Rumah Kaviti oral Tahap Pneumonia. Apakah peringkat radang paru-paru? Berdasarkan data epidemiologi, radang paru-paru dibezakan

Kaviti oral

Tahap Pneumonia. Apakah peringkat radang paru-paru? Berdasarkan data epidemiologi, radang paru-paru dibezakan

Pneumonia adalah penyakit radang di mana proses patologi menjejaskan tisu paru-paru.

Bergantung kepada punca (jenis patogen), radang paru-paru boleh dikelaskan kepada:

virus;
virus-bakteria;
bakteria;
kulat

Kecuali jenis penyakit, peringkat radang paru-paru, serta keterukan radang paru-paru, mungkin berbeza, yang menentukan taktik rawatan seterusnya untuk pesakit.

Bentuk penyakit yang paling biasa adalah tipikal radang paru-paru akut. Sebagai peraturan, dari jumlah nombor daripada pesakit dengan bentuk keradangan ini, lebih daripada 10% pesakit dirawat di hospital.

Jika kita bercakap tentang "umur penyakit," maka paling kerap penyakit itu didiagnosis pada orang yang lebih tua. Bilangan pesakit sedemikian adalah lebih daripada 50%. Selain itu, dalam kumpulan peningkatan risiko ada kanak-kanak bawah 3 tahun.

Klasifikasi keradangan pulmonari

Hari ini, doktor semakin perlu mendiagnosis pelbagai peringkat radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kelaziman penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak patogen yang diketahui dan tidak diketahui yang membawa kepada proses keradangan dalam tisu paru-paru.

Mengikut keadaan kemungkinan jangkitan, klasifikasi radang paru-paru adalah seperti berikut:

Pneumonia jenis ini lebih biasa daripada bentuk lain, kerana ia sering menjadi punca selesema yang tidak dirawat, atau berlaku dengan latar belakang jangkitan pernafasan.

Jenis keradangan ini boleh ditentukan apabila pesakit berada kemudahan hospital, tetapi sebab dia dimasukkan ke hospital adalah berbeza. Dalam kes ini, pesakit perlu diperhatikan gejala ciri radang paru-paru tidak lewat daripada 48 jam selepas kemasukan ke jabatan hospital. Jika gejala muncul selepas 48 jam, radang paru-paru akan dianggap sebagai penyakit yang diperolehi oleh komuniti.

Bentuk ini berlaku apabila kandungan dari perut atau air liur (mengandungi mikroflora mulut) pesakit menembusi ke dalam paru-paru. Selalunya gambar ini diperhatikan dengan muntah. Kumpulan risiko adalah pesakit yang terlantar, serta pesakit pengudaraan buatan paru-paru dan peminum alkohol.

Pneumonia akibat kekurangan imun

Borang ini didiagnosis pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah. Ini boleh disebabkan oleh kedua-dua kursus terapi khusus untuk onkologi, dan pada pesakit dengan VIL dan lain-lain patologi kongenital yang memerlukan rawatan dengan ubat kuat.

Mengikut gambaran klinikal dan morfologi, radang paru-paru boleh dibahagikan kepada:

radang paru-paru parenchymal;
interstisial.

Keterukan

Mengikut keterukan gambaran klinikal, keterukan radang paru-paru dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Pneumonia ringan

Dengan tahap keterukan radang paru-paru ini, gejala ringan didiagnosis, yang disertai dengan peningkatan suhu badan, tidak lebih daripada 38 o C. Dalam keadaan ini, kadar pernafasan pesakit adalah 25 pergerakan, kesedaran jelas, penunjuk. tekanan darah dalam had biasa.

Pneumonia sederhana

Tahap keradangan ini boleh diperhatikan dengan mabuk sederhana. Suhu badan pesakit boleh melebihi 38 o C, kadar pernafasan meningkat kepada 30 pergerakan, nadi menjadi cepat kepada 100 denyutan seminit. Dalam keadaan ini, pesakit mula aktif berpeluh, tekanan darah menurun, dan kandungan leukosit dalam darah meningkat. analisis umum darah dengan peralihan formula ke kiri.

Tahap radang paru-paru yang teruk dicirikan oleh mabuk badan yang jelas. Penunjuk suhu melebihi 39 o C, kadar pernafasan melebihi 30 pergerakan, nadi melebihi 100 denyutan. Keadaan pesakit ini dilengkapi dengan kesedaran yang mendung, kecelaruan, dan penurunan tekanan darah yang ketara. Di samping itu, ia mungkin muncul kegagalan pernafasan, leukositosis.

Seperti yang telah kita nyatakan, radang paru-paru mempunyai 3 peringkat penyakit:

radang paru-paru darjah 1;
radang paru-paru darjah 2;
radang paru-paru peringkat 3.

Walaupun setiap ijazah ada yang tersendiri ciri ciri, hari ini adalah kebiasaan untuk membezakan hanya 2 darjah keterukan proses keradangan, iaitu: teruk dan tidak teruk. Untuk mengenal pasti dengan lebih jelas keterukan keradangan, khas skala penilaian: PSI, ATS, CURB-65, dsb.

Intipati penggredan ini terletak pada penetapan prognosis yang tidak baik untuk pesakit dengan radang paru-paru.

kadar pernafasan lebih daripada 30 pergerakan;
kehadiran lesi polylobar;
kekeliruan pesakit, menakjubkan;
uremia;
leukopenia;
trombositopenia;
hipotermia (dengan ukuran rektum tidak melebihi 36 o C);
hipotensi, yang memerlukan langkah terapeutik yang intensif.

Sebagai tambahan kepada kriteria ini, terdapat petunjuk yang lebih jelas - keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru pesakit, serta tanda-tanda kejutan septik.

Walaupun skala yang sudah ada untuk menilai tahap radang paru-paru, di wilayah itu Persekutuan Russia skala berasingan digunakan, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Rusia. Komposisinya boleh didapati dalam gambar.

Menurut senarai ini, kita boleh bercakap tentang bentuk radang paru-paru yang teruk jika sekurang-kurangnya 1 gejala hadir.

Beri perhatian kepada senarai faktor yang boleh memburukkan keadaan pesakit dan memburukkan lagi perjalanan penyakit:

Malah peringkat awal radang paru-paru mungkin bertambah teruk akibat pendedahan penyakit bersamaan pada sistem imun seseorang yang sakit. Dalam kes ini, fungsi sokongan badan berkurangan dengan ketara, penyakit berlaku lebih kerap, dan proses penyembuhan ditangguhkan selama-lamanya. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan patologi organ pernafasan, sistem kardiovaskular, serta mereka yang menderita kencing manis dan alkoholisme.
Punca utama adalah jenis patogen yang mencetuskan perkembangan penyakit.
Tahap kerosakan. sangat sangat penting mempunyai jumlah tisu yang rosak, kerana semakin besar mereka, semakin teruk keadaan pesakit.
Ketepatan masa. Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk dengan lawatan awal ke doktor dan, dengan itu, rawatan yang tidak tepat pada masanya. Tahap terakhir radang paru-paru adalah sangat mengancam nyawa, terutamanya jika tiada langkah terapeutik telah diambil untuk menghapuskannya.
Malangnya, peringkat akhir radang paru-paru sangat kerap didiagnosis pada orang yang berpendapatan rendah atau pada orang yang tinggal di jalanan.

Ciri-ciri peringkat keradangan pulmonari dan gejalanya

Tahap radang paru-paru pada kanak-kanak mempunyai beberapa perbezaan dari perjalanan penyakit pada orang dewasa, tetapi segala-galanya juga bergantung pada punca yang mendasari. Gejala kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi keterukan pada kanak-kanak, terutamanya di bawah umur 3 tahun, lebih ketara.

