wabak

Apa itu Wabak -

wabak- zoonosis akut, terutamanya berbahaya jangkitan bawaan vektor dengan mabuk yang teruk dan keradangan serous-hemorrhagic dalam nodus limfa, paru-paru dan organ lain, serta kemungkinan perkembangan sepsis.

Maklumat sejarah ringkas
Tidak ada penyakit berjangkit lain dalam sejarah umat manusia yang akan membawa kepada kemusnahan dan kematian yang besar di kalangan penduduk seperti wabak. Sejak zaman purba, maklumat telah dipelihara tentang wabak, yang berlaku pada orang dalam bentuk wabak dengan sejumlah besar kematian. Telah diperhatikan bahawa wabak wabak berkembang sebagai hasil daripada sentuhan dengan haiwan yang sakit. Ada kalanya, penyebaran penyakit itu seperti pandemik. Terdapat tiga wabak wabak yang diketahui. Yang pertama, dikenali sebagai Wabak Justinian, berkecamuk di Mesir dan Empayar Rom Timur dari 527-565. Yang kedua, dipanggil kematian "hebat" atau "hitam", pada 1345-1350. meliputi Crimea, Mediterranean dan Eropah barat; wabak yang paling dahsyat ini telah meragut kira-kira 60 juta nyawa. Pandemik ketiga bermula pada tahun 1895 di Hong Kong dan kemudian merebak ke India, di mana lebih 12 juta orang meninggal dunia. Pada awalnya mereka dibuat penemuan penting(patogen telah diasingkan, peranan tikus dalam epidemiologi wabak telah terbukti), yang memungkinkan untuk mengatur pencegahan secara saintifik. Agen penyebab wabak itu ditemui oleh G.N. Minkh (1878) dan secara bebas daripadanya A. Yersin dan S. Kitazato (1894). Sejak abad ke-14, wabak itu telah berulang kali melawat Rusia dalam bentuk wabak. Bekerja pada wabak untuk mencegah penyebaran penyakit dan merawat pesakit, saintis Rusia D.K. memberikan sumbangan besar kepada kajian wabak itu. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya dan lain-lain.Pada abad ke-20 N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova dan G.P. Rudnev membangunkan prinsip patogenesis, diagnosis dan rawatan pesakit wabak, dan juga mencipta vaksin anti-wabak.

Apa yang mencetuskan / Punca Wabak:

Ejen penyebabnya ialah bakteria anaerobik fakultatif gram-negatif, tidak motil Y. pestis daripada genus Yersinia daripada keluarga Enterobacteriaceae. Dalam banyak ciri morfologi dan biokimia, bacillus wabak adalah serupa dengan patogen pseudotuberkulosis, yersiniosis, tularemia dan pasteurellosis, yang menyebabkan penyakit teruk pada tikus dan manusia. Ia dibezakan dengan polimorfisme yang jelas, yang paling tipikal ialah rod ovoid yang mengotorkan secara bipolar. Terdapat beberapa subspesies patogen, berbeza dalam virulensi. Tumbuh pada media nutrien biasa dengan penambahan darah hemolisis atau natrium sulfit untuk merangsang pertumbuhan. Mengandungi lebih daripada 30 antigen, exo- dan endotoksin. Kapsul melindungi bakteria daripada penyerapan oleh leukosit polimorfonuklear, dan antigen V- dan W melindunginya daripada lisis dalam sitoplasma fagosit, yang memastikan pembiakan intraselular mereka. Agen penyebab wabak dipelihara dengan baik dalam najis pesakit dan objek persekitaran luaran (dalam nanah bubo ia berterusan selama 20-30 hari, dalam mayat manusia, unta, tikus - sehingga 60 hari), tetapi sangat sensitif kepada cahaya matahari, oksigen atmosfera, suhu tinggi, tindak balas alam sekitar (terutamanya berasid), bahan kimia (termasuk pembasmi kuman). Di bawah pengaruh merkuri klorida pada pencairan 1:1000, ia mati dalam 1-2 minit. Bertolak ansur dengan suhu rendah dan pembekuan dengan baik.

Seseorang yang sakit boleh, dalam keadaan tertentu, menjadi sumber jangkitan: dengan perkembangan wabak pneumonik, sentuhan langsung dengan kandungan purulen wabak bubo, serta akibat jangkitan kutu pada pesakit dengan septikemia wabak. Mayat orang yang mati akibat wabak selalunya menjadi punca langsung jangkitan orang lain. Pesakit dengan wabak pneumonik amat berbahaya.

Mekanisme penghantaran pelbagai, paling kerap menular, tetapi titisan bawaan udara juga mungkin (dengan bentuk pneumonik wabak, jangkitan dalam keadaan makmal). Pembawa patogen adalah kutu (kira-kira 100 spesies) dan beberapa jenis kutu, yang menyokong proses epizootik di alam semula jadi dan menghantar patogen kepada tikus synanthropic, unta, kucing dan anjing, yang boleh membawa kutu yang dijangkiti ke kediaman manusia. Seseorang dijangkiti bukan melalui gigitan kutu tetapi selepas menggosok najisnya atau jisim yang dimuntahkan semasa menyusu ke dalam kulit. Bakteria yang membiak di dalam usus kutu merembeskan koagulase, yang membentuk "palam" (blok wabak) yang menghalang aliran darah ke dalam badannya. Percubaan serangga yang lapar untuk menghisap darah disertai dengan regurgitasi jisim yang dijangkiti ke permukaan kulit di tempat gigitan. Kutu ini lapar dan sering cuba menghisap darah haiwan tersebut. Jangkitan kutu berlangsung secara purata kira-kira 7 minggu, dan menurut beberapa data - sehingga 1 tahun.

Sentuhan (melalui kulit dan membran mukus yang rosak) semasa memotong bangkai dan memproses kulit haiwan yang dijangkiti yang dibunuh (arnab, musang, saiga, unta, dll.) dan laluan pemakanan (dengan memakan dagingnya) jangkitan wabak adalah mungkin.

Kecenderungan semula jadi manusia adalah sangat tinggi, mutlak dalam semua kumpulan umur dan melalui mana-mana laluan jangkitan. Selepas penyakit, imuniti relatif berkembang, yang tidak melindungi daripada jangkitan semula. Kes penyakit yang berulang tidak jarang dan tidak kurang teruk daripada yang utama.

Tanda-tanda epidemiologi asas. Tumpuan semulajadi wabak menduduki 6-7% daripada jisim daratan dunia dan didaftarkan di semua benua, tidak termasuk Australia dan Antartika. Setiap tahun, beberapa ratus kes wabak pada manusia direkodkan di seluruh dunia. Di negara-negara CIS, 43 tumpuan wabak semula jadi telah dikenal pasti dengan keluasan lebih daripada 216 juta hektar, terletak di kawasan tanah rendah (padang rumput, separa gurun, padang pasir) dan kawasan pergunungan tinggi. Terdapat dua jenis fokus semula jadi: fokus "liar" dan fokus wabak tikus. Dalam fokus semula jadi, wabak menunjukkan dirinya sebagai epizootik di kalangan tikus dan lagomorph. Jangkitan daripada tikus yang tidur pada musim sejuk (marmot, gophers, dll.) berlaku di masa panas tahun, manakala dari tikus dan lagomorph yang tidak tidur pada musim sejuk (gerbil, voles, pikas, dll.), jangkitan mempunyai dua puncak bermusim, yang dikaitkan dengan tempoh pembiakan haiwan. Lelaki lebih kerap jatuh sakit berbanding wanita kerana aktiviti profesional dan kekal dalam fokus wabak semula jadi (transhumance, memburu). Dalam fokus antropurgi, peranan takungan jangkitan dilakukan oleh tikus hitam dan kelabu. Epidemiologi wabak bubonik dan pneumonik mempunyai perbezaan yang ketara dalam ciri yang paling penting. Wabak bubonik dicirikan oleh peningkatan penyakit yang agak perlahan, manakala wabak pneumonik, disebabkan oleh penghantaran bakteria yang mudah, boleh merebak secara meluas dalam masa yang singkat. Pesakit dengan bentuk wabak bubonik adalah rendah berjangkit dan boleh dikatakan tidak berjangkit, kerana rembesan mereka tidak mengandungi patogen, dan terdapat sedikit atau tiada patogen dalam bahan dari bubo yang dibuka. Apabila penyakit itu masuk ke dalam bentuk septik, serta apabila bentuk bubonik rumit oleh radang paru-paru sekunder, apabila patogen boleh disebarkan oleh titisan bawaan udara, wabak teruk wabak pneumonik primer berkembang dengan penularan yang sangat tinggi. Lazimnya, wabak pneumonik mengikuti wabak bubonik, merebak bersama-sama dengannya dan dengan cepat menjadi bentuk epidemiologi dan klinikal yang terkemuka. Baru-baru ini, idea bahawa agen penyebab wabak boleh untuk masa yang lama berada di dalam tanah dalam keadaan tidak bercucuk tanam. Jangkitan utama tikus boleh berlaku apabila menggali lubang di kawasan tanah yang dijangkiti. Hipotesis ini berdasarkan kedua-dua kajian eksperimen dan pemerhatian tentang kesia-siaan mencari patogen di kalangan tikus dan kutu mereka semasa tempoh antara epizootik.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa Wabak:

