Gejala penyakit batu karang pada lelaki. Rawatan penyakit batu karang tanpa pembedahan

Penyakit batu hempedu dicirikan oleh pembentukan batu keras dalam organ. Pada peringkat awal, proses ini berlaku tanpa disedari, selalunya penyakit itu dikesan walaupun dengan kehadiran batu besar.

Batu boleh mencederakan lapisan dalam organ dan menyebabkan keradangan. Sekiranya terdapat sejumlah besar batu, pundi hempedu berhenti berfungsi dan mesti dikeluarkan. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit batu karang adalah sangat penting.

Punca penyakit batu karang

Batu masuk hempedu terbentuk terutamanya disebabkan oleh genangan hempedu dan peningkatan kandungan kolesterol di dalamnya. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana orang, tetapi terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinannya:

• jantina - wanita lebih terdedah kepada penampilan batu karang daripada lelaki, terutamanya semasa kehamilan;
• umur - penyakit ini jarang berlaku pada kanak-kanak, ia lebih biasa pada orang dewasa dan terutamanya orang tua;
• sifat pemakanan;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, yang menjejaskan aliran hempedu;
• bentuk organ yang tidak standard, bengkoknya;
• gangguan hormon;
• berat badan berlebihan, obesiti;
• mengambil ubat yang menjejaskan metabolisme;
• penyakit yang menyertainya.

Paling peranan penting Diet memainkan peranan dalam sistem hempedu. Di negara maju, di mana diet penduduk termasuk sejumlah besar kalori dan makanan berlemak, kejadiannya berkali ganda lebih tinggi. Tahap obesiti yang tinggi mungkin menjadi punca cholelithiasis. Makan banyak sayur-sayuran, bijirin dan buah-buahan adalah lebih kecil kemungkinannya menyebabkan penyakit batu karang. Semasa kehamilan, penampilan batu karang diprovokasi oleh dua faktor sekaligus - kesan progesteron (ia melegakan otot, menjejaskan aliran keluar hempedu) dan tekanan rahim yang diperbesarkan pada organ lain. Wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk batu karang, terutamanya disebabkan oleh sebab hormon. Berdasarkan komen kepada artikel di laman web perubatan, lelaki kurang berkemungkinan mengadu tentang gejala penyakit batu karang. Penyakit yang menghalang aliran keluar hempedu atau mengubah komposisinya menimbulkan kemunculan batu:

• tumor organ berdekatan;
• lekatan, parut;
• keradangan berjangkit pundi kencing;
• hepatitis kronik;
• dyskinesia (gerakan terjejas saluran empedu);
• anemia hemolitik.

Perkembangan penyakit

Penyakit batu hempedu dalam kebanyakan kes bermula dengan peningkatan ketebalan hempedu. Pada peringkat ini belum ada batu, tetapi kemungkinan pembentukannya adalah tinggi. Jika langkah tidak diambil untuk mengurangkan kepekatan kolesterol, kalsium, pigmen dan pepejal lain, batu mula terbentuk daripada sedimen ini. Hempedu sedemikian dipanggil lithogenic, i.e. menyebabkan pembentukan batu. Ketebalan hempedu ditentukan oleh nisbah air, kolesterol dan asid. Gejala dan rawatan penyakit batu karang diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Pembentukan batu primer

Bergantung pada bahan utama dalam komposisi, batu berikut dijumpai:

• kolesterol (dalam 80% kes);
• Batu kapur;
• berpigmen;
• pigmen-kolesterol;
• kompleks.

Selalunya, yang pertama terbentuk adalah batu kolesterol, yang mempunyai kuning dan mengandungi kekotoran mineral, bilirubin. Mereka datang dalam bentuk bulat atau bujur. Batu kolesterol mempunyai struktur berlapis, diameter dari 4-5 hingga 12-15 mm. Peringkat awal pembentukan batu tersebut boleh dirawat dengan jayanya. Tetapi gejala penyakit batu karang pada peringkat ini mungkin tidak muncul, yang menyukarkan diagnosis.

Batu berkapur muncul apabila metabolisme kalsium terganggu atau akibat pembentukan batu sekunder akibat aliran keluar hempedu yang terjejas. mengikut kajian perubatan, mereka boleh mengambil bentuk yang paling pelik, terdiri terutamanya daripada kalsium, dan mempunyai warna coklat muda atau coklat gelap. Mereka jauh lebih sukar untuk dirawat daripada kolesterol. Kejadian batu pigmen (bilirubin) paling kerap menunjukkan anemia hemolitik. Bilirubin berlaku akibat pemecahan sel darah merah, dan lebihannya mengendap di dalam organ. Batu seperti itu biasanya kecil dan boleh disetempat di saluran hempedu dan berwarna gelap. Selain kolesterol, kalsium dan pigmen, batu mengandungi garam, protein, glikoprotein, asid hempedu, dan unsur surih. Biasanya batu pigmen terdapat dalam kuantiti yang banyak. Proses pembentukan batu berkembang selama bertahun-tahun. Sebutir kecil pasir secara beransur-ansur menjadi ditumbuhi dengan lapisan bahan yang semakin padat dan diameternya bertambah. Batu sehingga diameter 2 mm boleh keluar dari pundi kencing bersama dengan hempedu; merawat batu yang lebih besar sudah menjadi masalah. Mereka juga terbentuk di dalam saluran, membantu mengehadkan pembebasan hempedu. Batu diterima pelbagai bentuk– ia licin, berbentuk penusuk, berbentuk spike, berliang. Bilangan batu boleh berkisar antara satu hingga beberapa ratus. Kebanyakan batu karang mempunyai komposisi campuran. Mereka terdiri daripada kolesterol, bilirubin, asid hempedu, protein, glikoprotein, pelbagai garam, dan unsur surih.

Aliran keluar hempedu terjejas dan pembentukan batu sekunder

Sekiranya tiada rawatan untuk cholelithiasis, batu mengisi bahagian yang semakin meningkat dari ruang pundi kencing dan saluran hempedu. Kerana ini, aliran keluar hempedu terganggu, ia menebal dan menjadi lebih berat, dan proses pembentukan batu dipercepatkan. Batu sekunder yang dipanggil terbentuk. Oleh kerana kerengsaan dinding organ, proses keradangan bermula; cecair yang dikeluarkan akibat keradangan menebal dan juga terdapat dalam komposisi batu.

Disfungsi organ

Jika organ itu penuh dengan batu, tiada ruang kosong lagi untuk hempedu. Ia berhenti mengalir ke dalam pundi kencing dan dilepaskan terus ke duodenum. Oleh itu, pada peringkat akhir penyakit batu karang, pundi kencing "dimatikan" daripada proses pencernaan. Secara beransur-ansur organ itu kering dan bertukar menjadi kantung lembik. Walau bagaimanapun, sentiasa ada bahaya laluan batu, kecederaan pada pundi kencing dan saluran, yang boleh membawa kepada komplikasi termasuk kematian. Jika penyakit itu dikesan pada sedemikian peringkat lewat, ia hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Pundi kencing dikeluarkan jika tiada kontraindikasi untuk pembedahan (usia tua, kehamilan, penyakit bersamaan, dll.). DALAM keadaan akut operasi dilakukan walaupun terdapat kontraindikasi. Komplikasi boleh disebabkan oleh kedua-dua batu besar (menyekat keluar hempedu dari pundi kencing, merosakkan dindingnya), dan yang kecil - mereka tersangkut di saluran, mencederakan mereka dan menyebabkan kesakitan yang teruk.

hidup peringkat awal penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun - pembentukan batu kecil tidak dirasakan oleh orang itu, tidak ada gejala cholelithiasis. Mereka tidak dilekatkan pada dinding organ, tetapi terapung di dalam hempedu atau terletak di bahagian bawah. Sebelum tanda-tanda cholelithiasis muncul, butiran pasir mungkin keluar secara berkala bersama dengan hempedu, tetapi memandangkan diameternya yang kecil, ini juga tidak selalu ketara. Apabila penyakit batu karang itu sendiri terasa, ia boleh menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Apabila bilangan dan saiz batu meningkat, mereka mula merengsakan dinding organ. Gangguan dalam komposisi hempedu juga membawa kepada keradangannya. Pesakit merasakan:

• berat di sebelah kanan, terutamanya selepas makan;
• serangan berkala kolik bilier yang teruk;
• loya, pedih ulu hati (jika aliran keluar hempedu terganggu dan ia memasuki usus);
• kembung perut, peningkatan pembentukan gas;
• penghadaman makanan yang lemah, terutamanya lemak, cirit-birit atau sembelit;
• jaundis obstruktif berlaku.

Batu dalam cholelithiasis merengsakan membran mukus organ, menyebabkan keradangan organ - cholecystitis kalkulus. Dengan penyakit ini, suhu badan meningkat (semasa tempoh eksaserbasi), orang itu berasa lemah dan tidak selesa di sebelah kanan. Keradangan akut disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia mungkin berlaku secara berkala dan kemudian untuk masa yang lama berlalu, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan. Kadangkala jangkitan menyertai proses dan nanah muncul di dalam organ. Proses ini ditunjukkan oleh kesakitan yang berpanjangan selepas berakhirnya serangan kolik bilier. Kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan juga boleh disebabkan oleh batu yang tersangkut di saluran hempedu dan menghalang keluar cecair dari pundi kencing. Kekejangan berlaku, dan mungkin terdapat rasa kenyang yang disebabkan oleh genangan hempedu. Sekiranya serangan sedemikian berlaku secara tiba-tiba, adalah perlu untuk memanggil ambulans dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit:

• sapukan pad pemanas ke kawasan yang sakit atau berbaring dalam mandi hangat;
• minum antispasmodic (no-spa, papaverine, atropin), sekiranya sakit teruk - anestetik;
• Kurangkan pergerakan supaya tidak merangsang pergerakan batu - ini boleh menyebabkan kerosakan pada pundi kencing atau saluran hempedu oleh batu.

Serangan boleh berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam. Tetapi walaupun kesakitan hilang dengan sendirinya, jika terdapat serangan berulang, lebih baik menghubungi doktor dan menjalani diagnostik di hospital. Lama kelamaan, kolik menjadi lebih kerap dan boleh berlaku tanpa diduga.

Diagnostik

Pemeriksaan awal untuk patologi yang disyaki termasuk palpasi hipokondrium kanan. Terdapat tanda-tanda penyakit seperti ketegangan dan kesakitan, dan organ mungkin membesar. Ini adalah apa yang dipanggil gejala Mephri, Kehr dan Ortner (dimanifestasikan dengan mengetuk, menghembus nafas, menggenggam batang tubuh). Ultrasound biasanya digunakan sebagai pemeriksaan perkakasan utama. Ia membantu menentukan saiz dan lokasi organ, kehadiran batu di dalamnya, dan proses keradangan. Semasa ultrasound rongga perut, keadaan organ jiran boleh dinilai. Jika batu ada, saiz, bentuk dan ketumpatannya boleh dilihat. Cholecystitis pada orang dewasa adalah serupa dalam manifestasi klinikal kepada banyak penyakit lain, jadi sangat penting untuk memastikan diagnosis yang betul.

• cholecystography menggunakan agen kontras adalah kaedah untuk mendapatkan gambaran yang tepat tentang apa yang berlaku dalam pundi hempedu;
• intubasi duodenal duodenum dengan pensampelan hempedu - membantu menentukan komposisinya dan nisbah komponen antara satu sama lain;
• cholangipancreatigraphy retrograde endoskopik - pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskop dan agen kontras untuk diagnostik sinar-x;
• scintigraphy dinamik - menjalankan pemeriksaan radiologi hati dan pundi hempedu dengan agen kontras.

Diagnostik dalam perubatan moden akan membantu untuk melihat bukan sahaja keadaan pundi hempedu, tetapi juga kehadiran penyakit gastrousus lain. Selalunya, diagnosis "cholelithiasis" pada orang dewasa disertai dengan gangguan dalam fungsi usus, pankreas, dan hati. Tafsiran keputusan paling kerap dilakukan serta-merta semasa peperiksaan.

Rawatan cholelithiasis

Sekiranya pasir atau batu kecil ditemui di dalam pundi hempedu, ada peluang untuk menyingkirkannya menggunakan kaedah konservatif. Untuk meningkatkan aliran hempedu dan mencairkannya, yang berikut digunakan:

• ubat-ubatan;
• merebus tumbuhan koleretik;
• jus beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan;
• tubage (prosedur yang menggabungkan penggunaan agen koleretik dan air dengan penggunaan pad pemanas ke kawasan pundi kencing).

Ia perlu mengikuti diet dengan jumlah minimum kolesterol untuk mengurangkan kepekatannya dalam badan. Elakkan makanan yang berbahaya kepada penghadaman – makanan bergoreng, makanan asap, gula-gula berlebihan, alkohol. Tempoh rawatan boleh berkisar dari beberapa bulan hingga setahun. Tetapi dengan kehadiran batu besar, kaedah konservatif hanya akan membawa bahaya. Apabila dilepaskan, batu itu boleh tersangkut dalam saluran hempedu, menyebabkannya pecah atau tercalar, selepas itu parut terbentuk. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat koleretik, perlu mengurangkan saiz batu sebanyak mungkin. Kadang-kadang penyakit itu dirawat dengan ultrasound atau terapi gelombang kejutan. Kaedah lain adalah dengan mentadbir ubat terus ke dalam pundi hempedu (berdasarkan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic). Prosedurnya tidak menyakitkan, mereka memusnahkan batu besar, dan kristal kecil dan pasir keluar secara semula jadi dengan hempedu. Tetapi jika terdapat batu padat dan keras, rawatan cholelithiasis seperti itu tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Batu yang mempunyai kandungan kalsium yang tinggi sukar larut.

Pembedahan

Jika kaedah konservatif tidak menghasilkan perubahan dalam saiz batu, atau penyakit batu karang dikesan pada peringkat akhir, apabila pundi kencing tidak lagi berfungsi, satu-satunya cara yang berkesan untuk menyembuhkannya adalah dengan membuang pundi hempedu bersama-sama dengan batu. Operasi dilakukan untuk mengelakkan pecah organ, untuk menyelamatkan pesakit daripada keradangan kronik dan kesakitan. Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan penyakit batu karang adalah:

• lebih daripada 1/3 pundi hempedu dipenuhi dengan batu;
• kehadiran batu kalsium yang tidak larut;
• kesukaran dalam melepaskan hempedu;
• batu tersangkut di saluran;
• serangan kolik bilier yang kerap;
• keradangan pundi hempedu akibat kecederaan pada membran mukus oleh batu, disertai dengan jangkitan;
• Campur tangan pembedahan kecemasan adalah perlu jika pundi hempedu pecah atau fistula dikesan.

Dalam perubatan moden, kolesistektomi hampir selalu dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi lembut, di mana hanya dua hirisan kecil dibuat di dalam perut. Walau bagaimanapun, dalam keadaan akut (pecah saluran hempedu atau pundi kencing, peritonitis), pembedahan perut terbuka mesti dilakukan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan (kehamilan, usia tua, penyakit bersamaan), pendekatan tunggu dan lihat digunakan. Dadah ditetapkan untuk membantu meningkatkan fungsi hati dan melambatkan proses pendidikan lanjut batu - allohol, cholenzyme, ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (ursofalk, ursosan, urdoxa). Pastikan anda mengikuti diet yang meminimumkan kemungkinan batu karang - tanpa makanan bergoreng, berlemak, pedas dan masin. Makanan sedemikian menyebabkan rembesan hempedu secara tiba-tiba, di mana batu boleh meninggalkan pundi hempedu dan tersangkut di saluran. Ini akan mencetuskan serangan kolik bilier dan boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, sehingga pecah organ.

Tempoh selepas operasi

Kualiti hidup tidak merosot selepas penyingkiran pundi hempedu - anda hanya perlu mengikuti diet khas. Dengan ketiadaan takungan simpanan, hempedu mengalir dari hati terus ke dalam usus. Adalah dinasihatkan bahawa makanan adalah sedikit tetapi kerap. Adalah penting untuk mengelakkan pembentukan batu dalam saluran hempedu (cholelithiasis) - pembentukannya juga dipengaruhi oleh diet, aktiviti fizikal pada siang hari, dan mengambil ubat penipisan hempedu. Adalah lebih baik untuk makan setiap 3-4 jam (pada waktu siang); anda mesti bersarapan, kerana hempedu dirembes secara aktif pada waktu pagi. Asas diet harus:

• daging, ayam dan ikan tanpa lemak;
• sayur-sayuran segar, rebus dan rebus;
• makanan laut;
• buah-buahan;
• hidangan bijirin - nasi, soba, oat;
• keju kotej, yogurt.

Ia adalah perlu untuk menolak makanan berlemak, yang jika tiada pundi hempedu akan dicerna dengan buruk dan menyebabkan masalah dengan saluran gastrousus - daging berat, mentega. Hadkan pengambilan makanan pedas, makanan bergoreng, makanan salai dan jeruk, alkohol, gula-gula dengan kandungan gula dan kanji yang tinggi, dan minuman berkarbonat. Produk ini sendiri berbahaya, tetapi jika pundi hempedu dikeluarkan, penggunaannya berbahaya kepada kesihatan dan menimbulkan pembentukan batu di saluran hempedu.

Ia berguna untuk minum teh herba daripada rebusan tumbuhan yang meningkatkan fungsi hati:

• susu thistle;
• articok;
• sutera jagung;
• immortelle;
• pudina;
• akar dandelion;
• celandine;
• kunyit.

