Kecemasan. Bagaimanakah paramedik ambulans hidup? Pasukan perubatan kecemasan mudah alih perubatan

Di Rusia, sistem telah dicipta dan berfungsi untuk menyediakan perkhidmatan kecemasan kepada penduduk. rawatan perubatan dengan infrastruktur yang dibangunkan. Sistem institusi penjagaan perubatan kecemasan dibina berdasarkan prinsip wilayah berkhidmat kepada penduduk dan kesatuan ketepatan masa dan kesinambungan langkah rawatan di peringkat pra-hospital dan hospital.

Terdapat pergantungan langsung hasil kecederaan teruk dan keadaan patologi yang memerlukan rawatan kecemasan pada masa ketibaan doktor kepada yang cedera dan sakit, pada kualiti dan jumlah rawatan perubatan yang diberikan kepada mereka, pada pengangkutan yang teratur ke hospital. dengan kesinambungan bantuan sepanjang perjalanan.

Selalunya menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk keadaan yang mengancam nyawa sepenuhnya dan dalam masa yang sesingkat mungkin faktor penentu untuk menyelamatkan nyawa orang ramai dan memerlukan kesediaan mudah alih yang berterusan bagi keseluruhan perkhidmatan. Perkhidmatan perubatan kecemasan diwakili oleh rangkaian stesen, pencawang, jabatan kecemasan dan hospital kecemasan bandar yang luas.

Tugas utama perkhidmatan perubatan kecemasan pada peringkat sekarang ialah: menyediakan rawatan pra-perubatan yang sakit dan cedera yang bertujuan untuk memelihara dan mengekalkan fungsi penting badan; menghantar mereka secepat mungkin ke hospital untuk penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan khusus. Kriteria utama untuk menentukan lokasi stesen ambulans ialah kemungkinan pasukan perubatan tiba di mana-mana tempat di wilayah yang ditetapkan tidak lewat daripada 20 minit dari saat panggilan diterima.

Panggilan perubatan kecemasan diterima daripada penduduk menggunakan satu nombor telefon semua-Rusia - "03". Ini adalah pautan pertama dalam rantaian bantuan. Pautan seterusnya ialah penghantar yang menerima panggilan, dan kemudian pegawai ambulans tiba di tempat kejadian. Jabatan-jabatan hospital kecemasan bandar adalah pautan terakhir dalam rantaian ini.

Perkhidmatan perubatan kecemasan tidak menyediakan rawatan yang sistematik, tidak mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja, sijil atau sebarang dokumen bertulis kepada pesakit atau saudara mara, dan tidak menjalankan pemeriksaan perubatan forensik.

Stesen dibahagikan kepada tiga kategori bergantung kepada bilangan panggilan yang dibuat setiap tahun: lebih 25,000, lebih 50,000, lebih 75,000 panggilan; bukan kategori termasuk yang melakukan lebih daripada 100,000 perjalanan setahun.

Stesen ambulans diketuai oleh ketua doktor, yang menjalankan pengurusan berterusan berdasarkan prinsip kesatuan perintah dalam isu-isu dalam kecekapannya. Unit fungsi utama stesen ialah pasukan pelawat.

Pasukan padang boleh:

Perubatan;

Paramedik;

Rawatan Rapi;

Pengkhususan tinggi.

Sebaliknya, pasukan paramedik boleh menjadi pasukan pengangkutan ambulans, obstetrik dan tujuan am.

Pasukan khusus ialah:

Kardiologi;

Pediatrik;

toksikologi;

Traumatologi;

Neurologi;

Psikiatri;

Resusitasi-pembedahan.

Dalam mengatur kerja stesen perubatan kecemasan, perbezaan dibuat antara tugas yang berkaitan dengan kerja harian dan situasi kecemasan.

Tugas stesen dalam operasi harian boleh dibahagikan kepada perubatan (profesional) dan bukan perubatan (managerial).

Tugas perubatan organisasi:

Pengurusan perubatan stesen dan bahagiannya;

Memperbaik struktur dan prinsip asas mengatur kerja stesen penjagaan perubatan kecemasan;

Pengkhususan dan penambahbaikan aktiviti: kakitangan perubatan;

Melengkapkan pasukan mudah alih dengan peralatan perubatan moden;

Penilaian keadaan dan kualiti rawatan perubatan kecemasan yang disediakan;

Pengenalan teknologi perubatan moden ke dalam kerja.

Tugas organisasi:

Pengurusan Pentadbiran;

Bahan dan sokongan teknikal stesen;

Penggunaan pengangkutan yang rasional;

Pembangunan semua jenis komunikasi moden;

Organisasi perkhidmatan sokongan;

Dalam keadaan kecemasan, stesen ambulans beroperasi atas arahan Pusat Perubatan Bencana serantau, yang dipandu oleh: dokumen ibu pejabat untuk pertahanan awam dan situasi kecemasan.

Fungsi utama stesen ambulans:

Menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan sepanjang masa kepada orang yang sakit dan cedera;

Menjalankan, setakat yang mungkin, yang perlu

langkah terapeutik yang diperlukan semasa pengangkutan;

Pengangkutan orang sakit, cedera dan ibu bersalin yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan;

Menyediakan rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang meminta bantuan terus di balai;

Memastikan kesinambungan dalam penyediaan rawatan perubatan antara stesen EMS dan institusi rawatan dan pencegahan lain;

Organisasi kerja metodologi, menjalankan langkah-langkah untuk mengoptimumkan penyediaan penjagaan perubatan pada semua peringkat;

Interaksi dengan pihak berkuasa tempatan dan perkhidmatan operasi wilayah;

Kakitangan seragam pasukan bergerak dengan kakitangan perubatan, peruntukan penuh mengikut lembaran peralatan;

Pematuhan dengan norma dan peraturan rejim sanitari-kebersihan dan anti-wabak;

Kawalan kerja dan perakaunan kenderaan kebersihan.

Bahagian struktur stesen ambulans:

Premis pentadbiran dan utiliti;

jabatan operasi;

Bilik penyimpanan ubat-ubatan;

Jabatan perangkaan dengan arkib;

Premis pengangkutan;

Bilik rehat untuk kakitangan perubatan;

Bilik penyimpanan peralatan perubatan dan persediaan untuk operasi peralatan perubatan.

Semua kerja pasukan perubatan didokumenkan. Perakaunan dan analisis aktiviti mereka dijalankan oleh jabatan statistik stesen atau hospital yang bersatu dengan stesen.

Pesakit yang memerlukan bantuan kecemasan dalam jarak jauh, diangkut dengan pesawat ambulans, helikopter, bot, dll.

1) Penyediaan 24 jam rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi kepada orang yang sakit dan cedera yang terletak di luar kemudahan penjagaan kesihatan semasa bencana dan bencana alam;

2) Pengangkutan pesakit yang tepat pada masanya, termasuk penyakit berjangkit, mangsa dan cedera yang memerlukan kecemasan penjagaan pesakit dalam;

3) Memberi rawatan perubatan kepada orang yang sakit dan cedera yang mendapatkan bantuan terus di balai;

4) Memastikan kesinambungan bekerja dengan kemudahan penjagaan kesihatan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan;

5) Organisasi kerja metodologi;

6) Interaksi dengan pihak berkuasa tempatan, jabatan polis, polis trafik, bomba, Kementerian Situasi Kecemasan dan perkhidmatan operasi bandar yang lain.

7) Menjalankan aktiviti persediaan untuk bekerja dalam situasi kecemasan;

8) Memaklumkan pihak berkuasa kesihatan wilayah pentadbiran dan pihak berkuasa yang berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan di kawasan perkhidmatan stesen.

Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan ialah institusi rawatan dan profilaksis yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa kepada orang dewasa dan kanak-kanak, di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke hospital dalam keadaan yang mengancam kesihatan atau nyawa rakyat atau orang sekeliling disebabkan oleh penyakit mendadak, keterukan penyakit kronik, kemalangan, kecederaan dan keracunan. Stesen ambulans diwujudkan di bandar dengan populasi lebih daripada 50 ribu orang sebagai institusi perubatan dan pencegahan bebas. Stesen ambulans dibahagikan kepada beberapa kategori. Stesen yang melakukan dari 75,000 hingga 100,000 panggilan setahun ialah stesen kategori pertama, daripada 50,000 hingga 75,000 - kategori kedua, daripada 25,000 hingga 50,000 - kategori ketiga, daripada 10,000 hingga 25,000 - daripada kategori keempat. Stesen ambulans menyediakan rawatan perubatan kecemasan di peringkat hospital untuk patah tulang, luka, terkehel, melecur, radang dingin, lebam, gegaran otak, lemas, keracunan, bendasing memasuki saluran pernafasan, haba dan strok matahari, kecederaan elektrik, dsb.; di mengancam nyawa keadaan (hilang kesedaran, gangguan peredaran otak, gangguan kardiovaskular, pendarahan semua jenis, keracunan); wanita dalam pesakit bersalin dan ginekologi dengan tanda-tanda keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan pengangkutan dengan ambulans.

Ambulans bebas pergi kepada orang yang sakit di jalanan, di institusi, di perusahaan, di tempat awam.

Stesen ambulans mengangkut pesakit pembedahan dan kronik yang berjangkit, "akut" dan kronik, menghantar darah untuk pemindahan segera, dan menghantar pakar untuk rundingan kecemasan. Tugas penting stesen ambulans adalah untuk mengambil bahagian dalam pembangunan langkah-langkah untuk mencegah kemalangan.

Di bandar-bandar dengan populasi lebih daripada 100 ribu orang, dengan mengambil kira keluasan penempatan dan rupa bumi, pencawang penjagaan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai pembahagian struktur stesen. Pencawang penjagaan perubatan kecemasan dianjurkan dengan jangkaan kebolehcapaian pengangkutan selama 20 minit. Kawasan perkhidmatan pencawang diwujudkan dengan mengambil kira bilangan, ketumpatan, ciri pembangunan, ketepuan kawasan dengan perusahaan industri, keadaan laluan pengangkutan dan intensiti trafik. Sempadan kawasan perkhidmatan adalah bersyarat, kerana pasukan pencawang bergerak boleh dihantar, jika perlu, ke kawasan aktiviti pencawang lain.

Di penempatan dengan populasi kurang daripada 50 ribu orang, jabatan perubatan kecemasan dianjurkan sebagai sebahagian daripada hospital bandar, pusat dan lain-lain.

Kemudahan penjagaan perubatan kecemasan mesti dilengkapi dan kakitangan yang mencukupi.

Jumlah, kualiti dan ketepatan masa rawatan perubatan ditentukan oleh kehadiran kesinambungan dalam kerja antara perkhidmatan perubatan kecemasan, klinik pesakit luar dan kemudahan hospital. Organisasi kerja yang tidak cukup jelas untuk melayan pesakit di rumah oleh doktor tempatan di poliklinik membawa kepada peningkatan yang tidak wajar dalam bilangan panggilan ambulans dan, dengan itu, kepada peningkatan. Jumlah kerja yang dilakukan oleh kakitangan perubatan stesen, pencawang dan jabatan kecemasan disebabkan oleh prestasi oleh institusi fungsi ini yang luar biasa bagi mereka.

Struktur stesen bantuan perubatan kecemasan termasuk: jabatan penghantaran operasi, jabatan komunikasi, jabatan statistik perubatan dengan arkib, pejabat untuk menerima pesakit luar, pentadbiran dan premis lain.

jabatan operasi merupakan elemen terpenting dalam menguruskan kerja balai untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk. Fungsi utama jabatan operasi:

Menerima panggilan daripada orang ramai;

Memindahkan panggilan untuk pelaksanaan;

Pengurusan operasi pasukan lapangan;

Pertukaran maklumat dengan pencawang mengenai isu operasi;

Interaksi dengan perkhidmatan tugas bandar;

Maklumat tentang situasi kecemasan pihak berkuasa yang ditentukan oleh kerajaan

pihak berkuasa kesihatan;

Menyediakan maklumat rujukan kepada penduduk.

Semua stesen kerja di jabatan operasi (bilik kawalan) mesti berkomputer, dilengkapi dengan alat untuk merakam perbualan dan pengenalan nombor telefon automatik. Di jabatan operasi (bilik kawalan), pangkalan data diperibadikan bersatu bagi pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan kecemasan harus dibentuk. Penerimaan dan penghantaran panggilan kepada pasukan bergerak dilakukan oleh paramedik (jururawat) yang menerima dan menghantar panggilan daripada jabatan operasi (bilik kawalan) stesen perkhidmatan perubatan kecemasan. Radio gelombang pendek dipasang pada ambulans untuk berkomunikasi dengan penghantar. Yang terakhir, seterusnya, melalui pengendali radio, boleh menghubungi mana-mana kereta yang sedang dalam perjalanan dan mengarahkannya ke alamat yang dikehendaki.

Ambulans digunakan untuk menjalankan ujian diagnostik dan menyediakan resusitasi dan rawatan perubatan yang diperlukan kepada pesakit dalam keadaan kecemasan dan mengancam nyawa. Langkah-langkah ini boleh dilakukan menggunakan peralatan perubatan khas yang diletakkan di dalam kereta.

Keperluan untuk sokongan teknikal dan prestasi pemanduan ambulans:

Kelajuan tinggi

Larian yang lancar dan bebas getaran

Semua rupa bumi

Kemudahan untuk mengangkut mangsa

Kemudahan untuk kerja kakitangan perubatan.

