Tanda-tanda pertama penyakit jantung koronari. Penerangan lengkap penyakit jantung koronari

IHD menduduki kedudukan utama yang kukuh antara patologi jantung yang paling biasa, selalunya membawa kepada kehilangan sebahagian atau sepenuhnya keupayaan untuk bekerja dan telah menjadi masalah sosial bagi banyak negara maju di dunia. Irama kehidupan yang sibuk, situasi tekanan yang berterusan, adynamia, pemakanan yang buruk dengan penggunaan sejumlah besar lemak - semua sebab ini membawa kepada peningkatan yang stabil dalam bilangan orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah "penyakit jantung koronari" menggabungkan keseluruhan kumpulan keadaan akut dan kronik yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium akibat penyempitan atau penyumbatan saluran koronari. ini kebuluran oksigen gentian otot membawa kepada gangguan dalam fungsi jantung, perubahan hemodinamik dan berterusan perubahan struktur dalam otot jantung.

Selalunya, penyakit ini diprovokasi oleh aterosklerosis arteri koronari, di mana dinding dalaman kapal ditutup dengan deposit lemak (plak aterosklerotik). Selepas itu, mendapan ini mengeras, dan lumen vaskular menyempit atau menjadi tidak dapat dilalui, mengganggu penghantaran normal darah ke gentian miokardium. Daripada artikel ini anda akan belajar tentang jenis penyakit jantung koronari, prinsip diagnosis dan rawatan patologi ini, gejala dan apa yang pesakit kardiologi perlu tahu.

Pada masa ini, terima kasih kepada pengembangan keupayaan diagnostik, pakar kardiologi membezakan bentuk klinikal IHD berikut:

• serangan jantung primer (kematian koronari mengejut);
• dan angina spontan;
• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis selepas infarksi;
• kegagalan peredaran darah;
• gangguan irama jantung (aritmia);
• iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan;
• penyakit jantung iskemik distal (mikrovaskular);
• sindrom iskemia baru (hibernasi, stupefaction, penyesuaian metabolik miokardium).

Klasifikasi IHD di atas merujuk kepada sistem Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X.

Punca

Dalam 90% kes, IHD diprovokasi oleh penyempitan lumen arteri koronari, yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding saluran darah. Di samping itu, gangguan dalam korespondensi aliran darah koronari dan keperluan metabolik otot jantung boleh menjadi akibat daripada:

• kekejangan pembuluh koronari yang sedikit berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan pembentukan trombus akibat gangguan sistem pembekuan darah;
• gangguan peredaran mikro dalam saluran koronari.

Faktor risiko untuk perkembangan penyebab etiologi IHD tersebut mungkin:

• umur lebih 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• hipertensi arteri;
• kencing manis;
• obesiti;
• peningkatan tahap jumlah kolesterol plasma (lebih daripada 240 mg/dl) dan kolesterol LDL (lebih daripada 160 mg/dl);
• ketidakaktifan fizikal;
• tekanan yang kerap;
• pemakanan yang lemah;
• mabuk kronik (alkoholisme, bekerja di perusahaan toksik).

simptom

Dalam kebanyakan kes, IHD didiagnosis sudah pada peringkat apabila pesakit mempunyai tanda-tanda cirinya. Penyakit ini berkembang secara perlahan dan beransur-ansur, dan gejala pertamanya menjadi jelas apabila lumen arteri koronari menyempit sebanyak 70%.

Selalunya, IHD mula menunjukkan dirinya sebagai gejala angina pectoris:

• perasaan tidak selesa atau tidak selesa yang muncul selepas tekanan fizikal, mental atau psiko-emosi;
• tempoh sindrom kesakitan tidak lebih daripada 10-15 minit;
• kesakitan menyebabkan kebimbangan atau ketakutan kematian;
• sakit boleh memancar ke kiri (kadang-kadang ke kanan) separuh badan: lengan, leher, tulang belikat, rahang bawah, dll.
• Semasa serangan, pesakit mungkin mengalami: sesak nafas, perasaan kekurangan oksigen yang tajam, meningkat tekanan darah, loya, berpeluh meningkat, aritmia;
• sakit mungkin hilang dengan sendirinya (selepas menghentikan senaman) atau selepas mengambil Nitroglycerin.

Dalam sesetengah kes, angina pectoris mungkin nyata dengan gejala atipikal: berlaku tanpa rasa sakit, nyata hanya sebagai sesak nafas atau aritmia, sakit di bahagian atas abdomen, penurunan mendadak tekanan darah.

Dari masa ke masa dan tanpa rawatan, penyakit arteri koronari berkembang, dan gejala di atas mungkin muncul pada intensiti senaman yang jauh lebih rendah atau semasa berehat. Pesakit mengalami peningkatan dalam serangan, mereka menjadi lebih sengit dan tahan lebih lama. Perkembangan penyakit arteri koronari ini boleh menyebabkan (dalam 60% kes ia berlaku buat kali pertama selepas serangan angina yang berpanjangan) atau kematian koronari mengejut.

Diagnostik

Membuat diagnosis penyakit arteri koronari yang disyaki bermula dengan perundingan terperinci dengan pakar kardiologi. Doktor, selepas mendengar aduan pesakit, sentiasa bertanya soalan tentang sejarah penampilan tanda-tanda pertama iskemia miokardium, sifatnya, dan sensasi dalaman pesakit. Anamnesis juga dikumpulkan tentang penyakit terdahulu, sejarah keluarga dan ubat-ubatan yang diambil.

Selepas menemu bual pesakit, pakar kardiologi menjalankan:

• pengukuran nadi dan ;
• mendengar jantung dengan stetoskop;
• mengetuk sempadan jantung dan hati;
• pemeriksaan am untuk mengenal pasti bengkak, perubahan dalam keadaan kulit, kehadiran denyutan vena, dsb.

Berdasarkan data yang diperoleh, pesakit boleh ditetapkan makmal tambahan tersebut dan kaedah instrumental peperiksaan:

• ECG (pada peringkat awal penyakit, ECG dengan tekanan atau ujian farmakologi mungkin disyorkan);
• (pemantauan harian);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• biokimia dan analisis klinikal darah;
• Echo-CG;
• scintigraphy miokardium;
• pacing transesophageal;
• kateterisasi jantung dan saluran besar;
• angiografi koronari resonans magnetik.

Skop pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada keparahan gejala.

Rawatan

Rawatan penyakit arteri koronari sentiasa kompleks dan boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis komprehensif dan penentuan keterukan iskemia miokardium dan kerosakan pada saluran koronari. Ini mungkin konservatif (pelantikan ubat-ubatan, diet, terapi senaman, rawatan spa) atau teknik pembedahan.

Keperluan kemasukan ke hospital pesakit dengan penyakit arteri koronari ditentukan secara individu bergantung kepada keterukan keadaannya. Pada tanda-tanda awal gangguan peredaran koronari, pesakit dinasihatkan untuk meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti peraturan tertentu diet seimbang. Semasa menyediakan diet harian anda, pesakit dengan penyakit arteri koronari harus mematuhi prinsip berikut:

• mengurangkan jumlah makanan yang mengandungi lemak haiwan;
• penolakan atau pengehadan mendadak jumlah garam meja yang digunakan;
• meningkatkan jumlah serat tumbuhan;
• pengenalan minyak sayuran ke dalam diet.

