Fakta serangan kematian biologi ditentukan oleh doktor atau paramedik berdasarkan kehadiran tanda-tanda yang boleh dipercayai, dan sebelum penampilan mereka - berdasarkan keseluruhannya gejala berikut:
Ø kekurangan aktiviti jantung (tiada nadi dalam arteri besar, bunyi jantung tidak dapat didengari, tiada bio aktiviti elektrik hati);
Ø masa ketiadaan aktiviti jantung boleh dipercayai lebih daripada 25 minit (pada suhu normal persekitaran);
Ø ketiadaan pernafasan spontan;
Ø pengembangan maksimum murid dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;
Ø melembutkan bebola mata;
Ø gejala "murid kucing".
Ø ketiadaan refleks kornea;
Ø kekeruhan kornea;
Ø kehadiran post-mortem hypostasis di bahagian badan yang condong.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intracerebral, serta selepas langkah-langkah resusitasi Kadangkala situasi timbul apabila fungsi sistem saraf pusat, terutamanya korteks serebrum, hilang sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan, manakala aktiviti jantung dipelihara, tekanan darah dipelihara atau dikekalkan oleh vasopressor, dan pernafasan disediakan oleh pengudaraan mekanikal. Keadaan ini dipanggil kematian otak ("kematian otak"). Diagnosis kematian otak sangat sukar dibuat. Terdapat kriteria berikut:
Kurang kesedaran yang lengkap dan berterusan;
Kekurangan pernafasan spontan yang berterusan;
Hilangnya tindak balas terhadap kerengsaan luaran dan sebarang jenis refleks;
Atony semua otot;
Kehilangan termoregulasi;
Ketiadaan lengkap dan berterusan aktiviti elektrik otak yang spontan dan ditimbulkan (mengikut data electroencephalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi untuk pemindahan organ. Selepas ia dikenal pasti, organ boleh dikeluarkan untuk pemindahan ke penerima. Dalam kes sedemikian, apabila membuat diagnosis, perkara berikut juga diperlukan: angiografi saluran serebrum, yang menunjukkan ketiadaan aliran darah atau tahapnya di bawah kritikal; kesimpulan pakar (ahli saraf, resuscitator, pakar perubatan forensik, serta wakil rasmi hospital) mengesahkan kematian otak. Menurut perundangan yang wujud di kebanyakan negara, "kematian otak" disamakan dengan kematian biologi.
Ujian pengetahuan
Mengenai topik "Sepenuh hati - resusitasi pulmonari»
1. Tanda yang boleh dipercayai kematian klinikal ialah:
A). Tiada denyutan arteri karotid
B). Penyempitan murid
DALAM). Kulit pucat
G). Kemunculan bintik-bintik mayat
2. Apakah yang dimaksudkan dengan keadaan terminal:
A). Keadaan kematian klinikal
B). Tempoh agonal
DALAM). Tempoh mati
G). Batasan antara hidup dan mati
3. Hipoksia -……………………………………………………………………………………
4. Peringkat kematian badan yang tidak dapat dipulihkan ialah:
A).kematian klinikal
B). Keperitan
DALAM). Kematian biologi
G). Predagonia
5. Komplikasi semasa VMS:
A). Pecah limpa
B). Patah tulang rusuk, hemothorox
DALAM). Patah tulang selangka
G). Fraktur vertebra serviks
6. Apabila melakukan CPR, nisbah bilangan pukulan ke dalam saluran pernafasan pesakit dan mampatan pada sternum:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Syarat utama untuk pengudaraan mekanikal yang berkesan ialah:
A). Laluan percuma saluran pernafasan
B). Menjalankan pengudaraan mekanikal menggunakan cara teknikal
DALAM). Meniup kira-kira 0.5 liter udara ke dalam paru-paru pesakit
G). Bilangan pukulan ke saluran pernafasan pesakit hendaklah 5-6
8. Tugas utama resusitasi…………………………………………….:
9. Kriteria untuk keberkesanan pengudaraan mekanikal ialah:
A). Kemunculan nadi dalam arteri karotid
B). Kembung di kawasan epigastrik
DALAM). Lawatan ke dada
G). Kulit pucat
10. Untuk melakukan tujahan perut, penyelamat mesti:
A).duduk di atas buku lali mangsa
B). Lutut dekat dada mangsa
DALAM). Duduk di atas riba mangsa
G). Duduk di atas peha mangsa
11. Kekerapan pemampatan semasa CPR (setiap minit):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Apabila melakukan NMS pada mangsa, tumit tapak tangan penyelamat menekan:
A). Bahagian atas sternum
B). Pertiga bahagian bawah sternum
DALAM). Tengah sternum
G). proses xiphoid
Piawaian jawapan kepada Ujian Pengetahuan
Kerja otak menentukan kewujudan dan semua kualiti keperibadian manusia, oleh itu kematian otak adalah garis yang memisahkan kewujudan daripada ketiadaan.