Mekanisme penyesuaian manusia secara praktikal tidak disesuaikan untuk menentang pengenalan dan perkembangan bacillus wabak dalam badan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa bacillus wabak membiak dengan cepat; bakteria menghasilkan sejumlah besar faktor kebolehtelapan (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antifagin yang menyekat fagositosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), yang menyumbang kepada penyebaran limfogen dan hematogen yang cepat dan besar terutamanya ke dalam fagositik organ mononuklear. sistem dengan pengaktifan seterusnya. Antigenemia besar-besaran, pembebasan mediator keradangan, termasuk sitokin kejutan, membawa kepada perkembangan gangguan peredaran mikro, sindrom DIC, diikuti oleh kejutan toksik berjangkit.

Gambar klinikal penyakit ini sebahagian besarnya ditentukan oleh tapak pengenalan patogen, menembusi melalui kulit, paru-paru atau saluran gastrousus.

Patogenesis wabak merangkumi tiga peringkat. Pertama, patogen menyebar secara limfogen dari tapak pengenalan ke nodus limfa, di mana ia berlarutan untuk masa yang singkat. Dalam kes ini, bubo wabak terbentuk dengan perkembangan perubahan keradangan, hemoragik dan nekrotik dalam nodus limfa. Bakteria kemudian cepat memasuki aliran darah. Pada peringkat bakteremia, toksikosis teruk berkembang dengan perubahan dalam sifat reologi darah, gangguan peredaran mikro dan manifestasi hemoragik dalam pelbagai organ. Dan akhirnya, selepas patogen mengatasi halangan reticulohistiocytic, ia menyebar ke pelbagai organ dan sistem dengan perkembangan sepsis.

Gangguan peredaran mikro menyebabkan perubahan pada otot jantung dan saluran darah, serta pada kelenjar adrenal, yang menyebabkan kegagalan kardiovaskular akut.

Dengan laluan jangkitan aerogenik, alveoli terjejas, dan mereka berkembang proses keradangan dengan unsur nekrosis. Bakteremia berikutnya disertai dengan toksikosis yang sengit dan perkembangan manifestasi septik-hemorrhagic dalam pelbagai organ dan tisu.

Tindak balas antibodi terhadap wabak adalah lemah dan terbentuk pada peringkat akhir penyakit.

Gejala Wabak:

Tempoh pengeraman adalah 3-6 hari (dalam wabak atau bentuk septik ia dikurangkan kepada 1-2 hari); Tempoh inkubasi maksimum ialah 9 hari.

Dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut, dinyatakan oleh peningkatan pesat dalam suhu badan kepada jumlah yang tinggi dengan menggigil yang menakjubkan dan perkembangan mabuk yang teruk. Pesakit biasanya mengadu sakit di sakrum, otot dan sendi, dan sakit kepala. Muntah-muntah (selalunya berdarah) dan dahaga yang amat sangat berlaku. Sudah dari jam pertama penyakit itu berkembang pergolakan psikomotor. Pesakit gelisah, terlalu aktif, cuba berlari ("berlari seperti orang gila"), mereka mengalami halusinasi dan khayalan. Pertuturan menjadi tidak jelas dan gaya berjalan tidak stabil. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, kelesuan, sikap tidak peduli adalah mungkin, dan kelemahan mencapai tahap sedemikian sehingga pesakit tidak boleh bangun dari katil. Secara luaran, hiperemia dan bengkak muka dan suntikan skleral dicatatkan. Terdapat ekspresi penderitaan atau seram pada muka (“topeng wabak”). Dalam kes yang lebih teruk, ruam hemoragik mungkin muncul pada kulit. Tanda-tanda penyakit yang sangat khas adalah penebalan dan salutan lidah dengan salutan putih tebal ("lidah berkapur"). Dari luar sistem kardio-vaskular perhatikan takikardia (sehingga embriokardia), aritmia dan kejatuhan progresif tekanan darah. Walaupun dengan bentuk tempatan penyakit, tachypnea, serta oliguria atau anuria, berkembang.

Simptomologi ini menampakkan dirinya terutamanya dalam tempoh awal, untuk semua bentuk wabak.

mengikut klasifikasi klinikal wabak yang dicadangkan oleh G.P. Rudnev (1970), membezakan bentuk tempatan penyakit (kulit, bubonic, kutaneus-bubonic), bentuk umum (septik primer dan septik sekunder), bentuk disebarkan secara luaran (pulmonari primer, paru-paru sekunder dan usus).

Bentuk kulit. Pembentukan carbuncle di tapak pengenalan patogen adalah ciri. Pada mulanya, pustule yang sangat menyakitkan dengan kandungan merah gelap muncul pada kulit; ia disetempat pada tisu subkutaneus edematous dan dikelilingi oleh zon penyusupan dan hiperemia. Selepas membuka pustule, ulser dengan bahagian bawah kekuningan terbentuk, yang cenderung meningkat dalam saiz. Selepas itu, bahagian bawah ulser ditutup dengan kudis hitam, selepas itu parut terbentuk.

Bentuk bubonik. Bentuk wabak yang paling biasa. Kekalahan adalah ciri kelenjar limfa, serantau berhubung dengan tempat pengenalan patogen - inguinal, kurang kerap axillary dan sangat jarang serviks. Biasanya buboes adalah tunggal, kurang kerap berbilang. Terhadap latar belakang mabuk yang teruk, rasa sakit berlaku di kawasan penyetempatan masa depan bubo. Selepas 1-2 hari, anda boleh meraba nodus limfa yang sangat menyakitkan, pertama dari konsistensi keras, dan kemudian melembutkan dan menjadi doh. Nod bergabung menjadi konglomerat tunggal, tidak aktif kerana kehadiran periadenitis, turun naik semasa palpasi. Tempoh ketinggian penyakit adalah kira-kira seminggu, selepas itu tempoh pemulihan bermula. Nodus limfa boleh sembuh sendiri atau menjadi ulser dan sklerotik akibat keradangan serous-hemorrhagic dan nekrosis.

Bentuk bubonik kulit. Mewakili gabungan lesi kulit dan perubahan dalam nodus limfa.

Bentuk tempatan penyakit ini boleh berkembang menjadi sepsis wabak sekunder dan pneumonia sekunder. mereka ciri klinikal tidak berbeza daripada bentuk septik primer dan pulmonari primer wabak, masing-masing.

