Rumah Lidah bersalut Usus kecil jejunum dan ileum. Jejunum

Usus kecil jejunum dan ileum. Jejunum

Jejunum dan ileum digabungkan di bawah nama yang selalu digunakan intestinum tenue mesenterial, kerana keseluruhan bahagian ini, tidak seperti duodenum, ditutup sepenuhnya dengan peritoneum dan melekat pada posterior. dinding perut melalui mesentery. Walaupun tidak ada sempadan yang jelas antara usus jejunum (jejunum) (nama itu berasal dari fakta bahawa pada mayat bahagian ini biasanya kosong) dan usus ileum (ileum), terdapat bahagian tipikal kedua-dua bahagian ( bahagian atas jejunum dan bawah - ileum) mempunyai perbezaan yang jelas: jejunum mempunyai diameter yang lebih besar, dindingnya lebih tebal, ia lebih kaya dengan saluran darah (perbezaan dari membran mukus akan ditunjukkan di bawah). Gelung bahagian mesenterik usus kecil terletak terutamanya di mesogastrium dan hypogastrium. Dalam kes ini, gelung jejunum terletak terutamanya di sebelah kiri garis tengah, manakala gelung ileum terletak terutamanya di sebelah kanan garis tengah. Bahagian mesenterik usus kecil dilitupi di hadapan untuk tahap yang lebih besar atau lebih kecil oleh omentum (penutup peritoneal serous turun di sini dari kelengkungan perut yang lebih besar). Ia terletak, seolah-olah, dalam bingkai yang terbentuk di atas melintang kolon, dari sisi - menaik dan menurun, di bahagian bawah gelung usus boleh turun ke pelvis; kadangkala sebahagian daripada gelung terletak di hadapan kolon. Dalam kira-kira 2% kes, proses ditemui pada ileum pada jarak kira-kira 1 cm dari hujungnya - diverticulum Meckel (diverticulum Meckelii) (sisa sebahagian daripada saluran vitelline embrio). Prosesnya adalah 5-7 cm panjang, kira-kira kaliber yang sama dengan ileum dan memanjang dari sisi bertentangan dengan lampiran mesenterium ke usus.

    Mencampurkan chyme.

    Pengemulsian lemak oleh hempedu.

    Pencernaan lemak, protein dan karbohidrat di bawah pengaruh enzim yang terkandung dalam jus usus dan pankreas.

    sedutan nutrien, vitamin dan garam mineral.

    Rawatan bakteria makanan akibat pembentukan limfoid membran mukus.

    Pemindahan bahan yang tidak tercerna ke dalam usus besar.

Struktur.

1. Membran mukus (tunica mucos) usus kecil mempunyai banyak vili usus (vili intestinales). Villi adalah proses membran mukus kira-kira 1 mm panjang, ditutup, seperti yang terakhir, dengan epitelium kolumnar dan di tengah mempunyai sinus limfa dan saluran darah. Fungsi vili adalah untuk menyerap nutrien yang terdedah kepada jus usus yang dirembeskan oleh kelenjar usus; dalam kes ini, protein dan karbohidrat diserap melalui saluran vena dan dikawal oleh hati, dan lemak melalui saluran limfa (lakteal). Bilangan vili adalah paling besar dalam jejunum, di mana ia lebih nipis dan lebih panjang. Selain pencernaan dalam rongga usus, terdapat pencernaan parietal. Ia berlaku dalam gentian terkecil, kelihatan hanya di bawah mikroskop elektron dan mengandungi enzim pencernaan.

Kawasan penyerapan membran mukus usus kecil diperbesarkan dengan ketara kerana kehadiran lipatan melintang di dalamnya, dipanggil lipatan bulat (plicae circuldres). Lipatan ini hanya terdiri daripada membran mukus dan submukosa.

Usus kecil mengandungi radas limfa yang berfungsi untuk meneutralkan bahan berbahaya dan mikroorganisma. Ia diwakili oleh folikel tunggal (bersendirian) (folliculi lymphatici solitarii) dan kelompoknya (folliculi lymphatici aggregate) (Peyeri), juga dipanggil tompok Peyer.