Untuk memahami sepenuhnya betapa teruknya radang paru-paru teruk, kami akan mempertimbangkan ciri-ciri perjalanan keradangan lobar tipikal akut. Oleh itu, patologi mempunyai peringkat berikut:

Kilat panas adalah peringkat awal perkembangan proses patologi.

Tempoh mengambil masa dari beberapa jam hingga 3 hari. Dalam masa yang agak singkat, kapilari dalam paru-paru menjadi lebih luas, darah mengalir masuk, dan terbentuk genangan. Ini membawa kepada peningkatan sepantas kilat dalam suhu badan pesakit dan batuk kering. Sesak nafas juga muncul; apabila batuk dan menarik nafas, pesakit mengalami ketidakselesaan dan mungkin sakit.

Tahap hati merah

Tahan selama 1-3 hari. Tahap ini dicirikan oleh pengisian alveoli dengan plasma, tisu paru-paru menjadi lebih padat. Juga pada peringkat ini, airiness alveoli hilang, paru-paru mula menjadi merah. Pesakit mungkin mengadu sakit, peningkatan suhu yang cepat, dan kahak berwarna berkarat.

Tahap berlangsung 4-8 hari, di mana pecahan sel darah merah berlaku. Pada peringkat ini, warna paru-paru menjadi coklat, dan leukosit yang menembusi ke dalam alveoli mengotorkannya. warna kelabu. Produktiviti batuk meningkat, dan kahak bercampur nanah atau lendir mula keluar. Kesakitan memudar setiap hari, sesak nafas hilang, dan suhu menurun.

Pneumonia dalam peringkat resolusi tidak lengkap

Tahap penyelesaian radang paru-paru - apakah proses ini dan apakah tanda-tandanya, hanya sedikit pesakit yang tahu. Ramai orang tersilap bahawa ini adalah pemulihan lengkap, dan mereka secara bebas memutuskan untuk menghentikan terapi. Tetapi ini tidak benar sama sekali. Mari kita lihat lebih dekat.

Pneumonia berada di peringkat penyelesaian - ini bermakna pesakit sedang dalam perjalanan ke pemulihan, tetapi tidak sepenuhnya sihat; pada peringkat ini kahak diselesaikan. Tempoh peringkat ini tidak lebih daripada 12 hari. Pada masa ini, kahak dicairkan dan kelonggaran paru-paru dipulihkan. Pneumonia dalam peringkat resorpsi adalah proses yang panjang, tetapi sama sekali tidak menyakitkan. Walaupun dalam peringkat penyerapan yang tidak lengkap, gejala penyakit berkurangan, batuk kahak tidak menyebabkan kesukaran, suhu badan menjadi normal, dan pernafasan pesakit bebas.

Ciri-ciri radiografi pada peringkat keradangan yang berbeza

Oleh kerana radiografi adalah cara yang amat baik untuk diagnosis radang paru-paru, untuk peringkat yang berbeza penyakit X-ray akan menunjukkan hasil yang berbeza, yang sangat penting untuk memilih taktik rawatan seterusnya.

Semasa peringkat pembangunan terbalik, kawasan gelap akan kelihatan dalam imej. Ini sangat maklumat yang berguna, yang mungkin menunjukkan peringkat radang paru-paru lobar dan lokasi spesifiknya. Pada peringkat resolusi, imej akan menunjukkan saiz kawasan yang gelap semakin berkurangan.

Ia berlaku walaupun selepas itu pemulihan penuh X-ray "memerhatikan" corak pulmonari yang dipertingkatkan dan kawasan berserabut. Oleh itu, beberapa lama selepas pemulihan, adalah disyorkan untuk mengambil gambar kedua - gambar kawalan.

Rawatan radang paru-paru ringan

Pneumonia ringan adalah peringkat di mana perlu untuk mengenal pasti penyakit untuk rawatan yang cepat dan berkualiti tinggi. Pneumonia hidup peringkat awal belum mempunyai masa untuk mengembangkan kawasan yang terjejas dan menyebabkan komplikasi, yang memungkinkan untuk berhenti perkembangan selanjutnya patologi. Sudah tentu, tanda-tanda pertama radang paru-paru dalam banyak cara adalah serupa dengan penyakit pernafasan lain, yang menjadikan diagnosis awal sukar, tetapi ia adalah pengenalpastian lesi pada peringkat awal yang menghapuskan risiko penyakit itu berkembang ke bentuk yang lebih teruk.

Intipati patologi

Pneumonia adalah keradangan akut paru-paru, biasanya sifat berjangkit dengan kerosakan kepada pelbagai struktur pulmonari. Penyakit ini boleh berkembang sebagai proses utama, apabila keradangan berlaku apabila organ yang sihat dijangkiti, atau sebagai tindak balas sekunder terhadap latar belakang penyakit kronik organ pernafasan. Penyakit ini boleh menyerang seseorang pada mana-mana umur, dari lahir hingga tua.

Jangkitan paru-paru paling kerap berlaku melalui bronkus (laluan bronkogenik), tetapi boleh berlaku melalui laluan hematogen dan limfa. Patogen utama: gram-positif (pneumococci, streptokokus dan staphylococci) dan gram-negatif (hemophilus dan coli, bacillus Friedlander, Proteus, Legionella, enterobacteria) mikroorganisma; mycoplasma; virus pelbagai jenis(influenza, parainfluenza, virus syncytial pernafasan, adenovirus); kulat patogen. Kerosakan bakteria oleh pneumococci direkodkan dalam hampir 65% kes penyakit, tetapi dalam zaman kanak-kanak Jangkitan virus (virus syncytial pernafasan) adalah lebih biasa.

Pneumonia boleh berkembang secara akut dan bentuk kronik. Mengikut liputan organ dengan keradangan, kerosakan unilateral dan dua hala dicatatkan. Penyakit ini boleh berlaku dengan atau tanpa komplikasi, dengan pelbagai disfungsi organ dalaman dan tanpa disfungsi sedemikian. Oleh ciri morfologi patologi dikelaskan kepada pneumonia lobar, fokal dan interstisial. Akhirnya, keterukan manifestasi boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Ijazah ringan

Tahap ringan radang paru-paru boleh dinyatakan pada peringkat awal permulaan proses keradangan. Bentuk patologi ini mempunyai lesi kecil individu dan paling kerap berkembang di alveoli, di kawasan terhad tisu paru-paru, dalam lobulus individu paru-paru, i.e. tergolong dalam jenis focal penyakit. Ia boleh berkembang secara bebas tindak balas keradangan atau menjadi akibat daripada penyakit berjangkit tertentu (campak, influenza, batuk kokol).

Perkembangan penyakit dalam bentuk ringan biasa semasa peringkat air pasang. Tahap pertama patologi ini dicirikan oleh permulaan proses patogenik: pengisian saluran pulmonari dengan darah dan pembentukan eksudat dalam alveoli. Komposisi serous exudate diisi semula dengan eritrosit, leukosit, dan gentian fibrin. Timbul bengkak tisu radang dan hiperemia.

Pada masa yang sama, gejala penyakit pada peringkat ini masih menanggung ciri-ciri mabuk tersirat badan. Suhu badan tidak melebihi 37.7-37.9ºС, aritmia jantung yang sedikit dikesan dalam bentuk takikardia, tetapi dalam julat tidak lebih daripada 90 denyutan seminit dan dengan tekanan darah normal. Sesak nafas dan masalah pernafasan masih belum jelas, tetapi imej X-ray boleh mendedahkan fokus kecil proses keradangan.

