Semasa pembentukan tiub saraf, proses neuroblas plat utama berkembang menjadi otot berjalur (Rajah 1), membentuk akar motor anterior. Proses neuroblas rabung ganglion berkembang menjadi plat sayap tiub saraf, membentuk akar deria posterior. Percantuman akar untuk membentuk saraf tulang belakang berlaku pada minggu ke-5-6 perkembangan.
nasi. 1. Skim lokasi myotomes dan dermatom selepas pembentukan anggota badan.
Embrio mempunyai struktur metamerik. Metamere adalah satu siri kawasan badan yang terletak secara berurutan di mana sistem pembentukan morfofungsi diulang ke satu darjah atau yang lain. Segmen tiub saraf adalah neurotom. Bertentangan dengan neurotom pertama terdapat myotome dan dermatome. Sehingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin sistem yang jelas dipelihara: neurotom - myotome - dermatome.
Pada akhir minggu ke-4-5, tunas anggota badan muncul. Dalam kes ini, pergerakan apa yang terletak bertentangan antara satu sama lain berlaku, dan cawangan saraf dilanjutkan di belakang otot yang bergerak (Rajah 1). Oleh kerana buah pinggang bahagian atas diletakkan pada tahap serviks ke-4 - segmen toraks pertama, dan buah pinggang bahagian bawah - pada tahap segmen lumbar dan sakral, plexus brachial, lumbar dan sakral terbentuk daripada proses saraf segmen ini.
Otot-otot berjalur boleh mengecut pada 8 minggu, dan pada 2-3 bulan kontraksi ini adalah bersifat refleks. Pada masa yang sama, diafragma mula melakukan latihan pergerakan pernafasan.
Saraf tulang belakang- ini adalah formasi berpasangan bagi periferi sistem saraf, dibentuk oleh sambungan akar anterior dan posterior, yang muncul dari saluran tulang belakang melalui foramina intervertebral dan menginervasi kawasan tertentu badan (metamer). Saraf tulang belakang membentuk plexus dan batang saraf. Seseorang mempunyai 31 pasang saraf tulang belakang: 8 pasang serviks (C 1 - C 8), 12 - toraks (Th 1 - Th 12), 5 lumbar (L 1 - L 5), 5 - sakral (S 1 - S 5) dan 1 pasang otot coccygeal (Co 1).
Saraf tulang belakang mempunyai bilangan gentian saraf yang berbeza, yang ditentukan oleh saiz kawasan yang dipersarafi, ketepuan radas reseptor dan pembezaan otot rangka. Yang paling tebal ialah saraf tulang belakang serviks, lumbar dan sakral yang lebih rendah, yang mempersarakan bahagian atas dan bawah. Akar dorsal saraf tulang belakang, dengan pengecualian saraf serviks pertama, jauh lebih tebal daripada yang anterior, yang menunjukkan penguasaan gentian deria ke atas gentian motor dalam komposisi saraf. Akar saraf tulang belakang ditutup saraf tunjang melepasi ruang subarachnoid dan dikelilingi oleh lembut meninges. Di kawasan foramina intervertebral, mereka, bersama-sama dengan ganglion tulang belakang, ditutup rapat dengan dura mater, yang melewati dalam batang saraf tulang belakang ke dalam sarung perineural.
Setiap saraf tulang belakang, yang muncul dari foramen intervertebral, dibahagikan kepada 4 cabang: meningeal, r. meningeus, posterior, r. dorsalis, anterior, r. ventral dan cawangan penghubung putih, r. communicans albus. Cawangan meningeal saraf tulang belakang mengandungi serat deria dan simpatik. Ia menginervasi membran saraf tunjang dan salurannya (Rajah 2).
nasi. 2.: 1 - sel unipolar palsu ganglion tulang belakang; 2 - nukleus sensitif tanduk posterior; 3 - teras motor tanduk anterior; 4 - nukleus simpatetik tanduk sisi; 5 - saraf tulang belakang; 6 - cawangan belakang; 7 - cawangan meningeal; 8 - cawangan anterior; 9 - cawangan penghubung putih; 10 - cawangan penyambung kelabu; garis biru - gentian sensitif; garis merah - gentian motor; garis pepejal hitam - gentian preganglionik bersimpati; garis putus-putus hitam - gentian postganglionik bersimpati.
Cawangan posterior dan anterior bercampur dan mempersarafi kulit, otot dan rangka dalam batang dan anggota badan. Ia mengandungi gentian deria, motor dan simpatik. Gentian deria bermula daripada reseptor pada kulit, otot, tendon, ligamen, periosteum dan tulang. Gentian motor berakhir pada otot rangka. Serabut simpatis menginervasi kelenjar peluh, otot yang mengangkat rambut, otot licin saluran darah.
Cawangan posterior mengekalkan struktur segmental. Mereka menginervasi otot dalam dan kulit permukaan posterior leher dan belakang dan dibahagikan kepada cawangan medial dan lateral (Rajah 3, 4).
nasi. 3. : 1 - nn. supra dengan la vi dengan ilia res (cabang plexus cervicalis); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (cabang n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (cabang plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (cabang n. radialis); 5 - rr. cutanei laterals (dari cawangan posterior saraf toraks); 6 - nn. atasan clunium (cawangan posterior saraf lumbar); 7 - r. cutaneus lateralis (cabang n. iliohypogastricus); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (cabang plexus lumbalis); 9 - n. cutaneus femoris posterior (cabang plexus sacralis); 10 - nn. clunium inferiors (cabang n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (cawangan posterior saraf sakral); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (dari cabang posterior saraf toraks).
nasi. 4. Cawangan posterior saraf tulang belakang; di sebelah kiri - cawangan kulit, di sebelah kanan - cawangan otot.
Cawangan anterior saraf tulang belakang, serta yang posterior, bercampur dalam fungsi, secara amnya kehilangan struktur metamerik ciri awalnya. Kursus segmental cawangan anterior saraf tulang belakang dipelihara hanya pada batang, di mana metameres tidak beralih. Di sinilah saraf intercostal berkembang. Dalam serviks, lumbar dan kawasan sakral cawangan anterior telah kehilangan struktur metameriknya, disambungkan antara satu sama lain dengan gelung dan membentuk plexus.
Plexus ( plexus) adalah cabang anterior yang saling berjalin bagi saraf tulang belakang, yang terbentuk akibat anjakan dermatom dan myotomes dan mempersarafi leher, anggota badan dan permukaan anterior badan.
Terdapat 4 plexus: serviks, brachial, lumbar dan sacral. Saraf yang timbul daripada plexus ini mungkin deria, motor, atau bercampur. Mereka mengandungi serat simpatik. Oleh itu, gambaran klinikal lesi terdiri daripada gangguan motor, deria dan autonomi.
Akson yang muncul dari segmen bersebelahan boleh pergi ke otot sebagai sebahagian daripada saraf pertama atau kedua (Rajah 5). Di samping itu, saraf pertama mungkin mengandungi serat yang datang dari segmen pertama, kedua atau ketiga.
nasi. 5. Skim pemuliharaan otot oleh gentian yang datang dari segmen yang berbeza, sebagai sebahagian daripada satu saraf (1) atau dua saraf (2).
Konsep innervation persisian dan segmental juga harus dijelaskan. Setiap saraf tulang belakang diedarkan dalam kawasan tertentu pada kulit atau dalam otot tertentu, iaitu, dalam zonnya sendiri. Innervation sedemikian dipanggil periferal atau zon (Rajah 6). Pakar neurologi menggunakan akupunktur untuk menentukan lokasi kerosakan saraf; kekurangan sensitiviti di satu kawasan atau yang lain boleh mendedahkan gangguan dalam bahagian saraf, jauh dari kawasan kajian. Oleh kerana semua saraf bercampur, apabila saraf rosak, gangguan motor, deria dan autonomi diperhatikan. Di samping itu, terdapat zon pertindihan innervation kulit, apabila kawasan kulit dipersarafi oleh saraf jiran kedua.
nasi. 6. .
Setiap saraf tunjang adalah kesinambungan segmen saraf tunjang. Jenis innervation segmental dibentangkan dalam bentuk jalur, yang terletak secara melintang pada badan dan membujur pada anggota badan (Rajah 6).
Pleksus serviks - plexus cervicalis
Pleksus serviks dibentuk oleh cawangan anterior empat saraf serviks atas (C I - C IV). Ia terletak pada otot dalam leher dan diliputi oleh otot sternokleidomastoid (Rajah 7). Berdasarkan komposisi gentian, cawangan plexus serviks dibahagikan kepada 3 kumpulan - motor, deria dan bercampur.
nasi. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraklavikular; 8 - n. aksesori.
Saraf kulit: n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (Rajah 8, 9). Cawangan atas n. transversus colli bersambung dengan r. colli nervi facialis, membentuk gelung serviks dangkal, ansa cervicalis superficialis, yang menginnervates kulit leher dan m. platysma.
nasi. 8. : 1 - rami temporalis; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraklavikular; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami buccales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.
