Pengenalpastian faktor neuropsikologi yang menentukan sifat gejala dan sindrom yang terhasil daripada patologi otak, boleh dijalankan menggunakan pelbagai teknik untuk memeriksa subjek atau pesakit, yang digambarkan sebagai kaedah diagnostik neuropsikologi. Masalah yang diselesaikan dengan bantuan mereka dalam analisis sistematik pelanggaran fungsi mental boleh dikumpulkan seperti berikut (Glozman):
Diagnosis topikal kerosakan atau keterbelakangan (perkembangan atipikal) struktur otak;
Berbeza diagnosis awal beberapa penyakit sistem saraf pusat, pembezaan gangguan organik dan psikogenik fungsi mental, yang perbezaan individu, penuaan normal dan patologi;
Penerangan mengenai gambaran dan penentuan tahap disfungsi mental: penentuan blok otak yang terjejas (tidak terbentuk) (dalam pemahaman istilah Luria), kecacatan utama dan pengaruh sistemiknya;
Penentuan punca dan pencegahan pelbagai bentuk fungsi mental yang tidak normal: kecacatan, kegagalan sekolah, dll.;
Penilaian dinamik keadaan fungsi mental dan keberkesanan pelbagai jenis kesan terapeutik atau pembetulan yang disasarkan: pembedahan, farmakologi, psikologi dan pedagogi, psikoterapeutik, dll.;
Pembangunan, berdasarkan analisis kualitatif terhadap bentuk fungsi mental yang terjejas dan dipelihara, strategi dan prognosis untuk langkah pemulihan atau pembetulan;
Pembangunan dan aplikasi sistem kaedah dibezakan pendidikan pemulihan atau pembetulan-perkembangan yang mencukupi untuk struktur kecacatan mental.
Bergantung kepada tugas dan fokus pemeriksaan neuropsikologi, kaedah yang digunakan boleh diseragamkan (tugas yang sama untuk semua pesakit) atau fleksibel ( tugas yang berbeza, khusus untuk setiap pesakit); boleh dikumpulkan atau dipilih secara individu untuk menilai fungsi yang sangat khusus dan dijalankan sebagai peperiksaan individu; boleh berbentuk kuantitatif (psikometrik), iaitu, tertumpu pada pencapaian keputusan (melaksanakan atau gagal ujian secara normatif) masa yang ditentukan) atau kualiti, berorientasikan proses dan ciri khusus prestasi tugas oleh pesakit, kelayakan kesilapan yang dibuat semasa ujian, dan berdasarkan teori neuropsikologi.
Kaedah yang paling maju dan meluas untuk menilai sindrom dalam neuropsikologi termasuk sistem teknik, disusun oleh Luria ke dalam blok integral secara logik dan bertujuan untuk mencirikan "bidang faktor" klinikal, iaitu, mengenal pasti dan menerangkan aspek asas kehilangan mental dalam lesi otak tempatan tanpa penilaian kuantitatif tepat yang jelas mengenainya. Skim ini termasuk:
1) penerangan rasmi pesakit, sejarah perubatannya dan keputusan pelbagai makmal dan pemeriksaan instrumental (EEG, biokimia, dll.);
2) Deskripsi umum status mental pesakit - keadaan kesedaran, keupayaan untuk menavigasi di tempat dan masa, tahap kritikan dan latar belakang emosi;
3) kajian perhatian sukarela dan tidak sukarela;
4) kajian tindak balas emosi berdasarkan aduan pesakit, mengikut penilaiannya terhadap wajah dalam gambar, lukisan plot;
5) kajian gnosis visual - menggunakan objek sebenar, imej kontur, selepas pembentangan pelbagai warna, muka, huruf dan nombor;
6) kajian gnosis somatosensori menggunakan ujian pengecaman objek dengan sentuhan, dengan sentuhan;
7) kajian gnosis pendengaran apabila mengenali melodi, menyetempatkan sumber bunyi, dan mengulangi irama;
8) kajian pergerakan dan tindakan apabila melakukan yang terakhir mengikut arahan, semasa menetapkan pose, serta penilaian koordinasi, hasil penyalinan, lukisan, tindakan objek, kecukupan pergerakan simbolik;
9) penyelidikan pertuturan - melalui perbualan, pengulangan bunyi dan perkataan, menamakan objek, memahami ucapan dan perkataan yang jarang ditemui, struktur logik dan tatabahasa;
10) kajian penulisan - huruf, perkataan dan frasa;
11) kajian membaca - huruf, frasa yang tidak bermakna dan bermakna serta perkataan yang salah ejaan;
12) kajian ingatan - untuk perkataan, gambar, cerita;
13) penyelidikan ke dalam sistem pengiraan;
14) penyelidikan ke dalam proses intelektual - memahami cerita, menyelesaikan masalah, pengakhiran frasa yang betul, memahami analogi dan bertentangan, makna kiasan dan umum, keupayaan untuk mengklasifikasikan.
Kaedah-kaedah yang dicadangkan ditujukan terutamanya kepada tahap fungsi mental secara sukarela, sedar, iaitu, tahap pengantaraan pertuturan, dan pada tahap yang lebih rendah kepada fungsi mental automatik atau tidak sedarkan diri secara sukarela. Untuk meluaskan julat penggunaan prosedur pengukuran, keadaan pemekaan khas boleh dibuat tambahan - kadar penghantaran rangsangan dan arahan boleh dipercepatkan, isipadu bahan rangsangan boleh ditingkatkan, dan ia mungkin ditawarkan dalam bentuk bising. belakang tahun lepas Sistem kaedah penyelidikan neuropsikologi telah diperkaya dengan perkembangan baru, yang melibatkan kedua-dua penambahbaikan teknik yang telah diketahui dan pengenalan prosedur pengukuran baru ke dalam amalan. Kriteria kuantitatif untuk melaksanakan ujian telah dibangunkan, dengan mengambil kira prinsip penyeragaman penyelidikan dan perbandingan hasil yang diperolehi, pekali diagnostik dan norma umur diperkenalkan, wajar prinsip metodologi, menyumbang kepada pembangunan alat penyelidikan baharu, termasuk peralatan eksperimen khas (Wasserman, Dorofeeva, Meerson, Glozman).
Masalah komposisi dan tumpuan satu set teknik yang mencukupi untuk mencapai matlamat diagnostik neuropsikologi tertentu diselesaikan dalam setiap kes tertentu, berdasarkan pendekatan individu, sistematik dalam organisasi fungsi yang dinamik dan komprehensif liputan gejala, pembangunan yang tertakluk kepada ramalan. Adalah dinasihatkan untuk merancang kajian supaya ia membolehkan bukan sahaja untuk merekodkan gangguan, tetapi juga untuk mengenal pasti mekanismenya. Dalam kes otak yang rosak, tafsiran keputusan yang diperoleh juga harus mencerminkan akibat pampasan, yang amat relevan apabila jangka panjang penyakit.
Pemeriksaan neuropsikologi tradisional termasuk:
- pengumpulan data anamnesis;
- penilaian motor dan pilihan sisi deria;
- penyelidikan motor (fungsi kinestetik, kinetik, spatial, taktil dan somatognostik) ;
- gnosis visual;
- gnosis pendengaran dan perwakilan spatial;
- lukisan;
- menyalin gambar, huruf, nombor;
- ingatan visual dan pendengaran-pertuturan;
- fungsi pertuturan;
- surat;
- membaca;
- proses intelektual;
- proses emosi dan peribadi.
Gambaran sebenar dysontogenesis organisasi otak proses mental didedahkan pada kebanyakan kanak-kanak hanya dengan pengenalan mandatori keadaan sensitif ke dalam peperiksaan. Ini adalah:
- "arahan buta"
- beban dinamik dalam bentuk peningkatan dalam masa dan kadar ujian eksperimen,
- pengecualian kawalan diri visual dan pertuturan (mata tertutup, lidah tergigit),
- penggunaan monomanual (diasingkan dengan tangan kanan dan kiri) melaksanakan ujian grafik sebenar dan pada surih ingatan
- Pakar psikologi perlu menentukan kehadiran atau ketiadaan dalam kanak-kanak fenomena seperti:
- hipo- atau hipertonisitas, pengapit otot, synkinesis, tics, pergerakan obsesif, pose berlagak dan sikap badan yang tegar;
- kesempurnaan fungsi okulomotor (penumpuan dan amplitud pergerakan mata) ;
- plastik (atau, sebaliknya, ketegaran) semasa melaksanakan apa-apa tindakan dan semasa peralihan dari satu tugas ke tugas lain, keletihan, keletihan;
- turun naik dalam perhatian dan latar belakang emosi, keterlaluan afektif;
- kehadiran tindak balas vegetatif yang jelas, alahan, enuresis;
- kegagalan bernafas sehingga kelewatan yang jelas atau "pra-nafas" yang bising;
- disritmia somatik, gangguan formula tidur, stigma disembriogenetik, dsb.
