Penyakit pundi hempedu paling kerap berlaku akibat proses patologi dalam organ jiran (hati, pankreas). Gejala mereka mempunyai banyak persamaan - sakit di hipokondrium yang betul, gangguan pencernaan, perubahan warna dan konsistensi najis, perubahan selera makan, sindrom icterik. Pundi hempedu melakukan fungsi penting - ia bertanggungjawab untuk pengumpulan dan pengedaran hempedu, dan sebarang gangguan dalam fungsi organ memberi kesan negatif kepada keadaan sistem pencernaan secara keseluruhan.

Hempedu sentiasa dihasilkan dalam badan, dan ia juga sentiasa dirembeskan melalui saluran hempedu hepatik. Tetapi semasa proses penghadaman, ia hanya diperlukan apabila terdapat makanan di dalam usus. Jika hempedu dibekalkan tanpa kandungan usus, ia boleh merosakkan lapisan usus.

Pundi hempedu adalah perlu untuk memastikan hempedu yang sentiasa dirembeskan tidak masuk ke dalam usus apabila tiada makanan di dalamnya. Peraturan aliran hempedu ke dalam usus atau ke dalam pundi hempedu agak mudah - jika sfinkter yang mengakhiri saluran hempedu biasa terbuka, hempedu mengalir ke dalam usus. Sekiranya ia ditutup, hempedu memasuki pundi hempedu. Ia boleh terkumpul di sana masa yang lama. Air yang terkandung dalam hempedu sebahagiannya diserap, jadi hempedu pundi kencing lebih tebal dan lebih likat daripada hempedu hati.

Apabila sfinkter papilla duodenum utama terbuka, hempedu sista memasuki lumen usus terlebih dahulu, kemudian hempedu hepatik. Jika atas sebab tertentu sphincter tetap tertutup untuk masa yang lama, genangan hempedu, pembentukan batu dan gangguan lain dalam aliran keluar hempedu adalah mungkin.

Penyakit pundi hempedu - punca utama

Terlepas dari punca kejadian dan mekanisme pembangunan, patologi pundi hempedu mempunyai gejala yang sama. Gejala utama adalah sakit yang berterusan, sakit pecah di hipokondrium kanan, yang tidak dapat dihilangkan dengan mengambil analgesik. Untuk kolesistitis atau kolelitiasis sindrom kesakitan adalah yang paling sengit. Biasanya, sensasi yang menyakitkan berlaku selepas makan makanan (terutama makanan berlemak, pedas atau goreng). Apabila batu meninggalkan pundi hempedu, rasa sakit yang tajam dan memotong muncul. Di samping itu, gejala ciri lain muncul:

• keadaan demam (menggigil, suhu) dengan kursus akut proses;
• manifestasi dyspeptik (loya, muntah, sendawa);
• gangguan usus (cirit-birit, sembelit);
• kembung perut, kembung perut;
• kurang selera makan, penurunan berat badan;
• kepahitan dan mulut kering;
• perubahan warna air kencing (kepada kuning pekat) dan perubahan warna najis;
• kekuningan kulit;
• kulit gatal, ruam pada badan;
• insomnia, mudah marah.

Kemunculan warna kuning pada kulit dan sklera menunjukkan bahawa proses keradangan merebak ke hati. Ini mengancam perkembangan komplikasi yang teruk dan boleh menyebabkan kegagalan hati, sirosis atau pendarahan dalaman. Mari kita lihat gejala utama dan kaedah rawatan untuk penyakit pundi hempedu yang paling biasa.

Diskinesia pundi hempedu

Keadaan patologi ini adalah prasyarat untuk perkembangan banyak penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu. Ia boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama. Intipati penyakit ini ialah aktiviti motor pundi hempedu terjejas. Selalunya, ia menjadi lemah, oleh itu, apabila sfinkter papilla duodenal utama terbuka, pundi kencing mengecut tidak mencukupi, dan apabila makanan masuk, ia tidak mengeluarkan jumlah hempedu yang diperlukan ke dalam usus. Sebahagian daripadanya kekal dalam pundi kencing, bertakung, dan keadaan timbul untuk perkembangan proses keradangan.

Gejala dyskinesia pundi hempedu adalah gangguan pencernaan lemak, terutamanya daripada haiwan. Pesakit mungkin melihat sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan selepas makan makanan berlemak atau makan berlebihan, ketidakselesaan sekali-sekala di hipokondrium kanan, dan kadang-kadang membosankan, sakit yang mengganggu. Cirit-birit mungkin berlaku selepas makan makanan berlemak yang besar.

Keadaan ini dirawat dengan ubat koleretik, serta ubat-ubatan yang meningkatkan nada otot licin - eleutherococcus, ginseng dan lain-lain. Diet dan aktiviti fizikal juga disyorkan.

Kolelitiasis

Pembentukan batu karang adalah akibat langsung dari genangan hempedu. Ini boleh disebabkan oleh pemakanan yang tidak teratur, kurang aktiviti fizikal dan faktor lain. Di samping itu, dyskinesia bilier dalam kebanyakan kes mendahului cholelithiasis.

Batu adalah gumpalan hempedu yang mengeras yang terbentuk akibat penyerapan air yang berlebihan. Di antara semua penyakit hati dan pundi hempedu, cholelithiasis adalah yang paling biasa. Perjalanannya adalah paroxysmal - semasa tempoh remisi, gejala hampir tidak ada atau tidak penting (seperti dengan dyskinesia), tetapi serangan penyakit itu nyata dengan jelas.

Pemburukan cholelithiasis (kolik bilier) boleh dicetuskan oleh usaha fizikal, makan berlebihan, gemetar semasa memandu, atau pergerakan secara tiba-tiba. Paling gejala yang jelas – sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Serangan mungkin hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak bermakna ubat untuk penyakit ini. Beberapa hari selepas itu, kekuningan kulit dan sklera, kulit gatal, dan najis keputihan mungkin. Gejala ini adalah akibat daripada kemasukan asid hempedu ke dalam darah.

Untuk melegakan serangan, antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan saluran empedu dan melegakan kesakitan. Semasa serangan akut cholelithiasis, anda tidak boleh bergerak, makan makanan (terutama makanan berlemak), atau menggunakan ubat choleretic. Keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan, jadi anda perlu menghubungi ambulans.

Di luar eksaserbasi ia ditetapkan pemakanan terapeutik, aktiviti fizikal sederhana, agen koleretik dan ubat antispasmodik. Pesakit dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan biasa untuk mengelakkan pemburukan baru.

Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu. Selalunya ia adalah aseptik, iaitu, ia berlaku tanpa jangkitan, dan mempunyai kursus kronik. Perkembangannya didahului oleh banyak sebab, termasuk kecenderungan keturunan.

Bentuk yang paling berbahaya dianggap sebagai cholecystitis kalkulus akut, yang berlaku pada latar belakang cholelithiasis. Semasa serangan, suhu meningkat, kepahitan muncul di dalam mulut, sendawa kosong, kelemahan teruk, sakit di hipokondrium kanan, muntah hempedu, yang tidak membawa kelegaan.

Kolesistitis kronik acalculous tanpa pemburukan menampakkan diri sebagai sakit berkala yang mengganggu di hipokondrium kanan, gangguan selera makan, ketidakselesaan dan cirit-birit selepas makan makanan berlemak. Gejala penyakit semasa eksaserbasi menyerupai kolik bilier, tetapi boleh bertahan lebih lama.

Pertolongan cemas semasa serangan adalah sama seperti kolik bilier. Semasa remisi, ubat anti-radang digunakan. Dengan cholecystitis acalculous, adalah kurang biasa daripada penyakit batu karang untuk menggunakan campur tangan pembedahan; dalam rawatan, penekanan yang lebih diberikan pada terapi anti-radang.

Jaundis akibat penyakit pundi hempedu

Sindrom jaundis berlaku dalam banyak penyakit hati. Berdasarkan asal dan tanda makmal, jaundis dibahagikan kepada suprahepatik, hepatik dan subhepatik. Penyakit pundi hempedu dicirikan oleh jaundis subhepatik (mekanikal), disebabkan oleh genangan hempedu. Ia berlaku 2-3 hari selepas serangan cholelithiasis; manifestasi kecil sindrom icterik juga boleh diperhatikan di luar pemburukan akibat kesilapan dalam diet atau penggunaan ubat yang tidak betul.

Jaundis masuk dalam kes ini disebabkan oleh kemasukan ke dalam darah sejumlah besar asid hempedu dan bilirubin. Kulit, membran mukus dan sklera memperoleh warna kekuningan. Ia adalah warna kuning sklera yang merupakan kriteria diagnostik yang boleh dipercayai, kerana kulit boleh mempunyai tona semula jadi yang berbeza. Satu lagi gejala ciri– kegatalan kulit. Ia disebabkan oleh kesan menjengkelkan asid hempedu pada hujung saraf yang terletak di lapisan atas epidermis. 1-2 hari selepas kulit menjadi kuning, perubahan dalam warna air kencing dan najis muncul. Air kencing menjadi gelap kerana penampilan bilirubin di dalamnya, dan najis, sebaliknya, menjadi ringan kerana kekurangannya.

Ujian makmal mendedahkan peningkatan dalam tahap bilirubin dalam darah disebabkan oleh pecahan terikat, penampilan asid hempedu, peningkatan tahap transaminase dan alkali fosfatase, menunjukkan kerosakan hati. Bilirubin dikesan dalam air kencing, dan penurunan mendadak dalam parasnya (acholia) dikesan dalam najis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, menerangkan simptom selalunya tidak mencukupi - ia selalunya samar-samar dan pesakit mungkin sering tidak mementingkan mereka sehingga serangan berlaku. Ujian darah dan air kencing am, serta ujian darah biokimia, boleh menjadi normal sepenuhnya tanpa memburukkan lagi penyakit. Semasa serangan, bilangan leukosit dalam ujian darah am meningkat. Dalam analisis biokimia, 1-2 hari selepas serangan, asid hempedu dikesan dan bilirubin meningkat. Peningkatannya juga diperhatikan dalam air kencing, dan dalam najis ia, sebaliknya, berkurangan.

Maklumat yang lebih berharga disediakan oleh makmal dan kaedah instrumental untuk memeriksa fungsi saluran hempedu. Ultrasound rongga perut membolehkan anda melihat batu dalam pundi hempedu, anomali anatomi yang terdedah kepada mereka. Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah angiografi digunakan, yang memungkinkan untuk mengesan dinamik aliran keluar hempedu. Intubasi duodenal menunjukkan bagaimana hempedu memasuki duodenum. Untuk penyakit pundi hempedu pada kanak-kanak, kaedah penyelidikan ini jarang digunakan.

Rawatan ubat penyakit pundi hempedu

Mengambil ubat adalah prasyarat mencegah serangan penyakit. Ubat mana yang akan dipilih oleh doktor bergantung pada ciri-ciri penyakit, keupayaan pesakit untuk mengambil ubat secara teratur, dan banyak faktor lain. Jenis ubat yang digunakan untuk penyakit pundi hempedu:

• agen koleretik (cholesecretics);
• antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• anti-radang;
• tonik.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat penahan sakit untuk rawatan penyakit pundi hempedu, kerana keberkesanannya dalam kes ini agak rendah, tetapi terdapat risiko memprovokasi ulser gastrik dan merumitkan diagnosis. Untuk melegakan kesakitan, adalah lebih berkesan untuk menggunakan antispasmodik (No-shpu, Drotaverine, Mebeverine)..

Ubat koleretik hanya digunakan di luar keterukan, kerana penggunaannya semasa kolik bilier boleh menyebabkan keadaan pesakit semakin teruk.

Hepatoprotectors (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) ditetapkan untuk semua penyakit pundi hempedu, serta hati untuk mengekalkan fungsinya. Mereka diambil dalam kursus semasa tempoh remisi. Juga, ubat tonik diambil dalam kursus untuk meningkatkan fungsi pundi hempedu.

Kolesistektomi

Rawatan pembedahan penyakit ini adalah penyingkiran pundi hempedu. Selalunya ia digunakan untuk penyakit batu karang. Pembedahan boleh dilakukan secara endoskopi (tanpa hirisan) atau laparotomi. Penggunaan kaedah endoskopik hari ini dianggap lebih progresif, dan dalam kebanyakan kes operasi dilakukan dengan cara ini.

Petunjuk untuk laparotomi (insisi dalam rongga perut) adalah kemustahilan pembedahan endoskopik, komplikasi yang disyaki cholecystitis. Operasi ini lebih traumatik, dan telah digunakan agak jarang sejak kebelakangan ini dan dengan ketat mengikut petunjuk.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan secara elektif atau segera. Petunjuk untuk pembedahan kecemasan– serangan cholelithiasis yang tidak boleh dirawat dengan ubat (dan jika ini bukan serangan pertama, maka dalam kebanyakan kes pembedahan diperlukan). Ia boleh dilakukan seperti yang dirancang untuk cholecystitis, cholelithiasis atau lesi lain semasa remisi, jika langkah terapeutik mempunyai sedikit kesan, dan eksaserbasi kerap berlaku. Untuk penyakit pundi hempedu pada wanita semasa kehamilan, kolesistektomi elektif tidak dilakukan.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikuti diet dan mengambil ubat. Ia amat penting untuk memantau selang antara waktu makan, kerana terdapat risiko membina kerosakan hati akibat aliran keluar hempedu terbalik, yang biasanya memasuki pundi hempedu.

Diet dan pemakanan yang betul

Diet untuk penyakit pundi hempedu adalah kritikal. Ia adalah kesilapan di dalamnya yang menimbulkan keterukan. Semasa tempoh remisi, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak, asap, pedas - yang memerlukan pembebasan hempedu. Cecair boleh dimakan tanpa sekatan. Adalah sangat penting untuk memerhatikan selang antara waktu makan - anda harus makan dalam bahagian kecil, tetapi kerap. Selang masa antara makan tidak boleh melebihi empat jam. Ini amat penting bagi mereka yang telah menjalani kolesistektomi. Sekatan ke atas makanan berlemak terpakai bukan sahaja untuk lemak haiwan, tetapi juga untuk lemak sayuran. Minuman beralkohol adalah dilarang sama sekali.

Semasa eksaserbasi, anda tidak boleh makan sehingga serangan kolik bilier dihapuskan. Anda juga tidak boleh minum cecair. Jika anda benar-benar dahaga, anda boleh melembapkan bibir anda dengan air suam atau teh. Selepas melegakan keadaan dan mengurangkan kesakitan, anda boleh makan beberapa sudu sup sayur-sayuran tulen, minum sedikit teh tanpa gula atau jus yang dicairkan. Bubur likat separa cecair boleh ditambah ke menu hanya pada hari ketiga selepas serangan. Dan selepas kira-kira seminggu, tukar kepada yang istimewa diet terapeutik 5A.

Diet yang betul harus berdasarkan mengehadkan lemak (haiwan dan sayur-sayuran), makanan berat, makanan panas dan pedas. Anda tidak boleh memasukkan jeruk, makanan dalam tin, daging salai, daging berlemak dan ikan dalam menu. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penaik, mufin, dan roti segar. Ais krim, gula-gula, minuman berkarbonat manis, kopi, coklat, koko adalah dilarang. Anda perlu berhenti sepenuhnya alkohol dan merokok.

Diet termasuk sup sayur-sayuran dan bijirin tulen, bubur (nasi, soba, oat), daging tanpa lemak, makanan laut, sayur-sayuran rebus, dibakar atau dikukus. Untuk cholelithiasis, vegetarian, diet buah-buahan, penggunaan buah-buahan kering (aprikot kering, kismis), beri, dan salad sayur-sayuran amat berguna.

