Penyakit bradikardia. Mengapa bradikardia jantung berbahaya? Gejala, diagnosis dan rawatan penyakit

Kebanyakan kematian dalam hidup kita berlaku kerana penyakit jantung. Bagi sesetengah orang, patologi ini mungkin kongenital, untuk yang lain diperoleh, tetapi tidak kira ini, masalah tidak boleh diabaikan.

Jika anda melihat degupan jantung yang perlahan, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor, kerana anda mungkin mengalami bradikardia jantung. Pakar akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, menjalankan tinjauan dan, berdasarkan semua data yang diterima, membuat diagnosis.

Setiap hari bilangan kes semakin meningkat malah perubatan moden masih belum mampu menanganinya. Bradikardia jantung - apakah itu, apakah gejala dan punca utama, bagaimana untuk melindungi diri anda: anda boleh membaca semua ini dalam artikel kami di bawah.

Bradikardia jantung - apakah itu?

Bradikardia jantung

Bradycardia adalah penyakit yang disertai dengan kelembapan dalam aktiviti jantung - ia mula berdegup pada kelajuan kurang daripada 60 denyutan seminit.

Penyakit ini adalah akibat daripada masalah dalam nod sinus, yang menghasilkan impuls elektrik untuk menguncup jantung. Ia membawa kepada keadaan kelemahan umum pada seseorang, penurunan aktiviti fizikal dan pengsan.

Penurunan kadar denyutan jantung dengan sewajarnya membawa kepada gangguan bekalan darah dan fungsi organ dalaman dan otak, kerana mereka tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi.

Bradycardia sering berlaku pada atlet, dan dalam kes ini ia dipertimbangkan kejadian biasa, tetapi selalunya ini adalah penyakit bersamaan dengan patologi lain sistem kardiovaskular.

Penyakit ini tidak dianggap membawa maut sehingga degupan jantung menurun di bawah 40 denyutan seminit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit menghadapi kemungkinan serangan jantung. Rawatan yang tidak mencukupi terhadap anomali membawa kepada kelembapan dalam pergerakan darah melalui saluran, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Satu perlima daripada seluruh penduduk dunia didiagnosis dengan bradikardia. Ia boleh berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak pada usia yang berbeza; Lebih-lebih lagi, pada wanita hamil disebabkan oleh pelbagai alasan Bradikardia janin mungkin berkembang. Untuk menetapkan jenis rawatan yang paling berkesan, doktor mesti mengumpul dan menganalisis semua data sejarah perubatan semasa peperiksaan.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis utama penyakit:

1. Sinus bradikardia. Dicirikan oleh penurunan aktiviti nod sinus.
2. Bradikardia bukan sinus. Ia dikaitkan dengan sekatan impuls elektrik antara nod jantung.

Bradycardia dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada punca perkembangannya:

1. Fizikal. Ia adalah tipikal untuk orang yang bermain sukan, serta mereka yang sentiasa mengalami aktiviti fizikal yang sengit. Apabila jantung mengalami tekanan berterusan, ia jarang mengecut dan ini cukup untuk bekalan darah normal. Bradikardia fizikal juga berlaku di bawah pengaruh sejuk, urut dada, nikotin.
2. Ubat. Dibentuk dengan latar belakang mengambil tertentu ubat-ubatan, sebagai peraturan, dianggap sebagai fenomena sementara dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Bradikardia yang disebabkan oleh dadah berlaku kerana penggunaan tertentu ubat-ubatan:

• penyekat saluran kalsium;
• ubat antiarrhythmic;
• penyekat adrenergik;
• simpatolitik;
• quinidine;
• glikosida jantung.

Patologi. Ia adalah akibat daripada patologi jantung, ia berkembang sangat cepat dan memerlukan rawatan segera.

bradikardia fisiologi. Penurunan kadar denyutan jantung sering diperhatikan pada orang yang sihat sepenuhnya, contohnya, atlet atau mereka yang terlibat dalam buruh fizikal. Bilangan kontraksi miokardium di dalamnya boleh berkurangan kepada 40-50 seminit jika tiada gejala seperti kesukaran bernafas, ketidakselesaan di dada, pengsan, pening dan kelemahan, menunjukkan patologi aktiviti jantung.

Jenis bradikardia ini dipanggil fisiologi. Dalam sesetengah orang, ia berlaku pada waktu malam semasa berehat, tetapi tidak membawa kepada akibat negatif, kerana semasa tidur malam keperluan untuk oksigen berkurangan.

Penyebab utama bradikardia fisiologi pada orang yang terlibat dalam sukan dan menjalani gaya hidup aktif dikaitkan dengan peningkatan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular mereka, yang menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang mencukupi walaupun pada kadar jantung yang rendah.

Selalunya, bradikardia fisiologi berlaku apabila seseorang sangat letih, mendapati dirinya dalam keadaan tertekan, atau berada dalam kesejukan untuk masa yang lama atau dalam keadaan kelembapan dan suhu yang tinggi, contohnya, dalam sauna atau mandian wap.

Ia boleh disebabkan oleh tekanan ikatan yang terikat pada tekak (sinus karotid), atau kolar yang terlalu ketat pada leher. Bradikardia fisiologi tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, kerana ia tidak membawa kepada penurunan dalam bekalan darah ke otak dan organ lain. Tiada rawatan diperlukan untuk jenis bradikardia ini.

bradikardia patologi. Dengan pelbagai perubahan dalam kekonduksian otot jantung, jenis bradikardia patologi berlaku, yang secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis.

1. Bradikardia akibat perencatan aktiviti perentak jantung

Kejadian bradikardia sinus jenis pertama difasilitasi oleh perencatan aktiviti perentak jantung.

Ia disebabkan oleh penurunan nada jabatan bersimpati atau peningkatan pengujaan saraf vagus di bawah pengaruh faktor humoral, yang termasuk lebihan asid dengan kandungan hempedu yang tinggi dalam darah, dan jumlah yang tidak mencukupi. hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid (hipotiroidisme).

Prasyarat untuk berlakunya bradikardia jenis ini selalunya adalah faktor vagal (neurogenik), yang termasuk:

• Penuaan semula jadi badan;
• Gangguan dalam fungsi sistem vegetatif-vaskular;
• Pelbagai jenis neurosis;
• Peningkatan tekanan intrakranial yang membawa kepada strok (pendarahan di dalam otak);
• Tumor otak;
• Pendedahan kepada ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan gejala hipertensi dan penyakit jantung (pilocarpine, beta-blocker, glikosida jantung, dll.);
• Myxedema;
• Ketidakseimbangan elektrolit (kalium berlebihan dalam darah);
• Beberapa penyakit berjangkit.

Bradikardia yang disebabkan oleh blok jantung

Bradikardia sinus jenis ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis blok jantung:

• Blok Sinoaurikular - pelanggaran pengaliran impuls melalui atria. Ia dicirikan oleh pengaliran mereka dari nod sinus ke miokardium setiap masa.
• Blok atrioventrikular (penghantaran impuls terjejas melalui ventrikel), di mana beberapa kontraksi ventrikel hilang (bilangan mereka boleh dikurangkan kepada 40 seminit).

Terdapat tiga darjah keterukan. Tahap pertama (paling ringan) dicirikan oleh pengaliran impuls yang perlahan dari atrium ke ventrikel. Dengan keterukan kedua (sederhana), beberapa impuls berhenti sampai ke ventrikel.

Tahap ketiga dicirikan oleh penurunan bilangan kontraksi ventrikel disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua impuls mencapai mereka.

Sinus bradikardia paling kerap berlaku dalam bentuk kronik (ekstrakardiak). Tetapi ia juga boleh mengalami kursus akut (intracardial), yang disebabkan oleh miokarditis, kardiosklerosis selepas infarksi, serangan jantung akut miokardium.

Bradikardia pada kanak-kanak adalah penurunan bilangan degupan jantung di bawah had bawah normal untuk kumpulan umur tertentu. Jadi, pada bayi yang baru lahir, bradikardia akan dianggap sebagai penurunan kadar denyutan jantung kepada 120 denyutan atau kurang, untuk kanak-kanak prasekolah - kurang daripada 70 denyutan, pada remaja - kurang daripada 62 denyutan seminit.

Bradycardia paling kerap merupakan tanda proses patologi yang berlaku di dalam badan, tetapi kadang-kadang ia boleh diperhatikan secara normal. Bradikardia patologi berbahaya dan memerlukan rawatan, yang hanya boleh ditetapkan oleh pakar kardiologi.

Bradikardia kanak-kanak boleh dicetuskan oleh pelbagai keadaan dalam kehidupan kanak-kanak dan keadaan badannya sendiri. Doktor sebab yang paling biasa penyakit ini dipanggil:

• gangguan dalam fungsi sistem saraf (neurose) dan endokrin (kegagalan metabolik) - terutamanya pada masa remaja;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• kecenderungan untuk bradikardia diperhatikan pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan hipoksia semasa lahir;
• penyakit berjangkit yang dialami oleh kanak-kanak itu;
• umum, cukup hipotermia teruk badan;
• dos besar ubat mujarab atau penggunaan jangka panjangnya;
• selalunya selepas ultrasound, walaupun semasa mengandung, diagnosis "kecenderungan kepada bradikardia" dibuat apabila kadar denyutan jantung janin terlalu rendah - ini mungkin jika terdapat bayi yang belum lahir penyakit organik hati;
• keracunan plumbum, nikotin;
• pertumbuhan pesat organ dalaman, jantung;
• masalah dengan peredaran otak;
• hipotiroidisme

Kadangkala kanak-kanak mungkin mengalami bradikardia jika dia sangat takut terhadap sesuatu atau, atas sebab tertentu, menahan nafas terlalu lama. Malah sebelum tidur, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami penurunan kadar denyutan jantung di bawah pengaruh peristiwa dan emosi yang dialami pada siang hari.

Ini adalah fenomena sementara, dan bukan penyakit; dalam kes sedemikian, doktor tidak dirujuk. Bergantung kepada punca bradikardia dan keadaan umum organisma kecil, beberapa bentuk penyakit dibezakan.

Jika ibu bapa mempunyai keraguan sama ada kanak-kanak itu mempunyai bradikardia atau tidak, mereka harus memantau keadaannya dengan lebih teliti. Penyakit ini paling kerap menunjukkan dirinya dengan jelas. Gejala bradikardia termasuk:

• kelemahan, kelesuan;
• pening;
• kurang selera makan;
• sesak nafas, kesukaran bernafas;
• sejuk, peluh yang sangat banyak;
• kehilangan kesedaran;
• lonjakan tekanan darah;
• hilang akal;
• kepekatan menurun;
• keletihan;
• sakit dada;
• denyutan perlahan.

Gejala-gejala ini boleh dijelaskan secara ringkas: fungsi jantung terjejas - organ ini tidak dapat membekalkan tubuh dengan darah dalam jumlah yang sama. Disebabkan oleh peredaran darah terjejas, sel-sel mati.

