Selalunya pesakit tidak mempunyai masa untuk menerima rawatan yang berkesan kerana gejala pertama kanser adalah dua belas duodenum berlaku sudah pada peringkat lanjut penyakit ini. Di antara semua kes proses onkologi yang berlaku di saluran gastrousus, kerosakan pada tisu dan dinding duodenum berlaku paling tidak kerap. Walaupun begitu, peratusan kematian akibat penyakit ini boleh dianggap sebagai salah satu yang tertinggi untuk kanser gastrousus.
Tumor dalam duodenum paling kerap menjejaskan orang berumur lima puluh hingga tujuh puluh tahun. Kemunculan patologi sedemikian di kalangan orang muda adalah sangat kejadian yang jarang berlaku. Kehadiran metastasis pada pesakit jarang didiagnosis (dalam kira-kira lima belas peratus kes), tetapi jika tumor mula merebak, ia lebih kerap bermetastasis ke nodus limfa, dan kerosakan metastatik pada hati dan pundi hempedu juga berlaku.
Tumor terletak di bahagian awal usus kecil. Patologi ini boleh berkembang sebagai penyakit bebas, tetapi lebih kerap neoplasma adalah sekunder, iaitu, ia berlaku akibat kanser organ lain. Kanser duodenum primer timbul daripada lapisan mukosa, tisu kelenjar atau epitelium. Memandangkan gejala lewat dan keganasan tumor duodenal, penyakit ini sering mempunyai prognosis yang mengecewakan.
Punca
Sebab tepat mengapa neoplasma timbul jabatan yang berbeza kanser usus, khususnya kanser duodenal, tidak diketahui. Walau bagaimanapun, saintis telah menubuhkan penyebab anggapan penyakit ini, iaitu faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan proses tumor di kawasan usus ini. Tumor duodenum adalah penyakit yang boleh berlaku apabila:
- Proses keradangan kronik (ulser duodenal dan gastrik, penyakit Crohn, duodenitis).
- Kecenderungan genetik kepada neoplasma (poliposis meresap keturunan). Polip adalah pembentukan pertama yang boleh menjadi malignan.
- Pemakanan yang kurang baik. Makanan berlemak, goreng, asap, hidangan dengan banyak warna tiruan, dan pengambilan serat yang rendah menyebabkan penyakit duodenum dan organ gastrousus lain. Ini, seterusnya, menyumbang kepada kejadian kanser.
- Penyakit lain sistem pencernaan, seperti ulser perut. Faktor perkembangan ulser perut adalah tekanan yang kerap dan pemakanan yang kurang baik.
- Kerosakan kepada badan oleh jangkitan virus tertentu yang boleh menjejaskan struktur sel.
- Disfungsi sistem imun. Sekiranya seseorang mengalami penurunan dalam fungsi perlindungan badan, maka limfosit tidak melawan sel-sel atipikal dari mana tumor terbentuk.
Di samping itu, karsinogen, terutamanya yang terdapat dalam asap rokok dan produk pembakaran, bahan kimia berbahaya yang boleh disedut oleh seseorang dalam kerja berbahaya, serta pendedahan radiasi, contohnya, semasa rawatan penyakit onkologi lain.
Pengelasan
Kanser 12 duodenum boleh menjadi primer, apabila tumor mula terbentuk secara langsung dalam organ ini, atau sekunder, apabila tumor tumbuh ke dalam 12 duodenum dari organ lain (biasanya perut). Mengikut arah pertumbuhan, neoplasma boleh:
- Exophytic - tumbuh di dalam usus;
- Endophytic - tumbuh ke dalam tisu sekeliling.
Mengikut struktur histologi, perkara berikut mungkin berlaku:
- Adenokarsinoma (kanser mukosa). Karsinoma ini paling kerap berlaku.
- Kanser sel cincin tanda (signet). Musin terkumpul dalam sel tumor.
- Limfosarkoma. Tumor timbul daripada sel-sel tisu limfa dan tumbuh ke dalam duodenum.
- Leiomiosarcoma. Neoplasma terbentuk daripada otot licin.
- Fibrosarcomas. Pembentukan tumor bermula dari tisu berserabut di sekeliling usus.
- Neuroma malignan. Proses onkologi berkembang dalam membran saraf duodenum.
Mungkin juga terdapat sarkoma ulseratif, apabila ulser merosakkan perut, sel hati, pankreas dan pintu hati, selepas itu ulser menjadi malignan, dan neoplasma tumbuh ke dalam duodenum dari beberapa sisi sekaligus. Menurut penyetempatan, proses onkologi boleh:
- Kanser periampullary - tumor menjejaskan bahagian menurun duodenum;
- Kanser suprapapillary - menjejaskan kawasan mendatar atas usus;
- Kanser prejejunal - terletak di kawasan mendatar bawah.
Dalam kes yang jarang berlaku, tumor disetempat di papila duodenum, bertindih yang biasa saluran perkumuhan.
Peringkat penyakit
Kanser duodenal, seperti tumor dalam banyak organ lain, melalui empat peringkat perkembangan. Setiap peringkat mempunyai ciri, ciri, gejala sendiri:
- Pada peringkat pertama, kanser duodenal baru mula berkembang, tumor kecil muncul, ia jelas dipisahkan dari tisu sekitarnya. Neoplasma boleh disetempat di lapisan submukosa atau di tengah-tengah mukosa usus. Proses onkologi tidak merebak ke mana-mana kawasan lain.
- Pada peringkat kedua kanser, tumor tumbuh; ia sudah mempunyai saiz dua hingga lima sentimeter. Neoplasma mula berkembang menjadi lapisan otot duodenum, tetapi belum sampai ke organ jiran. Dalam sesetengah kes, metastasis tunggal ke nodus limfa terdekat adalah mungkin.
- Tahap ketiga kanser dicirikan oleh tumor dengan diameter lebih daripada lima sentimeter dan mula melepasi dinding duodenum dan berkembang menjadi organ berdekatan. Kadangkala saiz tumor boleh kurang daripada lima sentimeter, tetapi pelbagai metastasis serantau berlaku.
- Pada peringkat keempat terakhir, metastasis terbentuk di organ yang jauh; tumor mempunyai saiz dan watak yang berbeza.
Mendiagnosis kanser pada peringkat awal boleh memberikan hasil rawatan yang baik, tetapi selalunya seseorang tidak merasakan sebarang tanda penyakit, dan tumor, sementara itu, tidak lagi terhad kepada duodenum atau papila duodenum yang besar dan merebak ke seluruh badan sebagai metastasis. Sekiranya patologi dikesan pada peringkat keempat, metastasis boleh berada di pundi hempedu, saluran hempedu, hati, perut, paru-paru, rahim, ovari dan mana-mana organ lain.
simptom
Untuk kanser duodenal, gejala bergantung pada peringkat perkembangan patologi. Tanda-tanda awal kanser adalah sangat kecil dan pesakit boleh dengan mudah mengira mereka sebagai manifestasi gangguan gastrousus biasa. Seseorang secara berkala mengalami kesakitan di bawah rusuk kanan dan rasa berat di perut. Sensasi yang menyakitkan paling kerap berlaku apabila seseorang lapar. Gejala lewat kanser duodenal adalah:
- berlakunya sendawa dan pedih ulu hati;
- hipertermia berterusan;
- pucat kulit dengan warna kebiruan, kadang-kadang jaundis;
- rasa lemah dan rasa tidak enak yang berterusan;
- keengganan kepada makanan;
- keadaan psiko-emosi kemurungan dan apatis;
- migrain berterusan;
- penampilan aritmia;
- membran mukus kering;
- penampilan salutan putih pada lidah;
- sensasi menyakitkan akut di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, kadang-kadang memancar ke belakang;
- peningkatan berpeluh, terutamanya pada waktu malam;
- loya berterusan dan muntah setiap hari, kadang-kadang hitam kerana stenosis usus;
- kekerasan yang ketara di dalam perut;
- warna hitam najis;
- anemia dengan gejalanya.
Gejala mungkin berubah dan menjadi lebih ketara bergantung pada lokasi tumor dan saiznya. Apabila tumor ulser, pendarahan dalaman berlaku. Sekiranya doktor membuat diagnosis yang salah atau mengelirukan tumor dengan jenis neoplasma lain, maka sebarang rawatan hanya akan menjadi lebih teruk gambaran klinikal.
Diagnostik
Pada peringkat awal, kanser duodenal mungkin ditemui oleh ahli gastroenterologi secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab lain, kerana masih tiada gejala kanser. Seseorang juga boleh mengetahui tentang kanser duodenal apabila melawat ahli onkologi jika dia sudah mempunyai tumor di organ lain, kerana selalunya patologi ini adalah metastatik. Orang yang datang ke doktor dengan gejala yang sudah teruk, sebagai peraturan, meneka tentang diagnosis mereka.
Pemeriksaan pesakit bermula dengan mengumpul anamnesis dan mendengar aduan. Doktor kemudian melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan visual kulit, lidah, sklera, serta pemeriksaan palpasi abdomen dan nodus limfa. Setelah menilai gambaran klinikal keseluruhan, doktor merujuk pesakit ke makmal mandatori dan prosedur diagnostik instrumental:
- radiografi kontras - membantu doktor menentukan lokasi dan saiz tumor;
- diagnostik ultrasound - menunjukkan perubahan dalam epitelium mukosa usus;
- biokimia dan analisis umum s darah;
- caprogram;
- ujian darah untuk penanda tumor dari urat;
- esophagogastroduodenoscopy adalah kaedah penyelidikan;
- tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik;
- biopsi dan pemeriksaan histologi.
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, doktor menetapkan rawatan berdasarkan keputusan peperiksaan.
Rawatan
Rawatan kanser duodenal adalah menyeluruh, termasuk:
- Pembedahan;
- Kemoterapi;
- Terapi radiasi;
- Rawatan simptomatik.
Rawatan yang paling berkesan untuk kanser duodenum ialah reseksi bulat. Semasa pembedahan, doktor membuang tumor dengan sebahagian daripada usus yang terjejas dan nodus limfa berdekatan. Selepas itu, operasi lain diperlukan untuk memulihkan fungsi usus. Menjalankan pembedahan dengan kehadiran tumor dalam puting duodenal dan saluran perkumuhan biasa adalah yang paling sukar. Dengan jenis kanser ini, doktor membuang bahagian usus yang terjejas, serta bahagian kepala dan saluran pankreas.
Pembedahan hanya ditunjukkan untuk pesakit di bawah umur tujuh puluh lima tahun. Sekiranya kanser peringkat ketiga atau keempat didiagnosis, maka pembedahan hampir selalu dikontraindikasikan, kerana ia membawa kepada imuniti yang lemah dan pertumbuhan metastasis yang dipercepatkan. Selepas operasi, terapi radiasi dilakukan. Penyinaran sinaran boleh membunuh sisa tumor dan metastasis.
Penerimaan bahan kimia juga membantu melawan sisa tumor. Kadangkala kemoterapi diberikan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor. Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan kanser duodenum.
Rawatan tidak dijalankan menggunakan kaedah perubatan tradisional, kerana persediaan herba tidak menjejaskan tumor dalam apa cara sekalipun.
Prognosis dan pencegahan
Berapa lama orang hidup selepas rawatan untuk kanser duodenal bergantung pada tahap penyakit itu didiagnosis, pada umur berapa pesakit itu, sama ada penyakit yang menyertainya dan metastasis. Dengan metastasis, prognosis bertambah buruk. Kadar kelangsungan hidup lima tahun apabila tumor dikesan dan dirawat pada peringkat pertama atau kedua adalah sehingga tujuh puluh lima peratus. Jika tumor dikesan pada peringkat ketiga atau keempat perkembangan, maka hanya dua puluh peratus pesakit yang dikendalikan boleh bergantung pada kadar kelangsungan hidup lima tahun.
Untuk mengelakkan kanser duodenum dan perut, dari mana metastasis sering berlaku, anda mesti mematuhi cadangan berikut:
- makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dengan serat yang mencukupi;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- rawatan penyakit tepat pada masanya saluran gastrousus;
- menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli gastroenterologi.
Kanser jenis ini boleh dirawat jika ia didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Anda boleh mengelakkan kehilangan permulaan penyakit jika anda memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan berkala.
Usus manusia, seperti organ dalaman lain, boleh tertakluk kepada lesi onkologi. Tumor yang paling biasa dan berbahaya dipertimbangkan kanser duodenal, gejala pertama yang tidak dapat dikenali dengan segera. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang lebih tua (60-70 tahun), walaupun adalah mustahil untuk meramalkan dengan tepat kategori umur perkembangan penyakit maut. Bergantung pada tahap kerosakan pada badan oleh kanser, tumpuan sekunder patologi yang jauh sering menjejaskan nodus limfa dan hati yang berdekatan.
Penerangan mengenai patologi
Kanser duodenal adalah barah, perkembangannya bermula di usus kecil, yang biasanya dipanggil duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor malignan yang agak jarang berlaku yang berkembang di saluran gastrousus, yang termasuk perut, esofagus, dan usus kecil.
Duodenum terletak berdekatan dengan perut dan dicirikan oleh permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ itu terletak di kawasan vertebra kedua dan ketiga. Semasa pencernaan makanan yang memasukinya, ia bercampur dengan hempedu yang dirembeskan oleh pundi hempedu dan enzim pankreas. ini proses semulajadi, menggalakkan pencernaan yang cekap.
Fungsi utama duodenum:
- membawa tahap asid-bes saluran pencernaan kepada nilai standard;
- peraturan sintesis enzim penting, hempedu;
- normalisasi bahagian rembesan perut.
Oleh kerana tumor malignan di duodenum adalah lokasi yang jarang berlaku, tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan segera yang paling banyak kaedah yang berkesan diagnosisnya.
Oleh kerana tumor kanser primer jarang dilokalisasi dalam usus kecil, lesi sekunder boleh diperhatikan berkembang daripada zarah epitelium.
Klasifikasi kanser duodenal
Kriteria klasifikasi patologi adalah seperti berikut:
- arah pertumbuhan;
- pembangunan tisu;
- penyetempatan;
- takat pengagihan.
Arah pertumbuhan
Oleh kerana sel-sel kanser menunjukkan dirinya secara berbeza dalam persekitaran usus, terdapat dua jenis proses onkologi:
Perkembangan tisu
Pembentukan tumor malignan boleh menjejaskan pelbagai sel badan. Berdasarkan ini, beberapa jenis kanser dibezakan:
Penyetempatan
Oleh kerana duodenum mempunyai beberapa bahagian, lokasi tumor mungkin berbeza-beza. Berdasarkan lokasi, beberapa jenis neoplasma malignan boleh dibezakan:
Tahap pengedaran
Kanser duodenal mempunyai beberapa darjah penyebaran (4 peringkat). Patologi ditentukan oleh saiz tumor, pertumbuhan, gejala yang berkaitan, kehadiran metastasis:
| Ijazah | Penerangan |
|---|---|
| ijazah pertama | Tumor dicirikan oleh sempadan yang jelas, saiz kecil, dan disetempat di bawah membran mukus. Gejala adalah ringan |
| darjah 2 | Neoplasma menjejaskan lapisan otot tanpa menjejaskan organ jiran, walaupun terletak berdekatan kelenjar limfa metastasis muncul |
| darjah 3 | Patologi mempunyai dimensi yang serius, melangkaui duodenum. Dalam kes ini, pankreas terjejas, pelbagai metastasis dikesan, dan gejala yang jelas diperhatikan |
| darjah 4 | Tumor barah Mungkin saiz yang berbeza. Metastasis merebak ke seluruh badan, menjejaskan paru-paru, perut, dan hati. Gejala diucapkan |
Perhatian! Rawatan untuk kanser duodenum bergantung pada lokasi tumor. Ia juga penting untuk menentukan perkembangan tisu kanser dan tahap kerosakan pada badan.