Pencegahan

Banyak faktor memainkan peranan dalam perkembangan penyakit pundi hempedu, yang semuanya tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat, berhenti alkohol dan merokok, aktiviti fizikal sederhana, mengehadkan makanan berlemak dan pedas (apa yang pakar pemakanan panggil berat) akan menghalang perkembangan penyakit, walaupun terdapat keabnormalan anatomi (sempitan, perekatan, dll.)

Pemakanan untuk penyakit pundi hempedu adalah sangat penting - ia membantu mengurangkan kekerapan pemburukan dan membolehkan pesakit berasa sihat. Ia adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dengan ketat mengenai diet dan ubat. Dalam kes ini, pesakit mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh, walaupun penyakit kronik.

Adalah penting untuk diingati penyakit kronik mesti dirawat oleh doktor, dan rawatan penyakit pundi hempedu dengan ubat-ubatan rakyat hanya dibenarkan selepas berunding dengan pakar, supaya tidak membahayakan kesihatan anda.

Pundi hempedu, memandangkan saiznya yang kecil, adalah organ yang agak penting dalam sistem pencernaan. Ia adalah bekas untuk hempedu memasukinya, melepaskannya ke dalam lumen usus.

Juga dalam organ ini, penyerapan (penyerapan semula) protein, garam penting, asid amino ke dalam darah berlaku, lendir dan hormon khas, anticholecystokinin, dirembeskan. Pundi hempedu boleh menampung kira-kira 50 ml cecair.

Hempedu terbentuk dalam sel hati, kemudian melalui saluran hempedu khas, yang membentuk rangkaian kompleks, dan memasuki pundi hempedu, di mana ia disimpan sehingga seseorang makan makanan. Selepas makanan memasuki duodenum, pundi hempedu mengecut dan hempedu, bersama dengan jus pankreas, bergerak ke dalam usus.

Sehari orang yang sihat 500 hingga 1000 ml hempedu boleh dibentuk. Komposisinya agak pelbagai: air, asid hempedu, bahan bukan organik, vitamin A, B, C, D, asid amino, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, protein, lendir dan sisa ubat.

Fungsi hempedu agak pelbagai:

• meneutralkan jus gastrik
• mengaktifkan enzim usus dan pankreas
• menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya dalam usus
• meningkatkan motilitas usus
• menyingkirkan bahan toksik dan ubat-ubatan.

Ciri-ciri patologi utama pundi hempedu

Kolelitiasis

Ini adalah penyakit sistem hempedu yang berkaitan dengan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol, yang dicirikan oleh pembentukan batu di dalam hati, dalam saluran hempedu biasa dan dalam pundi hempedu. Terdapat kriteria 5F untuk orang yang paling terdedah kepada cholelithiasis:

• Perempuan – perempuan
• Lemak - berat badan berlebihan
• Adil - berambut cerah
• Empat puluhan - lebih 40 tahun
• Subur - bersalin

Mengikut mekanisme pembentukan, terdapat 3 jenis batu: kolesterol, bilirubin pigmen, coklat dan hitam.

Cholelithiasis boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama, dan secara klinikal menampakkan diri dalam bentuk serangan "kolik hepatik", apabila batu itu masuk ke saluran hempedu sempit.

Cholecystitis acalculous kronik

Ini adalah proses keradangan jangka panjang yang menjejaskan lapisan dalam pundi kencing dan tidak disertai dengan pembentukan batu. Penyebab utama penyakit:

Diskinesia biliari

Ini adalah penyakit fungsional saluran empedu yang berkaitan dengan perubahan dalam nada pundi hempedu atau saluran, disertai dengan sakit berkala di hipokondrium kanan dan.

Patologi ini biasanya berlaku di bawah tekanan berterusan, tekanan psiko-emosi, dan neurosis. Bergantung kepada perubahan dalam nada pundi kencing, jenis penyakit hiperkinetik (atau sakit) dan hipokinetik (dispeptik) dibezakan.

Kolangitis akut

Ini adalah proses keradangan akut yang menjejaskan saluran hempedu. Biasanya berlaku sebagai komplikasi cholecystitis kronik, cholelithiasis atau selepas pembuangan pundi hempedu. Perkembangan jangkitan difasilitasi oleh genangan hempedu, mampatan saluran oleh tumor dan batu. Terdapat kolangitis sclerosing obstruktif, berulang, bakteria, dan sekunder.

Kanser pundi hempedu

Dalam kebanyakan kes, kanser adalah hasil daripada proses keradangan kronik dalam organ. Terdapat: adenokarsinoma, karsinoma sel mucinous, pepejal dan skuamosa. Kanser pundi hempedu dicirikan oleh keganasan yang tinggi, metastasis awal dan pencerobohan ke dalam organ jiran.

Gejala utama

simptom	Penyakit batu hempedu (serangan kolik hepatik)	Kolesistitis kronik		Kolangitis akut	Kanser pundi hempedu
Penerangan tentang kesakitan	Kesakitan paroxysmal akut selepas pelanggaran diet; pesakit berada di sebelah kanan dengan kakinya ditekan ke dadanya, sebarang pergerakan hanya meningkatkan kesakitan.	Selalunya, pesakit diganggu oleh rasa berat, sakit yang berterusan, yang semakin meningkat selepas mengambil makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat, dan alkohol.	Jenis hiperkinetik: sakit paroksismal akut jangka pendek yang berlangsung sehingga 20 minit. Jenis hipokinetik: kusam, sakit, sakit melengkung, rasa berat di sebelah kanan	Sakit paroksismal akut yang tidak dapat ditanggung sehingga penurunan tekanan darah	Ia mungkin tidak menyebabkan kesakitan untuk masa yang lama, tetapi kemudian ia muncul. sakit membosankan, kurang dikawal oleh analgesik
Penyetempatan kesakitan	Di sebelah kanan	Di hipokondrium kanan, kadang-kadang di kawasan epigastrik		Di sebelah kanan
Sinaran kesakitan			DALAM bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka, belakang, separuh kiri badan	Di bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka, belakang, separuh kiri badan	Di bahu kanan, skapula, tulang selangka
Dispepsia		Loya, muntah bercampur hempedu, kepahitan di dalam mulut, sendawa pahit, pedih ulu hati, hilang selera makan, cirit-birit, kembung perut mungkin berlaku.	Jenis hiperkinetik: loya, muntah Jenis hipokinetik: loya, muntah, disfungsi usus	Muntah berulang tanpa kelegaan, loya	Penurunan berat badan yang cepat, keengganan makanan, loya berterusan, episod muntah berkala
Kulit gatal	Ciri		Bukan tipikal	Ciri	Bukan tipikal
Demam, menggigil		Gejala yang tidak konsisten, diperhatikan dalam 40% pesakit	Demam rendah	Demam tinggi sehingga 40º C, disertai dengan menggigil dan berpeluh lebat	Demam rendah
Tanda-tanda kerengsaan peritoneal	Diungkapkan dengan tajam di sebelah kanan	Ketegangan sedikit pada otot perut di hipokondrium kanan		Diungkapkan secara tajam dalam hipokondrium kanan	Ketegangan otot perut sedikit di sebelah kanan

Diagnosis penyakit pundi hempedu

Gejala patologi pundi hempedu yang menyakitkan:

• Titik Ker - titik unjuran pundi hempedu ke dinding anterior abdomen - terletak di persimpangan tepi kanan otot rektus abdominis dengan gerbang kosta kanan;
• Tanda Georgievsky-Mussi– sakit apabila dimampatkan di antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan (titik rujukan ialah pinggir dalam klavikula kanan);
• Gejala Ortner-Grekov– berlakunya sensasi yang menyakitkan di sebelah kanan apabila mengetuk tepi tapak tangan di sepanjang tepi gerbang kosta.

Perubahan dalam parameter makmal dalam penyakit sistem hempedu

Indeks	norma	Apa yang dia cakap?	Apakah penyakit yang ditunjukkan?
Peningkatan tahap jumlah bilirubin disebabkan tidak berkaitan	Paras normal jumlah bilirubin ialah 8.5-20.8 µmol/l bilirubin tidak langsung – 1.7-17.1 µmol/l	Lebih kerap menunjukkan pelanggaran aliran keluar hempedu (jaundis obstruktif)	Cholelithiasis, kanser pundi hempedu, saluran hempedu biasa, papila Vater, kolangitis akut, kolesistitis kronik, dll.
Peningkatan tahap jumlah bilirubin akibat terikat	jumlah bilirubin – 8.5-20.8 µmol/l bilirubin langsung - 0.85-5.1 µmol/l	Menunjukkan penurunan konjugasi (pengikatan) bilirubin	Anemia hemolitik, penyakit Minkowski-Choffard, sindrom Crigler-Nayjar
Peningkatan tahap transaminase (AST dan ALT)	AST – 0.1-0.45 mmol/l ALT – 0.1-0.68 mmol/l	Bercakap tentang proses keradangan dan pemusnahan sel hati	Hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis kronik, kanser pundi hempedu
Peningkatan paras kolesterol dalam darah	3.3-5.5 mmol/l	Menunjukkan peningkatan metabolisme lemak	Aterosklerosis vaskular, obesiti, cholelithiasis, cholecystitis kronik
Mengurangkan kolesterol darah	3.3-5.5 mmol/l	Menunjukkan penurunan dalam fungsi membina hati	Hepatitis akut, kolangitis akut, kolesistitis akut, kanser hati dan pundi hempedu
Peningkatan aktiviti alkali fosfatase	0.5-1.3 mmol/j*l	Menunjukkan genangan hempedu dalam hati dan pundi kencing	Penyakit batu hempedu, kolesistitis kronik
Penampilan protein C-reaktif	tidak dapat dikesan	Bercakap tentang proses keradangan akut	Kolesistitis akut, kolelitiasis, kolangitis akut

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem hempedu

Kaedah diagnostik	Kolelitiasis	Kolesistitis kronik	Diskinesia biliari	Kolangitis akut	Kanser pundi hempedu
Ultrasound organ perut	Batu, pasir hempedu, dan pundi hempedu "porselin" dikesan		Jenis hiperkinetik: bayang-bayang gelembung yang sengit, saiznya dikurangkan. Jenis hipokinetik: pembesaran dan penurunan pundi kencing	Tanda-tanda hipertensi dalam saluran hempedu, pengembangannya	Meningkatkan ketumpatan gelembung
Intubasi duodenal pecahan			Jenis hiperkinetik: pemindahan hempedu dipercepatkan, kuantitinya dikurangkan. Jenis hipokinetik: pengosongan pundi kencing ditangguhkan	Pengurangan dalam jumlah hempedu pundi hempedu, perubahan dalam komposisi biokimia hempedu, kehadiran bakteria	Sel tumor terdapat dalam hempedu
Radiografi	Batu yang mengandungi kalsium dikesan	Penebalan, ubah bentuk dinding pundi hempedu, tanda-tanda keradangan	Tiada perubahan	Tidak digunakan	Apabila menggunakan kontras, kecacatan pengisian dengan kontur yang tidak sekata didedahkan
imbasan CT	Digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk membuat diagnosis				Digunakan untuk mengesan metastasis dan pertumbuhan tumor ke dalam organ jiran
ECG	Dijalankan untuk mengecualikan serangan jantung akut dinding posteroinferior miokardium
Fibrogastrodudodenoscopy	Gastritis superfisial

Prinsip rawatan

Diet No 5 (lihat dengan lebih terperinci, dan batu karang).

• makanan diambil 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil
• minuman hangat: teh lemah, jus dari buah-buahan dan beri yang dicairkan dengan air, merebus rosehip 3-6 gelas sehari
• bubur: semolina, oatmeal, nasi
• sup sayur
• ikan dan daging tanpa lemak
• produk tenusu: keju kotej, krim masam, susu panggang yang ditapai, mentega
• lemak sayuran

Kolelitiasis

• rehat di atas katil
• normalisasi berat badan
• Persediaan asid ursodeoxycholic: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (untuk meningkatkan aliran keluar hempedu)
• terapi antibakteria - cephalosporins generasi 3-4 (Fortum, cefotaxime, cefazolin) atau aminoglycosides (tobramycin, amikacin) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
• hepatoprotectors – untuk pencegahan hepatitis reaktif (essentiale, heptral, lihat penuh)

Untuk serangan kolik hepatik yang kerap berulang, ia ditunjukkan pembedahan– pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy).

Kolesistitis kronik

• Diet No. 5 – tidak termasuk makanan berlemak, berkalori tinggi dan kaya dengan kolesterol
• rehat tidur selama 7-10 hari
• ubat antibakteria spektrum luas: 3-4 generasi (Fortum, cefotaxime, cefazolin) atau aminoglycosides (tobramycin, amikacin) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
• antispasmodik myotropik (mebeverdine, duspatalin) – untuk melegakan kekejangan otot untuk kolik
• persediaan enzim - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol, dll.
• ubat antisecretory: Almagel, Maalox, Omez, Controloc, rhinitis, Kvamatel

Kolangitis akut

• antibiotik spektrum luas: penisilin separuh dilindungi (amoxiclav), cephalosporin generasi 3-4 (ceftriaxone, cefepime), fluoroquinolones (moxifloxacin, gatifloxacin)
• antispasmodik myotropik (mebeverdine, duspatalin) – untuk melegakan kekejangan otot semasa kolik
• enzim - Festal, Mezim, Creon, dsb. lihat di atas.
• ubat antipiretik - acelysin, infulgan
• analgesik narkotik dan bukan narkotik - nalbuphine, ketanov, promedol

Kanser pundi hempedu

Rawatan kanser bergantung kepada tahap proses tumor. Biasanya, penyingkiran pundi hempedu dan penyingkiran separa hati dan nodus limfa bersebelahan dilakukan. Terapi mesti digabungkan, iaitu, menggabungkan kedua-dua rawatan pembedahan dan kemoterapi, terapi radiasi.

Selalunya, penyakit itu datang tanpa diduga, jadi disyorkan untuk mengetahui bukan sahaja gejala dyskinesia bilier yang muncul, tetapi juga kaedah rawatan.

Dyskinesia dan jenisnya

Dyskinesia adalah penyakit organ pencernaan, dengan kehadiran perubahan negatif yang berlaku dalam fungsi motilitas saluran empedu, serta penampilan nada pundi hempedu. Keadaan ini menimbulkan gangguan dalam aliran hempedu ke dalam duodenum, di mana proses pencernaan makanan dihalang.

Tetapi anda tidak sepatutnya menolak rawatan. Sekiranya tiada rawatan, penyakit ini cenderung berkembang menjadi lebih banyak penyakit yang serius, sebagai contoh, cholelithiasis atau penyakit badan yang sangat tidak menyenangkan yang serupa.

Hempedu adalah komponen penting dalam badan yang membantu dalam proses penghadaman. Ia adalah bahan utama yang memisahkan lemak daripada jumlah jisim makanan, dengan itu menjadikan kawasannya lebih besar. Hasil daripada perkumuhan, mereka diserap ke dalam darah.

Agar tindakan ini dapat dijalankan dengan betul, konsistensi hempedu mesti mempunyai komposisi yang sesuai. Isu ini ditangani oleh pundi hempedu; jika terdapat sejumlah besar air dalam hempedu, ia menghilangkannya, memindahkannya ke dalam kapal.

Sekiranya motilitas pundi hempedu terjejas, dan cecair dalaman, tanpa ditapis, memasuki usus, gangguan diperhatikan dan, akibatnya, cirit-birit. Dalam varian lain, jika hempedu, sebaliknya, menjalani pemprosesan untuk masa yang lama, maka air dikeluarkan daripadanya dalam kuantiti yang meningkat, yang juga memberi kesan negatif kepada kerja. organ dalaman.