Jika anda mengikut diet dan cadangan pakar, anda boleh kembali kepada gaya hidup normal anda dalam masa yang singkat selepas pembedahan. Tidak perlu mengehadkan diri dalam aktiviti fizikal - senaman sederhana malah bermanfaat, ia menggalakkan aliran keluar hempedu. Kadangkala urutan dan terapi fizikal ditetapkan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Komplikasi

Akibat yang paling berbahaya dari pembentukan batu adalah penembusan (pecah) pundi hempedu. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa apabila batu menekan pada dinding organ semasa penguncupannya. Hempedu dan kandungan lain pundi kencing masuk rongga perut, yang menyebabkan komplikasi termasuk kematian. Proses keradangan, kehadiran mikrob dan nanah dalam organ meningkatkan lagi risiko peritonitis. Kadangkala kecederaan pada dinding pundi hempedu berlaku secara beransur-ansur. Fistula terbentuk, di mana kandungannya secara beransur-ansur bocor ke dalam rongga perut atau organ jiran (duodenum, perut). Batu boleh menyebabkan saluran hempedu tersumbat dengan tersangkut di dalamnya atau menyebabkan kecederaan mekanikal, mengapa parut dan lekatan terbentuk. Batu besar sepenuhnya menghalang keluar hempedu dari organ, tidak meninggalkan ruang untuknya - akibatnya adalah "mematikan" organ dari proses pencernaan. Lama kelamaan, hempedu berhenti mengalir ke pundi kencing sama sekali, dan ia menjadi kering. Sekiranya terdapat batu kecil, terdapat risiko tinggi untuk memasuki saluran. Hati juga menderita apabila pundi hempedu tidak berfungsi. Sekiranya aliran keluar hempedu dari hati itu sendiri terhalang, akibatnya boleh menjadi hepatitis kronik, kematian sel organ dan sirosis. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti gejala penyakit batu karang dalam masa dan memulakan rawatan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan menyingkirkan batu karang tanpa pembedahan agak tinggi. Sekiranya batu baru mula terbentuk atau masih belum mengeras, kaedah rawatan konservatif akan memberi kesan positif. Apabila bilangan batu meningkat, penyakit ini menjadi kurang boleh dirawat, dan kemungkinan untuk mengelakkan pembedahan berkurangan. Tetapi campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya (pembuangan pundi hempedu) akan membantu mengelakkan masalah pencernaan dan mencegah penyakit hati. Risiko pecah organ dan peritonitis hilang - pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu adalah "bom jangka" dan boleh dikenali pada bila-bila masa. Oleh itu, ia tidak berbaloi dengan risiko.

Pencegahan pembentukan batu

Banyak faktor yang mencetuskan penyakit tidak boleh diubah - ia ditentukan oleh genetik, jantina, umur dan keadaan hidup. Sebagai contoh, badan lelaki kurang terdedah kepada pembentukan batu berbanding wanita. Walaupun begitu, proses pembentukan batu boleh dihalang atau diperlahankan jika anda mengikuti cadangan perubatan. Sekiranya kolesterol tinggi dikesan (terutamanya kolesterol "buruk", yang menimbulkan penyumbatan saluran darah, pembentukan bekuan dan proses patologi lain dalam badan), adalah perlu untuk menyesuaikan diet. Persediaan khas untuk melarutkan kolesterol ditunjukkan:

• fibrates;
• statin;
• derivatif asid nikotinik.

Pada berat badan berlebihan ia mesti dikurangkan secara beransur-ansur dengan mengekalkan pemakanan yang betul dan tidak kelaparan. Aktiviti fizikal sederhana tanpa beban adalah berguna. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan pundi hempedu semasa penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon (pada wanita) dan ubat lain yang secara tidak langsung menjejaskan penampilan batu karang. Doktor menganggap diet sebagai syarat utama untuk kesihatan organ. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan tertentu daripada diet:

• makanan berlemak;
• goreng dan salai;
• gula-gula dalam kuantiti yang banyak;
• produk yang diperbuat daripada tepung putih;
• alkohol.

Jangan abaikan resipi perubatan tradisional. Jus dari beri rowan, pear, lobak dan lobak, yang diminum sekali sehari, berguna untuk menipiskan hempedu. Kuah ubi bit, jus buah masam dan beri merangsang keluarnya dari saluran hempedu. Sekiranya tiada kontraindikasi, penggunaan ubat semulajadi adalah berkesan - tansy, sutera jagung, immortelle, barberry dan tumbuhan lain yang telah terbukti koleretik. Sekiranya terdapat batu, ia mesti digunakan di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan kecederaan pada saluran hempedu atau pundi kencing. Jika tidak rawatan ubat-ubatan rakyat boleh menyebabkan kemudaratan.

Video

Tengok video terperinci mengenai cholelithiasis, punca dan kaedah rawatan.

Kolelitiasis- gejala dan rawatan

Apakah penyakit batu karang? Kami akan membincangkan punca, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr A. A. Melentyev, seorang pakar bedah dengan pengalaman 13 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kolelitiasis(calculous cholecystitis) adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran calculi (batu) dalam pundi hempedu atau salurannya.

Penyakit batu hempedu (GSD) adalah penyakit yang paling biasa dalam gastroenterologi pembedahan, menduduki tempat pertama di kalangan penyakit pembedahan. Menurut kajian di Eropah dan Amerika Syarikat, cholelithiasis didiagnosis dalam 10-15% daripada populasi dewasa. Setiap tahun, lebih daripada 500 ribu cholecystektomi (pembedahan untuk membuang pundi hempedu) dilakukan di seluruh dunia.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur 40-50 tahun, tetapi ia boleh nyata pada usia yang sangat muda dan tua.

Penyakit batu hempedu adalah penyakit polietiologi dan tidak mungkin untuk menamakan satu sebab untuk kejadiannya.

Batu dalam lumen pundi hempedu terbentuk di bawah pengaruh kompleks faktor. Pelbagai gangguan metabolik menyumbang kepada penghabluran kolesterol, yang seterusnya membawa kepada pembentukan batu karang.

Kejadian cholelithiasis secara langsung bergantung kepada faktor berikut:

• jantina - mengikut statistik, cholelithiasis didiagnosis pada wanita tiga kali lebih kerap daripada lelaki;
• umur - semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko mengembangkan penyakit ini (ia sering dijumpai pada orang selepas 60 tahun);
• keturunan dan faktor genetik;
• pemakanan yang buruk - penggunaan berlebihan makanan manis, terlalu pedas, asap dan berlemak;
• gangguan metabolisme lipid (lemak);
• kerap makan berlebihan;
• kehamilan atau kelahiran berganda sebelumnya;
• keengganan makan yang berpanjangan;
• merokok, alkohol;
• gaya hidup pasif;
• mengambil ubat tertentu;
• jangkitan duodenum atau saluran hempedu dengan pelbagai bakteria atau mikroorganisma patologi;
• sirosis hati.

Batu yang terhasil berbeza dalam komposisi. Mereka ialah:

• berpigmen;
• kolesterol;
• Batu kapur;
• bercampur (terdiri daripada pelbagai unsur kimia).

Penyakit batu hempedu dicirikan oleh "muka" sendiri. DALAM dalam kes ini Peraturan lima Fs berfungsi - tanda paling patognomonik:

• Perempuan (wanita);
• Lemak (obesiti);
• Empat puluh (lebih 40 tahun);
• Adil (berambut perang);
• Subur (melahirkan anak).

Pada pesakit obes, kepekatan kolesterol dalam darah meningkat, yang merupakan faktor predisposisi dalam pembentukan batu. Wanita lebih 40 yang telah melahirkan anak lebih terdedah kepada cholelithiasis, yang dikaitkan dengan perubahan hormon di seluruh badan.

Pemakanan yang tidak baik dan pengambilan kolesterol dan lemak yang berlebihan juga menjejaskan risiko cholelithiasis. Walau bagaimanapun, walaupun vegetarian yang paling ketat tidak kebal terhadapnya.

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala penyakit batu karang

Manifestasi cholelithiasis agak jelas. Selalunya, pesakit terganggu oleh rasa sakit yang membosankan atau berat di hipokondrium yang betul, yang berlaku apabila terdapat kesilapan dalam diet. Loya, rasa pahit di dalam mulut dan gangguan dyspeptik lain juga mungkin mengganggu anda.

Selalunya, cholelithiasis berlaku serentak dengan ulser gastrik atau duodenal, diverticulosis (penonjolan dinding) kolon, yang disebabkan oleh pemuliharaan biasa dan faktor predisposisi yang sama. Dalam kes ini, gambaran klinikal mungkin tidak jelas sepenuhnya.

Selalunya penyakit batu karang adalah tanpa gejala, dan batu dalam lumen pundi hempedu ditemui semasa ultrasound perut rutin.

Dalam beberapa kes, penyakit itu menampakkan diri (menifestasikan dirinya) dengan keradangan akut atau dengan serta-merta dengan perkembangan komplikasi (choledocholithiasis, cholangitis, jaundis obstruktif).

Dengan perkembangan cholecystitis akut terhadap latar belakang cholelithiasis, pesakit paling kerap terganggu oleh sakit akut di hipokondrium kanan, demam dan loya.

Dengan perkembangan komplikasi cholelithiasis yang menggerunkan seperti choledocholithiasis (kehadiran batu dalam saluran hempedu) dan jaundis obstruktif, kulit menguning, sklera, selaput lendir, kegatalan kulit, air kencing menjadi gelap dan perubahan warna najis berlaku. Kehadiran tanda-tanda ini adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital kecemasan di hospital pembedahan.

Patogenesis cholelithiasis

Mari kita lihat anatomi pundi hempedu dan salurannya.

Hempedu, disintesis oleh sel hati, memasuki saluran hepatik biasa melalui saluran lobar kanan dan kiri. Kemudian, melalui saluran sista, ia didepositkan (didepositkan sementara) dalam pundi hempedu. Semasa pengambilan makanan, pundi hempedu mengecut, dan hempedu mengalir melalui saluran hempedu biasa melalui saluran besar. puting duodenal memasuki duodenum, di mana ia mengikat makanan. Peranan utama hempedu ialah pengemulsi (pemecahan) lemak.

Oleh pelbagai alasan, selalunya dari lumen duodenum, mikroorganisma patogen memasuki pundi hempedu, membentuk "teras bakteria" batu karang masa depan. Oleh kerana kehadiran dalam lumen pundi hempedu kronik keradangan berjangkit fungsi kontraktilnya terjejas. Hempedu bertakung, menyumbang kepada peningkatan bilangan batu dan saiznya.

Terdapat beberapa teori etiopathogenesis cholelithiasis:

Klasifikasi dan peringkat perkembangan penyakit batu karang

Kalkulus cholecystitis melibatkan kronik dan kursus akut penyakit.

Kolesistitis kalkulus kronik dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan remisi atau kursus tanpa gejala. Jenis cholecystitis kalkulus ini dibezakan oleh gambaran klinikalnya:

• utama cholecystitis kronik - perjalanan asimtomatik penyakit;
• cholecystitis berulang kronik- penyakit itu berlaku dengan tempoh pemburukan dan pengampunan;
• cholecystitis sisa kronik- dalam kes ini, pesakit sentiasa terganggu oleh rasa sakit atau berat di hipokondrium yang betul.

Kolesistitis kalkulus akut Ia dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut, kesakitan yang teruk, serta perubahan tertentu dalam gambar ultrasound dan ujian darah. Ia dibezakan oleh keterukan perubahan keradangan di dinding pundi hempedu:

• katarak;
• phlegmonous;
• gangrenous.

Dalam kes lanjut, peritonitis berlaku, yang boleh menjadi tempatan, meluas dan meresap. Abses peripisik juga boleh terbentuk.

Komplikasi penyakit batu karang

Walaupun fakta bahawa cholelithiasis telah dikaji dengan baik, dan kolesistektomi laparoskopi (kaedah pilihan untuk rawatan pembedahan) telah dikuasai dengan sempurna oleh ramai pakar bedah, pesakit sering menangguhkan rawatan sehingga minit terakhir atau hanya takut pembedahan, selepas itu mereka dimasukkan ke hospital dengan sedemikian komplikasi teruk, seperti choledocholithiasis dan jaundis obstruktif.

Apabila batu berhijrah dari lumen pundi hempedu ke saluran hempedu biasa, batu itu boleh tersekat dan menyebabkan jaundis obstruktif. Dalam kes ini, hempedu, bukannya memasuki lumen duodenum, diserap kembali ke dalam darah, menyebabkan mabuk yang teruk dan kegagalan hati.

Komplikasi ini memerlukan campur tangan endoskopik segera - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) dan penyingkiran batu dari saluran hempedu biasa, diikuti dengan kolesistektomi laparoskopi dalam masa terdekat.

Juga, cholelithiasis boleh menjadi rumit oleh:

Diagnosis cholelithiasis

Diagnosis cholelithiasis agak mudah dan selalunya tidak memerlukan teknologi tinggi kaedah instrumental peperiksaan.

Apabila mengumpul anamnesis, pesakit sering mencatatkan rupa rasa sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul apabila terdapat kesilapan dalam diet, serta kepahitan di dalam mulut.

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan cholelithiasis dalam "tempoh sejuk," iaitu, tanpa pemburukan, mungkin tidak dapat disimpulkan. Hanya dalam cholecystitis akut atau sekiranya berlaku serangan kolik bilier, palpasi di hipokondrium kanan dalam unjuran pundi hempedu boleh menyakitkan.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis cholelithiasis ialah Ultrasound perut. Kaedah diagnostik rutin ini membolehkan anda mengenal pasti batu dalam lumen pundi hempedu dengan ketepatan 95%, serta menentukan saiz dan kuantitinya, menilai keadaan dinding pundi hempedu, diameter saluran hempedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Berbilang spiral imbasan CT Ia ada peluang terhad dalam diagnosis cholelithiasis, kerana batu selalunya negatif sinar-X dan tidak kelihatan dalam kajian ini.

Jika keputusan diragui pemeriksaan ultrasound, serta dalam kes cholelithiasis yang rumit, pesakit harus menjalani pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis kedua-dua cholelithiasis dan komplikasinya, serta sebarang penyakit lain pada organ-organ rantau hepatopancreatoduodenal.

Rawatan cholelithiasis

Pada pertengahan abad kedua puluh, kaedah berikut untuk merawat cholelithiasis telah dikaji dalam eksperimen haiwan: pundi hempedu dipotong, batu dikeluarkan, dan dijahit kembali. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, batu-batu itu terbentuk semula, yang boleh difahami, kerana batu karang hanya merupakan manifestasi penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri. Keradangan kronik pundi hempedu tidak hilang, yang menyebabkan penyakit itu berulang.

Percubaan seterusnya untuk menyembuhkan cholelithiasis tanpa pembedahan adalah lithotripsy gelombang kejutan (sama dengan rawatan urolithiasis). Tetapi jenis rawatan ini menyebabkan pecah tisu hati atau dinding pundi hempedu dengan pembentukan abses, hematoma dan peritonitis. Serpihan batu, walaupun dihancurkan, berhijrah ke dalam saluran, menyebabkan choledocholithiasis dan jaundis obstruktif. Kaedah itu terpaksa ditinggalkan pada masa lalu.

Sesetengah pakar gastroenterologi mengesyorkan pesakit mereka mengambil pelbagai ubat koleretik, serta pelbagai jenis "dubage" untuk tujuan rawatan konservatif cholelithiasis. Di bawah pengaruh terapi ini, batu dengan mudah boleh berpindah dari pundi hempedu ke saluran hempedu ekstrahepatik, menyebabkan choledocholithiasis dan jaundis obstruktif, yang seterusnya memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Oleh itu, satu-satunya kaedah penyembuhan radikal cholelithiasis adalah penyingkirannya - kolesistektomi.

Pada mulanya, operasi ini dilakukan melalui pendekatan tradisional (laparotomi), yang membawa kepada sejumlah besar komplikasi baik pada awal dan akhir tempoh pasca operasi. Dengan perkembangan teknologi baru, operasi itu mula dilakukan secara laparoskopi.

Cholecystectomy dilakukan seperti berikut:

• melalui hirisan sentimeter di atas pusar, tiub (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida, dengan itu membentuk ruang untuk pembedahan;
• tambahan memasang satu lagi sentimeter dan trocar 25 mm;
• dengan bantuan instrumen khas, pundi hempedu digerakkan, dipisahkan dari katil, saluran sista dan arteri dipotong dengan klip titanium;
• Pundi hempedu dikeluarkan melalui akses periumbilical atau epigastrik.

Operasi berlaku di bawah bius am dan berlangsung secara purata selama satu jam. Terima kasih kepada pendekatan laparoskopi trauma rendah, kesakitan pasca operasi adalah minimum, dan sudah pada waktu petang pada hari pembedahan pesakit boleh bangun dan berjalan tanpa mengalami kesakitan yang teruk.

Sekiranya tempoh selepas operasi lancar, pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya selepas pembedahan, yang sangat penting untuk orang yang berumur bekerja. Kecacatan kosmetik pembedahan adalah minimum; sudah sebulan selepas pembedahan, parut menjadi hampir tidak kelihatan.

Selari dengan kolesistektomi laparoskopi, kolesistektomi daripada pendekatan minilaparotomi timbul. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesukaran untuk memvisualisasikan unsur-unsur ligamen hepatoduodenal dan risiko trauma yang tinggi kepada organ jiran, pendekatan ini praktikalnya tidak digunakan.

Baru-baru ini, kolesistektomi laparoskopi mula dilakukan dari satu pendekatan. Apabila melakukan operasi ini, satu hirisan 3-4 cm panjang dibuat di atas pusar. Akses ini amat relevan jika pesakit mempunyai hernia umbilik, kerana ia membolehkan anda menyelesaikan dua masalah melalui satu hirisan.

NOTA pembedahan - operasi melalui lubang semula jadi - semakin popular. Oleh itu, kolesistektomi laparoskopi boleh dilakukan melalui hirisan pada faraj atau rektum, yang tidak meninggalkan parut pada perut, tetapi penuh dengan komplikasi berjangkit dan lain-lain.

