Bagaimanakah cerebral palsy menampakkan dirinya dalam bentuk yang berbeza dan apakah komplikasi yang boleh berlaku? Cerebral palsy (CP): apakah di sebalik diagnosis? Mengapa kanak-kanak mengalami cerebral palsy?

CEREBRAL PALSY.

Istilah cerebral palsy menggabungkan beberapa sindrom yang timbul berkaitan dengan kerosakan otak.

Cerebral palsy berlaku akibat kerosakan organik, kurang perkembangan atau kerosakan pada otak pada ontogenesis awal (perkembangan intrauterin, saat bersalin atau tempoh awal selepas bersalin). Dalam kes ini, bahagian otak "muda" secara filogenetik dan korteks serebrum terjejas terutamanya. Cerebral palsy boleh menampakkan dirinya sebagai keseluruhan kompleks gangguan motor, mental dan pertuturan, digabungkan dengan gangguan penglihatan, pendengaran, dan pelbagai jenis sensitiviti. Sindrom klinikal utama cerebral palsy adalah gangguan pergerakan.

Keterukan gangguan pergerakan boleh berbeza-beza dari minimum kepada sangat teruk dan teruk.

Penerangan klinikal pertama cerebral palsy telah dibuat oleh V. LITTLE pada tahun 1853. Selama hampir 100 tahun, cerebral palsy dipanggil penyakit LITTLE'S. Istilah "cerebral palsy" dicipta oleh Sigmund Freud pada tahun 1893. Sejak tahun 1958, istilah ini telah diterima pakai secara rasmi oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia).

WHO telah meluluskan definisi berikut: "Cerebral palsy ialah penyakit otak yang tidak progresif yang menjejaskan bahagian otak yang mengawal pergerakan dan kedudukan badan; penyakit ini diperoleh pada peringkat awal perkembangan otak."

Pada masa ini, cerebral palsy dianggap sebagai penyakit akibat kerosakan otak yang dialami dalam tempoh pranatal atau semasa proses pembentukan struktur asas otak yang tidak lengkap, yang menyebabkan struktur gabungan kompleks gangguan saraf dan mental.

Etiologi dan patogenesis cerebral palsy.

Punca cerebral palsy adalah pelbagai. Adalah lazim untuk menyerlahkan:

pranatal (sebelum kelahiran anak, semasa kehamilan ibu)

natal (semasa bersalin)

selepas bersalin (selepas kelahiran anak).

Selalunya, penyebabnya adalah pranatal dalam 37% hingga 60% kes.

Natal daripada 27% kepada 40% daripada kes.

Selepas bersalin - dari 3 hingga 25%.

Faktor pranatal.

Keadaan kesihatan ibu (somatik, endokrin, penyakit berjangkit ibu), sebagai contoh, penyakit sistem kardiovaskular pada ibu menyebabkan kekurangan oksigen pada janin dalam 45% kes.

tabiat buruk ibu;

mengambil pelbagai ubat oleh wanita hamil.

penyelewengan dan komplikasi kehamilan;

Faktor risiko termasuk berat janin yang rendah, kelahiran pramatang, dan kedudukan janin yang tidak normal. Didapati peratusan tinggi kanak-kanak cerebral palsy mempunyai berat lahir rendah. Faktor genetik adalah penting, i.e. warisan patologi perkembangan kongenital.

Faktor Natal.

Asfiksia semasa bersalin, trauma kelahiran. Asfiksia semasa bersalin membawa kepada pembesaran saluran darah di otak janin dan pendarahan. Trauma kelahiran dikaitkan dengan kerosakan mekanikal atau mampatan kepala bayi semasa bersalin.

Faktor selepas bersalin.

Ia berlaku pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak, walaupun sebelum sistem motor terbentuk.

Kecederaan tengkorak, jangkitan saraf (meningitis, ensefalitis), mabuk dengan ubat-ubatan (beberapa antibiotik, dll.). Kecederaan akibat tercekik atau lemas. Tumor otak, hidrosefalus.

Dalam sesetengah kes, etiologi masih tidak jelas dan tidak diketahui.

Patogenesis cerebral palsy.

Cerebral palsy adalah akibat daripada perubahan dalam sel-sel otak atau gangguan perkembangan otak. Perubahan patologi dalam otak pada kanak-kanak dengan cerebral palsy boleh ditentukan menggunakan tomografi yang dikira.

BENTUK KLINIKAL cerebral palsy.

Pada masa ini terdapat lebih daripada 20 pelbagai klasifikasi Cerebral palsy. Dalam amalan domestik, klasifikasi SEMENOVA K.A. paling kerap digunakan.

Menurut klasifikasi ini, terdapat lima bentuk utama cerebral palsy:

HEMIPLEGIA BERGANDA;

DIPLEGIA SPASTIK;

BENTUK HEMIPARETIK

BENTUK HIPERKINETIK

ATONIK - BENTUK ASTATIK

Dalam amalan, bentuk campuran cerebral palsy dibezakan.

HEMIPLEGIA BERGANDA.

Bentuk cerebral palsy yang paling teruk. Berlaku akibat kerosakan otak yang ketara pada peringkat perkembangan intrauterin. Terdapat sindrom pseudobulbar.

Istilah hemiparesis atau hemiplegia bermaksud satu separuh badan terjejas (muka, lengan, kaki di sebelah).

Manifestasi klinikal: Ketegaran otot (Kekakuan – ketidakfleksibelan, kelenturan, kebas yang disebabkan oleh ketegangan otot).

Refleks tonik yang berterusan selama bertahun-tahun. Kemahiran motor sukarela tidak hadir atau kurang berkembang. Kanak-kanak tidak duduk, tidak berdiri, tidak berjalan. Gangguan pertuturan yang teruk, dysarthria teruk sehingga anarthria. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai terencat akal yang teruk, yang melambatkan perkembangan kanak-kanak dan memburukkan lagi keadaan.

Kurangnya pengaruh yang menghalang daripada jabatan yang lebih tinggi sistem saraf pada mekanisme refleks batang otak atau saraf tunjang menggalakkan pembebasan refleks primitif, akibatnya, perubahan nada otot dan postur patologi muncul. Terdapat kelewatan atau ketidakmungkinan perkembangan beransur-ansur refleks pembetulan rantai, yang biasanya menyumbang kepada kanak-kanak secara beransur-ansur belajar untuk mengangkat dan memegang kepalanya, duduk, berdiri, dan kemudian berjalan.

DIPLEGIA SPASTIK.

Dikenali sebagai penyakit atau sindrom LITTLE. Bentuk cerebral palsy yang paling biasa. Diplegia spastik dicirikan oleh tetraparesis apabila lengan dan kaki di kedua-dua belah badan terjejas. Kaki lebih terjejas daripada lengan. Gejala klinikal utama meningkat nada otot, spastik. Terdapat bersilang kaki apabila menyokong. Anggota badan mungkin menjadi kaku dalam kedudukan yang salah. 70-80% kanak-kanak mengalami gangguan pertuturan yang teruk dalam bentuk dysarthria spastik-paretik (pseudobulbar), kadangkala alalia motor, kelewatan perkembangan pertuturan. Terapi pertuturan awal berfungsi dengan ketara meningkatkan pertuturan. Gangguan mental menampakkan diri dalam bentuk terencat akal, yang boleh dikompensasikan dengan tindakan pembetulan. Kanak-kanak boleh belajar di sekolah khas - sekolah berasrama untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan muskuloskeletal atau di sekolah pendidikan am. Sesetengah kanak-kanak mengalami terencat akal, dalam hal ini mereka dilatih mengikut program VIII sekolah baik hati. Bentuk cerebral palsy ini secara prognostik lebih baik berbanding dengan hemiplegia berganda. 20-25% kanak-kanak mula duduk dan berjalan, tetapi dengan kelewatan yang ketara (dengan 2-3 tahun). Selebihnya belajar bergerak menggunakan tongkat atau di kerusi roda. Kanak-kanak boleh belajar menulis dan melakukan beberapa fungsi penjagaan diri.

BENTUK HEMIPARETIK Cerebral Palsy.

Bentuk ini dicirikan oleh kerosakan pada anggota badan (lengan dan kaki) pada satu sisi badan. Lengan biasanya lebih terjejas daripada kaki. Hemiparesis sebelah kanan yang dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera kiri diperhatikan lebih kerap daripada hemiparesis sebelah kiri. Kanak-kanak memperoleh kemahiran motor lewat daripada kanak-kanak yang sihat. Sudah pada tahun pertama kehidupan, sekatan pergerakan pada anggota yang terjejas diturunkan; kanak-kanak mula duduk tepat pada masanya atau dengan sedikit kelewatan, tetapi posturnya tidak simetri, condong ke satu sisi. Kanak-kanak itu belajar berjalan dengan memberikan tangannya yang sihat. Dari masa ke masa, postur patologi yang berterusan berkembang. Penambahan bahu, fleksi lengan dan pergelangan tangan, skoliosis tulang belakang. Kanak-kanak membawa bahagian badan yang sihat ke hadapan. Anggota badan yang terjejas terbantut dalam pertumbuhan, dan pemendekan anggota yang terjejas berlaku.

Gangguan pertuturan dalam bentuk alalia motor, disgrafia, disleksia, dan gangguan mengira diperhatikan. Pada kanak-kanak, dysarthria spastik-paretik (pseudobulbar) diperhatikan.

Kecacatan intelek terdiri daripada terencat akal ringan hingga terencat akal.

Prognosis untuk perkembangan motor adalah baik, kanak-kanak berjalan secara bebas dan menguasai kemahiran penjagaan diri.

BENTUK HIPERKINETIK cerebral palsy.

Berkaitan dengan kerosakan pada bahagian subkortikal otak. Punca bentuk cerebral palsy ini mungkin adalah ketidakserasian darah ibu dan janin mengikut Faktor Rh atau pendarahan di kawasan caudate akibat trauma kelahiran. Gangguan pergerakan menampakkan diri dalam bentuk pergerakan ganas yang tidak disengajakan - hyperkinesis. Hiperkinesis pertama muncul pada 4-6 bulan, paling kerap di otot lidah, kemudian pada 10-18 bulan di bahagian lain badan. Semasa tempoh neonatal, penurunan nada otot, hipotonia dan dystonia dicatatkan. Hiperkinesis berlaku secara tidak sengaja, meningkat dengan pergerakan dan keseronokan, apabila cuba bergerak. Semasa rehat, hiperkinesis berkurangan dan hilang semasa tidur.

Dalam bentuk hiperkinetik, kemahiran motor sukarela berkembang dengan susah payah. Ia mengambil masa yang lama untuk kanak-kanak belajar duduk, berdiri, dan berjalan secara bebas. Mereka mula bergerak secara bebas hanya pada usia 4-7 tahun. Gaya berjalan tersentak dan tidak simetri. Keseimbangan semasa berjalan mudah terganggu, tetapi berdiri lebih sukar daripada berjalan. Automasi kemahiran motor dan menulis adalah sukar. Gangguan pertuturan dalam bentuk dysarthria hyperkinetic (extrapyramidal, subcortical). Gangguan mental dan intelek menunjukkan diri mereka pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan bentuk cerebral palsy yang lain. Kebanyakan kanak-kanak belajar berjalan secara bebas, tetapi pergerakan sukarela, terutamanya kemahiran motor halus, terjejas dengan ketara. Kanak-kanak dididik sama ada di sekolah khas untuk kanak-kanak berkeperluan khas atau di sekolah aliran perdana. Mereka kemudiannya boleh belajar di sekolah teknik atau universiti. Sebilangan kecil kanak-kanak didaftarkan dalam program sekolah tambahan.

ATONIK - BENTUK ASTATIS cerebral palsy.

Dengan bentuk cerebral palsy ini, terdapat kerosakan pada cerebellum, kadang-kadang digabungkan dengan kerosakan pada bahagian hadapan otak. Terdapat nada otot yang rendah, ketidakseimbangan badan semasa berehat dan semasa berjalan, ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, gegaran, hipermetri (pergerakan berlebihan).

Pada tahun pertama kehidupan, hipotensi dan perkembangan psikomotor yang tertunda dikesan, i.e. fungsi duduk, berdiri, dan berjalan tidak berkembang. Kanak-kanak mengalami kesukaran menggenggam dan bermain dengan objek dan mainan. Seorang kanak-kanak belajar duduk pada umur 1–2 tahun, berdiri, dan berjalan pada usia 6–8 tahun. Kanak-kanak itu berdiri dan berjalan dengan kaki terbuka lebar, gaya berjalannya tidak stabil, lengannya dihamparkan ke sisi, dan dia membuat banyak pergerakan goyang yang berlebihan. Gegaran tangan dan koordinasi pergerakan halus yang lemah menyukarkan untuk menguasai kemahiran menulis, melukis dan menjaga diri. Gangguan pertuturan dalam bentuk perkembangan pertuturan yang tertunda, dysarthria cerebellar, alalia. Mungkin terdapat kecacatan intelek darjah yang berbeza-beza keterukan dalam 55% kes. Belajar memang susah.

BENTUK CAMPURAN cerebral palsy.

Dengan bentuk ini, terdapat gabungan pelbagai manifestasi klinikal ciri-ciri bentuk di atas: SPASTICO - HIPERKINETIK, HIPERKINETIK - CEREBELLA, dll.

Mengikut keterukan gangguan motor, tiga darjah keterukan cerebral palsy akan dibezakan.

Ringan - kecacatan fizikal membolehkan anda bergerak dan mempunyai kemahiran menjaga diri.

Purata – kanak-kanak memerlukan bantuan daripada orang lain.

Sukar - kanak-kanak bergantung sepenuhnya kepada orang di sekeliling mereka.

cerebral palsy- Ini adalah nama singkatan untuk penyakit ini - cerebral palsy. Penyakit itu sendiri dicirikan sebagai keseluruhan kumpulan pelbagai gangguan dalam bidang neurologi. Kerosakan pada struktur otak pada kanak-kanak berlaku di dalam rahim atau pada bulan pertama hidupnya, yang membawa kepada perkembangan cerebral palsy.

cerebral palsy tidak maju sepanjang hayat kanak-kanak, tetapi tanda-tanda penyakit ini menemani orang itu sehingga akhir zamannya dan membawa kepada kecacatan.