Alat limfa pada usus kecil juga menjalankan pencernaan biologi (intraselular) makanan.

Nodus limfa usus yang diperbesar - mesodenitis.

2. Lapisan otot (tunica musculdri), sepadan dengan bentuk tiub usus kecil, terdiri daripada dua lapisan gentian licin: luar - membujur dan dalam - bulat; lapisan bulat lebih baik dibangunkan daripada yang membujur; lapisan otot ke arah hujung bawah usus menjadi lebih nipis. Pengecutan gentian otot menentukan 4 jenis pergerakan:

1. sifat peristaltik.

2. antiperistaltik.

3. Berirama

3. Membran serous (tunica serosa), yang meliputi usus kecil pada semua sisi, meninggalkan hanya jalur sempit di bahagian belakang, antara dua lapisan mesenterium, di antara saraf, darah dan saluran limfa mendekati usus.

Dan ileum. Seperti bahagian lain usus kecil, jejunum terdiri daripada lapisan berikut:


terbentuk daripada epitelium, lamina propria dan muscularis lamina mucosa (MPL);


dan crypts Lieberkühn (LC) dibangunkan dengan baik. Villi berbentuk daun adalah bentuk yang paling biasa. Membran mukus membentuk banyak lipatan bulat panjang (tidak ditunjukkan dalam rajah);


- lapisan longgar tisu penghubung, kaya salur darah dan saraf, dengan berkas gentian kolagen bersilang antara satu sama lain pada sudut 70°, seperti di bahagian lain usus kecil;


terdiri daripada lapisan dalam bulatan (IC) dan membujur luaran (LP) licin sel otot dengan plexus saraf (NS) terletak di antara mereka;


- lapisan tisu penghubung longgar yang melekatkan peritoneum ke lapisan otot;


- Ini adalah mesothelium peritoneal viseral (peritoneal) yang menyelubungi jejunum.


Jejunum dan bahagian lain usus kecil (kecuali bahagian pendek duodenum) dilekatkan pada dinding dorsal rongga perut oleh mesenterium. Ini adalah lembaran nipis tisu penghubung, ditutup pada kedua-dua belah oleh peritoneum, yang berterusan dengan lapisan visceral membran serous.


Dalam rajah tersebut, perlekatan mesenterium pada jejunum dipotong dan diperluas untuk menunjukkan percabangan arteri (A), gentian saraf (HB), dan saluran limfatik pengumpul (CL) di dinding jejunum.


Memasuki dinding usus kecil pada jarak yang hampir sama antara satu sama lain, arteri otot kecil (A) mengeluarkan beberapa cabang untuk membekalkan pangkalan subserosal dan kemudian membentuk plexus otot yang besar (MS).

Pleksus ini berkomunikasi dengan plexus koroid submukosa (SCP), dari mana arteriol naik ke membran mukus yang membekalkan vili usus dan kelenjar Lieberkühn.


Vena mengikuti percabangan arteri, jadi penerangan mereka ditinggalkan.


Gentian saraf membentuk dua plexus: plexus myenteric (MCP), terletak di antara dua lapisan muscularis propria, dan plexus submucosal (tidak ditunjukkan) dalam submucosa. Plexus pertama bertanggungjawab untuk mengawal peristalsis usus kecil, dan yang kedua terlibat dalam pemuliharaan membran mukus.


Kapilari limfa awal usus kecil - saluran lakteal (MLVs) membentuk rangkaian kapilari di sekeliling kelenjar usus, membentuk plexus limfatik mukosa (MLP). Dari plexus ini, limfa mengalir ke plexus limfatik submukosa (SLP), kemudian mencapai plexus limfatik otot (MLP), yang terletak di antara kedua-dua lapisan otot membran otot. Melalui saluran limfa pengumpul (LVV), limfa mencapai nodus limfa serantau.

