Stroma limpa terdiri daripada sel retikular. Saiz limpa, fungsi dan ciri strukturnya

(Gamb. 11)
Limpa dibetulkan dengan campuran Zeiker dan formaldehid, dan bahagian diwarnai dengan hematoksilin dan eosin.
Secara luaran, limpa ditutup dengan kapsul tisu penghubung, bercantum rapat dengan peritoneum. Kapsul mengandungi sejumlah besar gentian elastik dan sel otot licin. Nukleus yang terakhir sukar untuk dibezakan dalam penyediaan daripada nukleus sel tisu penghubung. Kedua-dua komponen kapsul ini berfungsi sebagai asas struktur untuk mengubah jumlah limpa, yang boleh meregangkan dan mengumpul darah dan mengecut, melepaskannya ke dalam aliran darah. Di sisi rongga badan, kapsul ditutup dengan membran serous, epitelium skuamosa yang jelas kelihatan dalam penyediaan. Untaian tisu penghubung - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam organ, berjalin dalam rangkaian dan membentuk bingkai padat. Mereka mempunyai sejumlah kecil otot. Kapsul dan trabekula dalam limpa adalah lebih tebal daripada dalam nodus limfa. Tisu limpa dipanggil pulpa. Asas keseluruhan pulpa adalah syncytium retikular dengan serat reticulin, di dalam gelung di mana sel darah terletak dengan bebas. Syncytium dan gentian tidak kelihatan dalam penyediaan, kerana sel padat mengisi semua gelung syncytium. Bergantung pada jenis sel, pulpa merah dan putih dibezakan. Sudah pada pembesaran rendah, seseorang dapat melihat bahawa sebahagian besar jisim adalah pulpa merah (merah jambu dalam spesimen), diselingi dengan pulau bulat atau bujur pulpa putih (biru-ungu dalam spesimen). Pulau-pulau ini dipanggil korpuskel splenik atau Malpighian; mereka menyerupai nodul sekunder nod limfa. Oleh itu, pulpa putih adalah koleksi badan Malpighian yang tidak berkaitan secara morfologi.
Pada pembesaran tinggi, anda boleh melihat struktur pulpa merah dan putih.
Dalam pulpa merah, hampir semua jenis sel darah terdapat dalam gelung syncytium retikular. Terdapat kebanyakan sel darah merah di sini, akibatnya pulpa merah dalam keadaan hidup mempunyai warna merah. Di samping itu, terdapat banyak limfosit, granulosit, monosit dan makrofaj, yang menyerap sel darah merah yang dimusnahkan dalam limpa.
Untuk mengkaji pulpa putih, cukup untuk mempertimbangkan struktur satu badan Malpighian. Bahagian pinggirnya gelap, kerana ia terbentuk oleh pengumpulan limfosit kecil dengan nukleus padat, berwarna pekat dan rim nipis.

nasi. 11. Limpa kucing” (pembesaran: lebih kurang 5, jilid: 10):
/ - kapsul, 2 - trabekula, 3 - Malpighian corpuscle (pulpa putih), 4 - arteri pusat, B - arteri trabecular, 6 - arteri penicilla, 7 - sinus vena, 8 - pulpa merah, 9 - nukleus epitelium skuamosa membran serous

sitoplasma. Bahagian tengah badan lebih ringan. "Di sini terdapat sel-sel besar dengan nukleus bulat ringan dan lapisan sitoplasma yang luas - limfoblas dan limfosit besar. Ini adalah pusat pembiakan, dari mana limfosit baru sentiasa memasuki pulpa merah. Di dalam badan, agak eksentrik, terdapat

arteri pusat berjalan, dindingnya berwarna pekat warna merah jambu, jelas kelihatan pada latar belakang badan ungu. Oleh kerana arteri membentuk bengkok, dua keratan rentas satu arteri sering jatuh ke dalam satu badan.
Patut dibayar Perhatian istimewa pada saluran darah limpa. Mereka masuk dan keluar dari limpa di kawasan hilum - di tempat di mana kapsul membungkus di dalam organ. Arteri trabekular melalui trabekula. Darah dari arteri trabekular memasuki arteri pulpa, dan kemudian ke arteri pusat yang melalui badan Malpighian. Arteri pusat membahagi dalam pulpa merah menjadi arteri berus (peicilla) (ia biasanya kelihatan di sebelah korpuskel Malpighian). Arteri berus mempunyai penebalan di hujung - lengan arteri, yang merupakan pertumbuhan tisu retikular pulpa (sangat sukar untuk membezakannya pada penyediaan).
Arteri berus bertukar menjadi kapilari, dari mana darah mengalir terus ke dalam pulpa. Darah vena terkumpul di dalam sinus vena, yang juga terletak di dalam pulpa merah. Sinus paling baik dilihat pada pembesaran mikroskop yang tinggi. Pada pembesaran rendah, ia kelihatan di sekeliling badan Malpighian, dalam bentuk bintik merah jambu atau oren yang dipenuhi darah dengan sempadan kabur. Dinding sinus dibentuk oleh syncytium, ditembusi oleh celah membujur. Nukleus syncytium menonjol dengan kuat ke dalam lumen sinus. Sinus vena mengalir ke dalam pulpa dan kemudian ke dalam vena trabekular. Tiada saluran limfa di dalam limpa.
Kajian tentang struktur limpa menunjukkan bahawa limfosit terbentuk dalam korpuskel Malpighian, yang kemudiannya memasuki pulpa merah dan dibawa oleh aliran darah ke dalam aliran darah. Bergantung kepada keadaan fisiologi Sejumlah besar darah boleh terkumpul di dalam pulpa merah. Makrofaj yang terbentuk daripada syncytium retikular menyerap zarah asing daripada darah yang mengalir ke dalam pulpa merah, khususnya bakteria dan sel darah merah mati.

kepada kandungan

Limpa terletak di laluan aliran darah dari aorta ke dalam sistem urat portal hati dan menjalankan fungsi kawalan imun. Darah disimpan di dalam limpa (sehingga 16%) dan sel darah merah dimusnahkan. Dalam embrio, eritrosit dan leukosit terbentuk di dalam limpa, yang memasuki vena portal melalui vena splenik.

