Punca terencat motor. Jenis perencatan, gejala dan rawatan

Keterlambatan adalah gejala banyak patologi psikologi atau fisiologi, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk penurunan kelajuan tindak balas seseorang, pemanjangan ucapan, kelembapan dalam fungsi mental dan aktiviti motor.

Apakah keterbelakangan?

Dalam kes yang serius, seseorang benar-benar berhenti bertindak balas terhadap suasana sekeliling dan kekal dalam sikap tidak peduli atau pingsan untuk masa yang lama. Terdapat beberapa jenis perencatan:

• menyeluruh;
• ideasional (berfikir);
• motor (motor).

Keterlambatan boleh menjadi ucapan dan pemikiran, iaitu, ia mempunyai sebab psikologi. Tindak balas motor yang lembap dan tidak tepat pada masanya disebabkan oleh terencat motor. Kehilangan ingatan mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, keadaan sedemikian disebabkan sama ada oleh penyakit, keletihan kronik, atau patologi psikologi.
Keterlambatan motor dan emosi adalah patologi, punca-punca yang hanya boleh dikenalpasti oleh doktor. Mereka juga menetapkan rawatan yang mencukupi.

Perencatan pemikiran patologi juga dipanggil bradypsychia. Ini bukan inersia pemikiran atau sikap tidak peduli, tetapi konsep yang lebih luas. Ia sering muncul dengan usia pada orang yang lebih tua, tetapi tidak jarang berlaku pada kanak-kanak dan dewasa muda.

Punca dan gejala lambat berfikir

Tingkah laku, pemikiran, dan keadaan psikologi seseorang boleh terganggu disebabkan oleh patologi sistem saraf dan otak. Perencatan idea juga disebabkan oleh:

Penindasan motor dan proses pemikiran lazimnya muncul selepas meminum alkohol, walaupun sekali. Gejala yang sama kadang-kadang disebabkan oleh ubat psikotropik, serta ubat penenang yang kuat. Apabila ia dibatalkan, perencatan itu hilang.

Punca dan gejala terencat motor

Motor, serta terencat akal, menunjukkan dirinya sebagai hasilnya gangguan psikologi, serta semua jenis penyakit. Kelesuan kadang-kadang atau selalu dirasai dalam ekspresi muka dan pergerakan pesakit. Postur biasanya santai; sering terdapat keinginan untuk duduk, berbaring di atas katil, atau bersandar pada sesuatu.

Keterlambatan motor yang teruk muncul akibat strok atau patologi jantung, apabila kemasukan ke hospital segera diperlukan. Orang yang mengalami gangguan mental, parkinsonisme, epilepsi, dan kemurungan kronik mengalami terencat motor yang berterusan. Patologi sedemikian juga memerlukan pengenalan dan pembetulan terapeutik.

Gejala ini juga tipikal untuk kanak-kanak. Ia boleh menjadi kronik dalam beberapa gangguan neurovegetatif, contohnya, cerebral palsy, atau nyata secara spontan dalam suhu tinggi, selepas tekanan atau kesan yang teruk. Kelesuan pada kanak-kanak selalunya disebabkan oleh:

• patologi vaskular otak;
• patologi endokrin;
• meningitis;
• gangguan psikologi;
• epilepsi;
• ensefalitis;
• situasi tekanan yang teruk.

Untuk sebarang jenis perencatan pada kanak-kanak: pertuturan, motor, mental, perundingan dengan beberapa pakar dan diagnosis yang cekap adalah perlu. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini pada kanak-kanak diperbetulkan dengan ubat atau dengan bantuan ahli psikologi.

Diagnosis kelesuan

Dalam kes gangguan psikologi, serta patologi fisiologi disebabkan oleh perencatan tindak balas mental, motor atau pertuturan, diagnosis menyeluruh adalah perlu, iaitu pemeriksaan perubatan dan psikologi.

Pesakit sedemikian diperiksa oleh ahli terapi pertuturan, pakar neurologi, psikiatri, psikoterapi dan pakar lain. Adalah perlu untuk menentukan dengan tepat sama ada terdapat gangguan otak, sama ada orang itu mengalami kecederaan kepala, penyakit keturunan. Untuk menentukan sifat organik penyakit, berikut ditetapkan:

• PET dan MRI otak;
• ujian darah.

Diagnostik bertulis dan ucapan lisan. Mungkin orang itu mengalami gagap, kecacatan dalam sebutan bunyi, yang membawa kepada perencatan pertuturan. Perkembangan dan keadaan intelek pesakit juga dikaji. fungsi deria, kemahiran motor kasar, keadaan sendi dan otot.

Rawatan kelesuan

• Pengaktifan proses pemikiran. Untuk melakukan ini, mereka membaca buku baharu, menguasai bahasa, melibatkan diri dalam kreativiti atau menyelesaikan masalah matematik. Tindakan sedemikian melatih otak dan mengaktifkan aktiviti mental.
• Neuroprotectors dan nootropik. Rawatan ubat bertujuan memulihkan dan menguatkan sel dan tisu saraf.
• Terapi vaskular. Ubat-ubatan membantu membersihkan dinding saluran darah, ini sangat penting untuk otak. Akibatnya, ia diaktifkan aktiviti fizikal, dan terencat akal beransur-ansur surut.
• Psikoterapi. Ia melengkapkan rawatan dadah. Kaedah psikoterapi moden membantu mengatasi akibat situasi yang tertekan, penilaian peribadi yang betul, dan membentuk model tindak balas yang betul kepada momen tertentu.
• Sukan dan udara segar. Sederhana tekanan senaman, berjalan di luar membantu rehat otak dan sel-sel saraf pulih kerana aliran tambahan oksigen.

Sekiranya kelesuan itu bersifat sementara dan disebabkan oleh demam panas, maka anda perlu mengambil tablet atau sirap yang mengurangkan suhu. Perencatan sementara yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan sedatif yang kuat boleh dihentikan dengan meninggalkan ubat-ubatan tersebut. Biasanya ia berlalu tanpa jejak, tindak balas badan dipulihkan sepenuhnya.

Perencatan emosi dan pergerakan (video)

Apakah perencatan emosi dan pergerakan? Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat patologi dengan betul, kami akan mempelajari cadangan doktor dari video.

Kemurungan endogen - gangguan mental, manifestasi klasiknya ialah penurunan mood, perencatan motor dan pemikiran yang perlahan.

Diberi gangguan mental sangat sukar untuk pesakit bertolak ansur. Gejala-gejala penyakit ini sangat ketara sehingga mereka secara radikal mengganggu cara hidup biasa seseorang.

Kemurungan endogen boleh sama ada penyakit bebas atau salah satu fasa di dalamnya.

Punca gangguan afektif

Diberi gangguan emosi tergolong dalam penyakit yang dipanggil kecenderungan. Faktor genetik memainkan peranan penting dalam kejadiannya.

Mengurangkan keupayaan penyesuaian seseorang dan disregulasi bahan tertentu dalam badan, seperti serotonin, norepinephrine, dan dopamin, adalah keturunan. Pada kemurungan endogen terdapat kekurangan bahan-bahan ini dalam badan.

Penyebab kemurungan endogen bukan sahaja patologi gen tertentu. Walaupun dengan kehadiran gen sedemikian, seseorang yang hidup dalam keadaan psiko-emosi yang menggalakkan mungkin tidak mengalami kemurungan. Pencetus untuk perkembangan penyakit boleh menjadi pengaruh luaran - keadaan psikotraumatik, penyakit organ dalaman, mengambil ubat tertentu, patologi neurologi.

