Hari ini terdapat banyak teknik yang boleh digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satunya ialah tusukan saraf tunjang. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti sedemikian penyakit berbahaya, seperti meningitis, neurosifilis, tumor kanser.
Tusukan lumbar dilakukan di kawasan tersebut kawasan lumbar. Untuk menerima sampel cecair serebrospinal jarum khas dimasukkan di antara dua vertebra. Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik, tusukan boleh dilakukan untuk memperkenalkan ubat-ubatan, untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini tidak selalu selamat. Oleh itu, anda perlu mengetahui semua kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi sebelum menjalankan prosedur.
Matlamat dan petunjuk untuk kajian
CSF (cecair serebrospinal) diambil dari ruang subarachnoid; saraf tunjang kekal tidak disentuh semasa prosedur. Mempelajari bahan memungkinkan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit tertentu dan menetapkan rawatan yang betul.
Tujuan tusukan lumbar:
- pemeriksaan makmal cecair serebrospinal;
- mengurangkan tekanan dalam otak dan saraf tunjang dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan;
- pengukuran tekanan cecair serebrospinal;
- pentadbiran ubat-ubatan (kemoterapi), agen kontras (untuk myelography, cisternography).
Lebih kerap, kajian ini ditetapkan kepada pesakit yang mungkin mempunyai patologi berikut:
- Jangkitan CNS (ensefalitis, meningitis);
- abses;
- keradangan pada saraf tunjang dan otak;
- strok iskemia;
- kecederaan tengkorak;
- pembentukan tumor;
- pendarahan dalam ruang subarachnoid;
- sklerosis berbilang.
Untuk tujuan terapeutik, tusukan lumbar sering digunakan untuk mentadbir ubat. Memandangkan bahaya tertentu prosedur untuk pesakit, disyorkan untuk melaksanakannya hanya dalam kes-kes di mana ia benar-benar diperlukan.
Kontraindikasi
Pensampelan cecair serebrospinal tidak dilakukan sekiranya pembentukan besar fossa posterior tengkorak atau wilayah temporal otak Prosedur sedemikian untuk patologi ini boleh menyebabkan mencubit batang otak di foramen kepala dan membawa kepada kematian.
Tusukan tidak boleh dilakukan jika seseorang mempunyai keradangan purulen kulit, ruangan tulang belakang di tapak tusukan yang dimaksudkan. Terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas prosedur dengan kecacatan tulang belakang yang jelas (,). Tusukan harus dilakukan dengan berhati-hati sekiranya terdapat masalah dengan pembekuan darah, serta pada orang yang mengambil ubat tertentu (Aspirin,), antikoagulan (Warfarin, Clopidogrel).
Istimewa aktiviti persediaan sebelum tusukan lumbar tidak wujud. Sebelum prosedur, pesakit menjalani ujian alahan untuk menentukan toleransi mereka terhadap ubat penahan sakit yang disuntik. Sebelum mengumpul cecair serebrospinal, anestesia tempatan diperlukan.
Pada nota! Oleh kerana bagi kebanyakan orang yang sedang dikaji prosedur yang akan datang adalah tekanan, selalunya terdapat keperluan untuk persediaan psikologi. Pakar yang berpengalaman mesti mewujudkan suasana di mana pesakit berasa santai dan tenang. Ini amat penting jika pesakit adalah kanak-kanak.
Proses
Pesakit diletakkan di atas sofa di sisinya. Lutut anda harus ditekan ke arah perut anda. Tekan dagu anda sedekat mungkin dengan dada anda. Terima kasih kepada kedudukan ini, proses lajur tulang belakang bergerak berasingan, jarum boleh dimasukkan tanpa halangan.
Kawasan di mana jarum dimasukkan hendaklah dibasmi kuman dengan baik dengan alkohol dan iodin. Kemudian anestetik (biasanya Novocaine) disuntik. Semasa tusukan dilakukan, pesakit harus berbaring diam. Untuk prosedur, jarum steril pakai buang 6 sentimeter diambil, yang dimasukkan pada sudut yang sedikit. Tusukan dibuat di antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah paras hujung saraf tunjang. Pada bayi baru lahir, cecair serebrospinal diambil dari bahagian atas tibia.
Jika cecair serebrospinal diambil untuk tujuan diagnostik, hanya 10 ml adalah mencukupi. Monometer dipasang pada jarum, yang mengukur tekanan intracerebral cecair serebrospinal. U orang yang sihat cecair itu lutsinar, mengalir keluar dalam masa 1 saat dalam isipadu 1 ml. Pada tekanan darah tinggi kelajuan ini meningkat.
