Rumah Gigi kebijaksanaan Angiografi serebrum adalah kaedah semasa untuk mendiagnosis saluran serebrum. Menjalankan angiografi salur serebrum Angiografi selektif salur serebrum

Gigi kebijaksanaan

Angiografi serebrum adalah kaedah semasa untuk mendiagnosis saluran serebrum. Menjalankan angiografi salur serebrum Angiografi selektif salur serebrum

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapis, pendidikan: Utara Universiti perubatan. Pengalaman kerja 10 tahun.

Artikel yang ditulis

Dalam perubatan moden, terdapat banyak teknik yang membolehkan anda memeriksa keadaan secara terperinci. sistem vaskular otak, salah satunya adalah angiografi serebrum.

Ramai pesakit yang diberi preskripsi jenis ini peperiksaan, berminat dengan soalan-soalan berikut: apakah angiografi kapal serebrum, bagaimana prosedur itu dilakukan, siapa yang ditunjukkan untuknya, seberapa tepat keputusan peperiksaan. Lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah.

Lebih lanjut mengenai kaedah

Angiografi serebrum(pemeriksaan) saluran otak merujuk kepada kaedah instrumental penyelidikan otak. Dengan prosedur ini, pakar dapat melihat keadaan urat dan arteri di otak pesakit, dan ini bukan ungkapan kiasan. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan agen kontras terus ke dalam sistem vaskular, dan dengan bantuan imej yang diambil oleh mesin X-ray, pakar menerima gambaran yang jelas tentang keadaan saluran otak yang dipenuhi dengan kontras.

Angiografi (pemeriksaan) saluran serebrum dipertimbangkan prosedur piawai, digunakan untuk kajian menyeluruh sistem vaskular, urat dan arteri yang terletak di kepala pesakit. Berdasarkan keputusan peperiksaan, pakar boleh menentukan perkara berikut:

di mana ia berlaku
apakah keadaan kapal (adakah mereka menyempit atau melebar),
kehadiran dan lokasi,
mengenal pasti tumor dan neoplasma,
mengesan pendarahan atau pembekuan darah dalam tisu otak,
memegang sistem vaskular sebelum operasi yang dirancang pada otak.

Tetapi, seperti mana-mana pemeriksaan yang dilakukan menggunakan X-ray, angiografi tidak boleh dianggap selamat sepenuhnya. Kaedah ini mempunyai beberapa batasan dan kontraindikasi.

Perubatan telah biasa dengan angiografi saluran serebrum selama lebih daripada 90 tahun, dalam perubatan Rusia Teknik ini mula digunakan pada tahun lima puluhan abad yang lalu. Kandungan maklumat yang hebat, kebolehcapaian dan kesederhanaan kaedah dengan cepat membawanya populariti. Pada masa ini, peperiksaan yang ditambah baik terus digunakan di mana-mana.

Jenis peperiksaan moden

Dalam perubatan moden, beberapa jenis pemeriksaan dijalankan, biasanya dipanggil "angiografi". Disana ada:

Mengikut kaedah pentadbiran kontras:

Pemeriksaan tusukan. Kontras disuntik ke dalam bekas tertentu melalui jarum tusukan.
Pemeriksaan kateterisasi. Menyambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Mengikut lokasi kapal yang diperiksa:

Angiografi am. Agen kontras disuntik melalui kateter ke dalam aorta (toraks, perut) untuk peperiksaan penuh semua kapal.
Angiografi terpilih. Kontras disuntik ke dalam bekas tertentu menggunakan kateter atau jarum tusukan.

Dengan kaedah visualisasi:

angiografi kapal otak dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomograf.

Tomografi yang dikira menggunakan sinar-X membolehkan anda mendapatkan kepingan imej saluran darah dan bahan otak. Maklumat yang diterima tertakluk kepada pemprosesan komputer, akibatnya pakar menerima imej tiga dimensi kawasan yang diperiksa. Bagaimanakah tomografi dilakukan? Semasa prosedur, kontras disuntik ke dalam urat pesakit yang terletak di lengan bawah. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital atau tinggal di hospital.

angiografi - keadaan saluran darah pesakit diperiksa pada tomograf spiral moden, memperkenalkan sejumlah besar kontras ke dalam aorta abdomen.

MSCT saluran otak dianggap sebagai prosedur yang lebih selamat daripada CT. Peperiksaan hampir tiada kesan pengaruh yang memudaratkan pada badan pesakit, walaupun pada hakikatnya semasa kontras prosedur juga diperkenalkan untuk mengkaji sistem vaskular otak. Kaedah yang tidak berbahaya terletak pada fakta bahawa tomograf moden di mana pesakit diletakkan tidak mengeluarkan sinar-X.

angiografi saluran serebrum - pemeriksaan sistem vaskular dijalankan menggunakan pengimbas pengimejan resonans magnetik.

Dalam perubatan moden, MR angiography of vessels diiktiraf sebagai teknik pemeriksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya untuk pesakit. Apakah yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Digunakan dalam pengimejan resonans magnetik gelombang elektromagnet membolehkan anda mendapatkan data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, mengesan hematoma dan neoplasma. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa pengenalan kontras, itulah sebabnya pemeriksaan sedemikian ditunjukkan untuk penghidap alahan.

MRA (pemeriksaan) saluran serebrum memungkinkan untuk mengkaji keseluruhan sistem vaskular tanpa menggunakan x-ray. Ketiadaan sinaran bukan sahaja menjadikan kajian itu selamat, tetapi juga membolehkan ia dijalankan seberapa banyak yang diperlukan untuk membuat diagnosis.

MRI otak ditetapkan dalam kes berikut:

Di hadapan .
Untuk sakit kepala berkala, di telinga, kerap pening, kecacatan penglihatan.
Jika tumor berkembang disyaki.
Pada .
Pada perubahan patologi dalam saluran darah dan tisu otak.
Untuk kawalan selepas pembedahan otak.

Angiografi resonans magnetik saluran darah juga mempunyai beberapa kontraindikasi. Ia tidak disyorkan:

orang yang menderita claustrophobia;
pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
wanita pada peringkat awal kehamilan;
pesakit dengan perentak jantung, implan logam dalam badan.

Semua pilihan untuk pemeriksaan angiografi, yang dijalankan dalam satu cara atau yang lain, mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus diberikan oleh pakar kepada setiap pesakit secara peribadi.

Siapa yang ditunjukkan untuk peperiksaan?

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis berikut:

Kehadiran aneurisme.
Aterosklerosis.
Trombosis saluran darah kepala.
Kerosakan pada tengkorak dengan disyaki trauma dalaman.
Tumor dalam tisu otak.
Kehadiran kecacatan.

Seperti mana-mana kajian, angiografi mempunyai beberapa kontraindikasi yang tidak disyorkan:

Reaksi alahan kepada agen kontras yang mengandungi iodin.
Gangguan mental.
Kehadiran penyakit berjangkit atau proses keradangan dalam badan pada masa prosedur.
Trombophlebitis.

Selepas peperiksaan, pesakit (dalam kes yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 5 peratus daripada jumlah subjek yang diperiksa) mungkin mengalami komplikasi berikut:

tindak balas alahan untuk kontras, tidak dikesan oleh ujian;
penampilan pendarahan di kawasan di mana kateter dipasang;
perkembangan penyakit seperti: kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung.

Bagaimanakah peperiksaan dijalankan?

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi am, maka pemeriksaan ini dijalankan seperti berikut:

Pesakit mempunyai jarum atau kateter yang dimasukkan ke dalam kapal yang dikehendaki.
Melaluinya, ubat yang mengandungi iodin radiopaque yang tidak menghantar x-ray dengan baik disuntik ke dalam arteri yang dipilih.
Pakar mengambil beberapa gambar bahagian otak (dalam unjuran hadapan dan sisi).
Selepas agen kontras memasuki urat dari arteri, penembakan diulang.
Kateter dikeluarkan dari pesakit dan prosedur selesai.
Tempoh prosedur adalah dari 30 hingga 60 minit, pemantauan mandatori keadaan pesakit selama beberapa jam.

Apabila kontras yang mengandungi iodin memasuki sistem vaskular, ramai pesakit mengadu tentang kilat panas, sensasi terbakar di kepala dan leher, dan rasa logam. Sensasi ini hilang tanpa jejak selepas beberapa ketika.

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi multispiral atau CT, pemeriksaan dijalankan menggunakan tomograf. Pesakit tidak perlu tinggal di hospital sebelum dan selepas prosedur, kerana lebih banyak lagi pemandangan moden peperiksaan kurang traumatik untuk badan.

Dengan angiografi MRI, tiada kontras memasuki badan pesakit, oleh itu, risiko tindak balas alahan terhadap iodin dihapuskan sepenuhnya. Prosedur ini tidak memerlukan sebarang penyediaan khas, dan tidak ada tempoh pemulihan selepas siap.

Bagaimana untuk membuat persediaan menghadapi peperiksaan

Pesakit yang dijadualkan untuk prosedur mesti bersedia untuk itu. Penyediaan termasuk yang berikut:

menjalankan ujian sensitiviti (jika pemeriksaan dijalankan menggunakan kontras). Sebelum memulakan prosedur, pakar memberikan dos kecil bahan kepada pesakit dan memerhatikan tindak balas badan; ujian mesti dilakukan kira-kira sejam sebelum prosedur. Jika gejala yang tidak diingini berlaku: ruam, gatal-gatal, sakit kepala yang teruk, loya, pesakit ditetapkan satu lagi jenis kajian;
Kajian itu disyorkan untuk dijalankan pada perut kosong, oleh itu, pesakit harus menahan diri daripada makan beberapa jam sebelum prosedur;
Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengeluarkan apa-apa barang yang mengandungi logam: anting-anting, cincin, rantai, jepit rambut.

Mengapa patut melakukan angiografi?

Dalam perubatan moden, pemeriksaan jenis ini dianggap paling banyak kaedah lanjutan. Ia membolehkan anda menjalankan diagnostik penuh keadaan sistem vaskular otak, yang menunjukkan kepentingannya untuk mengenal pasti penyakit yang sedia ada. Juga, dengan bantuan kajian, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada awalnya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, yang bukan sahaja akan mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga membolehkan pesakit sembuh sepenuhnya.

Sebilangan besar orang yang menjalani prosedur ini tidak merasakan sebarang ketidakselesaan; hanya peratusan kecil pesakit yang mengalami komplikasi selepas peperiksaan.

Kos prosedur yang rendah juga merupakan kelebihan tambahan.

Angiografi serebrum adalah kaedah invasif minimum untuk mengkaji keadaan arteri kepala dan otak, yang merupakan "standard emas" dalam mengenal pasti kerosakannya. Kaedah yang sama digunakan untuk mendiagnosis proses aterosklerotik, keadaan trombotik dan emboli, gangguan kongenital struktur saluran darah, dsb. Kajian ini dijalankan mengikut petunjuk dan kontraindikasi yang sedia ada, yang memungkinkan untuk mencapai tahap keselamatan dan kandungan maklumat yang tinggi semasa angiografi serebrum pembuluh serebrum.

Mengenai prosedur

Angiografi serebrum adalah kajian mengenai saluran darah otak yang dijalankan untuk memeriksa keadaannya

Angiografi saluran serebrum - kaedah moden diagnostik yang membolehkan anda memvisualisasikan arteri otak, mengenal pasti keabnormalan dalam strukturnya, contohnya:

pelbagai jenis penyempitan dan aneurisme;
lesi aterosklerotik;
jisim trombotik atau sebarang emboli lain;
tapak pecah arteri;
pembentukan tumor, dsb.

Angiografi serebrum terpilih dilakukan dengan suntikan serentak agen kontras ke dalam katil arteri, yang memungkinkan untuk menyerlahkan saluran dalam imej yang dihasilkan. Untuk menggambarkan otak dan tengkorak, jenis radiografi klasik boleh digunakan, serta tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik (CT atau MRI, masing-masing). Persediaan iodin paling kerap digunakan sebagai agen kontras, yang sangat selamat untuk pesakit.

Tujuan prosedur hendaklah sentiasa berdasarkan mengenal pasti tanda-tanda dan kontraindikasi orang itu untuk peperiksaan.

Angiografi selektif berbeza daripada angiografi standard kerana agen kontras pada mulanya disuntik ke dalam bekas kecil, membolehkan maklumat yang lebih baik dengan kesan yang kurang pada badan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Apabila menggunakan angiografi serebrum, sangat penting untuk menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi pesakit untuk angiogram. Petunjuk termasuk syarat berikut:

kerosakan aterosklerotik pada katil vaskular otak dan stenosis arteri apa-apa sebab lain;

Arteri normal dan penyempitan lumen kapal dalam aterosklerosis

gangguan bekalan darah yang berkaitan dengan pembekuan darah atau emboli;
pelebaran arteri, serta gangguan kongenital strukturnya;
tahap tinggi tekanan intrakranial;
kerosakan hemoragik pada struktur sistem saraf pusat;
syak wasangka lesi tumor otak;
epilepsi;
keadaan selepas strok, dsb.

Dalam semua kes ini, apabila menetapkan angiografi konvensional atau selektif, doktor juga mesti menilai kontraindikasi pesakit. Jika tidak, pelbagai komplikasi prosedur mungkin berkembang. Kontraindikasi termasuk:

intoleransi individu atau tindak balas alahan terhadap penyediaan iodin yang digunakan sebagai agen radiokontras;
gangguan akut dalam fungsi organ dalaman;
kerosakan buah pinggang kronik;
perubahan patologi dalam sistem hemostatik, disebabkan oleh risiko trombosis atau pendarahan;
tempoh kehamilan dan pemakanan semula jadi.

Kehamilan adalah salah satu kontraindikasi kepada angiografi

Sebarang kontraindikasi adalah larangan langsung untuk menjalankan kaedah diagnostik ini.

Sekiranya sebarang kontraindikasi dikenal pasti, kajian itu mesti ditinggalkan, memilih kaedah lain untuk memvisualisasikan saluran serebrum.

Jenis-jenis penyelidikan

Angiografi terpilih adalah "standard emas" dalam mengenal pasti lesi pada arteri serebrum. Dalam kes ini, terdapat beberapa jenis prosedur, berbeza dengan lokasi suntikan agen radiokontras:

dengan angiografi umum, kontras sinar-X disuntik ke dalam aorta atau arteri karotid biasa, yang membolehkan visualisasi semua saluran kepala;
jenis kajian terpilih melibatkan pengenalan bahan radiopaque ke dalam arteri otak, yang membolehkan kesan minimum pada saluran lain badan;
dengan pendekatan superselektif, hanya cabang kecil arteri serebrum yang dibezakan.

Sebagai tambahan kepada perbezaan dalam pendekatan kontras, prosedur mungkin berbeza dalam kaedah pengimejan yang digunakan:

Pendekatan klasik ialah menggunakan radiografi standard dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan imej bukan volum otak dengan arteri serebrum diserlahkan. Sebagai peraturan, pendekatan dalam perubatan moden ini digunakan apabila jenis prosedur berikut tidak tersedia;
angiografi menggunakan tomografi yang dikira membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi katil vaskular. Dalam hal ini, doktor boleh dengan mudah mengenal pasti gangguan struktur dan membuat diagnosis yang tepat. Kelebihan utama kaedah ini– kos masa kecil sambil mengekalkan tahap visualisasi yang tinggi;

Aneurisme ditemui semasa angiografi CT saluran serebrum

Pengimejan resonans magnetik dengan atau tanpa kontras arteri membolehkan tahap perincian yang tinggi dalam corak vaskular, yang memungkinkan untuk mengesan walaupun keabnormalan kecil dalam struktur arteri. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kaedah angiografi ini mengambil masa yang lebih lama daripada yang diterangkan di atas.

Pilihan jenis kajian tertentu bergantung kepada doktor yang merawat. Dialah yang menilai keadaan pesakit, tanda-tanda dan kontraindikasi sedia ada, menentukan pendekatan yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit.

Apakah yang perlu dilakukan oleh pesakit?

Sebelum bercakap tentang bagaimana kajian itu dijalankan dan apakah itu, angiografi serebrum saluran serebrum, adalah perlu untuk mempertimbangkan isu penyediaan yang betul pesakit untuk pemeriksaan. Doktor yang merawat mesti menyediakan langkah persediaan berikut:

Menjalankan pemeriksaan diagnostik, yang merangkumi ujian darah am dan biokimia, pemeriksaan fluorografi paru-paru, elektrokardiografi, analisis sistem pembekuan darah.
Rundingan dengan doktor latihan umum dan pakar bius.
Menjalankan ujian kepekaan terhadap ubat yang mengandungi iodin. Ujian ini dijalankan oleh pentadbiran intravena 1 ml agen kontras, diikuti dengan penilaian keadaan pesakit dan pengenalpastian gejala klinikal tindak balas alahan.
Perbualan dengan pesakit tentang kajian yang akan datang.

Seorang doktor bercakap dengan pesakit tentang angiografi

Doktor yang hadir harus membincangkan nuansa dengan pesakit sebelum melakukan angiografi kajian ini, dan juga menerangkan kepadanya tindakan yang perlu selepas prosedur.

Sebagai tambahan kepada tindakan doktor, pesakit disyorkan untuk mengikuti petua berikut:

hidangan terakhir hendaklah diambil tidak lewat daripada 10-12 jam sebelum kajian;
Semasa prosedur, adalah perlu untuk mengeluarkan pelbagai anting-anting, cincin, gigi palsu, dll.

Menjalankan tinjauan

Angiografi terpilih saluran serebrum dilakukan di bilik operasi menggunakan angiografi khas. Pada peringkat pertama, arteri femoral atau karotid pesakit dikateterkan, di mana probe khas dimasukkan ke dalam lumen kapal, yang diperlukan untuk membekalkan agen kontras.

Menjalankan kateterisasi arteri

Pengenalan secara beransur-ansur agen radiokontras dengan komputer serentak atau pengimejan resonans magnetik membolehkan seseorang mendapatkan imej arteri otak dan mengenal pasti proses patologi di dalamnya.

Pada akhir kajian, siasatan dikeluarkan dari kapal, dan a pembalut tekanan. Biasanya, angiografi jarang mengambil masa lebih daripada satu jam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa selepas selesai peperiksaan, pesakit harus kekal di atas katil dan juga meningkatkan pengambilan cecair.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Walaupun tahap keselamatan yang tinggi untuk pesakit daripada pelbagai peringkat umur, angiografi boleh mengakibatkan perkembangan akibat negatif untuk pesakit. Keadaan yang paling biasa diperhatikan ialah:

pembebasan bahan radiopaque dari katil vaskular ke dalam tisu sekeliling. Keadaan ini boleh menyebabkan perubahan keradangan darjah yang berbeza-beza ekspresif;
tindak balas alahan kepada agen kontras atau intoleransi individunya. Dalam kes sedemikian, pesakit mungkin mengalami gatal-gatal, urtikaria, edema Quincke dan gejala khusus alahan lain;
disfungsi buah pinggang akut, sebagai komplikasi peperiksaan, diperhatikan pada pesakit dengan penyakit mereka.

Untuk mengelakkan komplikasi prosedur, adalah perlu untuk memastikan pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum kajian.

Angiografi mendedahkan aneurisme dalam arteri karotid dalaman.

Bercakap tentang apa itu angiografi serebrum, adalah penting untuk diperhatikan bahawa kaedah ini dianggap sebagai "standard emas" dalam mengenal pasti penyakit vaskular serebrum. Dalam hal ini, jika terdapat sebarang kecurigaan terhadap penyakit ini, doktor boleh mengesyorkan kaedah diagnosis yang ditentukan kepada pesakit. Sebelum menjalaninya, pesakit mesti berunding dengan doktor yang merawat untuk mengenal pasti petunjuk yang mungkin dan kontraindikasi.

kesusasteraan: 1. “Neurologi” Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle; terjemahan dari bahasa Jerman, ed. O.S. Levina; edisi ke-2; Moscow, ed. "MEDpress-inform", 2009; 2. "Angiografi penolakan digital." Gonchar A. A. (hospital ke-15 di Minsk), Gonchar I. A. (Institut Penyelidikan Neurologi, Neurosurgeri dan Fisioterapi Republik Belarus); Artikel itu diterbitkan dalam majalah "Berita" diagnostik radiologi" 1998 - 4: 34-37.

Pakar bedah saraf Portugis Egas Moniz melakukan angiografi pertama pada tahun 1927 arteri karotid dan diiktiraf sebagai pengasas kaedah angiografi serebrum. Angiogram berfungsi dalam kebanyakan kes untuk pencirian dan pengesahan yang lebih tepat proses patologi dikenal pasti menggunakan CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging) atau pemeriksaan ultrasound pada salur serebrum.

Petunjuk. Petunjuk yang paling biasa untuk angiografi serebrum (CA) termasuk:

1. pengesahan atau pengecualian oklusi dan stenosis bahagian tambahan dan intrakranial arteri serebrum:
2. pengesahan atau pengecualian trombosis urat dan sinus;
3. pengesahan atau pengecualian aneurisme dan pendarahan subarachnoid;
4. pengesahan atau pengecualian arteriopati tertentu, seperti pembedahan, displasia fibromuskular, ketidakteraturan kaliber dan aneurisma mikotik dalam arteritis;
5. menentukan ciri-ciri vascularization tumor;
6. mendapatkan maklumat tambahan untuk melakukan campur tangan endovaskular di bawah kawalan radiologi untuk rawatan aneurisme, kecacatan arteriovenous dan fistula, stenosis atau kekejangan vaskular, serta trombolisis intra-arteri dan penarikan balik mekanikal trombus.

Metodologi. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Kemudian, menggunakan panduan wayar, ia disalurkan ke dalam batang brachiocephalic, kiri arteri karotid biasa atau subclavian, selepas itu agen kontras disuntik. Kateter nipis untuk pemeriksaan yang lebih selektif boleh dimasukkan ke dalam cabang arteri serebrum yang besar. Imej diperoleh menggunakan teknologi digital(digital [digital] subtraction angiography - DSA) Kelebihan kaedah ini ialah hasil pemeriksaan angiografi boleh disepadukan dengan data daripada kaedah pengimejan - CT dan MRI, yang menjadikan campur tangan stereotaktik lebih mudah dan selamat.

kaedah DSA adalah berdasarkan pentadbiran intravena atau intra-arteri bagi dos kecil agen kontras dan peningkatan imej jantung dan saluran darah yang dikontraskan disebabkan oleh pemprosesan komputer dan penolakan (pengecualian) imej bukan kontras objek yang tidak mempunyai nilai diagnostik - rangka, tisu lembut (Skim). Resolusi tinggi imej yang diperoleh melalui kaedah ini membolehkan penggunaan dos yang lebih kecil agen radiokontras, atau suntikan kontras di tempat yang jauh dari objek yang menarik.

Kelemahan ketara DSA ialah peleraiannya yang lebih rendah, penghasilan imej yang tidak sepadan dengan dimensi sebenar dan kekurangan hubungan antara perubahan yang dikesan dan tanda tanda anatomi. Yang pertama adalah disebabkan oleh reka bentuk peralatan: walaupun tetapan paling maju, resolusi DSA hanya mencapai 2 pasang garisan setiap 1 mm, manakala angiografi standard mencapai 5 pasang garisan setiap 1 mm. Kekurangan lain boleh dihapuskan. Hubungan antara imej yang terhasil dan tanda tanda anatomi boleh dicapai dengan mendaftarkan dua imej pada filem - "topeng" dan "isi". Untuk menentukan dimensi sebenar, cukup untuk mengetahui diameter luar sebenar kateter, yang boleh berfungsi sebagai standard untuk pengukuran sinar-X. Namun begitu, aplikasi yang luas DSA dalam kajian kapal kepala dan leher dijelaskan oleh kemungkinan mendapatkan Kualiti tinggi imej di kepekatan minimum agen kontras (2-3%) di dalam kapal, manakala untuk melakukan angiografi standard, kandungan agen kontras dalam darah arteri yang sedang dikaji mestilah sekurang-kurangnya 40-50%.

Komplikasi. Petunjuk untuk angiografi mesti ditentukan dengan sangat ketat kerana kemungkinan, walaupun jarang, komplikasi. Angiografi adalah kaedah penyelidikan invasif dan agak mahal. Pendarahan dan pembedahan dinding saluran mungkin berlaku di tapak suntikan; kateter yang dimasukkan boleh memusnahkan plak aterosklerotik, membawa kepada strok akibat embolisme arterio-arteri; Kekejangan vaskular tempatan mungkin berlaku disebabkan oleh kehadiran kateter di dalam kapal. Di samping itu, terdapat bahaya kesan sampingan media kontras, cth. sawan epilepsi, kegagalan buah pinggang atau kejutan anaphylactic. Sekiranya tiada arteriosklerosis, komplikasi dengan angiografi diperhatikan kurang kerap.

Angiografi saluran serebrum adalah kaedah instrumental penyelidikan yang membolehkan anda "melihat" saluran darah otak secara literal. Untuk menjalankan kajian, adalah perlu untuk memperkenalkan agen kontras ke dalam kapal otak yang sepadan dan kehadiran mesin X-ray, dengan bantuan yang mana imej kapal yang diisi dengan kontras ini akan direkodkan. Angiografi saluran serebrum bukanlah kaedah diagnostik rutin; ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan, malangnya, komplikasi. Apakah jenis kaedah diagnostik ini, dalam kes apa ia digunakan, bagaimana sebenarnya ia dijalankan dan nuansa angiografi serebrum lain yang boleh anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam erti kata yang luas ialah pemerolehan imej mana-mana saluran darah dalam badan menggunakan sinar-X. Angiografi saluran serebrum hanyalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang meluas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai perubatan selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh pakar neurologi Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia kaedah itu mula digunakan sejak 1954 terima kasih kepada ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Walaupun begitu tempoh yang panjang penggunaan, angiografi saluran serebrum terus bertambah baik hingga ke hari ini.

Apakah angiografi serebrum?

Intipati kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Pesakit disuntik ke dalam arteri serebrum tertentu (atau keseluruhan rangkaian arteri serebrum) dengan agen kontras sinar-X, biasanya berasaskan iodin (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist dan lain-lain). Ini dilakukan supaya imej kapal boleh dirakam pada filem x-ray, kerana vesel tidak dapat dilihat dengan baik dengan X-ray biasa. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan tusukan vesel yang sepadan (jika boleh dilaksanakan secara teknikal) atau melalui kateter yang disambungkan ke vesel yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras muncul dalam katil vaskular, satu siri x-ray dalam dua unjuran (langsung dan sisi). Imej yang dihasilkan dinilai oleh ahli radiologi, yang membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi vaskular serebrum tertentu.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran dadah, kaedah penyelidikan ini boleh:

tusukan (apabila kontras ditadbir oleh tusukan kapal yang sepadan);
kateterisasi (apabila kontras dihantar melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang diperlukan).

Mengikut keluasan kawasan kajian, angiografi saluran serebrum adalah:

umum (semua saluran otak divisualisasikan);
terpilih (satu kolam dipertimbangkan, karotid atau vertebrobasilar);
superselektif (salur berkaliber yang lebih kecil dalam salah satu kolam darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, selepas mengenal pasti "masalah" dalam kapal tertentu, masalah ini "dihapuskan" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolisasi atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Oleh kerana pengenalan moden yang meluas kaedah diagnostik, seperti imbasan CT(CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), dalam Kebelakangan ini Angiografi CT dan angiografi MR sedang dilakukan dengan lebih kerap. Kajian ini dijalankan dengan kehadiran tomograf yang sesuai; mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu kemudian.

Petunjuk untuk digunakan

Angiografi saluran serebrum adalah kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu ditetapkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

syak wasangka arteri atau arteriovenous;
syak wasangka kecacatan arteriovenous;
menentukan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) saluran serebrum, iaitu, mewujudkan lumen kapal yang sepadan. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya ditubuhkan;
mewujudkan hubungan antara saluran otak dan yang terletak berdekatan untuk merancang akses pembedahan;
kawalan lokasi klip yang digunakan pada saluran otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus dan seumpamanya bukanlah petunjuk untuk angiografi. Pesakit dengan gejala sedemikian perlu diperiksa oleh pakar neurologi, dan berdasarkan keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, keperluan untuk angiografi ditentukan. Keperluan ini ditentukan oleh doktor!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

tindak balas alahan (intoleransi) kepada penyediaan iodin dan bahan radiopaque lain;
kehamilan (disebabkan oleh sinaran mengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MR boleh dilakukan;
penyakit mental yang tidak membenarkan anda mematuhi semua syarat untuk prosedur (contohnya, seseorang tidak akan dapat membantu tetapi bergerak semasa foto);
akut berjangkit dan penyakit radang(apabila risiko komplikasi meningkat);
pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ini mungkin kegagalan jantung peringkat III, kegagalan buah pinggang dan hati peringkat akhir, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontraindikasi ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, adalah disyorkan:

lulus jeneral dan ujian biokimia darah, termasuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (statut had untuk ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Jenis darah dan faktor Rh juga ditentukan dalam kes komplikasi yang mungkin berlaku;
lakukan ECG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam tahun lepas);
jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
pada minggu lepas, jangan mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah;
lakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, 0.1 ml ubat yang sepadan diberikan secara intravena kepada pesakit selama 1-2 hari dan tindak balas dinilai (kemunculan gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dll.). Jika tindak balas berlaku, prosedur adalah kontraindikasi!
sehari sebelumnya, ambil ubat antihistamin (antialergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor!);
jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
berenang dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi kapal;
Sebelum peperiksaan itu sendiri, keluarkan semua objek logam (penjepit rambut, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada awalnya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian jenis ini. Pesakit diberikan intravena kateter periferi mempunyai akses segera kepada sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dijalankan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, ubat penahan sakit untuk meminimumkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke peranti (cardiomonitor, pulse oximeter). Selepas rawatan kulit anestetik tempatan dan anestesia, tusukan pada saluran yang sepadan (arteri karotid atau vertebra) dilakukan. Memandangkan tidak selalu mungkin untuk masuk ke dalam arteri ini dengan tepat, selalunya hirisan kecil dibuat pada kulit dan tusukan pada arteri femoral, diikuti dengan rendaman kateter dan meneruskannya melalui vesel ke tapak kajian. Kemajuan kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan rasa sakit, kerana dinding dalam saluran tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kemajuan kateter dipantau menggunakan x-ray. Apabila kateter dibawa ke mulut kapal yang diperlukan, agen kontras dalam jumlah 8-10 ml, dipanaskan hingga suhu badan, disuntik melaluinya. Pemberian kontras mungkin disertai dengan penampilan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, dan aliran darah ke muka. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa minit. Selepas pemberian kontras, x-ray diambil dalam unjuran hadapan dan sisi hampir setiap saat beberapa kali (yang membolehkan anda melihat arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar-gambar itu dibangunkan dan dinilai dengan segera. Jika sesuatu masih tidak jelas kepada doktor, bahagian tambahan agen kontras disuntik dan imej diulang. Kemudian kateter dikeluarkan, dan pembalut tekanan steril digunakan pada tapak tusukan kapal. Pesakit mesti dipantau kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi semasa kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka mungkin dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, pendarahan dari tapak tusukan kapal) dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahawa pematuhan dengan semua syarat semasa menyediakan dan melakukan angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku. Penggunaan ubat yang mengandungi iodin generasi terkini(Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik komplikasi yang lebih rendah.

Oleh itu, kemungkinan komplikasi angiografi serebrum adalah:

muntah;
tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak suntikan, diikuti dengan kemunculan sesak nafas (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan kadar degupan jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic mungkin berkembang, iaitu mengancam nyawa keadaan;
kekejangan saluran otak dan, sebagai akibatnya, gangguan akut peredaran otak(sehingga );
sawan;
penembusan agen kontras ke dalam kain lembut di kawasan tusukan kapal (di luar katil vaskular). Sekiranya jumlah ubat yang tertumpah ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minimum, tetapi jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
kebocoran darah dari tapak tusukan kapal.

CT dan MR angiografi: apakah ciri-cirinya?

CT dan MR angiografi saluran serebrum sememangnya merupakan kajian yang serupa dengan angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi saluran serebrum. Itu yang kita akan bincangkan.

ia dilakukan menggunakan tomograf dan bukannya mesin sinar-X konvensional. Kajian ini juga bergantung kepada sinar-X. Walau bagaimanapun, dosnya jauh lebih rendah daripada dengan angiografi konvensional saluran serebrum, yang lebih selamat untuk pesakit;
pemprosesan maklumat komputer membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi saluran darah pada mana-mana titik kajian (ini terpakai kepada apa yang dipanggil spiral CT angiography, dijalankan pada tomograf lingkaran khas);
agen kontras disuntik ke dalam urat selekoh siku, dan bukan ke dalam rangkaian arteri (yang secara signifikan mengurangkan risiko komplikasi, kerana pentadbiran ubat menjadi rutin suntikan intravena melalui kateter periferal).
Untuk melakukan angiografi CT, terdapat sekatan pada berat badan seseorang. Kebanyakan tomograf boleh menahan berat badan sehingga 200 kg;
prosedur dijalankan dalam tetapan pesakit luar dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit selepas selesai.

Angiografi MR dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

ia dijalankan menggunakan pengimbas pengimejan resonans magnetik, iaitu kaedah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ia bermaksud ketiadaan sepenuhnya Sinaran X-ray semasa prosedur (dan oleh itu MR angiography dibenarkan semasa kehamilan);
boleh dilakukan kedua-duanya dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik) dan tanpanya (contohnya, dalam kes intoleransi terhadap persediaan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak dapat dinafikan
kelebihan berbanding jenis angiografi lain. Sekiranya perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena lentur ulnar melalui kateter periferal;
imej kapal diperoleh terima kasih tiga dimensi kepada pemprosesan komputer;
satu siri imej mengambil tempoh masa yang lebih lama sedikit berbanding dengan jenis angiografi lain, dan orang itu perlu berbaring di dalam tiub tomograf sepanjang masa. Bagi orang yang mengalami claustrophobia (takut pada ruang tertutup) ini adalah mustahil;
prosedur itu dikontraindikasikan dengan kehadiran perentak jantung buatan, klip logam pada saluran darah, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit segera dihantar pulang.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa angiografi CT dan MR adalah kaedah penyelidikan moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional saluran serebrum. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu boleh dilaksanakan, jadi angiografi konvensional saluran serebrum masih merupakan kaedah yang relevan untuk mengkaji patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi saluran serebrum adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat, terutamanya penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan; ia hanya memerlukan mesin X-ray dan agen kontras. Sekiranya semua syarat untuk menyediakan dan menjalankan kajian dipenuhi, angiografi saluran serebrum memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang dikemukakan kepadanya dengan bilangan komplikasi minimum. Selain itu ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti angiografi CT dan MR, yang lebih berbahaya, kurang berbahaya dan traumatik untuk pesakit. Angiografi CT dan MR memungkinkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak terlepas patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan mengenai topik "Angiografi serebrum":

Perubatan moden berkembang dengan sangat cepat. Kini anda tidak akan mengejutkan sesiapa pun dengan pemeriksaan ultrasound dan X-ray. Tetapi kaji selidik ini menjadi lebih dan lebih maju dari tahun ke tahun. Angiografi adalah salah satu kaedah yang membolehkan anda melihat saiz, bentuk, dan kontur kapal.

Bagaimana anda boleh melihat saluran darah otak?

Angiografi serebrum ialah kaedah x-ray untuk menggambarkan saluran otak, yang terdiri daripada mengotorkan katil vaskular dengan kontras yang diberikan sebelum ini. Ini adalah kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan moden yang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah visualisasi saluran darah menggunakan agen kontras telah diketahui perubatan selama kira-kira satu abad. Kembali pada tahun 1927, pakar neurologi dari Portugal mula menggunakan kaedah ini, dan ia datang ke Rusia pada tahun 1954. Walaupun begitu penggunaan jangka panjang, angiografi vaskular serebrum telah berubah dengan ketara pada masa ini, menjadi lebih maju.

Intipati kaedah

Untuk membolehkan ahli radiologi melihat, agen kontras sinar-X berasaskan iodin (Triiodtrust, Ultravist) disuntik ke dalam salah satu arteri serebrum. Suntikan boleh dilakukan sama ada ke dalam vesel di dalam otak atau melalui kateter melalui arteri di pinggir, contohnya, femoral. Tanpa prosedur ini, angiografi serebrum saluran serebrum akan menjadi tidak berkesan, kerana arteri akan kurang kelihatan pada imej.

Jenis angiografi serebrum

Terdapat beberapa klasifikasi bagi jenis peperiksaan ini. Ia dibahagikan bergantung kepada kaedah pentadbiran dadah, serta pada bilangan kapal yang termasuk dalam peperiksaan.

Jenis pemeriksaan berikut dibezakan bergantung kepada kaedah suntikan bahan yang mengandungi sinar-X:

tusukan atau langsung - kontras disuntik terus ke dalam saluran otak menggunakan tusukan;
kateterisasi atau tidak langsung - kontras diberikan menggunakan kateter melalui arteri femoral.

Bergantung pada tahap kapal yang boleh divisualisasikan, jenis angiografi berikut dibezakan:

angiografi umum - keseluruhan rangkaian vaskular otak kelihatan;
angiografi serebrum selektif otak - salah satu kolam boleh diperiksa (secara keseluruhan, terdapat dua kolam bekalan darah di otak: vertebrobasilar dan karotid);
angiografi superselektif - kapal individu berkaliber kecil divisualisasikan dalam salah satu kolam. Ia digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga untuk rawatan, di mana sejurus selepas memvisualisasikan lokasi trombus atau embolus di dalam kapal, ia dikeluarkan.

Petunjuk

Rujukan doktor diperlukan untuk memeriksa otak menggunakan angiografi serebrum. Kaedah diagnostik ini tidak dijalankan hanya atas permintaan pesakit.

Petunjuk utama adalah:

syak wasangka kehadiran aneurisme serebrum (penjolan seperti kantung dinding arteri);
penentuan tahap penyempitan lumen kapal oleh plak aterosklerotik (penyempitan lebih daripada 75% dengan ketara memburukkan peredaran darah di otak, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan);
kawalan lokasi klip yang telah dipasang pada kapal;
diagnosis kecacatan arteriovenous (sambungan patologi antara arteri dan urat; biasanya kongenital);
syak wasangka kehadiran tumor, manakala angiogram menggambarkan perubahan dalam corak vaskular normal di tapak tumor;
visualisasi arteri otak semasa proses volumetrik di dalamnya (tumor, sista) untuk menentukan lokasi saluran relatif antara satu sama lain;
disyaki angioma serebrum ( tumor jinak dibentuk oleh dinding vaskular);
kekurangan maklumat apabila menggunakan kaedah neuroimaging lain (CT, MRI), tetapi dengan kehadiran aduan pesakit dan gejala penyakit.

Kontraindikasi

Menjalankan kedua-dua angiografi serebrum tidak langsung dan langsung mempunyai beberapa kontraindikasi:

Alahan kepada iodin dan bahan yang mengandungi iodin. Dalam keadaan ini, kontras boleh digantikan dengan gadolinium. Sekiranya terdapat alahan kepada komponen kontras lain, adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya kaedah pemeriksaan ini.
Kegagalan buah pinggang dan hati dalam peringkat dekompensasi. Keadaan ini membawa kepada penyingkiran kontras terjejas dari badan.
berat penyakit kronik.
Penyakit radang akut, kerana gejala jangkitan mungkin bertambah teruk.
Umur sehingga dua tahun, kerana sinaran menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak.
Tempoh kehamilan dan penyusuan, sejak penyinaran x-ray mempunyai kesan buruk pada janin.
Sakit mental semasa tempoh eksaserbasi.
Gangguan pendarahan (hemofilia, thrombocytopenic purpura), yang meningkatkan kemungkinan pendarahan selepas pentadbiran kontras.

