yang dianggap paling baik, pemulihan lengkap diperhatikan.

Myalgia epidemik

Terdapat nama kedua untuk jangkitan ini - pleurodynia . Myalgia dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada otot perut, belakang, lengan dan kaki, dan dada. Kesakitan berlaku apabila suhu meningkat dan penampilannya seperti gelombang. Apabila suhu menurun, sakit otot mungkin hilang sepenuhnya. Kesakitan berlaku dalam serangan, berlangsung dari beberapa saat hingga 20-25 minit, dan mengganggu kanak-kanak selama beberapa hari berturut-turut. Mereka bertambah kuat dengan pergerakan, batuk dan disertai dengan berpeluh.

Dalam kes ini, kanak-kanak mengalami hiperemia pharynx, granulariti membran mukus, serta limfadenitis serviks. Dalam sesetengah kes, pembesaran hati dan limpa dikesan. Tempoh purata penyakit dari 3 hingga 7 hari. Sekiranya penyakit itu mengambil kursus seperti gelombang, tempoh penyakit boleh meningkat sebanyak 2 minggu (3 eksaserbasi dengan rehat 4 hari).

Uveitis enterovirus

Ia diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Manifestasi utama adalah bengkak pesat dan kemerahan iris, gangguan pigmennya, dan ubah bentuk murid akibat kerosakan pada otot murid. Penyakit ini sering berkembang dan membawa kepada perkembangan awal dan komplikasi lewat dalam bentuk dan dengan kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

Cirit-birit enterovirus

Bentuk gastroenterik juga biasa pada kanak-kanak dan ditunjukkan oleh najis berair, longgar (sehingga 10 kali sehari tanpa kekotoran patologi), kurang selera makan, kembung perut, muntah (hari pertama), sakit perut (lebih banyak di kawasan iliac kanan) . Pada masa yang sama, tanda-tanda mabuk (demam, lemah, hilang selera makan) adalah sederhana. Pada kanak-kanak kecil, bentuk ini disertai dengan manifestasi catarrhal. Tempoh demam pada bayi boleh berlangsung sepanjang minggu, dan pemulihan penuh tahan sehingga 2 minggu. Tetapi walaupun dengan tempoh penyakit, dehidrasi yang ketara tidak berlaku di dalamnya. Kadang-kadang hati dan limpa menjadi membesar. Kanak-kanak yang lebih tua pulih dalam 3-4 hari.

Perikarditis dan miokarditis

Adalah dipercayai bahawa dalam 1.5% kes, jangkitan enterovirus berlaku dengan kerosakan jantung, yang paling kerap berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua 1.5-2 minggu selepas bentuk pernafasan. Selalunya miokarditis komplikasi berlaku dan kesan sisa, mempunyai kursus benigna dan prognosis yang menggalakkan. Dalam sesetengah kes ia teruk dan membawa kepada kematian.

Kanak-kanak mengalami sedikit peningkatan suhu, kelemahan, keletihan dan kesakitan di kawasan jantung. Pada pemeriksaan, pengembangan sederhana sempadan jantung didedahkan, bunyi jantung tersekat kedengaran dalam kes miokarditis dan bunyi geseran perikardial dalam kes perikarditis. Miokarditis ditemui pada bedah siasat kanak-kanak yang meninggal dunia akibat jangkitan fulminan yang disebabkan oleh Virus Coxsackie .

Eksantema enterovirus

Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Ia berlaku dalam bentuk exanthema (ruam), yang muncul pada kulit pada hari ke-2-3 penyakit, apabila suhu menurun. Ruam seperti rubella atau makulopapular disetempat pada batang, lengan, kaki (kurang biasa) dan muka. Jangkitan kadang-kadang mempunyai kursus dua fasa.

Fasa pertama dicirikan oleh demam, ruam kulit, dan muntah. Fasa kedua ialah komplikasi neurologi yang berlaku 3-5 hari selepas manifestasi pertama penyakit dan dianggap sebagai perjalanan penyakit yang teruk. Manifestasi neurologi termasuk meningitis aseptik , lumpuh , rhombencephalitis . Dalam kes ringan, penyakit itu melalui hanya satu fasa dan ruam hilang tanpa kesan dalam 2-3 hari. Eksantema enteroviral boleh menampakkan dirinya sebagai bentuk klinikal bebas, atau mengiringi bentuk jangkitan virus lain (meningitis serous, sakit tekak herpetik, bentuk gastroenterik).

Stomatitis vesikular enteroviral

Nama kedua ialah sindrom "lengan, kaki, mulut", di mana, dengan latar belakang tindak balas demam, ruam muncul di bahagian kaki dan di rongga mulut pada hari ke-2-3 penyakit. Permulaan penyakit adalah akut - dengan kenaikan suhu hingga 40 C, yang disertai dengan loya, sakit kepala, muntah dan berlangsung sehingga 5 hari.

Foto ruam enterovirus pada kanak-kanak pelbagai lokalisasi

Sakit perut juga mungkin berlaku, najis longgar, simptom catarrhal, hidung berair dan batuk. Dari hari kedua dari permulaan penyakit, ruam merah-merah jambu atau vesikular (vesikular) berbintik muncul di lengan, kaki, di sekeliling mulut, di bibir dan sentiasa di rongga mulut (stomatitis vesikular). Perubahan dalam membran mukus boleh diperhatikan, seperti dalam herpangina . Stomatitis vesikular dicirikan oleh fakta bahawa lepuh pada membran mukus dengan cepat berubah menjadi hakisan, kanak-kanak terganggu oleh rasa sakit, gatal-gatal di kawasan mulut dan bibir. Ruam kulit biasanya hilang selepas dua hingga tiga hari, tidak meninggalkan kesan, tetapi manifestasi stomatitis boleh mengganggu kanak-kanak sehingga 7-10 hari.

Orkitis

Pada kanak-kanak lelaki, keradangan testis adalah mungkin. Penyakit ini muncul 2 minggu selepas jangkitan yang mempunyai manifestasi lain (varian pernafasan, herpangina atau cirit-birit). Penyakit ini cepat berlalu dan biasanya tidak mengakibatkan komplikasi seperti aspermia (kekurangan sperma) pada masa dewasa. Walau bagaimanapun, kes terpencil komplikasi sedemikian telah diterangkan.

Penyakit ini berkembang akibat jangkitan yang dibawa melalui aliran darah ke dalam testis. Kesakitan tajam muncul, skrotum di bahagian yang terjejas ketara membesar, kulit skrotum tegang. Suhu kanak-kanak meningkat dan terdapat tanda-tanda mabuk. Menyentuh testis adalah menyakitkan.

Bentuk seperti poliomielitis

Kanak-kanak kebanyakannya terjejas. Dengan bentuk ini, gejala yang serupa dengan polio berlaku, tetapi ia bukan disebabkan oleh virus polio, tetapi oleh enterovirus 68–71 , Coxsackie Dan echovirus . Lumpuh akut berkembang dalam bentuk penyakit yang teruk dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Begitu juga, mereka membawa kepada akibat yang serius.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis jangkitan ditubuhkan berdasarkan data epidemiologi, klinikal dan pengesahan makmal. Digunakan:

• kajian PCR. Pengesanan virus RNA kaedah PCR dalam berbeza bahan biologi adalah lebih dipercayai, mempunyai sensitiviti yang lebih besar dan ini adalah yang paling kaedah cepat penyelidikan. Sampel najis, vesikel yang dilupuskan atau cucian nasofaring untuk PCR dikumpul dalam 3 hari pertama dari permulaan penyakit, dan cecair serebrospinal- pada minggu pertama penyakit.
• Kaedah virologi adalah kaedah langsung untuk mengenal pasti patogen - mengasingkannya dalam kultur sel. Pengasingan enterovirus dijalankan daripada bahan steril dan tidak steril yang diambil daripada pesakit: cecair serebrospinal, pelepasan konjunktiva dan vesikular, darah, smear orofaringeal, sampel najis, smear pelepasan herpangina. Pengasingan virus mengambil masa lebih lama, dan sesetengah virus mungkin tidak membiak dalam kultur sel.
• Serologi. Darah diperiksa pada awal penyakit dan selepas 2 minggu. Ini adalah ujian serologi tertua tetapi paling relevan untuk enterovirus, yang mengesan antibodi antiviral tertentu dalam tindak balas peneutralan. Ia dijalankan secara dinamik dan menentukan peningkatan titer antibodi. Dua sampel serum pesakit diperiksa menggunakan RTGA dan RSC, diambil dengan selang 14 hari. Peningkatan 4 kali ganda dalam titer antibodi adalah penting secara diagnostik. Kaedah m-RSC diubah suai dipercepatkan juga telah dibangunkan, yang membolehkan pengenalpastian cepat enterovirus.
• Kaedah ELISA mengesan antibodi anti-enteroviral dalam darah - penanda jangkitan enteroviral. Penanda awal termasuk IgM Dan IgA. Titer IgM menunjukkan jangkitan baru-baru ini dan dikesan 1-7 hari selepas permulaan penyakit. Dalam 6 bulan IgM hilang sementara IgG berterusan dan beredar dalam darah selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, pengesanan individu anti-enterovirus IgM dalam serum darah bukanlah penunjuk diagnostik yang penting.
• Kaedah immunochromatography menentukan kehadiran atau ketiadaan antigen dalam najis atau bahan ujian lain. Antigen negatif menunjukkan bahawa tiada kesan antigen ditemui, yang bermaksud bahawa patogen tidak hadir.
• Dalam kes meningitis, cecair serebrospinal diperiksa, di mana ia lebih kerap dijumpai pleositosis neutrofilik (peningkatan bilangan sel) atau limfositik . Semasa pemulihan, penunjuk bertambah baik (cecair serebrospinal dibersihkan), tetapi proses ini agak panjang. Oleh itu, hanya pada hari ke-16-23 penyakit, penyusunan semula cecair serebrospinal berlaku, dan lebih cepat pada kanak-kanak kecil berbanding kanak-kanak usia sekolah. Sanitasi cecair serebrospinal menunjukkan bahawa halangan darah-CSF telah dipulihkan. Pemulihannya ketinggalan gejala klinikal.

Rawatan jangkitan enterovirus

Jangkitan enterovirus pada orang dewasa dalam bentuk ringan dirawat secara pesakit luar. Bentuk ringan termasuk konjunktivitis , herpangina , demam tiga hari (dengan dan tanpa ruam), vesikular faringitis , gastroenteritis , pleurodynia , uveitis . Pada orang dewasa yang sihat dengan sistem imun yang kuat, jangkitan tidak berkembang kepada bentuk yang teruk. Enterovirus pada orang dewasa paling kerap menjejaskan saluran pernafasan (bentuk seperti selsema) atau berlaku dalam bentuk demam tiga hari tanpa gejala catarrhal.

Gejala ciri telah dibincangkan di atas. Sekarang mari kita lihat rawatan dan jawab soalan: bagaimana untuk merawat enterovirus dan bagaimana untuk merawatnya?

• Rehat katil ditetapkan untuk keseluruhan tempoh demam.
• Diet tenusu-sayuran, minum banyak cecair (2.5 liter sehari) dan diet seimbang.
• Pesakit diberi hidangan berasingan dan tuala, yang dirawat dengan air mendidih.
• Tandas dan singki dirawat dengan detergen dan pembasmi kuman kegunaan isi rumah(“Sanita”, “Nika-Sanit”, “Domestos”). Masa pendedahan dadah adalah dua kali ganda.

Tiada rawatan etiotropik. Dalam kes ringan, terapi gejala dijalankan bertujuan untuk menurunkan suhu, menghapuskan sakit otot dan tekak, dan dalam kes yang teruk, antiviral (interferon, ribonuclease, immunoglobulin), imunomodulator dan terapi hormon anti-radang dijalankan dalam keadaan hospital.

