Poliposis pundi hempedu adalah petunjuk untuk pembedahan. Bagaimanakah polip kolesterol pundi hempedu dirawat? Pemulihan selepas pembedahan untuk polip hempedu

12

Pundi hempedu 31/05/2013

Pembaca yang dihormati, hari ini kita akan bercakap tentang polip dalam hempedu. Semua artikel dalam bahagian ini ditulis oleh seorang doktor yang berpengalaman luas, Evgeniy Snegir, pengarang laman web Perubatan untuk Jiwa http://sebulfin.com Saya memberi ruang kepadanya.

Apabila menjalankan pemeriksaan ultrasound, salah satu penemuan yang tidak dijangka mungkin adalah polip dalam pundi hempedu. Biasanya, keadaan untuk lelaki biasa kelihatan agak pelik: tiada apa yang mengganggu anda dan tiba-tiba terdapat beberapa polip... “Secara umum, adakah polip menakutkan? Bolehkah mereka melalui sendiri? Adakah saya perlu menjalani pembedahan? - soalan benar-benar normal yang timbul daripada mutlak orang biasa, yang terkejut dengan berita sebegitu. Mari kita cuba memikirkan semuanya dengan teratur.

Jadi mari kita mulakan dengan definisi. Polip pundi hempedu adalah pertumbuhan jinak epitelium mukosa ke dalam lumen pundi hempedu. Semua siap. Membran mukus telah berkembang terlalu banyak dan pembentukan jinak telah terbentuk. Benign bermakna pembentukan ini tidak mempunyai tanda-tanda tumor malignan. Sekarang baik.

Polip dalam pundi hempedu. Punca kejadian.

Apakah sebab-sebab pembentukan polip? Terdapat beberapa sebab.

1. Keturunan yang terbeban. Sekiranya saudara terdekat anda telah didiagnosis dengan polip, maka risiko anda untuk mendapat polip adalah agak tinggi.
2. Kesilapan dalam diet yang membawa kepada gangguan metabolisme kolesterol dan lipid.
3. Keradangan kronik mukosa pundi hempedu (cholecystitis kronik), disertai dengan genangan hempedu.
4. Hepatitis.
5. Diskinesia biliari.

Polip dalam pundi hempedu. Jenis.

Sekarang mari kita lihat apakah jenis polip yang terdapat dalam pundi hempedu.

Mengikut gambaran histologi, jenis polip berikut dibezakan:

• polip kolesterol: pertumbuhan mukosa pundi hempedu dengan pemendapan kolesterol, yang paling biasa.
• polip radang: percambahan tisu granulasi;
• adenoma: tumor jinak tisu kelenjar;
• papilloma: tumor jinak dalam bentuk pertumbuhan papillary pada mukosa.

Polip dalam pundi hempedu. simptom

Seperti yang telah kita tekankan, pengangkutan polip tanpa gejala adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, kadangkala terdapat sedikit ketidakselesaan di bahagian atas abdomen atau hipokondrium kanan selepas mengambil dos yang besar. makanan berlemak.

Gambar klinikal yang jelas boleh berkembang jika polip telah terbentuk di leher pundi hempedu, yang merupakan bahagian paling sempit. Dalam kes ini, kesakitan sengit berkala akan muncul di hipokondrium yang betul.

Jika saiz polip cukup besar, ia juga boleh menyebabkan penyumbatan saluran sistik. Akibatnya, pundi hempedu melimpah, dan, akibatnya, sindrom kesakitan akan meningkat. Lampiran jangkitan ke dalam kes ini boleh menyebabkan empiema pundi hempedu. Di samping itu, hempedu akan berhenti mengalir ke dalam usus, yang akan menyebabkan perubahan warna najis dan air kencing.

Diagnosis polip pundi hempedu.

Polip pundi hempedu dikesan apabila. Seperti yang telah kami katakan, dalam kes tanpa gejala ini biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan. Semasa pemeriksaan, doktor melihat pembentukan bulat yang bersambung rapat dengan dinding pundi hempedu dan tidak memberikan bayangan akustik.

