Gangguan mental terutamanya disertai oleh obsesi, sindrom asthenik, kemurungan, keadaan manik, senestopathies, sindrom hypochondriacal, halusinasi, gangguan khayalan, sindrom katatonik, demensia dan sindrom stupefaction. Gambaran klinikal dan gejala biasanya bergantung pada faktor-faktor yang mencetuskan gangguan mental, serta pada bentuk, peringkat dan jenis gangguan. perkembangan mental. Kanak-kanak dengan patologi seperti itu, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketidakstabilan emosi. Mereka dicirikan oleh peningkatan keletihan, perubahan mood, perasaan takut, tingkah laku, ketidakpastian, kekecohan, kebiasaan, penggunaan kata-kata yang tidak dibezakan, perbendaharaan kata yang kecil, kesukaran menggunakan perkataan secara sukarela, peningkatan keseronokan vegetatif dan umum, gangguan tidur, gangguan gastrousus. Gangguan perkembangan mental pada kanak-kanak terutamanya menampakkan diri dalam bentuk herotan (autisme), psikopati, kekurangan penentuan nasib sendiri, kerosakan kepada perkembangan peribadi, masalah dengan kognisi dan kemustahilan perkembangan mental. Gangguan ini paling kerap dikaitkan dengan disfungsi otak dan biasanya mula muncul pada awal kanak-kanak. Juga, NPD pada kanak-kanak mungkin disertai dengan ketidaksabaran, perhatian terjejas, kurang tumpuan, tingkah laku hiperaktif (banyak pergerakan lengan dan kaki, berputar di tempat), pertuturan yang tenang, kapasiti memori yang berkurangan, kelajuan hafalan yang rendah, produktiviti yang rendah, dll.
Gangguan perkembangan tertentu di mana pemahaman kanak-kanak tentang pertuturan adalah di bawah tahap yang sesuai untuk usia mentalnya. Dalam semua kes, pertuturan yang meluas juga terjejas dengan ketara dan kecacatan dalam sebutan bunyi lisan adalah perkara biasa.
Arahan diagnostik:
Ketidakupayaan untuk bertindak balas kepada nama yang biasa (jika tiada isyarat bukan lisan) dari hari lahir pertama; kegagalan untuk mengenal pasti sekurang-kurangnya beberapa objek biasa dalam tempoh 18 bulan, atau kegagalan untuk mengikut arahan mudah menjelang umur 2 tahun, harus diterima sebagai tanda kelewatan bahasa yang ketara. Kecacatan lewat termasuk: ketidakupayaan untuk memahami struktur tatabahasa (penafian, soalan, perbandingan, dll.), kegagalan untuk memahami aspek pertuturan yang lebih halus (nada suara, gerak isyarat, dsb.).
Dalam hampir semua kes, perkembangan ucapan ekspresif juga ditangguhkan dengan serius, dan pelanggaran sebutan bunyi lisan adalah perkara biasa. Daripada semua varian gangguan perkembangan pertuturan tertentu, varian ini mempunyai yang paling banyak tahap tinggi gangguan sosio-emosi-tingkah laku yang bersamaan. Gangguan ini tidak mempunyai sebarang manifestasi khusus, tetapi hiperaktif dan kurang perhatian, ketidaksesuaian sosial dan pengasingan daripada rakan sebaya, kebimbangan, sensitiviti atau rasa malu yang berlebihan adalah perkara biasa. Kanak-kanak yang mengalami gangguan bahasa reseptif yang lebih teruk mungkin mengalami kelewatan yang agak ketara pembangunan sosial; ucapan meniru adalah mungkin dengan kekurangan pemahaman tentang maknanya dan batasan minat mungkin muncul. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada kanak-kanak autistik, biasanya menunjukkan interaksi sosial yang normal, memainkan peranan yang normal, mencari keselesaan kepada ibu bapa, penggunaan gerak isyarat yang hampir normal, dan hanya gangguan ringan dalam komunikasi bukan lisan. Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk mengalami beberapa tahap kehilangan pendengaran nada tinggi, tetapi tahap pekak tidak mencukupi untuk menyebabkan gangguan pertuturan.
Perlu diperhatikan:
Gangguan pertuturan yang serupa dari jenis reseptif (deria) diperhatikan pada orang dewasa, yang selalu disertai dengan gangguan mental dan disebabkan secara organik. Dalam hal ini, dalam pesakit sedemikian, subtajuk "Gangguan bukan psikotik lain akibat kerosakan otak dan disfungsi atau penyakit somatik" (F06.82x) harus digunakan sebagai kod pertama. Watak keenam diletakkan bergantung pada etiologi penyakit. Struktur gangguan pertuturan ditunjukkan oleh kod kedua R47.0.
Termasuk:
Disfasia penerimaan perkembangan;
Aphasia penerimaan perkembangan;
Kurang persepsi perkataan;
Pekak lisan;
Agnosia deria;
Alalia deria;
Kekebalan pendengaran kongenital;
afasia perkembangan Wernicke.
/F80.3/ Aphasia yang diperolehi dengan epilepsi (sindrom Landau-Klefner).
Gangguan di mana kanak-kanak, yang mempunyai perkembangan pertuturan normal sebelum ini, kehilangan kedua-dua kemahiran bahasa reseptif dan ekspresif, manakala kecerdasan am dipelihara; permulaan gangguan itu disertai oleh patologi paroxysmal pada EEG (hampir selalu di lobus temporal, biasanya secara dua hala, tetapi selalunya dengan gangguan yang lebih luas) dan dalam kebanyakan kes sawan epilepsi. Permulaan adalah tipikal antara umur 3 dan 7 tahun tetapi mungkin berlaku lebih awal atau lewat pada zaman kanak-kanak. Dalam satu perempat kes, kehilangan pertuturan berlaku secara beransur-ansur selama beberapa bulan, tetapi lebih kerap berlaku kehilangan kemahiran secara tiba-tiba dalam tempoh beberapa hari atau minggu. Hubungan dalam masa antara permulaan sawan dan kehilangan pertuturan agak berubah-ubah; salah satu daripada tanda ini boleh mendahului yang lain selama beberapa bulan dan sehingga 2 tahun. Ia adalah sangat tipikal bahawa gangguan bahasa reseptif adalah agak mendalam, selalunya dengan kesukaran dalam pemahaman pendengaran apabila keadaan pertama kali muncul. Sesetengah kanak-kanak menjadi bisu, yang lain terhad kepada bunyi seperti jargon, walaupun sesetengahnya menunjukkan defisit yang lebih ringan dalam kefasihan, dan penghasilan pertuturan sering disertai dengan gangguan artikulasi. Dalam sebilangan kecil kes, kualiti suara terjejas dengan kehilangan modulasi biasa. Kadangkala fungsi pertuturan muncul dalam gelombang pada fasa awal gangguan. Gangguan tingkah laku dan emosi adalah perkara biasa pada bulan pertama selepas permulaan kehilangan pertuturan, tetapi cenderung bertambah baik apabila kanak-kanak memperoleh beberapa cara komunikasi.
Etiologi keadaan tidak diketahui, tetapi data klinikal mencadangkan kemungkinan proses ensefalitis radang. Perjalanan keadaan adalah berbeza sama sekali; 2/3 kanak-kanak mengekalkan kecacatan pertuturan penerimaan yang lebih serius, dan kira-kira 1/3 pulih sepenuhnya.
F80.31 Varian psikotik kursus afasia yang diperoleh dengan epilepsi (sindrom Landau-Klefner)
F80.32 Varian bukan psikotik bagi afasia yang diperoleh dengan epilepsi (sindrom Landau-Klefner)
F80.39 Tidak dinyatakan mengikut jenis afasia diperoleh dengan epilepsi (sindrom Landau-Klefner)
/F80.8/ Gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa yang lain.