Pergerakan cecair dalaman dari hati, di mana ia terbentuk, ke duodenum dipengaruhi oleh kerja sfinkter (otot bulat). Yang terakhir mengawal aliran hempedu: pertama ke dalam pundi hempedu, dan kemudian ke duodenum.

Pelanggaran sistem koheren membawa kepada kemunculan dyskinesia. Penyakit ini dibezakan berdasarkan aktiviti kontraksi otot (ciri kemahiran motor):

1. Hypokinetic - terdapat penurunan dalam kontraksi otot saluran empedu, pergerakan cecair dalaman adalah sukar. Ia biasanya muncul pada orang yang telah melepasi ambang 40 tahun atau pada individu yang mengalami gangguan mental.
2. Hyperkinetic - aktiviti kontraksi otot, sebaliknya, meningkat dengan ketara. Disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, biasanya berlaku sama ada pada kanak-kanak zaman sekolah, atau di kalangan generasi muda.

Di samping itu, penyakit ini dikelaskan bergantung kepada punca kejadian dan masa manifestasi ke dalam bentuk primer dan sekunder. Diskinesia primer menampakkan diri semasa pembentukan organ dalaman yang penting, iaitu dalam rahim. Manakala sekunder pula diprovokasi berdasarkan akibat penyakit terdahulu.

Punca penyakit

Tidak mustahil untuk menentukan punca utama untuk kes yang berbeza. Dalam setiap kes individu, penyakit ini berkembang secara individu. Seseorang membentuk tabiatnya sendiri, makan makanan yang tidak sihat, yang sudah pasti memberi kesan kepada kemerosotan kesejahteraan umum, dan juga boleh menyebabkan proses keradangan dalam sistem pengawalseliaan.

Salah satu faktor kejadian ialah situasi yang tertekan. Ia adalah ketegangan marah yang kerap, gugup, dan mood yang tidak baik yang menjejaskan motilitas saluran hempedu, menyempitkan patensi saluran.

Punca fungsi pundi kencing dan saluran yang tidak betul dalam bentuk utama penyakit ini adalah kecacatan kongenital janin:

• Pundi kencing terletak di dalam hati
• Saluran hempedu berganda
• Gelembung telah berkedut
• Pembentukan injap di dalam saluran
• Pundi hempedu tambahan telah terbentuk
• Gelembung telah terbentuk dibahagikan kepada dua bahagian oleh septum
• Dinding pundi kencing yang lemah
• Gelembung agak mudah alih atau tidak terletak dengan betul

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan bentuk sekunder dyskinesia dikenal pasti:

• Kecenderungan genetik
• Penyakit yang pernah dialami oleh pesakit sebelum ini (hepatitis virus, kolesistitis dalam pelbagai bentuk)
• Dysbacteriosis usus besar
• Gangguan mental
• Reaksi alergi terhadap makanan
• Jangkitan saluran pernafasan
• Proses keradangan saluran penghadaman
• Batu dalam buah pinggang
• Keadaan spasmodik saluran di mana cecair dalaman beredar
• Helminths
• Tabiat buruk (pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan, penyalahgunaan merokok)
• Pengaruh negatif faktor persekitaran luaran (pencemaran alam sekitar)

Di samping itu, obesiti atau, sebaliknya, diet tidak berjaya yang berpanjangan menyumbang kepada kemunculan masalah yang menyakitkan.

Sekiranya anda mengalami kesakitan, anda perlu segera mendapatkan nasihat daripada pakar yang berkelayakan. Rawatan harus dimulakan dengan mengenal pasti punca awal yang membawa kepada keadaan ini.

Gejala patologi

Tanda-tanda penyakit tidak serta-merta membuat diri mereka dirasai. Penyakit ini berkembang untuk tempoh yang lama tanpa sebarang gejala. Manifestasi pertama ketidakselesaan adalah nafas berbau, sakit di hipokondrium kanan atau kolik bilier. Kesakitan berbeza-beza dengan pelbagai jenis diskinesia.

Dalam bentuk hiperkinetik, kesakitan berlaku dalam serangan jangka pendek, tetapi agak sengit, dengan kontraksi akut. Perasaan tidak menyenangkan muncul di kawasan bahu kanan atau bilah bahu, terutamanya semasa latihan fizikal, situasi tekanan atau selepas makan makanan berlemak.

Semasa peringkat hipokinetik, sensasi sakit, kesakitan yang tidak menyenangkan muncul yang sentiasa hadir. Secara berkala ia hilang, tetapi tidak lama lagi muncul semula. Terdapat juga rasa kenyang di hipokondrium yang betul.

Serangan kolik berlaku secara tiba-tiba, dengan rasa sakit yang tajam. Pada masa yang sama, degupan jantung meningkat dengan mendadak, nadi keluar dari skala, perasaan terhenti jantung dan ketakutan liar muncul. Ditambah lagi dengan rasa kebas pada lengan dan kaki.

Gejala utama patologi adalah:

• Gatal-gatal teruk seluruh badan
• Warna najis menjadi lebih cerah
• Kulit dan selaput lendir menjadi kuning (jaundis)
• Air kencing kelihatan lebih gelap
• Apabila didiagnosis, pembesaran hati diperhatikan
• Selera makan berkurangan
• Terdapat loya, muntah yang banyak
• Kehadiran kekeringan dan pembakaran di dalam mulut pada waktu pagi
• Kerengsaan, pergolakan saraf
• Keletihan, kurang prestasi
• Berpeluh bertambah
• Kerap sakit kepala

Lelaki mengalami penurunan mendadak dalam keinginan seksual, dan wanita menderita kitaran haid. Dalam apa jua keadaan, kemurungan, kelemahan emosi dan kecacatan fizikal diperhatikan.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk tersembunyi, mengalir ke dalam keadaan kronik, atau mungkin membara dengan pemburukan yang tidak dijangka. Selepas serangan, terdapat sedikit kelegaan gejala.

Peningkatan suhu badan pada masa kejadian akut tidak dikesan; sebagai tambahan, tidak analisis umum darah, mahupun klinikal tidak mendedahkan sebarang perubahan patologi. Tempoh lama kehadiran penyakit ini cenderung untuk mencetuskan komplikasi yang serius.

Diagnosis penyakit

Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan badan tidak berfungsi dengan baik, adalah disyorkan untuk mendapatkan nasihat daripada pakar yang berkelayakan. Pakar yang berpengalaman boleh menentukan diskinesia pada pemeriksaan pertama dengan palpasi dan dengan penampilan pesakit.

Pesakit kelihatan tidak sihat, lemah, kulit kering, dan dermatitis sering hadir. Doktor menjalankan soalan umum mengenai topik masa permulaan ketidakselesaan perut, tempoh pewarnaan epidermis.

Semasa perundingan, punca gejala tersebut dikenal pasti. Apakah tanda-tanda penyakit yang berkaitan dengan - tabiat buruk, keadaan persekitaran, keadaan kerja yang sukar atau penyakit terdahulu, tumor yang dikenal pasti.

Menggunakan palpasi, pakar menentukan keterukan kesakitan semasa inspirasi. Dengan mengetuk, saiz limpa dan hati diukur.

Sekiranya perlu, pesakit juga diperiksa oleh ahli terapi. Berdasarkan ujian yang dilakukan dan keputusan yang diperoleh, rawatan yang berkesan dan segera ditetapkan.

Kaedah rawatan

Terapi adalah berdasarkan bukan sahaja hasil yang diperoleh daripada kajian, tetapi juga pada punca yang dikenal pasti yang menyebabkan penyakit itu. Rawatan utama adalah berdasarkan penyingkiran penyakit yang mendasari.

Penyebab yang agak biasa masalah ini adalah tekanan psikologi dan kekecewaan. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk melawat ahli psikoterapi. Sekiranya gejala utama adalah keadaan kemurungan, tertekan, maka penyakit itu hanya boleh dihapuskan dengan ubat penenang.

Sekiranya gejala tidak berkaitan dengan tanda psikosomatik, maka bentuk diskinesia (hypo- atau hyperkinetic) ditentukan dan, berdasarkan keputusan, rawatan disyorkan.

Penyembuhan memerlukan pendekatan bersepadu, termasuk beberapa peringkat terapi:

• Rawatan dengan ubat-ubatan
• Penggunaan ubat tradisional menggunakan infusi, herba dan decoctions - disyorkan oleh ahli gastroenterologi
• Terapi diet
• Penawar lain

Matlamat utama dan tugas utama menyembuhkan dyskinesia bilier adalah untuk menormalkan fungsi pundi hempedu, serta meningkatkan motilitas saluran perkumuhan. Di samping itu, rawatan membolehkan anda menormalkan fungsi aliran keluar hempedu.

Terapi diet

Diet untuk penyakit saluran empedu adalah komponen utama dalam menormalkan keseluruhan keadaan badan. Sekiranya anda tidak menyimpang dari sempadan yang ditetapkan dalam pemakanan dan mematuhi rejim kerja dan rehat yang ditetapkan oleh doktor, anda boleh mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini.

Diet untuk pesakit dengan penyakit ini adalah No. Ia mempunyai kedua-dua postulat umum untuk pesakit dan berbeza bergantung kepada bentuk penyakit yang diperoleh daripada analisis (hypo- dan hyperkinetic).

Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil, 4-5 kali sehari. Anda perlu makan makanan supaya produk yang diperkenalkan segera dipecahkan, dan pundi hempedu cepat dikosongkan. Ini adalah perlu untuk menghapuskan kesakitan yang berlaku semasa penghadaman makanan yang berpanjangan.

Makan perlu dilakukan setiap 3-4 jam, selang ini tidak boleh ditambah atau dikurangkan. Adalah disyorkan untuk mengambil hidangan terakhir sebelum tidur 2-3 jam lebih awal, bagaimanapun, anda tidak boleh makan produk daging, ia sukar untuk penghadaman.

Pakar perubatan mengesyorkan untuk meningkatkan kemahiran motor saluran gastrousus pada waktu pagi dan selepas makan malam, minum satu gelas kefir rendah lemak (1%). Pada mana-mana peringkat penyakit, anda tidak boleh memanaskan atau memasak makanan dengan lemak babi, marjerin atau lemak trans yang serupa.

Anda perlu mengelakkan sepenuhnya produk berikut:

• pedas, goreng, berlemak, salai
• sosej dan produk daging, ikan (varieti berlemak), lemak babi
• makanan segera, kerepek, kacang, aiskrim, gula-gula getah, coklat
• alkohol dan minuman berkarbonat sejuk
• makanan dalam tin, barang bakar, cendawan

Pilih makanan daripada diet umum yang perlu dikeluarkan pada masa penyakit memburukkan:

• mustard, lada
• bahan masin dan rempah ratus
• bawang, lobak, lobak, lobak
• Roti rai

Untuk pengambilan semasa mana-mana tempoh sakit, adalah dinasihatkan untuk makan set bahan pemakanan yang disyorkan:

• sup rendah lemak dan borscht
• beralih kepada diet vegetarian
• biskut
• telur rebus, direbus
• bubur dengan air – soba atau nasi
• ikan atau daging kukus (rendah lemak)
• sayuran dalam apa jua bentuk kecuali mentah
• memasak dengan bunga matahari atau minyak zaitun, krim hanya boleh dimakan
• pada waktu pagi sebagai sandwic
• roti - hanya semalam
• teh lemah, sebaik-baiknya hijau, jus segar, kebanyakannya baru diperah

Sekiranya bentuk penyakit hipokinetik dikesan, anda pasti perlu memasukkan roti hitam, krim masam, krim, telur (setiap hari), sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet anda. Mereka adalah perlu untuk merangsang motilitas saluran dan laluan sistem hempedu.

Dalam keadaan hiperkinetik, perlu mengikuti diet dengan ketat dan menolak produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak tinggi; roti kelabu dan hitam, sayur-sayuran segar, air berkilauan dan lemak haiwan. Penggunaan air mineral dalam apa jua bentuk adalah disyorkan.

Terapi ubat

Disebabkan fakta bahawa kebanyakan masalah dengan saluran empedu berlaku dengan latar belakang gangguan mental, rawatan harus bermula dengan ahli psikoterapi. Sekiranya penyebabnya disahkan dan asas untuk genangan hempedu dan kekurangan motilitas adalah hasil daripada mood kemurungan, antidepresan dan sedatif ditetapkan.

Sekiranya faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan penyakit itu diprovokasi oleh neurosis, maka antipsikotik dan penenang disyorkan untuk digunakan.

Jangan lupa tentang sebab-sebab lain yang membawa kepada kemunculan dyskinesia dan menjalankan terapi untuk menghapuskannya: ubat anthelmintik, penyingkiran hipovitaminosis, memerangi tindak balas alahan, rawatan dysbacteriosis.

Dengan bentuk dyskinesia hipokinetik, ubat koleretik diperlukan yang boleh menjejaskan pertumbuhan nada pundi hempedu: xylitol, magnesium sulfat. Penggunaan ubat-ubatan yang merangsang kemahiran motor juga diperlukan saluran hempedu(Pankreosimin, Cholecystokinin).

Jika bentuk hiperkinetik didiagnosis, ubat-ubatan diperlukan untuk meningkatkan pembentukan cecair dalaman untuk pecahan produk. Ubat-ubatan ini termasuk Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclalone.

Sekiranya sfinkter tegang, maka disyorkan untuk menggunakan antispasmodik (Buscopan, No-shpa). Anda pastinya perlu mengambil ubat-ubatan yang berusaha untuk menormalkan keseimbangan sistem simpatik dan parasympatetik. Untuk tujuan ini, kalium bromida atau tincture motherwort dan valerian harus digunakan.

Rawatan dengan kaedah tradisional

Kaedah tradisional dan herba perubatan adalah tambahan yang sangat baik untuk rawatan utama. Untuk terapi, decoctions dibancuh dan digunakan secara berasingan untuk setiap bentuk penyakit.

Untuk bentuk hipokinetik penyakit ini, adalah mungkin untuk menggunakan penyerapan bunga chamomile, sutera jagung, pinggul mawar, daun jelatang, wort St. John, oregano dan bunga immortelle.

Secara berasingan, decoctions disediakan untuk peringkat hyperkinetic - valerian atau akar licorice, dill, pudina atau motherwort.

Anda tidak boleh berhenti minum air mineral. Untuk penguncupan otot aktif saluran hempedu, air digunakan:

Manakala untuk penurunan nada pundi hempedu, Essentuki No. 17 atau Arzni digunakan untuk merangsangnya.

Oleh itu, rawatan herba dan air mineral membawa kepada hasil yang positif. Tetapi terapi harus dijalankan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan diet.

Langkah-langkah tambahan

Sebagai tambahan kepada terapi dengan ubat-ubatan, diet dan ubat-ubatan rakyat, ia juga berkesan untuk menggunakan kaedah rawatan tambahan:

1. Fisioterapi adalah kesan alat perubatan, iaitu penggunaan arus elektrik pada kawasan di kawasan lengan kanan, serta kesan elektroforesis.
2. Akupunktur - apabila jarum dimasukkan ke dalam titik tertentu, organ dalaman yang diperlukan terjejas.
3. Pendedahan kepada lintah (hirudotherapy) - yang terakhir digunakan pada ujung saraf kepunyaan organ tertentu (pankreas, hati, pundi hempedu).
4. Balneologi di kawasan rekreasi sanatorium-resort - rawatan dengan air mineral dinasihatkan untuk dijalankan sekali setiap 12 bulan.
5. Akutekanan – menekan dan mengurut titik bukan spesifik yang menjejaskan saluran hempedu ditentukan.

Oleh itu, kaedah mempengaruhi penyakit ini sangat pelbagai sehingga boleh dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Matlamat utama terapi adalah untuk menghapuskan ketidakselesaan dan menghapuskan masalah sepenuhnya.