Sebarang keradangan paru-paru bermula dengan agak akut dan mendadak. Kursusnya sebahagian besarnya bergantung pada jenis patogen, tetapi watak umum disimpan. Tempoh pengeraman biasanya berlangsung 20-70 jam, selepas itu gejala pertama muncul: hidung berair, batuk, demam, kelemahan umum, kesukaran bernafas. Apabila penyakit itu berkembang dalam bentuk yang ringan, ciri-ciri kehadiran lesi kecil, tanda-tanda pertama secara beransur-ansur lancar dan stabil.

Reaksi keradangan berubah menjadi proses yang panjang dan perlahan. Sputum, yang pada mulanya mempunyai komposisi likat mukopurulen, memperoleh konsistensi cecair, tetapi kadangkala kekotoran darah kecil boleh diperhatikan. Ciri diagnostik penting sputum: kehadiran sejumlah besar leukosit dan makrofaj. Ujian darah menunjukkan kehadiran leukositosis neutrofilik yang tidak jelas dan sedikit meningkatkan ESR. Paling ketara faktor diagnostik- kehadiran lesi pada radiograf.

Rawatan

Pneumonia dalam bentuk ringan agak mudah dirawat, tetapi kelewatan boleh menyebabkan keterukan penyakit atau peralihan ke fasa kronik, yang penuh dengan komplikasi yang serius.

Rawatan penyakit pada peringkat ini boleh dijalankan di hospital atau di rumah, tetapi dengan rehat tidur wajib dan pengasingan kuarantin. Diperkuatkan rejim minum(2.5-3 liter cecair sehari). Adalah disyorkan untuk minum teh, bukan beralkali berkarbonat air mineral, jus buah-buahan. Diet harus tinggi kalori dan tinggi vitamin C.

Rawatan mandatori adalah berdasarkan pemusnahan patogen berjangkit, menghapuskan mabuk, dan meningkatkan imuniti. Antibiotik dan ubat anti-radang yang digunakan ditetapkan dengan mengambil kira patogen tertentu, umur pesakit dan kerentanan individu badan. Penerimaan ubat-ubatan dijalankan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pneumonia ringan adalah peringkat apabila penyakit itu mempunyai prognosis yang baik - penawar lengkap. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit itu tepat pada masanya dan mengambil langkah yang berkesan untuk menghapuskannya.

Penerangan mengenai peringkat perkembangan radang paru-paru, empat darjah keterukan dan kriteria untuk penentuannya

Pneumonia adalah penyakit yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru, eksudasi intra-alveolar di bawah pengaruh agen berjangkit dan, kurang biasa, agen tidak berjangkit. Bergantung pada jenis patogen, radang paru-paru boleh menjadi virus, virus-bakteria, bakteria atau kulat.

Pneumonia akut tipikal adalah salah satu penyakit biasa. Penunjuk statistik purata adalah kira-kira 10-13% pesakit yang berada di hospital terapeutik. Kadar kejadian pneumonia tipikal ialah 10 lelaki dan 8 wanita bagi setiap 1000 orang. Majoriti pesakit (kira-kira 55%) adalah warga emas. Juga, sebilangan besar pesakit adalah kanak-kanak. umur muda(tempoh sehingga tiga tahun).

Jenis-jenis radang paru-paru

Perubatan moden berhadapan dengan pelbagai bentuk radang paru-paru: dari subklinikal ringan hingga teruk dan mengancam nyawa. Variasi ini boleh dijelaskan oleh pelbagai patogen yang boleh mencetuskan radang paru-paru, dan individu tindak balas imun organisma kepada agen berjangkit tertentu.

Dengan mengambil kira kriteria seperti keadaan jangkitan, radang paru-paru dikelaskan kepada:

Diperolehi komuniti - berlaku di rumah, lebih kerap selepas selsema, dengan latar belakang ARVI. Jenis ini radang paru-paru adalah lebih biasa daripada yang lain.
Intrahospital (hospital, nosokomial) - timbul dan berkembang apabila pesakit berada di hospital. Dalam kes ini, kriteria untuk radang paru-paru nosokomial ialah kemunculan gejala penyakit pada pesakit yang dimasukkan ke hospital atas sebab lain dalam masa 48 jam atau lebih dari saat kemasukan ke hospital. Perkembangan penyakit sebelum berakhirnya hari kedua dari saat kemasukan dianggap sebagai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.
Aspirasi - berkembang dari kemasukan ke dalam paru-paru kandungan perut, air liur yang mengandungi mikroflora kaviti oral. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan muntah. Berisiko untuk radang paru-paru aspirasi adalah pesakit yang terlantar di katil, pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal, dan pesakit dengan alkoholisme kronik.
Pneumonia pada orang dengan kekurangan imun - onkologi (terhadap latar belakang rawatan khusus), HIV, kekurangan imun yang berkaitan dengan pengambilan ubat-ubatan, dan keadaan kongenital.

Berdasarkan ciri klinikal dan morfologi, radang paru-paru dibahagikan kepada parenchymal dan interstitial. Jenis pertama, seterusnya, dibahagikan kepada lobar (polysegmental), focal dan segmental pneumonia.

Keterukan penyakit

Mengikut ungkapan manifestasi klinikal tentukan tiga darjah keterukan radang paru-paru:

Keterukan ringan dicirikan oleh tanda-tanda mabuk ringan dengan suhu badan sehingga 38 darjah, kadar pernafasan (RR) sehingga 25 pergerakan, kesedaran yang jelas dan tekanan darah normal, dan leukositosis.
Tahap purata dikelaskan sebagai mabuk sederhana dengan suhu badan melebihi 38 darjah, kadar pernafasan - 25-30, kadar denyutan jantung sehingga 100 denyutan seminit, berpeluh, sedikit penurunan tekanan darah, peningkatan bilangan leukosit dalam CBC dengan anjakan formula ke kiri.
Ijazah yang teruk dianggap sebagai penunjuk mabuk yang jelas dengan suhu badan melebihi 39 darjah, kadar pernafasan lebih daripada 30, kadar denyutan jantung lebih daripada 100 denyutan, kesedaran keruh dengan kecelaruan, penurunan tekanan darah yang kuat, pernafasan. kegagalan, leukositosis teruk, perubahan morfologi neutrofil (granularity), pengurangan bilangan leukosit adalah mungkin.

Pada masa ini, hanya dua darjah keterukan penyakit yang paling kerap dibezakan: ringan dan teruk. Untuk mengenal pasti tahap yang teruk, skala untuk menilai keterukan penyakit digunakan: PSI, ATS, CURB-65, dll.

Prinsip skala ini adalah untuk mengenal pasti kumpulan yang berisiko prognosis yang buruk di kalangan pesakit dengan radang paru-paru. Rajah di bawah menunjukkan skala ATS untuk mengenal pasti penyakit yang teruk.

Di wilayah Persekutuan Rusia, dengan mengambil kira kekurangan skala Amerika dan Eropah, serta mengambil kira spesifik Rusia, kriteria Persatuan Pernafasan Rusia telah dibangunkan untuk menilai keadaan pesakit (angka di bawah).

Pneumonia dianggap teruk jika terdapat sekurang-kurangnya satu kriteria

Perlu dinyatakan secara berasingan beberapa faktor di mana radang paru-paru lebih teruk

Pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan. Pada masa yang sama, sistem imun menjadi lemah, penyakit ini berlaku lebih kerap (secara purata berbanding dengan kategori lain), dan pemulihan berlaku kemudian. Ini adalah benar terutamanya untuk pesakit dengan penyakit kronik organ pernafasan, sistem kardio-vaskular, alkohol dan diabetes.
Jenis patogen. Jika dipengaruhi oleh flora gram-negatif, kemungkinan hasil maut lebih tinggi.
Semakin besar jumlah tisu paru-paru yang terdedah kepada proses keradangan, semakin teruk keadaan pesakit.
Menyumbang kepada perkembangan penyakit yang teruk permohonan tidak pada masanya dan diagnostik.
Radang paru-paru yang teruk sering berlaku pada orang yang kehilangan tempat tinggal atau hidup dalam keadaan miskin, yang menganggur atau berpendapatan rendah.
Radang paru-paru yang teruk adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan bayi baru lahir.