Kurus dan ileum. Jejunum dan ileum digabungkan di bawah nama am intestinum tenue mesenteriale, kerana keseluruhan bahagian ini, tidak seperti duodenum, ditutup sepenuhnya dengan peritoneum dan dilekatkan pada dinding abdomen posterior melalui mesenterium. Walaupun tidak ada sempadan yang jelas di antara jejunum, jejunum (nama itu berasal dari fakta bahawa pada mayat bahagian ini biasanya kosong), dan ileum, ileum, seperti yang ditunjukkan di atas, bahagian tipikal kedua-dua bahagian ( bahagian atas jejunum dan bawah - ileum) mempunyai perbezaan yang jelas: jejunum mempunyai diameter yang lebih besar, dindingnya lebih tebal, ia lebih kaya dalam saluran darah (perbezaan dari membran mukus akan ditunjukkan di bawah).

Gelung bahagian mesenterik usus kecil terletak terutamanya di mesogastrium dan hipogastrium, dengan gelung jejunum terletak terutamanya di sebelah kiri garis tengah, gelung ileum - terutamanya di sebelah kanan garis tengah. Bahagian mesenterik usus kecil dilitupi di hadapan untuk tahap yang lebih besar atau lebih kecil oleh omentum (penutup peritoneal serous turun di sini dari kelengkungan perut yang lebih besar). Ia terletak, seolah-olah, dalam bingkai yang dibentuk oleh kolon melintang di atas, menaik dan menurun di sisi, dan di bahagian bawah gelung usus boleh turun ke pelvis kecil; kadangkala sebahagian daripada gelung terletak di hadapan kolon.

Dalam kira-kira 2% kes, proses ditemui pada ileum, pada jarak kira-kira 1 m dari hujungnya - diverticulum Meckelii (sisa sebahagian daripada saluran vitelline embrio). Prosesnya adalah 5-7 cm panjang, kira-kira kaliber yang sama dengan ileum dan memanjang dari sisi bertentangan dengan lampiran mesenterium ke usus.

Struktur. Membran mukus, tunika mukosa, usus kecil mempunyai rupa matte, baldu disebabkan oleh banyak vili usus, usus vili, yang menutupinya. Villi adalah proses membran mukus kira-kira 1 mm panjang, ditutup, seperti yang terakhir, dengan epitelium kolumnar dan di tengah mempunyai sinus limfa dan kapilari darah.

Fungsi vili adalah penyerapan nutrien yang terdedah kepada jus hempedu, pankreas dan usus yang dirembeskan oleh kelenjar usus; manakala protein dan karbohidrat diserap melalui pembuluh vena dan dikawal oleh hati, dan lemak dikawal oleh limfatik. Bilangan vili adalah paling besar dalam jejunum, di mana ia lebih nipis dan lebih panjang. Selain pencernaan dalam rongga usus, terdapat pencernaan parietal. Ia berlaku dalam mikrovili, hanya boleh dilihat di bawah mikroskop elektron dan mengandungi enzim pencernaan.

Kawasan penyerapan membran mukus usus kecil meningkat dengan ketara disebabkan oleh kehadiran lipatan melintang di dalamnya, yang dipanggil lipatan bulat, plicae circulares. Lipatan ini hanya terdiri daripada membran mukus dan submukosa (tunica muscularis tidak mengambil bahagian di dalamnya) dan merupakan pembentukan kekal yang tidak hilang walaupun apabila tiub usus diregangkan. Lipatan bulat tidak sama sifatnya di semua bahagian usus kecil. Sebagai tambahan kepada lipatan bulat, membran mukus duodenum mempunyai lipatan membujur pada awalnya, di rantau ampulla (bulbus), dan longitudinal plica longitudinalis duodeni, terletak di dinding medial bahagian menurun; plica longitudinalis duodeni mempunyai rupa rabung dan berakhir dengan papilla, papilla duodeni major.

Pada papilla duodeni major, saluran hempedu hati dan saluran perkumuhan pankreas. Ini menerangkan nama pengembangan (ampull) serta-merta di hadapan saluran keluar saluran - ampulla hepatopancreatica. Proksimal papilla duodeni major terdapat papilla kedua bersaiz lebih kecil - papilla duodeni minor (saluran aksesori pankreas terbuka di atasnya). Sepanjang keseluruhan panjang usus kecil, dan juga, seperti yang akan ditunjukkan di bawah, usus besar, banyak kelenjar tiub mudah kecil, usus glandula, terletak di dalam membran mukus, tanpa memasuki submukosa; mereka merembeskan jus usus.