Tetapi pada masa hadapan gangguan kemurungan, yang pembangunannya dilancarkan faktor luaran, mungkin bertambah teruk dengan sendirinya. Ini diperhatikan, sebagai contoh, dengan kemurungan musim luruh, yang berlaku akibat perubahan musim dan disertai dengan perubahan hormon dalam badan.

simptom

Gejala utama kemurungan, seperti yang dinyatakan di atas, adalah mood yang rendah, pemikiran yang perlahan dan terencat motor. Gejala ini dipanggil triad Kraepelin.

Mood tertekan

Penurunan mood (hypotymia) adalah yang paling banyak ciri ciri gangguan afektif ini.

Gejala yang hampir dengan hipotimia adalah perasaan sedih yang tidak tertanggung, sakit mental, yang bagi pesakit adalah bersamaan dengan penderitaan fizikal. Kadang-kadang orang yang mengalami kemurungan bahkan menunjukkan bahawa kesedihan "duduk" di belakang tulang dada atau di kawasan kepala dan leher. Pada masa yang sama, pesakit dengan jelas membezakan perasaan melankolis daripada gejala penyakit organ dalaman, contohnya, jantung. Melankolis juga boleh meninggalkan kesan pada persepsi dunia di sekeliling kita - segala-galanya di sekeliling kelihatan kelabu dan tidak nyata.

Kemurungan endogen sangat kerap disertai dengan turun naik harian dalam keadaan, dengan puncak kemerosotan dalam keadaan berlaku pada waktu pagi.

Apabila menerangkan gejala kemurungan endogen, seseorang tidak boleh tidak memikirkan penurunan atau kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk mengalami keseronokan. Kadang-kadang ia begitu ketara bahawa pesakit terganggu oleh perasaan yang menyakitkan ketiadaan sebarang keinginan atau perasaan.

Memperlahankan pemikiran anda

Memperlahankan pemikiran bukanlah kehendak pesakit. Perubahan biokimia yang berlaku dalam badan dicerminkan sedemikian rupa sehingga seseorang mula berfikir dan bercakap dengan sangat perlahan. Pesakit sedemikian tidak boleh berfikir atau bercakap lebih cepat dalam keadaan apa pun (sama ada kebakaran atau sesuatu yang lain).

Di samping itu, pesakit yakin dengan ketidakberhargaan dan rasa bersalah mereka sendiri. Idea khayalan menyalahkan diri mungkin muncul (seseorang berfikir bahawa jika sesuatu tidak berjaya untuk orang yang disayanginya, maka itu semua kerana dia), dosa (pesakit menganggap dirinya berdosa besar), hypochondriacal (seorang pesakit yang mengalami kemurungan). menyangka bahawa dia menderita penyakit yang membawa maut, contohnya, kanser).

Penglihatan dan idea yang aneh mungkin timbul di mana seseorang melakukan beberapa tindakan yang mengerikan, contohnya, menikam anak atau suami secara tidak sengaja.

Kerencatan motor

Dengan kemurungan endogen, pesakit melakukan semua tindakan dengan sangat perlahan. Kadang-kadang, dengan latar belakang terencat motor, pergolakan mungkin berlaku, di mana seseorang boleh mencederakan dirinya sendiri atau membunuh diri.

Fikiran bunuh diri dan juga tindakan adalah akibat daripada idea-idea khayalan rasa bersalah. Dengan cara ini, seseorang ingin melindungi orang yang disayangi daripada dirinya sendiri dan menyelamatkan mereka daripada kerumitan. Untuk mengelakkan sedemikian akibat negatif, ia adalah perlu bukan sahaja untuk menyediakan rawatan tepat pada masanya, tetapi juga.

Gangguan tidur juga mungkin berlaku - kesukaran untuk tidur, tidur ringan, bangun awal, kurang rasa pulih selepas tidur.

Tanda-tanda proses endogen Berbanding dengan yang lebih ketara dan tahan lama, mereka tidak hilang sendiri dan memerlukan rawatan dadah. Jika pesakit tidak menerima bantuan yang diperlukan, maka penyakit itu boleh berkembang menjadi bentuk kronik, atau orang itu mungkin cuba membunuh diri.

Penyakit ini dicirikan oleh kambuh berkala (eksaserbasi), yang boleh berlaku secara bebas, tanpa sebab luaran yang jelas.

Rawatan

Asas rawatan untuk kemurungan endogen adalah penggunaan ubat-ubatan. Kemurungan endogen adalah tepatnya gangguan yang mana ubat-ubatan khas tidak dapat dielakkan, kerana gangguan itu berdasarkan perubahan pada tahap biokimia.

Antidepresan paling kerap digunakan. Pilihan ubat adalah berdasarkan keterukan gejala yang ada. Kesan terbaik, serta minimum kesan sampingan antidepresan moden seperti sertraline, fluvoxamine, cipramil, fluoxetine mempunyai.

Semasa mengambil antidepresan, gejala terbalik. Ia mesti diambil kira bahawa selepas 1-3 minggu dari permulaan rawatan, terencat motor berkurangan, pada masa yang sama, penurunan mood, idea-idea khayalan tentang rasa bersalah sendiri dan juga pemikiran bunuh diri mungkin masih berterusan. Oleh itu, tempoh ini dianggap paling berbahaya dari segi percubaan membunuh diri. Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti tingkah laku pesakit dalam tempoh ini. Anda mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Antidepresan mesti digunakan jangka panjang (selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang beberapa tahun). Pemberhentian ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala kembali semula.

Psikoterapi hanya digunakan sebagai tambahan kepada rawatan dadah. Sesi psikoterapi membantu menyelesaikan masalah dan konflik yang sedia ada, tetapi tanpa antidepresan adalah mustahil untuk menghapuskan gangguan metabolik yang berlaku dengan kemurungan endogen.

Pencegahan dan prognosis

Dengan kemurungan endogen, perkara yang paling penting adalah untuk mencegah kemunculan episod kemurungan baru. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil dos kecil antidepresan dan penstabil mood, selepas berunding dengan pakar psikiatri.

Orang yang mengalami gangguan mental ini perlu mengelakkan tekanan yang berlebihan pada jiwa, bekerja pada waktu malam, tidak menyalahgunakan alkohol, dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Prognosis untuk kemurungan endogen tidak begitu baik berbanding dengan kemurungan reaktif. Punca penyakit ini terletak di dalam tubuh manusia, jadi mempengaruhi perjalanan penyakit tidak begitu mudah. Walau bagaimanapun, permohonan itu dos profilaksis ubat boleh menghalang perkembangan penyakit berulang, mengurangkan bilangannya, dan mengurangkan keterukan gejala.

Komen untuk artikel: 19

Marina

20.12.2015 | 05:23

1. lin

   24.12.2015 | 01:06

   1. Anna Zaikina

      08.01.2016 | 20:08

Anna Zaikina

06.01.2016 | 19:53

Alina

22.03.2016 | 14:28

Nama

18.01.2018 | 00:31

Marina

06.06.2016 | 16:32

1. Anna Zaikina

Kelesuan adalah gejala penyakit tertentu, biasanya sistem saraf pusat dan otak, atau akibat kejutan psiko-emosi yang teruk. Keadaan seseorang ini dicirikan oleh fakta bahawa dia mempunyai penurunan dalam kelajuan tindak balas terhadap tindakan yang ditujukan kepadanya atau dilakukan oleh dirinya sendiri, kemerosotan kepekatan, lebih meluas, dengan jeda panjang dalam ucapan. Dalam kes yang lebih kompleks, mungkin terdapat kekurangan reaksi sepenuhnya terhadap peristiwa sekeliling.