Ramalan. Pencegahan

Penyakit batu hempedu adalah secara eksklusif penyakit pembedahan. Semua percubaan rawatan konservatif adalah sia-sia dan selalunya berbahaya. Hanya satu cara yang mungkin untuk mengalahkan penyakit - pembedahan.

Kolesistektomi laparoskopi adalah "standard emas" untuk rawatan cholelithiasis. Campur tangan adalah seaman mungkin dan disertai dengan risiko komplikasi yang rendah. Pemulihan selepas pembedahan adalah sangat pantas dan membolehkan pesakit mula bekerja dalam beberapa hari akan datang selepas keluar. Purata tempoh kemasukan ke hospital adalah 1-2 hari.

Selepas kolesistektomi laparoskopi, pesakit biasanya disyorkan untuk mengikuti diet (diet No. 5) selama sebulan, mengelakkan aktiviti fizikal, dan juga mengambil persediaan enzim(Pancreatin, Creon dan lain-lain).

Sebulan selepas pembedahan, pesakit boleh kembali kepada diet dan gaya hidup normal mereka tanpa sebarang risiko komplikasi. Ketiadaan pundi hempedu sama sekali tidak menjejaskan kualiti hidup dalam jangka panjang.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi dalam tempoh "sejuk", dan bukan semasa serangan, kerana operasi dalam kes cholecystitis akut disertai dengan peratusan komplikasi yang lebih tinggi. Tidak perlu menangguhkan operasi. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, serangan cholecystitis berlaku pada saat yang paling tidak sesuai dan selalunya jauh dari institusi perubatan khusus.

Kita juga tidak harus lupa bahawa selama bertahun-tahun jantung dan paru-paru bekerja lebih teruk, mereka bergabung penyakit iskemik hati dan Bronkitis kronik, yang boleh menjejaskan perjalanan anestesia dan tempoh selepas operasi.

Pencegahan penyakit ini melibatkan gaya hidup aktif, pemakanan sihat dan meninggalkan tabiat buruk. Semua ini sedikit sebanyak dapat mengurangkan risiko penyakit batu karang, tetapi tidak akan melindunginya 100%.

Oleh itu, apabila penyakit batu karang dikesan, anda tidak perlu membuang masa, tetapi harus menghubungi pakar bedah profesional untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan dengan cepat.

Hari ini, hampir setiap orang boleh mengesan gejala penyakit batu karang, tanpa mengira umur dan gaya hidup. Lebih-lebih lagi patologi ini mula "menjadi lebih muda" dan kelihatan lebih kerap daripada sebelumnya. Jika sebelum ini ia paling kerap ditemui pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, kini ia boleh ditemui walaupun pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Terdapat banyak sebab untuk ini.

Apakah penyakit itu?

Sebelum mempertimbangkan gejala penyakit batu empedu, adalah perlu untuk mengetahui mekanisme perkembangannya. Patologi boleh menjadi kronik atau akut. Ia berkembang secara beransur-ansur. Dicirikan oleh penampilan batu kecil atau besar dalam saluran hempedu dan pundi kencing. Proses ini agak lama.

Pembentukan batu bermula apabila hempedu menebal. Butiran muncul di dalamnya, di mana molekul kalsium dan kolesterol yang tidak dicerna menetap. Perlu diingatkan bahawa batu boleh berbilang atau tunggal. Di samping itu, mereka mempunyai saiz yang berbeza. Apabila mereka mula bergerak, serangan akut berlaku, yang disertai dengan kesakitan yang sangat teruk.

Tanda-tanda penyakit batu empedu mungkin tidak muncul dengan serta-merta, iaitu, patologi berkembang dari masa ke masa. Di samping itu, unsur-unsur besar boleh "duduk" di dalam saluran untuk masa yang agak lama dan tidak bergerak ke mana-mana. Walaupun ini juga menyebabkan banyak masalah. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini sangat biasa, dan bilangan kes sentiasa meningkat.

Harus dikatakan bahawa terdapat beberapa jenis batu:

• berpigmen;
• kolesterol;
• Batu kapur;
• pigmen-kolesterol;
• batu kompleks yang terdiri daripada tiga komponen di atas.

Punca patologi

Sebelum melihat gejala penyakit batu karang, adalah perlu untuk memahami mengapa ia berlaku di tempat pertama. Oleh itu, antara sebab yang menyumbang kepada perkembangan patologi, perkara berikut boleh dikenal pasti:

• umur (selepas 40 tahun saraf dan sistem humoral badan mula bertindak secara berbeza organ dalaman, kurang berkesan);
• berat badan (terutamanya jika seseorang makan terlalu berlemak, makanan pedas, kaya dengan kolesterol);
• gangguan metabolik dalam badan;
• pemakanan yang lemah;
• iklim yang tidak sesuai dan ekologi yang buruk;
• jangkitan saluran empedu (kolesterol mengendap di dalamnya, yang kemudiannya terkumpul, dipadatkan dan berubah menjadi batu);
• jumlah asid yang tidak mencukupi yang boleh melarutkan lipid;
• sebarang patologi lain organ dalaman (fisiologi, berjangkit atau keradangan).

Tanda-tanda patologi

Gejala penyakit batu karang tidak spesifik, jadi agak sukar untuk mengenalinya pada mulanya. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, penyakit ini menunjukkan dirinya seperti berikut:

Terdapat tanda-tanda lain penyakit batu karang: tindak balas alahan, peningkatan keletihan, gangguan tidur dan kurang selera makan, kelesuan. Ia mesti dikatakan bahawa mereka boleh muncul secara individu atau serentak.

Diagnosis penyakit

Gejala penyakit batu empedu pada orang dewasa tidak dapat memberikan gambaran lengkap, yang perlu untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Sememangnya, anda perlu melawat doktor yang berpengalaman yang akan menjalankan keseluruhan pelbagai langkah diagnostik. Mereka membantu menentukan saiz batu, tahap perkembangan patologi, dan jenisnya.

Pelbagai alat, teknikal dan klinikal, digunakan untuk diagnosis. Dalam kes kedua, doktor meraba pundi hempedu dan saluran, di mana pesakit mungkin merasa tidak selesa dan sakit. Di samping itu, kolik boleh disertai dengan laluan batu yang sangat kecil, yang juga menunjukkan kehadiran penyakit.

Apabila membuat diagnosis, gejala penyakit batu karang pada orang dewasa dan kanak-kanak (jika ada kes sedemikian) diambil kira. Di samping itu, pesakit perlu menjalani prosedur berikut:

• pemeriksaan ultrasound organ dalaman;
• analisis darah dan air kencing (untuk kandungan unsur duodenal, paras kolesterol, bilirubin, penunjuk metabolisme lemak dan aktiviti alfa-amilase);
• analisis menyeluruh tentang sejarah perubatan pesakit dan sejarah keluarga;
• analisis najis (di dalamnya anda sering dapat melihat unsur makanan yang tidak dicerna);
• pemeriksaan permukaan dalaman perut, duodenum dan esofagus (esophagogastroduodenoscopy);
• cholangiopancreatography (pemeriksaan saluran hempedu dari dalam menggunakan duodenofibroscope);
• tomografi dikira organ dalaman;

Ia adalah perlu untuk mengambil kira gejala yang tidak spesifik, jadi diagnosis mesti dibuat setepat mungkin. Jika tidak, doktor mungkin hanya merawat penyakit yang salah, yang akan membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan.

Ciri-ciri perjalanan serangan akut dan pertolongan cemas

Patologi ini boleh berkembang secara beransur-ansur, tetapi masanya akan tiba apabila ia akan dirasakan sendiri. Oleh itu, anda mesti tahu bagaimana untuk melegakan serangan penyakit batu karang. Ia mesti dikatakan bahawa seseorang berasa paling teruk pada masa ini apabila zarah pepejal mula bergerak melalui saluran dan menyumbatnya. Dalam kes ini, kesakitan teruk dan gejala lain muncul. Dalam kes ini, paling kerap serangan berlaku pada waktu malam. Ia biasanya bertahan sehingga 6 jam. Sekiranya anda diserang penyakit batu karang, anda pasti tahu apa yang perlu dilakukan. Oleh itu, anda perlu mengambil langkah-langkah berikut:

1. Pad pemanas atau kompres suam hendaklah digunakan pada pundi hempedu. Sebagai pilihan terakhir, adalah perlu untuk mengatur mandi hangat untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keadaan.
2. Kini anda perlu mengambil sebarang ubat penahan sakit yang boleh melegakan kekejangan ("Atropine", "Papaverine", "No-shpu").
3. Adalah penting untuk menghubungi ambulans dan memasukkan mangsa ke hospital. Lebih-lebih lagi, anda perlu pergi ke hospital jika patologi bertambah buruk. Di hospitallah semua diagnostik yang diperlukan boleh dijalankan dan campur tangan pembedahan boleh dilakukan (jika benar-benar perlu).
4. Bersama dengan ubat penahan sakit, perlu mengambil ubat anti-radang dan antibakteria.

Ia mesti dikatakan bahawa langkah-langkah yang tepat pada masanya dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara. Sekarang anda tahu bagaimana untuk melegakan serangan penyakit batu karang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa patologi tidak perlu dirawat.

Ciri-ciri rawatan patologi

Kini anda boleh memikirkan cara untuk mengatasi masalah ini menggunakan kaedah tradisional, bukan tradisional dan radikal. Mari kita mulakan dengan yang pertama. Rawatan penyakit batu karang haruslah menyeluruh. Iaitu, tidak cukup dengan hanya mengeluarkan batu dari saluran dan pundi kencing. Perlu masa yang lama menjalankan terapi dadah, ikut diet tertentu, ikut arahan doktor.

Pakar menggunakan pelbagai ubat untuk penyakit batu karang:

1. Untuk menghapuskan kesakitan, analgesik intramuskular dan intravena (Talamonal, larutan analgin) digunakan. Dalam kes yang teruk, bahan narkotik boleh digunakan: morfin, Promedol.
2. Untuk menghapuskan kekejangan di saluran, anda perlu menggunakan ubat "Papaverine" atau "No-spa", dan di bawah kulit. Untuk meningkatkan peredaran hempedu, anda boleh menggunakan ubat khas ("Cholenzim"). Walau bagaimanapun, cuba untuk tidak menggunakan ubat yang lebih kuat, kerana ini boleh menyebabkan serangan akut yang akan berakhir dengan pembedahan.
3. Rawatan cholelithiasis disertai dengan laluan unsur pepejal. Teh hangat dan pad pemanas biasanya digunakan untuk ini.
4. Sekiranya patologi telah memasuki peringkat kronik, cuba secara berkala menjalani kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Sebagai contoh, ubat-ubatan seperti "Liobil" dan lain-lain diambil.

Walau apa pun, anda tidak boleh memilih ubat-ubatan sendiri, kerana anda hanya boleh membahayakan diri sendiri. Adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Ciri-ciri rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sememangnya, terapi dadah bukanlah ubat penawar dan tidak selalu membantu. Bahan yang disediakan sendiri juga boleh meningkatkan kesannya. Sebagai contoh, merawat penyakit batu empedu dengan ubat-ubatan rakyat akan meningkatkan peluang anda untuk menyingkirkan patologi dengan ketara, tetapi anda tidak boleh menggunakannya tanpa persetujuan doktor anda. Oleh itu, resipi berikut mungkin berguna:

1. Jus bit merah. Penggunaan jangka panjang Minuman ini akan membantu anda dengan cepat menangani batu. Lebih-lebih lagi, mereka akan larut sepenuhnya tanpa rasa sakit. Anda boleh menggunakan bukan sahaja jus, tetapi juga sup bit. Untuk melakukan ini, sayur-sayuran perlu dimasak untuk masa yang lama. Sila ambil perhatian bahawa tidak semua orang menyukai minuman ini.
2. Rawatan cholelithiasis, ubat-ubatan rakyat, khususnya, boleh dilakukan menggunakan campuran tumbuhan yang berbeza, setiap satunya mempunyai tindakan khusus tersendiri. Sebagai contoh, ubat berikut boleh melegakan kesakitan, membersihkan organ dalaman, dan meningkatkan bekalan darah mereka: akar calamus, valerian dan buckthorn, herba rosemary liar, pudina, hawthorn, chamomile, lily of the valley dan rose hips dicampur dalam kuantiti yang sama. . Sebelum ini, semua tumbuhan perlu dicincang. Jumlah maksimum setiap herba ialah 5 gram. Seterusnya, tuangkan campuran dengan 1.5 liter air dan letakkan di atas api. Cecair hendaklah mendidih tidak lebih daripada lima minit. Juga, beri masa produk untuk duduk (kira-kira 6 jam). Anda perlu mengambilnya beberapa kali sehari, 100 ml. Ia adalah perlu untuk minum ubat sehingga pemulihan lengkap.
3. Untuk menghapuskan genangan hempedu dalam saluran, gunakan rebusan beri dan daun strawberi liar. Ambil tiga kali sehari, segelas.
4. Dill biasa juga dianggap berguna. Untuk menyediakan rebusan anda memerlukan dua sudu besar biji dan 2 cawan air mendidih. Seterusnya, campuran mesti dibakar. Ia perlu mendidih tidak lebih daripada 12 minit. Cuba minum setengah gelas produk setiap hari. Lebih-lebih lagi, cecair harus hangat. Ia akan mengambil masa beberapa minggu untuk sembuh.
5. Infusi akar chicory akan membantu anda dengan berkesan membubarkan batu dan mengeluarkannya dari badan. Untuk menyediakan minuman, ambil 60 gram bahan mentah yang dihancurkan dan tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Merebus harus duduk selama sekurang-kurangnya 20 minit. Seterusnya, ambil minuman dalam bahagian kecil sepanjang hari. Lebih baik jika kuahnya segar setiap kali.
6. Jus lobak hitam dan madu akan membantu anda membersihkan pundi hempedu anda dan melarutkan batu. Cuba minum 1 sudu besar campuran semasa perut kosong pada waktu pagi. Selepas ini anda boleh makan hanya selepas seperempat jam. Sila ambil perhatian bahawa prosedur ini adalah panjang dan mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan.

Di samping itu, cuba perbaiki rembesan hempedu. Untuk melakukan ini, ambil jus lobak merah dan kubis setiap hari.

Petunjuk untuk pembedahan dan jenis operasi

Terdapat kes apabila adalah mustahil untuk menggunakan ubat untuk penyakit batu karang atau resipi tradisional semata-mata tidak membantu. selain itu, serangan akut memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, pembedahan membuang batu dilakukan. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk campur tangan:

Terdapat juga kontraindikasi untuk pembedahan: keadaan serius pesakit, sebarang penyakit onkologi organ lain, proses keradangan yang teruk di dalam badan, serta ciri individu.

Batu karang dikeluarkan dalam beberapa cara:

1. Tradisional (laparotomi). Untuk melakukan ini, doktor mesti membuka bahagian depan dinding perut dan keluarkan gelembung bersama semua kandungannya. Operasi sedemikian dilakukan jika batu terlalu besar atau organ tidak lagi menjalankan fungsi yang ditetapkan.
2. Laparoskopik. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu memotong peritoneum. Pakar hanya membuat lubang kecil di kawasan gelembung dan mengeluarkan batu melaluinya. Pada masa yang sama, pemulihan selepas operasi sedemikian berlaku lebih cepat, dan hampir tiada parut yang tersisa pada kulit. Iaitu, jenis campur tangan ini paling kerap digunakan.

Sekiranya anda mempunyai penyakit batu karang, pembedahan boleh dilakukan tanpa pisau bedah. Sebagai contoh, kini dalam bidang perubatan mereka menggunakan cara teknikal khusus yang mampu menghancurkan unsur-unsur yang terbentuk. Kaedah ini dipanggil lithotripsy gelombang kejutan. Prosedur ini tidak boleh dilakukan di mana-mana. Selepas prosedur, batu kecil hanya dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan dan dikeluarkan dari badan.

Ciri Pemakanan

Untuk lebih rawatan yang berkesan pesakit ditetapkan diet No 5. Untuk penyakit batu karang, ia dianggap optimum. Jadi, pengambilan kalori dengan diet ini adalah kira-kira 2800 kcal setiap hari. Sekiranya pesakit gemuk, maka penunjuk ini boleh dikurangkan kepada 2300 kcal. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Anda perlu minum air bersih, dan sebanyak mungkin (dari dua liter sehari). Cuba jangan minum air berkarbonat; alkohol adalah dilarang. Pilihan terbaik ialah teh, jus dan infusi herba. Produk untuk cholelithiasis mestilah segar dan selamat. Dilarang makan makanan berlemak, goreng, asap, pedas, coklat, makanan dalam tin, sosej dan produk separuh siap, sup ikan dan daging. Juga, cuba elakkan menggunakan bawang putih, lada, lemak babi, bawang merah, coklat kemerahan dan jumlah garam yang berlebihan semasa memasak.

Produk yang dibenarkan ialah: roti dedak, sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu rendah lemak, daging tanpa lemak dan ikan. Lebih-lebih lagi, yang terakhir harus dibakar di dalam ketuhar atau dikukus. Makan bubur dan telur rebus(tidak lebih daripada 1 sehari). Gunakan bunga matahari sebaliknya minyak zaitun. Jika anda mengalami tempoh pemburukan, maka produk harus dikisar.

Anda tidak boleh menetapkan diet untuk diri sendiri. Cuba berunding dengan pakar yang berpengalaman dalam bidang ini, serta doktor anda. Jika anda tidak tahu apa yang anda boleh masak untuk penyakit batu karang, resipi yang dibentangkan dalam artikel ini akan sangat berguna kepada anda.

Jadi, ambil 300 g kentang, 25 g lobak merah, 19 g mentega, 350 g air, 7 g pasli dan 25 g bawang. Semua sayur-sayuran mesti direbus. Secara beransur-ansur tambah minyak dan pasli ke "sup". Adalah dinasihatkan untuk memotong lobak merah dan kentang.