Terapi ubat untuk pelbagai bentuk penyakit arteri koronari bertujuan untuk mencegah serangan angina dan mungkin termasuk pelbagai ubat antiangina. Rejimen rawatan mungkin termasuk kumpulan sedemikian ubat-ubatan:

Pada peringkat awal IHD terapi dadah boleh meningkatkan kesihatan dengan ketara. Pematuhan dengan cadangan doktor dan pemerhatian perubatan yang berterusan dalam banyak kes boleh menghalang perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Dengan kecekapan yang rendah rawatan konservatif dan kerosakan berskala besar pada miokardium dan arteri koronari, pesakit dengan penyakit arteri koronari mungkin disyorkan untuk menjalani pembedahan. Keputusan mengenai taktik intervensi sentiasa dibuat secara individu. Untuk menghapuskan kawasan iskemia miokardium, jenis operasi pembedahan berikut boleh dilakukan:

• angioplasti salur koronari dengan: teknik ini bertujuan untuk memulihkan patensi salur koronari dengan memasukkan stent khas (tiub logam mesh) ke kawasan yang terjejas;
• cantuman pintasan arteri koronari: kaedah ini membolehkan anda membuat pintasan untuk darah memasuki kawasan iskemia miokardium; untuk ini, bahagian vena pesakit sendiri atau arteri mamari dalaman boleh digunakan sebagai shunt;
• revaskularisasi laser transmiokardium miokardium: operasi ini boleh dilakukan jika mustahil untuk melakukan cantuman pintasan arteri koronari; semasa campur tangan, doktor menggunakan laser untuk mencipta banyak saluran nipis di kawasan miokardium yang rosak yang boleh diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kes pembedahan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan ketara dan mengurangkan risiko infarksi miokardium, hilang upaya dan kematian.

Filem pendidikan mengenai topik " Penyakit iskemik hati"

Penyakit jantung koronari (CHD)- Ini keadaan patologi, di mana otot jantung (miokardium) menerima bekalan darah yang tidak mencukupi. Jantung, seperti semua organ lain, mesti menerima bahan yang diperlukan untuk berfungsi normal, yang dihantar oleh aliran darah. Darah segar memasuki miokardium melalui arteri jantung sendiri; mereka dipanggil arteri koronari. Penyempitan lumen arteri koronari membawa kepada iskemia (penurunan bekalan darah setempat) otot jantung. Oleh itu, penyakit jantung koronari kadang-kadang dipanggil penyakit koronari.

Bentuk IHD

Bentuk utama penyakit jantung koronari ialah:

• . Manifestasi utama adalah sakit di belakang sternum, sesak nafas, berpeluh, dan keletihan yang teruk juga boleh diperhatikan;
• pelanggaran kadar degupan jantung(bentuk aritmia). Yang paling biasa ialah fibrilasi atrium;
• Infarksi miokardium adalah bentuk akut penyakit jantung iskemik. Semasa serangan jantung, sebahagian daripada tisu otot jantung mati (nekrosis terhad). Sebabnya ialah penutupan lengkap lumen arteri;
• serangan jantung mengejut (kematian koronari).

IHD membawa kepada perkembangan keadaan seperti kardiosklerosis selepas infarksi (pertumbuhan tisu parut penghubung di tapak lesi nekrotik) dan kegagalan jantung (apabila jantung tidak dapat menyediakan fungsi "motor"nya pada tahap yang betul dan menyediakan mencukupi. bekalan darah). Keadaan ini juga termasuk dalam konsep penyakit arteri koronari.

Punca penyakit jantung koronari

Dalam kebanyakan kes, punca perkembangan IHD adalah. Aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak (mendapan lemak) pada dinding arteri, yang secara beransur-ansur menyekat lumen kapal. Plak sedemikian juga boleh muncul di dinding arteri koronari. Secara beransur-ansur peningkatan gangguan aliran darah dalam arteri koronari membawa kepada perkembangan bentuk kronik IHD. Bentuk akut IHD biasanya disebabkan oleh penyumbatan vesel dengan trombus atau bahagian plak aterosklerotik yang terlepas.
Penyebab lain IHD adalah:

• kekejangan arteri koronari;
• peningkatan pembekuan darah. Dalam kes ini, risiko pembekuan darah meningkat;
• peningkatan saiz jantung (akibat daripada beberapa penyakit). Pada masa yang sama, pertumbuhan rangkaian vaskular ketinggalan. Akibatnya adalah kekurangan bekalan darah ke otot jantung yang diperbesarkan;
• tekanan darah rendah atau tinggi yang berterusan (hipotensi atau hipertensi);
• (tirotoksikosis) dan beberapa yang lain.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung iskemik

Risiko mendapat penyakit jantung koronari meningkat:

• merokok;
• peningkatan paras kolesterol dalam darah;
• (berat badan berlebihan);
• hipertensi arteri;
• tidak aktif fizikal (aktiviti fizikal yang rendah).

Orang yang berumur lebih dari 50 tahun berisiko. Lebih-lebih lagi, lelaki menderita penyakit jantung koronari lebih kerap daripada wanita. Faktor keturunan juga penting: kemungkinan mengembangkan IHD meningkat jika ia dikesan dalam salah seorang saudara terdekat anda.

Gejala penyakit jantung koronari

Gejala IHD bergantung pada bentuk penyakit tertentu. Terdapat juga penyakit jantung koronari tanpa gejala, yang boleh diperhatikan dalam peringkat awal perkembangan penyakit ini.

Dalam sesetengah kes, anda perlu segera menghubungi ambulans:

• jika simptom IHD (disenaraikan di bawah) diperhatikan buat kali pertama;
• jika sakit dada tidak dihilangkan dengan nitrogliserin dan berlangsung lebih daripada 15 minit;
• jika sakit luar biasa kuat atau disertai dengan gejala lain yang tidak hadir sebelum ini (contohnya, ia memancar ke bahu, lengan atau rahang bawah);
• semasa episod sesak nafas atau kehilangan kesedaran pada pesakit.

Gejala utama penyakit jantung koronari adalah seperti berikut:

Mual mungkin disertai.

Berlakunya loya dalam kegagalan jantung adalah disebabkan oleh disfungsi organ pencernaan disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu) dan pengaruh refleks. Juga disebabkan oleh perubahan struktur tisu otot miokardium dan fungsi jantung menurun, tekanan intrakardiak meningkat, bengkak tisu muncul di dada dan peritoneum, yang juga menyumbang kepada loya.

Pening

Pening dengan penyakit jantung iskemia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Episod kehilangan kesedaran (pengsan) mungkin berlaku.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari

Apabila memeriksa pesakit, doktor menentukan kaedah diagnostik mana yang diperlukan dalam kes ini.

Diagnosis IHD dijalankan. Untuk menentukan keadaan jantung, berikut digunakan:

Kaedah diagnostik tidak aktif

Untuk mengenal pasti perubahan yang tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan semasa rehat (dengan temujanji doktor), ia boleh digunakan. Sensor dipasang pada badan pesakit, maklumat yang dihantar ke peranti mudah alih. Pesakit menjalani gaya hidup biasa. Data yang diterima kemudiannya diproses. Dengan cara ini, keabnormalan jantung dikesan.

Kaedah rawatan untuk penyakit jantung koronari

Rawatan penyakit arteri koronari bertujuan untuk menormalkan bekalan darah ke otot jantung, mengurangkan risiko infarksi miokardium, dan mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan angina. Permulaan tepat pada masanya rawatan yang mencukupi penyakit jantung koronari akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menyelamatkan nyawa selama bertahun-tahun.

Dalam artikel ini kita akan belajar:

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit jantung koronari (CHD) adalah Disfungsi miokardium akut atau kronik disebabkan oleh penurunan relatif atau mutlak dalam bekalan darah arteri ke miokardium, yang paling sering dikaitkan dengan proses patologi dalam sistem arteri koronari.

Oleh itu, IHD adalah kronik kebuluran oksigen otot jantung, yang membawa kepada gangguan operasi normalnya. Kekurangan oksigen membawa kepada gangguan semua fungsi jantung kita. Itulah sebabnya penyakit jantung koronari adalah konsep yang kompleks yang merangkumi angina pectoris, infarksi miokardium Dan gangguan irama jantung.

Mengapa IHD berlaku?

Untuk berfungsi secara normal, jantung kita memerlukan bekalan oksigen yang berterusan daripada darah. Arteri koronari dan cabangnya membekalkan darah ke jantung kita. Selagi lumen saluran koronari bersih dan luas, jantung tidak kekurangan oksigen, yang bermaksud ia dapat bekerja dengan cekap dan berirama tanpa menarik perhatian kepada dirinya sendiri dalam sebarang keadaan.