DALAM duodenum, terutamanya di bahagian atasnya, terdapat satu lagi jenis kelenjar - glandulae duodenales, yang, tidak seperti glandulae intestinales, terletak di submukosa. Mereka serupa dalam struktur kepada kelenjar pilorik perut. Usus kecil mengandungi radas limfa yang berfungsi untuk meneutralkan bahan berbahaya dan mikroorganisma. Ia diwakili oleh folikel tunggal, folliculi lymphatici solitarii, dan kelompok mereka - folikel limfa kumpulan, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii bertaburan di seluruh usus kecil dalam bentuk ketinggian keputihan sebesar biji millet. Folliculi lymphatici aggregati hanya terdapat di ileum. Mereka mempunyai rupa plak bujur rata, diameter membujurnya bertepatan dengannya paksi membujur usus. Mereka terletak di sebelah bertentangan dengan tempat di mana mesentery melekat pada usus. Jumlah folikel limfa kumpulan 20-30. Alat limfa pada usus kecil juga menjalankan pencernaan biologi (intraselular) makanan.

Lapisan otot, tunica muscularis, sepadan dengan bentuk tiub usus kecil, terdiri daripada dua lapisan miosit: luar - membujur dan dalam - bulat; lapisan bulat lebih baik dibangunkan daripada yang membujur; lapisan otot ke arah hujung bawah usus menjadi lebih nipis. Terdapat pandangan yang mengikutnya, sebagai tambahan kepada lapisan otot membujur dan bulat, lapisan terakhir (bulatan) mengandungi serat otot lingkaran, di beberapa tempat membentuk lapisan otot lingkaran yang berterusan.

Penguncupan gentian otot adalah bersifat peristaltik; mereka merebak secara berurutan ke arah hujung bawah, dengan gentian bulat menyempitkan lumen, dan gentian membujur, memendekkan, menggalakkan pengembangannya (distal dari cincin gentian yang mengecut). Gentian lingkaran menggalakkan perambatan gelombang peristaltik secara distal sepanjang paksi tiub usus. Penguncupan dalam arah yang bertentangan dipanggil antiperistaltik. Membran serous, tunica serosa, meliputi usus kecil pada semua sisi, hanya meninggalkan jalur sempit di bahagian belakang, di antara dua lapisan mesenterium, di antara saraf, darah dan saluran limfa mendekati usus.

Anatomi sinar-X jejunum dan ileum. Pada pemeriksaan x-ray bayang-bayang gelung usus kecil kelihatan. Gelung jejunum terletak sebahagiannya secara mendatar, sebahagian menegak, di sebelah kiri dan di tengah rongga perut. Gelung ileum terletak di kawasan fossa iliac kanan dan selalunya menegak dan serong, membentuk konglomerat. Pelepasan membran mukus. Dalam jejunum, lipatan melintang memberikan kontur luar bayang-bayang watak bergerigi atau berbulu, iaitu ciri ciri usus kecil; dalam fasa tertentu peristalsis, seperti dalam perut, pembentukan lipatan membujur dan serong diperhatikan.Dalam ileum, apabila ia menghampiri kolon, bilangan lipatan membujur meningkat. Lipatan membujur membentuk alur dan saluran untuk laluan makanan, manakala lipatan melintang agak melambatkan pergerakannya.

Disebabkan oleh pergerakan semua lipatan ini, pelbagai gambar x-ray diperolehi. Aliran makanan dari usus kecil ke dalam sekum berlaku secara berirama dan dikawal oleh valva ileocaecalis, terletak di sekum, yang membuka dan menutup seperti pilorus. Jisim kontras yang diterima memasuki jejunum selepas 1/2 jam, mengisi ileum selepas 1-2 jam, mula memasuki sekum selepas 4 jam dan sepenuhnya masuk ke dalam kolon selepas 7-8 jam.