Ciri-ciri peringkat dan gejala klinikalnya

Semasa tipikal akut radang paru-paru lobar peringkat juga dibezakan:

Peringkat pembilasan adalah peringkat pertama perkembangan penyakit ini. Berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Pada masa ini, kapilari pulmonari mengembang, dan darah dalam tisu paru-paru bergegas masuk dan mula bertakung. Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, batuk kering muncul, sesak nafas diperhatikan, dan pesakit berasa sakit apabila menyedut dan batuk.
Peringkat kedua ialah peringkat hati merah. Berlangsung dari satu hingga tiga hari, alveoli dipenuhi dengan plasma berpeluh dan menjadi lebih padat tisu paru-paru. Pada masa ini, alveoli kehilangan udaranya, dan paru-paru menjadi merah. Kesakitan menjadi lebih teruk, suhu badan semakin meningkat, dan kahak "berkarat" muncul.
Tahap ketiga hepatisasi kelabu berlangsung dari empat hingga lapan hari. Semasa aliran dalam alveoli, sel darah merah hancur dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya menjadi hemosiderin. Semasa proses ini, warna paru-paru menjadi coklat. Dan leukosit yang memasuki alveoli juga menjadikannya kelabu. Batuk menjadi produktif, pesakit batuk kahak purulen atau mukus. Kesakitan membosankan, sesak nafas berkurangan. Suhu badan menurun.
Tahap keempat resolusi disertai dengan proses pemulihan dan penyerapan sputum. Tempohnya adalah dari 10 hingga 12 hari. Pada masa ini, pembubaran secara beransur-ansur dan pencairan kahak berlaku dan kelonggaran paru-paru dipulihkan. Proses penyerapan adalah panjang, tetapi tidak menyakitkan. Gejala berkurangan, kahak mudah terbatuk, rasa sakit hampir tiada atau ringan, proses pernafasan dan suhu badan menjadi normal.

Hasil radiografi membolehkan kita menentukan peringkat perkembangan penyakit. Pada ketinggian penyakit, kegelapan yang berbeza-beza tahap dan saiz (fokal, segmental, lobar) diperhatikan pada radiograf. Pada peringkat resolusi, saiz gelap berkurangan, penyusupan hilang, seperti kesan sisa Peningkatan corak pulmonari mungkin berterusan sehingga sebulan. Kadang-kadang selepas pemulihan, kawasan fibrosis dan sklerosis mungkin kekal. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk menyimpan gambar terakhir di tangan selepas penyakit itu telah diselesaikan.

Adakah kahak keluar dengan teruk?

Untuk Semoga cepat sembuh Adalah penting bahawa kahak dikeluarkan dan dikeluarkan dari badan, kerana ahli pulmonologi E.V. Tolbuzina memberitahu cara melakukan ini.

Dalam radang paru-paru atipikal yang dikaitkan dengan kekurangan imuniti, peringkat di atas tidak wujud. Ia dicirikan oleh gejala yang lebih lancar dan perubahan tempoh penyakit. Di samping itu, dengan radang paru-paru atipikal, hanya perubahan interstisial tanpa penyusupan yang jelas sering diperhatikan.

Penentuan yang betul dan tepat pada masanya oleh doktor yang merawat tahap dan peringkat radang paru-paru membolehkan seseorang mengelakkan banyak komplikasi dalam perjalanan penyakit selanjutnya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenal pasti punca jangkitan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kajian tambahan dan taktik pengurusan pesakit

Pesakit yang disyaki radang paru-paru akan ditetapkan:

UAC, OAM;
X-ray organ dada dalam dua unjuran (jika perlu, bilangan unjuran meningkat, ini diputuskan oleh ahli radiologi);
Kimia darah;
Ujian kahak: am, untuk BK, untuk mikroflora dan spektrum kepekaan rintangannya;

Jenis-jenis radang paru-paru

Perubatan moden berhadapan dengan pelbagai bentuk radang paru-paru: dari subklinikal ringan hingga teruk dan mengancam nyawa. Variasi ini boleh dijelaskan oleh pelbagai patogen yang boleh mencetuskan radang paru-paru, dan tindak balas imun individu badan kepada agen berjangkit tertentu.

Dengan mengambil kira kriteria seperti keadaan jangkitan, radang paru-paru dikelaskan kepada:

Diperolehi komuniti - berlaku di rumah, lebih kerap selepas selsema, dengan latar belakang ARVI. Jenis radang paru-paru ini lebih biasa daripada yang lain.
Intrahospital (hospital, nosokomial) - timbul dan berkembang apabila pesakit berada di hospital. Dalam kes ini, kriteria untuk radang paru-paru nosokomial ialah kemunculan gejala penyakit pada pesakit yang dimasukkan ke hospital atas sebab lain dalam masa 48 jam atau lebih dari saat kemasukan ke hospital. Perkembangan penyakit sebelum berakhirnya hari kedua dari saat kemasukan dianggap sebagai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.
Aspirasi - berkembang daripada kemasukan kandungan perut dan air liur yang mengandungi mikroflora mulut ke dalam paru-paru. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan muntah. Berisiko untuk radang paru-paru aspirasi adalah pesakit yang terlantar di katil, pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal, dan pesakit dengan alkoholisme kronik.
Pneumonia pada orang yang kekurangan imun - onkologi (terhadap latar belakang rawatan khusus), HIV, imunodefisiensi berkaitan dadah, dan keadaan kongenital.

Mengikut keterukan manifestasi klinikal, tiga darjah keterukan radang paru-paru ditentukan:

Keterukan ringan dicirikan oleh tanda-tanda mabuk ringan dengan suhu badan sehingga 38 darjah, kadar pernafasan (RR) sehingga 25 pergerakan, kesedaran yang jelas dan tekanan darah normal, dan leukositosis.
Tahap purata dikelaskan sebagai mabuk sederhana dengan suhu badan melebihi 38 darjah, kadar pernafasan - 25-30, kadar denyutan jantung sehingga 100 denyutan seminit, berpeluh, sedikit penurunan tekanan darah, peningkatan bilangan leukosit dalam CBC dengan anjakan formula ke kiri.
Ijazah yang teruk dianggap sebagai penunjuk mabuk yang jelas dengan suhu badan melebihi 39 darjah, kadar pernafasan lebih daripada 30, kadar denyutan jantung lebih daripada 100 denyutan, kesedaran keruh dengan kecelaruan, penurunan tekanan darah yang kuat, pernafasan. kegagalan, leukositosis teruk, perubahan morfologi dalam neutrofil (granularity), dan kemungkinan penurunan bilangan leukosit.

Pneumonia dianggap teruk jika terdapat sekurang-kurangnya satu kriteria

Perlu dinyatakan secara berasingan beberapa faktor di mana radang paru-paru lebih teruk

Pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan. Pada masa yang sama, sistem imun menjadi lemah, penyakit ini berlaku lebih kerap (secara purata berbanding dengan kategori lain), dan pemulihan berlaku kemudian. Ini benar terutamanya bagi pesakit yang menghidap penyakit kronik sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, alkohol dan diabetes.
Jenis patogen. Apabila dipengaruhi oleh flora gram-negatif, kemungkinan kematian adalah lebih tinggi.
Semakin besar jumlah tisu paru-paru yang terdedah kepada proses keradangan, semakin teruk keadaan pesakit.
Rawatan dan diagnosis lewat menyumbang kepada perkembangan penyakit yang teruk.
Radang paru-paru yang teruk sering berlaku pada orang yang kehilangan tempat tinggal atau hidup dalam keadaan miskin, yang menganggur atau berpendapatan rendah.
Radang paru-paru yang teruk adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan bayi baru lahir.