Pada usia 35-40 tahun, ia menjadi semakin sukar untuk mempunyai saluran jantung yang bersih. Kesihatan kita semakin dipengaruhi oleh gaya hidup biasa kita. Tekanan darah tinggi dan banyak makanan berlemak dalam diet menyumbang kepada pengumpulan deposit kolesterol pada dinding saluran koronari. Ini adalah bagaimana lumen kapal mula menyempit, dari mana hidup kita bergantung secara langsung. Tekanan yang kerap dan merokok, seterusnya, membawa kepada kekejangan arteri koronari, yang bermaksud ia mengurangkan lagi aliran darah ke jantung. Akhirnya, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan yang berlebihan sebagai pencetus tidak dapat dielakkan membawa kepada kemunculan paling awal penyakit jantung koronari.

Gejala IHD. Bagaimana untuk membezakan dari serangan jantung?

Selalunya, manifestasi pertama penyakit jantung koronari yang ketara adalah sakit paroxysmal di sternum (jantung)- angina pectoris. Sensasi yang menyakitkan boleh "memberi" kepada Tangan kiri, tulang selangka, tulang belikat atau rahang. Kesakitan ini boleh sama ada dalam bentuk sensasi menikam tajam atau dalam bentuk perasaan tekanan ("jantung menekan") atau sensasi terbakar di belakang sternum. Kesakitan sedemikian sering menyebabkan seseorang membeku, menghentikan semua aktiviti dan juga menahan nafas sehingga mereka berlalu. Sakit jantung dengan penyakit jantung iskemik biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 1 minit dan tidak lebih daripada 15 minit. Kejadian mereka mungkin didahului oleh tekanan atau aktiviti fizikal yang teruk, tetapi mungkin tiada sebab yang jelas. Serangan angina dengan penyakit jantung iskemik dibezakan daripada serangan jantung dengan kesakitan yang kurang sengit, tempohnya tidak lebih daripada 15 minit dan hilang selepas mengambil nitrogliserin.

Apakah yang menyebabkan serangan penyakit jantung iskemia?

Apabila kita membincangkan bekalan darah ke jantung, kita berkata bahawa suci pembuluh koronari membolehkan jantung kita berfungsi dengan cekap dalam apa jua keadaan. Plak kolesterol menyempitkan lumen arteri koronari dan mengurangkan aliran darah ke miokardium (otot jantung). Semakin sukar bekalan darah ke jantung, semakin sedikit beban yang dapat ditahan tanpa serangan yang menyakitkan. Semua ini berlaku kerana sebarang tekanan emosi dan fizikal memerlukan peningkatan fungsi jantung. Untuk mengatasi beban sedemikian, jantung kita memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Tetapi kapal sudah tersumbat dengan deposit lemak dan kekejangan - mereka tidak membenarkan jantung menerima nutrisi yang diperlukan. Apa yang berlaku ialah beban pada jantung meningkat, tetapi ia tidak dapat menerima darah lagi. Ini adalah bagaimana kebuluran oksigen otot jantung berkembang, yang, sebagai peraturan, menampakkan diri sebagai serangan menikam atau menekan sakit di belakang sternum.

Adalah diketahui bahawa beberapa faktor berbahaya sentiasa membawa kepada berlakunya IHD. Selalunya mereka berkait antara satu sama lain. Tetapi mengapa mereka berbahaya?

Banyak makanan berlemak dalam diet- membawa kepada peningkatan kolesterol dalam darah dan depositnya pada dinding saluran darah. Lumen koronari menyempit - bekalan darah ke jantung berkurangan. Oleh itu, serangan penyakit arteri koronari yang berbeza menjadi ketara jika deposit kolesterol menyempitkan lumen saluran koronari dan cawangannya lebih daripada 50%.

kencing manis – mempercepatkan proses aterosklerosis dan sedimen plak kolesterol pada kapal. Kehadiran diabetes mellitus menggandakan risiko penyakit arteri koronari dan memburukkan lagi prognosis pesakit. Salah satu komplikasi jantung diabetes yang paling berbahaya ialah infarksi miokardium.

Hipertensi– peningkatan tekanan darah mencipta tekanan yang berlebihan pada jantung dan saluran darah. Jantung berfungsi dalam mod keletihan yang terlalu tinggi. Salur darah Mereka kehilangan keanjalan mereka - keupayaan untuk berehat dan membiarkan lebih banyak darah melalui semasa senaman. Traumatisasi dinding vaskular berlaku - faktor yang paling penting mempercepatkan pemendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen saluran darah.

Gaya hidup sedentari– kerja sedentari yang berterusan di komputer, perjalanan dengan kereta dan kekurangan aktiviti fizikal yang diperlukan membawa kepada kelemahan otot jantung, genangan vena . Ia menjadi semakin sukar bagi jantung yang lemah untuk mengepam darah bertakung. Di bawah keadaan ini adalah mustahil pemakanan yang baik bekalan oksigen ke otot jantung - penyakit jantung iskemik berkembang.

Merokok, alkohol, tekanan yang kerap- semua faktor ini membawa kepada kekejangan saluran koronari– yang bermaksud mereka secara langsung memotong bekalan darah ke jantung. Kekejangan yang kerap pada saluran jantung, yang sudah disekat oleh plak kolesterol, adalah petanda berbahaya perkembangan pesat angina pectoris dan infarksi miokardium.

Apakah punca IHD dan mengapa ia perlu dirawat?

Iskemia jantung - progresif penyakit. Disebabkan peningkatan aterosklerosis, tekanan darah yang tidak terkawal dan gaya hidup selama ini, bekalan darah ke jantung merosot kepada kritikal kuantiti IHD yang tidak terkawal dan tidak dirawat boleh berkembang menjadi infarksi miokardium, blok irama jantung dan kegagalan jantung. Apakah keadaan ini dan mengapa ia berbahaya?

Infarksi miokardium- Ini adalah kematian bahagian tertentu otot jantung. Ia biasanya berkembang disebabkan oleh trombosis arteri yang membekalkan jantung. Trombosis sedemikian adalah hasil daripada pertumbuhan progresif plak kolesterol. Ia adalah pada mereka bahawa bekuan darah terbentuk dari masa ke masa, yang boleh memotong oksigen ke jantung kita dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Dengan infarksi miokardium, serangan tiba-tiba yang tidak dapat ditanggung, sakit mengoyak berlaku di belakang sternum atau di kawasan jantung. Kesakitan ini boleh menjalar ke lengan kiri, bilah bahu, atau rahang. Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai peluh sejuk, tekanan darah mungkin turun, loya, lemah dan perasaan takut untuk hidup anda muncul. Infarksi miokardium berbeza daripada serangan angina semasa penyakit jantung iskemik dengan kesakitan yang tidak tertanggung yang berlarutan lama, lebih daripada 20-30 minit dan berkurangan sedikit dengan mengambil nitrogliserin.

Serangan jantung adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan serangan jantung. Itulah sebabnya, jika gejala di atas muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Gangguan irama jantung - sekatan dan aritmia. Gangguan jangka panjang bekalan darah yang mencukupi ke jantung semasa penyakit jantung iskemik membawa kepada pelbagai gangguan irama jantung. Dengan aritmia, fungsi mengepam jantung boleh berkurangan dengan ketara - ia mengepam darah dengan tidak berkesan. Di samping itu, dalam kes gangguan irama dan pengaliran jantung yang teruk kemungkinan serangan jantung.

Gangguan irama jantung dalam penyakit jantung koronari boleh menjadi tanpa gejala dan hanya direkodkan pada elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit merasakannya dalam bentuk degupan jantung yang cepat di belakang sternum ("jantung berdebar"), atau, sebaliknya, kelembapan yang jelas dalam degupan jantung. Serangan sedemikian disertai dengan kelemahan, pening dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kehilangan kesedaran.

Pembangunan kegagalan jantung kronik– adalah akibat daripada penyakit jantung koronari yang tidak dirawat. Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung untuk menghadapi aktiviti fizikal dan membekalkan darah sepenuhnya kepada badan. Hati menjadi lemah. Dalam kegagalan jantung ringan, sesak nafas yang teruk berlaku semasa melakukan senaman. Dalam kes kekurangan yang teruk, pesakit tidak dapat menanggung beban rumah tangga yang paling ringan tanpa sakit jantung dan sesak nafas. Keadaan ini disertai dengan pembengkakan anggota badan, rasa lemah dan rasa tidak enak yang berterusan.

