Jika tidak, tusukan lumbar juga dipanggil saraf tunjang. Ini adalah prosedur yang sangat serius. Untuk analisis cecair serebrospinal. Memandangkan tusukan dalam banyak cara adalah kejadian yang berisiko, ia hanya ditetapkan dalam kes keperluan segera.
Semasa prosedur tusukan, saraf tunjang, bertentangan dengan namanya, tidak boleh terjejas.
Terdapat situasi apabila tusukan lumbar tidak dapat dielakkan. Ini disebabkan oleh pengenalan penyakit berjangkit pada pesakit, contohnya, meningitis, ia boleh diresepkan kepada pesakit yang mengalami strok, juga untuk mengesahkan sklerosis berbilang dan keradangan otak dan saraf tunjang. Di samping itu, tusukan dan sebagai prosedur perubatan untuk mentadbir ubat dengan kehadiran hernia.
Walau apa pun, sebelum menetapkan tusukan, doktor akan menjalankan beberapa ujian lain untuk memastikan ia perlu, kerana prosedurnya mungkin. Untuk mengambil cecair serebrospinal untuk analisis, tusukan dibuat di kawasan lumbar dengan jarum khas. Tapak tusukan hendaklah di bawah saraf tunjang. Selepas jarum dimasukkan, cecair mula mengalir keluar dari saluran.
Selain menganalisis cecair itu sendiri, kesimpulan juga dibuat berdasarkan kadar aliran. Jika pesakit sihat, ia akan menjadi telus, hanya satu titisan akan muncul sesaat.
Selepas prosedur selesai, pesakit perlu berbaring telentang di atas permukaan yang keras dan rata selama kira-kira dua jam. Ia juga tidak disyorkan untuk duduk atau berdiri selama kira-kira sehari.
Adakah paip tulang belakang berbahaya?
Apakah bahaya tusukan lumbar? Sekiranya prosedur dijalankan dengan betul, pesakit tidak akan mengalami sebarang akibat yang serius. Kebimbangan utama adalah kerosakan pada saraf tunjang dan jangkitan. Di samping itu, akibatnya termasuk penampilan pendarahan, serta dalam kes tumor otak, meningkat tekanan intrakranial.
Perlu diingatkan bahawa di klinik yang berkelayakan hanya doktor profesional melakukan tusukan saraf tunjang. Tidak perlu ada rasa takut. Prosedur yang sama boleh dibandingkan dengan biopsi konvensional salah satu daripada organ dalaman. Walau bagaimanapun, tanpa itu adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang betul dalam masa dan menyembuhkan pesakit. Neurosains moden dibangunkan cukup untuk prosedur yang paling selamat untuk pesakit. Di samping itu, anestesia diberikan sebelum tusukan. Doktor menasihatkan sepenuhnya tentang kedudukan yang sepatutnya pesakit berada.
Jika kita bercakap tentang kontraindikasi, maka ini termasuk sedikit syak wasangka terkehel otak.
Tusukan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta merawat organ dalaman dan rongga biologi. Ia dilakukan menggunakan jarum khas dan peranti lain. Sebelum bersetuju dengan prosedur sedemikian, adalah perlu untuk melihat dengan lebih dekat apa itu tusukan, apakah ciri-cirinya dan bagaimana ia dilakukan.
Tusukan ialah tusukan khas pada tisu organ dalaman, salur darah, pelbagai neoplasma, rongga untuk mengumpul cecair untuk tujuan mendiagnosis patologi. Di samping itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kes adalah perlu untuk memperkenalkan ubat-ubatan. Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, tisu tulang. Pada asasnya, dengan cara ini mereka ditentukan penyakit onkologi. Untuk menjelaskan diagnosis, bahan diambil terus dari tumor. Bagi saluran darah pula, ia ditebuk untuk diambil sampel cecair biologi, pemasangan kateter di mana ubat-ubatan diberikan. Pemakanan parenteral juga dilakukan dengan cara yang sama.
Jika di bahagian perut, artikular atau rongga pleura diperhatikan proses keradangan disertai dengan pengumpulan cecair atau nanah, kemudian tusukan digunakan untuk mengeluarkan kandungan patologi ini. Sebagai contoh, menggunakan prosedur ini, longkang dipasang untuk membilas organ dalaman dan memberi ubat.
Mengenai tusukan, ini adalah prosedur wajib, digunakan dalam anestesiologi, terutamanya semasa operasi pada bahagian kaki. Ia meluas dalam ginekologi untuk mengenal pasti beberapa penyakit dan merawatnya.
Petunjuk untuk menggunakan prosedur dalam ginekologi
Jadi, untuk menggunakan tusukan tusukan mesti ada petunjuk yang sesuai. Mereka melakukannya untuk:
- mengesahkan kehamilan ektopik atau ketidaksuburan kerana faktor wanita;
- menentukan kehadiran rahim atau pecah organ dalaman;
- mengecualikan peritonitis;
- mengira bilangan oosit dalam ovari;
- tentukan jumlah dan sifat eksudat dalam rongga organ, tumor;
- mendiagnosis endometriosis dalaman, serta neoplasma lain yang bersifat malignan atau jinak;
- menentukan pelanggaran kitaran haid, pendarahan rahim genesis yang tidak ditentukan;
- mendiagnosis atau mengecualikan anomali perkembangan organ pembiakan wanita;
- mengumpul bahan untuk menentukan keberkesanan rawatan;
- mengumpul telur semasa prosedur IVF.
