Penjagaan perubatan kecemasan adalah salah satu jaminan bantuan perubatan dan sosial kepada rakyat.

- penjagaan perubatan kecemasan untuk orang yang sakit dan cedera mengancam nyawa dan keadaan kesihatan manusia dan kecederaan yang berlaku di tempat kejadian (di jalan, di tempat awam, institusi, di rumah dan di sepanjang jalan orang sakit ke hospital).

Ambulans muncul dalam kes penyakit akut, sekiranya berlaku bencana besar-besaran, bencana alam, kemalangan, bersalin dan gangguan perjalanan normal kehamilan, di tempat-tempat kegunaan awam, di jalanan dan di rumah.

Penjagaan Segera ternyata sakit di rumah dengan memburukkan lagi penyakit kronik.

Negara kita telah mencipta sistem di seluruh negara untuk menganjurkan perkhidmatan kecemasan. rawatan perubatan, yang termasuk ambulans dan stesen kecemasan, hospital kecemasan (atau jabatan kemasukan hospital kecemasan rangkaian am institusi hospital), ambulans udara.

Mengatur kerja ambulans dan stesen bantuan kecemasan

Ambulans dan stesen bantuan kecemasan direka untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan. Stesen ambulans tidak menyediakan rawatan yang sistematik; ia bertujuan untuk menyediakan penjagaan kecemasan peringkat prahospital(lihat perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 26 Mac 2000 No. 100). Mereka tidak dikeluarkan di stesen ambulans. cuti sakit, sijil dan dokumen bertulis lain kepada pesakit atau saudara mereka.

Penghospitalan pesakit dijalankan oleh hospital kecemasan dan jabatan kecemasan rangkaian umum institusi hospital.

Stesen ambulans dilengkapi dengan pengangkutan ambulans khusus, dilengkapi dengan peralatan untuk diagnosis segera dan rawatan keadaan yang mengancam nyawa. Kerja-kerja stesen ambulans dianjurkan dalam pasukan. Terdapat pasukan linear (seorang doktor dan paramedik), khusus (seorang doktor dan dua paramedik), dan paramedik linear (biasanya digunakan untuk pengangkutan pesakit yang disasarkan). DALAM Bandar-bandar utama Biasanya pasukan khusus berikut beroperasi: resusitasi, neurologi, penyakit berjangkit, rawatan rapi kanak-kanak, psikiatri, dll. Semua kerja pasukan didokumenkan, doktor pasukan mengisi kad panggilan, yang selepas bertugas diserahkan kepada doktor syif kanan untuk kawalan, dan kemudian untuk penyimpanan dan pemprosesan statistik dalam jabatan organisasi dan metodologi. Jika perlu (atas permintaan doktor dalam rangkaian umum, pihak berkuasa penyiasatan, dsb.), anda sentiasa boleh mencari kad panggilan dan mengetahui keadaan panggilan. Jika pesakit dimasukkan ke hospital, doktor atau paramedik mengisi helaian yang disertakan, yang kekal dalam sejarah perubatan sehingga pesakit keluar dari hospital atau sehingga kematian pesakit. Hospital memulangkan kupon koyak helaian yang disertakan kepada stesen, yang memungkinkan untuk menyimpan rekod kesilapan krew ambulans, sekali gus meningkatkan kualiti kerja krew ambulans.

Di tempat kejadian panggilan, pasukan ambulans menjalankan rawatan yang diperlukan dalam jumlah maksimum yang tersedia (serta dalam perjalanan semasa mengangkut pesakit). Dalam memberikan bantuan kepada mereka yang sakit dan cedera, tanggungjawab utama terletak pada doktor pasukan, yang mengawasi tindakan pasukan. DALAM kes yang sukar doktor berunding dengan doktor syif kanan melalui telefon. Selalunya, doktor syif kanan, atas permintaan doktor pasukan barisan, menghantar pasukan khusus ke tempat panggilan. Pesakit yang memerlukan bantuan kecemasan, diangkut ke jarak jauh pesawat ambulans udara, helikopter.

Penjagaan perubatan kecemasan (EMS) merupakan salah satu jenis penjagaan kesihatan primer. Institusi perkhidmatan perubatan kecemasan setiap tahun menjalankan kira-kira 50 juta panggilan, menyediakan bantuan perubatan kepada lebih 52 juta rakyat. Penjagaan perubatan kecemasan ialah penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa untuk penyakit mengejut yang mengancam nyawa pesakit, kecederaan, keracunan, kecederaan diri dengan sengaja, bersalin di luar institusi perubatan, serta kemalangan dan bencana alam.

ciri umum

Ciri ciri yang secara asasnya membezakan penjagaan perubatan kecemasan daripada jenis penjagaan perubatan lain ialah:

sifat segera peruntukannya dalam kes rawatan perubatan kecemasan dan sifat tertunda dalam kes keadaan kecemasan(penjagaan perubatan kecemasan);

sifat bebas masalah peruntukannya;

prosedur percuma untuk penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan;

ketidakpastian diagnostik di bawah tekanan masa;

kepentingan sosial yang ketara.

Syarat untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan:

luar organisasi perubatan(di tempat di mana briged dipanggil, serta di dalam kenderaan semasa pemindahan perubatan);

pesakit luar (dalam keadaan yang tidak menyediakan pengawasan dan rawatan perubatan sepanjang masa);

pesakit dalam (dalam keadaan yang menyediakan pemerhatian dan rawatan sepanjang masa).

Dokumen Panduan

Keputusan Kerajaan Persekutuan Russia bertarikh 22 Oktober 2012 No. 1074 "Mengenai Program Jaminan Negara untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada warganegara untuk 2013 dan untuk tempoh perancangan 2014 dan 2015."

Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia."

Undang-undang Persekutuan 29 November 2010 No. 326-FZ "Mengenai Insurans Kesihatan Wajib di Persekutuan Rusia."

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 26 Mac 1999 N 100 "Mengenai penambahbaikan organisasi penjagaan perubatan kecemasan untuk penduduk Persekutuan Rusia"

Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 1 November 2004 N 179 "Mengenai kelulusan Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan"

Undang-undang Persekutuan 29 November 2010 No. 326-FZ "Mengenai Insurans Kesihatan Wajib di Persekutuan Rusia." Ia adalah penting untuk pemindahan kuasa Persekutuan Rusia dalam bidang insurans perubatan wajib kepada badan kerajaan entiti konstituen Persekutuan Rusia, serta kemasukan penjagaan perubatan kecemasan (dengan pengecualian khusus - kebersihan dan penerbangan. ) dalam sistem insurans perubatan wajib di seluruh Persekutuan Rusia mulai 1 Januari 2013 . Peralihan kepada pembiayaan dalam sistem insurans kesihatan wajib adalah peringkat penting dalam pembangunan sistem penjagaan perubatan kecemasan di Persekutuan Rusia. Penjagaan perubatan kecemasan (kecuali penjagaan perubatan khusus) disediakan dalam rangka kerja program insurans perubatan wajib asas. Sokongan kewangan untuk penjagaan perubatan kecemasan (dengan pengecualian khusus - penerbangan kebersihan) dijalankan dengan mengorbankan insurans perubatan wajib mulai 1 Januari 2013

Fungsi utama

Penjagaan perubatan kecemasan disediakan kepada rakyat dalam keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan segera (kemalangan, kecederaan, keracunan dan keadaan dan penyakit lain). Khususnya, stesen (jabatan) penjagaan perubatan kecemasan menjalankan:

Penyediaan 24 jam penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi selaras dengan piawaian penjagaan perubatan orang sakit dan cedera yang berada di luar institusi perubatan, termasuk semasa malapetaka dan bencana alam.