Termasuk:
menjaga anak;
Ucapan yang membebel;
F80.81 Perkembangan pertuturan yang lambat akibat kekurangan sosial
Perlu diperhatikan:
Kumpulan ini diwakili oleh gangguan pertuturan, pembentukan tertunda fungsi mental yang lebih tinggi, yang disebabkan oleh kekurangan sosial atau pengabaian pedagogi. Gambar klinikal adalah terhad perbendaharaan kata, ucapan frasa yang tidak terbentuk, dsb.
Termasuk:
Perkembangan pertuturan yang tertangguh akibat pengabaian pedagogi;
Kelewatan fisiologi dalam perkembangan pertuturan.
F80.82 Perkembangan pertuturan yang tertunda, digabungkan dengan perkembangan intelek yang tertunda dan gangguan khusus kemahiran pembelajaran
Perlu diperhatikan:
Pada pesakit dalam kumpulan ini, gangguan pertuturan dimanifestasikan oleh perbendaharaan kata tatabahasa yang terhad, kesukaran dalam membuat kenyataan dan reka bentuk semantik pernyataan ini. Kecacatan intelektual atau gangguan kognitif dimanifestasikan dalam kesukaran dalam pemikiran logik abstrak, tahap keupayaan kognitif yang rendah, gangguan perhatian dan ingatan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan kod kedua daripada kategori F70.xx - F79.xx atau F81.x.
F80.88 Gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa yang lain
Termasuk:
menjaga anak;
Ucapan membebel.
/F80.9/ Gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa, tidak dinyatakan.
Kategori ini harus dielakkan sebanyak mungkin dan digunakan hanya untuk gangguan yang tidak ditentukan di mana terdapat kemerosotan ketara dalam perkembangan bahasa yang tidak dapat dijelaskan oleh terencat akal atau keabnormalan neurologi, deria atau fizikal yang secara langsung menjejaskan pertuturan.
Termasuk:
Gangguan pertuturan NOS;
Gangguan pertuturan NOS.
V.78.Strio – sistem palidar dan peranannya dalam pengawalseliaan aktiviti pertuturan.
Sistem strio-palidal secara anatomi tergolong dalam formasi subkortikal otak, dan secara fungsional ia mempunyai hubungan dengan bahagian sistem saraf yang berlainan (cerebellum, batang otak, saraf tunjang, dll.) dan berada di bawah kawalan pusat kortikal yang lebih tinggi. Itulah sebabnya kerosakan pada sistem ini juga membawa kepada gangguan tertentu fungsi otak yang lebih tinggi.
Fungsi utama sistem strio-pallidal ialah pengawalan urutan, kekuatan, tempoh kontraksi otot dan pilihan mengawal otot yang diperlukan semasa melakukan. perbuatan motor.
Mengikut ciri-ciri anatomi dan morfologi dan kepentingan fungsi, sistem strio-pallidal dibahagikan kepada striatum dan pallidum. Sistem striatal termasuk nukleus caudate dan putamen nukleus lentiform, dan sistem pallidal termasuk globus pallidus nukleus lentiform, substantia nigra dan nukleus merah peduncles serebrum, serta nukleus subthalamic thalamus optica. . Ciri-ciri anatomi dan morfologi sistem ini ialah pallidum mengandungi sejumlah besar gentian saraf dan neuron yang agak sedikit, manakala striatum, sebaliknya, merangkumi banyak sel kecil dan besar dan sejumlah kecil gentian saraf.
Sistem strio-pallidal menyediakan pergerakan jisim badan yang meresap, kerja yang diselaraskan semua otot rangka semasa pergerakan, berenang, penerbangan, dll.
Perbezaan fungsi antara striatum dan pallidum adalah saling seimbang. Oleh itu, sistem pallidal memberikan keterlaluan, kebebasan, kemurahan hati dan kelonggaran pergerakan, dan sistem striatal - kedekut, berhemat bertenaga dan automatisme tindakan motor. Motilitas bayi baru lahir jelas bersifat pallidal. Pergerakan kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun dicirikan oleh pergerakan yang berlebihan, kebebasan, dan kemurahan hati. Ekspresi wajah kanak-kanak yang kaya itu juga menunjukkan keunggulan tertentu pallidarity berbanding striatry. Dengan usia, pergerakan menjadi lebih hemat, dikira dengan bertenaga, terbiasa dan automatik. Keteguhan dan ketenangan orang dewasa adalah kemenangan striatum ke atas pallidum, kemenangan automatisme halus tindakan motor atas kemurahan hati yang membazir sistem pallidal kanak-kanak. Hanya terima kasih kepada sambungan rapat striatum dan pallidum, sistem strio-pallidal meningkatkan praksis dan automatisme, yang direalisasikan oleh pusat kortikal yang lebih tinggi - kemahiran motor dan praksis (pergerakan kebiasaan).
Disfungsi sistem strio-pallidal menampakkan diri dalam bentuk dua jenis sindrom: pallidal dan striatal.
Sindrom pallidal berkembang apabila sistem pallidal rosak (globus pallidus, substantia nigra, dll.) Dan dicirikan oleh kekakuan dan kemiskinan pergerakan terhadap latar belakang peningkatan nada otot (sindrom hipokinetik-hipertensi, sindrom parkinsonisme). Pesakit sedemikian tidak aktif, lengai, dan terkekang. Apabila melakukan aksi motor, mereka sering membeku dalam kedudukan yang tidak selesa (pose anak patung lilin, manekin). Pelik penampilan pesakit: batang badan sedikit bengkok, kepala dicondongkan ke hadapan, lengan dibengkokkan dan dibawa ke badan, pandangan dihalakan ke hadapan, tidak bergerak. Permulaan aktiviti motor adalah sukar - parkinsonian menginjak di tempat kejadian. Pesakit bergerak dengan sukar, dalam langkah-langkah kecil tetapi kerap, manakala lengannya boleh dikatakan tidak bergerak. Sekiranya pesakit ditolak, dia berlari ke arah tolakan dan tidak boleh berhenti sehingga halangan muncul di jalan (dinding, pintu, dll.). Peningkatan nada otot dicirikan oleh keseragaman rintangan pada permulaan dan akhir pergerakan, apabila memeriksa nada otot (fleksibiliti lilin, peningkatan nada otot mengikut jenis plastik). (Ujian nada otot dijalankan dengan melenturkan anggota badan pada pelbagai sendi).
Perubahan aneh dalam fungsi otak yang lebih tinggi dan sfera emosi. Pertuturan adalah membosankan, senyap (bradylalia), dengan pudar beransur-ansur pada akhirnya. Tulisan tangan kecil dan tidak jelas (mikrografi). Terdapat kelikatan dan kelekitan (akairia) dalam komunikasi. Kelambatan berfikir dinyatakan dengan jelas (bradypsychia). Gangguan emosi dimanifestasikan oleh ledakan afektif. Sebagai contoh: pesakit yang duduk di kerusi sepanjang hari, pada masa ledakan afektif, tiba-tiba boleh berlari menaiki tangga, melompat, dan menari.
Sindrom Parkinsonisme berkembang dengan pelbagai jenis kerosakan otak (jangkitan, mabuk, kecederaan otak traumatik, patologi vaskular - aterosklerosis, dll.).
Sindrom Parkinsonisme, sebagai peraturan, bersifat progresif dengan imobilisasi beransur-ansur pesakit dan perkembangan demensia dan demensia dengan kompleks gejala pelbagai gangguan fungsi otak yang lebih tinggi.