Melalui hilum limpa memasuki arteri splenik, yang bercabang menjadi arteri trabekular, yang menjadi arteri pulpa, yang bercabang dalam pulpa merah. Arteri yang melalui pulpa putih dipanggil arteri pusat. Dalam pulpa merah, arteri pusat bercabang dalam bentuk berus ke arteriol berus. Di hujung arteriol berus terdapat penebalan - lengan arteri, jelas dinyatakan dalam babi. Lengan bertindak sebagai sfinkter yang menyekat aliran darah, kerana filamen kontraktil terdapat dalam endothelium arteriol ellipsoidal atau lengan. Ini diikuti oleh kapilari arteri pendek, yang kebanyakannya mengalir ke dalam sinus vena (peredaran tertutup). Beberapa kapilari arteri terbuka ke dalam tisu retikular pulpa merah (edaran terbuka), dan kemudian ke dalam kapilari vena. Darah dari kapilari vena dihantar ke vena trabekular, dan kemudian ke vena splenik.

Bilangan sinus vena dalam limpa haiwan jenis yang berbeza tidak sama: sebagai contoh, terdapat banyak daripada mereka dalam arnab, anjing, babi guinea, kurang dalam kucing, ternakan besar dan kecil. Bahagian pulpa merah yang terletak di antara sinus dipanggil kord splenik, atau pulpa. Permulaan sistem vena adalah sinus vena. Di kawasan di mana peralihan sinus ke dalam urat terdapat persamaan dengan sfinkter otot, apabila ia terbuka, darah bebas melalui sinus ke dalam urat. Sebaliknya, penutupan (akibat penguncupan) sfinkter vena membawa kepada pengumpulan darah dalam sinus.

Plasma darah menembusi membran sinus, yang menyumbang kepada kepekatan unsur selular. Apabila sfinkter vena dan arteri ditutup, darah didepositkan dalam limpa. Apabila sinus meregang, jurang terbentuk di antara sel endothelial yang melaluinya darah boleh masuk ke dalam tisu retikular.

Relaksasi sfingter arteri dan vena, serta penguncupan sel otot licin kapsul dan trabekula membawa kepada pengosongan sinus dan pembebasan darah ke dalam katil vena. Aliran keluar darah vena dari pulpa limpa berlaku melalui sistem vena. Vena splenik keluar melalui hilus limpa dan mengalir ke vena portal.

Limpa ditutup dengan membran serous, dari mana trabekula meluas jauh ke dalam organ - lapisan berserabut longgar tisu penghubung mengandungi dengan lancar sel otot.

Asas limpa terdiri daripada tisu retikular dalam bentuk span yang dipenuhi dengan parenchyma - pulpa putih dan merah (Rajah 87, 88).

nasi. 87.

/ - cangkerang; 2 - trabekula; 3 - sinus vena; 4 - klac makrofaj elips; 5 - arteriol berus; 6 - arteri pusat; 7-pulpa putih; 8- pulpa merah; 9- arteri pulpa; 10- urat limpa; // - arteri splenik; 12 -arteri dan vena trabekular

nasi. 88.

7 - kapsul; 2- trabekula; 3- pulpa merah; 4 - pulpa putih

Pulpa putih terdiri daripada tisu limfoid yang terkumpul di sekeliling arteri dalam bentuk bebola yang dipanggil folikel limfa limpa, atau korpuskel limpa. Bilangan folikel berbeza dari haiwan ke haiwan. Sebagai contoh, lembu mempunyai banyak folikel; dalam babi dan kuda - sedikit.

Dalam folikel limfa terdapat 4 zon: periarterial, pusat pembiakan, mantel, marginal.

Zon periarteri adalah bergantung kepada timus. Ia menduduki kawasan kecil folikel berhampiran arteri dan terbentuk terutamanya daripada limfosit T dan sel interdigitating yang menyerap antigen. T-limfosit, setelah menerima maklumat tentang keadaan persekitaran mikro, berhijrah ke sinus zon marginal melalui kapilari.

pusat pembiakan, atau pusat cahaya, mencerminkan keadaan berfungsi folikel dan boleh berubah dengan ketara dengan penyakit berjangkit. Pusat pembiakan adalah kawasan bebas timus dan terdiri daripada sel retikular dan sekumpulan fagosit.

nasi. 89.

/ - sinus vena; 2 - endothelium; 5 - makrofaj; 4- makrofaj yang telah menyerap leukosit;

5 - monosit

Zon mantel mengelilingi zon periarterial, pusat cahaya dan terdiri daripada limfosit B kecil yang terletak padat dan sebilangan kecil limfosit T, sel plasma dan makrofaj. Sel-sel bersebelahan antara satu sama lain membentuk sejenis mahkota, berstrata oleh gentian retikular bulat.

serantau, atau marginal, zon Ia adalah kawasan peralihan antara pulpa putih dan merah, kebanyakannya terdiri daripada T- dan B-limfosit dan makrofaj tunggal, dikelilingi oleh saluran marginal atau sinusoidal.

Pulpa merah limpa membentuk 75...78% daripada jisim organ dan terdiri daripada tisu retikular dengan unsur darah selular yang memberikan parenkim warna merah. Pulpa merah mengandungi banyak arteriol, kapilari, venula dan sinus vena yang pelik (Rajah 89). Pelbagai unsur selular didepositkan dalam rongga sinus vena. Kawasan pulpa merah yang terletak di antara sinus dipanggil pulpa - kord berpasangan, yang mengandungi banyak limfosit dan perkembangan sel plasma berlaku. Pulpa merah mengandungi makrofaj - splenosit, yang menjalankan fagositosis sel darah merah yang musnah. Hasil daripada pecahan hemoglobin, bilirubin dan transferrin, yang mengandungi zat besi, terbentuk dan dilepaskan ke dalam darah. Bilirubin memasuki hati dan merupakan sebahagian daripada hempedu. Transferin dari aliran darah ditangkap oleh makrofaj, yang membekalkan zat besi untuk membangunkan sel darah merah.

ABSTRAK

Topik Penyakit limpa. Perubahan dalam organ akibat penyakit radang dan metabolik. Tumor dan hipertensi arteri limpa.

Dilengkapkan oleh: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Kumpulan No. 310

Disemak oleh Dr.Med.Sc. Kazimirova Angela Alekseevna

Chelyabinsk 2012

Pengenalan 3

Anatomi dan histologi limpa 4

Biasa dan fisiologi patologi limpa 5

Anatomi patologi limpa 7

Penyakit limpa 10

Tumor limpa 13

Kesimpulan 14

Rujukan 16

pengenalan

Limpa (lien, splen) - organ parenkim yang tidak berpasangan rongga perut; melakukan fungsi imun, penapisan dan hematopoietik, mengambil bahagian dalam metabolisme, khususnya besi, protein, dll. Limpa bukanlah salah satu organ penting, tetapi berkaitan dengan fungsi yang disenaraikan ia memainkan peranan penting dalam badan. Oleh itu, pakar hematologi paling kerap berurusan dengan penyakit limpa. Jika beberapa dekad lalu limpa adalah yang paling banyak situasi yang berbeza, sebagai contoh, dalam kes kecederaan atau penyakit, mereka dikeluarkan, pada dasarnya, tanpa berfikir, tetapi hari ini mereka menggunakan setiap peluang untuk memeliharanya.
Organ "tidak penting" diberi kepentingan yang sangat besar, kerana diketahui bahawa ia mempunyai fungsi imuniti, sifat perlindungan badan. Hampir 50% orang yang limpanya dikeluarkan pada zaman kanak-kanak tidak hidup untuk melihat umur 50 tahun, kerana imuniti mereka berkurangan dengan mendadak. Pesakit sedemikian mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk radang paru-paru, proses keradangan dan suppuratif yang teruk, yang berlaku dengan cepat dan selalunya dengan perkembangan sepsis - keracunan darah, sejak fungsi pelindung badan. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, banyak penyelidikan dan pembangunan telah bertujuan untuk memelihara limpa sebanyak mungkin dalam kes-kes di mana ia perlu untuk dibedah.