Bentuk septik utama. Berlaku selepas tempoh inkubasi yang singkat 1-2 hari dan dicirikan oleh perkembangan mabuk sepantas kilat, manifestasi hemoragik (pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan gastrousus dan buah pinggang), pembentukan pesat gambaran klinikal kejutan berjangkit-toksik. Tanpa rawatan, ia membawa maut dalam 100% kes.

Bentuk pulmonari utama. Membangun semasa jangkitan aerogenik. Tempoh inkubasi adalah pendek, dari beberapa jam hingga 2 hari. Penyakit ini bermula secara akut dengan manifestasi ciri sindrom mabuk wabak. Pada hari ke-2-3 penyakit muncul batuk, terdapat sakit yang tajam di dada, sesak nafas. Batuk disertai dengan pelepasan kahak berkaca pertama dan kemudian cair, berbuih, berdarah. Data fizikal dari paru-paru adalah sedikit; X-ray menunjukkan tanda-tanda pneumonia focal atau lobar. Kekurangan kardiovaskular meningkat, dinyatakan dalam takikardia dan penurunan tekanan darah yang progresif, dan perkembangan sianosis. DALAM peringkat terminal Pesakit mula-mula mengalami keadaan buntu, disertai dengan peningkatan sesak nafas dan manifestasi hemoragik dalam bentuk petechiae atau pendarahan yang meluas, dan kemudian koma.

Bentuk usus. Dengan latar belakang sindrom mabuk, pesakit mengalami sakit perut yang teruk, muntah berulang dan cirit-birit dengan tenesmus dan najis berdarah yang banyak. Oleh kerana manifestasi usus boleh diperhatikan dalam bentuk penyakit lain, sehingga baru-baru ini persoalan kewujudan wabak usus sebagai bentuk bebas, nampaknya dikaitkan dengan jangkitan enteral.

Diagnosis pembezaan
Bentuk bubonik kulit, bubonik dan kutaneus wabak harus dibezakan daripada tularemia, karbunkel, pelbagai limfadenopati, pulmonari dan bentuk septik - daripada penyakit radang paru-paru dan sepsis, termasuk etiologi meningokokus.

Dengan semua bentuk wabak, sudah dalam tempoh awal, tanda-tanda keracunan teruk yang semakin meningkat adalah membimbangkan: suhu badan yang tinggi, menggigil yang luar biasa, muntah-muntah, dahaga yang menyiksa, pergolakan psikomotor, kegelisahan, kecelaruan dan halusinasi. Apabila memeriksa pesakit, perhatian diberikan kepada pertuturan yang tidak jelas, berjalan tidak menentu, muka bengkak, hiperemik dengan suntikan scleral, ekspresi penderitaan atau seram (“topeng wabak”), “lidah berkapur”. Tanda-tanda kegagalan kardiovaskular, takipnea meningkat dengan cepat, dan oliguria berkembang.

Bentuk bubonik kulit, bubonik dan kutaneus dicirikan oleh kesakitan yang teruk di tapak lesi, peringkat dalam perkembangan karbunkel (pustule - ulser - kudis hitam - parut), fenomena periadenitis yang ketara semasa pembentukan bubo wabak. .

Bentuk pulmonari dan septik dibezakan oleh perkembangan sepantas kilat mabuk yang teruk, manifestasi sindrom hemorrhagic yang jelas, dan kejutan toksik berjangkit. Sekiranya paru-paru terjejas, sakit yang tajam di dada dan batuk yang teruk, pemisahan kahak berdarah berkaca dan kemudian berbuih cair. Data fizikal yang sedikit tidak sepadan dengan keadaan umum yang sangat serius.

Diagnosis Wabak:

Diagnostik makmal
Berdasarkan penggunaan kaedah mikrobiologi, imunoserologi, biologi dan genetik. Hemogram menunjukkan leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan peningkatan ESR. Pengasingan patogen dijalankan di makmal keselamatan tinggi khusus untuk bekerja dengan patogen jangkitan terutamanya berbahaya. Kajian dijalankan untuk mengesahkan kes klinikal penyakit yang ketara, serta untuk memeriksa orang dengan suhu tinggi badan yang terletak di tapak jangkitan. Bahan dari orang sakit dan mati tertakluk kepada pemeriksaan bakteriologi: titik-titik dari bubo dan karbunkel, pelepasan dari ulser, kahak dan lendir dari orofarinks, darah. Laluan itu dijalankan pada haiwan makmal (babi guinea, tikus putih), yang mati pada hari ke-5-7 selepas jangkitan.

daripada kaedah serologi RNGA, RNAT, RNAG dan RTPGA, ELISA digunakan.

Keputusan PCR positif 5-6 jam selepas pentadbirannya menunjukkan kehadiran DNA spesifik mikrob wabak dan mengesahkan diagnosis awal. Pengesahan akhir etiologi wabak penyakit ini adalah pengasingan budaya tulen patogen dan pengenalpastiannya.

Rawatan wabak:

Pesakit wabak hanya dirawat di keadaan pesakit dalam. Pilihan ubat untuk terapi etiotropik, dos dan rejimen penggunaannya ditentukan oleh bentuk penyakit. Kursus terapi etiotropik untuk semua bentuk penyakit adalah 7-10 hari. Dalam kes ini yang berikut digunakan:
untuk bentuk kulit - kotrimoksazol 4 tablet sehari;
untuk bentuk bubonic - kloramfenikol pada dos 80 mg/kg/hari dan pada masa yang sama streptomycin pada dos 50 mg/kg/hari; ubat diberikan secara intravena; Tetracycline juga berkesan;
dalam bentuk pulmonari dan septik penyakit, gabungan kloramfenikol dengan streptomisin ditambah dengan pentadbiran doxycycline pada dos 0.3 g / hari atau tetracycline pada dos 4-6 g / hari secara lisan.

Pada masa yang sama, terapi detoksifikasi besar-besaran dijalankan ( plasma beku segar, albumin, rheopolyglucin, hemodez, larutan kristaloid intravena, kaedah detoksifikasi extracorporeal), ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran mikro dan pembaikan (trental dalam kombinasi dengan solcoseryl, picamilon), diuresis daya, serta glikosida jantung, vaskular dan analeptik pernafasan, antipiretik dan ubat simptomatik.

Kejayaan rawatan bergantung pada ketepatan masa terapi. Ubat etiotropik ditetapkan pada kecurigaan pertama wabak, berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.

Pencegahan wabak:

Pengawasan epidemiologi
Kelantangan, watak dan fokus langkah pencegahan menentukan ramalan keadaan epizootik dan wabak berkenaan wabak dalam fokus semula jadi tertentu, dengan mengambil kira data pengesanan pergerakan morbiditi di semua negara di dunia. Semua negara dikehendaki melaporkan kepada WHO tentang kemunculan penyakit wabak, pergerakan morbiditi, epizootik dalam kalangan tikus dan langkah-langkah untuk memerangi jangkitan. Negara ini telah membangunkan dan mengendalikan sistem untuk pensijilan fokus wabak semula jadi, yang memungkinkan untuk menjalankan pengezonan epidemiologi wilayah.

Petunjuk untuk imunisasi pencegahan penduduk adalah epizootik wabak di kalangan tikus, pengenalan haiwan domestik yang menderita wabak, dan kemungkinan jangkitan dibawa oleh orang yang sakit. Bergantung pada keadaan wabak, vaksinasi dijalankan di wilayah yang ditetapkan dengan ketat kepada seluruh penduduk (secara universal) dan secara selektif kepada kontinjen terutamanya terancam - orang yang mempunyai hubungan tetap atau sementara dengan wilayah di mana epizootik diperhatikan (penternak ternakan, ahli agronomi, pemburu, penuai, ahli geologi, ahli arkeologi, dll.). d.). Dalam kes pengesanan pesakit wabak, semua institusi perubatan dan pencegahan mesti mempunyai bekalan ubat tertentu dan cara perlindungan dan pencegahan diri, serta skim untuk memberitahu kakitangan dan menghantar maklumat secara menegak. Langkah-langkah untuk mengelakkan orang daripada dijangkiti wabak di kawasan enzootik, orang yang bekerja dengan patogen jangkitan terutamanya berbahaya, serta mencegah penyebaran jangkitan di luar fokus ke kawasan lain di negara ini dijalankan oleh anti-wabak dan penjagaan kesihatan lain. institusi.