Komplikasi JVP

Sekiranya tiada terapi, penyakit itu berkembang dan membawa kepada kemerosotan bukan sahaja dalam kesejahteraan umum seseorang, tetapi juga dalam perkembangan akibat yang serius. Komplikasi adalah lebih sukar untuk dirawat daripada masalah asal.

Kemerosotan berikut mungkin berlaku:

• proses keradangan saluran hempedu (cholecystitis kronik)
• gastrik
• dermatitis atopik
• kolelitiasis
• pankreatitis - peringkat perkembangan kronik
• duodenitis
• penurunan mendadak dalam kategori berat (distrofi)
• kolangitis

Untuk melindungi diri anda daripada komplikasi yang muncul, anda perlu menghubungi pakar perubatan yang kompeten dalam perkara ini pada gejala pertama.

Anda juga harus mengikuti beberapa peraturan untuk membantu mencegah kemerosotan keadaan. Anda tidak boleh tidur lewat daripada pukul 11 ​​malam, dapatkan tidur yang cukup (8 jam sehari), normalkan waktu kerja intensif dan rehat yang produktif, dan menghabiskan lebih banyak masa di udara segar.

Perkara utama adalah untuk mengecualikan keadaan saraf atau menukar tempat kerja anda jika ia melibatkan situasi tekanan yang berterusan.

Dyskinesia pada kanak-kanak

Penyakit yang sama berlaku pada kanak-kanak sekiranya berlaku perkembangan abnormal dalam rahim. Selalunya, selekoh dalam pundi kencing atau kehadiran septum di bahagian tengah direkodkan, tetapi terdapat juga lokasi yang tidak betul di rongga peritoneal, dan pembentukan organ sekunder juga mungkin.

Pada kanak-kanak usia prasekolah atau sekolah rendah, puncanya adalah tekanan yang kerap, tekanan emosi, pertengkaran keluarga, terlalu banyak tenaga atau sering bergerak.

Perlu diberi perhatian kepada gejala yang muncul pada kanak-kanak apabila penyakit berlaku:

• Selepas makan makanan berlemak atau akut, aduan sakit di hipokondrium yang betul
• Sembelit yang kerap atau, sebaliknya, gangguan usus
• Kegatalan kulit secara tiba-tiba

Diagnosis adalah sama dengan pesakit dewasa. Semasa diagnosis, bentuk penyakit yang sesuai ditentukan dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Untuk dyskinesia hiperkinetik, ubat-ubatan digunakan:

1. Herba perubatan: merebus dandelion, pudina, pinggul mawar, sutera jagung.
2. Untuk merangsang pembentukan cecair dalaman (Allohol, Holagol).
3. Meningkatkan nada saluran hempedu (Sorbitol).
4. Mineralka Essentuki No. 17.

Apabila menetapkan bentuk hipokinetik, ubat berikut diperlukan:

• Berkarbonat ringan air mineral– Slavyanskaya atau Smirnovskaya
• Antispasmodik - Riabal, Eufillin
• Perubatan tradisional - decoctions chamomile, jelatang, wort St

Ia adalah wajib untuk menggunakan diet - produk adalah sama sepenuhnya untuk kedua-dua pesakit dewasa dan pesakit kecil. Sekiranya tiada serangan yang menyakitkan, sedikit penyelewengan dari had ketat pengenalan produk adalah mungkin.

Kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit saluran empedu tertakluk kepada pemantauan berterusan oleh doktor - ahli gastroenterologi, psikoterapi, pakar pediatrik. Mereka ditetapkan pemeriksaan ultrasound berjadual sekali setiap 6 bulan.

Jadi, penyakit yang berterusan pada kanak-kanak adalah lebih penyakit berbahaya berbanding pesakit dewasa. Rawatan pesakit muda dikawal ketat oleh profesional perubatan.

Oleh itu, dyskinesia adalah penyakit yang tidak mempunyai sempadan dalam kategori umur. Sesiapa sahaja boleh membelinya; perkara utama ialah anda tidak boleh mengabaikan atau menolak rawatan.

Perhatian, membara TAWARAN!

Tambah komen Batalkan balasan

Penyakit penghadaman

Artikel baru

Artikel baru

Komen terkini

• Maya pada siaran Apakah kelenjar pituitari otak: punca kelebihan dan kekurangan hormon pituitari
• Elena on Apakah rupa nodus limfa yang bengkak di leher dan apakah isyaratnya?
• Irina Vitalievna ke entri Kejadian kudis di mulut: punca penyakit, rawatan dengan kaedah tradisional dan rakyat
• Lidiya Rogovtseva pada Jerawat di lidah: punca penampilan, jenis, kaedah rawatan rakyat dan tradisional
• Leysan tentang Cara mengembangkan jari selepas patah tulang: petua dan latihan

Alamat editorial

Alamat: Moscow, jalan Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, pejabat. 48

Diskinesia biliari - punca, gejala, bentuk dan kaedah rawatan

Diskinesia biliari ialah aliran sukar hempedu dari hati ke dalam pundi kencing dan melalui saluran. Ciri khas penyakit ini ialah ketiadaan perubahan patologi dalam struktur hati dan pundi hempedu dengan saluran. Semasa pemeriksaan, doktor mengenal pasti dua jenis disfungsi pundi hempedu pada pesakit - sama ada penguncupannya terlalu perlahan atau penguncupannya terlalu cepat/kerap. Menurut statistik, lelaki mengalami dyskinesia bilier lebih kerap daripada wanita (kira-kira 10 kali).

Pengelasan

Takrifan bentuk diskinesia bergantung pada bagaimana pundi hempedu mengecut:

• hypermotor - dalam kes ini, penguncupan organ sangat kerap dan cepat. Bentuk penyakit yang sama yang dimaksudkan adalah ciri orang muda;
• hypomotor - penguncupan berlaku perlahan-lahan, aktiviti fungsi pundi hempedu ini berkurangan dengan ketara. Menurut statistik, dyskinesia bilier hipomotor sering didiagnosis pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun dan pada pesakit dengan neurosis/psikosis yang berterusan.

Bergantung kepada punca perkembangan patologi yang dipersoalkan, doktor boleh membahagikannya kepada dua jenis:

• dyskinesia primer - ia biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital dalam struktur saluran hempedu;
• menengah - penyakit itu diperoleh semasa hidup dan merupakan akibat daripada patologi pada organ lain saluran gastrousus (contohnya, dyskinesia bilier sekunder sering "mengiringi" pankreatitis - proses keradangan di pankreas).

Punca perkembangan dyskinesia bilier

Jika kita bercakap tentang jenis utama penyakit yang dipersoalkan, maka puncanya ialah:

• penyempitan pundi hempedu;
• penggandaan (bifurcation) saluran hempedu dan pundi kencing;
• penyempitan dan septa yang terletak terus di dalam rongga pundi hempedu.

Semua punca ini adalah anomali kongenital dan dikesan pada peringkat awal kanak-kanak semasa peperiksaan.

Jenis dyskinesia sekunder pundi hempedu dan saluran boleh berkembang dengan latar belakang kehadiran faktor berikut:

• gastritis - proses keradangan pada membran mukus dinding dalaman perut;
• pembentukan ulser pada membran mukus perut dan/atau duodenum – ulser peptik;
• cholecystitis - keradangan pundi hempedu;
• pankreatitis - proses keradangan dalam pankreas;
• duodenitis - proses patologi sifat keradangan pada mukosa duodenum;
• hepatitis etiologi virus adalah penyakit sistemik di mana hati dipengaruhi oleh virus;
• hipotiroidisme - penurunan fungsi kelenjar tiroid.

Di samping itu, sebab yang boleh membawa kepada perkembangan dyskinesia pundi hempedu dan saluran termasuk neurosis - gangguan mental, yang bukan sahaja difahami dengan baik oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga tertakluk kepada rawatan, sehingga pemulihan sepenuhnya.

Terdapat kes yang didokumenkan untuk mendiagnosis dyskinesia bilier terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan (tahap 2-3 obesiti), aktiviti fizikal yang berlebihan (terutamanya jika mengangkat berat sentiasa berlaku) dan selepas gangguan psiko-emosi.

Gejala dyskinesia bilier

Gambar klinikal patologi yang diterangkan agak ketara, jadi diagnosis tidak memberikan sebarang kesulitan untuk pakar. Gejala utama dyskinesia bilier ialah:

1. Sakit di hipokondrium kanan , pundi hempedu dan saluran hempedu - di hipokondrium yang betul. Ia boleh mempunyai watak yang berbeza:

• dengan peningkatan aktiviti kontraksi pundi hempedu - akut, paroxysmal, dengan penyinaran ke skapula dan bahu kanan. Berlaku sama ada selepas aktiviti fizikal yang sengit atau makan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak;
• jika aktiviti kontraksi pundi kencing berkurangan, maka rasa sakit akan menjadi sifat yang sama sekali berbeza - membosankan, sakit, berterusan (episod ketiadaan kesakitan sangat jarang), pesakit merasakan rasa kenyang di hipokondrium yang betul;
• kolik bilier - sentiasa berlaku secara akut, tiba-tiba, berbeza dalam keamatan, dan disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Peningkatan tekanan darah (tidak dalam semua kes). Oleh kerana kesakitannya terlalu teruk, pesakit mengalami perasaan cemas dan takut mati.

1. Sindrom kolestatik (manifestasi patologi dalam hati dan saluran hempedu):

• jaundis - kuning warna yang berbeza kulit, sklera bernoda bebola mata, mukosa mulut dan air liur;
• hati yang diperbesarkan - dalam beberapa kes pesakit sendiri dapat merasakannya;
• perubahan dalam warna najis - ia menjadi nyata ringan;
• perubahan dalam warna air kencing - ia menjadi jelas gelap;
• gatal-gatal kulit tanpa penyetempatan tertentu.

1. Gangguan sistem penghadaman:

• kembung perut;
• hilang selera makan;
• pening dan muntah;
• nafas berbau dari mulut;
• rasa pahit di dalam mulut;
• mulut kering.

1. Neurosis adalah gangguan mental yang boleh disembuhkan (boleh diterbalikkan):

• kerengsaan dan insomnia;
• peningkatan berpeluh (hiperhidrosis);
• sindrom keletihan kronik;
• sakit kepala - mereka tidak tetap, mereka berkala.

Gejala di atas tidak boleh muncul pada masa yang sama. Sebagai contoh, sindrom kolestatik didiagnosis hanya pada separuh daripada pesakit dengan dyskinesia bilier, dan kepahitan dan kekeringan dalam rongga mulut adalah lebih ciri hyperdyskinesia (aktiviti kontraktil pundi hempedu meningkat).

Kaedah diagnostik

Berdasarkan semata-mata pada gejala dyskinesia bilier yang jelas, tiada pakar boleh membuat diagnosis. Untuk membuat keputusan akhir, doktor menjalankan aktiviti berikut:

1. Mempersoalkan pesakit dan menganalisis perihalan penyakit - berapa lama dahulu serangan pertama kesakitan atau gejala lain muncul, apa yang mungkin dikaitkan dengannya (menurut pesakit).
2. Mengumpulkan anamnesis kehidupan pesakit - adakah terdapat sebarang kes mendiagnosis penyakit yang dipersoalkan dalam saudara-maranya, adakah terdapat penyakit kronik saluran gastrousus yang didiagnosis, adakah dia telah mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama, adakah dia telah didiagnosis dengan jinak? /tumor malignan, dalam keadaan apakah pesakit berfungsi? (bermaksud kehadiran/ketiadaan bahan toksik di tempat kerja).
3. Pemeriksaan fizikal - doktor menentukan warna kulit, sklera dan membran mukus pesakit (sama ada jaundis atau tidak), sama ada obesiti hadir, palpasi (perasaan) akan membantu mengenal pasti pembesaran hati.
4. Ujian makmal – am dan ujian biokimia darah, ujian air kencing am, profil lipid (mengesan tahap lemak dalam darah), penanda hepatitis etiologi virus, pemeriksaan najis untuk telur cacing.

Selepas peperiksaan ini, doktor boleh mendiagnosis dyskinesia bilier, tetapi untuk mengesahkannya, pesakit juga akan ditetapkan pemeriksaan instrumental badan:

• pemeriksaan ultrasound semua organ perut;
• pemeriksaan ultrasound pundi hempedu "dengan sarapan ujian" - pertama imbasan ultrasound dilakukan pada perut kosong, kemudian pesakit makan sarapan pagi yang agak berlemak dan selepas 40 minit imbasan ultrasound ulang pundi hempedu dilakukan. Prosedur ini memungkinkan untuk mengetahui dalam bentuk apa penyakit yang dimaksudkan itu berlaku;
• intubasi duodenal - menggunakan probe usus khas, duodenum diperiksa dan sampel hempedu diambil untuk ujian makmal;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoscopy) - memeriksa membran mukus perut, duodenum, dan esofagus;
• cholecystography oral - pesakit minum agen kontras dan selepas setengah jam pundi hempedu boleh diperiksa untuk kehadiran anomali perkembangan;
• ERCP (endoskopik retrograde cholangiopancreatigraphy - satu kajian menggabungkan kedua-dua kaedah x-ray dan endoskopik. Ini membolehkan anda memeriksa terus saluran hempedu;
• scintigraphy hepatobiliary adalah kaedah radioisotop di mana pesakit disuntik dengan ubat radioaktif (intravena), yang terkumpul di hati dan saluran hempedu, yang memungkinkan untuk mengkaji imej mereka yang lengkap dan tepat.

Kaedah rawatan untuk diskinesia bilier

Matlamat prosedur rawatan adalah untuk memastikan aliran keluar lengkap hempedu dari hati. Ia tidak mungkin untuk melakukan ini semata-mata dengan ubat-ubatan; pendekatan bersepadu diperlukan.

Terapi untuk diskinesia bilier termasuk:

1. Mencipta dan mengikuti rutin harian:

• gabungan kerja dan rehat yang cekap - contohnya, tidur malam tidak boleh kurang daripada 8 jam;
• Berjalan-jalan secara teratur di udara segar;
• Apabila melakukan kerja sedentari, lakukan gimnastik setiap 2 jam - kita bercakap tentang membongkok, mencangkung, dan memutar badan yang paling mudah.

1. Diet ketat:

• Makanan pedas/berlemak/asap dan makanan dalam tin (buatan sendiri dan industri) dikecualikan daripada menu;
• pengambilan garam dikurangkan - dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 3 gram garam setiap hari;
• kerap minum air mineral - ia boleh berbeza, yang sesuai untuk pesakit tertentu ditentukan oleh doktor atau pakar pemakanan yang hadir;
• Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil, tetapi kekerapan makan harus besar - sehingga 6-7 sehari.

1. Ubat-ubatan:

• ubat koleretik - koleretik;
• persediaan enzim;
• Kolespasmolitik.

1. Prosedur perubatan tambahan:

• tiub pundi hempedu (pembersihan) - mengambil ubat koleretik dalam kedudukan berbaring di sebelah kanan dengan pad pemanas di kawasan itu lokasi anatomi hati dan saluran hempedu;
• intubasi duodenal biasa - membersihkan duodenum selepas pembebasan hempedu;
• elektroforesis;
• akupunktur;
• terapi diadinamik;
• akupresur;
• hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Oleh itu, campur tangan pembedahan sama sekali tidak digalakkan rawatan pembedahan Diskinesia biliari tidak pernah ditetapkan. Atas cadangan ahli gastroenterologi atau ahli terapi, pesakit boleh dirujuk kepada ahli psikoterapi (jika dia mempunyai neurosis).