Oleh itu, kegagalan jantung adalah hasil daripada perkembangan penyakit jantung koronari. Perkembangan kegagalan jantung boleh menjejaskan kualiti hidup dengan ketara dan membawa kepada kehilangan prestasi sepenuhnya.

Bagaimanakah IHD didiagnosis?

Diagnosis penyakit jantung koronari dibuat berdasarkan hasil kajian instrumental dan makmal. Dilaksanakan analisis darah, dengan pecahan profil kolesterol dan gula. Untuk menilai fungsi jantung (irama, keterujaan, penguncupan) Rakaman ECG(elektrokardiogram). Untuk menilai dengan tepat tahap penyempitan saluran yang membekalkan jantung, agen kontras disuntik ke dalam darah dan pemeriksaan sinar-X dilakukan - angiografi koronari. Keseluruhan data penyelidikan menunjukkan Keadaan sekarang metabolisme, otot jantung dan saluran koronari. Dalam kombinasi dengan gejala, ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari dan menentukan prognosis penyakit itu.

Rawatan penyakit jantung iskemik dengan ubat-ubatan. Prospek. Apa yang penting untuk diketahui?

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa ubat-ubatan tidak merawat punca utama penyakit jantung koronari - mereka melembapkan sementara gejala perjalanannya. Sebagai peraturan, keseluruhan kompleks ditetapkan untuk rawatan IHD ubat yang berbeza yang mesti diambil setiap hari dari tarikh preskripsi untuk hidup. Dalam rawatan IHD, ubat beberapa kumpulan utama ditetapkan. Ubat setiap kumpulan mempunyai beberapa asas sekatan penggunaan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia. Oleh itu, rawatan menjadi mustahil atau berbahaya kepada kesihatan dengan kehadiran penyakit tertentu pada pesakit yang berbeza. Bertindih antara satu sama lain, sekatan ini menyempitkan dengan ketara kemungkinan rawatan ubat penyakit jantung koronari. Di samping itu, keseluruhan kesan sampingan daripada ubat yang berbeza, pada dasarnya adalah penyakit yang berasingan daripada penyakit jantung iskemia, yang banyak mengurangkan kualiti hidup seseorang.

Untuk hari ini untuk profilaksis dadah dan rawatan penyakit arteri koronari, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Ejen antiplatelet
• Penyekat B
• Statin
• perencat ACE
• Antagonis kalsium
• Nitrat

Setiap kumpulan ubat ini mempunyai had kebolehgunaan yang sangat spesifik dan beberapa kesan sampingan yang berkaitan yang penting untuk diketahui:

Ejen antiplatelet- ubat pencair darah. Ubat yang paling biasa digunakan ialah ubat yang mengandungi aspirin. Semua ubat dalam kumpulan ini kontraindikasi semasa mengandung dan menyusu. Dadah ada kesan merengsa dan membentuk ulser pada perut dan usus. Itulah sebabnya pengambilan ubat-ubatan ini menimbulkan risiko kepada pesakit yang sudah mempunyai ulser gastrik, ulser duodenal atau penyakit radang usus. Dengan penggunaan jangka panjang ubat yang mengandungi aspirin, risiko pembangunan tindak balas alahan saluran pernafasan . Ini amat penting untuk dipertimbangkan jika pesakit dengan penyakit arteri koronari sudah mempunyai asma bronkial atau bronkitis, kerana ubat boleh menyebabkan serangan. Perlu diingat bahawa semua ubat dalam kumpulan ini meletakkan tekanan yang ketara pada hati dan oleh itu amat tidak diingini untuk digunakan dalam penyakit hati.

Penyekat B- sekumpulan besar ubat-ubatan yang menduduki salah satu tempat utama di rawatan dadah IHD. Semua penyekat beta mempunyai had yang ketara untuk digunakan. Kumpulan ubat ini tidak boleh diambil oleh pesakit yang menghidap asma bronkial, bronkitis, COPD dan diabetes mellitus. Ini dikaitkan dengan kesan sampingan seperti kemungkinan bronkospasme dan lonjakan gula darah.

Statin– Ubat ini digunakan untuk menurunkan paras kolesterol darah. Seluruh barisan dadah dilarang semasa mengandung dan menyusu, sejak statin boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin. Dadah sangat toksik kepada hati, dan oleh itu tidak disyorkan untuk penyakit yang berkaitan. Sekiranya diambil, pemantauan makmal tetap terhadap parameter keradangan hati adalah perlu. Statin boleh menyebabkan atrofi otot rangka, serta memburukkan perjalanan sedia ada miopati. Atas sebab ini, jika sakit otot berlaku semasa mengambil ubat-ubatan ini, anda harus berjumpa doktor. Statin sangat tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Penyekat saluran kalsium– juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk menurunkan tekanan darah. Seluruh kumpulan ubat ini. Bila kencing manis Mengambil kumpulan ubat ini dalam rawatan penyakit arteri koronari adalah sangat tidak diingini. Ini dikaitkan dengan risiko gangguan serius dalam keseimbangan ion dalam darah. Dalam kes usia tua dan kehadiran kecacatan peredaran otak mengambil dadah dalam kumpulan ini dikaitkan dengan risiko strok. Ubat-ubatan tersebut tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Perencat ACE (enzim penukar angiotensin)– paling kerap digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam rawatan penyakit arteri koronari. Mengurangkan kepekatan ion penting dalam darah. Mereka mempunyai kesan buruk terhadap komposisi selular darah. Toksik kepada hati dan buah pinggang, dan oleh itu tidak disyorkan untuk digunakan dalam penyakit yang sepadan. Penggunaan jangka panjang menyebabkan batuk kering yang berterusan.

Nitrat– paling kerap digunakan oleh pesakit untuk melegakan serangan sakit di jantung (tablet nitrogliserin di bawah lidah); mereka juga boleh diresepkan untuk mencegah angina pectoris. Kumpulan ini dadah dilarang untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu. Ubat-ubatan mempunyai kesan yang serius pada nada vaskular, dan oleh itu penggunaannya menyebabkan sakit kepala, kelemahan, dan penurunan tekanan darah. Atas sebab ini, rawatan dengan nitrat adalah berbahaya bagi orang dengan kemalangan serebrovaskular, hipotensi dan tekanan intrakranial . Dengan penggunaan jangka panjang nitrat, keberkesanannya berkurangan dengan ketara disebabkan oleh ketagihan– dos sebelumnya tidak lagi melegakan serangan angina. Nitrat sangat tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat-ubatan hanya boleh menghalang perkembangan penyakit buat sementara waktu, menyebabkan kesan sampingan yang ketara pada orang yang sakit. Kelemahan utama terapi dadah ialah mempengaruhi gejala penyakit tanpa menghapuskan punca itu sendiri perkembangan penyakit jantung koronari.

Sebab utama perkembangan penyakit jantung iskemia. Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit metabolik. Ia adalah kerana gangguan metabolik yang mendalam dalam badan kita bahawa kolesterol disimpan pada saluran, tekanan darah meningkat dan kekejangan saluran jantung berlaku. Dengan kemajuan berterusan IHD Tidak mustahil untuk mengatasi tanpa membetulkan metabolisme anda dalam organisma.

Bagaimana untuk membetulkan metabolisme dan menghentikan perkembangan IHD?

Umum mengetahui bahawa tekanan darah mesti dipantau. Tidak kurang juga yang diketahui terdapat nombor yang ditetapkan dengan ketat untuk tekanan darah "sihat"., yang sesuai dengan norma. Segala sesuatu yang lebih tinggi dan lebih rendah adalah penyelewengan yang membawa kepada penyakit.

Tidak kurang diketahui bahawa penggunaan berterusan makanan berlemak dan berkalori tinggi membawa kepada pemendapan kolesterol dalam saluran darah dan obesiti. Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa lemak dan kalori dalam makanan juga mempunyai norma yang ditetapkan dengan ketat, di mana seseorang itu sihat. Penggunaan lemak berlebihan membawa kepada penyakit.

