Perkhidmatan ambulans adalah salah satu pautan terpenting dalam sistem penjagaan kesihatan di negara kita. Jumlah penjagaan perubatan yang diberikan kepada penduduk oleh pasukan perubatan dan paramedik sentiasa berkembang. Di kawasan luar bandar, jabatan perubatan kecemasan telah ditubuhkan di Hospital Daerah Pusat. Panggilan kepada penduduk di sana hampir secara universal disampaikan oleh pasukan paramedik.
Stesen telah dibuat di bandar, dan Bandar-bandar utama- juga pencawang perubatan kecemasan. Mereka termasuk pasukan perubatan talian yang melayani majoriti pelbagai jenis panggilan, pasukan khusus ( rawatan Rapi, resusitasi trauma, rawatan rapi kanak-kanak, toksikologi, psikiatri), serta pasukan paramedik. Fungsi pasukan paramedik di bandar terutamanya termasuk mengangkut pesakit dari satu institusi perubatan ke institusi perubatan yang lain, mengangkut pesakit dari rumah ke hospital mengikut arahan doktor tempatan, menghantar wanita bersalin ke bersalin, serta memberi bantuan kepada pesakit dengan pelbagai kecederaan apabila keperluan untuk penjagaan resusitasi tidak dijangka, serta beberapa yang lain. Sebagai contoh, jika sebab cabaran adalah "tersandung, jatuh, patah tangan (kaki)" - ini adalah cabaran untuk pasukan paramedik, dan jika diketahui lebih awal bahawa mangsa terjatuh dari tingkap tingkat tujuh atau dilanggar trem, adalah lebih baik untuk segera menghantar pasukan khusus untuk panggilan sedemikian.
Tetapi ini di bandar. Di kawasan luar bandar, seperti yang telah dinyatakan, hampir semua panggilan dilakukan oleh paramedik. Di samping itu, dalam keadaan kerja sebenar, kadangkala mustahil untuk menentukan terlebih dahulu apa yang sebenarnya berlaku, dan paramedik yang bekerja secara bebas mesti bersedia untuk sebarang situasi yang paling tidak dijangka.
Apabila bekerja sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan, paramedik adalah bawahan sepenuhnya kepada doktor semasa panggilan. Tugasnya ialah melaksanakan semua tugasan dengan jelas dan cepat. Tanggungjawab untuk keputusan yang dibuat terletak pada doktor. Paramedik mesti mahir dalam teknik suntikan subkutaneus, intramuskular dan intravena, rakaman ECG, boleh memasang sistem dengan cepat untuk pentadbiran cecair titisan, mengukur tekanan darah, mengira nadi dan nombor. pergerakan pernafasan, masukkan saluran pernafasan, lakukan resusitasi kardiopulmonari. Dia juga mesti boleh menggunakan splint dan pembalut, menghentikan pendarahan, dan mengetahui peraturan untuk mengangkut pesakit.
Dalam kes kerja bebas, paramedik ambulans bertanggungjawab sepenuhnya untuk segala-galanya, jadi dia mesti mahir sepenuhnya dalam kaedah diagnostik di peringkat prahospital. Dia memerlukan pengetahuan tentang terapi kecemasan, pembedahan, traumatologi, ginekologi, dan pediatrik. Dia mesti tahu asas toksikologi, dapat melahirkan anak secara bebas, menilai neurologi dan keadaan mental pesakit, bukan sahaja mendaftar, tetapi juga menilai secara kasar ECG. Penjagaan kecemasan adalah kemuncak seni perubatan, yang berdasarkan pengetahuan asas dari pelbagai bidang perubatan, digabungkan dengan pengalaman praktikal.
Perintah asas yang mengawal selia kerjaPerintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 100 pada 26 Mac 1999 "Mengenai penambahbaikan organisasi penjagaan perubatan kecemasan untuk penduduk Persekutuan Rusia." Dokumen utama yang sesuai dengan mana kerja perkhidmatan ambulans adalah berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 100 bertarikh 26 Mac 1999 "Mengenai penambahbaikan organisasi penjagaan perubatan kecemasan untuk penduduk Rusia. Persekutuan.” Berikut adalah beberapa petikan daripada dokumen ini. “Di Persekutuan Rusia, sistem menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk dengan infrastruktur yang dibangunkan telah dicipta dan berfungsi. Ia termasuk lebih 3,000 stesen dan jabatan perubatan kecemasan, menggaji 20 ribu doktor dan lebih 70 ribu pekerja paramedik... Setiap tahun, perkhidmatan perubatan kecemasan membuat daripada 46 hingga 48 juta panggilan, menyediakan rawatan perubatan kepada lebih 50 juta rakyat ... " Adalah dijangkakan untuk "mengembangkan secara beransur-ansur skop penjagaan perubatan kecemasan yang disediakan oleh pasukan paramedik, dengan pemeliharaan pasukan perubatan sebagai pasukan rawatan rapi dan ... pasukan lain yang sangat khusus."
“Stesen perubatan kecemasan ialah institusi perubatan dan pencegahan yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa kepada orang dewasa dan kanak-kanak, di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke hospital dalam keadaan yang mengancam kesihatan atau nyawa warganegara atau orang-orang di sekeliling mereka, disebabkan oleh penyakit secara tiba-tiba , pemburukan penyakit kronik, kemalangan, kecederaan dan keracunan, komplikasi kehamilan dan melahirkan anak. Stesen ambulans diwujudkan di bandar dengan populasi lebih 50 ribu orang sebagai institusi rawatan dan pencegahan bebas. DALAM kawasan berpenduduk dengan populasi sehingga 50 ribu, jabatan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai sebahagian daripada bandar, daerah pusat dan hospital lain.
Di bandar dengan populasi lebih daripada 100 ribu orang, dengan mengambil kira panjang penempatan dan rupa bumi, pencawang penjagaan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai bahagian stesen (mengira kebolehcapaian pengangkutan selama 15 minit)... Unit berfungsi utama bagi pencawang (stesen, jabatan) penjagaan perubatan kecemasan ialah pasukan bergerak (paramedik, perubatan, rawatan rapi dan pasukan lain yang sangat khusus)... Pasukan dicipta mengikut piawaian kakitangan dengan jangkaan memastikan peralihan sepanjang masa. kerja.”
Lampiran No. 10 kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 100 bertarikh 26 Mac 1999 "Peraturan mengenai paramedik pasukan ambulans bergerak." Peruntukan am.
Seorang pakar dengan menengah pendidikan perubatan dalam kepakaran "Perubatan Am", mempunyai diploma dan sijil yang sesuai.
Semasa menjalankan tugas penjagaan perubatan kecemasan sebagai sebahagian daripada pasukan paramedik, paramedik adalah pelaksana yang bertanggungjawab terhadap semua kerja, dan sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan, dia bertindak di bawah arahan doktor.
Paramedik pasukan ambulans mudah alih dibimbing dalam kerjanya oleh undang-undang Persekutuan Rusia, dokumen peraturan dan metodologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Piagam stesen penjagaan perubatan kecemasan, perintah dan arahan pentadbiran stesen (pencawang, jabatan), dan Peraturan-Peraturan ini.
Paramedik pasukan perubatan kecemasan bergerak dilantik ke jawatan dan diberhentikan mengikut prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang.
Tanggungjawab. Paramedik pasukan ambulans bergerak bertanggungjawab untuk:
Memastikan briged berlepas segera selepas menerima panggilan dan ketibaannya di tempat kejadian dalam piawaian masa yang ditetapkan untuk wilayah yang diberikan.
Menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada orang yang sakit dan cedera di tempat kejadian dan semasa pengangkutan ke hospital.
Berikan kepada orang yang sakit dan cedera ubat-ubatan atas sebab perubatan, hentikan pendarahan, jalankan langkah-langkah resusitasi mengikut norma, peraturan dan piawaian industri yang diluluskan untuk kakitangan paramedik dalam penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan.
Boleh menggunakan peralatan perubatan sedia ada, kuasai teknik mengaplikasi splint pengangkutan, pembalut dan kaedah melakukan asas bantuan pernafasan.
Menguasai teknik mengambil elektrokardiogram.
Mengetahui lokasi institusi perubatan dan kawasan perkhidmatan stesen.
Pastikan pesakit dibawa di atas usungan dan, jika perlu, ambil bahagian di dalamnya (dalam keadaan kerja pasukan, membawa pesakit di atas usungan dianggap sebagai sejenis rawatan perubatan). Semasa mengangkut pesakit, berada di sebelahnya, menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan.
Sekiranya perlu untuk mengangkut pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk alkohol, lakukan pemeriksaan untuk mencari dokumen, barang berharga, wang yang ditunjukkan dalam kad panggilan, serahkan kepada Jabatan Kecemasan hospital dengan tanda di arah untuk ditandatangani oleh kakitangan yang bertugas.
Apabila memberikan bantuan perubatan dalam situasi kecemasan, dalam kes kecederaan ganas, bertindak mengikut cara yang ditetapkan (laporkan kepada pihak berkuasa hal ehwal dalaman).
Memastikan keselamatan jangkitan (mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan dan rejim anti-wabak). Jika jangkitan kuarantin dikesan pada pesakit, berikan dia rawatan perubatan yang diperlukan, mematuhi langkah berjaga-jaga, dan maklumkan kepada doktor syif kanan tentang data klinikal, epidemiologi dan pasport pesakit.
Pastikan penyimpanan, perakaunan dan hapus kira ubat yang betul.
Pada akhir tugas, periksa keadaan peralatan perubatan, tayar pengangkutan, tambah semula yang digunakan semasa bekerja ubat-ubatan, oksigen, nitrus oksida.
Maklumkan kepada pentadbiran stesen ambulans tentang semua kecemasan yang berlaku semasa panggilan.
Atas permintaan pegawai hal ehwal dalaman, berhenti untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan, tanpa mengira lokasi pesakit (cedera).
Mengekalkan dokumentasi perakaunan dan pelaporan yang diluluskan.
Dengan cara yang ditetapkan, tingkatkan tahap profesional anda dan tingkatkan kemahiran praktikal.