Otak manusia dibahagikan kepada bahagian yang berbeza, setiap satunya bertanggungjawab untuk fungsi tertentu badan. Apabila otak kanak-kanak dalam kandungan rosak, bayi itu dilahirkan dengan diagnosis cerebral palsy. Gejala-gejala penyakit menampakkan diri mengikut kawasan otak yang terjejas.

Hari ini, ubat tidak dapat menyembuhkan pesakit dengan diagnosis ini, walaupun pencapaian tinggi dalam semua bidang. Kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada perempuan.

Borang

Disfungsi motor pada kanak-kanak boleh berbeza, jadi doktor membahagikan gangguan tersebut ke dalam bentuk tertentu:

1. Hiperkinetik;
2. Atonic-ostatik;
3. diplegia spastik;
4. Tatraparesis spastik;
5. Atactic;
6. Spastik-hiperkinetik;
7. Hemiparesis sebelah kanan.

Setiap bentuk mempunyai ciri tersendiri yang menentukan gangguan pergerakan tertentu pada kanak-kanak yang sakit:

1. Bentuk hiperkinetik penyakit ini didiagnosis jika pesakit mempunyai nada otot yang tidak stabil:
   • DALAM masa yang berbeza ia boleh berbeza, menurun, normal atau meningkat.
   • Pergerakan bayi adalah janggal, menyapu, tidak disengajakan.
   • Di samping itu, pesakit sedemikian sering mempamerkan patologi pertuturan dan pendengaran.
   • Perkembangan mental kanak-kanak sebegini biasanya berada pada tahap sederhana.
2. Bentuk atonik-astatik penyakit ini terbentuk akibat kerosakan pada cerebellum dan lobus hadapan otak:
   • Penyakit ini ditunjukkan oleh nada otot yang sangat rendah, yang tidak membenarkan kanak-kanak berdiri tegak.
   • Terencat akal, dan kadangkala juga terencat akal gejala tambahan penyakit ini.
3. Diplegia spastik adalah bentuk cerebral palsy yang paling biasa:
   
4. Tetraparesis spastik:
   • Bentuk penyakit ini sangat sukar.
   • Gangguan sedemikian diperhatikan dengan latar belakang kerosakan yang meluas pada otak di hampir semua bahagiannya.
   • Seorang kanak-kanak dengan bentuk cerebral palsy ini boleh dikatakan tidak bergerak; nada otot mungkin tidak hadir sepenuhnya.
   • Paresis berlaku pada anggota badan pesakit.
   • Dalam hampir semua kes kerosakan sedemikian, sawan epilepsi diperhatikan.
   • Pendengaran dan pertuturan pada kanak-kanak dengan diagnosis ini terjejas.
5. 
   Bentuk ataktik. Bentuk cerebral palsy ini agak jarang berlaku:
   • Ciri-cirinya adalah gangguan koordinasi semua pergerakan; kanak-kanak secara praktikal tidak dapat mengekalkan keseimbangan.
   • Di samping itu, pesakit mempunyai gegaran tangan, dan adalah mustahil untuk kanak-kanak seperti itu melakukan aktiviti biasa.
   • Kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini mempunyai kelewatan dalam perkembangan dan aktiviti mental.
6. Bentuk spastik-hiperkinetik- Ini adalah cerebral palsy yang mengganggu nada otot, menyebabkan paresis dan lumpuh. Perkembangan sfera mental kanak-kanak tersebut berada pada tahap perkembangan rakan sebaya mereka, dan mereka mempunyai akses penuh kepada pendidikan.
7. Hemiparesis sebelah kanan terdedah kepada bentuk hemiplegik:
   • Satu bahagian otak terjejas.
   • Semua simptom penyakit ini selalu muncul pada satu sisi badan.
   • Peningkatan nada otot, paresis dan kontraktur diperhatikan hanya pada satu sisi badan kanak-kanak.
   • Tangan pesakit dengan bentuk cerebral palsy ini paling teruk terjejas; kanak-kanak membuat pergerakan tanpa disengajakan dengan anggota badan ini.
   • Jenis penyakit ini sering dinyatakan sawan epilepsi dan gangguan mental.

Baca tentang orang lain dalam artikel yang serupa.

Tanda-tanda cerebral palsy

Tanda-tanda cerebral palsy boleh berbeza, semuanya bergantung pada umur kanak-kanak dan bentuk penyakit. Kanak-kanak dengan diagnosis ini sentiasa ditangguhkan V perkembangan fizikal. Mereka mula duduk, merangkak, berdiri dan berjalan lebih lewat daripada kanak-kanak yang sihat.

Salah satu tanda pertama cerebral palsy pada kanak-kanak kecil yang boleh diperhatikan adalah penyelewengan dalam nada otot; mereka boleh sama ada benar-benar santai atau sangat tegang. Beberapa tanda penyakit ini tidak muncul serta-merta, tetapi lama kemudian.

Tanda-tanda cerebral palsy:

Untuk diagnosis awal penyakit ini, perlu menunjukkan bayi pakar saraf kerap, tanpa terlepas lawatan berjadual.

Bagaimana untuk mengenali penyakit ini?

Manifestasi cerebral palsy boleh diperhatikan dari usia yang sangat awal.

Ibu bapa harus memantau dengan teliti perkembangan anak mereka untuk bertindak balas tepat pada masanya kepada sebarang penyelewengan dalam proses ini:

• Adalah sangat sukar bagi bukan profesional untuk melihat tanda-tanda cerebral palsy pada bayi baru lahir, kerana bayi tidur sepanjang masa dan berkelakuan dengan tenang.
• Sekiranya kanak-kanak terjejas oleh salah satu bentuk penyakit ini yang teruk, maka gejala muncul sejurus selepas kelahiran.
• Semasa pemeriksaan oleh pakar neurologi, pada 3-4 bulan, doktor memeriksa refleks bayi:
  • Kanak-kanak yang sihat pada usia ini dihalang refleks semula jadi, untuk kemungkinan pembangunan selanjutnya.
  • Pada kanak-kanak yang sakit, refleks ini kekal, menghalang perkembangan fungsi motor. Sudah pada peringkat ini, kemungkinan penyakit seperti cerebral palsy dikenal pasti.

Anda harus berhati-hati jika:

• Kanak-kanak tidak aktif dan lesu.
• Bayi kurang menghisap dan tidak membuat pergerakan spontan.
• Pada usia 3-4 bulan refleks tidak hilang.
• Apabila mengangkat kanak-kanak itu ke atas dan menurunkannya ke bawah, dia meregangkan tangannya ke tepi.
• Jika anda bertepuk tangan dekat dengan bayi itu sendiri, dia tidak akan bertindak balas dalam apa cara sekalipun terhadap bunyi tepukan itu.

Pada tahun pertama kehidupan bayi, lawatan rutin ke semua doktor adalah perlu. Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang betul.

Penyebab utama kejadian pada bayi baru lahir

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi berlakunya cerebral palsy pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak dengan patologi perkembangan intrauterin, iaitu punca penyakit adalah gangguan semasa mengandung.

Punca:

• Kebuluran oksigen janin.
• Kerosakan sistem saraf janin akibat virus yang dihantar oleh ibu.
• Konflik Rhesus antara ibu dan janin.
• Faktor keturunan dan mutasi kromosom.
• Asfiksia kanak-kanak semasa bersalin.
• Kecederaan kelahiran.
• Jangkitan yang menjejaskan bayi pada hari-hari pertama kehidupan.
• Keracunan teruk kanak-kanak dengan bahan toksik atau dadah.

Kanak-kanak sangat terdedah kepada cerebral palsy lahir pramatang. Sekiranya kehamilan ibu adalah normal dan tanpa patologi, dan bayi, atas sebab tertentu, dilahirkan lebih awal daripada jadual, dia mungkin menjadi sakit dengan penyakit berbahaya ini.

Semasa mengandung

Setiap wanita hamil harus melawat dengan kerap pakar sakit puan anda. Kadang-kadang ibu mengandung berasa normal, tetapi kanak-kanak berkembang secara tidak betul. Kekurangan plasenta boleh menyebabkan kebuluran oksigen janin, dan ini boleh menyebabkan cerebral palsy pada bayi yang baru lahir.

Apabila merancang kehamilan, ibu hamil mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang menyeluruh untuk mengenal pasti penyakit yang berlaku dalam bentuk terpendam, mereka boleh memberi kesan negatif kepada anak yang belum lahir.

Sesetengah penyakit, seperti toksoplasmosis, rubella dan lain-lain, yang boleh menjejaskan wanita hamil negatif menjejaskan janin. Konflik Rh yang teruk antara ibu dan janin adalah satu lagi sebab untuk mengenal pasti cerebral palsy dalam bayi yang belum lahir.

Bagaimana pula dengan keturunan?

Adakah ia dihantar? cerebral palsy diwarisi- persoalannya agak kontroversial, bagaimanapun, statistik mendakwa bahawa dalam keluarga di mana terdapat kes penyakit ini, risiko mempunyai anak dengan diagnosis ini adalah 7% lebih tinggi.

Cerebral palsy biasanya berlaku akibat daripada pelanggaran perkembangan janin semasa mengandung, kurang kerap semasa bersalin. Para saintis masih berhujah sama ada penularan keturunan ini penyakit berbahaya, tetapi statistik mengatakan ia mungkin. Adalah mustahil untuk meramalkan kejadian cerebral palsy terlebih dahulu.

Penyelidikan terkini oleh doktor telah menunjukkan bahawa terdapat komponen genetik cerebral palsy. Pangkalan bukti Untuk kenyataan ini, terdapat kes apabila penyakit sebegitu ditemui pada saudara terdekat.

Gejala cerebral palsy

Gejala penyakit bergantung kepada beberapa faktor. Salah satu faktor utama ialah tahap kerosakan otak. Lebih luas kawasan yang terjejas, lebih jelas dan teruk gejala penyakit.

simptom:

Gejala cerebral palsy boleh menampakkan diri dengan sangat kuat, kemudian kanak-kanak mengalaminya kesakitan yang teruk, dan keupayaan untuk bergerak tiada sepenuhnya. Penyesuaian sosial kanak-kanak sedemikian adalah mungkin, tetapi hanya dengan bantuan pakar.

Diagnostik

Diagnosis cerebral palsy pada peringkat pertama terdiri daripada pemeriksaan doktor, menggunakan alat khas.

Sekiranya penyimpangan dikenal pasti dalam perkembangan kanak-kanak, maka terdapat keperluan untuk kaedah diagnostik tambahan:

Berdasarkan data yang diperoleh, pesakit ditetapkan rawatan dan langkah-langkah pemulihan.

Rawatan cerebral palsy

Menyembuhkan cerebral palsy sepenuhnya mustahil, Tetapi bekalan perubatan dan terapi fizikal boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit tersebut dan tempohnya. Memulakan proses pemulihan ia perlu seawal mungkin, barulah kesannya akan menjadi maksimum.

Bayi sepatutnya diperhatikan secara berkala daripada semua pakar yang tindakannya ditujukan penyesuaian sosial sabar. Ubat-ubatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada gejala penyakit.

Bekalan perubatan:

• Neuroprotectors.
• Persediaan untuk melegakan ketegangan otot spastik.
• Ubat antiepileptik.
• Ubat tahan sakit.
• Antidepresan.
• Penenang.

Senaman terapeutik memainkan peranan yang besar dalam rawatan cerebral palsy. Latihan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Pelaksanaannya diperlukan sepanjang hayat pesakit. Dengan bantuan aktiviti sukan sedemikian, adalah mungkin untuk mengajar kanak-kanak pergerakan baru, yang akan menjadikannya lebih bebas.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila salah satu gejala penyakit ini adalah kontraktur yang teruk, adalah perlu pembedahan. Pakar bedah ortopedik memanjangkan tendon, otot dan tulang. Dengan memotong tendon, doktor cuba melegakan spastik. Tindakan pembedahan ini bertujuan untuk meningkatkan kestabilan anggota badan.

Rawatan tambahan:

1. Kamera kuantum dinamik warna iklim.
2. Pembangunan bersama yang diprogramkan perkakasan.
3. Rawatan spa.
4. Urut.
5. Terapi laser.
6. Terapi lumpur, dsb.

Tindakan pakar bertujuan memulihkan aktiviti sendi, otot, jiwa dan aspek kesihatan yang lain. Dengan bantuan mereka, anda boleh dengan ketara memperbaiki kehidupan pesakit sedemikian.

01.10.2019

Cerebral palsy (cerebral palsy) adalah penyakit yang menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem motor, yang timbul akibat kerosakan pada bahagian otak atau perkembangannya yang tidak lengkap.

Kembali pada tahun 1860, Dr William Little mula menerangkan penyakit ini, yang dipanggil penyakit Little. Itupun didedahkan bahawa puncanya adalah kebuluran oksigen janin pada masa kelahiran.

Kemudian, pada tahun 1897, pakar psikiatri Sigmund Freud mencadangkan bahawa punca masalah boleh menjadi gangguan dalam perkembangan otak kanak-kanak semasa masih dalam kandungan. Idea Freud tidak disokong.

Dan hanya pada tahun 1980 didapati hanya 10% kes cerebral palsy berlaku akibat kecederaan kelahiran. Sejak itu, pakar mula memberi perhatian lebih dekat kepada punca kerosakan otak dan, sebagai akibatnya, kemunculan cerebral palsy.

Bagaimanakah cerebral palsy terbentuk?

Gangguan pergerakan berlaku apabila terdapat dua jenis kerosakan otak:

• Perubahan dalam sel saraf otak yang pada mulanya normal
• Gangguan utama struktur otak

Apabila sel saraf terdedah kepada faktor yang merosakkan, pelbagai jenis kecacatan berlaku. Sebabnya ialah kelemahan khas struktur otak yang sedang berkembang secara intensif pada masa ini. Oleh itu, sesetengah kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai pergerakan lengan yang lebih terjejas, yang lain mempunyai pergerakan kaki yang lebih lemah, dan yang lain mempunyai koordinasi yang lebih lemah.

