Mengambil HRT: kebaikan dan keburukan. Pasaran farmakologi moden ubat terapi penggantian hormon

Walaupun fakta bahawa menopaus adalah proses fisiologi, ramai wanita memerlukan pembetulan ubat untuk menjadikannya lebih mudah untuk bertahan dalam tempoh kehidupan ini. Perubahan dalam tahap hormon semasa menopaus, yang berdasarkan menghentikan sintesis estrogen, memberi kesan negatif kepada keupayaan untuk bekerja, penampilan, kesihatan fizikal dan keadaan psiko-emosi wanita itu. Kemudian ubat khas untuk menopaus boleh membantu.

Pakar menetapkan kepada ramai wanita menopaus terapi dadah, memberi keutamaan kepada ubat homeopati, antidepresan, makanan tambahan dan ubat lain yang tidak mengandungi hormon. Mengehadkan penggunaan ubat hormon dibenarkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai jumlah yang besar kesan sampingan.

Dalam topik ini, kami ingin memberitahu anda bagaimana dan bila pakar mengesyorkan mengambil ubat bukan hormon semasa menopaus untuk demam panas, kemurungan, turun naik dalam tekanan darah dan gejala tidak menyenangkan lain yang mungkin dialami oleh wanita dalam tempoh hidup ini. Kami juga akan melihat dalam apa kes dan apakah ubat hormon yang boleh ditetapkan oleh pakar sakit puan, serta cara mengambilnya dengan betul untuk mengelakkan akibat kesihatan yang tidak diingini.

Terapi penggantian hormon untuk melegakan gejala menopaus digunakan oleh pakar dalam banyak perkara negara Eropah, kerana keberkesanan dan keselamatannya yang tinggi telah terbukti. Tetapi pakar ginekologi domestik takut untuk mengurangkan menopaus pada wanita dengan bantuan ubat pengganti hormon, kerana mereka mempunyai senarai kesan sampingan yang mengagumkan.

Tetapi dalam proses pemerhatian klinikal, doktor Eropah menetapkan beberapa syarat untuk meminimumkan risiko kesan sampingan, iaitu:

• preskripsi tepat pada masanya dan penarikan ubat hormon semasa menopaus;
• kehadiran tanda-tanda untuk terapi hormon;
• penggunaan microdoses ubat-ubatan yang tidak akan menyebabkan kesan yang tidak diingini;
• pemilihan ubat dan dosnya, berdasarkan keputusan ujian darah untuk hormon seks;
• menetapkan ubat yang mengandungi hormon semulajadi secara eksklusif;
• pematuhan ketat oleh pesakit kepada cadangan doktor yang merawat.

Tetapi ramai pesakit masih menolak ubat hormon atas sebab-sebab berikut:

• menganggap penggunaan terapi hormon tidak semula jadi, kerana menopaus adalah proses fisiologi;
• tidak mahu mengambil ubat hormon kerana mereka menganggapnya tidak semulajadi;
• takut untuk menambah berat badan;
• takut ketagihan;
• takut rambut muncul di tempat yang tidak diingini;
• berfikir bahawa ubat hormon merosakkan mukosa gastrik;
• percaya bahawa mengambil ubat dengan hormon seks meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma malignan dalam badan wanita.

Tetapi ini semua hanyalah prasangka, kerana dengan memerhatikan syarat-syarat yang kita bicarakan sebelum ini, anda boleh mengelakkan akibat kesihatan yang negatif.

Oleh itu, jika badan tidak mempunyai cukup hormon seks sendiri, maka ia memerlukan hormon asing, kerana ketidakseimbangan hormon membawa kepada gangguan fungsi semua organ dan sistem.

Petunjuk untuk penggunaan ubat hormon semasa menopaus

Ubat hormon ditetapkan dalam situasi berikut:

• menopaus patologi, yang berkembang akibat penyingkiran rahim, mengambil ubat kemoterapi atau rawatan radiasi;
• menopaus yang berlaku pada wanita di bawah umur 40 tahun;
• tanda-tanda menopaus yang terlalu ketara;
• perkembangan komplikasi dan penyakit yang muncul pada latar belakang menopaus (hipertensi, aterosklerosis, sindrom ovari polikistik, mukosa faraj kering, inkontinensia kencing dan lain-lain);
• keinginan pesakit untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Ubat hormon untuk menopaus pada wanita: kesan sampingan dan kontraindikasi

• peningkatan keletihan;
• labiliti emosi;
• bengkak;
• penambahan berat badan;
• kembung perut;
• mastopati;
• tumor payudara;
• gejala teruk sindrom prahaid;
• haid yang menyakitkan;
• kitaran haid anovulasi;
• perkembangan tumor benigna dalam rahim dan pelengkap;
• pendarahan rahim;
• peningkatan risiko.

Pemilihan dos yang betul, pematuhan ketat kepada preskripsi pakar, keteraturan penggunaan dan kombinasi estrogen dengan membolehkan anda mengelakkan kesan sampingan di atas.

Keadaan berikut adalah kontraindikasi mutlak untuk ubat hormon:

• alahan kepada komponen ubat hormon;
• neoplasma malignan pada kelenjar susu dan organ genital wanita, termasuk sejarah;
• metrorrhagia;
• trombofilia;
• strok;
• infarksi miokardium;
• urat varikos dan pembekuan darah dalam urat bahagian bawah kaki;
• peningkatan pembekuan darah;
• hipertensi peringkat ketiga;
• penyakit hati yang teruk (sirosis, kegagalan hati, hepatitis);
• penyakit autoimun (skleroderma, merah lupus sistemik dan lain lain).

Kontraindikasi relatif termasuk:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• migrain;
• epilepsi;
• penyakit prakanser rahim dan kelenjar susu;
• kolesistitis berkalkulus dan kolelitiasis.

Ubat terbaik untuk menopaus: senarai, penerangan, harga

Ulasan terbaik dari pakar sakit puan dan pesakit mengenai gabungan ubat hormon generasi terkini, yang mengandungi kedua-dua estrogen dan progesteron.

HRT untuk menopaus termasuk ubat generasi baru:

• Angelica - 1300 rubel;
• Klimen - 1280 rubel;
• Femoston - 940 rubel;
• Climinorm - 850 rubel;
• Divina - 760 rubel;
• Ovidon - ubat itu belum tersedia secara komersial;
• Climodien - 2500 rubel;
• Activel - ubat tidak tersedia secara komersial;
• Cliogest – 1780 rubel.

Ubat yang disenaraikan melakukan tugas berikut:

• menghapuskan kebimbangan, meningkatkan mood, mengaktifkan ingatan dan meningkatkan tidur;
• meningkatkan nada otot sfinkter pundi kencing;
• mengekalkan kalsium dalam tisu tulang;
• mencegah perkembangan penyakit periodontal;
• memulihkan endometrium;
• menghapuskan kekeringan membran mukus organ kemaluan;
• menormalkan tahap kolesterol darah.

Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam bentuk dragees dan tablet. Satu lepuh, di mana setiap tablet bernombor, cukup untuk 21 hari penggunaan. Selepas seorang wanita mengambil pil terakhir, dia perlu berehat selama tujuh hari dan hanya kemudian memulakan lepuh baru. Setiap tablet mempunyai dos hormon sendiri, yang sepadan dengan hari kitaran.

Femoston, Aktivel, Kliogest, serta ubat Angeliq dihasilkan dalam 28 tablet dalam lepuh, tujuh daripadanya adalah pacifier, iaitu, mereka tidak mengandungi hormon.

Estrogen

Persediaan yang mengandungi hanya estrogen dihasilkan terutamanya dalam bentuk gel, krim, tampalan atau implan yang diletakkan di bawah kulit wanita.

Yang paling berkesan untuk menopaus adalah gel dan salap berikut dengan estrogen:

• Divigel - 620 rubel;
• Estrogel - 780 rubel;
• Octodiol - ubat tidak tersedia secara komersial;
• Menorest - ubat tidak tersedia secara komersial;
• Proginova - 590 rubel.

Di antara tompok estrogen, yang berikut telah membuktikan diri mereka sangat baik:

• Estraderm - ubat tidak tersedia secara komersial;
• Alora - 250 rubel;
• Klimara - 1214 rubel;
• Estramon - 5260 rubel;
• Menostar.

Gel dan salap agak mudah digunakan, kerana ia hanya perlu digunakan sekali sehari pada kulit bahu, perut atau bahagian bawah belakang.

Tompok hormon adalah bentuk dos yang lebih mudah kerana ia perlu ditukar sekali setiap tujuh hari.

Implan yang dijahit di bawah kulit bertahan enam bulan, melepaskan sedikit dos estrogen ke dalam darah setiap hari.

Gel, salap, krim, tampalan dan implan mempunyai beberapa kelebihan berbanding bentuk ubat hormon oral atau suntikan, iaitu:

• kemudahan pemilihan dos;
• penembusan beransur-ansur estrogen ke dalam darah;
• hormon masuk terus ke dalam darah tanpa melalui hati;
• mengekalkan keseimbangan jenis yang berbeza estrogen;
• risiko kesan sampingan yang minimum;
• boleh digunakan walaupun terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan estrogen.

Progestin

Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan, estrogen ditetapkan dalam kombinasi dengan progesteron. Tetapi jika histerektomi dilakukan, pesakit ditunjukkan untuk monoterapi estrogen.

Persediaan dengan progesteron terutamanya ditetapkan dari hari 14 hingga 25 kitaran haid.

Terdapat banyak progestin di pasaran farmaseutikal moden, tetapi beberapa ubat mempunyai keberkesanan terbaik.

1. Tablet dan dragees:

• Duphaston - 550 rubel;
• Utrozhestan - 4302 rubel;
• Norkolut - 130 rubel;
• Iprozhin - 380 rubel.

1. Gel dan suppositori faraj:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubel;
• Progestogel - 900 rubel;
• Prajisan - 260 rubel;
• Gel progesteron.

1. Sistem hormon intrauterin:

• Mirena - 12,500 rubel.

DALAM Kebelakangan ini pakar dan pesakit lebih suka peranti intrauterin Mirena, yang bukan sahaja kontraseptif, tetapi juga mengandungi progesteron dan secara beransur-ansur melepaskannya ke dalam rahim.

Arahan untuk penggunaan agen hormon

Pilihan rejimen terapi hormon, pemilihan ubat dan dosnya harus dikendalikan secara eksklusif oleh pakar sakit puan. Ubat ditetapkan berdasarkan hasil kajian tahap hormon wanita, serta mengambil kira status kesihatan keseluruhannya. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan!

Rawatan untuk menopaus bermula apabila tanda pertama kekurangan hormon seks muncul. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan gejala menopaus dan boleh mengambil masa dari satu hingga tiga tahun, dan kadang-kadang sehingga sepuluh tahun.

Kebanyakan pakar percaya bahawa mengambil ubat hormon harus dihentikan pada usia enam puluh tahun, kerana kanser mungkin berkembang.

Peraturan untuk mengambil ubat hormon:

• suppositori dan tablet faraj perlu diambil pada masa yang sama dalam sehari, seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.
• pada asasnya semua hormon ditetapkan setiap hari atau secara kitaran, iaitu, 21 hari dengan rehat tujuh hari;
• jika pesakit terlupa mengambil ubat, maka dos biasa harus diambil dalam 12 jam akan datang, dan tablet seterusnya pada masa yang ditetapkan;
• Ia dilarang sama sekali untuk menukar dos ubat atau ubat itu sendiri;
• Anda tidak boleh mengambil hormon seumur hidup;
• Semasa terapi hormon, anda perlu kerap melawat pakar sakit puan - sekali setiap enam bulan.

Rawatan menopaus dengan ubat bukan hormon

Pakar hari ini mempunyai pendapat yang berbeza tentang kesesuaian terapi hormon. Di samping itu, ramai wanita enggan mengambil ubat yang mengandungi hormon kerana mereka takut kesan sampingannya, tidak mempunyai kemampuan kewangan untuk sentiasa membelinya, atau atas sebab lain.

Dalam kes sedemikian, anda boleh menggunakan rawatan untuk menopaus tanpa hormon, yang terdiri daripada penggunaan fitohormon, ubat homeopati, makanan tambahan, dll.

Ubat homeopati untuk menopaus

Homeopati untuk menopaus sangat popular. Kesan ubat homeopati adalah berdasarkan pengaktifan mekanisme semula jadi badan. Pesakit diberi dos kecil bahan yang, dalam dos yang besar, boleh membawa kepada akibat negatif.

Ubat homeopati akan membantu menghilangkan gejala menopaus seperti:

• hiperhidrosis (peningkatan berpeluh);
• vertigo menopaus (pening);
• kilat panas semasa menopaus;
• kekeringan membran mukus faraj;
• perubahan emosi;
• dan lain lain.

Faedah homeopati untuk menopaus termasuk yang berikut:

• asal semula jadi komponen;
• kos yang agak rendah;
• hampir tiada kesan sampingan, hanya alahan kepada komponen produk;
• keselamatan penggunaan pada orang tua.

Mari lihat yang paling berkesan ubat homeopati, digunakan untuk menopaus.

