Rumah Pulpitis Bagaimana untuk mendiagnosis ulser duodenal. Ulser duodenal - gejala, tanda, rawatan, diet dan pencegahan

Pulpitis

Bagaimana untuk mendiagnosis ulser duodenal. Ulser duodenal - gejala, tanda, rawatan, diet dan pencegahan

Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit berulang kronik, tanda ciri yang semasa tempoh eksaserbasi adalah pembentukan ulser mukosa gastrik dan dua belas duodenum.

Etiologi dan patogenesis

Peranan utama dalam pembangunan ulser peptik bermain H. pylori. Penyebab lain penyakit ini termasuk kesilapan pemakanan (pelanggaran rejim dan sifat pemakanan: penggunaan makanan kasar yang berpanjangan, makanan kering, rehat panjang antara waktu makan, dll.), Faktor neuropsychic (tekanan), peningkatan rembesan jus gastrik dan penurunan aktiviti faktor pelindung (mukoprotein, bikarbonat), kehadiran tabiat buruk(merokok, penyalahgunaan alkohol), faktor keturunan, dll. Patogenesis penyakit ulser peptik adalah berdasarkan pelanggaran keseimbangan dinamik antara faktor pencerobohan dan perlindungan mukosa gastrik.

Gambar klinikal

Gambar klinikal ulser peptik dicirikan oleh polimorfisme yang hebat dan bergantung pada lokasi ulser peptik, saiz dan kedalamannya, fungsi rembesan perut, dan umur pesakit. Gejala utama adalah sakit. Mereka, sebagai peraturan, mempunyai irama kejadian yang jelas, hubungan dengan pengambilan makanan, dan berkala. Berhubung dengan masa yang berlalu selepas makan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara sakit awal, lewat dan "lapar".

Kesakitan awal muncul 0.5-1 jam selepas makan, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti, berterusan selama 1.5-2 jam, berkurangan dan hilang apabila kandungan gastrik dipindahkan ke duodenum. Sakit awal adalah ciri ulser badan perut. Apabila kawasan jantung, subkardial dan fundik terjejas, rasa sakit berlaku serta-merta selepas makan.

Kesakitan lewat berlaku 1.5-2 jam selepas makan, secara beransur-ansur bertambah kuat apabila kandungan dikeluarkan dari perut. Mereka adalah ciri ulser perut pilorik dan mentol duodenal.

Sakit "lapar" (malam) berlaku 2.5-4 jam selepas makan dan hilang selepas makan seterusnya. Kesakitan ini juga merupakan ciri ulser duodenum dan pilorus perut.

Gabungan kesakitan awal dan lewat diperhatikan pada pesakit dengan gabungan atau pelbagai ulser perut dan duodenum.

Keterukan kesakitan (daripada sakit hingga sakit membosankan) bergantung pada lokasi kecacatan ulseratif (kecil untuk ulser badan perut dan teruk untuk ulser pilorik dan extra-bulb), umur (lebih sengit pada orang muda), dan kehadiran komplikasi. Kesakitan biasanya berhenti selepas mengambil ubat antisecretory. Penyetempatan kesakitan bergantung pada lokasi ulser. Oleh itu, dengan ulser bahagian jantung dan subkardial, kesakitan paling kerap berlaku di kawasan proses xiphoid sternum, dengan ulser badan perut - di kawasan epigastrik di sebelah kiri garis tengah, dengan ulser. pilorus dan duodenum - di sebelah kanan garis tengah. Unjuran kesakitan yang ditunjukkan tidak selalu sepadan dengan satu atau satu lagi penyetempatan proses ulseratif. Dengan ulser perut atas, sakit atipikal di belakang sternum atau di sebelah kirinya, mengingatkan angina pectoris, sering diperhatikan. Dengan ulser mentol tambahan, sakit mungkin dirasai di bahagian belakang atau kawasan subskapular kanan. Dalam kebanyakan pesakit, penyinaran kesakitan diperhatikan: dengan ulser tinggi (bahagian jantung, subkardial) - di kawasan precordial, skapula kiri, kawasan toraks tulang belakang, dengan ulser mentol duodenal (terutamanya dinding belakang) dan kawasan subbulbous - ke kawasan lumbar, di bawah skapula kanan, ke ruang interscapular, dan kadang-kadang ke kawasan iliac kanan. Pelbagai pilihan untuk penyetempatan dan penyinaran kesakitan dalam penyakit ulser peptik mungkin menjadi punca ralat diagnostik, menjadi sebab untuk membuat diagnosis kolesistitis kronik, penyakit jantung iskemia, osteochondrosis tulang belakang toraks dan lumbar.

Kadang-kadang penampilan kesakitan yang memancar dikaitkan dengan perkembangan komplikasi.

Apabila ulser menembusi pankreas, kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar adalah mungkin.

Apabila ulser menembusi ligamen hepatoduodenal, rasa sakit memancar ke separuh kanan dada.

Apabila menembusi ke dalam ligamen gastrosplenik, rasa sakit memancar ke separuh kiri dada.

Dalam 24-28% pesakit, penyakit ulser peptik berlangsung secara tidak biasa: tanpa rasa sakit atau dengan kesakitan yang menyerupai penyakit lain.

Apakah gejala yang boleh anda gunakan untuk mengenal pasti ulser perut?

Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit yang agak biasa dan telah diketahui sejak zaman purba, manifestasi klinikal yang telah dikaji dengan baik. Ia mempunyai kursus kronik, seperti gelombang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan dan orang masa yang lama mungkin tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya sama sekali, tanpa mengalami sebarang gejala. Dan ini akhirnya boleh membawa kepada akibat yang teruk, serta kepada pelbagai komplikasi ulser peptik. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti ulser perut dalam masa dan mula merawatnya.

Apakah aduan yang paling biasa?