Sindrom striatal berkembang dengan kerosakan pada sistem striatal (nukleus caudate dan putamen) dan dicirikan oleh pergerakan berlebihan automatik secara tidak sengaja (hiperkinesis) dalam pelbagai kumpulan otot terhadap latar belakang penurunan nada otot (sindrom hiperkinetik-hipotonik, sindrom koreik). Pergerakan pesakit sedemikian menyerupai tarian (koreografi), akibat penguncupan sukarela yang cepat dari pelbagai kumpulan otot (muka, batang tubuh dan anggota badan) yang bebas daripada kesedaran pesakit. Pada masa yang sama, kening berkerut, dahi, lidah yang menonjol, dan pergerakan anggota badan yang tidak menentu boleh diperhatikan. Oleh kerana penurunan nada otot (hipotonia otot), sendi longgar, kelengkungan tulang belakang dan bengkak perut sering diperhatikan.
Sindrom Choreic membawa kepada kekurangan sfera psiko-emosi, yang ditunjukkan oleh penurunan dalam fungsi otak yang lebih tinggi (ingatan, pemikiran, pertuturan, praxis, gnosis, dll.) Dan perkembangan asthenia (kerengsaan, sebak, tidur yang kurang baik, keletihan. ). Selalunya, sindrom chorea berkembang dengan chorea minor (lesi reumatik sistem striatal). Sebagai peraturan, patologi ini berkembang pada kanak-kanak.
B.79.Struktur dan kandungan aktiviti pertuturan. Mekanisme mental ucapan dalam keadaan normal dan dalam patologi perkembangan.
UCAPAN adalah satu bentuk komunikasi yang telah berkembang secara sejarah dalam proses aktiviti transformasi material manusia, yang dimediasi oleh bahasa. Pertuturan termasuk proses menjana dan memahami mesej untuk tujuan komunikasi atau (dalam kes tertentu) untuk tujuan pengawalan dan kawalan aktiviti sendiri (Pertuturan dalaman, ucapan egosentrik). Struktur aktiviti pertuturan atau tindakan pertuturan, pada dasarnya, bertepatan dengan struktur sebarang tindakan, iaitu ia termasuk fasa orientasi, perancangan (dalam bentuk "pengaturcaraan dalaman"), pelaksanaan dan kawalan Pertuturan boleh aktif, dibina baharu setiap kali, dan reaktif, mewakili rangkaian stereotaip pertuturan dinamik.
Pelbagai jenis dan bentuk pertuturan dibina mengikut corak tertentu (contohnya, pertuturan sehari-hari membolehkan penyimpangan yang ketara daripada sistem tatabahasa bahasa, logik dan, terutamanya, pertuturan artistik menduduki tempat yang istimewa).
UCAPAN DALAMAN - pelbagai jenis penggunaan bahasa (lebih tepat maksud linguistik) di luar proses komunikasi sebenar. Terdapat tiga jenis utama ucapan dalaman: a) sebutan dalaman - "ucapan kepada diri sendiri", mengekalkan struktur ucapan luaran, tetapi tanpa fonasi, iaitu menyebut bunyi, dan tipikal untuk menyelesaikan masalah mental dalam keadaan yang sukar; b) ucapan dalaman itu sendiri, apabila ia bertindak sebagai cara berfikir, menggunakan unit tertentu (kod imej dan skema, kod subjek, makna subjek) dan mempunyai struktur khusus, berbeza daripada struktur ucapan luaran: c) pengaturcaraan dalaman, i.e. pembentukan dan penyatuan dalam unit khusus rancangan (jenis, program) ucapan ucapan, keseluruhan teks dan bahagian yang bermakna (A. N. Sokolov; I. I. Zhinkin, dll.). Dalam ontogenesis, ucapan dalaman terbentuk dalam proses internalisasi ucapan luaran.
UCAPAN DACTYL ialah ucapan yang mengeluarkan semula perkataan menggunakan huruf dactylic, iaitu, konfigurasi jari tertentu dan pergerakannya. Ucapan dactyl digunakan dalam pedagogi pekak Soviet sebagai tambahan alat pertuturan dalam mengajar pertuturan lisan kepada orang pekak, serta dalam komunikasi interpersonal orang pekak dan komunikasi antara orang yang mendengar dan orang pekak.
UCAPAN Isyarat ialah kaedah komunikasi interpersonal antara orang pekak, menggunakan sistem gerak isyarat yang bercirikan corak leksikal dan tatabahasa yang unik. Corak ucapan isyarat ditentukan oleh keaslian unit semantik utamanya - isyarat, serta tujuan fungsinya (penggunaan dalam bidang komunikasi kasual). Dalam bidang komunikasi rasmi (mesyuarat, terjemahan kuliah, dll.), bahasa isyarat menjejak digunakan, apabila gerak isyarat digunakan secara berurutan untuk menghasilkan semula perkataan. Dalam mengesan ucapan isyarat, unsur-unsur ucapan dactyl digunakan untuk menunjukkan pengakhiran, akhiran, dll. Ucapan isyarat digunakan sebagai cara tambahan (bersama-sama dengan yang utama - ucapan lisan) dalam proses mengajar dan membesarkan kanak-kanak bermasalah pendengaran.
UCAPAN BERTULIS - komunikasi lisan (verbal) menggunakan teks bertulis. Ia boleh sama ada ditangguhkan (contohnya, surat) atau serta-merta (pertukaran nota semasa mesyuarat). Ucapan bertulis berbeza daripada ucapan lisan bukan sahaja kerana ia menggunakan grafik, tetapi juga dalam aspek tatabahasa (terutamanya sintaksis) dan gaya - dalam pembinaan sintaksis yang tipikal ucapan bertulis dan khusus untuknya gaya berfungsi. Ia dicirikan oleh organisasi komposisi dan struktur yang sangat kompleks, yang mesti dikuasai khas, dan oleh itu tugas khas mengajar bahasa bertulis di sekolah. Oleh kerana teks ucapan bertulis boleh dilihat secara serentak atau, dalam apa jua keadaan, dalam "ketulan" yang besar, persepsi ucapan bertulis berbeza dalam banyak cara daripada persepsi ucapan lisan.
UCAPAN LISAN - komunikasi lisan (verbal) menggunakan cara linguistik yang ditanggapi oleh telinga. Pertuturan lisan dicirikan oleh fakta bahawa komponen individu mesej pertuturan dijana dan dirasakan secara berurutan. Proses penjanaan ucapan lisan termasuk pautan orientasi, perancangan serentak (pengaturcaraan), pelaksanaan dan kawalan ucapan: dalam kes ini, perancangan, seterusnya, berlaku melalui dua saluran selari dan menyangkut kandungan dan aspek motor-artikulasi ucapan lisan.
UCAPAN EGOCENTRIC (dari bahasa Latin ego - I, centrum - pusat bulatan) ucapan yang ditujukan kepada diri sendiri, mengawal dan mengawal aktiviti praktikal kanak-kanak. Seperti yang ditunjukkan oleh L. S. Vygotsky dalam polemik dengan ahli psikologi Switzerland J. Piaget (yang kemudiannya bersetuju dengan pandangannya), pertuturan egosentrik secara genetik kembali kepada pertuturan luaran (komunikatif) dan merupakan hasil daripada dalaman separanya. Oleh itu, pertuturan egosentrik adalah seperti peringkat peralihan daripada pertuturan luaran kepada pertuturan dalaman. Konsep ucapan egosentrik juga digunakan dalam patopsikologi apabila menerangkan sindrom yang sepadan.
