Terapi penggantian hormon. Terapi penggantian hormon: jenis HRT, ciri rawatan, ubat Indikasi terapi penggantian hormon

Dalam dekad kebelakangan ini, doktor telah secara rutin menetapkan terapi penggantian hormon dan ubat untuk merawat menopaus dan gejala menopaus, serta mengurangkan risiko osteoporosis dan kanser.

Tetapi penyelidikan baru-baru ini, yang menimbulkan persoalan serius tentang faedah dan risiko rawatan sedemikian, telah menyebabkan kebanyakan wanita berhenti menggunakan hormon.

Jadi apa yang perlu dilakukan? Adakah patut dirawat dengan cara ini atau tidak?

Rawatan ini digunakan untuk memulihkan tahap hormon semulajadi badan, sama ada sebagai estrogen pada wanita yang telah menjalani histerektomi atau sebagai estrogen ditambah progesteron bagi kebanyakan wanita yang telah melalui menopause.

Mengapa penggantian hormon dilakukan dan siapa yang memerlukannya?

Ramai wanita usia mengandung mempunyai masalah hormon yang membawa kepada ketidaksuburan dan ketidakupayaan untuk melahirkan anak. Kemudian, untuk menyediakan lapisan rahim untuk implantasi telur, wanita mengambil estrogen dalam kombinasi dengan progesteron, yang, sebagai tambahan, melakukan banyak fungsi lain.

Mereka membantu badan mengekalkan kalsium (penting untuk tulang yang kuat), membantu mengekalkan tahap kolesterol yang sihat, dan menyokong flora faraj yang sihat.

Dengan bermulanya menopaus, jumlah estrogen dan progesteron semulajadi yang dihasilkan oleh ovari menurun secara mendadak, yang seterusnya boleh membawa kepada gejala seperti kilat panas, berpeluh malam, kekeringan faraj, hubungan seks yang menyakitkan, perubahan mood dan masalah tidur.

Menopaus juga boleh meningkatkan risiko anda mendapat osteoporosis. Dengan menambah semula bekalan estrogen badan, terapi penggantian hormon untuk menopaus boleh membantu melegakan gejala menopaus dan mencegah osteoporosis.

Estrogen sahaja biasanya ditetapkan kepada wanita yang telah dibuang rahim atau rahim. Tetapi gabungan estrogen dan progesteron sesuai untuk mereka yang mempunyai rahim yang terpelihara, tetapi yang memerlukan terapi penggantian hormon semasa menopaus. Bagi wanita ini, pengambilan estrogen sahaja boleh meningkatkan risiko kanser endometrium (lapisan rahim).

Ini berlaku kerana semasa tahun pembiakan, sel-sel endometrium dibuang semasa haid, dan jika haid berhenti dan endometrium tidak lagi dibuang, penambahan estrogen boleh menyebabkan percambahan sel rahim, yang seterusnya membawa kepada kanser.

Suplemen dengan progesteron mengurangkan risiko kanser endometrium dengan mendorong haid setiap bulan.

Siapa yang boleh mengambil rawatan dan siapa yang tidak?

Wanita yang mengalami gejala menopaus dan mereka yang mengalami osteoporosis sebagai keadaan keturunan adalah calon untuk terapi penggantian hormon.

Rawatan ini adalah kontraindikasi untuk wanita yang mempunyai kanser payudara, mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, penyakit hati atau pembekuan darah, atau wanita tanpa gejala menopaus.

Bilakah seorang wanita harus memulakan terapi penggantian hormon semasa menopaus dan berapa lama rawatan berlangsung?

Walaupun purata umur untuk menopaus dianggap 50 tahun, dan dalam banyak kes gejala yang paling teruk selalunya berlangsung selama dua hingga tiga tahun, tidak ada had yang tepat pada umur di mana menopaus boleh bermula.

Menurut doktor, pengambilan ubat dos rendah adalah cara paling berkesan untuk mendapatkan manfaat terapi penggantian hormon selepas 50 tahun. Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko yang mungkin penyakit jantung dan kanser payudara. Doktor mengehadkan rawatan sedemikian untuk wanita kepada empat hingga lima tahun. Selama ini paling banyak gejala teruk hilang, dan anda boleh terus hidup tanpa mengambil ubat.

Apakah jenis ubat yang ada?

Kedua-duanya adalah berasaskan estrogen dan boleh didapati sebagai tablet, gel, tampalan, dan krim atau cincin faraj (dua yang terakhir paling kerap disyorkan untuk gejala berkaitan faraj sahaja).

Menurut beberapa doktor, dos rendah dalam tampalan adalah Cara yang paling baik rawatan kerana ia menghantar hormon terus ke dalam aliran darah, memintas hati, dan oleh itu mengurangkan kemungkinan akibat sambutan. Untuk terapi penggantian hormon, ubat mesti dipilih dengan berhati-hati dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Apakah menopause?

Menopaus adalah masa apabila kitaran haid. Diagnosis ini dibuat selepas 12 bulan berlalu tanpa haid. Menopaus boleh berlaku antara 40 dan 50 tahun.

Menopaus adalah semula jadi proses biologi. Tetapi gejala fizikal seperti hot flashes dan ketidakstabilan emosi boleh mengganggu tidur, mengurangkan daya hidup dan menjejaskan kesihatan. Terdapat banyak cara yang berkesan Rawatan terdiri daripada perubahan gaya hidup kepada terapi hormon.

Terdapat tiga peringkat menopaus semula jadi:

• pramenopause (atau peralihan menopaus) ialah tempoh masa antara permulaan simptom dan 1 tahun selepas haid terakhir;
• menopaus - satu tahun selepas haid terakhir;
• Postmenopause adalah sepanjang tahun selepas menopaus.

simptom

Pada bulan atau tahun sebelum menopaus (perimenopause), anda mungkin mengalami tanda-tanda berikut dan gejala:

• haid tidak teratur;
• kekeringan faraj;
• pasang surut;
• menggigil;
• berpeluh malam;
• masalah tidur;
• perubahan mood;
• penambahan berat badan dan metabolisme perlahan;
• rambut menipis dan kulit kering;
• kehilangan ketegasan payudara.

Gejala, termasuk perubahan dalam haid, adalah berbeza bagi setiap wanita.

Kehilangan haid semasa perimenopause adalah perkara biasa dan dijangka. Selalunya, kitaran haid hilang selama sebulan dan kembali, atau hilang selama beberapa bulan, dan kemudian berterusan seperti biasa untuk seketika. Pendarahan mungkin berlangsung lebih sedikit, oleh itu, kitaran itu sendiri berkurangan. Walaupun haid tidak teratur, kehamilan masih boleh dilakukan. Jika anda merasakan kelewatan, tetapi tidak pasti sama ada peralihan menopaus telah bermula, ambil ujian kehamilan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Setiap wanita harus melawat doktornya dengan kerap untuk mencegah penyakit dan mengekalkan kesihatannya, dan terus menerima preskripsi semasa dan selepas menopaus.