Ini boleh membawa bukan sahaja kepada kehilangan kesedaran yang berterusan dan keletihan otot jantung: dari masa ke masa ia pecah, yang selalu membawa kepada kematian. Untuk mengelakkan ini, anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mulakan rawatan yang diperlukan secepat mungkin.

Sekiranya bentuk penyakit itu sederhana atau teruk dan mengganggu kehidupan kanak-kanak, rawatan datang ke kursus ubat ubat antiarrhythmic. Ini termasuk:

• akar ginseng;
• belladonna;
• kafein;
• Ekstrak Eleutherococcus;
• isadrin;
• belladonna;
• atropin;
• efedrin.

Semua ubat yang disenaraikan dipilih secara individu untuk setiap pesakit kecil. Asas terapi adalah penghapusan dalam masa yang singkat penyakit utama yang menyebabkan bradikardia.

Untuk bentuk ringan, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi sekali lagi hanya dengan kebenaran doktor dan hanya jika ibu bapa benar-benar yakin bahawa anak mereka menderita penyakit sedemikian.

Perubatan tradisional menasihatkan pemberian kepada kanak-kanak dalam kes berikut:

• campuran walnut cincang, minyak bijan, gula, yang dituangkan dengan larutan lemon mendidih;
• teh yang kuat;
• rumpai laut dan makanan laut lain;
• penyerapan dahan pain.

Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh melupakannya organisma kecil mungkin bertindak balas terhadap banyak ubat tradisional semula jadi dengan alahan atau intoleransi individu, jadi ibu bapa harus dalam kes ini anda perlu berhati-hati.

Berikut adalah rawatan bentuk ringan penyakit dengan sukan - pilihan yang lebih rasional dan kadang-kadang berjaya untuk rawatan bebas bradikardia. Anda boleh membantu kanak-kanak yang mengalami bradikardia dengan mengajarnya beberapa sukan yang tenang dari zaman kanak-kanak. Tidak perlu menghantarnya ke sesi latihan yang melelahkan yang memerlukan usaha fizikal yang berat.

Satu set latihan yang dipilih dengan baik, beban rasional, dan galakan hasil positif - semua ini akan membantu memperbaiki keadaan fizikal atlet kecil itu. Berjalan secara kerap, agak lama (sehingga 3-4 jam sehari) di kawasan yang bersih dan bersih adalah disyorkan. udara segar. Perkara berikut juga mungkin berguna:

• berjemur;
• dousing lembut (baca lebih lanjut mengenai kaedah pengerasan kanak-kanak);
• senaman pagi, yang tidak termasuk beberapa latihan yang berkaitan dengan membalikkan badan;
• kolam.

Bradikardia sinus yang ketara pada kanak-kanak boleh menjadi sebab untuk kemasukan ke hospital kanak-kanak yang mendesak dan wajib. Kadang-kadang penyakit itu menjadi kronik, di mana perentak jantung ditanam.

moden masa kini Teknologi perubatan(khususnya, dalam kardiologi) boleh melakukan keajaiban sebenar dan merawat bradikardia kanak-kanak.

Bradikardia dalam janin

canggih ubatan moden membolehkan anda memeriksa kesihatan anak ketika dia masih dalam kandungan. Perasaan bayi ditentukan oleh kadar denyutan jantungnya. Biasanya ia berkisar antara 120 hingga 160 denyutan seminit.

Tanda vital janin ini diperiksa pada setiap lawatan rutin oleh wanita itu. perundingan ginekologi bermula dari lapan minggu kehamilan. Pada perkembangan normal Mendengar bunyi jantung dengan stetoskop biasa mungkin mencukupi.

Tetapi jika doktor mendedahkan penurunan kadar denyutan jantung, maka ibu hamil dihantar ke peperiksaan tambahan: mereka melakukan CTG (cardiotocogram janin), di mana kekonduksian otot jantung embrio, keceriaan dan kontraksinya diperiksa, atau pemeriksaan Doppler.

Penurunan kadar denyutan jantung janin kepada 110 denyutan seminit dipanggil bradikardia basal. Ia boleh disebabkan oleh mampatan kepala janin, hipotensi ibu dan beberapa sebab lain. Bradikardia jenis ini tidak berbahaya kepada kesihatan bayi. Tetapi bakal ibu perlu berhati-hati menghapuskan punca yang menyebabkannya supaya degupan jantung bayi kembali normal.

Bradikardia decelerant pada janin adalah lebih berbahaya apabila degupan jantung kurang daripada 90 denyutan seminit. Ini menunjukkan penderitaan kanak-kanak, yang disebabkan oleh kebuluran oksigen (hipoksia janin). Ia berkembang apabila wanita hamil mengambil jenis ubat tertentu, apabila dia mengalami gestosis (toksikosis lewat) atau anemia (kekurangan zat besi), gangguan plasenta pramatang, dsb.

Bradikardia janin boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan. Pada separuh pertama kehamilan, kekurangan oksigen boleh menjejaskan pembentukan organ bayi, menyebabkan mereka kurang berkembang. Pada separuh masa kedua kebuluran oksigen membawa kepada gangguan dalam perkembangan sistem saraf pusat dan masalah semasa bersalin.

Bradikardia adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kematian kanak-kanak bukan sahaja semasa perkembangan intrauterin, tetapi juga semasa bersalin (asfiksia janin), dan juga pada jam pertama selepas kelahiran. Semasa kehamilan, degupan jantung janin diperiksa menggunakan stetoskop obstetrik konvensional dan menggunakan ultrasound Doppler, yang ditetapkan bukan sahaja kepada ibu mengandung yang mempunyai penyakit kronik bahagian atas. saluran pernafasan(bronkitis, dsb.), diabetes mellitus, gangguan jantung, tetapi juga untuk wanita yang sihat mengikut protokol pengurusan kehamilan.

Bermula dari separuh kedua kehamilan, ibu masa depan Dia sendiri boleh menentukan sama ada terdapat penyelewengan dalam nadi bayi dengan mengira pergerakannya. Jika bayi berpusing (bergerak) dalam perut ibu selama 10 atau lebih siri dua minit, maka semuanya baik-baik saja. Sekiranya bilangan episod kurang, ada sebab untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Untuk merawat bradikardia pada janin, ubat-ubatan diberikan kepada ibu. Melalui aliran darah umum mereka memasuki sistem peredaran darah kanak-kanak. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam aliran darah uteroplacental wanita

Terapi ubat dijalankan berdasarkan jenis bradikardia dan keparahannya, status kesihatan ibu hamil, dengan mengambil kira tempoh kehamilan. Selalunya, penitis dengan kalsium glukonat, natrium bikarbonat, cocarboxylase, asid askorbik dan glukosa, dan topeng oksigen ditetapkan. Ubat diberikan dalam urutan berikut:

1. Pertama, larutan kokarboksilase dan natrium bikarbonat;
2. Kemudian, larutan asid askorbik dengan glukosa;
3. Akhirnya, kalsium glukonat diberikan.

Sekiranya peranti mengesan berlakunya bradikardia akut semasa bersalin, maka wanita yang bersalin dan bayi yang baru lahir disuntik secara subkutan (jika boleh) dengan atropin.

Paling banyak sebab biasa bradikardia pada usia tua dan nyanyuk - perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu sistem pengaliran jantung. Dalam sesetengah kes, ini adalah sindrom nod sinus (tachybrady), kadang-kadang ia adalah blok atrioventricular lengkap.

Pengesanan bradikardia sedemikian adalah petunjuk langsung untuk campur tangan invasif - pemasangan perentak jantung. Jika, sebagai tambahan kepada bradikardia yang direkodkan, pesakit mengalami pengsan, maka pemasangan perentak jantung harus dianggap sebagai prosedur kecemasan.

Kami tidak boleh bersetuju dengan amalan "menjaga" jangka panjang pesakit dengan bradikardia sedemikian pada terapi ubat (kecuali dalam kes di mana bradikardia adalah akibat daripada edema radang, contohnya, semasa infarksi miokardium atau miokarditis).

Pesakit dengan bradikardia akibat lesi sklerotik sentiasa berpotensi untuk kematian mengejut, kerana tiada siapa yang mengkaji status kemungkinan perentak jantungnya yang lebih rendah. Apa yang boleh menyebabkan serangan Morgagni-Adams-Stokes pada seseorang boleh mengakibatkan kematian mengejut pada orang lain.

Kita tidak boleh mengabaikan fenomena seperti hipertensi arteri semasa bradikardia. Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan bradikardia patologi, untuk mengekalkan perfusi yang mencukupi pada organ-organ penting, badan seolah-olah "cuba mengimbangi" frekuensi yang hilang dengan kekejangan saluran periferal.

Selalunya, doktor mula mengurangkan tekanan ini tanpa menghapuskan bradikardia yang signifikan secara hemodinamik. Ini membawa kepada akibat bencana. Sebab seterusnya yang boleh membawa kepada bradikardia pada orang tua ialah pendedahan dadah.

Selalunya kita menghadapi bradikardia semasa mabuk digitalis, walaupun kita perhatikan bahawa pendigitalan kini ditetapkan lebih kurang kerap. Dua puluh tahun yang lalu, ubat kedua selepas digitalis yang menyebabkan bradikardia pada orang tua adalah clonidine, yang diserap dengan banyak oleh mereka. Pada masa kini, penyekat β, antagonis kalsium dan gabungannya telah muncul.

Pentadbiran serentak diltiazem dan atenolol atau ubat-ubatan bertindak panjang (betaxolol!) selepas masa tertentu dijamin membawa pesakit kepada hipotensi yang tidak terkawal dan bradikardia.

Perkara yang paling sukar dalam mendiagnosis punca bradikardia tersebut ialah mengambil anamnesis. Malah orang tua dan ingat apa yang dia makan, dia tidak selalu ingat sama ada dia makan ubat. Selalunya kita perlu berurusan dengan dos berlebihan ubat antihipertensi, digitalis (terutamanya apabila mereka terlupa untuk beralih dari mod tepu kepada mod dos penyelenggaraan), dan cordarone.

Dalam beberapa kes, kami menghadapi pelanggaran penyeragaman ubat. Pesakit mengambil atenolol generik pada dos 150 mg/hari untuk masa yang lama, kemudian anaknya membawanya beberapa bungkusan atenolol dari pengeluar lain.

Beberapa hari kemudian, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi jantung dengan tekanan darah rendah dan bradikardia yang teruk. Ternyata, apabila menggunakan ubat standard, 100 mg / hari adalah mencukupi.

Punca bradikardia, hipotiroidisme, berlaku pada orang yang lebih tua, lebih kerap daripada yang difikirkan. Ketidakpedulian doktor yang merawat kadang-kadang membawa kepada akibat yang tragis dalam keadaan yang benar-benar boleh diubati.