• Remen - 580 rubel. Ubat ini terdiri daripada phytohormones kacang soya, yang mengaktifkan sintesis hormon seks pada tahap hipotalamus dan kelenjar pituitari. Remens berkesan melegakan demam panas wanita semasa menopaus dan menghalang kemunculan vaginitis. Di samping itu, dengan bantuan Remens anda boleh mencegah inkontinensia kencing dan cystitis semasa menopaus.
• Estrovel - 385 rubel. Ubat ini mengandungi phytoestrogens dari soya dan keladi liar, serta kompleks vitamin dan mikroelemen. Estrovel membolehkan anda mengurangkan bilangan dan keamatan kilat panas dan berpeluh.
• Feminal - 670 rubel. Ubat ini mengandungi ekstrak cecair jelatang, oregano, celandine, hawthorn, herba dompet gembala, centaury, wort St. John, thyme, celandine dan calendula. Feminal membantu menghilangkan rasa panas, berpeluh berlebihan, labiliti psiko-emosi dan pening semasa menopaus, dan wanita tidak pulih daripada ubat ini.
• Climaxin - 120 rubel. Penyediaan ini terdiri daripada sepia, lachesis dan black cohosh. Tindakan Climaxin bertujuan terutamanya untuk mengawal gangguan vegetatif-vaskular (insomnia, kerengsaan, berdebar-debar, berpeluh meningkat, pening) semasa menopaus.
• Klimakt-Hel – 400 rubel. Ubat ini dengan sempurna menghapuskan gejala yang disebabkan oleh menopaus.

Ubat herba untuk menopaus

Persediaan herba untuk menopaus mengandungi phytoestrogens - bahan yang boleh melaksanakan fungsi hormon seks wanita dan menghilangkan gejala penuaan dalam badan wanita.

Estrogen tumbuhan adalah analog hormon seks wanita yang diperoleh daripada produk soya. Sebagai contoh, formula Itali Flavia Night yang inovatif mengandungi phytoestrogens - genistein dan daidzein, yang mempunyai kesan penggantian ringan semasa menopaus dan menopaus dan membantu wanita mengatasi kilat panas, berpeluh dan kesihatan yang tidak baik.

Flavia Night juga mengandungi melatonin untuk menormalkan tidur, vitamin D dan kalsium untuk menguatkan tisu tulang, vitamin B6, B9 dan B12 untuk menormalkan metabolisme dan asid alfa-linolenik untuk perlindungan antioksidan.

Flavia Night ialah formula Itali unik yang direka khusus untuk wanita aktif yang ingin menjalani kehidupan yang bertenaga dan bukannya mengalami simptom menopaus. Hanya satu kapsul sebelum tidur akan membantu seorang wanita melalui masa yang sukar ini. Malam Flavia - berfungsi semasa anda berehat.

Satu lagi ubat yang berkesan dan popular untuk gejala menopaus ialah Inoclim, iaitu bahan tambahan biologi berasaskan fitoestrogen.

Inoclim berkesan melawan gejala menopaus seperti rasa panas dalam badan, kekeringan faraj, peningkatan peluh, dan juga menghalang perkembangan komplikasi.

Ubat ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan. Inoclim tidak ditetapkan hanya kepada mereka yang alah kepada bahan yang membentuk komposisinya.

Oleh itu, kami telah melihat ubat-ubatan yang perlu diambil semasa menopaus untuk mengurangkan gejalanya. Tetapi terapi ubat boleh dan harus ditambah dengan yang betul dan diet seimbang, minum cecair yang mencukupi, bersukan, mengambil vitamin dan kompleks mineral. Juga, jangan lupa tentang emosi positif yang boleh diberikan oleh komunikasi dengan orang tersayang, hobi atau kraf tangan.

Tonton video tentang ubat untuk menopaus.

Setelah mencapai usia empat puluh tahun, ramai wanita melihat perubahan dalam penampilan dan kesihatan mereka. Ini berlaku kerana tempoh ini berbahaya kerana penurunan tahap hormon seks wanita, dan ini dicerminkan dalam kesejahteraan umum. Hormono terapi gantian menyelesaikan banyak masalah - daripada menghapuskan kemurungan kepada memanjangkan keremajaan selama bertahun-tahun. Setelah menguasai maklumat yang diperlukan, wanita boleh bertahan dengan mudah menopaus dengan gejala yang tidak menyenangkan tanpa sebarang ancaman kepada kesihatan mereka.

Faedah terapi penggantian hormon

Ramai wanita merasakan keperluan untuk mengambil hormon tambahan, tetapi tidak semua menggunakan bantuan mereka, takut kesan sampingan. Pakar sakit puan mendakwa bahawa ubat hormon moden untuk wanita tidak menimbulkan ancaman, dan ketakutan diilhamkan oleh mitos tentang bahaya HRT. Doktor mencatatkan banyak manfaat terapi dengan ubat yang mengandungi hormon. Melalui eksperimen telah terbukti bahawa kes-kes jantung penyakit vaskular adalah kurang biasa pada wanita yang mengambil ubat hormon moden berbanding mereka yang tidak menerima rawatan sedemikian.

Semasa menopaus

Semasa menopaus pada wanita, tahap estrogen untuk masa yang lama kekal sangat rendah, yang mempunyai akibat yang memburukkan kualiti hidup:

1. Kemurungan menjadi pelawat yang kerap semasa menopaus.
2. Sakit kepala sering berlaku pada wanita selepas umur 45 tahun.
3. Wanita mengadu kelemahan ingatan dengan permulaan menopaus.
4. Keadaan kulit bertambah buruk: ia menjadi kurang elastik, kedutan yang tidak diingini muncul.
5. Berpeluh meningkat dan rasa panas muncul pada saat yang paling tidak sesuai.

Kesan positif berikut diperhatikan dengan terapi penggantian hormon:

1. Risiko penyakit vaskular yang boleh berlaku pada wanita selepas empat puluh dikurangkan. Estrogen melindungi saluran darah daripada plak kolesterol apabila tahapnya menurun, masalah dengan sistem kardiovaskular bermula.
2. Risiko trombosis dikurangkan.
3. Tubuh mendapat perlindungan daripada osteoporosis kerana ketumpatan mineral tisu tulang meningkat.
4. Terapi hormon moden boleh menstabilkan berat badan, lebihan yang dialami wanita semasa menopaus.

Untuk kanser payudara

Dengan penyakit yang begitu dahsyat, mengambil hormon adalah prasyarat untuk pemulihan yang cepat dan mengekalkan kesihatan wanita dalam tempoh sukar ini. Rawatan ini hanya relevan selepas campur tangan pembedahan, dengan amputasi kelenjar susu. HRT mempunyai kesan berikut:

1. Mengurangkan risiko mengembangkan metastasis, kedua-duanya kepada organ dan tisu berdekatan dan kepada yang jauh.
2. Melegakan semasa menopaus: melegakan simptom sepenuhnya atau separa.
3. Memanjangkan jangka hayat selama beberapa dekad.

Selepas penyingkiran rahim dan ovari

Apoplexy (pecahnya sista ovari), fibroid, tumor ganas rahim dan pelengkap boleh menjadi sebab untuk langkah yang sangat penting - penyingkiran organ-organ ini. Selepas pembedahan, walaupun wanita muda mengalami semua gejala menopaus yang tidak menyenangkan:

• kerengsaan;
• kemurungan;
• sakit kepala yang kerap;
• kekurangan libido;
• kekeringan faraj;
• rasa panas, rasa panas, kemerahan muka dan tangan.

Untuk memanjangkan masa muda wanita dan meningkatkan kualiti hidupnya, terapi dengan hormon seks ditetapkan, yang, selepas penyingkiran rahim dan ovari, dirembeskan oleh kelenjar adrenal, tetapi dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Sesetengah pesakit menolak rawatan sedemikian, mengambil mudah menopaus. Dengan membuat pilihan yang memihak kepada pemakanan yang betul, senaman dan pemikiran positif, seorang gadis boleh hidup panjang dan bahagia!

Apakah pemeriksaan yang perlu diselesaikan sebelum menetapkan hormon?

Pemilihan terapi hormon adalah individu dan tidak boleh ditetapkan secara bebas. Untuk mengecualikan kontraindikasi, beberapa peperiksaan mesti dijalankan sebelum mengambil hormon. Jadi, anda perlu menulis dalam rancangan anda:

1. Lawati pakar sakit puan yang akan menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi di kerusi perubatan.
2. Buat smear serviks untuk memeriksa flora dan tidak termasuk penanda tumor.
3. Pemeriksaan darah diperluaskan.
4. Ujian darah untuk hormon (reproduktif, tiroid, dan apa yang dipanggil hormon gula).
5. Ujian menunjukkan keadaan hati.
6. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis untuk mengecualikan tumor.
7. Melawat pakar mammologi untuk mendiagnosis kelenjar susu.
8. Pemeriksaan tiroid.

Bentuk ubat hormon

Ubat moden untuk menopaus boleh didapati dalam pelbagai bentuk:

1. Tablet oral adalah yang paling popular dan kerap digunakan di kalangan ubat jenis ini. Ia mengandungi bukan sahaja estrogen, tetapi juga gestagens.
2. Bentuk luaran: gel atau tampalan yang mengandungi estrogen ditetapkan kepada wanita yang telah menjalani pembedahan untuk membuang ovari dan rahim, kerana. mereka dibenarkan mengambil hormon ini dalam bentuk tulennya.
3. Borang untuk aplikasi tempatan dalam bentuk krim atau suppositori. Ubat untuk menopaus ini digunakan jika seorang wanita mempunyai hipertrofi membran mukus sistem genitouriner.
4. Implan hormon ditetapkan kepada wanita yang kontraindikasi terhadap estrogen. Ia dipasang melalui pembedahan mudah di bawah kulit selama 3 tahun, tetapi boleh dikeluarkan dengan mudah jika dikehendaki. Ubat jenis ini mengandungi progesteron, yang boleh melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini semasa menopaus.

Ubat terapi penggantian hormon selepas 40 tahun

Farmakologi moden menyediakan banyak pilihan ubat yang mengandungi hormon untuk wanita selepas empat puluh tahun. Ubat yang paling popular untuk menopaus, yang hanya mempunyai ulasan yang baik daripada pesakit:

1. "Klimonorm" boleh didapati dalam bentuk tablet yang mengandungi estradiol (salah satu jenis estrogen hormon wanita), ditetapkan untuk penyingkiran organ genital dalaman: ovari dan rahim, untuk melegakan gejala semasa menopaus. Kontraindikasi dalam diabetes mellitus, jaundis dan ulser peptik perut. Sapukan sekali sehari, 21 hari. Kemudian rehat tujuh hari diambil dan pembungkusan baru. Tablet direka untuk kegunaan jangka panjang: dari 5 hingga 10 tahun. Ubat ini tidak melindungi daripada kehamilan.
2. Trisequence ialah pil yang terdiri daripada estrogen dan progesteron. Ditetapkan oleh pakar sakit puan untuk melegakan gejala yang menyakitkan apabila bermulanya menopaus pada wanita selepas empat puluh tahun. Kontraindikasi untuk pendarahan dalaman dan tumor malignan. Ubat diambil sekali setiap 12 jam selama 28 hari, kemudian pakej baru bermula. Kadang-kadang kesan sampingan berlaku dalam bentuk kegatalan faraj, sakit kepala yang kerap, dan bengkak kaki. Dalam kes sedemikian, anda mesti berhenti mengambil ubat.
3. "Cliogest" adalah ubat untuk pencegahan osteoporosis, hot flashes, tekanan darah tinggi pada wanita selepas empat puluh. Ia dibenarkan untuk mengambil masa yang lama jika tiada kesan sampingan: migrain, kolik hepatik, pendarahan dalaman.
4. "Estrofem". Estrogen dalam ubat ini diwakili oleh estradiol asal tumbuhan. Ditetapkan untuk melegakan gejala iklim dan mencegah penyakit kardiovaskular pada wanita. Kontraindikasi dalam kes fungsi buah pinggang terjejas atau ulser peptik.
5. "Proginova" ditetapkan untuk menambah yang diperlukan hormon wanita. Estrogen yang terkandung dalam tablet sepenuhnya mengimbangi kekurangan komponen ini selepas penyingkiran pelengkap pada wanita. Kesan sampingan mungkin berlaku: alahan kulit, gatal-gatal di seluruh badan. Dalam kes manifestasi sedemikian, ubat ini harus diganti dengan yang lebih sesuai.
6. "Livial" - hormon wanita dalam tablet, yang ditetapkan untuk pencegahan osteoporosis dan tekanan darah tinggi. Ubat ini melegakan gejala yang tidak menyenangkan semasa menopaus. Doktor mengesyorkan mengambil ubat tidak lebih daripada lima tahun, selepas itu rehat enam bulan diambil. Kontraindikasi semasa kehamilan.
7. Femoston boleh didapati dalam bentuk tablet yang mengandungi hormon estradiol. Ditetapkan untuk meningkatkan ketumpatan tulang apabila wanita mencapai menopause. Ubat ini juga digunakan untuk merawat prostat pada lelaki. Mengurangkan risiko serangan jantung pada wanita semasa menopaus. Penggunaan jangka panjang hormon sedemikian berbahaya kerana sensasi yang tidak diingini dari saluran gastrousus. Sekiranya seorang wanita mendapati kesan sampingan, dia harus berjumpa doktor.