Apa itu Gangguan Bahasa Reseptif
Gangguan perkembangan tertentu di mana pemahaman kanak-kanak tentang pertuturan berada di bawah tahap yang sepadan dengannya perkembangan mental. Selalunya terdapat kecacatan dalam analisis fonetik-fonemik dan sebutan verbal-bunyi. Istilah berikut digunakan untuk merujuk kepada gangguan ini: afasia atau disfasia perkembangan, jenis reseptif (afasia deria), pekak perkataan, terencat pendengaran kongenital, afasia deria Wernicke perkembangan.
Kelaziman
Insiden gangguan berbeza dari 3 hingga 10% pada kanak-kanak usia sekolah. Ia berlaku 2-3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan.
Apa yang Menyebabkan Gangguan Bahasa Reseptif?
sebab gangguan ini tidak diketahui. Terdapat teori kerosakan otak organik yang minimum, perkembangan neuron yang tertunda, dan kecenderungan genetik, tetapi tiada satu pun teori telah menerima pengesahan akhir. Mekanisme neuropsikologi yang mungkin - gangguan dalam zon diskriminasi bunyi - bahagian belakang kiri wilayah temporal, atau pembezaan terjejas komponen pertuturan bukan lisan akibat disfungsi hemisfera kanan otak. Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami gangguan bahasa reseptif bertindak balas dengan lebih baik kepada bunyi persekitaran daripada bunyi ucapan.
Gejala Gangguan Bahasa Reseptif
Gangguan ini biasanya ditemui sekitar umur 4 tahun. Tanda-tanda awal- ketidakupayaan untuk bertindak balas kepada nama yang biasa (jika tiada isyarat nonverbal) dari usia awal, ketidakupayaan untuk mengenal pasti pelbagai objek pada 18 bulan, ketidakupayaan untuk mengikuti arahan mudah pada usia 2 tahun. Kemerosotan lewat - ketidakupayaan untuk memahami struktur tatabahasa - negatif, perbandingan, soalan; salah faham komponen paralinguistik ucapan - nada suara, gerak isyarat, dll. Persepsi ciri prosodik ucapan terganggu. Perbezaan antara kanak-kanak tersebut adalah ucapan tiruan biasa - "ucapan manis dengan banyak paraphasia literal" - mereka mendengar sesuatu, tetapi mencerminkannya dalam kata-kata yang serupa. Walau bagaimanapun, penggunaan gerak isyarat biasa, main peranan biasa dan sikap terhadap ibu bapa adalah tipikal. Reaksi emosi pampasan, hiperaktif, kurang perhatian, ketidakupayaan sosial, kebimbangan, kepekaan dan pemalu, pengasingan daripada rakan sebaya adalah perkara biasa. Enuresis dan gangguan koordinasi perkembangan adalah kurang biasa.
Diagnosis gangguan bahasa reseptif
Dalam gangguan perkembangan bahasa ekspresif, pemahaman (penyahkodan) rangsangan pertuturan kekal utuh. Jika artikulasi terjejas, kebolehan pertuturan lain dipelihara. Kecacatan pendengaran, terencat akal, afasia diperoleh dan gangguan umum pembangunan.
Rawatan Gangguan Bahasa Reseptif
Pendekatan kepada pengurusan kanak-kanak dengan patologi ini adalah berbeza. Terdapat pandangan tentang keperluan untuk mengasingkan kanak-kanak tersebut dengan latihan seterusnya dalam kemahiran pertuturan jika tiada rangsangan luar. Psikoterapi sering disyorkan untuk menguruskan masalah emosi dan tingkah laku yang berkaitan. Terapi keluarga boleh digunakan untuk mencari borang yang betul hubungan dengan anak.
Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda mengalami gangguan bahasa reseptif?
Pakar psikiatri
Promosi dan tawaran istimewa
Berita perubatan
14.11.2019
Pakar bersetuju bahawa adalah perlu untuk menarik perhatian orang ramai terhadap masalah penyakit kardiovaskular. Ada yang jarang berlaku, progresif dan sukar untuk didiagnosis. Ini termasuk, sebagai contoh, kardiomiopati amiloid transthyretin
14.10.2019
Pada 12, 13 dan 14 Oktober, Rusia menganjurkan acara sosial berskala besar untuk ujian pembekuan darah percuma - "Hari INR". Promosi ini didedikasikan untuk Hari Sedunia melawan trombosis.
07.05.2019
Insiden jangkitan meningokokus di Persekutuan Rusia pada 2018 (berbanding 2017) meningkat sebanyak 10% (1). Salah satu kaedah pencegahan yang paling biasa penyakit berjangkit- vaksinasi. Vaksin konjugat moden bertujuan untuk mencegah berlakunya jangkitan meningokokus dan meningitis meningokokus pada kanak-kanak (walaupun sangat muda), remaja dan dewasa.
25.04.2019
Hujung minggu yang panjang akan datang, dan ramai orang Rusia akan pergi bercuti di luar bandar. Adalah idea yang baik untuk mengetahui cara melindungi diri anda daripada gigitan kutu. Suhu pada bulan Mei menyumbang kepada pengaktifan serangga berbahaya...
05.04.2019
Insiden batuk kokol di Persekutuan Rusia pada tahun 2018 (berbanding 2017) meningkat hampir 2 kali 1, termasuk pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Jumlah kes batuk kokol yang dilaporkan bagi Januari-Disember meningkat daripada 5,415 kes pada 2017 kepada 10,421 kes bagi tempoh yang sama pada 2018. Insiden batuk kokol semakin meningkat sejak 2008...
Artikel perubatan
Hampir 5% daripada semua tumor malignan membentuk sarkoma. Mereka sangat agresif penyebaran yang cepat secara hematogen dan kecenderungan untuk berulang selepas rawatan. Sesetengah sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan sebarang tanda...
Virus bukan sahaja terapung di udara, tetapi juga boleh mendarat di pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil kekal aktif. Oleh itu, apabila melancong atau di tempat awam, adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk mengelakkan...
Dapatkan semula penglihatan yang baik dan ucapkan selamat tinggal kepada cermin mata dan kanta sentuh- idaman ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Teknik Femto-LASIK yang tidak bersentuhan sepenuhnya membuka kemungkinan baharu untuk pembetulan penglihatan laser.
Kosmetik yang direka untuk menjaga kulit dan rambut kita sebenarnya mungkin tidak selamat seperti yang kita fikirkan
Epidemiologi. Kelaziman gangguan bahasa reseptif adalah 3 - 10% kanak-kanak usia sekolah, tetapi kes yang teruk diwakili dalam perkadaran 1:2000: Tidak seperti gangguan bahasa ekspresif, tidak ada percanggahan mengikut jantina pesakit. Tiada beban genetik dikesan.
Punca. Punca gangguan bahasa reseptif tidak diketahui. Korelasi dengan faktor serebrum organik yang boleh memainkan peranan etiologi belum disahkan secara meyakinkan, walaupun pesakit biasanya menunjukkan pelbagai tanda kegagalan kortikal. Saudara-mara pesakit mempunyai prevalens sindrom sawan dan gangguan membaca khusus yang lebih tinggi daripada populasi. Ada kemungkinan terdapat kemerosotan selektif dalam pembezaan isyarat bunyi, kerana kebanyakan pesakit mengesan lebih banyak sensitiviti yang tinggi kepada persepsi bunyi bukan pertuturan.