Semasa radang paru-paru lobar tipikal akut terdapat juga peringkat:

Peringkat pembilasan adalah peringkat pertama perkembangan penyakit ini. Berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Pada masa ini, kapilari pulmonari mengembang, dan darah dalam tisu paru-paru bergegas masuk dan mula bertakung. Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, batuk kering muncul, sesak nafas diperhatikan, dan pesakit berasa sakit apabila menyedut dan batuk.
Peringkat kedua ialah peringkat hati merah. Berlangsung dari satu hingga tiga hari, alveoli dipenuhi dengan plasma berpeluh, dan tisu paru-paru menebal. Pada masa ini, alveoli kehilangan udaranya, dan paru-paru menjadi merah. Kesakitan menjadi lebih teruk, suhu badan semakin meningkat, dan kahak "berkarat" muncul.
Tahap ketiga hepatisasi kelabu berlangsung dari empat hingga lapan hari. Semasa aliran dalam alveoli, sel darah merah hancur dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya menjadi hemosiderin. Semasa proses ini, warna paru-paru menjadi coklat. Dan leukosit yang memasuki alveoli juga menjadikannya kelabu. Batuk menjadi produktif, pesakit batuk kahak purulen atau mukus. Kesakitan membosankan, sesak nafas berkurangan. Suhu badan menurun.
Tahap keempat resolusi disertai dengan proses pemulihan dan penyerapan sputum. Tempohnya adalah dari 10 hingga 12 hari. Pada masa ini, pembubaran secara beransur-ansur dan pencairan kahak berlaku dan kelonggaran paru-paru dipulihkan. Proses penyerapan adalah panjang, tetapi tidak menyakitkan. Gejala berkurangan, kahak mudah terbatuk, rasa sakit hampir tiada atau ringan, proses pernafasan dan suhu badan menjadi normal.

Hasil radiografi membolehkan kita menentukan peringkat perkembangan penyakit. Pada ketinggian penyakit, kegelapan yang berbeza-beza tahap dan saiz (fokal, segmental, lobar) diperhatikan pada radiograf. Pada peringkat resolusi, saiz gelap berkurangan, penyusupan hilang, dan peningkatan dalam corak pulmonari mungkin berterusan sebagai kesan sisa sehingga sebulan. Kadang-kadang selepas pemulihan, kawasan fibrosis dan sklerosis mungkin kekal. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk menyimpan gambar terakhir di tangan selepas penyakit itu telah diselesaikan.

Kajian tambahan dan taktik pengurusan pesakit

Pesakit yang disyaki radang paru-paru akan ditetapkan:

UAC, OAM;
X-ray organ dada dalam dua unjuran (jika perlu, bilangan unjuran meningkat, ini diputuskan oleh ahli radiologi);
Kimia darah;
Ujian kahak: am, untuk BK, untuk mikroflora dan spektrum kepekaan rintangannya;
Pengiraan tomografi dan bronkoskopi boleh dilakukan tambahan mengikut petunjuk khas. Ini dilakukan, sebagai peraturan, untuk mengecualikan/menjelaskan penyetempatan tumor kanser dalam paru-paru, abses, pleurisy encysted, rongga pereputan, bronchiectasis dan sebagainya.

Berdasarkan semua data yang dikumpul, selepas menentukan tahap dan peringkat perkembangan radang paru-paru, doktor boleh menentukan taktik optimum untuk menguruskan pesakit dan di mana yang terbaik untuk merawatnya. Juga, berdasarkan data yang mencerminkan keterukan penyakit, buat ramalan. Ini semua penting untuk pengurusan pesakit selanjutnya.

Pneumonia adalah penyakit keradangan di mana proses patologi menjejaskan tisu paru-paru.

Bergantung kepada punca (jenis patogen), radang paru-paru boleh dikelaskan kepada:

virus;
virus-bakteria;
bakteria;
kulat

Selain jenis penyakit , peringkat radang paru-paru, serta keterukan radang paru-paru, mungkin berbeza, yang menentukan taktik rawatan seterusnya untuk pesakit.

Bentuk penyakit yang paling biasa adalah tipikal. Sebagai peraturan, daripada jumlah pesakit dengan bentuk keradangan ini, lebih daripada 10% pesakit dirawat di hospital.

Jika kita bercakap tentang "umur penyakit," maka paling kerap penyakit itu didiagnosis pada orang yang lebih tua. Bilangan pesakit sedemikian adalah lebih daripada 50%. Di samping itu, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berisiko tinggi.

Mengikut keadaan kemungkinan jangkitan, klasifikasi radang paru-paru adalah seperti berikut:

Pneumonia yang diperoleh komuniti

Pneumonia jenis ini lebih biasa daripada bentuk lain, kerana ia sering menjadi punca selesema yang tidak dirawat, atau berlaku dengan latar belakang jangkitan pernafasan.

Di hospital

Jenis keradangan ini boleh ditentukan apabila pesakit berada di kemudahan hospital, tetapi sebab kemasukannya ke hospital adalah berbeza. Dalam kes ini, pesakit mesti mengalami gejala ciri radang paru-paru tidak lewat daripada 48 jam selepas kemasukan ke jabatan hospital. Jika gejala muncul selepas 48 jam, radang paru-paru akan dianggap sebagai.

Aspirasi

Bentuk ini berlaku apabila kandungan dari perut atau air liur (mengandungi mikroflora mulut) pesakit menembusi paru-paru. Selalunya gambar ini diperhatikan dengan muntah. Kumpulan risiko adalah pesakit terlantar, serta pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal dan peminum alkohol.

Pneumonia akibat kekurangan imun

Borang ini didiagnosis pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah. Ini boleh disebabkan oleh kedua-dua kursus terapi khusus untuk onkologi, dan pada pesakit dengan VIL dan patologi kongenital lain yang memerlukan rawatan dengan ubat kuat.

Mengikut gambaran klinikal dan morfologi, radang paru-paru boleh dibahagikan kepada:

radang paru-paru parenchymal;
interstisial.

Keterukan

Mengikut keterukan gambaran klinikal dan keterukan radang paru-paru, mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Pneumonia ringan

Pneumonia sederhana

Tahap keradangan ini boleh diperhatikan dengan mabuk sederhana. Suhu badan pesakit boleh melebihi 38 o C, kadar pernafasan meningkat kepada 30 pergerakan, nadi menjadi cepat kepada 100 denyutan seminit. Dalam keadaan ini, pesakit mula aktif berpeluh, tekanan darah menurun, dan kandungan leukosit dalam ujian darah umum meningkat dengan pergeseran formula ke kiri.

Darjah yang teruk

Tahap radang paru-paru yang teruk dicirikan oleh mabuk badan yang jelas. Suhu melebihi 39 o C, kadar pernafasan melebihi 30 pergerakan, dan nadi melebihi 100 denyutan. Keadaan pesakit ini dilengkapi dengan kesedaran yang mendung, kecelaruan, dan penurunan tekanan darah yang ketara. Di samping itu, kegagalan pernafasan dan leukositosis mungkin berlaku.

Seperti yang telah kita nyatakan, radang paru-paru mempunyai 3 peringkat penyakit:

radang paru-paru darjah 1;
radang paru-paru darjah 2;
radang paru-paru peringkat 3.