Kontraindikasi untuk digunakan

Tidak semua wanita akan mendapat manfaat daripada terapi penggantian hormon terdapat kontraindikasi untuk digunakan:

• tumor payudara malignan;
• pendarahan rahim;
• kencing manis 2 jenis;
• penyakit kuning.

Video tentang terapi penggantian hormon untuk menopaus

Untuk kejelasan dan pemahaman yang lebih baik tentang proses yang berlaku dalam badan wanita, tonton video. Pakar obstetrik-ginekologi yang berpengalaman selama bertahun-tahun di klinik terkenal akan bercakap tentang peranan estrogen untuk kecantikan wanita, punca dan tanda kekurangan hormon seks dalam darah. Setiap wanita akan mendapat manfaat daripada menonton video ini: doktor akan menerangkan sama ada homeopati berkesan untuk menopaus, apakah kajian dan ujian yang perlu dilakukan supaya preskripsi itu betul dan bermanfaat.

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan dalam artikel tidak menggalakkan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan membuat cadangan rawatan berdasarkan ciri individu pesakit tertentu.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Bincangkan

Terapi penggantian hormon

Ia tidak memerlukan rawatan, kerana ini adalah proses fisiologi biasa, bukan patologi. Tetapi menopaus adalah "peringkat" yang sukar dalam kehidupan setiap wanita, yang mempengaruhi sepenuhnya semua bidang kehidupan wanita. Kekurangan hormon seks menjejaskan kesihatan, keadaan psiko-emosi, penampilan dan keyakinan diri, kehidupan seks, hubungan dengan orang tersayang dan juga aktiviti buruh, tentang kualiti hidup secara umum. Oleh itu, mana-mana wanita dalam tempoh ini memerlukan bantuan kedua-dua daripada doktor profesional dan sokongan dan sokongan yang boleh dipercayai daripada saudara terdekatnya.

Bagaimana untuk mengurangkan keadaan semasa menopaus?

Apa yang boleh dilakukan oleh wanita untuk mengurangkan menopaus?

• Jangan menarik diri ke dalam diri sendiri, terima hakikat bahawa menopaus bukanlah maksiat atau memalukan, ini adalah norma untuk semua wanita;
• menjalani gaya hidup sihat;
• selamat berehat;
• semak semula diet anda memihak kepada makanan berasaskan tumbuhan dan rendah kalori;
• bergerak lebih;
• jangan menyerah kepada emosi negatif, terima positif walaupun dari perkara yang paling kecil;
• menjaga kulit anda;
• ikut semua peraturan kebersihan intim;
• berjumpa doktor dengan segera untuk pemeriksaan pencegahan dan jika terdapat aduan;
• Ikut arahan doktor anda dan jangan melangkau mengambil ubat yang disyorkan.

Apa yang doktor boleh buat?

• Memantau keadaan badan, mengenal pasti dan mencegah perkembangan penyakit yang berkaitan dengan menopaus;
• jika perlu, tetapkan rawatan dengan hormon seks - terapi penggantian hormon;
• Menilai simptom dan mengesyorkan ubat untuk melegakannya.

Apakah yang boleh dilakukan oleh ahli keluarga?

• Tunjukkan kesabaran dengan ledakan emosi wanita;
• jangan biarkan sahaja dengan masalah yang bertimbun;
• perhatian dan penjagaan orang yang disayangi menghasilkan keajaiban;
• memberikan emosi positif;
• sokongan dengan kata-kata: "Saya faham", "semua ini sementara", "anda sangat cantik dan menarik", "kami sayang anda", "kami memerlukan anda" dan segala-galanya dalam mood itu;
• meringankan beban rumah;
• melindungi daripada tekanan dan masalah;
• mengambil bahagian dalam lawatan ke doktor dan manifestasi penjagaan dan kasih sayang yang lain.

Rawatan menopaus - terapi penggantian hormon (HRT)

Perubatan moden percaya bahawa, walaupun fisiologi, menopaus mesti dirawat pada ramai wanita. Dan yang paling berkesan dan rawatan yang mencukupi gangguan hormon adalah terapi penggantian hormon. Iaitu, kekurangan hormon seks sendiri dikompensasikan dengan ubat hormon.

Terapi penggantian hormon telah berjaya digunakan secara besar-besaran di seluruh dunia. Oleh itu, di negara-negara Eropah, lebih separuh daripada wanita yang memasuki menopause menerimanya. Dan di negara kita hanya 1 dalam 50 wanita menerima rawatan sedemikian. Dan semua ini bukan kerana ubat kita ketinggalan dalam beberapa cara, tetapi kerana banyak prasangka yang memaksa wanita menolak rawatan hormon yang dicadangkan. Tetapi banyak kajian telah membuktikan bahawa terapi seperti menopaus bukan sahaja berkesan, tetapi juga benar-benar selamat.
Faktor-faktor di mana keberkesanan dan keselamatan ubat hormon untuk rawatan menopaus bergantung:

• Pentadbiran tepat pada masanya dan pengeluaran hormon;
• biasanya menggunakan dos hormon yang kecil;
• ubat yang dipilih dengan betul dan dosnya, di bawah kawalan ujian makmal;
• penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon seks semulajadi yang sama dengan yang dihasilkan oleh ovari, dan bukan analognya, hanya serupa dalam struktur kimianya;
• penilaian yang mencukupi terhadap petunjuk dan kontraindikasi;
• mengambil ubat dengan kerap.

Terapi hormon untuk menopaus: kebaikan dan keburukan

Kebanyakan orang secara tidak wajar berhati-hati terhadap rawatan dengan mana-mana hormon setiap orang mempunyai hujah dan ketakutan mereka sendiri tentang perkara ini. Tetapi untuk banyak penyakit, rawatan hormon adalah satu-satunya jalan keluar. Prinsip asasnya ialah jika badan kekurangan sesuatu, ia mesti diisi semula dengan pengambilan. Oleh itu, dengan kekurangan vitamin, unsur mikro dan bahan berguna lain, seseorang secara sedar atau bahkan pada tahap bawah sedar cuba makan makanan dengan kandungan bahan yang hilang yang tinggi, atau mengambil bentuk dos vitamin dan unsur mikro. Ia sama dengan hormon: jika badan tidak menghasilkan hormon sendiri untuk apa-apa sebab, mereka mesti diisi semula dengan hormon asing, kerana dengan sebarang perubahan hormon, lebih daripada satu organ dan proses dalam badan menderita.

Prasangka yang paling biasa mengenai rawatan menopaus dengan hormon wanita:
1. "Menopaus adalah normal, tetapi rawatannya tidak semula jadi" , kononnya semua nenek moyang kita mengalaminya - dan saya akan bertahan. Sehingga baru-baru ini, masalah menopaus adalah topik yang tertutup dan "memalukan" untuk wanita, hampir seperti penyakit kelamin, jadi rawatannya tidak dapat dipertikaikan. Tetapi wanita sentiasa menderita semasa menopaus. Dan kita tidak boleh lupa bahawa wanita pada zaman itu nyata berbeza daripada wanita moden. Generasi terdahulu berumur lebih awal, dan kebanyakan orang mengambil mudah fakta ini. Pada masa kini, semua wanita berusaha untuk kelihatan secantik dan semuda mungkin. Pengambilan hormon wanita bukan sahaja akan meredakan gejala menopause, tetapi juga akan memanjangkan keremajaan baik dari segi penampilan mahupun dalam keadaan dalaman badan.
2. "Ubat hormon tidak semulajadi." Trend baru terhadap "sintetik", untuk gaya hidup sihat dan penyediaan herba. Jadi, ubat hormon yang diambil untuk merawat menopaus, walaupun dihasilkan melalui sintesis, adalah semula jadi, kerana struktur kimianya sama sekali dengan estrogen dan progesteron, yang dihasilkan oleh ovari wanita muda. Pada masa yang sama, hormon semulajadi yang diekstrak daripada darah tumbuhan dan haiwan, walaupun serupa dengan estrogen manusia, masih kurang diserap kerana perbezaan struktur.
3. "Rawatan hormon sentiasa bermakna berat badan berlebihan." Menopaus sering ditunjukkan oleh berat badan berlebihan, jadi dengan membetulkan tahap hormon, penambahan berat badan dapat dielakkan. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk mengambil bukan sahaja estrogen, tetapi juga progesteron dalam dos yang seimbang. Selain itu, banyak kajian telah membuktikan bahawa hormon seks tidak meningkatkan risiko obesiti, tetapi sebaliknya. Manakala hormon tumbuhan (phytoestrogens) tidak akan melawan berat badan berlebihan.
4. "Selepas terapi hormon, ketagihan berkembang." Hormon bukan ubat. Lambat laun, penurunan hormon seks berlaku dalam tubuh wanita; dia masih perlu hidup tanpanya. Dan terapi hormon dengan hormon seks hanya melambatkan dan memudahkan permulaan menopaus, tetapi tidak mengecualikannya, iaitu, menopaus akan berlaku dalam apa jua keadaan.
5. "Hormon akan menyebabkan rambut tumbuh di tempat yang tidak diingini." Bulu muka tumbuh pada ramai wanita selepas menopaus, dan ini disebabkan oleh kekurangan hormon seks wanita, jadi pengambilan HRT akan menghalang dan melambatkan proses ini.
6. "Hormon membunuh hati dan perut." Antara kesan sampingan ubat estrogen dan progesteron, memang ada perkara mengenai ketoksikan hati. Tetapi mikrodos hormon yang digunakan untuk HRT biasanya tidak menjejaskan fungsi hati, masalah boleh timbul apabila mengambil ubat terhadap latar belakang patologi hati. Anda boleh memintas kesan toksik pada hati dengan menggantikan tablet dengan gel, salap dan bentuk dos lain yang digunakan pada kulit. HRT tidak mempunyai kesan merengsa pada perut.
7. "Terapi penggantian hormon dengan hormon seks meningkatkan risiko kanser." Kekurangan hormon seks itu sendiri meningkatkan risiko penyakit onkologi, serta lebihan mereka. Dos hormon seks wanita yang dipilih dengan betul menormalkan tahap hormon, dengan itu mengurangkan risiko ini. Adalah sangat penting untuk tidak menggunakan terapi estrogen sahaja - progesteron meneutralkan banyak kesan negatif estrogen. Ia juga penting untuk menghentikan HRT tepat pada masanya terapi sedemikian selepas 60 tahun benar-benar berbahaya untuk rahim dan kelenjar susu.
8. "Jika saya bertolak ansur dengan menopaus, mengapa saya memerlukan HRT?" Soalan yang logik, tetapi matlamat utama rawatan hormon menopaus tidak begitu banyak melegakan hot flashes sebagai pencegahan perkembangan penyakit yang berkaitan dengan menopaus, seperti osteoporosis, gangguan mental, hipertensi dan aterosklerosis. Ia adalah patologi ini yang lebih tidak diingini dan berbahaya.

Masih terdapat beberapa kelemahan untuk terapi hormon untuk menopaus. Tersalah pilih, iaitu dos tinggi ubat estrogen, benar-benar boleh mendatangkan kemudaratan.

Kesan sampingan yang mungkin daripada mengambil dos estrogen yang tinggi:

• perkembangan mastopati dan peningkatan risiko kanser payudara;
• haid yang menyakitkan dan sindrom prahaid yang teruk, kekurangan ovulasi;
• boleh menyumbang kepada perkembangan tumor jinak rahim dan pelengkap;
• keletihan dan ketidakstabilan emosi;
• peningkatan risiko mengembangkan cholelithiasis;
• pendarahan rahim akibat perkembangan hiperplasia rahim;
• peningkatan risiko mendapat strok hemoragik.

Lain yang mungkin kesan sampingan HRT tidak dikaitkan dengan dos estrogen yang tinggi:

1. Produk kebersihan intim untuk menopaus adalah sangat penting bukan sahaja untuk menghapuskan kekeringan, tetapi juga untuk pencegahan harian pelbagai proses keradangan faraj. Terdapat juga agak banyak daripada mereka di rak kedai dan farmasi. Ini adalah gel, pelapik seluar dalam, kain lap. Seorang wanita dalam menopaus harus mencuci dirinya sekurang-kurangnya dua kali sehari, serta selepas hubungan seksual.

Keperluan asas untuk produk kebersihan intim:

• produk mesti mengandungi asid laktik, yang biasanya terdapat dalam lendir faraj dan menentukan keseimbangan asid-bes;
• tidak boleh mengandungi larutan alkali dan sabun;
• mesti termasuk komponen antibakteria dan anti-radang;
• gel untuk mencuci tidak boleh mengandungi pengawet, pewarna, atau wangian yang agresif;
• gel tidak boleh menyebabkan kerengsaan atau gatal-gatal pada wanita;
• Pelapik seluar dalam tidak boleh berwarna atau wangi, tidak boleh terdiri daripada bahan sintetik dan tidak boleh mencederakan kawasan intim yang halus.