Klinik. Manifestasi teras adalah kelewatan terpilih dalam pembentukan keupayaan untuk memahami makna maklumat lisan dengan pemeliharaan relatif kecerdasan bukan lisan. Dalam kes ringan, pemahaman tertangguh tentang ayat kompleks atau luar biasa, bentuk linguistik abstrak, frasa idiomatik atau jenaka dikesan. Dalam kes yang teruk, kesukaran ini berlanjutan kepada perkataan dan frasa yang mudah. Bentuk yang teruk gangguan menjadi ketara pada usia 2 tahun, yang lebih ringan boleh dikesan hanya dengan permulaan persekolahan. Dalam kebanyakan kes, pembentukan kemahiran ekspresi pertuturan juga ditangguhkan, yang menjadikan gambaran klinikal Kedua-dua gangguan hampir sama dengan perbezaan yang ketara bahawa dengan gangguan pertuturan ekspresif perkembangan kemahiran reseptif tidak ditangguhkan.
Tidak seperti gangguan ekspresif, kanak-kanak dengan gangguan bahasa reseptif pada usia satu setengah tahun tidak boleh menunjuk objek rumah yang biasa apabila mereka dinamakan dan pada usia dua tahun mereka tidak dapat memahami. arahan mudah. Mereka mempamerkan keupayaan tertentu untuk interaksi sosial, boleh terlibat dalam permainan main peranan, dan menggunakan bahasa isyarat pada tahap yang terhad. Secara luaran, mereka boleh disalah anggap sebagai pekak, tetapi mereka bertindak balas dengan secukupnya kepada rangsangan pendengaran selain daripada pertuturan. Jika mereka mula bercakap kemudian, mereka menunjukkan kelewatan pemerolehan kemahiran pertuturan dan gangguan artikulasi yang teruk. Mutisme, echolalia, dan neologisme boleh diperhatikan. Kebanyakan pesakit mempunyai ambang peningkatan sensitiviti pendengaran, kekurangan telinga muzik dan ketidakupayaan untuk menyetempatkan sumber bunyi.
Keabnormalan EEG dua hala adalah mungkin. Komorbiditi dengan gangguan lain dalam perkembangan psikologi dan gangguan emosi-tingkah laku adalah tinggi, tetapi kombinasi dengan gangguan koordinasi, perhatian terjejas, dan enuresis berfungsi kurang berkemungkinan. Gangguan ini menjadikannya lebih sukar bagi kanak-kanak untuk belajar dan memperoleh kemahiran penyesuaian. Kehidupan seharian, berdasarkan pemahaman komunikasi lisan dan isyarat. Prognosis adalah baik hanya dalam kes-kes ringan gangguan.
Diagnosis. Untuk didiagnosis dengan gangguan bahasa reseptif, keadaan tersebut mesti memenuhi kriteria berikut:
- kemahiran pertuturan reseptif ditentukan oleh kaedah ujian untuk sekurang-kurangnya dua sisihan piawai di bawah tahap yang sesuai untuk umur kanak-kanak;
- data ujian bahasa reseptif berkorelasi dengan IQ bukan lisan dalam satu sisihan piawai;
- tiada gangguan perkembangan yang meresap, gangguan neurologi, deria atau somatik yang boleh menjejaskan secara langsung bahasa reseptif;
- IQ melebihi 70.
Dalam kebanyakan kes, gabungan dengan gangguan bahasa ekspresif memerlukan dua diagnosis.
Diagnosis pembezaan ditentukan oleh tugasan yang dirumuskan dalam kriteria 3 untuk mendiagnosis gangguan pertuturan reseptif. Berbeza dengan kes gangguan autistik, kemahiran sosial yang lebih maju, tahap kecerdasan bukan lisan yang lebih tinggi, dan tindak balas yang lebih sensitif terhadap rangsangan luar didapati.
Rawatan. Kaedah terapi utama ialah latihan tingkah laku kemahiran pertuturan reseptif dan ekspresif. Terdapat perdebatan tentang sama ada rawatan lebih berkesan dalam persekitaran individu atau kumpulan. Penggunaan permainan berdasarkan pemikiran simbolik dan imaginasi dalam terapi dan komunikasi dengan ibu bapa adalah digalakkan, kerana tidak ada bukti bahawa penggunaan komunikasi bukan lisan menghalang perkembangan kemahiran pertuturan. Kanak-kanak itu memerlukan pemerhatian oleh pakar defekologi sehingga kelewatan dalam perkembangan pertuturan dihapuskan. Psikoterapi dan kaunseling keluarga selalunya diperlukan untuk pembetulan Level rendah peneguhan diri dan latihan kemahiran sosial.
Jenis alalia, puncanya, patogenesis, diagnosis pembezaan dan pilihan rawatan. Dadah dengan nama dagangan Neuromidin dari Olainfarm. Analisis kecekapan.
MinDenganKepada
belakangBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Pusat Otorhinolaryngology, Minsk, Belarus
Gangguan ucapan ekspresif dan reseptif: dari etiologi kepada rawatan
Ringkasan. Jenis alalia, puncanya, patogenesis, diagnosis pembezaan dan pilihan rawatan dipertimbangkan. Telah ditetapkan bahawa penambahan ubat dengan nama dagang "Neuromidin" dari syarikat "Olainfarm" ke kompleks langkah-langkah pemulihan ( nama antarabangsa– ipidacrine) mempercepatkan dan meningkatkan perkembangan psiko-pertuturan pada kanak-kanak. Analisis keberkesanan dijalankan atas dasar melengkapkan minit mesyuarat pasukan pelbagai disiplin.
Alalia adalah yang paling pelanggaran berat ucapan dan terbahagi kepada dua kumpulan besar: motor dan deria. DALAM sebelum ini zaman sekolah ia berlaku pada kira-kira 1% kanak-kanak, di kalangan pelajar sekolah - dalam 0.2-0.6%, manakala pada kanak-kanak lelaki ia adalah 2-3 kali lebih biasa daripada kanak-kanak perempuan.
Alalia motor, atau gangguan pertuturan ekspresif menurut ICD-10, F.80.1, adalah keterbelakangan yang diungkapkan oleh kesukaran dalam menguasai perbendaharaan kata aktif dan struktur tatabahasa bahasa dengan pemahaman pertuturan yang cukup utuh. Ia berdasarkan gangguan atau keterbelakangan aktiviti analitik-sintetik, dinyatakan, khususnya, dengan penggantian pembezaan artikulasi yang halus dan kompleks dengan yang lebih kasar dan lebih mudah. Alalia motor berkembang apabila fungsi hujung kortikal penganalisis motor pertuturan (pusat Broca) dan laluannya terjejas. Alalia deria, atau gangguan pertuturan reseptif mengikut ICD-10, F.80.2 – kurang perkembangan ucapan yang mengagumkan, apabila terdapat jurang antara makna dan sampul bunyi perkataan; pemahaman kanak-kanak tentang pertuturan orang lain terjejas, walaupun pendengaran yang baik dan kebolehan perkembangan yang utuh pertuturan aktif. Penyebab alalia deria adalah kerosakan pada hujung kortikal penganalisis pertuturan pendengaran (pusat Wernicke) dan laluannya.
Etiologi. Penyebab segera alalia mungkin:
– bahaya pranatal (menjejaskan semasa haid perkembangan intrauterin): toksikosis, virus, endokrin dan penyakit lain ibu semasa kehamilan, trauma, ketidakserasian imunologi darah ibu dan janin, dsb.;
– bahaya kelahiran (kerosakan semasa bersalin): terbelit tali pusat, kecederaan otak traumatik, kelahiran cepat, dsb.;
– bahaya selepas bersalin (pendedahan kepada pelbagai faktor berbahaya selepas kelahiran): meningitis, ensefalitis, kecederaan kepala, tumor, dll.;
– patologi perinatal (gabungan pendedahan kepada faktor berbahaya pada janin dalam tempoh pranatal, semasa bersalin, dan pada hari pertama selepas kelahiran).