Aduan ciri utama ialah sensasi yang menyakitkan di bahagian atas abdomen (antara gerbang kosta dan pusar) tanpa penyetempatan yang jelas. Mereka boleh menjadi tajam, memotong, agak sengit, sakit, menekan. Perkara yang paling menarik ialah bergantung kepada jenis kesakitan, doktor boleh meneka di mana ulser berada.

Jadi, kita boleh membezakan jenis kesakitan berikut:

awal - muncul serta-merta selepas makan dan hilang selepas 2 jam apabila makanan ditolak ke dalam duodenum. Sifat gejala ini menunjukkan bahawa ulser berada di bahagian atas perut (bahagian jantung).
lewat - tidak muncul serta-merta selepas makan, tetapi hanya 2 jam kemudian. Gejala ini menunjukkan masalah di bahagian bawah perut.
lapar atau pada waktu malam, berlaku semasa perut kosong dan lebih kerap pada waktu malam, berlalu beberapa ketika selepas makan, bercakap tentang ulser duodenal.

Mengetahui sifat kesakitan, doktor boleh meneka lokasi anggaran penyakit itu.

Walaupun terdapat kes apabila penyakit itu berlaku tanpa serangan yang menyakitkan dan masalahnya hanya dijumpai apabila komplikasi timbul (pendarahan, perforasi). Ini mungkin apabila orang, sebagai contoh, mengambil ubat anti-radang bukan steroid seperti diklofenak, aspirin, nimesulide, ketorolac, dan lain-lain untuk masa yang lama. Ubat-ubatan ini menyekat reseptor kesakitan dan penyakit ini mungkin tanpa gejala. Selain itu, kumpulan orang ini termasuk orang yang lebih tua, yang reseptor kesakitannya memperoleh perubahan kualitatif dan kuantitatif dengan usia dan menjadi kurang terdedah kepada kesakitan. Dalam kes sedemikian, penyakit itu mula-mula menunjukkan dirinya dengan komplikasinya.

Bersama-sama dengan kesakitan, gejala penyakit adalah serangan mual dan muntah dengan kandungan masam, yang membawa kelegaan. Inilah sebabnya mengapa sesetengah pesakit menyebabkan muntah sendiri untuk melegakan penderitaan mereka, yang tidak betul. Sesetengah pesakit mengadu pedih ulu hati masam, yang dikaitkan dengan refluks terbalik kandungan gastrik ke dalam esofagus akibat kelemahan jantung (bahagian bawah, di mana ia masuk ke dalam perut) sfinkter esofagus dan peristalsis terbalik.

Dalam kes sakit akut, sesetengah pesakit mengalami kelemahan umum, penurunan selera makan, dan pesakit secara khusus mungkin enggan makan, yang membawa kepada keletihan dan perjalanan penyakit yang lebih teruk. Sekiranya rasa sakit itu sakit dan tidak begitu ketara, maka selera makan mungkin normal atau meningkat.

50% pesakit mengalami sembelit, yang disebabkan oleh gangguan pergerakan usus dan proses penghadaman makanan.

Bagaimana untuk membezakan ulser perut daripada ulser duodenal?

Membezakan dengan betul ulser perut dari ulser duodenal, serta dari penyakit lain, tidak akan membantu untuk menganalisis gejala, tetapi hanya untuk peperiksaan penuh. Pakar gastroenterologi khusus menangani penyakit ini.

Apakah yang termasuk dalam rancangan peperiksaan?

1. Sejarah perubatan yang dikumpul dengan betul (anamnesis).

Maklumat sedikit tentang gejala, aduan, dan kehadiran penyakit lain ditanya. Sebagai contoh, berikut ialah beberapa soalan yang mungkin ditanya oleh doktor anda:

Bilakah kesakitan bermula?
Di mana sebenarnya ia menyakitkan?
Apakah jenis kesakitan ini - sakit, tajam, terbakar?
Adakah sakit lebih atau kurang selepas makan?
Masa hari apakah ia lebih kerap menyakitkan?
Adakah anda minum alkohol atau merokok?
Adakah anda sering tertekan?
Adakah anda mengambil ubat anti-radang seperti diclofenac, ketorolac, nimesulide, aspirin, dll.?
Adakah anda mempunyai sebarang kes ulser peptik dalam keluarga anda?
Adakah anda pernah melakukan fibrogastroduodenoscopy sebelum ini? Jika ya, bila?
Adakah anda mengambil sebarang ubat?
Bagaimana penyakit anda bermula?
Adakah anda mempunyai masalah kesihatan lain?

Selepas mengumpul sejarah perubatan dan kehidupan anda, doktor memeriksa badan anda dan Perhatian istimewa memberi perhatian kepada perasaan (palpasi) perut untuk mengesan tempat di mana gejala akan menjadi yang paling menyakitkan.

Kesakitan akan dirasai di bahagian atas abdomen, antara gerbang kosta dan pusar (di epigastrium), dan dalam beberapa kes, dengan perkembangan komplikasi (perforasi), otot perut akan tegang semasa palpasi dan, bersama-sama dengan keris akut. -seperti kesakitan, ia akan menjadi keras seperti papan. Lidah juga diperiksa - ia mungkin ditutup dengan salutan kelabu yang kotor.

3.Kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal.

Analisis darah am.

Sangat penting dalam diagnosis. Oleh kerana penyakit ini boleh disertai dengan pendarahan, ini pasti akan menjejaskan darah. Dalam kes kehilangan darah akut, analisis akan menunjukkan penurunan pesat dalam tahap hemoglobin dan sel darah merah; dalam kes kehilangan darah kronik, analisis akan menunjukkan penurunan beransur-ansur dalam penunjuk ini. Mungkin terdapat peningkatan dalam sel darah putih dengan perkembangan keradangan membran mukus.

Ujian darah ghaib najis.

Perlu apabila tidak tanda-tanda yang jelas kehilangan darah, tetapi terdapat anemia. Membantu dalam mendiagnosis anemia etiologi yang tidak diketahui untuk mengenal pasti kehilangan darah tersembunyi dari saluran gastrousus.