2. Pemilihan seluar dalam yang betul:

• ia harus selesa, tidak sempit;
• terdiri daripada fabrik semula jadi;
• tidak boleh menumpahkan atau mengotorkan kulit;
• mesti sentiasa bersih;
• Ia hendaklah dibasuh dengan sabun cucian atau serbuk bebas pewangi, selepas itu pakaian hendaklah dibilas dengan baik.

3. Pencegahan penyakit kelamin : monogami, penggunaan kondom dan kaedah kimia kontraseptif (Pharmatex, dll.).

Vitamin untuk menopaus

Semasa menopaus, perubahan berlaku dalam banyak sistem, organ dan proses dalam badan wanita. Kekurangan hormon seks sentiasa membawa kepada kelembapan dalam metabolisme. Vitamin dan unsur mikro adalah pemangkin untuk banyak proses biokimia dalam badan setiap orang. Iaitu, mereka mempercepatkan proses metabolik, juga mengambil bahagian dalam sintesis hormon seks mereka sendiri dan meningkatkan pertahanan, mengurangkan gejala menopaus, kilat panas dan meningkatkan toleransi terapi hormon. Oleh itu, seorang wanita selepas 30, dan terutamanya selepas 50 tahun, hanya perlu menambah rizabnya dengan bahan berguna.

Ya, banyak vitamin dan mikroelemen datang kepada kita dengan makanan, mereka adalah yang paling berguna dan lebih baik diserap. Tetapi dalam menopaus ini tidak mencukupi, jadi perlu untuk mendapatkan vitamin dengan cara lain - ini adalah ubat-ubatan dan secara biologi bahan tambahan aktif(pemakanan tambahan).

Dalam kebanyakan kes, seorang wanita ditetapkan kompleks multivitamin, yang mengandungi semua kumpulan vitamin dan mikroelemen penting sekaligus, dan semua ini seimbang untuk keperluan harian. Pilihan ubat-ubatan dan bahan aktif biologi sedemikian sangat besar, untuk setiap rasa dan anggaran, mereka boleh dalam bentuk kapsul, tablet, sirap, penyelesaian. Sebahagian daripada mereka direka khusus untuk wanita berumur lebih dari 40 tahun:

• Hipotrilon;
• Menopaus Aktif Doppel Hertz;
• Wanita 40 Plus;
• Orthomol Femin;
• Qi-klim;
• Hipotrilon;
• Feminal;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno dan lain-lain.

Vitamin sentiasa diperlukan untuk wanita semasa menopaus, jadi ia mesti digunakan secara teratur atau dalam kursus sepanjang tempoh menopaus.

Apakah vitamin dan unsur mikro yang paling penting semasa menopaus?

1. Vitamin E (tokoferol) - vitamin awet muda dan kecantikan. Menggalakkan pengeluaran estrogen anda sendiri. Ia juga memperbaiki keadaan kulit, rambut dan kuku. Sebagai tambahan kepada pengambilan oral, vitamin E harus dimasukkan dalam produk penjagaan kulit.
2. Vitamin A (retinol) - juga sangat diperlukan untuk mana-mana wanita. Ia mempunyai banyak kesan positif pada badan:

• kesan antioksidan, membebaskan tisu badan daripada radikal bebas berbahaya;
• mensimulasikan ovari dan pengeluaran estrogen mereka sendiri;
• kesan positif pada kulit: menghalang perkembangan

Keletihan, penuaan kulit, insomnia - ini bukan keseluruhan sejambak yang boleh dirasakan oleh wanita semasa menopaus.

"Anda perlu menanggung ini, ia berlaku kepada semua orang, anda tidak mati daripadanya," ibu dan nenek kami dan, malangnya, banyak pakar sakit puan memberi jaminan.

"Jika saya tidak mula mengambil hormon tepat pada masanya, saya akan kehilangan masa muda saya," Madonna dengan berani menyatakan dalam satu temu bual.

Mengapa rakan senegara kita begitu takut dengan terapi penggantian hormon (HRT) semasa menopaus, dan mengapa wanita di luar negara semasa menopaus dalam wajib berpaling kepada doktor untuk mendapatkan bantuan supaya mereka boleh memberi mereka ubat hormon yang akan membantu mereka terus hidup menopaus?

Kami akan membincangkan perkara ini di laman web wanita "Cantik dan Berjaya".

Bagaimanakah menopaus berlaku?

Selepas 40 tahun, badan wanita meningkat ke tahap yang baru. "Peringkat" baru agak nama perubatan- menopaus (dengan cara itu, "menopaus" secara literal diterjemahkan sebagai "langkah"). Tempoh ini secara langsung berkaitan dengan proses pengeluaran hormon seks, atau lebih tepat lagi, dengan penurunan dalam pengeluaran hormon ini - estrogen dan progesteron. Oleh kerana kekurangan mereka, perubahan ketara mula berlaku pada tubuh wanita.

Penstrukturan semula badan untuk menopaus bermula pada usia 40-45 tahun dan berakhir pada usia 51-53 tahun - masa haid terakhir.

Selepas usia ini, perubahan hormon terus berlaku dalam tubuh wanita, dan dia sentiasa merasakan semua keseronokan menopaus. Adakah berbaloi untuk menanggung pasang surut, kemurungan dan sakit kepala selama ini jika terapi hormon boleh membantu? Apa yang perlu dilakukan oleh wanita?

Mengapa menopaus mempunyai banyak gejala?

Fungsi kelenjar susu, organ genital, otak, sistem kardiovaskular, keadaan kulit dan rambut, fungsi hati, usus besar dan sistem genitouriner bergantung kepada estrogen, hormon seks wanita. Kekurangan hormon ini, yang berlaku semasa menopaus, serta-merta menjejaskan semua sistem dalam badan.

Terdapat lebih daripada 30 gejala yang dialami oleh wanita akibat menopaus selepas 40 tahun.

Kesilapan yang paling biasa wanita moden ialah mereka terbiasa membiarkan segala-galanya berjalan lancar, terutamanya jika gejala tidak jelas. Seperti, ini akan berlalu. Tetapi pada masa ini, seorang wanita hanya perlu menjalani diagnosis pertama untuk mula membantu tubuhnya tepat pada masanya.

Kenapa wanita takut dengan HRT?

Di negara kita terdapat "fobia hormon yang meluas". Doktor sering menetapkan hormon untuk menopaus awal atau selepas pembedahan, tetapi, tidak mempunyai pengalaman menggunakan ubat ini semasa menopaus, mereka enggan menggunakannya. Ramai rakan senegara kita takut hormon, percaya bahawa mereka:

1. Jumlah kimia;
2. Bertentangan dengan sifat feminin dan menyebabkan kanser;
3. Mereka membuat anda gemuk dan maskulin;
4. Mempengaruhi hati dan perut;
5. Menyebabkan ketagihan;

Jadi ternyata ada tanggungjawab bersama: doktor tidak menetapkan - wanita bertahan. Tetapi mengapa takut dengan apa yang telah diamalkan di luar negara selama beberapa dekad?

Bagaimanakah HRT berfungsi?

Kerja badan wanita boleh dibahagikan secara bersyarat kepada 2 tempoh: yang pertama, apabila ia mempunyai hormon yang mencukupi, dan yang kedua, apabila hormon berhenti dihasilkan dan terdapat kekurangan. Tempoh kedua dipanggil menopaus (menopaus).

Pengeluaran hormon berhenti apabila ovari berhenti menghasilkan telur, atau selepas organ wanita dikeluarkan secara pembedahan. Kekurangan hormon menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza:

• Hot flashes pada wanita semasa menopaus menunjukkan bahawa dia kekurangan estrogen.
• Kelemahan dan malaise pada wanita semasa menopaus berlaku kerana kekurangan hormon lain - progesteron.

Prinsip operasi Ubat HRT Semasa menopaus ia agak mudah - badan diberi dos hormon tertentu supaya kekurangan ini tidak dirasai. Iaitu, badan menerima apa yang diambil oleh alam daripadanya. Dadah generasi baru mengatasi ini dengan baik. Hanya ubat yang mesti ditetapkan tepat pada masanya selepas diagnosis mandatori.

Bilakah anda harus mula mengambil hormon?

Adalah lebih baik untuk menetapkan terapi hormon sebaik sahaja kekurangan estrogen bermula, jadi anda perlu pergi untuk diagnosis pada usia 40-45 tahun - pada permulaan tempoh pramenopaus.

Ia juga wajib untuk menetapkan HRT untuk menopaus awal - ubat-ubatan dipilih secara ketat oleh doktor selepas pemeriksaan awal, dan untuk menopaus buatan.

Sekiranya 5 tahun telah berlalu sejak menopaus, maka sudah terlambat untuk menetapkan hormon - hampir mustahil untuk menghentikan proses penuaan badan wanita dan membantunya.

Adakah mungkin dilakukan tanpa ubat hormon?

Marilah kita ingat bahawa matlamat utama terapi hormon adalah untuk mengurangkan keadaan wanita semasa menopaus. Oleh itu, anda tidak boleh mengambil hormon, tetapi mula melawan setiap gejala menopaus secara berasingan: mengambil ubat untuk sakit kepala, antidepresan, ubat untuk meningkatkan fungsi saluran gastrousus, antipiretik untuk hot flashes, untuk osteoporosis, ubat untuk tekanan darah, dll. bahawa terapi sedemikian juga berkesan, tetapi berbanding dengan hormon ia adalah:

• mahal
• menyusahkan
• tidak selalu berkesan
• sukar dari segi psikologi (“adakah saya benar-benar memerlukan banyak ubat pada usia ini untuk berasa sihat?”)

Mengapa mengambil setiap ubat secara berasingan jika HRT mempunyai kesan kompleks terhadap punca dan tidak menghilangkan gejala individu?

Menetapkan ubat HRT generasi baharu semasa menopaus akan membantu mencegah banyak masalah yang berkaitan dengan kesihatan wanita: mengurangkan risiko diabetes dan penyakit Alzheimer, obesiti dan penuaan kulit.

Sudah tentu, anda boleh melalui menopaus tanpa HRT. Terdapat pilihan alternatif untuk melakukan tanpa hormon dalam tempoh ini.

• Pertama, anda perlu berfikir dengan serius cara sihat kehidupan: berhenti merokok, makan makanan seimbang, pantau tidur dan terjaga anda, hadkan pendedahan kepada matahari.
• Kedua, anda perlu sentiasa menggunakan perkhidmatan kosmetologi moden, termasuk operasi menegangkan kulit yang mahal dan sesi peremajaan.
• Nah, dan, tentu saja, kita tidak boleh melupakan ubat homeopati dan makanan tambahan, yang begitu popular di dunia moden.

Ubat HRT generasi baru

Ubat HRT untuk menopaus sentiasa menimbulkan kontroversi yang menyokong dan menentang. Mari kita hapuskan beberapa mitos tentang sifat tidak semulajadi dan bahaya HRT untuk kesihatan wanita.

• Ubat HRT telah melalui perjalanan ujian dan penyelidikan yang panjang. Kita boleh menganggap diri kita bertuah - hanya ubat generasi baru sampai ke rak kami, yang hanya boleh dihasilkan oleh syarikat farmakologi yang serius.
• Ubat pengganti hormon generasi moden adalah semulajadi - ia mempunyai komposisi hormon yang sama dengan yang dihasilkan oleh badan wanita.
• Dos hormon dalam ubat adalah minimum. Tiada ketagihan kepada ubat hormon. Ini hanyalah ubat yang membantu wanita bertahan dengan perubahan hormon. Selepas berbincang dengan doktor anda, ubat boleh dihentikan pada bila-bila masa.
• Semasa menopaus, badan tidak berhenti menghasilkan hormon lelaki. Estrogen semulajadi, yang termasuk dalam komposisi utama semua persediaan HRT, adalah wanita. Ia adalah pengeluaran mereka yang berhenti semasa menopaus. Mengambil hormon wanita meneutralkan kesan hormon lelaki: ia akan menghentikan pertumbuhan rambut di tempat yang tidak perlu, membolehkan anda mengekalkan bentuk dan perkadaran wanita, memperbaiki keadaan kulit anda, dan mencegah berdengkur.
• Hormon yang membentuk HRT tidak membawa kepada obesiti. Sebaliknya, mereka menghentikan pengeluaran estrogen dalam tisu adiposa. Bukan penggunaan HRT yang membawa kepada obesiti semasa menopaus, tetapi prasyarat berkaitan usia untuk ini: ia berkurangan aktiviti fizikal, metabolisme menjadi perlahan.
• Ramai orang takut untuk mengambil HRT, mempercayai bahawa mereka mempunyai kesan buruk pada saluran gastrousus. Ubat hormon moden tidak menjejaskan saluran gastrousus dalam apa jua cara, dan bagi mereka yang sangat takut untuk perut mereka, bentuk ubat alternatif telah dikeluarkan - patch, gel, salap dan suppositori, yang diserap melalui kulit.
• HRT mengandungi komponen yang menghalang kanser, dan bukannya mencetuskannya. Punca hormon kanser akibat penggunaan HRT belum terbukti.

Seorang wanita yang mengambil ubat hormon semasa menopaus mesti diperhatikan oleh doktor: memantau keadaan endometrium dan mukosa faraj, kelenjar susu, tahap hormon, dll.