Aktiviti dalam wabak wabak
Apabila seseorang yang sakit dengan wabak atau disyaki jangkitan ini muncul, langkah-langkah segera diambil untuk menyetempat dan menghapuskan wabak. Sempadan wilayah di mana langkah-langkah sekatan tertentu (kuarantin) diperkenalkan ditentukan berdasarkan situasi epidemiologi dan epizootologi tertentu, kemungkinan faktor operasi penularan jangkitan, keadaan kebersihan dan kebersihan, intensiti migrasi penduduk dan sambungan pengangkutan dengan wilayah lain. Pengurusan am semua aktiviti dalam wabak wabak dijalankan oleh Suruhanjaya Anti-Epidemi Kecemasan. Pada masa yang sama, rejim anti-wabak dipatuhi dengan ketat menggunakan saman anti-wabak. Kuarantin diperkenalkan melalui keputusan Suruhanjaya Anti-Epidemi Kecemasan, meliputi seluruh wilayah wabak.

Pesakit wabak dan pesakit yang disyaki menghidap penyakit ini dimasukkan ke hospital di hospital yang dianjurkan khas. Pengangkutan pesakit wabak mesti dijalankan mengikut peraturan semasa. peraturan kebersihan mengenai keselamatan biologi. Pesakit dengan wabak bubonic diletakkan dalam kumpulan beberapa orang di dalam bilik, manakala pesakit dengan bentuk paru-paru diletakkan hanya di bilik yang berasingan. Pesakit dengan wabak bubonic dilepaskan tidak lebih awal daripada 4 minggu, dengan wabak pneumonik - tidak lebih awal daripada 6 minggu dari tarikh pemulihan klinikal dan keputusan negatif pemeriksaan bakteriologi. Selepas pesakit keluar dari hospital, dia diletakkan di bawah pengawasan perubatan selama 3 bulan.

Pembasmian kuman semasa dan terakhir dijalankan dalam wabak. Orang yang bersentuhan dengan pesakit wabak, mayat, benda tercemar, yang mengambil bahagian dalam penyembelihan paksa haiwan yang sakit, dsb., tertakluk kepada pengasingan dan pemerhatian perubatan (6 hari). Untuk wabak pneumonik, pengasingan individu (selama 6 hari) dan profilaksis dengan antibiotik (streptomycin, rifampicin, dll.) dijalankan untuk semua orang yang mungkin telah dijangkiti.

Doktor mana yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi Wabak:

Adakah sesuatu mengganggu anda? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang Wabak, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh buat temujanji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. anda juga boleh hubungi doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan masa yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik di atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, Pastikan anda membawa keputusan mereka kepada doktor untuk berunding. Sekiranya kajian belum dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

awak? Ia adalah perlu untuk mengambil pendekatan yang sangat berhati-hati terhadap kesihatan anda secara keseluruhan. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khusus sendiri, ciri manifestasi luaran - yang dipanggil gejala penyakit. Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu melakukannya beberapa kali setahun. diperiksa oleh doktor untuk bukan sahaja mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan semangat yang sihat dalam badan dan organisma secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian tersebut. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk kekal terkini berita terkini dan kemas kini maklumat di tapak web, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui e-mel.

Wabak adalah akut jangkitan dengan tumpuan semula jadi. Ia adalah jangkitan yang sangat berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi.

Takungan semula jadi utama wabak adalah pelbagai spesies tikus dan lagomorph, serta pemangsa yang memusnahkan haiwan ini. Penyakit ini disebarkan oleh kutu, yang memuntahkan bakteria wabak ke dalam luka apabila mereka menggigit. Jangkitan daripada pesakit dengan wabak pneumonik melalui penghantaran bawaan udara juga memainkan peranan penting dalam istilah epidemiologi. Kerentanan kepada penyakit ini sangat tinggi. Yang terselamat berkembang imuniti yang lemah kepada penyakit ini, tetapi tidak melindungi daripada jangkitan semula. Tumpuan semulajadi wabak telah didaftarkan di 50 negara, di Rusia - di 14 wilayah (Stavropol, Caucasus, Transbaikalia, dll.).

Patogenesis wabak

Apabila seseorang digigit oleh kutu yang dijangkiti, patogen mencapai nodus limfa serantau melalui aliran darah, di mana ia ditangkap oleh sel mononuklear yang berfungsi fungsi pelindung. Seterusnya, proses fagositosis sepatutnya berlaku dengan pemusnahan bakteria asing, tetapi antigen yang terletak dalam kapsul bakteria mengganggu proses ini. Terdapat bukan sahaja pengumpulan, tetapi juga pembiakan aktif bacilli wabak. Nodus limfa sendiri menjadi meradang, meningkat secara mendadak dalam saiz, menjadi lebih padat, dan cenderung untuk bergabung antara satu sama lain-pembentukan khusus wabak-buboes utama-terbentuk. Tempoh ini berlangsung 5-6 hari.

Kemudian nodus limfa menjadi nekrotik dan generalisasi proses mungkin berlaku: patogen berganda dalam kuantiti yang banyak memasuki aliran darah dan merebak melalui aliran darah ke seluruh badan, menjejaskan pelbagai organ dan membentuk bubo sekunder.

Bentuk septik wabak menyebabkan paresis kapilari, sindrom pembekuan intravaskular tersebar, dan pelbagai kegagalan organ. Kematian berlaku akibat kejutan toksik berjangkit.

Menembusi ke dalam paru-paru, Yersinia menyebabkan bentuk pneumonik sekunder wabak.

Apabila dihantar melalui titisan bawaan udara, bentuk paru-paru primer berlaku, yang merupakan yang paling berbahaya dari segi wabak. Dalam kes ini, radang paru-paru lobar atau lobar yang teruk berkembang di dalam paru-paru dengan kursus fulminan.

Laluan utama penularan patogen wabak:

• berjangkit - daripada haiwan yang sakit kepada manusia melalui gigitan kutu
• bawaan udara - daripada seseorang yang mengalami wabak pneumonik
• hubungi-rumah tangga - melalui darah dan rembesan haiwan dan manusia yang sakit wabak
• makanan – apabila memakan daging haiwan yang dijangkiti

Gejala wabak

Mulakan Wabak sentiasa akut, tanpa tanda amaran. Terdapat menggigil yang teruk, peningkatan suhu yang cepat kepada jumlah yang tinggi (39-40°), teruk sakit kepala, gangguan kesedaran.

Seseorang yang mengalami wabak pada mulanya resah, kemudian kelesuan muncul. Muka bengkak, hiperemik, kemudian ciri menjadi lebih tajam. Konjunktiva mata meradang, terdapat lingkaran hitam di bawah mata. Riak muka pedih.

Dicirikan oleh lidah bersalut (“berkapur”). Membran mukus kering. Farinks adalah hiperemik, dan tonsil yang diperbesarkan mungkin diperhatikan. Gejala kegagalan kardiovaskular meningkat. Selepas sehari, gejala wabak tertentu muncul, bergantung kepada bentuk penyakit.

Terdapat bentuk wabak bubonik, kulit (cutaneous bubonic), pneumonik dan septik. Bentuk usus penyakit ini sangat jarang berlaku.

• Bentuk bubonik wabak: bentuk bubo berhampiran tapak pencerobohan patogen ( nodus limfa bengkak). Pada palpasi, bubo adalah padat, sangat menyakitkan, melekat pada kulit dan tisu subkutaneus di sekelilingnya.
  

• Bentuk pneumonik (utama dan sekunder) wabak: sakit dada, sesak nafas, batuk dengan kahak berbuih, mungkin terdapat garis-garis darah merah. Kekeliruan bertambah. Dengan tanda-tanda auskultasi kecil, keadaan pesakit sangat serius.
  

