Kateterisasi tiub auditori (Eustachian) melibatkan memasukkan udara bertekanan ke dalam rongga timpani melalui tiub auditori. Prosedur ini dijalankan untuk tujuan terapeutik (penambahbaikan) atau diagnostik.
Udara dihembus ke dalam rongga timpani menggunakan kateter telinga dan belon getah. Dalam kes ini, daya hembusan lebih tepat dikawal, dan ia juga menjadi mungkin untuk memasukkan ubat ke dalam rongga timpani.
Bersedia untuk kateterisasi
Sebelum proses, rhinoskopi anterior dan posterior dilakukan untuk mengenal pasti halangan anatomi sedia ada: kelengkungan septum hidung, parut dan tumor dalam nasofaring, hipertrofi turbinat hidung, halangan rongga hidung (choanal atresia).
Untuk kateterisasi, kateter telinga melengkung logam khas dengan ketebalan dan kelengkungan yang berbeza digunakan. Pada satu hujung kateter terdapat paruh - penebalan yang dimasukkan ke dalam bukaan pharyngeal tiub Eustachian, dan di sisi lain - loceng berbentuk corong untuk hujung belon. Cincin dipasang pada loceng, yang menunjukkan arah paruh.
Saiz kateter dipilih dalam setiap kes tertentu, ia bergantung pada lebar saluran hidung. Sebelum memasukkan kateter, pesakit harus meniup hidungnya supaya semasa meniup, bahan berjangkit tidak memasuki rongga timpani.
Prosedur
Selepas anestesia hidung, kateter dimasukkan ke dalam lubang hidung, dipegang dengan ibu jari dan jari telunjuk, paruh ke bawah, dan maju ke dinding belakang faring. Seterusnya, ia dipusingkan pada sudut tepat dengan paruh ke septum hidung dan ditarik ke belakang sehingga paruh disambungkan ke tepi belakang vomer.
Kemudian, memusingkan paruh kateter ke arah dinding sisi nasofaring sebanyak 180°, ia dipasang secara mendatar dan selepas memusingkan paruh ke atas 30-40° lagi, kateter disalurkan ke dalam pembukaan faring tiub pendengaran. Cincin pada loceng kateter diarahkan ke sudut luar mata pesakit.
Hujung belon getah dimasukkan ke dalam soket kateter dan udara ditiup ke dalam rongga timpani 3-5 kali.
Kejayaan prosedur ditunjukkan oleh apa yang didengari oleh doktor melalui otoskop. Bunyi akan menjadi lembut, bertiup apabila tiub Eustachian normal, dan lemah, terputus-putus apabila lumennya mengecil. Kehadiran eksudat dalam rongga timpani ditunjukkan oleh bunyi ciri gelembung pecah. Jika tiub pendengaran terhalang, tiada bunyi bising.
Selepas mengalami penyakit akut, pesakit mungkin mengalami pemulihan pendengaran yang stabil selepas 1-3 sesi. Dalam kes peningkatan jangka pendek dalam pendengaran, tiupan berulang dilakukan selepas 1-2 hari selama 2-3 minggu.
Kesan sampingan kateterisasi: gegendang telinga pecah, tinnitus, pening, pitam, hidung berdarah, emfisema subkutan pada muka dan leher.
Prosedur ini tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3-5 tahun.
Untuk penyakit tidak bernanah dan unilateral tiub pendengaran, kateterisasi adalah salah satu kaedah utama rawatan dan diagnosis. Organ ini terletak di tempat yang sukar dijangkau, jadi tidak selalu mungkin untuk mengeluarkan eksudat atau memasukkan bahan ubat ke dalam rongga menggunakan kaedah lain. Di pusat perubatan kami, manipulasi dijalankan oleh doktor ENT yang berpengalaman. Pakar yang berkelayakan memilih taktik yang akan membawa kesakitan paling sedikit kepada pesakit dan menjadi yang paling berkesan.
Penerangan
Petunjuk dan kontraindikasi untuk kateterisasi
Kateterisasi tiub pendengaran untuk tujuan diagnostik dijalankan dalam kes di mana Politzer meniup adalah mustahil kerana ciri-ciri individu pesakit. Satu lagi tujuan kaedah ini ialah pemberian ubat melalui rongga kateter. Petunjuk untuk manipulasi adalah gejala berikut:
- sakit telinga akibat otitis media;
- masalah pendengaran;
- penyelewengan persepsi bunyi.