Rawatan dyskinesia bilier dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dyskinesia bilier dengan persediaan herba juga diluluskan oleh ubat rasmi - doktor mengesyorkan mengambil kursus menggunakan decoctions/tinctures herba ubat dua kali setahun. Berikut adalah dua resipi yang paling berkesan dan selamat:

1. Sediakan herba berikut:

• akar elecampane - 10 g;
• akar marshmallow - 10 g;
• calendula (bunga) - 15 g;
• chamomile (bunga) - 10 g.

Campurkan tumbuhan yang ditunjukkan dan ambil hanya 2 sudu besar campuran yang dihasilkan. Mereka perlu dituangkan dengan setengah liter air, direbus dan direbus dengan api perlahan selama sekurang-kurangnya 7 minit. Kemudian sup diselitkan (40-60 minit), ditapis dan jumlah yang terhasil diminum dalam sips kecil setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Tempoh rawatan - 3 minggu.

1. Campurkan daun pisang (30 g), bunga calendula dan daun sage (10 g setiap satu), pudina/rosehip/jintan manis (15 g setiap satu), cinquefoil (herba) dan daun raspberi (20 g setiap satu). Dan skema penyediaan dan pentadbiran adalah sama seperti untuk merebus sebelumnya.

Antara kaedah tradisional, resipi berikut boleh dibezakan:

• jika penguncupan pundi hempedu berkurangan, kompres sejuk harus digunakan di bawah hipokondrium kanan pada masa serangan sakit, dan dalam kes peningkatan aktiviti kontraktil, kompres panas harus digunakan.
• selama sebulan, pada waktu pagi dengan perut kosong, minum segelas susu dicampur dengan jus lobak merah dalam nisbah 1: 1;
• dalam kes sindrom kesakitan terhadap latar belakang dyskinesia hipertensi yang didiagnosis, anda perlu melakukan enema dengan minyak jagung - satu sudu minyak setiap liter air suam.

Terdapat juga kaedah rawatan dengan pasir dan tanah liat, minyak pati dan jus sayur-sayuran, tetapi tiada pengesahan daripada perubatan rasmi mengenai kesesuaian prosedur sedemikian. Mana-mana rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dijalankan hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir dan dengan pemantauan tetap dinamik penyakit.

Komplikasi yang mungkin

Sebagai peraturan, dengan dyskinesia bilier, pesakit mendapatkan bantuan daripada doktor hampir serta-merta selepas serangan pertama kesakitan. Tetapi banyak daripada mereka, telah dikeluarkan gejala yang tidak menyenangkan, hentikan rawatan yang ditetapkan, dengan itu mencetuskan perkembangan komplikasi:

• cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu yang berlangsung lebih daripada 6 bulan berturut-turut;
• pembentukan batu dalam pundi hempedu dan salurannya - cholelithiasis;
• pankreatitis kronik - keradangan pankreas selama 6 bulan;
• dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang merupakan akibat daripada penurunan tahap imuniti;
• duodenitis adalah proses keradangan pada lapisan duodenum.

Diskinesia biliari mempunyai prognosis yang agak baik dan tidak memendekkan jangka hayat pesakit. Tetapi jika tiada rawatan yang betul dan ketidakpatuhan terhadap cadangan pakar pemakanan, perkembangan komplikasi di atas tidak dapat dielakkan. Dan walaupun penyakit ini tidak mengancam nyawa, tetapi keadaan pesakit akan bertambah buruk dengan ketara dan akhirnya membawa kepada ketidakupayaan.

Anda akan menerima nasihat berguna untuk pesakit yang didiagnosis dengan VSD dengan menonton video ini:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, pemerhati perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi.

Gastritis erosif: gejala dan rawatan, diet untuk gastritis erosif

Belching: punca dan rawatan

Maklumat disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor. Terdapat kontraindikasi, perundingan doktor diperlukan. Laman web ini mungkin mengandungi kandungan yang dilarang untuk dilihat oleh orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Diskinesia biliari: gejala, rawatan

Dyskinesia sama sekali bukan lengkok, bukan kelengkungan laluan atau pundi hempedu itu sendiri, seperti yang dipercayai oleh kebanyakan orang. Istilah ini, diterjemahkan daripada bahasa Yunani, bermaksud "pergerakan" dan "pelanggaran". Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa dyskinesia bilier adalah keadaan patologi badan di mana motilitas atau nada sistem yang membawa hempedu kepada dua belas terjejas. duodenum daripada hati. Keadaan ini membawa kepada kesakitan di kawasan iliac kanan, masalah dengan najis, dan dalam beberapa kes kepahitan di dalam mulut, tetapi semasa pemeriksaan tiada kerosakan pada organ ini dikesan.

Dalam kebanyakan kes, dyskinesia berkembang pada orang yang mempunyai keabnormalan dalam perkembangan organ bilier dan juga mematuhi diet yang tidak seimbang. Dyskinesia juga boleh muncul pada orang yang terdedah kepada situasi tekanan dan trauma yang teruk. Di samping itu, terdapat sebab lain untuk perkembangan keadaan ini. Wanita sangat terdedah kepada penyakit ini. Rawatan dyskinesia terdiri daripada menghapuskan manifestasi, dan juga, jika saluran empedu mempunyai kontraksi yang lemah dan kelajuan pergerakan yang perlahan, memastikan pencegahan pembentukan batu.

Sedikit mengenai fisiologi dan anatomi

Hempedu adalah cecair kuning kecoklatan yang diperlukan oleh badan semasa penghadaman. Fungsi utama hempedu adalah untuk memisahkan lemak makanan kepada pecahan kecil, dengan itu meningkatkan luas permukaannya. Dalam keadaan ini, lemak diproses dengan lebih baik oleh enzim lipase dan, selepas penguraian, komponen lemak diserap ke dalam darah - asid lemak. Di samping itu, hempedu terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan protein. Tiga perempat hempedu dihasilkan oleh hati dan satu perempat oleh saluran hepatik, dan terima kasih kepadanya, usus kecil dapat berfungsi dengan normal: ia menjalankan proses penyerapan nutrien, pembahagian dan kematian selnya sendiri.

Untuk memastikan fungsi normal semua proses yang diterangkan, hempedu mestilah dalam kepekatan normal. Proses normalisasi dijalankan oleh pundi hempedu, yang melepaskan air yang berlebihan ke kapal. Sekiranya hempedu memasuki usus dalam bentuk yang dicairkan (tidak dikekalkan dalam pundi kencing), maka kerengsaan dinding usus berlaku, yang membawa kepada cirit-birit. Juga, apabila hempedu kekal dalam pundi hempedu untuk masa yang lama, kepekatannya meningkat, keadaan ini juga mempunyai akibatnya.

Hempedu terbentuk di hati, selepas itu ia mencapai pundi hempedu melalui saluran khas, dan dari sana ia memasuki duodenum. Pergerakan rembesan dipastikan oleh perubahan tekanan dalam saluran empedu, yang dipam menggunakan sfinkter - otot bulat khas.

Oleh itu, apabila sphincter yang membenarkan hempedu masuk ke dalam pundi hempedu ditutup, ia mengalir dari hati. Selepas pembukaannya, rembesan menembusi pundi kencing, yang berada dalam keadaan hampir kosong, dan oleh itu, tekanan di dalamnya jauh lebih rendah daripada di saluran itu sendiri. Bilakah ia memasuki duodenum dari perut? makanan berlemak, pundi hempedu mengecut kerana otot, dan sfinkter terbuka, hempedu melalui saluran ke otot bulat, yang menutup pintu masuk ke duodenum. Selepas sfinkter pertama ditutup, yang kedua (menuju ke usus) terbuka, dan hempedu memasuki usus. Sistem saraf simpatetik, serta beberapa bahan yang dihasilkan oleh pankreas dan perut, bertanggungjawab untuk pengurangan saluran empedu.

Dyskinesia dan jenisnya

Mempunyai idea tentang anatomi sistem hempedu, prinsip asas patologi dapat dijelaskan secara terperinci. Oleh itu, dyskinesia adalah keadaan di mana:

satu atau lebih sfinkter yang terletak di saluran hempedu tidak berehat tepat pada masanya;

atau, sebaliknya, tanpa mengira pengambilan makanan, mereka enggan berehat;

penguncupan pundi hempedu yang sangat kuat mungkin berlaku;

kadar aliran keluar hempedu berkurangan disebabkan oleh pengecutan lembap pada saluran hempedu dan pundi kencing.

Bergantung pada sifat gangguan nada dan fungsi motor, diskinesia boleh menjadi:

hiperkinetik: aliran keluar aktif hempedu, disertai dengan pelepasan hempedu secara tiba-tiba;

hypokinetic: hempedu dilepaskan dengan perlahan, dan pergerakan dalam saluran hempedu menjadi perlahan;

hipotonik: nada sfinkter berkurangan dengan ketara;

hipertensi: nada otot bulat, sebaliknya, meningkat.

Dalam kebanyakan kes, keadaan hipertensi digabungkan dengan peningkatan kemahiran motor, dan jenis diskinesia spastik, atau hipertonik-hiperkinetik terbentuk. Dalam kes keadaan yang bertentangan, hampir perkara yang sama berlaku: nada laluan menjadi lemah dan jenis atonik atau hipotonik-hipokinetik muncul. Jenis campuran mungkin juga ada.

Diskinesia spastik adalah yang paling tipikal dalam kes peningkatan nada bahagian parasimpatetik. Jenis patologi atonik berkembang dalam kes dominasi jabatan bersimpati bahagian autonomi sistem saraf pusat.

Punca penyakit

Sebab-sebab berikut membawa kepada gangguan pergerakan atau nada saluran hempedu:

Kecacatan kongenital pundi hempedu dan saluran hempedu:

pundi hempedu yang terletak tidak normal;

pundi hempedu aksesori;

injap dalam saluran gastrik;

kehadiran septum yang membahagikan dalam pundi hempedu;

infleksi pundi hempedu;

pundi hempedu intrahepatik;

kelemahan kongenital dinding pundi hempedu;

duplikasi saluran hempedu.

Patologi sedemikian membawa kepada perkembangan diskinesia primer yang dipanggil.

jangkitan usus sebelumnya;

tempoh menopaus, di mana disregulasi penguncupan saluran hempedu berlaku;

giardiasis, di mana pundi hempedu dijajah oleh organisma berbendera protozoa;

hepatitis virus sebelumnya;

penyakit sistem endokrin: tirotoksikosis, kencing manis, obesiti;

tumpuan jangkitan yang sentiasa ada di dalam badan (tonsilitis kronik, karies);

dystonia neurocircular, di mana terdapat pelanggaran urutan normal semasa penguncupan otot saluran empedu;

situasi traumatik atau tekanan berterusan;

tabiat makan: makan sejumlah besar makanan pedas, salai, berlemak, mengelakkan atau memberi tumpuan kepada lemak sayuran, tempoh berpuasa yang lama.

Tanda-tanda penyakit

Gejala dyskinesia bilier mungkin berbeza bergantung pada jenis patologi, iaitu, ia adalah hypokinetic atau hyperkinetic.

Perbezaan utama antara jenis utama diskinesia adalah sifat kesakitan.

Di kawasan iliac di sebelah kanan.

Di hipokondrium yang betul.

Sakit, membosankan, sakit intensiti rendah. Boleh digambarkan sebagai perasaan menarik di bawah tulang rusuk atau berat.

Ia hanya dirasai di bawah tulang rusuk.

Ia memancar ke bahu kanan dan bilah bahu.

Kesilapan dalam diet, emosi yang kuat.

Selepas makanan berlemak, tekanan, aktiviti fizikal.

Gejala yang berkaitan dengan kesakitan

Rasa kembung perut, cirit-birit, sembelit, sendawa, hilang selera makan, loya, kepahitan di dalam mulut.

Cirit-birit, sembelit, peningkatan pengeluaran air kencing, muntah, loya.

Semasa serangan, perkara berikut mungkin muncul: sakit kepala, penurunan tekanan darah, berpeluh, kerengsaan.

Ia hilang dengan sendirinya.

Mengambil ubat "Buscopan", "No-spa".

Semasa tempoh antara serangan

Penyakit ini secara beransur-ansur mengubah keperibadian seseorang (terbalik): perubahan mood, keletihan, kerengsaan, dan sebak muncul. Di luar serangan, tiada apa yang perlu dirisaukan.

Tiada apa yang perlu dikhuatiri; kesakitan jangka pendek mungkin muncul secara berkala di sebelah kanan perut berhampiran pusar, di dalam lubang perut, di hipokondrium.

Dengan kedua-dua jenis diskinesia, gejala berikut mungkin muncul:

ketidakteraturan haid - dalam sesetengah wanita;

penurunan tahap libido pada lelaki;

penampilan salutan kuning pada lidah;

bau busuk dari mulut;

sakit kepala berulang;

Manifestasi melampau varian hiperkinetik penyakit ini ialah pembentukan kolik bilier. Manifestasinya berlaku secara tiba-tiba, dalam bentuk kesakitan yang teruk di bahagian kanan badan, di bawah tulang rusuk, yang disertai dengan kebas anggota badan, serangan panik, dan degupan jantung yang cepat.

Tahap maksimum manifestasi dyskinesia hipokinetik adalah keadaan patologi yang dipanggil choleostasis - iaitu genangan hempedu dalam saluran hempedu. Gejala berikut menunjukkannya:

najis menjadi kelabu atau paling kerap berwarna kuning muda;

kekuningan pada bahagian putih mata dan kulit;

gatal-gatal yang teruk di seluruh kulit.

Diagnosis penyakit

Gejala sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, kerana tanda-tanda serupa juga boleh muncul dengan patologi hati yang lebih teruk. Di samping itu, adalah perlu untuk menentukan punca yang tepat (contohnya, kecacatan saluran empedu) yang membawa kepada penyakit itu untuk menghapuskannya.

Diskinesia biliari adalah keadaan di mana struktur organ ini tidak terganggu. Oleh itu, diagnosis dibuat dengan adanya gangguan kontraksi atau ketidakseimbangan dalam nada di sepanjang laluan hempedu dari hati ke duodenum. Bagaimanakah ini boleh didiagnosis?

Melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu selepas sarapan pagi koleretik. Pada mulanya, diet tiga hari diikuti, yang berakhir dengan ultrasound "bersih" rongga perut. Dengan bantuan kajian, saiz volum ubah bentuk dinilai, dan pemeriksaan dijalankan untuk kehadiran batu karang dan keabnormalan saluran empedu. Selepas ini, orang itu mula mengambil makanan yang menggalakkan pembebasan hempedu ke dalam duodenum (menunya boleh: sepasang pisang, coklat, yogurt penuh lemak, 10 gram krim masam atau krim lemak), selepas itu doktor boleh memerhati dalam urutan apa dan bagaimana promosi hempedu berfungsi di sepanjang laluan.

Dengan menilai bahagian kandungan duodenal. Untuk melakukan ini, kajian dilakukan dipanggil intubasi duodenal: seseorang menelan probe nipis, yang, apabila mencapai duodenum, mengumpul kandungannya.

Kajian perlu dijalankan pada perut kosong. Pertama, melalui siasatan, sebahagian daripada kandungan usus diperolehi, yang merupakan persekitaran usus standard, yang terdiri daripada jus duodenum itu sendiri, jus pankreas dan hempedu. Selepas ini, magnesium sulfat disuntik ke dalam usus, yang menyebabkan pundi hempedu mengecut, dan hempedu memasuki usus dari pundi kencing itu sendiri. Ia diambil untuk penyelidikan, selepas itu hempedu, yang telah dikeringkan pada masa ini, dan saluran hempedu intrahepatik diambil untuk analisis. Untuk menubuhkan diagnosis dyskinesia, masa di mana proses mendapatkan analisis kedua berlaku, selepas pentadbiran ubat, dan selepas analisis ketiga, adalah penting. Komponen bermaklumat yang penting juga ialah kandungan lipid, yang dibentangkan dalam dua bahagian terakhir.