Bagaimana seseorang itu mati?
Kematian bukanlah peristiwa sekali sahaja, tetapi keseluruhan proses di mana semua organ dan sistem berhenti berfungsi. Tempoh proses ini bergantung kepada banyak faktor: garis dasar kesihatan, suhu persekitaran, keterukan kecederaan, faktor keturunan. Dalam amalan, adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat sama ada kematian otak sebagai organ telah berlaku.
Orang yang mati otak tidak lagi boleh dianggap hidup sepenuhnya, walaupun jantung, paru-paru dan organ lain mungkin sihat dan berfungsi dengan sempurna. Keperibadian separuh mayat seperti itu tidak lagi wujud. Bagaimanapun, organ yang utuh boleh digunakan untuk menderma, menyelamatkan beberapa nyawa lain. Ini adalah isu undang-undang dan etika yang kompleks yang perlu dijelaskan dengan sangat jelas. Setiap orang mempunyai saudara, dan isu hidup dan mati adalah sangat penting bagi mereka.
Konsep kematian klinikal dan biologi
Kematian dianggap klinikal apabila seseorang masih boleh dihidupkan semula. Lebih-lebih lagi, pemulangan mesti berlaku sepenuhnya, dengan pemeliharaan semua harta peribadi. Kematian klinikal adalah bentuk sempadan kewujudan antara dua dunia, apabila pergerakan ke satu arah atau yang lain adalah sama mungkin.
Kematian klinikal bermula dari saat pernafasan dan degupan jantung berhenti. Orang itu tidak lagi bernafas dan jantungnya tidak berdegup, tetapi proses patologi belum lagi menjadi tidak dapat dipulihkan. Proses metabolik pemusnahan masih belum berlalu, dan kebangkitan tanpa kehilangan adalah mungkin. Jika dalam masa 5-6 minit adalah mungkin untuk memulihkan vital fungsi penting, maka orang itu hanya bangun, seolah-olah dari mimpi. Tetapi meninggalkan tanpa bantuan dalam keadaan kematian klinikal membawa kepada kematian sebenar atau biologi, apabila badan menjadi ekosistem terbuka untuk pembangunan bakteria. Orang di sekelilingnya mempunyai masa tidak lebih daripada 5 minit untuk mengelakkan orang itu daripada mati. Dalam kes ini, kematian otak diserlahkan sebagai spesies berasingan kerana selepas peristiwa ini seseorang boleh terus menjalani kehidupan vegetatif, tetapi bukan kehidupan peribadi.
Tanda-tanda Kematian Otak
Walaupun kriteria yang menentukan kematian otak telah dikaji dengan secukupnya, selepas fakta ini ditubuhkan, orang itu dibiarkan di bawah pemerhatian di unit rawatan rapi selama sekurang-kurangnya 24 jam. Pada masa yang sama, pengekalan aktiviti jantung berterusan. Kes kembali kepada kehidupan normal selepas kematian otak tidak diketahui, tetapi keputusan untuk memutuskan sambungan daripada peralatan untuk menyokong kehidupan adalah terlalu penting, dan tergesa-gesa tidak boleh diterima.
Diterima di seluruh dunia kriteria berikut kematian otak:
- kekurangan kesedaran dan pergerakan bebas;
- ketiadaan sebarang refleks, termasuk refleks purba seperti okulomotor dan menelan;
- kekurangan pernafasan spontan, ujian khas dengan hiperventilasi dilakukan untuk memeriksa;
- isolin (paksi sifar) pada elektroensefalogram;
- tanda tambahan dalam bentuk penurunan mendadak nada otot, mengangkat dan seumpamanya.
Kehadiran pengecutan jantung bebas hanyalah pengesahan bahawa jantung mempunyai autonomi ganglia atau perentak jantung. Walau bagaimanapun, peraturan pusat kadar degupan jantung hilang dan peredaran darah tidak berkesan. Kadar denyutan jantung biasanya berkisar antara 40-60 denyutan seminit, dan berlangsung untuk masa yang sangat singkat.