Dengan bantuan kateterisasi, doktor boleh menilai fungsi tiub pendengaran - fungsi pengudaraan dan saliran. Kaedah ini juga digunakan untuk memerangi komplikasi tubo-otitis yang dialami sebelum ini.
Kateterisasi adalah kontraindikasi dengan kehadiran penyakit radang nasofaring dan oropharynx. Di pusat perubatan kami, prosedur tidak dilakukan untuk orang yang menghidap penyakit saraf dan psikiatri. Pada pesakit dengan epilepsi atau penyakit Parkinson, kateterisasi boleh menyebabkan sawan atau kehilangan kesedaran.
Bagaimanakah kateterisasi dilakukan?
Sekiranya kateterisasi dilakukan oleh doktor tanpa kelayakan yang diperlukan, maka manipulasi menyebabkan kesakitan. Pusat perubatan kami menggunakan doktor yang berpengalaman luas dalam tindakan sedemikian, dan penyelesaian anestetik digunakan untuk melegakan kesakitan. Oleh itu, kateterisasi rongga hidung tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit.
Prosedur ini dijalankan menggunakan tiga instrumen perubatan:
- Belon Politzer;
- Otoskop Lutze;
- kanula Hartmann.
Gabungan ini membolehkan doktor mendiagnosis keadaan tiub pendengaran dan, jika perlu, masukkan ubat ke dalam rongga.
Selepas mencapai kesan anestetik, doktor akan memasukkan kanula Hartmann dengan teliti ke dalam rongga hidung. Alat ini dimasukkan di sepanjang laluan hidung dengan paruh ke bawah. Sebaik sahaja kateter menyentuh dinding belakang nasofaring, doktor akan memusingkannya 900 dan menariknya sehingga menyentuh vomer (plat tulang yang terletak di rongga hidung). Doktor kemudian mencari bukaan pharyngeal tiub pendengaran. Manipulasi dijalankan di bawah kawalan sinar-X atau kaedah pengimejan lain.
Selepas kateter dimasukkan ke dalam pembukaan tiub pendengaran, udara dibekalkan menggunakan belon Politzer. Doktor mendengar bunyi yang dibuat apabila udara melalui tiub Eustachian, menentukan kehadiran dan jenis patologi.
Tindakan selanjutnya bergantung pada sifat penyakit dan tahap komplikasi. Ubat boleh diberikan melalui kateter dan cecair serous boleh dikeluarkan.
Mengapa anda perlu menghubungi kami
Prosedur untuk kateterisasi tiub pendengaran, walaupun dengan doktor yang berkelayakan tinggi, boleh menyebabkan ketidakselesaan. Dalam sesetengah kes, orang yang emosi dan mudah terpengaruh akan pengsan. Pusat perubatan kami berpeluang menggunakan kaedah diagnostik lain, termasuk endoskopi. Menggantikan kaedah penyelidikan membolehkan pesakit mengelakkan tekanan, yang membantu mempercepat pemulihan.
Dengan kateterisasi yang tidak cekap, komplikasi timbul:
- berdarah hidung;
- emfisema tisu peripharyngeal;
- kecederaan mukosa.
Doktor kami mempunyai pengalaman dalam kateterisasi tiub pendengaran dan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit. Risiko komplikasi sedemikian adalah minimum.
Kateterisasi tiub auditori ialah prosedur terapeutik dan diagnostik di mana kateter dimasukkan ke dalam tiub auditori (Eustachian) yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan orofarinks. Kateter telinga (Hartmann cannula) ialah tiub logam melengkung khas dengan pengembangan berbentuk corong.
Persediaan untuk prosedur
Sejurus sebelum meniup telinga, rongga hidung disediakan - ia dibersihkan daripada lendir dan disiram dengan ubat vasoconstrictor untuk mengurangkan bengkak.
Bagaimanakah kateterisasi tiub pendengaran dilakukan?
