Lumpuh otot lidah. Pemeriksaan saraf kranial

Orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, mereka hampir tidak membayangkan apa itu saraf hipoglosal. Tetapi dalam beberapa kes, maklumat ini boleh menjadi sangat penting. Terdapat beberapa masalah yang menjejaskan kualiti hidup seseorang yang berkaitan dengan lidah dan saraf hipoglosal. Mari kita lihat mereka dengan lebih dekat.

Hanya sesuatu yang rumit

Saraf hipoglosal menginervasi, iaitu, ia menghubungkan hujung saraf lidah dengan saraf pusat.Ia menyediakan inervasi motor (eferen), membolehkan sistem saraf pusat mengawal aktiviti lidah dan otot orbicularis oris. Saraf berpasangan; ia muncul dari sulcus anterolateral, dan nukleusnya terletak di sepanjang medula oblongata.

Saraf mylohyoid menghantar impuls dan menyediakan aktiviti kepada otot superior, inferior, longitudinal, melintang dan menegak. Ia bertanggungjawab untuk pergerakan otot genioglossus, hyoglossus dan styloid.

Bagaimana untuk memahami doktor. Pengertian istilah

Memandangkan maklumat mengenai saraf hypoglossal agak sukar untuk difahami, pesakit tidak selalu memahami apa yang dibincangkan oleh pakar. Untuk memahami diagnosis, anda perlu mengetahui beberapa istilah:

1. Hemiglossoplegia. Istilah ini merujuk kepada lumpuh separuh lidah.
2. Glossoplegia adalah keadaan lumpuh sepenuhnya pada lidah.
3. "Disartria." Diagnosis yang menunjukkan pelanggaran pertuturan yang jelas. Slurring disertai dengan sensasi bahan asing di dalam mulut.
4. "Anarthria" ialah diagnosis yang menyatakan bahawa pertuturan yang jelas adalah mustahil.

Istilah ini muncul agak kerap dalam sejarah perubatan yang berkaitan dengan saraf hipoglosal. Adalah lebih baik untuk mengingati maksud mereka.

Apakah aduan pesakit?

Apabila melawat doktor, pesakit terutamanya mengadu kelemahan lidah. Mereka sukar bercakap dan kadangkala menelan. Secara beransur-ansur masalah itu berkembang, dan lidah bergerak lebih teruk dan lebih teruk. Pesakit mungkin merasakan seolah-olah dia mempunyai "suap bubur" yang membuat ucapannya sukar difahami. Dalam kes yang sukar, pertuturan hilang sepenuhnya.

Pemeriksaan kesihatan

Jika pakar mengesyaki bahawa saraf hipoglosal terjejas, dia akan menentukan gejala dengan memeriksa lidah dalam rongga mulut. Pertama sekali, doktor meminta anda menjelirkan lidah anda. Jangan terkejut, tindakan mudah ini boleh menunjukkan masalah yang mendasari. Doktor akan dapat menentukan secara visual tahap penyakit. Sekiranya saraf hipoglosal tidak berfungsi dengan baik, lidah menyimpang ke sisi. Ini disebabkan oleh hipotonia otot pada satu sisi. Seluruh permukaan organ kelihatan berkedut dan menjadi tidak rata. Tetapi di sini mesti diambil kira bahawa ramai pesakit sengaja mencondongkan lidah mereka ke arah doktor supaya dia dapat memeriksanya dengan lebih baik. Sekiranya terdapat sebarang keraguan sama ada lidah ditolak secara sukarela atau tidak, pesakit diminta menyentuh hujungnya bibir atas. Sekiranya tiada patologi, maka hujungnya akan terletak di tengah, jika saraf terjejas, ia akan bergerak ke tepi.

Sebagai tambahan kepada penyelewengan, doktor harus memberi perhatian kepada atrofi dan kedutan fibrillary.

Kerosakan dua hala pada saraf hypoglossal diperhatikan dalam kira-kira 20% kes. Penyakit ini kurang boleh dirawat dan boleh menyebabkan kehilangan pertuturan sepenuhnya.

Pilihan diagnosis. Neuropati

Pada asasnya, neuropati adalah kerosakan saraf yang tidak bersifat keradangan. Dalam kes saraf hipoglosal, diagnosis ini dibahagikan kepada neuropati pusat dan periferal.

Bahagian tengah mempengaruhi laluan kortikonuklear saraf. Masalahnya menjejaskan korteks dan nukleus pasangan kedua belas saraf kranial. Neuropati jenis ini biasanya dikaitkan dengan masalah saraf muka. Apabila menonjol, lidah menyimpang ke arah yang bertentangan dengan lesi, kerana nukleus saraf hipoglosal mempunyai sambungan dengan hemisfera yang bertentangan. Atrofi dan kedutan fibrillary tidak diperhatikan.

Proses itu mungkin mempunyai beberapa peringkat. Sekiranya saraf hipoglosal hanya terjejas di kawasan bahagian dalaman, maka hanya fungsi otot lingual yang terjejas.

Sekiranya lesi bermula di bawah pintu keluar saluran saraf hipoglosal, maka masalah itu menjejaskan gentian saraf yang disambungkan ke akar serviks. Ini membawa kepada gangguan fungsi otot yang memegang laring. Apabila menelan, akan ada peralihan ke bahagian yang sihat.

Neuropati periferal

Tanda-tanda: imobilitas epiglotis, laring dan lelangit lembut, perubahan suara, kehilangan pertuturan yang boleh difahami, kesukaran menelan (makanan cecair boleh mengalir ke dalam hidung), kesukaran bernafas. Pita suara berada dalam "kedudukan cadaverous", lidah berkedut fibrillarly. Jika saraf muka dan trigeminal turut terjejas, otot pengunyahan atrofi dan rahang bawah mengendur.

Sangat serupa dengan bulbar, tetapi ia adalah lesi pada sambungan kortikonuklear pada kedua-dua belah pihak. Sebilangan besar saraf kranial terjejas, termasuk saraf hipoglosal, dan pergerakan air liur dan refleks berlaku. bebola mata, serangan menangis atau ketawa, demensia dan penurunan kecerdasan.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Doktor mengumpul anamnesis, melakukan pemeriksaan visual, dan menetapkan CT atau MRI otak untuk mengesahkan diagnosis. Ini membolehkan kita mengetahui punca mampatan saraf hipoglosal.

Mana-mana rawatan ditetapkan selepas pengesahan diagnosis. Matlamat utama adalah kesan positif terhadap penyakit yang mendasari. Ubat sendiri tidak boleh diterima!

Dysarthria ialah gangguan pertuturan yang dinyatakan dalam kesukaran menyebut perkataan tertentu, bunyi individu, suku kata, atau dalam sebutan yang herot. Dysarthria berlaku akibat kerosakan otak atau gangguan pemuliharaan pita suara, muka, otot pernafasan dan otot lelangit lembut, dengan penyakit seperti lelangit sumbing, sumbing bibir dan disebabkan kehilangan gigi.

Akibat sekunder dysarthria mungkin merupakan pelanggaran ucapan bertulis, yang berlaku kerana ketidakupayaan untuk menyebut bunyi perkataan dengan jelas. Dalam manifestasi dysarthria yang lebih teruk, pertuturan menjadi tidak dapat diakses sepenuhnya kepada pemahaman orang lain, yang membawa kepada komunikasi yang terhad dan tanda-tanda sekunder ketidakupayaan perkembangan.

Penyebab dysarthria

Sebab utama untuk ini gangguan pertuturan dianggap sebagai pemuliharaan yang tidak mencukupi pada alat pertuturan, yang muncul akibat kerosakan pada bahagian otak tertentu. Dalam pesakit sedemikian, terdapat batasan dalam mobiliti organ yang terlibat dalam pengeluaran pertuturan - lidah, lelangit dan bibir, dengan itu merumitkan artikulasi.