Pada masa ini, kaedah pemeriksaan lain dianggap menjanjikan - ultrasonografi endoskopik. Dengan kaedah ini, menggunakan prinsip FGDS, endoskop fleksibel dengan sensor ultrasound pada hujungnya dimasukkan ke dalam duodenum. Duodenum dekat dengan pundi hempedu, jadi imej ultrasound adalah lebih jelas dan lebih representatif.

Polip dalam pundi hempedu. Apa nak buat? Rawatan.

Masalah polip pundi hempedu adalah peningkatan risiko keganasan mereka - degenerasi ke tumor malignan. Ini terutama berlaku untuk adenoma dan papilloma. Risiko keganasan polip agak tinggi, ia boleh mencapai 30%. Fikirkan tentang nombor ini. Setiap pertiga daripada mereka yang "tiba-tiba dan tidak dijangka" didiagnosis dengan polip mempunyai peluang untuk mendapat tumor malignan. Beginilah kisahnya.

Itulah sebabnya, jika polip ditemui secara tidak sengaja dalam pundi hempedu, apabila tiada apa-apa yang kelihatan mengganggu anda, pakar bedah segera mencadangkan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cara yang lembut - kolesistektomi laparoskopi.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk polip dalam pundi hempedu ialah pembedahan. Tiada ubat-ubatan rakyat boleh membantu badan menyingkirkan pertumbuhan patologi membran mukus. Perlahan - mungkin. Hanya, untuk membuktikan ini kepada semua doktor yang bijak, adalah perlu untuk menjalankan kajian multisenter yang besar yang mengesahkan bahawa dengan mengambil, katakan, tunas birch, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan polip. Selagi pesakit meminum rebusan tunas birch yang lazat, polip akan terus berkembang. Tiada siapa yang menjelaskan kepadanya bahawa pemiliknya sedang mengambil ubat ajaib, yang pastinya akan menghentikan pertumbuhannya, jadi lebih baik tidak melawan dan menyerah dengan aman. Sebaliknya, ia akan terus berkembang secara berterusan dan secara beransur-ansur akan melampaui semua "bingkai kesopanan" yang munasabah.

Dan "rangka kesopanan yang munasabah adalah seperti berikut." Sekiranya ditentukan bahawa saiz polip kurang daripada 5 mm, maka kemungkinan besar kita mempunyai deposit kolesterol pada membran mukus pundi hempedu, yang tidak lama lagi boleh "memformat" menjadi batu kolesterol (anda boleh membaca tentang jenis batu dalam pundi hempedu dalam artikel.

Saiz polip dari 5 hingga 9 mm kemungkinan besar memberitahu kita bahawa kita mempunyai adenoma pundi hempedu, yang, seperti yang kita sudah faham, boleh menjadi malignan. Dalam kes ini, pemantauan berterusan pertumbuhan polip adalah perlu. Jika polip mempunyai kaki, maka ultrasound kawalan perlu dilakukan sekali setiap 6 bulan selama 2 tahun. Kemudian kawalan dijalankan sekali setahun sepanjang hayat. Jika ternyata polip telah mula berkembang, maka kaedah pilihan adalah penyingkiran pundi hempedu.

Sekiranya polip adalah luas (tidak mempunyai tangkai), maka pemantauan ultrasound dijalankan sekali setiap tiga bulan selama 2 tahun (polip sedemikian paling mudah terdedah kepada keganasan). Kemudian - setahun sekali seumur hidup. Jika pertumbuhan polip diperhatikan, kolesistektomi dilakukan.

Polip yang lebih besar daripada saiz 1 sentimeter adalah punca kebimbangan yang serius. Ini, boleh dikatakan, adalah petunjuk mutlak untuk membuang pundi hempedu. Tidak boleh lagi menunggu lama untuk apa-apa di sini. Risiko keganasan polip sedemikian adalah berkadar terus dengan pertumbuhannya.