Rawatan pencegahan mungkin termasuk ujian saringan kesihatan yang disyorkan seperti kolposkopi, mamografi dan ultrasonografi rahim dan ovari. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lain, termasuk pemeriksaan fizikal. kelenjar tiroid, jika ada penyakit keturunan. Dengan terapi penggantian hormon selepas 50 tahun, kekerapan lawatan doktor harus ditingkatkan.

Sentiasa berjumpa doktor jika anda mengalami pendarahan faraj selepas menopaus.

Menopaus atau masalah tiroid?

Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di bahagian depan leher di atas tulang selangka. Tugas utamanya adalah untuk menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme. Hormon berkuasa ini mempengaruhi hampir setiap sel, tisu dan organ dalam badan. Apabila hormon yang dihasilkan olehnya menjadi tidak seimbang, maka masalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme timbul.

Hypothyroidism (fungsi tiroid rendah) berlaku apabila kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi untuk badan berfungsi dengan baik. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan tahap tinggi kolesterol, osteoporosis, penyakit jantung dan kemurungan. Sesetengah simptom hipotiroidisme adalah serupa dengan gejala semasa tempoh peralihan menopaus. Ini termasuk keletihan, pelupa, perubahan mood, penambahan berat badan, kitaran haid yang tidak teratur dan intoleransi sejuk.

Hipertiroidisme (terlalu aktif) berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon. Sesetengah simptom hipertiroidisme juga boleh meniru permulaan menopaus, termasuk kilat panas, intoleransi haba, berdebar-debar (kadang-kadang degupan jantung yang cepat), takikardia (degupan jantung yang berterusan), dan insomnia. Gejala tirotoksikosis yang paling biasa ialah penurunan berat badan yang tidak dirancang, goiter (kelenjar tiroid yang membesar), dan exophthalmos (mata yang membonjol).

Hypothyroidism biasanya dirawat dengan ubat hormon tiroid oral untuk menambah bekalan anda. Pilihan rawatan untuk tirotoksikosis ialah terapi atau pembedahan tiroid radioaktif kelenjar tiroid.

Sedikit mengenai hormon

Sebelum anda menjalani pemeriksaan tahunan anda, cuba ketahui lebih lanjut tentang menopaus dan hormon (estrogen, progesteron dan androgen) dan pelbagai jenis terapi hormon untuk melegakan simptom berkaitan menopaus dan mengurangkan risiko jangka panjang penyakit seperti osteoporosis. Ujian ini boleh membantu menentukan hormon yang mungkin sesuai untuk anda.

Estrogen ialah " hormon wanita”, yang menyumbang kepada pembangunan dan pemeliharaan ciri-ciri seksual wanita dan keupayaan untuk melahirkan dan melahirkan zuriat. Tiga jenis utama estrogen - estrone, estradiol (yang paling aktif secara biologi) dan estriol (meningkat semasa kehamilan) - berkurangan semasa menopaus, dan penurunan ini boleh membawa kepada gejala menopaus seperti kilat panas dan kekeringan faraj.

Progesteron sering dipanggil "hormon penjagaan." Ia memberi isyarat kepada rahim untuk menyediakan tisu untuk menerima telur yang disenyawakan. Ia juga bertujuan untuk mengekalkan kehamilan dan mengembangkan kelenjar susu (payudara). Pada wanita yang datang haid, progesteron dihasilkan dalam ovari hanya selepas ovulasi (atau pembebasan telur dari ovari). Sekiranya telur tidak disenyawakan, tahap progesteron akan menurun dan haid akan berlaku. Berakhirnya ovulasi semasa menopaus bermakna berakhirnya pengeluaran progesteron.

Androgen juga dihasilkan dalam badan wanita, seperti testosteron dan dehydroepiandrosterone, tetapi dalam kuantiti yang jauh lebih kecil daripada lelaki. Tahap androgen yang tidak mencukupi pada mana-mana umur menyumbang kepada keletihan, perubahan mood dan penurunan dorongan seks. Tidak ada yang salah dengan perubahan dalam tahap androgen semasa menopaus.

Terapi penggantian hormon: kebaikan dan keburukan

Ia pertama kali digunakan pada tahun 1940-an tetapi digunakan secara meluas pada tahun 1960-an, mewujudkan revolusi dalam pengurusan gejala menopaus. Terapi ini biasanya ditetapkan kepada wanita semasa menopaus untuk melegakan simptom seperti demam panas, berpeluh malam, gangguan tidur, masalah psikologi dan genitouriner - kerap membuang air kecil dan kekeringan faraj - dan untuk mencegah osteoporosis.

Pada 1990-an, dua kajian terbesar telah dijalankan di kalangan wanita menggunakan terapi penggantian hormon selepas umur 50 tahun. Keputusan yang diterbitkan bagi kedua-dua kajian ini menimbulkan kebimbangan keselamatan. Masalah ini berkisar kepada dua isu utama:

• Penggunaan hormon jangka panjang boleh meningkatkan risiko kanser payudara,
• menggunakannya boleh meningkatkan risiko penyakit jantung.

Hasil penyelidikan mendapat sambutan luas yang meluas, yang menyebabkan panik di kalangan wanita.

Selepas keputusan diterbitkan, pihak berkuasa kawal selia menerima pakai langkah-langkah segera keselamatan, mencadangkan bahawa doktor menetapkan dos berkesan yang paling rendah untuk melegakan gejala, menggunakannya hanya sebagai rawatan barisan kedua untuk pencegahan osteoporosis, dan tidak menggunakannya jika tiada gejala menopaus.

Ramai doktor berhenti menetapkan terapi penggantian hormon selepas 50 (ubat), dan wanita segera meninggalkannya, selepas itu semua gejala menopaus kembali. Bilangan wanita yang mengambil hormon telah menurun, dan hampir seluruh generasi wanita telah dinafikan peluang untuk meningkatkan kualiti hidup mereka semasa menopaus.

Penerbitan seterusnya hasil kajian penuh menunjukkan peningkatan jelas dalam risiko kanser payudara, yang hanya ditemui pada mereka yang mengambil HRT sebelum memasuki kajian. Selain itu, kerana pengarang pada mulanya menyatakan bahawa umur tidak mempunyai kesan ke atas kesan ubat, analisis selanjutnya menunjukkan tiada peningkatan dalam risiko penyakit jantung pada wanita yang memulakan rawatan dalam tempoh 10 tahun menopaus.

Rawatan hari ini: perkara utama

Keseimbangan faedah dan kemudaratan mesti sentiasa dinilai, tetapi manfaat kesihatan kelihatan lebih besar. Pesakit boleh yakin dalam hal ini syarat berikut:

• Terapi penggantian hormon untuk wanita diambil untuk melegakan gejala menopause. Dia bermain peranan penting dalam pencegahan osteoporosis, tetapi penggunaan jangka panjang tidak diperlukan.
• Terapi diambil dalam kuantiti yang diperlukan pada kadar serendah mungkin dos berkesan.
• Pesakit yang menerima rawatan menjalani pemeriksaan kesihatan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Jika wanita mula mengambil hormon semasa menopaus, risiko kesan sampingan adalah sangat kecil.