Ubat HRT terbaik

Jika semalam doktor menganggap menopause sebagai tempoh dalam kehidupan wanita yang perlu diatasi, hari ini menopause dianggap sebagai tempoh kekurangan hormon yang boleh diberikan kepada badan. Doktor harus menetapkan HRT selepas diagnosis awal, jadi laman web ini hanya akan memperkenalkan pembacanya kepada senarai ubat moden, tetapi kami tidak akan mengesyorkannya untuk digunakan. Semua ubat generasi baru mempunyai dos yang rendah, yang membolehkan anda memilih dos selamat yang optimum untuk setiap wanita. Ia boleh diturunkan atau dinaikkan.

• Kami telah menerima ulasan yang baik tentang ubat "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin", dll.

Sudah tentu, terdapat ramai di kalangan kita yang menganggap diri mereka sebagai penentang segala-galanya hormon. Ubat homeopati dan herba akan membantu wanita sedemikian, walaupun mereka kurang berkesan daripada ubat HRT moden.

Sudah tentu, menopaus adalah proses semulajadi dalam badan kita. Dan adalah sangat baik bahawa wanita moden mempunyai peluang untuk memilih produk yang membantu meningkatkan kualiti hidup mereka dalam tempoh ini.

Skop petunjuk penggunaannya sentiasa berkembang. Sehingga kini ubatan moden mempunyai pilihan yang agak luas ubat yang baik untuk HRT, pengalaman dalam penggunaan ubat-ubatan untuk HRT, menunjukkan kelebihan ketara manfaat berbanding risiko HRT, keupayaan diagnostik yang baik, yang membolehkan pemantauan kedua-dua kesan positif dan negatif rawatan.

Walaupun terdapat semua bukti yang menunjukkan kesan positif pengambilan HRT pada kesihatan, secara amnya risiko dan faedah terapi ini, menurut ramai penulis, boleh dianggap setanding. Dalam banyak kes, faedah penggunaan jangka panjang HRT akan mengatasi risiko yang lain; risiko yang mungkin melebihi faedah. Oleh itu, penggunaan HRT mesti memenuhi keperluan dan permintaan pesakit tertentu, bersifat individu dan kekal. Apabila memilih dos, adalah perlu untuk mengambil kira kedua-dua umur dan berat pesakit, serta ciri-ciri sejarah perubatan, serta risiko relatif dan kontraindikasi untuk digunakan, yang akan memastikan hasil rawatan yang terbaik.

Pendekatan bersepadu dan berbeza untuk menetapkan HRT, serta pengetahuan tentang ciri dan sifat komponen yang membentuk kebanyakan ubat, akan mengelakkan kemungkinan akibat dan kesan sampingan yang tidak diingini dan akan membawa kepada kejayaan pencapaian matlamat yang dimaksudkan.

Perlu diingat bahawa penggunaan HRT bukanlah pemanjangan hayat, tetapi peningkatan dalam kualitinya, yang mungkin berkurangan di bawah pengaruh akibat buruk kekurangan estrogen. Dan penyelesaian tepat pada masanya untuk masalah menopaus adalah jalan sebenar untuk kesihatan dan kesejahteraan yang baik, mengekalkan kecekapan dan meningkatkan kualiti hidup bilangan wanita yang semakin meningkat memasuki tempoh "musim luruh" ini.

Pelbagai kelas estrogen digunakan untuk menjalankan terapi penggantian hormon, yang mengurangkan masalah menopaus dan kesukaran tempoh peralihan bagi kebanyakan wanita.

• Kumpulan pertama termasuk estrogen asli - estradiol, estrone dan estriol.
• Kumpulan kedua termasuk estrogen konjugasi, terutamanya sulfat - estrone, equilin dan 17-beta-dihydroequilin, yang diperoleh daripada air kencing betina hamil.

Seperti yang diketahui, estrogen yang paling aktif ialah etinil estradiol, digunakan dalam ubat untuk kontraseptif oral. Dosnya, yang diperlukan untuk melegakan gejala menopaus, adalah 5-10 mcg/hari, secara lisan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh julat dos terapeutik yang sempit, kemungkinan kesan sampingan yang tinggi dan bukan kesan yang menguntungkan pada proses metabolik seperti estrogen semulajadi, adalah tidak digalakkan untuk menggunakan hormon ini untuk tujuan HRT.

Pada masa ini, jenis estrogen berikut paling banyak digunakan untuk HRT:

1. UBAT MULUT
   • Ester estradiol [tunjukkan] .

     Ester estradiol termasuk

     • Estradiol valerat
     • Estradiol benzoat.
     • Estriol suksinat.
     • Estradiol hemihidrat.

     Estradiol valerate adalah ester bentuk kristal 17-beta-estradiol, yang, apabila diberikan secara lisan, diserap dengan baik dari saluran gastrousus (GIT). Untuk pentadbiran lisan, bentuk kristal 17-beta-estradiol tidak boleh digunakan, kerana dalam kes ini ia praktikal tidak diserap ke dalam saluran gastrousus. Estradiol valerate cepat dimetabolismekan kepada 17-beta-estradiol, jadi ia boleh dianggap sebagai ubat prekursor estrogen semulajadi. Estradiol bukanlah metabolit atau produk akhir metabolisme estrogen, tetapi merupakan estrogen beredar utama dalam wanita pramenopaus. Oleh itu, Estradiol valerate nampaknya merupakan estrogen yang ideal untuk terapi penggantian hormon oral, memandangkan matlamatnya adalah untuk memulihkan keseimbangan hormon kepada tahap kegagalan pra-ovari.

     Tidak kira bentuk estrogen yang digunakan, dosnya sepatutnya mencukupi untuk melegakan gangguan menopaus yang paling teruk dan mencegah patologi kronik. khususnya, pencegahan yang berkesan osteoporosis melibatkan pengambilan 2 mg estradiol valerat setiap hari.

     Estradiol valerate mempunyai kesan positif pada metabolisme lipid, ditunjukkan oleh peningkatan dalam tahap lipoprotein berketumpatan tinggi dan penurunan dalam tahap lipoprotein berketumpatan rendah. Seiring dengan ini, ubat itu tidak mempunyai kesan yang jelas pada sintesis protein dalam hati.

     Antara ubat oral untuk doktor HRT(terutamanya di Eropah), ubat yang mengandungi estradiol valerate, prodrug 17-beta-estradiol endogen, paling kerap ditetapkan. Pada dos 12 mg estradiol, valerate untuk pentadbiran lisan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan gestagens telah menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan gangguan menopaus (ubat Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina).

     Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang mengandungi micronized 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) tidak kurang popular.

   • Estrogen terkonjugasi [tunjukkan] .

     Komposisi equiestrogen konjugasi yang diperoleh daripada air kencing kuda betina mengandung termasuk campuran natrium sulfat dan estron sulfat (ia membentuk kira-kira 50%). Kebanyakan komponen lain hormon atau metabolitnya adalah khusus untuk kuda - equilin sulfate - 25% dan alphadihydroequilin sulfate - 15%. Baki 15% adalah estrogen sulfat yang tidak aktif. Equilin mempunyai aktiviti yang tinggi; ia disimpan dalam tisu adiposa dan terus bertindak walaupun selepas ubat dihentikan.

     Estrogen air kencing kuda dan analog tersintesisnya mempunyai kesan yang lebih dramatik pada sintesis substrat renin dan globulin pengikat hormon berbanding estradiol valerat.

     Tidak kurang juga faktor ketara ialah separuh hayat biologi produk perubatan. Estrogen dalam air kencing kuda tidak dimetabolismekan dalam hati dan organ lain, manakala estradiol cepat dimetabolismekan dengan separuh hayat 90 minit. Ini menjelaskan penghapusan equilin yang sangat perlahan dari badan, yang dibuktikan oleh kegigihan tahap tingginya dalam serum darah, diperhatikan walaupun tiga bulan selepas pemberhentian terapi.

   • Bentuk mikronisasi estradiol.
2. UBAT UNTUK PENTADBIRAN INTRAUSKULAR [tunjukkan]

   Untuk pentadbiran parenteral, terdapat persediaan estradiol untuk pentadbiran subkutaneus (bentuk klasik adalah depot - ubat Gynodian Depot, yang diberikan sekali sebulan).

   • Estradiol valerat.
3. UBAT UNTUK PENTADBIRAN INTRAVAGINAL
4. PERSEDIAAN UNTUK PENTADBIRAN TRANSDERMAL [tunjukkan]

   Cara paling fisiologi untuk mencipta kepekatan estrogen yang diperlukan dalam darah wanita harus diiktiraf sebagai laluan transdermal pentadbiran estradiol, yang mana penyediaan tompok kulit dan gel telah dibangunkan. Tampalan Klimara digunakan sekali seminggu dan memastikan tahap estradiol yang berterusan dalam darah. Gel Divigel dan Estrogel digunakan sekali sehari. Farmakokinetik estradiol apabila diberikan secara transdermal berbeza daripada yang berlaku selepas pemberian oral. Perbezaan ini terdiri terutamanya daripada penyingkiran metabolisme awal estradiol yang meluas dalam hati dan kesan yang kurang ketara pada hati. Apabila diberikan secara transdermal, estradiol ditukar kurang kepada estrone, yang, selepas pemberian oral persediaan estradiol, melebihi tahap yang terakhir dalam plasma darah. Di samping itu, selepas pentadbiran lisan estrogen, mereka sebahagian besarnya tertakluk kepada peredaran semula enterohepatik. Akibatnya, apabila menggunakan tampalan atau gel, nisbah estrone/estradiol dalam darah adalah hampir normal dan kesan laluan utama estradiol melalui hati hilang, tetapi kesan menguntungkan hormon pada gejala vasmotor dan perlindungan tisu tulang daripada osteoporosis kekal. Estradiol transdermal, berbanding estradiol oral, mempunyai kesan lebih kurang 2 kali ganda pada metabolisme lipid dalam hati; tidak meningkatkan tahap globulin pengikat sekssteroid dalam serum dan kandungan kolesterol dalam hempedu.