• Bentuk septik wabak: perkembangan sepantas kilat kejutan toksik berjangkit dan kematian pesakit.
  

• Bentuk kulit wabak: jarang berlaku, biasanya berkembang menjadi wabak bubonik kulit. Terdapat peringkat perubahan yang pantas bagi unsur-unsur kulit: bintik → papula → vesikel → pustula. Sekiranya hasilnya baik, parut akan terbentuk.
  

• Bentuk usus wabak dimanifestasikan oleh sakit perut, muntah dan najis longgar bercampur darah.

Diagnosis pembezaan

Dengan wabak bubonic diagnosis pembezaan dijalankan dengan tularemia, di mana bubo mudah alih dan tidak begitu menyakitkan, berkontur dengan baik; dalam bentuk kulit - dengan antraks (tiada rasa sakit, ruam vesikel baru berhampiran kudis kering) dan kelenjar (nodul yang menyakitkan disertai dengan keradangan saluran limfa- limfangitis).

Dalam bentuk pneumonik wabak - dengan pelbagai pneumonia etiologi lain.

Dalam bentuk septik - dengan penyakit pelbagai asal, berlaku dengan sepsis, fenomena kejutan berjangkit-toksik. Data epidemiologi memainkan peranan penting.

Diagnosis wabak

Data anamnesis dipastikan: ketibaan dari tempat endemik wabak, sentuhan dengan pesakit wabak, memotong bangkai haiwan, dsb.

Tanda-tanda khusus wabak semasa pemeriksaan, keterukan keadaan pesakit, perkembangan pesat penyakit.

Kelakuan analisis bakteriologi, kajian serologi.

Rawatan wabak

Terapi etiotropik wabak: tujuan ubat antibakteria, sebagai peraturan, suntikan intramuskular streptomycin setiap 12 jam dan (atau) suntikan intravena kumpulan tetracycline setiap 6 jam. Ubat-ubatan dihentikan 3-4 hari selepas suhu badan menjadi normal. Untuk simptom meningitis, meningoencephalitis, chloramphenicol, yang mempunyai keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak, ditambah kepada rawatan.

Rawatan gejala dan patogenetik wabak: terapi infusi, bertujuan untuk menyahtoksik badan, ubat antipiretik (analgin, parcetamol). Sekiranya pernafasan terjejas, pesakit dipindahkan ke pengudaraan mekanikal.

Pencegahan wabak

• Bagi mengelakkan wabak di kawasan endemik, vaksinasi dijalankan setiap 6 bulan (kerana imuniti yang tidak stabil).
• Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri.
• Pengasingan pesakit yang disyaki wabak.
• Apabila melakukan perjalanan ke kawasan yang terjejas oleh wabak, orang yang pernah berhubung dengan orang yang mempunyai wabak memerlukan preskripsi pencegahan tetrasiklin dan memantau kesejahteraan mereka.
• Kawalan tikus di kawasan semula jadi.

Wabak adalah penyakit serius bersifat berjangkit, berlaku dengan peningkatan suhu badan, kerosakan pada paru-paru dan nodus limfa. Selalunya, dengan latar belakang penyakit ini, proses keradangan berkembang di semua tisu badan. Penyakit ini mempunyai ambang kematian yang tinggi.

Rujukan sejarah

Dalam seluruh sejarah umat manusia moden, tidak pernah ada penyakit kejam seperti wabak. Sehingga hari ini, maklumat telah sampai bahawa pada zaman dahulu penyakit itu meragut nyawa sebilangan besar orang. Wabak biasanya bermula selepas hubungan langsung dengan haiwan yang dijangkiti. Selalunya penyebaran penyakit itu bertukar menjadi pandemik. Sejarah mengetahui tiga kes sedemikian.

Yang pertama dipanggil Wabak Justinian. Kes wabak ini direkodkan di Mesir (527-565). Yang kedua dipanggil Hebat. Wabak itu merebak di Eropah selama lima tahun, meragut kira-kira 60 juta orang. Pandemik ketiga berlaku di Hong Kong pada tahun 1895. Ia kemudiannya merebak ke India, di mana lebih daripada 10 juta orang mati.

Salah satu wabak terbesar adalah di Perancis, di mana ahli psikik terkenal Nostradamus tinggal pada masa itu. Dia cuba melawan Maut Hitam dengan bantuan jamu. Dia mencampurkan iris Florentine, habuk papan cemara, bunga cengkih, gaharu dan calamus wangi dengan kelopak mawar. Daripada campuran yang terhasil, psikik membuat apa yang dipanggil pil merah jambu. Malangnya, wabak di Eropah meragut isteri dan anak-anaknya.

Banyak bandar di mana kematian memerintah telah dibakar sepenuhnya. Doktor, cuba membantu orang sakit, berpakaian perisai anti-wabah (jubah kulit panjang, topeng dengan hidung panjang). Doktor meletakkan pelbagai infus herba ke dalam topeng. Kaviti oral Mereka menggosoknya dengan bawang putih dan menyumbat kain di telinga mereka.

Mengapa wabak berkembang?

Virus atau penyakit? Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma yang dipanggil Yersonina pestis. Bakteria ini kekal berdaya maju untuk jangka masa yang lama. Ia menunjukkan ketahanan terhadap proses pemanasan. Kepada faktor persekitaran (oksigen, cahaya matahari, perubahan keasidan) bakteria wabak agak sensitif.

Sumber penyakit ini adalah tikus liar, biasanya tikus. Dalam kes yang jarang berlaku, manusia bertindak sebagai pembawa bakteria.

Semua orang mempunyai kecenderungan semula jadi kepada jangkitan. Patologi boleh berkembang dengan latar belakang jangkitan dalam apa jua cara. Kekebalan selepas berjangkit adalah relatif. Walau bagaimanapun, kes jangkitan berulang biasanya berlaku dalam bentuk yang tidak rumit.

Apakah tanda-tanda wabak: gejala penyakit

Tempoh inkubasi penyakit berkisar antara 3 hingga lebih kurang 6 hari, tetapi dalam pandemik ia boleh dikurangkan kepada sehari. Wabak bermula dengan akut, disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu.Pesakit mengadu ketidakselesaan pada sendi, muntah dengan darah. Pada jam pertama jangkitan, tanda-tanda diperhatikan.Orang itu menjadi terlalu aktif, dia dihantui oleh keinginan untuk berlari ke suatu tempat, kemudian halusinasi dan khayalan mula muncul. Orang yang dijangkiti tidak boleh bercakap atau bergerak dengan jelas.

daripada gejala luaran Orang boleh perhatikan hiperemia muka. Ekspresi muka kelihatan seperti kesakitan. Lidah secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan salutan putih muncul di atasnya. Kejadian takikardia dan penurunan tekanan darah juga diperhatikan.

Doktor membezakan beberapa bentuk penyakit ini: bubonik, kulit, septik, pulmonari. Setiap pilihan mempunyai ciri yang berbeza. Kami akan bercakap tentang mereka kemudian dalam artikel ini.

Wabak bubonik

Wabak bubonik adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Buboes merujuk kepada perubahan khusus dalam nodus limfa. Mereka, sebagai peraturan, bersifat tunggal. Pada mulanya, terdapat rasa sakit di kawasan nodus limfa. Selepas 1-2 hari mereka meningkat dalam saiz, memperoleh konsistensi seperti doh, dan suhu meningkat dengan mendadak. Perjalanan selanjutnya penyakit ini boleh membawa sama ada penyerapan spontan bubo atau pembentukan ulser.