Di bawah kawalan rhinoskopi anterior, kateter logam dimasukkan ke dalam rongga hidung di sepanjang laluan hidung bawah. "Paruh" melengkung diarahkan ke bawah. Suntikan dilakukan ke dinding posterior orofarinks. Selepas ini, kateter dipusingkan dengan paruhnya ke arah tengah dan ditarik ke arah dirinya sehingga saat ia terletak pada vomer (median nasal septum). Seterusnya, paruh diputar 120-150 darjah ke sisi sisi. Apabila ia masuk ke dalam mulut tiub pendengaran, perasaan gagal berlaku.
Kedudukan kateter dikawal dengan berhati-hati meniup udara ke dalam kateter - pesakit merasakan bunyi di telinga.
Tafsiran keputusan
Sekiranya tiub auditori tidak dapat dikateter, tahap V patensi tiub ditetapkan.
Untuk menilai patensi tiub Eustachian selepas kateterisasi, ujian dengan sakarin atau pewarna (metilena biru) digunakan. Ujian ini hanya boleh dilakukan jika terdapat penembusan pada gegendang telinga. Semasa ujian ini, penyelesaian yang sesuai disuntik ke dalam rongga timpani. Biasanya, selepas 8-10 minit, bahan yang disuntik muncul dalam nasofaring, yang dirasakan oleh pesakit sebagai penampilan rasa manis (apabila diuji dengan sakarin) atau penampilan kebiruan dalam orofarinks diperhatikan (apabila diuji dengan pewarna. ). Ujian yang memuaskan dianggap sebagai penampilan tanda-tanda ini selepas 10-25 minit, ujian yang tidak memuaskan - selepas lebih daripada 25 minit.
Petunjuk
Kateterisasi dilakukan untuk menilai fungsi pengudaraan dan saliran tiub pendengaran. Semasa kateterisasi, serta ujian lain (Valsalva, Toynbee), apabila meniup telinga mengikut Politzer, kapasiti pengudaraan tiub Eustachian dinilai.
Kateterisasi juga ditunjukkan dalam rawatan akibat tubo-otitis. Ubat boleh diberikan melalui kateter.
Kateterisasi dilakukan apabila polisrisasi tidak berjaya, atau ciri-ciri anatomi lelangit lembut menjadikannya mustahil untuk melakukan peniupan.
Kontraindikasi
Penyakit radang akut hidung, nasofaring dan orofarinks, disebabkan oleh kebarangkalian tinggi jangkitan pada rongga telinga tengah, yang boleh menyebabkan otitis media purulen.
Penyakit neurologi dan mental di mana kesan kuat pada organ pendengaran boleh mencetuskan kehilangan kesedaran atau sawan. Penyakit tersebut termasuk epilepsi dan penyakit Parkinson.
Komplikasi
Komplikasi yang paling biasa:
- berdarah;
- trauma pada membran mukus nasofaring;
- emfisema tisu peripharyngeal.
Kejayaan kateterisasi bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah pengalaman doktor menjalankan prosedur. Hasilnya paling tidak terjejas oleh anomali septum hidung - kelengkungannya, rupa parut di atasnya. Prosedur ini rumit oleh saluran hidung sempit dan poliposis hidung.
Maklumat lanjut tentang kateterisasi
Kelemahan catheterization termasuk invasif kaedah. Prosedur ini agak tidak menyenangkan dan pada orang yang sensitif ia boleh menyebabkan pengsan. Baru-baru ini, kateterisasi digunakan agak jarang, terutamanya di hospital. Untuk mendiagnosis penyakit organ pendengaran, kaedah penyelidikan objektif datang ke hadapan: otoskopi menggunakan otoskop video, endoskopi pembukaan dalaman tiub pendengaran.
Kateterisasi dilengkapi dengan timpanometri dinamik, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan dalam rongga timpani dan mengira kecerunannya semasa pelbagai ujian.
Kateterisasi tiub Eustachian adalah kaedah untuk mendiagnosis dan merawat penyakit telinga tengah dan tiub eustachian. Ia digunakan dalam kes-kes halangan tiub yang disyaki.
Ini adalah prosedur invasif. Oleh itu, pada kanak-kanak, kateterisasi dilakukan hanya dalam kes yang melampau, apabila kaedah rawatan lain telah terbukti tidak berkesan, atau mencapai hasil terapeutik yang positif dengan bantuan mereka pada mulanya kelihatan tidak menjanjikan.