Dan jika dengan ulser perut pesakit mungkin muntah dengan darah tulen atau muntah "berwarna" serbuk kopi”, kemudian apabila berlaku pendarahan dari ulser duodenum 12, darah kebanyakannya masuk ke dalam usus dan kemudian najis akan menjadi hitam.

Fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi.

Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Hari ini ini adalah kaedah peperiksaan yang sama sekali biasa. Dalam kes ini, doktor secara visual melihat melalui fiberscope (probe nipis) dinding perut dan duodenum dan sumber penyakit, lokasinya, dari mana sekeping membran mukus diambil untuk pemeriksaan (biopsi). Menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk membezakan ulser daripada proses onkologi dan mengenal pasti Helicobacter pylori.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.

Membantu mengenal pasti punca kesakitan yang lain, jika ada. Dalam ultrasound, doktor melihat hati, hempedu, pankreas. Perut dan duodenum tidak dapat dinilai dengan jelas.

Radiografi.

Membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pada dinding perut dan lokasinya. Perut diisi dengan agen kontras x-ray - barium - dan kontur dinding perut dinilai. Sekiranya terdapat ulser, maka kecacatan pada kontur dinding akan kelihatan.

ph - metrik

Pemerhatian dan kawalan pH (keasidan) selama 24 jam. Untuk penyembuhan luka yang lebih baik, perlu mengekalkan pH sekurang-kurangnya 3 - 4 selama 18 - 20 jam.

Electrogastrojeunography dan pemantauan anteroduodenal

Fungsi pemindahan motor perut diperiksa dan, jika ada, pelanggarannya dikenal pasti.

Jika anda mendengar diri anda tepat pada masanya dan berunding dengan doktor tepat pada masanya, anda boleh mendapatkan bantuan tepat pada masanya.

Dan dalam bahan berikut kita akan bercakap tentang pendekatan utama untuk rawatan dan pencegahan ulser.

Bersentuhan dengan

Lesi ulseratif berlaku disebabkan oleh pelbagai tanda daripada pemakanan yang kurang baik kepada kecenderungan genetik. Ia adalah sangat penting untuk mengawal penyakit ini, kerana ia boleh dengan cepat berkembang menjadi tumor kanser atau mencapai tahap perforasi, apabila semua cecair duodenum atau perut keluar ke dalam rongga perut. Ulser duodenal, yang kebanyakannya memberi kesan kepada pesakit lelaki berumur 20 hingga 50 tahun, boleh dikenali oleh pelbagai ciri ciri, selepas itu perlu segera memulakan terapi untuk menghapuskan patologi.

Tanda-tanda ulser duodenal, gejala

Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk manifestasi berikut:

Penyetempatan kesakitan pada ulser duodenal

Perhatian! Gejala yang diterangkan memberi kesan kepada pesakit hanya pada peringkat akut. Jika ulser duodenal berada dalam tahap ringan atau dalam pengampunan, maksimum yang akan mengganggu pesakit adalah loya dan kesakitan yang jarang berlaku.

Punca ulser duodenal

Penyakit ini berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan, yang utama ialah yang berikut:

sejumlah besar bakteria jenis Helicobacter, yang membiak terutamanya secara aktif semasa proses keradangan dan kegagalan untuk mematuhi peraturan asas kebersihan diri;
latar belakang psiko-emosi yang lemah, yang boleh dicirikan oleh kemurungan yang berpanjangan, kerosakan, serangan panik dan tekanan;
faktor keturunan, yang sering ditularkan hanya melalui garis lelaki;
keasidan yang berlebihan jus gastrik, yang, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul, secara aktif memasuki duodenum;
kronik proses keradangan dalam duodenum, yang mungkin mempunyai peringkat remisi dan pemburukan;
kemerosotan yang kuat fungsi perlindungan badan kerana kehadiran atau penghantaran penyakit lain, termasuk selsema;
pemakanan berkualiti rendah, dengan banyak makanan berlemak dan pedas;
penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
penggunaan ubat yang berterusan untuk memerangi bakteria patogen dan penggunaan steroid.

Gejala ulser duodenal

Perhatian! Ada kemungkinan bahawa ulser duodenal pesakit disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus, yang hanya pakar yang kompeten boleh membantu memikirkannya.

Rawatan ubat ulser

Talcid

Talcid adalah ubat antasid yang kuat

Ubat antasid yang kuat yang diambil satu jam selepas makan. Biasanya, orang dewasa ditetapkan dua tablet ubat, dan bilangan dos harian adalah empat. Adalah disyorkan untuk mengunyah pil dengan teliti dan kemudian membasuhnya dengan sedikit cecair selain kopi dan alkohol. DALAM zaman kanak-kanak anda boleh mengambil 0.5-1 tablet setiap dos tiga kali sehari. Tempoh terapi adalah kira-kira satu bulan.

Relzer

Anda boleh mengambil ubat dalam bentuk penggantungan atau tablet. Adalah disyorkan untuk minum Relzer sejam selepas makan, dan juga sebelum tidur, untuk mengelakkan berlakunya sakit lapar malam. Pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun perlu mengambil 1-2 sudu ubat empat kali sehari. Dalam bentuk tablet, selepas 15 tahun, ubat itu diambil dalam dua dos, juga empat kali sehari. Tempoh terapi yang disyorkan adalah kira-kira dua minggu; rawatan tidak boleh ditamatkan lebih awal, walaupun gejala hilang.

No-Shpa

Tablet No-Shpa untuk ulser duodenal

Ia diambil untuk kesakitan yang teruk selama tiga hingga lima hari. Pesakit boleh mengambil sehingga empat tablet sehari. Tidak perlu mengunyah atau membahagikannya, cukup minum air bersih. Anda boleh mengambil dos antispasmodik yang disyorkan pada bila-bila masa, tanpa mengambil kira pengambilan makanan. Sekiranya dalam masa tiga hari kesakitan tidak berkurangan, pemeriksaan tambahan mandatori diperlukan untuk mengecualikan pendarahan dan perforasi ulser.