Pengambilan berlangsung sehingga setengah jam. Pakar memantau kemajuan prosedur menggunakan fluoroskopi. Selepas jumlah cecair yang diperlukan telah diambil, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan tampalan digunakan pada tapak tusukan.
Selepas prosedur
Selepas manipulasi, orang itu mesti berbaring di atas permukaan yang rata dan keras dan berbaring tidak bergerak selama 2 jam. Anda tidak boleh bangun atau duduk pada siang hari. Kemudian selama 2 hari anda perlu tinggal di atas katil dan minum cecair sebanyak mungkin.
Sejurus selepas mengumpul bahan, pesakit mungkin berasa sakit kepala menyerupai migrain. Mereka mungkin disertai dengan loya atau muntah. Apabila badan pulih daripada kekurangan cecair serebrospinal, serangan kelesuan dan kelemahan berlaku. Mungkin ada rasa sakit di kawasan tusukan.
Pada halaman membaca tentang gejala ciri Dan kaedah yang berkesan rawatan ketegangan otot belakang.
pemeriksaan CSF
Apabila menganalisis cecair, tekanannya terlebih dahulu dinilai. Norma dalam kedudukan duduk ialah 300 mm. air Seni., dalam kedudukan berbaring - 100-200 mm. air Seni. tekanan dinilai berdasarkan bilangan titisan seminit. Sekiranya tekanan meningkat, ini mungkin menunjukkan proses keradangan dalam sistem saraf pusat, kehadiran tumor, dan hidrosefalus.
Cecair dibahagikan kepada dua (5 ml dalam tabung uji) dan cecair serebrospinal dihantar untuk penyelidikan lanjut:
- imunologi;
- bakteriologi;
- fiziko-kimia.
Orang yang sihat mempunyai minuman keras yang jernih dan tidak berwarna. Apabila warna merah jambu, kuning atau kusam muncul, kita boleh bercakap tentang kehadiran proses berjangkit.
Mengkaji kepekatan protein memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan dalam organisma. Tahap protein lebih daripada 45 mg/dl adalah penyelewengan dari norma, menunjukkan kehadiran jangkitan. Jangkitan juga ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan leukosit mononuklear (norma sehingga 5). Minuman keras juga diperiksa untuk kepekatan glukosa, pengesanan virus, bakteria, kulat, dan pengesanan sel atipikal.
Komplikasi dan kemungkinan akibat
Tusukan saraf tunjang adalah prosedur yang mungkin melibatkan akibat berbahaya. Oleh itu, ia hanya perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dan pengetahuan yang mendalam.
Komplikasi yang mungkin:
- kebocoran cecair ke dalam tisu berdekatan, yang boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk;
- lumpuh anggota bawah, sawan jika anestetik mendapat pada membran tulang belakang;
- pendarahan besar-besaran akibat peningkatan beban pada otak;
- kerosakan saraf tulang belakang jarum boleh menyebabkan sakit belakang;
- jika peraturan antiseptik dilanggar, jangkitan mungkin berlaku, proses keradangan atau abses meninges mungkin berkembang;
- pelanggaran pusat saraf, dan akibatnya - pelanggaran fungsi pernafasan.
Jika anda tidak mematuhi peraturan pemulihan selepas tusukan lumbar, ini juga boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Tusukan saraf tunjang adalah kaedah diagnostik bermaklumat yang boleh membantu mengenal pasti banyak penyakit. Sekiranya semua peraturan dan kontraindikasi dipatuhi, prosedur itu boleh dikatakan selamat, tetapi risiko komplikasi masih wujud. Pakar menasihatkan untuk menggunakan ketuk tulang belakang hanya dalam kes kecemasan dan tidak lebih daripada sekali setiap enam bulan.
Tusukan - diagnostik prosedur perubatan, di mana organ dicucuk menggunakan jarum khas dan tisu atau cecair dikumpulkan untuk analisis. Juga, semasa tusukan, anda boleh memberi ubat atau agen kontras yang diperlukan untuk penyelidikan lanjut. Pesakit yang sedang menjalani manipulasi ini berminat dengan cara tusukan dilakukan dan betapa menyakitkannya.
Mengapa tusukan dilakukan? Soalan ini menarik minat ramai orang. Dalam amalan doktor, prosedur ini dijalankan untuk mendiagnosis atau mengurangkan keadaan pesakit dalam pelbagai patologi.