Wabak kulit

Bentuk patologi ini dicirikan oleh penampilan karbunkel di kawasan di mana patogen telah memasuki badan. Penyakit wabak disertai dengan pembentukan pustula yang menyakitkan dengan kandungan kemerahan pada kulit. Di sekeliling mereka terdapat kawasan penyusupan dan hiperemia. Jika anda membuka pustule sendiri, ulser dengan nanah kuning muncul di tempatnya. Selepas beberapa lama, bahagian bawahnya ditutup dengan kudis hitam, yang secara beransur-ansur tercabut, meninggalkan parut.

Wabak pneumonik

Wabak pneumonik adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya dari sudut pandangan wabak. Tempoh inkubasi adalah dari beberapa jam hingga dua hari. Pada hari kedua selepas jangkitan, batuk yang teruk muncul, sakit di kawasan dada, dan sesak nafas berlaku. X-ray menunjukkan tanda-tanda radang paru-paru. Batuk biasanya disertai dengan berbuih dan lelehan berdarah. Apabila keadaan bertambah buruk, gangguan dalam kesedaran dan fungsi sistem utama organ dalaman diperhatikan.

Wabak Septikemik

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat. Wabak Septicemic adalah patologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh penampilan pendarahan pada kulit dan membran mukus. Gejala mabuk umum secara beransur-ansur meningkat. Pecahan sel bakteria dalam darah meningkatkan kandungan bahan toksik. Akibatnya, keadaan pesakit merosot secara mendadak.

Langkah-langkah diagnostik

Oleh kerana bahaya khas patologi ini dan kerentanan tinggi terhadap bakteria, pengasingan patogen dijalankan secara eksklusif dalam keadaan makmal. Pakar mengumpul bahan daripada carbuncles, sputum, buboes dan ulser. Pengasingan patogen dari darah dibenarkan.

Diagnosis serologi dijalankan menggunakan ujian berikut: RNAG, ELISA, RNGA. Adalah mungkin untuk mengasingkan DNA patogen menggunakan PCR. Kaedah diagnostik tidak spesifik termasuk ujian darah dan air kencing, dan x-ray dada.

Apakah rawatan yang diperlukan?

Pesakit yang didiagnosis dengan wabak, gejala yang muncul dalam beberapa hari, diletakkan di dalam kotak khas. Sebagai peraturan, ini adalah bilik single, dilengkapi dengan tandas berasingan dan sentiasa dengan pintu berkembar. Terapi etiotropik dijalankan dengan antibiotik mengikut bentuk klinikal penyakit ini. Tempoh rawatan biasanya 7-10 hari.

Untuk bentuk kulit, Co-trimoxazole ditetapkan, untuk bentuk bubonik, Levomycetin ditetapkan. Untuk merawat varian pulmonari dan septik penyakit ini, Streptomycin dan Doxycycline digunakan.

Di samping itu, terapi simptomatik disediakan. Antipiretik digunakan untuk mengurangkan demam. Untuk memulihkan tekanan darah, hormon steroid ditetapkan. Kadang-kadang perlu untuk menyokong fungsi paru-paru dan menggantikan fungsinya.

Ramalan dan akibatnya

Pada masa ini, dengan syarat cadangan doktor untuk rawatan dipatuhi, kadar kematian akibat wabak agak rendah (5-10%). Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan pencegahan generalisasi menyumbang kepada pemulihan tanpa akibat kesihatan yang serius. Dalam kes yang jarang berlaku, sepsis fulminan didiagnosis, yang sukar untuk dirawat dan sering membawa kepada kematian.

Wabak adalah penyakit berjangkit yang berpotensi serius yang disebabkan oleh bacillus wabak, patogenik untuk manusia dan haiwan. Sebelum penciptaan antibiotik, penyakit adalah sangat tahap tinggi kematian di Eropah Zaman Pertengahan telah mengubah struktur sosial dan ekonomi masyarakat secara tidak boleh ditarik balik.

Pandemik yang hebat

Wabak itu telah meninggalkan kesan gelap yang tidak dapat dihapuskan dalam sejarah umat manusia, dan bukan tanpa alasan bahawa banyak orang mengaitkannya dengan kematian. Malah ringkasan malang yang dialami boleh mengisi beberapa jilid, dan sejarah kembali beribu-ribu tahun.

Sumber purba menunjukkan bahawa penyakit itu diketahui di Afrika Utara dan Timur Tengah. Diandaikan bahawa inilah yang diterangkan dalam kitab Raja-raja Alkitab sebagai wabak. Tetapi bukti yang tidak dapat dipertikaikan tentang kewujudan awalnya ialah analisis DNA orang Zaman Gangsa, mengesahkan kehadiran bacillus wabak di Asia dan Eropah antara 3 ribu dan 800 SM. Malangnya, sifat wabak ini tidak dapat disahkan.

Semasa zaman Justinian

Pandemik pertama yang disahkan dengan pasti berlaku semasa pemerintahan Maharaja Byzantine Justinian pada abad ke-6 Masihi.

Menurut ahli sejarah Procopius dan sumber lain, wabak itu bermula di Mesir dan bergerak di sepanjang laluan perdagangan maritim, menyerang Constantinople pada 542. Di sana untuk jangka pendek penyakit itu meragut puluhan ribu nyawa, dan kadar kematian meningkat begitu cepat sehingga pihak berkuasa menghadapi masalah untuk melupuskan mayat.

Berdasarkan huraian simptom dan cara penularan penyakit itu, berkemungkinan semua bentuk wabak berlaku di Constantinople pada masa yang sama. Sepanjang 50 tahun akan datang, wabak itu merebak ke barat ke bandar pelabuhan Mediterranean dan timur ke Parsi. Pengarang Kristian, contohnya, John of Ephesus, menganggap punca wabak itu sebagai kemurkaan Tuhan, dan penyelidik moden yakin bahawa puncanya adalah tikus (penumpang kapal laut yang berterusan) dan keadaan yang tidak bersih kehidupan zaman itu.

Kematian Hitam Eropah

Pandemik seterusnya melanda Eropah pada abad ke-14 dan lebih dahsyat daripada yang sebelumnya. Angka kematian mencecah, menurut pelbagai sumber, daripada 2/3 hingga ¾ daripada penduduk di negara yang terjejas. Terdapat bukti bahawa Semasa Black Death yang berleluasa, kira-kira 25 juta orang mati, walaupun menentukan jumlah yang tepat pada masa ini adalah mustahil. Wabak, seperti kali terakhir, dibawa oleh pedagang di atas kapal. Penyelidik mencadangkan bahawa penyakit itu datang ke pelabuhan selatan yang kini dikenali sebagai Perancis dan Itali dari koloni Genoa Crimea, merebak dari Asia Tengah.

Akibat malapetaka ini bukan sahaja meninggalkan kesan pada ciri-ciri agama dan mistik pandangan dunia orang Eropah, tetapi juga membawa kepada perubahan dalam pembentukan sosio-ekonomi.

Para petani yang membentuk tenaga kerja utama menjadi sangat kecil. Untuk mengekalkan taraf hidup yang sama, adalah perlu untuk meningkatkan produktiviti buruh dan mengubah struktur teknologi. Keperluan ini memberi dorongan kepada perkembangan hubungan kapitalis dalam masyarakat feudal.

Wabak Besar London

Sepanjang tiga abad akan datang, wabak kecil penyakit itu diperhatikan di seluruh benua dari Kepulauan British ke Rusia. Satu lagi wabak berlaku di London pada 1664-1666. Jumlah kematian dijangka antara 75 hingga 100 ribu orang. Wabak merebak dengan cepat:

• pada tahun 1666-1670 - di Cologne dan di seluruh Lembah Rhine;
• pada tahun 1667-1669 - di Belanda;
• pada tahun 1675−1684 - di Poland, Hungary, Austria, Jerman, Turki dan Afrika Utara;

Secara ringkas mengenai kerugian: di Malta - 11 ribu orang mati, di Vienna - 76 ribu, di Prague - 83 ribu. Menjelang akhir abad ke-17, wabak itu mula beransur-ansur reda. Wabak terakhir berlaku di bandar pelabuhan Marseille pada 1720, di mana ia membunuh 40,000 orang. Selepas ini, penyakit itu tidak direkodkan di Eropah (kecuali Caucasus).