Omez

Tergolong dalam kelas antibiotik yang mengandungi bahan aktif omeprazole. Mengeluarkan dengan cepat sindrom kesakitan, keradangan dan kesakitan teruk terhadap latar belakang ulser duodenal. Dengan kehadiran lesi ulseratif, pesakit disyorkan untuk mengambil 20 mg bahan aktif dua kali sehari selama tiga minggu. Jika ulser telah menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius, Omez diambil infusi intravena 40 mg sehari. Tempoh terapi sedemikian adalah secara individu.

Famotidine

Ubat yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, yang membantu mencegah kerosakan pada membran mukus perut dan duodenum. Ambil 20 mg dua kali sehari selama empat hingga lapan minggu. Sekiranya perlu, pesakit mungkin dinasihatkan untuk mengambil 40 mg bahan aktif sekali sehari sebelum tidur. Tempoh terapi dalam kes ini juga 1-2 bulan.

Perhatian! Antacid dilarang sama sekali dicampur dengan ubat lain. Sekiranya perlu mengambil beberapa ubat sekaligus, antasid diambil dua jam lebih awal atau kemudian.

Rawatan ulser duodenal dengan ubat-ubatan rakyat

Madu dan minyak zaitun

Untuk menyediakan ubat, anda perlu mengambil 250 ml madu linden tulen dan jumlah yang sama minyak sayuran. Oleh kerana madu cepat gula, sebelum mencampurkan perlu mencairkannya dalam tab mandi air, membawanya ke suhu tidak lebih tinggi daripada +65 darjah; semakin rendah suhu campuran, lebih baik. Selepas ini, minyak dan madu dicampur dengan teliti dan disimpan dengan ketat di dalam peti sejuk selama 14 hari. Adalah disyorkan bahawa pesakit mengambil satu sudu campuran 15 minit sebelum makan. Oleh kerana pesakit ulser mesti makan sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil, campuran madu-zaitun juga perlu diambil sekurang-kurangnya lima kali. Nombor maksimum yang dibenarkan dos harian- tujuh sudu besar. Tempoh terapi adalah dua minggu.

Biji pisang

Untuk menyediakan campuran ubat, anda perlu mengambil satu sudu besar campuran tumbuhan. Ia ditambah kepada 100 ml air mendidih, ditutup rapat dan dibiarkan untuk diselitkan semalaman, adalah dinasihatkan untuk menyimpan campuran selama sekurang-kurangnya 10 jam. Selepas ini, biji pisang dikeluarkan menggunakan kain kasa bersih dan penyelesaian yang disediakan, 15 ml, diambil tepat satu jam sebelum makan tiga kali sehari. Adalah lebih baik untuk menangguhkan pelantikan terakhir ke waktu petang. Tempoh terapi adalah kira-kira 5-10 hari, semuanya bergantung kepada toleransi rawatan dan keterukan keadaan pesakit. Digunakan hanya semasa tempoh eksaserbasi.

Propolis dengan minyak

Menurut statistik, hari ini kira-kira 10% daripada populasi mengalami ulser duodenal. Ia biasanya muncul pada usia 20-30 tahun. Pada lelaki, patologi ini berlaku kira-kira dua kali lebih kerap daripada wanita. Dan kejadian di kalangan penduduk megacities adalah beberapa kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk kampung. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang cara merawat ulser duodenal, apakah langkah pencegahan dan diagnostik yang wujud.

Ulser duodenal adalah penyakit kronik, progresif yang ditunjukkan oleh pembentukan kecacatan pada membran mukus. Perjalanannya dicirikan oleh tempoh asimtomatik yang bergantian dengan peringkat pemburukan, yang biasanya berlaku pada musim bunga atau musim luruh.

Punca ulser peptik

sebab utama ulser duodenal - bakteria Helicobacter Pylori.

Sumber utama penyakit ini ialah bakteria Helicobacter Pylori, yang menghasilkan bahan yang merosakkan membran mukus dan menyebabkan keradangan. Faktor lain terdedah kepada perkembangan patologi. Ini termasuk:

Keturunan. Peningkatan bilangan sel yang mensintesis asid hidroklorik atau pengurangan rembesan komponen lendir gastrik yang melindungi dinding organ ditentukan pada peringkat genetik;
Ciri-ciri neuropsychic personaliti. Ulser sering berkembang pada orang yang mudah teruja di bawah pengaruh tekanan, emosi negatif, tekanan mental yang berlebihan;
Tidak pemakanan yang betul. Banyaknya hidangan pedas, masam, masin, makanan yang tidak teratur membawa kepada gangguan pengeluaran jus gastrik;
Mengambil ubat-ubatan. Sesetengah ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid mempunyai kesan merengsa;
Tabiat buruk. Kerap merokok dan penggunaan yang kerap Minuman beralkohol membawa kepada kerosakan pada membran mukus.

Dalam jangka masa yang panjang, ulser duodenal mungkin mempunyai gejala kecil seperti ketidakselesaan di bahagian atas abdomen atau gangguan pencernaan ringan yang cepat sembuh. Jika anda tidak memberi perhatian kepada mereka dalam masa dan tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan, penyakit itu berkembang dan memasuki peringkat akut.

Gejala ulser duodenal

Sakit di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan. Sifat kesakitan mungkin berbeza-beza. Ia boleh menjadi kusam, sakit atau menikam, memotong. Ia biasanya berlaku 3-5 jam selepas makan (“sakit lapar”) atau pada waktu malam. Ia hilang jika pesakit makan atau minum susu;
Loya, rasa kenyang di perut, kembung perut, sendawa;
Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan yang paling tepat ialah fibrogastroduodenoscopy. Pakar memeriksa membran mukus perut dan duodenum menggunakan endoskop. Apabila ulser dikesan, ia menilai lokasi, saiz, jenis, dan kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel membran mukus diambil di sepanjang tepi kecacatan untuk diperiksa untuk kehadiran Helicobacter. Teknik ini juga membolehkan anda mengecualikan kehadiran polip atau tumor. Kadang-kadang digunakan Pemeriksaan X-ray. Gambar menunjukkan ulseratif dan kecacatan parut usus. Analisis klinikal darah secara tidak langsung boleh mengesahkan kehadiran ulser.

