Adakah ahli psikologi mengkaji gangguan pemikiran? Bentuk gangguan pemikiran

Gangguan pemikiran, juga dirujuk sebagai istilah "gangguan pemikiran," terdiri daripada gangguan pemikiran dalam struktur, kandungan dan rentaknya (pelanggaran dinamik, komponen motivasi dan aspek operasi). Gangguan pemikiran boleh menampakkan diri dalam cara yang berbeza dan adalah lebih tepat untuk mentakrifkan di bawah generalisasi sedemikian sekumpulan beberapa gangguan, yang akan kita pertimbangkan di bawah.

Gangguan pemikiran boleh menampakkan diri dalam bentuk berikut:

Gangguan dalam dinamik pemikiran

• Pecutan pemikiran, lompatan idea. Di sini, gangguan pemikiran menampakkan diri dalam bentuk ekspresi lisan dan aliran yang tidak berkesudahan dari pelbagai persatuan. Ucapan, seperti proses berfikir, dicirikan oleh kekejangan dan ketidakselarasan mereka sendiri. Sebarang kesimpulan, imej dan perkaitan muncul secara spontan; sebarang rangsangan boleh mencetuskan penampilan mereka; mereka dicirikan oleh kedangkalan umum. Dalam kes ini, pesakit bercakap tanpa henti, malah boleh menyebabkan suara serak, malah kehilangan suara. Perbezaan dari pemikiran yang tidak koheren ialah dalam dalam kes ini kenyataan yang dikeluarkan semula mempunyai maksud tertentu. Pemikiran yang dipercepatkan dicirikan oleh persatuan yang huru-hara dan dipercepatkan, tindak balas spontan, ekspresi muka dan gerak isyarat yang ekspresif, peningkatan gangguan, keupayaan untuk menganalisis, kesedaran tentang tindakan dan pemahaman tentang kesilapan, dan keupayaan untuk membetulkannya.
• Inersia pemikiran. Sebagai ciri ciri, sepadan dengan gangguan pemikiran ini, boleh ditunjukkan oleh kelambatan persatuan, ketiadaan pesakit dari sebarang jenis pemikiran bebas, dan kelesuan. Dalam kes ini, menjawab soalan adalah sukar; secara amnya, ia adalah monosyllabic dan pendek, dan tindak balas pertuturan berbeza dengan ketara dalam tahap kelewatan daripada norma. Apabila cuba menukar proses pemikiran kepada topik lain, kesukaran tertentu timbul. Jenis gangguan pemikiran ini adalah tipikal untuk keadaan kesedaran yang kabur ( bentuk ringan), untuk keadaan asthenik dan apatis, dengan sindrom manic-depressive.
• Ketidakselarasan penghakiman. Penyimpangan ini disertai dengan ketidakstabilan pertimbangan, ketidakstabilan persatuan sambil mengekalkan keupayaan untuk menganalisis, mengasimilasikan dan membuat generalisasi. Jenis gangguan kesedaran ini mengiringi psikosis manik-depresif, patologi vaskular serebrum, skizofrenia (dalam peringkat remisi), dan kecederaan otak.
• Responsif. Responsif sebagai gangguan pemikiran difahami sebagai tindak balas yang meningkat kepada pengaruh sebarang jenis rangsangan, baik yang berkaitan dengannya mahupun yang tidak berkaitan dengannya. Di sini ucapan itu "dicairkan" oleh objek yang mengelilingi orang itu, iaitu, nama-nama objek yang berada dalam bidang penglihatan hanya dihasilkan semula dengan kuat. Pesakit juga dicirikan oleh kehilangan orientasi dalam ruang dan masa; mereka tidak mengingati peristiwa penting, nama dan tarikh. Tingkah laku mungkin janggal, pertuturan mungkin tidak koheren atau dengan gangguan tertentu. gangguan ini relevan untuk pesakit yang mempunyai bentuk yang teruk patologi saluran serebrum.
• Tergelincir. Gangguan itu menampakkan dirinya sebagai penyelewengan secara tiba-tiba dalam arus utama penaakulan, dengan tergelincir ke dalam persatuan rawak. Selepas itu, kembali ke topik asal mungkin berlaku. Manifestasi semacam ini dicirikan oleh sifat episodnya sendiri dan pada masa yang sama secara tiba-tiba. Mereka sering muncul semasa latihan untuk mengenal pasti siri bersekutu. Dalam kes ini, perbandingan adalah rawak; dalam persatuan, penggantian berlaku dengan perkataan konsonan (sajak, sebagai contoh, "daw - stick", dll.). Jenis gangguan ini berlaku dalam skizofrenia.

Gangguan dalam pemikiran operasi

• Tahap generalisasi yang dikurangkan. Gangguan ini dicirikan oleh kesukaran dalam membuat generalisasi ciri, iaitu, pesakit tidak mampu memilih ciri dan sifat yang secara amnya boleh mencirikan sebarang konsep. Pembinaan generalisasi datang untuk menggantikannya dengan ciri individu, sambungan khusus dengan objek, aspek rawak dalam fenomena tertentu. Fenomena ini adalah tipikal untuk epilepsi, ensefalitis, terencat akal.
• Penyelewengan generalisasi. Jenis gangguan pemikiran ini terdiri daripada ketidakupayaan untuk mewujudkan sambungan penentuan asas yang digunakan untuk objek tertentu. Seseorang hanya mengenal pasti aspek rawak dalam fenomena tertentu dan sambungan skala sekunder antara objek. Pada dasarnya, tiada definisi budaya dan diterima umum untuk pesakit. Gabungan objek boleh dilakukan berdasarkan bentuk, bahan atau warna, iaitu, dengan pengecualian tujuan yang dimaksudkan dan fungsi yang wujud. Ciri-ciri gangguan pemikiran yang disenaraikan adalah wujud dalam penyakit seperti psikopati dan skizofrenia.