Ramai wanita sedang mencari maklumat tentang kesan terapi penggantian hormon terhadap aktiviti seksual dan keinginan selepas 50 tahun dan ubat yang mempunyai kesan ini. Tiada jawapan yang pasti lagi, tetapi kajian menunjukkan bahawa estrogen boleh membantu mengekalkan atau memulihkan dorongan seks. Tetapi ini pastinya terhalang oleh gejala menopaus yang lain seperti kekeringan faraj dan sakit semasa persetubuhan. Jika gejala faraj adalah satu-satunya masalah, maka menggunakan rawatan topikal dalam bentuk suppositori estrogen faraj mungkin lebih baik.

Adakah hanya semasa menopaus?

Terdapat lebih daripada 50 jenis ubat hormon. Mereka boleh diambil:

• secara lisan (dalam tablet),
• transdermal (melalui kulit),
• subkutan (implantasi jangka panjang),
• secara faraj.

Rejimen dos kitaran menyerupai kitaran haid biasa. Terapi penggantian hormon biasanya ditetapkan selepas umur 40 tahun untuk wanita yang haidnya berhenti terlalu awal. Estrogen dan progestogen diambil setiap hari selama 21 hari. Pada akhir setiap kursus, pendarahan berlaku apabila badan "menolak" hormon dan menolak lapisan rahim. Progesteron mengawal pendarahan dan melindungi endometrium daripada perubahan prakanser yang berbahaya. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan kontraseptif, yang membantu wanita dengan menopaus yang tidak menentu atau awal melindungi diri mereka daripada kehamilan yang tidak diingini. Ubat ini juga ditetapkan untuk rawatan kemandulan sekunder. Preskripsi dalam kes sedemikian sering memberi hasil positif: Selepas beberapa kitaran penggunaan, wanita berjaya hamil.

Estrogen sahaja biasanya ditetapkan kepada wanita yang telah dibuang rahim (histerektomi).

"Tibolone" adalah ubat estrogen-progestin yang ditetapkan kepada pesakit yang kitaran haidnya berakhir tidak lebih awal daripada setahun yang lalu. Jika anda mula mengambil ubat terlalu awal, ia boleh menyebabkan pendarahan. Petunjuk untuk digunakan adalah permulaan menopaus dan osteoporosis.

Dengan penggunaan jangka panjang ubat hormon, anda harus menjalani ujian darah setiap tiga bulan, kerana terdapat risiko pembekuan darah.

Estrogen topikal (cth. tablet faraj, krim atau cincin) digunakan untuk merawat masalah urogenital tempatan seperti kekeringan faraj, kerengsaan, masalah dengan kerap membuang air kecil atau jangkitan.

Wanita yang mempertimbangkan rawatan harus berhati-hati membincangkan manfaat dan risiko dengan doktor mereka, dengan mengambil kira umur, sejarah perubatan, faktor risiko, dan keutamaan peribadi. Apabila memilih terapi penggantian hormon, anda tidak boleh bergantung pada ulasan - ubat-ubatan harus ditetapkan oleh doktor.

Bagi kebanyakan pesakit yang menggunakan ubat sebagai rawatan jangka pendek untuk gejala menopaus, faedah rawatan melebihi risiko.

Wanita yang menggunakan HRT harus berjumpa doktor mereka sekurang-kurangnya setiap tahun. Bagi sesetengah wanita, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk meningkatkan lagi gejala dan kualiti hidup.

Ubat hormon untuk wanita berumur lebih dari 50 tahun tidak ditetapkan kepada semua orang. Sekiranya rawatan sedemikian dijalankan, maka dengan ketat seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan doktor. Ramai pakar sakit puan cuba menggantikan penggunaan ubat hormon dengan ubat bukan hormon. Akibat berbahaya rawatan dengan hormon boleh menyebabkan trombosis dan merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung kepada hormon yang tidak dapat dikesan.

Punca ketidakseimbangan hormon selepas 50

Selepas 40 tahun, tubuh wanita mula mengalami penurunan tahap hormon secara beransur-ansur akibat kekurangan rizab ovari. Ini bermakna semakin sedikit telur matang yang tinggal di dalam ovari dan tidak setiap kitaran haid (MC) berakhir dengan ovulasi (pelepasan telur dari ovari). Dan kerana hormon seks dirembeskan oleh dinding folikel di mana telur matang, tahap hormon secara beransur-ansur berkurangan. Apabila telur habis sepenuhnya, estrogen sendiri dihasilkan dalam kuantiti yang kecil oleh tisu adiposa dan kelenjar adrenal.

Masalah tambahan dicipta oleh kelenjar pituitari, yang mula merembeskan hormon gonadotropiknya (GTG) secara intensif untuk merangsang rembesan hormon wanita. Kepekatan dalam darah hormon perangsang folikel (FSH - separuh pertama MC, yang merangsang rembesan estrogen) terutamanya meningkat. Dengan peningkatan FSH, anda boleh menentukan permulaan menopaus walaupun sebelum kemunculan gejala pertama. Jumlah hormon luteinizing (LH) juga meningkat, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada FSH.

Gejala ketidakseimbangan hormon

Ramai orang mengalami tempoh ini tanpa rasa sakit, tetapi sesetengah wanita mengalami sindrom menopaus: satu set gejala yang berkaitan dengan gangguan autonomi terhadap latar belakang penurunan tahap hormon.

Sistem saraf autonomi (ANS) menginervasi organ dan dinding dalaman salur darah. Oleh itu, jika ia dilanggar, gejala seperti:

• serangan peningkatan kadar jantung;
• jangka panjang sakit pedih dalam hati;
• perlumbaan kuda tekanan darah(NERAKA);
• kilat panas ke muka dan bahagian atas badan, yang disertai dengan kemerahan muka dan berpeluh; dalam sindrom klimakterik yang teruk, kilat panas diulang 10 atau lebih kali sejam, dan boleh berlaku pada waktu malam, membawa wanita itu kepada neurosis;
• mood dan tingkah laku wanita berubah: dia menjadi mudah marah, moodnya sentiasa berubah dari sebak dan keputusasaan kepada euforia.

Pada usia 50 tahun, kebanyakan wanita mengalami haid terakhir (menopaus) dan memasuki postmenopause. Bagi sesetengah orang, tempoh ini bermula sebelum 50, bagi yang lain kemudian. Tetapi selepas ia datang gejala autonomi secara beransur-ansur menurun, dan pada usia 55-60 mereka hilang sepenuhnya. Tempoh baru bermula apabila perubahan metabolik yang berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan kekurangan hormon wanita muncul.