Anatomi dan histologi limpa

Limpa terletak di rongga perut di hipokondrium kiri pada tahap rusuk IX-XI. Berat S. pada orang dewasa ialah 150-200 g, panjang - 80-150 mm, lebar - 60-90 mm, ketebalan - 40-60 mm. Permukaan luar, diafragma, limpa adalah cembung dan licin, bahagian dalam rata, mempunyai alur di mana arteri dan saraf memasuki S., vena keluar dan saluran limfa(pintu limpa). S. ditutup dengan membran serous, di bawahnya terdapat membran berserabut (kapsul), yang lebih padat di kawasan hilum. Trabekula terarah jejari memanjang dari membran berserabut, bersambung antara satu sama lain, yang kebanyakannya mengandungi saluran intratrabekular, gentian saraf dan sel otot. Rangka tisu penghubung S. ialah sistem muskuloskeletal yang menyediakan perubahan ketara dalam isipadu S. dan prestasi fungsi depositori.
Bekalan darah S. disediakan oleh cawangan terbesar batang seliak- arteri splenik (a. leinalis), paling kerap melepasi tepi atas pankreas ke pintu limpa (Rajah), di mana ia dibahagikan kepada 2-3 cawangan. Selaras dengan bilangan cawangan intraorgan urutan pertama, segmen (zon) dibezakan dalam S. Cabang-cabang arteri intraorgan masuk ke dalam trabekula, kemudian di dalam folikel limfa (arteri pusat). Mereka muncul dari folikel limfa dalam bentuk arteriol berus, dilengkapi dengan apa yang dipanggil lengan yang menyelubungi mereka di sekeliling lilitan mereka, yang terdiri daripada sel retikular dan serat. Sebahagian daripada kapilari arteri mengalir ke dalam sinus (peredaran tertutup), bahagian lain terus ke dalam pulpa (peredaran terbuka).
Dalam limpa, pulpa putih (dari 6 hingga 20% daripada jisim) dan merah (dari 70 hingga 80%) dibezakan. Pulpa putih terdiri daripada tisu limfoid yang terletak di sekitar arteri: periarterial, majoriti sel adalah T-limfosit, di zon marginal folikel limfatik - B-limfosit. Apabila mereka matang, pusat reaktif ringan (pusat pembiakan) yang mengandungi sel retikular, limfoblas dan makrofaj terbentuk dalam folikel limfa. Dengan usia, sebahagian besar folikel limfa secara beransur-ansur atrofi.
Pulpa merah terdiri daripada rangka retikular, arteriol, kapilari, venula jenis sinus dan sel bebas (eritrosit, platelet, limfosit, sel plasma), serta plexus saraf. Apabila sinus dimampatkan, sambungan antara sinus dan pulpa melalui retakan di dindingnya terganggu, plasma ditapis sebahagiannya, dan sel darah kekal di dalam sinus. Sinus (diameternya berkisar antara 12 hingga 40 mikron, bergantung kepada bekalan darah) mewakili pautan pertama sistem vena limpa.

Fisiologi normal dan patologi.

