Tanda-tanda kematian biologi dan klinikal. Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai Peratusan orang yang hidup semula semasa kematian klinikal

PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN

• "JAM EMAS" perubatan bencana
• Insurans kesihatan primer dan sekunder
• Kenyataan kematian klinikal
• Tanda-tanda kematian biologi
• Kaedah resusitasi yang paling mudah
• Urutan jantung tertutup
• Pengudaraan buatan
• Ciri-ciri resusitasi pada kanak-kanak
• Tanda-tanda resusitasi yang berkesan
• Kriteria untuk menghentikan CPR

GOLDEN HOUR" perubatan bencana

DALAM keadaan yang melampau menjimatkan bukan sahaja profesionalisme, tetapi juga masa. Selama beberapa dekad, telah diketahui tentang kewujudan "jam emas" - masa apabila kesihatan seseorang dalam keadaan kritikal mengimbangi di ambang hidup dan mati, dan apabila bantuan paling berkesan boleh diberikan kepada mangsa .

Tubuh manusia direka secara semula jadi sedemikian rupa sehingga fungsi pampasan maksimum sekiranya berlaku kerosakan mendadak dan serius secara berkesan mengekalkan keadaan stabil selama kira-kira 1 jam.
Kemudian datang tempoh pengurangan rizab keselamatan secara beransur-ansur dan badan "mematikan" bahagian badan yang kurang diperlukan, cuba menyediakan baki daya hidup bahagian terpentingnya ialah otak.
Ia adalah semasa jam pertama selepas kemalangan bahawa penyediaan rawatan perubatan adalah paling berkesan dan membolehkan meminimumkan perkembangan komplikasi berbahaya. Selepas sejam, lebih banyak usaha perlu dilakukan untuk menstabilkan keadaan.

Bagi orang yang cedera parah, faktor masa adalah sangat penting. Jika mangsa dibawa ke hospital dalam masa sejam pertama selepas menerima kecederaan, maka paling banyak tahap tinggi kelangsungan hidup dan pengurangan ketara dalam risiko komplikasi. Masa ini dipanggil "jam emas", yang bermula dari saat kecederaan, dan bukan ketika anda mula memberikan bantuan.

Mengapa tidak belajar menjimatkan masa dalam proses pertolongan cemas?
Sebarang tindakan di tempat kecemasan mesti menyelamatkan nyawa, kerana detik dan minit berharga "jam emas" mangsa hilang kerana ketidakkonsistenan dalam tindakan orang lain. Kehidupan dan nasib seseorang mungkin sebahagian besarnya bergantung pada celik huruf dan kemahiran tindakan anda, kerana anda adalah orang pertama yang memberinya rawatan perubatan sehingga perkhidmatan kecemasan tiba.

Bantuan segera tidak bermakna sekadar memberhentikan kereta anda di sebelah bas yang terhempas, meletakkan mangsa di ruang penumpang dan juga menghantarnya dengan cepat ke hospital terdekat. Anda boleh memastikan peluang maksimum seseorang untuk terus hidup jika anda memberikan pertolongan cemas mengikut taktik dan urutan tindakan yang telah dirancang sebelumnya.

Atas

PEMERIKSAAN RENDAH DAN MENENGAH

Peperiksaan awal mangsa dijalankan untuk mencari punca yang boleh mengancam nyawa pada masa pemeriksaan:

Patensi terjejas saluran pernafasan,
- pendarahan luaran,
- tanda-tanda kematian klinikal.

Pemeriksaan sekunder(tidak lebih daripada 2-3 minit).
Menilai keadaan mangsa (sedar, tidak sedarkan diri, nadi, kadar pernafasan) sebelum memberikan bantuan dan menghantar ke hospital.

Menilai saiz murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya.
- Ketahui mekanisme kecederaan.
- Tentukan masa yang telah berlalu sejak kecederaan atau permulaan penyakit.

Tanya: apa yang mengganggu anda pada masa ini; mengakibatkan kecederaan atau penyakit.
Periksa, dengar, sentuh "Dari kepala hingga kaki."
Pasang diagnosis awal atau tanda utama kerosakan.
Bertindak mengikut kemahiran atau keadaan.

Atas

KENYATAAN KEMATIAN KLINIKAL

Untuk menubuhkan fakta kematian klinikal, sudah cukup tiga tanda-tanda:
1. Hilang kesedaran.
2. Kurang bernafas.
3. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid.
Dilation pupil ialah ciri tambahan dan tidak selalu menunjukkan dirinya dengan cepat.
Peperiksaan awal.
Sahkan tiga tanda utama kematian klinikal.
Mulakan resusitasi kardiopulmonari asas (CPR).
Faktor masa adalah kritikal dalam mencapai hasil positif CPR.
Tidak lebih daripada 2 minit harus berlalu dari saat terhenti jantung hingga permulaan CPR asas.

Atas

Maklumat berkaitan:

1. Pada satu ketika dalam evolusi haiwan, ia naik secara rohani, iaitu, ia tidak lagi menjelma, tetapi akan pergi ke sfera yang lebih tinggi selepas kematian badan.

• Pendarahan yang banyak.
• Keadaan terkejut.
• Embolisme.

• Pelbagai jangkitan.
• Penyakit tidak berjangkit.

Gejala kematian manusia

Adalah penting untuk memahami bahawa kematian biologi tidak bermakna semua organ dan tisu mati serta-merta. Semuanya bergantung kepada ciri individu badan. Pertama sekali, tisu otak (struktur subkortikal, korteks serebrum) mati, tetapi bahagian tulang belakang dan batang mati kemudian.

Memberi bantuan kepada mangsa

Punca penurunan berat badan

Perfeksionisme adalah penyakit kehidupan moden

Biostimulan: faedah, bahaya, aplikasi

Mengapa bulimia nervosa berkembang?

Portal perubatan maklumat dan pendidikan, sentiasa dikemas kini dengan artikel perubatan, berita, penyakit semasa, gejala dan kaedah rawatan. Hak cipta terpelihara ©. Bahan yang disiarkan di tapak, termasuk artikel, mungkin mengandungi maklumat yang ditujukan untuk pengguna yang berumur lebih dari 18 tahun, menurut Undang-undang Persekutuan No. 436-FZ pada 29 Disember 2010 "Mengenai perlindungan kanak-kanak daripada maklumat yang berbahaya kepada kesihatan dan perkembangan mereka." 18+. Apabila menggunakan bahan tapak, hiperpautan aktif, diindeks enjin carian, diperlukan! Sumber dan orang yang ditangkap dalam penyalinan tanpa kebenaran akan didakwa mengikut undang-undang (Perkara 7.12 Kod Persekutuan Rusia "Mengenai Pelanggaran Pentadbiran"). Maklumat adalah untuk rujukan sahaja, sila dapatkan nasihat doktor anda! Jangan ubat sendiri! Pada tanda pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor! Laman web ini bukan media massa!

Kecemasan

Piawaian penjagaan perubatan kecemasan Rusia dan asing

muka surat

Cari blog ini

Rabu, 7 Disember 2011

Perihalan pengisytiharan kematian dalam kad panggilan

Kehadiran kotoran pada kulit dan pakaian. Kulit di sekeliling mulut tercemar dengan muntah (darah).

Auskultasi: bunyi nafas tidak didengari.

Bunyi jantung tidak didengari.

Refleks kornea tidak hadir.

Gejala Beloglazov(gejala "murid kucing") adalah positif atau tidak dikesan (positif dari minit kematian biologi, tidak stabil, hilang dalam beberapa minit.)

Bintik-bintik larch(4-5 jam selepas kematian, jalur mendatar atau kawasan kecoklatan terbentuk pada sklera bentuk segi tiga di kawasan sudut mata) tidak dinyatakan (diucapkan).

(Masa pengenalan mesti berbeza dari masa ketibaan mengikut minit).

Ds. Pempastian kematian (6.30) (T71)

EMS dipanggil untuk mengesahkan kematian.

Warganegara D... A.N. ditemui tanpa tanda-tanda kehidupan oleh anak perempuannya pada kira-kira jam 21:00. Menurut saudara-mara, dia mengalami CVD, aterosklerosis serebral, DEP, hipertensi arteri. Dia diperhatikan secara berkala oleh ahli terapi tempatan dan menerima rawatan.

Kematian biologi adalah penghentian tidak dapat dipulihkan semua proses biologi dalam badan. Sila ambil perhatian bahawa hari ini, resusitasi kardiopulmonari yang tepat pada masanya membantu untuk memulakan jantung dan memulihkan pernafasan.

Dalam perubatan, kematian semulajadi (fisiologi) dibezakan, serta pramatang (patologi). Sebagai peraturan, kematian kedua adalah secara tiba-tiba, berlaku selepas pembunuhan ganas atau kemalangan.

Punca kematian biologi

KEPADA sebab utama kaitkan:

• Kerosakan yang tidak sesuai dengan kehidupan.
• Pendarahan yang banyak.
• Gegaran, mampatan organ penting.
• Keadaan terkejut.
• Embolisme.

