Rumah Pulpitis Kawasan saliran vena portal. Anatomi Urat Portal Manusia - maklumat

Pulpitis

Kawasan saliran vena portal. Anatomi Urat Portal Manusia - maklumat

Vena portal hepatik adalah saluran visceral besar yang menduduki tempat istimewa dalam sistem vena yang mengumpul darah dari organ dalaman yang tidak berpasangan. Panjangnya berkisar antara 5 hingga 6 cm, dan diameternya berkisar antara 11 hingga 18 mm. Kapal itu adalah pautan vena aferen sistem portal organ. Dalam erti kata lain, vena portal berfungsi sebagai pintu masuk untuk kemasukan semua darah yang meninggalkan perut, limpa, pankreas, dan usus, kecuali sepertiga bawahnya. Batang visceral dibentuk oleh gabungan tiga saluran vena, yang merupakan anak sungai utamanya:

seluar pendek;
sungsang bawah;
splenik

Dalam kes yang jarang berlaku, vena portal terbentuk sebagai hasil daripada sambungan hanya dua daripada kapal yang disenaraikan - mesenterik splenik dan superior. Dengan struktur ini, vena mesenterik inferior terus ke vena splenik.

Lokasi

Vena portal hati terletak di ketebalan organ, iaitu di ligamen hepatoduodenal.

Ia terletak di belakang arteri hepatik dan saluran hempedu. Memasuki hati, kapal dibahagikan kepada dua cawangan - kanan (lebih besar) dan kiri, yang seterusnya bercabang menjadi segmen, berpecah menjadi banyak yang kecil dan berubah menjadi urat interlobular. Salur sinusoidal - kapilari lebar yang mengalir ke dalam vena pusat yang besar - memanjang ke dalam lobulus dari mereka.

Melalui batang portal, darah dari organ perut yang tidak berpasangan memasuki hati, dan kemudian mengikuti ke dalam vena pudendal inferior melalui saluran vena hepatik.

Sebelum vena portal memasuki hati, ia mengalir kanan dan kirivena gastrik, prepilorik, sista dan peri-umbilical.

Anak sungai kapal dan fungsinya

Seperti yang dinyatakan di atas, vena portal hati mempunyai tiga anak sungai utama, yang membentuknya melalui gabungan mereka.

Yang pertama ialah mesenterik unggul pembuluh vena , melepasi di pangkal usus kecil dengan sebelah kanan daripada arteri dengan nama yang sama. Salur vena ileum dan jejunum, serta pankreas, kolon kanan dan tengah, pancreaticoduodenal, vena gastroepiploik dan ileokolik kanan. Anak sungai batang portal hati juga merupakan urat lampiran vermiform. Semua saluran yang dijelaskan membawa darah ke vena mesenterik superior dari organ peritoneum yang tidak berpasangan (omentum yang lebih besar, pankreas, duodenum, jejunum, ileum dan kolon), dari mana ia pergi terus ke hati.

Anak sungai utama kedua saluran portal ialah urat limpa, yang berjalan selari dengan pinggir atas pankreas, terletak di bawah arteri splenik dan melintasi aorta di hadapan. Pertemuannya dengan urat mesenterik superior berlaku di belakang pankreas. Vena gastrik dan pankreas yang pendek, serta vena gastroepiploik kiri, mengalir ke dalam saluran vena splenik. Mereka membawa darah dari bahagian perut, limpa, omentum yang lebih besar dan pankreas.

Anak sungai utama ketiga vena portal hepatik ialah urat mesenterik inferior. Ia terbentuk kerana percantuman urat sigmoid dengan kolon atas rektum dan kiri. Melewati di bawah pankreas, kapal itu mengalir ke dalam vena splenik.

Vena mesenterik inferior menerima darah dari kolon menurun dan sigmoid, serta dinding perut (bahagian atasnya). Kadangkala ia boleh berlanjutan ke vena mesenterik superior dan bukannya vena splenik. Dalam kes ini, vena portal hepatik dibentuk oleh hanya dua anak sungai.

serdceinfo.ru

Vena portal, vena portae hepatis. Mengumpul darah daripada sistem penghadaman, rongga perut dan limpa. Anak sungainya membentuk anastomosis dengan plexus rektum, dengan urat esofagus dan dangkal abdomen. nasi. A.
Cabang kanan, ramus dexter. Batang tebal dan pendek yang membahagi di dalam lobus kanan hati kepada urat interlobular. nasi. A.
Cawangan anterior, ramus anterior. Ia pergi ke bahagian anterior lobus kanan hati. nasi. A.
Cawangan posterior, ramus posterior. Mengedarkan ke bahagian belakang lobus kanan hati. nasi. A.
Cabang kiri, ramus jahat. Cawangan vena portal berkaliber yang lebih kecil, tetapi lebih meluas, bercabang di caudate, kuadrat dan lobus kiri hati. nasi. A.
Bahagian melintang, pars transversa. Segmen awal cawangan kiri, yang terletak melintang di porta hepatis. nasi. A.
Cabang ekor, rami caudati. nasi. A.
Bahagian umbilical, pars umbilicalis. Sambungan dahan kiri di dalam lobus hepatis sinister ke arah sagittal. nasi. A.

[Ductus venosus, ductus venosus]. Sebuah kapal yang dalam embriogenesis menghubungkan vena umbilical kiri dengan vena kava inferior, memintas hati. nasi. B.
Ligamen vena, lig. venosum. Sehelai tisu penghubung di tapak duktus venosus dalam alur dengan nama yang sama. nasi. B.
Cawangan sisi, rami laterales. Mereka diarahkan ke kuadrat dan sebahagian daripada lobus caudate hati.
Urat pusar kiri, v. umbilicalis sinistra. Kapal embrio, yang mengalir ke dalam vena portal, dan juga melalui duktus venosus bersambung ke vena kava inferior. nasi. B.
Ligamen hepatik bulat, lig. teres hepatis. Tali berserabut yang menggantikan urat pusat selepas kelahiran. nasi. A.
Cawangan medial, rami mediales. Mereka memanjang dari pars umbilicalis ke bahagian anterior lobus kiri hati. nasi. A.
Urat pundi hempedu, v. cystica. Ia pergi dari pundi hempedu ke cawangan kanan vena portal. nasi. A.
Urat periumbilical, vv. paraumbicales. Mengelilingi ligamen bulat hati. Sambung cawangan kiri vena portal dan urat saphenous perut. nasi. A.
Urat gastrik kiri, v. gastrica sinistra. Mengiringi arteri dengan nama yang sama. nasi. A.
Urat gastrik kanan, v. gastrik dextra. Ia pergi bersama-sama dengan arteri dengan nama yang sama. nasi. A.
Urat prepilorik, v. praepilorica. Cawangan dari permukaan anterior pilorus ke perut kanan atau vena portal. nasi. A.
Vena mesenterik superior, v. mesenterica superior. Mengumpul darah dari dinding tiub usus, bermula dari bahagian distal duodenum ke selekoh kiri kolon. Berhubung dengan v. splenica, membentuk vena portal. nasi. A.