Pelanggaran komponen motivasi

• Pemikiran yang pelbagai. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kecelaruan pemikiran di mana tidak ada tujuan tindakan seperti itu. Pesakit tidak dapat menjalankan sebarang klasifikasi untuk fenomena dan objek; dia tidak dapat mengenal pasti tanda-tanda yang boleh dibuat generalisasinya. Pelbagai operasi mental (diskriminasi, generalisasi, perbandingan, dll.) tersedia; sebarang arahan boleh dilihat, tetapi tidak boleh dijalankan. Seseorang menilai objek pada satah yang berbeza; tidak ada konsistensi dalam hal ini. Pemilihan objek dan klasifikasinya boleh berlaku berdasarkan keutamaan sendiri (tabiat, rasa, keanehan persepsi). Terdapat kekurangan objektiviti dalam penghakiman.
• Penaakulan. Kecelaruan berfikir dicirikan oleh kata kerja kosong dan tidak bermakna; seseorang dicirikan oleh penaakulan yang tidak berkesudahan dan panjang, dan mereka tidak mempunyai idea atau matlamat tertentu. Pertuturan dicirikan oleh pemecahan; dalam penaakulan terdapat kehilangan berterusan benang yang menghubungkannya. Selalunya, "berfalsafah", agak panjang, tidak berkaitan antara satu sama lain, tidak ada beban semantik di dalamnya. Begitu juga, objek pemikiran itu sendiri mungkin tidak hadir. Pernyataan bersifat retorik; penutur tidak memerlukan respons atau perhatian daripada lawan bicara. Patologi pemikiran yang dipertimbangkan sepadan dengan keadaan pesakit dengan skizofrenia.
• Rave. Delusi adalah gangguan pemikiran di mana seseorang mengeluarkan semula kesimpulan, idea atau ideanya sendiri, dan maklumat ini sama sekali tidak berkaitan dengan persekitaran semasa. Ia menjadi tidak penting baginya sama ada maklumat yang diterbitkan semula itu sepadan dengan realiti atau tidak. Berpandukan kesimpulan jenis ini, seseorang itu berada dalam keadaan yang terlepas daripada realiti, dengan itu diserap ke dalam keadaan khayalan. Yakinkan seseorang bahawa dia idea gila itu adalah mustahil, iaitu, dia benar-benar yakin dengan kebenaran idea-idea di tengah-tengah kecelaruan. Delirium, dalam kekhususan dan kandungannya, boleh nyata dalam pelbagai bentuk(khayalan agama, khayalan keracunan, khayalan penganiayaan, khayalan hypochondriacal, dll.). Salah satu varian keadaan delusi yang paling biasa hari ini juga dianggap sebagai keadaan anoreksia, di mana persepsi ilusi dicipta berat sendiri, yang dilengkapi dengan keinginan berterusan untuk menghilangkan berat badan berlebihan.
• Tidak kritikal. Patologi pemikiran ini dicirikan oleh ketidaklengkapan dan kedangkalan pemikiran umum. Pemikiran menjadi tidak fokus, dan oleh itu tindakan dan tindakan pesakit tidak dikawal.
• Keadaan obsesif. Patologi jenis ini disertai oleh fobia, pengalaman dan pemikiran yang secara tidak sengaja muncul dalam kesedaran. Keadaan obsesif sebagai gangguan pemikiran tidak tertakluk kepada kawalan yang bermakna; "sahabat" mereka juga menjadi gangguan personaliti secara beransur-ansur. Juga keadaan obsesif disertai dengan pelaksanaan tindakan tertentu (kekotoran dunia yang mengelilingi seseorang menjadi sebab untuk mencuci tangan yang berterusan selepas menyentuh sebarang objek, dll.).

Smirnova Olga Leonidovna

Pakar neuropatologi, pendidikan: Universiti Negeri Moscow Pertama Universiti perubatan dinamakan sempena I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.

Artikel yang ditulis

Gangguan pemikiran dimanifestasikan oleh kelambatan, kesukaran, kekurangan atau perencatan. Pesakit tidak dapat menjawab dengan cepat soalan yang ditanya kepadanya. Masalah yang sama dikaitkan dengan keadaan kemurungan, sindrom apatoabulik dan asthenik.

Melalui proses berfikir, seseorang itu belajar tentang luaran dan sisi dalaman objek, jika mereka tidak hadir, boleh membayangkan mereka, mental bergegas ke dunia sendiri, rancangan, analisis. Pelanggaran peluang ini meresahkan seseorang.

Psikologi menandakan pemikiran sebagai satu proses aktiviti kognitif orang. Semua objek dan fenomena boleh diketahui melalui sensasi dan persepsi.

Berfikir secara tidak langsung. Sekiranya pesakit tidak mempunyai peluang untuk mengenali objek secara langsung, maka dia menentukan beberapa sifat melalui yang lain, tidak diketahui melalui yang diketahui. Peranan penting pengalaman deria dan pengetahuan teori yang diperoleh sebelum ini memainkan peranan dalam berfikir.

Terdapat beberapa jenis pemikiran. Dengan pemikiran situasi tertentu, seseorang bergantung pada objek dan fenomena persekitaran. Dalam proses pemikiran abstrak-logik, konsep abstrak dan gangguan digunakan.

Pemikiran visual-figuratif juga dibezakan - ini adalah imej objek yang dirasakan. Apabila seseorang melihat objek tertentu, imej mental objek itu terbentuk di kepalanya. Baca tentang pemikiran berkesan secara visual.

Jenis pemikiran saling berkaitan dan bergantung antara satu sama lain. Mana-mana yang menang, begitulah juga ciri individu personaliti.