Pada orang dewasa, penyakit ini boleh nyata tanpa keruntuhan bersamaan sistem pertuturan. Itu. tidak disertai dengan gangguan persepsi pertuturan melalui pendengaran atau gangguan pertuturan bertulis. Manakala pada kanak-kanak, dysarthria sering menjadi punca gangguan yang membawa kepada kecacatan membaca dan menulis. Pada masa yang sama, ucapan itu sendiri dicirikan oleh kekurangan kelancaran, irama pernafasan yang rosak, dan perubahan dalam tempo pertuturan ke arah memperlahankan atau mempercepatkan. Bergantung pada tahap dysarthria dan pelbagai bentuk manifestasi, terdapat klasifikasi dysarthria. Klasifikasi dysarthria termasuk bentuk dysarthria yang terhapus, teruk dan anarthria.

Gejala bentuk penyakit yang dipadamkan mempunyai penampilan yang dipadam, akibatnya dysarthria dikelirukan dengan gangguan seperti dislalia. Dysarthria berbeza daripada dislalia dengan kehadiran bentuk fokus gejala neurologi.

Dalam bentuk dysarthria yang teruk, pertuturan dicirikan sebagai tidak jelas dan praktikal tidak dapat difahami, sebutan bunyi terganggu, gangguan juga menunjukkan diri mereka dalam ekspresi intonasi, suara, dan pernafasan.

Anarthria disertai dengan kekurangan keupayaan untuk menghasilkan semula pertuturan.

Punca penyakit termasuk: ketidakserasian faktor Rh, toksikosis wanita hamil, pelbagai patologi pembentukan plasenta, jangkitan virus ibu semasa kehamilan, berpanjangan atau, sebaliknya, kelahiran cepat, yang boleh menyebabkan pendarahan di otak. , penyakit berjangkit otak dan selaputnya pada bayi baru lahir.

Terdapat tahap dysarthria yang teruk dan ringan. Disarthria yang teruk berkait rapat dengan zaman kanak-kanak cerebral palsy. Ijazah ringan dysarthria ditunjukkan oleh pelanggaran kemahiran motor halus, sebutan bunyi dan pergerakan organ alat artikulasi. Pada tahap ini, pertuturan akan dapat difahami tetapi tidak jelas.

Penyebab dysarthria pada orang dewasa boleh menjadi: strok sebelumnya, kekurangan vaskular, keradangan atau tumor otak, degeneratif, progresif dan penyakit genetik sistem saraf(, Huntington), asthenic bulbar palsy dan multiple sclerosis.

Penyebab penyakit lain, lebih jarang, adalah kecederaan kepala, keracunan karbon monoksida, dos berlebihan dadah, mabuk akibat pengambilan minuman beralkohol dan dadah secara berlebihan.

Dysarthria pada kanak-kanak

Dengan penyakit ini, kanak-kanak mengalami kesukaran dengan artikulasi pertuturan secara keseluruhan, dan bukan dengan sebutan bunyi individu. Mereka juga mengalami gangguan lain yang berkaitan dengan kemahiran motor halus dan kasar, kesukaran menelan dan mengunyah. Bagi kanak-kanak yang mengalami dysarthria, agak sukar, dan kadang-kadang mustahil sepenuhnya, untuk melompat pada satu kaki, memotong kertas dengan gunting, mengikat butang, dan agak sukar bagi mereka untuk menguasai bahasa bertulis. Mereka sering terlepas bunyi atau memutarbelitkannya, memutarbelitkan perkataan dalam prosesnya. Kanak-kanak yang sakit kebanyakannya melakukan kesilapan apabila menggunakan preposisi dan menggunakan sambungan sintaksis perkataan yang salah dalam ayat. Kanak-kanak kurang upaya sedemikian harus dididik di institusi khusus.

Manifestasi utama dysarthria pada kanak-kanak adalah gangguan artikulasi bunyi, gangguan pembentukan suara, perubahan dalam irama, intonasi dan tempo pertuturan.

Gangguan yang disenaraikan pada kanak-kanak berbeza dalam keterukan dan dalam pelbagai kombinasi. Ini bergantung pada lokasi lesi fokus dalam sistem saraf, masa berlakunya lesi sedemikian dan keterukan gangguan.

Separa menghalang atau kadangkala menghalang artikulasi sepenuhnya pertuturan yang mantap gangguan fonasi dan artikulasi, yang merupakan kecacatan utama yang dipanggil, yang membawa kepada kemunculan gejala sekunder yang merumitkan strukturnya.

Kajian dan kajian yang dijalankan terhadap kanak-kanak yang menghidap penyakit ini menunjukkan kategori kanak-kanak ini agak heterogen dari segi pertuturan, motor dan gangguan mental.

Klasifikasi dysarthria dannya bentuk klinikal adalah berdasarkan pengenalpastian pelbagai fokus penyetempatan kerosakan otak. Kanak-kanak menderita pelbagai bentuk penyakit berbeza antara satu sama lain dengan kecacatan tertentu dalam sebutan bunyi, suara, artikulasi; gangguan mereka dalam pelbagai peringkat boleh diperbetulkan. Itulah sebabnya untuk pembetulan profesional perlu menggunakan pelbagai teknik dan kaedah terapi pertuturan.

Bentuk dysarthria

Terdapat bentuk dysarthria pertuturan berikut pada kanak-kanak: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal, dipadamkan atau ringan, pseudobulbar.

Disarthria bulbar pertuturan dimanifestasikan oleh atrofi atau kelumpuhan otot-otot faring dan lidah, dan penurunan nada otot. Dengan bentuk ini, pertuturan menjadi tidak jelas, perlahan dan tidak jelas. Orang dengan bentuk bulbar dysarthria dicirikan oleh aktiviti muka yang lemah. Ia muncul disebabkan oleh tumor atau proses keradangan di medulla oblongata. Akibat daripada proses sedemikian, nukleus yang terletak di sana musnah saraf motor: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, muka dan sublingual.

Bentuk dysarthria subkortikal terdiri daripada nada otot terjejas dan pergerakan sukarela (hiperkinesis), yang tidak dapat dikawal oleh bayi. Berlaku dengan kerosakan fokus pada nod subkortikal otak. Kadangkala kanak-kanak tidak dapat menyebut perkataan, bunyi atau frasa tertentu dengan betul. Ini menjadi sangat relevan jika kanak-kanak itu berada dalam keadaan tenang dalam kalangan saudara-mara yang dipercayainya. Walau bagaimanapun, keadaan boleh berubah secara radikal dalam beberapa saat dan bayi menjadi tidak dapat menghasilkan semula satu suku kata. Dengan bentuk penyakit ini, tempo, irama dan intonasi pertuturan menderita. Bayi sedemikian boleh menyebut keseluruhan frasa dengan sangat cepat atau, sebaliknya, sangat perlahan, sambil membuat jeda yang ketara antara perkataan. Akibat gangguan artikulasi dalam kombinasi dengan pembentukan suara yang tidak teratur dan pernafasan pertuturan terjejas, kecacatan ciri pada bahagian pembentuk bunyi pertuturan muncul. Mereka boleh menampakkan diri bergantung pada keadaan bayi dan mempengaruhi terutamanya fungsi pertuturan komunikatif. Jarang sekali, dengan bentuk penyakit ini, gangguan dalam sistem pendengaran manusia juga boleh diperhatikan, yang merupakan komplikasi kecacatan pertuturan.

Disartria cerebellar pertuturan dalam bentuk tulen agak jarang berlaku. Kanak-kanak yang terdedah kepada bentuk penyakit ini menyebut perkataan dengan melaungkannya, dan kadang-kadang hanya menjerit bunyi individu.