Cholangiography (pemeriksaan saluran intrahepatik) dan cholecystography (pemeriksaan saluran hempedu intrahepatik) adalah kaedah radiografi kontras. Dalam cholecystography, pesakit mesti mengambil agen kontras secara lisan, selepas itu laluan agen kontras dikesan menggunakan sinar-X sebelum ia mencapai pundi hempedu dan selepas ia dikeluarkan. Kerja dan urutan penguncupan sfinkter dan saluran pundi hempedu dianalisis. Apabila melakukan kaedah kedua, bahan radiopaque disuntik terus ke dalam saluran itu sendiri, selepas itu doktor menggunakan mesin X-ray untuk memerhatikan kemajuan bahan di sepanjang saluran hempedu.

Kolangiopancreatography retrograde endoskopik, atau ERCP, ialah kaedah instrumental di mana probe yang dilengkapi dengan gentian optik dimasukkan ke dalam duodenum. Melaluinya, agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu, bertentangan dengan aliran normal (retrograde), yang kemajuannya diperhatikan pada x-ray.

Cholescintigraphy ialah kajian radiologi di mana ubat radioisotop disuntik ke dalam badan. Terima kasih kepada sinaran khas, ia menjadi mungkin untuk menggambarkan proses laluannya ke dalam hati, pelepasannya ke dalam saluran hempedu, laluan ke pundi hempedu dan sampai ke duodenum.

Pada kes yang sukar penyakit, adalah perlu untuk melakukan kaedah kolangiografi resonans magnetik, yang merupakan kajian bukan invasif di mana agen kontras diperkenalkan ke dalam badan, dan laluan kemajuannya dapat dilihat pada pengimbas pengimejan resonans magnetik. Untuk menjalani diagnosis sedemikian, pesakit mesti berada di ruang tomograph selama kira-kira minit, berdiam diri.

Ujian darah untuk bilirubin dengan pecahan dan lipid, coprogram dan ujian najis untuk telur helminth dan dysbacteriosis adalah kaedah yang membolehkan anda menentukan tahap pemeliharaan fungsi saluran empedu, serta kajian yang membolehkan anda menentukan kehadiran dalam badan punca kemungkinan berlakunya penyakit - cacing. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis akhir berdasarkan ujian ini sahaja.

Rawatan dyskinesia bilier terdiri daripada:

terapi ubat: ditetapkan dalam kursus untuk memastikan kelegaan serangan dan mencegah kejadian selanjutnya, serta untuk mencegah komplikasi;

mengambil infusi dan decoctions pelbagai herba: ditetapkan oleh ahli gastroenterologi bergantung pada jenis penyakit dan merupakan sebahagian daripada rawatan;

terapi diet: berbeza untuk bentuk patologi hiperkinetik dan hipokinetik.

Asas rawatan untuk dyskinesia adalah pemakanan. Hanya melalui pematuhan ketat kepada peraturan boleh berlakunya serangan dielakkan dan pencegahan dijalankan komplikasi pembedahan seperti cholelithiasis dan cholecystitis akut.

Diet untuk diskinesia melibatkan mematuhi peraturan pemakanan am, bagaimanapun, terdapat perkara yang berbeza dengan ketara bergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Ia adalah perlu untuk makan makanan sedemikian rupa sehingga pundi hempedu dikosongkan sepenuhnya, supaya tidak menyebabkan serangan yang menyakitkan. Untuk ini:

jangan panaskan makanan dalam lemak trans atau haiwan: kambing, angsa, daging babi, marjerin;

elakkan makan makanan terlalu panas atau sejuk;

Makan produk susu yang ditapai rendah lemak pada waktu pagi dan petang;

makan malam 2-3 jam sebelum tidur, tetapi jangan makan terlalu banyak daging;

mengekalkan selang 3-4 jam antara waktu makan;

makan makanan dalam bahagian kecil;

makan sedikit demi sedikit, 4-5 kali sehari.

Elakkan semasa tempoh eksaserbasi

minuman berkarbonat sejuk;

lemak babi dari mana-mana burung atau haiwan;

ikan dan daging berlemak;

jus yang baru diperah dan dicairkan dengan air;

gula-gula: jem, pastille, karamel, marshmallow, marmalade, madu;

beri dan buah-buahan yang masak dan manis;

sedikit mentega, manakala bahagian tertentu harus diambil semasa perut kosong sebagai sandwic;

minyak zaitun dan bunga matahari;

omelet stim dan telur rebus;

produk susu yang ditapai rendah lemak;

sayur-sayuran rebus, rebus dan bakar;

bubur dengan susu atau air, nasi dan soba;

rebus, kukus dan ikan rendah lemak, ayam dan daging;

sup susu dengan bijirin;

Ciri pemakanan untuk dyskinesia hipomotor

Diet harus terdiri daripada makanan yang merangsang motilitas bilier:

sayuran dan mentega;

sayur-sayuran (rebus, rebus, dibakar);

Ciri pemakanan untuk dyskinesia hipermotor

Sekiranya bentuk patologi ini hadir, adalah penting untuk mengecualikan diet harian produk yang merangsang rembesan hempedu dan pembentukan hempedu: soda, sup, sayur segar, susu yang ditapai berlemak dan produk tenusu, roti hitam, lemak haiwan.

Ia ada tujuan am dan berdasarkan jenis diskinesia yang ada.

Oleh kerana dyskinesia adalah penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf, secara langsung bergantung pada keadaan mental, kemudian sebelum memulakan rawatan untuk gangguan aktiviti motor dalam saluran empedu apabila menggunakan ubat choleretic, adalah perlu untuk memulihkan latar belakang mental sabar. Sekiranya patologi muncul di latar belakang keadaan kemurungan, adalah perlu untuk menetapkan kursus antidepresan ringan. Sekiranya gangguan proses rembesan hempedu disebabkan oleh kebimbangan yang teruk, neurosis, maka adalah dinasihatkan untuk memulakan dengan antipsikotik dan penenang.

Dadah sedemikian boleh ditetapkan oleh pakar psikiatri atau psikoterapi.

Di samping itu, penyebab dyskinesia dirawat: pembetulan dysbiosis, penghapusan hipovitaminosis, rawatan alahan, terapi anthelmintik.

Dalam kes ini, ubat koleretik diperlukan, yang:

meningkatkan motilitas saluran hempedu: contohnya, pancreozymin, cholecystokinin;

meningkatkan nada pundi hempedu: xylitol, magnesium sulfat.

Sebagai tambahan kepada ubat koleretik, tonik juga diperlukan: tincture serai, ekstrak Eleutherococcus, pelarasan ginseng.

Dalam kes ini, ubat diperlukan yang merangsang peningkatan pembentukan hempedu: dengan jumlah hempedu yang lebih besar, saluran berfungsi lebih lama dan tidak mengecut dengan cepat, menyebabkan serangan yang menyakitkan. Ini adalah ubat-ubatan: "Nicodin", "Flamin", "Okafenamide".

Juga, jika sfinkter terlalu tegang, adalah perlu untuk merehatkan mereka. Kesan ini dicapai dengan mengambil antispasmodik: Buscopan, No-shpy.

Di samping itu, ubat-ubatan diperlukan yang menormalkan keseimbangan bersimpati dan sistem parasimpatetik: tincture motherwort, potassium bromide, tincture valerian.

Rawatan dengan kaedah tradisional

Diskinesia biliari adalah salah satu daripada patologi yang mana rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah tambahan yang sangat baik kepada rawatan utama dengan ubat-ubatan, dan dalam beberapa kes adalah satu-satunya kaedah (dalam rawatan dyskinesia pada kanak-kanak).

Tahap mineralisasi yang tinggi:

Tahap mineralisasi yang rendah, yang mesti dimakan hangat:

Herba yang digunakan untuk membuat rebusan

bunga chamomile

Sekiranya keputusan ujian mengesahkan kehadiran genangan hempedu, tetapi tidak ada kerosakan pada tisu hati (paras AST dan ALT tidak meningkat dalam analisis "sampel hati"), maka zon buta diperlukan. Untuk melakukan ini, semasa perut kosong anda harus minum larutan magnesium sulfat, air mineral yang sangat mineral atau larutan sorbitol. Selepas ini, anda harus berbaring di sebelah kanan anda, sebelum meletakkannya di bawahnya pad pemanas hangat. Anda harus berbaring dalam kedudukan ini selama kira-kira minit.

Terapi tambahan

Untuk rawatan dyskinesia bilier, berikut digunakan:

rawatan di sanatorium gastroenterologi, yang menyediakan terapi dengan air mineral;

rawatan dengan lintah (hirudoterapi);

fisioterapi: gelombang mikro, elektroforesis, arus diadinamik.

Komplikasi dyskinesia bilier

Gangguan fungsi sedemikian boleh menyebabkan akibat berikut:

gangguan metabolik dan penurunan berat badan, yang berlaku akibat gangguan penyerapan bahan yang diperlukan tanpa rawatan hempedu yang betul;

alahan badan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk ruam kulit;

gastritis dan gastroduodenitis - keradangan perut atau duodenum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya penyakit ini, hempedu yang tidak tertumpu sering dibuang ke dalam duodenum dan perut, yang membawa kepada keradangan berikutnya;

keradangan pankreas;

cholangitis - keradangan saluran hempedu intrahepatic;

pembentukan cholecystitis kronik (keradangan dinding pundi hempedu).

Pencegahan dan prognosis penyakit

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, peraturan tertentu mesti diikuti:

mengecualikan situasi traumatik;

makan dengan baik: makan lebih banyak serat tumbuhan, produk haiwan rebus, bijirin, kurangkan ikan atau daging goreng;

berjalan di udara segar;

kerja fizikal dan mental ganti;

tidur selewat-lewatnya pukul 11 ​​malam;

tidur sekurang-kurangnya 8 jam semalam.

Sekiranya patologi sudah wujud, maka anda harus mengikuti semua cadangan ahli gastroenterologi, dan juga memberi perhatian kepada latar belakang psiko-emosi.

Diskinesia biliari tidak dapat mengurangkan jangka hayat, tetapi boleh menjejaskan kualitinya.

Penyebab dyskinesia bilier, yang berkembang pada kanak-kanak umur lebih muda, ialah struktur anomali bagi laluan ini. Dalam kebanyakan kes, ini adalah bengkok dalam pundi hempedu atau kehadiran sekatan tambahan di dalamnya; lokasi yang tidak normal atau pertindihan saluran hempedu juga mungkin ada.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, punca perkembangan patologi adalah tekanan emosi. Ini adalah beban kerja yang besar, pasukan di sekolah atau tadika, pemindahan keluarga, pertengkaran ibu bapa dan faktor lain.

Penyebab lain dyskinesia bilier adalah:

serangan helminthic: cacing gelang, giardiasis;

salmonellosis lepas, disentri, hepatitis A;

tonsilitis kronik, sinusitis kerap;

asfiksia atau hipoksia semasa bersalin;

Diskinesia kanak-kanak adalah penyakit yang lebih berbahaya: tanpa pengemulsi normal lemak, penyerapan jumlah bahan dan asid lemak yang mencukupi yang diperlukan untuk badan tidak berlaku, serta vitamin larut lemak– K, E, D, A, setiap satunya adalah sangat penting untuk organisma yang sedang membesar.

Sekiranya ibu bapa mula menyedari bahawa kanak-kanak itu mula menangis pada provokasi yang sedikit, cepat letih, menjadi mudah marah, menarik diri, maka perlu menghubungi ahli gastroenterologi untuk menolak kehadiran dyskinesia bilier. Jika pada masa ini ia tidak akan dikenal pasti, ini bukan sebab untuk berfikir bahawa bahaya telah berlalu. Keputusan ini menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan untuk penyakit ini, tetapi patologi belum muncul. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada rutin harian dan diet kanak-kanak untuk mengelakkan pembentukan penyakit.

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan patologi:

gatal-gatal pada kulit, punca yang tidak diketahui, bukan akibat mengambil ubat atau makanan baru, bukan selepas gigitan, bukan selepas suntikan;

berkala - terutamanya jika makanan goreng atau berlemak dimakan, manifestasi kesakitan di hipokondrium yang betul;

cirit-birit dan sembelit silih berganti.

Diagnosis penyakit ini dijalankan melalui pemeriksaan ultrasound dengan sarapan pagi koleretik. Kontras sinar-X, dan lebih-lebih lagi, teknik radioisotop boleh dilakukan pada kanak-kanak hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat, dan sejak kemunculan kolangiografi resonans magnetik, ia secara praktikal tidak lagi dilakukan.

Rawatan patologi pada kanak-kanak

Untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak, keutamaan khusus diberikan kepada ubat-ubatan asal tumbuhan. Pemilihan mereka dijalankan bergantung pada jenis patologi.

Oleh itu, dengan kehadiran dyskinesia hipomotor, yang berikut ditetapkan:

perairan mineral "Essentuki 17";

menyelidik buta dengan xylitol atau sorbitol;

terapi herba: rebusan pudina, sutera jagung, pinggul mawar, dandelion;

ubat-ubatan yang meningkatkan nada saluran hempedu: xylitol, sorbitol atau magnesium sulfat;

ubat yang merangsang proses pembentukan hempedu: "Liobil", "Allohol", "Holosas", "Holagol".

Untuk dyskinesia hipermotor, terapi adalah seperti berikut:

elektroforesis dengan novocaine di kawasan pundi hempedu;

perairan mineral: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

terapi herba: decoctions jelatang menyengat, chamomile, wort St.

ubat antispasmodik: "Riabal", "Eufillin".

Selepas menghentikan serangan, kanak-kanak itu perlu dipulihkan di sanatorium yang menawarkan terapi air mineral dan fisioterapi lain:

untuk meningkatkan aktiviti motor saluran empedu: elektroforesis magnesium sulfat, terapi SMT;

untuk tujuan sedatif: bromelectroson, mandian pain;

untuk menghapuskan kekejangan saluran empedu: elektroforesis antispasmodik (papaverine, no-spa) di kawasan saluran empedu, terapi magnet;

kolar galvanik mengikut Shcherbak;

Diet yang diterangkan di atas boleh digunakan sepenuhnya untuk kanak-kanak. Diet yang ketat mesti diikuti selama setahun, selepas itu pemeriksaan dijalankan untuk kehadiran serangan kolik bilier; jika gejala tidak disahkan, diet boleh diperluaskan secara beransur-ansur.

Kanak-kanak dengan dyskinesia bilier didaftarkan dengan pakar kanak-kanak, pakar neurologi, pakar gastroenterologi. Mereka mesti menjalani imbasan ultrasound rutin dua kali setahun. Juga, kursus terapi koleretik perlu dijalankan setiap 6 bulan. Sekali atau dua kali setahun, kanak-kanak itu harus menerima rujukan untuk terapi di kompleks resort kebersihan.

Kuliah Bil 27

Klinik penyakit saluran empedu

Sebelum membincangkan penyakit saluran hempedu, harus diingat bahawa terdapat saluran hempedu intrahepatik, saluran hempedu hepatik, saluran hempedu biasa, atau saluran hempedu biasa, dan pundi hempedu.