Proses berfikir dipengaruhi oleh penyakit otak. Pemikiran menjadi tidak konsisten dan kehilangan logik dan kandungan. Seseorang mengalami delusi, obsesif, pemikiran yang terlalu bernilai.

Aliran proses pemikiran juga mungkin terganggu. Ia menjadi terlalu tenang, sedikit, sukar. Pesakit bercakap perlahan, monoton, dan menyebut beberapa perkataan.

Jika seseorang berada dalam keadaan gila, pemikirannya semakin pantas. Idea, idea dan konsep pesakit cepat berubah; dia banyak bercakap dan serta-merta terganggu.

Jika seseorang mengalami epilepsi atau lesi organik sistem saraf, maka proses pemikirannya akan menjadi lengai, bergerak perlahan. Pesakit terjebak pada perkara kecil dan tidak dapat membezakan apa yang penting dan apa yang tidak.

Ramai orang berminat bahagian otak mana yang bertanggungjawab untuk berfikir. Kebolehan bahasa bergantung pada fungsi hemisfera kiri. Ia bertanggungjawab untuk mengawal pertuturan, kebolehan membaca, menulis, dsb. Ia juga mengawal pemikiran analitikal, logik dan analisis.

Patologi biasanya dikaitkan dengan penyakit skizofrenia.

Jenis

wujud jenis yang berbeza gangguan pemikiran. Bergantung pada tempo ia boleh:

1. Dipercepatkan. Pada masa yang sama, bilangan persatuan setiap unit masa meningkat.
2. diperlahankan. Terdapat lebih sedikit persatuan yang diperhatikan daripada yang sepatutnya.
3. Mentisme. Seseorang segera mempunyai sejumlah besar idea, pemikiran semakin pantas. Keadaan ini mempunyai watak paroxysmal.
4. Sperrung. Proses bersekutu tiba-tiba terhenti.

Menurut keharmonian pemikiran, terdapat:

1. Koyak. Dalam kes ini, sambungan logik terputus, tetapi sambungan tatabahasa dipelihara. DALAM tahap ringan tergelincir pemikiran.
2. Tidak koheren. Terdapat kekurangan hubungan logik dan tatabahasa dalam ayat.
3. Tidak koheren. Suku kata dalam perkataan tidak mempunyai kaitan antara satu sama lain.
4. Terlalu banyak. Perkataan tertentu diulang.

Gangguan pemikiran terfokus berlaku:

1. Pelbagai. Penghakiman dibentuk di bawah pengaruh prinsip yang berbeza.
2. Teliti. Persatuan terdahulu mendominasi, yang menyukarkan persatuan baharu untuk muncul.
3. Ketabahan. Satu pemikiran menguasai dan persatuan baru sukar dibentuk.
4. Penaakulan. Keadaan ini juga dipanggil falsafah steril.

Gangguan produktiviti berfikir menampakkan diri:

1. Fikiran obsesif. Seseorang mengalami serangan obsesi. Keadaan ini dicirikan oleh penampilan pemikiran yang menyakitkan baginya. Dia sentiasa meragui sesuatu, ingat, takut, rasa tertarik.
2. Ketaksuban terhadap tindakan. Seseorang secara tidak sengaja membuat pergerakan stereotaip, cuba melambatkannya dengan usaha kemahuan.
3. Nilai super idea. Pesakit sama sekali tidak dapat mengkritik penilaiannya sendiri, yang berkaitan dengan realiti, tetapi dibesar-besarkan dengan ketara. Gejala ini menunjukkan dirinya sebagai psikopati paranoid.
4. Idea gila. Kesedaran pesakit dikuasai oleh pertimbangan yang salah yang tidak boleh dikritik atau diperbetulkan.

Terdapat jenis khayalan dalam bentuk dysmorphophobia. Dalam kes ini, seseorang bimbang tentang kecacatan kosmetik, kecacatan fizikal atau bau busuk.

Gambar klinikal

Gangguan pemikiran dalam psikologi mempunyai manifestasi yang berbeza bergantung pada jenis gangguan.

Pecutan

Pada masa yang sama, terdapat aliran persatuan dan ungkapan pertuturan yang berterusan. Fikiran dan perkataan tidak ada kaitan antara satu sama lain. Pada seseorang di bawah pengaruh rangsangan atau tanpanya. Pesakit boleh meneruskan beberapa jenis perbualan untuk masa yang lama. Keadaan ini kadang-kadang berlarutan sehingga suara benar-benar hilang, tetapi ucapan bukan tanpa makna tertentu.

Dalam kes pemikiran yang dipercepatkan pada seseorang:

• persatuan muncul dengan cepat dan huru-hara;
• dia mudah terganggu, bertindak balas secara spontan;
• Semasa perbualan, dia memberi isyarat dengan kuat.

Tetapi pada masa yang sama, pesakit sedar sepenuhnya tentang tindakan, memahami kesilapan dan mengekalkan keupayaan untuk membetulkannya, menganalisis dan memahami manipulasi.

Inersia

Dengan gangguan ini, proses bersekutu berlaku perlahan-lahan, pemikiran mungkin tidak hadir sepenuhnya. Seseorang mengalami kesukaran untuk menjawab soalan, dia menjawab secara ringkas, dalam suku kata tunggal, tindak balas pertuturannya ditangguhkan, dan sukar untuk beralih kepada topik baru.

Fenomena yang sama diperhatikan dalam epilepsi, psikopati epileptoid, sindrom manik-depresif, sikap tidak peduli dan asthenia, dan kekeliruan ringan.

Ketidakkonsistenan

Gangguan pemikiran termasuk ketidakstabilan pertimbangan. Proses membuat perkaitan secara bergantian antara kaedah yang betul dan salah. Tetapi orang itu tetap dapat menganalisis, membuat generalisasi, dan mengasimilasikan arahan. Keadaan yang sama diperhatikan apabila:

• proses patologi dalam saluran otak;
• psikosis yang disebabkan oleh keadaan kemurungan;
• skizofrenia semasa tempoh penurunan keterukan manifestasi.