Tetapi berapa kerap orang sakit mendengar bahawa pernafasan mereka lebih dalam daripada biasa? Adakah pesakit dengan penyakit jantung koronari tahu bahawa pernafasan yang terlalu dalam setiap hari memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit mereka? Adakah pesakit dengan penyakit arteri koronari tahu bahawa selagi mereka bernafas lebih dalam daripada norma fisiologi yang sihat, tiada ubat yang boleh menghentikan perkembangan penyakit? Kenapa ini terjadi?

Pernafasan adalah salah satu fungsi penting yang paling penting dalam badan kita. Tepat sekali pernafasan kita memainkan peranan penting dalam metabolisme. Kerja beribu-ribu enzim, aktiviti jantung, otak dan saluran darah secara langsung bergantung padanya. Pernafasan, seperti tekanan darah, mempunyai piawaian yang jelas di mana seseorang itu sihat. Selama bertahun-tahun, pesakit dengan penyakit jantung koronari telah bernafas secara berlebihan. Pernafasan yang terlalu dalam mengubah komposisi gas darah, memusnahkan metabolisme dan membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari. Jadi apabila bernafas dalam-dalam:

• Terdapat kekejangan pada saluran yang membekalkan jantung. Kerana Karbon dioksida dibasuh secara berlebihan daripada darah kita - faktor semula jadi kelonggaran saluran darah
• Kebuluran oksigen otot jantung berkembang dan organ dalaman – tanpa karbon dioksida yang mencukupi dalam darah, oksigen tidak boleh sampai ke jantung dan tisu
• Hipertensi arteri berkembang– peningkatan tekanan darah adalah tindak balas perlindungan refleksif badan kita terhadap kebuluran oksigen organ dan tisu.
• Perjalanan proses metabolik yang paling penting terganggu. Kedalaman pernafasan yang berlebihan mengganggu bahagian sihat gas darah dan keadaan asid-besnya. Ini melibatkan gangguan fungsi normal keseluruhan lata protein dan enzim. Semua ini menyumbang kepada gangguan metabolisme lemak dan mempercepatkan pemendapan kolesterol dalam saluran darah.

Oleh itu, pernafasan yang terlalu dalam adalah faktor yang paling penting perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koronari. Inilah sebabnya mengapa mengambil keseluruhan segenggam ubat tidak menghentikan IHD. Semasa mengambil ubat, pesakit terus bernafas dalam-dalam dan memusnahkan metabolisme. Dos meningkat, penyakit itu berkembang, prognosis menjadi lebih dan lebih serius - tetapi pernafasan dalam kekal. Menormalkan pernafasan pesakit dengan penyakit arteri koronari - membawanya ke norma fisiologi yang sihat boleh menghentikan perkembangan penyakit, memberikan bantuan yang hebat dalam rawatan dengan ubat-ubatan dan menyelamatkan nyawa daripada serangan jantung.

Bagaimanakah anda boleh menormalkan pernafasan?

Pada tahun 1952, ahli sains-fisiologi Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko dibuat penemuan revolusioner dalam perubatan - Penemuan penyakit pernafasan dalam. Berdasarkan itu, dia membangunkan kitaran latihan pernafasan khas yang membolehkan anda memulihkan pernafasan yang sihat dan normal. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan beribu-ribu pesakit yang telah melalui Pusat Buteyko, normalisasi pernafasan itu sendiri selama-lamanya menghilangkan keperluan untuk ubat-ubatan untuk pesakit dengan peringkat awal penyakit. Dalam kes yang teruk dan lanjut, pernafasan menjadi sangat membantu, membolehkan, bersama-sama dengan terapi dadah menyelamatkan badan daripada perkembangan penyakit yang tidak dapat dihalang.

Dalam usaha untuk mengkaji kaedah Dr Buteyko dan mencapai hasil yang ketara rawatan memerlukan penyeliaan metodologi yang berpengalaman. Percubaan untuk menormalkan pernafasan anda sendiri menggunakan bahan daripada sumber yang tidak disahkan adalah, paling baik, tidak berjaya. Ia adalah perlu untuk memahami pernafasan - penting fungsi penting badan. Mewujudkan pernafasan fisiologi yang sihat adalah manfaat yang besar; pernafasan yang tidak betul adalah sangat berbahaya kepada kesihatan.

Jika anda ingin menormalkan pernafasan anda, mohon kursus pembelajaran jarak jauh dalam talian. Kelas diadakan di bawah pengawasan ahli metodologi yang berpengalaman, yang membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam rawatan penyakit.

Ketua Pakar Perubatan Pusat Latihan Berkesan dalam Kaedah Buteyko,
Pakar neurologi, kiropraktor
Konstantin Sergeevich Altukhov

Iskemia jantung adalah penyakit yang merupakan pelanggaran peredaran darah miokardium.

Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang dibawa melalui arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis menghalang kemasukannya: penyempitan lumen saluran darah dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu kehilangan beberapa berguna nutrien diperlukan untuk fungsi jantung yang normal.

Penyakit iskemia adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Ia lebih jarang berlaku di kalangan wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil jantina yang lebih adil dari sejumlah hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Dengan permulaan menopaus, tahap hormon berubah, jadi kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koronari meningkat dengan mendadak.

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk penyakit arteri koronari, yang mesti ditunjukkan semasa membuat diagnosis, kerana rawatannya bergantung pada jenis penyakit iskemia.

Bentuk klinikal penyakit iskemia:

1. Kematian koronari secara mengejut. Penangkapan jantung primer, bukan disebabkan oleh infarksi miokardium, tetapi disebabkan oleh ketidakstabilan elektrik miokardium. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu membawa kepada kematian, kerana dalam dalam kes ini langkah-langkah resusitasi yang berjaya dapat dijalankan.
2. Angina pectoris. Ia, seterusnya, dibahagikan kepada beberapa subtipe: angina stabil dan tidak stabil (baru, awal selepas infarksi atau progresif), vasoplastik dan sindrom koronari X.
3. Infarksi miokardium. Semasa serangan jantung, nekrosis tisu jantung berlaku disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi atau tiada. Boleh mengakibatkan serangan jantung.
4. Kardiosklerosis selepas infarksi. Berkembang sebagai akibat daripada infarksi miokardium, apabila gentian nekrotik otot jantung diganti. tisu penghubung. Dalam kes ini, tisu tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak, yang membawa kepada kegagalan jantung kronik.
5. Gangguan irama jantung timbul disebabkan oleh penyempitan saluran darah dan laluan darah melalui mereka dalam "tolak". Mereka adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang mendahului dan menunjukkan perkembangan angina pectoris dan juga infarksi miokardium.
6. Kegagalan jantung, atau kegagalan peredaran darah. Nama itu bercakap untuk dirinya sendiri - bentuk ini juga menunjukkan bahawa arteri koronari tidak menerima darah beroksigen yang mencukupi.

Mari kita ulangi bahawa apabila mengenal pasti penyakit arteri koronari, diagnosis tepat bentuk penyakit adalah sangat penting, kerana pilihan terapi bergantung pada ini.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko adalah keadaan yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan penyakit, menyumbang kepada kejadian dan perkembangannya. Faktor utama yang membawa kepada perkembangan iskemia jantung ialah:

1. Peningkatan tahap kolesterol (hiperkolesterolemia), serta perubahan dalam nisbah pelbagai pecahan lipoprotein;
2. Gangguan makan (penyalahgunaan makanan berlemak, penggunaan berlebihan karbohidrat mudah dihadam);
3. Ketidakaktifan fizikal, aktiviti fizikal yang rendah, keengganan untuk bermain sukan;
4. Kehadiran tabiat buruk seperti merokok, alkoholisme;
5. Penyakit bersamaan yang disertai oleh gangguan metabolik (obesiti, diabetes mellitus, penurunan fungsi tiroid);
6. Hipertensi arteri;
7. Faktor umur dan jantina (adalah diketahui bahawa IHD lebih biasa pada orang yang lebih tua, dan juga pada lelaki lebih kerap daripada pada wanita);
8. Keanehan keadaan psiko-emosi(tekanan yang kerap, kerja berlebihan, tekanan emosi yang berlebihan).