Penyebab sekunder termasuk:

• Pelbagai jangkitan.
• Keracunan teruk badan.
• Penyakit tidak berjangkit.

Gejala kematian manusia

Ia adalah berdasarkan tanda-tanda tertentu bahawa kematian diisytiharkan. Mula-mula jantung berhenti, orang itu berhenti bernafas, dan selepas 4 jam sejumlah besar muncul bintik mayat. Oleh kerana terhentinya peredaran darah, kekakuan berlaku.

Bagaimana untuk mengenali kematian biologi?

• Tiada aktiviti pernafasan dan jantung - tiada nadi dihidupkan arteri karotid, degupan jantung tidak kedengaran.
• Ketiadaan aktiviti jantung selama lebih daripada setengah jam.
• Pupil diluaskan secara maksimum, tetapi tiada refleks kornea dan tiada tindak balas kepada cahaya.
• Hypostasis (kemunculan bintik biru gelap pada badan).

Sila ambil perhatian bahawa tanda-tanda yang disenaraikan Mereka tidak selalu bercakap tentang kematian seseorang. Gejala yang sama muncul dalam kes itu hipotermia teruk organisma yang menghalang kesan ubat pada sistem saraf.

Video: BAGAIMANA SELEPAS KEMATIAN? Bagaimana seseorang itu mati? Klinikal dan biologi.

Selepas kematian diisytiharkan, jantung boleh berdaya maju selama dua jam, dan hati dan buah pinggang hidup selama kira-kira empat jam. Tisu berdaya maju yang paling lama ialah otot dan kulit. Tulang boleh mengekalkan fungsinya selama beberapa hari.

Tanda-tanda awal dan akhir kematian

Dalam masa sejam gejala berikut muncul:

• Kemunculan bintik Lyarche (segitiga kulit kering) pada badan.
• Sindrom mata kucing(bentuk anak mata yang memanjang semasa memicit mata).
• Murid mendung dengan filem putih.
• Bibir menjadi coklat, padat dan berkedut.

Perhatian! Jika semua gejala di atas hadir, resusitasi tidak dilakukan. Dia masuk dalam kes ini tak bermakna.

Video: Tahap kematian. negeri terminal

KEPADA gejala lewat kaitkan:

• Tompok-tompok pada badan berwarna guli.
• Menyejukkan badan kerana suhu turun.

Bilakah doktor menyatakan kematian?

Doktor melaporkan kematian pesakit tanpa kehadiran:

Untuk mengesahkan kematian otak, doktor menggunakan kaedah instrumental diagnostik:

Video: Tanda-tanda kematian. Tanda-tanda pengabaian tubuh yang akan berlaku. Torsunov O.G.

• Electroencephalography.
• Angiografi.
• Ultrasonografi.
• Angiografi resonans magnetik.

Peringkat utama kematian biologi

• Predagonia - kesedaran tertekan secara mendadak atau tiada sepenuhnya. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat, nadi tidak dapat dirasakan, arteri femoral, tekanan turun kepada sifar. Keadaan pesakit merosot secara mendadak.
• Jeda terminal ialah peringkat pertengahan antara hidup dan mati. Jika resusitasi tidak dilakukan tepat pada masanya, orang itu akan mati.
• Agony - otak berhenti mengawal semua proses fisiologi.

Bila kesan negatif proses yang merosakkan, peringkat di atas tidak hadir. Sebagai peraturan, yang pertama dan peringkat terakhir berlangsung beberapa minit atau hari.

Diagnosis perubatan kematian biologi

Untuk mengelakkan kesilapan kematian, ramai pakar menggunakan ujian dan kaedah yang berbeza:

• Ujian Winslov - sebuah kapal yang diisi dengan air diletakkan di dada orang yang hampir mati, dan dengan bantuan getaran mereka belajar tentang aktiviti pernafasan.
• Auskultasi, palpasi saluran tengah dan periferal.
• Ujian Magnus - mereka mengetatkan jari dengan ketat; jika ia berwarna kelabu-putih, ia bermakna orang itu sudah mati.

Sebelum ini, ujian yang lebih ketat digunakan. Sebagai contoh, ujian Jose melibatkan mencubit lipatan kulit menggunakan forsep khas. Semasa ujian Desgrange, minyak mendidih disuntik ke dalam puting. Tetapi semasa ujian Raza, seterika panas digunakan, mereka membakar tumit dan bahagian badan yang lain.

Video: Kehidupan selepas kematian adalah nyata. Sensasi saintifik

Memberi bantuan kepada mangsa

Resusitasi tepat pada masanya memungkinkan untuk memulihkan fungsi organ sistem penting. Kami menarik perhatian anda kepada algoritma bantuan berikut:

• Segera hapuskan faktor merosakkan - mampatan badan, elektrik, suhu rendah atau tinggi.
• Keluarkan mangsa dari keadaan yang tidak baik - bawa dia keluar dari bilik yang terbakar, tarik dia keluar dari air.
• Pertolongan cemas akan bergantung kepada jenis penyakit dan kecederaan yang dialami.
• Pengangkutan segera mangsa ke hospital.

Perhatian! Adalah penting untuk mengangkut pesakit dengan betul. Jika dia tidak sedarkan diri, sebaiknya bawa dia di sisinya.

Jika anda memberikan pertolongan cemas, pastikan anda mematuhi prinsip berikut:

• Tindakan mesti cepat, suai manfaat, tenang, dan disengajakan.
• Benar-benar menilai persekitaran anda.
• Jangan panik, anda perlu menilai keadaan orang itu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui tentang sifat kecederaan atau penyakit.
• Hubungi ambulans atau angkut mangsa sendiri.

Oleh itu, kematian biologi adalah pengakhiran kehidupan seseorang. Adalah sangat penting untuk membezakannya daripada kematian klinikal dalam kes kedua, mangsa boleh dibantu. Jika anda masih tidak dapat mengelakkan situasi yang tragis, anda tidak seharusnya mengambil langkah sendiri; anda harus segera menghubungi ambulans. Lebih cepat kaedah resusitasi digunakan, lebih besar peluang seseorang untuk bertahan.

Tanda-tanda yang boleh dipercayai kematian biologi - bintik mayat, mortis kekakuan dan penguraian mayat.

Bintik mayat- warna biru-ungu atau merah-ungu yang pelik pada kulit akibat aliran dan pengumpulan darah di bahagian bawah badan. Pembentukan mereka berlaku 2-4 jam selepas pemberhentian aktiviti jantung. Tempoh peringkat awal(hipostasis) anak perempuan: bintik-bintik hilang apabila ditekan, kemudian muncul semula dalam beberapa saat. Tompok mayat yang terbentuk tidak hilang apabila ditekan.

Rigor mortis - pemadatan dan pemendekan otot rangka, mewujudkan halangan kepada pergerakan pasif pada sendi. Berlaku 2-4 jam selepas serangan jantung, mencapai maksimum selepas 24 jam, dan hilang selepas 3-4 hari.

Penguraian mayat - berlaku lewat dan dimanifestasikan oleh penguraian dan reput tisu. Masa penguraian sebahagian besarnya bergantung pada keadaan persekitaran.

Penentuan kematian biologi

Fakta kejadian kematian biologi ditentukan oleh doktor atau paramedik dengan kehadiran tanda-tanda yang boleh dipercayai, dan sebelum penampilannya - dengan gabungan gejala berikut:

Ketiadaan aktiviti jantung (tiada nadi dalam arteri besar, bunyi jantung tidak dapat didengari, tiada bio aktiviti elektrik hati);

Masa ketiadaan aktiviti jantung boleh dipercayai lebih daripada 25 minit (pada suhu normal persekitaran);

Ketiadaan pernafasan spontan;

Pelebaran maksimum murid dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;

Ketiadaan refleks kornea;

Kehadiran post-mortem hypostasis di bahagian badan yang condong.

Kematian otak

Dengan beberapa patologi intracerebral, serta selepas langkah resusitasi, situasi kadang-kadang timbul apabila fungsi sistem saraf pusat, terutamanya korteks serebrum, hilang sepenuhnya dan tidak dapat dipulihkan, sementara aktiviti jantung dipelihara, tekanan darah dipelihara atau dikekalkan oleh vasopressor. , dan pernafasan disediakan oleh pengudaraan mekanikal. Keadaan ini dipanggil kematian otak ("kematian otak"). Diagnosis kematian otak sangat sukar dibuat. Terdapat kriteria berikut:

Kurang kesedaran yang lengkap dan berterusan;

Kekurangan pernafasan spontan yang berterusan;

Hilangnya tindak balas terhadap kerengsaan luaran dan sebarang jenis refleks;

Atony semua otot;

Ketiadaan lengkap dan berterusan aktiviti elektrik otak yang spontan dan ditimbulkan (mengikut data electroencephalogram).

Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi untuk pemindahan organ. Selepas ia dikenal pasti, organ boleh dikeluarkan untuk pemindahan ke penerima. Dalam kes sedemikian, apabila membuat diagnosis, ia juga perlu:

Angiografi saluran serebrum, yang menunjukkan ketiadaan aliran darah atau tahapnya di bawah kritikal;

Kesimpulan pakar (ahli saraf, resusitasi, pakar perubatan forensik, serta wakil rasmi hospital) mengesahkan kematian otak.