Pure lobak merah dan kentang adalah sihat dan sangat lazat semasa sakit. Semua sayur-sayuran mesti direbus dan dihancurkan (dikisar). Seterusnya, masukkan sedikit susu dan sedikit garam ke dalam adunan tadi. Kini puri boleh didihkan dan dihidangkan.

Sayuran yang sangat berguna dalam keadaan sedemikian adalah terung. Ia boleh direbus dalam sos krim masam. Untuk menyediakan hidangan ini, ambil 230 g terung, herba, sedikit mentega dan garam. Untuk sos anda memerlukan 50 g air, 50 g krim masam, sedikit mentega dan tepung. Kami masak terung lepas. Sos dibuat seperti ini: goreng tepung dalam kuali yang dipanaskan, tambah minyak dan air. Rebus campuran selama kira-kira 20 minit. Akhir sekali, krim masam ditambah. Sekarang kupas dan potong terung, garam dan biarkan selama beberapa minit untuk menghilangkan kepahitan. Seterusnya, masukkan kepingan dalam kuali dan renehkan sedikit dengan api perlahan. Akhir sekali, masukkan sos ke dalam terung dan biarkan hidangan mendidih selama 5 minit lagi. Selamat menjamu selera!

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk merawat patologi yang dibentangkan, tetapi yang terbaik adalah untuk mencegahnya. Iaitu, anda diwajibkan mengikuti semua langkah pencegahan yang diperlukan yang akan membantu anda mengelakkan penyakit ini. Jika tidak, rawatan akan mengambil masa yang lama dan menyakitkan.

Sebagai contoh, cuba mengekalkan berat badan yang optimum. Obesiti hanya menyumbang kepada kemunculan patologi ini dan masalah kesihatan yang lain. Oleh itu, paksa diri anda untuk bergerak, melakukan senaman pagi, melakukan gimnastik atau beberapa sukan aktif. Lebih banyak berjalan, mendaki, berlari, berbasikal, berenang.

Cara pencegahan yang sangat berkesan ialah pemakanan yang seimbang dan betul. Anda tidak boleh membebankan saluran gastrousus anda, jadi jangan makan berlebihan, cuba tinggalkan makanan, hidangan dan tabiat yang tidak sihat. Contohnya, berhenti merokok, minum alkohol dan makan di kedai makanan segera. Hilangkan makanan pedas, berlemak, salai dan dalam tin daripada menu. Hadkan pengambilan gula-gula, makanan yang dibakar, lemak babi, ikan berlemak dan makanan berat lain. Lagipun, apa yang tidak dicerna dalam perut berubah menjadi sedimen berbahaya, dari mana batu terbentuk kemudiannya. Jika anda tidak tahu cara mengira diet anda dengan betul, rujuk pakar pemakanan. Dia akan membina anda sistem pemakanan yang akan membolehkan anda menyingkirkan ancaman penyakit dan membentuk badan anda.

Jika anda ingin menurunkan berat badan, maka anda perlu melakukannya dengan sangat berhati-hati supaya fungsi sistem badan tidak terganggu. Tak perlu nak kurus secara mendadak dan cepat. Ini hanya boleh mendatangkan kemudaratan.

Walau bagaimanapun, jika penyakit itu muncul, ia adalah segera untuk menghentikan perkembangannya. Iaitu, cuba untuk tidak menangguhkan rawatan selepas mengesan gejala pertama dan diagnosis yang betul.

Mengenai soalan mengenai penyingkiran batu, anda harus berunding dengan doktor anda. Jika perlu, anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar lain dalam bidang ini. Anda tidak boleh mengubat sendiri, kerana akibatnya boleh menjadi sangat serius. Adalah lebih baik untuk menggabungkan semua kaedah tradisional dan bukan tradisional untuk menghapuskan penyakit di bawah pengawasan doktor. Jadi sihat!

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Diagnosis cholelithiasis

Dalam kebanyakan kes, diagnosis kolelitiasis dalam peringkat klinikal tidak menunjukkan sebarang kesulitan tertentu. Kesakitan ciri di hipokondrium yang betul dengan serta-merta membuat doktor mengesyaki patologi tertentu ini. Walau bagaimanapun, diagnosis penuh tidak terhad kepada hanya mengesan batu itu sendiri. Ia juga penting untuk mengetahui punca dan gangguan yang boleh membawa kepada penyakit ini. Perhatian juga diberikan kepada pengesanan komplikasi penyakit yang tepat pada masanya.

Biasanya, cholelithiasis didiagnosis oleh pakar bedah atau ahli terapi apabila pesakit datang kepadanya dengan gejala ciri. Kadangkala pakar pertama juga adalah doktor yang melakukan ultrasound atau radiografi ( penemuan pembawa batu secara tidak sengaja).

Semasa pemeriksaan awal pesakit, doktor biasanya memberi perhatian kepada gejala berikut yang mungkin tidak disedari oleh pesakit sendiri:

• tanda Murphy. Kesakitan berlaku jika doktor memberi tekanan ringan pada kawasan pundi hempedu dan meminta pesakit menarik nafas panjang. Oleh kerana peningkatan dalam jumlah rongga perut, pundi hempedu ditekan pada jari. Gejala biasanya menunjukkan kehadiran proses keradangan.
• Tanda Ortner. Sakit pada unjuran pundi hempedu muncul apabila jari diketuk perlahan-lahan pada gerbang kosta kanan.
• Gejala Shchetkin-Blumberg. Gejala ini Ia dikesan jika, selepas secara beransur-ansur menekan tangan pada perut dan tiba-tiba mengeluarkan tekanan, pesakit tiba-tiba mengalami kesakitan. Ini biasanya menunjukkan proses keradangan yang menjejaskan peritoneum. Dalam kes cholelithiasis, ia boleh dianggap sebagai tanda cholecystitis atau beberapa komplikasi keradangan penyakit.
• Hiperestesia kulit. Hyperesthesia dipanggil peningkatan sensitiviti kulit, yang ditentukan dengan menyentuh atau mengusap. Kadang-kadang ia adalah rasa tidak selesa yang tajam, dan kadang-kadang ia adalah kesakitan yang sederhana. Hyperesthesia dalam cholelithiasis biasanya akibat daripada proses keradangan. Ia ditemui di hipokondrium kanan, bahu dan bilah bahu di sebelah kanan.
• Xanthelasma. Inilah yang dipanggil bintik atau benjolan kecil warna kekuningan, kadangkala muncul di kawasan itu kelopak mata atas. Pembentukan ini menunjukkan peningkatan paras kolesterol dalam darah dan sebenarnya adalah depositnya di dalam kulit.
• Lidah bersalut kering dikesan semasa pemeriksaan rongga mulut.
• Menurun tekanan arteri (tekanan darah rendah) kadang-kadang dikesan semasa serangan cholelithiasis yang berpanjangan. Hipotensi lebih kerap dijumpai pada pesakit tua.

Semua gejala dan tanda di atas ditentukan, sebagai peraturan, sudah dalam tahap gejala cholelithiasis. Pada peringkat pembawa batu, apabila tiada proses keradangan bersamaan, mereka mungkin tidak hadir. Kemudian kita perlu beralih kepada kaedah penyelidikan instrumental dan makmal.

Secara umum, dalam proses mendiagnosis cholelithiasis, kaedah penyelidikan berikut boleh ditetapkan:

• ujian makmal;
• ultrasonografi;
• radiografi;

Ujian darah untuk penyakit batu karang

Ujian darah adalah kaedah penyelidikan rutin, yang, bagaimanapun, sangat bermaklumat. Komposisi selular dan kimia darah bercakap dengan fasih tentang pelbagai proses patologi dalam badan. Sebagai peraturan, satu atau satu lagi corak analisis adalah lebih kurang ciri-ciri patologi tertentu. Dalam kes cholelithiasis, ujian direka untuk menjelaskan kemungkinan sifat pembentukan batu. Sesetengah keabnormalan dalam ujian darah mungkin memberi amaran kepada pakar walaupun pada peringkat pra-penyakit, apabila batu itu sendiri belum terbentuk. Doktor yang baik tidak akan mengabaikan perubahan tersebut, tetapi akan cuba membetulkannya, dan juga akan memberi amaran kepada pesakit tentang risiko pembentukan batu pada masa akan datang ( keperluan untuk pemeriksaan pencegahan).

Dalam kes cholelithiasis, secara am dan ujian darah biokimia, anda harus memberi perhatian kepada penunjuk berikut:

• Tahap leukosit. Leukosit adalah sel darah putih yang melakukan banyak fungsi dalam badan pelbagai fungsi. Salah satu yang utama ialah memerangi mikrob patogen dan perkembangan proses keradangan. Peningkatan paras sel darah putih ( 10 – 15 bilion setiap 1 liter) biasanya diperhatikan dengan kolesistitis bersamaan dan beberapa komplikasi penyakit.
• Kadar pemendapan eritrosit ( ESR). ESR biasanya meningkat semasa proses keradangan, dan tahapnya secara langsung bergantung pada tahap keradangan. Sebagai peraturan, ESR melebihi 20 mm / jam berlaku dengan pelbagai komplikasi cholelithiasis. Semasa kehamilan, penunjuk ini tidak bermaklumat, kerana ESR akan tinggi pada wanita yang sihat.
• Bilirubin. Tahap bilirubin yang tinggi jika tiada batu boleh dianggap sebagai kecenderungan untuk pembentukannya pada masa hadapan. Dalam kes gangguan dalam aliran keluar hempedu, sudah semasa peringkat klinikal penyakit ini, tahap yang berkaitan ( langsung) bilirubin. Norma adalah sehingga 4.5 µmol/l.
• Fosfatase alkali. Enzim ini terdapat dalam banyak tisu manusia, tetapi kepekatan terbesarnya terdapat dalam sel-sel hati dan saluran hempedu. Apabila mereka rosak, enzim memasuki darah dalam kuantiti yang banyak, dan kepekatannya meningkat semasa analisis. Norma ialah 20 – 140 IU/l. Pada wanita hamil, kadar enzim ini lebih tinggi, jadi ia tidak menunjukkan penyakit batu karang.
• Kolestrol. Menentukan tahap kolesterol boleh membantu mengesan penyakit pada peringkat awal, apabila batu baru terbentuk. Biasanya, kandungan bahan ini dalam darah adalah 3.6 – 7.8 mmol/l, tetapi disyorkan untuk mengekalkan tahapnya kepada 5 mmol/l.
• Trigliserida. Tahap trigliserida secara tidak langsung mencerminkan risiko pembentukan batu. Norma berbeza-beza bergantung kepada jantina dan umur dan purata 0.5 – 3.3 mmol/l pada orang dewasa.
• Gamma-glutamil transpeptidase ( GGT). Enzim ini terdapat dalam kepekatan tinggi dalam buah pinggang dan hati. Peningkatan penunjuk ini dalam kombinasi dengan gejala lain sering menunjukkan penyumbatan saluran hempedu dengan batu. Norma ialah 5 – 61 IU/l dan berbeza-beza bergantung kepada teknik analisis ( di pelbagai makmal), serta jantina dan umur pesakit.
• Transaminase hati. ALT ( alanin aminotransferase) dan AST ( aspartat aminotransferase) terdapat dalam sel hati dan boleh meningkat apabila sel-sel ini dimusnahkan. Dalam diagnosis cholelithiasis, ini penting untuk memantau komplikasi yang menjejaskan hati ( hepatitis reaktif). Norma adalah untuk AST 10 – 38 IU/l, dan untuk ALT – 7 – 41 IU/l. Tahap AST juga boleh meningkat dalam patologi lain yang tidak menjejaskan fungsi hati ( sebagai contoh, dengan infarksi miokardium).
• Alfa amilase. Enzim ini terdapat terutamanya dalam sel pankreas. Norma ialah 28 – 100 U/l. Apabila mendiagnosis cholelithiasis, enzim ini penting untuk memantau beberapa komplikasi ( pankreatitis).

Tidak semua pesakit mempunyai paras yang tinggi bagi semua penunjuk di atas, dan perubahan dalam penunjuk ini tidak selalu menunjukkan cholelithiasis. Walau bagaimanapun, gabungan 3 hingga 5 tanda makmal sudah menunjukkan kehadiran masalah tertentu dengan pundi hempedu.

Darah untuk analisis umum Mereka biasanya diambil dari jari, dan untuk ujian biokimia - dari urat. Sebelum menderma darah untuk analisis, adalah dinasihatkan untuk tidak makan, merokok, atau minum alkohol ( dalam 24 – 48 jam) dan tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat. Semua faktor ini boleh darjah yang berbeza-beza mempengaruhi keputusan analisis dan agak memesongkan gambaran sebenar dalam kesimpulan. Penyimpangan dalam kes ini boleh sehingga 10-15%.

Juga, untuk diagnosis mendalam tentang punca cholelithiasis, analisis hempedu boleh dilakukan. Hempedu dikumpul menggunakan prosedur khas - menyelidik. Sampel yang terhasil boleh dihantar ke makmal, di mana hempedu diuji untuk kolesterol, lesitin dan asid hempedu. Akibatnya, indeks litogenisiti khas boleh dikira. Jika penunjuknya melebihi 1, maka proses pembentukan batu sedang dijalankan ( walaupun batu itu sendiri belum ada). Oleh itu, analisis biokimia hempedu yang memungkinkan untuk mengenali penyakit pada peringkat pra-penyakit. Malangnya, prosedur ini jarang dilakukan kerana kos yang agak tinggi dan kerumitan relatifnya.

Ultrasonografi ( Ultrasound) untuk cholelithiasis

Ultrasound perut mungkin merupakan standard emas dalam mendiagnosis cholelithiasis. Kaedah ini tidak mahal, bermaklumat, tidak mempunyai kontraindikasi dan memberikan hasil serta-merta selepas prosedur. Kaedah ini berdasarkan keupayaan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari tisu padat. Peranti melihat gelombang yang dipantulkan, memproses data dan memaparkan imej pada monitor yang boleh difahami oleh pakar.

Biasanya, ultrasound ditetapkan apabila rasa sakit atau berat yang membosankan muncul di hipokondrium yang betul, serta selepas kolik bilier untuk mengesahkan diagnosis. Ultrasound sering dilakukan untuk tujuan pencegahan jika pesakit, pada pendapat doktor, terdedah kepada pelbagai penyakit organ perut.

Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan ciri-ciri penyakit berikut:

• kehadiran batu walaupun tanpa gejala;
• bilangan batu karang;
• saiz batu;
• lokasi batu dalam rongga pundi kencing;
• saiz organ itu sendiri;
• ketebalan dinding organ;
• kehadiran batu dalam saluran hempedu atau saluran intrahepatik;
• membantu mengenal pasti beberapa komplikasi.

X-ray untuk cholelithiasis
Terdapat beberapa kajian berdasarkan penggunaan sinar-X. Mereka semua disatukan oleh prinsip umum pemerolehan imej. Zarah-zarah kecil melalui tisu badan ( komponen sinaran itu sendiri). Bagaimana kain lebih padat, semakin banyak zarah ini dikekalkan di dalamnya dan semakin sedikit jatuh pada filem atau permukaan pengesan. Hasilnya adalah imej badan di mana kontur pelbagai organ dan pembentukan patologi dapat dibezakan.

Kaedah yang paling mudah dan paling biasa menggunakan sinar-X ialah radiografi tinjauan rongga perut. Pesakit dalam keadaan berdiri atau baring ( bergantung pada dia keadaan umum ). Imej mewakili keseluruhan rongga perut, di mana, bergantung pada ciri sinaran yang dikonfigurasikan, imej tisu tertentu boleh diperolehi. Gambar itu sendiri diperoleh dengan cepat pada peranti moden. Pada model lama mungkin mengambil sedikit masa.

Dalam kes cholelithiasis, radiografi kosong rongga perut boleh mengesan proses keradangan yang sengit di kawasan pundi hempedu dan batu itu sendiri. Pada peringkat awal penyakit, batu kecil yang terbentuk mungkin tidak dapat dikesan oleh x-ray. Ini dijelaskan oleh ketumpatan rendah mereka ( X-ray batu negatif), yang hampir dengan ketumpatan tisu sekeliling. Juga, radiografi tidak akan mengesan batu kecil.

Kajian sinar-X berikut juga boleh digunakan dalam diagnosis cholelithiasis:

• Cholecystography oral. Kaedah ini melibatkan suntikan agen kontras khas ke dalam badan ( Yodognost, bilitrast, cholevid, dll.). Pesakit minum beberapa tablet pada waktu malam, kontrasnya diserap dalam usus, memasuki hati dan dikumuhkan dalam hempedu. Selepas kira-kira 12 jam, gambar diambil. Oleh kerana kehadiran kontras dalam hempedu, kontur pundi hempedu dan saluran hempedu menjadi jelas kelihatan pada x-ray. Jika batu ditemui, prosedur boleh diteruskan. Pesakit mengambil ubat yang merangsang aliran hempedu. Dengan mengosongkan pundi hempedu, batu kecil pun menjadi lebih kelihatan. Prosedur ini mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan jika terdapat masalah hati ( Hempedu terbentuk dengan buruk) atau saluran tersumbat oleh batu ( maka kontras tidak akan diedarkan secara normal).
• Kolangiocholecystography intravena. Boleh dilakukan jika cholecystography oral tidak memberikan hasil yang diingini. Agen kontras disuntik ke dalam aliran darah melalui titisan ( 0.5 – 0.9 ml/kg berat badan pesakit). Selepas ini, selepas 20 - 30 minit, kontras diedarkan melalui saluran hempedu, dan selepas 1.5 - 2 jam - melalui pundi hempedu. Batu-batu dalam gambar kelihatan seperti "zon pencerahan", kerana ia tidak dipenuhi dengan kontras.
• Kolangiopancreatography retrograde. Kaedah penyelidikan ini lebih kompleks, kerana kontras disuntik terus ke dalam saluran hempedu. Pesakit dimasukkan ke hospital dan bersedia untuk prosedur ( Tidak boleh makan, memerlukan ubat penenang), selepas itu doktor memasukkan tiub khas melalui mulut ke dalam duodenum ( fiberskop). Penghujungnya dibawa terus ke papila utama, di mana kontras disuntik. Selepas ini, x-ray diambil, yang jelas menunjukkan saluran hempedu. Oleh kerana kerumitan retrograde cholangiopancreatography, ia tidak ditetapkan kepada semua pesakit. Kaedah ini mungkin diperlukan jika choledocholithiasis disyaki ( kehadiran batu secara langsung dalam saluran hempedu).

