Rumah Sakit gigi Penyakit apabila tangan hidup sendiri. Sindrom Strangelove Dr: Tangan Alien

Sakit gigi

Penyakit apabila tangan hidup sendiri. Sindrom Strangelove Dr: Tangan Alien

Tidak semua penyakit dalam bidang psikiatri diiktiraf secara umum. Terdapat juga yang dianggap ramai sebagai mitos atau akibat daripada gangguan lain. Salah satu penyakit tersebut ialah sindrom tangan asing. Punca dan rawatan sindrom akan dibincangkan dalam artikel ini.

Penerangan tentang penyakit

Ia agak jarang dan berbeza kerana tangan membuat tindakan bebas dan fungsi, tanpa mengira keinginan seseorang. Sehubungan dengan ciri ini, seseorang juga boleh mencari nama lain untuk sindrom - tangan anarkis. Anggota badan seseorang dengan ini patologi mental seolah-olah memperoleh autonomi, yang sering membawa kepada tindakan yang bercanggah. Sebagai contoh, apabila tangan yang sihat melicinkan rambut anda, tangan yang sakit, sebaliknya, cenderung mengacaknya.

Anggota badan dengan sindrom tangan asing melakukan tindakan "bermakna" yang bertujuan. Perubatan menerangkan kes di mana tangan yang tidak sihat mengoyakkan pakaian pemilik, mencekik dan memukulnya, dan mencubitnya. Anggota badan sedemikian bukan sahaja boleh membahayakan seseorang, tetapi juga merosakkan dirinya sendiri dengan meraih wayar yang terdedah atau meletakkan dirinya dalam air mendidih.

Apa yang pesakit perlu lakukan?

Disebabkan kemungkinan kecederaan, pesakit dengan sindrom ini membalut tangan mereka untuk mengelakkan tindakan berbahaya di pihaknya. Kes pertama sindrom tangan asing telah didaftarkan pada tahun 1909, dan sehingga hari ini tidak terdapat lima dozen kejadian. Fakta yang disahkan adalah perkembangan patologi pada pesakit yang telah dikeluarkan korpus callosum mereka, yang merupakan akibat daripada rawatan penyakit epilepsi.

Korpus callosum dikenali untuk menyambung serabut saraf yang menghubungkan hemisfera otak. Selain itu, sindrom tangan asing boleh berkembang pada orang yang menghidap penyakit Alzheimer, aneurisme dan strok. Dengan mana-mana penyakit ini, sambungan saraf antara hemisfera kanan dan kiri otak terganggu. Dalam kes ini, sebagai peraturan, bukan tangan dominan yang menderita. Iaitu, pada orang kanan sindrom berkembang di tangan kiri dan sebaliknya. Sesetengah saintis telah mencadangkan bahawa tangan boleh melaksanakan arahan yang diberikan oleh otak tak sedar diri, bagaimanapun, pendapat ini tidak mempunyai pengesahan saintifik.

Gejala dan rawatan sindrom tangan asing menarik minat ramai.

Spesifikasi sindrom

Hari ini, terdapat perdebatan aktif mengenai topik sindrom ini di kalangan saintis di seluruh dunia. Malah pakar psikiatri terkemuka tidak dapat menjawab persoalan sama ada penyakit sedemikian benar-benar wujud dan apa yang dikaitkan dengannya. Tiada kaedah rawatan yang jelas. Sebagai peraturan, semua rawatan terdiri daripada mengambil ubat psikotropik, kerana kaedah lain belum dijumpai.

Penyelidikan patologi diteruskan hari ini. Kes berdaftar disemak dan kesimpulan tertentu dibuat berdasarkannya.

Gejala sindrom tangan asing mungkin nyata berbeza dalam setiap pesakit.

Kisah seorang pesakit

Tidak lama dahulu, pakar bedah saraf dari seluruh dunia hangat membincangkan kisah seorang pesakit yang berkembang gejala ini selepas pembedahan otak. Kes ini sekali lagi mengesahkan bahawa sindrom tangan asing muncul sebagai akibat daripada kecederaan otak. Pakar dalam bidang perubatan dan psikiatri mengkaji duluan ini dan membuat kesimpulan bahawa sindrom itu sebenarnya berkembang sebagai akibat daripada campur tangan pembedahan. Hari demi hari, pesakit terpaksa bertarung dengan anggota badannya sendiri, yang di luar kawalan otak wanita itu dan langsung tidak mematuhinya. Menurut pesakit, pada suatu hari tangannya sendiri yang tidak dikawal hampir mencekiknya. Bagaimanapun, operasi itu berjaya dan matlamatnya tercapai. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja pesakit dapat bergerak secara bebas, tangan mula memukulnya di muka dan berkelakuan sepenuhnya bebas. kuat ubat penenang, diambil oleh pesakit, dapat menormalkan keadaan lengannya, tetapi doktor tidak menjamin bahawa tidak akan ada kambuh, dan, pada dasarnya, tidak dapat mengatakan dengan tepat apa yang akan terjadi pada anggota badan pada masa akan datang.