Responsif

Dalam penyakit vaskular serebrum yang teruk, pesakit mula menamakan objek yang mereka lihat. Pencapaian mental berubah-ubah, sifat objek dipindahkan ke imej. Pesakit mempunyai kesukaran untuk mengorientasikan dirinya dalam masa dan tempat, tidak mengingati nama, tarikh dan peristiwa penting. Pertuturan menjadi tidak koheren dan tingkah laku janggal.

Tergelincir

Orang yang didiagnosis dengan skizofrenia menyimpang dari garis penaakulan mereka apabila berfikir. Mereka boleh kembali ke topik asal, tetapi jangan betulkan ralat. Episod manifestasi sedemikian berlaku secara tiba-tiba.

Mengurangkan tahap generalisasi

Dengan gangguan ini, sukar bagi pesakit untuk menyamaratakan gejala. Kesukaran timbul dengan pemilihan sifat dan ciri yang mencirikan konsep tertentu. Daripada generalisasi, seseorang memberi perhatian kepada tanda-tanda individu, aspek rawak fenomena, dan hubungan antara disiplin tertentu.

Keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan oligofrenia, epilepsi, dan ensefalitis.

Bias generalisasi

Dalam kes ini, seseorang tidak boleh mewujudkan hubungan antara objek. Dia melihat hanya sambungan kecil dan aspek rawak. Pesakit menggabungkan objek bergantung pada warna, bahan dan bentuk, tanpa mengira tujuan dan fungsi.

Masalah ini adalah ciri skizofrenia dan psikopati.

Kepelbagaian

Dalam kes ini, tindakan pesakit tidak mempunyai tujuan. Ia tidak mengelaskan objek dan tidak mengenal pasti tanda-tanda umum, tetapi mempunyai keupayaan untuk membandingkan, membuat generalisasi, memahami arahan, tetapi tidak melaksanakannya. Penghakiman tidak objektif.

Penaakulan

Manusia masa yang lama berhujah tanpa tujuan, tanpa menyokong pertimbangannya dengan idea-idea tertentu. Apabila penaakulan, pesakit sentiasa kehilangan benang penaakulan dan berfikir dalam serpihan. Falsafah jangka panjang tidak mempunyai kaitan antara satu sama lain dan tidak mempunyai beban semantik. Dalam kes ini, objek pemikiran tidak hadir sama sekali. Penutur tidak memerlukan perhatian atau reaksi daripada rakan bicaranya; dia bercakap terutamanya secara retorik.

Gangguan pemikiran ini adalah salah satu manifestasi skizofrenia.

Tidak kritikal

Pemikiran adalah dangkal dan tidak lengkap. Fikiran seseorang tidak bergerak dengan sengaja. Dalam kes ini, tindakan dan tingkah laku yang tidak terkawal diperhatikan.

Pada masa yang sama, seseorang mempunyai idea yang tidak mempunyai kaitan dengan dunia luar. Pesakit cuba melarikan diri dari realiti dan masuk ke dalam keadaan khayal. Adalah mustahil baginya untuk membuktikan bahawa ideanya salah; dia yakin dengan kebenaran pertimbangannya. Terdapat pelbagai jenis dan bentuk delirium.

Untuk dunia moden Masalah anoreksia, yang merupakan satu bentuk delirium, adalah relevan. Pada masa yang sama, ia kelihatan kepada orang yang dia ada berat badan berlebihan dan bimbang tentang keinginan manik untuk menghilangkannya.

Khayalan boleh dibezakan daripada penaakulan yang sihat dengan fakta bahawa pesakit mempunyai keyakinan yang tidak tergoyahkan dalam ketepatan ideanya dan adalah mustahil untuk menghalangnya daripada perkara ini.

Ketaksuban

Dalam keadaan ini, seseorang secara tidak sengaja mempunyai pemikiran, pengalaman dan fobia yang tidak dapat dikawal secara bermakna. Keadaan ini adalah gangguan personaliti. Di bawah pengaruh pemikiran obsesif pesakit terpaksa melakukan ritual tertentu. Sebagai contoh, apabila ia kelihatan seperti itu dunia kotor, dia sentiasa mencuci tangan selepas menyentuh apa-apa.

Kaedah diagnostik

Untuk menetapkan pilihan rawatan yang sesuai, seseorang mendapatkan bantuan daripada pakar psikiatri. Hanya doktor yang boleh menentukan jenis gangguan pemikiran dan punca kejadiannya. Ramai orang dengan neurosis cetek yang dikaitkan dengan tekanan atau keletihan mengesyaki gangguan mental yang serius. Pemikiran ini tidak meninggalkan anda sendirian, jadi untuk menentukan masalah itu perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Untuk membuat diagnosis, doktor:

• mengumpul kehidupan dan sejarah keluarga;
• bercakap dengan saudara terdekat pesakit;
• berkomunikasi dengan pesakit;
• menetapkan prosedur yang akan mengesahkan atau menafikan kehadiran patologi otak yang boleh membawa kepada gangguan dalam proses pemikiran.

Berdasarkan keputusan prosedur ini, diagnosis dibuat dan rawatan dijalankan.

Terapi gangguan

Selepas langkah diagnostik doktor sedang bersiap rawatan yang kompleks bergantung kepada jenis, peringkat dan ciri-ciri penyakit.

Jika hadir gangguan emosi, maka mereka boleh mengambil jalan keluar tertentu ubat-ubatan. Pesakit yang mengalami masalah sedemikian disyorkan untuk menggunakan antipsikotik dan ubat-ubatan dengan kesan sedatif.

Sekiranya terdapat perjalanan penyakit yang teruk dan terdapat risiko kepada nyawa pesakit dan orang lain, dia dimasukkan ke hospital di hospital.

Untuk penyingkiran gangguan mental Sel stem telah digunakan sebelum ini. Tetapi hari ini teknik ini tidak digunakan, kerana keberkesanannya belum terbukti.

Tidak kira kaedah yang digunakan, menjaga orang lain adalah bahagian penting dalam proses penyembuhan.

Ramai orang yang mengalami gangguan pemikiran takut untuk berjumpa pakar psikiatri kerana mereka fikir mereka akan dianggap tidak normal. Oleh itu, saudara mara mesti meyakinkan pesakit bahawa rawatan adalah perlu.

Jika gangguan itu berpunca proses patologi dalam otak, maka terapi bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Tanpa ini, anda tidak akan dapat mencapai kelegaan.

Ia termasuk idea-idea yang khayalan, terlalu dinilai dan obsesif.

Rave– kesimpulan palsu yang timbul atas dasar yang menyakitkan, tidak dapat diakses oleh kritikan dan penolakan.

Pesakit yang mengalami khayalan benar-benar yakin dengan kesahihan penilaian mereka, dan ini secara semula jadi membawa kepada penilaian yang salah terhadap situasi, gangguan tingkah laku dan penyelewengan.

Plot kecelaruan- kandungan utama konsep khayalan boleh mengambil pelbagai bentuk.

Plot igauan:

Khayalan penganiayaan(khayalan persekusi) terdiri daripada kepercayaan pesakit bahawa pengejar khayalan mengikutinya, memerhatikan hidupnya dari tingkap rumah jiran, memasuki apartmen semasa ketiadaannya, memeriksa kertas perniagaan dan surat, mengikutinya ke mana sahaja dia pergi. jangan bergerak.

Delirium pengaruh berbeza dalam hal itu, menurut pesakit, penganiayaan dilakukan melalui kompleks cara teknikal(sinar, peranti, perakam pita, mikropemproses, medan elektromagnet) atau melalui pengaruh psikologi yang jauh (hipnosis, telepati, sihir, pengaruh luar deria). Pendedahan delirium adalah penting sebahagian sindrom automatisme mental dan amat penting dalam diagnosis skizofrenia.

Contoh klinikal: Pesakit melaporkan: "Terdapat kumpulan penjenayah yang, menggunakan peranti khas, sentiasa menjaga saya di bawah sinar laser. Mereka mencuri fikiran saya, membakar bahagian dalam saya, meletakkan saya dalam mood yang tidak baik.”

Pesakit dengan igauan keracunan Mereka pasti bahawa racun dimasukkan ke dalam makanan mereka atau gas beracun dibawa masuk ke dalam apartmen mereka. Ini selalunya disertai dengan halusinasi gustatory atau olfaktori. Khayalan keracunan berlaku bukan sahaja pada skizofrenia, tetapi kadangkala berlaku pada pesakit dengan psikosis involusi.

Delirium kerosakan material, menyatakan dalam fikiran bahawa pengejar didakwa mencuri makanan, merosakkan barang, memecahkan pinggan mangkuk dan merosakkan perabot. Sesetengah pesakit berpaling kepada pelbagai pihak berkuasa dengan aduan dan tuntutan (delirium litigasi). Pada pesakit muda, idea sedemikian praktikalnya tidak berlaku.

Maksud delirium(bermakna istimewa) - fakta rawak realiti dianggap sebagai tanda penting, simbol yang membawa makna yang besar dan berkaitan secara langsung dengan kehidupan pesakit. Dalam kes ini, senyuman di wajah orang yang lalu lalang secara rawak, menyalak anjing, penampilan kereta baru di halaman - semuanya meyakinkan pesakit tentang kehadiran bahaya, niat jahat, dan kadang-kadang ancaman segera kepada hidupnya.

Contoh klinikal: Pesakit, melihat gambar harimau dalam sangkar di atas meja, dengan yakin mengisytiharkan: "Semuanya jelas. Mereka meletakkan gambar ini dengan sengaja untuk mencadangkan bahawa mereka akan segera membawa saya ke penjara.

Delirium pementasan(intermetamorphosis) juga lebih kerap mengiringi psikosis akut. Dia menyatakan dirinya dengan kepercayaan bahawa orang di sekeliling pesakit cuba menipunya, berpura-pura menjadi doktor, pesakit, rakan sekerja, walaupun pada hakikatnya mereka adalah pekerja perkhidmatan rahsia yang menyamar atau saudara-mara yang dia tidak berjumpa untuk masa yang lama.

Delirium cemburu selalunya terlalu sukar untuk dikenal pasti, kerana pembawanya secara berterusan menyembunyikan syak wasangka, mempercayai bahawa di mata orang lain, cemburu adalah perasaan yang tidak layak. Pesakit agak yakin dengan kecurangan pasangan mereka dan sentiasa sibuk mengumpul bukti perselingkuhan.

Contoh klinikal: Seorang pesakit melaporkan: "Setiap pagi isteri saya keluar ke balkoni kononnya untuk menyiram bunga, tetapi sebenarnya dia memberi isyarat kepada orang-orang ini dari rumah bertentangan apabila saya tidak akan berada di rumah" atau "Keset telah dialihkan. Di sebelah, jelas bahawa tanpa saya ada orang lain di sini, kerana kedua-dua isteri saya dan saya sangat kemas.”

Kecelaruan kemurungan secara langsung berkaitan dengan perasaan melankolis dan kemurungan yang dominan pada pesakit, dan selalunya menjadi punca tingkah laku bunuh diri. Varian khayalan kemurungan ialah khayalan menuduh diri sendiri, merendahkan diri, berdosa, rasa bersalah.