Hormon seks wanita (terutamanya estrogen) menyokong semua aktiviti badan, jadi apabila ia berkurangan, gangguan serius seperti itu muncul seperti:

• osteoporosis,
• gangguan degeneratif-dystrophik pada sendi dan tulang belakang;
• aterosklerosis dan angina yang berkaitan, infarksi miokardium;
• kencing manis dengan kerosakan pada saluran darah dan saraf kecil;
• obesiti, yang meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan muskuloskeletal;
• penurunan fungsi tiroid dan hipotiroidisme dengan kulit kering, bengkak dan penurunan kecerdasan;
• penurunan imuniti.

Pada usia lima puluh tahun, dalam kebanyakan kes, seorang wanita masih mengalami gangguan vegetatif, tetapi juga berubah proses metabolik juga membuat diri mereka terasa.

Kajian latar belakang hormon wanita

Anda boleh mengesahkan kehadiran menopaus dengan lulus ujian berikut::

1. Ujian darah untuk FSH— akan dibayar pada hari ke-4 – ke-5 MC; norma semasa tempoh pembiakan adalah secara purata 10 mIU/ml. Penunjuk ini meningkat pada separuh pertama MC dan menurun pada separuh kedua. Semasa menopaus, FSH meningkat, meningkat beberapa kali (dari 20 hingga 100 dan ke atas).
2. Ujian darah untuk LH— diserahkan pada hari ke-4 – ke-5 MC. Norma dalam umur pembiakan ialah 0.6-50 mIU/ml, bergantung pada fasa MC. Semasa menopaus, angka ini terus meningkat kepada 30 - 50.
3. Estradiol(salah satu estrogen, yang paling penting) - diberikan pada hari ke-4 - ke-5 MC. Norma semasa tempoh pembiakan berkisar antara 90 hingga 1600 pmol/l, bergantung kepada fasa MC; semasa menopaus, penunjuk turun kepada 73 dan ke bawah.
4. Progesteron— diberikan pada hari 18–21 kitaran. Norma semasa tempoh pembiakan ialah 0.3 – 56 nmol/l, bergantung kepada fasa MC. Semasa menopaus, nilai menurun kepada 0.6 dan ke bawah.
5. Testosteron— disewakan pada bila-bila masa di MC. Norma semasa tempoh pembiakan ialah 0.52-1.72 nmol/l. Semasa menopaus angka ini berkurangan. Peningkatan tahap bercakap tentang tumor ovari.
6. Prolaktin— tersedia untuk disewa pada mana-mana hari di MC. Norma adalah 109 - 557 mU / ml, peningkatan mungkin menunjukkan kehadiran tumor

Kehadiran menopaus ditunjukkan oleh penurunan tahap estrogen terhadap latar belakang tahap FSH dan LH yang tinggi.

Hormon tiroid juga diperiksa. Peningkatan dalam mereka menunjukkan kehadiran hipertiroidisme, tetapi semasa menopaus ini jarang berlaku. Keadaan ini dicirikan oleh hipotiroidisme, keadaan di mana fungsi tiroid berkurangan menimbulkan gangguan metabolik yang lebih besar.

Peraturan untuk menderma hormon:

• darah didermakan pada waktu pagi dengan perut kosong;
• pada hari sebelum menderma darah, perkara berikut harus dikecualikan: minum alkohol, latihan fizikal, hubungan seksual;
• Anda tidak boleh melawat rumah mandian, sauna atau solarium pada malam sebelum ujian.
• Ubat-ubatan yang mungkin diambil pada malam sebelum kajian harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu.

Jenis ubat yang digunakan

Dua jenis ubat digunakan untuk terapi penggantian hormon (HRT):

• hanya mengandungi estradiol(satu jenis estrogen); mengambil ubat sedemikian biasanya digabungkan dengan mengambil gestagens (analog progesteron) - Duphaston atau Utrozhestan;
• mengandungi estradiol dan progestogen; Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk terapi penggantian lengkap.

Ubat yang mengandungi estradiol termasuk ubat dengan nama berikut:

Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandungi estradiol. Semasa mengambil Proginova, rembesan hormon wanita sendiri tidak menyekat. Melegakan gejala vegetatif menopaus dan menghalang perkembangan proses metabolik yang teruk. Ubat ini boleh diambil setiap hari tanpa rehat atau secara kitaran selama 21 hari berturut-turut dengan rehat 7 hari. Tetapi wanita dengan rahim yang tidak dibuang disyorkan untuk mengambil gestagens setiap bulan selama 10 hari untuk mengelakkan kanser rahim.

Estroferm (Novo Nordisk, Denmark)

Mengandungi estradiol. Ambil kursus berterusan satu tablet sehari, tidak lebih daripada tiga bulan berturut-turut.

Produk yang mengandungi estrogen dan gestagens termasuk ubat dengan nama:

Angelique (Bayer Pharma, Jerman)

Ubat ini ditetapkan dalam postmenopause (selepas permulaan haid terakhir) untuk menghapuskan gangguan autonomi, mencegah osteoporosis dan aterosklerosis. Ambil satu tablet setiap hari secara berterusan.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk dua jenis tablet dan diambil secara kitaran. 11 hari pertama kitaran mengambil tablet yang mengandungi hanya estradiol, 10 hari berikutnya - tablet dengan estradiol dan gestagen, selepas itu mereka berehat selama 10 hari. Melegakan gejala menopaus, mencegah perkembangan osteoporosis dan aterosklerosis.

Klimonorm (Bayer Pharma, Jerman)

Mengandungi kedua-dua jenis hormon dan diambil secara kitaran. Untuk 9 hari pertama, ambil tablet yang mengandungi hanya estradiol, kemudian 10 hari tablet dengan dua hormon wanita, selepas itu mereka berehat seminggu. Ia melegakan gejala menopaus dengan baik dan mengawal kitaran peredaran darah semasa pramenopaus.

Trisequence (Novo Nordisk, Denmark)

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk biru dan putih. Yang biru mengandungi hanya estradiol dan diambil selama 12 hari, yang putih mengandungi estradiol dan gestagen dan diambil selama 10 hari, selepas itu mereka berehat selama 6 hari.

Femoston (Abbott, Belanda)

Mengandungi dua jenis hormon dan diambil dalam kursus berterusan.

Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu.

Bentuk dos ubat untuk HRT

Produk HRT boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

• dalam tablet untuk pentadbiran lisan di bawah nama: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; kebanyakan wanita lebih suka bentuk dos tertentu ini;
• sebagai penyelesaian untuk suntikan subkutan— Gynodian Depot, ditadbir sekali seminggu; sesetengah wanita lebih suka suntikan, kerana ia jarang dilakukan dan situasi timbul kurang kerap dengan terlupa untuk mentadbir semula ubat;
• dalam bentuk transdermal sistem terapeutik - tompok kulit (Klimara); ini adalah cara paling selamat untuk hormon memasuki badan, kerana ia mempunyai kesan negatif yang kurang pada hati; tompok digunakan pada kulit sekali seminggu;
• dalam bentuk produk untuk kegunaan luaran dan tempatan– krim, gel, suppositori faraj (Divigel, Estrogel, Ovestin); digunakan setiap hari dan digunakan untuk menghilangkan kekeringan membran mukus saluran genitouriner.