- Pakar psikologi perlu ambil perhatian:
- bagaimana kecenderungan kanak-kanak itu untuk memudahkan program yang diberikan dari luar;
- sama ada ia mudah beralih daripada satu atur cara ke satu atur cara yang lain atau secara lengai mengeluarkan semula atur cara sebelumnya.
- Adakah dia mendengar arahan sehingga tamat atau dia secara impulsif mula bekerja tanpa cuba memahami apa yang diperlukan daripadanya?
- Berapa kerap seseorang terganggu oleh persatuan sampingan dan tergelincir ke dalam bentuk tindak balas yang regresif?
- Adakah dia mampu menyelesaikan secara sistematik secara bebas apa yang diperlukan, atau adakah tugas itu tersedia untuknya hanya selepas memimpin soalan dan gesaan terperinci daripada penguji?
- Bolehkah dia memberi dirinya atau orang lain tugas yang dirumuskan dengan jelas, menyemak kemajuan dan hasil pelaksanaannya;
- Bolehkah dia memperlahankan reaksi emosinya yang tidak mencukupi untuk situasi yang diberikan?
- Semakan dinamik umur mengikut piawaian umur yang boleh diharap semasa peperiksaan.
- Apabila mengkaji fungsi motor, didapati bahawa pelbagai jenis praksis kinestetik boleh diakses sepenuhnya oleh kanak-kanak yang sudah berumur 4-5 tahun, dan praksis kinetik hanya pada usia 7 tahun. (dan ujian untuk koordinasi tangan timbal balik diautomasikan sepenuhnya hanya pada usia 8 tahun).
- Fungsi sentuhan mencapai kematangannya dalam 4-5 tahun, manakala fungsi somatognostik - dengan 6 tahun.
- Jenis lain gnosis visual subjek tidak menyebabkan kesukaran dengan 4-5 tahun; kekeliruan yang kadangkala timbul bukan disebabkan oleh kekurangan primer persepsi visual, tetapi dengan pemilihan perkataan yang perlahan. Keadaan ini juga mungkin mendedahkan dirinya dalam sampel lain, jadi adalah sangat penting untuk memisahkan kedua-dua sebab ini. Sehingga umur 6-7 tahun, kanak-kanak menunjukkan kesukaran dalam memahami dan mentafsir plot (terutama yang bersiri) lukisan
- Dalam bidang konsep spatial, faktor struktur-topologi dan koordinat matang paling awal (6-7 tahun), manakala konsep metrik dan strategi aktiviti optik-konstruktif - masing-masing sebanyak 8 dan 9 tahun.
- Jumlah ingatan visual dan auditori-verbal (iaitu, pengekalan kesemua enam perkataan atau angka standard selepas tiga pembentangan) mencukupi untuk kanak-kanak seawal umur 5 tahun;
- Menjelang umur 6 tahun, faktor kekuatan untuk menyimpan bilangan elemen yang diperlukan mencapai kematangan, tanpa mengira modalitinya. Walau bagaimanapun, selektiviti aktiviti mnestik mencapai status optimumnya hanya dengan 7-8 tahun. Semasa menghafal visual, kanak-kanak itu, dengan baik memegang nombor rujukan yang diperlukan, memutarbelitkan imej asal mereka, membukanya, tidak memerhatikan perkadaran, tidak melengkapkan beberapa butiran (iaitu, menunjukkan banyak perenggan dan pembalikan), mengelirukan susunan yang diberikan.
- Perkara yang sama berlaku untuk ingatan pertuturan pendengaran:
sehingga 7 tahun, walaupun persembahan empat kali ganda tidak selalu membawa kepada pengekalan penuh susunan unsur lisan; terdapat banyak paraphasia, iaitu penggantian standard dengan perkataan yang serupa dalam bunyi atau makna. Terkini faktor asas aktiviti pertuturan matang dalam kanak-kanak:
- pendengaran fonemik (7 tahun),
- sintesis lisan kuasi-ruang;
- pengaturcaraan ungkapan pertuturan bebas (8-9 tahun).
Dari perspektif ontogenetik, ia berkaitan secara langsung dengan konsep zon perkembangan proksimal:
"0" - dipamerkan dalam kes di mana kanak-kanak itu, tanpa penjelasan tambahan, melengkapkan program percubaan yang dicadangkan;
"1" - jika beberapa kesilapan kecil diperhatikan yang dibetulkan oleh kanak-kanak itu sendiri secara praktikal tanpa penyertaan penguji; sebenarnya, “1” ialah had normatif yang lebih rendah;
"2" - kanak-kanak itu dapat menyelesaikan tugas selepas beberapa percubaan, petunjuk terperinci dan soalan utama;
"3" - tugas tidak tersedia walaupun selepas penerangan terperinci berulang daripada penguji.
- meningkatkan kelajuan dan tempoh pelaksanaan tugas;
- pengecualian visual (mata tertutup) dan ucapan (bahasa tetap) kawalan diri.
DATA SEJARAH DAN PERBUALAN KLINIKAL
Protokol
Tarikh peperiksaan _________________NAMA PENUH. kanak-kanak ________________________________________________________________________
Tarikh, bulan, tahun lahir ________________________________________________________________
Kehadiran faktor kidal semasa dan/atau keluarga (tangan kanan, kidal, ambidextrous, kidal dalam keluarga) ________________________________________________________________
Aduan ibu bapa (wakil undang-undang) __________________________________________
Sikap (tindak balas) anak kepada masalah mereka ________________________________
Kehadiran tabiat buruk yang obsesif _________________________________________________
Komposisi keluarga (ahli keluarga) __________________________________________________________
Tempat kerja ibu bapa (pendidikan, status profesional):
Ibu ________________________________________________________________________________
Bapa ________________________________________________________________________________
Persekitaran sosial (anak dibesarkan di rumah oleh ibu, nenek, tadika, taska, rumah anak yatim, dsb.)
Sejarah keluarga:
penyakit kronik (pernafasan, kardiovaskular, gastrousus, alahan, endokrin, onkologi, neuropsychic, dll.) , alkoholisme, bahaya pekerjaan, mabuk, ketagihan dadah, kecenderungan kepada tindak balas kemurungan:
ibu (tali ibu) ____________________________________________________________
Bapa (garis bapa) ______________________________________________________________
Kursus kehamilan:
berapa kiraan, umur ibu (pada awal kehamilan ini) _____, umur bapa __________
Kehamilan sebelumnya telah berakhir :
sayang. pengguguran, awal, keguguran lewat, kematian anak, bersalin / nyatakan berapa tahun yang lalu)
Semasa kehamilan: toksikosis (lemah atau jelas), anemia, nefropati, penyakit berjangkit, Rh-konflik, edema, meningkat tekanan arteri, pendarahan, ancaman keguguran (nyatakan tarikh akhir), jangkitan pernafasan akut, selesema, madu. rawatan (pesakit luar, pesakit dalam)
Separuh pertama kehamilan________________________________________________________________
Separuh kedua kehamilan _____________________________________________________________
Bersalin: jenis ___, pada peringkat apa (tepat masa, pramatang, lewat); bebas, dipanggil, beroperasi (dirancang, terpaksa).
Buruh bermula: dengan pecah air, dengan kontraksi
Obstetrik:
rangsangan, penitis, memerah mekanikal janin, forsep, vakum, Bahagian C, bius
Tempoh buruh (pantas, cepat, berlarutan, panjang, normal)
Tempoh tempoh bebas air ialah ____________. Skor Apgar ______________________________
Anak itu dilahirkan:
di kepala, gluteal, ketekunan kaki
Berat________, ketinggian kanak-kanak itu__________.
Kanak-kanak itu menjerit (sejurus selepas menyedut lendir, selepas menepuk, resusitasi dilakukan)
Watak tangisan: (kuat, lemah, bip) ____________________________________________
Warna kulit (merah jambu, sianotik, sianotik, putih)
Terdapat: belitan tali pusat di sekitar leher, tali pusat pendek, tali pusat nodular, cephalohematoma, patah tulang klavikula, cecair amniotik hijau, dll.
Diagnosis semasa lahir:
trauma kelahiran, asfiksia kelahiran (ijazah), ensefalopati pranatal, sindrom hipertensi-hidrosefalik, kekurangan zat makanan (ijazah) dan sebagainya.