Sebab pembangunan
Faktor tepat yang mempengaruhi berlakunya tumor kanser tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat tanda-tanda ciri yang boleh menjejaskan perkembangan proses patologi dalam badan.
Sebab yang mungkin perkembangan kanser usus kecil:
- proses keradangan duodenum dalam peringkat kronik(keradangan membran mukus, kehadiran ulser, penyakit Crohn);
- kecenderungan genetik kepada penyakit onkologi (kehadiran neoplasma dalam usus dengan asas atau pedikel yang luas, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
- diet tidak seimbang (pengambilan berlebihan makanan berlemak, goreng, asap, masin, makanan tepu dengan warna tiruan), serta kekurangan serat yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan;
- ketagihan kepada tabiat buruk (minum alkohol, merokok, ketagihan dadah); Alkohol dan nikotin mempunyai kesan yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran penghadaman;
- Ketersediaan tumor jinak yang tidak segera tertakluk kepada diagnosis mendalam dan rawatan optimum;
- penyakit saluran gastrousus (patologi saluran hempedu, penyakit usus kronik bukan radang, penyakit Gardner, diabetes mellitus, keradangan pankreas, dll.);
- jangkitan virus yang boleh berubah menjadi bentuk yang tidak normal;
- penurunan imuniti, di mana badan yang lemah tidak dapat melawan tumor malignan.
simptom
Kehadiran tanda-tanda provokatif dengan ketara meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma malignan. Sesetengah daripada mereka boleh dihapuskan dengan mudah dengan bekerja sendiri. Mengekalkan gaya hidup sihat, senaman yang kerap, senaman, dan mengelakkan proses keradangan berjangkit membantu menguatkan sistem imun, yang seterusnya, merangsang badan untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanser.
Gejala pertama kanser duodenal
Tahap awal perkembangan kanser agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya ringan. Pesakit sering belajar tentang diagnosis yang dahsyat secara tidak sengaja, semasa laluan yang dirancang pemeriksaan kesihatan, ultrasound atau FGDS.
Penting! Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser, dia termasuk dalam kumpulan risiko, manifestasi gejala pertama harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk menjalankan pemeriksaan penuh.
Gejala yang paling ciri dalam kes ini adalah sakit yang membosankan di kawasan perut, tepat di bawah, yang lebih ketara pada waktu malam. Ia sering berlaku apabila seseorang itu lapar. Pada masa yang sama, terdapat rasa berat dan membatu organ.
Dengan pertumbuhan neoplasma malignan yang tidak dapat dielakkan, fungsi pundi hempedu terganggu, dan hempedu dan makanan yang tertelan tidak dapat masuk secara normal ke dalam pundi hempedu. usus kecil. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin merasakan gejala pertama kanser duodenal:
- terdapat rasa berat, loya, sendawa berterusan dan pedih ulu hati menghantui anda;
- keadaan menyakitkan yang menyakitkan yang bersifat kekal dapat dikesan;
- beberapa lama selepas makan, kandungan perut secara spontan dicurahkan;
- kurang selera makan menyumbang kepada penurunan berat badan yang mendadak pesakit.
Gejala yang sama mungkin mencirikan penyakit lain sistem pencernaan. Oleh itu, hanya berdasarkan mereka, doktor tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.
Gejala umum kanser
Dengan kanser duodenal, pesakit mengalami keracunan lengkap badan, yang dicirikan oleh gejala umum. Mereka diperhatikan apabila terjejas oleh tumor malignan sistem yang berbeza, organ. Keamatan dan keterukan menampakkan diri bergantung pada saiz neoplasma, peringkat lesi dan tanda-tanda lain.
Gejala umum adalah seperti berikut:
- Pesakit berasa lesu, lemah, dan sikap tidak peduli yang berterusan terhadap kejadian yang berlaku di sekelilingnya. Dia telah memerhati keadaan kemurungan, cetusan pencerobohan.
- Pening dan sakit kepala yang kerap menimbulkan ketakutan untuk bersendirian, pesakit mengalami insomnia dan mimpi buruk.
- Perubahan dalam naungan kulit diperhatikan (muka menjadi pucat, kadang-kadang warna kebiruan atau kekuningan muncul).
- Kekurangan selera makan kadang-kadang mencetuskan perkembangan anoreksia.
- Terdapat gangguan dalam fungsi "jam dalaman". Seseorang mungkin tidak tidur sekelip mata sepanjang malam, dan pada siang hari rasa mengantuk yang tidak dapat ditahan.
- Terdapat kekeringan dalam kaviti oral, hidung, pesakit berkelip dengan kerap, cuba melembapkan mata secara tidak sengaja dengan menutup kelopak mata secara semula jadi.
- Berpeluh meningkat pada waktu malam.
- Suhu badan sentiasa kekal pada 37 darjah (kadang-kadang mencapai 39).
- Loya yang berterusan mencetuskan serangan muntah.
- Disebabkan penurunan imuniti, pesakit sering mengalami penyakit berjangkit.
- Kadangkala anemia pada bahagian atas dan bawah diperhatikan.
Perhatian! Gejala kanser duodenum sebahagian besarnya bergantung pada lokasi nod tumor. Apabila ia tumbuh dalam lumen usus kecil, halangan usus diperhatikan; jika pertumbuhannya diarahkan ke luar, pendarahan adalah gejala ciri.
Untuk membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan diagnostik lengkap pesakit untuk kehadiran sel kanser adalah disyorkan. Gejala pertama kanser yang berlaku pada seseorang tidak boleh diabaikan, terutamanya jika dia berisiko. Oleh itu, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat pada masanya.
Hal ini berkaitan dengan apa?
Kanser duodenal adalah penyakit yang berlaku pada lelaki dan wanita dengan kekerapan yang sama. Ia paling kerap memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Orang muda juga terdedah kepada patologi usus 12 jari, tetapi kes ini jarang berlaku.
Punca
Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa sifat dan punca onkologi masih menjadi misteri kepada doktor. Ini bermakna doktor membuat andaian tertentu, tetapi mustahil untuk mengatakan bahawa ia adalah faktor khusus yang menyebabkan kanser. Yang utama, iaitu, punca utama tidak diketahui walaupun oleh sains, tetapi kita boleh membincangkan dengan lebih terperinci mengenai punca sekunder kanser, iaitu, bercakap tentang faktor risiko. Mereka boleh menyumbang kepada perkembangan kanser duodenal.
Faktor-faktor risiko
Adalah dipercayai bahawa kanser boleh berlaku untuk beberapa sebab. Penyebab berikut boleh menyumbang kepada kanser duodenum:
- penyalahgunaan tembakau dan alkohol, ketagihan dadah;
- pankreatitis, diabetes mellitus atau batu dalam sistem genitouriner;
- penggunaan terlalu kerap makanan asal haiwan;
- genetik.
Faktor risiko lain juga termasuk keadaan persekitaran, pendedahan bahan kimia dan pengaruh karsinogen. Kemunculan tumor juga boleh difasilitasi oleh pengambilan lemak haiwan, kerana akibatnya, tahap kolesistokinin meningkat, dan ini seterusnya boleh menyebabkan hiperplasia penutup atas saluran pencernaan.
Baru-baru ini, penyelidik mendapati bahawa beberapa komponen kopi juga boleh menyumbang kepada kanser. Oleh itu, penggunaan minuman ini secara berlebihan harus ditambah kepada sebab yang mungkin. 
Patogenesis
Perkembangan onkologi dibezakan oleh kanser papilla duodenal, serta kanser saluran hempedu. Tumor tidak menjejaskan usus sepenuhnya, tetapi hanya beberapa kawasan. Selalunya ini adalah bahagian mendatar atas dan bawah, dan bahagian menurun. Kursus klinikal penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada lokasi kanser.
Lokasi penyetempatan
Kanser bahagian menurun kolon 12 jari adalah sangat biasa, dalam kira-kira 75% kes. Ia berkembang dari epitelium membran mukus biasa. Mewujudkan penyetempatan yang tepat sentiasa sukar, terutamanya jika peperiksaan dijalankan pada peringkat kemudian. Kanser duodenal, gejala pertama yang mungkin tidak dapat dilihat dengan serta-merta, adalah berbahaya kerana rawatan adalah sukar dengan sendirinya, tetapi pada peringkat akhir seseorang mempunyai sedikit peluang.
Bahagian atas mendatar usus adalah tapak penyetempatan kanser hanya dalam 12-15% kes. Tumor di bahagian bawah mendatar juga dipanggil kanser infrapapillary. Kekerapannya adalah sehingga 10%.
simptom
Bagaimanakah kanser duodenal nyata? Gejala pertama sangat serupa dengan yang dialami oleh orang dengan kanser perut. Untuk mengesan kanser tepat pada masanya, pakar onkologi telah mengenal pasti tiga kumpulan tanda yang mungkin. 
Kumpulan pertama berada di bawah fenomena mabuk. Dicirikan oleh sakit perut, hilang selera makan, sikap tidak peduli dan penurunan berat badan. Terdapat juga sikap tidak peduli sepenuhnya terhadap dunia luar.
Kumpulan kedua berkenaan dengan fenomena halangan. Semuanya bermula apabila tumor mula memberi tekanan pada organ lain. Pada masa ini, hipertensi bilier bermula, hati bertambah dalam saiz, dan najis menjadi tidak berwarna. Jaundis mungkin berlaku. Doktor mencatatkan gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular; kegagalan buah pinggang dan hati mungkin berlaku, serta proses metabolik mungkin terganggu.
Fenomena mampatan berlaku pada peringkat terakhir penyakit, apabila seseorang merasakan sakit teruk kerana tumor memberi tekanan pada hujung saraf pankreas.
Dari sudut perubatan, duodenum adalah organ yang sukar. Tidak semua orang tahu di mana ia dan bagaimana ia menyakitkan. Usus terletak betul-betul di bawah perut di sebelah kanan, di atas pusar. Kesakitan kanser boleh berbeza-beza, banyak bergantung pada peringkat penyakit dan lokasi penyakit di duodenum. Di mana ia terletak dan bagaimana ia menyakitkan, anda boleh mengetahui daripada doktor anda jika anda mengesyaki kanser.
Menentukan penyakit sendiri tidak mudah. Tidak mustahil untuk mengesan gejala kanser duodenum pada peringkat awal, kerana penyakit itu tidak bergejala. Tetapi selepas beberapa ketika seseorang mula memikirkan kesihatannya kerana dia mula mengalami sakit perut yang kerap. Bagaimanakah kanser duodenal nyata dari semasa ke semasa? Gejala utama termasuk sakit perut yang teruk, penurunan berat badan secara tiba-tiba, jaundis, demam, kulit gatal dan hilang selera makan. 
Kanser lanjutan
Kanser duodenal mempunyai tahap 4. Pada tiga yang pertama, rawatan masih boleh membantu pesakit, tetapi peringkat terakhir Anda tidak boleh selalu membantu, kerana tidak semuanya bergantung pada rawatan. Namun, kes sebegini telah berlaku.
Perlu dibincangkan tentang gejala kanser pada peringkat akhir kerana pada masa ini ia boleh mencetuskan komplikasi dalam fungsi organ lain. Selalunya, penyakit itu menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda umum mabuk. Manifestasi berikut juga mungkin:
- suhu;
- membran mukus kering;
- keengganan untuk makan makanan;
- muntah, cirit-birit, sembelit, loya;
- kekuningan kulit;
- kelemahan umum badan;
- masalah psikologi.
Walaupun seseorang mengabaikan semua gejala dan tidak mahu berjumpa doktor, adalah penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit berikut:
- muntah selepas makan, selepas itu perut masih terasa penuh;
- darah dalam najis;
- penyakit kuning.
Perlu diingat bahawa tanda-tanda kanser duodenum pada lelaki adalah sama seperti pada wanita. 
Diagnostik
Untuk menyembuhkan penyakit, sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, dan untuk ini adalah perlu untuk mengesan kanser. Hari ini, diagnosis dijalankan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Ujian untuk penanda tumor untuk kanser perut dan duodenum akan membantu mengenal pasti sel-sel kanser tepat pada masanya. Perlu diingat bahawa penanda tumor adalah bahan yang menggalakkan pengeluaran sel-sel kanser. Diagnostik terdiri daripada tiga peringkat:
- Sebagai permulaan, analisis patologi dan pengumpulan anamnesis dijalankan. Doktor memeriksa pesakit dan meraba perut. Aduan klinikal seseorang, seperti muntah, sakit, hilang selera makan, diambil kira.
- Pada peringkat kedua, ujian makmal pesakit dijalankan, yang terdiri daripada ujian darah am, ujian air kencing dan najis, ujian darah biokimia dan penanda tumor.
- Peringkat ketiga terdiri daripada peperiksaan instrumental.
Peringkat terakhir adalah yang paling penting dalam mendiagnosis kanser duodenal. Gejala pertama mungkin salah atau menunjukkan penyakit lain, tetapi kajian instrumental membolehkan diagnosis yang tepat. Doktor melakukan esophagogastroduodenoscopy, di mana esofagus, perut, saluran hempedu dan kolon 12 jari diperiksa. Semasa analisis, tisu diambil untuk analisis biokimia.
Selepas ini, doktor menghantar pesakit untuk x-ray dada dan x-ray kontras duodenum dan perut. Doktor juga boleh menetapkan ultrasound, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Pada masa yang sama, pesakit menjalani pemeriksaan oleh semua pakar. 
Rawatan
Setiap tahun, kanser duodenal menjadi lebih biasa. Tidak mustahil untuk menjawab berapa lama orang hidup dengan penyakit sedemikian, kerana segala-galanya bergantung bukan sahaja pada peringkat mana rawatan bermula, tetapi juga pada kesihatan umum badan, keupayaannya untuk menahan penyakit.
Biasanya rawatan dijalankan mengikut skema klasik. Pertama, tumor dikeluarkan melalui pembedahan. Penyingkiran separa duodenum mungkin diperlukan. Pembedahan disyorkan untuk orang di bawah umur 75 tahun, tetapi hanya jika tiada metastasis.
Selepas pembedahan tumor, kemoterapi dilakukan, yang diperlukan untuk menyatukan hasilnya. Ia adalah wajib, kerana ia menjamin pemusnahan sel patologi dan percambahannya.
Terapi radiasi paling kerap dilakukan pada peringkat awal penyakit, apabila mungkin untuk menyembuhkan pesakit tanpa pembedahan.
Pada akhir atau pada permulaan rawatan, terapi mungkin diperlukan yang bertujuan untuk melegakan simptom pesakit. Pada mulanya ia diperlukan untuk membantu seseorang menjalani rawatan, dan pada akhirnya ia adalah langkah terakhir.