Kaedah di atas adalah lebih berkesan daripada radiografi biasa pada rongga perut. Walau bagaimanapun, prosedur itu sendiri lebih kompleks dan mahal. Mereka kadangkala ditetapkan sebelum pembedahan atau dalam kes yang tidak jelas. Mereka tidak wajib untuk semua pesakit dengan cholelithiasis.

X-ray menggunakan kontras adalah kontraindikasi pada pesakit dengan gangguan berikut:

• penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, disertai dengan disfungsi organ-organ ini;
• intoleransi iodin individu ( kerana kebanyakan agen radiopaque mengandungi iodin);
• kegagalan jantung yang teruk;
• beberapa penyakit tiroid;
• tahap protein darah adalah di bawah 65 g/l;
• tahap albumin ( jenis protein darah) di bawah 50%;
• tahap bilirubin lebih daripada 40 µmol/l.

Laparoskopi untuk cholelithiasis

Laparoskopi digunakan sangat jarang untuk tujuan diagnostik. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan sebagai kaedah rawatan, kerana prosedur itu sendiri adalah campur tangan pembedahan sepenuhnya. Intipati kaedah ini adalah untuk memperkenalkan peranti khas ke dalam rongga perut ( endoskop), dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya. Untuk melakukan ini, satu atau lebih hirisan kecil dibuat di dinding perut anterior. Sudah tentu, prosedur itu berlaku di dalam bilik operasi, di bawah keadaan steril dengan teknik anestesia yang sesuai.

Laparoskopi adalah kaedah yang paling bermaklumat, kerana doktor melihat masalah dengan matanya sendiri semasa prosedur. Dia boleh menilai keadaan tisu, keadaan organ jiran, dan menentukan kemungkinan pelbagai komplikasi. Walau bagaimanapun, disebabkan risiko sedia ada ( jangkitan pada rongga perut semasa prosedur, komplikasi anestesia, dsb.) laparoskopi diagnostik ditetapkan hanya apabila kaedah penyelidikan lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi.

Rawatan cholelithiasis

Rawatan cholelithiasis pada peringkat yang berbeza boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Pada peringkat pembawa batu, apabila batu dalam pundi hempedu ditemui buat kali pertama, kita tidak bercakap mengenai pembedahan segera. Dalam banyak kes, langkah pencegahan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan bukan pembedahan adalah berkesan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit lambat laun menghadapi persoalan pembedahan. Secara umum, penyingkiran pundi hempedu bersama-sama dengan batu adalah rawatan yang paling berkesan. Selepas itu, batu tidak lagi terbentuk lagi, walaupun pesakit perlu mematuhi beberapa sekatan diet sepanjang hayatnya.

Pada peringkat kolik bilier, pesakit paling kerap dirawat oleh pakar bedah. Ia menentukan sama ada pembedahan segera masuk akal atau sama ada pesakit perlu diperhatikan di hospital untuk beberapa waktu. Jika terdapat komplikasi ( terutamanya proses keradangan dalam rongga perut) pembedahan adalah pilihan terbaik, kerana risiko akibat yang serius untuk pesakit meningkat.

Secara umum, semua langkah untuk rawatan cholelithiasis boleh dibahagikan kepada kawasan berikut:

• Langkah-langkah pencegahan. Ini biasanya termasuk diet khas dan ubat-ubatan tertentu. Matlamat profilaksis adalah untuk mengelakkan komplikasi serius. Sebagai contoh, dengan penyakit pembawa batu, pesakit boleh menolak sepenuhnya spesifik langkah terapeutik (tiada apa yang mengganggunya), tetapi akan mengikut langkah pencegahan untuk mencegah keradangan dan keterukan.
• Ubat ( konservatif) rawatan. Arah ini melibatkan rawatan dengan bantuan ubat farmakologi - tablet, suntikan dan cara lain. Ia biasanya bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit. Pelbagai ubat boleh ditetapkan untuk komplikasi berjangkit, kolik bilier dan kes lain. Secara umum, ini tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya menghapuskan manifestasi penyakit, kerana batu karang itu sendiri kekal di pundi hempedu.
• Rawatan pembedahan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang mengeluarkan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain semasa operasi pembedahan. Kaedah ini adalah yang paling boleh dipercayai, kerana ia menghapuskan punca penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi pembedahan dan selepas pembedahan. Di samping itu, pesakit mungkin mempunyai pelbagai kontraindikasi kepada operasi.
• Rawatan bukan pembedahan radikal. Terdapat beberapa kaedah yang boleh membuang batu tanpa pembedahan yang melibatkan pembedahan tisu. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pembubaran kimia batu atau penghancurannya menggunakan peralatan khas. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk semua pesakit dengan cholelithiasis.

Walau apa pun, pesakit yang mengalami cholelithiasis atau mengesyaki kehadiran batu karang harus berunding dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menilai dengan betul risiko pada masa semasa dan mengesyorkan rawatan ini atau itu. Rawatan sendiri cholelithiasis dalam kebanyakan kes berakhir dengan komplikasi yang seterusnya memerlukan rawatan pembedahan.

Penghospitalan pesakit tidak diperlukan dalam semua kes. Selalunya, pesakit dibawa ke hospital hanya untuk menjelaskan diagnosis. Walaupun selepas mengalami kolik bilier, sesetengah pesakit enggan dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan di mana pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk rawatan yang lebih intensif.

Doktor kecemasan biasanya dibimbing oleh kriteria berikut untuk kemasukan pesakit ke hospital:

• serangan berulang kolik bilier yang kerap;
• pankreatitis akut akibat cholelithiasis;
• gangren dan bentuk cholecystitis berbahaya yang lain;
• serangan pertama cholelithiasis ( untuk mengesahkan diagnosis);
• kehamilan;
• penyakit serius yang bersamaan.

Tempoh rawatan hospital bergantung kepada banyak faktor. Secara purata, untuk cholelithiasis adalah 5-10 hari ( termasuk rawatan pembedahan jika perlu). Dengan pankreatitis bilier ia akan menjadi 2 - 3 minggu.

Doktor mana yang merawat cholelithiasis?

Pada dasarnya, penyakit pundi hempedu tergolong dalam bidang gastroenterologi - cabang perubatan yang berkaitan dengan patologi saluran gastrousus. Sehubungan itu, pakar utama yang perlu dirujuk pada semua peringkat penyakit adalah ahli gastroenterologi. Pakar lain mungkin terlibat untuk perundingan sekiranya terdapat pelbagai komplikasi atau untuk rawatan khas.

Doktor berikut mungkin terlibat dalam rawatan pesakit dengan penyakit batu karang:

• Doktor keluarga atau ahli terapi– mungkin mengesyaki atau mendiagnosis penyakit secara bebas dan berunding dengan pesakit untuk masa yang lama.
• Pakar bedah– menjalankan rawatan pembedahan, jika perlu. Ia juga boleh digunakan untuk menilai risiko pelbagai komplikasi.
• Ahli fisioterapi– kadangkala digunakan untuk langkah pencegahan atau rawatan bukan pembedahan.
• Ahli endoskopi– menjalankan FEGDS dan beberapa kajian diagnostik lain yang memerlukan kemahiran dalam bekerja dengan endoskop.
• Pakar Pediatrik– semestinya terlibat apabila batu karang dikesan pada kanak-kanak.
• Pakar sakit puan– boleh menasihati wanita yang telah didiagnosis dengan cholelithiasis semasa mengandung.

Walau bagaimanapun, ahli gastroenterologi sentiasa kekal sebagai pakar terkemuka. Pakar ini memahami mekanisme pembentukan batu lebih baik daripada yang lain dan boleh mengesan patologi bersamaan yang membawa kepada cholelithiasis. Di samping itu, dia akan membantu anda memilih diet yang optimum dan menerangkan secara terperinci kepada pesakit semua pilihan untuk merawat dan mencegah penyakit.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan cholelithiasis?

Apabila muncul secara tiba-tiba sakit akut di hipokondrium yang betul, diagnosis yang paling mungkin adalah serangan cholelithiasis - kolik bilier. Pertolongan cemas mesti diberikan kepada pesakit dengan segera, walaupun sebelum doktor ambulans tiba. Ini akan mengurangkan kesakitan, menjadikan kerja doktor lebih mudah selepas ketibaan mereka dan melambatkan proses patologi.

Sebagai pertolongan cemas untuk kolik bilier, disyorkan untuk menggunakan langkah-langkah berikut:

• Pesakit hendaklah diletakkan di sebelah kanannya dengan lutut dibengkokkan. Jika kedudukan ini tidak membawanya kelegaan, maka dia boleh mengambil mana-mana posisi di mana rasa sakitnya berkurangan. Anda tidak sepatutnya banyak bergerak ( sesetengah pesakit menjadi sangat gelisah dan mula tiba-tiba menukar posisi atau berjalan).
• Boleh disapu di sebelah kanan pad pemanas hangat. Haba boleh melegakan kekejangan otot licin, dan kesakitan akan beransur-ansur berkurangan. Sekiranya kesakitan tidak reda selepas 20-30 minit, anda perlu segera berjumpa doktor. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan haba lebih lama, kerana ini boleh memburukkan keadaan pesakit. Sekiranya serangan sakit muncul buat kali pertama, dan pesakit tidak pasti bahawa ia disebabkan oleh batu karang, maka lebih baik tidak menggunakan haba sehingga diagnosis dijelaskan.
• Kolar pesakit dibuka, tali pinggang atau pakaian lain yang boleh mengganggu peredaran darah normal dikeluarkan.

Secara umum, kolik bilier hanyalah gejala penyakit batu karang, tetapi memerlukan rawatan ubat yang berasingan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit mengalami kesakitan yang sangat teruk, yang hanya tidak membenarkan doktor memeriksanya secara normal. Untuk kolik bilier, doktor akan memastikan diagnosis adalah betul ( gejala dan tanda ciri), selepas itu ubat penahan sakit akan digunakan.

Untuk kolik bilier, ubat berikut akan paling berkesan untuk melegakan kesakitan:

• Atropin. Sebagai pertolongan cemas, 1 ml larutan dengan kepekatan 0.1% diberikan. Jika perlu, dos boleh diulang selepas 15 – 20 minit. Ubat ini melegakan kekejangan otot licin, dan rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan.
• Eufillin. Dos dipilih secara individu. Ia biasanya diberikan secara intramuskular sebagai penyelesaian jika tiada atropin. Ia juga boleh melegakan kekejangan otot licin.
• Promedol. Ia adalah penahan sakit narkotik, yang sering digabungkan dengan atropin untuk kolik. Dos biasa untuk orang dewasa ialah 1 ml larutan dengan kepekatan 1 - 2%.
• Morfin. Ia juga boleh diberikan dalam kes yang teruk untuk melegakan kesakitan dalam kombinasi dengan atropin. Biasanya, 1 ml larutan satu peratus digunakan.
• Papaverine. Boleh digunakan dalam tablet dan suntikan. Ini adalah antispasmodik yang cepat menghilangkan kekejangan otot licin. Untuk kolik bilier ia biasanya dilakukan suntikan intramuskular, 1 – 2 ml larutan 2%.
• Omnopon. Adakah ubat gabungan mengandungi ubat penahan sakit narkotik ( morfin), antispasmodik ( papaverine) dan beberapa komponen lain.

Semua ubat di atas berkesan melegakan kesakitan, dan pesakit boleh berasa sihat dalam masa 20 hingga 30 minit. Bagaimanapun, masih disyorkan untuk dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan lanjut. Sekiranya kesakitan tidak hilang selepas menggunakan ubat-ubatan di atas, atau kembali selepas beberapa jam, kolesistektomi segera diperlukan - penyingkiran pundi hempedu bersama-sama dengan batu.

Perlu diingatkan bahawa ubat penahan sakit dan antispasmodik semasa serangan cholelithiasis paling baik diberikan dalam bentuk suntikan. Pesakit boleh muntah ( kadang-kadang berbilang), yang akan menafikan kesan pil.

Pembedahan untuk penyakit batu karang

Rawatan pembedahan cholelithiasis, menurut ramai pakar, adalah yang paling berkesan dan rasional. Pertama, pembuangan pundi hempedu bersama-sama dengan batu menjamin kelegaan daripada gejala utama - kolik bilier. Kedua, batu tidak lagi terbentuk dalam pundi hempedu. Menurut statistik, kadar kambuh semula ( pembentukan semula batu) selepas rawatan dadah atau penghancuran adalah kira-kira 50%. Ketiga, beberapa komplikasi berbahaya yang mungkin muncul dari semasa ke semasa dikecualikan ( fistula, kanser pundi hempedu, dsb.).

Pembedahan itu sendiri untuk cholelithiasis dipanggil cholecystectomy. Ia melibatkan membedah tisu dinding perut anterior dan membuang keseluruhan pundi hempedu bersama batu. Saluran hempedu diikat, dan pada masa hadapan hempedu akan mengalir terus dari hati ke dalam duodenum. Jika perlu, saluran hempedu juga boleh dibedah ( contohnya, jika batu tersangkut pada salah satu daripadanya).

Secara umum, kolesistektomi dianggap sebagai operasi rutin, di mana komplikasi jarang berlaku. Ini dijelaskan oleh prevalens tinggi cholelithiasis dan pengalaman doktor yang luas. Pada masa ini, terdapat beberapa cara untuk mengeluarkan pundi hempedu. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangan sendiri.

Dengan kaedah penyingkiran pundi hempedu kaedah pengendalian boleh dibahagikan seperti berikut:

• Penyingkiran endoskopik ( invasif minima). Pembuangan endoskopik pundi hempedu kini dianggap kaedah optimum untuk merawat cholelithiasis. Ia melibatkan membuat empat lubang kecil di dinding anterior rongga perut, di mana instrumen khas dimasukkan ( kamera kecil, pisau bedah elektrik khas, dsb.). Sebilangan kecil karbon dioksida dipam ke dalam perut untuk mengembung perut, memberi ruang kepada doktor untuk bergerak. Selepas ini, pundi hempedu dikeluarkan dan ditarik keluar melalui salah satu lubang. Kelebihan utama kaedah laparoskopi adalah trauma minimum. Dalam beberapa hari sahaja, pesakit boleh praktikal kehidupan penuh. Tiada risiko dehiscence jahitan, komplikasi selepas pembedahan agak jarang berlaku. Kelemahan utama kaedah ini adalah bidang aktiviti doktor yang terhad. Pembuangan laparoskopi pundi hempedu tidak disyorkan untuk pelbagai komplikasi ( komplikasi purulen, fistula, dll.).
• Laparotomi. Dalam kes ini, pembedahan dinding perut anterior dilakukan, yang menyediakan pakar bedah dengan akses yang luas ke kawasan pundi hempedu. Senggatan dibuat selari dengan gerbang kosta ( serong), di pinggir otot perut di sebelah kanan atau di sepanjang garis tengah perut. Jenis hirisan biasanya bergantung pada tahap operasi yang dimaksudkan. Sekiranya terdapat pelbagai komplikasi, hirisan garis tengah akan menjadi lebih baik, yang akan memberikan akses yang lebih besar kepada pakar bedah. Laparotomi untuk cholelithiasis pada masa ini tidak digunakan begitu kerap. Selepas pembedahan, hirisan mengambil masa lebih lama untuk sembuh, dan risiko komplikasi selepas pembedahan adalah lebih tinggi. Sebagai peraturan, laparotomi diperlukan dengan kehadiran fistula, ulser dan komplikasi lain cholelithiasis, yang memerlukan pendekatan yang lebih teliti. Untuk cholelithiasis yang tidak rumit, mereka cuba menggunakan kaedah laparoskopi, dan laparotomi hanya digunakan jika tiada peralatan atau pakar yang diperlukan.

Kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan kolesistektomi dengan baik dengan sebarang kaedah. Sekiranya tiada komplikasi, kematian adalah sangat rendah. Ia meningkat sedikit di kalangan pesakit yang lebih tua, tetapi dikaitkan lebih banyak dengan penyakit bersamaan daripada dengan pembedahan itu sendiri.

Keperluan untuk pembuangan pembedahan batu dalam pembawa batu tanpa gejala. Dalam kes ini, pembedahan mungkin kelihatan seperti risiko yang tidak wajar. Walau bagaimanapun, selalunya pada pesakit dengan batu yang membawa batu, lambat laun kolik bilier masih berlaku, dan persoalan pembedahan timbul. Pembuangan pundi hempedu semasa kursus tanpa gejala membolehkan operasi yang dirancang, di mana risikonya jauh lebih rendah daripada dengan yang mendesak ( pesakit secara beransur-ansur bersedia untuk pembedahan).

Secara umum, terdapat tanda-tanda berikut untuk rawatan pembedahan cholelithiasis:

• penyingkiran terancang untuk kes pembawa batu ( atas permintaan pesakit);
• sebilangan besar batu kecil, kerana ia boleh menyebabkan pankreatitis akut;
• pesakit diabetes mellitus ( selepas penyediaan yang betul), kerana di dalamnya komplikasi penyakit berkembang dengan cepat dan menimbulkan bahaya yang besar;
• tanda-tanda kalsifikasi dinding pundi hempedu ( risiko mendapat kanser dipercayai tinggi dari semasa ke semasa);
• komplikasi purulen ( empiema, peritonitis, dll.);
• fistula bilier dan beberapa komplikasi lain.