Rawatan jangkitan enterovirus pada orang dewasa

Melegakan sindrom hipertermik

Pada suhu melebihi 38.5 C, ubat antipiretik daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan: Acetaminophen , . Pada masa yang sama, ubat desensitisasi ditetapkan selama 5-6 hari.

Untuk myalgia epidemik

• dalam masa 5 hari.
• Ubat anti-radang bukan steroid.

Sekiranya berlaku komplikasi bakteria

Antibiotik ditambah kepada rawatan -,.

Terapi antivirus dan imunomodulator

• Interferon, yang mempunyai spektrum antivirus yang luas. Persediaan alpha-interferon semulajadi dan rekombinan ditetapkan. Mereka digunakan secara topikal dan parenteral. Virus tidak membina rintangan kepada interferon.
• Imunoglobulin manusia adalah normal - penyelesaiannya diberikan secara intramuskular. Rawatan enterovirus pada orang dewasa, yang telah menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf, dijalankan hanya dalam keadaan hospital.

Untuk meningitis dan meningoencephalitis

• Terapi dehidrasi bertujuan untuk mengurangkan edema serebrum dan tekanan intrakranial. Pentadbiran titisan intravena dijalankan selama 3-5 hari, dengan peralihan kepada mengambil diuretik secara lisan (,) dalam kombinasi dengan persediaan kalium.
• Ditetapkan untuk tujuan anti-radang dan desensitisasi ubat hormon mengikut skema ( , ) pada minggu tersebut.
• Dalam kes sawan, rawatan termasuk suntikan intramuskular/intravena atau.
• Untuk tujuan immunocorrection mereka jalankan pentadbiran intravena dalam tiga hari.

Dalam bentuk lumpuh

• dalam masa 5 hari.
• Pentadbiran subkutan dalam kursus bulanan. Selepas rehat 14 hari, penyelesaian ditetapkan secara intramuskular.

Ubat antivirus dianggap sebagai ubat yang berkesan Pleconaril , bertindak ke atas picornavirus dan rhinovirus. Ubat etiotropik ini telah berlalu ujian klinikal di luar negara, bagaimanapun, ubat itu tidak didaftarkan di negara-negara bekas CIS, dan oleh itu tidak tersedia untuk warganegara Rusia.

Ubat ini dicirikan oleh bioavailabiliti yang tinggi apabila diambil secara lisan (5 mg per kg berat badan 3 kali sehari, kursus 7 hari). Kepekatan tinggi ubat diperhatikan dalam sistem saraf pusat dan mukosa nasofaring. Pleconaril boleh digunakan untuk merawat meningitis enteroviral, ensefalitis dan lesi pernafasan.

Rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Bagaimana untuk merawat enterovirus pada kanak-kanak? Seperti pada orang dewasa, dalam bentuk ringan rawatan dijalankan di rumah. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, kanak-kanak dibekalkan dengan peralatan peribadi dan produk kebersihan, bilik mesti kerap berventilasi dan ia mesti dibersihkan secara basah setiap hari.

Catarrhal dan bentuk ekzema, herpangina

Komarovsky percaya bahawa untuk bentuk penyakit enteroviral ini, sudah cukup untuk menjalankan rawatan simptomatik, kerana mustahil untuk "membunuh" virus dengan sebarang ubat. Rawatan utama ialah minum banyak cecair, antipiretik dan penjagaan yang betul untuk kanak-kanak itu. Sebagai contoh, dengan herpangina, kanak-kanak itu menyakitkan untuk menelan, jadi dia enggan minum. Minuman panas dan panas meningkatkan sakit tekak, jadi anda boleh memberi anak anda minuman sejuk dan minuman yang dia suka - perkara utama adalah untuk mengelakkan dehidrasi. Selepas 10 hari, gejala herpangina atau stomatitis vesikular dalam sindrom "lengan, kaki, mulut" hilang - anda hanya perlu menunggu masa. Bentuk catarrhal dan ekzema biasanya tidak menyebabkan banyak penderitaan kepada kanak-kanak.

Bentuk jangkitan gastroenterik

Berkenaan cirit-birit dalam kes jangkitan enterovirus, doktor mengesyorkan, pertama sekali, minum sejumlah besar cecair dengan elektrolit (terapi rehidrasi - Bio Humana Regidron , Humana-elektrolit , Oralit , Glukosolan ), serta cytomucoprotectors (ubat ini melindungi mukosa usus dan memulihkannya), contohnya,. Jika ada muntah, minuman diberikan dengan kerap (15-20 minit) dan dalam bahagian kecil (1-2 tegukan). Kanak-kanak disyorkan sup puree vegetarian, bubur tulen atau dimasak dengan baik (nasi, soba, oatmeal) dalam air, kentang tumbuk tanpa susu, daging tanpa lemak rebus dicincang melalui pengisar daging, keropok dan pengering.

Selalunya, dengan sindrom cirit-birit sederhana dan teruk, kanak-kanak ditetapkan (bahan aktif -). Ubat ini aktif terhadap flora bakteria patogen yang boleh menyebabkan cirit-birit: streptokokus, staphylococcus, salmonella, shigella, klebsiella, campylobacter dan lain-lain. Di satu pihak, tidak perlu menetapkannya untuk cirit-birit etiologi virus. Sebaliknya, ubat ini masih ditetapkan kerana ia menghalang berlakunya superinfeksi bakteria. Tujuannya ditunjukkan untuk kanak-kanak kecil dengan latar belakang premorbid yang terbeban. Nifuroxazide hampir tidak diserap dari saluran gastrousus, memberikan kesannya dalam lumen usus, tidak menjejaskan flora saprofit dan tidak mengganggu flora usus normal. Dikumuhkan melalui saluran gastrousus. Ia mempunyai bentuk pelepasan yang mudah: penggantungan (untuk kanak-kanak dari 1 bulan) dan kapsul (dari 7 tahun).

Dalam kes cirit-birit sederhana dan teruk, imunopreparasi (IPP, ), yang ditetapkan selama 5 hari, dan sentiasa probiotik ( , ) untuk kursus sehingga 14 hari, ditambah kepada rawatan.

Petunjuk untuk kemasukan segera ke hospital kanak-kanak adalah:

• sawan;
• lumpuh periferi;
• miokarditis ;
• kelesuan ;
• sakit kepala dengan kesedaran terjejas;
• gejala mabuk yang teruk;
• lapisan jangkitan sekunder;
• patologi latar belakang yang teruk;
• kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dengan muntah selepas setiap makan, bayi yang enggan minum atau melekat pada payudara, sejarah sawan, kesedaran terjejas.

Perkara penting dalam rawatan kanak-kanak dalam keadaan hospital dengan gejala dehidrasi ialah pendaftaran semula (gunakan larutan garam air dan glukosa) dan detoksifikasi . Antiemetik juga digunakan antihistamin, antispasmodik. Di hadapan jangkitan bakteria- . Dalam bentuk yang teruk dengan kerosakan pada sistem saraf, kortikosteroid ditunjukkan ubat steroid.

Terapi meningitis enteroviral

• Dehidrasi dijalankan - Manitol , Diakarb , . Tusukan lumbar membawa kelegaan.
• Dalam kes yang teruk, pentadbiran ditunjukkan (secara intravena sehingga 3 hari).
• Kompleks ditetapkan vitamin B .
• Dalam tempoh akut penyakit ini, terapi imunomodulator dijalankan. Mana-mana ubat ditetapkan: (untuk kursus 6 tablet), (untuk kursus 5 suntikan), (intramuskular, untuk kursus 5 suntikan), (suppositori rektum selama 10 hari). Kemasukan semasa meningitis pada kanak-kanak membawa kepada pengurangan tempoh gejala meningeal dan membolehkan sanitasi cecair serebrospinal dengan lebih cepat. Terhadap latar belakang preskripsi, tempoh demam telah dipendekkan dan keadaan cecair serebrospinal dengan cepat bertambah baik. Penggunaan Polyoxidonium membawa kepada pemendekan tempoh demam, sakit kepala dan gejala meningeal. Ubat ini juga meningkatkan pembentukan antibodi dan menghentikan proses keradangan. Kesan klinikal Sikloferon terdiri daripada mengurangkan tempoh gejala meningeal, sanitasi cecair serebrospinal berjalan lancar. Pada latar belakang Viferona sanitasi cecair serebrospinal diperhatikan dalam 87% kanak-kanak. Menurut pemerhatian klinikal, penggunaan Viferona , Polyoxidonium , Anaferona , dan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun - Anaferona , Amiksina, Polyoxidonium . Viferon terutamanya ditunjukkan untuk sitosis dalam cecair serebrospinal lebih daripada 300 sel/µl. Juga, pemerhatian telah menunjukkan bahawa tahap pleositosis awal cecair serebrospinal yang rendah (sehingga 50x106/l) adalah penunjuk proses sanitasi cecair serebrospinal yang berlarutan dan terdapat asas untuk preskripsi imunomodulator.
• Dalam kanak-kanak imunokompromi, pentadbiran intravena gamma globulin telah berjaya digunakan.
• Jika digunakan oleh kanak-kanak Pleconaril , gejala meningitis hilang 2 hari lebih awal daripada pesakit yang tidak menerima ubat ini.
• Dengan lumpuh yang dibangunkan dan polineuritis , Akibatnya mielitis , ensefalitis , ubat-ubatan ditetapkan yang meningkatkan pengaliran neuromuskular dan meningkatkan kontraktiliti otot (,).
• Jika fungsi pernafasan terjejas, pernafasan buatan dilakukan.

Para doktor

Ubat-ubatan

• Ubat antipiretik dan NSAID: Paracetamol , bagus , Movalis .
• Menyahpeka (anti-alergi): , Cytherizine .
• Agen hormon: , .
• Interferon. Semulajadi: Egiferon , Feron . Rekombinan: Reaferon , Viferon , Realdiron , Roferon , Berofor , Inrek , .
• Imunoglobulin: Imunoglobulin manusia biasa untuk pentadbiran IM
• Ubat gabungan (imunoglobulin ditambah interferon).
• Diuretik: Furosemide , .
• Antikonvulsan: , Fenobarbital .
• Penyelesaian infusi: , Glukosa 0.9% , .
• Antibiotik (untuk komplikasi bakteria): Azivok , .
• M-antikolinergik (untuk lesi sistem saraf dan saraf tunjang dengan paresis): , .

Prosedur dan operasi

Untuk bronchiolitis atau radang paru-paru teruk, meningitis dan keadaan lain, mengancam nyawa, pengudaraan buatan dan langkah-langkah resusitasi lain mungkin diperlukan. Dalam kes edema serebrum ia dijalankan terapi oksigen . Pembedahan untuk jangkitan ini tidak ditunjukkan.