Rawatan ulser duodenal harus menyeluruh dan termasuk bukan sahaja terapi ubat, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan rawatan sanatorium.

Rawatan ubat ulser duodenal

Rawatan pemburukan penyakit dijalankan di hospital. DALAM tempoh akut penyakit, untuk mempercepatkan parut kecacatan ulseratif dalam mukosa usus, pesakit memerlukan rehat tidur dan rehat emosi. Dari minggu kedua tinggal di hospital, rejimen pesakit berkembang.

Rejimen rawatan untuk penyakit ini dipilih oleh doktor berdasarkan peperiksaan. Pilihan taktik terapeutik bergantung kepada sama ada Helicobacter pylori terdapat dalam membran mukus perut dan duodenum atau tidak. Doktor menetapkan rawatan berdasarkan piawaian tertentu yang dibangunkan oleh pakar terkemuka dalam bidang gastroenterologi.

Beberapa kumpulan digunakan dalam terapi ubat-ubatan:

Ubat antisecretory adalah sekumpulan ubat yang tindakannya bertujuan untuk menghalang rembesan gastrik dan mengurangkan pencerobohan jus gastrik. Kumpulan ini termasuk perencat pam proton (omeprazole, Pariet, Nexium), penyekat reseptor H2-histamin (famotidine, ranitidine, cimetidine), antikolinergik (gastrocepin).
Persediaan yang mengandungi bismut dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk pesakit dengan ulser duodenal yang dikaitkan dengan Helicobacter pylori. Ubat-ubatan menghalang aktiviti bakteria dan mencipta filem pada permukaan mukosa usus yang melindunginya daripada kesan agresif jus gastrik. Kepada kumpulan ini ubat-ubatan termasuk vikalin, de-nol, vikair, dll.
Ubat antibakteria dan antiprotozoal ditetapkan untuk menghalang aktiviti Helicobacter pylori. Pesakit ditetapkan amoksisilin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline, dll.
Prokinetik (trimedat, cerucal, motilium) adalah sekumpulan ubat yang meningkatkan motilitas duodenal, serta menghilangkan loya dan muntah. Penggunaan ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk rasa berat dan kenyang di perut, pedih ulu hati, dan kenyang awal.
Antacid (Almagel, Maalox, Phosphalugel) diambil secara simptomatik apabila pedih ulu hati berlaku. Tindakan mereka bertujuan untuk meneutralkan kesan agresif asid hidroklorik pada membran mukus duodenum, dan mereka juga mempunyai kesan penjerap dan astringen.
Ejen gastroprotektif (Venter) meliputi membran mukus duodenum yang terjejas, dengan itu menghalang kesan agresif asid hidroklorik dan enzim pencernaan ke atasnya.
Kumpulan ubat lain, seperti analgesik (baralgin), antispasmodik (drotaverine), ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan mukosa usus (actovegin, vitamin B).

Terapi diet

Ia sangat penting bagi seseorang yang menghidap ulser duodenum untuk makan dengan betul.

Pemakanan untuk ulser peptik hendaklah lembut dan bertujuan untuk melindungi organ daripada kesan kimia, mekanikal dan haba. Kumpulan khas telah dibangunkan untuk pesakit diet terapeutik No 1, disyorkan dalam peringkat pemburukan penyakit.

Diet membayangkan makanan pecahan(5-6 kali sehari dalam bahagian kecil) dan termasuk daging rebus, ikan, produk tenusu bukan berasid, sayur-sayuran tulen yang tidak mengandungi serat kasar, buah-buahan dan buah-buahan manis yang direbus atau direbus, bubur bijirin rebus, roti putih kering, lemah. teh, kopi dan koko dengan susu, rebusan rosehip.

Makanan goreng, jeruk, pedas, masin, daging salai, makanan dalam tin, sayur-sayuran yang mengandungi serat kasar, buah masam dan beri, cendawan, produk tenusu masam, daging dan ikan berlemak, kopi pekat, minuman berkarbonat dan jus masam adalah dikecualikan sepenuhnya.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik meningkatkan keberkesanan terapi dadah dengan ulser duodenal. Dalam peringkat pemburukan penyakit, kaedah berikut boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor:

arus termodulat sinusoidal mempunyai kesan analgesik, anti-radang, dan juga membantu meningkatkan peredaran darah dalam organ sistem pencernaan;
gelombang mikro, terapi ultrasound, elektroforesis dengan ubat-ubatan (novocaine, papaverine hydrochloride) mempunyai kesan antisecretory dan analgesik;
rawatan haba adalah pemampat separa alkohol pemanasan yang boleh digunakan di rumah; ia mempunyai kesan pemanasan, analgesik, dan juga membantu meningkatkan peredaran darah dalam membran mukus duodenum.

Fisioterapi

Kelas terapi fizikal menyumbang kepada normalisasi motor dan fungsi rembesan duodenum, meningkatkan peredaran darah dalam organ. Juga, latihan terapeutik diperlukan untuk pencegahan genangan dalam saluran gastrousus, terutamanya jika pesakit telah berehat di atas katil untuk beberapa lama.

Rawatan sanatorium untuk penyakit ulser peptik dijalankan di resort berikut: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dll. Minum boleh di rumah air mineral"Borjomi", "Jermuk", "Essentuki No. 4", "Smirnovskaya", dll.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perforasi ulser, pendarahan usus, stenosis teruk pilorus duodenum. Juga pembedahan mungkin disyorkan jika ulser benigna tidak cenderung untuk sembuh dalam tempoh 4 bulan, walaupun terapi konservatif.