Adakah mungkin untuk hidup tanpa otak?
Hidup dan mati adalah keadaan yang sentiasa mengikuti satu sama lain. Kematian otak yang lengkap bermaksud permulaan keadaan vegetatif kronik - keadaan yang popular dipanggil "sayur-sayuran" atau hidupan pada mesin. Secara lahiriah, seseorang mungkin tidak berubah dalam apa jua cara, tetapi segala-galanya yang manusia dalam dirinya - pemikiran, watak, ucapan hidup, simpati, pengetahuan dan ingatan - hilang selama-lamanya. Malah, pemanjangan keadaan vegetatif bergantung kepada voltan dalam rangkaian elektrik. Sebaik sahaja peranti berhenti berfungsi, kewujudan vegetatif orang mati otak juga berakhir.
Punca kemusnahan otak adalah sangat penting; tanpa penjelasan, adalah mustahil untuk mengisytiharkan kematian. Ia boleh menjadi trauma strok hemoragik, edema serebrum atau dalam, keracunan yang tidak serasi dengan kehidupan dan keadaan lain yang tidak diragui. Dalam semua kes di mana terdapat sedikit keraguan tentang punca kematian otak, keadaan orang itu dianggap koma dan langkah resusitasi berterusan diperlukan.
Adakah koma selalu berakhir dengan kematian?
Tidak, beginilah pengakhiran koma yang melampau. Doktor membezakan 4 peringkat koma, peringkat terakhir dan ada yang seterusnya. Dalam koma, keseimbangan hidup dan mati di ambang; terdapat kemungkinan pemulihan atau keadaan bertambah buruk.
Koma adalah kemurungan tajam fungsi semua bahagian otak, percubaan terdesak untuk bertahan akibat perubahan dalam metabolisme. Proses perkembangan koma melibatkan struktur korteks, subkorteks dan batang.
Punca koma jumlah yang besar: kencing manis, penyakit buah pinggang yang teruk, dehidrasi dan kehilangan elektrolit, sirosis hati, goiter toksik, mabuk dengan racun luar, dalam kebuluran oksigen, terlalu panas dan disfungsi teruk lain.
Doktor kuno memanggil koma "tidur minda," kerana dalam keadaan koma yang cetek dan boleh diterbalikkan, seseorang tidak dapat dihubungi, komunikasi dengannya adalah mustahil. Nasib baik, ubatan moden mempunyai banyak kemungkinan untuk merawat koma.
Bagaimanakah kematian disahkan?
Di Persekutuan Rusia, pengisytiharan kematian dan pemberhentian langkah resusitasi dikawal oleh Dekri Kerajaan No. 950 pada 20 September 2012. Dekri menerangkan secara terperinci semua kriteria perubatan. Sahkan kematian masuk institusi perubatan Bolehkah majlis 3 orang doktor dengan sekurang-kurangnya 5 tahun pengalaman. Tiada sesiapa daripada perundingan boleh mempunyai apa-apa kaitan dengan pemindahan organ. Kehadiran pakar neurologi dan pakar bius diperlukan.
Kematian yang berlaku di rumah atau di tempat awam ditentukan oleh kakitangan kecemasan. Dalam semua kes di mana kematian berlaku tanpa saksi, pegawai polis dipanggil untuk memeriksa mayat. Dalam semua situasi kontroversi, apabila punca kematian tidak diketahui, pemeriksaan perubatan forensik dijalankan. Ini adalah perlu untuk menetapkan kategori kematian - ganas atau tidak. Setelah selesai semua tindakan, saudara-mara diberi asas dokumen rasmi- sijil kematian.
Adakah mungkin untuk menangguhkan hari kematian?
Para saintis menjawab soalan ini secara positif atau negatif dengan kekerapan yang lebih kurang sama. Dalam banyak ramalan, hari kematian dikaitkan dengan gaya hidup, tabiat buruk dan jenis makanan. Dalam banyak gerakan keagamaan, kematian dianggap sebagai tahap peralihan kepada jenis kewujudan jiwa yang baru tanpa beban cangkang tubuh.
Agama Buddha dan Hindu berkait rapat dengan penjelmaan semula, atau penjelmaan jiwa dalam tubuh yang baru. Lebih-lebih lagi, pilihan badan baru bergantung pada jenis kehidupan yang dilalui seseorang dalam penjelmaan duniawinya.