Jenis sedia ada:
- Tusukan pleura. Ia dilakukan dalam kes di mana cecair (eksudat, darah) terkumpul di antara kepingan pleura.
- Tusukan sternum. Tusukan ini dilakukan pada pesakit yang disyaki penyakit sistem hematopoietik (anemia aplastik, leukemia, sindrom myelodysplastic).
- Tusukan tulang belakang. Ditunjukkan untuk pesakit dengan meningitis, tumor otak, pendarahan subarachnoid, neuroleukemia.
- Biopsi jarum. Jika anda mengesyaki neoplasma malignan dan pelbagai patologi, doktor melakukan biopsi paru-paru, hati, buah pinggang, kelenjar tiroid, prostat, ovari dan lain-lain organ dalaman.
- Cordocentesis. Tusukan pada urat pusat, di mana darah janin diambil untuk analisis. Ini membolehkan kita mengenal pasti anemia yang berbahaya untuk kanak-kanak penyakit virus(toksoplasmosis) dan mengasingkan sel untuk analisis kromosom.
- Tusukan pada sinus maxillary. Dilakukan untuk sinusitis untuk mengeluarkan eksudat bertakung, darah atau nanah dari sinus maxillary.
Folikel dicucuk secara berasingan. Ia melibatkan pengumpulan telur, yang kemudiannya digunakan semasa prosedur persenyawaan in vitro dalam pasangan yang tidak subur.
Bagaimanakah tusukan pleura dilakukan?
Dalam situasi apakah tusukan pleura dilakukan? Manipulasi ditunjukkan untuk keadaan yang disertai dengan pengumpulan cecair yang berlebihan antara lapisan pleura parietal dan visceral.
Ini berlaku apabila:
- Tumor paru-paru.
- Luka tuberkulosis pada pleura dan paru-paru.
- Kegagalan jantung.
- Berdarah.
- Empiema pleura dan pleurisy selepas radang paru-paru.
Tusukan pleura hanya perlu dilakukan doktor berpengalaman pakar bedah atau pakar anestesi, kerana semasa manipulasi terdapat risiko kerosakan pada paru-paru atau saluran besar. Untuk melakukan tusukan jenis ini, pesakit terlebih dahulu menjalani imbasan ultrasound. dada untuk menentukan tahap bendalir dengan tepat.
Untuk melakukan manipulasi, jarum tebal besar dengan diameter 2 mm dan panjang 100 mm digunakan. Menggunakan panduan getah, jarum disambungkan ke picagari atau bekas untuk mengumpul cecair patologi. Semasa prosedur, untuk mengelakkan gelembung gas daripada masuk rongga pleura, tiub getah dicubit secara berkala dengan forsep.
Teknik langkah demi langkah prosedur adalah seperti berikut:
- Sebelum tusukan, doktor merawat kulit di kawasan 7-8 ruang intercostal di sepanjang garis skapula posterior dengan larutan antiseptik.
- Isi picagari dua cc dengan 0.5% novocaine.
- Dia menusuk kulit dan, secara beransur-ansur memperkenalkan anestetik, perlahan-lahan memasukkan jarum sehingga sensasi "kegagalan" dirasai.
- Selepas itu, dia menarik omboh dan menggunakannya untuk mengekstrak kandungan patologi - darah, eksudat, jisim purulen.
- Kemudian pakar menukar jarum ke jarum tusukan dan menyambungkannya ke alat sedutan elektrik untuk memulakan proses mengepam keluar eksudat.
Sebagai peraturan, prosedur itu dilakukan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk rawatan. Semasa prosedur ini, sejumlah kecil cecair diambil untuk analisis, lebihan dipam keluar, dan rongga pleura dibasuh dengan larutan ubat.
Apabila menjawab soalan "adakah menyakitkan untuk melakukan tusukan," adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa prosedur penyelesaian anestetik tempatan digunakan, yang mengurangkan kesakitan ke tahap minimum.
Biasanya, pesakit mengalami sedikit ketidakselesaan 30-50 minit selepas prosedur, apabila anestesia tempatan hilang.
Tusukan untuk pneumothorax
Secara berasingan, tusukan pleura dilakukan untuk pneumothorax, keadaan yang disertai oleh pengumpulan gas dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru.
ini kecemasan. Jika lebihan gas tidak segera dikeluarkan, paru-paru akan runtuh dan kehilangan fungsinya. Tusukan pleura masuk dalam kes ini keadaan dijalankan menggunakan jarum biasa di ruang intercostal ke-2 di sepanjang garis midclavicular.