Urat jejunal, vv. jejunales. Darah dikumpulkan dari dinding jejunum. nasi. A.
21a. Urat ileal, vv. ileales. Darah dikumpulkan dari dinding ileum. nasi. A.
Urat gastroepiploik kanan, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Mengiringi arteri dengan nama yang sama. nasi. A.
Urat pankreas, vv. pankreas. Mereka timbul daripada pankreas. nasi. A.
Urat pancreatoduodenal, w. pancreaticoduodenales. Mereka disertai oleh arteri dengan nama yang sama. nasi. A.
Urat ileokolik, v. ileocolica. Mengumpul darah dari kawasan ileocecal. nasi. A.
Urat apendiks, v. apendikular. Menjalankan pengaliran keluar darah dari apendiks. nasi. A.
Urat kolik kanan, v. Colica dextra. Ia bermula dari dinding kolon menaik. nasi. A.
Urat kolik tengah, v. Colica media (perantara). Mengumpul darah dari kolon melintang. Boleh membuka ke dalam vena mesenterik inferior. nasi. A.
Urat limpa, v. splenica Ia melepasi pertama di dalam ligamen splenorenal, kemudian di belakang pankreas dan bersambung dengan v. mesenterica inferior, membentuk vena portal. nasi. A.
Urat pankreas, vv, pancreaticae. Mereka membuka ke dalam vena splenik. nasi. A.

Urat gastrik pendek, vv. gastricae breves. Mereka melepasi dalam ligamen gastrosplenik. nasi. A.
Urat gastroepiploik kiri, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Mengiringi arteri dengan nama yang sama. nasi. A.
Vena mesenterik inferior, v. mesenterica inferior. Mengumpul darah dari dinding tiub usus, bermula dari selekoh kiri kolon ke bahagian atas rektum dan mengalir ke vena splenik. nasi. A.
Urat kolik kiri, v. Colica sinistra. Mengumpul darah dari kolon menurun. nasi. A.
Urat sigmoid, vv. sigmoideae. Darah dikumpulkan dari kolon sigmoid. nasi. A.
Urat rektum superior, v. recalis superior. Ia timbul dari bahagian atas rektum. nasi. A.
Urat iliac biasa, v. iliac communis. Ia terletak di sepanjang dari L 4 ke sendi sacroiliac. Ia bersambung dengan kapal dengan nama yang sama di sebelah bertentangan dan membentuk vena kava inferior. nasi. A.
Vena sakral median, v. sacralis mediana. Anak sungai yang tidak berpasangan dari vena iliac biasa kiri. nasi. A.
Urat iliopsoas, v. iliolumbalis. Mengiringi arteri dengan nama yang sama dan membuka ke dalam vena iliac biasa atau dalaman. nasi. A.

www.medchitalka.ru

Urat portal. v. portae , mengumpul darah daripada organ perut yang tidak berpasangan. Ia terbentuk di belakang kepala pankreas oleh gabungan tiga urat: vena mesenterik inferior, v.
sen-terica inferior, urat mesenterik superior, v. mesenterica superior, dan vena splenik, v. lienalis. Vena portal dari tempat pembentukannya naik dan ke kanan, melewati bahagian atas duodenum dan memasuki ligamen hepatoduodenal, di antara lapisan yang mencapai portal hati. Dalam ketebalan ligamen ini, vena portal terletak bersama-sama dengan yang biasa saluran hempedu dan arteri hepatik biasa sedemikian rupa sehingga saluran itu menduduki kedudukan melampau di sebelah kanan, di sebelah kirinya adalah arteri hepatik biasa, dan lebih dalam dan di antara mereka adalah vena portal.. U Porta hepatis v. portae dibahagikan kepada dua cawangan: cawangan kiri, ramus sinister, dan cawangan kanan, ramus dexter, masing-masing, lobus kanan dan kiri hati. Cawangan kanan vena portal lebih luas daripada kiri; ia masuk melalui portal hati ke dalam ketebalan lobus kanan hati, di mana ia terbahagi kepada anterior dan cawangan belakang, rr. anterior dan posterior. Cawangan kiri lebih panjang daripada kanan; menuju ke sebelah kiri portal hati, ia memberikan sepanjang jalan cawangan melintang, g. cawangan ke lobus caudate, cawangan ekor, rr. caudati, cawangan sisi dan medial, rr. laterales et mediates, ke dalam parenkim lobus kiri hati. Tiga urat: urat mesenterik inferior, v. mesenterica inferior, urat mesenterik superior, v. mesenterica superior, dan vena splenik, v. lienalis, dari mana v. terbentuk. portae, dipanggil akar vena portal; vena portal menerima vena gastrik kiri dan kanan, vv. gastricae sinistra dan dextra. vena prepilorik, v. prepylorica, urat pankreas, vv. pankreas.

Vena mesenterik inferior, v. mesenterica inferior, mengumpul darah dari dinding bahagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon menurun dan dengan cawangannya sepadan dengan semua cabang arteri mesenterik inferior. Ia bermula di rongga kecil pelvisdipanggil vena rektum superior, v. rectalis superior, yang di dinding rektum disambungkan dengan cawangannya ke plexus vena rektum, plexus venosus rectalis. Vena rektum superior berjalan ke atas, melintasi pembuluh iliac anterior, vasa iliaca, pada paras sendi sacroiliac kiri dan menerima vena sigmoid, vv. sigmoideae, yang mengikuti dari dinding kolon sigmoid. Vena mesenterik inferior terletak secara retroperitoneal dan, menuju ke atas, membentuk lengkok kecil dengan cembungnya menghadap ke kiri. Mengambil urat kolik kiri, v. colica smistra, urat mesenterik inferior menyimpang ke kanan, melepasi serta-merta ke kiri flexura duodenojejunalis di bawah pankreas dan paling kerap bersambung dengan vena splenik. Kadang-kadang vena mesenterik inferior mengalir terus ke dalam vena portal.

Urat mesenterik yang unggul. v. mesenterica superior, mengumpul darah dari usus kecil dan mesenteriumnya, apendiks dan sekum, kolon menaik dan melintang dan dari nodus limfa mesenterik kawasan ini. Batang vena mesenterik superior terletak di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama dan dengan cawangannya mengiringi semua cabang arteri. Vena mesenterik superior bermula di kawasan sudut ileocecal, di mana ia dipanggil vena ileocolic. Urat ileokolik, v. ileocolica, mengumpul darah dari ileum terminal, apendiks dan sekum. Menuju ke atas dan ke kiri, vena ileokolik terus ke vena mesenterik superior. Vena mesenterik unggul terletak di akar mesenterium usus kecil dan, membentuk lengkungan dengan cembung ke kiri dan ke bawah, menerima sejumlah urat.

a) Urat jejunum dan ileum, ay. jejunales et ilei, bernombor 16-20, berasal dari mesenterium usus kecil, di mana dengan dahan mereka mengiringi dahan aa.. usus. Vena usus bergabung dengan vena mesenterik superior di sebelah kiri.

b) Urat kolik kanan, vs. colicae dextrae, pergi secara retroperitoneal dari kolon menaik dan anastomose dengan ileokolik dan urat kolon tengah.

c) Vena kolik tengah, v. colica media, terletak di antara lapisan mesentery kolon melintang; ia mengumpul darah daripada flexura hepatica dan kolon transversum. Vena kolik tengah di kawasan flexura coli sinistra beranastomosis dengan vena kolik kiri, v. colica sinistra, membentuk arked besar dengannya.

d) Vena gastroepiploik kanan, v. gastroepiploica dextra, mengiringi arteri dengan nama yang sama di sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar; darah mengalir ke dalamnya dari perut melalui vena gastrik, ay. gastricae, dan dari omentum besar di sepanjang vena omental, vv. epiploicae; pada tahap pilorus ia mengalir ke dalam vena mesenterik superior. Sebelum masuk, ia menerima vena pankreas dan pancreaticoduodenal, vv. pancreaticoduodenal s yang mengumpul darah dari duodenum dan pankreas.

