1. Terapi diet - jadual No. 2 (diet lembut secara mekanikal dan kimia);
2. Rehat katil, kemudian rehat wad;
3. Terapi ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor (mengedarkan ubat):
A. Terapi pembasmian:
· T. Pylorid 0.4 x 2 kali sehari pada akhir makan;
· T. Clarithromycin 0.25 x 2 kali sehari;
· T. Metronidazole 0.5 x 2 kali sehari pada akhir makan;
Dalam masa 7 hari;
B. Antacid:
· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minit selepas makan x 4 kali sehari, yang mana kali terakhir pada waktu malam;
B. Campuran Salnikov:
· Sol. Novocaini 0.25%-100.0
· S. Glukosa 5%-200.0
· Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0
· Sol. Bukan Sepanyol – 2.0
· Ins. – 2 unit
Penurunan IV x 1 kali/hari - No. 3;
D. Setelah selesai terapi pembasmian:
· T. Pilorid 0.4 x 2 kali sehari pada akhir makan - teruskan;
· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 kali/hari - No. 5.
4. Fisioterapi seperti yang ditetapkan oleh doktor (bantuan dalam menjalankan prosedur): SMT, ultrasound pada epigastrium, elektroforesis novocaine.
5. Terapi senaman: Rehat di atas katil: Pada masa ini, latihan pernafasan statik ditunjukkan, yang meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Dilakukan dalam kedudukan awal berbaring di belakang dengan kelonggaran semua kumpulan otot, latihan ini dapat meletakkan pesakit ke dalam keadaan mengantuk, membantu mengurangkan kesakitan, menghilangkan gangguan dyspeptik, dan menormalkan tidur. Latihan gimnastik mudah untuk kumpulan otot kecil dan sederhana juga digunakan, dengan sebilangan kecil ulangan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan dan latihan relaksasi, tetapi latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah kontraindikasi. Tempoh kelas adalah 12-15 minit, kadar latihan adalah perlahan, intensiti rendah. Apabila keadaan bertambah baik, apabila berpindah ke mod wad: Untuk tugas-tugas tempoh sebelumnya ditambah tugas-tugas rumah tangga dan pemulihan kerja pesakit, pemulihan postur yang betul apabila berjalan, meningkatkan koordinasi pergerakan. Tempoh kedua kelas bermula dengan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Latihan dilakukan dalam kedudukan berbaring, duduk, berlutut, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat secara beransur-ansur untuk semua kumpulan otot, masih tidak termasuk otot perut. Kedudukan yang paling boleh diterima ialah baring di belakang anda: ia membolehkan anda meningkatkan mobiliti diafragma, mempunyai kesan lembut pada otot perut dan membantu meningkatkan peredaran darah dalam rongga perut. Pesakit melakukan senaman untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan. Sekiranya fungsi pemindahan gastrik perlahan, kompleks LH harus memasukkan lebih banyak latihan berbaring di sebelah kanan, dan jika ia sederhana - di sebelah kiri. Dalam tempoh ini, pesakit juga disyorkan mengurut, permainan sedentari, dan berjalan. Tempoh purata pelajaran dalam mod wad ialah 15-20 minit, kadar senaman adalah perlahan, intensitinya rendah. Gimnastik terapeutik dijalankan 1-2 kali sehari.
6. Mengambil sampel biologi untuk analisis (darah, air kencing, dll.), bantuan dalam menjalankan kajian instrumental (FGS (kawalan FGS - semasa kemasukan, dalam masa 10 hari, sebelum keluar), intubasi gastrik, pemeriksaan X-ray perut, dan lain-lain.) .
Pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan 12 duodenum.
Ulser gastrik (GUD) dan ulser duodenal adalah penyakit berulang kronik yang terdedah kepada perkembangan, manifestasi utamanya ialah pembentukan kecacatan ulseratif yang agak berterusan dalam perut atau duodenum.
Ulser gastrik adalah penyakit yang agak biasa, menjejaskan 7-10% populasi dewasa. Perlu diingatkan bahawa terdapat "peremajaan" penyakit yang ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Etiologi dan patogenesis. Dalam 1.5-2 dekad yang lalu, sudut pandangan mengenai asal dan punca penyakit ulser peptik telah berubah. Ungkapan "tiada asid, tiada ulser" digantikan dengan penemuan bahawa punca utama penyakit ini ialah Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. Teori berjangkit tentang asal usul ulser gastrik dan duodenal telah muncul. Selain itu, perkembangan dan pengulangan penyakit dalam 90% kes dikaitkan dengan Helicobacter pylori.
Patogenesis penyakit ini dianggap, pertama sekali, sebagai ketidakseimbangan antara faktor "agresif" dan "pelindung" zon gastroduodenal.
Faktor "agresif" termasuk yang berikut: peningkatan rembesan asid hidroklorik dan pepsin; tindak balas yang diubah unsur kelenjar mukosa gastrik kepada pengaruh saraf dan humoral; pemindahan cepat kandungan berasid ke dalam mentol duodenal, disertai dengan "serangan asid" pada membran mukus.
Juga pengaruh "agresif" termasuk: asid hempedu, alkohol, nikotin, nombor ubat-ubatan(ubat anti-radang bukan steroid, glucocorticoids, jangkitan Heliobacter).
Faktor pelindung termasuk lendir gastrik, rembesan alkali bikarbonat, aliran darah tisu (peredaran mikro), dan penjanaan semula unsur selular. Isu sanogenesis adalah yang utama dalam masalah penyakit ulser peptik, dalam taktik rawatannya dan terutamanya dalam pencegahan relaps.
Penyakit ulser peptik adalah penyakit multifaktorial polietiologi dan patogenetik, yang berlaku secara kitaran dengan tempoh pemburukan dan remisi yang bergantian, dicirikan oleh pengulangan yang kerap, ciri-ciri individu manifestasi klinikal dan sering memperoleh kursus yang rumit.
Dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik peranan penting faktor peribadi psikologi memainkan peranan.
Tanda-tanda klinikal utama penyakit ulser peptik (sakit, pedih ulu hati, sendawa, loya, muntah) ditentukan oleh penyetempatan ulser (jantung dan mesogastrik, ulser perut pilorik, ulser mentol duodenal dan ulser postbulbar), penyakit bersamaan saluran gastrousus, umur, tahap gangguan proses metabolik, tahap rembesan jus gastrik dan lain-lain.
Matlamat rawatan antiulser adalah untuk memulihkan selaput lendir perut dan duodenum (parut ulser) dan mengekalkan perjalanan jangka panjang tanpa kambuh penyakit.
Kompleks langkah-langkah pemulihan termasuk: terapi dadah, pemakanan terapeutik, rejim perlindungan, terapi senaman, urutan dan kaedah rawatan fisioterapeutik.
Oleh kerana penyakit ulser peptik menyekat dan mengganggu aktiviti motor pesakit, kaedah dan bentuk terapi senaman adalah elemen penting rawatan proses ulseratif.
Adalah diketahui bahawa melakukan senaman fizikal berdos yang mencukupi untuk keadaan badan pesakit meningkatkan neurodinamik kortikal, dengan itu menormalkan hubungan kortiko-visceral, yang akhirnya membawa kepada peningkatan. keadaan psiko-emosi sakit.
Latihan fizikal, dengan mengaktifkan dan meningkatkan peredaran darah dalam rongga perut, merangsang proses redoks, meningkatkan kestabilan keseimbangan asid-asas, yang mempunyai kesan yang baik pada parut ulser.
Pada masa yang sama, terdapat kontraindikasi terhadap preskripsi latihan terapeutik dan bentuk terapi senaman lain: ulser segar dalam tempoh akut; ulser dengan pendarahan berkala; ancaman perforasi ulser; ulser rumit oleh stenosis dalam peringkat pampasan; gangguan dyspeptik yang teruk; sakit teruk.
Objektif pemulihan fizikal untuk penyakit ulser peptik:
1. Normalisasi status neuropsikologi pesakit.
2. Peningkatan proses redoks dalam rongga perut.
3. Memperbaiki fungsi rembesan dan motor perut dan duodenum.
4. Pembangunan kualiti motor yang diperlukan, kemahiran dan kebolehan (relaksasi otot, pernafasan rasional, elemen latihan autogenik, koordinasi pergerakan yang betul).
Kesan terapeutik dan pemulihan latihan fizikal akan lebih tinggi jika latihan fizikal khas dilakukan oleh kumpulan otot yang mempunyai pemuliharaan biasa dalam segmen tulang belakang, sebagai organ yang terjejas; dalam hal ini, menurut Kirichinsky A.R. (1974) pilihan dan justifikasi latihan fizikal khas yang digunakan adalah berkait rapat dengan pemuliharaan segmen otot dan organ pencernaan tertentu.
Dalam kelas PH, sebagai tambahan kepada latihan perkembangan umum, latihan khas digunakan untuk mengendurkan otot perut dan lantai pelvis, sebilangan besar latihan pernafasan, kedua-dua statik dan dinamik.
Untuk penyakit saluran gastrousus, i.p. adalah penting. semasa latihan dijalankan. Yang paling menguntungkan ialah i.p. berbaring dengan kaki bengkok dalam tiga kedudukan (di sebelah kiri, di sebelah kanan dan di belakang), berlutut, berdiri di atas semua empat, kurang kerap - berdiri dan duduk. Kedudukan permulaan pada semua merangkak digunakan untuk mengehadkan kesan pada otot perut.
Memandangkan dalam perjalanan klinikal ulser peptik terdapat tempoh eksaserbasi, keterukan berkurangan, tempoh parut ulser, tempoh remisi (mungkin jangka pendek) dan tempoh remisi jangka panjang, adalah rasional untuk dibawa. keluar kelas terapi fizikal dengan mengambil kira tempoh ini. Nama-nama mod motor yang diterima dalam kebanyakan penyakit (katil, wad, percuma) tidak selalu sesuai dengan keadaan pesakit dengan ulser peptik.
Atas sebab ini, mod motor berikut diutamakan: mod latihan lembut, lembut, latihan dan tonik umum (penguatan am).
Lembut (mod dengan aktiviti fizikal yang rendah). I.p. – berbaring telentang, di sebelah kanan atau kiri, dengan kaki dibengkokkan.
Pada mulanya, sangat penting untuk mengajar pesakit jenis pernafasan perut dengan sedikit amplitud pergerakan dinding perut. Latihan kelonggaran otot juga digunakan untuk mencapai kelonggaran sepenuhnya. Seterusnya, latihan diberikan untuk otot-otot kecil kaki (dalam semua satah), diikuti dengan latihan untuk tangan dan jari. Semua latihan digabungkan dengan senaman pernafasan dalam nisbah 2:1 dan 3:1 dan urutan kumpulan otot yang terlibat dalam latihan. Selepas 2-3 sesi, latihan untuk kumpulan otot sederhana ditambah (pantau reaksi pesakit dan sensasi kesakitan). Bilangan ulangan setiap latihan adalah 2-4 kali. Dalam mod ini, amat penting untuk menerapkan kemahiran latihan autogenik kepada pesakit.
Bentuk terapi senaman: UGG, LG, kajian bebas.
Memantau tindak balas pesakit berdasarkan kadar denyutan jantung dan sensasi subjektif.
Tempoh kelas adalah dari 8 hingga 15 minit. Tempoh rejimen motor lembut adalah kira-kira dua minggu.
Prosedur balneo dan fisioterapeutik juga digunakan. Mod latihan lembut (mod dengan aktiviti fizikal purata) direka untuk 10-12 hari.
Matlamat: pemulihan penyesuaian kepada aktiviti fizikal, normalisasi fungsi autonomi, pengaktifan proses redoks dalam badan secara umum dan dalam rongga perut khususnya, peningkatan proses regenerasi dalam perut dan duodenum, memerangi kesesakan.