Adalah penting untuk diingat bahawa apabila menusuk pleura, jarum mesti dimasukkan dengan ketat di sepanjang permukaan atas rusuk bawah (dalam kes pneumothorax, ini adalah rusuk ketiga). Langkah berjaga-jaga ini akan mengelakkan kerosakan tidak sengaja pada arteri intercostal.
Biopsi jarum
Tusukan dan biopsi organ dalaman paling kerap dilakukan apabila neoplasma malignan atau proses purulen disyaki.
Pakar otorhinolaryngologi dalam amalan mereka sering menghadapi abses peritonsillar, rawatan yang terdiri daripada membuka dan mengalirkan abses. Untuk menghilangkan abses seperti itu, doktor menyuntik tonsil pesakit dan kawasan di sekelilingnya anestetik tempatan, sebagai contoh, novocaine, kemudian, menggunakan jarum khas, menyedut jisim purulen dan membilas rongga dengan larutan Furacilin.
Pesakit berminat sama ada ia menyakitkan untuk mengambil tusukan? Biasanya, tusukan abses peritonsillar tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan Sebaliknya, selepas ia dijalankan, pesakit mengalami kelegaan.
Tusukan pada sinus maxillary
Mengapa mereka mengambil tusukan dari sinus maxillary? Prosedur ini dilakukan untuk sinusitis berulang yang tidak bertindak balas rawatan konservatif dengan bantuan antibiotik. Ia juga boleh digunakan untuk mengesan tumor dan menentukan kekonduksian anastomosis dalam sinus maxillary.
Prosedurnya mudah, ia boleh dilakukan di bilik manipulasi atau terus di pejabat doktor ENT. Sebelum tusukan, rongga hidung di tandas dan membran mukus dirawat dengan campuran adrenalin dan lidocaine.
- Jarum Kulikovsky khas dimasukkan pada jarak 2 cm dari turbinat inferior. Dalam kes ini, hujungnya hendaklah dipusingkan ke arah sudut luar mata pada bahagian yang terjejas.
- Selepas membuat tusukan dan merasakan "kegagalan", jarum dimasukkan 5 mm dalam ke dalam sinus.
- Sinus dibasuh dengan larutan antiseptik dan antibiotik.
Tusukan sinus maksila- mudah dan berkesan, tetapi agak kaedah yang menyakitkan rawatan, yang hanya berfungsi sebagai tambahan kepada terapi antibiotik untuk sinusitis.
Tusukan - mengambil sampel tisu untuk dianalisis. Ia dijalankan dengan menusuk organ atau tumor. Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik prosedur ini juga boleh dilakukan dalam tujuan perubatan. Dan hari ini kita akan bercakap secara terperinci tentang apa itu tertusuk, adakah ia menyakitkan? bagaimana ia dijalankan.
Mengapa tusukan dilakukan?
Untuk tujuan diagnostik, tusukan dilakukan dengan menyuntik agen kontras untuk mengambil tisu untuk analisis dan untuk memantau tekanan dalam pelbagai saluran. Jika prosedur dijalankan untuk tujuan rawatan, suntikan dimasukkan ke dalam organ atau rongga. ubat-ubatan. Di samping itu, menggunakan tusukan, cecair atau gas berlebihan dikeluarkan, dan organ itu dibasuh.
Apakah jenis tusukan yang ada?
Prosedur ini digunakan untuk pelbagai tujuan dan dijalankan organ yang berbeza. Oleh itu, tusukan dibahagikan kepada beberapa jenis:
. Tusukan pleura;Tusukan saraf tunjang;
Sternal;
Biopsi hati;
Biopsi buah pinggang;
Tusukan sendi;
Tusukan folikel;
Tusukan payudara;
Tusukan tiroid;
Tusukan tali pusat atau cordocentesis;
Tusukan sista ovari.
Tusukan diagnostik
Dalam kebanyakan kes, manipulasi ini berlaku di bawah anestesia am atau tempatan. Dalam kes ini, soalan tertusuk, adakah ia menyakitkan? kita boleh mengatakan bahawa prosedur itu sama sekali tidak menyakitkan. Dalam kes di mana prosedur dilakukan tanpa anestesia, rasanya sama dengan suntikan biasa semasa vaksinasi. Untuk menjalankan tusukan, jarum berongga nipis digunakan, yang dimasukkan dengan teliti ke kawasan yang dikehendaki, contohnya, ke dalam sista. Kemudian ia disedut keluar menggunakan picagari. cecair dalaman. Apabila sampel diterima, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi lanjut ke makmal. Bergantung pada organ, prosedur dan jarum yang digunakan mungkin sedikit berbeza, tetapi dalam mana-mana prinsipnya tetap sama.