Limpa terlibat dalam selular dan imuniti humoral, kawalan ke atas unsur darah yang beredar, serta dalam hematopoiesis, dsb.
Paling fungsi penting Limpa adalah kebal. Ia terdiri daripada tangkapan dan pemprosesan oleh makrofaj bahan berbahaya, membersihkan darah pelbagai agen asing (bakteria, virus). Limpa memusnahkan endotoksin, komponen detritus selular yang tidak larut daripada luka bakar, kecederaan dan kerosakan tisu lain. Limpa terlibat secara aktif dalam tindak balas imun - selnya mengenali antigen asing kepada badan dan mensintesis antibodi tertentu.
Fungsi penapisan (sequestration) dijalankan dalam bentuk kawalan ke atas sel darah yang beredar. Pertama sekali, ini terpakai kepada sel darah merah, kedua-dua penuaan dan rosak. Dalam limpa, rangkuman berbutir (Jolly body, Heinz bodies, butir besi) dikeluarkan daripada sel darah merah tanpa memusnahkan sel itu sendiri. Splenektomi dan S. atrofi membawa kepada peningkatan kandungan sel-sel ini dalam darah. Peningkatan bilangan siderocytes (sel yang mengandungi butiran besi) selepas splenektomi amat jelas kelihatan, dan perubahan ini berterusan, yang menunjukkan kekhususan fungsi limpa ini.
Makrofaj splenik mengitar semula besi daripada sel darah merah yang musnah, menukarkannya kepada transferrin, i.e. limpa mengambil bahagian dalam metabolisme besi.
Terdapat pendapat bahawa leukosit di bawah keadaan fisiologi mati dalam limpa, paru-paru dan hati; platelet masuk orang yang sihat juga dimusnahkan terutamanya dalam limpa dan hati. Mungkin, limpa juga mengambil bahagian dalam thrombocytopoiesis, kerana Selepas splenektomi akibat kerosakan pada limpa, trombositosis berlaku.
Dalam limpa mereka bukan sahaja dimusnahkan, tetapi juga terkumpul unsur berbentuk darah - sel darah merah, leukosit, platelet. Khususnya, ia mengandungi 30 hingga 50% atau lebih platelet yang beredar, yang, jika perlu, boleh dilepaskan ke dalam peredaran periferal. Pada keadaan patologi pemendapan mereka kadang-kadang terlalu besar sehingga boleh membawa kepada trombositopenia.
Apabila terdapat masalah dengan aliran darah, seperti hipertensi portal, limpa menjadi membesar dan boleh menampung sejumlah besar darah. Dengan mengecut, limpa dapat melepaskan darah yang disimpan di dalamnya ke dalam katil vaskular. Pada masa yang sama, jumlahnya berkurangan, dan bilangan sel darah merah dalam darah meningkat. Walau bagaimanapun, biasanya limpa mengandungi tidak lebih daripada 20-40 ml darah.
Limpa terlibat dalam metabolisme protein dan mensintesis albumin dan globin (komponen protein hemoglobin). penting mempunyai penyertaan limpa dalam pembentukan imunoglobulin, yang disediakan oleh banyak sel yang menghasilkan imunoglobulin, mungkin dari semua kelas.
Limpa mengambil bahagian aktif dalam hematopoiesis, terutamanya dalam janin. Pada orang dewasa, ia menghasilkan limfosit dan monosit. Limpa adalah organ utama hematopoiesis extramedullary apabila proses hematopoietik normal terganggu dalam sumsum tulang, sebagai contoh, dalam osteomyelofibrosis, kehilangan darah kronik, bentuk kanser osteoblastik, sepsis, tuberkulosis miliary, dll. Terdapat bukti tidak langsung yang mengesahkan penyertaan S. dalam pengawalan hematopoiesis sumsum tulang.
S. memainkan peranan utama dalam proses hemolisis. Sebilangan besar sel darah merah yang diubah boleh dikekalkan dan dimusnahkan di dalamnya, terutamanya dalam beberapa anemia kongenital (khususnya, mikrosferositik) dan hemolitik yang diperolehi (termasuk sifat autoimun). Sebilangan besar sel darah merah dikekalkan dalam S. semasa plethora kongestif dan polisitemia. Ia juga telah ditetapkan bahawa rintangan mekanikal dan osmotik leukosit berkurangan apabila ia melalui S.
Disfungsi S. diperhatikan dalam beberapa keadaan patologi (anemia teruk, beberapa penyakit berjangkit dll), serta dengan hipersplenisme - peningkatan kronik dalam S. dan penurunan dalam sel darah dua atau, kurang kerap, satu atau tiga kuman hematopoiesis. Ini menunjukkan peningkatan kemusnahan sel darah yang sepadan dalam limpa. Hipersplenisme adalah terutamanya patologi pulpa merah S. dan disebabkan oleh hiperplasia unsur makrofaj. Selepas penyingkiran S. dalam kes hipersplenisme, komposisi darah biasanya normal atau bertambah baik dengan ketara.
Dengan gangguan metabolisme lipid keturunan dan diperolehi, sejumlah besar lipid terkumpul di dalam limpa, yang membawa kepada splenomegali.
Mengurangkan fungsi S. (hiposplenism) diperhatikan dengan S. atrofi pada usia tua, dengan puasa, dan hipovitaminosis. Ia disertai dengan penampilan badan Jolly dan eritrosit seperti sasaran dalam eritrosit, siderositosis.

1. Keadaan bekalan darah pulpa merah (plethora diffuse atau focal, bekalan darah sederhana, bekalan darah lemah, pendarahan), pendarahan focal, kawasan impregnasi hemoragik.

2. Keadaan folikel limfa (saiz purata, dikurangkan, dalam keadaan atrofi, diperbesar dan bergabung antara satu sama lain, dalam keadaan hiperplasia, dengan delimfatasi marginal atau total, dengan pusat reaktif yang diperluas, dengan kehadiran kemasukan hyaline bulat kecil di dalamnya, dinding arteri pusat folikel tidak berubah atau dengan kehadiran sklerosis dan hyalinosis).

3. Kehadiran perubahan patologi (granuloma tuberkulosis, fokus infarksi splenik putih, metastasis tumor, kalsifikasi, dll.).

4. Keadaan pulpa merah (kehadiran leukositosis fokus reaktif atau meresap).

5. Keadaan kapsul limpa (tidak menebal, dengan fenomena sklerosis, penyusupan leukosit, dengan lapisan eksudat purulen-fibrinous).

Contoh No. 1.

LIMPAH (1 objek) — kebanyakannya meresap pulpa merah. Folikel limfa dalam darjah yang berbeza-beza meningkat dalam saiz disebabkan oleh hiperplasia, sebahagian daripada mereka bergabung antara satu sama lain. Dalam kebanyakan folikel terdapat pembersihan yang jelas dari pusat reaktif. Dinding arteri pusat folikel menebal akibat hyalinosis ringan. Kapsul limpa tidak menebal.

Contoh No. 2.

LIMPAH (1 objek) — pulpa merah yang dipelihara dalam keadaan banyak yang tidak rata. Folikel limfatik berada dalam keadaan atrofi lemah dan sederhana, dengan tanda-tanda delimfatasi sederhana zon marginal. Dinding arteri pusat folikel menebal akibat sklerosis ringan dan hyalinosis sederhana. Sebilangan besar bahagian itu diduduki oleh serpihan metastasis kanser paru-paru bukan keratin sel skuamosa. Kapsul limpa sedikit menebal akibat sklerosis.

No. 09-8/ХХХ 2007

Jadual № 1

Institusi penjagaan kesihatan negeri

"BIRO PEPERIKSAAN FORENSIK WILAYAH SAMARA"

Kepada "Akta penyelidikan histologi forensik" No. 09-8/ХХХ 2007

Jadual № 2

Pakar perubatan forensik Filippenkova E.I.

97 PUSAT NEGERI

DAERAH TENTERA TENGAH

Jadual № 8

Pakar E. Filippenkova

KEMENTERIAN PERTAHANAN PERSEKUTUAN RUSIA

97 PUSAT NEGERI

PEPERIKSAAN FORENSIK DAN FORENSIK

DAERAH TENTERA TENGAH

443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Kepada "Kesimpulan Pakar" No. XXX 2011.

Jadual № 9

nasi. 1. Dalam pulpa limpa terdapat serpihan pendarahan yang merosakkan fokus besar merah gelap, dengan hemolisis utama eritrosit, leukositosis diucapkan, dengan kepekatan granulosit di tepi hematoma. Pewarnaan: hematoxylin-eosin. Pembesaran x100.	nasi. 2. Di sepanjang tepi hematoma dalam beberapa bidang pandangan terdapat fokus kecil penyusupan leukosit (anak panah), permulaan pembentukan aci persempadanan. Sebilangan kecil granulosit yang hancur. Pewarnaan: hematoxylin-eosin. Pembesaran x250.
nasi. 3. Dalam ketebalan pendarahan terdapat beberapa kemasukan kecil fibrin longgar dalam bentuk jisim reben-gumpal, dengan sejumlah besar leukosit di sepanjang filamennya (anak panah). Pewarnaan: hematoxylin-eosin. Pembesaran x100.	nasi. 4. Dalam tisu yang mengelilingi limpa, dengan latar belakang edema sederhana, terdapat pendarahan pemusnah fokus yang besar dengan warna merah gelap, dengan hemolisis eritrosit yang dominan, leukositosis (anak panah). Pendarahan pulpa splenik. Pewarnaan: hematoxylin-eosin. Pembesaran x100.