Hak. Paramedik pasukan perubatan kecemasan bergerak berhak untuk:
Jika perlu, hubungi pasukan perubatan kecemasan untuk mendapatkan bantuan.
Membuat cadangan untuk menambah baik organisasi dan penyediaan penjagaan perubatan kecemasan, memperbaiki keadaan kerja untuk kakitangan perubatan.
Tingkatkan kelayakan anda dalam kepakaran anda sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun. Lulus pensijilan dan pensijilan semula mengikut prosedur yang ditetapkan.
Mengambil bahagian dalam persidangan perubatan, mesyuarat, seminar yang diadakan oleh pentadbiran institusi.
Tanggungjawab. Paramedik pasukan ambulans bergerak bertanggungjawab mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang:
Untuk aktiviti profesional yang dijalankan mengikut norma, peraturan dan piawaian industri yang diluluskan untuk kakitangan perubatan kecemasan paramedik.
Untuk tindakan yang menyalahi undang-undang atau tidak bertindak yang mengakibatkan kerosakan kepada kesihatan atau kematian pesakit.
Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 100, pasukan pelawat dibahagikan kepada pasukan paramedik dan perubatan. Pasukan paramedik terdiri daripada dua orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu. Pasukan perubatan termasuk seorang doktor, dua paramedik (atau seorang paramedik dan seorang jururawat anestetik), seorang yang teratur dan seorang pemandu.
Bagaimanapun, perintah itu selanjutnya menyatakan bahawa "komposisi dan struktur pasukan diluluskan oleh ketua stesen (pencawang, jabatan) penjagaan perubatan kecemasan." Dalam keadaan kerja yang hampir nyata (atas sebab yang boleh difahami dalam keadaan kehidupan ekonomi kita), pasukan perubatan - doktor, paramedik (kadang-kadang juga paramedik) dan pemandu, pasukan khusus - seorang doktor, dua paramedik dan pemandu, paramedik. pasukan - paramedik dan pemandu (mungkin juga dan jururawat). Dalam kes kerja bebas, paramedik adalah atasan langsung pemandu semasa panggilan, dan oleh itu juga mesti mewakili hak dan kewajipannya.
Lampiran No. 12 kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 100 bertarikh 26 Mac 1999 "Peraturan mengenai pemandu pasukan perubatan kecemasan." Peruntukan am.
Pemandu adalah sebahagian daripada pasukan perubatan kecemasan dan merupakan pekerja yang menyediakan pemanduan perkhidmatan ambulans "03".
Pemandu kenderaan kelas 1-2 yang mempunyai latihan khas dalam program memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dan terlatih dalam peraturan pengangkutan mereka dilantik ke jawatan pemandu pasukan perubatan kecemasan.
Semasa panggilan, pemandu pasukan perubatan kecemasan adalah bawahan secara langsung kepada doktor dan paramedik, dan dibimbing dalam kerjanya dengan arahan, perintah dan Peraturan ini...
Pelantikan dan pemecatan pemandu dibuat oleh ketua stesen perkhidmatan perubatan kecemasan atau ketua doktor hospital, strukturnya termasuk unit perkhidmatan perubatan kecemasan, dan apabila menggunakan kereta secara kontrak - oleh ketua armada kenderaan.
Tanggungjawab.
Pemandu pasukan ambulans adalah bawahan kepada doktor (paramedik) dan melaksanakan arahannya.
Memantau keadaan teknikal ambulans dan segera mengisinya dengan bahan api dan pelincir. Melakukan pembersihan basah bahagian dalam kenderaan mengikut keperluan, menjaga ketenteraman dan kebersihan.
Memastikan briged segera menjawab panggilan dan kenderaan bergerak di sepanjang laluan terpendek.
Mengandungi dalam keadaan berfungsi peranti penggera khas (siren, lampu berkelip), lampu carian, lampu sorot mudah alih, lampu dalaman kecemasan, alat entrenching. Melakukan pembaikan kecil pada peralatan (kunci, tali pinggang, tali, pengusung).
Bersama-sama dengan paramedik, dia memastikan membawa, memuat dan memunggah orang yang sakit dan cedera semasa pengangkutan mereka, membantu doktor dan paramedik dalam melumpuhkan anggota badan mangsa dan mengenakan tourniquet dan pembalut, memindahkan dan menyambung peralatan perubatan. Memberi bantuan kepada kakitangan perubatan yang mengiringi pesakit mental.
Memastikan keselamatan harta benda, memantau penempatan yang betul dan memastikan peranti perubatan di atas kapal.
Dilarang sama sekali untuk menyimpan sebarang barang selain daripada peralatan servis yang diluluskan di dalam kenderaan.
Mematuhi dengan ketat peraturan dalaman stesen perkhidmatan perubatan kecemasan (pencawang, jabatan), mengetahui dan mematuhi peraturan kebersihan diri.
Pemandu mesti tahu: topografi bandar; lokasi pencawang dan kemudahan penjagaan kesihatan.
Hak. Pemandu pasukan ambulans berhak mendapat latihan lanjutan mengikut cara yang ditetapkan.
Tanggungjawab. Pemandu ambulans bertanggungjawab untuk:
Prestasi tugas fungsional yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi mengikut huraian kerja.
Keselamatan peralatan perubatan, instrumen dan harta sanitari yang terletak di dalam kenderaan ambulans.
Perintah yang mengawal selia kerja dengan OOI
Semasa kerjanya, paramedik ambulans mungkin bertemu dengan pesakit khususnya jangkitan berbahaya(OOI). Tindakannya dalam kes ini ditakrifkan oleh dokumen berikut:Kementerian Kesihatan USSR, Direktorat Utama Jangkitan Kuarantin, Direktorat Utama Rawatan dan Penjagaan Pencegahan. "Arahan untuk menjalankan langkah awal apabila mengenal pasti pesakit (mayat) yang disyaki menghidap wabak, taun, atau demam berdarah virus berjangkit." Moscow - 1985. (petikan).
“... Apabila membuat diagnosis awal dan menjalankan langkah-langkah utama untuk penyakit ini, berpandukan tempoh tempoh inkubasi berikut: wabak - 6 hari; kolera - 5 hari; Demam Lassa, Ebola, penyakit Marburg - 21 hari; cacar monyet - 14 hari.
Dalam semua kes pengenalan pesakit (mayat), maklumat segera kepada pihak berkuasa dan institusi penjagaan kesihatan mengikut subordinasi mereka mesti mengandungi maklumat berikut:
tarikh sakit;
diagnosis awal, siapa yang membuatnya (nama doktor atau paramedik, jawatan, nama institusi), berdasarkan data apa (klinikal, epidemiologi, patologi-anatomi);
tarikh, tempat dan masa pengecaman pesakit (mayat);
di mana dia berada (hospital, kapal terbang, kereta api, kapal);
nama keluarga, nama pertama, patronimik, umur (tahun kelahiran) pesakit (mayat);
nama negara, bandar, wilayah (wilayah) dari mana pesakit (mayat) tiba, jenis pengangkutan (bilangan kereta api, kereta, penerbangan kapal terbang, kapal), masa dan tarikh ketibaan;
alamat kediaman tetap, kewarganegaraan pesakit (mayat);
sejarah epidemiologi ringkas, gambaran klinikal dan keterukan penyakit;
sama ada anda mengambil ubat kemoterapi atau antibiotik yang berkaitan dengan penyakit ini;
sama ada anda menerima vaksinasi pencegahan;
langkah-langkah yang diambil untuk menyetempat dan menghapuskan wabak penyakit (bilangan orang yang dikenal pasti bersentuhan dengan pesakit (mayat), menjalankan pencegahan khusus, pembasmian kuman dan langkah anti-wabak lain;
jenis bantuan yang diperlukan: perunding, ubat-ubatan, pembasmi kuman, pengangkutan, sut perlindungan;
tandatangan di bawah mesej ini (nama penuh, jawatan yang dipegang);
nama orang yang menghantar dan menerima mesej ini, tarikh dan jam mesej itu.”
Paramedik pasukan perubatan kecemasan mesti memindahkan maklumat ini kepada doktor kanan syif, dan jika mustahil untuk melakukan ini, kepada penghantar untuk penghantaran selanjutnya kepada pihak berkuasa.
“Seorang profesional penjagaan kesihatan harus mengesyaki wabak, taun, GVL, atau cacar monyet berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan sejarah epidemiologi... Selalunya faktor penentu Apabila membuat diagnosis, data sejarah epidemiologi berikut digunakan:
ketibaan pesakit dari kawasan yang tidak sesuai untuk jangkitan ini untuk masa yang sama dengan tempoh inkubasi;
komunikasi pesakit yang dikenal pasti dengan pesakit yang serupa di sepanjang laluan, di tempat kediaman atau kerja, serta kehadiran mana-mana penyakit kumpulan atau kematian yang tidak diketahui etiologinya;
tinggal di kawasan yang bersempadan dengan negara yang tidak sesuai untuk jangkitan ini, atau di wilayah eksotik untuk wabak.
Perlu diingat bahawa jangkitan ini, terutamanya semasa manifestasi awal penyakit, boleh memberikan gambaran yang serupa dengan beberapa penyakit berjangkit dan tidak berjangkit lain. Jadi, gejala yang sama boleh diperhatikan:
untuk kolera - dengan akut penyakit usus(disentri, penyakit pernafasan akut lain), jangkitan toksik pelbagai sifat; keracunan dengan racun perosak;
dengan wabak - dengan pelbagai radang paru-paru, limfadenitis dengan suhu tinggi, sepsis pelbagai etiologi, tularemia, antraks;
untuk cacar monyet - dengan cacar air, vaksin umum dan penyakit lain yang disertai dengan ruam pada kulit dan membran mukus;
untuk demam Lassa, Ebola, penyakit Marburg - dengan demam kepialu, malaria. Di hadapan pendarahan, adalah perlu untuk membezakan dari demam kuning, Denggi, demam Crimean-Congo.
Jika orang yang sakit atau mayat yang mencurigakan untuk OI dikesan di tempat panggilan, langkah-langkah berikut mesti diambil:
Pesakit (mayat) diasingkan sementara di dalam bilik (apartmen) tempat dia tinggal atau ditemui. Asingkan kenalan di bilik bersebelahan.