Urat limpa, v. Uenalis, mengumpul darah dari limpa, perut, pankreas dan omentum yang lebih besar. Ia terbentuk di kawasan hilum splenik dari banyak w. lienales yang muncul daripada bahan limpa. Di sini vena splenik menerima: vena gastroepiploik kiri, v. gastroepiploica sinistra, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama dan mengumpul darah dari perut, omentum yang lebih besar, dan vena gastrik pendek, vv. gastricae breves, - dari kawasan fundus perut. Dari hilum limpa, urat limpa berjalan ke kanan sepanjang tepi atas pankreas, terletak di bawah arteri dengan nama yang sama. Ia melintasi permukaan anterior aorta tepat di atas arteri mesenterik superior dan bergabung dengan vena mesenterik superior untuk membentuk vena portal. Vena splenik menerima vena pankreas, ay. rap-creaticae, dan di kawasan kepala kelenjar - urat duodenal. Sebagai tambahan kepada urat yang ditunjukkan yang membentuk vena portal, urat berikut mengalir terus ke dalam batangnya.

a) Urat pancreatoduodenal - dari kepala pankreas dan duodenum.

b) Urat pankreas.

c) Urat prepilorik, v. prepylorica, bermula di kawasan pilorik perut dan mengiringi arteri gastrik kanan.

d) Urat gastrik, kiri dan kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, berjalan di sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah dan mengiringi arteri gastrik.

Di kawasan pilorus, urat pilorus mengalir ke dalamnya, di kawasan bahagian kardial perut - urat. esofagus. Secara langsung dalam bahan hati, vena portal menerima satu besar dan sebilangan urat kecil; urat sista, v. cystica, urat dari dinding vena portal itu sendiri, arteri hepatik dan saluran hati, serta urat dari diafragma, yang lig. suspensorium sampai ke hati. Vena portal bersambung dengan vena dinding perut anterior melalui vena periumbilical. Urat periumbilical, vv. paraumbilicales, bermula di dinding perut anterior di sekeliling pusar, di mana ia beranastomosis dengan cabang-cabang urat epigastrik superfisial dan dalam atas dan bawah. Menuju ke hati di sepanjang ligamen bulat hati, urat peri-umbilical sama ada bersatu menjadi satu batang atau mengalir ke vena portal di beberapa cabang.

med365.ru

SISTEM URAT PORTAL

Vena portal (hati)(v. portae hepatis)- urat visceral terbesar, panjang 5-6 cm, diameter 11-18 mm, saluran utama sistem portal hati yang dipanggil. Vena portal hati terletak dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran hempedu biasa bersama-sama dengan saraf, kelenjar limfa dan kapal. Vena portal terbentuk daripada urat organ perut yang tidak berpasangan: perut, usus kecil dan besar (kecuali dubur), limpa dan pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena mengalir melalui vena portal ke dalam hati, dan daripadanya melalui vena hepatik ke dalam vena kava inferior. Anak sungai utama vena portal ialah urat mesenterik superior, splenik dan inferior mesenterik, yang bergabung antara satu sama lain di belakang kepala pankreas (Rajah 171, Jadual 29). Setelah memasuki portal hati, vena portal terbahagi kepada yang lebih besar cawangan kanan(r. dexter) Dan cawangan kiri(r. jahat). Setiap dahan ini terpecah terlebih dahulu kepada cabang-cabang bersegmen, dan kemudian kepada cabang-cabang yang berdiameter lebih kecil, yang masuk ke dalam urat interlobular. Daripada mereka, saluran sinusoidal meluas ke lobulus dan mengalir ke vena tengah lobulus. Dari setiap lobul datang urat sublobular, yang, bergabung, membentuk 3-4 urat hepatik(ayat. hepaticae). Oleh itu, darah yang mengalir ke dalam vena cava inferior melalui vena hepatik melalui dua rangkaian kapilari: terletak di dinding saluran pencernaan, di mana anak sungai vena portal berasal, dan terbentuk di parenkim hati dari kapilari. daripada lobulusnya.

Dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal, vena portal mengalir urat pundi hempedu(v. cystica), betul Dan vena gastrik kiri (vv. gastricae dextra et sinistra) Dan urat prepilorik(v. prepylorica). Vena gastrik kiri beranastomosis dengan urat esofagus - anak sungai vena azygos dari sistem vena cava superior. Dalam ketebalan ligamen bulat hati, mereka mendekati organ ini urat paraumbilical (vv. paraumbilicales), yang bermula di kawasan pusar, di mana mereka beranastomosis dengan bahagian atas

nasi. 171. Gambar rajah vena portal dan anak sungainya, pandangan hadapan: 1 - urat esofagus; 2 - urat gastrik kiri; 3 - perut; 4 - limpa; 5 - urat gastroepiploik kiri; 6 - urat splenik; 7 - urat mesenterik inferior; 8 - urat kolik kiri; 9 - urat iliac biasa kiri; 10 - urat rektum unggul; 11 - urat iliac biasa kanan; 12 - vena kava inferior; 13 - urat kolik kanan; 14 - urat kolon tengah; 15 - urat mesenterik unggul; 16 - vena gastroepiploik kanan; 17 - duodenum; 18 - vena gastrik kanan; 19 - urat portal hati; 20 - hati; 21 - cawangan kanan vena portal hati; 22 - cawangan kiri vena portal hati

Jadual 29. Sistem vena portal

vena epigastrik - anak sungai vena toraks dalaman (dari sistem vena cava superior) dan dengan dangkal Dan urat epigastrik inferior (vv. epigastricae superficiales et inferior)- anak sungai vena iliac femoral dan luaran dari sistem vena cava inferior.

Anak sungai vena portal. Urat mesenterik yang unggul(v. mesenterica superior) melepasi pada akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama. Anak sungainya ialah urat kurus Dan ileum (vv. jejunales et iledles), vena pankreas (vv. pancredticae), vena pancreaticoduodenal (vv. pancreaticoduodenales), vena ileocolic(v. ileo-colica), vena gastroepiploik kanan(v. gastroepipldica dextra), betul Dan urat kolon tengah (vv. colicae media et dextra), urat apendiks(v. appendicularis), melalui mana darah mengalir ke dalam vena mesenterik superior dari dinding jejunum dan ileum, apendiks, kolon menaik, melintang, sebahagiannya dari perut, duodenum dan pankreas, dan omentum besar.

Urat limpa(v. liendlis) melepasi sepanjang pinggir atas pankreas di bawah arteri splenik dari kiri ke kanan, melintasi aorta di hadapan. Posterior ke kepala pankreas, vena splenik bergabung dengan vena mesenterik superior. Anak-anak sungai vena splenik ialah urat pankreas (vv. pankredaticae), urat gastrik pendek(ayat. gdstricae brdves) Dan vena gastroepiploik kiri(v. gastroepipldica sinistra). Yang terakhir beranastomosis di sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar dengan urat kanan dengan nama yang sama. Vena splenik mengumpul darah dari limpa, bahagian perut, pankreas dan omentum yang lebih besar.

Vena mesenterik inferior(v. mesenterica inferior) terbentuk hasil daripada penggabungan vena rektum superior (v. rectal superior), vena kolik kiri (v. colica sinistra) Dan urat sigmoid (vv. sigmoideae). Vena mesenterik inferior berjalan ke atas, terletak di sebelah arteri kolik kiri, melepasi belakang pankreas dan mengalir ke vena splenik (kadang-kadang ke vena mesenterik superior). Vena mesenterik inferior mengumpul darah dari dinding rektum atas, kolon sigmoid, dan kolon menurun.

yamedik.org

Vena portal (v. portae) mengumpul darah daripada organ rongga perut yang tidak berpasangan (perut, usus kecil dan besar, pankreas dan limpa) dan mewakili urat terbesar organ dalaman (Rajah 425). Vena portal mempunyai anak sungai berikut.