Biasanya tusukan tidak mengambil masa lebih daripada 15 minit, walaupun 1 minit sudah cukup untuk tusukan itu sendiri. Pesakit boleh berada dalam kedudukan duduk atau berbaring, bergantung kepada tujuan kajian. Jangan bergerak semasa mengumpul sampel. Jika pesakit bergerak secara tidak sengaja, jarum boleh merosakkan tisu atau saluran darah berdekatan. Ini akan membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan.
Tusukan terapeutik
Untuk tujuan terapeutik, tusukan dilakukan dengan cara yang sama. Untuk mengurangkan kesakitan, anestesia dilakukan. Tapak tusukan dirawat dengan larutan alkohol atau iodin. Satu-satunya perbezaan ialah penyelesaian ubat dipam masuk atau cecair berlebihan dikeluarkan. Jika cecair dipam keluar dari pembentukan tumor, ia dihantar untuk kajian lanjut ke makmal. Ini adalah perlu untuk menentukan dengan tepat punca tumor dan dengan itu mengelakkan kambuh. Prosedur boleh dijalankan berulang kali. Jika ditunjukkan, ia digunakan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Tempoh tusukan dalam kes ini adalah secara purata 20 minit, ia bergantung kepada organ yang dimanipulasi.
Selepas prosedur
Dalam kebanyakan kes, pemulihan selepas tusukan tidak diperlukan, tetapi jika perlu, ia boleh berlangsung dari 2 jam hingga sehari. Pada masa ini, pesakit berada di klinik, di bawah pengawasan pekerja perubatan. Ini perlu untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Selepas tusukan, gejala kecil mungkin muncul sakit, lesu dan loya. Ini adalah akibat daripada bius dan tusukan. Semua sensasi ini berlalu sendiri, tetapi pelbagai ubat, termasuk ubat penahan sakit, juga boleh ditetapkan. Pesakit tidak mengalami kesakitan yang serius sama ada semasa atau selepas prosedur. Oleh itu, tusukan dianggap sebagai prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat. Di pusat kami, tusukan dilakukan dengan cepat dan cekap. Anda tidak akan merasa sakit. Datang ke pusat kami di Moscow, kami pasti akan membantu anda!
Shoshina Vera Nikolaevna
Terapis, pendidikan: Utara Universiti perubatan. Pengalaman kerja 10 tahun.
Artikel yang ditulis
Bagi kebanyakan orang, tusukan otak secara tidak sedar dianggap berbahaya, tetapi sebenarnya tidak. Jika dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, ia benar-benar selamat. Terima kasih kepadanya bahawa adalah mungkin untuk mengesan ulser dalam tisu otak, menentukan kandungan neoplasma dan keadaan patologi lain.
Tetapi terdapat juga beberapa bahaya yang boleh dihadapi dengan prosedur ini. Mari kita fikirkan.
Tusukan dilakukan dengan jarum khas, yang, menembusi tisu otak, boleh menarik cecair daripadanya. Untuk membuat tusukan selamat, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:
- Kawasan kepala di mana tusukan akan dibuat mesti dibasmi kuman dengan sempurna. Pertama, ia dirawat dengan hidrogen peroksida, dan kemudian dengan murah hati dilincirkan dengan iodin.
- Untuk prosedur, anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, hanya jarum tusukan khas dengan hujung tumpul. Ia dihasilkan agak luas dan dilengkapi dengan mandrel.
- Perlu ada 2 jarum, satu daripadanya akan menjadi alat ganti jika yang pertama tersumbat oleh tisu otak.
- Tusukan hendaklah dibuat pada kedalaman tidak lebih daripada 4 cm Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan keselamatan pagar dan mencegah penembusan rembesan purulen ke dalam.
- Sebelum prosedur, pesakit mesti mempunyai pergerakan usus.
- Pesakit mestilah tidak bergerak sepenuhnya, jadi dia boleh diperbaiki dengan peranti khas.
Kawasan permohonan, petunjuk, kontraindikasi
Kajian sedemikian dijalankan di kawasan di mana terdapat kecurigaan pembentukan nanah, selalunya ini adalah:
- bahagian bawah lobus hadapan;
- bahagian inferior lobus temporal;
- ruang timpani;
- berhampiran proses mastoid.