   Gel untuk kegunaan luaran 1 g gel mengandungi: estradiol 1.0 mg, eksipien q.s. sehingga 1.0 g DIVIGEL- ini adalah gel berasaskan alkohol 0.1%, bahan aktif iaitu estradiol hemihydrate. Divigel dibungkus dalam uncang aluminium foil yang mengandungi 0.5 mg atau 1.0 mg estradiol, bersamaan dengan 0.5 g atau 1.0 g gel. Pakej mengandungi 28 sachet. Kumpulan farmakoterapeutik Terapi penggantian hormon. Farmakodinamik Farmakodinamik dan keberkesanan klinikal Divigel adalah serupa dengan estrogen oral. Farmakokinetik Apabila gel digunakan pada kulit, estradiol meresap terus ke dalam sistem peredaran darah, yang mengelakkan peringkat pertama metabolisme hepatik. Atas sebab ini, turun naik dalam kepekatan estrogen plasma apabila menggunakan Divigel adalah kurang ketara berbanding ketika menggunakan estrogen oral. Penggunaan transdermal estradiol pada dos 1.5 mg (1.5 g Divigel) menghasilkan kepekatan plasma kira-kira 340 pmol/l, yang sepadan dengan tahap tahap folikel awal pada wanita pramenopaus. Semasa rawatan dengan Divigel, nisbah estradiol/estrone kekal pada 0.7; manakala dengan estrogen oral biasanya turun kepada kurang daripada 0.2. Metabolisme dan perkumuhan estradiol transdermal berlaku dengan cara yang sama seperti estrogen semulajadi. Petunjuk untuk digunakan Divigel ditetapkan untuk rawatan sindrom menopaus yang berkaitan dengan menopaus semula jadi atau buatan yang berkembang akibat campur tangan pembedahan, serta untuk pencegahan osteoporosis. Divigel harus digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Kontraindikasi Kehamilan dan penyusuan. Gangguan tromboembolik yang teruk atau trombophlebitis akut. Pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui. Kanser yang bergantung kepada C-strogen (payudara, ovari atau rahim). Penyakit hati yang teruk, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor. Hipersensitiviti kepada komponen konstituen ubat. Arahan penggunaan dan dos Divigel bertujuan untuk rawatan jangka panjang atau kitaran. Dos dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit (dari 0.5 hingga 1.5 g sehari, yang sepadan dengan 0.5-1.5 mg estradiol sehari, dos boleh diselaraskan pada masa akan datang). Biasanya, rawatan bermula dengan pelantikan 1 mg estradiol (1.0 g gel) setiap hari. Bagi pesakit dengan rahim "utuh", semasa rawatan dengan Divigel adalah disyorkan untuk menetapkan gestagen, contohnya, medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate atau dydrogestron selama 10-12 hari dalam setiap kitaran. Pada pesakit menopause, tempoh kitaran boleh ditingkatkan kepada 3 bulan. Satu dos Divigel digunakan sekali sehari pada kulit bahagian bawah dinding perut anterior, atau secara bergilir-gilir ke punggung kanan atau kiri. Kawasan permohonan adalah sama dengan saiz 1-2 tapak tangan. Divigel tidak boleh digunakan pada kelenjar susu, muka, kawasan kemaluan, atau kawasan kulit yang merengsa. Selepas menggunakan ubat, anda perlu menunggu beberapa minit sehingga gel kering. Sentuhan Divigel secara tidak sengaja dengan mata harus dielakkan. Anda harus mencuci tangan dengan segera selepas menggunakan gel. Sekiranya pesakit terlupa menggunakan gel, ini perlu dilakukan secepat mungkin, tetapi tidak lewat daripada 12 jam dari tarikh penggunaan ubat seperti yang dijadualkan. Sekiranya lebih daripada 12 jam telah berlalu, permohonan Divigel harus ditangguhkan sehingga masa berikutnya. Sekiranya ubat itu tidak digunakan dengan kerap, pendarahan "terobosan" rahim seperti haid mungkin berlaku. Sebelum memulakan terapi dengan Divigel, anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh pemeriksaan kesihatan dan semasa proses rawatan, melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun. Pesakit yang mengalami endometriosis, hiperplasia endometrium, penyakit sistem kardiovaskular, serta gangguan serebrovaskular, hipertensi arteri, sejarah tromboembolisme, gangguan metabolisme lipid, kegagalan buah pinggang, sejarah kanser payudara atau sejarah keluarga harus berada di bawah pengawasan khas . Semasa rawatan dengan estrogen, serta semasa kehamilan, beberapa penyakit mungkin bertambah teruk. Ini termasuk: migrain dan sakit kepala yang teruk, tumor payudara jinak, disfungsi hati, kolestasis, kolelitiasis, porfiria, fibroid rahim, diabetes mellitus, epilepsi, asma bronkial, otosklerosis, sklerosis berbilang. Pesakit sedemikian harus berada di bawah pengawasan perubatan jika mereka dirawat dengan Divigel. Interaksi dadah Tiada bukti kemungkinan interaksi silang Divigel dengan ubat lain. Kesan sampingan Kesan sampingan biasanya ringan dan sangat jarang membawa kepada pemberhentian rawatan. Jika ia berlaku, ia biasanya hanya pada bulan pertama rawatan. Kadang-kadang diperhatikan: pembengkakan kelenjar susu, sakit kepala, bengkak, haid tidak teratur. Terlebih dos Sebagai peraturan, estrogen boleh diterima dengan baik walaupun dalam dos yang sangat besar. Tanda-tanda terlebih dos yang mungkin adalah gejala yang disenaraikan dalam bahagian "Kesan Sampingan". Rawatan mereka adalah simptomatik. Jangka hayat: 3 tahun. Ubat tidak boleh digunakan selepas tarikh yang ditunjukkan pada bungkusan. Simpan pada suhu bilik daripada capaian kanak-kanak. Dadah itu didaftarkan di Persekutuan Rusia. kesusasteraan 1. Hirvonen et al. Gel estradiol transdermal dalam rawatan climacterium: perbandingan dengan terapi oral. Br J daripada Ob dan Gyn 1997, Jld 104; Suppl. 16: 19-25. 2. Karjalainen et al. Perubahan metabolik yang disebabkan oleh estrogen oral dan terapi gel transdermatjfylktradiol. Br J daripada Ob dan Gyn 1997, Jld 104; Suppl. 16:38-43. 3. Hirvonen et al. Kesan terapi estrogen transdermal dalam wanita menopaus: kajian perbandingan gel estradiol dan tampalan penyalur estradiol. Br J daripada Ob dan Gyn 1997, Jld 104; Suppl. 16:26-31. 4. Penyelidikan pemasaran 1995, Data pada jubin, Orion Pharma. 5. JArvinen et al. Farmakokinetik keadaan mantap gel estradiol dalam wanita menopaus: kesan kawasan penggunaan dan pencucian. Br J daripada Ob dan Gyn 1997, Jld 104; Suppl. 16:14-18.

   

   • Estradiol.

Data sedia ada pada sifat farmakologi ax estrogen yang berbeza menunjukkan keutamaan untuk menggunakan terutamanya ubat yang mengandungi estradiol untuk tujuan HRT.

Bagi 2/3 daripada semua wanita, dos optimum estrogen ialah 2 mg estradiol (secara lisan) dan 50 mcg estradiol (transdermal). Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, semasa proses HRT, wanita perlu diperiksa di klinik untuk menyesuaikan dos ini. Pada wanita berumur lebih dari 65 tahun, terdapat penurunan dalam pengeluaran hormon buah pinggang dan terutamanya hepatik, yang memerlukan perhatian khusus dalam menetapkan estrogen dalam dos yang tinggi.

Terdapat bukti bahawa dos estradiol yang lebih rendah (25 mcg/hari) mungkin mencukupi untuk pencegahan osteoporosis.

Pada masa ini, terdapat bukti yang menunjukkan kehadiran perbezaan ketara dalam kesan persediaan estrogen terkonjugasi dan semula jadi pada sistem kardiovaskular dan sistem hemostasis. Dalam kerja C.E. Bonduki et al. (1998) membandingkan estrogen terkonjugasi (0.625 mg/hari secara lisan, rejimen berterusan) dan 17-beta-estradiol (transdermal 50 μg/hari) pada wanita menopaus. Semua wanita mengambil medroxyprogesterone acetate (5 mg/hari secara lisan) setiap bulan selama 14 hari. Didapati bahawa estrogen terkonjugasi, tidak seperti estradiol, menyebabkan penurunan ketara secara statistik dalam antitrombin III dalam plasma 3, 6, 9 dan 12 bulan selepas permulaan terapi. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis estrogen tidak menjejaskan masa protrombin, faktor V, fibrinogen, kiraan platelet dan masa lisis euglobulin. Lebih 12 bulan, tiada komplikasi thromboembolic berlaku di kalangan peserta kajian. Menurut keputusan ini, estrogen konjugasi mengurangkan tahap antitrombin III, manakala HRT dengan 17-beta-estradiol tidak menjejaskan penunjuk ini. Tahap antitrombin III adalah penting dalam perkembangan infarksi miokardium dan tromboembolisme.

Kekurangan antitrombin III boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kekurangan keupayaan estrogen konjugasi untuk mempunyai kesan perlindungan pada wanita dengan infarksi miokardium mungkin disebabkan oleh kesannya terhadap kandungan antitrombin III dalam darah. Oleh itu, estrogen semulajadi adalah lebih baik daripada terapi oral dengan estrogen terkonjugasi apabila menetapkan HRT kepada pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk trombosis.

Dalam hal ini, perlu diingatkan bahawa penggunaan estrogen terkonjugasi secara meluas secara sejarah di Amerika Syarikat sehingga beberapa tahun kebelakangan ini tidak boleh dianggap sebagai yang terbaik dan disyorkan dalam semua kes. Fakta yang jelas ini mungkin tidak dibincangkan jika kenyataan yang memihak kepada penggunaan persediaan estrogen terkonjugasi tidak muncul dalam kesusasteraan, hanya berdasarkan penggunaan meluasnya di Amerika Syarikat dan kewujudan sejumlah kajian yang cukup besar mengenai sifatnya. Di samping itu, adalah mustahil untuk bersetuju dengan kenyataan tentang sifat terbaik di kalangan gestagen yang termasuk dalam pelbagai kombinasi HRT, medroksiprogesteron asetat berkaitan dengan kesannya terhadap metabolisme lipid. Data sedia ada menunjukkan bahawa antara gestagen di pasaran, bersama-sama dengan progesteron, terdapat kedua-dua derivatifnya - 20-alpha dan 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone, dan derivatif 19-nortestosteron, yang mana penggunaannya membolehkan anda untuk mendapatkan kesan yang diingini.

Derivatif hidroksiprogesteron (C21-gestagens) ialah chlormadinone acetate, cyproterone acetate, medroxyprogesterone acetate, dydrogesterone, dsb., dan derivatif 19-nortestosterone ialah norethisterone acetate, norgestrel, levonorgestrel, norgestimate, dll.

Pilihan ubat dari kumpulan gabungan ejen estrogen-gestagen ditentukan oleh tempoh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia pada wanita.

Direka khas untuk meningkatkan keberkesanan terapi penggantian hormon dan penggunaan profilaksis, dengan mengambil kira keperluan untuk keselamatan maksimum ubat. Ubat ini, dicirikan oleh nisbah optimum hormon, bukan sahaja mempunyai kesan positif pada profil lipid, tetapi juga membantu mengurangkan gejala menopaus dengan cepat. Ia bukan sahaja sebagai pencegahan, tetapi juga kesan terapeutik terhadap osteoporosis.

Klimonorm sangat berkesan untuk gangguan atropik sistem genitouriner dan gangguan kulit atropik, serta untuk rawatan gangguan psikosomatik: kerengsaan, kemurungan, gangguan tidur, kealpaan. Klimonorm diterima dengan baik: lebih daripada 93% daripada semua wanita yang mengambil Klimonorm ambil perhatian hanya perubahan positif dalam kesejahteraan mereka (Czekanоwski R. et al., 1995).

Klimonorm ialah gabungan estradiol valerat (2 mg) dan levonorgestrel (0.15 mg), menyediakan kelebihan berikut ubat ini:

• pengurangan cepat dan berkesan dalam keterukan gejala menopaus;
• pencegahan dan rawatan osteoporosis selepas menopaus;
• mengekalkan kesan positif estrogen pada indeks aterogenik;
• sifat antiatrofogenik levonorgestrel mempunyai kesan positif terhadap perubahan dalam membran mukus sistem genitouriner dan kelemahan sfinkter;
• Semasa mengambil Klimonorm, kitaran dikawal dengan baik dan tiada tanda-tanda hiperplasia endometrium diperhatikan.

Klimonorm harus dianggap sebagai ubat pilihan untuk tujuan HRT semasa pra dan perimenopause pada kebanyakan wanita dengan osteoporosis, gangguan psikosomatik, perubahan atropik dalam membran mukus sistem genitouriner, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dengan berisiko tinggi perkembangan kanser kolon, penyakit Alzheimer.

Dos levonorgestrel yang termasuk dalam Klimonorm memberikan kawalan yang baik terhadap kitaran, perlindungan endometrium yang mencukupi daripada kesan hiperplastik estrogen dan pada masa yang sama mengekalkan kesan bermanfaat estrogen pada metabolisme lipid, sistem kardiovaskular, pencegahan dan rawatan osteoporosis.

Telah ditunjukkan bahawa penggunaan Klimonorm pada wanita dari 40 hingga 74 tahun selama 12 bulan membawa kepada peningkatan ketumpatan tisu tulang cancellous dan kortikal sebanyak 7 dan 12%, masing-masing (Hempel, Wisser, 1994). Ketumpatan mineral vertebra lumbar pada wanita berumur 43 hingga 63 tahun apabila menggunakan Klimonorm selama 12 dan 24 bulan meningkat daripada 1.0 kepada 2.0 dan 3.8 g/cm2, masing-masing. Rawatan dengan Klimonorm selama 1 tahun pada wanita pramenopaus dengan ovari yang dikeluarkan disertai dengan pemulihan ketumpatan mineral tulang dan penanda metabolisme tulang ke tahap normal. Dalam parameter ini, Klimonorm lebih unggul daripada Femoston. Aktiviti androgenik tambahan levonorgestrel, nampaknya, juga sangat penting untuk pembentukan keadaan keselesaan mental. Walaupun Klimonorm menghapuskan atau mengurangkan simptom kemurungan, Femoston meningkatkan simptom mood kemurungan dalam 510% pesakit, yang memerlukan gangguan terapi.

Kelebihan penting levonorgestrel sebagai gestagen ialah hampir 100% bioavailabilitinya, yang memastikan kestabilan kesannya, keterukan yang praktikalnya tidak bergantung pada diet wanita, kehadiran penyakit dan aktiviti gastrousus. sistem hepatik, memetabolismekan xenobiotik semasa laluan awalnya. Ambil perhatian bahawa bioavailabiliti didrogesteron hanya 28%, dan kesannya tertakluk kepada perbezaan yang ketara, kedua-dua antara individu dan antara individu.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa penggunaan siklik (dengan rehat tujuh hari) Klimonorm menyediakan kawalan kitaran yang sangat baik dan kekerapan pendarahan antara haid yang rendah. Femoston, digunakan secara berterusan, kurang mengawal kitaran dalam hal ini, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti progestogenik didrogesteron yang lebih rendah berbanding levonorgestrel. Jika, apabila mengambil Klimonorm, keteraturan pendarahan haid diperhatikan dalam 92% daripada semua kitaran dan bilangan kes pendarahan antara haid ialah 0.6%, maka apabila menggunakan Femoston nilai ini masing-masing adalah 85 dan 4.39.8%. Pada masa yang sama, sifat dan keteraturan pendarahan haid mencerminkan keadaan endometrium dan risiko mengembangkan hiperplasianya. Oleh itu, penggunaan Klimonorm dari sudut pandangan menghalang kemungkinan perubahan hiperplastik dalam endometrium adalah lebih baik daripada Femoston.

Perlu diingatkan bahawa Klimonorm telah menyatakan aktiviti dalam rawatan sindrom menopaus. Apabila menganalisis kesannya dalam 116 wanita dalam tempoh 6 bulan, penurunan dalam indeks Kupperm telah didedahkan daripada 28.38 kepada 5.47 (selepas 3 bulan ia menurun kepada 11.6) tanpa kesan ke atas tekanan darah dan berat badan (Czekanowski R. et al., 1995). ).