Saraf otot: kepada mm. semut recti capitis. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator skapula; intertransversarii anteriores. Cawangan motor plexus serviks membentuk akar superior dan inferior. Bahagian atas melepasi 2 cm di bawah sarung perineural saraf kedua belas, meninggalkannya yang bersambung dengan akar bawah. Gelung serviks dalam terbentuk, ansa cervicalis profunda (Rajah 2 - 9). Cawangan-cawangan yang timbul daripada gelung serviks dalam mempersarafi otot-otot yang terletak di bawah tulang hyoid. Mm. sternocleidomastoideus et trapezius menginervasi kedua-dua cabang otot plexus serviks dan saraf kranial kesebelas.
Saraf bercampur: saraf frenik, n. phrenicus. Saraf turun di sepanjang permukaan anterior otot scalene anterior, memasuki rongga toraks melalui apertur superior, melalui superior dan kemudian mediastinum tengah (Rajah 9). Tidak seperti saraf vagus, diafragma pada kedua-dua belah turun ke diafragma di hadapan akar paru-paru. Gentian motor menginervasi otot diafragma. Cawangan sensitif saraf frenik menembusi diafragma: saraf kanan melepasi di sebelah vena kava superior, dan saraf kiri melepasi puncak jantung, antara pleura dan perikardium. Cawangan-cawangan ini menginervasi peritoneum dalam diafragma, pleura, perikardium, esofagus, membran tisu penghubung hati, dan pundi hempedu.
nasi. 9. : 1 - n. aksesori; 2 - n. hypoglossus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus
Dengan patologi hati, bukan hati itu sendiri yang menyakitkan, tetapi membrannya, dilengkapi dengan ujung saraf. Oleh itu, dalam kes penyakit hati, gejala phrenicus adalah positif. Semasa pemeriksaan, kepala pesakit dimiringkan ke belakang, doktor menekan pada fossa supraklavikular kecil (tempat di mana saraf berlalu). Dengan gejala positif, sakit hanya berlaku di sebelah kanan.
Apabila saraf frenik merengsa, sesak nafas, cegukan muncul, dan jika rosak, lumpuh separuh daripada diafragma berlaku.
Pleksus brachial - plexus brachialis
Pleksus brachial dibentuk oleh cawangan anterior saraf tulang belakang (C V - C VIII, Th I). Terletak di kawasan leher dalam ruang interscalene, spatium interscalenum (Rajah 10). Di tempat ini, plexus brachial diwakili oleh 3 batang: atas, tengah dan bawah, dari mana cawangan pendek memanjang ke otot. tali pinggang bahu. Batang dan dahan pendek membentuk bahagian supraclavicular plexus brachial. Di bahagian plexus yang sama, batang mula membahagi dan membentuk 3 berkas. Bundle mengelilingi arteri subclavian pada tiga sisi dan, mengikut kedudukannya, dipanggil: medial, lateral dan posterior (Rajah 10). Bahagian berkas yang terletak di bawah klavikula membentuk bahagian infraclavicular plexus brachial, yang membahagi kepada cawangannya yang panjang.
nasi. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - klavikula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. torakodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateral; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. posterior (menurut M. P. Sapin).
Cawangan pendek dan zon innervation mereka:
- N. dorsalis scapulae menginervasi m. levator skapula, mm. rhomboidei.
- N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
- N. suprascapularis - mm. supraspinatus dan infraspinatus; kapsul sendi bahu.
- Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major dan minor.
- N. subclavius menyembuhkan m. subclavius.
- N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
- N. torakodorsalis - m. latissimus dorsi.
- N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, sendi bahu; cawangannya ialah n. cutaneus brachii lateralis superior - mempersarakan kulit di atas otot deltoid.
Dahan panjang dan zon innervation mereka (Rajah 11, 12):
- N. musculocutaneus menginervasi semua otot anterior bahu; cawangannya ialah n. cutaneus antebrachii lateralis - kulit lengan bawah di bahagian sisi.
- N. medianus - menginervasi otot anterior lengan bawah (dengan pengecualian m. flexor carpi ulnaris dan separuh daripada m. flexor digitorum profundus), thenar (dengan pengecualian m. adductor pollicis, kepala dalam m. flexor pollicis brevis), mm pertama dan kedua. lumbricales, kulit I, II, III dan separuh jari IV pada permukaan tapak tangan.
- N. ulnaris menginervasi m. flexor carpi ulnaris dan setengah m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, kepala dalam m. flexor pollicis brevis, semua mm. interossei, mm ketiga dan keempat. lumbricales, hypothenar, kulit V, IV dan separuh daripada jari III di belakang tangan, serta V dan separuh daripada jari IV pada permukaan tapak tangan.
- Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - kulit bahu dan lengan di bahagian medial.
- N. radialis - otot belakang bahu dan lengan bawah, kulit permukaan posterior dan posterolateral bahu, permukaan belakang lengan bawah, I, II dan separuh jari III di belakang tangan.
nasi. sebelas.: a - saraf cetek : 1 - nn. supraklavikular; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. basilika; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia cubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. cephalica; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus dangkal n. radialis; b - saraf dalam : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus dangkal n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. komune digitales palmares.
nasi. 12. : a - saraf cetek : 1 - rami cutanei n. supraclavicularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus dangkal n. radialis; 7 - nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. digitales dorsales; b - saraf dalam : 1 - n. suprascapularis; 2 - otot rami; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - otot rami; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus dangkal n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.
Dengan kaedah manual mengekstrak janin, pecah dahan yang meluas dari segmen serviks kelima-keenam mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir. Cawangan ini membentuk n. suprascapularis dan n. axillaris, yang menginervasi m. supraspinatus, m. infraspinatus dan m. deltoideus Pada masa yang sama, bahu tergantung ke bawah, tambah dan berpaling ke dalam, yang dipanggil "tangan meminta rasuah."
Jika rosak n. dorsalis scapulae mengembangkan "skapula berbentuk sayap". Dalam kes ini, otot rhomboid tidak berfungsi, dan skapula ditarik oleh otot anterior serratus. "Pterygoid scapula" juga diperhatikan apabila n. thoracicus longus apabila mengeluarkan kelenjar susu.
Jika rosak n. musculocutaneus, fleksi pada sendi siku adalah mustahil, dan atrofi bisep berkembang.
Apabila saraf radial rosak, "tangan tergantung" berlaku kerana extensor tangan tidak berfungsi.
Kerosakan pada saraf ulnar menyebabkan pembentukan "cakar cakar", kerana otot interosseous tidak berfungsi dan atrofi dan ruang interosseous tenggelam; Jari ke-4 dan ke-5 tidak bengkok, dan jari ke-1 tidak ditambah.
Apabila saraf median rosak, "tangan monyet" berkembang akibat atrofi otot tenar. Jari ke-1, ke-2 dan ke-3 tidak bengkok. Tangan ini juga dipanggil tangan doa atau tangan doktor perbidanan.
Saraf intercostal - nn. intercostales
Saraf intercostal- ini adalah cawangan anterior saraf toraks superior kesebelas (Rajah 13, 14); cawangan anterior saraf toraks ke-12 dipanggil saraf subcostal, n. subcostalis. 6 saraf intercostal atas mempersarafi kulit dan otot dada, pleura, dan kelenjar susu, dan yang lebih rendah mempersarafi kulit dan otot perut, serta peritoneum.
nasi. 13. Plexus brachial dan cawangan anterior saraf toraks; dari sisi(otot perut pectoralis major dan oblique dibuang): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pectorales median et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. intercostales; 6 - n. subcostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.
nasi. 14. : 1 - nn. intercostales.
Saraf hipokondrium kanan di bahagian atas menginervasi pleura, dan di bawahnya menginervasi peritoneum di kawasan inguinal kanan. Dalam hal ini, kadangkala pleuropneumonia sebelah kanan disalah anggap sebagai apendisitis, kerana rasa sakit memancar di sepanjang n kanan. subcostalis dan mensimulasikan sepenuhnya semua gejala apendiks. Gambar darah, secara semula jadi, juga radang. Oleh itu, pakar bedah perlu mendengar paru-paru supaya pesakit dengan pleuropneumonia tidak menjalani pembedahan yang tidak perlu.
Pleksus lumbar - plexus lumbalis
Pleksus lumbar dibentuk oleh cabang anterior L I - L IV dan cabang dari saraf toraks kedua belas. Plexus lumbar terletak jauh di dalam otot psoas major. Saraf yang bermula dari plexus lumbar muncul dari bawah tepi sisi atau medial otot psoas major atau menembusinya di hadapan (Rajah 15, 16). Mereka diarahkan ke dinding perut anterior, ke alat kelamin luar dan ke anggota bawah.
nasi. 15. : 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7 - n. obturatorius.
- Rami musculares - kepada otot quadratus lumborum, otot lumbar.
- N. iliohypogastricus - menginervasi otot perut serong dan melintang dalaman, kulit bahagian atas punggung dan kulit anterior. dinding perut di atas kawasan kemaluan.