Petunjuk untuk mengambil ubat hormon

Petunjuk untuk HRT adalah:

• sindrom klimakterik yang teruk dengan sebutan:
  • gangguan autonomi;
  • perubahan dalam saluran genitouriner, disertai dengan gangguan kencing dan sakit semasa hubungan seksual;
  • kemurungan.
• pencegahan pelanggaran berat metabolisme: osteoporosis, aterosklerosis dan diabetes.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

HRT mempunyai banyak kontraindikasi:

• pendarahan dari alat kelamin yang tidak diketahui asalnya;
• tumor yang bergantung kepada hormon organ kemaluan dan kelenjar susu;
• jinak atau tumor malignan hati, termasuk pada masa lalu;
• penyakit hati yang teruk;
• peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis;
• mengambil hormon ubat perancang(digabungkan kontraseptif oral- KOK).

Dengan berhati-hati dan selepas pemeriksaan menyeluruh, HRT ditetapkan untuk diabetes mellitus, tekanan darah tinggi yang berterusan, jaundis dari mana-mana punca, fibroid rahim, dan endometriosis.

Kesan sampingan ubat-ubatan ini membuat anda berfikir tentang rasional penggunaannya:

• penampilan asiklik (intermenstrual) dan peningkatan pendarahan rahim kitaran;
• haid yang menyakitkan;
• gangguan saraf dan autonomi sebelum haid, serupa dengan sindrom prahaid;
• sakit dan pembesaran kelenjar susu;
• gangguan sistem pencernaan yang berkaitan dengan pencernaan makanan dan genangan hempedu;
• ruam, bintik-bintik gelap pada kulit;
• sakit kepala (kadang-kadang jenis migrain), pening, peningkatan kebimbangan, kemurungan, keletihan yang tinggi;
• bengkak, peningkatan tekanan darah;
• trombosis dan tromboembolisme;
• kekejangan otot rangka;
• pertambahan berat badan.

Bahaya terbesar dengan HRT ialah keupayaan hormon wanita untuk merangsang pertumbuhan tumor yang bergantung kepada hormon. Hormon tidak menyebabkan tumor, tetapi jika tumor sudah wujud, ia merangsang pertumbuhannya dengan kuat.

Di bawah pengaruh HRT, perjalanan beberapa penyakit mungkin bertambah buruk. Penyakit sedemikian termasuk:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• trombophlebitis;
• penyakit sistem kardio-vaskular;
• penyakit hati;
• kencing manis;
• migrain;
• penyakit tisu penghubung sistemik (lupus erythematosus, scleroderma, dll.);
• epilepsi;
• asma bronkial;
• penyakit buah pinggang yang teruk.

Pilihan ubat

Ubat untuk HRT dipilih secara individu, dengan mengambil kira aduan wanita, umur, berat badan, penyakit yang dihidapi pada masa lalu dan penyakit yang wujud semasa rawatan. Kontraindikasi untuk penggunaan produk tertentu mesti diambil kira.

Persediaan yang mengandungi hanya estrogen, tanpa mengambil gestagens, boleh diambil oleh wanita dengan rahim yang dikeluarkan. Jika anda mengambil Proginova atau Estroferm tanpa gestagens dengan rahim yang tidak dibuang, maka disebabkan oleh pertumbuhan membran mukus (endometrium), risiko mengembangkan kanser rahim meningkat.

Persediaan yang mengandungi 2 hormon (estrogen dan gestagens) ditetapkan untuk rahim yang utuh dan untuk wanita yang mengalami endometriosis (gestagens menekan kesan rangsangan estrogen pada endometriosis). Dalam kes sindrom klimakterik yang teruk dalam pramenopause, rawatan sedemikian ditetapkan dalam mod kitaran, dan dalam postmenopause - dalam mod malar.

Ubat transdermal sesuai untuk semua wanita, tetapi terutamanya ditunjukkan untuk penyakit sistem pencernaan, termasuk selepas penyingkiran pundi hempedu.

Video, memilih ubat untuk HRT:

Ubat hormon untuk HRT untuk wanita berumur lebih dari 50 tahun harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi. Jika semua faktor ini tidak diambil kira, adalah mustahil untuk mengelakkan komplikasi yang serius. DALAM Kebelakangan ini Semakin ramai doktor cuba memberi ubat bukan hormon untuk menopaus.

Terapi penggantian hormon semasa menopaus memainkan peranan penting dalam mengawal selia dan perubahan patologi, berlaku dalam badan wanita semasa tempoh kritikal ini.

Walaupun terdapat beberapa mitos tentang bahaya besar peristiwa sedemikian, banyak ulasan menunjukkan sebaliknya.

Apakah hormon yang hilang?

Hasil daripada perkembangan menopaus adalah penurunan mendadak keupayaan ovari untuk menghasilkan progesteron, dan seterusnya estrogen akibat penutupan degeneratif mekanisme folikel dan perubahan dalam tisu saraf otak. Dengan latar belakang ini, sensitiviti hipotalamus terhadap hormon ini berkurangan, yang membawa kepada penurunan dalam pengeluaran gonadotropin (GnRg).

Tindak balas adalah peningkatan dalam kerja kelenjar pituitari dari segi pengeluaran hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH), yang direka untuk merangsang pengeluaran hormon yang hilang. Oleh kerana pengaktifan berlebihan kelenjar pituitari, keseimbangan hormon menjadi stabil untuk tempoh masa tertentu. Kemudian, kekurangan estrogen mengambil tol, dan fungsi kelenjar pituitari secara beransur-ansur perlahan.

Pengurangan pengeluaran LH dan FSH membawa kepada penurunan jumlah GnRH. Ovari memperlahankan pengeluaran hormon seks (progestin, estrogen dan androgen), sehingga pemberhentian sepenuhnya pengeluarannya. Penurunan mendadak dalam hormon ini yang membawa kepada perubahan menopaus dalam badan wanita.

Baca tentang tahap normal FSH dan LH semasa menopaus.

Apakah terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopaus (HRT) ialah kaedah rawatan di mana ubat-ubatan yang serupa dengan hormon seks diberikan, yang rembesannya diperlahankan. Badan wanita mengiktiraf bahan-bahan ini sebagai semulajadi dan terus berfungsi secara normal. Ini memastikan keseimbangan hormon yang diperlukan.

Mekanisme tindakan ubat ditentukan oleh komposisi, yang boleh berdasarkan bahan asli (haiwan), tumbuhan (phytohormones) atau buatan (sintesis). Komposisi mungkin mengandungi hanya satu jenis hormon tertentu atau gabungan beberapa hormon.