Walaupun fakta bahawa setiap tahap mempunyai tanda ciri tersendiri, hari ini adalah kebiasaan untuk membezakan hanya 2 darjah keterukan proses keradangan, iaitu: teruk dan tidak teruk. Untuk mengenal pasti keterukan keradangan dengan lebih jelas, skala penarafan khas telah dibangunkan: PSI, ATS, CURB-65, dsb.

Intipati penggredan ini terletak pada penetapan prognosis yang tidak baik untuk pesakit dengan radang paru-paru.

kadar pernafasan lebih daripada 30 pergerakan;
kehadiran lesi polylobar;
kekeliruan pesakit, menakjubkan;
uremia;
leukopenia;
trombositopenia;
hipotermia (dengan ukuran rektum tidak melebihi 36 o C);
hipotensi, yang memerlukan langkah terapeutik yang intensif.

Sebagai tambahan kepada kriteria ini, terdapat petunjuk yang lebih jelas - keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru pesakit, serta tanda-tanda kejutan septik.

Walaupun skala yang sudah ada untuk menilai tahap radang paru-paru, skala berasingan digunakan di Persekutuan Rusia, yang dibangunkan oleh Persatuan Pernafasan Rusia. Komposisinya boleh didapati dalam gambar.

Menurut senarai ini, kita boleh bercakap tentang bentuk radang paru-paru yang teruk jika sekurang-kurangnya 1 gejala hadir.

Beri perhatian kepada senarai faktor yang boleh memburukkan keadaan pesakit dan memburukkan lagi perjalanan penyakit:

Malah peringkat awal radang paru-paru boleh menjadi lebih teruk kerana kesan penyakit bersamaan pada sistem imun orang yang sakit. Dalam kes ini, fungsi sokongan badan berkurangan dengan ketara, penyakit berlaku lebih kerap, dan proses penyembuhan ditangguhkan selama-lamanya. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan patologi sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, serta mereka yang menderita diabetes dan alkohol.
Punca utama adalah jenis patogen yang mencetuskan perkembangan penyakit.
Tahap kerosakan. Jumlah tisu yang rosak sangat penting, kerana semakin besar, semakin teruk keadaan pesakit.
Ketepatan masa. Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk dengan lawatan awal ke doktor dan, dengan itu, rawatan yang tidak tepat pada masanya. Tahap terakhir radang paru-paru adalah sangat mengancam nyawa, terutamanya jika tiada langkah terapeutik telah diambil untuk menghapuskannya.
Malangnya, peringkat terakhir radang paru-paru sering didiagnosis pada orang yang berpendapatan rendah atau orang yang tinggal di jalanan.

Ciri-ciri peringkat keradangan pulmonari dan gejalanya

Untuk memahami sepenuhnya betapa teruknya radang paru-paru teruk, kami akan mempertimbangkan ciri-ciri perjalanan radang paru-paru tipikal akut. Oleh itu, patologi mempunyai peringkat berikut:

Kilat panas adalah peringkat awal perkembangan proses patologi.

Tahap hati merah

Haba Kelabu

Tahap berlangsung 4-8 hari, di mana pecahan sel darah merah berlaku. Pada peringkat ini, warna paru-paru menjadi coklat, dan leukosit yang menembusi ke dalam alveoli mewarnakannya dengan kelabu. Produktiviti batuk meningkat, dan kahak bercampur nanah atau lendir mula keluar. Kesakitan memudar setiap hari, sesak nafas hilang, dan suhu menurun.

Pneumonia dalam peringkat resolusi tidak lengkap

Ciri-ciri radiografi pada peringkat keradangan yang berbeza

Oleh kerana radiografi adalah cara terbaik untuk mendiagnosis radang paru-paru, pada peringkat penyakit yang berbeza, x-ray akan menunjukkan hasil yang berbeza, yang sangat penting untuk memilih taktik rawatan seterusnya.

Semasa peringkat pembangunan terbalik, kawasan gelap akan kelihatan dalam imej. Ini adalah maklumat yang sangat berguna yang mungkin menunjukkan peringkat radang paru-paru lobar dan lokasi khususnya. Pada peringkat resolusi, imej akan menunjukkan saiz kawasan yang gelap semakin berkurangan.

Ia berlaku bahawa walaupun selepas pemulihan lengkap, x-ray "memerhatikan" corak pulmonari yang dipertingkatkan dan kawasan berserabut. Oleh itu, beberapa lama selepas pemulihan, adalah disyorkan untuk mengambil gambar kedua - gambar kawalan.

Pneumonia dianggap salah satu yang paling penyakit berbahaya kemodenan. Ia menduduki tempat ke-4 dari segi kematian. Klasifikasi dan diagnosis yang tepat tentang tahap dan peringkat keradangan paru-paru di kawasan yang terjejas diperlukan. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteria, virus, dan kulat. Terdapat 3 darjah keterukan dan 4 peringkat keadaan patologi.

Bentuk radang paru-paru yang paling biasa adalah klasik; pneumonia atipikal kurang didiagnosis. Set utama tanda-tanda kerosakan termasuk demam, gangguan dalam fungsi organ sistem pernafasan dan mabuk.

Terima kasih kepada perkembangan perubatan dalam bidang rawatan dan diagnosis penyakit, risiko kematian akibat radang paru-paru sentiasa berkurangan. Selalunya, prognosis yang paling teruk berlaku pada pesakit dengan keadaan kritikal atau mereka yang mengalami kekurangan imun.

Selaras dengan keadaan jangkitan, radang paru-paru dikelaskan kepada jenis berikut:

Nosokomial - yang berkembang dalam masa 2 hari selepas dimasukkan ke hospital atau 72 jam selepas keluar.
Diperolehi komuniti - jangkitan dan perkembangan penyakit tidak berkait dengan strain patogen yang diperolehi hospital.
Aspirasi – berkembang akibat penembusan pelbagai cecair atau bahan lain ke dalam organ pernafasan yang lebih rendah.
Penyakit pada pesakit dengan imunodefisiensi.

Patogen yang mencetuskan keradangan di dalam paru-paru boleh:

Virus – biasanya campak, influenza atau enterovirus.
Bakteria - pneumococci, klamidia, mycoplasma, hemophilus influenzae, dll.
Kulat - candida.
Bentuk campuran adalah yang paling teruk.

Mengikut jumlah kerosakan tisu radang paru-paru diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

Focal: satu atau lebih bahagian terjejas - segmental atau polysegmental, mungkin terlibat dalam patologi pokok bronkial- bronkopneumonia.
Lobar atau lobar: proses keradangan meliputi keseluruhan bahagian.
Interstisial – keradangan tisu berhampiran bronkus.

Bergantung pada bahagian paru-paru di mana keradangan berlaku, radang paru-paru lobus atas, tengah atau bawah dibezakan.

Bilakah pneumonia berlaku di orang yang sihat, maka ia dianggap primer, dan jika sebagai komplikasi penyakit lain, maka ia dianggap sekunder.

Di samping itu, kursus pneumonia abortif dikelaskan. Oleh itu, regresi gejala berlaku dalam masa yang singkat, penyakit itu berakhir pada peringkat pertama lesi. Ini berlaku kerana langkah rawatan yang tepat pada masanya dan pemilihan antibiotik yang betul, serta disebabkan oleh fungsi sistem imun yang betul.

Sekiranya perjalanan radang paru-paru berlarutan, maka terapi mengambil masa 4 minggu atau lebih lama. Semasa rawatan, simptom sisa ringan berterusan, seperti asthenia dan batuk. Pada imej X-ray, lesi tidak muncul, tetapi corak pulmonari yang dipertingkatkan dicatatkan.