Pencegahan jangkitan enterovirus

Pencegahan enterovirus dipastikan dengan mematuhi keperluan kebersihan dan epidemiologi di peringkat kebangsaan:

• Menyediakan penduduk dengan bekalan air yang berkualiti. Ini boleh dilakukan dengan melaksanakan terancang penyelidikan makmal air (bukan sahaja air minuman, tetapi juga air buangan dan dalam takungan terbuka) untuk mengesan pencemaran oleh mikrob dan virus. Keperluan kebersihan untuk air minuman telah dibangunkan - GSanPiN. Menurut mereka, unit ukuran adalah kehadiran enterovirus dalam 10 dm3. Air paip dari telaga dan air yang dibungkus hendaklah bebas daripada enterovirus. Sekiranya perlu, hiperklorinasi dijalankan air minuman, di institusi (hospital, tadika) rejim dengan air mendidih wajib ditubuhkan.
• Penambahbaikan sumber bekalan air dan takungan terbuka yang digunakan untuk kegunaan domestik dan air minuman.
• Penyelenggaraan wilayah kemudahan rawatan dalam susunan dan kawalan yang betul ke atas kualiti berfungsi kemudahan rawatan.
• Menyediakan produk makanan yang berkualiti tinggi dan selamat.
• Kawalan pertubuhan katering awam.
• Pembasmian kumbahan dan kawalan enterovirus dalam persekitaran untuk menentukan prasyarat untuk masalah wabak.
• Organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak dalam rawatan dan pencegahan, prasekolah dan institusi lain. Dengan mengambil kira penularan yang tinggi (kemungkinan jangkitan) jangkitan, peraturan dan peraturan kebersihan dan epidemiologi (SanPiN bertarikh 18 Mei 2010 No. 58) telah dibangunkan untuk institusi yang terlibat dalam aktiviti perubatan. Ini adalah benar terutamanya untuk hospital yang menyediakan penjagaan obstetrik(pusat peranakan, bersalin dan jabatan). Peraturan termasuk pembasmian kuman berkala mandatori premis, perabot, dan linen. Keperluan khas dikenakan ke atas unit katering, keadaan penyimpanan untuk produk (kering secara berasingan, mentah, daging dan ikan) dan pemprosesannya.
• Seseorang, dengan mematuhi peraturan kebersihan asas, boleh menghalang jangkitan ini. Ini terpakai kepada kerap mencuci tangan (semestinya sebelum makan dan selepas menggunakan tandas), minum air botol atau air masak yang berkualiti tinggi, mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan yang dimakan mentah dengan teliti, merawat pinggan mangkuk dengan air mendidih, memastikan peralatan dapur bersih dan kerap bertukar ( pemprosesan) span dapur atau kain kapas (serbet).
• Memo mengenai pencegahan jangkitan enterovirus untuk ibu bapa termasuk langkah-langkah yang boleh diakses dan boleh dilaksanakan yang sama untuk mematuhi peraturan kebersihan diri yang biasa seperti untuk orang dewasa, tetapi ia mesti dijalankan dengan berhati-hati.
• Wajib mencuci tangan dengan sabun selepas melawat tandas, sebelum makan dan sepanjang hari, kerana faktor "tangan kotor" adalah faktor utama dalam penularan patogen pada zaman kanak-kanak.
• Rawat dengan air sabun dan air panas mainan kanak-kanak dan objek lain yang bersentuhan dengan kanak-kanak itu.
• Dalam keadaan luar, di jalan atau di tempat awam, lap tangan kanak-kanak dengan tuala wanita antiseptik.
• Makan hanya buah-buahan mentah, sayur-sayuran dan beri yang telah dibasuh dengan baik dan diproses (jika boleh). Untuk merawat sayur-sayuran dan herba, anda boleh menggunakan disinfektan Aquatabs.
• Untuk minum, tawarkan anak anda air masak atau air botol berkualiti tinggi.
• Pada musim panas, berenang di perairan yang dibenarkan, air yang memenuhi piawaian keselamatan kebersihan.
• Pastikan anak anda tidak menelan air semasa mandi. Selepas mandi, jika boleh, mandi; jika tidak, basuh anak dan basuh tangan anda dengan air botol yang bersih.

Pencegahan jangkitan enterovirus di tadika juga melibatkan pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan diri untuk kanak-kanak. Selain itu, aspek yang sangat penting ialah pengesanan awal setiap hari pemeriksaan perubatan semasa penerimaan pagi kanak-kanak, kes penyakit dan pengasingan orang sakit.

• Asingkan pesakit dengan bentuk ringan selama sekurang-kurangnya 10 hari. Pulih bentuk ringan dimasukkan ke dalam pasukan kanak-kanak tanpa pemeriksaan virologi.
• Sekatan (atau larangan) untuk mengadakan acara perayaan diperkenalkan dalam pasukan.
• Jika tadika mempunyai kolam renang atau kanak-kanak kerap menghadiri kolam renang bandar, berenang adalah dilarang jika virus dikesan di dalam air.
• Institusi kanak-kanak ditutup untuk kuarantin dan langkah pembasmian kuman dijalankan menggunakan ubat yang mempunyai aktiviti virus. Mereka memusnahkan virus dalam persekitaran (permukaan dinding dan lantai, pinggan mangkuk, tandas, periuk, perabot keras, mainan). Dalam wabak, "Nika-Chlor", "Nika Neodez" (tidak perlu dicuci), "Zhavilar Plus" digunakan.
• Disinfektan boleh didapati dalam tablet yang larut dalam air dalam perkadaran yang berbeza. Barangan yang akan dirawat sama ada disapu dengan larutan yang disediakan atau direndam untuk masa tertentu.

Vaksin khusus belum dibangunkan kerana kepelbagaian serotipe virus. Adalah mustahil untuk meramalkan serotype mana yang akan beredar di rantau tertentu dan pada masa tertentu. Namun begitu, pencegahan yang berkesan pada kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun semasa wabak meningitis serous , bentuk seperti poli atau uveitis , adalah mungkin dengan menggunakan vaksin polio hidup yang mengandungi strain yang dilemahkan (Sabin), yang mempunyai kesan antagonis pada enterovirus.

Vaksinasi dijalankan sekali apabila kadar kejadian meningkat. Dalam masa 2-3 hari selepas vaksinasi, usus dihuni oleh vaksin poliovirus dan patogen dipindahkan meningitis serous . Vaksinasi profilaksis dengan vaksin poliovirus hidup mengehadkan skop wabak dengan ketara.

Selepas jangkitan, mereka yang telah pulih daripada jangkitan mengembangkan imuniti sepanjang hayat, tetapi ia adalah serospesifik - hanya kepada serotype virus yang menyebabkan penyakit itu. Kekebalan ini tidak dapat melindungi seseorang daripada jenis enterovirus lain, jadi penyakit berjangkit boleh berjangkit lebih banyak kali.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Disebabkan penurunan imuniti, kanak-kanak, terutamanya bayi, lebih mudah terdedah kepada virus dan kadar jangkitan mereka boleh mencapai sehingga 50%. Dengan usia, tahap imuniti meningkat. Gambaran klinikal jangkitan enteroviral pada kanak-kanak adalah pelbagai - daripada demam enteroviral benigna kepada lesi organ berbilang yang teruk, yang sering membawa kepada kematian akibat kegagalan hati atau jantung. Pada masa bayi, yang paling ciri adalah gejala catarrhal nasofaring dan usus. Dalam kes yang teruk, jangkitan itu menunjukkan dirinya sendiri meningoensefalitis , pneumonia , miokarditis , hepatitis .

Beberapa enterovirus (cth. ECHO 11) menyebabkan penyakit umum yang teruk pada bayi baru lahir. Jangkitan umum menyebabkan miokarditis atau hepatitis fulminan yang disertai dengan ensefalopati. Selalunya pada bayi baru lahir, gejala penyakit muncul pada hari ke-3-5 kehidupan. Kanak-kanak lelaki dan bayi baru lahir pramatang mempunyai prognosis yang lebih serius. Gejala pertama adalah tidak spesifik: kelesuan, kelesuan, kurang selera makan. Hipertermia tidak diperhatikan pada semua bayi.

Dalam kes miokarditis, kegagalan jantung berkembang dengan cepat dengan gangguan pernafasan, peningkatan saiz jantung, dan berlaku. Kematian akibat miokarditis pada usia ini mencapai 50%. Kematian berlaku dalam masa 7 hari dari permulaan penyakit. Miokarditis sering disertai meningoensefalitis , semasa muncul gejala ciri: mengantuk atau tidur berterusan, sawan, penonjolan fontanelle, dan apabila memeriksa cecair serebrospinal, ia dikesan pleositosis . Jangkitan dengan enterovirus sejurus selepas kelahiran atau sehingga satu tahun umur menyebabkan jangkitan sepantas kilat pada bayi, yang dipanggil "sepsis virus," yang cepat membawa kepada kematian.

Nasib baik, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit enterovirus kecil telah dikesan lebih kerap. Ia berlaku dengan cepat, tanpa gejala yang jelas dan kerosakan pada sistem saraf pusat atau organ dalaman. Bentuk klinikal ini menduduki tempat pertama dalam kekerapan antara bentuk lain yang disebabkan oleh enterovirus. Penyakit ini bermula secara akut tanpa tempoh prodrom (pendahulu). Suhu naik mendadak , loya, kemerahan pharynx dan konjunktiva sering muncul. Suhu berlangsung selama tiga hari, selepas itu semua gejala hilang. Ibu bapa harus mengetahui borang ini dan, walaupun perjalanannya agak ringan, ambil semua langkah untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Tiada rawatan khusus. Bentuk ringan boleh dirawat di rumah, tetapi kemasukan ke hospital diperlukan untuk kerosakan sistem saraf, jantung, atau suhu tinggi yang tidak dapat dikurangkan untuk masa yang lama. Kanak-kanak mesti berada di atas katil sepanjang tempoh suhu tinggi.

.

Sekiranya terdapat najis yang longgar, ubat-ubatan diberikan yang memulihkan keseimbangan air-garam: Regidron Optim , Bio Regidron (selain itu memulihkan keseimbangan mikroflora), Humana-elektrolit , Oralit , Glucosalan . Di rumah, anda boleh menyediakan penyelesaian: cairkan 1 sudu teh dalam 1 liter air. garam, 8 sudu kecil. gula dan jus sebiji lemon (asid sitrik pada hujung sudu). Enterosorben boleh ditambah kepada rawatan -, Penapis , . Semua ubat ini mempunyai kapasiti penyerapan yang tinggi dan mengeluarkan virus dari usus. Biasanya, tindakan ini mengurangkan kekerapan dan keterukan najis dengan ketara.

Dengan mengambil kira etiologi virus cirit-birit, penyediaan imunoglobulin kompleks (CIP) boleh digunakan. Ia digunakan pada kanak-kanak dari satu bulan umur dengan kehadiran dysbacteriosis dan keadaan immunodeficiency. Satu botol mengandungi 300 mg immunoglobulin ( IgG, IgA, IgM). Selepas dibuka, tambah 5 ml air masak ke dalam botol dan larutkan serbuk. TPI diberikan kepada kanak-kanak 1 dos sekali sehari selama 5 hari, 30 minit sebelum makan.

Diet harus ringan, tetapi kaya dengan protein (keju kotej, produk susu yang ditapai, daging rebus). Untuk cirit-birit, makanan harus selembut mungkin - daging tulen dan bijirin, omelet. Ia adalah perlu untuk memberi kanak-kanak banyak cecair. Mengesyorkan air masak atau air mineral, tanpa gas, kolak buah kering, jus.

Komarovsky percaya bahawa tidak ada gunanya menggunakan ubat antivirus untuk jangkitan ini. Pertama sekali, kerana tiada ubat dengan keberkesanan yang terbukti terhadap enterovirus. Ubat antivirus Pleconaril , digunakan untuk rawatan etiotropik jangkitan ini di luar negara, tidak didaftarkan di Rusia dan Ukraine.

Sekiranya jangkitan teruk (kerosakan jantung, ensefalitis , meningitis , hepatitis ) dalam keadaan pegun interferon rekombinan digunakan ( Realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) dan imunoglobulin. Kumpulan ubat ini telah menunjukkan keberkesanannya dalam jangkitan terhadap latar belakang keadaan kekurangan imun dan pada bayi baru lahir tanpa ketiadaan antibodi kepada enterovirus.

Terutama penting ialah penyebaran jangkitan di tadika atau sekolah, di mana sehingga 50% kanak-kanak boleh dijangkiti. Untuk mengenal pasti dan mengasingkan pesakit tepat pada masanya, adalah perlu untuk memeriksa kulit, faring dan mengukur suhu badan. Ibu bapa harus memantau kanak-kanak dan dalam perkara ini mereka akan dibantu oleh memo yang menunjukkan semua gejala ciri jangkitan dan apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak menjadi sakit. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengasingkan kanak-kanak itu, melaporkan penyakit itu kepada kemudahan penjagaan kanak-kanak, di mana kuarantin dikenakan untuk tempoh 10-15 hari.