Semua penyakit saluran empedu dibahagikan kepada:

penyakit berfungsi (hipertensi - hiperkinetik dan hipotensi - dyskinesia bilier hipokinetik);

penyakit radang pundi hempedu (cholecystitis akut dan kronik);

keradangan saluran hempedu biasa (kolangitis akut dan kronik);

keradangan saluran hempedu kecil (angiocholitis);

penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme lipid dan pigmen (cholelithiasis);

penyakit tumor (kanser cholangiogenic dan kanser papilla Vater);

Dalam kuliah hari ini kita akan melihat penyakit utama pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ berongga sistem pencernaan di mana hempedu terkumpul, kepekatannya meningkat, dan dari mana secara berkala, apabila pelepasan hempedu tambahan diperlukan, hempedu mengalir ke saluran biasa, kemudian ke duodenum. Dengan bantuan maklum balas melalui gentian saraf simpatik dan parasimpatetik, pundi hempedu mengekalkan tahap optimum tekanan hempedu dalam saluran hempedu. Saraf vagus (PS ANS) ialah saraf motor pundi hempedu, menyebabkan penguncupan toniknya dengan kelonggaran serentak finkter Oddi, dan saraf rembesan hati. Saraf simpatetik mengendurkan dinding pundi hempedu dan mengecutkan sfinkter Oddi.

Bentuk pundi hempedu berbentuk pir, panjang - kira-kira 6 - 10 cm, lebar - 2.5 cm, kapasiti 30 - 70 ml. Tetapi dinding pundi kencing mudah dipanjangkan, dan kadangkala boleh menampung sehingga 200 ml hempedu. Ketebalan dinding, yang terdiri daripada 3 membran: mukus, otot dan penghubung, biasanya tidak melebihi 1.5 - 2 mm.

Terdapat 3 jenis pergerakan pundi kencing: 1) berirama - 3 - 6 kali seminit - dalam keadaan lapar; 2) gelombang peristaltik dengan panjang dan kekuatan yang berbeza - semasa penghadaman makanan; 3) kontraksi tonik, menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal yang berpanjangan.

Selepas makan, pundi hempedu mula mengecut di bahagian bawah dan leher, manakala leher mengembang, dan kemudian keseluruhan pundi kencing mengecut, tekanan di dalamnya meningkat, dan sebahagian daripada hempedu dilepaskan ke saluran hempedu biasa. Injap yang terletak di duodenum, yang mengawal pelepasan jus pankreas (sfinkter Oddi), mesti berfungsi serentak dengannya. Semasa tempoh mengosongkan pundi hempedu, sfinkter Oddi mengendur. Peraturan motilitas dipengaruhi oleh hormon berikut: 1) asetilkolin dan tiroksin mempercepatkan pengosongan pundi hempedu; 2) serotonin dan adrenalin, sebaliknya, melambatkan kontraksi.

Apabila jisim makanan memasuki bahagian keluar perut, duodenum dan usus kecil, mekanisme lain diaktifkan - pembebasan cholecystokinin (hormon duodenal), yang mengawal pengecutan pundi hempedu. Pembebasannya dirangsang oleh asid hidroklorik dan asid lemak. Secretin, juga dikeluarkan dalam duodenum, membantu cholecystokinin.

Penyakit fungsional atau diskinesia bilier

Perkembangan mereka dikaitkan dengan gangguan dalam peraturan rembesan hempedu. Dyskinesias terbentuk apabila terdapat pelanggaran koordinasi penguncupan dan kelonggaran pundi hempedu dan sfinkter - Oddi, terletak di papilla Vater, dan Lutkens, terletak di leher pundi hempedu. Adalah jelas bahawa disynergisme fungsi struktur ini boleh dalam apa jua bentuk. Penyelidik domestik telah membuat sumbangan besar kepada kajian gangguan fungsi dan mencadangkan, untuk kemudahan rawatan dan memahami mekanisme tindakan dadah, pengenalpastian 4 disfungsi pundi hempedu: 1) dyskinesia hipotonik (pundi kencing adalah besar, terbentang, tidak mengecut dengan baik, 2) dyskinesia hipokinetik (tiada peristalsis yang diperlukan dan pengecutan yang betul), 3) dyskinesia hipertensi (pundi kencing kecil, mengecut), 4) dyskinesia hiperkinetik (peristalsis yang kerap, pundi kencing terdedah kepada kontraksi yang kuat), 5) persoalan disfungsi sfinkter Oddi dibangkitkan secara berasingan.

Di samping itu, mereka bercakap tentang disfungsi utama - gangguan dengan gangguan peraturan neurohumoral (neurohormonal) atau penurunan tindak balas reseptor sphincter, dan diskinesia sekunder - dalam pelbagai penyakit organ perut. Kadang-kadang diskinesia berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang - nitrat, m-antikolinergik (metasin, atropin), antagonis ion kalsium (isoptin).

Dalam amalan, gabungan bentuk diskinesia adalah lebih biasa: hipotonik - dyskinesia hipokinetik pundi hempedu (sering dipanggil dyskinesia hipomotor) dan hipertonik - dyskinesia hiperkinetik (sering dipanggil dyskinesia hipermotor).

Dyskinesia hipomotor biasanya diperhatikan apabila nada dan pengecutan pundi hempedu berkurangan secara mendadak, dan nada sfinkter agak tinggi. Hypermotor dyskinesia dicirikan oleh keceriaan yang tinggi dan pengecutan pundi hempedu dengan nada sfinkter yang rendah.

Adalah lebih mudah untuk mengemukakan simptom klinikal bentuk diskinesia ini dalam bentuk jadual.

Diskinesia hipermotor	Diskinesia hipomotor
Sakit menikam, menusuk, jangka pendek	Kesakitan itu membosankan, sakit, mengomel, berpanjangan
Kesakitan meningkat selepas mengambil ubat koleretik, intubasi duodenal	Kesakitan meningkat selepas mengambil antispasmodic
Semasa intubasi duodenal, masa refleks pundi kencing adalah singkat, selalunya hempedu dilepaskan tanpa perengsa, hanya selepas memasukkan probe ke dalam usus.	Semasa intubasi duodenal, masa refleks vesikal meningkat; pengenalan rangsangan berulang mungkin diperlukan.
Semasa intubasi duodenal, hempedu cecair ringan dilepaskan dengan cepat dalam jumlah yang kecil	Semasa probing duodenal, hempedu gelap, tebal, hampir hitam dilepaskan untuk masa yang lama dan perlahan-lahan
Kesakitan dihilangkan dengan pemberian antispasmodik	Kesakitan dihilangkan dengan pentadbiran agen kolekinetik
Pad pemanas panas meningkatkan kesakitan, manakala pad pemanas panas melegakan kesakitan.	Pad pemanas panas melegakan kesakitan, dan pad pemanas hangat menjadikannya lebih teruk.
Pemeriksaan X-ray dan ultrasound mendedahkan pundi hempedu kecil berbentuk pir	Pemeriksaan X-ray dan ultrasound menunjukkan pundi hempedu yang besar dan bulat

Hempedu, dihasilkan dalam hati, adalah penyelesaian bahan organik dan bukan organik:

A) Asid hempedu (kolik, deoksikolik) menggalakkan penyerapan lipid, pengaktifan fungsi motor saluran gastrousus, pembebasan cholecystokinin, secretin, dan rangsangan rembesan mukus. Mereka mempunyai kesan bakteria terhadap sejumlah bakteria patogen.

B) Komponen organik (glutamin, steroid tumbuhan, bilirubin, kolesterol) sebahagiannya dikeluarkan daripada badan, dan sebahagiannya digunakan untuk membina hormonnya sendiri.

C) Fosfolipid membantu dalam penyerapan kolesterol dan perlindungan sel hati.

D) Imunoglobulin - pertahanan badan terhadap agen asing.

D) Lendir menghalang bakteria patogen daripada melekat pada dinding pundi kencing.

Pautan pertama dalam pembentukan hempedu ialah peringkat hepatoselular. Asid hempedu dan anion organik, termasuk. sterol. Pembentukan hempedu bermula dengan penangkapan asid hempedu oleh hepatosit dan sintesis serentak mereka daripada kolesterol. Asid hempedu kemudian membentuk kompleks larut air yang tidak toksik kepada hepatosit dan epitelium duktus. Semua komponen hempedu yang terbentuk diangkut ke kutub bilier bertentangan hepatosit. Selepas hepatitis atau dengan dos berlebihan ubat (terutamanya yang mempunyai kesan sedatif), sekatan agen pengangkutan mungkin berlaku, yang membawa kepada kolestasis.

Ubat koleretik tidak akan membantu dalam kes ini; bahan yang menipiskan hempedu atau memperbaiki sifat reologinya diperlukan.

Selepas pembentukan, hempedu primer diangkut ke dalam tubul, di mana air dan bikarbonat dibekalkan kepadanya menggunakan pam osmotik. Akibatnya, 2 pecahan hempedu terbentuk, bergantung dan bebas daripada asid hempedu. Pecahan pertama, kira-kira 225 ml dalam isipadu, bergantung kepada jumlah asid hempedu, dan pecahan kedua, juga kira-kira 225 ml, adalah terutamanya anion organik. Pecahan ini mungkin meningkat dengan penggunaan ubat koleretik, yang sangat penting dalam meningkatkan sifat reologi hempedu itu sendiri. Pembentukan akhir hempedu hepatik berlaku akibat daripada rembesan air dan bikarbonat oleh epitelium saluran hempedu di bawah tindakan secretin. Terdapat aliran hempedu yang berterusan ke dalam pundi hempedu, dan pembentukan hempedu pundi hempedu dengan kepekatannya yang lebih lanjut.

Oleh itu, diskinesia mungkin dikaitkan dengan kepekatan hempedu terjejas, pengecutan terjejas pundi hempedu dengan kekurangan asid hempedu dan anion hempedu organik, dengan disfungsi sfinkter pundi kencing, saluran, dan sfinkter Oddi.

Peringkat yang paling penting ialah pembentukan hempedu hepatik. Di sana kadang-kadang hempedu litogenik (tebal) terbentuk, yang membawa kepada pemendapan dan pembentukan batu. Faktor utama di sini ialah nisbah kolesterol kepada ester kolesterol. Semakin banyak kolesterol dalam hempedu dan semakin sedikit ester kolesterol, semakin besar kemungkinan pembentukan batu.

G. Panchev, Br. Bratanov, A. Angelov

ANOMALI KONGEN

Pengembangan kistik duktus choledochus Cirinya ialah pengembangan tempatan saluran di bahagian atas atau sepertiga tengah; sebagai peraturan, pundi hempedu tidak terjejas. Anomali ini berdasarkan kecacatan kongenital pada dinding saluran (kekurangan gentian elastik atau ganglia intramural, jangkitan pada saluran dinding, dsb.)

Klinik Ia dicirikan oleh tiga tanda utama kesakitan dan pembentukan tumor dalam perut dan jaundis sekejap-sekejap. Kanak-kanak kebanyakannya mengalami jaundis, buang air besar acholic dan air kencing gelap

Saiz pembentukan seperti tumor berbeza-beza. Dalam kes pengaliran hempedu ke dalam usus atau semasa probing duodenal, mereka berkurangan.Penyakit ini dicirikan oleh kursus berulang secara kronik - selang cahaya yang berselang-seli dengan satu atau lebih tanda yang disebutkan

Kolangiografi vena tidak selalu memberikan hasil yang positif; tambahan pula, echography, endoskopi, retrograde cholangiography, trial laparotomy dengan transvesical cholangiography digunakan.

Rawatan - pengasingan kawasan dengan pengembangan sista

Ramalan. Sekiranya tiada campur tangan pembedahan, sirosis bilier berkembang

BILIAL TRACT DYSKINESIA

Dyskinesia adalah gangguan fungsi nada dan fungsi pengosongan dinding pundi hempedu dan saluran hempedu. Terdapat dua bentuk gangguan tersebut: hipertensi dan hipotonik

Diskinesia hipertensi berlaku akibat kekejangan sfinkter Oddi dan peningkatan nada pundi hempedu; dyskinesia hipotonik adalah akibat penurunan nada saluran hempedu. Bentuk ini lebih biasa.

Dalam bentuk hipertensi, gejala utama adalah sakit perut, yang mempunyai sifat paroxysmal. Serangan disertai dengan loya, muntah, dan rasa berat.

Dalam bentuk hipotonik, rasa sakit adalah membosankan, berterusan, setempat di hipokondrium kanan. Dengan atonia yang teruk dan pembesaran pundi hempedu, ia boleh diraba

Dalam bentuk hipertensi, intubasi duodenal selalunya tidak berjaya (refleks pundi kencing negatif) atau hempedu mula dikeluarkan selepas 2-3 jam; antispasmodik (atropin atau belladonna) harus ditetapkan 2-3 hari sebelum kajian. Hempedu yang terhasil adalah kecil jumlah cecair gelap, pekat ( kolestasis spastik).

Dalam bentuk hipotonik, refleks pundi kencing berlaku dengan cepat - selepas 510 -sepuluh minit. Sebilangan besar hempedu gelap pekat dikeluarkan (kolestasis atonic).

Klinik dyskinesia sukar untuk dibezakan dari klinik penyakit radang saluran empedu, kerana ia sering timbul dengan tepat kerana yang terakhir. Diagnosis dijelaskan berdasarkan tanda-tanda berikut ciri diskinesia: ketiadaan demam, kepekaan dinding perut, perubahan dalam gambar darah, unsur-unsur keradangan dalam hempedu yang terhasil dan data cholecystography (pundi hempedu kecil dalam bentuk hipertensi dan satu besar santai dalam bentuk hipotonik).

Diagnosis dyskinesia Ia diletakkan hanya apabila semua penyakit yang menyebabkan sakit perut dikecualikan. Rawatan melibatkan penggunaan sedatif.

PENYAKIT RADANG PADA SALURAN BILITAL

Ia berlaku pada 8-10% kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun dengan penyakit gastrousus. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan jatuh sakit 3-5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Penyakit batu hempedu sangat jarang berlaku. Proses keradangan jarang menjejaskan pundi hempedu atau saluran hempedu yang tinggal secara berasingan. Proses keradangan kronik mendominasi.

Etiologi. Patogen yang paling biasa ialah staphylococci dan E. coli ; Streptococci, enterococci, salmonella dan shigella kurang kerap diasingkan. Sebilangan besar penyakit berjangkit (shigellosis, salmonellosis, hepatitis virus, demam kepialu, demam merah, enterocolitis, apendisitis, dll.) membawa kepada penyakit sekunder saluran empedu. Selalunya jangkitan fokus akut atau kronik (sakit tekak, faringitis, adenoid, keradangan sinus paranasal, gigi karies, dsb.) menyebabkan atau mengiringi proses keradangan dalam saluran hempedu.

Jangkitan mencapai laluan ke atas dari duodenum melalui saluran hempedu, melalui laluan limfa - dari organ jiran, dan melalui laluan hematogen v. portae atau a. hepatica.

Akibatnya, patogenesis cholepathies boleh diwakili dengan cara ini: di bawah pengaruh pelbagai faktor, dyskinesia saluran empedu berlaku, yang membawa kepada genangan, penebalan dan perubahan dalam komposisi hempedu; genangan dan aliran keluar hempedu yang perlahan memihak kepada kemasukan dan percambahan mikroorganisma patogen dan berlakunya perubahan keradangan.

CHOLECYSTITIS AKUT

Penyakit ini jarang berlaku pada zaman kanak-kanak. Bentuk catarrhal mendominasi; Kes cholecystitis purulen, phlegmonous dan gangrenous pada zaman kanak-kanak jarang berlaku.

Klinik. Penyakit ini berlaku dalam bentuk perut akut: sakit teruk dilokalisasi di hipokondrium kanan, kurang kerap di epigastrium atau berhampiran pusat, dan kadang-kadang meresap. Kesakitan menjalar ke bahu kanan, tulang belikat kanan atau kawasan kemaluan kanan. Mereka disertai dengan rasa berat, loya, dan muntah. Suhu meningkat kepada 39-40°C. Keadaan umum kanak-kanak adalah serius, dia sentiasa menukar kedudukan untuk melegakan kesakitan; Apabila berbaring di sebelah kanan, rasa sakit meningkat, tetapi tenang apabila kanak-kanak menarik lututnya ke arah perutnya. Mukosa mulut dan lidah kering, dan terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Perut membengkak, lemah atau tidak mengambil bahagian dalam pernafasan sama sekali. Palpasi mendedahkan ketegangan pada dinding perut dan sakit teruk di bahagian dalam perut. Hati membesar dan menyakitkan. Pundi hempedu jarang dapat dirasai. Terdapat pengekalan najis dan gas.