Keadaan seseorang ini tidak boleh dikelirukan dengan keadaan kemurungan kronik, kerana yang terakhir lebih berkemungkinan faktor psikologi, bukannya fisiologi.

Punca sebenar terencat hanya boleh ditentukan doktor bertauliah. Ia sangat tidak disyorkan untuk menjalankan rawatan mengikut budi bicara anda sendiri atau mengabaikan gejala sedemikian, kerana ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk proses patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Etiologi

Keterlambatan pergerakan dan pemikiran dalam seseorang boleh diperhatikan dalam proses patologi berikut:

• kecederaan kepala;
• pembentukan malignan atau jinak di dalam otak;
• penyakit yang menjejaskan sistem saraf pusat;
• gangguan mental;

Di samping itu, keadaan perlahan tindak balas, pergerakan dan pertuturan sementara boleh diperhatikan dalam kes berikut:

• di bawah mabuk alkohol atau dadah;
• dengan dan kekurangan tidur yang berterusan;
• dengan kerap overstrain saraf, kronik;
• dalam keadaan yang menyebabkan seseorang berasa takut, cemas dan panik;
• dengan kejutan emosi yang teruk.

Kerencatan psikomotor pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

• penyakit vaskular otak;
• situasi tertekan;
• gangguan psikologi.

Bergantung kepada faktor asas, keadaan ini pada kanak-kanak boleh bersifat sementara atau kronik. Tidak perlu dikatakan bahawa jika gejala seperti itu muncul pada kanak-kanak, anda harus segera berjumpa doktor, kerana punca patologi boleh berbahaya kepada kesihatan bayi.

Pengelasan

Jenis terencat berikut dibezakan mengikut gambaran klinikal:

• bradypsychia - perencatan pemikiran;
• perencatan mental atau idea;
• terencat motor atau pergerakan;
• perencatan emosi.

Mewujudkan sifat proses patologi ini terletak dalam kecekapan hanya seorang doktor yang berkelayakan.

simptom

Sifat gambaran klinikal, dalam kes ini, akan bergantung sepenuhnya pada faktor asas.

Apabila otak dan sistem saraf pusat rosak, gambaran klinikal berikut mungkin hadir:

• (hipersomnia), kelesuan;
• , yang akan meningkat apabila proses patologi bertambah buruk. Dalam kes yang lebih kompleks, penghapusan sindrom kesakitan mustahil walaupun dengan ubat penahan sakit;
• kemerosotan ingatan;
• penurunan kualiti kebolehan kognitif;
• pesakit tidak boleh menumpukan perhatian untuk melakukan tindakan biasa. Apa yang patut diberi perhatian ialah kemahiran profesional yang dikekalkan;
• perubahan mendadak mood, ciri-ciri muncul dalam tingkah laku pesakit yang tidak pernah menjadi cirinya, selalunya serangan pencerobohan diperhatikan;
• persepsi yang tidak logik terhadap ucapan atau tindakan yang ditujukan kepadanya;
• pertuturan menjadi perlahan, pesakit mungkin mengalami kesukaran mencari perkataan;
• dan, yang paling kerap diperhatikan pada waktu pagi;
• tekanan darah tidak stabil;

Pada kanak-kanak, gambaran klinikal umum dengan jenis patologi ini mungkin dilengkapi dengan kemurungan, menangis berterusan, atau, sebaliknya, mengantuk berterusan dan sikap tidak peduli terhadap aktiviti kegemaran biasa.

Perlu diingatkan bahawa gejala yang diterangkan di atas juga diperhatikan selepas. Jika anda mengesyaki bahawa seseorang mengalami sawan, anda harus menghubungi rawatan perubatan kecemasan dan membawa mereka ke hospital. Ia adalah kesegeraan dan keselarasan langkah perubatan utama selepas strok yang sebahagian besarnya menentukan sama ada seseorang itu akan bertahan atau tidak.

Jika punca tindak balas tertunda pada orang dewasa adalah gangguan mental, gejala berikut mungkin hadir:

• atau mengantuk, yang digantikan dengan keadaan apatis;
• serangan pencerobohan yang tidak munasabah;
• perubahan mendadak dalam mood;
• serangan ketakutan tanpa sebab, panik;
• mood bunuh diri, dalam beberapa kes, tindakan ke arah ini;
• keadaan kemurungan kronik;
• visual atau halusinasi pendengaran;
• karut, pertimbangan yang tidak logik;
• mengabaikan kebersihan diri, ceroboh penampilan. Pada masa yang sama, seseorang boleh yakin dengan teguh bahawa semuanya baik-baik saja dengannya;
• syak wasangka yang berlebihan, perasaan bahawa dia sedang diperhatikan;
• kemerosotan atau kehilangan ingatan sepenuhnya;
• ucapan yang tidak koheren, ketidakupayaan untuk menyatakan pandangan seseorang atau secara khusus menjawab soalan mudah;
• kehilangan orientasi temporal dan spatial;
• rasa keletihan yang berterusan.

Anda perlu memahami bahawa keadaan manusia ini boleh berkembang dengan cepat. Walaupun keadaan pesakit bertambah baik buat sementara waktu, tidak boleh dikatakan bahawa penyakit itu telah dihapuskan sepenuhnya. Di samping itu, keadaan orang sedemikian adalah sangat berbahaya untuknya dan untuk orang di sekelilingnya. Oleh itu, rawatan di bawah bimbingan doktor khusus dan di institusi yang sesuai adalah, dalam beberapa kes, wajib.

Diagnostik

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Dalam kebanyakan kes, ini perlu dilakukan dengan orang yang rapat dengan pesakit, kerana disebabkan keadaannya dia tidak mungkin dapat menjawab soalan doktor dengan betul.

Dalam kes ini, anda mungkin perlu berunding dengan pakar berikut:

• Jika punca keadaan seseorang itu sama ada sistem saraf pusat, maka operasi dilakukan untuk mengeluarkannya, diikuti dengan rawatan dadah dan pemulihan. Pesakit juga memerlukan pemulihan selepas strok.

  Terapi ubat mungkin termasuk ubat berikut:

  • ubat penahan sakit;
  • ubat penenang;
  • antibiotik jika penyakit itu bersifat berjangkit;
  • nootropik;
  • antidepresan;
  • penenang;
  • ubat yang memulihkan tahap glukosa;
  • kompleks vitamin dan mineral, yang dipilih secara individu.

  Di samping itu, selepas menyelesaikan kursus rawatan utama, pesakit mungkin disyorkan untuk menjalani kursus pemulihan di sanatorium khusus.

  Dengan syarat bahawa langkah-langkah terapeutik dimulakan dengan cara yang tepat pada masanya dan betul, mereka pelaksanaan sepenuhnya, pemulihan hampir lengkap adalah mungkin walaupun selepas itu penyakit yang serius- onkologi, strok, penyakit psikiatri.

  Pencegahan

  Malangnya, kaedah tertentu tiada pencegahan. Anda harus mengikut jadual rehat dan kerja, melindungi diri anda daripada pengalaman saraf dan tekanan, dan memulakan rawatan untuk semua penyakit tepat pada masanya.