I.p. – berbaring telentang, miring, merangkak, berdiri.
Dalam kelas LH, latihan digunakan untuk semua kumpulan otot, amplitud adalah sederhana, bilangan ulangan adalah 4-6 kali, kadarnya perlahan, nisbah alat kawalan jauh kepada sumber terbuka ialah 1:3. Senaman pada otot perut diberikan secara terhad dan berhati-hati (pantau kesakitan dan manifestasi dispepsia). Apabila memperlahankan pemindahan jisim makanan dari perut, latihan harus digunakan di sebelah kanan, dan dengan kemahiran motor sederhana - di sebelah kiri.
Latihan pernafasan dinamik juga digunakan secara meluas.
Sebagai tambahan kepada latihan terapi fizikal, berjalan diukur dan berjalan pada kadar perlahan digunakan.
Bentuk terapi senaman: LH, UGG, berjalan berdos, berjalan kaki, senaman bebas.
Urutan santai juga digunakan selepas latihan pada otot perut. Tempoh pengajaran ialah 15-25 minit.
Mod latihan (mod aktiviti fizikal tinggi) Ia digunakan setelah selesai proses parut ulser dan, sehubungan dengan ini, dijalankan sama ada sebelum keluar dari hospital, dan lebih kerap dalam suasana sanatorium-resort.
Kelas mengambil watak latihan, tetapi dengan fokus pemulihan yang jelas. Pelbagai latihan LH yang digunakan semakin berkembang, terutamanya disebabkan oleh latihan pada otot perut dan belakang, dan senaman dengan objek, pada simulator, dan dalam persekitaran akuatik ditambah.
Selain LH, berjalan berdos, laluan kesihatan, renang terapeutik, permainan luar dan unsur permainan sukan digunakan.
Seiring dengan pengembangan rejim motor, kawalan ke atas toleransi beban dan keadaan badan dan saluran gastrousus juga harus bertambah baik melalui pemerhatian perubatan dan pedagogi dan kajian fungsi.
Adalah perlu untuk mematuhi peraturan metodologi asas apabila meningkatkan aktiviti fizikal: secara beransur-ansur dan konsisten dalam peningkatannya, gabungan aktiviti dengan rehat dan latihan pernafasan, nisbah kepada gear luar 1:3, 1:4.
Cara pemulihan lain termasuk urutan dan fisioterapi (balneoterapi). Tempoh kelas adalah dari 25 hingga 40 minit.
Rejim tonik umum (penguatan am).
Rejim ini mengejar matlamat: pemulihan lengkap prestasi pesakit, normalisasi fungsi rembesan dan motor saluran gastrousus, peningkatan penyesuaian sistem kardiovaskular dan pernafasan badan kepada aktiviti fizikal.
Mod motor ini digunakan di sanatorium dan pada peringkat pemulihan pesakit luar.
Bentuk terapi senaman berikut digunakan: UGG dan LH, di mana penekanan adalah untuk menguatkan otot-otot batang dan pelvis, membangunkan koordinasi pergerakan, dan latihan untuk memulihkan keupayaan kekuatan pesakit. Urut (refleks klasik dan segmental) dan balneoterapi digunakan.
Dalam tempoh pemulihan ini, lebih banyak perhatian diberikan kepada latihan kitaran, khususnya berjalan kaki, sebagai cara meningkatkan penyesuaian badan kepada aktiviti fizikal.
Berjalan meningkat kepada 5-6 km sehari, kadarnya berubah-ubah, dengan jeda untuk latihan pernafasan dan memantau kadar denyutan jantung.
Untuk mewujudkan emosi positif, pelbagai perlumbaan lari berganti-ganti dan latihan bola digunakan. Protozoa permainan sukan: bola tampar, gorodki, kroket, dll.
Air mineral.
Pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal dengan keasidan yang tinggi ditetapkan air mineral minuman rendah dan sederhana mineral - karbonik dan hidrokarbonat, sulfat dan air klorida (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), air tº 38Cº diambil 60-90 minit sebelum makan 3 kali sehari, ½ dan ¾ gelas sehari, selama 21-24 hari.
Ejen fisioterapeutik.
Mandi ditetapkan - natrium klorida (garam), karbon dioksida, radon, iodin-bromin, adalah dinasihatkan untuk menggantikannya setiap hari dengan aplikasi peloid ke kawasan epigastrik. Bagi pesakit dengan ulser yang dilokalkan di dalam perut, bilangan permohonan meningkat kepada 12-14 prosedur.
Disiarkan di ref.rf
Untuk kesakitan yang teruk, SMT (sinusoidal modulated currents) digunakan. tinggi kesan terapeutik diperhatikan apabila menggunakan ultrasound.
Soalan kawalan dan tugasan:
1. Terangkan penyakit organ pencernaan secara umum dan apakah fungsi saluran penghadaman yang mungkin terjejas.
2. Kesan terapeutik dan pemulihan senaman fizikal untuk penyakit gastrousus.
3. Ciri-ciri gastritis, jenisnya, punca.
4. Perbezaan antara gastrik berdasarkan gangguan rembesan dalam perut.
5. Objektif dan kaedah latihan terapeutik untuk penurunan fungsi rembesan perut.
6. Objektif dan kaedah latihan terapeutik untuk meningkatkan fungsi rembesan perut.
7. Ciri-ciri ulser gastrik dan duodenal, etiopathogenesis penyakit.
8. Faktor agresif dan pelindung yang menjejaskan mukosa gastrik.
9. Kursus klinikal ulser gastrik dan duodenal serta akibatnya.
10. Objektif pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal.
11. Kaedah latihan terapeutik dalam mod aktiviti fizikal yang lembut.
12. Kaedah latihan terapeutik dalam mod latihan yang lembut.
13. Kaedah latihan terapeutik dalam mod latihan.
14. Objektif dan kaedah terapi senaman dengan rejimen tonik umum.
Pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal. - konsep dan jenis. Klasifikasi dan ciri kategori "Pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal." 2017, 2018.
Muka surat 17 daripada 18
Video: Algoritma untuk pemulihan gastrousus di rumah
Pemeriksaan klinikal dan prinsip rawatan pemulihan pesakit dengan penyakit ulser peptik pada peringkat pemulihan perubatan
Arah umum pembangunan penjagaan kesihatan di negara kita telah dan kekal sebagai pencegahan, menyediakan untuk mewujudkan keadaan hidup sihat yang menggalakkan untuk penduduk, pembentukan gaya hidup sihat untuk setiap orang dan seluruh masyarakat, dan pemantauan perubatan aktif terhadap kesihatan setiap orang. Pelaksanaan tugas pencegahan dikaitkan dengan penyelesaian yang berjaya bagi banyak masalah sosio-ekonomi dan, sudah tentu, dengan penstrukturan semula radikal aktiviti pihak berkuasa dan institusi kesihatan, terutamanya dengan pembangunan dan peningkatan penjagaan kesihatan primer. Ini akan memungkinkan untuk menyediakan pemeriksaan klinikal populasi secara berkesan dan sepenuhnya, untuk mewujudkan sistem bersatu untuk menilai dan memantau secara sistematik keadaan kesihatan manusia dan keseluruhan populasi secara keseluruhan.
Isu pemeriksaan perubatan memerlukan kajian dan penambahbaikan yang mendalam, kerana kaedah tradisionalnya tidak berkesan dan tidak membenarkan diagnosis awal penyakit sepenuhnya, mengenal pasti dengan jelas kumpulan orang untuk pemerhatian yang berbeza, dan melaksanakan sepenuhnya langkah-langkah pencegahan dan pemulihan.
Kaedah penyediaan dan perlakuan perlu diperbaiki peperiksaan pencegahan mengikut program pemeriksaan perubatan am. Cara teknikal moden memungkinkan untuk meningkatkan proses diagnostik, menyediakan untuk penyertaan doktor hanya untuk peringkat akhir- peringkat membuat keputusan yang dibentuk. Ini memungkinkan untuk meningkatkan kecekapan jabatan pencegahan dan mengurangkan masa pemeriksaan perubatan ke tahap minimum.
Kami, bersama E. I. Samsoi dan pengarang bersama (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), telah menambah baik teknik diagnosis awal penyakit sistem pencernaan, termasuk ulser peptik, menggunakan komputer dan kompleks automatik. Diagnostik terdiri daripada dua peringkat - tidak spesifik dan khusus.
Pada peringkat pertama (tidak spesifik) yang utama ulasan pakar status kesihatan mereka yang diperiksa, membahagikan mereka kepada dua aliran - sihat dan tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Peringkat ini dilaksanakan dengan menemu bual awal penduduk menggunakan soal selidik indikatif (0-1) * sebagai persediaan untuk peperiksaan pencegahan. Mereka yang menjalani pemeriksaan klinikal, menjawab soalan soal selidik indikatif (0-1), mengisi peta temu bual teknologi (TKI-1). Kemudian ia diproses oleh mesin, berdasarkan keputusan yang mana individu yang berisiko dikenal pasti mengikut patologi unit nosologi individu.
*Soal selidik indikatif adalah berdasarkan soal selidik anamnestic "Kompleks Program" ("Peperiksaan Asas") untuk menyelesaikan masalah pemprosesan keputusan pemeriksaan saringan dispensari massa penduduk menggunakan komputer mikro Iskra-1256 Pusat Sains Komputer Serantau. Kementerian Kesihatan Ukraine (1987) dengan kemasukan kaedah yang dibangunkan khas untuk pemeriksaan diri pesakit , penambahan dan perubahan untuk memastikan pengendalian temu bual sendiri besar-besaran penduduk dan mengisi kad di rumah. Soal selidik perubatan bertujuan untuk pensijilan kesihatan penduduk wilayah-daerah, mengenal pasti kumpulan risiko penyakit dan gaya hidup menggunakan komputer.
Video: Pemulihan selepas strok. Doktor I...
Isu mengenal pasti dua aliran mata pelajaran (sihat dan yang memerlukan pemeriksaan lanjut) diputuskan berdasarkan kesimpulan komputer mengenai TKI-1 dan keputusan kajian wajib.
Mereka yang memerlukan pemeriksaan lanjut dirujuk untuk pemeriksaan lanjut mengikut program saringan yang disasarkan. Salah satu program tersebut ialah program pemeriksaan perubatan massa yang disasarkan untuk pengesanan awal penyakit biasa sistem pencernaan (termasuk ulser peptik dan keadaan pra-ulseratif). Mereka yang menjalani pemeriksaan klinikal mengikut soal selidik khusus (0-2 "p") mengisi peta teknologi TKI-2 "p", selepas itu mereka diproses secara automatik mengikut prinsip yang sama. Komputer menganggap kemungkinan
diagnosis dan senarai kaedah tambahan kajian organ pencernaan (makmal, instrumental, x-ray). Penyertaan pengamal am jabatan pencegahan disediakan pada peringkat akhir pemeriksaan pencegahan - peringkat membuat keputusan yang dibentuk, menentukan kumpulan untuk pemerhatian dispensari. Semasa pemeriksaan pencegahan, orang yang menjalani pemeriksaan perubatan, atas cadangan komputer, diperiksa oleh doktor pakar.
Soal selidik telah diuji melalui pencegahan pemeriksaan perubatan 4217 orang. Menurut keputusan pemprosesan mesin, diagnosis anggapan "sihat" hanya diberikan kepada 18.8% daripada mereka yang ditemu bual, kesimpulan "memerlukan pemeriksaan lanjut" diberikan kepada 80.9% (antaranya, 77% daripada mereka yang diperiksa memerlukan perundingan dengan terapi. pakar). Analisis keputusan akhir peperiksaan pencegahan menunjukkan bahawa komputer memberikan jawapan positif benar dalam 62.9% kes, negatif benar dalam 29.1%, positif palsu dalam 2.4%, dan negatif palsu dalam 5.8%.