Menurut perundangan yang wujud di kebanyakan negara, "kematian otak" disamakan dengan kematian biologi.

Untuk meneruskan memuat turun, anda perlu mengumpul imej:

Kematian biologi

Kematian biologi adalah pemberhentian proses biologi yang tidak dapat dipulihkan. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda utama, punca, jenis dan kaedah mendiagnosis penurunan badan.

Kematian dicirikan oleh pemberhentian aktiviti jantung dan pernafasan, tetapi tidak berlaku serta-merta. Kaedah moden Resusitasi kardiopulmonari boleh mencegah kematian.

Perbezaan dibuat antara fisiologi, iaitu, kematian semula jadi (kepupusan beransur-ansur proses kehidupan asas) dan patologi atau pramatang. Jenis kedua boleh tiba-tiba, iaitu, berlaku dalam beberapa saat, atau ganas, akibat pembunuhan atau kemalangan.

Kod ICD-10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, mempunyai beberapa kategori di mana kematian dipertimbangkan. Kebanyakan kematian disebabkan oleh unit nosologi yang mempunyai kod ICD tertentu.

• R96.1 Kematian berlaku kurang daripada 24 jam selepas permulaan simptom dan tanpa penjelasan lain

R95-R99 Punca kematian yang tidak jelas dan tidak diketahui:

• R96.0 Kematian serta-merta
• R96 Kematian mengejut lain yang tidak diketahui puncanya
• R98 Kematian tanpa saksi
• R99 Punca kematian lain yang tidak jelas dan tidak dinyatakan
• I46.1 Kematian jantung mengejut, seperti yang diterangkan

Oleh itu, serangan jantung yang disebabkan oleh hipertensi penting I10 tidak dianggap sebagai punca utama kematian dan ditunjukkan dalam sijil kematian sebagai lesi bersamaan atau latar belakang dengan kehadiran nosologi penyakit iskemik. sistem kardio-vaskular. Penyakit hipertensi boleh dikenal pasti oleh ICD 10 sebagai punca utama kematian jika si mati tidak mempunyai tanda-tanda iskemia (I20-I25) atau penyakit serebrovaskular (I60-I69).

Kod ICD-10

Punca kematian biologi

Mewujudkan punca penangkapan jantung biologi adalah perlu untuk penentuan dan pengenalpastiannya mengikut ICD. Ini memerlukan penentuan tanda-tanda tindakan faktor yang merosakkan pada badan, tempoh kerosakan, mewujudkan thanatogenesis dan tidak termasuk kerosakan lain yang boleh menyebabkan kematian.

Faktor etiologi utama:

• Kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan
• Kehilangan darah yang banyak dan akut
• Mampatan dan goncangan organ penting
• Asfiksia dengan darah tersedut
• Keadaan terkejut
• Embolisme

• Penyakit berjangkit
• Keracunan badan
• Penyakit tidak berjangkit.

Tanda-tanda kematian biologi

Tanda-tanda kematian biologi dianggap sebagai fakta kematian yang boleh dipercayai. 2-4 jam selepas serangan jantung, bintik-bintik mayat mula terbentuk pada badan. Pada masa ini, rigor mortis bermula, yang disebabkan oleh pemberhentian peredaran darah (ia hilang secara spontan dalam masa 3-4 hari). Mari kita pertimbangkan tanda-tanda utama yang membolehkan kita mengenali kematian:

• Ketiadaan aktiviti jantung dan pernafasan - nadi tidak dapat dirasakan dalam arteri karotid, bunyi jantung tidak didengari.
• Tiada aktiviti jantung melebihi 30 minit (pada suhu bilik).
• Postmortem hypostasis, iaitu, bintik biru gelap di bahagian badan yang condong.

Manifestasi yang diterangkan di atas tidak dianggap sebagai manifestasi utama untuk memastikan kematian apabila ia berlaku di bawah keadaan penyejukan badan yang mendalam atau di bawah tindakan kemurungan ubat-ubatan pada sistem saraf pusat.

Kematian biologi tidak bermakna kematian serta-merta organ dan tisu badan. Masa kematian mereka bergantung pada keupayaan mereka untuk bertahan dalam keadaan anoksik dan hipoksik. Keupayaan ini berbeza untuk semua tisu dan organ. Tisu otak (korteks serebrum dan struktur subkortikal) mati paling cepat. Bahagian saraf tunjang dan batang tahan terhadap anoksia. Jantung berdaya maju selama 1.5-2 jam selepas kematian diisytiharkan, dan buah pinggang dan hati selama 3-4 jam. Kulit dan tisu otot berdaya maju sehingga 5-6 jam. Tisu tulang dianggap paling lengai, kerana ia mengekalkan fungsinya selama beberapa hari. Fenomena kebolehmandirian tisu dan organ manusia memungkinkan untuk memindahkannya dan seterusnya berfungsi dalam organisma baru.

Tanda-tanda awal kematian biologi

Tanda-tanda awal muncul dalam masa 60 minit selepas kematian. Mari lihat mereka:

• Apabila ditekan atau rangsangan ringan tiada tindak balas murid.
• Segi tiga kulit kering (tompok Larche) muncul pada badan.
• Apabila mata dimampatkan pada kedua-dua belah, murid mengambil bentuk yang memanjang kerana kekurangan tekanan intraokular, yang bergantung kepada arteri (sindrom mata kucing).
• Iris mata kehilangan warna asalnya, pupil menjadi keruh, ditutup dengan filem putih.
• Bibir memperoleh warna coklat, menjadi berkedut dan padat.

Kemunculan gejala yang diterangkan di atas menunjukkan bahawa langkah resusitasi adalah sia-sia.

Tanda lewat kematian biologi

Tanda-tanda lewat muncul dalam masa 24 jam dari saat kematian.

• Tompok kadaver - muncul 1.5-3 jam selepas serangan jantung, mempunyai warna marmar dan terletak di bahagian bawah badan.
• Rigor mortis adalah salah satu tanda kematian yang boleh dipercayai. Berlaku kerana proses biokimia dalam badan. Kekakuan sepenuhnya berlaku dalam masa 24 jam dan hilang dengan sendirinya selepas 2-3 hari.
• Penyejukan kadaver didiagnosis apabila suhu badan telah menurun kepada suhu udara. Kadar penyejukan badan bergantung pada suhu ambien secara purata, ia berkurangan sebanyak 1°C sejam.

Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai

Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai membolehkan kami mengesahkan kematian. Kategori ini termasuk fenomena yang tidak dapat dipulihkan, iaitu satu set proses fisiologi dalam sel tisu.

• Pengeringan selaput putih mata dan kornea.
• Muridnya lebar dan tidak bertindak balas terhadap cahaya atau sentuhan.
• Perubahan dalam bentuk murid apabila mata dimampatkan (tanda Beloglazov atau sindrom mata kucing).
• Penurunan suhu badan kepada 20 °C, dan dalam rektum kepada 23 °C.
• Perubahan kadaver - bintik ciri pada badan, kekakuan, kekeringan, autolisis.
• Ketiadaan nadi dalam arteri utama, tiada pernafasan spontan dan tiada degupan jantung.
• Tompok hipostasis darah adalah kulit pucat dan bintik biru-ungu yang hilang dengan tekanan.
• Transformasi perubahan kadaver - reput, lilin lemak, mumia, penyamakan gambut.

Jika tanda-tanda yang dinyatakan di atas muncul, langkah-langkah resusitasi tidak dijalankan.

Peringkat kematian biologi

Peringkat kematian biologi adalah peringkat yang dicirikan oleh penindasan secara beransur-ansur dan pemberhentian fungsi kehidupan asas.

• Keadaan pregonal - kemurungan tajam atau ketiadaan sepenuhnya kesedaran. Kulit pucat, nadi lemah terasa di arteri femoral dan karotid, tekanan jatuh ke sifar. Kebuluran oksigen cepat meningkat, memburukkan keadaan pesakit.
• Jeda terminal ialah peringkat pertengahan antara hidup dan mati. Sekiranya langkah-langkah resusitasi tidak dijalankan pada peringkat ini, maka kematian tidak dapat dielakkan.
• Agony - otak berhenti mengawal fungsi badan dan proses penting.

Sekiranya badan telah terjejas oleh proses yang merosakkan, maka ketiga-tiga peringkat mungkin tidak hadir. Tempoh peringkat pertama dan terakhir boleh dari beberapa minggu atau hari hingga beberapa minit. Pengakhiran penderitaan dianggap sebagai kematian klinikal, yang disertai dengan penghentian lengkap proses penting. DENGAN pada saat ini Penangkapan jantung boleh dinyatakan. Tetapi perubahan yang tidak dapat dipulihkan masih belum berlaku, jadi terdapat 6-8 minit untuk langkah resusitasi aktif untuk menghidupkan semula seseorang. Peringkat terakhir kematian ialah kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis kematian biologi

Jenis kematian biologi adalah klasifikasi yang membolehkan doktor, dalam setiap kes kematian, untuk menetapkan tanda-tanda utama yang menentukan jenis, genus, kategori dan punca kematian. Hari ini dalam bidang perubatan terdapat dua kategori utama - kematian ganas dan tanpa kekerasan. Tanda kedua kematian adalah genus - fisiologi, patologi atau kematian mengejut. Dalam kes ini, kematian ganas dibahagikan kepada: pembunuhan, kemalangan, bunuh diri. Ciri pengelasan terakhir ialah spesies. Definisinya dikaitkan dengan mengenal pasti faktor utama yang menyebabkan kematian dan digabungkan dengan kesannya pada badan dan asal.