Langkah-langkah pembasmian kuman dijalankan dalam wabak itu. Semua tindakan ini akan membantu menyetempatkan jangkitan dan mencegah penyebarannya. Perkara penting dalam memo adalah langkah-langkah untuk mencegah penyakit: ajar kanak-kanak itu untuk mencuci tangannya selepas menggunakan tandas dan berjalan, minum air masak atau botol, dan tidak boleh diterima untuk menggunakan buah-buahan dan air yang tidak dibasuh dari tasik atau sungai. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang pernah bersentuhan dengan pesakit diberikan titisan interferon ke dalam hidung mereka selama seminggu untuk pencegahan.

Enterovirus semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sebagai tambahan kepada manifestasi biasa jangkitan, kompleks gejala dengan sakit akut bahagian bawah abdomen dan suhu tinggi yang disebabkan oleh virus akut mesadenitis . Dalam amalan, ini sering ditafsirkan sebagai apendisitis akut atau gangguan plasenta pramatang, yang membawa kepada taktik rawatan yang salah untuk wanita hamil. Jangkitan enterovirus yang berterusan menyebabkan keguguran dan kekurangan plasenta. Jangkitan intrauterin pada janin juga mungkin. Dipindahkan semasa kehamilan jangkitan coxsackie menyebabkan kecacatan jantung kongenital ( tetralogi Fallot , kecacatan injap trikuspid), sistem pencernaan dan genitouriner pada kanak-kanak.

Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti dalam rahim (hematogen semasa tempoh viremia) atau semasa bersalin (penelanan air yang dijangkiti). Jangkitan intrauterin pada janin jarang berlaku, dan hasilnya bergantung pada virulensi virus yang beredar dan kehadiran antibodi yang dihantar secara maternal. Yang paling berbahaya ialah : jangkitan sepantas kilat (“sepsis virus”) dan jangkitan umum dengan kerosakan pada miokardium, sistem saraf pusat dan paru-paru.

Diet untuk jangkitan enterovirus

Pemakanan pesakit haruslah kebanyakannya sayur-sayuran tenusu dan teratur dalam. Adalah penting untuk mengekalkan rejim minuman untuk mengurangkan mabuk. Dalam kes gejala cirit-birit, adalah dinasihatkan untuk kanak-kanak menggunakan diet yang dicirikan oleh penjimatan maksimum saluran gastrousus.

Akibat dan komplikasi

Keterukan manifestasi dan hasil penyakit bergantung pada keupayaan sistem imun untuk bertindak balas terhadap patogen. Rawatan komprehensif yang tepat pada masanya, dengan mengambil kira bentuk dan imuniti pesakit, memastikan hasil yang positif dan pemulihan lengkap. Antara akibat meningitis, perhatikan sindrom asthenik yang berpanjangan (kelemahan, sakit kepala, keletihan), peningkatan tekanan intrakranial, gangguan oculomotor, peningkatan refleks tendon dan gangguan kesedaran.

Komplikasi jangkitan enterovirus paling kerap dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf. Dalam kes yang teruk, perkara berikut mungkin berlaku:

• edema serebrum ;
• sindrom dislokasi (herniasi otak, disertai dengan serangan jantung dan paru-paru);
• ensefalitis ;
• sindrom sawan;
• hemiparesis (lumpuh separuh badan);
• pembangunan ;
• kemerosotan pendengaran dan penglihatan.

Antara komplikasi lain, perlu diperhatikan pneumonia , sindrom gangguan pernafasan , kerosakan buah pinggang dan hati akut.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk jangkitan adalah menggalakkan. Ia agak serius dalam mielitis dan ensefalitis, dan sangat tidak baik pada bayi baru lahir dengan encephalomyocarditis . Kehilangan keupayaan untuk bekerja dan rawatan hospital untuk meningitis serous berlangsung sehingga 3 minggu.

Pesakit yang mengalami kerosakan pada sistem saraf dikeluarkan dari hospital hanya selepas komposisi cecair serebrospinal telah dinormalisasi, yang tertinggal di belakang normalisasi gejala klinikal penyakit. Pesakit yang mengalami kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf harus diperhatikan oleh pakar yang sesuai dan menjalani pemulihan. Selepas kehilangan kesan sisa, pesakit dikeluarkan dari daftar dispensari.

Senarai sumber

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovirus: klasifikasi, penyakit yang disebabkan dan arah perkembangan agen antivirus// Kemajuan dalam kimia biologi, jilid 57, 2017, hlm. 119–152.
• Protasenya I.I. Jangkitan Enterovirus (Coxsackie dan ECHO) pada kanak-kanak /I.I. Protasenya, V.P. Molochny, V.I. Reznik //Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2003. - No. 2. - P. 51-54.
• Sutherland S. Enterovirus. Jangkitan kongenital, perinatal dan neonatal / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Perubatan, 2000. - P. 74-82.
• Heydarova N.F. Pengaruh jangkitan enterovirus yang memburukkan pada perjalanan dan hasil kehamilan / N.F. Heydarova // Jurnal Perubatan Klinikal dan Makmal Ukraine. – 2011. – No 4, T. 6. – P. 70-74.
• Ciri klinikal dan imunologi meningitis enteroviral pada kanak-kanak / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Buletin Sains Akademik Perubatan Ural. - 2008. - No 2 (20). - ms 144-147.

Pada musim panas dan musim sejuk, orang dewasa dan kanak-kanak, berpendapatan rendah dan terus terang kaya - jangkitan enterovirus tidak menyelamatkan sesiapa pun. Gejala penyakit yang berkaitan dengan patogen ini mempunyai julat yang luas. Geografi virus dan kepelbagaiannya sangat mengagumkan. Mari kita cuba memahami etiologi, sumber, laluan jangkitan, kaedah rawatan dan garis panduan klinikal dengan jangkitan enterovirus.

Perkaitan topik

Data wabak epidemiologi direkodkan dalam negara berbeza, menunjukkan peningkatan jangkitan enterovirus di dunia. Geografi pengedaran kumpulan patogen ini ada di mana-mana, manifestasi klinikal adalah berbeza-beza.

Keanehan jangkitan jenis ini dikaitkan dengan konsep pengangkutan virus. Ini bermakna bahawa virus itu boleh berada di dalam tubuh manusia, tetapi menunjukkan dirinya dalam kes-kes khas - apabila imuniti semula jadi lemah. Di samping itu, pengangkutan virus menyumbang kepada pembentukan spora, membawa kepada penyakit besar-besaran dan jangkitan sejumlah besar penerima bukan imun.

Patogenisiti dan manifestasi

Ini adalah kumpulan jangkitan yang kebanyakannya tanpa gejala atau tidak menyebabkan terlalu banyak bahaya kepada seseorang. Tetapi terdapat pengecualian untuk setiap peraturan. Ia adalah jangkitan enterovirus yang berada di tempat kedua dalam kekerapan penyakit seperti selsema.

Jangkitan ini boleh menjadi sangat berbahaya dan menjejaskan semua sistem dan organ, otot, dan membran mukus. Antroponosis ini mempunyai dua takungan:

• manusia, di mana patogen membiak dan berkumpul;
• persekitaran (air, udara, makanan), di mana virion dapat mengekalkan virulensi untuk masa yang lama.

Laluan utama penularan jangkitan enteroviral adalah melalui udara - yang paling cepat dan paling tidak dapat diramalkan. Tidak kurang berkesan adalah laluan jangkitan memasuki tubuh manusia melalui saluran makanan dan oral-fecal. Terdapat juga laluan jangkitan menegak - dari ibu pembawa kepada bayi yang baru lahir. Dan dengan fenomena inilah ramai pakar pediatrik mengaitkan sindrom kematian bayi mengejut.

Apakah jenis haiwan ini?

Mikrobiologi enterovirus

Kumpulan patogen manusia termasuk wakil keluarga picornovirus (Picornaviridae). Keluarga ini termasuk lebih daripada 60 patogen daripada genus Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus, dan Aphtovirus.

Genus enterovirus termasuk virus polio (3 bentuk atau serotype), virus Coxsackie kumpulan A (24 serotype) dan B (6 serotype), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphans - anak yatim manusia sitopatogen usus, 34 jenis serologi), virus hepatitis A dan banyak enterovirus yang tidak dikelaskan. Mereka semua mempunyai beberapa ciri struktur yang serupa:

• Ini adalah virus kecil (dari pico - "kecil"), berukuran dalam 28 nanometer.
• Mereka mempunyai jenis kubik kapsid, dibina daripada 4 jenis protein.
• Mereka mempunyai antigen penetapan pelengkap yang biasa untuk keseluruhan genus; serotaip berbeza dalam antigen protein khusus jenis.
• Bahan genetik adalah RNA linear beruntai tunggal.
• Cangkang superkapsid luar, karbohidrat dan lipid tidak hadir.
• Mereka sangat stabil dalam persekitaran luaran. Itulah sebabnya mereka tidak dibunuh oleh asid perut.

Patogenisiti dan rintangan

Wakil-wakil genus ini adalah di mana-mana dan menjangkiti tumbuhan, haiwan, dan bakteria. Enterovirus memasuki badan dalam pelbagai cara, terutamanya melalui saluran penghadaman, membiak dalam membran mukus dan kelenjar limfa, menembusi darah dan merebak ke seluruh badan. Kerosakan pada satu atau organ lain bergantung pada jenis patogen dan status imun penerima.

Enterovirus adalah perkara biasa di semua benua di planet ini. Mereka kekal menular (berjangkit) dalam persekitaran sehingga sebulan, dan dalam najis sehingga enam bulan. Mereka tahan beku, tetapi mati apabila dipanaskan hingga 50 °C. Mereka kekal patogen dalam persekitaran berasid (mereka tidak takut jus gastrik), tahan kepada 70% alkohol, tetapi dimusnahkan oleh pendedahan kepada sinaran ultraungu dan ultrasound.

Apabila membasmi kuman premis dan objek, agen pengoksidaan (hidrogen peroksida dan kalium permanganat), agen yang mengandungi klorin, dan formaldehid digunakan, yang menyahaktifkan patogen.

Diagnosis jangkitan enterovirus

Kekhususan untuk mendiagnosis patogen kumpulan penyakit ini adalah berdasarkan mengenal pasti semua patogen yang terdapat dalam badan. Bahan untuk penyelidikan adalah najis dan air kencing, cucian dari kawasan yang terjejas pada membran mukus, darah dan cecair serebrospinal. Untuk diagnosis jangkitan enterovirus digunakan kaedah berikut:

1. Penyelidikan virologi. Teknik ini menggunakan kultur sel dan haiwan makmal. Sebagai contoh, untuk menentukan semua serotype virus polio, bahan klinikal digunakan menggunakan kultur berterusan epitelium buah pinggang monyet. Tindak balas rantai polimerase juga digunakan.
2. Ujian serologi. Kaedah sera berpasangan dan sampel warna digunakan. Kaedah ini berdasarkan keupayaan virus untuk menyekat metabolisme dalam sel, mengubah pH persekitaran dan, dengan itu, warna sampel ujian.
3. Kaedah nyata. Agak kompleks dan tidak meluas. Analisis jantung (perubahan dalam nukleus sel yang terjejas) digunakan untuk diagnosis.