Pakar E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Kemungkinan pemeriksaan perubatan forensik untuk mengenal pasti keadaan untuk berlakunya kecederaan limpa dan umur pembentukannya.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.

ISBN 5-901654-82-Х

Pewarnaan persediaan histologi juga sangat penting. Untuk menyelesaikan soalan tentang usia kerosakan limpa, bersama-sama dengan mengotorkan persediaan dengan hematoxylin-eosin, adalah wajib untuk menggunakan pewarna Perls dan van Gieson tambahan, yang menentukan kehadiran pigmen yang mengandungi besi dan tisu penghubung.

Pecah limpa dua peringkat atau "tertunda". Menurut data literatur, mereka berkembang dalam 3-30 hari dan menyumbang 10 hingga 30% daripada semua kerosakannya.

Menurut S.Dahriya (1976), 50% daripada pecah tersebut berlaku pada minggu pertama, tetapi tidak lebih awal daripada 2 hari selepas kecederaan, 25% pada minggu ke-2, 10% boleh berlaku selepas 1 bulan.

J. Hertzanne et al. (1984) mendedahkan pecah limpa selepas 28 hari. Menurut M.A. Sapozhnikova (1988), pecah dua peringkat limpa diperhatikan dalam 18% dan berlaku tidak lebih awal daripada 3 hari selepas kecederaan.

Yu.I. Sosedko (2001) memerhatikan pecah kapsul splenik di tapak hematoma subkapsular yang terbentuk dalam tempoh dari beberapa jam hingga 26 hari dari saat kecederaan.

Seperti yang dapat kita lihat, dengan pecah dua peringkat selepas trauma kepada parenchyma splenik, tempoh masa yang ketara, sehingga 1 bulan, berlalu sebelum pecah kapsul, yang terkumpul dalam hematoma subkapsular dengan darah.

Menurut Yu.I. Jiran (2001), Penunjuk objektif umur pembentukan hematoma subkapsular limpa adalah tindak balas leukosit, yang di kawasan yang rosak mula ditentukan dengan pasti selepas 2-3 jam. Aci persempadanan secara beransur-ansur terbentuk daripada granulosit, yang boleh dilihat di bawah mikroskop selepas 12 jam, melengkapkan pembentukannya menjelang penghujung hari. Pecahan granulosit di kawasan kerosakan limpa bermula pada hari ke-2-3; pada hari 4-5, pecahan besar-besaran granulosit berlaku, apabila detritus nuklear jelas mendominasi. Dalam pendarahan segar, struktur eritrosit tidak berubah. Hemolisis mereka bermula 1-2 jam selepas kecederaan. Sempadan pendarahan segar dengan tisu sekeliling tidak kelihatan dengan jelas. Kemudian fibrin didepositkan di sepanjang pinggir, yang selepas 6-12 jam dengan jelas menandai hematoma dari parenchyma sekitarnya. Dalam masa 12-24 jam, fibrin menebal dalam hematoma, merebak ke pinggir, kemudian ia menjalani organisasi. Bukti bahawa sekurang-kurangnya 3 hari telah berlalu sejak kecederaan adalah tanda-tanda pembentukan bekuan darah di dalam saluran limpa. Komponen hematoma adalah sel darah merah, sel darah putih, dan fibrin. Menjelang hari ke-3, manifestasi awal penyerapan produk pecahan eritrosit dengan pembentukan siderophages ditentukan. Sejak tempoh yang sama, hemosiderin telah kelihatan secara intraselular pada spesimen histologi. Pembebasan butiran kecil hemosiderin daripada makrofaj yang hancur diperhatikan dari 10-12 hari ( tempoh awal) sehingga 2 minggu. Untuk mencari mereka, anda perlu meneroka persediaan histologi, diwarnakan mengikut Perls. Pada persediaan yang diwarnai dengan hematoxylin-eosin, semakin "muda" hemosiderin, semakin ringan ( warna kuning). Warna coklat gelap gumpalan hemosiderin menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 10-12 hari telah berlalu sejak kecederaan. Reaksi histiocytic-fibroblastic, dikesan pada hari ke-3 selepas kecederaan, menunjukkan proses awal mengatur hematoma subkapsular limpa. Pada hari ke-5, serat kolagen terbentuk. Helaian unsur histiocytic-fibroblastic dan salur individu yang baru terbentuk tumbuh ke kawasan yang rosak. Proses penyerapan dan organisasi hematoma berterusan sehingga pembentukan kapsul, pembentukan yang memerlukan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Hasil penyelidikan oleh Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Dalam kes kecederaan pada limpa, pecah kapsul dan kerosakan pada parenkim organ dengan pendarahan di kawasan kecederaan diperhatikan secara histologi. Selalunya pendarahan mempunyai penampilan hematoma dengan tepi yang jelas mengisi kerosakan. Bergantung pada keterukan kecederaan, pecah kapsul dan parenkim yang besar, pecah parenkim dengan pembentukan hematoma subkapsular dan pecah berbilang kapsul dan parenkim dengan kawasan pemusnahan tisu, pemecahan dan pembentukan lesi intraparenkim kecil dengan pendarahan adalah. diperhatikan. Parenkim di kawasan yang tidak rosak adalah anemia secara mendadak.

Dalam kes kecederaan dengan kerosakan pada limpa dan dengan maut di tempat kejadian hematoma di kawasan kerosakan organ terdiri terutamanya daripada eritrosit yang tidak berubah dan sel darah putih tanpa tindak balas selular perifokal. Pulpa merah penuh dengan darah. Tiada tanda-tanda resorpsi atau organisasi.

Pada hasil yang menggalakkan Dan penyingkiran segera limpa rosak, Dalam 2 jam selepas kecederaan, bersama-sama dengan gambar yang diterangkan, bilangan sederhana granulosit yang tidak berubah diperhatikan dalam hematoma. Tiada tindak balas selular perifokal dikesan; hanya di tempat dalam sinus, secara geografi berhampiran kawasan yang rosak, beberapa pengumpulan kecil granulosit dicatatkan.

Selepas 4-6 jam terdapat kepekatan yang dinyatakan secara samar-samar bagi kebanyakan granulosit yang tidak berubah di tepi hematoma, kehilangan fibrin dalam bentuk jisim berbutir-filamen. Hematoma mengandungi sel darah merah hemolisis, terletak terutamanya di tengah hematoma.

lebih kurang dalam 7-8 jam hematoma diwakili terutamanya oleh sel darah merah hemolisis. Sel darah merah yang tidak berubah dikesan hanya di tempat di sepanjang tepi hematoma. Di antara granulosit terdapat beberapa sel yang mereput. Granulosit di tepi hematoma membentuk kecil, beberapa kelompok, di beberapa tempat membentuk struktur seperti aci persempadanan.