1. Vena mesenterik superior (v. mesenterica superior) adalah tunggal, terletak di akar mesenterika usus kecil, bersebelahan arteri mesenterik superior, mengumpul darah dari usus kecil (vv. jejunales et ilei), apendiks dan sekum (vv. ileocolicae), kolon menaik (v. colica dextra), kolon melintang (v. colica media), kepala pankreas dan duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), kelengkungan perut yang lebih besar dan kolon melintang (v. gastroepiploica dextra).
2. Vena splenik (v. lienalis) adalah tunggal, mengumpul darah dari limpa, fundus dan badan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih besar (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) dan pankreas (vv. pancreaticae). Vena splenik menghubungkan di belakang kepala pankreas dan bahagian mendatar atas duodenum dengan vena mesenterik superior ke dalam vena portal.
3. Vena mesenterik inferior (v. mesenterica inferior) mengumpul darah dari kolon menurun (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) dan bahagian atas rektum (v. rectalis superior). Vena mesenterik inferior bersambung dengan vena splenik di tengah-tengah badan pankreas atau mengalir ke sudut persimpangan vena mesenterika dan splenik superior.
4. Bersambung terus ke vena portal ialah vena sistik (v. cystica), vena paraumbilical (vv. paraumbilicales), terletak di lig. teres hepatis, vena gastrik kiri dan kanan (vv. gastricae sinistra et dextra), vena prepyloric (v. prepylorica).

Vena portal dari tempat pembentukan (di belakang kepala pankreas) dari pintu hati mempunyai panjang 4-5 cm dan diameter 15-20 mm. Ia terletak di lig. hepatoduodenale, di mana ductus choledochus melewati ke kanannya, dan a. hepatica propria. Pada porta hepatis, vena portal terbahagi kepada dua cabang lobar besar, yang seterusnya bercabang menjadi 8 vena segmental. Vena segmen dibahagikan kepada urat interlobular dan septum, yang berakhir dengan sinusoid (kapilari) lobulus. Kapilari berorientasikan jejari antara rasuk hepatik ke arah pusat lobul. Di tengah-tengah lobulus, kapilari terbentuk urat pusat(vv. centrales), mewakili saluran awal untuk vena hepatik yang mengalir ke dalam vena kava inferior. Oleh itu, darah vena dari organ dalaman rongga perut, sebelum memasuki vena kava inferior, melalui hati, di mana ia dibersihkan daripada produk metabolik toksik.

www.medical-enc.ru

Vena portal (vena portal atau PV) ialah batang vaskular besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, dan usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana darah dibersihkan dan kembali semula ke saluran hematocirculatory.

Anatomi kapal agak kompleks: batang utama bercabang menjadi venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Terima kasih kepada vena portal (PV), hati tepu dengan oksigen, vitamin, dan mineral. Salur ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Apabila bahan letupan tidak berfungsi, patologi teruk muncul.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, vena portal hepatik mempunyai struktur yang kompleks. Sistem portal adalah sejenis lingkaran tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah untuk membersihkan plasma toksin dan produk pereputan.

Sistem portal mempunyai struktur yang kompleks

Sekiranya tiada sistem vena portal (PVS), bahan berbahaya akan segera memasuki vena kava inferior (IVC), jantung, peredaran pulmonari dan bahagian arteri peredaran besar. Gangguan yang sama berlaku dengan perubahan meresap dan pemadatan parenkim hati, yang menampakkan dirinya, sebagai contoh, dalam sirosis. Disebabkan fakta bahawa tidak ada "penapis" di laluan darah vena, kemungkinan keracunan teruk badan dengan metabolit meningkat.

Dari kursus anatomi kita tahu bahawa banyak organ mengandungi arteri yang mengenyangkannya bahan berguna. Dan urat keluar dari mereka, yang mengangkut darah selepas diproses ke sebelah kanan jantung, paru-paru.

PS berstruktur sedikit berbeza - yang dipanggil pintu hati termasuk arteri dan vena, darah dari mana melalui parenkim dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, peredaran darah tambahan terbentuk, yang menjejaskan fungsi badan.

Pembentukan SVV berlaku disebabkan oleh batang urat besar yang bersatu di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, saluran splenik meninggalkan organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut dan pankreas. Di belakang organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan SVV.

Vena gastrik, periumbilical dan prepyloric melepasi antara ligamen panecretoduodenal dan PV. Di kawasan ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran hempedu biasa, dengan mana ia mengikuti ke porta hepatis.

Berhampiran portal organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri vena vena, yang melepasi antara lobus hepatik dan cawangan ke venula. Urat-urat kecil menutupi lobule hepatik secara luaran dan dalaman, dan selepas darah menyentuh sel-sel hati (hepatosit), mereka bergerak ke vena pusat yang muncul dari tengah setiap lobul. Pembuluh vena pusat bersatu menjadi yang lebih besar, selepas itu mereka membentuk vena hepatik, yang mengalir ke IVC.

Jika saiz PV berubah, ini mungkin menunjukkan sirosis, trombosis PV, penyakit limpa, dan patologi lain. Biasanya, panjang PV adalah dari 6 hingga 8 cm, dan diameter kira-kira 1.5 cm.

Besen urat portal

Sistem portal hati tidak diasingkan daripada sistem lain. Mereka melepasi sebelah menyebelah supaya jika peredaran darah terganggu di kawasan ini, darah "berlebihan" boleh dilepaskan ke dalam saluran vena yang lain. Oleh itu, keadaan pesakit dalam kes patologi teruk parenchyma hati atau trombosis vena diberi pampasan buat sementara waktu, tetapi pada masa yang sama kemungkinan pendarahan meningkat.

PV disambungkan ke urat perut, esofagus, usus, dll.

PV dan pengumpul vena lain disambungkan melalui anastomosis (sambungan). Penempatan mereka diketahui oleh pakar bedah yang sering menghentikan pendarahan dari tapak anastomosis.

Sambungan portal dan vena berongga tidak jelas, kerana ia tidak menanggung sebarang beban khas. Apabila fungsi IV terganggu, apabila aliran darah ke hati terhalang, saluran portal mengembang, tekanan di dalamnya meningkat, dan akibatnya, darah dilepaskan ke anastomosis. Iaitu, darah yang sepatutnya memasuki PV mengisi vena kava melalui portacaval anastomoses (sistem anastomoses).

Anastomosis PV yang paling ketara:

Sambungan antara urat perut dan esofagus.
Anastomosis antara saluran vena rektum.
Anastomosis urat dinding perut anterior.
Sambungan urat organ pencernaan dengan saluran ruang retroperitoneal.

Yang paling penting ialah persimpangan vena antara perut dan esofagus. Apabila aliran darah dalam PV terganggu, ia mengembang, tekanan meningkat, dan darah memenuhi urat perut. Vena gastrik mempunyai kolateral (laluan pintasan aliran darah) dengan vena esofagus, di mana darah yang tidak sampai ke hati bergegas.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, keupayaan untuk melepaskan darah ke dalam saluran berongga melalui saluran esofagus adalah terhad, jadi mereka berkembang kerana beban berlebihan, meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya. Kapal-kapal sepertiga bawah dan tengah esofagus tidak runtuh, kerana ia terletak secara longitudinal, tetapi terdapat risiko kerosakannya semasa makan, muntah, dan refluks. Selalunya, pendarahan dari urat esofagus dan perut yang terjejas oleh vena varikos diperhatikan dalam sirosis.