Banyak patogen - banyak manifestasi

Bentuk jangkitan enteroviral mengikut klasifikasi moden:

• Usus, atau gastroenterik. Penyakit ini berlangsung dari satu hingga dua minggu. Manifestasi klinikal: rinitis, bengkak membran mukus orofarinks, batuk, kembung perut, cirit-birit dan muntah.
• Demam enterovirus. Gejala: demam sehingga 40 °C, lemah, sakit otot, kemerahan sklera bola mata, loya dan muntah, dan dalam kes yang jarang berlaku, cirit-birit. Penyakit ini berlangsung 3-7 hari. Patogen ialah enterovirus daripada semua subtipe.
• Catarrhal atau pernafasan (herpangina). Penyakit ini berlangsung sehingga seminggu dan berkembang sebagai penyakit pernafasan akut. Disebabkan oleh virus Coxsackie A dan B. Gejala: demam jangka pendek dengan sedikit peningkatan suhu, sakit tekak, ulser pada dinding pharynx dan tonsil, hilang selera makan.
• Jangkitan usus. Tempoh penyakit pada kanak-kanak kecil adalah sehingga 2 minggu, pada orang tua dan dewasa - 1-3 hari. Hanya mukosa usus yang terjejas. Klinik: sakit perut, najis yang kerap dan longgar, cirit-birit, mungkin sedikit peningkatan suhu badan.
• Miokarditis. Gangguan jantung akibat kerosakan pada lapisan yang berbeza. Gejala termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, keletihan, kelemahan, penurunan tekanan darah dan sakit dada. Ejen penyebabnya ialah Coxsackie B5 dan ECHO.
• Exanthema. Dalam masa 3-5 hari, ruam jenis rubella muncul di muka dan badan.
• konjunktivitis. Gejala: sakit di mata, penglihatan kabur, lacrimation dan pendarahan, nodus limfa yang diperbesarkan mungkin diperhatikan. Penyakit ini berlangsung sehingga dua minggu. Patogen: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
• Meningitis dan ensefalitis. Bentuk jangkitan enterovirus yang paling teruk. Manifestasi klinikal: sakit teruk, haba, muntah, mengigau, sawan. Perjalanan penyakit ini berlaku dalam wabak berkala, yang boleh bertahan sehingga 2 bulan. Ejen penyebab bentuk ini ialah virus Coxsackie B dan ECHO.
• Bentuk lumpuh. Diiringi oleh lumpuh unilateral atau dua hala anggota badan, nada otot menurun. Gejala mungkin berterusan sehingga 8 minggu, dengan perkembangan teruk Kemungkinan kematian akibat gangguan pusat pernafasan.
• Myalgia epidemik. Penyakit yang agak jarang berlaku yang menunjukkan dirinya dalam kesakitan paroxysmal pada otot, dada dan perut. Diiringi oleh demam dan peningkatan peluh. Tempoh kursus adalah sehingga 10 hari. Ejen penyebabnya ialah Coxsackie B3 dan B5.
• Encephalomyocarditis bayi baru lahir membawa kepada kematian dalam 60-80% kes. Patogen ialah virus Coxsackie kumpulan B. Gejala: lesu, sawan, kegagalan jantung, penolakan payudara.

Tempoh inkubasi dalam semua kes berlangsung dari 2 hingga 15 hari. Permulaan penyakit sentiasa akut. Mungkin terdapat pelbagai bentuk jangkitan.

Pintu masuk patogen

Sebelum bertanya soalan bagaimana untuk merawat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, mari kita fikirkan bagaimana ia memasuki badan. Pintu masuk dalam kes ini adalah membran mukus saluran pernafasan dan saluran pencernaan, di mana virus masuk melalui laluan fecal-oral atau udara.

Apabila patogen memasuki membran mukus, tindak balas keradangan tempatan bermula. Ini akan menamatkan jangkitan jika sistem imun cukup kuat. Tetapi jika status imun menjadi lemah, dan virulensi virus adalah tinggi dan kuantitinya agak besar, maka generalisasi jangkitan berlaku. Ia menembusi aliran darah dan merebak ke seluruh badan mengikut ciri tropika patogen.

Bergantung pada organ atau tisu yang terjejas, gambaran klinikal dan gejala penyakit boleh menjadi sangat pelbagai.

Gejala umum dan perjalanan penyakit

Keterukan dan tempoh jangkitan enterovirus bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk:

1. Virulensi patogen (keupayaan untuk menentang mekanisme pertahanan badan).
2. Ciri tropisme - arah virus untuk merosakkan organ dan tisu tertentu.
3. Status imun orang yang dijangkiti. Semakin tinggi ia, semakin besar kemungkinan kemenangan tubuh terhadap patogen.

Seperti yang sudah jelas, virus kumpulan ini boleh menjangkiti pelbagai sistem dan organ badan kita. Tetapi tanpa mengira sumber jangkitan, gejala biasa jangkitan tersebut adalah seperti berikut:

• Suhu semasa jangkitan enterovirus meningkat dari 38 ºС hingga 40 ºС.
• Bengkak submandibular dan nodus limfa lain.
• Kelemahan dan mengantuk.
• Dalam sesetengah kes, ruam.
• Loya, muntah dan cirit-birit.

Langkah-langkah pencegahan

Kaedah khas pencegahan dalam dalam kes ini tidak wujud. Untuk mengelakkan jangkitan, pertama sekali anda mesti mematuhi peraturan kebersihan diri: basuh tangan dan makanan anda, minum air rebus dan disucikan. Semasa wabak penyakit, elakkan melawat tempat yang sesak. Tetapi, mungkin, perkara utama adalah memantau keadaan badan dan meningkatkan imuniti. Imej sihat kehidupan, pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal akan meminimumkan kemungkinan serangan virus.

Jika ada ahli keluarga yang dijangkiti, semua kenalan harus lebih berhati-hati langkah pencegahan. Peralatan dan barang kebersihan diri yang berasingan untuk pesakit dan peningkatan perhatian terhadap kebersihan diri semua ahli keluarga harus menjadi keutamaan.

Di institusi kanak-kanak, sekiranya berlaku wabak jangkitan enterovirus, kuarantin ditetapkan selama 14 hari dari tarikh hubungan terakhir, dan langkah anti-wabak (pembasmian kuman) dijalankan. DALAM hospital bersalin kuarantin juga diperkenalkan, dan semua pekerja yang mempunyai hubungan dengan pesakit dihantar bercuti selama dua minggu.

Bagaimana untuk merawat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak?

Kanak-kanak, kerana status imun mereka, lebih mudah terdedah kepada penyakit sedemikian. Jika anda mengesyaki jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, anda mesti menghubungi pakar pediatrik anda dan menerima rujukan untuk menjalankan penyelidikan yang diperlukan dalam kes tertentu. Kadang-kadang mungkin perlu untuk berunding dengan doktor kepakaran sempit - pakar kardiologi, pakar otolaryngolog atau pakar mata.

Rawatan bentuk ringan penyakit ini dijalankan secara pesakit luar dan hanya jika meningitis, miokarditis dan lesi gabungan lain disyaki, kanak-kanak itu boleh dimasukkan ke hospital. Tiada ubat khas untuk jangkitan enterovirus. Rawatan bermuara kepada mengurangkan gejala negatif, mencegah dehidrasi dan mengenal pasti kesan sampingan dengan segera.

Sebagai peraturan, tubuh mengatasi jangkitan dengan sendirinya dalam masa seminggu, dan tiada kesan penting jangkitan enterovirus diperhatikan. Untuk mengekalkan badan, ubat-ubatan yang bergejala (contohnya, antipiretik) dan sifat patogenetik (sorben dan salap antiseptik). Tidak ada sekatan pada diet, tetapi perlu diingat bahawa pemakanan untuk jangkitan enterovirus mesti seimbang dan mengambil kira sifat penyakit. Jadi, jika oropharynx dijangkiti, makanan tidak boleh panas atau sejuk, yang akan mengurangkan kesakitan apabila menelannya.

Antibiotik ditetapkan untuk jangkitan sekunder dan komplikasi jangkitan enterovirus, seperti radang paru-paru, otitis, miokarditis. Untuk beberapa bentuk penyakit, ubat hormon ditetapkan. Tetapi semua pelantikan ini harus dibuat oleh doktor selepas mengkaji dengan teliti hasil penyelidikan dan mengambil kira keadaan pesakit.

Penyakit enteroviral yang paling tipikal

Adalah mustahil untuk tidak menyenaraikan jangkitan biasa yang paling biasa dan dianggap biasa yang disebabkan oleh enterovirus. Ini termasuk:

• Selesema musim panas. Jangkitan yang paling biasa berlaku apabila berenang di sungai dan laut. Terlalu panas dan hipotermia menyumbang kepada perkembangan jangkitan. Gejala bergabung gejala seperti selesema dan gangguan usus. Penyakit ini berlangsung dari 3 hingga 7 hari, disertai dengan demam, cirit-birit, sakit tekak, dan kadang-kadang konjunktivitis.
• Herpangina. Ruam seperti herpes di bahagian belakang tekak dan pada tonsil. Penyakit ini hilang dalam 3-5 hari.
• pemfigus virus. Kemunculan gelembung yang dipenuhi cecair pada tapak tangan, antara jari, pada tapak kaki. Demam mengiringi jangkitan dalam 1-2 hari pertama; gejala hilang dalam masa seminggu.
• Eksantema virus. Ia disebabkan oleh echovirus dan disertai dengan ruam di seluruh badan, serupa dengan rubella. Ia tidak begitu biasa, gejala hilang dalam masa sepuluh hari.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa kumpulan penyakit ini dicirikan oleh fenomena pengangkutan virus. Selalunya orang dewasa tidak jatuh sakit, tetapi pembawa virus. Tetapi kanak-kanak, dengan sistem imun mereka belum stabil, mudah dijangkiti. Oleh itu, mematuhi peraturan kebersihan diri adalah wajib untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Dan ingat - kunci kemenangan tubuh terhadap virus yang sentiasa menyerangnya adalah imuniti semula jadi yang kuat. Sihat dan jaga diri anda dan anak-anak anda!

Jangkitan enterovirus, yang berasal dan sangat aktif membiak dalam saluran gastrousus, boleh menyebabkan pukulan sensitif kepada beberapa organ dalaman sekaligus. Ia boleh menjejaskan sistem saraf, buah pinggang, hati, dan sistem kardiovaskular. Penyakit ini boleh berlaku dengan sejumlah besar gejala yang berbeza-beza, yang secara signifikan merumitkan diagnosisnya.

Enterovirus paling kerap menjejaskan kanak-kanak kecil. Selepas pemulihan lengkap, kanak-kanak itu memperoleh imuniti seumur hidup yang stabil terhadap penyakit ini, tetapi anda harus tahu bahawa ia adalah serosspecific. Iaitu, ia memastikan ketahanan badan hanya terhadap virus yang ternyata menjadi agen penyebab penyakit. Ciri ini sangat merumitkan pembangunan ubat dan vaksin dan tidak memungkinkan untuk menangani jangkitan sepenuhnya.

Enterovirus pada kanak-kanak

Jangkitan enterovirus disebarkan dalam tiga cara utama - sentuhan, fecal-oral atau bawaan udara. Dalam kes ini, sumber jangkitan boleh bukan sahaja seseorang yang sudah mempunyai gejala penyakit yang jelas, tetapi juga pembawa yang sihat sepenuhnya dari salah satu virus yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyakit ini bermula dengan penembusan patogen ke dalam badan, penghijrahannya melalui organ dalaman dan menetap di nodus limfa. Dalam kebanyakan kes, keseluruhan proses ini hanya mengambil masa beberapa hari, tetapi kadangkala tempoh inkubasi boleh mencapai 10 hari. Tempohnya bergantung kepada beberapa faktor penting:

• status kesihatan pesakit kecil pada masa jangkitan memasuki badan;
• keberkesanan fungsi perlindungan badan, keupayaan mereka untuk menahan kesan agresif virus untuk masa yang lama;
• tropisme atau keupayaan mikroorganisma patogen untuk memberi kesan negatif kepada organ dalaman.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti jangkitan enterovirus pada peringkat awal perkembangannya, kerana ini akan meminimumkan bahaya kepada organ dalaman kanak-kanak.