- N. ilioinguinalis melalui saluran inguinal dan menginervasi kandungan salur inguinal, otot perut dan kulit pubis, skrotum atau labia majora.
- N. genitofemoral muncul pada permukaan anterior otot psoas major, rnya. femoralis menginervasi kulit paha di bawah ligamen inguinal, dan r. alat kelamin - alat kelamin.
- N. cutaneus femoris lateralis menginervasi kulit permukaan sisi paha.
- N. femoralis (Rajah 15, 16) melalui lacuna otot ke paha, dalam segitiga femoral ia terpecah menjadi cabang otot ke otot anterior paha dan cawangan kulit ke permukaan anterior paha. Cabangnya ialah saraf saphenous, n. saphenus, melewati saluran adductor, keluar melalui pembukaan anteriornya, pada kaki bawah terletak di sebelah vena saphenous yang besar; menginervasi kulit kaki dan kaki di bahagian medial.
- N. obturatorius (Rajah 15, 16) muncul dari bawah tepi medial otot psoas major, pergi ke pelvis dan meninggalkannya melalui saluran obturator; menginervasi semua otot adduktor, sendi pinggul, m. obturatorius dan kulit di atasnya.
Kerosakan pada saraf obturator menyebabkan kesukaran menambah pinggul.
Kerosakan pada saraf femoral menyebabkan atrofi otot quadriceps femoris, pesakit tidak boleh meluruskan bahagian bawah kaki dan melenturkan paha.
Pleksus sakral - plexus sacralis
Pleksus sakral dibentuk oleh cawangan anterior L IV, L V, S I-S IV.
Terletak pada permukaan anterior otot piriformis; cawangannya meninggalkan pelvis melalui bukaan supragiriform dan infrapiriform (Rajah 15, 17).
Cawangan pendek:
- Rami berotot kepada otot obturator dalaman, piriformis dan quadratus femoris.
- N. gluteus superior menginervasi m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
- N. gluteus inferior menginervasi m. gluteus maximus dan kapsul sendi pinggul.
- N. pudentus meninggalkan rongga pelvis melalui foramen infrapiriform dan memasuki fossa ischiorectalis melalui foramen sciatic yang lebih kecil. Mempersarakan otot dan kulit perineum, alat kelamin luar.
Dahan panjang:
- N. ischiadicus (Rajah 17) keluar dari rongga pelvis melalui pembukaan infrapiriform dan terletak di bawah kawasan gluteal bawah otot gluteus maximus. Di bahagian ketiga bahagian bawah paha atau dalam fossa popliteal, ia terbahagi kepada cawangan terminalnya: saraf tibial dan peroneal biasa. rrnya. musculares menginervasi kumpulan posterior otot paha.
- N. tibialis (Rajah 17) melepasi saluran pergelangan kaki-popliteal, di belakang malleolus medial ia dibahagikan kepada cawangan terminal - nn. plantares lateralis et medialis. Saraf tibial menginervasi otot posterior kaki. N. plantaris medialis menginervasi otot kumpulan medial tapak kaki kecuali m. halusis adduktor dan kepala sisi m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, mm pertama dan kedua. lumbricales. Nn digitales plantares proprii mengiervasi kulit jari-jari I-IV menghadap satu sama lain. N. plantaris lateralis menginervasi mm ketiga dan keempat. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, semua mm. interossei, m. halusis adduktor dan kepala sisi m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii menginervasi kulit sisi jari IV-V berhadapan antara satu sama lain.
- N. peroneus (fibularis) communis mengeluarkan dahan kulit - n. cutaneus surae lateralis, yang, bersama-sama dengan cabang medial yang sama dari saraf tibial, membentuk n. suralis dan seterusnya n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (Rajah 16) melepasi canalis musculoperoneus superior, menginervasi otot sisi kaki; dahan kulitnya: n. cutaneus dorsalis medialis menginervasi bahagian medial kaki, jari pertama dan tepi jari kedua dan ketiga, dan n. cutaneus dorsalis intermedius - kulit sisi jari III-V menghadap satu sama lain. N. peroneus (fibularis) profundus (Rajah 16) menembusi septum intermuskular kaki. Mempersarakan kumpulan anterior otot kaki, sendi buku lali, extensor digitorum brevis; cawangannya ialah nn. Digitales dorsales menginervasi kulit ruang interdigital pertama.
nasi. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. pakis atau rel; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.
nasi. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. tibialis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; sebelas; 21 - n. suralis; 12 - n. tibialis; 13 - nn. atasan klunium; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. klunium inferior; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - pengantara rami cutanei cruris; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.
Kerosakan pada saraf peroneal biasa, cawangan yang mempersarafi otot anterior dan posterior kaki bawah, membawa kepada atrofi mereka, menyebabkan pesakit mengalami penurunan kaki (kaki kuda) dan gaya berjalan ayam (untuk mengelak daripada menyentuh jari kaki, pesakit mengangkat kakinya tinggi).
Kerosakan pada saraf tibial membawa kepada atrofi otot posterior kaki. Dalam kes ini, kaki cakar atau calcaneal berkembang. Pesakit berjalan di atas tumitnya, kaki dan jari kaki berada dalam keadaan lanjutan, lengkungan kaki diperdalam.
Pleksus coccygeal — plexus coccygeus- dibentuk oleh cabang anterior S V, Co I, Cawangannya, nn. anococcygei, menginervasi kulit pada puncak coccyx dan dubur.
Saraf tulang belakang terdiri daripada gentian bermielin dan tidak bermielin. Sarung tisu penghubung luar saraf dipanggil epineurium. Saraf tulang belakang bercampur, iaitu, ia mengandungi gentian motor dan deria. Mereka dibentuk oleh gabungan akar anterior dan posterior.
Akar anterior(motor) terdiri daripada gentian yang merupakan akson sel motor tanduk anterior saraf tunjang. Mereka muncul di permukaan anterior saraf tunjang dan pergi ke foramina intervertebral.
Akar belakang(sensitif) memasuki saraf tunjang sepanjang permukaan belakangnya. Mereka adalah proses pusat (akson) sel deria yang terletak di ganglia tulang belakang, yang terletak di foramina intervertebral.
Setiap pasangan akar anterior dan posterior disambungkan ke segmen saraf tunjang yang sepadan. Bahan kelabu setiap segmen menginervasi kawasan tertentu badan (metameres) melalui akar tulang belakang dan nod tulang belakang yang sepadan. Tanduk anterior dan posterior saraf tunjang, akar tulang belakang anterior dan posterior, ganglia tulang belakang dan saraf tunjang membentuk radas segmental saraf tunjang.
Apabila meninggalkan saluran pusat saraf tunjang, saraf tulang belakang dibahagikan kepada empat cabang: 1) anterior, mempersarafi kulit dan otot anggota badan dan permukaan anterior badan; 2) posterior, menginnervating kulit dan otot permukaan posterior badan; 3) meningeal, diarahkan ke dura mater saraf tunjang; 4) penghubung, mengandungi gentian preganglionik bersimpati, mengikuti nod bersimpati. Cawangan anterior saraf tulang belakang membentuk plexus: serviks, brachial, lumbosacral dan coccygeal.
Pleksus serviks dibentuk oleh cawangan anterior saraf serviks I-IV; menginervasi kulit bahagian belakang kepala, permukaan sisi muka, kawasan skapula supra-, subclavian dan superior, dan diafragma.
Pleksus brachial dibentuk oleh cawangan anterior serviks V-VIII dan saraf toraks I; mempersarafi kulit dan otot anggota atas.
Cawangan anterior saraf toraks II-XI, tanpa membentuk plexus, bersama-sama dengan cawangan posterior memberikan innervation pada kulit dan otot dada, belakang dan perut.
Pleksus lumbosacral adalah gabungan lumbar dan sakral.
Pleksus lumbar dibentuk oleh cawangan anterior toraks XII, saraf lumbar I-IV; menginervasi kulit dan otot perut bawah, kawasan anterior dan permukaan sisi paha.
Pleksus sakral dibentuk oleh cawangan anterior lumbar IV-V dan saraf sakral I-IV; memperkaya kulit dan otot kawasan gluteal, perineum, paha belakang, kaki bawah dan kaki.
Pleksus coccygeal dibentuk oleh cawangan anterior saraf coccygeal IV-V sacral dan I-II; mempersarafi perineum.
60. Saraf tulang belakang toraks, cawangannya, kawasan pemuliharaan.
Saraf tulang belakang toraks, berjumlah 12 pasang, melepasi segmen demi segmen dalam ruang interkostal, di bawah arteri interkostal, dengan yang pertama muncul di antara vertebra toraks I dan II.
Apabila keluar dari foramen intervertebral, saraf tulang belakang berpecah kepada cawangan terminal. Dua daripadanya adalah panjang - posterior dan anterior, dua pendek - shell dan penghubung.
Cawangan posterior mengekalkan corak pengedaran segmental di semua bahagian badan. Cawangan dorsal (posterior) saraf tulang belakang toraks dibahagikan di belakang proses melintang vertebra menjadi cabang medial dan lateral, yang seterusnya memberikan cawangan yang lebih kecil kepada otot intrinsik belakang. Saraf kutaneus berasal dari cabang medial (saraf 4-5 atas) atau dari cabang lateral (saraf bawah).