Bayangkan seorang warga emas, sebagai contoh, yang juga mengalami infarksi miokardium. Dia mengalami bengkak, sesak nafas, dan lemah. Fakta bahawa di samping itu terdapat juga mengantuk, sembelit, kulit kering (dia mengambil diuretik!) kemungkinan besar tidak akan disedari sama sekali.

Tiada siapa yang akan mengukur suhu badan sama sekali, dan ketiadaan peningkatannya dengan, katakan, selsema, akan dikaitkan dengan ketidak responsif umum pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Selepas beberapa lama, pesakit sedemikian akan mati, dan kematiannya akan dikaitkan dengan kegagalan jantung kronik yang sama, tanpa cuba untuk mengetahui, jika tidak semasa hidup, maka sekurang-kurangnya selepas kematian, bagaimana kelenjar tiroid berkelakuan di sana.

Tragedi keadaan ini terletak pada kesederhanaan membetulkan keadaan ini dengan L-thyroxine. Kemungkinan penyelidikan hormon adalah jelas kelenjar tiroid di hospital daerah, tetapi mengapa semua orang lupa tentang kemungkinan menetapkan terapi percubaan

Ya, sememangnya, kami bermula dengan dos yang sangat kecil, meningkatkannya secara berperingkat-peringkat sebanyak 12.5 mg tiroksin, tetapi dalam beberapa kes, titrasi sedemikian telah diberi ganjaran dengan kesan rawatan yang sangat hebat.

Sinus bricardia

Dalam sesetengah kes, bukan sahaja hipotiroidisme, tetapi juga thyrotoxicosis (dalam bentuk yang teruk terutamanya dengan necrotization tisu nod sinus) boleh menjadi punca bradikardia. Kes bradikardia telah diterangkan dalam hampir semua penyakit sistemik tisu penghubung, pada kencing manis, dengan distrofi otot Friedreich.

Kami memerhatikan seorang pesakit dengan trombus terapung yang besar di vena kava inferior, yang mencapai dengan hujung bebasnya ke lampiran atrium kanan. Kesan CNS (kadangkala berkaitan dengan kami manipulasi perubatan) selalunya boleh menyebabkan bradikardia.

Mari kita ingat juga bradikardia sebagai komponen sindrom cecair hipertensi-cerebrospinal. Kesan vagal yang berlebihan malah boleh menyebabkan serangan jantung refleks. Bahagian terakhir ulasan kami dikhaskan untuk bradikardia, yang, pada kedua-dua orang tua dan muda, malangnya, adalah pertanda kematian.

Bradikardia ini berlaku apabila pampasan habis sepenuhnya dan disertai dengan hipotensi yang teruk, hipotermia dan kesedaran terjejas. Secara elektrokardiografi, kompleks ventrikel melebar dengan ketara dengan selang QT yang berpanjangan dengan ketara direkodkan.

Apabila keadaan berlanjutan, terdapat penghijrahan perentak jantung daripada nod sinus kepada perentak jantung peringkat rendah dengan hasil akhir dalam fibrilasi ventrikel gelombang kecil, dan lebih kerap, serta-merta dalam asistol. Senario ini direalisasikan dalam hampir semua punca keadaan terminal dan merupakan manifestasi akhir kegagalan pelbagai organ. Dalam kes ini, kami tidak boleh membantu pesakit sedemikian.

Bradikardia sederhana tidak membawa kepada gangguan dalam bekalan darah badan dan kemunculan tanda-tanda penyakit yang serius. Gambar klinikal jelas kelihatan jika kekerapan penguncupan otot jantung menurun kepada 40 denyutan seminit atau lebih rendah.

Sekiranya anomali adalah ringan atau sederhana dalam keterukan, ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Keletihan kronik.
2. Kepatahan.
3. Berpeluh berlebihan.
4. Sakit dada.
5. Hilang fikiran.
6. Sukar menumpukan perhatian walaupun pada masa yang singkat.
7. Perubahan dalam tekanan darah.

Perlu ditekankan bahawa mungkin tidak ada tanda-tanda gangguan yang jelas. Tanda-tanda bradikardia yang teruk adalah lebih teruk dan jelas. Penyakit ini menunjukkan dirinya sendiri:

• pengsan dan separuh pengsan;
• kerap pening;
• "terapung" di hadapan mata;
• kesukaran bernafas;
• jarang - tempoh pemikiran yang keliru.

Bradikardia jantung pada kanak-kanak dalam banyak kes berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi simptom utama apabila kanak-kanak mengadu sakit dada atau keletihan adalah denyutan yang perlahan.

Kaedah diagnostik

Sekiranya anda mengalami gejala yang ketara, anda perlu segera membuat temu janji dengan pakar kardiologi. Dia akan memeriksa anda, menulis semua simptom anda dan meminta anda melakukan ECG (electrocardiogram). Anda akan menerima graf yang akan menunjukkan perubahan dalam irama jantung, dijalankan ke permukaan badan manusia.

Hari ini ada Pemantauan ECG mengikut prinsip Holter. ini kaedah moden membolehkan anda memantau perubahan dalam fungsi jantung sepanjang hari dan pada masa yang sama membuat elektrokardiogram berterusan. ini radas yang cekap membolehkan pengukuran tekanan darah berterusan secara automatik.

Anda pastinya perlu mengambil ujian darah am dan lain-lain (mengikut budi bicara doktor), serta memeriksa hormon tiroid anda. Terdapat inovasi seperti ECG melalui telefon. Pesakit boleh menghubungi klinik pada bila-bila masa dan irama jantung mereka akan ditentukan.

Pada masa yang sama, dia mesti memakai dua gelang khas, dan meletakkan satu elektrod di bawah tali pinggang. Doktor menunjukkan kepadanya kedudukan di mana dia harus berbaring untuk diagnosis yang betul.

Kaedah ini menghilangkan keperluan untuk meninggalkan rumah dan menjimatkan banyak masa. Doktor juga boleh menetapkan diagnostik tambahan untuk menentukan sepenuhnya dan tepat diagnosis atau peringkat penyakit:

• ECHO – dikenali sebagai ultrasound jantung;
• pemeriksaan elektrofisiologi;
• angiografi koronari ( kaedah yang tepat untuk diagnosis penyakit jantung koronari).

Selalunya, bradikardia boleh berkembang tanpa sebarang gejala sama sekali. Oleh itu, walaupun anda merasa keletihan atau keletihan yang berterusan selama beberapa minggu, ini adalah sebab untuk berunding dengan pakar.

Dalam kes serangan bradikardia secara tiba-tiba, pesakit mesti diberi bantuan. Untuk melakukan ini, anda harus:

• Letakkan orang itu di belakang mereka supaya kaki mereka lebih tinggi sedikit daripada badan mereka. Kemudian telefon ambulans.
• Ia adalah perlu untuk membebaskan nafas anda dengan membuka butang.
• Sekiranya pesakit telah kehilangan kesedaran, perlu cuba membawanya ke derianya.
• Seseorang boleh dibawa keluar dari pengsan yang mendalam menggunakan ammonia.
• Apabila pesakit tidak sedarkan diri, orang di sekelilingnya perlu memantau suhu badannya. Untuk mengelakkan hipotermia, ia ditutup dengan pad pemanas.
• Sekiranya seseorang bangun dari tidur, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengukur nadinya.
• Anda boleh memberi dia ubat yang dia ambil dalam kes sedemikian. Tetapi anda tidak boleh mengubat sendiri.

Membantu seseorang yang mengalami bradikardia sering menyelamatkan nyawanya, terutamanya jika dia pengsan semasa serangan. Lagipun, ini boleh berlaku di mana-mana sahaja, contohnya, di jalan atau dalam pengangkutan.

Jika bradikardia dikaitkan dengan penuaan semula jadi badan pesakit (proses tidak dapat dipulihkan bermula selepas 55-60 tahun) atau terapi ubat tidak berkesan, pesakit ditetapkan pacing jantung (implantasi peranti khas di bawah kulit pesakit yang menormalkan bilangan degupan jantung. ).

Perundingan dengan pakar bedah jantung adalah wajib bagi pesakit yang bradikardia disertai dengan serangan MAS (pengsan). Bahaya utama mereka ialah semasa pengsan, risiko serangan jantung meningkat. Kaedah utama merawat bradikardia jantung:

1. Sekiranya didapati kadar denyutan jantung tidak melebihi 60 denyutan seminit, tetapi tiada penyakit jantung atau patologi telah dikenalpasti, maka kaedah rawatan utama adalah penggunaan langkah pencegahan biasa.
2. Jika bradikardia disebabkan oleh penyakit lain, maka anda perlu menyembuhkan diri anda daripada penyakit yang mendasarinya.
3. Paling kaedah terbaik rawatan – implan perentak jantung. Ini adalah operasi khas yang dilakukan apabila irama perlahan - kurang daripada 40 denyutan seminit, serta serangan jantung selama 2-2.5 saat. Peranti, yang ditanamkan ke dalam otot jantung, menghantar impuls elektrik dan secara bebas merangsang fungsi organ ini, mempercepatkan peredaran darah.
4. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor.
5. Komplikasi dan spesies berbahaya bradikardia memerlukan kemasukan ke hospital dan campur tangan perubatan segera.

Dengan bradikardia, seperti penyakit lain, tidak disyorkan untuk mengubat sendiri. Ini boleh membawa kepada kerosakan selanjutnya kepada badan, serta organ utama - jantung.

Orang ramai boleh hidup dengan sempurna sepanjang hidup mereka dengan bradikardia. Perkara yang paling penting ialah melihat gejala dalam masa dan kerap melaksanakan rawatan pencegahan. Jika akibat daripada pencegahan terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan, jangan teragak-agak - hubungi pakar.

Apabila bradikardia adalah gejala sekunder beberapa penyakit lain, perkara utama dalam kes ini adalah untuk menghapuskan penyakit yang mendasari atau sekurang-kurangnya mengawal perjalanannya. Sebagai contoh, jika punca yang menyebabkan gejala bradikardia adalah hipotiroidisme, maka penyakit sedia ada harus ditangani.

Gangguan ini biasanya diperbetulkan dengan ubat dan terapi penggantian hormon. Jika bradikardia disebabkan oleh ubat-ubatan, maka selalunya ia hilang serta-merta selepas menghentikannya atau dalam masa terdekat. Anda hanya perlu mengambil sorben seperti enterosgel, liferan, arang putih selama seminggu atau dua.

Jika gangguan irama jantung disebabkan oleh sebab vegetatif, maka ubat-ubatan ditetapkan yang meningkat nada vaskular, seperti toginal. Apabila bradikardia disebabkan oleh beberapa jenis mabuk, mereka juga melawan sumber jangkitan dengan bantuan ubat antivirus atau antibakteria.

Sekiranya gangguan hemodinamik diperhatikan, seperti keadaan pengsan yang disertai dengan berpeluh yang banyak, kelemahan, pening, persediaan Eleutherococcus, akar ginseng, belladonna, ephedrine, isadrine, kafein dan ubat lain ditetapkan, yang dipilih secara individu selepas diagnosis.