Komplikasi ulser peptik

Berdarah. Ia memanifestasikan dirinya sebagai muntah dengan darah atau sesuatu seperti "ampas kopi", serta najis berwarna hitam;
Perforasi (penembusan) ulser. Diungkapkan sakit akut di tengah atau di sebelah kanan di bawah sternum. Kandungan usus memasuki rongga perut;
Penembusan (penembusan tersembunyi). Apabila pecah berlaku, kandungan usus memasuki organ jiran disebabkan oleh perekatan yang terbentuk sebelum ini. Dicirikan oleh kesakitan yang teruk, sering memancar ke belakang. Syarat-syarat yang dinyatakan di atas memerlukan segera campur tangan pembedahan, jika tidak pesakit boleh mati. Sekiranya gejala pendarahan berlaku, pesakit harus diletakkan di sisinya, sejuk disapukan ke kawasan epigastrik, dan segera dipanggil " ambulans" Makan, minum, dan mengambil sebarang ubat adalah dilarang sama sekali;
Penyempitan pilorik. Ia berlaku kerana parut ulser penyembuhan, yang mengganggu laluan makanan melalui lumen usus. Rawatan adalah pembedahan.

Pencegahan berulang penyakit ulser peptik adalah pemakanan yang betul, mengelakkan alkohol dan merokok, pencegahan tekanan, prosedur fisioterapeutik, dan penggunaan air mineral.

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini kita akan melihat perkara seperti - ulser duodenal, serta punca, gejala, pemburukan, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahan ulser duodenal. Jadi…

Apakah ulser duodenal?

Ulser duodenal (ulser duodenal) – penyakit kronik, di mana dalam membran mukus duodenum, disebabkan oleh pelbagai proses patologi terbentuk ulser.

Ulser duodenal sering menjadi komplikasi kerana fakta bahawa organ itu sendiri, i.e. – duodenum (lat. duodenum), adalah kesinambungan pautan saluran gastrousus, dan ia mengikuti serta-merta selepas perut. Untuk kejelasan, di bawah adalah gambar struktur saluran gastrousus manusia.

Kadang-kadang, ulser perut dan usus terletak serentak di kedua-dua organ, yang sekali lagi disebabkan oleh lokasi yang rapat antara satu sama lain. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa ulser gastrik dan duodenal adalah penyakit yang berkaitan dengan simptom yang serupa(manifestasi klinikal) dan sebab yang hampir sama (etiologi). Perbezaannya terletak terutamanya pada anjakan kesakitan ke bawah perut. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan penyakit ini dalam semua aspeknya.

Sebab utama perkembangan ulser duodenal adalah jangkitan badan ini bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), yang, di bawah keadaan yang tidak baik untuk tubuh manusia - peningkatan keasidan dalam usus, pemakanan yang buruk, mula menjejaskan membran mukus duodenum, membentuk ulser peptik di dalamnya dari masa ke masa.

1) Helicobacter pylori menembusi lapisan mukus perut hos atau duodenum dan melekat pada sel epitelium; 2) bakteria memangkinkan penukaran urea kepada ammonia, meneutralkan persekitaran berasid perut; 3) membiak, berhijrah dan membentuk pusat berjangkit; 4) akibat pemusnahan membran mukus, keradangan dan kematian sel epitelium, ulser perut atau duodenum terbentuk.

Gejala utama ulser duodenal adalah, tepat di atas tengahnya, sendawa masam, kembung perut dan loya.

Perkembangan ulser duodenal

Sekarang mari kita lihat dengan cepat bagaimana penyakit ulser peptik berkembang dalam duodenum?

Duodenum terdiri daripada 3 dinding utama - membran mukus (dinding dalam), lapisan tengah(lapisan submukosa, tisu otot, plexus saraf) dan lapisan luar.

Organ ini mengikuti serta-merta selepas perut dan merupakan bahagian awal usus kecil, jadi ia terlibat secara aktif dalam pemprosesan makanan. Seperti dalam perut, duodenum mengandungi sejumlah asid dan jus gastrik. Dalam hal ini, mukosa usus, seperti perut, apabila kedudukan biasa hal ehwal dan kesihatan, melindungi dinding organ ini daripada kesan patologi asid dan pelbagai mikroflora patologi, sebagai contoh, bakteria Helicobacter pylori yang sama.

Pembentukan ulser peptik berlaku disebabkan oleh gabungan keadaan yang tidak menguntungkan.

Dengan peningkatan keasidan, atau jika integriti mukosa usus rosak oleh makanan kasar, dengan hipovitaminosis, atau dengan pengeluaran jumlah lendir yang tidak mencukupi, yang membentuk membran mukus dan melindunginya daripada proses patologi, membran mukus menjadi terdedah kepada pengaruh faktor buruk.

Selanjutnya, apabila bakteria Helicobacter pylori memasuki badan, ia melekat pada membran mukus yang lemah atau kawasan yang rosak di atasnya dan mula membiak. Di mana, jenis ini jangkitan menghasilkan bahan yang menggalakkan pecahan membran mukus - ammonia, mucinase, lipase, urease dan protease, dan juga meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam organ. Di samping itu, pengeluaran badan jumlah lendir yang diperlukan terganggu. Bakteria, bersama-sama dengan derivatif berbahaya, bahan toksik, jika ini peringkat awal jangan memulakan rawatan, ia mula menjejaskan dinding dalaman duodenum, dan kemudian yang luar, selepas itu jangkitan dan asid mula memberi kesan negatif kepada organ-organ yang bersebelahan dengan usus. Akibat yang boleh menyebabkan semua ini adalah penembusan dinding duodenal, pendarahan.

Gejala semasa perkembangan ulser duodenal adalah kitaran, kadang-kadang menggiatkan, kadang-kadang praktikal tidak dirasakan. Biasanya, puncak kesakitan dan manifestasi klinikal jatuh pada musim bunga-musim luruh, yang nampaknya disebabkan oleh jumlah vitamin yang tidak mencukupi dalam tempoh ini, serta bermusim dan manusia, yang melemahkan sistem imun.