Jenis kematian ditentukan oleh sifat faktor yang menyebabkannya:

• Keganasan – kerosakan mekanikal, asfiksia, suhu yang melampau dan arus elektrik.
• Akut - penyakit sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, saluran gastrousus, luka berjangkit, penyakit sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain.

Perhatian istimewa diberikan kepada punca kematian. Ia boleh menjadi penyakit atau kecederaan asas yang menyebabkan jantung berhenti. Dalam kes kematian ganas, ini adalah kecederaan yang disebabkan oleh trauma teruk pada badan, kehilangan darah, gegaran otak dan jantung, kejutan 3-4 darjah, embolisme, serangan jantung refleks.

Penentuan kematian biologi

Kematian biologi diisytiharkan selepas otak mati. Kenyataan itu berdasarkan kepada kehadiran perubahan kadaver iaitu tanda awal dan lewat. Ia didiagnosis di institusi penjagaan kesihatan yang mempunyai semua syarat untuk diagnosis sedemikian. Mari kita lihat tanda-tanda utama yang membantu menentukan kematian:

• Kurang kesedaran.
• Kekurangan tindak balas motor dan pergerakan kepada rangsangan yang menyakitkan.
• Kekurangan tindak balas pupil terhadap cahaya dan refleks kornea pada kedua-dua belah.
• Ketiadaan refleks oculocephalic dan oculovestibular.
• Ketiadaan refleks pharyngeal dan batuk.

Di samping itu, ujian pernafasan spontan boleh digunakan. Ia dijalankan hanya selepas menerima data lengkap yang mengesahkan kematian otak.

wujud kajian instrumental, digunakan untuk mengesahkan ketidakupayaan otak. Untuk tujuan ini ia digunakan angiografi serebrum, elektroensefalografi, ultrasonografi Doppler transkranial atau angiografi resonans magnetik nuklear.

Diagnosis kematian klinikal dan biologi

Diagnosis kematian klinikal dan biologi adalah berdasarkan tanda-tanda kematian. Ketakutan untuk membuat kesilapan dalam menentukan kematian mendorong doktor untuk sentiasa memperbaiki dan membangunkan kaedah untuk ujian penting. Jadi, lebih daripada 100 tahun yang lalu di Munich terdapat makam khas di mana tali dengan loceng diikat pada tangan si mati, dengan harapan mereka telah membuat kesilapan dalam menentukan kematian. Loceng berbunyi sekali, tetapi apabila doktor datang untuk membantu lelaki yang telah bangun dari tidur tidur lesu sabar, ternyata ini adalah resolusi rigor mortis. Tetapi dalam amalan perubatan, terdapat kes diagnosis yang salah terhadap serangan jantung.

Kematian biologi ditentukan oleh satu set tanda yang dikaitkan dengan "tripod penting": aktiviti jantung, fungsi sistem saraf pusat dan pernafasan.

• Sehingga kini, tiada simptom yang boleh dipercayai yang mengesahkan keselamatan pernafasan. Bergantung pada keadaan persekitaran, cermin sejuk digunakan, mendengar pernafasan atau ujian Winslov (bejana dengan air diletakkan di dada orang yang mati, dengan getaran yang mana pesakit dinilai pergerakan pernafasan sternum).
• Untuk memeriksa aktiviti sistem kardiovaskular, palpasi nadi di saluran periferal dan pusat dan auskultasi digunakan. Kaedah ini disyorkan untuk dijalankan pada selang masa yang singkat tidak lebih daripada 1 minit.
• Untuk mengesan peredaran darah, gunakan ujian Magnus (penyempitan ketat jari). Lumen cuping telinga juga boleh memberikan beberapa maklumat. Di hadapan peredaran darah, telinga mempunyai warna merah jambu kemerahan, manakala pada mayat ia berwarna kelabu-putih.
• Penunjuk kehidupan yang paling penting ialah pemeliharaan fungsi sistem saraf pusat. Prestasi sistem saraf diperiksa dengan ketiadaan atau kehadiran kesedaran, kelonggaran otot, kedudukan badan pasif dan tindak balas terhadap rangsangan luar (sakit, ammonia). Perhatian khusus diberikan kepada tindak balas murid terhadap cahaya dan refleks kornea.

Pada abad yang lalu, kaedah kejam digunakan untuk menguji fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, semasa ujian Jose, lipatan kulit seseorang dicubit dengan forsep khas, menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Semasa menjalankan ujian Desgrange, minyak mendidih disuntik ke dalam puting; ujian Raze melibatkan pembakaran tumit dan bahagian badan yang lain dengan seterika panas. Kaedah yang aneh dan kejam itu menunjukkan sejauh mana doktor pergi untuk menentukan kematian.

Kematian klinikal dan biologi

Terdapat konsep seperti kematian klinikal dan biologi, yang masing-masing mempunyai tanda-tanda tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organisma hidup tidak mati serentak dengan pemberhentian aktiviti jantung dan penangkapan pernafasan. Dia terus hidup untuk beberapa waktu, yang bergantung kepada keupayaan otak untuk bertahan tanpa oksigen, biasanya 4-6 minit. Dalam tempoh ini, proses hidup mati badan boleh diterbalikkan. Ini dipanggil kematian klinikal. Ia boleh berlaku kerana pendarahan berat, dengan keracunan akut, lemas, kecederaan elektrik atau refleks serangan jantung.

Tanda-tanda utama kematian klinikal:

• Ketiadaan nadi dalam arteri femoral atau karotid adalah tanda penahanan peredaran darah.
• Kekurangan pernafasan - diperiksa oleh pergerakan dada yang kelihatan semasa menghembus nafas dan menyedut. Untuk mendengar bunyi pernafasan, anda boleh meletakkan telinga anda ke dada anda, atau membawa kaca atau cermin ke bibir anda.
• Hilang kesedaran - kekurangan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan dan bunyi.
• Pelebaran murid dan kekurangan tindak balas mereka terhadap cahaya - kelopak mata atas mangsa diangkat untuk menentukan murid. Sebaik sahaja kelopak mata jatuh, ia perlu dinaikkan semula. Jika murid tidak mengecut, ini menunjukkan kekurangan tindak balas kepada cahaya.

Sekiranya dua tanda pertama di atas hadir, maka resusitasi diperlukan segera. Jika proses tidak dapat dipulihkan telah bermula dalam tisu organ dan otak, resusitasi tidak berkesan dan kematian biologi berlaku.

Perbezaan antara kematian klinikal dan kematian biologi

Perbezaan antara kematian klinikal dan kematian biologi ialah dalam kes pertama otak belum mati dan resusitasi tepat pada masanya boleh menghidupkan semula semua fungsi dan fungsi badan. Kematian biologi berlaku secara beransur-ansur dan mempunyai peringkat tertentu. Terdapat keadaan terminal, iaitu tempoh yang dicirikan oleh kegagalan mendadak dalam fungsi semua organ dan sistem sehingga tahap kritikal. Tempoh ini terdiri daripada peringkat di mana kematian biologi boleh dibezakan daripada kematian klinikal.

• Predagonia - pada peringkat ini ada penurunan mendadak aktiviti penting semua organ dan sistem. Fungsi otot jantung terjejas, sistem pernafasan, tekanan jatuh ke tahap kritikal. Murid masih bertindak balas terhadap cahaya.
• Penderitaan dianggap sebagai tahap lonjakan terakhir kehidupan. Denyutan nadi yang lemah diperhatikan, orang itu menyedut udara, tindak balas murid terhadap cahaya menjadi perlahan.
• Kematian klinikal adalah peringkat pertengahan antara kematian dan kehidupan. Tahan tidak lebih dari 5-6 minit.

Penutupan sepenuhnya sistem peredaran darah dan saraf pusat, dan penangkapan saluran pernafasan adalah tanda yang menggabungkan kematian klinikal dan biologi. Dalam kes pertama, langkah-langkah resusitasi membolehkan mangsa dihidupkan semula dengan pemulihan penuh fungsi utama badan. Jika semasa resusitasi kesihatan anda bertambah baik, kulit anda menjadi normal, dan murid anda bertindak balas terhadap cahaya, maka orang itu akan hidup. Jika selepas bantuan kecemasan tiada penambahbaikan diperhatikan, ini menunjukkan terhentinya fungsi proses kehidupan asas. Kerugian sedemikian tidak dapat dipulihkan, jadi resusitasi selanjutnya tidak berguna.