Agama Kristian memandang hari kematian sebagai permulaan kehidupan rohani, ganjaran syurga untuk kebenaran. Kehadiran kehidupan rohani akhirat - lebih baik daripada duniawi - mengisi kehidupan seorang mukmin dengan makna yang tinggi.
Dalam amalan, intuisi memainkan peranan yang besar dalam mengelakkan bahaya maut. Intuisi yang menjelaskan banyak kes kapal terbang dan kapal air lewat, yang kemudiannya mengalami kemalangan maut. Orang ramai mengetahui terlalu sedikit tentang sifat mereka untuk dapat menjelaskan bagaimana dan mengapa mereka meninggalkan adegan maut beberapa saat sebelum tragedi itu.
Apakah jenis kematian?
Doktor membezakan 3 jenis kematian tanpa kekerasan:
- fisiologi atau dari usia tua;
- patologi atau dari penyakit;
- tiba-tiba atau dari keadaan akut yang mendadak.
Kematian mengejut adalah salah satu yang paling tragis, apabila seseorang berhenti hidup dalam kemakmuran yang lengkap. Selalunya, serangan jantung secara tiba-tiba membawa kepada penghujung seperti itu, yang boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Jantung adalah organ yang sangat kompleks; membandingkannya dengan pam ringkas adalah tidak betul. Sebagai tambahan kepada sel yang dianjurkan khas - kardiosit yang membentuk rongga - ia mempunyai autonomi sistem saraf. Semua ini dikawal oleh kepala dan saraf tunjang, dan juga bertindak balas terhadap hormon dan elektrolit yang terkandung dalam darah. Kegagalan mana-mana komponen boleh mengakibatkan terhenti secara tiba-tiba.
Pada dasarnya, serangan jantung secara tiba-tiba adalah keruntuhan semua sistem sokongan hidup. Darah berhenti membawa oksigen dan mengeluarkan bahan buangan, kehidupan hanya berhenti.
Mana-mana orang yang kebetulan berada berdekatan harus memulakan kerja manual. Usaha orang di sekeliling anda boleh menyokong kehidupan sehingga setengah jam. Masa ini sudah cukup untuk doktor tiba dan memberikan bantuan khusus.
Pemberhentian fungsi otak adalah jenis kematian yang berasingan
Doktor menganggap kematian otak sebagai diagnosis berasingan, membawa maut kepada seseorang. Hakikatnya ialah ia terdiri daripada dua bahagian utama: hemisfera dan batang otak. Hemisfera bertanggungjawab untuk fungsi saraf yang lebih tinggi: pertuturan, pemikiran, ingatan, logik dan emosi. Kehilangan fungsi ini dapat dilihat pada orang yang mengalami strok: kekurangan ucapan dan air mata - akibat pemusnahan hemisfera oleh pertumpahan darah. Ia adalah mungkin untuk hidup dengan hemisfera yang rosak, dan untuk masa yang agak lama.
Tidak seperti hemisfera, batang otak adalah pembentukan yang lebih kuno. Ia terbentuk apabila orang belum tahu bukan sahaja menulis, tetapi juga ucapan yang koheren. Batang otak mengawal fungsi penting, iaitu pernafasan, degupan jantung, dan refleks. Mana-mana, walaupun sedikit, kerosakan pada batang otak menyebabkan keadaan kematian klinikal. Walau bagaimanapun, orang bertahan dengan tepat terima kasih kepada batang otak. Semua strukturnya paling tahan terhadap pengaruh luar dan merupakan yang terakhir rosak.
Jadi bilakah kematian otak berlaku?
Apabila batang otak mati. Otak juga tidak mati sekelip mata. makan peraturan Am untuk seluruh organisma: apa yang terbentuk kemudian dalam proses evolusi mati terlebih dahulu. Peraturan ini juga terpakai kepada formasi yang lebih muda - mereka lebih terdedah pada saat bahaya maut. Mereka mati dahulu kerana kekurangan oksigen. Jika keterukan keadaan terlalu mendalam dan tidak berkesan, kematian otak yang lengkap berlaku dalam beberapa minit.
Adakah saintis telah mendedahkan semua rahsia?
Setiap hari, sekurang-kurangnya satu penerbitan muncul dalam penerbitan khusus tentang penemuan baharu yang mengiringi proses kematian. Oleh itu, saintis berpendapat bahawa masa kematian otak boleh direkodkan pada EEG sebagai letusan aktiviti elektrik, ciri proses pembelajaran intensif. Para saintis lain mencirikan aktiviti ini sebagai merekod gelombang bioelektrik daripada neuron yang semakin merosot. Masih tiada jawapan yang jelas.