Jika anda mengesyaki penyakit dengan wabak, GVL, atau monkeypox, mulut dan hidung anda hendaklah ditutup sementara dengan tuala atau topeng sebelum menerima pakaian pelindung; jika tidak, buat satu daripada pembalut atau selendang.
Pindahkan maklumat yang dikumpul mengikut skema di atas (Skim No. 1) kepada doktor syif kanan atau penghantar melalui telefon. Dalam ketiadaannya, tanpa meninggalkan premis melalui pintu atau tingkap yang tertutup, minta jiran atau orang lain untuk menjemput pemandu anda (jangan benarkan dia masuk ke dalam premis), beritahu dia maklumat yang dikumpul dan minta dia menghantar pasukan pakar epidemiologi dan pelindung. pakaian untuk membantu anda. Pada masa yang sama, anda harus mencegah penyebaran panik antara lain.
Di dalam bilik di mana pesakit dan pasukan ambulans berada, semua tingkap dan pintu ditutup rapat, penghawa dingin dimatikan, dan lubang pengudaraan ditutup (kecuali dalam kes kolera). Pesakit tidak dibenarkan menggunakan sistem pembetung dan bekas yang diperlukan ditemui di tapak untuk mengumpul rembesan, yang dinyahjangkiti. Briged EMS dilengkapi untuk tujuan ini dengan cara khas(gambar rajah no. 2).
Sebarang hubungan orang luar dengan pesakit adalah dilarang. Apabila menyusun senarai kenalan, kenalan dalam premis yang disambungkan melalui saluran pengudaraan diambil kira (kecuali untuk kes taun).
Pada masa yang sama, pesakit mula menerima rawatan perubatan yang diperlukan.
Selepas ketibaan pasukan epidemiologi, paramedik dan ahli pasukan lain memakai sut perlindungan dan berada di tangan pakar perubatan yang tiba.
Pesakit dan pasukan ambulans dimasukkan ke hospital di hospital yang ditetapkan khas untuk pengasingan pesakit dengan jangkitan pernafasan akut mengikut arahan pihak berkuasa kesihatan tempatan.
Prosedur untuk memakai saman anti-wabak.
Seluar baju (pajamas).
Stoking (stoking).
But (kaos kaki).
Tudung (tudung besar).
Jubah anti tulah.
Alat pernafasan (topeng).
Cermin mata.
Sarung tangan.
Tuala (diletakkan di belakang ikat pinggang jubah di sebelah kanan).
Sekiranya perlu menggunakan phonendoscope, ia dipakai di hadapan tudung atau selendang besar.
Jika pakaian paramedik sendiri banyak tercemar dengan rembesan pesakit, ia dikeluarkan. Dalam kes lain, sut anti-wabak dipakai di atas pakaian.
Prosedur untuk mengeluarkan saman anti-wabak. Mereka menanggalkan saman itu dengan perlahan. Memakai sarung tangan, basuh tangan anda dalam larutan pembasmi kuman (larutan asid karbolik 5%, larutan kloramine 3%, larutan Lysol 5%) selama 1–2 minit, kemudian:
Mereka mengeluarkan tuala dari tali pinggang mereka.
Kasut but atau galoshes disapu dari atas ke bawah dengan kapas yang dibasahkan dengan larutan disinfektan. Tampon berasingan digunakan untuk setiap but.
Keluarkan phonendoscope (tanpa menyentuh bahagian kulit yang terdedah).
Mereka menanggalkan cermin mata mereka.
Mereka menanggalkan topeng.
Tanggalkan ikatan kolar jubah, tali pinggang dan ikatan lengan.
Tanggalkan jubah dengan melipatnya dengan bahagian luar (kotor) ke dalam.
Tanggalkan selendang dengan menggulungnya dari sudut ke tengah dengan sisi kotor ke dalam.
Tanggalkan sarung tangan.
Kasut (kaos kaki) dibasuh sekali lagi dalam larutan pembasmi kuman dan dikeluarkan tanpa menyentuhnya dengan tangan anda.
Semua bahagian sut itu direndam dalam larutan pembasmi kuman. Selepas menanggalkan saman, basuh tangan anda dengan air suam dan sabun.
Pemasangan untuk mengumpul bahan asli daripada pesakit yang disyaki kolera (untuk institusi hospital tidak berjangkit, stesen rawatan perubatan kecemasan, klinik pesakit luar, SKP, SKO) - skim No. 2.
Balang steril sekurang-kurangnya 100 ml - berleher lebar dengan penutup atau penyumbat tanah - 2 pcs.
Sudu steril (tempoh pensterilan 3 bulan) - 2 pcs.
Beg plastik - 5 pcs.
Napkin kasa - 5 pcs.
Rujukan untuk analisis (borang) - 3 pcs.
Plaster pelekat - 1 pek.
Pensel mudah - 1 pc.
Bix (bekas logam) - 1 pc.
Arahan untuk mengumpul bahan - 1 pc.
Kloramin dalam beg 300 g setiap 10 liter larutan 3% dan peluntur kering dalam beg pada kadar 200 g setiap 1 kg pelepasan.
Jika kolera disyaki, najis dan muntah perlu diambil untuk ujian makmal dengan segera apabila pesakit dikenal pasti dan sentiasa sebelum rawatan dengan antibiotik. Rembesan dalam jumlah 10-20 ml dipindahkan dengan sudu ke dalam balang steril, yang ditutup dengan penutup dan diletakkan di dalam beg plastik. Sampel dihantar ke makmal dalam bekas atau dalam bekas logam (kotak). Setiap tabung uji, balang atau bekas lain di mana bahan daripada pesakit diletakkan ditutup rapat dengan penutup, dan bahagian luarnya dirawat dengan larutan pembasmi kuman. Selepas ini, mereka diletakkan di dalam beg dan dimeteraikan dengan pita pelekat atau diikat dengan ketat.
Pesanan kerjaSebagai tambahan kepada pesanan, petikan yang diberikan di atas, juruteknik perubatan kecemasan mesti dibimbing dalam kerjanya oleh dokumen berikut:
Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 408 bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mencegah hepatitis virus."
OST 42–21–2–85 (dari 1985) “Pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan dan pensterilan produk perubatan.”
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 295 tahun 1995 - "Mengenai pelaksanaan peraturan untuk menjalankan pemeriksaan perubatan mandatori untuk HIV dan senarai pekerja dalam profesion, industri, perusahaan, institusi dan organisasi tertentu yang menjalani perubatan wajib. pemeriksaan untuk HIV.” Dokumen ini menyenaraikan kumpulan orang yang tertakluk kepada ujian HIV mandatori, peraturan untuk menjalankan ujian ini, serta senarai manifestasi klinikal, atas dasar AIDS boleh disyaki pada pesakit.
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 375 pada 23 Disember 1998 "Mengenai langkah-langkah untuk mengukuhkan pengawasan dan pencegahan epidemiologi jangkitan meningokokus dan meningitis bakteria purulen." Gambar klinikal meningitis digariskan, taktik terapeutik berhubung dengan pesakit.
Perintah No. 171 Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 27 April 1990 "Mengenai pengawasan epidemiologi malaria."
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 330 pada 12 November 1997 "Mengenai langkah-langkah untuk meningkatkan perakaunan, penyimpanan, preskripsi dan penggunaan dadah narkotik."
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 348 pada 26 November 1998 "Mengenai langkah-langkah pengukuhan untuk mencegah wabak tifus dan memerangi kutu." Gambar klinikal wabak typhus dan penyakit Brill, mekanisme jangkitan, komplikasi dan rawatan diterangkan.
Perintah dan arahan lain dan arahan dan arahan lain daripada pihak berkuasa kesihatan tempatan. Kepentingan dokumen ini diperiksa secara berkala di tempat kerja oleh wakil komisen yang berkaitan, serta oleh ketua institusi perubatan.
Penjagaan perubatan kecemasan kepada penduduk di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia disediakan oleh jabatan penjagaan perubatan kecemasan (bilik) APU. Jabatan Kecemasan ialah unit struktur APU, direka untuk menyediakan penjagaan perubatan sepanjang masa di tempat kediaman tetap dan sementara orang dewasa dan kanak-kanak, untuk penyakit akut dan penyakit kronik yang memburukkan yang tidak memerlukan penjagaan segera campur tangan perubatan. Penjagaan perubatan kecemasan di rumah disediakan mengikut wilayah sepanjang masa pasukan mudah alih jabatan kecemasan yang dianjurkan di satu atau lebih klinik untuk penduduk wilayah pentadbiran tertentu. Sempadan kawasan perkhidmatan jabatan penjagaan perubatan kecemasan diluluskan oleh pihak berkuasa kesihatan wilayah pentadbiran.
Tugas utama jabatan kecemasan adalah:
Penyediaan 24 jam penjagaan perubatan tepat pada masanya di tempat kediaman tetap dan sementara untuk orang dewasa dan kanak-kanak, untuk penyakit akut dan penyakit kronik yang memburukkan yang tidak memerlukan campur tangan perubatan segera;
Menyediakan rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang memohon terus ke jabatan itu sendiri (pesakit luar);
Membuat panggilan aktif kepada pesakit yang memerlukan dinamik penyeliaan perubatan, memastikan kesinambungan dalam kerja dengan rawatan dan institusi pencegahan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk;
Memberitahu pihak berkuasa kesihatan wilayah dan badan pentadbiran yang berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan di kawasan perkhidmatan jabatan;
Penghantaran pesakit ke institusi sosial (rumah tumpangan, dsb.) berikutan rujukan daripada doktor klinik wilayah;
Pengangkutan pesakit untuk perundingan, pemeriksaan, hemodialisis di kemudahan penjagaan kesihatan, dsb.
Jabatan penjagaan perubatan kecemasan diketuai oleh ketua jabatan, yang dilantik dan diberhentikan oleh ketua doktor institusi perubatan, unit strukturnya ialah jabatan penjagaan perubatan kecemasan.