Selepas tusukan, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya hanya jika penyakit serius tidak didiagnosis.
Jenis tusukan dalam ginekologi
Terdapat beberapa jenis tusukan yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit wanita:
Semua jenis tusukan ini digunakan dalam ginekologi dalam kes yang sukar apabila diagnosis atau rawatan dengan cara lain tidak memberikan hasil yang positif.
Peraturan am untuk tusukan
Ramai wanita berminat dengan cara tusukan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, agar prosedur itu berlaku tanpa komplikasi, serta untuk keselesaan psikologi wanita, anestesia atau melegakan kesakitan adalah perlu. Terdapat peraturan lain untuk melakukan tusukan:
- Sebelum prosedur, semua instrumen, serta alat kelamin luar, mesti dirawat dengan larutan disinfektan. Ini akan mengelakkan jangkitan tambahan pada tisu dalaman dan rongga.
- Jika tusukan dilakukan melalui dinding belakang faraj, pergerakan harus tajam dan ringan. Pada masa yang sama, penjagaan mesti diambil untuk tidak merosakkan dinding rektum.
- Sekiranya terdapat eksudat yang sangat tebal dalam sista atau rongga yang boleh menyumbat jarum, perlu untuk menyuntik larutan steril di dalamnya.
- Tusukan hanya dibenarkan di klinik atau pejabat perubatan khusus.
Prosedur ini agak rumit, jadi ia mesti dijalankan oleh pakar yang berpengalaman dengan reputasi yang baik.
Akibat yang mungkin
Secara umum, operasi diagnostik tidak menyakitkan, tetapi kadang-kadang akibat tusukan berikut dapat diperhatikan:
- kecederaan pada saluran darah atau lapisan endometrioid rahim;
- penurunan tekanan (semasa operasi disertai dengan kehilangan darah yang serius);
- dalam organ atau rongga di mana tusukan dilakukan;
- kerosakan pada rektum (selalunya rawatan tambahan tidak dikehendaki);
- kemerosotan umum kesihatan;
- pening;
- keputihan yang sedikit;
- bodoh sensasi yang menyakitkan di kawasan perut;
- diagnosis yang salah (darah dalam cecair mungkin muncul bukan akibat penyakit, tetapi disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang terletak di tisu periuterin).
Tusukan dalam ginekologi adalah alat yang kerap digunakan untuk mendiagnosis dan merawat patologi sistem pembiakan. Ia hanya boleh dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor di kemudahan perubatan.
Tusukan saraf tunjang digunakan secara meluas, tetapi pada masa yang sama kaedah diagnostik yang kompleks dan bertanggungjawab dalam neurologi. Prosedur ini melibatkan risiko tertentu kepada kesihatan pesakit, jadi ia hanya dilakukan dalam kes luar biasa dalam keadaan hospital.
Cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, untuk tujuan diagnostik diambil dari ruang subarachnoid, saraf tunjang itu sendiri tidak terjejas. Kajian cecair serebrospinal membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum informasi berguna untuk pementasan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan.
Tusukan saraf tunjang ditetapkan oleh doktor dan dilakukan untuk tujuan berikut:
Talian berita ✆
- Mengumpul cecair serebrospinal untuk analisis makmal seterusnya.
- Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dalam saluran tulang belakang untuk tujuan diagnostik.
- Pembuangan cecair serebrospinal sekiranya lebihan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan tekanan dalam saluran tulang belakang.
- pengenalan ubat-ubatan, anestesia atau agen kontras.
Menjalankan prosedur
Untuk melakukan prosedur, pesakit berbaring di sisinya dengan lutut ditekan ke perutnya. Tapak tusukan dibasmi kuman dengan sempurna, kemudian anestesia tempatan- selalunya, novocaine mudah sudah cukup. Kebanyakan pesakit mendakwa bahawa walaupun prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, sensasi yang menyakitkan tidak memanggil. Semasa prosedur, pesakit mesti berbaring diam.
Menggunakan jarum steril sehingga 6 cm, tusukan dibuat di kawasan vertebra ke-3 dan ke-4, di bawah hujung saraf tunjang. Jarum dimasukkan pada sudut yang sedikit, dan cecair serebrospinal mula mengalir daripadanya. Untuk tujuan diagnostik, 10 ml adalah mencukupi. Semasa prosedur, kadar aliran cecair serebrospinal dan warnanya dinilai. Monometer disambungkan ke jarum - alat untuk mengukur tekanan.
Sekiranya seseorang itu sihat, maka cecair serebrospinal harus jelas dan mengalir pada kadar 1 ml sesaat. Sekiranya pesakit mengalami tekanan darah tinggi, kadar kebocoran cecair serebrospinal meningkat.
Prosedur mengambil masa kira-kira 30 minit. Kawalan visual dijalankan menggunakan fluoroskopi, apabila imej dipaparkan pada skrin dan doktor mempunyai peluang untuk memantau kemajuan prosedur.
Selepas isipadu cecair yang diperlukan untuk analisis diperolehi, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut steril. Pada akhir prosedur, pesakit tidak dibenarkan bangun atau duduk selama dua jam; untuk dua hari berikutnya, rehat di tempat tidur dan minum banyak cecair juga dinasihatkan.