Apabila mengenal pasti patologi gastroenterologi, sensitiviti soal selidik pemeriksaan khusus ternyata sangat tinggi - 96.2% (dengan pekali ramalan hasil 0.9), kerana dalam peratusan kes yang ditentukan mesin memberikan jawapan yang betul dengan keputusan positif “sakit”. Pada masa yang sama, dengan jawapan negatif, ralatnya ialah 15.6% (dengan pekali ramalan 0.9). Akibatnya, kadar pematuhan kesimpulan diagnostik ialah 92.1%, i.e. Daripada 100 orang, dalam 8 kes, keputusan komputer untuk mengenal pasti patologi gastroenterologi berdasarkan data tinjauan mungkin tidak betul.
Data yang dibentangkan meyakinkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi bagi kriteria yang dibangunkan dan membolehkan kami mengesyorkan soal selidik khusus untuk kegunaan meluas dalam program pemeriksaan yang disasarkan pada peringkat persediaan untuk pemeriksaan perubatan pencegahan.
Seperti yang diketahui, perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 770 bertarikh 30 Mei 1986 memperuntukkan pengenalan tiga kumpulan dispensari: sihat (DO - preventively healthy (Dg) - pesakit yang memerlukan rawatan (Dz). Pengalaman kami menunjukkan bahawa berhubung pesakit dengan ulser peptik mereka dengan keadaan pra-ulseratif, serta bagi orang yang mempunyai faktor risiko untuk berlakunya penyakit ini, pembahagian yang lebih berbeza bagi mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan ke dalam kumpulan kesihatan kedua dan ketiga adalah wajar (dalam setiap daripada mereka adalah dinasihatkan untuk membezakan 3 subkumpulan) untuk memastikan pendekatan yang berbeza untuk pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik.
Kumpulan II:
Pada - peningkatan perhatian (orang yang tidak mengadu, tanpa penyelewengan dari norma mengikut hasil kajian tambahan, tetapi terdedah kepada faktor risiko) -
II b - orang yang mempunyai keadaan pra-ulseratif semasa terpendam (tanpa aduan, tetapi mempunyai penyelewengan daripada norma semasa kajian tambahan) -
c - pesakit dengan keadaan pra-ulseratif yang jelas, penyakit ulser peptik, yang tidak memerlukan rawatan.
kumpulan:
III a - pesakit dengan keadaan pra-ulseratif yang jelas memerlukan rawatan -
III b - pesakit dengan penyakit ulser peptik tanpa komplikasi yang memerlukan rawatan -
III c - pesakit dengan penyakit ulser peptik yang teruk, komplikasi dan (atau) penyakit bersamaan.
Penyakit ulser peptik adalah salah satu penyakit dalam memerangi yang mana langkah-langkah pemulihan pencegahan adalah penting.
Tanpa mengurangkan kepentingan peringkat rawatan pesakit dalam, ia harus diakui bahawa adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang dan mencegah berulangnya penyakit ulser peptik melalui rawatan peringkat pemulihan jangka panjang (sekurang-kurangnya 2 tahun) dan berterusan pesakit selepas keluar dari hospital. Ini dibuktikan oleh penyelidikan kami sendiri dan kerja beberapa pengarang (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989, dll.).
Kami menyerlahkan peringkat berikut rawatan pemulihan selepas hospital pesakit dengan ulser peptik:
jabatan pemulihan untuk pesakit gastroenterologi hospital untuk rawatan pemulihan (biasanya di kawasan pinggir bandar menggunakan faktor penyembuhan semula jadi) -
poliklinik (termasuk hospital harian poliklinik, jabatan atau bilik rawatan pemulihan poliklinik atau pusat pemulihan di poliklinik) -
sanatorium-preventorium perusahaan perindustrian, institusi, ladang kolektif, ladang negeri, institusi pendidikan -
Rawatan spa.
Kami menggabungkan semua peringkat rawatan pemulihan selepas hospital di atas ke dalam tempoh pemulihan lewat, dan secara amnya proses pemulihan perubatan boleh dibahagikan kepada tiga tempoh:
- pemulihan awal ( diagnosis tepat pada masanya di klinik, rawatan intensif awal) -
- pemulihan lewat (peringkat rawatan pasca operasi) -
- pemerhatian dispensari di klinik.
Dalam sistem pemulihan perubatan pesakit dengan penyakit ulser peptik, peringkat pesakit luar memainkan peranan yang menentukan, kerana di klinik pesakit luar pemerhatian dan rawatan yang berterusan, konsisten dan rawatan pesakit dijalankan dalam jangka masa yang panjang, dan kesinambungan. pemulihan dipastikan. Keberkesanan pemulihan pesakit di klinik adalah disebabkan oleh kesan yang kompleks pelbagai cara dan kaedah rawatan pemulihan, termasuk pemakanan terapeutik, herba dan fisioterapi, akupunktur, terapi senaman, balneoterapi, psikoterapi dengan farmakoterapi yang sangat terkawal, dibezakan secara maksimum dan mencukupi (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M, Yu Kolomoets et al. , 1988, dsb.).
Penilaian yang betul tentang peranan dan kepentingan peringkat pesakit luar dalam rawatan pemulihan pesakit telah menyumbang kepada peningkatan selanjutnya dalam beberapa tahun kebelakangan ini bentuk organisasi pemulihan pesakit di peringkat pesakit luar (O. P. Shchepin, 990). Salah satunya ialah hospital hari klinik (DSP). Analisis pemerhatian kami pada hospital harian di klinik Hospital Klinik Wilayah Pusat di daerah Minsk di Kiev, klinik hospital bandar ke-3 Chernivtsi, serta data dari A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman ( 1990) menunjukkan bahawa DSP paling berkesan digunakan untuk pemulihan pesakit gastroenterologi, yang membentuk 70-80% daripada jumlah pesakit yang dirawat. Di antara pesakit yang menghidap penyakit sistem penghadaman, kira-kira separuh adalah pesakit dengan penyakit ulser peptik. Berdasarkan pengalaman DSP, kami menentukan tanda-tanda untuk merujuk pesakit dengan penyakit ulser peptik ke hospital harian. Ini termasuk:
Ulser peptik yang tidak rumit dengan kehadiran ulser peptik 2 minggu selepas permulaan rawatan di hospital selepas melegakan kesakitan.
Pemburukan ulser peptik yang tidak rumit tanpa kecacatan ulseratif (dari awal pemburukan), memintas peringkat pesakit dalam.
Ulser tidak berparut jangka panjang jika tiada komplikasi 3-4 minggu selepas permulaan rawatan hospital.
Oleh kerana tinggal pesakit yang agak lama di bilik kecemasan pada siang hari (6-7 jam), kami menganggap adalah dinasihatkan untuk mengatur satu atau dua hidangan sehari di bilik kecemasan (diet No. 1).
Tempoh rawatan untuk pesakit dengan penyakit ulser peptik pada pelbagai peringkat pemulihan perubatan bergantung kepada keterukan kursus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, dan beberapa yang lain. ciri klinikal untuk pesakit tertentu. Pada masa yang sama, pengalaman bertahun-tahun kami membolehkan kami mengesyorkan terma berikut sebagai optimum: di hospital - 20-30 hari (atau 14 hari dengan rujukan seterusnya pesakit ke hospital hari atau jabatan pemulihan untuk pesakit gastroenterologi hospital untuk rawatan pemulihan) - di bahagian pemulihan hospital untuk rawatan pemulihan - 14 hari - di hospital sehari - dari 14 hingga 20 hari - di jabatan rawatan pemulihan poliklinik atau pusat pemulihan di poliklinik - 14 hari - di sanatorium - 24 hari - di sanatorium di resort - 24-26 hari.
Secara umum, rawatan yang berpanjangan harus diteruskan selama sekurang-kurangnya 2 tahun jika tiada keterukan dan kambuh baru. Pesakit boleh dianggap sihat secara praktikal jika dia tidak mengalami pemburukan atau kambuh penyakit ulser peptik selama 5 tahun.
Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa masalah merawat penyakit ulser peptik jauh melampaui skop perubatan dan merupakan masalah sosio-ekonomi yang memerlukan pelaksanaan satu set langkah pada skala nasional, mewujudkan keadaan untuk mengurangkan faktor psikogenik, pemakanan normal, keadaan kerja yang bersih, keadaan hidup, dan rehat.
Budaya fizikal terapeutik pada masa ini merupakan sebahagian daripada rawatan kompleks, satu cara pencegahan primer dan, terutamanya, sekunder ulser gastrik dan duodenal. Tanpa terapi senaman, pemulihan penuh pesakit adalah mustahil. Penggunaan terapi senaman pada pelbagai peringkat rawatan pesakit dengan keadaan berbeza memerlukan penggunaan berterusan pelbagai kaedah kawalan. Kaedah ini hanya boleh dipanggil kaedah untuk menilai keberkesanan terapi senaman, kerana ia memberikan lebih banyak maklumat. Dengan bantuan mereka, keadaan fungsional pesakit pada masa ini ditentukan, kecukupan terapi senaman dari segi aktiviti fizikal dan tumpuan khusus dan dalam kombinasi dengan langkah terapeutik lain. Kaedah untuk menilai keberkesanan terapi senaman, yang mempunyai ciri pelbagai rupa, sebahagian besarnya menyumbang kepada pendedahan mekanisme pengaruh latihan fizikal itu sendiri dan dengan itu membentuk asas pendekatan saintifik untuk terapi senaman.
Untuk menentukan keberkesanan terapi senaman, pemerhatian berterusan pesakit dijalankan, menentukan keadaannya, kesan latihan yang digunakan, pelajaran yang berasingan, dan tempoh rawatan tertentu. Kajian khas keadaan berfungsi juga penting, yang memberikan penilaian objektif pesakit, miliknya ciri individu, penyesuaian kepada aktiviti fizikal.
Pengetahuan dan aplikasi kaedah untuk mengkaji fungsi badan meningkatkan keberkesanan kelas pendidikan jasmani terapeutik. Menilai keadaan kefungsian pesakit sebelum memulakan latihan terapi fizikal adalah perlu untuk mengagihkan pesakit ke dalam kumpulan homogen mengikut keadaan fungsi mereka, dan untuk merancang dan dos aktiviti fizikal dengan betul. Pemeriksaan berterusan semasa rawatan dan penyelidikan terhadap kesan satu sesi membolehkan anda menilai keberkesanan satu sesi, membuat perubahan tepat pada masanya pada pelan rawatan (contohnya, mengembangkan mod motor) dan kaedah latihan. Dengan mengambil kira keberkesanan pada akhir rawatan merumuskan kursus latihan.
Penambahbaikan dalam keadaan pesakit dengan penyakit ulser peptik dalam fasa pemburukan pudar diperhatikan dengan melegakan kesakitan dan dispepsia, ketiadaan rasa sakit pada palpasi, peningkatan, kesejahteraan, penolakan ubat-ubatan, pengembangan rejimen diet, pemulihan fungsi motor perut dan peningkatan peraturan autonomi fungsi organ dalaman mengikut sampel orto dan klinostatik Ia disahkan secara endoskopik dengan penurunan dalam tindak balas keradangan membran mukus di sekeliling ulser, membersihkan bahagian bawah ulser, dan kecenderungan untuk parut. Penambahbaikan berterusan ditentukan oleh perubahan dalam jenis kursus (irama eksaserbasi): ketiadaan kambuh dalam tempoh setahun dengan pengulangan yang kerap sebelum ini, pembentukan parut dan penghapusan keradangan di kawasannya mengikut endoskopi, atau kehilangan daripada "niche" yang disahkan oleh x-ray.
Penentuan keberkesanan rawatan apabila menggunakan prosedur terapi senaman dijalankan berdasarkan data mengenai kesejahteraan pesakit; keadaan fungsi sistem pencernaan (penunjuk fungsi rembesan dan motor perut, data dari pemeriksaan sinar-X dan endoskopik); tindak balas sistem kardiovaskular dan pernafasan terhadap aktiviti fizikal; keadaan keceriaan vegetatif sistem saraf; mengurangkan tempoh rawatan; mengurangkan kekerapan dan tempoh komplikasi; pemulihan prestasi.
Untuk mengambil kira keberkesanan terapi senaman untuk penyakit ulser peptik, perkara berikut boleh digunakan:
Tinjauan mengenai sensasi subjektif yang sedia ada: pedih ulu hati, sendawa, kembung perut, sakit perut, tabiat buang air besar (sembelit, cirit-birit).
Memantau nadi dan tekanan darah;
Ujian pernafasan oleh Stange dan Genchi;
Kawalan dinamik berat badan. Berat badan ditentukan dengan menimbang pada skala perubatan.
Dengan kesan positif senaman perasaan subjektif hilang, selera makan dan najis menjadi normal, nadi cenderung menjadi perlahan, masa ujian Strange memanjang, dan berat badan pesakit menjadi stabil.
Dalam menilai keberkesanan LH, kesejahteraan pesakit memainkan peranan yang sangat penting. Jika insomnia, hilang selera makan, sakit di perut, atau disfungsi usus berlaku, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti pesakit untuk pilihan cara dan bentuk terapi senaman yang lebih betul.
Untuk menentukan keberkesanan pelajaran tertentu, pemerhatian perubatan dan pedagogi dijalankan. Perkara yang paling penting ialah menentukan bagaimana masalah rawatan diselesaikan dalam sesi ini, sama ada aktiviti fizikal sepadan dengan keupayaan pesakit, dan apakah reaksi individunya terhadap terapi senaman.
Untuk menjelaskan isu ini, semasa sesi terapi fizikal, lengkung fisiologi dan ketumpatan sesi ditentukan dengan menukar kadar nadi.
Semasa pemerhatian, perhatian diberikan kepada tanda-tanda luaran keletihan, penampilan kesakitan, dan keupayaan untuk melakukan senaman. Berdasarkan pemerhatian, anda harus menukar kaedah latihan, sebagai contoh, mengurangkan dos aktiviti fizikal. Dalam kebanyakan kes, senaman fizikal harus menyebabkan sedikit keletihan, yang dicirikan oleh kemerahan kulit, peluh, dan peningkatan pernafasan. Kemunculan kesakitan dan keletihan, disertai dengan sesak nafas yang bising, kelemahan teruk, kehilangan koordinasi dan keseimbangan, pening, dan perubahan dalam struktur latihan fizikal, tidak boleh dibenarkan.
Semasa kelas terapi senaman, kadar nadi perlu diperiksa 3 kali, sebelum kelas, di tengah kelas (selepas latihan paling sukar) dan selepas tamat kelas.
Untuk menilai taburan aktiviti fizikal dalam bahagian kelas terapi senaman Nadi perlu dikira berbilang kali dan lengkung fisiologi harus dibina.
Untuk menilai keberkesanan terapi senaman semasa keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk mengkaji keadaan pesakit sebelum memulakan kelas dengannya. Semasa pemeriksaan awal pesakit, aduan, ciri perjalanan penyakit, data objektif, keadaan ditentukan dan direkodkan dalam kad terapi senaman. perkembangan fizikal dan kefungsian, data klinikal. Berulang (selepas tempoh tertentu) dan peperiksaan akhir mendedahkan dinamik penunjuk ini, yang membolehkan kita membuat kesimpulan tentang keberkesanan terapi senaman.
Kajian tentang ciri-ciri perjalanan penyakit ini dijalankan mengikut sejarah perubatan dan anamnesis. Perhatian diberikan kepada tempoh penyakit, kehadiran eksaserbasi, kaedah rawatan dan hasil yang dicapai, aktiviti fizikal sebelum dan semasa penyakit.
Perkembangan fizikal ditentukan oleh ukuran antropometrik.
Penjagaan yang tinggi harus diambil untuk menentukan fungsi. Untuk tujuan ini, pelbagai ujian dengan aktiviti fizikal berdos digunakan. Ujian ini juga membantu menentukan keupayaan simpanan badan, penyesuaiannya kepada aktiviti fizikal, dan mewajarkan tujuan dan peralihan daripada satu mod motor ke mod motor yang lain. Sifat beban dalam ujian berfungsi ah dipilih bergantung pada mod motor di mana pesakit berada.
Analisis kad pemantauan diri membantu menilai keberkesanan terapi senaman, di mana setiap suku tahun dan tahunan dinamik kesejahteraan pesakit, tidur, selera makan, data penyelidikan objektif (tinggi, berat badan, lilitan dada, lilitan pinggang, kadar nadi, tekanan darah, tempoh menahan nafas semasa penyedutan) dicatatkan dan hembusan nafas, spirometri, penunjuk dinamometri).
Seiring dengan ini, dalam menilai hasil terapi senaman, salah satu peranan utama diberikan kepada analisis peta khas bilik pemulihan fizikal. Ia mengandungi maklumat tentang pesakit, diagnosis utama dan bersamaan penyakit itu, dan data klinikal dan fungsian ringkas. Oleh kerana pilihan prosedur terapi senaman yang berbeza ditentukan oleh yang awal; keadaan berfungsi sistem pencernaan, peta secara berasingan menyerlahkan ciri-ciri rembesan dan fungsi motor perut, motilitas usus (sembelit, cirit-birit). Ia juga mengandungi data antropometrik, penunjuk ujian fungsi individu dan garis panduan doktor.
Preskripsi bentuk dan cara terapi senaman dibuat hanya selepas menentukan tindak balas sistem kardiovaskular dan pernafasan terhadap aktiviti fizikal (ujian Martine-Kushelevsky). Kajian dijalankan tidak lebih awal daripada 1.5 jam selepas makan. Pakaian hendaklah ringan, tidak mengganggu pergerakan dan tidak mengganggu pemindahan haba. Suhu ambien yang optimum hendaklah 18-20 °C.
Peningkatan dalam keadaan pesakit dengan penyakit ulser peptik dalam fasa remisi dibuktikan dengan peningkatan dalam keadaan umum, penurunan keparahan gangguan neurotik, kemungkinan pengembangan lanjut rejimen pemakanan, peningkatan peraturan autonomi fungsi organ dalaman mengikut ujian orto dan klinostatik, dan perubahan dalam irama kambuh dengan ketiadaan kambuh sepanjang tahun menunjukkan peningkatan yang stabil . Sebaliknya, penampilan sakit, pedih ulu hati, berulangnya ulser atau hakisan mengikut endoskopik atau pemeriksaan x-ray mengesahkan kemerosotan keadaan pesakit.
Ujian
mengenai pemulihan fizikal
Pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal
PENGENALAN
Masalah penyakit saluran gastrousus adalah yang paling mendesak pada masa ini. Di antara semua penyakit organ dan sistem, penyakit ulser peptik menduduki tempat kedua selepas penyakit jantung koronari.
Tujuan kerja: untuk mengkaji kaedah pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan duodenum.
Objektif kajian:
.Untuk mengkaji data klinikal asas mengenai ulser gastrik dan duodenal. 2.Untuk mengkaji kaedah pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal. Pada peringkat sekarang, keseluruhan kompleks langkah-langkah pemulihan memberikan hasil yang sangat baik dalam pemulihan pesakit dengan penyakit ulser peptik. Semakin banyak kaedah dimasukkan dalam proses pemulihan daripada perubatan oriental, ubatan alternatif dan industri lain. Kesan terbaik dan pengampunan berkekalan berlaku selepas menggunakan ubat psikoregulasi dan unsur latihan auto. L.S. Khodasevich memberikan tafsiran berikut ulser peptik - ia adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh disfungsi dan pembentukan kecacatan ulseratif pada dinding perut atau duodenum. Penyelidikan oleh L.S. Khodasevich (2005) menunjukkan bahawa penyakit ulser peptik adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling biasa. Sehingga 5% daripada populasi dewasa menghidapi penyakit ulser peptik. Insiden puncak diperhatikan pada usia 40-60 tahun; penduduk bandar mempunyai insiden yang lebih tinggi daripada penduduk luar bandar. Setiap tahun, 3 ribu orang mati akibat penyakit ini dan komplikasinya. Penyakit ulser peptik paling kerap berlaku pada lelaki, terutamanya di bawah umur 50 tahun. S.N. Popov menekankan bahawa di Rusia terdapat lebih daripada 10 juta pesakit sedemikian dengan kambuhan ulser hampir tahunan dalam kira-kira 33% daripada mereka. Penyakit ulser peptik berlaku pada orang dari sebarang umur, tetapi lebih kerap pada lelaki berumur 30-50 tahun. I.A. Kalyuzhnova mendakwa bahawa paling kerap penyakit ini memberi kesan kepada lelaki. Penyetempatan ulser dalam duodenum adalah tipikal untuk orang muda. Penduduk bandar menderita ulser peptik lebih kerap daripada luar bandar. L.S. Khodasevich memberikan yang berikut komplikasi yang mungkin berlaku ulser peptik: penembusan (penembusan) ulser, penembusan (ke dalam pankreas, dinding usus besar, hati), pendarahan, gastritis periulserous, perigastritis, duodenitis periulcerous, periduodenitis; stenosis salur masuk dan keluar perut, stenosis dan ubah bentuk mentol duodenal, keganasan ulser gastrik, komplikasi gabungan. Dalam kompleks langkah-langkah pemulihan, menurut S.N. Popova, ubat-ubatan, regimen motor, terapi senaman dan lain-lain harus digunakan terlebih dahulu kaedah fizikal rawatan, urutan, pemakanan terapeutik. Terapi senaman dan urutan memperbaiki atau menormalkan proses neurotropik dan metabolisme, membantu memulihkan fungsi rembesan, motor, penyerapan dan perkumuhan saluran pencernaan. Bab 1. Data klinikal asas mengenai ulser gastrik dan duodenal 1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik dan duodenal Menurut Khodasevich L.S. (2005), istilah "ulser peptik" dicirikan oleh pembentukan kawasan pemusnahan membran mukus saluran gastrousus. Di dalam perut ia paling kerap dilokalisasi pada kelengkungan yang lebih rendah, di duodenum - dalam mentol di dinding belakang. NERAKA. Ibatov percaya bahawa faktor yang menyumbang kepada kejadian ulser adalah tekanan emosi yang berpanjangan dan/atau berulang, kecenderungan genetik, kehadiran gastritis kronik dan duodenitis, pencemaran Helicobacter pylori, diet yang tidak baik, merokok dan minum alkohol. Dalam buku rujukan kamus pendidikan O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov, konsep "ulser" dicirikan sebagai kehilangan tisu tempatan pada permukaan kulit atau membran mukus, pemusnahan lapisan utamanya, dan luka yang perlahan sembuh dan biasanya dijangkiti mikroorganisma asing. S.N. Popov percaya bahawa perkembangan ulser difasilitasi oleh pelbagai lesi sistem saraf (trauma psikologi akut, overstrain fizikal dan terutamanya mental, pelbagai penyakit saraf). Ia juga harus diperhatikan kepentingan faktor hormon dan terutamanya histamin dan serotonin, di bawah pengaruh yang mana aktiviti faktor asid-peptik meningkat. Pelanggaran diet dan komposisi makanan juga mempunyai kepentingan tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak perhatian telah diberikan kepada sifat berjangkit (virus) penyakit ini. Faktor keturunan dan perlembagaan juga memainkan peranan tertentu dalam perkembangan ulser. L.S. Khodasevich membezakan dua peringkat pembentukan ulser kronik: hakisan - kecacatan permukaan yang terbentuk akibat nekrosis membran mukus; ulser akut adalah kecacatan yang lebih dalam yang melibatkan bukan sahaja membran mukus, tetapi juga membran lain dinding perut. S.N. Popov percaya bahawa pada masa ini pembentukan ulser gastrik atau duodenal berlaku akibat perubahan yang muncul dalam nisbah faktor tempatan "pencerobohan" dan "pertahanan"; Pada masa yang sama, terdapat peningkatan ketara dalam "pencerobohan" terhadap latar belakang penurunan dalam faktor "pertahanan". (penurunan dalam pengeluaran rembesan mukobakteria, kelembapan dalam proses pertumbuhan semula fisiologi epitelium permukaan, penurunan peredaran darah dalam mikrovaskular dan trophism saraf membran mukus; perencatan mekanisme utama sanogenesis - sistem imun, dsb. ). L.S. Khodasevich memetik perbezaan antara patogenesis ulser gastrik dan ulser pyloroduodenal. Patogenesis ulser pyloroduodenal: pergerakan terjejas perut dan duodenum; hipertonisitas saraf vagus dengan peningkatan aktiviti faktor asid-peptik; peningkatan tahap hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari dan glukokortikoid kelenjar adrenal; dominasi ketara faktor asid-peptik pencerobohan terhadap faktor pelindung membran mukus. Patogenesis ulser perut: penindasan fungsi sistem hipotalamus-pituitari, penurunan nada saraf vagus dan aktiviti rembesan gastrik; kelemahan faktor pelindung mukosa 1.2 Gambar klinikal, klasifikasi dan komplikasi ulser gastrik dan duodenal DALAM gambaran klinikal penyakit S.N. Popov mencatatkan sindrom kesakitan, yang bergantung pada lokasi ulser, sindrom dyspeptik (loya, muntah, pedih ulu hati, perubahan selera makan), yang, seperti sakit, boleh bersifat berirama; tanda-tanda pendarahan gastrousus atau peritonitis klinikal boleh diperhatikan apabila ulser berlubang. Ciri utama, menurut S.N. Popov dan L.S. Khodasevich, adalah rasa sakit yang membosankan dan sakit di kawasan epigastrik, paling kerap di kawasan epigastrik, biasanya berlaku 1-1.5 jam selepas makan dengan ulser perut dan selepas 3 jam dengan ulser duodenum, sakit yang biasanya dilokalisasikan kepada kanan garis tengah perut. Kadang-kadang terdapat sakit pada perut kosong, serta sakit malam. Ulser gastrik biasanya diperhatikan pada pesakit berumur lebih dari 35 tahun, dan ulser duodenal pada orang muda. Terdapat keterukan musim bunga yang tipikal bermusim Semasa YaB S.N. Popov membezakan empat fasa: eksaserbasi, pemburukan pudar, remisi tidak lengkap dan remisi lengkap. Komplikasi ulser yang paling berbahaya ialah penembusan dinding perut, disertai dengan sakit "belati" akut di perut dan tanda-tanda keradangan peritoneum. Ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. P.F. Litvitsky menerangkan manifestasi PU dengan lebih terperinci. PUD dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, gejala dyspeptik (sendawa udara, makanan, loya, pedih ulu hati, sembelit), manifestasi asthenovegetatif dalam bentuk penurunan prestasi, kelemahan, takikardia, hipotensi arteri, sakit tempatan sederhana dan perlindungan otot dalam kawasan epigastrik, serta ulser boleh debut dengan perforasi atau pendarahan. PUD dimanifestasikan oleh rasa sakit, dominan dalam 75% pesakit, muntah pada ketinggian kesakitan, membawa kelegaan (pengurangan kesakitan), aduan dispeptik yang samar-samar (bersendawa, pedih ulu hati, kembung perut, intoleransi makanan dalam 40-70%, sembelit yang kerap), selepas palpasi ia ditentukan oleh kesakitan di kawasan epigastrik, kadang-kadang beberapa rintangan otot perut, manifestasi asthenovegetative, dan juga tempoh remisi dan pemburukan dicatat, yang terakhir berlangsung beberapa minggu. Dalam buku rujukan kamus pendidikan O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov membezakan ulser: duodenal - ulser duodenal. Ia berlaku dengan kesakitan berkala di kawasan epigastrik, muncul untuk masa yang lama selepas makan, pada perut kosong atau pada waktu malam. Muntah tidak berlaku (melainkan stenosis telah berkembang), peningkatan keasidan jus gastrik dan pendarahan adalah sangat biasa; gastroduodenal - ulser peptik dan duodenum; perut - perut ulseratif; ulser berlubang - ulser perut dan duodenum yang telah berlubang ke dalam rongga perut bebas. P.F. Litvitsky dan Yu.S. Popov memberikan klasifikasi senjata nuklear: Kebanyakan ulser jenis 1 berlaku di dalam badan perut, iaitu di kawasan yang dipanggil tempat rintangan paling sedikit, yang dipanggil zon peralihan, terletak di antara badan perut dan antrum. Gejala utama ulser dalam penyetempatan ini adalah pedih ulu hati, sendawa, loya, muntah, yang membawa kelegaan, sakit yang berlaku 10-30 minit selepas makan, yang boleh memancar ke belakang, hipokondrium kiri, separuh kiri dada dan/atau di belakang sternum. Ulser antral adalah perkara biasa pada manusia muda. Ia menunjukkan dirinya sebagai "lapar" dan sakit malam, pedih ulu hati, dan lebih jarang, muntah dengan bau masam yang kuat. Ulser perut yang berlaku bersama dengan ulser duodenum. Ulser saluran pilorik. Dalam perjalanan dan manifestasi mereka, mereka lebih mirip dengan ulser duodenum daripada ulser gastrik. Gejala utama ulser adalah sakit yang tajam di kawasan epigastrik, berterusan atau berlaku secara rawak pada bila-bila masa sepanjang hari, mungkin disertai dengan muntah teruk yang kerap. Ulser seperti itu penuh dengan pelbagai komplikasi, terutamanya stenosis pilorik. Selalunya, dengan ulser seperti itu, doktor terpaksa menggunakan pembedahan; Ulser tinggi (subkardial), disetempat berhampiran persimpangan esophagogastric pada kelengkungan perut yang lebih rendah. Ia lebih biasa pada orang tua yang berumur lebih dari 50 tahun. Gejala utama ulser sedemikian adalah sakit yang berlaku sejurus selepas makan di kawasan proses xiphoid (di bawah tulang rusuk, di mana sternum berakhir). Ciri komplikasi ulser tersebut adalah pendarahan dan penembusan ulseratif. Selalunya, dalam rawatannya adalah perlu untuk menggunakan campur tangan pembedahan; Ulser duodenum. Dalam 90% kes, ulser duodenal dilokalisasikan dalam mentol (penebalan di bahagian atasnya). Gejala utama adalah pedih ulu hati, "lapar" dan sakit malam, paling kerap di sebelah kanan perut. S.N. Popov juga mengklasifikasikan ulser mengikut jenis (tunggal dan berbilang), mengikut etiologi (dikaitkan dengan Helicobacter pylori dan tidak dikaitkan dengan N.R.), mengikut kursus klinikal (tipikal, atipikal (dengan sindrom kesakitan atipikal, tidak menyakitkan, tetapi dengan penyakit lain). manifestasi klinikal, tanpa gejala)), mengikut tahap rembesan gastrik (dengan peningkatan rembesan, dengan rembesan normal dan dengan rembesan berkurangan), mengikut sifat kursus (ulser yang baru didiagnosis, kursus berulang), mengikut peringkat penyakit (pemburukan atau remisi), dengan adanya komplikasi (pendarahan, perforasi, stenosis, keganasan). Kursus klinikal ulser, menerangkan S.N. Popov, mungkin rumit dengan pendarahan, penembusan ulser ke dalam rongga perut, atau penyempitan pilorus. Dengan kursus yang panjang, degenerasi kanser ulser mungkin berlaku. Dalam 24-28% pesakit, ulser boleh berlaku secara tidak biasa - tanpa rasa sakit atau dengan kesakitan yang menyerupai penyakit lain (angina pectoris, osteochondrosis, dll.), dan ditemui secara kebetulan. Ulser peptik juga boleh disertai dengan dispepsia gastrik dan usus, sindrom asthenoneurotic. Yu.S. Popova menerangkan dengan lebih terperinci kemungkinan komplikasi penyakit ulser peptik: Perforasi (perforasi) ulser, iaitu pembentukan luka melalui di dinding perut (atau 12pk), di mana makanan yang tidak dicerna, bersama dengan jus gastrik berasid, memasuki rongga perut. Selalunya, penembusan ulser berlaku akibat meminum alkohol, makan berlebihan atau tekanan fizikal. Penembusan adalah pelanggaran integriti perut apabila kandungan gastrik tumpah ke dalam pankreas, omentum, gelung usus atau organ lain yang berdekatan. Ini berlaku apabila, akibat keradangan, dinding perut atau duodenum menjadi bersatu dengan organ di sekeliling (perekatan terbentuk). Serangan kesakitan sangat teruk dan tidak boleh dihilangkan dengan ubat-ubatan. Rawatan memerlukan pembedahan. Pendarahan mungkin berlaku semasa pemburukan penyakit ulseratif. Ia mungkin permulaan pemburukan atau terbuka pada masa apabila gejala ulser lain (sakit, pedih ulu hati, dll.) telah pun muncul. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pendarahan ulser boleh berlaku dengan kehadiran ulser yang teruk, dalam, maju, dan dalam ulser kecil yang segar. Gejala utama pendarahan ulser ialah najis hitam dan muntah berwarna kopi (atau muntah darah). Dalam kes keperluan yang melampau, apabila keadaan pesakit menjadi berbahaya, campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya pendarahan ulser (luka berdarah dijahit). Selalunya, pendarahan ulser dirawat dengan ubat. Abses subfrenik ialah pengumpulan nanah antara diafragma dan organ bersebelahan. Komplikasi ulser ini sangat jarang berlaku. Ia berkembang semasa tempoh eksaserbasi ulser akibat penembusan ulser atau merebak ke seluruh sistem limfa jangkitan perut atau duodenum. Halangan bahagian pilorik perut (stenosis pilorik) adalah herotan anatomi dan penyempitan lumen sphincter yang berlaku akibat parut ulser saluran pilorik atau bahagian awal duodenum. Fenomena ini membawa kepada kesukaran atau pemberhentian sepenuhnya pemindahan makanan dari perut. Stenosis pilorik dan gangguan pencernaan yang berkaitan membawa kepada gangguan semua jenis metabolisme, yang membawa kepada keletihan badan. Kaedah utama rawatan adalah pembedahan. pemulihan penyakit ulser peptik 1.3 Diagnosis ulser gastrik dan duodenal Diagnosis ulser dibuat kepada pesakit paling kerap semasa eksaserbasi, kata Yu.S. Popova. Tanda pertama dan utama ulser adalah sakit spasmodik yang teruk di bahagian atas abdomen, di kawasan epigastrik (di atas pusar, di persimpangan gerbang kosta dan sternum). Sakit ulser adalah apa yang dipanggil sakit lapar, menyeksa pesakit pada perut kosong atau pada waktu malam. Dalam sesetengah kes, sakit mungkin berlaku 30-40 minit selepas makan. Selain kesakitan, terdapat gejala lain yang memburukkan penyakit ulser peptik. Ini adalah pedih ulu hati, sendawa masam, muntah (muncul tanpa mual awal dan membawa kelegaan sementara), selera makan meningkat, kelemahan umum, keletihan, ketidakseimbangan mental. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa semasa pemburukan penyakit ulser peptik, sebagai peraturan, pesakit mengalami sembelit. Kaedah yang digunakan oleh perubatan moden untuk mendiagnosis ulser sebahagian besarnya bertepatan dengan kaedah untuk mendiagnosis gastritis kronik. Kajian sinar-X dan fibrogastroskopik menentukan perubahan anatomi dalam organ, dan juga menjawab persoalan tentang fungsi perut yang terjejas. Yu.S. Popova menawarkan kaedah pertama, paling mudah untuk memeriksa pesakit dengan ulser yang disyaki - ini adalah ujian makmal darah dan najis. Penurunan sederhana dalam tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam ujian darah klinikal membolehkan pengesanan pendarahan tersembunyi. Analisis najis "Pemeriksaan najis untuk darah ghaib"hendaklah mendedahkan kehadiran darah di dalamnya (dari ulser berdarah). Keasidan gastrik dalam penyakit ulseratif biasanya meningkat. Dalam hal ini, kaedah penting untuk mendiagnosis penyakit ulser ialah mengkaji keasidan jus gastrik menggunakan Ph-metri, serta dengan mengukur jumlah asid hidroklorik dalam bahagian kandungan gastrik (kandungan gastrik diperoleh melalui intubasi). Kaedah utama untuk mendiagnosis ulser gastrik ialah FGS. Dengan bantuan FGS, doktor bukan sahaja dapat mengesahkan kehadiran ulser di dalam perut pesakit, tetapi juga melihat betapa besarnya, di mana bahagian tertentu perutnya terletak, sama ada ulser itu segar atau sembuh, sama ada ia berdarah atau tidak. Di samping itu, FGS membolehkan anda mendiagnosis seberapa baik perut berfungsi, serta mengambil sekeping mikroskopik mukosa gastrik yang terjejas oleh ulser untuk analisis (yang terakhir membenarkan, khususnya, untuk menentukan sama ada pesakit terjejas oleh H.P.) . Gastroskopi, sebagai yang paling kaedah yang tepat penyelidikan membolehkan kita menentukan bukan sahaja kehadiran ulser, tetapi juga saiznya, dan juga membantu membezakan ulser daripada kanser dan melihat degenerasinya menjadi tumor. Yu.S. Popova menekankan bahawa pemeriksaan fluoroskopi perut membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis kehadiran ulser di dalam perut, tetapi juga untuk menilai fungsi motor dan perkumuhannya. Data mengenai kebolehan motor terjejas perut juga boleh dianggap sebagai tanda tidak langsung ulser. Jadi, jika terdapat ulser yang terletak di bahagian atas perut, pemindahan makanan dipercepatkan dari perut diperhatikan. Jika ulser terletak cukup rendah, makanan, sebaliknya, tinggal di dalam perut lebih lama. 4 Rawatan dan pencegahan ulser gastrik dan duodenal Dalam kompleks langkah-langkah pemulihan, menurut S.N. Popov, pertama sekali, ubat-ubatan, rejimen motor, terapi senaman dan kaedah rawatan fizikal lain, urut, dan terapi pemakanan harus digunakan. Terapi senaman dan urutan memperbaiki atau menormalkan proses neurotropik dan metabolisme, membantu memulihkan fungsi rembesan, motor, penyerapan dan perkumuhan saluran pencernaan. Punca, tanda, kaedah diagnostik dan kemungkinan komplikasi ulser agak berbeza-beza bergantung pada bahagian tertentu perut atau duodenum yang eksaserbasi dilokalisasikan, jelas O.V. Kozyreva. Menurut N.P. Petrushkina, rawatan penyakit harus bermula dengan diet rasional, diet dan psikoterapi (untuk menghapuskan faktor patogenetik yang tidak menguntungkan). Dalam tempoh akut, dengan kesakitan yang teruk, rawatan ubat disyorkan. 4.1 Rawatan dengan ubat-ubatan Popova Yu.S. menekankan bahawa rawatan sentiasa ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira banyak faktor penting. Ini termasuk ciri-ciri badan pesakit (umur, keadaan umum kesihatan, kehadiran alahan, penyakit bersamaan), dan ciri perjalanan penyakit itu sendiri (di bahagian perut mana ulser terletak, bagaimana rupanya, berapa lama pesakit mengalami ulser). Walau apa pun, rawatan ulser akan sentiasa menyeluruh, kata Yu.S. Popova. Oleh kerana punca penyakit ini adalah pemakanan yang buruk, jangkitan perut dengan bakteria tertentu, dan tekanan, rawatan yang betul harus ditujukan untuk meneutralkan setiap faktor ini. Penggunaan ubat-ubatan semasa pemburukan penyakit ulser peptik adalah perlu. Ubat-ubatan yang membantu mengurangkan keasidan jus gastrik, melindungi membran mukus daripada kesan negatif asid (antacid), memulihkan motilitas normal perut dan duodenum, digabungkan dengan ubat-ubatan yang merangsang proses penyembuhan ulser dan pemulihan membran mukus. . Untuk kesakitan yang teruk, antispasmodik digunakan. Di hadapan gangguan psikologi, tekanan, sedatif ditetapkan. 4.2 Terapi diet Yu.S. Popova menjelaskan bahawa pemakanan terapeutik untuk ulser harus menyediakan mukosa gastrik dan duodenum dengan rehat maksimum; adalah penting untuk mengecualikan kerosakan mekanikal dan haba pada mukosa gastrik. Semua makanan adalah tulen, suhunya adalah dari 15 hingga 55 darjah. Di samping itu, semasa pemburukan penyakit ulseratif, adalah tidak boleh diterima untuk mengambil makanan yang mencetuskan peningkatan rembesan jus gastrik. Makanan adalah pecahan - setiap 3-4 jam, dalam bahagian kecil. Pemakanan harus lengkap, dengan penekanan pada vitamin A, B dan C. Jumlah lemak tidak boleh lebih daripada 100-110 g sehari. 4.3 Fisioterapi Menurut G.N. Ponomarenko, fisioterapi ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan memberikan kesan antispastik, melegakan proses keradangan, merangsang proses regeneratif, mengawal fungsi motor saluran gastrousus, dan meningkatkan imuniti. Krioterapi udara tempatan digunakan, mendedahkan bahagian belakang dan perut ke udara sejuk selama kira-kira 25-30 minit; peloidoterapi dalam bentuk aplikasi lumpur pada rongga perut anterior; mandian radon dan karbon dioksida; terapi magnetik, yang mempunyai kesan positif terhadap proses imun. Kontraindikasi kepada fisioterapi adalah penyakit ulser yang teruk, pendarahan, intoleransi individu terhadap kaedah fisioterapeutik, poliposis gastrik, keganasan ulser, kontraindikasi umum untuk fisioterapi. 1.4.4 Perubatan herba N.P. Petrushkina menjelaskan bahawa ubat herba termasuk dalam rawatan kompleks kemudian. Dalam proses ubat herba perut ulseratif dan duodenum, dengan peningkatan dalam aktiviti faktor asid-peptik, kumpulan peneutralan, perlindungan dan penjanaan semula digunakan. ubat-ubatan. Untuk kecacatan ulseratif jangka panjang, ubat antiulser asal tumbuhan digunakan (minyak buckthorn laut, minyak rosehip, carbenoxolone, alanton). Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menambahnya ke kompleks rawatan dengan herba dan phytodiet. Untuk ulser gastrik dengan peningkatan aktiviti rembesan perut, disyorkan untuk mengumpul herba perubatan: daun pisang, bunga chamomile, herba kering, pinggul mawar, herba yarrow, akar likuoris. Untuk rawatan ulser dan ulser duodenum, penulis juga menawarkan infusi herba seperti: buah adas, akar marshmallow, licorice, bunga chamomile; herba celandine, yarrow, wort St. John dan bunga chamomile. Infusi biasanya diambil sebelum makan, pada waktu malam, atau untuk melegakan pedih ulu hati. 4.5 Urut Antara cara terapi senaman untuk penyakit organ perut, urut ditunjukkan - terapeutik (dan jenisnya - refleks-segmental, getaran), kata V.A. Epifanov. Urut masuk rawatan yang kompleks penyakit gastrousus kronik ditetapkan untuk memberikan kesan normalisasi pada radas neuroregulatory organ perut untuk membantu meningkatkan fungsi otot licin usus dan perut, dan menguatkan otot perut. Menurut V.A Epifanov, apabila menjalankan prosedur urut, paravertebral (Th-XI - Th-V dan C-IV - C-III) dan zon refleksogenik belakang, kawasan nod simpatik serviks, dan perut mesti terjejas. Urut adalah kontraindikasi dalam peringkat akut penyakit organ dalaman, penyakit sistem pencernaan dengan kecenderungan untuk pendarahan, luka tuberkulosis, neoplasma organ perut, proses keradangan akut dan subakut organ kemaluan wanita, kehamilan. 4.6 Pencegahan Untuk mengelakkan pemburukan penyakit ulseratif, S.N. Popov menawarkan dua jenis terapi (terapi penyelenggaraan: ubat antisecretory separuh dos; terapi pencegahan: apabila gejala pemburukan ulser muncul, ubat antisecretory digunakan selama 2-3 hari. Terapi dihentikan apabila gejala hilang sepenuhnya) dengan pesakit memerhati rejimen am dan motor, dan juga gaya hidup sihat. Cara yang sangat berkesan untuk pencegahan penyakit ulser primer dan sekunder adalah rawatan sanatorium. Untuk mengelakkan penyakit tersebut, Yu.S. Popova mengesyorkan mematuhi peraturan berikut: tidur 6-8 jam; meninggalkan makanan berlemak, asap, goreng; jika anda mengalami sakit perut, anda perlu diperiksa oleh pakar perubatan; Ambil makanan tulen, mudah dihadam 5-6 kali sehari: bubur, jeli, potong kukus, ikan laut, sayur-sayuran, telur dadar; merawat gigi yang buruk supaya anda boleh mengunyah makanan dengan baik; mengelakkan skandal, kerana selepas overstrain saraf sakit perut meningkat; jangan makan makanan yang sangat panas atau sangat sejuk, kerana ini boleh menyumbang kepada perkembangan kanser esofagus; jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol. Untuk mengelakkan ulser perut dan duodenal, adalah penting untuk dapat mengatasi tekanan dan mengekalkan kesihatan mental anda. BAB 2. Kaedah pemulihan fizikal untuk ulser gastrik dan duodenal 1 Pemulihan fizikal pada peringkat rawatan pesakit dalam Menurut A.D., mereka tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Ibatova, pesakit dengan ulser yang baru didiagnosis, dengan pemburukan ulser dan apabila komplikasi berlaku (pendarahan, penembusan, penembusan, stenosis pilorik, keganasan). Mempertimbangkan itu cara tradisional Rawatan untuk ulser adalah kehangatan, rehat dan diet. Pada peringkat pesakit dalam, separuh katil atau rehat katil ditetapkan, masing-masing (sekiranya sakit teruk). Diet - jadual No. 1a, 1b, 1 mengikut Pevzner - menyediakan penjimatan mekanikal, kimia dan haba perut [Lampiran B]. Terapi pembasmian dijalankan (jika Helicobacter pylori dikesan): terapi antibakteria, terapi antisecretory, ubat-ubatan yang menormalkan motilitas gastrik dan duodenal. Fisioterapi termasuk electrosleep, arus bermodel sinusoidal ke kawasan perut, terapi UHF, ultrasound ke kawasan epigastrik, elektroforesis novocaine. Dalam kes ulser perut, kewaspadaan onkologi diperlukan. Sekiranya keganasan disyaki, fisioterapi adalah kontraindikasi. Terapi senaman terhad kepada UGG dan LH dengan cara yang lembut. V.A. Epifanov mendakwa bahawa LH digunakan selepas tempoh akut penyakit ini. Latihan harus dilakukan dengan berhati-hati jika ia meningkatkan kesakitan. Aduan selalunya tidak menggambarkan keadaan objektif; ulser boleh berkembang walaupun dengan kesejahteraan subjektif (kehilangan kesakitan, dll.). Anda harus menyelamatkan kawasan perut dan dengan berhati-hati, secara beransur-ansur meningkatkan beban pada otot perut. Anda boleh mengembangkan mod motor pesakit secara beransur-ansur dengan meningkatkan jumlah beban apabila melakukan kebanyakan latihan, termasuk pernafasan diafragma, untuk otot perut. Menurut I.V. Milyukova, semasa eksaserbasi terdapat perubahan irama yang kerap, kadar pelaksanaan yang pantas walaupun latihan mudah, ketegangan otot boleh menyebabkan atau memburukkan lagi kesakitan dan memburukkan keadaan umum. Dalam tempoh ini, latihan membosankan digunakan, dilakukan pada kadar yang perlahan, terutamanya dalam kedudukan meniarap. Dalam fasa remisi, latihan dilakukan dalam IP berdiri, duduk dan berbaring; Amplitud pergerakan meningkat, anda boleh menggunakan latihan dengan radas (berat sehingga 1.5 kg). Apabila memindahkan pesakit ke rejim wad, A.D. menyatakan. Ibatov, pemulihan tempoh kedua ditetapkan. Tugas pertama termasuk tugas rumah tangga dan pemulihan kerja pesakit, pemulihan postur yang betul semasa berjalan, dan peningkatan koordinasi pergerakan. Tempoh kedua kelas bermula dengan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. UGG, LH, urutan dinding perut adalah disyorkan. Latihan dilakukan dalam kedudukan berbaring, duduk, berlutut, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat secara beransur-ansur untuk semua kumpulan otot, masih tidak termasuk otot perut. Kedudukan yang paling boleh diterima adalah berbaring di belakang anda: ia membolehkan anda meningkatkan mobiliti diafragma, mempunyai kesan lembut pada otot perut dan membantu meningkatkan peredaran darah di rongga perut. Pesakit melakukan senaman untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan. Selepas kehilangan kesakitan dan tanda-tanda pemburukan lain, jika tiada aduan dan keadaan umum yang memuaskan, rejimen percuma ditetapkan, menekankan V.A. Epifanov. Dalam kelas LH, senaman digunakan untuk semua kumpulan otot (menghindarkan kawasan perut dan tidak termasuk pergerakan mengejut) dengan peningkatan usaha daripada pelbagai IP. Sertakan latihan dengan dumbbell (0.5-2 kg), bola ubat (sehingga 2 kg), senaman di dinding gimnastik dan bangku. Pernafasan diafragma kedalaman maksimum. Berjalan sehingga 2-3 km sehari; berjalan menaiki tangga sehingga 4-6 tingkat, berjalan di luar adalah wajar. Tempoh sesi LG ialah 20-25 minit. 2 Pemulihan fizikal pada peringkat rawatan pesakit luar Pada peringkat pesakit luar, pesakit diperhatikan dalam kumpulan ketiga pendaftaran dispensari. Dengan saluran gastrousus ulseratif, pesakit diperiksa 2 hingga 4 kali setahun oleh ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar bedah, dan pakar onkologi. Setiap tahun, serta semasa eksaserbasi, gastroskopi dan biopsi dilakukan; fluoroskopi - mengikut petunjuk, ujian darah klinikal - 2-3 kali setahun, analisis jus gastrik - 1 kali dalam 2 tahun; analisis najis untuk darah ghaib, pemeriksaan sistem bilier - mengikut tanda-tanda. Semasa peperiksaan, diet diselaraskan, terapi anti-kambuh dijalankan jika perlu, pekerjaan rasional dan petunjuk untuk rujukan ke rawatan sanatorium ditentukan. Dengan DU, pesakit dijemput untuk pemeriksaan berkala 2-4 kali setahun, bergantung kepada kekerapan eksaserbasi. Di samping itu, pesakit menjalani sanitasi mulut dan prostetik pergigian. Prosedur fisioterapeutik termasuk: electrosleep, terapi gelombang mikro untuk kawasan perut, terapi UHF, ultrasound. 3 Pemulihan fizikal pada peringkat sanatorium rawatan Petunjuk untuk rawatan sanatorium-resort adalah ulser gastrik dan duodenum dalam peringkat remisi, remisi tidak lengkap atau pemburukan pudar, jika tidak ada kekurangan motor perut, kecenderungan untuk pendarahan, penembusan dan kecurigaan kemungkinan degenerasi malignan. Pesakit dihantar ke sanatorium khusus tempatan, ke pusat peranginan jenis gastroenterologi dengan air minuman mineral (di Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, dll.) dan pusat peranginan lumpur. Rawatan sanatorium-resort termasuk pemakanan terapeutik mengikut jadual diet No. 1 dengan peralihan kepada jadual No. 2 dan No. 5 [Lampiran B]. Rawatan sedang dijalankan air mineral, diambil hangat dalam bahagian 50-100 ml 3 kali sehari, dengan jumlah keseluruhan sehingga 200 ml. Masa pentadbiran ditentukan oleh keadaan fungsi rembesan perut. Mereka menerima air mineral bukan berkarbonat, rendah dan sederhana bermineral, kebanyakannya beralkali: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Dengan rembesan yang dipelihara dan meningkat, air diambil 1-1.5 jam sebelum makan. Prosedur balneologi termasuk natrium klorida, radon, pain, mandi mutiara (setiap hari lain), terapi haba: aplikasi lumpur dan ozokerit, elektroforesis lumpur. Di samping itu, arus bermodel sinusoidal, terapi SMV, terapi UHF, dan arus diadinamik ditetapkan. Terapi senaman dijalankan mengikut rejimen tonik lembut menggunakan UGG, permainan sedentari, diukur berjalan, berenang di perairan terbuka. Juga digunakan massotherapy: belakang - urutan segmen di belakang dari C-IV ke D-IX di sebelah kiri, di hadapan - di kawasan epigastrik, lokasi gerbang kosta. Urutan harus lembut pada mulanya. Keamatan urutan dan tempoh prosedur secara beransur-ansur meningkat dari 8-10 hingga 20-25 minit menjelang akhir rawatan. Rawatan pesakit berlaku semasa tempoh remisi, volum dan intensiti latihan PH meningkat: OUU, latihan kawalan jauh, latihan koordinasi digunakan secara meluas, luar dan beberapa permainan sukan (badminton, pingpong,) dan perlumbaan berganti-ganti dibenarkan. Laluan kesihatan dan berjalan di musim sejuk - ski (laluan harus mengecualikan pendakian dan penurunan dengan kecuraman melebihi 15-20 darjah, gaya berjalan berselang-seli) adalah disyorkan. Prosedur LH tidak termasuk kekuatan, latihan kekuatan kelajuan, usaha statik dan ketegangan, lompatan dan lompatan, atau latihan pantas. IP duduk dan baring. KESIMPULAN Ulser peptik menduduki tempat kedua dari segi morbiditi dalam populasi selepas penyakit arteri koronari. Banyak kes ulser perut dan duodenum, gastritis, duodenitis, dan mungkin beberapa kes kanser perut dikaitkan secara etiologi dengan jangkitan Helicobacter pylori. Walau bagaimanapun, majoriti (sehingga 90%) pembawa yang dijangkiti H.P. tiada gejala penyakit dikesan. Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa PU adalah penyakit neurogenik yang berkembang dengan latar belakang tekanan psiko-emosi yang berpanjangan. Statistik menunjukkan bahawa penduduk bandar lebih terdedah kepada ulser berbanding penduduk luar bandar. Faktor yang kurang penting untuk berlakunya ulser adalah pemakanan yang buruk. Saya fikir semua orang akan bersetuju dengan saya bahawa dengan latar belakang tekanan, beban emosi yang berlebihan dalam pekerjaan dan kehidupan, orang sering, tanpa menyedarinya, cenderung kepada makanan yang lazat dan bukannya sihat, dan ada juga yang menyalahgunakan produk tembakau dan minuman beralkohol. Pada pendapat saya, jika keadaan negara tidak tegang, seperti yang berlaku pada masa ini, kejadiannya jelas lebih rendah. Semasa Perang Patriotik Besar, askar terdedah kepada pelbagai penyakit Saluran gastrousus dari undang-undang tentera di negara ini, dari pemakanan yang buruk dan penyalahgunaan tembakau. Askar juga tertakluk kepada kemasukan ke hospital dan pemulihan. Tujuh puluh tahun kemudian, faktor penyebab penyakit ulser tetap sama. Untuk rawatan ulser peptik, pertama sekali, terapi ubat digunakan untuk menekan faktor berjangkit (antibiotik), untuk menghentikan pendarahan (jika perlu), terapi pemakanan, untuk mencegah komplikasi, rejimen motor digunakan dengan penggunaan cara fizikal pemulihan: UGG, LH, DU, latihan relaksasi, yang khas, dan lain-lain bentuk pengendalian kelas. Prosedur fisioterapeutik (electrosleep, elektroforesis novocaine, dll.) Juga ditetapkan. Adalah sangat penting bahawa semasa tempoh pemulihan pesakit berada dalam keadaan rehat, pastikan senyap jika boleh, hadkan menonton TV kepada 1.5-2 jam sehari, dan berjalan di luar 2-3 km sehari. Selepas peringkat kambuh, pesakit dipindahkan ke klinik dengan ahli gastroenterologi dan diperhatikan selama 6 tahun, dengan rawatan berkala di sanatorium atau resort untuk memastikan pengampunan yang stabil. Di sanatorium, pesakit dirawat dengan air mineral, pelbagai jenis urutan, bermain ski, berbasikal, berenang di air terbuka, dan permainan. Pemulihan fizikal untuk sebarang penyakit memainkan peranan penting untuk pemulihan sepenuhnya seseorang selepas sakit. Ini membolehkan anda menyelamatkan nyawa seseorang, mengajarnya untuk mengatasi tekanan, mengajar dan menanamkan dalam dirinya sikap sedar dalam melakukan latihan fizikal untuk mengekalkan kesihatannya, menanamkan stereotaip tentang gaya hidup sihat, yang membantu seseorang tidak menjadi sakit lagi di masa hadapan. SENARAI SINGKATAN N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - gelombang desimeter (terapi) Duodenum - duodenum DU - senaman pernafasan Saluran gastrousus - saluran gastrousus IHD - penyakit iskemik hati IP - kedudukan permulaan LH - latihan terapeutik Terapi senaman - budaya fizikal terapeutik NS - sistem saraf ORU - latihan perkembangan am OUU - latihan pengukuhan am SMV - gelombang sentimeter (terapi) ESR - kadar pemendapan eritrosit FGS - fibrogastroscopy UHF - frekuensi ultra tinggi (terapi) UGG - gimnastik kebersihan pagi HR - kadar jantung ECG - elektrokardiografi PU - ulser peptik PUD - ulser duodenal SENARAI BIBLIOGRAFI 1. Belaya, N.A. Senaman dan urutan terapeutik: kaedah pendidikan. elaun perubatan pekerja / N.A. putih. - M.: Sov. Sukan, 2001. - 272 hlm. 2. Gorelova, L.V. Kursus pendek budaya fizikal terapeutik dan urutan: buku teks. elaun / L.V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p. Epifanov, V.A. Budaya fizikal terapeutik: buku teks. elaun perubatan universiti / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 hlm. Epifanov, V.A. Budaya fizikal terapeutik dan perubatan sukan: buku teks / V.A. Epifanov. - M.: Perubatan, 2004. - 304 p. Ibatov, A.D. Asas pemulihan: buku teks. elaun / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 hlm. Kalyuzhnova, I.A. Pendidikan jasmani terapeutik / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Ke-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p. Kozyreva, O.V. Pemulihan fizikal. Kecergasan Penyembuhan. Kinesitherapy: buku rujukan kamus pendidikan / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sukan, 2010. - 278 p. 8. Litvitsky, P.F. Patofisiologi: buku teks untuk universiti: 2 jilid / P.F. Litvitsky. - ed. ke-3, rev. dan tambahan - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p. Milyukova, I.V. Ensiklopedia hebat gimnastik meningkatkan kesihatan / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; di bawah umum ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; St Petersburg : Burung Hantu: , 2007. - 991 p. : sakit. 10. Petrushkina, N.P. Perubatan herba dan pencegahan herba penyakit dalaman: buku teks. manfaat untuk kerja bebas/ N.P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p. Popova, Yu.S. Penyakit perut dan usus: diagnosis, rawatan, pencegahan / Yu.S. Popova. - St Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 p. Fisioterapi: panduan kebangsaan / ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 hlm. Fisioterapi: buku teks. manual / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p. Pemulihan fizikal: buku teks / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. ke-2, disemak Tambah. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p. Khodasevich, L.S. Nota kuliah mengenai kursus patologi swasta / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Budaya fizikal, 2005.- 347 p. Patologi peribadi: buku teks. elaun / bawah am ed. S.N. Popova. - M.: Akademi, 2004. - 255 p. PERMOHONAN Lampiran A Garis besar latihan terapeutik untuk ulser peptik perut dan duodenum Tarikh: 11.11.11 Diperhatikan: Nama penuh, 32 tahun Diagnosis: ulser duodenal, gastroduodenitis, gastritis cetek; Peringkat penyakit: kambuh, subakut (pemburukan pudar) Mod motor: rehat katil dilanjutkan Tempat: Dewan Kaedah pelaksanaan: individu Tempoh pelajaran: 12 minit Objektif pelajaran: .mempromosikan penyelesaian proses saraf dalam korteks serebrum, meningkatkan keadaan psiko-emosi; 2.membantu meningkatkan fungsi pencernaan, proses redoks, penjanaan semula membran mukus, meningkatkan fungsi pernafasan dan peredaran darah; .memastikan pencegahan komplikasi dan genangan, membantu meningkatkan prestasi fizikal keseluruhan; .meneruskan latihan dalam pernafasan diafragma, latihan relaksasi, unsur-unsur latihan auto; .memupuk sikap sedar untuk melakukan senaman fizikal khas di rumah bagi mengelakkan penyakit berulang dan memanjangkan tempoh remisi. Permohonan Bahagian-bahagian pelajaran Tugas-tugas tertentu Isi pelajaran Dos Kaedah organisasi. arahanPersediaan pengenalan badan untuk beban yang akan datang t = 3"Periksa kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan1) IP baring di belakang anda.Ukur kadar denyutan jantung dan kadar pernafasanHR selama 15""Kadar pernafasan untuk 30""Tunjukkan kawasan pengukuranAjar pernafasan diafragma1) IP berbaring di belakang, tangan di sepanjang batang tubuh, kaki dibengkokkan di lutut. Pernafasan diafragma: 1. tarik nafas - dinding perut naik, 2. hembus - tarik balik 6-8 kali. Tempo perlahan. Bayangkan bagaimana udara keluar dari paru-paru. Perbaiki peredaran darah periferal. 2) IP baring telentang, lengan di sepanjang badan. Fleksi dan peluasan serentak kaki dan tangan penumbuk 8-10 kali Tempoh purata Pernafasan secara sukarela Merangsang peredaran darah di bahagian bawah kaki 3) IP baring secara bergilir-gilir bengkokkan kaki tanpa mengangkat kaki dari katil 1. hembus - fleksi, 2. tarik nafas - lanjutkan 5-7 kali Tempo perlahan Merangsang peredaran darah di bahagian atas kaki 4) IP baring telentang, lengan sepanjang badan 1. tarik nafas - rentangkan tangan anda ke sisi, 2. hembus - kembali ke IP 6-8 kali Tempo perlahanPenyelesaian Asas umum dan tugasan khas t = 6 "Kuatkan otot-otot lantai perut dan pelvis5) IP baring telentang, kaki bengkok di lutut. 1. rentangkan lutut ke sisi, rapatkan tapak kaki, 2. kembali ke IP 8-10 kali. Tempo adalah perlahan.Jangan tahan nafas.Memperbaiki peredaran darah dalam organ dalaman6) IP duduk di atas katil, kaki ke bawah, tangan di tali pinggang.. 1. hembus nafas - pusingkan badan ke kanan, tangan ke sisi, 2. tarik nafas - kembali ke IP, 3. menghembus nafas - pusingkan badan ke kiri, lengan ke sisi, 4. tarik nafas - kembali ke IP3 -4 kali Tempo perlahan Amplitud tidak lengkap Simpan kawasan epigastrik Menguatkan otot lantai pelvis dan meningkatkan fungsi mengosongkan 7) IP baring telentang Perlahan bengkokkan kaki anda dan letakkan kaki anda ke punggung anda, berehat pada siku dan kaki anda 1. naikkan pelvis 2. kembali ke IP 2-3 kali Tempo perlahan Pernafasan jangan berlengah Pengurangan akhir beban , pemulihan kadar jantung dan kadar pernafasan t = 3 "Kelonggaran umum 8) IP baring di belakang anda. Rehatkan semua otot 1" - rehat Tutup mata anda Masukkan elemen latihan auto Memeriksa kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan 1) IP baring di belakang anda. Mengukur kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan Kadar jantung selama 15" "Kadar pernafasan selama 30" "Tanya pesakit tentang kesejahteraannya Beri cadangan untuk prestasi bebas latihan fizikal di rumah Jadual diet mengikut Pevzner Jadual No. 1. Petunjuk: ulser peptik perut dan duodenum dalam peringkat pemburukan mereda dan dalam pengampunan, gastritis kronik dengan rembesan yang terpelihara dan meningkat pada peringkat pemburukan mereda, gastritis akut dalam peringkat mereda. Ciri-ciri: kandungan fisiologi protein, lemak dan karbohidrat, had garam meja, had sederhana perengsa mekanikal dan kimia membran mukus dan radas reseptor saluran gastrousus, perangsang rembesan gastrik, bahan yang kekal di dalam perut untuk masa yang lama. masa. Pemprosesan masakan: semua hidangan disediakan direbus, ditulen atau dikukus; beberapa hidangan bakar dibenarkan. Nilai tenaga: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Bahan-bahan: protein 90-100 g, lemak 90 g (di mana 25 g berasal dari tumbuhan), karbohidrat 300-400 g, cecair bebas 1.5 l, garam meja 6-8 g. Berat catuan harian 2.5-3 kg. Diet dibahagikan (5-6 kali sehari). Suhu hidangan panas ialah 57-62 °C, hidangan sejuk - tidak lebih rendah daripada 15 °C. Jadual No. 1a. Petunjuk: pemburukan ulser gastrik dan duodenal dalam 10-14 hari pertama, gastritis akut pada hari-hari pertama penyakit, pemburukan gastritis kronik (dengan keasidan yang terpelihara dan meningkat) pada hari-hari pertama penyakit ini. Ciri-ciri: kandungan fisiologi protein dan lemak, pengehadan karbohidrat, pengehadan tajam bahan kimia dan perengsa mekanikal membran mukus dan alat reseptor saluran gastrousus. Pemprosesan masakan: semua produk direbus, ditulenkan atau dikukus, hidangan mempunyai konsistensi cecair atau lembek. Nilai tenaga: 1,800 kcal (7,536 kJ). Bahan-bahan: protein 80 g, lemak 80 g (di mana 15-20 g adalah sayuran), karbohidrat 200 g, cecair bebas 1.5 l, garam meja 6-8 g Berat catuan harian - 2-2.5 kg. Diet dibahagikan (6-7 kali sehari). Suhu hidangan panas ialah 57-62 °C, hidangan sejuk - tidak lebih rendah daripada 15 °C. Jadual No. 1b. Petunjuk: pemburukan ulser gastrik dan duodenal dalam 10-14 hari akan datang, gastritis akut dan pemburukan gastritis kronik pada hari-hari berikutnya. Ciri-ciri: kandungan fisiologi protein, lemak dan had karbohidrat, perengsa kimia dan mekanikal membran mukus dan radas reseptor saluran gastrousus adalah terhad dengan ketara. Pemprosesan masakan: semua hidangan disediakan tulen, direbus atau dikukus, konsistensi hidangan adalah cair atau lembek. Nilai tenaga: 2,600 kcal (10,886 kJ). Bahan-bahan: protein 90 g, lemak 90 g (di mana 25 g lemak sayuran), karbohidrat 300 g, cecair percuma 1.5 l, garam meja 6-8 g Berat catuan harian - 2.5-3 kg. Diet: pecahan (5-6 kali sehari). Suhu hidangan panas ialah 57-62 °C, hidangan sejuk - tidak lebih rendah daripada 15 °C. Jadual No. 2. Petunjuk: gastrik akut, enteritis dan kolitis semasa tempoh pemulihan, gastritis kronik dengan kekurangan rembesan, enteritis, kolitis semasa tempoh remisi tanpa penyakit bersamaan. Ciri-ciri umum: diet lengkap fisiologi, kaya dengan bahan ekstraktif, dengan pemprosesan produk masakan yang rasional. Elakkan makanan dan hidangan yang berlarutan dalam perut untuk masa yang lama, sukar dihadam, dan merengsakan membran mukus dan alat reseptor saluran gastrousus. Diet mempunyai kesan merangsang pada alat rembesan perut, membantu meningkatkan tindak balas pampasan dan penyesuaian sistem pencernaan, dan menghalang perkembangan penyakit. Pemprosesan masakan: hidangan boleh direbus, dibakar, direbus, dan juga digoreng tanpa roti dalam serbuk roti atau tepung dan tanpa membentuk kerak kasar. Nilai tenaga: 2800-3100 kcal. Bahan-bahan: protein 90-100 g, lemak 90-100 g, karbohidrat 400-450 g, cecair bebas 1.5 l, garam meja sehingga 10-12 g Berat catuan harian - 3 kg. Pemakanan dibahagikan (4-5 kali sehari) Suhu hidangan panas ialah 57-62˚C, makanan sejuk di bawah 15°C. Jadual No. 5. Petunjuk: hepatitis kronik dan cholecystitis dalam pengampunan, kolelitiasis, hepatitis akut dan cholecystitis semasa tempoh pemulihan. Ciri-ciri umum: jumlah protein, lemak dan karbohidrat ditentukan oleh keperluan fisiologi badan. Perangsang kuat rembesan gastrik dan pankreas (bahan ekstrak, produk yang kaya dengan minyak pati) dikecualikan; lemak refraktori; makanan bergoreng; makanan yang kaya dengan kolesterol dan purin. Peningkatan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan meningkatkan kesan koleretik nutrien lain, motilitas usus, dan memastikan penyingkiran kolesterol maksimum. Teknologi memasak: Hidangan direbus, kurang kerap - dibakar. Nilai tenaga: 2200-2500 kcal. Bahan-bahan: protein 80-90 g, lemak 80-90 g, karbohidrat 300-350 g Diet - 5-6 kali sehari. Hanya makanan hangat dibenarkan, hidangan sejuk dikecualikan.