Cabang anterior saraf tulang belakang toraks adalah saraf intercostal. Enam saraf bawah, mencapai hujung anterior ruang intercostal, terus ke dinding anterior abdomen. Setelah mencapai otot rektus, saraf menembusinya dan keluar di bawah kulit dalam bentuk cawangan kulit anterior. Di samping itu, semua saraf intercostal keluar di sepanjang cawangan kutaneus sisi.
Cawangan meningeal serta-merta kembali ke saluran tulang belakang dan menginervasi meninges saraf tunjang. Cawangan penghubung sudah berlepas dari cawangan anterior dan pergi ke nod yang sepadan dengan batang bersimpati. Cabang penghubung mengandungi kedua-dua gentian eferen sel-sel tanduk sisi saraf tunjang dan gentian aferen daripada organ dalaman.
Oleh itu, saraf intercostal menginervasi: kulit dada, perut dan otot: intercostal luaran dan dalaman, toraks melintang, rusuk levator, serratus posterior, otot perut serong - luaran dan dalaman, melintang dan rektus abdominis dan piramid, iaitu semua otot asal perut terletak pada batang.
Dan kawasan pemuliharaan
Struktur saraf tulang belakang, cawangan utama
Saraf tulang belakang(31 pasang) terbentuk daripada akar yang memanjang dari saraf tunjang (Rajah 74). Terdapat 8 saraf tulang belakang serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sacral dan 1 coccygeal (jarang dua). Saraf tulang belakang sepadan dengan segmen saraf tunjang dan ditetapkan dalam huruf besar Latin yang menunjukkan nombor siri: C 1 – C 8 ( nn. serviks) – serviks, Th 1 – Th 12 ( nn. toraks) – dada, L 1 – L 5 ( nn. lumbales) – lumbar, S 1 –S 5 ( nn. sacrales) – sakral dan Co 1 ( n.coccygeus) – tulang ekor.
Setiap saraf tulang belakang terbentuk daripada dua akar - depan(aliran keluar, eferen) dan belakang(aferen, aferen), yang bersambung antara satu sama lain dalam foramen intervertebral. Bersebelahan dengan akar belakang ganglion tulang belakang deria, mengandungi badan neuron deria pseudounipolar yang besar.
Gentian akar anterior dan posterior terbentuk bercampur saraf tulang belakang, mengandungi gentian deria (aferen) dan motor (eferen). Serviks kelapan, semua toraks dan dua saraf tulang belakang lumbar atas (C 8 – L 2) juga mengandungi gentian simpatis, iaitu proses sel yang terletak di tanduk sisi dan muncul dari saraf tunjang sebagai sebahagian daripada akar anterior. Saraf sakral tulang belakang kedua hingga keempat (S 2–S 4) mengandungi serat parasimpatetik.
Setiap saraf tulang belakang sejurus selepas keluar dari foramen intervertebral dibahagikan kepada tiga cabang (lihat Rajah 74): cangkang, belakang dan depan. Cawangan cangkerang kembali melalui foramen intervertebral ke dalam saluran tulang belakang dan menginervasi membran saraf tunjang. Cawangan belakang lari curam ke belakang ke otot dan kulit belakang leher, belakang, kawasan lumbar dan punggung. Yang paling tebal cawangan anterior pergi ke anterior, gentian mereka menginervasi kulit dan otot leher, dada, perut, bahagian atas dan bawah.
Di kawasan serviks, lumbar dan sakral, cawangan anterior bertukar gentian dan bentuk plexus: serviks, brachial, lumbar dan sacral* dari mana saraf periferal timbul. Pertukaran gentian saraf kepunyaan segmen berlainan saraf tunjang dan pembentukan plexus dikaitkan dengan pelanggaran dalam proses evolusi susunan metameronik otot-otot anggota badan: otot-otot yang berkembang dari myotomes yang berbeza (serpihan utama mesoderm). ), diinervasi oleh segmen berbeza yang pernah bersebelahan dengannya, pada anggota badan bersebelahan dan berfungsi secara harmoni. Oleh itu, saraf yang menuju ke otot di kawasan yang sama yang melakukan fungsi yang sama "mesti" mengandungi gentian dari segmen saraf tunjang yang berbeza.
DALAM kawasan toraks cabang anterior saraf tulang belakang toraks tidak bertukar gentian, melalui dinding dada dan perut secara berasingan dan dipanggil saraf intercostal. Ini dijelaskan oleh kesederhanaan pergerakan yang dilakukan oleh otot dada dan dinding perut dan pemeliharaan pembahagian lokasi dan pemuliharaan mereka.
Saraf toraks dan lumbar atas, sebagai tambahan kepada cabang meningeal, posterior dan anterior yang terdapat dalam semua saraf tulang belakang, mempunyai keempat, cawangan penghubung. Cawangan ini mengandungi gentian vegetatif yang menghubungkan bahagian tengah sistem saraf simpatetik dengan batang simpati.
Pleksus serviks
Pleksus serviks (Rajah 75) dibentuk oleh cawangan anterior empat saraf tulang belakang serviks atas (C 1 – C 4). Ia terletak di antara otot dalam leher. Cabang-cabang plexus serviks muncul dari bawah tepi posterior otot sternokleidomastoid (sternocleidomastoid). Ini adalah pendek cabang otot, menginervasi otot jiran: aurikular lebih besar, oksipital kecil, saraf subclavian, saraf serviks melintang, saraf frenik. Cawangan otot bersambung ke saraf hipoglosal(pasangan XII saraf kranial), bentuk gelung leher menginervasi otot anterior leher di bawah tulang hyoid. Oleh itu, saraf pendek plexus serviks menginervasi otot dalam leher, kulit daun telinga dan luar saluran telinga, bahagian sisi belakang kepala, bahagian anterior leher, kawasan supraclavicular dan subclavian.
Saraf terpanjang plexus serviks ialah saraf frenik- turun ke dalam rongga dada, melepasi antara membran jantung (perikardium) dan pleura mediastinal dan cawangan di diafragma, memisahkan rongga dada dan perut. Saraf frenik menginervasi perikardium, pleura mediastinal, serta peritoneum frenik dan ligamen peritoneal hati.
Pleksus brachial
Pleksus brachial (lihat Rajah 75) dibentuk oleh cawangan anterior empat serviks bawah (C 5 – C 8) dan sebahagiannya saraf tulang belakang toraks pertama (Th 1). Plexus terletak di antara otot skala anterior dan tengah leher, dari mana ia turun di belakang tulang selangka ke dalam. rongga axillary, di mana ia membentuk tiga berkas mengelilingi arteri axillary. Pleksus mempunyai bahagian supraclavicular dan subclavian.
Dari bahagian supraclavicular plexus brachial berundur saraf pendek, bahagian innervating otot leher, otot dan kulit ikat pinggang bahu, dan sendi bahu.
KEPADA cawangan supraclavicular plexus brachial kaitkan: saraf posterior (dorsal) skapula, pergi ke otot belakang; saraf suprascapular, menuju ke otot supraspinatus dan infraspinatus; saraf subskapular, bercabang dalam otot dengan nama yang sama; saraf pektoral, menginervasi otot pectoralis major dan minor; saraf toraks panjang turun ke otot anterior serratus dada; saraf torakodorsal, pergi ke otot latissimus dorsi, dan saraf axillary, bercabang dalam otot deltoid, kapsul sendi bahu dan kulit bahu.
Dari bahagian infraclavicular plexus brachial, diwakili oleh tiga batang saraf tebal, memanjangkan dahan panjang(saraf) pergi ke kulit, otot dan sendi anggota atas yang bebas.
KEPADA cawangan panjang plexus brachial kaitkan saraf kutaneus medial bahu, saraf kutaneus medial lengan bawah dan saraf utama yang lain.
Saraf muskulokutaneus membekalkan dengan cabangnya otot anterior bahu (bisep, coracobrachialis dan brachialis), serta kulit sisi sisi lengan bawah.
saraf median, berjalan di bahu di sebelah arteri dan urat brachial, ia diarahkan ke lengan bawah dan tangan. Di lengan bawah, saraf ini memberikan cawangan kepada otot anterior lengan bawah (kecuali flexor carpi ulnaris dan sebahagian daripada digitorum fleksor dalam), dan kemudian, melalui terowong karpal, pergi ke tangan. Di tangan, saraf median menginervasi otot eminence ibu jari(kecuali untuk adductor dan sebahagian daripada flexor pollicis), dua otot lubrikal sisi, serta kulit ibu jari, indeks, tengah dan separuh jari manis.