Insiden cerebral palsy yang tinggi pada kanak-kanak yang dilahirkan terutamanya sebelum 33 minggu dijelaskan oleh otak yang tidak matang dan arteri yang tidak sempurna. Dalam bayi cukup bulan yang sihat, walaupun dengan sedikit kekurangan oksigen, darah diedarkan supaya otak tidak rosak. Bagi kanak-kanak berat lahir rendah, terutamanya mereka yang menggunakan pengudaraan mekanikal, tiada mekanisme sedemikian. Oleh itu, semasa hipoksia, beberapa bahagian otak mati, meninggalkan rongga di tempatnya.

Penyebab utama patologi

Penyebab patologi sistem saraf adalah berdasarkan gangguan dalam perkembangan intrauterin janin. Itulah sebabnya tanda-tanda pertama cerebral palsy dikesan pada bayi baru lahir sejurus selepas kelahiran.

Kesihatan ibu hamil memainkan peranan penting dalam kejadian lumpuh pada bayi. Semasa mengandung, wanita mungkin mengalami jangkitan. Dan hipoksia semasa bersalin dianggap sebagai punca utama kerosakan pada bahagian otak janin.

Kes cerebral palsy berlaku disebabkan oleh:

• jangkitan teruk pada bayi;
• pendedahan kepada sinaran dan x-ray pada badan kanak-kanak;
• keracunan ibu dan bayi dengan dadah, bahan kimia, produk makanan.

Penyebab cerebral palsy pada kanak-kanak dikaitkan dengan keabnormalan kromosom. Lebih daripada empat ratus sebab mencetuskan penyakit yang dahsyat. Sekiranya bayi baru lahir telah menurun atau meningkatkan nada otot, maka anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar pediatrik.

Sebab-sebab perkembangan cerebral palsy

• Menurut statistik, majoriti kanak-kanak dengan cerebral palsy dilahirkan tepat pada masanya, semasa bersalin normal, dan gangguan berlaku semasa kehamilan.
• Hanya 10% kanak-kanak yang sakit mengalami asfiksia semasa bersalin atau trauma kelahiran
• Selari dengan gangguan pergerakan, kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy selalunya mengalami masalah pendengaran, penglihatan, kecacatan pertuturan dan gangguan mental.

Faktor semasa mengandung

• Kekurangan fetoplacental membawa kepada kebuluran oksigen kronik janin
• Jangkitan sistem saraf janin (contohnya, virus rubella)
• Konflik Rh yang teruk antara ibu dan janin
• Mutasi kromosom dan penyakit keturunan janin

Faktor-faktor yang mempengaruhi anak semasa bersalin

• Asfiksia janin ( ketiadaan sepenuhnya oksigen semasa tali pusat terjerat, gangguan plasenta, mampatan berpanjangan tali pusat oleh tulang pelvis)
• Trauma semasa bersalin (persalinan cepat, kedudukan janin tidak normal, pelvis sempit di rumah ibu)

Faktor yang timbul selepas kelahiran anak

• Kecederaan kepala
• Jangkitan (kedua-dua yang dihantar pada masa kelahiran dan yang diperoleh pada hari-hari pertama kehidupan)
• Keracunan dengan dadah dan bahan toksik

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan memeriksa kanak-kanak, memeriksa refleks dan nada ototnya. Pergerakan kanak-kanak akan berbeza daripada pergerakan biasa rakan sebaya.

Sekiranya tanda cerebral palsy hadir, maka perundingan dengan pakar neuropsikiatri diperlukan. Adalah mungkin untuk membezakan diagnosis daripada gangguan yang serupa dengan menggunakan kaedah diagnostik seperti tomografi otak dan pemeriksaan ultrasound pesakit kecil.

Diagnosis tepat cerebral palsy pada bayi baru lahir dibuat oleh pakar yang memilih cara untuk membetulkan perkembangan bayi.

Untuk membuat diagnosis, pakar pediatrik mesti:

• menjalankan analisis anamnesis, memberi tumpuan kepada perjalanan kehamilan ibu, keanehan kelahiran bayi;
• periksa bayi untuk memeriksa refleks asasnya;
• tulis rujukan untuk ujian untuk menentukan punca patologi.

Terapi untuk lumpuh bayi akan berjaya, dan bayi akan dapat hidup bahagia selama-lamanya jika langkah-langkah yang tepat pada masanya diambil untuk memulihkan kanak-kanak itu.

Jenis cerebral palsy

Oleh kerana pelbagai manifestasi cerebral palsy, terdapat banyak klasifikasi yang berbeza. Prinsip utama untuk membahagikan gejala adalah tahap kerosakan dan bilangan anggota badan yang sukar untuk bergerak:

Sindrom	Perubahan dalam otak	Sebab biasa
Diplegia spastik	Fokus mati sista (leukomalacia periventrikular)	Pramatang dan berat lahir rendah Kebuluran oksigen (hipoksia) Jangkitan Disfungsi tiroid
Tetraplegia spastik	Leukomalacia periventrikular Pelbagai kawasan kematian Kecacatan perkembangan	Kebuluran oksigen Jangkitan Disfungsi tiroid Gangguan perkembangan embrio
Hemiplegia	Lebih kerap - pendarahan serebrum	Gangguan pendarahan Penyakit keturunan dan kecacatan perkembangan Jangkitan
Bentuk ekstrapiramidal	Kerosakan pada kawasan tertentu otak (basal)	Asfiksia Kekurangan bilirubin (dengan jaundis yang teruk) Penyakit mitokondria

Diplegia spastik

Ini adalah disfungsi dua hala pada anggota badan dengan nama yang sama, lebih kerap kaki. Tangan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya mengekalkan fungsinya. Bentuk lumpuh ini adalah yang paling biasa.

Walaupun gangguan kecil sudah dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, manifestasi yang paling ketara bermula dengan tempoh merangkak kanak-kanak.

• Apabila merangkak, kanak-kanak itu menggerakkan tangannya secara merata, tetapi menarik kakinya ke atas. Dalam kes yang teruk, merangkak adalah sukar
• Di bahagian bawah kaki, nada meningkat, refleks tendon diperkuat (dikesan pada temujanji dengan pakar neurologi)
• Dengan sokongan di bawah ketiak, menyilangkan anggota badan adalah mungkin
• Permulaan berjalan ditangguhkan, kanak-kanak berjalan berjinjit
• Dalam kes yang teruk - terencat pertumbuhan bahagian bawah

Dalam kebanyakan kes, kecerdasan dipelihara; pertuturan mungkin sedikit terjejas. Sindrom konvulsif berlaku kurang kerap berbanding dengan jenis cerebral palsy yang lain. Dalam kes ringan, kanak-kanak dapat menjaga diri mereka sendiri dan mempelajari kemahiran baru.

Tetraplegia spastik

Ini adalah kelumpuhan empat anggota badan - bentuk cerebral palsy yang paling teruk dan kurang diperbetulkan. Ia berlaku akibat kerosakan otak yang meluas dan selalunya disertai dengan terencat akal dan sawan epilepsi.

• Sejak lahir, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menelan
• Nada meningkat pada keempat-empat anggota badan, selalunya lebih pada satu sisi
• Merangkak, berjalan dan kemahiran lain adalah mustahil atau sukar
• Selalunya - epilepsi, gangguan pertuturan, intelek, penglihatan
• Gabungan yang kerap dengan mikrosefali (saiz kepala yang berkurangan) dan kecacatan perkembangan lain

Prognosis untuk perkembangan mental kanak-kanak juga tidak menguntungkan: kebanyakannya mempunyai terencat akal sederhana atau teruk.

Hemiplegia

Ini adalah disfungsi lengan dan kaki dengan nama yang sama, selalunya di sebelah kanan. Tangan lebih menderita. Semasa kelahiran, semua refleks dipelihara, tetapi apabila kanak-kanak itu berkembang, penurunan fungsi tangan pada bahagian yang terjejas menjadi ketara.

• Nada di tangan tinggi, boleh dibengkokkan di semua sendi dan ditekan ke badan
• imbangan dan postur duduk dan berdiri terbentuk hampir tepat pada masanya
• kecerdasan paling kerap tidak menderita
• sawan mungkin berlaku

Bentuk ekstrapiramidal (hiperkinetik).

Ini adalah jenis cerebral palsy yang istimewa. Kekalahan berlaku kerana ketidakserasian antara darah ibu dan janin atau akibat pramatang yang teruk.

• nada sering berkurangan
• kanak-kanak mempunyai masalah untuk mengangkat kepala mereka
• episod kemudian hipertonisitas dan pergerakan ganas berlaku
• berjalan kaki bebas menjadi mungkin selepas 4-6 tahun
• Menelan, sebutan perkataan dan bunyi mungkin terjejas
• kecerdasan kekal utuh dalam kebanyakan kes

Pergerakan ganas dengan cerebral palsy adalah daripada jenis berikut:

• Pergerakan koreiform - pergerakan pinggul dan bahu secara tiba-tiba dan pantas
• Pergerakan Athetoid - pergerakan tangan dan kaki seperti cacing, perlahan, berpusing
• Bentuk campuran - athetosis dan korea pada masa yang sama

Semua pergerakan ganas meningkat semasa tekanan dan tindak balas emosi, berkurangan dalam keadaan tenang dan hilang sepenuhnya semasa tidur.

Punca dan faktor risiko

Terdapat banyak sebab untuk kerosakan pada sistem saraf pusat kanak-kanak dan perkembangan cerebral palsy, tetapi yang utama termasuk faktor berikut.

1. Komplikasi semasa kehamilan. Sel saraf bayi mula terbentuk dari minggu pertama, dan tempoh utama dalam pembentukan sistem saraf pusat adalah tempoh dari minggu ke-10 hingga ke-18. Kecacatan dalam sistem saraf boleh menyebabkan penyakit kronik ibu (kecacatan jantung, diabetes, hipertensi), toksikosis teruk, keracunan makanan dan kimia, pendedahan kepada radiasi, dsb.
2. Gangguan genetik. Doktor memanggil mutasi dalam kromosom sebagai salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan cerebral palsy. Mekanisme sebenar perkembangan gangguan sedemikian tidak diketahui, jadi sebarang kerosakan dalam alat genetik ibu bapa boleh menyebabkan penyakit ini.
3. Jangkitan dalam rahim. Penyakit yang boleh memberi kesan negatif pada otak kanak-kanak termasuk rubella, klamidia, sitomegalovirus, herpes, mycoplasmosis, dan ureaplasmosis. Antara lain, ia boleh menyebabkan penyakit plasenta, yang menyebabkan janin kekurangan oksigen dan nutrien.
4. Komplikasi semasa bersalin. Sukar bersalin, tempoh anhydrous berpanjangan, tali pusat terbelit, kecederaan mekanikal janin - semua ini membawa kepada hipoksia dan, dengan itu, kerosakan pada otak janin.
5. Kelahiran pramatang. Menurut statistik, 40-50% pesakit cerebral palsy dilahirkan secara pramatang, dan kebanyakan mereka menggunakan ventilator. Kanak-kanak sedemikian paling terdedah kepada kerosakan pada sistem saraf pusat dan otak - pada bayi yang sihat, cukup bulan, walaupun dengan kehadiran hipoksia, darah diedarkan supaya semua bahagian otak berfungsi dengan normal. Kanak-kanak pramatang, lemah tidak mempunyai keupayaan ini, jadi otak mereka mengalami kekurangan oksigen terutamanya teruk.
6. Penyakit hemolitik. Fenomena ini berlaku apabila terdapat konflik kompleks antara faktor Rh ibu dan anak, serta dengan jaundis yang berpanjangan pada bayi baru lahir (bilirubin mempunyai kesan toksik pada sel otak).

Faktor etiologi cerebral palsy

Kehadiran satu atau lebih faktor di atas tidak selalu membawa kepada perkembangan cerebral palsy. Sekiranya lesi adalah minimum, perkara itu mungkin terhad kepada diagnosis PEP (perinatal encephalopathy), tetapi kanak-kanak seperti itu memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada ibu bapa dan doktor.

Keterukan cerebral palsy

Semua simptom cerebral palsy di atas boleh menampakkan diri kepada tahap yang berbeza-beza. Keterukan paling kerap bergantung pada saiz lesi otak. Masa apabila kelas terapi fizikal dan pembetulan pertuturan bermula memainkan peranan yang besar.

• Ijazah ringan. Kanak-kanak itu boleh bergerak tanpa bantuan, melakukan tugas rumah tangga, menghadiri sekolah biasa dan menguasai kebanyakan profesion.
• Ijazah purata. Kanak-kanak itu memerlukan bantuan daripada orang luar, tetapi sosialisasi adalah mungkin.
• Darjah yang teruk. Kanak-kanak itu benar-benar bergantung kepada orang lain dan tidak dapat menjaga dirinya sendiri.

Hemiplegia

Gejala ciri untuk bentuk penyakit ini:

• menjejaskan satu pihak (kanan atau kiri);
• perkembangan intelek yang tertunda;
• penyelewengan dalam perkembangan mental;
• gaya berjalan ciri (kaki diluruskan dengan lengan bengkok);
• serangan epilepsi adalah mungkin.

Pada tahap tertentu, kanak-kanak dengan cerebral palsy jenis ini boleh diajar, tetapi mereka akan ketara di belakang rakan sebaya mereka. Hemiplegia berlaku selepas serangan jantung sebelumnya otak, pendarahan serebrum. Korteks dan struktur subkortikal yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor terjejas.