Jika seseorang mengalami masalah kesihatan serius yang berkaitan dengan kadar denyutan jantung yang perlahan: pengsan, aritmia ventrikel, hipotensi arteri, serangan angina, rawatan bradikardia yang serius harus dimulakan.

Jika punca penyakit itu adalah gangguan elektrik jantung, maka hanya perentak jantung yang boleh membantu. Implan ini dimasukkan secara pembedahan. Ia adalah sejenis pengatur irama, sentiasa menghasilkan impuls elektrik frekuensi yang sama dengan yang fisiologi.

Selepas implantasi dengan cara ini, irama yang diberikan secara beransur-ansur memulihkan hemodinamik. Sekiranya bradikardia digabungkan dengan lesi organik jantung, ini memburukkan lagi perjalanannya, pesakit harus dimasukkan ke hospital beberapa kali setahun, walaupun serangan dan kemerosotan keadaan tidak diperhatikan.

Patologi gabungan sedemikian boleh menyebabkan pembekuan darah dan boleh menyebabkan komplikasi serius lain dalam perjalanan penyakit ini. Patologi ini, jika tidak dirawat dengan serius, boleh menyebabkan kecacatan.
Penting! Mana-mana rawatan ubat hanya ditetapkan oleh doktor dan mengambil ubat-ubatan rakyat tidak boleh dimulakan tanpa berunding dengannya.

Setiap ubat mempunyai bukan sahaja kesan terapeutik untuk patologi ini atau itu, ia juga mempunyai banyak kontraindikasi, kesan sampingan dan pelbagai kesan negatif pada badan, yang boleh menjadi lebih berbahaya daripada penyakit itu sendiri.

Rawatan bradikardia dijalankan hanya dengan manifestasi klinikal yang jelas dan gangguan jelas terhadap proses hemodinamik. Jika kadar denyutan jantung seseorang berkurangan kepada 40 seminit dan kerap pengsan berlaku, salah satu daripada ubat berikut digunakan:

1. Atropin - setiap 3 jam secara intravena (2 mg) atau subkutan (0.5 hingga 1.0 mg);
2. Isadrin - dalam larutan glukosa (5%) dengan titisan intravena (2 ml setiap 0.5 l);
3. Isoproterenol - pentadbiran infusi (titisan) (sehingga 4 mg);
4. Alupent (10 mg ubat setiap 500 ml larutan natrium klorida isotonik) - secara intravena dengan titisan atau lapan dos oral 20 mg;
5. Persediaan Belladonna untuk rawatan bradikardia yang berlaku tanpa gejala teruk;
6. Ekstrak ginseng atau Eleutherococcus (dos dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit individu);
7. Dalam kes intoleransi individu atau kontraindikasi sedia ada terhadap penggunaan Izadrin atau Atropine, tablet Ephedrine hydrochloride atau Ipratropium bromide ditetapkan.

Bentuk bradikardia akut yang disebabkan oleh pelanggaran pengaliran impuls memerlukan kemasukan segera ke hospital dan rawatan pesakit dalam yang bertujuan untuk menghapuskan punca utama yang menyumbang kepada penurunan kadar denyutan jantung.

Perangsang denyutan jantung

Rangsangan elektrik jantung melibatkan memulakan pengecutan menggunakan peranti elektronik luaran. Perangsang mengandungi penjana nadi elektrik, elektrod yang menghantar denyutan dan mikrokomputer, yang boleh diprogramkan secara bebas, memilih tetapan individu untuk setiap pesakit tertentu.

Anda boleh memilih kadar denyutan jantung, kekuatan dan tempoh impuls, sensitiviti dan parameter lain operasinya. Prosedur untuk menanam perentak jantung dijalankan di bawah anestesia tempatan. Elektrod dimasukkan melalui vena di bawah kawalan mesin X-ray, ke dalam ventrikel kanan, dan kadang-kadang ke atrium kanan.

Semasa operasi implantasi, pengukuran parameter jantung diambil untuk membolehkan peranti diprogramkan dengan betul. Perangsang itu sendiri ditanam secara subkutan di bawah tulang selangka.

Pesakit dengan perentak jantung yang diimplan harus menjalani pemeriksaan tahunan rutin. Malangnya, mempunyai sistem implan membawa risiko komplikasi tertentu. Yang paling biasa ialah:

• pergerakan elektrod ke dalam jantung, menyebabkan gangguan pacing (dalam keadaan sedemikian, prosedur lain diperlukan);
• meningkatkan ambang rangsangan (memprogramkan semula perentak jantung diperlukan);
• takikardia (hasil daripada pengaturcaraan perentak jantung yang tidak betul);
• jangkitan tempatan: dengan imuniti yang lemah, ia juga boleh menyebabkan sepsis.

Bagaimana untuk meningkatkan kadar denyutan jantung anda semasa bradikardia sendiri? Sekiranya diagnosis telah dibuat, seseorang boleh mengesan serangan bradikardia dengan gejala pertama. Tetapi dalam apa jua keadaan, anda perlu menyemak nadi anda. Apabila kadar denyutan jantung anda seminit jauh lebih rendah daripada biasa, anda harus meningkatkan bilangan anda.

Sememangnya, kaedah ini "berfungsi" hanya apabila bentuk cahaya penyakit apabila pesakit tidak kehilangan kesedaran, dsb. Selepas mengukur nadi, tekanan perlu diperiksa. Bradikardia dicirikan oleh penurunannya, tetapi kadangkala tahapnya mungkin lebih tinggi daripada biasa.

Dan, sebagai contoh, kafein, yang meningkatkan tekanan darah, hanya boleh membahayakan, bukan membantu. Tekanan tinggi tidak selalu dikaitkan dengan penyakit ini, tetapi mempengaruhi cara di mana kadar denyutan jantung meningkat. Dalam kes ini, doktor menetapkan diuretik dan perencat.
Tetapi orang hipotensi sering menggunakan minuman tenaga, yang membolehkan mereka dengan cepat meningkatkan kadar denyutan mereka.

Tetapi tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah ini secara berterusan, kerana kafein tidak begitu bermanfaat untuk tubuh. Pesakit yang ingin menghilangkan bradikardia mesti terlebih dahulu mengelakkan situasi yang tertekan. Pada peningkatan kebimbangan anda perlu mengambil kursus tablet menenangkan, setelah membincangkan perkara ini dengan doktor anda sebelum ini.

Sekiranya tiada kontraindikasi, maka anda boleh menggunakan cara yang paling mudah untuk meningkatkan kadar denyutan jantung anda - latihan fizikal. Anda tidak perlu berlari maraton atau bersenam selama berjam-jam. Cukuplah dengan melakukan senaman yang kerap untuk meningkatkan kadar denyutan jantung anda. Berlari jarak pendek untuk masa yang lama membantu meningkatkan kadar denyutan jantung anda.

Kehadiran bradikardia tidak bermakna pesakit tidak lama lagi akan menghadapi serangan jantung dan penyakit serius yang lain. Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi jika tidak dirawat dengan secukupnya, ia masih boleh menjadi kronik dengan cepat dan menyebabkan komplikasi.

Oleh itu, anda tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor akan membantu menyembuhkan penyakit dengan menetapkan ubat yang sesuai.

Resipi ubat tradisional boleh digunakan hanya dengan kehadiran bradikardia darjah pertama dan kedua, di mana degupan jantung tidak jatuh di bawah 40 denyutan/min. Tincture berasaskan herba seperti immortelle, serai, tartar dan yarrow digunakan. Resipi untuk menyediakan decoctions:

• Immortelle - 1 sudu kecil. perbungaan immortelle kering dituangkan ke dalam 500 ml air masak. Biarkan selama 2-3 jam. Ambil 1 sudu kecil. infusi tiga kali sehari. Tidak digalakkan makan selepas jam 7 malam.
• Tatarnik - bakul rumput digunakan untuk menyediakan rebusan. 100 g bahan tuangkan 1 l air panas, biarkan mendidih, reneh dengan api perlahan selama 10 minit. Sejukkan dan tapis sebelum digunakan. Setiap kali sebelum makan, ambil 1 sudu besar. l.
• Untuk menyediakan tincture serai, buah-buahan segar digunakan, yang mesti diisi dengan alkohol perubatan dalam nisbah 1 hingga 10. Ambil sebagai bahan tambahan untuk teh (tidak lebih daripada 1 sudu teh berwarna setiap cawan) pada waktu pagi dan petang.
• Tuangkan yarrow kering yang dihancurkan ke dalam segelas air panas, rebus selama 10 minit, biarkan sejuk. Gunakan 3 sudu kecil. dua kali sehari.

Mengapa patologi berbahaya?

Adalah perlu untuk memahami risiko kesihatan yang ditimbulkan oleh penyakit ini dan komplikasi yang boleh menyebabkannya. Gangguan ini boleh menjejaskan kualiti hidup dan prestasi pesakit. Penyakit ini tidak memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang penuh: kelemahan berterusan dan risiko kehilangan kesedaran mengenakan sekatan yang serius bukan sahaja pada kerja, tetapi juga pada banyak aktiviti biasa: membawa objek berat, memandu kereta, tumpuan dan Sikap penuh perhatian untuk menyelesaikan sesuatu.

Mana-mana pengsan menimbulkan ancaman kemerosotan dalam kesihatan seseorang dan perkembangan komplikasi, kerana kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien boleh menyebabkan gangguan serius dan bahkan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi jantung, sistem peredaran darah atau otak.

Pengsan boleh bertahan 15-20 minit dan berlaku sehingga beberapa kali sehari. Sangat sukar untuk merasakan nadi pada masa ini; keadaan ini mungkin disertai dengan kekejangan anggota badan. Komplikasi yang boleh berlaku dengan bradikardia boleh membawa kepada akibat yang teruk dan maut:

• angina pectoris;
• iskemia jantung;
• perubahan mendadak dalam tekanan;
• menghentikan kerja otot jantung;
• kematian klinikal.

Bahaya khusus kepada pesakit adalah serangan akut bradikardia, yang dicirikan oleh kemerahan muka pesakit, pening, kehilangan kesedaran, pernafasan yang cepat dan kekejangan umum. Dalam keadaan ini, nadi hampir mustahil untuk dirasai.

Untuk mengelakkan akibat yang teruk Serangan bradikardia hanya boleh dirawat dengan kemasukan segera ke hospital, campur tangan perubatan dan rangsangan elektrik jantung.

Pencegahan bradikardia bertujuan untuk menghapuskan gejala dan berlakunya serangan selanjutnya. Lagipun, rawatan sahaja tidak pernah cukup. Jika bradikardia muncul, ia bermakna terdapat kerosakan dalam badan. Dan perhatian harus diberikan kepada gaya hidup.

daripada tabiat buruk, terutamanya merokok dan alkohol, anda perlu berputus asa, kerana ini adalah musuh pertama sistem kardiovaskular. Bagi aktiviti fizikal, ia terhad hanya dalam kes bradikardia patologi dan dalam kes individu. Dalam kes lain, beban mesti ada.