Sanatorium Rus Essentuki Kompleks unik untuk relaksasi dan rawatan yang sihat. Pusat SPA yang indah. Bilik persidangan dan pusat perniagaan yang selesa. Perundingan doktor, pendekatan individu, kemudahan makmal yang serba lengkap. Kemungkinan berehat dan rawatan dengan kanak-kanak. Baca semua butiran di laman web rasmi kami. sanatorium-rus-essentuki.rf

Polip dalam pundi hempedu. Operasi.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara yang lembut - kolesistektomi laparoskopi dilakukan (anda boleh membaca tentang ciri-ciri operasi dalam artikel. Dalam tempoh praoperasi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif: lakukan ujian yang diperlukan darah, air kencing, ambil ECG, dan, jika perlu, X-ray paru-paru, dapatkan pendapat doktor tentang kehadiran penyakit bersamaan dan kesediaan badan untuk campur tangan pembedahan.

Polip adalah pertumbuhan jinak membran mukus organ berongga (usus, hempedu dan Pundi kencing). Dalam kebanyakan kes, pembentukan mempunyai bentuk sfera dan dilekatkan pada dinding dengan batang panjang.

Polip dalam pundi hempedu boleh terdiri daripada beberapa jenis:

• polip kolesterol. Dengan jenis ini, membran mukus pundi kencing berubah terhadap latar belakang pengumpulan dan deposit kolesterol;
• polip radang. Reaksi akut lapisan organ kepada peningkatan dalam tisu granulasi;
• adenoma pundi kencing. Neoplasma jinak terhadap latar belakang pertumbuhan tisu kelenjar;
• papiloma. Tumor jinak yang ditunjukkan oleh papila pada membran mukus.

Tetapi jenis polip yang paling biasa adalah yang pertama: kolesterol.

Adenoma dan papilloma, walaupun jinak luarannya, boleh merosot menjadi pembentukan malignan.

Gambar klinikal

Kerumitan penyakit ini adalah bahawa gejala polip dalam pundi hempedu mungkin tidak muncul sama sekali. Dalam separuh daripada kes, pesakit hanya boleh mengadu tentang perasaan sedikit ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dan ini adalah yang terbaik.

Diagnostik

Seperti penyakit lain pundi hempedu, ultrasound memainkan peranan yang menentukan. Dalam kes ini, pembentukan bulat tertentu dikenal pasti dalam pundi hempedu, disambungkan ke dinding pundi kencing, dan tidak memberikan bayangan akustik.

Pada imej:

1. polip
2. rongga pundi kencing
3. tisu hati

Rawatan

Tiada rawatan lain selain pembedahan untuk polip pundi hempedu.

1. Jika polip mempunyai manifestasi klinikal, pundi hempedu mesti dibuang tanpa mengira saiz polip.
2. Polip yang lebih besar daripada 10 mm harus dikeluarkan kerana ia menimbulkan risiko besar transformasi malignan.
3. Polip yang sedang membesar harus dikeluarkan. Untuk menentukan sama ada polip berkembang, ultrasound kawalan perlu dilakukan. Polip yang lebih kecil daripada 10 mm dan bertangkai hendaklah dipantau sekurang-kurangnya setiap 6 bulan selama 2 tahun. Kemudian pemantauan perlu dilakukan setahun sekali seumur hidup. Jika mana-mana kajian susulan ini mendedahkan bahawa polip semakin membesar, ia harus dikeluarkan.

Sekiranya polip tidak mempunyai tangkai (polip berasaskan penyebaran), kawalan perlu dilakukan setiap 3 bulan sekali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa polip sedemikian lebih terdedah kepada degenerasi malignan daripada polip yang mempunyai tangkai. Selepas 2 tahun, kajian kawalan juga dijalankan setiap tahun seumur hidup. Sekiranya polip mula berkembang, ia harus dikeluarkan.

Masalah polip paling kerap dihadapi oleh wanita berumur 30-35 tahun. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang betul berdasarkan keputusan ultrasound. Polip sering dikelirukan dengan batu kolesterol.

Apakah polip?

Polip adalah neoplasma jenis tumor yang terbentuk pada dinding pundi hempedu dan tumbuh ke dalam lumennya. Penyakit ini agak sukar untuk dirawat terutama pada peringkat akhir.

Sekiranya lebih daripada 5 polip terbentuk dalam pundi hempedu, maka sisihan ini dipanggil poliposis. Dalam kes lain, neoplasma dianggap bersendirian. Gejala poliposis pundi hempedu lebih ketara.