Punca Sindrom Tangan Alien

Walaupun fakta bahawa sindrom ini sangat jarang berlaku, ia menerima banyak perhatian daripada psikiatri, dan dalam kalangan okultisme ia bahkan diberi gelaran penyelewengan sifat ghaib. Sains masih belum dapat mengetahui apa yang sebenarnya menyebabkan patologi.

Dalam bidang neurosains, diterima umum bahawa otak adalah dalam kes ini berhenti memahami perbezaan antara tindakan yang dirancang dan tindakan yang akhirnya ditakrifkan sebagai fungsi jenis mekanikal. Telah dicadangkan bahawa keinginan bawah sedar seseorang boleh memasuki bahagian otak dengan nama yang sama dan diubah menjadi fungsi mekanikal, yang akhirnya membawa kepada tindakan tangan yang tidak terkawal.

Inilah sebab mengapa patologi dianggap oleh seseorang sebagai sesuatu yang mistik dan membimbangkan. hidup masa ini Tidak mungkin untuk menentukan mengapa patologi menjejaskan tepat satu bahagian badan.

Apakah punca lain sindrom tangan asing (kinetic apraxia) yang diketahui?

Penyakit yang boleh menyebabkan penyakit

Patologi boleh berlaku dengan latar belakang penyakit berikut:

Varian sindrom

Terdapat tiga jenis utama sindrom tangan asing:

Adalah penting untuk membezakan antara sindrom tangan asing dan athetosis atau pseudoathetosis, tandanya adalah kehilangan sensasi pada anggota badan.

Rawatan

Sememangnya, rawatan sindrom tangan asing secara langsung bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya. Sebab-sebab perkembangan sindrom, seperti yang disebutkan di atas, belum ditubuhkan dengan tepat. Penyelidikan mengenai topik ini diteruskan, tetapi jarang kes manifestasi sangat merumitkan prosesnya. Atas sebab ini, tiada rejimen rawatan yang tepat untuk sindrom tersebut. Rawatan dadah digunakan dalam kes di mana sindrom disertai gangguan mental. Ubat psikotropik ditetapkan sebagai cara untuk menghapuskan aktiviti motor lengan yang terjejas. Walau bagaimanapun, ini hanya rawatan simptomatik; adalah mustahil untuk menyingkirkan sindrom sepenuhnya.

Sekiranya patologi dibentangkan bersama dengan degenerasi korticobasal jenis progresif, dan disebabkan oleh kelemahan otot sindrom menjadi kurang ketara, kematian berlaku secara purata 10 tahun selepas permulaan penyakit. Sekiranya tiada penyakit serius yang mengiringi sindrom, ubat-ubatan boleh menghentikannya, yang membolehkan pesakit kembali ke kehidupan normal dan memuaskan.

Artikel ini membentangkan secara terperinci punca, gejala, dan rawatan sindrom tangan asing.

Terdapat penyakit neuropsikiatri yang jarang dipanggil sindrom tangan asing. Keanehannya ialah tangan secara bebas melakukan pelbagai pergerakan dan fungsi. Berdasarkan gejala, penyakit ini juga dipanggil "tangan anarkis".

Pada seseorang yang menderita penyakit ini, tangan memperoleh autonomi, dan sering bercanggah dengan tindakan yang ingin dilakukan oleh orang itu. Sebagai contoh, jika tangan yang sihat menyikat dan melicinkan rambut, maka tangan yang sakit itu merenggangkannya pada masa yang sama.

Tindakan anggota badan yang tidak sihat adalah bermatlamat. Terdapat kes yang diketahui apabila tangan seperti itu mencubit pemiliknya, mengoyakkan pakaiannya, memukulnya, dan cuba mencekiknya. Di samping itu, tangan boleh menyebabkan kemudaratan kepada dirinya sendiri dengan meraih wayar yang terdedah atau menyentuh objek panas.

Dalam hal ini, pesakit hanya mengikat tangan mereka untuk mengelakkan tindakan yang tidak diingini. Kes pertama penyakit ini telah dicatatkan pada tahun 1909, dan hari ini kira-kira lima puluh kes sedemikian diketahui. Telah didapati bahawa penyakit ini berkembang lebih kerap selepas corpus callosum dikeluarkan, yang biasanya diamalkan dalam terapi.

Seperti yang anda ketahui, corpus callosum adalah sambungan gentian saraf yang menghubungkan hemisfera serebrum. Di samping itu, penyakit ini boleh muncul jika seseorang mengalami strok atau aneurisme. Walau apa pun, penyakit ini disebabkan oleh kehadiran gangguan antara hemisfera.

Lebih-lebih lagi, jika seseorang itu tangan kanan, maka tangan kiri menjadi asing, dan jika pesakit kidal, tangan kanan menjadi asing. Menurut saintis, anggota yang berpenyakit boleh menjalankan arahan yang diberikan pada tahap tidak sedarkan diri, tetapi setakat ini andaian ini belum disahkan.

Ciri-ciri penyakit

Sindrom tangan asing kini menjadi sumber kontroversi dalam dunia sains, malah saintis terkenal tidak dapat menjawab soalan mengenainya. Tidak wujud cara tertentu yang membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini. Doktor menetapkan ubat psikotropik, dan kaedah rawatan lain belum dibangunkan.