Seorang kanak-kanak dengan dysarthria kortikal mengalami kesukaran mengeluarkan bunyi bersama-sama apabila pertuturan mengalir dalam satu aliran. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, menyebut perkataan individu tidak sukar. Dan kadar pertuturan yang sengit membawa kepada pengubahsuaian bunyi, mewujudkan jeda antara suku kata dan perkataan. Kadar pertuturan yang pantas adalah serupa dengan mengeluarkan semula perkataan apabila anda gagap.

Bentuk penyakit yang dipadamkan dicirikan oleh manifestasi ringan. Dengan itu, gangguan pertuturan tidak dikenal pasti dengan serta-merta, hanya selepas peperiksaan khusus yang komprehensif. Puncanya selalunya pelbagai penyakit berjangkit semasa kehamilan, hipoksia janin, toksikosis wanita hamil, kecederaan kelahiran, dan penyakit berjangkit bayi.

Bentuk pseudobulbar dysarthria berlaku paling kerap pada kanak-kanak. Punca perkembangannya mungkin kerosakan otak yang dialami semasa bayi, akibat kecederaan kelahiran, ensefalitis, mabuk, dll. Untuk dysarthria pseudobulbar ijazah ringan pertuturan dicirikan oleh kelambatan dan kesukaran dalam menyebut bunyi individu kerana gangguan dalam pergerakan lidah (pergerakan tidak cukup tepat) dan bibir. Disarthria pseudobulbar sederhana dicirikan oleh kekurangan pergerakan otot muka, pergerakan lidah yang terhad, nada suara hidung, dan air liur yang banyak. Tahap teruk bentuk pseudobulbar penyakit ini dinyatakan dalam imobilitas lengkap alat pertuturan, buka mulut, pergerakan bibir terhad, ekspresi muka.

Disarthria dipadamkan

Bentuk yang dipadamkan agak biasa dalam perubatan. Gejala utama bentuk penyakit ini ialah pertuturan yang tidak jelas dan tidak ekspresif, diksi yang lemah, herotan bunyi, dan penggantian bunyi dalam perkataan yang kompleks.

Istilah "terpadam" bentuk dysarthria pertama kali diperkenalkan oleh O. Tokareva. Dia menerangkan gejala bentuk ini sebagai manifestasi ringan bentuk pseudobulbar, yang agak sukar untuk diatasi. Tokareva percaya bahawa kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini boleh menyebut banyak bunyi terpencil seperti yang diperlukan, tetapi dalam pertuturan mereka tidak cukup membezakan bunyi dan mengautomasikannya dengan buruk. Kekurangan sebutan boleh sepenuhnya watak yang berbeza. Namun, mereka disatukan oleh beberapa orang ciri-ciri biasa, seperti kekaburan, calitan dan artikulasi yang tidak jelas, yang menampakkan diri mereka dengan ketara terutamanya dalam aliran pertuturan.

Bentuk dysarthria yang dipadamkan adalah patologi pertuturan, yang ditunjukkan oleh gangguan komponen prosodik dan fonetik sistem, akibat kerosakan otak mikrofokal.

Hari ini, diagnostik dan kaedah tindakan pembetulan agak kurang dibangunkan. Bentuk penyakit ini selalunya didiagnosis hanya selepas kanak-kanak mencapai umur lima tahun. Semua kanak-kanak yang disyaki mengalami dysarthria yang telah dipadamkan dirujuk kepada pakar neurologi untuk mengesahkan atau tidak mengesahkan diagnosis. Terapi untuk bentuk dysarthria yang dipadamkan hendaklah menyeluruh, menggabungkan rawatan dadah, bantuan psikologi dan pedagogi serta bantuan terapi pertuturan.

Gejala dysarthria yang dipadamkan: kejanggalan motor, bilangan pergerakan aktif yang terhad, keletihan otot yang cepat semasa beban berfungsi. Kanak-kanak yang sakit tidak berdiri dengan sangat stabil pada sebelah kaki dan tidak boleh melompat dengan sebelah kaki. Kanak-kanak sebegini lebih lambat daripada yang lain dan mengalami kesukaran mempelajari kemahiran penjagaan diri, seperti mengikat butang dan membuka selendang. Mereka dicirikan oleh ekspresi muka yang lemah dan ketidakupayaan untuk menutup mulut, kerana rahang bawah tidak boleh diperbaiki dalam keadaan tinggi. Pada palpasi otot muka lembab. Disebabkan fakta bahawa bibir juga lembik, labialisasi bunyi yang diperlukan tidak berlaku, oleh itu bahagian prosodik ucapan semakin merosot. Sebutan bunyi dicirikan oleh percampuran, herotan bunyi, penggantian atau ketiadaan sepenuhnya.

Pertuturan kanak-kanak seperti itu agak sukar untuk difahami; ia tidak mempunyai ekspresif dan kefahaman. Pada asasnya, terdapat kecacatan dalam pembiakan bunyi desisan dan siulan. Kanak-kanak boleh mencampurkan bukan sahaja bunyi yang hampir dalam kaedah pembentukan dan kompleks mereka, tetapi juga bunyi yang bertentangan dalam bunyi. Nada hidung mungkin muncul dalam pertuturan, dan tempo sering dipercepatkan. Kanak-kanak mempunyai suara yang tenang, mereka tidak boleh mengubah nada suara mereka, meniru beberapa haiwan. Pertuturan dicirikan oleh monotoni.

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ia adalah akibat kerosakan otak organik yang dialami pada awal kanak-kanak. Akibat ensefalitis, mabuk, proses tumor, kecederaan kelahiran pada kanak-kanak menyebabkan paresis pseudobulbar atau lumpuh, yang disebabkan oleh kerosakan pada neuron konduktif yang pergi dari korteks serebrum ke saraf glossopharyngeal, vagus dan hypoglossal. Dari segi gejala klinikal dalam bidang ekspresi muka dan artikulasi, bentuk penyakit ini adalah serupa dengan bentuk bulbar, tetapi kemungkinan penguasaan penuh sebutan bunyi dalam bentuk pseudobulbar jauh lebih tinggi.

Akibat paresis pseudobulbar, kanak-kanak mengalami gangguan kemahiran motor umum dan pertuturan, refleks menghisap dan menelan terjejas. Otot muka lenguh, dan ada air liur dari mulut.

Terdapat tiga darjah keterukan bentuk dysarthria ini.

Tahap dysarthria yang ringan ditunjukkan oleh kesukaran dalam artikulasi, yang terdiri daripada pergerakan bibir dan lidah yang tidak tepat dan perlahan. Pada tahap ini, gangguan ringan dan tidak nyata dalam menelan dan mengunyah juga berlaku. Oleh kerana artikulasi yang tidak begitu jelas, sebutan terganggu. Pertuturan dicirikan oleh kelambatan dan sebutan bunyi yang kabur. Kanak-kanak sedemikian paling kerap mengalami kesukaran menyebut huruf seperti: r, ch, zh, ts, sh, dan bunyi bersuara dihasilkan semula tanpa penyertaan suara yang betul.

Juga sukar untuk kanak-kanak adalah bunyi lembut yang memerlukan lidah diangkat ke lelangit keras. Oleh kerana sebutan yang salah, perkembangan fonemik juga terjejas, dan pertuturan bertulis terjejas. Tetapi pelanggaran struktur perkataan, perbendaharaan kata, dan struktur tatabahasa secara praktikal tidak diperhatikan dengan bentuk ini. Dengan manifestasi ringan bentuk penyakit ini, gejala utama adalah pelanggaran fonetik pertuturan.