Saraf ulnar melepasi bahagian medial bahu, di mana ia, seperti saraf median, tidak mengeluarkan cawangan. Di lengan bawah, saraf ini melepasi di sebelah arteri ulnar dan menginervasi fleksor carpi ulnaris dan sebahagian daripada fleksor digitorum profundus, kemudian ia pergi ke tangan. Di tangan, saraf ulnar mengeluarkan cabang: ke otot ibu jari, ke semua otot interosseous, dan ke dua otot lubrikal medial. Saraf ulnar juga menginervasi kulit bahagian tapak tangan jari kelingking dan separuh medial jari manis. Pada dorsum tangan, saraf ulnar membekalkan kulit dua setengah jari, termasuk jari kelingking.
Saraf radial pada bahu ia melalui bersama-sama dengan arteri brachial dalam dalam saluran brachioaxillary pada permukaan posterior humerus, di mana ia memberikan cabang kepada otot trisep dan kulit permukaan belakang bahu. Selepas melalui lengan bawah, saraf radial menginervasi semua otot ekstensor lengan bawah, serta kulit belakang lengan bawah, belakang tangan dan dua setengah jari, bermula dengan ibu jari.
Saraf tulang belakang (n. spinales) berpasangan, batang saraf terletak secara metamerik. Seseorang mempunyai 31-33 pasang saraf tulang belakang: 8 pasang serviks, 12 pasang toraks, 5 pasang lumbar, 5 pasang sakral dan 1-3 pasang coccygeal, sepadan dengan 31-33 segmen saraf tunjang. Setiap saraf tulang belakang sepadan dengan asalnya kepada segmen tertentu badan dan menginervasi kawasan kulit (berasal dari dermatom), otot (dari myotome) dan tulang (dari sclerotome) yang berkembang dari segmen ini.
Saraf tulang belakang bermula dengan akar motor dan deria. Akar anterior (motor) (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) saraf tunjang dibentuk oleh akson neuron motor, badan yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Akar posterior (sensitif) (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) dibentuk oleh proses pusat sel pseudounipolar, badan yang membentuk ganglion tulang belakang. Proses periferal neuron pseudounipolar pergi ke pinggir, di mana peranti persepsi mereka - reseptor - terletak di organ dan tisu. Tahap keluarnya akar dari saraf tunjang tidak bertepatan dengan lokasi foramina intervertebral, kerana saraf tunjang tidak mengisi keseluruhan saluran tulang belakang. Akar, bermula dari serviks yang lebih rendah, pergi ke foramina intervertebral mereka dalam arah menurun. Akar saraf tulang belakang lumbar dan sakral bawah membentuk cauda equina.
Setiap akar dorsal mempunyai sambungan - nod tulang belakang (ganglion spinal). Bilangan neuron yang membentuk ganglion tulang belakang adalah sangat besar. Nodus tulang belakang serviks dan lumbar mengandungi kira-kira 50,000 sel saraf, dalam nod toraks - 25,000, dalam nod sakral - 35,000 neuron dalam satu nod. Nodus tulang belakang terletak berhampiran foramina intervertebral. Nodus tulang belakang saraf tulang belakang serviks pertama dan kedua terletak di atas dan di bawah gerbang atlas, masing-masing. Setiap nodus tulang belakang dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Dari kapsul, berkas nipis gentian tisu penghubung menembusi parenkim nod, yang membentuk bingkai nod dan mengandungi saluran darah. Neuron dalam ganglia tulang belakang terletak dalam kumpulan, menduduki terutamanya pinggiran nod. Pusat ganglion tulang belakang terdiri terutamanya daripada proses sel saraf. Neuron nod dikelilingi oleh sel glial - gliosit mantel.
Di pintu keluar melalui foramen intervertebral dari saluran tulang belakang, akar anterior dan posterior bersatu, membentuk batang saraf tulang belakang. Ia pendek (0.5-1.5 cm panjang) dan tidak mengisi sepenuhnya foramen intervertebral, meninggalkan ruang untuk laluan saluran darah. Setiap saraf tulang belakang mengandungi kedua-dua gentian motor dan deria. Akar anterior yang muncul dari serviks VIII, semua toraks dan dua segmen lumbar atas sentiasa mengandungi gentian preganglionik autonomi (simpatetik) yang datang daripada neuron tanduk sisi saraf tunjang.
Saraf tulang belakang, selepas meninggalkan foramen intervertebral, dibahagikan kepada beberapa cawangan: anterior, posterior, meningeal, dan juga cawangan penghubung putih (di kawasan thoracolumbar). Cawangan penghubung putih hanya terdapat dari serviks VIII ke saraf tulang belakang lumbar II. Cawangan anterior dan posterior saraf tulang belakang bercampur. Cabang komunikasi putih mengandungi gentian simpatis preganglionik yang menuju ke nod batang simpatis.
Cawangan meningeal saraf tulang belakang juga menembusi melalui foramina intervertebral yang sepadan dalam saluran tulang belakang; mempersarafi dinding saluran tulang belakang dan membran saraf tunjang.
Cawangan penghubung kelabu (rr. communicantes grisei) melepasi semua saraf tulang belakang dari batang bersimpati. Mereka diwakili oleh gentian saraf simpatik yang datang dari semua nod batang bersimpati. Sebagai sebahagian daripada semua saraf tulang belakang dan cawangannya, gentian simpatis postganglionik diarahkan ke saluran darah dan limfa, kulit, otot rangka dan tisu lain, yang memastikan fungsinya dan proses metabolik(pemuliharaan trofik).
Cawangan posterior saraf tulang belakang (rr. dorsales, s. posteriores) mengeluarkan cabang lateral dan medial (rr. laterales et mediales), yang menginervasi otot dalam (proprietari) belakang, otot belakang kepala. dan kulit permukaan belakang kepala dan badan. Setelah dipisahkan dari batang saraf tulang belakang, cawangan posterior kembali (antara proses melintang vertebra), membongkok di sekitar proses artikular. Cawangan posterior saraf tulang belakang sakral keluar melalui foramina sakral dorsal. Terdapat cabang saraf serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal.
Cawangan posterior saraf tunjang pertama (CI) dipanggil saraf suboccipital (n. suboccipitalis). Ia berjalan ke belakang antara tulang oksipital dan atlas, berjalan di sepanjang permukaan atas lengkungan posterior atlas. Saraf ini hampir keseluruhannya motor; ia menginervasi otot oblik superior dan inferior capitis, otot rektus capitis posterior major dan minor. Sebilangan kecil gentian deria dalam komposisinya menginervasi sendi antara atlas dan vertebra paksi, serta kapsul sendi atlanto-occipital. Terdapat sambungan berterusan saraf suboccipital dengan cawangan posterior saraf tulang belakang serviks kedua.
Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks kedua (CII) - saraf oksipital yang lebih besar (n. occipitalis major) - tebal, berlepas dari saraf tulang belakang serviks kedua di pinggir bawah otot serong inferior (kepala). Seterusnya, saraf pergi antara otot oblik inferior dan semispinalis capitis ke permukaan sisi ligamen nuchal. Saraf ini mengeluarkan dahan otot pendek dan dahan kulit yang panjang. Cabang otot menginervasi otot semispinalis dan longus capitis, otot splenius kepala dan leher. Cawangan panjang saraf menembusi otot semispinalis capitis dan otot trapezius dan mengiringi arteri oksipital. Bersama-sama dengan arteri ini, saraf naik ke atas dan menginervasi kulit kawasan oksipital. Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks yang tinggal mempersarafi kulit leher posterior.
Ram posterior saraf tulang belakang bercabang dalam otot dan kulit belakang yang mereka innervate.
Cawangan posterior saraf tulang belakang lumbar menginervasi otot belakang dalam dan kulit kawasan lumbar. Tiga cabang lateral superior berjalan ke bawah dan ke sisi ke kulit separuh sisi kawasan gluteal dan trochanter yang lebih besar, membentuk saraf superior punggung (nn. cluneum superiores).
Cawangan posterior saraf tulang belakang sakral dan coccygeal terdiri terutamanya daripada gentian deria. Cawangan posterior empat saraf tulang belakang sakral atas melalui foramen sakral dorsal, memberikan cabang kepada sendi sakroiliac, mempersarakan kulit permukaan posterior sakrum, dan juga membentuk saraf tengah punggung (nn. cluneum medii). . Saraf ini menembusi otot gluteus maximus dan mempersarakan kulit di kawasan gluteus tengah dan bawah. Cawangan posterior saraf tulang belakang sakral dan coccygeal kelima melepasi di sebelah (atau menusuk) ligamen sacrococcygeal, bersambung ke saraf dubur-coccygeal (lihat "plexus coccygeal") dan mempersarakan kulit di kawasan coccyx dan dubur. .
Cawangan anterior saraf tulang belakang(rr. ventrales, s. anteriores) menginervasi otot dan kulit bahagian anterior dan sisi leher, dada, perut dan anggota badan. Hanya cabang saraf tulang belakang toraks mengekalkan struktur metameriknya. Cawangan anterior saraf tulang belakang serviks, lumbar, sakral dan coccygeal membentuk plexus. Plexus ini terbentuk dengan menyambungkan saraf tulang belakang bersebelahan antara satu sama lain. Dalam plexus terdapat pertukaran gentian kepunyaan segmen bersebelahan saraf tunjang. Terima kasih kepada pengagihan semula gentian deria dalam plexus, hubungan diwujudkan antara satu kawasan kulit dan segmen jiran saraf tunjang, oleh itu, apabila faktor luaran bertindak pada kulit, isyarat tindak balas dihantar ke banyak otot. Akibatnya, kebolehpercayaan pemuliharaan periferi meningkat dan tindak balas refleks kompleks badan dipastikan. Pleksus serviks, brachial, lumbar, sakral dan coccygeal dibezakan.