Keterlambatan adalah keadaan patologi, yang merupakan gejala fisiologi atau sakit mental. Dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti: reaksi manusia berkurangan; ucapan lanjutan; aliran pemikiran dan pergerakan yang perlahan. Kadang-kadang pesakit mungkin mengabaikannya secara tidak sengaja dunia dan kekal dalam keadaan buntu untuk masa yang lama.

Apabila pemikiran terganggu, gejala ini dipanggil idea, dan jika ia menunjukkan dirinya dalam ucapan, maka motor.

Menghalang tindak balas tingkah laku manusia, serta semua proses mental, berlaku dalam badan, boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab: penyakit berbeza sifat; ; tindakan penenang yang menyebabkan reaksi sedemikian; keadaan tekanan; dan kesedihan.

Dalam perubatan, keadaan ini dikenali sebagai bradypsychia (ramai tersilap menganggap sikap tidak peduli). Walau bagaimanapun, ini adalah penyakit yang berbeza dengan asas mental dan patofisiologi yang berbeza. Bradypsychia sering didiagnosis pada orang yang lebih tua. Tetapi ia juga berlaku pada orang muda, dan ada sebab untuk ini.

Etiologi dan klasifikasi

Sehingga kini, sebab penampilannya belum dipelajari sepenuhnya. Gangguan tingkah laku, pemikiran dan keadaan psikologi mungkin berlaku apabila pelbagai penyakit otak. Dalam sesetengah pesakit, ini menunjukkan dirinya disebabkan oleh gangguan dalam sistem saraf. sebab tu penyakit berikut ditunjukkan sebagai alasan.

Penyakit salur darah: pedas atau patologi kronik aliran darah serebrum dalam aterosklerosis, hipertensi, embolisme dan trombosis salur kepala. Penyakit sedemikian menjejaskan bahagian otak yang bertanggungjawab untuk kelajuan berfikir.

Pakar menjalankan dan menetapkan peperiksaan berikut:

• pemeriksaan visual pesakit;
• mengumpul anamnesis penyakit (dijalankan untuk menjelaskan kecederaan otak yang diterima, jangkitan neuro yang dialami dan untuk mengetahui kehadiran patologi tersebut dalam saudara terdekat pesakit);
• ujian darah dan air kencing makmal;
• mengenal pasti tahap hormon pituitari;
• angiografi serebrum;
• ujian psikiatri;
• elektroensefalografi;
• rheoensefalografi;
• tomografi pelepasan positron;
• pengimejan resonans magnetik otak;
• tusukan lumbar dan banyak kaedah lain.

Diagnosis perubahan pertuturan dijalankan dengan menilai struktur organ pembentukan suara dan pengeluaran pertuturan.

Surat itu disemak dengan menyalin teks, menulis imlak dan membaca. Di samping itu, kemahiran motor manual pesakit, kebolehan deria dan perkembangan intelek dikaji.

Sebelum membuat diagnosis, anda harus diagnosis pembezaan, perbezaan antara perencatan dan gagap dan dysarthria.

Bergantung kepada punca keadaan ini, doktor akan memutuskan kaedah terapi dan kemasukan ke hospital pesakit.

Rawatan

Terapi untuk patologi ini dijalankan menggunakan rawatan konservatif dan langkah-langkah radikal.

Radikal merujuk kepada pembedahan jika pesakit sedemikian mempunyai tumor otak atau sistem saraf. Semasa rawatan, penyingkiran dijalankan diikuti dengan pemberian ubat-ubatan. Selepas itu, pesakit menjalani pemulihan.

Sebagai ubat-ubatan dia telah ditetapkan:

• ubat penahan sakit;
• ubat penenang;
• antibiotik dalam rawatan penyakit berjangkit;
• nootropik;
• antidepresan;
• penenang;
• cara untuk memulihkan tahap glukosa;
• kompleks vitamin dan mineral (dipilih secara individu).

Psikoterapi dijalankan sebagai tambahan kepada rawatan dadah. Kaedah moden Terapi sedemikian akan membantu untuk menentukan punca sebenar perencatan. Doktor membentuk tingkah laku baru untuk pesakit semasa situasi tertekan, dan juga membetulkan penilaian peribadi.

Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali, supaya tidak memburukkan lagi keadaan yang sudah sukar. Sebelum melawat ahli psikoterapi, langkah pencegahan boleh diambil. Semua preskripsi dan dos ubat hendaklah dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Oleh itu, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya pesakit mengikuti sepenuhnya semua cadangan dan preskripsi doktor, dengan syarat rawatan dimulakan tepat pada masanya dan dipilih dengan betul, maka pemulihan penuhnya mungkin.

Jika perlu ambil ubat-ubatan untuk menurunkannya. Sekiranya fenomena itu muncul selepas mengambil sedatif yang kuat, maka ia mesti dihentikan dengan menghentikan penggunaannya. Dalam kes ini, perencatan akan hilang tanpa kesan dan semua tindak balas akan dipulihkan.

Prognosis dan pencegahan

Ramalan negeri ini Ia akan menguntungkan jika ia didiagnosis pada peringkat awal pembangunan, lebih-lebih lagi, jika pembetulan keadaan dimulakan tepat pada masanya.

Sebagai langkah pencegahan, perkara utama adalah untuk mengelakkan kerosakan pada sistem saraf pusat semasa akil baligh. Perkara yang sama berlaku untuk kecederaan kepala, penyakit berjangkit Dan sindrom asthenik. Adalah penting bahawa kanak-kanak belajar bercakap dengan betul, dan untuk ini, teladan diperlukan.

Perkara utama yang perlu diingat ialah kerja otak bergantung kepada beban kerjanya. Sel yang tidak digunakan mati kerana tidak diperlukan lagi. Kerana ini, secara semula jadi, "rizab" jiwa berkurangan. Sepanjang hidupnya dia mesti sarat dengan kerja. Contohnya: belajar bahasa baru, kuasai sains.

Di samping itu, anda harus mematuhi rejim rehat kerja, elakkan situasi yang tertekan dan ketegangan saraf, kelakuan rawatan tepat pada masanya penyakit pelbagai jenis.

35 tahun.

Pendidikan:1975-1982, 1MMI, san-gig, kelayakan tertinggi, doktor penyakit berjangkit.

ijazah sains: doktor kategori tertinggi, calon sains perubatan.

begitu gejala kardinal, Bagaimana terencat psikomotor, ditemui dalam bahan kami dalam kebanyakan pesakit, dan dalam pesakit bulat dengan kemurungan skizofrenia dan reaktif ini kadang-kadang boleh ditunjukkan dengan jelas seperti pada pesakit dewasa. Tetapi dengan epilepsi dan dalam beberapa kes skizofrenia bukan bulatan, kelesuan memberi laluan kepada pergolakan yang hebat. Yang terakhir ini tidak ada kaitan dengan unsur-unsur mania dan memimpin jalannya daripada kebimbangan dalaman yang hebat, ketegangan yang melampau, yang tidak menemui jalan keluar lain selain pelepasan motor dan penghalang. Pesakit dalam keadaan kemurungan berjangkit dan selepas berjangkit juga tidak menunjukkan banyak perencatan. Jika pada mulanya, disebabkan oleh kelemahan fizikal, seseorang melihat kelesuan dan pasif, kemudian, walaupun latar belakang asthenic-depressive umum, pesakit tidak menunjukkan perencatan; mereka tidak merasakan sebarang kesukaran fizikal dalam berlakon.