Seperti yang anda lihat, kebanyakan faktor di atas agak cetek. Bagaimanakah mereka mempengaruhi berlakunya iskemia miokardium? Hiperkolesterolemia, gangguan pemakanan dan metabolik adalah prasyarat untuk pembentukan perubahan aterosklerotik dalam arteri jantung. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, dengan latar belakang turun naik tekanan, kekejangan vaskular berlaku, yang merosakkan lapisan dalam mereka, dan hipertrofi (pembesaran) ventrikel kiri jantung berkembang. arteri koronari adalah sukar untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi kepada jisim miokardium yang meningkat, terutamanya jika ia disempitkan oleh plak terkumpul.

Adalah diketahui bahawa merokok sahaja boleh meningkatkan risiko kematian daripada penyakit vaskular lebih kurang separuh. Ini dijelaskan oleh perkembangan hipertensi arteri pada perokok, peningkatan kadar jantung, peningkatan pembekuan darah, serta peningkatan aterosklerosis pada dinding saluran darah.

Faktor risiko juga termasuk tekanan psiko-emosi. Sesetengah ciri keperibadian yang mempunyai perasaan kebimbangan atau kemarahan yang berterusan, yang boleh menyebabkan pencerobohan terhadap orang lain, serta konflik yang kerap, kekurangan persefahaman dan sokongan bersama dalam keluarga, tidak dapat tidak membawa kepada peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung dan, sebagai Akibatnya, peningkatan keperluan miokardium dalam oksigen.

Terdapat apa yang dipanggil faktor risiko yang tidak boleh diubah suai, iaitu, yang tidak boleh kita pengaruhi dalam apa cara sekalipun. Ini termasuk keturunan (kehadiran pelbagai bentuk IHD pada bapa, ibu dan saudara darah lain), usia tua dan jantina. Pada wanita, pelbagai bentuk IHD diperhatikan kurang kerap dan lebih banyak lewat usia, yang dijelaskan oleh tindakan aneh hormon seks wanita, estrogen, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

Pada bayi baru lahir, kanak-kanak kecil dan remaja, hampir tidak ada tanda iskemia miokardium, terutamanya yang disebabkan oleh aterosklerosis. DALAM umur muda perubahan iskemia di dalam jantung boleh berlaku akibat kekejangan saluran koronari atau kecacatan perkembangan. Iskemia pada bayi baru lahir paling kerap menjejaskan otak dan dikaitkan dengan gangguan semasa kehamilan atau tempoh selepas bersalin.

Gejala IHD

Gejala klinikal penyakit jantung koronari ditentukan oleh bentuk khusus penyakit (lihat infarksi miokardium,). Secara umum, penyakit jantung koronari mempunyai perjalanan seperti gelombang: tempoh kesihatan normal yang stabil bergantian dengan episod keterukan iskemia. Kira-kira 1/3 pesakit, terutamanya dengan iskemia miokardium senyap, tidak merasakan kehadiran penyakit arteri koronari sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang secara perlahan selama beberapa dekad; pada masa yang sama, bentuk penyakit, dan oleh itu gejala, mungkin berubah.

Manifestasi biasa IHD termasuk sakit dada yang dikaitkan dengan aktiviti fizikal atau tekanan, sakit di bahagian belakang, lengan dan rahang bawah; sesak nafas, peningkatan degupan jantung atau rasa tidak teratur; kelemahan, loya, pening, kesedaran keruh dan pengsan, berpeluh berlebihan. Selalunya, IHD dikesan sudah pada peringkat perkembangan kegagalan jantung kronik apabila edema muncul pada anggota bawah, sesak nafas yang teruk, memaksa pesakit mengambil posisi duduk paksa.

Gejala penyakit jantung koronari yang disenaraikan biasanya tidak berlaku serentak; dengan bentuk penyakit tertentu, dominasi manifestasi iskemia tertentu diperhatikan.

Prekursor penangkapan jantung primer dalam penyakit jantung koronari boleh menjadi sensasi paroksismal ketidakselesaan di dada, ketakutan kematian, dan labiliti psiko-emosi. Dalam kes kematian koronari secara tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan terhenti, tiada nadi di arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak dapat didengar, murid membesar, kulit menjadi kelabu pucat. Kes serangan jantung primer menyumbang sehingga 60% daripada kematian akibat penyakit arteri koronari, terutamanya dalam peringkat prahospital.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, doktor bertanya kepada pesakit tentang gejala, faktor risiko, dan sejarah penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara. Doktor juga akan mendengar jantung dengan stetoskop dan menghantar pesakit untuk ujian dan pemeriksaan.

Elektrokardiogram	ECG merekodkan impuls elektrik yang bergerak melalui jantung. Ini memungkinkan untuk mengesan serangan jantung sebelumnya yang tidak diketahui oleh pesakit. Pemantauan holter juga boleh ditetapkan - pesakit sentiasa memakai peranti selama 24 jam yang merekodkan ECG dalam keadaan semula jadi. Ini lebih bermaklumat daripada melakukan ECG di pejabat doktor.
Ekokardiogram	Gelombang ultrabunyi digunakan untuk mencipta imej masa nyata jantung yang berdegup. Doktor menerima maklumat sama ada semua bahagian otot jantung berfungsi seperti yang diharapkan. Mungkin sesetengah bahagian tidak menerima oksigen yang mencukupi atau rosak akibat serangan jantung. Ini akan kelihatan pada skrin monitor.
ECG atau EchoCG dengan tekanan	Bagi kebanyakan orang yang menghidap penyakit arteri koronari, gejala hanya muncul semasa tekanan fizikal dan emosi. Pesakit sedemikian perlu mempunyai ECG atau EchoCG dengan tekanan. Seseorang bersenam di atas basikal senaman atau treadmill, dan pada masa ini peranti merekodkan maklumat tentang cara jantungnya berfungsi. Ia bermaklumat, tidak menyakitkan dan selamat di bawah pengawasan doktor.
Angiografi koronari	Pewarna disuntik ke dalam arteri dan kemudian x-ray diambil. Terima kasih kepada pewarna, imej dengan jelas menunjukkan kawasan saluran mana yang terjejas oleh aterosklerosis. Angiografi koronari bukanlah pemeriksaan yang selamat. Ia boleh menyebabkan komplikasi kepada jantung dan buah pinggang. Tetapi jika pesakit akan menjalani pembedahan stent atau pintasan koronari, maka faedah pemeriksaan ini lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.
imbasan CT	Pemeriksaan moden yang membolehkan anda menilai berapa banyak kalsium yang disimpan dalam arteri koronari pesakit. Ia meramalkan risiko serangan jantung lebih dipercayai daripada ujian darah untuk kolesterol "baik" dan "buruk". Mereka juga mungkin menetapkan pengimejan resonans magnetik untuk mendapatkan imej yang paling terperinci.

Diagnosis tidak boleh dibuat tanpa menguraikan apa yang dinyatakan sebagai IHD. Dalam kad perubatan mereka menulis, sebagai contoh, "IHD: angina senaman kali pertama" atau "IHD, infarksi miokardium Q fokus besar." Penyakit jantung koronari bermakna saluran koronari terjejas oleh aterosklerosis. Adalah penting apa akibat yang membawa kepada pesakit. Selalunya ia adalah angina - serangan sakit dada. Infarksi miokardium, kardiosklerosis selepas infarksi atau kegagalan jantung adalah pilihan yang lebih teruk daripada angina pectoris.

Bagaimana untuk merawat IHD?

Rawatan penyakit jantung koronari terutamanya bergantung pada bentuk klinikal.

Sebagai contoh, walaupun beberapa prinsip rawatan am digunakan untuk angina dan infarksi miokardium, taktik rawatan, pemilihan rejimen aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza secara radikal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum, penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan dadah

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang mungkin ditunjukkan untuk digunakan dalam satu atau lain bentuk penyakit arteri koronari. Di Amerika Syarikat terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan triad ubat, iaitu agen antiplatelet, penyekat β dan ubat penurun kolesterol.

Juga, dengan kehadiran hipertensi arteri bersamaan, adalah perlu untuk memastikan tahap tekanan darah sasaran dicapai.

penyekat β (B)

Oleh kerana kesannya pada reseptor β-adrenergik, penyekat adrenergik mengurangkan kadar denyutan jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium.

Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan dalam jangka hayat apabila mengambil penyekat beta dan penurunan dalam kejadian kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Pada masa ini, tidak digalakkan untuk menggunakan ubat atenolol, kerana mengikut ujian rawak ia tidak meningkatkan prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam kes patologi paru-paru bersamaan, asma bronkial, COPD.

Di bawah adalah penyekat β yang paling popular dengan sifat terbukti meningkatkan prognosis penyakit arteri koronari.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Ejen antiplatelet (A)

Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk melekat dan melekat pada endothelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari dan meningkatkan kecairan darah.

• Asid acetylsalicylic (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - diambil sekali sehari dalam dos 75-150 mg; jika infarksi miokardium disyaki, dos tunggal boleh mencapai 500 mg.
• Clopidogrel - diambil sekali sehari, 1 tablet 75 mg. Ia diperlukan untuk mengambilnya selama 9 bulan selepas campur tangan endovaskular dan CABG.

Statin dan Fibrat (C)

Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan sedia ada plak aterosklerotik dan menghalang kemunculan yang baru. Kesan positif terhadap jangka hayat telah terbukti, dan ubat-ubatan ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Paras kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada orang tanpa penyakit arteri koronari dan bersamaan dengan 4.5 mmol/l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol/l.

• lovastatin;
• simvastatin (-6.1% saiz plak, lebih 1 tahun terapi dengan dos 40 mg);
• atorvastatin (-12.1% saiz plak selepas PCI, selepas 0.5 tahun terapi dengan dos 20 mg) (HASIL PERCUBAAN ESTABLISH);
• rosuvastatin (-6.3% saiz plak, selepas 2 tahun terapi dengan dos 40 mg) hasil kajian ASTEROID);

Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan antiaterogenik lipoprotein - HDL, dengan penurunan di mana kematian akibat penyakit arteri koronari meningkat. Digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ia berbeza daripada statin kerana ia terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statin terutamanya mengurangkan LDL dan tidak mempunyai kesan ketara pada VLDL dan HDL. Oleh itu, gabungan statin dan fibrat diperlukan untuk merawat komplikasi makrovaskular dengan paling berkesan.

Antikoagulan

Antikoagulan menghalang penampilan filamen fibrin, ia menghalang pembentukan bekuan darah, membantu menghentikan pertumbuhan bekuan darah sedia ada, dan meningkatkan kesan enzim endogen yang memusnahkan fibrin pada bekuan darah.

• Heparin (mekanisme tindakan adalah kerana keupayaannya untuk mengikat secara khusus kepada antitrombin III, yang secara mendadak meningkatkan kesan perencatan yang terakhir pada trombin. Akibatnya, darah beku lebih perlahan).

Heparin disuntik di bawah kulit perut atau menggunakan pam infusi secara intravena. Infarksi miokardium adalah petunjuk untuk profilaksis heparin pembekuan darah; heparin ditetapkan pada dos 12,500 IU, disuntik di bawah kulit perut setiap hari selama 5-7 hari. Di ICU, heparin diberikan kepada pesakit menggunakan pam infusi. Kriteria instrumental untuk menetapkan heparin ialah kehadiran kemurungan Segmen S-T pada ECG, yang menunjukkan proses akut. Tanda ini penting dari segi diagnosis pembezaan, sebagai contoh, dalam kes di mana pesakit mempunyai Tanda-tanda ECG serangan jantung sebelumnya.

Nitrat

Dadah dalam kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, digliserida dan monogliserida. Mekanisme tindakan adalah pengaruh kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraktil otot licin vaskular. Nitrat kebanyakannya bertindak pada dinding vena, mengurangkan prabeban pada miokardium (dengan melebarkan saluran vena dan pemendapan darah).

Kesan sampingan nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan jika tekanan darah di bawah 100/60 mmHg. Seni. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam kelangsungan hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. . Pentadbiran titisan intravena nitrogliserin berkesan boleh memerangi gejala angina pectoris, terutamanya dengan latar belakang nombor tekanan darah tinggi.

Nitrat wujud dalam kedua-dua bentuk suntikan dan tablet.

• nitrogliserin;
• isosorbid mononitrat.

Ubat antiarrhythmic

Amiodarone merujuk kepada kumpulan III ubat antiarrhythmic, mempunyai kompleks kesan antiarrhythmic. Ubat ini bertindak pada saluran Na+ dan K+ kardiomiosit, dan juga menyekat reseptor α- dan β-adrenergik. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antiangina dan antiarrhythmic.

Mengikut ujian klinikal rawak, ubat itu meningkatkan jangka hayat pesakit yang kerap mengambilnya. Apabila mengambil bentuk tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan selepas kira-kira 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai selepas 8-12 minggu. Ini adalah kerana tempoh yang lama separuh hayat ubat (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan untuk pencegahan aritmia dan bukan rawatan kecemasan.

Dengan mengambil kira sifat-sifat ubat ini, skema penggunaannya berikut disyorkan. Semasa tempoh tepu (7-15 hari pertama), amiodarone ditetapkan pada dos harian 10 mg / kg berat pesakit dalam 2-3 dos. Dengan permulaan kesan antiarrhythmic yang berterusan, disahkan oleh keputusan setiap hari Pemantauan ECG, dos dikurangkan secara beransur-ansur sebanyak 200 mg setiap 5 hari sehingga dos penyelenggaraan sebanyak 200 mg sehari dicapai.

Perencat enzim penukar angiotensin

Dengan bertindak ke atas enzim penukar Angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menyekat pembentukan angiotensin II daripada angiotensin I, dengan itu menghalang kesan angiotensin II, iaitu meratakan kekejangan vaskular. Ini memastikan tahap tekanan darah sasaran dikekalkan. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan kardioprotektif.

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Captopril;
• Prestarium A

Diuretik

Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar disebabkan oleh penyingkiran cecair dari badan dengan cepat.

• Diuretik gelung mengurangkan penyerapan semula Na+, K+, Cl- dalam anggota menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan penyerapan semula (penyerapan semula) air. Mereka telah cukup jelas tindakan pantas, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk diuresis paksa). Ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah furosemide (Lasix). Terdapat dalam bentuk suntikan dan tablet.
• Diuretik thiazide adalah diuretik hemat Ca2+. Dengan mengurangkan penyerapan semula Na+ dan Cl- dalam segmen tebal anggota menaik gelung Henle dan bahagian awal tubul distal nefron, ubat thiazide mengurangkan penyerapan semula air kencing. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang sistematik dalam kumpulan ini, risiko komplikasi kardiovaskular dengan kehadiran hipertensi bersamaan dikurangkan. Ini adalah hypothiazide dan indapamide.

Rawatan bukan ubat

1) Berhenti merokok dan alkohol. Merokok dan meminum minuman beralkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada keadaan yang lebih teruk. Malah orang yang benar-benar sihat tidak mendapat apa-apa yang baik daripada merokok dan minum alkohol, apatah lagi hati yang berpenyakit.

2) Diet. Menu pesakit yang didiagnosis dengan penyakit jantung koronari harus berdasarkan prinsip pemakanan yang rasional, pengambilan makanan seimbang dengan kandungan kolesterol, lemak dan garam yang rendah.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
• produk mentega dan kuih-muih;
• Sahara;
• hidangan yang diperbuat daripada semolina dan nasi;
• hasil sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dll.);
• makanan ringan pedas dan masin;
• coklat;
• koko;
• kopi.

Adalah sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
• makanan laut;
• sebarang salad sayuran dengan minyak sayuran;
• daging tanpa lemak - ayam belanda, anak lembu, arnab;
• jenis ikan kurus - pike perch, cod, perch;
• produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, susu panggang yang ditapai dengan kandungan lemak rendah;
• sebarang keju keras dan lembut, tetapi hanya tanpa garam dan lembut;
• sebarang buah-buahan, beri dan hidangan yang dibuat daripadanya;
• kuning telur telur ayam- tidak lebih daripada 4 keping seminggu;
• telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping seminggu;
• sebarang bubur, kecuali semolina dan nasi.

Latihan fizikal berikut boleh dilakukan:

• berjalan cepat,
• berjoging,
• berenang,
• berbasikal dan bermain ski,
• tenis,
• bola tampar,
• menari dengan aktiviti fizikal aerobik.