Ini tidaklah sukar untuk dilakukan seperti yang kelihatan. Seperti yang kita katakan sebelum ini, penyakit ini dicirikan oleh banyak gejala yang tidak dapat disedari.

Suhu semasa jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Kami telah menyebut di atas bahawa apabila jangkitan enterovirus berlaku, suhu badan kanak-kanak meningkat dengan mendadak. Berapa hari ia boleh kekal pada 38-39 darjah? Dalam kebanyakan kes, ini bergantung pada keadaan umum badan, serta pada aktiviti fungsi perlindungannya.

Demam bukan sahaja tanda yang dipanggil demam enteroviral, ia juga boleh mengiringi beberapa gejala lain - ruam, cirit-birit atau muntah, sakit tekak dan nodus limfa yang bengkak.

Jangkitan enterovirus pada bayi

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, jangkitan enterovirus dicirikan oleh gejala yang hampir sama seperti yang kami nyatakan di atas. Pada usia ini, penyakit ini boleh berkembang mengikut salah satu daripada senario berikut:

• sakit tekak herpetic, yang merupakan penampilan ruam di tekak dan mulut;
• konjunktivitis atau uveitis yang disebabkan oleh pendedahan kepada enterovirus. Dalam kes ini, organ penglihatan menderita;
• bentuk kulit atau ruam, dicirikan oleh ruam yang banyak di seluruh badan;
• meningitis enterovirus. Ia menjejaskan otak dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Bentuk penyakit yang sangat berbahaya yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya;
• jangkitan yang menjejaskan sistem kardiovaskular. Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun ia boleh berkembang pesat dan dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian.

Dalam mana-mana bentuk ini, penyakit ini amat berbahaya untuk bayi yang baru lahir, jadi sangat penting untuk mengenal pasti dengan segera dan memulakan rawatan.

Berapa lama jangkitan enterovirus berlaku pada kanak-kanak?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada dua faktor utama:

• keadaan fungsi perlindungan badan kanak-kanak;
• ketepatan rawatan yang ditetapkan oleh doktor, pematuhan ibu bapa terhadap semua cadangan doktor yang merawat.

Tidak kira berapa hari penyakit itu berlarutan, kanak-kanak itu tetap berjangkit semasa terdedah kepada virus. Oleh itu, adalah perlu untuk mengasingkannya dan menyediakan semua syarat untuk rawatan di rumah.

Adakah mungkin untuk memandikan kanak-kanak dengan jangkitan enterovirus?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada suhu badannya. Jika ia kekal di bawah 38 darjah, anda boleh menghadkan diri anda kepada prosedur air pendek dan bilas pesakit di bilik mandi. Jika tidak, adalah lebih baik untuk menahan diri daripada berenang sehingga pemulihan lengkap. Tetapi adalah penting untuk mencuci tangan anda, dan dinasihatkan untuk melakukan ini sekerap mungkin.

Gejala jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Apabila mendiagnosis jangkitan enterovirus, tugas utama ibu bapa dan doktor adalah untuk tidak mengelirukan dengan penyakit lain. Untuk tujuan ini, sejurus selepas mengenal pasti sekurang-kurangnya satu daripada simptom yang diterangkan di bawah, anda mesti pergi ke klinik dan menjalani semua ujian yang diperlukan:

• Ruam yang disebabkan oleh enterovirus dipanggil exanthema dan boleh menjejaskan kulit hampir di seluruh badan. Ia juga mungkin muncul dalam rongga mulut, mengambil bentuk gelembung kecil yang dipenuhi dengan cecair. Exanthema sering menakutkan ibu bapa yang tidak berpengalaman yang mengelirukan jangkitan dengan campak;
• sakit dalam tisu otot. Gejala ini Ia kelihatan terutamanya di perut atau dada, tetapi juga boleh merebak ke anggota badan dan belakang. Kesakitan bertambah teruk walaupun dengan ketegangan otot yang sedikit dan menjadi kronik jika keperluan untuk memulakan rawatan segera diabaikan;
• perubahan suhu badan atau dipanggil demam enteroviral. Kadang-kadang disertai dengan cirit-birit yang teruk, loya dan muntah. Mungkin berlangsung kira-kira tiga hari. Pertama, suhu tiba-tiba melonjak ke nilai melebihi 38 darjah, selepas itu ia turun selama beberapa jam dan naik semula. Jika demam enteroviral dikesan, anda perlu segera menghubungi doktor;
• cirit-birit yang telah disebutkan di atas, yang tidak disertai dengan peningkatan suhu badan. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, adalah sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan air-garam dalam badan untuk menghapuskan sepenuhnya risiko dehidrasi;
• muntah dan kembung perut;
• batuk, hidung berair, sakit tekak dan sakit tekak apabila menelan. Tanda-tanda ini mengelirukan ibu bapa yang mula mengesyaki ARVI.

Di samping itu, jangkitan enterovirus boleh menyebabkan gejala seperti konjunktivitis, bengkak pada bahagian bawah dan atas, kelemahan dalam badan, keletihan dan mengantuk. Kanak-kanak itu berhenti makan seperti biasa kerana kehilangan selera makan dan sentiasa mengadu tentang kemerosotan dalam keadaan amnya. Nodus limfa yang diperbesarkan juga merupakan tanda bahawa anda perlu melawat doktor.

Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa setiap penyakit mempunyai tempoh inkubasi sendiri, yang dicirikan oleh gejala tertentu, jangkitan enterovirus tidak terkecuali. Dari saat jangkitan memasuki badan sehingga tanda-tanda pertamanya muncul, ia boleh mengambil masa dari 1 hingga 10 hari. Lebih kerap ini berlaku dalam tempoh 2-5 hari. Dalam kes yang kerap, penyakit ini bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu kepada 38-39º C. Suhu ini boleh bertahan sehingga 3-5 hari termasuk.

Juga, keadaan ini boleh mempunyai watak seperti gelombang. Wabak suhu dan gejala yang disertakan mungkin berkurangan atau meningkat sepanjang tempoh penyakit.

Ruam akibat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Penampilan exanthema enterovirus pada kulit kaki dan tangan, dan pada membran mukus rongga mulut biasanya menunjukkan bahawa agen penyebab penyakit ini adalah virus Coxsackie A. Ruam juga boleh muncul di belakang atau perut. Ruam biasanya disertai dengan demam dan mabuk ringan badan.

Selepas penampilan gelembung kecil dengan cecair yang muncul di lidah, ulser yang agak menyakitkan secara beransur-ansur terbentuk di tempat mereka, menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak. Bentuk kulit exanthema kelihatan seperti titik-titik merah kecil yang banyak meliputi kawasan yang terjejas. Jika ruam tersebut dikesan, rawatan harus dimulakan segera untuk mengelakkan komplikasi serius.

Rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Tidak mudah untuk mengalahkan jangkitan enterovirus yang menjejaskan kanak-kanak kecil, tetapi pendekatan bersepadu dan pematuhan ketat kepada semua cadangan doktor akan membolehkan anda mengatasi penyakit itu, menghapuskan sebarang komplikasi.

Set langkah yang bertujuan untuk memerangi virus paling kerap termasuk:

• rehat katil wajib, yang ditetapkan kepada semua pesakit, tanpa mengira umur;
• mengambil ubat-ubatan yang memungkinkan untuk menurunkan suhu tinggi;
• penghidratan semula atau pemulihan keseimbangan air-garam. Kanak-kanak harus minum sebanyak mungkin. Sekiranya penyakit itu menunjukkan dirinya dengan muntah dan cirit-birit, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan ubat khas yang memulihkan tahap elektrolit;
• rawatan antibiotik. Kumpulan ubat ini perlu jika jangkitan rumit oleh kesan negatif bakteria patogen;
• apabila tekak terjejas, ruam Jika masalah dengan buah pinggang atau hati berlaku, organ ini mesti dirawat secara berasingan dengan pengawasan perubatan selama beberapa bulan.

Ubat antiviral untuk jangkitan enteroviral untuk kanak-kanak

Langkah wajib untuk merawat jangkitan dengan berkesan ialah mengambil ubat antivirus. Dalam kebanyakan kes, ubat dari kumpulan interferon digunakan, termasuk Enterofuril dan Acyclovir, Isoprinosine dan Viferon, Polisorb dan Augmentin, Enterosgel dan Arbidol. Dos dan kekerapan pengambilan ubat ditentukan oleh doktor yang merawat bergantung kepada keadaan pesakit individu.

Ramai ibu bapa takut gejala individu jangkitan, mereka mula memberi antibiotik kepada kanak-kanak itu. Mari kita katakan dengan segera bahawa ini adalah kesilapan biasa, kerana agen penyebab penyakit ini adalah virus, bukan mikroorganisma patogen. Adalah mungkin untuk merawat pesakit dengan ubat antibakteria hanya dalam kes jangkitan bersamaan.

Diet untuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Matlamat utama merawat jangkitan enterovirus adalah untuk memusnahkan agen penyebab penyakit. Diet yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini. Adalah sangat penting untuk menghapuskan sepenuhnya makanan pedas dan masam, masin dan berlemak, dan berikan anak anda sedikit gula-gula dan makanan bergoreng yang mungkin. Semua ini memberi kesan negatif kepada sistem imun dan boleh menjadi salah satu sebab untuk perkembangan penyakit, walaupun dengan rawatan yang berkesan.

Di samping itu, adalah penting untuk mematuhi cadangan di bawah dengan ketat:

• buah-buahan dan sayur-sayuran tidak boleh dimakan mentah. Lebih baik menggunakannya untuk menyediakan kolak, jeli, dan hidangan lain;
• dalam apa jua keadaan kanak-kanak tidak boleh dipaksa makan;
• Adalah lebih baik untuk memasak makanan yang dihancurkan;
• diet harus mengandungi hanya hidangan yang dibakar atau direbus yang disediakan tanpa menggunakan minyak dan lemak;
• Anda perlu menyusukan bayi anda dalam bahagian kecil sehingga 6 kali sehari.

Untuk memulihkan keseimbangan cecair, pesakit perlu minum cecair sebanyak mungkin. Merebus chamomile, teh hijau yang tidak terlalu kuat, jeli, kompot dan minuman buah-buahan sesuai untuk ini.

Kanak-kanak selepas jangkitan enterovirus

Pemulihan kanak-kanak daripada jangkitan enterovirus boleh mengambil masa dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keberkesanan rawatan dan keadaan badan. Ia adalah perlu untuk mula mengambil ubat antivirus dan ubat lain seawal mungkin, sejurus selepas mengesan gejala pertama dan menjalankan penyelidikan. Jika tidak, akibatnya mungkin paling tidak dapat diramalkan.

Komplikasi utama jangkitan enterovirus adalah kerosakan selanjutnya pada organ dalaman yang terjejas dan peralihan beberapa penyakit kepada bentuk kronik. Tetapi dengan rawatan yang betul dan berkesan, kes sedemikian agak jarang berlaku.

Pencegahan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Untuk memastikan anak anda tidak pernah terjejas oleh jangkitan enterovirus, anda hanya perlu mengikuti peraturan kebersihan asas. Ajar anak anda untuk mencuci tangannya sebelum makan, dan jangan sekali-kali memberinya sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor atau air paip.

Sebarang produk untuk memasak untuk kanak-kanak harus dibeli di tempat yang direka khusus untuk tujuan ini. Jika penjual mematuhi piawaian kebersihan, risiko penyakit dikurangkan kepada sifar. Ia juga sangat penting untuk menghalang kanak-kanak daripada berenang di badan air yang tercemar, yang mewujudkan keadaan yang hampir ideal untuk perkembangan mikroflora patogenik.