Pemakanan pertama: selama sehari, mengambil payudara secara aktif, dengan perlahan
Keluar dari hospital bersalin pada __________ hari, kemudian kerana ibu, anak, dipindahkan ke wad pramatang, hospital
Rawatan hospital:________________________________________________________________
Kesimpulan selepas dimasukkan ke hospital (berbaring dengan ibu, secara berasingan)
Memberi makan sehingga satu tahun: menyusu, sehingga satu bulan, penyusuan tiruan dari ______ bulan, bercampur dari ______ bulan.
Perkembangan kanak-kanak sehingga satu tahun:
tipikal untuk kanak-kanak kegelisahan motor, regurgitasi (selalunya, jarang), gangguan tidur dan terjaga, dsb.
Perkara berikut telah diperhatikan: hiper- atau hipotonik, menggigil, gegaran lengan, dagu, "menarik kepala ke belakang," dsb.
Fungsi motor:
memegang kepalanya dari _____bulan, duduk dari ______ bulan, merangkak dari ___bulan, berjalan dari ____bulan, berjalan bebas dari ______ bulan.
Perkembangan pertuturan:
bersenandung sejak berbulan-bulan, membebel sejak ______bulan, perkataan sejak ______bulan, frasa sejak ______bulan.
Saya sakit sehingga setahun:
selsema, penyakit berjangkit, tindak balas alahan dan lain-lain.__________________________
Rawatan: pesakit luar, pesakit dalam dengan ibu atau secara berasingan
Rawatan khas: urut, sedatif, ubat, dll.
Adakah anda mengalami sebarang kesukaran dalam menguasai kemahiran berikut:
menggunakan tandas, berjalan sendiri, makan sendiri, berpakaian / menanggalkan pakaian sendiri, tertidur sendiri, dsb.
Sebab-sebab kesukaran:
kemasukan ke hospital, berpindah, bercerai, kelahiran anak kedua, kematian orang tersayang, yang lain pada usia ________________________________________________________________________________________
Adakah enuresis, encopresis, keutamaan makanan tertentu, gangguan motor, gangguan tidur, dll. diperhatikan pada usia________
Penyakit yang dialami semasa hidup _____________________________________________________
Kecederaan kepala, gegaran otak, rawatan (pesakit dalam, pesakit luar) pada umur ________ Pembedahan pada umur_______
Diperhatikan oleh _______________________ dengan diagnosis ____________,
Dibatalkan pendaftaran di _________________________Masih ada
Dia telah melawat institusi kanak-kanak sejak ______ tahun.
Sedang melawat ________________________________________________________________
Lawatan ke pusat asuhan khas _________________________________________________________
Semasa penyesuaian terdapat: peningkatan keceriaan, reaksi protes (aktif pasif), mula sering sakit, dsb.________________________________________________________________
Aktiviti bermain: suka/tidak suka bermain dengan mainan.
Mainan kegemaran, permainan:________________________________________________________________
Saya sudah bersedia untuk ke sekolah: Saya tahu/tidak tahu huruf, membaca suku kata, membaca dengan baik.
Mengira: sehingga 3, 5, 10, lebih, dilakukan/tidak melakukan operasi aritmetik.
Drew: boleh/tidak boleh, buruk, baik, suka/tidak suka.
Ingin/tidak mahu pergi ke sekolah
Kurikulum: 1-4,1-3 sekolah biasa
Latihan di sekolah pembetulan, bantuan, pertuturan, dsb
Penyesuaian ke sekolah ________________________________________________________________
Minat belajar: ya/tidak
Pengarang Teremova M.N.
pengenalan
Neuropsikologi adalah satu-satunya disiplin psikologi yang mengkaji hubungan fenomena mental dan proses dengan struktur fisiologi otak. Dalam erti kata lain, neuropsikologi mengkaji aktiviti mental manusia secara normal dan keadaan patologi dari segi organisasi otaknya. Ini membayangkan fungsi utama ahli neuropsikologi: untuk mempertimbangkan sebarang fenomena psikologi (tidak kira sama ada ia normal atau patologi) dalam jantina, umur dan aspek sosiobudaya tertentu dari sudut sokongan serebralnya.
Ujian neuropsikologi boleh menentukan tahap kemerosotan kognitif dan bagaimana ia mengganggu aktiviti harian, serta mengenal pasti sebab yang mungkin perubahan yang telah berlaku. Pada masa hadapan, data yang diperoleh akan membantu pakar NDC Psikiatri Klinikal memantau kemajuan rawatan, memberi tumpuan kepada keterukan gangguan kognitif dan perubahannya semasa farmakoterapi, serta memilih kaedah tingkah laku untuk membetulkan kecacatan kognitif.
Bab 1. Diagnostik neuropsikologi
1.1 Definisi, tujuan pemeriksaan neuropsikologi
Diagnostik neuropsikologi ialah kajian proses mental menggunakan satu set sampel khas untuk tujuan melayakkan dan mencirikan secara kuantitatif gangguan (keadaan) fungsi mental yang lebih tinggi (HMF) dan mewujudkan hubungan antara kecacatan/ciri yang dikenal pasti dan patologi atau keadaan berfungsi bahagian otak tertentu atau ciri individu keadaan morfo-fungsi otak secara keseluruhan.
Dengan bantuan diagnostik neuropsikologi adalah mungkin untuk menentukan:
- sindrom holistik gangguan HMF yang disebabkan oleh kerosakan (atau keadaan khas) satu atau lebih faktor otak;
- ciri komponen bertenaga, operasi dan pengawalseliaan proses mental, serta pelbagai peringkat pelaksanaannya;
- lateralisasi keutamaan proses patologi;
- pautan fungsi mental yang rosak dan utuh;
- pelbagai gangguan fungsi mental yang sama dengan kerosakan pada bahagian otak yang berlainan.
Pertama sekali, sebelum mempelajari teknik sebenar, anda perlu membiasakan diri dengan anatomi sistem saraf dan dengan asas neuropsikologi. Kemudian anda perlu memahami asas teori dan metodologi diagnostik neuropsikologi; bayangkan gambaran keseluruhan, tinjauan; prinsip membina neuropsikologi teknik diagnostik. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk memperoleh pengetahuan dan kemahiran khusus dalam penggunaan kaedah neuropsikologi untuk mengkaji pelbagai fungsi mental yang lebih tinggi, serta kaedah untuk mengkaji asimetri interhemispheric dan interaksi interhemispheric. Akhirnya, adalah berguna untuk mempunyai idea tentang trend moden dalam diagnostik neuropsikologi di Rusia dan di luar negara.
Blok utama teknik diagnostik neuropsikologi, tanpa ragu-ragu, dicipta pada tahun 1940-an–1960-an. A.R. Luria (Luria, 1962). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa beberapa teknik telah dipinjam daripada pengarang lain. Sebagai contoh, ujian untuk penyelarasan timbal balik adalah milik pakar psikiatri Soviet terkenal N.I. Ozeretsky (Gurevich, Ozeretsky, 1930). Ujian untuk praksis spatial telah dicipta oleh G. Head. Di samping itu, neuropsikologi sentiasa menjadi cabang pengetahuan yang berkembang secara dinamik, jadi yang baru sentiasa dibangunkan di dalamnya. teknik metodologi, dan pelajar terdekat A.R. mengambil bahagian secara aktif dalam perkembangan ini. Luria - L.S. Tsvetkova, N.K. Korsakova (Kiyaschenko), E.G. Simernitskaya dan lain-lain (Tsvetkova, 1985; Kiyashchenko, 1973; Simernitskaya, 1978). Sebagai contoh, kita boleh memetik kaedah yang bertujuan untuk mengkaji gangguan pertuturan dan ingatan. Sehubungan dengan kemunculan bidang penyelidikan neuropsikologi baru, senjata ahli neuropsikologi sentiasa diisi semula kaedah asal, dibangunkan oleh saintis asing. Untuk mengkaji aktiviti visual-konstruktif, angka kompleks (kompleks) Rey dan Osterrieth (Rey, 1941; Osterrieth, 1944) sering digunakan, dan untuk mengkaji interaksi antara hemisfera, teknik mendengar dichotic D. Kimura (Kimura, 1961; 1973) . Pada masa ini, pengubahsuaian pemeriksaan neuropsikologi klasik yang dijalankan oleh L.S. digunakan di Rusia dan di luar negara. Tsvetkova, E.D. Chomskoy, A.V. Semenovich et al. (Tsvetkova, 1998; Diagnostik neuropsikologi, 1994; Neuropsikologi zaman kanak-kanak, 1998; Tsvetkova, Akhutina, 1981; Pointe, 1998; Emas, 1981).