Kata-kata ahli falsafah Yunani kuno Epicurus bahawa kita tidak akan pernah menemui kematian boleh menjadi penghiburan kepada semua orang yang hidup: apabila kita berada di sana, tidak ada kematian, dan apabila ia datang, kita tidak lagi di sana.
Kematian biologi- peringkat akhir yang menamatkan hayat - pemberhentian tidak dapat dipulihkan semua proses metabolisme penting dalam sel dan tisu, pecahan bahan dan struktur protein.
Kematian biologi berlaku serta-merta selepas kematian klinikal. Kematian biologi ditentukan oleh doktor berdasarkan gabungan tanda-tanda berikut.
1. Kurang pergerakan spontan.
2. Berhenti bernafas dan degupan jantung.
3. Pelebaran maksimum murid, kekurangan tindak balas mereka terhadap cahaya.
4. Penurunan suhu badan (ke paras suhu persekitaran).
5. Kemunculan bintik-bintik mayat.
6. Kemunculan ketegaran otot.
Tiga tanda pertama sebenarnya muncul tanda-tanda awal kematian klinikal. Tiga seterusnya sebenarnya adalah tanda-tanda kematian biologi, yang bagaimanapun, kelihatan agak lewat. Dalam kes ini, suhu mayat boleh kekal agak tinggi (pada suhu tinggi persekitaran); dalam sesetengah kes, rigor mortis mungkin tidak berlaku. Oleh itu dalam amalan sebenar apabila menyediakan langkah-langkah resusitasi, permulaan kematian biologi ditentukan berdasarkan konsensus (iaitu, persetujuan) yang kini ditubuhkan oleh resusitasi.
Garis panduan yang paling penting apabila mengisytiharkan kematian biologi ialah faktor masa: 5-6 minit dari penahanan peredaran darah ditambah 30 minit langkah resusitasi yang tidak berkesan.
Tompok kadaver pada kulit mayat (warna biru-ungu) terbentuk akibat daripada darah bedah siasat yang mengalir ke bahagian asas, limpahan dan pelebaran saluran kulit dan ketepuan darah pada tisu di sekeliling saluran.
Rigor mortis (atau rigor mortis) ialah proses pengerasan post-mortem otot rangka dan otot licin organ dalaman, berkembang 2-6 jam selepas kematian, bermula dari otot mengunyah. Kekakuan berterusan selama 3-9 hari. Kekakuan otot jantung berlaku 30 minit selepas kematian.
Tanda-tanda akhir (penentu) kematian biologi adalah penurunan suhu badan kepada suhu ambien, penampilan bintik-bintik mayat dan ketegaran otot.
Fakta kematian pesakit Masa yang tepat dan tarikh kematian direkodkan oleh doktor dalam sejarah perubatan.
Sekiranya kematian pesakit berlaku di wad, pesakit yang tinggal diminta keluar. Jika pesakit berada dalam rehat tidur yang ketat, mereka harus diminta untuk berpaling atau menutup mata mereka. Pakaian dikeluarkan dari mayat, diletakkan di atas gurney yang direka khas untuk tujuan ini di belakangnya dengan lutut bengkok, kelopak mata ditutup, diikat. Rahang bawah, ditutup dengan lembaran dan dibawa ke bilik kebersihan jabatan selama 2 jam (sehingga bintik-bintik mayat muncul). Hanya selepas itu jururawat menulis nama keluarga, inisial dan nombor sejarah perubatan pada paha si mati. Semua baju tidur dari katil si mati dihantar untuk pembasmian kuman. Pada siang hari, adalah tidak lazim untuk meletakkan pesakit yang baru dimasukkan di atas katil di mana pesakit baru-baru ini meninggal dunia.
Kematian pesakit mesti dilaporkan kepada Jabatan Kecemasan hospital, saudara-mara si mati, dan jika tiada saudara-mara - ke balai polis.
Barang dan barang berharga diserahkan kepada saudara mara atau orang tersayang si mati tanpa tandatangan.
PELAJARAN Bil 14
Topik 5.2 Prinsip umum organisasi kecemasan rawatan perubatan terjejas dalam situasi kecemasan.
pengenalan.