Diagnosis cerebral palsy

Untuk prognosis penyakit, prinsipnya adalah penting: semakin awal diagnosis dibuat, semakin berkesan rawatannya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memeriksa anak di hospital bersalin. Kanak-kanak daripada kumpulan berisiko perlu dipantau dengan teliti:

• bayi pramatang
• ringan
• dengan kecacatan kongenital (walaupun kecil)
• dijangkiti penyakit berjangkit daripada ibu semasa mengandung
• kanak-kanak yang kelahirannya disertai dengan penggunaan forsep obstetrik, pengekstrak vakum dan peranti lain
• terletak untuk satu sebab atau yang lain di pengudaraan buatan paru-paru
• kanak-kanak yang menerima skor Apgar rendah (dari 0 hingga 5 mata)
• kanak-kanak yang mengalami jaundis neonatal yang teruk

Apabila memeriksa bayi baru lahir, doktor memeriksa semua refleks dan nada otot. Jika kerosakan otak disyaki, kaedah khas diperlukan:

• Ultrasound otak (mempunyai nilai diagnostik hanya dalam kombinasi dengan aduan dan gejala kanak-kanak)
• EEG (electroencephalography) – apabila sawan berlaku
• CT dan MRI jika perlu. Kaedah ini boleh mengesan hidrosefalus, sista, pendarahan atau tumor dalam otak.

Akibatnya, doktor boleh membuat diagnosis: encephalopathy, iaitu, patologi otak. Ini adalah prasyarat untuk perkembangan cerebral palsy. Tetapi, malangnya, istilah encephalopathy sering digunakan secara tidak munasabah. Kita tidak boleh lupa bahawa kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan mungkin mengalami peningkatan kegembiraan, sedikit gegaran pada dagu dan lengan, dan peningkatan nada anggota badan. Semua ini adalah ciri individu, tidak memerlukan rawatan dan hilang sebaik sahaja bayi mula merangkak dan berjalan. Oleh itu, adalah penting untuk mencari pakar pediatrik yang berkelayakan yang boleh membezakan nada otot fisiologi daripada tanda-tanda pertama cerebral palsy.

Apa itu cerebral palsy

Diagnosis merujuk kepada keseluruhan kompleks gangguan motor yang timbul akibat kerosakan atau disfungsi sistem saraf pusat kanak-kanak.

Disebabkan kerosakan pada kawasan otak, penghantaran impuls saraf ke bahagian tertentu badan terganggu. Kerana ini, pelanggaran nada otot muncul, dan seterusnya gangguan patologi aktiviti motor.

Keterukan gangguan bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat. Cerebral palsy tidak boleh dirawat dan tidak berkembang. Dalam sesetengah kes, penyakit ini dinyatakan secara tersirat dan praktikal tidak mengganggu kehidupan seseorang yang penuh. Pada masa yang sama, sering terdapat kes apabila cerebral palsy membawa kepada ketidakupayaan sepenuhnya untuk bergerak secara bebas.

Penyakit ini berlaku pada kira-kira 6-10 kanak-kanak daripada 1000 kelahiran. Statistik menunjukkan bahawa sejak separuh abad yang lalu, kejadian kelahiran kanak-kanak dengan cerebral palsy telah meningkat dengan ketara.

Diagnosis pembezaan

Kursus kehamilan dan bersalin	Keadaan bayi yang baru lahir	Bulan pertama kehidupan	Diagnostik
cerebral palsy	Kehamilan yang rumit Buruh cepat atau berpanjangan Kelemahan tenaga kerja	Keringanan pramatang Keperluan untuk pengudaraan mekanikal Jaundis bayi baru lahir Markah Apgar rendah	Selalunya - peningkatan kegembiraan atau perencatan. Nada otot yang tinggi, refleks "kekanak-kanakan" yang tahan lama. Kadang-kadang – hidrosefalus, sawan	Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Ultrasound, EEG, CT, MRI.
	Selalunya - tanpa ciri		Selalunya - tanpa sebarang ciri. Kadang-kadang – gejala serupa dengan cerebral palsy	Ujian biokimia
Mucopolysaccharidosis	Selalunya - tanpa ciri	Ciri ciri: tengkorak besar, dahi melengkung, batang hidung yang tenggelam, lidah besar, ubah bentuk dada dan tulang belakang. Jari pendek perut yang besar	Nada otot berkurangan	Analisis khas air kencing dan darah untuk enzim
Neurofibromatosis	Selalunya - tanpa ciri	Selalunya - tanpa ciri	Nada otot berkurangan.	Tanda luaran ciri
	Selalunya - tanpa ciri	Hipotonik yang teruk dengan postur santai yang khas dalam bentuk kongenital. Tanpa ciri - dalam bentuk awal	Hipotonik otot yang teruk dalam bentuk kongenital.	Elektromiografi
	Selalunya – disfungsi kelenjar tiroid pada ibu	Berat badan yang besar, bengkak kaki, hipotonik yang teruk	Mengantuk, kecenderungan untuk sembelit, kelesuan	Kajian status hormon

sambungan jadual - PERKEMBANGAN SELANJUTNYA KANAK-KANAK

Gangguan pergerakan	Kecerdasan, ucapan	Sindrom tambahan	Peluang untuk memperoleh kemahiran baru
cerebral palsy	Dalam bentuk spastik: nada tinggi, refleks otot patologi. Dalam bentuk hipotonik: nada otot menurun dan tidak sekata, pergerakan ganas	Kecerdasan berkurangan dari pelbagai darjah atau normal. Ucapan selalunya sukar atau mustahil.	Hidrosefalus Mikrosefali Kejang-kejang	Dalam banyak kes, kemahiran terbentuk, walaupun dengan ketinggalan yang besar.
Phenylketonuria dan penyakit lain metabolisme asid amino	Peningkatan refleks tendon.	Muncul menjelang akhir tahun pertama kehidupan. Kelesuan. Gangguan pertuturan.	Kemunculan strabismus, menggeletar bola mata Kejang-kejang Hidrosefalus Mikrosefali	Meningkatkan defisit semua fungsi, kehilangan kemahiran yang diperolehi
Mucopolysaccharidosis	Hipotonik otot.	Penurunan kecerdasan dalam pelbagai peringkat.	Kerosakan pada hati, mata Bertubuh pendek	Dikurangkan secara mendadak
Neurofibromatosis	Hipotonik otot.	Melambatkan perkembangan psikomotor. Kepintaran selalunya tidak terjejas.	Pembentukan seperti tumor pada kulit, saraf tunjang dan otak. Bintik-bintik Cafe-au-lait pada kulit.	Disimpan
Amiotrofi tulang belakang Werdnig-Hoffmann	Dalam bentuk kongenital, keadaan secara beransur-ansur bertambah buruk, radang paru-paru berkembang, dan kematian berlaku akibat penangkapan pernafasan. Dalam bentuk awal, selepas setahun, hipotonik otot berlaku.	Dalam bentuk awal, ia tidak menderita atau berkurangan sedikit.	-	Selalunya – kemerosotan keadaan dan kehilangan kemahiran sehingga imobilitas.
Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah)	Hipotonik otot	Tanpa rawatan, kecerdasan kanak-kanak berkurangan kepada tahap yang berbeza-beza.	Ciri-ciri penampilan kanak-kanak: bertubuh kecil, perut besar, rambut kusam, batang hidung lebar, mata sepet, mulut separuh terbuka, kulit kering.	Berterusan dengan rawatan tepat pada masanya

Peringkat penyakit

Penyakit seperti cerebral palsy pada bayi baru lahir muncul secara beransur-ansur, berkembang dari dua bulan hingga tiga tahun:

1. Pada peringkat awal, kanak-kanak menyedari ketinggalan dalam pergerakan daripada rakan sebaya biasa. Walaupun pada empat bulan, bayi tidak akan mencapai mainan atau berpaling ke arah bunyi. Ini disebabkan oleh penurunan nada otot. Ada yang mengalami kekejangan anggota badan.
2. Oleh kerana otak bayi yang baru lahir berfungsi dengan penyelewengan dari norma, perkembangan kanak-kanak sehingga tiga tahun adalah huru-hara. Pada 8 bulan dia tidak boleh mengangkat kepalanya, tetapi dia cuba untuk duduk.
3. Pada peringkat akhir, sisa, tanda-tanda lumpuh kelihatan jelas dengan ubah bentuk rangka, kekurangan koordinasi, terencat akal dan mental.

Ibu bapa sendiri mungkin melihat penyelewengan dalam tingkah laku anak. Untuk melakukan ini, anda perlu memantau dengan teliti tingkah laku bayi dari bulan pertama kehidupan.

Pada umur berapakah cerebral palsy didiagnosis?

Walaupun cerebral palsy sering muncul dari hari-hari pertama, gejala penyakit ini boleh menjadi sukar untuk diperhatikan pada bayi baru lahir. Pergerakan kanak-kanak itu terhad, dan dia menghabiskan sebahagian besar hari dengan tidur. Hanya bentuk penyakit yang paling teruk boleh dikesan pada peringkat awal.

Pada usia 3-4 bulan, kanak-kanak yang sihat kehilangan beberapa refleks zaman kanak-kanak mereka, yang memberi mereka peluang untuk mengembangkan dan memperoleh kemahiran baru. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, refleks ini kekal, menghalang lebih lanjut perkembangan motor. Pada peringkat ini, risiko mengembangkan penyakit boleh diandaikan dengan kebarangkalian yang lebih besar.

• Kanak-kanak sering lesu, tidak menelan, tidak menghisap, dan tidak mempunyai pergerakan spontan.
• pada 3-4 bulan pada kanak-kanak yang sihat, refleks hilang:
• Moro - melebarkan tangan apabila mengangkat dan menurunkan badan secara mendadak ke bawah
• Merangkak - kanak-kanak cuba merangkak sambil menyokong tumitnya dengan tangannya
• Berjalan refleks - dengan sokongan kanak-kanak dalam kedudukan menegak, sedikit condong, dia menggerakkan kakinya.

Semua refleks ini adalah kebudak-budakan. pada usia yang lebih tua mereka mengganggu pemerolehan kemahiran baru, yang berlaku dengan cerebral palsy.

Ibu bapa harus berwaspada jika selepas 4-6 bulan bayi sangat teruja atau lesu, tidak memenuhi tarikh akhir untuk memperoleh kemahiran, duduk dan berdiri secara tidak simetri, menyelamatkan separuh badan atau kaki. Pada usia satu tahun, ibu bapa mungkin melihat pergerakan yang tidak disengajakan pada kanak-kanak.

Maklumat lanjut tentang kemahiran yang perlu dikembangkan oleh bayi pada setiap bulan dan sama ada perkembangan kanak-kanak itu memenuhi norma boleh didapati dalam “Diari Perkembangan Kanak-Kanak dari Lahir hingga Tiga Tahun,” A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Ini adalah senarai kemahiran yang sangat jelas dan terperinci pada usia tertentu, ia menunjukkan tarikh terkini untuk penampilan mereka; jika kemahiran itu ditangguhkan, ini mungkin tanda kelewatan perkembangan, termasuk tanda-tanda cerebral palsy.

Dengan cerebral palsy, gejala muncul sebelum umur satu tahun dalam hampir 100% kes. Rakan yang menghidap cerebral palsy juga boleh menyertai kumpulan umur ini.

Tindakan pencegahan

Seorang wanita semasa mengandung harus mematuhi rejimen yang akan meminimumkan kemungkinan mengembangkan cerebral palsy pada janin:

• Semasa tempoh kehamilan, terdapat jadual khas untuk melawat pakar obstetrik-pakar sakit puan. Bakal ibu mesti mengikut betul-betul.
• Seorang wanita mesti mendaftar selewat-lewatnya 12 minggu kehamilan.
• Mengunjungi resort, serta mengambil kompleks vitamin, mempunyai kesan positif pada badan.
• Semasa mengandung, sebaiknya elakkan mengambil pil tanpa preskripsi doktor.
• Adalah mungkin untuk melindungi sepenuhnya kanak-kanak daripada cerebral palsy hanya jika dia berhenti minum minuman beralkohol dan merokok.
• Seorang wanita harus menerima rawatan yang tepat pada masanya dan sesuai untuk penyakit berjangkit.
• Mengekalkan gaya hidup sihat.
• Berjalan di udara segar, melakukan gimnastik khas, tidur yang sihat dan selamat berehat.
• Tidak penting adalah pemakanan yang betul. Diet harus mengandungi jumlah serat yang mencukupi. Sebaik-baiknya wanita hamil mengelakkan makanan bergoreng dan pedas.
• Sekiranya anda berasa tidak sihat, anda harus segera berjumpa doktor.

Hanya ibu yang akan dapat melihat tanda-tanda awal penyakit ini

Semasa bersalin, hanya manipulasi berhati-hati harus dilakukan. Sebaiknya elakkan menggunakan forsep, kerana ia boleh mencederakan bayi.

Cerebral palsy adalah patologi yang hampir tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Penyakit ini memberi kesan negatif sahaja sistem motor. Jika tiada keabnormalan dalam aktiviti otak, maka kemungkinan hasil positif terapi yang dijalankan dengan betul.

Sahabat Cerebral Palsy

• kecacatan dalam bidang emosi-kehendak
• kesukaran menulis, membaca, mengira

Pengelasan

Bayi dengan cerebral palsy
Pengedaran ke dalam bentuk individu penyakit ini berkaitan dengan sifat dan kelaziman gangguan motor, iaitu:

• spastik - hipertonisitas otot hadir;
• athetosis - pergerakan sukarela yang kerap;
• ataxia - kekurangan keseimbangan, mengakibatkan kerap jatuh;
• ketegaran - ketumpatan otot, ketegangan, rintangan kepada pergerakan pasif;
• menggeletar anggota badan dan menggeletar.

Berdasarkan penyetempatan patologi, bentuk berikut dibezakan:

• monoplegik - penyakit itu menunjukkan dirinya hanya dalam satu anggota badan;
• hemiplegik - lesi diperhatikan pada satu sisi badan, termasuk anggota badan;
• diplegik - penyakit itu menunjukkan dirinya sebagai gangguan pada kedua-dua bahagian bawah atau atas;
• quadriplegic - semua anggota badan, kedua-dua bahagian atas dan bawah, terjejas sebahagian atau sepenuhnya.

Jenis penyakit berikut juga dibezakan.