Ambulans mesti mempunyai suar, lampu dengan salib merah di atas teksi, dan siren. Ambulans mempunyai hak keutamaan di jalanan, memandu laju, dll.

Unit berfungsi utama stesen ambulans ialah pasukan pelawat (paramedik, perubatan, rawatan rapi dan lain-lain pasukan khusus yang sangat khusus). Pasukan boleh menjadi linear dan khusus (paramedik dan doktor).

Pasukan ambulans bergerak perubatan terdiri daripada 1 doktor, 2 paramedik (atau paramedik dan pakar bius), seorang yang teratur dan pemandu serta menyediakan rawatan perubatan mengikut piawaian penjagaan perubatan. Pasukan ambulans bergerak paramedik terdiri daripada 2 orang paramedik, seorang paramedik dan seorang pemandu dan menyediakan rawatan perubatan mengikut piawaian penjagaan perubatan kecemasan.

Pasukan perubatan kecemasan mudah alih khusus termasuk 1 doktor (profil yang berkaitan), 2 paramedik (profil berkaitan), seorang pemandu yang teratur dan menyediakan rawatan perubatan mengikut piawaian penjagaan perubatan kecemasan.

Pasukan perubatan kecemasan obstetrik termasuk 1 bidan, seorang yang teratur dan seorang pemandu serta menyediakan rawatan perubatan mengikut piawaian penjagaan perubatan kecemasan.

Pasukan pengangkutan ambulans bergerak termasuk 1 paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu.

Stesen ambulans Rusia beroperasi sepanjang masa dan menyediakan rawatan perubatan secara percuma. Panggilan dibuat melalui satu nombor telefon " 03 ».

Berdasarkan daya tarikan penduduk, bilangan pasukan tertentu yang diperlukan dikira. Perkara berikut diambil kira:

1. Penjagaan perubatan adalah lebih berkualiti daripada penjagaan paramedik;

2. Jika pasukan perubatan menjalankan panggilan yang tidak memerlukan bantuan perubatan, ini dengan cepat menyebabkan kehilangan kelayakan;

3. Kerja pasukan paramedik dalam apa jua keadaan memerlukan pengawasan perubatan.

Pasukan ambulans bergerak bekerja mengikut jadual. Pada masa lapang mereka dari panggilan, kakitangan pasukan ambulans bergerak dikehendaki tinggal di premis stesen (cawang), jabatan perubatan kecemasan.

Pasukan ambulans bergerak menjalankan:

Keberangkatan dan ketibaan segera kepada pesakit dalam piawaian masa yang ditetapkan untuk wilayah pentadbiran yang diberikan;

Mewujudkan diagnosis, melaksanakan langkah-langkah untuk membantu menstabilkan atau memperbaiki keadaan pesakit dan, jika terdapat tanda-tanda perubatan, membawanya ke institusi perubatan;

Pemindahan pesakit dan yang berkaitan dokumentasi perubatan doktor bertugas (paramedik) hospital hospital;

Memastikan triage pesakit (mangsa) dan mewujudkan urutan rawatan perubatan sekiranya berlaku penyakit besar-besaran, keracunan, kecederaan dan situasi kecemasan lain;

Memastikan dan melaksanakan langkah-langkah kebersihan, kebersihan dan anti-wabak yang diperlukan mengikut cara yang ditetapkan.

Cedera (pesakit) yang dihantar oleh pasukan bergerak dari stesen ambulans mesti segera dipindahkan ke kakitangan bertugas di jabatan kemasukan atau institusi perubatan dengan nota dalam "Kad Panggilan" masa ketibaan mereka.

Kerja operasi pasukan lapangan dipantau dalam dua bidang:

1. Berlepas ke panggilan dari stesen (cawang)

2. Kerja garisan.

Kerja semua kakitangan stesen dan pasukan lapangan dipantau sepanjang masa perkhidmatan kawalan talian. Perkhidmatan ini memantau ketepatan laluan dan masa yang diambil oleh pasukan untuk menjawab panggilan, jumlah bantuan yang diberikan kepada mangsa di tempat kejadian di dalam kenderaan semasa pengangkutan ke hospital, masa yang digunakan untuk memindahkan mangsa ke kecemasan hospital jabatan, dan pemulangan tepat pada masanya pasukan ke stesen. Tugas perkhidmatan kawalan talian adalah untuk membantu pasukan dalam menyelesaikan masalah diagnostik, rawatan dan taktikal yang kompleks. Pakar perubatan kecemasan yang paling berpengalaman, yang mempunyai latihan khas dan operasi yang cukup luas dan lengkap mengenai semua isu, harus ditugaskan untuk tugas tersebut.

Keperluan asas untuk kerja pasukan mudah alih:

· Kecekapan

· Penjagaan perubatan kecemasan berkualiti tinggi

· Interaksi dengan pekerja pasukan perubatan kecemasan lain, serta dengan pekerja institusi perubatan, pencegahan dan penguatkuasaan undang-undang

· Reka bentuk berkualiti tinggi dokumen perubatan

Kecekapan kerja pasukan mudah alih menganggap bahawa:

Selepas menerima panggilan, pasukan itu pergi dalam masa 1 minit

Tiba di tempat panggilan di sepanjang laluan optimum dan melaporkan ketibaan kepada jabatan operasi

Menghabiskan masa minimum untuk menyediakan bantuan berkualiti sepenuhnya (jumlah bantuan hanya boleh dikurangkan dalam situasi kecemasan)

Panggilan itu dilaporkan serta-merta.

Dalam konsep kualiti rawatan perubatan kecemasan termasuk:

Pengecaman penyakit dan kecederaan yang betul

Menjalankan langkah rawatan yang diperlukan

Keputusan taktikal yang betul.

Interaksi dengan pekerja pasukan perubatan kecemasan lain, serta oleh pekerja perubatan dan pencegahan, penguatkuasaan undang-undang dan institusi lain:

Dijalankan untuk kepentingan kedua-dua pesakit dan pekerja pasukan bergerak

Memerlukan pelaksanaan huraian kerja yang ketat dan lain-lain dokumen peraturan.

Reka bentuk berkualiti tinggi perubatan dokumen membayangkan:

Penerangan penuh dalam kad panggilan sejarah perubatan dan data pemeriksaan objektif pesakit, serta penyelidikan tambahan(elektrokardiografi, ujian pantas, dsb.)

Formulasi logik dan konsisten diagnosis dengan mengambil kira keperluan MBK-10

Merekodkan masa yang dihabiskan untuk setiap prosedur perubatan

setem masa standard dari mula hingga akhir panggilan

Semasa menghantar pesakit ke hospital, adalah wajib untuk mengisi helaian f 114 yang disertakan.

Stesen ambulans secara sistematik merekod, merangka laporan, menganalisis punca kemalangan dan memaklumkan kepada pihak berkuasa yang berkaitan.

Petunjuk utama prestasi ambulans ialah::

° bilangan pasukan (purata harian)

° bilangan panggilan dibuat

° bilangan panggilan kerana penyakit dan kemalangan mengejut

° bilangan rujukan untuk kemasukan ke hospital

° masa berlepas pasukan dari saat panggilan diterima

° masa ketibaan briged ke tempat panggilan

° bilangan kematian sebelum ketibaan dan dengan kehadiran briged

° bilangan panggilan berulang dan hasilnya

° peratusan percanggahan antara rujukan dan diagnosis bilik kecemasan,
serta beberapa petunjuk lain.

Selepas pelepasan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 26 Mac 1999. No. 100 "Mengenai penambahbaikan organisasi penjagaan kecemasan untuk penduduk Persekutuan Rusia," sejumlah besar kerja telah dilakukan untuk mengukuhkan pengurusan organisasi dan metodologi penjagaan perubatan kecemasan. Buat pertama kalinya, atas perintah Menteri Kesihatan, seorang ketua pakar bebas Kementerian Kesihatan Rusia untuk rawatan perubatan kecemasan telah dilantik. Majlis Penasihat Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengenai penjagaan perubatan kecemasan telah diwujudkan. Matlamat utama majlis itu adalah untuk membangunkan cadangan untuk pembangunan lanjut dan peningkatan kualiti penjagaan perubatan kecemasan di negara ini. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 14 Mac. 02. "265 "Pada jabatan organisasi dan metodologi stesen penjagaan perubatan kecemasan" mengawal penyelarasan dan interaksi perkhidmatan entiti konstituen Persekutuan Rusia yang menyediakan rawatan perubatan kecemasan.

Untuk menjalankan kerja ini, bergantung kepada keupayaan stesen, jabatan organisasi dan metodologi diwujudkan atau fungsi ini diberikan kepada timbalan ketua doktor untuk hal ehwal perubatan.

Organisasi dan metodologi kerja dijalankan mengikut arahan berikut:

Pengumpulan maklumat statistik dan analisis operasi stesen;

Merangka pelan operasi loji;

Kajian sistematik tentang amalan terbaik perkhidmatan ambulans di Persekutuan Rusia dan negara asing dan pembangunan cadangan metodologi untuk menambah baik diagnostik operasi dan kerja terapeutik;

Pembangunan cadangan kepada pengurusan stesen untuk menambah baik perkhidmatan perubatan kecemasan;

Pelaksanaan aktiviti untuk meningkatkan kelayakan kakitangan perubatan;

Bekerja dengan surat dan permohonan daripada warganegara, merangka jawapan, perakaunan dan pelaporan;

Penganjuran persidangan saintifik dan praktikal mengenai penjagaan perubatan kecemasan;

Penyertaan dalam penyediaan peraturan mengenai kerja jabatan, huraian kerja pekerja stesen dan dokumen pengawalseliaan lain - bagi pihak ketua doktor.

Tugas penting dalam organisasi penjagaan perubatan kecemasan ialah kajian kualiti, kecekapan dan ketepatan masa penjagaan perubatan, pembangunan langkah yang bertujuan untuk penambahbaikan mereka, latihan lanjutan dan kemahiran profesional, dan pengenalan amalan terbaik. Keberkesanan penjagaan kecemasan untuk pesakit secara langsung bergantung kepada tahap latihan kakitangan perubatan. Perkara berikut terpakai di stesen perkhidmatan perubatan kecemasan: bentuk latihan lanjutan untuk kakitangan perubatan:

1. Analisis penyediaan penjagaan kepada pesakit dan kes maut pada persidangan pagi (di stesen, pencawang, di jabatan kecemasan).

2. Analisis kecacatan dalam penyediaan penjagaan pada mesyuarat suruhanjaya rawatan dan kawalan.

3. Kuliah dan seminar kakitangan perubatan yang dikendalikan oleh pakar kanan balai (jabatan) atau pakar institusi perubatan lain.

4. Persidangan saintifik dan praktikal.

5. Menghantar doktor dan paramedik ke kursus latihan lanjutan sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun (jika boleh - sekali setiap 3 tahun).

Untuk meningkatkan kelayakan pekerja perubatan, pensijilan untuk penugasan kategori kelayakan membawa faedah tertentu.

Meningkatkan pengetahuan psikologi perubatan dalam kerja doktor, serta semua ahli pasukan perubatan kecemasan, akan membantu untuk melaksanakan pendekatan individu kepada pesakit, mencapai keberkesanan pencegahan dan rawatan yang lebih baik, mengukuhkan kepercayaan pesakit dalam pemulihan yang cepat, dan menyumbang kepada pelaksanaan keperluan etika perubatan dan deontologi perubatan.

Penurunan taraf hidup penduduk, peningkatan kecederaan, kelemahan tumpuan pencegahan penjagaan kesihatan, dan ketersediaan ubat-ubatan yang terhad untuk majoriti orang tua memerlukan pelarasan dibuat dalam pembangunan lanjut penjagaan kecemasan.

Ambulans dan rawatan perubatan kecemasan (EMS)– organisasi perubatan yang bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan, serta penjagaan perubatan khusus sekiranya berlaku kemalangan yang mengancam nyawa dan akut penyakit yang serius baik di tempat kejadian mahupun di sepanjang laluan. Jenis ini bantuan dianjurkan untuk rawatan perubatan segera sekiranya berlaku kemalangan dan penyakit serius secara tiba-tiba yang berlaku di rumah, di jalanan, semasa bekerja dan pada waktu malam, sekiranya berlaku keracunan besar-besaran dan keadaan mengancam yang lain.

Konsep "keadaan kecemasan" mentakrifkan sedemikian perubahan patologi dalam tubuh manusia, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam kesihatan dan boleh mengancam nyawa.

"Kecemasan dalam penjagaan perubatan" bermaksud penghapusan segera semua keadaan patologi mendesak yang timbul secara tidak dijangka, yang, tanpa mengira tahap keterukan keadaan pesakit, memerlukan aktiviti diagnostik dan terapeutik segera. Adalah dinasihatkan untuk membezakan bentuk utama berikut keadaan patologi yang mana penjagaan kecemasan ditunjukkan:

– terdapat ancaman segera kepada kehidupan, yang tanpa perhatian perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan hasil maut

- tidak ada ancaman segera kepada kehidupan, tetapi, berdasarkan keadaan patologi, momen mengancam boleh berlaku pada bila-bila masa

- tidak ada ancaman kepada kehidupan, tetapi perlu untuk mengurangkan penderitaan pesakit

– pesakit berada dalam keadaan yang tidak mengancam nyawa, tetapi bantuan segera diperlukan demi kepentingan pasukan.