Keanehan polip ialah ia agak sukar untuk didiagnosis. Ini kerana tanda-tanda perkembangan penyakit adalah serupa dengan perubahan patologi lain dalam saluran gastrousus.

Neoplasma dibahagikan kepada beberapa jenis utama:

• Kolestrol. Pertumbuhan sedemikian timbul kerana pelanggaran proses metabolik dalam organisma. Berbanding dengan jenis lain, polip kolesterol boleh dirawat dengan ubat-ubatan.
• Papilloma. Ini adalah nama untuk neoplasma jinak; jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, terdapat risiko mengembangkan kanser.
• Adenomatous. Pembentukan tumor sedemikian timbul kerana proses keradangan tisu kelenjar. Walaupun mereka tidak berbahaya, terdapat kemungkinan besar untuk berkembang sel kanser. Oleh itu, jika terdapat diagnosis sedemikian, pesakit memerlukan bantuan segera.
• Meradang. Polip sedemikian muncul kerana keradangan membran mukus pundi hempedu, selepas itu tisunya mula berkembang.

Polip kolesterol adalah yang paling biasa. Saiznya berkisar antara 2 hingga 7 mm. Kaedah rawatan untuk penyakit ini bertujuan untuk memelihara pundi hempedu. Ini kerana penyingkirannya akan menjejaskan proses pencernaan dengan ketara.

Punca

Punca sebenar polip masih belum dikenalpasti.

Mekanisme keradangan berlaku seperti berikut:

• hempedu berlebihan terbentuk di dalam hati, kemudian ia terkumpul di dalam pundi kencing;
• apabila makanan memasuki badan, otot pundi kencing mengecut untuk melepaskan hempedu ke dalam usus;
• Pelbagai patologi menjejaskan jumlah hempedu, genangan berlaku, dan bentuk polip.

Fenomena ini menyebabkan proses keradangan kronik. Ini berlaku kerana kerengsaan berterusan membran mukus.

Pembentukan polip didahului oleh faktor berikut:

• kecenderungan genetik;
• dyskinesia pundi hempedu;
• patologi proses metabolik;
• mutasi kongenital;
• keradangan dalam pundi hempedu.

Beberapa jenis polip diwariskan dari generasi ke generasi. Lebih-lebih lagi, mereka boleh muncul pada mana-mana organ.

Selalunya punca poliposis adalah keabnormalan dalam fungsi organ berikut:

• pankreas.

Polip adalah sumber jangkitan. Terhadap latar belakang penyakit ini, cholecystitis kronik dan pankreatitis sering berkembang.

simptom

Diagnosis juga rumit oleh fakta bahawa tanda-tanda kehadiran polip dalam pundi hempedu hanya muncul pada peringkat lanjut. Penyakit ini ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin.

Dalam kes yang jarang berlaku, mereka muncul gejala berikut polip dalam pundi hempedu:

• Sakit berdenyut di sebelah kanan. Kesakitan berlaku kerana, akibat kesesakan, otot-otot pundi kencing diregangkan. Sensasi bertambah buruk selepas makan makanan berlemak atau alkohol.
• Kekuningan kulit. Bukan sahaja kulit, tetapi juga sklera memperoleh naungan ini. Ujian darah mungkin mendedahkan tahap bilirubin yang tinggi. Di samping itu, keadaan ini disertai kegatalan kulit dan perubahan warna air kencing.
• Ketidakselesaan umum di kawasan hipokondrium kanan. Serangan mematuk mungkin berlaku secara tiba-tiba. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh berada dalam satu kedudukan.
• Loya dan pedih ulu hati. Keadaan ini berlaku terutamanya pada waktu pagi, selepas makan, muntah dan rasa pahit di dalam mulut muncul.

Kemunculan serangan sakit yang teruk harus memberi amaran kepada anda. Kadang-kadang gejala sedemikian adalah isyarat bahawa neoplasma telah berubah menjadi bentuk malignan.

Gejala ditentukan oleh lokasi polip. Ia paling berbahaya apabila tumor terbentuk di saluran pundi kencing. Dalam kes ini, polip melambatkan proses laluan hempedu, dengan itu menyebabkan jaundis kulit.