Diet juga mempengaruhi jantung, jadi sebagai langkah pencegahan anda perlu menyemak semula diet anda. Penyelesaian yang ideal adalah dengan mengikuti diet ringan. Untuk melakukan ini anda perlukan:

• hadkan penggunaan lemak haiwan dan garam;
• mengurangkan kandungan kalori makanan;
• makan makanan yang kaya dengan asid lemak (contohnya, kacang).

Jangan memandang rendah diet untuk bradikardia, kerana pemakanan yang tidak betul kadangkala membatalkan semua rawatan. Di samping itu, dengan bantuan sekatan sedemikian, perkembangan pembekuan darah dan kegagalan jantung dapat dilawan. Dengan melanggar diet, pesakit memburukkan kesihatannya.

Bradycardia adalah perubahan dalam kadar denyutan jantung di mana nadi menjadi kurang daripada 60 denyutan seminit. Degupan jantung yang jarang seperti itu biasanya ditemui pada atlet dan orang yang terlatih. Semua jenis bradikardia adalah berdasarkan penurunan dalam kekerapan kontraksi ventrikel, yang boleh berlaku disebabkan oleh gangguan dalam penjanaan impuls saraf dalam nod sinus atau gangguan dalam pengalirannya melalui sistem jantung.

Dengan bradikardia, nadi kurang daripada 60 denyutan seminit. Tahap bradikardia yang ringan dan sederhana biasanya tidak menyebabkan masalah peredaran darah dan tidak menyebabkan sebarang gejala. Dengan kadar denyutan jantung yang sangat rendah, terdapat kekurangan bekalan darah ke organ dan tisu, yang membawa kepada gangguan fungsi normal mereka.

Kira-kira 25% lelaki muda yang terlatih secara fizikal mempunyai kadar denyutan jantung (HR) normal 50-55 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung juga berkurangan semasa tidur. Ini berlaku di bawah pengaruh sistem saraf autonomi. Bilangan degupan jantung seminit dalam kes ini boleh dikurangkan sebanyak 30%. Dalam kebanyakan kes, bradikardia muncul disebabkan oleh beberapa penyakit atau proses patologi dalam badan.

Klasifikasi bradikardia

Penurunan kadar denyutan jantung, bergantung kepada punca, dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Sinus bradikardia - berlaku apabila automatisme nod sinus terjejas, di mana kekerapan impuls dijana di dalamnya menjadi kurang daripada 60 seminit.
2. Blok sinoatrial dan atrioventrikular adalah gangguan dalam pengaliran impuls saraf antara nod sinus dan atrium atau antara atrium dan ventrikel.

Bradikardia boleh menjadi:

1. Fisiologi - semasa tidur, pada atlet, kadang-kadang pada wanita hamil.
2. Patologi - jika puncanya adalah sebarang penyakit.

Patologi, seterusnya, boleh berlaku dalam dua bentuk:

1. Akut - ini diperhatikan dalam miokarditis, infarksi miokardium, dan beberapa keracunan.
2. Kronik – berlaku terutamanya dalam penyakit jantung kronik yang berkaitan dengan usia.

Bergantung kepada punca kejadian, jenis bradikardia berikut dibezakan:

1. Organik (untuk beberapa lesi jantung).
2. Extracardiac (jika penyebabnya bukan patologi jantung).
3. Toksik.
4. Berubatan.
5. Sinus bradikardia atlet.

Punca bradikardia

Bentuk extracardiac boleh berkembang dengan:

• dystonia vegetatif-vaskular;
• peningkatan tekanan intrakranial - diperhatikan dengan pendarahan subarachnoid, meningitis, tumor otak, hematoma intrakranial;
• tekanan mekanikal pada sinus karotid - apabila memakai kolar atau tali leher yang ketat;
• menekan pada bola mata.

Punca bradikardia asal organik:

• miokarditis;
• distrofi miokardium;
• kardiosklerosis;
• infarksi miokardium.

Penyakit ini menyumbang kepada perubahan fibrotik dalam kardiomiosit dalam nod sinus atau kerosakan pada sistem pengaliran jantung, menyebabkan penyumbatan dan aritmia.

Perwakilan skematik jantung Kerosakan organik kepada sumber irama jantung menyebabkan patologi yang dipanggil sindrom sinus sakit. Dengan penyakit ini, kekerapan impuls yang dihasilkan berkurangan secara mendadak, yang membawa kepada bradikardia atau penggantian perentak jantung lain dengan perubahan dari bradikardia kepada takikardia. Kekalahan sepenuhnya nod sinus penuh dengan kegagalan sepenuhnya penjanaan impuls.

Jika perubahan degeneratif menjejaskan sistem pengaliran jantung, maka beberapa isyarat dari sumber perentak jantung di tempat tertentu disekat. Ini membawa kepada fakta bahawa impuls tidak sampai ke ventrikel. Akibatnya, pengecutan jantung tidak berlaku dan darah dari rongga jantung tidak keluar ke dalam sistem vaskular badan. Ini selalunya satu lagi sebab untuk perkembangan bradikardia.

Tidak jarang degupan jantung anda berkurangan akibat pengambilan ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk:

• penyekat beta (Metoprolol, Anaprilin);
• glikosida jantung (Corglicon, Digoxin);
• agen simpatolitik (Reserpine);
• ubat antiarrhythmic (Quinidine, Novocainamide, Amiodarone);
• penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil);
• analgesik narkotik (Morphine).

Bradikardia juga boleh disebabkan oleh kesan toksin tertentu pada miokardium. Penurunan kadar denyutan jantung boleh diperhatikan dengan:

• hepatitis;
• sepsis;
• demam kepialu;
• uremia;
• keracunan dengan FOS (sebatian organofosforus).

Kumpulan bradikardia ini termasuk penurunan dalam penjanaan frekuensi nadi dengan lebihan kalium (hiperkalemia) atau kalsium (hiperkalsemia) dalam darah manusia.

Bentuk bradikardia idiopatik termasuk kes-kes di mana tidak mungkin untuk mencari punca penurunan kadar denyutan jantung. Ini berlaku semasa proses penuaan semula jadi dalam badan, i.e. pada usia tua.

Gejala sebarang bradikardia

Bradikardia sederhana tidak menjejaskan keadaan badan dalam apa cara sekalipun, kerana dengan itu tiada gangguan peredaran darah yang ketara. Gejala bradikardia berlaku apabila kekerapan kontraksi otot jantung berkurangan kepada kurang daripada 40 denyutan seminit. Pesakit biasanya bimbang tentang:

• kelesuan umum, keletihan;
• serangan pening;
• keadaan pengsan;
• turun naik dalam tekanan darah;
• sakit dada;
• susah bernafas.

Akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak semasa bradikardia, gejala berikut mungkin berlaku:

• memori terjejas, perhatian dan tumpuan;
• serangan kecacatan penglihatan;
• bercelaru pemikiran.

Gejala bradikardia sentiasa bergantung secara langsung kepada keparahan gangguan peredaran darah organ tertentu. Akibat fakta bahawa otak terutamanya bertindak balas terhadap kekurangan ini, selalunya satu-satunya manifestasi penyakit adalah:

• kehilangan kesedaran;
• sawan;
• manifestasi sindrom Morgagni-Adams-Stokes (serangan masuk gangguan kesedaran dengan pemulihan bebasnya).

Semua gejala ini sangat berbahaya untuk badan dan oleh itu memerlukan bantuan segera. Keperluan untuk pemerhatian perubatan kecemasan adalah disebabkan oleh kemungkinan perkembangan komplikasi. Contohnya, dengan serangan berpanjangan yang diterangkan di atas, penangkapan pernafasan mungkin berlaku.

Mengapa bradikardia berbahaya?

Berdasarkan gejala di atas, boleh diandaikan bahawa bradikardia bukanlah gangguan jantung yang tidak berbahaya. Pada terasnya, penurunan kadar denyutan jantung mempunyai hubungan langsung dengan perkembangan kekurangan bekalan darah ke organ dan tisu badan. Bahaya patologi terletak pada kejadian komplikasi dan beberapa akibat gangguan ini. Semua keadaan yang berkembang dengan latar belakang bradikardia disebabkan oleh kekurangan ini.

Serangan pening adalah penuh dengan kehilangan kesedaran kerana kekurangan penghantaran oksigen ke otak. Dalam kes ini, sawan, strok dan, dalam kes yang teruk, penangkapan pernafasan mungkin berlaku. Ketidakcukupan peredaran darah di otak ditunjukkan oleh pengsan, di mana seseorang sering mendapat pelbagai kecederaan akibat terjatuh pada objek keras. Kehilangan kesedaran sedemikian adalah berbahaya kerana perkembangan kecederaan otak traumatik.

Bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung boleh membawa kepada perkembangan iskemia miokardium sehingga gangguan sepenuhnya peredaran darah dalam otot jantung (kepada serangan jantung). Oleh itu, adalah adil untuk membuat kesimpulan bahawa bradikardia adalah berbahaya kerana gangguan bekalan oksigen dan nutrien mana-mana organ badan. Bergantung pada kerosakan pada struktur atau sistem tertentu seseorang, komplikasi berkembang sehingga hasil maut.

Diagnosis bradikardia

Bradycardia boleh disyaki berdasarkan aduan pesakit yang diterangkan di atas. Apabila memeriksa pesakit, nadi biasa yang jarang berlaku ditentukan. Sonority bunyi jantung tidak berubah. Aritmia pernafasan yang teruk diperhatikan. Apabila menentukan bradikardia, perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan untuk menentukan punca patologi.

Kajian instrumental dan tafsirannya:

Prinsip rawatan bradikardia

Darjah sederhana bradikardia dan bentuk berfungsi tidak memerlukan sebarang rawatan. Terapi penyakit yang mendasari dijalankan menggunakan pilihan organik, toksik atau extracardiac. Bradikardia yang disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan dihapuskan dengan melaraskan dos atau menghentikan sepenuhnya bahan yang menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.

Rawatan aktif bradikardia dijalankan jika pesakit mengalami angina, hipotensi (tekanan darah rendah), pengsan, serangan aritmia ventrikel, atau kegagalan jantung. Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes yang kerap berlaku, perundingan segera dengan pakar bedah jantung diperlukan untuk melakukan pembedahan untuk menanam IVR (perentak jantung). begitu pemandu buatan irama akan menghasilkan impuls pada frekuensi yang telah ditetapkan, yang akan menghapuskan tanda-tanda gangguan hemodinamik (gangguan peredaran darah).

Prognosis penyakit

Secara umum, bradikardia ringan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dengan penambahan perubahan organik atau gangguan peredaran darah yang berterusan tanpa rawatan yang mencukupi, kemungkinan mengalami pengsan dengan semua komplikasi yang mungkin berlaku sebegitu. Kadar denyutan jantung yang dikurangkan secara konsisten dalam kombinasi dengan takiaritmia pelbagai asal dengan ketara meningkatkan risiko mengalami komplikasi trombosis dan tromboembolik, khususnya infarksi miokardium dan strok.