Dari urat rektum, darah mengalir ke PS dan IVC. Apabila tekanan dalam kolam IV meningkat, proses genangan berlaku di dalam saluran bahagian atas hati, dari mana cecair memasuki urat tengah bahagian bawah kolon melalui cagaran. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 kolam vena bergabung ialah dinding anterior abdomen, di mana saluran-saluran zon peri-umbilical menerima darah "berlebihan", berkembang lebih dekat ke pinggir. Fenomena ini dipanggil "kepala obor-obor".

Hubungan antara urat retroperitoneum dan PV tidak begitu jelas seperti yang diterangkan di atas. Kenal pasti mereka dengan gejala luaran ia tidak akan berfungsi, dan mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Trombosis IV

Trombosis vena portal (PVT) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah dalam PV oleh pembekuan darah. Gumpalan menghalang pergerakan darah ke hati, mengakibatkan hipertensi dalam saluran.

PVT menimbulkan pelbagai penyakit dan prosedur perubatan

Punca trombosis vena portal hepatik:

Sirosis.
Kanser usus.
Lesi keradangan pada vena umbilical semasa kateterisasi pada bayi.
Penyakit radang saluran penghadaman (keradangan pundi hempedu, usus, ulser, dll.).
Trauma, pembedahan (pembedahan pintasan, splenektomi, kolesistektomi, pemindahan hati).
Gangguan pembekuan (penyakit Vaquez, tumor pankreas).
Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis nodus limfa portal, jangkitan sitomegalovirus).

Trombosis paling jarang diprovokasi oleh kehamilan, serta kontraseptif oral, yang telah lama diambil oleh seorang wanita. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun.

Dengan PVT, seseorang mengalami ketidakselesaan, sakit perut, loya, muntah dan gangguan najis. Di samping itu, terdapat kemungkinan demam dan pendarahan rektum.

Dengan trombosis progresif (kronik), aliran darah dalam PV terpelihara sebahagiannya. Kemudian mereka menjadi lebih gejala teruk hipertensi portal (PH):

cecair dalam rongga perut;
limpa yang diperbesarkan;
rasa berat dan sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
dilatasi urat esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Sekiranya pesakit kehilangan berat badan dengan cepat atau mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu melakukan diagnosis berkualiti tinggi. Sekiranya dia mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan berhampiran pintu hati dan organ itu sendiri, maka terapi yang kompeten tidak boleh dielakkan. Ini mengakibatkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanser.

Ultrasound akan membantu mengenal pasti trombosis urat dalam imej, trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasound. Gumpalan darah mengisi IV, serta cawangannya. Ultrasound Doppler akan menunjukkan bahawa tiada aliran darah di kawasan yang rosak. Urat kecil mengembang, akibatnya, degenerasi gua saluran darah diperhatikan.

Endo-ultrasound, tomografi berkomputer atau MRI boleh membantu mengenal pasti bekuan darah kecil. Di samping itu, dengan bantuan kajian ini adalah mungkin untuk mengenal pasti punca trombosis dan komplikasinya.

Hipertensi portal (PH) adalah keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam PS. Patologi sering mengiringi trombus IV, teruk penyakit sistemik(paling kerap hati).

Dengan hipertensi portal, tekanan dalam PV meningkat

PG dikesan apabila peredaran tersekat, menyebabkan tekanan dalam SVV meningkat. Penyumbatan boleh berlaku pada tahap IV (prehepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatic PG), di vena cava inferior (suprahepatic PG).

Dalam orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah kira-kira 10 mmHg. Art., Jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini adalah tanda jelas PG. Dalam kes ini, anastomosis antara anak sungai vena vena, serta anak sungai vena cava superior dan inferior, secara beransur-ansur dihidupkan. Kemudian vena varikos menjejaskan kolateral (laluan pintasan aliran darah).

Faktor pembangunan PG:

Sirosis.
Trombosis urat hepatik.
Jenis hepatitis yang berbeza.
Perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur jantung.
Gangguan metabolik (contohnya, sirosis pigmen).
Trombosis urat splenik.
Trombosis PV.

PG dimanifestasikan oleh dispepsia (kembung perut, gangguan buang air besar, loya, dll.), berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus dalam kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Dengan peningkatan tekanan dalam SVV, splenomegali muncul (limpa yang diperbesarkan). Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa paling menderita genangan vena, kerana darah tidak boleh meninggalkan urat dengan nama yang sama. Di samping itu, asites (cecair dalam perut) muncul, serta urat varikos bahagian bawah esofagus (selepas pembedahan pintasan). Kadang-kadang pesakit mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan di porta hepatis.

Menggunakan pemeriksaan ultrasound pada organ perut, perubahan boleh dikesan dalam limpa, serta cecair di dalam perut. Pengukuran Doppler akan membantu menilai diameter salur dan kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik unggul diperbesarkan.

Kavernoma vena portal

Apabila pesakit didiagnosis dengan transformasi gua urat portal“Tidak semua orang faham maksud ini. Cavernoma mungkin kecacatan kongenital perkembangan urat hepatik atau akibat daripada penyakit hati. Dengan hipertensi portal atau trombosis PV berhampiran batangnya, banyak saluran kecil kadang-kadang dijumpai yang berjalin dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma kelihatan seperti neoplasma dalam penampilan, itulah sebabnya ia dipanggil itu. Apabila formasi dibezakan, adalah penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).

Cavernoma adalah pembentukan vaskular dalam hati

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi gua menunjukkan patologi kongenital, dan pada orang dewasa – mengenai hipertensi portal, sirosis, hepatitis.

Pylephlebitis

Lesi radang purulen pada vena portal dan cawangannya dipanggil pylephlebitis, yang sering berkembang menjadi PVT. Selalunya penyakit itu memprovokasi apendisitis akut, ia berakhir dengan keradangan purulen-nekrotik tisu hati dan kematian.

Pylephlebitis adalah lesi purulen IV

Pyephlebitis tidak mempunyai gejala ciri, jadi agak sukar untuk mengenal pastinya. Tidak lama dahulu, diagnosis ini diberikan kepada pesakit selepas kematian mereka. Kini, terima kasih kepada teknologi baharu (MRI), penyakit itu boleh dikesan semasa hidup.

Keradangan purulen menunjukkan dirinya sebagai demam, menggigil, keracunan teruk, dan sakit perut. Kadangkala pendarahan berlaku dari urat esofagus atau perut. Apabila parenchyma hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang ditunjukkan oleh jaundis.

Selepas penyelidikan makmal ia akan diketahui bahawa kadar pemendapan eritrosit telah meningkat, kepekatan leukosit telah meningkat, yang menunjukkan keradangan purulen akut. Tetapi diagnosis "pyophlebitis" hanya boleh dibuat selepas ultrasound, CT, atau MRI.

Langkah-langkah diagnostik

Ultrasound paling kerap digunakan untuk mengesan perubahan dalam vena portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, mudah diakses dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan dan sesuai untuk pesakit dari semua peringkat umur.

Patologi VV dikesan menggunakan ultrasound dan MRI

Ultrasound Doppler membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah, vena portal kelihatan di pintu hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cawangan. Darah bergerak ke arah hati. Menggunakan ultrasound 3-D/4-D, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen ventrikel semasa pemeriksaan ultrasound adalah kira-kira 13 mm. Patensi kapal adalah sangat penting dalam diagnosis.