Penurunan wabak itu boleh dijelaskan oleh kemajuan dalam sanitasi dan penggunaan langkah kuarantin, memerangi tikus sebagai pembawa wabak, dan meninggalkan laluan perdagangan lama. Semasa wabak di Eropah, punca penyakit itu tidak difahami dengan baik dari sudut perubatan. Pada tahun 1768, edisi pertama Encyclopedia Britannica menerbitkan pendapat saintifik yang tersebar luas di kalangan sezaman tentang kemunculan demam wabak daripada "miasma beracun" atau wap yang dibawa dari negara-negara timur dengan udara.

Rawatan terbaik dianggap sebagai pengusiran "racun", yang dicapai sama ada dengan pecah semula jadi tumor atau, jika perlu, dengan memotong dan mengeringkannya. Ubat lain yang disyorkan ialah:

• pertumpahan darah;
• muntah;
• berpeluh;
• penyucian.

Sepanjang abad ke-18 awal XIX berabad-abad wabak itu direkodkan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Utara, dan pada tahun 1815−1836. muncul di India. Tetapi ini hanyalah percikan pertama wabak baharu.

Terkini di zaman moden

Setelah menyeberangi Himalaya dan mendapat momentum di wilayah Yunnan China, pada tahun 1894 wabak itu mencapai Guangzhou dan Hong Kong. Bandar-bandar pelabuhan ini menjadi pusat pengedaran untuk wabak baru, yang pada tahun 1922 telah diimport melalui perkapalan ke seluruh dunia, lebih meluas daripada mana-mana era sebelumnya. Akibatnya, kira-kira 10 juta orang dari pelbagai bandar dan negara meninggal dunia:

Hampir semua pelabuhan Eropah telah dilanda, tetapi di kawasan yang terjejas, India mendapati dirinya berada dalam keadaan yang paling teruk. Hanya menjelang akhir abad ke-19 teori kuman berkembang, dan akhirnya diketahui patogen mana yang bertanggungjawab untuk kematian yang begitu banyak. Apa yang tinggal adalah untuk menentukan bagaimana bacillus menjangkiti manusia. Telah lama diperhatikan bahawa di banyak kawasan wabak kematian luar biasa tikus mendahului wabak wabak. Penyakit ini muncul pada orang beberapa lama kemudian.

Pada tahun 1897, doktor Jepun Ogata Masanori, memeriksa wabak penyakit di pulau Farmosa, membuktikan bahawa bacillus wabak dibawa oleh tikus. Pada tahun berikutnya, orang Perancis Paul-Louis Simon menunjukkan hasil eksperimen yang menunjukkan bahawa kutu spesies Xenopsylla cheopis adalah pembawa wabak dalam populasi tikus. Ini adalah bagaimana laluan jangkitan manusia akhirnya digambarkan.

Sejak itu, langkah telah diambil di seluruh dunia untuk menghapuskan tikus di pelabuhan dan di kapal, dan racun serangga telah digunakan untuk meracuni tikus di kawasan wabak. Sejak tahun 1930-an, doktor telah menggunakan ubat yang mengandungi sulfur untuk merawat penduduk, dan kemudian antibiotik. Keberkesanan langkah-langkah yang diambil terbukti dengan pengurangan jumlah kematian dalam beberapa dekad yang akan datang.

Jangkitan yang berbahaya terutamanya

Wabak adalah salah satu penyakit yang paling mematikan dalam sejarah manusia. Tubuh manusia sangat mudah terdedah kepada penyakit ini, jangkitan boleh berlaku secara langsung dan tidak langsung. Wabak yang dikalahkan mungkin muncul selepas berdiam diri selama beberapa dekad dengan potensi wabak yang lebih besar dan memberi kesan ketara kepada penduduk di seluruh wilayah. Disebabkan penyebarannya yang mudah, ia, bersama-sama dengan botulisme, cacar, tularemia dan demam berdarah virus (Ebola dan Marburg), termasuk dalam kumpulan A ancaman bioterorisme.

Kaedah jangkitan

Ejen penyebab wabak ialah Y. pestis, bakteria anaerobik berbentuk batang tidak bergerak dengan pewarnaan bipolar, mampu menghasilkan membran mukus antiphagocytic. Saudara terdekat:

Rintangan persekitaran luaran kerana patogen wabak adalah rendah. pengeringan, cahaya matahari, persaingan dengan mikrob reput membunuhnya. Mendidih kayu dalam air selama seminit membawa kepada kematiannya. Tetapi ia mampu bertahan pada linen basah, pakaian dengan kahak, nanah dan darah, dan disimpan untuk masa yang lama dalam air dan makanan.

Di kawasan hidupan liar dan luar bandar, penularan antara tikus dan kutu menyumbang sebahagian besar daripada penyebaran Y. pestis. Di bandar, pembawa utama adalah tikus synanthropic, terutamanya tikus kelabu dan coklat.

Bakteria wabak mudah berhijrah dari persekitaran bandar ke alam semula jadi dan belakang. Ia biasanya berjangkit kepada manusia melalui gigitan kutu yang dijangkiti. Tetapi terdapat juga maklumat tentang lebih daripada 200 spesies mamalia (termasuk anjing dan kucing) yang boleh menjadi pembawa kayu itu. Separuh daripadanya adalah tikus dan lagomorph.

sebab tu Peraturan utama kelakuan di kawasan yang berisiko wabak penyakit ialah:

• mengelakkan sentuhan dengan haiwan liar;
• Berhati-hati semasa memberi makan kepada tikus dan arnab.

Patogenesis dan bentuk penyakit

Bacillus wabak dicirikan oleh keupayaan yang stabil dan kuat untuk membiak dalam tisu perumah dan membawa kepada kematiannya. Selepas memasuki badan manusia, Y. pestis berhijrah bersama sistem limfa kepada nodus limfa. Di sana, bacillus mula menghasilkan protein yang mengganggu tindak balas keradangan, menghalang perjuangan makrofaj terhadap jangkitan.

Oleh itu, tindak balas imun tuan rumah menjadi lemah, bakteria cepat menjajah nodus limfa, menyebabkan bengkak yang menyakitkan, dan akhirnya memusnahkan tisu yang terjejas. Kadang-kadang mereka memasuki aliran darah, membawa kepada keracunan darah. Semasa kajian patologi dan anatomi, pengumpulan mereka terdapat dalam organ berikut:

• dalam nodus limfa;
• limpa;
• dalam sumsum tulang;
• hati.

Penyakit pada manusia mempunyai tiga bentuk klinikal: bubonic, pulmonary dan septik. Pandemi paling kerap disebabkan oleh dua yang pertama. Bubonik tanpa rawatan bertukar menjadi septik atau pulmonari. Manifestasi klinikal untuk ini tiga jenis kelihatan seperti ini:

Rawatan dan prognosis

Pada masa ini apabila diagnosis wabak disyaki secara klinikal dan alasan epidemiologi, sampel yang sesuai untuk diagnosis perlu diperolehi dengan segera. Terapi antibakteria ditetapkan tanpa menunggu maklum balas daripada makmal. Pesakit yang mencurigakan dengan tanda-tanda radang paru-paru diasingkan dan dirawat dengan langkah berjaga-jaga di udara. Skim yang paling sesuai:

Kelas antibiotik lain (penisilin, sefalosporin, makrolid) mempunyai pelbagai kejayaan dalam merawat penyakit ini. Penggunaannya tidak berkesan dan boleh dipersoalkan. Semasa terapi, adalah perlu untuk menyediakan kemungkinan komplikasi seperti sepsis. Sekiranya tiada rawatan perubatan, prognosis tidak menggalakkan:

• bentuk pulmonari - kematian 100%;
• bubonic - dari 50 hingga 60%;
• septik - 100%.