Pertolongan cemas untuk kematian biologi

Pertolongan cemas untuk kematian biologi adalah satu set langkah resusitasi yang membolehkan anda memulihkan fungsi semua organ dan sistem.

• Pemberhentian segera pendedahan kepada faktor kerosakan (arus elektrik, rendah atau suhu tinggi, mampatan badan mengikut berat) dan keadaan yang tidak menguntungkan (pengeluaran daripada air, pembebasan daripada bangunan yang terbakar, dan sebagainya).
• Perubatan pertama dan pertolongan cemas bergantung pada jenis dan sifat kecederaan, penyakit atau kemalangan.
• Membawa mangsa ke kemudahan perubatan.

Yang paling penting ialah penghantaran cepat seseorang ke hospital. Ia perlu untuk mengangkut bukan sahaja dengan cepat, tetapi juga dengan betul, iaitu, dalam kedudukan yang selamat. Sebagai contoh, dalam keadaan tidak sedarkan diri atau ketika muntah, sebaiknya baring mengiring.

Apabila memberikan pertolongan cemas, anda mesti mematuhi prinsip berikut:

• Semua tindakan mesti suai manfaat, cepat, disengajakan dan tenang.
• Ia adalah perlu untuk menilai persekitaran dan mengambil langkah-langkah untuk menghentikan pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan badan.
• Menilai keadaan seseorang dengan betul dan cepat. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui keadaan di mana kecederaan atau penyakit itu berlaku. Ini amat penting jika mangsa tidak sedarkan diri.
• Tentukan alat yang diperlukan untuk memberikan bantuan dan menyediakan pesakit untuk pengangkutan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kematian biologi?

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kematian biologi dan bagaimana untuk menormalkan keadaan mangsa? Fakta kematian ditentukan oleh paramedik atau doktor jika terdapat tanda yang boleh dipercayai atau berdasarkan gabungan simptom tertentu:

• Ketiadaan aktiviti jantung selama lebih daripada 25 minit.
• Kekurangan pernafasan spontan.
• Pelebaran pupil maksimum, kekurangan reaksi terhadap cahaya dan refleks kornea.
• Postmortem hypostasis di bahagian badan yang condong.

Langkah-langkah resusitasi mewakili tindakan doktor yang bertujuan untuk mengekalkan pernafasan, fungsi peredaran darah dan menghidupkan semula badan orang yang hampir mati. Semasa proses resusitasi, urutan jantung adalah wajib. Kompleks CPR asas termasuk 30 mampatan dan 2 nafas, tanpa mengira bilangan penyelamat, selepas itu kitaran diulang. Syarat yang diperlukan pemulihan adalah pemantauan berterusan kecekapan. Sekiranya kesan positif daripada tindakan yang diambil diperhatikan, ia berterusan sehingga tanda-tanda kematian hilang secara kekal.

Kematian biologi dianggap sebagai peringkat terakhir kematian, yang tanpa bantuan tepat pada masanya menjadi tidak dapat dipulihkan. Apabila simptom pertama kematian muncul, adalah perlu untuk menjalankan resusitasi segera, yang boleh menyelamatkan nyawa.

Editor Pakar Perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Kebangsaan Kyiv Universiti Perubatan mereka. A.A. Bogomolets, kepakaran - "Perubatan Am"

Penyelidikan terkini mengenai topik Kematian biologi

Pakar mengatakan bahawa orang dewasa yang kehilangan deria bau mempunyai peluang untuk mati secara tiba-tiba.

hidup minggu depan Perhimpunan Agung PBB akan mengadakan sidang kemuncak pertama yang didedikasikan untuk penyakit kronik: kanser, kencing manis, penyakit jantung dan paru-paru. Mereka menyumbang hampir dua pertiga daripada kematian (kira-kira 36 juta).

Kongsi di rangkaian sosial

Portal tentang seorang lelaki dan dia kehidupan yang sihat saya tinggal.

PERHATIAN! UBAT SENDIRI BOLEH MEMBAHAYAKAN KESIHATAN ANDA!

Pastikan anda berunding dengan pakar yang berkelayakan agar tidak membahayakan kesihatan anda!

Selepas kematian klinikal datang kematian biologi, dicirikan oleh penghentian sepenuhnya semua fungsi dan proses fisiologi dalam tisu dan sel. Dengan penambahbaikan teknologi perubatan kematian manusia semakin menjauh. Walau bagaimanapun, hari ini kematian biologi adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan.

Tanda Orang Meninggal

Kematian klinikal dan biologi (sebenar) adalah dua peringkat dalam satu proses. Kematian biologi diisytiharkan jika langkah resusitasi semasa kematian klinikal tidak dapat "memulakan" badan.

Tanda-tanda kematian klinikal

Tanda utama penangkapan jantung klinikal ialah ketiadaan denyutan dalam arteri karotid, yang menunjukkan pemberhentian peredaran darah.

Kekurangan pernafasan diperiksa dengan pergerakan dada atau dengan meletakkan telinga ke dada, serta dengan membawa cermin mati atau kaca ke mulut.

Kekurangan tindak balas kepada bunyi yang tajam dan rangsangan yang menyakitkan adalah tanda kehilangan kesedaran atau keadaan kematian klinikal.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom yang disenaraikan hadir, langkah-langkah resusitasi harus dimulakan dengan segera. Resusitasi tepat pada masanya boleh menghidupkan semula seseorang. Jika resusitasi tidak dilakukan atau tidak berkesan, peringkat terakhir kematian berlaku - kematian biologi.

Definisi kematian biologi

Kematian sesuatu organisma ditentukan oleh gabungan tanda awal dan akhir.

Tanda-tanda kematian biologi seseorang muncul selepas bermulanya kematian klinikal, tetapi tidak serta-merta, tetapi selepas beberapa ketika. Secara amnya diterima bahawa kematian biologi berlaku pada saat pemberhentian aktiviti otak, kira-kira 5-15 minit selepas kematian klinikal.

Tanda-tanda kematian biologi yang tepat ialah bacaan peranti perubatan yang merekodkan pemberhentian isyarat elektrik dari korteks serebrum.

Tahap kematian manusia

Kematian biologi didahului oleh peringkat berikut:

1. Keadaan praagon - dicirikan oleh kesedaran tertekan atau tidak hadir secara mendadak. Kulit pucat, tekanan darah boleh turun kepada sifar, nadi hanya boleh dirasai di arteri karotid dan femoral. Meningkatkan kebuluran oksigen dengan cepat memburukkan keadaan pesakit.
2. Jeda terminal ialah keadaan sempadan antara mati dan hidup. Tanpa resusitasi tepat pada masanya, kematian biologi tidak dapat dielakkan, kerana tubuh tidak dapat mengatasi keadaan ini sendiri.
3. Kesakitan - saat-saat terakhir dalam hidup. Otak berhenti mengawal proses penting.

Ketiga-tiga peringkat mungkin tidak hadir jika badan telah terjejas oleh proses pemusnahan yang kuat ( kematian secara tiba-tiba). Tempoh tempoh agonal dan praagon boleh berbeza dari beberapa hari dan minggu hingga beberapa minit.

Kesakitan berakhir dengan kematian klinikal, yang dicirikan oleh pemberhentian sepenuhnya semua proses kehidupan. Dari saat inilah seseorang boleh dianggap mati. Tetapi perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan belum berlaku, oleh itu, selama 6-8 minit pertama selepas permulaan kematian klinikal, langkah-langkah resusitasi aktif dijalankan untuk membantu menghidupkan semula orang itu.

Peringkat terakhir kematian dianggap sebagai kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan. Penentuan berlakunya kematian sebenar berlaku jika semua langkah untuk mengeluarkan seseorang daripada keadaan kematian klinikal tidak membawa kepada keputusan.

Perbezaan dalam kematian biologi

Kematian biologi dibezakan antara semula jadi (fisiologi), pramatang (patologi) dan ganas.

Kematian biologi semulajadi berlaku pada usia tua, akibat penurunan semula jadi semua fungsi badan.

Kematian pramatang disebabkan oleh penyakit serius atau kerosakan pada organ penting, dan kadangkala boleh berlaku serta-merta.

Kematian ganas berlaku akibat pembunuhan, bunuh diri, atau akibat kemalangan.

Kriteria untuk kematian biologi

Kriteria utama untuk kematian biologi ditentukan oleh kriteria berikut:

1. Tanda-tanda tradisional pemberhentian aktiviti penting adalah serangan jantung dan pernafasan, ketiadaan nadi dan tindak balas terhadap rangsangan luar dan bau yang kuat (ammonia).
2. Berdasarkan kematian otak - proses tidak dapat dipulihkan pemberhentian aktiviti penting otak dan bahagian batangnya.

Kematian biologi adalah gabungan fakta pemberhentian aktiviti otak dengan kriteria tradisional untuk menentukan kematian.

Tanda-tanda kematian biologi

Kematian biologi adalah peringkat akhir kematian manusia, menggantikan peringkat klinikal. Sel dan tisu tidak mati serentak selepas kematian; jangka hayat setiap organ bergantung kepada keupayaan untuk bertahan dalam kebuluran oksigen sepenuhnya.