Video:

Pematuhan peraturan kebersihan akan membantu melindungi kanak-kanak bukan sahaja daripada jangkitan enterovirus, tetapi juga daripada beberapa penyakit lain yang disebabkan oleh kesan negatif patogen.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak biasanya dipanggil bukan keadaan khusus, tetapi keseluruhan kumpulan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mana-mana patogen dari keluarga enterovirus. Kerana ia ubatan moden mengenal pasti beberapa spesies wakil keluarga ini; jangkitan entervirus pada kanak-kanak boleh muncul lebih daripada sekali. Ciri yang sama ini menjadikannya mustahil untuk membangunkan vaksin yang akan memberikan perlindungan yang diingini kepada badan kanak-kanak.

Perlu diingat bahawa bayi tidak terdedah kepada penyakit ini, kerana mereka dilindungi oleh imuniti ibu. Selalunya, jangkitan ini memberi kesan kepada kanak-kanak berumur tiga hingga sepuluh tahun.

Jika anda tertanya-tanya bagaimana untuk merawat jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, hubungi klinik pelbagai disiplin CELT! Kami mempunyai pakar pediatrik yang berpengalaman yang akan membantu bayi anda menghadapi penyakit ini dan menghapuskan sebarang komplikasi. Gejala utama dan rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak akan dibincangkan di bawah dalam artikel ini. Jangan lupa: maklumat ini disediakan untuk tujuan maklumat - rawatan harus ditetapkan oleh pakar yang akan memilihnya secara individu selepas diagnosis!

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Jangkitan enterovirus adalah bermusim. Kemuncaknya biasanya berlaku pada musim panas dan musim luruh. Sumbernya adalah pesakit atau pembawa virus. Kanak-kanak yang menjadi pembawa jangkitan enterovirus tidak mempunyai gejala jangkitan, tetapi, bagaimanapun, virus terdapat di dalam usus, dan ia dikumuhkan bersama najis. Pembawa adalah kanak-kanak yang telah pulih secara klinikal atau tidak menjadi sakit sama sekali, walaupun dijangkiti enterovirus. Ini mungkin jika badan kanak-kanak mempunyai imuniti yang kuat. Virus ini boleh hidup di dalam usus sehingga lima bulan.

Enterovirus boleh hidup lama di dalam tanah dan air. Lebih-lebih lagi: mereka boleh bertahan selama beberapa tahun dalam keadaan beku, tidak takut dengan kesan pembasmian kuman, tetapi mati apabila terdedah kepada suhu tinggi, dari +45°C.

Mekanisme penularan jangkitan enteroviral pada kanak-kanak boleh:

• bawaan udara: dengan titisan air liur apabila bersin atau batuk;
• pemakanan: dengan tahap kebersihan diri yang rendah;
• berair: apabila mengambil air mentah;
• isi rumah: melalui mainan, kutleri, pemegang pintu.

simptom

Gejala jangkitan enterovirus pada kanak-kanak adalah pelbagai, yang dijelaskan oleh kerosakan pada membran mukus pelbagai lokasi (saluran pernafasan atas, saluran pencernaan, sistem saraf pusat).

Manifestasi jangkitan enterovirus yang kerap (dengan mengambil kira pintu masuk patogen) adalah membran mukus saluran pernafasan atas.

• Sakit tekak virus - dicirikan oleh lesi radang orofarinks, sakit teruk di tekak, ruam pada dinding belakang pharynx, yang seterusnya mempunyai tahap perubahan: unsur berbutir merah kecil - vesikel bulat (gelembung) dengan kandungan cecair - kecacatan daripada membran mukus seperti "ulser" » – pulau polimorfik mendapan keputihan.

Hampir selalu, jangkitan enterovirus berlaku dengan demam tinggi.

• Demam dicirikan oleh suhu tinggi (sehingga 40 ° C), penentangan terhadap tindakan ubat antipiretik (kesan tidak berlaku serta-merta, berlangsung kurang daripada 6 jam), tempoh kursus (sehingga 5-6 hari).

Salah satu manifestasi tipikal jangkitan enterovirus ialah sindrom ruam kulit.

• Exanthema - dicirikan oleh penampilan unsur makulopapular pada kulit muka, batang tubuh, dan anggota badan. Perlu diberi perhatian ialah ruam yang menjejaskan kulit tapak tangan dan tapak kaki - ini adalah tanda khas hanya ruam enterovirus!

Jangkitan virus pada membran mukus saluran pencernaan mencetuskan pelbagai gejala disfungsi usus.

• Bentuk gastrousus - dicirikan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan komponen makanan, mengakibatkan loya, muntah, pembentukan gas yang berlebihan, kembung perut, konsistensi najis terjejas, dan peningkatan pergerakan usus (sindrom cirit-birit). Gejala patut mendapat perhatian yang tidak kurang, kerana ia boleh menyebabkan dehidrasi.

Terdapat beberapa manifestasi lain jangkitan enterovirus. Ia kurang biasa daripada yang disenaraikan dan mungkin disebabkan oleh umur (bayi baru lahir) atau ciri-ciri tertentu tindak balas imun badan (pelbagai bentuk kekurangan imun). Manifestasi yang teruk termasuk meningitis, ensefalitis, dan miokarditis. Dengan bentuk jangkitan enterovirus ini, sakit kepala, muntah yang tidak terkawal, mengantuk, atau keseronokan motor, peningkatan kerengsaan, gejala sawan, dan pelbagai bentuk kesedaran terjejas muncul. Mana-mana gejala yang disenaraikan adalah sebab untuk kemasukan ke hospital wajib!

Juga, jangan lupa bahawa keluarga enterovirus termasuk patogen polio. Hubungan antara virus ini membawa kepada kewujudan

• bentuk jangkitan enterovirus seperti polio. Gejala menyerupai penyakit yang menggerunkan: lumpuh, paresis anggota badan. Walau bagaimanapun, perubahan boleh diterbalikkan, dan pemulihan berlaku tanpa akibat.

Antara gejala yang mungkin mengiringi perjalanan jangkitan enterovirus, tetapi tidak selalu berlaku, perlu diperhatikan konjunktivitis (selalunya berat sebelah pada permulaan penyakit), myalgia (serangan sakit otot beralun), sindrom limfoproliferatif (diperbesarkan). , nodus limfa yang menyakitkan).

Diagnostik

Sebelum menetapkan rawatan untuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mendiagnosisnya dengan betul. Sebagai peraturan, ini tidak menyebabkan kesukaran, kerana wabak berlaku dalam kumpulan kanak-kanak pada musim panas dan musim luruh. Untuk mengesahkan diagnosis, salah satu kaedah digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab jangkitan:

• serologi;
• virologi;
• imunohistokimia;
• Biologi molekul.

Di samping itu, pakar kanak-kanak CELT memberi perhatian diagnosis pembezaan, yang membolehkan anda membezakan jangkitan enterovirus daripada:

• alahan;
• jenis jangkitan virus lain;
• jangkitan kuman.

Rawatan

Rawatan jangkitan enterovirus biasanya dijalankan di rumah. Kemasukan hospital hanya digunakan dalam kes yang melampau: apabila tidak mungkin untuk mengurangkan suhu tinggi untuk masa yang lama, terdapat gejala dehidrasi, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf atau jantung. Sepanjang tempoh akut, pesakit kecil mesti berada di atas katil. Makanan yang disyorkan adalah ringan, tetapi kaya dengan protein. Adalah penting untuk menyediakan anak anda dengan banyak cecair dalam bentuk air masak, air mineral tanpa gas, minuman buah-buahan atau kolak.

Tiada ubat universal tunggal terhadap enterovirus. Rawatan bergantung pada bagaimana jangkitan itu menunjukkan dirinya:

• untuk demam, antipiretik ditetapkan;
• untuk cirit-birit, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu menghentikan cirit-birit dan memulihkan keseimbangan air dan elektrolit;
• sebilangan produk penjagaan gejala tempatan (semburan, kumur, larutan pembilas hidung, titisan mata, dll.);
• jika terdapat komplikasi bakteria, ubat antimikrobial ditetapkan.

Jika bayi anda sakit, hubungi CELT! Kami mempunyai pakar pediatrik yang berpengalaman yang akan mengenal pasti punca penyakit dan membantu menghapuskan gejala yang sedia ada!

Jika anda berpendapat bahawa orang paling terdedah kepada kesan virus influenza, maka anda silap. Terdapat sekumpulan virus yang menjangkiti ratusan juta orang setiap tahun. Mereka dipanggil enterovirus. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangkitan enterovirus tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan. Walau bagaimanapun, tiada peraturan tanpa pengecualian; dalam kes tertentu ia menimbulkan ancaman.

Penerangan tentang virus

Enterovirus ialah kumpulan keseluruhan virus yang tergolong dalam keluarga picornavirus. Semua virus tersebut mengandungi RNA. Ini bermakna maklumat genetik mereka terkandung dalam molekul RNA, dan bukan dalam molekul DNA, seperti kebanyakan makhluk hidup lain, termasuk virus.

Terdapat beberapa jenis enterovirus, yang mana virus echovirus dan virus Coxsackie harus dibezakan. Di samping itu, poliovirus, yang menyebabkan poliomielitis, tergolong dalam genus enterovirus. Walau bagaimanapun, kami tidak akan menganggap polio kerana kekhususan penyakit ini.

Terdapat juga virus yang tidak tergolong dalam mana-mana kumpulan. Terdapat kira-kira 70 jenis virus Enterovirus, tetapi 70% penyakit disebabkan oleh hanya 10 jenis.

Virus Coxsackie

Virus Coxsackie ialah beberapa serotaip virus yang tergolong dalam tiga jenis genus Enterovirus: A, B dan C. Virus Coxsackie jenis A menyebabkan penyakit enteroviral yang teruk seperti tonsillitis herpetik, konjunktivitis hemoragik dan meningitis aseptik. Coxsackievirus jenis B adalah lebih berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan miokarditis, perikarditis dan hepatitis.

Echovirus

Echovirus mewakili bahaya besar untuk bayi baru lahir, kerana ia boleh menyebabkan miokarditis, meningitis dan hepatitis, yang sering membawa kepada kematian bayi. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, apabila dijangkiti dengan echovirus, penyakit itu berterusan tanpa komplikasi. Menariknya, apabila echovirus pertama kali ditemui, saintis memberi nama "virus yatim" (Virus Orphan atau Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, oleh itu singkatan ECHO), kerana ia tidak dipercayai bertanggungjawab untuk sebarang penyakit.

Rintangan virus terhadap pengaruh luar

Semua jenis virus yang menyebabkan jangkitan enteroviral agak tahan pengaruh luar dan boleh wujud dalam jangka masa yang lama dalam persekitaran. Mereka boleh menahan beku. Di samping itu, mereka berkembang maju dalam persekitaran berasid.

Keadaan inilah yang menentukan hakikat bahawa virus berasa baik di saluran gastrousus - selepas semua, asid hidroklorik yang terkandung dalam perut tidak membunuh mereka. Oleh itu, ia boleh diklasifikasikan sebagai virus usus, tetapi gejala yang ditimbulkannya tidak selalu terhad kepada gangguan gastrousus.

Virus, bagaimanapun, juga mempunyai kelemahan. Mereka agak sensitif terhadap haba. Pada suhu +50ºС mereka kehilangan sifat patogeniknya, dan pada suhu +70ºС mereka mati. Berkesan membunuh virus dan penyinaran ultraungu. Virus juga sensitif terhadap kesan pembasmi kuman tertentu (sebatian klorin, hidrogen peroksida, kalium permanganat, formaldehid). Namun begitu etanol mempunyai kesan yang sangat lemah terhadap virus. Antibiotik juga tidak berkesan terhadap virus.