Ubat untuk kanak-kanak dan wanita hamil

Dengan rawatan yang betul dan awal, komplikasi wabak semasa mengandung dapat dielakkan. Dalam kes ini pilihan antibiotik adalah berdasarkan analisis kesan sampingan ubat yang paling berkesan:

Pengalaman telah menunjukkan bahawa aminoglikosida yang ditetapkan dengan betul adalah yang paling berkesan dan selamat untuk ibu dan janin. Ia juga disyorkan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Oleh kerana keselamatan relatifnya dan kemungkinan pentadbiran intravena dan intramuskular, gentamicin adalah antibiotik pilihan untuk rawatan kanak-kanak dan wanita hamil.

Terapi pencegahan

Orang yang berada dalam hubungan peribadi dengan orang yang menghidap radang paru-paru atau orang yang berkemungkinan terdedah kepada kutu yang dijangkiti Y. pestis, telah bersentuhan langsung dengan cecair badan atau tisu mamalia yang dijangkiti, atau telah terdedah kepada jangkitan semasa penyelidikan makmal bahan berjangkit mesti menjalani antibakteria terapi pencegahan sekiranya hubungan itu berlaku dalam 6 hari sebelumnya. Ejen antimikrob yang diutamakan untuk tujuan ini ialah tetrasiklin, kloramfenikol atau salah satu sulfonamida yang berkesan.

Pemberian antibiotik sebelum jangkitan mungkin ditunjukkan dalam kes di mana orang mesti berada di kawasan yang terdedah kepada wabak untuk tempoh yang singkat. Ini juga terpakai untuk berada dalam persekitaran di mana jangkitan sukar atau mustahil untuk dicegah.

Langkah berjaga-jaga untuk hospital termasuk rejim kuarantin untuk semua kes wabak. Ini termasuk:

Di samping itu, pesakit yang disyaki dijangkiti wabak pneumonik harus disimpan di dalam bilik yang berasingan dan dirawat dengan langkah berjaga-jaga mengenai kemungkinan jangkitan bawaan udara kepada kakitangan. Sebagai tambahan kepada yang disenaraikan, mereka termasuk menyekat pergerakan pesakit di luar bilik, serta wajib memakai topeng di hadapan orang lain.

Kemungkinan vaksinasi

Vaksin Y. pestis yang dilemahkan dan dibunuh secara formalin tersedia untuk digunakan dengan cara yang berbeza di seluruh dunia. Mereka dibezakan oleh kereaktifan imunogenik dan sederhana tinggi. Adalah penting untuk mengetahui bahawa mereka tidak melindungi daripada radang paru-paru primer. Secara umum, tidak mungkin untuk memberi vaksin kepada komuniti terhadap kesan epizootik.

Selain itu, langkah ini kurang digunakan semasa wabak manusia kerana ia mengambil masa sebulan atau lebih untuk tindak balas imun perlindungan untuk berkembang. Vaksin ditunjukkan untuk orang yang bersentuhan langsung dengan bakteria. Mereka ini mungkin pekerja makmal penyelidikan atau orang yang mengkaji koloni haiwan yang dijangkiti.

Distemper karnivor

Penyakit ini (Pestis carnivorum) dikenali dalam kalangan anjing domestik sebagai distemper dan tidak berkaitan dengan Y. pestis. Ia ditunjukkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, keradangan membran mukus mata dan saluran pernafasan. Tidak seperti wabak manusia, ia bersifat virus.

Pada masa ini, wabak anjing direkodkan di kalangan haiwan domestik, liar dan dibiakkan secara industri di semua negara di dunia. Kerosakan ekonomi dinyatakan dalam kerugian daripada pemusnahan dan penyembelihan, penurunan jumlah dan kualiti bulu, kos menjalankan langkah pencegahan, pelanggaran proses teknologi berkembang.

Penyakit ini disebabkan oleh virus RNA bersaiz 115−160 nm daripada keluarga Paramyxoviridae. Anjing, musang, musang Arktik, rakun Ussuri, memerang, serigala, dubuk dan serigala terdedah kepadanya. Untuk jenis yang berbeza Pada haiwan, sifat patogenik virus berbeza-beza - daripada penyakit tanpa gejala terpendam kepada penyakit akut dengan kematian 100%. Ferret adalah yang paling sensitif terhadapnya. Virus canine distemper adalah sangat ganas, tetapi tidak mendatangkan bahaya kepada manusia.

Pada masa ini, wabak adalah penyakit yang gejalanya dikaji dengan baik. Fokusnya kekal di alam liar dan dipelihara di habitat kekal tikus. Statistik moden adalah seperti berikut: di seluruh dunia dalam satu tahun, kira-kira 3 ribu orang bersentuhan dengan penyakit ini dan kira-kira 200 daripada mereka mati. Kebanyakan kes berlaku di Asia Tengah dan Afrika.

Agen penyebab wabak adalah bacillus plague. Dan takungan utama jangkitan dalam alam semula jadi adalah tikus dan lagomorph.

Pemangsa yang memburu haiwan spesies ini juga boleh menyebarkan jangkitan.

Pembawa wabak adalah kutu, yang gigitannya menjangkiti seseorang. Kutu dan kutu manusia juga boleh menghantar jangkitan.

Penembusan bacillus wabak ke dalam tubuh manusia juga mungkin apabila memproses kulit haiwan yang dijangkiti atau apabila memakan daging haiwan yang mengalami wabak.

Penyakit ini disebarkan dari orang ke orang melalui titisan udara.

Manusia sangat mudah terdedah kepada jangkitan wabak!

Gejala wabak

Terdapat banyak jenis wabak, tetapi yang paling biasa ialah bentuk bubonik.

Wabak ini dicirikan oleh serangan mendadak yang tajam dengan menggigil teruk dan peningkatan suhu badan. Mereka disertai dengan pening, kelemahan, sakit otot, loya dan muntah.

Sistem saraf menderita; pesakit takut, resah, mungkin mengigau, dan cenderung melarikan diri ke suatu tempat.

Koordinasi pergerakan, gaya berjalan, dan pertuturan terjejas.

Wabak bubonik dicirikan oleh perkembangan wabak bubo. Di kawasan di mana ia muncul, pesakit mengalami sakit teruk. Bubo secara beransur-ansur terbentuk, tumor padat dengan tepi yang tidak jelas, sangat menyakitkan apabila disentuh. Kulit di atas bubo pada mulanya berwarna normal, panas apabila disentuh, kemudian menjadi merah gelap, dengan warna kebiruan dan berkilat.

Terdapat juga peningkatan dalam kumpulan lain nodus limfa dan buboes sekunder terbentuk.

Jika tidak dirawat, buboes akan bernanah, kemudian terbuka dan berubah menjadi fistula. Kemudian mereka beransur-ansur sembuh.

Komplikasi wabak

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini rumit oleh sindrom DIC, iaitu, pembekuan intravaskular yang disebarkan.

10% pesakit mempunyai gangren pada kaki, jari atau kulit.

Diagnosis wabak

Diagnosis wabak adalah berdasarkan data epidemiologi. Pada masa ini, semua fokus wabak semula jadi didaftarkan dengan ketat. Manifestasi klinikal ciri penyakit ini juga penting untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan bakteria bubo punctate dan pelepasan ulser juga dijalankan.

Rawatan wabak

Pertama sekali, seseorang yang sakit wabak mesti dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

Ubat utama dalam rawatan penyakit ini adalah agen antibakteria.

Pesakit yang telah pulih daripada wabak itu dibenarkan keluar dari hospital penyakit berjangkit selepas pemulihan lengkap, gejala penyakit hilang dan hasil negatif tiga kali ganda daripada budaya bakteriologi.

Untuk wabak bubonic, pelepasan dilakukan tidak lebih awal daripada 1 bulan dari saat pemulihan.

Orang yang pulih didaftarkan di dispensari selama 3 bulan selepas kehilangan tanda-tanda terakhir penyakit itu.