SARAF TULANG BELAKANG
Saraf tulang belakang, n. tulang belakang , adalah berpasangan, batang saraf terletak secara metamerik. Seseorang mempunyai 31 pasang saraf tunjang, bersamaan dengan 31 pasang segmen saraf tunjang: 8 pasang serviks, 12 pasang toraks, 5 pasang
lumbar, 5 pasang sacral dan sepasang saraf coccygeal. Setiap saraf tulang belakang sepadan dengan asalnya kepada segmen tertentu badan, iaitu, ia menginervasi bahagian kulit (terbitan dermatom), otot (dari myotome) dan tulang (dari sclerotome) yang berkembang daripada somit tertentu. Setiap saraf tulang belakang bermula dari saraf tunjang dengan dua akar: anterior dan posterior. Akar anterior (motor) radix ventral [ hadapan] [ motoria], dibentuk oleh akson neuron motor, badan yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Akar belakang (sensitif), radix dorsalis [ belakang] [ sensoria], dibentuk oleh proses pusat sel pseudounipolar (sensitif) yang berakhir pada sel tanduk belakang saraf tunjang atau menuju ke nukleus deria medulla oblongata. Proses periferi sel pseudounipolar sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang diarahkan ke pinggir, di mana peranti deria hujungnya - reseptor - terletak di dalam organ dan tisu. Badan sel deria pseudounipolar terletak di tulang belakang(sensitif) simpul,ganglion gelendong, bersebelahan dengan akar dorsal dan membentuk lanjutannya.
Dibentuk oleh gabungan akar posterior dan anterior, saraf tulang belakang muncul dari foramen intervertebral dan mengandungi kedua-dua gentian saraf deria dan motor. Akar anterior yang muncul dari serviks VIII, semua toraks dan dua segmen lumbar atas juga mengandungi gentian saraf autonomi (simpatetik) yang datang dari sel-sel tanduk sisi saraf tunjang.
Saraf tulang belakang, yang muncul dari foramen intervertebral, dibahagikan kepada tiga atau empat cabang: cawangan anterior, r . ventrdlis [ hadapan], cawangan belakang, r . dorsalis [ posteri atau]; cawangan meningeal, r . meningeus, cawangan penghubung putih, r . komunikasi albus, yang berlepas hanya dari serviks VIII, semua toraks dan dua saraf tulang belakang lumbar atas (Cviii-Thi-hp-Lii).
Cawangan anterior dan posterior saraf tulang belakang, kecuali cawangan posterior saraf serviks pertama, adalah cabang campuran (mempunyai gentian motor dan deria), mempersarafi kedua-dua kulit (pemupukan deria) dan otot rangka (pemupukan motor). Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks pertama mengandungi hanya gentian motor.
Cabang-cabang meningeal menginervasi membran saraf tunjang, dan cawangan komunikasi putih mengandungi gentian simpatis preganglionik yang menuju ke nod batang bersimpati.
Semua saraf tulang belakang mempunyai cabang penghubung (kelabu), rr. communicdentes (grisei), terdiri daripada gentian saraf postganglionik yang datang dari semua nod batang bersimpati. Sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang, gentian saraf simpatis pasca ganglion diarahkan
ke saluran, kelenjar, otot yang menaikkan rambut, otot berjalur dan tisu lain untuk memastikan fungsinya, termasuk metabolisme (pemuliharaan trofik).
Cawangan belakang
Cawangan belakangrr. bahagian punggung [ posteriores) ], saraf tulang belakang mengekalkan struktur metamerik. Ia lebih nipis daripada dahan anterior dan menginervasi otot dalam (proprietari) belakang, otot belakang kepala dan kulit permukaan dorsal (posterior) kepala dan batang tubuh. Dari batang saraf tulang belakang mereka pergi ke belakang, antara proses melintang vertebra, memintas proses artikular dari sisi. Cawangan posterior saraf tulang belakang sakral keluar melalui foramina sakral dorsal.
Serlahkan cabang belakang,rr. bahagian punggung [ posteriores], servikssaraf, ms.serviks, saraf toraks, pp.toraks, pinggangsaraf, ms.lumbales, saraf sakral, pp.sacrales, Dan perokoksaraf kovari, n.coccygeus.
Kecuali cabang posterior saraf tulang belakang serviks I, IV dan V sakral dan coccygeal, semua cabang posterior dibahagikan kepada cabang medial, d.medlis, Dan cawangan sisi, d.lewat- ralis.
Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks pertama (Ci) dipanggil saraf suboccipital, P.suboccipitalis. Saraf ini melalui posterior antara tulang oksipital dan atlas dan merupakan saraf motor. Ia menginervasi rektus capitis posterior major dan minor, otot capitis oblik superior dan inferior, dan otot semispinalis capitis.
Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks kedua (Cii) ialah saraf oksipital yang lebih besar, P.occipitalis jurusan, adalah yang terbesar di antara semua cawangan posterior. Melepasi antara gerbang atlas dan vertebra paksi, ia terbahagi kepada cawangan otot pendek dan cawangan kulit yang panjang. Cabang otot menginervasi otot semispinalis capitis, otot splenius kepala dan leher, dan otot longus capitis. Cabang panjang saraf ini menembusi otot semispinalis capitis dan otot trapezius dan, mengiringi arteri oksipital, naik ke atas dan menginervasi kulit kawasan oksipital. Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks yang tinggal mempersarafi otot dan kulit leher posterior.
Cawangan posterior saraf tulang belakang toraks, lumbar, dan sakral dibahagikan kepada cawangan medial dan lateral yang mempersarafi otot belakang dan kawasan kulit yang sepadan. Cawangan sisi rami dorsal tiga saraf tulang belakang lumbar superior (L]-Liii) membahagi dalam kulit kawasan gluteal atas untuk membentuk rami superior punggung.
Cawangan sisi tiga saraf sakral posterior superior membentuk rami tengah punggung, yang menembusi otot gluteus maximus dan bercabang ke dalam kulit kawasan gluteal.
Cawangan hadapan
Cawangan hadapan rr . ventral [ anteribre ] , saraf tulang belakang jauh lebih tebal dan lebih panjang daripada bahagian belakang, mempersarakan kulit dan otot leher, dada, perut, bahagian atas dan bawah.
Berbeza dengan cawangan posterior, struktur metamerik dikekalkan oleh cawangan anterior hanya saraf tulang belakang toraks. Cawangan anterior saraf tulang belakang serviks, lumbar, sakral dan coccygeal terbentuk plexus,plexus. Saraf periferal berlepas dari plexus, yang termasuk serat dari beberapa segmen bersebelahan saraf tunjang.
Plexus berikut dibezakan: serviks, brachial, lumbar, sacral dan coccygeal. Plexus lumbar dan sacral bergabung membentuk plexus lumbosacral.
Pleksus serviks
plexus serviks, plexus serviks , dibentuk oleh cawangan anterior 4 saraf tulang belakang serviks atas (Ci-Civ) (Rajah 179). Cawangan ini disambungkan oleh tiga gelung melengkung. Plexus terletak pada paras empat vertebra serviks atas pada permukaan anterolateral otot dalam leher (otot levator scapulae, otot medial scalene, otot splenius leher), dilindungi di hadapan dan pada sebelah otot sternokleidomastoid.
Pleksus serviks mempunyai hubungan dengan aksesori dan saraf hipoglosal. Antara cabang plexus serviks, otot, kulit dan saraf campuran (cabang) dibezakan (lihat Rajah 177).
Saraf motor (otot) (cabang) pergi ke otot berdekatan: otot panjang leher dan kapitis, otot skala anterior, tengah dan posterior, otot rektus capitis anterior dan lateral, otot intertransvers anterior dan otot levator scapulae. Cawangan motor plexus serviks juga termasuk servikssatu gelung,ansa serviks. Cawangan menurun saraf hipoglosal terlibat dalam pembentukannya - tulang belakang atas,radix atasan [ hadapan], mengandungi gentian daripada plexus serviks (G), dan dahan yang timbul daripada plexus serviks, - tulang belakang bawahra dix rendah diri [ belakang] (Cii-Ciii). Gelung leher terletak lebih tinggi sedikit tepi atas tendon intermedius otot scapulohyoid, biasanya pada permukaan anterior arteri karotid biasa. Serat yang memanjang dari gelung serviks menginervasi otot yang terletak di bawah tulang hyoid (otot subhyoid: sternohyoid, sternothyroid, scapulohyoid, thyrohyoid).