Kecelaruan hipokondriakal- pesakit yakin bahawa mereka mempunyai penyakit yang memalukan atau serius, mengancam nyawa - kanser, AIDS, sifilis, jadi mereka sentiasa berpaling kepada doktor, menuntut pemeriksaan dan rawatan. Keputusan peperiksaan negatif terus meyakinkan pesakit bahawa doktor menyembunyikan diagnosis sebenar daripada mereka atau tidak cukup cekap.

Kecelaruan nihilistik(kecelaruan Cotard) ialah varian khayalan hipokondria, dinyatakan dalam kesimpulan yang salah tentang sifat megalomaniak, hipokondria tentang kesihatan seseorang. Pesakit yakin bahawa mereka mempunyai masalah yang serius penyakit maut(sifilis, kanser), "keradangan semua bahagian dalam", mereka bercakap tentang kerosakan pada organ atau bahagian badan individu ("jantung telah berhenti berfungsi, darah telah menebal, usus telah reput, makanan tidak diproses dan daripada perut melalui paru-paru ke otak”, dsb.) . Kadang-kadang mereka mendakwa bahawa mereka telah mati, berubah menjadi mayat yang reput, binasa.

Dismorfonik(dismorphophobic) mengamuk- pesakit yakin bahawa mereka telah cacat fizikal(kecacatan). Kes istimewa delirium dysmorphomanic - keyakinan pesakit terhadap kehadiran bau yang tidak menyenangkan yang terpancar daripadanya. Pada masa yang sama, pesakit menganggap memalukan untuk membincangkan pemikiran mereka dengan orang lain, menyembunyikannya daripada keluarga, rakan dan kenalan, dan sangat enggan mengakui pemikiran sedemikian kepada doktor.

Khayalan keagungan biasanya disertai dengan mood yang tinggi, gembira atau tenang, berpuas hati. Pesakit dalam kes ini biasanya bertolak ansur dengan keadaan yang mengekang mereka, mesra, dan tidak terdedah kepada pencerobohan. Sesetengah pesakit mengambil kredit untuk karya pengarang terkenal atau mendakwa bahawa mereka sendiri telah mencipta peranti baru yang akan mengubah masa depan manusia secara radikal. Idea kebesaran menampakkan diri dengan jelas sebagai sebahagian daripada sindrom paraphrenic dan manik.

Berfikir adalah, pertama sekali, aktiviti tertentu yang berdasarkan sistem konsep, bertujuan untuk menyelesaikan masalah tertentu, dan berada di bawah matlamat, dengan mengambil kira keadaan di mana tugas tertentu dijalankan.

Gangguan pemikiran berbeza daripada sebarang gangguan lain dalam kerumitan dan kepelbagaian yang sangat besar. Kajian pemikiran dalam kebanyakan kes datang kepada analisis bertulis dan ucapan lisan, kerana proses pemikiran sangat berkait rapat dengan pertuturan. Kecukupan pelaksanaan juga dinilai ujian khas dan tingkah laku manusia dalam situasi tertentu.

Semua gangguan pemikiran boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

1. Gangguan yang berkaitan dengan sisi operasi pemikiran (gangguan proses generalisasi);

2. Gangguan yang berkaitan dengan dinamik pemikiran (gangguan aliran logik pemikiran);

3. Pelanggaran pada bahagian komponen motivasi (gangguan pemikiran fokus).

Gangguan pemikiran: gangguan sistem operasi

Tahap proses generalisasi diherotkan atau dikurangkan. Penghakiman pesakit mungkin dikuasai oleh idea langsung tentang fenomena dan proses. Pengendalian dengan ciri umum boleh digantikan dengan mewujudkan hubungan peribadi dan khusus kepada objek semata-mata. Sakit sangat bila buat persembahan tugas ujian tidak akan dapat memilih daripada ciri-ciri yang dicadangkan, ciri-ciri yang paling umum dan ketara. Tahap generalisasi dikurangkan sehingga, sebagai contoh, dia tidak faham apa perbezaan antara burung gagak dan anjing, antara pinggan dan meja.

Jika proses generalisasi diputarbelitkan, pertimbangan akan mencerminkan hanya sisi rawak fenomena. Semasa menjalankan tugas ujian, pesakit boleh mengenal pasti sifat dan tanda persendirian yang tidak mencerminkan sama ada hubungan semantik antara fenomena atau kandungan di antara mereka. Dalam kebanyakan kes, gangguan pemikiran sedemikian diperhatikan pada pesakit skizofrenia, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku dalam penyakit lain.

Gangguan pemikiran: gangguan dalam dinamik pemikiran

Pada orang yang mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk, serta pada pesakit dengan epilepsi, gangguan dalam aktiviti mental sering dikesan yang berkaitan secara langsung dengan dinamik proses mental. Dalam psikiatri, gangguan ini dirujuk sebagai "kelikatan." Pesakit tidak boleh mengubah perjalanan pertimbangannya dan beralih kepada yang lain.Selain itu, pesakit sedemikian dicirikan oleh kelembapan semua proses intelektual.

Dengan psikosis manik-depresif, orang mengalami gangguan lain dalam dinamik pemikiran - labiliti. Jenis gangguan ini dicirikan oleh ketidakstabilan semua proses intelektual. Pesakit tidak boleh membuat alasan secara konsisten untuk masa yang lama, walaupun pada hakikatnya tahap generalisasinya tidak berkurangan. Dengan semua ini, apa-apa persatuan atau idea yang timbul tercermin dalam ucapannya. Terdapat pelanggaran logik penaakulan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk lompatan idea tertentu - seseorang sentiasa melompat ke pemikiran lain.

Dalam skizofrenia, memperlahankan atau mempercepatkan pemikiran sering digabungkan dengan perasaan pengenaan pemikiran dari luar atau, sebaliknya, pengambilan pemikiran secara paksa.