Pembedahan
Rawatan pembedahan boleh mempunyai 3 pilihan. Pembuangan sebahagian daripada usus adalah perlu dalam ketiga-tiga kes. Keadaan pertama, yang paling teruk, berlaku apabila tumor merebak ke saluran perkumuhan dan puting preudenal. Dalam kes ini, doktor membuang bukan sahaja sebahagian daripada usus 12 jari, tetapi juga sebahagian daripada saluran dan kepala pankreas. Sekiranya tumor kecil, reseksi bulat dilakukan, yang bermaksud mengeluarkan hanya kawasan yang terjejas pada organ dengan kemungkinan pemulihan. Pilihan ketiga juga dipanggil reseksi bulat, tetapi ia digunakan apabila usus disambungkan hujung ke hujung, yang juga mungkin.
Ramalan
Seorang doktor boleh meramalkan masa depan pesakit jika dia tahu bila rawatan bermula. Faktor-faktor berikut sangat penting: umur seseorang, kehadiran metastasis dan proses keradangan dalam saluran gastrousus. Keadaan bertambah buruk jika metastasis ditemui dalam perut, sistem limfa dan saluran hempedu. Komplikasi yang mungkin boleh menyebabkan kegagalan kerja sistem genitouriner. Kadangkala terdapat stenosis pada usus 12 jari dan pendarahan biasa. Perlu dikatakan bahawa prognosis umum untuk pesakit tidak menguntungkan, tetapi tidak putus asa. Masalahnya ialah mengesan kanser pada peringkat awal, apabila rawatan hampir dijamin untuk membantu, adalah sangat sukar.
Untuk melindungi diri anda daripada ini penyakit yang dahsyat dan berlakunya kanser mana-mana organ lain, anda harus meninggalkan tabiat buruk dan mempertimbangkan semula diet anda. Tidak kira betapa mudahnya petua itu, ia benar-benar berkesan. Pemakanan yang betul dan berhenti merokok dan alkohol boleh melindungi seseorang daripada beberapa penyakit, dan bukan sahaja kanser. 
Kami belajar tentang apa itu kanser duodenal, serta segala-galanya tentang perjalanan dan rawatannya. Malangnya, tiada orang yang boleh dijamin untuk melindungi diri mereka daripada kanser. Kami telah pun bercakap tentang kepentingannya imej sihat kehidupan, tetapi tidak kurang pentingnya adalah Sikap penuh perhatian kepada diri sendiri dan isyarat badan anda. Kadang-kadang lebih baik pergi ke doktor sekali lagi dan diperiksa.
Punca dan gejala
Adalah diketahui bahawa organ ini adalah bahagian atau komponen pertama usus kecil.
Dalam saluran gastrousus, makanan bercampur dengan hempedu dari pundi hempedu, serta enzim dari pankreas untuk mencerna makanan yang masuk dengan berkesan.
Biasanya tumor organ adalah salah satu daripada spesies yang jarang ditemui penyakit di seluruh sistem gastrousus.
Atas sebab ini sukar untuk ditentukan kursus terbaik untuk mendiagnosis dan menjalankan rawatan penyakit yang betul.
Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa terdapat empat peringkat utama kanser dalam organ ini, termasuk:
Peringkat I. Pada peringkat ini, tumor malignan hanya tumbuh di rongga perut.
Peringkat II. Sel-sel kanser merebak secara tempatan ke tisu berdekatan seperti ligamen, otot, nodus limfa, dll.
Peringkat III. Pada peringkat ini, kanser telah merebak ke organ berdekatan seperti perut, ileum, dan struktur perut yang lain.
Peringkat IV. Tahap ini dicirikan oleh penyebaran keganasan ke rongga perut, serta ke organ lain badan, seperti hati, buah pinggang, paru-paru, tulang dan lain-lain.
Walaupun penyakit ini dianggap jarang berlaku, terdapat faktor risiko tertentu yang berkaitan dengan perkembangan kanser ini. Orang yang mempunyai penyakit seliak atau penyakit Crohn mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Kehadiran polip juga meningkatkan risiko kanser dalam saluran gastrousus. Pemakanan yang tidak baik dan diet tinggi lemak juga merupakan faktor risiko.
Faktor penyebab kanser perut yang boleh dipercayai masih tidak jelas.
Hanya diketahui bahawa komponen tertentu hempedu dan jus pankreas, seperti asid lithocholic dan beberapa asid hempedu sekunder lain, boleh menjadi agen karsinogenik.
Biasanya, tumor vili rektum, poliposis keluarga, serta tumor epitelium jinak atau beberapa penyakit lain mungkin menjadi punca perkembangan tumor duodenum, khususnya yang menjejaskan rawatan penyakit.
Sebaliknya, terdapat beberapa kajian mengenai ulser duodenum, penyakit divertikular kolon, serta faktor keturunan dan kecenderungan genetik juga menyumbang kepada perkembangan keradangan di duodenum.
Gejala sedia ada juga akan mempengaruhi rawatan dan kaedah yang akan digunakan oleh pakar perubatan semasa rawatan penyakit.
Gejala pertama penyakit adalah penting untuk menentukan rejimen rawatan, ia mesti didiagnosis bukan sahaja berdasarkan ujian dan analisis, tetapi juga mengambil kira pemeriksaan fizikal pesakit oleh doktor.
Gejala penyakit ini boleh berbeza-beza dan nyata seperti:
- sakit di perut;
- keinginan untuk muntah;
- kekurangan selera makan yang berpanjangan;
- pengurangan berat.
Sesetengah orang mungkin mengalami gejala dan tanda seperti ketulan keras di dalam perut. Penyakit duodenal mengganggu pencernaan dan boleh menyebabkan pedih ulu hati dan refluks asid.
Tanda dan gejala pendarahan gastrousus juga mungkin berlaku, yang membawa kepada najis berdarah.
Peningkatan keletihan dan kelemahan juga merupakan gejala biasa penyakit ini, selalunya muncul apabila penyakit itu berlanjutan.
Jisim kanser cenderung menghalang makanan daripada memasuki usus kecil.
Jika makanan tidak boleh masuk ke dalam usus, ia akan menyebabkan sakit, refluks asid, dan penurunan berat badan kerana makanan tidak dapat sampai ke tempat yang perlu diproses dan diserap oleh badan.
Pesakit kanser mungkin mengalami sakit perut secara tiba-tiba, penurunan mendadak berat badan, loya, rasa nak muntah.
Kebanyakan kanser duodenal adalah adenokarsinoma. Jenis tumor lain ialah karsinoid dan sarkoma.
Walaupun karsinoid dan sarkoma boleh berkembang di duodenum, ia lebih biasa di bahagian lain usus kecil.
Oleh kerana banyak gejala serupa dengan jenis penyakit gastrousus lain, pelbagai ujian perubatan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis.
Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk memeriksa ketulan di kawasan perut. Sampel najis mungkin disyorkan untuk menguji darah dalam najis.
Penyelidikan mengenai perkembangan tumor dalam duodenum tidak mencukupi, kerana kanser ini sangat jarang berlaku, dan tidak terdapat sejumlah besar pesakit untuk menjalankan pemeriksaan.
Akibatnya, terdapat sedikit data di mana doktor boleh memilih pilihan rawatan kanser yang terbaik.
Terdapat sedikit maklumat konklusif mengenai faktor risiko dan etiologi tepat kanser duodenal. Bagaimanapun, mereka dipercayai memainkan peranan penting.
Ini termasuk:
- Diet yang mengandungi sejumlah besar lemak dan makanan yang sukar untuk perut.
- Pendedahan kepada karsinogen yang berasal dari bahan kimia atau sinaran.
- Merokok kronik.
- Sindrom Lynch.
- Penyakit seliak.
- Penyakit Peutz-Jigers.
- Sindrom Gardner.
- penyakit Crohn.
- Poliposis adenomatous keluarga.
- Penyakit yang serupa dengan sindrom poliposis juvana.
- Ulser perut.
Secara umum, keradangan dalam duodenum jarang berlaku, tetapi ia masih menimbulkan kemunculan kanser kecil usus kecil.
Tumor paling kerap dijumpai di duodenum disebabkan oleh polip adenomatous yang telah ada sebelumnya.
Kanser ini biasanya terdapat di kawasan periartikular atau kawasan ampula, yang bersebelahan dengan duodenum. Kadangkala tumor boleh muncul di bahagian lain badan.
Langkah-langkah diagnostik dan rawatan
Beberapa ujian tersedia untuk mendiagnosis kanser duodenum. Ujian ini termasuk:
Tomografi yang dikira
Ini adalah salah satu alat diagnostik utama untuk mengesan kanser duodenal.
Ini adalah salah satu ujian pengimejan dan menggunakan kaedah ini, bahagian dalam usus dapat diperhatikan dan kemudian kawasan usus kecil yang terkena kanser dapat dikenalpasti.
Biopsi
Ini adalah satu lagi kaedah klinikal penting untuk mengesan kanser dalam duodenum.
Jarum kecil digunakan untuk memotong kawasan kecil sel atau sel kanser, dan tisu ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan kehadiran tisu kanser.
Endoskopi
Ini adalah teknologi perubatan moden untuk mengesan kanser duodenal. Endoskopi adalah ujian pengimejan yang penting.
Kamera dimasukkan ke dalam usus dan komputer khas digunakan untuk melihat imej dalaman usus.
MRI. Kaedah ini juga dikenali sebagai teknik pengimejan resonans magnetik. Radio atau gelombang magnetik dan komputer digunakan untuk melihat imej terperinci usus, serta mana-mana organ dalaman yang lain.
Menggunakan teknik ini, anda boleh melihat imej hati usus, serta menentukan kehadiran kanser dalam duodenum.
Ujian tambahan yang mungkin disyorkan termasuk x-ray perut.
Prosedur enema barium boleh dilakukan, yang melibatkan meletakkan bentuk cecair barium ke dalam rektum.
Barium melapisi usus dan ini membolehkan ia dilihat dengan x-ray. Ujian fungsi hati, yang mengukur bahan yang dikeluarkan oleh hati, juga boleh digunakan untuk membuat diagnosis.
Rawatan untuk kanser duodenal selalunya termasuk kemoterapi dan mungkin terapi radiasi.
Rawatan dan jenisnya bergantung pada umur pesakit, tahap kanser dan keadaan kesihatan lain yang mungkin ada. Pembedahan mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kes.
Apabila pembedahan berlaku, teknik yang dikenali sebagai prosedur Whipple boleh dilakukan. Ini adalah sejenis pembedahan yang kadangkala boleh dilakukan untuk kanser ini.
Semasa prosedur, duodenum, sebahagian daripada pankreas (kepalanya) dan pundi hempedu biasanya dikeluarkan, dan usus kecil dibawa ke pilorus (injap di bahagian bawah perut) dan sistem pencernaan hati dan pankreas.
Mengeluarkan sebahagian daripada pankreas selalunya memerlukan pengambilan enzim pankreas untuk membantu penghadaman. Mereka boleh didapati dalam bentuk kapsul dengan preskripsi.
Selepas menjalani prosedur Whipple, pesakit boleh berasa normal sepenuhnya dan menjalani kehidupan normal tanpa kesukaran.
Adalah penting bahawa prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah dengan pengalaman yang luas, kerana kecekapan khusus adalah sangat penting.
Sesetengah pesakit mesti dipasang dengan tiub suapan untuk menerima nutrien, atau tiub saliran untuk mengeluarkan lebihan makanan yang diproses yang tidak dapat melepasi penyumbatan.
Rawatan untuk kanser duodenal berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan di mana ia ditemui.
Kanser peringkat awal paling mudah dirawat, tetapi pada peringkat akhir pembedahan adalah pilihan yang paling biasa untuk merawat kanser duodenal.
Terapi radiasi dan kemoterapi kadangkala digunakan, tetapi pilihan rawatan ini biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan pembedahan. Kanser duodenum boleh disembuhkan.
Beberapa pilihan rawatan lain juga tersedia untuk kanser duodenum, seperti rawatan herba dan rawatan alternatif. Mereka juga berkesan terhadap kanser duodenum.
Antara kaedah pencegahan kanser, terdapat beberapa kaedah utama.
Mereka diberikan di bawah:
- Perlu berhenti tabiat buruk(merokok, minum alkohol).
- Adalah disyorkan untuk mengambil cecair yang mencukupi setiap hari.
- Adalah dinasihatkan untuk mengambil makanan berkhasiat dan ikut diet yang betul.
- Ia juga sangat penting untuk mengelakkan penggunaan teh dan kopi secara berlebihan, makanan pedas dan berat.
- Pesakit harus makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
Memeriksa kesihatan usus kecil khususnya memerlukan diagnosis tepat pada masanya untuk mengenal pasti sebarang masalah dengan saluran gastrousus. Sekiranya terdapat ketidakselesaan umum, diagnosis yang tepat perlu diperolehi.
Jika kesakitan tidak hilang untuk masa yang lama, terdapat keperluan untuk diagnostik yang lebih serius, yang boleh memudahkan untuk mengenal pasti punca komplikasi.
Pemeriksaan menyeluruh duodenum harus mengenal pasti punca sebenar kesakitan untuk menjalankan rawatan yang betul.
Prognosis untuk perkembangan kanser duodenal dalam kedua-dua lelaki dan wanita dari mana-mana umur akan dibuat dengan mengambil kira keterukan penyakit atau penjelasan tentang punca kanser.
Setelah diagnosis yang betul dibuat, rawatan boleh dijalankan dengan betul.
Usus manusia, seperti organ dalaman lain, boleh tertakluk kepada lesi onkologi. Tumor yang paling biasa dan berbahaya dipertimbangkan kanser duodenal, gejala pertama yang tidak dapat dikenali dengan segera. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang lebih tua (60-70 tahun), walaupun adalah mustahil untuk meramalkan dengan tepat kategori umur perkembangan penyakit maut. Bergantung pada tahap kerosakan pada badan oleh kanser, tumpuan sekunder patologi yang jauh sering menjejaskan nodus limfa dan hati yang berdekatan.
Kanser duodenal adalah penyakit onkologi, permulaan perkembangannya berlaku dalam usus kecil, yang biasanya dipanggil duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor malignan yang agak jarang berlaku yang berkembang di saluran gastrousus, yang termasuk perut, esofagus, dan usus kecil.
Duodenum terletak berdekatan dengan perut dan dicirikan oleh permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ itu terletak di kawasan vertebra kedua dan ketiga. Semasa pencernaan makanan yang memasukinya, ia bercampur dengan hempedu yang dirembeskan oleh pundi hempedu dan enzim pankreas. Ini adalah proses semula jadi yang menggalakkan pencernaan yang cekap.
Fungsi utama duodenum:
- membawa tahap asid-bes saluran pencernaan kepada nilai standard;
- peraturan sintesis enzim penting, hempedu;
- normalisasi bahagian rembesan perut.
Oleh kerana tumor ganas dalam duodenum adalah lokasi yang jarang berlaku, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosisnya.
Oleh kerana tumor kanser primer jarang dilokalisasi dalam usus kecil, lesi sekunder boleh diperhatikan berkembang daripada zarah epitelium.
Klasifikasi kanser duodenal
Kriteria klasifikasi patologi adalah seperti berikut:
- arah pertumbuhan;
- pembangunan tisu;
- penyetempatan;
- takat pengagihan.