DALAM keadaan yang melampau menjimatkan bukan sahaja profesionalisme, tetapi juga masa. Selama beberapa dekad, telah diketahui tentang kewujudan "jam emas" - masa apabila kesihatan seseorang dalam keadaan kritikal mengimbangi di ambang hidup dan mati, dan apabila bantuan paling berkesan boleh diberikan kepada mangsa .
Tubuh manusia direka secara semula jadi sedemikian rupa sehingga fungsi pampasan maksimum sekiranya berlaku kerosakan mendadak dan serius secara berkesan mengekalkan keadaan stabil selama kira-kira 1 jam.
Kemudian datang tempoh pengurangan rizab keselamatan secara beransur-ansur dan badan "mematikan" bahagian badan yang kurang diperlukan, cuba menyediakan sisa-sisa daya hidup bahagian terpentingnya ialah otak.
Ia adalah semasa jam pertama selepas kemalangan bahawa penyediaan rawatan perubatan adalah paling berkesan dan membolehkan meminimumkan perkembangan komplikasi berbahaya. Selepas sejam, lebih banyak usaha perlu dilakukan untuk menstabilkan keadaan.
Menurut WHO: sejam selepas kemalangan atau bencana, tanpa bantuan di tempat kejadian, 30% mangsa dengan kecederaan yang serasi dengan kehidupan mati; selepas 3 jam - 60%; selepas 6 jam - 90%.
Bagi orang yang cedera parah, faktor masa adalah sangat penting. Jika mangsa dibawa ke hospital dalam masa sejam pertama selepas menerima kecederaan, maka paling banyak tahap tinggi kelangsungan hidup dan pengurangan ketara dalam risiko komplikasi. Masa ini dipanggil "jam emas", yang bermula dari saat kecederaan, dan bukan ketika anda mula memberikan bantuan.
Mengapa tidak belajar menjimatkan masa dalam proses pertolongan cemas?
Sebarang tindakan di tempat kecemasan mesti menyelamatkan nyawa, kerana detik dan minit berharga "jam emas" mangsa hilang disebabkan ketidakkonsistenan dalam tindakan orang lain. Kehidupan dan nasib seseorang mungkin sebahagian besarnya bergantung pada celik huruf dan kemahiran tindakan anda, kerana anda adalah orang pertama yang memberinya bantuan perubatan sebelum ketibaan perkhidmatan menyelamat.
Bantuan segera tidak bermakna hanya memberhentikan kereta anda di sebelah bas yang terhempas, meletakkan mangsa di ruang penumpang dan juga menghantarnya dengan cepat ke hospital terdekat. Anda boleh memastikan peluang maksimum seseorang untuk terus hidup jika anda memberikan pertolongan cemas mengikut taktik dan urutan tindakan yang telah dirancang sebelumnya.
Tujuan rawatan perubatan kecemasan adalah untuk menyelamatkan nyawa, melegakan penderitaan dan menyediakan mangsa untuk rawatan yang berkelayakan (khusus). Orang yang menyediakan EMT mesti mengenali keadaan yang mengancam nyawa mangsa (ARF, kejutan, kehilangan darah, koma) dan, jika perlu, mulakan langkah resusitasi. Semakin teruk keadaan yang mengancam, semakin banyak rawatan perubatan kecemasan yang diperlukan oleh mangsa.
Tugas penjagaan perubatan kecemasan di sumber bencana datang untuk mencapai bukan penghapusan akhir proses patologi, tetapi sokongan yang mencukupi untuk fungsi penting badan. Pembuangan terakhir dari keadaan mengancam biasanya dilakukan pada peringkat kedua pemindahan perubatan: di wad anti-kejutan, bilik pembedahan atau di unit rawatan rapi. Namun begitu rawatan yang berkesan keadaan yang mengancam adalah mustahil jika mangsa tidak diberikan bantuan yang mencukupi pada peringkat pertama pemindahan perubatan.
Dalam keadaan kecemasan, orang, terutamanya madu. pekerja tidak boleh berfikir, tetapi harus bertindak. Kestabilan psikologi, kesediaan untuk bekerja dalam situasi kecemasan dan keyakinan terhadap tindakan seseorang adalah amat penting.
Berikut ialah algoritma untuk tindakan dalam kecemasan:
6 tindakan keutamaan di tempat kejadian:
1. Peperiksaan awal.
2. Langkah-langkah resusitasi.
3. Peperiksaan menengah untuk mengenal pasti kerosakan tersembunyi dan kecederaan.
4. Mengambil anamnesis.
5. Menilai aktiviti yang dijalankan di tempat kejadian.
6. Penilaian semula keadaan dan membuat keputusan (penyisihan, pemindahan, dll.).
Pemeriksaan awal mangsa dan tempat kejadian. Keselamatan diri. Penilaian keadaan mangsa.