Sekiranya anda mempunyai batu, disyorkan untuk memberi perhatian kepada gaya hidup pesakit. Campur tangan pembedahan disyorkan untuk pesakit yang banyak melakukan perjalanan, terbang, atau melakukan kerja fizikal yang berat. Jika mereka mempunyai batu karang, mereka berisiko tinggi mengalami kolik di tempat yang paling tidak sesuai ( dalam kapal terbang, dalam kereta api, di kawasan yang jauh dari hospital). Dalam kes ini penjagaan kesihatan, kemungkinan besar, akan diberikan lewat, dan akan ada ancaman kepada nyawa pesakit.

Ubat untuk cholelithiasis

Rawatan dadah dalam kes cholelithiasis, ia terutamanya tidak melawan batu dalam pundi hempedu, tetapi terhadap manifestasi penyakit. Daripada kaedah terapi ubat radikal yang berkesan, hanya terdapat pembubaran ubat batu, yang akan dibincangkan di bawah. Secara umum, pesakit dengan cholelithiasis diberi ubat penahan sakit untuk kolik bilier dan penjagaan sokongan untuk hati dan organ lain saluran gastrousus.

Dalam kebanyakan kes, rawatan ubat simptomatik boleh ditetapkan oleh pengamal am. Gejala mewakili gangguan tertentu dalam fungsi badan yang boleh diperbetulkan. Rawatan ubat telah ditetapkan pada peringkat pembawa batu untuk memperbaiki keadaan pesakit dan, jika boleh, mencegah penyakit itu daripada berkembang ke peringkat seterusnya.

Secara umum, kumpulan ubat berikut boleh digunakan untuk cholelithiasis:

• ubat penahan sakit ( analgesik). Keperluan untuk penggunaannya biasanya timbul semasa kolik bilier yang teruk. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin diberi ubat penahan sakit narkotik ( selalunya sekali). Analgesik juga digunakan pada peringkat pasca operasi.
• Antispasmodik. Kumpulan ini ubat menyebabkan kelonggaran otot licin. Mereka biasanya juga ditetapkan semasa pemburukan penyakit.
• Enzim pankreas. Kumpulan ubat ini mengandungi enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan nutrien. Keperluan untuk mereka mungkin timbul dengan pankreatitis bersamaan atau beberapa gangguan pencernaan lain.
• Antipiretik ( antipiretik). Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk kolesistitis akut atau kolangitis yang serentak, apabila suhu boleh meningkat kepada 38 darjah atau lebih. Yang paling biasa digunakan ialah ubat anti-radang bukan steroid, yang menggabungkan kesan anti-radang dan analgesik.
• Sedatif ( ubat penenang). Keperluan untuk sedatif mungkin timbul apabila sakit berlaku, kerana ramai pesakit menjadi resah.
• Antiemetik. Selalunya, cholelithiasis menyebabkan serangan muntah berulang. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, muntah dihentikan dengan ubat.
• Antidiarrheal atau julap. Dadah kumpulan ini diambil mengikut keperluan untuk gangguan najis yang sepadan.
• Hepatoprotektor ( produk perlindungan hati). Kumpulan produk ini meningkatkan fungsi hati dan melindungi sel-selnya daripada pengaruh toksik. Pembentukan hempedu dan aliran keluarnya juga dinormalisasi. Hepatoprotectors ditetapkan untuk hepatitis bersamaan atau untuk pencegahannya.
• Antibiotik. Ubat antibakteria ditetapkan kepada sesetengah pesakit dengan kolesistitis akut untuk mengurangkan peluang komplikasi berjangkit. Untuk tujuan pencegahan, terapi antibiotik boleh ditetapkan dalam tempoh selepas operasi ( selalunya dalam masa 2 – 3 hari).

Selalunya, pesakit hanya memerlukan beberapa produk dari kumpulan di atas. Ia bergantung kepada gejala khusus yang muncul pada pesakit. Dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir selepas memeriksa pesakit. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang, kerana pilihan dos atau ubat yang salah boleh mencetuskan kolik bilier atau komplikasi berbahaya yang lain.

Rawatan penyakit batu karang tanpa pembedahan

Terdapat dua kaedah utama untuk merawat penyakit batu karang tanpa pembedahan. Pertama, ia adalah pembubaran batu dengan persediaan khas. Dalam kes ini kita bercakap tentang kesan kimia pada komponen batu. Kursus rawatan yang panjang selalunya membawa kepada pembubaran batu karang sepenuhnya. Kaedah kedua rawatan bukan pembedahan ialah penghancuran batu. Serpihan mereka yang lebih kecil bebas meninggalkan pundi hempedu secara semula jadi. Dalam kedua-dua kes, rawatan dianggap radikal, kerana kita bercakap tentang menghapuskan substrat penyakit - batu karang. Walau bagaimanapun, setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan, petunjuk dan kontraindikasi sendiri.

Melarutkan batu karang dipanggil terapi litholytic oral. Ia membayangkan panjang 12 tahun) kursus rawatan dengan ubat-ubatan khas yang menggalakkan pembubaran batu secara beransur-ansur. Ubat yang paling berkesan adalah berdasarkan asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Ubat-ubatan ini mengurangkan penyerapan semula kolesterol dalam usus ( lebih banyak hempedu dikumuhkan dalam najis), mengurangkan pengeluaran hempedu, menggalakkan transformasi beransur-ansur batu kembali menjadi komponen hempedu. Kaedahnya adalah optimum kerana ia tidak menyebabkan serius kesan sampingan dan tidak melibatkan risiko yang serius untuk pesakit ( seperti semasa pembedahan). Walau bagaimanapun, terapi litholytic oral tidak sesuai untuk semua pesakit. Dalam amalan, doktor menetapkan rawatan sedemikian kepada hanya 13-15% pesakit dengan cholelithiasis.

Rawatan konservatif yang berjaya hanya mungkin jika syarat berikut dipenuhi:

• Rawatan dimulakan bagi pesakit yang penyakitnya masih di peringkat awal ( membawa batu);
• batu oleh komposisi kimia mestilah kolesterol, tidak berpigmen;
• pesakit tidak mempunyai tanda-tanda komplikasi penyakit ( Kolik jarang boleh diterima);
• batu mestilah tunggal dan tidak melebihi diameter 1.5 cm;
• pundi hempedu tidak boleh menjadi atonik atau dilumpuhkan ( ototnya mengecut secara normal, hempedu dirembes);
• batu tidak boleh mengandungi banyak kalsium ( kalsifikasi ditentukan oleh tahap kegelapan pada x-ray; rawatan ditetapkan apabila pekali pengecilan pada CT kurang daripada 70 unit sewenang-wenangnya pada skala Hounsfield).

Anda juga harus mengingati kos yang agak tinggi bagi kursus rawatan sedemikian. Ubat-ubatan harus diambil secara teratur dalam jangka masa yang panjang. Pemantauan berkala oleh ahli gastroenterologi, x-ray berkala dan pemeriksaan ultrasound diperlukan.

Rejimen rawatan untuk terapi litholytic oral adalah seperti berikut ( pilih salah satu pilihan yang mungkin):

• Asid Chenodeoxycholic- 1 sehari ( Pada waktu petang) 15 mg setiap 1 kg berat badan ( iaitu, dos untuk seseorang yang beratnya 70 kg ialah 1050 mg, masing-masing).
• Asid ursodeoxycholic– juga 1 kali sehari pada waktu petang, 10 mg setiap 1 kg berat badan.
• Gabungan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Diambil pada waktu petang sebelum tidur dalam dos yang sama - 7 - 8 mg setiap 1 kg berat badan setiap satu.

Untuk memudahkan pengiraan dos, kadangkala dipercayai bahawa untuk pesakit yang beratnya kurang daripada 80 kg, 2 kapsul asid ursodeoxycholic adalah mencukupi ( 500 mg), dan dengan berat lebih daripada 80 kg - 3 kapsul ( 750 mg). Walau apa pun, ambil kapsul sebelum tidur dengan jumlah air yang mencukupi atau minuman lain ( tetapi bukan alkohol).

Terapi litholytic oral tidak ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi berikut:

• wanita semasa mengandung;
• berat badan berlebihan ( obesiti);
• sirosis, hepatitis akut dan kronik;
• eksaserbasi kerap cholelithiasis ( kolik);
• gangguan pencernaan yang serius ( cirit-birit yang berpanjangan);
• komplikasi keradangan cholelithiasis ( kolesistitis akut );
• gangguan teruk pundi hempedu ( pundi kencing "terputus" yang tidak mengecut dan tidak merembeskan hempedu dengan baik walaupun tanpa penyumbatan saluran);
• kehadiran ulser perut atau duodenal ( terutamanya semasa eksaserbasi);
• beberapa tumor saluran gastrousus;
• berbilang batu, yang secara keseluruhannya menduduki lebih daripada separuh jumlah pundi kencing;
• batu besar dengan diameter lebih daripada 15 mm;
• batu pigmen dan batu dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Oleh itu, kriteria pemilihan pesakit untuk kaedah rawatan ini agak ketat. Kelemahan penting terapi litholytic ialah terdapat kebarangkalian tinggi pembentukan semula batu selepas beberapa waktu. Dalam masa beberapa tahun selepas batu larut, cholelithiasis muncul semula pada hampir separuh pesakit. Ini dijelaskan oleh kecenderungan untuk penyakit ini atau pengaruh faktor-faktor yang tidak dikenal pasti pada kali pertama. Disebabkan oleh kadar kambuh yang tinggi ( eksaserbasi berulang) Selepas selesai rawatan, pesakit perlu menjalani ultrasound pencegahan setiap enam bulan, yang akan mengesan pembentukan batu baru pada peringkat awal. Sekiranya kambuh semula, adalah mungkin untuk membubarkan semula batu mengikut skema di atas.

Berbanding dengan melarutkan batu karang, penghancurannya mempunyai lebih banyak kelemahan dan kurang kerap digunakan. Kaedah ini dipanggil lithotripsy gelombang kejutan. Batu dihancurkan menggunakan gelombang ultrasonik terarah. Masalah utama dengan ini ialah serpihan batu yang dihancurkan boleh menyumbat saluran hempedu. Juga, kaedah ini tidak mengurangkan kemungkinan berulang ( untuk tujuan ini, selepas menghancurkan, asid ursodeoxycholic ditetapkan) dan tidak mengecualikan kemungkinan beberapa komplikasi ( karsinoma pundi hempedu, dsb.).

Lithotripsy gelombang kejutan digunakan untuk petunjuk berikut:

• kehadiran satu atau lebih batu, dengan syarat jumlah diameternya tidak melebihi 3 cm;
• batu kolesterol;
• pundi hempedu berfungsi secara normal, tiada komplikasi yang berkaitan;
• otot licin pundi hempedu memastikan penguncupannya sekurang-kurangnya 50% ( penting untuk membuang serpihan).

Oleh itu, untuk menetapkan lithotripsy gelombang kejutan, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian yang akan menentukan semua kriteria di atas. Ini disertakan dengan kos tambahan.

Terdapat juga pilihan rawatan bukan pembedahan ketiga. Ini ialah pengenalan ubat pelarut khas terus ke dalam pundi hempedu ( biasanya melalui saluran hempedu). Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerumitan prosedur dan kekurangan faedah yang boleh dilihat ( terdapat juga berisiko tinggi kambuh dan kontraindikasi adalah hampir sama) kaedah rawatan ini sangat jarang digunakan. Dalam kebanyakan kes, doktor betul-betul cuba untuk meyakinkan pesakit tentang kesesuaian kolesistektomi endoskopik. Kaedah rawatan bukan pembedahan lebih kerap digunakan apabila ada kontraindikasi yang serius kepada rawatan pembedahan.

Rawatan cholelithiasis dengan ubat-ubatan rakyat

Oleh kerana cholelithiasis disebabkan oleh pembentukan batu dalam rongga pundi hempedu, keberkesanan ubat-ubatan rakyat dalam merawat penyakit ini sangat terhad. Malah, tumbuhan ubatan hanya meningkatkan atau mengurangkan kepekatan bahan tertentu dalam darah dan dengan itu menjejaskan organ dan tisu tertentu. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membubarkan batu dengan cara ini.

Walau bagaimanapun, perubatan tradisional boleh memberikan bantuan yang signifikan kepada pesakit dalam memerangi manifestasi penyakit. Sebagai contoh, sesetengah tumbuhan ubatan mengurangkan tahap bilirubin dalam darah ( mengurangkan jaundis), yang lain mengendurkan otot licin di dinding organ, mengurangkan kesakitan. Terdapat juga tumbuhan dengan aktiviti anti-radang dan antibakteria yang sederhana, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Ubat-ubatan rakyat berikut boleh digunakan dalam rawatan cholelithiasis:

• Jus kubis. Jus diperah daripada daun kubis putih yang telah dibasuh dengan baik, yang mana pesakit mengambil 0.5 cawan dua kali sehari. Adalah disyorkan untuk minum jus suam sebelum makan.
• Jus Rowan. Jusnya diperolehi daripada buah rowan yang masak. Ia diminum sejuk sedikit ( kira-kira 15 darjah) sebelum makan, 25-50 ml. Adalah dipercayai bahawa ini mengurangkan proses keradangan dalam cholecystitis.
• Infusi oat. 0.5 kg oat yang dibasuh dituangkan ke dalam 1 liter air mendidih. Biarkan campuran selama kira-kira 1 jam, kacau sekali-sekala. Selepas ini, penapis infusi dan minum setengah gelas air tiga kali sehari. Ubat ini menormalkan pengeluaran dan aliran keluar hempedu dalam penyakit saluran hempedu dan pundi hempedu.
• Rebusan ubi bit. Bit bersaiz sederhana masak dikupas dan dipotong menjadi kepingan nipis, berhati-hati agar tidak kehilangan jus. Potongan dituang dengan sedikit air ( sebelum ini rendaman total ) dan masak dengan api perlahan. Secara beransur-ansur kuah menjadi pekat. Sirap yang dihasilkan disejukkan dan diminum 30-40 ml tiga kali sehari.
• infusi Budra. 5 g ivy budra dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih dan dibiarkan di tempat yang gelap selama sekurang-kurangnya 1 jam. Kemudian infusi itu ditapis melalui pembalut atau kain kasa. Cecair yang terhasil diminum 50 ml sebelum setiap hidangan ( 3 – 4 kali sehari).

Dalam kebanyakan kes, doktor bukan sahaja tidak melarang penggunaan ubat-ubatan ini, malah mengesyorkan sebahagian daripada mereka sendiri. Sebagai contoh, tumbuhan dengan kesan hepatoprotektif ( thistle susu tompok, immortelle berpasir, dsb.) melindungi sel-sel hati dan menormalkan kerja mereka. Ini sangat penting untuk kolesistitis untuk mengurangkan risiko hepatitis dan sirosis. Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, produk berasaskan tumbuhan ini menormalkan pengeluaran hempedu dan dengan itu membantu badan menyerap lemak. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa persediaan ubat berdasarkan tumbuhan ini, yang dikeluarkan oleh syarikat farmakologi yang serius, akan mempunyai kesan yang lebih kuat daripada decoctions atau infusions yang disediakan di rumah. Ini disebabkan oleh kepekatan bahan aktif yang lebih tinggi. Juga dalam kes ini, ia menjadi mungkin untuk mengira dos dengan lebih tepat.

Terdapat juga beberapa ubat bukan herba yang boleh digunakan dengan jayanya untuk membantu dalam rawatan batu karang. Contohnya, selepas mengeluarkan batu ( melalui pemecahan atau pembubaran apabila pundi hempedu dipelihara) Air garam Morshyn dan air mineral yang serupa dalam sifat boleh menjadi sangat berguna. Ropa berjaya digunakan untuk pemeriksaan buta untuk meningkatkan aliran hempedu. Ini berguna selepas genangan yang berpanjangan, dan juga membolehkan anda mengambil sampel hempedu untuk penyelidikan biokimia dan mikrobiologi.

Diet untuk penyakit batu karang

Diet adalah komponen yang sangat penting dalam rawatan pesakit dengan penyakit batu karang. Matlamat utama pemakanan pemakanan adalah sejenis "memunggah" hati. Makanan yang berbeza dilihat secara berbeza oleh badan. Pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan makanan yang memerlukan jumlah hempedu yang banyak untuk dihadam. Penggunaannya boleh mencetuskan kolik bilier, pelbagai komplikasi, dan dalam kes membawa batu, mempercepatkan pertumbuhan batu.

Untuk cholelithiasis pada semua peringkat, disyorkan untuk mengikuti jadual pemakanan No. 5 mengikut Pevzner. Ia direka untuk memastikan bekalan mencukupi semua nutrien yang diperlukan kepada badan, tanpa memberi tekanan yang berlebihan pada hati dan pundi hempedu.

Diet No. 5 adalah berdasarkan prinsip berikut:

• Makanan diambil 4 – 5 kali pada siang hari. Bahagian hendaklah lebih kurang sama dalam jumlah.
• Di antara waktu makan ( dalam keadaan perut kosong) Digalakkan minum air suam. Jumlah cecair yang mencukupi sedikit mencairkan hempedu. Jumlah isipadu hendaklah sekurang-kurangnya 2 liter sehari.
• Kebanyakan hidangan mesti dikukus; daging rebus dibenarkan. Sebarang makanan bergoreng atau makanan bakar berlemak harus dikecualikan.
• Produk yang boleh menyebabkan kembung perut tidak digalakkan ( kembung perut).
• Anda harus mengehadkan pengambilan garam anda, dalam bentuk tulen dan semasa menyediakan pelbagai hidangan ( secara keseluruhan sehingga 10 g sehari).
• Kekalkan perkadaran yang hampir sama antara makanan cecair dan separa cecair.
• Makanan hendaklah hangat apabila dimakan ( suhu bilik atau lebih panas), tetapi tidak panas. Makanan yang terlalu panas atau sejuk boleh mencetuskan kekejangan otot pundi hempedu dengan penampilan kesakitan akut.