Cabang-cabang otot memanjang dari plexus serviks, juga menginervasi otot trapezius dan sternokleidomastoid.
nasi. 179. Pembentukan plexus serviks dan brachial (rajah). 1 - gg. ventral n. serviks (Cv-Сvш); 2 - a. vertebra-ralis; 3 - a. subclavia; 4 - klavikula; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus cervicalis; 7 - rr. ventral n. serviks (Ci-Civ).
Saraf deria (kutaneus) plexus serviks timbul dari plexus, bengkok di sekeliling tepi posterior otot sternokleidomastoid sedikit di atas tengahnya dan muncul dalam tisu lemak subkutan di bawah otot subkutan pada leher. Pleksus serviks mengeluarkan cawangan kulit berikut: saraf aurikular yang lebih besar, saraf oksipital kecil, saraf serviks melintang, dan saraf supraclavicular.
Saraf aurikular yang lebih besar P.auricularis magnus, adalah cawangan kulit terbesar plexus serviks. Di sepanjang permukaan luar otot sternokleidomastoid, ia diarahkan secara serong dan ke hadapan ke kulit auricle, saluran pendengaran luaran dan kawasan fossa retromandibular.
Saraf oksipital yang lebih kecil P.occipitalis bawah umur, Ia muncul dari bawah pinggir posterior otot sternokleidomastoid, naik di sepanjang otot ini dan menginervasi kulit bahagian inferolateral kawasan oksipital dan permukaan posterior auricle.
Saraf melintang leher, P.melintangDenganolli, dari tapak keluar di pinggir posterior otot sternokleidomastoid ia pergi secara mendatar ke hadapan dan membahagi kepada atas dan bawahcawangan,rr. atasan et inferiores. Ia menginnervates kulit kawasan anterior dan lateral leher. Salah satu cabang atasnya bersambung
Ia bersambung dengan cawangan serviks saraf muka, membentuk gelung serviks dangkal.
4. Saraf supraclavicular, hlm.supraklavikularAsemula (3-5), muncul dari bawah tepi posterior otot sternokleidomastoid, turun dan ke belakang dalam tisu lemak leher sisi. Mereka menyedut kulit di kawasan supraclavicular dan subclavian (di atas otot pectoralis major, lihat Rajah 177).
Mengikut kedudukan mereka, mereka diperuntukkan medial, promemenyeramkan dan sisi(belakang) saraf supraklavikular, pp.sup- raclaviculares mediAles, Intermedli et laterales.
saraf frenik,P.phrenicus, adalah cawangan campuran plexus serviks. Ia terbentuk daripada cawangan anterior saraf tulang belakang serviks III-IV (kadang-kadang V), turun ke bawah permukaan anterior otot skala anterior dan menembusi rongga dada melalui apertur toraks atas (antara arteri subclavian dan vena). Pada mulanya, kedua-dua saraf pergi ke mediastinum atas, kemudian masuk ke mediastinum tengah, terletak pada permukaan sisi perikardium, di hadapan akar paru-paru yang sepadan. Di sini saraf frenik terletak di antara perikardium dan pleura mediastinal dan berakhir dengan ketebalan diafragma.
Gentian motor saraf frenik mempersarafi diafragma, gentian deria - cawangan perikardial,r. pericar- diacus, - pleura dan perikardium. Sensitif diafragma-cawangan peritoneal,rr. phrenicoabdominales, masuk ke dalam rongga perut dan menyelubungi peritoneum yang menutupi diafragma. Cabang-cabang saraf frenik kanan melepasi, tanpa gangguan (dalam transit), melalui plexus celiac ke hati.
Ulangkaji soalan
Dari akar manakah saraf tulang belakang terbentuk? Apakah cawangan mereka dibahagikan?
Apakah nama cawangan posterior saraf tulang belakang di bahagian badan yang berlainan? Apakah organ yang mereka innervate?
Apakah yang dipanggil plexus saraf? Bagaimanakah plexus terbentuk?
Namakan saraf plexus serviks dan kawasan di mana ia bercabang.
Pleksus brachial
plexus brachial, plexus brachialis , dibentuk oleh cawangan anterior empat serviks bawah (Cv-Cviii), sebahagian daripada cawangan anterior saraf tulang belakang serviks IV (Civ) dan I toraks (Thi) (lihat Rajah 179).
Dalam ruang interstisial, cawangan anterior membentuk tiga batang: batang atas,trunkus atasan, batang tengah,triincus medius, Dan batang bawah,trunkus rendah diri. Batang-batang ini muncul dari ruang interskala ke dalam fossa supraklavikular yang lebih besar dan menonjol di sini bersama-sama dengan cabang-cabang yang memanjang daripadanya sebagai
bahagian supraklavikular, par supraklavikularAris, plexus brachial. Batang plexus brachial, terletak di bawah paras klavikula, ditetapkan sebagai bahagian subclavian, par infraclaviculdris, plexus brachial. Sudah berada di bahagian bawah fossa supraclavicular yang besar, batang mula membahagi dan membentuk tiga berkas , fasciculi, yang dalam fossa axillary mengelilingi arteri axillary pada tiga sisi. Di bahagian medial arteri terdapat berkas medial,fasciculus medlis, dari sisi - berkas sisi,fasciculus latera- lis, dan di belakang arteri - rasuk belakang,fasciculus belakang.
Cawangan yang memanjang dari plexus brachial dibahagikan kepada pendek dan panjang. Cabang pendek timbul terutamanya dari batang bahagian supraclavicular plexus dan mempersarafi tulang dan kain lembut tali pinggang bahu. Cawangan panjang timbul dari bahagian infraclavicular plexus brachial dan menginervasi anggota atas bebas.
Cawangan pendek plexus brachial. Cabang pendek plexus brachial termasuk saraf scapular dorsal, thoracic panjang, subclavian, suprascapular, subscapular, saraf thoracodorsal, yang timbul dari bahagian supraclavicular plexus, serta saraf pektoral lateral dan medial dan saraf axillary, yang berasal dari bahagian infraclavikular berkas plexus brachial .
Saraf dorsal skapula, P.dorsalis skapula, bermula dari cabang anterior saraf serviks V (Cv), terletak pada permukaan anterior otot skapula levator. Kemudian di antara otot ini dan otot skapula posterior, saraf skapula dorsal bergerak ke belakang bersama-sama dengan cabang menurun arteri serviks melintang dan cawangan ke dalam levator skapula dan otot rhomboid.
Saraf toraks panjang P.toraks longus (Rajah 180), berasal dari cabang anterior saraf serviks V dan VI (Cv-Cvi), turun ke bawah di belakang plexus brachial, terletak pada permukaan sisi otot anterior serratus antara arteri toraks sisi di hadapan dan arteri torakodorsal di belakang, menginervasi otot anterior serratus.
saraf subclavian, P.subcldvius (Cv), diarahkan melalui laluan terpendek ke otot subclavian di hadapan arteri subclavian.
saraf suprascapular, P.suprascapularis (Cv-Cvii), pergi ke sisi dan ke belakang. Bersama-sama dengan arteri suprascapular, ia melalui takuk skapula di bawah ligamen melintang superiornya ke dalam fossa supraspinous, dan kemudian di bawah akromion ke dalam fossa infraspinatus. Menguatkan otot supraspinatus dan infraspinatus, kapsul sendi bahu.
saraf subskapular, P.subscapulAris (Cv-Cvii), berjalan di sepanjang permukaan anterior otot subscapularis, dan serupa dengan ini dan otot teres major.
saraf torakodorsal, P.torakodorAlis (Cv-Cvii),
nasi. 180. Saraf plexus brachial.
1 - plexus brachialis; 2 - klavikula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8-n. torakodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateral; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. belakang.
di sepanjang tepi sisi skapula turun ke otot latissimus dorsi, yang ia innervates.
Saraf toraks lateral dan medial, hlm.pectorales laterdis et medialis, bermula dari ikatan lateral dan medial plexus brachial (Cv-Thi), pergi ke hadapan, menembusi fascia clavipectoral dan berakhir pada otot dada major (saraf medial) dan minor (saraf lateral),
saraf axillary, P.axillAris, bermula dari berkas posterior plexus brachial (Cv-Cviii). Di sepanjang permukaan anterior otot subscapularis ia turun dan ke sisi, kemudian berpusing ke belakang dan, bersama-sama dengan arteri humerus sirkumfleks posterior, melalui foramen segiempat. Setelah mengelilingi leher pembedahan humerus dari belakang, saraf terletak di bawah otot deltoid. Saraf axillary menginervasi otot-otot kecil deltoid dan teres serta kapsul sendi bahu. Cawangan terminal saraf axillary - lewat atas-
saraf kutaneus ral bahu,n. kutaneus brachii lateral supe- rior , membengkok di sekeliling tepi posterior otot deltoid dan menyelubungi kulit yang meliputi permukaan posterior otot ini dan kulit bahagian atas kawasan posterolateral bahu.
nasi. 181. Saraf kulit anggota atas, kanan; permukaan hadapan.