Kaedah ini juga membolehkan anda mengesan kandungan hypoechoic (ketumpatan akustik berkurangan) atau hyperechoic (peningkatan ketumpatan) dalam vena portal. Tumpuan sedemikian menunjukkan penyakit berbahaya(PVT, sirosis, abses, karsinoma, kanser hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter saluran meningkat (ini juga terpakai kepada saiz hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan Doppler warna, adalah mungkin untuk mengesan bahawa peredaran darah telah menjadi perlahan dan perubahan kavernosus telah muncul ( gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pengimejan resonans magnetik berguna kerana ia membantu menentukan punca perubahan dalam sistem vena portal. Parenchyma hati, nodus limfa dan pembentukan sekitarnya diperiksa. MRI akan menunjukkan bahawa biasanya saiz menegak maksimum lobus kanan hati ialah 15 cm, yang kiri ialah 5 cm, dan saiz bilobar pada porta hepatis ialah 21 cm Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis PVT ialah angiografi. Dalam kes PG, fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, dan X-ray menggunakan agen kontras diperlukan untuk memeriksa esofagus atau perut.

Kecuali kajian instrumental, ujian makmal juga dijalankan. Dengan bantuan mereka, penyelewengan dari norma dikesan (lebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum darah mengandungi sejumlah besar bilirubin, dll.).

Rawatan dan prognosis

Rawatan patologi vena portal memerlukan komprehensif terapi dadah, campur tangan pembedahan. Pesakit biasanya diberi antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat trombolytik (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama adalah perlu untuk mencegah trombosis dan memulihkan patensi urat, dan yang kedua memusnahkan bekuan darah itu sendiri, yang menghalang lumen urat. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, penyekat β tidak selektif (Obzidan, Timolol) digunakan. Ini adalah ubat yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan PVT.

Patologi VV dirawat dengan ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan

Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor menetapkan angioplasti transhepatik atau terapi trombolytik dengan shunting portosystemic di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Patologi berbahaya ini hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Prognosis untuk patologi vena portal bergantung pada tahap kerosakan yang mereka timbulkan. Sekiranya terapi trombolitik dalam rawatan trombosis akut ternyata tidak berkesan sepenuhnya, maka pembedahan tidak boleh dielakkan. Trombosis kronik boleh membawa kepada komplikasi berbahaya, jadi pesakit mesti terlebih dahulu diberi pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Oleh itu, vena portal adalah saluran penting yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, dan usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi VV tidak hilang tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, malah kematian, jadi penting untuk mengenal pasti penyakit dalam masa dan menjalankan terapi yang kompeten.

Urat portal(hati) menempati tempat yang istimewa di antara urat yang mengumpul darah dari organ dalaman. Ini bukan sahaja urat visceral terbesar (panjangnya ialah 5-6 cm, diameter 11-18 mm), tetapi ia juga merupakan pautan vena aferen dari sistem portal hati yang dipanggil. Vena portal hati terletak dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran hempedu biasa bersama-sama dengan saraf, nodus limfa dan saluran. Ia terbentuk daripada urat organ perut yang tidak berpasangan: perut, usus kecil dan besar, kecuali dubur, limpa, pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena mengalir melalui vena portal ke hati, dan daripadanya melalui vena hepatik ke vena kava inferior. Anak sungai utama vena portal adalah urat mesenterik dan splenik unggul, serta vena mesenterik inferior, yang bergabung antara satu sama lain di belakang kepala pankreas. Selepas memasuki porta hepatis, vena portal terbahagi kepada cawangan kanan yang lebih besar dan cawangan kiri. Setiap cabang, pada gilirannya, terpecah terlebih dahulu menjadi segmen, dan kemudian menjadi cabang diameter yang lebih kecil, yang masuk ke urat interlobular. Di dalam lobulus mereka mengeluarkan kapilari yang luas - saluran sinusoidal yang dipanggil, mengalir ke dalam vena pusat. Urat sublobular yang muncul dari setiap lobulus bergabung membentuk 34 vena hepatik. Oleh itu, darah yang mengalir ke dalam vena cava inferior melalui vena hepatik melalui dua rangkaian kapilari: terletak di dinding saluran pencernaan, di mana anak sungai vena portal berasal, dan terbentuk di parenkim hati dari kapilari. daripada lobulusnya. Sebelum memasuki portal hati (dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal), vena pundi hempedu (dari pundi hempedu), vena gastrik kanan dan kiri dan vena prepilorik mengalir ke dalam vena portal, menyampaikan darah dari bahagian yang sepadan perut. Vena gastrik kiri beranastomosis dengan urat esofagus - anak sungai vena azygos dari sistem vena cava superior. Dalam ketebalan ligamen bulat hati, urat peri-umbilical mengikuti ke hati. Mereka bermula di kawasan pusar, di mana mereka beranastomosis dengan vena epigastrik superior - anak sungai dari vena toraks dalaman (dari sistem vena cava superior) dan dengan vena epigastrik dangkal dan inferior - anak sungai dari vena iliac femoral dan luaran dari inferior. sistem vena cava.

Anak sungai vena portal

Urat mesenterik yang unggul pergi ke akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama. Anak sungainya ialah vena jejunum dan ileum, vena pankreas, vena pancreatoduodenal, vena ileokolik, vena gastroepiploik kanan, vena kolik kanan dan tengah, vena apendiks. Ke vena mesenterik superior, vena yang disenaraikan di atas membawa darah dari dinding jejunum dan ileum dan apendiks, kolon menaik dan kolon melintang, sebahagiannya dari perut, duodenum dan pankreas, dan omentum yang lebih besar.

Urat limpa, terletak di sepanjang pinggir atas pankreas di bawah arteri splenik, melepasi dari kiri ke kanan, melintasi aorta di hadapan, dan di belakang kepala pankreas bergabung dengan urat mesenterik unggul. Anak sungainya ialah vena pankreas, vena gastrik pendek dan vena gastroepiploik kiri. Yang terakhir beranastomosis di sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar dengan urat kanan dengan nama yang sama. Vena splenik mengumpul darah dari limpa, bahagian perut, pankreas dan omentum yang lebih besar.

Vena mesenterik inferior, terbentuk akibat daripada pertemuan vena rektum superior, vena kolik kiri dan vena sigmoid. Terletak di sebelah arteri kolik kiri, vena mesenterik inferior naik, melepasi di bawah pankreas dan mengalir ke vena splenik (kadang-kadang ke vena mesenterik superior). Vena ini mengumpul darah dari dinding rektum atas, kolon sigmoid, dan kolon menurun.

Sistem vena portal merangkumi semua vena yang melaluinya darah vena mengalir dari bahagian intra-perut saluran gastrousus, limpa, pankreas dan pundi hempedu. Pada porta hepatis, vena portal terbahagi kepada dua cabang lobar utama untuk setiap lobus. Ia tidak mengandungi injap (Rajah 10-1) di cawangan utama.

Urat portal terbentuk daripada pertemuan urat mesenterik dan splenik unggul di belakang kepala pankreas kira-kira pada tahap vertebra lumbar kedua. Selanjutnya, urat terletak sedikit di sebelah kanan garis tengah; panjangnya ke portal hati ialah 5.5-8 cm Di dalam hati, vena portal dibahagikan kepada cabang-cabang segmental yang mengiringi cabang-cabang arteri hepatik.

nasi. 10-1. Struktur anatomi sistem vena portal. Vena portal terletak di belakang pankreas. Lihat juga ilustrasi berwarna pada h. 770.

Urat mesenterik yang unggul terbentuk oleh pertemuan vena yang memanjang dari usus kecil dan besar, dari kepala pankreas dan kadang-kadang dari perut (urat gastroepiploik kanan).

Urat limpa (dari 5 hingga 15) bermula dari hilum limpa dan, berhampiran ekor pankreas, bergabung dengan urat gastrik pendek, membentuk urat limpa utama. Ia berjalan secara mendatar di sepanjang badan dan kepala pankreas, terletak posterior dan lebih rendah daripada arteri splenik. Banyak cawangan kecil dari kepala pankreas mengalir ke dalamnya, berhampiran limpa - vena gastroepiploik kiri, dan di ketiga medialnya - urat mesenterik inferior, membawa darah dari separuh kiri kolon dan dari rektum. Kadang-kadang vena mesenterik inferior mengalir pada pertemuan vena mesenterik dan splenik superior.

Pada lelaki aliran darah melalui vena portal adalah kira-kira 1000-1200 ml/min.

Selepas makan, penyerapan oksigen oleh usus meningkat dan perbezaan antara darah arteri dan portal dalam kandungan oksigen meningkat.

Aliran darah dalam vena portal. Pengagihan aliran darah portal dalam hati tidak tetap: aliran darah ke kiri atau ke kiri mungkin mendominasi. lobus kanan hati. Pada manusia, darah boleh mengalir dari sistem satu cabang lobar ke sistem yang lain. Aliran darah portal kelihatan seperti laminar dan bukannya bergelora.

Tekanan vena portal pada manusia ia biasanya kira-kira 7 mm Hg (Rajah 10-2).

Peredaran cagaran

Apabila aliran keluar melalui vena portal terjejas, tidak kira sama ada ia disebabkan oleh halangan intra- atau ekstrahepatik, darah portal mengalir ke dalam vena pusat melalui kolateral vena, yang pada masa yang sama mengembang dengan ketara (Rajah 10-3 dan 10-28 ).

nasi. 10-2. Aliran darah dan tekanan dalam arteri hepatik, portal dan vena hepatik.

Halangan intrahepatik (sirosis)

Biasanya, semua darah portal boleh mengalir melalui vena hepatik; dalam sirosis hati, hanya 13% kebocoran. Selebihnya darah melalui cagaran, yang boleh digabungkan menjadi 4 kumpulan utama.

saya kumpulan: cagaran yang melalui kawasan peralihan epitelium pelindung ke dalam penyerap.

A. Di bahagian jantung perut terdapat anastomosis antara vena kiri, posterior dan pendek perut, yang tergolong dalam sistem vena portal, dan vena intercostal, diafragma-esophageal dan hemizygos, yang tergolong dalam vena kava inferior. sistem. Pengagihan semula darah yang mengalir ke dalam urat ini membawa kepada urat varikos lapisan submukosa esofagus bawah dan fundus perut.

B. Di kawasan dubur, terdapat anastomosis antara vena hemoroid superior, yang tergolong dalam sistem vena portal, dan vena hemoroid tengah dan inferior, yang tergolong dalam sistem vena cava inferior. Pengagihan semula darah vena ke dalam urat ini membawa kepada vena varikos rektum.

II kumpulan: urat yang mengalir di ligamen falciform dan dikaitkan dengan urat peri-umbilical, yang merupakan asas sistem peredaran umbilik janin (Rajah 10-4).

III kumpulan: cagaran yang melalui ligamen atau lipatan peritoneum, terbentuk semasa peralihannya dari organ perut ke dinding perut atau tisu retroperitoneal. Kolateral ini berjalan dari hati ke diafragma, di ligamen splenorenal dan di omentum. Ini juga termasuk urat lumbar, urat yang berkembang dalam parut yang terbentuk selepas operasi sebelumnya, serta cagaran yang terbentuk di sekitar entero- atau kolostomi.

IVkumpulan: vena yang mengagihkan semula darah vena portal ke dalam vena renal kiri. Aliran darah melalui cagaran ini dijalankan secara langsung dari vena splenik ke vena renal, dan melalui vena frenik, pankreas, gastrik atau vena kelenjar adrenal kiri.

Akibatnya, darah dari gastroesophageal dan cagaran lain melalui azygos atau vena semi-gipsi memasuki vena kava superior. Sebilangan kecil darah memasuki vena kava inferior mungkin mengalir ke dalamnya dari cawangan lobar kanan vena portal selepas pembentukan shunt intrahepatik. Perkembangan cagaran kepada vena pulmonari telah diterangkan.

Halangan ekstrahepatik

Dengan halangan vena portal ekstrahepatik, cagaran tambahan terbentuk, di mana darah memintas tapak halangan untuk memasuki hati. Mereka mengalir ke dalam vena portal di porta hepatis distal ke tapak halangan. Cagaran ini termasuk vena portal hati; urat yang mengiringi vena portal dan arteri hepatik; urat berjalan di ligamen yang menyokong hati; urat frenik dan omental. Cagaran yang berkaitan dengan urat lumbar boleh mencapai saiz yang sangat besar.

nasi. 10-3. Peredaran cagaran portosistemik dalam sirosis hati.

Akibat gangguan aliran darah portal

Apabila jumlah darah portal yang mengalir ke hati berkurangan disebabkan oleh perkembangan peredaran cagaran, peranan arteri hepatik meningkat. Hati berkurangan dalam jumlah, keupayaannya untuk menjana semula berkurangan. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan bekalan faktor hepatotropik, termasuk insulin dan glukagon, yang dihasilkan oleh pankreas.

Kehadiran cagaran biasanya membayangkan hipertensi portal, walaupun kadangkala tekanan vena portal mungkin berkurangan jika cagaran adalah ketara. Pada masa yang sama, hipertensi portal jangka pendek boleh berlaku tanpa perkembangan peredaran cagaran.

Dengan shunting portosystemic yang ketara, ensefalopati hepatik, sepsis yang disebabkan oleh bakteria usus, dan gangguan peredaran darah dan metabolik lain mungkin berlaku.

Salah satu yang terbesar dan kapal yang paling penting V badan manusia adalah vena portal hati.

Tanpa itu, fungsi normal saluran pencernaan dan pembersihan darah yang diperlukan adalah mustahil.

Vena portal boleh dipanggil saluran yang mengumpul darah dari semua organ yang tidak berpasangan dan menghantar cecair ke hati untuk penapisan.

Patologi vena portal tidak disedari, tetapi meninggalkan tanda pada fungsi seluruh badan.

Peranan vena portal dalam struktur peredaran darah

Organ-organ tertentu tubuh manusia dicipta secara berpasangan: buah pinggang, paru-paru, mata. Tetapi terdapat juga komponen tunggal: hati, jantung, perut.

Ini adalah struktur dan fungsi normal badan. Semua organ yang tidak berpasangan di kawasan perut mempunyai saluran untuk sambungan dengan sistem biasa peredaran vena.

Darah yang dikumpul dari setiap organ pergi ke hati. Di sana, vena portal menyimpang ke cawangan kanan dan kiri, yang dibahagikan kepada saluran vena kecil.

Dari segi saiz, ia adalah saluran terbesar dalam bulatan besar aliran darah. Panjang batang visceral manusia boleh lebih daripada empat hingga enam cm, dan diameter dari sepuluh hingga dua puluh mm.

Sistem vena portal agak kompleks: ia adalah bulatan tambahan aliran darah yang dicipta untuk membersihkan darah daripada racun dan alergen.

Patologi dalam fungsi organ pada laluan darah dari organ pencernaan menyumbang kepada penciptaan keadaan untuk meracuni badan dengan produk reput dan metabolik.