Patogenesis.Dengan alalia, sel-sel otak kurang berkembang. Mereka menghentikan perkembangan mereka pada peringkat neuroblast. Kurang perkembangan otak ini boleh menjadi kongenital atau diperoleh pada awal tempoh pra-pertuturan (dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak, apabila sel-sel korteks serebrum terbentuk secara intensif dan apabila pengalaman kanak-kanak dengan pertuturan masih sangat kecil) . Perkembangan selanjutnyasistem otak yang paling penting untuk fungsi pertuturan berlaku atas dasar patologi.
Kurang pembangunan otak atau kerosakan awalnya membawa kepada penurunan keceriaan sel-sel saraf dan perubahan dalam mobiliti proses saraf asas, yang melibatkan penurunan prestasi sel-sel dalam korteks serebrum. Jejak keterbelakangan otak kekal selama bertahun-tahun atau seumur hidup.
Diagnosis pembezaan. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan alalia dengan patologi lain, serta pelbagai jenis alalia di antara mereka. Diagnosis pembezaan kedua-dua jenis alalia dibentangkan dalam Jadual 1-7.
Jadual 1. Diagnosis pembezaan alalia motor dan deria
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | Alalia deria |
| Persepsi pertuturan | Persepsi pertuturan adalah utuh pada peringkat persepsi | Terlalu dilanggar |
| Pemahaman pertuturan | Pemahaman pertuturan adalah bersesuaian dengan umur, mungkin tanpa bergantung pada persepsi visual artikulasi | Pemahaman pertuturan terjejas, mungkin bertambah baik sedikit dengan persepsi visual terhadap artikulasi penutur |
| Perhatian auditori | selamat | dilanggar |
| Echolalia | tidak hadir | Hadir |
| Mengulangi apa yang anda dengar | Sukar untuk mengulang perkataan atau frasa | Ulang tanpa memahami maksud perkataan yang diucapkan |
| Komunikasi | Terdapat keinginan untuk komunikasi bahasa (bukan lisan dan lisan) | Keengganan (dan ketidakupayaan) untuk berkomunikasi |
| Pertuturan mimikogestikula | Penggunaan gerak isyarat secara aktif, ekspresi muka yang ekspresif | Kurang gerak isyarat dan ekspresi muka yang mesra atau tidak ekspresif |
| Ketersediaan cara pampasan | Melodics, onomatopoeia, dan "isyarat bunyi" bertindak sebagai cara pampasan. | Kekurangan cara pampasan |
| Dinamik peningkatan pertuturan | Dinamik diperhatikan dalam menguasai pertuturan semasa pembentukannya secara spontan dan terarah | Tempo yang sangat rendah dengan pembentukan pertuturan terarah |
Jadual 2. Diagnosis pembezaan motor alalia dan gangguan pendengaran
| Kriteria perbandingan | Motor alalia | Alalia deria |
| Pendengaran | Fungsi pendengaran adalah utuh | Fungsi pendengaran terjejas |
| Pemerolehan pertuturan secara spontan | Beberapa kemungkinan pemerolehan pertuturan spontan (walaupun terhad dan secara amnya rosak) | Pertuturan tidak dibangunkan di luar latihan khas |
| Ucapan ekspresif | Kehadiran akar kata individu, kata semu, onomatopoeia | Kurang ucapan ekspresif |
| Komponen prosodik ucapan | Prosodi (melodi pertuturan, irama, jeda, tekanan) utuh | Prosody terjejas |
| Ucapan mimik-gestur | Diiringi dengan perkataan, kompleks bunyi, penyuaraan bukan lisan | Pertuturan mimik-gestur digunakan secara aktif, tetapi tidak disertai secara lisan |
Jadual 3. Diagnosis pembezaan alalia motor dan kelewatan pertuturan
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | belakangdeRdanperkembangan pertuturan ka |
| Kadar pemerolehan pertuturan | Kelewatan dalam kadar pemerolehan pertuturan biasa digabungkan dengan manifestasi patologi– pelanggaran aspek struktur dan fungsi pertuturan | Kelewatan dalam kadar perkembangan pertuturan, sifat spasmodiknya |
| Pemerolehan bahasa secara spontan | Seorang kanak-kanak tidak boleh menguasai generalisasi leksiko-tatabahasa secara bebas | Kemungkinan untuk kanak-kanak secara bebas memperoleh beberapa norma bahasa ibunda mereka |
| Ucapan yang mengagumkan | Kesukaran memahami perubahan tatabahasa dalam perkataan, mencampurkan kuasi-homonim (perkataan bunyi yang serupa) | Memahami pertuturan dengan baik, tidak ada kekeliruan dalam memahami makna perkataan yang serupa bunyinya |
| Ucapan ekspresif | – Program pengucapan terganggu – pelanggaran kasar yang berterusan terhadap struktur perkataan, frasa (gaya telegrafik – agrammatisme – dengan pengumpulan kosa kata, agrammatisme meningkat); | – Terdapat program pengucapan ucapan – tidak ada pelanggaran kasar terhadap struktur perkataan dan frasa, agrammatisme |
| Ciri-ciri dinamik dalam kerja pembetulan | – Tidak boleh mengatasi kecacatan tanpa tindakan pembetulan – mungkin kesan sisa pada usia sekolah | – Mampu menguasai generalisasi pertuturan secara bebas – ketidakcukupan pertuturan diatasi secara spontan – pembetulan ditujukan pada sisi bunyi pertuturan – kekurangan pertuturan diatasi oleh sekolah |
| Ciri-ciri anatomi dan fisiologi | Gangguan CNS adalah sifat organik yang berterusan | Adakah sifat neurodinamik boleh balik atau tidak diperhatikan |
| Ciri-ciri aktiviti mental | Kadang-kadang mereka perlu mengatasi negativisme lisan | Motivasi untuk aktiviti terbentuk, tidak ada negativisme verbal |
Jadual 4. Diagnosis pembezaan alalia motor dan anarthria (dysarthria)
Malalia manisAnARTRDansaya (disarthria)
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | AnARTRDansaya (disarthria) |
| Kemahiran motor pertuturan | Tahap motor penghasilan pertuturan adalah sepenuhnya atau secara relatifnya dipelihara dan berpotensi membolehkan tindakan artikulasi | Gangguan dalam komponen artikulasi pertuturan merupakan intipati patologi ini. |
| Sifat sistematik pelanggaran | Semuanya terganggu sistem bahasa(sebutan, kosa kata, tatabahasa) | Salah satu subsistem terganggu - fonetik |
| Gangguan bunyi tabur- memakai: 1. Mekanisme 2. Polimorf ness | 1. Gangguan sebutan bunyi adalah akibat daripada gangguan penghasilan fonemik operasi komersial – pemilihan dan komersial binning fonem. 2. Banyak bunyi terjejas pelanggaran (herotan, penggantian kami, peninggalan, pengulangan, semula pemulihan), mempunyai serentak tetapi juga sebutan yang betul. 3. Pelbagai jenis mendominasi gangguan sebutan bunyi (penggunaan petunjuk, penggantian, peninggalan). 4. Penggantian kecil mendominasi bilangan bunyi. 5. Ia boleh kedua-duanya pengeluaran yang betul dan terherot memakai bunyi. 6. Penggantian kompleks artikulasi dan bunyi mudah artikulasi. 7. Sebutan bunyi dalam gubahan suku kata agak utuh, dalam gubahan perkataan - dilanggar | 1. Gangguan sebutan disebabkan terutamanya oleh pelanggaran kemahiran fonetik (motor). operasi. 2. Hanya bunyi tunggal yang mempunyai ia betul pada masa yang sama sebutan. 3. Dengan disartria yang dipadamkan, mempunyai jenis gangguan yang sama (sama ada herotan atau ketinggalan, atau penggantian). 4. herotan kesakitan menguasai sejumlah besar bunyi. 5. Untuk semua bunyi yang herot dicirikan oleh herotan yang berterusan tion. 6. Penggantian kebanyakannya adalah seni- bunyi kompleks tikulatori. 7. Sebutan bunyi terganggu baik dalam perkataan mahupun dalam suku kata |
Jadual 5. Diagnosis pembezaan alalia motor dan afasia motor kanak-kanak
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | Aphasia motor kanak-kanak |
| Anamnesis | Tindakan faktor patologi diperhatikan dalam tempoh pranatal dan awal selepas bersalin (sehingga 3 tahun). | Pendedahan kepada faktor patologi berlaku selepas umur 3 tahun |
| Mekanisme pelanggaran | Kurang pembangunan pertuturan sebagai satu sistem | Selektif dalam kerosakan pada mana-mana subsistem pertuturan (leksikal, tatabahasa, fonemik) |
| Keperluan untuk tindakan pembetulan | Pembetulan pertuturan yang disasarkan adalah perlu | Kemungkinan pemulihan ucapan secara spontan |
| Gangguan sistem saraf pusat | Gejala kerosakan otak tidak jelas | Gejala kerosakan otak tempatan |
Jadual 6. Diagnosis pembezaan alalia motor dan gangguan pertuturan yang disebabkan olehDannTellekekurangan literal
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | Kecacatan intelek |
| Intipati pelanggaran | Satu bentuk patologi aktiviti pertuturan, akibat kegagalan untuk mengasimilasikan corak struktur dan fungsi bahasa dalam ontogenesis sambil mengekalkan proses mental bukan linguistik | Gangguan perkembangan pertuturan adalah akibat daripada patologi aktiviti kognitif |
| Pembangunan pra-ucapan | Umur sesuai | Kelewatan dalam masa bersenandung dan mengoceh |
| Dinamik perkembangan pertuturan | Mereka tidak memperoleh pertuturan secara spontan, tidak ada lompatan dalam kadar perkembangan pertuturan | – Pada usia 6-7 tahun, berdasarkan tiruan, mereka menguasai stereotaip tatabahasa yang mudah; – apabila stereotaip dikuasai, tempo pertuturan semakin pantas |
| Ucapan yang mengagumkan, mewujudkan hubungan sebab-akibat | Pemahaman terhadap pertuturan yang ditujukan secara relatifnya utuh, memahami pembinaan sintaksis yang kompleks, membuat percubaan untuk menyatakan hubungan sebab-akibat dalam pertuturan menggunakan cara linguistik yang tersedia untuknya (intonasi, kata semu, onomatopoeia, "isyarat bunyi", pertuturan kinetik) | Nyatakan hanya hubungan sebab-akibat yang paling asas; |
| Gangguan pertuturan bahasa formal (struktur tatabahasa pertuturan) | Agrammatisme (pada tahap sintaks teks bersambung dan pernyataan individu, pada tahap morfologi), kesukaran mencari perkataan, memilih morfem dan menetapkan susunan perkataan | Pertuturan secara logiknya lemah atau tidak logik - mungkin betul dalam istilah linguistik (tatabahasa) formal |
| Stok ilmu dan idea | Sukar untuk diaktualisasikan dalam ucapan | Terhad |
Jadual 7. Diagnosis pembezaan alalia motor dan autisme (sindrom Kanner)
| Kriteria perbandingan | Malalia manis | Autisme |
| A-priory | Patologi pertuturan | Anomali mental yang istimewa, pembentukan hubungan emosi dengan dunia luar terganggu |
| Perkembangan pertuturan awal | Pertuturan tidak berkembang sepenuhnya | Perkembangan pertuturan awal adalah kebiasaan; Apabila ucapan hilang, dia bercakap dengan dirinya sendiri dan dalam tidurnya |
| Reaksi terhadap ucapan yang dialamatkan | Reaksi berterusan yang dipelihara terhadap ucapan orang lain | Tidak bertindak balas terhadap ucapan yang dialamatkan, tetapi proses memahami ucapan tidak terjejas |
| Gejala psikopatologi | tiada | Ditanda gejala psikopatologi, fobia dan tindak balas yang tidak dapat diramalkan |
| Ciri-ciri perkembangan mental | Mungkin terdapat terencat akal, kekurangan perkembangan | Boleh diperhatikan terencat akal dan herotan proses mental yang tidak sekata |
| Ucapan ekspresif | Mereka secara aktif menggunakan asas pertuturan (verbal dan bukan lisan), keadaan pertuturan tidak bergantung pada persekitaran | Penggunaan serentak ujaran yang membebel dan tersusun rumit yang betul dalam struktur linguistik, jangan gunakan perkataan YA dan SAYA, agrammatisme berterusan dalam persekitaran yang tidak dikenali |
| Ucapan mimik-gestur | Digunakan secara aktif dalam komunikasi | Tidak menggunakan gerak isyarat dan mimik muka (pereputan) |
| Echolalia | Tidak ditanda | Terdapat ekolalia segera dan tertunda |
| Prosody | Tidak rosak | Pelanggaran pelik pada bahagian pertuturan prosodik - memperlahankan tempo, sebutan yang dilaungkan dan berirama, nada suara yang tinggi |
| Komunikasi | Keinginan untuk kenalan (kecuali untuk kes negativisme lisan) | Keengganan untuk berkomunikasi |
| Sfera emosi-kehendak | Kecukupan emosi | Reaksi emosi yang tidak mencukupi |
| Kemahiran motor | Agak selamat (pengecualian) | Stereotaip dalam pergerakan dan tindakan, keanehan gaya berjalan, berjalan menaiki tangga, kesukaran dalam orientasi ruang, menggoncang badan, rangsangan diri. |
Rawatan. Yang paling penting dalam rawatan dan pendidikan kanak-kanak dengan alalia adalah keplastikan otak kanak-kanak - keupayaan sel-sel otak yang sihat untuk menggantikan sel-sel otak yang, untuk satu sebab atau yang lain, tidak boleh masuk ke dalam kerja. Sel-sel saraf korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk fungsi mental yang lebih tinggi, tidak mempunyai pengkhususan semula jadi. Hanya terdapat kesediaan semula jadi sel saraf untuk sebarang jenis aktiviti. Tetapi, jika perlu, anda boleh memaksa struktur "sihat" yang bertujuan untuk satu perkara untuk melakukan sesuatu yang lain. Ini mungkin dengan syarat bahawa laluan saraf yang menghubungkan bahagian individu otak dipelihara. Semasa tempoh perkembangan pertuturan, keadaan mereka lebih penting daripada keadaan zon pertuturan itu sendiri. Keplastikan otak kanak-kanak secara asasnya membezakannya daripada orang dewasa, yang kawasan utuhnya sukar untuk dimasukkan ke dalam proses pampasan. Ia adalah keplastikan tisu saraf pada zaman kanak-kanak yang membolehkan kita membantu kanak-kanak dengan alalia. Walaupun dalam kes-kes alalia yang paling teruk, keadaan ini tidak sia-sia jika rawatan dimulakan tepat pada masanya. Adalah penting untuk memulakan pelbagai rawatan kompleks seawal mungkin. Ilmu Banal perkembangan normal pertuturan (penampilan bersenandung, mengoceh, perkataan, frasa tepat pada masanya) harus menyumbang kepada rujukan awal kanak-kanak dengan perkembangan pertuturan yang berbeza dari norma kepada pakar: pakar neurologi, pakar psikiatri, ahli terapi pertuturan.
Rawatan alalia sentiasa komprehensif, dijalankan oleh sekumpulan pakar, termasuk terapi pertuturan, ubat, urut, fisioterapi, pembetulan psikologi dan psikoterapi. Rawatan ubat harus intensif dan berjumlah 3-4 kursus setahun. Doktor telah lama mengetahui tentang keberkesanan nootropik dalam rawatan patologi ini, tetapi, malangnya, tidak semua orang dimaklumkan tentang kesan terapeutik Neuromidin (ipidakrin). Sebagai ubat antikolinesterase, ipidakrin telah disintesis agak lama dahulu, tetapi digunakan terutamanya untuk sindrom hipotensi otot. Selepas itu, telah diperhatikan dan terbukti bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini, termasuk Neuromidin, meningkatkan fungsi kognitif, termasuk ucapan.
Dadah yang disebutkan di atas mempunyai dua mekanisme tindakan: dalam satu tangan, ia menghalang cholinesterase, sebaliknya, ia menghalang kebolehtelapan kalium membran. Gabungan dua kesan membawa kepada penghantaran neuromuskular yang lebih baik. Akibatnya, pengaliran pengujaan dalam periferi sistem saraf, sistem saraf pusat dirangsang, pertuturan, ingatan, dan pembelajaran bertambah baik. Perlu diingat dan ditekankan satu lagi yang menarik dan harta yang penting Neuromidin – kesan sedatif ringannya. Ini penting kerana fakta bahawa dalam separuh daripada kes gangguan ucapan ekspresif dan reseptif disertai oleh sindrom hiperaktif. Oleh itu, pelantikan Neuromidin membantu mengelakkan keterujaan kanak-kanak. Di Pusat Saintifik dan Praktikal Otorhinolaryngology Republikan, Neuromidin telah digunakan dalam rawatan pesakit alalia sejak 2008. Pada masa ini, 292 kanak-kanak dengan alalia berumur 5 hingga 10 tahun telah dirawat sebagai pesakit dalam. Untuk analisis perbandingan, kami mengambil pesakit dengan alalia yang dirawat pada tahun 2007 dan 2011. Menggunakan kaedah persampelan rawak, 60 cerita dengan diagnosis di atas dianalisis untuk setiap tahun, masing-masing. Kursus pemulihan berlangsung selama 25 hari dan termasuk preskripsi ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam sistem saraf (Actovegin, Pantogam, Encephabol, dll.), kelas terapi pertuturan, urut, rawatan fisioterapeutik, terapi DENS, psikoterapi, terapi muzik.
Semua pesakit yang dirawat pada tahun 2011, yang status neurologinya adalah hipotonia otot, termasuk yang artikulasi (tanda tidak langsung adalah hipersalivasi), dan juga tidak ada kesediaan konvulsi otak pada EEG, telah ditetapkan ubat tablet "Neuromidin" dalam dos 1–1.5 mg/kg sehari dalam 2 dos (pagi dan petang).
Untuk menilai keberkesanan rawatan, kami menggunakan minit mesyuarat pasukan pelbagai disiplin yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan Republik Belarus ("Sistem untuk menyediakan penjagaan khusus kepada kanak-kanak yang mengalami gangguan mental dan tingkah laku oleh pasukan pakar pelbagai disiplin," arahan penggunaan bertarikh 26 Julai 2008. No. 053-06 06), yang memberikan penilaian kualitatif besar dan kemahiran motor halus, gejala asthenik, gangguan emosi, neurosis monosymptomatic, proses kognitif (ingatan, perhatian, pemikiran, pertuturan), prestasi mental, tingkah laku, tahap perkembangan kecerdasan.
Mesyuarat pasukan pelbagai disiplin telah diadakan tiga kali: pada permulaan, pertengahan dan akhir rawatan. Pasukan itu termasuk pakar psikiatri, pakar otorinolaringologi, ahli terapi pertuturan, ahli psikologi, dan ahli psikoterapi.
Semasa rawatan pesakit (2011), menjelang akhir terapi menggunakan Neuromidin, terdapat peningkatan dalam kemahiran motor kasar dan halus dalam 87% pesakit, proses kognitif, termasuk pertuturan - dalam 92%, prestasi mental - dalam 95%, peraturan emosi - dalam 76 %, pengurangan gangguan tingkah laku - dalam 70% pesakit. Ubat ini diterima dengan baik, kesan sampingan tiada terapi yang ditetapkan dicatatkan. Analisis perbandingan rawatan alalia pada tahun 2007 (tanpa kemasukan Neuromidin) menunjukkan pengedaran angka seperti berikut: peningkatan dalam kemahiran motor kasar dan halus - dalam 62% pesakit, proses kognitif, termasuk pertuturan - dalam 71%, mental prestasi - dalam 75%, peraturan emosi - dalam 64%, pengurangan gangguan tingkah laku - dalam 65% pesakit (lihat rajah). Keberkesanan yang lebih besar untuk merawat kanak-kanak dengan alalia apabila dimasukkan ke dalam rejimen Neuromidin dikaitkan dengan mekanisme tindakannya - meningkatkan pengaliran impuls dalam sistem saraf dengan meningkatkan aktiviti neurotransmitter asetilkolin, yang, di satu pihak, secara langsung merangsang pertuturan, pembelajaran. , ingatan, perhatian, aktiviti motor otot artikulasi, sebaliknya, mempunyai sedikit kesan sedatif, yang seterusnya, meningkatkan ketabahan dan prestasi pesakit muda, yang diperlukan untuk belajar mereka dengan ahli terapi pertuturan (kesan tidak langsung).
Kesimpulan:
1. Neuromidin adalah ubat pilihan dan boleh digunakan dalam rawatan yang kompleks kanak-kanak dengan alalia.
2. Pengambilan Neuromidin hendaklah jangka panjang dan bertahan sekurang-kurangnya 4 minggu.
3. Menetapkan ubat adalah sangat penting sekiranya terdapat hipotonia otot dan kekurangan epiaktiviti (mungkin terdapat sindrom hiperaktif bersamaan).
4. Penggunaan Neuromidin disertai dengan toleransi yang baik, kesan sampingan adalahtiada terapi dimulakan.
L I T E R A T U R A
1. Becker K.-P., Sovak M.. Terapi pertuturan / Transl. dengan dia. – M., 1981. – P. 100–111.
2. Goryunova T.P. Dari pengalaman kerja terapi pertuturan untuk mengatasi gangguan pada sisi pertuturan yang mengagumkan // Gangguan pertuturan pada kanak-kanak prasekolah / Comp. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969. – ms 72–76.
3. Grigorieva N.K., Obedkov V.G. Gangguan pertuturan pada zaman kanak-kanak dan remaja Minsk, 2005. – 28 s.
4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. berita. – 2010. – No 2. – P. 41–42.
5. Zaitsev O.S. Pembetulan farmakologi kemerosotan kognitif selepas kecederaan otak traumatik yang teruk // Proc. laporan Antarabangsa. saintifik-praktikal conf. " Rupa moden mengenai masalah kemerosotan kognitif dalam amalan psikoneurologi." – Minsk, 2010. – P. 8–10.
6. Zakharov V.V., Golovkova M.S.. // Ubat Ukraine. – 2009. – No 2 (128). – ms 97–101.
7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Zaporozhye madu. majalah – 2006. – No 1 (34). – ms 28–32.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukraine. Vestn. psikoneurologi. – 2004. – No 2 (39). – ms 12–14.
9. Shalkevich L.V., Yakovlev A.N.// Med. berita. – 2007. – No 14. – P. 72–75.
MeditsdalamDenganbeberapa berita. – 2013. – No. 1. – ms 44-49.