IV. Ketakutan

Takut menampakkan dirinya secara berbeza dan, nampaknya, mempunyai asal yang berbeza dalam satu atau lain bentuk yang menyakitkan. Agak jelas bahawa dengan kemurungan reaktif, ketakutan biasanya mempunyai Tenesis psikologi. Selalunya ketakutan dikaitkan dengan pengalaman yang menjadi sumber trauma mental.

Ketakutan dalam skizofrenia atau psikosis manic-depressive mempunyai watak yang sama sekali berbeza. Ketakutan ini sama sekali tidak boleh dipertanggungjawabkan, tidak munasabah, datang "dari dalam", dan tidak dapat dijelaskan. Kami sentiasa mendapat tanggapan bahawa ketakutan amorf seperti itu timbul secara fisiologi. Walau bagaimanapun, kekurangan akauntabiliti dan tidak berwarna sepenuhnya, penampilannya berkaitan dengan sensasi somatik yang teruk, menunjukkan daya hidup perasaan ini. Kadangkala ketakutan timbul pada kanak-kanak sebagai tindak balas pertahanan primitif.

V. Perjalanan penyakit

Pertimbangan perjalanan penyakit ini menguatkan lagi pemahaman kita tentang perbezaan antara sindrom kemurungan individu. Dalam psikosis manik-depresif dan skizofrenia bulat kita mempunyai kursus fasa, dan dalam epilepsi ia selalunya paroxysmal. Dalam kes jangkitan dan keadaan reaktif, perjalanan kemurungan bergantung kepada faktor penyebab patogenik: mental dan fizikal (keletihan).

Dan dysthymia berjangkit mempunyai kursus yang tidak sama rata, yang ditentukan oleh kadar dan intensiti penyakit yang mendasari, akut atau kronik.

VI. Peranan personaliti

Sebilangan pengarang membezakan dua jenis kemurungan - endogen, atau vital, dan reaktif. K. Schneider mengaitkan gejala tambahan kemurungan penting kepada ciri-ciri personaliti. Latar belakang kemurungan yang sedih-sedih disampaikan oleh sifat sintonik, jengkel-tidak puas hati - oleh komponen skizoid.

Analisis gambaran klinikal sememangnya mengesahkan kehadiran dua bentuk kemurungan - endogen dan reaktif. Walau bagaimanapun, kemurungan endogen sama sekali tidak seragam, tetapi mempunyai patogenesis yang berbeza. Dan data perlembagaan belum dapat menjelaskan keseluruhan kepelbagaian keadaan kemurungan.

Jika persoalannya melibatkan keadaan berjangkit, maka kepentingan faktor perlembagaan adalah kecil. Gambaran psikopatologi dalam kes ini agak membosankan, begitu juga dengan kursusnya, namun latar belakang premorbid berbeza. Akibatnya, peranan individu adalah kecil berbanding kepentingan momen toksik berjangkit.

Dalam epilepsi, hubungan ini lebih sukar untuk dikesan. Gangguan mood epilepsi adalah sukar untuk dikaitkan dengan mana-mana ciri personaliti pramorbid. Dengan betul, gambaran psikopatologi kemurungan epilepsi dan ciri-ciri perjalanannya, serta asal-usulnya, boleh dikaitkan dengan ciri-ciri proses itu sendiri.

Kami mendapat hubungan yang lebih jelas dengan ciri-ciri pramorbid dalam psikosis manik-depresif dan skizofrenia bulat. Data perlembagaan takrifkan di sini

kursus fasa, serangan manik terpencil. Keterbukaan dan kebolehcapaian yang merupakan ciri lekukan bulat juga bergantung, mungkin, pada watak syntonik pramorbid.

Bagi kemurungan reaktif, bahan yang disemak membolehkan kami menyertai mereka yang percaya bahawa gangguan mood reaktif boleh muncul berdasarkan perlembagaan yang berbeza. Walau bagaimanapun, tindak balas kemurungan pada kanak-kanak digemari oleh unsur-unsur ketidakstabilan, labiliti afektif, sensitiviti, dan kelemahan dalam personaliti pesakit.

Merumuskan data klinikal kami, kami boleh mengatakan dengan beberapa kebarangkalian bahawa mekanisme kemurungan tidak sama dalam bentuk nosologi yang berbeza. Benar, pengetahuan kita mengenai patogenesis keadaan kemurungan masih sangat terhad. Sebilangan penyelidik telah menemui gangguan endokrin dan metabolik dalam kemurungan endogen. Ini termasuk perubahan dalam aktiviti kelenjar pituitari, gangguan pertukaran gas, dan lain-lain (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Ewald, dll.).

Data yang ada sains moden, membawa kita untuk menganggap bahawa perubahan dalam kehidupan emosi paling dikaitkan dengan gangguan sfera endokrin-vegetatif, yang mempunyai penyetempatan utama dalam zon subkortikal (kawasan thalamic dan hypothalamic).

Kesimpulannya, adalah perlu untuk menjawab terlebih dahulu celaan yang boleh dibuat mengenai fakta bahawa persoalan patogenesis tidak dapat diselesaikan sepenuhnya berdasarkan satu klinik. Sudah tentu, pemeriksaan makmal yang komprehensif mengikut kemungkinan penemuan anatomi akan membantu untuk menjelaskan secara pasti isu ini. Walau bagaimanapun, dengan tahap pengetahuan semasa kami, penyelidikan klinikal adalah salah satu cara yang paling penting untuk menyelesaikan isu ini, yang belum dibangunkan dengan secukupnya di klinik psikiatri kanak-kanak.

Mari kita beralih ke bahagian kedua bab terakhir - untuk ciri-ciri kemurungan zaman kanak-kanak.

Kunci untuk memahami ciri-ciri ini terletak pada keunikan anatomi, fisiologi dan mental kanak-kanak.

Fakta bahawa korteks serebrum akhirnya berkembang dalam tempoh ekstrauterin, manakala pusat subkortikal terbentuk pada masa kelahiran, tidak disedari. Untuk masa yang lama, kepentingan yang lebih besar dari aktiviti zon subkortikal dan kelemahan fisiologi kelewatan telah ditubuhkan pada kanak-kanak. Kecenderungan untuk tidak menghalang dalam kanak-kanak juga telah diperhatikan

oleh doktor lama (Kovalevsky) dan disahkan dalam semua kerja baru.

Kepada yang sama fenomena fisiologi Susunan umur boleh dikaitkan dengan peningkatan kepentingan pemacu kehidupan dan labiliti emosi. Ketidakstabilan afektif meninggalkan kesan pada struktur sindrom dan, pada satu tahap atau yang lain, menjejaskan gambaran dan perjalanan psikosis.

Akibat daripada faktor-faktor ini, personaliti kanak-kanak itu kekal untuk jangka masa yang lama (sehingga akil baligh) tidak terbentuk sepenuhnya, sama ada dari segi emosi, kerelaan, atau intelek. Adalah jelas bahawa kanak-kanak itu tidak mampu memproses persepsi, sensasi dan perasaan secara intrapsikik yang mencukupi. Perasaannya "telanjang" sifatnya, pengalamannya lebih primitif daripada orang dewasa.