Tusukan diambil untuk mendiagnosis patologi otak, seperti:
- luka berjangkit sistem saraf pusat;
- proses keradangan dalam sistem saraf pusat;
- penyakit bakteria, virus, kulat;
- jangkitan tisu otak dengan tuberkulosis atau sifilis;
- berdarah;
- sklerosis berbilang;
- sebarang jenis neoplasma;
- patologi neuralgik;
- bengkak tisu otak;
- masalah dengan sistem vaskular.
Penting! Sebelum prosedur, pesakit mesti menunjukkan dalam soal selidik khas senarai ubat yang dia ambil masa ini sama ada dia alah kepada ubat bius atau ubat-ubatan dan sama ada dia mempunyai masalah pembekuan darah.
Prosedur ini dilarang jika:
- pesakit berada di mana-mana peringkat kehamilan;
- dia berada dalam keadaan kejutan traumatik;
- kehilangan banyak darah;
- terdapat hematoma intrakranial;
- abses otak didiagnosis;
- banyak;
- didiagnosis dengan hipertensi;
- terdapat banyak luka berjangkit dan purulen di bahagian belakang;
- terdapat luka baring lumbar;
- otak tercedera.
Bagaimana untuk menjalankan prosedur
Mengapa prosedur sedang dilakukan telah ditentukan, kini anda perlu memahami kaedah untuk menjalankannya. Mereka berbeza dan secara langsung bergantung pada kawasan di mana cecair diambil.
Tanduk anterior ventrikel sisi
Prosedur ventrikel untuk kawasan ini dilakukan seperti berikut:
- Pesakit berbaring telentang apabila tumor di otak ingin dikenal pasti. Biasanya pesakit baring di sisi yang sihat untuk memudahkan doktor melakukan tusukan pada bahagian yang cedera.
- Kepala dicondongkan sedikit ke arah dada.
- Tapak tusukan dibasmi kuman dengan sempurna dan disalut dengan iodin dua kali.
- Lukiskan garis tusukan, yang harus dipandu oleh jahitan berbentuk anak panah, melepasi titik Kocher. Ia ditutup dengan lapisan penyelesaian hijau yang cemerlang.
- Kepala ditutup dengan lembaran steril.
- Mana-mana anestetik tempatan yang pesakit tidak alah digunakan untuk kebas kawasan tusukan, selalunya ia adalah Novocaine.
- Menggunakan pisau bedah, hirisan dibuat di sepanjang garis yang dimaksudkan.
- Potongan dibuat pada tingkap trepana pada tengkorak yang terdedah.
- Pada padu meninges pakar bedah saraf membuat hirisan berbentuk salib. Lilin disapu atau elektrokoagulasi dilakukan. Untuk apa? Untuk menghentikan pendarahan, kaedah terakhir adalah yang paling berkesan.
- Kanula dimasukkan ke dalam tisu otak ke kedalaman tidak lebih daripada 5-6 cm supaya ia berjalan selari dengan garis hirisan. Apabila menebuk dinding ventrikel sisi, doktor akan merasakan sedikit penurunan.
- Cecair serebrospinal kekuningan akan mula mengalir melalui kanula yang tenggelam. Setelah menembusi rongga ventrikel, doktor membetulkan jarum dan, menggunakan mandrel, mengawal jumlah dan kelajuan cecair yang ditarik balik.
Selalunya terdapat dalam rongga ventrikel tekanan tinggi, dan jika ia tidak dikawal, cecair akan keluar dalam aliran. Ini akan menyebabkan pesakit mengalami masalah neuralgik.
Jumlah pengambilan cecair yang dibenarkan adalah dalam julat 3-5 ml. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa selari dengan penyediaan bilik untuk tusukan, bilik operasi juga disediakan, kerana terdapat berisiko tinggi bahawa udara boleh memasuki kawasan yang sedang diperiksa, atau kedalaman tusukan akan berlebihan, yang boleh menyebabkan kecederaan saluran darah. Dalam kes ini, pesakit akan dibedah segera.
Dalam kes tusukan, kanak-kanak menggunakan kaedah mengumpul cecair serebrospinal mengikut Dogliotti dan Geimanovich:
- Dalam kes pertama, tusukan dilakukan melalui orbit.
- Dalam kedua - melalui bahagian bawah tulang temporal.
Kedua-dua pilihan ini mempunyai perbezaan yang ketara daripada prosedur tradisional- ia boleh diulang seberapa banyak kali yang diperlukan. Bagi bayi, prosedur ini dijalankan melalui fontanelle terbuka dengan hanya memotong kulit di atasnya. Dalam kes ini, terdapat bahaya yang serius bahawa bayi akan mengalami fistula.