Dalam aktiviti perkhidmatan perubatan kecemasan, pemeliharaan kesihatan pesakit dan mangsa bergantung terutamanya pada ketibaan tepat pada masanya pasukan perubatan kecemasan di tempat panggilan dan kualiti rawatan pra-hospital dan perubatan.

Prinsip asas penganjuran EMS:

– kebolehcapaian penuh

– kecekapan dalam kerja, ketepatan masa

– kesempurnaan dan kualiti tinggi bantuan yang diberikan

– memastikan kemasukan ke hospital tanpa halangan

– kesinambungan maksimum dalam kerja.

Kini beroperasi di Republik Belarus Sistem negeri untuk mengatur perkhidmatan perubatan kecemasan:

– peringkat pra-hospital: di bandar, stesen perkhidmatan perubatan kecemasan dengan pencawang dan cawangan, pusat trauma; di kawasan pentadbiran luar bandar - jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan hospital daerah pusat, di wilayah

– peringkat hospital: hospital kecemasan, jabatan kecemasan rangkaian umum institusi hospital

Aktiviti stesen penjagaan perubatan kecemasan (jabatan, hospital) dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus "Mengenai penambahbaikan organisasi ambulans dan penjagaan perubatan kecemasan."

Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan (jabatan) ialah kemudahan penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan kepada orang dewasa dan kanak-kanak sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa, kemalangan, penyakit teruk akut dan penyakit kronik yang memburukkan di tempat kejadian dan di sepanjang Jalan.

Tugas stesen NSR:

1. Menyediakan maksimum masa yang singkat selepas menerima panggilan untuk ambulans dan rawatan perubatan kecemasan untuk orang yang sakit dan cedera yang berada di luar kemudahan penjagaan kesihatan dan semasa pengangkutan mereka ke hospital.

2. Pengangkutan pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan, mangsa, wanita bersalin, bayi pramatang bersama ibu mereka atas permintaan doktor dan pentadbiran hospital.

Stesen SMP menyediakan yang berikut:

1. Penjagaan perubatan kecemasan:

A) dalam kes penyakit mendadak yang mengancam nyawa pesakit (gangguan sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, organ pernafasan, organ perut yang berkembang secara akut)

B) sekiranya berlaku kemalangan ( jenis lain kecederaan, luka, melecur, renjatan elektrik dan kilat, bendasing dalam saluran pernafasan, radang dingin, lemas, keracunan, cubaan membunuh diri)

C) semasa kelahiran yang berlaku di luar institusi khusus

D) sekiranya berlaku bencana besar-besaran dan bencana alam.

2. Penjagaan kecemasan: semasa pemburukan pelbagai penyakit kronik, apabila sebab untuk menghubungi tidak berkaitan dengan perenggan 1a) peruntukan ini, serta apabila penyakit akut kanak-kanak, terutamanya tahun pertama kehidupan.

kategori SSMP ditetapkan bergantung pada bilangan perjalanan yang dilakukan setiap tahun: bukan kategori - lebih 100 ribu perjalanan setahun, kategori I - dari 75 ribu hingga 100 ribu, kategori II - dari 50 ribu hingga 75 ribu, kategori III - dari 25 ribu hingga 50 ribu, kategori IV - dari 10 ribu hingga 25 ribu, kategori V - dari 5 ribu hingga 10 ribu. Stesen perubatan kecemasan dianjurkan di bandar dengan populasi lebih 50 ribu dan merupakan kemudahan penjagaan kesihatan bebas atau, menurut oleh keputusan pihak berkuasa kesihatan tempatan, ia adalah sebahagian daripada hospital kecemasan bandar sebagai unit strukturnya. Di bandar dengan populasi yang lebih kecil, jabatan kecemasan dianjurkan di bandar, daerah pusat dan hospital lain. Setiap bandar hanya mempunyai satu stesen perkhidmatan atau jabatan perubatan kecemasan. Servis kawasan luar bandar dijalankan oleh perkhidmatan perubatan kecemasan bandar atau jabatan perkhidmatan perubatan kecemasan di hospital daerah pusat. Di bandar-bandar besar, sebagai sebahagian daripada SSMP, pencawang telah dianjurkan untuk menyediakan akses pengangkutan selama 15 minit di kawasan pentadbiran bandar dengan populasi 75-200 ribu penduduk. Di kawasan luar bandar, pos ambulans beroperasi untuk memastikan ketersediaan 30 minit.

Selaras dengan piawaian, satu ambulans diperuntukkan untuk setiap 10 ribu penduduk dan 0.8 pasukan perubatan atau paramedik diluluskan. Masa pemulihan untuk ambulans adalah sehingga 4 minit, untuk penjagaan kecemasan - sehingga 1 jam.

Dokumentasi stesen penjagaan perubatan kecemasan (jabatan):

1) log atau kad untuk merekodkan panggilan perubatan kecemasan

2) kad untuk panggilan ambulans dan perkhidmatan perubatan kecemasan

3) helaian yang disertakan dengan kupon lusuh

4) diari kerja stesen ambulans

5) laporan stesen

Kad panggilan dan log panggilan perubatan kecemasan disimpan selama 3 tahun. SSMP tidak mengeluarkan sijil cuti sakit, laporan perubatan forensik, atau menjalankan pemeriksaan keracunan alkohol.

SSMP ialah institusi bebas dan tertakluk kepada perintah dan arahan pihak berkuasa atas Zoo, dan menikmati hak entiti undang-undang dan mempunyai setem dan meterai yang menunjukkan namanya.

Hospital Kecemasan (EMS)– kemudahan perubatan khusus pelbagai disiplin untuk menyediakan rawatan perubatan pesakit dalam kecemasan sepanjang masa kepada penduduk sekiranya berlaku penyakit akut, kecederaan, kemalangan, keracunan, serta dalam kes kemalangan jiwa, malapetaka dan bencana alam.

Tugas utama hospital kecemasan:

– penyediaan penjagaan perubatan khusus kecemasan kepada pesakit dengan keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan resusitasi dan penjagaan rapi menggunakan kaedah dan kaedah diagnostik dan rawatan ekspres pada tahap pencapaian sains dan amalan perubatan moden

– menyediakan bantuan organisasi, metodologi dan nasihat kepada institusi perubatan dan pencegahan di daerah dalam aktiviti mengenai organisasi penjagaan perubatan kecemasan

– pelaksanaan langkah-langkah untuk memastikan kesediaan berterusan hospital untuk bekerja dalam keadaan kecemasan semasa kemasukan besar-besaran mangsa di bandar (wilayah, republik)

– memastikan kesinambungan dan hubungan yang berkesan dengan semua institusi perubatan dan pencegahan bandar dalam menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit di pra-hospital dan peringkat hospital

– analisis kualiti penjagaan perubatan kecemasan dan penilaian kecekapan hospital dan bahagian strukturnya

– analisis keperluan penduduk untuk rawatan perubatan kecemasan di semua peringkat organisasinya

– menjalankan pendidikan kesihatan dan pendidikan kebersihan penduduk mengenai pembentukan gaya hidup sihat, menyediakan bantuan diri dan bersama sekiranya berlaku kemalangan dan penyakit mengejut, dsb.

Hospital kecemasan dianjurkan di penempatan dengan populasi sekurang-kurangnya 250 ribu. Hospital ini diuruskan oleh ketua doktor.

Bahagian struktur hospital kecemasan:

– bahagian pentadbiran dan pengurusan

– jabatan organisasi dan metodologi dengan pejabat statistik perubatan

– hospital

– jabatan penerimaan dan diagnostik dengan rujukan dan perkhidmatan maklumat

– khusus jabatan klinikal penjagaan kecemasan (pembedahan, traumatologi, pembedahan saraf, urologi, luka bakar, ginekologi, kardiologi, terapi kecemasan, dll.)

– Jabatan Anestesiologi, Resusitasi dan Penjagaan Rapi

– jabatan pemindahan darah

– jabatan fisioterapi dan terapi senaman

– perkhidmatan patologi dengan makmal histologi

– arkib perubatan

– jabatan lain: farmasi, perpustakaan, jabatan katering, jabatan ekonomi dan teknikal, pusat komputer.

Hospital kecemasan menyediakan:

– Peruntukan 24 jam tepat pada masanya dan tepat pada masanya tahap tinggi rawatan perubatan kecemasan untuk pesakit dengan penyakit mengejut, kemalangan

– pembangunan dan penambahbaikan bentuk organisasi dan kaedah menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk

– penyelarasan, kesinambungan dan interaksi institusi perubatan dan pencegahan bandar untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk;

– menjalankan pemeriksaan ketidakupayaan sementara pekerja dan pekerja, mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja, cadangan pemindahan pesakit yang dilepaskan ke pekerjaan lain atas sebab kesihatan

– pemberitahuan pihak berkuasa yang berkaitan tentang semua kecemasan dan kemalangan mengikut arahan dan perintah khas Kementerian Kesihatan Republik Belarus

Hospital kecemasan memasukkan pesakit ke hospital untuk tanda-tanda kecemasan, dihantar oleh stesen perkhidmatan perubatan kecemasan, dihantar oleh klinik pesakit luar dan institusi rawatan dan pencegahan lain, serta mereka yang mendapatkan rawatan kecemasan terus di bahagian penerimaan dan diagnostik. Dalam kes kemasukan ke hospital pesakit bukan teras, selepas mengeluarkan mereka daripada keadaan yang mengancam nyawa, hospital mempunyai hak untuk memindahkan mereka ke hospital lain di bandar mengikut profil mereka untuk rawatan lanjut. Untuk memastikan 100% kebarangkalian kemasukan ke hospital pesakit kecemasan di katil khusus, katil simpanan disediakan (5% daripada kapasiti katil), yang tidak diambil kira semasa merangka pelan statistik, tetapi dibiayai.

Hospital kecemasan adalah di bawah kuasa langsung jabatan kesihatan bandar. Ia adalah institusi penjagaan kesihatan bebas dan mempunyai bangunan yang boleh digunakan dengan wilayah, peralatan dan inventori yang ditetapkan. BSMP menikmati hak entiti undang-undang, mempunyai meterai bulat dan setem yang menunjukkan nama penuhnya.

), yang mendapati dirinya tidak berdaya dalam menghadapi bencana. Dia tidak dapat memberikan bantuan yang berkesan dan sesuai kepada orang ramai yang terbaring secara rawak di dalam salji. Keesokan harinya, Dr. J. Mundi mula mewujudkan Persatuan Penyelamat Sukarela Vienna. Count Hans Gilczek (Jerman) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) menderma 100 ribu guilder kepada organisasi yang baru diwujudkan. Persatuan ini telah menganjurkan pasukan bomba, pasukan bot dan balai ambulans (pusat dan cawangan) untuk memberi bantuan segera kepada mangsa kemalangan. Pada tahun pertama kewujudannya, Stesen Ambulans Vienna memberikan bantuan kepada 2,067 mangsa. Pasukan itu termasuk doktor dan pelajar perubatan.

Tidak lama kemudian, seperti Vienna, sebuah stesen di Berlin telah dicipta oleh Profesor Friedrich Esmarch. Aktiviti-aktiviti stesen ini sangat berguna dan perlu dalam tempoh yang singkat di beberapa bandar negara Eropah Stesen serupa mula muncul. Stesen Vienna memainkan peranan sebagai pusat metodologi.

Kemunculan ambulans di jalan-jalan Moscow boleh bermula sejak tahun 1898. Sehingga masa ini, mangsa, yang biasanya diambil oleh pegawai polis, bomba, dan kadangkala pemandu teksi, dibawa ke bilik kecemasan di rumah polis. Pemeriksaan perubatan yang diperlukan dalam kes sedemikian tidak tersedia di tempat kejadian. Selalunya orang yang mengalami kecederaan parah disimpan di rumah polis selama berjam-jam tanpa penjagaan yang sewajarnya. Kehidupan sendiri menuntut penciptaan ambulans.

Stesen Ambulans di Odessa, yang mula beroperasi pada 29 April 1903, juga diwujudkan atas inisiatif peminat dengan mengorbankan Count M. M. Tolstoy dan dibezakan oleh tahap pemikiran yang tinggi dalam organisasi bantuan.

Adalah menarik bahawa dari hari-hari pertama kerja Ambulans Moscow, sejenis pasukan telah dibentuk yang telah bertahan dengan perubahan kecil hingga ke hari ini - seorang doktor, paramedik dan seorang yang teratur. Terdapat satu gerabak di setiap Stesen. Setiap gerabak dilengkapi dengan beg simpanan yang mengandungi ubat-ubatan, alatan dan pembalut. Hanya pegawai yang berhak memanggil ambulans: polis, janitor, penjaga malam.

Sejak awal abad ke-20, bandar ini telah memberi subsidi sebahagiannya kepada operasi stesen ambulans. Menjelang pertengahan 1902, Moscow di dalam Kamer-Kollezhsky Val telah dilayan oleh 7 ambulans, yang terletak di 7 balai - di balai polis Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky dan Presnensky dan balai bomba Prechistensky. Jejari perkhidmatan terhad kepada sempadan unit polisnya. Pengangkutan pertama untuk mengangkut wanita bersalin di Moscow muncul di hospital bersalin saudara Bakhrushin pada tahun 1903. Namun begitu, kuasa yang ada tidak mencukupi untuk menyokong bandar yang semakin berkembang itu.