Akibat
Tepi lubang di tapak tusukan sembuh dengan perlahan, kerana dura mater tidak cukup elastik. Oleh itu, pada mulanya, cecair serebrum mungkin bocor ke dalam tisu epidural. Sekiranya tusukan tidak sembuh untuk masa yang lama, doktor menetapkan suntikan 10 ml darah autologous ke dalam ruang epidural - ini akan menjadi tompok darah yang dipanggil.
Selepas prosedur, sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala, loya dan muntah, sakit di kawasan tusukan, pening, tidur mungkin terganggu selama 1-2 hari. Untuk meringankan keadaan, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit.
Secara umum, mengambil ujian cecair serebrospinal tidak membawa sebarang akibat negatif dan semua gejala yang tidak menyenangkan hilang agak cepat. Penggunaan jarum tusukan ultra-nipis dengan ketara mengurangkan kejadian sindrom selepas tusukan.
Risiko komplikasi
Ramai pesakit berprasangka buruk terhadap tusukan tulang belakang kerana mereka takut untuk kesihatan mereka. Salah satu mitos yang paling biasa ialah khabar angin bahawa terdapat bahaya kerosakan pada saraf tunjang dan, akibatnya, lumpuh.
Jika prosedur dijalankan kakitangan perubatan dalam suasana hospital, kemudian semuanya akibat berbahaya dikecualikan sepenuhnya. Tusukan sentiasa dilakukan di bawah saraf tunjang, jadi ia tidak boleh disentuh. Sebagai peraturan, pengumpulan cecair serebrospinal hanya diamanahkan kepada kakitangan yang sangat profesional, yang telah mengamalkan prosedur ini ke tahap automatik.
Terdapat risiko jangkitan semasa memasukkan jarum, tetapi ia adalah minimum. Semuanya dilakukan dalam keadaan steril yang mungkin menggunakan jarum pakai buang, jadi jangkitan tidak mungkin.
Satu pesakit dalam 1000 mungkin cedera saraf tulang belakang, tetapi ia tidak mendatangkan sebarang bahaya dan menyembuhkan dirinya sendiri, tanpa sebarang akibat.
Pada pesakit dengan tekanan tinggi cecair serebrum akibat onkologi, abses atau pendarahan serebrum, tusukan saraf tunjang mungkin dikontraindikasikan, oleh itu, untuk mengetahui betapa selamatnya prosedur untuk pesakit tersebut, doktor terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan menyeluruh.
Setiap pakar bedah saraf yang berpengalaman akan mengesahkan bahawa jika tiada kontraindikasi dan pesakit mematuhi semua peraturan dan sekatan, ini prosedur yang diperlukan selamat sepenuhnya.
Tidak perlu merawat sendi dengan pil!
Pernahkah anda mengalami ketidakselesaan yang tidak menyenangkan pada sendi atau sakit belakang yang menjengkelkan? Berdasarkan fakta bahawa anda membaca artikel ini, anda atau orang yang anda sayangi telah menghadapi masalah ini. Dan anda tahu secara langsung apa itu.
Tusukan saraf tunjang (lumbar puncture) adalah sejenis diagnosis yang agak kompleks. Prosedur ini mengeluarkan sedikit cecair serebrospinal atau menyuntik dadah dan bahan lain ke dalam saluran tulang belakang lumbar. Dalam proses ini, saraf tunjang tidak terjejas secara langsung. Risiko yang timbul semasa tusukan menyumbang kepada penggunaan kaedah yang jarang berlaku secara eksklusif dalam persekitaran hospital.
Tujuan paip tulang belakang
Tusukan saraf tunjang dilakukan untuk:
Melakukan ketukan tulang belakang
- mengumpul sejumlah kecil cecair serebrospinal (CSF). Selepas itu, histologi mereka dijalankan;
- mengukur tekanan cecair serebrospinal dalam saluran tulang belakang;
- penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan;
- pentadbiran dadah ke dalam saluran tulang belakang;
- melegakan kesukaran bersalin untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan, serta anestesia sebelum pembedahan;
- menentukan sifat strok;
- pengasingan penanda tumor;
- melakukan cisternography dan myelography.
Menggunakan paip tulang belakang, penyakit berikut didiagnosis:
- bakteria, kulat dan jangkitan virus(meningitis, ensefalitis, sifilis, arachnoiditis);
- pendarahan subarachnoid (pendarahan di dalam otak);
- tumor malignan otak dan saraf tunjang;
- keadaan keradangan sistem saraf(Sindrom Guillain-Barré, multiple sclerosis);
- proses autoimun dan distrofik.
Selalunya paip tulang belakang disamakan dengan biopsi sumsum tulang, tetapi kenyataan ini tidak betul sepenuhnya. Semasa biopsi, sampel tisu diambil untuk penyelidikan lanjut. Akses kepada sumsum tulang dicapai melalui tusukan sternum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis dan lain-lain), serta metastasis dalam sumsum tulang. Dalam sesetengah kes, biopsi boleh dilakukan semasa proses tusukan.
Untuk mencegah dan merawat PENYAKIT SENDI, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan BUKAN PEMBEDAHAN yang semakin popular disyorkan oleh pakar ortopedik terkemuka Jerman dan Israel. Selepas menyemaknya dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Petunjuk untuk tusukan saraf tunjang
DALAM wajib tusukan saraf tunjang dilakukan apabila penyakit berjangkit, pendarahan, neoplasma malignan.
Polineuropati keradangan
Tusukan diambil dalam beberapa kes untuk petunjuk relatif:
- polineuropati keradangan;
- demam patogenesis yang tidak diketahui;
- penyakit demielinasi (sklerosis berbilang);
- penyakit tisu penghubung sistemik.
Peringkat persediaan
Sebelum prosedur, pekerja perubatan menerangkan kepada pesakit: mengapa tusukan dilakukan, bagaimana untuk bertindak semasa manipulasi, bagaimana untuk mempersiapkannya, dan risiko yang mungkin dan komplikasi.
Tusukan saraf tunjang memerlukan penyediaan berikut:
- Pendaftaran persetujuan bertulis untuk manipulasi.
- Mengambil ujian darah untuk menilai pembekuan darah, serta fungsi buah pinggang dan hati.
- Hidrosefalus dan beberapa penyakit lain memerlukan tomografi yang dikira dan MRI otak.
- Pengumpulan maklumat mengenai sejarah perubatan, proses patologi terkini dan kronik.
Pakar mesti dimaklumkan tentang ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, terutamanya yang menipiskan darah (Warfarin, Heparin), melegakan kesakitan, atau mempunyai kesan anti-radang (Aspirin, Ibuprofen). Doktor mesti sedar tentang yang sedia ada tindak balas alahan disebabkan oleh anestetik tempatan, ubat bius, agen yang mengandungi iodin (Novocaine, Lidocaine, iodin, alkohol), serta agen kontras.
Ia adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat penipisan darah, serta analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid terlebih dahulu.
Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan selama 12 jam.
Wanita mesti memberikan maklumat tentang kehamilan mereka yang disyaki. Maklumat ini diperlukan kerana yang dimaksudkan Pemeriksaan X-ray semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini untuk anak dalam kandungan.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk diambil sebelum prosedur.
Kehadiran seseorang yang akan berada di sebelah pesakit adalah wajib. Seorang kanak-kanak dibenarkan menjalani tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapanya.
Teknik prosedur
Tusukan saraf tunjang dilakukan di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur, pesakit mengosongkan pundi kencing dan menukar pakaian hospital.
Tusukan saraf tunjang
Pesakit berbaring di sisinya, membengkokkan kakinya dan menekannya ke perutnya. Leher juga harus dalam kedudukan bengkok, dengan dagu ditekan ke dada. Dalam sesetengah kes, tusukan tulang belakang dilakukan dengan pesakit duduk. Bahagian belakang sepatutnya tidak bergerak yang mungkin.
Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan serbet steril.
Pakar boleh menggunakan anestesia am atau menggunakan anestetik tempatan. Dalam sesetengah kes, ubat dengan kesan sedatif boleh digunakan. Juga semasa prosedur, degupan jantung, nadi dan tekanan darah dipantau.
Struktur histologi saraf tunjang menyediakan kemasukan jarum paling selamat antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 atau ke-4 dan ke-5. Fluoroskopi membolehkan anda memaparkan imej video pada monitor dan memantau proses manipulasi.
Seterusnya, pakar mengambil cecair serebrospinal untuk penyelidikan lanjut, mengeluarkan cecair serebrospinal yang berlebihan atau menyuntik ubat yang diperlukan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan luar dan mengisi tabung uji setitik demi setitik. Seterusnya, jarum dikeluarkan kulit ditutup dengan pembalut.
Sampel CSF dihantar ke ujian makmal, di mana histologi itu sendiri berlaku.
Cecair serebrospinal saraf tunjang
Doktor mula membuat kesimpulan tentang sifat keluar cecair dannya penampilan. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal adalah telus dan mengalir keluar satu titik sesaat.
Pada akhir prosedur anda mesti:
- pematuhan rehat tidur selama 3 hingga 5 hari seperti yang disyorkan oleh doktor;
- mencari mayat dalam kedudukan mendatar sekurang-kurangnya tiga jam;
- menyingkirkan aktiviti fizikal.
Apabila tapak tusukan sangat menyakitkan, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.
Akibat buruk selepas tusukan saraf tunjang berlaku dalam 1–5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:
Hernia intervertebral
- baji paksi;
- meningisme (gejala meningitis berlaku tanpa ketiadaan proses keradangan);
- penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
- sakit kepala yang teruk, loya, muntah, pening. Kepala anda mungkin sakit selama beberapa hari;
- kerosakan pada akar saraf tunjang;
- berdarah;
- hernia intervertebral;
- sista epidermoid;
- tindak balas meningeal.
Jika akibat daripada tusukan dinyatakan dalam menggigil, kebas, demam, rasa sesak di leher, atau keluar di tempat tusukan, anda perlu segera berjumpa doktor.
Terdapat pendapat bahawa semasa ketukan tulang belakang saraf tunjang boleh rosak. Ia adalah salah, kerana saraf tunjang terletak lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana tusukan dibuat secara langsung.
Kontraindikasi untuk tusukan saraf tunjang
Tusukan saraf tunjang, seperti banyak kaedah penyelidikan, mempunyai kontraindikasi. Tusukan adalah dilarang sekiranya tekanan intrakranial meningkat secara mendadak, edema serebrum atau serebrum, atau kehadiran pelbagai formasi di dalam otak.
Ia tidak disyorkan untuk mengambil tusukan jika terdapat ruam pustular di kawasan lumbar, kehamilan, pembekuan darah terjejas, mengambil ubat penipisan darah, atau pecah aneurisma otak atau saraf tunjang.
Dalam setiap kes individu, doktor mesti menganalisis secara terperinci risiko manipulasi dan akibatnya untuk kehidupan dan kesihatan pesakit.
Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang doktor yang berpengalaman, yang bukan sahaja akan menerangkan secara terperinci mengapa perlu melakukan tusukan saraf tunjang, tetapi juga akan menjalankan prosedur dengan risiko minimum kepada kesihatan pesakit.
Adakah anda sering menghadapi masalah sakit pinggang atau sendi?
- Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif?
- Anda tidak boleh berbangga dengan postur diraja dan cuba menyembunyikan bongkok anda di bawah pakaian?
- Nampaknya ini akan hilang dengan sendirinya tidak lama lagi, tetapi kesakitan semakin teruk...
- Banyak kaedah telah dicuba, tetapi tiada yang membantu...
- Dan kini anda bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda kesejahteraan yang ditunggu-tunggu!
Ketuk tulang belakang (lumbar puncture)- salah satu kaedah diagnostik yang paling kompleks dan bertanggungjawab. Walaupun namanya, saraf tunjang tidak terjejas secara langsung, tetapi cecair serebrospinal (CSF) dikumpulkan. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu, oleh itu ia dijalankan hanya dalam kes keperluan mendesak, di hospital dan oleh pakar.
Mengapa tusukan saraf tunjang dilakukan?
Tusukan saraf tunjang paling kerap digunakan untuk mengenal pasti jangkitan (meningitis), menjelaskan sifat strok, mendiagnosis pendarahan subarachnoid, multiple sclerosis, mengenal pasti keradangan otak dan saraf tunjang, dan mengukur tekanan cecair serebrospinal. Juga, tusukan boleh dilakukan untuk mentadbir ubat-ubatan atau agen kontras semasa pemeriksaan X-ray untuk menentukan cakera intervertebral hernia.
Bagaimanakah tusukan saraf tunjang diambil?
Semasa prosedur, pesakit mengambil posisi berbaring di sisinya, menekan lututnya ke perutnya dan dagunya ke dadanya. Kedudukan ini membolehkan anda sedikit mengalihkan proses vertebra dan memudahkan penembusan jarum. Kawasan sekitar tusukan dibasmi kuman terlebih dahulu dengan iodin dan kemudian dengan alkohol. Kemudian anestesia tempatan dilakukan dengan anestetik (paling kerap novocaine). Anestetik tidak memberikan kelegaan kesakitan yang lengkap, jadi pesakit mesti mengikuti beberapa ketidakselesaan untuk kekal diam sepenuhnya.
Tusukan dilakukan dengan jarum steril khas sehingga 6 sentimeter panjang. Tusukan dibuat di kawasan lumbar, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi sentiasa di bawah saraf tunjang.
Selepas memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang, cecair serebrospinal mula mengalir keluar daripadanya. Biasanya, kira-kira 10 ml cecair serebrospinal diperlukan untuk kajian ini. Juga, apabila mengambil tusukan saraf tunjang, kadar alirannya dinilai. U orang yang sihat Cecair serebrospinal adalah jernih dan tidak berwarna dan mengalir pada kadar kira-kira 1 titis sesaat. Dalam kes tekanan darah tinggi kadar aliran cecair meningkat, dan ia juga boleh mengalir keluar dalam titisan.
Selepas menerima jumlah cecair yang diperlukan untuk penyelidikan, jarum dikeluarkan dan tapak tusukan ditutup dengan serbet steril.
Akibat tusukan saraf tunjang
Selepas prosedur, selama 2 jam pertama pesakit harus berbaring di belakangnya, di atas permukaan rata (tanpa bantal). Dalam 24 jam berikutnya, tidak digalakkan mengambil posisi duduk atau berdiri.
Sesetengah pesakit mungkin mengalami loya, sakit seperti migrain, sakit pada tulang belakang, dan lesu selepas paip tulang belakang dilakukan. Bagi pesakit sedemikian, doktor yang hadir menetapkan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.
Jika tusukan dilakukan dengan betul, maka apa-apa akibat negatif dia tidak menderita, dan gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan cepat.
Mengapa tusukan tulang belakang berbahaya?
Prosedur tusukan saraf tunjang telah dilakukan selama lebih daripada 100 tahun, dan pesakit sering mempunyai prejudis terhadap penggunaannya. Mari kita pertimbangkan secara terperinci sama ada tusukan tulang belakang adalah berbahaya dan apakah komplikasi yang boleh menyebabkannya.
Salah satu mitos yang paling biasa ialah semasa tusukan saraf tunjang boleh rosak dan lumpuh boleh berlaku. Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, tusukan lumbar dilakukan di kawasan tersebut kawasan lumbar, di bawah saraf tunjang, dan dengan itu tidak boleh menyentuhnya.
Terdapat juga kebimbangan mengenai risiko jangkitan, tetapi biasanya tusukan dilakukan di bawah keadaan yang paling steril. Risiko jangkitan dalam kes ini adalah lebih kurang 1:1000.
Komplikasi yang mungkin berlaku selepas ketukan tulang belakang termasuk risiko pendarahan (hematoma epidural), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit dengan tumor atau patologi otak lain, dan risiko kecederaan saraf tulang belakang.
Oleh itu, jika tusukan saraf tunjang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, risikonya adalah minimum dan tidak melebihi risiko melakukan biopsi mana-mana organ dalaman.
Tusukan saraf tunjang (tusukan subarachnoid, tusukan lumbar) - memasukkan jarum ke dalam ruang subarachnoid saluran tulang belakang untuk mengambil sampel cecair serebrospinal, memberi ubat-ubatan, dan memberikan anestesia. Perlu diperhatikan dengan segera bahawa konsep "tusukan saraf tunjang", atau " ketuk tulang belakang", pada asasnya salah: sasaran tusukan adalah ruang antara membran pelindung, dan memasukkan jarum terus ke dalam medula boleh menyebabkan komplikasi teruk sehingga kematian pesakit.
Untuk mengelakkan instrumen masuk ke dalam medula, tusukan ruang subarachnoid dilakukan pada tahap di bawah vertebra lumbar kedua, di mana saraf tunjang berakhir, bertukar menjadi apa yang dipanggil "cauda equina" - sekumpulan tulang belakang. akar. Kerosakan pada akar juga penuh dengan komplikasi, tetapi tidak begitu maut. Oleh itu, tusukan sedemikian mempunyai nama lain - lebih biasa (dan betul) -: tusukan lumbar (lumbar).
Membran pelindung saraf tunjang
Saraf tunjang terletak di saluran tulang belakang yang dibentuk oleh gerbang vertebra, tetapi tidak mengisi keseluruhan isipadunya. Sebagai tambahan kepada otak, tiga membran tulang belakang melepasi sepanjang keseluruhan saluran tulang belakang, memberikan perlindungannya:
- keras (dural);
- arachnoid (arachnoid);
- lembut (vaskular).
Cangkang dural terdiri daripada dua plat keras, satu daripadanya bercantum dengan periosteum saluran tulang belakang, dan satu lagi mengelilingi saraf tunjang. Ruang antara helaian luar dan dalam cangkang dura– ruang epidural – dipenuhi tisu penghubung, kaya dengan saluran darah.
Terletak lebih dekat dengan otak arachnoid, dipisahkan daripada helaian dalam lumen keras - ruang subdural yang dipenuhi dengan berkas gentian tisu penghubung.
Arachnoid diikuti oleh membran lembut, ditembusi oleh saluran yang membekalkan saraf tunjang. Di antara membran ini terdapat ruang subarachnoid atau subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF).
Ia adalah ruang subarachnoid yang menjadi sasaran tusukan "tulang belakang". Tusukan subarachnoid tidak boleh dikelirukan dengan jenis tusukan tulang belakang yang lain - tusukan epidural, di mana jarum dimasukkan ke dalam ruang antara helaian dura mater. Tusukan ini mempunyai tujuan yang berbeza.
Mengapa tusukan subarachnoid diperlukan?
Tusukan lumbar boleh berfungsi untuk tujuan berikut:
- diagnostik;
- perubatan;
- anestesiologi.
Dalam kebanyakan kes, tusukan saraf tunjang dilakukan untuk tujuan diagnostik.
Tusukan diagnostik
Tusukan diagnostik ruang subarachnoid dilakukan untuk mengambil sampel cecair serebrospinal untuk mengenal pasti penyakit dan kerosakan pada saraf tunjang dan otak:
- ensefalitis (keradangan otak);
- meningitis (keradangan meninges koroid dan arachnoid);
- sifilis sistem saraf;
- polio;
- sklerosis berbilang;
- strok hemoragik;
- abses otak;
- tumor otak;
- tumor saraf tunjang, membrannya, akarnya;
Semasa kajian, tekanan cecair serebrospinal diukur dan sejumlah kecil diambil untuk ujian makmal.
Ujian makmal membolehkan anda menentukan sifat keradangan (tidak berjangkit, berjangkit, agen berjangkit), mengenal pasti pendarahan, dan dengan kebarangkalian tinggi mengesyaki tumor, abses, multiple sclerosis.
Mengukur tekanan cecair serebrospinal menggunakan ujian liquorodynamic membolehkan kita mengenal pasti pada tahap apakah halangan separa atau lengkap ruang subarachnoid telah berkembang, disebabkan oleh tumor, herniasi cakera intervertebral, atau anjakan vertebra.
Tusukan saraf tunjang dengan memasukkan ke dalam ruang subarachnoid agen kontras adalah peringkat persediaan untuk mielografi - pemeriksaan x-ray saraf tunjang dan strukturnya.
Tusukan untuk tujuan terapeutik
Tusukan saraf tunjang terapeutik dilakukan:
Dengan hidrosefalus, sejumlah cecair serebrospinal dipindahkan, akibatnya tekanan intrakranial berkurangan dan keadaan pesakit berkurangan.
Untuk jangkitan otak dan membrannya, antibiotik disuntik ke dalam cecair serebrospinal. Rawatan sedemikian jarang ditetapkan, dalam kes yang melampau, kerana ketoksikan banyak ubat antibakteria kepada sistem saraf.
Anestesia tulang belakang
Anestesia tulang belakang adalah sejenis bius tempatan. Anestetik tempatan disuntik ke dalam ruang subarachnoid, kesan anestetik dicapai dengan kehilangan sensitiviti kawasan saraf tunjang. Semasa tindakan anestetik, kawasan "beku" berhenti menerima impuls sakit yang berasal dari organ dan tisu yang terletak di bawah pusar, dan orang itu tidak merasa sakit. Kesedaran mungkin kekal jelas atau sebahagiannya ditindas.
Anestesia ini adalah alternatif bius am dan ditetapkan untuk operasi pada organ pelvis, perineum, anggota bawah, digunakan secara meluas dalam obstetrik.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbar saraf tunjang:
- tumor, abses, hematoma - apa-apa pembentukan yang menduduki ruang di kawasan fossa tengkorak posterior dan lobus temporal;
- anjakan (dislokasi) struktur otak;
Kontraindikasi relatif adalah aterosklerosis serebrum yang teruk, disertai dengan peningkatan tekanan darah yang ketara.
Di samping itu, keadaan berikut boleh meningkatkan risiko tusukan saraf tunjang:
- keradangan kulit di kawasan tusukan;
- kelengkungan ruangan tulang belakang di kawasan tusukan;
- penurunan pembekuan darah;
- epilepsi;
- pemburukan sebarang penyakit berjangkit;
- kegagalan kardiovaskular dan pernafasan;
- kehamilan.
Bagaimanakah prosedur itu berfungsi?
Tiada penyediaan khas diperlukan untuk prosedur.
Tusukan sedang dilakukan doktor bertauliah Dalam keadaan hospital, tidak disyorkan untuk melakukan prosedur secara pesakit luar. Manipulasi boleh dijalankan di bawah anestesia tempatan, tetapi lebih kerap anda boleh melakukannya tanpanya.
Selepas prosedur, pesakit diangkut dalam kedudukan mendatar ke sofa keras, di mana dia menghabiskan dua hingga tiga jam berbaring di perutnya - ini menghalang perkembangan terkehel struktur otak. Selepas tusukan, rehat katil yang ketat disyorkan. dalam tempoh tiga hari.
Menurut kebanyakan pesakit, tusukan lumbar tidak lebih menyakitkan daripada suntikan di bahagian punggung. Kadang-kadang, apabila memasukkan jarum, sakit akut jangka pendek mungkin berlaku - isyarat bahawa saraf telah rosak. Dalam kes ini, doktor menarik jarum ke belakang dan sedikit mengubah arahnya. Kerosakan sedemikian biasanya tidak membawa kepada sebarang akibat negatif.
Kemungkinan komplikasi dan akibat
Komplikasi tusukan lumbar termasuk:
- sindrom selepas tusukan;
- kerosakan saraf traumatik dengan sensitiviti terjejas atau ketidakcukupan fungsi organ pelvis dan kaki;
- hematoma epidural - di kawasan tulang belakang atau tengkorak;
- terkehel struktur otak.
Komplikasi tusukan lumbar yang paling biasa, diperhatikan dalam beberapa pesakit daripada seratus, adalah sindrom selepas tusukan yang dikaitkan dengan penurunan dalam jumlah cecair serebrospinal yang beredar dan kerengsaan meninges. Gejala komplikasi ini:
- sakit kepala;
- loya;
- muntah;
- pening.
Komplikasi mungkin muncul serta-merta atau beberapa hari selepas tusukan. Gejala menjadi lebih ketara apabila menukar kedudukan badan dan boleh bertahan selama 7-10 hari. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rehat tidur (sehingga dua minggu), banyak cecair, kafein, ubat penahan sakit dan ubat penenang, titisan intravena. Gejala-gejala sangat tidak menyenangkan, tetapi berlalu tanpa jejak, tidak meninggalkan kesan buruk. Dalam sesetengah pesakit, tusukan hanya rumit oleh ketegangan otot di bahagian belakang dan leher. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya dalam masa seminggu.
Komplikasi lain dari tusukan lumbar sangat jarang berlaku. Sekiranya keadaan umum anda bertambah buruk selepas prosedur, anda perlu segera berjumpa doktor.
Di manakah prosedur itu boleh dilakukan di Moscow?
Komplikasi boleh berkembang selepas tusukan yang dilakukan mengikut semua peraturan, tetapi melakukan prosedur oleh pakar yang berpengalaman dan berkelayakan meminimumkan risiko mereka. Oleh itu, adalah lebih sesuai untuk melakukan tusukan lumbar di pusat khusus di mana banyak operasi sedemikian dilakukan.
Contoh pusat sedemikian di Moscow:
- Institut Pembedahan dinamakan sempena. A.V. Vishnevsky, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Kelebihan – harga rendah(976 rubel), kakitangan yang berpengalaman dan berkelayakan tinggi.
- FGBNU" Pusat Sains neurologi”, Lebuhraya Volokolamskoye, 80. Di sini harga prosedur akan menjadi 1300 rubel. Kelebihan - pengkhususan neurologi institusi perubatan, kakitangan yang berkelayakan tinggi.
Kos tusukan lumbar di Moscow berkisar antara 950 hingga 12,000 rubel.
Menyembuhkan arthrosis tanpa ubat? Ada kemungkinan!
Dapatkan buku secara percuma" Pelan langkah demi langkah pemulihan mobiliti lutut dan sendi pinggul untuk arthrosis” dan mula pulih tanpa rawatan dan pembedahan yang mahal!
Dapatkan buku itu
PENTING UNTUK TAHU!
-->
Meningitis secara amnya adalah keradangan membran saraf tunjang dan otak, yang boleh berkembang di kedua-dua arachnoid dan kerang lembut(leptomeningitis) dan keras (pachymeningitis). Secara umum, kes yang paling biasa adalah keradangan meninges lembut, yang dimaksudkan dengan istilah umum "meningitis". Pada masa yang sama, meningitis saraf tunjang praktikalnya tidak berbeza dalam gejala dan akibat daripada meningitis otak, oleh itu, sebagai peraturan, penyakit ini dianggap tidak kira di mana tepatnya tumpuan penyakit itu berada.
Meningitis boleh muncul sebagai komplikasi penyakit tertentu, atau sebagai penyakit bebas. Tetapi tanpa mengira jenisnya, kelewatan dalam memulakan rawatan adalah sangat berbahaya, kerana dalam kes ini beberapa komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan boleh berkembang, contohnya, pekak, hidrosefalus, kelewatan. perkembangan mental pada kanak-kanak, dsb.
Diagnostik penyakit ini agak rumit - untuk membuat diagnosis yang tepat, tusukan saraf tunjang untuk meningitis diperlukan, di mana cecair serebrospinal diperiksa untuk kehadiran patogen. Mari kita fikirkan jenis penyakit ini wujud dan bagaimana ia menampakkan diri.
Meningitis meningokokus
Agen penyebab penyakit ini adalah meningokokus, dan hanya manusia yang boleh menjadi sumber patogen. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, tubuh manusia berjaya mengatasi jangkitan tanpa sebarang manifestasi yang kelihatan, dan hanya kira-kira 10% daripada kes meningokokus yang masuk ke dalam membran mukus membawa kepada perkembangan keradangan.
Penyakit ini menampakkan dirinya secara tidak dijangka dan agak "tajam" - suhu tiba-tiba meningkat, sakit kepala yang teruk muncul akibat peningkatan tekanan intrakranial, dan muntah bermula, yang tidak membawa kelegaan. Dalam kes ini, pesakit mengambil kedudukan ciri di mana ketegangan otot oksipital(menyebabkan kepala terhumban ke belakang), perut ditarik ke dalam, punggung melengkung, dan kaki bengkok ditarik ke arah perut.
Bergantung pada tahap teruk keadaan pesakit, kecelaruan, kehilangan kesedaran, pitam, dan sawan mungkin muncul. Sekiranya perjalanan penyakit itu tidak menguntungkan, maka selepas seminggu pesakit jatuh ke dalam koma, selepas itu sawan menjadi lebih kerap, yang membawa kepada kematian pesakit.
DALAM kes am Tempoh penyakit ini adalah sehingga 6 minggu. Tetapi terdapat kes-kes perkembangan penyakit "sepantas kilat", apabila seseorang mati dalam beberapa jam, serta yang "berlarutan", apabila suhu tinggi bertahan sangat lama. Walau bagaimanapun, tiada perkara yang baik harus dijangka dalam kes ini sama ada; biasanya ini sama ada peringkat hidrosefalik penyakit, atau perkembangan sepsis meningokokus.
Manifestasi paling teruk penyakit ini adalah kejutan bakteria, yang berkembang dengan sangat akut. Dalam kes ini, suhu juga tiba-tiba meningkat, ruam muncul, nadi melemah dan menjadi kerap, keseragaman pernafasan terganggu, dan sawan mungkin muncul. Selepas ini, pesakit jatuh koma dan sering meninggal dunia tanpa pernah sedarkan diri.
Meningitis purulen sekunder
Mewakili keradangan purulen, yang berkembang menjadi meninges. Patogen pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza, satu-satunya faktor risiko yang biasa adalah pembedahan leher atau kepala, kecederaan otak traumatik dan keadaan kekurangan imun. Penyakit ini biasanya memasuki badan melalui membran mukus hidung, tetapi penembusan sentuhan melalui pembukaan atau luka pembedahan juga mungkin.
DALAM dalam kes ini penyakit itu berkembang secara akut seperti dalam kes sebelumnya - suhu meningkat, itu keadaan umum, rasa menggigil muncul. Dalam kes yang teruk, sawan, kehilangan kesedaran, kecelaruan, gejala meningeal yang teruk diperhatikan, dan takikardia mungkin berkembang.
Perjalanan penyakit ini biasanya akut, walaupun kedua-dua penyakit kronik dan fulminan berlaku. Kadang-kadang gambaran klinikal penyakit itu bertopeng di sebalik fenomena keadaan septik.
Meningitis serous
Bentuk penyakit ini berkembang akibat pendedahan kepada enterovirus (ECHO dan Coxsackie), serta beberapa virus lain. Sumber jangkitan boleh menjadi pembawa virus atau orang yang sakit. Terdapat banyak cara untuk menularkan penyakit ini - melalui produk makanan, air, tangan kotor, dsb. Kadangkala penyebaran melalui udara mungkin berlaku. Kanak-kanak paling mudah terdedah kepada bentuk meningitis ini; orang dewasa sangat jarang terkena penyakit ini.
Ia juga perlu untuk mengetahui bahawa serangga boleh menjadi pembawa virus ini. Contohnya, kutu yang merupakan pembawa ensefalitis bawaan kutu. Kepada kumpulan meningitis serous juga termasuk tuberkulosis (berkembang apabila terdapat tumpuan tuberkulosis dalam badan) dan meningitis virus.
Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, fasa akut didahului oleh tempoh prodromal 2-3 minggu. Dalam tempoh ini, demam dan kelesuan umum muncul. Apabila memasuki fasa akut, sakit kepala, muntah, haba, beberapa gejala ciri lain.
Meningitis protozoa
Dalam kes ini, penyakit ini berjalan agak "tenang", dengan demam sekejap-sekejap, pembesaran kelenjar limfa, penampilan ruam, dan sakit pada otot dan sendi. Kemudian muntah dan sakit kepala muncul, serta sindrom meningeal.