Arteri usus kecil, aa. usus jejunales et ileales, berasal dari a. mesenterica superior Duodenum suapan daripada aa. pancreaticoduodenals superiores (daripada a. gastroduodenahs) dan daripada aa pancreaticoduodenals inferiores (daripada a. mesenterica superior). Darah vena mengalir melalui vena dengan nama yang sama ke dalam v. portae. Salur limfatik membawa limfa ke nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation daripada autonomi sistem saraf. Terdapat tiga plexus saraf di dinding usus: plexus subserous, plexus subserosus, plexus musculoenteric, plexus myentericus, dan plexus submucosal, plexus submucosus. Perasaan sakit dihantar melalui laluan bersimpati; peristalsis dan rembesan berkurangan. N. vagus meningkatkan peristalsis dan rembesan.

Jejunum, jejunum dan ileum, ileum, - terkandung di bahagian tengah dan bawah rongga perut, ia ditutup dengan peritoneum pada semua sisi (intraperitoneal) dan mempunyai mesentery, mesenterium. Bahagian awal jejunum tidak aktif disebabkan oleh mesenterium pendek dan penetapan lenturan kosong duodenum. Gelung jejunum terletak secara mendatar di bahagian kiri atas lantai bawah rongga perut dan di kawasan umbilik, regio umbilicalis. Gelung ileum terletak secara menegak di perut, regio hypogastricum, fossa iliac kanan dan rongga pelvis. Segmen distal ileum mengalir ke dalam. Kira-kira pada jarak 1 m dari hujungnya mungkin terdapat proses 5-7 cm panjang - diverticulum ileum (Meckel), diverticulum ilei (Meckeli), - anomali kongenital, yang berlaku dalam 2% individu (Richard M. Mendelson, 1996) dan membawa kepada keradangan akut, melena, dan volvulus. Gelung usus kecil diliputi di hadapan oleh omentum; di sebelah kanan - menaik; dari atas - melintang, dari kiri - kolon menurun. Di bahagian belakang, gelung usus kosong dan ileum bersebelahan dengan peritoneum parietal. Di sebelah kiri dan di bawah, gelung usus kecil bersebelahan dengan, dan di rongga pelvis - untuk pundi kencing, rektum pada lelaki, dan pada wanita - ke rahim. Usus kosong dibezakan daripada ileum oleh tanda-tanda berikut: ia mempunyai diameter yang lebih besar (4-6 cm) daripada ileum - (3-3.5 cm). Dinding jejunum lebih tebal, warnanya lebih merah, membran mukus membentuk lebih banyak lipatan dan vili.
Struktur usus kecil. Dinding usus kecil terdiri daripada empat lapisan:
- Mukosa, tunika mukosa;
- Submucosa, tela submucosa;
- Berotot, tunika muslularis;
- Serous, tunika serosa.
Membran mukus, tunika mukosa, - dibentuk oleh satu lapisan silinder dan epitelium prismatik, submukosa dan plat otot. Pelepasan membran mukus mempunyai penampilan baldu yang khas. Ini disebabkan oleh kehadiran lipatan bulat, vili usus dan crypt. Terdapat kira-kira 650-700 lipatan dalam usus kecil; panjang mereka mencapai 5 cm, ketinggian - 8 mm. Sebagai tambahan kepada lipatan bulat, terdapat lipatan membujur, plica longitudinalis duodeni, yang berasal dari dinding kiri bahagian menurun dan berakhir dengan papilla major (Vateri), papilla duodeni major (Vateri). Di atasnya, satu bukaan biasa membuka hempedu bersama dan saluran pankreas. Ini adalah perbezaan penting dalam amalan pembedahan.