Tanduk belakang otak
Teknologi untuk mengumpul cecair serebrospinal dari kawasan itu dijalankan dalam urutan berikut:
- Pesakit berbaring di atas perutnya. Kepalanya dipasang dengan ketat supaya jahitan sagital berada di rongga tengah dengan ketat.
- Proses penyediaan adalah sama dengan prosedur di atas.
- Pemotongan tisu tengkorak dilakukan selari dengan jahitan sagital, tetapi supaya ia melalui titik Dandy, yang sepatutnya berada di tengah-tengahnya.
- Ambil jarum nombor 18, yang digunakan dengan ketat untuk jenis tusukan ini.
- Ia dimasukkan pada sudut, mengarahkan hujung jarum ke bahagian luar tepi atas orbit ke kedalaman tidak lebih daripada 7 cm Jika prosedur dilakukan pada kanak-kanak, kedalaman tusukan tidak boleh melebihi 3 cm.
tanduk otak yang lebih rendah
Prinsip prosedur adalah serupa dengan dua sebelumnya:
- pesakit harus berbaring di sisinya, kerana bidang pembedahan akan ada sisi kepala dan auricle;
- garis hirisan akan pergi 3.5 cm dari saluran pendengaran luaran dan 3 cm di atasnya;
- sebahagian daripada tulang di kawasan ini akan dikeluarkan;
- hirisan akan dibuat pada dura mater otak;
- masukkan jarum tusukan 4 cm, arahkan ke bahagian atas auricle;
- cecair serebrospinal akan dikumpulkan.
Gambar klinikal selepas prosedur
Sudah tentu, gejala selepas pensampelan tusukan adalah berbeza untuk semua orang, tetapi mereka boleh digabungkan menjadi gambaran klinikal umum:
- Sakit di kawasan kepala dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza.
- Loya dan muntah yang berpanjangan.
- Kejang dan pengsan.
- Malfungsi sistem kardiovaskular.
- Fungsi pernafasan terjejas; dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin memerlukan pengudaraan buatan paru-paru.
- Masalah neuralgik.
Sama ada pesakit akan mengalami simptom di atas secara langsung bergantung kepada pengalaman pakar bedah saraf dan kemahirannya. Prosedur mesti dijalankan dengan ketat mengikut arahan perubatan, yang boleh menjamin ketiadaan komplikasi selepas tusukan.
Adalah penting bukan sahaja untuk membetulkan pesakit dengan betul, tetapi juga untuk menentukan dengan tepat kawasan tusukan. Rawatan kawasan yang terjejas adalah penting pada peringkat penyediaan untuk prosedur dan selepas itu. Setelah selesai pengumpulan, pastikan anda menggunakan pembalut steril.
Adalah penting bahawa pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan, lebih kurang kesakitan, pada masa tusukan.
Disebabkan fakta bahawa prosedur paling kerap ditetapkan untuk mendiagnosis patologi, ia adalah seperti yang lain peristiwa diagnostik, sepatutnya tidak menyakitkan. Pesakit akan sedar sepanjang masa, jadi dia harus segera memaklumkan kepada doktor tentang sebarang ketidakselesaan yang timbul. Ini akan membantu mengelakkan beberapa komplikasi. Doktor akan menukar teknologi atau mengganggu sepenuhnya prosedur.
Tusukan adalah prosedur penting dalam perubatan, dan mengambil cecair serebrospinal dari otak lebih-lebih lagi. Sebelum ia berlaku pesakit akan lulus beberapa kajian yang akan membantu mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Tidak perlu risau; tusukan otak hanya dilakukan oleh pakar berpengalaman yang mengetahui tugas mereka.
Perubatan moden mempunyai pelbagai cara yang berbeza untuk mengenal pasti penyakit dan mengenal pasti punca sebenar yang menyebabkannya.
Kaedah diagnostik
Antara jenis diagnostik yang paling popular dan bermaklumat adalah yang berikut:
Penyelidikan makmal;Ultrasonografi;
pemeriksaan sinar-X;
Kajian elektrografik.
Di sini anda harus memberi perhatian kepada kaedah penyelidikan yang sangat istimewa - tusukan diagnostik. Kaedah ini agak baru. Ia mendapat popularitinya kerana kandungan maklumatnya yang komprehensif dan fakta bahawa menggunakan kaedah yang sama seseorang boleh mendapatkan maklumat tentang hampir mana-mana organ, bahan atau tisu. badan manusia. Mari kita berkenalan dengan kaedah ini bersama-sama, ketahui semua kelebihan dan cirinya.