Yang tengah mati dulu sistem saraf- saraf tunjang dan otak, ini berlaku kira-kira 5-6 minit selepas permulaan kematian sebenar. Kematian organ lain boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari, bergantung kepada keadaan kematian dan keadaan mayat yang meninggal dunia. Sesetengah tisu, seperti rambut dan kuku, mengekalkan keupayaan untuk tumbuh untuk masa yang lama.

Diagnosis kematian terdiri daripada tanda-tanda panduan dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda orientasi termasuk kedudukan badan tidak bergerak tanpa ketiadaan pernafasan, nadi dan degupan jantung.

Tanda kematian biologi yang boleh dipercayai termasuk kehadiran bintik-bintik mayat dan rigor mortis.

Juga berbeza-beza gejala awal kematian biologi dan kemudiannya.

Tanda-tanda awal

Gejala awal kematian biologi muncul dalam masa sejam selepas kematian dan termasuk tanda-tanda berikut:

1. Kurang tindak balas murid terhadap rangsangan atau tekanan cahaya.
2. Penampilan bintik Larche - segitiga kulit kering.
3. Kemunculan gejala "mata kucing" - apabila mata dimampatkan pada kedua-dua belah pihak, murid mengambil bentuk yang memanjang dan menjadi serupa dengan murid kucing. Gejala "mata kucing" bermaksud ketiadaan tekanan intraokular, yang berkaitan secara langsung dengan tekanan arteri.
4. Pengeringan kornea mata - iris kehilangan warna asalnya, seolah-olah ditutup dengan filem putih, dan murid menjadi keruh.
5. Pengeringan bibir - bibir menjadi padat dan berkedut, dan memperoleh warna coklat.

Tanda-tanda awal kematian biologi menunjukkan bahawa langkah-langkah resusitasi sudah tidak berguna.

Tanda-tanda lewat

Tanda-tanda lewat kematian biologi manusia muncul dalam masa 24 jam dari saat kematian.

1. Kemunculan bintik-bintik mayat berlaku kira-kira 1.5-3 jam selepas mendiagnosis kematian sebenar. Bintik-bintik terletak di bahagian bawah badan dan mempunyai warna marmar.
2. Rigor mortis adalah tanda kematian biologi yang boleh dipercayai, yang berlaku akibat proses biokimia yang berlaku di dalam badan. Rigor mortis mencapai perkembangan penuh dalam kira-kira sehari, kemudian ia melemah dan selepas kira-kira tiga hari hilang sepenuhnya.
3. Penyejukan kadaver - adalah mungkin untuk menyatakan permulaan lengkap kematian biologi jika suhu badan telah menurun ke suhu udara. Kadar penyejukan badan bergantung pada suhu persekitaran, tetapi secara purata penurunannya adalah lebih kurang 1°C sejam.

Kematian otak

Diagnosis "kematian otak" dibuat apabila terdapat nekrosis lengkap sel-sel otak.

Diagnosis pemberhentian aktiviti otak dibuat berdasarkan elektroensefalografi yang diperoleh, menunjukkan kesunyian elektrik yang lengkap dalam korteks serebrum. Angiografi akan mendedahkan pemberhentian bekalan darah serebrum. Pengudaraan buatan paru-paru dan sokongan ubat boleh mengekalkan jantung mengepam untuk beberapa waktu - dari beberapa minit hingga beberapa hari dan juga minggu.

Konsep "kematian otak" tidak sama dengan konsep kematian biologi, walaupun sebenarnya ia bermaksud perkara yang sama, kerana kematian biologi organisma dalam kes ini tidak dapat dielakkan.

Masa bermulanya kematian biologi

Menentukan masa bermulanya kematian biologi telah sangat penting untuk menentukan keadaan kematian seseorang yang meninggal dunia dalam keadaan yang tidak jelas.

Semakin sedikit masa berlalu sejak kematian, semakin mudah untuk menentukan masa kejadiannya.

Umur kematian ditentukan oleh pelbagai petunjuk apabila memeriksa tisu dan organ mayat. Penentuan detik kematian dalam tempoh awal dijalankan dengan mengkaji tahap perkembangan proses kadaverik.

Penentuan kematian

Kematian biologi seseorang ditentukan oleh satu set tanda - boleh dipercayai dan berorientasikan.

Dalam kes kematian akibat kemalangan atau kematian ganas, pada asasnya mustahil untuk mengisytiharkan kematian otak. Pernafasan dan degupan jantung mungkin tidak boleh didengar, tetapi ini juga tidak bermakna permulaan kematian biologi.

Oleh itu, dengan ketiadaan tanda-tanda awal dan lewat kematian, diagnosis "kematian otak", dan oleh itu kematian biologi, ditubuhkan di institusi perubatan doktor.

Transplantologi

Kematian biologi adalah keadaan kematian organisma yang tidak dapat dipulihkan. Selepas seseorang meninggal dunia, organnya boleh digunakan sebagai pemindahan. Perkembangan transplantologi moden membolehkan kita menyelamatkan beribu-ribu nyawa manusia setiap tahun.

Isu moral dan undang-undang yang timbul kelihatan agak rumit dan diselesaikan dalam setiap kes secara individu. Keizinan saudara-mara si mati untuk pembuangan organ diperlukan.

Organ dan tisu untuk pemindahan mesti dikeluarkan sebelum ia muncul tanda-tanda awal kematian biologi, iaitu, pada masa yang paling masa yang singkat. Pengisytiharan kematian lewat—kira-kira setengah jam selepas kematian—menjadikan organ dan tisu tidak sesuai untuk pemindahan.

Organ yang dikeluarkan boleh disimpan dalam larutan khas selama 12 hingga 48 jam.

Untuk mengeluarkan organ orang yang mati, kematian biologi mesti ditetapkan oleh sekumpulan doktor dengan penyediaan protokol. Syarat dan prosedur untuk mengeluarkan organ dan tisu daripada orang yang mati dikawal oleh undang-undang Persekutuan Rusia.

Kematian seseorang adalah fenomena sosial yang signifikan, termasuk konteks kompleks hubungan peribadi, agama dan sosial. Walau bagaimanapun, kematian adalah sebahagian daripada kewujudan mana-mana organisma hidup.

Tanda-tanda kematian biologi tidak muncul serta-merta selepas tamat peringkat kematian klinikal, tetapi beberapa lama kemudian.

Kematian biologi boleh dipastikan berdasarkan tanda-tanda yang boleh dipercayai dan gabungan tanda-tanda. Tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai. Tanda-tanda kematian biologi. Salah satu tanda utama pertama ialah kornea menjadi kabur dan kering.

Tanda-tanda kematian biologi:

1) pengeringan kornea; 2) fenomena "murid kucing"; 3) penurunan suhu;. 4) bintik mayat badan; 5) Rigor mortis

Definisi tanda-tanda kematian biologi:

1. Tanda-tanda pengeringan kornea adalah kehilangan iris warna asalnya, mata kelihatan ditutup dengan filem keputihan - "herring shine", dan murid menjadi keruh.

2. Ibu jari dan jari telunjuk memerah bola mata; jika orang itu mati, maka muridnya akan berubah bentuk dan berubah menjadi celah sempit - "murid kucing." Ini tidak boleh dilakukan pada orang yang masih hidup. Jika 2 tanda ini muncul, ini bermakna orang itu telah meninggal dunia sekurang-kurangnya sejam yang lalu.

3. Suhu badan menurun secara beransur-ansur, kira-kira 1 darjah Celsius setiap jam selepas kematian. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini, kematian hanya boleh disahkan selepas 2-4 jam atau kemudian.

4. Tompok mayat ungu kelihatan pada bahagian bawah mayat. Jika dia berbaring di belakangnya, maka mereka dikenal pasti di kepala di belakang telinga, di belakang bahu dan pinggul, di belakang dan punggung.

5. Rigor mortis ialah penguncupan post-mortem otot rangka "dari atas ke bawah", i.e. muka - leher - anggota atas- batang tubuh - anggota bawah.

Perkembangan penuh tanda-tanda berlaku dalam masa 24 jam selepas kematian.

Tanda-tanda kematian klinikal:

1) ketiadaan nadi dalam arteri karotid atau femoral; 2) kekurangan pernafasan; 3) kehilangan kesedaran; 4) murid yang luas dan kekurangan tindak balas terhadap cahaya.

Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan kehadiran peredaran darah dan pernafasan dalam pesakit atau mangsa.