Pada pukul 11-12 bilangan granulosit yang hancur meningkat dengan ketara. Granulosit, tidak berubah dan hancur dalam nisbah kuantitatif yang berbeza, membentuk aci persempadanan yang agak jelas di sempadan dengan parenkim yang utuh. Granulosit individu, baik di dalam hematoma dan di kawasan penyusupan granulositik perifokal, dengan tanda-tanda pereputan. Fibrin paling padat di tepi hematoma dalam bentuk jisim berbentuk reben.

Menjelang 24 jam Terdapat banyak granulosit yang hancur dalam hematoma dan aci persempadanan.

Selepas itu, bilangan granulosit dalam sinus zon perifokal terdekat secara beransur-ansur berkurangan. Terdapat pembengkakan sel retikuloendothelial yang melapisi sinus. Bilangan granulosit yang hancur meningkat, fibrin menebal.

Dalam 2.5-3 hari tempoh yang dipanggil "senyap" boleh diperhatikan dalam limpa. Ini adalah tempoh masa yang paling tidak bermaklumat, di mana terdapat kekurangan tindak balas perifokal (leukosit dan proliferatif), yang mungkin disebabkan oleh tahap tertentu proses traumatik, di mana perubahan proliferatif belum bermula, dan tindak balas leukosit telah pun tamat.

Menjelang akhir 3 hari Beberapa siderophages boleh ditemui di sepanjang pinggir hematoma dan di sempadan dengan parenchyma yang utuh. Dari sisi parenkim yang utuh, unsur histio-fibroblastik mula berkembang menjadi jisim fibrin yang dipadatkan dalam bentuk helai yang tidak jelas.

Proses mengatur kerosakan dalam limpa berlaku mengikut undang-undang umum penyembuhan tisu. Ciri ciri produktif, atau proliferatif, keradangan adalah dominasi dalam gambaran morfologi momen proliferatif, iaitu, pembiakan unsur-unsur tisu, percambahan tisu. Selalunya, proses pembiakan semasa keradangan produktif berlaku pada tisu penyokong, interstisial. Pemeriksaan mikroskopik ke atas tisu penghubung yang semakin meningkat menunjukkan dominasi bentuk muda unsur-unsur tisu penghubung - fibroblas dan, bersama-sama dengan mereka, histiosit, unsur limfoid dan sel plasma didapati dalam nisbah kuantitatif yang berbeza-beza.

KEPADA 6-7 hari pembentukan kapsul hematoma bermula. Untaian unsur histio-fibroplastik dalam bentuk struktur yang terletak secara huru-hara dan teratur tumbuh menjadi hematoma, di beberapa tempat dengan pembentukan gentian kolagen yang halus dan nipis, yang sangat jelas kelihatan apabila diwarnakan menurut Van Gieson. Bilangan siderophages dalam kapsul yang membentuk meningkat dengan ketara. DALAM peringkat awal organisasi hematoma, neovaskularisasi di kawasan pengkapsulan hematoma tidak diperhatikan. Ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri struktur pulpa organ, saluran yang mempunyai rupa sinusoid.

KEPADA 7-8 hari hematoma diwakili oleh sel darah merah hemolisis, jumlah yang besar detritus nuklear granulosit yang hancur, fibrin. Yang terakhir, dalam bentuk jisim eosinofilik yang padat, jelas menandai hematoma daripada tisu yang tidak rosak. Dari sisi parenkim, pelbagai helai unsur histio-fibroblastik tumbuh menjadi hematoma dalam jarak yang agak jauh, antaranya siderophages ditentukan oleh pewarnaan Perls. Di tempat di sekitar hematoma, kapsul yang membentuk kelihatan, terdiri daripada fibroblas berorientasikan teratur, fibrosit, dan gentian kolagen. Siderophages juga dikenal pasti dalam kapsul.

KEPADA 9-10 hari Bersama dengan siderophages, lokasi ekstraselular hemosiderin dalam bentuk bijirin dan ketulan dicatatkan.

Apabila tiba masanya lebih kurang 1 bulan hematoma sepenuhnya diwakili oleh eritrosit hemolisis, bayang-bayang eritrosit, gumpalan fibrin, dan di beberapa tempat dengan campuran detritus nuklear. Hematoma dikelilingi oleh kapsul dengan pelbagai peringkat kematangan. Di sepanjang pinggir luarnya, tisu penghubung adalah matang sederhana, diwakili oleh gentian yang kaya dengan unsur selular jenis fibrocytic, terletak agak teratur. Sepanjang seluruh kapsul, tisu penghubung tidak matang, terdiri daripada unsur histiocytic-fibroblastic, makrofaj, sel limfoid, dengan kehadiran beberapa gentian kolagen. Ketulan hemosiderin dikesan di tempat-tempat. Untaian unsur histiocytic-fibroblastic tumbuh dari kapsul ke dalam hematoma dalam jarak yang agak jauh.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGI DAN PENILAIAN CM PERUBAHAN DALAM SPLEN

APABILA MENENTUKAN TARIKH KEROSAKANNYA.

Novosibirsk, 2005

1. tindak balas terhadap kerosakan terbahagi kepada tindak balas dalam zon kerosakan, zon perifokal, zon pulpa merah, zon pulpa putih;
2. dinilai negeri folikel limfoid limpa masuk tempoh yang berbeza tempoh selepas trauma(hiperplasia, saiz biasa, sedikit pengurangan saiz, pencerahan pusat reaktif) ;
3. digunakan kaedah penyelidikan imunohistokimia (IGHI) untuk menilai perubahan reaktif dalam limfosit;
4. menurut Chernova M.V.: struktur khusus organ semasa tempoh selepas trauma membolehkan kita membezakan 5 selang masa: sebelum 12 jam, 12-24 jam, 2-3 hari, 4-7 hari, lebih daripada 7 hari.

Untuk membezakan limfosit, antigen leukosit (AGs) digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti jenis limfosit, + pengagihan limfosit dalam pulpa merah diambil kira:

DALAM dalam masa 1 hari selepas kecederaan folikel limpa bersaiz sederhana, pusat reaktifnya dinyatakan secara sederhana, folikel haiwan yang cedera ( tikus makmal, yang, di bawah bius eter, menyebabkan kerosakan kejutan pada limpa, dibawa ke tepi hirisan pembedahan dinding perut) tidak berbeza daripada folikel haiwan sebelum kecederaan.

hidup 2-3 hari- peningkatan dalam saiz folikel, ekspresi yang lebih besar dari pusat reaktif mereka, pembentukan yang baru yang lebih kecil.

hidup 4-7 hari- terdapat pengurangan pulpa putih secara beransur-ansur, folikel berkurangan, menjadi saiz yang sama, dan ada yang lebih kecil sedikit daripada biasa, pusat reaktif mereka kurang dinyatakan.