Pelaksanaan tepat pada masanya pengangkutan(serta pengangkutan atas permintaan pekerja perubatan) pesakit, termasuk penyakit berjangkit, orang yang cedera dan wanita bersalin yang memerlukan penjagaan hospital kecemasan.

Menyediakan rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang mendapatkan bantuan terus di stesen perubatan kecemasan, di pejabat untuk menerima pesakit luar.

Notis pihak berkuasa kesihatan perbandaran tentang semua kecemasan dan kemalangan di kawasan perkhidmatan stesen ambulans.

Memastikan kakitangan seragam pasukan perubatan kecemasan bergerak dengan kakitangan perubatan merentasi semua syif dan peruntukan penuh mereka mengikut senarai anggaran peralatan untuk pasukan perubatan kecemasan bergerak.

Seiring dengan ini, perkhidmatan ambulans boleh mengangkut menderma darah dan komponennya, serta pengangkutan pakar khusus untuk perundingan kecemasan. Perkhidmatan perubatan kecemasan menjalankan saintifik dan praktikal (terdapat beberapa institut penyelidikan untuk ambulans dan penjagaan perubatan kecemasan di Rusia), kerja pendidikan metodologi dan kebersihan.

Bentuk organisasi wilayah

Stesen ambulans

Jabatan Kecemasan

Hospital Kecemasan

Jabatan Kecemasan

Stesen ambulans

Stesen ambulans diketuai oleh ketua doktor. Bergantung pada kategori stesen ambulans tertentu dan jumlah kerjanya, dia mungkin mempunyai timbalan untuk situasi perubatan, pentadbiran, teknikal dan pertahanan awam dan kecemasan.

Paling stesen besar Mereka terdiri daripada pelbagai jabatan dan unit struktur.

Stesen ambulans boleh beroperasi dalam 2 mod - setiap hari dan dalam mod kecemasan. Dalam keadaan kecemasan, pengurusan stesen pergi ke Pusat Serantau ubat bencana.

jabatan operasi

Yang terbesar dan paling penting dari semua jabatan stesen ambulans besar ialah jabatan operasi . Keseluruhan kerja operasi stesen bergantung kepada organisasi dan pengurusannya. Jabatan berunding dengan orang yang memanggil ambulans, menerima atau menolak panggilan, memindahkan pesanan untuk pelaksanaan kepada pasukan turun padang, mengawal lokasi pasukan dan kenderaan ambulans. Mengetuai jabatan doktor tugas kanan atau doktor syif kanan. Di samping itu, bahagian ini termasuk: penghantar kanan, penghantar arah, pengurus kemasukan ke hospital Dan pemindahan perubatan. Doktor tugas kanan atau doktor syif kanan menguruskan kakitangan bertugas jabatan operasi dan stesen, iaitu semua aktiviti operasi stesen. Hanya doktor kanan boleh membuat keputusan untuk menolak menerima panggilan kepada orang tertentu. Sudah tentu penolakan ini mesti bermotivasi dan wajar. Doktor kanan berunding dengan doktor pelawat, doktor institusi perubatan pesakit luar dan pesakit dalam, serta dengan wakil agensi penyiasatan dan penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan tindak balas kecemasan (anggota bomba, penyelamat, dll.). Semua isu yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan kecemasan diselesaikan oleh doktor kanan yang bertugas. Penghantar kanan menyelia kerja bilik kawalan, menguruskan penghantar mengikut arahan, memilih kad, mengumpulkannya mengikut kawasan penerimaan dan dengan segera pelaksanaan, kemudian dia menyerahkannya kepada penghantar bawahan untuk memindahkan panggilan ke pencawang daerah, yang merupakan bahagian struktur stesen ambulans pusat bandar, dan juga memantau lokasi briged ambulans lapangan Penghantar untuk arahan berkomunikasi dengan kakitangan bertugas stesen pusat dan pencawang serantau dan khusus, menghantar alamat panggilan kepada mereka, mengawal lokasi kenderaan ambulans, waktu bekerja kakitangan lapangan, menyimpan rekod pelaksanaan panggilan, membuat catatan yang sesuai dalam rekod panggilan. Pengurus hospitalisasi mengedarkan pesakit ke institusi perubatan pesakit dalam, menyimpan rekod katil yang tersedia di hospital. Pemindah perubatan atau penghantar ambulans menerima dan merekod panggilan daripada orang awam, pegawai, agensi penguatkuasaan undang-undang, perkhidmatan kecemasan, dsb., kad pendaftaran panggilan yang lengkap diserahkan kepada penghantar kanan; jika timbul sebarang keraguan mengenai panggilan tertentu, perbualan ditukar kepada syif kanan doktor. Mengikut perintah yang terakhir, maklumat tertentu dilaporkan kepada agensi penguatkuasaan undang-undang dan/atau perkhidmatan tindak balas kecemasan.

Jabatan Penghospitalan Pesakit Akut dan Somatik

Struktur ini mengangkut orang yang sakit dan cedera atas permintaan (rujukan) doktor dari hospital, klinik, bilik kecemasan dan pengurus pusat kesihatan, kepada institusi perubatan pesakit dalam, mengagihkan pesakit ke hospital. Unit struktur ini diketuai oleh doktor yang bertugas; ia termasuk meja penyambut tetamu dan perkhidmatan penghantaran, yang menyelia kerja paramedik mengangkut orang yang sakit dan cedera.

Jabatan Penghospitalan Wanita Bersalin dan Pesakit Ginekologi

Unit ini menjalankan kedua-dua organisasi penyediaan, penyediaan terus rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan ke hospital, serta pengangkutan wanita dalam buruh dan pesakit dengan "akut" dan pemburukan "ginekologi" kronik. Ia menerima permohonan kedua-dua daripada doktor di institusi perubatan pesakit luar dan pesakit dalam, dan terus daripada orang ramai, wakil agensi penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan tindak balas kecemasan. Maklumat mengenai wanita "kecemasan" dalam buruh mengalir di sini dari jabatan operasi. Pakaian dilakukan oleh pakar obstetrik (pasukan termasuk pakar obstetrik-paramedik (atau, secara ringkasnya, pakar obstetrik (bidan)) dan pemandu) atau obstetrik-ginekologi (pasukan termasuk pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar obstetrik-paramedik (paramedik atau jururawat). (jururawat)) dan pemandu) yang terletak terus di stesen atau daerah pusat bandar atau di pencawang khusus (obstetrik dan ginekologi). Jabatan ini juga bertanggungjawab untuk menghantar perunding kepada jabatan ginekologi, jabatan obstetrik dan bersalin untuk campur tangan pembedahan dan resusitasi kecemasan. Jabatan ini diketuai oleh seorang doktor kanan. Jabatan ini juga termasuk pendaftar dan penghantar.

Jabatan penyakit berjangkit

Jabatan ini menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk pelbagai jangkitan akut dan mengangkut pesakit berjangkit. Dia bertanggungjawab untuk pengagihan katil di hospital penyakit berjangkit. Mempunyai pasukan pengangkutan dan pelawat sendiri.

Jabatan Perangkaan Perubatan

Bahagian ini menyimpan rekod dan membangunkan data statistik, menganalisis penunjuk prestasi stesen pusat bandar, serta pencawang serantau dan khusus termasuk dalam strukturnya.

Jabatan Perhubungan

Dia menjalankan penyelenggaraan konsol komunikasi, telefon dan stesen radio semua unit struktur stesen ambulans bandar pusat.

Pejabat Siasatan

Faik

atau sebaliknya, meja maklumat, meja maklumat bertujuan untuk dikeluarkan maklumat rujukan tentang orang yang sakit dan cedera yang menerima rawatan perubatan kecemasan dan/atau yang dimasukkan ke hospital oleh pasukan ambulans. Sijil tersebut dikeluarkan melalui nombor telefon khas " talian hotline»atau semasa lawatan peribadi rakyat dan/atau pegawai.

Bahagian lain

Bahagian penting kedua-dua stesen ambulans bandar pusat dan pencawang serantau dan khusus ialah: jabatan ekonomi dan teknikal, perakaunan, jabatan kakitangan dan farmasi. Penjagaan perubatan kecemasan terus untuk orang yang sakit dan cedera disediakan oleh pasukan bergerak (Lihat di bawah Jenis pasukan dan tujuan mereka) dari stesen pusat bandar itu sendiri dan dari pencawang daerah dan khusus.

Pencawang ambulans

Pencawang ambulans daerah (bandar)., Kakitangan pencawang serantau yang besar termasuk pengurus, doktor syif kanan, paramedik kanan, penghantar. pembelot, kakak-tuan rumah, jururawat Dan kakitangan lapangan: doktor, paramedik, paramedik-pakar perbidanan. Pengurus menjalankan pengurusan am pencawang, mengawal dan mengarahkan kerja kakitangan lapangan. Mereka melaporkan aktiviti mereka kepada ketua doktor stesen pusat bandar. Doktor syif pencawang kanan menjalankan pengurusan operasi pencawang, menggantikan pengurus sekiranya tiada pencawang, memantau ketepatan diagnosis, kualiti dan jumlah rawatan perubatan kecemasan yang disediakan, mengatur dan menjalankan persidangan perubatan dan paramedik saintifik dan praktikal, dan menggalakkan pelaksanaan pencapaian sains perubatan menjadi amalan. Paramedik kanan adalah ketua dan mentor kakitangan kejururawatan dan penyelenggaraan pencawang. Tanggungjawab beliau termasuk:

merangka jadual bertugas selama sebulan;

kakitangan harian pasukan lapangan;

mengekalkan kawalan ketat ke atas operasi peralatan mahal yang betul;

memastikan penggantian peralatan usang dengan yang baru;

penyertaan dalam menganjurkan bekalan ubat-ubatan, linen, perabot;

organisasi pembersihan dan sanitasi premis;

kawalan masa pensterilan instrumen dan peralatan perubatan boleh guna semula, pembalut;

menyimpan rekod waktu bekerja kakitangan pencawang.

Bersama-sama dengan tugas pengeluaran, tanggungjawab paramedik kanan juga termasuk penyertaan dalam mengatur kehidupan seharian dan masa lapang kakitangan perubatan, dan peningkatan kelayakan mereka yang tepat pada masanya. Di samping itu, paramedik kanan mengambil bahagian dalam penganjuran persidangan paramedik. Pengurus Pencawang menerima panggilan daripada jabatan operasi stesen pusat bandar, jabatan kemasukan ke hospital pembedahan akut, pesakit kronik, jabatan kemasukan ke hospital wanita dalam buruh dan pesakit ginekologi, dan lain-lain, dan kemudian, mengikut keutamaan, memindahkan pesanan kepada pasukan pelawat. Sebelum permulaan syif, penghantar memaklumkan jabatan operasi stesen pusat mengenai nombor kenderaan dan data peribadi ahli pasukan lapangan. Penghantar merekodkan panggilan masuk pada borang khas dan masuk maklumat ringkas ke dalam pangkalan data perkhidmatan penghantaran dan melalui interkom, menjemput pasukan untuk pergi. Kawalan ke atas pasukan berlepas tepat pada masanya juga diamanahkan kepada penghantar. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, penghantar bertanggungjawab ke atas kabinet simpanan dengan ubat-ubatan dan instrumen, yang dikeluarkannya kepada pasukan mengikut keperluan. Selalunya terdapat kes apabila orang mendapatkan bantuan perubatan terus di pencawang ambulans. Dalam kes sedemikian, penghantar diwajibkan untuk menjemput doktor atau paramedik (jika pasukan itu adalah paramedik) pasukan seterusnya, dan jika kemasukan kecemasan pesakit sedemikian perlu, dapatkan arahan daripada penghantar jabatan operasi untuk mengambil tempat di hospital. Pada akhir tugas, penghantar membuat laporan statistik tentang kerja pasukan lapangan sepanjang 24 jam yang lalu. Sekiranya tiada jawatan kakitangan untuk penghantar pencawang atau jika jawatan ini kosong atas sebab tertentu, fungsinya dilaksanakan oleh paramedik yang bertanggungjawab bagi briged seterusnya. Kecacatan farmasi menjaga bekalan tepat pada masanya pasukan lapangan dengan ubat-ubatan dan instrumen. Setiap hari, sebelum permulaan syif dan selepas setiap pemergian pasukan, pembelot memeriksa kandungan kotak simpanan dan mengisi semula dengan ubat-ubatan yang hilang. Tanggungjawabnya juga termasuk mensterilkan instrumen yang boleh digunakan semula. Untuk menyimpan stok ubat, pembalut, instrumen dan peralatan yang ditetapkan oleh piawaian, bilik yang luas dan berventilasi baik diperuntukkan untuk farmasi. Sekiranya tiada jawatan pembelot atau jika jawatannya kosong atas sebab tertentu, tugasnya diserahkan kepada paramedik kanan pencawang. Adik-tuan rumah bertanggungjawab mengeluarkan dan menerima linen untuk kakitangan dan kontinjen perkhidmatan, memantau kebersihan instrumen, dan menyelia kerja jururawat.

Stesen dan pencawang yang lebih kecil dan lebih kecil mempunyai struktur organisasi yang lebih ringkas, tetapi melaksanakan fungsi yang serupa .

Jenis pasukan perubatan kecemasan dan tujuan mereka

Di Rusia terdapat beberapa jenis briged perkhidmatan perubatan kecemasan:

segera, lebih popular dipanggil "ambulans" - doktor dan seorang pemandu (sebagai peraturan, pasukan sedemikian dilampirkan ke klinik daerah);

perubatan - doktor, dua paramedik, teratur dan pemandu;

paramedik - dua paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu;

obstetrik - obstetrik (bidan) dan pemandu.

Sesetengah pasukan mungkin termasuk dua paramedik atau paramedik dan jururawat. Pasukan obstetrik mungkin termasuk dua pakar perbidanan, seorang pakar perbidanan dan paramedik, atau seorang pakar perbidanan dan seorang jururawat.

Pasukan juga dibahagikan kepada linear (profil am) - terdapat kedua-dua pasukan perubatan dan paramedik, dan khusus (perubatan sahaja).

Kemudahan penjagaan perubatan kecemasan direka untuk menyelesaikan kompleks masalah perubatan berikut:

Menyediakan penjagaan perubatan yang berkualiti tinggi dan tepat pada masanya sepanjang masa kepada orang yang sakit dan cedera yang berada di luar institusi perubatan, serta semasa bencana dan bencana alam;

Pelaksanaan pengangkutan tepat pada masanya bagi orang sakit, cedera dan ibu bersalin yang memerlukan kecemasan penjagaan pesakit dalam;

Menyediakan rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang meminta bantuan terus daripada balai dan jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan.

Pada tahun 2008, terdapat kira-kira 3,300 stesen dan jabatan penjagaan perubatan kecemasan yang beroperasi di Persekutuan Rusia. Anggaran struktur organisasi stesen bantuan perubatan kecemasan (cawang) ditunjukkan dalam Rajah. 11.1.

nasi. 11.1. Anggaran struktur organisasi stesen ambulans (cawang)

Kerja-kerja stesen bantuan perubatan kecemasan diketuai oleh ketua doktor, dan kerja-kerja pencawang dan jabatan diketuai oleh ketua. Mereka dibantu dalam kerja mereka, masing-masing, oleh ketua paramedik stesen (pencawang, jabatan).

Unit berfungsi utama stesen rawatan perubatan kecemasan (pencawang, jabatan) ialah pasukan pelawat, yang boleh menjadi paramedik atau perubatan. Pasukan paramedik termasuk 2 orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu. Dalam pasukan perubatan termasuk 1 doktor, 2 paramedik (atau paramedik dan jururawat- pakar bius), teratur dan pemandu.

Di samping itu, pasukan perubatan dibahagikan kepada umum dan khusus. Jenis pasukan khusus berikut dibezakan: pediatrik, anestesiologi dan resusitasi, neurologi, kardiologi, psikiatri, traumatologi

gical, neuroreanimasi, pulmonologi, hematologi, dll.

Pada masa ini, terdapat peralihan beransur-ansur daripada penyediaan rawatan perubatan oleh doktor perubatan am kepada pasukan paramedik, yang tugas utamanya adalah untuk menjalankan segera, termasuk anti-kejutan, langkah-langkah dan pengangkutan mangsa ke institusi perubatan khusus, di mana mereka harus disediakan. bantuan yang diperlukan sepenuhnya.

Pasukan perubatan kecemasan mudah alih melaksanakan tugas berikut:

Keberangkatan dan ketibaan segera kepada pesakit (di tempat kejadian) dalam piawaian masa yang ditetapkan untuk wilayah pentadbiran yang diberikan;

Mewujudkan diagnosis, melaksanakan langkah-langkah untuk membantu menstabilkan atau meningkatkan status kesihatan pesakit dan, jika terdapat tanda-tanda perubatan, membawanya ke hospital;

Pemindahan pesakit dan yang berkaitan dokumentasi perubatan doktor hospital yang bertugas;

Memastikan triage orang sakit atau cedera dan menetapkan urutan rawatan perubatan sekiranya berlaku penyakit besar-besaran, keracunan, kecederaan dan situasi kecemasan lain;

Menjalankan langkah-langkah kebersihan, kebersihan dan anti-wabak yang diperlukan di tapak panggilan.

Apabila melaksanakan tugas penjagaan perubatan kecemasan sebagai sebahagian daripada pasukan paramedik Paramedik adalah pelaksana yang bertanggungjawab, dan sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan dia bertindak di bawah arahan doktor.

Paramedik pasukan pelawat perkhidmatan perubatan kecemasan diwajibkan untuk:

Memastikan pasukan berlepas segera selepas menerima panggilan dan ketibaannya kepada pesakit di tempat kejadian dalam piawaian masa yang ditetapkan di wilayah pentadbiran yang diberikan;

Menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada orang yang sakit dan cedera di tempat kejadian dan semasa pengangkutan ke hospital mengikut peraturan dan piawaian yang diluluskan;

Pastikan keselamatan epidemiologi: jika jangkitan kuarantin dikesan pada pesakit, berikan dia rawatan perubatan yang diperlukan

Penjagaan Qing, memerhatikan langkah berjaga-jaga, dan memaklumkan kepada doktor kanan tentang peralihan mengenai data klinikal, epidemiologi dan pasport pesakit;

Atas permintaan pegawai penguatkuasa undang-undang, berhenti untuk memberikan bantuan perubatan, tanpa mengira lokasi pesakit (cedera), dsb.

Jika mayat orang yang mati ditemui, pasukan itu bertanggungjawab untuk memaklumkan pihak berkuasa hal ehwal dalaman dengan segera dan merekodkan semua maklumat yang diperlukan dalam "Kad Panggilan Perubatan Kecemasan" (f. 110/u). Pemindahan mayat dari tempat kejadian adalah tidak dibenarkan. Sekiranya berlaku kematian pesakit di dalam kabin ambulans, pasukan itu diwajibkan untuk memaklumkan paramedik jabatan operasi tentang fakta kematian dan mendapatkan kebenaran untuk menghantar mayat ke bilik mayat forensik.

Jabatan operasi (bilik kawalan) menyediakan penerimaan berpusat sepanjang masa bagi permintaan (panggilan) daripada penduduk, penghantaran pasukan lapangan tepat pada masanya ke tempat kejadian, dan pengurusan operasi kerja mereka. Strukturnya termasuk bilik kawalan untuk menerima dan menghantar panggilan dan meja bantuan. Kakitangan bertugas jabatan operasi telah dana yang diperlukan komunikasi dengan semua unit struktur stesen EMS, pencawang, pasukan lapangan, institusi perubatan, serta komunikasi langsung dengan perkhidmatan operasi. Jabatan mesti mempunyai stesen kerja automatik dan sistem kawalan komputer.

Jabatan Operasi melaksanakan fungsi utama berikut:

Menerima panggilan dengan rakaman wajib dialog pada medium elektronik untuk disimpan selama 6 bulan;

Mengisih panggilan dengan segera dan memindahkannya tepat pada masanya ke pasukan lapangan;

Menjalankan kawalan ke atas penghantaran tepat pada masanya pesakit, wanita dalam buruh, mangsa jabatan kecemasan hospital berkaitan;

Pengumpulan maklumat statistik operasi, analisisnya, penyediaan laporan harian untuk pengurusan stesen NSR;

Memastikan interaksi dengan Direktorat Hal Ehwal Dalam Negeri, Inspektorat Keselamatan Lalu Lintas Negeri, Pengurusan Kecemasan (ES) dan perkhidmatan operasi lain.

Panggilan diterima dan dipindahkan ke pasukan lapangan bertugas paramedik (jururawat) untuk penerimaan dan pemindahan

panggilan jabatan operasi (bilik kawalan) stesen perkhidmatan perubatan kecemasan.

Paramedik (jururawat) yang bertugas untuk menerima dan menghantar panggilan, yang berada di bawah terus kepada doktor syif kanan, dikehendaki mengetahui topografi bandar (daerah), lokasi pencawang dan institusi penjagaan kesihatan, lokasi yang berpotensi berbahaya objek, dan algoritma untuk menerima panggilan.

Kenderaan kebersihan pasukan ambulans mesti tertakluk kepada rawatan pembasmian kuman secara sistematik mengikut keperluan perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi. Dalam kes di mana pesakit berjangkit diangkut oleh stesen ambulans, kenderaan itu tertakluk kepada pembasmian kuman mandatori, yang dijalankan oleh kakitangan hospital yang menerima pesakit.

Stesen bantuan perubatan kecemasan (pencawang, jabatan) tidak mengeluarkan dokumen yang mengesahkan kehilangan upaya sementara dan laporan perubatan forensik, dan tidak menjalankan pemeriksaan. mabuk alkohol. Walau bagaimanapun, jika perlu, ia boleh mengeluarkan sijil dalam sebarang bentuk yang menunjukkan tarikh, masa permohonan, diagnosis, pemeriksaan yang dijalankan, rawatan perubatan yang disediakan dan cadangan untuk rawatan lanjut. Stesen (pencawang, jabatan) perkhidmatan perubatan kecemasan diwajibkan mengeluarkan sijil lisan mengenai lokasi orang sakit dan cedera apabila menghubungi penduduk secara peribadi atau melalui telefon.

Menyediakan kecemasan khusus dan terancang bantuan nasihat pesakit yang menjalani rawatan di institusi penjagaan kesihatan perbandaran (pusat, bandar, daerah, hospital daerah) diamanahkan jabatan kecemasan dan penjagaan nasihat terancang, yang diwujudkan dalam struktur hospital serantau (rantau, daerah, republik) (untuk butiran lanjut, lihat bahagian 12.3).

Bentuk utama rekod perubatan utama stesen penjagaan perubatan kecemasan (pencawang, jabatan) dan jabatan penjagaan nasihat kecemasan dan terancang:

Log panggilan ambulans, f. 109/у;

Kad panggilan bantuan perubatan kecemasan, f. 110/у;

Helaian iringan stesen ambulans dengan kupon untuknya, f. 114/у;

Diari kerja stesen perkhidmatan perubatan kecemasan, f. 115/у;

Jurnal pendaftaran panggilan yang diterima dan dijalankan oleh jabatan kecemasan dan bantuan nasihat terancang, f. 117/у;

Tugasan untuk penerbangan perubatan, f. 118/у;

Tugasan kepada doktor perunding, f. 119/у;

Log pendaftaran pelepasan yang dirancang (berlepas), f. 120/у. Pekerja perubatan perkhidmatan perubatan kecemasan harus

boleh mengira dan menganalisis penunjuk statistik asas:

Peruntukan penduduk NSR;

Berlepas tepat pada masanya pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan;

Percanggahan antara diagnosis ambulans dan hospital;

Bahagian pesakit dimasukkan ke hospital;

Bahagian panggilan berulang;

Bahagian resusitasi yang berjaya;

Graviti tertentu kematian;

Kongsi panggilan "palsu".

Penggunaan penjagaan perubatan kecemasan oleh penduduk dicirikan oleh: penunjuk peruntukan penduduk NSR, nilai normatif yang, mengikut Program Jaminan Negara untuk penyediaan rawatan perubatan percuma kepada warganegara Persekutuan Rusia pada tahun 2010, telah ditetapkan pada tahap 318 panggilan bagi setiap 1000 penduduk.

Penilaian kecekapan kerja EMS ialah penunjuk berlepas tepat pada masanya pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan, yang dikira sebagai peratusan bilangan panggilan EMS dalam masa 4 minit dari saat panggilan kepada jumlah panggilan EMS. Nilai penunjuk ini tidak boleh jatuh di bawah 98%.

Petunjuk yang mencirikan kesinambungan dalam kerja perkhidmatan perubatan kecemasan dan kemudahan pesakit dalam hospital adalah: percanggahan antara diagnosis ambulans dan hospital dan bahagian pesakit yang dimasukkan ke hospital.

Kualiti kerja pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan boleh dinilai menggunakan penunjuk graviti tertentu panggilan berulang, bahagian pemulihan yang berjaya dan bahagian kematian. Nilai yang disyorkan bagi penunjuk ini ialah 1%, 10%, 0.06%, masing-masing.

Budaya undang-undang penduduk secara tidak langsung boleh dinilai oleh penunjuk perkadaran panggilan "palsu". Menurut perkhidmatan perubatan kecemasan entiti konstituen individu Persekutuan Rusia, nilainya turun naik dalam julat 1-3%.

Keupayaan untuk mengira dan menganalisis penunjuk statistik yang mencirikan pelbagai aspek aktiviti perkhidmatan perubatan kecemasan dengan betul sangat penting dalam aktiviti amali paramedik dan jururawat, bekerja di stesen (pencawang, jabatan) NSR.

Perkara pertama yang digunakan oleh pekerja penjagaan kesihatan semasa menuju ke pesakit ialah meletakkan kedudukan pasukan perubatan kecemasan bergerak. Pasukan membawa peralatan ini bersama mereka ke sebarang panggilan atau menggunakannya semasa memberikan bantuan di salun perkhidmatan perubatan kecemasan dan di jalan, jalan raya atau di rumah.

Daripada reka bentuk pemasangan, komposisi dan ketersediaan pelaburan (yang termasuk ubat-ubatan dan produk tujuan perubatan) kecekapan dan kualiti sebahagian besarnya bergantung diagnosis utama dan menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit.

Untuk kepastian, kami akan bersetuju untuk memanggil penempatan pasukan penjagaan perubatan kecemasan mudah alih "menyediakan perkhidmatan perubatan kecemasan," seperti yang lazim dalam sejarah Persekutuan Rusia. Semua set lain adalah khusus; kami akan memanggilnya "set SMP" mengikut pengkhususan mereka.

Pada masa ini, penggunaan pembungkusan dan kit dalam ambulans tiga kelas asas dan kenderaan perubatan kecemasan khusus berdasarkannya dikawal oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial No. 752 pada 1 Disember 2005 "Mengenai melengkapkan kenderaan ambulans."

Menurut perintah ini, pembungkusan pasukan ambulans bergerak disertakan dalam pakej semua ambulans sebagai asas, ditambah, bergantung pada tujuan ambulans, dengan kit perubatan kecemasan khusus.

Pengecualian ialah kenderaan EMS kelas "A", di mana kit paramedik digunakan dan bukannya mengerahkan pasukan pelawat. Dengan mengambil kira peranan paramedik yang semakin meningkat dalam perkhidmatan EMS, kami mencadangkan untuk menggunakan unit EMS dalam kenderaan kelas "A". Kemudian untuk ketiga-tiga kelas mesin, set khusus berikut kekal:

• kit obstetrik;
• kit resusitasi untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun untuk ambulans;
• Kit resusitasi pediatrik sehingga umur 7 tahun (kit resusitasi tambahan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 7 tahun);
• kit resusitasi untuk bayi baru lahir;
• kit anti-lecur;
• kit trauma untuk ambulans;
• kit toksikologi.

Memandangkan kepentingan meletakkan EMS sebagai elemen asas peralatan jauh kenderaan ambulans, Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial Persekutuan Rusia, dengan perintah 11 Jun 2010 No. 445n, menentukan komposisi pemasangan dan senarai pelaburan. Sehubungan dengan penerbitan perintah ini, Lampiran No. 13 Perintah M3 Persekutuan Rusia bertarikh 26 Mac 1999 No. 100, yang sehingga baru-baru ini ditakrifkan " senarai contoh melengkapkan pasukan perubatan kecemasan bergerak", termasuk komposisi "Kotak-kotak utama susun perubatan".

Mari kita lihat dengan lebih dekat persediaan pasukan perubatan kecemasan mudah alih (persediaan EMS), dengan mengambil kira perkara di atas dokumen peraturan dan pengalaman dalam mengendalikan peralatan dalam perkhidmatan perubatan kecemasan.

Keperluan untuk bahan dan reka bentuk

Mari kita perhatikan keperluan bahan dan reka bentuk pemasangan peralatan perubatan kecemasan, yang mungkin merupakan produk yang paling intensif digunakan daripada set peralatan perubatan dan teknikal peralatan perubatan kecemasan. Secara purata, selama 1 tahun operasi, pemasangan SMP digunakan beberapa ribu kali. Dalam kes ini, sehingga 50 ribu kitaran buka-tutup dilakukan.

Beg yang diperbuat daripada fabrik dengan ritsleting dan Velcro, termasuk yang mempunyai bingkai logam, beg perjalanan yang diperbuat daripada kulit dan kulit buatan serta produk lain yang digam dan dicat di bawah beban operasi sedemikian tidak selalu memberikan hayat perkhidmatan yang diperlukan.

Bekas dan beg logam yang dicat adalah berat, dan kerja cat dengan cepat kehilangan penampilannya.

Struktur yang diperbuat daripada aloi ringan dan aluminium adalah praktikal, tetapi, sebagai peraturan, jauh lebih mahal kerana kos bahan mentah dan teknologi pembuatan yang tinggi.

Plastik moden boleh berfungsi sebagai bahan optimum yang memberikan berat yang boleh diterima, hayat perkhidmatan yang diperlukan dalam keadaan penggunaan intensif dan harga yang rendah, tertakluk kepada keperluan ketat untuk pembasmian kuman dan sanitasi. Apabila dicelup secara pukal, plastik boleh dikatakan tidak hilang penampilan untuk keseluruhan tempoh operasi.

Set dan kit plastik lebih baik menyelesaikan masalah kebersihan dan pembasmian kuman kerana kurang tempat yang sukar dicapai dan rongga dan poket tersembunyi. Mereka mudah dibersihkan di luar dan di dalam. dalam dan tidak memerlukan pengeringan yang lama. Yang terakhir ini amat relevan apabila menggunakan peletakan SMP di luar rumah, apabila bekerja pada kemalangan jalan raya, di premis perindustrian.

Kerja intensif secara 24 jam tanpa kru kembali ke pencawang menyebabkan peningkatan permintaan terhadap kesederhanaan dan kecekapan prosedur kebersihan dan kebersihan untuk mengekalkan dalam keadaan kerja pemasangan EMS yang telah berada di tempat kejadian di tepi jalan yang kotor atau meja kerja berminyak.

Kit khusus yang disertakan dalam kit ambulans digunakan dengan intensiti yang kurang daripada pembungkusan EMS, dan boleh dibuat dalam bentuk sarung atau beg yang diperbuat daripada kalis air, tahan lama, boleh dibasuh kain sintetik. Beban operasi pada peranti pengunci mereka adalah lebih kurang daripada pada peranti pengunci untuk meletakkan SMP, yang membolehkan penggunaan zip dan pengikat Velcro.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah ambulans, seperti ambulans pasukan khusus untuk memberikan bantuan kepada mangsa kemalangan jalan raya (berdasarkan ambulans kelas C) dan di kompleks perubatan mudah alih operasi lain, di mana kit beroperasi dalam keadaan sukar (kotoran, sedimen) , adalah dinasihatkan untuk mengeluarkannya, serta meletakkan SMP, dari plastik untuk memastikan pencucian mudah di luar dan di dalam, tanpa pengeringan yang lama.

Apabila meletakkan SMP, ia harus ditempatkan penginapan, menyediakan, mengikut perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia No. 445n, penempatan sekurang-kurangnya 170 ampul, termasuk: 1-2 ml - 120 tempat, 5-10 ml untuk 20-30 tempat , serta botol - 6 tempat.

Reka bentuk buaian mesti memastikan penetapan ampul yang boleh dipercayai (tanpa "deringan" ampul di tempat duduk dan tidak termasuk sentuhan antara satu sama lain). Untuk kemudahan penggunaan pembungkusan, adalah perlu untuk memasukkan label pelekat diri dengan sebutan lampiran ubat dalam bungkusan.

Reka bentuk peletakan SMP hendaklah termasuk jadual manipulasi, menyediakan ruang untuk persediaan manipulasi perubatan, dengan sisi atau ceruk untuk ampul, picagari, instrumen yang menghalangnya daripada bergolek.

Dalam keadaan berfungsi, dulang untuk ampul dan meja manipulasi peletakan terbuka hendaklah berada pada ketinggian sekurang-kurangnya 20 cm dari pangkalan, yang memudahkan kerja kakitangan perubatan dan mengurangkan risiko kotoran masuk ketika bekerja di atas tanah dan asfalt.

Badan pemasangan SMP tidak boleh mengandungi tempat yang sukar dicapai dan rongga dalaman, mencegah sanitasi dan pembasmian kuman.

Unsur-unsur struktur utama pemasangan yang tertakluk kepada beban terbesar semasa operasi (pemegang, kunci, engsel) mesti memberikan kekuatan dan ergonomik yang diperlukan sambil mengekalkan berat pemasangan kosong yang boleh diterima.

Meletakkan berat badan dengan sokongan, tanpa lampiran perubatan tidak boleh melebihi 2.5 kg. Pada masa yang sama, berat pemasangan SMP yang lengkap, dengan mengambil kira keperluan perlindungan buruh untuk wanita, tidak boleh melebihi 7 kg.

Reka bentuk simpanan mesti menghapuskan risiko menumpahkan kandungan simpanan apabila mengangkatnya dengan kunci yang tidak berkunci. Untuk bekerja pada permukaan yang tidak rata dan dalam kenderaan yang bergerak, pemasangan mestilah cukup stabil dalam kedudukan kerja.

Reka bentuk pemasangan SMP mesti menyediakan kemungkinan untuk bekerja kawasan terhad, dan akses mudah kepada pelaburan harus disediakan. Adalah dinasihatkan untuk tidak menduduki bahagian bawah timbunan dengan pemegang ampul, supaya tidak menghadkan akses kepada ampul dengan lampiran lain.

Jangka hayat perkhidmatan yang dijamin bagi pemasangan SMP mestilah sekurang-kurangnya 2 tahun, atau sehingga 100 ribu kitaran buka-tutup.

Peralatan untuk meletakkan pasukan perkhidmatan kecemasan bergerak

Mari kita lihat lebih dekat pada peralatan untuk menyusun pasukan mudah alih EMS. Perlu diingatkan bahawa dalam perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 11 Jun 2010 No. 445n "Mengenai kelulusan keperluan untuk peralatan ubat-ubatan dan produk perubatan untuk meletakkan pasukan ambulans mudah alih”, senarai ubat-ubatan dan produk perubatan adalah wajib (berbeza dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 26 Mac 1999 No. 100).

Analisis senarai ubat menunjukkan bahawa ia bukan tanpa kekurangan tertentu. Khususnya, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan menukar ubat atau produk perubatan untuk yang serupa dan menentukan kuantitinya dalam rangka keperluan pesanan yang diperlukan dan wajib, bergantung pada spesifik wilayah dan kesediaan pakar.

Cadangan ini sebahagian besarnya ditentukan oleh fakta bahawa tidak semua ubat yang disenaraikan dalam pesanan boleh didapati di wilayah (analognya digunakan) dan bahawa industri farmaseutikal sedang berkembang pesat, ubat baru yang lebih berkesan muncul.

Salah satu cara untuk meningkatkan komposisi ubat pasukan perubatan kecemasan mudah alih boleh menjadi penunjuk mandatori hanya kumpulan farmakoterapeutik ubat (jika perlu, dengan petunjuk "untuk pasukan khas"), serta pengecualian beberapa antibiotik dan lain-lain. ubat bukan kecemasan daripada senarai.

Nama-nama khusus ubat-ubatan dan kuantitinya dalam kes ini adalah bersifat cadangan. Melengkapkan pembungkusan dengan ubat-ubatan yang tidak akan digunakan akan membawa kepada kos kewangan tambahan untuk pelupusan ubat-ubatan yang telah tamat tempoh.

Sebaliknya, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan kemungkinan memperluaskan senarai ubat bergantung pada spesifik wilayah, peluang ekonomi, dan kelayakan pasukan. Jadi, sebagai contoh, nampaknya sesuai untuk dimasukkan ke dalam senarai: ammonia, glukosa, dibazol, analgin, strophanthin, sodium sulfacyl, Corvalol (atau analog).

Pada masa yang sama, lapan botol penyelesaian untuk transfusi yang disenaraikan, setiap satu sekurang-kurangnya 200 ml (atau 400-500 ml) dan seberat kira-kira 450-800 g dalam bekas kaca, lebih rasional diletakkan dalam bekas terma khas untuk penyelesaian. , dan boleh ditinggalkan dalam timbunan satu botol natrium klorida.

Tidak digalakkan menyimpan ubat narkotik dalam beg - akibatnya jika ia hilang atau rosak terlalu besar. Tempat mereka adalah dalam poket khas dalam pakaian pekerja perubatan. Perkara yang sama harus digunakan untuk pelemas otot dan ubat anestetik.

Keadaannya sama untuk produk perubatan. Dalam kes ini, adalah rasional untuk mengalih keluar daripada senarai:

• tripod boleh dilipat (ia hadir sebagai item berasingan dalam senarai peralatan untuk semua mesin, pemegang padat untuk botol infusi dinyatakan dalam pembungkusan, tripod tidak sesuai dengan mana-mana pembungkusan sama sekali);
• Kit diagnostik ENT, sebagai kit bukan teras, adalah mahal dan banyak;
• kateter urologi (kateter uretra tersedia);
• sistem untuk pemindahan darah (sistem untuk infusi intravena adalah mencukupi);
• tiub endotrakeal (ia termasuk dalam kit resusitasi bersama-sama dengan laringoskop);
• ampul ampul AM-70 tidak perlu, anda memerlukan pemegang untuk sejumlah besar ampul.

Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk memasukkan dalam senarai pelaburan:

• gunting untuk memotong pakaian;
• picagari insulin (disebabkan kehadiran insulin dalam senarai ubat).

Senarai produk perubatan

1. Tonometer mekanikal - 1 pc.
2. Phonendoscope - 1 pc.
3. Termometer merkuri kaca maksimum perubatan - 1 pc.
4. Kateter uretra wanita, sekali guna, steril - 2 pcs.
5. Kateter uretra lelaki, sekali pakai, steril - 2 pcs.
6. Kateter urologi wanita, sekali guna, steril – 2 pcs.
7. Kateter uretra untuk kanak-kanak, sekali guna, steril – 2 pcs.
8. Kateter urologi wanita, sekali guna, steril – 2 pcs.
9. Saluran udara orofaringeal, saiz 1 – 1 pc.
10. Saluran udara orofaringeal, saiz 4 – 1 pc.
11. Tourniquet hemostatik - 1 pc.
12. Pakej hipotermik - 1 pc.
13. Beg persalinan perubatan steril - 1 pc.
14. Retraktor mulut - 1 pc.
15. Pemegang lidah - 1 pc.
16. Pengapit hemostatik perubatan lurus - 1 pc.
17. Pengapit hemostatik perubatan melengkung - 1 pc.
18. Pinset perubatan - 2 pcs.
19. Gunting perubatan - 1 pc.
20. Pisau bedah pakai buang steril - 2 pcs.
21. Spatula terapeutik steril - 1 pc.
22. Spatula kayu steril - 10 pcs.
23. Bulu kapas penyerap 1 pek. 50 gr. - 1 PC.
24. Pembalut kasa steril perubatan 7 m X 14 cm – 2 pcs.
25. Pembalut kasa steril perubatan 5 m X 10 cm – 2 pcs.
26. Napkin kasa perubatan, steril, 16 X 14, pek. - 3 pcs.
27. Plaster pelekat bergulung tidak kurang daripada 2 X 250 cm – 1 pc.
28. Plaster pelekat bakteria 2.5 x 7.2 cm – 10 pcs.
29. Sistem untuk infusi, pemindahan darah, pengganti darah dan penyelesaian infusi – 2 pcs.
30. Kateter (kanula) untuk urat periferi G 22 – 1 pc.
31. Kateter (kanula) untuk urat periferi G 14 – 2 pcs.
32. Kateter (kanula) untuk urat periferi G 18 – 2 pcs.
33. Kateter infusi "rama-rama" G 18 – 2 pcs.
34. Kateter infusi “rama-rama” G 23 – 1 pc.
35. Tourniquet untuk manipulasi intravena - 1 pc.
36. Pemegang untuk botol infusi 200 ml dengan pendakap – 1 pc.
37. Pemegang untuk botol infusi 400 ml dengan pendakap – 1 pc.
38. Picagari suntikan sekali guna 2 ml dengan jarum 0.6 mm – 3 pcs.
39. Picagari suntikan sekali pakai 5 ml dengan jarum 0.7 mm - 3 pcs.
40. Picagari suntikan sekali pakai 10 ml dengan jarum 0.8 mm – 5 pcs.
41. Picagari suntikan sekali pakai 20 ml dengan jarum 0.8 mm – 3 pcs.
42. Lap disinfektan pra-suntikan pakai buang dengan larutan alkohol – 20 pcs.
43. Sarung tangan pembedahan steril - 6 pcs.
44. Sarung tangan pembedahan tidak steril - 10 pcs.
45. Topeng perubatan - 4 pcs.
46. Sarung untuk bahan pembalut - 1 pc.
47. Kes untuk alatan - 1 pc.
48. Beg plastik - 5 pcs.
49. Tiub getah keluar gas rektum pakai buang kanak-kanak – 1 pc.
50. Tiub endotrakeal pakai buang No. 5, No. 7, No. 8 – 3 pcs.
51. Lampu suluh diagnostik - 1 pc.
52. Kit alat diagnostik mudah alih untuk otorhinoskopi kecemasan dengan kit Bekalan- 1 PC.
53. Pendirian boleh dilipat untuk infusi - 1 pc.
54. Pemegang ampul AM-70 (untuk 70 ampul) – 1 pc.
55. Beg doktor perubatan kecemasan (kotak) – 1 pc.

Adalah jelas bahawa penampilan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 11 Jun 2010 No. 445n "Mengenai kelulusan keperluan untuk penyediaan ubat-ubatan dan produk perubatan untuk pembungkusan pasukan ambulans mudah alih ” ialah insentif untuk pembangunan jenis pembungkusan EMS baharu.

Mari analisa pasaran domestik untuk peralatan perubatan kecemasan mudah alih. Oleh kerana kekurangan semasa satu kriteria integral yang diterima umum untuk menilai pemasangan SMP, kami akan cuba menilai model yang diberikan berdasarkan nisbah parameter utama yang diberikan di atas, serta ciri kualiti, seperti kebolehpercayaan reka bentuk, kemudahan operasi. dan ketersediaan pelaburan, kemudahan sanitasi, dan hayat perkhidmatan.

LLC "Medplant", Russia Beg pembungkusan, plastik tahan hentaman
Konsertina(Concertina) Bollmann, Jerman. Beg perjalanan, kulit Weinmann, Jerman. Kes, aloi aluminium
Medplant LLC, Rusia. Beg bingkai, kain kalis air
Omnimed PPITs LLC, Rusia. Beg bingkai, kain kalis air

Hari ini, pemasangan UMSP-01-Pm/2 mempunyai nisbah parameter harga/pengguna yang terbaik. Penyebaran model ini, seperti pendahulunya UMSP-01-Pm, difasilitasi oleh kos yang agak rendah dan kualiti pengguna yang berada pada tahap analog moden terbaik.

Untuk aplikasi lain ( Penjagaan segera, penjagaan di rumah, ubat bencana, dsb.) keperluan mungkin berbeza sedikit. Sebagai contoh, di mana purata intensiti panggilan tahunan tidak begitu tinggi dan tidak perlu bekerja di lapangan (jalan, jalan raya), pemasangan EMS boleh dibuat dalam bentuk sarung atau beg yang diperbuat daripada kalis air, tahan lama, boleh dibasuh. kain atau kulit sintetik.

Keperluan untuk komposisi ubat-ubatan dan produk perubatan juga mungkin berbeza-beza bergantung pada kawasan permohonan, walaupun masih perlu untuk mengambil sebagai asas keperluan yang ditetapkan untuk pemasangan asas pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan.

Pada masa ini, banyak kerja juga sedang dilakukan untuk menyeragamkan lampiran kit EMS khusus yang digunakan dalam ambulans mengikut lampiran kepada perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial No. 752 pada 1 Disember 2005 "Mengenai kelengkapan kenderaan ambulans. .”

A. G. Miroshnichenko, D. I. Nevsky, L. F. Orlova, A. A. Rybalov

Penjagaan kecemasan boleh disediakan di pra-hospital dan peringkat hospital. Dalam kes pertama, pasukan ambulans pergi ke tempat kejadian panggilan. Dalam kedua - memberikan bantuan terus kepada institusi perubatan kakitangan perubatan. Kami akan bercakap mengenai jenis pertama.

Percuma

Kumpulan Wang Mandatori Persekutuan insuran kesihatan menjamin bahawa penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan (ambulans) disediakan:

• secara percuma
• semua warganegara termasuk warga asing
• tanpa mengira kehadiran pasport dan insurans dasar perubatan.

Selain itu, anda mempunyai hak untuk menerima rawatan perubatan percuma di seluruh Persekutuan Rusia, tanpa mengira tempat pendaftaran tetap atau pengeluaran polisi insurans perubatan.

Ketersediaan

Ambulans berpangkalan di stesen ambulans khas atau di jabatan hospital sebagai unit struktur. Stesen ambulans dibahagikan kepada kategori mengikut prinsip berikut:

• Kategori pertama, jika lebih daripada 75 ribu panggilan dibuat setiap tahun;
• Kategori ke-2 (dari 50 hingga 75 ribu panggilan setahun);
• Kategori ke-3 (dari 25 hingga 50 ribu panggilan setahun);
• Kategori ke-4 (sehingga 25 ribu panggilan setahun).

Stesen bagi kategori 1 dan 2 adalah bebas dan bawahan kepada pihak berkuasa kesihatan bandar, kategori ke-3 dan ke-4 - wujud di bawah bandar dan hospital daerah dan melaporkan terus kepada pengurusan institusi perubatan.

Di bandar dengan populasi melebihi 100 ribu orang, stesen ambulans dianjurkan berdasarkan kebolehcapaian pengangkutan selama 20 minit di kawasan perkhidmatan stesen tertentu. Liputan zon, tentu saja, bergantung kepada bilangan penduduk, kepadatan bangunan, ketersediaan perusahaan industri dan lalu lintas di jalan raya. Tetapi sempadan zon kerja stesen ambulans tertentu adalah bersyarat - pasukan boleh dihantar melalui panggilan ke kawasan lain di bandar.

Bilangan kenderaan yang disediakan untuk kategori tertentu stesen ambulans bergantung kepada bilangan penduduk di kawasan perkhidmatan - bagi setiap 10,000 penduduk terdapat satu kenderaan yang lengkap dengan semua peralatan yang diperlukan.

Pasukan ambulans yang tiba apabila rakyat memanggil, termasuk paramedik dan doktor. Yang pertama terdiri daripada dua orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu. A pasukan perubatan terdiri daripada seorang doktor, dua orang paramedik (atau seorang paramedik dan seorang jururawat), seorang yang teratur dan seorang pemandu. Jika rawatan perubatan obstetrik diperlukan, bidan dan jururawat dihantar atas panggilan. Apa yang dipanggil "kecemasan", atau pasukan kecemasan ambulans biasanya terdiri daripada doktor dan pemandu.

Masa ambulans

Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan dikawal di peringkat perundangan, khususnya, oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial "Mengenai kelulusan prosedur untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan."

Tetapi pada hari yang sama, perkhidmatan akhbar jabatan itu melaporkan bahawa ia tidak bercadang untuk membatalkan piawaian, dan dokumen draf, yang kononnya mengecualikan piawaian ini, telah disiarkan di laman web kementerian kerana ralat teknikal.

Jadi peraturan semasa ialah:

1. Penghantar (paramedik untuk menerima panggilan) dikehendaki menerima panggilan daripada orang ramai sepanjang masa, mendaftarkan mereka dan segera menghantar pasukan ambulans ke alamat panggilan. Mengikut piawaian, pemindahan panggilan adalah sehingga 4 minit.

2. Masa berlalu selepas berlepas sehingga pasukan ambulans tiba di pesakit, mengikut piawaian, ialah 20 minit. Kakitangan ambulans membuat diagnosis, menyediakan rawatan perubatan kecemasan dan menghantar orang itu ke kemudahan perubatan. Peraturan tidak menentukan masa untuk memberikan bantuan kepada pesakit. Ia bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan faktor lain. Masa purata adalah kira-kira 30-40 minit.

3. Jika pesakit dalam keadaan serius dan tidak dapat bergerak secara bebas, dia diangkut dengan pengusung oleh ambulans ke kereta. Seorang saudara atau wakil sah dibenarkan hadir dalam ambulans sebagai orang yang menemani semasa pengangkutan ke kemudahan perubatan. Dalam kes ini, pengangkutan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun mesti dijalankan di hadapan ibu bapa mereka. Masa untuk mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan juga tidak ditentukan oleh peraturan.

4. Pesakit yang dimasukkan ke hospital dipindahkan kakitangan perubatan, dan doktor kecemasan dalam masa 10 minit merangka "Lembaran Penutup", yang menunjukkan maklumat tentang pesakit, diagnosis, bantuan yang diberikan dan masa kemasukan pesakit ke hospital. Pesakit atau saudara maranya atau wakil undang-undang mesti menyediakan pasport dan polisi insurans semasa dimasukkan ke hospital, tetapi ketiadaan mereka bukanlah alasan untuk menolak rawatan perubatan di hospital.

5. Pesakit, mengikut penyakit (kecederaan), ditugaskan ke satu atau lain jabatan hospital dan diberikan rawatan perubatan lanjut.

Siapa yang perlu dihubungi jika ambulans belum tiba?