Tahap purata bentuk pseudobulbar dicirikan oleh kemesraan dan kekurangan pergerakan otot muka. Kanak-kanak tidak boleh menggembungkan pipi mereka atau menghulurkan bibir mereka. Pergerakan lidah juga terhad. Kanak-kanak tidak boleh mengangkat hujung lidah mereka ke atas, pusingkannya ke kiri atau kanan dan tahan dalam kedudukan ini. Amat sukar untuk beralih dari satu pergerakan ke pergerakan yang lain. Lelangit lembut juga tidak aktif, dan suaranya mempunyai warna hidung.

Juga ciri ciri adalah: air liur yang berlebihan, kesukaran mengunyah dan menelan. Akibat pelanggaran fungsi artikulasi, kecacatan sebutan yang agak teruk muncul. Pertuturan dicirikan oleh kelesuan, kelesuan dan kesunyian. Tahap keterukan penyakit ini ditunjukkan oleh artikulasi bunyi vokal yang tidak jelas. Bunyi ы, и sering bercampur, dan bunyi у dan а dicirikan oleh kejelasan yang tidak mencukupi. Daripada bunyi konsonan, t, m, p, n, x, k paling kerap disebut dengan betul. Bunyi seperti: ch, l, r, c dihasilkan semula lebih kurang. Konsonan bersuara lebih kerap digantikan dengan yang tidak bersuara. Akibat gangguan ini, pertuturan kanak-kanak menjadi tidak dapat difahami sepenuhnya, jadi kanak-kanak seperti itu lebih suka berdiam diri, yang membawa kepada kehilangan pengalaman dalam komunikasi lisan.

Tahap teruk dari bentuk dysarthria ini dipanggil anarthria dan ditunjukkan oleh kerosakan otot yang mendalam dan imobilisasi lengkap alat pertuturan. Wajah kanak-kanak yang sakit adalah seperti topeng, mulut sentiasa terbuka, dan rahang bawah terkulai. Tahap yang teruk dicirikan oleh kesukaran mengunyah dan menelan, ketiadaan pertuturan yang lengkap, dan kadang-kadang sebutan bunyi yang tidak jelas.

Diagnosis dysarthria

Apabila mendiagnosis, kesukaran yang paling besar ialah membezakan dislalia daripada pseudobulbar atau bentuk kortikal dysarthria.

Bentuk dysarthria yang dipadamkan adalah patologi sempadan, yang berada di sempadan antara dislalia dan dysarthria. Semua bentuk dysarthria sentiasa berdasarkan lesi otak fokus dengan gejala mikro neurologi. Akibatnya, pemeriksaan neurologi khas mesti dilakukan untuk membuat diagnosis yang betul.

Ia juga perlu untuk membezakan antara dysarthria dan afasia. Dengan dysarthria, teknik pertuturan terjejas, bukan fungsi praktikal. Itu. dengan dysarthria, kanak-kanak yang sakit memahami apa yang ditulis dan didengar, dan secara logik dapat menyatakan fikirannya, walaupun terdapat kecacatan.

Pementasan diagnosis pembezaan berlaku berdasarkan pemeriksaan sistemik umum yang dibangunkan oleh ahli terapi pertuturan domestik, dengan mengambil kira ciri-ciri bukan pertuturan yang disenaraikan dan gangguan pertuturan, umur, keadaan psikoneurologi kanak-kanak. Semakin muda kanak-kanak dan semakin rendah tahapnya perkembangan pertuturan, semakin penting analisis gangguan bukan pertuturan adalah dalam diagnostik. Oleh itu, hari ini, berdasarkan penilaian gangguan bukan pertuturan, kaedah telah dibangunkan pengesanan awal disartria.

Kehadiran gejala pseudobulbar adalah manifestasi dysarthria yang paling biasa. Tanda-tanda pertamanya dapat dikesan walaupun pada bayi baru lahir. Gejala sedemikian dicirikan oleh kelemahan tangisan atau ketiadaannya sama sekali, gangguan refleks menghisap, menelan atau mereka ketiadaan sepenuhnya. Tangisan pada kanak-kanak yang sakit kekal senyap untuk masa yang lama, selalunya dengan warna hidung, tidak termodulat dengan baik.

Apabila menyusu pada payudara, kanak-kanak mungkin tercekik, bertukar menjadi biru, dan kadang-kadang susu mungkin bocor dari hidung. Dalam kes yang lebih teruk, kanak-kanak mungkin tidak mengambil payudara pada mulanya. Kanak-kanak sedemikian diberi makan melalui tiub. Pernafasan mungkin cetek, selalunya aritmia dan laju. Gangguan sedemikian digabungkan dengan kebocoran susu dari mulut, asimetri muka, dan bibir bawah yang kendur. Akibat gangguan ini, bayi tidak dapat melekap pada puting atau puting.

Apabila kanak-kanak membesar, ketidakcukupan ekspresi intonasi tangisan dan reaksi vokal menjadi lebih jelas. Semua bunyi yang dibuat oleh kanak-kanak adalah membosankan dan muncul lewat daripada biasa. Kanak-kanak yang mengalami dysarthria tidak boleh menggigit atau mengunyah untuk masa yang lama, dan mungkin tercekik makanan pepejal.

Apabila kanak-kanak membesar, diagnosis dibuat berdasarkan gejala pertuturan berikut: kecacatan sebutan yang berterusan, kekurangan artikulasi sukarela, tindak balas vokal, peletakan lidah yang salah dalam rongga mulut, gangguan pembentukan suara, pernafasan pertuturan dan pertuturan yang tertunda pembangunan.

Tanda-tanda utama yang digunakan untuk diagnosis pembezaan termasuk:

- kehadiran artikulasi yang lemah (lenturan hujung lidah yang tidak mencukupi ke atas, gegaran lidah, dll.);

- kehadiran gangguan prosodik;

- kehadiran synkinesis (contohnya, pergerakan jari yang berlaku apabila menggerakkan lidah);

- kelambatan tempo artikulasi;

- kesukaran mengekalkan artikulasi;

— kesukaran menukar artikulasi;

- kegigihan gangguan dalam sebutan bunyi dan kesukaran dalam mengautomasikan bunyi yang dihantar.

Mereka juga membantu untuk menubuhkan diagnosis yang betul ujian berfungsi. Sebagai contoh, ahli terapi pertuturan meminta kanak-kanak membuka mulutnya dan menjelirkan lidahnya, yang sepatutnya dipegang tidak bergerak di tengah. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu ditunjukkan objek yang bergerak ke sisi, yang perlu dia ikuti. Kehadiran dysarthria semasa ujian ini ditunjukkan oleh pergerakan lidah ke arah di mana mata bergerak.

Apabila memeriksa kanak-kanak untuk kehadiran dysarthria, perhatian khusus mesti diberikan kepada keadaan artikulasi semasa rehat, semasa pergerakan muka dan pergerakan umum, terutamanya artikulasi. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada jumlah pergerakan, kadar dan kelancaran pensuisan mereka, perkadaran dan ketepatan, kehadiran synkinesis oral, dsb.

Rawatan dysarthria

Fokus utama rawatan untuk dysarthria adalah perkembangan pertuturan normal pada kanak-kanak, yang akan dapat difahami oleh orang lain dan tidak akan mengganggu komunikasi dan pembelajaran lanjut kemahiran menulis dan membaca asas.

Pembetulan dan terapi untuk dysarthria mestilah menyeluruh. Selain kekal kerja terapi pertuturan rawatan ubat yang ditetapkan oleh pakar neurologi dan terapi senaman juga diperlukan. Kerja terapeutik harus bertujuan untuk merawat tiga sindrom utama: gangguan pernafasan artikulasi dan pertuturan, gangguan suara.

Terapi ubat untuk dysarthria melibatkan preskripsi nootropik (contohnya, Glycine, Encephabol). Kesan positif mereka adalah berdasarkan fakta bahawa mereka secara khusus mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi, merangsang aktiviti mental, meningkatkan proses pembelajaran, aktiviti intelektual dan ingatan kanak-kanak.