Di St. Petersburg, setiap 5 stesen ambulans dilengkapi dengan dua gerabak berkembar, 4 pasang pengusung tangan dan segala yang diperlukan untuk memberikan pertolongan cemas. Di setiap stesen terdapat 2 pegawai yang bertugas (tiada doktor yang bertugas), yang tugasnya adalah untuk mengangkut mangsa di jalan-jalan dan dataran bandar ke hospital atau pangsapuri terdekat. Ketua pertama semua stesen pertolongan cemas dan ketua keseluruhan perkara pertolongan cemas di St. Petersburg di bawah Jawatankuasa Persatuan Palang Merah ialah G.I. Turner.

Setahun selepas pembukaan stesen (pada tahun 1900), Stesen Sentral bangkit, dan pada tahun 1905 Stesen Pertolongan Cemas ke-6 dibuka. Menjelang tahun 1909, organisasi penjagaan pertama (ambulans) di St. Petersburg telah dibentangkan dalam bentuk berikut: Stesen pusat, yang mengarahkan dan mengawal kerja semua stesen serantau, ia juga menerima semua panggilan untuk bantuan kecemasan.

Pada tahun 1912, sekumpulan doktor seramai 50 orang bersetuju untuk pergi secara percuma apabila dipanggil oleh Stesen untuk memberikan pertolongan cemas.

Sejak 1908, Persatuan Bantuan Perubatan Kecemasan telah ditubuhkan oleh sukarelawan yang bersemangat menggunakan sumbangan peribadi. Selama beberapa tahun, Persatuan tidak berjaya cuba untuk menetapkan semula balai ambulans polis, memandangkan kerja mereka tidak cukup berkesan. Menjelang 1912, di Moscow, Persatuan Ambulans, menggunakan dana persendirian yang dikumpul, membeli ambulans pertama, dilengkapi mengikut reka bentuk Dr Vladimir Petrovich Pomortsov, dan mencipta stesen ambulans Dolgorukovskaya.

Doktor - ahli Persatuan dan pelajar Fakulti Perubatan bekerja di stesen. Bantuan telah diberikan di tempat awam dan di jalanan dalam radius Zemlyanoy Val dan Dataran Kudrinskaya. Malangnya, nama sebenar casis yang menjadi asas kenderaan itu tidak diketahui.

Berkemungkinan kereta pada casis La Buire dicipta oleh kereta Moscow dan kilang kereta P. P. Ilyin - sebuah syarikat yang terkenal dengan produk berkualitinya, terletak di Karetny Ryad sejak 1805 (selepas revolusi - kilang Spartak, di mana yang pertama Kereta kecil NAMI Soviet kemudiannya dipasang -1, hari ini - garaj jabatan). Syarikat ini dibezakan oleh budaya pengeluaran yang tinggi dan badan terpasang pengeluarannya sendiri pada casis yang diimport - Berliet, La Buire dan lain-lain.

Di St. Petersburg, 3 ambulans dari syarikat Adler (Adler Typ K atau KL 10/25 PS) telah dibeli pada tahun 1913, dan sebuah stesen ambulans telah dibuka di Gorokhovaya, 42.

Syarikat Jerman besar Adler, yang menghasilkan pelbagai jenis kereta, kini tidak dapat dilupakan. Menurut Stanislav Kirilets, walaupun di Jerman adalah sangat sukar untuk mencari maklumat mengenai mesin ini sebelum Perang Dunia Pertama. Arkib syarikat, khususnya lembaran jualan, di mana semua kereta yang dijual direkodkan dengan alamat pelanggan, dibakar pada tahun 1945 semasa pengeboman Amerika.

Pada tahun ini, Stesen telah menyelesaikan 630 panggilan.

Dengan meletusnya Perang Dunia Pertama, kakitangan dan harta benda Stesen telah dipindahkan ke jabatan tentera dan berfungsi sebagai sebahagian daripadanya.

Dalam beberapa hari Revolusi Februari Pada tahun 1917, detasmen ambulans telah diwujudkan, dari mana Ambulans dan Pengangkutan Ambulans sekali lagi dianjurkan.

Pada 18 Julai 1919, lembaga jabatan perubatan dan kebersihan Majlis Perwakilan Pekerja Moscow, yang dipengerusikan oleh Nikolai Aleksandrovich Semashko, mempertimbangkan cadangan bekas pemeriksa perubatan wilayah, dan kini doktor pejabat pos, Vladimir Petrovich Pomortsov ( by the way, pengarang ambulans Rusia pertama - model ambulans bandar tahun 1912), memutuskan untuk menganjurkan Stesen Perkhidmatan Perubatan Kecemasan di Moscow. Doktor Pomortsov menjadi ketua pertama stesen.

Tiga bilik telah diperuntukkan untuk stesen di sayap kiri Hospital Sheremetyevo (kini Institut Penyelidikan Kecemasan Sklifosovsky).

Pelepasan pertama berlaku pada 15 Oktober 1919. Pada tahun-tahun itu, garaj terletak di Dataran Miusskaya, dan apabila panggilan masuk, kereta itu mula-mula mengambil doktor dari Dataran Sukharevskaya, dan kemudian berpindah ke pesakit.

Pada masa itu, ambulans hanya melayani kemalangan di kilang, jalan dan tempat awam. Pasukan itu dilengkapi dengan dua kotak: terapeutik (ubat disimpan di dalamnya) dan pembedahan (satu set alat pembedahan dan pembalut).

Pada tahun 1920, V.P. Pomortseov terpaksa meninggalkan kerja di ambulans kerana sakit. Stesen ambulans mula beroperasi sebagai jabatan hospital. Tetapi kapasiti yang ada jelas tidak mencukupi untuk berkhidmat kepada bandar.

Pada 1 Januari 1923, Stesen itu diketuai oleh Alexander Sergeevich Puchkov, yang sebelum ini telah membuktikan dirinya sebagai penganjur yang cemerlang sebagai ketua Gorevakopunkt (Tsentropunkt), yang terlibat dalam memerangi wabak tifus yang besar di Moscow. Titik pusat menyelaraskan penempatan katil hospital dan mengatur pengangkutan pesakit tipus ke hospital dan berek yang digunakan semula.

Pertama sekali, Stesen telah digabungkan dengan Tsentropunkt ke Stesen Ambulans Moscow. Sebuah kereta kedua telah dipindahkan dari Tsentropunkt

Untuk tujuan penggunaan pasukan dan pengangkutan, dan untuk mengasingkan keadaan yang benar-benar mengancam nyawa daripada aliran panggilan ke Stesen, jawatan doktor kanan yang bertugas telah diperkenalkan, yang mana profesional yang tahu cara mengemudi situasi dengan cepat telah dilantik. Jawatan masih dikekalkan.

Dua briged, tentu saja, jelas tidak mencukupi untuk melayani Moscow (2,129 panggilan telah diservis pada tahun 1922, 3,659 pada tahun 1923), tetapi briged ketiga hanya dianjurkan pada tahun 1926, yang keempat pada tahun 1927. Pada tahun 1929, dengan empat briged, 14,762 panggilan telah disampaikan. Briged kelima mula bekerja pada tahun 1930.

Seperti yang telah disebutkan, pada tahun-tahun pertama kewujudannya ambulans di Moscow berkhidmat hanya kemalangan. Mereka yang sakit di rumah (tanpa mengira keterukan) tidak dilayan. Stesen bantuan kecemasan untuk mereka yang tiba-tiba sakit di rumah telah dianjurkan di Perkhidmatan Ambulans Moscow pada tahun 1926. Doktor melawat pesakit dengan motosikal dengan sidecars, kemudian dalam kereta. Selepas itu, penjagaan kecemasan diasingkan kepada perkhidmatan yang berasingan dan dipindahkan di bawah kuasa jabatan kesihatan daerah.

Sejak 1927, pasukan khusus pertama telah bekerja di ambulans Moscow - sebuah psikiatri, yang pergi ke pesakit "ganas". Pada tahun 1936, perkhidmatan ini telah dipindahkan ke hospital mental khusus di bawah arahan pakar psikiatri bandar.

Menjelang tahun 1941, stesen ambulans Leningrad terdiri daripada 9 pencawang di pelbagai kawasan dan mempunyai armada 200 kenderaan. Keluasan perkhidmatan setiap pencawang purata 3.3 km. Pengurusan operasi telah dijalankan oleh kakitangan stesen pusat bandar.

Perkhidmatan perubatan kecemasan di Rusia

Tanggungjawab ambulans juga termasuk memaklumkan agensi penguatkuasa undang-undang tempatan tentang apa yang dipanggil kecederaan jenayah (contohnya, luka tembak dan pisau) dan kerajaan tempatan dan perkhidmatan tindak balas kecemasan tentang semua situasi kecemasan (kebakaran, banjir, kereta dan bencana buatan manusia, dan lain-lain.).

Struktur

Stesen perkhidmatan perubatan kecemasan diketuai oleh ketua doktor. Bergantung pada kategori stesen ambulans tertentu dan jumlah kerjanya, dia mungkin mempunyai timbalan untuk situasi perubatan, pentadbiran, teknikal dan pertahanan awam dan kecemasan.

Paling stesen besar Mereka terdiri daripada pelbagai jabatan dan unit struktur.

Stesen ambulans pusat bandar

Stesen ambulans boleh beroperasi dalam 2 mod - setiap hari dan mod kecemasan. Dalam keadaan kecemasan, pengurusan operasi kerja stesen dihantar ke pusat wilayah untuk perubatan bencana (TCMC).

jabatan operasi

Jabatan terbesar dan paling penting di antara semua jabatan stesen ambulans besar ialah jabatan operasi. Keseluruhan kerja operasi stesen bergantung kepada organisasi dan pengurusannya. Jabatan berunding dengan orang yang memanggil ambulans, menerima atau menolak panggilan, memindahkan pesanan untuk pelaksanaan kepada pasukan turun padang, mengawal lokasi pasukan dan kenderaan ambulans. Mengetuai jabatan doktor tugas kanan atau doktor syif kanan. Di samping itu, bahagian ini termasuk: penghantar kanan, penghantar arah, pengurus kemasukan ke hospital Dan pemindahan perubatan.

Doktor bertugas kanan atau doktor syif kanan menguruskan kakitangan bertugas jabatan dan stesen operasi, iaitu semua aktiviti operasi stesen. Hanya doktor kanan boleh membuat keputusan untuk menolak menerima panggilan kepada orang tertentu. Sudah tentu penolakan ini mesti bermotivasi dan wajar. Doktor kanan berunding dengan doktor pelawat, doktor institusi perubatan pesakit luar dan pesakit dalam, serta dengan wakil agensi penyiasatan dan penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan tindak balas kecemasan (anggota bomba, penyelamat, dll.). Semua isu yang berkaitan dengan penyediaan rawatan perubatan kecemasan diselesaikan oleh doktor kanan yang bertugas.

Penghantar kanan menyelia kerja penghantar, menguruskan penghantar mengikut arahan, memilih kad, mengumpulkannya mengikut kawasan penerimaan dan dengan segera pelaksanaan, kemudian dia menyerahkannya kepada penghantar bawahan untuk memindahkan panggilan ke pencawang daerah, yang merupakan struktur. bahagian stesen ambulans pusat bandar, dan juga memantau lokasi pasukan pelawat.

Penghantar dalam arahan berkomunikasi dengan kakitangan yang bertugas di stesen pusat dan pencawang serantau dan khusus, menghantar alamat panggilan kepada mereka, mengawal lokasi kenderaan ambulans, waktu bekerja kakitangan lapangan, menyimpan rekod pelaksanaan panggilan, membuat catatan yang sesuai dalam rekod panggilan.

Penghantar kemasukan ke hospital mengedarkan pesakit ke institusi perubatan pesakit dalam dan menyimpan rekod katil yang tersedia di hospital.

Pemindah perubatan atau penghantar ambulans menerima dan merekod panggilan daripada orang awam, pegawai, agensi penguatkuasaan undang-undang, perkhidmatan kecemasan, dsb., kad rekod panggilan yang lengkap diserahkan kepada penghantar kanan, jika timbul sebarang keraguan mengenai panggilan tertentu, perbualan adalah bertukar kepada doktor syif kanan. Mengikut perintah yang terakhir, maklumat tertentu dilaporkan kepada agensi penguatkuasaan undang-undang dan/atau perkhidmatan tindak balas kecemasan.

Jabatan Penghospitalan Pesakit Akut dan Somatik

Struktur ini mengangkut orang yang sakit dan cedera atas permintaan (rujukan) doktor dari hospital, klinik, bilik kecemasan dan ketua pusat kesihatan ke institusi perubatan pesakit dalam, dan mengedarkan pesakit ke hospital.

Unit struktur ini diketuai oleh doktor yang bertugas; ia termasuk meja penyambut tetamu dan perkhidmatan penghantaran, yang menyelia kerja paramedik mengangkut orang yang sakit dan cedera.

Jabatan Penghospitalan Wanita Bersalin dan Pesakit Ginekologi

Di stesen ambulans Moscow terdapat nama lain untuk jabatan ini - "cawangan pertama".

