Rumah Sakit gigi Kekejangan motor pada kanak-kanak dengan kaum. Diagnosis ASD pada kanak-kanak yang lebih tua: apa dan bagaimana untuk dilakukan

Sakit gigi

Kekejangan motor pada kanak-kanak dengan kaum. Diagnosis ASD pada kanak-kanak yang lebih tua: apa dan bagaimana untuk dilakukan

Selalunya ibu datang ke doktor dengan aduan tentang perkembangan pertuturan yang tertunda pada anak mereka. Tetapi dalam sesetengah kanak-kanak, dengan pandangan yang dekat, pakar, sebagai tambahan kepada ini, melihat ciri-ciri tingkah laku kanak-kanak yang berbeza dari norma dan membimbangkan.

Mari lihat contoh klinikal:

Budak S. Umur 2 tahun 9 bulan. Menurut ibu, perbendaharaan kata anak tidak lebih daripada 20 perkataan individu yang terdiri daripada dua atau tiga suku kata. Tiada frasa. Kata ibu, anak sering histeria, gelisah dan sukar untuk tidur. Ibu kanak-kanak itu tidak mempunyai keluhan lain. Semasa pemeriksaan, doktor melihat bahawa kanak-kanak itu tidak melihat ke dalam mata, sentiasa bergerak, bertindak balas dengan menjerit jika dia tidak diberi sesuatu atau dilarang. Anda boleh menenangkan anak anda hanya dengan memberinya telefon bimbit atau tablet. Menunjukkan minat bukan pada mainan kanak-kanak, tetapi lebih kepada kepingan perabot dan reka bentuk dalaman yang berkilat. Mula bermain sesuatu, dia cepat hilang minat dan beralih kepada sesuatu yang lain. Menyoal si ibu, ternyata si anak sangat selektif dalam makanan. Tidak terlatih dalam tandas, membuang air besar hanya dalam lampin sambil berdiri. Mengalami kesukaran untuk tidur dan bangun semasa tidur. Kanak-kanak itu menjalani elektroensefalografi dan perundingan dengan pakar psikologi klinikal dan ahli terapi pertuturan. Berdasarkan keputusan diagnostik dan gambaran klinikal, diagnosis gangguan spektrum autisme telah dibuat.

Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan mental yang kompleks yang dicirikan oleh penyelewengan sosial dan ketidakupayaan untuk interaksi sosial, komunikasi dan tingkah laku stereotaip (pengulangan berbilang tindakan monoton).

Kembali pada pertengahan abad yang lalu, autisme adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Tetapi lama kelamaan, semakin ramai kanak-kanak mula kelihatan mengalami gangguan ini. Statistik menunjukkan bahawa kejadian ASD pada kanak-kanak sejak 30-40 tahun yang lalu di negara-negara di mana statistik tersebut dijalankan telah meningkat daripada 4-5 orang bagi setiap 10 ribu kanak-kanak kepada 50-116 kes bagi setiap 10 ribu kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding kanak-kanak perempuan (nisbah kira-kira 4:1).

Punca ASD.

Di seluruh dunia, sehingga hari ini, saintis yang mengkaji punca autisme masih belum mencapai kata sepakat. Banyak andaian telah dibuat. Antara faktor yang mungkin untuk penampilan gangguan ini pada kanak-kanak, beberapa hipotesis disebutkan:

Hipotesis tentang kecenderungan genetik

Hipotesis berdasarkan gangguan perkembangan sistem saraf (autisme dianggap sebagai penyakit yang disebabkan oleh gangguan perkembangan otak pada peringkat awal pertumbuhan kanak-kanak).

Hipotesis tentang pengaruh faktor luaran: jangkitan, pengaruh kimia pada badan ibu semasa mengandung, kecederaan kelahiran, gangguan metabolik kongenital, kesan ubat-ubatan tertentu, toksin industri.

Tetapi sama ada faktor-faktor ini benar-benar boleh menyebabkan kemunculan autisme pada kanak-kanak masih belum dijelaskan.

Ciri-ciri perkembangan mental kanak-kanak dengan ASD.

Untuk memahami dan mengenali kehadiran autisme dalam kanak-kanak, ibu bapa perlu memantau dengan teliti tingkah laku kanak-kanak itu dan melihat tanda-tanda luar biasa yang tidak tipikal untuk norma umur. Selalunya, tanda-tanda ini boleh dikenal pasti pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Autisme kanak-kanak dianggap sebagai gangguan perkembangan yang menjejaskan semua bidang jiwa kanak-kanak: intelek, emosi, sensitiviti, sfera motor, perhatian, pemikiran, ingatan, pertuturan.

Gangguan perkembangan pertuturan: Pada usia awal, dengungan dan mengomel yang tidak hadir atau lemah mungkin diperhatikan. Selepas setahun, menjadi ketara bahawa kanak-kanak itu tidak menggunakan pertuturan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa, tidak bertindak balas terhadap nama, dan tidak mengikut arahan lisan. Pada usia 2 tahun, kanak-kanak mempunyai perbendaharaan kata yang sangat kecil. Pada usia 3 tahun, mereka tidak boleh membentuk frasa atau ayat. Pada masa yang sama, kanak-kanak sering mengulang perkataan secara stereotaip (selalunya tidak dapat difahami oleh orang lain) dalam bentuk gema. Sesetengah kanak-kanak mengalami kekurangan perkembangan pertuturan. Bagi yang lain, pertuturan terus berkembang, tetapi masih terdapat gangguan komunikasi. Kanak-kanak tidak menggunakan kata ganti nama, alamat, atau bercakap tentang diri mereka dalam orang ketiga. Dalam sesetengah kes, regresi kemahiran pertuturan yang diperoleh sebelum ini dicatatkan.

Kesukaran dalam komunikasi dan kekurangan hubungan emosi dengan orang lain: Kanak-kanak sedemikian mengelakkan sentuhan sentuhan, sentuhan visual hampir tidak hadir sepenuhnya, terdapat reaksi muka yang tidak mencukupi dan kesukaran menggunakan gerak isyarat. Kanak-kanak selalunya tidak tersenyum, tidak menghubungi ibu bapa mereka, dan menentang percubaan untuk dijemput oleh orang dewasa. Kanak-kanak autisme tidak mempunyai keupayaan untuk menyatakan emosi mereka, serta mengenali mereka pada orang lain. Kurang empati terhadap orang lain. Kanak-kanak dan orang dewasa tidak memberi tumpuan kepada satu aktiviti. Kanak-kanak autisme tidak membuat hubungan dengan kanak-kanak lain atau mengelakkannya, mereka sukar untuk bekerjasama dengan kanak-kanak lain, dan selalunya mereka cenderung untuk menarik diri (kesukaran untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran).

N pelanggaran tingkah laku penyelidikan: kanak-kanak tidak tertarik dengan kebaharuan keadaan, tidak berminat dengan persekitaran, dan tidak berminat dengan mainan. Oleh itu, kanak-kanak autisme paling kerap menggunakan mainan dengan cara yang luar biasa sebagai contoh, seorang kanak-kanak mungkin tidak menggulung keseluruhan kereta, tetapi menghabiskan berjam-jam dengan membosankan memutar salah satu rodanya. Atau tidak memahami tujuan mainan itu menggunakannya untuk tujuan lain.

Pelanggaran tingkah laku makan : kanak-kanak autisme boleh menjadi sangat selektif dalam makanan yang ditawarkan boleh menyebabkan rasa jijik dan bahaya kepada kanak-kanak itu selalunya kanak-kanak mula menghidu makanan. Tetapi pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin cuba makan sesuatu yang tidak boleh dimakan.

Pelanggaran tingkah laku memelihara diri: Disebabkan oleh sejumlah besar ketakutan, kanak-kanak itu sering mendapati dirinya dalam keadaan yang berbahaya untuk dirinya sendiri. Puncanya boleh menjadi sebarang rangsangan luar yang menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi pada kanak-kanak. Contohnya, bunyi secara tiba-tiba boleh menyebabkan kanak-kanak berlari ke arah rawak. Sebab lain ialah mengabaikan ancaman sebenar kepada kehidupan: kanak-kanak boleh memanjat sangat tinggi, bermain dengan objek tajam, atau berlari melintasi jalan tanpa melihat.

Gangguan perkembangan motor: Sebaik sahaja kanak-kanak mula berjalan, kejanggalan diperhatikan. Juga, sesetengah kanak-kanak autisme dicirikan dengan berjalan di atas jari kaki mereka, dan terdapat kekurangan koordinasi tangan dan kaki yang sangat ketara. Amat sukar bagi kanak-kanak sebegini untuk mengajar tindakan seharian adalah agak sukar bagi mereka. Sebaliknya, mereka mengembangkan pergerakan stereotaip (melakukan tindakan membosankan untuk masa yang lama, berlari dalam bulatan, berayun, mengepak "seperti sayap" dan pergerakan bulat dengan tangan mereka), serta manipulasi stereotaip dengan objek (menyisih bahagian kecil, membariskannya. dalam barisan). Kanak-kanak autisme mempunyai kesukaran yang ketara untuk menguasai kemahiran penjagaan diri. Kekok motor dilafazkan.

Gangguan persepsi: kesukaran dalam orientasi dalam ruang, pemecahan dalam persepsi alam sekitar, herotan gambaran holistik dunia objektif.

Kesukaran menumpukan perhatian: Kanak-kanak mengalami kesukaran menumpukan perhatian kepada satu perkara iaitu impulsif dan kegelisahan yang tinggi.