Latihan fisioterapi terdiri daripada gimnastik khas biasa, kesannya bertujuan untuk menguatkan otot muka.

Urut telah membuktikan dirinya dengan baik untuk dysarthria, yang mesti dilakukan secara teratur dan setiap hari. Pada dasarnya, urutan adalah langkah pertama dalam merawat dysarthria. Ia terdiri daripada mengusap dan mencubit ringan otot pipi, bibir dan Rahang bawah, merapatkan bibir anda dengan jari anda ke arah mendatar dan menegak, mengurut lelangit lembut dengan pad jari telunjuk dan tengah anda, tidak lebih daripada dua minit, manakala pergerakan harus ke hadapan dan ke belakang. Urut untuk dysarthria diperlukan untuk menormalkan nada otot yang mengambil bahagian dalam artikulasi, mengurangkan manifestasi paresis dan hiperkinesis, mengaktifkan otot yang tidak berfungsi dengan baik, dan merangsang pembentukan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pertuturan. Urut pertama perlu mengambil masa tidak lebih daripada dua minit, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan masa urut sehingga mencapai 15 minit.

Juga, untuk merawat dysarthria, adalah perlu untuk melatih sistem pernafasan anak. Untuk tujuan ini, latihan yang dibangunkan oleh A. Strelnikova sering digunakan. Ia melibatkan penyedutan tajam apabila membongkok dan hembusan nafas apabila meluruskan.

Kesan yang baik dapat dilihat dengan kajian kendiri. Mereka terdiri daripada fakta bahawa kanak-kanak itu berdiri di hadapan cermin dan berlatih untuk menghasilkan semula pergerakan lidah dan bibir yang sama yang dia lihat ketika bercakap dengan orang lain. Teknik gimnastik untuk meningkatkan pertuturan: buka dan tutup mulut anda, regangkan bibir anda seperti "proboscis," tahan mulut anda dalam kedudukan terbuka, kemudian dalam kedudukan separuh terbuka. Anda perlu meminta kanak-kanak itu memegang pembalut kain kasa di antara giginya dan cuba menarik pembalut itu keluar dari mulutnya. Anda juga boleh menggunakan lollipop di atas rak yang kanak-kanak mesti pegang dalam mulutnya dan orang dewasa mesti mengeluarkannya. Semakin kecil lolipop, semakin sukar untuk kanak-kanak memegangnya.

Kerja ahli terapi pertuturan untuk dysarthria terdiri daripada mengautomasikan dan mementaskan sebutan bunyi. Anda perlu bermula dengan bunyi yang mudah, secara beransur-ansur beralih kepada bunyi yang sukar untuk diungkapkan.

Juga penting dalam rawatan dan pembetulan dysarthria adalah pembangunan kemahiran motor halus dan kasar tangan, yang berkait rapat dengan fungsi pertuturan. Untuk tujuan ini, gimnastik jari, memasang pelbagai teka-teki dan set pembinaan, menyusun objek kecil dan menyusunnya biasanya digunakan.

Hasil dysarthria sentiasa samar-samar kerana fakta bahawa penyakit itu disebabkan oleh gangguan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi sistem saraf pusat dan otak.

Pembetulan dysarthria

Kerja-kerja pembetulan untuk mengatasi dysarthria mesti dijalankan secara berkala bersama-sama dengan pengambilan rawatan dadah dan terapi pemulihan (contohnya, rawatan dan senaman profilaksis, mandi terapeutik, hirudoterapi, akupunktur, dll.), yang ditetapkan oleh pakar neurologi. Kaedah pembetulan bukan tradisional telah membuktikan dirinya dengan baik, seperti: terapi ikan lumba-lumba, isoterapi, terapi deria, terapi pasir, dsb.

Kelas pembetulan yang dijalankan oleh ahli terapi pertuturan membayangkan: pembangunan kemahiran motor alat pertuturan dan kemahiran motor halus, suara, pembentukan pertuturan dan pernafasan fisiologi, pembetulan sebutan bunyi yang salah dan penyatuan bunyi yang ditetapkan, bekerja pada pembentukan komunikasi pertuturan dan ekspresi pertuturan.

Kenal pasti peringkat utama kerja pembetulan. Peringkat pertama pelajaran adalah urutan, dengan bantuan yang mana nada otot alat pertuturan berkembang. Langkah seterusnya ialah menjalankan latihan untuk membentuk artikulasi yang betul, dengan matlamat seterusnya menyebut bunyi dengan betul oleh kanak-kanak, untuk menghasilkan bunyi. Kemudian kerja dijalankan pada automasi sebutan bunyi. Peringkat terakhir ialah mempelajari sebutan perkataan yang betul menggunakan bunyi yang telah dibekalkan.

Sama pentingnya untuk hasil positif dysarthria adalah sokongan psikologi kanak-kanak daripada orang tersayang. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk belajar memuji anak-anak mereka untuk sebarang pencapaian mereka, walaupun yang terkecil. Kanak-kanak mesti diberi insentif positif untuk belajar bebas dan keyakinan bahawa dia boleh melakukan apa sahaja. Jika seorang kanak-kanak tidak mempunyai pencapaian sama sekali, maka anda harus memilih beberapa perkara yang dia lakukan yang terbaik dan memujinya untuknya. Seorang kanak-kanak harus merasakan bahawa dia sentiasa disayangi, tanpa mengira kemenangan atau kekalahannya, dengan segala kekurangannya.

Sistem saraf, khususnya saluran piramid; lumpuh tidak lengkap. Melemahkan mana-mana kumpulan otot atau otot. Kehilangan sepenuhnya pergerakan sukarela - lumpuh.

Rawatan dan pencegahan

Dalam rawatan yang kompleks, perlu menggunakan haba dalam kombinasi dengan urut, yang menggalakkan perkembangan impuls saraf aktif dan meningkatkan trophisme tisu. Urut adalah sejenis gimnastik pasif. Apabila pesakit mendapat keupayaan untuk menghasilkan kontraksi otot yang aktif, mereka mula menggabungkan urutan dengan pergerakan aktif, secara beransur-ansur meningkatkan beban, dan termasuk pergerakan dengan rintangan yang meningkatkan jumlah dan kekuatan otot. Urut yang digunakan untuk lumpuh lembik mesti didos dengan ketat.

lihat juga

Pautan

Yayasan Wikimedia. 2010.

sinonim:

Lihat apa "Paresis" dalam kamus lain:

- (Greek, dari para, dan hiemi untuk menolak, untuk memukul). 1) kelonggaran. 2) darjat yang lemah lumpuh Kamus perkataan asing, termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N., 1910. PARESIS bentuk ringan lumpuh; biasanya hanya menjejaskan beberapa organ. Kamus perkataan asing bahasa Rusia

Melemahkan, lumpuh Kamus sinonim Rusia. kata nama paresis, bilangan sinonim: 6 penyakit (995) ... kamus sinonim

- (dari bahasa Yunani paresis melemahkan), melemahkan pergerakan sukarela; lumpuh tidak lengkap... Ensiklopedia moden

- (dari bahasa Yunani paresis weakening) melemahkan pergerakan sukarela; lumpuh tidak lengkap... Kamus Ensiklopedia Besar

- [semula], paresis, suami. (daripada ketinggalan paresis Yunani) (med.). Kelemahan keupayaan motor aktif otot, lumpuh tidak lengkap. Kamus penerangan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamus Penerangan Ushakov

- [semula], ah, suami. (pakar.). Melemahkan pergerakan otot sukarela, lumpuh tidak lengkap. Kamus penerangan Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Kamus Penerangan Ozhegov

paresis- paresis. Disebut [parez]... Kamus kesukaran sebutan dan tekanan dalam bahasa Rusia moden

PARESIS- lihat Lumpuh. Kamus psikologi yang besar. M.: Perdana EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Zinchenko. 2003 ... Ensiklopedia psikologi yang hebat

Pasangan IX, X, XI, XII ialah kumpulan ekor saraf, nukleusnya terletak di medulla oblongata. Bentuk pasangan IX, X, XII kumpulan bulbar dan menginervasi otot-otot farinks, laring, dan lidah. Pasangan XI menginervasi otot leher dan tali pinggang bahu

3.4.1. IXPASANGAN: SARAF GLOSPHARYNGEAL

Saraf campuran mengandungi bahagian deria dan motor. Neuron motor pertama disetempat di bahagian bawah gyrus precentral, akson melepasi lutut kapsul dalaman dan berakhir di dwi teras ( n. ambik ), biasa dengan pasangan X (neuron ke-2) kedua-duanya sendiri dan pada bahagian yang bertentangan dalam medula oblongata. Bahagian motor menginervasi satu otot stylopharyngeal ( m. stylopharyngeus).