Dalam beberapa produk, estradiol valerate digunakan sebagai bahan aktif, yang dalam tubuh wanita ditukar menjadi estradiol semula jadi, yang benar-benar meniru estrogen. Pilihan gabungan adalah lebih biasa, di mana sebagai tambahan kepada bahan yang ditentukan, ia mengandungi komponen pembentuk gestagen - dydrogesteron atau levonorgestrel. Persediaan dengan gabungan estrogen dan androgen juga tersedia.

Komposisi gabungan ubat generasi baru membantu mengurangkan risiko pembentukan tumor yang boleh berlaku akibat lebihan estrogen. Komponen progestogen mengurangkan keagresifan hormon estrogen, menjadikan kesannya pada badan lebih lembut.

Terdapat 2 rejimen rawatan utama untuk terapi penggantian hormon:

1. Rawatan jangka pendek. Kursusnya direka untuk 1.5-2.5 tahun dan ditetapkan untuk kes ringan. menopaus, tanpa gangguan yang jelas pada tubuh wanita.
2. Rawatan jangka panjang. Apabila pelanggaran yang nyata berlaku, termasuk. dalam organ rembesan dalaman, sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosi, tempoh terapi boleh mencapai 10-12 tahun.

Keadaan berikut mungkin merupakan petunjuk untuk menetapkan HRT::

1. Mana-mana fasa menopaus. Tugas berikut ditetapkan: pramenopause - normalisasi kitaran haid; menopaus - rawatan simptomatik dan mengurangkan risiko komplikasi; postmenopause - pelepasan maksimum keadaan dan pengecualian neoplasma.
2. Menopaus pramatang. Rawatan adalah perlu untuk menghentikan perencatan fungsi pembiakan wanita.
3. Selepas prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran ovari. HRT membantu mengekalkan keseimbangan hormon, yang menghalang perubahan mendadak dalam badan.
4. Pencegahan gangguan berkaitan usia dan patologi.
5. Kadang-kadang digunakan sebagai langkah kontraseptif.

Mata untuk dan menentang

Terdapat banyak mitos di sekitar HRT yang menakutkan wanita, yang kadang-kadang membuat mereka ragu-ragu tentang rawatan sedemikian. Untuk membuat keputusan yang tepat, anda perlu memahami hujah sebenar pihak lawan dan penyokong kaedah tersebut.

Terapi penggantian hormon memastikan penyesuaian badan wanita secara beransur-ansur kepada peralihan kepada keadaan lain, yang membantu mengelakkan gangguan serius dalam fungsi beberapa organ dalaman dan sistem .

Memihak kepada HRT, terdapat kesan positif seperti itu:

1. Normalisasi latar belakang psiko-emosi, termasuk. penyingkiran serangan panik, perubahan mood dan insomnia.
2. Berfungsi bertambah baik sistem kencing.
3. Perencatan proses pemusnahan dalam tisu tulang dengan memelihara kalsium.
4. Pemanjangan tempoh seksual akibat peningkatan libido.
5. Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangkan tahap kolesterol. Faktor ini mengurangkan risiko aterosklerosis.
6. Perlindungan faraj daripada atrofi, yang memastikan keadaan normal organ seksual.
7. Kelegaan ketara sindrom menopaus, termasuk. melembutkan air pasang.

Terapi menjadi berkesan langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan beberapa patologi - penyakit jantung, osteoporosis, aterosklerosis.

Hujah-hujah penentang HRT adalah berdasarkan hujah-hujah tersebut:

• pengetahuan yang tidak mencukupi tentang pengenalan ke dalam sistem mengawal keseimbangan hormon;
• kesukaran dalam memilih rejimen rawatan yang optimum;
• pengenalan kepada proses semulajadi penuaan tisu biologi;
• ketidakupayaan untuk menetapkan penggunaan hormon yang tepat oleh badan, yang menjadikannya sukar untuk dosnya dalam ubat-ubatan;
• kekurangan pengesahan keberkesanan sebenar untuk komplikasi pada peringkat akhir;
• kehadiran kesan sampingan.

Kelemahan utama HRT adalah risiko gangguan sampingan seperti - sakit pada kelenjar susu, pembentukan tumor di endometrium, penambahan berat badan, kekejangan otot, masalah gastrousus (cirit-birit, pembentukan gas, loya), perubahan selera makan, tindak balas alahan(kemerahan, ruam, gatal-gatal).

CATATAN!

Perlu diingatkan bahawa walaupun semua kesulitan, HRT membuktikan keberkesanannya, yang disahkan oleh banyak ulasan positif. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul boleh mengurangkan dengan ketara kemungkinan kesan sampingan.

Ubat asas

Antara ubat untuk melaksanakan HRT Terdapat beberapa kategori utama:

Produk berasaskan estrogen, nama:

1. Etinilestradiol, Diethylstilbestrol. Ia adalah kontraseptif oral dan mengandungi hormon sintetik.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Ia berasaskan hormon semula jadi estriol, estradiol dan estrone. Untuk meningkatkan penyerapannya dalam saluran gastrousus, hormon dibentangkan dalam versi konjugasi atau mikronisasi.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dadah termasuk estriols dan estrone, yang merupakan derivatif eter.
4. Hormoplex, Premarin. Mereka hanya mengandungi estrogen semulajadi.
5. Tampalan Gel Estragel, Divigel dan Klimara bertujuan untuk kegunaan luaran. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronik.

Produk berasaskan progestogen:

1. Duphaston, Femaston. Mereka dikelaskan sebagai didrogesteron dan tidak menghasilkan kesan metabolik;
2. Norkolut. Berdasarkan norethisteron asetat. Ia mempunyai kesan androgenik yang jelas dan berguna untuk osteoporosis;
3. Livial, Tibolon. Ubat-ubatan ini berkesan untuk osteoporosis dan dalam banyak cara serupa dengan ubat sebelumnya;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Bahan aktif– cyproterone acetate. Mempunyai kesan antiandrogenik yang ketara.

Persediaan sejagat yang mengandungi kedua-dua hormon. Yang paling biasa ialah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Senarai ubat generasi baru

Pada masa ini, ubat generasi baru semakin meluas. Mereka mempunyai kelebihan berikut: penggunaan bahan-bahan yang benar-benar sama dengan hormon wanita; kesan kompleks; kemungkinan penggunaan dalam mana-mana fasa menopaus; ketiadaan kebanyakan kesan sampingan yang ditunjukkan. Mereka dihasilkan untuk kemudahan dalam bentuk yang berbeza– tablet, krim, gel, tampalan, larutan suntikan.

Dadah yang paling terkenal:

1. Klimonorm. Bahan aktif adalah gabungan estradiol dan levonornesterol. Berkesan untuk menghapuskan gejala menopaus. Kontraindikasi untuk pendarahan ektopik.
2. Norgestrol. Adakah ejen gabungan. Mengatasi gangguan neurogenik dan gangguan autonomi dengan baik.
3. Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kencing. Tidak boleh digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
4. Klymen. Ia berdasarkan cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Mengembalikan keseimbangan hormon sepenuhnya. Apabila digunakan, risiko penambahan berat badan dan kemurungan meningkat sistem saraf. Reaksi alahan adalah mungkin.