Villi usus, villi intestinales, adalah tonjolan berbentuk jari pada membran mukus tanpa submukosa. DALAM usus kecil terdapat kira-kira 4-5 juta daripadanya.Tujuan utama adalah untuk menyerap protein, lemak, karbohidrat dan meningkatkan permukaan penyerapan dan rembesan usus kecil. Dalam duodenum dan jejunum boleh terdapat 30-40 daripadanya setiap 1 mm2. Setiap vilus mengandungi salur darah dan limfa yang membentuk rangkaian vaskular, serta saraf. Aktiviti vili dikawal oleh tindakan hormon villikinin.
Permukaan vili ditutup dengan epitelium kolumnar satu lapisan, di mana tiga jenis sel dibezakan: sel epitelium usus dengan sempadan striated, sel goblet (enterosit), yang menghasilkan lendir, dan sebilangan kecil sel enteroendokrin.
Peranan mikrovili tidak terhad kepada ini - sejumlah besar enzim aktif yang terlibat dalam pemecahan (pencernaan parietal) dan penyerapan nutrien telah ditemui di dalamnya. Kriptus usus, atau kelenjar, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, adalah lekukan tiub epitelium dalam lapisan membran mukusnya sendiri. Panjangnya mencapai 0.5 mm; Terdapat sehingga 100 crypt setiap 1 mm2. Kebanyakannya terdapat di duodenum dan jejunum, kurang di ileum. Jumlah kawasan crypts dalam usus kecil ialah 14 m2. makanan yang memasuki usus kecil mengalami tindakan pencernaan bukan sahaja di dalam rongga usus, tetapi juga di antara mikrovili dan dalam crypts. Dalam submukosa membran mukus, pengumpulan tisu limfoid membentuk nodul tunggal lymphoidei solitarii dan nodul limfoid yang sesak [folikel], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri).
Folikel tunggal diedarkan secara sama rata di sepanjang keseluruhan usus kecil, diameternya berkisar antara 0.5 hingga 3 mm. Folikel yang sesak mempunyai panjang 2 hingga 12 cm, lebar 1-3 cm dan terkandung dalam membran mukus ileum yang bertentangan dengan lampiran mesentery. Jumlah bilangan sesak folikel limfoid berkisar antara 20 hingga 30.
Submukosa, tela submucosa, duodenum dan bahagian awal jejunum mengandungi sejumlah besar kelenjar duodenal bercabang tiub, glandulae duodenalis, menghasilkan jus usus. Bersama-sama dengan ini, usus kecil mengandungi sejumlah besar kelenjar usus tiub ringkas, usus glandulae, yang menghasilkan jus dan lendir usus. Di samping itu, dalam pembentukan jus usus peranan penting dimainkan oleh kelenjar pencernaan yang besar - hati dan pankreas.
Muscularis, tunica muscularis, - terdiri daripada gentian otot licin membujur dan bulat. Lapisan bulat dibangunkan. Di antara lapisan terdapat lapisan tisu penghubung yang tidak terbentuk, di mana rangkaian vaskular dan plexus saraf berlalu. Fungsi utama membran otot - mencampurkan makanan dalam lumen usus dan menolaknya ke arah distal. Ini dicapai melalui lapisan longitudinal dan bulatan dinding usus. Ikatan gentian otot licin kedua-dua lapisan berorientasikan dalam cara lingkaran dan menjalankan dua jenis pergerakan: seperti bandul - disebabkan oleh penguncupan berirama bergantian lapisan membujur dan bulat; peristaltik - disebabkan oleh pengecutan selaras kedua-dua lapisan.
Serosa, tunica serosa, adalah lapisan visceral peritoneum, meliputi kosong dan ileum pada semua sisi dan membentuk mesenterium, mesenterium.