Gambar darah mendedahkan leukositosis dan polinukleosis dengan peralihan ke kiri. ESR dipercepatkan. Protein dan peningkatan kandungan urobilinogen ditubuhkan dalam air kencing.

Diagnosis. Gejala Murphy mempunyai nilai diagnostik: jari-jari diletakkan terus ke gerbang kosta kanan di kawasan pundi hempedu, apabila kanak-kanak menarik nafas dalam-dalam, mereka merasakan hati dan pundi hempedu turun ke bawah, manakala kanak-kanak itu mengalami kesakitan yang teruk, yang berhenti bernafas seketika; Gejala boas - sakit apabila menekan sebelah kanan vertebra toraks VIII-X; Gejala Ortner - sakit apabila mengetuk gerbang kosta kanan.

Diagnosis pembezaan. Kemungkinan apendisitis akut, peritonitis, intususepsi, sista saluran hempedu yang bernanah, dan lain-lain diambil kira.

Rawatan. Rehat katil yang ketat. Pada bentuk katarak- antibiotik spektrum luas, dan untuk jangkitan purulen dan gangren - pembedahan(kolesistektomi).

Ramalan dan pembangunan. Kolesistitis catarrhal akut mempunyai kursus jinak. Sakit dan gejala lain secara beransur-ansur melemah dan hilang selepas 7-10 hari. Sangat jarang, dengan latar belakang ini, cholecystitis gangrenous berkembang dengan perforasi dan perkembangan seterusnya peritonitis bilious purulen. Selalunya (kira-kira 60%) cholecystitis catarrhal akut adalah permulaan kolesistitis berulang secara kronik.

Kolesistitis berulang secara kronik

Ia berlaku lebih kerap daripada akut, biasanya adalah akibat daripada kolesistitis catarrhal akut, tetapi juga boleh berlaku secara bebas.

Klinik. Penyakit ini berlaku secara laten untuk masa yang lama, tanpa sebarang gejala tertentu. Kemudian (selepas 2-3 tahun), fenomena asthenia dan mabuk mula berkembang: demam gred rendah, kelesuan, kerengsaan, keletihan, mood buruk, tidur gelisah, sakit kepala, kurang selera makan. Ini adalah tanda-tanda yang dipanggil. kolesistitis kronik laten, yang merupakan ciri awal kanak-kanak. Penyakit ini dinyatakan hanya dalam rupa sakit perut, yang dilokalisasikan di hipokondrium yang betul atau bersifat meresap. Ia boleh menjadi malar, membosankan atau sederhana sengit, paroxysmal (bertahan minit atau jam), dan boleh diulang selama beberapa minggu. Mereka mungkin didahului atau disertai dengan rasa berat dan kenyang di epigastrium. Pesakit enggan makan. dia mengalami muntah, sembelit atau najis tidak stabil, pembentukan gas yang berlebihan. Semasa serangan teruk, suhu meningkat, tetapi, sebagai peraturan, gred rendah atau suhu biasa diperhatikan. Secara objektif, pewarnaan ikterik pada sklera dan kulit diwujudkan dengan sangat jarang; hati yang diperbesar dengan sakit ringan dicatatkan. Perut buncit, terdapat sakit ringan pada palpasi di hipokondrium kanan, tetapi kanak-kanak masih membenarkan palpasi dalam. Semasa serangan yang menyakitkan, muka kanak-kanak itu pucat, dan semasa suhu tinggi- merah. Beberapa manifestasi neurovegetatif diperhatikan: sakit kepala yang teruk, berpeluh, dermographism merah, pelebaran atau penyempitan murid, aritmia, tekanan darah rendah.

Gambar darah mencerminkan sedikit leukositosis atau normositosis dengan polinukleosis ringan dan peningkatan ESR. Terdapat protein (jejak) dalam air kencing dan sedikit peningkatan dalam kandungan urobilinogen.

Diagnosis pada mulanya dikaitkan dengan kesukaran tertentu. Dyskinesias dikecualikan berdasarkan data daripada intubasi duodenal - hempedu keruh dengan lendir, leukosit dan bakteria yang banyak.

Rawatan. Diet yang paling sesuai ialah jadual 5 (menurut Pevzner). Makanan berlemak dan merengsa (kuning telur, ikan, coklat, perasa pedas, dll.) harus dielakkan. Protein, lemak sayuran, karbohidrat, sayur-sayuran dan buah-buahan diberikan dalam kuantiti yang mencukupi. Vitamin larut lemak dan air digunakan, dan dalam kes pemburukan, antibiotik digunakan. Dalam tempoh bukan serangan - balneotherapy, fisioterapi, terapi fizikal (permainan kanak-kanak tidak boleh dihadkan).

Prognosis adalah menggalakkan. Dengan tempoh penyakit yang lebih lama, proses yang merosakkan berkembang di dinding pundi hempedu, yang membawa kepada sklerosis dan ubah bentuk, serta perkembangan perekatan dengan tisu bersebelahan (pericholecystitis).

CHOLANGITIS

Konsep kolangitis termasuk proses keradangan dalam saluran hempedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Mereka digabungkan dengan cholecystitis (cholecystocholangitis) atau berkembang secara bebas apabila jangkitan menembusi sepanjang laluan menaik.

Kolangitis akut

Klinik. Dicirikan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum, peningkatan pesat dalam suhu ke paras yang tinggi, disertai oleh demam, menggeletar, berpeluh; terdapat rasa berat, kadang-kadang muntah, rasa tekanan yang tidak menyenangkan, sakit membosankan atau kolik di hipokondrium kanan. Serangan sedemikian diulang beberapa kali sehari. Hati membesar pada hari-hari pertama dan boleh dirasakan 2-4 cm dari bawah gerbang kosta; ia padat dan tidak menyakitkan. Jaundis mungkin muncul, yang menunjukkan penglibatan parenkim hati dalam proses tersebut.

Terdapat leukositosis sederhana dengan polynucleosis dan pergeseran ke kiri, ESR dipercepatkan. Tahap urobilinogen dalam air kencing meningkat, dan dengan jaundis kehadiran bilirubin juga dikesan. Intubasi duodenal adalah kajian penting untuk membuktikan kolangitis akut dan membezakannya daripada kolesistitis akut: kehadiran unsur-unsur keradangan dalam bahagian A dan C dan ketiadaannya dalam hempedu pundi hempedu (bahagian B).

Tahap enzim perkumuhan (alkali fosfatase) meningkat secara mendadak dalam serum.

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan jangkitan (tetracycline, ampicillin) dan memperbaiki aliran keluar hempedu (ubat koleretik).

Ramalan dan kursus. Catarrhal cholangitis biasanya berakhir dengan pemulihan dan hanya dalam beberapa kes menjadi kronik. Bentuk purulen sering membawa kepada perubahan dalam saluran hempedu ekstrahepatik (stenoses, kelengkungan, kekusutan), yang melambatkan pemulihan.

CHOLECYSTOCHOLANGITIS KRONIK

Penyakit ini adalah keradangan kronik yang berulang pada pundi hempedu dan saluran hempedu. Disebabkan, sebagai peraturan, oleh flora oportunistik: E. coli . streptokokus, staphylococci, kurang kerap enterococci, V. Proteus dsb. Peranan etiologi Giardia masih belum dibuktikan.

Klinik. Ia sangat pelbagai dan dicirikan oleh kursus yang panjang dengan keterukan sekejap-sekejap. Dalam kebanyakan kanak-kanak, penyakit ini boleh terpendam. Selepas masa tertentu, sindrom mabuk dan tindak balas neurovegetatif diperhatikan: sakit kepala, kelesuan atau kerengsaan, mood buruk, kelemahan, insomnia, pening, kehilangan selera makan, berat di kawasan epigastrik, loya, kurang kerap muntah, sembelit. Suhu meningkat. Dengan gambaran klinikal sedemikian, diagnosis mabuk tuberkulosis atau tonsillogenik, anemia dan neurasthenia, dan lain-lain sering dibuat. Hanya penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul mengarahkan perhatian doktor kepada penyakit saluran empedu. Keterukan berlaku dan kesakitan mengambil watak yang berbeza, kadang-kadang dalam bentuk kolik, dan mereka berbeza dalam tempoh - 1-3 hari. Biasanya rasa sakit itu membosankan dan tidak jelas.

Hati boleh dirasai 2-3 cm dari bawah gerbang kosta, sedikit menyakitkan, licin. Terdapat simptom yang berbeza bagi Murphy, Ortner, dll. Kemunculan jaundis adalah gejala yang jarang berlaku. Splenomegaly paling kerap tidak didiagnosis.

Pada masa bayi dan kanak-kanak gambaran klinikal ditunjukkan oleh demam gred rendah, kehilangan selera makan, muntah yang kerap, kebimbangan, perkembangan fizikal yang lemah (bentuk terpendam).

Semasa eksaserbasi, leukositosis sedikit dengan polinukleosis sederhana dan ESR dipercepatkan sederhana dicatatkan. Peningkatan urobilinogen sering dikesan dalam air kencing.

Ujian darah biokimia, sebagai peraturan, tidak menunjukkan penyimpangan dari norma, kecuali yang ringan sindrom kolestatik, dicirikan oleh peningkatan paras bilirubin, kolesterol, lipid, alkali fosfatase, dsb., dan keradangan mesenkim - jalur Veltman yang dilanjutkan, ujian timol positif dan perubahan dalam proteinogram.

Diagnosis. Untuk membuat diagnosis akhir, keputusan intubasi duodenal adalah penting - perubahan patologi dalam bahagian B dan C. Cholecystography dan cholangiography membantu untuk mewujudkan manifestasi dyskinetic atau keabnormalan anatomi, yang merupakan faktor predisposisi untuk berlakunya cholecystocholangitis kronik.

diagnosis pembezaan. Gastroduodenitis, ulser peptik, pankreatitis kronik, dan lain-lain diambil kira.

Rawatan. Semasa eksaserbasi, kanak-kanak mesti berada di atas katil. Makanan diet lengkap dengan had daging salai, makanan bergoreng, makanan dalam tin, kuning telur, coklat, koko, buah sitrus, strawberi, dll. Diet termasuk minyak sayuran. Sayur-sayuran dan buah-buahan adalah disyorkan. Multivitamin ditetapkan. Apabila data menunjukkan dyskinesia bilier, ubat koleretik digunakan. Dalam kes eksaserbasi, antibiotik ditunjukkan, yang disingkirkan terutamanya melalui saluran hempedu. Mereka harus dibandingkan dengan antibiogram pundi hempedu (gentamicin, chlornitromycin, tetracycline, ampicillin, dll.); Adalah sesuai untuk menggantikannya dengan ubat kemoterapi (nitrofurans).

Apabila proses akut mereda, prosedur fisioterapeutik (parafin, ultratherm) ditetapkan untuk kawasan hati, air mineral, terapi fizikal, dan kemudian rejimen aktif (permainan, berjalan kaki, sukan sederhana).

Ramalan. Dengan rawatan komprehensif yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Pencegahan terdiri daripada diet yang betul, perlindungan daripada penyakit usus berjangkit dan terutamanya akut, mencukupi aktiviti fizikal, dalam pemulihan jangkitan focal (tonsilitis, rongga paranasal, gigi rosak).

KOLELITIASIS

Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Dilokalkan terutamanya dalam pundi hempedu.

Patogenesis. Dyskinesia, anomali kongenital, beberapa ciri perlembagaan (obesiti, diatesis eksudatif, dll.) Adalah faktor predisposisi kepada pembentukan batu. Ini difasilitasi oleh tiga keadaan: genangan hempedu, kolesterolemia dan keradangan dalam saluran hempedu.

Bergantung kepada komposisi, tiga jenis batu dibezakan: I) kolesterol - dengan kandungan kecil kalsium dan bilirubin; 2) bilirubin dengan kandungan kalsium dan kolesterol yang rendah (untuk kronik anemia hemolitik) dan 3) bercampur - mengandungi kolesterol dan bilirubin.

Klinik. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini mempunyai kursus yang sangat pelbagai. Dalam sesetengah kes ia terpendam: selera makan berubah-ubah, aduan lemah yang samar-samar di bahagian atas abdomen, rasa berat, sendawa, rasa pahit di dalam mulut, najis tidak stabil. Diagnosis dibuat dengan mengecualikan penyakit lain dan berdasarkan data cholecystography. Dalam kes lain, cholelithiasis menunjukkan dirinya dalam krisis biasa. Kemunculan akut secara tiba-tiba sakit teruk di hipokondrium kanan atau di epigastrium, yang kemudiannya merebak ke seluruh perut atau memancar ke bahu kanan, bilah bahu kanan atau sebelah kanan leher. Kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Mereka disertai dengan loya dan muntah. Semasa serangan, suhu meningkat, pernafasan menjadi cepat dan nadi melambatkan (fenomena vagus), perut membengkak, ketegangan di dinding perut ditubuhkan di hipokondrium kanan dengan penyetempatan kesakitan di kawasan yang sama. Kadang-kadang pundi hempedu yang mengembang boleh dirasai.

Dalam satu pertiga daripada kes, kanak-kanak mengadu sakit perut yang terputus-putus dengan penyetempatan yang berbeza, tetapi masih lebih kerap di kawasan epigastrik dan hipokondrium kanan. Terdapat sindrom ringan gangguan dyspeptik atas (rasa berat, sendawa, mulut kering, jarang muntah). Selera makan biasanya dipelihara. Sebagai peraturan, kesakitan berlaku sejurus selepas makan (dari 5 hingga 30 minit) tanpa kaitan dengan penggunaan makanan berlemak dan makanan goreng.

Semasa intubasi duodenal, kristal kolesterol, kadangkala pasir hempedu atau batu karang kecil, dikesan dalam hempedu dari pundi hempedu.

Apabila saluran hempedu tersumbat oleh batu, jaundis kolestatik berkembang dengan najis tidak berwarna dan air kencing berwarna gelap. Kandungan bilirubin langsung, lipid, kolesterol dan alkali fosfatase meningkat dalam darah. Terdapat bilirubin dalam air kencing, tetapi tiada urobilinogen. Bunyi duodenal gagal. Diagnosis dijelaskan oleh cholecystography.

Diagnosis pembezaan. Penyakit batu hempedu sukar dibezakan daripada kolesistitis akut dan diskinesia bilier. Diagnosis pembezaan termasuk ulser peptik, apendisitis akut, kolik buah pinggang sebelah kanan, dsb.

Rawatan. Sekiranya terdapat krisis batu karang, ubat antispasmodik, resusitasi air-garam, dll.. Jika saluran hempedu tersumbat, campur tangan pembedahan diperlukan.

Prognosis bergantung kepada keparahan perubahan keradangan dalam saluran hempedu - mereka menyokong pembentukan batu. Batu kecil secara spontan boleh melalui saluran hempedu, dan ia dikesan selepas 1-2 hari di dalam najis. Kadang-kadang, selepas berdiri berpanjangan batu dalam saluran, fistula terbentuk di antara pundi hempedu dan duodenum, kolon melintang, saluran pankreas pankreas, dll. Perforasi diikuti oleh peritonitis bilier jarang berlaku.

Prinsip asas pencegahan cholelithiasis bertepatan dengan prinsip untuk diskinesia bilier dan cholecystocholangitis.

Pediatrik Klinikal Disunting oleh prof. Br. Bratanova