Definisi tanda-tanda kematian klinikal:

1. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid - utama tanda penahanan peredaran darah;

2. Kekurangan pernafasan boleh diperiksa dengan pergerakan dada yang kelihatan semasa menarik nafas dan menghembus nafas, atau dengan meletakkan telinga anda ke dada, mendengar bunyi pernafasan, merasakan (pergerakan udara semasa menghembus nafas dirasai oleh pipi), dan juga dengan membawa cermin, sekeping kaca atau kaca jam tangan, atau kapas ke bibir atau benang anda, memegangnya dengan pinset. Tetapi tepat untuk menentukan ini tanda anda tidak sepatutnya membuang masa, kerana kaedahnya tidak sempurna dan tidak boleh dipercayai, dan yang paling penting, ia memerlukan banyak masa yang berharga untuk menentukan;

3. Tanda-tanda kehilangan kesedaran adalah kekurangan reaksi terhadap apa yang berlaku, kepada rangsangan bunyi dan kesakitan;

4. Kelopak mata atas mangsa dinaikkan dan saiz anak mata ditentukan secara visual, kelopak mata turun dan serta-merta naik semula. Jika anak mata kekal lebar dan tidak mengecil selepas mengangkat kelopak mata semula, maka kita boleh mengandaikan bahawa tiada tindak balas terhadap cahaya.

Jika daripada 4 tanda-tanda kematian klinikal salah satu daripada dua yang pertama ditentukan, maka anda perlu segera memulakan resusitasi. Memandangkan hanya resusitasi tepat pada masanya (dalam masa 3-4 minit selepas serangan jantung) boleh menghidupkan semula mangsa. Mereka tidak melakukan resusitasi hanya dalam kes biologi(tidak dapat dipulihkan) kematian, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu otak dan banyak organ.

Tahap Kematian

Keadaan pregonal dicirikan oleh gangguan peredaran darah dan pernafasan yang teruk yang membawa kepada perkembangan hipoksia tisu dan asidosis (berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari).
. Jeda terminal - pemberhentian pernafasan, kemurungan mendadak aktiviti jantung, pemberhentian aktiviti bioelektrik otak, kepupusan kornea dan refleks lain (dari beberapa saat hingga 3-4 minit).
. Kesakitan (dari beberapa minit hingga beberapa hari; boleh dipanjangkan dengan resusitasi kepada minggu dan bulan) adalah wabak perjuangan tubuh untuk hidup. Ia biasanya bermula dengan menahan nafas pendek. Kemudian kelemahan aktiviti jantung berlaku dan gangguan fungsi pelbagai sistem badan. Rupa: kebiruan penutup kulit pucat, bola mata tenggelam, hidung menjadi lebih tajam, Rahang bawah melorot.
. Kematian klinikal (5-6 min) Kemurungan mendalam sistem saraf pusat, merebak ke medulla oblongata, pemberhentian aktiviti peredaran darah dan pernafasan, keadaan boleh diterbalikkan. Kesakitan dan kematian baji boleh diterbalikkan.
. Kematian biologi adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan. Pertama sekali, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di korteks otak - "kematian otak".

Tahan terhadap kebuluran oksigen di pelbagai organ dan tisu tidak sama kematiannya berlaku dalam istilah yang berbeza selepas serangan jantung:
1) Kulit GM
2) pusat subkortikal dan saraf tunjang
3) Sumsum tulang- sehingga 4 jam
4) kulit, tendon, otot, tulang - sehingga 20 - 24 jam.
- adalah mungkin untuk menentukan tempoh kematian.
Reaksi supravital ialah keupayaan tisu individu selepas kematian untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar (kimia, mekanikal, elektrik). Dari saat kematian biologi hingga kematian terakhir organ dan tisu individu, kira-kira 20 jam berlalu. Mereka menentukan masa dari saat kematian. Untuk menentukan tempoh kematian, saya menggunakan rangsangan kimia, mekanikal dan elektrik otot licin iris, otot muka dan otot rangka. Tindak balas otot elektromekanikal ialah keupayaan otot rangka untuk bertindak balas dengan menukar nada atau mengecut sebagai tindak balas kepada tekanan mekanikal atau elektrik. Reaksi ini hilang dalam 8-12 jam post-mortem. Apabila kesan mekanikal (kesan dengan rod logam) digunakan pada otot bisep brachii dalam tempoh postmortem awal, tumor idiomuskular (rabung) yang dipanggil terbentuk. Dalam 2 jam pertama selepas kematian ia tinggi, muncul dan hilang dengan cepat; dalam tempoh dari 2 hingga 6 jam ia rendah, muncul dan hilang perlahan-lahan; apabila permulaan kematian adalah 6-8 jam, ia hanya ditentukan oleh palpasi dalam bentuk pemadatan tempatan pada titik impak.
Aktiviti kontraktil gentian otot sebagai tindak balas kepada rangsangan oleh arus elektrik. Ambang keceriaan elektrik otot secara beransur-ansur meningkat, oleh itu, dalam 2-3 jam pertama selepas kematian, pengecutan keseluruhan otot muka diperhatikan, dalam tempoh dari 3 hingga 5 jam - pemampatan hanya otot orbicularis oris ke dalamnya. elektrod dimasukkan, dan selepas 5-8 jam hanya kedutan fibrillar adalah otot orbicularis oris yang ketara.

Reaksi pupil terhadap pengenalan ubat-ubatan vegetotropik ke dalam ruang anterior mata (penyempitan murid semasa pemberian pilocarpine dan dilatasi akibat tindakan atropin) berterusan sehingga 1.5 hari selepas kematian, tetapi masa tindak balas menjadi semakin perlahan.
Reaksi kelenjar peluh dimanifestasikan oleh rembesan postmortem sebagai tindak balas kepada suntikan subkutaneus adrenalin selepas merawat kulit dengan iodin, serta pewarnaan biru pada mulut kelenjar peluh selepas menggunakan campuran kanji dan kanji yang sedang berkembang. minyak kastor. Reaksi boleh dikesan dalam masa 20 jam selepas kematian.

Diagnosis kematian

WMD - adalah perlu untuk menetapkan bahawa di hadapan kita adalah tubuh manusia tanpa tanda-tanda kehidupan atau ia adalah mayat.
Kaedah diagnostik adalah berdasarkan:
1. ujian keselamatan hidup
Tertumpu di sekeliling kononnya. "tripod vital" (jantung, paru-paru dan otak)
Berdasarkan bukti kehadiran fungsi penting yang paling penting:
- integriti sistem saraf
- kehadiran pernafasan
- kehadiran peredaran darah
2. mengenal pasti tanda-tanda kematian

Tanda-tanda yang menunjukkan kematian:

Kekurangan pernafasan (nadi, degupan jantung, pelbagai kaedah tradisional- sebagai contoh, segelas air diletakkan di atas dada)
. Kurang kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan, terma dan bau (ammonia).
. Kekurangan refleks dari kornea dan murid, dsb.

Ujian keselamatan hidup:

a. Merasakan degupan jantung dan kehadiran nadi di kawasan arteri femoral temporal karotid brachial radial (panadoscope - peranti). Aloscutation adalah kaedah mendengar hati.
b. mendengar jantung (1 degupan selama 2 minit)
c. apabila memeriksa tangan orang yang hidup -
Tanda Beloglazov (fenomena mata kucing)
. Sudah 10 dan 15 minit selepas kematian
. Apabila dihimpit bebola mata anak mata si mati berbentuk celah menegak atau bujur.
Tanda-tanda kematian yang mutlak dan boleh dipercayai adalah perubahan awal dan lewat pada mayat.
Perubahan awal pada mayat:
1. Penyejukan (mengurangkan suhu kepada 23 darjah di rektum, jam pertama - sebanyak 1-2 darjah, 2-3 jam seterusnya sebanyak 1, kemudian sebanyak 0.8 darjah, dll.) Ia perlu mengukur sekurang-kurangnya 2 kali (pada awal pemeriksaan perubatan dan pada akhir.
2. Kekakuan otot (bermula 1-3 jam, semua otot 8 jam)
3. Pengeringan mayat (parchment spot) - melecet post-mortem, bintik-bintik di sudut mata.
4. Bintik mayat. Lokasi di bahagian bawah badan bergantung kepada kedudukan badan manusia.
Tahap penampilan mereka
1) hipostasis 1-2 jam selepas kematian (titisan - genangan darah dalam urat dan kapilari bahagian asas badan akibat daripada darah yang mengalir selepas kematian di bawah pengaruh graviti, tetapi kemungkinan alirannya disebabkan oleh pergerakan badan kekal, semasa pergerakannya ia tidak dapat diperhatikan dengan cara bagaimana keadaan badan
2) stasis 10 - 24 jam genangan darah, yang apabila menggerakkan badan mempunyai sifat bengkak, maka bintik-bintik sebelumnya tetap ketara.
3) imbibisi: selepas 24-36 jam, darah bertakung sehingga darah tidak dapat mengalir apabila badan orang itu bergerak.
5. Autolisis - penguraian tisu
Perubahan lewat pada mayat
. Membusuk (bermula dari dinding depan perut - 1-2 hari di kawasan perut), pembentukan lepuh, emfisema.
(Ia juga merupakan bentuk pemuliharaan)
. mumifikasi (proses dehidrasi tisu dan organ mayat dan pengeringannya.
. Lilin lemak (saponifikasi)
. penyamakan gambut ialah pengawetan lewat mayat di bawah pengaruh asid humik di kawasan rawa gambut.