Klasifikasi penyakit mengikut keparahan

Mengikut kekuatan keterukan, dengan mengambil kira kriteria keterukan radang paru-paru, itu tanda klinikal, ia dikelaskan kepada tiga darjah kerosakan:

Dalam bentuk radang paru-paru yang ringan, suhu tidak meningkat melebihi 38 darjah, kadar pernafasan adalah 25 pergerakan, kesedaran kekal jelas, dan tekanan darah adalah normal.

Keradangan keterukan sederhana dikesan dengan manifestasi sederhana mabuk badan. Suhu pesakit tidak lebih daripada 38 darjah, kadar pernafasan mencapai 30 pergerakan, dan nadi meningkat. Pesakit mula berpeluh dengan kuat, paras tekanan darah menurun, kepekatan leukosit dalam aliran darah meningkat dengan pergeseran formula ke kiri.

Pneumonia yang teruk dicirikan oleh mabuk yang teruk, suhu boleh melebihi 39 darjah, kadar pernafasan lebih daripada 30 pergerakan, dan nadi meningkat dengan banyak. Penyakit ini disertai oleh kekaburan sebab, kecelaruan, dan penurunan tekanan darah yang kuat. Pada masa yang sama, kegagalan pernafasan dan leukositosis mungkin berkembang.

Sejenis pembahagian peringkat penyakit

Apabila radang paru-paru berkembang, peringkat perkembangannya dicirikan oleh corak umum. Tempoh setiap peringkat bergantung pada banyak pengaruh, yang utama termasuk:

kumpulan umur;
patologi bersamaan;
keadaan imuniti;
jenis patogen;
tempoh kekalahan;
masa diagnosis;
kerosakan paru-paru primer atau sekunder.

Selaras dengan keterukan patologi, radang paru-paru melalui 4 peringkat.

Peringkat pertama

Tahap pertama penyakit, atau kilat panas, selalunya kurang dinyatakan, jadi ia mudah dikelirukan dengan selesema. Tempohnya adalah pendek, kerana radang paru-paru terus berkembang, mencederakan bahagian baru tisu paru-paru.

Tempoh air pasang adalah lebih kurang 3 hari. Pada peringkat ini, kapilari dalam paru-paru mengembang, darah mengalir ke tisu organ, dan genangan berlaku. Pesakit mungkin mengadu kelemahan batuk tidak produktif, sesak nafas dengan aktiviti fizikal, sakit ketika menarik nafas dan menghembus nafas, demam.

Keadaan pesakit adalah sederhana dalam keterukan, dan kadang-kadang teruk. Dengan bentuk yang cepat, sudah berada di peringkat air pasang, keadaan khayalan, halusinasi, dan kesedaran yang kabur berlaku.

Semasa diagnosis, doktor mungkin melihat sianosis pada bibir dan hujung hidung dengan kemerahan serentak pada pipi. Pergerakan dada semasa bernafas adalah tidak segerak, kerana separuh yang terjejas dihalang daripada berfungsi secara normal dengan bengkak.

Peringkat kedua

Peringkat kedua ialah hepatisasi merah. Ia berlangsung 1 – 3 hari. Dalam kes ini, alveoli dipenuhi dengan plasma darah berpeluh, yang menyebabkan tisu organ menjadi lebih padat. Alveoli berhenti menjadi lapang, paru-paru menjadi merah.

Ciri-ciri klinikal peringkat kedua ialah:

Kesakitan menjadi lebih kuat.
Suhu tetap meningkat secara berterusan.
Mungkin terdapat kahak rona "berkarat".

Peringkat ketiga

Tahap ketiga radang paru-paru dipanggil hepatitis kelabu dan berlangsung 4-8 hari. Pecahan sel darah merah dalam alveoli berlaku, dan perkara yang sama berlaku dengan hemoglobin di dalamnya. Paru-paru mendapat warna kelabu. Batuk menjadi produktif, kahak lendir atau purulen terbatuk. Kesakitan berkurangan, sesak nafas berkurangan, dan suhu secara beransur-ansur menjadi normal.

Peringkat resolusi

Pada peringkat resolusi, pemulihan penuh berlaku, kahak keluar, gejala patologi berkurangan, dan kesejahteraan dipulihkan. Permit berlangsung kira-kira 12 hari.

Pneumonia pada peringkat penyelesaian adalah proses yang panjang, tetapi ia tidak menyebabkan kesakitan. Walaupun dengan penyerapan yang tidak lengkap, gejala kelihatan kurang, batuk tidak sukar, dan suhu adalah normal.

Penyelidikan Tambahan

Jika radang paru-paru disyaki, doktor mesti menetapkan jenis pemeriksaan berikut kepada orang itu:

analisis umum air kencing dan darah;
radiografi untuk sistem pernafasan di dada dengan peningkatan bilangan unjuran mengikut petunjuk doktor;
biokimia darah;
ujian kahak, termasuk untuk menentukan sensitiviti mikrob kepada antibiotik;
CT dan bronkoskopi untuk petunjuk khas, biasanya untuk mengenal pasti lokasi onkologi, abses, rongga pereputan, dsb.

Kaedah diagnostik yang paling biasa dan bermaklumat untuk radang paru-paru ialah radiografi. Pada peringkat penyakit yang berlainan, keputusan dalam imej juga berubah. Ini penting untuk doktor, kerana ia membantu memantau kejayaan rawatan dan, jika perlu, mengubah taktik. Kadang-kadang, walaupun selepas pemulihan, corak pulmonari yang dipertingkatkan kekal. Dalam keadaan sedemikian, pakar menetapkan x-ray sekali lagi selepas beberapa waktu.

Selepas menganalisis semua data yang dikumpul sebagai hasil diagnosis, mengenal pasti peringkat dan tahap radang paru-paru, doktor membangunkan strategi rawatan yang sesuai. Selain itu, ramalan dibuat berdasarkan hasil penyelidikan. Semua komponen ini sangat penting untuk pemulihan yang berjaya.

Pneumonia pada orang dewasa (radang paru-paru) - keradangan bahagian bawah saluran pernafasan pelbagai etiologi, berlaku dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi yang khas. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah jangkitan paru-paru yang menjejaskan semua struktur paru-paru. Terdapat banyak jenis radang paru-paru, berbeza-beza dari segi keparahan dari ringan hingga teruk, atau bahkan yang boleh membawa maut.

Apakah radang paru-paru?

Pneumonia kebanyakannya akut keadaan patologi disebabkan oleh luka berjangkit dan keradangan parenkim paru-paru. Dengan penyakit ini, saluran pernafasan yang lebih rendah (bronki, bronkiol, alveoli) terlibat dalam proses.

Ini adalah penyakit yang agak biasa, didiagnosis pada kira-kira 12-14 orang dewasa daripada 1000, dan pada orang tua yang umurnya melebihi 50-55 tahun, nisbahnya ialah 17:1000. Mengikut kekerapan kematian radang paru-paru datang pertama sekali penyakit berjangkit tempat.

Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Tempoh penyakit bergantung kepada keberkesanan rawatan yang ditetapkan dan kereaktifan badan. Sebelum kemunculan antibiotik haba menurun pada hari 7-9.

Tahap penularan secara langsung bergantung pada bentuk dan jenis radang paru-paru. Tetapi satu perkara yang pasti - ya, hampir semua jenis radang paru-paru adalah berjangkit. Selalunya, penyakit ini disebarkan oleh titisan udara. Oleh itu, berada di kawasan pengudaraan yang kurang baik dengan pembawa virus pneumonia (kolektif), seseorang mudah terdedah kepada jangkitan.

Punca

Rawatan radang paru-paru

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru pada orang dewasa? Rawatan bentuk radang paru-paru yang tidak rumit boleh dijalankan oleh pengamal am: pakar dalaman, pakar pediatrik, doktor keluarga dan pengamal am.

Untuk radang paru-paru yang tidak teruk pada orang dewasa, rawatan hospital disediakan. Ia terdiri daripada satu set langkah-langkah berikut:

mengambil ubat yang melebarkan bronkus untuk mengeluarkan lendir;
mengambil antibiotik, ubat antivirus untuk memerangi agen penyebab radang paru-paru;
menjalani kursus fisioterapi;
melakukan terapi fizikal;
diet, minum banyak cecair.

Kursus sederhana dan teruk memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan terapeutik atau pulmonologi. Tidak rumit radang paru-paru ringan ijazah boleh dirawat secara pesakit luar di bawah pengawasan ahli terapi tempatan atau pakar pulmonologi yang melawat pesakit di rumah.

Adalah lebih baik untuk menjalankan rawatan di hospital dalam situasi berikut:

pesakit berumur lebih 60 tahun;
kehadiran penyakit paru-paru kronik, diabetes, tumor malignan, penyakit jantung yang teruk atau kegagalan buah pinggang, berat badan rendah, ketagihan alkohol atau dadah;
kegagalan terapi antibiotik awal;
kehamilan;
keinginan pesakit atau saudara-maranya.

Antibiotik

Untuk radang paru-paru pada orang dewasa, adalah dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik selepas penyakit itu disahkan oleh sekurang-kurangnya satu kaedah diagnostik.

Dalam kes ringan, keutamaan diberikan kepada penisilin, makrolid dan sefalosporin yang dilindungi.
Bentuk yang teruk memerlukan gabungan beberapa antibiotik: macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins.
Kecekapan dinilai selepas 2-3 hari. Jika keadaan tidak bertambah baik, ini adalah bacaan langsung menukar kumpulan dadah.

Ubat lain

Selain itu terapi antibakteria Terapi antipiretik juga ditetapkan. Antipiretik ditetapkan apabila suhu meningkat dari 38.5 darjah:

Ibuprofen;
Paracetamol;
Ibuklin;
Aspirin.

Mucolytics digunakan untuk menipiskan kahak:

Ambrohexal;
Lazolvan;
Ambrobene;
Fluimucil;
Fluditek.

Rawatan fisioterapeutik radang paru-paru pada orang dewasa

Terdapat beberapa prosedur yang digunakan dalam rawatan patologi, yang paling berkesan ialah:

penyedutan aerosol ultrasonik menggunakan mucolytics dan antibiotik;
elektroforesis dengan penggunaan antibiotik dan ekspektoran;
rawatan gelombang desimeter paru-paru;
terapi UHF;
magnetophoresis;
Sinaran UV;
urut dada.

Langkah-langkah terapeutik dijalankan sehingga pesakit pulih, yang disahkan oleh kaedah objektif - auskultasi, normalisasi ujian makmal dan X-ray.

Prognosis untuk radang paru-paru pada orang dewasa secara langsung bergantung kepada tahap virulensi dan patogenik patogen, kehadiran penyakit latar belakang, serta fungsi normal sistem imun manusia. Dalam kebanyakan situasi, radang paru-paru berlangsung dengan baik dan berakhir dengan pemulihan klinikal dan makmal lengkap pesakit.

Pematuhan dengan rejim

Sepanjang tempoh keseluruhan penyakit, pesakit mesti berada di atas katil.
Perlu pemakanan yang baik, kaya dengan vitamin. Jika tiada tanda-tanda kegagalan jantung, minum banyak cecair sehingga 3 liter sehari adalah berfaedah.
Bilik harus mempunyai udara segar, cahaya, dan suhu +18C. Apabila membersihkan bilik, anda harus mengelakkan produk yang mengandungi klorin, dan jangan gunakan pemanas dengan lingkaran terbuka, kerana ia sangat mengeringkan udara.

Semasa tempoh penyerapan fokus keradangan, fisioterapi ditetapkan:

inductothermy;
terapi gelombang mikro;
elektroforesis lidase, heparin, kalsium klorida;
prosedur terma (mampat parafin).

Diet dan pemakanan

Diet untuk radang paru-paru semasa eksaserbasi:

daging tanpa lemak, ayam, daging dan sup ayam;
ikan kurus;
susu dan produk susu yang ditapai;
sayur-sayuran (kubis, lobak merah, kentang, herba, bawang, bawang putih);
buah-buahan segar (epal, pear, buah sitrus, anggur, tembikai), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering);
buah, beri dan jus sayuran, minuman buah-buahan;
bijirin dan pasta;
teh, rebusan rosehip;
madu, jem.

Kecualikan produk seperti: alkohol, produk salai, makanan goreng, pedas dan berlemak, sosej, perapan, makanan dalam tin, gula-gula yang dibeli di kedai, produk dengan karsinogen.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas radang paru-paru, sangat perkara penting adalah pemulihan, yang bertujuan untuk membawa semua fungsi dan sistem badan kepada keadaan normal. Pemulihan selepas radang paru-paru juga mempunyai kesan yang baik pada keadaan umum kesihatan pada masa hadapan, yang meminimumkan risiko perkembangan dan berulang bukan sahaja radang paru-paru, tetapi juga penyakit lain.

Pemulihan membayangkan sambutan ubat-ubatan, fisioterapi, diet, prosedur pengerasan. Tahap ini boleh bertahan sehingga 3-6 bulan, bergantung kepada keparahan penyakit

Pencegahan

Paling banyak pencegahan terbaik Ini membawa kepada gaya hidup yang rasional:

Pemakanan yang betul (buah-buahan, sayur-sayuran, jus), berjalan kaki udara segar, mengelakkan tekanan.
Pada musim sejuk dan musim bunga, untuk mengelakkan penurunan imuniti, anda boleh mengambil kompleks multivitamin, sebagai contoh, Vitrum.
Untuk berhenti merokok.
Rawatan penyakit kronik, penggunaan sederhana alkohol.

Pneumonia adalah berbahaya dan penyakit yang tidak menyenangkan saluran pernafasan, yang disertai dengan manifestasi tanda-tanda tertentu. Gejala ini perlu diberi perhatian untuk mengekalkan kesihatan dan menjaga kesihatan badan.

Ini semua tentang radang paru-paru pada orang dewasa: sejarah perubatan, gejala dan tanda pertama, ciri rawatan. Jadi sihat!

Klasifikasi keradangan pulmonari

Keterukan

Ciri-ciri peringkat keradangan pulmonari dan gejalanya

Ciri-ciri radiografi pada peringkat keradangan yang berbeza

Rawatan radang paru-paru ringan

Intipati patologi

Ijazah ringan

Rawatan

Penerangan mengenai peringkat perkembangan radang paru-paru, empat darjah keterukan dan kriteria untuk penentuannya

Jenis-jenis radang paru-paru

Keterukan penyakit

Ciri-ciri peringkat dan gejala klinikalnya

Kajian tambahan dan taktik pengurusan pesakit

Jenis-jenis radang paru-paru

Kajian tambahan dan taktik pengurusan pesakit

Keterukan

Ciri-ciri peringkat keradangan pulmonari dan gejalanya

Ciri-ciri radiografi pada peringkat keradangan yang berbeza

Klasifikasi penyakit mengikut keparahan

Sejenis pembahagian peringkat penyakit

Peringkat pertama

Peringkat kedua

Peringkat ketiga

Peringkat resolusi

Penyelidikan Tambahan

Apakah radang paru-paru?

Punca

Rawatan radang paru-paru

Antibiotik

Ubat lain

Rawatan fisioterapeutik radang paru-paru pada orang dewasa

Pematuhan dengan rejim

Diet dan pemakanan

Pemulihan dan pemulihan

Pencegahan

Baru di tapak

Paling popular

BAHAGIAN POPULAR