Pertama sekali, ini adalah teori penyetempatan dinamik sistemik VMF A.R. Luria dan kaedah analisis sindromik gangguan mereka (Luria, 1962, 1973). Diagnostik neuropsikologi juga berdasarkan idea moden tentang struktur psikologi dan organisasi otak fungsi mental. Peranan penting Teori budaya-sejarah perkembangan mental L.S. memainkan peranan dalam memahami genesis dan struktur HMF. Vygotsky, teori aktiviti A.N. Leontyev, teori pembentukan secara beransur-ansur tindakan mental oleh P.Ya. Galperin, ideologi pendekatan sistematik untuk mengkaji fenomena mental. Akhirnya, diagnostik neuropsikologi telah dibangunkan dan digunakan dengan mengambil kira idea asas tentang corak neurofisiologi dan biokimia aktiviti otak integratif (I.P. Pavlov, P.K. Anokhin, dll.)
1.2.Prinsip, peringkat diagnostik neuropsikologi
Prinsip asasnya ialah:
- Prinsip tumpuan utama teknik khusus pada kajian khusus proses mental atau pautan tertentu dalam proses mental ini (“ujian berfungsi”).
- Prinsip menyasarkan teknik neuropsikologi terutamanya untuk mengenal pasti bahagian gangguan fungsi mental (“provokasi”).
- Prinsip mengkaji sebarang fungsi mental (faktor) menggunakan satu set teknik, hasilnya melengkapi dan menjelaskan satu sama lain ("kawalan silang").
- Prinsip analisis wajib bukan sahaja hasil akhir aktiviti, tetapi juga proses menyelesaikan tugas dalam pelbagai komponennya (neurodinamik, motivasi, pengawalseliaan, operasi).
- Prinsip menggabungkan analisis kualitatif gangguan yang dikenal pasti dengan penilaian kuantitatif keterukan gejala.
- Prinsip pembelajaran - semasa pelaksanaan teknik tertentu, ahli neuropsikologi, jika perlu, merekodkan kemungkinan subjek menguasai kaedah tindakan dan aplikasinya dalam tugas yang serupa.
- Prinsip membandingkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan neuropsikologi dengan data daripada anamnesis, kajian klinikal dan paraklinikal objektif.
- Prinsip mengambil kira umur dan ciri-ciri premorbid subjek.
- Perhatikan bahawa kebanyakan prinsip yang disenaraikan di atas adalah penting bukan sahaja untuk diagnostik neuropsikologi, tetapi juga untuk penyelesaian tugas diagnostik dalam bidang psikologi klinikal yang lain, contohnya, dalam patopsikologi (Zeigarnik, 1986; Bengkel mengenai patopsikologi, 1987).
Di satu pihak, ada peraturan umum membina dan menjalankan pemeriksaan neuropsikologi secara am dan teknik individu khususnya. Peperiksaan hendaklah dijalankan secara individu, mengambil masa tertentu, dan memasukkan tugasan dengan pelbagai tahap kerumitan yang bertujuan untuk mengkaji fungsi mental asas. Terdapat peraturan yang agak ketat untuk menyampaikan arahan dan bahan rangsangan untuk teknik neuropsikologi. Sebaliknya, setiap pemeriksaan neuropsikologi adalah unik: set teknik yang digunakan, urutan dan rentak persembahannya, malah sifat arahan mungkin berbeza-beza bergantung pada tujuan pemeriksaan, hipotesisnya, dan ciri-ciri pesakit. syarat. Ambil perhatian bahawa mana-mana ahli neuropsikologi mesti dapat dengan cepat dan cekap membuat keputusan mengenai pilihan nuansa taktikal peperiksaan.
Peperiksaan hendaklah agak padat dan mengambil masa tidak lebih daripada satu setengah jam. Tempohnya, sebagai peraturan, bergantung pada keadaan dan umur subjek. Sebagai contoh, pemeriksaan neuropsikologi kanak-kanak kecil zaman sekolah tidak boleh melebihi 30-40 minit. Sekiranya subjek mengadu keletihan, dan kualiti aktivitinya akibatnya merosot dengan ketara, pakar neuropsikologi harus mengganggu peperiksaan dan menyelesaikannya pada masa lain.
Hampir semua teknik neuropsikologi adalah sangat padat, dan subjek dewasa yang sihat dari segi mental boleh menghabiskan dari beberapa saat hingga beberapa minit untuk menyelesaikannya. Walau bagaimanapun, apabila kita memeriksa pesakit dengan lesi otak, beberapa (atau kebanyakan) teknik mengambil lebih daripada masa yang lama. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa pelaksanaan teknik itu harus diteruskan sehingga prosedurnya selesai dan/atau pakar neuropsikologi telah memutuskan sendiri apakah ciri kualitatif gangguan itu dan tahap keterukan mereka.
Kaedah boleh bertujuan untuk mengkaji faktor tertentu (iaitu, prinsip operasi kawasan otak tertentu), mekanisme kejadian gangguan, atau mengenal pasti fenomena yang diperhatikan apabila kawasan otak tertentu rosak. Mekanisme kejadian beberapa fenomena masih belum cukup dikaji. Sebagai contoh, beberapa ujian motor, pertuturan, dan sentuhan bertujuan untuk mengkaji faktor kinestetik. Seiring dengan ini, terdapat ujian untuk mengesan agnosia muka atau warna dalam lesi bahagian posterior hemisfera kanan, penyaman neuropsikologi faktorial yang masih hanya spekulasi.
Pemeriksaan neuropsikologi dijalankan secara individu. Sebarang fungsi mental (atau komponennya) bukan sahaja dikaji menggunakan satu set teknik, tetapi dinilai tahap yang berbeza kerumitan, rawak dan komposisi berbeza pautan aferen (contohnya, hanya bergantung pada aferentasi terkemuka). Terdapat kaedah khas untuk merumitkan (memeka) teknik neuropsikologi: mempercepatkan kadar pelaksanaan, menghapuskan kawalan visual, meningkatkan jumlah aktiviti, merumitkan ciri-ciri bahan rangsangan, meminimumkan pengantaraan pertuturan, dll.
Bab 2. Kes pelanggan
2.1. Menjalankan pemeriksaan neuropsikologi, menulis laporan
Pemeriksaan neuropsikologi telah dijalankan mengikut album diagnostik N.Ya. Semago.
F.I. kanak-kanak: Varvara.
Umur: 6 tahun 8 bulan. (lahir 17 Oktober 2008)
Tarikh peperiksaan: 06/09/2015
Ibu gadis itu datang untuk berunding dengan aduan kesukaran membaca dan rasa rendah diri.
Hasil daripada tinjauan, ciri-ciri perkembangan psikologi berikut telah dikenalpasti.
Gadis itu membuat hubungan dengan baik, memahami dan mengasimilasikan arahan untuk tugas dari pembentangan pertama, mula bekerja dengan tergesa-gesa, selalunya tanpa mendengar soalan sepenuhnya, dan semasa perbualan secara berkala teragak-agak dalam ucapannya. Reaksi emosi dan tingkah laku adalah mencukupi untuk situasi peperiksaan.
Stok pengetahuan dan idea am agak di bawah norma umur: dia tidak boleh memberikan nama penuh dan alamat kediamannya.
Penguasaan utama hemisfera kiri didedahkan dalam pemprosesan maklumat masuk, tangan kanan, mata kanan, telinga kanan, kaki kanan lazim, seperti yang dibuktikan oleh prestasi ujian untuk mengkaji keutamaan manual dan deria.
Dalam bidang pergerakan dan tindakan, terdapat ketangkasan jari dan tangan yang tidak mencukupi. Ujian untuk koordinasi timbal balik dilakukan dengan ketukan, tidak boleh mengubah pergerakan kedua-dua tangan secara serentak, penumbuk dipintal. Praxis kinetik terganggu apabila memasuki aktiviti; selepas menukar stereotaip, ralat adalah tidak penting. Pada awal aktiviti telah diadakan peluasan program aktiviti.
Dalam persepsi objek visual, penyongsangan vektor persepsi ditunjukkan. Mengimbas objek menjadi huru-hara. Kesukaran diperhatikan dalam mengenali kedua-dua angka yang ditindih dan dicoret (menggunakan penggantian yang dekat dengan persepsi).
Kelemahan faktor spatial menentukan persepsi cermin dan prestasi pergerakan, tugas grafik, dan merumitkan pemahaman pembinaan preposisi ("dalam", "pada", "untuk", "bawah", dll.).