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa Klimonorm membandingkan dengan baik dengan ubat-ubatan yang mengandungi derivatif 19-nortestosteron lain (norethisterone) dengan sifat androgenik yang lebih ketara sebagai gestagen. Norethisterone acetate (1 mg) mengatasi kesan baik estrogen pada kepekatan kolesterol HDL dan juga boleh meningkatkan tahap lipoprotein berketumpatan rendah, sekali gus meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Bagi wanita yang memerlukan perlindungan tambahan daripada proses hiperplastik dalam endometrium, adalah lebih baik untuk menetapkan ubat Cyclo-Proginova, di mana aktiviti komponen gestagen (norgestrel) adalah 2 kali lebih tinggi daripada Klimonorm.

Ubat gabungan estrogen-progestogen. Tindakan itu disebabkan oleh komponen estrogenik dan gestagen yang termasuk dalam ubat. Komponen estrogenik - estradiol adalah bahan asal semula jadi dan, selepas memasuki badan, dengan cepat berubah menjadi estradiol, yang sama dengan hormon yang dihasilkan oleh ovari dan mempunyai kesannya sendiri: ia mengaktifkan percambahan epitelium organ. sistem pembiakan, termasuk penjanaan semula dan pertumbuhan endometrium dalam fasa pertama kitaran haid, penyediaan endometrium untuk tindakan progesteron, peningkatan libido di tengah kitaran, menjejaskan metabolisme lemak, protein, karbohidrat dan elektrolit, merangsang pengeluaran globulin hati yang mengikat hormon seks, renin, TG dan faktor pembekuan darah. Oleh kerana penyertaannya dalam pelaksanaan maklum balas positif dan negatif dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovari, estradiol mampu menyebabkan kesan pusat yang sederhana. Dia bermain peranan penting dalam perkembangan tisu tulang dan pembentukan struktur tulang.

Komponen kedua ubat Cyclo-Proginova adalah gestagen sintetik aktif - norgestrel, yang lebih unggul dalam potensi kepada hormon semula jadi corpus luteum progesteron. Menggalakkan peralihan mukosa rahim dari peringkat percambahan ke fasa rembesan. Mengurangkan keceriaan dan pengecutan otot rahim dan tiub fallopio, merangsang perkembangan unsur-unsur akhir kelenjar susu. Menyekat rembesan faktor hipotalamik yang membebaskan LH dan FSH, menghalang pembentukan hormon gonadotropik, menghalang ovulasi, dan mempunyai sifat androgenik kecil.

Climen adalah ubat gabungan yang mengandungi estrogen estradiol semulajadi (dalam bentuk valerate) dan gestagen sintetik dengan kesan antiandrogenik, cyproterone (dalam bentuk asetat). Estradiol, yang merupakan sebahagian daripada Clymene, mengisi semula kekurangan estrogen yang berlaku semasa menopaus semula jadi dan selepas pembedahan membuang ovari (menopaus pembedahan), menghapuskan gangguan menopaus, memperbaiki profil lipid darah dan memastikan pencegahan osteoporosis. Cyproterone ialah gestagen sintetik yang melindungi endometrium daripada hiperplasia, menghalang perkembangan kanser mukosa rahim.

Selain itu, cyproterone ialah antiandrogen yang kuat, menyekat reseptor testosteron dan menghalang kesan hormon seks lelaki pada organ sasaran. Cyproterone meningkatkan kesan berfaedah estradiol pada profil lipid darah. Terima kasih kepada kesan antiandrogeniknya, Klimen menghapuskan atau mengurangkan manifestasi hiperandrogenisme pada wanita seperti pertumbuhan rambut muka yang berlebihan ("misai wanita"), jerawat (bintik hitam), dan keguguran rambut di kepala.

Clymene menghalang pembentukan obesiti jenis lelaki pada wanita (pengumpulan lemak di pinggang dan perut) dan perkembangan gangguan metabolik. Apabila mengambil Klimene semasa rehat 7 hari, tindak balas seperti haid biasa diperhatikan, dan oleh itu ubat disyorkan untuk wanita pramenopause.

Ia adalah gabungan, moden, ubat hormon dos rendah, kesan terapeutiknya adalah disebabkan oleh konstituen estradiol dan didrogesteron.

Pada masa ini, tiga jenis ubat Femoston dihasilkan - ini adalah Femoston 1/10, Femoston 2/10 dan Femoston 1/5 (Conti). Ketiga-tiga jenis boleh didapati dalam bentuk dos tunggal - tablet untuk pentadbiran lisan (28 tablet setiap pakej), dan berbeza antara satu sama lain hanya dalam dos bahan aktif. Nombor dalam nama ubat menunjukkan kandungan hormon dalam mg: yang pertama ialah kandungan estradiol, yang kedua ialah didrogesteron.

Semua jenis Femoston mempunyai kesan terapeutik yang sama, dan dos hormon aktif yang berbeza membolehkan anda memilih ubat yang optimum untuk setiap wanita yang paling sesuai dengannya.

Petunjuk untuk digunakan untuk ketiga-tiga jenis Femoston (1/10, 2/10 dan 1/5) adalah sama:

1. Terapi penggantian hormon untuk menopaus semula jadi atau buatan (pembedahan) pada wanita, dimanifestasikan oleh kilat panas, berpeluh, berdebar-debar, gangguan tidur, keseronokan, gugup, kekeringan faraj dan gejala lain kekurangan estrogen. Femoston 1/10 dan 2/10 boleh dimulakan untuk digunakan enam bulan selepas haid terakhir, dan Femoston 1/5 - hanya setahun kemudian;
2. Pencegahan osteoporosis dan peningkatan kerapuhan tulang pada wanita semasa menopaus dengan intoleransi terhadap ubat lain yang bertujuan untuk mengekalkan mineralisasi tulang normal, mencegah kekurangan kalsium dan merawat patologi ini.

Femoston tidak ditunjukkan untuk rawatan kemandulan, bagaimanapun, dalam praktiknya, sesetengah pakar ginekologi menetapkannya kepada wanita yang mengalami masalah hamil untuk meningkatkan pertumbuhan endometrium, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan implantasi telur yang disenyawakan dan kehamilan. Dalam situasi sedemikian, doktor menggunakan sifat farmakologi ubat untuk mencapai kesan tertentu dalam keadaan yang bukan petunjuk untuk digunakan. Amalan menggunakan ubat untuk tujuan lain ini ditemui di seluruh dunia dan dipanggil preskripsi luar label.

Femoston mengisi semula kekurangan hormon seks dalam badan wanita, dengan itu menghapuskan pelbagai gangguan (vegetatif, psiko-emosi) dan gangguan seksual, dan juga menghalang perkembangan osteoporosis.

Estradiol, yang merupakan sebahagian daripada Femoston, adalah sama dengan yang semula jadi yang biasanya dihasilkan oleh ovari wanita. Itulah sebabnya ia menambah kekurangan estrogen dalam badan dan memastikan kelicinan, keanjalan dan penuaan kulit yang perlahan, melambatkan keguguran rambut, menghilangkan membran mukus kering dan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, dan juga mencegah aterosklerosis dan osteoporosis. Di samping itu, estradiol menghapuskan manifestasi sindrom menopaus seperti kilat panas, berpeluh, gangguan tidur, keseronokan, pening, sakit kepala, atrofi kulit dan membran mukus, dll.

Didrogesteron ialah hormon progesteron yang mengurangkan risiko mengembangkan hiperplasia atau kanser endometrium. Hormon progesteron ini tidak mempunyai sebarang kesan lain, dan termasuk dalam Femoston khusus untuk mengurangkan risiko hiperplasia endometrium dan kanser, yang meningkat disebabkan oleh pengambilan estradiol.

Semasa tempoh menopaus, ubat-ubatan yang bertujuan untuk kegunaan berterusan harus digunakan. Daripada jumlah ini, Climodien mempunyai kelebihan tambahan yang berkaitan dengan toleransi yang baik, kerana dienogest yang termasuk dalam komposisinya mempunyai aktiviti antiandrogenik sederhana dan farmakokinetik optimum.

Mengandungi 2 mg estradiol valerate dan 2 mg dienogest dalam satu tablet. Komponen pertama terkenal dan diterangkan, yang kedua adalah baru dan harus diterangkan dengan lebih terperinci. Dienogest menggabungkan sifat derivatif 19-norprogestogen dan progesteron moden dalam satu molekul dengan hampir 100% bioavailabiliti. Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9(10)diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - berbeza daripada derivatif norethisteron lain kerana ia mengandungi kumpulan 17-cyanomethyl (- CH 2 CM) bukannya kumpulan 17 (alfa)-etinyl. Akibatnya, saiz molekul, sifat hidrofobik dan kekutuban berubah, yang seterusnya, menjejaskan penyerapan, pengedaran dan metabolisme sebatian dan memberikan dienogest, sebagai gestagen hibrid, julat kesan yang unik.

Aktiviti progestogenik dienogest sangat tinggi disebabkan oleh kehadiran ikatan berganda pada kedudukan 9. Oleh kerana dienogest tidak mempunyai pertalian dengan globulin plasma, kira-kira 90% daripada jumlah keseluruhannya dikaitkan dengan albumin, dan ia berada dalam keadaan bebas dalam keadaan yang agak tinggi. kepekatan tinggi.

Dienogest dimetabolismekan melalui beberapa laluan - terutamanya melalui hidroksilasi, tetapi juga melalui penghidrogenan, konjugasi dan aromatisasi menjadi metabolit yang tidak aktif sepenuhnya. Tidak seperti derivatif nortestosteron lain yang mengandungi kumpulan ethynyl, dienogest tidak menghalang aktiviti enzim yang mengandungi cytochrome P450. Disebabkan ini, dienogest tidak menjejaskan aktiviti metabolik hati, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragui.

Separuh hayat dienogest dalam fasa terminal agak pendek berbanding progestogen lain, sama seperti norethisteron asetat dan berkisar antara 6.5 dan 12.0 jam. Ini menjadikannya mudah untuk digunakan setiap hari dalam satu dos. Walau bagaimanapun, tidak seperti progestogen lain, pengumpulan dienogest dengan pemberian oral harian adalah tidak penting. Berbanding dengan progestogen lain, apabila diambil secara lisan, dienogest mempunyai nisbah perkumuhan buah pinggang/fekal yang tinggi (6.7:1). Kira-kira 87% daripada dos dienogest yang diberikan disingkirkan selepas 5 hari (terutamanya dalam air kencing dalam 24 jam pertama).

Akibat fakta bahawa kebanyakan metabolit ditemui dalam air kencing, dan dienogest yang tidak berubah dikesan dalam kuantiti yang kecil, jumlah bahan tidak berubah yang agak tinggi kekal dalam plasma darah sehingga penyingkiran.

Kekurangan sifat androgenik dienogest menjadikannya ubat pilihan untuk digunakan dalam kombinasi dengan estrogen dalam rejimen terapi penggantian hormon yang berterusan.

Dalam kajian menggunakan model molekul, ditunjukkan bahawa, tidak seperti 19-norprogestin lain, dienogest bukan sahaja tidak mempunyai aktiviti androgenik, tetapi menjadi 19-norprogestogen pertama, yang mempunyai aktiviti antiandrogenik tertentu. Tidak seperti kebanyakan derivatif nortestosteron (cth, levonorgestrel dan norethinodrone), dienogest tidak bersaing dengan testosteron untuk mengikat globulin pengikat steroid seks dan oleh itu tidak meningkatkan pecahan bebas testosteron endogen.

Oleh kerana komponen estrogen terapi penggantian hormon merangsang sintesis globulin ini dalam hati, progestogen dengan aktiviti separa androgenik boleh mengatasi kesan ini. Berbeza dengan kebanyakan derivatif nortestosteron, yang mengurangkan tahap globulin plasma, dienogest tidak menjejaskan peningkatan yang disebabkan oleh estrogen dalam tahapnya. Akibatnya, penggunaan Climodien membawa kepada penurunan paras testosteron bebas serum.

Telah ditunjukkan bahawa dienogest juga mampu mengubah biosintesis steroid endogen. Kajian in vitro, ia telah ditunjukkan untuk mengurangkan sintesis steroid ovari dengan menghalang aktiviti 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase. Selain itu, seperti progesteron, dienogest didapati secara tempatan mengurangkan penukaran testosteron kepada bentuk yang lebih aktif, dihidrotestosteron, dengan menghalang reduktase 5-alfa secara kompetitif dalam kulit.

Dienogest boleh diterima dengan baik dan mempunyai insiden kesan sampingan yang rendah. Berbeza dengan peningkatan yang bergantung kepada estrogen dalam tahap renin semasa kitaran kawalan, tiada peningkatan dalam renin diperhatikan dengan dienogest.

Di samping itu, dienogest menyebabkan kurang pengagregatan platelet daripada medroxyprogesterone acetate dan juga mempunyai kesan antiproliferatif pada sel-sel kanser payudara.