Unit fungsian utama jabatan penjagaan perubatan kecemasan ialah pasukan bergerak (perubatan, pengangkutan ambulans untuk mengangkut pesakit). Pasukan perubatan terdiri daripada seorang doktor pakar dalam penjagaan perubatan kecemasan, seorang paramedik (jururawat), seorang yang teratur dan seorang pemandu. Pasukan paramedik untuk mengangkut pesakit termasuk paramedik dan pemandu. Bilangan anjakan kerja pasukan bergerak, profil mereka, dan jadual kerja (jadual) ditentukan oleh organisasi peringkat lebih tinggi, dengan mengambil kira bilangan panggilan daripada penduduk ke jabatan, kepadatan aliran panggilan setiap jam, bilangan panggilan mengikut hari dalam minggu, bulan dalam setahun, bilangan pesakit yang tertakluk kepada kecemasan dan kemasukan ke hospital yang dirancang.
Panggilan diterima dan dipindahkan ke pasukan lapangan oleh paramedik ( jururawat) untuk menerima dan menghantar panggilan daripada jabatan penghantaran perubatan kecemasan. Cedera (pesakit) yang dihantar oleh pasukan pelawat jabatan perubatan kecemasan mesti segera dipindahkan ke kakitangan bertugas jabatan kemasukan hospital dengan nota dalam "Kad Panggilan" masa ketibaan mereka.
Jabatan penjagaan perubatan kecemasan tidak mengeluarkan dokumen yang mengesahkan kehilangan upaya sementara dan laporan perubatan forensik, tidak menjalankan pemeriksaan keracunan alkohol, tetapi memberikan maklumat lisan apabila menghubungi penduduk secara peribadi atau melalui telefon tentang lokasi orang yang sakit dan cedera. Jika perlu, mengeluarkan sijil dalam sebarang bentuk yang menunjukkan tarikh, masa permohonan, diagnosis, pemeriksaan yang dijalankan, rawatan perubatan yang disediakan dan cadangan untuk rawatan lanjut.
Ambulans dan rawatan perubatan kecemasan (EMS)– organisasi perubatan yang bertujuan untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan, serta penjagaan perubatan khusus untuk mengancam nyawa kemalangan dan penyakit serius akut di tempat kejadian dan di sepanjang perjalanan. Jenis ini bantuan dianjurkan untuk rawatan perubatan segera sekiranya berlaku kemalangan dan penyakit serius secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalanan, semasa bekerja dan pada waktu malam, sekiranya berlaku keracunan besar-besaran dan keadaan mengancam yang lain.
Konsep "keadaan kecemasan" mentakrifkan sedemikian perubahan patologi dalam tubuh manusia, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam kesihatan dan boleh mengancam nyawa.
"Kecemasan dalam penjagaan perubatan" bermaksud penghapusan segera semua keadaan patologi mendesak yang timbul secara tidak dijangka, yang, tanpa mengira tahap keterukan keadaan pesakit, memerlukan aktiviti diagnostik dan terapeutik segera. Adalah dinasihatkan untuk membezakan bentuk utama berikut keadaan patologi yang mana penjagaan kecemasan ditunjukkan:
– terdapat ancaman segera kepada kehidupan, yang tanpa perhatian perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan hasil maut
– tidak ada ancaman segera kepada kehidupan, tetapi, berdasarkan keadaan patologi, saat yang mengancam boleh datang pada bila-bila masa
- tidak ada ancaman kepada kehidupan, tetapi perlu untuk mengurangkan penderitaan pesakit
– pesakit berada dalam keadaan yang tidak mengancam nyawa, tetapi bantuan segera diperlukan demi kepentingan pasukan.
Dalam aktiviti perkhidmatan perubatan kecemasan, pemeliharaan kesihatan pesakit dan mangsa bergantung terutamanya pada ketibaan tepat pada masanya pasukan perubatan kecemasan di tempat panggilan dan kualiti rawatan pra-hospital dan perubatan.
Prinsip asas penganjuran EMS:
– kebolehcapaian penuh
– kecekapan dalam kerja, ketepatan masa
– kesempurnaan dan kualiti tinggi bantuan yang diberikan
– memastikan kemasukan ke hospital tanpa halangan
– kesinambungan maksimum dalam kerja.
Kini beroperasi di Republik Belarus Sistem negeri untuk mengatur perkhidmatan perubatan kecemasan:
– peringkat pra-hospital: di bandar, stesen perkhidmatan perubatan kecemasan dengan pencawang dan cawangan, pusat trauma; di kawasan pentadbiran luar bandar - jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan hospital daerah pusat, di wilayah
– peringkat hospital: hospital kecemasan, jabatan kecemasan rangkaian umum institusi hospital
Aktiviti stesen penjagaan perubatan kecemasan (jabatan, hospital) dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus "Mengenai penambahbaikan organisasi ambulans dan penjagaan perubatan kecemasan."
Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan (jabatan) ialah kemudahan penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan kepada orang dewasa dan kanak-kanak sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa, kemalangan, penyakit teruk akut dan penyakit kronik yang memburuk di tempat kejadian dan di sepanjang Jalan.
Tugas stesen NSR:
1. Menyediakan, secepat mungkin selepas menerima panggilan, ambulans dan rawatan perubatan kecemasan kepada orang yang sakit dan cedera yang berada di luar kemudahan penjagaan kesihatan dan semasa pengangkutan mereka ke hospital.
2. Pengangkutan pesakit yang memerlukan bantuan kecemasan, mangsa, wanita bersalin, bayi pramatang bersama ibu mereka atas permintaan doktor dan pentadbiran hospital.
Stesen SMP menyediakan yang berikut:
1. Penjagaan perubatan kecemasan:
A) sekiranya penyakit tiba-tiba yang mengancam nyawa pesakit (gangguan sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, organ pernafasan, organ perut yang berkembang secara akut)
B) sekiranya berlaku kemalangan ( jenis lain kecederaan, luka, melecur, renjatan elektrik dan kilat, bendasing saluran pernafasan, radang dingin, lemas, keracunan, percubaan bunuh diri)
C) semasa kelahiran yang berlaku di luar institusi khusus
D) sekiranya berlaku bencana besar-besaran dan bencana alam.
2. Penjagaan kecemasan: semasa pemburukan pelbagai penyakit kronik, apabila sebab untuk menghubungi tidak berkaitan dengan perenggan 1a) peruntukan ini, serta semasa penyakit akut kanak-kanak, terutamanya pada tahun pertama kehidupan.
kategori SSMP ditetapkan bergantung pada bilangan perjalanan yang dilakukan setiap tahun: bukan kategori - lebih 100 ribu perjalanan setahun, kategori I - dari 75 ribu hingga 100 ribu, kategori II - dari 50 ribu hingga 75 ribu, kategori III - dari 25 ribu hingga 50 ribu, kategori IV - dari 10 ribu hingga 25 ribu, kategori V - dari 5 ribu hingga 10 ribu. Stesen perubatan kecemasan dianjurkan di bandar dengan populasi lebih 50 ribu dan merupakan kemudahan penjagaan kesihatan bebas atau, menurut oleh keputusan pihak berkuasa kesihatan tempatan, ia adalah sebahagian daripada hospital kecemasan bandar sebagai unit strukturnya. Di bandar dengan populasi yang lebih kecil, jabatan kecemasan dianjurkan di bandar, daerah pusat dan hospital lain. Setiap bandar hanya mempunyai satu stesen perkhidmatan atau jabatan perubatan kecemasan. Servis kawasan luar bandar dijalankan oleh perkhidmatan perubatan kecemasan bandar atau jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan di hospital daerah pusat. Di bandar-bandar besar, sebagai sebahagian daripada SSMP, pencawang telah dianjurkan untuk menyediakan akses pengangkutan selama 15 minit di kawasan pentadbiran bandar dengan populasi 75-200 ribu penduduk. Di kawasan luar bandar, pos ambulans beroperasi untuk memastikan ketersediaan 30 minit.
Selaras dengan piawaian, satu ambulans diperuntukkan untuk setiap 10 ribu penduduk dan 0.8 pasukan perubatan atau paramedik diluluskan. Masa pemulihan untuk ambulans adalah sehingga 4 minit, untuk penjagaan kecemasan - sehingga 1 jam.
Dokumentasi stesen penjagaan perubatan kecemasan (jabatan):
1) log atau kad untuk merekodkan panggilan perubatan kecemasan
2) kad untuk panggilan ambulans dan perkhidmatan perubatan kecemasan
3) helaian yang disertakan dengan kupon lusuh
4) diari kerja stesen ambulans
5) laporan stesen
Kad panggilan dan log panggilan perubatan kecemasan disimpan selama 3 tahun. SSMP tidak mengeluarkan cuti sakit, laporan perubatan forensik, tidak menjalankan pemeriksaan keracunan alkohol.
SSMP ialah institusi bebas dan tertakluk kepada perintah dan arahan pihak berkuasa atas Zoo, dan menikmati hak entiti undang-undang dan mempunyai setem dan meterai yang menunjukkan namanya.
Hospital Kecemasan (EMS)– kemudahan perubatan khusus pelbagai disiplin untuk menyediakan rawatan perubatan pesakit dalam kecemasan sepanjang masa kepada penduduk sekiranya berlaku penyakit akut, kecederaan, kemalangan, keracunan, serta dalam kes kemalangan jiwa, malapetaka dan bencana alam.
Tugas utama hospital kecemasan:
– penyediaan penjagaan perubatan khusus kecemasan kepada pesakit dengan keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan resusitasi dan rawatan rapi menggunakan kaedah dan kaedah diagnostik dan rawatan ekspres di peringkat pencapaian moden sains dan amalan perubatan
– menyediakan bantuan organisasi, metodologi dan nasihat kepada institusi perubatan dan pencegahan di daerah dalam aktiviti mengenai organisasi penjagaan perubatan kecemasan
– pelaksanaan langkah-langkah untuk memastikan kesediaan berterusan hospital untuk bekerja dalam keadaan kecemasan semasa kemasukan besar-besaran mangsa di bandar (wilayah, republik)
– memastikan kesinambungan dan hubungan yang berkesan dengan semua institusi perubatan dan pencegahan bandar dalam menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit di pra-hospital dan peringkat hospital
– analisis kualiti penjagaan perubatan kecemasan dan penilaian kecekapan hospital dan bahagian strukturnya
– analisis keperluan penduduk untuk rawatan perubatan kecemasan di semua peringkat organisasinya
– menjalankan pendidikan kesihatan dan pendidikan kebersihan penduduk melalui pembentukan imej sihat kehidupan, menyediakan bantuan diri dan bersama sekiranya berlaku kemalangan dan penyakit mengejut, dsb.
Hospital kecemasan dianjurkan di penempatan dengan populasi sekurang-kurangnya 250 ribu. Hospital ini diuruskan oleh ketua doktor.
Bahagian struktur hospital kecemasan:
– bahagian pentadbiran dan pengurusan
– jabatan organisasi dan metodologi dengan pejabat statistik perubatan
– hospital
– jabatan penerimaan dan diagnostik dengan rujukan dan perkhidmatan maklumat
– khusus jabatan klinikal penjagaan kecemasan (pembedahan, traumatologi, pembedahan saraf, urologi, luka bakar, ginekologi, kardiologi, terapi kecemasan, dll.)
– Jabatan Anestesiologi, Resusitasi dan Penjagaan Rapi
– jabatan pemindahan darah
– jabatan fisioterapi dan terapi senaman
– perkhidmatan patologi dengan makmal histologi
– arkib perubatan
– jabatan lain: farmasi, perpustakaan, jabatan katering, jabatan ekonomi dan teknikal, pusat komputer.
Hospital kecemasan menyediakan:
– Peruntukan 24 jam tepat pada masanya dan tepat pada masanya tahap tinggi rawatan perubatan kecemasan untuk pesakit dengan penyakit mengejut, kemalangan
– pembangunan dan penambahbaikan bentuk organisasi dan kaedah menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk
– penyelarasan, kesinambungan dan interaksi institusi perubatan dan pencegahan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk;
– menjalankan pemeriksaan ketidakupayaan sementara pekerja dan pekerja, mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja, cadangan pemindahan pesakit yang dilepaskan ke pekerjaan lain atas sebab kesihatan
– pemberitahuan pihak berkuasa yang berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan mengikut arahan dan perintah khas Kementerian Kesihatan Republik Belarus
Hospital kecemasan memasukkan pesakit ke hospital atas sebab kecemasan, dihantar oleh stesen ambulans, dirujuk oleh klinik pesakit luar dan institusi rawatan dan pencegahan lain, serta mereka yang mendapatkan rawatan kecemasan terus di bahagian kemasukan dan diagnostik. Dalam kes kemasukan ke hospital pesakit bukan teras, selepas mengeluarkan mereka daripada keadaan yang mengancam nyawa, hospital mempunyai hak untuk memindahkan mereka ke hospital lain di bandar mengikut profil mereka untuk rawatan lanjut. Untuk memastikan 100% kebarangkalian kemasukan ke hospital pesakit kecemasan di katil khusus, katil simpanan disediakan (5% daripada stok katil), yang tidak diambil kira semasa merangka pelan statistik, tetapi dibiayai.
Hospital kecemasan adalah di bawah kuasa langsung jabatan kesihatan bandar. Ia adalah institusi penjagaan kesihatan bebas dan mempunyai bangunan yang boleh digunakan dengan wilayah, peralatan dan inventori yang ditetapkan. BSMP menikmati hak entiti undang-undang, mempunyai meterai bulat dan setem yang menunjukkan nama penuhnya.
Tugas utama perkhidmatan ambulans pada peringkat sekarang adalah:
1. Menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan pra-perubatan dan kecemasan.
2. Penghantaran ke secepat mungkin ke hospital untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan dan khusus.
Kepada struktur ambulans termasuk stesen dan pencawang ambulans, jabatan kecemasan dalam hospital, dan hospital kecemasan.
Stesen ambulans sebagai kemudahan penjagaan kesihatan bebas diwujudkan di bandar dengan populasi lebih 50 ribu orang.
Di bandar-bandar dengan populasi lebih daripada 100 ribu orang, dengan mengambil kira panjang penempatan dan rupa bumi, pencawang perubatan kecemasan dianjurkan sebagai subbahagian stesen (dalam zon kebolehcapaian 15 minit).
Di penempatan dengan populasi sehingga 50 ribu, jabatan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai sebahagian daripada hospital bandar, pusat, daerah dan lain-lain.
Stesen ambulans - institusi perubatan dan pencegahan yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa kepada orang dewasa dan kanak-kanak dalam keadaan yang mengancam kesihatan atau kehidupan rakyat atau orang di sekeliling mereka, disebabkan oleh penyakit mengejut, penyakit kronik yang semakin teruk, kemalangan, kecederaan dan keracunan, komplikasi kehamilan dan bersalin.
Pencawang ambulans ialah pembahagian struktur stesen ambulans bandar, dan bilik kecemasan - unit struktur hospital (bandar, daerah pusat, dll.).
Kerja-kerja stesen perkhidmatan perubatan kecemasan diketuai oleh ketua doktor, dan pencawang dan jabatan diketuai oleh ketua. Setiap syif diketuai oleh seorang doktor kanan.
Dalam struktur stesen, seperti pencawang, perkhidmatan perubatan kecemasan disediakan:
1) jabatan operasi (di pencawang - bilik kawalan dengan 1-2 tiang sepanjang masa); 2) jabatan komunikasi;
3) jabatan statistik perubatan dengan arkib;
4) pejabat untuk menerima pesakit luar;
5) bilik untuk menyimpan peralatan perubatan untuk pasukan dan menyediakan peralatan perubatan untuk operasi;
6) bilik untuk menyimpan bekalan ubat-ubatan, dilengkapi dengan penggera kebakaran dan keselamatan;
7) bilik rehat untuk doktor, paramedik, pemandu ambulans; 8) premis untuk makan oleh kakitangan yang bertugas;
9) premis pentadbiran, utiliti dan lain-lain;
10) garaj, kotak tempat letak kereta berbumbung, kawasan berpagar dengan permukaan keras untuk tempat letak kereta, saiz sepadan dengan bilangan maksimum kereta yang beroperasi serentak;
11) jika perlu, helipad dilengkapi.
Fungsi stesen SMP:
1. Penyediaan 24 jam penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi kepada orang yang sakit dan cedera yang berada di luar institusi perubatan semasa bencana dan bencana alam;
2. Pengangkutan pesakit yang tepat pada masanya, termasuk penyakit berjangkit, orang yang cedera dan wanita bersalin yang memerlukan penjagaan hospital kecemasan.
3. Memberi rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang mendapatkan bantuan terus di balai;
4. Memastikan kesinambungan bekerja dengan kemudahan penjagaan kesihatan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk;
5. Organisasi kerja metodologi, pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mengoptimumkan penyediaan penjagaan perubatan kecemasan pada semua peringkat;
6. Interaksi dengan pihak berkuasa pihak berkuasa tempatan, jabatan hal ehwal dalam negeri, polis trafik, bomba dan perkhidmatan operasi lain di bandar;
7. Menjalankan langkah-langkah untuk bersedia untuk bekerja dalam situasi kecemasan, memastikan bekalan pembalut dan ubat-ubatan yang berterusan dan tidak dapat dikurangkan;
8. Memaklumkan pihak berkuasa kesihatan wilayah pentadbiran dan pihak berkuasa berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan di kawasan perkhidmatan stesen;
9. Perjawatan seragam pasukan padang kakitangan perubatan untuk semua syif dan peruntukan penuh mereka mengikut helaian peralatan;
10. Pematuhan dengan norma dan peraturan rejim kebersihan-kebersihan dan anti-wabak;
11. Kawalan dan perakaunan kerja-kerja kenderaan kebersihan.
Unit fungsi utama stesen, pencawang dan jabatan ambulans ialah pasukan mudah alih (paramedik atau perubatan).
Pasukan paramedik termasuk 2 orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu;
Pasukan perubatan - 1 doktor, 2 paramedik (atau paramedik dan jururawat bius), teratur dan pemandu
Disana ada: pasukan linear dan khusus. Pasukan khusus mesti termasuk doktor yang mempunyai pengalaman sekurang-kurangnya 3 tahun.
Stesen ini tidak mengeluarkan dokumen yang mengesahkan hilang upaya sementara dan rekod perubatan forensik. kesimpulan, tidak menjalankan pemeriksaan keracunan alkohol, tetapi, jika perlu, mengeluarkan sijil yang menunjukkan tarikh, masa permohonan, diagnosis, kajian yang dilakukan dan cadangan untuk rawatan lanjut.
Penunjuk prestasi:
1. Penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan kepada penduduk = bilangan panggilan kecemasan/purata penduduk tahunan *1000 (318 panggilan bagi setiap 1000 penduduk);
2. Ketepatan masa lawatan pasukan EMS = bilangan lawatan pasukan EMS dalam masa 4 minit dari saat panggilan diterima/jumlah bilangan panggilan EMS * 100 (tidak kurang daripada 99.0%);
Tugas utama perkhidmatan ambulans pada peringkat sekarang adalah:
1. Menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan pra-perubatan dan kecemasan.
2. Penghantaran mereka secepat mungkin ke hospital untuk penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan dan khusus.
Kepada struktur ambulans termasuk stesen dan pencawang ambulans, jabatan kecemasan dalam hospital, dan hospital kecemasan.
Stesen ambulans sebagai kemudahan penjagaan kesihatan bebas diwujudkan di bandar dengan populasi lebih 50 ribu orang.
Di bandar-bandar dengan populasi lebih daripada 100 ribu orang, dengan mengambil kira panjang penempatan dan rupa bumi, pencawang perubatan kecemasan dianjurkan sebagai subbahagian stesen (dalam zon kebolehcapaian 15 minit).
Di penempatan dengan populasi sehingga 50 ribu, jabatan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai sebahagian daripada hospital bandar, pusat, daerah dan lain-lain.
Stesen ambulans - institusi perubatan dan pencegahan yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa kepada orang dewasa dan kanak-kanak dalam keadaan yang mengancam kesihatan atau kehidupan rakyat atau orang di sekeliling mereka, disebabkan oleh penyakit mengejut, penyakit kronik yang semakin teruk, kemalangan, kecederaan dan keracunan, komplikasi kehamilan dan bersalin.
Pencawang ambulans ialah pembahagian struktur stesen ambulans bandar, dan bilik kecemasan - unit struktur hospital (bandar, daerah pusat, dll.).
Kerja-kerja stesen perkhidmatan perubatan kecemasan diketuai oleh ketua doktor, dan pencawang dan jabatan diketuai oleh ketua. Setiap syif diketuai oleh seorang doktor kanan.
Dalam struktur stesen, seperti pencawang, perkhidmatan perubatan kecemasan disediakan:
1) jabatan operasi (di pencawang - bilik kawalan dengan 1-2 tiang sepanjang masa); 2) jabatan komunikasi;
3) jabatan statistik perubatan dengan arkib;
4) pejabat untuk menerima pesakit luar;
5) bilik untuk menyimpan peralatan perubatan untuk pasukan dan menyediakan peralatan perubatan untuk operasi;
6) bilik untuk menyimpan bekalan ubat-ubatan, dilengkapi dengan penggera kebakaran dan keselamatan;
7) bilik rehat untuk doktor, paramedik, pemandu ambulans; 8) premis untuk makan oleh kakitangan yang bertugas;
9) premis pentadbiran, utiliti dan lain-lain;
10) garaj, kotak tempat letak kereta berbumbung, kawasan berpagar dengan permukaan keras untuk tempat letak kereta, saiz sepadan dengan bilangan maksimum kereta yang beroperasi serentak;
11) jika perlu, helipad dilengkapi.
Fungsi stesen SMP:
1. Penyediaan 24 jam penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi kepada orang yang sakit dan cedera yang berada di luar institusi perubatan semasa bencana dan bencana alam;
2. Pengangkutan pesakit yang tepat pada masanya, termasuk penyakit berjangkit, orang yang cedera dan wanita bersalin yang memerlukan penjagaan hospital kecemasan.
3. Memberi rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang mendapatkan bantuan terus di balai;
4. Memastikan kesinambungan bekerja dengan kemudahan penjagaan kesihatan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk;
5. Organisasi kerja metodologi, pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mengoptimumkan penyediaan penjagaan perubatan kecemasan pada semua peringkat;
6. Interaksi dengan pihak berkuasa tempatan, jabatan hal ehwal dalaman, polis trafik, jabatan bomba dan perkhidmatan operasi lain bandar;
7. Menjalankan langkah-langkah untuk bersedia untuk bekerja dalam situasi kecemasan, memastikan bekalan pembalut dan ubat-ubatan yang berterusan dan tidak dapat dikurangkan;
8. Memaklumkan pihak berkuasa kesihatan wilayah pentadbiran dan pihak berkuasa berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan di kawasan perkhidmatan stesen;
9. Kakitangan seragam pasukan bergerak dengan kakitangan perubatan merentasi semua syif dan peruntukan penuh mereka mengikut lembaran peralatan;
10. Pematuhan dengan norma dan peraturan rejim kebersihan-kebersihan dan anti-wabak;
11. Kawalan dan perakaunan kerja-kerja kenderaan kebersihan.
Unit fungsi utama stesen, pencawang dan jabatan ambulans ialah pasukan mudah alih (paramedik atau perubatan).
Pasukan paramedik termasuk 2 orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu;
Pasukan perubatan - 1 doktor, 2 paramedik (atau paramedik dan jururawat bius), teratur dan pemandu
Disana ada: pasukan linear dan khusus. Pasukan khusus mesti termasuk doktor yang mempunyai pengalaman sekurang-kurangnya 3 tahun.
Stesen ini tidak mengeluarkan dokumen yang mengesahkan hilang upaya sementara dan rekod perubatan forensik. kesimpulan, tidak menjalankan pemeriksaan keracunan alkohol, tetapi, jika perlu, mengeluarkan sijil yang menunjukkan tarikh, masa permohonan, diagnosis, kajian yang dilakukan dan cadangan untuk rawatan lanjut.
Penunjuk prestasi:
1. Penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan kepada penduduk = bilangan panggilan kecemasan/purata penduduk tahunan *1000 (318 panggilan bagi setiap 1000 penduduk);
2. Ketepatan masa lawatan pasukan EMS = bilangan lawatan pasukan EMS dalam masa 4 minit dari saat panggilan diterima/jumlah bilangan panggilan EMS * 100 (tidak kurang daripada 99.0%);
3. Percanggahan antara EMS dan diagnosis hospital = bilangan kes percanggahan antara EMS dan diagnosis hospital/jumlah bilangan pesakit dimasukkan ke hospital daripada mereka yang dihantar ke hospital*100 (tidak lebih daripada 5.0%);
4. Perkadaran resusitasi yang berjaya = bilangan resusitasi yang berjaya dilakukan oleh pasukan EMS / jumlah bilangan resusitasi yang dilakukan oleh pasukan EMS * 100 (tidak kurang daripada 10.0%);
5. Graviti tentu kematian= bilangan kematian dengan kehadiran pasukan EMS/jumlah bilangan panggilan EMS *100 (tidak lebih daripada 0.05%).
LIHAT LAGI:
Di negara kita, untuk penyediaan bantuan perubatan pertama, kami telah mewujudkan kemudahan perubatan khas - stesen bantuan perubatan Sweden dan pusat bantuan kecemasan (traumatologi, pergigian, dll.).
Kerja stesen bantuan Switzerland adalah kaya. Dia dikehendaki memberikan bantuan perubatan pertama untuk kecederaan dan penyakit rapt, untuk menghantar orang sakit yang memerlukan bantuan pembedahan dan terapeutik kecemasan, ke hospital, dan ke tapak semaian - ke kanopi. Mesin bantuan Sweden akan menjawab sebarang panggilan secara senyap. Seorang doktor atau paramedik Swedish Aid tiba di tempat kejadian dan memberikan pertolongan cemas dan memastikan pengangkutan pesakit atau orang sakit yang layak ke hospital.
Perkhidmatan bantuan Sweden sentiasa berkembang dan bertambah baik. Pada masa ini, semua bandar utama Kesatuan Radyansky mempunyai kenderaan khusus (kenderaan reanimasi) di stesen bantuan Sweden mereka, dilengkapi dengan peralatan moden yang membolehkan mereka memberikan pertolongan cemas yang berkelayakan tinggi. Doktor dan paramedik yang menservis mesin ini, jika perlu, di tempat kejadian, di dalam mesin sehingga pesakit sampai ke hospital, pemindahan darah atau penggantian darah dijalankan, dan urutan luaran sulfur dilakukan. Ini atau penjagaan individu untuk penggunaan peranti khas, memberikan anestesia, memberikan antitoksin dan ubat ubatan lain . Melengkapkan perkhidmatan kecemasan Sweden dengan mesin sedemikian telah meningkatkan penyediaan bantuan kecemasan dengan ketara dan menjadikannya sangat berkesan.
Di stesen bantuan Sweden terdapat kemudahan yang menyediakan pengangkutan pesakit yang tidak layak ke hospital pembedahan dan terapeutik, penyakit berjangkit, psikiatri dan pakar lain Dadah dijual. Mesin ini mengikut panggilan doktor, klinik, unit perubatan, pusat bantuan kecemasan dan orang sakit yang berada di kemudahan perubatan ini.
Wilayah kami telah mewujudkan sejumlah besar klinik pesakit luar, klinik, unit perubatan dan kebersihan serta stesen paramedik di perusahaan, yang menyediakan bantuan yang tidak rumit kepada penduduk wilayah wilayah pada siang hari. Doktor di klinik merawat pesakit di rumah, dalam kes penyakit serius atau kecemasan, memberi mereka bantuan perubatan pertama, menunjukkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit, dan istilah Berita dan sifat pengangkutan.
Dalam pertubuhan perubatan seperti farmasi, makmal, klinik pergigian, stesen sanitari-epidemiologi, mereka boleh pada bila-bila masa untuk mendapatkan bantuan daripada pesakit atau mangsa.
Organisasi penjagaan perubatan kecemasan
Tetapan ini melibatkan set peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk penyediaan bantuan perubatan pertama - peti pertolongan cemas.
Kabinet ubat mengandungi air peroksida, tincture iodin, ammonia, analgesik (analgin, amidopirine), ubat jantung (tinktur valerian, kafein, validol, nitroglycerin, cordiamin , papazole), antipiretik (asid acetylsalicylic, phenacetin), ubat anti-radang - sulfonamida dan antibiotik; cirit-birit, tourniquet tulang belakang darah, termometer, beg persalinan individu, pembalut steril, bulu kapas, splint.
Selalunya, mereka pergi ke farmasi untuk mendapatkan bantuan pertama. Adalah wajar bahawa semua ahli farmasi diwajibkan untuk memberikan bantuan perubatan pertama, untuk mengetahui dengan jelas ubat yang perlu diambil sekiranya berlaku penyakit atau kemalangan raptomatik yang lain. Kit pertolongan cemas di farmasi hendaklah dilengkapi dengan pengusung tambahan, polis, alat steril (pengapit, picagari, gunting), bantal masam, satu set persediaan ubat dalam ampul (kafein, kordiamin, lobelia , adrenalin, atropin, glukosa, corglicon, promedol, analgin, amidopirine). Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan dan bahan-bahan yang kuat disimpan di bawah syarat-syarat yang ketat, jadi ubat-ubatan yang digunakan mesti didaftarkan dalam jurnal khas.
Manual:
PERKHIDMATAN PENJAGAAN KECEMASAN
Perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS) ialah bahagian sistem penjagaan perubatan kecemasan wilayah. Doktor NMP mesti fasih dalam semua teknik dan kemahiran yang diperlukan dalam menyediakan penjagaan kepada pesakit sebelum ketibaan mereka di jabatan pesakit dalam yang sesuai. Walaupun banyak aspek aktiviti NMP tidak berada di bawah kawalan perubatan langsung, arahan perubatan yang jelas amat diperlukan untuk kebolehpercayaan dan fungsi sistem yang berkesan.