1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3 - r. superclalis n. ul-naris; 4 - nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. superficialis n. radialis; 7 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).
nasi. 182. Saraf lengan bawah; permukaan hadapan. (Otot dangkal telah dikeluarkan.)
1 - n. medianus; 2 - n ulnaris; 3 - g. superficialis n. radialis; 4 - g. profundus n. radialis; 5 - ms radialis; 6 - a. brachialis.
Cawangan panjang plexus brachial. Cawangan panjang timbul daripada berkas sisi, medial dan posterior bahagian infraclavicular plexus brachial.Saraf pektoral dan muskulokutaneus sisi, serta akar sisi saraf median, berasal dari fasikel sisi. Saraf toraks medial, saraf medial, kulit bahu dan lengan bawah, saraf ulnar dan akar medial saraf median bermula dari fasikel medial. Saraf axillary dan radial timbul daripada berkas posterior.
1. Saraf muskulokutaneus, P.potongan ototAneus, bermula dari fascicle sisi (Cv-Cviii) plexus brachial dalam fossa axillary di belakang otot pectoralis minor. Saraf bergerak ke sisi dan ke bawah, menembusi otot brachiocracoid. Setelah melalui perut otot ini dalam arah serong, saraf muskulokutaneus kemudiannya terletak di antara permukaan posterior otot bisep brachii dan permukaan anterior otot brachialis dan keluar ke alur ulnar sisi. Dengan membekalkan ketiga-tiga otot ini cabang otot,rr. otot, serta kapsul sendi siku, saraf muskulokutaneus di bahagian bawah bahu melalui fascia dan turun ke lengan bawah sebagai saraf kutaneus sisi lengan bawah, hlm.cutdneus antebrachii nanti semua. Cawangan terminal saraf ini diedarkan dalam kulit permukaan anterolateral lengan bawah sehingga ke atas ibu jari (Rajah 181).
2. Saraf median, P.medianus, dibentuk oleh gabungan dua akar bahagian infraclavicular plexus brachial - lewatral,radix laterlis (Cvi-Cvii),dan medial,radix medid- lis (Cviii-Th1), yang bergabung pada permukaan anterior arteri axillary, menutupinya pada kedua-dua belah dalam bentuk gelung. Saraf mengiringi arteri axillary dalam fossa axillary dan kemudian melekat pada arteri brachial dalam alur brachial medial. Bersama-sama dengan arteri brachial dalam fossa cubital, saraf melepasi di bawah aponeurosis otot bisep brachii, di mana ia mengeluarkan cawangan ke sendi siku. Pada lengan bawah, melepasi antara dua kepala teres pronator, saraf median melepasi di bawah digitorum fleksor superfisial, terletak di antara digitorum fleksor terakhir dan dalam, mencapai sendi pergelangan tangan dan diarahkan ke tapak tangan (Rajah 182). Ia tidak menghasilkan dahan pada bahu. Pada lengan bawah ia menginervasi dengannya cabang ototawak,rr. otot, beberapa otot: pronator teres dan quadratus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexor digitorum profundus (bahagian sisi), iaitu semua otot permukaan anterior (flexor) lengan bawah, kecuali bahagian ulna fleksor karpi dan bahagian medial digitorum fleksor dalam. Cawangan terbesar saraf median di lengan bawah ialah saraf interosseous anterior, n.interosse- kami hadapan, berjalan di sepanjang permukaan anterior membran interosseous bersama-sama dengan arteri interosseous anterior. Cawangan ini adalah dalaman
menggetarkan otot-otot dalam permukaan anterior lengan bawah dan memberikan cabang kepada bahagian anterior sendi pergelangan tangan. Di tapak tangan, saraf median melalui saluran karpal bersama-sama dengan tendon fleksor jari-jari dan dibahagikan kepada cawangan terminal di bawah aponeurosis palmar. Di tangan, saraf median dengan cabangnya menginervasi otot berikut: otot penculik pendek, otot menentang kesakitan.
Cawangan terminal saraf median adalah tiga umumsaraf digital palmar, pp.digitales paltndres komune.
Ia terletak di sepanjang ruang intermetacarpal pertama, kedua, ketiga di bawah gerbang palmar dangkal (arteri) dan aponeurosis palmar. Saraf digital palmar biasa pertama membekalkan otot lubrikal pertama dan juga mengeluarkan tiga cabang kulit - saraf digital palmar sendiri, pp.digitales pokok palma propria (Gamb. 183). Dua daripadanya berjalan di sepanjang sisi jejari dan ulnar ibu jari, yang ketiga di sepanjang sisi jejari jari telunjuk, menginnervating kulit kawasan jari ini. Saraf digital palmar biasa kedua dan ketiga masing-masing menimbulkan dua saraf digital palmar yang betul, pergi ke kulit permukaan jari II, III dan IV menghadap satu sama lain, serta ke kulit permukaan dorsal bahagian distal. dan falang tengah II dan III jari (Gamb. 184). Di samping itu, otot lubrikal kedua diinervasi daripada saraf digital palmar biasa kedua. Saraf median menginervasi siku, pergelangan tangan, dan empat jari pertama.
3. Saraf ulnar, P.ulnaris, bermula dari fascicle medial plexus brachial pada tahap otot pectoralis minor. Pada mulanya, ia terletak di sebelah saraf median dan arteri brachial. Kemudian, di tengah-tengah bahu, saraf pergi ke medial dan ke belakang, menembusi septum intermuskular medial bahu, mencapai permukaan belakang epikondilus medial bahu, di mana ia terletak di alur ulnar. Seterusnya, saraf ulnar masuk ke dalam alur ulnar lengan bawah, di mana ia mengiringi arteri dengan nama yang sama. Sepertiga tengah lengan bawah timbul dari saraf ulnar cabang dorsalr. dorsalis n. ulnaris. Saraf kemudian terus ke tapak tangan dalam bentuk cabang palmar ulnarsaraf,
r. palmaris n. ulnaris. Cawangan palmar saraf ulnar, bersama-sama dengan arteri ulnar, melepasi telapak tangan melalui celah di bahagian medial retinakulum fleksor (retinaculum flexorum).
Di antaranya dan otot palmaris brevis ia dibahagikan kepada olehcawangan cetekr. dangkal, Dan cawangan dalamr. mendalam- dus.
Seperti saraf median, saraf ulnar tidak memberikan cawangan ke bahu. Pada lengan bawah, saraf ulnar menginervasi fleksor carpi ulnaris dan bahagian medial fleksor digitorum profundus, menimbulkannya cabang otot,rr. berotot, serta sendi siku. Cawangan dorsal saraf ulnar pergi ke permukaan posterior lengan bawah antara fleksor carpi ulnaris dan siku
nasi. 183. Saraf tangan; permukaan tapak tangan. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g. profundus n. ulnaris; 5 - nn. komune digitales palmares; 6 - nn. digitales palmares proprii.
nasi. 185. Saraf kulit anggota atas, kanan; permukaan belakang.
1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10-hlm cutaneus brachii medialis.
melolong tulang. Menebuk fascia dorsal lengan bawah pada paras kepala ulna, cawangan ini pergi ke dorsum tangan, di mana ia dibahagikan kepada tiga, dan yang terakhir menjadi lima saraf digital dorsal pp.digitales bahagian punggung Saraf ini menginervasi kulit permukaan dorsal bahagian V, IV dan ulnar jari III. Pada permukaan tapak tangan, cabang cetek saraf ulnar menginervasi otot palmaris brevis dan mengeluarkan saraf digital tapak tangan sendiri, n.digitalis palmaris proprius, ke kulit tepi ulnar jari kelima dan saraf digital palmar biasa, n.digitalis palmaris communis, yang berjalan di sepanjang ruang intermetacarpal keempat. Ia seterusnya membahagikan kepada dua saraf digital palmar yang menginervasi kulit tepi radial pada tepi kelima dan ulnar jari keempat. Cawangan dalam saraf ulnar mula-mula mengiringi cabang dalam arteri ulnar, dan kemudian gerbang palmar dalam (arteri). Ia menginervasi semua otot hipotenar (otot flexor pollicis brevis, otot penculik dan opponensis jari kelingking), otot interosseous dorsal dan palmar, serta otot adductor pollicis, kepala dalam otot flexor pollicis brevis, otot ke-3 dan ke-4 otot lumbar dan sendi tangan.Saraf kutaneus medial bahu, Pkutaneus brachii medialis bermula dari berkas medial (Cviii-Th1) plexus brachial, mengiringi arteri brachial. Dua atau tiga cabang menembusi fascia axillary dan fascia bahu dan menginervasi kulit permukaan medial bahu. Di dasar fossa axillary, saraf kutaneus medial bahu bersambung dengan cabang kutaneus sisi II, dan dalam beberapa kes, saraf intercostal III, membentuk. intercostobrachial saraf, ms.antara- costobrachiales.
Saraf kutaneus medial lengan bawah, p.si-tdneus antebrachii medialis bermula dari berkas medial (Cviii-Thi) plexus brachial, meninggalkan fossa axillary, bersebelahan dengan arteri brachial.