Jejunum dan ileum. Jejunum dan ileum digabungkan di bawah nama am intestinum tenue mesenteriale, kerana keseluruhan bahagian ini, tidak seperti duodenum, ditutup sepenuhnya dengan peritoneum dan dilekatkan pada dinding abdomen posterior melalui mesenterium. Walaupun tidak ada sempadan yang jelas di antara jejunum, jejunum (nama itu berasal dari fakta bahawa pada mayat bahagian ini biasanya kosong), dan ileum, ileum, seperti yang ditunjukkan di atas, bahagian tipikal kedua-dua bahagian ( bahagian atas jejunum dan bawah - ileum) mempunyai perbezaan yang jelas: jejunum mempunyai diameter yang lebih besar, dindingnya lebih tebal, ia lebih kaya dalam saluran darah (perbezaan dari membran mukus akan ditunjukkan di bawah).

Gelung bahagian mesenterik usus kecil terletak terutamanya di mesogastrium dan hipogastrium, dengan gelung jejunum terletak terutamanya di sebelah kiri garis tengah, gelung ileum - terutamanya di sebelah kanan garis tengah. Bahagian mesenterik usus kecil dilitupi di hadapan untuk tahap yang lebih besar atau lebih kecil oleh omentum (penutup peritoneal serous turun di sini dari kelengkungan perut yang lebih besar). Ia terletak, seolah-olah, dalam bingkai yang dibentuk oleh kolon melintang di atas, menaik dan menurun di sisi, dan di bahagian bawah gelung usus boleh turun ke pelvis kecil; kadangkala sebahagian daripada gelung terletak di hadapan kolon.

Dalam kira-kira 2% kes, proses ditemui pada ileum, pada jarak kira-kira 1 m dari hujungnya - diverticulum Meckelii (sisa sebahagian daripada saluran vitelline embrio). Prosesnya adalah 5-7 cm panjang, kira-kira kaliber yang sama dengan ileum dan memanjang dari sisi bertentangan dengan lampiran mesenterium ke usus.

Struktur. Membran mukus, tunika mukosa, usus kecil mempunyai rupa matte, baldu disebabkan oleh banyak vili usus, usus vili, yang menutupinya. Villi adalah proses membran mukus kira-kira 1 mm panjang, ditutup, seperti yang terakhir, dengan epitelium kolumnar dan di tengah mempunyai sinus limfa dan kapilari darah.

Fungsi vili adalah penyerapan nutrien yang terdedah kepada jus hempedu, pankreas dan usus yang dirembeskan oleh kelenjar usus; dalam kes ini, protein dan karbohidrat diserap melalui saluran vena dan dikawal oleh hati, dan lemak melalui saluran limfa. Bilangan vili adalah paling besar dalam jejunum, di mana ia lebih nipis dan lebih panjang. Selain pencernaan dalam rongga usus, terdapat pencernaan parietal. Ia berlaku dalam mikrovili, hanya boleh dilihat di bawah mikroskop elektron dan mengandungi enzim pencernaan.

Kawasan penyerapan membran mukus usus kecil meningkat dengan ketara disebabkan oleh kehadiran lipatan melintang di dalamnya, yang dipanggil lipatan bulat, plicae circulares. Lipatan ini hanya terdiri daripada membran mukus dan submukosa (tunica muscularis tidak mengambil bahagian di dalamnya) dan merupakan pembentukan kekal yang tidak hilang walaupun apabila tiub usus diregangkan. Lipatan bulat tidak sama sifatnya di semua bahagian usus kecil. Sebagai tambahan kepada lipatan bulat, membran mukus duodenum mempunyai lipatan membujur pada awalnya, di rantau ampulla (bulbus), dan longitudinal plica longitudinalis duodeni, terletak di dinding medial bahagian menurun; plica longitudinalis duodeni mempunyai rupa rabung dan berakhir dengan papilla, papilla duodeni major.

Dalam papilla duodeni major, saluran hempedu hati dan saluran perkumuhan pankreas terbuka melalui satu bukaan biasa. Ini menerangkan nama pengembangan (ampull) serta-merta di hadapan saluran keluar saluran - ampulla hepatopancreatica. Proksimal papilla duodeni major terdapat papilla kedua bersaiz lebih kecil - papilla duodeni minor (saluran aksesori pankreas terbuka di atasnya). Sepanjang keseluruhan panjang usus kecil, dan juga, seperti yang akan ditunjukkan di bawah, usus besar, banyak kelenjar tiub mudah kecil, usus glandula, terletak di dalam membran mukus, tanpa memasuki submukosa; mereka merembeskan jus usus.

Dalam duodenum, terutamanya di bahagian atasnya, terdapat satu lagi jenis kelenjar - glandulae duodenales, yang, tidak seperti glandulae intestinales, terletak di submukosa. Mereka serupa dalam struktur kepada kelenjar pilorik perut. Usus kecil mengandungi radas limfa yang berfungsi untuk meneutralkan bahan berbahaya dan mikroorganisma. Ia diwakili oleh folikel tunggal, folliculi lymphatici solitarii, dan kelompok mereka - folikel limfa kumpulan, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii bertaburan di seluruh usus kecil dalam bentuk ketinggian keputihan sebesar biji millet. Folliculi lymphatici aggregati hanya terdapat di ileum. Mereka mempunyai rupa plak bujur rata, diameter membujurnya bertepatan dengan paksi membujur usus. Mereka terletak di sebelah bertentangan dengan tempat di mana mesentery melekat pada usus. Jumlah folikel limfa kumpulan adalah 20-30. Alat limfa pada usus kecil juga menjalankan pencernaan biologi (intraselular) makanan.

Lapisan otot, tunica muscularis, sepadan dengan bentuk tiub usus kecil, terdiri daripada dua lapisan miosit: luar - membujur dan dalam - bulat; lapisan bulat lebih baik dibangunkan daripada yang membujur; lapisan otot ke arah hujung bawah usus menjadi lebih nipis. Terdapat pandangan yang mengikutnya, sebagai tambahan kepada lapisan otot membujur dan bulat, lapisan terakhir (bulatan) mengandungi serat otot lingkaran, di beberapa tempat membentuk lapisan otot lingkaran yang berterusan.

Penguncupan gentian otot adalah bersifat peristaltik; mereka merebak secara berurutan ke arah hujung bawah, dengan gentian bulat menyempitkan lumen, dan gentian membujur, memendekkan, menggalakkan pengembangannya (distal dari cincin gentian yang mengecut). Gentian lingkaran menggalakkan perambatan gelombang peristaltik secara distal sepanjang paksi tiub usus. Penguncupan dalam arah yang bertentangan dipanggil antiperistaltik. Membran serous, tunica serosa, meliputi usus kecil pada semua sisi, hanya meninggalkan jalur sempit di bahagian belakang, di antara dua lapisan mesenterium, di antara saraf, darah dan saluran limfa mendekati usus.

Anatomi sinar-X jejunum dan ileum. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bayang-bayang gelung usus kecil. Gelung jejunum terletak sebahagiannya secara mendatar, sebahagian menegak, di sebelah kiri dan di tengah-tengah rongga perut. Gelung ileum terletak di kawasan fossa iliac kanan dan selalunya menegak dan serong, membentuk konglomerat. Pelepasan membran mukus. Dalam jejunum, lipatan melintang memberikan kontur luar bayang-bayang watak bergerigi atau berbulu, yang merupakan ciri ciri usus kecil; dalam fasa tertentu peristalsis, seperti dalam perut, pembentukan lipatan membujur dan serong diperhatikan.Dalam ileum, apabila ia menghampiri kolon, bilangan lipatan membujur meningkat. Lipatan membujur membentuk alur dan saluran untuk laluan makanan, manakala lipatan melintang agak melambatkan pergerakannya.

Disebabkan oleh pergerakan semua lipatan ini, pelbagai gambar x-ray diperolehi. Aliran makanan dari usus kecil ke dalam sekum berlaku secara berirama dan dikawal oleh valva ileocaecalis, terletak di sekum, yang membuka dan menutup seperti pilorus. Jisim kontras yang diterima memasuki jejunum selepas 1/2 jam, mengisi ileum selepas 1-2 jam, mula memasuki sekum selepas 4 jam dan sepenuhnya masuk ke dalam kolon selepas 7-8 jam.

Arteri usus kecil, aa. usus jejunales et ileales, berasal dari a. mesenterica superior Duodenum suapan daripada aa. pancreaticoduodenals superiores (daripada a. gastroduodenahs) dan daripada aa pancreaticoduodenals inferiores (daripada a. mesenterica superior). Darah vena mengalir melalui vena dengan nama yang sama ke dalam v. portae. Salur limfa membawa limfa ke nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Innervation daripada sistem saraf autonomi. Terdapat tiga plexus saraf di dinding usus: plexus subserous, plexus subserosus, plexus musculoenteric, plexus myentericus, dan plexus submucosal, plexus submucosus. Perasaan sakit dihantar melalui laluan bersimpati; peristalsis dan rembesan berkurangan. N. vagus meningkatkan peristalsis dan rembesan.



Baru di tapak

>

Paling popular