Unit ini menjalankan kedua-dua organisasi penyediaan, penyediaan terus rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan ke hospital, serta pengangkutan wanita dalam buruh dan pesakit dengan "akut" dan pemburukan "ginekologi" kronik. Ia menerima permohonan kedua-dua daripada doktor di institusi perubatan pesakit luar dan pesakit dalam, dan terus daripada orang ramai, wakil agensi penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan tindak balas kecemasan. Maklumat mengenai wanita "kecemasan" dalam buruh mengalir di sini dari jabatan operasi.

Pakaian dilakukan oleh pakar obstetrik (pasukan termasuk pakar obstetrik-paramedik (atau, secara ringkasnya, pakar obstetrik (bidan)) dan pemandu) atau obstetrik-ginekologi (pasukan termasuk pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar obstetrik-paramedik (paramedik atau jururawat). (jururawat)) dan pemandu) yang terletak terus di stesen atau daerah pusat bandar atau di pencawang khusus (obstetrik dan ginekologi).

Jabatan ini juga bertanggungjawab untuk menghantar perunding kepada jabatan ginekologi, jabatan obstetrik dan bersalin untuk campur tangan pembedahan dan resusitasi kecemasan.

Jabatan ini diketuai oleh seorang doktor kanan. Jabatan ini juga termasuk pendaftar dan penghantar.

Jabatan pemindahan perubatan dan pengangkutan pesakit

Pasukan "pengangkutan" adalah bawahan kepada jabatan ini. Di Moscow mereka mempunyai nombor dari 70 hingga 73. Nama lain untuk jabatan ini ialah "cawangan kedua".

Jabatan penyakit berjangkit

Jabatan ini menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk pelbagai jangkitan akut dan pengangkutan pesakit berjangkit. Dia bertanggungjawab dalam pengagihan katil di hospital penyakit berjangkit. Mempunyai pasukan pengangkutan dan pelawat sendiri.

Jabatan Psikiatri

Pasukan psikiatri adalah bawahan kepada jabatan ini. Mempunyai penghantar rujukan dan kemasukan ke hospital tersendiri. Anjakan tugas diuruskan oleh doktor kanan yang bertugas di bahagian psikiatri.

Jabatan TUPG

Jabatan pengangkutan rakyat yang meninggal dan yang meninggal dunia. Nama rasmi perkhidmatan pengangkutan jenazah. Mempunyai bilik kawalan sendiri.

Jabatan Perangkaan Perubatan

Bahagian ini menyimpan rekod dan membangunkan data statistik, menganalisis penunjuk prestasi stesen pusat bandar, serta pencawang serantau dan khusus termasuk dalam strukturnya.

Jabatan Perhubungan

Dia menjalankan penyelenggaraan konsol komunikasi, telefon dan stesen radio semua unit struktur stesen ambulans bandar pusat.

Pejabat Siasatan

Pejabat Siasatan atau sebaliknya, meja maklumat, meja maklumat bertujuan untuk dikeluarkan maklumat rujukan tentang orang yang sakit dan cedera yang menerima rawatan perubatan kecemasan dan/atau yang dimasukkan ke hospital oleh pasukan ambulans. Sijil tersebut dikeluarkan melalui nombor telefon khas " talian hotline»atau semasa lawatan peribadi rakyat dan/atau pegawai.

Bahagian lain

Bahagian penting kedua-dua stesen ambulans bandar pusat dan pencawang serantau dan khusus ialah: jabatan ekonomi dan teknikal, perakaunan, jabatan kakitangan dan farmasi.

Penjagaan perubatan kecemasan terus untuk orang yang sakit dan cedera disediakan oleh pasukan bergerak (Lihat di bawah Jenis pasukan dan tujuan mereka) dari stesen pusat bandar itu sendiri dan dari pencawang daerah dan khusus.

Pencawang ambulans wilayah

Pencawang penjagaan perubatan kecemasan serantau (bandar) biasanya terletak di bangunan yang berkualiti baik. Pada akhir 1970-an - awal 1980-an, reka bentuk standard untuk stesen ambulans dan pencawang telah dibangunkan, yang menyediakan premis untuk doktor, kakitangan paramedik, pemandu, farmasi, keperluan rumah, bilik persalinan, bilik mandi, dll.

Lokasi pencawang dipilih dengan mengambil kira bilangan dan kepadatan penduduk di kawasan keluar, kebolehcapaian pengangkutan di hujung terpencil kawasan keluar, kehadiran objek yang berpotensi "berbahaya" di mana situasi kecemasan (keadaan kecemasan) mungkin berlaku. dan faktor lain. Sempadan antara kawasan keluar pencawang jiran diwujudkan dengan mengambil kira semua faktor di atas, untuk memastikan beban panggilan seragam untuk semua pencawang jiran. Sempadannya agak sewenang-wenangnya. Dalam amalan, pasukan sangat kerap pergi ke kawasan pencawang jiran, "untuk membantu" jiran mereka.

Kakitangan pencawang serantau yang besar termasuk pengurus pencawang, doktor pencawang kanan, doktor syif kanan, paramedik kanan, penghantar. pembelot(penolong kanan farmasi), kakak-tuan rumah, jururawat Dan kakitangan lapangan: doktor, paramedik, paramedik-pakar perbidanan.

Pengurus Pencawang menjalankan pengurusan am, pengambilan dan pemecatan pekerja (persetujuan atau ketidaksetujuannya untuk menyelesaikan isu kakitangan adalah wajib), mengawal dan mengarahkan kerja semua kakitangan pencawang. Bertanggungjawab ke atas semua aspek operasi pencawangnya. Dia melaporkan aktivitinya kepada ketua doktor Stesen Ambulans atau Pengarah Wilayah (di Moscow). Di Moscow, beberapa pencawang jiran disatukan menjadi "persatuan serantau". Ketua salah satu pencawang di rantau ini secara serentak memegang jawatan Pengarah Wilayah (dengan hak seperti timbalan ketua doktor). Pengarah Wilayah menyelesaikan isu semasa, menandatangani dokumen bagi pihak ketua doktor, dan mengawal kerja pengurus di wilayahnya. Sebagai contoh, untuk diupah atau dipecat, anda tidak perlu membuat permohonan secara peribadi kepada ketua doktor (walaupun ia dialamatkan kepada ketua doktor) - tandatangan pengurus pencawang, tandatangan pengarah wilayah dan jabatan sumber manusia. Ketua doktor kerap mengadakan mesyuarat dengan pengarah wilayah (terdapat 54 pencawang di bandar, 9 wilayah).

Doktor pencawang kanan Bertanggungjawab menyelia kerja klinikal. Membaca kad panggilan pasukan, menghuraikan yang kompleks kes klinikal, meneliti aduan tentang kualiti penjagaan perubatan, membuat keputusan untuk menyerahkan kes untuk analisis kepada CEC (komisen pakar klinikal) dengan kemungkinan pengenaan penalti ke atas pekerja, bertanggungjawab untuk meningkatkan kelayakan pekerja dan menjalankan latihan sesi dengan mereka, dsb. Pada umumnya Di pencawang, jumlah kerja adalah sangat besar sehingga jawatan berasingan doktor kanan diperlukan. Biasanya menggantikan pengurus apabila dia bercuti atau cuti sakit.

Doktor syif pencawang kanan menjalankan pengurusan operasi pencawang, menggantikan pengurus sekiranya tiada pencawang, memantau ketepatan diagnosis, kualiti dan jumlah rawatan perubatan kecemasan yang disediakan, mengatur dan menjalankan persidangan perubatan dan paramedik saintifik dan praktikal, dan menggalakkan pelaksanaan pencapaian sains perubatan menjadi amalan. Tiada syif doktor kanan di Moscow. Fungsinya dilaksanakan oleh doktor kanan pencawang, doktor kanan jabatan operasi dan penghantar pencawang (masing-masing dalam kecekapannya). Di Moscow, jika tiada pengurus dan doktor kanan pencawang, pegawai kanan di pencawang adalah penghantar, melaporkan kepada doktor kanan yang bertugas di jabatan operasi.

Paramedik kanan secara rasmi beliau adalah ketua dan mentor kakitangan kejururawatan dan penyelenggaraan pencawang, tetapi tanggungjawab sebenar beliau jauh melebihi tugas-tugas ini. Tanggungjawab beliau termasuk:

• merangka jadual bertugas selama sebulan dan jadual percutian untuk pekerja (termasuk untuk doktor);
• kakitangan harian pasukan bergerak (kecuali pasukan khusus, yang melaporkan hanya kepada ketua pencawang dan penghantar "panel kawalan khas" jabatan operasi);
• melatih pekerja dalam pengendalian peralatan mahal yang betul;
• memastikan penggantian peralatan usang dengan yang baru (bersama dengan pembelot);
• penyertaan dalam menganjurkan bekalan ubat-ubatan, linen, perabot (bersama-sama pembelot dan suri rumah);
• menganjurkan pembersihan dan sanitasi premis (bersama-sama dengan kakak-tuan rumah);
• kawalan masa pensterilan instrumen dan peralatan perubatan boleh guna semula, pembalut, kawalan tarikh luput ubat dalam pek pasukan;
• menyimpan rekod waktu bekerja kakitangan pencawang, cuti sakit, dsb.;
• pendaftaran sejumlah besar pelbagai dokumentasi.

Bersama-sama dengan tugas pengeluaran, tanggungjawab paramedik kanan termasuk menjadi " tangan kanan"Ketua semua aspek aktiviti harian pencawang, penyertaan dalam mengatur kehidupan dan masa lapang kakitangan perubatan, memastikan peningkatan kelayakan mereka tepat pada masanya. Di samping itu, paramedik kanan mengambil bahagian dalam penganjuran persidangan paramedik.

Dari segi tahap "kuasa sebenar" (termasuk berhubung dengan doktor), paramedik kanan adalah orang kedua di pencawang, selepas pengurus. Dengan siapa pekerja itu akan bekerja sebagai sebahagian daripada pasukan, adakah dia akan bercuti pada musim sejuk atau musim panas, adakah dia akan bekerja sepenuh masa atau satu setengah kali, apakah jadual kerja, dsb. - semua keputusan ini dibuat secara individu oleh paramedik kanan, yang biasanya bertanggungjawab ke atas keputusan ini tidak mengganggu. Paramedik kanan mempunyai pengaruh yang luar biasa terhadap penciptaan persekitaran kerja yang menggalakkan dan pada "iklim moral" dalam pasukan pencawang.

Paramedik kanan untuk perkhidmatan kecemasan(farmasi) - nama rasmi jawatan, nama "rakyat" - "ahli farmasi", "pembelot". "Defectar" adalah nama yang biasanya digunakan di mana-mana kecuali dalam dokumen rasmi. Defectar menguruskan bekalan tepat pada masanya pasukan perjalanan dengan ubat-ubatan dan instrumen. Setiap hari, sebelum permulaan syif, pembelot memeriksa kandungan kotak penyimpanan dan mengisinya dengan ubat-ubatan yang hilang. Tanggungjawabnya juga termasuk mensterilkan instrumen yang boleh digunakan semula. Menyediakan dokumentasi berkaitan penggunaan ubat-ubatan dan bahan habis pakai. Kerap pergi ke gudang untuk "mendapatkan farmasi." Biasanya menggantikan senior paramedik apabila dia bercuti atau cuti sakit.

Untuk menyimpan stok ubat, pembalut, instrumen dan peralatan yang ditetapkan oleh piawaian, bilik yang luas dan berventilasi baik diperuntukkan untuk farmasi. Bilik itu mesti mempunyai pintu besi, palang pada tingkap, dan sistem penggera - keperluan Perkhidmatan Kawalan Dadah Persekutuan ( perkhidmatan persekutuan Kawalan Dadah) ke premis untuk menyimpan ubat berdaftar.

Sekiranya tiada jawatan pembelot atau jika jawatannya kosong atas sebab tertentu, tugasnya diserahkan kepada paramedik kanan pencawang.

Paramedik untuk PPV(untuk menerima dan menghantar panggilan) - gelaran rasmi jawatan. Dia juga seorang penghantar pencawang - dia menerima panggilan dari jabatan operasi stesen pusat bandar, atau, di stesen kecil, terus dari penduduk melalui telefon "03", dan kemudian, mengikut keutamaan, memindahkan pesanan kepada pasukan lapangan. Terdapat sekurang-kurangnya dua pembantu perubatan bertugas syif. (minimum - dua, maksimum - tiga). Di Moscow, penerimaan dan penghantaran panggilan adalah berkomputer sepenuhnya - ANDSU (sistem kawalan komputer) dan kompleks tempat kerja automatik Brigada (pelayar dan peranti komunikasi untuk briged) sedang beroperasi. Penyertaan penghantar dalam proses itu adalah minimum. Masa pemindahan panggilan dari saat memanggil "03" hingga saat pasukan menerima kad mengambil masa kira-kira dua minit. Apabila memindahkan panggilan menggunakan kaedah "kertas" tradisional, masa ini boleh berkisar antara 4 hingga 12 minit.

Sebelum permulaan syif, penghantar pencawang melaporkan kepada penghantar jabatan operasinya (dia juga penghantar wilayah, di Moscow, lihat di atas) tentang nombor kenderaan dan komposisi pasukan lapangan. Penghantar menulis panggilan masuk pada borang kad panggilan yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan (di Moscow, kad itu dicetak secara automatik pada pencetak, penghantar hanya menunjukkan pasukan mana yang akan diberikan tugas itu), memasukkan maklumat ringkas ke dalam operasi. log maklumat dan menjemput pasukan untuk keluar melalui interkom. Kawalan ke atas pasukan berlepas tepat pada masanya juga diamanahkan kepada penghantar. Selepas pasukan pulang dari lawatan lapangan, penghantar menerima kad panggilan yang lengkap daripada pasukan dan memasukkan data hasil lawatan lapangan ke dalam log operasi dan ke dalam komputer ANDSU (di Moscow).