Gangguan pemikiran: gangguan dalam komponen motivasi

Ini adalah pelanggaran yang berkaitan dengan kawal selia dan kritikal, yang termasuk:

1. Ketidaksinambungan pemikiran - gangguan hubungan antara pertimbangan dan konsep yang berbeza, akibatnya, sementara struktur tatabahasa dipelihara, ucapan kehilangan maknanya.

2. Penaakulan - penaakulan kosong, tidak disokong fakta sebenar.

3. Ketelitian patologi- peralihan perlahan dari satu pemikiran ke pemikiran lain, terperangkap pada butiran yang tidak penting dan kehilangan sepenuhnya matlamat akhir keseluruhan perbualan.

Dengan pelanggaran sedemikian, seseorang kehilangan objektiviti, itulah sebabnya idea seseorang tentang dunia muncul dalam bentuk idea yang terlalu tinggi dan pelbagai jenis kecelaruan.

Menurut Vygotsky: bersama dengan pemikiran, pertuturan sentiasa terganggu (Vygotsky "Pemikiran dan Pertuturan"). Selalunya, dengan melihat cara seseorang bercakap, betapa jelasnya dia mengatur pemikirannya, kita dapat mengetahui cara dia berfikir secara langsung.

Terserlah dalam psikiatri:

1. Gangguan proses bersekutu (ini adalah cara berfikir yang bercakap tentang tujuan, keharmonian, mobiliti).
2. Kandungan pemikiran ialah alat konseptual (inferens, dll.).

Gangguan proses bersekutu
Ia termasuk beberapa gangguan dalam cara berfikir, yang dinyatakan dalam perubahan dalam kepantasan, mobiliti, keharmonian dan tumpuan. Fenomena klinikal berikut dibezakan:

1. Fenomena pertama - pemikiran dipercepatkan. Ia dicirikan oleh kelimpahan dan kepantasan persatuan yang baru muncul, sementara menjadi cetek, mudah terganggu dari mana-mana topik (mana-mana persatuan menimbulkan persatuan seterusnya), pertuturan memperoleh watak yang tidak konsisten (yang dipanggil "melompat"), sebarang kenyataan daripada lawan bicara menimbulkan aliran persatuan baru dan pertuturan memperoleh tekanan (kelajuan dan tekanan pertuturan). Kadangkala ia menjadi begitu pantas sehingga kita mendengar jeritan individu dan ini dipanggil "lompatan idea." Sememangnya, ini adalah tipikal untuk pesakit di keadaan manik apabila mengambil psikostimulan. Dan apabila keadaan ini berakhir (sama ada fasa manik atau kesan psikostimulan), maka pemikiran menjadi normal bagi orang ini dan kritikan timbul ("Apa yang saya katakan?").

2. Selalu ada yang berlawanan lambat berfikir. Dinyatakan dalam pertuturan yang perlahan dan bersuku kata. Tiada penjelasan atau takrifan terperinci. Kemiskinan persatuan. Jika anda bertanya beberapa jenis soalan "kompleks" ("Siapa nama anda dan bagaimana anda sampai ke sini?"), ia menjadi sukar untuk memahami soalan yang rumit. Pertuturan mereka lambat dan miskin dalam persatuan. Kadang-kadang, disebabkan oleh fakta bahawa mereka sendiri memahami bahawa mereka mengatakan sesuatu yang salah, pesakit mungkin memberikan gambaran sebagai bodoh, tetapi ini tidak begitu. Ini adalah ciri kemurungan dan ia adalah sindrom boleh balik sementara, yang, apabila fasa ini berlalu, hilang dan kritikan timbul.

3. Ketelitian patologi (atau kelikatan) menampakkan dirinya dalam ketegaran pemikiran. Pesakit bercakap dengan teliti bukan sahaja perlahan-lahan, mengeluarkan kata-katanya, tetapi juga sangat bertele-tele. Dia memikirkan setiap perincian dan sentiasa memperkenalkan penjelasan yang tidak penting ke dalam ucapannya. Jika anda bertanya soalan, pesakit sedemikian memutuskan bahawa anda tidak memahaminya dan memulakan ucapannya sekali lagi. Dan dengan itu, dalam tenunan yang kompleks, ia masih mencapai topik yang dia cuba sampaikan. Pemikiran ini juga dipanggil "labyrinthine". Ketelitian patologi atau kelikatan adalah ciri (dan diperhatikan) apabila penyakit organik otak, terutamanya dalam epilepsi dan selalu, tidak seperti dua fenomena sebelumnya, menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang dan ini adalah gejala yang tidak dapat dipulihkan. Dan sebab untuk perbualan sedemikian adalah tepat bahawa pesakit tidak dapat membezakan yang utama dari yang menengah. Dan kemudian butiran penjelasan ini menjadi penting untuknya.

Perincian, pengulangan, akhiran kecil, "seolah-olah," "supaya," "secara kasarnya," sentiasa menunjukkan kelemahan pemikiran tertentu.

4. Penaakulan Ia juga memanifestasikan dirinya dalam verbosity, tetapi berfikir di sini kehilangan semua tujuan. Ucapan penuh dengan kompleks pembinaan logik, konsep abstrak yang khayalan, istilah yang sering digunakan tanpa pemahaman dan tanpa konteks. Apabila membuat alasan, tidak kira sama ada mereka mendengar atau bertanya soalan kepadanya, dia berpegang pada barisnya. Pemikiran menjadi amorf, tanpa kandungan yang jelas, apa-apa perkara seharian dianggap dari sudut pandangan falsafah, agama, dll. Pakar psikiatri lama memanggil ucapan sedemikian "mabuk metafizik." Cara berfikir ini adalah ciri pesakit skizofrenia.