Oleh itu, dienogest adalah progestogen oral yang kuat yang sesuai untuk penggunaan gabungan dengan estradiol valerate sebagai sebahagian daripada ubat Climodien untuk terapi penggantian hormon. Struktur kimianya menentukan gabungan sifat positif 19-norprogestin dengan progestogen C21 (Jadual 2).

Jadual 2. Sifat farmakokinetik dan farmakodinamik dienogest

Sifat dan ciri	19-Nor-progestogens	C21-Progesta- gen	Dieno-gest
Ketersediaan bio yang tinggi apabila diambil secara lisan	+	+
Separuh hayat pendek dalam plasma	+	+
Kesan progestogenik yang kuat pada endometrium	+	+
Tiada kesan toksik atau genotoksik	+	+
Aktiviti antigonadotropik yang rendah		+	+
Aktiviti antiandrogenik		+	+
Kesan antiproliferatif		+	+
Penembusan kulit yang agak rendah		+	+
Dengan pengecualian reseptor progesteron, tidak mengikat mana-mana reseptor steroid lain			+
Tidak mengikat kepada protein pengangkutan pengikat steroid tertentu			+
Tiada kesan buruk pada hati			+
Sebahagian besar steroid berada dalam keadaan bebas dalam plasma			+
Dalam kombinasi dengan estradiol valerate, pengumpulan lemah apabila diambil setiap hari			+

Climodien berkesan melegakan manifestasi dan gejala menopaus yang dikaitkan dengan penurunan tahap hormon selepas menopaus. Apabila mengambil Climodien selama 48 minggu, indeks Kupperm menurun daripada 17.9 kepada 3.8, meningkatkan ingatan lisan dan visual, dan menghapuskan insomnia dan pernafasan yang tidak teratur. Berbanding dengan monoterapi estradiol valerate, gabungan estradiol valerate dengan dienogest mempunyai kesan positif yang lebih ketara pada perubahan atropik dalam saluran genitouriner, yang ditunjukkan oleh kekeringan faraj, disuria, desakan yang kerap untuk membuang air kecil, dsb.

Mengambil Climodien disertai dengan perubahan yang menggalakkan dalam metabolisme lipid, yang, pertama, berguna untuk mencegah aterosklerosis, dan, kedua, menyumbang kepada pengagihan semula lemak mengikut jenis wanita, menjadikan angka itu lebih feminin.

Penanda khusus metabolisme tulang (alkali fosfatase, pyridinoline, deoxypyridinoline) apabila mengambil Climodien berubah dengan cara yang khas, menunjukkan perencatan aktiviti osteoklas dan penindasan penyerapan tulang yang jelas, yang menunjukkan pengurangan risiko osteoporosis.

Penerangan mengenai sifat farmakologi Climodien tidak akan lengkap tanpa mencatatkan keupayaannya untuk meningkatkan kandungan perantara endogen dalam wanita menopause yang menjadi pengantara vasodilasi - cGMP, serotonin, prostacyclin, relaxin, yang membolehkan kita mengklasifikasikan ubat ini sebagai ubat dengan aktiviti vasorelaxing. yang boleh melancarkan peredaran darah.

Penggunaan Climodien membawa kepada perubahan atropik dalam endometrium dalam 90.8% wanita, dan oleh itu menghalang perkembangan hiperplasia endometrium. Pelepasan berdarah, yang agak biasa pada bulan pertama terapi, berkurangan dengan peningkatan tempoh rawatan. Kejadian kesan buruk dan kesan sampingan adalah serupa apabila merawat wanita menopause dengan ubat lain yang serupa. Pada masa yang sama, tiada kesan buruk dikesan pada parameter makmal kimia, yang sangat penting, pada hemostasis dan metabolisme karbohidrat.

Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa untuk wanita menopause, ubat pilihan untuk rejimen gabungan terapi penggantian hormon yang berterusan ialah Climodien, yang, memenuhi semua piawaian keberkesanan dan toleransi yang diperlukan, membantu memelihara kewanitaan selepas menopaus.

• memberikan kelegaan cepat dan berkesan bagi gejala menopaus;
• menyediakan "perlindungan" endometrium yang boleh dipercayai dan mengawal pendarahan terobosan yang lebih baik, berbanding Cliogest, tanpa mengurangkan kesan menguntungkan estrogen;
• mengandungi komponen dienogest-progestogen yang tidak mengikat globulin pengikat steroid seks, akibatnya steroid endogen testosteron dan kortisol tidak dialihkan dari tapak pengikatannya kepada protein pengangkutan;
• mengurangkan tahap testosteron pada wanita;
• mengandungi dienogest, yang mempunyai kesan antiandrogenik separa;
• menurut kajian penunjuk metabolisme tulang, ia menunjukkan kesan perencatan estradiol pada penyerapan tulang. Dienogest tidak mengatasi kesan estradiol ini;
• menurut hasil kajian penanda endothelial semasa tempoh rawatan, terdapat kesan vasodilatasi estradiol dan nitrik oksida pada rangkaian vaskular;
• tidak mempunyai kesan buruk pada profil lipid;
• tidak mengubah tekanan darah, faktor pembekuan atau berat badan;
• meningkatkan mood, fungsi kognitif, menghilangkan insomnia dan menormalkan tidur pada pesakit yang mengalami gangguan tidur, jika mereka dikaitkan dengan menopaus.

Climodien ialah ubat gabungan yang sangat berkesan, diterima dengan baik dan mudah digunakan untuk terapi penggantian hormon, yang direka untuk kegunaan jangka panjang. Ia menghentikan semua manifestasi sindrom menopaus dan menyebabkan amenorea selepas 6 bulan dari permulaan penggunaan.

Climodien ditunjukkan untuk rejimen gabungan berterusan untuk rawatan gangguan klimakterik pada wanita menopause. Kelebihan tambahan Climodien termasuk sifat antiandrogenik progestogen yang termasuk dalam komposisinya - dienogest.

Yang menarik perhatian hari ini ialah kemunculan ubat gabungan monophasic baru Pauzogest untuk rawatan pesakit menopause.

Pauzogest adalah ubat pilihan untuk rawatan jangka panjang wanita yang menjalani lebih lama daripada setahun selepas menopaus dan lebih suka HRT tanpa pendarahan berkala.

Pauzogest adalah gabungan estrogen dan progesteron. Satu tablet Pauzogest mengandungi 2 mg estradiol (2.07 mg sebagai estradiol hemihidrat) dan 1 mg norethisteron asetat. Ubat ini boleh didapati dalam pembungkusan - 1 atau 3 lepuh 28 tablet. Tablet bersalut filem. Dos harian ialah 1 tablet dan diambil setiap hari secara berterusan. Ubat ini mengimbangi kekurangan hormon seks wanita semasa tempoh menopaus. Pauzogest melegakan gejala vegetatif-vaskular, psiko-emosi dan lain-lain simptom yang bergantung kepada estrogen klimakterik semasa tempoh menopaus, menghalang kehilangan tulang dan osteoporosis. Gabungan estrogen dengan progestogen membantu melindungi endometrium daripada hiperplasia dan pada masa yang sama menghalang pendarahan yang tidak diingini. Bahan aktif Ubat-ubatan ini diserap dengan baik apabila diambil secara lisan dan secara aktif dimetabolisme dalam mukosa usus dan apabila melalui hati.

Sama seperti estradiol endogen, hemihidrat estradiol eksogen, yang merupakan sebahagian daripada Pauzogest, menjejaskan beberapa proses dalam sistem pembiakan, sistem hipotalamus-pituitari dan organ lain; ia merangsang mineralisasi tulang.

Mengambil estradiol hemihydrate sekali sehari memastikan kepekatan ubat yang stabil dan berterusan dalam darah. Ia dikumuhkan sepenuhnya dalam masa 72 jam selepas memasuki badan, terutamanya dengan air kencing, dalam bentuk metabolit dan, sebahagiannya, tidak berubah.

Penyelidikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa peranan komponen progestin dalam HRT tidak terhad kepada melindungi endometrium. Progestin boleh melemahkan atau meningkatkan beberapa kesan estradiol, contohnya, berkaitan dengan sistem kardiovaskular dan rangka, dan juga mempunyai kesan biologi mereka sendiri, khususnya kesan psikotropik. Kesan sampingan dan toleransi ubat untuk HRT juga sebahagian besarnya ditentukan oleh komponen gestagen. Ciri-ciri komponen gestagen dalam komposisi berterusan terapi gabungan, kerana tempoh pentadbiran dan jumlah dos gestagen dengan rejimen ini adalah lebih besar daripada rejimen kitaran.

Norethisterone acetate, yang merupakan sebahagian daripada Pauzogest, tergolong dalam derivatif testosteron (C19-gestagens). Sebagai tambahan kepada sifat umum derivatif C21-gestagens dan C19-gestagens untuk menyebabkan transformasi endometrium, norethisterone acetate mempunyai pelbagai "ciri" tambahan yang menentukan penggunaannya dalam amalan terapeutik. Ia mempunyai kesan anti-estrogenik yang jelas, mengurangkan kepekatan reseptor estrogen dalam organ sasaran dan menghalang tindakan estrogen pada tahap molekul ("down-regulasi"). Sebaliknya, aktiviti mineralokortikoid sederhana norethisteron asetat boleh berjaya digunakan dalam rawatan sindrom menopaus pada wanita dengan kekurangan adrenal kronik primer, dan aktiviti androgenik boleh digunakan kedua-duanya untuk mencapai kesan anabolik positif dan untuk mengimbangi kekurangan androgen dalam menopaus, membawa kepada penurunan keinginan seksual.

baris kesan yang tidak diingini norethisteron asetat menjelma sendiri semasa laluannya melalui hati dan kemungkinan besar disebabkan oleh kehadiran sisa aktiviti androgenik yang sama. Pentadbiran oral norethisterone acetate mengganggu sintesis bergantung kepada estrogen apoprotein lipoprotein dalam hati dan oleh itu mengurangkan kesan baik estradiol pada profil lipid darah, serta memburukkan lagi toleransi glukosa dan meningkatkan tahap insulin darah.

Norethisterone acetate diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ia dikumuhkan terutamanya dalam air kencing. Dengan pentadbiran serentak estradiol hemihydrate, ciri-ciri norethisteron asetat tidak berubah.

Oleh itu, ubat Pauzogest mempunyai kesan positif terhadap semua gejala peri- dan postmenopause. Bukti klinikal menunjukkan bahawa Pauzogest mengurangkan kemusnahan tulang dan menghalang kehilangan tulang semasa menopaus, dengan itu mengurangkan risiko patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis. Pembiakan endometrium, yang berlaku di bawah pengaruh estrogen, dihalang dengan berkesan oleh penggunaan berterusan norethisteron asetat. Ini meminimumkan risiko mengembangkan hiperplasia endometrium dan kanser. Kebanyakan wanita yang mengambil Pausogest dalam mod monophasic tidak mengalami pendarahan rahim, yang lebih baik untuk pesakit menopause. Penggunaan jangka panjang Pauzogest (kurang daripada 5 tahun) tidak meningkatkan risiko mendapat kanser payudara. Dadah boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan termasuk pembengkakan kelenjar susu, loya ringan, dan jarang - sakit kepala, edema periferal.

Oleh itu, keputusan ramai ujian klinikal menunjukkan bahawa senjata ubat untuk HRT dalam postmenopause telah diisi semula dengan ubat lain yang layak, yang sangat berkesan, selamat, diterima dengan baik, boleh diterima dan mudah digunakan.

Kesimpulan

Apabila memilih ubat untuk HRT pada wanita, anda mesti mempertimbangkan:

• umur dan berat pesakit
• ciri-ciri anamnesis
• risiko relatif dan kontraindikasi untuk digunakan

Ubat oral	Adalah lebih baik untuk mengambil untuk wanita dengan perubahan kulit atropik, hiperkolesterolemia, ia adalah mungkin untuk digunakan wanita merokok dan wanita berisiko tinggi mendapat kanser kolon.
Ubat transdermal	Sebaiknya digunakan pada wanita dengan keadaan perubatan saluran gastrousus, pundi hempedu, kencing manis, hipertrigliseridemia, dan mungkin pada wanita selepas kolesistektomi.
Monoterapi estrogen	Ditunjukkan untuk wanita dengan rahim yang dibuang dan mungkin wanita tua yang menderita penyakit jantung vaskular atau penyakit Alzheimer.
Terapi gabungan estrogen-progestin	Ditunjukkan untuk wanita dengan rahim yang tidak dibuang, serta wanita dengan rahim yang dibuang dengan sejarah hipertrigliseridemia atau endometriosis.

Pilihan rejimen HRT bergantung kepada keterukan sindrom menopaus dan tempohnya.

• Semasa perimenopause, adalah lebih baik untuk menggunakan ubat gabungan dua fasa dalam mod kitaran.
• Dalam postmenopause, adalah dinasihatkan untuk sentiasa menggunakan gabungan estrogen dan gestagen; Oleh kerana pada usia ini wanita, sebagai peraturan, telah meningkatkan rintangan insulin dan hiperkolesterolemia, lebih baik mereka menggunakan Climodien - satu-satunya ubat untuk penggunaan berterusan yang mengandungi gestagen dengan aktiviti antiandrogenik.