Apakah tusukan?
Istilah perubatan– tusukan, diterjemahkan daripada bahasa latin bermaksud cucuk atau tusukan. Ini adalah prosedur perubatan khas di mana tisu dikumpul menggunakan jarum khas nipis. Apabila menjalankan manipulasi sedemikian, pakar menerima bahan yang diperlukan untuk penyelidikan komprehensif. Ini mungkin sekeping tisu atau organ, sejumlah interselular, intervertebral, limfa, rembesan atau cecair darah. Juga, menggunakan prosedur ini, anda boleh memeriksa sebarang pembentukan patologi dalam badan. Dalam kes sedemikian, doktor menerima bahan yang tidak ternilai, hasil penyelidikan yang digunakan untuk menetapkan sahaja rawatan yang betul. Yang paling bermaklumat dalam hal ini boleh dianggap sebagai pensampelan cecair serebrospinal, kerana bahan ini mempunyai hubungan langsung dengan sistem saraf dan aliran darah umum seseorang. DALAM kes khas Apabila diagnosis dipersoalkan oleh beberapa doktor, tusukan diagnostiklah yang membawa kejelasan tanpa syarat kepada keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, pakar membuat tusukan pada organ atau tisu yang perlu diperiksa dan mengambil sejumlah kecil sampel.
Bagaimanakah pelbagai jenis tusukan dilakukan?
Ambil perhatian bahawa acara sedemikian dijalankan di hospital sementara. Dengan kata lain, untuk menjalankan manipulasi, cukup untuk menghabiskan tiga puluh minit di dalam bilik yang disediakan khas dengan meja manipulasi khusus. Terdapat sejumlah besar jenis tusukan, dan ia dilakukan sedemikian rupa sehingga pakar mempunyai akses maksimum ke organ, tisu atau rongga yang diperiksa. Semasa tusukan tulang belakang, pesakit berbaring di sisinya dalam kedudukan janin, dengan lututnya ditarik ke perutnya sejauh mungkin. Dalam kedudukan ini, ruang intervertebral meningkat dan akses kepada batang intervertebral menjadi lebih mudah.
Pada tusukan diagnostik sendi, pesakit berada dalam kedudukan duduk, dan doktor menusuk bursa interartikular, cuba mengekstrak kandungannya. Semasa tusukan sternum selepas pembasmian kuman kulit atas subjek tisu tulang, dan kebas kawasan ini dengan mana-mana ubat anestetik, doktor memasukkan jarum ke dalam tisu sehingga ia terletak pada tulang. Seterusnya, doktor terus memasukkan jarum sehingga dia merasakan penurunan rintangan dan bunyi keretakan ciri tisu sumsum tulang kedengaran. Tusukan jenis ini digunakan untuk menentukan penyakit hematopoietik. Dalam kes penyakit paru-paru, ia sangat kerap digunakan untuk mengenal pasti punca sebenar penyakit. tusukan pleura. Pada penyakit pulmonari Cecair terkumpul di kawasan interpleural.
Pengumpulan sedemikian amat membebankan keadaan umum sakit. Kajian ini membolehkan kita menentukan sifat cecair terkumpul dan mengenal pasti kehadiran sel patogen dan patologi di dalamnya. Semasa prosedur, pesakit berada dalam kedudukan duduk, dengan belakang bengkok dan kepalanya condong sedikit ke hadapan. Jarum yang disambungkan ke tiub dan pam dimasukkan ke dalam ruang interpleural, yang akan perlahan-lahan dan berhati-hati menyedut cecair. Selepas mengambil jumlah cecair yang diperlukan, tiub diapit dan jarum dikeluarkan. Selepas merawat tapak tusukan dengan iodin, ia ditutup dengan band-aid.
Dalam kes di mana anda perlu menerima rawatan atau menjalani diagnosis menyeluruh, keputusan terbaik adalah jika anda mengambil kesempatan daripada pengalaman dan pengetahuan pakar serta peralatan unik yang berjaya bekerja dalam perkhidmatan baharu kami. Pusat Perubatan. Pangkalan ubat dan peralatan perubatan dan pembedahan moden kami membolehkan kami dengan cepat dan dengan jaminan menyingkirkan banyak penyakit berbahaya dan penyakit berbahaya. Perkara utama ialah harga untuk perkhidmatan berkualiti tinggi kami mengejutkan semua pesakit.