12 JAM PERTAMA

- kawasan pendarahan - eritrosit berkontur dengan baik dan berwarna terang dengan eosin, di antaranya terdapat sejumlah kecil leukosit polinuklear;

- zon perifokal - hampir tidak hadir;

- zon pulpa merah - kesesakan sinusoid pulpa, edema perifokal tidak dinyatakan, stasis jangka pendek diikuti oleh paresis salur darah;

- zon pulpa putih - folikel limpa bersaiz sederhana, pusat reaktifnya dinyatakan secara sederhana, folikel pulpa putih tidak berbeza daripada folikel sebelum kecederaan;

— IGHI — nisbah bilangan sel T (CD3) dalam pulpa merah dan putih limpa adalah lebih kurang 1:2, nisbah limfosit B (CD20) dalam pulpa merah dan putih ialah 1:2.5 pada hari pertama (3 ).

LEBIH 12 JAM HINGGA 24 JAM TERMASUK

- kawasan pendarahan - sel darah merah juga berkontur dengan baik dan berwarna terang dengan eosin, hampir tidak ada perubahan; di antara jisim eritrosit terdapat sejumlah kecil leukosit polinuklear yang tidak berubah, makrofaj tunggal dan limfosit;

- zon perifokal - permulaan pembentukan aci mengehadkan antara zon pendarahan dan tisu normal limpa di sekelilingnya, aci sempadan yang membentuk terutamanya terdiri daripada neutrofil polinuklear yang tidak berubah, serta limfosit dan makrofaj dalam kuantiti yang kecil;

- zon pulpa merah - di lilitan pendarahan yang terbentuk, edema perifokal berkembang, kesesakan sinusoid pulpa diperhatikan, di tempat-tempat parenkim direndam dengan fibrin merah jambu (disebabkan oleh tindak balas lumpuh saluran mikro darah dan eksudasi bahagian cecair darah ke dalam ekstravaskular persekitaran);

- zon pulpa putih - tanpa dinamik (folikel limpa bersaiz sederhana, pusat reaktifnya dinyatakan secara sederhana, folikel pulpa putih tidak berbeza daripada folikel sebelum kecederaan);

— IGHI — nisbah bilangan sel T (CD3) dalam pulpa merah dan putih limpa kekal 1:2, bagaimanapun, jumlah bilangan sel jenis ini meningkat sedikit: peningkatan ketara dalam bilangan sel pembantu T (CD4 ), nisbah limfosit B (CD20) dalam pulpa merah dan putih juga 1:2.5 (3), tanpa kecenderungan untuk meningkatkan bilangannya di kedua-dua zon.

LEBIH 1 DAN SEHINGGA 3 HARI

- kawasan pendarahan - eritrosit dalam bentuk "bayang-bayang" bulat kerana kehilangan hemoglobin mereka, bilangan eritrosit buah pinggang yang berubah dan tidak berubah adalah sama, benang fibrin kelihatan di tempat yang bertentangan dengan latar belakang mereka. Bilangan leukosit polinuklear meningkat dengan ketara, mereka bertaburan secara meresap, dan ada yang berada di peringkat pereputan, antaranya sel limfoid kelihatan di mana-mana, dan pada masa yang sama bilangan makrofaj meningkat;

- zon perifokal - fenomena reaktif perifokal dinyatakan secara maksimum: berbanding dengan separuh kedua hari pertama, jumlah neutrofil meningkat hampir 2 kali ganda, dan 1/3 daripadanya telah berubah secara degeneratif leukosit. Pada masa yang sama, bilangan makrofaj meningkat 2 kali ganda dan bilangan limfosit meningkat hampir 1.5 kali ganda;

- zon pulpa merah - terhadap latar belakang edema stroma, terdapat pengembangan tajam sinusoid pulpa merah dan anemia parenkim, tahap impregnasi plasma yang melampau, nekrosis fibrinoid, sedikit peningkatan jumlah nombor unsur selular, terutamanya disebabkan oleh leukosit polinuklear, permulaan pembentukan bekuan darah intravaskular;

- zon pulpa putih - hiperplasia folikel, keterukan pusat reaktif mereka yang lebih teruk;

— IGHI — pengurangan bilangan T-helper dalam pulpa merah hampir 2 kali ganda, sedikit peningkatan dalam bilangan sel T dalam pulpa putih, bilangan T-helpers (CD4) tanpa dinamik, peningkatan dalam bilangan B-limfosit (CD20) terutamanya dalam pulpa putih hampir 1.5 kali ganda.

LEBIH 3 dan SEHINGGA 7 HARI

- kawasan pendarahan - bilangan eritrosit yang berubah adalah lebih daripada 2 kali lebih tinggi daripada bilangan yang berubah, peningkatan maksimum dalam bilangan makrofaj, bilangan leukosit polinuklear, 2/3 daripadanya berubah secara degeneratif atau berada dalam pelbagai peringkat kemusnahan. Pengagihan semula leukosit polinuklear dalam bentuk kelompok dalam kombinasi dengan limfosit dan makrofaj, di sepanjang berkas padat dan jalur fibrin, rupa fibroblas;

- zon perifokal - penurunan sedikit dalam jumlah unsur selular, terutamanya disebabkan oleh leukosit polinuklear, terutamanya yang tidak berubah, peningkatan 2 kali ganda dalam bilangan limfosit dan sedikit peningkatan dalam bilangan makrofaj. Penampilan sejumlah besar fibroblas, yang, dalam kombinasi dengan unsur selular lain, membentuk garis penandaan yang jelas;

- zon pulpa merah - masih terdapat kecenderungan untuk mengembangkan sinusoid pulpa merah, yang, disebabkan oleh anemia parenkim yang sedia ada, mengambil rupa tisu dengan kawasan yang rosak, bilangan leukosit polinuklear berkurangan, sedikit melebihi yang awal, peningkatan maksimum dalam sel limfoid dicatat pada hari ke-4-7, pembentukan akhir trombi intravaskular;

- zon pulpa putih - hiperplasia folikel, strukturnya hampir seragam, di beberapa tempat folikel bergabung antara satu sama lain;

— IGHI — pengurangan bilangan sel T (CD3) dalam kedua-dua pulpa merah dan putih, penurunan bilangan sel pembantu T (CD4) sebanyak 2-2.5 kali ganda, peningkatan bilangan limfosit B (CD20) sebanyak 2 kali .