Keselamatan diri
Periksa tempat kejadian dan mangsa, cari tanda-tanda keadaan sedia ada yang mungkin menyebabkan kemalangan atau untuk menentukan sifat kuasa yang mangsa terdedah.
Mendekati mangsa. Sambil membetulkan kepalanya dengan tangannya, goncangkan bahunya dan tanyakan soalan: "Apa yang berlaku?" dan mula menilai keadaannya (algoritma ABC).
Keselamatan diri
Kecerobohan adalah musuh pertama penyelamat. Sebelum anda mula membantu orang yang cedera atau sakit, pastikan tiada ancaman kepada kesihatan atau nyawa anda.
Kehidupan adalah nilai terbesar yang anda miliki.
Jangan bawa mangsa baru ke tempat kejadian. Anda tidak seharusnya menjadi mangsa baru atau membuat kesukaran tambahan untuk penyelamat. Anda harus menilai keadaan dan memastikan ia benar-benar selamat dan kemudian mengambil tindakan selanjutnya.
Periksa keselamatan tempat kejadian. Jika kawasan tidak selamat, biarkan ia jika boleh dan sesuai.
Keselamatan bermaksud ketiadaan bahan letupan, sinaran, voltan, objek tidak stabil seperti kereta berdiri di sisinya, dsb.
Sentiasa mulakan bantuan anda dengan memastikan keselamatan diri anda.
Jangan cuba membantu mangsa jika nyawa anda berisiko.
Jika mangsa sedar, maka anda harus menjelaskan kepadanya apa yang anda lakukan.
Mengambil langkah untuk mencegah jangkitan penyakit berjangkit ( kawalan jangkitan). Bertindak seolah-olah setiap orang yang anda bantu menghidap HIV - reaksi positif(BANTUAN).
Pastikan ketibaan bantuan dengan menghubungi ambulans (tel. 103), polis (tel. 102) atau penyelamat (tel. 101) jika perlu.
Algoritma "Prosedur untuk menyediakan penjagaan perubatan kecemasan (kecemasan) di tempat kecemasan"
Algoritma "Pemeriksaan awal pesakit (ABCD)"
Peperiksaan awal mangsa dijalankan untuk mencari punca yang boleh mengancam nyawa pada masa pemeriksaan:
Penyumbatan saluran pernafasan,
Pendarahan luaran
Tanda-tanda kematian klinikal.
Apabila yang terakhir dikesan, langkah pemeriksaan dan resusitasi digabungkan secara serentak. Peralihan kepada pemeriksaan fizikal terperinci mangsa hanya mungkin apabila fungsi penting badan distabilkan.
Pemeriksaan sekunder(tidak lebih daripada 2-3 minit).
Menilai keadaan mangsa (sedar, tidak sedarkan diri, nadi, kadar pernafasan) sebelum memberikan bantuan dan menghantar ke hospital.
Menilai saiz murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya.
Ketahui mekanisme kecederaan.
Tentukan masa yang telah berlalu sejak kecederaan atau permulaan penyakit.
Tanya: apa yang mengganggu anda pada masa ini; mengakibatkan kecederaan atau penyakit.
Periksa, dengar, sentuh "Dari kepala hingga kaki."
Pasang diagnosis awal atau tanda utama kerosakan.
Bertindak mengikut kemahiran atau keadaan.
Pelanggaran fungsi penting badan, yang dikesan semasa pemeriksaan awal mangsa, memungkinkan untuk menentukan tahap dan sifat halangan saluran pernafasan, hipoksia, mengesyaki kehadiran sindrom ketegangan intrapleural, dan mengenal pasti tahap kejutan.
Mengikut kesegeraan diagnosis dan permulaan acara terapeutik Semua keadaan yang mengancam, bergantung kepada kemungkinan kematian, secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan:
1. Kematian mungkin dalam masa 10 minit (kematian klinikal, kecederaan elektrik, lemas, asfiksia akut, sindrom ketegangan intrapleural, pendarahan daripada kapal utama, kejutan anaphylactic).
2. Kematian berkemungkinan dalam beberapa jam atau hari ( koma yang mendalam, kejutan dekompensasi sebarang etiologi, edema pulmonari).