Arah pertumbuhan
Oleh kerana sel-sel kanser menunjukkan dirinya secara berbeza dalam persekitaran usus, terdapat dua jenis proses onkologi:
Perkembangan tisu
Pembentukan tumor malignan boleh menjejaskan pelbagai sel badan. Berdasarkan ini, beberapa jenis kanser dibezakan:
| Lihat | Penerangan |
|---|---|
| Tumor sel cincin tanda | Sel atipikal divisualisasikan sebagai cincin. Penyakit ini berkembang pesat dengan pelbagai metastasis. Kurang dikesan semasa diagnosis |
| Kanser yang tidak dibezakan | Tapak penyetempatan yang paling biasa ialah dinding dalaman duodenum |
| Limfosarkoma | Ia dicirikan oleh metastasis yang kerap ke nodus limfa jiran. Selalunya memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 50 tahun |
| Leiomysarcoma | Jenis tumor bukan epitelium yang bermetastasis melalui saluran darah ke hati dan peritoneum. Tumbuh sehingga 8 cm, paling kerap dijumpai pada lelaki berumur lebih dari 40 tahun |
| Neuroma | Tumor jarang yang berasal dari neurogenik, paling kerap menjejaskan badan kanak-kanak. Dicirikan oleh kapasiti pertumbuhan yang rendah, metastasis perlahan, dan keupayaan untuk berulang |
| Fibrosarcoma | Nod malignan yang berukuran tidak lebih daripada 3 cm terbentuk daripada tisu penghubung duodenum |
| Adenokarsinoma mukus | Ia berkembang terus dari membran mukus otot, lapisan luar organ. Tumbuh ke dalam rongga perut. Dicirikan oleh pengumpulan lendir yang besar |
Penyetempatan
Oleh kerana duodenum mempunyai beberapa bahagian, lokasi tumor mungkin berbeza-beza. Berdasarkan lokasi, beberapa jenis neoplasma malignan boleh dibezakan:
Tahap pengedaran
Kanser duodenal mempunyai beberapa darjah penyebaran (4 peringkat). Patologi ditentukan oleh saiz tumor, pertumbuhan, gejala yang disertakan, dan kehadiran metastasis:
| Ijazah | Penerangan |
|---|---|
| ijazah pertama | Tumor dicirikan oleh sempadan yang jelas, saiz kecil, dan disetempat di bawah membran mukus. Gejala adalah ringan |
| darjah 2 | Neoplasma menjejaskan lapisan otot tanpa menjejaskan organ jiran, walaupun metastasis muncul di nodus limfa berdekatan |
| darjah 3 | Patologi mempunyai dimensi yang serius, melangkaui duodenum. Dalam kes ini, pankreas terjejas, pelbagai metastasis dikesan, dan gejala yang jelas diperhatikan |
| darjah 4 | Tumor kanser boleh berbeza dari segi saiz. Metastasis merebak ke seluruh badan, menjejaskan paru-paru, perut, dan hati. Gejala diucapkan |
Perhatian! Rawatan untuk kanser duodenum bergantung pada lokasi tumor. Ia juga penting untuk menentukan perkembangan tisu kanser dan tahap kerosakan pada badan.
Sebab pembangunan
Faktor tepat yang mempengaruhi berlakunya tumor kanser tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat tanda-tanda ciri yang boleh menjejaskan perkembangan proses patologi dalam badan.
Kemungkinan penyebab kanser usus kecil:
- proses keradangan duodenum dalam peringkat kronik (keradangan membran mukus, kehadiran ulser, penyakit Crohn);
- kecenderungan genetik kepada kanser (kehadiran neoplasma dalam usus dengan asas atau pedikel yang luas, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
- diet tidak seimbang (pengambilan berlebihan makanan berlemak, goreng, asap, masin, makanan tepu dengan warna tiruan), serta kekurangan serat yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan;
- ketagihan kepada tabiat buruk (minum alkohol, merokok, ketagihan dadah); Alkohol dan nikotin mempunyai kesan yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran penghadaman;
- kehadiran tumor benigna yang tidak segera tertakluk kepada diagnosis mendalam dan rawatan optimum;
- penyakit saluran gastrousus (patologi saluran hempedu, penyakit usus kronik bukan radang, penyakit Gardner, diabetes mellitus, keradangan pankreas, dll.);
- jangkitan virus yang boleh berubah menjadi bentuk yang tidak normal;
- penurunan imuniti, di mana badan yang lemah tidak dapat melawan tumor malignan.
simptom
Kehadiran tanda-tanda provokatif dengan ketara meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma malignan. Sesetengah daripada mereka boleh dihapuskan dengan mudah dengan bekerja sendiri. Mengekalkan gaya hidup sihat, senaman yang kerap, senaman, dan mengelakkan proses keradangan berjangkit membantu menguatkan sistem imun, yang seterusnya, merangsang badan untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanser.
Gejala pertama kanser duodenal
Tahap awal perkembangan kanser agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya ringan. Selalunya pesakit mengetahui tentang diagnosis yang mengerikan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan rutin, ultrasound atau FGDS.
Penting! Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser, dia termasuk dalam kumpulan risiko, manifestasi gejala pertama harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk menjalankan pemeriksaan penuh.
Gejala yang paling ciri dalam kes ini adalah sakit yang membosankan di kawasan perut, tepat di bawah, yang lebih ketara pada waktu malam. Ia sering berlaku apabila seseorang itu lapar. Pada masa yang sama, terdapat rasa berat dan membatu organ.
Dengan pertumbuhan neoplasma malignan yang tidak dapat dielakkan, fungsi pundi hempedu terganggu, dan hempedu dan makanan yang tertelan tidak dapat masuk secara normal ke dalam usus kecil. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin merasakan gejala pertama kanser duodenal:
- terdapat rasa berat, loya, sendawa berterusan dan pedih ulu hati menghantui anda;
- keadaan menyakitkan yang menyakitkan yang bersifat kekal dapat dikesan;
- beberapa lama selepas makan, kandungan perut secara spontan dicurahkan;
- kurang selera makan menyumbang kepada penurunan berat badan yang mendadak pesakit.
Gejala yang sama mungkin mencirikan penyakit lain sistem pencernaan. Oleh itu, hanya berdasarkan mereka, doktor tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.
Gejala umum kanser
Dengan kanser duodenal, pesakit mengalami keracunan lengkap badan, yang dicirikan oleh gejala umum. Mereka diperhatikan apabila tumor malignan menjejaskan pelbagai sistem dan organ. Keamatan dan keterukan menampakkan diri bergantung pada saiz neoplasma, peringkat lesi dan tanda-tanda lain.
Gejala umum adalah seperti berikut:
- Pesakit berasa lesu, lemah, dan sikap tidak peduli yang berterusan terhadap kejadian yang berlaku di sekelilingnya. Dia mengalami kemurungan dan cetusan pencerobohan.
- Pening dan sakit kepala yang kerap menimbulkan ketakutan untuk bersendirian, pesakit mengalami insomnia dan mimpi buruk.
- Perubahan dalam naungan kulit diperhatikan (muka menjadi pucat, kadang-kadang warna kebiruan atau kekuningan muncul).
- Kekurangan selera makan kadang-kadang mencetuskan perkembangan anoreksia.
- Terdapat gangguan dalam fungsi "jam dalaman". Seseorang mungkin tidak tidur sekelip mata sepanjang malam, dan pada siang hari rasa mengantuk yang tidak dapat ditahan.
- Terdapat kekeringan di mulut dan hidung, pesakit berkedip dengan kerap, cuba melembapkan mata secara tidak sengaja dengan menutup kelopak mata secara semula jadi.
- Berpeluh meningkat pada waktu malam.
- Suhu badan sentiasa kekal pada 37 darjah (kadang-kadang mencapai 39).
- Loya yang berterusan mencetuskan serangan muntah.
- Disebabkan penurunan imuniti, pesakit sering mengalami penyakit berjangkit.
- Kadangkala anemia pada bahagian atas dan bawah diperhatikan.
Perhatian! Gejala kanser duodenum sebahagian besarnya bergantung pada lokasi nod tumor. Apabila ia tumbuh dalam lumen usus kecil, halangan usus diperhatikan; jika pertumbuhannya diarahkan ke luar, pendarahan adalah gejala ciri.
Untuk membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan diagnostik lengkap pesakit untuk kehadiran sel kanser adalah disyorkan. Gejala pertama kanser yang berlaku pada seseorang tidak boleh diabaikan, terutamanya jika dia berisiko. Oleh itu, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat pada masanya. anda akan dapati jawapannya dalam pautan.
Video - Kanser kolon - diagnosis rumah
3002 0
Tumor malignan utama duodenum, apabila kanser puting duodenum yang lebih besar tidak termasuk dalam kumpulan ini, adalah neoplasma yang jarang berlaku.
Bentuk utama, menyumbang lebih daripada 80%, adalah kanser (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970).
Kekerapan tumor ganas duodenum menurut A.V. Efremov dan K.D. Eristavi (1969) adalah 0.4-0.5% daripada semua tumor ganas saluran gastrousus atau 50% daripada tumor ganas usus kecil.
Dari segi bilangan lesi kanser, duodenum menduduki kedudukan yang hampir sama dengan usus kecil dan hampir dua kali lebih besar. ileum. Sarcoma adalah salah satu tumor jarang berlaku pada duodenum. Tidak seperti kanser, yang tipikal untuk orang yang berumur lebih dari 40 tahun, sarkoma biasanya berlaku pada usia muda. Lebih kurang biasa ialah hemangiopericytomas dan melanoblastomas.
Kami memerhatikan 9 pesakit dengan tumor ganas duodenum. Daripada jumlah ini, 7 menghidap kanser dan 2 menghidap sarkoma. Purata umur Pesakit berumur 54±2 tahun, antara 40 hingga 72 tahun. Ada 8 perempuan, 1 lelaki.
Anatomi patologi tumor malignan duodenum
Kanser duodenal, sebagai peraturan, berkembang dari epitelium crypts usus dan kelenjar duodenal, lebih jarang dari epitelium permukaan. Adalah lazim untuk membezakan antara bentuk exophytic dan endophytic kanser duodenal, yang merupakan adenokarsinoma dengan pelbagai tahap pembezaan.Adenokarsinoma yang dibezakan dengan baik mendominasi. Lebih jarang adalah mungkin untuk mengenal pasti karsinoma sel cincin tanda duodenum, dan selalunya tidak mungkin untuk menentukan sumber asalnya, kerana dalam kebanyakan kes ia adalah akibat daripada pencerobohan tisu tumor dari perut distal.
Lokasi kanser duodenal boleh menjadi sangat pelbagai. Kira-kira satu pertiga daripada semua penyetempatan adalah kanser bahagian atas dan bawah mendatar duodenum. Secara amnya diterima bahawa penyetempatan utama kanser berlaku di bahagian di mana terdapat kepekatan tertinggi hempedu, pankreas dan jus gastrik.
Penyetempatan kanser duodenal secara langsung menentukan ciri-cirinya manifestasi klinikal. Bergantung kepada pengaruh ini, ia dibahagikan kepada suprapapillary, peripapillary dan subpapillary.
Kanser suprapapillary atau parapilorik, yang terletak di antara pilorus dan puting duodenum yang lebih besar, menyumbang 16-20%. Kanser peripapillary atau peripapillary menyumbang 65-75%, di mana 40% menjejaskan puting, dan 25% berlaku di kawasan berhampirannya. Yang seterusnya, penyetempatan submamillary atau kanser prejejunal, berlaku dalam 9-15/0 kes.
Kanser duodenum primer sebenar, tidak termasuk kanser papila duodenum utama, disetempat pada tahap bahagian menurun duodenum.
Pertumbuhan kanser duodenal dicirikan oleh ciri-ciri berikut. Tumor sering merebak secara proksimal dan mempunyai struktur bulat. Mereka sering ulser, menyerupai ulser peptik kronik. Ulser awal boleh menyebabkan pendarahan yang banyak.
Ini benar terutamanya untuk kanser prejejunal. Dengan pertumbuhan tumor yang agak perlahan, ia sering dan cepat merebak ke kepala pankreas, serta secara retrograde melalui saluran limfa ke akar mesenterium usus kecil. Jenis pertumbuhan tumor endofitik dan eksofitik adalah sama biasa.
Kanser duodenal tidak mempunyai kecenderungan tinggi untuk bermetastasis. Metastasis, sebagai peraturan, muncul apabila nod tumor utama besar. Metastasis ke hati adalah yang paling biasa.
Menurut B.L. Bronstein (1952), kekerapan metastasis kanser di lokasi ini tidak melebihi 15%. Metastasis paling jarang ditemui dalam tumor yang terletak berhampiran papilla duodenum yang besar, yang dijelaskan oleh permulaan awal halangan mulut saluran hempedu biasa, perkembangan jaundis dan rayuan awal pesakit untuk mendapatkan bantuan.
Pada mulanya, metastasis menjejaskan nodus limfa serantau zon pancreatoduodenal, kemudian nod dalam porta hepatis, dalam hati, dalam pankreas, dalam tisu retroperitoneal, akar mesenterium usus kecil, peritoneum, diafragma, paru-paru dan pleura.
Metastasis yang berlaku di kepala pankreas membawa kepada perkembangan penyakit kuning. Mereka boleh mencapai saiz yang besar, melebihi saiz tumor primer. Akibatnya, tumor metastatik sering disalah anggap sebagai tumor primer, manakala tumor primer diabaikan.
Apabila tumor tumbuh ke kepala pankreas, ia juga sukar untuk menentukan lokasi asalnya, bukan sahaja semasa pembedahan, tetapi juga semasa bedah siasat. Dalam sesetengah kes, kanser primer duodenum proksimal merebak di sepanjang membran mukus perut atau saluran hempedu biasa.
Antara tumor malignan lain yang bersifat epitelium, karsinoid agak jarang ditemui dalam duodenum. Ia terletak terutamanya dalam lapisan submukosa dalam bentuk nod kecil. Walau bagaimanapun, kadangkala anda boleh menemui helai atau "rosette" sel tumor dalam membran mukus.
Sarkoma duodenal kebanyakannya berkembang daripada tisu limfoid lapisan submukosa dinding usus, yang mewakili pelbagai varian limfosarkoma. Terdapat sel bulat, sel gelendong, limfosarkoma polimorfoselular dan retikuloselular. Secara makroskopik, limfosarkoma boleh memanifestasikan dirinya dalam bentuk nod tumor individu atau berbilang, konglomerat besar-besaran dan penyusupan. Berdasarkan struktur histologi, jenis nodular (nodular) dan jenis meresap dibezakan.
Bentuk infiltratif limfosarcoma duodenum adalah lebih biasa dan dicirikan oleh pertumbuhan meresap, infiltratif dengan pemusnahan lapisan otot. Permukaan tumor licin atau berketul halus, tanpa sempadan yang jelas. Membran mukus di atas tumor mempunyai rupa atropik, licin. Halangan lumen usus dalam limfosarkoma meresap jarang diperhatikan, hanya pada peringkat akhir penyakit. Selain itu, pengembangan lumen usus mungkin disebabkan oleh kerosakan yang meresap pada lapisan otot.
Bentuk nodular limfosarcoma duodenum adalah kurang biasa. Ia adalah varian limfoma gigantofollicular. Limfosarcoma jenis ini mempunyai rupa nod tunggal atau berbilang padat yang menghalang lumen usus. Tumor boleh menjadi besar, menduduki ruang besar di rongga perut.
Secara mikroskopik, tisu tumor diwakili oleh banyak pembentukan seperti folikel yang diperbesar secara mendadak, mempunyai bentuk bulat atau bujur dan dibina daripada sel limfoid yang berbeza-beza tahap kematangan. Lama kelamaan, tumor mungkin kehilangan struktur folikelnya dan menjadi meresap.
Nekrosis sering berkembang dalam nodus tumor limfosarcoma. Apabila infiltrat tumor hancur, ulser terhad terbentuk, rumit oleh pendarahan atau perforasi. Lymphosarcoma sering membentuk lekatan yang meluas dengan organ bersebelahan.
Metastasis awal mereka ke nodus limfa retina, hati, pankreas, buah pinggang, ovari, paru-paru, dan pencemaran peritoneum diperhatikan. Metastasis berlaku dalam kelenjar tiroid, jantung dan organ lain. Kekerapan metastasis bergantung kepada struktur histologi.
Dengan limfosarcoma sel bulat mereka berlaku dalam 95%, dengan limfosarcoma sel gelendong - dalam 50% daripada semua kes, kekerapan metastasis adalah 65%. Walau bagaimanapun, kes ketiadaan metastasis limfosarkoma yang telah mencapai saiz besar telah diterangkan.
Varian lain sarkoma duodenal ialah leiomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, dll. Leiomyosarcoma berkembang, seperti leiomyoma, dari licin tisu otot. Secara makroskopik, tumor, sebagai peraturan, mempunyai rupa nod konsistensi lembut atau padat. Permukaan potongan tumor berwarna kelabu-merah, selalunya berbintik-bintik kerana kehadiran fokus pendarahan atau nekrosis.
Di bawah mikroskop, leiomyosarcoma terdiri daripada sel-sel memanjang yang besar dengan nukleus hiperkromik bulat dan sejumlah besar mitosis patologi. Terdapat polimorfisme sel dan nukleus yang tajam. Metastasis leiomyosarcoma adalah hematogen dan berlaku sangat awal.
Fibrosarcoma secara makroskopik ialah nod bulat padat berwarna putih kelabu di bahagian. Tumor ini terbentuk terutamanya oleh sel-sel seperti fibroblast berbentuk gelendong monomorfik dengan nukleus bujur atau bujur hiperkromatik. Tumor bermetastasis secara hematogen.
Sarcomas duodenum adalah, sebagai peraturan, lesi terpencil dan hanya dalam beberapa kes - manifestasi pelbagai lesi saluran gastrousus.
Gambar klinikal tumor malignan duodenum
Penerangan tanda klinikal Sejumlah karya dikhaskan untuk kanser dan sarkoma duodenum. Walau bagaimanapun, walaupun ini baik penerangan yang diketahui Sehingga kini, diagnosis awal dan tepat pada masanya kanser dan sarkoma duodenum tidak mungkin dilakukan pada semua pesakit.Pesakit mendapatkan bantuan sangat lewat, apabila proses tumor jauh maju. Secara purata, pesakit yang kami perhatikan dengan tumor ganas duodenum beralih kepada doktor buat kali pertama selepas 5±0.8 bulan dari saat tanda klinikal subjektif pertama muncul.
Pesakit sering dirawat untuk masa yang lama untuk gastritis, cholecystitis, anemia, pankreatitis dan penyakit lain. Tempoh purata kursus rawatan sedemikian dari saat lawatan pertama ke doktor sehingga diagnosis yang betul ditubuhkan adalah 2±0.5 bulan.
Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini berkembang dengan perlahan dan permulaannya ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal yang ringan dan tidak spesifik. Sebagai peraturan, ini adalah gejala ciri-ciri banyak penyakit saluran gastrousus: sendawa, pedih ulu hati, kemerosotan atau kurang selera makan, sakit samar-samar di bahagian atas abdomen, rasa tidak enak badan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kekerapan tanda-tanda ini boleh dinilai daripada data dalam Jadual 3.1.
Sebagai analisis terhadap 273 kes yang diterangkan dalam kesusasteraan dan 9 pemerhatian kami sendiri menunjukkan, tanda klinikal yang paling ciri tumor ganas duodenum adalah sakit.
Jadual 3.1. Sifat dan kekerapan tanda-tanda klinikal tumor malignan duodenum
DALAM tarikh awal Penyakit sakit dikaitkan dengan penglibatan langsung unsur-unsur saraf dinding usus dalam proses tumor apabila tumor menyusup. Dalam tempoh ini, rasa sakit membosankan, sakit, dan selalunya berterusan. Kebanyakan pesakit tidak dapat mengenal pasti penyetempatan kesakitan yang jelas atau pasti mengaitkannya dengan pengambilan makanan.
Kemudian, apabila halangan duodenum berkembang, pertumbuhan tumor ke dalam pankreas, mesenterium, sakit menjadi lebih sengit, terbakar, dan berterusan. Terdapat rasa berat di kawasan epigastrik. Kesakitan biasanya meningkat selepas makan dan sering disertai dengan muntah. Sindrom kesakitan berlangsung lebih lama - sehingga 6-8 jam.
Dalam kebanyakan kes, kesakitan disetempat di kawasan epigastrik, kurang kerap di hipokondrium kanan. Penyinaran sakit belakang adalah tipikal. Penyetempatan dan penyinaran kesakitan adalah disebabkan oleh pemuliharaan biasa duodenum dengan pilorus, hati, pundi hempedu dan saluran hempedu, dan pankreas.
Ini kelihatan sangat awal gejala klinikal, seperti kehilangan selera makan, dispepsia, kelemahan umum, penurunan berat badan.
Contoh klinikal
Pesakit P., 57 tahun, telah dimasukkan ke klinik pada 5 November 1980 dengan aduan sakit di kawasan epigastrik, rasa berat selepas makan, sendawa, loya, muntah berkala. Dalam tempoh 2 bulan, fenomena ini semakin meningkat. Tetapi pesakit mengaitkan permulaan penyakit dengan penampilan 6 bulan yang lalu kelemahan umum, penurunan berat badan sebanyak 12 kg, dan sendawa. Dia dirawat kerana gastrik anacid kronik.Keadaan pesakit adalah sederhana. Pemakanan berkurangan. Kulit pucat, turgor kulit berkurangan. Lidah ditutup dengan salutan putih dan lembap. Perut tidak bengkak dan mengambil bahagian dalam pernafasan. Pada palpasi ia lembut, menyakitkan di epigastrium dan hipokondrium kanan.
Di hipokondrium kanan di sepanjang garis parasternal kanan, 5 cm di atas pusar, pembentukan padat dipalpasi, tidak aktif, agak menyakitkan. Bunyi percikan di kawasan epigastrik. Hati dan limpa tidak diperbesarkan. Nodus limfa periferal tidak dapat dirasai. Cecair bebas dalam rongga perut tidak dikesan.
Ujian darah: kepekatan hemoglobin 107 g%, bilangan eritrosit 3.9x10, bilangan leukosit 7.1x10 9 (leukosit basofilik - 1%, eosinofilik - 4%, bentuk neutrofilik tikaman - 4%, bersegmen - 69%, limfosit - 17% monosit - 5%), ESR - 24 mm / jam. Urin: ud berat 1014, protein - 0.033%, leukosit tunggal dalam bidang pandangan. Diastasis air kencing mengikut Wolgemuth ialah 32 unit.
Reaksi Gregersen pada pemeriksaan najis adalah negatif. Kajian bionim mendedahkan hipoproteinemia (jumlah protein 52 g/l), serta sedikit hiperbilirubinemia (bilirubin 19 μmol/l). Kajian jus gastrik mendedahkan jumlah keasidan 10, bebas (asas dan dirangsang) - 0.
Dengan andaian tumor saluran keluar gastrik, pesakit diperiksa. Pemeriksaan sinar-X: perut hipotonik, buncit, pada perut kosong mengandungi banyak lendir, pelepasan membran mukus dilicinkan. Penjaga pintu ternganga. Bahagian atas mendatar duodenum menyempit secara mendadak. Di sepanjang pinggir atas terdapat kontur yang tidak rata, kekurangan kelegaan membran mukus.
Pengosongan gastrik lengkap selepas 24 jam. Fibrogastroduodenoscopy mendedahkan kehadiran tumor dalam mentol duodenal, bermula secara proksimal pada jarak 1 cm dari sphincter pilorik, dan memanjang secara distal hingga 5 cm. Mukosa di kawasan tumor berketul-ketul, dengan kawasan pendarahan, ulser, dan pendarahan mudah apabila dihubungi. Pesakit telah dibedah.
Semasa pemeriksaan, perut buncit dan atonik telah ditemui. Di kawasan mentol duodenal, tumor 5x3 cm dikesan, menyempitkan lumen usus. Terdapat nodus limfa yang diperbesarkan dalam omentum kecil dan berhampiran pilorus perut. Tiada metastasis dikesan.
Tiada pertumbuhan ke dalam kepala pankreas diperhatikan. Reseksi perut dan mentol duodenal dilakukan dengan penyingkiran omentum yang lebih besar dan lebih kecil. Kursus pasca operasi tanpa komplikasi. Pemeriksaan histologi mendedahkan adenokarsinoma. Pesakit diperhatikan selama 2 tahun. Dua tahun selepas operasi, jaundis muncul dan metastasis hati dikesan, dari mana pesakit meninggal dunia.
Diagnosis tumor malignan duodenum
Ujian makmal tidak menyediakan doktor dengan sebarang ujian khusus. Dengan kanser dan sarkoma duodenum, penurunan beransur-ansur dalam bilangan sel darah merah dan hemoglobin diperhatikan dalam darah, kadang-kadang ketara.Leukositosis neutrofilik sering diperhatikan, terutamanya dengan penyetempatan tumor peripapillary dengan perkembangan kolestasis dan kolangitis sekunder. ESR meningkat kepada 20-50 mm sejam. Apabila tumor tumbuh ke dalam pankreas, trombositosis adalah mungkin.
Dengan perkembangan polestasis dan jaundis, hiperbilirubinemia dan tindak balas positif terhadap pigmen hempedu dan urobilin dalam air kencing dikesan. Tindak balas terhadap darah ghaib dalam najis selalunya positif.
Pemeriksaan fungsi gastrik pada kebanyakan pesakit mendedahkan hiposecretion dan hypoacidity jus gastrik. Kadar terendah adalah tipikal untuk lesi bahagian proksimal duodenum. Dalam kandungan duodenal anda boleh menemui jejak atau kandungan sel darah merah yang lebih ketara disebabkan oleh perpecahan tumor, sejumlah besar leukosit. Sel atipikal mungkin dijumpai.
Pemeriksaan X-ray
Pemeriksaan sinar-X memberikan tanda diagnostik yang meyakinkan dan pelbagai bagi kanser atau sarkoma duodenum. Diagnosis yang betul menggunakan kaedah ini adalah mungkin dalam 90% pesakit.Sifat dan ciri gambar x-ray bergantung pada bentuk anatomi, peringkat perkembangan dan lokasi tumor kanser.
Kardinal tanda radiologi(Rajah 3.1) kanser duodenal ialah:
1) kecacatan pengisian marginal atau bulat;
2) kontur duodenum yang terhakis dan tidak jelas;
3) kelurusan kawasan usus yang terjejas, kelemahan atau ketiadaan peristalsis di tempat ini;
4) pergerakan peristaltik yang tidak sekata dan kemunculan pergerakan usus seperti pendulum;
5) perubahan dalam membran mukus dalam bentuk kekaburan, pecah, ubah bentuk dan ketegaran lipatan;
6) sakit setempat dan nod yang boleh dirasai di kawasan yang terjejas.
nasi. 3.1. X-ray duodenum. Pesakit Sh., 60 tahun. Kanser duodenum
Kecacatan pengisian, terutamanya dalam tempoh awal perkembangan tumor mungkin menyerupai ulser dengan ubah bentuk mentol duodenal, di tengah-tengahnya terdapat kelewatan sebaliknya.
Apabila pertumbuhan tumor berkembang, ubah bentuk meningkat disebabkan oleh peningkatan dalam saiz kecacatan pengisian, terdapat kelewatan yang lama kontras dan sisa makanan, dan dehisens pilorus. Apabila tumor berada di peripapillary setempat, kecacatan pengisian berbentuk bintik dengan tepi yang tidak rata ditentukan di tengah-tengah kontur posteromedial usus menurun.
Dinding di kawasan ini menjadi tegar apabila tumor tumbuh, dan lipatan di sekeliling puting menjadi cacat. Kadangkala tanda awal tumor adalah refluks barium ke dalam saluran hempedu, yang dikaitkan dengan ketidakcukupan sfinkter Oddi.
Pada peringkat awal penyakit, perkembangan tumor disertai dengan gangguan fungsi dalam bentuk kontraksi peristaltik yang tidak rata, pergerakan seperti bandul, dan kawasan kekejangan. Selepas itu, mereka digantikan oleh perubahan yang berkaitan dengan penurunan nada dan pengembangan bahagian usus yang terletak berdekatan dengan tumor.
Terdapat kelewatan yang lama dan melontar ke belakang jisim kontras. Dengan penyetempatan selepas mentol tumor, ektasia mentol dan perut berkembang dengan kekurangan pilorik. Dalam kes ini, mentol yang terlalu sesak kadangkala disalah anggap sebagai antrum perut. Fleksi superior usus selalunya mengandungi paras cecair.
Mengkaji pelepasan membran mukus adalah penting dalam diagnosis awal kanser duodenal. Dalam kes ini, duodenografi dalam keadaan hipotensi buatan mungkin berguna. Sebagai tambahan kepada butiran pelepasan ubah bentuk mukus lipatan, di bawah keadaan ini, kecacatan pengisian awal saiz kecil dikesan dengan jelas. Pencerobohan kepala pankreas menampakkan diri dalam bentuk pemusnahan, hakisan dan ketidaksinambungan kontur bahagian bersebelahan dinding usus.
Gambar X-ray pada peringkat awal sarkoma duodenal tidak memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Dengan latar belakang peristalsis yang lemah dan ketegaran kawasan yang terjejas pada dinding usus, pelepasan membran mukus biasanya berkurangan. Dalam sesetengah kes, lipatannya kasar dan tidak rata.
Pada masa akan datang, gambar X-ray sarkoma, serta dengan kanser, berbeza-beza bergantung pada sifat pertumbuhan tumor. Halangan usus oleh nod tumor disertai dengan penyempitan lumennya, proksimal yang terdapat pengembangan dan pengekalan suspensi barium. Sebaliknya, dengan pertumbuhan tumor yang menyusup dengan kerosakan pada sistem otot, lumen usus lebih kurang diluaskan. Dinding usus kehilangan keanjalannya. Nod besar limfosarcoma yang tumbuh di luar duodenum tidak menyebabkan penyempitan lumennya.
Pemeriksaan endoskopik
Pemeriksaan endoskopik untuk tumor malignan duodenum dengan ketara meningkatkan keputusan diagnostik. Sebagai peraturan, ia tidak memberikan banyak kesukaran. Diagnosis endoskopik adalah berdasarkan tanda visual biasa dan data pemeriksaan morfologi. Orientasi visual dan tafsiran yang betul bagi gambar endoskopik boleh menjadi sukar pada peringkat kemudian apabila ubah bentuk dan penyempitan duodenum berlaku.Program diagnostik untuk duodenoloscopy pada pesakit dengan tumor ganas duodenum harus termasuk unsur-unsur berikut:
1) mewujudkan tanda-tanda ciri kanser atau sarkoma;
2) penentuan penyetempatan utama;
3) diagnosis pembezaan dengan tumor pankreas dan puting duodenum yang besar;
4) biopsi tisu tumor.
Jarang dan kekurangan bahan penting dalam satu tangan adalah sebab masih tiada klasifikasi bentuk makroskopik tumor malignan duodenum yang boleh diterima. Ini terutama berlaku untuk peringkat awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, klasifikasi sedemikian wujud dan digunakan dalam diagnosis endoskopik awal kanser gastrik. Nampaknya ia boleh digunakan dengan tempahan tertentu dalam diagnosis kanser duodenal.
Pengalaman pakar Jepun membolehkan untuk mengenal pasti tiga jenis bentuk makroskopik kanser gastrik awal (Rajah 3.2). Jenis pertama dicirikan oleh tumor yang menonjol ke dalam lumen organ, kadang-kadang menyerupai polip bertangkai.
nasi. 3.2. Bentuk makroskopik kanser gastrik awal. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)
Jenis kedua ialah kanser cetek. Bentuk ini dicirikan oleh ketidaksamaan membran mukus, apabila tisu tumor sama ada dinaikkan sedikit, atau, sebaliknya, disebabkan oleh ulser, mendalam. Selalunya terdapat gabungan kemurungan di tengah dan bonjolan di sekelilingnya. Kemurungan jelas ditandakan dari tisu sekeliling, konturnya tidak sekata.
Di kawasan pertumbuhan malignan, permukaan mukosa kehilangan kilauannya dan mengambil rupa tisu "dimakan rama-rama". Jenis ketiga kanser awal dicirikan oleh kehadiran ulser yang menyerupai ulser peptik. Perbezaannya ialah kehadiran dalam persekitaran ulser kemurungan dan ciri bonjolan jenis kedua ini.
Klasifikasi yang diterangkan bagi bentuk makroskopik awal memainkan peranan yang besar dalam diagnosis endoskopik dan pemantauan kanser gastrik. Nampaknya ia akan membawa kepada kejayaan dalam mendiagnosis kanser duodenal. Pemeriksaan endoskopik mendedahkan bentuk awal dalam 2 daripada 7 pesakit kami. Dalam kedua-dua kes terdapat jenis pertama pertumbuhan tumor. Keputusan pemeriksaan histologi adalah penentu dalam menetapkan diagnosis akhir.
Dalam peringkat lanjut kanser duodenal, diagnosis endoskopik biasanya kurang sukar. Tetapi walaupun begitu, situasi timbul apabila perlu untuk membezakan antara lesi benigna dan malignan. Penyelesaian kepada isu ini amat relevan berkaitan dengan ulser mukosa duodenum.
Tidak seperti ulser benigna, ulser malignan mempunyai bentuk poligon yang tidak sekata, tepinya tidak sekata dengan pertumbuhan seperti polip, dan kelegaan yang tidak sama rata di sekeliling lilitan. Tisu di kawasan ulser malignan mudah berdarah apabila bersentuhan dan tegar. Gambar ini berlaku dalam dua daripada 7 pesakit dengan kanser duodenal yang kami perhatikan.
Diagnosis endoskopik disahkan oleh pemeriksaan histologi, yang membuktikan kehadiran adenokarsinoma. Harus dikatakan bahawa ciri-ciri makroskopik yang diterangkan bagi ulser duodenal malignan juga boleh berlaku dengan ulser tidak sembuh jangka panjang. Akibat pemburukan yang kerap, parut dan percambahan berkembang, secara mendadak mengubah bentuk tepi dan bahagian bawah ulser, serta tisu di sekelilingnya.
Di bawah keadaan ini, pemeriksaan histologi menjadi kepentingan utama dalam mewujudkan diagnosis yang betul. Oleh itu, biopsi yang disasarkan adalah elemen wajib pemeriksaan endoskopik pada pesakit dengan kanser duodenal. Peruntukan ini terpakai sepenuhnya untuk kes-kes di mana secara makroskopik kehadiran tumor malignan tidak diragui.
Dalam tiga pesakit kami, gambaran endoskopik proses tumor yang meluas diperhatikan dalam mentol (1) dan bahagian menurun (2) duodenum. Tumor dalam semua kes diwakili oleh tisu padat dan berketul yang mudah berdarah apabila bersentuhan. Terdapat pelbagai ulser pada permukaannya. Ubah bentuk yang ketara dan penyempitan lumen usus telah ditentukan.
Pengesanan endoskopik sarkoma duodenal tidak sukar. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk menetapkan sifat mereka. Ini biasanya disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mendapatkan bahan biopsi, kecuali dalam kes di mana tumor ulser.
Klasifikasi klinikal (peringkat) tumor malignan duodenum
Isu klasifikasi klinikal tumor malignan di mana-mana lokasi sentiasa mendapat perhatian yang besar. Sehingga kini, skim klasifikasi sedemikian telah dicipta untuk tumor kanser kebanyakan organ dan tisu. Tiada klasifikasi yang diterima umum untuk duodenum. Walau bagaimanapun, percubaan untuk menciptanya berdasarkan peruntukan am klasifikasi tumor yang dibangunkan oleh kimot khas Kesatuan Antarabangsa Menentang Kanser (UIUC), wajar.Ia diamalkan untuk membahagikan tumor malignan ke dalam apa yang dipanggil peringkat, berdasarkan fakta bahawa hasil rawatan pesakit dalam bentuk peratusan kelangsungan hidup dan pemulihan klinikal secara langsung bergantung pada tahap penyebaran tempatan dan metastatik tumor. Dengan tumor setempat, mereka lebih tinggi daripada lesi yang tersebar di luar organ. Peringkat ini sering dirujuk sebagai "awal" atau "lewat", tersilap membayangkan perkembangan tumor secara berurutan dari semasa ke semasa.
Sesungguhnya, peringkat penyakit pada masa diagnosis mungkin mencerminkan bukan sahaja kadar pertumbuhan dan tahap tumor, tetapi juga jenisnya, hubungan antara badan dan tumor, dan selang masa antara penampilan gejala pertama. dan diagnosis akhir atau permulaan rawatan. Sebuah jawatankuasa khas MPRS telah membangunkan klasifikasi tumor menggunakan sistem TNM.
Ia menggabungkan klasifikasi klinikal neoplasma malignan yang telah dibangunkan dan diterima sebelum ini pelbagai lokalisasi. Sistem ini pada masa ini asas yang terbaik untuk mendaftarkan kelaziman proses tumor dalam masa ini dan perbandingan hasil rawatan.
Prinsip-prinsip sistem TNM adalah seperti berikut. Huruf besar menandakan: T - tumor, N - nodus limfa serantau, M - metastasis yang dipisahkan. Penambahan nombor pada tiga simbol huruf ini (T1, T2, dsb., N0 atau N1, M0, M1) menunjukkan pelbagai peringkat penyebaran kanser, yang pada asasnya merupakan penerangan ringkas bagi setiap tumor individu.
Peraturan asas sistem TNM adalah untuk menerangkan hanya tumor primer (tidak dirawat), dan tahap lesi ditentukan dan direkodkan hanya berdasarkan kajian klinikal, termasuk semua jenis pemeriksaan khas.
Penemuan pembedahan tidak diambil kira, kecuali tumor ovari dan gastrik, kerana banyak tumor boleh dirawat tanpa pembedahan penerokaan. Nampaknya tumor duodenal sepatutnya menjadi pengecualian.
Tujuan sistem TNM adalah untuk mengklasifikasikan semua tumor pada lawatan awal pesakit, dan tambahan tambahan data tambahan dibenarkan tanpa mengubah perihalan utama.
Berdasarkan prinsip umum ini, klasifikasi klinikal tumor malignan duodenum boleh diwakili oleh penerangan berikut:
T - tumor utama.
T1S - karsinoma in situ, karsinoma prainvasif.
T1 - tumor terhad kepada mukosa usus.
T2 - tumor melibatkan membran mukus, lapisan submucosal, lapisan otot dan meluas ke atau ke serosa, tetapi tidak menembusinya.
T3 - tumor menembusi serosa dengan atau tanpa pencerobohan organ jiran.
T4 - tumor melibatkan saluran hempedu, hati, pankreas, dan tisu retroperitoneal.
T0 - tahap penyebaran tempatan tumor tidak diketahui.
N - nodus limfa serantau.
N0 - tiada metastasis dalam nodus limfa.
N1 - terdapat metastasis tunggal ke nodus serantau dan limfa.
N2 - pelbagai metastasis ke nodus limfa yang jauh.
NX - metastasis dalam nodus limfa belum ditentukan.
M - metastasis jauh.
M0 - tiada tanda-tanda metastasis jauh.
M1 - data klinikal, khas atau pembedahan menunjukkan kehadiran metastasis jauh, termasuk nodus limfa selain daripada yang serantau.
Berdasarkan penunjuk sistem TNM, adalah mungkin untuk membahagikan tumor ganas duodenum ke dalam peringkat.
| Peringkat 1. | T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 |
| Peringkat 2. | T4N0M0 Mana-mana TN1M0 |
| Peringkat 3. | Mana-mana TN2M0 |
| Peringkat 4. | Mana-mana T Mana-mana NM1 |
Yaitsky N.A., Sedov V.M.
Penerangan dan statistik
Duodenum terletak sejurus selepas perut. Di sinilah usus kecil bermula. Pada orang dewasa, organ ini terletak di kawasan vertebra lumbar kedua dan ketiga.
Duodenum melakukan fungsi berikut:
- menormalkan metabolisme asid-bes;
- mengawal sintesis enzim pencernaan oleh pundi hempedu;
- membantu aktiviti rembesan perut.
Kod ICD-10; C17.0 Neoplasma malignan duodenum.
Kanser duodenal adalah penyakit onkologi, permulaan perkembangannya berlaku dalam usus kecil, yang biasanya dipanggil duodenum. Menurut statistik, ini adalah jenis pembentukan tumor malignan yang agak jarang berlaku yang berkembang di saluran gastrousus, yang termasuk perut, esofagus, dan usus kecil.
Duodenum terletak berdekatan dengan perut dan dicirikan oleh permulaan usus kecil. Pada orang dewasa, organ itu terletak di kawasan vertebra kedua dan ketiga. Semasa pencernaan makanan yang memasukinya, ia bercampur dengan hempedu yang dirembeskan oleh pundi hempedu dan enzim pankreas. Ini adalah proses semula jadi yang menggalakkan pencernaan yang cekap.
Fungsi utama duodenum:
- membawa tahap asid-bes saluran pencernaan kepada nilai standard;
- peraturan sintesis enzim penting, hempedu;
- normalisasi bahagian rembesan perut.
Oleh kerana tumor ganas dalam duodenum adalah lokasi yang jarang berlaku, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosisnya.
Oleh kerana tumor kanser primer jarang dilokalisasi dalam usus kecil, lesi sekunder boleh diperhatikan berkembang daripada zarah epitelium.
Punca
Tidak ada tanda-tanda bahawa kanser duodenal dikaitkan dengan ulser organ ini atau perkembangan cholelithiasis, kerana pakar tidak mengumpul data yang mencukupi mengenai perkara ini. Untuk sebahagian besar, tumor duodenal timbul daripada epitelium kelenjar usus; lapisan luar organ jarang mengalami perubahan.
Tumor duodenum dibahagikan kepada dua jenis:
- exophytic, di mana tumor tumbuh ke dalam lumen organ, menyebabkan halangan;
- endofit, menuju ke permukaan organ dan seterusnya ke tisu jiran.
Kanser boleh sama ada berusaha untuk menduduki jumlah maksimum ruang di sepanjang salah satu dinding, atau mengelilingi usus di sekeliling lilitan, tetapi dalam semua kes permukaan tumor sebahagiannya ulser dan berdarah. Terdapat tiga penyetempatan utama tumor dalam duodenum:
- Kanser periampullary, timbul di kawasan menurun yang paling hampir dengan kawasan peripapillary. Susunan ini adalah tipikal untuk 80% daripada semua kes yang dilaporkan. Ini dijelaskan oleh kerengsaan berterusan epitelium dalaman yang melapisi dinding saluran, sejumlah besar hempedu dan jus gastrik.
- Kanser suprapapillary, yang berlaku di bahagian atas mendatar organ, menyumbang sehingga 15-17% daripada kanser duodenal.
- Kanser prejejunal, yang paling jarang, mula berkembang di bahagian bawah mendatar duodenum.
Kanser duodenal tidak mempunyai teori pembangunan yang bersatu. Terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan patologi ini:
- diet tidak rasional, tidak sihat;
- penyakit usus kronik;
- perubahan jinak;
- penggunaan alkohol;
- merokok;
- bersentuhan dengan karsinogen;
- penyinaran jangka panjang;
- kolelitiasis;
- patologi hati kronik;
- ulser duodenal.
Punca
Kejadian pembentukan atipikal dalam duodenum adalah bersifat multifaktorial. Pakar mengenal pasti beberapa punca utama penyakit ini:
- kecenderungan genetik, sejarah keluarga kanser, poliposis adenomatous;
- keadaan prakanser yang bersifat kronik, termasuk kolitis ulseratif, poliposis, penyakit Crohn, pankreatitis, dsb.
- merokok, ketagihan alkohol;
- pendedahan radiasi;
- diet tidak sihat, yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan, makanan goreng dan pedas.
Pengumpulan hempedu, yang merengsakan membran mukus dinding usus, meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi berbahaya duodenum. Di samping itu, kandungan karsinogen yang tinggi memasuki saluran gastrousus dengan makanan boleh menjadi pemangkin kepada mutasi sel.
Bentuk kanser ini paling biasa di kalangan lelaki dan wanita dalam usia persaraan. Patologi kronik saluran penghadaman, keturunan yang tidak menguntungkan untuk kanser dan diet yang tidak seimbang - semua ini bersama-sama boleh menjadi punca karsinoma duodenum.
Faktor tepat yang mempengaruhi berlakunya tumor kanser tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat tanda-tanda ciri yang boleh menjejaskan perkembangan proses patologi dalam badan.
Kemungkinan penyebab kanser usus kecil:
- proses keradangan duodenum dalam peringkat kronik (keradangan membran mukus, kehadiran ulser, penyakit Crohn);
- kecenderungan genetik kepada kanser (kehadiran neoplasma dalam usus dengan asas atau pedikel yang luas, menonjol ke dalam lumen usus kecil);
- diet tidak seimbang (pengambilan berlebihan makanan berlemak, goreng, asap, masin, makanan tepu dengan warna tiruan), serta kekurangan serat yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan;
- ketagihan kepada tabiat buruk (minum alkohol, merokok, ketagihan dadah); Alkohol dan nikotin mempunyai kesan yang sangat berbahaya pada sel-sel saluran penghadaman;
- kehadiran tumor benigna yang tidak segera tertakluk kepada diagnosis mendalam dan rawatan optimum;
- penyakit saluran gastrousus (patologi saluran hempedu, penyakit usus kronik bukan radang, penyakit Gardner, diabetes mellitus, keradangan pankreas, dll.);
- jangkitan virus yang boleh berubah menjadi bentuk yang tidak normal;
- penurunan imuniti, di mana badan yang lemah tidak dapat melawan tumor malignan.
Faktor sebenar yang mencetuskan perkembangan kanser duodenal tidak diketahui. Tetapi saintis dapat membuktikan bahawa terdapat sebab-sebab tertentu yang menyumbang kepada pembentukan proses onkologi dalam organ ini. Mari senaraikan mereka:
- kronik fenomena keradangan dalam duodenum, contohnya penyakit Crohn, duodenitis dan ulser;
- kecenderungan genetik;
- neoplasma jinak dalam organ, khususnya polip, yang paling kerap mengalami degenerasi atau keganasan;
- diet yang tidak seimbang dan tidak sihat, contohnya, penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, kekurangan serat tumbuhan dalam diet;
- tabiat buruk - ketagihan alkohol dan nikotin, dipercayai bahawa tar tembakau dan etanol memberi kesan negatif kepada sel-sel sistem pencernaan;
- kencing manis;
- jangkitan virus - saintis yakin bahawa agen virus tertentu boleh mengubah suai genom selular dan menyumbang kepada perkembangan onkologi;
- immunodeficiency - apabila pertahanan badan berkurangan, limfosit tidak dapat menahan sepenuhnya sel-sel malignan.
Tumor lain
- Antara tumor bukan epitelium duodenum, leiomyosarcoma agak biasa. Saiz purata tumor ialah 8 cm Metastasis melalui saluran darah ke hati dan peritoneum adalah tipikal. Lelaki dan wanita jatuh sakit dengan kekerapan yang sama. Umur pesakit melebihi 40 tahun. Tumor tidak mempunyai manifestasi klinikal khas.
- Fibrosarcoma duodenum dalam kebanyakan kes dibatasi oleh nodul keputihan yang lebih besar daripada 3 cm. Terdapat tumor yang sangat berbeza dan sangat berbeza yang tidak mempunyai tanda-tanda tertentu penyakit.
- Neoplasma malignan bukan epitelium duodenum yang berasal dari neurogenik (neuroma malignan, neurofibosarcoma, ganglioneuroblastoma) adalah tumor duodenum yang sangat jarang berlaku dan lebih biasa di zaman kanak-kanak. Mereka tumbuh dengan perlahan, terdedah kepada berulang (kembali), dan tidak bermetastasis untuk masa yang lama.
- Antara tumor malignan darah dan saluran limfa Tumor glomik malignan sangat jarang berlaku di duodenum. Ulserasi mukosa usus di atas tumor adalah mungkin.
- Lymphosarcoma duodenum menduduki tempat kedua (15%) dalam kekerapan kerosakan pada organ ini selepas kanser eksokrin. Kebanyakan lelaki berumur lebih 50 tahun terjejas. Kerosakan pada nodus limfa berdekatan adalah sangat biasa.
Perbezaan antara tumor duodenal dan penyakit onkologi lain saluran gastrousus adalah metastasis yang jarang berlaku. Hanya dalam dua puluh peratus kes pesakit terjejas oleh metastasis nodus limfa atau pankreas berdekatan. Yang terakhir ini mudah ditentukan dengan timbulnya jaundis obstruktif secara tiba-tiba.
Kaedah pembedahan dibahagikan kepada radikal dan bukan radikal.
- Operasi radikal- ini adalah organ di mana satu blok nodus limfa yang bersebelahan dengan usus, dikeluarkan sepenuhnya.
- Yang bukan radikal dijalankan dengan tujuan pengasingan tumor pada peringkat lanjut untuk memanjangkan hayat pesakit.
Operasi
Reseksi gastropancreaticoduodenal radikal dipertimbangkan. Semasa operasi ini, sebahagian daripada perut, seluruh duodenum, kepala pankreas dan nodus limfa serantau dikeluarkan.
Fokus metastatik dikeluarkan melalui pembedahan, pemusnahan krio, atau teknologi laser. Ini adalah teknik baru dalam pembedahan pembedahan. Tumpuan metastasis dibakar dengan arus elektrik, suhu tinggi atau dengan laser, menutup tisu bersebelahan untuk menghalang pertumbuhan kawasan baru.
Terapi radiasi
Ia berdasarkan penggunaan sinaran pengion yang disasarkan di kawasan neoplasma malignan, yang menghalang pertumbuhan dan pembahagian sel atipikal. Penggunaan kaedah ini membantu mengelakkan risiko metastasis dan berulangnya proses kanser pada masa hadapan. Penyinaran ditunjukkan pada semua peringkat penyakit - kedua-duanya untuk tujuan terapeutik dan paliatif untuk mengurangkan saiz tumor duodenal.
Juga termasuk dalam senarai aspek penting dalam memerangi kanser duodenal. Intipati teknik ini adalah untuk mengambil ubat-ubatan dengan kesan sitotoksik, yang secara selektif mencari dan memusnahkan sel-sel malignan dalam badan. Penggunaan ubat-ubatan tersebut dijalankan di bawah pengawasan mandatori pakar onkologi, sejak rawatan ini menyebabkan banyak kesan sampingan dan memberi kesan negatif kepada kesejahteraan umum pesakit.
Pemulihan
- Pada masa akan datang, pesakit mesti menjalani kolonoskopi sekali setahun, ultrasound (setiap 4 bulan), analisis najis, dan X-ray saluran pernafasan - selama lima tahun, setiap enam bulan.
- Selepas pembedahan, seseorang kehilangan keupayaan untuk makan secara normal. Diet individu disusun dan dipatuhi rejim minum.
- Tidak dibenarkan latihan fizikal, situasi tertekan, pendedahan matahari - sehingga pemulihan penuh badan selepas rawatan kanser. Sebarang sebab boleh mencetuskan kambuh semula.
Tanda-tanda pertama
Gejala awal kanser duodenal tidak membenarkan kita mengenal pasti penyakit dalam bentuk awalnya, kerana neoplasma tidak menampakkan dirinya untuk masa yang lama. Hanya apabila kawasannya bertambah, apabila kanser merebak ke kawasan besar membran mukus, tanda-tanda pertama penyakit itu muncul.
Dalam keadaan sedemikian, gejala utama bermuara kepada:
- sakit di kawasan hipokondrium dan epigastrik yang betul;
- loya yang berterusan, kehilangan selera makan yang tidak dapat dilihat tetapi tidak dapat dielakkan;
- tanda-tanda awal penyakit kuning.
Diagnosis tumor sedemikian sangat rumit oleh lokasi terpencil organ yang terjejas dan perkembangan proses keradangan yang kerap, yang mana doktor cenderung untuk mengaitkan penyakit itu kepada manifestasi peringkat awal pankreatitis, terutamanya kerana komplikasi sebenarnya boleh menjadi berbahaya hasil maut dari peritonitis yang disebabkan oleh perkembangan nekrosis pankreas.
Apabila bahagian atas dan bawah duodenum terjejas, kembung usus ditambah dengan latar belakang muntah aktif, pedih ulu hati dan sendawa, yang disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap keasidan jus gastrik. Bahaya keadaan ini ialah perkembangan tumor malignan sering dikelirukan dengan ulser peptik, terutamanya jika pesakit sudah mempunyai sejarah aduan yang sama.
Tanda utama perkembangan aktif kanser duodenal ialah kesakitan yang berterusan- membosankan dan sakit, ia tidak datang dalam serangan, tetapi adalah teman tetap pesakit, tidak bergantung pada makanan atau aktiviti fizikal. Apabila tumor membesar dan membesar ke dalam pankreas, rasa sakit bertambah teruk selepas makan dan disertai dengan muntah yang teruk dan rasa berat yang berterusan di epigastium - kawasan yang terletak di atas pusar. Kesakitan sering diunjurkan ke bahagian belakang, menampakkan dirinya sebagai salah satu gejala pankreatitis.
Pada peringkat pertama, onkologi secara praktikal tidak menunjukkan dirinya sama sekali atau menyamar sebagai patologi keradangan lain. Pesakit mula menyedari aduan apabila penyakit itu meningkat.
Gejala pertama adalah:
- Berat dan rasa tidak selesa di kawasan epigastrik atau di hipokondrium kanan. Kawasan epigastrik terletak di tengah-tengah bahagian atas abdomen. Ketidakselesaan mungkin berpindah ke kawasan pusar. Pada mulanya ia berkala dan meningkat 30 minit selepas makan, dan kemudian menjadi malar. Sekiranya anda mempunyai gejala sedemikian, anda perlu segera berjumpa doktor.
- Kelemahan umum dan malaise. Pesakit mengadu bahawa untuk masa yang lama, lebih daripada 2 bulan, prestasinya telah menurun, dia tidak mempunyai kekuatan, dan sentiasa mahu tidur. Ini mungkin tanda dan gejala pertama kanser duodenal.
- Selera makan berkurangan, penolakan makanan sepenuhnya. Bergantung pada tahap pertumbuhan tumor. Semakin besar tumor, semakin kurang anda mahu makan.
- Penurunan berat badan secara mendadak. Pesakit boleh kehilangan sehingga 10 kg sebulan. Dengan penurunan berat badan yang begitu mendadak, anda perlu segera menghubungi pakar.
Untuk membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan diagnostik lengkap pesakit untuk kehadiran sel kanser adalah disyorkan. Gejala pertama kanser yang berlaku pada seseorang tidak boleh diabaikan, terutamanya jika dia berisiko. Oleh itu, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan tepat pada masanya.
simptom
Kehadiran tanda-tanda provokatif dengan ketara meningkatkan risiko gejala pertama neoplasma malignan. Sesetengah daripada mereka boleh dihapuskan dengan mudah dengan bekerja sendiri. Mengekalkan gaya hidup sihat, senaman yang kerap, senaman, dan mengelakkan proses keradangan berjangkit membantu menguatkan sistem imun, yang seterusnya, merangsang badan untuk meningkatkan daya tahan terhadap perkembangan tumor kanser.
Tahap awal perkembangan kanser agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya ringan. Selalunya pesakit mengetahui tentang diagnosis yang mengerikan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan rutin, ultrasound atau FGDS.
Gejala yang paling ciri dalam kes ini adalah sakit yang membosankan di kawasan perut, tepat di bawah, yang lebih ketara pada waktu malam. Ia sering berlaku apabila seseorang itu lapar. Pada masa yang sama, terdapat rasa berat dan membatu organ.
Dengan pertumbuhan neoplasma malignan yang tidak dapat dielakkan, fungsi pundi hempedu terganggu, dan hempedu dan makanan yang tertelan tidak dapat masuk secara normal ke dalam usus kecil. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin merasakan gejala pertama kanser duodenal:
- terdapat rasa berat, loya, sendawa berterusan dan pedih ulu hati menghantui anda;
- keadaan menyakitkan yang menyakitkan yang bersifat kekal dapat dikesan;
- beberapa lama selepas makan, kandungan perut secara spontan dicurahkan;
- kurang selera makan menyumbang kepada penurunan berat badan yang mendadak pesakit.
Gejala yang sama mungkin mencirikan penyakit lain sistem pencernaan. Oleh itu, hanya berdasarkan mereka, doktor tidak dapat membuat diagnosis yang jelas.
Dengan kanser duodenal, pesakit mengalami keracunan lengkap badan, yang dicirikan oleh gejala umum. Mereka diperhatikan apabila tumor malignan menjejaskan pelbagai sistem dan organ. Keamatan dan keterukan menampakkan diri bergantung pada saiz neoplasma, peringkat lesi dan tanda-tanda lain.
Gejala umum adalah seperti berikut:
- Pesakit berasa lesu, lemah, dan sikap tidak peduli yang berterusan terhadap kejadian yang berlaku di sekelilingnya. Dia mengalami kemurungan dan cetusan pencerobohan.
- Pening dan sakit kepala yang kerap menimbulkan ketakutan untuk bersendirian, pesakit mengalami insomnia dan mimpi buruk.
- Perubahan dalam naungan kulit diperhatikan (muka menjadi pucat, kadang-kadang warna kebiruan atau kekuningan muncul).
- Kekurangan selera makan kadang-kadang mencetuskan perkembangan anoreksia.
- Terdapat gangguan dalam fungsi "jam dalaman". Seseorang mungkin tidak tidur sekelip mata sepanjang malam, dan pada siang hari rasa mengantuk yang tidak dapat ditahan.
- Terdapat kekeringan di mulut dan hidung, pesakit berkedip dengan kerap, cuba melembapkan mata secara tidak sengaja dengan menutup kelopak mata secara semula jadi.
- Berpeluh meningkat pada waktu malam.
- Suhu badan sentiasa kekal pada 37 darjah (kadang-kadang mencapai 39).
- Loya yang berterusan mencetuskan serangan muntah.
- Disebabkan penurunan imuniti, pesakit sering mengalami penyakit berjangkit.
- Kadangkala anemia pada bahagian atas dan bawah diperhatikan.
Bersama dengan pertumbuhan tumor, gejala pertama patologi muncul, seperti:
- perkembangan anemia;
- kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
- kemerosotan prestasi.
Tumor progresif merebak ke hampir seluruh kawasan dinding usus kecil, dengan ketara menyempitkan lumen organ itu sendiri dan saluran duodenum, akibatnya hempedu mula mengalir ke saluran pencernaan lebih teruk. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda penyakit berikut muncul:
- sakit di kawasan hipokondrium dan epigastrik yang betul;
- loya dan kehilangan selera makan;
- perkembangan penyakit kuning.
Semasa pertumbuhan tumor di duodenum, pankreas menderita. Proses keradangan bermula di dalamnya, strukturnya menjadi longgar, organ bertambah dalam saiz, dan fungsinya tidak dapat dielakkan. Pankreatitis akut didiagnosis, yang ditunjukkan oleh gejala keparahan yang berbeza-beza, termasuk komplikasi seperti nekrosis pankreas dengan perkembangan selanjutnya peritonitis. Gejala utama keradangan bersamaan pankreas adalah seperti berikut:
- berat dan sakit di perut;
- pening dan muntah;
- ketidakselesaan di kawasan plexus solar;
- kembung perut, kembung perut;
- keasidan yang berlebihan, disertai dengan pedih ulu hati dan sendawa.
Peringkat awal neoplasia tidak mempunyai gejala tertentu. Aduan utama pesakit mungkin menunjukkan penyakit gastrousus, seperti loya, muntah, pedih ulu hati, dan sakit berkala di hipokondrium kanan.
Apabila kanser tumbuh dan merebak ke bahagian dinding usus, manifestasi kanser duodenal berikut diperhatikan:
- Sakit perut. Mereka mungkin sakit atau spastik. Keamatan sindrom kesakitan bergantung pada tahap kerosakan tumor pada saluran saraf. Kesakitan dirasai di hipokondrium kanan atau bahagian atas abdomen dan biasanya bertambah kuat selepas makan.
- Gangguan dyspeptik. Selain kesakitan di kawasan epigastrik, ia termasuk muntah, loya, pedih ulu hati, kembung perut, dan gangguan najis.