1 . Kebogelan perasaan sangat jelas kelihatan dalam kemurungan vital. Melancholy adalah amorfus sepenuhnya, samar-samar, tidak boleh dipertanggungjawabkan. Itulah sebabnya dia kelihatan tidak begitu kuat. Daripada dua komponen - perasaan penting dan pemprosesan reaktif pada bahagian personaliti - pada kanak-kanak terdapat terutamanya satu kesan "mendalam" segera. Deposit reaktif dikekalkan pada tahap minimum. Lebih muda kanak-kanak, lebih banyak perkara ini ditekankan. Kami telah mengatakan bahawa dalam skizofrenia, ketidakaktifan prosedur dan kelesuan membayangi kesan melankolis. Tetapi walaupun dengan kemurungan reaktif, kesedihan juga tidak mempunyai banyak kecerahan. Ia bukan tidak sedarkan diri, tetapi pada masa yang sama membosankan dan menampakkan diri dalam bentuk intensiti rendah.

2. Sebagai tambahan kepada kesederhanaan dan ketelanjangan kesan dalam kemurungan zaman kanak-kanak, ia juga perlu untuk menunjukkan kemiskinan fenomena psikopatologi. Di mana pada orang dewasa, terutamanya dengan kemurungan bulat, idea-idea khayalan tentang penganiayaan, merendahkan diri, dan lain-lain diperhatikan, pada kanak-kanak kita hanya kadang-kadang melihat unsur idea menyalahkan diri sendiri; Mereka tidak pergi lebih jauh daripada idea perhubungan dalam bentuk yang sangat primitif. Dengan reaksi kemurungan, kenyataan kanak-kanak juga sangat buruk.

3. Banyak simptom yang terdapat pada orang dewasa terdapat pada kanak-kanak asas syarat. Kanak-kanak tidak dapat memproses sepenuhnya idea dan konsep individu. Anak yang lebih tua mengatakan bahawa dia telah menjadi "pelik", berasa keliru, tidak berdaya dan entah bagaimana menyedari perkara ini. Dalam bentuk yang lebih lengkap, fenomena ini akan dipanggil depersonalisasi.

Selalunya, dengan kemurungan pekeliling dan skizofrenia, seseorang menghadapi ketidakpastian pada kanak-kanak yang sakit,

keraguan, kebimbangan, kecurigaan, harga diri yang rendah.

Sindrom psychasthenic yang serupa sering muncul pada kanak-kanak sebagai sisa idea menuduh diri sendiri. Ini dijelaskan

[Saya percaya bahawa kanak-kanak itu tidak dapat memproses perubahan dalam kesejahteraan secara intrapsikik, pengalaman perencatan yang memberinya idea tentang rendah diri.

4. Ciri khas kemurungan zaman kanak-kanak ialah ketidakstabilan Dan tempoh yang singkat. Kanak-kanak lebih mudah terganggu daripada pengalaman sukar berbanding orang dewasa. Malah gangguan mood endogen selalunya boleh dikurangkan dan ditukar ke trek lain. Kanak-kanak yang murung kadang-kadang tiba-tiba terlibat dalam aktiviti sekolah dan mudah mula bekerja di bengkel. Semakin muda kanak-kanak itu, semakin kerap kemurungannya berubah beberapa kali pada siang hari kepada mood yang sekata. Labiliti fisiologi kesan mungkin penting di sini. Ia juga mesti mempunyai kesan ke atas tempoh pendek fasa kemurungan. Tempoh mereka dalam psikosis manik-depresif dan skizofrenia bulat, terutamanya pada permulaan penyakit, jarang melebihi 5-15 hari. Kami melihat perkara yang sama dalam bentuk lain yang menyakitkan. Jika kemurungan berlarutan, maka kita perlu mencari faktor tambahan yang mengiringi penyakit yang mendasari (keletihan umum, dsb.), atau memberi tumpuan kepada mengkaji ciri-ciri personaliti pramorbid.

Bahagian umum menunjukkan bahawa ketidakstabilan somatik dan labiliti sfera afektif dalam keadaan prapsikotik memihak kepada perjalanan kemurungan yang berlarutan.

5. Rasanya ketakutan, menampakkan diri pada kanak-kanak sering dan dalam pelbagai bentuk. Tetapi tepat pada kanak-kanak bahawa seseorang boleh memerhatikan ketakutan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan, tidak dapat difahami, tidak bermotivasi, perasaan takut seperti itu adalah serupa dengan kemurungan yang penting. Pada kanak-kanak, ketakutan timbul terutamanya dengan mudah dan sebagai tindak balas pertahanan primitif. Di mana kanak-kanak itu tidak faham - dan dalam sensasi yang menyakitkan dia tidak faham banyak - di sana dia mula takut. Kekerapan ketakutan dalam kemurungan zaman kanak-kanak ditunjukkan oleh Emmingaus, Ziegen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova.

6. Dalam gambar kemurungan zaman kanak-kanak, ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat kurang kerengsaan, jarang dibandingkan dengan ketidakpuasan dan kemarahan umum, yang sering mewarnai sindrom kemurungan pada orang dewasa.

Unsur-unsur ketidakpuasan dan kerengsaan umum boleh diperhatikan hanya dalam gangguan mood epilepsi. Pemerhatian ini tidak boleh dijelaskan dengan cara yang sama dalam semua kes. Dalam keadaan reaktif, nampaknya, jawapannya terletak pada kesederhanaan pengalaman kanak-kanak, primitif mereka, dan ketiadaan lapisan tambahan.

Dalam epilepsi, pencerobohan, kemarahan, dan kerengsaan nampaknya dikaitkan dengan proses utama dan kesannya terhadap keperibadian pesakit.

Secara umum, jika terdapat ketidakpuasan umum pada kanak-kanak, ia tidak menunjukkan dirinya dalam kemarahan, tetapi dalam sifat berubah-ubah.

7. Antara yang menarik dan sifat penting kemurungan kanak-kanak merujuk kepada luarannya paradoks. Lebih muda kanak-kanak itu, lebih banyak alasan untuk mengharapkannya. Ini boleh difahami, kerana pada kanak-kanak yang lebih muda, labiliti kesan dan kecenderungan untuk tidak menghalang ditunjukkan dengan jelas; Pada masa yang sama, perubahan dalam kehidupan naluri sering berlaku.

Manifestasi yang lebih jelas tentang paradoks ini diperhatikan dalam kemurungan reaktif. Kami menyifatkan perubahan mendadak dalam watak (gurauan, kekasaran) selepas trauma mental yang teruk dengan penampilan kesedihan seterusnya sebagai pengalaman baru yang tidak menyenangkan dalam seorang pesakit. Dalam kes lain, ketidakhadiran dan kekecohan yang ketara telah ditemui, yang menyukarkan seorang budak lelaki berusia 9 tahun untuk belajar di sekolah selepas kematian bapanya, yang sangat disayanginya dan kehilangannya, ternyata, dia sangat bimbang tentang; walau bagaimanapun, kesan melankolis tidak dapat dikesan dengan serta-merta.

8. Turun naik pada siang hari dalam kesejahteraan dan mood kanak-kanak susunan terbalik berbanding orang dewasa. Pada waktu pagi, kanak-kanak berasa lebih baik, tetapi pada waktu petang keadaan mereka bertambah buruk.

Kesimpulannya, saya merakamkan ucapan terima kasih yang tidak terhingga kepada Profesor G. E. Sukhareva atas kepimpinannya yang berterusan dalam kerja ini.

A. I. Golbin

GANGGUAN TIDUR DAN BANGUN KANAK-KANAK PELBAGAI PENYAKIT DAN ANOMALI 1

GANGGUAN TIDUR DALAM NEUROSIS

Tempat penting gangguan tidur dalam gambaran klinikal neurosis tidak dipertikaikan dalam mana-mana sumber utama.