Ubat-ubat herba

Sekumpulan besar ubat untuk HRT terdiri daripada asal tumbuhan dan tumbuhan ubatan itu sendiri.

Tumbuhan sedemikian dianggap sebagai pembekal estrogen yang cukup aktif:

1. Kacang soya. Apabila digunakan, anda boleh melambatkan permulaan menopaus, mengurangkan manifestasi hot flashes, dan mengurangkan kesan jantung menopaus.
2. Cohosh hitam. Ia mampu meredakan gejala menopause dan menyekat perubahan pada tisu tulang.
3. Semanggi merah. Ia mempunyai ciri-ciri tumbuhan terdahulu dan juga mampu mengurangkan kolesterol.

Persediaan berikut dihasilkan berdasarkan fitohormon::

1. Estrofel. Mengandungi fitoestrogen, asid folik, vitamin B6 dan E, kalsium.
2. Tibolone. Boleh digunakan untuk mencegah osteoporosis.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Produk berasaskan phytoestrogen. Menyediakan secara beransur-ansur meningkat kesan penyembuhan semasa menopaus.

Kontraindikasi utama

Dengan kehadiran sebarang penyakit kronik organ dalaman, doktor mesti menilai kemungkinan menjalankan HRT, dengan mengambil kira ciri-ciri badan wanita.

Terapi ini adalah kontraindikasi dalam patologi sedemikian:

• rahim dan ektopik (terutamanya untuk sebab yang tidak diketahui);
• pembentukan tumor dalam sistem pembiakan dan kelenjar susu;
• penyakit rahim dan payudara;
• patologi buah pinggang dan hati yang serius;
• kekurangan adrenal;
• trombosis;
• keabnormalan metabolisme lipid;
• endometriosis;
• kencing manis;
• epilepsi;
• asma.

Bagaimana untuk membezakan pendarahan daripada haid, baca.

Ciri-ciri rawatan menopaus pembedahan

Buatan atau berlaku selepas penyingkiran ovari, yang membawa kepada pemberhentian pengeluaran hormon wanita. Dalam keadaan sedemikian, HRT boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Terapi termasuk rejimen berikut::

1. Selepas penyingkiran ovari, tetapi kehadiran rahim (jika wanita berumur di bawah 50 tahun), rawatan kitaran digunakan dalam varian berikut - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesteron.
2. Untuk wanita berumur lebih dari 50 tahun - terapi monophasic dengan estradiol. Ia boleh digabungkan dengan norethisterone, medroxyprogesterone atau drosirenone. Adalah disyorkan untuk mengambil Tibolone.
3. Pada rawatan pembedahan endometriosis. Untuk menghapuskan risiko kambuh, terapi dijalankan dengan estradiol dalam kombinasi dengan dienogest dan didrogesteron.

Menopaus adalah fenomena yang tidak dapat dielakkan bagi wanita yang telah melepasi tanda 45 tahun. Penuaan badan adalah proses berskala besar di mana hormon memainkan peranan yang menentukan. Pengganti terapi hormon(ubat untuk wanita berumur lebih dari 45 tahun) adalah kaedah semasa menghapuskan ketidakselesaan fizikal dan psikologi dengan keberkesanan yang terbukti.

Apakah HRT?

Umur Balzac dicirikan oleh perubahan ketara berkaitan usia yang tidak menyenangkan bagi mana-mana wanita. Ini bukan sahaja masalah kosmetik dalam bentuk kemerosotan kulit, rambut dan kuku. Perubahan hormon dalam badan yang diperhatikan pada usia ini dicirikan oleh penurunan tahap hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal, penipisan rizab folikel ovari, penampilan osteoporosis, dan ketidakstabilan psiko-emosi.

Pencarian elixir of youth adalah masalah yang relevan selama beribu-ribu tahun. Terapi penggantian hormon dalam bentuk ubat untuk wanita selepas 45 tahun - cara yang berkesan memanjangkan usia muda dan mengekalkan kualiti hidup. HRT pada wanita boleh dianggap sebagai penipuan badan, yang tidak lagi mampu menghasilkan hormon yang diperlukan sendiri. Betapa bahayanya penggunaan terapi penggantian hormon untuk tubuh wanita?

Kemudahan media massa mengandungi maklumat yang bercanggah tentang rasional penggunaan hormon.

Sikap negatif terhadap pelantikan Ubat HRT timbul disebabkan oleh keadaan berikut:

• risiko gangguan dengan proses semula jadi penuaan badan dengan risiko gangguan peraturan hormon;
• kesedaran penduduk yang tidak mencukupi tentang keberkesanan dan keselamatan HRT generasi baharu;
• takut kesan sampingan;
• andaian bahawa analog sintetik hormon tidak boleh didos tanpa mengetahui keperluan sebenar badan untuknya;
• takut mendapat kanser akibat penggunaan ubat pengganti hormon.

Anda boleh mengetahui di mana mitos itu dan di mana realitinya dengan memahami mekanisme tindakan hormon.

Untuk memastikan fungsi badan yang harmoni sambil mengekalkan malar persekitaran dalaman, sistem hormon berfungsi berdasarkan prinsip maklum balas antara sistem badan dan otak (kelenjar pituitari, hipotalamus).

Melepaskan hormon yang disintesis dalam hipotalamus merangsang pengeluaran hormon perangsang folikel dan lutein. Mereka, seterusnya, mencetuskan pengeluaran hormon seks. Ini termasuk yang berikut:

1. Estrogen. Mereka merangsang percambahan endometrium, epitelium mukosa faraj, mengawal pertumbuhan kelenjar susu, dan mengekalkan keanjalan saluran darah. Secara langsung menjejaskan pemuliharaan kecantikan wanita, kelembutan kulit.
2. Progesteron. Melicinkan kesan proliferatif hormon estrogen. Mengambil bahagian dalam menyediakan badan untuk kehamilan atau perjalanan penuh kitaran haid.
3. Androgen. Mengambil bahagian dalam sintesis estrogen, darah dan protein hati, mengawal tahap glukosa darah. Hormon ini bertanggungjawab untuk keinginan seksual, pencerobohan, dan inisiatif.

Ketidakseimbangan hormon dilihat dengan perubahan berkaitan usia, mencetuskan faktor berikut:

• pengurangan rizab folikel dan disfungsi hormon akibat penuaan;
• penurunan sensitiviti hipotalamus kepada hormon;
• faktor keturunan (kecenderungan genetik);
• gangguan metabolisme hormon dalam badan;
• manipulasi pembedahan, penyingkiran organ sistem pembiakan (ovarium, rahim, pelengkap);
• penggunaan ubat hormon yang tidak terkawal.