LEBIH 7 HARI

- kawasan pendarahan - fibrin dalam bentuk bijirin dikesan dalam substrat, terdapat peningkatan ketara dalam bilangan fibroblas, penampilan serat kolagen yang longgar, dan penurunan bilangan leukosit, yang kebanyakannya berada dalam keadaan reput. Bilangan limfosit mencapai tahap maksimum, bilangan makrofaj juga meningkat, kebanyakannya mengandungi hemosiderin dalam sitoplasma, maksimum pada hari ke-10-12, walaupun butiran pigmen mula muncul secara intraselular dari 5-7 hari.

- zon perifokal - jumlah bilangan elemen selular dikurangkan, sebahagian besarnya disebabkan oleh leukosit polinuklear yang tidak berubah dan sedikit sebanyak disebabkan oleh yang diubah. Bilangan unsur limfoid dan makrofaj berada pada tahap kuantitatif yang sama. Pada hari ke-10-12, sejumlah besar fibroblas terletak bukan sahaja di sepanjang garis persempadanan, tetapi juga melampauinya ke arah pendarahan, membentuk struktur bertali;

- zon pulpa merah - tanpa dinamik yang ketara;

- zon pulpa putih - pengurangan pulpa putih, folikel mencapai saiz yang sama, dan ada yang lebih kecil sedikit, pusat reaktif mereka tidak dinyatakan;

— IGHI — bilangan sel T (CD3) dalam pulpa putih berkurangan hampir separuh (berbanding dengan asal), bilangan sel pembantu T (CD4) mencapai tahap minimum (nisbah dalam pulpa merah dan putih ialah 1: 3.5 ( 4)), kecenderungan ke arah penurunan bilangan limfosit B (CD20).

Fungsi limpa:

hematopoietik - pembentukan limfosit;

penghalang-pelindung - fagositosis, pelaksanaan tindak balas imun. Limpa membuang semua bakteria dari darah kerana aktiviti banyak makrofaj;

pemendapan darah dan platelet;

fungsi metabolik - mengawal metabolisme karbohidrat, besi, merangsang sintesis protein, faktor pembekuan darah dan proses lain;

hemolitik, dengan penyertaan lysolecithin, limpa memusnahkan sel darah merah lama, dan penuaan dan platelet yang rosak juga dimusnahkan dalam limpa;

fungsi endokrin - sintesis erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis.

Struktur limpa

limpa- organ zon parenchymatous, di luarnya ditutup dengan kapsul tisu penghubung, di mana mesothelium bersebelahan. Kapsul mengandungi miosit licin. Trabekula tisu penghubung gentian longgar memanjang dari kapsul. Kapsul dan trabekula membentuk radas muskuloskeletal limpa dan menyumbang 7% daripada isipadunya. Seluruh ruang antara kapsul dan trabekula dipenuhi dengan tisu retikular. Tisu retikular, trabekula dan kapsul membentuk stroma limpa. Pengumpulan sel limfoid mewakili parenkimnya. Limpa mempunyai dua zon yang berbeza dalam struktur: pulpa merah dan putih.

Pulpa putih- koleksi folikel limfoid (nodul) yang terletak di sekeliling arteri pusat. Pulpa putih membentuk 1/5 daripada limpa. Nodul limfoid limpa berbeza dalam struktur daripada folikel nodus limfa, kerana ia mengandungi kedua-dua zon T dan zon B. Setiap folikel mempunyai 4 zon:

pusat reaktif (pusat pembiakan);

zon mantel - mahkota memori kecil limfosit B;

zon marginal;

zon periarterial atau muftazona limfoid periarteri di sekeliling arteri pusat.

zon 1 dan 2 sepadan dengan nodul limfoid nodus limfa dan merupakan zon B limpa. Di tengah-tengah pembiakan folikel terdapat sel dendritik folikel, B-limfosit pada peringkat yang berbeza perkembangan dan membahagikan B-limfosit yang telah mengalami transformasi letupan. Di sini transformasi letupan dan percambahan B-limfosit berlaku. Dalam zon mantel, kerjasama antara limfosit T dan B dan pengumpulan limfosit B memori berlaku.

limfosit T, membentuk 60% daripada semua limfosit pulpa putih, terletak di sekitar arteri pusat di zon ke-4, oleh itu zon ini adalah zon T limpa. Di luar zon periarterial dan mantel nodul adalah zon marginal. Ia dikelilingi oleh sinus marginal. Di zon ini, interaksi kerjasama antara limfosit T dan B berlaku; melaluinya, limfosit T dan B memasuki pulpa putih, serta antigen, yang ditangkap di sini oleh makrofaj. Sel plasma matang berhijrah melalui zon ini ke dalam pulpa merah. Komposisi selular zon marginal diwakili oleh limfosit, makrofaj, dan sel retikular.

Pulpa merah Limpa terdiri daripada saluran pulpa, kord pulpa dan zon bukan penapisan. Kord pulpa pada asasnya mengandungi tisu retikular. Di antara sel retikular terdapat eritrosit, leukosit berbutir dan bukan berbutir, dan sel plasma pada peringkat pematangan yang berbeza.

Fungsi tali pulpa adalah:

pereputan dan pemusnahan sel darah merah lama;

pematangan sel plasma;

pelaksanaan proses metabolik.

Sinus pulpa merah- ini sebahagian sistem peredaran darah limpa. Mereka membentuk majoriti pulpa merah. Mereka mempunyai diameter 12-40 mikron. Rujuk kepada sistem vena, tetapi dalam struktur ia hampir dengan kapilari sinusoidal: ia dipenuhi dengan endothelium, yang terletak pada membran bawah tanah yang tidak selanjar. Darah dari sinus boleh mengalir terus ke pangkal retikular limpa. Fungsi sinus: pengangkutan darah, pertukaran darah antara sistem vaskular dan stroma, pemendapan darah.

Dalam pulpa merah terdapat apa yang dipanggil zon bukan penapisan - di mana aliran darah tidak berlaku. Zon ini adalah pengumpulan limfosit dan boleh berfungsi sebagai rizab untuk pembentukan nodul limfoid baru semasa tindak balas imun. Pulpa merah mengandungi banyak makrofaj yang membersihkan darah daripada pelbagai antigen.

Nisbah pulpa putih dan merah boleh berbeza; oleh itu, dua jenis limpa dibezakan:

jenis imun dicirikan oleh perkembangan pulpa putih yang ketara;

jenis metabolik, di mana pulpa merah mendominasi dengan ketara.