Saraf glossopharyngeal mengandungi serat rasa dan kepekaan umum. Neuron deria pertama setempat dalam ganglia jugular superior dan inferior( g. jugularae superius et inferius ). Dendrit sel-sel ganglia ini bercabang di bahagian belakang sepertiga lidah, lelangit lembut, farinks, farinks, epiglotis, tiub pendengaran Dan rongga timpani. Serabut rasa dari ganglion bawah pergi ke tunas rasa sepertiga belakang lidah, dan akson berakhir dalam inti rasa ( n. solitarii )(neuron ke-2). Gentian deria am berasal dari ganglion jugular superior dan berakhir di nukleus tuberositas kelabu ( n. ala cinerea ). Akson deria bertukar dalam kedua-dua kontralateral dan ipsilateral talamus (3- neuron). Kemudian, melalui kaki kapsul dalaman, mereka berakhir di korteks serebrum, gyrus parahippocampal dan uncus.

Saraf glossopharyngeal juga mengandungi gentian autonomi untuk pemuliharaan kelenjar parotid. mayat neuron autonomi disetempatkan di n. air liur , akson yang berakhir di ganglion telinga ( g. oticum).

KAJIAN FUNGSI

Ujian rasa pada dua pertiga bahagian belakang lidah. Larutan perisa disapu pada bahagian belakang dua pertiga lidah di kawasan simetri menggunakan pipet.

SIMPTOM KEKALAHAN

1. Hypogeusia (ageusia) – pengurangan (kehilangan) rasa.

2. Parageusia- sensasi rasa palsu.

3. Rasa halusinasi .

4. Mulut kering sedikit.

5. Kesukaran menelan makanan pepejal.

3.4.2. XPASANGAN: SARAF VAGUS

Saraf vagus adalah pelbagai fungsi dan menyediakan pemuliharaan motor, deria dan autonomi.

Neuron motor pusat terletak di bahagian bawah gyrus precentral. Gentian motor periferi (neuron ke-2) bermula dari sel n. ambik (biasa dengan saraf glossopharyngeal). Akson sel-sel ini, sebagai sebahagian daripada akar saraf vagus, keluar melalui foramen jugular dan menginervasi otot berjalur lelangit lembut, farinks, laring, epiglotis, dan bahagian atas alat pencernaan dan pernafasan.

Saraf vagus mengandungi gentian motor yang menginervasi otot berjalur organ dalaman(bronki, esofagus, saluran gastrousus, saluran darah). Bermula dari sel-sel nukleus parasimpatetik n. dorsalis n. vagi.

Neuron deria pertama bertempat di g. superius Dan g. inferiuspada paras foramen jugular . Gentian deria saraf vagus mempersarafi kulit permukaan luar auricle dan saluran telinga, farinks, laring, keras meninges fossa tengkorak posterior. Akson nod ini berakhir n. solitarii dalam medula oblongata (neuron ke-2). Mereka melewati ke seberang, melalui peduncle kapsul dalaman dan berakhir di thalamus (neuron ke-3), kemudian di korteks bahagian bawah gyrus postcentral.

KAJIAN FUNGSI

Adalah lebih mudah untuk memeriksa fungsi saraf vagus dan glossopharyngeal dengan pesakit dalam kedudukan duduk. Untuk melakukan ini, doktor bertanya kepada pesakit:

1. Buka mulut anda dan sebut bunyi "a", sambil memberi perhatian kepada pengecutan lelangit lembut dan lokasi uvula (biasanya, lelangit lembut terletak secara simetri, tegang sama pada kedua-dua belah, uvula terletak di garis tengah. );

2. Sebut beberapa frasa dengan kuat, tetapi tidak sepatutnya ada nada sengau dalam suara anda;

3. Minum beberapa teguk air; menelan harus bebas, tanpa tercekik.

4. Menilai refleks pharyngeal (gag) - untuk melakukan ini, sentuh dengan teliti dinding belakang farinks di sebelah kanan dan kiri. Menyentuh menyebabkan pergerakan menelan dan kadang-kadang tersedak.

5. Menilai refleks palatal - untuk melakukan ini, sentuh membran mukus lelangit lembut di sebelah kanan dan kiri dengan spatula. Biasanya, velum palatine ditarik ke atas.

6. Kajian fungsi autonomi-visceral.

SIMPTOM KEKALAHAN

Lumpuh periferi dan paresis otot-otot farinks dan lelangit lembut berkembang dengan kerosakan pada neuron periferi - nukleus motor dan gentian motor vagus dan, sedikit sebanyak, saraf glossopharyngeal.

Untuk kerosakan saraf unilateral:

· lelangit lembut pada bahagian yang terjejas tergantung ke bawah. Apabila menyebut bunyi, mobiliti lelangit lembut pada bahagian yang terjejas berkurangan, uvula terpesong ke bahagian yang sihat, refleks palatine dan pharyngeal (gag) berkurangan, dan menelan makanan menjadi sukar. (disfagia, aphagia)

· dengan pemeriksaan laringoskopi khas pada pita suara, lumpuh atau paresis pita suara pada bahagian yang terjejas diperhatikan, suara serak diperhatikan (disfonia, aphonia);

· atrofi diperhatikan pada otot yang terjejas, dan apabila nukleus rosak, kedutan fibrillary diperhatikan.

· Gangguan fungsi autonomi pernafasan (laryngospasm), irama jantung (takikardia), dll.

Lesi dua hala IX dan X Pasangan FMN adalah tipikal untuk sklerosis lateral amyotrophic, ensefalitis batang otak, dan tumor. Kelemahan dua hala otot laring dan pita suara adalah ciri myasthenia gravis. Disfagia psikogenik dan disfonia mungkin berlaku dalam gangguan penukaran.

3.4.3. XIIPASANGAN: SARAF HIPOGLUS

Nukleus saraf hipoglosal (n. hypoglossus ) terletak di bahagian bawah fossa berbentuk berlian di kawasan itu trigonum hypoglossi . Akar saraf muncul dari batang antara piramid dan buah zaitun, kemudian bergabung menjadi batang biasa, yang keluar dari rongga tengkorak melalui canalis hypoglossi . Saraf hypoglossal menginervasi otot-otot lidah di sisinya, dengan bantuannya lidah bergerak ke hadapan.

Neuron pusat XII pasangan (seperti semua saraf kranial motor) bermula dari bahagian bawah gyrus pusat anterior, melalui coronae radiatae , lutut kapsul dalaman, di pangkal batang di atas teras gentian beralih sepenuhnya ke bahagian yang bertentangan.

KAJIAN FUNGSI

Doktor meminta pesakit menjelirkan lidahnya. Biasanya, lidah harus terletak di garis tengah.

SIMPTOM KEKALAHAN

Lumpuh periferal dan paresis lidah berkembang apabila neuron periferal rosak - nukleus atau batang saraf hipoglosal.

Dalam kes kerosakan saraf unilateral, gejala berikut berlaku:

· apabila menonjol, lidah menyimpang ke arah otot yang terjejas, iaitu ke arah lesi;

· terdapat atrofi separuh lidah pada bahagian yang terjejas, ia mempunyai permukaan yang nipis dan berkedut;

· tindak balas degenerasi dikesan pada otot bahagian lidah yang terjejas.

· kedutan fibrillary diperhatikan pada separuh lidah yang terjejas.

Mengalahkan XII sepasang saraf kranial jenis periferal diperhatikan semasa proses fokus dalam batang (ensefalitis, sklerosis lateral amyotrophic, tumor, dll.).

Lumpuh pusat dan paresis separuh lidah diperhatikan dengan kerosakan unilateral pada neuron pusat, i.e. laluan kortikonuklear:

· lidah terpesong ke arah otot yang terjejas, i.e. ke arah yang bertentangan dengan lesi;

· tiada atrofi;

· tiada kedutan fibrillary, tindak balas degenerasi otot lidah.

Mengalahkan XII pasangan jenis pusat diperhatikan apabila lesi dilokalisasikan dalam kapsul dalaman, bahagian bawah gyrus pusat anterior dan bahagian atas batang otak (gangguan peredaran darah serebrum, tumor, dll.).

Dengan kerosakan saraf dua hala, kedua-dua pusat dan persisian, gambar klinikal menunjukkan pergerakan terhad lidah, dan dengan kerosakan lengkap - imobilitas lengkap lidah (pesakit tidak boleh melekat lidahnya keluar dari mulutnya); gangguan pertuturan - pertuturan tidak jelas, kabur, perkataan kurang difahami, berkembang disartria atau anarthria. Pesakit berasa sukar semasa makan dan minum - bolus makanan sukar bergerak di dalam mulut.

3. 4 .4. LUMPUH BULBAR

Lumpuh bulbar berkembang sekiranya berlaku kerosakan pada neuron motor bawah IX, X, XII pasangan saraf kranial ( lumpuh periferal) dan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• dysarthria;
• disfagia;
• disfonia;
• atrofi otot lidah, otot pharynx dan lelangit lembut;
• fibrillary berkedut dalam otot lidah, farinks dan lelangit lembut;
• penurunan atau kehilangan refleks dan refleks pharyngeal dari membran mukus lelangit lembut;
• kehadiran tindak balas degenerasi dalam otot lidah.

Yang paling teruk dan tidak menguntungkan untuk kehidupan pesakit adalah kerosakan dua hala yang lengkap pada nukleus saraf vagus, yang, sebagai peraturan, membawa kepada kematian bulbar. Punca kematian segera di dalam kes ini adalah pemberhentian pernafasan dan aktiviti jantung.

Penyebab bulbar palsy mungkin termasuk: proses keradangan di kawasan batang otak, perkembangan neoplasma di dalamnya, pelbagai keradangan saraf periferal, trophisme terjejas dan iskemia medulla oblongata dengan aterotrombosis, dll.

3. 4 .5. LUMPUH PSEUDOBULBAR

Pseudobulbar palsyberkembang sebagai hasilnyadua halalesi pada laluan kortikonuklear ( lumpuh pusat) dan mempunyai simptom klinikal yang serupa dengan bulbar:

• dysarthria;
• disfagia;
• disfonia;
• tiada atrofi otot lidah, farinks dan lelangit lembut;
• tiada fibrillary berkedut dalam otot lidah, farinks dan lelangit lembut;
• peningkatan refleks pharyngeal dan batuk, refleks dari membran mukus lelangit lembut;
• tiada tindak balas degenerasi pada otot lidah.

Pseudobulbar palsy disertai dengan penampilan:

• refleks automatisme lisan(refleks proboscisWurpa adalah tonjolan bibir yang disebabkan oleh perkusi pada bibir atas.Refleks Palmomental Marinescu-Radoviciterdiri daripada mengecutkan otot-otot dagu dengan rangsangan strok tapak tangan.Refleks Oppenheim– dengan kerengsaan strok pada bibir, pergerakan menghisap disebabkan.Refleks nasolabial Astvatsaturov– menghulurkan bibir dalam bentuk proboscis apabila mengetuk batang hidung.Refleks korneomental dan korneomandibular- pergerakan rahang atas dan pengecutan otot dagu yang disebabkan oleh sentuhan kornea dengan kapas.Refleks mulut jauh– mendekatkan objek ke muka menyebabkan pengecutan otot labial dan mental).
• gangguan mental dalam bentukketawa ganas dan menangis.

Pseudobulbar palsy adalah lebih mudah daripada bulbar palsy, walaupun pada hakikatnya ia disertai oleh kerosakan dua hala. Pseudobulbar palsy adalah punca kematian dalam kes yang sangat jarang berlaku. Punca pseudobulbar palsy adalah patologi serebrovaskular, sklerosis berganda, kecederaan otak traumatik, dll.

3.4.6. XIPASANGAN: SARAF AKSESORI

Nukleus saraf aksesori ( n. accessorius Wilisii ) terletak pada jirim kelabu tanduk anterior saraf tunjang pada tahap 1-5 segmen. Akar saraf aksesori bergabung menjadi batang biasa, yang memasuki rongga tengkorak melalui foramen magnum. Saraf kemudian keluar dari rongga tengkorak melalui foramen jugulare dan menginervasi otot sternokleidomastoid dan trapezius. Dengan penyertaan saraf aksesori, kepala dibengkokkan ke hadapan, kepala dipusingkan ke arah yang bertentangan, bahu diangkat, ikat pinggang bahu ditarik ke belakang, skapula dibawa ke tulang belakang, dan bahu diangkat ke atas. garisan mendatar.

KAJIAN FUNGSI

Adalah lebih mudah untuk memeriksa fungsi saraf aksesori dengan pesakit berdiri atau duduk. Untuk ini, pesakit ditanya:

a) tundukkan kepala anda ke hadapan;

b) pusingkannya ke tepi;

c) mengangkat bahu;

d) angkat bahu anda di atas mendatar;

e) bawa tulang belikat ke tulang belakang.

Biasanya, semua pergerakan ini dilakukan tanpa kesukaran.

SIMPTOM KEKALAHAN

Lumpuh periferi dan paresis otot sternokleidomastoid dan trapezius berkembang apabila neuron periferal rosak - nukleus atau batang saraf aksesori.

Dengan kerosakan saraf unilateral, gejala berikut diperhatikan:

· adalah mustahil atau sukar untuk memalingkan kepala ke arah yang sihat;

· adalah mustahil atau sukar untuk menaikkan tali pinggang bahu (mengangkat bahu);

· bahu di bahagian yang terjejas terkulai;

· sudut bawah skapula pada bahagian yang terjejas memanjang ke luar dan ke atas;

· Mengangkat lengan di atas mendatar adalah terhad.

Dalam kes kerosakan saraf dua hala, pesakit tidak boleh memegang kepala mereka, memalingkan kepala ke sisi, menaikkan tali pinggang bahu, dan lain-lain adalah mustahil.

Kalahkan XI pasangan jenis periferal diperhatikan dalam ensefalitis bawaan kutu dan tumor kraniospinal.

Soalan untuk mengawal diri

1. Senaraikan simptom prolaps apabila saraf olfaktori dan saluran olfaktori rosak.

2. Takrifkan anosmia.

3. Bagaimanakah anosmia berbeza daripada agnosia penciuman?

4. Pesakit mempunyai halusinasi penciuman. Di manakah lokasi lesi?

5. Apakah jenis pergerakan mesra bola mata yang anda tahu?

6. Bagaimana untuk melakukan ujian pengesanan yang lancar.

7. Senaraikan simptom kerosakan pada saraf okulomotor.

8. Pada penyetempatan lesi apakah pesakit mengalami sindrom Yakubovich-Edinger-Westphal?

9. Bagaimanakah sindrom Eydie nyata secara klinikal?

10. Bagaimanakah sindrom Pourfure du Petit nyata secara klinikal?

11. Terangkan sindrom Prevost.

12. Terangkan ciri-ciri pemuliharaan pandangan.

13. Namakan penyetempatan neuron dalam saluran optik.

14. Senaraikan jenis gangguan penglihatan warna.

15. Tentukan medan pandangan.

16. Di manakah lokasi lesi pesakit mempunyai hemianopsia bitemporal dalam gambar klinikal?

17. Di manakah lokasi lesi pesakit mempunyai hemianopsia binasal dalam gambar klinikal?

18. Bagaimana medan visual berubah dengan kerosakan pada lobus temporal.

19. Senaraikan simptom kerengsaan korteks lobus oksipital.

20. Apa bahagian saraf trigeminal Kamu tahu?

21. Huraikan gambaran klinikal palsi trigeminal periferal.

22. Terangkan ciri-ciri nukleus deria saraf trigeminal.

23. Tentukan zon Zelder.

24. Refleks apa yang ditutup pada tahap saraf trigeminal.

25. Bagaimanakah palsi muka periferal secara klinikal berbeza daripada lumpuh pusat?

26. Apakah keistimewaan pemuliharaan nukleus motor saraf muka?

27. Terangkan perjalanan saraf muka dalam saluran saraf muka.

28. Takrifkan istilah "prosoparesis", "lagophthalmos", "xerophthalmia".

29. Terangkan laluan kepekaan rasa.

30. Apakah refleks yang dekat pada tahap 7 CN?

Namakan saraf kumpulan bulbar.

31. Senaraikan simptom kerosakan pada saraf glossopharyngeal dan bulbar.

32. Takrifkan istilah "disfagia", "nasolalia", "disfonia"

33. Apakah keistimewaan pemuliharaan nukleus CN ke-12?

34. Terangkan lumpuh pusat dan periferi 12 CN.

35. Pesakit mempunyai pseudobulbar palsy. Di manakah lokasi wabak tersebut?

36. Pesakit mempunyai bulbar palsy. Di manakah lokasi wabak tersebut?

37. Senaraikan simptom kerosakan saraf aksesori.

Bulbar palsy adalah penyakit progresif perlahan-lahan di mana saraf kranial terjejas, disebabkan oleh kerosakan sama ada pada mereka atau akarnya. Kesemuanya terletak di medulla oblongata. Saraf ini termasuk glossopharyngeal (pasangan kesebelas), vagus (pasangan kesepuluh), dan sublingual (pasangan kedua belas).

Gejala bulbar palsy - paresis otot lidah

Setiap daripada mereka mempunyai fungsi dan tujuan tertentu. Sebagai contoh, sepasang saraf kesebelas bertanggungjawab untuk sensasi rasa. Pasangan kesepuluh bertanggungjawab untuk kerja otot pharynx, laring, lelangit lembut, saluran pernafasan, dan saluran penghadaman atas. Pasangan kedua belas membantu lidah berfungsi.

Paresis dan lumpuh bulbar boleh menjadi akut dan progresif, unilateral dan dua hala. Lumpuh akut berkembang secara tiba-tiba dan boleh muncul selepas strok, jangkitan sistem saraf, mabuk, atau edema serebrum. Tetapi ini bukan senarai lengkap sebab untuk perkembangan perkara tertentu ini. keadaan patologi. Kadang-kadang penyebabnya mungkin tumor dan hematoma, yang meningkatkan saiz secara beransur-ansur dan tidak mempunyai gejala tertentu.

Varian progresif berkembang dengan perlahan, gejala meningkat secara beransur-ansur, dan punca utama di sini harus dianggap sebagai penyakit progresif sistem saraf pusat.

Gambar klinikal

Gejala utama bulbar palsy adalah paresis otot pharynx, laring, dan lidah. Disebabkan ini, pertuturan pesakit terganggu dan dia tidak boleh menelan. Dalam kes ini, tiga gejala utama sudah cukup untuk membuat diagnosis - dysphagia (gangguan menelan), dysarthria (gangguan artikulasi) dan dysphonia (sonoriti semasa perbualan).

Gangguan pertama muncul apabila cecair ditelan. Semasa proses ini, air atau makanan cecair lain memasuki hidung. Refleks pharyngeal secara beransur-ansur mula berkurangan, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk menelan makanan pepejal.

Pergerakan lidah menjadi sangat sukar, dan kadang-kadang mungkin tidak hadir sepenuhnya. Ini membawa kepada ketidakupayaan untuk mengunyah makanan dengan betul.

Dysarthria dicirikan oleh pertuturan yang tidak jelas, bunyi tidak disebut dengan jelas, pertuturan menjadi tidak jelas dan tidak dapat difahami. Terdapat juga serak dan bunyi hidung.

Ciri dan penampilan sabar. Mulutnya sentiasa terbuka, dari mana air liur mengalir, makanan keluar dari mulutnya.

Apabila saraf vagus rosak, semua gejala ini disertai dengan gangguan yang lebih serius - gangguan pernafasan, irama jantung, dan nada vaskular. Ini adalah yang paling banyak fenomena berbahaya dengan bulbar palsy dan merekalah yang membezakannya daripada varian pseudobulbar. Kegagalan jantung dan gangguan pernafasan yang progresif adalah punca utama kematian pesakit.

Diagnostik

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti punca patologi, kerana ini adalah rawatan yang akan bergantung kepada. Dan diagnostik, yang dijalankan menggunakan beberapa kaedah sekaligus, akan membantu dengan ini.

Pemeriksaan dan temu bual pesakit dan saudara-maranya adalah kaedah utama. Status neurologi seseorang itu dikaji dengan teliti, fungsi saraf bulbar diperiksa, kaviti oral. Sekiranya perlu, laringoskopi dilakukan.

Diagnostik akan membolehkan anda membezakan bulbar palsy sebenar daripada pseudobulbar palsy. Juga diperlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang mempunyai simptom yang sama. Ini adalah disfagia psikogenik, kerosakan otot utama, myasthenia gravis, myotonia, myopathy. Jika perlu, kajian cecair serebrospinal, CT atau MRI otak dilakukan.

Rawatan

Rawatan untuk bulbar palsy progresif akan bergantung sepenuhnya kepada punca yang menyebabkannya. Jika ia adalah jangkitan, maka penggunaan antibiotik adalah wajib. Dalam kes edema serebrum, diuretik ditetapkan, dan jika terdapat tumor, maka kemungkinan rawatan pembedahan diputuskan bersama pakar bedah saraf.

Walau bagaimanapun, banyak penyakit tidak dapat disembuhkan, yang bermaksud bahawa manifestasi hanya akan meningkat. Terapi simtomatik boleh membantu di sini. Rawatan khusus Negeri sebegini belum lagi dibangunkan. Jika ini adalah gangguan pernafasan, maka pengudaraan buatan paru-paru. Sekiranya disfagia sangat teruk sehingga mustahil untuk menelan sekeping makanan, maka pemberian tiub disediakan. Untuk mengurangkan disfagia, proserin dan vitamin ditetapkan. Untuk hipersalivasi - atropin.

Prognosis untuk manifestasi patologi ini boleh sangat berbeza. Di satu pihak, ini kematian dari hati atau kegagalan pernafasan. Sebaliknya, dengan rawatan yang berjaya terhadap punca patologi, jika boleh, pesakit pulih sepenuhnya. Oleh itu, prognosis yang tidak menguntungkan hanya apabila penyakit itu berkembang dan puncanya tidak dapat dihapuskan.