Ulser duodenal - ICD

ICD 10: K26.0 – K26.9.

Gejala ulser duodenal

Bagaimanakah ulser duodenal nyata? Antara tanda-tanda utama penyakit ini Sakit perut boleh dikenal pasti, terutamanya di atas bahagian tengah perut, dengan pemburukan yang kerap pada waktu malam, serta apabila mengambil minuman beralkohol, akut dan makanan berlemak, pada tempoh yang lama antara makan dan kuat aktiviti fizikal. Selalunya, rasa sakit hilang selepas makan makanan lembut, seperti sup atau bubur.

Gejala lain ulser duodenum

, sering menyerang selepas makan, selepas 2-3 jam;
Berat di perut selepas makan;
sendawa masam;
, kadangkala dengan serangan;
Meningkatkan selera makan;
Salutan pada lidah berwarna kuning;
Sakit apabila menekan bahagian atas perut.
Mungkin ada rasa sakit di jantung, hipokondrium kanan dan kawasan lumbar.

Penting! Kira-kira 25% daripada kes ulser duodenal adalah praktikal tanpa gejala, oleh itu, jika sakit dan gejala di atas dikesan, lebih baik untuk berjumpa doktor, kerana penyakit ini boleh membawa maut.

Komplikasi ulser duodenal

Ulser duodenal kadangkala membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa:

Perforasi perut. Kandungan duodenum, bersama dengan asid, memasuki kawasan perut. Pada masa yang sama, pesakit berasa sakit teruk di kawasan perut, dan dia menunjukkan tanda-tanda mabuk, kejutan yang menyakitkan mungkin berlaku.

Penembusan. Proses pemusnahan dinding duodenum, selepas itu organ-organ yang mengelilingi usus - perut, buah pinggang kanan, pankreas, usus, hati, aorta perut. Pada masa yang sama, tahap alfa-amilase dalam darah meningkat, dan suhu badan boleh meningkat kepada .

Pendarahan duodenum. Adalah salah satu yang mungkin kematian penyakit ini. Gejala termasuk muntah darah yang teruk, sesak nafas, najis hitam, berkurangan tekanan darah dan peningkatan peluh. Pesakit mengalami kehilangan darah.

Muntah darah yang kronik.

Punca ulser duodenal

Yang utama dan paling sebab biasa ulser duodenal - bakteria Helicobacter pylori. Doktor mendakwa bahawa jenis jangkitan ini terdapat dalam badan 80% penduduk Rusia, tetapi seperti yang telah kami sebutkan dalam artikel itu, bakteria itu sendiri, tanpa faktor sekunder, tidak dapat membahayakan organ pencernaan dan menyebabkan perkembangan ulser peptik. , kedua-dua usus dan perut.

Mari kita lihat bagaimana bakteria Helicobacter pylori memasuki tubuh manusia:

ketidakpatuhan;
makan makanan yang tidak dibasuh, minum air yang tercemar;
menggunakan pinggan mangkuk yang tidak dibasuh;
apabila menggunakan barang yang dijangkiti bersentuhan dengan kaviti oral– , sudu, garfu, dsb.;
melalui air liur, contohnya, apabila mencium orang yang dijangkiti.

Faktor patologi yang menyumbang kepada penurunan dalam fungsi perlindungan badan ( sistem imun) dan kerentanan duodenum kepada mikroflora patogenik:

Gangguan sistem saraf: , ;
Pemakanan yang tidak baik: pengambilan makanan kasar, pedas, berlemak, terlalu panas atau sejuk, penyalahgunaan minuman yang mengandungi kafein;
Minum minuman beralkohol, merokok, dadah;
Keadaan patologi: kecederaan pada duodenum dan badan, keracunan darah;
Kegagalan mematuhi peraturan kebersihan diri;
Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal: ubat anti-radang kumpulan NSAID (Aspirin, Diclofenac), ubat antibakteria, sitostatik, hormon kortikosteroid.
Kekurangan vitamin dalam badan ();
Kecenderungan keturunan;
Komplikasi penyakit lain: Penyakit Crohn, kanser paru-paru, dsb.

Diagnosis ulser duodenal

Diagnosis ulser duodenal termasuk kaedah berikut peperiksaan:

Mengambil anamnesis;
Palpasi;
Endoskopi;
Fibrogastroduodenoscopy FGDS;
Ujian untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori dalam badan (ujian darah, najis, muntah dan bahan yang diambil semasa biopsi FGS).

Rawatan ulser duodenal termasuk kaedah rawatan berikut:

1. Terapi ubat:
1.1. Terapi antibakteria;
1.2. Normalisasi tahap pH dalam perut;
1.3. Perlindungan membran mukus;
1.4. Melegakan gejala, meningkatkan motilitas saluran gastrousus.

3. Rawatan penyakit bersamaan( , dsb.) jika mereka hadir.

Kursus rawatan untuk ulser duodenal biasanya berlangsung dari 2 hingga 6 minggu.

Penting! Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda komplikasi penyakit, dia tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera.

Terapi ubat untuk ulser duodenal (ubat untuk ulser duodenal)

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

1. Terapi antibakteria

Jika, selepas diagnosis, ia mendedahkan bahawa bakteria Helicobacter pylori terdapat dalam tubuh manusia, temu janji ditetapkan ubat antibakteria(antibiotik).

Antibiotik untuk ulser duodenal: macrolides ("Clarithromycin"), tetracyclines (""), penisilin ("Amoxicillin").

2. Normalisasi tahap pH dalam perut (pemulihan keseimbangan asid-bes)

Bakteria Helicobacter pylori, melalui aktiviti pentingnya dalam badan, menyumbang kepada peningkatan keasidan dalam organ pencernaan, yang membawa kepada pemusnahan mukosa usus secara beransur-ansur. Untuk pemulihan, i.e. Untuk menormalkan keseimbangan asid-asas, ubat antisecretory digunakan. Penggunaan ubat antisecretory melegakan gejala ulser peptik seperti pedih ulu hati, sendawa masam, loya, dan juga meminimumkan perkembangan komplikasi penyakit ini.