Penyakit ini terus dikaji, dengan mengambil kira kes yang diketahui. Dalam dunia pembedahan saraf, akibat daripada operasi otak baru-baru ini dibincangkan, selepas itu pesakit mula mengalami masalah ini. penyakit yang jarang berlaku, sindrom tangan asing. Faktor ini adalah satu lagi pengesahan bahawa penyakit itu berkembang jika pesakit telah mengalami kecederaan otak.

Pakar mengkaji akibat operasi, dan disahkan bahawa pesakit sebenarnya mula mengalami ini penyakit yang jarang berlaku selepas pembedahan. Pesakit perlu bertarung setiap hari dengan tangannya sendiri; anggota badan telah benar-benar hilang kawalan dan bertindak sendiri.

Pesakit mendakwa bahawa pada satu ketika tangannya sendiri hampir mencekiknya. Doktor yakin operasi itu berjaya sehingga pesakit mula bergerak secara bebas. Tangan itu mula memukul muka pemiliknya, dan kemudian menjadi jelas bahawa ada sesuatu yang tidak diduga berlaku semasa operasi. Pesakit telah ditetapkan sedatif, dan secara beransur-ansur penyelewengan itu dibendung. Adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tangan boleh berkelakuan dalam kes ini pada masa hadapan.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini, sindrom tangan asing telah mendapat perhatian yang ketara dalam kalangan saintifik, dan dalam kalangan ghaib keadaan ini telah diberi status keabnormalan ghaib. Apa sebenarnya yang menyebabkan penyakit luar biasa ini?

Ahli sains saraf berteori bahawa otak tidak dapat mengesan perbezaan antara tindakan yang dirancang dan yang akhirnya ditentukan oleh tubuh manusia sebagai fungsi mekanikal. Diandaikan bahawa sebarang keinginan yang datang dari alam bawah sedar boleh menembusi bahagian otak yang bawah sedar, dan kemudian ia menjadi fungsi mekanikal, yang menyebabkan pergerakan anggota badan yang ganas.

Akibatnya, tindakan sebegitu dianggap oleh manusia sebagai membimbangkan malah mistik. Pada masa ini, teori-teori sedemikian berada di peringkat spekulasi, dan tidak dapat dipastikan dengan tepat bagaimana sindrom ini boleh menjejaskan hanya sebahagian daripada badan.

Kini pakar telah mengenal pasti tiga varian sindrom, yang dianggap sebagai yang utama. Dalam varian "frontal", terdapat sambungan dengan korteks motor tambahan yang terjejas, girus cingulate anterior, dan bahagian medial korteks prefrontal di hemisfera dominan juga terjejas.

Jika ini adalah varian "depan", maka anggota yang dominan terlibat terutamanya, manakala refleks menggenggam diucapkan, dan ada keinginan untuk merasakan semua objek di sekelilingnya, serta badan sendiri. Ini berlaku kerana automatisme penerokaan yang dimediasi oleh korteks parietal dihalang. Pesakit mengambil objek tertentu secara impulsif, dan dia sering tidak dapat melepaskannya. Di samping itu, varian "depan" dibezakan oleh keterukan keterasingan subjektif anggota badan.

Varian lain sindrom

Varian "callosal" mungkin berlaku, yang disebabkan oleh gangguan di bahagian tengah dan anterior corpus callosum. Di zon ini terdapat laluan yang menghubungkan kawasan premotor kanan dan kiri. Biasanya, tangan bukan dominan terlibat. Varian ini dicirikan oleh konflik intermanual yang jelas, walaupun tiada tanda-tanda hadapan. Dengan sindrom tangan asing, terdapat pilihan ketiga, deria, atau posterior. Ia mungkin muncul jika terdapat lesi fokus parietal dan bahagian oksipital, talamus.

Baru-baru ini, dunia pakar bedah saraf membincangkan akibat salah satu operasi otak, selepas itu seorang wanita menerima penyakit yang sangat jarang dan mistik, lebih dikenali sebagai sindrom tangan asing. Sindrom tangan asing kadangkala berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan otak.

Selepas penyiasatan menyeluruh mengenai akibat pembedahan, diketahui bahawa wanita itu mendapat penyakit jarang berlaku akibat pembedahan. prosedur pembedahan. Tetapi hakikat bahawa adalah mungkin untuk mencari mereka yang bertanggungjawab atas apa yang berlaku tidak menjadikan kehidupan pesakit lebih baik dan kini setiap hari dia terpaksa bertarung dengan tangannya sendiri, yang tiba-tiba berhenti mendengar.

Sindrom tangan asing memberi kesan kepada orang dengan cara yang sangat pelik. Tangan mereka tiba-tiba mula menjalani kehidupan mereka sendiri, kadang-kadang cuba menyerang pemiliknya dan enggan sepenuhnya mengikut arahan yang diberikan oleh otak. Untuk mengekang bahagian tubuh yang tidak teratur, seseorang yang menghidap penyakit mistik ini terpaksa mengikat tangannya dengan kerap supaya tidak menjadi mangsa yang tidak disengajakan. Karen Byrne bangun dari pembedahan otak untuk mencari tangannya sendiri tiba-tiba cuba mencekiknya. Doktor beranggapan bahawa kelainan ini muncul pada pesakit malang itu akibat trauma pada salah satu bahagian otak.

Sehingga ketika Karen, setelah pulih dari pembedahan, mula bergerak sendiri, doktor percaya bahawa prosedur itu berjaya, tetapi apabila tangannya sendiri cuba menanggalkan pakaian wanita itu, dan kemudian cuba memukul muka pemiliknya, ia menjadi jelas bahawa sesuatu telah berlaku semasa operasi seperti yang sepatutnya. Dan walaupun epilepsi yang dialami Karen tidak lagi mengganggunya, lengan kirinya, dan kadang-kadang kaki kiri benar-benar di luar kawalan.

Doktor memberi ubat kepada wanita itu yang secara beransur-ansur membendung penyelewengan misteri ini, dan walaupun Karen Byrne berasa sihat hari ini, tiada siapa yang dapat membayangkan bagaimana tangannya yang tidak diikat akan berkelakuan pada masa hadapan.

Sindrom tangan asing, walaupun penyakit yang sangat jarang berlaku, masih menduduki tempat penting dalam pelbagai kalangan saintifik dan ghaib. Ramai yang percaya bahawa penyakit aneh ini berkait rapat dengan keabnormalan ghaib dan kerasukan syaitan. Untuk menyingkirkan penyakit mistik ini, setelah diiktiraf sebagai akibat daripada kerasukan syaitan, prosedur pengusiran setan dilakukan terutamanya, atau pada orang biasa pengusiran syaitan dari badan manusia, baiklah, dalam kes yang paling ekstrem mereka mengambil jalan keluar untuk memotong anggota badan yang memberontak.

Tetapi apakah sebenarnya yang boleh menyebabkan kemunculan penyakit mistik ini? Satu teori yang dikemukakan oleh ahli sains saraf mengaitkan kesalahan itu kepada ketidakupayaan otak untuk membezakan antara tindakan yang dirancang dan tindakan yang akhirnya diserahkan oleh tubuh manusia kepada fungsi mekanikal. Sebarang keinginan yang datang dari alam bawah sedar boleh meresap ke dalam bahagian sedar otak, dan kemudian ke dalam fungsi mekanikal, yang membawa kepada pergerakan pelik dan sangat kerap ganas anggota badan seseorang. Dan akhirnya, semua tindakan manusia ini boleh dianggap sebagai misteri dan mengganggu. Malangnya, semua teori masih di peringkat spekulasi; tiada siapa yang tahu mengapa sindrom tangan asing hanya menjejaskan bahagian badan.

Perkaitan. Sindrom tangan asing (ALS) agak jarang berlaku fenomena klinikal, bagaimanapun, ia menarik minat pakar neurologi kerana manifestasinya yang luar biasa dan kesilapan yang sering dibuat dalam diagnosisnya, yang menjejaskan keberkesanan secara negatif. pemulihan perubatan sakit.

Tanda-tanda diagnostik SSR (menurut R.S. Doody dan J. Jancovic, 1992) digabungkan gejala berikut: [1 ] tidak disengajakan, berlaku secara tidak dijangka untuk pesakit dan bukan tipikal untuk jenis gangguan neurologi yang lain aktiviti fizikal tangan; [ 2 ] perasaan "asing" atau "permusuhan" terhadap diri sendiri bahagian atas anggota badan; [3 ] ketidakupayaan untuk mengenali tanpa kawalan visual bahawa tangan adalah milik badan seseorang; [ 4 ] animasi (“personifikasi”) tangan.

HSR dianggap sebagai salah satu varian pelanggaran gnosis somatotopik bersama-sama dengan gangguan seperti pelanggaran orientasi kanan-kiri, pseudopolymelia, mengabaikan pelbagai bahagian badan, kecacatan dalam persepsi saiz dan berat badan.

Asal SHR dikaitkan dengan pemisahan (pemutus sambungan) bahagian anterior dan posterior salah satu hemisfera serebrum. Pemisahan membawa kepada ketidakmungkinan pembetulan automatik pergerakan tangan, biasanya dilakukan di bawah pengaruh isyarat visual dan somatosensori maklum balas. Sesungguhnya, biasanya "tangan asing" membuat leretan atau pergerakan sukarela lain hanya dalam keadaan apabila pesakit tidak melihatnya, yang menekankan kepentingan kekurangan kawalan visual untuk manifestasi klinikal HSD. Penghapusan kawalan visual menghapuskan pampasan untuk defisit dalam maklum balas somatosensori, yang membawa kepada kehilangan keupayaan untuk menganalisis dan mengawal pergerakan tangan. Andaian ini juga disokong oleh fakta bahawa peningkatan dalam kawalan tangan, menurut pesakit itu sendiri, berlaku dalam kes apabila tangan pesakit terletak pada beberapa permukaan atau orang itu menekannya dengan tangan yang lain ke badan, i.e. di bawah keadaan rangsangan proprioseptif dan sentuhan yang meningkat.

Terdapat 3 varian [CHR], dikaitkan dengan penyetempatan berbeza fokus patologi dalam otak:

■ frontal - diterangkan pada pesakit dengan lesi bahagian medial lobus frontal kiri hemisfera dominan dan kawasan bersebelahan corpus callosum; ia dicirikan oleh penampilan di tangan kontralateral "palpasi", "meleret", "mencengkam" pergerakan sukarela yang ditujukan kepada objek sekeliling; pergerakan adalah obsesif, pantas, diprovokasi oleh rangsangan sentuhan atau visual; refleks automatisme hadapan (refleks menggenggam dan palmar-chin) sering dikesan;

■ callosal (“diagonistic apraxia”) – dikaitkan dengan kerosakan pada corpus callosum, manakala lobus hadapan mungkin terlibat atau tidak proses patologi; utama tersendiri tanda klinikal Jenis ini dianggap sebagai konflik intermanual: dalam kes ini, usaha tangan "orang asing" (biasanya kiri) diprovokasi oleh aktiviti tangan yang sihat (biasanya kanan); "tangan asing" memasuki konfrontasi, menentang pergerakan tangan yang lain; refleks automatisme hadapan tidak dikesan;

■ posterior (deria) - dikaitkan dengan kerosakan pada parietal, lobus parieto-occipital atau thalamus ipsilateral ke bahagian hadapan tangan (kanan pada orang tangan kanan) hemisfera otak; pada masa yang sama, secara klinikal, bersama dengan aktiviti sukarela dan perasaan "asing" di tangan, pesakit tidak mengenali tangan sebagai milik badannya tanpa kawalan penglihatan, dan dia juga mempunyai tangan sebelah kiri.

Sindrom "Alien Hand" (sumber: manual untuk doktor "Dementia" N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; edisi ketiga, Moscow, " MEDpress-inform" 2011):

Sindrom anggota badan asing berkembang pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan degenerasi corticobasal (CBD) dalam tempoh 2 tahun dari permulaan penyakit. Fenomena "tangan asing" difahami sebagai pelik gangguan motor, yang terdiri daripada fakta bahawa anggota yang terjejas melakukan tindakan yang bertujuan tanpa mengira kehendak pesakit. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh berhenti atau entah bagaimana mengawal anggota badannya sendiri. Anggota badan yang terjejas boleh membuat pelbagai jenis pergerakan: bangkit (mengangkat), menyentuh kepala atau bahagian badan yang lain, mengeluarkan sesuatu dari poket, dsb. Selalunya, pergerakan sukarela berlaku secara synkinetically: "tangan asing" mengulangi tindakan tangan yang sihat. Dalam kes lain, konflik intermanual yang dipanggil timbul apabila anggota yang terjejas menghalang anggota yang sihat daripada melakukan sebarang tindakan. Biasanya, sindrom ini berlaku pada anggota badan dengan gejala ekstrapiramidal yang paling ketara.

Terdapat tiga pilihan untuk "anggota asing": [ 1 ] Varian "depan" - dikaitkan dengan kerosakan pada korteks motor tambahan dan bahagian medial korteks prefrontal hemisfera dominan dan dimanifestasikan pada tangan dominan oleh tanda-tanda hadapan, seperti refleks genggaman dan fenomena rintangan, yang pesakit tidak boleh menindas secara sukarela; [ 2 ] varian "collosal" - disebabkan oleh kerosakan pada bahagian anterior dan tengah corpus callosum dan biasanya memanifestasikan dirinya di tangan yang tidak dominan; dengan pilihan ini, selalunya "tangan asing" boleh mengganggu pergerakan tangan yang sihat (konflik antara manual), tetapi tiada tanda-tanda hadapan; [ 3 ] Varian "posterior" - berlaku apabila kawasan parieto-occipital dan talamus hemisfera bukan dominan rosak; ia adalah berdasarkan pelanggaran serentak kawalan visual dan kinestetik pergerakan tangan, serta, mungkin, herotan rajah badan dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang bertentangan (biasanya tidak tipikal untuk CBD).

Terdapat banyak penerbitan yang dikhaskan untuk SRS, tetapi kebanyakannya membimbangkan pesakit dengan penyakit neurodegeneratif (degenerasi korticobasal, dll.) atau patologi corpus callosum dan terutamanya mengandungi penerangan mengenai pemerhatian klinikal tunggal sindrom ini. Hanya di tahun lepas Karya telah muncul yang menggambarkan sindrom anggota badan "alien" di klinik gangguan akut peredaran otak(strok). Ciri yang membezakan SSR dalam strok iskemia (IS) daripada SSR dalam penyakit neurodegeneratif ialah perkembangan akut gejala digabungkan dengan manifestasi lain iskemia serebrum. Sebaliknya, dalam penyakit neurodegeneratif, HSR berkembang kira-kira 12 bulan selepas permulaan penyakit dan bukan salah satu gejala pertama penyakit. Sila ambil perhatian: dengan IS, semua 3 varian klinikal SSR adalah mungkin, ditentukan oleh penyetempatan yang berbeza bagi lesi otak, yang sebelum ini diterangkan untuk lesi degeneratif dan tumor, bagaimanapun, dengan IS, jenis SSR hadapan adalah lebih biasa. HSR di klinik IS berkembang dengan luas, selalunya hemisfera kanan, fokus iskemia yang melibatkan lobus parietal, digabungkan dengan manifestasi klinikal apraksia kinestetik dan gangguan ringan mudah dan jenis yang kompleks sensitiviti. Manifestasi klinikal SSR tidak stabil dan mundur dari semasa ke semasa. tempoh akut AI, manakala perasaan terasing berlangsung lebih lama (2–10 hari) daripada episod pergerakan tanpa disengajakan di tangan.

Dari sindrom tangan kekok dan dysarthria, yang berlaku dalam IS lacunar, FHR dibezakan oleh perasaan "asing" anggota badan, kehadiran aktiviti motor yang tidak disengajakan, tidak terkawal di tangan, ketiadaan ataxia semasa ujian koordinasi, seperti serta kehadiran fokus besar (dan bukan lacunar) fokus iskemia mengikut data neuroimaging ([ !!! ] Sindrom "anggota asing" diterangkan dalam 30% kes CBD yang disahkan secara patologi dan sebelum ini tersilap dianggap sebagai sindrom patognomonik untuk penyakit ini).

Tiada kaedah rawatan khusus untuk SSR. Kesusasteraan menyediakan data mengenai kejayaan penggunaan terapi cermin untuk SSR dalam degenerasi corticobasal. Dengan petunjuk II untuk rawatan simptomatik Sebenarnya, tiada SSR, kerana sindrom ini cepat mundur secara spontan. Walau bagaimanapun, petunjuk kehadiran SSR pada permulaan IS boleh berfungsi sebagai penunjuk kebarangkalian tinggi kehadiran apraxia kinestetik dalam pesakit ini, pengesahan yang memerlukan penggunaan tambahan ujian diagnostik, dan rawatan - teknik khusus pemulihan kognitif.

bahan terpakai daripada artikel: “Sindrom tangan asing di gambaran klinikal tempoh akut strok iskemia» Grigorieva V.N., Sorokina T.A., Kalinina S.Ya., Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Negeri Nizhny Novgorod Akademi perubatan» Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Nizhny Novgorod(Jurnal Neurologi, 2015, vol. 20, no. 2) [baca]

sumber: www.studfiles.ru

Selepas penyiasatan menyeluruh terhadap akibat pembedahan, diketahui bahawa wanita itu mendapat penyakit yang jarang berlaku akibat prosedur pembedahan. Tetapi hakikat bahawa kami berjaya mencari mereka yang bertanggungjawab atas apa yang berlaku tidak menjadikan kehidupan pesakit lebih baik dan kini setiap hari dia terpaksa melawan dengan tangannya sendiri, yang tiba-tiba berhenti mematuhi ... Sindrom tangan asing memberi kesan kepada orang dalam keadaan yang sangat pelik cara. Tangan mereka tiba-tiba mula menjalani kehidupan mereka sendiri, kadang-kadang cuba menyerang pemiliknya dan enggan sepenuhnya mengikut arahan yang diberikan oleh otak. Untuk mengekang bahagian tubuh yang tidak teratur, seseorang yang menghidap penyakit mistik ini terpaksa mengikat tangannya dengan kerap supaya tidak menjadi mangsa yang tidak disengajakan. Karen Byrne bangun dari pembedahan otak untuk mencari tangannya sendiri tiba-tiba cuba mencekiknya. Doktor beranggapan bahawa kelainan ini muncul pada pesakit malang itu akibat trauma pada salah satu bahagian otak. Sehingga ketika Karen, setelah pulih dari pembedahan, mula bergerak sendiri, doktor percaya bahawa prosedur itu berjaya, tetapi apabila tangannya sendiri cuba menanggalkan pakaian wanita itu, dan kemudian cuba memukul muka pemiliknya, ia menjadi jelas bahawa sesuatu telah berlaku semasa operasi seperti yang sepatutnya. Dan walaupun epilepsi yang dialami Karen tidak lagi mengganggunya, lengan kirinya, dan kadang-kadang kaki kirinya, benar-benar di luar kawalan. Doktor memberi ubat kepada wanita itu yang secara beransur-ansur membendung penyelewengan misteri ini, dan walaupun Karen Byrne berasa sihat hari ini, tiada siapa yang dapat membayangkan bagaimana tangannya yang tidak diikat akan berkelakuan pada masa hadapan. Sindrom tangan asing, walaupun penyakit yang sangat jarang berlaku, masih menduduki tempat penting dalam pelbagai kalangan saintifik dan ghaib. Ramai yang percaya bahawa penyakit aneh ini berkait rapat dengan keabnormalan ghaib dan kerasukan syaitan. Untuk menyingkirkan penyakit mistik ini, setelah diiktiraf sebagai akibat daripada kerasukan syaitan, prosedur pengusiran setan dijalankan terutamanya, atau pada orang biasa pengusiran syaitan dari tubuh manusia, tetapi dalam kes yang paling ekstrem mereka menggunakan amputasi. anggota yang memberontak. Tetapi apakah sebenarnya yang boleh menyebabkan kemunculan penyakit mistik ini? Satu teori yang dikemukakan oleh ahli sains saraf mengaitkan kesalahan itu kepada ketidakupayaan otak untuk membezakan antara tindakan yang dirancang dan tindakan yang akhirnya diserahkan oleh tubuh manusia kepada fungsi mekanikal. Sebarang keinginan yang datang dari alam bawah sedar boleh meresap ke dalam bahagian sedar otak, dan kemudian ke dalam fungsi mekanikal, yang membawa kepada pergerakan pelik dan sangat kerap ganas anggota badan seseorang. Dan akhirnya, semua tindakan manusia ini boleh dianggap sebagai misteri dan mengganggu. Malangnya, semua teori masih di peringkat spekulasi; tiada siapa yang tahu mengapa sindrom tangan asing hanya menjejaskan bahagian badan.

Sindrom tangan asing ialah gangguan neuropsikiatri yang kompleks, satu bentuk apraksia di mana satu atau kedua-dua tangan bertindak sendiri, tanpa mengira kehendak pemilik. Kadang-kadang disertai dengan serangan epilepsi. Nama lain untuk sindrom - "Penyakit Dr. Strangelove" - diberikan bukan dengan nama penemu, tetapi sebagai penghormatan kepada Dr. Strangelove, salah satu watak dari filem "Dr. Strangelove, atau How I Stopped Being Afraid dan Loved the Bomb,” yang tangannya kadang-kadang melemparkan hormat Nazi, kemudian mula mencekik pemiliknya.

Sindrom ini pertama kali dikaji oleh Kurt Goldstein, yang memerhatikan seorang pesakit (yang namanya tidak disimpan) yang mula dicekik oleh tangan kirinya sendiri semasa tidur. Goldstein tidak menemui apa-apa gangguan mental pada pesakit. Memandangkan serangan tidak lagi berlaku, Goldstein berhenti memantau pesakit. Bagaimanapun, selepas kematiannya, dia melakukan bedah siasat dan menemui kerosakan pada otak yang memusnahkan penghantaran isyarat antara hemisfera, yang membawa kepada perkembangan sindrom.

Kajian lanjut mengenai sindrom itu telah dijalankan lebih lama kemudian, pada tahun lima puluhan abad kedua puluh, apabila doktor mula cuba menggunakan pembedahan sambungan hemisfera untuk merawat epilepsi. Amalan ini telah dihentikan kerana kemunculan sindrom tangan asing, walaupun berjaya dalam memerangi epilepsi.

Terdapat 3 pilihan utama untuk "anggota asing". Versi "frontal" sindrom ini kebanyakannya dikaitkan dengan kerosakan pada korteks motor tambahan, korteks cingulate anterior, dan bahagian medial korteks prefrontal hemisfera dominan. Dengan varian "frontal", anggota yang dominan lebih kerap terlibat, refleks menggenggam dan keinginan untuk merasakan objek atau bahagian di sekeliling diucapkan badan sendiri(disebabkan penolakan automatisme penerokaan yang dimediasi oleh korteks parietal).

Setelah secara impulsif meraih objek ini atau itu, pesakit selalunya tidak dapat melepaskannya. Pada masa yang sama, dengan varian "depan", keterukan pengasingan subjektif anggota badan, mungkin disebabkan oleh kehilangannya dari skema badan, kurang jelas.

Dalam varian "callosal", yang disebabkan oleh kerosakan pada bahagian anterior dan tengah corpus callosum, di mana laluan yang menghubungkan kawasan premotor kiri ke pas kanan, tangan bukan dominan biasanya terlibat. Dengan pilihan ini, sering terdapat konflik intermanual yang jelas, tetapi tidak ada tanda-tanda hadapan. Dengan CBD, kedua-dua varian frontal-callosal frontal dan campuran sindrom boleh diperhatikan.

Varian ketiga sindrom tangan asing - posterior (atau deria) - biasanya berlaku dengan kerosakan fokus pada kawasan parieto-occipital dan talamus (biasanya hemisfera bukan dominan), tetapi tidak tipikal untuk CBD. Ia berdasarkan pelanggaran serentak kawalan visual dan kinestetik ke atas pergerakan tangan, serta, mungkin, herotan rajah badan dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang bertentangan.

Tidak seperti varian hadapan, dalam varian posterior sindrom tangan tidak mencapai objek yang berdekatan, tetapi, sebaliknya, cuba untuk secara tidak sengaja mengelakkan sentuhan dengannya, sebagai contoh, dengan menaikkan dirinya di atas permukaan meja. Kecenderungan ini jelas ditunjukkan semasa ujian jari-hidung, apabila terdapat kelewatan permulaan yang jelas, dan kemudian perjuangan yang jelas antara percubaan untuk menyentuh hidung dan keinginan yang tidak disengajakan untuk mengelakkan sentuhan ini.