Penyebaran jangkitan enterovirus

Terdapat dua takungan utama tempat virus hidup: persekitaran semula jadi, khususnya, badan air dan tanah, dan badan manusia. Oleh itu, sumber jangkitan untuk seseorang boleh sama ada orang lain atau objek sekeliling, air dan makanan.

Enterovirus dihantar dalam pelbagai cara. Yang paling biasa ialah:

• bawaan udara (dari bersin, batuk, bercakap),
• isi rumah (melalui objek yang digunakan oleh beberapa orang sekaligus),
• oral-fecal (melalui tangan yang tidak dicuci, makanan dan air yang tercemar).

Fakta yang terbukti adalah kemungkinan seorang ibu menjangkiti anaknya dalam kandungan.

Keanehan jangkitan enterovirus ialah ia paling kerap berlaku pada musim panas dan musim luruh, dan bukan pada musim sejuk atau musim bunga, apabila wabak penyakit utama berlaku.

Mekanisme tindakan virus

Virus hampir selalu masuk ke dalam badan melalui rongga mulut. Selepas ini berlaku, patogen menyerang tisu badan dan mula membiak. Keanehan virus genus Enterovirus ialah mereka boleh menggunakan hampir mana-mana sel untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, selalunya virus menjangkiti tisu mukosa usus, epitelium rongga mulut, dan tisu limfoid. Atas sebab inilah gejala yang berkaitan dengan saluran gastrousus dan saluran pernafasan atas biasanya diperhatikan semasa penyakit ini. Walau bagaimanapun, tisu saraf, saluran darah, dan otot juga sering terjejas. Virus merebak ke seluruh badan secara hematogen - melalui aliran darah.

Selepas jangkitan, badan membangunkan imuniti terhadap jenis virus yang menyebabkan penyakit enteroviral. Imuniti tidak dikembangkan kepada jenis Enterovirus lain. Di samping itu, imuniti tidak seumur hidup, tetapi hanya bertahan selama beberapa tahun. Orang yang telah dijangkiti enterovirus boleh menjadi pembawa virus selama lebih kurang 5 bulan.

Enterovirus pada kanak-kanak

Kira-kira 80-90% pesakit dengan jangkitan enteroviral adalah kanak-kanak. Separuh daripada mereka adalah kanak-kanak prasekolah. Penyakit ini paling berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Bayi tidak selalunya sakit, kerana mereka biasanya dilindungi oleh antibodi yang diperoleh daripada susu ibu. Tetapi jika jangkitan berlaku, maka penyakit enteroviral pada bayi tidak akan mudah disembuhkan.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak boleh berlaku dalam pelbagai bentuk - daripada usus dan pernafasan kepada kerosakan pada sistem saraf dan jantung. Khususnya, penyakit seperti sakit tekak herpetik, meningitis virus, pemfigus mulut, banyak kes konjunktivitis, cystitis, ensefalitis, miokarditis dan perikarditis disebabkan oleh enterovirus. Di samping itu, jangkitan enterovirus meningkatkan kemungkinan menghidap diabetes jenis 1 pada kanak-kanak.

Enterovirus pada kanak-kanak, gejala

Dalam 9 daripada 10 kes, penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala atau menunjukkan dirinya hanya sebagai ketidakselesaan ringan. Walau bagaimanapun, ini adalah tipikal hanya untuk orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang agak kuat. Pada kanak-kanak (terutama mereka yang tidak mempunyai imuniti terhadap virus), jangkitan boleh mengambil bentuk yang serius dan kadang-kadang teruk.

Tempoh inkubasi jangkitan enterovirus berkisar antara 2 hingga 14 hari.

Organ utama yang dijangkiti virus:

• saluran usus,
• saluran pernafasan dan paru-paru,
• hati,
• kulit,
• otot,
• tisu saraf.

Lebih jarang, virus menjangkiti pankreas, kelenjar adrenal, dan pleura. Virus Coxsackie paling kerap menyerang kulit, saluran pernafasan, meninges, dan miokardium. Sasaran utama echovirus adalah hati, kulit, meninges, dan miokardium.

Tanda klinikal biasa jangkitan enterovirus ialah demam tinggi. Gejala seperti peningkatan suhu semasa jangkitan virus boleh mempunyai keamatan yang berbeza-beza - daripada hipertermia teruk (sehingga +40ºС) kepada demam gred rendah. Peningkatan suhu selalunya mempunyai sifat terputus-putus, iaitu, kenaikan suhu kepada nilai tinggi mungkin diikuti dengan penurunan mendadak. Gejala ciri mabuk umum badan juga boleh diperhatikan - kelemahan, kelesuan, loya, sakit kepala.

Penyakit enterovirus pada kanak-kanak sering berlaku dengan dominasi gejala pernafasan. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami:

• hidung berair, kesesakan hidung;
• sakit di tekak, hidung dan telinga;
• batuk;
• sesak nafas;
• berdehit.

Dengan jangkitan enterovirus pelbagai gastrousus, gejala berikut adalah biasa:

• kembung perut,
• loya,
• sakit epigastrik,
• sakit di bahagian bawah abdomen,

Gejala umum yang mungkin termasuk:

• aritmia (takikardia atau bradikardia);
• pengurangan berat;
• kebas pada anggota badan, kekejangan otot;
• sakit pada tulang, otot, sendi, dada, kawasan pelvis dan alat kelamin;
• kecacatan penglihatan;
• nodus limfa yang diperbesarkan.

Juga, gejala mungkin termasuk ruam jenis herpes, dalam bentuk ruam atau lepuh kecil pada kulit atau membran mukus (dalam mulut, faring, dan pada wanita - dalam faraj).

Keabnormalan neurologi dan psikologi juga berlaku:

• menyatakan kebimbangan,
• kemurungan,
• gangguan ingatan,
• gangguan tidur.

Jenis jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Terdapat beberapa jenis Enterovirus, dan penyakit yang disebabkan oleh virus ini berbeza dalam gejalanya. Demam enteroviral pada kanak-kanak mungkin merupakan jenis penyakit yang paling biasa, tetapi jenis penyakit lain juga agak berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak.

Demam enterovirus

Demam enteroviral juga sering dipanggil "selesema musim panas" kerana fakta bahawa ia paling kerap diperhatikan pada musim panas atau musim luruh, berbeza dengan selesema sebenar, yang lebih tipikal untuk musim sejuk. "Selesema musim panas" mempunyai ciri permulaan akut. Manifestasi penyakit ini termasuk kompleks gejala seperti selesema (suhu badan sehingga +40ºС, sakit tekak dan otot, sakit kepala, konjunktivitis). Penyakit ini disertai oleh beberapa akut gangguan usus(loya muntah). Lazimnya, demam berlarutan 3-7 hari, sebab itu ia juga dipanggil demam tiga hari.

Herpangina

Herpangina lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan disebabkan oleh virus Coxsackie. Penyakit ini disertai oleh ruam jenis herpetik yang terletak pada membran mukus permukaan pharynx dan tonsil. Penyakit ini juga hilang dalam masa 3-7 hari.

pemfigus virus

Pemfigus virus boleh berlaku pada kanak-kanak di peringkat prasekolah dan sekolah rendah. Ia kelihatan sebagai lepuh kecil berisi cecair yang terletak di kerongkong, pada tapak tangan, tapak kaki, dan di antara jari. Demam dengan bentuk penyakit ini berlangsung 1-2 hari. Biasanya, penyakit ini disebabkan oleh jenis Coxsackievirus A.

Eksantema virus

Eksantema enterovirus biasanya disebabkan oleh echovirus atau virus Coxsackie. Dengan bentuk jangkitan ini, ruam ciri yang serupa dengan rubella diperhatikan. Ia terdiri daripada bintik-bintik merah terang dengan diameter sehingga 4 mm, terletak di muka, leher, anggota badan dan batang tubuh. Exanthema enteroviral biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Pleurodynia

Disebabkan oleh virus Coxsackie. Dengan pleurodynia, sakit otot yang teruk mungkin berlaku di bahagian bawah dan bahagian atas abdomen. Penyakit ini dengan mudah boleh dikelirukan dengan beberapa jenis patologi pembedahan. Kedua-dua kanak-kanak prasekolah dan remaja terdedah kepadanya.

Meningitis serous

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak sering menyebabkan komplikasi dalam bentuk meningitis serous. Meningitis jenis ini adalah keradangan meninges, disertai dengan pengeluaran eksudat serous. Dalam 70-80% kes, penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie dan echovirus. Manifestasi meningitis termasuk sakit kepala, demam tinggi, sensitiviti yang meningkat dan menyakitkan kepada pelbagai perengsa (sentuhan kulit, cahaya terang dan bunyi yang kuat). Delirium dan sawan mungkin berlaku.

Diagnosis jangkitan enterovirus

Oleh kerana ciri-ciri virus genus Enterovirus, diagnosis klinikal penyakit ini mempunyai ciri-ciri tersendiri. Sehingga kini, tiada terapi khusus untuk jangkitan enteroviral pada kanak-kanak, jadi matlamat diagnosis adalah untuk memisahkan mereka daripada jangkitan yang mempunyai terapi yang sama - virus (influenza, herpes) dan bakteria. Diagnostik juga mempunyai nilai penyelidikan tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyakit yang disebabkan oleh virus adalah sekejap dan pesakit berjaya pulih walaupun sebelum keputusan ujian siap.

Terdapat beberapa teknik diagnostik– analisis serologi, analisis untuk CNR dan beberapa yang lain.

Rawatan jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, jangkitan enteroviral dirawat dengan cara simptomatik. Sebagai contoh, untuk penyakit yang menunjukkan dirinya dalam bentuk jangkitan usus, rawatan termasuk mengambil enterosorben yang menyerap virus dan toksin dalam saluran gastrousus. Juga, dengan cirit-birit yang berterusan yang mengiringi jangkitan enterovirus, adalah perlu untuk memastikan bahawa badan tidak mengalami dehidrasi. Iaitu, pesakit harus minum cecair sebanyak mungkin atau mengambil penyelesaian rehidrasi. Selain itu, meminum banyak cecair boleh mengurangkan tanda-tanda mabuk dalam badan.

Dengan kehadiran suhu tinggi, tanda-tanda keradangan, sakit teruk, ubat anti-radang diambil untuk merawat gejala ini. Sebagai peraturan, ini adalah ubat bukan steroid (ibuprofen). Juga, dalam beberapa kes (untuk miokarditis, meningitis), doktor mungkin menetapkan ubat steroid. Di samping itu, dalam kes jangkitan enterovirus yang teruk dan imuniti yang lemah, doktor mungkin menetapkan imunomodulator atau ubat dengan interferon. Rawatan komplikasi serius seperti miokarditis, ensefalitis dan meningitis dijalankan di hospital.

Pencegahan jangkitan enterovirus

Tiada profilaksis khusus yang berkesan secara khusus terhadap virus Enterovirus. Adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang biasa untuk semua jenis penyakit berjangkit. Ini adalah, pertama sekali, pematuhan peraturan kebersihan diri - kerap mencuci tangan, buah-buahan dan sayur-sayuran, rawatan haba daging dan ikan, pembersihan basah tetap premis. Anda juga harus mengelakkan berenang di perairan yang tercemar.

Walaupun fakta bahawa kebanyakan kanak-kanak terdedah kepada bentuk jangkitan enterovirus yang teruk, orang dewasa juga boleh dijangkiti virus. Tanpa sakit sendiri, mereka boleh menimbulkan bahaya sebagai pembawa patogen tanpa gejala. Oleh itu, pematuhan peraturan pencegahan untuk mengelakkan jangkitan dengan enterovirus adalah wajib untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.