Ingatan buruk: Selalunya, ibu bapa dan pakar mendapati bahawa kanak-kanak autisme pandai mengingati apa yang bermakna kepada mereka (ini boleh menyebabkan mereka berasa seronok atau takut). Kanak-kanak seperti itu mengingati ketakutan mereka untuk masa yang lama, walaupun ia berlaku lama dahulu.

Ciri-ciri pemikiran: Pakar mencatatkan kesukaran dalam pembelajaran sukarela. Selain itu, kanak-kanak autisme tidak menumpukan perhatian untuk memahami hubungan sebab-akibat dalam apa yang berlaku, terdapat kesukaran untuk memindahkan kemahiran yang diperoleh kepada situasi baru, dan pemikiran konkrit. Sukar untuk kanak-kanak memahami urutan peristiwa dan logik orang lain.

Masalah tingkah laku: negativisme (enggan mendengar arahan orang dewasa, melakukan aktiviti bersama dengannya, meninggalkan situasi pembelajaran). Selalunya disertai dengan rintangan, jeritan, dan ledakan agresif. Masalah besar ialah ketakutan kanak-kanak seperti itu. Mereka biasanya tidak dapat difahami oleh orang lain kerana kanak-kanak selalunya tidak dapat menjelaskannya. Kanak-kanak itu mungkin ketakutan bunyi tajam, beberapa tindakan tertentu. Satu lagi gangguan tingkah laku ialah pencerobohan. Apa-apa gangguan, pelanggaran stereotaip, gangguan dunia luar dalam kehidupan kanak-kanak boleh mencetuskan agresif (histeria atau serangan fizikal) dan ledakan auto-agresif (kerosakan kepada diri sendiri).

Setiap kes penyakit ini adalah sangat individu: autisme mungkin mempunyai kebanyakan tanda yang disenaraikan dalam tahap manifestasi yang melampau, atau mungkin nyata hanya dalam beberapa ciri yang hampir tidak ketara.

Diagnosis gangguan spektrum autisme

Untuk mendiagnosis autisme, pakar menggunakan kriteria 2 klasifikasi antarabangsa: ICD-10 dan DSM-5.

Tetapi tiga kriteria utama ("triad" pelanggaran) yang boleh dikenal pasti ialah:

Pelanggaran penyesuaian sosial

Gangguan komunikasi

Tingkah laku stereotaip

Peringkat diagnostik utama termasuk:

Pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar psikiatri, pakar neurologi, psikologi

Memerhati kanak-kanak dan melengkapkan Skala Penilaian Autisme, yang boleh digunakan untuk menentukan tahap keterukan gangguan

Perbualan dengan ibu bapa

Mengisi soal selidik oleh ibu bapa - "Soal Selidik untuk mendiagnosis autisme"

Jenis-jenis ASD

Terdapat beberapa klasifikasi semasa ASD, dan pembahagian sering berlaku mengikut tanda yang berbeza, yang, secara semula jadi, boleh membawa sedikit kesulitan kepada seseorang yang pada mulanya mempunyai sedikit pengetahuan tentang perubatan atau psikologi; oleh itu, jenis ASD yang paling asas dan paling kerap ditemui dalam amalan akan diserlahkan di bawah: - Sindrom Kanner (Autisme awal kanak-kanak) - dicirikan oleh "triad" gangguan utama: kesukaran mewujudkan hubungan dengan dunia luar, tingkah laku stereotaip, serta sebagai kelewatan atau kemerosotan fungsi komunikatif perkembangan pertuturan . Ia juga perlu diperhatikan keadaan untuk penampilan awal gejala ini (sehingga kira-kira 2.5 tahun)

Ia menunjukkan dirinya pada kanak-kanak dalam 4 bentuk, bergantung pada tahap pengasingan dari dunia luar:

Berpisah sepenuhnya daripada apa yang berlaku. Kumpulan ini dicirikan oleh kekurangan pertuturan dan ketidakupayaan untuk mengatur kanak-kanak (membuat hubungan mata, memastikan arahan dan tugasan diikuti). Apabila cuba berinteraksi dengan kanak-kanak itu, dia menunjukkan ketidakselesaan dan gangguan aktiviti yang paling besar.

Penolakan aktif. Dicirikan oleh hubungan yang lebih aktif dengan persekitaran berbanding kumpulan pertama. Tidak ada detasmen sedemikian, tetapi terdapat penolakan terhadap bahagian dunia yang tidak dapat diterima oleh kanak-kanak itu. Kanak-kanak itu menunjukkan tingkah laku selektif (dalam berkomunikasi dengan orang ramai, dalam makanan, dalam pakaian)

Keasyikan dengan minat autistik. Ia dicirikan oleh pembentukan keutamaan yang terlalu tinggi (selama bertahun-tahun kanak-kanak boleh bercakap mengenai topik yang sama, melukis plot yang sama). Pandangan kanak-kanak seperti itu diarahkan pada wajah orang itu, tetapi mereka melihat "melalui" orang ini. Kanak-kanak sebegini menikmati pembiakan stereotaip tanggapan individu.

Kesukaran yang melampau dalam mengatur komunikasi dan interaksi. Autisme dalam bentuk paling ringan. Kanak-kanak dicirikan oleh peningkatan kelemahan; Anda boleh bertentang mata dengan kanak-kanak ini

Sindrom Asperger. Terbentuk sejak lahir. Kanak-kanak mempunyai permulaan perkembangan pertuturan yang awal, perbendaharaan kata yang kaya, pemikiran logik yang berkembang, dan tiada kecacatan dalam perkembangan mental. Tetapi pada masa yang sama, bahagian pertuturan komunikatif menderita: kanak-kanak seperti itu tidak tahu bagaimana untuk menjalin hubungan dengan orang lain, tidak mendengar mereka, boleh bercakap dengan diri mereka sendiri, tidak menjaga jarak dalam komunikasi, dan tidak tahu bagaimana untuk berempati dengan orang lain.

Sindrom Rett. Keanehannya terletak pada hakikat bahawa perkembangan kanak-kanak sehingga 1-1.5 tahun berjalan secara normal, tetapi kemudian kemahiran pertuturan, motor dan peranan subjek yang baru diperoleh mula hancur. Keadaan ini dicirikan oleh stereotaip, pergerakan tangan yang membosankan, menggosok dan memerah tangan, yang bukan bersifat bertujuan. Penyakit yang paling jarang ditemui, hampir selalu berlaku hanya pada kanak-kanak perempuan.

Psikosis zaman kanak-kanak. Manifestasi pertama gejala adalah sebelum umur 3 tahun. Dicirikan oleh gangguan dalam tingkah laku sosial dan gangguan komunikasi. Terdapat stereotaip dalam tingkah laku (kanak-kanak berlari monoton dalam bulatan, bergoyang sambil berdiri dan duduk, menggerakkan jari mereka, berjabat tangan). Kanak-kanak sedemikian mempunyai gangguan makan: mereka boleh menelan makanan tanpa mengunyah. Pertuturan mereka yang tidak jelas kadangkala boleh menjadi satu set perkataan yang tidak koheren. Ada kalanya kanak-kanak membeku di tempatnya, seperti anak patung.

Autisme atipikal. Ia berbeza daripada autisme dalam manifestasi berkaitan usia dan ketiadaan satu kriteria daripada "triad" gangguan asas.

Pembetulan pesakit dengan ASD

Salah satu bahagian habilitasi yang paling penting untuk kanak-kanak dengan ASD sudah pasti penyediaan bantuan pemulihan psikopembetulan dan sosial, dengan pembentukan interaksi sosial dan kemahiran penyesuaian. psiko kompleks kerja pembetulan, yang merangkumi semua bahagian dan jenis bantuan pemulihan, yang akan diterangkan di bawah, adalah, bersama-sama terapi dadah, cara yang berkesan untuk melegakan gejala negatif ASD, dan juga menyumbang kepada kemasukan normal kanak-kanak itu dalam masyarakat. Jenis pembetulan ASD:

1) Pembetulan psikologi- jenis yang paling biasa dan terkenal; cukup ciri julat yang luas kaedah, yang mana program terapi TEACCH dan ABA adalah yang paling meluas dan diiktiraf di dunia.

Program pertama adalah berdasarkan prinsip berikut:

Ciri-ciri setiap kanak-kanak ditafsirkan berdasarkan pemerhatian terhadapnya, dan bukan dari konsep teori;

Penyesuaian ditingkatkan dengan mempelajari kemahiran baharu dan dengan menyesuaikan kemahiran sedia ada dengan persekitaran;

Ciptaan program individu pendidikan untuk setiap kanak-kanak; penggunaan latihan berstruktur; pendekatan holistik terhadap intervensi.

Program kedua sangat bergantung kepada pembelajaran yang bergantung kepada akibat yang timbul selepas tingkah laku. Akibatnya boleh dalam bentuk hukuman atau ganjaran. Dalam model ini, adalah perlu untuk menyerlahkan kaedah utama, seperti prosedur untuk mencipta kontur dan mengukuhkan tingkah laku yang serupa dengan sasaran; kaedah pengajaran rantaian tingkah laku; kaedah pengajaran diskriminasi rangsangan.

2) Pembetulan neuropsikologi - jenis ini termasuk satu set kelas yang terdiri daripada regangan, pernafasan, okulomotor, muka dan latihan lain untuk pembangunan sfera komunikatif dan kognitif, dan kelas itu sendiri berbeza dengan ketara dalam masa dan kuantiti.

3) Bekerja dengan keluarga dan persekitaran kanak-kanak - pertama sekali, pembetulan jenis ini bertujuan untuk mengurangkan ketegangan emosi dan kebimbangan di kalangan ahli keluarga, kerana selalunya ibu bapa kanak-kanak dengan ASD juga memerlukan bantuan, termasuk sokongan psikoterapi dan program latihan (program sedemikian bertujuan terutamanya untuk membangunkan rasa kefahaman tentang masalah, realiti penyelesaiannya dan kebermaknaan tingkah laku dalam situasi keluarga semasa).

4) Terapi psikososial - sebenarnya, bekerjasama dengan kanak-kanak itu sendiri pada pembentukan sumber kognitif, emosi dan motivasi-kehendak individu untuk kemungkinan penyesuaian sosial selanjutnya, keperluan yang menjadi semakin jelas apabila kanak-kanak dengan ASD membesar.

5) Pembetulan terapi pertuturan - memandangkan hakikat bahawa perkembangan pertuturan terjejas adalah salah satu manifestasi utama ASD, jenis kerja ini dengan kanak-kanak akan menjadi sebahagian daripada program pembetulan. Ia dicirikan oleh tumpuan kepada pembentukan perbendaharaan kata, perkembangan perhatian pendengaran, serta pendengaran fonetik dan pertuturan.

6) Pembetulan ubat ASD. Beberapa bentuk autisme memerlukan bantuan perubatan kepada kanak-kanak. Sebagai contoh, untuk meningkatkan tumpuan dan ketabahan, doktor mungkin menetapkan vitamin dan ubat nootropik yang meningkatkan proses pemikiran dan merangsang perkembangan pertuturan. Dan dengan impulsif yang tinggi, pencerobohan, negativisme, dan tanda-tanda "penarikan diri" yang jelas, ubat psikotropik boleh membantu. Dalam sesetengah kes, Autisme digabungkan dengan sawan epilepsi. Dalam kes sedemikian, ubat untuk mencegah serangan diperlukan. Ramai ibu takut dengan ubat. Tetapi ubat-ubatan ditetapkan untuk tempoh tertentu, dan bukan selama-lamanya. Kesan buruk daripada ubat-ubatan jarang berlaku. Dan hasil kesan dalam kebanyakan kes adalah berbaloi dengan keberanian ibu bapa. Dalam setiap kes, adalah perlu untuk memutuskan secara individu jenis terapi yang diperlukan. Dan doktor mesti dapat menerangkan dengan jelas kepada ibu bapa semua soalan mengenai ubat-ubatan.

Dalam Kanak-kanak pusat diagnostik Domodedovo mempunyai semua kemudahan untuk mendiagnosis gangguan spektrum autisme. Seperti: pemeriksaan oleh pakar neurologi kanak-kanak, ahli psikologi klinikal, ahli terapi pertuturan, pemeriksaan - elektroensefalografi, dsb. Serta teknik pembetulan, seperti terapi ABA.

Kementerian Pendidikan Wilayah Sakhalin

Institusi Belanjawan Negeri "Pusat Bantuan Psikologi dan Pedagogi kepada Keluarga dan Kanak-kanak"

Ciri-ciri psikologi kanak-kanak

Sensitiviti rasa.

Intoleransi terhadap banyak makanan. Keinginan untuk makan benda yang tidak boleh dimakan. Menghisap objek yang tidak boleh dimakan, tisu. Memeriksa persekitaran dengan menjilat.

Sensitiviti penciuman.

Hipersensitiviti kepada bau. Memeriksa persekitaran menggunakan menghidu.

Sensitiviti proprioceptive.

Kecenderungan untuk autostimulasi dengan menegangkan badan, anggota badan, memukul diri sendiri pada telinga, mencubitnya apabila menguap, memukul kepala ke sisi kereta dorong, kepala katil katil. Tarikan untuk bermain dengan orang dewasa, seperti berpusing, berputar, melambung, meringis yang tidak sesuai.

Pembangunan intelek

Kesan ekspresi yang luar biasa dan makna pandangan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kesan "kebodohan", kurang memahami arahan mudah. Kepekatan yang lemah, cepat kenyang. Tingkah laku "Lapangan" dengan penghijrahan huru-hara, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, kekurangan tindak balas terhadap rawatan. Terlalu memilih perhatian. Terlalu menumpukan perhatian pada objek tertentu. Ketidakberdayaan dalam kehidupan seharian asas. Kelewatan dalam pembentukan kemahiran layan diri, kesukaran dalam pembelajaran kemahiran, kurang kecenderungan untuk meniru tindakan orang lain. Kurang minat terhadap kepentingan fungsi objek. Stok pengetahuan yang besar dalam bidang tertentu untuk umur. Suka mendengar bacaan, tarikan kepada puisi. Keutamaan minat dalam bentuk, warna, saiz ke atas imej secara keseluruhan. Minat pada tanda: teks buku, surat, nombor, simbol lain. Konvensyen dalam permainan. Keutamaan minat pada objek yang digambarkan berbanding objek sebenar. Minat superordinat (kepada bidang pengetahuan tertentu, alam semula jadi, dll.).

Memori pendengaran yang luar biasa (menghafal puisi dan teks lain). Memori visual yang luar biasa (laluan menghafal, lokasi tanda pada helaian kertas, rekod gramofon, orientasi awal dalam peta geografi).

Ciri-ciri perhubungan masa: sama kaitan tanggapan masa lalu dan sekarang. Perbezaan antara "kecerdasan" dan aktiviti intelektual dalam aktiviti spontan dan ditugaskan.

Ciri-ciri aktiviti permainan

Aktiviti bermain secara signifikan menentukan perkembangan mental kanak-kanak sepanjang zaman kanak-kanaknya, terutamanya dalam usia prasekolah, apabila main peranan berasaskan plot menjadi tumpuan. Kanak-kanak yang mempunyai ciri autisme pada tiada peringkat umur Mereka tidak bermain permainan cerita dengan rakan sebaya mereka, tidak mengambil peranan sosial, dan tidak membiak dalam situasi permainan yang mencerminkan hubungan kehidupan sebenar: profesional, keluarga, dll. Mereka tidak mempunyai minat atau kecenderungan untuk menghasilkan semula hubungan seperti ini.

Kurangnya orientasi sosial yang dijana oleh autisme dalam kalangan kanak-kanak ini ditunjukkan dengan kurangnya minat bukan sahaja dalam permainan main peranan, tetapi juga dalam menonton filem dan rancangan televisyen yang mencerminkan hubungan interpersonal.

Pembangunan permainan main peranan kanak-kanak autisme berbeza dalam beberapa ciri. Pertama, permainan sedemikian biasanya tidak timbul tanpa organisasi khas. Memerlukan latihan dan penciptaan syarat khas untuk permainan. Walau bagaimanapun, walaupun selepas latihan khas, untuk masa yang sangat lama hanya aksi permainan terhad yang hadir - di sini adalah seorang kanak-kanak berlari di sekitar apartmen dengan gelembung; apabila dia melihat beruang itu, dia dengan cepat meletakkan "titisan" ke dalam hidungnya, menyuarakan tindakan ini: "Kuburkan hidungnya," dan terus berjalan; membuang anak patung ke dalam besen air dengan perkataan "Kolam - berenang", selepas itu dia mula menuangkan air ke dalam botol.

Kedua, permainan plot-role-playing berkembang secara beransur-ansur, dan dalam perkembangannya ia mesti melalui beberapa peringkat berturut-turut. Bermain dengan kanak-kanak lain, seperti biasa berlaku, pada mulanya tidak boleh diakses oleh kanak-kanak autistik. Pada peringkat awal pendidikan khas, orang dewasa bermain dengan kanak-kanak itu. Dan hanya selepas kerja yang panjang dan teliti anda boleh melibatkan kanak-kanak itu dalam permainan kanak-kanak lain. Pada masa yang sama, situasi interaksi yang teratur harus seselesa mungkin untuk kanak-kanak: persekitaran yang biasa, kanak-kanak yang biasa.

Selain permainan main peranan pada usia prasekolah, jenis permainan lain juga penting untuk kanak-kanak yang mengalami gejala autistik.

1. Setiap jenis permainan mempunyai tugas utamanya sendiri:

permainan stereotaip kanak-kanak adalah asas untuk interaksi dengannya; ia juga memungkinkan untuk menukar jika tingkah laku kanak-kanak menjadi tidak terkawal;
permainan deria menyediakan maklumat deria baru, pengalaman emosi yang menyenangkan dan mewujudkan peluang untuk menjalin hubungan dengan kanak-kanak;
permainan terapeutik membolehkan anda melegakan ketegangan dalaman, membuang emosi negatif, mengenal pasti ketakutan yang tersembunyi dan, secara amnya, adalah langkah pertama kanak-kanak ke arah mengawal tingkah lakunya sendiri;
psikodrama ialah satu cara untuk menangani ketakutan dan menyingkirkannya;
Lukisan bersama memberikan peluang yang baik untuk kanak-kanak autisme untuk aktif dan mengembangkan ideanya tentang alam sekitar.

2. Permainan diperkenalkan ke dalam kelas dalam urutan tertentu. Membina interaksi dengan kanak-kanak autistik adalah berdasarkan permainan stereotaipnya. Seterusnya, permainan deria diperkenalkan. Dalam proses permainan deria, permainan terapeutik timbul, yang boleh mengakibatkan bermain di luar psikodrama. Pada peringkat apabila hubungan emosi rapat telah diwujudkan dengan kanak-kanak, anda boleh menggunakan lukisan bersama.

Pada masa hadapan, pelbagai jenis permainan digunakan secara bergilir-gilir dalam kelas yang berbeza. Pada masa yang sama, pilihan permainan selalunya bergantung bukan sahaja pada matlamat yang ditetapkan oleh guru, tetapi juga pada bagaimana pelajaran diteruskan dan pada reaksi kanak-kanak. Ini memerlukan fleksibiliti dalam menggunakan permainan yang berbeza.

3. Semua permainan saling berkaitan dan bebas "mengalir" antara satu sama lain. Permainan berkembang dalam hubungan yang rapat. Oleh itu, semasa permainan deria, permainan terapeutik boleh timbul. Dalam kes ini, permainan yang tenang berkembang menjadi ledakan emosi yang ganas. Dengan cara yang sama, dia boleh kembali ke kursus tenangnya sebelum ini. Dalam permainan terapeutik, ketakutan yang tersembunyi dan lama kanak-kanak itu didedahkan, yang boleh mengakibatkan penggubalan psikodrama. Sebaliknya, untuk mengelakkan kanak-kanak daripada terlalu teruja semasa bermain terapeutik atau psikodrama, pada masa yang tepat kita berpeluang untuk menukarnya kepada menghasilkan semula tindakan permainan stereotaipnya atau menawarkan permainan deria kegemarannya. Di samping itu, adalah mungkin untuk membangunkan plot permainan yang sama dalam pelbagai jenis permainan.

4. Semua jenis permainan dicirikan oleh corak umum:

kebolehulangan;
cara "dari kanak-kanak": adalah tidak boleh diterima untuk memaksa permainan pada kanak-kanak, ia tidak berguna dan bahkan berbahaya;
permainan akan mencapai matlamatnya hanya jika kanak-kanak itu sendiri mahu memainkannya;
Setiap permainan memerlukan pembangunan dalam dirinya sendiri - pengenalan elemen plot dan watak baru, penggunaan pelbagai teknik dan kaedah.

Aktiviti pendidikan

Sebarang aktiviti sukarela mengikut matlamat yang ditetapkan tidak mengawal tingkah laku kanak-kanak. Sukar bagi mereka untuk mengalihkan perhatian mereka dari tanggapan segera, dari "valensi" positif dan negatif objek, i.e. tentang perkara yang membuatkan mereka menarik kepada kanak-kanak atau membuatkan mereka tidak menyenangkan. Di samping itu, sikap autistik dan ketakutan kanak-kanak dengan RDA adalah sebab kedua yang menghalang pembentukan aktiviti pendidikan dalam semua komponen pentingnya.

Bergantung pada tahap keterukan gangguan, kanak-kanak dengan RDA boleh dididik sama ada dalam program pendidikan individu atau dalam program sekolah massa. Di sekolah masih terdapat pengasingan daripada masyarakat; kanak-kanak ini tidak tahu berkomunikasi dan tidak mempunyai kawan. Mereka dicirikan oleh perubahan mood dan kehadiran ketakutan baru yang sudah dikaitkan dengan sekolah. Aktiviti sekolah menyebabkan kesukaran yang besar; Di rumah, kanak-kanak melakukan tugas hanya di bawah pengawasan ibu bapa mereka, rasa kenyang dengan cepat muncul, dan minat terhadap subjek itu hilang. Pada usia sekolah, kanak-kanak ini dicirikan oleh keinginan yang meningkat untuk "kreativiti." Mereka menulis puisi, cerita, mengarang cerita di mana mereka adalah wira. Keterikatan terpilih muncul kepada orang dewasa yang mendengar mereka dan tidak mengganggu fantasi mereka. Selalunya ini adalah rawak, orang yang tidak dikenali. Tetapi masih tidak ada keperluan untuk hidup aktif bersama-sama dengan orang dewasa, untuk komunikasi yang produktif dengan mereka. Belajar di sekolah tidak berkembang menjadi aktiviti pendidikan yang terkemuka. Walau apa pun, kerja pembetulan khas diperlukan untuk membentuk tingkah laku pendidikan kanak-kanak autistik, untuk membangunkan sejenis "stereotaip pembelajaran."

Senarai sastera terpakai

Karvasarskaya E. Autisme sedar, atau saya kurang kebebasan / E. Karvasarskaya. – M.: Rumah penerbitan: Genesis, 2010.
Epifantseva T. B. Buku Panduan untuk guru-defectologist / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007
Nikolskaya O.S. Kanak-kanak autisme. Cara bantuan / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Berbohong. – M.: Penerbit: Terevinf, 2005.
Nikolskaya O.S. Kanak-kanak dan remaja autisme. Sokongan psikologi /O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, I.A. Kostin, M.Yu. Vedenina, A.V. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M.: Penerbit: Terevinf, 2005
Mamaichuk I.I. Bantuan daripada pakar psikologi untuk kanak-kanak autisme. – St. Petersburg: Ucapan, 2007
Asas psikologi khas / ed. Kuznetsova L.V., Moscow, Akademi, 2005

Manifestasi autisme boleh menjadi ketara pada bayi (namun, pakar masih belum mencapai kata sepakat bahawa manifestasi ini boleh dicirikan dengan pasti sebagai ASD) dan menjadi lebih ketara selepas setahun. Gejala autisme menjadi jelas sekitar umur dua atau tiga tahun. Pada usia ini, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mendiagnosis kehadiran autisme dengan cukup yakin. Apabila kanak-kanak semakin dewasa, selalunya simptom autisme mula hilang atau menjadi kurang teruk, tetapi dalam kebanyakan kes ia kekal ketara sedikit sebanyak.

Mari kita lihat dengan lebih dekat apa yang perlu anda perhatikan.

Ini terutamanya merupakan triad pelanggaran, iaitu, dalam tiga bidang:

Komunikasi. Cara seseorang berkomunikasi dengan kanak-kanak dan orang dewasa (gangguan interaksi sosial)

Komunikasi. Cara seseorang bercakap, menggunakan gerak isyarat atau mimik muka (gangguan komunikasi)

Tingkah laku. Cara seseorang berkelakuan (keaslian, minat dan aktiviti terhad dan stereotaip)

Gejala yang disenaraikan di bawah adalah untuk rujukan sahaja. Sudah tentu, tidak semua daripada mereka boleh diperhatikan pada kanak-kanak autisme pada masa yang sama di samping itu, beberapa gejala juga berlaku pada kanak-kanak tanpa autisme. Tetapi jika beberapa gejala ini diperhatikan pada anak anda, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor.

Gangguan interaksi sosial

Gangguan interaksi sosial adalah yang paling banyak gejala penting autisme. Selalunya Anak kecil dengan autisme berkelakuan seolah-olah dia ditala pada panjang gelombangnya sendiri, dia mungkin tidak menunjukkan minat dalam permainan kanak-kanak lain dan malah berdegil enggan menyertai permainan biasa, sukar untuk menarik minatnya terhadap sesuatu yang ditawarkan oleh orang dewasa kepadanya, dia tidak mengulangi tindakan, pergerakan dan bunyi untuk orang dewasa.

Kanak-kanak mungkin tidak perasan sama ada ibu bapa berada di rumah atau di tempat kerja, sama ada mereka telah pergi ke suatu tempat atau pulang ke rumah
Mungkin menjadi marah apabila orang dewasa cuba menyertai permainannya
Boleh duduk bersendirian di dalam buaian dan menjerit kuat-kuat, monoton, bukannya memanggil ibu
Mungkin tidak menunjukkan minat dalam permainan kanak-kanak lain
Mungkin tidak menunjukkan minat untuk bermain sorok-sorok dan permainan lain yang melibatkan interaksi dengan orang lain
Selalunya sukar untuk menarik perhatiannya kepada mainan atau buku
Tidak membalas senyuman apabila anda tersenyum
Tidak menjawab namanya
Boleh dengan jelas dan berputus asa menahan pelukan, cium dan tidak membenarkan dirinya dijemput oleh ibu bapanya atau orang lain

Pelanggaran komunikasi

Gangguan komunikasi juga merupakan gejala utama autisme. Ramai kanak-kanak autisme mula bercakap lebih lewat daripada yang lain dan mungkin tidak menggunakan gerak isyarat.

Sebaliknya, mereka menggunakan tangan orang lain, membawa orang dewasa ke objek yang mereka ingin berinteraksi, atau menunjuk ke arah mereka dengan tangan ibu mereka.

Kanak-kanak lain mungkin mula bercakap awal dan mengingati banyak perkataan, tetapi tidak menggunakannya untuk berkomunikasi.

Sebagai contoh, mereka mengulangi petikan kegemaran daripada kartun dan buku atau perkataan dan frasa yang didengar daripada orang lain berulang kali. Selalunya kanak-kanak autisme kurang memahami pertuturan yang ditujukan kepada mereka. Selalunya mereka juga mula mengikuti arahan kemudian daripada kanak-kanak lain mungkin kelihatan bahawa mereka tidak mendengar kata-kata yang ditujukan kepada mereka.

Jadi, gejala yang paling ketara dalam bidang komunikasi yang patut diberi perhatian:

Elakkan sentuhan mata ke mata
Secara automatik mengulang perkataan yang tidak ditujukan kepada orang lain (echolalia)
Gunakan "tangan berpandu" orang dewasa

Gangguan tingkah laku

Kumpulan ketiga simptom yang diperlukan untuk diagnosis ASD ialah keaslian, keterbatasan dan stereotaip tingkah laku, permainan dan minat. Ramai kanak-kanak autisme bermain dengan mainan dengan cara yang luar biasa (seperti membariskannya atau membalingnya), mungkin terlibat dalam tindakan berulang yang kerap, menjadi berminat dengan objek luar biasa, atau bergerak dengan cara yang pelik, seperti mengepakkan tangan mereka, bergoyang di tempatnya. , atau berlari dalam bulatan. Manifestasi gejala dalam kumpulan ini sangat pelbagai.

Melihat objek (bilah kipas, penghawa dingin Pemerhati mempunyai perasaan bahawa kanak-kanak itu "terperangkap dengan pandangannya" dan tidak boleh melepaskan diri
Mungkin tidak berminat dengan mainan dan mungkin mengagumi objek biasa, seperti pemanas
Mungkin tidak bermain dengan mainan dengan cara biasa, tetapi sangat berminat dengan beberapa bahagian mainan (contohnya, suka memutarkan roda pada kereta)
Kanak-kanak mungkin sering berputar di sekitar paksinya sendiri
Kerap melambai tangannya berulang kali
Menyusun mainan dalam satu baris; penciptaan siri adalah berharga dengan sendirinya, tiada plot dapat dikesan
Boleh memutar objek, membawanya sangat dekat dengan muka
Boleh cuba makan objek yang tidak boleh dimakan secara berterusan: pakaian, cadar, tilam, langsir
Boleh bermain biola, goyang, atau petik jari di hadapan matanya dengan kerap atau untuk jangka masa yang lama
Goyang kerap dan untuk masa yang lama, duduk diam dan tidak melakukan apa-apa lagi
Kuis suis tanpa henti, menghidupkan dan mematikan lampu

Gangguan motor

Kemahiran motor bukanlah kriteria diagnostik utama apabila mendiagnosis autisme. Tetapi ramai ibu bapa dan pakar mencatatkan pelbagai variasi kemahiran motor yang tidak sekata pada kanak-kanak dengan ASD. Sesetengah kanak-kanak pada masa yang sama mungkin menunjukkan kawalan badan yang sangat baik di satu kawasan dan menjadi sangat janggal di kawasan lain.

Pertimbangan terjejas jarak ke objek juga boleh menyebabkan kejanggalan motor
Berjalan berjinjit
Koordinasi motor yang lemah - belajar berjalan naik dan turun tangga boleh menjadi sangat sukar bagi kanak-kanak autisme
Selalunya kanak-kanak tidak boleh menggenggam dan memegang objek kecil dengan tangannya
Tidak boleh menunggang basikal atau kereta pedal
Keupayaan yang menakjubkan untuk mengekalkan keseimbangan dan pada masa yang sama kekok yang ketara
Peningkatan air liur mungkin berlaku disebabkan masalah mengawal nada mulut dan otot rahang

Keanehan persepsi - sensitiviti yang meningkat

Kanak-kanak autisme boleh menjadi sangat sensitif dan mengalami kesukaran untuk bertolak ansur dengan sensasi tertentu: bunyi bising, muzik, lampu berkelip, sentuhan pakaian, bau, dsb., yang orang lain rasa agak selesa dalam intensiti.

Hipersensitiviti boleh memanifestasikan dirinya dalam semua jenis sensasi, tetapi kadangkala hanya melibatkan rangsangan tertentu. Atas sebab ini, kanak-kanak autisme mungkin mengalami masa yang sangat sukar dalam situasi atau persekitaran baharu. Semakin banyak rangsangan yang berbeza-beza, semakin besar kemungkinan kanak-kanak itu tidak akan menghadapi beban sedemikian dan akan kehilangan kawalan dirinya.

Boleh menunjukkan kebencian kepada apa-apa yang baru atau jarang berlaku, seperti lilin pada kek hari jadi atau belon
Kanak-kanak itu mungkin tidak bertoleransi untuk menyentuh kulit (menolak untuk menanggalkan pakaian atau dibasuh)
Mungkin tidak bertolak ansur dengan menyentuh kulit kepala dan rambut yang tidak dapat dielakkan semasa memotong dan mencuci rambut
Mungkin tidak bertolak ansur dengan muzik
Mungkin kelihatan pekak pada masa-masa tertentu dan tidak terkejut atau menoleh pada bunyi yang kuat, tetapi pada masa lain bertindak balas terhadap rangsangan pendengaran biasa atau ringan
Mungkin tidak bertolak ansur dengan bau rumah yang biasa, terutamanya bahan kimia isi rumah
Boleh enggan menukar pakaian atau memakai sebarang pakaian kecuali beberapa item tertentu
Boleh menolak tali pinggang keledar di tempat duduk kereta kanak-kanak

Memudaratkan diri sendiri

Dalam sesetengah kes, keinginan untuk sensasi yang luar biasa atau mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan boleh menyebabkan kanak-kanak itu mencederakan dirinya sendiri dan menyebabkan kemudaratan. Tingkah laku ini tidak begitu biasa, tetapi bahayanya boleh menjadi serius.

Boleh carik rambut sendiri bergumpal-gumpal
Boleh memukul kepala dengan kuat pada permukaan keras (lantai, dinding)
Gores dan koyakkan kulit dan permukaan luka (kerak)
Boleh gigit sendiri

Rasa bahaya terjejas

Kadang-kadang rasa bahaya terjejas dalam autisme. Dalam kes ini, kanak-kanak itu mungkin berkelakuan seolah-olah dia tidak mempunyai naluri memelihara diri, dia tidak mengenali situasi yang memerlukan berhati-hati, dia mungkin berusaha untuk bahaya dan melanggar peraturan keselamatan dalam situasi yang sama berulang kali, walaupun sebelum ini. pengalaman negatif. Tingkah laku ini juga tidak begitu biasa; ramai kanak-kanak autisme, sebaliknya, takut dan cemas. Sekiranya rasa bahaya kanak-kanak itu berkurangan, maka dia perlu dipantau dengan berhati-hati: tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan kecederaan serius.

Gangguan saluran gastrousus

Ramai kanak-kanak autisme sering mengalami gangguan gastrousus. Kanak-kanak bersetuju untuk makan julat makanan yang sangat terhad dan/atau telah meningkatkan kepekaan terhadap rasa makanan. Gejala lain: Kanak-kanak sering mengalami cirit-birit. Terdapat makanan yang tidak dicerna dalam najis. Kanak-kanak sering mengalami sembelit

Gangguan tidur

Ramai kanak-kanak autisme mengalami gangguan tidur. Kanak-kanak mungkin tidak membezakan antara siang dan malam, kekal aktif pada bila-bila masa sepanjang hari, mereka mungkin sukar untuk tidur, dan mereka mungkin bangun dengan kerap pada waktu malam. Tempoh tidur boleh menjadi sangat singkat: satu hingga dua jam. Kepekaan kesakitan pada kanak-kanak dengan autisme mungkin berkurangan dan bahkan tidak hadir, atau, sebaliknya, ia mungkin terlalu tinggi. Kanak-kanak autisme juga mengalami sawan. Kemungkinan untuk mendapat epilepsi sebagai penyakit bersamaan meningkat dengan usia.

Kepintaran

Sebilangan besar orang yang mempunyai autisme mempunyai kecerdasan normal selalunya orang yang mempunyai autisme mempunyai kebolehan yang luar biasa dalam bidang tersebut persepsi visual, ingatan, telinga untuk muzik, matematik dan sains lain. Sesetengah penghidap autisme mendapati diri mereka dalam seni kerana pandangan mereka yang luar biasa tentang dunia. Bertentangan dengan mitos popular, orang yang mempunyai autisme tidak berusaha untuk hidup dalam dunia mereka sendiri sebaliknya, ramai yang sangat berminat untuk berkomunikasi dengan orang lain, dapat membentuk hubungan emosi yang mendalam dengan orang yang penting bagi mereka, tetapi tidak mempunyai kemahiran yang mencukupi; untuk berkomunikasi dengan cara yang mereka lakukan.

Setiap orang yang mempunyai autisme adalah unik dalam manifestasi mereka, dan kadang-kadang pada pandangan pertama sukar untuk memahami apa yang menyatukan orang yang mengalami gangguan spektrum autisme. Sesetengah (kira-kira 20–25%) tidak pernah mula bercakap dan berkomunikasi menggunakan kaedah komunikasi alternatif (gerak isyarat, bertukar-tukar kad atau teks bertulis). Sebagai orang dewasa, mereka mungkin memerlukan banyak sokongan dan penjagaan dan mungkin tidak dapat hidup berdikari. Orang lain yang mempunyai autisme mengembangkan kemahiran pertuturan dan interaksi sosial yang lain dan dapat menghadiri sekolah dan memasuki pendidikan tinggi. pertubuhan pendidikan dan kerja.

Mereka memerlukan sokongan untuk hidup, menyedari sepenuhnya keupayaan mereka, dan menghadapi cabaran sosial yang sukar bagi mereka. Mereka memerlukan pengiktirafan dan penerimaan perbezaan mereka sama seperti anda dan saya, tetapi ramai penghidap autisme tidak dapat hidup dengan bermaruah tanpa sokongan ini.

Rawatan

Pendidikan awal, pendekatan individu terhadap rawatan, terapi intensif, dan penyertaan semua ahli keluarga dalam pendidikan membawa kepada peningkatan ketara dalam perkembangan kebanyakan kanak-kanak autisme.

Bantuan untuk kanak-kanak autisme

Merawat autisme adalah satu proses yang memerlukan pendekatan individu kepada setiap kanak-kanak bergantung kepada keterukan gejalanya, serta kehadiran sebarang gangguan yang berkaitan dengan autisme dan gangguan lain. Sesetengah kanak-kanak autisme memerlukan bantuan yang sangat intensif untuk memperoleh kemahiran sosial asas dan belajar bercakap. Ramai kanak-kanak, bagaimanapun, boleh secara bebas mempelajari kemahiran yang kompleks dan memerlukan lebih banyak sokongan, dengan mengambil kira keanehan persepsi dan pemikiran mereka, di sekolah dan di rumah, dan bukannya dalam terapi intensif. Kaedah yang paling berkesan untuk membetulkan gangguan autistik dianggap sebagai terapi tingkah laku - satu proses latihan yang sistematik dan konsisten menggunakan gesaan dan galakan tingkah laku yang diingini. Program pembangunan untuk kanak-kanak autisme berdasarkan terapi tingkah laku, terutamanya jika didiagnosis awal dan bantuan dimulakan lebih awal, membantu kanak-kanak menjadi lebih berdikari, mampu menerima tingkah laku sosial dan bersesuaian dengan umur, dan meningkatkan prognosis perkembangan dan sosialisasinya dengan ketara.

Pakar yang terlibat dalam pembangunan pertuturan, kemahiran akademik, pakar psikologi, pakar neuropsikologi dan ramai pakar lain boleh mengambil bahagian dalam membantu kanak-kanak autisme, dengan syarat mereka mempunyai latihan dan pengalaman yang mencukupi dalam bidang autisme.

Autisme pada kanak-kanak memberi kesan kepada seluruh keluarga. Ramai ibu bapa yang mempunyai anak autisme menerangkan pengalaman sukar yang timbul daripada gangguan anak mereka, dan mungkin mengalami tekanan yang melampau akibat tingkah laku yang mencabar atau keperluan untuk sentiasa mengawasi anak mereka. Apabila merancang bantuan kepada keluarga, keadaan orang dewasa yang bersama kanak-kanak dan persepsi keadaan oleh adik-beradiknya perlu diambil kira. Selalunya mereka juga mungkin memerlukan sokongan dan nasihat daripada pakar untuk mengekalkan hubungan baik antara satu sama lain, berehat dan menikmati kehidupan.

Artikel untuk pertandingan “bio/mol/teks”: Mereka melihat dunia secara berbeza, tidak suka berinteraksi dengan masyarakat, mempunyai "keanehan" dalam tingkah laku dan gangguan pertuturan. Ibu bapa dan pendidik sering mengira mereka sebagai kanak-kanak berbakat dengan ciri-ciri mereka sendiri, tetapi doktor telah lama menentukan diagnosis mereka - " gangguan spektrum autisme" Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang apa itu gangguan spektrum autisme dan apa yang diketahui tentang punca perkembangannya.

Penaja umum pertandingan ialah syarikat Diaem: pembekal terbesar peralatan, reagen dan Bekalan untuk penyelidikan dan pengeluaran biologi.

Anugerah penonton telah ditaja oleh Pusat Genetik Perubatan.

"Buku" penaja pertandingan - "Alpina Bukan Fiksyen"

Jika anda mengenali seseorang yang mempunyai autisme,
kemudian anda mengenali seseorang yang mempunyai autisme.
Stephen Shore,
Profesor di Universiti Adelphi (AS),
mempunyai diagnosis autisme

Bagi orang biasa, apabila istilah "gangguan spektrum autisme" (ASD) disebut, imej watak utama filem "Rain Man" kemungkinan besar akan muncul di kepalanya, dan mungkin itu sahaja. Dalam ruang pasca-Soviet, topik ASD tidak dibincangkan dengan secukupnya, dan diagnosis dalam kebanyakan kes adalah jauh dari sempurna. Bilangan kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme meningkat setiap tahun di seluruh dunia. Doktor bercakap tentang pelbagai sebab: sistem diagnostik yang lebih baik, syak wasangka terhadap pengaruh vaksinasi awal, kesan berbahaya dari GMO yang terkenal, dan juga usia bapa masa depan yang lebih tua. Jadi apakah ASD dan apakah yang telah dipelajari oleh saintis tentang sebab-sebab perkembangannya?

Gangguan spektrum autisme (ASD) ialah gangguan sistem saraf yang dicirikan oleh defisit dalam interaksi sosial dan komunikasi dengan kehadiran stereotaip(tingkah laku berulang) dan, menurut data Amerika Syarikat 2014, ia menjejaskan satu daripada 59 kanak-kanak. Di Rusia, kelaziman adalah satu kes bagi setiap 100 kanak-kanak, tetapi jauh lebih sedikit orang yang menerima diagnosis rasmi. ASD didiagnosis merentas semua kumpulan kaum, etnik dan sosioekonomi dan lima kali lebih biasa pada lelaki berbanding perempuan. hidup masa ini Punca penyakit tidak diketahui, tetapi ia dianggap timbul daripada interaksi kompleks antara faktor genetik, epigenetik dan persekitaran (Rajah 1).

Sehingga Mei 2013, gangguan spektrum autisme telah disenaraikan sebagai diagnosis rasmi dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental A.S. ( Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM) termasuk: gangguan autisme, gangguan perkembangan meresap yang tidak dinyatakan sebaliknya (PPD-NOS), sindrom Asperger, gangguan disintegratif kanak-kanak dan sindrom Rett. Hari ini, dalam edisi terbaharu DSM kelima, hanya terdapat satu diagnosis - "gangguan spektrum autisme" dengan tiga tahap keterukan, tetapi ramai ahli terapi, doktor, ibu bapa dan organisasi terus menggunakan istilah seperti BDD-NOS dan sindrom Asperger .

simptom

Gangguan spektrum autisme sering dicirikan oleh masalah dalam kebolehan sosial, komunikasi dan intelek pesakit. Bergantung pada umur dan kecerdasan, kanak-kanak dengan autisme mempunyai ketara darjah yang berbeza-beza defisit komunikasi. Defisit ini nyata dalam kelewatan pertuturan, ucapan membosankan, ekolalia(pengulangan perkataan automatik yang tidak terkawal yang didengar dalam pertuturan orang lain), dan juga berbeza daripada pemahaman yang lemah kepada ketiadaan sepenuhnya ucapan lisan. Komunikasi bukan lisan juga terjejas dan mungkin termasuk kesukaran membuat hubungan mata dan kesukaran memahami ekspresi muka dan gerak isyarat. Satu lagi ciri penting penghidap ASD ialah defisit dalam timbal balik sosio-emosi (Rajah 2).

Ringkasnya, kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme tidak berminat untuk berinteraksi dengan orang ramai, mempunyai kesukaran untuk memahami orang, suka mematuhi pelbagai ritual, terdedah kepada pergerakan badan yang berulang, dan mungkin mengalami masalah bahasa dan kelewatan dalam perkembangan intelek. Pelbagai gejala membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam banyak bidang fungsi penyesuaian. Pada masa yang sama, kanak-kanak dengan ASD selalunya mempunyai banyak kekuatan: ketabahan, perhatian terhadap perincian, ingatan visual dan mekanikal yang baik, kecenderungan untuk bekerja membosankan, yang boleh berguna dalam beberapa profesion.

Sejarah perubatan

Saintis Jerman Hans Asperger menggambarkan bentuk autisme yang "lebih ringan" pada tahun 1944, yang sehingga hari ini dikenali sebagai sindrom Asperger. Dia menggambarkan kes budak lelaki yang sangat pintar tetapi mempunyai masalah interaksi sosial. Beliau menyatakan bahawa kanak-kanak itu menghadapi kesukaran dengan hubungan mata, perkataan dan pergerakan yang stereotaip, dan rintangan untuk berubah, tetapi mereka tidak mengalami kekurangan pertuturan dan bahasa. Tidak seperti Kanner, Asperger juga menyatakan masalah dengan koordinasi pada kanak-kanak ini, tetapi pada masa yang sama lebih banyak kebolehan untuk pemikiran abstrak. Malangnya, penyelidikan Asperger tidak ditemui sehingga tiga dekad kemudian, apabila orang mula mempersoalkan kriteria diagnostik yang digunakan pada masa itu. Sehingga tahun 1980-an, karya Asperger telah diterjemahkan ke dalam bahasa Inggeris, diterbitkan dan mendapat kemasyhuran.

Pada tahun 1967, pakar psikiatri Bruno Bettelheim menulis bahawa autisme tidak mempunyai asas organik, tetapi adalah hasil daripada dibesarkan oleh ibu-ibu yang secara sedar atau tidak sedar tidak mahu anak mereka, yang seterusnya membawa kepada sikap pendiam dalam hubungan mereka dengan mereka. Beliau berhujah bahawa punca utama penyakit itu ialah sikap ibu bapa yang negatif terhadap bayi pada peringkat awal perkembangan mereka yang kritikal. perkembangan psikologi.

Bernard Rimland, ahli psikologi dan bapa kepada kanak-kanak autisme, tidak bersetuju dengan Bettelheim. Dia tidak dapat menerima idea bahawa autisme anaknya adalah sama ada keibubapaan atau isterinya. Pada tahun 1964 Bernard Rimland menerbitkan karya itu "Autisme bayi: sindrom dan akibatnya untuk teori tingkah laku saraf", yang menunjukkan hala tuju untuk penyelidikan lanjut pada masa itu.

Autisme menjadi lebih dikenali pada tahun 1970-an, tetapi pada masa itu ramai ibu bapa masih keliru dengan autisme dengan terencat akal dan psikosis. Para saintis telah mula menjelaskan etiologi penyakit: kajian 1977 kembar menunjukkan bahawa autisme sebahagian besarnya disebabkan oleh genetik dan perbezaan biologi dalam perkembangan otak. Pada tahun 1980, diagnosis autisme kanak-kanak pertama kali dimasukkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM); penyakit ini juga secara rasmi dipisahkan daripada skizofrenia kanak-kanak. Pada tahun 1987, DSM menggantikan "autistik kanak-kanak" dengan takrifan "gangguan autistik" yang lebih luas dan memasukkannya dalam semakan ketiga. Pada masa yang sama, ahli psikologi dan Ph.D. Ivar Lovaas menerbitkan kajian pertama yang menunjukkan bagaimana terapi tingkah laku intensif boleh membantu kanak-kanak autisme, memberikan ibu bapa harapan baru (Rajah 3). Pada tahun 1994, sindrom Asperger telah ditambah kepada DSM, mengembangkan diagnosis spektrum autisme untuk memasukkan kes yang lebih ringan.

Pada tahun 1998, satu kajian telah diterbitkan menunjukkan bahawa vaksin campak, beguk, dan rubella (MMR) menyebabkan autisme. Keputusan kajian ini tidak dibuktikan, tetapi ia cukup menarik perhatian sehingga menyebabkan kekeliruan sehingga hari ini (Rajah 4). Bukan hari ini tidak bukti saintifik yang menyokong hubungan antara vaksinasi dan ASD. Sungguh menyedihkan, tetapi baru-baru ini, pada Ogos 2018, laporan keluar mengatakan bahawa lebih daripada 50% orang di beberapa negara Eropah Orang ramai masih percaya bahawa vaksin menyebabkan autisme.

Akhirnya, pada tahun 2013, DSM-5 menggabungkan semua subkategori keadaan ke dalam satu diagnosis "gangguan spektrum autisme" dan sindrom Asperger tidak lagi dianggap sebagai keadaan yang berasingan.

Punca ASD

Punca sebenar gangguan spektrum autisme (ASD) pada masa ini tidak diketahui. Ia boleh timbul akibat kecenderungan genetik, faktor persekitaran atau tidak diketahui, iaitu, ASD tidak etiologi homogen. Kemungkinan terdapat banyak subjenis ASD, masing-masing dengan asal yang berbeza.

Genetik

Diandaikan bahawa perkembangan ASD sebahagian besarnya disebabkan oleh pengaruh faktor genetik. Menambah sokongan untuk genetik sebagai punca ialah penyelidikan yang menunjukkan bahawa ASD lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding perempuan, kemungkinan besar disebabkan oleh perbezaan genetik yang berkaitan dengan kromosom Y. Teori ini juga disokong oleh kajian kembar dengan ASD, yang menentukan kadar konkordans ( konkordansi- kehadiran sifat tertentu dalam kedua-dua kembar) untuk kembar monozigotik (60-90%) dan dizigotik (0-10%). Konkordans tinggi pada pasangan kembar monozigotik dan konkordans jauh lebih rendah pada pasangan kembar dizigotik menunjukkan peranan penting faktor genetik. Dalam kajian 2011, hampir 20% bayi yang mempunyai adik kandung yang lebih tua dengan ASD juga mempunyai ASD, dan jika terdapat lebih daripada seorang adik beradik yang lebih tua, kemungkinan untuk didiagnosis dengan ASD adalah lebih tinggi.

Para penyelidik menganggarkan bahawa terdapat 65 gen yang dianggap sangat berkaitan dengan autisme, dan 200 gen yang kurang dikaitkan dengan diagnosis. Carian persatuan seluruh genom ( kajian persatuan seluruh genom, GWAS) mengesahkan sumbangan varians alel yang dikongsi kepada ASD, termasuk polimorfisme nukleotida tunggal ( polimorfisme nukleotida tunggal, SNP) dan variasi nombor salinan gen ( variasi nombor salinan, CNV). Apabila memeriksa ibu bapa pesakit, sumbangan besar didapati de novo CNV dalam RAS ( de novo mutasi atau variasi- ini adalah mutasi yang tidak pernah dialami oleh ahli keluarga dan muncul buat kali pertama pada pesakit). Mengikut data 2014 mutasi gen de novo dan CNV mempengaruhi kejadian penyakit dalam kira-kira 30% kes. Analisis data 2011 daripada 1,000 keluarga mengaitkan dua kawasan kromosom, 7q11.23 dan 16p11.2, kepada autisme, tetapi pada 2015 Sanders dan rakan sekerja, dalam kajian terhadap 10,220 orang daripada 2,591 keluarga, menunjukkan bahawa CNV di empat lagi wilayah dengan yang sama mungkin benar calon untuk variasi yang berkaitan dengan autisme. Pada September 2018, satu artikel telah diterbitkan melaporkan bahawa orang Jepun yang menghidap autisme dan skizofrenia mempunyai CNV yang bertindih. Kajian terbaru kohort ASD melaporkan kadar mutasi yang agak tinggi de novo dalam kawasan bukan pengekodan genom, serta mutasi kecil dalam exome, iaitu kawasan pengekodan genom yang merangkumi kedua-dua gen calon yang diketahui dan sebelum ini tidak dikesan yang dikaitkan dengan ASD (Rajah 5).

Faktor neurobiologi

Keabnormalan genetik boleh membawa kepada mekanisme perkembangan otak yang tidak normal, yang seterusnya membawa kepada gangguan struktur dan fungsi, serta kognitif dan neurobiologi. Perbezaan neurobiologi yang dikaitkan dengan diagnosis ASD termasuk patologi otak struktur dan berfungsi, termasuk:

Penyelidik pada 2018 mendapati bahawa kanak-kanak lelaki dengan ASD mempunyai dimensi fraktal yang lebih kecil (ukuran kerumitan struktur objek) di sebelah kanan otak kecil berbanding kanak-kanak yang sihat.

Sesetengah kajian menumpukan pada hipotesis bahawa interaksi yang terganggu antara kawasan otak adalah punca utama ASD, manakala penyelidik lain sedang mengkaji punca molekul, seperti gangguan pada jenis neuron tertentu (seperti neuron cermin) atau gangguan dalam neurotransmisi (penghantaran isyarat antara otak. kawasan).

Sebab lain

Semakin ramai penyelidik menulis tentang punca persekitaran yang mungkin menyumbang kepada autisme. Penyelidikan telah mengenal pasti beberapa bahan yang berpotensi berbahaya yang mungkin dikaitkan dengan pembangunan ASD: plumbum, polychlorinated biphenyl (PCB), racun serangga, ekzos kereta, hidrokarbon dan kalis api, tetapi setakat ini tiada bahan ini telah terbukti mencetuskan kejadian ASD.

Minat terhadap peranan juga semakin meningkat sistem imun dalam etiologi penyakit. Pada Jun 2018, dilaporkan bahawa 11.25% kanak-kanak dengan ASD mempunyai alahan makanan, yang jauh lebih tinggi daripada 4.25% kanak-kanak dengan alahan tanpa diagnosis, menambah kepada bukti yang semakin meningkat yang menunjukkan disfungsi imunologi sebagai faktor yang mungkin. risiko untuk ASD.

Terdapat juga kajian terbaru yang mengaitkan kekurangan dalam diet ibu hamil dan kehadiran tahap racun perosak yang tinggi dalam darah dengan diagnosis ASD pada anak-anak mereka.

Diagnostik

Kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan perlu diperiksa oleh doktor untuk mencari punca kelewatan perkembangan. Jika kanak-kanak menunjukkan sebarang simptom gangguan spektrum autisme, dia kemungkinan besar akan dirujuk kepada pakar untuk berunding, contohnya, pakar psikiatri kanak-kanak, pakar psikologi kanak-kanak atau pakar neurologi kanak-kanak.

Diagnosis yang betul memerlukan pertimbangan sejarah lengkap pesakit, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi, dan penilaian langsung terhadap perkembangan sosial, bahasa, dan kognitif kanak-kanak. Masa yang mencukupi harus dibenarkan untuk temu bual standard dengan ibu bapa mengenai masalah semasa dan sejarah tingkah laku, serta pemerhatian berstruktur terhadap tingkah laku dan permainan sosial dan komunikatif.

Menurut kajian baru 2018, ujian darah baharu boleh mengesan kira-kira 17% kanak-kanak dengan ASD. Para saintis telah mengenal pasti kumpulan metabolit darah yang boleh membantu mengesan beberapa kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme. Sebagai sebahagian daripada projek Metabolom autisme zaman kanak-kanak(CAMP), kajian metabolomik ASD terbesar, keputusan ini merupakan langkah penting ke arah membangunkan ujian biomarker untuk ASD.

Pada Ogos 2018, penyelidik melaporkan perbezaan dalam ekspresi gen bakteria di kawasan mulut yang mungkin membezakan kanak-kanak dengan ASD daripada rakan sebaya mereka yang sihat. Kajian itu menunjukkan bahawa keabnormalan mikrobioma GI yang dikenal pasti sebelum ini pada kanak-kanak dengan ASD mungkin meluas ke mulut dan tekak.

Penyelidik dari Sekolah Perubatan Universiti Missouri dan Pusat Autisme dan Gangguan Neurologi. M.W. Thompson pada Jun 2018 mengenal pasti hubungan antara ketidakseimbangan neurotransmitter dan corak hubungan antara kawasan otak yang memainkan peranan dalam komunikasi sosial dan bahasa. Kajian itu menerangkan dua ujian yang boleh membawa kepada rawatan yang lebih tepat.

Rawatan

Rawatan yang digunakan pada tahun 1960-an dan 1970-an terdiri daripada LSD, kejutan elektrik, dan kawalan teruk ke atas tingkah laku pesakit, yang selalunya termasuk kesakitan dan hukuman. Sehingga tahun 1980-an dan 1990-an, doktor mula memperkenalkan rawatan yang lebih moden untuk kanak-kanak autisme, seperti terapi tingkah laku dengan penekanan pada peneguhan positif dan pembelajaran diselia.

Hari ini, rawatan mungkin termasuk kedua-dua psikoterapi dan rawatan dadah. Ramai penghidap autisme mempunyai gejala tambahan, seperti gangguan tidur, sawan, dan masalah gastrousus. Rawatan simptom ini boleh meningkatkan perhatian pesakit, pembelajaran dan tingkah laku yang berkaitan. Sesetengah ubat yang digunakan untuk keadaan lain membantu dengan gejala tertentu: antipsikotik ( risperidone Dan aripiprazole), antidepresan, perangsang, antikonvulsan. Pada masa ini, risperidone dan aripiprazole adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk gejala yang berkaitan dengan gangguan spektrum autisme, memandangkan kerengsaan yang sering dilihat dengan diagnosis ini. Kanak-kanak dan remaja yang mengalami gangguan spektrum autisme kelihatan lebih terdedah kepada kesan sampingan apabila menggunakan ubat-ubatan, jadi penggunaan dos yang kecil adalah disyorkan.

Rawatan bukan ubat pada masa ini termasuk analisis tingkah laku gunaan, terapi tingkah laku kognitif, latihan kemahiran sosial, terapi integrasi deria, terapi pekerjaan dan terapi pertuturan.

Kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme juga mungkin mempunyai kekuatan. Pandangan unik mereka tentang dunia memberi orang lain peluang untuk melihat dunia dari perspektif yang berbeza, dan kanak-kanak yang menghidap ASD boleh berkembang menjadi orang yang berbakat dan berjaya yang akan membuat penemuan hebat untuk memperbaiki dunia kita. Penyelidikan baharu dalam bidang diagnosis dan rawatan "kanak-kanak hujan" memberikan harapan kanak-kanak luar biasa ini untuk penyesuaian sosial yang lebih berjaya dan juga pemulihan.

kesusasteraan

"Jika bilangan penghidap ASD tidak diketahui, autisme terlalu mudah untuk diabaikan." (2017). "Keluar";
Manual Diagnostik dan Statistik Persatuan Psikiatri Amerika Gangguan Mental - Persatuan Psikiatri Amerika, 2013;
Jon Baio, Lisa Wiggins, Deborah L. Christensen, Matthew J Maenner, Julie Daniels, et. al.. (2018). Kelaziman Gangguan Spektrum Autisme Dalam Kalangan Kanak-kanak Berumur 8 Tahun - Rangkaian Pemantauan Autisme dan Kurang Upaya Perkembangan, 11 Tapak, Amerika Syarikat, 2014. Tinjauan MMWR. Summ.. 67 , 1-23;
Baio J. (2012). Prevalens gangguan spektrum autisme - Rangkaian pemantauan autisme dan ketidakupayaan perkembangan, 14 Sites, Amerika Syarikat, 2008. MMWR. 61 , 1–19;
Hristo Y. Ivanov, Vili K. Stoyanova, Nikolay T. Popov, Tihomir I. Vachev. (2015). Gangguan Spektrum Autisme - Gangguan Genetik yang Kompleks. Folia Medica. 57 , 19-28;
Simashkova N.V. dan Makushkin E.V. (2015). Gangguan spektrum autisme: diagnosis, rawatan, pemerhatian. Persatuan Psikiatri Rusia;
Lisa Campisi, Nazish Imran, Ahsan Nazeer, Norbert Skokauskas, Muhammad Waqar Azeem. (2018). Gangguan spektrum autisme. Buletin Perubatan British. 127 , 91-100;
Mandal A. (2018). sejarah autisme. Berita-Perubatan.Net;
Ames C. (2018). Apakah sejarah gangguan spektrum autisme? Harkla;
Sejarah autisme. (2014). ibu bapa;
Dunia sebelum dan selepas penciptaan vaksin;
Duffy B. (2018). . Perbualan;
Olson S. (2014). Sejarah autisme dan vaksin: bagaimana seorang lelaki membongkar kepercayaan dunia terhadap vaksinasi. Harian Perubatan;
Suniti Chakrabarti, Eric Fombonne. (2005). Gangguan Perkembangan Pervasive dalam Kanak-kanak Prasekolah: Pengesahan Prevalens Tinggi. A.J.P.. 162 , 1133-1141;
A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff, et. al.. (1995). Autisme sebagai gangguan genetik yang kuat: bukti daripada kajian kembar British. Psikol. Med.. 25 , 63;
S. Ozonoff, G. S. Young, A. Carter, D. Messinger, N. Yirmiya, et. al.. (2011). Risiko Berulang untuk Gangguan Spektrum Autisme: Kajian Konsortium Penyelidikan Adik Beradik Bayi. PEDIATRIK;
Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gulhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha, et. al.. (2015). Cerapan tentang Seni Bina Genomik dan Biologi Gangguan Spektrum Autisme daripada 71 Loci Risiko. Neuron. 87 , 1215-1233;
Lauren A. Weiss, Dan E. Arking, Mark J. Daly, Aravinda Chakravarti, Dan E. Arking, et. al.. (2009). Imbasan kaitan dan persatuan seluruh genom mendedahkan lokus baru untuk autisme. alam semula jadi. 461 , 802-808;
Anne B Arnett, Sandy Trinh, Raphael A Bernier. (2019). Keadaan penyelidikan mengenai genetik gangguan spektrum autisme: kemajuan metodologi, klinikal dan konseptual. Pendapat Semasa dalam Psikologi. 27 , 1-5;
Ivan Iossifov, Brian J. O'Roak, Stephan J. Sanders, Michael Ronemus, Niklas Krumm, et. al.. (2014). Sumbangan mutasi pengekodan de novo kepada gangguan spektrum autisme. alam semula jadi. 515 , 216-221;
Dan Levy, Michael Ronemus, Boris Yamrom, Yoon-ha Lee, Anthony Leotta, et. al.. (2011). Rare De Novo dan Variasi Nombor Salinan Dihantar dalam Gangguan Spektrum Autistik. Neuron. 70 , 886-897;
Itaru Kushima, Branko Aleksic, Masahiro Nakatochi, Teppei Shimamura, Takashi Okada, et. al.. (2018). Analisis Perbandingan Variasi Nombor Salin dalam Gangguan Spektrum Autisme dan Skizofrenia Mendedahkan Pertindihan Etiologi dan Cerapan Biologi. Laporan Sel. 24 , 2838-2856;
Tychele N. Turner, Fereydoun Hormozdiari, Michael H. Duyzend, Sarah A. McClymont, Paul W. Hook, et. al.. (2016). Penjujukan Genom bagi Keluarga Terpengaruh Autisme Mendedahkan Gangguan DNA Kawal Selia Bukan Pengekodan Putative. The American Journal of Human Genetics. 98 , 58-74;
Ryan K C Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram, et. al.. (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
Autisme. Persatuan Pendengaran-Bahasa-Pertuturan Amerika;
Fred R. Volkmar, Catherine Lord, Anthony Bailey, Robert T. Schultz, Ami Klin. (2004). Autisme dan gangguan perkembangan yang meresap. J Psikiatri & Psikiatri Kanak-kanak. 45 , 135-170;
Guihu Zhao, Kirwan Walsh, Jun Long, Weihua Gui, Kristina Denisova. (2018). Mengurangkan kerumitan struktur korteks serebelum kanan pada kanak-kanak lelaki dengan gangguan spektrum autisme. PLoS SATU. 13 , e0196964;
Ruth A. Carper, Eric Courchesne. (2005). Pembesaran setempat korteks hadapan dalam autisme awal. Psikiatri Biologi. 57 , 126-133;
R. Bernier, G. Dawson, S. Webb, M. Murias. (2007). Irama EEG mu dan gangguan tiruan dalam individu dengan spektrum autisme. Otak dan Kognisi. 64 , 228-237;
Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Persatuan Alahan Makanan dan Keadaan Alahan Lain Dengan Gangguan Spektrum Autisme dalam Kanak-kanak. Rangkaian JAMA Terbuka. 1 , e180279;
Nathanael J Yates, Dijana Tesic, Kirk W Feindel, Jeremy T Smith, Michael W Clarke, et. al.. (2018). Vitamin D adalah penting untuk penjagaan ibu dan tingkah laku sosial anak dalam tikus. Jurnal Endokrinologi. 237 , 73-85;
Johnathan R. Nuttall. (2017). Kebolehpercayaan pendedahan toksik ibu dan status pemakanan sebagai faktor penyumbang kepada risiko gangguan spektrum autisme. Neurosains Pemakanan. 20 , 209-218;
Alan S. Brown, Keely Cheslack-Postava, Panu Rantakokko, Hannu Kiviranta, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki, et. al.. (2018). Persatuan Tahap Insektisida Ibu Dengan Autisme dalam Keturunan Dari Kohort Kelahiran Kebangsaan. A.J.P.. 175 , 1094-1101;
Alan M. Smith, Joseph J. King, Paul R. West, Michael A. Ludwig, Elizabeth L.R. Donley, et. al.. (2018). Metabotaip Disregulasi Asid Amino: Penanda Bio Berpotensi untuk Diagnosis dan Rawatan Individu untuk Subjenis Gangguan Spektrum Autisme. Psikiatri Biologi;
Steven D. Hicks, Richard Uhlig, Parisa Afshari, Jeremy Williams, Maria Chroneos, et. al.. (2018). Aktiviti mikrobiom oral pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme. Penyelidikan Autisme. 11 , 1286-1299;
John P. Hegarty, Dylan J. Weber, Carmen M. Cirstea, David Q. Beversdorf. (2018). Ketersambungan Fungsian Cerebro-Cerebellar Dikaitkan dengan Pengujaan Cerebellar-Imbangan Perencatan dalam Gangguan Spektrum Autisme. J Autism Dev Disorder. 48 , 3460-3473;
Legg T.J. (2018). Panduan rawatan autisme. Talian Kesihatan;
DeFilippis M. dan Wagner K.D. (2016). Rawatan gangguan spektrum autisme pada kanak-kanak dan remaja. Buletin Psikofarmakologi. 46 , 18–41;
Martien J. Kas, Jeffrey C. Glennon, Jan Buitelaar, Elodie Ey, Barbara Biemans, et. al.. (2014). Menilai domain tingkah laku dan kognitif gangguan spektrum autisme dalam tikus: status semasa dan perspektif masa depan. Psikofarmakologi. 231 , 1125-1146.