- Kehilangan berat badan. Penurunan berat badan disebabkan oleh intoleransi makanan, mabuk badan, dan gangguan pencernaan. Akibat anoreksia, pesakit bimbang tentang keletihan, penurunan prestasi, dan gangguan tidur.
- Jaundis. Pemangkin untuk gejala adalah genangan hempedu selepas pertumbuhan tumor ke dalam saluran hempedu.
Proses patologi dalam kanser duodenal membawa kepada halangan usus, asites, pendarahan usus, peritonitis dan iskemia usus. Adalah agak mungkin untuk mencegah manifestasi patologi onkologi yang teruk dengan akibat yang serius jika anda segera berjumpa doktor selepas gejala awal yang menyerupai manifestasi penyakit sistem pencernaan. Oleh kerana ultra-moden kaedah diagnostik, doktor akan menjalankan analisis pembezaan proses yang merosakkan dan mewujudkan diagnosis yang tepat.
Penyakit ini disertai dengan masalah pencernaan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit perut selepas makan. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk tempoh yang lama. Tanda-tanda berlaku apabila tumor membawa kepada mampatan atau halangan struktur jiran, mabuk badan dengan produk metabolik, dan gangguan pencernaan. Gejala pertama kanser duodenum termasuk sakit di hipokondrium kanan atau bahagian atas abdomen yang berlaku di antara waktu makan, loya, muntah, pedih ulu hati, sendawa, dan perut kembung.
Manifestasi kanser peringkat 3-4 termasuk jaundis, rasa berat selepas makan, darah dalam najis dan muntah. Gejala umum adalah lemah, kulit pucat, penurunan keupayaan untuk bekerja dan kekuatan otot, gangguan mental, penurunan berat badan secara tiba-tiba, suhu badan gred rendah yang berpanjangan, dan rasa lesu. Apabila lumen usus ditutup, terdapat gangguan dalam pergerakan bolus makanan melalui usus, yang menampakkan dirinya bau yang kurang menyenangkan dari mulut dan ketidakselesaan perut.
Bergantung pada jenis tumor dan lokasinya di dalam organ, gejala klinikal penyakit dan kaedah rawatannya mungkin berbeza-beza. Sebagai contoh, dengan tumor di kawasan papillary, tidak ada gejala pada peringkat awal, jadi penyakit ini sering ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin atau pada peringkat kemudian, apabila gejala sudah jelas.
Tanda-tanda pertama jenis patologi ini adalah menghalang aliran hempedu ke dalam usus, yang menampakkan dirinya. sensasi yang menyakitkan di hipokondrium di sebelah kanan, loya berterusan dan hilang selera makan.
Gejala tumor kanser yang terletak di bahagian atas atau bawah mendatar duodenum agak berbeza daripada yang dinyatakan di atas. Di sini tanda-tanda stenosis usus datang dahulu:
- loya;
- kembung perut;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- pedih ulu hati;
- sendawa kandungan masam;
- berat dalam perut.
Perkembangan pertumbuhan tumor membawa kepada berlakunya halangan usus secara beransur-ansur - pada peringkat ini, pembentukan seperti tumor dalam usus sudah boleh diraba. Sekiranya terdapat halangan, pesakit mungkin mengalami muntah dengan hempedu dan rasa mampatan di hipokondrium kanan.
Seperti patologi onkologi lain, kanser duodenum boleh menyebabkan gejala klinikal umum. Ini adalah anemia, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba, sikap tidak peduli dan keletihan yang berterusan, penurunan prestasi.
Tumor patologi duodenum boleh mempunyai struktur struktur yang berbeza, dan mengikut faktor ini, tumor dibezakan seperti:
- sarkoma jenis saraf;
- retikulosarkoma;
- limfosarcoma dan lain-lain.
hidup peringkat kemudian perkembangan klinikal penyakit ini lebih ketara. Keracunan teruk badan berkembang, ditunjukkan dalam bentuk:
- kelemahan kronik dan mengantuk. Terdapat kes kerap kemurungan, sikap tidak peduli, gangguan irama hidup, dan sakit kepala;
- sensasi terbakar di belakang sternum dan pembebasan gas dari esofagus dan perut;
- pucat dan sianosis pada kulit. Jaundis mungkin berlaku;
- membran mukus kering dan salutan keputihan pada lidah;
- peningkatan berkala dalam suhu badan;
- sakit tiba-tiba di hipokondrium kanan. Gejala ini sering dikelirukan dengan penyakit hati;
- peningkatan peluh, terutamanya semasa tidur;
- muntah harian yang tidak membawa kelegaan dan rasa mual yang berterusan;
- apabila tumor ulser, pendarahan bermula, yang disertai dengan muntah "alasan kopi" dan milena (najis longgar hitam);
- anemia (anemia).
Semasa tempoh pertumbuhan tumor dalam lumen duodenum, perubahan dalam pankreas dalam bentuk keradangan juga diperhatikan. Selalunya pesakit boleh didiagnosis dengan pankreatitis dengan keparahan yang berbeza-beza atau nekrosis pankreas dengan pembentukan peritonitis.
Diagnostik
Tumor tidak selalu dapat ditentukan dengan palpasi atau probing kerana organ tidak dapat diakses, terutamanya dengan bentuk kanser lanjutan. Kaedah diagnostik yang paling berkesan hari ini ialah pemeriksaan sinar-X menggunakan barium, yang membolehkan anda melihat dengan jelas dalam imej penyempitan. laluan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan endoskopi dengan biopsi.
Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menentukan tumor menggunakan mesin MRI dan ultrasound, yang membolehkan seseorang melihat bukan sahaja lokasi tumor, tetapi juga kemungkinan penyebaran metastasis. Biopsi darah dan pemeriksaan kandungan perut tidak memberikan hasil yang berkualiti tinggi dan praktikalnya tidak digunakan dalam mendiagnosis penyakit ini.
- Tumor silinder kecil di bahagian atas organ boleh dihapuskan dengan membuang bahagian usus yang rosak.
- Kerosakan pada bahagian bawah juga tidak akan menimbulkan masalah semasa pembedahan - tisu yang sihat usus akan disambungkan dari tepi ke tepi, dan fungsinya akan kekal pada tahap yang sama.
- Kesukaran terbesar dibentangkan oleh tumor yang terletak berdekatan dengan puting duodenum yang besar, kerana dalam kes ini bukan sahaja bahagian organ yang terjejas dikeluarkan, tetapi juga kepala pankreas.
Untuk menyembuhkan penyakit, sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, dan untuk ini adalah perlu untuk mengesan kanser. Hari ini, diagnosis dijalankan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Ujian untuk penanda tumor untuk kanser perut dan duodenum akan membantu mengenal pasti sel-sel kanser tepat pada masanya. Perlu diingat bahawa penanda tumor adalah bahan yang menggalakkan pengeluaran sel-sel kanser. Diagnostik terdiri daripada tiga peringkat:
- Sebagai permulaan, analisis patologi dan pengumpulan anamnesis dijalankan. Doktor memeriksa pesakit dan meraba perut. Aduan klinikal seseorang, seperti muntah, sakit, hilang selera makan, diambil kira.
- Pada peringkat kedua, ujian makmal pesakit dijalankan, yang terdiri daripada ujian darah am, ujian air kencing dan najis, ujian darah biokimia dan penanda tumor.
- Peringkat ketiga terdiri daripada peperiksaan instrumental.
Peringkat terakhir adalah yang paling penting dalam mendiagnosis kanser duodenal. Gejala pertama mungkin salah atau menunjukkan penyakit lain, tetapi pemeriksaan instrumental membolehkan diagnosis yang tepat. Doktor melakukan esophagogastroduodenoscopy, di mana esofagus, perut, saluran hempedu dan kolon 12 jari diperiksa. Semasa analisis, tisu diambil untuk analisis biokimia.
Selepas ini, doktor menghantar pesakit untuk x-ray dada dan x-ray kontras duodenum dan perut. Doktor juga boleh menetapkan ultrasound, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Pada masa yang sama, pesakit menjalani pemeriksaan oleh semua pakar.
Kaedah pemeriksaan makmal termasuk:
- Kiraan darah lengkap - menunjukkan penurunan dalam tahap sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan ESR.
- Kajian biokimia - hasilnya menunjukkan keracunan badan dengan produk metabolik, pelanggaran ujian hati, tahap berlebihan Protein C-reaktif.
- Coprogram ialah pemeriksaan makmal najis yang diperlukan untuk memeriksa sama ada terdapat darah tersembunyi atau kemasukan patologi lain dalam najis pesakit.
- Analisis untuk penanda tumor ialah teknik yang merangkumi pengesanan protein tertentu yang dihasilkan sahaja untuk kanser usus.
Bagaimana untuk menentukan bahawa seseorang mempunyai kanser duodenal, apakah gejala pertama patologi? Selepas melawat doktor, sejarah keluarga dinilai untuk risiko penyakit benigna dan malignan, termasuk yang menjejaskan saluran penghadaman. Kemudian gaya hidup seseorang itu dikaji, iaitu tabiat buruknya, tabiat makan dan kesihatan umum.
Untuk mengesahkan atau menafikan karsinoma duodenal, diagnosis dibuat terhadap membran mukus dan kulit seseorang, seperti rongga mulut, dan pemeriksaan mata untuk mengecualikan jaundis dan cachexia - keletihan.
- analisis untuk penanda tumor. Jika tumor malignan usus disyaki, antigen CEA, CA 242 dan CA 72-4 dikaji. Mereka dianggap sebagai protein khusus, peningkatan titer yang dalam darah vena pesakit menunjukkan peningkatan risiko kanser;
- analisis darah am. Mengurangkan hemoglobin, leukositosis dan tinggi Penunjuk ESR hampir selalu tanda tidak langsung tumor kanser dalam badan, termasuk pada peringkat awalnya;
- analisis air kencing am. Mengikut hasil kajian ini cecair biologi kemungkinan proses malignan mungkin ditunjukkan oleh proteinuria - protein berlebihan dan erythrocyturia - penampilan sel darah merah dalam komposisi, yang tidak sepatutnya hadir;
- analisis najis. Pengesanan darah dalam najis seseorang juga mungkin menunjukkan perkembangan proses onkologi dalam badan.
Selepas ujian makmal, ujian instrumental semestinya dilakukan. Doktor mungkin menetapkan satu atau lebih prosedur diagnostik. Mari senaraikan mereka:
- kolonoskopi. Ini dilakukan menggunakan endoskop. Kaedah ini memungkinkan untuk memeriksa keadaan duodenum dan membuat kesimpulan tentang proses malignan yang terdapat di dalamnya;
- irigoskopi. X-ray dan agen kontras digunakan, yang disuntik ke dalam usus kecil yang telah dibersihkan sebelum ini. Pesakit menelan kapsul dengan kamera video terbina dalam, yang, melalui saluran pencernaan, merakam segala-galanya di dalam rongga organ yang terjejas selama 8 jam;
- imbasan CT. Pilihan diagnostik maya yang membolehkan anda menilai proses onkologi dalam duodenum dari jauh, tanpa campur tangan dari dalam, yang sangat mudah untuk ramai pesakit. Kedua-dua tumor itu sendiri dan tahap pertumbuhannya dan kerosakan pada organ jiran dinilai. Hanya pengimejan resonans magnetik boleh lebih tepat daripada tomografi yang dikira;
- EGDS dengan biopsi. Semasa prosedur, doktor menggunakan endoskop untuk menilai keadaan esofagus, perut dan duodenum, dan kemudian mengambil serpihan dari kawasan yang mencurigakan organ-organ ini untuk pemeriksaan histologi seterusnya.
Pemeriksaan pesakit terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, pesakit menjalani pemeriksaan fizikal. Dalam proses itu, doktor meneliti sejarah perubatan, mengambil kira faktor individu dan aduan pesakit. Pada peringkat kedua, satu siri penyelidikan makmal, termasuk ujian darah, termasuk untuk kehadiran penanda tumor, serta ujian air kencing dan najis untuk darah ghaib.
Peringkat seterusnya ialah menjalankan diagnostik instrumental. Pertama sekali, jika kanser duodenal disyaki, doktor menetapkan fibroesophagogastroduodenoscopy, kaedah utama yang membolehkan mengenal pasti pembentukan patologi, serta mengambil biopsi untuk analisis histologi tisu yang terjejas dan pengesahan diagnosis yang tepat.
Juga, kursus diagnostik instrumental untuk menentukan tahap penyebaran kanser ke organ lain termasuk ultrasonografi, MRI, imbasan CT, scintigraphy tulang, x-ray dada.
Klasifikasi kanser duodenal
Berdasarkan sifat pertumbuhan tumor, jenis kanser berikut dibezakan:
- endophytic, di mana neoplasma tumbuh ke dalam dinding usus, yang menimbulkan perforasi tisu dan pendarahan;
- exophytic, apabila tumor berkualiti rendah tumbuh ke dalam lumen usus, menyebabkan penyempitan dan halangan usus seterusnya.
Mengikut jenis histologi, penyakit ini dikelaskan kepada adenokarsinoma mukus, yang berlaku dalam kebanyakan kes, serta fibrosarcoma, neuroma, sarcoma dan jenis neoplasia lain.
Tumor kanser dalam duodenum tidak begitu jarang berlaku. Selalunya ia tumbuh ke dalamnya dari perut atau organ lain. Berdasarkan corak pertumbuhan, tumor exophytic dan endophytic dibezakan. Eksofitik ialah yang tumbuh ke dalam lumen organ berongga, endofit di luar sempadannya.
Berdasarkan keputusan histologi, penyakit ini boleh dibahagikan kepada jenis berikut:
- kanser mukus (adenokarsinoma). Terbentuk daripada sel mukosa;
- kanser cincin tanda (sel cincin tanda). Sebilangan besar musin terkumpul di dalam sel;
- kanser adenogenik. Sel-sel kanser sangat berbeza daripada sel-sel yang sihat;
- limfosarkoma. Neoplasma malignan yang muncul daripada sel limfa;
- leiomiosarcoma. Tumor ganas sel otot licin;
- neurilemmoma. Neoplasma yang terbentuk oleh sel tambahan tisu saraf;
- fibrosarcoma. Terbentuk daripada tisu penghubung.
Keterukan proses tumor dinilai mengikut beberapa kriteria (saiz dan tahap tumor, metastasis dalam nodus limfa dan organ yang jauh). Untuk tujuan ini, klasifikasi TNM digunakan (Tumor (tumor) Nodulus (nod) Metastasis (metastasis (rebak) ke organ lain)).
T - saiz dan tahap tumor duodenal:
- T1 - tumor mula tumbuh melalui dinding dalaman duodenum;
- T2 - tumor mula berkembang menjadi lapisan otot dinding duodenal;
- T3 - tumor mula berkembang melalui membran cetek duodenum;
- T4 - tumor telah berkembang sepenuhnya melalui dinding duodenum.
N - kehadiran sel kanser dalam nodus limfa:
- N0 - tiada sel kanser dalam nodus limfa;
- N1 - sel kanser ditemui dalam 1-2 nodus limfa berhampiran duodenum;
- N3 - sel kanser terdapat dalam 3-6 nodus limfa bersebelahan.
M - penyebaran kanser ke organ lain yang jauh dari duodenum:
- M0 - kanser tidak merebak ke organ lain;
- M1 - kanser telah merebak ke kawasan yang jauh dari 12hb.