Pencegahan bradikardia

Cara utama untuk mencegah perkembangan bradikardia adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkannya:

• rawatan penyakit jantung organik;
• pemilihan dos ubat yang mencukupi;
• penghapusan kesan toksik pada miokardium.

Oleh itu, adalah adil untuk membuat kesimpulan bahawa bradikardia adalah sejenis aritmia di mana kadar denyutan jantung menjadi kurang daripada 60 denyutan seminit. Bagi atlet, penurunan kadar denyutan jantung adalah normal. Bradikardia bukan fisiologi mungkin disertai dengan tekanan darah rendah, kehilangan kesedaran, pening, dan sakit dada. Apabila kadar denyutan jantung berkurangan kepada 40 denyutan seminit, kegagalan jantung mungkin berkembang, memerlukan implantasi perentak jantung.

Jantung adalah organ daripada operasi tanpa gangguan di mana kehidupan manusia dan kualitinya bergantung. Itulah sebabnya walaupun penyelewengan kecil dari norma harus menarik perhatian dan berjaga-jaga. Apakah bradikardia dan mengapa ia berbahaya? Kami akan mempertimbangkan di bawah gejala apa yang menjadi ciri patologi ini.

Aritmia

U orang yang sihat Bahagian jantung mengecut dan mengendur secara merata, mengepam darah. Kadar denyutan jantung (HR) normal berkisar antara 60 hingga 90 denyutan seminit. Anda boleh mendaftar penunjuk ini dengan meletakkan jam tangan dengan tangan kedua di hadapan anda dan hanya mengira nadi pada arteri radial. Biasanya, ia mestilah pengisian dan ketegangan yang baik, seragam, iaitu, masa yang sama harus berlalu antara dua pukulan. Sekiranya irama jantung terganggu, keadaan ini dipanggil arrhythmia. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis.

Jenis aritmia

takikardia? Persoalan ini timbul di kalangan mereka orang gembira yang tidak menghadapi penyakit jantung secara dekat. Ini adalah dua gangguan irama polar. Tachycardia adalah peningkatan dalam bilangan kontraksi jantung melebihi seratus denyutan seminit. Terdapat satu lagi jenis aritmia - extrasystole. Ia dicirikan oleh pengecutan pramatang jantung. Menjawab persoalan tentang bradikardia, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah penurunan bilangan degupan jantung kepada 55 atau lebih rendah. Sebagai peraturan, gangguan irama sedemikian pada peringkat awal tidak mempunyai tanda klinikal dan dikesan semasa pemeriksaan rutin.

bradikardia fisiologi

Jika anda berminat dengan bradikardia sinus dan telah mengira nadi anda dan mendapati bahawa ia adalah di bawah 50, jangan panik dan hubungi ambulans. Bagi mereka yang terlibat dalam sukan atau buruh fizikal, bradikardia bukanlah sesuatu yang luar biasa. Walau bagaimanapun, mereka tidak mengalami apa-apa ketidakselesaan, iaitu isipadu darah yang mengalir ke otak tidak berkurangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, terima kasih kepada beban yang berterusan, sistem pernafasan dan kardiovaskular mereka lebih maju daripada orang biasa. Oleh itu, persoalan tentang bradikardia itu kehilangan kaitan untuk mereka. Kejadiannya pada orang yang sihat adalah mungkin dalam keadaan tertekan, dengan keletihan yang teruk dan selepas tinggal lama dalam keadaan sejuk atau dalam iklim panas dan lembap (atau, sebagai contoh, dalam bilik wap). Bradikardia sinus sederhana (kita akan bercakap lebih lanjut tentang perkara di bawah) boleh dicetuskan oleh tali leher atau kolar yang ketat. Keadaan sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia dan tidak memerlukan rawatan khas.

Bradikardia akibat perencatan aktiviti perentak jantung

Apabila menganalisis apa itu bradikardia dan mengapa ia berbahaya, perlu disebutkan bahawa penurunan patologi dalam kadar denyutan jantung boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Dan salah satunya adalah perencatan perentak jantung. Ini berlaku kerana penurunan nada sistem saraf simpatetik atau peningkatan pengujaan saraf vagus. Sebaliknya, punca fenomena ini mungkin adalah faktor humoral seperti paras asid hempedu yang tinggi dalam darah, Level rendah hormon tiroid. Perkembangan bradikardia dalam kes ini boleh diprovokasi oleh faktor berikut:

• neurosis;
• disfungsi vegetatif-vaskular;
• tekanan intrakranial yang tinggi;
• mengambil ubat tertentu;
• tahap tinggi kalium dalam darah;
• myxedema;
• penyakit berjangkit.

Rentak berkurangan kerana sekatan

Bercakap tentang bradikardia, perkara berikut harus diperhatikan: ia juga boleh disebabkan oleh blok jantung (penghantaran impuls ke pelbagai jabatan organ). Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi sinoaurikular. Terdapat gangguan dalam penghantaran impuls melalui atrium apabila arus dihantar dari nod sinus ke miokardium setiap kali. Ia juga mungkin atrioventrikular. Dalam kes ini, pelanggaran penghantaran impuls berlaku melalui ventrikel? dan beberapa kontraksi mereka hanya terkeluar daripada irama jantung. Pembangunan sekatan tersebut dibahagikan kepada tiga darjah. Dengan yang pertama, terdapat sedikit penurunan dalam kelajuan penghantaran impuls ke ventrikel, dengan yang kedua, tidak semuanya mencapai, dan dengan yang ketiga, terdapat penurunan dalam bilangan kontraksi yang disebabkan oleh sekatan sistem pengaliran. .

Gejala bradikardia

Nah, akhirnya kita sampai ke perkara yang paling penting. Mari jawab soalan utama: "Resdung bradikardia - apakah itu dan apakah gejalanya?" Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes patologi ini berlaku tanpa disedari dan ditemui secara tidak sengaja semasa peperiksaan pencegahan. Hanya apabila ia menjadi kronik, penyakit itu mula aktif menampakkan diri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa akibat penurunan kekerapan kontraksi, jumlah darah berkurangan, serta jumlah oksigen dan glukosa yang memasuki otak. Pada peringkat awal, penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai kelemahan, pening, dan peluh sejuk. Tidur dan ingatan terganggu. Pesakit mengadu tentang kebimbangan, jantung berdebar-debar, dan sesak nafas. Walaupun simptom-simptom itu tidak ketara, untuk memahami bradikardia sinus - apakah itu dan bahaya sebenar yang ditimbulkannya, cukup untuk mempertimbangkan gejala yang muncul apabila proses memasuki peringkat akut. Di sini, tanda-tanda hipoksia otak adalah sifat kegagalan jantung yang ketara. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kesakitan di jantung (angina), mata menjadi gelap, dan kekeliruan yang kerap (pengsan). Bradikardia yang teruk mungkin menjadi rumit oleh tanda Morgagni-Adams-Stokes. Ia dimanifestasikan oleh kehilangan kesedaran, kulit pucat teruk, masalah pernafasan, dan sawan. Perlu diingat bahawa jika selang antara kontraksi ventrikel melebihi 15 saat, maka serangan jantung dan kematian klinikal adalah mungkin.

bradikardia sederhana

Bradikardia sederhana dianggap jika kadar denyutan jantung jatuh dalam julat 55 hingga 45 denyutan seminit. Sebagai peraturan, ia adalah asimtomatik atau menunjukkan dirinya dengan gangguan autonomi kecil. Ia paling kerap disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk fungsi kontraksi jantung. Secara klinikal, bradikardia sederhana boleh menunjukkan dirinya sebagai peningkatan keletihan, pening, dan sesak nafas.

Bradikardia pada kanak-kanak: punca

Malangnya, penyakit ini boleh nyata pada usia apa-apa, dan diagnosis "bradikardia sinus" pada kanak-kanak agak kerap diperhatikan. Kami telah membincangkan apa itu pada orang dewasa, tetapi pada pesakit muda patologi akan mempunyai kriteria yang sedikit berbeza. Jantung bayi berdegup lebih cepat, jadi penunjuk berubah. Diagnosis bradikardia pada kanak-kanak boleh dibuat dalam kes berikut:

• jika kadar denyutan jantung bayi yang baru lahir adalah di bawah 100 denyutan seminit;
• untuk kanak-kanak berumur satu hingga enam tahun - kurang daripada 70 tahun;
• untuk remaja - dari 60 dan ke bawah.

Sebagai peraturan, penyelewengan sedemikian dari irama biasa, walaupun mereka tidak mempunyai sebarang manifestasi luaran, tidak membawa kepada apa-apa yang baik dan pada masa hadapan boleh menjadi punca pembangunan banyak keadaan patologi. Oleh itu, lebih cepat bradikardia dikenal pasti, puncanya ditentukan dan rawatan ditetapkan, lebih besar peluang untuk mengelakkan komplikasi yang boleh menyebabkan hipoksia serebrum. Sebab yang menyebabkan patologi ini juga berbeza. Selalunya ia boleh disebabkan oleh perkara biasa seperti menahan nafas, ketakutan, atau teraan yang terkumpul pada siang hari (ramai kanak-kanak mempunyai susunan magnitud kadar denyutan jantung yang lebih rendah pada waktu petang berbanding pada waktu pagi). Di samping itu, bradikardia boleh disebabkan oleh:

• neurosis, gangguan endokrin pada remaja;
• hipoksia janin;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• penyakit berjangkit;
• pertumbuhan cepat;
• keracunan plumbum, nikotin;
• hipotiroidisme

Gejala bradikardia pada kanak-kanak

Semasa penyakit ini, tiga peringkat perkembangan boleh dibezakan. Jika pada mulanya bradikardia muncul hanya sebagai sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan dan ia hanya boleh ditentukan menggunakan diagnostik makmal, maka pada peringkat kedua manifestasinya sudah lebih jelas. Anda boleh mengesyaki patologi ini pada kanak-kanak jika dia membuat aduan berikut:

• kelesuan, keletihan, serangan pening;
• selera makan berkurangan;
• kesukaran bernafas, sesak nafas;
• peluh sejuk, kehilangan kesedaran;
• hilang akal;
• sakit dada, nadi perlahan;
• lonjakan tekanan.

Walaupun semua gejala ini, bradikardia sederhana tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak dan boleh dirawat dengan mudah. Walau bagaimanapun, peringkat ketiga penyakit ini boleh menyebabkan perubahan patologi yang serius dalam kedua-dua miokardium dan dalam organ lain dan mempunyai akibat yang sangat serius, termasuk kematian. Itulah sebabnya penting untuk mengenal pasti bradikardia dengan segera dan memulakan rawatannya.