Apakah bahayanya?

Polip menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan pesakit:

• Perkembangan polip disertai dengan proses keradangan pundi hempedu, yang mengganggu proses aliran keluar hempedu. Akibat fenomena ini, patologi yang tidak dapat dipulihkan muncul.
• Oleh kerana genangan hempedu yang kerap, mabuk badan boleh berlaku, yang memberi kesan negatif kepada fungsi otak.
• Bahaya utama ialah terdapat kemungkinan tumor merosot menjadi bentuk kanser.

Menurut statistik, dalam 40-45% kes, polip pundi hempedu membentuk kanser. Untuk mengurangkan risiko sedemikian, anda perlu kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar dan mempertimbangkan semula gaya hidup anda.

Diagnostik

Ujian biasanya diperintahkan selepas gejala berlaku.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan punca sebenar penyakit itu, perlu menggunakan peralatan khas:

• Menggunakan ultrasound periksa rongga pundi hempedu. Polip boleh dilihat dalam bentuk neoplasma kecil yang melekat pada dinding pundi kencing. Perbezaan utama mereka daripada batu ialah mereka tidak bergerak apabila menukar kedudukan badan.
• Kaedah kolangiografi mengenal pasti lokasi sebenar tumor dan strukturnya. Dengan bantuan kajian sedemikian, keadaan keseluruhan membran mukus dikaji.
• Secara endoskopik juga menentukan lokasi polip. Kaedah ini ditetapkan jika ultrasound tidak memeriksa dengan tepat struktur pundi hempedu.
• imbasan CT membantu untuk menubuhkan peringkat perkembangan polip, serta kemungkinan peralihan kepada bentuk onkologi.

Di samping itu, pesakit ditetapkan ujian darah biokimia dan am. Terdapat juga keperluan untuk menganalisis air kencing dan najis.

Rawatan

Biasanya, selepas pengesanan polip jenis kolesterol, kaedah rawatan konservatif dengan ubat-ubatan ditetapkan. Ubat menggalakkan penyerapan tumor.

Polip tanpa batang amat berbahaya. Kerana keradangan sedemikian paling kerap berkembang menjadi bentuk malignan. Oleh itu, pesakit perlu diperiksa semula setiap 2-3 bulan.

Kebanyakan pakar cenderung untuk mempercayai bahawa satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit ini adalah campur tangan pembedahan.

Petunjuk utama untuk pembedahan:

• Polip bersaiz kira-kira 10 mm dan sedang berkembang secara aktif. Jika neoplasma besar dikesan, adalah perlu untuk secepat mungkin melakukan pemadaman. Selepas operasi, pesakit didaftarkan dengan doktor dan mesti diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Apabila gejala penyakit yang jelas muncul, penyingkiran diperlukan dalam apa jua keadaan, walaupun saiz polip kecil.
• Kecenderungan kepada kanser.
• Jika terdapat polip bukan sahaja pada pundi hempedu, tetapi juga di dalam usus.

Semua pesakit dengan pembentukan tumor sedemikian menjalani pemantauan berterusan. Jika polip bersaiz di bawah 1 mm, anda masih perlu memantau pertumbuhannya selama beberapa bulan.

Patutkah polip dalam pundi hempedu dibuang atau tidak?

Hanya doktor yang boleh menjawab soalan ini dengan tepat. Ini kerana dalam kebanyakan kes pundi hempedu itu sendiri dikeluarkan.

Laparoskopi adalah teknik yang paling lembut campur tangan pembedahan, selepas prosedur sedemikian, pemulihan jangka panjang tidak diperlukan. Sesetengah pesakit menjalani polipektomi endoskopik dengan pemeliharaan pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini dipersoalkan oleh ramai pakar, kerana fakta bahawa selepas polip dikeluarkan, pundi kencing tidak dapat melaksanakan fungsi sebelumnya. Di samping itu, risiko kekambuhan tumor meningkat.

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dilarang makan apa-apa makanan selama sekurang-kurangnya 6 jam selepas pembedahan. Selama 10 - 12 jam anda perlu minum air sahaja. Keesokan harinya, makanan cair dimasukkan ke dalam diet.

• produk susu yang ditapai;
• bubur;
• puri sayuran.

Ia dilarang keras untuk makan gula-gula dan tepung. Minum minuman beralkohol tidak disyorkan untuk beberapa bulan. Pada jam pertama selepas pembedahan, pesakit tidak boleh bangun dari katil, kerana pengsan mungkin berlaku.

• berbaring di atas katil, bentangkan kaki anda dan bawa mereka bersama-sama di lutut;
• duduk di atas kerusi, bersandar di belakangnya dan bengkok beberapa kali ke kiri dan kanan;
• semasa berdiri diam, angkat lutut anda tinggi, meniru berjalan;
• Semasa berdiri, gulingkan dari sisi ke sisi.

Bergantung pada gejala polip dalam pundi hempedu, rawatan akan berbeza. Oleh itu, sebarang latihan terapi senaman mesti dipersetujui sebelum ini dengan doktor yang hadir.

etnosains

Jika terdapat tanda-tanda untuk pembedahan, rawat polip dengan ubat-ubatan rakyat tidak berguna. Namun begitu terapi konservatif Boleh ditambah dengan beberapa resipi.

Merebus herba berikut digunakan sebagai rawatan tambahan:

• berus sage;
• celandine;
• susu thistle;
• pinggul naik;
• beri hitam kelabu;
• siri;
• dill.

Pencegahan

Sekiranya anda mempunyai polip dalam pundi hempedu, serta semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, anda harus mengikuti cadangan pakar:

• Elakkan rehat panjang antara waktu makan. Ia perlu makan makanan dalam bahagian kecil setiap 3 jam supaya hempedu tidak bertakung.
• Elakkan makanan yang terlalu pedas dan masin. Semua makanan hendaklah bersuhu sederhana, tidak terlalu sejuk atau panas.
• Minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Hadkan pengambilan minuman yang mengandungi gula.
• Selepas pembedahan, disyorkan untuk mengambil hidangan kukus dalam bentuk tanah.
• Patut ditinggalkan aktiviti fizikal, terutamanya selepas makan.
• Jangan menyalahgunakan tabiat buruk.
• Makan makanan kaya serat setiap hari.
• Untuk berjalan di luar.

Ketidakaktifan fizikal dengan cepat membawa kepada gangguan proses metabolik badan, yang mengurangkan imuniti dengan ketara. Penyakit ini, seterusnya, menimbulkan perkembangan polip kolesterol.

Adalah dipercayai bahawa, menurut ultrasound, 6% daripada populasi didiagnosis dengan polip dalam pundi hempedu. Dan dalam 80% kes, mereka ditemui pada wanita selepas 35 tahun. Walau bagaimanapun, semua orang tahu itu diagnostik ultrasound Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat sifat tisu tumor, dan terdapat banyak kes apabila diagnosis sedemikian dibuat secara salah, padahal sebenarnya pesakit tidak mempunyai polip dalam pundi hempedu, tetapi batu kolesterol longgar, dinamik pertumbuhan. yang mesti dipantau.

Bagaimanakah polip hempedu didiagnosis?

Kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dan paling murah ialah ultrasound. Dalam kes ini, doktor mengesan pembentukan bulat tunggal atau berbilang yang dikaitkan dengan dinding pundi hempedu dan tiada bayangan akustik. Kaedah lain, yang paling menjanjikan dan menarik, ialah ultrasonografi endoskopik.

Ini adalah endoskopi fleksibel dengan sensor ultrasound pada penghujungnya; untuk pemeriksaan, pesakit mesti menelan peranti, yang memasuki duodenum, yang terletak berhampiran pundi hempedu. Peranti ini menggunakan frekuensi 2 kali lebih tinggi daripada ultrasound konvensional, jadi ultrasonografi endoskopik menunjukkan imej berkualiti tinggi, membezakan dinding lapisan pundi hempedu mengikut lapisan.

Apakah jenis polip yang ada?

Punca polip hempedu masih tidak diketahui dan hanya tekaan teori. Menurut ramai pakar, polip adalah asimtomatik, dan jika gejala hadir, diagnosis harus dipertimbangkan semula memihak kepada cholelithiasis, penyakit bersamaan sistem pencernaan, seperti pankreatitis reaktif, dll. Hari ini, neoplasma ini dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Polip kolesterol - pseudotumor

Ia adalah tumor kolesterol yang disalah anggap sebagai polip pada ultrasound. Mereka mewakili pemendapan kolesterol sebagai ketinggian membran mukus pundi kencing. Pengumpulan kolesterol berlaku pada latar belakang gangguan metabolisme lipid dan sering mengandungi kemasukan kalsifikasi, jadi mereka memberikan kesan batu pundi hempedu yang dipasang pada dinding.

• Polip keradangan juga merupakan pseudotumor

Neoplasma ini adalah tindak balas keradangan mukosa pundi hempedu, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan tisu dalaman pundi kencing yang terjejas.

• Adenoma pundi hempedu, serta papilloma dan neoplasma papillary adalah polip sebenar

Ini adalah neoplasma jinak, bagaimanapun, dalam 10-30% pesakit keganasan mereka diperhatikan, dan selalunya perkembangan polip sedemikian berlaku secara asimtomatik atau gabungan cholelithiasis dengan cholecystitis kronik(lihat juga). Sebab-sebab perkembangan onkologi terhadap latar belakang neoplasma tersebut masih tidak jelas.

Polip yang paling biasa adalah kolesterol, yang boleh dirawat secara konservatif

Terdapat dua pendapat pakar mengenai apa yang dianggap sebagai polip hempedu kolesterol. Ada yang berpendapat bahawa ia boleh dalam bentuk kemasukan yang mencipta jaringan meresap, biasanya mereka adalah 1-2 mm, atau mereka boleh menjadi lebih besar 2-4 mm dan kelihatan seperti keluaran dari lapisan submukosa pundi kencing, manakala tanda ultrasonografinya. adalah kontur licin dan tapak lebar. Neoplasma kolesterol yang lebih besar dari 3-4 mm hingga 5-7 mm juga boleh dikesan, ia terletak pada tangkai nipis, dengan kontur yang rata, tidak memberikan bayangan akustik semasa pemeriksaan, bahkan yang lebih besar - lebih dari 10 mm mempunyai scalloped. kontur dan polip kolesterol ini hypoechoic.

Satu lagi pendapat doktor ialah 95% daripada polip yang diterangkan pada ultrasound sebenarnya bukan polip, tetapi dianggap sebagai batu kolesterol yang longgar. Ya, sesungguhnya, pada ultrasound mereka kelihatan seperti polip, bahkan berbilang, tetapi mereka hampir tidak pernah memberikan rasa sakit, dan jika pesakit mengadu gejala cholecystitis, cholelithiasis, itu adalah batu yang menyebabkan sakit teruk dan penyakit.

Sekiranya terdapat sedikit peluang untuk memelihara organ, ia harus sentiasa digunakan; jika terdapat polip dalam pundi hempedu, rawatan tidak boleh ditujukan kepada 100% penyingkiran pundi kencing. Tiada organ yang tidak berguna dalam badan. Dengan mengeluarkan simpanan hempedu, dari mana hempedu mengalir melalui saluran untuk mengambil bahagian dalam pencernaan, perubahan ketara berlaku dalam keseluruhan proses pencernaan.

Oleh itu, jika polip kolesterol dikesan oleh ultrasound, doktor mungkin mengesyorkan bermula terapi dadah, larutkan batu dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, ursosan), iaitu, dengan persediaan khas selama 2-3 bulan dan lakukan ultrasound kawalan. Berdasarkan keputusan dinamik, seseorang boleh membuat kesimpulan: jika kesan positif berlaku, maka pembubaran batu harus diteruskan; jika tiada dinamik positif, isu rawatan pembedahan harus ditangani.

Kesimpulan ini dibuat oleh pakar bedah apabila, selepas merawat polip pundi hempedu, secara pembedahan, polip yang diterangkan mengikut keputusan ultrasound dalam 95% kes adalah batu kolesterol parietal yang longgar, yang boleh memberikan gejala cholelithiasis.

Oleh itu, dengan berunding dengan doktor yang hadir, kursus ubat-ubatan yang memperbaiki reologi hempedu dan empedu cair (ursosan, ursosan, ursofalk) boleh dijalankan. Kursus dan dos ditentukan oleh doktor bergantung pada berat badan pesakit, dan rawatan juga boleh ditambah herba koleretik, seperti agrimony. Di samping itu, anda harus mengikuti diet No 5, 4 kali sehari.

Walau bagaimanapun, sudah tentu, seseorang juga harus ingat tentang kemungkinan keganasan polip adenomatous, papilloma atau neoplasma papillary. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan ultrasound kawalan setiap enam bulan, sebaik-baiknya dengan pakar yang sama dan pada mesin yang sama. Sekiranya tumor tumbuh sebanyak 2 mm setahun, pembedahan ditunjukkan, kerana risiko keganasan adalah tinggi; jika tiada pertumbuhan, teruskan pemerhatian. Dalam setiap kes klinikal tertentu, hanya doktor atau majlis doktor yang menentukan kesesuaian pembuangan pembedahan pundi hempedu dengan kehadiran polip.

Gejala polip pundi hempedu

Seperti yang kami tulis di atas, polip adalah asimtomatik, pesakit tidak mempunyai aduan khusus. Sangat jarang mungkin terdapat rasa sakit di kawasan epigastrik atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, sikap tidak bertoleransi terhadap jenis makanan tertentu, dan ia sering ditemui secara kebetulan pada ultrasound.

Rawatan polip

Pendapat kebanyakan pakar apabila polip dikesan dalam pundi hempedu adalah pembedahan, iaitu, hanya campur tangan pembedahan, 100% daripada tanda-tandanya adalah:

• Polip berukuran kurang daripada 10 mm pada pedikel dipantau setiap enam bulan selama 2 tahun dan sekali setahun seumur hidup; jika ia tumbuh, penyingkiran ditunjukkan. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor menegaskan keperluan untuk pembedahan segera selepas pengesanan tumor besar.
• Semasa pembangunan gejala klinikal polip - penyingkiran ditunjukkan tanpa mengira saiz dan jenisnya.
• Mana-mana polip yang lebih besar daripada 10 mm disyorkan untuk dikeluarkan kerana berisiko tinggi degenerasinya menjadi kanser.

Memandangkan ketegangan onkologi, terdapat juga taktik sedemikian untuk menguruskan keraguan kes klinikal— ia adalah berdasarkan pemantauan berterusan saiz polip walaupun kecil. Sekiranya kurang daripada 1 mm, tidak ada tanda-tanda untuk penyingkiran, tetapi kebanyakan doktor menegaskan pemantauan ultrasound bulanan selama 6 bulan, kemudian setiap 3 bulan, kemudian enam bulan dan kemudian setiap tahun. Kami mengingatkan anda bahawa pertumbuhan pesat polip dianggap 2 mm setahun.

Antara kaedah moden campur tangan pembedahan untuk penyingkiran polip atau pundi hempedu, kaedah berikut dibezakan:

• LCE - Kolesistektomi Videolaparoscopic - teknologi endoskopik moden, operasi yang paling lembut, tetapi hanya dilakukan dalam kes tertentu (lihat)
• OLCE - kolesistektomi laparoskopi terbuka, dilakukan dari akses mini, menggunakan instrumen "Mini-Assistant"
• Kolesistektomi tradisional, TCE, dilakukan dari pendekatan laparotomi serong atau median
• Polipektomi endoskopik - keputusan jangka panjang dan akibat daripada operasi sedemikian belum dikaji secara menyeluruh dan ia masih belum digunakan dengan kerap.

Untuk rujukan:

• Insiden kanser pundi hempedu adalah 0.27-0.41% di kalangan semua kanser
• Ia berlaku 2 kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki
• Antara onkologi gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan ke-5 (selepas kanser perut, pankreas, kolon dan rektum)
• Antara onkologi organ zon hepato-pankreas-duodenal - tempat ke-2 selepas kanser pankreas
• Risiko pembangunan meningkat selepas 45-50 tahun, kejadian puncak adalah 56-70 tahun
• Semasa operasi pada saluran hempedu ia berlaku dalam 1-5% kes.