1. Diplegia spastik. Ia diperhatikan dalam 40% daripada semua kes. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pergerakan anggota badan terjejas. Kanak-kanak itu mengalami lumpuh kaki.
2. Hemiplegia berganda. Jenis cerebral palsy yang paling teruk. Kerosakan pada hemisfera serebrum diperhatikan, yang menyebabkan ketegaran sistem otot. Bayi sedemikian tidak akan dapat berdiri, mengangkat kepalanya, duduk atau bergerak dengan secukupnya.
3. Bentuk hemiparetik. Penyakit ini hanya menjejaskan satu hemisfera otak. Dicirikan oleh paresis anggota badan pada satu sisi badan sahaja.
4. Bentuk hiperkinetik. Pergerakan sukarela diperhatikan kerana kerosakan pada struktur subkortikal.
5. Bentuk atonik-astatik. Berkembang jika cerebellum terjejas. Dicirikan oleh atonia otot dan gangguan koordinasi pergerakan.

Komplikasi

Walaupun fakta bahawa lesi di otak tidak tumbuh dengan usia, keadaan kanak-kanak yang sakit mungkin bertambah buruk disebabkan oleh pembentukan postur dan kaedah pergerakan yang tidak betul. Kekurangan komunikasi dengan rakan sebaya dan pengabaian pedagogi boleh menyebabkan gangguan pertuturan dan emosi yang semakin teruk:

• gangguan pertuturan
• masalah psikologi akibat pengasingan sosial

Bagaimana untuk menentukan cerebral palsy pada bayi baru lahir?

Gejala cerebral palsy boleh dilihat dengan segera selepas kelahiran seorang kanak-kanak, tetapi diagnosis akhir mesti dibuat secara eksklusif oleh pakar. Apakah tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus dan rawatan perubatan segera?

Mengapa cerebral palsy berlaku?

Perlu diingatkan bahawa gejala sedemikian mungkin bukan sahaja tanda cerebral palsy, tetapi juga menunjukkan penyakit lain, dan dalam beberapa kes mereka norma fisiologi atau ciri-ciri individu perkembangan bayi - hanya pakar yang akan mengatakan dengan lebih tepat selepas kajian terperinci.

Rawatan cerebral palsy

Tidak mungkin untuk menyembuhkan cerebral palsy sepenuhnya. Tetapi dengan langkah-langkah yang tepat pada masanya dan sikap ibu bapa dan guru yang betul, kanak-kanak itu dapat mencapai kejayaan besar dalam penjagaan diri dan pemerolehan kemahiran.

Objektif rawatan:

• Galakkan kanak-kanak mengembangkan kemahiran penjagaan diri, pergerakan dan pergerakan yang betul pada seluruh badan.
• Mencegah penampilan postur yang tidak betul, kontraktur dan kelengkungan tulang belakang.
• Buat keadaan untuk perkembangan penuh ucapan dan pembentukan aktiviti psiko-emosi.

Rawatan kanak-kanak dengan cerebral palsy ditentukan oleh pakar, kerana banyak faktor mesti diambil kira: bentuk cerebral palsy, keparahannya, pemeliharaan kemahiran lain, tahap perkembangan intelek, umur kanak-kanak dan penyakit yang menyertainya.

Gejala utama

Anda boleh mengesan penyakit ini dengan mengetahui tanda-tanda lumpuh bayi. Gejala cerebral palsy pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dikaitkan dengan kelumpuhan dan kelemahan otot, pergerakan yang tidak disengajakan, dan kekurangan koordinasi.

Kanak-kanak itu tidak mempunyai lipatan di antara punggung, satu sisi badan tidak simetri berhubung dengan yang lain. Dalam lumpuh bayi yang baru lahir, otot sama ada santai atau tegang dan berkedut. Dan pergerakan kanak-kanak itu tidak wajar dan huru-hara. Di samping itu, kebimbangan dirasai dalam tingkah laku bayi dan kehilangan selera makan.

Lumpuh pada kanak-kanak yang lebih tua boleh ditentukan dengan lebih cepat. Penyakit ini didiagnosis oleh kelengkungan tulang belakang, disfungsi pelvis sendi pinggul.

Kaedah rawatan untuk cerebral palsy

Ubat

Ubat utama untuk cerebral palsy ialah:

• ubat antikonvulsan (untuk sawan), yang ditetapkan oleh pakar epileptologi di bawah kawalan dos yang ketat.
• untuk kekejangan otot yang menyakitkan - ubat melegakan: diazepam, baclofen (juga ditetapkan mengikut petunjuk ketat)

Daripada semua ubat lain yang ditetapkan untuk cerebral palsy, kebanyakannya adalah dummies. Adalah penting untuk diingat bahawa lesi mati di otak tidak boleh dipulihkan oleh apa-apa. Oleh itu, anda tidak boleh mengambil nootropik, sekumpulan vitamin dan ubat-ubatan yang kononnya meningkatkan bekalan darah ke otak. Dadah dengan keberkesanan dan keselamatan yang tidak terbukti:

• kononnya ubat "vaskular" (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (ditetapkan secara meluas, bukan sahaja kepada kanak-kanak dengan cerebral palsy)
• Ubat "nootropik" (piracetam, pantogam, phenibut)
• ubat homeopati

Urutan dan terapi fizikal

Tahap rawatan yang sangat penting, dijalankan sepanjang hayat kanak-kanak. Jika bayi yang sihat hanya memerlukan urutan lembut dengan tangan ibunya, maka dengan cerebral palsy, bantuan pakar diperlukan pada mulanya. Dia akan membantu anda memilih senaman dan urutan untuk kumpulan otot yang betul. Urutan dan senaman yang tidak betul boleh memburukkan keadaan kanak-kanak.

Pembetulan postur yang salah

Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mungkin mengalami postur yang tidak normal disebabkan oleh nada otot yang tidak seimbang. Pada masa hadapan, ini akan melambatkan perkembangan mereka dan membawa kepada kontraktur dan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pembetulan pose sedemikian dilakukan menggunakan peranti khas: splints, splints, rollers, shields, bandage, verticalizers.

Pembetulan pembedahan kontraktur dan kelengkungan yang terbentuk

• Pembedahan tendon Achilles
• campur tangan pada otot kawasan lumbar (untuk mengurangkan kekejangan)

Kaedah lain

• Fisioterapi bertujuan untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan
• Pembetulan gangguan pertuturan (sesi individu dan kumpulan dengan ahli terapi pertuturan)
• Mengeluarkan pengasingan sosial adalah perkara yang sangat penting, tanpanya kejayaan dalam rawatan tidak boleh tinggi.
• Terapi hippo dan ikan lumba-lumba. Komunikasi dengan haiwan membolehkan kanak-kanak meningkatkan pertuturan, koordinasi dan menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat (lihat hippotherapy).

Ibu bapa kanak-kanak berkeperluan khas dengan cerebral palsy mesti memahami prinsip utama: latihan dan rawatan akan berterusan sepanjang hayat. Cerebral palsy adalah penyakit multisymptom. Oleh itu, pakar neurologi, ahli fisioterapi, doktor terapi fizikal, pakar bedah, ahli terapi pertuturan dan psikologi mengambil bahagian dalam rawatan. Di kebanyakan bandar besar di negara ini terdapat pusat untuk rawatan cerebral palsy, di mana segala yang diperlukan untuk pemulihan yang berjaya tersedia. Terima kasih kepada pakar dan keluarga, kanak-kanak yang sakit boleh memperoleh banyak kemahiran, memperoleh profesion, bersosial dan berasa seperti ahli masyarakat yang sama. Klinik dan sanatorium menerima pesakit dari segi umum dan komersial.

Kelahiran kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy sentiasa mengejutkan ibu bapa. Belajar untuk hidup dengan ini dan sayangi bayi anda tidak kira apa yang kadangkala mengambil masa. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menggunakan bantuan ahli psikologi untuk menyelesaikan masalah keluarga, menerima keadaan dan mencari keharmonian dengan diri sendiri dan bayi.

Bagaimana untuk menghadapi kesusahan?

Bagi ibu bapa, diagnosis cerebral palsy pada anak mereka dianggap sebagai hukuman mati yang serius. Tetapi sistem rawatan yang dipilih dengan betul akan melakukan tugasnya. Bersama-sama, terapi akan memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menjadi ahli masyarakat sepenuhnya.

Untuk membetulkan kelemahan otot, pilih latihan terapeutik, urut, akupunktur. Terapi dengan bantuan kuda adalah berkesan - hippoterapi.

Bersama dengan rawatan dadah, dengan kaedah fizikal Pembetulan penuh kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah mungkin. Tanda-tanda lumpuh tidak akan hilang sepenuhnya, tetapi pesakit akan merasai rasa kehidupan dan belajar untuk mengatasi kesukaran secara fizikal dan emosi.

DAN watak utama Di sinilah pengiktirafan awal penyakit dan tanda-tanda pertama lumpuh bayi memainkan peranan.

Maklumat am tentang penyakit ini

Penyakit ini adalah kompleks sindrom yang berlaku dalam beberapa cara pelbagai alasan. Oleh itu, ia bukan penyakit bebas. Walau bagaimanapun, sindrom ini mempunyai satu persamaan - kerosakan otak. Akibat patologi aktiviti otak, keupayaan motor kanak-kanak juga terjejas.

Ciri lain ialah penyakit itu berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Kerosakan pada otak yang menjejaskan pergerakan boleh berlaku pada seseorang pada usia apa-apa (contohnya, akibat kecederaan), bagaimanapun, ini tidak berkaitan dengan diagnosis cerebral palsy.

Perkembangan cerebral palsy bergantung kepada jenis kerosakan otak. Jadi, terdapat 2 jenis kerosakan:

1. Proses patologi dalam sel saraf yang membawa kepada gangguan pada otak yang pada mulanya sihat. Ini berlaku disebabkan oleh kelemahan khas struktur otak yang sedang berkembang paling intensif pada masa ini. Ini menjelaskan mengapa sesetengah kanak-kanak mengalami gangguan pergerakan anggota atas, pada orang lain - lebih rendah, dan pada orang lain, penyelarasan umum pergerakan terjejas.
2. Gangguan utama struktur otak. Penyebabnya mungkin terutamanya kelahiran pramatang (sebelum 33 minggu). Pada kanak-kanak seperti itu, otak belum terbentuk sepenuhnya, arteri tidak sempurna. Tetapi cerebral palsy juga boleh berlaku pada bayi yang sihat sepenuhnya yang dilahirkan tepat pada masanya. Dalam kes ini, punca biasanya adalah kebuluran oksigen.

Jika bayi dilahirkan dengan berat badan di bawah normal, dia mungkin mengalami hipoksia, yang menyebabkan kematian beberapa bahagian otak.

Jenis cerebral palsy

Terdapat beberapa jenis penyakit:

1. Diplegia spastik. Ia dicirikan oleh disfungsi dua hala pada lengan atau kaki, lebih kerap bahagian bawah. Fungsi motor tangan dipelihara sebahagian atau keseluruhannya. Ini adalah bentuk yang paling biasa. Ia boleh diperhatikan walaupun pada anak yang baru dilahirkan, walaupun lebih kerap ia muncul apabila bayi mula merangkak.
2. Tetraplegia spastik. Dicirikan oleh kelumpuhan semua anggota badan. Pada bayi, bentuk ini menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran refleks menelan. Ini adalah bentuk penyakit yang paling teruk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu kemudiannya menjadi terencat akal.
3. Hemiplegia. Ia dicirikan oleh fungsi motor terjejas pada anggota atas dan bawah pada satu sisi, biasanya sebelah kanan. Dalam kes ini, tangan lebih terjejas. Bentuk ini tidak muncul pada bayi baru lahir.
4. Bentuk ekstrapiramidal atau hiperkinetik. Ia dicirikan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu tidak memegang kepalanya dengan baik, dan hipertonisitas boleh diperhatikan. Kebolehan mental tidak terjejas. Dengan usia, pergerakan tertentu diperhatikan. Mereka boleh menjadi koreiform (pergerakan mendadak pinggul dan bahu), athetoid (pergerakan menggeliat kaki dan tangan) atau bercampur.

Sekiranya kanak-kanak itu tenang, maka pergerakan ganas kelihatan pada tahap yang lebih rendah. Sebaliknya, jika kanak-kanak itu gugup, mereka kelihatan lebih jelas.

Gejala cerebral palsy boleh berlaku dalam pelbagai peringkat. Tahap perkembangan cerebral palsy berikut dibezakan:

1. Mudah. Kanak-kanak itu menguruskan tanpa penjagaan luar: dia bergerak secara bebas, melakukan kerja rumah, pergi ke sekolah biasa, dan dapat menguasai kebanyakan kepakaran.
2. Purata. Seorang kanak-kanak tidak boleh selalu melakukannya tanpa bantuan orang yang tidak dikenali, tetapi dengan penjagaan yang betul dia boleh bersosial.
3. berat. Kanak-kanak itu memerlukan penjagaan luar dan benar-benar tidak berdaya.

Tahap penyakit bergantung pada sejauh mana otak terjejas.

Gejala cerebral palsy pada kanak-kanak selepas satu tahun

Gejala yang muncul pada kanak-kanak selepas satu tahun dianggap lewat. Yang paling tipikal daripada mereka adalah pelanggaran keupayaan motor dan nada otot, yang menunjukkan dirinya semasa berehat dan semasa berjalan. Otot sama ada terlalu santai atau terlalu tegang. Tiada refleks berkelip sebagai tindak balas kepada bunyi yang kuat.

Dalam sesetengah kanak-kanak, kekejangan otot adalah lemah dan tidak dapat dilihat, sementara yang lain mereka benar-benar membeku untuk beberapa waktu. Selalunya bayi yang mengalami cerebral palsy tidak boleh duduk sendiri walaupun sudah mencapai umur tujuh bulan atau lebih. Ramai daripada mereka menggunakan terutamanya satu tangan, kerana yang kedua tidak mematuhi dengan baik.

Nada otot patologi juga menunjukkan dirinya dalam gaya berjalan: bayi berjalan perlahan, menggerakkan kakinya dengan kesukaran, dan tidak bergantung pada seluruh kaki, tetapi hanya pada jari kakinya. Antara umur setahun dan kanak-kanak yang lebih tua Penghidap cerebral palsy tidak dapat menyebut perkataan dengan jelas, walaupun mereka cuba bercakap.