Jika dalam hubungan baik dan anda benar-benar mahu mendengarnya, anda perlu memberitahunya sepanjang masa “Saya tak faham, saya tak faham awak...” . Dan kemudian dia boleh menarik diri dan meluahkan segala-galanya secara normal. Yang benar-benar luar biasa untuk organik.

Gangguan pemikiran sekunder juga merupakan alasan apabila ingatan terjejas. Ucapan aneh yang berlagak timbul di sini bukan kerana saya berfikir seperti ini, tetapi kerana kata-kata hilang. Penaakulan di sini sebagai cara berfikir akan menjadi sekunder, dan kemerosotan ingatan akan menjadi yang utama.

5. Gangguan atau skizofasia juga ciri-ciri pesakit skizofrenia pada peringkat yang sangat panjang. Persatuan dan beberapa perkataan telah dipilih oleh pesakit sepenuhnya secara kebetulan. Ucapan itu betul dari segi intonasi; selepas mendengar, anda faham bahawa ini hanyalah satu set perkataan yang dibina secara logik.

Kreppelin: “Jangan cari schizoid di kalangan orang...”

6. Inkoheren atau inkoheren- ini adalah perpecahan kasar keseluruhan proses pemikiran. Struktur tatabahasa sudah rosak di sini. Tiada ayat yang lengkap. Anda hanya boleh mendengar serpihan frasa atau bunyi yang tidak bermakna. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh dihubungi sama sekali. Sebagai peraturan, ini dikaitkan dengan perkara motor, seperti goyang ("Saya berbohong, saya berbohong, saya berbohong..."). Ini berlaku dalam autisme, dalam bentuk katatonik skizofrenia (pingsan katatonik, gangguan pergerakan) dan dengan latar belakang gangguan kesedaran yang teruk (pilihan kematian).

7. Stereotaip pertuturan. ini termasuk frasa berdiri ("di sini," "seolah-olah," "secara kasarnya") Ini sentiasa organik dan kemiskinan pemikiran. Atau frasa individu diulang tanpa henti (jika anda mengembangkan topik, anda akan masuk ke dalam pemikiran labirin dan ia akan menjadi lebih teruk). Tetapi ia sentiasa organik. KEPADA stereotaip pertuturan termasuk ketabahan. Apa ini?

Seorang pesakit Alzheimer diminta untuk menyenaraikan musim, dan dia menyenaraikannya. Dan kemudian dia diminta untuk menyenaraikan jari yang dia bengkokkan pada masa yang sama. Dan dia mula mengulangi bulan lagi. Tugas kedua tidak diasimilasikan dan yang pertama adalah gigih (ketekunan adalah pengganti).

Kelajuan berdiri sentiasa menandakan pemikiran menurun atau kosong.

8. Banjir fikiran dinyatakan oleh keadaan yang menyakitkan bagi pesakit aliran pemikiran yang huru-hara yang bergegas melalui kepala, biasanya berlaku dalam bentuk serangan. Seolah-olah seluruh kepala saya dipenuhi dengan beberapa pemikiran. Pesakit menjadi senyap, duduk seketika dan kemudian berkata: "Fiuh, sudah hilang!" Dan pada masa yang sama dia tidak dapat "merebut" satu pun pemikirannya. Ia mengganggu, dia boleh berhenti kerja, terganggu dari apa yang dia lakukan. Kemasukan pemikiran selalunya merupakan gangguan awal dalam skizofrenia (seperti kehilangan pemikiran).

9. Pecah dalam pemikiran, pemberhentian, sekatan pemikiran. Di sini, sebaliknya, seolah-olah semua fikiran terbang keluar dari kepala saya ( “Saya sedang berfikir dan berfikir dan terjumpa dinding...” ). Jika kita merasakan bahawa pemikiran kita adalah sejenis bahan fizikal dan kita merasakan kerosakannya. Dan selalu, kemasukan, gangguan pemikiran, adalah sifat ganas, tidak menyenangkan, yang difahami oleh pesakit sebagai pencerobohan kepalanya.
Hanya kepala kosong - asthenia. Dan banyak fikiran adalah kebimbangan.

10. Pemikiran autisme (dalam konteks ini, "autistik" digunakan sebagai rehat dari realiti). Dinyatakan dalam pengasingan, detasmen daripada realiti. Pesakit tidak berminat dengan kepentingan praktikal barang-barang mereka.

Hegel: "Jika idea saya tidak digabungkan dengan realiti, lebih buruk lagi untuk realiti."

Tetapi dunia fantasi sangat maju. Ini semakin dikaitkan dengan refleksinya, dengan sensasi dalaman. Pada masa yang sama, dia boleh bercakap tanpa warna sama sekali, pengalamannya hanya keluar di atas kertas, atau, jika dia suka kepada anda, dia boleh memberi anda sesuatu untuk dibaca dan juga berkongsi beberapa pemikiran tentang isu ini. Pemikiran autistik adalah ciri pesakit skizofrenia, tetapi lebih ciri skizoid, sebagai pemisahan daripada realiti. Ini tidak bermakna mereka tidak memahami realiti ini, ia tidak bermakna bagi mereka.

11. Pemikiran simbolik Di sini, secara umum, pemikiran kita biasanya penuh dengan neologisme dan kata-kata yang dibuat-buat.

12. Pemikiran paralogis- pelanggaran logik tertentu, penggantian logik. Pesakit, melalui penaakulan logik yang kompleks, membuat kesimpulan yang jelas bertentangan dengan realiti. Terdapat perubahan dalam konsep, yang dipanggil "tergelincir". Penggantian makna langsung dan kiasan perkataan, pelanggaran hubungan sebab-akibat.

Contohnya: Orang mati dan rumput mati. Jadi orang adalah rumput.

Pemikiran paralogis sebagai peralihan kepada penghakiman terjejas.