PERSPEKTIF SEJARAH
Dorongan untuk pembangunan sistem NMP moden telah diberikan pada tahun 60-an. Pada tahun 1966, Akademi Sains Kebangsaan menerbitkan kertas putih penting bertajuk "Morbiditi dan Hilang Upaya Akibat Kemalangan: Pengabaian Morbiditi dalam masyarakat moden"Hasil daripada ini adalah kelulusan Akta Keselamatan Lebuhraya Kebangsaan 1966, yang memberikan pihak berkuasa Jabatan Pengangkutan AS untuk melengkapkan ambulans dan melaksanakan sistem komunikasi kecemasan, dan perkhidmatan perubatan telah diamanahkan dengan pembangunan program latihan untuk kemahiran penjagaan pra-hospital. Pantridge di Belfast (Ireland Utara) menggunakan unit mudah alih untuk menyediakan rawatan perubatan pada tahun 1967 arteri koronari pada peringkat prahospital.
Pada tahun 1973, undang-undang khas (93-154) mentakrifkan objektif untuk meningkatkan penjagaan perubatan kecemasan pada skala seluruh negara. Selaras dengan undang-undang ini, 15 peruntukan berikut berkaitan sistem NPM telah dikenal pasti: 1) kakitangan; 2) latihan; 2) cara komunikasi; 4) pengangkutan; 5) dana tambahan; 6) jabatan untuk bantuan dalam situasi kritikal; 7) agensi keselamatan awam; 8) penyertaan pengguna; 9) ketersediaan bantuan; 10) kesinambungan bantuan; 11) penyeragaman maklumat pesakit; 12) maklumat awam dan pendidikan; 13) semakan dan penilaian bebas; 14) komunikasi sekiranya berlaku bencana; 15) perjanjian bantuan bersama.
PERANAN NEGERI
Cawangan perundangan negeri memastikan penggunaan undang-undang yang mengawal langkah keselamatan awam, menentukan tahap dan skop penjagaan perubatan kecemasan, keperluan untuk program latihan, peralatan dan kemudahan yang diperlukan, pengurusan perubatan, serta langkah tanggungjawab untuk keadaan perubatan kecemasan. perkhidmatan. Aktiviti perkhidmatan NHC dibiayai oleh Jabatan Kesihatan Awam.
PERANAN PIHAK BERKUASA TEMPATAN DALAM MENYEDIAKAN NMP
Untuk melaksanakan aktiviti yang berkesan, sistem NPM mestilah dirancang dan disusun secara tempatan dengan jelas. Setiap wilayah, apabila membangun dan melaksanakan sistem NPM, mesti menentukan sumber pembiayaan dan keperluannya, serta jumlah perkhidmatan yang diperlukan dan sebenar. 15 peruntukan di atas mengenai sistem NPM boleh memberi panduan yang sangat berharga dalam aktiviti ini.
Kakitangan
Siapa yang harus menyediakan rawatan perubatan prahospital? Dalam suasana bandar, ini jelas menjadi tanggungjawab kakitangan keselamatan awam dan kakitangan perkhidmatan perubatan kecemasan; di kawasan luar bandar atau kawasan berpenduduk jarang, sukarelawan, renjer hutan atau pengawal ski mungkin terlibat. Penduduk itu sendiri tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian. Kepentingan awam dan penyertaan awam adalah komponen dominan dalam mana-mana sistem NPM.
Pendidikan
Persediaan rakyat bermula dengan mendidik mereka. Dalam hal ini, kursus mengenai penjagaan perubatan kecemasan, termasuk resusitasi kardiopulmonari dan jenis pertolongan cemas lain, adalah penting. Latihan sedemikian, sudah tentu, boleh digunakan untuk melibatkan penduduk yang lebih luas; Kursus-kursus ini menyediakan rakyat dengan kemahiran asas yang diperlukan untuk mengambil bahagian secara berkesan dalam usaha bantuan. Di sesetengah wilayah, sistem "tindak balas dwi" dianjurkan, terdiri daripada dua pautan - responden pertama, diikuti oleh kakitangan kecemasan. Anggota bomba, pegawai polis, renjer hutan atau sukarelawan rakyat mungkin menjadi orang pertama yang bertindak balas. Latihan responden pertama dalam pertolongan cemas mungkin termasuk latihan melalui Palang Merah atau melalui kursus khas yang disediakan oleh Jabatan Pengangkutan. Latihan kakitangan perubatan kecemasan biasanya dijalankan dengan jayanya melalui kursus pakar perubatan kecemasan (EMS). Walaupun negeri yang berbeza menawarkan kursus ini pada tahap yang berbeza, terdapat tiga peringkat PKS yang diiktiraf secara nasional: ambulans(NMSP-S), penjagaan perantaraan (NMSP-P) dan penjagaan paramedik (NMSP-Paramed). Kursus NMSP-S mengajar kemahiran pertolongan cemas yang diperlukan, termasuk kaedah resusitasi kardiopulmonari, serta teknik dan kaedah asas untuk memastikan penjagaan prahospital dalam keadaan yang mengancam nyawa. Kemahiran dan kebolehan lain termasuk mengeluarkan mangsa secara lembut, imobilisasi dan pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan untuk rawatan kecemasan. Latihan dalam kursus NMSP-P juga termasuk menguasai teknik tusukan dan kateterisasi vena, penggunaan seluar pneumatik, memasukkan tiub ke dalam perut atau intubasi endotrakeal. Kursus NMSP-Paramed, sebagai tambahan kepada semua yang disenaraikan di atas, termasuk terapi dadah keadaan kecemasan, tafsiran ECG, serta kardioversi dan defibrilasi. DALAM Kebelakangan ini kajian masalah menunjukkan bahawa latihan dalam kursus NMSP-S untuk krew ambulans dalam penggunaan operasi defibrillator boleh meningkatkan kelangsungan hidup dengan ketara selepas serangan jantung. Jelas sekali, doktor perlu terlibat dalam pendidikan dan latihan untuk memastikan kemahiran praktikal dan peralatan pasukan ambulans dapat digunakan dengan sewajarnya.
Alat komunikasi
Nombor telefon universal 911 untuk panggilan kecemasan menjadikannya tersedia secara universal. Pakar klinik harus menyokong sistem ini dan memastikan bahawa panggilan dijawab oleh individu yang berpengetahuan, terlatih dengan sewajarnya yang boleh memberikan pertolongan cemas yang sesuai (bermaklumat) kepada pemanggil selepas menerima maklumat khusus melalui telefon. Orang ramai mesti digalakkan untuk menggunakan nombor telefon universal 911 sebelum menghubungi hospital atau doktor. Sebaik sahaja permintaan bantuan dibuat, sistem mesti memastikan kakitangan yang sesuai dihantar dengan cepat. Krew ambulans mesti boleh berkomunikasi dengan cepat (secara langsung atau sebaliknya) dengan hospital berkenaan. Adalah sangat penting bahawa pasukan boleh mempunyai komunikasi segera dengan doktor yang membetulkan dan mengarahkan kerja yang dilakukan oleh pasukan. prosedur standard dan campur tangan. Tujuan tertinggi yang dijalankan oleh sistem komunikasi adalah untuk mengambil langkah-langkah amaran awal, segera menghantar yang berkaitan kenderaan dan kakitangan, merekodkan maklumat yang diperlukan untuk hospital dan memastikan penyeliaan perubatan yang layak.
Pengangkutan
Untuk menyediakan rawatan perubatan yang kompleks dan berkesan di kawasan-kawasan di mana langkah-langkah menyelamatkan nyawa secara besar-besaran mesti dijalankan, hospital ditempatkan. Piawaian persekutuan memperuntukkan penggunaan ambulans khas. Ciri mereka yang paling penting ialah kakitangan yang mengiringi dapat memberikan sokongan hidup fungsi penting, termasuk patensi saluran udara dan pengudaraan, untuk pengangkutan pesakit yang selamat. Aktiviti asas untuk mengekalkan fungsi dijalankan menggunakan peralatan yang sesuai dan peralatan khas oleh kakitangan yang dilatih di peringkat NMSP-S.
Aktiviti yang lebih kompleks dijalankan oleh pasukan NMSP-Paramed yang dilengkapi dengan sewajarnya atau kakitangan lain yang mahir dalam mentadbir terapi dadah dan prosedur perubatan yang lebih maju.
Dispensari penerbangan boleh dilengkapi sama ada di dalam kapal terbang atau di helikopter. Dalam kedua-dua pilihan, kemungkinan memberikan bantuan kecemasan kepada mangsa adalah baik.
Pesawat ambulans mempunyai kelajuan penerbangan yang lebih tinggi daripada helikopter, tetapi ia tidak cukup mudah alih dan memerlukan jalur pendaratan. Penggunaannya adalah dinasihatkan apabila mengangkut mangsa pada jarak yang ketara, apabila kelajuan yang lebih tinggi mengimbangi semua kerugian masa. Helikopter amat sesuai untuk pengangkutan jarak dekat. Pengangkutan sedemikian boleh digunakan untuk memindahkan orang dari tempat kejadian ke hospital atau untuk pemindahan antara hospital. Helikopter itu membolehkan anda memberikan bantuan kepada mangsa di tempat yang tidak boleh diakses oleh kenderaan lain. Di samping itu, ia menyediakan pengangkutan yang lembut untuk ramai pesakit yang memerlukan. Ia juga boleh digunakan untuk menghantar kakitangan perubatan kecemasan yang berpengalaman ke kawasan di mana bantuan tersebut tidak tersedia. Di samping itu, helikopter boleh digunakan dalam kes di mana perlu untuk memindahkan orang yang tertumpu di satu tempat dengan pelbagai patologi yang memerlukan rawatan di pusat khusus (contohnya, menghantar sejumlah besar orang yang terbakar ke pusat pembakaran).
Organisasi perkhidmatan perubatan kecemasan
Kakitangan perubatan boleh mempengaruhi pembuatan keputusan apabila memilih laluan penerbangan yang paling selamat untuk mangsa; bagaimanapun, adalah jelas bahawa peraturan keselamatan operasi yang ketat mesti dipatuhi dan keselamatan penerbangan mesti diberi keutamaan dalam membuat keputusan. Pengarah perubatan perkhidmatan ambulans udara helikopter mesti berhati-hati untuk memastikan penerbangan itu dijalankan dengan mengambil kira bukan sahaja kepentingan komersial, tetapi juga kesesuaian perubatan.