Petunjuk untuk kateterisasi tiub pendengaran
Prosedur ini mempunyai kepentingan diagnostik dan terapeutik. Untuk tujuan terapeutik, kateterisasi tiub Eustachian dijalankan untuk memulihkan patensinya.Kanak-kanak yang mengalami halangan pada tiub pendengaran biasanya mengadu tentang:
- masalah pendengaran;
- rasa tersumbat di telinga;
- berderak di telinga;
- peningkatan persepsi suara anda;
- dalam fasa akut keradangan - sakit telinga.
Halangan kronik boleh berlaku akibat halangan akut, jika jangkitan telah membawa kepada proses pelekat dalam paip. Ia juga boleh disebabkan oleh patologi organik. Pada kanak-kanak, halangan tiub Eustachian boleh disebabkan oleh adenoid (tonsil nasofaring yang membesar secara patologi), polip, septum hidung yang menyimpang dan pelbagai sebab lain.
Tujuan diagnostik kateterisasi:
- penilaian patensi tiub Eustachian;
- penilaian fungsi saliran dan pengudaraannya.
Kontraindikasi:
- proses keradangan dalam fasa akut;
- epilepsi;
- sebarang penyakit neurologi yang disertai dengan pergerakan kepala yang tidak disengajakan, menjadikan prosedur kateterisasi mustahil atau berbahaya;
- umur sehingga 5 tahun.
Hasil daripada kateterisasi tiub pendengaran adalah:
- normalisasi aliran keluar cecair dari telinga tengah;
- penghapusan perekatan dan parut dalam tiub Eustachian;
- pemulihan akses udara ke rongga timpani.
Bagaimana prosedur dilakukan?
Kateterisasi tiub pendengaran di klinik kanak-kanak dijalankan seperti berikut:- Sebelum memulakan prosedur, hidung dibersihkan daripada lendir. Ubat vasoconstrictor boleh digunakan.
- Turundas yang mengandungi ubat bius diletakkan di dalam hidung. Pada kanak-kanak kecil, anestesia am boleh digunakan.
- Melalui hidung, kateter dimasukkan ke dalam nasofaring dan kemudian ke dalam tiub Eustachian.
- Udara dipam ke dalamnya menggunakan silinder, yang membawa kepada pengembangan paip.
- Picagari disambungkan ke kateter. Ubat atau agen kontras ditadbir melaluinya (sekiranya manipulasi untuk tujuan diagnostik).
Bilangan sesi ditentukan oleh doktor. Biasanya, prosedur diperlukan dari 2-3 hingga 5-10, bergantung pada ciri-ciri proses patologi dan dinamik penambahbaikan.
Di manakah kateterisasi tiub pendengaran dilakukan untuk kanak-kanak?
Kateterisasi tiub pendengaran di Moscow boleh dilakukan di SM-Doctor. Kelebihan prosedur di klinik kami:- Toleransi yang baik. Kateterisasi tiub Eustachian adalah manipulasi yang tidak menyenangkan untuk kanak-kanak. Oleh itu, kami melakukannya di bawah anestesia am.
- Keselamatan prosedur. Kateterisasi tiub pendengaran yang tidak betul boleh mengganggu patensinya. Ini berlaku sekiranya kerosakan mekanikal pada membran mukus. Doktor di klinik SM-Doctor mempunyai pengalaman yang luas dalam melakukan manipulasi ini pada kanak-kanak. Oleh itu, risiko kecederaan pada tiub Eustachian dikurangkan kepada sifar.
- Kateterisasi dilakukan oleh pakar pediatrik. Hanya pakar ENT kanak-kanak mempunyai pengetahuan yang mencukupi untuk menjalankan prosedur dengan berkesan dan selamat, dengan mengambil kira ciri-ciri berkaitan usia struktur nasofaring dan tiub eustachian pada kanak-kanak.
- Pendekatan individu. Sebelum prosedur, rhinoskopi dilakukan untuk mengesan kemungkinan halangan anatomi. Saiz kateter dipilih secara individu untuk setiap kanak-kanak.