Persepsi irama dan pembiakannya adalah normal; terdapat gangguan terpencil dalam pembiakan irama disebabkan oleh impulsif. Persepsi bunyi isi rumah di luar tingkap diiktiraf. Mengelirukan bunyi (B-P, D-T, Z-S, G-K - menghasilkan semula, BPB, DTD, ZSS - menukar tempat, boleh memasukkan huruf lain).
Ingatan lisan auditori sepadan dengan piawaian umur. Keluk pembelajaran perkataan: 6,7,6,6,7. Penggantian tunggal perkataan dengan makna yang serupa (kucing-kucing, abang-anak).
Kanak-kanak mempunyai akses kepada operasi mental asas, membuat generalisasi dan mengecualikan berdasarkan ciri kategori, secara konsisten mengarang cerita berdasarkan siri gambar plot, dan dapat membina cerita koheren bebas yang menonjolkan idea utama.
Gangguan pertuturan ekspresif yang teruk - perkembangan perbendaharaan kata yang terhad, penggunaan sekumpulan kecil perkataan formula, kefasihan pertuturan terjejas, dengan latar belakang yang gagap boleh muncul, terutamanya dalam situasi cemas. Memahami ucapan tidak sukar. Dicirikan oleh penggunaan isyarat bukan lisan yang mencukupi, gerak isyarat, dan keinginan untuk berkomunikasi.
Tahap harga diri gadis itu adalah normal, tetapi kita boleh bercakap tentang kebimbangan, pergantungan emosi, dan rasa tidak selesa, yang amat ketara pada permulaan aktivitinya.
Dengan latar belakang defisit dalam kerja faktor-faktor ini, dibangunkan dengan baik sistem berfungsi, yang merupakan pampasan berhubung dengan yang lemah:
- faktor "perwakilan imej" membolehkan gadis itu mengenali ciri-ciri penting objek dengan baik dan memberi tumpuan kepada imej visual.
- faktor memori auditori-verbal dan jumlah persepsi akustik, dicirikan peluang yang baik ingat jumlah maklumat yang cukup besar dan bezakan dengan betul dengan telinga.
- ciri mental dibangunkan dalam norma umur, gadis itu mempunyai akses kepada operasi generalisasi dan perbandingan berdasarkan ciri kategori, dia memahami hubungan dan hubungan dengan analogi dengan baik.
Kesimpulan: pada latar belakang perkembangan yang baik kecerdasan dan sfera emosi-peribadi, perkembangan yang tidak mencukupi faktor-faktor berikut didedahkan:
- ketidakcukupan faktor spatial;
- kekurangan faktor kinetik dan kinestetik.
- Kekurangan komponen tenaga aktiviti mental.
1) pembetulan psikologi dan pedagogi, termasuk pengaktifan tahap sensorimotor, pembangunan konsep spatial, pertuturan dan peraturan diri;
2) kelas dengan ahli terapi pertuturan.
BIBLIOGRAFI
1. Balashova E.Yu. , Kovyazina M.S. Diagnostik neuropsikologi dalam soalan dan jawapan 2012.
2. Semago N.Ya., Semago M.M. Album diagnostik untuk penilaian pembangunan aktiviti kognitif anak. Umur prasekolah dan sekolah rendah.
Skim pemeriksaan neuropsikologi kanak-kanak
Pengalaman kaunseling neuropsikologi kanak-kanak kurang upaya perkembangan telah membuktikan kecukupan dan kandungan maklumat pendekatan khusus ini kepada populasi ini. Pertama, tugas diagnostik pembezaan hampir diselesaikan dengan jelas: hasil daripada pemeriksaan, faktor patogenik asas dikenal pasti, dan bukan tahap pengetahuan dan kemahiran semasa. Lagipun, secara zahirnya, ciri-ciri patofisiologi kanak-kanak, dan pengabaian pedagogi, dan kegagalan utama pendengaran fonemik boleh menampakkan diri dengan cara yang sama - "deuce dalam bahasa Rusia." Kedua, hanya analisis neuropsikologi kekurangan sedemikian boleh mendedahkan mekanisme yang mendasarinya dan mendekati pembangunan langkah pembetulan khusus yang berorientasikan khas. Marilah kita tekankan keadaan yang amat diperlukan ini: pendekatan sindromiklah yang penting, sebaliknya, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, herotan, keputusan yang berat sebelah, dan banyak artifak tidak dapat dielakkan.
Keseluruhan set kaedah yang dicadangkan telah diuji berulang kali pada model perkembangan normal, subpatologi dan patologi.
Kami perhatikan dalam Pandangan umum beberapa perkara yang penting untuk melayakkan kecacatan kanak-kanak.
1. Ahli psikologi mesti memastikan kehadiran atau ketiadaan dalam kanak-kanak fenomena seperti:
Hypo- atau hypertonicity, ketegangan otot, synkinesis, tics, pergerakan obsesif, pose berlagak dan sikap badan yang tegar; kesempurnaan fungsi okulomotor (penumpuan dan amplitud pergerakan mata)
Keplastikan (atau, sebaliknya, ketegaran) semasa melaksanakan sebarang tindakan dan semasa peralihan dari satu tugas ke tugas lain, keletihan, keletihan; turun naik dalam perhatian dan latar belakang emosi, keterlaluan afektif;
Reaksi vegetatif yang teruk, alahan, enuresis; kegagalan bernafas sehingga kelewatan yang jelas atau "pra-pernafasan" yang bising; disritmia somatik, gangguan formula tidur, stigma disembriogenetik, dsb.
Pelbagai patofenomena bulatan ini, serta beberapa yang serupa, sentiasa menunjukkan keadaan prapatologi pembentukan subkortikal otak, yang semestinya memerlukan pembetulan yang disasarkan. Lagipun, perkara di atas, sebenarnya, adalah cerminan tahap asas, tahap pengawalseliaan diri manusia yang tidak disengajakan. Lebih-lebih lagi, tahap itu sebahagian besarnya diprogramkan secara genetik, i.e. berfungsi bertentangan dengan kehendak dan keinginan kanak-kanak. Sementara itu, status penuhnya sebahagian besarnya menentukan keseluruhan laluan perkembangan fungsi mental yang lebih tinggi (HMF) seterusnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada akhir tahun pertama kehidupan, struktur ini secara praktikal mencapai tahap "dewasa" mereka dan menjadi tunjang untuk ontogenesis secara keseluruhan.
2. Pertama sekali, menggunakan teknik neuropsikologi, perlu mengambil kira dan merekodkan semua sifat individu subjek dengan ketat., semua ciri tingkah laku mereka semasa peperiksaan. Ini akan memungkinkan untuk menilai dengan lebih tepat sifat kemerosotan mereka dan memungkinkan untuk menentukan apa yang mempengaruhi faktor peribadi dan faktor bukan intelek lain dalam proses menyelesaikan tugas.
Penunjuk berikut adalah yang paling menarik:
1. Ciri-ciri komunikasi kanak-kanak dengan penguji: adakah mudah untuk membuat hubungan, adakah dia bertanya soalan dan jenis apa, memberitahu sesuatu tentang dirinya, dsb. Jika kanak-kanak itu terlalu pemalu, menarik diri, atau tidak membuat hubungan dengan baik, adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaannya dengan bahagian bukan lisan teknik. Kiub dan gambar yang terang biasanya menimbulkan minat pada kanak-kanak dan melegakan kekangan dan ketakutan. Apabila kanak-kanak terbiasa dengannya sedikit dan berhenti dihalang, anda boleh menawarkannya bahagian lisan untuk menyelesaikan tugas itu. Pada masa yang sama, anda tidak sepatutnya menuntut jawapan terperinci daripadanya; adalah penting untuk mengetahui hanya sejauh mana dia memahami, mengetahui pelbagai objek dan fenomena, tahu cara membuat generalisasi, dan membandingkannya antara satu sama lain. Apabila melayakkan kecacatan, adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa penunjuk kuantitatif rendah yang diperoleh oleh kanak-kanak pada subujian lisan, dalam kes ini, kemungkinan besar akibat perencatan pertuturan.
Kanak-kanak yang suka bergaul biasanya bertindak balas dengan sangat ganas terhadap semua soalan dan tugas, sering bertanya lagi, menjelaskan, memberi contoh dari kehidupan mereka sendiri, dll. Di satu pihak, semua ini boleh berfungsi sebagai maklumat tambahan untuk penguji, dan sebaliknya, ia menambah masa peperiksaan dan mengganggu rentaknya. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak seperti itu harus dihentikan secara bijaksana dan diminta untuk menjawab hanya kepada intipati.
2. Ciri-ciri motivasi: adakah tugas membangkitkan minat, apakah reaksi terhadap kegagalan, bagaimana kanak-kanak menilai keupayaan dan pencapaiannya.