Pakar perubatan yang terlibat dalam pengangkutan udara pesakit mesti mengetahui beberapa ciri penerbangan yang berkaitan semata-mata dengan ciri ketinggiannya. Apabila ketinggian meningkat, tekanan separa oksigen berkurangan. Pada ketinggian yang tinggi, hipoksia menjadi berbahaya, kerana ia membawa kepada penurunan ketepuan oksigen hemoglobin. Malah di dalam kabin kapal terbang, tekanan yang sepadan dengan ketinggian 460-1220 m dikekalkan. Bekalan oksigen tambahan perlu disediakan kepada setiap pesakit yang mungkin mengalami gangguan akibat penurunan tekanan separa oksigen. Satu lagi kesan merendahkan tekanan ambien udara atmosfera ialah pengembangan belon pada kateter atau tiub endotrakeal yang diisi dengan udara di atas tanah. Dalam setiap kes, udara di dalamnya mesti diganti sebelum pesawat berlepas. larutan garam. Begitu juga, tekanan dalam seluar pneumatik dan dalam manset kembung (semasa menentukan tekanan darah) meningkat dengan ketinggian, dan berkurangan dengan penurunan ketinggian. Udara dalam botol infusi intravena dan kateter intravena juga mengembang dan mengecut, seterusnya menjejaskan jumlah cecair intravena yang diberikan. Paling penting, sudah tentu, mempunyai embolisme udara. Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk menggunakan penyelesaian dalam bekas plastik untuk pentadbiran intravena.
rumah Rujukan perubatan Buku rujukan perubatan “C” PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN
KECEMASAN
BANTUAN PERUBATAN KECEMASAN ialah sistem untuk menganjurkan perkhidmatan perubatan kecemasan sepanjang masa. bantuan sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa dan penyakit akut di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke institusi perubatan. Di Rusia jenis madu ini. bantuan perubatan disediakan. oleh pekerja stesen Lihat perenggan atau jabatan hospital. Stesen stesen S. m adalah institusi bebas atau sebahagian daripada pergunungan. hospital S. m. p. Di kawasan terpencil dan sukar dijangkau S. p. juga boleh disediakan oleh jabatan perubatan penasihat kecemasan dan terancang. bantuan daripada hospital serantau (wilayah). Tindakan kecemasan di tempat kejadian termasuk memberikan pertolongan cemas. bantuan, langkah-langkah untuk mencegah kejutan, tromboembolisme dan keadaan lain yang mengancam nyawa pesakit dan memastikan keselamatan pengangkutannya ke hospital. Dalam sistem perkhidmatan S. m.
ORGANISASI AMBULANS DAN PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN
Kaedah pasukan digunakan, termasuk penggunaan pasukan khusus (rawatan rapi, trauma, kardiologi, psikiatri, dll.). Tanggungjawab kakitangan stesen Lihat perenggan. tidak termasuk pemeriksaan mabuk alkohol, pengeluaran sijil ketidakupayaan untuk bekerja, c.-l. sijil bertulis untuk pesakit atau saudara mereka, penyediaan laporan perubatan forensik. kesimpulan.
Di bawah editorial B. Borodilina
PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN dan istilah perubatan lain...
Di negara kita, institusi perubatan khas telah diwujudkan untuk menyediakan pertolongan cemas - stesen ambulans dan pusat penjagaan kecemasan (trauma, pergigian, dll.).
Kerja stesen ambulans adalah pelbagai rupa.
99. Organisasi penjagaan perubatan kecemasan untuk penduduk
Dia diamanahkan dengan tanggungjawab menyediakan pertolongan cemas untuk kecederaan dan penyakit mengejut, menghantar pesakit yang memerlukan pembedahan kecemasan dan bantuan terapeutik, ke hospital, wanita bersalin - ke hospital bersalin. Ambulans dikehendaki menjawab sebarang panggilan tanpa gagal. Doktor atau paramedik ambulans yang tiba di tempat kejadian memberikan pertolongan cemas dan memastikan pengangkutan yang layak bagi orang yang cedera atau sakit ke hospital.
Perkhidmatan ambulans sentiasa berkembang dan bertambah baik. Pada masa ini di semua bandar utama Kesatuan Soviet Stesen ambulans mempunyai kenderaan khusus (reanimobiles) yang dilengkapi dengan peralatan moden yang membolehkan mereka memberikan pertolongan cemas perubatan yang berkelayakan tinggi. Doktor dan paramedik yang melayani kereta ini, jika perlu, di tempat kejadian, di dalam kereta dalam perjalanan ke hospital, berikan pesakit pemindahan darah atau pengganti darah, jalankan urut luaran hati atau bantuan pernafasan Menggunakan peranti khas, mereka memberikan anestesia, mentadbir penawar dan ubat-ubatan lain. Melengkapkan perkhidmatan ambulans dengan mesin sedemikian telah meningkatkan penyediaan penjagaan kecemasan dengan ketara dan menjadikannya sangat berkesan.
Di stesen ambulans terdapat unit yang hanya menjalankan pengangkutan pesakit yang layak ke hospital pembedahan dan terapeutik, penyakit berjangkit, psikiatri dan lain-lain. hospital khusus. Kenderaan ini bertindak balas kepada panggilan daripada doktor di klinik, unit perubatan dan bilik kecemasan untuk melawat pesakit di institusi perubatan ini.
Negara kita telah mewujudkan rangkaian besar klinik pesakit luar, klinik, unit perubatan dan stesen paramedik di perusahaan, yang menyediakan bantuan kecemasan kepada penduduk di kawasan yang sama pada waktu siang. Doktor di klinik melayani pesakit di rumah dan memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku penyakit serius atau kemalangan secara tiba-tiba. pembantu Perubatan, tentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit, keperluan mendesak dan sifat pengangkutan.
Orang yang cedera atau seseorang yang tiba-tiba jatuh sakit boleh menghubungi institusi perubatan seperti farmasi, makmal, klinik pergigian, stesen sanitari-epidemiologi untuk mendapatkan bantuan pada bila-bila masa. Institusi ini mesti mempunyai satu set peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk menyediakan pertolongan cemas - peti pertolongan cemas.
Kit pertolongan cemas mesti mengandungi hidrogen peroksida, tincture iodin, ammonia, ubat penahan sakit (analgin, amidopyrine), ubat kardiovaskular(berwarna valerian, kafein, validol, nitrogliserin, cordiamine, papazole), antipiretik (asid acetylsalicylic, phenacetin), anti-radang - sulfonamides dan antibiotik; julap, tourniquet hemostatik, termometer, beg pembalut individu, pembalut steril, bulu kapas, splint.
Selalunya orang pergi ke farmasi untuk mendapatkan pertolongan cemas. Oleh itu, adalah wajar bahawa semua ahli farmasi harus dapat memberikan pertolongan cemas dan mengetahui dengan jelas ubat-ubatan yang perlu digunakan sekiranya berlaku penyakit atau kemalangan secara tiba-tiba. Kit pertolongan cemas di farmasi juga harus dilengkapi dengan pengusung, tongkat, alat steril (pengapit, picagari, gunting), bantal oksigen, satu set ubat dalam ampul (kafein, kordiamin, lobelia, adrenalin, atropin, glukosa, korglikon , promedol, analgin, amidopyrine). Perlu diingat bahawa ubat-ubatan dan ubat-ubatan mujarab diambil kira dengan ketat, jadi ubat-ubatan yang digunakan mesti didaftarkan dalam jurnal khas.
Perkara 35. Ambulans, termasuk penjagaan perubatan kecemasan khusus
1. Ambulans, termasuk penjagaan perubatan kecemasan khusus, disediakan kepada rakyat sekiranya berlaku penyakit, kemalangan, kecederaan, keracunan dan keadaan lain yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Ambulans, termasuk penjagaan perubatan kecemasan khusus, disediakan kepada rakyat secara percuma oleh organisasi perubatan sistem penjagaan kesihatan negeri dan perbandaran.
2. Ambulans, termasuk penjagaan perubatan kecemasan khusus, disediakan dalam borang kecemasan atau kecemasan di luar organisasi perubatan, serta dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam.
3. Di wilayah Persekutuan Rusia, untuk tujuan menyediakan rawatan perubatan kecemasan, sistem nombor tunggal untuk memanggil rawatan perubatan kecemasan beroperasi mengikut cara yang ditetapkan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia.
4. Apabila menyediakan rawatan perubatan kecemasan, jika perlu, pemindahan perubatan dijalankan, iaitu pengangkutan rakyat untuk menyelamatkan nyawa dan memelihara kesihatan (termasuk orang yang dirawat di organisasi perubatan yang tidak mempunyai keupayaan untuk menyediakan perubatan yang diperlukan menjaga keadaan yang mengancam nyawa, wanita semasa mengandung, bersalin, tempoh selepas bersalin dan bayi baru lahir, orang yang terjejas oleh kecemasan dan bencana alam).
Pemindahan perubatan termasuk:
1) pemindahan sanitari penerbangan yang dilakukan oleh pesawat;
(seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 25 November 2013 N 317-FZ)
(lihat teks dalam sebelumnya)
2) pemindahan sanitari yang dilakukan melalui darat, air dan cara pengangkutan lain.
Kecemasan
Pemindahan perubatan dilakukan oleh pasukan perubatan kecemasan bergerak, menjalankan langkah penjagaan perubatan semasa pengangkutan, termasuk penggunaan peralatan perubatan.
7. Organisasi perubatan bawahan kepada pihak berkuasa persekutuan kuasa eksekutif mempunyai hak untuk menjalankan pemindahan perubatan mengikut cara dan di bawah syarat yang ditetapkan oleh badan eksekutif persekutuan yang diberi kuasa. Senarai organisasi perubatan tertentu di bawah pihak berkuasa eksekutif persekutuan diluluskan oleh pihak berkuasa eksekutif persekutuan yang diberi kuasa.
(seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 25 November 2013 N 317-FZ, bertarikh 1 Disember 2014 N 418-FZ)
(lihat teks dalam sebelumnya)
Pengiklanan menganjurkan penjagaan perubatan yang diperlukan.