Ubat antisecretory termasuk:

Antacid:“Almagel”, “Maalox”, “Keal”.

Antacid meneutralkan peningkatan keasidan jus gastrik, dengan itu melindungi mukosa usus daripada kesan patologi asid hidroklorik di atasnya.

Penyekat pam Proton:"Nexium", "Omez", "Rabelok".

Penyekat pam proton menyekat pam proton, dengan itu menghalang peningkatan asid hidroklorik dalam perut dan duodenum.

Penyekat reseptor M-kolinergik:"Gastrocepin", "Pirencepin".

Penyekat reseptor M-cholinergik membantu mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut, dengan itu menghalangnya daripada memasuki usus. Mereka juga membantu melegakan kesakitan.

3. Perlindungan mukosa

Perlindungan membran mukus duodenum semasa penyakit ulser peptik adalah langkah yang sangat diperlukan untuk cepat sembuh. Antara ubat-ubatan tersebut ialah:

Untuk memusnahkan Helicobacter pylori dan membentuk filem pelindung dalam usus - "De-nol", "Sucralfate".

Untuk meningkatkan pengeluaran lendir oleh perut dan duodenum, yang diperlukan untuk fungsi normal dan perlindungan daripada jangkitan, serta untuk menormalkan keseimbangan asid-asas (tahap pH), analog sintetik prostaglandin E1 digunakan: Misoprostol, Cytotec .

Untuk mempercepatkan pemulihan membran mukus duodenum - "Biogastron", "Kaved-S", "Ventroxol", dan pemulihan dinding usus - "Entrostil".

4. Ubat-ubatan lain

Antispasmodik. Digunakan untuk melegakan kesakitan dan kekejangan organ pencernaan semasa ulser peptik - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetik. Membantu meningkatkan motilitas saluran pencernaan - "Itopride", "".

Probiotik. Digunakan apabila menggunakan antibiotik untuk memelihara mikroflora yang bermanfaat diperlukan untuk fungsi normal organ pencernaan - "Bifiform", "Linex".

Ubat penenang. Digunakan untuk gangguan sistem saraf - "Valerian", "Tenoten".

Pembedahan untuk ulser duodenal

Pembedahan untuk ulser duodenum hanya ditunjukkan dalam beberapa kes, contohnya:

Terapi ubat tidak menghasilkan keputusan yang diperlukan;
Perkembangan pendarahan;
Perforasi ulser;
Ulser tidak sembuh untuk masa yang lama
Ulser peptik mula berubah menjadi tumor kanser.

Untuk ulser duodenal, pesakit ditetapkan makanan pemakanan, dibangunkan oleh M.I. Pevzner: minggu pertama - diet No 1a, minggu kedua - diet No 1b, minggu terakhir -.

Apa yang anda boleh makan jika anda mempunyai ulser duodenal? Pemakanan untuk ulser duodenal termasuk: sup lembut (dari pelbagai bijirin), bubur cair, daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda), telur (telur rebus atau hancur), produk tenusu rendah lemak, kolak, jeli, .

Makanan hanya boleh dimakan suam; panas dan sejuk adalah dilarang. Kaedah memasak utama adalah mengukus. Bilangan makanan sehari – 5.

Apa yang anda tidak boleh makan jika anda mempunyai ulser perut? Minuman beralkohol, pedas, goreng, makanan salai, sup daging yang kuat, tepung (barangan yang dibakar, makanan yang dibakar), (sos, sos tomato, mayonis), tumbuhan yang merengsakan sistem pencernaan (kekacang, kubis, lobak, tomato, buah sitrus, kurma ), minum kopi dan koko.

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk ulser duodenal, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

St. John's wort. Isi balang 500 ml wort St. John yang dihancurkan dengan minyak zaitun ke bahagian atas, dan letakkan campuran dalam tab mandi air untuk menguap selama 6 jam, kemudian tapis dan ketepikan produk untuk menyejukkan. Ambil produk yang disediakan dari 2 sudu besar. sudu 30 minit sebelum makan, sebelum setiap hidangan. Simpan dalam peti sejuk. Boleh juga digunakan untuk rawatan.

Pisang pisang. Tuangkan 20 g benih ke dalam 100 ml air mendidih, tutup bekas dengan penutup dan ketepikan selama 30-40 minit untuk diselitkan dan disejukkan. Anda perlu minum infusi yang disediakan 1 sudu besar. sudu, 30 minit sebelum makan, 3-4 kali sehari.

Sayang. Tambah 500 g, 500 ml ke dalam balang. minyak zaitun, jus 2x dan sebutir walnut yang dikisar, campurkan semuanya dengan teliti. terima la ubat rakyat untuk ulser duodenal anda memerlukan 1 sudu besar. sudu sebelum setiap hidangan, 3 kali sehari, kacau sebelum setiap hidangan. Produk mesti disimpan di dalam peti sejuk.

Calendula dan birch. Tambah 50 g bunga kepada 3 liter sap birch mendidih, tutup bekas dengan penutup dan rebus produk selama kira-kira 10 minit, kemudian keluarkan kuali dari api, bungkusnya dan biarkan ia diseduh selama kira-kira 12 jam. Kemudian tapiskan. produk, tambahkan kira-kira 200 g madu kepadanya. Minum ubat rakyat ini setengah gelas, 3 kali sehari, dan simpan di dalam peti sejuk.

Koleksi. Campurkan dalam bahagian yang sama - wheatgrass, biji adas dan bunga, dan tuangkan 2 sudu teh campuran dengan 250 ml air, kemudian letakkan produk di atas api. Rebus produk selama kira-kira 30 minit, dan ketepikan dari api untuk diselitkan selama 20 minit lagi Tapis sup dan minum 250 ml 2 kali sehari, pagi dan petang.

Pencegahan ulser duodenal termasuk cadangan berikut: