Sekiranya anda panik apabila anda mendengar perkataan "anesthesia"? Adakah anda perlu takut? bius am, dan jika ya, apakah bahayanya kepada kanak-kanak itu? Apakah akibat daripada anestesia sedemikian? Mari kita ketahui.

Anestesia am untuk kanak-kanak

Bayi akan menjalani pembedahan di bawah bius am. Tetapi hanya memikirkan anestesia membuat anda menggigil. Ini berlaku kepada ramai ibu bapa. Dan semua ini kerana banyak khabar angin dan tekaan berkerumun di sekitar anestesia am. Sudah tiba masanya untuk mengetahui sekali dan untuk semua yang mana ini benar dan yang mana mitos mutlak.

Apakah bahaya anestesia am untuk kanak-kanak?

Ramai ibu bapa percaya bahawa anestesia am sangat berbahaya untuk kanak-kanak, tetapi mereka tidak tahu mengapa. Ketakutan utama ialah bayi tidak akan bangun selepas pembedahan. Kes sedemikian berlaku - dalam satu situasi daripada seratus. Dan sebagai peraturan, kematian sama sekali tidak berkaitan dengan anestesia. Dalam kebanyakan kes sedemikian, kematian berlaku akibat daripada pembedahan itu sendiri.

Jadi apakah bahaya anestesia am untuk kanak-kanak? Kita boleh bercakap tentang negatif hanya dalam konteks kontraindikasi. Doktor bertanggungjawab untuk menganalisisnya dengan teliti. Dan hanya selepas analisis doktor membuat keputusan tentang sama ada terdapat keperluan mendesak untuk bius am atau tidak. Sebagai peraturan, anestesia yang meluas tidak pernah ditetapkan secara tidak perlu. Terutama untuk kanak-kanak.

Untuk melakukan anestesia am, doktor wajib mesti mendapat kebenaran ibu bapa. Tetapi sebelum anda menolaknya, fikirlah. Banyak pembedahan pada generasi muda dilakukan di bawah bius am. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat psiko-emosi.

Tujuan utama bius adalah untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada perlu menjalani pembedahan sendiri.

Anestesia tempatan akan membolehkan bayi melihat darah, luka terbuka dan banyak lagi yang tidak sedap dipandang. Bagaimana ini akan menjejaskan jiwa yang rapuh adalah sukar untuk diramalkan.

Akibat anestesia am untuk kanak-kanak

Anestesia am kadang-kadang memerlukan akibat yang tidak menyenangkan untuk kanak-kanak. Doktor yang merawat pasti akan memberi amaran kepada anda tentang mereka sebelum pembedahan. Berdasarkan maklumat ini, ibu dan ayah akan memutuskan sama ada anestesia yang meluas diperlukan.

Bagaimanakah anestesia am menjejaskan kanak-kanak? Bagaimanakah ia boleh nyata selepas pembedahan?

• sakit kepala,
• pening,
• serangan panik,
• hilang ingatan,
• sawan,
• kegagalan jantung,
• masalah buah pinggang dan masalah hati.

Semua akibat yang disenaraikan kadangkala tidak mempunyai tempat sama sekali dalam kehidupan pesakit kecil. Sesetengah orang mengalami jangka pendek sakit kepala. Sesetengah orang mengalami sawan beberapa hari selepas pembedahan otot betis. Ini tidak bermakna bahawa semua syarat yang disenaraikan akan "menyerang" kanak-kanak itu tanpa gagal dan beramai-ramai, tidak. Ini hanya kemungkinan akibat daripada anestesia yang meluas. Mereka mungkin tidak wujud sama sekali. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mempercayai doktor anda. hampir tidak pakar yang baik akan menasihati kanak-kanak tentang perkara yang tidak perlu. Dan jika ada keperluan, maka ia mungkin lebih akut daripada semua akibat yang digabungkan.

Pembedahan di bawah bius am pada seseorang dari sebarang umur menyebabkan kebimbangan. Orang dewasa pulih daripada bius dengan cara yang berbeza - sesetengah pulih daripada prosedur dengan mudah, manakala yang lain pulih dengan teruk, mengambil masa yang sangat lama untuk pulih. Kanak-kanak, sebagai tambahan kepada kemerosotan umum kesejahteraan, tidak menyedari apa yang berlaku dan tidak dapat menilai keadaan dengan secukupnya, jadi pembedahan di bawah bius am boleh menjadi sangat tertekan. Ibu bapa bimbang tentang akibat yang akan ditimbulkan oleh anestesia, bagaimana ini akan menjejaskan kesejahteraan dan tingkah laku kanak-kanak, dan penjagaan apa yang diperlukan oleh kanak-kanak selepas bangun dari tidur.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan di bawah anestesia am

Sedikit tentang anestesia

Ubat anestesia moden hampir tiada kesan pengaruh negatif pada kanak-kanak dan cepat dihapuskan dari badan, yang menyediakan tempoh pemulihan yang mudah selepas anestesia am. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk anestesia pada kanak-kanak. kaedah penyedutan suntikan anestetik - ia diserap ke dalam darah kepekatan minimum dan dikumuhkan tidak berubah oleh sistem pernafasan.

Membantu bayi anda selepas pulih daripada bius

Pemulihan daripada anestesia berlaku di bawah pengawasan ketat pakar anestesi dan bermula serta-merta selepas menghentikan pentadbiran anestetik. Pakar memantau dengan teliti tanda-tanda vital kanak-kanak, menilai keberkesanannya pergerakan pernafasan, tahap tekanan darah dan bilangan degupan jantung. Selepas memastikan keadaan pesakit stabil, dia dipindahkan ke wad am. Adalah dinasihatkan agar ibu bapa menunggu di dalam bilik kanak-kanak - keadaan yang tidak menyenangkan selepas anestesia biasanya menakutkan kanak-kanak, dan kehadiran yang tersayang akan membantu anda bertenang. Pada jam pertama selepas bangun tidur, bayi menjadi lesu, lesu, dan pertuturannya mungkin terbantut.

Gadis di wad selepas pembedahan

Apabila menggunakan ubat moden, tempoh penghapusan mereka berlangsung tidak lebih daripada 2 jam. Pada peringkat ini, perkara berikut mungkin membimbangkan: gejala yang tidak menyenangkan seperti loya, muntah, pening, sakit di kawasan pembedahan, suhu tinggi. Setiap gejala ini boleh dikurangkan dengan mengambil langkah-langkah tertentu.

• Mual dan muntah adalah kesan sampingan biasa anestesia am. Telah diperhatikan bahawa kemungkinan muntah dikaitkan dengan kehilangan darah - dengan pendarahan yang meluas, pesakit muntah dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sekiranya kanak-kanak mengalami loya, tidak disyorkan untuk makan selama 6-10 jam pertama selepas pembedahan; cecair boleh diambil dalam kuantiti yang kecil supaya tidak mencetuskan serangan muntah baru. Sebagai peraturan, kelegaan berlaku beberapa jam selepas pemulihan daripada anestesia. Jika keadaan kanak-kanak telah merosot dengan ketara dan muntah tidak membawa kelegaan, anda boleh meminta jururawat memberi suntikan ubat antiemetik.
• Pening dan lemah adalah tindak balas semula jadi badan terhadap anestesia pada jam pertama selepas bangun tidur. Ia mengambil sedikit masa untuk pulih dan lebih baik jika anak tidur selama beberapa jam. Jika atas satu sebab atau yang lain tidur adalah mustahil, anda boleh mengalih perhatian bayi anda dengan kartun, mainan kegemaran, buku yang menarik atau kisah dongeng.
• Menggeletar adalah akibat daripada gangguan termoregulasi. Adalah disyorkan untuk menyusun selimut hangat terlebih dahulu untuk membantu memastikan anak anda sentiasa hangat.
• Peningkatan suhu biasanya diperhatikan pada hari pertama selepas pembedahan. Tindak balas badan ini dianggap normal apabila nilainya tidak melebihi tahap subfebril. Suhu yang meningkat beberapa hari selepas pembedahan mencadangkan perkembangan komplikasi dan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Seorang jururawat mengukur suhu seorang gadis selepas pembedahan

Anestesia am mempunyai kesan yang paling besar kepada bayi di bawah umur satu tahun. Bayi telah membangunkan jadual pemakanan dan tidur yang jelas, yang menjadi keliru selepas anestesia - kanak-kanak boleh mengelirukan siang dan malam, berjaga pada waktu malam. Dalam kes ini, hanya kesabaran akan membantu - selepas beberapa hari atau minggu bayi akan kembali ke rutin biasanya sendiri.

Dalam kes yang jarang berlaku, ibu bapa memerhatikan bahawa anak mereka "jatuh ke zaman kanak-kanak," iaitu, dia mula melakukan tindakan yang tidak biasa untuk usianya. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini; kemungkinan besar, ini adalah fenomena sementara dan akan hilang dengan sendirinya.

Sesetengah kanak-kanak, selepas pembedahan menggunakan anestesia am, kurang tidur, berubah-ubah, dan enggan makan. Beberapa ritual yang perlu dilakukan setiap hari sebelum tidur boleh membantu anak anda tertidur. Ini boleh jadi segelas susu suam, cerita dongeng yang menarik atau urutan yang menenangkan. Anda harus mengehadkan tontonan TV anda - perubahan gambar yang kerap menimbulkan pergolakan sistem saraf, malah kartun tidak berbahaya yang paling biasa boleh meningkatkan gangguan tidur.

Memberi makan kepada kanak-kanak selepas anestesia

Jika bayi berasa sihat, tidur nyenyak, dan tidak diganggu oleh demam, loya atau muntah, maka doktor menasihatkan untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. Pengaktifan pesakit awal membantu pemulihan yang cepat dan pencegahan pembangunan komplikasi selepas pembedahan. Selepas 5-6 jam, doktor mungkin membenarkan anak anda makan. Makanan harus ringan - ia boleh menjadi sup sayur-sayuran, jeli dengan keropok atau roti bakar, bubur dengan air. Bayi menerima payudara ibu atau susu formula.

Sekiranya tiada muntah, minum banyak cecair akan membantu anda pulih dengan cepat. Air pegun tulen, kolak, minuman buah-buahan, dan teh adalah paling sesuai. Jus dan minuman berkarbonat manis tidak disyorkan untuk diminum dengan kerap kerana ia mengandungi sejumlah besar gula.

Persediaan psikologi yang betul, kehadiran orang tersayang dan pematuhan semua cadangan doktor akan membantu kanak-kanak itu bertahan dalam tempoh selepas operasi dengan lebih mudah. Tubuh kanak-kanak mempunyai keupayaan untuk pulih dengan cepat, dan dalam beberapa hari bayi akan berasa lebih baik daripada pada hari pertama selepas operasi.

Tanpa anestesia (bius am), tidak akan ada pembedahan, terutamanya untuk kanak-kanak. DALAM Kebelakangan ini anestesia am pada kanak-kanak digunakan bukan sahaja untuk kompleks campur tangan pembedahan, tetapi juga semasa beberapa peperiksaan, dan juga semasa rawatan karies dalam pergigian. Sejauh manakah pendekatan ini wajar? Kebanyakan doktor mendakwa bahawa ia benar-benar wajar. Malah, selalunya akibat trauma psiko-emosi yang disebabkan oleh tindak balas kesakitan, kanak-kanak mengalami tindak balas neurotik yang berterusan (tics, ketakutan malam, inkontinensia kencing).

Hari ini, konsep anestesia ditakrifkan sebagai keadaan terkawal yang disebabkan oleh ubat-ubatan, di mana pesakit tidak mempunyai kesedaran dan tiada reaksi terhadap kesakitan.

Anestesia, sebagai campur tangan perubatan, adalah konsep yang kompleks; ia mungkin termasuk pemberian kepada pesakit bantuan pernafasan, memastikan kelonggaran otot, pentadbiran titisan intravena ubat-ubatan, kawalan dan pampasan kehilangan darah, profilaksis antibiotik, pencegahan loya dan muntah selepas pembedahan, dan sebagainya. Semua tindakan ini bertujuan untuk memastikan pesakit menjalani pembedahan dengan selamat dan "bangun" selepas operasi tanpa mengalami keadaan ketidakselesaan. Dan sudah tentu, seperti mana-mana kesan perubatan, anestesia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi.

Seorang pakar anestesi bertanggungjawab untuk anestesia. Sebelum operasi, dia mengambil sejarah perubatan terperinci pesakit, yang membantu menentukan faktor yang mungkin berisiko dan menawarkan jenis anestesia yang paling sesuai.

Bergantung pada kaedah pentadbiran, anestesia boleh menjadi penyedutan, intravena dan intramuskular. Dan juga mengikut bentuk impak ia dibahagikan kepada "besar" dan "kecil".

Anestesia "kecil" digunakan untuk operasi dan manipulasi traumatik rendah, jangka pendek (contohnya, penyingkiran apendiks), serta untuk pelbagai jenis kajian apabila pemadaman jangka pendek kesedaran kanak-kanak adalah perlu. Untuk tujuan ini gunakan:

Anestesia intramuskular

Hari ini ia jarang digunakan, kerana pakar anestesi tidak mempunyai keupayaan untuk mengawal sepenuhnya kesannya pada tubuh pesakit. Di samping itu, ubat ketamin, yang dimaksudkan untuk jenis anestesia ini, secara serius mengganggu proses ingatan jangka panjang, mengganggu perkembangan penuh kanak-kanak.

Penyedutan (topeng perkakasan) anestesia

Kanak-kanak menerima ubat anestetik dalam bentuk campuran penyedutan melalui paru-paru apabila pernafasan spontan. Ubat penahan sakit yang diberikan ke dalam badan melalui penyedutan dipanggil anestetik penyedutan (halotana, isoflurane, sevoflurane).

Anestesia "besar".- kesan pelbagai komponen pada badan. Ia digunakan dalam operasi kerumitan sederhana dan tinggi, yang dijalankan dengan penutupan wajib pernafasan pesakit sendiri - ia digantikan dengan pernafasan menggunakan peranti khas. Ia termasuk aplikasi kumpulan yang berbeza ubat-ubatan(analgesik narkotik, ubat-ubatan yang melegakan sementara otot rangka, hipnotik, anestetik tempatan, penyelesaian infusi, produk darah). Ubat diberikan secara intravena dan penyedutan. Semasa operasi, pesakit diberikan pengudaraan buatan paru-paru (ventilator).

Pakar terkemuka mengakui bahawa jika 30 tahun lalu risiko komplikasi akibat anestesia mencapai tujuh puluh peratus, hari ini ia hanya satu atau dua peratus, dan di klinik terkemuka ia lebih kurang. Hasil maut akibat penggunaan anestesia biasanya satu dalam beberapa ribu operasi. Di samping itu, profil psikologi kanak-kanak membolehkan mereka mengaitkan dengan lebih mudah dengan apa yang telah berlaku; mereka jarang mengingati sebarang sensasi yang berkaitan dengan anestesia.

Walau bagaimanapun, ramai ibu bapa berdegil percaya bahawa penggunaan anestesia akan memberi kesan negatif kepada kesihatan anak pada masa hadapan. Selalunya mereka membandingkan sensasi mereka sendiri yang dialami lebih awal selepas anestesia. Adalah perlu untuk memahami bahawa pada kanak-kanak, disebabkan oleh ciri-ciri badan, anestesia am berjalan agak berbeza. Intervensi itu sendiri biasanya jauh lebih rendah daripada apa yang berlaku dengan penyakit pada orang dewasa, dan akhirnya, hari ini doktor mempunyai kumpulan ubat yang benar-benar baru untuk mereka gunakan. Semua dadah moden banyak ujian klinikal– pertama pada pesakit dewasa. Dan hanya selepas beberapa tahun penggunaan selamat mereka dibenarkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik. Ciri utama anestesia moden ialah ketiadaan reaksi buruk, penyingkiran cepat dari badan, jangka masa tindakan dos yang boleh diramalkan. Berdasarkan ini, anestesia adalah selamat, tidak mempunyai akibat jangka panjang untuk kesihatan kanak-kanak dan boleh diulang beberapa kali.

Mikhnina A.A.

Dengan pembangunan masyarakat moden, dengan kemunculan teknologi tinggi dan penembusannya khususnya ke dalam bidang perubatan, ia telah menjadi popular untuk menuntut daripada prosedur perubatan bukan sahaja melegakan daripada penyakit, tetapi juga ketidakselesaan minimum semasa pelaksanaannya. Untuk melegakan kesakitan dan tekanan psikologi dikaitkan dengan harapannya, ubatan moden bersedia untuk menawarkan kami penggunaan anestesia paling banyak bentuk yang berbeza- daripada bius tempatan yang mudah kepada tidur berubat yang mendalam (anesthesia). Apabila melakukan operasi besar untuk rawatan penyakit yang serius keperluan untuk anestesia adalah jelas.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi lain: kita ingin melahirkan tanpa rasa sakit, untuk merawat gigi kita tanpa rasa takut, dan untuk memperbaiki penampilan kita tanpa rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, tiada campur tangan perubatan dan ubat-ubatan yang benar-benar selamat.

Dan di sini adalah sangat penting untuk menimbang risiko terhadap keperluan sebenar. Selain risiko komplikasi daripada prosedur perubatan atau pemburukan penyakit terhadap latar belakang campur tangan dalam badan, ia juga perlu untuk tidak melupakan risiko sedia ada kesan buruk daripada anestesia. Perkara ini amat penting untuk diingati apabila ia berkaitan dengan anak-anak kita, yang mana kita, ibu bapa, membuat keputusan mengenai kesihatan mereka.

Baru-baru ini, di forum keibubapaan, saya membaca mesej daripada seorang ibu yang memberinya 1.5 kanak-kanak berumur setahun pembedahan untuk memotong frenulum hyoid di bawah bius am. Sejujurnya, saya agak kecewa dengan kesembronoan seperti itu - anestesia untuk kanak-kanak, kerana, pada pendapat saya, sama sekali tidak memerlukan anestesia untuk prosedur yang traumatik dan cepat seperti itu. Ini sama seperti menderma darah dari jari anda di bawah bius! Adakah ini berlaku kepada anda? Pada masa yang sama, ramai peserta perbincangan di forum ini juga tidak nampak apa-apa yang tidak kena dalam situasi yang digambarkan.

Sebenarnya, kejadian ini menjadi alasan untuk menjalankan beberapa kajian mengenai isu bahaya bius. Saya mula tertanya-tanya sama ada ia adalah dahsyat dan berbahaya akibatnya seperti yang kadang-kadang didengari. Bolehkah anestesia serius membahayakan kanak-kanak?

Untuk mendapatkan bantuan dalam menulis nota ini, saya beralih kepada pakar: pakar bedah kategori tertinggi, Doktor Sains Perubatan, Profesor, pekerja Institut Penyelidikan Onkologi yang dinamakan sempena. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. dan pakar bius-resusitasi kategori tertinggi, pekerja unit rawatan rapi dan rawatan Rapi bayi baru lahir di Hospital Bandar Kanak-kanak No. 1 di St. Petersburg, Naumov D.Yu.

Apakah anestesia, dan mengapa ia perlu?
Anestesia boleh menjadi tempatan atau umum. Dalam kes kedua, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang anestesia. Dengan anestesia tempatan, ubat disuntik ke dalam tisu secara langsung di kawasan pengaliran. campur tangan perubatan atau ke hujung saraf yang bertanggungjawab untuk membawa impuls sakit dari kawasan ini dan kawasan bersebelahan (kadang-kadang besar) ke otak. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas badan secara keseluruhan (dengan pengecualian kes berbahaya tindak balas alahan terhadap analgesik). Ini adalah cara kami merawat gigi, membuang papilloma, dan melakukan tindikan. Anestesia epidural atau tulang belakang yang digunakan semasa bersalin juga adalah tempatan.

Anestesia am (bius am, bius) adalah keadaan yang disebabkan oleh agen farmakologi dan dicirikan oleh pemadaman terkawal dari kesedaran dan kehilangan sensitiviti, penindasan fungsi refleks dan tindak balas kepada rangsangan luar, yang membolehkan anda melakukan campur tangan pembedahan tanpa akibat berbahaya untuk badan dan dengan amnesia lengkap semasa pembedahan. Istilah "anestesia am" lebih lengkap daripada istilah "anestesia" mencerminkan intipati keadaan yang mesti dicapai untuk melakukan operasi pembedahan dengan selamat. Perkara utama adalah untuk menghapuskan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, dan kemurungan kesedaran adalah kurang penting. (Ungkapan harian biasa "bius am" tidak betul; yang setara ialah "minyak").

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Tepat sekali. Matlamat utama anestesia am adalah untuk mencegah sedemikian keadaan berbahaya badan sebagai kejutan yang menyakitkan, yang boleh menyebabkan kematian. Adalah penting untuk menyediakan anestesia berkualiti tinggi kepada pesakit, sementara dia mungkin sedar (bergantung pada jenis operasi yang dilakukan). Kesan ini dicapai, sebagai contoh, dengan anestesia epidural. Satu lagi tugas penting"Anestesia adalah kelonggaran otot yang lengkap, memudahkan akses ke organ dalaman."

Dalam situasi di mana kita bercakap tentang merawat kanak-kanak, matlamat menggunakan anestesia sering berubah keutamaan, dan keperluan untuk mematikan kesedaran dan melumpuhkan pesakit kecil mungkin muncul.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Semuanya benar. Tetapi, bagaimanapun, ada peraturan penting, berdasarkan akal sehat, dan yang saya, sebagai pakar bedah, sentiasa mematuhi berhubung dengan kedua-dua orang dewasa dan pesakit yang sangat muda. Intipatinya ialah bahaya bius tidak boleh melebihi risiko manipulasi perubatan yang mana pesakit diberi bius."

Terdapat pendapat bahawa anestesia memendekkan hayat. Walau bagaimanapun, saya membaca banyak bahan di laman web klinik perubatan bahawa ubat-ubatan untuk anestesia am dan teknologi untuk pengenalannya ke dalam badan telah berubah dengan ketara sepanjang tempoh penggunaan praktikalnya yang lama (anestesia eter pertama kali digunakan pada tahun 1846). semasa ujian klinikal Ubat baru telah dibangunkan, dan anestesia hari ini telah menjadi praktikal selamat. Apa yang anda masih perlu berhati-hati semasa anestesia am?

Naumov Dmitry Yurievich:“Anestesia itu sendiri, sudah tentu, tidak memendekkan hayat. Jika tidak, ramai pesakit yang saya kenali sudah pun mati akibat akibatnya, telah sembuh daripada penyakit yang mendasarinya dan, sebenarnya, orang yang sihat. Bahaya anestesia sebenarnya terletak, di satu pihak, pada ketoksikan ubat yang digunakan, yang sangat penting pada awal era penggunaan anestesia dadah, apabila pelbagai bahan digunakan, termasuk bahan berbahaya untuk mereka. akibat jangka panjang, tahap yang diperlukan analgesia dan kelonggaran badan dicapai kerana penyelenggaraan berpanjangan dos ubat yang sangat toksik dalam darah pesakit, dan sebaliknya, risiko ditentukan oleh tahap kelayakan pakar anestesi.

Majoriti akibat negatif anestesia dikaitkan dengan tepat dengan faktor manusia: pertama dan terutamanya, dengan ciri-ciri badan pesakit, yang boleh memberikan reaksi yang tidak dijangka, dan anda perlu bersedia untuk menghadapinya; kedua, dengan kelayakan pakar bius itu sendiri, apabila dia tidak menguasai sepenuhnya teknologi moden gabungan anestesia, tidak menjejaki beberapa parameter penting badan pesakit di bawah bius atau tidak mengambil langkah yang perlu untuk mengekalkannya dan membetulkan keadaan pesakit tepat pada masanya, tidak segera menyedari alahan terhadap beberapa ubat yang digunakan (ini, sudah tentu, adalah keterlaluan jenayah).

Hari ini, ubat moden yang tidak mempunyai kesan jangka panjang dan cepat dihapuskan dari badan (contohnya, sevofluoran, remifentanil) digunakan untuk anestesia am. Anestesia dijalankan oleh gabungan pelbagai bahan dan kaedah pentadbiran mereka: intravena, intramuskular, penyedutan, rektum, transnasally. Penggunaan gabungan dua atau lebih ubat dihasilkan untuk mengurangkan dos, dan, akibatnya, ketoksikan setiap satu daripada mereka, untuk menyediakan semua komponen anestesia yang diperlukan menggunakan agen dengan sifat terpilih tanpa gangguan yang mendalam terhadap fungsi sistem saraf pusat.

Namun kita tidak boleh lupa bahawa walaupun yang paling ubat yang selamat untuk memberikan anestesia, mereka mempunyai ketoksikan tertentu kepada badan. Bukan kebetulan bahawa anestesia juga dipanggil koma perubatan."

Ini bermakna bahawa mungkin masih terdapat beberapa akibat daripada penggunaan bius, malah yang moden dan dijalankan dengan cekap oleh pakar bius yang cekap dan berpengalaman, seperti mana-mana prosedur perubatan. Apakah mereka, dan apakah kebarangkalian mendapat komplikasi ini atau itu?

Naumov Dmitry Yurievich: “Terdapat komplikasi pernafasan, kardiovaskular dan saraf akibat anestesia, serta kejutan anaphylactic.
Komplikasi pernafasan termasuk pemberhentian pernafasan semasa prosedur anestesia am (apnea) atau selepas pemulihan daripada anestesia selepas pernafasan pesakit telah dipulihkan sepenuhnya (recurarization), bronchiolospasm, laryngospasm.
Punca komplikasi jenis ini adalah berbeza-beza: daripada kecederaan mekanikal semasa prosedur anestesia am (trauma dengan laringoskop, intubasi kasar, pendedahan kepada pelbagai habuk, badan asing dan muntah masuk Airways dsb.) terhadap tindak balas individu terhadap ubat-ubatan dan keadaan umum pesakit yang serius. Peningkatan risiko komplikasi sedemikian berlaku pada orang yang menderita penyakit sistem pernafasan s. Oleh itu, bronchiolospasm (total atau separa) boleh berlaku pada pesakit dengan tumor bronkus dan paru-paru, asma bronkial dan terdedah kepada reaksi alahan. Laryngospasm sering berkembang apabila rembesan terkumpul di laring, khususnya pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari. (nota pengarang - Kekerapan komplikasi sebegini purata 25% (terutamanya akibat regurgitasi kandungan gastrik)(1)).
Komplikasi kardiovaskular termasuk aritmia, bradikardia, dan serangan jantung. Selalunya, ia berlaku disebabkan oleh pengurusan anestesia am yang tidak mencukupi (terlebih dos ubat tertentu), penyingkiran tanda-tanda hipoksia yang tidak mencukupi, tidak tepat pada masanya atau tidak berkesan. langkah-langkah resusitasi dijalankan untuk membetulkan akibat daripada operasi pembedahan yang dilakukan pada pesakit (kerengsaan teruk zon refleksogenik, kehilangan darah besar-besaran, dll.).
Faktor risiko di sini juga adalah sejarah penyakit pesakit. sistem kardio-vaskular. Purata kejadian komplikasi sedemikian ialah 1:200 kes dalam kumpulan risiko.
Komplikasi neurologi termasuk sawan, sakit otot, menggeletar apabila bangun, hipertermia, regurgitasi, muntah. Punca-punca komplikasi jenis ini juga merupakan tindak balas kepada pelbagai ubat yang digunakan semasa pembedahan, penyakit bersamaan sistem saraf pusat (tumor otak, epilepsi, meningitis), dan penyediaan praoperasi yang tidak mencukupi. Terdapat kategori pesakit yang mempunyai apa-apa yang tidak menyenangkan dan fenomena berbahaya semasa anestesia, seperti muntah, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan, bronkospasme dan gangguan pengudaraan paru-paru dan hipoksia semasa pembedahan, serta radang paru-paru dalam tempoh selepas operasi, berlaku tanpa sebarang sebab yang jelas.
melampau komplikasi berbahaya semasa operasi yang dilakukan di bawah bius dan di bawah anestesia tempatan, adalah kejutan anaphylactic, yang merupakan tindak balas alahan individu badan terhadap ubat-ubatan, yang ditunjukkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Alergen boleh sama ada dadah narkotik, jadi ubat-ubatan dan penyelesaian yang digunakan semasa pembedahan. Selalunya komplikasi ini berakhir maut, kerana Reaksi anafilaksis adalah sukar dan sukar untuk dirawat; asas terapi adalah ubat hormon. (nota pengarang - Purata kejadian komplikasi sedemikian ialah 1:10,000 kes. (2))
Untuk mengecualikan kemungkinan tindak balas badan sedemikian, pakar anestesi mesti mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit dan maklumat tentang kehadiran tindak balas alahan pada ubat-ubatan, khususnya, pada pelbagai anestetik, untuk mengelakkan penggunaannya. Amat penting dalam dalam kes ini adalah untuk menyediakan pesakit sendiri dengan boleh dipercayai dan maklumat lengkap tentang diri anda semasa menjawab soalan yang ditanya oleh doktor.
Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa anestesia menjejaskan ingatan. Semasa anestesia teruk, fungsi otak yang berkaitan dengan ingatan merosot. Kadang-kadang tidak dapat dipulihkan."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Untuk operasi yang paling selamat dan meminimumkan risiko yang berkaitan dengan meletakkan pesakit di bawah anestesia, penyediaan praoperasi berkualiti tinggi pesakit adalah sangat penting, termasuk pembetulan gangguan aktiviti pelbagai sistem badan, melegakan kepahitan penyakit kronik, mengekalkan diet dan berehat pada malam sebelum pembedahan. Khususnya, 4-6 jam sebelum pembedahan, di bawah anestesia, pengambilan makanan dan cecair adalah dilarang untuk menghapuskan risiko muntah. Pematuhan kepada keperluan terakhir sebahagian besarnya terletak pada hati nurani pesakit, dan dia mesti memahami keseriusan kemungkinan akibat pelanggarannya. Persediaan untuk pembedahan boleh mengambil masa dari 1 hari. sehingga 1-2 minggu.”

Antara komplikasi berikut, yang manakah paling kerap berlaku pada kanak-kanak semasa anestesia? Adakah terdapat keanehan di sini berbanding pesakit dewasa?

Naumov Dmitry Yurievich: “Khusus penggunaan anestesia am pada kanak-kanak dikaitkan dengan ciri-ciri badan kanak-kanak. Oleh itu, bayi baru lahir telah mengurangkan sensitiviti terhadap bahan narkotik tertentu, jadi kepekatan mereka dalam darah kadang-kadang diperlukan 30% lebih tinggi berbanding pesakit dewasa. Ini meningkatkan kemungkinan overdosis dan kemurungan pernafasan, dan akibat hipoksia. Terdapat beberapa ubat yang tidak pernah digunakan semasa bius untuk kanak-kanak.
Oksigen adalah sebahagian daripada mana-mana anestesia penyedutan. Walau bagaimanapun, kini diketahui umum bahawa pada bayi pramatang, hiperoksigenasi (penggunaan 100% oksigen) boleh menyebabkan vasokonstriksi teruk pada saluran retina yang tidak matang, menyebabkan fibroplasia retrolental dan buta. Dalam sistem saraf pusat, ia membawa kepada gangguan termoregulasi dan fungsi mental, dan sindrom sawan. Di dalam paru-paru, hiperoksia menyebabkan keradangan mukosa saluran pernafasan dan pemusnahan surfaktan. Pakar bius mesti mengetahui dan mengambil kira semua ciri ini.
DALAM zaman kanak-kanak Sistem termoregulasi tidak sempurna, jadi perhatian khusus mesti diberikan untuk mengekalkan suhu malar badan dan mengelakkan kedua-dua hipotermia dan terlalu panas, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat mengancam nyawa - hipertermia (kekerapan komplikasi ini Ia jarang berlaku, kira-kira 1: 100,000 kes, lebih berbahaya jika ia berlaku secara tiba-tiba. Biasanya pakar bius tidak bersedia untuk menghadapi masalah sebegitu, kerana... Saya biasanya tidak pernah menemuinya dalam keseluruhan latihan saya). Juga, komplikasi khusus anestesia am pada kanak-kanak termasuk sawan, perkembangannya mungkin dikaitkan dengan hipokalsemia, hipoksia, serta edema laring subglottik. Dengan kehadiran pelbagai penyakit kronik, kemungkinan komplikasi tertentu anestesia pada kanak-kanak, serta pada orang dewasa, meningkat bergantung pada ciri-ciri ini. penyakit bersamaan. Semuanya adalah individu di sini.”

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Bagi pesakit tua dan kanak-kanak, persediaan untuk pembedahan di bawah anestesia mestilah merangkumi komponen psikologi dan penyingkiran lengkap praoperasi. tekanan emosi. Dalam pesakit sedemikian, sistem saraf tidak stabil, dan terdapat tahap gangguan neurologi psikogenik yang tinggi, yang boleh menyebabkan komplikasi anestesia am dari kedua-dua sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Kehadiran berterusan dan sokongan psikologi saudara terdekat untuk pesakit tua dan ibu bapa untuk pesakit kanak-kanak dalam tempoh persediaan untuk pembedahan dan sejurus sebelum pemberian anestesia adalah sangat penting.

Oleh itu, anestesia moden adalah toksik minimum, sangat berkesan dan agak selamat jika ia dilakukan oleh pakar bius berpengalaman. Ia boleh dilakukan berkali-kali tanpa memudaratkan kesihatan pesakit, melainkan jika timbul sebarang komplikasi. Kemungkinan mereka berada di klinik yang dilengkapi dengan moden dengan kakitangan yang berkelayakan tinggi tidak begitu tinggi. Walau bagaimanapun, sentiasa ada ruang untuk risiko yang berkaitan dengannya ciri individu setiap orang, serta kelayakan pakar bius yang tidak mencukupi, yang mana fungsi penting badan pesakit bergantung sepenuhnya semasa operasi di bawah bius.

Saya akan memetik di sini dari satu sumber yang sangat masuk akal onarkoze.ru: "Apakah kebarangkalian kematian akibat anestesia di Persekutuan Rusia? Adalah mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti kepada soalan ini kerana kekurangan sebarang statistik yang munasabah. Di negara kita, semua fakta kematian di meja bedah didiamkan dan disembunyikan dengan teliti.”

Dengan meletakkan anak anda dalam keadaan tidur berubat, anda menyerahkan sepenuhnya nyawanya kepada pakar bius.

Salah seorang kawan saya, pakar kosmetik di klinik berprestij perubatan estetik, yang sering berurusan dengan orang yang mengutamakan penampilan mereka, dan oleh itu sering menggunakan khidmat pakar bedah plastik, pernah berkata bahawa, walaupun dirinya seorang penganut kultus kecantikan, dia sangat tidak memahami kesanggupan remeh seperti itu. orang untuk terjun ke dalam anestesia tanpa tanda-tanda penting. Lagipun, selalu ada kemungkinan untuk tidak keluar darinya dan mati. Lebih-lebih lagi, dia menentukan sendiri kebarangkalian 50/50 ini, yang, tentu saja, dari sudut pandangan statistik adalah keterlaluan, tetapi dari sudut pandangan akal budi setiap daripada kita, mungkin tidak. Lagipun, nyawa adalah perkara yang paling berharga. Sama ada ia berbaloi mempertaruhkannya tanpa keperluan yang jelas, walaupun peluang kematian adalah satu dalam sejuta, semua orang memutuskan sendiri.

Pautan:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertasi untuk ijazah Ph.D. dalam kepakaran "Anesthesiology and Reanimatology" pada topik "Pencegahan regurgitasi dan aspirasi semasa anestesia am dalam pesakit kecemasan", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, majalah "Mom and Baby", No. 2, 2006

(Tiada Penilaian Lagi)

Entri ini telah disiarkan dalam dan ditandakan , oleh . Tandai buku .

116 pemikiran tentang "Anestesia untuk kanak-kanak"

Memegang majoriti operasi pembedahan Hari ini ia tidak dapat difikirkan tanpa anestesia yang mencukupi. Walaupun fakta bahawa anestesia am telah lama berjaya digunakan dalam pediatrik, ibu bapa takut dengan prospek untuk memberikannya kepada anak kecil - mereka takut bahaya yang mungkin dan komplikasi selepas pembedahan, persoalan akibat untuk kanak-kanak itu adalah kebimbangan. Ibu bapa harus sedar tentang kerumitan prosedur dan kontraindikasi terhadapnya.

Sesetengah manipulasi dengan kanak-kanak tidak boleh dilakukan tanpa anestesia am.

Anestesia am adalah keadaan istimewa organisma, di mana, di bawah pengaruh ubat-ubatan khas, pesakit jatuh ke dalam tidur, kehilangan kesedaran sepenuhnya dan kehilangan sensitiviti berlaku. Kanak-kanak tidak bertolak ansur manipulasi perubatan, oleh itu, semasa operasi yang serius, adalah perlu untuk "mematikan" kesedaran bayi supaya dia tidak merasa sakit dan tidak mengingati apa yang sedang berlaku - semua ini boleh menyebabkan tekanan yang teruk. Doktor juga memerlukan anestesia - mengalihkan perhatian kepada tindak balas kanak-kanak boleh menyebabkan kesilapan dan komplikasi yang serius.

Tubuh kanak-kanak itu mempunyai fisiologi dan ciri anatomi– Nisbah ketinggian, berat dan luas permukaan badan berubah dengan ketara apabila kita meningkat usia. Bagi kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, adalah dinasihatkan untuk memberikan ubat pertama dalam persekitaran yang biasa dan di hadapan ibu bapa mereka. Adalah lebih baik untuk menjalankan induksi anestesia pada usia ini menggunakan topeng mainan khas, mengalihkan perhatian daripada sensasi yang tidak menyenangkan.

Menjalankan anestesia topeng untuk kanak-kanak

Apabila kanak-kanak itu semakin dewasa, dia bertolak ansur dengan manipulasi dengan lebih tenang - kanak-kanak berumur 5-6 tahun boleh terlibat dalam anestesia pengenalan - sebagai contoh, ajak kanak-kanak itu memegang topeng dengan tangannya atau meniup topeng anestesia - selepas menghembus nafas, penyedutan mendalam dadah akan mengikuti. Adalah penting untuk memilih dos ubat yang betul, kerana badan kanak-kanak bertindak balas secara sensitif untuk melebihi dos - kemungkinan komplikasi dalam bentuk kemurungan pernafasan dan peningkatan dos berlebihan.

Persediaan untuk anestesia dan ujian yang diperlukan

Anestesia am memerlukan ibu bapa untuk menyediakan bayi dengan teliti. Ia adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak terlebih dahulu dan lulus ujian yang diperlukan. Biasanya diperlukan analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan sistem pembekuan, ECG, laporan pakar kanak-kanak mengenai keadaan umum kesihatan. Pada malam sebelum pembedahan, perundingan dengan pakar anestesi yang akan memberikan anestesia am diperlukan. Pakar akan memeriksa kanak-kanak itu, menjelaskan ketiadaan kontraindikasi, dan mengetahui berat badan yang tepat untuk pengiraan. dos yang diperlukan dan akan menjawab semua soalan ibu bapa. Adalah penting untuk memastikan tiada hidung berair - hidung tersumbat adalah kontraindikasi kepada anestesia. Satu lagi kontraindikasi penting untuk anestesia ialah peningkatan suhu atas sebab yang tidak diketahui.

Sebelum anestesia am, kanak-kanak mesti diperiksa oleh doktor.

Perut bayi mesti kosong sepenuhnya semasa bius. Muntah semasa anestesia am adalah berbahaya - kanak-kanak mempunyai saluran udara yang sangat sempit, jadi kemungkinan komplikasi dalam bentuk aspirasi muntah adalah sangat tinggi. Bayi baru lahir dan bayi sehingga satu tahun kali terakhir menerima payudara 4 jam sebelum pembedahan. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang berada di pemberian makanan buatan, kekalkan jeda puasa selama 6 jam. Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun diberi makan terakhir pada malam sebelumnya, dan 4 jam sebelum bius adalah kontraindikasi untuk minum air kosong.

Bagaimanakah anestesia diberikan pada zaman kanak-kanak?

Pakar bius sentiasa cuba meminimumkan ketidakselesaan daripada anestesia untuk kanak-kanak. Untuk melakukan ini, premedikasi dijalankan sebelum operasi - bayi ditawarkan ubat penenang, melegakan kebimbangan dan ketakutan. Kanak-kanak di bawah umur tiga atau empat tahun sudah berada di wad menerima ubat yang meletakkan mereka dalam keadaan separuh tidur dan berehat sepenuhnya. Kanak-kanak kecil di bawah umur 5 tahun mengalami perpisahan dengan ibu bapa mereka dengan sangat menyakitkan, jadi dinasihatkan untuk tinggal bersama kanak-kanak itu sehingga dia tertidur.

Kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 tahun biasanya bertolak ansur dengan anestesia dengan baik dan memasuki bilik pembedahan dengan sedar. Doktor membawa kanak-kanak itu ke mukanya topeng telus, di mana oksigen dan gas khas dibekalkan, menyebabkan anestesia untuk kanak-kanak. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu tertidur dalam masa satu minit selepas nafas dalam yang pertama.

Pengenalan kepada anestesia berlaku secara berbeza bergantung pada umur kanak-kanak.

Selepas tertidur, doktor menyesuaikan kedalaman anestesia dan memantau dengan teliti tanda-tanda penting - mengukur tekanan darah, memantau keadaan kulit kanak-kanak, dan menilai fungsi jantung. Dalam kes di mana anestesia am diberikan bayi sehingga setahun, adalah penting untuk mengelakkan penyejukan berlebihan atau terlalu panas bayi.

Anestesia untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Kebanyakan doktor cuba melambatkan saat memperkenalkan anestesia am kepada bayi sehingga setahun sejauh mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bulan-bulan pertama kehidupan terdapat perkembangan aktif kebanyakan organ dan sistem (termasuk otak), yang pada peringkat ini terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan.

Menjalankan anestesia am untuk kanak-kanak berumur 1 tahun

Tetapi apabila keperluan segera Anestesia juga diberikan pada usia ini - bius akan menyebabkan lebih sedikit kemudaratan daripada tiada bius rawatan yang diperlukan. Kesukaran terbesar pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dikaitkan dengan memerhatikan waktu berbuka puasa. Menurut statistik, bayi di bawah umur satu tahun bertolak ansur dengan anestesia dengan baik.

Akibat dan komplikasi anestesia untuk kanak-kanak

Anestesia am adalah prosedur yang agak serius yang membawa risiko komplikasi dan akibat tertentu, walaupun mengambil kira kontraindikasi. Adalah dipercayai bahawa anestesia boleh merosakkan sambungan saraf di otak dan menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial. Kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun dan kanak-kanak dianggap berisiko untuk akibat yang tidak menyenangkan. umur lebih muda, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gejala sedemikian dalam kebanyakan kes berkembang dengan pengenalan ubat anestesia yang ketinggalan zaman, dan ubat anestesia moden mempunyai minimum kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, gejala yang tidak menyenangkan hilang beberapa lama selepas pembedahan.

Kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun paling sukar menanggung anestesia

daripada kemungkinan komplikasi pembangunan dianggap paling berbahaya kejutan anaphylactic, yang berlaku apabila anda alah kepada ubat yang disuntik. Aspirasi kandungan gastrik adalah komplikasi yang lebih biasa di operasi kecemasan apabila tiada masa untuk persediaan yang sewajarnya.

Adalah sangat penting untuk memilih pakar anestesi yang kompeten yang akan menilai kontraindikasi, meminimumkan risiko akibat yang tidak menyenangkan, memilih ubat yang betul dan dosnya, dan juga dengan cepat mengambil tindakan sekiranya berlaku komplikasi.