Rawatan bradikardia

Apakah bradikardia dan bagaimana untuk merawatnya? Soalan-soalan ini menjadi sangat penting bagi mereka yang telah diberi diagnosis yang sama. Perlu diingatkan bahawa patologi ini merujuk kepada penyakit-penyakit yang memerlukan terapi ubat hanya dalam kes yang teruk manifestasi klinikal. Jika anda telah diberi diagnosis yang sama, tetapi tidak ada penyimpangan khas dalam fungsi penting badan, rawatan tidak dijalankan. Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk, kerap pengsan, pening diperhatikan, dan gejala kegagalan jantung meningkat, terapi terdiri daripada mengambil salah satu ubat berikut:

• "Atropin" - selepas tiga jam, 2 miligram secara intravena atau 0.5-1.0 miligram subkutan;
• "Isoproterenol" - titisan intravena sehingga 4 miligram;
• "Alupent" - infusi (10 miligram setiap 500 mililiter larutan garam);
• ekstrak eleutherococcus atau ginseng;
• persiapan belladonna.

Dalam kes yang teruk, rawatan dijalankan dalam keadaan hospital dan bertujuan untuk menstabilkan hemodinamik dan menghapuskan punca bradikardia. Dos ubat ditentukan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu.

Elektrokardiostimulasi

Dalam kes di mana bradikardia dikaitkan dengan penuaan semula jadi badan atau tidak dapat distabilkan dengan terapi ubat, pacing jantung ditetapkan. Petunjuk untuk campur tangan ini termasuk penurunan kadar denyutan jantung kepada 30-40 denyutan seminit, kehilangan kesedaran yang kerap, gejala MAS, dan tanda-tanda kegagalan jantung. Prosedur ini dijalankan menggunakan probe, yang dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui urat subclavian. Dalam kes ini, rangsangan jantung boleh sama ada sementara (dalam kes gangguan akut) atau kekal. Prosedur ini dijalankan secara kekal menggunakan implantasi perentak jantung. Model moden ialah peranti yang tidak bersaiz lebih besar jam tangan dan berat kurang daripada 100 gram. Di bawah bius tempatan, ia ditanam tepat di bawah tulang selangka. Terima kasih kepada ini, pesakit dapat mensimulasikan irama jantung. Sebagai contoh, dengan bradikardia yang berterusan, peranti juga berfungsi secara berterusan, dan jika ia bersifat sementara, perentak jantung hanya dihidupkan semasa serangan, dan dimatikan selepas ia tamat. Di samping itu, kini terdapat perangsang penyesuaian irama yang secara bebas boleh meningkatkan kadar denyutan jantung semasa peningkatan aktiviti fizikal. Oleh itu, pesakit mendapat peluang untuk melupakan apa itu bradikardia.

Perubatan moden boleh tahan banyak penyakit berbahaya. Tetapi, walaupun semua keupayaannya, patologi jantung menduduki tempat pertama dari segi kematian. Untuk mengelakkan hasil yang menyedihkan, lebih prihatin terhadap kesihatan anda. Hilangkan tabiat buruk, dan jika anda berasa tidak sihat, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Kemudian persoalan bagaimana bradikardia menampakkan dirinya, apakah itu dan bagaimana untuk merawat penyakit ini akan kehilangan kaitan untuk anda.

Bradikardia adalah penurunan kadar denyutan jantung (perlahan nadi) kurang daripada 60 denyutan seminit pada orang dewasa yang berehat, di bawah 100 denyutan seminit pada bayi baru lahir dan kurang daripada 70 denyutan seminit pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun.

Punca bradikardia

• gangguan nod sinus (nod sinoatrial, nod sinoatrial), dari mana ia bermula di atria degupan jantung(sindrom sinus sakit atau SSS - kematian sel yang berfungsi dalam nod sinus ke tahap kritikal). Gangguan irama jantung dengan gejala ini dipanggil bradikardia sinus;
• gangguan nod atriventrikular (nod AV, nod atrioventrikular), melalui mana impuls elektrik masuk ke dalam ventrikel. Sebabnya ialah kematian sel yang berfungsi dalam nod AV kepada nilai kritikal;
• gangguan sistem pengaliran jantung- semua jenis sekatan berlaku, termasuk sinoatrial (blok SA), atrioventrikular (blok AV), dan lain-lain. Sistem pengaliran jantung adalah sejenis wayar elektrik yang melaluinya impuls dari nod sinus melewati semua sel miokardium, yang menjadikan degupan jantung seseorang.
• semua gangguan ini selalunya adalah akibat daripada penyakit jantung koronari (angina pectoris, akut sindrom koronari, infarksi miokardium, kardiosklerosis selepas infarksi), hipertensi arteri, perubahan berkaitan usia, mengambil ubat tertentu, penyakit buah pinggang, penyakit tiroid (hipotiroidisme), penyakit berjangkit, berpuasa, mabuk, keracunan, dsb.
• gangguan dalam sistem pengaliran jantung juga boleh menjadi idiopatik, i.e. tidak mempunyai alasan yang jelas.

Bradikardia jantung juga berlaku pada kanak-kanak. Sebabnya mungkin:

• Kecacatan jantung kongenital;
• penyakit berjangkit masa lalu;
• jadual pertumbuhan lanjut badan;
• dan juga pemakanan yang kurang baik.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan sebab yang mungkin. Itulah sebabnya adalah mungkin untuk menentukan punca bradikardia hanya dengan hubungi pakar!

Jenis bradikardia

1. bradikardia mutlak- bradikardia, yang sentiasa boleh ditentukan, tanpa mengira keadaan dan keadaan orang itu pada masa pemeriksaan.

2. bradikardia relatif ciri demam, meningitis, hipotiroidisme, penyakit berjangkit, kecederaan; selepas aktiviti fizikal. Ini juga termasuk "bradikardia atlet."

3. bradikardia sederhana diperhatikan pada orang yang mengalami aritmia pernafasan. Pada masa yang sama, pada ketinggian inspirasi, kadar denyutan jantung meningkat, dan pada ketinggian hembusan, ia berkurangan. Selalunya, aritmia pernafasan berlaku pada kanak-kanak dan remaja, pada orang dengan nada meningkat sistem saraf autonomi.

4. bradikardia extracardiac berlaku dengan penyakit organ dalaman, patologi neurologi, myxedema.

Gejala bradikardia

• kelemahan umum;
• pening;
• gelap di mata, "midges" di hadapan mata;
• kehilangan kesedaran (pengsan);
• peluh sejuk;
• peningkatan keletihan;
• dan ketiadaan sepenuhnya gejala.

Jika seseorang mengalami mana-mana gejala di atas, perlu segera berunding dengan pakar. Mengapa bradikardia berbahaya? Akibatnya boleh menjadi keadaan berbahaya seperti:

• Serangan MES (Morgagni-Adams-Stokes syndrome) - berkala kerugian mengejut kesedaran. Selepas 15-20 saat. pengsan disertai dengan kekejangan otot umum. Nadi menjadi jarang atau tidak dikesan langsung, kulit menjadi sangat pucat, pernafasan dalam. Kemungkinan kematian.
• Serangan jantung mengejut.
• Hipertensi arteri atau tekanan darah tidak stabil.
• Penyakit iskemik hati. Angina pectoris daripada tenaga dan rehat.
• Perkembangan kegagalan peredaran darah kronik.

Diagnosis bradikardia

Apabila gejala bradikardia muncul Anda mesti segera berjumpa pakar kardiologi atau ahli aritmia untuk menentukan punca utama takikardia.

• Pemeriksaan oleh pakar perubatan;
• Analisis ECG;
• Pemantauan ECG Holter (pemantauan harian ECG);
• Penyelidikan makmal(ujian darah klinikal dan biokimia, analisis hormon tiroid)
• Pantau sendiri kadar denyutan jantung anda di rumah (ECG melalui telefon)

Jika perlu, jalani diagnostik tambahan:

• ECHO (ultrasound jantung);
• kajian elektrofisiologi (EPS);
• angiografi koronari;

Bradycardia sering berlaku tanpa gejala, oleh itu, penampilan keadaan seperti " keletihan kronik"adalah sebab untuk menghubungi pakar kardiologi. Bradikardia jantung pada kanak-kanak didiagnosis menggunakan kaedah yang sama.

Prinsip asas rawatan bradikardia. Pencegahan

KEPADA langkah pencegahan bradikardia mungkin termasuk kawalan tekanan darah dan degupan jantung (ECG melalui telefon), pematuhan kepada diet (diet rendah garam dan lemak), berhenti merokok dan pengambilan alkohol yang mencukupi, mengekalkan rejim "rehat bekerja", berjalan di udara segar, kelas biasa kecergasan dengan pemilihan beban individu.

Pemeriksaan tahunan oleh pakar kardiologi akan membolehkan anda mengenal pasti dan merawat sebarang jenis bradikardia dengan segera.

Prinsip rawatan bradikardia.

• Sekiranya kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan seminit, tetapi tiada penyakit sistem kardiovaskular atau organ lain telah dikenal pasti, sudah cukup untuk menggunakan langkah pencegahan.
• Rawatan penyakit asas yang mencetuskan bradikardia.
• Rawatan ubat hanya boleh dijalankan oleh pakar kardiologi yang berkelayakan, kerana hanya dia yang boleh menilai dengan secukupnya kebaikan dan keburukan terapi ubat.
• Paling banyak kaedah yang berkesan Rawatan untuk bradikardia yang teruk adalah implantasi perentak jantung. Perentak jantung dipasang untuk bradikardia dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit dan serangan jantung selama lebih daripada dua saat.

Jenis bradikardia yang berbahaya memerlukan penjagaan kecemasan dan kemasukan ke hospital pesakit!!!

Jangan sekali-kali ubat sendiri!!!



Bradikardia, apakah itu? Mengapa jantung mula berdegup dengan perlahan, dan kadangkala tidak begitu lancar? Soalan sedemikian ditanya oleh mereka yang mengalami sensasi denyutan yang perlahan, disertai dengan kelemahan dan ketakutan yang teruk.

Tetapi adakah kadar denyutan jantung yang perlahan sentiasa berbahaya? Bilakah ia memerlukan rawatan segera, dan bilakah ia dianggap normal?

• kurang daripada 60 seminit pada orang dewasa;
• kurang kerap 60-70 seminit pada kanak-kanak dari 1 hingga 6 tahun;
• kurang daripada 100 seminit pada bayi.

Penguncupan jantung yang jarang berlaku menyebabkan peredaran darah menjadi perlahan, tisu dan organ menerima kurang oksigen dan nutrien, dan metabolisme menjadi perlahan. Terhadap latar belakang kelaparan sistem dan organ penting, seseorang merasakan:

• kelemahan;
• peluh sejuk;
• keletihan yang teruk walaupun selepas kerja biasa;
• pening;
• kegelapan mata;
• penglihatan kabur akibat lalat berkelip;
• kehilangan kesedaran (tempoh pengsan bergantung kepada keparahan penyakit).

Tetapi mengapa bradikardia berbahaya? Dan hakikat bahawa jika ia tidak dirawat tepat pada masanya, maka bekalan darah yang tidak mencukupi dan gejala yang terhasil boleh mencetuskan komplikasi berikut:

• kerosakan miokardium iskemia, disertai dengan serangan angina dengan intensiti yang berbeza-beza;
• berlakunya kegagalan peredaran darah kronik;
• VSD, selalunya jenis hipotonik, tetapi perkembangan hipertensi juga mungkin;
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, apabila pengsan secara tiba-tiba disertai dengan sawan yang disebabkan oleh hipoksia serebrum (dari sawan epilepsi ia berbeza kerana ia berlaku secara tiba-tiba, tiada ciri prekursor epilepsi);

Pada kanak-kanak yang mengalami bradikardia, gejala lebih teruk daripada orang dewasa dan menimbulkan bahaya kesihatan yang lebih besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tubuh kanak-kanak proses penyesuaian kepada faktor-faktor yang tidak menguntungkan tidak cukup berkembang dan pengagihan pengambilan untuk pemakanan organ-organ penting tidak selalu lengkap. Gejala yang teruk sering mencetuskan perkembangan sawan sawan, di mana serangan jantung dan kematian mungkin berlaku.

Mengapa patologi nadi berlaku?

Bradikardia jantung boleh:

• patologi;
• fisiologi.

Kegagalan nadi patologi

Perkembangan patologi adalah mungkin untuk beberapa sebab:

• organik. Kekonduksian miokardium terjejas (otot jantung berhenti sepenuhnya menghantar impuls kontraktil ke kawasan jantung). Ia mungkin berlaku disebabkan oleh kelemahan nod sinus (perentak jantung yang menetapkan kekerapan kontraksi), pelbagai sekatan, atau nekrosis miokardium yang berlaku semasa iskemia.
• Toksik. Penyakit berjangkit yang disertai dengan mabuk badan yang teruk (meningitis, hepatitis, demam kepialu), mencetuskan kemunculan sebatian organophosphorus dalam darah. Bahan darah ini mempunyai kesan yang menyedihkan pada fungsi kontraksi jantung. Kadang-kadang ini boleh berlaku disebabkan oleh lebihan kalium atau ion natrium dalam darah. Kumpulan ini juga termasuk keracunan dengan gas dan bahan tertentu.
• Hormon. Penindasan fungsi tiroid (hipotiroidisme) dan beberapa penyakit kelenjar adrenal mencetuskan perubahan dalam tahap hormon. Kekurangan hormon sering menimbulkan kelembapan dalam irama.
• Berubatan. Mengambil ubat-ubatan tertentu (veropamil, nifedipine, reserpine) mempunyai kesan yang menyedihkan pada fungsi nod sinus.
• isi rumah. Alkohol dan merokok menyebabkan mabuk kronik, menghalang aktiviti pemandu irama jantung.
• Kebuluran. Ini paling kerap berlaku pada wanita yang cuba menurunkan berat badan dengan cepat. Kebanyakan diet mengecualikan daripada makanan diet yang mengandungi bahan penting untuk proses metabolik, yang membawa kepada perubahan dalam formula darah dan kebuluran selular am. Selepas diet, wanita merasakan kelemahan yang teruk, keletihan dan perhatikan bahawa jantung mereka menjadi kurang kerap.
• Extracardiac, extracardiac. Mereka timbul kerana kesan tidak langsung pada fungsi kontraktil miokardium. Ini termasuk: kerengsaan sinus karotid(terletak di bahagian bawah leher di sebelah kanan dan kiri) dengan memakai kolar ketat, dengan ulser peptik perut dan usus atau dengan peningkatan tekanan intrakranial.
• Ideopatik. Apabila punca bradikardia tidak dapat dikenal pasti, tetapi terdapat kekurangan nadi berkala atau berterusan, diagnosis bradikardia idiopatik dibuat.
• Kehamilan. Perubahan dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem dan organ. Keadaan ini berbahaya bagi wanita hamil dan anak yang dikandungnya. Gejala bradikard dalam kehamilan memerlukan penilaian dan rawatan segera.

Tetapi walaupun terdapat perbezaan punca, semuanya menyebabkan disfungsi organ yang mengancam nyawa. Yang paling berbahaya ialah penurunan yang disertai dengan aritmia (nadi menjadi tidak sekata, jeda panjang berlaku antara 2 gelombang nadi). Bradyarrhythmia paling kerap diperhatikan terhadap latar belakang gangguan organik dan mabuk yang teruk.

Pengurangan fisiologi dalam kadar jantung

Degupan jantung yang jarang berlaku tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi; dalam beberapa kes ia berlaku atas sebab fisiologi. Jenis bradikardia fisiologi termasuk:

• sukan. Nadi seorang atlet atau seseorang yang sentiasa terlibat dalam kerja fizikal yang berat, walaupun semasa terjaga, boleh menjadi 35-40 denyutan seminit. Ini berlaku kerana otot jantung, yang dilatih dengan senaman, dengan mudah menyebarkan darah ke seluruh organ dan tisu, memberikan mereka nutrisi yang mencukupi. Semasa aktiviti fizikal, nadi atlet adalah 60-80 denyutan (orang biasa mengalami takikardia fisiologi pada masa ini), dan semasa rehat ia berkurangan.
• Pernafasan. Semasa anda menghembus nafas, degupan jantung menjadi perlahan, dan semasa anda menarik nafas, ia kembali normal. Perubahan kadar denyutan jantung ini disebabkan oleh fakta bahawa tekanan di dalam dada berubah-ubah semasa bernafas. Adalah mudah untuk mengenal pasti sebab ini: pada masa mengambil ECG, cukup untuk meminta untuk menahan nafas anda untuk masa yang singkat. Menahan nafas akan meratakan nadi anda.
• Damai. Pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 40 tahun, blok atrioventrikular sementara mungkin muncul semasa tidur, memperlahankan nadi kepada 30-40 denyutan. Keadaan ini adalah varian biasa, dan rawatan untuk bradikardia tidak diperlukan.
• nyanyuk. Pada usia tua dan nyanyuk, terdapat penurunan beransur-ansur dalam semua fungsi badan dan penurunan dalam aktiviti proses metabolik. Sekiranya tiada penyakit serius dan keadaan itu tidak menyebabkan seseorang mengalami ketidakselesaan yang teruk, maka penurunan kadar denyutan jantung pada orang tua dianggap normal.

Dengan penurunan fisiologi dalam kekerapan kontraksi miokardium, tidak ada ketidakselesaan, kesejahteraan orang itu tidak menderita. Langkah-langkah terapeutik untuk bradikardia fisiologi tidak diperlukan.

Diagnostik

Bradikardia yang teruk, apabila nadi yang jarang berlaku berterusan untuk masa yang lama, mudah didiagnosis. ECG sudah memadai. Tetapi bradikardia sederhana, di mana kadar denyutan jantung yang rendah bergantian dengan yang normal, lebih sukar untuk didiagnosis dan selalunya sebab pemeriksaan oleh pakar kardiologi akan menjadi aduan keletihan kronik. Untuk mengenal pasti patologi, berikut ditetapkan:

• ECG. Walaupun pada masa pemeriksaan tidak ada kelembapan dalam irama, maka filem itu akan menunjukkan tanda-tanda kelemahan nod sinus atau kehadiran sekatan akan dikesan, menunjukkan kecenderungan untuk bradikardia.
• Pemantauan ECG. Mengambil ECG pada waktu tertentu pada siang hari. Peperiksaan dijalankan dengan cara berikut: elektrod dilekatkan pada badan pesakit, dan orang itu kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan keterukan fenomena bradikard yang berkaitan dengan tahap aktiviti manusia.
• Ekokardiografi. Memeriksa keadaan miokardium dan membolehkan anda mengesan perubahan dalam struktur tisu (nekrosis, iskemia).
• Biokimia darah. Komposisi biokimia darah vena memungkinkan untuk menentukan nisbah komponen utamanya (kalium, natrium), serta untuk mengenal pasti sebatian patologi yang timbul semasa keracunan atau proses toksik berjangkit.

Peperiksaan ini membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti punca yang mungkin, tetapi juga untuk menentukan keterukan proses:

• cahaya (50-60 seminit, tiada rawatan diperlukan);
• sederhana dinyatakan (40-50 seminit, diselaraskan dengan perubahan diet dan gaya hidup);
• teruk (kurang daripada 40 seminit, memerlukan rawatan yang serius).

Rawatan bradikardia dijalankan berdasarkan data yang diperoleh semasa peperiksaan.

Asas merawat penyakit

Bagaimana untuk merawat bradikardia? Bolehkah ia disembuhkan di rumah? Dan adakah ia sentiasa perlu untuk merawat penyakit ini?

Rawatan bradikardia hampir selalu berlaku di hospital; penyakit ini boleh disembuhkan di rumah hanya jika ia disebabkan oleh puasa untuk tujuan menurunkan berat badan. Sekiranya diet tidak terlalu lama, dan hanya bradikardia ringan atau sederhana yang didiagnosis, maka pelanggaran boleh diperbetulkan dengan pemakanan yang betul.

Dalam semua kes lain, langkah pemeriksaan dan rawatan diperlukan keadaan pesakit dalam. Kanak-kanak, tanpa mengira punca patologi, dirawat hanya di bawah pengawasan pakar kardiologi pediatrik.

Bergantung pada apa yang menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung, perkara berikut dijalankan:

• penghapusan faktor yang memprovokasi (meninggalkan tabiat buruk, rawatan proses berjangkit), selalunya ini cukup untuk menghapuskan gejala yang timbul;
• mewujudkan rejim kerja dan rehat yang betul;
• pemilihan aktiviti fizikal yang mencukupi sesuai dengan umur dan kesihatan umum;
• mencipta menu untuk hidangan berkhasiat;
• preskripsi ubat.

Dalam kes yang teruk (biasanya nod sinus yang lemah atau sekatan lengkap Apabila pengaliran impuls jantung disekat sepenuhnya), rawatan bradikardia dijalankan dengan menanam perentak jantung. Petunjuk untuk implantasi stimulator irama adalah penurunan kadar denyutan jantung di bawah 40 seminit, jika terdapat jeda antara kontraksi dan jeda lebih daripada 2 saat atau dengan kehadiran bradyarrhythmia yang kerap berlaku.

Jika tiada disfungsi organ, dan keadaan umum orang itu tidak menderita, maka rawatan dadah tidak dikehendaki. Orang sedemikian diberi cadangan mengenai rutin harian mereka dan pemakanan yang betul, meninggalkan mereka berdaftar dengan pakar kardiologi dalam kumpulan risiko untuk perkembangan patologi.

Pertolongan cemas kepada pesakit

Bagaimana untuk membantu seseorang di rumah apabila dia tiba-tiba menjadi pucat dan jantungnya hampir berhenti berdegup?

Tidak mustahil untuk memberikan bantuan penuh di rumah, anda perlu menghubungi ambulans. Sebelum ambulans tiba, anda boleh mengurangkan keadaan pesakit menggunakan tindakan berikut.