Petunjuk untuk menetapkan HRT

Kekurangan hormon seks mengancam perkembangan gejala menopaus dengan kepada tahap yang berbeza-beza ekspresif. Petunjuk yang paling biasa untuk terapi penggantian hormon termasuk keadaan berikut.

1. Manifestasi menopaus yang teruk dalam bentuk kilat panas, menggigil, hiperhidrosis, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah, migrain. Memori autonomi dan gangguan tidur, kemurungan, penurunan libido adalah manifestasi tipikal menopaus.
2. Pembuangan rahim, ovari, dan pelengkap menyumbang kepada permulaan menopaus buatan. Dalam kes ini, terapi penggantian hormon untuk wanita dalam bentuk ubat generasi terkini adalah penting.
3. Gangguan sistem genitouriner dalam bentuk sakit ketika membuang air kecil, desakan palsu, inkontinens kencing, kekeringan dan rasa terbakar di bahagian intim.
4. Rahim dan faraj prolaps akibat kekurangan hormon.
5. Gangguan proses metabolik dalam organ dan tisu (bengkak teruk akibat kesukaran mengeluarkan cecair dari badan, peningkatan paras glukosa darah).
6. Perubahan struktur dalam epidermis (kekeringan, mengelupas, rambut gugur dan kerapuhan, penembusan plat kuku, penampilan kedutan dalam).
7. Perkembangan penyakit sistemik sistem endokrin dan saraf (diabetes mellitus, penyakit iskemik jantung, infarksi miokardium, aterosklerosis, penyakit Alzheimer). Dalam kes ini, pendekatan khas untuk menetapkan rejimen rawatan dan menentukan dos diperlukan. Pada kecenderungan genetik kepada osteoporosis, HRT adalah perlindungan yang diperlukan untuk tisu tulang.

Terapi hormon boleh terdiri daripada 2 jenis:

1. Jangka pendek (3-6 bulan). Matlamatnya adalah untuk menghapuskan atau mencegah sindrom menopaus (termasuk yang timbul daripada penggunaan pelbagai ubat).
2. Jangka panjang (5-7 tahun). Ia bertujuan untuk mencegah perkembangan manifestasi menopaus lewat terhadap latar belakang penyakit sistemik yang sedia ada.

Dadah

Senarai ubat generasi baru dengan keberkesanan yang terbukti termasuk:

Terapi hormon yang ditetapkan dengan betul selepas penyingkiran rahim (histerektomi), tiub fallopio, ovari sangat penting. Malah wanita muda yang telah menjalani pembedahan merasakan semua saat yang tidak menyenangkan sindrom menopaus dalam bentuk disfungsi autonomi(air pasang, berpeluh malam, mudah marah). Jika rahim telah dikeluarkan, estrogen boleh digunakan dalam bentuk tulen tanpa bimbang tentang kemungkinan kanser.

Ubat yang ditunjukkan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon selepas pembedahan.

Ovariektomi (pembuangan ovari)	Pembuangan rahim dan pelengkap rahim	Prosedur pembedahan untuk endometriosis
Aplikasi dalam kitaran	Jenis penerimaan monophasic
Estradiol + Cyproterone acetate	Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesteron	Estradiol + Medroxyprogesterone	Estradiol + Femoston (Trisequence)
Klimonorm	Estradiol dan Drospirenone	Didrogesteron
	Tibolone	Duphaston
	Proginova	Femoston

Aspek penting

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penggunaan ubat pengganti hormon ditunjukkan semasa pramenopause dan menopaus dengan gejala yang teruk dan selepas pemberhentian haid. Sekiranya proses diagnostik mendedahkan tahap estrogen yang boleh diterima, maka rawatan dengan hormon boleh ditangguhkan untuk beberapa waktu. Sebagai alternatif, antidepresan, terapi vitamin, dan ubat-ubatan yang membetulkan gangguan autonomi digunakan.

Adalah lebih sukar untuk menyesuaikan rejimen rawatan selepas 60 tahun, kerana pada usia ini keberkesanan terapi hormon berkurangan dengan ketara. Bagi wanita yang lebih tua, peningkatan tahap hormon menimbulkan bahaya kepada tubuh jika terdapat penyakit hati, buah pinggang, perut, atau sistem hematopoietik.

DALAM tahun lepas Ubat homeopati sangat popular. Wanita lebih suka mengambil dadah untuk berasaskan tumbuhan dengan jumlah kesan sampingan yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat tersebut sangat diragui. Ubat homeopati tidak memberikan hasil yang diharapkan untuk gangguan sistem kardiovaskular. Mereka sama sekali tidak berkesan untuk osteoporosis, walaupun dalam kombinasi dengan suplemen kalsium.

Cari ubat yang berkesan Memandangkan kontraindikasi yang sedia ada, selalunya sukar walaupun untuk pakar yang berpengalaman. Keputusan untuk menggunakan ubat pengganti hormon selepas 45 tahun adalah keputusan individu, yang wajib bersetuju dengan doktor. Kadang-kadang berunding dengan pakar sakit puan tidak mencukupi. Untuk mendapatkan bantuan, anda boleh menghubungi pakar endokrin, psikoterapi atau pakar onkologi.

Penggunaan mana-mana ubat menimbulkan risiko tertentu kepada badan. Mencari ubat yang berkesan dan membangunkan rejimen rawatan individu adalah tugas doktor yang hadir.

Selepas menggunakan hormon, kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk:

• sakit kepala yang teruk;
• penampilan bengkak;
• kekejangan otot;
• dyskinesia gastrousus;
• keletihan;
• kekeringan kawasan intim;
• gangguan pendarahan.

Seperti mana-mana ubat, ubat hormon mempunyai senarai kesan sampingan. Ini mewujudkan prasyarat untuk mengehadkan penggunaannya.

Kontraindikasi untuk HRT adalah seperti berikut:

• pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
• kanser payudara yang dikendalikan;
• tumor malignan atau syak wasangka terhadapnya;
• keadaan prakanser (displasia);
• urat varikos;
• trombophlebitis, tromboembolisme;
• penyakit jantung;
• batu karang;
• gangguan sintesis lemak dalam hati apabila pengambilan makanan (penggunaan luaran ditunjukkan);
• kerosakan hati (hepatitis, sirosis);
• sakit sendi;
• bentuk diabetes mellitus yang teruk;
• kegagalan buah pinggang;
• epilepsi;
• asma bronkial;
• obesiti;
• sikap tidak bertoleransi individu.

Pelantikan terapi penggantian hormon harus didahului dengan diagnosis menyeluruh badan. Selain itu pemeriksaan ginekologi, adalah penting untuk memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan sitologi lendir serviks, analisis pembekuan darah, pengecualian kehamilan juga termasuk dalam kompleks diagnostik sebelumnya. Pemeriksaan komprehensif dan terapi yang mencukupi membantu menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan menopaus, mengekalkan aktiviti sosial dan seksual wanita.