Secara luaran, ia menyerupai dismetria ataxic. Sindrom tangan "alien" juga telah diterangkan dalam lesi terpencil talamus; dalam kes ini, ia disertai oleh hyperkinesis koreik ringan ("tangan asing trochaic"). Penyakit yang menyebabkan sindrom "anggota asing" dibentangkan dalam jadual.

Sindrom anggota badan "Alien" mesti dibezakan daripada tanda hadapan, athetosis, pseudoathetosis yang disebabkan oleh kerosakan kepada sensitiviti mendalam, distonia, hemiballismus dan hemiataxia. Tidak seperti anggota "asing", dengan semua gangguan ini tidak ada perasaan pengasingan anggota badan.

Nampaknya, anggota badan "alien" adalah sindrom bebas, tetapi asal-usulnya dan, khususnya, asal-usul perasaan pengasingan anggota badan masih tidak jelas. Tidak diketahui dalam hubungan apa tangan "alien" itu dengan pelanggaran praksis, jenis sensitiviti mendalam yang kompleks dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang bertentangan.

R.Leiguarda et al. (1994) mendapati fenomena tangan "alien" hanya pada pesakit dengan degenerasi korticobasal yang mempunyai apraxia. Ada kemungkinan bahawa aktiviti motor yang tidak disengajakan (disinhibited) anggota badan dikaitkan dengan pemutusan zon motor tambahan kedua-dua hemisfera atau penghapusan pengaruh perencatan korteks motor tambahan pada zon pramotor dalam satu hemisfera, manakala perasaan pengasingan dijelaskan oleh gangguan dalam interaksi antara bahagian bawah korteks parietal, yang mengawal pergerakan dalam ruang luar , dan korteks cingulate, yang menjana impuls untuk bertindak.

Apabila degenerasi korticobasal berlangsung, keterukan sindrom tidak meningkat, tetapi kadang-kadang, sebaliknya, berkurangan disebabkan oleh peningkatan hipokinesia, ketegaran dan dystonia, menyekat aktiviti sukarela anggota badan.

Apraxia adalah salah satu simptom utama degenerasi korticobasal, pengenalpastian yang boleh menjadi penting untuk diagnosisnya. Bukan kebetulan bahawa pada masa lalu, CBD dipanggil ketegaran praktikal progresif." Apraxia berkembang dalam 80% kes, termasuk dalam hampir semua pesakit dengan CBD dengan penglibatan utama hemisfera kiri (dominan) dan, dengan itu, tangan kanan.

Apraxia dicirikan oleh pelanggaran pelaksanaan pergerakan semantik (tindakan) yang bertujuan atas arahan dan kehilangan kemahiran motor halus yang diperoleh sebelum ini yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan motor atau deria yang lebih asas.

Pesakit apraksia tidak dapat menunjukkan cara menggunakan objek (tukul, pisau, garpu, dll.), membuat atau mengulangi isyarat simbolik (contohnya, melambai selamat tinggal, "mengundi" untuk memberhentikan kereta), atau pelbagai peringkat yang kompleks tindakan, menghasilkan semula pose yang ditunjukkan. Kehadiran hipokinesia, ketegaran, dystonia, dan gangguan deria dengan ketara merumitkan diagnosis apraxia dalam CBD.

Walau bagaimanapun, pemisahan antara prestasi pergerakan yang agak mudah dan kompleks dan kesilapan ciri dalam melaksanakan tugas membantu mengenal pasti apraksia walaupun dengan latar belakang gangguan motor lain yang lebih asas.

Analisis neuropsikologi terperinci menunjukkan bahawa pesakit dengan degenerasi korticobasal mungkin menunjukkan tanda-tanda ketiga-tiga jenis apraxia utama menurut Liepmann: ideomotor, kinetik anggota badan (kinetik), ideasional, tetapi, menurut kebanyakan penyelidik, apraxia ideomotor biasanya mendominasi.

Sebagai contoh, pada tahun 1998, sebuah jurnal yang dikhaskan untuk neuralgia dan pembedahan saraf menggambarkan kisah seorang wanita berusia 81 tahun yang tangan kirinya tidak dapat dikawal. Tangan kiri secara tidak sengaja mencekik lehernya dan memukul muka dan bahunya.

Pengarang bahan saintifik yang dihormati yang saya gunakan dalam mesej saya! Jika anda melihat ini sebagai pelanggaran "Undang-undang Hak Cipta Rusia" atau ingin melihat bahan anda dibentangkan dalam bentuk yang berbeza (atau dalam konteks yang berbeza), maka dalam kes ini tulis kepada saya (di alamat pos: [e-mel dilindungi]) dan saya akan segera menghapuskan semua pelanggaran dan ketidaktepatan. Tetapi kerana blog saya tidak mempunyai sebarang tujuan komersial (atau asas) [untuk saya secara peribadi], tetapi mempunyai tujuan pendidikan semata-mata (dan, sebagai peraturan, sentiasa mempunyai pautan aktif kepada pengarang dan penulisnya. risalah), jadi saya akan berterima kasih atas peluang untuk membuat beberapa pengecualian untuk siaran saya (bertentangan dengan yang sedia ada norma undang-undang). Salam sejahtera, Laesus De Liro.