Neurosis ditakrifkan sebagai "... penyakit psikogenik, yang berdasarkan percanggahan yang tidak berjaya, tidak rasional dan tidak produktif yang diselesaikan oleh seseorang antara dia dan aspek realiti yang penting baginya, menyebabkan pengalaman yang menyakitkan baginya” 2. Salah satu manifestasi utama gangguan emosi dengan neurosis terdapat kebimbangan. Kebanyakan penyelidik menganggap kebimbangan sebagai keadaan homogen dengan mekanisme patogenetik tunggal. Secara amnya diterima bahawa perbezaan dalam data objektif antara kumpulan yang berbeza subjek ditentukan hanya oleh keterukan kebimbangan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah dicadangkan bahawa kebimbangan tidak boleh disamakan orang yang sihat dalam sesuatu objektif keadaan tertekan dan kebimbangan pesakit dengan neurosis. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rotenberg (1976) menunjukkan bahawa kebimbangan orang yang sihat, sebagai tindak balas emosi yang mencukupi, menggerakkan dan berbeza daripada kebimbangan neurotik yang timbul akibat konflik yang tidak dapat diselesaikan. Yang terakhir ini tidak bertujuan untuk mencari jalan keluar dari konflik tingkah laku, tetapi untuk meninggalkan pencarian apabila salah satu motif diabaikan secara aktif. Ini adalah kesan demobilisasi daripada kebimbangan neurotik. Manifestasi utama kebimbangan fisiologi dan neurotik adalah serupa - labiliti nadi, turun naik tekanan darah, peningkatan GSR, dsb.

Penyelidikan moden telah menunjukkan bahawa untuk membezakan kedua-dua jenis kebimbangan, seseorang harus beralih kepada analisis struktur tidur. Ternyata tidur paradoks (PS), yang dikaitkan dengan mimpi dan permainan peranan penting dalam penyesuaian psikologi, perubahan dalam arah yang berbeza dengan kedua-dua jenis kebimbangan ini. Contohnya, dengan kebimbangan sederhana pada orang yang sihat pada malam pertama kajian tidur, PS berkurangan sebanyak

saya" Golbin A. I. Tidur patologi pada kanak-kanak. L., 1970, hlm. 45-69. 2 Myasishchev V. I. Keperibadian dan neurosis. L., 1960, hlm. 241.

berbanding dengan malam berikutnya (lanjutan tempoh terpendam penampilannya), yang menunjukkan penurunan dalam keperluan untuk PS. Dalam neurotik, dalam separuh daripada kes terdapat kecenderungan untuk mengurangkan tempoh terpendam PS, yang menunjukkan peningkatan keperluan untuk PS. Mekanisme yang mengurangkan kebimbangan termasuk terutamanya mekanisme PS (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Mekanisme ini secara fungsional rosak dalam neurotik.

Nampaknya kepada kita bahawa ketidakcukupan mekanisme tidur, khususnya PS, termasuk dalam konsep asas biologi neurosis dan oleh itu perubahan tidur dalam neurosis berbeza daripada gangguan tidur dalam patologi lain. Ini, pada pendapat kami, boleh menjelaskan penyebaran gangguan tidur dalam neurosis.

Jika kita percaya bahawa pada kanak-kanak semua bentuk neurosis dikurangkan kepada tiga bentuk utama (neurasthenia, histeria, neurosis obsesif), seperti pada orang dewasa, maka gangguan tidur diterangkan dalam setiap daripada mereka. Penyelidik terkemuka mengenai masalah neurosis keadaan obsesif(Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) menekankan kepentingan istimewa momen peralihan daripada terjaga ke tidur. Adalah dipercayai bahawa kemudahan pendidikan refleks terkondisi dalam keadaan tidak aktif (contohnya, bermain dengan rambut semasa memberi makan) mencipta "perapian" dengan inersia patologi. Dalam keadaan mengantuk, tindakan obsesif bermula, seperti menghisap ibu jari dan lidah, menarik rambut, ketakutan obsesif. Mencirikan neurasthenia sebagai bentuk neurosis yang berasingan, kebanyakan penulis percaya bahawa tempat utama di klinik neurasthenia terdiri daripada gangguan dalam tahap terjaga dan tidur, dan gejala yang kerap adalah insomnia, mimpi yang mengerikan, ketakutan malam (Sukhareva G. E., 1974). Adalah dipercayai (Garbuzov V.I. et al., 1977) bahawa gangguan tidur adalah salah satu manifestasi awal dan bahkan spesifik neurasthenia, tanda klinikal utamanya. V. I. Garbuzov menganggap gangguan tidur neurasthenik sebagai kegelisahan pada kanak-kanak berumur dari satu setengah bulan hingga 5-6 tahun, apabila kanak-kanak tergesa-gesa di atas katil, posisi terbaring dan sentiasa berubah, serta bercakap tidur, ketakutan malam, somnambulisme, kadang-kadang enuresis malam. Ciri-ciri tidur dalam neurosis histeria diterangkan (Rotenberg V.S. et al., 1975). V.I. Garbuzov (1977) percaya bahawa manifestasi patologi dalam tidur seperti somnambulisme, bercakap tidur, ketakutan malam, insomnia, enuresis dan juga goyang dalam tidur adalah satu bentuk "histeria malam." Dengan sindrom "histeria malam" pada kanak-kanak, V.I Garbuzov menyatakan bahawa

“Perangai dan kesombongan tingkah laku kanak-kanak dalam tempoh ini patut diberi perhatian. Mereka, sebagai peraturan, memerah tangan mereka, membongkok dalam pelukan ibu bapa mereka, menjerit, menangis atau ketawa "sampai histeria," menumbuk penumbuk mereka di atas katil, di muka ibu bapa mereka, menggeliat, mencicit, berguling. mata mereka, melakukan arka histeria asas, mencengkam diri mereka sendiri, seolah-olah ada sesuatu yang mengganggu mereka, mereka mencubit diri mereka sendiri dan orang-orang di sekeliling mereka, iaitu, mereka menunjukkan gejala histeria dalam tidur mereka. V. I. Garbuzov mencatatkan tingkah laku yang sama, seperti "somnambulisme histeria," dalam 10% pesakit dengan neurosis histeria(Garbuzov V.I. et al., 1977).

Gangguan tertidur pada kanak-kanak neurotik memanifestasikan dirinya dalam keinginan yang berpanjangan dan pergolakan pada kanak-kanak yang lebih muda, ketakutan dan ritual di kalangan pelajar sekolah. Terdapat tidur yang gelisah dengan banyak pergerakan, selalunya kanak-kanak juga jatuh dari katil. Kajian kami mendedahkan kekerapan postur khas yang tinggi dalam tidur, yang mana, pertama sekali, kami harus menyebutkan tinggal lama di perut dan kecenderungan untuk menurunkan kepala ke bawah, sehingga kepala tergantung dari tempat tidur, sementara kaki berbaring atas bantal. Gangguan tidur dalam bentuk fenomena paroxysmal dalam neurotik paling kerap diwakili oleh air liur (yang sama sekali tidak dikaitkan, seperti yang kadang-kadang dipercayai, dengan cacing), gigi menggiling (bruxism), dan menggigil. Keganasan malam dan enuresis malam tidak begitu biasa dalam neurotik berbanding gangguan tidur yang lain. Pergerakan stereotaip dalam tidur paling kerap menampakkan diri dalam bentuk menghisap jari dan lidah, rambut berkedut, dan geleng kepala.