Antara simptom lewat, yang paling biasa adalah yang berikut:

• kecacatan rangka. Anggota badan di bahagian yang terjejas dipendekkan, yang boleh menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan perubahan pada sendi pinggul;
• kekakuan dan mengurangkan julat pergerakan pada sendi. Ia berlaku disebabkan oleh pemampatan struktur artikular oleh otot sekeliling yang mempunyai nada dan kekuatan yang berbeza;
• Kekejangan otot paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran seorang kanak-kanak, sudah dalam beberapa bulan pertama, tetapi juga boleh berlaku agak lewat. Kontraksi sawan kadangkala sukar untuk dibezakan daripada pergerakan aktif secara patologi;
• kesukaran menelan, air liur yang tidak terkawal;
• fungsi pendengaran terjejas - mengurangkan persepsi bunyi sekeliling, yang membawa kepada perkembangan pertuturan yang tertunda;
• strabismus, rabun jauh;
• pertuturan yang tidak jelas kerana ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan otot bibir, lidah dan laring;
• kedudukan gigi yang tidak betul, kecenderungan untuk karies;
• perkembangan kecerdasan yang tertunda adalah perkara utama dalam pesakit cerebral palsy. Penurunan kebolehan mental tidak diperhatikan pada semua kanak-kanak dan sangat mempengaruhi keterukan penyakit. Semakin tinggi kecerdasan, semakin mudah bagi pesakit untuk hidup dan semakin rendah tahap kecacatan;
• kekurangan kawalan ke atas fungsi badan (kencing dan najis).

Penting: kira-kira 65% pesakit mempunyai kecerdasan normal atau ijazah ringan terencat akal.

ciri umum

Penyakit cerebral palsy telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama, sejak kewujudan manusia. Walau bagaimanapun, untuk masa yang lama penyakit itu tidak dipanggil apa-apa. Pada pertengahan abad ke-19, ia menerima nama pertamanya "Penyakit kecil" terima kasih kepada pakar ortopedik dan pakar bedah yang berlatih di Britain. Doktor menyusun penerangan tentang penyakit itu, mengenal pasti antara puncanya sukar bersalin, asfiksia, dan kelahiran pramatang kanak-kanak itu. Nama seterusnya diberikan oleh William Osler - "cerebral palsy". Doktor juga memberi perhatian khusus kepada proses kelahiran yang tidak betul, menganggap ia punca perkembangan penyakit.

Sebagai istilah yang berasingan, cerebral palsy muncul terima kasih kepada pakar neurologi dan psikiatri Z. Freud. Beliau memperkenalkan banyak istilah baru untuk menggambarkan penyakit ini dengan mudah. Tafsiran terkini dan klasifikasi lumpuh adalah lebih tepat. Freud berhujah bahawa cerebral palsy berkembang semasa tempoh perkembangan perinatal janin, apabila otak terbentuk. Walau bagaimanapun, kajian pada tahun-tahun berikutnya mendedahkan bahawa kelahiran yang rumit adalah lebih banyak sebab kemungkinan penampilan cerebral palsy.

Hari ini, saintis mendakwa bahawa penyakit itu berlaku sejurus selepas kelahiran (dalam jam pertama atau dalam tempoh bayi) atau semasa kehamilan. Mungkin terdapat banyak sebab untuknya. Tetapi terutamanya istilah cerebral palsy bermaksud kerosakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) dan berkaitan masalah saraf. Ini adalah asas untuk semua gejala yang kelihatan pada orang yang sakit.

Peningkatan atau, sebaliknya, nada otot yang lemah, kelewatan perkembangan, masalah teruk dengan kemahiran motor: semua ini membezakan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Masalah juga dinyatakan dalam kesukaran dalam menguasai bahasa, menulis, dan kesukaran komunikasi.

Cerebral palsy menjejaskan hemisfera serebrum. Sel-sel otak yang rosak tidak bertambah bilangannya apabila pesakit semakin tua. Mereka terhad kepada kawasan tertentu dari saat penyakit itu muncul. Oleh itu, struktur otak baru tidak ditangkap dengan usia, dan penyakit itu tidak berkembang.

Di dunia moden, cerebral palsy dianggap sebagai salah satu penyakit kanak-kanak yang paling biasa. Menurut statistik, kira-kira 6 kanak-kanak dilahirkan dengan diagnosis ini bagi setiap 1000 bayi. Kekerapan pelanggaran yang lebih tinggi direkodkan dalam kalangan kanak-kanak lelaki.

Cerebral palsy, adakah ia boleh dirawat atau tidak? - soalan yang membimbangkan ibu bapa kanak-kanak yang sakit di tempat pertama. Bagi kebanyakan mereka, singkatan cerebral palsy berbunyi seperti hukuman mati. Tetapi anda tidak boleh berputus asa, kerana seorang kanak-kanak yang menghidap penyakit sedemikian memerlukan kasih sayang dan sokongan ibu bapanya seperti yang lain.

Borang campuran

Jenis cerebral palsy yang paling berbahaya dianggap bercampur, kerana dalam keadaan ini gejala bertambah buruk dan akibatnya bertambah buruk.

Jenis ini termasuk:

• bentuk atonik-astatik;
• spastik-ataktik;
• spastik-hiperkinetik.

Penampilan atonik-astatik dicirikan oleh:

• menggeletar tangan, kaki dan kepala;
• sawan epilepsi;
• kekurangan ucapan;
• gangguan pergerakan;
• penyelewengan jiwa.

Subjenis kedua dan ketiga dicirikan oleh mana-mana gejala yang disenaraikan di atas.

Rawatan dan pemulihan cerebral palsy

Matlamat dan tugas utama semua langkah terapeutik adalah untuk mengurangkan manifestasi tanda dan gejala penyakit. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi dengan kaedah yang betul, adalah mungkin untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu memperoleh kemahiran dan kebolehan yang diperlukan untuk hidup.

Untuk memilih jenis rawatan, doktor perlu mengetahui bentuk cerebral palsy, penyakit bersamaan dan keterukan penyakit.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan ditetapkan antikonvulsan, santai.

Pada masa ini, tiada rawatan universal untuk cerebral palsy. Kaedah berikut telah membuktikan diri mereka dengan baik:

• urut.
• Fisioterapi.
• Ubat perubatan yang bertujuan untuk menormalkan nada otot (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Kaedah dan teknik berikut mempunyai kesan positif dalam merawat penyakit:

• Terapi Bobath.
• kaedah Voight.
• Muatkan sut "Gravistat" atau "Adele".
• Saman pneumatik "Atlant".
• Kelas terapi pertuturan.
• Alat bantu (kerusi, pejalan kaki, mesin berdiri, peralatan senaman, basikal).

Balneoterapi dan hidroterapi di kolam berjaya digunakan. Lebih mudah bagi seorang kanak-kanak untuk bergerak di dalam air; dia mula-mula belajar berjalan di dalam air, selepas itu lebih mudah baginya untuk melakukan tindakan yang sama di darat. Prosedur air Selesaikan dengan hydromassage.

Terapi lumpur mempunyai kesan yang baik, kerana ia mempunyai kesan merangsang pada sel-sel saraf dan melegakan nada otot. Di samping itu, hipertonisitas dinormalisasi dengan baik dengan bantuan elektroforesis, terapi magnetik, dan terapi parafin.

Sekiranya perubahan dalam struktur otot tidak dapat diperbetulkan, maka gunakanlah rawatan pembedahan Cerebral palsy. Pembedahan itu bertujuan untuk melakukan pembedahan plastik otot dan tendon. Sekiranya mungkin untuk membetulkan gangguan dalam tisu sistem saraf, maka campur tangan pembedahan saraf, rangsangan saraf tunjang, dan penyingkiran kawasan yang rosak dilakukan.

Menurut ulasan, cerebral palsy mesti dirawat seawal mungkin, kerana keadaan mungkin bertambah buruk disebabkan oleh perkembangan beransur-ansur masalah ortopedik. Ini mungkin kelengkungan tulang belakang, kaki rata, kaki kelab, displasia pinggul, dan lain-lain. Jika anda terlepas masa, anda perlu merawat bukan sahaja cerebral palsy, tetapi juga membetulkan gangguan ortopedik dengan memakai spacer, splint dan splint.

Bentuk hemiplegik cerebral palsy: punca dan gejala

Patologi ini adalah akibat kerosakan terutamanya pada salah satu hemisfera otak, yang disebabkan oleh jangkitan intrauterin atau pendarahan semasa bersalin.

Bayi mempunyai pergerakan terhad yang ketara pada anggota badan, dan refleks dalam dan nada otot jelas meningkat. Pergerakan aktif dalam kanak-kanak sedemikian disertai oleh penguncupan otot yang tidak disengajakan di bahagian badan yang terjejas (contohnya, ketegangan lengan dan menggerakkannya ke sisi). Ngomong-ngomong, otot-otot badan juga tegang.

Dari dua bulan

Sebagai peraturan, sukar untuk mendiagnosis cerebral palsy pada bayi pada 2 atau 3 bulan, atas alasan bahawa perkembangan setiap bayi adalah individu, dan walaupun kanak-kanak itu sedikit di belakang norma dalam perkembangan, itu bukan fakta bahawa ini adalah manifestasi penyakit serius (mungkin selepas masa yang singkat dia akan mengejarnya).

Perbezaan antara bayi berusia dua bulan dengan cerebral palsy dan kanak-kanak normal adalah seperti berikut:

• sehingga dua bulan, otot bayi akan menjadi ketat dan lembik, ibu bapa boleh memberi perhatian kepada kehadiran nada, yang akan hilang pada usia dua bulan;
• asimetri batang tubuh (satu sisi mungkin tegang, manakala seluruh badan akan lembap dan santai, mungkin perkembangan anggota badan yang cacat);
• bayi mungkin tidak bertindak balas kepada bunyi yang kuat (idealnya harus ada tindak balas terbalik dalam bentuk berkelip);
• kaki bersilang apabila mengangkat bayi, kekakuan mereka diperhatikan;
• gegaran tangan;
• masalah dengan penyusuan (sukar untuk bayi menghisap dan menelan apabila berbaring);
• umum kebimbangan, kurang selera makan.

Satu tanda awal yang benar-benar boleh menunjukkan bahawa tidak semuanya baik-baik saja dengan bayi adalah pergerakan biasa (gelung) satu anggota badan, sambil menekan yang lain ke badan. Di samping itu, kanak-kanak tidak boleh memalingkan kepalanya secara bebas.

Bentuk ataktik

Bentuk ataktik (dalam beberapa kesusasteraan saintifik anda boleh menemui nama cerebellar) terbentuk akibat kerosakan pada cerebellum. Ini mungkin berlaku akibat hipoksia janin, iskemia, atau trauma semasa kelahiran.

Terdapat tiga darjah keterukan (darjah bergantung kepada keterukan lesi cerebellar):

1. Ringan (gangguan motor dan pertuturan kecil).
2. Sederhana (pergerakan hanya mungkin dengan bantuan peranti khas, pesakit tidak boleh melayani dirinya sendiri).
3. Teruk (kemustahilan pergerakan bebas).

Gejala utama:

• mengurangkan nada otot;
• gegaran tangan (dalam beberapa kes, kaki);
• kecacatan pertuturan;
• geleng kepala;
• masalah mengekalkan keseimbangan;
• masalah dengan tumpuan;
• perkembangan mental dan mental yang lambat.

Kecacatan

Kecacatan untuk cerebral palsy ditetapkan bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit. Kanak-kanak boleh menerima status " kanak-kanak cacat cerebral palsy", dan selepas 18 tahun - kumpulan pertama, kedua atau ketiga.

Untuk mendapatkan hilang upaya, perlu menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial, akibatnya ia ditubuhkan:

• Tahap dan bentuk penyakit.
• Sifat kerosakan pada sistem muskuloskeletal.
• Sifat gangguan pertuturan.
• Tahap dan keterukan kerosakan mental.
• Tahap terencat akal.
• Kehadiran epilepsi.
• Tahap penglihatan dan kehilangan pendengaran.

Ibu bapa kanak-kanak kurang upaya boleh menerima cara pemulihan yang diperlukan dan baucar ke sanatorium dengan mengorbankan belanjawan negara.

Lebih 10 bulan

Masalah yang boleh timbul pada 10 bulan sudah lebih jelas menunjukkan kehadiran gangguan sistem saraf pusat.

Gejala ciri umur ini mungkin muncul seperti berikut:

• kanak-kanak itu tidak mengeluarkan bunyi (tidak ada balingan standard, yang sepatutnya datang dari bayi);
• merangkak adalah sukar untuk kanak-kanak seperti itu (sebagai peraturan, merangkak dilakukan menggunakan salah satu lengan dan kaki, manakala anggota badan yang lain ditekan ke badan dan sebenarnya diseret);
• manifestasi psikomotor adalah bahawa bayi tidak bertindak balas terhadap namanya sendiri (mesti berpaling);
• tanpa bantuan luar, kanak-kanak kurang upaya perkembangan tidak akan dapat duduk untuk masa yang lama;
• semakin teruk tahap penyakit, semakin cerah manifestasinya;
• peningkatan air liur;
• tindak balas perlahan.

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan cerebral palsy mungkin kelihatan terencat akal, dan dalam beberapa kes, ini berlaku, kerana kerosakan otak juga mempengaruhi perkembangan mental, tetapi tahap intelek tidak dapat dinilai dengan penampilan. Jadi, dalam kebanyakan kes, kecerdasan bayi agak konsisten dengan kecerdasan kanak-kanak biasa, dengan satu-satunya pengecualian bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan cerebral palsy memerlukan lebih banyak masa untuk belajar.

Seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda kecacatan

Ciri-ciri klasifikasi cerebral palsy

Klasifikasi cerebral palsy di Rusia telah dibangunkan oleh pakar neurologi K.A. Smirnova, oleh itu dalam kesusasteraan moden mungkin terdapat perkara seperti klasifikasi mengikut Smirnova. Bentuk cerebral palsy dan ciri-cirinya bergantung pada kawasan otak yang rosak semasa mengandung atau melahirkan anak.

Bentuk berikut dibezakan:

1. Bentuk spastik.
2. Dyskinetik.
3. Ataxic.
4. Borang campuran.
5. Borang yang tidak ditentukan.

Klasifikasi ini digunakan dalam klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10.

Jenis penyakit hiperkinetik

Bentuk hiperkinetik (bentuk diskinetik) cerebral palsy mempunyai simptom berikut:

• pergerakan sukarela anggota badan;
• kedudukan kaki yang salah;
• pelanggaran postur tulang belakang yang betul;
• pergerakan perlahan;
• sawan;
• gangguan pertuturan.

Jenis cerebral palsy ini mempunyai sedikit kesan ke atas kecerdasan kanak-kanak, jadi kanak-kanak itu boleh belajar dengan cukup berjaya di sekolah, mempunyai hubungan yang agak normal dengan orang lain, dan berjaya menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Puncanya ialah penyakit hemolitik yang rumit oleh kernicterus. Struktur subkortikal terjejas.

Bentuk hiperkinetik

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• kerosakan pada bahagian subkortikal otak;
• kekejangan sekejap-sekejap;
• kehadiran nada otot yang berubah-ubah;
• hiperkinesis anggota badan, otot skapular dan leher (kejanggalan pergerakan, aktiviti motor yang berlebihan);
• gangguan pertuturan, ketidakstabilan emosi;
• gangguan autonomi;
• berlakunya subluxations sendi jari;
• kecacatan dalam pembangunan sasaran menggenggam objek tertentu dengan tangan;
• kekurangan koordinasi;
• ketidakupayaan untuk mengemudi di angkasa.

Dengan bentuk hiperkinetik, kesihatan mental kanak-kanak mengalami kurang daripada dengan bentuk cerebral palsy yang lain.

Penyebab kelumpuhan jenis ini boleh:

• ketidakserasian darah ibu dan anak;
• kekurangan oksigen dalam bayi, yang membawa kepada kematian sel-sel otak;
• pendedahan kepada toksin pada organ bayi;
• trauma semasa lahir (cth, diikat dengan tali pusat);
• pemakanan janin yang tidak mencukupi.

Terdapat tiga peringkat perkembangan cerebral palsy hiperkinetik: awal, awal dan lewat. Peringkat awal boleh bertahan selama 3-4 bulan. Dalam tempoh ini, bayi mengalami degupan jantung yang tidak stabil, masalah pernafasan, dan sawan.
Peringkat awal berlangsung dari 5 bulan hingga 4 tahun dan dicirikan oleh hipertonisitas otot. Peringkat lewat bermula selepas tahun keempat penyakit ini.

Di sini, terdapat penyatuan gangguan pergerakan dan pembentukan kedudukan badan paksa daripada atrofi beberapa otot.

Dengan rawatan dan keinginan yang berterusan, kanak-kanak itu akan dapat memadamkan sebahagian hiperkinesis dan belajar dengan tenang di institusi pendidikan.

Hemiparesis sebelah kanan

Hemiparesis sebelah kanan adalah kelemahan, lumpuh separa atau lengkap sebelah kanan badan. Sebab utama Kejadian bentuk ini adalah kerosakan pada neuron di hemisfera kanan otak.

Juga, punca hemiparesis boleh:

• tumor otak;
• penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis);
• gegaran otak;
• strok;
• epilepsi;
• migrain;
• kencing manis;
• gangguan aliran darah ke otak.

Sebagai peraturan, hemiparesis sebelah kanan tidak kongenital dan menampakkan diri pada masa dewasa.

Gejala berikut adalah ciri hemiparesis sebelah kanan:

• penurunan sensitiviti di sebelah kanan badan;
• sakit kepala yang berpanjangan, selalunya pening;
• peningkatan suhu badan;
• kurang selera makan;
• sakit pada tulang dan sendi;
• pengurangan berat badan yang ketara.

Lumpuh sebelah kanan badan membawa kepada scoliosis dan asimetri postur. Anggota badan yang terjejas terbantut dalam pertumbuhan dan perkembangan dan menjadi cacat.

Akibat penyakit ini, keabnormalan mental dan pertuturan terbentuk.

Patologi intrauterin dan komplikasi semasa bersalin adalah punca utama cerebral palsy. Baca dengan teliti bagaimana penyakit itu berkembang dan apa yang menyebabkan gangguan.

Prognosis jangka hayat untuk tumor otak, bergantung pada peringkat dan perjalanan penyakit, menarik minat ramai pesakit dan orang tersayang mereka. Anggaran kelangsungan hidup lima tahun disediakan dalam bahan ini.

Setiap jenis cerebral palsy mempunyai ciri-ciri dan kaedah rawatan yang tersendiri. Cerebral palsy boleh berkembang dengan cara yang berbeza, jadi sangat penting untuk melihat tanda-tanda dalam masa dan memulakan rawatan supaya patologi tidak dapat dipulihkan dan ubah bentuk badan tidak berkembang. Dengan kerja keras dan latihan berterusan, kemajuan sentiasa dicapai dengan sebarang bentuk cerebral palsy.

Tanda-tanda

Gejala cerebral palsy terbahagi kepada lewat dan awal. Para saintis awal termasuk:

• Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan fizikal (tidak mengangkat kepalanya, tidak merangkak, tidak duduk, tidak berjalan mengikut masa).
• Refleks yang menjadi ciri bayi berterusan apabila kanak-kanak membesar (pergerakan anggota badan menjadi huru-hara untuk masa yang lama, refleks menggenggam, refleks melangkah).
• Kanak-kanak hanya menggunakan satu tangan, ini jelas kelihatan semasa bermain atau dalam kehidupan seharian.
• Kanak-kanak tidak berminat dengan mainan.
• Jika anda meletakkan kanak-kanak di atas kakinya, dia hanya berdiri di atas jari kakinya.

Tanda-tanda akhir cerebral palsy adalah:

• Kecacatan rangka, anggota badan di kawasan yang terjejas adalah lebih pendek.
• Kehilangan koordinasi, mobiliti rendah kanak-kanak.
• Kekejangan anggota badan yang kerap.
• Gait adalah sukar, kebanyakannya pada jari kaki.
• Masalah menelan.
• Air liur.
• Masalah pertuturan.
• Miopia, strabismus.
• Penyakit saluran gastrousus.
• Buang air besar dan buang air kecil secara tidak sengaja.
• Masalah emosi dan psikologi.
• Kanak-kanak mengalami kesukaran menulis, membaca dan mengira.

Tahap kecacatan bergantung kepada tahap perkembangan kanak-kanak dan usaha saudara-mara. Semakin tinggi tahap kecerdasan, semakin kurang disfungsi motor yang dialami oleh bayi.

Rujukan sejarah

Penerangan pertama cerebral palsy bermula pada tahun 1853, apabila buku pakar perubatan British Little "Tentang Sifat dan Rawatan Kecacatan Rangka Manusia" diterbitkan. Beliau percaya punca penyakit itu adalah asfiksia (sesak nafas) semasa bersalin sehingga menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang. Akibatnya, plegia dan spastik berkembang di bahagian bawah kaki. Pada masa ini, penerangan ini sepadan dengan diplegia spastik, satu bentuk cerebral palsy. Untuk masa yang lama ia dipanggil penyakit Little.

Istilah "cerebral palsy" diperkenalkan oleh pakar perubatan Kanada Ossler pada tahun 1889, yang mendapati bahawa bukan saraf tunjang yang terjejas, tetapi otak. Dalam tempoh yang sama, lebih dekat dengan akhir abad ke-19 abad, patologi telah dikaji oleh pakar psikiatri Austria dan pakar neurologi Sigmund Freud. Dia membuat kesimpulan bahawa gangguan muncul lebih awal, semasa perkembangan intrauterin bayi.

Sudah pada tahun 1893, Freud mencadangkan untuk memanggil patologi cerebral palsy dan membangunkan klasifikasi pertama, yang membentuk asas klasifikasi moden cerebral palsy. Hanya beberapa tahun kemudian, pada tahun 1980, andaian beliau mengesahkan bahawa gangguan timbul semasa tempoh kehamilan.

Cerebral palsy (cerebral palsy - transkrip) adalah satu set gangguan yang berkembang pada masa bersalin atau dalam tempoh selepas bersalin akibat kerosakan pada struktur otak, dan dicirikan oleh gangguan pergerakan dan gangguan mental.

Patologi ini bukan kongenital. Penyakit yang disatukan oleh patologi tidak berkembang, tetapi beberapa gejala cenderung menampakkan diri ke tahap yang paling besar dari masa ke masa.

Cerebral palsy membawa kepada ketidakupayaan kerana ketara gangguan saraf dan kontraktur otot yang mengganggu penyesuaian sosial dan buruh yang normal. Dalam klasifikasi penyakit ICD-10, cerebral palsy dikodkan G80.

Patogenesis gangguan

Perubahan dalam sistem saraf berlaku disebabkan oleh hipoksia dan gangguan metabolik, yang mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan dan fungsi otak.

Keterukan kecacatan otak struktur ditentukan oleh kepelbagaian faktor berbahaya dan tempoh sahnya. 30% kanak-kanak dengan diagnosis ini mempunyai patologi otak seperti micropolygyria, pachygyria, porencephaly, yang merupakan akibat daripada kerosakan otak pada tempoh awal perkembangan embrio.

Dalam banyak kes, anomali fokus diperhatikan - sklerosis lobar atropik, atrofi sel ganglia basal dan talamus optik, kelenjar pituitari dan cerebellum.

Gangguan ini dicirikan oleh atrofi setempat yang ketara pada lobus frontal, kekurangan dalam perkembangan korteks serebrum dan otak tengah.

Disebabkan kerosakan pada ganglia basal dan thalamus opticum, percambahan gentian myelin terbentuk dengan susunan seperti cincin berhampiran vesel.

Dalam cerebellum, mielinasi yang tidak mencukupi pada laluan dan perubahan dalam sel saraf didedahkan.

Mengapa penyakit itu berlaku?

Faktor utama yang menentukan berlakunya cerebral palsy adalah kerosakan atau perkembangan yang tidak mencukupi pada salah satu kawasan otak. Terdapat lebih daripada 100 sebab mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan cerebral palsy. Mereka biasanya dikelaskan kepada kumpulan:

• sebab yang berkaitan dengan kehamilan;
• sebab yang berkaitan dengan saat kelahiran;
• sebab yang berkaitan dengan tempoh penyesuaian bayi yang baru lahir kepada keadaan persekitaran pada bulan pertama kehidupan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, hampir separuh daripada bayi dengan diagnosis ini dilahirkan pramatang. Kanak-kanak sebegini sangat terdedah kerana kurang perkembangan organ dan sistem penting.

Faktor risiko yang paling biasa ialah:

• saiz kanak-kanak besar;
• persembahan janin yang salah;
• pelvis sempit wanita;
• gangguan plasenta pramatang;
• Konflik Rhesus;
• rangsangan buatan proses kelahiran;
• pecutan bersalin menggunakan kaedah menusuk kantung amniotik.

Dalam tempoh selepas bersalin, punca kerosakan pada sistem saraf pusat boleh:

• jangkitan teruk - herpes akut, ;
• mabuk plumbum;
• kebuluran oksigen otak akibat penyumbatan saluran pernafasan.

Jenis dan peringkat cerebral palsy

Cerebral palsy berbeza-beza bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Bentuk cerebral palsy berikut dibezakan:

1. Diplegia spastik. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di lengan dan kaki terjejas. Dicirikan oleh kelumpuhan lengkap atau separa anggota badan.
2. berganda. Kedua-dua hemisfera otak terjejas, yang meningkatkan nada otot. Ini adalah bentuk penyakit yang paling teruk. Kanak-kanak dengan diagnosis ini tidak boleh bergerak, duduk, berdiri, atau mengangkat kepala mereka.
3. Bentuk hemiparetik. Satu hemisfera otak dengan struktur kortikal dan subkortikal terjejas. Diiringi oleh lumpuh otot unilateral.
4. Bentuk hiperkinetik. Struktur subkortikal terjejas. Dalam kes ini, pergerakan sukarela berlaku. Bentuk ini sering digabungkan dengan diplegia spastik.
5. Bentuk atonik-astatik. Serebelum terjejas. Memanifestasikan dirinya dalam koordinasi pergerakan yang terjejas dan atonia otot.

Ia juga lazim untuk membezakan beberapa peringkat penyakit:

• awal - sehingga setengah tahun;
• kronik-sisa awal - sehingga dua tahun;
• sisa akhir - dari dua hingga empat tahun dan lebih tua.

Pada peringkat sisa terakhir, peringkat I ditakrifkan, di mana kanak-kanak menguasai kemahiran penjagaan diri, dan peringkat II tidak boleh diubati, dengan gangguan mental dan motor yang mendalam.

Gambar klinikal

Dalam banyak kes, tanda-tanda cerebral palsy pada bayi baru lahir dapat dilihat dengan segera selepas bayi dilahirkan, tetapi kadang-kadang gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam keadaan ini sangat penting untuk mengenalinya.

Ciri-ciri utama ialah:

• gangguan aktiviti motor - bayi tidak memegang kepalanya untuk masa yang lama, tidak berguling, tidak merangkak atau berjalan;
• refleks masa bayi berterusan untuk masa yang lama;
• nada otot meningkat atau, sebaliknya, menurun, akibatnya lengan dan kaki mengambil posisi paksaan yang tidak wajar;
• Ketersediaan ;
• gangguan dalam fungsi organ penglihatan, pendengaran, dan pertuturan;
• kekeliruan di ruang sekeliling;
• terencat dalam perkembangan mental dan emosi;
• gangguan saluran gastrousus dan saluran kencing.

Walaupun hakikatnya agak sukar untuk mendiagnosis cerebral palsy pada peringkat awal, adalah sangat penting untuk segera berjumpa pakar jika tanda-tanda berikut dikesan:

Menetapkan diagnosis

Cerebral palsy mungkin tidak dikesan pada kali pertama selepas kelahiran kanak-kanak, jadi perlu menjalani pemeriksaan sistematik untuk diagnosis tepat pada masanya.