Diet No 5, dengan syarat keadaan pesakit stabil, boleh digunakan selama beberapa tahun. Dia membenarkan kepelbagaian sederhana dalam dietnya dan mengekalkan perkadaran normal protein ( 70 – 80 g), lemak ( sehingga 80 g, kira-kira separuh - sayur-sayuran) dan karbohidrat ( sehingga 350 g) dan membekalkan badan dengan tenaga yang mencukupi. Selepas episod kolik bilier, diet harus diikuti selama sekurang-kurangnya beberapa hari. Pematuhan jangka panjang kepada batu akan melambatkan penampilan gejala akut penyakit.

Contoh makanan yang dibenarkan dan dilarang mengikut diet No. 5 mengikut Pevzner

Produk Sah	Produk Terlarang
teh ( termasuk manis atau dengan lemon), air rebusan herba, jeli ( dalam kuantiti yang kecil).	Kopi atau koko, minuman berkarbonat, minuman beralkohol.
Sup vegetarian, borscht hijau, sup kubis, sup kekacang, sup susu.	Kuah yang kaya, sup ikan berlemak, okroshka.
Kebanyakan bijirin dan bijirin.	Kacang rebus atau kekacang lain, bubur jagung, bubur barli mutiara.
Pasta dan pasta tanpa perasa.	Sos tomato dan perasa pasta lain.
Daging tanpa lemak ( daging lembu, ayam, arnab, dll.) direbus atau dibakar. Secara umum, hadkan penggunaan daging anda sedikit.	Organ dalaman ( hati, hati, lidah, dsb.)
Ladu, pilaf atau sosej dalam kuantiti yang kecil.	Daging berlemak, hidangan daging goreng.
Potongan stim, bebola daging dan produk daging cincang rendah lemak lain.	Kebanyakan makanan laut - udang, udang karang, kerang, kaviar, dll.
Sayur dalam tin adalah terhad.	Daging dan ikan dalam tin.
Rusks, roti rai atau dedak, biskut.	Mana-mana barangan bakar segar.
Telur ( dalam bentuk telur dadar) dan produk tenusu.	Telur rebus, keju masin dan berlemak, krim.
Kebanyakan salad diperbuat daripada buah-buahan dan sayur-sayuran.	Perasa, cendawan, lobak mentah, lobak merah, lobak, lobak ( sayuran akar dengan serat tumbuhan yang keras), kobis.
Jem atau jem daripada buah-buahan yang dibenarkan, marmalade dan kebanyakan produk berasaskan gula.	Pencuci mulut coklat dan koko, aiskrim, susu pekat.

Mengikuti diet No. 5 tidak boleh menyingkirkan pesakit batu karang. Walau bagaimanapun, ia akan membantu melawan gejala penyakit seperti loya, sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dan gangguan najis. Di samping itu, ia melibatkan pencegahan pelbagai komplikasi. Pesakit yang telah menjalani pembuangan batu menggunakan kaedah bukan pembedahan dinasihatkan untuk mematuhi diet ini sepanjang hayat mereka.

Pencegahan penyakit batu karang

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah cholelithiasis bertujuan terutamanya untuk meningkatkan fungsi hati dan mencegah genangan hempedu dalam pundi hempedu. Jika kita bercakap tentang galas batu, maka matlamatnya adalah untuk menangguhkan peringkat akut penyakit. Dalam kebanyakan kes, keberkesanan langkah pencegahan tidak akan menjadi sangat tinggi. Hakikatnya ialah jika terdapat kecenderungan untuk penyakit batu karang atau jika terdapat penyakit bersamaan ( yang merangsang pembentukan batu) batu akan membentuk satu cara atau yang lain. Anda hanya boleh mempengaruhi kelajuan pembentukan mereka. Juga, langkah pencegahan adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan serangan penyakit dan mengurangkan risiko pelbagai komplikasi. Gaya hidup yang betul untuk patologi ini boleh menghentikan penyakit pada peringkat pembawa batu untuk hidup. Dalam erti kata lain, pesakit akan mempunyai batu, tetapi tidak akan mempunyai apa-apa gejala yang serius, dan pembedahan dalam kes ini selalunya tidak diperlukan.

Untuk mengelakkan cholelithiasis dan komplikasinya, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan berikut:

• mengekalkan berat badan normal;
• penggunaan rasional ubat hormon ( kebanyakannya estrogen);
• aktiviti fizikal yang mencukupi ( bersukan, berjalan kaki, dsb.);
• pengecualian makanan berlemak, alkohol;
• diet;
• minum cecair yang mencukupi;
• mengehadkan aktiviti fizikal yang berat dan pergerakan secara tiba-tiba pada peringkat membawa batu;
• perundingan berkala dengan pakar dan ultrasound jika perlu ( terutamanya untuk pesakit yang membawa batu);
• pembuangan pundi hempedu pada peringkat pembawa batu ( untuk mengelakkan keterukan dan komplikasi pada masa hadapan);
• perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor sekiranya berlaku perubahan dalam keadaan pesakit;
• asid ursodeoxycholic 250 mg/hari ( profilaksis ubat untuk pesakit yang didiagnosis dengan hempedu litogenik).

Sebutan khusus harus dibuat tentang pesakit yang menerima nutrisi parenteral. Ini adalah pesakit dalam keadaan serius atau selepas pembedahan yang tidak boleh menerima makanan secara semula jadi untuk masa yang lama. Nutrien diselitkan dalam bentuk larutan dalam penitis. Saluran gastrousus secara praktikal tidak berfungsi dalam kes ini, dan terdapat risiko genangan hempedu yang tinggi dengan pembentukan batu. Pesakit sedemikian diberi ubat khas sebagai profilaksis - cholecystokinin ( 58 ng setiap 1 kg berat badan setiap hari). Ia memastikan pencairan hempedu dan aliran keluarnya.

Adakah mungkin untuk bersenam jika anda mempunyai batu karang?

Seperti yang dinyatakan di atas, aktiviti fizikal adalah salah satu kontraindikasi utama dalam pencegahan cholelithiasis. Oleh kerana kebanyakan sukan, satu cara atau yang lain, melibatkan beban sedemikian, pesakit dengan penyakit ini dinasihatkan untuk menahan diri daripadanya. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, banyak bergantung pada peringkat penyakit.

Dibenarkan dan dilarang bersukan peringkat yang berbeza cholelithiasis kelihatan seperti ini:

• Pada peringkat membawa batu, jika batu kecil, anda boleh berlatih berenang, berjoging dan senaman sederhana yang lain. Pergerakan aktif sebahagiannya akan menghalang pembesaran batu. Walau bagaimanapun, jika batu-batu itu cukup besar, anda tidak boleh menyalahgunakan walaupun beban sederhana.
• Semasa gejala penyakit yang teruk, senaman boleh mencetuskan kolik bilier, jadi disyorkan untuk mengecualikan hampir semua jenis sukan. Perubahan dalam kedudukan badan di angkasa boleh menyebabkan anjakan batu dan kekejangan otot licin.
• Dalam tempoh selepas operasi, beban juga harus dihadkan, kerana dinding anterior rongga perut cedera. Semasa penyingkiran batu endoskopik, trauma adalah minimum, tetapi terdapat risiko pendarahan dalaman mungkin berlaku. Jika semasa operasi dinding perut dipotong, maka risiko perbezaan jahitan adalah tinggi. Selepas pembedahan endoskopik, adalah disyorkan untuk menahan diri daripada spesies aktif bersukan sekurang-kurangnya 6 - 8 minggu. Selepas laparotomi, tempoh ini mungkin berlarutan selama beberapa bulan. Dalam setiap kes tertentu, tempoh pemulihan perlu dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Secara umum, selepas penyingkiran pundi hempedu atau pembubaran batu, tidak ada sekatan khas dari segi beban. Sekiranya jahitan telah sembuh dengan baik, maka dari masa ke masa seseorang boleh melibatkan diri dalam hampir semua sukan.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa orang yang sihat Pelbagai sukan adalah pencegahan cholelithiasis. Sekiranya tiada gangguan bersamaan dalam badan, pergerakan meningkatkan aliran hempedu dan mengurangkan kemungkinan pembentukan batu. Yang paling sesuai untuk pencegahan sedemikian ialah berenang, berjoging, dan berbasikal. Dengan kehadiran batu, sukan yang paling berbahaya ialah angkat berat, angkat kuasa, gimnastik artistik, dan sukan kontak. Dalam kes ini, terdapat risiko tinggi beban yang melampau, kesan pada kawasan pundi hempedu, dan perubahan pantas dalam kedudukan badan di angkasa juga merupakan ciri. Semua ini boleh mencetuskan serangan cholelithiasis.

Berapa banyak air yang boleh anda minum jika anda mempunyai batu karang?

Pada dasarnya, tiada sekatan khas terhadap penggunaan air untuk cholelithiasis. Ia wujud dalam batu karang ( nefrolitiasis) apabila batu terletak di pelvis buah pinggang. Kemudian pengeluaran air kencing yang berlebihan dengan mudah boleh mencetuskan pergerakan batu dan membawa kepada kolik buah pinggang. Untuk cholelithiasis mekanisme yang serupa Tidak. Sebilangan besar cecair boleh mencairkan sedikit hempedu, tetapi tidak berkaitan secara langsung dengan kuantitinya. Oleh itu, meminum sejumlah besar air tidak meningkatkan risiko kolik bilier atau perkembangan sebarang komplikasi.

Orang yang sihat mempunyai pengambilan air biasa ( sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter cecair) boleh dianggap sebagai pencegahan cholelithiasis. Telah diperhatikan bahawa kekurangan cecair boleh menjadikan hempedu lebih pekat, menyebabkan sedimen mula terbentuk. Adalah amat penting untuk mengambil cecair yang mencukupi bagi mereka yang telah didiagnosis dengan rembesan hempedu lithogenik ( walaupun sebelum peringkat pembentukan batu). Bagi mereka ia adalah langsung langkah pencegahan, melambatkan permulaan penyakit batu karang itu sendiri.

Purata kadar penggunaan air untuk orang dewasa ialah ( termasuk mereka yang mempunyai cholelithiasis) hendaklah kira-kira 2 liter. Walau bagaimanapun, ia harus diambil kira pelbagai faktor. Aktiviti fizikal yang sengit dikaitkan dengan kehilangan cecair tambahan. Pada musim panas, dalam cuaca panas, kadar penggunaan air juga meningkat ( sehingga kira-kira 3 l).

Mungkin terdapat sebarang sekatan pada pengambilan cecair dalam tempoh selepas pembedahan. Air melalui saluran gastrousus, sebahagiannya merangsang kontraksinya. Sejurus selepas pembedahan, ini boleh menimbulkan risiko komplikasi. Dalam setiap kes individu, jumlah cecair yang dibenarkan selepas pembedahan mesti dijelaskan dengan pakar bedah. Selepas penyingkiran laparoskopi pundi hempedu, mungkin tiada sekatan, tetapi selepas rawatan pembedahan beberapa komplikasi, sekatan, sebaliknya, boleh menjadi agak ketat.

Adakah mungkin untuk minum alkohol jika anda mempunyai cholelithiasis?

Minum alkohol semasa cholelithiasis adalah dilarang, kerana ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Ini disebabkan oleh kesan toksik alkohol pada saluran gastrousus dan sel hati. Komplikasi yang paling biasa daripada meminum minuman beralkohol yang kuat ialah pankreatitis. Kesukaran dalam aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh batu sudah mewujudkan prasyarat untuk ini. Pengambilan alkohol ( yang boleh menyebabkan pankreatitis pada orang yang sihat) sering menimbulkan permulaan proses keradangan akut.

Pada peringkat pembawa batu, apabila belum ada tanda-tanda penyakit yang jelas, tetapi pesakit sudah tahu tentang masalahnya, minum alkohol juga tidak digalakkan. Risiko komplikasi dalam kes ini lebih rendah, tetapi ia masih wujud. Walau bagaimanapun, kita bukan sahaja bercakap tentang minuman beralkohol yang kuat. Bir, sebagai contoh, boleh menyebabkan perut kembung ( pengumpulan gas). Peningkatan tekanan dalam rongga perut kadangkala menyebabkan anjakan batu dan kolik hempedu. Selain itu, meminum bir dalam jumlah yang banyak mengganggu fungsi sistem enzim, boleh menyebabkan masalah usus dan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit ( kolesistitis).

Satu lagi faktor penting yang mengecualikan pengambilan alkohol adalah ketidakserasiannya dengan banyak ubat yang diambil oleh pesakit. Dalam cholecystitis akut, ini adalah antibiotik, kesannya lemah dalam kombinasi dengan etil alkohol dan mungkin toksik.

Jika pesakit mengalami cholelithiasis dengan eksaserbasi berkala ( cholecystitis kronik), maka penggunaan alkohol secara berkala, pertama sekali, akan menyebabkan peningkatan kekerapan dan intensiti kesakitan. Kedua, pesakit sedemikian mengalami komplikasi seperti karsinoma dengan lebih cepat ( barah) pundi hempedu dan sirosis hati.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Penyakit batu hempedu dicirikan oleh pembentukan batu keras dalam pundi hempedu. Pada peringkat awal, proses ini berlaku tanpa disedari, selalunya penyakit itu dikesan walaupun dengan kehadiran batu besar. Mereka boleh mencederakan lapisan dalam organ dan menyebabkan keradangan. Sekiranya terdapat sejumlah besar batu, pundi hempedu berhenti berfungsi dan mesti dikeluarkan. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit batu karang adalah sangat penting.

Punca penyakit batu karang

Batu karang terbentuk terutamanya disebabkan oleh genangan hempedu dan peningkatan kandungan kolesterol di dalamnya. Penyakit batu hempedu boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kemungkinannya:

• jantina - wanita lebih terdedah kepada batu berbanding lelaki, terutamanya semasa mengandung;
• umur - penyakit ini jarang berlaku pada kanak-kanak, ia lebih biasa pada orang dewasa dan terutamanya orang tua;
• sifat pemakanan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• bentuk gelembung yang tidak standard, bengkoknya;
• gangguan hormon;
• kehadiran berat badan berlebihan, obesiti;
• mengambil ubat yang menjejaskan metabolisme;
• penyakit yang menyertainya.

Diet memainkan peranan yang paling penting untuk sistem hempedu. Di negara maju, di mana diet penduduk termasuk makanan berkalori tinggi dan berlemak, kejadiannya berkali-kali lebih tinggi. Tahap obesiti yang tinggi mungkin menjadi punca cholelithiasis. Makan sayur-sayuran, bijirin dan buah-buahan adalah kurang berkemungkinan menyebabkan penyakit batu karang.

Semasa kehamilan, penampilan batu diprovokasi oleh dua faktor sekaligus - kesan progesteron (ia melegakan otot, menjejaskan aliran keluar) dan tekanan rahim yang diperbesarkan pada organ lain.

Wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk batu karang, terutamanya disebabkan oleh faktor hormon. Berdasarkan komen kepada artikel di laman web perubatan, lelaki kurang berkemungkinan mengadu tentang gejala penyakit batu karang.

Penyakit yang menghalang aliran keluar hempedu atau mengubah komposisinya menimbulkan kemunculan batu:

• tumor organ berdekatan;
• lekatan, parut;
• keradangan berjangkit pundi kencing;
• hepatitis kronik;
• dyskinesia (gerakan terjejas saluran empedu);
• anemia hemolitik.

Perkembangan penyakit

Penyakit batu hempedu dalam kebanyakan kes bermula dengan peningkatan ketebalan hempedu. Pada peringkat ini belum ada batu, tetapi kemungkinan pembentukannya adalah tinggi. Jika langkah-langkah tidak diambil untuk mengurangkan kepekatan kolesterol, kalsium, pigmen dan pepejal lain, batu mula terbentuk daripada sedimen ini (enapcemar bilier). Hempedu sedemikian dipanggil lithogenic, i.e. menyebabkan pembentukan batu. Ketebalan hempedu ditentukan oleh nisbah air, kolesterol dan asid. Gejala dan rawatan penyakit batu karang diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Pembentukan batu primer

Bergantung pada bahan utama dalam komposisi, batu berikut dijumpai:

• kolesterol (dalam 80% kes);
• Batu kapur;
• berpigmen;
• pigmen-kolesterol;
• kompleks.

Selalunya, yang pertama terbentuk adalah batu kolesterol, yang berwarna kuning dan mengandungi kekotoran mineral, bilirubin. Mereka datang dalam bentuk bulat atau bujur. Batu kolesterol mempunyai struktur berlapis, diameter dari 4-5 hingga 12-15 mm. Peringkat awal pembentukan batu tersebut boleh dirawat dengan jayanya. Tetapi gejala penyakit batu karang pada peringkat ini mungkin tidak muncul, yang menyukarkan diagnosis.

Batu berkapur muncul apabila metabolisme kalsium terganggu atau akibat pembentukan batu sekunder akibat aliran keluar terjejas. Menurut penyelidikan perubatan, mereka boleh mengambil bentuk yang paling pelik, terdiri terutamanya daripada kalsium, dan berwarna coklat muda atau coklat gelap. Mereka jauh lebih sukar untuk dirawat daripada kolesterol.

Kejadian batu pigmen (bilirubin) paling kerap menunjukkan anemia hemolitik. Bilirubin berlaku akibat pemecahan sel darah merah, dan lebihannya disimpan dalam pundi hempedu. Batu seperti itu biasanya kecil dan boleh disetempat di saluran hempedu dan berwarna gelap. Biasanya batu pigmen terdapat dalam kuantiti yang banyak.

Selain kolesterol, kalsium dan pigmen, batu mengandungi garam, protein, glikoprotein, asid hempedu, dan unsur surih.

Proses pembentukan batu berkembang selama bertahun-tahun. Sebutir kecil pasir secara beransur-ansur menjadi ditumbuhi dengan lapisan bahan yang semakin padat dan diameternya bertambah. Batu sehingga diameter 2 mm boleh keluar dari pundi kencing bersama dengan hempedu; merawat batu yang lebih besar sudah menjadi masalah. Mereka juga terbentuk dalam saluran hempedu, membantu mengehadkan pembebasan hempedu. Konkrit mempunyai bentuk yang berbeza - ia boleh menjadi licin, berbentuk penusuk, berbentuk spike, atau berliang. Bilangan batu boleh berkisar antara satu hingga beberapa ratus. Kebanyakan batu karang mempunyai komposisi campuran. Mereka terdiri daripada kolesterol, bilirubin, asid hempedu, protein, glikoprotein, pelbagai garam, dan unsur surih.

Aliran keluar hempedu terjejas dan pembentukan batu sekunder

Sekiranya tiada rawatan untuk cholelithiasis, batu memenuhi bahagian ruang pundi kencing yang semakin meningkat. Kerana ini, aliran keluar terganggu, ia menebal dan menjadi lebih berat, dan proses pembentukan batu dipercepatkan. Batu sekunder yang dipanggil terbentuk. Oleh kerana kerengsaan dinding organ, keradangan bermula, cecair yang dikeluarkan akibat keradangan menebal dan juga terdapat dalam komposisi batu.

Disfungsi hempedu

Jika organ itu penuh dengan batu, tiada ruang kosong lagi untuk hempedu. Ia berhenti mengalir ke dalam pundi hempedu dan dilepaskan terus ke duodenum. Oleh itu, pada peringkat akhir penyakit batu karang, pundi kencing "dimatikan" daripada proses pencernaan. Secara beransur-ansur organ itu kering dan bertukar menjadi kantung lembik.

Walau bagaimanapun, sentiasa ada bahaya laluan batu, kecederaan pada pundi hempedu dan saluran, yang boleh membawa kepada komplikasi termasuk kematian. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat lewat, hanya rawatan pembedahan cholelithiasis yang mungkin. Pundi hempedu dikeluarkan jika tiada kontraindikasi untuk pembedahan (usia tua, kehamilan, penyakit bersamaan, dll.). Dalam keadaan akut, operasi dilakukan tanpa mengira kontraindikasi.

Komplikasi boleh disebabkan oleh kedua-dua batu besar (menyekat keluar hempedu dari pundi kencing, merosakkan dindingnya), dan batu kecil - mereka tersangkut dalam saluran hempedu, mencederakan mereka dan menyebabkan kesakitan yang teruk.

Gejala penyakit batu karang

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun - pembentukan batu kecil tidak dirasakan oleh orang itu, dan tidak ada gejala cholelithiasis. Mereka tidak dilekatkan pada dinding organ, tetapi terapung di dalam hempedu atau terletak di bahagian bawah. Sebelum tanda-tanda penyakit muncul, butiran pasir boleh dikeluarkan secara berkala bersama dengan hempedu, tetapi memandangkan diameternya yang kecil, ini juga tidak selalu ketara. Apabila penyakit batu karang itu sendiri terasa, ia boleh menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza.

Apabila bilangan dan saiz batu meningkat, mereka mula merengsakan dinding pundi kencing. Gangguan dalam komposisi hempedu juga membawa kepada keradangannya. Pesakit merasakan:

• berat di hipokondrium yang betul, terutamanya selepas makan;
• serangan berkala kolik bilier yang teruk;
• loya, pedih ulu hati (jika aliran keluar hempedu terganggu dan hempedu masuk ke dalam usus);
• kembung perut, peningkatan pembentukan gas;
• penghadaman makanan yang lemah, terutamanya lemak, cirit-birit atau sembelit;
• jaundis obstruktif berlaku.

Batu dalam cholelithiasis merengsakan mukosa batu karang, menyebabkan keradangan organ - cholecystitis akut berkalkulus. Dengan penyakit ini, suhu badan meningkat (semasa tempoh eksaserbasi), orang itu berasa lemah dan sakit di sebelah kanan badan. Keradangan akut disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia mungkin berlaku secara berkala dan kemudian hilang untuk masa yang lama, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan. Kadangkala jangkitan menyertai proses dan nanah muncul dalam pundi hempedu. Proses ini ditunjukkan oleh kesakitan yang berpanjangan selepas berakhirnya serangan kolik bilier yang teruk.

Kesakitan yang teruk di sebelah kanan juga boleh disebabkan oleh batu yang tersangkut di saluran hempedu dan menghalang keluar cecair dari pundi kencing. Kekejangan berlaku, dan mungkin terdapat rasa kenyang yang disebabkan oleh genangan.

Sekiranya serangan sedemikian berlaku secara tiba-tiba, adalah perlu untuk memanggil ambulans dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit:

• sapukan pad pemanas ke kawasan hempedu atau berbaring dalam mandi hangat;
• minum antispasmodic (no-spa, papaverine, atropin), sekiranya sakit teruk - anestetik;
• Kurangkan pergerakan supaya tidak merangsang pergerakan batu - ini boleh menyebabkan kerosakan pada pundi kencing atau pundi hempedu oleh batu.

Serangan boleh berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam. Tetapi walaupun kesakitan hilang dengan sendirinya, jika terdapat serangan berulang, lebih baik menghubungi doktor dan menjalani diagnostik di hospital. Lama kelamaan, kolik menjadi lebih kerap dan boleh berlaku tanpa diduga.

Diagnostik

Pemeriksaan awal untuk patologi pundi hempedu yang disyaki termasuk palpasi kawasan hipokondrium kanan. Terdapat tanda-tanda penyakit batu karang seperti ketegangan dan kesakitan, dan pundi hempedu mungkin membesar. Ini adalah apa yang dipanggil gejala Mephri, Kehr dan Ortner (dimanifestasikan dengan mengetuk, menghembus nafas, menggenggam batang tubuh).

Ultrasound biasanya digunakan sebagai pemeriksaan perkakasan utama pundi hempedu. Ia membantu menentukan saiz dan lokasi organ, kehadiran batu di dalamnya, dan proses keradangan. Semasa ultrasound rongga perut, keadaan organ jiran boleh dinilai. Jika batu ada, saiz, bentuk dan ketumpatannya boleh dilihat. Penyakit batu hempedu pada orang dewasa adalah serupa dalam manifestasi klinikal kepada banyak penyakit lain, jadi sangat penting untuk memastikan diagnosis yang betul.

Untuk pentas lebih diagnosis yang tepat kadangkala satu atau lebih kajian tambahan ditetapkan dengan transkrip:

• cholecystography menggunakan agen kontras adalah kaedah untuk mendapatkan gambaran yang tepat tentang apa yang berlaku dalam pundi hempedu;
• intubasi duodenal duodenum dengan pensampelan hempedu - membantu menentukan komposisi dan nisbah komponen antara satu sama lain;
• cholangipancreatigraphy retrograde endoskopik - pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskop dan agen kontras untuk diagnostik sinar-x;
• scintigraphy dinamik - menjalankan pemeriksaan radiologi hati dan hempedu dengan agen kontras.

Diagnostik dalam perubatan moden akan membantu untuk melihat bukan sahaja keadaan pundi kencing, tetapi juga kehadiran penyakit gastrousus lain. Selalunya, diagnosis "cholelithiasis" pada orang dewasa disertai dengan gangguan dalam fungsi usus, pankreas, dan hati. Tafsiran keputusan paling kerap dilakukan serta-merta semasa peperiksaan.

Rawatan cholelithiasis

Sekiranya pasir atau batu kecil ditemui di dalam pundi hempedu, ada peluang untuk menyingkirkannya menggunakan kaedah konservatif. Untuk meningkatkan peredaran hempedu dan mencairkannya, yang berikut digunakan:

• ubat-ubatan;
• merebus tumbuhan koleretik;
• jus beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan;
• tubage (prosedur yang menggabungkan penggunaan agen koleretik dan air dengan penggunaan pad pemanas ke kawasan pundi kencing).

Ia perlu mengikuti diet dengan jumlah minimum kolesterol untuk mengurangkan kepekatannya dalam badan. Elakkan makanan yang berbahaya kepada penghadaman – makanan bergoreng, makanan asap, gula-gula berlebihan, alkohol. Tempoh rawatan boleh berkisar dari beberapa bulan hingga setahun.

Tetapi dengan kehadiran batu besar, kaedah konservatif hanya akan membawa bahaya. Apabila dilepaskan, batu itu boleh tersangkut dalam saluran hempedu, menyebabkannya pecah atau tercalar, selepas itu parut terbentuk. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat koleretik, adalah perlu untuk mengurangkan saiz batu karang sebanyak mungkin. Kadang-kadang penyakit itu dirawat dengan ultrasound atau terapi gelombang kejutan.

Kaedah lain adalah dengan mentadbir ubat terus ke dalam pundi hempedu (berdasarkan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic). Prosedurnya tidak menyakitkan, mereka memusnahkan batu besar, dan kristal kecil dan pasir dilepaskan secara semula jadi dengan hempedu. Tetapi jika terdapat batu padat dan keras, rawatan cholelithiasis seperti itu tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Batu yang mempunyai kandungan kalsium yang tinggi sukar larut.

Pembedahan

Jika kaedah konservatif tidak menghasilkan perubahan dalam saiz batu, atau penyakit batu karang dikesan pada peringkat akhir, apabila pundi kencing tidak lagi berfungsi, satu-satunya cara yang berkesan untuk menyembuhkannya adalah dengan membuang pundi kencing bersama-sama dengan batu. Pembedahan dilakukan bagi mengelakkan organ pecah dan melegakan pesakit daripada keradangan dan kesakitan kronik.

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan adalah:

• lebih daripada 1/3 pundi hempedu dipenuhi dengan batu;
• kehadiran batu kalsium yang tidak larut;
• kesukaran dalam melepaskan hempedu;
• batu tersangkut dalam saluran hempedu;
• serangan kolik bilier yang kerap;
• keradangan pundi hempedu akibat kecederaan pada membran mukus oleh batu, disertai dengan jangkitan;
• Campur tangan pembedahan kecemasan adalah perlu jika pundi hempedu pecah atau fistula dikesan.

Dalam perubatan moden, kolesistektomi hampir selalu dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi lembut, di mana hanya dua hirisan kecil dibuat di dalam perut. Walau bagaimanapun, dalam keadaan akut (pecah pundi hempedu atau pundi kencing, peritonitis), pembedahan perut terbuka mesti dilakukan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan (kehamilan, usia tua, penyakit bersamaan), pendekatan tunggu dan lihat digunakan.

Dadah ditetapkan yang membantu meningkatkan fungsi hati dan melambatkan proses pembentukan selanjutnya - allochol, cholenzyme, ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (ursofalk, ursosan, urdoxa).

Pastikan anda mengikuti diet yang meminimumkan kemungkinan batu karang - tanpa makanan bergoreng, berlemak, pedas dan masin. Makanan sedemikian menyebabkan rembesan hempedu secara tiba-tiba, di mana batu boleh meninggalkan pundi hempedu dan tersangkut di saluran. Ini akan mencetuskan serangan kolik bilier dan boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, termasuk pecah organ.

Tempoh selepas operasi

Kualiti hidup tidak merosot selepas penyingkiran pundi hempedu - anda hanya perlu mengikuti diet khas. Dengan ketiadaan takungan simpanan, hempedu mengalir dari hati terus ke dalam usus. Adalah dinasihatkan bahawa makanan adalah sedikit tetapi kerap. Adalah penting untuk mengelakkan penampilan batu dalam saluran hempedu (cholelithiasis) - pembentukannya juga dipengaruhi oleh diet, aktiviti fizikal pada siang hari, dan mengambil ubat penipisan hempedu. Adalah lebih baik untuk makan setiap 3-4 jam (pada waktu siang); anda mesti bersarapan, kerana hempedu dirembes secara aktif pada waktu pagi. Asas diet harus:

• daging, ayam dan ikan tanpa lemak;
• sayur-sayuran segar, rebus dan rebus;
• makanan laut;
• buah-buahan;
• hidangan bijirin - nasi, soba, oat;
• keju kotej, yogurt.

Ia adalah perlu untuk menolak makanan berlemak, yang jika tiada pundi hempedu akan dicerna dengan buruk dan menyebabkan masalah dengan saluran gastrousus - daging berat, mentega. Hadkan pengambilan makanan pedas, makanan bergoreng, makanan salai dan jeruk, alkohol, gula-gula dengan kandungan gula dan kanji yang tinggi, dan minuman berkarbonat. Produk ini sendiri berbahaya, tetapi jika pundi hempedu dikeluarkan, penggunaannya berbahaya kepada kesihatan dan mencetuskan pembentukan batu di saluran hempedu.

Ia berguna untuk minum teh herba daripada rebusan tumbuhan yang meningkatkan fungsi hati:

• susu thistle;
• articok;
• sutera jagung;
• immortelle;
• pudina;
• akar dandelion;
• celandine;
• kunyit.

Tidak perlu mengehadkan diri dalam aktiviti fizikal - senaman sederhana malah bermanfaat, ia menggalakkan aliran keluar hempedu. Kadangkala urutan dan terapi fizikal ditetapkan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Komplikasi

Akibat yang paling berbahaya dari pembentukan batu karang adalah perforasi (pecah) pundi hempedu. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa apabila batu menekan pada dinding organ semasa penguncupannya. Hempedu dan kandungan lain pundi kencing memasuki rongga perut, yang menyebabkan komplikasi termasuk kematian. Proses keradangan, kehadiran mikrob dan nanah dalam organ meningkatkan lagi risiko peritonitis.

Kadangkala kecederaan pada dinding pundi hempedu berlaku secara beransur-ansur. Fistula terbentuk, di mana kandungannya secara beransur-ansur bocor ke organ jiran.

Batu boleh menyebabkan saluran hempedu tersumbat dengan tersangkut di dalamnya atau menyebabkan kecederaan mekanikal, itulah sebabnya parut dan lekatan terbentuk. Batu karang besar sepenuhnya menghalang keluar hempedu dari organ, tidak meninggalkan ruang untuknya - akibatnya adalah "mematikan" organ dari proses pencernaan. Lama kelamaan, hempedu berhenti mengalir ke pundi kencing sama sekali, dan ia menjadi kering. Sekiranya terdapat batu kecil, terdapat risiko tinggi untuk keluar ke saluran hempedu.

Hati juga menderita apabila pundi hempedu tidak berfungsi. Sekiranya keluar hempedu dari hati itu sendiri sukar, akibatnya boleh menjadi hepatitis kronik, kematian sel-sel organ dan sirosis. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti gejala cholelithiasis dalam masa dan memulakan rawatan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan untuk menyingkirkan penyakit batu karang tanpa pembedahan agak tinggi. Sekiranya batu baru mula terbentuk atau masih belum mengeras, kaedah rawatan konservatif akan memberi kesan positif.

Apabila bilangan batu meningkat, penyakit ini menjadi kurang boleh dirawat, dan kemungkinan untuk mengelakkan pembedahan berkurangan. Tetapi campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya (pembuangan pundi kencing) akan membantu mengelakkan masalah pencernaan dan mencegah penyakit hati. Risiko pecah organ dan peritonitis hilang - pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu adalah "bom jangka" dan boleh dikenali pada bila-bila masa. Oleh itu, ia tidak berbaloi dengan risiko.

Pendidikan pencegahan

Banyak faktor yang mencetuskan penyakit batu karang tidak boleh diubah - ia ditentukan oleh genetik, jantina, umur dan keadaan hidup. Sebagai contoh, badan lelaki kurang terdedah kepada pembentukan batu berbanding badan wanita. Walaupun begitu, proses ini boleh dihalang atau diperlahankan jika anda mengikut cadangan perubatan.

Sekiranya kolesterol tinggi dikesan (terutamanya kolesterol "buruk", yang mencetuskan penyumbatan saluran darah, pembentukan enapcemar bilier dan proses patologi lain dalam badan), adalah perlu untuk menyesuaikan diet.

Persediaan khas untuk melarutkan kolesterol ditunjukkan:

• fibrates;
• statin;
• derivatif asid nikotinik.

Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda perlu mengurangkannya secara beransur-ansur dengan makan dengan betul dan tidak berlapar. Aktiviti fizikal sederhana tanpa beban adalah berguna. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan pundi hempedu semasa penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon (pada wanita) dan ubat lain yang secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan batu.

Doktor menganggap diet sebagai syarat utama untuk kesihatan pundi hempedu. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan tertentu daripada diet:

• makanan berlemak;
• goreng dan salai;
• gula-gula dalam kuantiti yang banyak;
• produk yang diperbuat daripada tepung putih;
• alkohol.

Jangan abaikan resipi ubat tradisional. Jus dari beri rowan, pear, lobak dan lobak, yang diminum sekali sehari, berguna untuk menipiskan hempedu. Kuah ubi bit, jus buah-buahan masam dan beri merangsang pembebasannya. Sekiranya tiada kontraindikasi, penggunaan ubat semulajadi adalah berkesan - tansy, sutera jagung, immortelle, barberry dan tumbuhan lain yang telah terbukti koleretik. Sekiranya terdapat batu, ia mesti digunakan di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan kecederaan pada saluran hempedu atau pundi kencing. Jika tidak, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan.

Video

Tonton video terperinci mengenai cholelithiasis, punca dan kaedah rawatannya.