Dalam kes ini, kadar denyutan jantung hendaklah tidak lebih daripada 60-70% daripada maksimum untuk umur tertentu. Tempoh latihan fizikal hendaklah 30-40 minit:

• 5-10 minit memanaskan badan,
• 20-30 minit fasa aerobik,
• 5-10 min fasa akhir.

Keteraturan: 4-5 kali seminggu (untuk sesi yang lebih lama - 2-3 kali seminggu).

Jika indeks jisim badan anda melebihi 25 kg/m2, anda perlu menurunkan berat badan melalui diet dan senaman yang kerap. Ini membawa kepada penurunan tekanan darah dan penurunan kepekatan kolesterol dalam darah.

4) Melawan tekanan. Cuba elakkan situasi yang tertekan, belajar untuk bertindak balas dengan tenang terhadap masalah, dan jangan menyerah kepada ledakan emosi. Ya, ia sukar, tetapi ini adalah taktik yang boleh menyelamatkan nyawa. Rujuk doktor anda tentang penggunaan ubat penenang atau infusi. tumbuhan ubatan dengan kesan menenangkan.

Angioplasti koronari

Ini adalah kaedah invasif minimum yang membolehkan anda mengembangkan stent (lumen) kapal yang sempit. Ia terdiri daripada memasukkan kateter nipis melalui arteri femoral atau brachial, di hujungnya belon dipasang. Di bawah kawalan sinar-X, kateter dimajukan ke tempat penyempitan arteri dan, apabila mencapainya, belon secara beransur-ansur meningkat.

Pada masa yang sama, plak kolesterol "ditekan" ke dalam dinding kapal, dan stent mengembang. Selepas ini, kateter dikeluarkan. Sekiranya perlu, stenting dilakukan apabila kateter dengan hujung spring khas dimasukkan ke dalam kapal. Spring sedemikian kekal di dalam arteri selepas kateter dikeluarkan dan berfungsi sebagai sejenis "spacer" untuk dinding kapal.

Pencegahan

Semua orang tahu bahawa sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.

Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan langkah pencegahan untuk mengekalkan kesihatan saluran darah dan arteri. Pertama sekali, seseorang mesti menghapuskan faktor risiko penyakit jantung koronari yang mungkin: berhenti merokok, mengurangkan penggunaan alkohol ke tahap minimum, meninggalkan makanan berlemak dan makanan dengan kandungan kolesterol tinggi.

Ia juga patut diberi perhatian aktiviti fizikal(terutama latihan kardio: berjalan, berbasikal, menari, berenang). Ini akan membantu mengurangkan berat badan (jika anda mempunyai berat badan berlebihan) dan menguatkan dinding saluran darah. Setiap enam bulan hingga setahun sekali anda perlu menjalani ujian darah kawalan untuk memeriksa kandungan gula dan kolesterol dalam darah.

Asas ubat Dienay dan Venomax adalah molekul DNA (DNA) yang berpecah ("dicincang halus" ke tahap oligonukleotida). Bahan berharga ini diserap terutamanya oleh sel yang berpenyakit. Mekanisme pemulihan semula jadi diaktifkan dan lingkaran ganas dipecahkan penyakit kronik. Ubat-ubatan membersihkan saluran darah, memulihkan metabolisme, dan melegakan keradangan.

Kajian DNA di pusat klinikal Cawangan Siberia Akademi Sains Perubatan Rusia mengesahkan kesan berikut:

• Necrolytic: memastikan pemusnahan protein sel-sel rosak yang tidak berdaya maju.
• Anti-radang: menyediakan "berhenti" tindak balas keradangan, terutamanya berlebihan, di luar norma fisiologi. Pada masa yang sama, DNA bukan hormon dan tidak mengganggu selular dan proses metabolik. Oleh itu, kesan anti-radangnya adalah fisiologi dan tidak menghasilkan kesan sampingan.
• Trombolytik: menyediakan pencegahan dan lisis enzimatik (pemusnahan) pembekuan darah vaskular yang terbentuk, yang menyebabkan infarksi miokardium akut dan strok serebrum.
• Mukolitik(ekspektoran): memusnahkan protein mukus yang terkumpul dalam bronkus semasa bronkitis kronik dan radang paru-paru. Dadah tidak mempunyai analog untuk kesan ini.
• Detoksifikasi: dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dan hati, memperbaiki keadaan katil vaskular dalam organ-organ ini dan memastikan penyingkiran semula jadi toksin yang terkumpul semasa pecahan sel.
• Diuretik(diuretik): berkait rapat dengan detoksifikasi dan disediakan kerana sifat unik polimer - polietilena oksida, yang mana protease dikaitkan.

Venomax 50 kapsul

Harta benda Venomax memperbaiki keadaan katil vaskular adalah berdasarkan pengaruh bahan khas - bioflavonoid. Resveratrol dan sebatian flavonoid lain, yang beredar melalui darah, meningkatkan kesihatan katil vaskular. Molekul bioflavonoid mampu mengikat radikal bebas - justeru kesan antioksidannya. Kesan antioksidan biji anggur adalah berkali-kali lebih besar daripada antioksidan yang diketahui: vitamin E, C, selenium. Flavonoid anggur mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan dari badan bahan berbahaya, dengan itu meningkatkan fungsi hati. Mereka menyumbang kepada kehilangan proses keradangan dan mempunyai sifat bakterisida, dengan itu mempamerkan kesan anti-radang.

Bahan-bahan ini mengikat kolesterol berlebihan dan menormalkan metabolisme lemak, memberikan kesan anti-sklerotik.

Flavonoid memulihkan integriti dinding vaskular. Menggalakkan penyembuhan microtraumas dan kecacatan endothelial, menormalkan kebolehtelapan vaskular - kesan angioprotective.

Venomax bertujuan terutamanya untuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung dan vaskular. Pada urat varikos menguatkan dinding vena, meningkatkan aliran keluar darah dari anggota yang terjejas, menghalang genangan.

Venomax secara beransur-ansur memperlahankan perkembangan aterosklerosis. Menstabilkan dan mengurangkan saiz deposit aterosklerotik sedia ada.

Venomax mempercepatkan pemulihan selepas gangguan peredaran akut yang bersifat iskemia - serangan jantung dan strok darjah yang berbeza-beza lesi, menghalang perkembangan komplikasi vaskular ( ulser trofik, nefropati, retinopati, dll.). Untuk penyakit sendi, ia meningkatkan peredaran darah dan berhenti tindak balas keradangan pada sendi yang terjejas.

Vazomax 30 kapsul

Dalam kombinasi dengan Dienay dan Venomax, ia juga disyorkan

Tidak seperti Dienay dan Venomax, Vazomax tidak mempunyai biomodule DNA. Walau bagaimanapun, Vazomax mengandungi ekstrak herba perubatan, mengakibatkan kesan Vazomax berikut:

• Menghapuskan proses keradangan dalam dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro, memastikan proses metabolik yang mencukupi dalam sel dan tisu.
• Menguatkan dinding kapilari dan arteri. Menormalkan nada vaskular, membantu menghilangkan kekejangan arteri yang berlebihan. Mencegah kesesakan dalam sistem vaskular.
• Membantu menurunkan kolesterol, melindungi saluran darah daripada kesan paras gula darah yang tinggi, dan mengurangkan ancaman komplikasi dalam diabetes mellitus.
• Mengharmonikan negeri sistem saraf: melegakan kebimbangan, akibat tekanan yang berpanjangan.
• Melambatkan perkembangan hipertensi arteri, proses aterosklerotik, mengurangkan risiko strok dan serangan jantung.

Komposisi Vazomax:

1. Ekstrak akar likuoris;
2. Ekstrak akar kopiah Baikal;
3. Flavocene (dihydroquercetin).

Terima kasih kepada teknologi Axis, Vazomax tidak dimusnahkan oleh jus pencernaan dalam perut dan usus. Nanopartikel yang membentuk Vazomax menembusi tidak berubah melalui dinding usus dan memasuki aliran darah, di mana ia diserap oleh tisu yang memerlukan biopembetulan.