Menetapkan punca kematian

1. mengenal pasti tanda-tanda tindakan faktor yang merosakkan pada badan
2. mewujudkan kesan seumur hidup faktor ini, tempoh kecederaan
3. penubuhan thanatogenesis - urutan gangguan struktur dan fungsi yang disebabkan oleh interaksi badan dengan faktor merosakkan yang membawa kepada kematian
4. pengecualian kerosakan lain yang boleh membawa kepada hasil maut.

Penyebab utama kematian:

1. kerosakan tidak serasi dengan kehidupan (kerosakan pada organ penting - jantung, g.m. - akibat trauma pengangkutan).
2. kehilangan darah - cepat rugi satu pertiga hingga separuh daripada jumlah darah yang ada biasanya membawa maut. (kehilangan darah yang banyak dan akut). Tanda kehilangan darah akut ialah bintik Mnakov - pendarahan merah pucat berjalur di bawah lapisan dalam ventrikel kiri jantung.
3. pemampatan organ yang penting untuk kehidupan dengan melepaskan darah atau udara yang diserap
4. gegaran organ penting
5. asfiksia dengan darah tersedut – darah masuk ke dalam organ pernafasan
6. Embolisme - tersumbat saluran darah, mengganggu bekalan darah ke organ (udara - apabila urat besar rosak,
berlemak - untuk patah tulang panjang tulang tiub, penghancuran meluas tisu adiposa subkutaneus, apabila titisan lemak memasuki aliran darah dan kemudian ke dalam organ dalaman - g.m. dan paru-paru; tromboembolisme - dalam kes penyakit vaskular - trombophlebitis, tisu - apabila zarah tisu dan organ memasuki aliran darah apabila ia dihancurkan; pepejal- objek asing - serpihan peluru)
7. Kejutan - berkembang secara akut proses patologi disebabkan oleh pendedahan kepada fenomena psikologi yang sangat kuat pada badan

Penyebab kematian kedua

1. jangkitan (abses otak, peritonitis purulen, pleurisy, meningitis, sepsis)
2. mabuk (contohnya, dengan sindrom penghancuran atau sindrom mampatan) toksikosis traumatik, dicirikan oleh tempatan dan umum perubahan patologi sebagai tindak balas kepada kerosakan tisu lembut jangka panjang dan meluas.
3. penyakit tidak berjangkit lain (radang paru-paru hipostatik (kesesakan dan radang paru-paru), dsb.)

Kematian biologi adalah penghentian tidak dapat dipulihkan semua proses biologi dalam badan. Sila ambil perhatian bahawa hari ini, resusitasi kardiopulmonari yang tepat pada masanya membantu untuk memulakan jantung dan memulihkan pernafasan. Dalam perubatan, kematian semulajadi (fisiologi) dibezakan, serta pramatang (patologi). Sebagai peraturan, kematian kedua adalah secara tiba-tiba, berlaku selepas pembunuhan ganas atau kemalangan.

Punca kematian biologi

Sebab utama termasuk :

• Kerosakan yang tidak sesuai dengan kehidupan.
• Pendarahan yang banyak.
• Gegaran, mampatan organ penting.
• Keadaan terkejut.

Penyebab sekunder termasuk:

• Berbeza .
• Keracunan teruk badan.
• Penyakit tidak berjangkit.

Gejala kematian manusia

Ia adalah berdasarkan tanda-tanda tertentu bahawa kematian diisytiharkan. Pertama, jantung berhenti, orang itu berhenti bernafas, dan selepas 4 jam sejumlah besar bintik-bintik kadaver muncul. Oleh kerana terhentinya peredaran darah, kekakuan berlaku.

Bagaimana untuk mengenali kematian biologi?

• Tiada aktiviti pernafasan dan jantung - tiada nadi dalam arteri karotid, degupan jantung tidak dapat didengari.
• Ketiadaan aktiviti jantung selama lebih daripada setengah jam.
• Pupil diluaskan secara maksimum, tetapi tiada refleks kornea dan tiada tindak balas kepada cahaya.
• Hypostasis (kemunculan bintik biru gelap pada badan).

Sila ambil perhatian bahawa tanda-tanda yang disenaraikan tidak selalu menunjukkan kematian seseorang. Gejala yang sama muncul dalam kes hipotermia teruk badan, kesan perencatan ubat pada sistem saraf.

Adalah penting untuk memahami bahawa kematian biologi tidak bermakna semua organ dan tisu mati serta-merta. Ia semua bergantung pada ciri-ciri individu badan. Pertama sekali, tisu mati (struktur subkortikal, korteks serebrum), tetapi bahagian tulang belakang dan batang mati kemudian.

Selepas kematian diisytiharkan, jantung boleh berdaya maju selama dua jam, dan hati dan buah pinggang hidup selama kira-kira empat jam. Tisu berdaya maju yang paling lama ialah otot dan kulit. Tisu tulang boleh mengekalkan fungsinya selama beberapa hari.

Tanda-tanda awal dan akhir kematian

Dalam masa sejam gejala berikut muncul:

• Kemunculan bintik Lyarche (segitiga kulit kering) pada badan.
• Sindrom mata kucing (bentuk anak mata yang memanjang semasa memicit mata).
• Murid mendung dengan filem putih.
• Bibir menjadi coklat, padat dan berkedut.

Perhatian! Jika semua gejala di atas hadir, resusitasi tidak dilakukan. Dalam kes ini ia tidak bermakna.

Gejala lewat termasuk:

• Tompok-tompok pada badan berwarna guli.
• Menyejukkan badan kerana suhu turun.

Bilakah doktor menyatakan kematian?

Doktor melaporkan kematian pesakit tanpa kehadiran:

• Tindak balas motor terhadap kesakitan.
• Kesedaran.
• Refleks kornea.
• Batuk dan refleks pharyngeal.

Untuk mengesahkan kematian otak, doktor menggunakan kaedah diagnostik instrumental:

• Electroencephalography.
• Angiografi.
• Ultrasonografi.
• Angiografi resonans magnetik.

Peringkat utama kematian biologi

• Predagonia– ditindas secara mendadak atau tiada sepenuhnya. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat, sukar untuk dipalpasi pada arteri karotid dan femoral, dan tekanan menurun kepada sifar. Keadaan pesakit merosot secara mendadak.
• Jeda terminal adalah peringkat pertengahan antara hidup dan mati. Jika resusitasi tidak dilakukan tepat pada masanya, orang itu akan mati.
• Keperitan– otak berhenti mengawal semua proses fisiologi.

Sekiranya kesan negatif proses yang merosakkan, peringkat di atas tidak hadir. Biasanya, peringkat pertama dan terakhir berlangsung beberapa minit atau hari.

Diagnosis perubatan kematian biologi

Untuk mengelakkan kesilapan kematian, ramai pakar menggunakan ujian dan kaedah yang berbeza:

• Ujian Winslov– sebuah bekas berisi air diletakkan di atas dada orang yang hampir mati, dan dengan bantuan getaran mereka belajar tentang aktiviti pernafasan.
• Auskultasi , palpasi saluran pusat dan periferal.
• Ujian Magnus - mereka menarik jari dengan ketat; jika ia berwarna kelabu-putih, ia bermakna orang itu telah meninggal dunia.

Sebelum ini, ujian yang lebih ketat digunakan. Sebagai contoh, ujian Jose melibatkan mencubit lipatan kulit menggunakan forsep khas. Semasa ujian Desgrange, minyak mendidih disuntik ke dalam puting. Tetapi semasa ujian Raza, seterika panas digunakan, mereka membakar tumit dan bahagian badan yang lain.

Memberi bantuan kepada mangsa

Resusitasi tepat pada masanya memungkinkan untuk memulihkan fungsi organ sistem penting. Kami menarik perhatian anda kepada algoritma bantuan berikut:

• Segera hapuskan faktor merosakkan - mampatan badan, elektrik, suhu rendah atau tinggi.
• Keluarkan mangsa dari keadaan yang tidak baik - bawa dia keluar dari bilik yang terbakar, tarik dia keluar dari air.
• Pertolongan cemas akan bergantung kepada jenis penyakit dan kecederaan yang dialami.
• Pengangkutan segera mangsa ke hospital.

Perhatian! Adalah penting untuk mengangkut pesakit dengan betul. Jika dia tidak sedarkan diri, sebaiknya bawa dia di sisinya.

Jika anda memberikan pertolongan cemas, pastikan anda mematuhi prinsip berikut:

• Tindakan mesti cepat, suai manfaat, tenang, dan disengajakan.
• Benar-benar menilai persekitaran anda.
• Jangan panik, anda perlu menilai keadaan orang itu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui tentang sifat kecederaan atau penyakit.
• Hubungi ambulans atau angkut mangsa sendiri.

Oleh itu, kematian biologi adalah pengakhiran kehidupan seseorang. Adalah sangat penting untuk membezakannya, dalam kes terakhir mangsa boleh dibantu. Jika anda masih tidak dapat mengelakkan situasi tragis, anda tidak seharusnya mengambil langkah sendiri; anda harus segera menghubungi ambulans. Lebih cepat kaedah resusitasi digunakan, lebih besar peluang seseorang untuk bertahan.