Pelanggaran terjaga dicirikan oleh kelesuan, ketidakstabilan perhatian dan aktiviti pada siang hari dengan pergolakan pada waktu petang. Gangguan terjaga juga dinyatakan dalam pengsan, penyempitan afektif kesedaran apabila teruja, mengantuk ke tahap penyongsangan lengkap (iaitu, insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari), kejadian "mengantuk paradoks" (Epstein A.L., 1928; Shpak. V.M., 1968), apabila kanak-kanak menjadi teruja dengan keperluan yang kuat untuk tidur.

Banyaknya mimpi dalam neurosis pada kanak-kanak boleh mengesahkan hipotesis (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) tentang peningkatan pampasan dalam aktiviti mimpi apabila enggan menyelesaikan situasi pada siang hari, mengelakkan situasi, atau tidak mencukupi. cara untuk menyelesaikannya - dalam mimpi keadaan dibentangkan dalam cahaya yang baik.

Selalunya, dalam mimpi kanak-kanak dengan neurosis, situasi konflik dalam keluarga dicerminkan secara simbolik ("gipsi menyerang, mereka mencari ibu terlebih dahulu, mereka tidak menemuinya, tetapi mereka mendapati saya, semuanya

mereka memotong dan memotong, tetapi mereka tidak dapat memotongnya kerana pisau itu kusam", "seolah-olah rumah kami telah meletup", "Saya sedang melawan ular, ular hitam menggigit saya di dada, dan semasa saya berlawan, seekor ular besar berkaca mata duduk di atas tunggul pokok, yang memimpin semua orang, kemudian saya melawannya, dia menggigit saya dengan pedih, dan saya mati"). Apabila terdapat konflik antara ibu bapa, mimpi berikut adalah tipikal: seseorang "menikam seseorang", "ada perang sedang berlaku", "seolah-olah rumah kita telah meletup", dll.

Secara umum, mimpi dengan neurosis pada kanak-kanak dicirikan oleh banyak gambar pemandangan yang terang, selalunya dalam warna, secara simbolik mencerminkan konflik dalaman. Mimpi ini berbeza daripada mimpi tenang kumpulan kawalan kanak-kanak yang lebih muda. zaman sekolah. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada fakta bahawa pada pesakit dengan neurosis, mimpi ditemui lebih banyak umur muda berbanding dalam kumpulan kawalan kanak-kanak. Salah seorang pesakit kami, berumur 1 tahun 3 bulan, selepas ketakutan pada siang hari oleh kucing melompat ke atasnya dalam keadaan tidur, berkata "shoo, shoo, shoo" beberapa kali dan membuat pergerakan dengan tangannya, seperti ibunya, menghalau kucing itu. Biasanya, mimpi pertama diberitahu oleh kanak-kanak dari umur 3-3/2 tahun Kajian kami tentang struktur tidur dalam neurosis pada kanak-kanak mengesahkan data yang terdapat dalam kesusasteraan mengenai lanjutan tempoh terpendam tertidur, lebih. kerap terjaga, meningkatkan tempoh tidur peringkat ringan, mengurangkan tempoh tidur nyenyak dan peningkatan dalam PS. Biasanya, pada usia 10 tahun, tempoh PS adalah kira-kira 30% daripada jumlah tempoh tidur. PS meningkat dari awal malam hingga akhir, manakala pada pesakit dengan neurosis tempoh PS mempunyai puncak pada tengah malam dan kemudian berkurangan. Jumlah masa PS pada separuh pertama malam adalah kurang dalam neurotik; Terutamanya menunjukkan "kesan malam pertama" dalam keadaan makmal - semua penunjuk tidur hampir berubah sepenuhnya, dan fenomena tidur patologi yang wujud (enuresis, sleepwalking, dll.) hampir selalu, walaupun dalam kes yang paling teruk, hilang. Ini dikaitkan dengan kerumitan melampau mengkaji tidur patologi pada kanak-kanak dan keperluan untuk pemerhatian berbilang hari yang konsisten dalam proses penyesuaian kepada keadaan makmal. Adalah menarik bahawa sebelum permulaan PS pertama, wabak jangka pendek "ujian" PS muncul, yang dijelaskan bukan oleh kekurangan mekanisme "cetusan", tetapi oleh ketidakstabilan afektif (Leygonie et al., 1974). . Tidur paradoks adalah peringkat yang sangat terdedah, dan ia dipengaruhi terutamanya oleh kesan

hari. Pada kanak-kanak, timbal balik boleh diperhatikan antara tempoh PS dan intensiti manifestasi neurotik, khususnya intensiti ketakutan neurotik (Leygonie et al., 1974). Oleh itu, gangguan tidur dalam neurosis adalah sangat luas dan ketara.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa banyak bentuk tidur yang tidak normal boleh berlaku selepas trauma mental akut atau kronik. Apabila menerangkan bentuk berasingan tidur patologi, kami akan menyebut kes-kes enuresis malam yang disebabkan oleh psikogenik dan muntah malam, insomnia dan mimpi ngeri, dll. Walau bagaimanapun, pengalaman kami meyakinkan kami bahawa tidak kurang pentingnya adalah Maklum balas neurosis dan gangguan tidur, yang bukan sahaja tindak balas psikogenik membawa kepada gangguan aliran normal bioritma, tetapi, mungkin, sebaliknya, tidur patologi membawa kepada tindak balas neurotik pada siang hari. Fakta yang menarik dan tidak dijangka adalah sejumlah besar gangguan tidur pada ibu bapa, bertepatan dengan jenis gangguan tidur pada kanak-kanak. N.A. Kryshova (1946) menunjukkan pewarisan beberapa ciri tidur, yang boleh berfungsi sebagai bukti lanjut yang memihak kepada asas biologi utama gangguan tidur dalam neurotik. Dalam hal yang sama, kita juga boleh mempertimbangkan frekuensi tinggi gangguan dalam pembentukan bioritma tidur-bangun pada awal kanak-kanak sehingga 3-6 bulan (67%), yang dinyatakan sama ada dalam tidur yang sangat gelisah dengan tangisan tanpa sebab yang tidak dapat dihiburkan, atau penyongsangan tidur dan terjaga, apabila kanak-kanak tidur dengan nyenyak pada waktu siang dan pada waktu malam mereka tidak tidur dan bermain dengan senyap, atau dalam mengantuk yang sangat teruk, apabila sukar untuk membangunkan kanak-kanak untuk memberi makan (perbincangan terperinci tentang isu-isu ini dibentangkan dalam bahagian mengenai penyongsangan tidur dan insomnia kanak-kanak).

Data kesusasteraan dan pemerhatian kami sendiri membolehkan kami mengatakan, dengan sedikit keterlaluan, bahawa neurosis tidak wujud tanpa gangguan tidur, dan kadang-kadang gangguan ini adalah satu-satunya manifestasi neurosis.

Oleh itu, hubungan antara tindak balas neurotik dan gangguan tidur adalah sangat kompleks, dan mungkin pendekatan yang produktif akan di mana beberapa manifestasi psikopatologi pada siang hari akan dianggap sebagai sebahagian daripada gangguan umum bioritma. Mekanisme neurofisiologi intim tidur dan terjaga, yang, menurut konsep moden, terlibat secara langsung dalam tindak balas emosi, dengan kelewatan dalam pematangan tidur dalam ontogenesis, boleh menjadi asas biologi tindak balas neurotik.