Ciri utama struktur vena portal ialah saluran vena memasuki hati, dan darah melaluinya keluar ke vena hepatik.

Perubahan dalam saiz atau fungsi vena portal boleh memberi isyarat penyakit pelbagai jenis - trombosis vena portal hati, penyakit pankreas, limpa dan lain-lain.

Salur hepatik tidak berfungsi secara berasingan daripada yang lain sistem vaskular. Alam telah memikirkan cara untuk melepaskan lebihan darah ke dalam saluran lain sekiranya berlaku gangguan hemodinamik.

Ini membantu meringankan keadaan pesakit dengan penyakit hati atau saluran hepatik.

Fungsi normal aliran darah melalui vena adalah berdasarkan aliran darah yang tidak terganggu melalui sistem vaskular.

Jika halangan muncul dalam laluan darah, seluruh sistem aliran darah badan terganggu.

Keadaan ini boleh menyebabkan sindrom hipertensi portal, di mana saluran hepatik utama dipenuhi dengan darah, yang membawa kepada keperluan untuk darah mengalir melalui saluran besar yang lain.

Penggantian ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan penyakit yang serius, seperti urat varikos dan buasir.

Urat portal mempunyai kepentingan yang penting dalam sistem hemodinamik, serta dalam proses menapis darah daripada toksin dan racun yang memasuki seseorang.

Dengan gangguan kecil dalam fungsi kapal, kerosakan boleh disebabkan oleh badan dalam bentuk ketoksikan atau penyumbatan saluran darah, serta masalah lain.

Patologi vena portal

Vena portal terdedah kepada pelbagai penyakit, seperti:

pembentukan trombus intrahepatik dan ekstrahepatik;
keabnormalan kongenital;
aneurisme;
sindrom hipertensi portal;
transformasi gua;
pelbagai proses keradangan.

Trombosis vena portal adalah patologi yang serius, yang dicirikan oleh penampilan bekuan darah di dalam kapal yang mengganggu pergerakan cecair ke hati. Atas sebab ini, tekanan di dalam kapal meningkat.

Punca trombosis:

sirosis hati;
penyakit onkologi saluran gastrousus;
penyakit radang organ dalaman;
pembedahan dan trauma;
masalah pembekuan darah;
penyakit berjangkit.

Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai sakit yang tajam dan berterusan di hati, loya, muntah, kelemahan, pendarahan, dan demam.

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah dalam reka bentuk saluran darah, yang boleh menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dalam vena portal.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi sirosis, trombosis, pelbagai hepatitis, penyakit sistem kardiovaskular.

Gejala hipertensi yang nyata termasuk rasa berat di sebelah kanan, penurunan berat badan, kurang selera makan, loya dan lesu.

Cavernoma adalah sejumlah besar kapal kecil yang saling berkait antara satu sama lain dan sebahagiannya mengimbangi kekurangan hemodinamik dalam sistem portal.

Fenomena ini adalah penampilan kelihatan seperti proses tumor malignan. Diagnosis penyakit pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda patologi yang diwarisi dari saluran hepatik.

simptom penyakit radang dalam vena portal tidak dinyatakan dengan jelas, jadi sukar untuk mengesyaki proses yang menyakitkan.

Baru-baru ini, penyakit itu didiagnosis semasa bedah siasat, tetapi dengan kemunculan pengimejan resonans magnetik, diagnosis telah berpindah ke tahap yang baru.

Beberapa gejala yang akan membantu mengenal pasti keradangan:

demam;
sakit tajam di kawasan perut;
ketoksikan teruk.

Para saintis telah menemui dua sebab untuk perkembangan penyakit vena portal - faktor tempatan dan sistemik.

Di samping itu, operasi normal kapal mungkin terganggu disebabkan oleh penyakit onkologi dan pembedahan yang tidak berjaya.

Penyakit saluran hepatik boleh menjadi akut dan kronik.

Manifestasi akut sepadan dengan nama itu, kerana penyakit itu disertai oleh sakit yang tidak dijangka, tajam di kawasan perut, demam dan menggigil, limpa yang diperbesar, mual, muntah dan cirit-birit.

Semua gejala berlaku serentak, yang secara signifikan merumitkan keadaan pesakit. Sekiranya terapi tepat pada masanya tidak ditetapkan, akibat buruk mungkin berlaku.

Bentuk kronik penyakit ini tidak kurang berbahaya, khususnya kerana ia boleh dicirikan oleh ketiadaan gejala.

Dikesan penyakit kronik vena portal secara kebetulan, contohnya pada ultrasound perut atau apabila mendiagnosis penyakit lain.

Kekurangan gejala dijelaskan mekanisme pertahanan organisma, yang merangkumi keupayaan arteri hepatik untuk melebar dan pertumbuhan cavernoma.

Walau bagaimanapun, lambat laun mekanisme pertahanan menjadi lemah, itulah sebabnya pesakit merasakan permulaan gejala patologi.

Rawatan dan pencegahan penyakit

Untuk mendedahkan kehadiran proses patogenik yang paling tepat, diagnostik pesakit dalam diperlukan.

Sebagai permulaan, doktor menentukan semua gejala pesakit dan kemudian menghantarnya untuk pemeriksaan klinikal yang menyeluruh.

Untuk mendiagnosis penyakit saluran hepatik utama, kaedah pemeriksaan moden digunakan:

pemeriksaan ultrasound pada organ perut;
imbasan CT;
Dopplerografi;
Pengimejan resonans magnetik;
x-ray menggunakan agen kontras.

Ujian makmal ada sendiri ciri-ciri. Ujian air kencing dan darah am adalah sekunder, tetapi mereka tidak mempunyai peranan utama dalam menubuhkan diagnosis.

Scintigraphy atau hepatoscintigraphy boleh digunakan untuk membuat diagnosis yang betul.

Sekiranya penyakit bertambah teruk, anda perlu menghubungi kemudahan perubatan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Strategi rawatan terdiri daripada terapi gabungan menggunakan ubat-ubatan, campur tangan pembedahan, penghapusan akibat dan komplikasi.

Penyakit memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi boleh membawa maut.

Pada bentuk ringan serangan penyakit boleh hilang dengan sendirinya, dalam hal ini pesakit yakin akan sembuh.

Walau bagaimanapun, hasil rawatan diri jarang diperhatikan, jadi melawat institusi perubatan Semestinya.

Terapi klasik bertujuan untuk menipiskan darah dengan segera dan mencegah pembekuan yang berlebihan.

Untuk mencapai hasil yang positif, disyorkan untuk menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet untuk menyekat serangan.

Sekiranya terdapat pendarahan dalaman, prosedur hemostatik mesti dilakukan di hospital.

Sekiranya rawatan tradisional tidak berjaya, maka doktor mungkin melakukan pembedahan untuk memulihkan aliran darah yang terjejas dengan segera.

Untuk tujuan ini, prostesis vaskular khas dicipta. Operasi ini sangat kompleks, dan tempoh pemulihan boleh bertahan sehingga enam bulan.

Untuk mengelakkan berlakunya atau berulangnya penyakit vaskular hepatik, adalah perlu untuk memantau fungsi hati.

Tindakan pencegahan utama harus ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dalam sistem peredaran hepatik.

Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memastikan fungsi normal esofagus dan saluran gastrousus. Untuk mencapai kesan ini, adalah disyorkan untuk memantau gaya hidup anda.

Ia adalah perlu untuk makan makanan yang seimbang dan rasional, elakkan tabiat buruk dan melawat kemudahan perubatan dengan kerap.