3. Kecemasan, mengancam nyawa keadaan (lecur yang meluas, keracunan akut, sakit dalam dada, sakit perut, teruk sakit kepala dengan muntah).
Selepas peperiksaan awal mulakan CPR dengan segera jika perlu.
KENYATAAN KEMATIAN KLINIKAL
Untuk menubuhkan fakta kematian klinikal, sudah cukup tiga Ciri-ciri utama:
1. Kurang kesedaran.
2. Pernafasan cetek yang jarang berlaku kurang daripada 8 kali seminit atau ketiadaannya.
3. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid.
Sianotik penutup kulit.
Perhatian: Sekiranya berlaku keracunan karbon monoksida (CO), warna kulit adalah merah jambu. Dalam kes keracunan natrium nitrit, kulit menjadi ungu-kebiruan.
Murid yang luas dan kurang tindak balas terhadap cahaya.
Perhatian: Murid mungkin menjadi melebar apabila atropin diberikan kepada pesakit dalam kecederaan otak traumatik yang teruk. Sekiranya pesakit mengalami glaukoma, maka menilai gejala ini adalah sukar.
Peperiksaan awal.
Sahkan tiga tanda utama kematian klinikal.
Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai - bintik mayat, rigor mortis dan penguraian mayat.
Bintik mayat- warna biru-ungu atau merah-ungu yang pelik pada kulit akibat pengaliran dan pengumpulan darah di bahagian bawah badan. Pembentukan mereka berlaku 2-4 jam selepas pemberhentian aktiviti jantung. Tempoh peringkat awal (hipostasis) adalah sehingga 12-14 jam: bintik-bintik hilang apabila ditekan, kemudian muncul semula dalam beberapa saat. Tompok mayat yang terbentuk tidak hilang apabila ditekan.
Rigor mortis- menebal dan memendekkan otot rangka, mewujudkan halangan kepada pergerakan pasif pada sendi. Berlaku 2-4 jam selepas serangan jantung, mencapai maksimum selepas 24 jam, dan hilang selepas 3-4 hari.
Penguraian mayat- berlaku lewat dan dimanifestasikan oleh penguraian dan reput tisu. Masa penguraian sebahagian besarnya bergantung pada keadaan persekitaran.
Penentuan kematian biologi
Fakta kejadian kematian biologi ditentukan oleh doktor atau paramedik dengan kehadiran tanda-tanda yang boleh dipercayai, dan sebelum penampilannya - dengan gabungan gejala berikut:
Ketiadaan aktiviti jantung (tiada nadi dalam arteri besar, bunyi jantung tidak dapat didengari, tiada aktiviti bioelektrik jantung);
Masa ketiadaan aktiviti jantung boleh dipercayai lebih daripada 25 minit (pada suhu ambien biasa);
Kekurangan pernafasan spontan;
Pelebaran maksimum murid dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;
Ketiadaan refleks kornea;
Kehadiran postmortem hypostasis di bahagian badan yang condong.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intracerebral, serta selepas langkah-langkah resusitasi, situasi kadang-kadang timbul apabila fungsi sistem saraf pusat, terutamanya korteks serebrum, hilang sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan, manakala aktiviti jantung dipelihara, tekanan darah dipelihara atau dikekalkan oleh vasopressor. , dan pernafasan disediakan oleh pengudaraan mekanikal. Keadaan ini dipanggil kematian otak ("kematian otak"). Diagnosis kematian otak sangat sukar dibuat. Terdapat kriteria berikut:
Kurang kesedaran yang lengkap dan berterusan;
Kekurangan pernafasan spontan yang berterusan;
Hilangnya tindak balas terhadap kerengsaan luaran dan sebarang jenis refleks;
Atony semua otot;
Kehilangan termoregulasi;
Ketiadaan lengkap dan berterusan aktiviti elektrik otak yang spontan dan ditimbulkan (mengikut data electroencephalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi untuk pemindahan organ. Selepas ia dikenal pasti, organ boleh dikeluarkan untuk pemindahan ke penerima. Dalam kes sedemikian, semasa membuat diagnosis, adalah perlu untuk:
Angiografi saluran serebrum, yang menunjukkan ketiadaan aliran darah atau tahapnya di bawah kritikal;
Kesimpulan pakar (ahli saraf, resusitasi, pakar perubatan forensik, serta wakil rasmi hospital) mengesahkan kematian otak.
Menurut perundangan yang wujud di kebanyakan negara, "kematian otak" disamakan dengan kematian biologi.