Bagi kanak-kanak yang mempunyai motivasi kognitif yang kuat, sebarang gangguan aktiviti boleh menyebabkan pengalaman kegagalan dan rasa tidak puas hati. Oleh itu, dalam kes di mana kanak-kanak mengambil masa yang sangat lama untuk menavigasi tugas, mencari penyelesaian yang paling betul dan tidak sesuai dengan had masa yang diperuntukkan, adalah perlu untuk membenarkannya menyelesaikan tugas itu hingga akhir dan membetulkan individunya. kadar kerja. Penilaian kuantitatif hendaklah dikeluarkan secara standard.
Harus diperhatikan , bagaimana kecenderungan kanak-kanak itu untuk memudahkan program yang diberikan dari luar; adakah ia mudah bertukar dari satu program ke program yang lain atau secara lengai mengeluarkan semula yang sebelumnya. Adakah dia mendengar arahan sehingga tamat atau dia secara impulsif mula bekerja tanpa cuba memahami apa yang diperlukan daripadanya? Berapa kerapkah dia terganggu oleh persatuan sampingan dan tergelincir ke dalam bentuk tindak balas yang regresif? Adakah dia mampu melaksanakan secara sistematik secara bebas apa yang diperlukan di bawah syarat "arahan pekak", atau adakah tugas itu tersedia untuknya hanya selepas memimpin soalan dan arahan terperinci daripada penguji, iaitu selepas tugas awal dibahagikan kepada subrutin.
Akhirnya, adakah dia mampu memberikan tugas yang dirumuskan dengan jelas kepada dirinya atau orang lain, menyemak kemajuan dan hasil pelaksanaannya; memperlahankan reaksi emosi anda yang tidak mencukupi untuk situasi yang diberikan? Jawapan positif kepada soalan-soalan ini, bersama-sama dengan keupayaan kanak-kanak untuk menilai dan memantau keberkesanan aktivitinya sendiri (contohnya, untuk mencari kesilapannya dan cuba membetulkannya sendiri), menunjukkan tahap pembentukan peraturan kendiri sukarelanya. , iaitu, pada tahap maksimum mencerminkan tahap sosialisasinya, berbeza dengan proses asas yang disebutkan di atas.
Kecukupan parameter aktiviti mental yang disenaraikan menunjukkan aktiviti fungsi bahagian prefrontal (depan) otak, terutamanya hemisfera kirinya. Dan, walaupun kematangan akhir struktur otak ini berlanjutan mengikut undang-undang neurobiologi sehingga 12-15 tahun, pada usia 7-8 tahun semua prasyarat yang diperlukan untuk status optimum mereka dalam lingkungan umur yang sesuai sudah wujud.
Bercakap tentang pemahaman kanak-kanak tentang arahan dan pelaksanaannya, adalah perlu untuk menekankan bahawa tugas utama adalah untuk membezakan kesukaran utama daripada yang (menengah) yang dikaitkan dengan, sebagai contoh, ingatan yang tidak mencukupi atau pendengaran fonemik. Dengan kata lain, anda mesti benar-benar yakin bahawa kanak-kanak itu bukan sahaja memahami, tetapi juga mengingati semua yang anda katakan mengenai tugas yang akan datang.
3. Ciri-ciri dinamik aktiviti: impulsif, tidak menghalang, tergesa-gesa dalam menyelesaikan tugas atau kelesuan, lambat, keletihan. Pemeriksaan kanak-kanak dengan peningkatan keletihan dan prestasi rendah perlu dijalankan dalam beberapa peringkat, memberi mereka rehat yang ketara untuk berehat. Kadang-kadang masuk akal untuk menangguhkan percubaan ke hari lain. Kanak-kanak sedemikian melakukan snek dengan sangat perlahan dan selalunya tidak sesuai dengan had masa yang diperuntukkan. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk tidak mengganggu kanak-kanak itu, tidak mengehadkan masa dia menyelesaikan tugas untuk mengetahui sama ada dia pada dasarnya dapat mengatasinya, tetapi pastikan untuk mengambil kira masa penyiapan individu. Markah rendah pada subujian yang mempunyai had masa harus dianggap sebagai akibat daripada kadar aktiviti mental yang perlahan.
4. Ciri-ciri perhatian: kebolehgangguan, turun naik dalam perhatian, penunjuk kawalan diri.
5. Ciri-ciri motor: kelajuan pergerakan, koordinasi, kekuatan nada otot, ketepatan pergerakan, dsb.
6. Ciri-ciri pertuturan: kesukaran dalam sebutan, penggunaan perkataan yang salah, tergelincir lidah, frasa yang tidak terbentuk, inersia pertuturan, pelanggaran fungsi peraturan pertuturan, dsb.
7. Cara-cara untuk menyelesaikan tugasan: memutuskan melalui percubaan dan kesilapan atau menggunakan kaedah analisis logik, sama ada kaedah yang ditemui dipindahkan ke tugas yang serupa, dsb.
Oleh itu, berbeza dengan prosedur standard untuk kajian ujian, apabila hanya keputusan menyelesaikan tugasan dicatatkan, masuk akal untuk merekodkan secara terperinci dan berhati-hati keseluruhan perjalanan eksperimen, merekod, jika boleh, semua yang dilakukan oleh subjek. dan berkata. Dalam kes ini, sangat penting ialah hakikat bahawa ketulenan ujian itu sendiri secara praktikalnya tidak terjejas, dan sebarang penambahan dan perubahan yang dibuat oleh penguji digunakan untuk analisis kualitatif data yang diperolehi.
Sebagai contoh, dengan analisis kualitatif pelaksanaan teknik labirin, tiga jenis pelanggaran utama boleh dikenal pasti.
1. Penyelarasan pergerakan terjejas, penolakan, kawalan diri yang lemah - kanak-kanak dengan cepat melepasi hampir semua labirin, tetapi dengan sangat sebilangan besar kesilapan (sering mengangkat pensel dari kertas, melintasi garisan, keluar dari labirin).
2. Kelambatan, kelemahan nada otot - kanak-kanak itu melalui semua labirin hampir tanpa kesilapan, tetapi pada kadar yang sangat perlahan, tidak dalam had masa yang diperuntukkan.
3. Pelanggaran perancangan aktiviti, ekstrapolasi yang lemah - kanak-kanak tidak boleh melalui labirin, tidak bergerak dari tempatnya, atau secara membuta tuli memasuki semua bahagiannya.
Dalam kes di atas kuantifikasi, yang diterima oleh subjek ujian untuk satu atau subujian lain, menjadi penunjuk tahap pelanggaran kualitatif yang dikenal pasti dalam dirinya.
Terdapat pelanggaran yang hanya boleh dikenal pasti melalui analisis kualitatif prestasi kanak-kanak terhadap tugas metodologi. Pelanggaran ini biasanya membawa kepada penurunan dalam penunjuk kuantitatif pada beberapa subujian sekaligus. Ini adalah kadar aktiviti mental yang perlahan (prestasi semua subujian yang mempunyai had masa menderita), penolakan psikomotor digabungkan dengan kawalan kendiri yang lemah (skor rendah tersedia pada semua subujian yang memerlukan penumpuan, ketepatan dan perhatian yang baik) dan pelanggaran perancangan dan peraturan aktiviti (kanak-kanak yang sukar untuk menangani semua tugas yang memerlukan analisis menyeluruh keadaan, orientasi awal dalam tugas itu, merangka program tindakan).
Perkara sebaliknya juga berlaku, apabila skor kuantitatif yang rendah pada satu atau lebih subujian itu sendiri menunjukkan jenis pelanggaran kualitatif tertentu.
3. Seperti yang diketahui, perkembangan fungsi mental dan komponen individunya (faktor) berjalan mengikut undang-undang heterokroni dan tak segerak. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menjalankan semakan ringkas dinamik umur ("pekali pembangunan") faktor psikologi yang paling penting (mengikut piawaian umur yang diperoleh semasa peperiksaan neuropsikologi pelajar yang berprestasi baik di sekolah awam dan institusi prasekolah: kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun telah diperiksa) .
Apabila mengkaji fungsi motor, didapati bahawa pelbagai jenis praksis kinestetik boleh diakses sepenuhnya oleh kanak-kanak yang sudah berumur 4-5 tahun, dan praksis kinetik hanya pada usia 7 tahun (dan ujian untuk koordinasi tangan timbal balik diautomatikkan sepenuhnya hanya dalam tempoh 8 tahun. tua).
Fungsi sentuhan mencapai kematangannya dalam 4 -5 tahun, manakala fungsi somatognostik - sebanyak 6. Pelbagai jenis gnosis visual objektif berhenti menyebabkan kesukaran kepada kanak-kanak pada 4 - 5 tahun; Perlu ditegaskan di sini bahawa kekeliruan yang kadang-kadang timbul bukan disebabkan oleh defisit utama dalam persepsi visual, tetapi oleh pemilihan kata yang perlahan. Keadaan ini juga mungkin mendedahkan dirinya dalam sampel lain, jadi adalah sangat penting untuk memisahkan kedua-dua sebab ini. Sehingga umur 6-7 tahun, kanak-kanak menunjukkan kesukaran dalam melihat dan mentafsir gambar plot (terutamanya bersiri).
Dalam bidang perwakilan spatial, faktor struktur-topologi dan koordinat paling awal matang (6 - 7 tahun), manakala perwakilan metrik dan strategi aktiviti optik-konstruktif - masing-masing sebanyak 8 dan 9 tahun.
Jumlah ingatan visual dan auditori-verbal (iaitu, pengekalan semua enam perkataan atau angka standard selepas tiga pembentangan) adalah mencukupi pada kanak-kanak yang sudah berumur 5 tahun; Menjelang umur 6 tahun, faktor kekuatan untuk menyimpan bilangan elemen yang diperlukan mencapai kematangan, tanpa mengira modalitinya. Walau bagaimanapun, hanya pada usia 7-8 tahun, selektiviti aktiviti mnestik mencapai status optimumnya.
Oleh itu, dalam ingatan visual, seorang kanak-kanak, setelah mengekalkan bilangan angka rujukan yang diperlukan dengan baik, memutarbelitkan imej asal mereka, membukanya, tidak memerhati perkadaran, tidak melengkapkan beberapa butiran (iaitu, menunjukkan banyak perenggan dan pembalikan), mengelirukan yang diberikan pesanan. Perkara yang sama berlaku untuk ingatan auditori-verbal: sehingga umur 7 tahun, walaupun persembahan empat kali tidak selalu membawa kepada pengekalan penuh susunan unsur lisan; banyak paraphasia berlaku, i.e. menggantikan standard dengan perkataan yang serupa bunyi atau makna.
Faktor asas aktiviti pertuturan yang paling terkini dalam kanak-kanak matang: pendengaran fonemik (7 tahun), sintesis lisan kuasi-ruang dan pengaturcaraan ujaran pertuturan bebas (8-9 tahun). Ini amat jelas ditunjukkan dalam kes-kes di mana faktor-faktor ini harus berfungsi sebagai sokongan untuk fungsi mental yang kompleks seperti menulis, menyelesaikan masalah semantik, mengarang, dll.
Setelah mencerminkan beberapa ciri perkembangan faktor neuropsikologi dalam keadaan normal, kami akan memikirkan sistem tradisional untuk menilai produktiviti aktiviti mental dalam neuropsikologi. Dari perspektif ontogenetik, ia berkaitan secara langsung dengan konsep zon perkembangan proksimal:
"O" - ditetapkan dalam kes di mana kanak-kanak, tanpa penjelasan tambahan, melengkapkan program percubaan yang dicadangkan;
"1" - jika terdapat beberapa kesilapan kecil yang dibetulkan oleh kanak-kanak itu sendiri secara praktikal tanpa penyertaan penguji; sebenarnya, “1” ialah had normatif yang lebih rendah;
"2" - kanak-kanak itu dapat menyelesaikan tugas selepas beberapa percubaan, petunjuk terperinci dan soalan utama;
"3" - tugas tidak tersedia walaupun selepas penerangan terperinci berulang daripada penguji.
4. Keperluan seterusnya adalah berkaitan dengan keperluan untuk dimasukkan ke dalam pemeriksaan neuropsikologi keadaan pemekaan untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan parameter tertentu aktiviti mental. Ini termasuk: meningkatkan kelajuan dan masa penyiapan tugas; pengecualian kawalan diri visual (mata tertutup) dan lisan (lidah tetap).
Kejayaan menyelesaikan apa-apa tugas di bawah keadaan sensitif (termasuk jejak ingatan) terutamanya menunjukkan bahawa proses kanak-kanak yang dikaji adalah automatik, dan oleh itu, antara kelebihan lain, boleh menjadi asas untuk langkah pembetulan.
Syarat yang perlu juga adalah untuk melakukan apa-apa ujian manual (motor, lukisan, menulis) dengan kedua-dua tangan secara bergantian. Saya ingin menekankan bahawa penggunaan ujian bimanual hampir dalam kandungan maklumat dengan pendengaran dikotik, eksperimen tachistoskopik, dsb., dan mengabaikannya adalah kelayakan yang tidak mencukupi bagi fenomenologi sedia ada.
5. Dalam semua eksperimen , memerlukan penyertaan tangan kanan dan kiri subjek, arahan tidak harus menyatakan tangan yang mana untuk mula melaksanakan tugas. Aktiviti spontan satu atau lain tangan pada permulaan tugas memberikan penguji dengan maklumat tidak langsung tambahan tentang tahap pembentukan keutamaan manual kanak-kanak. Maklumat yang sama terkandung dalam "bahasa isyarat": penyelidik mesti perhatikan tangan mana yang "membantu" kanak-kanak memperkaya ucapannya dengan ekspresi yang lebih besar.
6. Kebanyakan sampel diberikan dalam beberapa versi. Ini membolehkan, dalam satu tangan, untuk menggunakan beberapa daripada mereka untuk penyelidikan dinamik, dan sebaliknya, untuk memilih pilihan ujian yang mencukupi untuk umur kanak-kanak.
Tugasan hendaklah bergilir-gilir supaya dua yang serupa (contohnya, menghafal dua kumpulan 3 perkataan dan menghafal 6 perkataan) tidak mengikut satu sama lain.
7. Adalah amat penting untuk mengambil fakta sebagai aksiom , bahawa kanak-kanak sentiasa termasuk dalam keseluruhan sistem perhubungan interpersonal dan sosial (ibu bapa, guru, rakan, dll.). Oleh itu, kejayaan tinjauan anda (dan pembetulan seterusnya) akan jelas berkait dengan sejauh mana sepenuhnya data yang berkaitan dibentangkan di dalamnya. Pertama sekali, ini bermakna mewujudkan hubungan perkongsian dengan ibu bapa, terutamanya dengan ibu kanak-kanak itu. Dialah yang boleh memberi anda maklumat yang paling penting tentang masalahnya, dan seterusnya menjadi salah satu peserta utama dalam proses pembetulan.
Menjalankan pemeriksaan psikologi kanak-kanak mempunyai beberapa ciri . Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa kanak-kanak kecil, dan terutamanya kanak-kanak kurang upaya perkembangan mental, jangan selalu mudah dan rela bersentuhan dengan penguji dan terlibat dalam aktiviti untuk menyelesaikan tugasan. Oleh itu, seseorang harus menahan diri daripada penilaian negatif terhadap keupayaan mental kanak-kanak dalam kes-kes di mana tidak ada keyakinan yang mencukupi bahawa adalah mungkin untuk mewujudkan hubungan optimum dengan kanak-kanak itu, mencapai penyertaannya yang boleh dilaksanakan dalam eksperimen dan memberikan motivasi yang diperlukan untuk aktiviti kanak-kanak itu. dalam menyiapkan tugasan.
Sebab beberapa keengganan kanak-kanak untuk menyelesaikan tugas mungkin bukan ketidakupayaan inteleknya seperti tahap neurotikisme, kehadiran ketakutan, mood kemurungan atau ciri ciri tertentu. Kemasukan kanak-kanak tahun pertama kehidupan dalam situasi peperiksaan dicapai dengan menarik perhatiannya kepada objek bunyi baru yang terang, pengaruh emosi-ucapan yang sengit dan penghapusan semua objek yang mengalih perhatian perhatian kanak-kanak. Sebelum peperiksaan bermula, adalah perlu untuk membenarkan kanak-kanak membiasakan diri dengan penyelidik, jika tidak, dia mungkin memberikan reaksi negatif kepada orang yang tidak dikenali, yang akan merumitkan kemungkinan hubungan selanjutnya.
Kemasukan kanak-kanak yang lebih besar dalam situasi peperiksaan paling mudah dicapai dengan menggunakan gabungan berasaskan plot pelbagai tugas ke dalam satu "permainan" biasa. Untuk melakukan ini, watak atau satu siri watak diperkenalkan ke dalam peperiksaan dan semua tugas selanjutnya dilakukan seolah-olah untuk watak ini: "rumah, pokok Krismas, kereta api," dan lain-lain dibina untuk mereka. Dalam kes ini, watak-watak itu digunakan untuk menilai tindakan kanak-kanak, mereka gembira atau menangis, mereka mendekat apabila diluluskan atau bersembunyi apabila sesuatu tindakan tidak betul, dan kadang-kadang mereka mengatakan sesuatu, menasihati, atau bertanya. Kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun disyorkan untuk diperiksa secara berdekatan dengan ibu mereka, sebaik-baiknya dengan kanak-kanak itu duduk di atas ribanya. Jika tidak, kebimbangan yang timbul pada kanak-kanak zaman ini dalam keadaan yang tidak dikenali boleh merumitkan peperiksaan. Kanak-kanak berumur lebih dua tahun lebih cepat menyesuaikan diri dengan situasi eksperimen, berhubung dengan penyelidik dengan lebih mudah, dan rela melibatkan diri dalam aktiviti dengan mainan yang baru bagi mereka. Pada masa yang sama, kehadiran ibu sering menjadi pilihan dan kadangkala tidak diingini. Adalah berbaloi untuk memulakan kajian dengan tugas mudah yang berkemungkinan besar menarik untuk kanak-kanak (seperti meletakkan objek yang berbeza saiz ke dalam satu sama lain). Kemudian dia boleh ditawarkan satu siri tugas yang kompleks dan lebih membosankan untuk hafalan, pengenalan, pengiktirafan, perhatian, serta generalisasi. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama keletihan muncul, ia patut mengalihkan perhatian kanak-kanak kepada tugas yang lebih mudah atau bahkan memberinya rehat. Jika dari masa ke masa kanak-kanak menjadi semakin tidak dapat dihalang, anda boleh cuba mengehadkan kebebasannya bergerak atau, sebaliknya, mengalih perhatiannya dan menukarnya kepada latihan fizikal mudah yang menenangkan sistem saraf. Dalam kes di mana kanak-kanak enggan menyelesaikan tugasan, anda harus cuba menariknya kepada aktiviti itu menggunakan ucapan berbisik atau menunjukkan tugasan secara bukan lisan, dan juga elakkan menggunakan pernyataan penting seperti "buat", "katakan", dsb. dalam anda sendiri ucapan. Untuk mengetahui reaksi kanak-kanak terhadap kegagalan dan kesukaran, anda boleh mencipta situasi kegagalan secara buatan, tetapi ini harus dilakukan dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan kesan yang terlalu kuat dan tidak terkawal.
Akhir sekali, kajian harus dijalankan sedemikian rupa sehingga kanak-kanak meninggalkan penyelidik dalam suasana hati yang baik dan berusaha untuk meneruskan pengajian pada masa akan datang. Seharusnya tiada peraturan khusus dalam susunan tugasan dibentangkan kepada kanak-kanak. Adalah penting untuk memastikan kanak-kanak berminat dan menyelesaikan setiap tugas dengan cepat. Anda harus menggantikan satu tugas dengan yang lain jika tanda-tanda kebosanan muncul. Untuk tujuan khas: menentukan keadaan peraturan tingkah laku sukarela dan tahap subordinasi kanak-kanak kepada tuntutan orang dewasa, serta untuk mengembangkan idea tentang ciri-ciri tindak balas emosi, anda boleh meminta kanak-kanak itu menyelesaikan tugas yang tidak menarik. hingga akhirnya.
Tafsiran data penyelidikan neuropsikologi dijalankan sebagai hasil daripada analisis rekod protokol, mengeluarkan keadaan individu fungsi mental dari profil.
Penilaian potensi kanak-kanak adalah berdasarkan fakta berikut:
1) keamatan (keterukan) dan keluasan (kelaziman) disfungsi mental;
2) pengenalpastian faktor utama yang menghalang pelaksanaan tugasan(lihat kriteria untuk penilaian kualitatif);
3) penerimaan kanak-kanak terhadap bantuan yang ditawarkan semasa eksperimen.
Penguji boleh menjawab dua soalan pertama dengan mengkaji apa yang dipanggil "profil" individu ciri neuropsikologi: mengenal pasti skor yang paling tipikal, kerap diulang, mengenal pasti fungsi yang paling terjejas yang memastikan pembentukan kemahiran sekolah tertentu.
Kemungkinan untuk menjawab soalan ketiga pada mulanya disediakan oleh organisasi khas penyelidikan neuropsikologi. Kebanyakan tugasan yang disertakan dalam kajian dibentangkan dalam 2 versi. Dalam kes pertama, arahan tidak berbeza daripada yang digunakan dalam amalan penyelidikan dewasa. Sekiranya dilakukan secara tidak betul, tugas yang sama diberikan dalam situasi permainan yang memberikan bukan sahaja rangsangan emosi, tetapi juga kemasukan ucapan dan pengantaraan semantik tindakan (contohnya: "Anda adalah komander, dan jari anda adalah askar, perintah: satu, dua...”, dll). P.). Selepas organisasi sedemikian, sebagai peraturan, keputusan menyelesaikan tugas bertambah baik dan skor meningkat. Keputusan baharu ini dimasukkan ke dalam protokol kajian dan ditandakan sewajarnya pada graf "profil" individu. Oleh itu, keberkesanan bantuan dan, yang paling penting, jenisnya menjadi data penting untuk menilai keupayaan potensi kanak-kanak.
Pada analisis kualitatif keadaan HMF, pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor utama yang merumitkan pelaksanaan operasi psikologi yang diberikan. Faktor utama tersebut mungkin:
1) pelanggaran fungsi kortikal individu. Sebagai tambahan kepada pelanggaran separa fungsi khusus yang disenaraikan di atas, kesukaran pembelajaran kanak-kanak boleh disebabkan oleh gangguan umum tidak spesifik aktiviti otak, mencerminkan diskordinasi hubungan fungsi kortikal-subkortikal.
2) gangguan neurodinamik; Gangguan neurodinamik umum, yang ditunjukkan dalam peningkatan keletihan, gangguan dalam kepantasan dan mobiliti proses mental, dan prestasi terjejas jenis asthenik, muncul di hadapan.
Kriteria untuk penilaian kualitatif dan kuantitatif adalah berdasarkan tahap keterukan penunjuk kualitatif gangguan HMF yang dikenal pasti di atas. Untuk tujuan ini, skala penarafan lima mata telah dibangunkan.
Mengenai mata- tiada gangguan neurodinamik.
1 mata- gangguan neurodinamik dengan keterukan ringan menampakkan diri dalam kadar yang lebih perlahan untuk menyelesaikan tugas sambil mengekalkan struktur operasi psikologi yang diberikan.
2 mata- gangguan neurodinamik sederhana mencerminkan tahap pengurangan fungsi yang diuji yang tinggi, ditunjukkan dalam penyahautomasian ringan stereotaip motor atau kemahiran lain, kehadiran ralat yang tidak stabil dan tidak spesifik.
3 mata- gangguan neurodinamik kasar, ditunjukkan dalam fenomena ketekunan dengan kehadiran gangguan struktur operasi yang diberi(tahap ekspresi yang juga mencerminkan hubungan dengan tahap keterukan keletihan neurodinamik umum).
4 mata- tahap gangguan kasar yang melampau dalam neurodinamik, gangguan utama dalam struktur operasi tertentu (kekurangan hubungan dengan fenomena keletihan neurodinamik umum); kemustahilan praktikal untuk menyelesaikan tugas.
3) pelanggaran bentuk peraturan yang lebih tinggi; dalam varian klinikal dysontogenesis mental yang lain, gangguan dalam sukarela dan tujuan aktiviti kognitif adalah lebih ketara: ketiadaan atau ketidakstabilan sikap (motivasi) untuk aktiviti kognitif, kesukaran dalam merancang operasi mental yang diberikan, ketidakstabilan perhatian dan kawalan sukarela. Aspek aktiviti sedar ini, seperti yang diketahui, disediakan terutamanya oleh kerja sistem otak frontal dan frontal-subcortical.
Apabila menilai secara kualitatif dan kuantitatif pelanggaran bentuk peraturan yang lebih tinggi, adalah perlu untuk memberi tumpuan bukan sahaja pada sifat pelanggaran kawalan sukarela, pengaturcaraan dan permulaan, tetapi juga pada penerimaan kanak-kanak untuk membantu daripada penguji. Oleh itu, kandungan skor akan mencerminkan kedua-dua keterukan pelanggaran dan kandungan serta keberkesanan langkah tambahan.
Mengenai mata- tiada pelanggaran.
1 mata- kanak-kanak itu agak berorientasikan matlamat; jika terdapat kesukaran, dia secara bebas mencari cara untuk mengatasinya (memperlahankan rentak, mengesan imej dengan jarinya, mengiringi tindakan dengan sebutan, dll.).