Diagnosis akhir yang tepat dibuat hanya pada akhir tahun kedua kehidupan dengan kehadiran gangguan motor yang jelas, kerana pada usia awal mereka boleh menjadi sementara. Tujuan diagnosis adalah untuk memantau penyelewengan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.

Diagnosis kompleks dijalankan berdasarkan kaedah berikut:

• Ultrasound otak;
• mengumpul anamnesis mengenai subjek penyakit yang dialami oleh anak dan ibu, perjalanan kehamilan;
• pemeriksaan fizikal untuk menilai pendengaran, penglihatan, nada otot, refleks;
• analisis dan ujian perkembangan - tentukan bentuk patologi yang tersembunyi;
• pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti penyakit bersamaan.

Ia juga perlu untuk membezakan cerebral palsy daripada penyakit keturunan, sindrom kromosom, tumor yang menjejaskan sistem saraf, .

Kompleks langkah terapeutik

Rawatan untuk cerebral palsy dijalankan dari saat diagnosis sehingga akhir hayat pesakit. Matlamat utama terapi adalah untuk mengekalkan dan memulihkan semua fungsi yang terjejas.

Dalam usia prasekolah, sangat penting untuk melakukan segala usaha untuk memulihkan kanak-kanak. Kepentingan proses pemulihan untuk cerebral palsy adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses perkembangan aktif otak, bahagian yang sihat boleh mengambil alih prestasi fungsi yang hilang dan terjejas.

Rawatan dalam kes ini akan menjadi gejala. Kaedah utama akan bertujuan untuk memaksimumkan perkembangan kemahiran motor yang tersedia untuk pesakit tertentu.

Rawatan kompleks adalah berdasarkan prinsip berikut:

Selalunya, dengan harapan untuk memulihkan kesihatan anak mereka, ibu bapa beralih kepada kaedah rawatan yang belum diuji. Terdapat kes di mana kaedah puasa atau ubat herba, iaitu rawatan herba, digunakan. Perubatan herba biasanya dijalankan melalui balutan badan, mandian herba dan tincture ubat.

Sebelum beralih kepada kaedah rawatan alternatif, anda harus ingat bahawa kanak-kanak dengan diagnosis seperti cerebral palsy memerlukan rawatan yang berkelayakan, yang dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap kes individu. Rawatan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir.

Aksesori

Seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy memerlukan peranti khas dalam semua bidang kehidupan. Terdapat sejumlah besar daripada mereka, tetapi yang paling diperlukan termasuk yang berikut:

Ramalan mengecewakan, tetapi...

Pada masa ini tiada ubat untuk cerebral palsy. Tetapi diagnosis sedemikian bukanlah hukuman mati. Dengan taktik rawatan yang dipilih dengan betul, kelas biasa Terapi fizikal boleh mencapai penyesuaian maksimum kanak-kanak kepada kehidupan normal.

Untuk kerosakan kecil aktiviti mental kanak-kanak seperti ini boleh memimpin kehidupan penuh setanding dengan kanak-kanak yang sihat.

Bergantung pada tahap kerosakan otak, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berjaya yang betul, penyakit ini boleh memberi kesan minimum kepada kehidupan bayi.

Sekiranya kecerdasan tidak terjejas, kanak-kanak dengan patologi seperti itu dididik di sekolah biasa, profesion tuan, dan mencapai kejayaan dalam sukan dan aktiviti lain.

Bagi kecacatan, kategori diberikan jika kanak-kanak mempunyai batasan tertentu dalam aktiviti kehidupan yang menentukan keperluan untuk bantuan sosial dan perlindungan.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan gangguan ini pada kanak-kanak, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif secara sistematik semasa kehamilan. Ia juga perlu mendaftar selewat-lewatnya pada bulan ketiga kehamilan.

Adalah sangat penting untuk mematuhi gaya hidup sihat, yang melibatkan mengelakkan tabiat buruk, pemakanan yang betul, pengambilan vitamin penting, tidur yang baik, berjalan di udara terbuka.

Sekiranya penyakit berjangkit berlaku, rawatan tepat pada masanya mesti dijalankan.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit saraf yang mempunyai sekumpulan kecacatan kekal, kebanyakannya berkaitan dengan masalah pergerakan.

Tanda-tanda cerebral palsy muncul pada usia awal dan berbeza-beza di kalangan kanak-kanak yang berbeza, walaupun secara umumnya mereka mempunyai corak keabnormalan patologi yang serupa.

Kerosakan yang berkaitan dengan cerebral palsy termasuk koordinasi yang lemah, leher kaku, kelemahan otot dan gegaran. Masalah dengan sensasi fizikal, penglihatan, pendengaran, menelan dan pertuturan mungkin berlaku.

Kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak adalah salah satu tanda pertama cerebral palsy pada bayi.

Kami akan mempertimbangkan tanda-tanda cerebral palsy pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan selepas satu tahun.

Setiap bayi berkembang pada kadar yang berbeza. Beberapa kelewatan perkembangan awal biasanya hilang apabila kanak-kanak semakin dewasa, tetapi peristiwa penting yang hilang mungkin menunjukkan gangguan neurologi yang mendasari.

Kekurangan kemajuan dalam perkembangan fizikal adalah salah satu tanda pertama bahawa kanak-kanak mungkin mengalami cerebral palsy.

Jika ibu bapa bimbang bahawa anak mereka tidak merangkak, berjalan atau bercakap pada tempoh yang sesuai dengan umur, ini adalah sebab untuk menghubungi pakar yang akan membantu memantau perkembangan kanak-kanak dan merumuskan diagnosis yang betul.

Peringkat Perkembangan Kanak-kanak

Perkembangan kanak-kanak terbahagi kepada 4 peringkat utama:

• pertumbuhan fizikal;
• perkembangan kognitif (mental);
• latihan dalam kemahiran interaksi sosial;
• pertumbuhan emosi.

Sesetengah kanak-kanak mengalami kelewatan yang berkaitan dengan pertumbuhan fizikal, manakala kanak-kanak lain mengambil masa yang lebih lama untuk mempelajari interaksi sosial atau emosi.

Perkembangan setiap kanak-kanak adalah unik dengan cara tersendiri. Walau bagaimanapun, mengetahui perkara yang dianggap normal boleh membantu anda mengenali masalah dengan lebih cepat dan mengambil tindakan yang sewajarnya.

Pencapaian perkembangan kanak-kanak normal merujuk kepada corak keseluruhan pencapaian fizikal, emosi, intelek dan sosial yang diikuti oleh kebanyakan kanak-kanak.

Pencapaian ini dirumus berdasarkan purata kemajuan jumlah bilangan kanak-kanak.

Tanda-tanda cerebral palsy pada bayi baru lahir

Agak sukar untuk menentukan tanda-tanda cerebral palsy pada bayi yang baru lahir sebelum bulan pertama kehidupan, kerana mereka muncul hanya semasa pembangunan sistem sarafnya dalam bentuk penyelewengan pertama.

Penentuan tanda-tanda cerebral palsy pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih besar dilakukan secara optimum menggunakan kaedah diagnosis pembezaan. Kehadiran keabnormalan perkembangan mungkin menunjukkan masalah yang mungkin dengan kesihatan.

Bayi yang baru lahir dianggap mempunyai perkembangan normal jika dia:

• mempunyai nada normal dalam semua otot;
• tidak mempunyai disfungsi kawasan pelvis;
• tidak mempunyai masalah dengan penglihatan dan pendengaran;
• membuat pergerakan lancar, terkawal, bukan secara tiba-tiba;
• tidak mempunyai pengecutan otot yang tidak disengajakan atau peningkatan nada.

Diagnosis kesihatan kanak-kanak yang lebih tua dijalankan dengan cara yang sama.

2 bulan ke atas

• memerlukan sokongan kepala;
• bertindak balas kepada cahaya;
• secara automatik melipat tangannya tanpa melepaskannya;
• menolak tajam dengan kakinya sambil berbaring di belakangnya;
• menangis apabila lapar dan dalam ketidakselesaan;
• mula tersenyum.

Tanda-tanda cerebral palsy pada kanak-kanak pada 6 bulan

Perkembangan kanak-kanak pada usia ini dianggap normal jika dia:

• duduk dengan sokongan;
• memegang kepala secara bebas;
• berkomunikasi melalui "bahasa badan";
• menunjukkan kebahagiaan dan keseronokan;
• mula makan makanan lembut;
• suka bermain dengan orang;
• mula membebel.

10 bulan ke atas

• mengenali wajah orang;
• bertindak balas terhadap nama sendiri;
• duduk tanpa bantuan;
• boleh berguling;
• memindahkan objek dari satu tangan ke tangan yang lain;
• mula menyambung vokal semasa berkomunikasi.

12 bulan ke atas

Perkembangan kanak-kanak pada usia ini dianggap normal jika dia:

• berdiri dengan sokongan;
• mula merangkak;
• boleh menggunakan jari secara bebas;
• memahami beberapa gerak isyarat;
• tahu namanya;
• meniru ibu bapa;
• memaparkan emosi;
• memilih mainan;
• bermain peek-a-boo!;
• perhatian secara visual.

Meningitis adalah penyakit berbahaya yang boleh dihidapi akibat berbahaya. Dalam topik ini, anda boleh membaca tentang simptom pertama dan jelas meningitis pada kanak-kanak. Maklumat ini berguna untuk ibu bapa.

Sehingga 18 bulan

Perkembangan kanak-kanak pada usia ini dianggap normal jika dia:

• mula berjalan secara bebas;
• boleh mengambil objek kecil;
• boleh menggunakan pensel warna dan penanda;
• suka membaca buku kepadanya;
• mempunyai perbendaharaan kata sehingga 20 patah perkataan;
• boleh menggunakan kutleri;
• meniru bunyi dan tindakan orang lain;
• menjawab soalan asas yang diajukan kepadanya.

Kanak-kanak berumur 18 bulan ke atas

Perkembangan kanak-kanak pada usia ini dianggap normal jika dia:

• bermain dengan orang lain;
• boleh "membuang tantrum";
• menunjukkan kasih sayang;
• mula bekerja;
• boleh memanjat tangga;
• membaling bola;
• perbendaharaan kata berkembang, bercakap frasa pendek;
• mula mencipta rupa permainan;
• boleh melompat dengan dua kaki.

Perlu diingatkan bahawa peringkat pembangunan ini tidak menyeluruh. Sesetengah kanak-kanak mencapai pencapaian lebih awal atau lewat daripada jangkaan tetapi masih dalam julat perkembangan normal.

Mengenali tanda-tanda cerebral palsy

Lazimnya, ibu bapa dan penjaga boleh mengesan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak dengan membandingkan perkembangannya pada peringkat tertentu dengan kanak-kanak lain.

Jika anak anda kelihatan ketinggalan di beberapa kawasan, terutamanya di kawasan motor, ini mungkin merupakan simptom cerebral palsy.

Menyedari tanda-tanda cerebral palsy melalui pemerhatian yang teliti terhadap anak anda boleh membawa kepada diagnosis awal penyakit tersebut. Diagnosis cerebral palsy pada kebanyakan kanak-kanak dikesan pada usia sekitar 18 bulan.

Ciri-ciri biasa cerebral palsy termasuk:

• kanak-kanak itu tidak menendang;
• pergerakan terlalu "tegar";
• pergerakan malas atau lemah semangat;
• masalah menggerakkan mata;
• keutamaan untuk pergerakan pada satu sisi badan;
• tiada senyuman selama tiga bulan;
• kanak-kanak itu tidak boleh mengangkat kepalanya selama tiga hingga enam bulan;
• tidak membawa tangan ke mulut pada usia tiga bulan;
• tidak menghulurkan tangan untuk mengambil objek;
• tidak sensitif kepada bunyi atau cahaya;
• tanda-tanda komunikasi ditangguhkan;
• tidak dapat berjalan selepas 18 bulan;
• tidak mempunyai hubungan mesra dengan orang;
• dia tidak mempunyai keutamaan sendiri untuk objek;
• Kanak-kanak itu mempunyai nada otot yang "tidak selesa" atau luar biasa.

Kes cerebral palsy ringan mengambil masa lebih lama untuk didiagnosis kerana tanda-tanda dan simptomnya tidak begitu ketara sehinggalah bayi itu besar sedikit. Sebagai peraturan, tanda-tanda ini ditentukan dengan pasti pada usia prasekolah.

Umur dari lahir hingga tiga tahun memerlukan pemantauan yang teliti. Ibu bapa harus berwaspada jika mereka menyedari bahawa kanak-kanak lain mendahului perkembangan bayi mereka.

Diagnosis awal cerebral palsy meningkatkan kemungkinan meningkatkan kualiti hidup jangka panjang kanak-kanak.

Apa yang perlu dilakukan jika bayi berkembang dengan perlahan?

Ibu bapa harus mencari pakar pediatrik yang:

• berpengalaman dalam mendiagnosis cerebral palsy dan gangguan pergerakan lain;
• mempunyai keinginan untuk membina hubungan dengan keluarga;
• sensitif dan belas kasihan terhadap kanak-kanak itu;
• mengetahui pakar dalam bidang lain yang berguna.

Cari doktor yang baik– salah satu langkah pertama ke arah mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul untuk kanak-kanak.

Kesimpulan

Walaupun cerebral palsy tidak dapat disembuhkan, bantuan yang tepat pada masanya boleh membantu anak anda belajar melakukan beberapa perkara yang akan membolehkannya menangani sebahagian daripada simptom penyakit tersebut. Ini akan membantu mengelakkan masalah yang mungkin berlaku dan mengenal pasti keupayaan maksimum kanak-kanak dalam situasi penyakitnya.

Terapi fizikal adalah salah satu yang paling kaedah penting rawatan. Kaedah perubatan, pembedahan, penggunaan peralatan khas dan cara teknikal juga boleh membantu kanak-kanak meningkatkan kualiti hidupnya dalam jangka panjang.

Video mengenai topik