Persediaan untuk peperiksaan

Oleh kerana kaedah pemeriksaan adalah sinar-X dengan pengenalan agen kontras, anda perlu berhati-hati untuk angiografi serebrum. Penyediaan termasuk tindakan berikut:

Hantar maksimum 5 hari sebelum peperiksaan analisis umum darah dan air kencing (untuk menentukan keadaan buah pinggang dan mengecualikan kehadiran penyakit berjangkit), coagulogram (untuk menentukan fungsi pembekuan darah).
Lakukan elektrokardiografi dan fonokardiografi (untuk mengecualikan penyakit jantung).
Jangan minum alkohol sekurang-kurangnya dua minggu sebelum peperiksaan.
Jangan ambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah sekurang-kurangnya seminggu sebelum angiografi.
1-2 hari sebelum peperiksaan, lakukan ujian alahan dengan kontras, yang dijalankan dengan memberikan 0.1 ml ubat kepada pesakit dan pemerhatian lanjut untuk tindak balas kulit. Jika kemerahan, ruam, dan gatal-gatal tidak muncul pada kulit, maka ujian adalah negatif dan angiografi adalah mungkin.
Jangan makan apa-apa 8 jam sebelum peperiksaan dan jangan minum apa-apa dalam 4 jam terakhir.
Anda boleh mengambil ubat penenang atau herba ubat penenang dengan kebimbangan yang ketara. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ubat-ubatan ini hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor!
Jika perlu, cukur tapak suntikan kontras.
Tanggalkan semua barang kemas dan objek logam lain sebelum angiografi.
Sejurus sebelum menjalani pemeriksaan, kakitangan perubatan mesti menerangkan kepada pesakit metodologi, matlamat dan risiko yang mungkin kaedah peperiksaan ini.

Metodologi

Sebelum menjalankan pemeriksaan, doktor mesti mendapatkan kebenaran bertulis daripada pesakit. Selepas meletakkan kateter dalam vena periferal, diperlukan untuk pentadbiran segera ubat-ubatan, pesakit diberi premedikasi. Dia diberi ubat penahan sakit dan penenang untuk mencapai keselesaan dan melegakan pesakit yang maksimum sakit. Pesakit disambungkan ke peranti khas untuk memantau fungsi pentingnya (kepekatan oksigen dalam darah, tekanan, kadar denyutan jantung).

Seterusnya, kulit dirawat dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan berjangkit, dan kontras disuntik ke dalam arteri karotid atau vertebra semasa angiografi langsung, ke dalam arteri femoral semasa angiografi tidak langsung. Jika angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoral, yang ditolak melalui saluran ke dalam arteri yang dikehendaki di dalam otak. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan, sejak dalaman dinding vaskular tidak mempunyai reseptor. Pergerakan kateter dipantau menggunakan fluoroskopi. Selalunya, angiografi tidak langsung dilakukan.

Apabila kateter telah mencapai lokasi yang diperlukan, isipadu kontras 9-10 ml disuntik ke dalamnya, setelah sebelumnya dipanaskan ke suhu badan. Kadang-kadang, beberapa minit selepas pentadbiran kontras, pesakit terganggu oleh rasa panas, penampilan rasa tak sedap logam di dalam mulut. Tetapi perasaan ini cepat berlalu.

Selepas kontras diperkenalkan, dua x-ray otak - dalam unjuran sisi dan langsung. Imej-imej itu dinilai oleh ahli radiologi. Jika masih terdapat ketidakpastian, adalah mungkin untuk memperkenalkan semula kontras dan mengambil dua lagi gambar.

Pada akhirnya, kateter dikeluarkan, pembalut steril digunakan pada tapak penyisipan, dan pesakit dipantau selama 24 jam.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Reaksi buruk dan komplikasi semasa angiografi serebrum saluran serebrum jarang berlaku, sehingga 3% daripada kes. Walau bagaimanapun, tindak balas sedemikian mungkin berlaku, dan pesakit mesti dimaklumkan tentangnya. Antara komplikasi utama yang mungkin adalah keadaan berikut:

tindak balas alahan: ringan - kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam, sehingga teruk - Edema Quincke dan kejutan anaphylactic;
perkembangan strok serebrum akibat kekejangan arteri;
serangan sawan;
pendarahan di tapak tusukan;
penembusan kontras ke dalam tisu lembut di sekeliling kapal, yang boleh menyebabkan keradangan;
pening dan muntah.

Ciri-ciri angiografi CT

Oleh kerana kaedah angiografi telah digunakan selama lebih daripada satu abad, ia sentiasa diperbaiki. Kaedah yang lebih moden dan berkualiti tinggi untuk menggambarkan saluran otak ialah angiografi CT serebrum. Walaupun secara umum kaedah tinjauan adalah serupa dengan kaedah tradisional, terdapat beberapa keanehan:

Ia dijalankan bukan dengan bantuan tetapi dengan bantuan tomograf. Juga berdasarkan laluan sinar-X melalui tubuh manusia, ia mengambil sejumlah besar imej sekaligus, lapisan demi lapisan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kapal dan tisu sekitarnya dengan lebih tepat.
Imej itu ternyata menjadi tiga dimensi, yang membolehkan anda melihat kapal dari semua sisi.
Suntikan kontras diberikan ke dalam vena, bukan arteri.
Tidak perlu memastikan pesakit di bawah pemerhatian selepas prosedur.

Angiografi CT adalah kaedah pengimejan vaskular yang lebih berkesan dan selamat.

Ciri-ciri angiografi MR

Angiografi MR lebih bermaklumat daripada CT. Ia membolehkan anda melihat tisu lembut yang sukar dilihat pada CT. Ia dijalankan menggunakan pengimbas pengimejan resonans magnetik dan tidak Kaedah X-ray, tidak seperti kaedah angiografi yang lain. Ini mengelakkan pendedahan kepada radiasi.

Kelebihan lain ialah visualisasi yang baik walaupun tanpa menggunakan kontras, sebab itu MR angiography tanpa kontras boleh digunakan untuk penghidap alahan.

Kontraindikasi utama untuk digunakan ialah kehadiran sebarang objek logam di dalam badan ( pemandu buatan irama, prostesis, implan, klip logam pada saluran darah).

Mungkin angiografi serebrum selektif otak telah menjadi perkara biasa dan rutin untuk doktor. Ia mungkin lebih rendah keberkesanannya berbanding angiografi CT dan MRI. Walau bagaimanapun, lebih berpatutan dan tidak memerlukan peralatan berteknologi tinggi khas, ia masih digunakan secara aktif 100 tahun kemudian untuk mendiagnosis penyakit otak.