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, penghantar bertanggungjawab ke atas peti besi dengan simpanan rizab sekiranya berlaku kecemasan (timbunan dengan ubat perakaunan), kabinet simpanan dengan ubat-ubatan dan bahan habis pakai, yang dikeluarkannya kepada pasukan mengikut keperluan. Premis bilik kawalan tertakluk kepada keperluan yang sama seperti premis farmasi (pintu besi, palang pada tingkap, sistem penggera, butang panik, dsb.)

Selalunya terdapat kes apabila orang mendapatkan bantuan perubatan terus di pencawang ambulans - "dengan graviti" (ini adalah istilah rasmi). Dalam kes sedemikian, penghantar diwajibkan untuk menjemput seorang doktor atau paramedik dari salah satu pasukan yang terletak di pencawang untuk memberikan bantuan, dan jika semua pasukan sedang dalam panggilan, dia diwajibkan untuk memberikan bantuan sendiri. bantuan yang diperlukan, kemudian pindahkan pesakit ke salah satu pasukan yang kembali ke pencawang. Pencawang mesti mempunyai bilik berasingan untuk memberi bantuan kepada pesakit yang datang secara graviti. Keperluan untuk premis adalah sama seperti bilik rawatan di hospital atau klinik. Pencawang moden biasanya mempunyai bilik sedemikian.

Pada akhir tugas, penghantar membuat laporan statistik tentang kerja pasukan lapangan sepanjang 24 jam yang lalu.

Sekiranya tiada jawatan kakitangan untuk penghantar pencawang atau jika jawatan ini kosong atas sebab tertentu, fungsinya dilaksanakan oleh paramedik yang bertanggungjawab bagi briged seterusnya. Atau salah seorang barisan paramedik boleh ditugaskan ke bilik kawalan untuk tugas harian.

Adik-tuan rumah bertanggungjawab mengeluarkan dan menerima pakaian seragam untuk pekerja, peralatan standard lain untuk pencawang dan pasukan yang tidak berkaitan dengan ubat-ubatan dan peralatan perubatan, memantau keadaan kebersihan pencawang, dan menyelia kerja jururawat.

Stesen dan pencawang individu kecil mungkin mempunyai struktur organisasi yang lebih mudah. Walau apa pun, terdapat pengurus pencawang (atau ketua doktor stesen berasingan) dan paramedik kanan. Jika tidak, struktur pentadbiran mungkin berbeza. Pengurus pencawang dilantik ke jawatan itu oleh ketua doktor; pengurus melantik baki pekerja pentadbiran pencawang itu sendiri, daripada kalangan pekerja pencawang.

Jenis briged EMS dan tujuannya

Di Rusia terdapat beberapa jenis briged perkhidmatan perubatan kecemasan:

• perubatan - doktor, paramedik (atau dua paramedik) dan pemandu;
• paramedik - paramedik (2 paramedik) dan pemandu;
• obstetrik - obstetrik (bidan) dan pemandu.

Sesetengah pasukan mungkin termasuk dua paramedik atau paramedik dan seorang jururawat. Pasukan obstetrik mungkin termasuk dua pakar perbidanan, seorang pakar perbidanan dan paramedik, atau seorang pakar perbidanan dan seorang jururawat.

Briged juga dibahagikan kepada linear dan khusus.

Briged barisan

Briged barisan Terdapat doktor dan paramedik. Sebaik-baiknya (mengikut perintah), satu pasukan perubatan hendaklah terdiri daripada seorang doktor, 2 paramedik (atau seorang paramedik dan seorang jururawat), seorang yang teratur dan seorang pemandu, dan satu pasukan paramedik hendaklah terdiri daripada 2 orang paramedik atau seorang paramedik dan seorang jururawat, seorang yang teratur. dan seorang pemandu.

Briged barisan Mereka menjawab semua panggilan dan membentuk sebahagian besar pasukan ambulans. Sebab untuk memanggil dibahagikan kepada "perubatan" dan "paramedik", tetapi bahagian ini agak sewenang-wenangnya, hanya menjejaskan susunan pengedaran panggilan (sebagai contoh, sebab untuk memanggil "aritmia" adalah sebab untuk pasukan perubatan. Terdapat doktor - doktor akan pergi, tiada doktor percuma - paramedik akan pergi. Sebab "jatuh dan patah lengannya" adalah sebab paramedik, tiada paramedik yang tersedia - doktor akan pergi.) Sebab perubatan terutamanya berkaitan dengan neurologi dan penyakit jantung, diabetes mellitus, serta semua panggilan kepada kanak-kanak. Sebab paramedik - "sakit perut", kecederaan ringan, pengangkutan pesakit dari klinik ke hospital, dsb. Bagi pesakit, tiada perbezaan nyata dalam kualiti penjagaan antara pasukan barisan perubatan dan paramedik. Terdapat perbezaan hanya untuk ahli pasukan dalam beberapa kehalusan undang-undang (secara rasmi, doktor mempunyai lebih banyak hak, tetapi doktor tidak mencukupi untuk semua pasukan). Di Moscow, briged barisan mempunyai nombor dari 11 hingga 59.

Untuk menyediakan rawatan perubatan khusus seawal mungkin terus di tempat kejadian dan semasa pengangkutan, pasukan penjagaan rapi khusus, traumatologi, kardiologi, psikiatri, toksikologi, pediatrik, dll., telah dianjurkan.

Briged khusus

Reanimobile berdasarkan GAZ-32214 "Gazelle"

Briged khusus bertujuan untuk perjalanan awal ke kes yang sangat sukar, panggilan khusus mereka sendiri, serta untuk memanggil "pada diri mereka sendiri" oleh pasukan barisan jika mereka berhadapan dengan kes yang sukar dan tidak dapat mengatasi situasi itu. Dalam sesetengah kes, panggilan "untuk diri sendiri" adalah wajib: paramedik yang mengalami infarksi miokardium yang tidak rumit dikehendaki memanggil doktor "untuk diri mereka sendiri." Doktor mempunyai hak untuk merawat dan mengangkut infarksi miokardium yang tidak rumit, dan untuk infarksi miokardium atau aritmia atau edema pulmonari yang rumit, mereka dikehendaki menghubungi BIT atau pasukan kardiologi. Ini di Moscow. Di beberapa stesen ambulans kecil, semua pasukan yang bertugas mungkin paramedik, dan satu, sebagai contoh, mungkin seorang doktor. Tiada pasukan khusus. Kemudian pasukan perubatan linear ini akan bertindak sebagai pasukan khusus (jika panggilan datang dengan sebab "kemalangan jalan raya" atau "jatuh dari ketinggian", mereka akan pergi dahulu). Pasukan khusus secara langsung di tempat kejadian dan di dalam ambulans menjalankan terapi infusi lanjutan (pentadbiran titisan intravena ubat), trombolisis sistemik dengan infarksi miokardium atau strok iskemia, menghentikan pendarahan, trakeotomi, pengudaraan buatan, mampatan dada, imobilisasi pengangkutan dan langkah kecemasan lain (pada tahap yang lebih tinggi daripada pasukan barisan biasa), dan juga melakukan yang diperlukan kajian diagnostik(Pendaftaran ECG, pemantauan keadaan pesakit (ECG, oksimetri nadi, tekanan arteri dll.), penentuan indeks prothrombin, tempoh pendarahan, echoencephalography kecemasan, dll.).

Peralatan pasukan ambulans linear dan khusus secara praktikalnya sama dari segi kakitangan dan kuantiti, tetapi pasukan khusus berbeza dari segi kualiti dan keupayaan (contohnya, pasukan linear mesti mempunyai defibrilator, pasukan resusitasi mesti mempunyai defibrilator dengan skrin dan fungsi monitor, pasukan kardiologi mestilah defibrilator dengan keupayaan untuk membekalkan nadi dwifasa dan fasa tunggal, dengan fungsi monitor dan perentak jantung (perentak jantung), dll. Dan "di atas kertas" dalam helaian peralatan hanya akan menjadi perkataan "defibrilator." Perkara yang sama berlaku untuk semua peralatan lain). Tetapi perbezaan utama dari pasukan barisan adalah kehadiran doktor pakar dengan tahap latihan yang sesuai, pengalaman kerja dan keupayaan untuk menggunakan peralatan yang lebih kompleks. Seorang paramedik dalam pasukan khusus juga dengan pengalaman kerja yang luas dan selepas kursus latihan lanjutan yang sesuai. "Pakar muda" tidak bekerja pada pasukan khas (kadangkala - hanya pada latihan sebagai paramedik "kedua").

Pasukan khusus hanyalah perubatan. Di Moscow, setiap jenis briged khusus mempunyai nombor khususnya sendiri (nombor 1 hingga 10, 60 hingga 69, dan 80 hingga 89 dikhaskan). Dan dalam perbualan pekerja perubatan, dan dalam dokumen rasmi Lebih kerap penunjukannya ialah nombor briged (lihat di bawah). Contoh penetapan briged dari dokumen rasmi: briged 8/2 - pencawang 38 menjawab panggilan (briged 8, nombor 2 dari pencawang 38, terdapat dua briged "kelapan" di pencawang, terdapat juga briged 8/1 ). Contoh dari perbualan: "lapan" membawa pesakit ke jabatan kecemasan.

Di Moscow, semua pasukan khusus melaporkan bukan kepada penghantar arah atau penghantar di pencawang, tetapi kepada konsol penghantaran berasingan di jabatan operasi - "konsol khas".

Pasukan khusus dibahagikan kepada:

• Pasukan rawatan rapi (IIT) adalah analog pasukan resusitasi, ia bertindak balas kepada semua kes peningkatan kerumitan jika tiada pakar lain yang lebih "sempit" di pencawang tertentu. Kenderaan dan peralatan adalah sama sepenuhnya dengan pasukan resusitasi. Perbezaan daripada unit rawatan rapi ialah ia terdiri daripada doktor kecemasan biasa, biasanya dengan pengalaman kerja bertahun-tahun (15-20 tahun atau lebih) dan yang telah menyelesaikan banyak kursus latihan lanjutan dan lulus peperiksaan untuk mendapatkan kebenaran untuk bekerja " BIT". Tetapi bukan doktor - pakar bius-resuscitator pakar sempit, dengan sijil pakar yang sesuai. Pasukan khas yang paling serba boleh dan serba boleh. Di Moscow - briged ke-8, "lapan", "BIT";
• kardiologi - bertujuan untuk menyediakan kecemasan penjagaan jantung dan pengangkutan pesakit dengan kardiopatologi akut (infarksi miokardium akut yang rumit (AMI tidak rumit ditangani oleh pasukan perubatan linear), penyakit jantung koronari dalam bentuk manifestasi angina yang tidak stabil atau progresif, kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari), gangguan kadar degupan jantung dan kekonduksian, dsb.) ke kemudahan perubatan pesakit dalam terdekat. Di Moscow - pasukan "kardiologi" ke-67 dan "pasukan penasihat kardiologi" ke-6 dengan status rawatan rapi, "enam";
• resusitasi - direka untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan dalam keadaan sempadan dan terminal, serta untuk mengangkut pesakit (mangsa) tersebut ke hospital terdekat. Walau bagaimanapun, doktor pasukan resusitasi yang stabil atau stabil, yang terakhir boleh membawanya sejauh yang dia suka, mempunyai hak untuk berbuat demikian. Terlibat dalam pengangkutan pesakit jarak jauh, pengangkutan pesakit yang sangat teruk dari hospital ke hospital, telah untuk tujuan ini peluang terbaik. Apabila pergi ke tempat kejadian atau ke apartmen, hampir tidak ada perbezaan antara "lapan" (BIT) dan "sembilan" (pasukan resusitasi). Perbezaan daripada BIT ialah ia terdiri daripada pakar bius-resuscitator. Di Moscow - briged ke-9, "sembilan";
• pediatrik - direka untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan kepada kanak-kanak dan mengangkut pesakit tersebut (mangsa) ke institusi perubatan kanak-kanak yang terdekat (dalam pasukan kanak-kanak (kanak-kanak), doktor mesti mempunyai pendidikan yang sesuai, dan peralatan tersebut membayangkan pelbagai jenis peralatan perubatan saiz "kanak-kanak"). Di Moscow - briged ke-5, "lima". Briged ke-62, unit rawatan rapi kanak-kanak, unit penasihat, terletak di pencawang 34, 38, 20. Briged ke-62 dari pencawang ke-34 berpangkalan di Hospital Klinikal Bandar Kanak-kanak No. 13 yang dinamakan sempena namanya. N. F. Filatova; Terdapat juga briged ke-62 di pencawang pertama, tetapi ia berpangkalan di Institut Penyelidikan Pembedahan dan Traumatologi Kanak-kanak Kecemasan (Institut Penyelidikan Pembedahan dan Traumatologi Pediatrik). Ia dikendalikan oleh pakar bius-resuscitator dari Institut Penyelidikan Saintifik Kimia Kebangsaan dan Traumatologi dan Traumatologi.
• psikiatri - bertujuan untuk menyediakan penjagaan psikiatri kecemasan dan membawa pesakit yang mengalami gangguan mental (contohnya, psikosis akut) ke hospital psikiatri terdekat. Mereka mempunyai hak untuk menggunakan kekerasan dan terpaksa dimasukkan ke hospital, jika perlu. Di Moscow - briged ke-65 (lawatan ke pesakit yang telah didaftarkan sebagai pesakit psikiatri dan untuk mengangkut pesakit sedemikian) dan briged ke-63 (briged psikiatri perundingan, pergi ke pesakit yang baru didiagnosis dan ke tempat awam);
• rawatan dadah - direka untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit rawatan dadah, termasuk delirium delirium dan minum berlebihan yang berpanjangan. Tiada pasukan sedemikian di Moscow, fungsinya diagihkan antara pasukan psikiatri dan toksikologi (bergantung pada situasi semasa panggilan, kecelaruan alkohol adalah sebab untuk berlepas pasukan ke-63 (psikiatri perundingan);
• neurologi - bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit yang mengalami akut atau memburukkan lagi patologi neurologi dan/atau neurosurgikal kronik; contohnya: tumor otak dan saraf tunjang, neuritis, neuralgia, strok dan gangguan peredaran serebrum lain, ensefalitis, serangan epilepsi. Di Moscow - briged ke-2, "dua" - neurologi, briged ke-7 - pembedahan saraf, nasihat, biasanya pergi ke hospital di mana tiada pakar bedah saraf untuk menyediakan penjagaan neurosurgikal segera di tapak dan membawa pesakit ke institusi perubatan khusus, ke pangsapuri dan tidak meninggalkan jalan;

Kenderaan resusitasi bayi baru lahir

• traumatologi - bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada mangsa pelbagai jenis kecederaan pada anggota badan dan bahagian lain badan yang cedera akibat terjatuh dari ketinggian, bencana alam, kemalangan buatan manusia dan kemalangan kenderaan bermotor. Di Moscow - briged ke-3 (trauma) dan briged ke-66 (briged "CITO-GAI" adalah traumatologi, nasihat dengan status resusitasi, satu-satunya di bandar, yang berpangkalan di pencawang pusat);
• neonatal - bertujuan terutamanya untuk menyediakan penjagaan kecemasan dan mengangkut kanak-kanak yang baru lahir ke pusat neonatal atau hospital bersalin (kelayakan doktor dalam pasukan sedemikian adalah istimewa - ini bukan hanya pakar pediatrik atau resusitasi, tetapi neonatologist-resuscitator; di sesetengah hospital, kakitangan pasukan bukan terdiri daripada doktor stesen ambulans, dan pakar dari jabatan khusus hospital). Di Moscow - briged ke-89, "pengangkutan bayi baru lahir", sebuah kereta dengan inkubator;
• obstetrik - direka untuk menyediakan penjagaan kecemasan kepada wanita hamil dan wanita yang bersalin atau bersalin di luar institusi perubatan, serta untuk mengangkut wanita yang bersalin ke hospital bersalin terdekat Di Moscow - briged ke-86, "bidan", pasukan paramedik;
• ginekologi, atau obstetrik-ginekologi - bertujuan untuk menyediakan penjagaan kecemasan kepada wanita hamil dan wanita yang bersalin atau yang telah bersalin di luar institusi perubatan, dan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada wanita yang sakit dengan patologi ginekologi kronik yang akut dan memburukkan lagi. Di Moscow - briged ke-10, "sepuluh", unit perubatan obstetrik dan ginekologi;
• urologi - bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit urologi, serta pesakit lelaki dengan penyakit kronik yang akut dan memburukkan lagi. pelbagai kecederaan organ pembiakan mereka. Tiada briged sedemikian di Moscow;
• pembedahan - bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit yang mengalami patologi pembedahan kronik yang akut dan memburukkan lagi. Di St. Petersburg terdapat briged RCB (resusitasi-pembedahan) atau nama lain - "briged serangan" ("serangan"), analog dari Moscow "lapan" atau "sembilan". Tiada briged sedemikian di Moscow;
• toksikologi - bertujuan untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit dengan akut bukan makanan, iaitu, kimia, keracunan farmakologi. Di Moscow - briged ke-4, toksikologi dengan status penjagaan rapi, "empat". Keracunan "makanan", iaitu, usus jangkitan Pasukan perubatan linear terlibat.
• berjangkit- bertujuan untuk memberikan bantuan nasihat kepada pasukan barisan dalam kes diagnosis sukar penyakit berjangkit yang jarang berlaku, organisasi bantuan dan langkah anti-wabak sekiranya pengesanan khususnya jangkitan berbahaya- OI (wabak, taun, cacar, demam kuning, demam berdarah). Terlibat dalam mengangkut pesakit dengan berbahaya penyakit berjangkit. Berdasarkan di hospital penyakit berjangkit, seorang doktor penyakit berjangkit dari hospital berkenaan. Mereka jarang keluar, pada majlis "istimewa". Mereka juga menjalankan kerja nasihat di institusi perubatan di Moscow di mana tiada jabatan penyakit berjangkit.

Istilah "pasukan perunding" bermaksud bahawa pasukan itu boleh dipanggil bukan sahaja ke apartmen atau di jalan, tetapi juga ke institusi perubatan di mana pakar perubatan yang diperlukan tidak tersedia. Boleh memberikan bantuan kepada pesakit dalam persekitaran hospital, dan selepas menstabilkan keadaannya, mengangkut pesakit ke institusi perubatan khusus. (Sebagai contoh, pesakit dengan infarksi miokardium yang rumit dihantar secara graviti, oleh orang yang lalu lalang dari jalan ke hospital terdekat; ia ternyata sebuah hospital di mana tiada jabatan kardiologi dan tiada unit rawatan rapi jantung. Ke-6 briged akan dipanggil di sana.)

Istilah "dengan status penjagaan rapi" bermaksud bahawa pekerja yang bekerja dalam pasukan ini adalah terakru tempoh perkhidmatan keutamaan - satu setengah tahun pengalaman setiap tahun bekerja dan dibayar bonus gaji untuk "memudaratkan dan keadaan berbahaya buruh." Sebagai contoh, briged "kesembilan" mempunyai faedah yang sama, briged "kelapan" tidak mempunyai faedah. Walaupun kerja yang mereka lakukan tidak berbeza.

Di Moscow, jika pasukan khusus bekerja dalam mod baris (tidak ada doktor pakar, hanya paramedik atau paramedik bekerja dengan doktor barisan biasa) - nombor pasukan akan bermula dengan nombor 4: pasukan ke-8 akan menjadi ke-48, ke-9 akan menjadi ke-49, ke-67 akan menjadi ke-47, dsb. Ini tidak terpakai kepada pasukan psikiatri- mereka sentiasa ke-65 atau ke-63.

Di beberapa bandar besar Rusia dan ruang pasca-Soviet (khususnya di Moscow, Kyiv, dll.), perkhidmatan ambulans juga bertanggungjawab untuk mengangkut jenazah orang mati atau si mati di tempat awam ke bilik mayat terdekat. Untuk tujuan ini, di pencawang ambulans terdapat pasukan khusus (biasa dipanggil "trak mayat") dan kenderaan khusus dengan unit penyejukan, yang termasuk paramedik dan pemandu. Nama rasmi perkhidmatan pengangkutan jenazah ialah jabatan TUPG. "Jabatan pengangkutan warganegara yang meninggal dan yang meninggal dunia." Di Moscow, pasukan ini terletak di pencawang 23 yang berasingan, dan pasukan "pengangkutan" dan pasukan lain yang tidak mempunyai fungsi perubatan berpangkalan di pencawang yang sama.

Hospital Kecemasan

Hospital kecemasan (EMS) ialah institusi rawatan dan pencegahan komprehensif yang direka untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan sepanjang masa pesakit dalam dan pra-hospital kepada penduduk untuk penyakit akut, kecederaan, kemalangan dan keracunan. Perbezaan utama daripada hospital biasa ialah ketersediaan 24 jam julat yang luas pakar dan jabatan khusus yang berkaitan, yang memungkinkan untuk memberikan bantuan kepada pesakit dengan patologi kompleks dan gabungan. Tugas utama hospital kecemasan di kawasan perkhidmatan adalah untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit dengan keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan resusitasi dan rawatan rapi; menyediakan bantuan organisasi, metodologi dan nasihat kepada institusi perubatan mengenai organisasi penjagaan perubatan kecemasan; kesediaan berterusan untuk bekerja dalam keadaan kecemasan (kematian besar); memastikan kesinambungan dan hubungan dengan semua institusi perubatan dan pencegahan bandar dalam menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit di peringkat pra-hospital dan hospital; analisis kualiti penjagaan perubatan kecemasan dan penilaian kecekapan hospital dan bahagian strukturnya; analisis keperluan penduduk untuk rawatan perubatan kecemasan.

Hospital sedemikian dianjurkan di bandar-bandar besar dengan populasi sekurang-kurangnya 300 ribu penduduk, kapasiti mereka sekurang-kurangnya 500 katil. Unit struktur utama hospital kecemasan ialah hospital dengan jabatan dan pejabat klinikal, rawatan dan diagnostik khusus; stesen perkhidmatan perubatan kecemasan (Penjagaan Perubatan Kecemasan); jabatan organisasi dan metodologi dengan pejabat statistik perubatan. Pusat penjagaan perubatan khusus kecemasan bandar (serantau, wilayah, republik) boleh beroperasi berdasarkan penjagaan perubatan kecemasan. Ia menganjurkan pusat elektrokardiografi jauh perundingan dan diagnostik untuk diagnosis penyakit jantung akut tepat pada masanya.

Di bandar-bandar besar seperti Moscow dan St. Petersburg, institut penyelidikan kecemasan dan penjagaan perubatan kecemasan telah diwujudkan dan beroperasi (dinamakan selepas N.V. Sklifosovsky - di Moscow, dinamakan sempena I. I. Dzhanelidze - di St. Petersburg, dll.), yang, di sebagai tambahan kepada fungsi institusi perubatan kecemasan pesakit dalam, terlibat dalam aktiviti penyelidikan dan pembangunan saintifik isu yang berkaitan dengan penyediaan penjagaan perubatan kecemasan.

Perkhidmatan Ambulans Luar Bandar

"Ambulans" berdasarkan UAZ 452

Di kawasan luar bandar yang berbeza, kerja perkhidmatan ambulans distrukturkan secara berbeza, bergantung pada keadaan setempat. Untuk sebahagian besar, stesen beroperasi sebagai jabatan hospital daerah pusat. Beberapa ambulans berasaskan UAZ atau VAZ-2131 sedang bertugas sepanjang masa. Sebagai peraturan, pasukan bergerak terutamanya terdiri daripada paramedik dan pemandu.

Dalam beberapa kes, apabila penempatan sangat jauh dari pusat daerah, ambulans yang bertugas bersama-sama dengan pasukan boleh ditempatkan di wilayah hospital tempatan dan menerima pesanan melalui radio, telefon atau alat komunikasi elektronik, yang belum tersedia di mana-mana. Organisasi kenderaan sedemikian berjalan dalam radius 40-60 km membawa bantuan lebih dekat dengan penduduk.

Peralatan teknikal stesen

Jabatan operasi stesen besar dilengkapi dengan konsol komunikasi khas yang mempunyai akses kepada pertukaran telefon bandar. Apabila anda mendail nombor "03" dari talian tetap atau telefon bimbit, lampu pada alat kawalan jauh menyala dan bunyi bip berterusan mula berbunyi. Isyarat ini menyebabkan medevac membalikkan suis (atau kunci telefon) yang sepadan dengan mentol lampu. Dan pada masa apabila suis togol dihidupkan, alat kawalan jauh secara automatik menghidupkan trek audio, di mana keseluruhan perbualan antara penghantar ambulans dan pemanggil dirakam.

Alat kawalan jauh mempunyai kedua-dua saluran "pasif", iaitu, berfungsi hanya "untuk input" (di sinilah semua panggilan ke nombor telefon "03") pergi), dan saluran aktif yang berfungsi "untuk input dan output", serta saluran yang menghubungkan secara langsung penghantar dengan penguatkuasaan undang-undang (polis) dan perkhidmatan kecemasan, pihak berkuasa kesihatan tempatan, hospital kecemasan dan kecemasan dan lain-lain institusi pesakit dalam bandar dan/atau wilayah.

Data panggilan direkodkan pada borang khas dan dimasukkan ke dalam pangkalan data, yang semestinya merekodkan tarikh dan masa panggilan. Borang yang telah lengkap diserahkan kepada penghantar kanan.

Radio gelombang pendek dipasang di dalam kenderaan kecemasan untuk berkomunikasi dengan bilik kawalan. Menggunakan stesen radio, penghantar boleh menghubungi mana-mana ambulans dan menghantar pasukan ke alamat yang dikehendaki. Menggunakannya, pasukan menghubungi bilik kawalan untuk menentukan ketersediaan ruang kosong di hospital terdekat untuk pesakit yang dimasukkan ke hospital, serta sekiranya berlaku sebarang situasi kecemasan.

Apabila meninggalkan garaj, paramedik atau pemandu memeriksa kefungsian stesen radio dan peralatan navigasi dan mewujudkan komunikasi dengan bilik kawalan.

Di jabatan operasi dan di pencawang, peta jalan bandar dan paparan cahaya dipasang, menunjukkan kehadiran kereta bebas dan diduduki, serta lokasi mereka.

Neonatal (untuk bayi baru lahir)

Perbezaan utama dalam melengkapkan mesin untuk membantu bayi baru lahir ialah kehadiran kotak khas untuk pesakit yang baru lahir - inkubator (inkubator). Ini adalah peranti yang kompleks, serupa dengan kotak dengan dinding bukaan telus plastik, di mana suhu dan kelembapan tertentu dikekalkan, dan dengan bantuan doktor dapat memerhatikan fungsi penting kanak-kanak (iaitu, memantau), dan juga, jika perlu, sambungkan peranti pengudaraan buatan, oksigen dan peranti lain yang memastikan kemandirian bayi yang baru lahir atau bayi pramatang.

Biasanya, mesin neonatologi "diikat" ke pusat khusus untuk menjaga bayi baru lahir. Di Moscow terdapat mesin sedemikian di City Clinical Hospital No. 7 dan City Clinical Hospital No. 13, di St. Petersburg - di pusat nasihat khusus.

Obstetrik dan Ginekologi

Tidak lama dahulu [ Bila?] mesin linear konvensional turut digunakan. Beberapa tahun kebelakangan ini [ Bila?] untuk melengkapkan pasukan sedemikian, kenderaan muncul dilengkapi dengan pengusung (untuk ibu) dan inkubator/inkubator khas (untuk bayi baru lahir).

penghantaran

Untuk mengangkut pesakit dari hospital ke hospital (sebagai contoh, untuk menjalankan beberapa pemeriksaan khas), yang dipanggil. "pengangkutan". Sebagai peraturan, ini adalah mesin linear yang paling "mati" dan tertua. Kadangkala Volgas digunakan untuk tujuan ini. Di Moscow, kadangkala terdapat bas mini berasaskan Gazelle, sama seperti bas mini biasa, tetapi dengan simbol perubatan dan tanpa isyarat khas. Digunakan, sebagai contoh, untuk mengangkut pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik (kronik kegagalan buah pinggang) untuk hemodialisis - dari rumah ke hospital dan pulang ke rumah. Di Moscow, pasukan pengangkutan bernombor dari 70 hingga 73.

Jenazah (gerabak mayat)

Sebuah van khusus yang direka untuk mengangkut mayat ke bilik mayat. Direka untuk mengangkut 4 mayat di atas pengusung khas. Secara luaran, kereta itu boleh dibezakan dengan ketiadaan tingkap pada badan dan kehadiran saluran pengudaraan tambahan dan "kulat" di atas bumbung. Biasanya, tiada juga isyarat khas ("beacon"). Terdapat juga kereta dengan van terletak berasingan dari badan.

Di bandar yang lebih kecil, pasukan sedemikian ditugaskan ke bilik mayat bandar dan berada dalam kunci kira-kira mereka.

Pengangkutan udara

Selain itu, helikopter dan kapal terbang digunakan sebagai kenderaan kecemasan, terutamanya di kawasan yang mempunyai kepadatan penduduk yang rendah (contohnya, Perkhidmatan Mendapatkan Perubatan Kecemasan beroperasi di barat Scotland), atau, sebaliknya, di bandar untuk mengelakkan kesesakan lalu lintas.

Walau bagaimanapun, di Rusia, secara praktikal, dengan pengecualian yang jarang berlaku, semua ambulans udara tertumpu dalam penerbangan Kementerian Situasi Kecemasan, doktor dari Perkhidmatan Perubatan Bencana.

Mod pengangkutan lain

Dalam aspek sejarah dan dalam dunia moden, terdapat kes-kes yang diketahui menggunakan jenis pengangkutan lain dalam perkhidmatan perubatan kecemasan, bahkan kadang-kadang yang paling tidak dijangka.

Sebagai contoh, di bandar-bandar besar semasa Perang Patriotik Besar, apabila kebanyakan pengangkutan jalan raya, termasuk trak bandar dan bas, digerakkan ke hadapan, dan trem menjadi pengangkutan utama untuk kedua-dua penumpang dan pengangkutan, sebagai "ambulans", sebagai dan juga untuk pengangkutan perubatan lain, trem yang digunakan.

Kereta api kebersihan yang berjalan di sepanjang yang sama

Semua panggilan di bandar-bandar besar tiba di pusat penghantaran tunggal stesen ambulans pusat bandar, dan dari sana ia diedarkan ke pencawang serantau. Penghantar ambulans adalah, sebagai peraturan, orang yang mempunyai pendidikan perubatan sekurang-kurangnya seorang paramedik. Arahan perkhidmatan penghantaran kecemasan dijalankan oleh penghantar syif kanan. Semua pengurusan operasi stesen ambulans tertumpu kepadanya.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, tugas penghantar stesen perubatan kecemasan termasuk melaporkan maklumat tentang institusi perubatan tempat pesakit dimasukkan ke hospital (tanpa menunjukkan diagnosis atau sebab panggilan).

Prospek pembangunan

Pada 5 Mac 2010, di lembaga Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, ketua jabatan membincangkan jenis dan sistem penjagaan perubatan untuk keadaan yang mengancam nyawa dan kesihatan manusia. Menyediakan kecemasan, termasuk penjagaan perubatan khusus di tempat kejadian, di sepanjang laluan, di rumah; penghantaran atas sebab perubatan pesakit... ... Kamus Ensiklopedia Besar

I Penjagaan perubatan kecemasan ialah sistem untuk mengatur penjagaan perubatan kecemasan sepanjang masa untuk keadaan dan penyakit yang mengancam nyawa di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke institusi perubatan. Di negara kita, peruntukan... ... Ensiklopedia perubatan

Jenis dan sistem penjagaan perubatan untuk keadaan yang mengancam nyawa dan kesihatan. Menyediakan kecemasan, termasuk penjagaan perubatan khusus di tempat kejadian, di sepanjang laluan, di rumah; penghantaran atas sebab perubatan... ... Kamus ensiklopedia

Kecemasan- 1. Ambulans, termasuk penjagaan perubatan kecemasan khusus, disediakan kepada rakyat sekiranya berlaku penyakit, kemalangan, kecederaan, keracunan dan keadaan lain yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Ambulans, termasuk ambulans... ... Istilah rasmi

Kecemasan- Penjagaan perubatan kecemasan ialah penjagaan perubatan kecemasan untuk keadaan dan penyakit yang mengancam nyawa. Ternyata perkhidmatan atau jabatan perubatan kecemasan di hospital di bandar dan kawasan luar bandar tersedia sepanjang masa. Secara besar-besaran... ... Pertolongan cemas - ensiklopedia popular

Jenis dan sistem penjagaan perubatan untuk keadaan yang mengancam kesihatan dan kehidupan manusia: kemalangan (kecederaan, keracunan) dan penyakit akut secara tiba-tiba. Seperti sistem perkhidmatan perubatan S. m.p. mempunyai tugas menyediakan kecemasan... ... Ensiklopedia Soviet yang Hebat

Kecemasan- (Pertolongan perubatan pertama Inggeris) di Persekutuan Rusia, bantuan perubatan yang diberikan kepada rakyat dalam keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan segera (sekiranya berlaku kemalangan, kecederaan, keracunan, dan keadaan dan penyakit lain). S.m.p. mesti dilaksanakan... Kamus undang-undang yang besar

Basikal ambulans di London. Basikal digunakan sebagai pengangkutan rasmi oleh pelbagai perkhidmatan kecemasan seperti polis, perkhidmatan perubatan kecemasan dan bomba. Ini disebabkan oleh... Wikipedia

Penjagaan kesihatan- cm. Campur tangan perubatan; Penjagaan kesihatan utama; Kecemasan; Rawatan perubatan khusus... Ensiklopedia Undang-undang, Bagnenko F.S.. Panduan kebangsaan untuk penjagaan perubatan kecemasan mengandungi maklumat terkini berdasarkan pengalaman praktikal pengarang dan penerbitan termasuk hasil saintifik...

Penjagaan kecemasan boleh disediakan pada peringkat pra-hospital dan hospital. Dalam kes pertama, pasukan ambulans pergi ke tempat kejadian panggilan. Kedua, bantuan diberikan secara langsung di institusi perubatan oleh kakitangan perubatan. Kami akan bercakap tentang jenis pertama.

Percuma

Kumpulan Wang Mandatori Persekutuan insuran kesihatan menjamin bahawa penjagaan perubatan kecemasan dan kecemasan (ambulans) disediakan:

• secara percuma
• semua warganegara termasuk warga asing
• tanpa mengira kehadiran pasport dan insurans dasar perubatan.

Selain itu, anda mempunyai hak untuk menerima rawatan perubatan percuma di seluruh Persekutuan Rusia, tanpa mengira tempat pendaftaran tetap atau pengeluaran polisi insurans perubatan.

Ketersediaan

Ambulans berpangkalan di stesen ambulans khas atau di jabatan hospital sebagai unit struktur. Stesen ambulans dibahagikan kepada kategori mengikut prinsip berikut:

• Kategori pertama, jika lebih daripada 75 ribu panggilan dibuat setiap tahun;
• Kategori ke-2 (dari 50 hingga 75 ribu panggilan setahun);
• Kategori ke-3 (dari 25 hingga 50 ribu panggilan setahun);
• Kategori ke-4 (sehingga 25 ribu panggilan setahun).

Stesen bagi kategori 1 dan 2 adalah bebas dan bawahan kepada pihak berkuasa kesihatan bandar; stesen bagi kategori ke-3 dan ke-4 wujud di hospital bandar dan serantau dan melaporkan terus kepada pengurusan institusi perubatan.

Di bandar dengan populasi melebihi 100 ribu orang, stesen ambulans dianjurkan berdasarkan kebolehcapaian pengangkutan selama 20 minit di kawasan perkhidmatan stesen tertentu. Liputan zon, tentu saja, bergantung kepada bilangan penduduk, kepadatan bangunan, ketersediaan perusahaan industri dan lalu lintas di jalan raya. Tetapi sempadan zon kerja stesen ambulans tertentu adalah bersyarat - pasukan boleh dihantar melalui panggilan ke kawasan lain di bandar.

Bilangan kenderaan yang disediakan untuk kategori tertentu stesen ambulans bergantung kepada bilangan penduduk di kawasan perkhidmatan - bagi setiap 10,000 penduduk terdapat satu kenderaan yang lengkap dengan semua peralatan yang diperlukan.

Pasukan ambulans yang tiba apabila rakyat memanggil, termasuk paramedik dan doktor. Yang pertama terdiri daripada dua orang paramedik, seorang yang teratur dan seorang pemandu. Pasukan perubatan terdiri daripada seorang doktor, dua paramedik (atau seorang paramedik dan seorang jururawat), seorang yang teratur dan seorang pemandu. Jika rawatan perubatan obstetrik diperlukan, bidan dan jururawat dihantar atas panggilan. Apa yang dipanggil "ambulans", atau pasukan ambulans kecemasan, biasanya terdiri daripada doktor dan pemandu.

Masa ambulans

Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan dikawal di peringkat perundangan, khususnya, dengan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial "Mengenai kelulusan prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan."

Tetapi pada hari yang sama, perkhidmatan akhbar jabatan melaporkan bahawa ia tidak bercadang untuk membatalkan piawaian, dan dokumen draf, yang kononnya mengecualikan piawaian ini, telah disiarkan di laman web kementerian kerana ralat teknikal.

Jadi peraturan semasa ialah:

1. Penghantar (paramedik untuk menerima panggilan) dikehendaki menerima panggilan daripada orang ramai sepanjang masa, mendaftarkan mereka dan segera menghantar pasukan ambulans ke alamat panggilan. Mengikut piawaian, pemindahan panggilan adalah sehingga 4 minit.

2. Masa berlalu selepas berlepas sehingga pasukan ambulans tiba di pesakit, mengikut piawaian, ialah 20 minit. Kakitangan ambulans membuat diagnosis, menyediakan rawatan perubatan kecemasan dan menghantar orang itu ke kemudahan perubatan. Peraturan tidak menentukan masa untuk memberikan bantuan kepada pesakit. Ia bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan faktor lain. Masa purata adalah kira-kira 30-40 minit.

3. Jika pesakit dalam keadaan serius dan tidak dapat bergerak secara bebas, dia diangkut dengan pengusung oleh ambulans ke kereta. Seorang saudara atau wakil sah dibenarkan hadir dalam ambulans sebagai orang yang menemani semasa pengangkutan ke kemudahan perubatan. Dalam kes ini, pengangkutan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun mesti dijalankan di hadapan ibu bapa mereka. Masa untuk mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan juga tidak ditentukan oleh peraturan.

4. Pesakit yang dimasukkan ke hospital dipindahkan ke kakitangan perubatan, dan doktor kecemasan, dalam masa 10 minit, merangka "Lembaran Penutup", yang menunjukkan maklumat tentang pesakit, diagnosis, bantuan yang diberikan dan masa kemasukan pesakit ke hospital. Pesakit atau saudara maranya atau wakil undang-undang mesti menyediakan pasport dan polisi insurans semasa dimasukkan ke hospital, tetapi ketiadaan mereka bukanlah alasan untuk menolak rawatan perubatan di hospital.

5. Pesakit, mengikut penyakit (kecederaan), ditugaskan ke satu atau lain jabatan hospital dan diberikan rawatan perubatan lanjut.

Siapa yang perlu dihubungi jika ambulans belum tiba?